Ominaisuudet kohdunsisäisen kierteen Mirena

Teho

Sisäinen laite "Mirena" on valmistettu muovista, se sisältää progesteroneja. Päivän aikana keskimäärin hän vapauttaa noin 20 mikrogrammaa aktiivista ainetta naisen kehossa, joka tarjoaa ehkäisevää ja terapeuttista vaikutusta.

rakenne

Sisällinen laite (IUD) koostuu ydin, joka on täynnä hormonaalista vaikuttavaa ainetta, jonka kautta pääruumiin kohdistuu keho ja erityinen kappale, joka muistuttaa kirjaimen "T" muotoa. Lääkkeen liian nopean vapautumisen estämiseksi keho peitetään erityisellä kalvolla. Lue lisää kohdunsisäisistä kierteistä →

Spiraalikotelo on lisäksi varustettu kierteillä, joiden avulla se voidaan poistaa käytön jälkeen. Koko rakenne on sijoitettu erityiseen putkeen, joka mahdollistaa esteettömän asennuksen.

Ydin keskeinen vaikuttava aine on levonorgestreeli. Hän alkaa aktiivisesti erittyä elimistöön heti, kun ehkäisytabletti asetetaan kohtuun. Keskimääräinen vapautumisnopeus on enintään 20 μg ensimmäisinä vuosina. Normaalilla tai nopeudella viidenteen vuoteen indikaattori laskee jopa 10 mkg. Yhdessä spiraalissa on yhteensä 52 mg vaikuttavaa ainetta.

Lääkkeen hormonaalinen komponentti jakautuu siten, että se tuottaa vain paikallisen vaikutuksen. IUD: n käytön aikana suurin osa vaikuttavasta aineesta pysyy kohdun limakalvon sisässä. Myometriassa (lihaskerroksessa) lääkeainepitoisuus on noin 1% endometriumin indeksistä ja veressä levonorgestreeli on niin vähäpätöinen, ettei se pysty tuottamaan mitään vaikutuksia.

Mirenaa valittaessa on tärkeää muistaa, että vaikuttavan aineen pitoisuus veressä vaikuttaa merkittävästi kehon painoon. Naisilla, joilla on pieni paino (36-54 kg), indeksit voivat ylittää normin kertoimella 1,5-2.

vaikutus

Hormonaalinen järjestelmä "Mirena" tuottaa pääasiallisen vaikutuksen, joka ei johdu biologisesti aktiivisen aineen vapautumisesta kohdun onteloon, vaan kehon reaktiosta siihen, että siinä esiintyy vieras elin. Toisin sanoen IUD: n käyttöönoton myötä syntyy paikallinen tulehdusreaktio, joka tekee endometriumista sopimatonta hedelmöitetyn munan istuttamiseksi.

Tämä saavutetaan seuraavien vaikutusten kautta:

  • normaalien kasvuprosessien estäminen endometrissa;
  • kohtuun sijoitettujen rauhasten toiminnan väheneminen;
  • subkutaanisen kerroksen aktiivinen muunnos.

Edistää endometrian ja levonorgestreelin vaikutuksia.

Lisäksi kohdunsisäisen spiraalin Mirenan seurauksena kohdunkaulan limakalvojen paksuneisuus ja kohdunkaulan kanavan lumen merkittävä supistuminen näkyvät. Tällainen vaikutus vaikeuttaa siittiöiden tunkeutumista kohtuontelon sisään niiden liikkumiseen munanviljelyyn.

Spiraalin tärkein vaikuttava aine vaikuttaa myös kohtuun tuleviin siittiöihin. Vaikutuksensa mukaan liikkuvuus vähenee merkittävästi, mutta suurin osa siittiöistä vain menettää kyvyn päästä munasoluihin.

Terapeuttisen toiminnan tärkein mekanismi on endometrian reaktio levonorgestreeliin. Sen vaikutus limakalvolle johtaa siihen, että seksuaalisten reseptorien herkkyys estrogeenille ja gestageeneille vähenee vähitellen. Tulos on yksinkertainen: herkkyys estradiolille, joka edistää endometrian kasvua, laskee voimakkaasti ja limakalvo on ohuempi ja repäisee vähemmän aktiivisesti.

todistus

Hormonaalista järjestelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • menetelmä ei-toivotun raskauden ehkäisemiseksi;
  • idiopaattisen luonteen menorragia;
  • endometrian patologisen leviämisen ennaltaehkäisy ja estäminen estrogeenin hoidossa;
  • kohdun myomaan.

Suurin osa modernissa gynekologiassa Mirena-spiraalia käytetään hallitsemaan menorragiaa, jolle on tyypillistä raskas verenvuoto ilman endometrian laajenemista. Samankaltainen tila voi esiintyä sekä lisääntymis- että verenkiertoelimistön (kohdun syöpä, trombosytopenia, adenomyosis jne.) Eri patologeissa. Helixin tehokkuus on todistettu puolen vuoden käytön jälkeen, että verenvuodon voimakkuus vähenee vähintään kahdesti ja ajan mittaan vaikutusta voidaan verrata myös kohtuun täydellisen poistamisen jälkeen.

Vasta

Kuten kaikki muutkin ratkaisut, laivastolla on useita vasta-aiheita, joiden nojalla sen käyttö on kielletty.

Ne sisältävät:

  • raskaus tai luottamuksen puute, että sitä ei ole tapahtunut;
  • tarttuviin prosesseihin virtsateiden alueelle; lisää tietoa kystiitti →
  • ennenaikaiset muutokset kohdunkaulassa ja sen tappion pahanlaatuiset kasvaimet;
  • tuntemattoman etiologian kohdun verenvuoto;
  • vakava kohdun epämuodostuma johtuen suuresta myomatoosista tai kasvainsolmusta;
  • erilaiset vaikeat maksasairaudet (syöpä, hepatiitti, kirroosi);
  • yli 65-vuotiaita;
  • allergia formulaatiossa käytettäviin komponentteihin;
  • minkä tahansa elimen tromboembolisuus, tromboflebiitti, systeeminen lupus erythematosus tai sen epäily.

On myös useita ehtoja, joissa kierre levitetään varovasti:

  • ohimenevän tyypin iskeemiset hyökkäykset;
  • migreeni päänsärkyä ja tuntematonta päänsärkyä;
  • verenpainetauti;
  • vakava vakavuus verenkierrossa;
  • historia sydäninfarkti;
  • sydämen erilaiset verisuonipatologiat (johtuen infektiivisen tyypin endokardiitin suuresta riskistä);
  • Molempien tyyppien diabetes mellitus.

Tämän luettelon sairastaneilla naisilla tulisi kiinnittää erityistä huomiota omien terveytensä muutoksiin hormonaalisen kohdunsisäisen "Mirena" -laitteen asennuksen jälkeen. Jos negatiivista dynamiikkaa esiintyy, tarvitaan kiireellinen kehotus lääkäriin.

piirteet

Spiraalin asentamisen jälkeen naiset ovat usein huolissaan kuukautisten voimakkuuden tai niiden täydellisen katoamisen merkittävästä vähenemisestä. Kun käytät Mirena-spiraalia, tämä on normaali elimen reaktio, koska aineen ydin sisältämä hormoni pysäyttää endokriinisen proliferaatioprosessit. Tämä tarkoittaa sitä, että hänen hylkäämisensä joko vähenee merkittävästi tai kokonaan loppuu.

On tärkeää, että naiset muistavat, että ensimmäisten kuukausien aikana IUD: n asentamisen jälkeen kuukautisten määrä saattaa lisääntyä. Ei ole mitään syytä huoleen - se on myös kehon normaali reaktio.

Asennuksen tekeminen

Intrauterinaalisen spiraalin "Mirena" -ohjeistus kertoo, että sen asennus voi tapahtua vain gynekologin toimesta.

Ennen menettelyä naiselle tehdään joukko pakollisia testejä, jotka vahvistavat ehkäisymenetelmän vastaisten vastausten puuttumisen:

  • yleiset veren ja virtsan testit;
  • hCG-tasojen analysointi raskauden sulkemiseksi pois;
  • täysi tutkimus kahden käden gynekologin kanssa;
  • rintarauhasen tilan arviointi;
  • analyysi, jossa vahvistetaan sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden puuttuminen;
  • Kohtu ja lisäykset;
  • laajennetun tyypin kolposkopia.

Ehkäisyvälineenä suositellaan spiraalia "Mirena" ensimmäisten 7 päivän ajan uuden kuukautiskierron alusta. Terapeuttisten tavoitteiden saavuttamiseksi tämä suositus voidaan jättää huomiotta. Kierteen käyttöönotto raskauden jälkeen on sallittu vasta 3-4 viikon kuluttua, kun kohtu on kunnostustöissä.

