Terapeuttinen spiraali Mirena endometrioosi ja adenomyosis

Virtsarakon tulehdus

Laskimonsisäistä Mirenaa endometrioosiin ja adenomyosiin käytetään limakalvon suurennetun kerroksen koon pienentämiseen.

Tämä gynekologisen patologian hoitomenetelmä usein välttää hormonaalisten lääkkeiden oraalisen antamisen tai niiden käyttöönoton ruiskutusratkaisuina. Kierteen epäilyttävät edut ovat kliinisten ilmenemismuotojen helppokäyttöisyys ja nopea väheneminen - kipu ja verenvuoto.

Mirenan käyttö on kontraindikaatiota, se voi aiheuttaa haittavaikutuksia, joten ennen asennusta potilaan täydellinen tutkimus suoritetaan.

Mirena ja endometrioosi

Spiraali on T-muotoinen. Sen joustavat olakkeet suoristetaan, kun järjestelmä työnnetään kohtuontelon sisään. Tukiasemaan sijoitettu kapseli sisältää lääkeainetta - levonorgestreeliä.

Säiliön erityisen välineen ansiosta tietyn määrän tätä synteettistä progesteronianalogia vapautuu päivittäin.

Mirena-spiraalin terapeuttinen vaikutus ilmenee suorassa vaikutuksessa levonorgestreelin kohdun sisäiseen limakalvoon. Vaikuttava aine päästetään tasaisesti kapselista ja tunkeutuu endometriumiin.

Levonorgestreelin vakaan konsentraation ylläpitämisen seurauksena limakalvon umpeutuneet alueet vähitellen hajoavat ja alkavat sitten liukua.

Helixin aktiivinen aines vähentää estrogeenin ja progesteronireseptorien herkkyyttä endometrissa, mikä aiheuttaa liiallisen soluproliferaation tukahduttamista.

Koska patologisten endometrioottisten focien koko pienenee, kipu ja jaksottainen vakava verenvuoto katoavat. Kohdun sisäisen laitteen terapeuttisen aktiivisuuden kesto selittyy limakalvon yleistyneen kerroksen koon jatkuvalla vähenemisellä.

Edut ja haitat

Tämän endometrioosin ja adenomyoosin hoitomenetelmän avulla voidaan hidastaa patologisten sukujen kasvua ja pienentää niiden kokoa. Irenean kohdunsisäisen laitteen avulla hoidetaan myös gynekologisten sairauksien hoidon etuja:

  • Ei ole tarvetta hormonivalmisteiden päivittäiseen käyttöön tablettien ja (tai) injektioliuosten muodossa;
  • Terapeuttisen vaikutuksen kesto on viisi vuotta;
  • Pieni määrä haittavaikutuksia verrattuna huumeisiin suun kautta ja parenteraaliseen antamiseen;
  • Endometrioosin ja adenomyoosin kliinisten oireiden nopea poistaminen.

Järjestelmän plussat voivat johtua helppokäyttöisyydestä - riittää vierailla gynekologiassa kerran spiraalin asentamiseksi ja sitten vain kontrolloimaan tutkimuksia.

Naisilla, jotka ovat hedelmällisessä iässä, kohdunsisäisen laitteen ehkäisevä vaikutus on kiistaton etu. Levonorgestrelin jatkuvan saannin takia hormonaalisen muutoksen muutokset ovat todennäköisimmin positiivisia, koska kuukautisten virtauksen määrä vähenee.

Spiraalin asennuksessa ja poistamisessa voi esiintyä tuskaa alemman vatsaan sekä kohtuullisen verenvuotoa. Joillakin potilailla harvoin on vaskulaarinen-vagal-reaktio, joka aiheuttaa synkopeita. Tämän tilan estämiseksi saattaa tarvita paikallista anestesiaa.

Muut hoidot

Gynekologiassa käytetään sekä endometrioosin konservatiivista että operatiivista hoitoa. Käsittelymenetelmien valinta riippuu monista tekijöistä. Potilaan ikä, patologisen prosessin vaihe, lapsen syntymän tarve ja huumeiden yksilöllinen sietokyky otetaan huomioon.

Jos adenomyosis on monimutkainen endometrian kasvulla tai jos konservatiivinen hoito ei tuota toivottuja tuloksia, naiselle esitetään kirurginen toimenpide. Kuitenkin gynekologit tekevät hoitoa alkuvaiheessa potilaille hormonivalmisteiden kurssin vastaanoton:

  • Estrogeeni-keltarauhashormonin;
  • progestiinit;
  • antiprogestiineja;
  • antiestrogeenit;
  • Gonadotropiini-inhibiittorit.

Oireiden vakavuuden vähentämiseksi ja adenomaosin ja endometrioosin tulehdusprosessin pysäyttämiseksi terapeuttinen hoito sisältää kipulääkkeitä, NSAID: itä, antispasmodisia. Ruokavalion ja fysioterapian menetelmät auttavat nopeuttamaan elpymistä.

Asiantuntijalausunto

Gynekologit suosittelevat usein naisia ​​ilman vasta-aiheita käyttää Mirena-spiraalia endometrioosiin. He huomaavat hoidon myönteisen dynamiikan ja oireiden nopean poistamisen.

Lääkärit myös varoittavat tarvetta vierailla sairaalassa 3-6 kuukauden välein seurantavierailulle. Tässä on asiantuntijan mielipide tästä hoitomenetelmästä:

Haittavaikutuksia ja vasta-aiheita

Tätä hoitotekniikkaa ei voida käyttää kaikissa endometrioosin diagnoosissa. Mirena-kierteen avulla hoidon vasta-aiheita ovat seuraavat sairaudet:

  • Kohdun ja munasarjojen pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Akuutti tulehdusprosessi, joka esiintyy lisääntymisjärjestelmän elimissä;
  • Minkä tahansa lokalisoinnin hormoniriippuvaisten kasvainten läsnäolo;
  • Yhden tai useamman lisääntymiselimen hajottaminen.

Sisällistä laitetta ei ole asennettu raskauden aikana. Kun järjestelmä otetaan käyttöön kohtuun, sivuvaikutuksia voi esiintyä:

  • Nisäkäsliuosten turvotus;
  • Kipu pään ja / tai takana;
  • Runsas hiustenlähtö, akne;
  • Psykoemotionaalinen epävakaus;
  • Dyspeptiset häiriöt.

Yleensä nämä patologiset oireet häviävät nopeasti, eivätkä ne vaadi hoidon lopettamista kohdunsisäisellä laitteella.

Spiraali Mirena endometrioosiin

Endometrioosin hoito on pitkä prosessi, jonka tavoitteena on ehkäistä taudin relapsien tai poistaa kokonaan patologiset foci. Tärkeimmät lääkkeet ovat gestageenit - progesteronivalmisteet. Usein gynekologit käyttävät Mirena-spiraalia endometrioosiin.

Muutama sana taudista.

Endometrioosi kohdun - taudin, jolle on leesioiden muodostumista eri elimissä (. Kohdun lihaskerrokseen, munanjohtimet, vatsakalvon, munasarjat, suolet, munanjohtimet viestintä, valo, sidekalvon, nenän limakalvon, aivot, jne.), On hedelmällisessä iässä olevia naisia, nämä muodostelmat koostuvat soluja, jotka ovat koostumukseltaan samankaltaisia ​​endometrian solukokoonpanon kanssa. Ne ovat aivan kuin kohdun limakalvo on vastaanottavainen sukupuolihormonien, ja niitä esiintyy samat muutokset kuukautiskierron aikana.

