Merkkejä hedelmättömyydestä tytöillä

Hedelmättömyys

Perheen luominen edellyttää, että jokainen pariskunta ottaa mahdollisuuden lisääntymiseen - lapsen syntymään ja kasvatukseen. Mutta vuosi tai kaksi kulkee, ja raskaus ei tapahdu. Jos pari tällä kertaa on säännöllinen seksielämä eikä käytä mitään ehkäisyvälineitä, silloin tämän ajanjakson jälkeen on olemassa tiettyjä huolia ja huolia mahdollisuudesta kehittää vauva. Tähän voi olla kaksi syytä, ja molemmat koskevat terveyttä - miehen terveyttä ja naisen syntymän terveyttä, joka haluaa synnyttää lapsen.

Jätä hetkeksi miehen lisääntymisterveyden teema ja puhu naisesta.

Lääketieteen tilastojen mukaan viime vuosina on lisääntynyt hedelmättömyystapauksia tyttöjen keskuudessa, jotka ovat saavuttaneet lisääntymisikä. Todennäköisesti jokaiselle tytölle on selvitettävä hänen kyvyttömyyttään synnyttää ja synnyttää lapsi - pahin asia, joka voi tapahtua elämässä. "Hedelmättömyyden" diagnoosi ei anna sinun kokea äitiyden iloa. Ja monille naisille lapsen puuttuminen on epätäydellinen perhe.

Tässä suhteessa on erittäin tärkeää tietää tyttöjen mahdollisen hedelmättömyyden merkkejä. Tämän ansiosta on mahdollista suorittaa kattava tutkimus ajoissa, nimetä ja toteuttaa tarvittava hoito ja lääketieteelliset toimet naisvartalon lisääntymiskyvyn uudelleenaktivoimiseksi.

Mikä voi aiheuttaa lapsettomuuden?

On olemassa useita syitä, joiden esiintyminen voi estää raskauden syntymisen, lapsen syntymän ja syntymän:

  1. Hormonaalinen toimintahäiriö, ilmeni häiriöitä munasarjojen ja muiden hormonituotantoon liittyvien elinten - aivolisäkkeen, hypotalamuksen, lisämunuaisten ja kilpirauhasen toimintaan. Lapsettomuus tässä tapauksessa on väistämätöntä.
  2. Kohdun endometrioosi. Tämä tauti on täynnä arvenmuodostusta. Jos tämän taudin oireet näkyvät potilaan lisääntymisjärjestelmän sisäisissä elimissä, hedelmättömyyttä on syytä pelätä.
  3. Lapsettomuuden oireet voivat palvella ja patologiset muutokset kohdussa - kuten polyposi, fibroideja, pohjukaissuolen kohtu tai intrauterinaalisen septumin läsnäolo. Kaikki nämä sairaudet voivat olla synnynnäisiä, mutta ne voivat myös syntyä elämän prosessissa.
  4. Fallopian putkien tukkeutuminen Tubal hedelmättömyys. Se johtuu siitä, että muodostuu adheeseja fallopialaisissa putkissa.
  5. Liimausten esiintyminen lantion alueella. Tällaiset tartunta voivat johtua mistä tahansa tulehduksesta tai kirurgisesta toimenpiteestä. Samankaltaisia ​​piikkejä voi esiintyä munanjohtimen ja munasarjojen välissä, mikä tekee mahdottomaksi munautumisen kohtuun hedelmöitymiseen.
  6. Kromosomipatologia. Tämä on melko harvinainen patologia, mutta se kuitenkin johtaa naisen hedelmällisyyteen.
  7. Immunologinen tekijä. Tällainen hedelmättömyys on myös melko harvinaista. Tämän tyyppisellä häiriöllä naisen sukupuolielimistöön luodaan antispermisiä elimiä, jotka estävät spermatozoan tunkeutumisen kohtuun, mikä tekee munien lannoittamisen mahdottomaksi.
  8. Psykologinen tekijä. Tässä tapauksessa on kaksi syytä - raskauden ja synnytyksen pelko; haluttomuus saada lapsi tietyltä seksikumppanilta.

Lapsettomuuden tyypit ja asteet

Lapsettomuutta on kaksi - absoluuttinen ja suhteellinen.

Absoluuttinen hedelmättömyys on sen hirvittävin muoto, jota ei käsitellä. Tällainen hedelmättömyys johtuu ihmisen kehon epänormaalista kehityksestä, esimerkiksi ilman lisääntymiselimen tai sen osan täydellistä puuttumista (kohtu, munasarjat).

Suhteellinen hedelmättömyys ei ole peruuttamatonta ja sen jälkeen, kun tiettyjä toimintoja voidaan onnistuneesti voittaa, mikä puolestaan ​​johtaa normaaliin elämään ja sillä on terve jälkeläiset.

Lapsettomuuden tyyppejä lisäksi on kaksi astetta:

  • ensisijainen lapsettomuus (ensimmäinen astetta) - se tapahtuu tytöillä, jotka eivät ole koskaan olleet raskaana elämässään;
  • toissijainen lapsettomuus (toinen aste) - esiintyy naisilla, jotka olivat raskaana ja joilla on jo lapsi, mutta tällä hetkellä on ongelmia kehittymisessä. Tällaista hedelmättömyyttä diagnosoidaan noin 45 prosentissa naisista, jotka myöhemmin vahvistettuina ovat erilaisia ​​gynekologisia sairauksia, joiden seurauksena yleensä muodostuu adheesiota. Usein hoitomuotoon vaikuttavat aikaisemmat sisäisen sukupuolielinten toiminnot (mukaan lukien keinotekoinen lääketieteellinen abortti).

Merkkejä hedelmättömyydestä

Hoitokyvyn mahdollisen kehityksen ensimmäiset oireet ilmenevät tytöille murrosiän aikana (murrosikä), ja ne sisältävät seuraavat oireet:

  • synnynnäiset häiriöt ja tytön sukupuolielinten toimintahäiriöt;
  • kuukautisten myöhäinen puhkeaminen - menarche hyvin myöhäisessä iässä (16 vuoden kuluttua);
  • heikot kuukautiset;
  • pitkä (pitkittynyt) kuukautiskierto;
  • kuukausittaisen verenvuodon epäsäännöllisyys;
  • krooniset sairaudet;
  • hermoston ongelmat;
  • lisääntymisjärjestelmän tartuntataudit.

Kiinnitä huomiota tyttöjen fyysiseen kehitykseen. Jos se on merkittävästi jäljessä (voimakas leukavuus - jopa 45 kg) tai yli (ylipainoinen - yli 90 kg) kehittämällä vertaisarvioijansa, se voi tulevaisuudessa johtaa lapsettomuuteen.

Miten hedelmättömyys on määritetty naisilla

Lapsettomuus naisilla on ongelma paitsi lääketieteellistä, myös sosiaalista.

Lapsettomuus naisilla (Wikipediasta riippuen) on se, että lisääntymisikäinen nainen ei pysty jäljentämään jälkeläisiä.

Mikä on hedelmättömyyden syy naisille?

Naisten hedelmättömyyden tärkeimmät syyt:

  • ohuiden putkien tukkeutuminen, joka on seurausta tartuntaprosessista. Tässä tapauksessa he puhuvat tuberkuloosista naisen hedelmättömyydestä;
  • liimaprosessissa pienessä lantiossa toiminnan tai tulehduksen seurauksena. Putken ja munasarjan välissä voi olla piikkejä, jotka estävät munan pääsyn putkeen;
  • endokriiniset (hormonaaliset) häiriöt, johtuen munasarjojen ja muiden hormonaalisten sairauksien patologiasta (hypotalamus, aivolisäkkeet, lisämunuaisten kilpirauhaset). Useilla hormonaalisilla häiriöillä diagnosoidaan hedelmöityshäiriöitä naisilla;
  • synnynnäinen ja hankittu kohdunsisäinen patologia: kohdunsisäinen ositus, bicornic-kohtu, kirurgia leikkauksen jälkeiset arvet, kohdun myoman endometritis, adenomyosis, polyposis;
  • endometrioosi, joka on yksi hedelmättömyyden syistä naisilla. Endometrioosin kärkipisteet muodostavat piikkejä, jotka aiheuttavat tubulusperitoneaalisen hedelmättömyyden.

On myös syitä naisten hedelmättömyydelle - tämä on kromosomaalinen patologia, joka johtaa naisen hedelmällisyyteen. Mitä muuta aiheuttaa naisten hedelmättömyyttä? 5-8 prosentissa tapauksista immunologisen tekijän (antisperman vasta-aineiden) läsnäolo aiheuttaa naisten immunologista hedelmättömyyttä. Naisten psykologisen hedelmättömyyden syyt ovat naisen haluttomuus saada lapsi raskauden ja synnytyksen pelon vuoksi, haluttomuus saada lapsi tästä miehestä jne.

Naisten hedelmättömyyden tyypit

Määritä naisten absoluuttinen hedelmättömyys, johon liittyy peruuttamattomia patologisia oireita, mikä tarkoittaa, että nainen ei voi koskaan tulla äidiksi. Näin ollen naisella ei ehkä ole munasarjoja, munasarjojen putkia tai kohtu. Suhteellinen naisten hedelmättömyys on tilapäistä, hoidettavissa ja kun syy on poistettu, nainen voi synnyttää lapsen.

