Mitä tehdä, jos kivi on juuttunut ureteriin

Virtsarakon tulehdus

Virtsarakon kapeassa paikassa munuaisten aiheuttama kivun pysäyttäminen on yleinen urolitiasikohtaus, johon liittyy äärimmäisen epämiellyttäviä ja tuskallisia aistimuksia. Harvoin kivet (urolitit) eivät muodostu kupinjalan munuaisten rakenteisiin, vaan itse ureteriin, joka siirtymävaiheessa ei ole alhaisempi kuin edellisellä muunnoksella arkuuden tason suhteen.

Sen lisäksi, että kipu ja kipu on juuttunut virtsarakon lumeen, kivi voi aiheuttaa monia vakavia komplikaatioita kehon terveydelle. Siksi henkilön, jonka edessä on ilmiö, pitäisi tietää, miten hänen tilansa helpotetaan ja millaisia ​​vaihtoehtoja ongelman ratkaisemiseksi.

Kuinka poistaa kivi

Kun löydetään laskimo uretrissä, algoritmi myöhempää toimintaa varten riippuu suoraan kiven koosta ja lumen läpäisystä, jonka kautta virtsa voi päästä virtsarakon sisään. Jos lumenia ei ole, virtsa palaa lantioon, aiheuttaen tulehduksen, kulhoon putkimaisen laitteen venyttämisen ja seinien harvennuksen. Tällainen valtio tarvitsee välitöntä apua.

ICD-10-kynnysten kansainvälisen luokituksen mukaan munuaisten ja ureterin kiviä käytetään nimikkeessä N20 ja N20.1, N20.2 ja N20.9.

Vakiotoimenpiteet, joita käytetään ennen pääasiallisen hoidon aloittamista:

  • Alkuvaihe on kipu-oireyhtymän kohtaaminen. Voit tehdä tämän käyttämällä antispasmodisia, kipulääkkeitä, lämpöaltistusta lämmityslämmittimillä tai lämpenemistä lämpimässä kylvyssä.
  • Jos laskin sijaitsee lantion kanavassa, niin miehet saavat testis-salvan, ja naisille - uretaanin estäminen novokaiinilla. Siinä tapauksessa, että nämä toimenpiteet eivät tuoneet odotettua tulosta, katetri asetetaan kanavaan, joka sijaitsee kiven yläpuolella, mikä estää virtsan ulosvirtauksen. Katetri jätetään tässä asennossa pari päivää.
  • Jos sairaus on monimutkainen tarttuvan tulehduksen vuoksi, välitön antibakteerinen hoito on välttämätöntä.

Tässä videossa urologi kertoo, miten munuaiskivien oireet poikkeavat kivesten kammioista ureterissa, samoin kuin tapoja hoitaa niitä.

Ensiapu

Jos kipu on hyvin voimakasta ja odottaa ambulanssia tai käynti lääkäriin on vaikeaa, voit ryhtyä hätätoimenpiteisiin kotona:

  • Voit juoda antispasmodic. Tämä auttaa lievittämään kouristusta ja rentouttamaan ureteraalin lihaksia, mikä helpottaa urothelin ulospääsyä.
  • Kipu-oireyhtymän vähentämiseksi ottakaa tehokas analgeettinen lääke.
  • Kylpyhuone on täynnä vettä, jonka lämpötila on 37-38 ° C ja istuu siinä puolessa tunnissa. On järjestettävä niin, että lantio on täysin veden alla. Tämä ei ainoastaan ​​auttaa lievittämään kipua, vaan myös lievittää sisäistä sileää lihaksia. Vaikka kylpyhuoneessa voit juoda tavallista vettä tai herneitä, joilla on diureettinen vaikutus - tilli, fenkoli tai kenttäpalsas.
  • Välittömästi kun kylvyn on aktivoitava. Jos valtio sallii, voit jopa hypätä siirtämään kivi paikasta.

Jos on nopea helpotus, ongelma on ratkaistu ja vastakkaisessa tapauksessa on vielä odotettava lääketieteellistä hoitoa.

Korkea lämpötila ja veren epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa, lämpimät kylvyt ovat ehdottomasti kiellettyjä!

Perinteisen lääketieteen menetelmät

Jotta konkreettisesti voidaan päätellä, käytetään konservatiivisen ja kirurgisen lääketieteen menetelmiä. Millaista hoitoa lääkäri vaatii riippuu laskun koosta ja koostumuksesta sekä potilaan terveydentilasta.

Konservatiivinen hoito

Tämän tyyppistä hoitoa määrää lääkäri, jos tutkimus osoittaa, että kiven koko on pieni - enintään 3 mm. Tällaista hoitoa kutsutaan "odottavaksi", koska sen tarkoituksena on luoda edellytykset itsenäisen kivien vapauttamiselle.

Taktisiin kuuluu:

  • erityisten lääkkeiden (urolitiki, antispasmodit, antibiootit) vastaanotto;
  • veden kuormitus (tänä ajanjaksona tislattua vettä sisältävän veden määrä ylittää 2 litraa);
  • erityistä ruokavaliota;
  • terapeuttinen fyysinen koulutus ja fysioterapia (magneettiterapia, induktiotermia, amplipulsi jne.).

ruokavalio terapiassa

Tämä menetelmä perustuu siihen, että tuotteet, jotka aloittavat kivenmuodostuksen, poissulkevat niiden tuotteiden ravinnosta ja lisäävät niitä käyttäjiä, jotka edistävät virtsaputken liukenemista ja poistamista virtsateesta. Sedimentti ja kiinteät sulkeumat muodostuvat erittäin konsentroidusta virtsa-aineesta, joten ruokavalion tulisi estää se.

Ruokavalio valitaan riippuen sedimentistä, joka muodostaa konkreettisia aineita: fosfaatit, oksalaatit, proteiinit tai ursaatit.

Ruokavalion pitäisi olla paljon vitamiineja, painopiste on A-vitamiinipitoisten elintarvikkeiden kohdalla: kurpitsa, porkkanat, parsakaali.

Mausteinen ja liian mausteinen ruoka ei tule kuluttaa, ja vesijärjestelmään tulisi kuulua vähintään 2 litraa vettä päivässä.

Tuotteet, joita ei saa syödä, sisältävät runsaasti oksaalihappoa:

  • suolaheinä;
  • valkoinen kaali;
  • persilja;
  • pinaatti;
  • pähkinät;
  • pavut;
  • hapan herukka;
  • viikunat ja niin edelleen.

Suosittelemme viikoittaista purkamispäivää vesimeloneilla, meloneilla tai kurkuilla.

Lääkäri valitsee potilaan yksityiskohtaisen ruokavalion ja sen ajankohdan, ottaen huomioon kiven vähennyksen dynamiikka tai siirtää sen uloskäynnille.

Tämän ruokavalion itsensä antaminen pidemmäksi ajaksi on epäkäytännöllistä, koska se voi johtaa tiettyjen vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteeseen kehossa.

Instrumentaaliset menetelmät

Jos konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia, käytetään instrumentaalisia menetelmiä urolien poistamiseksi.

On olemassa useita kirurgisia toimintamuotoja, jotka voivat kiireellisesti lievittää potilasta uretripäästä, jonka koko on 3 - 20 mm. Toimenpide on melko monimutkainen ja vain erittäin pätevä urologinen kirurgi voi suorittaa sen. Se on määrätty, kun munuaista uhkaa kuolema lisääntyneen paineen ja virtsan pysähtyessä.

