Yö- ja päiväinkontinenssin syyt ja hoito lapsilla: kansanhoito, tabletit ja enuresismin ehkäisy

Naiset

Kaikki vanhemmat kohtaavat lastenvaurioiden ongelman lapsilla, mutta kaikki eivät tiedä, että sinun on todella aloitettava huolestuttavaa, kun se tapahtuu 5 vuoden kuluttua. Tauti tarkoittaa rakon kyvyttömyyttä pitää sisällön. Kun henkilö nukkuu, lihakset rentoutuvat, niin tapahtuu väärästä virtsaamisesta.

Jos "vaiva" tapahtui pienelle lapselle, niin ei ole mitään huolta. Hälytys on vanhempia niille lapsille, jotka ylittivät viiden vuoden rajan ja jatkavat kirjoittamista sänkyyn

Taudin puhkeamiseen vaikuttavat tekijät

Jo kauan ikärajaa ei säädetä lapsilla siksi, että syntymästään asti he sopeutuvat uusiin olosuhteisiin, muodostavat kaikki elämäprosessit ja taidot fysiologisten tarpeidensa tyydyttämiseksi. Jos 4-vuotiaana nämä prosessit eivät ole palanneet normaaliksi, vanhempien on kysyttävä itsensä kysymys patologian syistä.

Kuuluisan pediatrisen Komarovsky EO: n mukaan enuresis ei tarkoita vakavien patologioiden esiintymistä kehossa, joten hoito voi nopeasti auttaa pääsemään eroon tahattomasta virtsasta unen aikana, jos se on asianmukaisesti järjestetty. Tärkeintä - vanhempien on muistettava tarve säästää asenne lapseen, vaikka hoito viivästyykin. Kaikkien elinten aktiivisuus elimistössä tapahtuu aivojen kautta, jonka hermot yhdistävät keskushermoston kautta, joten virtsanpidätyskyvyttömyyden aiheuttama ongelma yöllä ei ole pelkästään fysiologinen vaan lääketieteellinen vaan myös psykologinen.

Tietoja taudin syistä

Vastasyntyneillä hermosto ei ole riittävän kehittynyt, joten virtsaaminen tapahtuu hallitsemattomasti - jopa 20 kertaa päivässä. Kun vauva kasvaa, hermopäätteet kehittyvät, lapset alkavat hallita kehotuksiaan ja koulutetaan käymään vessassa.

Reflexin täydellistä muodostumista tulisi esiintyä keskimäärin 4 vuoteen, mutta organismin yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen se voi tapahtua vuotta aiemmin tai 5 vuoden kuluttua. Ahdistusta on lyöty, jos 6, 7, 8, 10, 11-vuotiaana lapsiin kohdistuu tahatonta virtsaamista päivällä ja yöllä nukkumaan. Enuresisian syyt:

  • komplikaatioita raskauden tai synnytyksen aikana, minkä seurauksena vauva osoitti perinataalista hypoksista vaivaa hermostoon;
  • perinnöllinen ominaisuus tarkoittaa sitä, että geeni on siirretty vanhemmilta lapselle, mikä auttaa lisäämään sellaisten aineiden määrää, jotka vähentävät virtsarakon solujen reaktiota veren antidiureettiseen hormoniin;
  • infektion esiintyminen virtsateissä tai urologisissa taudeissa;
  • stressaavat tilanteet, epäsuotuisa ilmapiiri ympäristössä, psykologinen trauma;
  • riittämätön virtsarakon kapasiteetti - tämä oire on otettava huomioon, jos lapsella oli aikaisemmin pyelonefriitti;
  • synnynnäiset tai hankitut aivojen tai selkäydinten sairaudet;
  • diabetes mellitus;
  • allerginen reaktio.
Virtsanpidätyskyvyn syy voi olla lapsen saama psykologinen trauma. Vauvojen hermosto on epävakaa, joten jopa riita perheessä aiheuttaa joskus terveysongelmia

Lasten enuresis voi esiintyä useiden tekijöiden seurauksena samanaikaisesti, yksi syy voi aiheuttaa toisen. Hyvin yksinkertainen syy tahatonta virtsaamista yöllä voi olla, jos ei patologeja, ääni unta tai liiallinen määrä nestettä, hedelmiä, kylmä elintarvikkeita otettu heti ennen nukkumaanmenoa, ja hypothermia. Älä heitä psykologisten tekijöiden asteikkoja, jotka edistävät virtsainkontinenssin kehittymistä: riidat, yön pelot, mustasukkaisuus jne.

Minkä erikoislääkärin on sovellettava?

Lääkäri, joka käsittelee ensisijaista diagnoosia ja hoitaa kaikkia lapsuuden sairauksia, on pediatri. Huolimatta siitä, että tauti liittyy virtsateihin, kannattaa aloittaa vierailu tämän erikoislääkärin kanssa. Pätevän lääkärin tulee tunnistaa asiantuntija, jota tarvitaan tarkempaan diagnoosiin ja lähettää vanhemmat lapsen kanssa täydelliseen tutkimiseen.

Kun otetaan huomioon se, että enuresio on sairaus, joka voi aiheutua erilaisista erilaisista tekijöistä, on aiheellista läpäistä kysely eri asiantuntijoiden kanssa:

  • neuropatologi nimittää elektroenefalogian, jonka pitäisi paljastaa hermoston tila;
  • psykologi selvittää, oliko stressaavia tilanteita, miten lapsi kehittyy erityisten tekniikoiden avulla, paljastaa perheen emotionaalisen taustan, antaa suosituksia vanhemmille;
  • urologi nimittää munuaisten ja virtsarakon ultraäänen, virtsananalyysin, sitten huumeidenkäsittelyn.

Jokainen asiantuntija toimii vuorollaan etsimällä taudin syitä omalla alallaan.

Kuinka kohdata enuresis?

Ei ole yksittäistä lääkemääräystä yöllisen inkontinenssin hoitoon lapsilla, koska nimittäminen riippuu sen tapahtumien syistä. Jokainen tapaus vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Lääkehoitoa koskevat menetelmät nimitetään virtsarakon lihaksen tilan diagnoosin tulosten perusteella, nestemäärän säätelevän hormonin vasopressiinin ja sen reseptorien tilan perusteella:

  1. Mininin - tehdään vasopressiinin perusteella pisaroiden muodossa nenä, haudataan ennen nukkumaanmenoa;
  2. Driptaani - virtsarakon sävy lisääntyy;
  3. Mininiini yhdessä Prozerinin kanssa - virtsarakon hypotensio injektion muodossa;
  4. Nootropilia, Persenia tableteina, B-vitamiineja - hoidetaan neurotisen alkuperän yöllä.

Kaikki lääkkeet käytetään vain tutkimisen jälkeen, paljastaen syyt ja nimittämisen kapean erikoislääkärin noudattaen tiukasti noudattamista ja annostusta. Vaihtoehtoisesti potilaalle voidaan antaa homeopaattinen lääkäri, joka määrää vaihtoehtoisia lääkkeitä:

  1. Pulsatilla - virtsakanavien tartuntatautien läsnäollessa myös emotionaalisesti herättävissä lapsissa;
  2. Gelzemium - jossa on oireet rakon lihasten rentoutumiseen stressitilanteiden vuoksi;
  3. Phosphorus-valmistetta annetaan lapsille, jotka juovat runsaasti kylmää vettä.
  4. Sepia - virtsankarkailua virtsaamatta, kun hän yskää ja nauraa milloin tahansa myös ensimmäisten kolmen tunnin aikana nukahtamisen jälkeen.

Nykyaikaiset homeopaattiset korjaustoimenpiteet pystyvät parantamaan enuresis-hoitoa asianmukaisesti diagnosoidussa tilassa. Vaihtoehtoisia menetelmiä voidaan määrätä, jos lääkitystä ei ole hoidettu asianmukaisesti eikä lasten enureesiä ole kovettu.

Tietoja ei-lääkkeistä

Lääkkeillä ei ole tarpeellista vaikutusta enuresis-hoidon hoitamiseen, jos sen ulkonäkö on psykologisessa tasossa. Muut virtsaamisprosessin normalisointiin vaikuttavat tekijät:

  • Päivittäisen rutiinin järjestäminen. Kaikkien prosessien oikea sääntely päivällä opettaa kehon sisäiseen kurinalaisuuteen (syöminen tiukasti määriteltyinä tunteina, kävely, päiväsaikaan, nukkuminen, viihde) ja vähentää vähitellen lasten enureesiä. On tarpeen opettaa lapsi lopettamaan syöminen 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tämän vaikean tilanteen täyttämiseksi vanhempien tulisi olla paras esimerkki.
  • Harjoitusharjoitukset virtsarakon. On tarpeen opettaa virtsaamisprosessin hallitsemiseksi. Tehdäksesi tämän sinun täytyy oppia viivästyttämään halun mennä vessaan jonkin aikaa.
  • Motivoinnin luominen. Motivaatioterapia on voimakas psykoterapeuttinen työkalu, jota käytetään lapsille, joilla on enuresis. Sitä käytetään yksinomaan tapauksissa, joissa taudin syy on psykologisia tekijöitä. Motivoinnin pitäisi olla rohkaista lapsi "kuiville" yölle (suosittelemme lukemista: kuinka muuta voisimme vaatia lapsen kirjoittamaan yöllä?). Mikä on edistämisen kohde ja kuinka monta menestyvää yötä - päätös on yksilöllinen, mutta vastaanotto toimii 70 prosentissa tapauksista.
  • Fysioterapian hoito. Fysioterapia elektroforeesi, akupunktio, magneettiterapia, sähkö nukkua, pyöreä suihku, terapeuttinen harjoituksia on suunniteltu parantamaan aivojen toiminnassa hermopäätteitä.
  • Psykoterapeuttinen apu. Erityisasiantuntija opettaa lapselle automaattisen ehdotuksen menetelmät. Tämän seurauksena keskushermoston ja rakon lihasten välinen refleksiyhteys tulisi palauttaa. Jos yöllisen inkontinenssin neuroottinen luonne ilmaistaan ​​selkeästi, psykologit käyttävät työkaluja masennustilojen muuttamiseen. Psykoterapian tärkeimmistä tehtävistä tulisi olla suotuisan positiivisen ilmapiirin luominen perheessä.
Joissakin tapauksissa lapselle voidaan auttaa lääketieteellinen voimistelu, joka stimuloi hermopäätteitä ja vahvistaa hermostoa

