Eturauhasen adenooman toiminta, indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaushoitoon

Virtsaputken

Korkean teknologian kehittymisen myötä lääketieteellisten laitteiden alalla eturauhanen (adenomektomi) perinteinen poisto korvataan vähitellen vähäisin invasiivisilla kirurgisilla menetelmillä. Komplikaatioiden tilastot tällaisen hoidon jälkeen prosentuaalisena suhteena ovat vähentyneet voimakkaasti. Potilaat sietävät hyvin eturauhasen adenooman nykyaikaista toimintaa, eivät vaadi vaikeaa ja pitkäaikaista kuntoutusta.

Hyvänlaatuisen rauhasen hyperplasian kirurgisen hoidon tyypit

Urologiassa on kolme pääasiallista eksokriinisen elimen poistoa miehillä. Kudosten lisääntymisasteen riippuvuusmenetelmien valinta, kivesten esiintyminen uretrissä.

Eniten tehokas hoito on eturauhasen transuretraalista resektiota (TUR). Se toteutetaan erityisen työkalun avulla resektoskoopin. Tämä on endoskooppinen laite, jossa on optiikka, jonka avulla voit työskennellä eri kulmissa. Kudosten poisto suoritetaan erilaisilla elektrodilla - "kartiomainen", "veitsi", "silmukka", "pallo", "tela", "kulma-leikkaus silmukka".

Resectoskooppiputki asetetaan virtsaputkeen, osat poistetaan hypertrofoituneista kudoksista ja laitteen kautta ne poistetaan. Toimenpiteen jälkeen katetri on jäljellä virtsaputkessa virtsan poistamiseksi, verihyytymät.

TOUR ─ tämä on kaikkein eniten kysytty operaatio adenoma. Se ilmoitetaan, kun umpeenkasvan uran tilavuus on enintään 80 ml. Keskimääräinen kesto on 1 tunti.

Jos elinten määrä on hieman kasvanut, transuretraalinen viilto ( TUI ). Toimen tarkoitus on leikkaus nielemään niissä paikoissa, joissa virtsaputken kaventuminen on. Tällöin eturauhasia ei ole poistettu. Manipulaation tarkoituksena on palauttaa virtsan ulosvirtaus ja poistaa adenooman oireet.

Hyperplasia, joka on yli 80 ml tilavuudessa, on osoitus adenomektomyydestä - avoimella pääsyllä tapahtuva toiminta. Päänäytteessä potilas viipaloidaan, rakko irtoaa ja laajentunut eturauhas vedetään ulos. Katetria jätetään 10 päivän ajan virtsaputkeen.

Miehet, joilla on verenvuodotus, veren hyytymishäiriöt, antikoagulanttien pitkävaikutteinen käyttö, verihiutaleiden torjunta-aineet, adenoomien poisto suoritetaan laserilla. Säde suunnataan umpeenkasvan kudoksen kohtaan ja haihdutetaan se. Hyperplasiaan alkuvaihealueet jaetaan.

Tärkeää! Eturauhasen adenooman poisto suoritetaan vasta kompleksisen diagnoosin jälkeen ja pahanlaatuisen kasvaimen täydellisen poissulkemisen jälkeen.

Kun eturauhasen kirurginen hoito on osoitettu

Adenoman poistaminen on välttämätöntä tällaisen rauhasten hyperplasian kanssa, kun ylikuumentunut kudos puristaa virtsaputken ja häiritsee virtsan fysiologista ulosvirtausta. Toimenpide on määrätty, jos lääkitys on tehoton.

Kirurginen hoito poistaa patologian oireet:

vaikea virtsaaminen, mikä ilmenee useammin virtsan ulosvirtauksen alkuvaiheessa virtsarakosta;

usein vaatia tyhjentää rakko;

pitkittynyt ja viivästynyt virtsaaminen;

nocturia (lisääntynyt virtsatiheys), pääasiassa yöllä;

tunne virtsarakon epätäydellisestä tyhjenemisestä.

Toimenpide on osoitettu, jos elimistöjärjestelmän elimissä esiintyy infektio, veren virtsan epäpuhtaudet (hematuria), kivet uretereissä tai munuaisissa.

Eturauhasen liikakasvun poisto tapahtuu virtsan kroonisella pysähtymisellä sekä akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskin ollessa kyseessä.

Miten eturauhasen adenooma leikkaus suoritetaan?

TOUR ─ "kulta-standardi" urologiassa eturauhasen hoidossa. Toimenpiteen etu on vatsan viillosten puuttuminen. Kun kuituoptisen resektoskoopin on otettu käyttöön virtsaputkeen, kirurgi poistaa hyperplastiset kudokset fragmentaarisesti käyttäen elektrodeja silmukan muodossa. Dissection tapahtuu, kun käytetään tiettyä voimaa.

Laite on varustettu valolähteellä, optiikalla ja erikoisventtiileillä nesteelle. Näin voit pestä haavan pinnan. Elektrodit leikkauksen aikana kutistavat verisuonia leikkauspaikoissa, mikä sulkee pois verenvuodon käytön aikana.

TUIP suoritetaan samalla periaatteella kuin transuretraalinen resektio, endoskooppisten laitteiden avulla ja ilman ulkoisia viiltoja. mutta kun taas eturauhanen ei ole poistettu, mutta vain leikattu uretaanin puristusalueilla. Toimenpiteeseen liittyy pienempi komplikaatioiden riski. Se ei ole useinkaan vain lievässä rauhasen lisäyksessä.

Hollow irrotus ─ Adenomectomia suoritetaan leikkaamalla iho (pitkittäinen tai poikittainen) yläpuolella pubin alueella. Päästäkseen eturauhaan, kirurgi tarvitsee avata rakon. Kun perusteellinen tutkimus kenttä kentällä kiviä, kasvaimet, lääkäri etenee suuntaa poistettu laajentunut osa rauhanen.

Sormi asetetaan virtsaputkeen, adenooma työnnetään ulos. Hyperplastinen urut kädellä on varovasti erotettu siten, että ne eivät vahingoita vierekkäisiä elimiä, pehmeitä kudoksia ja verisuonia. Maksan maksimoimiseksi adenoma, kirurgi lisäksi puristaa sormensa vapaata kättä läpi peräsuolen. Tartunta tapahtuu virtsarakon kautta.

Tämän prosessin mukana seuraa verenvuoto, sen poistamisen jälkeen virtsaputkessa asennetaan katetrijärjestelmä virtsan huuhteluun ja ulosvirtaukseen. Kupla itsessään on ommeltu. Putket poistetaan 7-10 päivän kuluttua. Kuntoutusaika kestää enintään kolme kuukautta.

Eturauhasen adenooman laserleikkaus suoritetaan tällaisilla menetelmillä:

höyrystyminen ─ umpeenkasvan kudoksen poistaminen haihduttamalla. Se suoritetaan endoskooppisilla välineillä virtsaputken kautta, sillä se ei sisällä viiltoja. Taipuisaa valonohjainta käytetään diodilaserin syöttämiseksi. Aallot imeytyvät hyvin solunsisäiseen nesteeseen, veteen ja hemoglobiiniin. Höyrykää nopeasti ja koaguloidaan syvällä makaavia kudoskerroksia.

enucleation Adenoma-ligaatio adenomasta vaikuttamatta eturauhasen kapseliin. Poistettu kudos siirretään virtsarakon onkaloon, misellin avulla (erityinen laite, jossa on digitaalinen säätö veitsellä), murskataan ja uutetaan virtsaputken kautta.

ablaatio ─ Hyperplasia-ärsytys, jolla puristetaan virtsaputkessa. Laserkudoksen vaikutuksen alaisena tuhotaan ja poistetaan kehosta virtsaan.

Interstitiaalinen hyytymistä - laserin vaikutus adenomaan viillon läpi perineaalisella alueella tai virtsarakon punkturoiden kautta kystoskopian kautta. Haittana ilmaistaan ​​dysuria postoperatiivisessa jaksossa, mikä vaatii pitkää kuivatusta ja katetrointia.

