Toimenpide munuaiskivien poistamiseksi

Ennaltaehkäisy

Jätä kommentti 8.633

Urologiapotilaan radikaali hoitovaihtoehtona on kivien poistaminen munuaisista, virtsasta tai rakosta. Muotojen muodostuminen on yleisin sukupuolielimistöjärjestelmän sairaus molemmissa sukupuolissa. Laskimon muodostuminen munuaisissa johtuu erilaisista ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä, ja siksi sitä pidetään polyetnikkina. Jos munuaisissa on kipuja tai usein sattuu alaselkä, alempi vatsa ja jopa reidet - kannattaa kääntää diagnoosin asiantuntijalle.

Ensinnäkin potilailla, joilla on munuaiskiviä, tarjotaan konservatiivista hoitoa - ilman kirurgisia toimenpiteitä. Kuitenkin, jos ruokavalion ja määrätyt lääkkeet ovat tehottomia, invasiivisia toimenpiteitä ehdotetaan. Kivien poisto-operaatiot voidaan jakaa kiireellisiin ja kiireellisiin suunnitelmiin. Kiireellisin viittaa kaikkiin toimenpiteisiin, joilla poistetaan virtsajärjestelmän kanavista estyneitä esineitä. Kaikki muut toimenpiteet tapahtuvat suunnitellulla tavalla, mikäli terapeuttinen hoito ei auta.

Avattavat toiminnot

Avoimet (kavitaudit) leikkaukset ovat traumaperäinen kirurginen hoito urologiaan. Tällaisia ​​menetelmiä käytetään silloin, kun mahdottomuus suorittaa hienovaraisempia invasiivisia toimenpiteitä ei ole mahdollista. He suosittelevat ihon, ihonalaisen rasvan ja lihaskudoksen dissection. Muita toimenpiteitä suoritetaan avoimessa elimessä, josta on tarpeen purkaa laskenta.

Toimintojen luokittelu munuaiskivien poistamiseksi

Kavitaattoriin kuljetetaan tällaisia ​​operaatioita urolitiasissa:

  • pyelolithotomy;
  • nephrolithotomy;
  • tsistolitotomi;
  • uretrolitotomiyu.
Takaisin sisältöön

pelviolithotomy

Tämä on toimenpide kivien poistamiseksi munuaisista tai virtsasta, joka suoritetaan anestesian aikana. Käsittelyn aikana tehdään 10 cm: n pituinen ihon sivu- tai etukulma, jota seuraa taustalla olevien kudosten leviäminen. Laskimen sijainnin projektio leikataan avoimesta munuaisesta tai virtsaputkesta. Kun kivi poistetaan munuaiselta, viilto on ommeltu materiaalilla, joka liukenee itseensä. Jälkeenpäin kerratut saumat asetetaan päälle kaikkiin leikattujen kudosten kerroksiin. Kiven sijainnista voidaan erottaa useita pyelolitootomia: selkä, etuosa, ylempi ja alempi.

  • suurien kivien esiintyminen munuaisen lantiossa;
  • kyvyttömyys suorittaa miedämmät endoskooppiset interventiot, jotka johtuvat lantion ontelon kaventumisesta;
  • poikkeavuuksia munuaisen rakenteessa, estäen muita kirurgisia toimenpiteitä.
Takaisin sisältöön

nephrolithotomy

Tämä munuaisten toiminta on samanlainen kuin aiemmin kuvattu menetelmä. Kuitenkin on useita ominaisuuksia, jotka erottavat munuaiskivien uuttamisen pyelolitotomiasta. Tärkein ero on munuaisen jalkojen liikkeellepanemisessa ja pehmeän puristimen (turnstile) käytön munuaisvaltimossa. Nefrolitotomian aikana potilas nukutetaan.

  • munuaiskivet, jotka ovat suurempia kuin 2 senttimetriä;
  • korallin konkreettia munuaisen lantiossa tai maljassa;
Takaisin sisältöön

Tsistolitotomiya

Nimestä intervention ( "kysta." - Latin virtsarakko, "pala" - kivi "Tomy" - leikkaus), että tämä leikkaus joudutaan irrottamaan kiviä virtsarakon. Antiseptisen liuoksen katetroinnin ja injektion jälkeen virtsarakkoon potilas sijoitetaan selkäosan käyttötaulukkoon korotetussa altaassa.

Viilto tehdään pubikuvion yläpuolelle, minkä jälkeen rakon kärki leikataan ja kivi poistetaan. Kun - virtsarakon vaurio on ommeltu, tarvittaessa katetri jätetään ulostulolle pubeille yli 7 päivän ajan, leikatut pehmytkudokset ommellaan. On huomattava, että tämä on yksi traumavimmista vaihtoehdoista kivien poistamiseksi rakosta miehillä ja naisilla. Tällainen toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa.

  • isojen kivien esiintyminen virtsarakossa;
  • muut syyt, joiden vuoksi on mahdotonta eritellä konkreettisia transuretrisesti.
Takaisin sisältöön

Uretrolitotomiya

Tällainen toimenpide edellyttää kivien kirurgista poistoa suoraan ureterista. Toiminta koskee kiireellisyys (kiireellisyys) tukos virtsan concrement kanavat voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita - gidrouretronefrozu ja munuaisten vajaatoiminta.

Kiven sijainti (ureterin ylä-, keski- tai kolmasosa) riippuu erilaisista tavoista. Jos haluat ottaa kiven ylhäältä kolmannelta, käytä lumbotomisia, sub- ja intercostal-viiltoja keuhkoihin pääsyn kautta. Keskimmäisen kolmannen operaation aikana ureteraanin segmentille avautuu keskimmäinen extraperitoneaalinen, sekä puoliväli- nen ja dorsaalinen pääsy. Alemman kolmanteen toimintaan liittyy keskimmäinen extraperitoneaalinen pääsy, viilto rakon alueella ja jos kivi on tuntuva, naiset pääsevät myös emättimen läpi.

  • juuttunut kivi virtsaputkessa;
  • Endoskooppisen hoidon puute.

Luokitteluun luokiteltujen kaikentyyppisten toimintojen yhteyteen on pehmytkudosvaurio, joka pääsee käsiksi elimeen, josta laskin poistetaan. Leikkauksen jälkeinen aika kestää usein muutaman viikon ja kuukauden välillä. Kun otetaan huomioon lisääntynyt komplikaatioiden riski ja infektion kiinnittyminen sekä mahdollisuudet tehdä vähemmän traumaattisia toimenpiteitä, näitä kivitystekniikoita käytetään yhä vähemmän.

Vasta-aiheet avoimelle leikkaukselle munuaiskivien poistamiseksi

Joissakin tapauksissa on mahdotonta suorittaa kavitaatiooperaatioita. On monia tekijöitä, jotka ovat ehdoton vasta-aiheita traumaattisten invasiivisten toimenpiteiden toteuttamiselle. Niistä:

  • kehon tulehdusprosessin havaitseminen;
  • verihyytymien häiriöt tai hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden käyttö;
  • eri etiologian anemia;
  • verenkiertoelinten sairaudet dekompensaation vaiheessa.

Kun läsnä on ainakin jonkin edellä olevan patenttivaatimuksen, havaittiin potilaassa, toiminta ei ole toteutettu, koska se voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin (infektion leviämistä, rikkominen parantava mekanismi, verenhukka, ja niin edelleen. D.). Ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista on vältettävä kaikki riskitekijät. Muussa tapauksessa harkitse vaihtoehtoista hoitovaihtoehtoa.

Laparoskooppinen poisto

Minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide eliminaation lävistyksen, mukaan lukien urologiset sairaudet (mukaan lukien urolitiasi), kutsutaan "laparoskooppiseksi". Kun taas vatsan toimintaa koskevat suhteellisen suuri osa (joissakin tapauksissa jopa 30 cm), laparoscopy rajoitettu ihon punktio, joiden halkaisija enintään 0,5 cm. Tämä interventio mahdollistaa kaikki nämä leikkauksia mahdollisimman vähän vaurioita ympäröivään kudokseen, ja myös vahvistaa stentin munuaista vastuuvapauden hoitoon hoidon aikana.

Koska pienet viistot, laparoskooppiset interventiot edellyttävät pienen halkaisijan kivien poistoa. Jos muotit ovat yli 4-5 mm, ennen kuin interventio kivet murskataan murskauskivien avulla. Luonnollisesti tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä pidetään parempana, kun on mahdotonta ratkaista munuaiskivien ongelmaa lääketieteellisesti tai endoskooppisesti.

Kuinka pienentää kiven kokoa?

Murskaus suoritetaan useilla tavoilla:

  1. Laparoskooppinen, munuaisten puhkaiseminen ja sen jälkeen mekaaninen hiominen kivien kanssa, joiden halkaisija on enintään 10 mm (perkutaaninen lithotripsy).
  2. Virtsaputken (kontaktin) lithotripsy-menetelmällä. Virtsaputken anestesian alapuolella uraauurtavaa lisätään kiviin (erityinen instrumentti, joka käyttää ultraääntä, pneumatiikkaa tai laserhiomakiviä).
  3. Ei kosketuksissa lithotripsy. Tällöin käytetään erityistä laitetta - litotriptaattia, joka ohjaa shokki aallon ulkopuolelle munuaiskiviä varten ottamatta käyttöön työkaluja kehoon. Tällaisia ​​manipulaatioita suoritetaan pääasiassa anestesian aikana ja ultraäänen tai röntgensäteilyn avulla kiven tarkan sijainnin ja iskun aallon suuntaan. Menetelmällä on useita merkittäviä rajoituksia, jotka liittyvät laskun tiheyteen, sen kokoon ja kiven ympärillä oleviin pehmytkudoksiin, jotka voivat olla vaurioituneita suunnattujen iskupulssien aikana.
Takaisin sisältöön

Endoskooppinen hoito

Vielä vähäisemmäksi invasiiviset toimet ja manipulaatiot, joissa pehmytkudosten traumatismi jätetään pois (pääsy kiville tapahtuu luonnollisten aukkojen kautta), on mahdollista endoskopian avulla. Pääsy kiville on saatavissa seuraavin keinoin:

  • Pura endoskopia (nefrolitolapaxy). Tällöin munuaisen punktuuri suoritetaan laparoskooppisesti, jolloin asennetaan erityinen putki, joka muodostaa sisäänkäynnin elimistön onkaloihin. Lisäksi endoskooppi lisätään tuloksena olevalle kurssille suoraan munuaiseen tai tarvittaessa virtsan yli. Käytetään munuaisten (uretropyeloskopia) ja ureterin yläosan muodostumiseen.
  • Virtsaussyövän menetelmä poistaa kivet virtsarakon alaosasta.

