Miten poistaa kivet virtsarakosta naisilla ja miehillä: havainnointi, hajanaisuus, toimintamuodot ja merkinnät niille

Virtsaputken

Virtsarakon kivet ovat liukenemattomien suolojen monimutkaisia ​​kerrostumia (useimmiten kalsiumsuoloja, virtsahappoa). Yleensä konkrementtien muodostuminen liittyy virtsan poistumisprosessin rikkomiseen virtsarakosta.

Terveillä nuorilla, joilla ei ole minkäänlaisia ​​edellytyksiä anatomisten puutteiden, tiukkujen, infektiopetologian tai vieraiden elinten muodossa, urolitiasairaus on harvemmin kirjattu.

1. Kuinka kiviä muodostuu virtsarakkoon?

Kiven muodostamiseksi on täytettävä yksi seuraavista ehdoista:

  1. 1 Virtsan kemiallisen koostumuksen muutos, joka johtaa liukenemattomien suolojen saostukseen ja yhdistämiseen. Virtsan koostumus voi vaihdella ruokavalion vaikutuksen alaisena (vihannesten liiallisen kulutuksen, lihatuotteiden), metabolisten häiriöiden (kihti) kanssa.
  2. 2 tulehdusprosessin esiintyminen virtsateissä, vieraat elimet (virtsakatetri, stentti, ommelmateriaali). Tulehdus liitetään proteiinien vapautumiseen virtsarakon lumeneen, joka toimii ansaan suolaliuokiteiksi. Lisäksi virtsan fysikaalisiin ja kemiallisiin ominaisuuksiin liittyy muutoksia.
  3. 3 Tukoksen esiintyminen, virtsarakon seinämän toimintahäiriö ja virtsan pysähtyneisyys ontelossa. Virtsan stagnoitumista seuraa liukenemattomien suolahiukkasten sakeutuminen ja paksuuntuminen.

Joissakin tapauksissa kivet aluksi muodostetaan rakon onteloon. Vähemmän he siirtyvät ylemmistä osista: ureterista, kalkki-lantion järjestelmästä. Sitten niiden halkaisija kasvaa edelleen liukenemattomien suolasaostumien kerrostumisen vuoksi.

Kivenmuodostuksen alkuvaiheessa kalkkikoko pienentää itsenäistä erottumistaan. Tärkeä rooli spontaaneissa eliminoinnissaan on se, että virtsasta ei ole esteitä.

Kemiallinen koostumus voi puhua alkuperästä. Ureat ilmaisevat todennäköisemmin niiden alkusuunnan virtsarakon lumenissa.

Oksalatnye-kivet (veddelity ja samettinen) muodostuvat yleensä munuaisen kalvossa tai munuaisissa. Magnesiumammoniumfosfaatti koostuu struviteista bakteerien vaikutuksesta, jotka tuottavat ureaasia (Proteus mirabilis). Siksi struvitit osoittavat virtsateiden kroonista infektiota.

Aikuisilla potilailla uraanit havaitaan useimmiten (yli 50% urolytiaasi-tapauksista). Pediatrisessa profiilissa olevia potilaita diagnosoidaan useammin kivillä, jotka perustuvat ammoniumurataattiin, kalsiumoksalaatteihin.

Lapsilla voi esiintyä urolitiitaasi pitkittyneen eristetyn imetyksen aikana ja syövät kiillotettua riisiä. Nämä tuotteet ovat vähän fosforia. Fosforin puute ravinnossa johtaa suurempaan ammoniumyhdistelmän erittymiseen.

Lisäksi tässä patologiassa endeemisillä alueilla sijaitsevilla lapsilla ruokavaliota hallitsevat vihannekset, joissa runsaasti oksalaatteja ja lihatuotteita.

2. Esineiden fyysiset ominaisuudet

Tasapainot voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia. Niiden koko vaihtelee: pienistä (halkaisija 3-7 mm) suurista. Myös niiden sakeus ja muoto vaihtelevat.

Useimmat kivet ovat liikkuvia, harvemmin kiinnitettyinä sauman alueelle (jos kyseessä on anamneesin toiminta), kasvainten kasvut, stentit.

3. Urolitiasiksen syyt

Miesten keskuudessa tärkein ongelma on eturauhasen tilavuuden lisääntyminen (hyperplasia).

Eturauhan laajenee rengaskehänä, joka ympäröi ja pakkaa rakon kaulan, mikä johtaa lopulta sen tyhjennyksen voimakkaaseen rikkomiseen. Virtsan stagnaatio tällaisen "saarron" taustalla takaa sedimentoitumisen suolat, niiden yhdistämisen ja kivenmuodostuksen.

Naisilla virtsatiet ja virtsan pysähtyneisyys ovat paljon harvinaisempia. Tyypilliset anatomiset edellytykset naisen virtsateiden hoitoon - cystocele, enterocele, kirurgiset toimenpiteet virtsaputkessa, emättimen etuosa.

Neurogeeninen virtsarakon voi myös aiheuttaa virtsarakon oireita. Normaalisti hermokuidut kuljettavat impulssia aivasta virtsarakon seinämän lihaskudoksiin johtaen niiden spasmiin tai rentoutumiseen. Jos ne ovat vaurioituneet aivohalvauksen, selkärangan trauman, diabetes mellituksen ja muiden patologioiden seurauksena, rakon seinän lihasten supistumis- ja rentoutumisprosessit ovat epätasapainossa. Tämä epätasapaino johtaa virtsan stagnaatioon virtsarakon ontelossa.

Virtsan ohjaamiseksi virtsarakon voi joskus katetrisoida. Itse katetri on vieraantunut aine ja krooninen infektio, joka vaikuttaa kiven muodostumiseen.

Se on krooninen infektioprosessi, joka selittää sen, miksi selkäydinvamman potilaat todennäköisemmin ovat struviteja (jotka koostuvat magnesiumammoniumfosfaatista). Struktuiden muodostamiseksi tarvitaan emäksistä väliainetta, joka syntyy ammoniumia tuottavista mikro-organismeista.

Vähemmän usein urolitiasi voi johtaa seuraaviin:

  1. 1 Tulehdus (krooninen jatkuva ja toistuva kystiitti).
  2. 2 Lääketieteelliset laitteet (ureteraalinen stentti, virtsakatetri) voivat toimia matriisina suolojen kerääntymiselle.
  3. 3 Munuaisen kalsium-lantion järjestelmään muodostuneet juuret voivat siirtyä virtsarakon läpi virtsarakon onkaloon. Kuinka käsitellä niitä, lue täältä (siirry sisäiseen linkkiin).

4. Taudin oireet

Potilailla, joilla on patologia, kliinisen kuvan vaihtelu on vaihteleva: taudin oireiden täydellisestä puuttumisesta vaikeaan kipuun ja vaikeaan hematuriaan.

Urolitiasiksen tärkeimmät oireet ovat:

  1. 1 Kipu ja epämukavuus syksyn yläpuolella. Kipu voi olla tylsiä ja voimistunut äkillisillä liikkeillä, liikunnalla. Potilaan positiot puolelta tai makuuasentoon johtavat kivun lievittämiseen, joskus virtsan pidättymiseen jättämällä laskin virtsarakon kaulan alueelta ja avaamalla virtsaputken sisäreikä.
  2. 2 Dysuriset oireet: kipu, usein virtsaaminen, ajoittaisen virtsaamisen ilmaantuminen. Joskus potilasta häiritsee äkillinen lopettaminen suihkussa yhdessä kipu ulkonäköön keernan, kivespussi, perineum, alaselän. Tämä oire selittyy kallistamalla virtsarakon kolmion alueelle, jota seuraa lihaksen kouristus ja virtsaputken proksimaalisen aukon tukkeutuminen. Kun kehon sijainti muuttuu, viive ja kipu-oireyhtymä voidaan poistaa.
  3. 3 Veren hyytymien esiintyminen virtsassa, väriaine punaisena (macrogematuria). Erytrosyyttien määrän vähäisellä kasvulla virtsa ei tahraa vaaleanpunaista ja punaista, tässä tapauksessa puhumme mikrohevosista. Mikromaksulaisuus kirjataan OAM: llä tai Nechiporenkon hajotuksella.