Tällaisen heterotopian esiintyminen eri elimissä määrittää taudin tärkeimmät oireet:

  • kipu alemman vatsa on joko pysyvä tai liittyy kuukautisten;
  • erilaiset kuukautisten häiriöt;
  • pitkittynyt verenvuoto ennen kuukautisia ja sen jälkeen;
  • hedelmättömyyttä.

hoito

Tärkeimmät hoidon menetelmät ovat: suonen ja hormonihoidon kirurginen poisto.

Lääkkeiden hoidon periaate.

Hormonaaliset lääkkeet, joita käytetään endometrioosin hoidossa, joka on suunniteltu estämään "kadonneiden solujen" kehittymistä ja toimintaa. Näiden vaikutusten saavuttamiseksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • yksivaiheiset oraaliset ehkäisyvälineet;
  • progesteronipohjaiset valmisteet;
  • androgeenijohdannaiset;
  • hormonien vapautumisen agonistit.

Näitä lääkkeitä käytetään useimmiten tabletin muodossa ja edellyttävät päivittäistä antamista, mikä ei ole toivottavaa ohittaa. Kierteellä Mirena, jolla on endometrioosi ominaisuuksiensa vuoksi, on pysyvä vaikutus.

Endometrioosin hoito kierteellä Mirena.

Sisäinen kierre Mirena muistuttaa normaalia kohdun spiraalia, sillä ero on se, että sitä ympäröi erityinen kalvo. Mirenan terapeuttinen vaikutus on levonorgestreelin, progesteronin analoginen, synteettinen antaminen jatkuvasti. Tämä hormoni vaikuttaa suoraan kohdun limakalvoon ja epäsuorasti aivolisäkkeen toimintaan. Siksi keho saa huomattavasti vähemmän hormonin määrää kuin nieltäessä. Useimmiten sitä käytetään ehkäisymenetelmänä, mutta endometrioosin hoito Mirena-spiraalin kanssa on myös yleistä.

Miten Mirena toimii.

Endometrioosin hoito Mirena-kierteellä johtaa tällaisiin positiivisiin vaikutuksiin:

  • kohdun ontelon limakalvon kasvun väheneminen;
  • pienien fokusien liukeneminen prosessin alkuvaiheessa;
  • kuukautiskierron säätely;
  • kivun oireiden poistaminen.

Menetelmä vapauttaa levonorgestreeli on sama kuin muiden progestiinien tai progestiinien vaikutus. Intrauterinaarisen järjestelmän (IUD) käyttöönoton jälkeen Mirena kohdun kammioon alkaa lähes välittömästi erittää hormonia. Sen suurin pitoisuus on endometrium, veressä - lähes 1000 kertaa vähemmän.

Pääasiallinen vaikutus - tukahduttaminen kohdun limakalvon proliferaatiota kohdussa ja endometrioottisessa vaurioita, solut altistettiin käänteisfaasi kehitystä, ja siten, että laskua kiputiloja ja alentaa veren menetys kuukautisten aikana. On todennäköistä, että Mirena vähentää tulehdusta kohtuun.

Sisätautien järjestelmän käytön haittavaikutukset.

Naisilla, joilla on kohdunsisäinen systeemi, tulee olla jatkuvassa lääketieteellisessä valvonnassa 5 vuoden ajan. Juuri tämä aika on Mirena, joka on spiraali endometrioosiin. Naisnäytökset osoittavat, että sen haittavaikutukset ovat samat kuin käytettäessä tavanomaisia ​​kohdunsisäisiä ehkäisyvälineitä. Pienentynyt kipu, verenvuoto useita päiviä.

Joskus naiset valittavat:

  • allergiset ilmiöt;
  • päänsärkyä;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • nisäkäsrepäisyt;
  • äkilliset muutokset mielialalla;
  • vähentynyt seksuaalinen halu.

Nämä oireet kestävät 1-2 kuukautta. Harvoin Mirenan käyttöönoton jälkeen on olemassa suuria komplikaatioita:

  • kohdun rei'itys,
  • sen limakalvon tulehdus,
  • spiraalin itsepoisto (karkotus),
  • ektopaattinen raskaus,
  • funktionaalinen munasarjasysteemi,
  • kuukautisten puuttuminen.

Vasta-aiheet IUD: n käyttöönottamiseksi endometrioosin hoitamiseksi:

  • raskauden ja imetyksen kesto;
  • allergiset reaktiot;
  • adnexitis, endometritis, kohdunkaulan ahtauma;
  • onkologiset kasvaimet;
  • usein kohdun verenvuoto;
  • vakava maksa- ja munuaissairaus;
  • kohtuun (synnynnäinen tai hankittu) rakenteen häiriö.

Mirena

Intrauterin Circuit Iurrena on yksi kaikkein radikaaleimmista endometrioosin hoitomenetelmistä. Endometrioosin korjaaminen on melko pitkä prosessi, joten tällaisen kierteen muodostaminen voi olla optimaalinen ratkaisu. Jos kieltäytyy ottamasta huumeita, se voi johtaa leikkaukseen, ja lopulta lapsettomuus.

Ohjeet silmänsisäisen Miralan kierteen käyttöön

Mirena on kohdunsisäinen hoitojärjestelmä, jonka pääasiallinen tehoaine on levonorgestreeli. Johdinsisäinen järjestelmä on johdinputki, johon asetetaan hormonaalinen elastomes. Läpäisevän kalvon ansiosta levonorgestreeli vapautuu vähitellen saavuttaen terapeuttisen pitoisuuden naisen kehossa.

Levonorgestrel, määrällisesti 52 mg, on suunnattu gestageenivaikutus. Tässä annoksessa lääke pääsee suoraan kohtuontelon sisään, mikä mahdollistaa maksimipitoisuuksien saavuttamisen äärimmäisen alhaisilla päivittäisillä annoksilla.

Sovellettaessa Mirena juhlittu vähäinen morfologinen muutos kohtuun, sen antiproliferation vuoksi. Levonorgestroli, joka on hormonaalinen ehkäisytabletti, edistää lantion kanavan limakalvon paksuuntumista, mikä häiritsee lannoitteita.

50 prosentissa tapauksista ovulaatio vähenee.

Aktiivisen aineen alkuperäinen pitoisuus on vain 20 mcg päivässä. Tämän määrän vuoksi lääkkeen systeeminen vaikutus ei ole kovin voimakas.

Mirena-sovelluksen käyttöaiheet

Lääkkeen ottamisen tärkeimmät tiedot ovat:

  • Keinot hormonihoidon ehkäisyyn.
  • Endometriumin hyperplasian hoito HRT: n kanssa.
  • Idiopaattinen menorragia.
  • Kohdun leukemioma.
  • Perinnöllinen verenvuoto premenopausissa.

Tärkeimmät vasta-aiheet Mirenan ottamiseksi

Vasta-aiheet kohdunsisäisen hoitojärjestelmän käyttöön paljon, joten ennen kierre on tarpeen neuvotella gynekologi. Tärkeimmät ovat:

  • Genitourinary-järjestelmän sairaudet, pääasiassa alemmat alueet.
  • Pahanlaatuinen muodostuminen, mukaan lukien rintasyöpä.
  • Yksittäinen intoleranssi terapeuttisen järjestelmän komponentteihin.
  • Krooniset maksasairaudet, mukaan lukien hepatiitti A ja B anamneesissa.
  • Kohdunkaulan dysplasia.
  • Sukupuolihalujen progressiiviset sairaudet.
  • Raskaus ja imetys. On osoitettu, että levonorgestroli tunkeutuu rintamaitoon, mutta lapselle ei ole teratogeenistä vaikutusta.

