Kivet virtsaputkessa

Naiset

Jätä vastaus 5,171

Jos veren virtsaaminen virtsaamisen aikana on voinut muodostua kivi virtsaputkessa. Tämä patologia on riittävän vakava ja vaarallinen. Tauti havaitaan, kun on urologiaa. Virtsanerotin pääsee sisäänvirtauspäähän liikkumisen seurauksena. Taudille on ominaista voimakas kipu ja muut epämiellyttävät oireet. Jos kivi on juuttunut ureteriin, vedä se sitten tarpeeksi ongelmalliseksi. Tässä tapauksessa on äärimmäisen vaarallista käyttää itsehoitoa, sinun on pikaisesti neuvoteltava lääkärin kanssa.

Tyypit ja koot

Virtsa-aineen eritasoluissa voi olla erikokoisia ja eroja niiden kemiallisessa koostumuksessa. Uric-kivet sisältävät mineraaleja ja orgaanisia ainesosia. Erittäin harvoin diagnosoidut kivet, jotka koostuvat yhdestä elementistä. Yleensä kussakin kivessä on pieni määrä muita mineraaleja. Heidän sijainnillaan on kiviä: yksipuolinen ja kaksipuolinen patologia. Kiven muodon mukaan on pyöreitä, litteitä, korallin kaltaisia ​​muodostelmia. Vaarallisimmat ovat oksalaattikiviä, koska niillä on piikkejä, jotka helposti vahingoittavat limakalvoja. Yksilöllinen hoito ja ravitsemus ovat välttämättömiä jokaiselle yksittäiselle tyypille.

Kemiallisen koostumuksen lajikkeet

Kemiallisesta koostumuksesta riippuen on olemassa kiviä. Tätä luokittelua käytetään useammin lääketieteessä. Ruumiin muodostuu ruostumattomia suoloja suolen ja kolloidien heikentyneessä suhteessa virtsaan. Nykyaikaisessa lääketieteessä on tavanomaista luokitella kiviä kemiallisella aineella esimerkiksi:

  • struvite;
  • karbonaatit;
  • oksalaatit;
  • urate;
  • fosfaatit.

Joskus on kivisiä orgaanisia tuotteita. Tällaisia ​​muodostumia ovat proteiini, kystiini, ksantiini ja kolesterolikivi. Struvinit sisältävät koostumuksessaan ammonium- ja magnesiumfosfaatit. Struviteilla on ominaisuus kasvaa merkittävästi lyhyessä ajassa. Nämä konkreetit kasvavat nopeasti 2 mm - useita senttimetrejä. Karbonaattien koostumus sisälsi hiilihapon kalsiumsuoloja. Tällainen konkreettinen muoto on harvinaista.

Virtsaputken virtsarakkot diagnosoidaan useimmiten nuorilla ja keski-ikäisillä. Uraatti sisältää virtsahapon suolaa, joten nämä kivet ovat helposti liukenevia. Virtsakivet diagnosoidaan usein lapsilla, joilla on epätasapainoinen ruokavalio. Oksalatnye-kivet ovat vaarallisimpia ja muodostuvat oksaalihapon suoloista. Ne voivat nopeasti nousta 1 cm: iin tai enemmän. Niukkarakenteisella rakenteella ne vahingoittavat munuaisia ​​ja muita sisäisiä kudoksia ja johtavat verenvuotoon.

Virtsan fosfaattipitoisuudet koostuvat fosforihapon suoloista. Vaikka kivillä on turvallinen löysä ja sileä rakenne, ne voivat merkittävästi vahingoittaa sisäelimiä. Joissakin tapauksissa fosfaatti kasvaa niin suureksi, että se kattaa koko munuaisen. Ennen minkään lääketieteellisen toimenpiteen ottamista on selvitettävä kiven tyyppi, josta hoito riippuu.

Kivun pääasialliset syyt virtsarakkoon

Munuaisten ja ureterien kivet johtuvat erilaisista syistä. Urolitiaasi esiintyy usein geneettisen alttiuden taustan tai pienen lantion sisäelinten traumassa. Kivet ja hiekka virtsarakon alaosassa ovat useimmiten aiheuttaneet aliravitsemus ja juomaveden noudattamatta jättäminen. On patologian syitä:

  • tarttuvien tautien munuaisissa;
  • ei täysin tyhjennetty virtsarakko;
  • maha-suolikanavan elinten sairaudet;
  • loukkaus endokriinisessä järjestelmässä;
  • kalojen ja lantion virheellinen järjestely ja rakenne;
  • riittämätön määrä nestettä kehossa;
  • akuuttien ja rasvaisten elintarvikkeiden liiallinen kulutus;
  • perinnöllinen tekijä.
Kroonista kihtiä seuraa kystiitti, urolitiasi, akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Tärkein syy läsnäolo kiviä virtsajohdin häiriintyy fosfaatti- tai schavelekislom vaihto, pitoisuuden muutoksia ja happamuus virtsaa. Usein miehillä patologia kehittyy kihti- tai eturauhassyöpätaudin taustalla. Potilailla, joilla on virtsaputken ahtauma tai divertikuloosi, on korkea urolitiasiksen riski.

Oireet miehillä ja naisilla

Riippuen siitä, missä muodostuminen tapahtuu, havaitaan eri oireita eri intensiteetillä. Jos istuin sijaitsee alhaalla, kipu esiintyy alemman vatsaan. Potilaan lämpötila nousee. Kun kohina löytyy virtsarakon yläosasta, kipu voi levitä koko vatsaan ja sillä on tylppä luonne. Jos on sisäiset virtsanjohdin kivi, potilas syntyy painetta häpyluun alueella miehillä antaa kipu kivespussin, ja naiset valittavat kipua isot häpyhuulet. On olemassa tällaisia ​​oireita:

  • säännöllinen virtsaaminen;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • jakkara (ripuli vaihtelee ummetuksella);
  • kipu päähän;
  • kuumeinen tilanne.
Kiven uloskäynnin jälkeen ihmiskehoa seuraa tuskallisin kipu.

Kun kivi on juuttunut ureteriin, virtsan ulosvirtaus pysähtyy. Tämä johtaa munuaisten lantion ja kalojen laajenemiseen, minkä seurauksena potilas kokee voimakasta kipua. Kun kivi tulee virtsaputken läpi, kaikki epämiellyttävät oireet häviävät itsestään. Jos he eivät mene yksin ja tauti ei parane, niin on olemassa erilaisia ​​komplikaatioita ja on tunne munuaiskolikosta.

Miten munuaiskolikot ilmenevät?

Kivet ja hiekka virtsarakon sisällä tulevat munuaiskolikon lähteeksi. Tämän seurauksena henkilö on erittäin kipeä sivuilla ja lannerangoilla. Joissakin tapauksissa kipu voidaan antaa pubis-alueelle ja nivusiin. Kipu on erilainen luonne ja voimakkuus, riippuen siitä, millainen ja minkä tyyppinen laskelma. Henkilöllä on usein munuaisia ​​ja usein virtsaaminen vessaan, johon liittyy kipu. Kun loukkaantuu limakalvolla, veri vapautuu virtsaamisen aikana. Pidennetty koliikki kestää noin 12 tuntia.

Merkkejä lapsille

Lapset, joilla on urologia, ovat samat oireet kuin naisilla ja miehillä. Lapsi alkaa valittaa kipua lannerangasta. Jos seisot pitkään, kipu välitetään koko alaosaan. Jos kivien liikkumista ei havaita, kipu on tylsää luonnetta. Kun niitä liikutetaan, virtsan erittyminen loukkaantuu kupin ja lantion systeemistä.