5. Diagnostiikkatoimenpiteet

Keskusteleminen potilaan kanssa ja anamneesin kerääminen ovat pakollisia virtsankarkailun diagnosointiin. Ensinnäkin lääkäri kysyy potilasta oireista ja niiden mahdollisista syistä, määrittää taudin perinnöllisen luonteen, havaitsee samanaikaiset sairaudet, siirretyt toimet (myös lantion elimet).

Kun palpata rinnan yläpuolella, lääkäri voi määrittää vatsan seinän lihasten kireyden, akuutin virtsanpidätyskyvyn kanssa, täynnä, kireä ja tuskallinen rakko on palpoituva. Naisia ​​tulee tutkia cystocele, enterocele.

5.1. Virtsan yleinen analyysi

Kaikille potilaille, joilla on epäilty sairaus, annetaan yleinen virtsa-testi. Odotettavissa olevat muutokset ovat:

  1. 1 Virtsan tiheyden kasvu.
  2. 2 Neutraali tai emäksinen väliaine.
  3. 3 Erytrosyyttien, leukosyyttien ja sylinterien määrän lisääntyminen virtsan sedimentissä.
  4. 4 Kiteiden, ursaattien, fosfaattien, oksalaattien tunnistaminen.

5.2. Virtsa kiehuu

Virtsan kiehuva vaikutus suoritetaan toissijaisen virtsatieinfektion tärkeimmän aiheuttajan määrittämiseksi. Tutkimus arvioi myös uropatogeenien herkkyyttä antibakteerisille lääkkeille.

5.3. Verikoe yhteensä

Selviin tulehdus UCK voidaan määrittää korkea pitoisuus leukosyyttien, leukosyyttien kaava siirtyminen vasemmalle (vaikutuksen alaisena proinflammatoristen tekijöiden on kasvua nuorten muotojen leukosyyttien, mikä muutos leukosyytti), kiihtyi ESR.

5.4. Biokemiallinen veritesti

Analyysin avulla voit arvioida munuaisten toimintaa. Biokemiallisen analyysin estämisessä läsnä on kreatiniinin, urean, nousua.

Muissa parametreissä tapahtuvien muutosten perusteella voi epäillä sairauden syytä (esimerkiksi virtsahapon ja kielen lisääntyminen voi vaikuttaa uraaattien kertymiseen).

5.5. Instrumentaalinen diagnostiikka

Kuva 1 - Yleiskatsaus röntgenkuvat: useat rakon konkreettiot. Lähde kuva - Medscape.com

  • Tutkimus vatsaontelon ja lantion röntgen, joka vangitsee munuaisten, ureterien ja virtsarakon alueen, mahdollistaa röntgenkontrastikivien tunnistamisen. Ureat ovat röntgensäde negatiivisia, paitsi jos niillä on kalsiumsuolojen kerrokset niiden rakenteessa.
  • Ultraäänitutkimus. Jos muutoksia ei ole tehty röntgenkuvassa, potilas esitetään ultrasonografialla. Menetelmä ei ole kallis, laajasti saatavilla ja voit erittää verihyytymiä tai kasvaimia.
  • Kytologia, laskimonsisäinen pyelografia - kontrastin käyttöön perustuvat menetelmät, joita seuraa sarja röntgensäteitä. Kuvan röntgensäteillä on negatiivisia kiviä, täytehäiriöitä visualisoidaan. Täyttävä vika, joka siirretään muuttamalla potilaan asentoa, on tyypillinen radiografinen näyttö. Muussa kuin liikkuvassa puutteessa täyttö voi viitata kasvaimeen, divertikulaariin.
  • Tietokonetomografia on erittäin herkkä menetelmä patologian diagnosoimiseksi ja mahdollistaa radiopala- ja roentgenogeneesi-konkreettien diagnosoinnin. Kontrastin käyttö johtaa menetelmän tarkkuuteen.
  • Kystoskopia on edelleen tärkein tapa diagnosoida tauti. Menettelyn avulla lääkäri voi arvioida koulutuksen koon, muodon, johdonmukaisuuden ja sen sijainnin. Tarkastelu voi myös arvioida tilan virtsaputken, eturauhasen ja virtsarakon seinämän, läsnäolon identifioimiseksi ahtaumien, tukos on virtsan virtauksen polku, tunnistaa kasvaimia ja virtsarakon diverticula seinään. Kystoskopiaa voidaan täydentää biopsialla. Tämä on tärkeää, koska kivun pitkäkestoisuus virtsarakon ontelossa liittyy dysplasian ja squamous-solukarsinooman riskiin.

Kuva 2 - Endoskooppinen kuva kiven epätasaisella pinnalla. Taustalla määrätään virtsarakon muutettu limakalvo. Lähde kuva - Medscape.com

6. Hoidon ominaisuudet

Kirurgisen toimenpiteen tyypin valinta määräytyy laskun koon, sen koostumuksen ja samanaikaisten sairauksien mukaan.

Poistamalla perimmäinen syy munuaiskivien muodostumisen (tukkeuma virtsarakon poistoaukon, tarttuva tulehduksellinen prosessi, roskan, virheet ruokavalio) taustalla onnistunut hoito ja ehkäisy sairauden uusiutumisen.

Vasta-aiheet kivien poistamiseksi - potilaan epävakaat tilat, taudin oireeton kulku seniilityä sairastavilla potilailla, joilla on suuri toimintavaroitus.

7. Ei-invasiiviset hoidot

  • Kivien liukeneminen.

Kivien liuottamista (lyysiä) voidaan käyttää uraasien käsittelyssä. Liuottamiseksi tarvitaan virtsan alkalinisaatio (pH = 6,5 ja yli). Tätä varten käytetään kaliumsitraattia.

On syytä huomata, että virtsan aggressiivinen alkalinisaatio voi johtaa kalsiumfosfaattikertymien kerääntymiseen jo olemassa olevan laskun pinnalle ja kumota kaikki ponnistelut sen liuottamiseksi. Menetelmä on tehoton ja sillä on suuri todennäköisyys uusiutumiselle, joten sitä ei ole laajalti käytetty.

Extrakorporeaalisen iskun aalto-litotripsy mahdollistaa kiven katkaisemisen pieniksi palasiksi. Menetelmän tehokkuus määräytyy kiven koon mukaan: parhaat tulokset voidaan saavuttaa enintään 2 cm: n koolla.

Menetelmä on paras valinta pienten kivien hoidossa sekä potilailla, joilla on suuri kirurgisen hoidon riski.

Täydellinen pirstoutuminen ensimmäisellä murskausistunnolla saavutetaan 77,7-88,4%: lla, toistuvat istunnot lisäävät hoidon tehokkuutta. 17%: ssa tapauksista saatujen fragmenttien evakuointi vaatii kystoskopiaa.

Tämän tekniikan edut:

  1. 1 Menetelmä ei ole invasiivinen.
  2. 2 Voit murskata pieniä kiviä (enintään 2 cm).
  1. 1 Ei poista taudin syytä.
  2. 2 Eivät aina saadut palaset voi tulla ulos yksinään, ja niiden poistoa varten voidaan tarvita cystoscopy käyttäen korien evakuointia. Jäljellä olevien fragmenttien poistamiseksi potilas voi ottaa spasmolyyttejä (no-shpa, papaveriini), urologiset kokoontumiset, puolukka ja karpalohedelmät. Diureesin kokonaismäärän tulisi olla 1,5-2 litraa vuorokaudessa (ilman vasta-aiheita). Alfa-adrenoblockerit (tamsulosiini) ja nifedipiini helpottavat fragmenttien poistoa halkaisijaltaan 7-8 mm, estävät munuaiskolikot.