Miten Mirenaa käytetään endometrioosiin?

Mikään kohdunsisäinen laite ei ole erityispiirteitä endometrioosin hoidon aikana.

Mirena asetetaan kohtuun viisi vuotta.

Oikealla asetuksella kierre säilyy toiminnassa koko ajan. Ei ole merkityksetön tekijä on lääkärin kokemus, joka muodostaa kierteen. Ennen IUD: n perustamista on tarpeen suorittaa koko lääkärintarkastus koko naiselle, mukaan lukien lantion elinten ultraäänitutkimus. Jos lääkäri epäilee potilaan terveyttä testien suorittamisen jälkeen, Mirenan muotoilu on parempi sulkea pois.

Seuraavat tutkimukset ovat pakollisia valmisteluolosuhteita kohdunsisäisen laitteen käyttöönottamiseksi:

  • tarttumalla infektioon;
  • bakteerikulttuuri kohdunkaulan kanavasta;
  • piilevien kroonisten infektioiden tutkiminen;
  • transvaginaalinen ultraääni.

Nämä diagnostiset menetelmät auttavat tunnistamaan vasta-aiheita ja tulevat tehokkaiksi komplikaatioiden ehkäisyyn.

Kierteen muodostamisen jälkeen naisen on oltava alttiina viikoittaiset tarkastukset. Kun pysyvän migreenin valitukset, tuntemattoman genesien verenvuoto - kierre poistetaan.

Mirena on perustettu kohtuun onteloon seitsemän päivän kuluessa kuukautiskierron alkamisesta.

Haittavaikutuksia, kun otat Mirenaa

Yli 10% naisista on kohdun verenvuotoa, oligo- ja amenorrea. Lisäksi kuukautisten verenvuodon voimakkuus voi olla ristiriidassa. Kuitenkin tällaiset haittavaikutukset vähenevät vähitellen ensimmäisten kuukausien aikana MPS: n perustamisen jälkeen.

Hyvin harvoin on vähentynyt mieliala, libidin puute, aknen esiintyminen. Ruoansulatuskanavan osissa saattaa esiintyä turvotusta, pahoinvointia ja vatsakipua. 1 prosentissa tapauksista ruumiinpaino kasvaa.

Mielenosoittajia noin Mirena

Lääketieteellisestä näkökulmasta Mirena-kohdunsisäinen hoitojärjestelmä on yksi nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista työkaluista sekä ehkäisyvälineiden roolissa että endometrioosin hoidossa. Useimmat asiantuntijat huomaavat regressiiviset muutokset ektopisissa kohdun limakalvokudoksissa kahden ensimmäisen kierroksen jälkeen.

Mirena

Kuvaus on käynnissä 05.03.2015

  • Latinalainen nimi: Mirena
  • ATX-koodi: G02BA03
  • Aktiivinen ainesosa: Levonorgestreelia (levonorgestreelia)
  • tuottaja: Bayer Schering Pharma AG (Saksa, Suomi)

rakenne

I-kohdunsisäinen laite sisältää:

  • levonorgestreelia- 52 mg;
  • polydimetyylisiloksaanielastomeeri - 52 mg.

Julkaisun muoto

Kohdunsisäisen Mirena terapeuttinen järjestelmä on valkoinen tai melkein valkoinen hormonaalisesti elastomeerinen ydin, joka on sijoitettu T-runko ja peitetään läpinäkymättömällä kalvolla, joka toimii aktiivisena komponenttina aktiivisen säädinlähtösuureesta. T-muotoinen runko on varustettu yhdellä päällä silmukalla, jossa on kiinnitetty kierre kierteen ja kahden olakkeen poistamiseksi. Mirena-järjestelmä sijoitetaan johtoputkeen ja siinä ei ole näkyviä epäpuhtauksia. Lääke annetaan steriileissä polyesteri- tai TYVEK-läpipainopakkauksissa määränä 1 kpl.

Farmakologinen vaikutus

Sisällinen järjestelmä tai yksinkertaisesti Navy Mirena on farmaseuttinen valmiste, joka perustuu levonorgestrela, joka vapautuu asteittain kohtuontelon sisään, a paikallista progestaatiovaikutusta. Terapeuttisen aineen aktiivisen komponentin ansiosta endometrian estrogeenin ja progesteronireseptorien herkkyys pienenee, mikä ilmenee voimakkaassa antiproliferatiivisessa vaikutuksessa.

Kohtelun sisäkuoren morfologisia muutoksia ja heikko paikallista reaktiota ulkonevaan kehoon sen ontelossa havaitaan. Kohdunkaulan kanavan limakalvo on voimakkaasti tiivistetty, mikä estää siittiön tunkeutumisen kohtuun ja estää yksittäisten siittiöiden motoriset kyvyt. Joissakin tapauksissa myös ovulaation alistuminen havaitaan.

Mirenan käyttö vähitellen muuttaa hahmoa kuukautisvuoto. Imusolmukkeiden käytön ensimmäisinä kuukausina, endometrian proliferaation eston vuoksi, emättimen verenvuoto voi lisääntyä. Koska terapeuttisen aineen farmakologinen vaikutus kehittyy, kun proliferatiivisten prosessien ekspressoidun tukahdutuksen saavuttaa maksimi, esiintyy tilapäistä verenvuotoa, joka usein muuttuu oligo ja kuukautisia.

3 kuukauden kuluttua MIRENAn käytön aloittamisesta kuukautisten veren menetys vähenee 62-94%: lla ja 6 kuukauden jälkeen - 71-95%: lla. Tällaista farmakologista kykyä muuttaa kohdun verenvuodon luonteen hoidetaan idiopaattinen menorragia jos hyperplastisia prosesseja ei ole naispuolisten sukupuolielinten kuoreissa tai ylimääräisissä sukupuolielinten olosuhteissa, jonka kiinteä osa patogeneesiä ilmaistaan hypokoagulaatiota, Koska lääkkeen tehokkuus on verrattavissa kirurgisiin hoitomenetelmiin.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Sisätautien järjestelmän perustamisen jälkeen farmaseuttinen valmiste alkaa toimia välittömästi, mikä ilmenee asteittaisessa vapautumisessa levonorgestreelia ja sen aktiivinen imeytyminen, jota voidaan arvioida muuttamalla sen pitoisuutta veriplasmassa. nopeus vaikuttavan aineen vapautuminen on aluksi 20 ug päivässä ja laskee vähitellen, saavuttaen 10 mikrogrammaa päivässä 5 vuoden kuluttua. Hormonaalinen spiraali Mirena vahvistaa korkea paikallinen altistuminen, joka muodostaa aktiivisen aineen konsentraation gradientin endometriumin ja myometrian suuntaan (kohdun seinämien pitoisuus vaihtelee yli 100 kertaa).

Sisäänsyöttö systeemiseen verenkiertoon, levonorgestreelia viestii Heraproteiini veri: 40-60% aktiivisesta ainesosasta sitoutuu ei-spesifisesti albumiini, ja 42-62% aktiivisesta komponen- tista - erityisesti selektiivisesti sukupuolihormonien SHGGG kantaja. Noin 1-2% annoksesta on läsnä verenkierrossa vapaana steroidina. Terapeuttisen aineen käytön aikana SHBG: n pitoisuus pienenee ja vapaa fraktio kasvaa, mikä osoittaa lääkkeen farmakokineettisen kyvyn epälineaarisuuden.

