Laparoskopia varikokelissa - menetelmän soveltuvuus ja sen tehokkuus

Virtsaputken

Kiveskohju miehillä diagnosoitu keskimäärin 36%, joista 20-90% (tutkimustietoa eri kirjoittajaa) paljasti useita rikkomuksia spermatogeneesin ja kahdenvälisten varicoceles - atsoospermia. Kaviinin ja spermaattisen johteen pienten plexuslääkkeiden 25%: lla potilaista, joilla on miespuolinen hedelmättömyys, on todennäköisin syy tähän patologiseen tilaan.

Tällä hetkellä varikokelien yleisimmin käytetyt kirurgiset tekniikat ovat laparoskooppinen leikkaus ja modifioitu mikrokirurginen kourukalvon ligaatio Marmaran mukaan. Useimmat urologit andrologit uskovat, että tämän patologian kirurginen hoito on tärkein ennaltaehkäisytapa ja yksi tärkeimmistä vaiheista miesten hedelmättömyyden hoidossa.

Laparoskopia varikokelilla

Valmistautuminen operaatioon

Kun potilas tutkii tautia ja suostuu laparoskopian kirurgiseen hoitoon, urologin kirurgi suosittelee asianmukaista valmistelua kirurgiseen hoitoon.

Se sisältää seuraavat tutkimukset:

  1. Kliiniset ja biokemialliset verikokeet ja yleinen virtsaanalyysi.
  2. Rinnan ja EKG: n fluorografia.
  3. Veritutkimukset ryhmälle ja Rh-tekijälle, hepatiitille, RW: lle ja HIV-infektiolle.
  4. Analysoi urogenitaalisten infektioiden esiintymistä PCR-menetelmää käyttäen.
  5. Virtsan ja eturauhasen erityksen bakteriologinen tutkimus (yli 13-15-vuotiaat).
  6. Osittaisen nesteen kliininen ja laboratoriotutkimus (ejakulaatti).
  7. Spermogrammit (yli 13-15-vuotiaat).
  8. Urtiaarisen järjestelmän ultraäänitutkimus, jossa on kivespussin alusten ultraäänitutkimus.

Kun lisäksi otetaan huomioon mahdollisuus häiriö kivesten toimintaan leikkauksen jälkeen, jopa ennen leikkausta ei ole rikottu spermatogeneesin valmistelut laparoskopinen varten kiveskohju tulisi sisältää suorittaessaan 10-14 vuorokauden hoitojakson antioksidantteja. Näihin kuuluvat lääkkeet "Vitamax antioksidantteja plus" (1 kapseli 1 kerran päivässä joka päivä tai joka toinen päivä), "Triovite" (1-2 kapselia päivässä), "Antiox Plus" (1 kapseli ennen ateriaa runsaalla vedellä ja E-vitamiinin lisääminen), "Tri-Vi-Plus" (1 tabletti kerran päivässä). Kahden viimeisen lääkkeen käyttöä alle 12-vuotiaille lapsille ei suositella.

Iltapäivällä tapahtuman aattona et voi syödä, juomaan vain hiilihapotettua vettä ja teetä. Yöllä on määrätty laksatiivinen ja puhdistava peräruiske, joka toistetaan interventiopäivän aamuna. Aamulla toimintapäivänä ei voi vain ottaa ruokaa, vaan myös juoda.

Etiologiasta ja patogeneesistä sekä kourukudoksen suonikohjujen diagnoosin lukemisesta edellisessä artikkelissamme: Varikotsele.

Operatiivisen teknologian ydin

Syöttämisen jälkeen potilas käyttöyksikkö leikkauspöydälle pidetään nukutuslääkäri seuranta sydämen toiminta (electrocardioscope), syke ja veren happisaturaation (pulssioksimetria), oikaistu suonensisäisiä nesteitä ja lääkkeitä tarvitaan. Tämän jälkeen suoritetaan yhdistetty endotrakeaalinen anestesia ja sitten toiminta alkaa.

Laparoskooppisen kirurgian järjestelmä kiveksen varikokelille

Suorassa laparoskopiassa varikokelille on teknisesti useita vaiheita.

Pneumoperitoneumin päällek- käisy ja vatsan ontelon tarkistaminen. Veresh-neulan avulla etupään vatsan seinää lävistetään ja hiilidioksidia ruiskutetaan vatsaonteloon. Sitten neula poistetaan, ja napanuoran yläreunan alueen läpi ihon viillon läpi vatsaonteloon putken, jonka läpimitta on 5-10 mm, asennetaan trolikilla. Sen kautta lisätään laparoskooppi ja tehdään vatsaontelon yleiskatsaus laparoskooppi kivesten (kives) laskimon topografisen sijainnin määrittämiseksi.

Anestesoija ottaa potilaan Trendelenburgin asemaan, minkä vuoksi koko leikkauspöytä kallistetaan pään suunnassa. Tämä edistää suolen ja muiden elinten siirtymistä ylöspäin. Lisäksi laparoskoopin visuaalisessa säätelyssä asennetaan samalla tavoin 2 lisäputkea, joiden läpimitta on 10 mm ja 5 mm (kirurgisten manipulaattoreiden lisäämiseen) - leika-alueella ja pitkin keskiviivaa pitkin pubis.

Antaa pääsyn verisuonen nippuun. Yliannostuskierron yläpuolella monopolaarisen koagulaation avulla, joka on vetäytynyt 3-4 cm: n etäisyydellä inguinalikanavan sisäisestä renkaasta, peritoneumin parietaalinen lehti

Vaskulaarisen nipun liikkeellepaneminen. Dissector (työkalu "tylppä" erottaminen kudosten vahingoittamatta niitä) on käyttöön koko verisuonten nippu (valtimon, kivesten Wien ja imusolmukkeiden kanavat), etäisyydellä 1,5-3 cm. Sen alla on sovellettu, mutta ei kiinnitetty, lanka erottaa ja säilyttää sen.

Imusuonten eristäminen niiden vaurioiden estämiseksi. Vaskulaarisesta nippusta myös dissector erottaa imusuoja-aineet ja poistaa ne "stringers" -merkin alla.

Kiveseksen suonen kastelu. Täsmällisesti ja tarkasti erottaa valtimon verisuonten nippu, ja jäljelle jäänyt kudos yhdessä solmitaan suonet nityu- "teipataan" tai klipiruyut titaani leikkeen.

Toimen toteuttaminen. Kirurginen toimenpide täydentyy lopettamalla verenvuotoa pienistä aluksista ja kontrolloimalla laskimoverin täysi virtaus kivesten aluksista. Jälkimmäinen saavutetaan puristamalla vastaava puoli kivespussiin. Tämän jälkeen kaasu poistetaan vatsaontelosta, putket poistetaan ja saumat levitetään iholle.

Leikkauksen keskimääräinen kesto on 45-50 minuuttia.

Elpyminen laparoskopian jälkeen

Tavallisten postoperatiivisten komplikaatioiden lisäksi, jotka ovat käytännössä poissuljettuja kirurgisen toimenpiteen aikana tämän tekniikan avulla, tällaiset perusongelmat ovat:

  1. Suoliston peristalsiksen (paresis) rikkominen ensimmäisestä operaation jälkeisestä päivästä, joka esiintyy melko usein ja helposti pysähtynyt.
  2. Varikokelien toistuminen, joka (tieteellisen kirjallisuuden mukaan) liittyy vakuumisuonien esiintymiseen ja on 3%.
  3. Kehitys hydrocele (hydrocele), joka liittyy pääasiassa kanssa vahinkoa imusuonten aikaan niiden eristäminen tai turvotus ympäröivän kudoksen, johon puristamalla imusolmukkeiden kanavat. Tällöin ei ole tarvetta toistuvaan kirurgiseen toimenpiteeseen, jos Valsalva-testi on negatiivinen ja ultraäänitutkimuksen dopplerografian tietojen mukaan ei ole palautuva (paluuta) verenkiertoa eli munuaisten ja sikiöiden refluksi;
  4. Kiveksen atrofia kivesten valtimon satunnaisella leikkauksella.