Ureteroscopy. Endoskooppi asetetaan virtsaputkeen taaksepäin (virtsan virtausta vastaan), ilman lisäviimejä. Tätä menetelmää käytetään siinä tapauksessa, että kivi muodostui uretroskoopin alempiin tai keskikokoisiin kolviin (uretroskooppi) virtsarakkoon (kystoskopiaan).

Endoskooppinen menetelmä poistaa pienet muodostumat. Siksi tällaiselle interventiolle kivien ennenauhaminen on välttämätöntä edellä kuvattujen lithotripsy-menetelmien avulla.

Postoperatiivinen aika, kuntoutus ja ruokavalio

Kun toimenpide poistaa kivet munuaisilta, ensimmäinen tehtävä on varmistaa, että elin jatkaa työtään fysiologisen normin mukaisesti. Tee tämä määrittele lääkkeitä, jotka normalisoivat verenkiertoa ja antioksidantteja. Laajoilla invasiivisilla toimenpiteillä (kavitaatiotoiminnalla) ja muilla manipuloinnilla, jotka edellyttävät perkutaanista pääsyä, potilaille määrätään antibakteerinen ja tulehduskipulääkitys. Antibioottien aikana on myös suositeltavaa käyttää sienilääkkeitä estämään ruumiin mikrofloora-epätasapainoa.

Tapauksissa, joissa vaaditaan kiinteä katetrin tyhjentämistä tai asennusta, on syytä kiinnittää erityistä huomiota. Asianmukaisen kuivumisen hoito edistää varhaista paranemista ja ehkäisee sairaala-infektioiden liittymistä. Lisäksi potilaalle määrätään erityinen ruokavalio. Oikea ravitsemus edistää munuaistoiminnan ennallistamista ja osittain lievittää virtsajärjestelmää kuntoutuksen aikana.

Aterioita postoperatiivisessa vaiheessa tehdään tällä tavoin:

  • Toimenpiteistä ensimmäisen ja toisen päivän jälkeen nimitetään ruokavalio nro 0, joka koostuu pääasiassa nestemäisistä tuotteista - vähärasvaisesta liemestä, hyytelöstä, ei-konsentroiduista (laimennetuista) mehuista. Tiheät elintarvikkeet ja puhdasvalmisteet olisi suljettava pois. Elintarvikkeiden kulutuksesta murto, 7-8 kertaa päivässä.
  • 2-3 päivän ajan kirurginen ruokavalio on määrätty. Ruokavalioon lisätään lämmin raastettu keitetty tai höyrytetty ruoka. Ateriat - 5-6 kertaa päivässä.
  • Viidennestä päivästä voit palauttaa tavallisen ruokavalion ja syödä 4-5 kertaa päivässä, mikäli mahdollista, poissulkematta ruokavaliota paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia.

Muita ravitsemukseen liittyviä suosituksia antaa lääkäri, joka on tutkinut kivien koostumusta. Kivetyypistä riippuen potilaalle annetaan tietty ruokavalio ja annetaan lisäohjeita. Muista, että virtsankarkailua ei paranna vain leikkaus. On tärkeää poistaa taudin syy. Tällöin, jos kyseessä on taudin havaitseminen ja kirurginen hoito, on tarpeen tutkia aika ajoin ja neuvotella lääkärinne kanssa.

Kuinka eri koon kivien poistaminen munuaisista on?

Munuaiskivien poistaminen on tärkeä tekijä virtsatiinian diagnosoinnissa. Nykyään tämä voidaan tehdä useilla eri tavoilla, joiden valinta tapahtuu ottaen huomioon sijainti, kemiallinen luonne, kaltevuus, tiheys ja useat muut tekijät.

Lääketieteellinen menetelmä

Se on turvallisin tapa auttaa kivien poistamista munuaisista. Kivien poisto voi tapahtua seuraavasti:

  • Diureesin vahvistaminen erityisillä lääkkeillä ja nesteen määrän lisääminen. Mutta tätä menetelmää käytetään vain, jos kivien koko ei ylitä 4 mm, koska tämä takaa mahdollisuuden niiden esteettömään kulkuun virtsaputken ja virtsaputken läpi.
  • Munuaiskivien liukeneminen johtuen infuusioiden käytöstä erilaisten lääkkeiden raaka-aineiden ja lääkkeiden käytön perusteella on mahdollista vain kemiallisten koostumusten orgaanisten tai uraani- ja fosfaattiluokkien osalta. Kuitenkin yleisimmin havaitut oksalaatit liukenevat käytännöllisesti katsoen eivät tuota.

Huomio! Ei ole takeita siitä, että täydellinen lääkitys auttaa poistamaan kivet pieninä kooltaan.

Kivien kirurginen poisto

Niissä tapauksissa, joissa virtsakivitautia etenee muodostumista staghorn kiviä, vakavia komplikaatioita liittyy kovaa hematuria, voimakasta kipua, vammaisuuteen riistää ihmisten tai johtaa muutosta ja kehitystä hydronephrotic akuutin pyelonefriitti, potilaat voidaan tarjota leikkausta. Mutta eri tapauksissa potilaat osoittavat eri leikkausta.

Toimenpide kiven poistamiseksi munuaisessa kutsutaan pyelolithotomyksi. Se suoritetaan yleisen anestesian alaisena ja se käsittää 10 cm: n viillon potilaan sivulle vaikuttavan munuaisen puolelta. Sen kautta lääkäri voi päästä munuaisiin, leikata sen ja poistaa kivestä lantion. Heti tämän jälkeen haava ommellaan ja sutureet poistetaan viikon kuluttua.

Tärkeää: Toimet ovat vaarallisia vaikeiden verenvuodon, sekundaaristen infektioiden ja muiden yhtä vakavien komplikaatioiden kehittymisen myötä.

Tällaisia ​​kirurgisia hoitoja käytetään yksinomaan tapauksissa, joissa kaikki muut menetelmät kivien poistamiseksi munuaisilta eivät tuota tuloksia. Tämä johtuu siitä, että urolitiasairaudet toistuvat hyvin usein, mutta aiemmat kirurgiset toimenpiteet tekevät tällaisesta hoidosta mahdottomaksi tulevaisuudessa.

Hellävarainen kivenpoistomenetelmä

Viime vuosina menetelmät, joilta on poistettu cavitytoiminnasta johtuvat ontelot ja jotka eivät ole vaatineet pitkää kuntoutumista, ovat tulleet erittäin suosittuja. Ne perustuvat muodostuneiden kivien murskaamiseen tavalla tai toisella, jolloin fragmentit poistetaan edelleen erikoistyökalujen avulla tai luonnollisin keinoin eli yhdessä virtsan kanssa.

Kivien poisto endoskooppisilla laitteilla

Jos lääkärit joutuvat kohtaamaan munuaisen sisältämän kivun poistamisen ja potilaalla ei ole virtsajärjestelmän muita sairauksia lukuunottamatta nephrolithiasis, on parempi poistaa se endoskooppisella laitteella. Kivien poisto munuaisesta suorittaa:

  • Laparoskooppinen leikkaus, johon liittyy erikoiskirurgisten instrumenttien käyttöönotto munuaiskaloissa ja lanteissa leikkausten kautta lannerangan alueella, jonka koko ei tavallisesti ole yli 1 cm.

Tärkeää: tällaisten toimenpiteiden suorittamiseksi lihaksia ei tarvitse leikata merkittävästi, koska leikkaukset ovat hyvin pieniä, joten niiden jälkeen ei ole näkyviä arkoja.

  • Johdatus videolaitteella varustetun nefroskopen munuaiseen virtsateiden kautta.
  • Virtsaussyövän sisäänvirtaus virtsarakon lumen sisään kivien kiven poistamiseksi.
  • Jos pieni kivi poistetaan tuhoamatta, muuten se mukautuu murskaus erikoistyökaluja, laser, tai asennus välittömässä läheisyydessä kovettuma emitterin suunnattu ultraääniaaltoja johdetaan muodostumista endoskoopeille. Jos lääkärit edessään tehtävä poistaa kivi on virtsajohdin, he voivat turvautuvat pneumaattinen lithotripsy, liittyy käyttöönoton kautta virtsaputken ja virtsarakon urethroscope, ja vaikutus calculus sarjan paineaallot. Koska tämä kivi on tuhoutunut muutamassa sekunnissa, ja saadut fragmentit erotetaan potilaan kehoon erityisillä saranoiden tai pihdit.

    Kauko-lithotripsy

    Menetelmä käsittää kiven tuhoutumisen, joka johtuu aaltotoiminnasta ilman mitään viiltoja ja punktureita. Menetelmän aikana muodostuneet fragmentit erittyvät sen jälkeen kehosta yhdessä virtsan kanssa. Yleensä ultraääni-aaltoja käytetään iskun aalloina. Lisätietoa ultraäänitutkimusmenetelmistä löytyy artikkelista: Ominaisuudet munuaiskivien ultraäänisammoksista.

    Ekstrakorporeaalinen paineaalto kivienmurskaus on tehokas läsnäollessa pieniä kiviä, jotka mitat ovat enintään 2 cm. Lääkintäupseereilla puhua siitä kivuton, mutta potilaat valittavat usein varsin vakavia oireita ja jopa tuskaa he kokevat menettelyn aikana.