Sen jälkeen, kun Mirna IUD oli otettu käyttöön kohtuontelossa, levonorgestreelia veriplasmassa havaitaan 1 tunnin kuluttua ja maksimipitoisuus saavutetaan kahden viikon kuluttua. Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että aktiivisen aineen konsentraatio riippuu naisen ruumiinpainosta - pienellä painolla ja / tai suurella SHBG-pitoisuudella plasmassa olevan pääkomponentin määrä on suurempi.

levonorgestreelia aineenvaihdunta isoentsyymi CYP3A4 aineenvaihdunnan lopputuotteisiin konjugoidun ja ei-konjugoituneen 3-alfa- ja 5-beeta-tetragidrolevonorgestrela, jonka jälkeen se erittyy suolen läpi ja munuaisten kautta, jonka erittyskerroin on 1,77. Muuttumattomassa muodossa aktiivinen komponentti poistuu vain jäljellä olevissa määrissä. Mirena-biologisen aineen kokonaispuhdistuma veriplasmasta on 1 ml / min painokiloa kohden. Puoliintumisaika on noin 1 päivä.

Käyttöaiheet

  • ehkäisyä;
  • idiopaattinen menorragia;
  • endometrioosi;
  • kohdun fibroideja;
  • ennaltaehkäisevä hoito endometriumin hyperplasia kun hoidetaan hormonikorvaushoitoa.

Spiral Mirena - vasta-aiheet

Epäsuorat vasta-aiheet hormonaalisen spiraalin käyttöön:

  • raskaus;
  • lantion elinten tulehdussairaudet;
  • synnytyksen kohdun limakalvon tulehdus;
  • tarttuva prosessi aivojen virtsatietojärjestelmän alaosissa;
  • septinen abortti kolmen viime kuukauden historiassa;
  • pahanlaatuinen kasvaimet kohtu tai sen kaula;
  • kohdunkaulan;
  • tuberkuloosi naispuolinen lisääntymisjärjestelmä;
  • tuntematonta alkuperää oleva kohdunvuoto;
  • kohdunkaulan dysplasia;
  • hormoniriippuvaiset kasvainmaskit;
  • synnynnäiset tai hankitut anomalukset kohtuun liittyvästä anatomisesta ja histologisesta rakenteesta;
  • akuutti maksasairaus;
  • lisääntynyt herkkyyskohdunsisäisen laitteen farmakologisiin komponentteihin.

Patologiset tilat, jotka voivat vaikeuttaa sisäisen laitteen käyttöä levonorgestreelia:

  • synnytyksen jälkeen 48 tuntia 4 viikosta;
  • syvä laskimotromboosi;
  • hyvänlaatuinen trofoblastinen sairaus;
  • rintasyöpä läsnä ollessa tai anamneesissa viimeisten 5 vuoden aikana;
  • keuhkoembolia;
  • hankittu immuunipuutos-oireyhtymä;
  • sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden suuri todennäköisyys;
  • aktiivinen maksapatologia (esimerkiksi, akuutti virusperäinen hepatiitti, dekompensoitunut kirroosija niin edelleen).

Mirenan sivuvaikutukset

Kuukautiskierron muutokset

IUD: n haittavaikutukset tulisi alkaa muutokset kuukautisten verenvuodon luonteessa ja syklissä, koska ne ilmenevät paljon useammin kuin muut terapeuttisten toimenpiteiden kielteiset vaikutukset. Niinpä verenvuodon kesto kasvaa 22 prosentissa naisista ja epäsäännöllisestä kohdusta verenvuoto on 67%, kun otetaan huomioon ensimmäiset 90 päivää Mirenan asennuksen jälkeen. Näiden ilmiöiden taajuus vähenee vähitellen, koska hormonaalinen helix, jonka aika vapautuu vähemmän tehoaineesta, ja ensimmäisen vuoden lopussa vastaavasti 3% ja 19%. Muiden kuukautiskierron häiriöiden ilmentymien määrä kuitenkin nousee - ensimmäisen vuoden loppuun mennessä kuukautisia kehittyy 16 prosentilla ja harvoin verenvuoto 57 prosentilla potilaista.

Muut haittavaikutukset

  • Sivulta immuunijärjestelmää: ihottuma ja kutina, nokkosihottuma, angioedeema.
  • Sivulta hermostoa: päänsärky, migreeni, Masentunut mieliala aina masennus.
  • Sivuvaikutukset lisääntymisjärjestelmästä ja maitorauhasista: vulvovaginiittia, eristäminen sukupuolielimestä, lantion elinten infektio, dysmenorrea, kipu rintarauhasista, karkotuskohdunsisäinen laite, munasarjasysteikkoja, kohtuun rei'itetty.
  • Sivulta ruoansulatuskanavassa: vatsakipu, pahoinvointi.
  • Dermatologiset häiriöt: finni, hirsutismi,hiustenlähtö.
  • Sivulta sydän- ja verisuonijärjestelmä: kohonnut verenpaine.

Intrauterine spiraali Mirena: käyttöohjeet (Menetelmä ja annostus)

Huumausaineiden yleiset säännökset

Hoitoa ehkäisevä Mirena ruiskutetaan suoraan kohdun onkaloon, jossa se käyttää farmakologisia vaikutuksiaan 5 vuoden ajan. Vapautusnopeus aktiivisen hormonaalisen komponentin määrä on 20 μg päivässä kohdun sisäisen laitteen käytön alkaessa ja vähitellen pienenee tasolle 10 μg päivässä 5 vuoden kuluttua. Keskimääräinen eliminointiaste levonorgestreelia koko terapeuttinen kurssi on noin 14 mcg päivässä.

On erityinen ehkäisytehokkuuden indikaattori, mikä heijastaa raskauksien määrää 100 naisella ehkäisymenetelmän käytön aikana. Kun oikea asennus ja kaikki säännökset, jotka koskevat sisäisen laitteen käyttöä, Pearl-indeksi Mirenalle on noin 0,2% 1 vuosi, kun taas sama luku 5 vuosi - 0,7%, joka ilmentää erittäin korkea hyötysuhde tämän ehkäisymenetelmää (vertailun: kondomi Pearl indeksi on välillä 3,5-11% % ja kemikaaleille, kuten spermisideille - 5% - 11%).

Sisätautien järjestelmän asentamiseen ja poistamiseen voi liittyä kipu alemman vatsaonteloon, kohtuullinen verenvuoto. Myös manipulaatio voi aiheuttaa synkopeita vaskulaarinen-vagal -reaktion tai kouristuskohtauksen takia potilailla epilepsia, siksi voi olla tarpeen käyttää naispuolisten sukupuolielinten paikallispuudutusta.

Ennen kuin laitat lääkkeen

Suositellaan, että kohdunsisäinen laite kierre asennetaan vain lääkäri, joilla on kokemusta tämäntyyppisestä ehkäisystä, koska pakolliset aseptiset olosuhteet ja asianmukaiset lääketieteelliset tiedot naispuolisesta anatomista ja lääkevalmisteen työ ovat tarpeen. Suoraan ennen asennusta on suoritettava yleinen ja gynekologinen tutkimus, jotta ehkäisisi ehkäisymenetelmän jatkuvan käytön riskejä, raskaudesta ja sairaudet, jotka toimivat vasta-aiheina.