Postoperatiivisen kuntoutuksen tarkoituksena on palauttaa potilaan yleinen kunto ja eliminoida sperman solun suonikohjujen ja kiveksen plexuksen aiheuttamat tärkeimmät kliiniset seuraukset.

Välittömästi laparoskopian jälkeen ja 2-3 viikon sisällä on välttämätöntä käyttää tiukkoja sulkia tai käyttää suspensoria kiveksisiin. Se edustaa erityisen siteen sidoksen muodossa, joka mahdollistaa kivespussin elinten nostamisen korotetussa asennossa.

Potilaan aktivointi suoritetaan toisena päivänä toimenpiteen jälkeen. 3-5 päivän aikana sallitaan vain ei-intensiivinen ja lyhytaikainen kävely, jossa on suhteellisen pitkiä taukoja. Ensimmäisen kuukauden aikana toimenpiteen jälkeen liikuntaa tulisi rajoittaa - liikuntaa, pitkää kävelyä, juoksua ja hyppyjä ei suositella. Sallitut fyysiset kuormitukset nostopainojen osalta eivät saisi ylittää 5 kg: a. Ei ole suositeltavaa käydä uima-altaassa, kylvyssä ja saunassa sekä uida kylmässä vedessä.

Lisäksi, johtuen kirurgisen trauman ja mahdollista (vaikkakin erittäin harvinainen) orhopatii kehitys ja / tai häiriöt spermatogeneesin (koska väliaikainen heikkeneminen veren virtaus), jotka liittyvät verenkierron hypoksia kivekset, se on suositeltavaa, että toinen päivä leikkauksen jälkeen aloittaa lääkehoito. Sitä on jatkettava vähintään kolmen kuukauden ajan - tämä on vakuusalusten muodostumisaika.

Huumehoitoon sisältyy nimittäminen jonkin edellä mainitun antioksidanttisen lääkkeen ensimmäisten päivien ottamisesta ja postoperatiivisen ajan kymmenennestä päivästä - antiaggregants ja mikrokriorion parantamislaitteet. Edullisimpia näistä ovat pentoksifylliini ja sen analogit Trental, Agapurin ja Arbiflex. Ne on määrätty 100 mg kahdesti vuorokaudessa (iän mukaan) 10 päivän kursseilla kuukausittain vähintään 3 kuukautta.

Jos myöhemmin toipumisaika on tallennettu epäkohteliaita laskimoiden solmuja katoavat eivät aina heti, ja nimitti venotoniki venoprotektornye varat - Detraleks 1 tabletti kahdesti päivässä 1 kuukausi. Tämän kliinisen vaikutuksen osoitetaan huumeiden 1 kuukausi, mutta päivittäinen annos (1 tabletti), jonka jälkeen saantisuositus Aescusan (12-15 tippaa kolmesti päivässä) tai valmisteita, jotka perustuvat Neidonhiuspuut.

Tapauksessa poissaolon kuusi kuukautta, dynamiikka positiivinen luonne siemennesteen tietoihin parantamiseksi spermatogeneesin suositeltavaa hoito-ohjelma sisältää kurssien Ylipainehappihoidon hapetus ja pulssi säteilytys kivespussin matalan intensiteetin infrapuna-laser. Kuntoutusprosessi olisi toteutettava spermogrammin ja ultraäänitutkimuksen valvonnassa. Varicocele-leikkauksen jälkeen ja ennen potilaan haluamaa haluttua lukumäärän syntymää, andrologin tulee tarkkailla sitä.

Siten, laparoskooppisiin operatiivinen tekniikka hoitoon suonikohjuja uviform plexus on tunnusomaista tiettyjä etuja auki kirurgisten - kosmeettinen vaikutus ja hieman pienempi prosenttiosuus kielteisiä seurauksia.

Samaan aikaan huomattava määrä kirurgia kieltäytyy käyttämästä sitä. Tämä perustuu:

  • epäilyt komplikaatioiden lukumäärän luotettavuudesta;
  • täytyy käyttää laparoskopinen endotrakeaalinen anestesian, joka liittyy suurempi riski, verrattuna puudutuksen ja selkäydin käytetään mikrokirurgiseen tekniikka ja avoin varicocelectomy;
  • myöhemmin potilaiden postoperatiivinen aktivaatio;
  • tarvetta pidempään oleskeluun sairaalassa;
  • kalliiden laparoskooppisten laitteiden käyttö.

Kaikki nämä tekijät tekevät laparoskooppisen tekniikan tällä patologialla, mielestään kalliiksi, hyödyttömäksi ja perusteettomaksi. Hän ja keuhkopussin mikrokirurgisen ligaation menetelmä ovat vaihtoehtoisia vaihtoehtoja kahdenväliselle varikokelille.

Laparoskopia suonikohjujen hoidossa kivespussissa

Varis suonet voivat vaikuttaa paitsi jalat. Nykyään 20 prosenttia tapauksista varikokelista diagnosoidaan miehillä ja nuorilla. Varsinainen sairaus on, että kivespussin ja spermaattisen johto laskevat ja pidentyvät. Useimmissa tapauksissa patologinen prosessi vaikuttaa pääasiassa vasemman kiveksen laskimoihin, vaikka ne diagnosoivat sairauden, jossa havaitaan symmetrinen vaurio. Laparoskopian varikokelaa ei pidetä pelkästään tehokkaina, vaan myös turvallisina menetelmiin, joilla normalisoituvat vaikuttavat alukset.

Taudin oireet

Useimmiten tauti esiintyy ilman merkittävää kliinistä kuvaa. Tällöin kivesten toiminta tapahtuu ilman epäonnistumista. Miehet voivat tuntea vähäisiä epämukavuuksia ja kipua kivespussissa. Ne syntyvät voimakkaan liikunnan tai urheilun jälkeen. Tänä ajanjaksona kivekset eivät ole normaalia.

Kipu on vetää, mutta se syntyy kiireisen päivän lopussa, kun potilas ottaa vaakasuoran aseman. Yön jälkeen kipu menee pois. Myös tautiin liittyy vasemman kiveksen turvotus, jonka seurauksena se laskee enemmän kuin oikea. Kivesen turvotus voidaan havaita, kun potilas seisoo ja vaakasuorassa asennossa tämä oire katoaa. Urologi pystyy diagnosoimaan sen jälkeen, kun hän on tarkastanut, diagnosoinut ja kuullut potilasta valituksen kohteena olleista valituksista.

Valmistautuminen operaatioon

Hoito varikotsele vähenee kirurgiseen toimenpiteeseen. Mutta laparoskopian suorittamiseen on valmistauduttava huolellisesti. Ensimmäinen asia on perusteellinen laboratoriotutkimus. Sen takia on mahdollista havaita potilaiden tiettyjä sairauksia - kroonisia sairauksia, keuhkosairauksia, ruoansulatuskanavan patologiaa. Kaikki tämä vaikuttaa toimenpiteen kulkuun ja potilaan tilaan.

Yleinen tutkimus sisältää veren ja virtsan yleisen analyysin luovuttamisen. Myös veri tarkistetaan kreatiniinille, ryhmälle ja Rh-tekijälle. Potilaan tulee kuitenkin antaa analyysit protrombiini-indeksille ja EKG: lle. Lääkäri on velvollinen ilmoittamaan potilaalle toiminnasta, kuinka kauan se kestää ja mitä tehdä sen jälkeen.

Ennen laparoskopian hoitamista varikokelian poistamiseksi, on tärkeää ymmärtää perusteellinen tekijä, joka aiheutti veren stagnaation kivessa. Sen jälkeen, kun otetaan huomioon syyt, valitaan kirurgisen toimenpiteen tyyppi, jonka suorituskykyä mies pystyy vielä lannoitamaan. Ennen laparoskopiaa, mies ajaa hiuksiaan, jotka sijaitsevat toiminta-alan kentällä.