Tällaisen kavitaation toiminnan alkuvaihe on katetrin asennus virtsarakon kautta virtsan ulosvirtauksen säätämiseksi. Sitten erikoistyökaluilla kivet tai hiekka otetaan pois lumesta.

Erityinen valitun toiminnan tyyppi riippuu siitä, mikä osa ureterista on estänyt mekaaninen tukos ja sen koko:

  • Ureterolitoekstraktsiya - poista kiven yli 6 mm trap-silmukan avulla. Tällainen silmukka työnnetään lumeneen uretroskoopilla ja kivi poistetaan.
  • ureterolithotripsy - suoritetaan tapauksissa, joissa ei ole mahdollista lopettaa munuaiskolikkoutta, joten sitä ei ole suunniteltu. Soveltuu kiven koko suurempi kuin 10 mm. Avoimen, laparoskooppisen ureterolittotripsyn lisäksi käytetään kuntoutusaikaa paljon lyhyempiä.
  • pelviolithotomy - leikkaus ilman suuria viiltoja, sillä tarpeeksi 3-4 pientä reikää iholla.
  • Perkutaaninen nefrolitotomi - Käytetään korallimuodostumissa, joissa on suuri määrä yli 2 cm: n prosesseja, jotka sijaitsevat uretrin yläosassa. Vyötäröllä olevan viillon kautta otetaan käyttöön nefroskoppi, joka säätelee lumiin jääneiden kiinteiden elementtien hiomista. Hiomisen jälkeen nämä hiukkaset evakuoidaan kirurgisilla pihdeillä.

Käyttötarkoituksen valitseminen merkintöjen lisäksi määräytyy myös klinikan, instrumentaalisen ja laitteistokannan, sekä kirurgin pätevyyden perusteella.

Tiheä jam ja suurikokoiset kalkkikivet ovat suositeltavaa, jos käytät minimaalisesti invasiivista kauko-lithotripsytapaa - alustava murskaus, mikä johtaa pienempien osien muodostumiseen. Nämä osat voivat erittyä kehosta itsestään tai lääketieteellisten välineiden avulla.

Lithotripsy on kahta tyyppiä:

  • Ultraääni käytetään pienen tiheyden kiviä varten. Ultraäänen avulla on mahdollista saavuttaa jopa 1 mm: n hiukkaskoko, joka mahdollistaa vapaan poistumisen virtsasta ilman tuskallisia tunteita.
  • Laser-litotripsy suoritetaan suuren tiheyden rakenteen rakenteen. Lasermurskauksen jälkeen havaitaan nopein kuntoutusjakso. Eräänä päivänä fragmentaation jälkeen potilas voidaan purkaa sairaalasta. Lähes välittömästi vastuuvapauden jälkeen henkilö palaa normaaliin elämän rytmiin.

Tällä hetkellä yhä useammin turvaudutaan suljettuun toimintaan ilman merkittävää vahinkoa. Tätä helpotetaan lyhyen toipumisajan, ilman pitkittynyttä anestesiaa ja nopeaa paluuta työkapasiteettiin.

Perinteiset hoitomenetelmät

Koska ilmiö, kun kivi on kiinni virtsaputkessa, tunnetaan ihmisille pitkään, perinteinen lääketiede on arsenalissaan varsin tehokkaita menetelmiä tämän ilmiön torjumiseksi. Ainoa vivahde tässä lähestymistavassa on se, että näitä menetelmiä voidaan käyttää vain kroonisessa kurssissa, eivätkä ne voi auttaa akuuttien ilmenemismuotojen kanssa.

Perinteinen lääketiede edellyttää pitkään laskettujen kasviperäisten lääkkeiden ravitsemuksen ja saannin korjaamista, mikä sulkee pois käytön munuaisten vajaatoiminnan ja virtsaamisen estämisen yhteydessä. Mutta joskus ne auttavat välttämään kirurgisia toimenpiteitä.

Tärkeimmät itsehallinnan toimenpiteet ovat:

  • virtsan kemiallisten ominaisuuksien muuttuminen urolien vähentämiseksi tai liuottamiseksi;
  • virtsateiden tartunnan poissulkeminen;
  • virtsaputken kouristusten vähentäminen.

Esipesun erittymiseen suositellaan tällaisten yrttien ja kasvien infuusioiden päivittäistä saantia:

  • kentän lonkatuhot;
  • Paly kerroksen;
  • Bearberry;
  • fenkoli siemenet;
  • knotweed;
  • kataja;
  • karpaloita.

Jos ei ole mitään keinoa valmistaa tällaisia ​​infuusioita, niiden tehtävä on juoda vettä ja sitruunamehua, joka on kulutettava koko päivän.

Hyviä tuloksia saadaan käyttämällä luonnollista koivuvaappua ilman sokeria. Juo se on yksi lasi aamulla, iltapäivällä ja illalla. Tämä resepti on erittäin tehokas, mutta vain pitkään vastaanotossa - vähintään 1 kuukausi.

Edellytykset konkreettien onnistuneelle erittymiselle on riittävä veden saanti kehoon, joten on tärkeää juoda runsaasti juomia päivittäin sekä vesimelonit ja melonit, jos kausi sallii.

Vakiintunut päivittäinen vastaanottaminen lämpimistä kylvöistä ja sen jälkeen aktiiviset fyysiset liikkeet 10 minuuttia: hyppääminen paikan päällä, laskeutuminen ja nousu portaikoilla, hyppynaru. Tämä edesauttaa urotheitin siirtymistä paikasta, jossa se pysähtyi.

On välttämätöntä vähentää suolapitoisten, makeiden ja rasvaisten elintarvikkeiden määrää ja polttaa kokonaan pois.

Mitkä ovat oireet kiireellisestä sairaalahoidosta?

Urothel-löydön merkkejä uretrin lumessa ovat seuraavat:

  • terävä tai siedettävä kipu lantion alaosassa;
  • vapinaa kipua;
  • usein virtsatessa tai puutteessa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • päänsärky.

Jos lumenia ei ole täysin tukossa eikä esteitä ole, tuntemukset eivät pääsääntöisesti ole yhtä tuskallisia kuin lumen ollessa täysin päällekkäisiä.

Hyökkäykset alkavat äkillisesti ja kestävät pari tuntia päivästä, minkä jälkeen ne päättyvät äkillisesti tai vähitellen.

Joskus kiireellistä lääketieteellistä apua ei voida välttää. Ambulanssi on kutsuttava näillä oireilla:

  • turvotus, turvotus tai turvotus munuaisalueella;
  • vaikea huimaus;
  • lämpötila;
  • sietämätön kipu;
  • veren esiintyminen virtsassa;
  • virtsan täydellinen lopettaminen.

Sairauden riittävän hoidon puute riittää vakavien seurausten kehittymiselle:

  • pyelonefriitin obstruktiivinen muoto;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • munuaisten nekroosi;
  • urosepsis.

Jotta vältyttäisiin toistumiselta hoidon jälkeen, on ehkäistävä ehkäiseviä toimenpiteitä parantaakseen aineenvaihduntaprosesseja, asianmukaista ravitsemusta ja päästä eroon virtsatietojärjestelmän tartuntataudeista.

Kivenmuodostuksella on hyvin korkea ennaltaehkäisevä hoito kylpylähoidossa, joka suoritetaan vähintään kerran vuodessa.

Jos tarkastellaan kaikkia tekijöitä, jotka johtivat potilaan tarpeeseen torjua kivi virtsarakon sisällä, voit vähentää sen todennäköisyyttä, että sen uudelleen syntyminen on mahdollisimman vähäistä.