Lääkärin on määritettävä kohtuun kohdistuva asema ja sen ontelon mitat, sillä Mirena-järjestelmän oikea järjestely varmistaa aktiivisen komponentin yhtenäisen vaikutuksen endometrium, mikä luo edellytykset sen maksimaaliselle tehokkuudelle.

Ohje Mirenalle lääkintähenkilöstölle

Tarkkaile kohdunkaulan gynekologisten peilien avulla, hoitaa sitä ja emättimen antiseptisten ratkaisujen avulla. Napata ylempi kohdunkaulan huuli punkkeja ja pitoa varovainen suorista kohdunkaulakanavan, paikanmäärityksen lääketieteellisiä instrumentteja sulkemiseen manipulointi asentamista kierukka. Hitaasti työntää äidin putken läpi kehon ontelon kohdun pohjaan, määrittää suunnan kohdunkaulan kanava ja tarkka syvyys ontelon, rinnakkain, lukuun ottamatta mahdollista anatominen seinät, kiinnikkeiden, submukoosinen kohdun tai muita esteitä. Jos kohdunkaulan kanava on kapea, suosittelemme paikallisen tai johtavan anestesiatyypin laajentamista.

Tarkista steriili pakkaus lääkkeellä koskemattomuutta varten, avaa se ja ota kohdunsisäinen laite. Työnnä liukusäädintä kauimpaan asentoon niin, että järjestelmä vedetään johtoputkeen ja tulee pienen tikun muotoiseksi. Kun pidät liukusäädintä samassa asennossa, aseta indeksirenkaan yläreuna aiemmin mitatun etäisyyden mukaan kohtuun pohjaan. Paina varovasti kapellimestarin läpi kohdunkaulan kanavaa, kunnes rengas on noin 1,5 - 2 cm etäisyydellä kohdunkaulasta.

Kun olet saavuttanut spiraalin halutun asennon, työnnä liukusäädintä vaakasuuntaisten ripustimien täyden aukon merkkiin ja odota 5-10 sekuntia, kunnes järjestelmä tulee T-muotoiseksi. Suorita johdin pohja-asentoon, kuten indikaattorenkaan täydellinen kosketus kohdunkaulan kanssa osoittaa. Pidä johtoa tässä asennossa, vapauta lääke mahdollisimman pienellä liukukappaleen kohdalla. Irrota johdin huolellisesti. Leikkaa langat pituudeltaan 2-3 cm, alkaen kohtuun ulompi kurkusta.

On suositeltavaa vahvistaa ärtyvän laitteen oikea sijainti ultraäänellä välittömästi Mirren-valmisteen manipuloinnin jälkeen. Uudelleentarkastus suoritetaan 4-12 viikon kuluttua ja sitten kerran vuodessa. Kliinisten oireiden läsnäollessa geenitutkimus ja spiraalin oikean paikan tarkistaminen laboratoriodynamiikan toiminnallisten menetelmien avulla olisi suoritettava säännöllisesti.

Sisäisen laitteen irrottaminen

Mirena on poistettava 5 vuoden kuluttua asentamisen jälkeen, koska terapeuttisen aineen tehokkuus vähenee merkittävästi tämän jakson jälkeen. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan myös ajoissa ei poistet- tujen kohdunsisäisten laitteiden kielteisiä vaikutuksia lantion elinten tulehdussairauksien ja joidenkin muiden patologisten tilojen kehittymisen kanssa.

Uutetta lääkkeen tulisi noudattaa tiukasti aseptisia olosuhteita. Mirenan poistaminen on siistin venytys erikoissairaanhoidon pihdeillä otetuille langoille. Jos filamentit eivät ole näkyvissä ja kohdunsisäinen laite on syvälle kehon ontelossa, voidaan käyttää vetokoukkua. Se saattaa myös edellyttää kohdunkaulan kanavan laajentamista.

Poiston jälkeen Mirena lääke tulee tarkastaa järjestelmä sen eheys, koska joissakin tapauksissa voi olla erottaminen hormoni-elastomeerisen ytimen tai luista hartioiden T-muotoinen kappale. On kuvattu patologisia tapauksia, joissa tällaiset komplikaatiot kohdunsisäisen laitteen poistamisen vuoksi edellyttävät lisää gynekologisia toimenpiteitä.

yliannos

Säännöllisen laitteen asettamisen säännönmukaisen käytön ja noudattamisen vuoksi lääkevalmisteen yliannostus on mahdotonta.

vuorovaikutus

Entsyymien, erityisesti biologisten katalyyttien, farmaseuttiset induktorit sytokromi P 450, jotka osallistuvat huumausaineiden, kuten kouristuslääkkeiden (fenobarbitaali, fenytoiini, karbamatsepiini) ja antibiootit (rifampisiinin ja muut), tehostavat biokemiallista transformaatiota progestogeeneista. Kuitenkin niiden vaikutus Mirenan tehoon ei ole merkittävää, koska kohdunsisäisen laitteen terapeuttisten kykyjen pääasiallinen käyttökoe on paikallinen vaikutus endometriumissa.

Myyntiehdot

Se vapautetaan apteekki-kioskeissa reseptin mukaisesti.

Varastointiolosuhteet

Laskimonsisäinen hormonaalinen spiraali on säilytettävä steriilissä pakkauksissa paikassa, joka ei ole kosketuksissa pienten lasten kanssa, joka on suojattu suoralta auringonvalolta. Oikea lämpötila ei saa ylittää 30 astetta.

Vanhentumispäivä

Erityisohjeet

Hormonaalinen spiraali Mirena ja kohdun myomaan

Kohdun myomaan (muut nimet - fibromyoma tai sileälihaskasvain) Onko hyvänlaatuinen kasvain, joka kasvaa kohdun lihasten kerroksesta (myometrium) ja on yksi yleisimmistä gynekologisista sairauksista. Patologinen keskittyminen on kaaosilla kudotun sileälihaksen solmu muutamasta millimetristä useisiin senttimetriin. Tämän nosologisen yksikön hoitoon käytetään yleensä leikkausta, mutta konservatiivinen hoito on nyt kehitetty.

Valittavana lääkeaineena ovat hormonaaliset aineet, joilla on edullinen paikallisen vuorovaikutuksen tyyppi, joten myrrh, kohdunsisäinen laite, on eräänlainen kulta-standardi kohdun myoman puhdistumiselle.

Antiestrogeeninen vaikutus toteutuu koon pienentäminen patologisen solmuja, estää mahdolliset komplikaatiot ja vähentää sen määrää kirurgisen toimenpiteen säilyttämiseksi mahdollisimman paljon fysiologisia rakennetta kohtu ja mahdollistavat tulevaisuudessa raskauksia.

Spiraali Mirena endometrioosiin

endometrioosi - patologinen tila, kun kohdun sisemmän kerroksen solut laajenevat sen yli. Histologisissa rakenteissa on naispuolisten sukupuolihormonien reseptoreita, jotka aiheuttavat samoja muutoksia kuin normaalissa endometrissa, joka ilmenee kuukausittaisella verenvuodolla, minkä seurauksena tulehdusreaktio kehittyy.