Kirurgisen toimenpiteen menetelmät

Suonikohjujen kohdalla kivespussin hoito edellyttää operatiivisen reitin käyttöä. Mutta vain kirurgisen toimenpiteen menetelmät ovat noin 120 lajia. Jotkut niistä ovat vielä loppuvaiheessa, mutta niitä käytetään lääketieteellisiin kokeisiin. Mutta positiiviset tulokset, jotka on testattu käytännön mukaan, jäävät leikkaukselle ja niitä käytetään patologisen prosessin eri tapauksissa. Tähän mennessä seuraavia suosituimpia kirurgisia toimenpiteitä voidaan käyttää varikokelien hoitoon:

  1. Perinteiset toimet. Tähän sisältyy Palomon ja Marmaran operatiiviset toimet. Useimmiten käytetään jälkimmäistä vaihtoehtoa. Tämä johtuu siitä, että tämä toimenpide vahingoittaa vähiten kivesten imusuonia ja valtimoita. Kuitenkin lääketieteellisessä käytännössä aikuisen ja lapsen varikokelien poisto vaikuttaa useimmiten Ivanissevichin toimintaan.
  2. Mikrokirurgia. Tämän tekniikan avulla käytetään mikroskooppia ja binokulaarisia lasillisia. Prosessin korkean tarkkuuden ansiosta on mahdollista ymmärtää oikea paikka ja sitoa suonikohjuja samalla, kun se ei osu testikseen ja spermaattiseen johtoon.
  3. Endovaskulaarinen embolisaatio. Tämä hoitomuunnos toteutetaan fluoroskooppisen kontrollin avulla. Menettelyn ydin on se, että spermaattiset suonet joutuvat skleroterapiaan tai ruiskutetaan niihin koaguloimalla lääkkeitä. Jotta toimenpide toteutettaisiin, on otettava huomioon asiantuntijan taitotaso.

Kaikilla varikokeliterapian menetelmillä on erityispiirteitä ja rajoituksia. Tässä mielessä laparoskooppisilla toimenpiteillä ei ole useita haittoja verrattuna muihin tekniikoihin. Varicocele-laparoskopia on suuri kysyntä, jossa klassisilla tekniikoilla ei ole haluttua vaikutusta.

Menettelyn tiedot

Yleensä varikokelien kulku on oireeton. Ja tauti voidaan havaita urheilijoiden ja esisotojen lääkärintarkastusten aikana. Joskus diagnoosin avulla voit määrittää patologisen prosessin asteen, jossa on välttämätöntä suorittaa kirurginen toimenpide. Tilastojen mukaan taudin, joka esiintyy ilman oireita, on selviä etuja vakavien oireiden patologian suhteen, joka koostuu seuraavista:

  • kivuliaita aistimuksia kivespussissa;
  • lisääntynyt kivespussi kooltaan;
  • suonet mutkaisuus;
  • muutos kivesten koossa ja koostumuksessa.

Laparoskopia on määrätty siinä tapauksessa, että on olemassa kahdenvälinen varikokeli, inguinalinen tyrä, lapsettomuus, komplikaatiot ja relaptiot.

Käyttöprosessi

Ennen manipuloinnin suorittamista on tärkeää, että potilas valmistetaan huolellisesti. Tätä varten tarvitaan 8-10 päivää ennen operaation perusteellisen diagnoosin tekemistä. Mutta 12 tuntia ennen leikkausta peräruiske suorittamaan suoliston puhdistus, eikä syödä ruokaa ja vettä. Toinen peräruiske tehdään ennen itse menettelyä.

Kaikkien valmisteiden suorittamisen jälkeen potilaalle annetaan anestesia. Sen takana on kolme trokaria. Ensimmäinen halkaisija on 10 mm ja se on varustettu videokameralla. Sen tehtävänä on seurata kaikkia prosesseja. Esitä se napanuoraan. Jäljelle jäävät kaksi trokaria esitellään renkaan alapuolelle kahdella sivulla. Trocarsin käyttöönottoon liittyy hiilidioksidin injektio. Tämä on toteutettava turvallisuussyistä.

Sen jälkeen siemennesteen suonensisäiset suonet eristetään ja suljetaan. Näihin tarkoituksiin moderneissa sähköhitsaustekniikoissa käytetään moderneja klinikoita. Tietenkin on edelleen niitä klinikoita, jotka yhä käyttävät metallileikkeitä. Mutta viime aikoina he alkoivat kieltäytyä, koska he voivat pudota ja vahingoittaa peritoneumia.

Toimenpide päättyy hiilidioksidin poistamiseen. Trocareja takavarikoidaan, haavoitetaan laastareilla tai neulotaan katgutilla.

tehosteet

On ymmärrettävä, että kaikki kirurgiset toimet aiheuttavat tiettyä vaaraa keholle. Näin ollen leikkauksen jälkeen voi kehittyä komplikaatioita, jotka on tärkeää taistella heti kun he tuntevat itsensä. Laparoskopian jälkeen yleisimpiä seurauksia ovat kivulias tunteet. Mutta kipu on lievä. Jotta päästä eroon siitä, sinun täytyy tehdä pari injektioita kipulääke ensimmäisinä päivinä. Mutta et voi ottaa kipulääkkeitä. Heidät nimitetään kahdeksi päivältä. Potilaan enimmäiskesto sairaalassa on 7 päivää.

Havaittavia seurauksia voi syntyä, koska peritoneumin ontelot ovat täynnä hiilidioksidia, perustaneet trocareja ja suorittamaan muita manipulointeja. Tämä voidaan ilmaista seuraavissa ilmentymissä:

  • verisuonet,
  • onton elinten muodonmuutos;
  • kivuliaita tuntemuksia olkapääalueelta.

Koska laparoskopian välineet ovat parantuneet, ne pystyvät poistamaan vahingolliset vaikutukset toimenpiteen jälkeen tai minimoimaan ne.

Laparoscopy varicocele - kuntoutus

Laparoskopian jälkeen potilas voi nopeasti palata normaaliin elämään ilman pelkoa uusiutumisesta, jos hän noudattaa selkeästi lääkärin suosituksia. Kuntoutusaika edellyttää tällaisten yksinkertaisten sääntöjen noudattamista:

  1. kunnes haava on parantunut, arvioi heidän tilansa, jotta ei ole suppurata.
  2. Muuta sidoksia mahdollisimman usein.
  3. Viikon aikana älä käy altaassa, saunassa ja kylvyssä.
  4. Noudata lääkärin kanssa.

Elpymisen aikana et voi harjoittaa aktiivisesti liikuntaa tai liikuntaa. Voimakoulutuksen suorittaminen on sallittua 15 päivän kuluttua toimenpiteestä. Kaikki aktiiviset urheilulajit tällä hetkellä voivat vahingoittaa lisääntymisjärjestelmän paranemista ja palautumista. Jos kaikki lääkärin antamat ohjeet täyttyvät oikein, lyhyen ajan kuluttua ihminen voi nauttia kaikista elämän iloista.

Vasta

Ennen kuin päätät laparoskopiaa, sinun on varmistettava, ettei vasta-aiheita ole. Valitettavasti ei ole mahdollista suorittaa kaikkia terapeuttisia manipulointeja. Esimerkiksi varikokelihoito on kielletty tällä tavoin potilaille, jotka ovat jo kärsineet tällaisesta toimenpiteestä tai joilla on onkologia. Mikrokirurginen toimenpide on kielletty suoritta- malla, kun potilaalle diagnosoidaan diabetes mellitus ja sydänsairaus, vakavassa vaiheessa olevat alukset.

Ennen operaation lopettamista munasarjojen varikokelian poistamiseksi potilaan on läpäistävä kaikki tarvittavat testit. Näin lääkäri voi tarkasti määrittää patologisen prosessin todellisen syyn. Sitten hän pystyy valitsemaan optimaalisen kirurgisen toimenpiteen, ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet, potilaan ikä ja taloudellinen kyky.