Perinteisen lääketieteen välineet taudin torjunnassa

Perinteinen lääketiede on ruokasammutusmenetelmiä kaikenlaisista sairauksista, joten älä unohda tehokkaita kodin reseptejä, jotka ovat peräisin vuosisatojen syvyyksistä. Niitä testataan käytännössä monen sukupolven ihmisillä, ne sisältävät vain luonnollisia osia:

  • Alle 10-vuotiaille lapsille tislattua ruokalusikallista tislasta kiehuvaa vettä ja säilytä tunnin ajan. Juo aamulla tyhjälle vatsaan puolikkaaseen kuppiin.
  • Kypsennä karpaloiden komposti lisäämällä 2 ruokalusikallista koiran ruusua, vaadi. Infuusion voi juoda useita kertoja päivässä, se vaikuttaa rauhoittavasti hermostoon.
  • Lonkat 2 rkl kaada yksi litra kiehuvaa vettä, vaativat. Teetä, juoda päivän aikana. Ruusu vahvistaa hyvin hermosoluja.
  • Marjat ja karhunvatukka-lehdet, St. John's Wort mielivaltaisella pienellä määrällä kiehuvat ½ litraan vettä. Kestää 30 minuuttia, tyhjennä, viileä ja ottaa päivällä.
  • Crushed plantain lehtiä 30 g kaada 350 ml: aan kuumaa vettä, anna sen valmistaa, kestää 4 kertaa päivässä 10 g.
  • Kerää minttu, St. John's wort, koivun lehdet, kamomilla kukat yhtä paljon jauhaa ja sekoita. 50 g seosta kaada 1 litra kuumaa vettä termossa, vaadi 8 tuntia. Ota puoli tuntia ennen 100 gramman syömistä. Jotta lapsen infuusio voi juoda iloisesti, voit lisätä siihen hunajaa. Kolmen kuukauden kuluttua, sinun on pidettävä tauko 2 viikon ajan, ja jatka lääkityksen jatkamista.
  • Se lievittää enuresis-oireita suolojen, sorkkareiden, mäkikuisman, karhunvatukien ruohosta. Kaikki ainesosat on murskattava ja sekoitettava yhtä suureen osaan. Valmis 10 g seosta kaada 300 ml kiehuvaa vettä, vaahdota termospulloon 2 tuntia. Infuusio tulee ottaa 5 kertaa päivässä ennen aterioita.

Folk-korjaustoimenpiteillä on toivottu vaikutus, jos ne otetaan hoitavan lääkärin valvonnassa. Yrttivalmisteet ovat lisäys peruskäsittelyyn, mutta sen ei tule olla täydellinen korvike sille. Lisäksi kasviperäisissä valmisteissa voi olla hyvä vaikutus enureesin ehkäisyyn.

Enuresis hoito lapsilla, joilla on kansanhoito

Yö- tai päiväkirurginen inkontinenssi on yleinen, epämiellyttävä ja hyvin traumaattinen ongelma. Lapsen psyyke voi kärsiä huomattavasti tällaisten "yllätysten" takia. Vanhempien tehtävä - pahentavat tilannetta, eivätkä häiritse häntä märästä sängystä - auttavat vauvoja nopeasti enureesiin. Ihmisten keinot, jotka testataan ajan ja monien sukupolvien välillä nyt aikuisiksi, tulevat avuksi.

Oireet ja merkit

Bedwettingilla voi olla monia syitä - sekä synnynnäisiä että hankittuja. Virtsarakon, ylitöiden, hypothermia, tartuntataudit, psykologiset ja neurologiset ongelmat. Enuresis-syiden viimeinen paikka ei ole normaalin ravitsemuksen puute.

Yleensä vauva on kirjoitettu joko lähemmäksi keskiyötä tai aamulla. Ensimmäisessä tapauksessa rakko rentoutuu liiaksi nukahtamisen aikana, toisessa - se on varsin voimakas ja täytettynä ei laajene täydelliseen määrään, minkä seurauksena nesteen kontrolloimaton ulostulo luonnollisesti ulospäin. Melko harvinainen enuresis esiintyy päivällä, keskipäivällä nukkumassa.

Useimmiten enuresoidut lapset nukkuvat paljon enemmän kuin toiset. Ja yleensä he eivät muista aamulla mitä tapahtui yöllä. He voivat herättää keskellä yötä, vaikka on melko ongelmallista laittaa se pottiin, mutta tulos on muuttumaton - lapsi ei kirjoita vasta, kunnes hän löytää itsensä sängyssä uudelleen.

Kun ihmisten menetelmät ovat välttämättömiä?

  • Jos inkontinenssi aiheutuu neoplastisista prosesseista ja keskushermoston häiriöistä.
  • Jos enuresio on seurausta vakavimmista syistä, jotka liittyvät virtsarakon tulehdukseen munuainenvaivoilla.
  • Jos kyvyttömyys hallita virtsarakon on perinnöllinen tekijä.

Lasten lääkäri tässä ohjelmassa puhuu lasten enuresis, samoin kuin jos syy "märkä pikkuhousut" on neurologinen luonne.

Tehokas kansanhoito

  • Takaluukku. Ota pieni pala puuvillasta, liota se lämpimällä vedellä ja siirrä lapsi useita kertoja alas selkärangan (kaulan pohjasta koapiksiksi). Sitten laita kuiva T-paita ja lähetä se nukkumaan. Tällainen uskomaton ja ei selitettävissä, lääketieteessä, tavalla toimii hyvin. Useimmissa lapsissa enuresis katoaa 2-3 ensimmäisen päivän aikana. Menetelmä on tehokas inkontinenssiin, joka aiheutuu hermostuneisuuksista, stressistä.
  • Tilliä siemeniä. Lusikka rkl kuivattuja tilliä siemeniä kiehuvaan veteen. Kestää vähintään 2-3 tuntia, anna lapsille puoli kuppi aamulla ennen aamiaista tyhjää vatsaa ja 10-vuotiaita lapsia - koko lasille.
  • Karhunvatukat ja marjat. Kuivat lehdet karpaloista (noin 50 grammaa) ruoanlaivat puoli litraa kiehuvaa vettä. Sitten keittele neste 10-15 minuuttia. Vaadi, jäähdytä ja suodata. Anna lapselle tätä juomaa mieluiten aamulla tyhjään vatsaan, ja sitten ennen aterioita joka kerta puoli tuntia. Päivittäisten annosten kokonaismäärä - korkeintaan 4. Kerta-annos riippuu iästä. Vauvoille annetaan yleensä puolet kuppi, vanhemmat lapset - lasille. Tämän seurauksena lapsi vierailee vähän useammin päivällä, ja yöllä hänen sängynsä pysyy kuivana.

Vehnän marjat ovat hyviä murseleiden valmistamiseen, joita pitäisi antaa 2-3 kertaa päivässä, mutta ennen nukkumaanmenoa.

  • Honey-hoito. Jos vauva on kirjoitettu yöllä, niin ennen nukkumaan menoa, voit antaa hänelle tl-hunajaa tietenkin, jos lapsi ei ole allerginen. Tämä mehiläistuote rauhoittaa, rentouttaa hermostoa ja säilyttää kosteuden. Vähitellen hunajan ilta-annosta tulisi pienentää, kun lapsi toipuu.
  • Juuren persiljaa. Kuivaa kuivattu persiljanjuuri ja tee keitostaminen. Anna sen valmistaa noin tunnin ajan. Lapselle annetaan 2-3 ruokalusikallista juomaa päivässä viimeisen vastaanoton yhteydessä - vähintään viisi tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  • Karkaisu. Kaada kylpy tai altaan kylmää vettä määrä, joka riittää upottamaan sen vain jalat lapsen nilkan. Anna vauvan hukkua kylmään veteen, kunnes se alkaa jäädytyä. Sitten laittaa se hieronta matto tai säännöllinen kova matto kylpyhuone ja anna sen mennä pitkin sitä, kunnes jalat lämmin. Menettely on paras tapa tehdä aamulla.
  • Terapeuttinen voimistelu. Yritä tehdä voimistelu pakollisesta harjoituksesta vauvan päivittäisessä rutiinissa. Lisää siihen harjoituksia, jotka liittyvät perineumin lihasten vahvistamiseen - kävely pakaroihin. Istuessasi lattialla pyydä vauvaa eteenpäin, työntäen vain pakarat. Ensin eteenpäin, sitten takaisin.
  • Lämmin pakkaa inkivääri-vedellä. Jauhota inkivääriä raastin päälle, purista tuloksena oleva massa massan mehusta ja sekoita lasillasi keitettyä vettä, joka on jäähtynyt 60-70 astetta. Pyyhi varovasti pyyhkeen reuna varovasti ja siirrä se alemman vatsaan virtsarakon alueelle, kunnes kyseinen iho muuttuu punaiseksi. Tällainen lämmitys inkivääri mehu täydellisesti rentoutua puristettu virtsarakko ja yhtä tehokkaasti vahvistaa liiallisesti rentoa elin.
  • Leipä ja suola. Ennen nukkumaanmenoa puoli tuntia, anna vauvalle pieni leipä, suolaa. Samoin lapsille annetaan pieniä viipaloja suolattua silliä.
  • Lehtipuun lehdet. 20 g kuivajätettä pihvitäyteä tulisi keittää kiehuvaan veteen, antaa hyvän ruoanvalmistuksen, tyhjennä ja vettä sai lapsen 2-3 kertaa päivässä.
  • Sipuli-hunaja-seos. Pyyhi yksi sipuli viljan kanssa ja sekoita tuloksena saatava kahvileipä rucan kukka-hunajaa ja puolet vihreästä omenasta, raastettuna hieno-palkkioon. Sekoita vauva noin kaksi viikkoa ruokalusikolla ennen jokaista ateriaa tyhjään vatsaan. Seosta ei voi säilyttää, se on valmistettava uudelleen ennen jokaista käyttökertaa.
  • Lavrushka. Keitä kolme isoa laakerinlehteä ja kiehua puolet tunnissa litrassa vettä. Jäähdytä, anna hyvää kahvia ja anna lapsen juomaa tuloksena olevaan liemiin 2-3 kertaa päivässä puoli kuppia viikossa.
  • Thymus ja yarrow. Ota yhtä suuret määrät kuivatut yrtit ja tee kahvi. Anna vauva 2-3 kertaa päivässä, rkl. Alle 8-vuotiaille lapsille voidaan antaa neljäsosa kuppi.

Milloin asiantuntijan apua tarvitaan?