    Laser lithotripsy

    Kiven kivun murskaaminen munuaisissa ja uretereissä on nykyaikaisin ja turvallisin tapa poistaa minkä tahansa kokoisia kalkkeja. Menettely toteutetaan uretroskoopilla tai nefroskopilla, joka on työnnetty virtsaputkeen, erikoislaitteissa, joissa lasersäde luodaan holmin avulla. Vaikutuksensa ansiosta jopa suuret konkreetit nopeasti jakautuvat pölylle, ja sen näytön ansiosta, johon otettu laite siirretään, lääkäri voi valvoa tarkasti menettelyn kulkua ja tarvittaessa muuttaa sen kurssia.

    Laskimon munuaisten murskauskivi on täysin kivuton, veritön menettely, jossa haavoittuvan limakalvotyypin hajoamisvaara ja näin ollen verenvuodon kehittyminen ovat vähäisiä. Täten tähän asti laser-litotripsy on turvallisin ja tehokkain tapa kivien poistamiseksi munuaisilta, mukaan lukien korallit. Siksi se on arvokas vaihtoehto kavitehtaille, joka auttaa usein korallikiviä selviytymiseen. Laserperseraation ainoa haittapuoli on menettelyn korkeat kustannukset.

    Huomio! Mitätöimättömien kivien tuhoamiseksi riittää vain yksi laser-litotripsi-istunto, toisin kuin muut menetelmät.

    Mutta ehkä on oikeampaa kohdella ei seurausta, vaan syy?

    Suosittelemme Olga Kirovtsevan tarinan lukemista, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>

    Toimenpide munuaiskivien poistamiseksi

    Munuaiskivet (urolitiasi) diagnosoidaan 2-3 prosentilla aikuisista. Nykyään on useita menetelmiä urolyytin hoitoon. Konservatiiviseen hoitoon liittyy munuaisten aiheuttaman laskimon liukeneminen lääkkeillä. Toimen aikana kivi poistetaan munuaisjalustasta kokonaisuutena tai murskautumisen jälkeen osiksi.

    Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon

    Leikkaus munuaiskivien poistamiseksi on välttämätöntä, jos niiden koko aiheuttaa riskin munuaisten komplikaatioiden tai suolakomongomeraattien syntymisestä, ei ole mahdollista päästä eroon lääkkeistä (esimerkiksi kalsiumsuolojen kiteet liukenevat hyvin harvoin).

    Suorat indikaatiot kirurgisista toimenpiteistä urothelisis-hoidossa ovat:

    • Ukkostus virtsakivellä. Koska tämä ehto on luokiteltu kiireelliseksi ja vaatii välitöntä ratkaisua, konservatiivisten hoitomenetelmien käyttö ei ole järkevää.
    • Nopeutetaan munuaisten vajaatoimintaa. Osittain tai kokonaan munuaisten vajaatoiminnan kykyä tuottaa virtsa on täynnä hengenvaarallisia seurauksia, jopa tappava lopputulos.
    • Akuutti kipu, jonka aiheuttavat korallitodisteet, joita ei voida poistaa lääketieteellisin menetelmin.
    • Kalkin muodonmuutos (hydronephrosis), joka syntyy kivien läsnäolon takia.
    • Virtsarakoksien aiheuttama munuaisen (karbuncle) märkivä nekroosi.

    Nykypäivän leikkauksella on erilaisia ​​tapoja poistaa kivet munuaisilta, mukaan lukien vähäkalorinen ja atraumaattinen. Operatiivisen tekniikan valinnassa otetaan huomioon useita tekijöitä: suolakiteiden koko ja niiden määrä, sijaintipaikan sijainti, kivien rakenne ja kemiallinen koostumus sekä potilaan yleinen tila ja ikä.

    Tässä videossa on tietoja siitä, miten munuaisten kivet muodostuvat ja mikä vaikuttaa niiden ulkonäköön.

    Avattava toiminta

    Avoin leikkaus munuaiskivin (pyelolitootomi) poistamiseksi suoritetaan yleisanestesiassa. Ennen sen suorittamista potilas läpäisee verikokeet (yleinen, biokemiallinen, sokeri- ja hyytymisnopeus), virtsa-analyysi ja preoperatiivinen valmiste.

    Pyelolytotomiaprosessissa 10 cm: n mittainen viilto tehdään sairaalta munuaiselta: ihoa, ihonalaista kudosta ja lihaksia leikataan. Sitten itse munuaiset leikataan ja siitä poistetaan kivi. Sen jälkeen haava on sutettu kerros kerroksittain. Tätä menetelmää pidetään radikaalina, mutta sitä ei usein käytetä usein suuren traumatismin ja pitkään kuntoutumisen vuoksi.

    Potilaan nouseminen ja ottaminen päivässä sallitaan virtsan ulosvirtauksen katetri poistetaan 3 vuorokautta, viemäröinti 5 päivän kuluttua. Viikon aikana sidokset tehdään päivittäin, sitten ompeleet poistetaan. Koko kuntoutusjakso kestää noin 2-3 viikkoa, tällä hetkellä on suositeltavaa käyttää tukevaa sidettä ja välttää fyysistä rasitusta.

    laparoscopy

    Avoimeen leikkaukseen verrattuna laparoskopia on paljon vähemmän traumaattinen. Se suoritetaan yleisessä tai epiduraalisessa anestesiassa. Tämän tekniikan mukai- sesti pääsyn munuaiseen tapahtuu useilla pienillä viisteillä vatsan ontelossa. Näiden kautta kirurgi esittelee laparoskoopin (joustavan putken linssi) ja manipulaattorin, joka korvaa kirurgiset instrumentit. Kaikki kirurgin toimenpiteet näkyvät näytöllä. Punkkeja tehdään munuaisissa, kivi siinä murskataan pieniin sirpaleihin ja uutetaan uloimmilla kirurgisilla instrumenteilla.

    Tämä kirurginen menetelmä voi vähentää merkittävästi verenhukkaa, vähentää vammoja, välttää postoperatiivisten arpia. Kuitenkin avoimeen leikkaukseen verrattuna laparoskopia on teknisesti monimutkaisempi ja vaatii kirurgin korkeaa pätevyyttä.

    Valmistelu leikkaukseen sisältää standardin laboratorion ja laitteiden urologiset tutkimukset. Kuntoutusaika on rajoitettu 1-2 päivään. Suhteelliset vasta-aiheet laparoskoopilla ovat:

    • vakavat sydän- ja verisuonitaudit;
    • lihavuus 2-3 astetta;
    • raskaus;
    • hemostaasin rikkoutuminen (heikko veren koaguloitavuus).

    Endoskooppiset toimet

    Tämäntyyppistä kirurgista hoitoa kutsutaan kontaktilitotripsyksi. Se on minimaalisesti traumaattinen, koska väline suolastähtöjen poistamiseksi tapahtuu luonnollisilla tavoilla - virtsaputkesta, virtsasta ja virtsasta.

    Ensinnäkin tällä tavalla tuodaan esiin ureteroskooppi (joustava koettimen objektiivisella tai minikameralla varustetulla kameralla), jonka avulla kirurgi määrittelee laskun sijainnin ja mitat. Sitten laite saatetaan munuaiseen suolan muodostumisen tuhoamiseksi. Litiotritorien, ultraäänen, lasersäteen, iskun aallon tai sähkövirtapulssin energiaa käytetään.

    Kiven murskamisen jälkeen sen pienet kappaleet poistetaan virtsaputken läpi erityisellä työkalulla tai mennään yksin virtsan virralla. Koko menettely kestää 0,5-1,5 tuntia. Kuntoutusaikaa ei ole, operaation valmisteluun sisältyy veren ja virtsan testit, munuaisten ja virtsaputkien ultraäänitutkimus, erittyvä urografia.

    Vasta-indikaatiot kosketustutkimuksessa ovat:

    • raskaus;
    • sydämentahdistimen läsnäolo;
    • tarttuvien ja akuuttien tulehdussairauksien hoitoon;
    • verenvuotohäiriöt.

    Etämetodit

    Menetelmät kivien etäisyydelle munuaisista luokitellaan kirurgiksi, koska ne ovat täysin veritonta eivätkä ne ota mitään viiltoja tai välineiden käyttöönottoa virtsateiden kautta.

    Kauko-lithotripsy

    Menettely suoritetaan altistamalla munuaiskivi suoraan röntgen-, laser- tai ultraääni-aaltoon. Keskittynyt säteily murtuu ryhmittymän osiksi niin pieniksi, että ne voivat paeta luonnollisesti. Kauko-lithotripsy ei vaadi anestesiaa, kestää alle puoli tuntia, ei ole kuntoutusaikaa.

    Prosessin valmistusta ei tarvita, mutta lääkärin on kerättävä röntgen- tai ultraäänitutkimuksella saadut tiedot sekä potilaan virtsan ja verikokeiden tulokset.

    Kauko-litotripsia ei suoriteta:

    • raskauden aikana;
    • kuukautisten tai muun verenvuodon aikana;
    • jos potilaalla on vakava sydänsairaus;
    • joilla on veren koaguloituvuus tai potilaan säännöllinen antikoagulanttien käyttö.

    Lithokineettinen hoito (LCT)

    Tämä menetelmä urolyytin käsittelemiseksi sisältää luonnollisen karkotuksen pienestä kivestä tai aiemmin tuhoutuneiden kivien palasista. Tämä saavutetaan rentouttavalla vaikutuksella virtsateiden sileisiin lihaksisiin. Kun ne laajenevat, virtsaan vangitut pienet suolakehikot etenevät vähitellen virtsarakkoon ja sieltä.