Taudin ehkäisy

Sikiöön kohdistuvia patologisia muutoksia ei voida estää. Mutta tärkeä ehkäisevä menetelmä on kivesten tutkiminen. Jos se on terve, niin aikuisen miehen pituus on 4 cm ja leveys 3 cm. Ja se sijaitsee eri tasoilla: ensimmäinen on korkeampi kuin vasen. Kiveksen tutkiminen on välttämätöntä joka kuukausi, joten on hyvissä ajoin havaittavissa muutoksia kivespussin, kiveksen muotoon. Tutkimuksen aikana on tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin patologisiin muutoksiin:

  • Tiivisteet tai kuoppia yhtä tai vasempaan testikseen;
  • Nesteen muodostuminen kivespussissa;
  • Raskauden tunne kivespussissa, kipu tai epämukavuus kives- ja kivespussissa;
  • Puhkeus ja kivesten koon kasvu.

Munat varikokelilla vaihtelevat kohotetussa lämpötilassa 2 astetta. Kun patologit poistetaan, lämpötila laskee normaaliksi ja kaikki potilaan oireet jäävät jäljelle.

Laparoskopia on tehokas keino hoitaa scrotal-varicosea miehillä. Kiitos hänelle, on mahdollista normalisoida kyseiset alukset ja liottaa ne. Tarkasteltavaa menetelmää ei pidetä ainoastaan ​​tehokkaana, vaan myös turvallisena. Laparoskopia voidaan suorittaa vasta, kun patologian syy on määritetty tarkasti. Suorita se anestesian alaisena, ja potilas päästetään kotiin 7 päivän kuluttua. Komplikaatioiden riski on vähäinen, ja ne voivat syntyä vain siksi, että ne eivät ole noudattaneet lääkärin suosituksia kuntoutuksen aikana.

Laparoskooppinen toiminta varikokelilla

Paras hoitomenetelmä varikotsele? Nyt vastaus tähän kysymykseen on kiistanalainen jopa lääkäreiden ja tutkijoiden keskuudessa. Mikrosirurgisten tekniikoiden laaja-alaisesta levinneisyydestä huolimatta laparoskooppinen varikokemikaalit näyttävät olevan myös suosittuja. Laparoscopic surgery edullinen menetelmä hoidettaessa potilaita, joilla on kahdenvälistä varikokelia tai samanaikaista inguinal hernia, lihavia potilaita, miehiä, jotka olivat aikaisemmin saaneet kirurgisen toimenpiteen inguinaliselta alueelta. Usein laparoskopia on potilaan mieltymys.

Ennen laparoskooppista leikkausta

Laparoskooppisen leikkauksen valmistelu varikokelilla edellyttää kulkua standardi lääkärintarkastus. Voit käydä läpi tenttiä 7-10 päivää ennen hoitoa poliklinikassa.

Lisäksi laparoskooppinen leikkaus vaatii suolenvalmistukseen. Iltaisin ennen toimenpidettä ja aamulla ennen hoitoa on tarpeen tehdä puhdistusaineita. Tämä vähentää suolen kaasumaisuutta.

Laparoscopic leikkaus varikokelilla suoritetaan yleisen anestesian alaisena, siis illalla hoidon aattona ja aamulla ei saa syödä eikä juoda.

Laparoscopic-intervention jälkeen sinun tulee olla sairaalassa yhden päivän ajan havainnoimassa.

Laparoskooppisen leikkauksen tekniikka

Kun laparoskooppinen toiminta varikokeella on käyttötaulussa, olet takana. Kun olet antanut anestesia-apua, trocars asennetaan vatsaonteloon.

kuva. Järjestelmä trocarsin asentamiseksi laparoskooppiseen leikkaukseen varikokelilla.

Vatsan onteloon turvallisempaan työhön ruiskutetaan hiilidioksidia ennen ensimmäisen trokalin asentamista tai sen jälkeen.

Ensimmäinen kymmenen millimetrin trokalipaikka asennetaan navan renkaan alueelle, videolaite tuodaan sen lumeen, joka tarjoaa näytön toimintakentän näytölle. Kaksi viiden millimetrin trokaria on asennettu napanuoran molemmille puolille, kuten kuvassa on esitetty. Seuraavaksi alkaa valikoima suurentuneita suonensisäisiä johtoja ja niiden pukeutuminen.

Kuva. Kivespaine laskimot.

Tällä hetkellä pukeutumisastia varten Erityisiä leikkeitä käytetään laajasti, kuten kuvassa on esitetty.

Kuva. Wien, jolle kiinnittimet on kiinnitetty.

Laskimonsuojauksen jälkeen spermaton johto on ommeltu. Toimenpide päättyy trocarsin ja haavojen haavoitukseen.

Laparoskooppisen leikkauksen jälkeen

Hoidon jälkeen heräät heräämisessä, täydellisen tietoisuuden palauttamisen jälkeen kuljetat sinut huoneeseesi.

Yleensä laparoskooppisen toimenpiteen jälkeen kipu-oireyhtymä ilmaistaan ​​hieman. Mutta jos on epämukavaa tai kipua, ilmoita lääkärille. Ei-narkoottiset kipulääkkeet auttavat selviytymään kipua ja epämukavuutta helposti.

Vain muutaman tunnin kuluttua operaatiosta voit juoda, ja illalla on.
Laparoscopic varicocelectomy on hieman traumaattinen, joten muutaman tunnin kuluttua heräämisestä voit päästä sängystä ja liikkua itsenäisesti.

Seuraavana aamuna voit mennä kotiin. Täydellinen elpyminen hoidon jälkeen kestää enintään 2-4 viikkoa.

Laparoskopisten ja mikrokirurgisten toimintojen vertailu varikokelilla

Tässä osiossa esitellään Laparoendoscopic kirurgiassa julkaistuja tutkimustuloksia, ja niissä keskitytään laparoskooppisten ja mikrokirurgisten varikokeiden hoitomenetelmien vertailuun.

kesto laparoskooppiset ja mikrokirurgiset toimet ovat suunnilleen samoja ja ovat 35-40 minuuttia. Kipu-oireyhtymä molempien toimintojen jälkeen ei ole merkittävää. Laparoskopian jälkeen havaitaan aikaisempi toipuminen ja paluu normaaliin aktiivisuuteen.

Laparoskooppinen toiminta varikokelilla: kannattaa luottaa laparoskopiaan?

Piirustus kipu, hedelmättömyyden, seksuaalisen kyvyn heikkenemisen riski - varicocelen heikentävät vaikutukset aiheuttavat paljon haittaa miehille.

Tämän patologian poistamista tehdään yhä enemmän nykyaikaisella laparoskooppisella menetelmällä, jota potilaat sietävät paremmin kuin muilla keinoilla sopeutumisjohtimen suonien laajenemisen korjaamiseksi.

Mitä eroa on mikroprosessorin hoidossa?

Toisin Ivanissevichin toiminnasta (perinteinen kirurgisen hoitoväline varicocele), laparoskooppinen varicocelectomy suoritetaan ilman vahvaa leikkausta ihon nenä-alueella.

Usein tätä menetelmää verrataan myös mikrosirurgiseen toimintaan, jolla on omat ominaisuutensa. Mikrosirurginen menetelmä suoritetaan 3-5 cm: n leikkauksella, jonka läpi spermatic-johteen kaistale levitetään ja sitten käytetään käyttömikroskooppia. Vikrilovyh ligatuureiden avulla suonet sidotaan.

Varikokelissa laparoskooppinen toiminta on useita etuja mikro-operatiivisen korjausmenetelmän suhteen:

  • interventio ei merkitse syvien viiltojen ulkonäköä;
  • Toiminto suoritetaan kameralla (maksimaalinen visualisointi);
  • sauman pituus ei ole yli 0,7 mm.

Tilastojen mukaan, tämä menetelmä johtaa vain 2%: n relapsiin, kun taas mikro-operatiivinen menetelmä on 10% tai enemmän.
Laparoskopia kokeneen lääkärin valvonnassa sulkee pois myös lymfaattisten alusten, valtimoiden ja tavanomaisten komplikaatioiden syntymisen pudotusten kiveksen tai epididymis-orkitsin muodossa.