  • Jos vartalotukseen liitetään yksityiset päiväretket vessaan ja valitukset kivuliaasta virtsaamisesta.
  • Jos lapsi valittaa kipua alemman vatsaan, sivussa tai vetää tunteita alaselkässä.
  • Jos enuresio alkaa toistua yli 10-vuotiaalla lapsella.

Mitä ei voi tehdä?

  • Jotkut vanhemmat ja parantajat neuvovat käyttämään hypnoositekijöitä lapsuudensisäisen enuresismin hoitoon. Paradoksaalisen unen vaiheessa (kun vauva ei ole vielä nukkunut, mutta ei ole jo hereillä, hänen silmänsä ovat kiinni), lapsi saa tiettyjä suullisia ehdotuksia ja asenteita. Asiantuntijat eivät ehdottomasti suosittele valmistamattomia ihmisiä käyttämään työkaluja psykoterapian arsenaalista. Paras tapa, jolla ei ole mitään vaikutusta, pahimmillaan - se vaikuttaa negatiivisesti vauvan psyykeihin ja hermostoon.
  • Älä aloita inkontinenssin hoitoa kuulumatta lääkäriin. Sairauden aiheuttaja on löydettävä, sillä inkontinenssi voi olla virtsateiden vakavien ja vaarallisten sairauksien ilmaantuminen, antidiureettisen vaikutuksen heikentynyt hormonituotanto, keskushermoston kehityksen viivästyminen.
  • Et voi jättää enuresis ilman huomiota ja kohdella sitä kevyesti. Kyllä, kyllä, on myös sellaisia ​​vanhempia, jotka vakuuttaa, että nukkuminen on ikä ja tilapäinen ilmiö, ja se kulkee itsestään. Jos et anna lapselle oikeaa lääketieteellistä apua, entsyymi uhkaa muuttua vaikeaksi hysteriaksi, psyykkisille häiriöille, pitkittyneelle masennukselle ja lapselle jatkuvan heikkouskompleksin muodostumiselle. Ja jos "unohdat" virtsateiden alkion tulehduksen, infektio voi kehittyä krooniseksi, monimutkaiseksi ja sitten sinun on hoidettava koko elämäsi ajan.

vinkkejä

  1. Jos vauva on kirjoitettu, anna se urheiluosastolle, tansseille, missä se vie paljon ja liikkuu voimakkaasti. Se on liike, joka poistaa lihasten puristimet, joiden avulla voimme rentoutua yöllä laadullisesti eri tasolla.
  2. Jos epämuodostuma johtuu ylitöistä, pitkästä hermostosta, varmista, että lapsi nukkui yksin hänen puolellaan. Ja vartioimatta murusia koko yön, sitoa kaksi pyyhettä lasten kehon ympärille. Solmujen tulee olla selässä ja vatsassa, jolloin lapsi ei ole epämukavaa maata missä tahansa asennossa, paitsi hänen puolellaan. Tällaiset siteet eivät tavallisesti kestää pitkään, tavallisen nukkumisen tapa muodostuu viikon sisällä.
  3. Ulkonäköön liittyvän riskin pienentämiseksi, vaipoista olisi luovuttava kokonaan korkeintaan kaksi vuotta. On parempi, jos tämä tapahtuu aikaisemmin, koska vain sen jälkeen, kun tällainen "poistu mukavuusvyöhykkeeltä", vauva alkaa oppia hallitsemaan virtsan ottamista.
  4. Ei ole välttämätöntä tuoda stressaavia tilanteita enureesiin. Ristiriitoja ja ongelmia on parempi sammuttaa ja ratkaista välittömästi viipymättä. Lisäämällä hermostuneisuutta, anna lapsellesi rauhoittaa teetä, kevyttä kasvien sedatiivia, näyttää vauvan lapsipsykologille ja psykiatri. Erityisesti tulisi käsitellä huolellisesti tunteita lapsen "siirtyminen" aikana - kun hän alkoi osallistua päiväkodissa kouluun, kun perhe muutti, siirtää, hänen vanhempiensa avioeron, ulkonäkö perheen toista lasta ja niin edelleen.
  5. Hyvä ennaltaehkäisy on vauvan lapsen oikeaoppinen opetus pottiin. Missään tapauksessa sinun ei tarvitse tehdä sitä liian aikaisin, mutta se ei myöskään ole sen arvoista. Optimaalinen ikä, jolloin lapsi voi oppia hallitsemaan virtsatäyttönsä ilman liikaa stressiä, 1 vuoden ja 8 kuukauden ja 2 vuoden välillä.
  6. Tarkkaile tarkasti vauvan käyttämän nesteen määrää. Rajoita juomaasi kuuden vuoden jälkeen.
  7. Onko tarpeeksi kärsivällisyyttä. Jotkut yöurinkorkeuden muodot voivat olla hyvin monimutkaisia, ja hoito vaatii paljon enemmän aikaa ja vaivaa vanhemmilta ja vauvalta.

Maan johtava pediatri, tohtori Komarovsky, kertoo meille kaiken yksityiskohtaisesti tällaisesta herkästä aiheesta lapsena, tapahtumien syistä ja siitä, miten hoidamme sen.

Kuinka kohdata enuresoosi lapsiin?

Toivotan teidät tervetulleeksi "Minun lapsi" -sivustolla tänään keskustelemme erittäin ajankohtaisesta aiheesta: "Kuinka kohdistaa enureesiin lapsiin?"

Usein vanhemmat kohtaavat ongelman, kun heidän lapsensa kirjoitetaan yöllä, ja tietenkin heille kysytään kysymyksiä: Mitä minun pitäisi tehdä? Kuinka kohdata enuresoosi lapsiin?

Tässä artikkelissa yritän selittää yksityiskohtaisemmin, miksi lapsi kirjoitetaan yöllä ja mitä on tehtävä auttamaan häntä.

Aloitamme kertomalla sinulle, mikä on enureesi.

Enuresis on virtsan inkontinenssi yli 4-vuotiailla lapsilla eli 4-7-vuotiaille, ja tämä ongelma vaikuttaa pääasiassa poikien toimintaan.

Monet vanhemmat eivät kiinnitä huomiota tähän ongelmaan ja tekevät valtavan virheen! Tietenkin syyttää tämä ei voi olla lapsi, mutta selittää hänelle, että tämä ongelma on ratkaistu ja että olet valmis auttamaan, sinun täytyy vain! Lapsi ei ymmärrä, miksi hän herää märkä, ensin hänellä on pelko, niin häpeä, mutta jos ei ratkaise ongelmaa sen kaiken voi tulla vakavia psyykkisiä ongelmia.

Mihin ikään virtsankarkailu pidetään normaalina?

Virtsaaminen on melko monimutkaista. Kehityksen edetessä lapsi alkaa hallita virtsan vapautumista ja virtsan vapautumista. Jo 1,5-vuotiaalla vauvalla tuntuu siltä kuin hänen virtsarakko alkaa täyttyä, ja 3-5-vuotiaana vauva säätelee jo virtsaamista. En aio mennä syvyyteen, sanon vain, että enuresis-läsnäoloa lapsilla voidaan harkita, kun se saavuttaa 4-5 vuotta ennen tätä iän, virtsankarkailua pidetään normaalina.

Enuresis-tyypit

Yleensä erottavat päivän ja yön väliset enuresis. Päivähoito on hyvin harvinaista, yleensä ongelma on yöllä märällä sängyllä. Erota myös primaarinen ja toissijainen enureesi. Ensisijainen ilmenee yöllä, kun lapsi nukkuu eikä herätä täydellä virtsarakolla. Toissijainen syntyy synnynnäisten tai hankittujen tautien kanssa ja ilmenee sekä päivällä että yöllä.

Enuresisian syyt lapsilla

Itse asiassa on hyvin monia syitä. Tämä voi olla muutos aivoissa, heikentynyt unen ja valveillaolon ilman asianmukaista koulutusta (on muodossa liiallisesta tiukkuudesta tai päinvastoin ylimääräisiä vapaus), perheen ristiriidat.

1. Hereditary enuresis. Jos lapsen vanhemmilla (lähisillä sukulaisilla) oli enureesi, ulkonäön todennäköisyys kasvaa 5-6 kertaa.

2. Virtsatietojärjestelmän tauti. Se voi olla virtsateiden tulehdus, virtsarakon riittämätön kapasiteetti lapsen ikäisille (hidas kehitys). Virtsatietojärjestelmän ongelmat voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja. Jos lapsesi alkaa valittaa kipua virtsatessa, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

3. Hidas fyysinen kehitys. Lapset ovat jäljessä korkean ja painonsa peeristä, ja niiden keskushermoston kehittyminen viivästyy, kun taas lapsen imetyksen valvonta on huonosti kehittynyttä. Nämä lapset ovat erittäin innoissaan, nopeasti ylityöllistettyjä, ilmenevät lisääntynyt kyyneleet. Virtsankarkailu tällaisissa lapsissa voi aiheuttaa tavallista kylmää tautia, joten näitä lapsia on suojeltava stressistä ja karkaistu varhaislapsuudesta.

4. selkäydinten segmenttien dysfunktion. Tämän hetken hoidon tulisi hoitaa nefrologin, urologi, neurokirurgi.

5. Vaipojen käyttö. Asiantuntijat sanovat, että jatkuva käyttö vaipat lapsen viivästynyt muodostumista ehdollinen refleksi, joten se on parasta, jos lapsi on vähemmän todennäköisesti niihin (matka kauppaan, käynti klinikalla). On välttämätöntä aloittaa lapsen tottuminen pottiin.

6. Neuroottomainen enuresio. Se tapahtuu, kun emotionaalinen hajoaminen (pelko, sopeutuminen lastentarhaan, vanhemmat riitelevät jne.). Voidaan esiintyä täysin terveessä lapsessa.

7. Vanhemmat kiinnittävät vähän huomiota lapsi, viittaavat hänelle välinpitämättömästi tai päinvastoin maksavat liikaa jäykkyyttä ja rangaista häntä. Ensin kaikki on selvää, mutta toisella kerron. Esimerkiksi äiti on liian tiukka lapsestansa, puhtautensa vuoksi, lapsi saa jatkuvasti moraalisesti ja fyysisesti. Tulos hän pahoin pisses sängyssä vihaa (kosto) äiti. Myös orpokotiin asuvat lapset (lastensuojelu) kärsivät paljon pidemmästä inkontinenssista kuin ne, jotka asuvat kotona vanhempiensa kanssa.

No, rauhoittaa sinua, pääasiassa lapsille tarkoitettu enureesi ilmenee riittämättömästä hermostosta ja rakosta johtuen, mutta ongelma on edelleen ja se on vielä ratkaistava!