Lapsella oleva ureteriittia esiintyy munuaiskolikossa, jolle on tunnusomaista paroksismaalinen kipu.

Pahoinvointi ja oksentelu lapsilla ovat eräitä ureterolitaasi-oireita.

Vanhemmat voivat havaita lapsen yleisen heikkouden ja väsymyksen. On turvotusta, pahoinvointia ja oksentelua. Usein kasvaa kehon lämpötilaa, joka johtuu tulehdusprosesseista. Virtsaamisen aikana on mahdollista havaita veren epäpuhtaudet, mikä osoittaa limakalvon vahingoittumisen laskimolla. On välttämätöntä osoittaa lapsi välittömästi lääkärille ja ryhtyä lääketieteellisiin toimenpiteisiin.

komplikaatioita

Virtsatiejärjestelmän elimistön vaurioituminen on yleisimpiä komplikaatioita virtsaputkissa. Koska virtsan ei voida erittyä kehosta, se pysähtyy ja luo suotuisan ympäristön haitallisten bakteerien leviämiselle. Pian tulehdus kulkee munuaisiin. Jos sitä ei löydy ajoissa, patologia uhkaa paiseita ja sepsis. Selvä merkki infektiosta on leukosyyttien määrän lisääntyminen laboratoriokokeissa.

Urolitiaasi johtaa usein heikentyneeseen munuaisten toimintaan. Tämä tapahtuu usein, kun kivi on juuttunut ja estää virtsan poistumisen. Tämän seurauksena virtsa ei erittele munuaisten ja lantion kautta, mikä johtaa lopulta toimintahäiriöihin. Sisäisen elimen toimivuuden lasku on nopeaa. Tällaisten komplikaatioiden vuoksi konkreettisuus ei poistu omasta, kiireellinen kirurginen toimenpide on tarpeen.

diagnostiikka

Edellä mainittujen oireiden läsnä ollessa potilaan on kuultava urologia diagnosoimaan diagnoosi ja selvittämään, missä patologia on. Ensinnäkin lääkäri tekee palpataatiota. Kivien kanssa potilas tuntee kipua toimenpiteen aikana. Tutkinnan jälkeen määrätään diagnostiset toimenpiteet:

  • antamalla virtsan yleinen analyysi, joka osoittaa leukosyyttien, suolojen ja erytrosyyttien lukumäärän;
  • testi virtsan pH: n määrittämiseksi;
  • verikoke biokemiaan;
  • virtsan bakteriologinen viljely;
  • patogeenin tyypin (tartuntataudin) tunnistaminen;
  • tutkimus käyttäen röntgenlaitteistoa, joka määrittää laskimen sijainnin ja muodon;
  • endoskooppinen tutkimus, jonka avulla voit jäljittää miten kivi menee virtsakivääseen;
  • munuaisten laskennallinen tomografia.

Lisäksi on osoitettu ekografia, joka mahdollistaa sisäisten elinten rakenteellisten muutosten paljastamisen ja poikkeaman asteen määrittämisen.

Tällä menetelmällä saat täydellisemmän kuvan munuaisten, ureterien ja virtsarakon rakenteesta ja työstä.

Tehokas diagnostinen menetelmä on erittyminen ja urografia. Joissakin tapauksissa taudin määrittämiseen käytetään uretroskooppia. Suosituin ja tarkin tapa on munuaisten, uretrien ja virtsarakon ultraäänitutkimus. Tämä menettely osoittaa kivien sijainnin, niiden koon ja rakenteen. Monimutkaisten tutkimusten avulla näet täydellisen kuvan sairaudesta ja valitsit yksilöllisen hoidon. Useimmissa tapauksissa kivet poistetaan leikkauksella tai litotripsyllä.

Modernit menetelmät konkreettisten erojen poistamiseksi

kivienmurskauskirurgialaitteet

Suuret kivet virtsaputkessa voidaan poistaa lithotripsyillä, jossa kiven poistaminen tapahtuu puristamalla sitä. Lääketieteessä on useita tämän tyyppisiä toimenpiteitä. Kun valitset lithotripsy, kiinnitä huomiota koko ja calculus ja sen lokalisointi. Tämä menetelmä kivien poistamiseksi on vähemmän tuskallista ja lyhyt kuntoutusjakso.

kaukosäädin

Tällainen lithotripsy on erittäin turvallinen. Se on turvauduttu niissä tapauksissa, joissa muodostettiin kiveä, jonka koko oli vähintään 5 mm - 6 mm. Menettely suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, joka tuottaa aaltoja, jotka tuhoavat laskimon. Tämän seurauksena se murskataan pieniin osiin, jotka voidaan poistaa vain diureettien avulla. Tämä menetelmä on vasta-aiheinen sellaisten ihmisten osalta, joilla on tulehdus tai parannus, joka estää virtsan saannin.

Yhteystiedot

Kivet poistetaan kontaktilitotripsyillä, joka suoritetaan endoskooppisella laitteella. Erityistä laitetta, jota potilas ruiskutetaan virtsakanavan kautta, kivet murskataan pieniin osiin aaltojen avulla. Lääketieteessä on useita erityyppisiä kosketuslehtotripsia, joita käytetään eri kiviä varten.

ilma

Pneumaattinen lithotripsy koostuu muodostuneiden kivien hävittämisestä ilmasuihkun avulla. Kun kivet ovat hajonneet, potilas viipaloidaan ja kivien osat poistetaan. Tällainen lithotripsy ei sovellu oksalaatti- ja struviittikiviin, koska niillä on tiheä rakenne.

Laser ja ultraääni

Laser-litotripsy viittaa kontaktityh- mityypin tyyppiin. Laserin avulla on mahdollista tuhota konkreettisia kappaleita tiheän rakenteen avulla. Menetelmä on kivuton ja suoritetaan anestesian aikana. Tällaisen lithotripsyn seurauksena sisäisen elimen kudos ei ole loukkaantunut. Kun ultrasonic murskaus kivet, ultraääni-aallot toimivat. Tämä menetelmä soveltuu eripinnoille, jotka eivät ole kovin tiheitä.

perkutaaninen

Tätä menetelmää kutsutaan myös perkutaaniseksi lithotripsyksi, koska se sisältää ihon leikkaamista. Perkutaaninen lithotripsy sopii oksalaattikiviin, joka voi vahingoittaa sisäelimiä poistumisalueella. Menetelmässä poistetaan virtsan ja munuaisen lantion eritteitä. Muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä potilas palaa normaaliksi.

lääkitys

Tämän tyyppisen hoidon avulla voit päästä eroon pienistä kivistä. Potilasta suositellaan lääkkeillä, jotka poistavat epämiellyttävät oireet, liuottavat kivet ja poistavat ne luonnollisesti. Jos on kouristuksia, potilas on määrätty juomaan pillereitä, jotka rentouttavat lihaksistoa.

Jos tarttuva tauti on liittynyt urolitiasikseen, niin antibakteerinen hoito on määrätty.

Potilasta on määrätty lääkkeitä riippuen kivityypistä.

Potilasta on otettu huumeita, jotka poistavat fosfaattia. Tyypillisesti ne sisältävät hölynpudotuksen uutetta, fosfaattikiviä löysäämistä. Jos oksalaatteja oli, lääkäri kirjoitti Prolit. Kun kystiinikivet ilmestyvät, potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka sisältävät penukillaamiinikysteiinidisulfidia. Tämä lääke kiviä liukenee helposti virtsaan.