Virtsarakon kivet

Virtsarakon kivet - virtsatiehäviljelmän ilmeneminen, jolle on tunnusomaista se, että laskimot siirtyvät munuaisen lantion kautta erittelevään kanavaan, harvemmin esiintyvillä virtsa-aineen primäärisellä muodostumisella. Virtsarakon kivet aiheuttavat usein munuaiskolikon - voimakasta kipu-oireyhtymää, dysurisia häiriöitä, oliguriaa, hematuriaa. Virtsarakon kiven diagnosointi käsittää vatsaontelon röntgenkuvauksen, urugrafian, virtsajärjestelmän ultraäänen, ureteroskopian ja ureteropekografian tutkimuksen. Jos kiviä ei ole mahdollista erottaa virtsasta, ureterolitho-uutetta, ureterolitotripsia, ureterolitotomia käytetään.

Virtsarakon kivet

Kivet virtsajohdin (ureterolitiaz) verrattuna muihin sivustoihin calculi (kivet, virtsaputki, munuaiset) vaarallisia vakavin ja vakavia komplikaatioita. Concrements karkaa virtsan kulun, jolloin virtsanjohtimen irtoaminen limakalvojen verenvuotoa sen submukoottinen kerros, hypertrofia lihasseinämän. Ajan asteittainen muutokset johtavat surkastumista lihaksen ja hermo kuituja virtsajohdin, jyrkkään laskuun hänen sävy, ja ureteroektazii hydroureteronephrosis. Kun tarttuva prosessin anatomisia muutoksia virtsajohdin kehittyy nopeasti nouseva pyelonefriitti, kystiitti alaspäin, tulehdus ympäröivän kudoksen - periureterit ja peripielit. Virtsarakon pysyvästi sijaitsevan kiven paikkaan voi muodostua ranteita, ahtaumia, seinän reikiä.

Syyt ureteraalisten kivien muodostumiseen

Suurin osa käytännöllisestä urologiasta kärsivien ureterien konkreenteista ovat lantiosta poistetut munuaiskivet. Niissä voi olla erilaisia ​​muotoja ja kokoja. Useimmiten virtsajohdin, yksittäiset kivet ovat jumissa, mutta on myös useita virtsakivikiviä. Tyypillisesti, hammaskiven viivästyy alueilla fysiologisten kaventuminen virtsajohdin - UPJ alueella rajan kanssa suoliluun alusten tai vesikoureteraalisen segmentti. Virtsarakon viivytyksellä kiven läpimitan on oltava yli 2 mm.

Virtsaputken segmentti on läpimitaltaan suuremman läpimitaltaan tulevan munuaisen lonkan kulkeutuminen ureteriin 2-3 mm: n lumen kanssa. Lantion ureteraalisen segmentin jälkeen uretrin lumenia laajenee 10 mm: iin, joten pieni kivi voi liikkua distaalisesti toiseen fysiologiseen supistumiseen laipieläinten tasolla. Tässä vaiheessa uretreeni ylittää lantion sisääntulon ylärajan ja kaventaa uudelleen halkaisijalle 4 mm. Virtsan kolmannen fysiologisen kaventamisen on vesikoureteraalinen segmentti, jossa uretrin halkaisija on 1-5 mm.

Virtsarakon yläosassa noin 25% kivistä juuttuu, keskellä - noin 45%, alemmassa - jopa 70%. Ensisijaiset kivet virtsassa ovat harvinaisia. Niiden peruskoulutus virtsaputkessa voi vaikuttaa ureteroseleihin, kasvaimiin, ectopic ureteriin, ahtaumiin, vieraisiin elimiin (ligatteihin jne.). Vasemman ja oikean ureterin kivet paljastuvat yhtä usein.

Urolitiasiksen syntyyn liittyy tietty rooli maantieteellisissä ja ilmastollisissa tekijöissä. Niinpä Don ja Volga, Kaukasiassa, Keski-Aasiassa, Baijerissa ja Dalmatiassa, urologia havaitaan erityisen usein. Kivun muodostumista virtsateissä helpotetaan ravitsemuksellisilla tekijöillä, erityisesti ravinnolla ja juomaveden laadulla.

Perustana kiven muodostumista sijaitsee rikkoo fosfaatti, oksalaatti, uraattituotanto, jne. Erilaiset aineenvaihduntaa virtsakivitaudin korreloi kihti, hyperparatyreoosi, osteoporoosi, murtumat.

Patogeneesissä munuaiskivien muodostumisen lähettää ensiarvoisen muutos virtsan pH vastaisesti kolloidisessa tilassa ja vähentää liuottimen virta. Tällaiset muutokset voivat kehittyä vaikutuksen alaisena infektion, erityisesti pyelonefriitti. Tunnettu rooli annetaan johtavien tekijöiden urostazu - virheellisestä rakenteesta kupit ja lantion, virtsanjohtimen ahtaumien ja venttiilit, epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon virtsaputken kurouma, eturauhasen adenooma, diverticula virtsateiden, selkäydinvamma, jne...

Kivien oireet uretrissä

Uretaaristen kivien kliiniset oireet kehittyvät osittaisella tai täydellisellä munuaisen virtsan ulosvirtauksella. Siksi 90-95%: lla potilaista kiviä uretrissä havaitaan vain munuaiskolikon kehittymisen myötä.

Virtsaputken lumenin osittaisella päällekkäisyydellä kivun kivi on tylppä, paikannus vastaavassa kustannusverenbral nurkassa. Kun virtsajohdin on kokonaan suljettu, virtsan ulosvirtauksesta äkillinen häiriö munuaisesta kehittyy, lantion liiallinen kasvu ja sisäisen paineen lisääntyminen. Mikrokiristeen rikkominen munuaiskudoksessa ja hermopäätteiden ärsytys aiheuttaa kipua - munuaiskolikkikohtauksen voimakasta hyökkäystä.

Akkuroitu kivulias hyökkäys kiven uretrissä kehittyy yhtäkkiä ja liittyy usein fyysiseen rasitukseen, nopeaan kävelyyn, jännitykseen tai raskaan nesteen saantiin. Kipu on lokalisoitunut alaselkäyn ja hypokondriumi säteilee virtsarakon pitkin kivespussiin tai lapaisiin. Akuinen kipu pakottaa potilaan muuttumaan jatkuvasti, mikä ei kuitenkaan tuota helpotusta. Munuaisvaltimon kipu voi kestää useita tunteja tai päiviä, vähitellen ajoittaa ja jatkaa uudelleen.

Kivulias hyökkäys kivellä virtsarakkoon, johon liittyy maha-suolikanavan refleksi-häiriöitä - pahoinvointi ja oksentelu, ilmavaivat, ulosteiden hidastuminen, eturaajojen seinämän lihaskudos. Tämä johtuu hermopäätteiden ärsyyntymisestä, joka on estetty munuaisen vieressä oleva parietaalinen peritoneaali.

Dysuraaliset häiriöt, joiden kivi virtsarakossa riippuu laskimen sijainnista. Kun kivi sijaitsee virtsaputken alaosassa, jatkuva kitkava virtsaneritysvoima kehittyy, voimakkaan paineen tunne suprapubisella alueella johtuen rakon seinämien reseptoreiden ärsytyksestä.