Kaikki toiminnot suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallisessa spinaalestesiassa (anestesiaa ruiskutetaan selkäydinten subarachnoid-tilaan, kun potilas on tietoinen).

Valmistautuminen eturauhastulehdukseen

Ennen leikkausta hoidetaan potilaan monimutkainen tutkimus, virtsan ja veren arvot arvioidaan. Määritä EKG, analysoi sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. Virtsarakon ja muiden elinten kuntoa tutkitaan ultraäänellä.

10 päivää ennen leikkausta lopeta huumausaineiden laimentaminen:

Iltaisin, etukäteen operaation, et voi syödä ruokaa, juomia (paitsi pieni määrä vettä). Harjoitusohjelmaan kuuluu puhdistusaukko ja karvojen poisto pubis-alueella.

Lääkäri määrää ennen lääkärin määräämiä lääkkeitä määrättyä aikataulua ja annostusta noudattaen.

Mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot miehistä

Negatiiviset seuraukset jälkikäteen ovat lyhytaikaisia, jotka ilmenevät välittömästi leikkauksen jälkeen ja pitkäaikaisesti (kauko).

Miesten ensimmäisinä päivinä on vaikea tai päinvastoin virtsan tahallinen tyhjeneminen, virtsaan erittymisen viivästyminen. Eri luonteen aiheuttamia vatsakipuja esiintyy 22 prosentissa tapauksista. Usein se johtuu teknisistä virheistä toiminnan aikana. Korjaa tilanne uudelleen manipuloimalla (TUR). Vähemmän yleinen komplikaatio on virtsarakon toimintahäiriö.

Avoimella adenomectomy-menetelmällä virtsan voi vuotaa virtsarakosta ompeleiden paikoissa.

Asepsian rikkominen toiminnon aikana edistää bakteeri-infektion kiinnittymistä. Tämän seurauksena tämä johtaa eturauhastulehdukseen, pyelonefriittiin (munuaisen lantion tulehdus).

Usein toistuva komplikaatio on verenvuoto. Tilastojen mukaan se esiintyy 2,5 prosentissa tapauksista. Sen intensiteetti on erilainen, erityisen vaikeissa tapauksissa potilaat infusoidaan veren komponenttien kanssa. Verenvuoto heti leikkauksen jälkeen on vaarallista, koska se voi aiheuttaa verisuonten tukkeutumista ja virtsan ulosvirtauksen viivästymistä. Komplikaation syyt ovat homeostaasin erityispiirteet (potilaan sisäisen ympäristön pysyvyys) tai koaguloitumisen jälkeen muodostuneen kuoren masennus.

Vaarallinen postoperatiivinen seuraus - TUR-oireyhtymä (vesimyrkytys). Tämä tapahtuu imemällä suuri määrä kasteluainetta, jota käytetään virtsarakon pesuun leikkauksen aikana, verenkiertoon. Diagnoosi 1%: lla potilaista.

Kirurgisen hoidon etäisvaikutukset

Suurin osa pitkäaikaisista komplikaatioista liittyy virtsarakon ja seksuaalisen toiminnan toimintahäiriöihin.

Retrogradan siemensyöksy ─ Tämä on siemennesteiden valua ejakulaation aikana virtsarakossa eikä virtsaputkessa, jonka jälkeen se erittyy. Vaara tämän tilan kehittymisestä on suuri (jopa 100%). Tällöin potilaat ovat valkaisseet virtsan, sperman esiintyminen siinä ei vaikuta negatiivisesti virtsarakon toimintaan, eikä se aiheuta kystiittiä. Vakaan taaksepäin vetäytymisen taustalla hedelmättömyys voi kehittyä.

Erektiohäiriö - onton jäsenen toimintahäiriö, joka on mahdotonta harjoittaa seksuaalista kanssakäymistä. Esiintyy osoitteessa 4-10% tapauksista.

Virtsateiden rajoitus - virtsaputken halkaisijan epänormaali kaventuminen, johon liittyy usein ja tuskallinen virtsaaminen roiskeilla. Miehet kokevat epätäydellisen tyhjennys tunteen. Komplikaatio esiintyy 3%: lla potilaista ja vaatii endoskopista korjausta.

2%: lla miehistä jatkuva virtsanpidätyskyvyttömyys liittyy sphinktorivyöhykkeen vaurioon tai rakon sileiden lihasten atoniin.

Eturauhasen hyperplasia voi toistua. Toistuvien minimaalisesti invasiivisten toimintojen suorittaminen on tarpeen viiden vuoden kuluttua. Avoin adenomectomia toistetaan 2 vuoden välein.

Vasta-aiheet leikkaushoitoon

Vasta avata vatsan leikkaus yleisanestesiassa ovat sydän- ja verisuonien, munuaisten, keuhkojen, pahanlaatuisten kasvainten vakavat sairaudet ja epäsuotuisat ennusteet.

Toimenpidettä ei suoriteta vakavalla hematuria-hoidolla, akuutilla tulehdusprosesseilla virtsatietorajärjestelmässä.

Kirurgista hoitoa ei suoriteta ruumiin tarttuvan infektion läsnäollessa, johon liittyy suuri myrkytys - kuume, voimakas heikkous, voimakkuus, lihaskipu, nivelet, luut.

Varotoimia suoritetaan potilailla, joilla on hormonikorvaushäiriö historiansa aikana - tyypin 1 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen).

Väliaikainen rajoitus on märkivä tulehduskipu - karbuncles, abscesses, phlegmon.

Adenooman poisto voi nopeasti palauttaa virtsaamisen, lisääntymisjärjestelmän toimivuuden. Nykyaikaiset menetelmät vähentävät merkittävästi traumatisaation ja komplikaatioiden kehittymistä.

Eturauhasen adenooman kirurginen poisto: laparoskopia, laser, TUR, adenomektomi

Ei aina lääketieteellistä hoitoa, joka suoritetaan määrätyn ajan kuluessa, joten voit selviytyä eturauhassyövästä. Tällaisissa tapauksissa lääkärit pystyvät täysin torjumaan tautia ja turvautumaan pakollisiin kirurgisiin toimenpiteisiin. Eturauhasen adenooman läsnäollessa leikkausta on pidetty monien vuosien ajan kaikkein radikaalimmin taudin torjumiseksi, koska se ei aiheuta haittaa terveydelle, mutta se mahdollistaa pahanlaatuisten muodostumien välttämisen. Yksi tapa eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon ei ole olemassa. Hänen valintansa riippuu useista tekijöistä, minkä vuoksi tietyn potilaan pätevää urologia harkitsee toiminnan tyyppiä ottaen huomioon tekijät:

  1. potilaan viittaavan laitoksen kyky;
  2. potilaan tila;
  3. samanaikaisten sairauksien esiintyminen;
  4. miehen suostumus eturauhasen adenooman kirurgiseen hoitoon lääkäreiden tarjoamana;
  5. adenooman vaihe;
  6. potilaan ikä;
  7. onkologian merkkejä.

Toimenpiteet eturauhasen adenooman poistamiseksi: tärkeimmät johtokohdat

Hyvin sanat "eturauhasen adenooman poisto" aiheuttavat joidenkin miesten paniikkia. Tämä saa potilaat kääntymään avuksi, kun tila muuttuu kriittiseksi. Mitä aiemmin potilas käy urologissa, sitä pienempi on kasvaimen koko, sitä tehokkaampi hoito. Älä toimi ilman toimenpiteitä seuraavissa tapauksissa:

  • virtsan jäännösvirta kasvaa virtsarakon ontelossa;
  • Viivästyminen viivästyy;
  • hematuria (virtsan veren esiintyminen);
  • munuaisten komplikaatiot liittyivät sairauteen;
  • virtsarakkoon muodostetut kivet;
  • merkitsevä munuaisten vajaatoiminta.