8. Kirurgiset toimet

Urolitiasilla voidaan käyttää seuraavia kirurgisia toimenpiteitä:

  1. 1 Transuretraalinen cystolitholapaxy.
  2. 2 Perkutaaninen suprapubinen lithotripsy.
  3. 3 Avaa suprapubinen kystotomi.
  • Virtsaputkeen pirstoutuminen ja kivien poistoa avulla endourological välineitä (virtsaputken tsistolitolapaksiya) kautta virtsaputken ontelon käyttöön cystoscope ja työkaluja murskaus ja evakuointi fragmenttien. Menetelmä soveltuu parhaiten halkaisijaltaan enintään 2 cm: n kivistä.

Fragmentaatio saavutetaan mekaanisella / ballistisella, ultraäänellä, sähköhydraulisella tai laserenergialla. Holmium-laser on paras vaikutus.

Kuva 3 - Lasin pirstoutuminen kiven. Lähde kuva - Medscape.com

Kuva 4 - Vasemmanpuoleinen kuva kuvaa kystoskopia-kaavaa, kiven oikealla poistamisella korinesteen avulla. Kuvauksen lähde on www.drronaldfrank.com

Yleisin kivien poisto suoritetaan endoskooppisilla menetelmillä virtsaputken kautta. Vaikeuksia voi ilmetä suuren tiheän betonin poistamisen aikana. Tässä tilanteessa urologit voivat turvautua avoimiin leikkauksiin tai vähäliikkeisesti invasiivisiin perkutaanisiin toimenpiteisiin.

  • Perkutaaninen suprapubinen lithotripsy. Tämän toimenpiteen avulla käytetään suprapubista pääsyä: pienen ihon viillotus tehdään keernan yläpuolelle, jonka kautta virtsarakko puhjetetaan syöttämällä työssä toimivia endoskooppisia instrumentteja sen onteloon.

Tämä toimintamuoto mahdollistaa suuremman kaliipin työkalujen käytön, mikä takaa nopean pirstoutumisen ja suuremman halkaisijan evakuoinnin (jopa 4 cm).

Usein urologit käyttävät transuretraalisten ja suprapubisten lähestymistapojen yhdistelmää kiven kiinnittymisen helpottamiseksi leikkauksen aikana ja riittävän virtsarakon kastelun aikaansaamiseksi. Suprapubisiin lithotripsiin käytetään samoja energialähteitä kuin transuretraalisessa muodossa.

  • Avaa suprapubinen kystotomi. Toimenpiteen aikana laskimet eivät ole hajanaisia, vaan ne erotetaan kokonaan keernan yläpuolella olevasta laaja-alueesta.

Kuva 5 - A - Diagnoosi laskimoon (yli 7 cm suurimmalla halkaisijalla) potilaan tutkimuksessa urografia. B - Avoin kystotomi ja kiven evakuointi. Potilas on 76-vuotias paraplegiaan ja pitkäaikaiseen katetrointiin virtsarakossa. Kuvion lähde on [6]

  1. 1 Nopea toteutus.
  2. 2 On helpompi poistaa limit, jotka on fuusioitunut limakalvolla.
  3. 3 Kyky poistaa suuria ja kovia, ei-fragmentoitavia kiviä.

Tärkeimmät haitat kystotomiassa ovat:

  1. 1 Postoperatiivisessa vaiheessa potilaat raportoivat voimakkaammasta kipu-oireyhtymästä verrattuna vähäinvastaisimpiin toimenpiteisiin.
  2. 2 Parempi kuntoutus ja sairaalahoito.
  3. 3 Postoperatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys on suurempi.

9. Seuranta leikkauksen jälkeen

Kuukauden interventio-ohjelman jälkeen potilas läpikäy tarkistusohjelman, ultraäänitutkimuksen jäljelle jäävien kivien tunnistamiseksi. Jos he ovat poissa, toinen kokous nimitetään kuudeksi kuukaudeksi ja vuodeksi.

Potilas on edelleen lääkärin valvonnassa, virtsan yleisen analyysin patologiset muutokset ja veren ja virtsan biokemiallinen analyysi arvioidaan dynamiikassa.

Laskimon kemiallisen koostumuksen tutkiminen on osoitettu potilaille, joilla on uraattikiviä, virtsateiden yläkerroksen kivet, perheen historia, urolitiasiksen uusiutuminen ja sen havaitseminen ilman riskitekijöitä.

Cystolithiasis tai kivet virtsarakossa naisilla: oireet ja hoito konservatiivisilla ja operatiivisilla menetelmillä

Se, että virtsarakossa voi muodostaa kivet, ihmiskunta on tuntenut muinaisista ajoista lähtien. Noin 3% 20-vuotiaasta väestöstä kärsii tästä ongelmasta. Tilastojen mukaan virtsarakon kivet (cystolithiasis) ovat yleisempää miehillä, mutta naiset eivät myöskään ole immuuneja niiden muodostumiseen.

Tämä on yksi virtsatiehävyyden ilmentymistä. Näkymien esiintyminen naisilla voi liittyä monia tekijöitä. Kivet voivat olla eri kokoisia, koostumukseltaan, muodoltaan, väreiltään ja sakealtaan. Taudin seuraukset naisille voivat olla voimakkaampia kuin miehet. Naarasyövän järjestelmä on fysiologisesti monimutkaisempi ja sisältää sukupuolielinten toimintaa. Siksi cystolithiasis vaatii oikea-aikaista hoitoa säilyttäen naisrungon toimivuuden normissa.

Ulkonäkö ja muodostumismekanismi

On monia versioita, jotka selittävät, miten kivet alun perin muodostuvat. Mutta yhtenäistä teoriaa ei ole vielä kehitetty. Uskotaan, että kivien primäärisen muodostumisen edellytykset ovat samat kuin ne, jotka johtavat kiven kasvaessa.

Tärkein aiheuttava tekijä kehittämistä tsistolitiaza - rikkoo virtsan ulosvirtaus, joka provosoi sen kerääntyminen virtsarakon. Kun veri suodatetaan munuaisten läpi, muodostuu suodoksia (ensisijainen virtsa). Sieltä elimistö palauttaa veden ja mikroelementit. Kun veressä on suuri liukenematon epäpuhtaus, ne tulevat virtsaan ja asettuvat virtsarakon seinämiin. Aluksi ne ovat pieniä, mutta ajan kuluessa muodostuu suuria konkreetteja.

Naisilla ensisijainen muodostuminen calculi ei ole mahdollista, koska niiden pääasiallinen syy - miesten tauti (BPH, virtsaputken ahtaumien).

Virtsaamishäiriöiden syyt naisilla:

  • neurogeeninen rakko;
  • kavennettu virtsaputki (muodostettu lääketieteellisten manipulaatioiden vuoksi);
  • cystocele - virtsarakon puuttuminen emättimen seinämällä;
  • virtsarakon alueeseen tarttuva infektio;
  • innervaatio - virtsarakon kommunikaatio CNS: n kanssa;
  • diverticula - kehon seinämän ulkonema ja sen muodonmuutos;
  • selkäydinvammat;
  • aineenvaihduntahäiriöt (useammin cystolyytiaasi diagnosoidaan naisilla, joilla on ylipaino);
  • muutos virtsan pH: ssa;
  • ruoan käyttö, joka lisää virtsan happamuutta;
  • vieraita aineita virtsarakon ontelossa (ligatoinnit, stentit);
  • riittävä moottoritoiminnan puute;
  • nestemäisen nesteen puutteesta johtuva kuivuminen tai huonolaatuisen veden käyttö korkealla suolapitoisuudella.

Tutustu reziin syihin naisten virtsaamisessa ja patologian hoidossa.

Tällä sivulla kuvataan tehokkaita menetelmiä kystiittiä hoidettaessa naisille intimiteetin jälkeen.

Taudit, jotka lisäävät kiven muodostumisriskiä:

Patologian luokitus

Naisten kystolitiasiksen oireetologia riippuu kivien koosta, rakenteesta ja koostumuksesta.