Joskus ureteraalisen tukkeutumisen yhteydessä havaitaan oliguriaa kiven takia, koska virtsaan ei voida poistaa munuaisia ​​tai yleistä kuivumista vaikealla oksentamisella. Virtsarakon kiviä, 80-90% tapauksista, havaitaan makroematotio, joka usein johtaa kipulääkkeeseen. Pitkittynyt kiven havaitseminen uretrissä johtaa leukosyturia- ja pyuria-annosten lisäämiseen.

Munuaiskoliikki mukana on jyrkkä heikkeneminen yleistilan -. Päänsärky, vilunväristykset, heikotus, suun kuivuminen, jne Kun pieniä kiviä virtsajohdin munuaiskoliikki voi johtaa spontaaniin kiven karkotus. Muussa tapauksessa ureteraalisen kivun akuutti hyökkäys tulee välttämättä toistumaan.

Todennäköisin komplikaatiot ureteral kivet ovat obstruktiivista pyelonefriitti, hydronefroosi, munuaisten vajaatoiminta (kahdenväliset ureterolitiaze calculi tai yksi munuainen). Joillakin potilailla, joilla virtsanjohtimen kivi tauti pahentaa lisäämällä infektioiden - Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus, joka ilmenee akuutti ja krooninen pyelonefriitti, virtsaputkentulehdus, pyonephrosis, urosepsis.

Kivien diagnoosi virtsassa

Kliininen munuaiskolikkosairaus, jolla on suuri todennäköisyys, tekee urologista olettaa kivien esiintymisen uretrissä. Munuaisten projisoinnin palpatio on äärimmäisen kivulias, reagointi oireeseen on voimakasta - voimakkaasti positiivinen. Sen jälkeen, kun munuaiskolikot on poistettu munuaiskiväärien aikana Turna-pisteiden palpataessa, mikä vastaa uretaanien anatomisen kapenemisen paikkoja, kärsivällisyys säilyy.

Virtsa kivi virtsajohdin (yleisen analyysin, biokemiallinen virtsan, pH: n määrittämiseen, bakteeriviljely-) voi tuottaa arvokasta tietoa epäpuhtauksien läsnäolo virtsassa (erytrosyyttien, leukosyyttien, proteiini, suolat, mätä), kemiallinen rakenne kiviä, tartunnanaiheuttajien, jne.. d.

Visualisointi kiviä virtsajohdin, määrittää niiden sijainti, koko ja muoto on monimutkainen suoritetaan radiologisen endoskooppinen ja ultraäänitutkimus, mukaan lukien vatsan tavallinen röntgenkuvaus, sightseeing urography, excretory urography, CT munuainen, ureteroscopy, radioisotooppidiagnosointiin, ultraääni munuaisen ja virtsanjohtimen. Aineiston perusteella kompleksin suunnitellaan hoitostrategia kiveen virtsajohdin.

Kivien hoitaminen uretrissä

Konservatiivinen valpas odottaa kivi virtsajohdin perusteltua, kun kyseessä on pieni koko concrement (2-3 mm). Tällöin nimetty antispasmodisten, veden kuormitus (yli 2 litraa päivässä), lääkkeet-urolitiki (SDC hampaiden hedelmäuute yhdistettynä kasviperäisiä), antibiootit, liikuntahoitoa, fysioterapia (diatermia, diadynamic virtaukset subaqueous kylpyjä). Kehittämisen kanssa munuaiskoliikki ottavat kiireellisiä toimenpiteitä sen lievittämiseen käytetään analgeettien, tiesulkuja, antispas-.

Keskuudessa menetelmiä kivien endovezikalnyh koskee johdanto onteloon virtsajohdin erityisen valmisteet (glyseroli, papaveriini, prokaiini), motiliteettia lisääviä ja helpottaa etenemistä concrement tai suorittaa sähköisen stimulaation kautta virtsateiden katetrit elektrodeja.

Joissakin tapauksissa louhinta kiviä virtsajohdin turvautuneet endourological interventio - ureterolitoekstraktsii - poisto kivien avulla erityisten saranoiden ansoja ureteroskopia läpi kanavan, tuodaan onteloon virtsajohdin. Kun kivi loukkaantuu virtsaputken suussa, sitä käytetään sen leikkaamiseen, mikä helpottaa laskun ottamista tai poistamista. Kiven uuttamisen jälkeen virtsatäytteen stentti on suoritettu parantamaan paremmin virtsan, hiekan ja mikroskooppisten fragmenttien etäisyyttä.

Yli 6 mm: n läpimittaiset tiivisteet ennen uuttoa vaativat pirstoutumista, joka saavutetaan ultraäänellä, laserilla tai elektrohydraalisella litotripsyllä (murskaaminen). Virtsarakon kiven avulla käytetään etäinen ureterolitotripsy tai perkutaaninen kosketus ureterolithotripsy.

Avoin tai laparoskooppinen ureterolitotomi on osoitettu kivellä uretrissä yli 1 cm; tartunnat, jotka eivät ole antimikrobisen hoidon kohteena; vaikea, ei pysäyttänyt koliikkia; ei-käärittävä kivi; yhden munuaisen tukkeutuminen; SWL: n tai endourologisten menetelmien tehottomuus.

Kivien muodostumisen estäminen virtsassa

Kiertävän kiven muodostumisen estäminen ja estäminen uretereissä vaatii metabolisen häiriön, pyelonefriitin, urotaasin hoitoa. Kiven poistamisen ja virtsan läpäisemisen palauttamisen jälkeen on välttämätöntä poistaa tukoksen anatominen syy (ureterien ahtaumat ja venttiilit, eturauhasen hyperplasia jne.).

Potilaan, jolla on urologiahäiriö, suositellaan ruokavaliohoitoa (pöytäsuolan, rasvojen rajoittaminen), päivittäinen saanti, joka sisältää vähintään 1,5-2 litraa nestettä, erityisiä fytosporeja, spa-kuntoutusta.

Virtsarakon kivet: oireet, diagnoosi, säästävä kirurginen hoito

Virtsarakon kivet - merkittävä ongelma, jota urologit kohtaavat päivittäin ympäri maailmaa. Urolitiovaikutus vaikuttaa potilaisiin sukupuolesta ja iästä riippumatta. Moderni urologia on edistynyt merkittävästi tämän patologian hoidossa, ja minimaalisesti invasiiviset toiminnot ICD: ssä, joita käytetään virtsateiden poistamiseen konkreettisista aineista, ovat tulleet rutiiniksi.

Tarkastelkaamme tarkemmin kiven poistamista virtsasta.

Urolitiaasi esiintyy pääasiassa munuaisissa. Useimmissa tapauksissa laskin putoaa munuaisjalustassa olevaan ureteriin. Jos virtsan ulosvirtaus häiriintyy, munuaiskolikot ilmenevät. Hänelle on tyypillistä seuraavat oireet:

  • vaikea kipu kivun seisomaan puoliin;
  • dysuria;
  • vähentää vapautuneen virtsan määrää;
  • makro- tai mikrohematurvaatio;
  • dyspeptiset häiriöt (auringon plexuksen ärsyyntyminen vaikean kipu-oireyhtymän taustalla).

Paikasta riippuen kivi voi olla ureterin ylä-, keski- tai kolmasosaan.

Miksi kivit muodostuvat

Urolitiasiksen kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat seuraavat:

  1. Perinnöllinen alttius.
  2. Asuminen endemisissa alueissa.
  3. Virheellinen ruoka, joka edistää kivenmuodostusta.
  4. Urolitiasikseen liittyvien anamneesin sairaudet.

Erityisesti erotetaan:

Tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi myös johtaa konkreettisten aineiden muodostumiseen. Ensinnäkin puhumme kalsium-, sulfonamidien, C- ja D-vitamiinien valmistamisesta suurina annoksina.