Myös hedelmättömyyden asteet eroavat toisistaan: hedelmättömyys 1 prosentti naisilla (tai ensisijainen lapsettomuus naisilla) ja toisen asteen hedelmättömyys naisilla (tai toissijainen lapsettomuus naisilla). Naisten ensisijainen lapsettomuus on sanottu siinä tapauksessa, että naisella ei ole lainkaan raskautta. Toissijainen hedelmättömyys naisilla on tila, jossa tällä hetkellä on ongelmia kehittymisessä ja ennen raskautta.

Naisten toissijainen hedelmättömyys esiintyy 40 prosentissa tapauksista. Yleisimmät toissijaisen lapsettomuuden syyt naisilla ovat abortit, adheesiot ja gynekologiset sairaudet. Siksi naisten toissijainen lapsettomuus nähdään gynekologisten sairauksien ja kirurgisten toimenpiteiden komplikaationa. Toissijainen hedelmättömyys naisilla liittyy useammin tubaalikertoimeen tai peritoneaaliin.

Naisten hedelmättömyys: oireet

Oireita hedelmättömyyttä naisten houkuttelemiseksi huomiota murrosiässä: synnynnäinen patologia sukupuolielimissä, myöhäinen kuukautisten alkamiseen, pitkittynyt kuukautiskierto, laiha ja säännöllisin väliajoin. Oireita hedelmättömyyttä naisilla epäillään jäämässä fyysisessä (alipaino) ja seksuaalinen kehitys.

Ensimmäiset merkkejä hedelmättömyydestä naisilla - kuukautiskierron rikkominen. Nämä ovat vähäisiä tai runsaita, epäsäännöllisiä ja erittäin tuskallisia aikoja.

Naisten hedelmättömyyden merkkejä ovat aknen, rasvaisen ihon ulkonäkö - tämä osoittaa ylimääräisen miehen hormonien. Naisen hedelmättömyyden merkkejä ilmenee hiusrajan muutoksessa. Liiallinen hiusten kasvua leuassa, rinnat voivat osoittaa ylimääräisen miesten sukupuolihormoneja. Hiusten riittämättömän kasvun karva- ja nivelakseleissa havaitaan estrogeenin määrän vähenemisellä. Naisen hedelmättömyyden merkkejä ovat maidon jakaminen häpäiseviltä naisilta. Hormonin prolaktiinin lisääntynyt sisältö heikentää ovulaatiota, joten hedelmättömyys ilmenee.

Koska hedelmättömyys naisilla johtuu erilaisista patologisista oireista, tietyt oireet hallitsevat kliinistä kuvaa. Joten, munasarjojen munasarjojen oireyhtymä puuttuu kuukausittain ja ovulaatio, lihavuus, hypertrikoosi. Endometrioosiin nainen vetoaa tuskallisiin aikoihin. Perusteellisen sairauden oireet, jotka ovat hedelmättömyyden syy naisille, helpottavat eripituista diagnoosia ja lopullisen diagnoosin muodostumista.

Miten määritetään hedelmättömyys naisilla. Hedelmättömyyden diagnoosi naisilla

Naisen hedelmättömyyden diagnoosi alkaa tutkimalla ja kerää tietoa naisen gynekologisesta terveydestä. Naisten hedelmättömyyden diagnoosissa on tärkeä merkitys kuukautiskierron kannalta: kuukautisten ensimmäisen kuukautisten saapumisaika, säännöllisyys, kesto ja kuukautisten arkuus, nisäkäsliuosten eritteet. Naisen hedelmättömyyden diagnoosissa on tärkeää raskauksien olemassaolo ja lukumäärä, jos ne ovat ja miten ne virtaavat. On selvitetty siirretyt tarttuva ja gynekologiset sairaudet naiselle ja perinnöllinen tekijä äidissä.

Kuinka tarkistaa hedelmättömyys naisilla? Naisten hedelmättömyyden toiminnallisista testeistä yleisimpiä ovat:

  • peruslämpötilan analysointi, jonka avulla voit arvioida munasarjojen toimintaa ja ovulaation esiintymistä;
  • kohdunkaulan indeksin määritelmä, joka heijastaa kehon kylläisyyttä estrogeenien kanssa;
  • positiivinen koe siittiöiden aktiivisuuden tutkimiseksi kohdunkaulan pitoisuuksilla sekä antispermaisten elinten määrittämiseksi.

Naisten hedelmättömyyden analyysiin kuuluu välttämättä veren ja virtsan hormonien tutkimus. Kun testaus naisten hedelmättömyyden seuraavat hormonaalista informatiivinen tutkimus: DHEA-S ja 17-ketosteroids virtsaan, prolaktiini, testosteronin, kilpirauhashormonit, kortisoli, progesteroni, follikkelia stimuloiva, luteinisoiva hormoni, estradioli veriplasmassa. Hedelmättömyyden vuoksi seksuaalisten infektioiden tutkiminen on erityisen tärkeää.

Liimaputken tukkeudella on merkitty hysterosalpingoskopia. Diagnostisten toimenpiteiden monimutkaisuus sisältää myös kolposkopian.

Endometriumin tilan selvittämiseksi on säädetty kohdun ontelon ja hysteroskopian diagnostinen kaavinta. Hysterskooppinen tutkimus suoritetaan yleisanestesiassa. Lääkäri tutkii kohdun sisäpintaan ja kerää kudoksia histologiseen analyysiin. Laparoskopia - pienen lantion elinten ja ontelon tutkiminen mikroputken kautta. Laparoskopia ja hysterskooppi hedelmättömyydelle suoritetaan diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin.

Naisen hedelmättömyys putken alkuperää

Lapsettomuusmuotoa esiintyy, jos munasolun liikkuvuus on esteitä munasarjojen putkien kautta. Tubalista peräisin olevan naisen hedelmättömyyden seurauksena munasarjasyksiköiden tukkeutuminen johtuu putkien tulehdusprosessista, koska salpingiitti usein päätyy tarttuvalla (tarttuvalla) prosessilla. Tuberkuloosin naisen hedelmättömyys havaitaan putken kirurgisen poiston jälkeen ektopaattiselle raskaudelle tai märkäprosessille putkessa.

Endokriininen hedelmättömyys naisilla (hormonaalinen hedelmättömyys naisilla)

Hormonaalinen hedelmättömyys naisilla tapahtuu polykystisen munasarjan oireyhtymän tai munasarjojen vajaatoiminnan, trauman tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sairauden taustalla. Endokriininen hedelmättömyys naisilla voi johtaa aineenvaihduntaan ja stressihäiriöihin. Tämän hedelmättömyyden muoto on keskeinen osa ovulaation mekanismin hajoamista. Naisilla, joilla on endokriininen hedelmättömyys, anovulaatio on ominaista.

Naisten hedelmättömyyden hoito

Päätös naisten hedelmättömyyden hoidosta tehdään tutkimusten tulosten arvioinnin ja hedelmättömyyden syiden selvittämisen jälkeen.

Endokriinisen hedelmättömyyden naisilla hormonihäiriöt korjataan, joten hormonaalinen hoito on lääkehoidon perusta. Nainen valitaan hormonihoidoksi, ja hoitoprosessia hallitsee veren hormonipitoisuuden dynamiikka. Tuberkuloositapahtuman hedelmättömyyden muodostamisella hoidolla pyritään palauttamaan tubulan läpäisevyys. Toimenpide suoritetaan laparoskopialla.

Endometrioosin kanssa laparoskooppinen koagulaatio poistaa patologiset fociet. Laparoskopian tulos on korjattu hormonaalisen taustan lääketieteellisen korjauksen avulla. Immunologinen hedelmättömyys naisilla voitetaan keinotekoisella keinosiemennyksellä aviomiehen siittiöiden kanssa ohittamalla kohdunkaulan kanavan immuunivaja.

Naisten hedelmättömyyden ehkäisy

On tarkoituksenmukaista sanoa miesten ja naisten hedelmättömyyden estämisestä, koska hedelmättömyyttä havaitaan 50 prosentissa hedelmättömiä avioliittoja.

Ihmisen ja naisen hedelmättömyyden ehkäisemisessä johtava paikka on virtsatietojärjestelmän tulehdussairauksien ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen hoito hedelmättömyyden pääasiallisena syynä. Tämä pätee erityisesti sukupuoliteitse tarttuviin sairauksiin.

Erityisen tärkeää on noudattaa seksuaalisen hygienian ja hygienian perussääntöjä. Se on lannistunut seksuaalinen elämä, usein kumppanien ja seksuaalisten tekojen muuttaminen ilman suojavarusteiden käyttöä johtavat sairauksien alkamiseen sukupuolielinten alueella.

Naisen hedelmättömyyden ehkäiseminen on gynekologisten sairauksien ennaltaehkäisy, joten seksuaalista elämää ei voi hyväksyä kuukautisten aikana, ehkäisymenetelmien luvaton hyväksyntä, kemiallisten keinojen antaminen. Älä unohda abortin seurauksista, koska se on hedelmättömyyden tärkein syy.