Kemiallisen koostumuksen betoni on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  • kalsium - yleisimpiä (noin 80% tapauksista). Nämä ovat kiinteitä muodostumia, jotka ovat huonosti liukoisia ja erittyvät kehosta. On kalsiumoksalaatteja ja fosfaatteja.
  • Urata - on sileä pinta, joka tavallisesti muodostuu riittämättömästä veden ottamisesta, samoin kuin naisille, joilla on kihti.
  • Struvitit - muodostetaan bakteerien vaikutuksen alaisena, jotka alkalista alkyloivat ureaa ja jotka johtavat Mg-, karbonaatti- ja fosfaattisuolojen seinämille. Niillä on kiteinen muoto.
  • tsiston - kiteiset muodostelmat-kuusikulmat, jotka muodostavat vain 3% kaikista kivenmuodostuksista virtsarakossa. Muodostettu tsistonurii pohjalla virtaa (DC nostaa kystiini virtsan vuoksi synnynnäisiä epämuodostumia).

Useimmiten virtsarakossa diagnosoidaan sekamuotoisia kiviä, jotka koostuvat erilaisista suoloista.

Kliininen kuva

Naisen virtsarakon kivistä voi olla paikallisia ja yleisiä oireita.

Paikalliset cystolithiasis-oireet:

  • kipu-oireyhtymää alemman vatsaan, lisääntyy virtsaamisen loppuun mennessä;
  • selkäkipu;
  • nopea virtsaaminen, erityisesti eri kuormitusten aikana;
  • virtsan sameus, veren seos;
  • dysuria - kivulias virtsaaminen ja vääriä haluja siihen.

Akuuttia kipua voi ilmetä, kun kehon sijainti muuttuu kiven sijainnin muutosten vuoksi. Kivun paikka voi vaihdella kiven integraation mukaan. Toistuva ja kohtuuton urneaus viittaa siihen, että kivi on virtsa-aineessa tai virtsarakon alaosassa. Kun ureteraalikivi virtsan kerääntyy munuaisiin, kehittyy munuaiskolikkoa. Kivun kulkeutuminen kun kivi muuttuu paikalleen tai lähtee.

Yleiset oireet:

  • lämpötilan nousu;
  • vilunväristykset;
  • pahoinvointi;
  • ruokahaluttomuus;
  • heikkous;
  • päänsärkyä.

diagnostiikka

Jos virtsarakon kivet ovat pieniä, ulkoiset oireet eivät välttämättä ilmesty lainkaan. Cystolithiasis-diagnoosiin käytetään laboratorio- ja instrumentaalimenetelmiä. Ne auttavat paitsi tunnistamaan kivien esiintymisen myös selvittämään niiden koon, rakenteen, koostumuksen ja tarkan sijainnin.

Diagnoosimenetelmät:

  • virtsan ja veren kliininen analyysi;
  • Virtsarakon ultraäänitutkimus;
  • Rakon röntgen (älä käytä raskauden aikana);
  • kystoskopia;
  • urotsistografiya;
  • MRI, CT.

Tehokkaat menetelmät ja yleiset hoitosäännöt

Lääkäri määrittelee diagnoosivaihtoehtojen perusteella cystolithiasis-hoito-ohjelman. Kaikki riippuu muodostumien luonteesta, niiden koosta ja sairauden ilmenemismuotoista.

Konservatiivinen hoito

On suositeltavaa nimetä, jos kivillä on sileä pinta, ne ovat kooltaan pieniä ja ureteraanin lähdössä ei aiheuta sen tukkeutumista.

Voit lievittää kouristuksia kivien kulun aikana ottamalla virtsarakon seinämien rentoutumista herpaantuneet kouristukset:

Edellä mainitut lääkkeet eivät poista kivisiä, joten perusterapia on välttämätön. Sinun pitäisi ottaa lääkkeitä virtsan alkalisen tasapainon ylläpitämiseksi.

Pienien kivien pehmenemiseksi ja poistamiseksi lääkäri voi määrätä erikoislääkkeitä, joissa keskitytään koulutuksen koostumukseen:

  • Kaliumsitraatti - Sitoutuu kalsiumia virtsaan, mikä estää sen kiteytymisen. Tehokas suhteessa Uralita U, Blemarena, Oksalita. Aine tekee myös emäksistä virtsan, joka estää uraaattien, oksalaattien ja kystiinikivien muodostumista.
  • tiopronin - käytetään kystiiniesiintymien liuottamiseen. Lääke vähentää oman kystiinin vapautumista virtsassa. On suositeltavaa juoda runsaasti vettä.
  • Litostat - ureaasin estäjä, liuottaa struvikiviä.
  • tiatsidit - Pienennä kalsiumin määrää virtsassa, estäen sen kertymisen virtsarakkoon.
  • Allopurinoli - vähentää virtsahapon muodostumista kehossa, liuottaa uraattikiviä.

Ravitsemus- ja juomaveden säännöt

Tämä on olennainen osa monimutkaista hoitoa. Ensinnäkin naisen on suljettava pois ruokavaliosta kaikki tuotteet ärsyttävät virtsarakon. Oikea ruokavalio ja juomavesi ovat välttämättömiä virtsan koostumuksen hallitsemiseksi. Nesteen päivittäisen saannin tulisi olla 2-2,5 litran taso. On hyödyllistä juoda puhdasta vettä ilman kaasua, karpalomehua. Urologisen sairauden kaikissa muunnelmissa on suositeltavaa noudattaa taulukkoa №7.

Sulje käyttö:

  • kaikki palkokasvit;
  • pinaatti;
  • suolaheinä;
  • kaali;
  • retiisi;
  • Savustetut elintarvikkeet, paistetut, mausteiset ruoat;
  • lihaliemi;
  • sisäelimet;
  • kahvi;
  • suklaa;
  • juusto;
  • makeistuotteita.

Kirurgiset toimet

Tällaisissa tapauksissa on esitetty hoitotoimenpiteet:

  • konservatiivisen hoidon tehottomuus;
  • akuutti virtsaumpi;
  • uretaanin tukkeutuminen, aiheuttaen voimakasta kipua, limakalvon vaurioita;
  • Suuret kivet, jotka uhkaavat potilaan elämää;
  • kystiitin uusiutuminen;
  • verta virtsassa.

Tutustu oikean munuaisen hydronefroosin syihin sekä taudin hoitoon.

Tässä artikkelissa kuvataan tehokkaita menetelmiä akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan hoitamiseksi.

Seuraa linkkiä http://vseopochkah.com/bolezni/nefroptoz/opushenie-pochki.html ja lue siitä, mikä uhkaa munuaisen puutetta epätodennäköisessä hoidossa.

Toimintoja voidaan suorittaa usealla eri tavalla. Avoin leikkaus on harvinaista, koska komplikaatioiden suuri riski on suuri. Heidän vaihtoehtonaan on kivien pilkkominen pieniksi palasiksi. Ajan myötä ne irrotetaan itsenäisesti uretereiden kautta. Nykyaikainen murskausmenetelmä on lithotripsy. Se voi olla etäinen ja ottaa yhteyttä.

Kauko-lithotripsy on kivuton tapa. Laitteen ja laskimen välille ei ole suoraa yhteyttä. Menettelyn aikana ihon pintaan riippuu kiven sijainnista litotripteria, joka lähettää tarvittavan lujuuden ja syvyyden kiven toistuville aalloille. Alustava laskimonsisäinen anestesia on tehty. On kiellettyä suorittaa tällainen toimenpide raskaana oleville naisille, pyelonefriitille, uretanssin kaventamiseksi, verenvuotoon.

Ota yhteyttä lithotripsy-manipulaatioon endoskoopin avulla, jossa instrumentti johdetaan muodostumiseen ja jauhetaan ultraäänellä tai laserilla. Tämä menetelmä auttaa poistamaan pienitiheyksisiä kiviä.

Transuretraalinen cystolitholapaxy - erikoistehon avulla kystoskopian jälkeen kivet murskataan ja niiden fragmentit erittyvät kystoskoopin kautta. Tätä tekniikkaa ei käytetä rakon pieneen tilavuuteen, raskauden aikana, sydämen tahdistimen läsnäoloon.