On olemassa useita virtsaputken sairauksia, joihin liittyy kivenmuodostus.

Virtsajärjestelmän rakenteen poikkeavuudet:

  • tuberkuloosin ja ureteraalisen segmentin ja virtsaputken ahtaumat;
  • munuaiskupin divertikulaari;
  • vesicoureteral refluksi;
  • ureteroceles;
  • hevosenkengän munuaiset.

Joillakin potilailla urogenitaalisen alueen pitkän aikavälin infektio monimutkaistaa kivenmuodostusmenetelmän.

Kivenmuodostusta on useita tekijöitä, mutta yleinen on kiviä muodostavien aineiden jatkuva ylikuormitus virtsassa.

Kiven koostumus ja tiheys riippuvat virtsan pH: sta.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Kun puhutaan potilaan kanssa, 80% voidaan määrittää taktiikkatoiminnolla. Kun palpataatio määräytyy märkävuodena munuaisen kohdalla, positiivinen oire effleurageista. Jos kivi on virtsarakon kolmanneksessa kolmanneksessa, on valituksia usein kiireestä virtsata, reziä, virtsankarkailua, kipu säteilee nisäkeen alueelle. Diagnoosi on välttämättä vahvistettu instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla tiloilla:

Instrumentaalisen diagnostiikan nykyaikaiset menetelmät mahdollistavat lähes 100% tapausten diagnosoinnin.

Instrumentaalinen diagnostiikka

  1. Survey urography.Menetelmä on merkittävä esteettömyyden saavuttamiseksi, mutta sen tarkkuus jättää paljon toivomisen röntgensäteilyn säteilyn ulkopuolelle. Lisäksi päätelmään vaikuttaa useita tekijöitä:
    • ylipaino;
    • täyteys ja ilmavaivat;
    • kulutushyödykkeiden laatu jne.
    • Menetelmän herkkyys on 70%, spesifisyys on hieman yli 80%.
  2. Munuaisten ultraäänitutkimus.

On olemassa suora esitys kiven munuaisissa ja virtsaputken vestibulaarisessa osastossa ja epäsuorissa merkkeissä. Näitä ovat:

  • munuaisen kupin ja lantion järjestelmän laajeneminen;
  • proksimaalisen ja distaalisen uretrin laajentaminen.

Ultraäänikuvan avulla voidaan arvioida tulehdusprosessin esiintyvyys, munuaisvaltimotilojen tila, veren virtaus, parenkyymin turvotus ja märkivien polttomuodostelmien esiintyminen. Menetelmän herkkyys on 78 - 93%. Spesifisyys 95%: sta ja yli.

Menetelmä antaa täydellisen arvion munuaisten ja virtsateiden rakenteesta ja toiminnallisesta kapasiteetista.

Vasta-erottuvan radiologia ovat allergisia reaktioita kontrastia, yhtälö veren kreatiniinipitoisuuden 200 umol / l, mielomatoz ja metformiinin hoito.

Muita tutkimusmenetelmiä ovat retrograde tai antegrade urografia, pyelography (uretaanin läpäisevyyden arviointi koko ajan), dynaaminen scintigrafia.

Laboratoriodiagnostiikka

  • Yleinen verikoke. Jos tulehdusprosessi on liittynyt, veressä näkyy kaavan muutos vasemmalle, ESR: n nopeuttamana.
  • Virtsan yleinen analyysi. PH-virtsan muutos, leukosyytit, erytrosyytit, bakteerit, suolakiteet, proteiini.
  • Veren biokemia.
  • Virtsan kylvetys kasvilla ja herkkyys antibiooteille. Jos virtsa ei ole steriili, antibioottihoito on määrätty muutama päivä ennen leikkausta.
  • Veren elektrolyytit. Lisäksi voidaan määrätä phthisiourologin, gastroenterologin tai endokrinologin kuulemista.

Virtsarakon kivet: hoito

Munuaiskolikon vajaatoimintaan käytetään NSAID-ryhmän lääkkeitä, antispasmodisia aineita, kipulääkkeitä, mukaan lukien huumausaineita.

Kliinisten suositusten mukaan diklofenaakki vähentää glomerulaarisuodatusta, joka on kontraindikaatio CRF-potilaiden hoidossa. Jos munuaisten toiminta on tallennettu ja itsenäisen pääsy-kivi oletetaan diklofenaakki annettiin 50 mg 2 kertaa päivässä, peräpuikoiksi tai tabletin muodossa on 5-7 päivää.

Tässä tapauksessa on kivunlievitys, virtsaputken turvotus vähenee.

On välttämätöntä seurata potilaan tilaa dynaamisesti ja kliiniko- laboratorio-indikaattoreita.

Alfa1-adrenoblocktien (Tamsulosiini, Silodosiini jne.) Käyttö edistää eritteiden poistoa uretereistä.

Tulehdusprosessin estämiseksi käytä uroseptisia lääkkeitä ja antibiootteja.

On hyviä arvioita nimittämisestä kasviperäisten korjaustoimenpiteiden urolithiasis. Suoritettiin äskettäin apteekkiverkostossa fitodrug Rovatineks.

Se sisältää seuraavat ominaisuudet:

  • antispasmodic;
  • kipulääkettä;
  • tulehdusta;
  • bakteriostaattinen.

Vastaanottojärjestelmä: 1 - 2 kapselia 3 kertaa päivässä ja munuaiskolikot 2 - 3 kapselia 4-5 kertaa päivässä ennen aterioita.

Mikä on todennäköisyys, että kivi tulee ulos itsestään

Eurooppalaisen Urologistiliiton mukaan jopa 4 - 6 mm: n eritelmät menevät itsenäisesti 80 prosenttiin.

Mitä suurempi koko, sitä pienempi on spontaanin poistumisen todennäköisyys.

Pienten kivien leikkaus on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • kroonisen tukkeuman olemassaolo munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyyden vuoksi;
  • tartunnan liittyminen;
  • urosepsis-tai 2-puolisen esteen kehittymisriskin;
  • ei vaikutusta hoitoon.

Kivien murskaaminen ureteriin

Ennen kirurgisen toimenpiteen valintaa arvioidaan tulehdusprosessin astetta. Jos tulehdus on huomattava, mistä on osoituksena muutokset virtsa ja bakteerien siirrostus testi, turvautuvat munuaisten salaojitus luomalla stentin - salaojitus tai CHPNS (perkutaaninen punktio nefrostomia) nimittämällä antibioottien normalisoitumista kunnossa.

Vasta

Älä tee lithotripsia potilailla, joilla on seuraavat sairaudet:

  • joilla on vaikea sydänsairaus,
  • rajoitteet paikallisen kiven alle,
  • akuutit prosessit virtsaputkimenetelmässä,
  • munuaissyöpä,
  • CRF, jonka toimintahäviö on yli 50%
  • verihyytymien häiriöt.

Kuka tarvitsee leikkaushoitoa ureteraalikiviä varten

Toimenpide on välttämätön, jos elämänlaatu ei tyydytä virtsaputken takia, munuaisten toiminta kärsii, kivi on syynä virtsateiden jatkuvaan infektioon.

Kuinka murskaus toimii?

Kauko-iskun aaltoselluloosaa urologiassa pidetään vähän invasiivisena, säästeliäs tapa päästä eroon kivistä. Kaikki lottotripterit tuottavat sukupolven lähdöstä riippumatta iskunvaimennusimpulssin, jolla on vuorotteleva vaikutus laskimoon ennen kuin fragmentit tuhoavat sen.