Naisten "hedelmättömyyden" aihe on usein esillä foorumissa. Kuten tiedät, tietoja jakaa usein ihmisiä, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Vierailemalla foorumille "naisen hedelmättömyys", et voi itse lääkitä ja "kokeilla itsellesi" ehdotettuja reseptejä. Voit tutustua aihepiiriin liittyvään aiheeseen entistä paremmin tutustumalla erikoislääkärin kirjoittamaan essee aiheesta "naisten hedelmättömyys".

Naisten hedelmättömyys on niin ajankohtainen asia joillekin pariskunnille, että he ottavat kaikki mahdolliset hoidot, terveydenhuollosta, esimerkiksi naisten hedelmöityshoitoja Israelissa, käsittelyyn pyyntöjä ja rukouksia korkeampi voima.

On tunnettua olemassaolon "voimat paikoilla" maan päällä, kun hän on käynyt, jossa henkilö korjaa terveytensä. Näiden paikkojen vahvuus liittyy usein poikkeuksellisiin luonnonilmiöihin. Ja temppelit ja luostarit antavat voiman "namolennyh" paikoille. Tällainen paikka on Muromin naisten luostari, jota käyvät naiset, joilla on diagnosoitu hedelmättömyys ja unelma tulla äidiksi. Uskotaan, että pyhiä Pietari ja Fevronia pyhäkköjä, jotka tulevat tässä luostarissa, saavat paranemista hedelmättömyydestä.

Naisten hedelmättömyys: diagnoosi, oireet, hoito

Lapsettomuuden diagnoosi pariskunnissa, jotka epäonnistuneesti suunnittelevat raskautta, on lisääntymisterveyden vaikea tehtävä. Volyymi edustaa lukuisia tutkimuksia, analyysejä ja testejä, liittyy tiettyjä poikkeavuuksia kohdun, putket, munasarjat, kohdunkaula, arviointi hormonitasapainoon ja munasarjojen varaus naisvartalon, edellytykset verihyytymiä, immunologinen hedelmättömyyttä. Hedelmättömyyden diagnoosi miehillä on lähinnä yksityiskohtainen tutkimus sperman ominaisuuksista.

Diagnoosi "hedelmättömyydestä"

Mukaan Maailman terveys- avioliitto on karu, jossa nainen hedelmällisessä iässä (18-45-vuotiaat) ei ole toivottua raskautta esiintyy yli 1 vuoden aktiivisen suunnittelun, mikä säännöllinen sukupuoli (2-3 kertaa viikossa) ja puute ehkäisystä (kondomit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, keskeytti sukupuoliyhteyden ja muut).

Syynä hedelmättömyyteen ovat naisen gynekologisen sairauden sairaudet, urologisen pallonpuoliskotus miehillä sekä psykologinen tekijä.

luokitus

Asiantuntijat luokittelevat hedelmättömyyttä naisille seuraavasti.

  1. Ensisijainen. Tarkoittaa raskauden täydellistä puuttumista anamneesissa naisilla.
  2. Toissijainen. On olemassa raskauksia aikaisemmin ottaen huomioon sekä elävillä lapsilla että keskenmenoilla, jäädytetyillä raskauksilla ja ennenaikaisilla syntymillä.
  3. Ehdoton. Se merkitsee suuria epämuodostumia sukupuolielinten kehityksessä (voimakas hypoplasia tai kohdun aplasiat, poikkeavuudet munasarjojen putkien kehityksessä), kohdun puuttuminen, munasarjat.
  4. Suhteellinen. Lisääntymiskyvyn säilyttäminen ennen avioliittoa, mutta kyvyttömyys tulla raskaaksi todellisessa avioliitossa.

Tämän hedelmättömyyden luokittelun lisäksi erotetaan:

  • synnynnäinen hedelmättömyys (hormonaalisten aktiivisten elinten kehittymisvaikeudet, gynekologisten elinten toiminnan sääteleminen, sukupuolielinten epämuodostumat);
  • (elimistössä hankittujen lisääntymiselinten sairaudet).

Tilastojen mukaan ensisijaisen hedelmättömyyden osuus naisista on 60% todetuista tapauksista, toissijainen - 40%.

Syyt ja oireet

Yleisin syy hedelmättömyyteen naisilla on.

  • Krooniset infektiot aiheuttavat: krooninen endometriitti, salpingitis ja adnexitis, putken tukkeutuminen ja adheesiot. Saostetaan tekijä tulehdus ovat kroonisia tarttuvan klamydian, mykoplasma, Ureaplasma, trichomonas, yhdessä sukupuolielinten herpes, papilloomavirus infektio, emättimen dysbacteriosis.
  • Endometrioosi ja adenomyosis.
  • Puhdistus. Lukuisat jäädytetyt tai ei-toivotut raskaudet, endometriumin hyperplasia, polyypit, diagnostiset tutkimukset voivat vahingoittaa endometriumin kasvukerrosta. Basalikerroksen eheyden rikkominen johtaa endometrian kasvun mahdottomuuteen, minkä seurauksena alkio menettää kykynsä istuttaa.
  • Kohtuun kohdistuvat toimenpiteet. Yleisin syy kirurgisiin toimenpiteisiin kohtuun ovat fibroideja. Useat myomit tai niiden suuret koot (yli 5 cm) johtavat tarpeeseen poistaa ne hätätilanteessa ja suunniteltu. Hätäkäyteoperaatiot ovat tarpeen verenvuodon, solmujen nekroosin hoitamiseksi. Myomien laparoskooppinen poisto suoritetaan suunnitellulla tavalla. Poistetut välimainosjätteet jättävät jälkiä kohdun kohdalle, mikä voi tulevaisuudessa aiheuttaa hedelmättömyyttä. Sisäiset (submukousiset) myomat poistetaan kohdunsisäisellä pääsyllä, mikä voi myös vaikuttaa negatiivisesti endometrian ja kohdun ontelon tilaan.
  • Munasarjojen toiminta. Yleisin syy kirurgiseen interventioon munasarjoissa ovat kystat. Munasarjojen repeytyminen johtaa munasarjan varantojen vähenemiseen, mikä vaikuttaa suuresti raskauden mahdollisuuksiin, erityisesti yli 40-vuotiailla naisilla.
  • Kohdunkaulan sairaudet. Kroonisen endokervisyytin, dysplasian ja eroosiota loukkaantuu kykyyn tunkeutua siittiöön kohdunkaulan kanavan kautta.
  • Hormonaalinen epätasapaino, erityisesti kohonneeseen mies sukupuolihormonien, estrogeenin, progesteronin, puute ovulaation ovat kyvyttömyys ja hedelmättömyyttä, ilmenee vastaisesti kuukautiskierto, kohdun verenvuotoa, lihavuus, akne. Usein pitkittyneen ehkäisyvalmisteiden käytön jälkeen nainen ei voi tulla raskaaksi pitkään.
  • Ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta, joka johtuu munasarjojen kirurgisista toimenpiteistä tai perinnöllisestä alttiudesta.
  • Genitaaliputken infektiot pahenemisvaiheessa. Emättimen ja kaula-aukon happo-emästasapainon rikkomisen seurauksena siittiöiden edistäminen vaikeutuu.
  • Veren hyytymistä, hemostaasi-mutaatiota, trombofiliaa, antifosfolipidi-oireyhtymää, joka ilmenee keskenmenoissa raskauden alkuvaiheissa.
  • Geneettinen yhteensopimattomuus HLA: ssa.
  • Psykologinen lapsettomuus, krooninen stressi, joka johtuu liian pitkästä suunnittelusta, lukuisista tutkimuksista tai IVF-yrityksistä. Psykologinen lapsettomuus naisilla liittyy liialliseen stressihormonien tuotantoon, joka häiritsee hormonaalista tasapainoa. Poikkeamat hypotalamus-aivolisäkejärjestelmässä johtavat munasarjojen ja koko järjestelmän häiriöön kokonaisuutena. Psykologinen hedelmättömyys naisilla liittyy läheisesti endokriinisiin ja usein tällaiset tyypit aiheuttavat toisiaan, ja ne muodostavat noidankehän.
  • Idiopaattinen hedelmättömyys, kun syytä ei löydy. Yleensä naisten epäselvän sukupolven hedelmättömyys liittyy puutteellisesti yksityiskohtaiseen tutkimukseen.

Haitalliset tavat, hallitsematon ja liiallinen innostus hormonaalista profylaksia varten ei-toivotun raskauden ehkäisemiseksi, epäsuotuisa ekologinen tilanne aiheuttaa naisten hedelmättömyyden kehittymistä.

Diagnostiikkatutkimusten soveltuvuus

12 kuukauden aktiivisen syntymän suunnittelun jälkeen lapselle, joka ei ole onnistunut, naisen ja miehen pitäisi käydä useita asiantuntijoita.

Älä anna tilannetta kulkea, varsinkin jos suunnitteluikä tai vähintään yksi niistä saavuttaa 35 vuotta. Ajallaan etsiä ja ratkaista ongelma niin lähellä unen aikaa. Huolimatta nykyaikaisesta lääketieteellisestä kehityksestä, naisten ja miesten hedelmättömyyden laiminlyönnit eivät ehkä ole hoidettavissa ja jopa avustavat lisääntymistekniikat eivät useinkaan ratkaise kaikkia ongelmia.