Lisäetuna: vain tällä menetelmällä voidaan tunnistaa koleraalit - ohivirtausreitit, jotka muiden verenkiertomenetelmien (myös mikrooperatiivisten) menetelmien avulla voidaan havaita harvoin.

Laparoscopy varicocele: toimintatyypit

Riippuen varicocele-ihmisen kunnosta, laparoskopian toiminnot annetaan eri tavoin, joilla pyritään sekä patologian poistamiseen että tärkeiden tietojen saamiseen.

Laparoskooppisten toimintojen lajit:

  1. diagnostinen. Vaikeissa tilanteissa tarvitaan laskimotulehduksen diagnoosi, mutta usein ei vaadita hoitomenetelmää - laskimoiden kunto voidaan määrittää käyttämällä ultraääntä ja kivespussin palpata.
  2. toiminta-. Interventio suoritetaan suoraan kivesvuoren poistoon. Voi olla suoraan diagnostinen vaihe.
  3. ohjaus. Varikokelian toistumisen myötä vatsan onteloon voidaan laittaa vain videokamera, joka tunnistaa potilaan heikkenemisen syyt.

Menetelmien osalta kiveksen laskimon embolisaatio, niin on useita tapoja. Skleroosantti (erikoiskiinnitys) mahdollistaa nopeasti vaurioituneen laskimon poistamisen, mutta menetelmä on vasta-aiheinen potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitaudit, johtuen veritulpan riskeistä.

todistus

Kahdenvälisten varikokelien esiintyminen voidaan eliminoida yhdessä menettelyssä yksinomaan laparoskooppisella menetelmällä.

Hoidossa toistuvuus varicocele, eliminoidaan muilla operatiivisilla menetelmillä, laparoskooppinen menetelmä osoittaa myös sen käytön järkiperäisyyden johtuen minimaalisesta traumasta.

Muissa tapauksissa tarvitaan kaksi leikkausta, jotka aiheuttavat tuntuvaa kosmeettista vikaa.

Diagnostisen laparoskopian aikana myös varikokelilla helpoin tapa määrittää kiveksen laskimotyypin tyyppi, menee yksi runko tai lukuisia pieniä aluksia (ns. tyyppi löysä tyyppi rakenne).

Miten valmistaudutaan menettelyyn?

Ennen käyttöä, esittää yleisiä testejä, jotka liittyvät sukupuoliteitse tarttuvien tautien, HIV: n ja hepatiitin määrittelyyn tai puuttumiseen. Tärkeää yleisessä verikokeessa on verihiutaleiden määrä, joka on vastuussa suuremman veren menetysvaaran lisäämisestä toimenpiteen aikana. Jos vasta-aiheita ei paljasteta, potilas, jolla on diagnosoitu varikokelitauti, jatkuu harjoittelussa.

ottaen huomioon yleisen anestesian aikana, lääkärit kieltävät aamulla syödä ja juoda vettä (12 tuntia). Ennen toimenpiteen päivämäärää suoritetaan myös suolen puhdistusta (peräruiskeen avulla), jotta turvotuksen ulkonäkö minimoidaan leikkauksen aikana.

Huolimatta siitä, ettei ole suoraa yhteyttä nivusiteeseen, lääkäri vaatii karvojen poisto peniksen vierestä. Tämä menetelmä poistaa riskit päänahan nauttimisesta kehoon.

Sekvenssi

Ihminen ruiskutetaan aineeseen, joka upottaa ihmisen lääke-indusoituun uneen, jonka jälkeen vatsalle asetetaan kolme laparoskopista satamaa.

Ne otetaan sisään vatsan seinämän lävistysten kautta, jokainen osa on tiettyyn paikkaan: videokameran portti (10 mm) - napa-alueella 2 porttia antennialueelle (5-10 mm) - vatsan oikealta ja vasemmalta puolelta.

Menettelyn helpottaminen Potilaan vartalo nousee 15 astetta välttämättömän siirtymisen joihinkin elimiin, jotka sijaitsevat vatsaontelossa.

Vasemmalla varikokelilla vasemmalla puolella on avustaja, oikealla - kirurgi.

Toimenpiteen aikana syötetään myös hiilidioksidia, mikä yksinkertaistaa työkalujen kulkua ja kirurgisten toimenpiteiden visuaalista seurantaa.

Kurssin endoskooppinen toiminta varikokelilla:

  1. Vereskin neula on työnnetty täyttämään vatsaontelon kaasulla;
  2. koko kiveksen laskimoa tarkastellaan joustavalla putkella videokameralla;
  3. Titaanipultteja käytetään laskimoon vaurioituneisiin osiin;
  4. poikittaisvedet asennettujen elementtien välillä;
  5. endoskooppiset laitteet uutetaan.
  6. päällekkäin aseptisen siteen punktureilla.

Tässä videossa näkyvän ohjelman koko kenttä:

Varikokelian eliminoimisen kestoaika ei ylitä 10-45 minuuttia, ja ruumiinpunkkien parantumisen jälkeen ei ole vahvoja arpia eikä muita vahinkoja. Paikallispuudutukseen on mahdollista puuttua, jos varikokelillä ei ole komplikaatioita.

Kuntoutusaika: ehdot, elämäntapa, vivahteet

Toimenpiteen jälkeen pitkittynyt oleskelu sairaalassa ei ole välttämätöntä - mies voi mennä kotiin 1-2 vuorokaudessa. Ensimmäisenä päivänä potilas heikosti ilmaistu kipuoireyhtymä, joka on helposti helpottunut kipulääkettä mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia (eikä voimakkaita kipulääkkeitä, jälkeen nimitetyn karkeampi tapoja puuttua).

Huolimatta pienemmistä luetteloista rajoituksista, joita on noudatettava leikkauksen jälkeen, fyysinen kuorma jätetään vain osittain.

Monet urologit myös erottavat seuraavan suhteen iän ja sopeutumisajan välillä: vanhempi mies, sitä enemmän aikaa hän tarvitsee palata tavanomaiseen elämän rytmiin, kun hän on mennyt suonensisäiseen alueeseen.

Tabu leikkauksen jälkeen:

  • kehonrakennus;
  • nosto painot;
  • luokat palkissa;
  • ummetus.

Kuitenkin 2 viikon kuluttua - komplikaatioiden puuttuessa - sallitaan kevyt liikunta: nopea kävely, uinti, voimistelu, pyöräily. Aktiivisia urheilulajeja voidaan harjoittaa 21 päivän lopulla lääkärin vastaanotosta.

Seksuaalinen kosketus ja masturbaatio ratkaistaan ​​myös yleensä palautumisjakson päättymisen jälkeen, Kuitenkin on välttämätöntä minimoida liiallinen kuormitus puristimessa. Jos varicocelen kehittymisen aikana ei ole tulehdusprosesseja kivesen sisällä, on mahdollista palata raskauden suunnitteluun ilman esteitä.

Laparoscopic-interventio on ensisijainen valinta varikokelihoidossa. Alhainen prosenttiosuus pahenemisvaiheista ja nopea sopeutumisprosessi tekevät laparoskoopista lupaavan menetelmän suonikohjujen korjaamiseksi.

Miten laparoskooppinen varicocele

Varicocele kivespussissa - epänormaali pidennys ja venytys kourujen ympärillä olevat mutkittelevat suonet, joista on veren ulosvirtaus. Tällainen kiveksen vaiva on diagnosoitu 15-20 prosentilla miehen väestöstä ja todennäköisimmin on miesten palkka pystysuoralle. Suurin osa vasemman kiveksen varikokelista löytyy (yli 80% tapauksista), jäljelle jääneiden tapausten tapauksessa taudin kahdenvälinen variantti on ominaispiirre.