    Lithokineettisen hoidon valmisteina voidaan käyttää yhdistelmiä:

    • a-adrenoblockerit (tamsulosiini, doksatsosiini, teratsosiini, alfutsosiini, naftopidyyli, silodosiini);
    • kalsiumkanavasalpaajat (tamsulosiini, nifedipiini);
    • kortikosteroidit (prednisoloni ja muut);
    • antispasmodinen myotrooppinen vaikutus (papaveriinihydrokloridi, drotaveriini-hydrokloridi).

    Lithokineettistä hoitoa käytetään usein etätulehduksen jälkeen. Jos oksalaatti, fosfaatti tai uraatti ryhmittymällä on suuret mitat tai korralovidnuyu rakenne, se on ensin murskataan pienemmiksi paloiksi, kunnes hiekka tilaan ja sitten karkottaa vahingoittamatta virtsateiden. Hoidon kesto on 25-30 päivää.

    Avoimet toiminnot ovat vaarallisia...

    Nykyään on olemassa monia muita kivitystuotteita, jotka vaihtelevat kivien liukenemisesta folk-tavoin ja päättyy kivien murskaamiseen. Jos tarkastelemme kaikkia seurauksia, jotka ilmenevät avoimen vatsatoiminnan seurauksena, olisi yleensä kiellettävä se.

    On kuitenkin viitteitä siitä, mikä on säädetyn virtsaputken kirurginen hoito. Kivet umpeen, aistia suuria munuaiskivet, joita ei voida poistaa konservatiivinen, poistaa kirurgisesti, jonka päätehtävänä on poistaa kivi vähiten traumaattinen tavalla.

    Valitettavasti, vaikka elämme 2000-luvulla, lääkärit usein harjoittavat tätä esihistoriallista tapaa poistaa kivet. Sanon omasta kokemuksestani - minun oksalaattikivi tarjottiin poistettavaksi tällä tavalla. Ja lääkäri oli nuori ja, kuten minulle kerrottiin, hän edelleen "yrittää toimia". Lisäksi näiden nuorten, mutta ketterän lääkärin munuaisten toiminta oli arviolta 10 tuhatta ruplaa. Miten se sinulle sopii?

    Kieltäydyn kyseenalaisesta iloksesta ja poistin kivestä vähemmän traumaattisesti melkein ilmaiseksi alueellisessa keskustassa. Auttoi sukulaisia, ja niin joutuvat maksamaan noin 30000. Ruplaa... Mutta tämä on eri asia, lähdetään siitä, mikä on avoin vatsaonteloleikkaus mitkä ovat sen tyyppisiä.

    Munuaiskivet: leikkaus, indikaatiot, komplikaatiot

    Puhuminen tästä tai tällaisesta kivien poistamisesta munuaisista, operaatioista, on tarpeen muistaa, että nämä tavat päästä eroon olemassa olevista kivistä eivät ole ainutlaatuisia virtsankarkailua varten.

    Tauti ei mene pois, sitä on käsiteltävä muilla tavoilla - oikein valittu ruokavalio ja elämäntapa. Jos et tee ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kivet tulevat välttämättä esiin uudestaan ​​ja uudestaan ​​- todistetaan käytännössä.

    Valmistautuminen operaatioon

    Potilas on huolellisesti valmisteltu. Hänelle on määrätty antioksidantteja, lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa. Joissakin tapauksissa antibioottiterapia on määrätty.

    Jos potilas teki munuaiskolikoksilla, kun kivi kokonaan estänyt virtsateiden, munuaisten on välttämättä tyhjennettävä. Tämä ilmaistaan ​​se, että sivussa pieni reikä putkii putki, jonka läpi virtsan ulosvirtaus menee erityiseen muovipussiin.

    Ennen operaatiota määritetään seuraavat:

    • Täydellinen veren määrä
    • Virtsan yleinen analyysi
    • Veritesti hyytymiseen ja sokeriin
    • Biokemiallinen veritesti

    Toimenpide suoritetaan vain yleisanestesiassa. Kaikissa tapauksissa ennen anestesialääkäri tutkii potilasta, joka antaa tarvittavat ohjeet, joista tärkein ei ole ottaa ruokaa ja juomaa tietyn ajan ennen toimenpidettä.

    Avoin toiminta tehtiin aina ennen, kunnes keksien kehittyneempiä tapoja poistaa kivet. Avoimet toiminnot johtivat usein munuaisten poistamiseen. Urolitiasiksen kirurginen hoito aiheutti vamman.

    Nyt leikkaus on kasvanut ja munuaiset voidaan säästää useissa tapauksissa. Olemme pitkälti riippuvaisia ​​olosuhteista: lääkärin kokemuksesta, työkaluista, laitteista jne.

    Milloin nimetään avoin operaatio?

    Ainoastaan ​​kaikkein vaikeimmista ja vakavimmista urolitiasikohtauksista. Näitä ovat:

    • Erittäin suuri kivi, mukaan lukien korallikiviä
    • Jotkut urolitiasiksen uusiutumisen tapaukset
    • Märkivä pyelonefriitti yhdistettynä munuaiskiviin
    • Munuaisten vajaatoiminta
    • liikalihavuus
    • Selkärangan kaarevuus, kylkiluut
    • Jos muita kivenpoiston muotoja ei ole saatavana tai vasta-aiheita

    Avoimien toimien tyypit

    Kiven sijainnin mukaan erotetaan seuraavat toiminnot:

    pelviolithotomy. Tämä on menetelmä kiven talteen sijoittamiseksi munuaisjalaan. Kirurgi erottaa lantion ja poistaa kiven siitä.

    Munuaiskivien poisto: indikaatiot, leikkaustyypit, leikkauksen jälkeinen aika

    Urolitiaasi saattaa ilmetä hyvin pitkään. Mutta kun kokenut kiven poistumisen tuntemuksen, jokainen ihminen lähestyy kysymystä siitä, miten poistaa ne ilman tarpeetonta kipua ja seurauksia. Lääketieteellinen käytäntö tuntee useita tapoja hoitaa tätä vaivaa. Kiven talteenotto ajan mittaan munuaisista estää kudosten peruuttamattomia muutoksia.

    Käyttöohjeet

    Kätevän menetelmän valitseminen kivien poistamiseksi on tarpeen selvittää muodon ja koon tutkimisen aikana. Diagnostiikkatulosten perusteella tarjotaan seuraavia ratkaisuja:

    • konkreettisten lääkkeiden hajottaminen;
    • murskauskivet pienempiin koihin ilman leikkausta;
    • toiminta.

    Urologiaan ei-kirurgiset hoitomenetelmät eivät aina anna odotettuja tuloksia. Joissakin tapauksissa lääkityshoito ei edistä suolan jäämien liukenemista. Fosfaatti- ja oksalaattikertymiä käytännössä ei voida muuttaa niiden koostumuksen vuoksi.

    Jos konservatiiviset menetelmät eivät olleet tehokkaita, potilaalle tarjotaan leikkausta.

    Leikkaus sedimentin poistamiseksi ilmoitetaan, jos:

    1. Kipua ei ole mahdollista estää lääkkeillä.
    2. Munuaisten vajaatoiminta kehittyy.
    3. Virtsaputken tukkeuma paljastuu.
    4. Kehittää tuhovoimaista tulehdusta.
    5. Munuaiskarhu diagnosoidaan.
    6. Potilas ilmaisee halun toimia.

    Jos taudin vakavat komplikaatiot uhkaavat potilaan elämää, ilmaantuu kiireellinen kirurginen toimenpide.

    luokitus

    Kirurgisten toimenpiteiden luokitusperustat ovat erilaiset.

    Haurastuneen alueen valtavuuden perusteella munuaiskiviä koskevat menetelmät jaetaan seuraavasti:

    1. Yksipuolinen urolitiasi. Se suoritetaan, kun kiteet sijaitsevat yhdessä munuaisessa. Niiden keskittyminen jättää mahdollisuuden säilyttää virtsajärjestelmän toiminnot häiriötilanteissa.
    2. Kahdenvälinen urolitiasi. Se tehdään kun poistat kiviä kahdesta munuaisesta. Jos jostain syystä interventioa ei voida suorittaa molemmissa munuaisissa välittömästi, se suoritetaan vaiheittain yhden tai kolmen kuukauden välein.

    Erikokoisten suolaliuosten kertyminen voi täyttää paitsi munuaiset, myös virtsarakon ja juuttua virtsajärjestelmään estää virtsan virtausta.

    Toiminnot luokitellaan konkreettisten kohteiden sijaintiin:

    1. Pyelolithotomy. Tämä menetelmä poistaa tarpeettomat kertymät, jotka sijaitsevat munuaisen lantiossa.
    2. Nephrolithotomy. Kivien irrottaminen munuaisen maljakko-kalkinpoistojärjestelmästä.
    3. Tsistolitotomiya. Poistuminen virtsasta.
    4. Uretrolitotomiya. Poistuminen uretereistä.

    Toiminnan tyypit

    Toimintamenetelmät eroavat toimenpidetiedoissa.

    Suoritusmenetelmät jaetaan seuraavasti:

    Siirtotyypit sedimenttien poistamiseksi ovat:

    1. Kivienmurskauskirurgialaitteet. Menetelmä kivien murtumisesta ultraäänellä. Jäännös vapautuu uretereiden tai katetrin läpi.
    2. Tähystykseen. Tapahtumamenetelmä endoskooppisten laitteiden avulla.
    3. Avaa intervention. Menetelmä klustereiden poistamiseksi munuaisen viillon kautta.
    4. Resektio. Osittaisen elimen poisto.

    Kirurgiset menetelmät - munuaisten resektio ja avoin toimenpide kivien poistamiseksi munuaisilta. Hellävarainen menetelmä on lithotripsy ja endoskooppinen toiminta.

    endoskooppinen

    Nykyaikaiset tekniikat mahdollistavat miellyttävän vaihtoehdon virtsajärjestelmän hoidossa.

    Jos potilaalla ei ole virtsajärjestelmän patologioita, urologiaan lisäksi on parempi käyttää endoskooppista menetelmää kivien poistamiseksi.