On vaikeampaa käsitellä tällaisia ​​sairauksia kuin munasarjojen monirakkulatauti, endometrioosi, liimausprosessi.

Naisten hedelmättömyyden torjunnassa käyttökelpoisuus ja objektiivisuus määrätyllä tutkimuksella on ensiarvoisen tärkeää. Koestusluokan tulee nimetä korkeasti koulutetun asiantuntijan toimesta, on suositeltavaa hakea lisääntymisterveystyötä. Asiantuntija antaa analyysin algoritmia ja kehittää yksilöllisen hoitostrategian.

Pääsääntöisesti toistuvilla keskenmenoilla, biokemiallisilla ja jäädytetyillä raskauksilla määrätään tällaisista testeistä:

  • aviopuolisoiden karyotyyppien tarkastelu;
  • geneettisen yhteensopivuuden testi (HLA-tyypitys);
  • analyysit hemostaasi-mutaatiosta, trombofilia, homokysteiinintaso, naisten haemostasiogrammi on perusteellinen diagnoosi;
  • verikokeita hormoneille (sukupuoli, kilpirauhasen, lisämunuais);
  • spermiogrammin parametrien diagnostiikka.

Suuri merkitys diagnostiikassa naisten hedelmättömyyden hankkii läsnäollessa tutkimusohjelmissa epäonnistuneet raskauden, erityisesti karyotyyppi aborttien, histologia, testit veren hyytymistä. Veren hyytymisparametrit muuttuvat raskauden alkamisen myötä. Jos nainen ennen hemostasiogrammin konseptianalyysiä oli normaali, niin raskauden alkamisen myötä monet tekijät kasvavat, veren kondensoituminen ja keskenmenon esiintyminen.

Toistuvien jäädytettyjen raskauksien ja spontaanien aborttien käytön yhteydessä on suositeltavaa tehdä veritesti koaguloitumisesta ennen raskautta ja sen jälkeen. Tutkimuksessa selvitetään, miten tärkeät indikaattorit koagulogrammista muuttuvat.

Koska raskauden puuttuminen diagnoosin historiassa on:

  • fallopian putkien kunto hysterosalpingografialla, laparoskopia;
  • kohtuontelon tilan diagnosointi hysteroskopialla, endometriumin biopsia;
  • endometrioosin havaitseminen;
  • pienten lantioiden adheesioiden havaitseminen laparoskopian avulla;
  • yhteensopivuusanalyysi kohdunkaulan liman osalta;
  • immunologisen hedelmättömyyden tunnistaminen;
  • yksityiskohtainen spermogrammi.

Pakolliset tutkimukset epäillyn hedelmättömyyden tapauksessa ovat:

  • Lantion elinten ultraäänitutkimus;
  • ovulaation diagnosointi ultraäänellä (folliculometry);
  • STI-diagnoosi;
  • oncocytology -tutkimus (kaappaaminen kohdunkaulan kanavalta);
  • colposcopy;
  • hormonipitoisuuden määrittäminen: minimaalinen sarja sisältää estradiolin, FSH: n, LH: n, prolaktiinin, progesteronin ja vapaan testosteronin;
  • siemennestettä.

Usein raskauden pitkittyneen poissaolon syy on krooninen tulehduksellinen prosessi, joka johtaa tubuloituun peritoneaaliseen lapsettomuuteen naisilla. Tällaisen hedelmättömyyden diagnoosi voidaan tehdä vain instrumentaalisten menetelmien avulla. Laparoskopia voi havaita adheesiot pienen lantion syvennyksessä ja hysteroskopia - kohtuun.

Kroonisen tulehdusprosessin seurauksena fallopian putkien anatomia on hajonnut, jolloin kohdun onteloon muodostuu piikkejä. Sen lisäksi, että raskaus ei tapahdu, nainen voi tuntea kipua oikealla tai vasemmalla alakulmassa.

Tutkimus naisilla

Lapsettomuuden diagnosoimiseksi naiset suorittavat perusteellisen tutkimuksen, mukaan lukien infektioiden, hormonaalisen tilan, instrumentaalisten invasiivisten tekniikoiden, immunologisen hedelmättömyyden havaitsemisen.

Seksuaalitartuntojen analyysit

Ensimmäinen vaihe naisten hedelmättömyyden diagnoosissa on perusteellinen tutkimus lisääntymisterveyteen liittyvien infektioiden hoidossa.

Osana hedelmättömyyttä epäillyn tartunnan tutkimusta suoritetaan seuraavat testit:

  • kokeena kohdunkaula, emätin ja virtsaputki infektioille: klamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, ihmisen papilloomavirus, sukupuolielinten herpes PCR;
  • bakterioskooppinen tutkiminen Trichomonas, Gardnerella, Candida;
  • emättimen puhtauden analyysi;
  • bakteeri emättimestä ja kohdunkaulan kanavasta kasvistoon ja herkkyys antibiooteille;
  • emättimen dysbioosin havaitseminen (Femoflor ja pr).

Jotta diagnoosi saisi naiset täsmällisiin tuloksiin, sinun on noudatettava suosituksia ennen analyysin suorittamista.

  1. On suositeltavaa ottaa testi infektion pahenemiseen.
  2. Tarttuvan taudin piilevällä virralla suoritetaan provokaatio.
  3. 2-3 päivää ennen diagnoosia, luopua yhdynnästä.
  4. Tutkimus on suoritettava kuukauden kuluttua seksuaalisten infektioiden tai antibioottihoidon hoidosta.
  5. Emättimen infektioiden hoidon taustalla analyysi ei toteudu.
  6. Tutkinnan jälkeen gynekologin on suoritettava vähintään 3 päivää.
  7. Viimeinen virtsaaminen tulisi suorittaa 1,5-2 tuntia ennen aivohalvausta.

Hormonaalisen tilan määrittäminen

Endokriinisen hedelmättömyyden diagnosointi alkaa naisten kuukautiskierron säännöllisyyden selvittämisellä. Kuukautisten säännöllisyys määräytyy täysin hormonaalisen tasapainon mukaan. Lääkäri analysoi säännöllisyyttä, säännöllisyyttä ja määrittää kahden vaiheen syklin. Normaali kuukautiskierto kuvataan kuukautisten puhkeamisen jälkeen 21-35 päivän välein. Tällöin kuukausittaisia ​​eroja 2-4 vuorokaudessa ei pidetä patologiana.

Naisilla on useita patologisten syklien lajikkeita.

  1. Ensisijainen amenorrea - kuukautisten täydellinen puuttuminen, joka osoittaa munasarjojen toiminnan estämisen.
  2. Toissijainen amenorrea on kuukautisten puuttuminen kuuden kuukauden ajan tai kauemmin, minkä syynä on pitkittynyt anovulaatio.
  3. Opisomenorea, kun kuukausittainen harvinainen (intervalli 36 päivästä 6 kuukauteen).
  4. Promenomena - liian usein kuukausittain (väli on alle 21 päivää).
  5. Hypomenorreaa ja oligomenorrhea kuvataan harvoin kuukautiskierroilla (alle 2 päivää) ja ilmaisee hormonaalisia häiriöitä tai endometrista patologiaa. Lean kuukausittain voi ilmaista lähestyvän vaihdevuodet yli 45-vuotiailla naisilla.
  6. Hypermenorrea, metrorraygia syntyy estrogeenin ylittymisestä pitkien viivästysten taustalla. Säännöllisen kuukautisten vuoksi hypermenorea usein seuraa kohdunsisäisen ei-hormonaalisen spiraalin läsnäoloa.
  7. Kuukautisia, lisäksi hormonaalisten häiriöiden hoitoon kohdataan vikoja kohdun, emättimen, kohdunkaulan kaventuminen, kiinnikkeistä kohtuun seurauksena lukuisia kaavinta, kun vaurioitunut tyvikerroksen kohdun limakalvon.

Peruslämpötietojen perusteella naisen kyselylomake, gynekologi määrittää hormonien verikokeiden päivämäärän. Jos peruslämpötilaa ei analysoitu, ei ole kuukausilämpötilaa, diagnoosi suoritetaan joka päivä.

Syklin ensimmäisten 2-5 päivän aikana nainen endokriinisen hedelmättömyyden diagnosoinnille antaa ensimmäisen testikokonaisuuden:

  • estradioli;
  • FSH;
  • LH;
  • vapaa testosteroni;
  • DHEA-sulfaatti;
  • 17-OH-progesteroni;
  • antimulylerov hormoni;
  • vapaa tyroksiini;
  • trijodityroniinin;
  • kilpirauhasta stimuloiva hormoni;
  • Kortisoli.

Kilpirauhashormonit, kortisolin voidaan ottaa jokaisena päivänä kierron kuitenkin välttää toistuvia kävely klinikoita, gynekologit suositella tehdä selvityksen alussa kierron kanssa hormoneja, jotka vaativat tarkkaa noudattamista toimitus päivää.