Yleisimmät eturauhasen adenooman leikkaukset

Edellä mainittujen tekijöiden perusteella valitaan toimenpide eturauhasen adenoman poistamiseksi. Mitä tahansa potilaan apua, sen on välttämättä pyrittävä palauttamaan virtsaamisprosessi. Ihmiset eivät voi elää kipu ja haitat, jotka ovat syntyneet umpeenkasvuisen kudoksen, koska koska sairaus pahenee, munuaisten vajaatoiminta, alentunut seksuaalinen toiminta ja muut häiriöt lisätään täällä. Älä pelkää, että kaikki rauhaset poistetaan ja seksuaalinen toiminta häiriintyy. Minkä tahansa toimenpiteen suorittamisen aikana poistetaan vain se osa eturauhasta, joka puristaa virtsaputken ja estää virtsan ulosvirtauksen. Mitkä ovat toimenpiteitä eturauhan adenooman poistamiseksi, mitkä ovat niiden väliset erot, mitä komplikaatioita he voivat aiheuttaa ja mitkä ovat edut, tässä artikkelissa kerrotaan ja esitetään aiheeseen valitut videot.

Transuretraalinen resektio (TUR) on todistettu menetelmä eturauhasen adenooman leikkaukselle

Yli vuosikymmenen ajan kirurgit ovat käyttäneet transuretraalisen tai endoskooppisen resektiomenetelmän potilaiden auttamiseksi. Ensimmäinen kerta tällainen operaatio hyvänlaatuisen eturauhan hyperplasian (BPH) poistamiseksi tehtiin vuonna 1909. Paljon on muuttunut siitä lähtien. Miten eturauhasen adenoma poistetaan nykyaikaisissa klinikoissa käyttämällä TUR: ää, voit katsella videota.

Ja nyt tarkemmin siitä, mitä hän näki. Kyse on siitä, miten TUR-hoito suoritetaan eturauhasen adenoomalla.

Tätä hoitomenetelmää suositellaan potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen taudin vakavuus. Suurilla kasvaimilla (yli 80 ml) tällainen hoito on tehotonta. TUR vaatii yleistä tai spinaalista anestesiaa.

Toimi toteutetaan tässä järjestyksessä:

  1. Resectoscope asetetaan virtsaputkeen. Työkalulla on säiliö nesteen keräämiseen, valonlähteeseen ja silmukkaan resektiota varten (elimen osan poistaminen).
  2. Työkalu leikkaa vahingoittuneet kudokset ja suorittaa alusten hyytymisen.
  3. Leikkautuvat kudokset uutetaan ja lähetetään morfologille, joka tarkistaa syöpäsolujen läsnäolon.
  4. Virtsarakossa muutaman päivän ajan katetri otetaan virtsan ja verihyytymien tyhjentämiseen.

Tämä toiminto kestää jopa 1,5 tuntia. Aika riippuu kasvaimen koosta. Kestää useita päiviä sairaalahoitoon.

Elena Malysheva: "Eurooppalaiset lääkärit voittavat tilastollisesti tilastollisesti: heidän löydöksensä miesten terveyden alalla on ihanteellinen, se on läpimurto ja sitä kutsutaan."

komplikaatioita TUR-hoidon aikana ja sen jälkeen ei kaikilla potilailla ole sitä. Yleisimpiä komplikaatioita TUR: n johtamisessa on:

  • verenvuoto;
  • eturauhasen kapselin eheyden rikkominen;
  • haavat virtsarakossa.

On huomattava, että komplikaatioita, jotka tapahtuvat toimenpiteen jälkeen kuntoutuksen aikana:

  • dysuria;
  • tartuntataudit;
  • veren esiintyminen virtsassa pitkään;
  • virtsan pidättäminen;
  • eturauhastulehdus leikkauksen jälkeen.

Toimenpiteen seuraukset riippuvat potilaan tilasta ennen toimenpidettä lääkärin ohjeiden mukaisesti menettelyn onnistumisesta. Harvoissa tapauksissa on erektiohäiriöitä (jopa 9%), virtsaputken supistuminen (jopa 3%), toistuvan hoidon tarve (enintään 5%).

Eturauhasen adenooman laparoskopio

Suuri tilavuus eturauhasen adenomaa, kun se kasvaa 100 kuutiometriin. nähdä ja enemmän, lääkärit suosittelevat laparoskopian toimintaa. Samaa menetelmää käytetään eturauhan poistamiseksi syöpäsoluilla. Tällainen toimenpide suoritetaan vain klinikan olosuhteissa, jos siinä on riittävästi laitteita. Lääkäri pääsee sairastuneelle elimelle trokarilla. Nämä ovat onttoja putkia, jotka tunkeutuvat sisäiseen onteloon ihon pienien viiltojen kautta. Muut kirurgiset manipulaatiot suoritetaan välineillä, jotka tavoittavat sairaan elimen trokalin lumen kautta. Yhdessä lumenista syötetään kamera, joka esittelee toiminnan edistymistä. Kun eturauhasen adenooman laparoskooppista poistoa käytetään 3-5 näistä trokareista. Poistaminen suoritetaan yleisanestesiassa. Toimenpide voi kestää noin 2,5 tuntia. Kun toimenpide on suoritettu, katetri lisätään potilaan virtsaputkeen.

Ennen avointa adenomectomiaa, laparoskopialla on useita etuja:

  • vähemmän komplikaatioita;
  • verenvuodon puuttuminen;
  • Katetria käytetään kuntoutuksen aikana lyhyeksi ajaksi (2-4 päivää);
  • on fyysisen aktiivisuuden nopea toipuminen.

Polostnaya-hoito eturauhastulehduksen kanssa - adenomektomi

Peritoneumin viillon kautta pubis ja napaan välisellä alueella suoritetaan vatsanleikkaus eturauhasen adenomaalisen poistamiseksi käyttäen yleistä tai spinaalista anestesiaa. Tällä menetelmällä leikkaavat ne kudokset ja elimet, jotka leikkaavat sairastuneelle elimelle (iho, ihonalaiskudos, lihakset, rakon seinämä). Kirurgi löytää adenooman ja ottaa sen pois apuvälineen avulla. Toimenpiteen jälkeen katetri asetetaan virtsaputken aukkoon. Virtsarakon ja veriryhmän tyhjennysputki voidaan sijoittaa virtsarakkoon kirurgisen viillon päällä.

Tällainen operaatio on suurimmillaan komplikaatioilla:

  1. verenhukka on paljon suurempi kuin muiden kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä;
  2. infektiot ovat usein;
  3. voi esiintyä ummetusta, jos ruoansulatuskanavan toiminta heikkenee;
  4. mahdollisesti inkontinenssi.

Eturauhasen valtimon embolisointi (EAP) - uutuus hoidossa

Kaikki klinikat eivät voi tarjota potilasta EAP: lle, koska se vaatii sekä erikoislaitteita että korkeasti koulutettuja asiantuntijoita, jotka pystyvät työskentelemään sen kanssa. Tällaisia ​​menetelmiä kuitenkin tekevät nykyaikaiset urologiset klinikat. Toimenpide on aina suunniteltu, joten potilas yhdessä endovaskulaarisen kirurgiin keskustelee kaikista vivahteista ja läpäisee vaaditun kokeen valmisteluvaiheessa.

Kyseisen menetelmän ydin on se, että suoritetaan veri, joka toimittaa veren eturauhasen adenomaalille verisuonten okkluusiota tai embolisointia. Tällaisen toimenpiteen suorittamisen jälkeen kudoksia ei syötetä, ne vähenevät ja virtsaputken aukko aukeaa.

Embolisaatiota pidetään minimaalisesti invasiivisena, joten yleistä anestesiaa ei käytetä. Runsaasti paikallispuudutusta paikkaan, jossa punktuuri valtimo.