Taudin oireet

Asiantuntijoiden mielipiteistä on ilmeistä, että tauti yleensä tavataan oireettomasti. Tässä kivessa voi toimia normaalisti. Silti se voi aiheuttaa epämukavuutta tai kipua kivespussin, yleensä tapahtuu, kun voimakas liikunnan ja urheilun koulutus, pitkäaikaisen seisoma (kun kivekset viedä normaaleja verenkiertoa).

Kipu on kuvattu vetämällä (hammassärky). Kivuliaita tunteita ilmestyy kiireisen päivän lopussa, kulkevat, kun henkilö ottaa valehtelevan sijainnin ja katoaa kokonaan yöpymisen jälkeen. Muita taudin oireita: vasen kives turvonnut tai heikentää enemmän oikeaa kivespaikkaa. Kuitenkin se näyttää turvokseksi, kun henkilö pysyy paikallaan, ja tämä merkki katoaa. Kaikki nämä merkit, jotka on otettu tutkimuksesta ja lääketieteellisistä tiedoista, voi syntyä muilla syillä, joten sinun pitäisi käydä urologissa neuvoja varten.

Tärkeää! Tauti ei vaikuta virtsaamiseen tai erektiohäiriöön, mutta se voi vaikuttaa miehen lapsettomuuteen (noin 35%).

Siksi diagnostiset menetelmät sisältävät verikokeita hormonien ja spermanäytteiden tasolle.

Taudin ehkäisy

Kivesten ympäröivien alusten vaihtaminen ei ole estettävissä. Mutta tärkeä ehkäisymenetelmä on kivesten tutkiminen. Aikuisen miehen terve kesti on pituudeltaan lähes 4 cm ja leveydeltään 3 cm, jolloin kivekset sijaitsevat eri tasoilla (vasen, vasenkätinen tai vastakkainen). Munat on tarkoitus tarkastaa kuukausittain, jotta voidaan havaita muutoksia kivesen tai kivespuun muotoon tai kokoon. Tässä tapauksessa on tarpeen keskittyä näihin muutoksiin:

  • kartiot tai sinetit missä tahansa kivessa;
  • epätavallinen nesteen esiintyminen kivespussissa;
  • raskauden tunne kivespussissa, kipu tai kipu kivessa tai kivespussissa;
  • turvotuksen tai laajentumisen kivekset.

Varicocele-munien lämpötila nousee 2 ° C: lla. Eliminointi varicocele alentaa kivesen lämpötilaa normaaliksi ja potilaan ongelma vähitellen siirtyy vastuuvapauden ratkaistuun.

Varikokelian hoito

Varikokelien hoitomenetelmät valitaan taudin oireiden ja vakavuuden mukaan. Lääkäreiden mielipiteistä on yleisesti uskottu, että jos tautiin ei liity kipua tai hedelmättömyyttä, sen poistaminen ei ole perusteltua.

Tällaisissa tapauksissa on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä varikokeiden poistamiseksi hoidon menetelmiksi:

  • 12-18-vuotiailla nuorilla, joilla on suuri varikokelitauti ja karkea testikoko;
  • kivekset kooltaan sivulta, jolla on vähemmän suontyyppiä kuin vastakkaisella puolella;
  • kuka tahansa henkilö, jolla on varicocele subfertilnyh-kivekset, joilla on kiveskivusta.

Tärkeää! Kummassakin tapauksessa hoito-ohjeessa suositellaan varicocelen poistamista, vaikkakaan se ei aiheuta kipua tai muita oireita, jotta parantuneiden kivesten toimintakyky paranisi.

Hoitomenetelmät varicocele

Taudin hoidon kokemus osoittaa vakuuttavasti, että 50%: lla subfertile-miehillä varikokelien poisto johtaa heikosta tai huonoon siemennesteen paranemiseen. Taudin hoitoon ehdotetaan seuraavia menetelmiä:

  1. Avaa mikrokirurginen toiminta varikokelien poistamiseksi.
  2. Veritulpan.
  3. Laparoskooppinen toiminta.

Operatiivinen hoito varikokelian (mikrokirurgian) poistamiseksi

Mikrokirurginen tekniikka, toimenpide poistaa kiveskohju kuten laparoscopy, tunnettu siitä, tunkeutuminen ohitus nivusten viilto tehdään yli nivusissa. Mikrokirurginen toiminta mahdollistaa venytettyjen varikokeiden laskutuksen ja erottamisen toistetulla mikroskoopilla suurella tarkkuudella. Se on mikroskooppi, jolla on kuusinkertainen lisäys toiminnan resoluutiossa, selkeästi tunnistetaan suurennetut laskimot ja vältetään valtimoiden ja lymfaattisten alusten vammat. Veren virtaus tällä toimenpiteellä ohjataan normaaleihin laskimoihin.

Palautetta Varicocele-toimenpiteen mikrosirurgisen tekniikan eduista todistaa siemenlangan, kiveserän ja imusuonien tunnistamisen ja säilyttämisen luotettavuuden. Potilaan palaute vahvistaa, että mikrokirurgisen toimenpiteen jälkeen haavan kipu ei ole liian voimakasta. Anestesia-tabletit menestyvät onnistuneesti. Potilaiden palauttaminen työhön odotetaan 2-3 päivän kuluttua.

Toimenpiteen aiheuttamat komplikaatiot ovat harvinaisia, ja niihin voi kuulua:

  • haavan infektiot (enintään 5%);
  • verenvuoto, joka johtaa hematoomiin (enintään 5%);
  • kourun valtimoon kohdistuva vaurio (enintään 1%).

Koska mikroskoopilla, joka edesauttaa luotettavan tunnistamisen siementen ja laskimoiden vakuudet, kivesten valtimo ja imusuonten, mikrokirurginen operaatio suoritetaan, vähentää merkittävästi taajuus näiden komplikaatioiden, kuten osoittaa tilastollisen tarkastelun tulokseen.

Tutkimusten ja potilaiden arvioiden tulokset osoittavat, että mikrokirurginen toimenpide johtaa sperman lisääntymiseen 50-70%: lla potilaista, joita voidaan havaita 3 kuukauden jälkeen.

Sen sijaan on mahdollista korvata mikrokirurginen toimenpide

Embolisaatio on vaihtoehtoinen kirurginen toimenpide, ja se tehdään pehmeillä rauhoittavilla aineilla ja paikallispuudutuksella. Punkki tehdään inguinal-vyöhykkeessä ja ohut katetri asetetaan pääeruun, sitten seuraa suonen ympäröivää kives.

Laparoskopinen suoritetaan kiveskohju antamisen kanssa kontrastin väriaineen sijainnin määrittämiseksi ja kiveskohju paikka tulpan (tai estää) veren virtausta läpi erityisen rengaskauluksia tai kierteelle. Tällä tavalla verivirta varikokelille on tukossa ja lähetetään terveille suonille, jotka palvelevat kivesä. Todistukset osoittavat, että tämä on tehokas ja turvallinen toiminta. Koko menettely kestää noin kaksi tuntia. Embolisaation tulokset ovat verrattavissa muiden varikokelitoimintojen tuloksiin. Tätä menetelmää voidaan käyttää menestyksekkäästi uudelleenkäynnistyksen yhteydessä mikrokirurgisen laskimoinfiguroinnin jälkeen.

Laparoskopia suoritetaan yleisanestesiassa. Ohjauspaneeli, lääkäri tekee kolme pientä (5 mm kukin) viilto vatsaonteloon, oikealle tai vasemmalle puolelle, tai molemmilla puolilla voi lähestyä muna kiveskohju. Mäntymekanismin kautta, joka on tehty juuri köynen alapuolelle, vatsa on täynnä hiilidioksidia, mikä luo tilaa lääkäriin, joka suorittaa toimenpiteen. Tämän saman reiän kautta on asetettu laparoskooppi, johon on kiinnitetty kameraan, ja vatsan ontelo voidaan nähdä näytöllä käytön aikana. Muut kaksi osaa ovat työkalujen käyttämiseen. Kiveksessä olevat epänormaalit verisuonet tunnistetaan, katkaistaan ​​ja erotetaan. Kun työ on valmis, työkalujen poistaminen on edelleen mahdollista.