Menettely aloitetaan tuomalla emätinpeili kohtuontelon sisään. Sitten kohdunkaulaa käsitellään antiseptisellä aineella, jossa on erityinen tamponi. Peilin säätöön asennetaan erityinen putkijohdin kohdun onteloon, jonka sisällä on kierre. Lääkäri on tarkistanut laivaston "hartiat" oikean asennon poistamalla putkikaapelin ja sitten peilin. Spiraalia pidetään vakiintuneena ja naiselle annetaan lepoaika 20-30 minuuttia.

Sivuvaikutukset

Ohjeissa sanotaan, että Mirenan käytön seurauksena syntyvät haittavaikutukset eivät vaadi lisäkäsittelyä ja häviävät periaatteessa muutaman kuukauden kuluttua sovelluksen alusta.

Tärkeimmät haittavaikutukset liittyvät kuukautisten keston muutokseen. 10%: lla potilaista oli kanteluja kohdun verenvuodosta, pitkittyneestä murtumistyypistä, amenorrea.

Keskushermostosta voi olla haittavaikutuksia. Yleisimpiä valituksia ovat päänsäryt, hermostuneisuus, ärtyneisyys, mielialan muutokset (joskus masennustiloihin asti).

Spiraalin asentamisen ensimmäisinä päivinä ruoansulatuskanavaan ei-toivottuja vaikutuksia saattaa kehittyä. Pohjimmiltaan tämä on pahoinvointi, oksentelu, vähentynyt ruokahalu, vatsakipu.

Liiallisella alttiudella levonorgestreelille voi olla systeemisiä muutoksia, kuten painonnousu ja aknen esiintyminen.

Pyydä lääkäriltäsi spiraalin asennuksen jälkeen, jos suositellaan seuraavia oireita:

  • kuukautiset puuttuvat kokonaan 1,5-2 kuukautta (raskaus olisi suljettava pois);
  • kipu alemman vatsa on huolestuttava pitkään;
  • siellä oli vilunväristyksiä ja kuumetta, raskas hiki yöllä;
  • seksuaalisen kanssakäymisen haitat;
  • sukupuolielinten eritteiden määrä, väri tai haju on muuttunut;
  • Kuukautisjakson aikana lisättiin enemmän verta.

Edut ja haitat

IUD: llä, kuten millä tahansa korjaamolla, on sen edut ja haitat.

Mirenan plussat ovat:

  • ehkäisyvaikutuksen tehokkuus ja kesto;
  • spiraalin komponenttien paikallisvaikutus - tämä tarkoittaa sitä, että elimistössä tapahtuvat systeemiset muutokset tapahtuvat pieninä määrinä tai eivät tapahdu ollenkaan potilaan alttiuden mukaan;
  • nopea toipuminen kyvystä syntyä spiraalin poistamisen jälkeen (keskimäärin 1-2 sykliä);
  • nopea asennus;
  • edullinen esimerkiksi verrattuna oraalisiin ehkäisyvälineisiin 5 vuoden käytön ajan;
  • useita gynekologisia sairauksia.

Miinukset Mirenasta:

  • tarve käyttää suurta summaa rahaa hankintaan kerrallaan - spiraalin keskimääräinen hinta on nykyään 12 000 ruplaa tai enemmän;
  • on olemassa riski menorragan kehittymisestä;
  • lisää tulehduksen riskiä ja usein seksikumppaneiden muutoksia;
  • jos spiraali on asennettu väärin, sen läsnäolo kohtuontelossa aiheuttaa kipua ja aiheuttaa verenvuotoa;
  • ensimmäisten kuukausien aikana haitat aiheuttavat runsaasti kuukautisia;
  • ei ole keino estää seksuaalisia infektioita.

Mahdolliset komplikaatiot

Hormonaalinen järjestelmä Mirena viedään kohtuun onteloon, joka on invasiivinen menettely. Tämä liittyy riski kehittää useita komplikaatioita, jotka on otettava huomioon.

karkotus

Fallout kohtuontelosta. Komplikaatiota pidetään yleisenä. Sen hallitsemiseksi on suositeltavaa tarkistaa emättimen spiraalikierteet jokaisen kuukautiskierroksen jälkeen.

Useimmiten havaitsematon karkotus tapahtuu kuukautisten aikana. Tämän takia naisille on suositeltavaa tarkastaa hygieniatuotteet, jotta ei menetettäisi laskeumisprosessia.

Karkotus keskellä sykliä harvoin jää huomaamatta. Sen mukana on arkuus, varhaisen verenvuodon ilmaantuminen.

Kun poistut kohtuontelosta, spiraali lakkaa olemasta ehkäisevä vaikutus kehoon, mikä tarkoittaa, että raskaus voi ilmetä.

lävistys

Kohdun seinämän reikiä esiintyy monimutkaisena, kun käytetään "Mirenaa" äärimmäisen harvoin. Yleensä tämä patologia seuraa IUS: n asentamista kohtuontelon sisään.

Edellyttäen viimeaikaisten syntymien komplikaatioiden, imetyksen korkeuden, kohdun tai tyypin epätyypillisen sijainnin kehittymiseen. Joissakin tapauksissa rei'itystä helpotetaan asentamismenetelmän johtavan gynekologin kokemattomuudella.

Tällöin järjestelmä poistetaan kiireellisesti kehosta, koska se ei ainoastaan ​​menettä tehokkuutta vaan myös vaarallisiksi.

infektio

Tapahtuman esiintymistiheydellä infektiiviset tulehdukset voidaan asettaa perforaation ja karkotuksen välillä. Suurin todennäköisyys törmäykselle tämän komplikaation kanssa tapahtuu ensimmäisellä kuukaudella spiraalin asennuksen jälkeen. Suurin riskitekijä on seksuaalisten kumppanien jatkuva muutos.

"Mirena" ei ole todettu, jos naisella on jo akuutti infektioprosessi virtsatietorjuntajärjestelmässä. Lisäksi akuutit infektiot ovat tiukka vasta-aihe IUD: n asennukseen. Korjaus on poistettava, jos infektio on kehittynyt, joka ei vastaa terapeuttiseen hoitoon muutaman ensimmäisen päivän aikana.

Muita mahdollisia komplikaatioita voidaan pitää ectopic raskauden (hyvin harvoin, alle 0,1% tapauksista vuoden aikana), amenorrhea (yksi yleisimpiä), kehittää munasarjojen kystat toiminnallinen tyyppi. Tiettyjen komplikaatioiden hoidosta päättää lääkäri, joka perustuu potilaan yleiseen tilaan ja hänen yksilöllisiin ominaisuuksiinsa.

poistaminen

IUD on pakollinen poistettavaksi 5 vuoden käytön jälkeen. On suositeltavaa, että menettely suoritetaan syklin ensimmäisinä päivinä, jos naista suojellaan raskaudelta ja lapsilta. Tämän suosituksen laiminlyönti on siinä tapauksessa, että nykyisen Mirenan poistamisen jälkeen uusi suunnitelma kerrallaan on mahdollista.

Spiraalin poisto tapahtuu kierteiden avulla, ja lääkäri tarttuu tartuntaan pihdeillä. Jos irrottamisen jouset puuttuvat jostakin syystä, tarvitaan kohdunkaulan kanavan keinotekoinen laajeneminen, jota seuraa helixin poistaminen koukun avulla.

Jos otat spiraalin keskelle sykliä ilman uutta IUD-laitetta, raskaus on mahdollista. Ennen korjaavan lääkkeen poistamista voi esiintyä sukupuoliyhteyttä hedelmöityksellä, ja menettelyn jälkeen munasoluista ei tule estää istuttamista kohtuontelon sisään.

Kun otat ehkäisymenetelmää naisen voi kokea epämiellyttäviä tunteita, kipu voi joskus olla akuutti. On myös mahdollista kehittää verenvuotoa, pyörtymistä, kouristuskohtauksia epilepsian taipumuksella, jota lääkärin tulee ottaa huomioon hoidon aikana.

Mirena ja raskaus

"Mirena" on tehokas lääke, mutta ei-toivotun raskauden alkaminen on edelleen mahdollista. Jos näin tapahtuu, ensim- mäinen asia, jonka lääkäri tulee hoitaa, on varmistaa, ettei raskaus ole ektopaattinen. Jos vahvistetaan, että munasolu istutettiin kohtuontelon sisään, kysymys ratkaistaan ​​kunkin naisen kanssa erikseen.

Jos potilas aikoo jäädä raskaaksi, hänen on irrotettava kohdunsisäinen laite. Mirenan säilymisen myötä spontaanin abortin ja ennenaikaisen syntymän riski kasvaa merkittävästi.

Joissakin tapauksissa spiraalin huolellinen poisto ei ole mahdollista. Sitten käsitellään raskauden keinotekoista lopettamista. Jos epäämistä ei ole, hänelle ilmoitetaan kaikista mahdollisista riskeistä ja seurauksista, jotka aiheutuvat hänen terveydestään ja syntymättömän lapsen terveydelle.

Jos raskaus päätetään pelastettavaksi, on varoitettava naista siitä, että hänen tilansa on seurattava huolellisesti. Jos epäilyttäviä oireita ilmenee (ommelus vatsassa, kuumetta jne.), Hänen tulee välittömästi soittaa lääkäriin.