Kirurgiset toimet

Lääkärit turvautuvat kirurgiseen poistoon, jos munuaiskiviä ei voida poistaa muilla tavoilla. Usein toimenpide nimitetään virtsaputken tukkeutumiseen, infektio tai tulehdus. Potilasta tehdään yleinen anestesia ja retroperitoneaalinen tila avataan. Sitten kirurgi poistaa kivun ja tarkistaa virtsan läpäisevyyden ureteriin. Jos kiviä ei voida irrottaa virtsasta, se siirretään virtsarakkoon ja poistetaan.

ruokavalio terapiassa

Kuinka ja kuinka paljon syödä kertoo hoitavalle lääkäriölle, mutta on äärimmäisen tärkeää, että potilas ymmärtää, että ilman asianmukaista ravitsemusta ei ole mahdollista selviytyä ongelmasta. Ennen hoitoa ja sen jälkeen on suositeltavaa noudattaa erityistä ruokavaliota. Potilaan tulee sisällyttää ruokavaliotuotteet, jotka edistävät kivien liukenemista virtsassa. On suositeltavaa sulkea pois oksaalihappoa sisältävät tuotteet. Näihin kuuluvat kaali, pinaatti, persilja, herukka, sorrel ja muut.

Kurpitsasta ja porkkanasta on runsaasti vitamiineja, jotka ovat hyödyllisiä kivien esiintymisen estämiseksi.

Potilaan tulee lisätä A-vitamiinimäärää päivän ravintoon, joka sisältyy kurpitsaan ja porkkanoihin. On tärkeää seurata nesteen päivittäistä normaalia ja juoda yli 2 litraa vettä. Riittävän määrän nestettä virtsan pitoisuus pienenee ja suolat eivät kerääntyy munuaisiin. Erityisen tiukka noudattaminen ruokavaliossa kivun poistamisen jälkeen leikkauksen kautta.

Mitä tehdä ennaltaehkäisyssä?

Uratteroliittisen vaikutuksen välttämiseksi on suositeltavaa seurata ruokaa ja juoda runsaasti nesteitä päivittäin. Tällä tavalla on mahdollista estää hiekan ja suolojen kertyminen, josta myöhemmin muodostuu kivet. Ehkäisevänä toimenpiteenä voit käyttää lääkekasvien decoctions ja infusions, valmistaa mehut porkkanoista ja muista terveellisistä vihanneksista.

Älä hypothermia ja tulehdus munuaisten ja virtsarakon. Ensimmäisten epämiellyttävien oireiden takia sinun tulee nähdä lääkäri mahdollisimman pian. On suositeltavaa käyttää vitamiinikomplekseja, jotka tukevat ja vahvistavat immuunijärjestelmää. Jos noudatat kaikkia edellä mainittuja suosituksia, virtsankarkainvaurion vaara vähenee.

Kivien irrottaminen virtsasta miehillä

Suolojen kerääntymisessä virtsajärjestelmän elimiin muodostuu kivet. Urolithiasis kehittyy. Siirtymästä munuaisista konkreetit tunkeutuvat ureteriin, mikä aiheuttaa ureteroliittista vaikutusta.

Kivet virtsarakon miehissä ovat vaarallinen tila, joka voi aiheuttaa monia komplikaatioita. Virtsaputkessa on kapeita tiloja, joissa lasku saattaa jäädä kiinni. Tämän seurauksena virtsan stagnaatio tapahtuu, kudokset löystyvät, hypertrofoivat, limakalvojen traumatisoituneet. Muihin kivenmuodostyyppeihin verrattuna ureterolitiasi on monimutkaisempi ja vaatii usein potilaan kiireellistä hoitoa.

  • Muodostumisprosessi ja syyt
  • Kliiniset ilmiöt
  • Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot
  • diagnostiikka
  • Yleiset säännöt ja hoitomenetelmät
  • Kiven poistaminen kotona
  • Ruokavalio ja ruokavalion säännöt
  • Operatiivinen toiminta
  • Ehkäisevät toimenpiteet

Muodostumisprosessi ja syyt

Yleisin kiviä virtsajohdin - syrjäytetään munuaiset suolajäämät, ainakin - on ensisijainen koulutus, jotka voivat olla paikallisia ylempi, keskimmäinen, distaalinen (alempi) virtsanjohdin.

Konkrementtien perustana ovat koostumussuolojen erilaiset kerrostumat, joita proteiinimaiset aineet pitävät yhdessä. Kivun pääasiallinen syy ureteraani on aineenvaihdunnan prosessien loukkaus ja sen seurauksena - virtsakoostumuksen muutos, sen happamuuden taso. Virtsan ominaisuuksien muuttuminen ja suolakiteiden saostuminen johtavat kiven ydinmuodostukseen, joka vähitellen kasvaa solujen osien, fibriinin, veren komponenttien avulla.

Miesten muotoutumiseen vaikuttavat monet eri tekijät:

  • geneettinen alttius;
  • Tarttuvien ja ei-tarttuvien luiden munuaisten tulehdus;
  • munuaisten tubulaarisen järjestelmän poikkeavuudet;
  • virtsaputken ahtautuminen;
  • endokriiniset häiriöt;
  • riittämätön nesteenotto;
  • väärä ruokavalio;
  • huonoja tapoja;
  • virtsan pysähtyminen;
  • D-vitamiinin puute;
  • eturauhasen adenooma;
  • eturauhastulehdus ja muut.

Tutustu apostematoottisen pyelonefriitin oireisiin sekä taudin hoidon menetelmiin.

Mikä on munuaisten CHLS-viruksen lujittaminen ja miten patologian hoitaminen? Lue vastaus tähän osoitteeseen.

Kliiniset ilmiöt

Jos virtsa-aineen virtsan ulosvirtauksen rikkomista ei tapahdu, sen sisältämien kivien esiintyminen ei voi ilmetä. Pienet pikkukivet voivat mennä virtsateiden kautta itsenäisesti ja oireettomasti. Muodostuksen aikana terävät reunat voivat vahingoittaa uretruksen limakalvoja ja aiheuttaa tulehdusta.

Ihmisen oireeton ureterolitaasi riippuu kiven sijainnista ja liikkuvuudesta. Jos kivi on liikkumaton, se osittain estää uretrin lumen, mutta kompensointireaktion takia munuaisen paine laskee, ei ole lainkaan kipua. Tällaisia ​​konkreetteja on vaikeampaa diagnosoida vähäisten oireiden takia.

Kivien liikkuvuus herättää provosoivan tekijän virtsarakon täydellisestä tukkeutumisesta. Tämän seurauksena mies voi ilmentää:

  • voimakas virtsaamisvirta;
  • intraeppaattinen hypertensio;
  • munuaiskudosten turvotus;
  • lisääntyminen munuaisten tilavuudessa.

Kaikki tämä liittyy kivulias tunteita eri paikannus, riippuen kiven sijainnista. Jos kalkki on virtsarakon ylä- tai keskiosassa, kipu muistuttaa munuaiskolikkoa.

Merkittävät coliikan merkit:

  • äkillinen akuutti kipu, joka on ahdas luonteeltaan ja kestää jopa 12 tuntia;
  • kipu-oireyhtymän lokalisointi: lantio, sivusärsyt;
  • myrkytys (ruokahaluttomuus, heikkous, pahoinvointi);
  • proteiinipitoisuus, suuri leukosyyttien pitoisuus ja erytrosyytit virtsassa.

Kun kivi muuttaa sijaintiaan, kipujen lokalisointi muuttuu myös. Kun hän on virtsarakon alaosassa, kipu on samanlainen kuin epididymis-tulehdus, ilmenee voimakkaasti, antaa kivespussiin nivusiin.