Joten kuin auttaa lapsi? Kuinka kohdata enuresoosi lapsiin?

1. On välttämätöntä seurata lapsen päivittäistä rutiinia. Lapsen pitäisi mennä nukkumaan ja herätä noin samaan aikaan. 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa suljemme pois pelit ja sarjakuvat. On hyvä, jos kävelet lapsesi kanssa ennen nukkumaanmenoa.

2. Älä koskaan hakkaa tai rankaise lapsia, kun olet "maalannut" sängyn. Jos lapsi rangaistaan, hän kehittää pelkoa ja tämä vain pahentaa tilannetta.

3. Lapsen elämä ei saisi olla erilainen kuin muut lapset. Mitä tämä tarkoittaa? Et saa kieltäytyä matkustelemasta lastesi kanssa tai käydä käymään. Tilanteen muutos auttaa lapsia heräämään harvemmin märkänä kuin kotona.

4. Rajaa vauva ottamaan nesteitä ennen nukkumaanmenoa. Muista muistuttaa lapsi, että hän meni vessaan ennen nukkumaanmenoa. Huoneessa, jossa lapsi nukkuu, on välttämätöntä, että yövalo, koska jotkut lapset pelkäävät pimeyttä ja pelkoa, estää sinua nousemasta ja käymästä vessaan.

5. Voit herättää lapsen, jotta hän menee vessaan, mutta sinun on tiedettävä, milloin se on parasta. Saat mukavuutta, tänään on enuresis herätyskellot, jotka on kiinnitetty alusvaatteet ja antaa signaalin kun märkä.

6. Jos lapsi on jo 6 - 8-vuotias, pyydä häntä tekemään suihkun aamulla ja muodostamaan sänky. Se on tärkeää. Älkää pahoillko lapsia, puhukaa hänelle rauhallisesti, niin lapsi tuntee sinulta tukensa. Kuten käytäntö osoittaa, riittää muuttaa lapsen asentoa ja hän pääsee eroon tästä ongelmasta.

Enuresis hoito lapsilla lääkkeillä

Vain lääkäri päättää enuresis-hoidon hoidosta lääkkeillä, joten ota ensin yhteys lääkäriin. Tutkinnan jälkeen lääkäri määrittelee valmisteet, joiden seurauksena lapsi vähentää virtsan määrää tilavuusosaan, joka voi pitää virtsarakon aamuun saakka.

Laske nenä Adiuretin-SD - virtsan määrä vähenee siinä määrin, että se pystyy säilyttämään virtsarakon aamuun saakka.

Kun rikkomus hermostollisen virtsarakon, ota DRIPTAN - Se lisää virtsarakon voimakkuutta ja vähentää kouristuksia, mikä tekee spontaaneista lihasten supistuksista harvinaisempaa ja poistaa inkontinenssin.

Virtsarakon pienentynyt on suositeltavaa, että päivällä noudatat pakollista virtsaamisohjelmaa 2,5 - 3 tunnin välein. On tärkeää, että vauva tyhjentää rakon ja ennen nukkumaanmenoa. Koska hoito on nimetty Minirin ja PRAZERIN, lisätään sävyisten lihasten tonusta.

Parannetaan metabolisia prosesseja aivoissa samoin kuin neuroottisen kaltaisissa oloissa, sellaisia ​​lääkkeitä kuin nootropics, pikamilon, Perseus, novopassit. Lisäksi esitetään vitamiinihoidon kursseja (B6, B12, B1, B2, A, E).

Milloin minun pitäisi nähdä lääkäri?

1. Jos lapsi virtsat sängyssä 5 vuoden kuluttua.

2. Lakkaa ja alkoi kirjoittaa uudelleen.

3. Virtsarakon toimintaa on vaikea hallita päivän aikana.

Enuresis hoito lapsilla, joilla on kansanhoito

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käsittelystä en anna sinulle mitään vihjeitä, koska uskon, että ensin tarvitset lääkärin ja aloitat hoidon. Mutta jos haluat oppia folk korjaustoimenpiteitä, kirjoita kyselyn Yandex tai Google-haun "hoito kastelu lapsilla folk korjaustoimenpiteitä" ja löydät tuhansia sivustoja, jotka puhuvat näistä hoidoista.

Enuresismin ehkäisy lapsilla

1. Vaipoista ajoissa kieltäytyminen (noin 2 vuotta).

2. Juodaan nesteiden hallinta koko päivän ajan.

3. Opeta lapsesi hygienia, kehosi hoito, mukaan lukien ulkopuoliset sukupuolielimet.

4. Jos virtsatietulehdus ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin hoidon aloittamiseksi.

5. Suojaa lapsi stressaavilta tilanteilta ja tunneperäisestä ylikuormituksesta.

Miten pidät artikkelista? Suosittelen saada hyödyllisiä artikkeleita sähköpostitse, jotta et menetä arvokasta tietoa!

Tämän artikkelin lopetan. Terveys sinulle ja lapsillesi!

Nocturnal enuresis lapsilla

Artikkeli heijastaa nykyaikaisia ​​ideoita yöllisestä enuresiasta, jonka esiintyvyys 6-vuotiaiden lasten välillä saavuttaa 10%. Esittää nykyiset vaihtoehdot luokittelussa tämä ehto on kuvattu etiologia ja todennäköinen patogeneettisiä mekanismeja yökastelu. Erillinen osa on omistettu ongelma ohjaustoiminnon virtsarakon lapsille, mukaan lukien monialaiset näkökohdat miten geneettiset tekijät yökastelu, vuorokausirytmin erityksen joitakin tärkeitä hormoneja, jotka säätelevät erittyminen vettä ja suoloja (vasopressiini, eteisen natriyutretichesky hormoni, jne.), Sekä urologisten häiriöiden ja psykopatologisten / psykososiaalisten tekijöiden rooli. Lääkärit eri erikoisuuksia kiinnostava on se, että osa artikkeli, joka on omistettu diagnoosi yökastelu, sekä ero diagnoosi ja moderni lähestymistapoja hoitoon tämän patologian tyypin lapsilla (sekä lääkkeitä ja lääkeaineita). Tämä artikkeli on yhteenveto laatijoiden omiin kokemuksiin ja tietojen kotimaisten ja ulkomaisten tutkimusten viime vuosina tutkimuksen eri osa yökastelu lapsilla.

Avainsanat: enureesi, yöllinen enureesi, desmopressiini

Virtsatutkimuksen häiriöt enuresis-tyypin mukaan ovat tunnettuja muinaisista ajoista lähtien. Ensimmäinen maininta tästä tilasta löytyy jopa muinaisista egyptiläisistä papyristä ja viittaa 1550 eKr. Termi "enuresis" (kreikankielestä "enureo" - virtsa) tarkoittaa inkontinenssia. Yö-enuresis viittaa virtsainkontinenssiin sen iän saavuttamisen jälkeen, jonka aikana virtsarakonfunktioiden hallinta on odotettavissa [1]. Nykyään 6-vuotiaana määritellään tällaiseksi kriteeriksi.

Pojat kärsivät yöllisen suonensisäisyyden kaksi kertaa niin usein kuin tytöt, muiden tietojen mukaan tämä suhde on 3: 2 [2, 3].

Yleensä uskotaan, että nukahtaminen ei ole sairaus, vaan se edustaa vaiheen fysiologisten toimintojen hallinnan kehittämisessä. Eri näkökohtia hoitoon kastelu harjoittavat lääkärit eri erikoisuuksia: lapsipotilaiden neurologit, Lastenlääkärit, psykiatrit, Endokrinologia, nefrologien, urologit, homeopaatit, terapeutit jne Tällainen runsaasti asiantuntijoita, jotka osallistuvat yöllisen enuresis-ongelman ratkaisemiseen, heijastavat kaikkia syitä, jotka johtavat inkontinenssiin lapsilla.

yleisyys. Yö-enuresaari on äärimmäisen yleinen ilmiö lasten väestössä, viitaten ikääntyneiden olosuhteiden määrään. Uskotaan, että 5 vuoden iässä tämä tila vaikuttaa 10 prosenttiin lapsista ja 10 - 5-vuotiaana.

Sen jälkeen, kun lapsi kasvaa iäkkäillä, yöllisen inkontinenssin esiintyminen vähenee merkittävästi; 14-vuotiaiden keskuudessa, enuresis kärsii noin 2% ja 18-vuotiaana - vain sadasosa [4]. Vaikka nämä indikaattorit osoittavat, että suuri määrä spontaaneja remissioita, jopa yleisillä väestöryhmillä yöllisten enuresisien keskuudessa, kärsii noin 0,5%. Enuresis-esiintymistiheys riippuu paitsi iästä, myös lapsen sukupuolesta.

luokitus. Hyväksytty antaa ensisijainen (jatkuva) yökastelun (jos potilas ei ole koskaan ollut valvonta virtsarakon) ja toisen (hankittu jos yökastelu näkyy ajan jälkeen vakauden valvoa virtsaaminen) sekä monimutkainen ja mutkaton (k mutkaton sisältää tapauksia yökastelu, jossa objektiivisesti ei poiketa somaattisten ja neurologisen statuksen, ja muutokset virtsan analyysi) [2, 5, 6]. Siten potilailla, joilla on primaarinen yökastelu fysiologinen refleksi virtsaamisen esto ( "vahtikoira") aluksi ei ole muodostettu, ja jaksoa "upuskaniya" virtsaa säilytettiin lapsen kasvaessa, kun taas yöllä virtsaaminen tapahtuu sen jälkeen, kun pitkäaikainen "kuiva" aikana, jolloin toissijainen kastelu (yli 6 kuukausi ) [1]. Huomataan, että primäärinen yöllinen enureesi esiintyy 3-4 kertaa useammin kuin toissijainen. Lisäksi aiemmin tunnistettiin usein niin sanotut "toiminnalliset" ja "orgaaniset" enuresisimuodot. Jälkimmäisessä tapauksessa oli epäsuoraa, että selkäydinnestä oli patologisia muutoksia, joilla oli kehityshäiriöitä. Funktionaalinen muodot kastelu johtuu yö (ainakin - päivä) virtsankarkailu johtuu altistumisesta psychogenic tekijät vikoja koulutus, trauma (mukaan lukien henkinen) ja tarttuvan sairauden (kuten virtsatietulehdus) [2].