Naiselle ilmoitetaan myös mahdollisuudesta virilisoida toimia sikiöön (sekundaaristen miesten seksuaalisten ominaisuuksien esiintyminen), mutta tämä toiminta on harvinaista. Nykyään syntymän tulosten "Mirena": n korkea ehkäisykyvyn ansiosta sen soveltamisen taustalla ei ole niin paljon, mutta synnynnäisten vikoja ei ole havaittu. Tämä johtuu siitä, että lapsi on suojattu istukan toiminnan kautta.

Sovellus synnytyksen jälkeen ja imetyksen aikana

On varmasti selvää, että Mirenan käyttö 6 viikkoa syntymän jälkeen ei vaikuta haitallisesti lapseen. Sen kasvu ja kehitys eivät poikkea ikästandardeista. Monoterapia progestogeenin avulla voi vaikuttaa maidon määrään ja laatuominaisuuksiin imetyksen aikana.

Levonorgestreeli tulee lasten kehoon imetyksen aikana 0,1% annoksella. Samankaltainen määrä biologisesti aktiivista ainetta ei ole omiaan aiheuttamaan haittaa vauvan terveydelle.

"Mirena" on hyvä ehkäisytapa naisille, jotka voivat ylpeillä gestageenityyppisten valmisteiden hyvästä siedettävyydestä. Spiraalin käyttö on hyödyllistä niille, joilla on runsaasti ja tuskallista kuukautiskiertoa, suuria riskiä sairastua fibroideja ja myomia, aktiivista endometrioosia. Kuitenkin IUD, kuten minkä tahansa lääkkeen, on haittoja, joiden vuoksi sen käyttökelpoisuutta on parasta keskustella hoitavan lääkärin kanssa. Asiantuntija pystyy arvioimaan riskien ja hyötyjen tasapainoa oikein ja jos Mirena-spiraali ei sovi potilaaseen terapeuttisena tai ehkäisevänä lääkkeenä, hän voi tarjota hänelle vaihtoehdon.

Kirjoittaja: Arina Volkova, lääkäri,
varsinkin Mama66.com

Hormonaalinen spiraali: hyvät ja huonot puolet. Navy "Mirena"

Lapsettomuus on yksi miellyttävimmistä ja iloisimmista tapahtumista, joita voi tapahtua aviopuolisoiden elämässä. Se on kuitenkin valmistauduttava huolellisesti moraalisesti, fyysisesti ja taloudellisesti.

On erittäin hyvä, että jokainen aviopari voi itse päättää, kuinka paljon lapsia ja milloin. Tätä varten aviopuolisot käyttävät erilaisia ​​ehkäisyvälineitä, joista yksi on hormonaalinen spiraali. Hyödyt ja haitat tällä ehkäisymenetelmällä, asennuksen ja sovelluksen hienous, palautetta ja usein kysyttyjä kysymyksiä - kaikki tämä löytyy artikkelistamme.

Ja nyt analysoidaan spiraalin toiminnan periaate ja annamme sen kuvauksen.

Spiraalin kuvaus

Hormonaalinen kohdunsisäinen laite on yksi tehokkaimmista ehkäisyvälineistä. Se on valmistettu muovista ja sen muoto on kirjain "T". Spiraalissa, jonka koko vaihtelee kolmesta viiteen senttimetriin, sijoitetaan pieni osasto, joka sisältää tarvittavan hormonin. Tämän laitteen ydin on se, että lääke ruiskutetaan kehoon vähitellen, yhtä suurina annoksina. Mikä on sen vaikutus?

Hormoni vaikuttaa kohtuun siten, että sen kyky sulkeutua katoaa. Tämä johtuu kohdun limakalvon epiteelin lisääntymisestä, rauhasen heikkenemisestä ja kohdunkaulan limakalvon itsekompakoinnista. Tämän seurauksena hedelmöitetty muna ei pääse kohtuun, joten raskaus ei tapahdu.

Kuten näemme, monenlaiset hormonaaliset spiraalit ovat aborttia, koska heidän tehtävänsä ei ole estää munan leviämistä, vaan rajoittaa kohtuun pääsyä. Toisin sanoen raskaus tapahtuu, mutta hedelmöityneen munasolun kehitys lakkaa.

Mitkä ovat positiiviset ja negatiiviset näkökohdat hormonaalisen spiraalin asennuksesta? Selvitämme.

Spiraalin käytön edut ja haitat

Ennen kuin päätät käyttää ehkäisymenetelmää, naisen on punnittava kaikki edut ja haitat yhdestä tai toisesta menetelmästä. Keskustellaan heistä tarkemmin aiheemme valossa.

  • Lähes sataprosenttinen takuu ei-toivottujen raskauksien ehkäisystä.
  • Mukavuus käytössä.
  • Lääkeaineen paikallinen toiminta.
  • Käyttötarkoitus.
  • Ei ole epämiellyttäviä tunteita seksuaalisen kanssakäymisen aikana.
  • Terapeuttinen vaikutus tietyissä sairauksissa.

Päähän negatiivinen hormonaalisen kierteen näkökohtia ovat:

  • Kallis asennus.
  • Sivuvaikutusten olemassaolo.
  • Genitofunktio palautuu täysin vasta kuuden tai kahdentoista kuukauden kuluttua laitteen poistamisesta.
  • Mahdollisuus asentaa spiraali vain niille, joilla on lapsia (nulliparous naiset voivat määrätä ehkäisyvälineestä vain lääketieteellisistä syistä).
  • Hormonaalisten lääkkeiden käyttöä sairauksien hoidossa suoritetaan vasta asiantuntijan kuulemisen jälkeen.
  • Riippuvuuden tarve (aluksi naiset voivat kokea epämukavuutta).
  • Suojaa sukupuoliteitse tarttuvista infektioista.
  • Mahdollisuus käyttää tiettyjä sairauksia.

Mitkä ovat hormonaalisen spiraalin haittavaikutukset?

Negatiiviset seuraukset

Hormonaalisen spiraalin haittavaikutukset ovat:

  1. Läpäisevyyden todennäköisyys.
  2. Hyvänlaatuiset kystat ulkonäkö munasarjojen (jotka voivat kulkea itse).
  3. Ectopic-raskauden mahdollisuus.
  4. Kivuliaita aistimuksia nisäkäsliuoksissa.
  5. Useat patologiset muutokset lisääntymisjärjestelmän elimissä.
  6. Ärtyisyys, huono mieliala, masennus.
  7. Kipu lantion elimissä.
  8. Usein päänsärkyä.

Erilaisten tutkimusten mukaan monet edellä mainitut oireet esiintyvät hormonitoimen alkuvaiheessa ja häviävät välittömästi sen jälkeen, kun keho on tottunut siihen.

Entä ehkäpä pillereitä? Ovatko ne tehokkaita taistelemassa toivotuissa raskauksissa? Onko niillä kielteisiä vaikutuksia? Myös mikä on parempi valita: pillerit tai kierre?

Hormonaaliset valmisteet

Ikääntynyt kysymys: "Sisällinen laite tai hormonaaliset tabletit - mikä on parempi?" - olisi päätettävä niiden näkemysten ja mieltymysten perusteella. Mitä voidaan ottaa huomioon tässä tapauksessa?

Ensinnäkin sinun pitäisi tietää, että hormonaaliset ehkäisyvälineet ovat hyvin erilaisia ​​sekä koostumuksessa että toiminnan periaatteessa. Jotkut heistä ovat keskenmenon vaikutus (tehdä kohtuun niin ohut, että se ei voi liittää vastaperustetun alkion), kun taas toiset ovat paksuuntunut kohdunkaulan liman jotta siittiöt eivät anna lannoitettu.

Onko positiivisia ja kielteisiä sivuvaikutuksia syntyvyyden valvonta pillereitä? Tietenkin, ja tässä on joitain niistä.

Haittoja. Näihin kuuluu epämiellyttävä vastaanoton aikataulu, jota voit ohittaa tai unohtaa ja sitten raskauden todennäköisyys lisääntyy. Ja useita haittavaikutuksia, jotka muistuttavat spiraalisia haittavaikutuksia.

Ihmisarvoa. Tämän etu lääkkeitä ovat muodostumista hormonaalista naisten, myös kuukautiskierto vakauttamiseen, mikä eliminoi "heikoilla" kivun aikana "kriittisinä päivinä", mutta se voi myös olla myönteinen vaikutus ulkonäköön (tila iho ja hiukset).

Toinen tablettien tärkeä positiivinen piirre on se, että niiden käyttö estää naisen kasvainten kehittymistä naisen sukupuolielimissä ja estää ektopisen raskauden esiintymisen. Lisäksi huumeiden muodossa olevat hormonit eivät vaikuta tärkeimpiin lisääntymistoimintoihin - konseptin todennäköisyys palautuu lähes välittömästi suojelun lopettamisen jälkeen.