Tulevaisuudessa hiukkaset lähtevät luontaisesti virtsaan.

Haluttuun paikkaan kohdistamisen prosessi suoritetaan röntgen- ja ultraäänilaitteiden ohjauksella.

Konkrementtejä, joilla on sekoitettu koostumus, on helpompi tuhota. Monimutkaisimmat kivet ovat kystiini.

Huomaa, että nyt on täsmällinen kanta urien ja munuaisten kivien murskaamiseen, ja se on yhtä tasainen sekä venäläisillä että länsimaisilla asiantuntijoilla.

Mitä toimenpiteitä tehdään kiviin uretereissä

Laskimon koon, koostumuksen ja sijainnin mukaan uretrissä, munuaisten toiminnallisesta säilyttämisestä valitaan kirurgisen hoidon menetelmä.

Voit päästä eroon kivestä ureteriin seuraavilla toimenpiteillä:

  • kauko-isku - aalto-litotripsy;
  • kosketa lithotripsy;
  • laparoscopic ureterolithotomy;
  • perkutaaninen nefrostomy + kauko-lithotripsy;
  • ureteroskopia + kosketus lithotripsy.

DLT: n haitoihin kuuluu se, että vaikutus ei ole vain laskimossa vaan myös lähikudoksissa.

Useimmiten suoritetaan paikallinen etätutkimus, mutta ureteroskooppi myöhemmällä kontaktitoimella on tehokkuus.

KLT-kivet murskataan ultraäänellä tai laserilla. Laseria käytetään suuritiheyksisiin.

Kun ympäröivän kudoksen negatiivisen vaikutuksen yhteysmenetelmä ei ole.

Yhteydenotto lithotripsy on parempi seuraavissa tapauksissa:

  • jos DLT: n ja litholyyttisen hoidon kahden istunnon jälkeen ei ole muutosta;
  • useita kivia todettiin;
  • kivi seisoo virtsajossa pitkään;
  • DLT: n vasta-aiheita on;
  • on virtsaputken tukkeutuminen kiven palasista DLT: n jälkeen.

Kun laskin sijaitsee virtsaputkesta virtsan proksimaalisessa osassa, muodostetaan stentti ja määrätään litholyyttinen hoito; tällainen kivi soveltuu hyvin konservatiiviseen hoitoon.

On huomattava, että useita DLT-istuntoja suoritetaan usein. Jos kivi virtsaputkessa on pitkä, sillä on suuri koko ja tiheys, tai se kiinnittyy tiukasti seinään, on edullista ottaa yhteyttä lithotripsyyn.

Jos DLT ja KLT eivät ole toteuttamiskelpoisia, videovaloskooppinen leikkaus tulee pelastamiseen, joka korvataan avoimilla toimenpiteillä.

Mukaan teesin Venäjän Association of Urology, DLT, KLT ja niiden yhdistelmät - luotettavin tapa päästä eroon kiviä virtsajohtimien, avoimen ja laparoskopinen ovat turvautuneet harvemmin.

Mikä on parempi valita

On huomattava, että DLT ja KLT ovat toisiaan täydentäviä tapoja päästä eroon kivistä virtsarakkoon.

KLT: n jälkeen komplikaatioiden prosenttiosuus on suurempi, mutta ei aina ole mahdollista käyttää sitä miehillä, joilla on suuri määrä eturauhasta, lapsilla.

Mukaan erilaisia ​​tietoja, eli 15-25%: ssa tapauksista kosketuksen jälkeen kivienmurskaus kivi ylempi virtsanjohtimen concrement pahtuu vaeltamista munuaisissa, mikä johtaa ylimääräisen istunnon DLT. Mutta jos otetaan huomioon muita komplikaatioita (esim muodostumista "kivi polku"), holding KLT onnistuneesti poistaa tämän komplikaatio jälkeen ESWL 20%.

Mikä voi olla komplikaatioita kivien pilkkomisessa

On huomattava, että komplikaatiot ovat harvinaisia, koska tekniikoita on käytetty pitkään ja riittävästi kokemusta on kertynyt.

Haittavaikutukset EBT: n jälkeen:

  • virtsanerityksen tukkeutuminen kiven fragmentteilla, jota seuraa akuutti tulehdus,
  • hematooman muodostuminen.

Haittavaikutukset KLT: n jälkeen:

  • vahinko suuhun;
  • virtsaputken rupture;
  • lävistyksiä,
  • akuutti tulehdusprosessi urogenitaalisen alueen ylä- ja alaosassa;
  • kiven migraatio munuaiseen.

Komplikaatioita valutettu munuaisten suorittaa massiivinen antibioottihoito, avoin leikkaus suoritetaan harvoin, koska komplikaatioita, kuten virtsanjohdin erottaminen esiintyy vain 0,2%: ssa tapauksista.

Komplikaatioiden riski lisääntyy toistuvilla toimenpiteillä, koska retroperitoneaalisen tilan topografia muuttuu haavan muutosten vuoksi.

Kuinka estää kivien muodostuminen leikkauksen jälkeen

Intervention jälkeen on suuri merkitys murskatun kiven hemolyysille (litholysis, liukeneminen).

Blimarenia käytetään pienien jäännösten liuottamiseen, mutta lääke toimii vain virtsahapon betonien kanssa.

Potilaat, joilla on erilainen kivirakenne, määrätään lisääntyneestä juomavedestä, antispasmodista, antibiooteista ja suosittelevat kiven kemiallisen rakenteen mukaista asianmukaista ravitsemusta.

On tarpeen suorittaa kemiallinen analyysi laskimosta, mikä on tärkeää ruokavaliota ja hoitoa koskevien muiden suositusten kannalta.

Kaikille potilaille kivirokotuksen jälkeen tulisi noudattaa urologissa 5 vuotta.

Mishina Victoria, urologisti, lääkärin tarkastaja

1,375 näyttökertaa yhteensä, 2 katselua tänä päivänä

Kivet virtsaputkessa: ehkäisy ja hoito

Tauti, jossa kiviä esiintyy uretereissä, on yksi tyypistä urolitiasiksen ja sitä kutsutaan uretrolitiasiksi. Yleensä ne ovat oksalaatteja, fosfaatteja ja kalsiumsuoloja, mutta niillä voi olla myös erilainen kemiallinen luonne. Kiven läsnäolo munuaisissa virtsarakon sisällä on erittäin vaarallinen, ja se on täynnä vakavia komplikaatioita, kuten sisäinen verenvuoto, kudoksen rappeutuminen, infektion leviäminen, vähentynyt sävy ja virtsateiden häiriintyminen.


Useimmiten esiintymät löytyvät kapeimmista paikoista. Kysymys siitä, miten kiven irrottaminen virtsaputkesta tulee ratkaista nefrologin tai urologin avulla tutkimuksen ja mahdollisten riskien arvioinnin jälkeen. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytöksessä käytetään erilaisia ​​menetelmiä uretereiden poistamisesta. Yhden tai toisen menetelmän valinta riippuu kiven sijainnista, sen luonteesta, muodosta ja muista tekijöistä.