Ilmeisesti tällainen luokittelu on hieman mielivaltaista. H.Watanabe (1995) testin jälkeen edustavan ryhmän potilailla, jotka käyttävät EEG ja tsistometrografii (Child 1033) ehdotetaan jakaa yökastelusta tyyppi 3: 1) Tyyppi I (EEG on tunnusomaista, veto- virtsarakon cystometrogram ja vakaa), 2) tyyppi II ( tunnettu siitä, että puute EEG vasteen ylivuoto virtsarakon cystometrogram vakaa), 3) tyypin IIb (tunnettu puuttuminen EEG vasteen veto- ja epästabiili rakko cystometrogram vain unen aikana) [7]. Tämä kirjailija katsoo yökastelu I ja II, kuten vastaavasti ja ilmaisi kohtalainen heräämisen toimintahäiriö, ja yökastelu tyypin IIb - piilevänä neurogeeninen rakko.

Jos lapsella on virtsainkontinenssi paitsi yöllä, myös päivällä, se voi merkitä sitä, että hän tuntee emotionaalisen tai neurologisen suunnitelman. Mitä yöllä on, se on usein havaittavissa lapsilla, jotka ovat äärimmäisen nopeasti unessa (niin kutsuttu "profundosomnia").

Neuroottinen kastelu on yleisempää ujo, arka, "tavoitteet" lasten epävakaa nukkua pinta (tällaiset potilaat ovat usein hyvin huolissaan nykyisten vika). Neuroosit kastelu (joskus ensisijainen ja toissijainen) on tunnusomaista välinpitämättömyys jaksoja kastelu pitkään (kunnes nuoruusiässä), ja sen jälkeen parantaa kokemuksia tästä aiheesta [2].

Enuresian nykyinen luokitus ei täysin vastaa nykyaikaisia ​​ideoita tästä patologisesta tilasta. Näin ollen J.Noorgard ja co-tekijät ehdottavat kohdentaa termi "yksioireisia yökastelu", joka esiintyy 85%: lla potilaista [1]. Rankattu sairastavien potilaiden yökastelu yksioireisia eristetty ryhmä yöllinen polyuria tai vastaamatta tai ei vastaa desmopressiini hoitoa, ja lopuksi, alaryhmä jossa heräämisen häiriöitä tai rakon toimintahäiriöt.

Etiologia ja patogeneesi. Nocturnal enuresis, etiologia on erittäin monikäyttöinen. On mahdollista, että patologinen tila koostuu useista alatyypeistä, jotka eroavat seuraavat ominaisuudet: 1) aika ulkonäkö (syntymästä tai vähintään 6 kuukauden ajan vakauden virtsarakon hallinnan) ja 2) oireita (vain yökastelu - yksioireisia tai yhdistetty inkontinenssin yö ja päivä), 3) reaktio desmopressiini (hyvä tai huono vaste) 4) yöllisen polyuria (läsnä ollessa tai ilman) [8]. On ehdotettu, että yöllinen enuresio edustaa koko patologisten olosuhteiden ryhmää, jolla on erilaiset etiologiat [9]. Kuitenkin yleensä pidetä 4 pääasiallinen etiologinen mekanismi inkontinenssi: 1) synnynnäinen mekanismit ehdollinen "vahtikoiran" refleksi, 2) viivästyttää muodostumista taitoa virtsaaminen asetuksen 3) häiriöt hankittujen refleksi virtsaamaan johtuen haitallisista tekijöistä, 4) suvussa [ 10].

Enuresis tärkeimmät syyt. Syynä ovat muun muassa yökastelu voi luetella seuraavasti: 1) infektio, 2) epämuodostumia ja munuaisten toimintahäiriö, virtsarakon ja virtsateiden, 3) vaurio hermostolle, 4), psyykkinen stressi, 5) neuroosit, 6) mielenterveyshäiriöt (harvoin) [1, 2]. Siksi ensinnäkin mitä tarvitset on varmistaa lapsen inkontinenssin ei merkkejä tulehduksesta rakosta (kystiitti) tai muita rikkomuksia virtsateiden (sinun täytyy tehdä asianmukainen virtsan ja suorittaa tarvittavat testit tahallaan nephrologist tai urologi ). Jos virtsa- ja sukuelinten lapsi ei ole patologiaa, voidaan olettaa, että häiritsi tietojen toimittamista aivoihin noin tungosta virtsarakon, sitten on osittainen kypsymättömyyden keskushermostoon.

Toisen (tai seuraavan) lapsen perheen esiintyminen on melko odotettavissa, ja se voi johtaa "märän yön" vanhemman veljen (tai sisaren) kanssa. Tässä tapauksessa vanhin lapsi eräänlainen "infantiliziruetsya" ja oppia hallitsemaan virtsaaminen tietoisesti tai tiedostamaton protestina näennäinen puute huomiota, rakkautta ja hellyyttä vanhemmilta, ylivoimaisesti huolissaan ensinnäkin, "uusi" lapsi. Samankaltainen tilanne esiintyy joskus tyypillisissä tilanteissa, kuten vaihtamalla toiseen kouluun, siirtämällä toiseen päiväkotiin tai jopa siirtämällä uuteen asuntoon.

Vanhempien tai avioeron väliset raiskaukset voivat myös johtaa samanlaiseen tilanteeseen, kuten liialliseen vakavuuteen lasten kasvatuksessa ja fyysisessä rangaistukses- sa.

Virtsarakon toiminnan tarkkailu. Virtsan pysyvän riippumattoman kontrollin muodostumisen ajoituksessa on merkittäviä yksittäisiä vaihteluita. Lukuisat tutkimukset kotimaisten ja ulkomaisten tekijöiden osoittavat, että valvonta teko virtsaamisen aikana yöunet muodostuu viimeistään samanlaisen tehtävän valveen päivisin: noin 70% lapsista - 3 vuotta, 75% lapsista - 4 vuotta, yli 80 % lapsista - 5-vuotiaana, 90% lapsista - 8,5 vuotiaana [11].

Ei ole epäilystäkään siitä, että ohjaus on toiminnan virtsarakon (ja yökastelu) riippuu useista tekijöistä: 1) geneettinen, 2) vuorokausirytmin eritystä useiden hormonien (vasopressiini, jne.), 3) saatavuus urologisten sairauksien, 4) viive hermoston kypsymistä., ja myös 5) psykososiaalinen stressi ja eräät psykopatologiset tyypit [1, 6].

Geneettiset tekijät. Huomioon liittyvistä geneettisistä tekijöistä ansaitsevat perheen historian, perintötyypin sekä patologisen (viallisen) geenin lokalisoinnin.

Scandinavian tutkijat huomasivat, että riippuen saatavuudesta kastelu historiassa molemmat vanhemmat, riski yökastelu lapsensa on 77%, ja jos vuoteenkastelu kärsi vain toinen vanhemmista - 43% [12, 13].

Sukututkimusta menetelmä kaksoset, osoitti, että tasot yhtäpitävyyden varten monozygotic kaksoset Kastelu lähes 2 kertaa suurempi kuin dizygotic: vastaavasti 68 ja 36%. Vertaileva hiljattain tehty asianmukainen genotyypin ja geneettinen heterogeenisyys on asetettu kastelu kanssa todennäköinen lokusten geneettisiä häiriöitä kromosomissa 13 (13q13 ja 13q14.2), - alue nyt tunnetaan nimellä «ENUR1», sekä kromosomissa 12q. H.Eiberg (1995) osoittaa, että muodostumisen yhden yökastelu mukana autosomaalinen dominantti geeni penetrantti, eli jollei vaikuttaa ympäristötekijöistä ja / tai muita geenejä [15].

Pojilla, 70% monozygotic erillistä vastaavuustaulukkoa tunnettu siitä, yökastelu verrattuna 31% ja dizygotic uros kaksoset [12]. Tyttöjen keskuudessa tämä suhde oli vastaavasti 65 ja 44% (tilastollisesti merkitseviä eroja ei löytynyt). Ilmeisesti tyttöjen keskuudessa geneettinen vaikutus ei ole yhtä merkittävä kuin pojille.

Tiettyjen hormonien eritysrytmi (veden ja suolojen erittymisen säätely). Normaalisti yksilöillä on merkitty virtsan tuotantoon ja osmolalityyn liittyviä vuorokausiannoksia (vuorokausivaihteluita), jolloin pienemmät (konsentroidut) virtsanäytteet tuotetaan yöllä. Lapsilla, kuvio on osittain säätelee vuorokausirytmin vasopressiinin ja eteisen natriureettinen hormoni osittain järjestelmän ja reniini-angiotensiini-järjestelmä [15].

Vasopressiini. Vapaaehtoisilla, osoittivat, että alennettua virtsan muodostumista yöllä (noin puoli kuin päivällä) lisääntyneiden vasopressiinin eritystä [16]. Melko äskettäin on havaittu, että joillakin potilailla, joilla yökastelu ja polyuria täydellisesti vastata desmopressin hoidon [17]. Mutta on olemassa pieni joukko potilaita, joilla on normaali vuorokausirytmi vasopressiinin eritystä näistä lapsista (ne eivät vastaa hoitoon kutsuttu lasten puute yöllisen polyuria) [18]. On mahdollista, että nämä lapset ovat munuaistoiminnan herkkyyttä vasopressiinin ja desmopressiini potilaina ilman nocturia (normaali vuorokausirytmin heilahtelut heilahtelut uropoiesis, virtsan osmolaalisuus ja eritystä vasopressiinin).

Muut osmoregulatiiviset hormonit. Lisääntynyt erittyminen eteisen nat- ureticheskogo hormonin ja erityksen väheneminen reniinin ja aldosteronin obstruktiivisen uniapnean selittää lisääntynyt eritys virtsaan natrium- ja yöllä [19]. On ehdotettu, että samankaltainen mekanismi voi esiintyä lapsilla, joilla on yöllinen enuresio.

Kuitenkin, käytettävissä olevat tiedot viittaavat siihen, että lapsilla, joilla on yökastelu eritystä eteisen natriureettisen hormoni on tunnusomaista normaalin vuorokausirytmin, ja reniini-angiotensiini-järjestelmä pysyy myös muuttumattomana [20].

Urologiset häiriöt. Ei ole epäilystäkään siitä, että virtsanpidätyskyvyttömyys (mukaan lukien yöllä) usein seuraa virtsajärjestelmän rakenteessa esiintyviä sairauksia ja poikkeavuuksia, jotka toimivat ensisijaisina tai samanaikaisina oireina. Näiden urologisten häiriöiden luonne voi olla tulehduksellinen, synnynnäinen, traumaattinen ja yhdistetty.