Operatiivinen endovaskulaarinen kirurgi löytää verenlähteen lähteen adenomalle ja estää sen käyttämällä mikrokatiheterää. Kun mikrokortteri on asennettu, on lisätty embolisointiainetta, joka tukkii astiaa. Menettely suoritetaan eturauhasen molemmilta puolilta yhden käyttöpaikan kautta.

Kaikki potilaat eivät voi suositella tällaista toimintaa.

Vasta-aiheita siihen ovat:

  • pahanlaatuisten muodostumien esiintyminen;
  • allerginen reaktio radiocontrast-aineeseen;
  • sisäelinten patologia;
  • sairaana endokriininen järjestelmä;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • akuutit sairaudet ja muut syyt.

Eturauhasen adenooman höyrytys - kasvaimen nopea poistaminen laserilla

Modernit urologit ovat lääketieteellisen tekniikan kehityksen ansiosta oppineet tekemään toimintoja, kun kudoksia ei leikata. Näin eturauhasen adenooman höyrystäminen kirurgisella laserilla suoritetaan tänään, kun eturauhanen pääsy virtsaputkeen tapahtuu.

Ennen muita kirurgisen hoidon menetelmiä eturauhasen adenooman höyrystämisellä on useita etuja:

  • potilas toipui nopeammin,
  • terveitä kudoksia ei ole traumatisaatiota;
  • kuntoutuskaudella on lukuisia komplikaatioita.

Eturauhasenadenoman poistaminen laserilla suoritetaan samoille käyttöaiheille kuin TUR: lle. Kuitenkin menetelmä, jossa altistuminen kudokselle käyttäen laser on paremmin säästäväinen potilaille. Lisäksi hän antaa suojautua ulkonäöltään tulevaisuudessa retrogradan siemensyöksyyn, mikä on yleisimpiä seurauksia eturauhasen adenoman poistamisesta kiertueen jälkeen.

Toimenpide toteutetaan sairaalassa endoskooppisella menetelmällä tekemättä viiltoa. Erityisvälineet viedään virtsaputkeen, ja kirurgi tarkkailee kudosten haihtumisprosessia monitorissa. Erityinen laserjärjestelmä, jolla on voimakas valonsäde, syötetään kärsiviin kudoksiin. Kun eturauhasen adenoma on laserhoito, säde vaikuttaa vain siihen vaikuttavaan kudokseen, joka tunkeutuu 1 mm: n syvyyteen. Tämä hoitomenetelmä antaa mahdollisuuden poistaa vain sairaat kudokset ilman, että ne vaikuttavat terveyteen tai haittaavat terveyttä. Adenoman hoito laserilla mahdollistaa verenpainoisesti vaaditun kudosmäärän puhdistamisen, mikä palauttaa virtsakanavan kapenevan lumen. Eturauhasen adenooman höyrystäminen vihreällä laserilla "Greenlight" ei ainoastaan ​​poista kasvainta vaan myös verisuonten hyytymistä. Tällainen vaikutus saavutetaan johtuen laserenergian tuottamisesta, jonka aallonpituus on 532 nanometriä. Vihreä laser toimii "laadullisesti ja nopeasti". Yhden minuutin ajan se poistaa jopa 2 g vaurioitunutta kudosta, joten laserhoitoa tai laserterapiaa tämän diagnoosin kanssa pidetään tehokkaimpana eturauhasen pelastamiseksi.

Eturauhasen adenooman leikkaus on BPH: n täydellinen poistaminen

Jos potilaalla on suuri kasvain (BPH), suoritetaan eturauhasen adenooman leikkaus, jolle käytetään holmimagneettia. Laite on ainutlaatuinen, koska sillä on valtavat mahdollisuudet hoidossa eturauhasen muodostamien suurikokoisten hyvänlaatuisten kasvainten läsnäollessa. Usein laseremuunio yhdistetään morfologian kanssa (tuumorin erottaminen pieniksi paloiksi ennen poistoa). Tämä menetelmä poistaa melko suuren adenooman.

Laserleikkaus suoritetaan kirurgilla ja höyrystämällä virtsaputken kautta. Adenoma on laser, joka poistaa vahingoittuneen rauhasen murtumia. Menetelmä tunnistetaan minimaalisesti invasiiviseksi, koska se ei riko kapselin eheyttä, joka sijaitsee sairaiden kudosten vieressä.

BPH: n poisto tapahtuu kahdessa vaiheessa:

  1. sairaiden kudosten erottaminen;
  2. erottaminen erotettuihin fraktioihin ja turvallinen uuttaminen.

Kun eturauhasen adenoma poistetaan holmimolekyylin avulla, on aina asennettava katetri, johon virtsan ulosvirtaus tapahtuu. Päivänä se uutetaan. Tiivisteen uutetut fragmentit tutkitaan pahanlaatuisten kasvainten läsnäolon poissulkemiseksi.

Elävät terveellisesti: "Prostatitis hoidetaan 1 kk: n ajan." Farewell: kipu, usein virtsaaminen, potentiaaliset ongelmat, nukkuminen sängyssä. "Tätä edullista lääkettä kutsutaan."

Käyttö eturauhasen adenooman kanssa: indikaatiot, hoitotyypit, seuraukset

Eturauhasen adenooman kirurginen hoito on edelleen erittäin kiireellinen nykyaikaisen urologian ongelma. Huolimatta siitä, että asiantuntijat yrittävät parhaiten vähentää kirurgisten toimenpiteiden määrää, he tarvitsevat vielä vähintään kolmanneksen potilaista.

Leikkaus BPH on usein ainoa tapa, joka voi vain vapauttaa ihmisen kasvain, vaan myös parantaa elämänlaatua, koska virtsatieongelmat useinkaan voida poistaa muita menetelmiä.

Eturauhasen kirurgisten toimenpiteiden esiintymistiheys on vahva toinen paikka urologiassa. Jonkin aikaa he panneet taudin torjuminen lääkkeillä, mutta konservatiivinen hoito tuottaa vain väliaikainen vaikutus, joten kolme kymmenestä potilaista on pakko mennä mukaan kirurgin veitsi.

Erityisen kirurgisen hoidon valinta riippuu kasvaimen koosta, potilaan ikästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, klinikan ja henkilöstön teknisistä ominaisuuksista. Ei ole mikään salaisuus, että mikään invasiivinen menettely aiheuttaa riskin useista komplikaatioista, ja iän myötä todennäköisyys kasvaa vain, joten urologien merkinnät ja vasta-aiheet ovat hyvin huolellisesti.

Tietenkin jokainen ihminen haluaisi kohdella hoitoa tehokkaimmalla tavalla, mutta ihanteellista menetelmää ei ole vielä keksitty. Ottaen huomioon mahdolliset komplikaatiot ja riskit avoimilta leikkauksilta ja reseuksilta, yhä useammat kirurgit yrittävät poistaa potilasta ongelmasta "pienellä verellä" hallitsemalla mahdollisimman vähän invasiivisia ja endoskooppisia toimenpiteitä.

Kirurgisen toimenpiteen ollessa sileä, on tärkeää hakea apua ajoissa, mutta monet potilaat eivät kiirehtineet lääkärille, jolloin adenooma käynnistyy komplikaatioiden vaiheeseen. Tältä osin ihmisen vahvalle puolelle on syytä muistaa, että oikea-aikainen vierailu urologiin on sama kuin itse hoito.

Indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

Eturauhasen adenooman kirurgiseen poistoon liittyvät merkit ovat:

  • Virtsaputken voimakas kaventuminen virtsarakon toimintahäiriöllä, kun jälkimmäisessä on suuri virtsamäärä;
  • Kivet virtsarakossa;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Akuutti virtsaumpi, toistuvasti monta kertaa;
  • verenvuoto;
  • Virtsatietojärjestelmän elinten infektiot ja tulehdukselliset muutokset.

Jossa suuria kasvaimia, kun eturauhasen tilavuus ylittää 80-100 ml, on useita kiviä virtsarakon, rakenteelliset muutokset virtsarakon seinämän (diverticula) etusija annetaan avoin ja hyvin radikaali toiminta - eturauhasen.