Jos kivi liikkuu virtsarakon seinän läpi kulkevan paikan läpi, oireet muistuttavat kystiittiä:

  • kipu ja kipu virtsatessa;
  • usein haluavat mennä vessaan;
  • päivittäisen diureesin vähentäminen;
  • kipu alemman vatsaan;
  • lämpötilan nousu.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Virtsaputkeen putoavat kivet estävät virtsan virtauksen, joka voi toimia tällaisten komplikaatioiden kehittymisenä:

  • pyelonefriitti;
  • sepsis;
  • hydronefroosi;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • virtsaputken patologinen ahtauma.

diagnostiikka

Ensinnäkin, mies tarvitsee urologin, erikoislääkäri suorittaa tutkimuksen. Koliksen paikallistumisen erityispiirteiden mukaan lääkäri saattaa epäillä kiven läsnäolo uretrissä tunnustelun aikana. Kiven kaventamisen helpottaminen liittyy kipu-oireyhtymän tehostamiseen.

Diagnoosin selvittämiseksi on määrätty lisätestejä:

  • virtsan ja veren biokemiallinen ja yleinen analyysi;
  • bakposev;
  • Munuaisten ja virtsateiden ultraääni;
  • kystoskopia;
  • ureteroscopy;
  • virtsateiden röntgen;
  • MRI ja CT.

Yleiset säännöt ja hoitomenetelmät

Jos muodostelmat ovat jopa 2-3 mm: n kokoisia ja eivät häiritse virtsan erittymistä, tavallisesti valitaan tarkkailun taktiikka. Kivet voivat tulla ulos omasta. Potilaan on pidettävä muutaman viikon ajan runsaasti juomaveden hoitoa varten, joka on vähintään 2,5 litraa vettä päivässä, käytä diureetteja, antispasmodisia.

Kiven poistaminen kotona

Jos ei ole vaaraa virtsaputken tukkeutumisesta, voit nopeuttaa laskun erittymistä itse. Kotitalouksien hoitoon turvautuminen on mahdollista tilapäisesti, jos asiantuntijalle ei ole mahdollisuutta vastata nopeasti.

Ensin sinun täytyy rentoutua uretrin lihaksistoon, ottaa kouristuksia (No-shpu, Drotaverin). Jos kipu on erittäin vakava, voit käyttää kipulääkkeitä tai NSAID-lääkkeitä. Kiven poistumisen nopeuttamiseksi voit istua lämpimässä kylvyssä. Samanaikaisesti on tarpeen juoda yrttien (hevoseläinten, tilliä, maissin stigmeja) diureettikeksiot. Diureettitoimenpide on myös koivun, sitruunan, juurikkaan, karpaloiden mehu. Puolen tunnin kuluttua käytetystä kylpyhuoneesta voit siirtyä aktiivisesti nopeuttamaan kiven poistumista.

Ruokavalio ja ruokavalion säännöt

Oikea ruokavalio kivet miesten ureterässä on yksi tärkeimmistä hoidossa olevista linkkeistä. Valikko riippuu suuresti talletusten koostumuksesta. Potilaan tulee sulkea pois sellaiset tuotteet, jotka edistävät tiettyjen kivilajien laskeutumista. Toisaalta on välttämätöntä lisätä ruokavaliotuotteita, jotka nopeuttavat niiden erittymistä ja liukenemista.

Kalsiumsuoloilla sinun on rajoitettava oksaalihapon (pinaatti, kaali, retiisi, pavut) kulutus. On erityisen vaarallista yhdistää ne maitotuotteisiin. Ne sisältävät paljon kalsiumia, joka yhdistää oksalysaattisen hapon kanssa muodostavat oksalaatteja. Kun käytät väärin fosforipitoisia elintarvikkeita ja virtsata alkalinoitua, muodostuu fosfaatteja. Ruoan virtsahapon ylikellotus aiheuttaa uraanikiviä.

On vaarallista seurata pitkää ja yksitoikkoista ruokavaliota. Ruoan tulee olla monipuolinen ja tasapainoinen, mikä vähentää tietyn kemiallisen koostumuksen muodostumisen riskiä.

Operatiivinen toiminta

Jos et pyydä lääkärin apua pienilläkin kivillä, virtsa-aineen kulkiessa voi vahingoittaa limakalvon teräviä reunoja, aiheuttaa verenvuotoa ja aiheuttaa tulehdusta. Lisäksi kivien erittyminen miehiin liittyy usein kovaa kipua, jota kaikki eivät voi seistä.

Pätevän hoidon menetelmät valitaan kivien koon, niiden sijainnin ja kipu intensiteetin perusteella.

Potilas on sairaalassa seuraavissa tapauksissa:

  • kauhea kipu kuumeella;
  • verta virtsassa;
  • voimakas virtsaamisteho tai virtsaamisen täydellinen puuttuminen.

Virtsarakon kivi voi estää nesteen ulosvirtauksen munuaisista, mikä vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Yleensä he käyttävät toimintatapoja kivien poistamiseen:

  • Kauko-lithotripsy - murskauskiviä uretrissä, jonka läpimitta on yli 6 mm litotripterin avulla laser- tai ultraäänisäteilyn vaikutuksesta.
  • Perkutaaninen nefrolitotomi - käytetään halkaisijaltaan yli 2 cm: n kokoisten kivien kokoa, jotka sijaitsevat uretrin yläosassa. Potilaille annetaan yleinen anestesia, virtsaputken kautta ureteraan, putkiin putki, jonka läpi ruiskutetaan kontrastiainetta. Lonkan vyöhykkeessä tehdään pieni viilto ja asetetaan nefoskooppi. Ultraääniaalto ajetaan kiviin, joka murentaa muodostumista. Pirstoutuneet hiukkaset poistetaan käyttämällä erityisiä pihdeitä.
  • ureteroscopy - virtsaputkea ruiskutetaan uretroskoopilla, LED-valo palauttaa sen muodon ja lokalisoinnin. Koulutus tarttuu pihdeillä ja kivet poistetaan virtsasta. Jos muodostus on suuri, se murskataan ensin laserilla, joka on asetettu uretroskooppin lumeen.

Vähemmän usein turvaudutaan avoimiin toimintoihin kivien poistamiseksi vain, jos niiden koko ylittää 1 cm.

Tutustu urolitiasiksen syihin sekä sairauden hoitoon kansanhoitovälineiden avulla.

Tälle sivulle on kirjoitettu mahdollisia komplikaatioita ja munuaisten infarktin seurauksia.

Siirry http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/bilirubin-v-moche.html ja lue virtsan bilirubiinitasojen normaalista ja syistä.

Ehkäisevät toimenpiteet

Useimmilla aikuisilla miehillä on munuaiskiviä, eivätkä edes tiedä sitä.

Kivenmuodostumisen riskin minimoimiseksi on välttämätöntä varmistaa ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen:

  • päivittäinen käyttö 2-2,5 litraa nestettä;
  • syödä tasapainoisesti, välttää yhdenmukaisuus elintarvikkeissa, tuotteiden liiallinen käyttö, joka edistää suolojen kerääntymistä;
  • heittää huonoja tapoja;
  • Älä salli virtsan pysähtymistä, ajoissa virtsarakon tyhjentämiseen;
  • ajoissa lopettaa tulehdusprosessit virtsateissa;
  • säännöllisesti diagnoosi virtsajärjestelmään.