Hormonaalisten spiraalien edut, haitat ja negatiiviset seuraukset määritetään, ja päätös tällaisen ehkäisytavan hyväksymisestä hyväksytään ja hyväksytään. Mitä minun pitäisi tehdä seuraavaksi?

Ehkäisytabletin asentaminen

Hormonaalisen helixin asennus on suoritettava steriileissä olosuhteissa. Kokenut lääkäri on mukana manipuloinnissa. Jos nämä edellytykset täyttyvät, kohdunsisäinen laite ei aiheuta kivuliaita aistimuksia, ja kohdun ontelon tartuntatautien vaara vähenee.

Onko tarpeen suorittaa joitain menetelmiä tai tutkimuksia ennen spiraalin asentamista? Tietenkin.

Ensinnäkin raskauden todennäköisyys olisi suljettava pois (tätä tarkoitusta varten on olemassa erikoistesti tai tarkka veren ja virtsan analysointi). Lisäksi on välttämätöntä käydä yleisiä tutkimuksia: yleinen verta / virtsa -testi, emätinpyyhe ja gynekologinen ultraääni. Jos nainen on sairastunut kroonisiin sairauksiin, tarvitaan kapeiden asiantuntijoiden kuulemista.

Siirry seuraavaan kysymykseen: mitkä ovat hormonaaliset spiraalit ja miten ne eroavat toisistaan?

Sisätautien ehkäisyn tyypit

Venäjän federaation suosituimmat ovat tällaiset hormonaaliset kohdunsisäiset spiraalit:

  1. "Mirena" (tuotettu Saksassa).
  2. "Levonov" (tuotettu Suomessa).

Molemmilla suojilla on lähes identtinen muotoilu ja ominaisuus.

Mutta koska tavallisin ehkäisymenetelmä on kohdunsisäinen spiraali (IUD) "Mirena", niin se tulee nimenomaan siihen.

Mikä on "Mirena"

Tämän tyyppinen ehkäisyväline on kiinteästi kiinnitetty naisen kohdussa T-muotoisen muotoilun ansiosta. Tuotteen alareunassa on langallinen silmukka, joten järjestelmä on helppo poistaa kehosta.

Laivaston keskellä "Mirena" on laite, jossa on viisikymmentäkaksi milligrammaa valkoista hormonia (levonorgestreeliä), joka tunkeutuu hitaasti kehoon erityisellä kalvolla.

Aktivoi ehkäisymenetelmä välittömästi asennuksen jälkeen. Vapauttamalla suoraan kohdun onteloon gestageeni toimii pääasiassa paikallisesti. Samanaikaisesti levonorgestreelin riittävän suuri pitoisuus saavutetaan suoraan endometriumissa.

Kuten muutkin hormonaaliset spiraalit, Mirena vaimentaa kohdun epiteelin toimintaa ja alentaa siittiön liikkuvuutta. Muutamassa kuukaudessa muutos endometriumissa johtaa harvinaisiin verenpaineisiin ja lopulta kuukautiskierron vähenemiseen tai sen täydelliseen poistamiseen.

Onko vasta-aiheita tämän ehkäisymenetelmän käytössä? Kyllä, ja puhumme tästä alla.

Kun et voi asentaa "Mirena"

Hormonikierre "Mirena" on kielletty, jos:

  1. On mahdollista raskaus.
  2. Lantion elimissä tai virtsajärjestelmässä on tulehdusprosesseja.
  3. Kuvaa kroonisia seksuaalisia infektioita.
  4. Tunnetaan kohdun tai nisäkäsreuman onkologiset, prekanceroivat olosuhteet.
  5. Tromboosi on aiemmin ollut.
  6. On vakavia maksasairauksia.
  7. Spiraalin komponentteihin kohdistuu allerginen reaktio.

Käyttöaiheet

Joskus Mirenaa suositellaan tiettyjen tautien lisäkäsittelynä. Esimerkiksi kohdun fibroideja, joihin liittyy voimakas kipu ja verenvuoto. Tässä tapauksessa kohdunsisäinen laite heikentää tällaisia ​​oireita. Se myös lievittää kipua kuukautisten aikana ja voi vähentää merkittävästi myometisolmujen laajenemista tai lopettaa sen.

Kuinka asentaa "Mirena"

Kuten edellä todettiin, gynekologin on perustettava IUD. Huolellisen tutkimisen ja suoritettujen tutkimusten jälkeen lääkäri asettaa Mirenan toimistoonsa ja tekee niin nopeasti ja kivuttomasti. Jos naisella on alhainen kipukynnys, hänelle voidaan antaa paikallispuudutus.

Milloin on parasta suorittaa tämä manipulointi? Ensimmäisen viikon aikana kriittisten päivien alkamisen jälkeen raskauden todennäköisyys väheni nollaan.

Onko Mirenalla haittavaikutuksia? Tietenkin, kuten muiden hormonaalisten spiraalien kanssa.

Negatiivinen vaikutus

Mitä epätoivottuja seurauksia tällä hormonaalisella kierteellä on? Haitallinen kehoon, jonka aiheuttaa "Mirena", on yleensä väliaikainen ja minimaalinen. Ensinnäkin se on:

  • akne-purkaukset;
  • pahoinvointi;
  • painonnousu;
  • päänsärkyä;
  • terävät mielialan vaihtelut;
  • kuukautisten puuttuminen, eritteiden minimointi;
  • seksuaalisen toiminnan väheneminen;
  • selkärangan kipu.

Tällaiset oireet esiintyvät harvinaisina ja pian kulkevat. Jos epämukavuutta ja epämukavuutta ei poisteta, kannattaa nähdä lääkäri.

Onko mahdollista saattaa hormonaalinen kierre "Mirena" välittömästi synnytyksen jälkeen?

Toimitus ja imetys

Välittömästi toimituksen jälkeen ei ole suositeltavaa asentaa kohdunsisäistä laitetta. Tämä johtuu kohtuun kohdistuvan tilavuuden lisääntymisestä, joka voi aiheuttaa laitteen nopean menetyksen. Ohjeiden mukaan sen tulisi kestää noin kaksi kuukautta (ja joissakin tapauksissa enemmän), ennen kuin kohtu palaa alkuperäiseen kokoonsa, ja gynekologi sallii "Mirenan" käyttöönoton.

Jos nainen imettää, ei ole syytä kieltää ehkäisyä. Se, että spiraalissa toimiva hormoni ei missään tapauksessa leviä verisuonten läpi eikä imeydy maitoon. Kuten yllä mainittiin, "Mirenan" periaate on pääaineen paikallisjakautuma.

Onko mahdollista luoda spiraali keskenmenon tai abortin jälkeen? Joskus se voidaan tehdä samana päivänä, joskus - viikkoa myöhemmin. Riippumatta siitä, mikä asia, päätös hoitaa gynekologi tarkan potilaan tutkimisen jälkeen.

Spiraalin menettäminen

Vaikka "Mirena" asetetaan vähintään viisi vuotta, joskus on olemassa tapauksia, joissa se luvattomasti putoaa. Miten tämä voidaan määrittää?

Esimerkiksi kuukautisten aikana on syytä huolellisesti harkita tyynyjä ja tamponeja havaitaksesi putoavan laitteen. Lisäksi mikä tahansa muutos spiraalin asennossa osoittaa naisen huonon terveyden tai kipua.

Miksi spiraali itsetuhoaa? Tämä tapahtuu melko harvoin, usein alkuvaiheessa kohdunsisäisen järjestelmän ja useimmiten nulliparous naisilla. Tämän ilmiön syyt eivät ole tieteellisesti määriteltyjä eivätkä ole perusteltuja.

Juuri todistetusti todistetusti, ettei oksentaminen, ripuli, urheileminen eikä alkoholin käyttö vaikuta "Mirena" osittaiseen tai täydelliseen liukastumiseen kohtuontelosta.

Kyllä, hormonaalinen spiraali on tehokas raskauden ehkäisevä keino. Mutta entä jos impregnointi on vielä olemassa?

Raskaus ja "Mirena"

Tässä on syytä mainita, että raskaus tapahtuu äärimmäisen harvoin käyttämällä kohdunsisäistä ehkäisymenetelmää. Jos näin tapahtuu, on kuitenkin suositeltavaa suorittaa ultrasuunta mahdollisimman pian selvittääkseen, missä sikiö on kiinnitetty.

Jos hedelmöittynyt munasarja on rakennettu kohtuun, IUD tulisi poistaa. Tämä estää lapsen kehityksen uhkan kehittymisen.

Jos "Mirena" on syvästi istutettu istukkaan, sitä ei ole suositeltavaa ottaa pois, jotta se ei vahingoittaisi sikiötä.

Terveen lapsen syntymää ei juuri vaikuta siihen, onko hormonaalinen spiraali jäljellä kohtuun vai ei. Tällaisissa tilanteissa säännöllisyys on mahdotonta: on tapahtunut tapauksia, joissa sekä terveitä lapsia että patologeja syntyy. On vielä vaikea selvittää, ovatko sikiön kehittymisen poikkeavuudet johtuvat ehkäisyvälineen esiintymisestä kohtuun vai ovatko muut objektiiviset tekijät vaikuttaneet siihen.