Virtsatietulehdus (esim. Kystiitti) voi vaikuttaa epämuodostumien puhkeamiseen (erityisesti tytöillä).

Viivästyminen hermoston kypsymisessä. Lukuisat epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että kastelu on yleisempää lapsilla viivekorko kypsymisen hermoston. Usein yökastelu esiintyy lapsilla on taustalla orgaanisten aivovaurio ja niin kutsuttu "minimaalinen aivojen toimintahäiriö" vaikutuksesta haitallisten tekijöiden ja taudin aikana raskauden ja synnytyksen (synnytystä ja synnytyksen patologisia vaikutuksia). On huomionarvoista, että lisäksi viivekorko kypsymisen hermoston lapsilla kastelu usein havaittu lasku fyysisen kehityksen (paino, pituus, jne) sekä viivästynyt murrosikä ja luustoiän ristiriita kalenteri ( "lag" luutuminen ytimet ).

Potilaille, joilla on kastelu havaittu taustalla kehitysvammaisuus (viivästyy merkittävästi tai puuttuminen muodostumisen asianmukaisen ammattitaidon yleensä siisteys ominaisuus niistä), tulevia nimityksiä hoidon enemmän huomiota olisi psykologinen lasten iät (ei kalenteri).

Psykopatologia ja psykososiaalinen stressi potilailla, joilla on yöllinen enuresio. Aikaisemmin yöllisen ummetuksen esiintyminen liittyi suoraan psykologisiin häiriöihin. Vaikka yöllinen enuresio saattaa liittyä psykiatrisen patologian esiintymiseen joillakin potilailla, tämä esiintyy useammin sekundaarisella enuresisillä virtsankarkailun episodien kanssa [21]. Yöhäiriöiden esiintyvyys on suurempi lapsilla, joilla on henkinen vajaatoiminta, autismi, tarkkaavaisuusyliaktiivisuushäiriö ja motoristen häiriöiden ja häiriöiden häiriöt [22]. Uskotaan, että riski kehittää psyykkisiä häiriöitä tyttöjen keskuudessa enuresis on huomattavasti suurempi kuin pojille [23].

Ei ole epäilystäkään, että psykososiaaliset tekijät (jotka kuuluvat pienituloisiin sosiaalisiin ja taloudellisiin ryhmiin, suuret perheet, joilla on huonot asumisolosuhteet, erikoistuneissa laitoksissa oleskelevat lapset jne.) Voivat vaikuttaa enureesiin [24]. Vaikka tämän vaikutuksen täsmälliset mekanismit pysyvät selvittämättöminä, epämuodostuma on epäilemättä yleisempi psykososiaalisen köyhyyden olosuhteissa.

Kiinnostava on havainto, että tällaisissa olosuhteissa vaurioitunut tuotannon kasvuhormonin lisäksi oletetaan, että samalla tavalla voidaan inhiboida vasopressiinin (joka aiheuttaa liiallista virtsan muodostuminen yöllä) [9]. Se, että enuresis usein yhdistyy alhaiseen kasvuun, voi vahvistaa tämän hypoteesin kasvuhormonin ja vasopressiinin yhdistetystä masennuksesta.

diagnostiikka. Nocturnal enuresis on diagnoosi, joka perustetaan ensisijaisesti käytettävissä olevien valitusten perusteella sekä yksilöllisen ja perheen anamneesin perusteella. On tärkeää muistaa, että 75%: lla potilaista, joilla oli yöllinen suonensisäisyys (ensimmäinen sukulaisuusaste), on myös todennut tämän vaivan. Aiemmin ilmeni, että enuresis-jaksojen esiintyminen isässä tai äidissä lisää riskin lapsen kehittymisestä vähintään kolme kertaa.

Anamneesi. Kerätessään historia meidän on ensin selventää luonnetta lapsen kasvatukseen ja muodostumista hänen siisteys taitoja. Varmistaa taajuus jaksot virtsankarkailun, kastelu tyyppi, merkki virtsaaminen (jet heikkous aikana miktsii, usein tai harvinainen toiveita, kivulias virtsaaminen), historia siirtää viitteitä virtsatieinfektioiden sekä encopresis tai ummetus. Määritä aina perinnöllinen rasitus enuresis. Huomiota siihen, että läsnä hengitysteiden tukkeutuminen, sekä apneaa ja yöllisen kohtausten epilepsiakohtaukset (tai epileptisiä paroxysms). Food and Drug allergiat, nokkosihottuma (nokkosihottuma), atooppinen ihottuma, allerginen nuha ja astma lapsilla joissakin tapauksissa voi edistää virtsarakon ylivilkkaus [1, 9]. Eräässä tutkimuksessa vanhempien täytyy selvittää läsnäolo keskuudessa sukulaisia ​​hormonaalisten sairauksien, kuten diabetes tai diabetes insipidus, heikentynyt kilpirauhasen toiminta (ja muiden Umpieritysrauhaset). Koska vegetatiivinen tila on läheisesti riippuvainen funktio umpirauhasissa tahansa häiriöt voivat aiheuttaa kastelu [6].

Joissakin tapauksissa virtsanpidätyskyvyttömyys voi johtua rauhoittavien ja kouristuslääkkeiden sivuvaikutuksista (sonopaksit, valproiinihapon valmisteet, fenytoiini jne.).

Siksi on tarpeen selvittää, kumpi näistä lääkkeistä ja millainen annos potilas saa tai saa aikaisemmin [24].

Fyysinen tarkastelu. Tarkasteltaessa potilaan (fyysinen tila score) tunnistamisen lisäksi edellä mainittujen häiriöiden, joita eri elinten ja järjestelmien kiinnittää huomiota kunnon umpirauhasissa vatsaonteloon, virtsa- ja järjestelmä. Fyysisen kehityksen indikaattoreiden arviointi on pakollista.

Psychoneurologinen tila. Arvioidessaan lapsen psyko-neurologisen statuksen sisällä synnynnäisiä epämuodostumia selkärangan ja selkäytimen, moottori- ja tuntohäiriöitä. Potilaan herkkyyttä ja peräaukon sulkijalihaksen sävyä tutkitaan välttämättä. Tärkeä havainto on valtion psyko-emotionaalista alalla: harakterologicheskie ominaisuuksia (epänormaali), olemassaolo huonoja tapoja (Onychophagia, hampaiden narskuttelu, jne), unihäiriöt, puuskittaista eri valtioiden ja neuroosit. Toteutettu perusteellista tutkimista Menetelmän defectological Wechsler tai käyttämällä testiä tietokonejärjestelmiä ( "Ritmotest", "Mnemotest", "Binatest") selvittämään kunnon lapsen henkisen kehityksen ja tilan kognitiiviset toiminnot.

Laboratorio- ja paraklinikkatutkimukset. Koska esiintyminen merkittävä rooli kuuluu kastelu urologiset poikkeamat (synnynnäinen tai hankittu poikkeavuuksia virtsa- ja sukuelinten: ja rakkolihaksen sulkijalihaksen dyssynergialle, oireyhtymät hyper- ja giporeflektornogo virtsarakon, pieni virtsarakon kapasiteettia, kun läsnä on virtsateiden obstruktiivinen muutoksia alemman alueilla: kurouma contracture venttiilit; virtsatietulehdukset, kotimaan vammoja, jne), ensinnäkin se on tarpeen jättää patologian virtsateiden. Laboratoriokokeista tutkimus tärkeänä virtsa (mukaan lukien yleisen analyysin, bakteeri-, määritys toimintoja virtsarakon, jne.). Pakollinen on munuaisten ja virtsarakon ultraääni. Tarvittaessa lisätutkimuksia tehdään virtsateiden (kystoskopia, cystourethrography, excretory urography jne) [25].

Jos epäilet läsnäolon poikkeavuuksien selkärangan tai selkäytimen tarpeen toteuttaa röntgentutkimuksia (2 ennusteet), tietokoneen tai magneettikuvaus (TT tai MRI) sekä neyroelektromiografii (NEMG).

Differentiaalinen diagnostiikka. Yökastelu eriytettävä seuraavat patologiset tilat: 1) yöllisen kohtaukset, 2) jotkut allergiset sairaudet (iho, Food and Drug allergiat, nokkosihottuma, jne), 3) tietyt endokriiniset sairaudet (diabetes insipidus ja mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta liikatoimintaa jne.), 4), uniapnea ja osittainen hengitysteiden tukkeutuminen, 5) sivuvaikutuksia käyttöönoton vuoksi lääkkeiden (kuten tioridatsiini ja valproiinihappo huumeet jne.) [26].

Yöhäiriöiden hoito. Vaikka jotkut lapset ovat yöllinen enuresis ja ikä ilman hoitoa, ei ole takeita tästä pisteet. Siksi, jaksojen säilymisen tai pitkäaikaisen inkontinenssin ylläpidossa, hoito on välttämätöntä. Yöhäiriöiden tehokas hoito määräytyy tämän tilan etiologian perusteella. Tässä yhteydessä lähestymistavat tämän patologisen tilan hoitoon ovat erittäin vaihtelevia, joten useiden vuosien ajan lääkärit ovat käyttäneet erilaisia ​​terapeuttisia menetelmiä. Enuresis-läsnäoloa on aiemmin todettu usein myöhään tottuneeksi lapselle pottiin, mutta nykyään "kertakäyttövaipat" ovat usein "syyllisiä", vaikka molemmat näistä ovat virheellisiä.

Vaikka toistaiseksi valitettavasti mikään tunnetuista hoitomenetelmistä ei ole 100%: n takuu yö-enureesin hoitamiseksi, jotkin terapeuttiset menetelmät ovat erittäin tehokkaita. Ne voidaan jakaa kahteen osaan: 1) lääkkeen (käyttäen erilaisia ​​farmakologisia aineita), 2) ei-lääke (terapeuttinen, fysioterapia, jne.), 3) järjestelmä. [6]. Hoidon menetelmät ja laajuus riippuvat erityisistä tilanneolosuhteista. Joka tapauksessa enuresismin onnistunut hoito on mahdollista vain, jos lapset itse ja heidän vanhempansa ovat aktiivisesti ja aktiivisesti mukana.

Lääkitysmenetelmät. Tapauksissa, joissa yökastelu johtuu virtsatietulehdus, sinun täytyy pitää koko hoitojakson bakteerilääkkeitä kurissa virtsa analyysit (ottaen huomioon herkkyys valitun mikro-organismien antibiooteille ja uroseptikov).