Gynekologi-endokrinologi voi määrätä yksityiskohtaisempana hormonaalisen spektrin tutkimisen, esimerkiksi täydellisen kilpirauhashormonipaketin. Jos epäillään PCOS: n, suoritetaan myös glukoosi-aineenvaihdunnan tutkiminen, erityisesti glukoositestitesti, insuliinitaso, glykoitunut hemoglobiini.

Progesteronin ja prolaktiinin veritesti suoritetaan 7-8 vrk ovulaation jälkeen. Jos nainen mittaa peruslämpötilaa, progesteronitesti suoritetaan viikon kuluttua peruslämpötilan noususta. Myös ovulaatiota voidaan seurata ultraäänellä.

Hormonien normit kussakin laboratoriossa ovat erilaiset. Arviointi suoritetaan instituutin laboratorionormien mukaan.

Endokriinisen hedelmättömyyden diagnosoimiseksi naiset suorittavat myös tutkimuksen sisäisestä kohdun kerroksesta. 2-3 päivää ennen kuukaut- ta suoritetaan endometriumin biopsia ja suoritetaan histologinen analyysi. Endometriumin erittämän muuntumisen riittämättömyys viittaa hormonaaliseen epätasapainoon.

Yleensä diagnoosi naisten hedelmättömyyden kanssa epäsäännöllinen sykliä osoittavat kasvua prolaktiini, mieshormoni, estradioli, FSH, puute AMH, progesteroni.

AMH: n alhainen taso monissa tutkimuksissa, joissa rinnakkainen riittämättömän määrä antronaarisia folliclejä ultraäänellä, viittaa riittämättään munasarjareservistä. Kohonneita AMH: ää määrityksissä havaitaan PCOS: ssa. Polysykoosin munasarjoissa tutkimuksen aikana on havaittu miesten sukupuolihormonien ja niiden metaboliittien lisääntymistä, FSH: n kasvua. Myös PCOS: lle on tunnusomaista glukoositoleranssin rikkominen, jota ei löydy multifolliculaaristen munasarjojen diagnoosista.

Kasvu estradioli, jonka tunnuksena diagnoosissa hormonitoimintaa hedelmättömyyttä naisille kohdun limakalvon hyperplasia tapahtuu taustalla umpeuma ovulaation ja mukana Anovulaatiossa kun kohdun ja endometrioosi. Lisäksi, jotta estetään endometrioosi, tehdään verikoke CA-125-syöpämarkkeriin.

Hyperprolaktinamiasta lapsettomuuden diagnoosiin liittyy usein kilpirauhasen vajaatoiminta. Myös tämän hormonin lisääntyminen naisilla voi viitata aivolisäkkeen patologiaan. Aivolisäkkeen sairauden poissulkemiseksi tehdään turkkilaisen satulan MRI. Hyperprolaktinemian ilmentyminen on anovulaatio. Prolaktiinin verikokeessa tulisi ottaa täysin rauhallinen tila, koska sen tuotanto on erittäin herkkä jopa minimaaliselle stressille.

Kilpirauhasen vajaatoiminta, johon on lisätty TSH: ta, liittyy myös anovulointisykleihin.

Hormonien vakiotarkastuksen lisäksi gynekologit selvittävät hedelmättömyyttä näytteiden avulla:

  • progesteronitesti endometriumin tutkimuksessa;
  • kokeellinen analyysi Clomifenin kanssa munasarjojen varan määrittämiseksi;
  • testata metoklopramidilla prolaktiinimäärän kasvun syihin liittyvän differentiaalisen diagnoosin selvittämiseksi;
  • koe-testi Dexamethasonilla naisen sukupuolihormonien kohonneessa tasossa.

Hedelmättömyyden hoito hormonitoiminnassa olevilla naisilla suoritetaan yksilöllisellä epätasapainon korjauksella hormonaalisten keinojen avulla.

Antisperman vasta-aineiden tunnistaminen

Ei ole harvinaista tilanteita, joissa hedelmättömyyden diagnoosissa naiset ja miehet eivät löydä objektiivista syytä. Tällaisissa tapauksissa pari testataan immunologisen hedelmättömyyden suhteen, jonka ydin on se, että vasta-aineita tuotetaan sukupuolisoluilla.

Antispermivasta-aineita tuotetaan sekä naisilla että miehillä. Ihmisillä he johtavat agglutinaatioon siemennesteessä. Naisilla vasta-aineet muodostuvat kohdunkaulan kanavaan tai kohtuontelon sisään, putkien lumen.

Useampia tutkimustyyppejä käytetään immunologisen hedelmättömyyden diagnosoimiseksi.

Yhdynnän jälkeinen analyysi Shuvarskogo-Guner: ydin testi on, että naisen 2-3 tuntia yhdynnän jälkeen nepredohranennogo talletukset analyysin sisällön posteriorisen emättimen fornix ja kohdunkaula. Diagnoosi suoritetaan ovulaation aikana. Nainen koiton jälkeen ei saisi pestä itsensä.

Analysoinnin jälkeen asiantuntijat määrittelevät sperman liikkeiden tyypin. Jos ne ovat tärinää eikä translaatiota, he päättelevät, että on antisperman vasta-aineita ja immunologista hedelmättömyyttä. Lisäksi suoritetaan analyysi niiden määrästä. Jos solut ovat yli 10 näkökentässä ja suorittavat translaation liikkeitä, analyysiä pidetään hyvänä (positiivisena). Jos koirasolut ovat alle 10 tutkimuksessa ja liikkeet tehdään eteenpäin, tulosta pidetään kyseenalaisena. Negatiivinen tulos - lima ei ole siittiöitä tai ne eivät ole liikkuvia, he voivat tehdä heiluriliikkeitä.

Tehokas menetelmä immunologisen hedelmättömyyden hoidossa on avustettu lisääntymistekniikoita.

Immunologisen hedelmättömyyden diagnosoinnissa ei käytetä pelkästään positiivista testiä, vaan vasta-aineiden taso veressä määritetään.

Immunologisen hedelmättömyyden ilmentymät sisältävät myös antifosfolipidisyndrooman, hCG: n vasta-aineiden esiintymisen.

Antispermaalisten vasta-aineiden lisäksi naisilla havaitaan munasarjojen vastaisten vasta-aineiden taso diagnoosin aikana, normaalissa analyysissä on negatiivinen.

Diagnoosi miehillä

Verrattuna naisten lapsettomuuden diagnoosiin, miehen on läpäistävä vähemmän testejä. Ihmisen spermogrammi läpäisee perusteellisen ja monipuolisen erilaisten parametrien diagnoosin.

siemenneste

Ennen spermogrammin analyysin suorittamista on suositeltavaa noudattaa useita sääntöjä tarkemman diagnostiikkutuloksen saavuttamiseksi:

  • kieltäytyä seksuaalisesta todistuksesta tai toimenpidosta ja masturbaatiosta 3-4 päivää ennen tarkastusta;
  • 2,5 kuukauden kuluttua vierailemasta saunaan ja saunaan;
  • kyselyn aattona jättää raskaat fyysiset rasitukset, kuntoilu ja stressitilanteiden minimointi;
  • vältä kivespussin ja kiveksen vahingoittumista;
  • Älä juo alkoholia viikon ajan ennen testiä;
  • ilmoittaa lääkärille lääkkeiden ottamisesta tai erilaisten sairauksien saamisesta;
  • ARVI: lla ennen sperman toimittamista, on parempi lykätä tutkimusta.

Sperman miehiä arvioidaan seuraavien muuttujien mukaan:

  • fyysiset ominaisuudet - siittiöiden määrä, koostumus, haju, väri, nesteytysaika, siittiöiden määrä, niiden muoto ja liikkuvuusaste;
  • Mikroskooppiset ominaisuudet - solujen määrä 1 grammassa kokonaismäärästä on siemennesteessä, osuus liikkuvan ja liikkumattoman eläimet, taso liikkuvuutta yleensä, kun läsnä on agglutinaation ja aggregaatiotaso leukosyyttien infiltraatio;
  • morfologiset ominaisuudet - solujen muodonmuutosten luonne pään, hännän, kaulan, epäpuhtaiden siittiöiden, degeneratiivisten solujen muutoksen näkökulmasta;
  • biokemialliset ominaisuudet - sitruunahappo, sinkki, fruktoosi, akrosiini (entsyymi).

Perusdiagnoosin jälkeen tehdään yksityiskohtaisempia tutkimuksia ja testejä.

  1. Elektronimikroskopia.
  2. DNA: n hajottaminen.
  3. MAP-testi.
  4. Krugerin analyysi.

Sikasmäärän perusteellisen diagnoosin jälkeen erikoislääkäri tekee hedelmällisyyskortin miehelle ja määrittelee hoidon.

Lapsettomuuden parien diagnosoimiseksi ja testaamiseksi asiantuntijat luottavat WHO: n standardeihin:

  • eukalykoosien sukusolujen kokonaismäärä on 39 miljoonaa, 1 ml - yli 15 miljoonaa;
  • yli 58% elinkelpoisista siittiöistä;
  • yli 32% progressiivisista liikkeistä koostuvista soluista (aktiivinen-mobiili);
  • ejakulaatin tilavuus yli 1,5 ml;
  • happo-emäsindeksi (reaktio) - 7.2.

Tarkemman diagnoosin antamiseksi on suositeltavaa siirtää useita sperman analyysejä mikroskopiaan peräkkäin 7 vuorokauden välein.