Gynekologinen sairaus on luontainen lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, ja sen lisäksi, että se aiheuttaa kivuliaita aistimuksia, se voi johtaa hedelmättömyys - usein endometrioosiin liittyvä komplikaatio, joten on tärkeää diagnosoida ja oikein lähestyä patologisen tilan hoitoa. Tietenkin endometrioosin hoito voi olla kirurginen interventio, jossa on vähä-invasiivinen pääsy ja muutamia haittavaikutuksia, mutta on kuitenkin paljon parempi valita konservatiiviset hoitomenetelmät.

Intrauterin kierre Mirena on tehokas keino poistaa endometrioosi useista syistä:

  • Käytännön tutkimusten osoittama lääkeaineen vaikutus, joka ilmenee patologisten sukujen kasvun estämisessä, niiden koon pienenemisenä ja vähitellen resorptiona;
  • vähemmän haittavaikutuksia kuin muut lääkkeet;
  • kipu-oireyhtymän lievittäminen, joka liittyy luontaisesti endometrioosin ongelmaan;
  • oraalisten tablettien tai injektioiden päivittäistä saantia ei tarvita;
  • kuukautiskierron normalisointi;
  • ehkäisyä ei tarvita.

Intrauterinen laite endometriumin hyperplasiaan

Endometriumin hyperplasia - tämä patologinen tila on erittäin samanlainen kuin endometrioosi, koska se edustaa naisen sukupuolielinten limakalvon kasvua ja paksuuntumista. Ero eroaa histologisten rakenteiden oikeasta anatomisesta sijainnista, mikä vain muuttaa oireita ja mahdollisia komplikaatioita, mutta ei lievennä niitä.

Tunnista, että nosologinen yksikkö sallii runsaan ja pitkittyneen verenvuodon aikana kuukautisten tai kohdun aikana verenvuoto Ei-sykli, ja mahdottomuus poissa ovulaation alkion implantaatio kohdun limakalvon modifioitu, joka on osoitus lisääntyneestä estrogeenin kehossa. Tämän ongelman etiologinen hoito, joka on tarkoitettu välittömän syyn poistamiseen, on hormonaalinen lääke, jolla on voimakas estrogeeninen vaikutus.

Useimmat gynekologit haluavat käyttää kohdunsisäisestä Mirena johtuen luotettavuuden farmakologisen vaikutuksen, helppous päivittäiseen käyttöön, ei vaadi ylimääräisiä lääketieteelliseen tietämykseen ja suhteellinen halpuus verrattuna muiden terapeuttisten aineiden, käytön Mirena ei liity päivittäiseen menoja suullinen tablettien tai pistoksena.

Raskaus kohdunsisäisen Mirena-laitteen käytön jälkeen

Koska ehkäisyvälineellä on pääasiassa paikallisia farmakologisia vaikutuksia, täydellinen kaikkien fysiologisten parametrien palauttaminen lääkkeen poistamisen jälkeen tapahtuu riittävän nopeasti. Vuodesta järjestelmän evakuoinnin jälkeen suunniteltujen raskauksien tiheys on 79,1-96,4%. Endometrian histologinen tilanne palautuu 1-3 kuukaudeksi, ja kuukautiskierto on kokonaan rekonstruoitu ja normalisoitu 30 päivän kuluessa.

analogit

On olemassa useita farmaseuttisia tuotteita, joilla on vastaava ATX-koodi ja samanlainen aktiivisten aineiden koostumus: Dzhaydes, postinor, Evadir, eskapel, Oikeastaan ​​vain Jaydez voidaan kutsua analogiseksi, koska lääkettä edustaa sisäinen järjestelmä, joka perustuu levonorgestreelia pienemmällä annoksella, ja sen vuoksi suunniteltu vain kolme vuotta jatkuvaa käyttöä.

Alkoholilla

Lääkeformulointi on vahva paikallinen terapeuttinen vaikutus pieniä määriä saavuttaa verenkiertoon naisvartalon, koska se ei vuorovaikutuksessa komponenttien alkoholijuomien, mutta niiden käyttö on suositeltavaa annosta, joten se ei aiheuta muita haittavaikutuksia tai haittavaikutuksia.

Raskauden ja imetyksen aikana

Intrauterin kierteen käyttö Mirena on vasta-aiheinen, milloin raskaudesta tai epäillään siitä, koska kaikki kohdunsisäiset ehkäisymenetelmät lisäävät riskiä spontaani abortti ja ennenaikainen syntymä. Järjestelmän irrottaminen tai koetteleminen voi myös johtaa sikiön suunnittelemattomaan evakuointiin kohdun ontelosta. Jos poistat varovaisesti ehkäisymenetelmän, et ole mahdollista, keskustele lääkärin abortin soveltuvuudesta ohjeiden mukaan.

Jos nainen haluaa pitää raskauden, ensinnäkin potilaan tulee olla täysin tietoinen mahdollisista riskeistä ja haitallisista seurauksista sekä ruumiillesi että lapselle. Jatkossa raskauden kulkua on tarkkailtava huolellisesti, ja sen täytyy sulkea pois ectopic implantaatio luotettavien diagnoosimenetelmien avulla.

Hormonaalisen ehkäisyvälineen paikallisen käytön ansiosta on mahdollista virilisoiva vaikutus sikiöön, Mirena-lääkevalmisteen hyötysuhteen ansiosta raskauden lopputulosten kliininen kokemus kohdistuu kuitenkin samanaikaisesti kohdunsisäisen laitteen kanssa. Tämän pitäisi myös kertoa naiselle, joka haluaa pelastaa raskauden.

imetys ei ole kontraindikaatio kohdunsisäisen järjestelmän käyttöön, vaikka pienet määrät vaikuttavaa ainetta (noin 0,1% annoksesta) voivat tulla maitoon imetyksen aikana. On epätodennäköistä, että tällaisilla vähäisillä levonorgestreelimäärillä on farmakologisia vaikutuksia vauvoille. Lääketieteellinen yhteisö ylivoimaisella enemmistöllä hyväksyy lääkkeen käytön 6 viikossa syntymän jälkeen ei ole haitallisia vaikutuksia nuoren kehon kasvuun ja kehitykseen.

Arvostelut Mirena

Lääkeaine on erittäin suosittu lisääntymisikäisten naisten keskuudessa, koska Irenaeum-spiraali Mirena-arvostelut on seuraava:

  • ehkäisyväline, joka on toiminnassa, koska se ei ole tarpeen noudattaa säännöllistä hoito tapauksessa suun kautta hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, tai erityistä ruokaa sääntöjä, koska aktiivisena aineosana on paikallinen vaikutus;
  • Pearl-indeksi tuottaa riittävän suuren luotto-luoton lääketeollisuudelle, mikä vahvistetaan Internetissä annetuilla tarkistuksilla ja suosituksilla.
  • pahimman haittavaikutuksen ilmenemismuoto on uskomattoman pieni, mikä tekee mahdolliseksi edes ajatella eliminaation menetelmiä Mirenan ehkäisymenetelmän käytön aikana.

Neuvostojen ja lääkäritarkastusten perustana ei ole pelkästään kohdunsisäisen järjestelmän ehkäisevän farmakologisen vaikutuksen tehokkuus vaan myös lääkkeen terapeuttiset ominaisuudet. Kliinisten tutkimusten tulokset mahdollistavat Mirrenin kierteen käytön endometrioosi, Kohdun limakalvon hyperplasia ja hänen lihaksikasvansa hyvänlaatuiset kasvaimet. Pätevät erikoislääkärit - gynekologit pitävät tämän ehkäisymenetelmän konservatiivista hoitomuotoa - lääkettä, jolla on edellä mainittuja nosologisia yksiköitä.