Viillot on nidottu tai ommeltu

Kirurgit muistuttavat laparoskooppisen varikokeliterapialan eduista toiseen kirurgiseen hoitoon verrattuna:

  1. Varikokelian poisto mahdollistaa kaikkien laskimoiden tarkan tunnistuksen, mikä mahdollistaa verisuonien, valtimoiden ja imusuonien vammojen välttämisen, koska toiminta suoritetaan suurennoksella.
  2. Kummankin puolen eliminointi varikokelista tehdään ilman ylimääräisiä kirurgisia viiltoja.
  3. Nopea elpyminen, johon liittyy pieni kipu, 5 mm: n haavoissa.

Varikokelian poisto päättyy 45 minuutissa, joissakin tapauksissa 90-120. Tämän seurauksena potilas purkautuu vain muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä ja palaa töihin 48-72 tuntia myöhemmin. Täysi palautus kestää 10-14 päivää.

Laparoskooppinen leikkaus varikokelian poistamiseksi on erittäin harvoin komplikaatioiden mukana. Tilastollinen palaute niistä on enintään 4%. Toimenpide minimoi vatsaelinten traumat (alle 1% tapauksista). Tämä operaatio kiveskohju on pieni yleinen ja muita vammoja, kuten kivesten valtimon vamma (1%).

Potilaan osuuden kasvu voi olla odotettavissa 50-70%: lla potilaista 3 kuukauden ajan.
Potilaille, joilla on kahdenvälinen varikokelto, suositellaan poistamista varikokelian poistamismenetelmänä. Ja myös potilaat, joilla on liikalihavuus, toistuva varikokelitauti ja muut sairaudet (munuaiskiira, inguinalinen tyrä jne.).

Miten toiminto eliminoidaan varikokelista

Valmistellessaan varikokelian poistamista kivesesta potilaan tulee:

  • varoittamaan lääkäriä kaikista lääkkeistä, yrtteistä ja hänen täydennyksistä;
  • ei syödä tai juoda 8 tuntia ennen toimenpidettä (mukaan lukien vesi, tee, kahvi ja muut juomat), jos potilas on määrätty ottamaan lääkettä ennen toimenpidettä, niin se on otettava pienellä vesipisaroilla.

Asiantuntijoiden palautteesta ilmenee, että lapikasvotut toiminta varikokelan poistamiseksi kivestä on yksinkertainen ja turvallinen tekniikka, jonka seurauksena on vähäiset komplikaatiot ja helpottaa nopeaa palautumista normaaliin aktiivisuuteen.

osake hänen kanssaan ystäviä ja he varmasti jakavat jotain mielenkiintoista ja hyödyllistä kanssasi! Se on erittäin helppoa ja nopeaa, helppoa lehdistö Usein käytetyn palvelun painike:

Laparoskopia varikokelille

Varicocele on miespuolisen lisääntymisjärjestelmän sairaus, joka on kiveksen suonikohju. Tauti ilmenee useimmiten alle 30-vuotiailla nuorilla miehillä. Tämä patologia on hyvin yleinen syy miesten hedelmättömyydelle. Tähän mennessä on olemassa monta tapaa hoitaa tätä tautia.

Mutta tehokkuuden johtaja on laparoskopia varikokelilla. Tällä menetelmällä suoritetaan suonikohjujen resektio.

Jos puhumme lisääntymistoiminnan loukkaamisesta, tämä johtuu siitä, että suonikohjut aiheuttavat paikallisen lämpötilan nousun. Tämä vaikuttaa negatiivisesti spermatogeneesiin. Lisäksi verenkierto häiriintyy, minkä seurauksena happea nältää. Tässä suhteessa siittiöiden elintärkeä aktiivisuus ja aktiivisuus vähenevät toisinaan.

Tärkein syy varicocele - loukkaantumisesta laskimoiden venttiilit, jotka ovat spermatic johto. Jos poikkeavuuksia ei ole, venttiilit avautuvat ja veren normaali ulosvirtaus tapahtuu kivesesta. Sitten ne sulkeutuvat estääkseen häneltä paluuta. Jos venttiilit eivät toimi kunnolla, laskimoverenkierto ei nouse sydämeen, vaan alkaa kerääntyä kivesen laskimoihin. Laskimon seinämä vähitellen laajentaa ja kehittää varikokelaa.

Taudin kehittymisen asteet

  1. Taudin alkuvaihe, jolla ei toistaiseksi ole epämiellyttäviä tunteita. Varikotseleiden diagnosointi tässä vaiheessa on hyvin vaikeaa, koska jopa palpatornoa ei ole määritetty. Se voidaan havaita vain ultraäänen avulla, mutta koska miehet harvoin suorittavat rutiinitutkimuksia, alkuvaihe pysyy yleensä huomaamatta.
  2. Toisessa vaiheessa suonet voidaan havaita helposti palpataatiolla. Visuaalisesti, et näe poikkeamia.
  3. Kolmannessa vaiheessa laajentuneet alukset ovat jo näkyvissä alustavan tarkastelun aikana. Ei ole edes tarvetta tutkia. Laajentuneiden laskimoiden lisäksi on olemassa huomattavaa kivespussin epämuodostumia.

Jotkut lääkärit uskovat, että kaksi ensimmäistä vaihetta eivät erityisesti vaikuta spermatogeneesiin. Mutta jos asiantuntijat, jos löytyy kiveskohju vaatimalla toiminnasta, ensimmäinen asia sinun täytyy harkita mahdollisuutta laparoscopy.

Mikä on laparoskopia?

Tähän mennessä, jos on kysymys varikokelian hoidosta, lantasolmujen poistoon liittyvä laparoskooppinen menettely on yksi johtavista asennoista. Laparoskopia on eräänlainen tutkimusmenetelmä. Alustava vatsaontelon alueella tehdään kaksi pientä viiltoa. Yksi niistä esittelee ohut putki, jonka toinen pää on varustettu objektiivilla ja toinen okulaarilla. Nykyaikaisemmilla laitteilla on putki, joka on kytketty pienikokoiseen kameraan. Tuloksena oleva kuva näkyy näytöllä. Toisen viillon kautta esitellään erityinen laite, jota kutsutaan manipulaattoriksi. Hänen avustuksellaan lääkäri siirtyy sisäelimiin ja tutki huolellisesti vatsaonteloa.

Laparoskopian tyypit

Laparoskopiaa on kolmea tyyppiä.

  1. Diagnostiikkaan. Tekniikkaa käytetään diagnosoimaan sisäelinten sairauksia tapauksissa, joissa diagnoosi on vaikeaa.
  2. Operatiivinen. Sen avulla irtoaa piikit tai kasvaimet sekä sukupuolielinten sairauksien kirurginen hoito.
  3. Ohjaus. Käytä videokamera seurata toimintaa ja leikkauksen jälkeen, kun kiistelty, kyseenalainen tilanteita.

Valmistautuminen laparoskopiaan

Ennen laparoskooppista hoitoa potilaan on läpäistävä lääkärintarkastus lääkärintarkastuksessa. Koska operaatio on suunniteltu, on tavallisesti välttämätöntä läpäistä tentti kaksi viikkoa ennen määräaikaa. Ennen menetelmää valmistetaan suolisto. Optimaalinen vaihtoehto on Fortran. Se on suunniteltu vain puhdistamaan suolisto ennen leikkausta. Jos jostain syystä tämä ei ole mahdollista, niin voit tehdä tavallista peräruiske, jotka tehdään illalla ja aamulla. Nämä menettelyt auttavat poistamaan ylimääräiset kaasut suolistosta, mikä usein vaikeuttaa toiminnan onnistumista. Koska laparoscopy suoritetaan yleisanestesiassa, potilas ei suositella syödä ja juoda illalla, ennen menettelyn.