Avoin kystolyytotomia suoritetaan, jos suuret kivet poistetaan ja niitä ei voida poistaa litotripterilla ja kyystoskoopilla. Lääkäri tekee pienen hajoamisen virtsarakon seinistä. Sieltä hän ottaa kivet pois. Tämän jälkeen kupla ommellaan.

Ehkäisevät toimenpiteet

Estääksesi naisen muodostavan kammioiden virtsarakon, sinun pitäisi:

  • seuraa virtsateiden hygieniaa;
  • ei pahentamaan virtsatietorijärjestelmän tulehdusprosesseja;
  • juoda tarpeeksi nesteitä päivässä;
  • Älä syö liikaa, älä syö liian rasvaista, mausteista, suolaista ruokaa;
  • rajoittaa tuotteiden käyttöä puriinilla ja oksalaatilla;
  • älä ylikypsää;
  • estää virtsan stagnaatiota virtsarakossa;
  • ottaa diureettiset yrtit ja lääkkeet.

Video. Erikoislääkäri kivun poistamisen syihin ja menetelmiin naarasrakosta:

Miten kivet ovat virtsarakossa?

Nykyään ihmiset usein löytävät kivun oireita virtsarakossa. Useimmissa tapauksissa hiekka ja suurempi kalkin muoto munuaisissa, ja virtsarakko kuljetetaan yhdessä virtsaan. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat toissijaisten kivien esiintymisestä.

Mutta eräiden patologioiden, erityisesti virtsaputken ahtaumien, adenoma- tai eturauhassyövän, esiintymisen vuoksi kiviä voi muodostaa suoraan virtsarakon onteloon ja kutsua primääriin.

oireet

Miten tauti ilmenee itseensä riippuu kivien luonteesta ja niiden koosta. Useimmiten potilailla on:

  • Oksalaatit. Näillä muodostelmilla on karkea pinta, jossa on ulkonemat ja jotka erottuvat huomattavin kovuudella. Siksi liikkuvat virtsaputkessa tai liikkuvat virtsarakon pohjaan, ne voivat vahingoittaa herkkiä limakalvoja, mikä aiheuttaa kipua ja veren ulkonäköä virtsassa.
  • Fosfaatteja. Tämän tyyppiset tiivisteet ovat pehmeämpiä ja hauraampia kuin oksalaatit, vaikka ne, kuten oksalaatit, muodostuvat kalsiumsuoloista. Niiden läsnäolo voi viitata vaaleiden hiutaleiden virtsan läsnäoloon löysällä johdonmukaisuudella, virtsavirran keskeyttämisestä virtsaamisen aikana ja aivoverenkierron kipu.
  • Urata. Koska näillä kivillä on sileä pinta, ne harvoin aiheuttavat vaurioita elinten limakalvoille. Siksi potilaat tavallisesti selvittävät läsnäolonsa virtsatestin jälkeen.

Myös harvoissa tapauksissa potilaiden muotoutumiset voivat muodostua muitakin muotoja. Nämä ovat:

  • struvite;
  • kystiinikivi;
  • monimuotoisen koulutuksen.

Näin ollen kivien muodostumisen tärkeimmät merkit ovat:

  • kipu alemman vatsaan, joka voi antaa sukupuolielimille tai perineumille;
  • rezi ja lisääntynyt epämukavuus virtsaamisen aikana;
  • lisääntynyt kiire virtsata;
  • värjäävä virtsa veren kanssa tummalla värillä;
  • hämärtynyt virtsa;
  • virtsavirran keskeytyminen.


Lisäksi virtsarakon hiekan oireena voi ilmetä säännöllinen virtsan virtsaaminen välittömästi jumittumisajelun tai nopean kävelytyksen jälkeen tai sen aikana, esimerkiksi fyysisen työn tekeminen esimerkiksi nosto- ja painoarvojen jne. Yhteydessä. Jos potilaan tila on monimutkainen tartunnan liittämisen yhteydessä, voi myös olla ristiriidassa hänen yleisen hyvinvointinsa kanssa, joka on:

  • heikkous;
  • lämpötilan nousu;
  • päänsärkyä tai epämukavuutta nivelissä;
  • ruokahaluttomuus jne.

Huomio! Joskus potilaat eivät voi tyhjentää virtsarakkoa kokonaan, ennen kuin ne muuttavat kehon asentoa tai tekevät liikkumista, koska kivi voi estää virtsaputken sisääntulon ja estää virtsan pääsemisen virtsarakkoon.

Kuitenkin joissakin tapauksissa tauti on täysin oireeton ja virtsarakon suspensio on mahdollista diagnosoida vain erikoistutkimusten avulla, erityisesti ultraäänellä ja OAM: lla.

hoito

Kivien hoito virtsarakossa voi suorittaa:

  • Konservaattinen hoito, johon kuuluu lääkärin erityisesti laatiman ruokavalion noudattaminen ja lääkkeiden käyttäminen konkreettisten aineiden liuottamiseksi, diuresisien parantaminen, tulehduksen merkkien poistaminen, tarttuvien komplikaatioiden kehittyminen jne.
  • Kivien poisto.

Samanaikaisesti hiekan käsittelyä virtsarakossa ei tavallisesti suoriteta, lukuun ottamatta ruokavaliota, koska se voi erittyä elimistöstä erikseen virtsaan virtsaputken kautta. Oikean ravitsemuksen ansiosta potilas voi päästä eroon olemassa olevista mikrolitseista ja estää suurien erottelujen muodostumisen, mikä vaatii nopeaa poistamista.

ruokavalio

Lääkäri kehittää jokaiselle potilaalle erikseen ruokavaliota ottaen huomioon sen yksilölliset ominaisuudet. Kiellettyjen tuotteiden luettelon laatimisen kannalta ratkaiseva tekijä on kuitenkin muodostettujen kivien tyyppi, sillä ruokavalion muuttamisen tärkeimmät tehtävät ovat virtsan koostumuksen korjaaminen ja sen pH: n muuttaminen yhteen tai toiseen suuntaan.

Tyypillisesti potilaalle suositellaan taulukon numeroa 7, johon sisältyy poikkeus:

Löytyneiden kivien luonteesta riippuen tätä luetteloa täydennetään muilla elintarvikkeilla. Esimerkiksi fosforikiviä ei ole suositeltavaa käyttää maitoa ja maitotuotteita. Kaunein ruokavalio on määrätty uraanien muodostumisessa. Sama muodostelma on helpompi liuottaa kuin toiset.

Tärkeää: melkein kaikki potilaat näyttävät suuria määriä nesteitä, mutta kivennäisvesien valintaa on syytä noudattaa varoen. On parasta keskustella lääkärin kanssa siitä, mitä potilas kuluttaa mineraalivettä ja kuinka paljon, jotta tilannetta ei pahentaisi.

Kivien poisto

Kivien poisto virtsarakosta suoritetaan useilla tavoilla:

  • Kivien murskaus ja sen jälkeinen fragmenttien poisto cystoscopen avulla. Tyypillisesti menetelmä suoritetaan ultraäänellä tai laserilla. Mutta sen täyttyminen on mahdollista vain muodoissa, joiden mitat eivät ylitä 3 cm.
  • Avokirurgias-, mikä merkitsee täytäntöönpanon viilto suprapubiseen alueella ja virtsarakon seinämä, jonka jälkeen poistetaan kiviä käsin.

Huomio! On erittäin tärkeää säilyttää ruokavalio, vaikka kivet on jo poistettu tavalla tai toisella, koska se on suunniteltu paitsi niiden liukenemisen edistämiseen, mutta myös estää uusien muodostumista.

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella ei seurausta, vaan syy?

Suosittelemme Olga Kirovtsevan tarinan lukemista, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>

Virtsarakon kivet

Virtsarakon kivet - virtsatiehävyyden ilmentyminen, jolle on tunnusomaista se, että läsnä on suolen virtsarakkoa tai kalsifioituneita konkreetteja. Virtsarakon manifestaalisen kipu-oireyhtymän kivut, virtsaamishäiriöt, veren tai mädän esiintyminen virtsassa. Diagnoosi virtsarakon kiviä virtsateiden ultraäänellä, yleinen virtsan analysointi, kystoskopia, kystrooppi. Tärkein hoito on rakontakivien pilkkominen ja poisto kosketuksella ja etäisillä (lithotripsy) tai operatiivisella reitillä (avoimen cystolithotomian aikana).