Seuraavan videon asiantuntija kertoo sinulle lisää kiven käsittelystä uretrissä:

Evgeni Diagterev, Nizhnevartovsk kysyy:

On saanut vakavan komplikaation kotihoidon jälkeen kivien hoidossa munuaisissa. Nyt kivi laskeutui ureteraan (se havaittiin ultraäänellä). Lääkäri sanoi, että kiven poisto virtsasta on tarpeen, mutta miehillä, kuten se tapahtuu, en tiedä. Mitä komplikaatioita voi olla, jos et puutu?

Asiantuntijan vastaus:

Kivet muodostuvat munuaisiin, jonka jälkeen ne voivat laskeutua lantiolta uretereihin. Mutta ne voivat muodostaa välittömästi virtsaputkessa. Tämä patologia kuuluu lukuisiin poikkeamiin. Ei ole aina mahdollista jättää kiveä yksin, vaikka näin tapahtuu. Kaikki riippuu koulutuksen koosta. Jos sen koko on pienempi kuin 5 mm, itsenäinen lähtö on mahdollista. Jos koko on suurempi, tarvitaan toimenpiteitä.

Suurten kappaleiden poistaminen on pakollista. Jos et käytä selvitystilaan, voi ilmetä komplikaatioita:

  • Jäljellä oleva fragmentti häiritsee käyttäjän kanssa kipuja;
  • Ongelmia virtsatessa, mikä aiheuttaa lisääntynyttä painetta virtsateelle, mikä johtaa munuaisen parenchyma-tuhoutumiseen;
  • Virtsan poistoaukon takia syntyy tulehdus, joka parhaimmillaan johtaa pyelonefriittiin;

Tunnista ongelma ei ole vaikea. Tällöin riittää, että otat yhteyttä lääkäriin, teet testejä ja tehdään ultraääni. Jos tulos on positiivinen, voi olla tarpeen suorittaa lisätutkimus (pyelography, CT).

Miten poisto toimii

Kiven poisto ureteraalista sisältää useita lajeja, jotka ovat hyviä omalla tavallaan, mutta osa niistä voi olla epämiellyttäviä seurauksia. Voit jakaa nämä menetelmät useisiin eri tyyppeihin:

  • Lithotripsy (useita lajeja);
  • Lääkehoito;
  • Kirurgiset toimet;

Lithotripsy (tyypit)

Tällainen taistelu terveydelle on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  • Pneumaattinen. Vaikutus saavutetaan voimakkaan, suunnatun ilmavirran vuoksi. Jauhetut fragmentit uutetaan viillon läpi.
  • Laser. Tällä tavoin kaikki kivet tuhoutuvat. Prosessi on kivuton.
  • Ultraääni. Se lähettää aaltoja ja leikkaa kivet pieniksi hiukkasiksi.

Lääkehoito

Pienissä muodostelmissa on mahdollista turvautua valmisteiden käsittelyyn. He auttavat ratkaisemaan epätoivottavat seuraukset tulevaisuudessa. On parempi estää kuin parantua. Luettelo lääkkeistä:

  • Allopurinoli - lääke, joka auttaa hoitoa estäen kerrostumien muodostumisen;
  • Analogeina lääkäri voi nimittää: Milurit, Purinol, Allozim;
  • Marelin on hieno lääke, se auttaa poistamaan fosfaatteja.
  • Vuoto on keinot suuntaa antavaan toimintaan oksalaattikivien erittymiselle.
  • Uralitia ja tioproniinia määrätään liukenemista ja ennaltaehkäisyä kystiinikiviä vastaan.

Kirurgiset toimet

Operatiivinen toiminta on harvinaisempaa, mutta joskus sitä ei voi tehdä ilman sitä. Tätä menetelmää käytetään, kun muut kiven poistamisen menetelmät eivät ole tuottaneet positiivisia tuloksia tai vastakkaisia ​​muita menetelmiä, jotka vaikuttavat ureteriin miehillä.

Jos endoskooppinen ureterolitiotomi suoritetaan, palautumisaika on paljon lyhyempi kuin operaation klassisen version jälkeen. Se tuotetaan pienellä lävistyksellä ristiselän alueella erikoislaitteiden avulla.

Video aiheesta: Urolithiasis

Kasvaimet virtsaputkessa

Munuaisissa esiintyvät kivet voivat siirtyä ureteriin ja pysyä kanavan ylä-, keski- tai alaosassa. Usein ne sijaitsevat tasaisesti pitkin kanavan koko pituutta, mikä estää virtsan normaalin virran.

Virtsanerityksen esiintyvyys aiheuttaa voimakasta kouristelua kipu lannerangan alueella - munuaiskolikot. Nämä tuskat eivät salli henkilön elää ja työskennellä normaalisti. Lisäksi voi esiintyä muita oireita: kuume, vilunväristykset, virtsaamisen vaikeus, yleinen heikkous.

Munuaispuikko on yksi epämiellyttävistä oireista

Särmät usein ovat kooltaan 1 mm - 2-3 cm. Pienet kivet tavallisesti tulevat itsestään aiheuttaen voimakasta kipua. Suurten erottelujen läsnä ollessa harkitaan niiden nopeaa poistamista.

Kun kiviä ei tarvita?

Jos kiven koko ei ole yli 6 mm ja tutkimukset vahvistavat, että virtsajohdolla ei ole kynsiä ja mutkaisuutta, kirurgista puuttumista ei tarvita.

Harjoittelu osoittaa, että 80-prosenttisesti tällaisten kiviä menestyksekkäästi voittaa kaikki tietä ja tulla ulos luonnollisesti - virtsaputken kautta. Vaarallisimmat reitit ovat ureterän neljä kapeneva:

  • poistumiselta munuaisjalustalta;
  • paikan päällä lähellä leikkausalusta;
  • rakon liitoskohdassa;
  • virtsarakon uloskäynnin jälkeen.

Yleensä kaikkiin näihin supistuksiin kulkeutumisen aikana on olemassa munuaiskolikkohyökkäyksiä.

Hoidolla on kolme päämäärää: lopettaa kipu, auttaa kiven etenemistä estämään lietteiden muodostumista edelleen.

Potilaan tilan lievittämiseksi ja kiven liikkumisen helpottamiseksi suositellaan runsaan juoman määrää ja määrätty:

  • kouristuskohtaukset ja kipulääkkeet - kivunlievitysten lievittämiseen;
  • kasvisvalmisteet - lievittää tulehdusta, helpottaa kiven etenemistä;
  • alfa-adrenoblockerit - nopeuttamaan laskimoiden etenemistä uretrin alaosassa.

Pienet esineet (enintään 6 mm) tulevat tavallisesti luonnollisesti

Jos 3-4 viikon kuluttua asianmukaisesta hoidosta kivi ei tullut yksin, kysymys sen nopeasta poistamisesta nostetaan.

Tekniikat kivien poistamiseksi

Läsnäolevissa suurissa ainesosissa käytetään anestesia-aineita, mutta mitään hoitoa ei ole määrätty, joka edistää kivien etenemistä uretrissä. Tämä on liian vaarallista potilaalle. Tällaiset muodostelmat on murskattava ja poistettava.

Tällä hetkellä käytetään useita menetelmiä.

Kauko-lithotripsy

Tämän menetelmän avulla voit tuhota kivi isku aallon ulkopuolelta, keskittyen sijainnin sijainti virtsarakko. Käytetään erilaisia ​​energiamuotoja: pietsosähköisiä, sähköhydraulisia, sähkömagneettisia. Ohjeet suoritetaan röntgentutkimuksessa tai ultraäänellä.