Tilaa päivityksiä

Viestintä hallinnon kanssa

Lääkehoito abortin kanssa Mifepristone (Miuropriston) huume, vastaanotto uzi m / lantion elimet

Vanha hinta on 10 000 ₽ 8 000 ₽ osaketta

Kirurginen abortti tulee suorittaa vain ammattimaisesti erikoistuneessa ammattilaisessa

Vanha hinta on 20 000 ₽ 15 000 ₽: sta

jonka aikana erikoisen välineen tai tyhjiöjärjestelmän avulla lääkäri poistaa kohdun limakalvon yläkerroksen

Vanha hinta on 8 000 ₽ 7 000 ₽ osaketta

Tämä on monimutkainen terapeuttinen ja diagnoosi- ja ehkäisevä toimenpide, jolla pyritään synnyttämään terve ja lapsi

Vanha hinta 50 000 ₽ 46 000 osakkeesta

menetelmä kohtuontelon vähäisen invasiivisen tutkimisen avulla tähystyslaitetta

Vanha hinta on 20 000 ₽ 15 000 ₽: sta

se on kohdun sisemmän kuoren sairaus, jossa stroma ja endometriset rauhaset muuttuvat

Vanha hinta 25 000 ₽ 20 000 ₽: sta

Miten määrittää lapsettomuus?

Minkä naisen ei olisi unelmoinut jonain päivänä tulla äidiksi, on hyviä ja terveitä lapsia ja olla todella onnellinen? Tällaiset unet haavat monet naiset. Mutta ei aina unelmia. Erityisesti jos lääkäri laittaa surullisen Lapsettomuuden diagnoosi. Yleensä hedelmättömyys - tämä on nainen, kun hän ei voi tulla raskaaksi yhden tai kahden vuoden sisällä. Samaan aikaan seksisuhteiden tulisi olla säännöllisiä, kun taas nainen ei käytä mitään ehkäisymenetelmiä. Ainoastaan ​​synnytyslääkäri voi laittaa tämän diagnoosin. Mutta ennen kuin menevät gynekologiin, monet naiset ovat miettineet: "Miten määrittää lapsettomuus?".

Merkkejä hedelmättömyydestä naisilla

Tunnukset, joissa nainen ei voi tulla raskaaksi, on hyvin paljon. Katsotaanpa tärkeimmät ominaisuudet.

1. Kuukautisiin liittyvät muutokset. Kuukauti on muutos naisen sisäisissä sukupuolielimissä, jotka esiintyvät tietyllä jaksollisuudella. Kuukautiset vaikuttavat kolmeen pääelimeen: kohtuun, munasarjaan ja emättimeen. Jokainen kuukautisten loukkaaminen puhuu naisten lisääntymiseen liittyvistä ongelmista. Siksi minkä tahansa tytön ja naisen tulisi kiinnittää erityistä huomiota kuukausittain. Alkuvaiheessa hedelmättömyyden oireet voi ilmoittaa seuraavia kuukautisten rikkomuksia: miesten välinen aika on yli kolmekymmentäviisi päivää; välein vähennetään kaksikymmentä kolme päivää; verinen purkautuminen tapahtuu yli seitsemän päivän ajan; naisella on erittäin huono kuukautinen tai päinvastoin erittäin voimakas.

Lapsettomuuskokeita

Aluksi sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa. Hän nimittää tarvittavat tutkimukset. Yleensä käytetään seuraavia määrityksiä:

- verikoke TORCH-infektiolle;


On edelleen olemassa muita diagnostisia menetelmiä. Mutta heidät nimitetään gynekologin toimesta.

Analyysejä ja hormoneja

Veressä on suuri joukko hormoneja. Mutta mitä he tarkoittavat? Joten, selvitämme sen:

1. LH on luteinisoiva hormoni. Naisen ruumiin erittyy kolmannen viidennen kuukautiskierroksen aikana. Se on tämä hormoni, joka stimuloi munasarjojen follikkelien kypsymistä. Myös tämä hormoni on vastuussa ovulaation prosessista.


Kun huomaat, että et voi tulla raskaaksi, mene lääkäriin-gynekologi meidän terveyskeskus ja käydä läpi perusteellista tutkimista. Asiantuntijamme auttavat sinua kokeilemaan lasten iloa!

Lapsettomuus naisilla

Naisten hedelmättömyys - ilmenee, koska raskaus ei ole 1,5 - 2 vuotta tai sitä vanhempi nainen, jolla on säännöllinen seksielämä ilman ehkäisyvälineitä. Salli absoluuttinen lapsettomuus, johon liittyy peruuttamattomia patologisia oloja, jotka sulkevat pois käsityksen (poikkeavuudet naisten seksuaalisen pallon kehityksessä) ja suhteellisen hedelmättömyyden, joka voidaan korjata. Määritä myös ensisijainen (jos naisella ei ole yhtä raskautta) ja toissijainen lapsettomuus (jos historiassa on raskaus). Naisten hedelmättömyys on vakava psykologinen trauma sekä miehille että naisille.

Lapsettomuus naisilla

Diagnoosi "hedelmättömyys"Annetaan naiselle sillä perusteella, että jos ensimmäisen vuoden aikana tai useammin säännöllisin seksuaalisuhtein ilman suojan menetelmiä, hän ei tule raskaaksi. Absoluuttinen steriiliyden sanoa siinä tapauksessa, että potilas esittää peruuttamattomia anatomisia muutoksia, mikä käsitys mahdotonta (ilman munasarjat, munanjohtimet, kohtu, vakava poikkeavuuksia sukuelinten). Suhteellisen hedelmättömyyden vuoksi syyt, jotka aiheuttivat sen, voivat olla lääketieteellisen korjauksen kohteena.

Myös hedelmättömyyttä annetaan ensisijaisesti - ilman naisen raskauden ja sekundaarisen tutkimuksen historiaa - siinä tapauksessa, että toistuva raskaus ei ole mahdollinen. Lapsettomuus avioliitossa tapahtuu 10-15% parista. Näistä 40% lapsettomuus tapauksissa syyt ovat juurtuneet mies (impotenssi, vialliset sperma, ejakulaatiohäiriöt), loput 60% - se on noin naisten hedelmättömyys. Lapsettomuuden syyt voivat olla yhden puolison terveydentilaa tai molempia, joten kunkin kumppanin tutkimus on välttämätöntä. Fyysisen terveydentilan lisäksi perhepsykologia ja sosiaalinen onnettomuus voivat johtaa lapsettomuuteen. Jotta voit valita oikeat taktiikat lapsettomuuden hoitamiseksi, sinun on määritettävä syyt, jotka aiheuttivat sen.

Naisen hedelmättömyyden syyt

Naisten avioliiton hedelmättömyyden tekijät ovat:

  • lisääntynyt prolaktiinin erittyminen;
  • aivolisäkkeen kasvaimen muodostuminen;
  • erilaisten kuukautiskierron häiriöiden (amenorrea, oligomenorrhea jne.), joita aiheutuu hormonaalisen säätelyn rikkomisesta;
  • synnynnäiset puutteet sukupuolielinten anatomiaan;
  • kahdenvälinen putkimainen tukos;
  • endometrioosi;
  • liimausprosessit pienessä lantiossa;
  • hankittu sukupuolielinten epämuodostuma;
  • sukupuolielinten tuberkuloottinen vaurio;
  • systeemiset autoimmuunisairaudet;
  • negatiivinen jälkikäyntitesti;
  • psykoottiset häiriöt;
  • epäselviä syitä lapsettomuuteen.

Riippuen syistä, jotka johtavat naisia ​​syntymään liittyviin ongelmiin, seuraavat naisen hedelmättömyyden muodot luokitellaan:

  • Endokriininen (tai hormonaalinen) hedelmättömyyden muoto
  • Pipe-peritoneaalinen hedelmättömyyden muoto
  • Hedelmättömyyden utterinen muoto
  • Endometrioosin aiheuttama lapsettomuus
  • Hedelmättömyyden immuunimuoto
  • Tuntemattoman sukupolven lapsettomuus

Hormonaaliset muodossa hedelmättömyys johtuu rikkoo hormonaalisen säätelyn kuukautiskierto, ovulaatio säädetään. Hormonitoimintaa hedelmättömyys on ominaista Anovulaatiossa t. E. seurauksena puute ovulaation tai muna nevyzrevaniya poissaolo kypsä muna follikkelia. Tämä voi johtua vaurion tai -taudin hypotalamus-aivolisäke-alue, liiallinen eritys prolaktiinihormoni, munasarjojen monirakkulatauti, progesteroni puutos, neoplastisia ja tulehdusleesiot munasarjan ja t. D.

Tuubal hedelmättömyys syntyy, kun on anatominen esteitä edistämisen muna munanjohtimet kohtuun, t. E., molemmat munanjohtimet ovat poissa tai ovat ylitsepääsemätön. Peritoneaalisen hedelmättömyyden vuoksi este ei esiinny itse munasarjojen putkien, vaan putkien ja munasarjojen välillä. Pipe-peritoneaalinen hedelmättömyys esiintyy tavallisesti liimaprosessien tai tubiiniputken sisäpuolen sorvaamisen takia, mikä takaa munan etenemisen.