Virtsarakon kivet

Virtsakiviä (tsistolitiaz) yhdessä munuaiskivet, virtsanjohdin ja virtsaputki ovat yksi ilmentymä virtsakivitauti. Niiden muodostumista voi olla rikkomisen vuoksi fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien virtsaan (liukoisuus sisältämien orgaanisia ja epäorgaanisia yhdisteitä) ja fysiologisten tekijöiden (synnynnäinen tai hankittu metabolisia häiriöitä: metabolinen, tulehduksellinen, lääke, jne..).

Riippuen muodostumispaikasta ja muodostumismekanismeista rakon kivet voivat vaihdella kooltaan, määrältä, koostumukseltaan, pinta- tyypiltään, muodoltaan, väriltä ja kemialliselta koostumukselta. Virtsarakon kivet voivat olla yksittäisiä (yksinäisiä) ja useita, pieniä (microliths) ja suuria (macroliths), sileitä, karkeita ja pehmeitä, pehmeitä ja erittäin kovaa; sisältävät urihappoa, uraatti- suoloja, fosfaatteja tai kalsiumoksalaatteja.

Virtsarakon kivut havaitaan pääasiassa lapsuudessa (ensimmäisten 6 vuoden iässä) ja vanhuksilla (yli 50-vuotiailla). Aikuispotilailla virtsarakkokivut koostuvat pääasiassa virtsahaposta ja lapsilla - mukaan lukien virtsahappokiteet, fosfaatit ja kalsiumoksalaatit.

Käytännöllinen urologia erottaa virtsarakon kivet (muodostuu suoraan sen onteloon) ja toissijaiset (muodostuvat munuaisiin ja uretereihin ja siirtyvät sitten virtsarakon sisään). Virtsarakossa sijaitsevat toissijaiset kivet voivat edelleen kasvaa kokoa.

Virtsarakon kivun syyt

Yleisin syy virtsakiviä aikuisilla on virtsarakon pistorasiaan tukkeuma - rikkoo virtsan vapaa virtaus takia tukkeuma virtsarakon kaulan tai virtsaputken. Tukos alempien virtsateiden voi johtua ahtauma virtsarakon kaulan (Marion tauti), eturauhasen liikakasvu tai eturauhasen syöpä miehillä, virtsaputken ahtaumat (jälkeen trauma, leikkaus, tulehdus).

Kivien muodostumismekanismi liittyy siihen, että virtsarakon täydellinen tyhjentyminen, jäljelle jäävä virtsan stagnaatio ja pitoisuus ei ole mahdollinen, mikä johtaa suolakiteiden saostukseen. Kivenmuodostusta helpottaa neurogeeninen virtsarakko, sen laiminlyönti naisilla, joilla on kystiitti ja vikoja sisälihaksessa, mukaan lukien divertikula.

Joskus munuaisten ja ylempien virtsateiden esiintyessä läsnä on pieniä kiviä virtsarakkoon nähden, ja virtsarakon ulkonäöltään ja pysyvyydellä. Ulkomaisten elinten (stentit, ligatukset, katetrit ja muut vieraat esineet) esiintyminen virtsarakossa voi aiheuttaa suolojen kerääntymisen ja kivien muodostumisen.

Virtsarakon kiviä voi olla seurausta korjaavassa kirurgiassa ja ponnistusinkontinenssi ja tulehdukselliset muutokset urogenitaalisten infektioiden, jolloin loistaudit (virtsan skistosomiaasi) ja sädehoito. Lapsilla, ulkonäkö virtsakiviä johtaa usein saatavilla balanopostiitin, fimoosi monimutkainen ja kapenee korvakäytävät.

Virtsarakon kivun oireet

Joissakin tapauksissa virtsarakon kiviä, edes melko suuria, ei ole merkkejä. Kliinisiä oireita esiintyy kiven jatkuvan kosketuksen kanssa virtsarakon seinämien, limakalvojen ärsytyksen tai virtsan ulosvirtauksen päällekkäisyyden kanssa.

Virtsarakon kivien oireet ovat erilaisia, mutta eivät patognomoneja. Tämä voi olla kipu oireyhtymä alavartalon yläpuolella, pubis, miesten - epämukavuus, akuutti tai tylsää kipua peniksen. Vähäinen levossa, kipu tulee sietämätöntä liikuttaessa, muuttamalla potilaan kehon asentoa ja virtsaamalla, voi säteilyttää perineum ja ulkoisen sukupuolielimet, reiteen alue.

Virtsakiviä aiheuttaa heikentynyt virtsaaminen usein, äkillinen vaatii liikettä, keskeyttää virtsavirrassa tai akuutti viivyttänyt ulosvirtaus tapauksessa muuttoliikkeen kiven virtsaputken ja inkontinenssin nesmykanii sisäinen sulkijalihaksen rakon takia juuttunut hänen kaulaansa ahdas kivi. Suurten kivien tapauksessa jotkut potilaat voivat tyhjentää rakon vain makaamassa. Lapset joskus kehittävät priapismia ja enuresiaa.

Koska mikrobi-infektio kiinnittyy, virtsarakon kipuja voi monimutkaistaa kystiitti ja pyelonefriitti. Hematuria ja pyuria kehittyvät traumaattisesti ja virtsarakon limakalvon tulehduksen seurauksena kivillä. Kun kivi loukkaantuu rakon kaulan alueella, veren voi esiintyä virtsan viimeisessä osassa; jossa kohdunkaulan laajentuneiden laskimotukosten trauma voi kehittyä.

Virtsarakkokivien diagnosointi

Diagnoosi virtsakiviä kuuluvat anamneesi analysointi ja potilaan valituksia, tulokset instrumentaalista ja laboratoriotutkimukset. On tarpeen selventää luonnetta kivun aste ilmenemismuodot Dysurian hematuria, tunnistaa tapaukset purkaessa hiekkaa ja kiviä, läsnäolo samanaikaisia ​​sairauksia: liikakasvun ja eturauhassyövän, virtsaputken kurouma, divertikkeli, virtsarakon syöpä, hermostolliset toimintahäiriö.

Vain hyvin suuret virtsarakon kiviä voidaan havaita vaginaalisella (bimanual) tai rektaalisella tutkimuksella. Eturauhasen rintavahvuus miehillä voi paljastaa sen lisääntymisen. Virtsarakkokivillä, leukosyytteillä ja erytrosyytteillä, bakteereilla ja suoloilla on yleinen virtsanalyysi. Bakteeriviruksen avulla voidaan tunnistaa mikrofloora ja sen herkkyys antibakteerisen hoidon valitsemiseksi.

Virtsarakon ultraäänellä näet kiviä hyperechoomaisina muodostuksina akustisella varjolla, joka siirtyy virtsarakkoon, kun potilas muuttuu. Kystoskopia on yksi tärkeimmistä menetelmistä virtsarakon sisäisen rakenteen (limakalvon tila, divertikulaarien läsnäolon, kasvainten, ahtaumien) tutkiminen, määrittäminen kivien esiintymisestä sen ontelossa, niiden määrä ja suuruusluokka.

Käyttämällä kystrofiaa ja erittimen urografiaa on mahdollista arvioida virtsateiden tila, identifioida urolitiasi, röntgenpositiivisten kivien esiintyminen, eturauhasen liikakasvu ja virtsarakon divertikula. Röntgenkorkeus virtsarakkokivestä riippuu niiden kemiallisesta koostumuksesta, ensinnäkin kalsiumpitoisuuden läsnäolosta ja prosentuaalisesta osuudesta niistä. Spiraalilla, multispiraalisella CT: llä - eräs herkimmistä menetelmistä virtsarakon erilaisten kivien havaitsemiseksi - voit erottaa hyvin pienet ja röntgensäteilyn negatiiviset kelit sekä samanaikaisen patologian.