    Endoskopian monimutkaisuus riippuu kivien sijainnista. Tällä menetelmällä voit poistaa kiteitä, jotka eivät ole suurikokoisia. Interventioon valmistautumishetkellä käytetään tarvittaessa litotripsiä, murskausmenetelmää.

    Jos suolasaostumat diagnosoidaan munuaisissa tai virtsarakon yläosassa, niiden poistamiseksi käytetään punkturointikopioa. Yli yhden senttimetrin viillolla endoskooppinen laite työnnetään munuaiseen lannerangan alueella.

    Punkteerauksen endoskopian menetelmä ei jätä arpeja kehoon, koska se ei vaadi merkittäviä leikkauksia.

    Uretroskooppia ja kystoskopiaa käytetään myös suolakivien poistamiseen. Endoskoopin käyttöönotto virtsaputkeen virtsaan virtaa vastaan ​​ei sovi tehdä ylimääräisiä viiltoja. Kirurgi voi havaita suolakiteet tällä laitteella, joka koostuu putkesta ja peilistä. Kiteet poistetaan sen jälkeen, kun laitteen putki on saavuttanut ne. Tarvittaessa luodaan katetri, joka luo eston ureteraatin puristamiselle.

    Modernin lääketieteen saavutukset mahdollistavat laserin käytön. Kivien poistamiseksi endoskoopilla palkki lähetetään ja toimii erityisellä kuidulla.

    avoin

    Nyt avoimet toimet ovat hyvin harvinaisia.

    Tällaisten operaatioiden syyt voivat olla:

    • taudin pysyvä relapsointi;
    • suuri kivi;
    • aloitti märkivän tulehdusprosessin.

    Toimenpiteen invasiivisuus pienenee, jos kiteet ovat munuaisen lanteissa. Poistamalla ne avoimella leikkauksella vaikuttaa ruumiinonteloon.

    Kun toiminta etenee, iho ja lihakset leikataan. Kivien uuttaminen tapahtuu manipuloimalla avoimessa elimessä. Toimintoja eritellään suurimmalla riskillä. Niitä pidetään kaikkein traumavina, kestoltaan useita tunteja, niillä on monimutkainen leikkauksen jälkeinen toipuminen, anestesian seuraukset. Tällaisen interventiotoimenpiteen estämiseksi suolan kertymisestä aiheutuu usein komplikaatioita.

    Poistetaan osa munuaisesta

    Munuaisten poistaminen ei ole täydellistä, mutta vain osa siitä on mahdollista säilyttää elimen toiminnot.

    Reseptiä koskevat tiedot:

    • kivun moninaisuus, joka sijaitsee samassa munuaisen napaisuudessa;
    • taudin toistuvia relapseja;
    • nekroottiset vauriot;
    • patologian viimeinen vaihe.

    Elvytystä ei määrätä, jos potilas on vakavassa kunnossa ja lääkäreiden mielestä se voi pahentaa tilannetta.

    Käyttömenetelmä on yleisen anestesian alaisena. Ennen manipulaation aloittamista potilas asetetaan terveelle puolelle. Tee kudosten leikkaus. Vähitellen etukäteen sairaalle elimelle. Voit poistaa verenvuodatuksen asettamalla kiinnittimen ja saastuttamaan kyseistä aluetta. Menetelmän lopussa kudoksen reunat ommellaan ja poistoputki otetaan pois elimestä. Täysin ommella haava ja jättää putki munuaiselta korkeintaan kymmenen päivän ajan. Jos tyhjennys lopetetaan, se poistetaan.

    Postoperatiivinen ajanjakso

    On tarpeen huolehtia virtsajärjestelmän työn ottamisesta asianmukaiseksi normiksi poistamalla kiviä siitä. Lääkinnälliset tuotteet, jotka on määrätty postoperatiivisessa vaiheessa, normalisoivat verenkiertoa sen lähellä sijaitsevaan elimeen ja kudoksiin. Joskus potilaita hoidetaan antibiooteilla ja antibakteerisilla lääkkeillä. Antibiootteraprosessissa on suositeltavaa käyttää lääkkeitä, jotka estävät mikroflooraa rikkoutumasta suolistossa.

    Erityistä varovaisuutta tarvitaan potilaille, joilla on kiinteä katetri. Erityistä huomiota on kiinnitettävä asianmukaisen tilan säilyttämiseen estäen tulehduksen pääsyn.

    Potilaita määrätään erityisruokavaliosta. Erityisasiantuntijoiden suosittelemat ravitsemus on tasapainossa palautettaessa munuaiset ja osittain purkamaan virtsajärjestelmää kuntoutuksen aikana.

    Tällaisen ruokavalion ja ruokailutottumusten noudattaminen ovat tärkeitä elpymisen ja postoperatiivisen prosessin osa-alueita.

    Useiden päivien aikana ruokavalio ja ruoan saannin järjestelmä vaihtelevat. Harkitse muutokset päivällä.

    Kahden ensimmäisen päivän ruokavalioon kuuluvat nestemäiset tuotteet - vähärasvainen liemi, hyytelö, ei-konsentroidut mehut. Ruoka otetaan usein - seitsemän tai kahdeksan kertaa päivässä.

    Toisella ja kolmannella päivällä ruokavaliota laajennetaan lisäämällä murskattua ruokaa. Voit syödä keitettyä ruokaa. Suositellaan viiden tai kuuden kertaa päivässä.

    Viidennestä päivästä lähtien se saa palaa normaaliin ruokavalioksi, mutta jättää rasva- ja paistetut elintarvikkeet pois. Aterioiden määrä päivässä on vähintään neljä tai viisi kertaa.

    Lääkäri antaa lisätietoja kivien koostumuksen selvittämisestä.

    Urologia ei paranna vain kirurgia. Patologian syyn tunnistaminen ja poistaminen ovat tehokkaita tekijöitä uusien munuaiskivien muodostumisen hoitamiseksi ja ennaltaehkäisemiseksi. Tällaisessa tilanteessa asiantuntijan on säännöllisesti tutkittava ja järjestelmällisesti seurattava.

    johtopäätös

    Urolitiasiksen hoitomenetelmien valinta riippuu konkreettien koostumuksesta ja suuruudesta, taudin kulusta ja diagnoosin tuloksista. Menetelmä kivien poistamiseksi munuaisista vaatii erikoislaitteita ja kokeneita päteviä asiantuntijoita.

    Jos operatiivinen tapa ratkaista ongelma on tarpeen, niin endoskooppisen intervention vaihtoehto on parempi. Modernin urologian ansiosta uudet menetelmät kivien poistamiseksi munuaisilta ovat vähäisin traumaattisia.

    Munuaiskivet leikkaus seurauksia

    Urologisten sairauksien johtava on urolitiasi tai urolitiasi. Konservatiivisessa hoidossa on monia lääkkeitä ja menetelmiä, mutta ei aina ole mahdollista saavuttaa haluttua tulosta. Käyttö virtsakivitaudin kanssa määrätään elinelinten säilyttämisen, niiden normaalin toiminnan, elintärkeiden merkkien mukaan.

    Yli 20 vuotta sitten kotimaassamme aloitettiin laparoskopisia toimenpiteitä kivien poistamiseksi vaikeasti tavoitettavissa olevista elimistä - munuaisista ja uretereistä. Nykyaikaiset välineet tällaisille toiminnoille mahdollistavat mahdollisimman suuren kudoksen eheyden säilyttämisen, mikä vähentää merkittävästi toipumisjaksoa ja vähentää seurauksia leikkauksen jälkeen.

    Kivenmuodostuksen syyt ja leikkauksen indikaatiot

    Aineenvaihdunnan häiriö ja happo-emäs-tasapaino johtavat erilaisten koon ja kokoonpanojen muodostumiseen, jotka eroavat myös koostumuksesta ja muodostumisjaksosta. Kivien halkaisija voi olla jopa 3 senttimetriä tai enemmän, kiviä 1,5-2,5 cm ovat yleisempiä.

    Tärkeimmät munuaiskivien muodostumisen syyt ovat:

    Huono ravinto ja virheellisiä syöminen tilassa, kulutus juomavesi lisääntynyt pitoisuus mineraaleja, riittämätön nesteen virtaus kehoon, perinnöllinen alttius, infektio eri etiologiaa virtsateiden, liikunnan puute (liikunnan puute), munuaissairaus, erityiset ympäristö- ja ilmastollisten tekijöiden mukaan, sovelletaan tiettyjä lääkkeitä tarkoittaa pientä kulutusta ja vitamiinit Erilaisia ​​vammoja; kunnossaan kemoterapian tai säteilyaltistusta; väärinkäyttö definiteness muut tuotelajit, haitalliset tavat.

    Kivenmuodostuksen vakiomuoto alkaa muuttumalla virtsan koostumukseen ja patogeenisten solujen kertymiseen, joiden ympärille muodostuu kuori. Oikea taktinen terapeuttinen hoito tässä vaiheessa, voit välttää muodostumista hiekkaa ja kivet munuaisissa ja virtsarakon. Lääkärin nimittämisen puuttuminen tai laiminlyönti johtaa siihen, että on välttämätöntä puuttua asiaan.

    Joissakin tapauksissa munuaiskivien muodostumisprosessit ovat oireeton ja ne havaitaan myöhäisessä vaiheessa, mikä ilmenee vaikea munuaisten toimintahäiriö ja erityinen kipu.

    Urologiaan liittyvien munuaisten kirurginen hoito ilmoitetaan seuraavissa olosuhteissa:

    Rikkoo virtauksen virtsan munuaisten, joka usein esiintyy iskut munuaiskoliikki, Jatkuva kipu; Toistuva pyelonefriitti, akuutti virtsaumpi, verenvuoto munuaisissa, provosoi kivi; Märkivä kunto munuaisten;

    Kirurgisten toimenpiteiden tyypit ja niiden valmistelu

    Kivien poistaminen munuaiselta voidaan tehdä useilla eri tavoilla:

    Avoin ristiselän leikkaus, Laparoskopia, Lithotripsy.