Hedelmättömyyden kohdun muoto johtuu anatomisista (synnynnäisistä tai hankituista) kohdunsisäisistä vioista. Kohteliaiset synnynnäiset poikkeavuudet ovat sen alikehittyminen (hypoplasia), kaksinkertaistaminen, satulan kohdun tai kohdunsisäisen osion läsnäolo. Kohtujen hankitut vikoja ovat kohdunsisäinen syneki tai sen arpi muodonmuutos, kasvaimet. Kohtujen hankitut vikoja kehittyy kohdunsisäisten toimenpiteiden, kuten kirurgisen abortin - abortin seurauksena.

Endometrioosin aiheuttama lapsettomuus diagnosoidaan noin 30 prosentilla naisista, joilla on tämä tauti. Endometrioosin vaikutuksen hedelmättömyyteen vaikuttava mekanismi on lopulta epäselvä, mutta voidaan todeta, että putkien ja munasarjojen endometrioosin alueet häiritsevät munasolun normaalia ovulaatiota ja liikkumista.

Hedelmättömyyden immuunimuodon syntyminen liittyy naisilla, joilla on antispermi-vasta-aineita, toisin sanoen spesifinen immuniteetti, joka on tuotettu spermaa tai alkiota vastaan. Yli puolessa tapauksista hedelmättömyys ei johdu yhdestä tekijästä vaan 2-5 tai useamman syyn yhdistelmästä. Joissakin tapauksissa hedelmättömyyden syyt pysyvät häiriintyneinä, vaikka potilas ja hänen kumppaninsa tutkitaan täydellisesti. Tuntemattoman genesien lapsettomuus esiintyy 15 prosentissa testatuista pareista.

Hedelmättömyyden diagnoosi

Menetelmä kyseenalaistamiseksi hedelmättömyyden diagnoosissa

Lapsettomuuden syiden selvittämiseksi ja tunnistamiseksi nainen tarvitsee neuvontaa gynekologin kanssa. On tärkeää kerätä ja arvioida tietoa potilaan yleisestä ja gynekologisesta terveydestä. Tässä tapauksessa on selvää,

  1. Kantelut (terveys, poissaolon pituus raskaus, kipu, lokalisointiliiketoimintansa ja suhde kuukautiset, painon muutoksia, läsnäolo maitorauhasen eritteiden ja sukuelinten, psykologinen ilmasto perheessä).
  2. Perhe ja perinnölliset tekijät (infektio- ja gynekologisten sairauksien äidin ja perheenjäseniä, ikä äiti ja isä syntymän potilaan tila terveydestään, huonoja tapoja, raskauksien määrä ja synnytysten äideille ja heidän tietysti terveys ja ikä aviomies).
  3. Potilaiden sairaudet (siirretyt infektiot, mukaan lukien seksuaalinen toiminta, trauma, gynekologinen ja samanaikainen patologia).
  4. Merkki kuukautiskierron toiminto (ikä menarche, arvioinnin säännöllisyys, kesto, kivuliaat kuukautiset, määrä menetetään kuukautisten aikana verta, reseptiä saatavilla häiriöt).
  5. Arviointi seksuaalinen toiminta (alkamisiällä seksuaalista toimintaa, useita seksikumppaneita ja avioliitto, luonne seksin avioliittoon - libido, taajuus, orgasmi, epämukavuus yhdynnän aikana, aiemmin käytetty ehkäisymenetelmiä).
  6. Genitaalisuus (raskauksien läsnäolo ja lukumäärä, niiden kurssin ominaisuudet, lopputulos, työn kulku, komplikaatioiden esiintyminen synnytyksessä ja niiden jälkeen).
  7. Menetelmät tutkimuksen ja hoidon tapauksessa, jos ne tehtiin aiemmin, ja tulokset (laboratorio, endoskooppinen, säteily- ja toiminnallinen tarkastus menetelmiä, lääkitys, kirurginen, fysikaalinen hoito ja muista hoidoista, ja niiden siirrettävyys).
Tavoitteena puolueettoman tutkimuksen hedelmättömyyden diagnoosissa

Tavoitteet on jaettu yleisiin ja erityisiin:

Yleisen tutkimuksen menetelmät hedelmättömyyden diagnoosissa voivat arvioida potilaan yleistä tilaa. Ne sisältävät tarkastelu (määritys kehon tyyppi, arvioidaan ihon ja limakalvojen, tukan luonne, kunto ja kehitysaste maitorauhasen), tunnustelu tutkimus kilpirauhasen, vatsa, mittaus kehon lämpötila, verenpaine.

Lapsettomuuspotilaiden erityisillä gynekologisilla tutkimuksilla on lukuisia menetelmiä, joihin kuuluvat laboratoriotutkimus, toiminnalliset instrumentit ja muut testit. Gynekologisessa tutkimuksessa arvioidaan karvaisuutta, ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten rakenteen ja kehityksen piirteitä, nivelsiteitä, eristäytymistä sukupuolielimestä. Funktionaalisista testeistä useimmat hedelmättömyyden diagnoosissa ovat seuraavat:

  • lämpötilakäyrän rakentaminen ja analysointi (peruslämpötilamittaustietojen perusteella) - arvioida munasarjojen hormonitoimintaa ja ovulaatiota;
  • kohdunkaulan indeksin määrittäminen - kohdunkaulan liman laadun määrittäminen pisteissä, mikä heijastaa ruumiin kylläisyyden astetta estrogeenien kanssa;
  • postcoital (postcoital) -testi - suoritetaan siittiöiden aktiivisuuden tutkimiseksi kohdunkaulan erittymisen ja antispermaisten ruumiiden läsnäolon määrittämiseksi.

Diagnoosimenetelmämenetelmistä hedelmättömyyden suurin arvo on veren ja virtsan hormonien pitoisuuden tutkimus. Hormonaaliset testejä ei pitäisi toteuttaa sen jälkeen, kun gynekologisia ja mammografia varten, yhdynnän, heti aamulla heräämisen, kun taso tiettyjen hormonien, erityisesti prolaktiini, mikä voi vaihdella. On parasta suorittaa hormonaalisia testejä useita kertoja saadakseen luotettavamman tuloksen. Lapsettomuuden vuoksi seuraavat hormonaaliset tutkimustyypit ovat informatiivisia:

  • DHEA-C: n (dehydroepiandrosteroni-sulfaatti) ja 17-ketosteroidien pitoisuuden tutkiminen virtsassa - sallii lisämunuaisen kuoren toiminnan arvioinnin;
  • Tutkimuksen tason prolaktiini, testosteronin, kortisolin, kilpirauhashormonit (TK, T4, TSH) veren plasmassa 5-7 päivää kuukautiskierron - arvioida niiden vaikutuksia follikulaarivaihetta;
  • tutkimus progesteronin tasosta veriplasmassa kuukautiskierron 20-22 päivässä - arvioida ovulaatio ja keltaisen ruumiin toiminta;
  • tutkimus tason follikkelia stimuloivaa, luteinisoiva hormoni, prolaktiini, estradioli et ai. kuukautiskierron toiminto (oligomenorrea ja kuukautisia).

Lapsettomuuden diagnoosissa käytetään laajalti hormonaalisia testejä, jotka mahdollistavat tarkemman määrityksen lisääntymislaitteen yksittäisten osien tilasta ja niiden reaktiosta tietyn hormonin vastaanottoon. Useimmiten silloin, kun hedelmättömyys suoritetaan:

  • progesteronikokeessa (norkolutomilla) - määritetään ruumiin kyllästymisen taso estrogeenien kanssa amenorreassa ja endometrian reaktio progesteronin antamiseen;
  • syklinen tai estrogeeni-progestiini näyte kosketukseen yhden hormonaalisen valmisteita Gravistat, ei-ovlon, Marvelon, Ovidon, Femoden, Silest, Desmoulins triziston, trikvilar - määrittämiseksi vastaanotto kohdun limakalvon steroidi-hormoni;
  • Clomifene-näyte (klomifeenin kanssa) - hypotalamus-aivolisäke-munasarjasysteemin vuorovaikutuksen arviointi;
  • metoklopramidilla varustettu näyte - aivolisäkkeen prolaktiinin eritysominaisuuden määrittämiseksi;
  • deksametasoni-testi - potilailla, joilla on lisääntynyt urospuolisten sukupuolihormonien määrä niiden tuotannon lähteen (adrenals tai munasarjat) tunnistamiseksi.

Diagnosoimiseksi immuunijärjestelmän muotojen hedelmättömyys on suorittaa pitoisuuden määrittämiseksi siittiövasta vasta-aineita (spesifisiä vasta-aineita sperma - ACAT) veressä ja kohdunkaulan liman potilaan plasmassa. Erityisen tärkeää hedelmättömyys on seulonnassa sukupuolielinten infektiot (klamydia, tippuri, mykoplasmoosin, trichomoniasis, herpes, sytomegalovirus, jne), jotka vaikuttavat naaraiden lisääntymistoimintoihin. Hoitokykyä koskevat informatiiviset diagnostiset menetelmät ovat radiografia ja colposcopy.