Virtsarakkokivien hoito

Joskus virtsarakon pienet kivet jättävät virtsaan virtsaan itsenäisesti. Komplikaatioiden puuttuessa pienellä määrällä virtsarakkokiviä tehdään konservatiivinen hoito, joka koostuu erityisestä ruokavaliosta (riippuen kivien mineraalikoostumuksesta) ja lääkkeiden ottamisesta virtsan alkalisen tasapainon ylläpitämiseksi.

Kirurginen poisto virtsarakon kiveä käytetään endoskooppinen lithoextraction, lithoclasty (virtsaputkeen kontakti tsistolitotripsiyu, perkutaaninen suprapubic lithocenosis, kauko tsistolitotripsiyu) ja litotomia (avaa suprapubinen tsistolitotomiyu).

Virtsaputkeen kivienmurskauskirurgialaitteet suorittaa aikuisille potilaille aikana kystoskopia, jolloin havaitaan kivet alle visuaalinen valvonta on murskataan erityistä laitetta (ultraääni, pneumaattinen, sähköhydraulinen Lithotripter tai laser) ja niiden fragmentit, ja menetelmää pesun imu poistetaan kystoskoopin. Virtsaputkeen tsistolitotripsiya voi olla itse tai menettely toteutetaan yhdessä muiden endoskooppinen toimintoja, esim. Höyläysleikkaus eturauhasen. Transuretraalisen tsistolitotripsiya vasta pieneen tilavuuteen virtsarakon raskauden aikana, kun läsnä on sydämentahdistin.

Kivienmurskauskirurgialaitteet suoritetaan shokki-aallon potilaan puuttuessa virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen ja eturauhasen laajentuminen, sekä toissijainen virtsarakon kiviä ja rasittaa tausta, kun vasta-transuretraalisen leikkaus. Perkutaaninen suprapubic lithocenosis potilaille lapsuuden, koska sen avulla voit nopeasti ja turvallisesti pirstovat virtsarakon kivi ja irrota osa sitä.

Puuttuessa lääkehoidon tuloksia ja lithoclasty akuutti virtsaumpi, jatkuva kivun oireyhtymä, verta virtsassa, toistuva kystiitti ja virtsarakon kiviä suuri avoin suorittaa extraperitoneal suprapubic tsistolitotomiyu. Postopratiivisena Rakkokatetri asetettu määrätty antibiootteja.

Virtsarakon kudoksen biopsia ja histologinen tutkimus suoritetaan toimenpiteen jälkeen siinä tapauksessa, että seinämän sivussa havaitaan huomattavia muutoksia pitkäaikaisella ja käsittelemättömällä virtsateetillä. Havainnointia kolmen viikon kuluttua kivenleikkauksesta täydennetään munuaisten ja virtsarakon ultraäänellä siten, että jäljelle jäävät kivet jäävät pois.

Virtsarakkokivojen kirurgisen hoidon komplikaatiot voivat olla virtsateiden infektio, kuume, virtsarakon seinämä trauma, hyponatremia, verenvuoto.

Ennuste virtsarakon kivien poistamisen jälkeen

Tulevaisuudessa on tarpeen seurata urologiaa, metabolista tutkimusta ja munuaisten ja virtsarakon ultraääntä kuuden kuukauden välein.

Kun tausta tauti eliminoituu, ennuste virtsarakon kiven hoidon jälkeen on suotuisa. Kivenmuodostuksen ratkaisemattomien syiden takia virtsarakossa ja munuaisissa esiintyvien konkrementtien muodostumisen toistuminen on mahdollista.

Virtsarakon kiviä mitä tehdä

Lisääntynyt nesteenotto voi auttaa läpäisemään pieniä virtsarakkokiviä. Suurten kivien kohdalla voi kuitenkin olla muita hoitomenetelmiä.

Kun kiviä hoidetaan virtsarakkoon, sinun on poistettava oireet sekä päästä eroon kivistä.

Huomaa, että virtsarakon kiviin käytettäviä antibiootteja käytetään pyuruun (virtsan läsnäolo) ja virtsaputken tai kystiitin kehittymiselle. Ja myös kun kyseessä on struviittikivi, johon liittyy usein virtsarakon tulehdus. Tällaisissa tapauksissa on määrätty kefalosporiinien, fluorokinolonien tai makrolidien ryhmän antibakteerisia valmisteita, lue lisää - Antibiootit kystiittiä varten

Onko tarpeen poistaa kivet virtsarakkoon? Urologien mukaan, jos sinulla on virtsarakon kiviä, ne on poistettava mahdollisimman pian, muuten ne tulevat suuremmiksi. Pienet kivet (enintään 2 mm) voidaan poistaa kuluttamalla suuria määriä vettä. Olisi kuitenkin otettava huomioon, että miehen virtsaputkeen on kaareva konfiguraatio ja toinen sisähalkaisija (kolme vyöhykkeiden kaventunut merkittävästi sisäisen ontelon), joten "puhdistaa" kiven rasti koko on yli 4-5 mm ei todennäköisesti onnistu. Mutta naisilla on mahdollista, koska virtsaputken sisäinen lumenisauma on suurempi ja se on paljon lyhyempi.

Joten, jos kiviä ei voida pestä virtsasta luonnollisesti, niiden on vielä päästävä eroon: liuottaa, ottaa lääkkeitä tai poistaa lithotripsyillä.

Lue myös - Miten urolitiasiksen hoidetaan

Kivien liukeneminen virtsarakkoon

Kivien liukeneminen virtsarakkoon suoritetaan lääkkeillä, jotka vähentävät virtsan happamuutta ja lisäävät emäksistä. Tämä voidaan tehdä natriumbikarbonaatilla eli kypsennetyllä soodalla.

On kuitenkin olemassa riski kalsinoinnin muodostumisesta munuaisissa ja veren natriumpitoisuuden lisääntymisestä (hypernatremia), joka ilmenee yleisessä kuivuminen, heikkous, lisääntynyt uneliaisuus ja kouristukset. Lisäksi liian aggressiivinen alkalinisaatio voi johtaa kalsiumfosfaatin saostukseen jo olemassa olevan kiven pinnalle, mikä lisää lääkehoitoa tehottomaksi.

Niinpä virtsaan happamuuden (alkalinisaation) vähentämiseksi huumeita, kuten:

Kaliumsitraatti (kaliumsitraatti), joka voi aiheuttaa pahoinvointia, röyhtäily, närästys, oksentelu, ripuli ja hyperkalemiassa tällaisia ​​seurauksia lihasheikkoutta, tuntohäiriöitä ja sydämen rytmihäiriöt jopa sydänkatkos. Oksa- C (blemaren, Soluran, Ural Y) - 3 g kaksi tai kolme kertaa päivässä (aterian jälkeen). diureetti lääke Diakarb (asetatsoliamidi, Degidratin, Diluran, Neframid, Renamid et ai. kauppanimet) lisää diureesia ja nopeasti, jolloin virtsan emäksinen (pH 6,5-7.). Mutta sitä ei käytetä enempää kuin viisi päivää, kun otetaan tabletti (250 mg) kahdesti päivässä 8-10 tunnin välein. Lääke on kontraindisoitu potilailla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus ja alhainen kaliumpitoisuus veressä.

Lääkkeet voivat auttaa liuottamaan vain uraa- tiin (virtsahappokivet) ja vähentämään kalsiumia virtsassa (niin, että se ei pääse kiteisiin). Cystenalum muodossa liuoksen (sisältää tinktuura matarajuuresta ja magnesium salisylaattia) - vastaanotetaan kolme ja viisi tippaa jopa kolme kertaa päivässä (30 minuuttia ennen ateriaa); Samaan aikaan sinun pitäisi juoda enemmän nestettä (enintään kaksi litraa päivässä).

Cystone viittaa myös kasviperäisiin korjaustoimenpiteisiin. Sitä käytetään alle 10 mm: n oksalaattikivien kanssa - kaksi tablettia kolme kertaa päivässä (aterian jälkeen), hoito kestää 3-4 kuukautta.