Menetelmä on hyvä, mutta sen käyttömahdollisuudet ovat rajalliset. Tällä tavoin vain pienet kivet (enintään 2 cm) voivat rikkoa. Se ei toimi, jos kudos on peitetty lantion luita, eli se on taso maanpinnan poikittaisprosessissa. Tässä tapauksessa sinun täytyy toimia näin:

  • poista kivi luonnollisen urbaanin läpi ja tarttuu se manipulaattoriin useimmiten kontaktin murskaamisen jälkeen (lisätietoja alla);
  • työnnä kiveä takaisin munuaiseen, jos se on matala ja murskaa sen jälkeen - menetelmä on tehokkuuden kannalta kiistanalainen, koska jotkin fragmentit voivat jäädä munuaiseen.

Moderni minimaalisesti invasiiviset tekniikat

  • Kontaktin murskaus (ultraääni, laser, pneumaattinen). Tämä on transuretraalinen operaatio (suoritetaan virtsaputken kautta), jonka avulla voit poistaa kalkin ja tarvittaessa poistaa uretrin kapenemisen.

Kiven ottaminen manipulaattorilla ja sen poistaminen virtsasta

  • Perkutaaninen toiminta (munuaisten kautta). Jos laskimo jättää munuaisen ja on virtsarakon yläosassa, tehdään pieni (1 cm) viilto alaselän alueella ja kivi puretaan sen läpi. Virtsatornin suojaamiseksi arven ulkonäöstä kiven poistamisen jälkeen asennetaan sisäinen stentti (pehmeä elastinen putki). Tämän ansiosta voit myös korjata poikkeamat, jotka edistävät kivien muodostumista.
  • Laparoskooppinen toiminta. Nyt sitä käytetään harvoin, kun otetaan huomioon alhaisen traumaattisen endoskooppisen tekniikan tehokkuus.

Miksi ne eivät liitä kivet virtsarakkoon?

On mahdotonta liuottaa lasia ureteriin. Tähän tarkoitukseen käytettävät lääkkeet muuttavat virtsan pH: n emäksiselle puolelle, mikä luo suotuisan ympäristön bakteerien lisääntymiselle.

Pysähtyminen emäksinen virtsan munuaisissa, jotka johtuvat siitä, että hammaskivi on vaikea tyhjentyä, voi johtaa obstruktiivinen pyelonefriitti - tulehdus munuaisissa taustalla vaikeuksia virtsan virtauksen, ja jopa ulkonäkö märkivä tulehdus.

Voit jättää pyynnön lääkäriin

Israelin tutkijat ovat kehittäneet kokeellisen laitteen migreenin hoitoon. Laite näyttää laastarilta, joka liimataan varren yläosaan ja stimuloi hermoja. Tutkinnan jälkeen tutkijat tekivät 64% potilaista päänsärkyä pienemmäksi, ainakin puolet. Vertailun vuoksi ryhmä, joka käytti lumelääkettä, 26% ihmisistä ilmoitti samaa.

1. Epidemiologia

Urolitiasiksen (jäljempänä ICD) esiintyminen väestössä on noin 2-3%. Laskimon muodostumisen riski miesten elämässä on 12%, naisilla 5 - 6% eli virtsarakon miesten kivet muodostuvat useammin. Taudin toistumisen todennäköisyys kivien täydellisen poistamisen jälkeen on 50%.

Kipeyden todennäköisyys kasvaa ajan myötä ja se on 10% ensimmäisen laskentamuutoksen jälkeen, 35% - viiden vuoden kuluessa, 50% - kymmenessä vuodessa.

Viimeisten kymmenen vuoden aikana väestössä on lisääntynyt virtsatiehäviljelmien esiintyvyys, joka liittyy proteiiniruoan kulutuksen lisääntymiseen, ruokavalion muutoksen muutokseen. Kivenmuodostumisen riski riippuu myös rodusta, etnisestä alkuperästä, asuinpaikasta.

Ihmisillä ICD: n diagnoosi ikäkohtainen huippu havaitaan 30-vuotiaana, naisilla 2 ikäikäistä huippua - 35 ja 55 vuotta.

2. Virtsanerän anatomia

Virtsaputki (ureter) on yhdistetty lihaselimiä, jota edustaa putki, jolla on kapea lumen, joka on suunniteltu virtsan tyhjentämiseen munuaisjalustasta virtsarakon sisään. Anatomisesti virtsaputken vatsan ja lantion osat erittyvät.

Edessä Vatsan - 25-30 cm pitkä, peräisin tasolla munuaisten alusten, kulkee takana ja menee alas retroperitoneaalitilan, muodostaen sivusuunnassa S-muotoinen mutkia, ja sitten eteen sijoitetaan m. PSOAS.

Tasolla alemman navan munuaisten ureteritis kulkee sukurauhasten laskimoon on mediaalisesti tasolle sacroiliac yhteisen ja sitten ohjataan sivulle lantiota kohti. Virtsaputkien etupinnassa on nouseva paksusuoli (oikea) ja laskeva paksusuoli (vasen).

Lantion alueella (lantion osa) uretreeni risteää etupuolen leukakirurgiset alukset niiden kaksivaiheen paikan päällä ulkoisiin ja sisäisiin. Tällä alueella kahden ureterin välinen etäisyys on noin 5 cm.

Virtsaputken alapuolella poikkeavat sivusuunnassa iskihehmiin, minkä jälkeen ne virtaavat virtsarakon pohjaan.

Virtsaputkessa on 3 fysiologista supistumista, jotka voivat olla kiila- / muodostumispaikkoja:

  1. 1Lantion siirtymispaikassa virtsajohdin.
  2. 2Iliaisten alusten risteyksessä.
  3. 3Virvessä olevan virtsan yhdynteen paikka (kivi ureteraanin suussa).

3. Kliininen kuva

Laskimotilasta ureteraaniin noussut epäsymmetion aiheuttavat voimakas kipu-oireyhtymä (munuaiskolikot).

Potilas on huolestunut lannerangan voimakasta kipua. Kipu munuaiskolikossa on spastinen luonne, joka säteilee usein virtsajohdin, nivus, perineum. Muita oireita ovat:

  1. 1Uusia, oksentelu hyökkäyskoliksen korkeudella. Oksentelu voi johtaa tilapäiseen helpotukseen potilaan tilasta ja vähentää kipua.
  2. 2Lihoradka.
  3. 3 Virtsaamisen hoito / vähentäminen. Päivittäisen diureesin määrän väheneminen.
  4. 4 Mikrokuoriauti.
  5. 5 Toissijaisen infektion yhdistämiseen liittyy yleisen myrkytyksen oireita.
  6. 6 Noin 50%: lla potilaista, joilla on munuaiskolikotikataudit sairaalassa tapahtuvan käytön yhteydessä, laskemista ei voida havaita roentgenogrammissa.