Potilaat, joilla on hedelmättömyys johtuu kohdunsisäinen adnations tai liima tukos putket esitetty tutkimus tuberkuloosin (radiografia, tuberkuliini, hysterosalpingoscopy, tutkimuksessa endometriumin). Poissulkemiseksi neuroendokriini tauti (aivolisäkkeen vauriot) potilailla, joilla on häiriöitä kuukautiskierron rytmi tehdään röntgenkuvaus kallon ja Sella. Monimutkainen diagnostiset menettelyt hedelmättömyys kolposkopia välttämättä sisälly merkkien havaitsemiseksi eroosio, kohdunkaulan endocervicitis palvelevat osoitus krooninen infektio.

Kanssa hysterosalpingography (rengenogrammy kohtu ja munanjohtimet) havaittu poikkeamia ja kohdun tuumorit, kohdunsisäinen kiinnikkeistä, endometrioosi, munanjohtimien tukos, kiinnikkeiden, on usein hedelmättömyyden aiheuttaja. Ultraäänitutkimuksen avulla voidaan tutkia moottoriputkien läpäisevyyttä. Kohdun ontelon diagnostinen kaavinta suoritetaan endometrian tilan selvittämiseksi. Saatu materiaali saatettiin histologista tutkimusta ja vaatimusten arviointia muutoksia kohdun limakalvon kuukautiskierron päivä.

Kirurgiset menetelmät lapsettomuuden diagnosoimiseksi

Kirurgiset menetelmät hedelmättömyyden diagnosoimiseksi ovat hysteroskopia ja laparoskopia. Hysterskooppi on endoskooppinen tutkimus kohdun ontelosta optisella laitteella - hysteroskoopilla, joka on johdettu ulomman kohdun sinusin kautta. Maailman terveysjärjestön WHO: n suositusten mukaisesti moderni gynekologia on antanut hysterskoopin pakolliseksi diagnostiseksi standardiksi potilaille, joilla on kohdun hedelmättömyys.

Hysteroskopian merkinnät ovat:

  • hedelmättömyyden ensisijaiset ja toissijaiset, tavanomaiset keskenmenot;
  • epäilty hyperplasia, endometriumin polyypit, kohdunsisäinen fuusio, kohdun poikkeavuudet, adenomyosis jne.;
  • kuukautisten rytmihäiriö, runsas kuukautinen, asyklinen verenvuoto kohtuontelosta;
  • myoma, kasvaa kohdun ontelossa;
  • IVF: n epäonnistuneita yrityksiä jne.

Hysteroscopy mahdollistaa peräkkäin tarkastaa sisällä kohdunkaulan kanava, kohdun onteloon, sen edessä, takana ja sivupinnat, oikealle ja vasemmalle suun munanjohdin, kohdun limakalvon ja tilan arvioimiseksi tunnistaa patologinen kokoonpanoissa. Hysterskooppinen tutkimus suoritetaan yleensä yleisessä anestesiassa sairaalassa. Hysteroskopian aikana lääkäri ei voi tutkia vain kohdun sisäpintaa, vaan poistaa myös joitain kasvaimia tai ottaa endometrisen kudoksen palan histologiseen analyysiin. Hystoskopian jälkeen uute tehdään minimissä (1-3 päivää).

Laparoskopia on endoskooppinen tapa tutkia pienten lantioiden elimiä ja onteloa optisten laitteiden avulla, jotka on otettu käyttöön anteriorisen vatsan seinän mikropisteen kautta. Laparoskooppisen diagnoosin tarkkuus on lähes 100%. Kuten hysteroskopia, se voidaan suorittaa hedelmättömyydellä diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin. Laparoskopia suoritetaan yleisanestesiassa sairaalassa.

Laparoskopian tärkeimmät indikaatiot gynekologiassa ovat:

  • hedelmättömyyden ensisijainen ja toissijainen;
  • ektopaattinen raskaus, munasarjojen apopleksi, kohdun rei'itys ja muut kiireelliset olosuhteet;
  • fallopian putkien tukkeutuminen;
  • endometrioosi;
  • kohdun myoma;
  • kystinen munasarjojen muutokset;
  • liimaprosessi pienellä lantiolla jne.

Laparoskopian epäilyttävät edut ovat toiminnan verenvuodotus, vaikea kipu ja karkea niveltulehdus puuttuessa leikkauksen jälkeen, minimaalinen adheesiopotilaan riski. Yleensä 2-3 päivää laparoskopian jälkeen potilas puretaan sairaalasta. Kirurgiset endoskooppiset menetelmät ovat matala-traumaattisia, mutta erittäin tehokkaita sekä lapsettomuuden diagnosoinnissa että hoidossa, ja siksi niitä käytetään laajasti lisääntymisikäisten naisten tutkimiseen.

Naisten hedelmättömyyden hoito

Lapsettomuuskysymystä koskeva päätös tehdään kaikkien saamien tutkimusten tulosten vastaanottamisen ja arvioinnin jälkeen ja niiden syiden selvittämiseksi. Yleensä hoito alkaa hedelmättömyyden ensisijaisen syyn poistamisella. Naisen hedelmättömyyden hoitomenetelmillä pyritään: palauttamaan potilaan lisääntymistoiminta konservatiivisilla tai kirurgisilla menetelmillä; avustettujen lisääntymistekniikoiden käyttö tapauksissa, joissa luonnollinen käsitys on mahdotonta.

Lapsettomuuden endokriinisen muodon avulla hormonihäiriöiden korjaus ja munasarjojen stimulaatio suoritetaan. Ei-lääkkeellisiin korjaustyyppeihin kuuluvat painon normalisointi (lihavuuden mukaan) ruokavaliohoidon ja lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden, fysioterapian avulla. Endokriinisen hedelmättömyyden pääasiallinen lääkehoito on hormonihoito. Follikkelin kypsymisen prosessia ohjataan ultraäänen seurannalla ja veren hormonipitoisuuden dynamiikalla. Oikealla valinnalla ja hormonihoidon noudattamisella 70-80% potilaista, joilla on tällainen hedelmättömyyden muoto, tulee raskaaksi.

Tuberkuloosi-peritoneaalisen hedelmättömyyden muodostamisen tavoite on palauttaa munuaissyövän aukko laparoskopialla. Tämän menetelmän tehokkuus tubulusperitoneaalisen hedelmättömyyden hoidossa on 30 - 40%. Pitkäkestoisen liimaputken tukkeutumisen tai aiemman toimenpiteen tehottomuuden tapauksessa on suositeltava keinosiemennystä. Alkionvaiheessa alkioiden kryopreservaatio on mahdollista niiden mahdollista käyttöä varten, mikäli toistuva IVF on tarpeen.

Kun kyseessä on kohdun hedelmättömyys - anatomiset vikoja sen kehityksessä - rekonstruktiivinen plastiikkakirurgia suoritetaan. Raskauden todennäköisyys näissä tapauksissa on 15-20%. Klo mahdottomuus kirurgisen korjauksen kohdun hedelmättömyys (puute kohdun ilmaissut vikoja) ja itsenäinen Fertiilissä naiset turvautuvat palveluja sijaissynnyttäjä, jossa siirtoistutus tapahtuu kohtuun alkiot järjestetään erityinen valikoima sijaissynnyttäjä.

Endometrioosin aiheuttama lapsettomuuslääke hoidetaan laparoskooppisella endokoagulaatiolla, jonka aikana patologiset foci poistetaan. Laparoskopian tulos vahvistetaan lääkehoidon aikana. Raskauden prosenttiosuus on 30-40%.

Immunologisessa lapsettomuudessa keinotekoista keinosiemennystä käytetään tavallisesti keinosiemennykseen aviomiehen sperman kanssa. Tämä menetelmä sallii siirtää kohdunkaulan kennon immuunijärjestelmän esteen ja edistää raskauden alkamista 40 prosentissa immuuni-hedelmättömyydestä. Tuntemattomien hedelmättömyyden hoito on vaikein ongelma. Useimmiten näissä tapauksissa käytetään apuvälineitä lisääntymistekniikan käyttöön. Lisäksi keinosiemennykseen liittyvät merkinnät ovat:

  • putkimainen tukkeuma tai munasarjojen poissaolo;
  • kunto konservatiivisen hoidon ja terapeuttisen laparoskopian jälkeen endometrioosiin;
  • endokriinisen hedelmättömyyden epäonnistunut hoito;
  • absoluuttinen miespuolinen hedelmättömyys;
  • munasarjojen toiminnan ehtyminen;
  • joissakin tapauksissa kohdun hedelmättömyys;
  • Samanaikainen patologia, jossa raskaus on mahdotonta.

Keinosiemennyksen tärkeimmät menetelmät ovat:

Lapsettomuuskäytännön tehokkuus vaikuttaa molempien puolisoiden ikä, erityisesti naisten (raskauden todennäköisyys laskee dramaattisesti 37 vuoden kuluttua). Siksi hedelmättömyyden hoitamiseksi on aloitettava mahdollisimman pian. Ja ei pitäisi koskaan epätoivoa ja menettää toivoa. Monia hedelmättömyyden muotoja voidaan korjata perinteisillä tai vaihtoehtoisilla hoitomenetelmillä.