Huumeita Rovatinex, joka sisältää terpeeniyhdisteitä, käytetään kalsiumsuolojen liuottamiseen - kolme kertaa päivässä yhden tai kahden kapselin (kuukauden sisällä). Mahdolliset haittavaikutukset, jotka ilmenevät mahataudin tunne ja oksentelu.

Lääke on allopurinoli, vähentää synteesi virtsahapon tarkoituksena on vähentää toistumisen munuaiskivien kalsiumin potilailla, joilla on kohonnut pitoisuus uraatin veren seerumin ja virtsan.

Kun kivet virtsarakon ja munuaisten tarvittavat vitamiinit B1 ja B6, sekä formulaatioita, magnesiumia (magnesiumsitraattia, solgar, Magne B6 Asparkam et ai.), Koska tämä estää kiteytymisen kalsium- hivenaine sisältämät suolat virtsaan.

Kivien irrottaminen virtsarakosta

Urologiaan käytettävät modernit menetelmät kivien poistamiseksi virtsarakelta perustuvat ultraäänitutkimukseen ja lasertekniikkaan, eivätkä ne edellytä avointa kirurgista toimenpidettä.

Ota kivienmurskauskirurgialaitteet kiviä virtsarakon suoritettu tähystyksessä - olemalla suoraan yhteydessä Lithotripter kanssa calculi. Tässä menetelmässä käytetään erilaisia ​​tekniikoita järjestetty eri laitteisto) Erityisesti kivienmurskaus pirstoutuminen kiviä tai virtsarakon ultraäänellä tuhota concrements mahdollistaa pienten (alle 1 mm) kappaletta niiden erittyvät virtsarakon ontelon kautta diureesilla. Menettely suoritetaan alueellisessa tai yleisessä anestesiassa.

Kosketuslasi-cystolitholapaxyn kanssa laserin laserkiven murtuminen virtsarakkoon suoritetaan myös endoskooppisesti, mutta transuretraalisella pääsyllä yleisen anestesian aikana. Holmimagneetti käsittelee minkä tahansa kokoonpanon ja koon tiheimpiä esineitä, kääntämällä ne pölymäisiin partikkeleihin, jotka sitten pestään kupusta.

Kosketukseton menetelmä - kehonulkoisen paineaalto kivienmurskaus virtsarakon kiviä (iskuaalto) - altistetaan ultraäänipulssille suunnataan kiviä ihon läpi vatsan tai alaselän (lokalisointi määritelty ja koko prosessi on seurataan ultraääni). Kiviä tuhotaan hienojakoisen hiekan tilalle, joka tulee ulos virtsaamisella, jota parannetaan nimittämällä diureetteja.

Kiven pilkkoutumisen vasta-aiheista urologit kutsuvat virtsaputken ahtaumaa, virtsateiden tulehdusta, verenvuotoa ja pahanlaatuisia kasvaimia pienessä lantiossa.

Jotkut kivet ovat niin suuria, että kirurgista hoitoa voidaan avata avoimen kystotomin muodossa. Toisin sanoen vatsan seinän leikkaus tehdään pubis-yläpuolella ja rakko irrotetaan ja kivet poistetaan käsin. Tällainen kirurginen kivun poisto virtsarakosta suoritetaan yleisanestesiassa ja vaatii virtsarakon katetroinnin virtsaputken läpi. Tämän toimenpiteen mahdolliset haittavaikutukset: verenvuoto, virtsaputken vaurio, arpia, kuumetta, toissijaisen infektion kiinnittämistä.

Kansallinen kohtelu

Useimmissa tapauksissa virtsarakon kaltaisten kansanhoito sisältää kodin korjaustoimenpiteitä estääkseen niiden muodostumisen. Suosittelen:

juoda oranssi ja karpalomehu; ottaa päivällisen jälkeen rypäleiden lehdet (25 grammaa lasi- vettä kohti), johon lisätään 20-30 ml rypälemehua; päivittäin tyhjään vatsaan juoda rkl persilja ja musta retekin (sekoitetaan yhtä suurina määrinä) tuoretta sipuli mehua tai mehua; joka päivä juoda kuivatut lehdet, kukkakasvit ja hedelmät sieniä lisukkeeseen lisäämällä tlk sitruunamehua 200 ml: aan lientä; aamulla ja illalla fosfaatti-ainesosissa omena-siiderietikka (rkl kakku kupillinen vettä).

Tutkimukset eivät ole vahvistaneet, että kasviperäinen hoito voi tuhota virtsarakon kiviä. Kuitenkin jotkut lääkekasvit ovat osa lääkkeitä.

Kun fosfaattikiven phytotherapists suositella matarajuurta muodossa 10% alkoholipitoisuus tinktuurat (20 tippaa kahdesti päivässä, aterian jälkeen). Ja jos kivet ovat urohappoja, neuvoo kerran päivässä juoda lasillista keittämistä kalendulan kukista. Hedelmät (siemenet) kasvin perheen sateenvarjo Ammi hammas (muodossa keittäminen niistä valmistettuja) lievittää virtsateiden kouristukset, mikä helpottaa poistumista pieniä kiviä, mutta käyttämällä tämän kasvin, sinun tulisi juoda runsaasti vettä (enintään kaksi litraa päivässä).

Hauras (vuoriviljulintu), koska se sisältää piiyhdisteitä, auttaa liuottamaan kalsiumia kivien koostumukseen. Herkku valmistellaan laskelmasta - rkl ruuasta 200 ml vettä; Juo kolmesti päivässä 30-40 ml (ennen ruokailua).

Käyttö ja diureetti yrtit, kuten voikukka lehdet, ratsastaja ja nokkoset jumalattomat.

Ruokavalio ja ravitsemus

Koska virtsa on jäte metaboliaa kehossa, säätää sen koostumusta voi ruokavalion ja ravinnon rajoitettu tiettyjen tuotteiden käyttöä, jotka lisäävät virtsahappotasosta (uraatti) oksalaatti (oksaalihapon suolat) tai fosfaatti suoloja (fosfaatit).

Lue - ruokavalio urolitiasiksen kanssa

Jos virtsarakon kivet koostuvat oksalaateista, tulisi vähentää kaikkien solanaceous-viljelmien (perunat, tomaatit, paprikat, munakoisot) ja palkokasvit, pähkinät. Ja sorresta, pinaatista, raparperista ja selleriä on parempi luopua kokonaan. Lisää tietoa aineistosta - ruokavalio oksalalla virtsassa

Ruokavalion ravinnossa kivistä suolojen suolojen happoa, ravitsemusterapeutit suosittelevat keskittyen meijeri-ja täysjyvä tuotteet ja kieltäytyä syömästä punaista lihaa, rasvaa, sisäelimet ja vahva lihaliemi. Se on eläinproteiineja, jotka johtavat typpipitoisiin emäksiin ja virtsahappoon. On hyödyllisempi korvata lihaa kanaa, mutta sitä pitäisi kuluttaa pari kertaa viikossa, pieninä määrinä ja paremmin keitetyssä muodossa. Lisätietoja on kohdassa - Ruokavalio lisääntynyt virtsahappo

Ruokavaliosuorituksia tapauksessa fosfaatin calculi liittyvät tuotteisiin, jotka sisältävät paljon kalsiumia ja fosforia, kuten on niiden yhteys (ylimäärin sekä ravinteiden) johtaa muodostamalla liukenemattomia kalsiumfosfaatti. Jotta kaikki maito ja merikala sekä linssit ja soija, herneet ja parsakaali, auringonkukan siemenet ja kurpitsan, pistaasipähkinät ja mantelit - eikä näille potilaille. Vaikka fosfori on yksi elimistön käyttämistä aineista normaalin pH-arvon säilyttämiseksi.

Jotkut vihannekset ja hedelmät edistävät diureesia, toisin sanoen vähentää suolojen pitoisuutta virtsassa. Näitä ovat sitrushedelmät, kurkut, kaali, punajuuret, kurpitsa, vesimeloni, viinirypäleet, kirsikat, persikat, lehtivihreästä (persilja ja korianteri), valkosipuli, purjo ja sipulia.