Jos tuumori, jonka rintakehä ei ylitä 80 ml: n tilavuutta, voidaan välttää adrenomin transuretraalinen resektio tai lohkaiseminen. Koska ei ole voimakasta tulehdusprosessia, kivet, pieni adenoma, laserita käyttävät endoskooppiset tekniikat, sähkövirta ovat edullisia.

Kuten minkä tyyppinen kirurginen hoito, toiminnalla on vasta-aiheita, kuten:

  1. Sydän- ja keuhkojen vakava dekompensoitu patologia (johtuen yleisestä anestesiasta, verenvuotoriski);
  2. Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  3. Akuutti kystiitti, pyelonefriitti (toimii akuuttien tulehdusilmiöiden poistamisen jälkeen);
  4. Akuutit yleiset tartuntataudit;
  5. Aortan aivourmi ja vaikea ateroskleroosi.

On selvää, että monet vasta-aiheet voivat mennä suhteelliseen luokkaan, koska adenoma on poistettava jotenkin, joten jos ne ovat saatavilla, potilas lähetetään olemassa olevien häiriöiden alustavaan korjaamiseen, mikä tekee tulevasta toiminnasta turvallisimman.

Eturauhasen adenooman toiminnan tyypit

Riippuen interventioiden määrästä ja saatavuudesta eroavat erilaiset keinot poistaa kasvain:

  • Avoin adenomektomi;
  • Transuretraalinen resektio ja viilto;
  • Minimaalisesti invasiiviset ja endoskooppiset menetelmät - laserhöyrystys, kryogeenin poisto, mikroaaltoterapia jne.

Avoin adenomektomi

Eturauhasen adenomaalinen hoito avoimen kirurgian kautta noin kolme vuosikymmentä sitten oli melkein ainoa tapa poistaa kasvain. Nykyään on keksitty monia muita hoitomenetelmiä, mutta tämä väliintulo ei menetä merkitystä. Tämän toiminnan indikaatiot ovat suuret kasvaimet (yli 80 ml), liitännäiskivet ja virtsarakon divertikulit, mahdollisuus adenoman pahanlaatuiseen muuttamiseen.

Avoin adenomektomi esiintyy avoimen virtsarakon välityksellä, joten sitä kutsutaan myös cavitary-operaatioksi. Tämä interventio edellyttää yleistä anestesiaa, ja jos se on vasta-aiheinen, selkäydin- anestesia on mahdollinen.

Adenomektomin toiminnan kulku käsittää useita vaiheita:

  1. Käsittelyn jälkeen antiseptisellä liuoksella ja hiukset parranajon, ihon viilto ja ihonalainen kudos vatsan pituus- ja poikittaissuunnassa (ei keskeinen asema ja määritetään lääkärin mieltymyksistä ja taktiikat hyväksytään tietyn klinikalla);
  2. Kun virtsarakon etuseinä on päässyt, jälkimmäinen leikkautuu, kirurgi tutkii kehon seinämiä ja sisältöä kivet, ulkonemat, kasvaimet;
  3. Finger-erittyminen ja kasvainkudoksen poisto virtsarakon kautta.

Toimenpiteen tärkein vaihe on kasvaimen poistaminen, puristamalla virtsaputken lumenia, jota kirurgi suorittaa sormen avulla. Manipulaatio vaatii taitoa ja kokemusta, koska lääkäri toimii sokeasti ja keskittyy vain hänen kosketuksiinsa.

Kun etusormi saavuttaa virtsaputken sisäisen aukon, urologi leikkaa lievän membraanin kevyesti ja vetää tuumorikudoksen sormella, joka on jo työntänyt itse rautaa kehälle. Adenoman jakautumisen helpottamiseksi toisen käden sormella, joka on lisätty peräaukkoon, kirurgi voi liikuttaa eturauhan ylöspäin ja eteenpäin.

Kun kasvain on eristetty, se uutetaan avoimen rakon läpi, yritetään toimia mahdollisimman varovasti, jotta se ei vahingoita muita elimiä ja rakenteita. Saatu kasvaimen massa lähetetään välttämättä histologista tutkimusta varten.

Leikkauksen varhaisessa vaiheessa verenvuodon todennäköisyys on korkea, koska mikään tunnetuista menetelmistä ei voi täysin poistaa tämän vaikutuksen vaikutusta. Vaara ei ole niin paljon verenkierron tilavuudessa kuin verenmuodostuksen muodostamisessa virtsarakossa, joka voi sulkea pistorasiansa ja estää virtsan poistumisen.

Verenvuodon ja virtsarakon tukoksen estämiseksi käytetään pysyvää pesuainetta steriilillä suolaliuoksella elimen lumeneen sijoitettujen putkien avulla. Putket pysyvät virtsarakossa noin viikon ajan, jolloin alusten vaurioituneet kudokset ja seinät palautuvat vähitellen, pesuneste tulee puhtaaksi, mikä osoittaa verenvuodon päättymisen.

Ensimmäisinä päivinä potilaalle suositellaan tyhjennystä virtsarakkoa vähintään kerran tunnissa, jotta nesteen paine rungon seinämissä ja vasta levitetyissä saumoissa vähenisi. Sitten voit tehdä sen harvemmin - puolitoista tai kaksi tuntia. Lantion elinten täydellinen elpyminen voi kestää jopa kolme kuukautta.

Epäilemättä hyöty kavitaation adenomectomiaa pidetään sen radikaalina, toisin sanoen kasvaimen ja sen oireiden täydellisestä ja peruuttamattomasta poistamisesta. Tehokkaaseen potilaan puolestaan ​​"maksaa" pitkään sairaalassa (enintään kuusi viikkoa mutkaton, ja jos komplikaatioita - jopa pidempään), tarve "hengissä" nukutuksessa, komplikaatioiden riskiä leikkaushaavasta (paise, verenvuoto, fistula), postoperatiivisen arpi läsnäolo vatsan eturaudalla.

Transuretraalinen resektio

Transuretraalista resektiota (TUR) pidetään "kultaisena standardina" eturauhasen adenooman hoidossa. Tämä toimenpide suoritetaan useimmiten, ja samaan aikaan se on hyvin monimutkainen, vaatii kirurgin täydellistä käsityötaitoa ja korutekniikkaa. TUR on osoitettu potilailla, joilla on adenoma, jossa rauhasen tilavuus ei ylitä 80 ml ja myös suunnitellulla interventiotapilla enintään yhdellä tunnilla. Suurilla kasvaimilla tai malignin transformaation todennäköisyydellä kasvaimessa annetaan etusijalle avoin adenomektomi.

TUR: n edut ovat postoperatiivisten ompeleiden ja arpojen puuttuminen, lyhyt kuntoutusaika ja nopea paraneminen potilaan hyvinvoinnissa. Puutteista - suurien adenoomien poistamisen mahdottomuudesta sekä klinikan tarpeesta olla monimutkaisia ​​ja kalliita laitteita, joita koulutettu ja kokenut kirurgi voivat käyttää.

Adenooman transuretraalisen poiston olemus on kasvaimen poisto virtsaputken kautta. Kirurgi kautta endoskopiainstrumenttien (resektoskoopin) tunkeutuu pitkin virtsaputken rakkoon, tutkii sitä, löytää kasvain sijainti ja hakee sen erityinen silmukka.

TUR-testin tärkein edellytys on hyvä näkyvyys manipuloinnissa. Tämä varmistetaan jatkuvatoimisella nesteestä resektoskoopin kautta sen samanaikaisen poiston avulla. Vaurioituneiden alusten veri voi myös vähentää näkyvyyttä, joten on tärkeää lopettaa verenvuoto ajoissa ja toimia tarkasti ja tarkasti.