    Avoimet operaatiot tarttumaan suuria alueita, joilla on pääsy munuaiseen ja ureteriin. Hänelle, joka suorittaa riittävän suuren määrän kudoksia, on epämuodostunut, joten paranemisprosessi on pitkä. Seuraukset avoimen toiminnan jälkeen tulevat adheeseiksi, jotka voivat myöhemmin aiheuttaa kipua, särkyvää luonnetta. Ihon ja lihasten leikkauspisteessä voi esiintyä poskionteloiva turvotus, joka myös heikentää paranemisprosessia.

    Laparoskooppinen leikkaus munuaisissa suoritetaan punkturointimenetelmällä kudosten läpi kaikki kerrokset erikoisella työkalulla, joka on nimeltään troalak, joka on varustettu stetillä. Satamien määrä (trocars) riippuu munuaisten pääsyn monimutkaisuudesta, tavanomaisessa 3-4 kpl: n täytössä. Halkaisija on 5 ja 10 mm. Troikarin kautta erityisiä laparoskooppisia instrumentteja kuljetetaan munuaisiin, jonka avulla kivet poistetaan munuaisesta.

    Pieni invasiivisen leikkauksen lävistys suoritetaan vaurioituneen munuaisen kohdalla ja nopeasti paranee vähäisellä stressillä ympäröiville kudoksille. Operatiivisen toimenpiteen voimakkuudesta riippuen potilas voi siirtyä itsenäisesti ja itsenäisesti toista tai kolmatta päivää itsenäisesti ja suorittaa hygieenisiä toimenpiteitä. Tällaisten operaatioiden jälkeen ei ole käytännössä vakavia seurauksia.

    Toinen laparoskooppisen kirurgian tyyppi on kivienmurskauskirurgialaitteet. Ero on tämä: tämä toimenpide toteutetaan käyttämällä ultraäänilaitteita murskaamiseen kiviä lantion sisäpuolella ja lantion pistorasiaan.

    Trocarin kautta on erikoistyökalu, joka on varustettu ultraäänisuuttimella murskaamiseen. Ultrasound-aallot rikkovat kiviä hiekkamitat. Sitten kaikki pestään erityisillä imutyökaluilla tai hiekanlähteillä stentillä varustetun virtsajon läpi. Tämä toiminto on tehokas, jos kivien koostumus sallii niiden rikkoutumisen.

    Ennen laparoskooppista toimintaa stentti on transuretraali ureteriin, mikä antaa virtsaan ja kudosnesteisiin ulosvirtauksen sekä hiekan vapautumisen munuaisen lantiosta. Poistaminen samalla tavalla. Lääkärin määrää virtsarakenteen pituus stentin mukaan munuaisen kunnosta riippuen. Stenttien sijoittelun jälkeen ei ole seurauksia.

    Menestyksekkään laparoskooppisten toimintojen kohdalla potilas läpäisee kokonaan tarkan kuvan kliinisestä tilasta ja paljastaa piilevän patologian. Tutkimus sisältää seuraavat menetelmät ja toiminnot:

    Alan asiantuntijoiden kuulemista, EKG, mukaan tietyissä järjestelmissä Veri ja virtsa testit ultraäänitutkimuksessa munuaiset ja virtsarakko, Magneettiterapia, Röntgenkuvaus kontrasti injektio; FGS.

    Kaikki kirurgiset toimenpiteet kivien poistamiseksi munuaisista suoritetaan yleisanestesiassa. Ensimmäisenä päivänä toimenpiteen jälkeen potilaat ovat teho-osastolla ja siirretään sitten osastolleen. Trocareista tulevien lävistysten kautta tyhjennysputkia voidaan käyttää kudosnesteen tyhjentämiseen, joka indikaatioiden mukaan poistetaan toisella tai kolmella päivällä. Seuraukset tällaisen toiminnan jälkeen ovat vähäiset.

    Vastakohdat suljetuille toiminnoille

    Kuten kaikessa toiminnassa tai menettelytavoissa, laparoskooppisilla toimenpiteillä on vasta-aiheet kivien poistamiseksi munuaisilta tällä tavoin:

    Monimutkainen anatominen yhteys; Tiheä kiinnikkeistä edellisen käytön ruoansulatuskanavan haavauma tauti, vakavia sairauksia kardiovaskulaarisen järjestelmän sairaudet veren hyytymishäiriöitä, akuutti tulehdusleesiot, kivet suurempi kuin 2 cm, Raskaus myöhemmissä vaiheissa tiineyden, Infectious Diseases, lihavuus.

    Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

    Laparoskopisten toimenpiteiden seuraukset ovat aina vähäisiä, mutta joissakin tapauksissa voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

    Komplikaatiot infektioperäinen, verenvuoto, Vahinko vierekkäisten elinten, Hernia (erittäin harvinaista, koska minimaalinen viillon) muuntaminen (siirtyminen avoimeen vatsaleikkaus), vaikutukset anestesia.

    Kuntoutusaika

    Laparoskopia on lempeä leikkaus kivien poistamiseksi munuaisilta. Kuntoutusaika lyhenee merkittävästi minimaalisen kudosvaurion vuoksi ja vakavat seuraukset sen jälkeen, kun toiminta on käytännössä poissa.

    Se on suositeltavaa postoperatiivinen aikana, jotta vältytään seurauksilta kuormituksen jälkeen, älä nosta painoja ja pidä kiinni tietylle ruokavaliolle. Seuraavat kokeet kuukaudessa tai lääkärin reseptiä.

    Toimenpide munuaiskivillä, valkoisissa kerroksissa olevilla ihmisillä, lääkkeiden tuoksuilla ja muilla herkkuilla on viimeinen asia hyväksyä. Urologinen hoito ei ole menetelmä, jota pitäisi luottaa ja toivottavaa. Miksi, lukekaa.

    Nykyään on olemassa monia muita kivitystuotteita, jotka vaihtelevat kivien liukenemisesta folk-tavoin ja päättyy kivien murskaamiseen. Jos tarkastelemme kaikkia seurauksia, jotka ilmenevät avoimen vatsatoiminnan seurauksena, olisi yleensä kiellettävä se.

    On kuitenkin viitteitä siitä, mikä on säädetyn virtsaputken kirurginen hoito. Kivet umpeen, aistia suuria munuaiskivet, joita ei voida poistaa konservatiivinen, poistaa kirurgisesti, jonka päätehtävänä on poistaa kivi vähiten traumaattinen tavalla.

    Valitettavasti, vaikka elämme 2000-luvulla, lääkärit usein harjoittavat tätä esihistoriallista tapaa poistaa kivet. Sanon omasta kokemuksestani - minun oksalaattikivi tarjottiin poistettavaksi tällä tavalla. Ja lääkäri oli nuori ja, kuten minulle kerrottiin, hän edelleen "yrittää toimia". Lisäksi näiden nuorten, mutta ketterän lääkärin munuaisten toiminta oli arviolta 10 tuhatta ruplaa. Miten se sinulle sopii?

    Kieltäydyn kyseenalaisesta iloksesta ja poistin kivestä vähemmän traumaattisesti melkein ilmaiseksi alueellisessa keskustassa. Auttoi sukulaisia, ja niin joutuvat maksamaan noin 30000. Ruplaa... Mutta tämä on eri asia, lähdetään siitä, mikä on avoin vatsaonteloleikkaus mitkä ovat sen tyyppisiä.

    Puhuminen tästä tai tällaisesta kivien poistamisesta munuaisista, operaatioista, on tarpeen muistaa, että nämä tavat päästä eroon olemassa olevista kivistä eivät ole ainutlaatuisia virtsankarkailua varten.

    Tauti ei mene pois, sitä on käsiteltävä muilla tavoilla - oikein valittu ruokavalio ja elämäntapa. Jos et tee ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kivet tulevat välttämättä esiin uudestaan ​​ja uudestaan ​​- todistetaan käytännössä.

    Valmistautuminen operaatioon

    Potilas on huolellisesti valmisteltu. Hänelle on määrätty antioksidantteja, lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa. Joissakin tapauksissa antibioottiterapia on määrätty.

    Jos potilas teki munuaiskolikoksilla, kun kivi kokonaan estänyt virtsateiden, munuaisten on välttämättä tyhjennettävä. Tämä ilmaistaan ​​se, että sivussa pieni reikä putkii putki, jonka läpi virtsan ulosvirtaus menee erityiseen muovipussiin.

    Ennen operaatiota määritetään seuraavat:

    Yleinen veren analysointi Yleinen virtsaanalyysi Veren analysointi hyytymiseen ja sokeriin Biokemiallinen veritesti

    Toimenpide suoritetaan vain yleisanestesiassa. Kaikissa tapauksissa ennen anestesialääkäri tutkii potilasta, joka antaa tarvittavat ohjeet, joista tärkein ei ole ottaa ruokaa ja juomaa tietyn ajan ennen toimenpidettä.

    Avoin toiminta tehtiin aina ennen, kunnes keksien kehittyneempiä tapoja poistaa kivet. Avoimet toiminnot johtivat usein munuaisten poistamiseen. Urolitiasiksen kirurginen hoito aiheutti vamman.

    Nyt leikkaus on kasvanut ja munuaiset voidaan säästää useissa tapauksissa. Olemme pitkälti riippuvaisia ​​olosuhteista: lääkärin kokemuksesta, työkaluista, laitteista jne.

    Milloin nimetään avoin operaatio?

    Ainoastaan ​​kaikkein vaikeimmista ja vakavimmista urolitiasikohtauksista. Näitä ovat:

    Erittäin suuri kivi, mukaan lukien staghorn kamniNekotorye tapaukset toistuisi virtsakivitauti bolezniGnoyny Pyelonefriitin yhdessä kivi pochkePochechnaya selkärangan nedostatochnostOzhirenieIskrivlenie, reberEsli muiden kivien eivät ole saatavilla tai ovat vasta-aiheisia

    Avoimien toimien tyypit

    Kiven sijainnin mukaan erotetaan seuraavat toiminnot:

    pelviolithotomy. Tämä on menetelmä kiven talteen sijoittamiseksi munuaisjalaan. Kirurgi erottaa lantion ja poistaa kiven siitä.