Lukijamme suosittelevat

Tavallinen lukija pääsi eroon PROSTATITista tehokkaalla menetelmällä. Hän tarkisti sen itsestään - 100%: n tuloksesta - eturauhasen täydellisestä hävittämisestä. Tämä on luonnollinen hunajaperustainen remedy. Tarkistimme menetelmän ja päätimme neuvoa sinua. Tulos on nopea. TEHOKAS MENETELMÄ.

Laparoscopic kirurgisia toimenpiteitä on käytetty menestyksekkäästi kolmen vuosikymmenen ajan hoitamaan monia sairauksia, kuten varikokelia. Ei ole väliä missä vaiheessa tämä patologia sijaitsee. Tämän toimenpiteen tulos on täydellinen irrotus sisäisen siemennesteen verenkiertoon. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Toiminnan aikana tehdään kolme osaa:

  • ensimmäinen 10 mm tuotetaan lähelle napaa;
  • toinen on 5 mm (vasen laipialue);
  • kolmas on myös 5 mm (oikea laipialue).

Toimenpiteen aikana tehdään kolme viiltoa

Laparoskoopin sisääntulojen tämä järjestely mahdollistaa ihanteellisen perspektiivin hankkimisen epiglottialueiden tarkastelemiseksi. Myös reikien tällainen halkaisija on. Tosiasia on, että näihin osiin syötetään saman halkaisijan omaavia erikoiskalkoja, ja ne lisäävät jo laparoskopisia laitteita. Toimenpide suoritetaan näytössä näkyvän kuvan hallinnassa tai vanhan näytteen tekniikan avulla laparoskoopin okulaarin kautta. Mutta tällaiset laitteet ovat jo harvinaisia. Kaikki progressiiviset klinikat ovat jo korvanneet sen nykyaikaisemmalla versiolla. Kirurgin aikana kirurgi millimetri millimetreinä tarkastelee kourukalvon läpi koko pituudeltaan sisäisen imusolmukkeen alueelta ja kohtaa ylöspäin. Heti kun perusteellinen tutkimus suoritetaan, erityiset titaaniseoksesta valmistetut pääntulpat sijoitetaan kaikkiin laskimoon, ja niiden väliset alukset on poistettu. Kun kaikki nämä manipulaatiot on suoritettu, siittiöiden ompeleet ommellaan, trocars poistetaan ja haavat haavat haavat.

Postoperatiivinen ajanjakso

Tilastojen mukaan laparoskooppinen leikkaus on hyvin siedetty. Kuntoutusaika kestää enintään kaksi viikkoa. Kipu-oireyhtymä on läsnä, mutta se ei ole kovin voimakasta. Sen sijaan se on vain tunne epämukavuutta, joka voidaan helposti poistaa tavallisimmista kipulääkkeistä. Muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä potilas saa jo juoda ja lähempänä iltaa on jo. Koska traumatismi tästä toimenpiteestä on vähäinen, on turha kieltää potilasta liikkumaan. Yleensä sairaalan valvonnassa potilas jätetään korkeintaan kahden päivän ajan. Sitten hänet vapautetaan kotiin ja sairausloma myönnetään 14 päivää. Tänä aikana, useimmissa tapauksissa, tehdään täydellinen palautus.

Laparoskooppinen varikokelilla on suotuisampi tulos, jos kokenut kirurgi ja nykyaikaiset laitteet suorittavat. Tämän vuoksi viime aikoina on paljon aikaa koulutettu erittäin päteviä asiantuntijoita tällä alalla. Laitteiden osalta useimmilla klinikoilla on jo nykyaikaiset laparoskooppiset tekniikat.

Laparoskopian edut

Varikokelian laparoskopia ei sulje pois relapsien kehitystä, mutta tällaisten tapausten määrä on hyvin pieni ja noin 2%. Lisäksi menetelmän merkittävä etu on se, että lihaksen aponeurotinen kerros on vähäinen traumaatio. Ja tämä tekee mahdolliseksi olla rajoittamatta potilasta fyysiseen rasitukseen, toisin kuin avoimet hampaiden kirurgiset toimenpiteet.

Laparoskooppinen leikkaus varikyelillä on ainoa tapa, jolla voidaan käsitellä samanaikaisesti kahdenvälistä patologiaa. Myös tekniikkaa käytetään aina sellaisen sairauden tapauksessa, joka esiintyy ilman oireita.

Tietenkään ei voida sivuuttaa sellaista positiivista laatua laparoskooppisesta interventiosta, kuten kosmeettisten vaurioiden puuttuminen iholle. Tosiasia on, että menettelyyn tehdään pienoisleikkaukset, joiden jäljet ​​ovat lähes näkymättömiä.

Laparoskopiaa on olemassa tiettyjä merkkejä

Laparoskopian merkinnät

Ei aina varicocele laparoscopy on ainoa tie ulos. On olemassa tiettyjä merkkejä sen toteuttamiselle. Näitä ovat:

  • kahdenvälinen varicocele;
  • jos samanaikainen sairaus on nenäverenvuoto;
  • potilaan liiallinen paino;
  • jos potilas on ilmaissut halunsa käyttää tätä menetelmää;
  • vatsan ontelon tai lantion alueen kasvaimien diagnosointi, joka voi johtaa laskimoon puristamiseen;
  • tutkimukseen metastaasien paikallistumisesta miesten lisääntymisjärjestelmän onkologisissa sairauksissa;
  • määrittää kipua aiheuttavan tuntemattoman etiologian lantion alueella ja joka kestää jonkin aikaa.

Vasta-aiheet laparoskopiaan

Huolimatta siitä, että laparoskooppinen hoito on turvallisempaa kuin vatsan leikkaus, sillä on vielä vasta-aiheita. Sitä ei suoriteta ihmisille, joilla on veren hyytymisjärjestelmässä loukkauksia. Suhteellinen vasta-aihe on minkä tahansa tulehdusprosessin läsnäolo, johon liittyy suppuraatio. Tässä tapauksessa operaatio lykätään, kunnes ongelma poistuu. Aikaisemmat leikkaustyöt voivat myös olla laparoskopian kieltäminen. Jos operaation valmistelun aikana havaittiin kaikki kasvaimet, potilaalle annetaan täysi tutkimus ja menettely keskeytetään.

Varicocelen ehkäisy

Koska tauti useimmissa tapauksissa kehittyy ihmisen hallitsemattomista syistä, ei ole erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Urologit kuitenkin neuvovat nuoria miehiä, jotka ovat jo täyttäneet murrosiän, ilman lääkärintarkastusta. Tämä on välttämätöntä taudin tunnistamiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Jos ongelma ilmenee, on vältettävä fyysistä rasitusta ja ummetusta. Nämä tekijät vaikuttavat kielteisesti vatsaontelon paineeseen, koska kasvua, jolla pienen lonkan suonissa oleva paine kasvaa myös.

Varikokelan toistuminen

Ei aina toiminta voi olla tae, että tauti katoaa ikuisesti. Joskus, suonikohjuja sivuilla, jossa leikkaus suoritettiin, ilmestyy jälleen. Yksi syy relaksaation kehittämiseen voi olla kokonaan loppuun suoritettu tutkimus ennen laparoskopiaa. Yleensä tässä vaiheessa ei havaita ylimääräistä laskimoa, joka syöksyy kivespaikkaan.

Lisäksi uusien oireiden ilmaantumisen syy on heikko verisuonten seinämä. Ja prosessi kehittyy niissä suonissa, jotka kuljettavat verenkiertoa ja korvaavat poistetut. Toisinaan suonet laajenevat vastakkaiselta puolelta.

Onko sinulla vakavia ongelmia POTENTIALin kanssa?

Jo paljon rahaa yritetään ja mikään ei auttanut? Nämä oireet eivät tunne sinua kuulemisen aikana:

  • hidas erektio;
  • haluttomuuden puute;
  • seksuaalinen toimintahäiriö.

Ainoa tapa toimia? Odota, äläkä toimi radikaaleilla menetelmillä. Voimaa lisätä on mahdollista! Siirry linkkiin ja selvitä, miten asiantuntijat suosittelevat hoitoa.