"Psychiatric" lähestymistapa hoitoon yökastelu käsittää annetaan rauhoittavia lääkkeitä, joilla rauhoittava vaikutus normalisoida unen syvyyttä (radedorm, Eunoktin), jossa niitä vastustetaan suositellaan (tyypillisesti neuroosi muodot kastelu) vastaanotto ennen stimulantit nukkumaan (Sidnokarb) tai valmisteet timoleptitcheskogo toiminta (amitriptyliini, milepramiini jne.) [27]. Amitriptyliini (Amizol, Triptizol, Elivel) annetaan tavallisesti annoksena, joka on 12,5-25 mg 1-3 kertaa päivässä (saatavissa tabletteina ja lääkerakeiden 10 mg, 25 mg, 50 mg). Jos on näyttöä siitä, että inkontinenssi ei ole liitetty tulehdussairauksien urogenitaalijärjestelmän, etusija annetaan imipramiinin (milepraminu) muodossa purkautuvan päällystettyjen tablettien 10 mg ja 25 mg. Enintään 6-vuotiaille määrittää edellä mainitulla valmisteella lasten hoitoon kastelu ei suositella. Tätä tarkoitusta varten se annostellaan seuraavasti: ennen ikä 7 0,01 g vähitellen kasvaa jopa 0,02 g päivässä, iältään 8-14 vuotta: 0,03-0,05 g päivässä. On hoito-ohjelmia, joissa: ssa 1 tunti ennen nukkumaanmenoa lapsi saa 25 mg lääkeainetta, jolla ei ole näkyvää vaikutusta jälkeen 1 kuukausi annoksen lisättävä kahdesti. Saavuttamisen jälkeen "kuiva" yötä milepramina annos vähennetään asteittain loppuun poistaminen [10].

Hoidettaessa neuroottinen kastelu turvautuneet kohde rauhoittavia: 1), hydroksitsiini (Atarax) - tablettia 0,01 ja 0,025 grammaa, sekä siirappina (5 ml, joka sisälsi 0,01 g) lapsille yli 30 kuukausi 1 mg / kg kehon paino / päivä 2-3 annosta, 2) medatsepaami (Rudotel) - tablettia 0,01 g kapselit ja 0005 ja 0001 g: päivittäinen annos 2 mg / kg kehon paino (2 jaettuina annoksina), 3) trimetozine (Trioxazine) - tablettia 0,3 g: päivittäinen annos 0,6 g 2 jaettuina annoksina (6-vuotiailla lapsilla), 7-12 vuotta - noin 1,2 g 2 tuntia, 4) meprobamaatti (tabletit 0,2 g ) 0,1-0,2 g 2 jaettuina annoksina: aamulla 1/3 annosta, illalla - 2/3 annosta (tietenkin kesto noin 4 viikkoa).

Ottaen huomioon, että patogeneesin kastelu on tärkeä rooli kypsymättömyyttä lapsen hermoston kehityksen viivästymistä, ja ilmaisi ilmentymiä neuroottisuus, ovat nyt laajalti käytössä lääkkeitä nootropnogo sarja (kalsium gopantenat, glysiini, pirasetaamia, fenibut, pikamilon, Semax, instenon, gliatiliini jne.) [27]. Antimetaboliitit oppikurssin 4-8 viikkoa yhdessä muiden hoitojen iän annostusta.

Driptan (oksibutyniinihydrokloridi) tablettia 0,005 g (5 mg), voidaan käyttää alle 5 vuosi ikäisiä hoidossa yökastelu, joka johtuu 1) epävakaus virtsarakon, 2) virtsaamishäiriö koska häiriöt neurogeeninen alkuperää (tyhjentäjälihaksen hyperrefleksia) 3) idiopaattinen tyhjentäjälihaksessa toiminnan häiriöt (virtsankarkailu moottori). Kun yökastelu valmiste annetaan tavallisesti 5 mg 2-3 kertaa päivässä, alkaen puoli annosta kehittymisen välttämiseksi ei-toivottuja sivuvaikutuksia (ja viimeinen vastaanotto suoritetaan välittömästi ennen nukkumaanmenoa).

Tehokkaimpia lääkkeitä ovat desmopressiini (joka on keinotekoinen analogi vasopressiinihormonista, joka säätelee kehossa vapaan veden vapautumista ja imeytymistä).

Tähän mennessä yleisimpiä ja suosittuja lomakkeita kutsutaan Adiuretin-SD-pudotuksiksi.

Yksi pullo lääkeainetta sisältää 5 ml liuosta (1 tippa, pipetistä levitetään 5 mikrog desmopressiini-1-deamino-8-D-arginiini-vasopressiiniä). Lääkettä annetaan nenään (tai pikemminkin, levitetään nenän väliseinän) seuraavasti: alkuannos (alle 8 vuosi - 2 tippaa päivässä lapsille yli 8 vuosi - 3 tippaa päivässä) - ja 7 päivä, sitten, kun esiintyy "kuiva" yötä hoitoa jatketaan 3 kk (ja sitä seuraava peruutus lääke), mutta jos "märkä" yö tallennettu, vähitellen annosta nostettiin Adiuretina-DM 1 tippa viikossa, jotta saadaan stabiili vaikutuksen (maksimi annos lapsille jopa 8 vuotta on 3 tippaa päivässä ja yli 8-vuotiaille lapsille - enintään 12 tippaa per päivä) hoito - 3 kuukausi on valittu annos, minkä jälkeen poistetaan lääkkeen. Enuresis-palautumisjaksojen tapauksessa harjoitetaan toistuvaa 3 kuukauden hoitokäsittelyä erikseen valitulla annoksella [28].

Kokemus on osoittanut, että käytettäessä DM-Adiuretina halutun antidiureettinen vaikutus ilmenee jo 15-30 minuutin kuluttua nauttimisesta, ja vastaanotto 10-20 ug desmopressiiniä nenänsisäisesti mahdollistaa useimpien potilaiden antidiureettinen vaikutus kestävät 8-12 tuntia [29-31]. Yhdessä suurempi terapeuttinen teho verrattuna Adiuretina imipramiinin kirjallisuudessa ilmoitettu harvemmin uusiutumisen yökastelu hoidon jälkeen tätä lääkettä [26].

Ei-lääkehoitoja. Virtsan hälytykset (toinen nimi - "virtsan hälytykset") on järjestetty keskeyttämään nukkua, kun ensimmäinen tippa virtsaa niin, että lapsi voi lopettaa virtsaamista potin tai wc (tämä liittyy muodostumista normaaleille fysiologisille toiminnoille, stereotypia). Usein käy ilmi, että nämä laitteet eivät herättävät lapsia (jos hänen unensa on liian syvä), mutta kaikki muu perhe.

Vaihtoehto "virtsan ahdistus" on yöllisen heräämisen tekniikka aikataulussa. Hänen mukaansa lapsi herää viikossa tunnin välein keskiyön jälkeen. 7 päivän kuluttua hän herää toistuvasti yön aikana (tiukasti tiettyinä tunteina nukahtamisen jälkeen) valitsemalla heidät siten, että muualla illalla potilas ei kastu. Tätä ajanjaksoa vähitellen vähennetään järjestelmällisesti kolmesta tunnista kahteen ja puoliin, kahteen, puoleen ja lopulta 1 tuntiin nukahtamisen jälkeen.

Kun toistuvia yötaisteluja esiintyy, kahdesti viikossa koko sykli toistetaan uudelleen.

Fysioterapia. Jos vain luetella joitakin muita, harvinaisempia hoitoja yökastelu, niin yksi niistä akupunktio (akupunktio), magneettiterapia, laserhoito, ja jopa musiikkiterapia sekä useita muita tekniikoita. Niiden tehokkuus riippuu potilaan erityistilanteesta, iästä ja yksilöllisistä ominaisuuksista. Näitä fysioterapian menetelmiä käytetään yleensä lääkkeiden yhteydessä.

psykoterapia. Erityistä psykoterapiaa harjoittavat pätevät psykoterapeutit (psykiatri tai lääketieteellinen psykologi) ja pyrkivät kaiken neuroottisten häiriöiden korjaamiseen. Hypnosukkeettisia ja käyttäytymismenetelmiä käytetään [27]. Lapsille, jotka ovat saavuttaneet 10-vuotiaana, on käytettävä ehdotusta ja autosukkeja (ennen nukkumaanmenoa) itsenäisen heräämisen ns. "Kaavojen" käyttämisestä virtsaamisen aikana. Joka ilta ennen nukkumaan menoa lapsi yrittää useita minuutteja kuvitella itseään virtsarakon täyteydestä ja omien lisätoimiensa järjestyksestä. Välittömästi ennen nukahtamista potilaan on toistettava seuraavan sisällön "kaava" autovarauksen tarkoituksen mukaisesti: "Haluan aina herätä kuivalla sängyllä. Kun nukun, virtsa on lujasti ja lujasti kiinni kehoni. Kun haluan virtsata, minä nopeasti nousta itseni. "

Niin on niin sanottu "perhe" -pototerapia. Vanhemmat voivat menestyksekkäästi soveltaa lasten palkkiojärjestelmää "kuiville" yölle. Tällöin lapsen itse on ylläpidettävä järjestelmällisesti päivittäistä erityistä päivystystä (esimerkiksi "kuivat" yöt on nimetty "aurinko" ja "märkä" - "pilvet"). Samalla lapsen on selitettävä, että jos yöt ovat "kuivia" 5-10 päivää peräkkäin, palkinto odottaa häntä.

Virtsankarkailun jaksojen jälkeen on tarpeen muuttaa sänkyä ja alusvaatteita (se on parempi, jos lapsi sitä itse).

Erityisesti on huomattava, että lueteltujen psykoterapeuttisten toimenpiteiden myönteisen vaikutuksen odottaminen on mahdollista vain lapsilla, joilla on varattu äly.

ruokavalio terapiassa. Yleensä ruokavaliota rajoittaa merkittävästi neste (ks. "Regimen toimenpiteet" alla). Of erityisruokavaliot aikana yökastelu laajimmin käytetty katsotaan N.I.Krasnogorskogo ruokavalio lisää osmoottista painetta veren ja edistää nesteen kertymistä kudoksiin, vähentää erittymistä virtsaan.

Mode -toiminnot. Hoidossa yökastelu vanhempien ja muiden perheenjäsenten kärsivien lasten tämän edellytyksen, on suositeltavaa noudattaa joitakin yleisiä sääntöjä (sietää, tasapainoinen, välttäen kovuus ja kurituksen jne). On välttämätöntä noudattaa päiväjärjestystä On tärkeää jatkuvasti innostaa kärsiville lapsille kastelu, itseluottamusta ja hoidon tehoa.