Oireet uretrolitiasi

Jos munuaisten virtsa-aineen lumenissa on jonkin verran eroa, silloin tässä tapauksessa henkilö alkaa melkein välittömästi huolestua tietyistä oireista. Vaikeuden aste riippuu siitä, kuinka paljon elintä on estetty. Virtsaputken täydellisen tukkeutumisen vuoksi ne ovat hyvin voimakkaita ja näkyvät äkillisesti, tällaisissa potilailla on kliininen kuva akuutista munuaisten vajaatoiminnasta. Kiviä uretereissä merkitään seuraavan merkin oireet:

  • voimakas kipu alemman vatsaan, kylkiluiden tai selkärangan takaosa;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
  • usein vaatia virtsata;
  • kohonnut verenpaine;
  • päänsärkyä.

Aiheuttaman kivun häiriö mikroverenkiertoa prosessien munuaiskudoksesta ja stimulaation hermopäätteitä. Ne voivat lisääntyä äkillisissä liikkeissä ja fyysisessä rasituksessa. Kun osut kivi virtsajohdin miehillä ja naisilla on usein huomattava säteilytys kivun alalla ulkoisten sukuelinten - kivespussin ja peniksen tai isot häpyhuulet, vastaavasti.

Tärkeää: Tärkein syy ulkomaisten kiviä virtsajohdin on vastoin fosforia kalsiumin ja oksalaatti aineenvaihduntaa kehossa sekä infektiot virtsateiden, muutos happamuutta virtsan ja koostumuksesta.

Kun hiekka tulee ureteriin, oireet eivät ole niin voimakkaita ja voivat kulkea spontaanin erittymisen tapahtuessa. Tämä johtuu siitä, että hiukkaset ovat pieniä ja hieman päällekkäin virtsan ulosvirtauksesta uretristä.

Diagnostiset menetelmät

Ennen kuin aloitat kiven poistamisen ureterista, on tarpeen suorittaa kysely ja määritellä tarkasti sen muoto, koko ja sijainti. Tätä varten kivutilojen alustavan tutkimisen ja palpataation jälkeen on määrätty seuraavat diagnostiset menetelmät:

  • yleisanalyysi ja virtsan bakteriologinen viljely;
  • yleinen ja biokemiallinen verikoke;
  • Röntgenkuvat;
  • ultraääni;
  • tähystys;
  • ultraääni;
  • CT ja MRI;
  • radioisotooppi ja radiopotilaiset tutkimukset virtsajärjestelmän elimistä.

Tärkeää: Kivien optimaalinen käsittelystrategia on mahdollista valita virtsaputkessa vain virtsajärjestelmän täydellisen tutkimisen jälkeen.

Menetelmät uretrolitiasian hoidossa

Kiven poistamiseksi virtsasta voidaan käyttää konservatiivisia ja kirurgisia menetelmiä. Operatiivisia tekniikoita käytetään suurissa kooissa tai ilman lääkehoidon positiivista vaikutusta. Tietyn menetelmä riippuu muodosta, koosta ja paikallistamiseksi kivi, kivun intensiteetti ja läsnäolo komplikaatioita. Hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska sairaus on täynnä kehittämiseen vakavia komplikaatioita, kuten hydronefroosi, virtsaputken, pyelonefriitti, urosepsis, munuaisten vajaatoiminta ja muut. Joissain tapauksissa, kun kiinni virtsajohdin hammaskiveä ei luoda esteitä normaalia virtsan hoito koostuu tarkkailla ja odottaa hetki itsenäisen pääsyn. Alla on esitetty tärkeimmät menetelmät kiven poistamiseksi virtsasta.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen käsittely voidaan suorittaa, jos kiven halkaisija ei ylitä 3 mm. Tässä tapauksessa potilasta vaaditaan yleensä:

  • antispasmodisten;
  • anestesia- ja tulehduslääkkeet;
  • antibiootit;
  • tarkoittaa kivien liukenemisen edistämistä.

Hyvää vaikutusta on havaittavissa myös harjoitusharjoittelun ja fysioterapian harjoituksissa (lämpimiä diatermian kylpyjä, virtauksia). Ne nopeuttavat kiven siirtämistä uretreeniin virtsarakkoon.
Erityisen tärkeä on oikea juomaveden hoito ja ruokavalio kivellä virtsarakon. Päivä pitää olla vähintään kaksi litraa nestettä. Kun valitset ruokavaliota, on tärkeää harkita kivien kemiallista luonnetta. Joten, jos potilaalle diagnosoidaan oksalaattikiviä, hänet olisi suljettava pois:

  • kaali;
  • pinaatti, sorrel, persiljaa;
  • herukat;
  • pavut;
  • pähkinät jne.


Potilaan valikossa uretroliasiasiassa on oltava tuotteita, jotka edistävät virtsan laimentamista ja kivien liukenemista. Ruokavalinnan noudattaminen auttaa paitsi parantamaan tautia myös ehkäisemään sen esiintymistä tulevaisuudessa.

Suositus: Jos sinulla on pieni kooltaan kiviä tai hiekkaa virtsajohdin hyödyllistä käyttää liemet lonkat, fenkoli, maissi silkki, korte, koivu mehua, retikka, aloe, punajuuret. Heillä on voimakas diureetti, mikä helpottaa kiven erittymistä.

kivienmurskauskirurgialaitteet

Lithotripsy on prosessi murskaamalla kivet ultraäänellä tai laserilla. Pienemmät hiukkaset, jotka on saatu menettelyn seurauksena, voivat jo itsenäisesti jättää kehon tai uuttaa erikoistyökalujen avulla. Menetelmää käytetään kiven kokoon yli 6 mm. Se voi olla etäyhteyttä tai yhteyttä. Ensimmäisessä tapauksessa kivien murskaaminen tapahtuu etäisyydellä, ja toisessa tapauksessa ihmiskehoon lisätään erikoislaitteita.

ureteroscopy

Ureteroscopy - on endoskooppinen menettelyä, jossa virtsaputki on otettu käyttöön joustava väline, joka on varustettu valaistus järjestelmä ja jonka lopussa pihdit tarttumiseksi ja poistamalla kivi. Jos kiven koko ei salli sen poistamista välittömästi, sen murskaus tehdään laserin avulla. Tätä menetelmää käytetään melko usein kivien lokalisoimiseksi keskellä ja alempi ureteri, jos niiden läpimitta ei ylitä 10 mm. Menettely suoritetaan paikallisessa tai yleisessä anestesiassa.

Perkutaaninen ureterolitiotomi

Menetelmää käytetään kivien asettamiseen uretrin yläosaan ja siinä tapauksessa, että niiden koko on yli 20 mm. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa. Ennen kuin aloitetaan, potilaalle annetaan yleiskatsaus urografiasta, joka määrittää tarkasti laskimen sijainnin. Lannerangan alueella pienen viillon kautta on asennettu uretroskooppi kameralla ja valaistusjärjestelmä, joka sopii suoraan kiveen. Ultraäänen avulla se ensin murskataan ja sitten saadut hiukkaset uutetaan erityisillä pihdeillä.

Avattava toiminta

Tällä hetkellä sitä käytetään erittäin harvoin, koska sillä on merkittäviä haittoja. Näitä ovat:

  • korkea trauma;
  • pitkä kuntoutus;
  • suuri vakavien seurausten riski.

Virtsarakon kiviä käytettäessä tämä menetelmä on tarkoitettu vain hyvin suurikokoisille kiville, joita ei voi poistaa muilla vähemmän traumaattisilla menetelmillä.

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella ei seurausta, vaan syy?

Suosittelemme Olga Kirovtsevan tarinan lukemista, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>

Lehtiosastot

Virtsarakon kivet ovat virtsatiehävyyden ilmentymä, joka johtuu kivien (kivien) siirtymisestä munuaisjalustasta poistoaukkoon. Joskus kiviä muodostuu ureteriin. Virtsanerityksen aiheuttamat oireet aiheuttavat koloosin, virtsaamishäiriöiden, oligurian, hematuriaa.