4. Potilastarkastus

  1. 1 Kun puhutaan potilaan kanssa, on tarpeen selventää, milloin ja miten kipu alkoi, missä heidät paikallistettiin. Lääkärin on kiinnitettävä huomiota kipu-oireyhtymän paroksismaalisuuteen ja selvitettävä, ovatko tällaiset hyökkäykset aiemmin tapahtuneet potilaassa.
  2. Tarkastelun aikana sinun on kiinnitettävä huomiota potilaan ahdistukseen (koska kipu-oireyhtymä on voimakas eikä pysähdy, potilas pyrkii löytämään pakotetun paikan, kiirehtii, nousee, kävelee).
  3. 3Käsikirjoituksella vatsa on pehmeää, kivutonta. Syvällä paineella sairastuneen munuaisen projektiossa kipua voidaan tehostaa. Effleurage-oire on positiivinen patologisen prosessin puolella.
  4. 4 Raskaustesti olisi suoritettava kaikille lisääntymisikäisille potilaille ennen vatsan elinten röntgenkuvausta.
  5. 5 Virtsan yleinen analyysi (virtsan munuaiskolikkikohdassa määritetään erytrosyytit - mikrohematuria). 10 - 30%: lla potilaista, joilla on munuaiskoliisi OAM: ssa, punasolut eivät välttämättä ole.
  6. 6 Biokemiallinen verikoke on tarpeen munuaisten toiminnallisen tilan arvioimiseksi (munuaistoiminnan merkkiaineet - urea ja kreatiniini).
  7. 7 Ruumiinlämpöarvon mittaaminen on tärkeä osa diagnoosia potilailla, joilla on munuaiskolikot. Kuume on toissijaisen infektion indikaattori ja vaatii bakteeriviruksen suorituskykyä ja veritestiä steriilisyydelle, suonensisäiselle antibakteeriselle, vieroituskäsittelylle. Jos kuume jatkuu useita tunteja hoidon aloittamisen jälkeen, potilas voi vaatia nefrostomiaa (tavoitteena on tyhjentää virtsateiden sisältö yli tukkeutumispaikan).

5. Näön visualisointi uretrissä

  1. 1 Vatsaelinten radiografialla ultraäänitutkimuksella ei ole riittävästi herkkyyttä ja spesifisyyttä ureterikivien diagnoosissa.
  2. 2 Laskimonsisäinen urografia pitkään pysyi tärkeimpänä keinona visualisoida kiviä potilailla, joilla oli alhainen selkäkipu. Tämä tutkimus on vasta-aiheinen potilailla, joilla on allerginen reaktio kontrastiaineille, potilaille, joilla on heinänuha, useat allergiat, keuhkoastma.
  3. Viime aikoina laskimonsisäinen urografia korvaa CT-urografiak- sen, jolla on suuri spesifisyys konkreenimuodon määrittämisessä, ei vaadi kontrastin käyttöönottoa, vie vähemmän aikaa. Menettelyn kesto on muutamia minuutteja.
  4. 4MPT-urografia on tarkka diagnoosimenetelmä ureteraalissa esiintyvien parannusten visualisointiin, mutta sairaaloissa on harvoin varustettu kalliita MR-skannereita.

6. Aktiivinen potilasvalvonta ja lääkehoito

Potilaan asianmukaista hoitoa ureterikivillä alkaa anestesia. Analgesia voidaan saavuttaa nimittämällä seuraavat lääkitysryhmät:

  1. 1 Nnection-tulehduskipulääkkeet: diklofenaakki, ketoprofeeni, ibuprofeeni, metamitsoli, ketorolaakki.
  2. 2Alfa-adrenoblockerit: tamsulosiini, teratsosiini, doksatsosiini.
  3. 3Kombinirovannye perustuvat valmisteet NSAID ja lihasrelaksantit: spazmaton, spazgan, maksigan, baralgetas (kaikki lääkkeitä käytetään liuoksena injektiota varten).
  4. 4Narkoottiset kipulääkkeet: tramadoli, promedoli, morfiini.

Diklofenaakki verrattuna narkoottisten analgeettien on vähemmän sivuvaikutuksia riittävä analgesia säännöllisen käytön lääkkeen pystyy estämään toistuva iskujen munuaiskoliikki.

Potilaan seuranta sisältää:

  1. 1monitoroinnin tarkkailu.
  2. 2 Kiven dynamiikan ja lokalisoinnin arviointi (kiven eteneminen virtsakivellä).
  3. 3 Havainto on perusteltua, kun kiven halkaisija on enintään 7 mm. Kivet, joiden läpimitta on alle 4 mm ja todennäköisyys 80%, voivat mennä virtsarakon spontaanisti. Auttaa heitä ulos ilman komplikaatioita voi spasmolytics, uroseptics ja lisää päivittäistä diuresis.

Päinvastoin, kiven läpimitta on yli 8 mm, on äärimmäisen vaikeaa saada sitä varovasti, useimmissa tapauksissa tarvitaan hoitomenetelmiä.

Kiven spontaaniin maahanmuuttoon tarvittava aika määräytyy myös sen koon ja sijainnin mukaan. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että laskimon spontaanin vapautumisen keskimääräinen aika oli 5 päivää pienille ja 59 päivää suurille kiville.

Täten konservatiivinen hoito yhdessä aktiivisen havainnon kanssa 4-6 viikon ajan voi olla perusteltua taudin oireettomassa kulussa.

Aktiivisen infektion oireiden, munuaisten toiminnan vähenemisen, vaikean kipu-oireyhtymän ja kipulääkkeiden vaikutuksen puuttumisen vuoksi potilaan on osoitettu estävän tukkeutumisen interventiomenetelmillä.

7. Hätätoimenpiteet ureteraalikiviä varten

Säilyttäen kipu, vakava myrkytys kasvua munuaisten vajaatoiminnan voidaan eliminoida asettamalla sisäinen tukos JJ-stentin tai perkutaanisen nefrostomia.

Nämä toimenpiteet voidaan suorittaa nopeasti, ne voivat helpottaa ja vakauttaa potilaan tilan, valmistautua häntä lisää kirurgista hoitoa.

7.1. nefrostomia

Nefrostomian hoitoon käytetään suonensisäistä anestesiaa yhdessä paikallisen anestesian kanssa.

Toimenpide koostuu munuaisen lantion uloshengityksestä ultraäänitutkimuksessa. Punkkakohdan määrittämisen jälkeen suoritetaan pieni leikkaus ihon kautta, jolloin lantion onteloon syötetään salaojitus, joka mahdollistaa hydronefroosin poistamisen ja koleikon oireiden pysäyttämisen. Tarvittaessa voit stentti ureteriä tästä pääsystä (antiegrade stenting).

7.2. stenttausta

Virtsarakon stenttien tyypit:

  1. 1Sisäinen (stent vetää virtsan virtsarakon ontelon tukkeutumisen ympärillä) / Ulkoinen (stentti poistaa virtsan ulospäin).
  2. 2Antegrade (via nephrostomy) / Retrograde (stentti sijoittaminen virtsarakon ontelon kautta).

Stentingia voidaan suorittaa sekä kystoskopialla että nefrostomilla (jälkimmäisessä tapauksessa lantion alueelle tulevasta pienestä viilto-osasta pääsee lantioon).

Stenttien aikana käytetään yleistä (usein suonensisäistä sedaatiota) / alueellista anestesiaa. JJ-stentin asennus mahdollistaa munuaiskolikon oireiden tilapäisen helpotuksen.

Stentti voi kuitenkin aiheuttaa vakavaa epämukavuutta potilaalle, aiheuttaa dysurisen häiriön (kipua ja puhkeamista virtsaamisen aikana).

8. Urtterikivien lopullisen poistamisen vaihtoehdot

  1. 1DUVL - kauko-isku aaltolevotripsi.
  2. 2) Ureteroskopia (endoskooppinen leikkaus kivien poistamiseksi virtsasta).
  3. 3 Transkutaaninen nefrolitotripsy.
  4. 4 Laparoscopic ureterolithotomy.
  5. 5 Open ureterolithotomy.

8.1. ureteroscopy

Seuraavat ureteroskopian variantit ovat:

  1. 1Antegradnaya-ureteroskopia (nefrostomyyrityksestä). Sen käyttö on mahdollista suurilla uritetuilla urilla tai ESWL: n tehottomuudella.
  2. 2 Retrogradinen ureteroskopia (ureteroskooppi asetetaan ureteraan virtsaputken ja virtsarakon kautta).