    Saumaa ohuesta katgutista asetetaan lantioon. Viemäröinti tehdään. Pyelolitootomia on alempi, posteriorinen, etuosa.

    nephrolithotomy. Jos kivi on erittäin suuri ja sitä ei voida poistaa lantion viillon kautta, kivi poistetaan munuaisen kudoksesta.

    ureterolithotomy. Toimenpide kiven poistamiseksi virtsasta. Virtsaputki avautuu ja poistaa kiven.

    Miten menettely on toteutettu?

    Potilas sijoitetaan terveelle puolelle, kiinnitettynä haluttuun asentoon rullien ja tyynyjen avulla.
    Kirurgi käyttää leikkausveitsiä tekemään vinot viillon noin 10 cm rinnan. Sitten leikkaa kerros kerroksittain varovasti paikalle, jossa kivi sijaitsee.

    Paikka, jossa kivi sijaitsee, kirurgi määrittelee usein palpation (sormet), vaikka on edelleen radiografia, ultraääni.

    Menettely on hyvin monimutkainen ja vaatii kirurgilta huomattavaa taitoa.

    Saavutettuaan oikeaan paikkaan munuaisessa, virtsassa tai virtsassa, kirurgi poistaa kiven. Tällöin ohut catgut ompelee kudokset päinvastaisessa järjestyksessä, kerros kerroksittain.

    Joissakin tapauksissa (märkäprosessit) virtsanteriä ei ole ommeltu katgutilla, ja katetri lisätään lumeensa, joka otetaan pois.

    Munuaiset pakotetaan välttämättä virtsaan ja muihin nesteisiin (pus, keitto) ulosvirtaukseen.

    Mitkä ovat leikkauksen komplikaatiot

    Toimenpiteen aikana voi esiintyä komplikaatioita, joista pääasiassa verenvuotoa munuaisista ja vahingoittaa elimiä - munuaisten naapureita.

    Leikkauksen jälkeiset toimet

    Toimenpiteen jälkeen potilaalle on määrätty antibiootteja ja kipulääkkeitä. Kahden tai kolmen päivän välein sidos muuttuu haava-alueella. Muutamaa päivää myöhemmin poistoputki poistetaan haavasta. Noin 10 päivän kuluttua toimenpiteestä, jos komplikaatioita ei ole, neulat poistetaan.

    Komplikaatiot leikkauksen jälkeen

    Avoimen leikkauksen jälkeen saattaa olla useita komplikaatioita. Tässä ovat tärkeimmät:

    TromboflebityPnevmoniyaSerdechnaya nedostatochnostTromboemboliya oksat keuhkojen arteriiNarusheniya krovoobrascheniyaOstry aivoinfarkti suolen miokardaParez

    Nämä ovat tärkeimmät komplikaatiot, jotka ovat tyypillisiä kaikentyyppisille vatsanleikkaukselle. Lista ei ole täydellinen.

    Suositukset vastuuvapauden myöntämisen jälkeen

    Suurin suositus kaikille potilaille kivien poistamisen jälkeen on tehostetun juomaveden noudattaminen. Kun potilas juo vettä, hänen ruumiinsa ja ennen kaikkea, virtsateiden "pestään" tulipaloista, verihyytymistä jne. Vesi on ruumiin paras puhdistaja. Vain se on puhdistettava ennen syömistä. Munan munuaisen toiminnan jälkeen tapahtuvan ruokinnan tulee olla kiven kemiallisen koostumuksen mukainen. Esimerkiksi ruokavalion kalsiumilla Oksalaattikivien halunnut jättää oman ruokavalion ruokia oksalatov.Takzhe joukossa suosituksiin sisältyy kasviperäisten lääkeaineiden, mikä on välttämätöntä komplikaatioiden ehkäisyssä leikkauksen jälkeen, ja on este muodostuu uusia kamney.Krome tämän, potilas tulee aktivoida mahdollisimman pian nopeamman verenkierron ja suoliston parantaminen.

    Nämä ovat avoimen onteloharjoituksen tärkeimmät säännökset. Kuka juuri tällä tavalla poistaa kivet munuaisissa, he tietävät - toiminta on hyvin vaikeaa, usein vakavia komplikaatioita ja pitkä kuntoutusaika.

    On edelleen vilpittömästi sympatiaa ihmisten kanssa, jotka ovat joutuneet poistamaan munuaiskiviä leikkauksella, ja loput neuvoo - eivät tuota tällaista lopputulosta. Huolehdi itsestäsi!

    Tässä hyödyllisessä videossa näet selvästi, kuinka toinen toimintamuoto on käynnissä - lithotripsy. Kaikki vaiheet on esitetty tässä: virtsarakon, uretrin suun, virtsaputken ja munuaisen lumen tutkiminen tarkastetaan, munuaisen ontelossa on kivi. Lithotripterin lääkäri murskasi kiven ja uutettiin erikoiskorilla.

    Katso artikkelin videota

    Edellinen osa

    Kivienmurskauskirurgialaitteet munuainen - kaikki on niin sileä 6 tapoja käsitellä kiviä virtsajohdin pochkahKamen mitä tehdä tai 4 vaalia tapa päästä eroon napastiMochekamennaya tauti: hoitoon tai itse jännitystä noin poistamista manuaalisesti munuaiskivien?

    Urologiapotilaan radikaali hoitovaihtoehtona on kivien poistaminen munuaisista, virtsasta tai rakosta. Muotojen muodostuminen on yleisin sukupuolielimistöjärjestelmän sairaus molemmissa sukupuolissa. Laskimon muodostuminen munuaisissa johtuu erilaisista ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä, ja siksi sitä pidetään polyetnikkina. Jos munuaisissa on kipuja tai usein sattuu alaselkä, alempi vatsa ja jopa reidet - kannattaa kääntää diagnoosin asiantuntijalle.

    Ensinnäkin potilailla, joilla on munuaiskiviä, tarjotaan konservatiivista hoitoa - ilman kirurgisia toimenpiteitä. Kuitenkin, jos ruokavalion ja määrätyt lääkkeet ovat tehottomia, invasiivisia toimenpiteitä ehdotetaan. Kivien poisto-operaatiot voidaan jakaa kiireellisiin ja kiireellisiin suunnitelmiin. Kiireellisin viittaa kaikkiin toimenpiteisiin, joilla poistetaan virtsajärjestelmän kanavista estyneitä esineitä. Kaikki muut toimenpiteet tapahtuvat suunnitellulla tavalla, mikäli terapeuttinen hoito ei auta.

    Avattavat toiminnot

    Avaruustoimet suoritetaan äärimmäisissä tapauksissa.

    Avoimet (kavitaudit) leikkaukset ovat traumaperäinen kirurginen hoito urologiaan. Tällaisia ​​menetelmiä käytetään silloin, kun mahdottomuus suorittaa hienovaraisempia invasiivisia toimenpiteitä ei ole mahdollista. He suosittelevat ihon, ihonalaisen rasvan ja lihaskudoksen dissection. Muita toimenpiteitä suoritetaan avoimessa elimessä, josta on tarpeen purkaa laskenta.

    Takaisin sisältöön

    Toimintojen luokittelu munuaiskivien poistamiseksi

    Kavitaattoriin kuljetetaan tällaisia ​​operaatioita urolitiasissa:

    pyelolitootomi, nefrolitotomi, cystolithotomy, uretrolitotomi. Takaisin sisällysluetteloon

    pelviolithotomy

    Menettely tehdään suurien kivien poistamiseksi.

    Tämä on toimenpide kivien poistamiseksi munuaisista tai virtsasta, joka suoritetaan anestesian aikana. Käsittelyn aikana tehdään 10 cm: n pituinen ihon sivu- tai etukulma, jota seuraa taustalla olevien kudosten leviäminen. Laskimen sijainnin projektio leikataan avoimesta munuaisesta tai virtsaputkesta. Kun kivi poistetaan munuaiselta, viilto on ommeltu materiaalilla, joka liukenee itseensä. Jälkeenpäin kerratut saumat asetetaan päälle kaikkiin leikattujen kudosten kerroksiin. Kiven sijainnista voidaan erottaa useita pyelolitootomia: selkä, etuosa, ylempi ja alempi.

    läsnäolo suuria kiviä munuaisaltaan, kyvyttömyys tehdä säästeliäästi endoskooppinen menettelyt johtuu kaventuminen suun lantion, munuaisten rakenne anomalia vaikeuttaa muiden operatiivisten vmeshatelstv.Vernutsya sisältöön

    nephrolithotomy

    Tämä munuaisten toiminta on samanlainen kuin aiemmin kuvattu menetelmä. Kuitenkin on useita ominaisuuksia, jotka erottavat munuaiskivien uuttamisen pyelolitotomiasta. Tärkein ero on munuaisen jalkojen liikkeellepanemisessa ja pehmeän puristimen (turnstile) käytön munuaisvaltimossa. Nefrolitotomian aikana potilas nukutetaan.

    munuaiskivet, jotka ovat suurempia kuin 2 senttimetriä korallia, lantion tai munuaiskulhon;

    Tsistolitotomiya

    Ennen menetelmää tehdään rakon katetri.

    Nimestä intervention ( "kysta." - Latin virtsarakko, "pala" - kivi "Tomy" - leikkaus), että tämä leikkaus joudutaan irrottamaan kiviä virtsarakon. Antiseptisen liuoksen katetroinnin ja injektion jälkeen virtsarakkoon potilas sijoitetaan selkäosan käyttötaulukkoon korotetussa altaassa.