IUD: n poistaminen

Koska termi "Mirena" on rajoitettu viiteen vuoteen, tämän ajanjakson jälkeen järjestelmä poistetaan ja naisen pyynnöstä uusi. Tarvittaessa kierre voidaan poistaa aiemmin.

Tämä on erittäin helppoa. Minkä tahansa kuukautiskierroksen päivästä kannattaa kääntyä treenaamisen gynekologin puoleen, joka vetää varovasti Mirenaa ja tarttuu langoitteisiinsa erikoispihdit.

Samanlaisen toimenpiteen jälkeen lääkärin on tarkistettava järjestelmän rehellisyys ja eheys. Jos jokin elementti puuttuu (esimerkiksi ydin, jossa on hormoni, on poistunut), asiantuntija suorittaa tarvittavat manipulaatiot, jotta ne poistetaan kehosta.

Onko raskaus mahdollista heti otettaessa ehkäisytabletti pois? Joissakin tapauksissa tämä voi tapahtua ensi kuussa. Usein elimistö tarvitsee jonkin aikaa uudestaan ​​lisääntymiseen. Joskus tämä aika voi kestää koko vuoden.

Käytännössä

Mitkä ovat todelliset mielipiteet hormonaalisen spiraalin käytöstä? Arviot tästä ovat melko kaksinkertaisia ​​ja ristiriitaisia.

Ensinnäkin monet potilaat eivät ole tyytyväisiä tietyntyyppisten hormonaalisten kierteiden epämuodostumaan sekä niiden negatiiviseen vaikutukseen ihoon ja painoon. Viimeinen kielteinen vaikutus kuitenkin poistuu helposti - asiantuntijat suosittelevat, että IUD-naiset siirtävät enemmän ja luovuttavat makeita, jauhoja ja rasvaa.

Toiset ovat erittäin tyytyväisiä valittu ehkäisymenetelmä ja on tyytyväinen siihen puuttuminen tai minimointi kuukautiset, helppokäyttöisyys ja parhaan vastineen (jos lasketaan viiden vuoden aikana, kokonaishinta ehkäisypillereitä, asennus kierre ei näytä niin kallista).

Gynekologit eivät myöskään voi yksiselitteisesti sopia IUD: n käytöstä. Ne vahvistavat melkoisen suojan ja spiraalin parantumisominaisuudet, mutta huomaa, että se on asennettava varovasti ja tarkan diagnoosin jälkeen.

Lisäksi asiantuntijat toteavat yksimielisesti, että jos hormonihöyryn asentamisen jälkeen on epämiellyttäviä tai tuskallisia aistihakemuksia, naisen tulee välittömästi ilmestyä hoitava lääkäri.

Spiraali Mirena: käyttöohjeet

Kohdunsisäinen Mirena on valkoinen (melkein valkoinen) hormonaalisesti elastomeerisen ytimen, joka on päällystetty läpinäkymätön kalvo, ja kykenee säätelemään vapautumista aktiivisen komponentin aktiivisesti sijoitettu T-muotoisen kotelon. Toisella puolella oleva runko on varustettu silmukalla, jossa on kierteet irrotettavaksi ja toisella kahdella "olkapäällä". Spiraali sijoitetaan johtoputkeen. Kaikki järjestelmän osat eivät sisällä näkyviä epäpuhtauksia. Steriili läpipainopakkaus polyesteristä ja TYVEK-materiaalista, pahvipakkaus.

rakenne

Aktiivinen ainesosa:

Levonorgestreeli, 52 mg;

apuaineita:

Elastomeeri polydimetyylisiloksaani, 52 mg.

Farmakologinen vaikutus

Ehkäisy, paikalliset progestaatiot.

farmakodynamiikka

Intrauterinaalinen terapeuttinen järjestelmä Mirena, joka vapauttaa vaikuttavan aineosan levonorgestreeli, tuottaa paikallisen gestageenisen vaikutuksen. Tämä aine vapautuu suoraan kohdun onkaloon, minkä ansiosta sitä voidaan käyttää äärimmäisen alhaisissa päivittäisissä annoksissa. Keskittämällä kohdun limakalvon, levonorgestreeli vähentää herkkyyttä estrogeenin ja progesteronin reseptoreihin, jolloin saadaan aikaan voimakas antiproliferatiivinen vaikutus, ja jolloin sisempi lihas kerroksella tulenkestävää estradioli. Käytettäessä IUD osoitti erittäin heikko reaktio esiintyy epäpuhtauksia kohdussa ja samaan aikaan, muutoksia kohdun limakalvon havaitaan, sekä lisääntymisen vuoksi viskositeetin kohdunkaulan liman estyy siittiöiden liikkuvuutta ja toiminta, ja estetään tunkeutumasta kohdun onteloon. Joissain tapauksissa, kun käytetään kierre havaittu tukahduttaminen ovulaatiota toiminto on kuitenkin vuoden kuluttua poistojärjestelmä 80% naisista, jotka haluavat tulla raskaaksi, hedelmöitys tapahtuu.

Mirenan levittämisen alusta ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana endometriumin leviämisen vaurioitumisen vuoksi on mahdollista lisätä ruiskuhuimausta emättimestä. Ajoittain, johtuen proliferatiivisten prosessien voimakkaasta suppressiosta, kuukautisten verenvuodon kesto pienenee ja niiden tilavuus pienenee. Joissakin tapauksissa vähäinen verenvuoto muuttuu oligomenorrhea tai amenorrhea. Estradiolin pitoisuus veressä ja munasarjojen toiminta eivät kuitenkaan muutu.

farmakokinetiikkaa

IUD-asennuksen jälkeen levonorgestreelin vaikuttavan ainesosan hidas, asteittainen vapautuminen kohtuun onteloon (tämä tila määritetään aineen pitoisuuden muutoksella veriseerumissa). Alkuperäinen vapautumisnopeus on 20 μg päivässä. Ajan myötä se laskee 10 μg: ksi (5-vuotinen indikaattori).

Levonorgestreeli havaitaan plasmassa vain tunnin kuluttua kierteen esittelystä ja saavuttaa maksimaalisen pitoisuuden kahden viikon kuluttua.

Lääke sitoutuu veriproteiineihin (ei-spesifisesti - albumiinien kanssa, erityisesti GLBG: n sitovien globuliinien kanssa). Noin 1-2% kiertävän lääkkeen kokonaismäärästä on läsnä vapaiden steroidien muodossa ja 42-62% on spesifisesti sidoksissa sukupuolihormoneihin. On huomattava, että Mirenan käytön aikana niiden pitoisuus pienenee, mikä johtaa vapaan fraktion lisääntymiseen. Levonorgestreelin jakautumisen keskimääräinen tilavuus on 106 litraa.

Lääkeaineen farmakokineettiset ominaisuudet ovat suoraan suhteessa steroidien sukupuolihormonien pitoisuuteen, mikä vuorostaan ​​vaikuttaa androgeeneihin ja estrogeeneihin. Potilaan alhainen paino ja SHBG korkea taso systeemisen levonorgestreelin pitoisuuden lisääntyminen on noin 1,5-kertainen.

Postmenopausaalisilla, kun taas käyttämällä Mirena ja estrogeenien (transdermaalisesti tai emättimeen) tapahtuu aktiivisesti vähentää mediaanikonsentraatio aktiivisen ainesosan, ja suun kautta estrogenterapii vuoksi SHBG induktio, sen pitoisuus nousee.

Levonorgestreeli metaboloituu konjugoitujen ja konjugoimattomien 3α, 5β-tetrahydrololdvorgestreelien muodostamiseksi.

Lääkeaineen kokonaispuhdistuma on 1 ml / minuutti / kg. Aine erittyy munuaisissa ja suolistossa metaboliittien muodossa ja vain jäljellä olevissa määrissä - muuttumattomana. Lääkkeen puoliintumisaika on 24 tuntia, erittyskerroin on 1,77.

Käyttöaiheet

  • Idiopaattinen menorragia;
  • Estrogeenien korvaava hoito (endometriumin hyperplasian estämiseksi);
  • Ehkäisyä.

Vasta

  • Yksilöllinen intoleranssi lääkeaineiden komponentteihin;
  • Lantion elinten tulehdussairaudet;
  • Raskaus (mukaan lukien epäilys sen läsnäolosta);
  • Virtsateiden alaosien infektiot;
  • Kuntoeptisen abortin jälkeen (3 kuukauden kuluessa);
  • kohdunkaulan;
  • Synnytyksen endometriitti;
  • Heikentynyt koskemattomuus;
  • Kohdunkaulan dysplasia;
  • Epäselvä etiologian verenvuoto;
  • Kohdun ja kohdunkaulan pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Maitohappo- ja rintasyöpää ja muita progestiinista riippuvia kasvaimia;
  • Kohtuontelon (fibroadenoma jne.) Hankitut epämuodostumat;
  • Synnynnäiset kohdun poikkeavuudet;
  • Akuutit ja pahanlaatuiset maksatapahtumat;
  • Ikä yli 65 vuotta (koska hakemuksen tietoja ei ole saatavilla).