Arviot miehestä Mirena naisista, jotka käyttivät sitä terapeuttisiin tarkoituksiin, myös täynnä positiivisia tunteita. Tällainen hoito ei ainoastaan ​​ajoittain salli kirurgisen toimenpiteen välttämisen, väistämättä jättää epämiellyttävät arvet tai muut ihon puutteet, mutta myös poistaa kokonaan taudin patologiset kohdat. Lähes jokainen temaattinen foorumi tai Internet-resurssi suosittelee keskustelemaan tästä konservatiivisen hoidon suunnitelmasta henkilökohtaisen lääkärin kanssa.

Mirena hinta, mistä ostaa

Hormonaalinen spiraali Mirena on suomalaista alkuperää oleva farmaseuttinen valmiste, joka voi vaikuttaa merkittävästi ehkäisymenetelmän kustannuksiin. Tämä on erityisen havaittavissa hintojen vertailussa Venäjän federaation alueella, sillä tietyt apteekit ja verkostot käyttävät henkilökohtaisia ​​sopimuksia. Eli ostaa spiraali Mirena Moskovassa voi olla 11 750 ruplaa, Krasnoyarsk - 10 890 ruplaa, ja Ufa hormonaalinen spiraali maksaa 11 100 ruplaa. Naval Mirenan hinta Moskovassa ja muissa maan kaupungeissa osoitetaan markkinointitutkimuksen yleisten tulosten perusteella, mikä voi ilmetä apteekki-kioskien kustannusten erossa.

Ukrainassa ärtyisä kierteellä Mirena hinta vaihtelee huomattavasti vähemmän kuin Venäjän federaatiossa. Joten esimerkiksi Dnepropetrovskissa, farmaseuttinen tuote voidaan ostaa 1800 hryvnia, ja Nikolaev järjestelmä myydään 1 750 hryvnia.

Terapeuttinen spiraali endometrioosi

Tänään puhumme erittäin mielenkiintoisesta aiheesta - aiheesta yksi viimeaikaisista ja progressiivisista hoitomenetelmistä endometrioosin, kohdun verenvuodon, endometriumin hyperplasiaa. Nykyisen artikkelin teema on sikiön kierre Mirena.

todistus

On tunnettua, että monet naisten sairaudet ovat hormoniriippuvuutta. Tällaisiin sairauksiin kuuluvat seuraavat gynekologiset patologiat:

  • Endometrioosi kaikissa muodoissaan;
  • Endometriumin patologia - erityisesti toistuva endometriumin hyperplasia;
  • Kohdun myomaan;
  • Kohdunvuoto, runsas kuukautiset, kuukautiset verenvuotot
  • jakamisesta.
  • Endometriumin syöpä.

Lääketieteessä ei ole vielä tullut yhteistä mielipidettä siitä, kumpi sukupuolihormoneista vaikuttaa näihin tai muihin sairauksiin. Vain estrogeenin suhteellisen ylimäärän vaikutus, mukaan lukien haittavaikutukset, elintarvikkeesta, ylimääräinen rasvakudos ja myös epätasapaino estrogeenien ja progesteronien välillä on osoitettu.

Kuitenkin pitkän aikavälin kokeiden ja kliinisten tutkimusten perusteella gestageenien terapeuttinen vaikutus näihin sairauksiin on osoittautunut. Siksi lääkärit määrittävät nämä tai muut gestageeniset valmisteet eri muodoissa ja yhdistelminä naispuolisen sukupuolen hormoniriippuvaisten sairauksien hoidossa.

piirteet

Aikaisemmin naiset käyttivät gestageenia tablettien muodossa päivittäiseen antoon, harvemmin hypodermisten implanttien tai pitkäaikaisten injektioiden muodossa. Nämä annostusmuodot edellyttävät jatkuvaa soveltamista, potilaan kurinalaisuutta, lääkärin määräaikaisia ​​käyntejä lääkemääräyksen laajentamiseen. Imeytyivät myös vatsaan tablettien muodossa tai suihkutettiin suoraan veren sisään, gestageeniset valmisteet loivat veressä korkeita hormonipitoisuuksia ja niillä oli useita sivuvaikutuksia:

  • turvotus;
  • Päänsärky;
  • Rintojen vaimennus;
  • Vähentynyt libido;
  • Lisääntynyt ruumiinpaino;
  • Ihon ja hiusten muutokset;
  • Pahoinvointi, oksentelu, turvotus.

Hormonaalisella spiraalilla, kohdunsisäisellä järjestelmällä tai IUD: llä on sama huomattava terapeuttinen vaikutus endometrioosiin ja muihin hormoniriippuvaisiin sairauksiin, kuten tabletoidut ja injektoitavat muodot, ja haittavaikutukset ovat useita kertoja pienempiä.

Tällä hetkellä on olemassa yksi ainoa kohdunsisäinen järjestelmä hormonien tai lääketieteellisen spiraalin kanssa, joka on tuotettu ja patentoitu saksalaiselle lääkeyhtiölle "Bayer" farmakologisilla markkinoilla. Tätä järjestelmää kutsutaan nimellä Mirena (Mirena). Puhumme siitä yksityiskohtaisesti myöhemmin.

Mirena

Itse asiassa "Mirena" ei ole tällainen innovaatio. Eurooppaan otettiin vuonna 1997 käyttöön kohdun limuteettinen laite endometrioosin ja muiden hormonaalisten sairauksien hoitoon. Kahdenkymmenen vuoden käyttökertaa varten on kerätty suurta tutkimusta ja todisteita tämän lääkkeen vaikutuksesta ja sivuvaikutuksista.

Joten, merivoimat Mirena on kohdunsisäinen laite, tai kuten potilaat kutsuvat, "spiraali", joka muistuttaa sitä, jota käytetään suojelemaan toivottua raskautta vastaan.

Tarkemmin sanottuna tätä järjestelmää edustaa T-muotoinen kohdunsisäinen järjestelmä, joka on pakattu johtimeen, joka sopii käytettäväksi kohtuontelon sisään. Mirenan tärkein ero on, että järjestelmä sisältää gestageeni - levonorgestreeliä sisältävän säiliön. Säiliön ainutlaatuinen ainutlaatuinen kuori on järjestetty siten, että diffuusiolla säiliö vapauttaa noin 20 mikrogrammaa levonorgestreelia päivässä kohtuontelon sisään.

Levonorgestreelin vaikutuksesta estrogeenien vaikutus limakalvon limakalvoon pienenee - endometriumia ei kohdella hyperplasiaan, siitä tulee ohuempi. Tuloksena on merkittävä väheneminen kuukautiskierron verenkierrossa.

On tärkeää ymmärtää, että pääasiallinen terapeuttinen vaikutus spiraalin on muuttuva luonne kuukautisten - ne ovat niukat, harvinaisia, menettävät säännöllisyys, ja ne voivat jopa kadota kokonaan muutaman kuukauden. Kaikki nämä vaikutukset ovat normaaleja ja ne ovat seurausta Mirenan terapeuttisesta vaikutuksesta.

arvokkuus

Korkea tehokkuus. Tieteelliset tutkimukset osoittavat, että kuukautisten veren menetys on laskenut 62%: sta 95%: iin kolmen kuukauden kuluttua intrauterinaalisen järjestelmän käytöstä! Tehokkuutta ylläpidetään luotettavasti viiden vuoden ajan, sitten vähitellen vähenee. Ehkäisyvaikutus jatkuu koko IUS: n läsnä ollessa kohtuontelossa.