Toimen kesto on rajoitettu tuntiin. Tämä johtuu siitä, että potilaan asento - selällään, jalat nostetaan ja kasvatetaan sekä pitkäaikainen läsnäolo virtsaputken melko suuri halkaisija työkalun, joka voi aiheuttaa kipua ja verenvuotoa jälkeenpäin.

eturauhasen adenooman transuretraalinen poisto

Adenooma leikataan osiin, hiukkasten muodossa, kunnes se ilmestyy itse rauhasen parenkyynin näkökentässä. Virtsarakossa tällä hetkellä huomattava määrä nestettä kerääntyy kasvaimen kelluvilla "siruilla", jotka poistetaan erikoistyökalulla.

Sen jälkeen, kun kasvain on irrotettu ja virtsarakon ontelo huuhtoutunut, kirurgi on jälleen vakuuttunut siitä, ettei verenvuotosastioita ole liitetty sähkövirtaan. Jos kaikki on kunnossa, resektoskooppi uutetaan ulkopuolelle ja Foley-katetri työnnetään virtsarakkoon.

Foley-katetrin asennus on välttämätöntä pakkaamaan paikka, jossa adenoma oli (katetilla on turvotus ilmapallo lopussa). Se tuottaa myös virtsarakon jatkuvaa pesua käytön jälkeen. Tämä on välttämätöntä, jotta vältytään ulostulo-osan tukkeutumiselta veren hyytymiseltä ja virtsan pysyvästä purkautumisesta, joka antaa lepoa parantavalle rakolle. Katetri poistetaan muutaman päivän kuluttua, mikäli verenvuotoa ja muita komplikaatioita ei ole.

Katetrin poistamisen jälkeen miehet huomaavat merkittävää helpotusta, virtsan vapaat lehdet ja hyvä suihkutus, mutta ensimmäisellä virtsaamisella se voidaan maalata punertavaksi. Pelottavaa ei ole välttämätöntä, se on normaalia eikä sitä saa tapahtua uudelleen. Postoperatiivinen aika on suositeltavaa virtsata usein estämään rakon seinämien venyttämistä, jolloin sen limakalvot voivat regeneroitua.

Kun pieni eturauhasen koko on adenoma, joka puristaa virtsaputken, transurethral viilto voidaan suorittaa. Toimenpide ei ole tarkoitettu kasvaimen poistoon, vaan virtsan virtauksen palauttamiseen ja koostuu tuumorikudoksen leviämisestä. Ottaen huomioon menetelmän "ei-radikaali", ei ole välttämätöntä luottaa pitkäaikaiseen parannukseen, ja TUR voi seurata tapahtumaa jonkin ajan kuluttua.

Eturauhasen adenoman hoitoon säästyneitä menetelmiä ovat laparoskooppinen poisto. Se toteutetaan pienen lantion ontelon sisään syötettyjen laitteiden avulla vatsan seinämän lävistimien kautta. Teknisesti tällaiset toimet ovat monimutkaisia, vaativat tunkeutumista elimistöön, joten suositus annetaan edelleen TUR: lle.

Video: eturauhasen adenooman transuretraalinen resektio

Minimaalisesti invasiivinen eturauhasen leikkaus

Minimaalisesti invasiiviset hoitomenetelmät ovat kehittymässä menestyksekkäästi, ja ne otetaan käyttöön useilla kirurgian aloilla, mukaan lukien urologia. Ne toteutetaan transuretraalisen pääsyn kautta. Niihin kuuluvat:

  • Mikroaaltoterapia;
  • Höyrytys sähkövirran avulla;
  • Kasvaimen sähkökosketus;
  • kylmähoito;
  • Laserin ablaatio.

Edut vähän invasiivisia hoito on suhteellisen turvallista, vähemmän komplikaatioita verrattuna avoimen leikkauksen, lyhyen kuntoutusjakson aikana ei tarvita yleisanestesiaa ja mahdollisuus sen käyttö miehiä, jotka tehtiin leikkaus on vasta periaatteessa useista perussairaus (vaikea vajaatoiminta sydämen ja keuhkojen patologia hyytymisen veri, diabetes, hypertensio).

Näissä tekniikoissa yleistä voidaan pitää virtsaputken kautta ilman ihon viiltoja ja mahdollisuutta paikallispuudutukseen. Erot muodostuvat vain fyysisen energian muodossa, joka tuhoaa kasvainlaser, ultraääni, sähkö jne.

Mikroaaltoterapia koostuu vaikutuksesta kudokseen, joka muodostuu korkeataajuisten mikroaaltojen muodostumisesta, joka lämmittää ja tuhoaa sen. Menetelmää voidaan soveltaa sekä transuretraaliin että lisäämällä suorasuskooppi peräsuoleen, jonka limakalvo ei vaurioidu menettelyn aikana.

höyrystyminen johtaa kudosten kuumentamiseen, nesteen haihduttamiseen soluista ja niiden hävittämisestä. Tämä vaikutus voidaan saavuttaa toimimalla sähkövirralla, laserilla, ultraäänellä. Menettely on turvallinen ja tehokas.

at cryodestruction, päinvastoin adenoma tuhoutuu kylmän vaikutuksen avulla. Standardi tarkoittaa tässä tapauksessa nestemäistä typpeä. Virtsaputken seinämä lämmitetään menetelmän aikana, jotta se ei vahingoittuisi.

Eturauhasen adenooman hoito laserilla - melko tehokas ja yksi nykyaikaisimmista keinoista päästä eroon kasvaimesta. Sen merkitys on toimia lasersäteilyn kasvainkudoksella ja samanaikaisella hyytymisellä. Laserhoitojen ammattilaiset - verenvuoto, nopeus, turvallisuus, mahdollisuus käyttää vaikeissa ja vanhuksilla. Eturauhan laserleikkauksen tehokkuus on verrattavissa TUR: n tehoon ja komplikaatioiden todennäköisyys on useita kertoja alhaisempi.

Laserhöyrystys - tämä on, kuten he sanovat, "viimeinen squeak" alalla eturauhastulehduksen minimaalisesti invasiivisen hoidon alalla. Vaikutus suoritetaan laserilla, jotka lähettävät vihreitä säteitä, mikä johtaa veden kiehumiseen kasvaimen soluissa, sen haihtumisessa ja adenoomaepenkyymin tuhoamisessa. Komplikaatioita tällaisella hoidolla ei käytännössä tapahdu, ja potilaat toteavat terveyden parantamisen nopeasti toiminnan jälkeen.

Adenooman laserleikkaus on erityisen osoitettu miehillä, joilla on samanaikaisia ​​hemostaasihäiriöitä, kun verenvuodon riski on äärimmäisen korkea. Laserin toiminnan avulla verisuonten lumenet suljetaan, mikä lähes eliminoi verenvuodon mahdollisuuden. Menettely voidaan suorittaa avohoidossa, mikä on myös epäilemättä etu. Nuoret miehet laserhöyrystymisen jälkeen eivät riko seksuaalista toimintaa.

Video: eturauhasen adenooman höyrystäminen

Eturauhasen adenoma-leikkauksen ja kuntoutuksen mahdolliset seuraukset

Ei ole väliä, kuinka vaikeasti kirurgit yrittävät täysin sulkea pois radikaalin hoidon mahdolliset komplikaatiot ovat mahdotonta. Varsinkin riski on korkea kavitaatiotoiminnalle, se on TUR: ssä ja endoskooppisen poiston tapauksessa - on vähäinen.

Yleisimmät komplikaatioita voidaan harkita varhaista leikkauksen jälkeistä aikaa:

  1. verenvuoto;
  2. Tarttuva-tulehdukselliset muutokset;
  3. Jalkojen suonien tromboosi, keuhkovaltimo ja sen oksat.

Kauempana seuraukset kehittyvät lantion elinten sisällä. Tämän kurouma (ahtauma) virtsaputken taustalla leviämisen sidekudoksen, sclerosis virtsarakon seinämään syntypaikalla virtsaputken, seksuaalinen toimintahäiriö, virtsainkontinenssi.

Komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn on tärkeää noudattaa lääkärin antamia suosituksia koskien välittömästi toimenpiteen jälkeen ja myöhemmin, kunnes kudokset on kunnolla kunnostettu. Postoperatiivinen aika on välttämätön:

  • Rajoita liikuntaa vähintään kuukauden ajan.
  • Sulje pois seksuaalinen aktiivisuus vähintään kuukauden ajan;
  • Tarjoa hyvän juomaveden järjestelmä ja virtsan oikea-aikainen evakuointi (parempi - useammin);
  • Tuoksu maustetusta, mausteisesta, suolapitoisesta elintarvikkeesta, alkoholista, kahvi;
  • Päivittäinen harjoittelu verenkierron lisäämiseksi ja kokonaisäänen kasvattamiseksi.

Mielenkiintoiset miehet, jotka ovat saaneet leikkauksen eturauhasen adenomaa varten, ovat sekaisin. Toisaalta, potilaat raportoivat oireet lievittyivät merkittävästi, parantaa virtsaaminen, kipu vähentäminen, toisaalta - kanssa yleisimpiä hoidon (upotettu ja TUR) useimmissa kohtaamiset virtsankarkailu ja teho häiriö. Tämä ei kuitenkaan voi vaikuttaa psyykkiseen kuntoon ja elämänlaatuun.

Eräiden komplikaatioiden suurta todennäköisyyttä syyttää itse miehet, koska vuosittain urologi on kypsä ja vanhukset eivät vuosittain. Lähes vakio tilanne, kun potilas tulee vastaanotto on suuri adenooma, vaatii enemmän aktiivista hoitoa kuin laservalokoagulaatiolla, cryotherapy, ja siten - virtsanpidätyskyvyttömyyden, impotenssi, verenvuoto. Jotta voidaan helpottaa sekä itse toimintaa että toipumista sen jälkeen, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa heti kun ensimmäiset virtsatietävyyden oireet ilmestyvät.

Adenoomien hoito voidaan tehdä maksutta julkisessa klinikassa, mutta monet potilaat valitsevat maksullisen toiminnan. Niiden kustannukset vaihtelevat huomattavasti klinikan, laitteiden ja yhteisön tason mukaan.

Minimaalisesti invasiiviset operaatiot ja TUR keskimäärin noin 45-50 tuhatta ruplaa, Moskovassa tämä luku voi olla 100 tuhatta tai enemmän. Rengasrenkaan poisto pääkaupungissa maksaa keskimäärin 130 tuhatta ruplaa ja muissa kaupungeissa 50-55 tuhatta. Kallein laparoskooppinen adenomectomia, jonka on kulutettava noin 150 tuhatta ruplaa.

Eturauhasen adenooman poistoon liittyvät tyypit

Toimenpiteet, joilla poistetaan osa eturauhasen kudoksista (tai elimistä kokonaan) sen hyvänlaatuiseen kasvuun, ovat toisessa sijassa ikääntyneiden kaikkien kirurgisten toimenpiteiden joukossa.

Kuva 1: Noin 30% miehistä toimii adenomassa. Toimenpide mahdollistaa vakavien komplikaatioiden välttymisen, ja sen nykyaikaiset menetelmät takaavat täydellisen elpymisen ja ylläpitävät miehen toimintoja. Lähde: flickr (Eugene Evehealth).

Kun operaatio on tarpeen

Terveet eturauhan tissit kehittävät virtsaputken ilman painetta. Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvussa suurentaa kokoa ja estää virtsan vapaata ulosvirtausta. Se myös lisää painetta alhaalta virtsarakkoon usein muodonmuutos sen luonnollisesta muodosta. Monimutkaisissa näissä muutoksissa toimii virtsarakon epätäydellinen tyhjeneminen, virtsan pysähtyminen ja virtsajärjestelmän tulevien patologisten prosessien kehittäminen.

Operatiivisen hoidon tarkoituksenmukaisuudesta ei ole yhtenäistä näkökulmaa. Euroopan lääkäriliitto suosittelee kirurgiset toimenpiteet vain tehottomuuden sattuessa konservatiivinen hoito. Tämä asema selittyy sillä, että eturauhanen lisääntyy iän myötä kaikissa miehissä ja tämä ei välttämättä johda patologisiin prosesseihin.

Amerikkalaiset lääkärit suosittelevat potilaitaan operatiivinen interventio adenomassa, koska se on ainoa todellinen ja luotettava hoito. Kumpi näistä kahdesta asemasta on oikein?

Kiinnitä huomiota! On mahdollista kyseenalaistaa kudosten lisääntymisen poistamisen toteutettavuus, mutta tietyn ajan asti - on merkkejä siitä, että kirurginen hoito ei ole välttämätöntä.

Käyttötarkoitus

Absoluuttiset indikaatiot operatiiviselle interventioon eturauhasen adenoma on kiristys kiristetään muodostamaan jäännösvirta.

Eturauhasen adenomassa esiintyvät negatiiviset oireet kehittyvät vaiheittain riippuen rauhasen laajentumisasteesta:

  • virtsan pidättäminen, Kun sitä ei voida poistaa katetrillä;
  • inflammatoristen prosessien kehittyminen virtsarakossa, munuaisissa, jotka aiheutuvat virtsan kroonisesta pysähtymisestä;
  • hematuria - virtsan verenkierron esiintyminen;
  • lithemia - verenkierrospartikkeleiden havaitseminen;
  • virtsankarkailu;
  • kivien muodostuminen;
  • etenevä munuaisten vajaatoiminto hoitaa tehtävänsä.
Tosiasia! Virtsajärjestelmän mekaanista puristusta ei voida eliminoida ottamalla lääkkeitä irrottamatta hyperplastista eturauhaskudosta. Kirurgiset toimenpiteet estävät virtsajärjestelmän toimintahäiriön. Lääkehoito suoritetaan ennen jäljellä olevan virtsaamisen muodostumisvaihetta.

Valmistautuminen operaatioon

Valmistelujakso ennen leikkausta on tärkeä osa hoitoa. Hän antaa lääkärille kattavat tiedot potilaan tilasta, virtsateiden patologian kehittymisasteesta ja eturauhasen kudosten tilasta. Potilaalle tässä vaiheessa - mahdollisuus täydentää psykologista valmistelua, saada tietoja siitä, mitä hänet odottaa leikkauksen jälkeen, joka riippuu hänestä henkilökohtaisesti.

Kuva 2: Välittömästi ennen toimenpidettä potilaalle annetaan kevyt ruokavalio, leikkauspäivänä on kiellettyä syödä tai juoda. Lähde: flickr (Life React).

Potilasta haastatellaan, missä selittää koko kirurgisen toimenpiteen prosessi, hoidon tarkoitus, anestesian ominaisuudet, palautumisajan ominaisuudet, mahdolliset komplikaatiot.

Adenooman poistoon liittyvät toimenpidetyypit

Siellä on useita kirurgisia toimenpiteitä eturauhassyövän patologisella proliferaatiolla:

  1. Transuretraalinen interventio;
  2. Avoin resektio;
  3. Laserhöyrystys;
  4. Laparoskooppinen poisto;
  5. Valtimoiden embolisointi;
  6. enucleation

Ne eroavat trauman asteesta, läpäisyn tyypistä geeneihin, eturauhasen kudoksen poistumiskeinosta ja johtumisindikaatiosta.

Kiinnitä huomiota! Kirurgisen hoitomenetelmän valinta riippuu eturauhasen koosta, potilaan iästä, samanaikaisista patologeista virtsajärjestelmässä, potilaan yleisestä terveydentilasta ja joskus hänen halustaan.

Transuretraalinen menetelmä

TOUR-merkinnät

  • Hampun koko on 100-120 g.
  • Oireiden vakavuus keskipitkästä vaikeaan.
  • Potilaan halu ylläpitää seksuaalista toimintaa.
  • Potilaan nuori ikä.