Mirena kohdunsisäisestä suositellaan käytettäväksi erittäin varoen kova päänsärky, migreeni, vaikea verenpainetauti, vaikeat verenkiertohäiriöt, synnynnäinen sydänvika, keltaisuus, kulkee oireita aivoiskemian.

Menetelmä

Mirena on lääke, joka käyttää terapeuttista vaikutustaan ​​5 vuoden ajan sen tuomisen jälkeen kohtuontelon sisään. Asennettaessa kierteen mukaisesti liitteenä ohjeet ensimmäisen vuoden käytön Pearlin on 0,2%, ja kumulatiivinen indikaattori raskauksien määrä 100 naista aikana huumeiden käyttö - 0,7%.

Jos raskauden ehkäisyä tarvitsevat lisääntymisikäiset naiset tarvitsevat ehkäisymenetelmää, suositellaan, että IUD asennetaan viikon kuluessa kuukautisten verenvuodon alkamisesta. Kierre joka päivä kierron voidaan korvata uudella, ja myös, ilman tulehdustautien ehkäisevänä aineena voidaan asentaa keskeytyksen jälkeen tuotettu ensimmäisen raskauskolmanneksen.

Toimituksen jälkeen Mirena-asennus suoritetaan koverran päätyttyä (masennuksen ja kohdun tilavuuden väheneminen), eli noin 6 viikon kuluttua. Jos kyseessä on pitkittynyt subinvoluutio, synnytyksen endometriitin kehitys olisi suljettava pois ja spiraalin käyttöönottoa olisi lykättävä, kunnes muutokset ovat täydellisiä. Verenvuodon yhteydessä potilaan on suoritettava manuaalinen tutkimus ja ultraäänitutkimus, jotta perforaatio voidaan sulkea pois.

Asennettaessa laivastossa hormonikorvaushoito säilyttäen kuukautisia Mirena asetetaan viimeisinä päivinä kuukautisten tai sen jälkeen niiden päättymisestä, ja naisilla, joilla kuukautisia - milloin tahansa.

Huumeiden väliset yhteydet

IUS: n ja gestageenien yhdistelmällä jälkimmäisen metabolia kasvaa. Mirenan vaikutusta systeemisten lääkkeiden farmakologiseen vaikutukseen ei tunneta, koska IUD tuottaa lähinnä paikallisen vaikutuksen.

Mahdolliset seuraukset, haittavaikutukset

  • Syklisen verenvuodon luonteen muutos;
  • Masentunut mieliala, painettu tila;
  • Päänsärky, migreeni;
  • Pahoinvointi, epämukavuus, vatsakipu;
  • Kivuliaat tunteet lantion alueella;
  • Akne-ihottuma;
  • Girsuitizm;
  • Alopesia (hyvin harvoin);
  • ekseema;
  • Selkän ja alaselän kipu;
  • Epäpuhtauden poisto sukupuolielimestä;
  • Rypytys, kipu rintarauhasen alueella;
  • Kohdunsisäisen laitteen täydellinen tai osittainen karkotus;
  • Lantion elimien infektiotauti;
  • Kohonnut verenpaine;
  • Kohdun seinämän lävistys.

yliannos

Yliannostusta koskevia tietoja ei ole saatavilla.

Erityisohjeet

Ennen IUS: n asentamista potentiaaliset patologiset prosessit endometriumissa tulisi eliminoida.

Mirenaa ei käytetä postcoital-ehkäisyyn.

Koska vaarana on kehittää septinen endokardiitti äärimmäisellä varovaisuudella, lääkettä tulee käyttää naisilla, joilla on synnynnäinen tai hankittu sydänsairaus.

Levonorgestreeli pienillä annoksilla vaikuttaa glukoositoleranssiin, ja siksi diabeteksen läsnäollessa tarvitaan säännöllistä verensokeritasapainoa.

Mirenaa ei suositella käytettäväksi nuorille naisille ja potilaille, jotka ovat saaneet postmenopausaalisen ajan vakavalla kohdun atrofilla.

Sisäisen aineenvaihdunnan vaikutusta ajokykyyn tai työtehtäviin, jotka edellyttävät psykomotoristen reaktioiden suurta huomiota ja nopeutta, ei ole paljastettu.

Jätä olosuhteet

Lääke merkitsee reseptilääkkeitä.

Varastointiolosuhteet

Säilytettävä kuivassa, valolta suojattuna, lasten ulottumattomissa, lämpötilassa, joka ei ylitä 30 ° C. Säilyvyysaika: 3 vuotta. Tämän ajanjakson lopussa lääke on kielletty.

Hinta kierre Mirena

Mirenan spiraalin keskimääräiset kustannukset Moskovan apteekeissa ovat 12500-13000 ruplaa.

Kuinka lisätä rauhan kierre

Suosituin kohdunsisäinen hormonaalinen ehkäisymenetelmä on Mirena-kierre (IUD). Intrauterinaalisia ehkäisymenetelmiä (IUD) on käytetty viime vuosisadan puolivälistä lähtien. He nauttivat nopeasti naisista, koska heillä oli monia myönteisiä ominaisuuksia: systeemisen vaikutuksen puuttuminen naisvartaloon, tehokkuus ja helppokäyttöisyys.
Spiraali ei vaikuta seksuaalisen kosketuksen laatuun, se on perustettu pitkään eikä käytännössä edellytä valvontaa. IUD: lla on kuitenkin erittäin merkittävä haitta: monet potilaat kehittävät taipumusta metrorraygiaan, minkä seurauksena he joutuvat luopumaan tällaisesta ehkäisystä.

Kuusikymmentäluvulla luotiin kuparia sisältäviä kohdunsisäisiä järjestelmiä. Heidän ehkäisevä vaikutus oli vielä suurempi, mutta kohtuun kohdistuvan verenvuodon ongelmaa ei ratkaistu. Ja lopulta, 70-vuotiaana, WMC: n kolmas sukupolvi kehitettiin. Nämä lääketieteelliset järjestelmät yhdistävät parhaiten ehkäisypillerit ja IUD-lääkkeet.

Hormoonia sisältävät ehkäisyvalmisteet ovat erittäin tehokkaita ja samalla ne eivät aiheuta metrorrayiaa.

Kuvaus kohdunsisäisestä kierteestä Mirena

Mirena on T-muotoinen, joka auttaa turvallisesti kiinnittämään kohtuun. Toinen reunasta on varustettu langoilla, jotka on suunniteltu poistamaan järjestelmä. Spiraalin keskellä on valkean värinen hormoni. Se siirtyy hitaasti kohtuun erityisellä kalvolla.

Helixin hormonaalinen komponentti on levonorgestreeli (gestageeni). Yksi järjestelmä sisältää 52 mg tätä ainetta. Lisäkomponentti on polydimetyylisiloksaanielastomeeri. Naval Mirena on putken sisällä. Spiraalissa on yksittäinen tyhjiö muovi- ja paperipakkaus. Säilytä se pimeässä paikassa, lämpötilassa 15-30 ° C. Kestoaika valmistuspäivästä - 3 vuotta.

Mirenan toiminta kehossa

Ehkäisyjärjestelmä Mirena alkaa "päästää" levonorgestreelin kohtuun välittömästi asennuksen jälkeen. Hormoni joutuu onteloon nopeudella 20 μg / vrk, viiden vuoden kuluttua tämä luku pienenee 10 μg: aan päivässä. Spiraalilla on paikallinen vaikutus, levonorgestreeli melkein kokonaan keskittyy endometriumiin. Ja jo kohdun lihaskudoksessa pitoisuus on enintään 1%. Veressä hormoni on mikro-annoksina.

Helixin käyttöönoton jälkeen vaikuttava aine tulee veren sisään noin tunnissa. Sen suurin pitoisuus saavutetaan 2 viikossa. Tämä luku voi vaihdella merkittävästi naisen ruumiinpainosta riippuen. Kun paino on 54 kg, levonorgestreelin pitoisuus veressä on noin 1,5 kertaa suurempi. Vaikuttava aine on lähes täysin pilkottu maksaan ja evakuoidaan suolistossa ja munuaisissa.

Mirenan periaate

Mirrenin lääkkeen ehkäisevä vaikutus ei riipu heikosta paikallisesta reaktiosta vieraaseen kehoon vaan pääasiassa levonorgestrelin vaikutuksesta. Lannoitetun munan käyttöönottoa ei tehdä hukkumalla kohdun epiteelin aktiivisuutta. Samalla endometrian luonnollinen kasvu keskeytetään ja sen rauhasten toiminta vähenee.