Kivien merkkejä virtsaputkessa

Oireet kiviin virtsarakkoon ovat seurausta munuaisen virtsaamon ulosvirtauksesta. Osittaisella päällekkäisyydellä ureteraattorilla on tylppä kipu, joka esiintyy rintalastan kulmassa. Täydellisellä saarekkeella kehittyy koliikki - vakava kivulias hypochondriumin ja alaselän hyökkäys, kipu säteilee kivespussiin tai lapaisiin.

Muita kliinisiä oireita ilmenee myös:

  • Ruoansulatuskanavan toimintojen häiriöt - tuulen hidastuminen, pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat.
  • Halut virtsasta, erittäin usein tuskallista, veren epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa (makroematotio).
  • Yleisoireiden heikkeneminen - heikkous, päänsärky, suun kuivuminen jne.
  • Infektioprosessin (pyelonefriitti, uretriitti jne.) Liittyminen lisää kehon lämpötilaa.

Kivien ulkonäön syyt

Useimmiten kivut ureteriin tulevat munuaisjalustasta urolitiasilla.

Joitakin syitä virtsakivitaudin: tarttuva tulehdustauti (kystiitti, pyelonefriitti, jne.), Häiriöt metabolisen muutoksen virtsan pH, virtsan rikkoo kolloidisessa tilassa ja vähentämällä sen liuottava kapasiteetti, epänormaali rakenne kupit ja lantion.

Stones - "ei voida poistaa" - missä pilkkua?

Pienissä kokoluokissa käytetään odottavia taktiikoita. Tällöin on määrätty antibakteerisia lääkkeitä, antispasmodisia, urologisia lääkkeitä, vettä (1,5-2 litraa päivässä), fysioterapiaa. Kun munuaiskolikot ilmenevät, se pysäytetään opioidien kipulääkkeiden avulla.

Hunaja poistetaan virtsasta

Poistaminen kiveä käytetään endovezikalnye menetelmät - johdanto onteloon virtsajohdin valmisteet, motiliteettia lisääviä ja helpottaa kulkua kivi (glyseroli, papaveriini, prokaiini) tai suorittaa sähköisen stimulaation virtsateiden.

Joissakin tapauksissa, poistaminen virtsanjohtimen calculi käytetään ureterolitoekstraktsiyu - kivien ureteroskopia kanavan kautta syötetty onteloon virtsajohdin, käyttäen erityistä pihdit.

Ennen 6 mm: n halkaisijaltaan suurempien kivien poistoa tarvitaan niiden murskaus (lithotripsy).

Lithotripsy tapahtuu:

  • Kauko - kivien murskaus suoritetaan ilman leikkausta ulkoinen altistuminen laserille, ultraäänelle, sähkömagneettiselle säteilylle tai elektrohydraaliselle toiminnalle.
  • Yhteys - fysikaalisten tekijöiden (ultraääni-, pneumaattinen, laser-murskaus) altistuminen kivien pilkkomiselle.

Joissakin tapauksissa on osoitettu kavitaatio tai laparoskooppinen ureterolitiotomi.

Taudin hoito kansanhoidolla - ruokavalio ja oikea ravitsemus kivien kanssa uretrissä

Virtsarakon kivien läsnäollessa on tarpeen rajoittaa suolan ja eläinrasvan saanti kieltämään paistettua, savustettua ja mausteista ruokaa. On myös suositeltavaa sulkea pois ruokavalio kahvia, voimakasta teetä, suklaata, palkokasveja, pinaattia, sorrelia. Voit syödä puuroa, hedelmiä, marjoja (erittäin hyödyllistä vesimelonia), vihanneksia ja astioita niistä, vähärasvaisia ​​kalan ja lihan lajikkeita, maitotuotteita, hunajaa, pastilliä, marmeladia.

Olosuhteiden helpottamiseksi voit ottaa ruusunlehtien suolakeksit, mintun minttu, sitruunamaljan ja kamomillan, infusion karpaloista hunajan kanssa.

Miten poisto tapahtuu?

Yli 1 cm: n halkaisijaltaan avoin tai laparoskooppinen ureterolitotomi on osoitettu. Kirurgian kivillä virtsajohdin on myös liittyessään infektio tehonnut antibioottihoito, älä vastaa koliikki tukos vain munuaiset, ei vaikutusta hoidon muita menetelmiä.

Uratterolitotomian tärkeimmät vaiheet:

  • Kiven leikkaaminen riippuen kiven sijainnista.
  • Virtsanerityksen määritelmä, sen seinämän dissection.
  • Kiven poistaminen pihdeillä.
  • Kuivatus, ompelu.

mitätön ureterolithotomy (kiven poisto viirojen läpi virtsarakenteen seinämässä) on tällä hetkellä harvoin suoritettu. Useimmiten kivien poisto voidaan suorittaa endoskooppisten tekniikoiden avulla tai murskaamiseksi.

Murskauskivet ureteraattorissa laserilla - hyytymistekniikan edut ja haitat

Lasertulitripsy - menetelmä konkreettien murskaamiseksi holmium- tai neodymiumlaserin avulla. Contact laser lithotripsy on yksi nykyaikaisimmista menetelmistä poistaa calculi. Menetelmä käsittää joustavan valonohjauksen tuomisen ureteroskoopin läpi kiveen altistamalla sen lasersäteelle ja tuhoamalla sen.

  • Pieni traumaattinen leikkaus.
  • Vaikuttaa kovien kiviä.
  • Kongressien tuhoutuminen ja pienten kokoisten fragmenttien muodostuminen.

Murskauskivet uretrissä ultraäänellä

Ultrasound litotripsy voidaan suorittaa kosketuksen ja kaukokartoituksen. Kontaktin ultraääni-lithotripsy suoritetaan samalla tavalla kuin laser, käyttäen ureteroskooppia.

Kauko-ultrasonic-murskaus tapahtuu aallon vaikutuksesta betonista ulkopuolelta. Kauko-murskauksen haitat: vahinkoja kiven ympäröimässä kiven ympärillä, suuret tiheydet eivät tuhoutu.

Kivien endoskooppinen poisto virtsasta

Kun kivien koko on alle 8 mm ja niiden sijainti virtsarakon keski- ja kolmasosassa, ne voidaan poistaa ilman leikkausta. Tätä menetelmää kutsutaan ureterolitoestraktioksi. Virtsaputken ja virtsarakon välityksellä ureteropioskooppi lisätään ureteriin, ja virtsarakonetta levitetään litohella. Betoni on tarttunut lithoextractorin pihdeillä ja se erittyy varovasti virtsateiden kautta. Tällä menetelmällä on kuitenkin monenlaisia ​​komplikaatioita: uretaanin limakalvon vaurio, seinämän repeäminen, uretrin erotus,

Profylaksi ja seuraukset kiven poistamiseksi virtsasta - voi olla komplikaatioita?

Kun kivet poistetaan virtsasta, heitä voidaan uudelleenkoulutella. Kipeytymisen estämiseksi on välttämätöntä poistaa kivun muodostumisen syy - pyelonefriitin ja muiden tulehdussairauksien, aineenvaihduntasairauksien ja anatomisten syiden poistaminen.

Potilaita, joilla on urolytiaasi, suositellaan noudattavan ruokavaliota (rasva-suolaliuos, suola), päivittäinen saanti vähintään 1,5 litraa nestettä.