    Viilto tehdään pubikuvion yläpuolelle, minkä jälkeen rakon kärki leikataan ja kivi poistetaan. Kun - virtsarakon vaurio on ommeltu, tarvittaessa katetri jätetään ulostulolle pubeille yli 7 päivän ajan, leikatut pehmytkudokset ommellaan. On huomattava, että tämä on yksi traumavimmista vaihtoehdoista kivien poistamiseksi rakosta miehillä ja naisilla. Tällainen toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa.

    isojen kivien läsnäolo virtsarakossa, muut syyt, joiden vuoksi on mahdotonta eritellä transurethralin konkreettisia. Palaa sisällysluetteloon

    Uretrolitotomiya

    Uretrolithotomy on tehty kiireellisesti, kun kivi tulee virtsajohdin.

    Tällainen toimenpide edellyttää kivien kirurgista poistoa suoraan ureterista. Toiminta koskee kiireellisyys (kiireellisyys) tukos virtsan concrement kanavat voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita - gidrouretronefrozu ja munuaisten vajaatoiminta.

    Kiven sijainti (ureterin ylä-, keski- tai kolmasosa) riippuu erilaisista tavoista. Jos haluat ottaa kiven ylhäältä kolmannelta, käytä lumbotomisia, sub- ja intercostal-viiltoja keuhkoihin pääsyn kautta. Keskimmäisen kolmannen operaation aikana ureteraanin segmentille avautuu keskimmäinen extraperitoneaalinen, sekä puoliväli- nen ja dorsaalinen pääsy. Alemman kolmanteen toimintaan liittyy keskimmäinen extraperitoneaalinen pääsy, viilto rakon alueella ja jos kivi on tuntuva, naiset pääsevät myös emättimen läpi.

    tarttunut kivi virtsarakon sisällä, endoskooppisen hoidon mahdollisuuden puuttuminen.

    Luokitteluun luokiteltujen kaikentyyppisten toimintojen yhteyteen on pehmytkudosvaurio, joka pääsee käsiksi elimeen, josta laskin poistetaan. Leikkauksen jälkeinen aika kestää usein muutaman viikon ja kuukauden välillä. Kun otetaan huomioon lisääntynyt komplikaatioiden riski ja infektion kiinnittyminen sekä mahdollisuudet tehdä vähemmän traumaattisia toimenpiteitä, näitä kivitystekniikoita käytetään yhä vähemmän.

    Takaisin sisältöön

    Vasta-aiheet avoimelle leikkaukselle munuaiskivien poistamiseksi

    Ruumiin tarttuvien vaurioiden läsnä ollessa ei ole mahdollista suorittaa cavitaarisia toimenpiteitä.

    Joissakin tapauksissa on mahdotonta suorittaa kavitaatiooperaatioita. On monia tekijöitä, jotka ovat ehdoton vasta-aiheita traumaattisten invasiivisten toimenpiteiden toteuttamiselle. Niistä:

    havaitseminen tulehdus itse, veren hyytymistä tai käyttöön vaikuttavat lääkkeet hyytyminen, anemia eri syistä johtuva, verenkiertoelinten sairaudet vajaatoimintaan.

    Kun läsnä on ainakin jonkin edellä olevan patenttivaatimuksen, havaittiin potilaassa, toiminta ei ole toteutettu, koska se voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin (infektion leviämistä, rikkominen parantava mekanismi, verenhukka, ja niin edelleen. D.). Ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista on vältettävä kaikki riskitekijät. Muussa tapauksessa harkitse vaihtoehtoista hoitovaihtoehtoa.

    Takaisin sisältöön

    Laparoskooppinen poisto

    Menettely aloitetaan pienien kivien poistamiseksi.

    Minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide eliminaation lävistyksen, mukaan lukien urologiset sairaudet (mukaan lukien urolitiasi), kutsutaan "laparoskooppiseksi". Kun taas vatsan toimintaa koskevat suhteellisen suuri osa (joissakin tapauksissa jopa 30 cm), laparoscopy rajoitettu ihon punktio, joiden halkaisija enintään 0,5 cm. Tämä interventio mahdollistaa kaikki nämä leikkauksia mahdollisimman vähän vaurioita ympäröivään kudokseen, ja myös vahvistaa stentin munuaista vastuuvapauden hoitoon hoidon aikana.

    Koska pienet viistot, laparoskooppiset interventiot edellyttävät pienen halkaisijan kivien poistoa. Jos muotit ovat yli 4-5 mm, ennen kuin interventio kivet murskataan murskauskivien avulla. Luonnollisesti tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä pidetään parempana, kun on mahdotonta ratkaista munuaiskivien ongelmaa lääketieteellisesti tai endoskooppisesti.

    Takaisin sisältöön

    Kuinka pienentää kiven kokoa?

    Murskaus suoritetaan useilla tavoilla:

    Laparoskooppisten, joilla on munuaisten punktio ja sen jälkeen mekaaninen hiomakivien työkaluja jopa 10 mm halkaisijaltaan (perkutalnaya kivienmurskaus).Metodom virtsaputken (kosketus) lithotripsy. Yleisanestesiassa virtsaputken läpi kiven käyttöön kystoskopia (erityinen työkalu, joka käyttää ultraääntä, pneumaattinen tai laser hiomakiviä).Putem kontaktittoman lithotripsy. Tällöin käytetään erityistä laitetta - litotriptaattia, joka ohjaa shokki aallon ulkopuolelle munuaiskiviä varten ottamatta käyttöön työkaluja kehoon. Tällaisia ​​manipulaatioita suoritetaan pääasiassa anestesian aikana ja ultraäänen tai röntgensäteilyn avulla kiven tarkan sijainnin ja iskun aallon suuntaan. Menetelmällä on useita merkittäviä rajoituksia liittyy concrement tiheys, koko ja pinta-ala pehmytkudoksen ympärille kivi, joka voi vaurioitua suuntaava shokki impulsa.Vernutsya TOC

    Endoskooppinen hoito

    Vielä vähäisemmäksi invasiiviset toimet ja manipulaatiot, joissa pehmytkudosten traumatismi jätetään pois (pääsy kiville tapahtuu luonnollisten aukkojen kautta), on mahdollista endoskopian avulla. Pääsy kiville on saatavissa seuraavin keinoin:

    Pura endoskopia (nefrolitolapaxy). Tällöin munuaisen punktuuri suoritetaan laparoskooppisesti, jolloin asennetaan erityinen putki, joka muodostaa sisäänkäynnin elimistön onkaloihin. Lisäksi endoskooppi lisätään tuloksena olevalle kurssille suoraan munuaiseen tai tarvittaessa virtsan yli. Käytetään munuaisten (uretropyeloskopia) ja ureterin yläosan muodostumiseen. Virtsaussyövän menetelmä poistaa kivet virtsarakon alaosasta.

    Ureteroscopy. Endoskooppi asetetaan virtsaputkeen taaksepäin (virtsan virtausta vastaan), ilman lisäviimejä. Tätä menetelmää käytetään siinä tapauksessa, että kivi muodostui uretroskoopin alempiin tai keskikokoisiin kolviin (uretroskooppi) virtsarakkoon (kystoskopiaan).

    Endoskooppinen menetelmä poistaa pienet muodostumat. Siksi tällaiselle interventiolle kivien ennenauhaminen on välttämätöntä edellä kuvattujen lithotripsy-menetelmien avulla.

    Takaisin sisältöön

    Postoperatiivinen aika, kuntoutus ja ruokavalio

    Kun toimenpide poistaa kivet munuaisilta, ensimmäinen tehtävä on varmistaa, että elin jatkaa työtään fysiologisen normin mukaisesti. Tee tämä määrittele lääkkeitä, jotka normalisoivat verenkiertoa ja antioksidantteja. Laajoilla invasiivisilla toimenpiteillä (kavitaatiotoiminnalla) ja muilla manipuloinnilla, jotka edellyttävät perkutaanista pääsyä, potilaille määrätään antibakteerinen ja tulehduskipulääkitys. Antibioottien aikana on myös suositeltavaa käyttää sienilääkkeitä estämään ruumiin mikrofloora-epätasapainoa.

    Tapauksissa, joissa vaaditaan kiinteä katetrin tyhjentämistä tai asennusta, on syytä kiinnittää erityistä huomiota. Asianmukaisen kuivumisen hoito edistää varhaista paranemista ja ehkäisee sairaala-infektioiden liittymistä. Lisäksi potilaalle määrätään erityinen ruokavalio. Oikea ravitsemus edistää munuaistoiminnan ennallistamista ja osittain lievittää virtsajärjestelmää kuntoutuksen aikana.

    Aterioita postoperatiivisessa vaiheessa tehdään tällä tavoin:

    Toimenpiteistä ensimmäisen ja toisen päivän jälkeen nimitetään ruokavalio nro 0, joka koostuu pääasiassa nestemäisistä tuotteista - vähärasvaisesta liemestä, hyytelöstä, ei-konsentroiduista (laimennetuista) mehuista. Tiheät elintarvikkeet ja puhdasvalmisteet olisi suljettava pois. Elintarvikkeiden kulutuksen kustannukset ovat murto-osa, 7-8 kertaa päivässä. 2-3 päivän aikana kirurginen ruokavalio on määrätty. Ruokavalioon lisätään lämmin raastettu keitetty tai höyrytetty ruoka. Ateriat - 5-6 kertaa päivässä. Viidennestä päivästä voit palauttaa tavallisen ruokavalion ja syödä 4-5 kertaa päivässä, mikäli mahdollista, poistamalla paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet ruokavaliosta.

    Muita ravitsemukseen liittyviä suosituksia antaa lääkäri, joka on tutkinut kivien koostumusta. Kivetyypistä riippuen potilaalle annetaan tietty ruokavalio ja annetaan lisäohjeita. Muista, että virtsankarkailua ei paranna vain leikkaus. On tärkeää poistaa taudin syy. Tällöin, jos kyseessä on taudin havaitseminen ja kirurginen hoito, on tarpeen tutkia aika ajoin ja neuvotella lääkärinne kanssa.