Myös Mirena-kierre estää siittiön liikkuvuutta kohdussa ja sen putkissa. Ehkäisyvaikutus tarkoittaa lisää korkean viskositeetin kohdunkaulan liman ja paksuuntumista kohdunkaulan liman kerroksen, mikä vaikeuttaa tunkeutumista siittiöiden kohdun onteloon.

Kun järjestelmä on asetettu useita kuukausia, kohdistuu kohdun limakalvon leikkaus, joka ilmenee epäsäännöllisesti. Mutta jonkin ajan kuluttua limakalvon lisääntyminen aiheuttaa huomattavan vähenemisen kuukautisten verenvuodon kestossa ja tilavuudessa, kunnes niiden täydellinen lopettaminen.

Käyttöaiheet

IUD on perustettu ennen kaikkea estämään ei-toivotut raskaudet. Lisäksi järjestelmää käytetään hyvin vakaviin kuukautisvuotoihin epäselvästä syystä. Aikaisemmin syrjäytyivät naisten lisääntymisjärjestelmän pahanlaatuiset kasvaimet. Kuten gestageenisiä avulla paikallista toimintaa, kohdunsisäinen laite, jota käytetään kohdun limakalvon liikakasvun estämistä, esimerkiksi voimakkaasti virtaavan vaihdevuosien jälkeen tai munasarjojen poisto.

Mirena käytetään joskus hoitoon menorragian, jos ei hyperplastinen prosesseja kohdun limakalvon tai extragenital patologiat vahva antikoagulaatio (trombosytopenia, von Willebrandin tauti).

Vasta-aiheet käyttöä varten

Spiraali Mirena viittaa sisäisiin ehkäisyvälineisiin, joten sitä ei voida käyttää sukupuolielinten tulehdussairauksiin:

  • endometriitti synnytyksen jälkeen;
  • tulehdus pieni lantio ja kohdunkaula;
  • septinen abortti suoritettiin 3 kuukautta ennen järjestelmän asettamista;
  • infektio, joka sijaitsee virtsatietorajärjestelmän alaosassa.

Lantion elimistön akuutin tulehduksen patologian kehitys, joka ei käytännössä vastaa hoitoon, on merkki spiraalin poistamisesta. Siksi sisäiset ehkäisyvälineet eivät ole alttiita tartuntataudeille (seksuaalisten kumppaneiden jatkuva muutos, voimakas immuniteetin väheneminen, aids jne.). Suojaa ei-toivottua raskautta vastaan, Mirena ei sovellu syöpään, dysplasiaan, kehon ja kohdunkaulan fibroideihin, muutoksia niiden anatomisessa rakenteessa.

Koska LNG pilkotaan maksassa, kierre ei ole asetettu pahanlaatuisten kasvainten kehon, sekä akuutti hepatiitti ja kirroosi.

Vaikka systeemisiä vaikutuksia elimistössä levonorgestreelin pieniä, kaikki vielä gestageenisiä aine on vasta kaikissa gestagenzavisimyh syöpäsairauksien, kuten rintasyövän ja muita ehtoja. Tämäkin hormoni on vasta-aiheinen aivohalvauksessa, migreeni, vaikea diabetes, tromboflebiitti, sydänkohtaus, valtimoiden verenpainetauti. Nämä sairaudet ovat suhteellinen vasta-aihe. Tällaisessa tilanteessa kysymys Mirenan käytöstä päättää lääkäri laboratorion diagnoosin jälkeen. Spiraalia ei saa asettaa epäiltyyn raskaudesta ja yliherkkyydestä lääkkeen komponentteihin.

Sivuvaikutukset

Usein ilmenevät haittavaikutukset

Mirenaa on useita sivuvaikutuksia, joita esiintyy lähes joka kymmenes nainen, joka asentaa spiraalin. Niihin kuuluvat:

  • keskushermoston turhautuminen: lyhyt luusto, päänsärky, hermostuneisuus, huono tunnelma, seksuaalisen halun väheneminen;
  • painonnousu ja akne;
  • maha-suolikanavan toimintahäiriö: pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu;
  • vulvovaginiitti, lantionkipu, punastuminen;
  • rintakehän kireys ja arkuus;
  • selkäkipu, kuten osteokondroosi.

Kaikki edellä mainitut merkit näkyvät selvästi Mirenan ensimmäisinä kuukausina. Sitten niiden voimakkuus vähenee, ja yleensä epämiellyttävät oireet kulkevat ilman jälkiä.

Harvoin ilmenevät haittavaikutukset

Tällaisia ​​haittavaikutuksia havaitaan yhdestä potilaasta tuhannesta. Ne ilmaistaan ​​myös yleensä vain ensimmäisinä kuukausina IUD: n asennuksen jälkeen. Jos ilmentymien intensiteetti ei vähene ajan myötä, tarvittava diagnostiikka annetaan. Harvinaisia ​​komplikaatioita ovat turvotus, usein mielialan muutokset, kutina, turvotus, hirsutismi, ekseema, kaljuuntuminen ja ihottuma.

Allergiset reaktiot ovat harvinaisia ​​sivuvaikutuksia. Kehityksessään on vältettävä erilainen keinosiemennys, ihottuma jne.

Käyttöohjeet

Mirenan kierteen asennus

Sisällinen järjestelmä pakataan steriiliin tyhjiöpussiin, joka avautuu ennen spiraalin asentamista. Avattu järjestelmä on ensin hävitettävä.

Asenna ehkäisymenetelmä Mirena voi olla vain pätevä gynekologi. Ennen tätä lääkärin on suoritettava tarkastus ja tehtävä tarvittava tutkimus:

  • gynekologinen tutkimus ja rintojen tutkiminen;
  • analyysi kohdunkaulan tahroista;
  • mammografian
  • kolposkopia ja lantionkatselu.

On välttämätöntä olla vakuuttuneita raskauden, pahanlaatuisten kasvainten ja STI: n puuttumisesta. Kun tulehdussairauksia havaitaan, niiden hoito suoritetaan ennen Mirena-hoidon aloittamista. Määritä myös kohtu, sijainti ja muoto kohtuun. Spiraalin oikea asema antaa ehkäisevän vaikutuksen ja suojaa järjestelmän karkottamiselta.

Ihmisen hedelmällisessä iässä olevat potilaat annetaan ensimmäisten kuukautisten päivinä. Jos vasta-aiheita ei ole, järjestelmä voidaan asentaa välittömästi abortin jälkeen. Kun kohdun normaalinen supistuminen synnytyksen jälkeen, voit käyttää Mirenaa 6 viikon kuluessa. Voit suorittaa kierteen korvaamisen joka päivä, riippumatta sykleistä. Endometrian liiallisen ylikasvun estämiseksi kohdunsisäinen systeemi on annettava kuukautiskierron lopussa.

varotoimenpiteitä

IUD: n asennuksen jälkeen on tarpeen näyttää gynekologi 9-12 viikon kuluttua. Sitten voit käydä lääkärin kanssa kerran vuodessa, jos sinulla on valituksia useammin. Vaikka kliiniset tiedot, jotka osoittavat alttiuden suonikohjujen kehittymiselle ja jalkojen tromboosille spiraalin avulla, ei ole. Mutta kun on merkkejä näistä sairauksista, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Levonorgestreelin vaikutus heikentää glukoositoleranssia, joten diabetesta sairastavilla potilailla tulee seurata järjestelmällisesti veren glukoositasoja. Kun septinen endokardiitti uhkaa valtiovirusta sairastavilla naisilla, järjestelmän käyttöönotto ja poistaminen on suoritettava käyttämällä antibakteerisia aineita.