Kun käytetään ureteroskopiaa, käytetään yleistä (endotracheaalista) ja spinaalianestesiaa, laskimonsisäinen sedaatio on mahdollista naisilla, joilla on distaalisen ureterin erottelut.

Viimeisen 20 vuoden aikana tämä menettely on tullut tavanomainen hoito potilaille, joilla on urologia. Urtteroskopian pääasiallinen tavoite on lasin (jonka läpimitta on pienempi kuin 10 mm) täydellinen poisto tai sen poistaminen pienten osien muodossa virtsatäytteen lumen aikana murskaamisen jälkeen.

Ureteroskopian indikaatio on mikä tahansa ureteraalilaskelma sen sijainnista riippumatta (proksimaalinen / distaalinen). Endoskoopilla voi olla ainoa mahdollinen diagnoosimenetelmä, jos epäillään ureteraalipatologian.

Kanssa joustavia ureteroscopy todennäköisyyden täydellinen hammaskiven poisto on 90-100% kiven lokalisoinnin alempi virtsajohdin ja 74% kiven lokalisoinnin yläosaan.

Murskaus suoritetaan concrement laser kivienmurskaus tai ballistinen liitäntähaka, ja sen fragmentit voidaan johtaa käyttämällä erityistä kori, joka kaappaa vastakkaisilla puolilla sepelin tietenkin.

Vertaileva tutkimus kivien murskaamisesta kallioilla ja ballistisella litotripsyllä osoitti ensimmäisen menetelmän etuna. Kun calculi halkaisija on pienempi kuin 15 mm: n standardi menetelmä voi olla ballistinen kivienmurskaus kiven koko on suurempi kuin 15 mm, murskaus laser mahdollistaa vähentää todennäköisyyttä vahinkoa virtsanjohdin.

8.2. Ureteroskopian jälkeen

Stenttien sijoittaminen ureteroskopian jälkeen on keskustelun aiheena viimeisten 10 vuoden aikana. Stenting vähentää hydronefroosin todennäköisyyttä virtsan jälkeisen traumaattisen turvotuksen taustalla.

Toisaalta itse stentti voi aiheuttaa epämukavuutta ja komplikaatioita (suolojen levittäminen stenttiin, limakalvotuksen eroosio). Siksi, kun useimmat urologit pitävät käsitystä siitä, että stenttien tarvetta ei tarvita komplikaatioiden puuttumisen aikana.

Todennäköisyys Akuutin perioperatiivisen komplikaatioita (kuori virtsanjohdin, suolentuppeuma, rei'itys, muodostumista väärä aivohalvauksen, kulutusta limakalvon ekstravasaatio, lämpö- seinä vaurio, verenvuoto) on ureteroscopy on 9% ja 11% ylempään ja alempaan kivet virtsanjohtimen, vastaavasti.

Postoperatiiviset komplikaatiot ovat harvinaisia ​​(alle 1%), ja ne sisältävät virtsan pidättymisen, tiukentumisen muodostumisen, vesikouretrisen refluksin. Useimmat intraoperatiiviset komplikaatiot voidaan eliminoida stenttoimalla ureteri pitkään aikaan.

Ainoa poikkeus on ureteraalijakauma (todennäköisyys alle 1%), tämä komplikaatio vaatii kiireellisen kirurgisen hoidon.

8.3. Kauko-isku aaltolastotripsy

Kauko-iskun aaltoselluloosaa (lyhennettynä ESWL: llä) on käytetty viimeisen kahdenkymmenen vuoden ajan tärkeimpänä minimihyyttisenä menetelmänä urolitiasiksen hoidossa. Aluksi asiantuntijoilla oli epäilyksiä tämän menetelmän tehokkuudesta ja turvallisuudesta.

Tutkimusten kasvavalla määrällä osoitettiin, että ESWL on turvallinen ja tehokas minimaalisesti invasiivinen menetelmä ureterikivien hoitoon.

ESWL soveltuu virtsarakon ylä- ja kolmasosaa vastaaviksi. Menetelmää ei voida soveltaa virtsarakon keskikolmannen kiviin, koska tämä alue on suojattu luuston luista, jotka rajoittavat iskuaallon tunkeutumista.

8.4. Avaa ureterolitotomia

Toimenpide koostuu lumbotomian (leveä ihon leikkaus lannerangan alueella), määrittämällä laskimon lokalisointipaikka ja erittämällä virtsaneriseinän yläpuolella. Kivi poistetaan, stentti tyhjentää virtsanterin ja seulavika on ommeltu. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa.

Toimenpide osoitetaan, koska ei ole vaikutusta kaikista muista edellä luetelluista hoitomenetelmistä.

  1. Hieno traumatismi.
  2. Hyvyys intra- ja postoperatiivisissa komplikaatioissa.
  3. 3Lisäksi kuntouttaminen.
  4. 4A merkittävä kosmeettinen vika.

8.5. laparoscopy

Kivien laparoskooppinen uuttaminen uretristä tehdään yleisen endotraaalianestesiassa.

Merkintöjen laparoscopic ureterolithotomy ovat suuria alttiina tälle virtsanjohtimen kiviä, ja puute vaikutuksen käytön ESWL, ureteroscopy ja yhteystiedot lithotripsy.

Laraproskopic ureterolithotomy suoritetaan etupään abdominal seinän pienistä viisteistä, mikä mahdollistaa komplikaatioiden todennäköisyyden minimoimisen ja lyhentää kuntoutuksen aikaa.

8.6. Yleiset suositukset hoidon korjaamiseksi

  1. Antibakteerinen hoito.
    • Ennen toimenpiteen suositellaan antibiootin yhtä annostusta.
    • Ennen leikkaushoitoa on tarpeen poistaa virtsa-infektio (antibakteeriset lääkkeet).
  2. 2Ozhirenie.
    • Lihavuus vähentää menestyksen todennäköisyyttä ureteraalikivien poistamisella ESWL: llä. Lihavuuspotilailla ureteroskopia (kiven poisto endoskooppisesti virtsaputken yli) on parempi.
  3. 3Hemostasisjärjestelmän ja antikoagulanttien käyttö.
    • Ureteroskopiaa voidaan hoitaa potilailla, joilla on hemostaasi, ja siihen liittyy lievää lisäystä komplikaatioiden todennäköisyyteen. Antikoagulanttien käytön lopettamisen riski on korreloitava komplikaatioiden riskiin jokaisessa yksittäisessä potilaassa.

9. Aktiivisen kivien poiston valinta

ESWL: llä ja ureteroskoopilla on samanlaiset suorituskykyindikaattorit. Ureteroskopian ansiosta laskin voidaan poistaa kokonaan yhdestä menettelystä, mutta sillä on suurempi komplikaatioiden riski.

Kivien proksimaalisen (ylemmän) paikallistumisen uretrissä:

  1. 1Korvakkeisiin, joiden halkaisija on yli 10 mm, voidaan suorittaa ESWL tai ureteroskopia (ante- tai taaksepäin).
  2. 2Jos ESWL: lle annetaan vähemmän kuin 10 mm: n tarkkuus. On myös mahdollista käyttää ureteroskopiaa.

Laskimen distaalisessa (alempi) lokalisoinnissa uretrissä:

  1. 1Kyvän halkaisija on yli 10 mm, etusijalle asetetaan ureteroskopia. On myös mahdollista käyttää ESWL: ää.
  2. 2Läpäiden ja ureteraalisten aukkojen sisältöä, joiden läpimitta on pienempi kuin 10 mm, voidaan poistaa ESWL- tai ureteroskopian aikana.

Jos ESWL: n vaikutusta ei ole, ureteroskopia voidaan suorittaa laparoskooppisella / avoimella ureterolitotomialla.