Endometriumsyövän, kuukautiskierron oireyhtymän, verenhukan ja anemian profylaksia.

Mukavuutta. Monet lääkkeet vaativat jatkuvaa sisäänpääsyä, erityisjärjestelmiä, laskentajaksoja, jatkuvaa tablettien hankintaa. "Mirena" asennetaan kerran viideksi vuodeksi, eikä se edellytä erityistä valvontaa - se on erittäin kätevä.

Turvallisuus. Kuten olemme jo maininneet, injektointimuodot tai tabletit imeytyvät systeemiseen verenkiertoon suurina määrinä lopulta päästäkseen kohtuun. Healing spiron avulla kaikki on päinvastoin - järjestelmä vapauttaa suuren määrän hormonia suoraan kammioon - kohdun onteloon ja jäänteet imeytyvät veren pieniin määriin.

Tutkimukset osoittavat, että levonorgestreelin pitoisuus veressä on 1000 kertaa pienempi kuin kohdun ontelossa. Niinpä lääke toimii suoraan ongelman sydämessä, imeytyy veren pieniin määriin.

Taloudellinen vaikutus. Navy "Mirenan" kustannukset ovat noin 200 dollaria. Tietenkin tämä tuntuu suurelta summalta keskimääräiselle potilaalle, mutta voit tehdä yksinkertaisia ​​laskelmia säännöllisten muiden annostusmuotojen kuukausittaiseen saantiin.

Joten, kustannukset hormoni kierre on noin $ 200 viiden vuoden vaikka kustannukset suosituimmista huumeita olisi välillä $ 350 ( "Norkolut" in cycle) $ 1000 ( "Klayra" jatkuvilla tai ajoittainen kursseja "Visan ") Samat viisi vuotta!

Ehkäisy- ja terapeuttisen vaikutuksen yhdistelmä. Kaikilla progesteronin tabletoiduilla muodoilla ei ole ehkäisevää vaikutusta. Toisaalta monet potilaat eivät enää ole kiinnostuneita raskaudesta. Hormonaaliset kierre yhdistää terapeuttista vaikutusta ja suojaa raskaus, valmistaja vakuuttaa, 100% ehkäisyteho johtuu vaikutuksesta vieraan elimen kohtu ja toimii osana levonorgestreelia kierukan.

On mielenkiintoista, että spiraalin poistamisen jälkeen naisen hedelmällisyys palautuu 12 kuukauden kuluessa ja mahdollinen konsepti voi tulla jo ensimmäisessä kierroksessa spiraalin poistamisen jälkeen.

puutteet

Kuten minkä tahansa kohdunsisäisen järjestelmän, Mirena voi pudota kohtuun. Tätä spontaania järjestelmän laskeumaa kutsutaan karkotukseksi. Riski kasvaa karkottamista poikkeavuuksia kohdun, läsnäolo patologisten sulkeumia sen onteloon, tulehdus kohdun ontelon, ja käyttää epämuodostunut kohdunkaula, väärä hallinto IUD potilaalle tamponien.

Intrauterinaalisen laitteen käyttöönotto on välttämätöntä valmistella kohdun onteloa - polyyppejä, synechiaa, myoman subkutaanisia solmukkeita, vieraita elimiä on poistettava. Tällaisten kohtuontelon muodostumien läsnä ollessa IUS: n ja septisten komplikaatioiden karkottamisen riski kasvaa ajoittain.

Ennen käyttöönottoa haluat jättää tulehduksia naisen sukupuolielinten - luovuttamaan smears ja tarkastella tuloksia koepala. On myös ehdottoman välttämätöntä sulkea pois endometriumin, rinta- ja muiden sukupuolielinten syöpä ja prekancerosairaudet.

Koska hormoneja annetaan edelleen, vaikkakin pieninä määrinä, systeemiseen verenkiertoon, niin myös edellä mainitut haittavaikutukset voivat ilmetä. Yleisimpiä niistä ovat päänsäryt, mielialan muutokset ja seksuaalinen halu, liiallinen ihon rasvaisuus. Epätavallinen sivuvaikutus on myös funktionaalisten munasarjasyhtien muodostuminen.

Harvoin, mutta voi olla epämiellyttävää teknisiä komplikaatioita menettelyä ottamalla käyttöön kohtuontelon - kipu, verenvuoto sukuelimet, tulehdukselliset komplikaatiot, ja kohdun perforaatio.

Vasta

Tietenkin Mirena on erittäin hyvä lääke, mutta sillä on myös useita vasta-aiheita:

  • Raskaus tai epäillään raskautta.
  • Naisen sukupuolielinten tartuntataudit - kohdunkaulan ahtauma, endometriitti, vaginitis, infektoitu abortti viimeisten kolmen kuukauden aikana.
  • Naisen sukuelinten alueen ja rintasyövän syövät ja prekangeriset sairaudet sekä epäilys niistä.
  • Akuutti maksasairaus.
  • Allergia järjestelmän komponentteihin, mukaan lukien järjestelmän materiaalit.
  • Epämuodostumia kohtu, kohdunkaula, kohdunsisäinen koulutus - polyyppeja, submukoottinen solmuja, vieraita aineita.
  • Yli 65-vuotiaat potilaat.

Tietenkin vain tämä lääkäri ja gynekologi voi suositella tätä hoitomenetelmää, arvioida sen toteutettavuutta ja ottaa käyttöön IUD: n.

hakemus

Monilla potilailla oli kokemusta kohdunsisäisten järjestelmien käyttöönotosta ja käytöksestä, joilla oli ehkäisytavoite. Pohjimmiltaan hormonihöyryn käyttöönoton ja käyttäytymisen tekniikka ja olemus endometrioosissa ei ole erilainen. Lyhyt kuvaus menettelystä.

Vähiten traumaattinen on pistää kohdunsisäinen järjestelmä kuukautisten aikana. Tänä aikana kohdunkaulan kanava on auki ja johdin kulkee helposti ja kivuttomasti.

"Mirenan" käyttöönotto on nopea ja yksinkertainen menettely, joka voidaan toteuttaa naisten kuulemisessa. Menettely ei edellytä erityistä valmistelua ja anestesiaa. Joskus lääkärit käyttävät lidokaiini-suihketta kohdunkaulaan. Potilaan tulee tuoda pyyhe, lautasliinat ja tiiviste.

Nainen on sijoitettu gynekologiseen tuoliin, lääkäri näkyy peilissä ja kiinnittää kohdunkaulan, kulkee kanavansa koettimen avulla. Lisäksi järjestelmä poistetaan steriilistä pakkauksesta johtimessa, johdin asetetaan kohtuontelon sisään ja järjestelmä vapautetaan.

Kohdunkaulan kanavassa säikeen kierteet tai viikat ovat jäljellä, ja lääkäri leikkaa optimaalisen pituuden. Nämä vyöt voidaan hallita nainen tai lääkäri itse tutkimuksissa, ja laivasto poistetaan heille myöhemmin. Työkalut poistetaan, nainen voi lähteä lääketieteellisestä laitoksesta hyvinvointinsa oloissa.

Lopuksi artikkelimme, haluan sanoa, että lääketieteellinen spiraali on todella tehokas ja luotettava keino hoitaa gynekologisia sairauksia, jotka johtavat kohdun verenvuotoon. Mutta kuten kaikki muutkin lääkkeet, Mirena suositellaan lääkärin suosituksen jälkeen.