Mahdolliset rauhan ei-toivotut seuraukset

  1. Ectopic raskaus - on erittäin harvinaista ja vaatii kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Tämä komplikaatio voidaan epäillä, jos oireet raskauden (pitkä viive kuukautisten, huimaus, pahoinvointi, jne.) Yhdessä vaikea vatsakipu ja merkkejä sisäinen verenvuoto (vakava heikkous, kalpea iho, takykardia). Suurempi todennäköisyys "ansaita" tällainen komplikaatio sen jälkeen, kun kärsivät vakavista tulehduksellisista tai tarttuvien lantiopatologioiden tai etukäteen raskauden tapauksista anamneesissa.
  2. Koiran tunkeutuminen (seinän sisään tarttumista) ja rei'itys (perforaatio) kehittyy tavallisesti kierteen esittämällä. Näihin komplikaatioihin voi liittyä imetyksen, viimeisen synnytyksen, kohdun luonnoton asema.
  3. Järjestelmän karkotus kohtuun tapahtuu melko usein. Hänen varhaisen havaitsemisensa vuoksi potilaita kehotetaan tarkistamaan jokaisen kuukausittaisen tarkistuksen emättimessä havaitsemalla säikeet. Yksinkertaisesti, yleensä kuukautisten aikana, IUD: n propaasin todennäköisyys on suuri. Tämä prosessi kulkee huomaamatta naiselle. Näin ollen, kun Mirena karkotetaan, ehkäisyvaikutus päättyy. Väärinkäsitysten välttämiseksi on suositeltavaa tarkastaa käytetyt tamponit ja tiivisteet putoamiselle. Spiraalin ulkonäkö syklin keskellä voi olla verenvuoto ja kipu. Jos kohdunsisäisen hormonaalisen aineen epätäydellinen karkotus on tapahtunut, lääkärin on poistettava se ja asennettava uusi.
  4. Lantion elinten tulehdus- ja tartuntataudit kehittyvät yleensä Mirena-järjestelmän ensimmäisen kuukauden aikana. Komplikaatioiden riski kasvaa seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuvien muutosten myötä. Spiraalin poistamisen osoitus tässä tapauksessa on toistuva tai vakava patologia ja hoitotuloksen puuttuminen.
  5. Amenorrea kehittyy monissa naisilla IUD: n käytön taustalla. Komplikaatiota ei tapahdu välittömästi, mutta noin 6 kuukautta Mirenan asennuksen jälkeen. Kuukauden lopussa on välttämätöntä sulkea raskaus ensiksi. Spiraalin poistamisen jälkeen kuukautiskierto palautuu.
  6. Noin 12% potilaista on toiminnallisia munasarjasysteikkoja. Useimmiten he eivät ilmene millään tavoin, ja vain satunnaisesti voi esiintyä kitkaa seksin aikana ja raskauden tunne alhaalla vatsaan. Suurentuneet follikkelit tulevat yleensä normaaliksi 2-3 kuukauden kuluttua.

IUD: n poistaminen

Spiraali on poistettava 5 vuoden kuluttua asennuksesta. Jos potilas ei vielä suunnittele raskautta, manipulaatio suoritetaan kuukautiskierroksen alussa. Järjestelmän irrottaminen syklin keskellä on käsitys todennäköisyydestä. Haluttaessa voit heti korvata toisen kohdunsisäisen laitteen uudella. Syklin päivä ei ole väliä. Kun olet poistanut tuotteen, sinun on tutkittava huolellisesti järjestelmä, sillä Mirena-materiaalin poistamisessa on vaikeuksia, materiaali voi liueta kohtuontelon sisään. Sekä järjestelmän käyttöönottoa että peruuttamista voi seurata verenvuoto ja kipu. Joskus epilepsiapotilailla on pyörtyminen tai epilepti.

Raskaus ja Mirena

Spiraalilla on voimakas ehkäisevä vaikutus, mutta ei 100%. Jos raskaus kehittyy, ensinnäkin on välttämätöntä sulkea sen ectopinen muoto. Normaalissa raskaudessa kierre on varovasti vedetty tai lääkärin abortti on suoritettu. Kaikissa tapauksissa Mirena-järjestelmän poistaminen kohtuun ei riitä, raskauden ennenaikaisen lopettamisen todennäköisyys kasvaa. On myös otettava huomioon hormonin todennäköiset haittavaikutukset sikiön muodostumiseen.

Sovellus imetyksessä

Levonorgestrel IUD pieni annos pääsee verenkiertoon ja voi erittyä maitoa imettäessä vauvaa. Hormonin pitoisuus on noin 0,1%. Lääkärit sanovat, että tässä pitoisuudessa ei suljeta pois sitä, että tällainen annos voi vaikuttaa vauvan yleiseen tilaan.

Usein kysytyt kysymykset

Mirenan hinta on erittäin korkea ja ehkäisymenetelmän käyttö voi aiheuttaa monia haittavaikutuksia. Onko sillä mitään myönteistä vaikutusta naisvartaloon?

Mirenaa käytetään usein takaisin endometrian tilan palautumiseen munasarjojen kahdenvälisen poistamisen tai patologisen huipentuman jälkeen. Myös kohdunsisäinen laite:

  • lisää hemoglobiinin määrää;
  • suorittaa syövän ja endometrisen hyperplasian ennaltaehkäisyä;
  • vähentää idiopaattisten verenvuotojen kestoa ja tilavuutta;
  • palauttaa ruumiin raudan vaihtoa;
  • vähentää kipua algomenorean kanssa;
  • suorittaa profylaksia fibroideja ja endometrioosi kohtu;
  • on korjaava vaikutus.

Onko Mirena hoidettu myomalla?

Spiraali keskeyttää myomatoottisen solmun kasvun. Mutta lisätutkimus ja gynekologin kuuleminen on välttämätöntä. On tarpeen ottaa huomioon solmujen tilavuus ja lokalisointi, esimerkiksi myoman submukosaalisissa muodoissa, muuttamalla kohtuun kohdistuvaa muotoa, Mirena-järjestelmän asennus on vasta-aiheista.

Käytetään endometrioosi kohdunsisäiseen lääkeaineeseen Mirena?

Spiraalia käytetään ehkäisemään endometrioosia, koska se pysäyttää endometrian kasvun. Viime aikoina esitettiin tutkimusten tulokset, jotka osoittivat taudin hoidon tehokkuutta. Järjestelmä kuitenkin antaa vain tilapäisen vaikutuksen, ja kussakin tapauksessa on tarkasteltava erikseen.

Minulle puoli vuotta Mirenan käyttöönoton jälkeen amenorrea on kehittynyt. Joten sen pitäisi olla? Tulevaisuudessa voin tulla raskaaksi?

Kuukautisten puuttuminen on luonnollinen reaktio hormonin vaikutukseen. Se kehittyy vähitellen joka viides potilas. Vain siinä tapauksessa tee raskaustesti. Jos se on negatiivinen, sinun ei pidä huolehtia, kun järjestelmä poistetaan, kuukautiset jatkavat ja voit suunnitella raskauden.

Mirena-ehkäisyvälineen asentamisen jälkeen voi olla purkaus, kipu tai kohdun verenvuoto?

Yleensä nämä oireet ilmenevät lievässä muodossa välittömästi Mirenan käyttöönoton jälkeen. Vaikea verenvuoto ja kipu ovat usein merkki spiraalin poistamisesta. Syynä voi olla ektopaattinen raskaus, virheellinen järjestelmän asennus tai karkotus. Kiireellisesti osoitettava gynekologille.

Voiko Mirena-spiraali vaikuttaa painoon?

Painonnousu on yksi lääkkeen haittavaikutuksista. Mutta sinun on otettava huomioon, että se esiintyy yhdellä naiselle kymmenestä, ja yleensä tämä vaikutus on lyhyt, muutaman kuukauden kuluttua se katoaa. Kaikki riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Suojelin itseäni ei-toivottua raskautta hormonaalisilla tableteilla, mutta usein unohdin juoda niitä. Miten muutan lääkettä Mirena-spiraaliin?

Epäsäännöllinen suun hormonien saanti ei voi täysin suojata raskautta vastaan, joten on parempi siirtyä kohdunsisäiseen suojaan. Ennen tätä sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ja suoritettava tarvittavat testit. On parempi asentaa järjestelmä kuukautiskierroksen 4.-6. päiväksi.

Milloin voin kuvitella Mirenan vetäytymisen jälkeen?

Tilastojen mukaan 80% naisista tulee raskaana, jos he tietenkin haluavat, ensimmäisen kierroksen irrottamisen jälkeen. Hän kiittää hormonaalista toimintaa jopa hieman lisää hedelmällisyyttä (hedelmällisyyttä).

Mistä voin ostaa Mirena-spiraalin? Ja mikä on sen hinta?

IUD vapautuu vain lääkemääräyksellä ja sitä myydään apteekissa. Valmistaja määrittelee sen hinnan ja vaihtelee 9 - 13 tuhatta ruplaa.

Mielenkiintoa potilaista ja lääkäreistä Mirenasta

Naisten kommentit Mirena-järjestelmästä ovat melko ristiriitaisia ​​ja yhdistävät innostusta ja kiitollisuutta inhoa ​​ja kauhua. Positiivisen vaikutelman perustuu pääasiassa seuraaviin seikkoihin: puute raskaan kuukautiset, ja haittavaikutukset (jotkut potilaat ovat ensimmäisten kuukausien), kohtuullisin kustannuksin (perustuu 5 vuotta), helppokäyttöisyys (aseta ja unohda), ei vaikuta seksuaalisen kanssakäymisen. Lisäksi monien naisten kierre auttoi estämään fibroiden kasvua ja vähentämään endometrioosin ilmenemismuotoja.

Negatiivinen palaute perustuu pääosin väitteet rikkomisesta emotionaalinen pallo (ärtyneisyys, libidon heikkeneminen) ja unaesthetic ulkonäkö (hiustenlähtö, akne).

Myös lääkäreiden, kuten naisten, kommentit laivastosta ovat myös epäselviä, mutta heikommat. Asiantuntijat vahvistavat korkean ehkäisevän vaikutuksen ja terapeuttisen vaikutuksen tietyissä sairauksissa. Mutta he selittävät, että perusteellinen diagnoosi on välttämätön ennen Mirrenin kierteen asentamista.