1). Sen pitäisi olla niin paljon kuin mahdollista rajoittamaan lapsen saamaa nestettä illallisen jälkeen. Ilmeisesti ei ole suositeltavaa antaa lapsille mitään juoda, mutta nesteen kokonaismäärä viimeisen aterian jälkeen on vähennettävä vähintään puoleen (verrattuna käytettyyn). Rajoita juomien lisäksi myös suuria nestemäisiä astioita (keitot, viljat, hedelmät ja vihannekset). Samaan aikaan ruoan tulee olla täynnä.

2). Nukkumisnesteen kärsivän lapsen pitäisi olla varsin jäykkä ja lapsen syvän unen kohdalla on välttämätöntä kääntyä monta kertaa yönä unessa.

3). Vältä stressaavia reaktioita, psykoemotionaalisia huolia (sekä positiivisia että negatiivisia) ja ylitöitä.

4). Vältä ylikorostusta lasta koko päivän ja yön.

5). On toivottavaa, että koko päivän välttää annetaan lapselle ruokia ja juomia, jotka sisältävät kofeiinia tai diureetti (näihin kuuluvat suklaa, kahvi, kaakao, kaikenlaisia ​​"Cola", "Fanta", "Seitsemän-Up", vesimeloni, ja niin edelleen. f.). Jos et voi täysin välttää niiden käyttöä, tulee neuvoa pidättäytymään tämäntyyppisten elintarvikkeiden ja juomien vähintään kolmesta neljään tuntiin ennen nukkumaan.

6). On tarpeen vaatia käymään vessassa tai "laskeutumaan" pottiin ennen nukkumaanmenoa.

7). Usein tehokas on keinotekoinen keskeytys nukkua 2-3 tuntia nukahtamisen jälkeen, jotta vauva voi tyhjentää virtsarakon. Kuitenkin, jos lapsi virtsatessa unelias tilassa (ei herätä kokonaan), tällaiset toimet voivat vain johtaa tilan huonontumiseen.

8). Lasten huoneen yöllä on parempi jättää hämärä valolähde. Sitten lapsi ei pelkää pimeyttä ja jättää sängyn, jos hän yhtäkkiä päättää käyttää potin.

9). Niissä tapauksissa, joissa on lisääntynyt paine virtsan sulkijalihaksen voi auttaa antamaan korkea sijainti lantion alueen tai takana polvet koholla luominen (podkladyvanie sopiva koko tela).

ennaltaehkäisy. Lasten yölentorjunnan estämistoimet vähennetään seuraaviin päätoimiin:

  • Ajankohtainen kieltäytyminen vaipoista (tavallinen uudelleenkäyttö ja kertakäyttö).
    Yleensä vaipat lopettavat kokonaan käytön, kun lapsi saavuttaa kahden vuoden iän, tottelemalla lapset tasokkaisiin taitoihin.
  • Valvotaan päivän aikana kulutetun nesteen määrää (ottaen huomioon ilman lämpötila ja vuoden ajankohta).
  • Lasten terveys- ja hygieniakoulutus (mukaan lukien ulkopuolisten sukupuolielinten hygienian hoitoa koskevien sääntöjen noudattaminen).
  • Virtsatieinfektioiden hoito [6].

Kun enuresiasta kärsivä lapsi saavuttaa 6-vuotiaita, "odottaa ja nähdä" taktiikkaa (ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä) ei voida pitää perusteltuna. Kuusi-vuotiaita lapsia, joilla on yöllinen verenkierto, pitäisi saada asianmukaista hoitoa.

Enuresis-kehityksen tärkein tekijä on virtsarakon toiminnallisen kapasiteetin ja virtsatornin tuotannon välinen suhde. Jos jälkimmäinen ylittää virtsarakon kapasiteetin, ilmestyy yöllinen verenkierto. On mahdollista, että joitakin oireita pidetään epänormaalia lapsilla yökastelu, ne eivät ole, sillä jaksoja virtsankarkailu satunnaisesti terveillä lapsilla.

1. Norgaard, J. P., Djurhuus, J.C., Watanabe H., Stenberg A. et ai.

Näköalaan liittyvän enuresismin patofysiologiaan liittyvän tutkimuksen kokemus ja nykytilanne. Br. J. Urology, 1997, voi. 79, s. 825-835.

2. Lebedev BV, Freidkov VI, Shanko G.G. ja muut. Käsikirja lapsuuden neurologiasta. Painos B.V. Lebedev. M., Medicine, 1995, s. 362-364.

3. Perlmutter A.D. Enuresis. In: «Clinical Pediatric Urology» (Kelalis P. P., kuningas L. R., Belman A. B., toim.) Philadelphia, WB Saunders, 1985, vol. I, s. 311-325.

4. Zigelman D. Bed-wetting. In: Pocket Pediatrician. New YorkAuckland.Main Street Books / Doubleday, s. 22-25.

5. Directory pediatrician. Painos M.Ya.Studenikina. M., Poliform 3, "Publisher-Press", 1997, s. 210-213.

6. Adiuretiini hoidettaessa yöllistä enuresisoitumista lapsilla. Julkaisija: M. Ya, Studenikin. 2000, s. 210.

7. Zavadenko NN, Petrukhin AS, Pylaeva OA Enuresis lasten riski: luokittelu, patogeneesi, diagnoosi, hoito. Bulletin of Practical Neurology, 1998, s. 4, s. 133-137.

8. Watanabe H. Nukkumallit lapsilla, joilla on yöelimistö.

Scand. J. Urol. Nephrol., 1995, voi. 173, s. 55-57.

9. Hallgren B. Enuresis. Kliininen ja geneettinen tutkimus. Psychistr. Neurol.

Scand., 1957, voi. 144, (suppl.), P. 27-44.

10. Butler R.J. Nocturnal Enuresis: lapsen kokemus. Oxford: Butterworth Heinemann, 1994, 342 s.

11. Buyanov MI Järjestelmälliset neuropsykiatriset häiriöt lapsilla ja nuorilla. M., 1995, s. 168-180.

12. Rushton H.G. Nocturnal enuresis: epidemiologia, arviointi ja käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot. J Pediatrics, 1989, voi. 114, suppl., P. 691-696.

13. Bakwin H. Enuresis kaksosissa. Am. J Dis Child, 1971, voi. 121, s. 222-225.

14. Jarvelin M.R., Vikevainen-Tervonen L., Moilanen I., Huttenen N.P.

Enuresis 7-vuotiailla lapsilla. Acta Paediatr. Scand., 1988, voi. 77, s. 148-153.

15. Eiberg H. Nocturnal enuresis on sidoksissa tiettyyn geeniin. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, suppl., Voi. 173, s. 15-18.

16. Rittig S., Matthiesen T. B., Hunsdale J.M., Pedersen E.B. et ai. Agareloidut muutokset virtsanerityksen sirkuksissa. Scand. J.

Urol. Nephrol., 1995, suppl., Voi. 173, s. 71-76.

17. George P.L.C., Messerli F.H., Genest J. Diurnal plasman vasopressiinin vaihtelu ihmisessä. J. Clin. Endocrinol. Metab, 1975, osa 41, s.

18. Hunsballe J.M., Hansen T.K., Rittig S., Norgaard J.P. et ai.

Polyuretaaninen ja ei-polyurisyyttinen vuoto - patogeeniset erot yöllisessä verenkierrossa. Scand. J. Urol. Nephrol, 1995, voi. 173, suppl., P. 77-79.

19. Norgaard J.P., Jonler M., Rittig S., Djurhuus J.C. Desmopressiinin farmakodynamiikka tutkimuksessa potilailla, joilla on nocturanal enuresis. J. Urol., 1995, voi. 153, s. 1984-1986.

20. Krieger J. Hormonaaliset valvonta natriumin ja veden erityksen in vasopressinand oksitosiini-immunoreaktiivisia hermosoluja paraventrikulaarinen ja supraoptic ydin hypotalamuksen seuraavista virtsaumpi.

J. Kyoto Pref. Yliopisto Med., 1995, voi. 104, s. 393-403.

21. Rittig S., Knudsen U.B., Norgaard J.P. et ai. Plasman eteisen natriureettisen peptidin päivittäinen rytmi lapsilla, joilla on yöllinen verenkierto.

Scand. J. Clin. Lab. Invest., 1991, voi. 51, s. 209.

22. Essen J., Peckham C. Nocturnal enuresis lapsuudessa. Dev. Lapsi.

Neurol., 1976, voi. 18, s. 577-589.

23. Gillberg C. Enuresis: psykologiset ja psykiatriset näkökohdat. Scand.

J. Urol. Nephrol., 1995, suppl., Voi. 173, s. 113-118.

24. Schaffer D. Enuresis. In: "Lasten ja nuorten psykiatria: modernit lähestymistavat" (Rutter M., Hershov L., Taylor E., toim.). 1994, Oxford: Blackwell Science, 1994, s. 465-481.

25. Devlin J.B. Lapsuudenkeskeytymisen esiintyvyys ja riskitekijät.

Irlannin Med. J., 1991, voi. 84, s. 118-120.

26. Korovina NA, Gavryushova AP, Zakharova I.N. Pöytäkirja enuresismin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi lapsilla. M., 2000, 24 s.

27. Badalyan LO, Zavadenko N.N. Enuresis lapsia. Psykiatrian ja lääketieteellisen psykologian katsaus. VM Bekhtereva, 1991, nro 3, s. 51-60.

28. Tsirkin S.Yu. (Toim.). Käsikirja lasten ja nuorten psykologiasta ja psykiatriasta. Pietari: Peter, 1999.

29. Studenikin M.Ya., Peterkova VA, Fofanova O.V. et al. Desmopressiinin teho primäärisen yöllisen enuresismin hoidossa olevien lasten hoidossa. Pediatrics, 1997, №4, c. 140-143.

30. Nykyaikaiset lähestymistavat yöllisen verenkierron hoitoon lääkkeen "Adiuretin" kanssa. Painos M.Ya.Studenikina. M., 2000, 16 s.

31. Venäjän huumeiden rekisteri "Encyclopedia of Drugs" (päätoimittaja YF Krylov) - Izd-e 8th, Pererab. ja lisää. M., RLS-2001, 2000, 1504 c.

32. Vidalin käsikirja. Lääkevalmisteet Venäjällä: viitetiedot. M., AstraFarmServis, 2001, 1536 s.

Kirjoittaja: Shelkovskiy VI