Vasta

  • Epätasapaino taivutettujen jalkojen levittämiseksi potilaan taaksepäin, koska TUR: ta pidetään juuri tässä asennossa leikkauspöydässä. Se voi olla lonkkaniveltulehduksia eri etiologioista.
  • Akuutti virtsateiden tulehdus.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot jaetaan postoperatiivinen ja pitkäaikainen.

K leikkauksen jälkeinen ovat:

  • TUR-oireyhtymä on hyvin harvinainen ja vakava komplikaatio, joka ilmenee kehon vesimyrkytyksessä.
  • Tarttuva virtsateiden tulehdus.
  • Verenvuoto - verenpaine virtsassa toiminnon jälkeen on normaalia. Komplikaatiot ilmoitetaan, jos verenvuoto on jatkuvasti voimakas.

Enemmän kaukana näkökulmasta potilas voi olla:

  • Toistuva toimenpide - koska vain laajennetut kudokset poistetaan käytön aikana ja rauhaset pysyvät, 10% potilaista TUR-hoidon jälkeen eturauhan kasvaessa uudelleen vaatii toistuvaa poistoa. Toinen syy - virtsarakon arpien muodostuminen, jotka estävät virtsan ulosvirtauksen.
  • Seksuaalinen epäpätevyys.
  • Virtsan kontrolloimaton jakautuminen.
  • Retrogradan siemensyöksy - sperma ei mene ulos, vaan virtsarakkoon.

Eturauhasen kudosten transuretraalinen dissection ilman niiden poistoa jotka näyttävät miehille, jotka haluavat säilyttää kyvyn synnyttää lapsi, mutta päästä eroon patologisista oireista puristusvirta kanavan. Tätä operaatiota voidaan pitää välinä, koska ajan myötä adenooman poistaminen on väistämätöntä.

Laparoskooppinen leikkaus

Verrattuna avoimeen adenomektomiin tämä tämä tekniikalla on useita etuja:

  • virtsankarkailun puuttuminen intervention jälkeen;
  • alhainen verenhukka;
  • paljon vähemmän kipua;
  • nopea toipuminen;
  • lyhyt potilaan katetrointi aika, joka vähentää huomattavasti postoperatiivisen tulehduksen riskiä;
  • käytön aikana suurin osa rauhasista poistetaan, mikä sinänsä vähentää toistuvien kirurgisten toimenpiteiden tarvetta;
  • oireiden lievittäminen leikkauksen jälkeen 90% I-PSS: n eturauhasen oireiden mittakaavassa;
  • Hirvet leikkauksen jälkeen ovat tuskin havaittavissa.

Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa potilaan kehon erityisasennossa: potilas asetetaan selälleen ja nostaa hänen alaosastaan ​​kehon 45 asteen kulmassa.

todistus

  • Laparoskooppisen kirurgian osoitus on eturauhan yli 120 g.

Vasta

  • Krooninen sydän- tai hengitysvajaus.
  • Divertikula virtsarakossa.
  • Inguinal hernia.
  • Tulehdusprosessit vatsaontelossa.
  • Kivet missä tahansa virtsajärjestelmän osastossa.

Mahdolliset komplikaatiot

  • Laparoskopian jälkeiset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.

adenomectomy

Adenomectomia suoritetaan kahdella tavalla:

  • virtsarakko - virtsarakon hajoamisella (johon liittyy patologioita);
  • Retropubic on silloin, kun rakko jätetään pois.

Kavitaation operaation etu on täynnä näkyvyyttä. Toimenpide on erilainen traumaattinen, etenkin mansettien yli. Suotuisan tuloksen ansiosta tavallinen elämäntapa on mahdollinen aikaisintaan 2-3 kuukautta.

todistus

  • Toimenpide on tarkoitettu potilaille, joiden eturauhasen tilavuus on yli 120 cm3, eikä laparoskooppisia toimenpiteitä voida suorittaa. Ontotapahtuma suoritetaan, kun kirurgi epäilee virtsan tilasta, tarvittaessa toimintakentän täydellistä visuaalista valvontaa.

Vastakohdat katastrofien aiheuttamiin häiriöihin

  • Adenomectomia anamneesissa.
  • Eturauhassyöpä.
  • Liimamuodostumat pienessä lantiossa.
  • Tulehdusprosessit pahenemisvaiheessa.
  • Krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa, kuten diabetes, sydänsairaus, keuhkot, astma.

Mahdolliset komplikaatiot

  • Vakava kipu elpymisjaksolla.
  • Verenvuoto, virtsainkontinenssin kehitys.
  • Katetrin pitkittynyt kuluminen.
  • Pysyvien ilmiöiden kehitys lantion elimissä, suolissa ja keuhkoissa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, jossa potilaiden liikkuvuus on vähäistä
  • Pitkä toipuminen.

Eturauhasen verisuonien embolisointi

EAP: n ohjeet

  • Potilaan terveydentila, joka ei salli eturauhasen klassista poistamista.
  • Prostastahon tilavuus yli 80 cm³.
  • Potilaan halu poistaa vakiintunut kystostomi (putki virtsan tyhjentämiseksi vatsan seinän läpi).

Vasta

  • Sisätautien patologia.
  • Taipumus tromboosiin kelluvilla tromboilla jalkojen astioissa.
Tosiasia! Eturauhasen valtimoiden embolisaation menestys ja turvallisuus riippuu endovaskulaarisen kirurgien pätevyydestä.

komplikaatioita

  • Todennäköinen (enintään viisi tapausta 100: stä) komplikaatio - hematooman puhkeaminen, kulkee itse ja ei vaadi lisäkäsittelyä.

Laserhöyrystys

todistus

  • Rungon koko on korkeintaan 80 cm³.
  • Ikääntynyt ikä, kun klassiset toimintatavat ovat ei-toivottuja.
  • Verisairauksien esiintyminen, erityisesti koaguloituvuuteen liittyvät ongelmat.
  • Tarve jatkaa antikoagulanttien hoitoa.

Vasta

  • Laserhöyryttämiseen ei ole erityisiä vasta-aiheita. Toimenpide voidaan lykätä kroonisten sairauksien pahenemisen vuoksi. Älä tee transuretraalista toimintaa virtsaputken patologiassa. Tällainen leikkaus aiheuttaa suurta luottamusta potilaisiin, mutta se ei ehkä ole käytettävissä korkeiden kustannusten vuoksi.
Kiinnitä huomiota! Laserhöyrystys sulkee pois mahdollisuuden ottaa neoplastista kudosta biopsian toimenpiteen aikana. Tätä pidetään tämän menetelmän haittana.

Mahdolliset komplikaatiot

  • Hampaiden ja tarttumien muodostuminen kudoksen poiston alueella ja läheisissä elimissä.
  • Kipu ja polttaminen virtsaamisen aikana.
  • Tulehdusprosessien kehitys.
  • Sperman injektiota virtsarakkoon.
  • Seksuaalinen impotenssi.
  • Relapse pitkällä aikavälillä (5-10 vuotta).
Kiinnitä huomiota! Postoperatiivisten komplikaatioiden riski riippuu suoraan hoitavan lääkärin suosituksista hyödyntämisprosessissa.

enucleation

Merkit

  • Virtsaushäiriöiden oireiden kehitys.
  • Eturauhasen tilavuus on yli 120 cm3.

Vasta

  • Toimenpiteiden vasta-aiheet ovat virtsaputkien, virtsarakon patologiat. Sydänssään laserensyytti ei eroa eturauhasen ontelon poistamisesta vaan se suoritetaan lempeämmin. Ei ole erityisiä postoperatiivisia komplikaatioita.
Tosiasia! Ennointion menestysaste ja postoperatiivisten komplikaatioiden riski riippuvat laitteen laadusta ja kirurgien pätevyydestä.

Tällä hetkellä tämä Menetelmä on uusi, mutta suosiotaan nopeasti lääkäreillä ja potilailla.