Merkkejä kohdun fibroideista: miten tunnistaa patologia ajoissa?

Ennaltaehkäisy

Hyvänlaatuisen kantasolujen katsotaan olevan melko yleisiä naisilla.
Suurin osa tämän patologian tapauksista on myo- manaalisissa kasvaimissa, joita esiintyy useammin potilailla, jotka ovat 30-45-vuotiaita. Tämän patologian vuoksi lihaskudosten kontrolloimaton proliferaatio on ominaista, minkä seurauksena muodostuu yksi ja useammin useita eri kokoisia solmuja, jotka on punottu verisuoniverkostosta.

Taudin syyt

Asiantuntijat uskovat, että tällaisen hormoniriippuvaisen kasvaimen pääasiallinen syy, kuten fibroideja, on naisen hormonaalisen taustan rikkominen. Tätä tekijää pidetään perustavanlaatuisena myo- formaattimuodostelmien kehityksessä.

Erillisessä etiologisessa ryhmässä asiantuntijat luokittelevat tekijät, jotka vaikuttavat toimintahäiriöihin ja hormonaalisen tilan heikentymiseen.

Tällaisia ​​tekijöitä ovat:

  1. Seksuaalisen elämän säännönmukaisuuden puute, erityisesti 25-vuotiaana. Orgaa- menttien puuttuminen johtaa pysähtyneisiin ilmiöihin alhaisen vuoroveden elimissä;
  2. Toimituksen puute 30-vuotiaalle naiselle;
  3. Geneettinen alttius myomoneisille muodostelmille;
  4. Tulehdusperäisen sukupuolen krooniset patologiat, kuten adnexitis, endometrioosi, endometritis, adenomyosis jne.;
  5. Elämäntavan hypodynamiikka;
  6. Käämikudoksen mekaaniset vauriot, jotka johtuvat kaapimisesta, gynekologisesta leikkauksesta, raskauden kirurgisesta päättymisestä, synnytyksestä komplikaatioilla jne.;
  7. Samanaikaiset endokriiniset sairaudet, kuten kilpirauhasen toimintahäiriöt, diabetes, metaboliset häiriöt, liikalihavuus ja verenpainetauti;
  8. Stressiolosuhteet, jotka vaikuttavat masentavasti lisämunuaisen, munasarjojen ja kilpirauhasen aktiivisuuteen.

Oireet kohdun myoman varhaisvaiheessa

Yleensä tauti alkaa oireettomasti, mutta myo- matisen kohdun muodostumisen myötä näyttää olevan tyypillinen kliininen kuva, jollaisia ​​ovat tällaiset oireet:

  • Kuukautisten, menoragian, kuukautisten ja syklin viivästymisen välinen verenvuoto. Kuukautisten veren määrä kasvaa, mikä osoittaa kohdun lihaskudoksen heikentynyttä supistumista. Jos verenvuoto on välitöntä luontoa, puhumme tuumorin ärsytyksen aiheuttamasta kohdun seinämien verenvuodosta.
  • Kipu-oireyhtymä. Yleensä tuskalliset oireet lokalisoidaan lannerangan alueella ja vatsaan alemman suprapubisen osan kohdalla. Kipu on erilainen ominaisuus, joka ilmenee aching tai kouristelua tunteita. Tällainen merkki ei koskaan ilmesty alkuvaiheessa, joten tuskalliset tunteet osoittavat miomnogo-prosessin aktiivista kehitystä.
  • Joskus myometian etenemisen taustalla potilas kehittää sydänkipuja, Sydänlihaksen alentunut sävy. Joskus arkuutta seuraa kohonnut verenpaine. Tällaiset rikkomukset edellyttävät pakollista sydämen tutkimusta;
  • hedelmättömyys;
  • Ongelmia suonensisäisyyden tai virtsaamisen kanssa, joka johtuu kasvainpaineesta suolistossa tai virtsarakon kudoksessa;
  • Jos komplikaatio on myomoneuttisen muodostumisen vääntymisen muodossa, ne- roottiset prosessit alkavat kasvaimessa, johon liittyy yleinen suolisto oireita kuten heikkous, kuume ja muut;
  • Jos muodostuminen saavuttaa huomattavat mitat, sitten potilailla, joilla on kohdun myooma alkaa kasvaa vatsaan, ja kehon paino kasvaa hyvin vähän;
  • Pysyvän verenvuodon takia hemoglobiinipitoisuus laskee ja raudan puutostyypin anemia kehittyy.

Koska fibroidti ei ilmene välittömästi, on suositeltavaa suorittaa vuosittain gynekologinen tutkimus kasvaimen kehittymisen ehkäisemiseksi. Sitten myoma löydetään alkuvaiheessa, mikä sopii konservatiivisiin hoitomenetelmiin.

Lomakkeet ja niiden oireet

Jotkut kliiniset ominaisuudet riippuvat tietyntyyppisestä koulutuksesta.

On 5 erilaista miomalajia:

  1. Pohjamaa tuumorimyrkkyinen myo- ma on lokalisoitu ulkokerrokselle, sillä on usein jalka ja kasvaa matalan titterin ja retroperitoneaalisen tilan. Tällainen lisäys vatsan turpoaminen ei aiheuta, mutta voi ilmetä virtsaputken häiriöt, ummetus, epämiellyttävä tunne alavatsan tai kipu tuntemukset suprapubiseen alueella ja lannerangan, peräpukamat ja skhvatkopodobnymi kipua;
  2. Interstitiaalinen myomatoottinen muoto - muodostuu kohdun lihaksikasvuun, mutta voi itää sisälle tai ulos kohtuun. Sen mukana seuraa perinteinen sairastavuus pubis, virtsatiet ja ummetus, raskas kuukautiskierron ja menestyksekkään verenvuoto;
  3. Kasvaimen tai submukoosin subwooferinen muoto. Kuten kasvaimen kasvua kohdun onteloon, tunnettu siitä, että nopean kehityksen ja on tunnettu siitä, että runsas pitkittynyt verenvuoto jaksojen välillä, ja näinä, heikkous, hedelmättömyys, ristiselän ja lantiokipu;
  4. Myo- ma-kasvaimen muotoinen muoto - tämä muodostus muodostuu kohdun kaulaan ja se on suhteellisen harvinaista. Tällainen kasvain ei aiheuta kuukautisia häiriöitä ja häiriöitä, ja kasvaimen tärkeimmät oireet ovat perinteinen kipu, lisääntymiseen liittyvät ongelmat ja läheisten rakenteiden puristaminen;
  5. Intraligamentary myomas tumor - muodostuu yhteenliitetyn tilan ja kehittyy oireettomasti. Kun suuret parametrit etenevät, myoma alkaa puristaa vierekkäisiä kudoksia, aiheuttaen ummetusta ja usein virtsaamista.

Kohdun limakalvojen esiintyminen

Myomattiset oireet saattavat poiketa hieman potilaan elämän tiettyjen vaiheiden mukaisesti.

Hormonaalisilla puhkeamisilla kasvain alkaa yhtäkkiä ilmetä aiheuttaen kipua tai epämukavuutta. Erityisesti tällaiset muutokset tuntuvat lapsen raskauden ja klimaattisen ajanjakson aikana.

Miomnoen koulutus, vaikka se on hyväntahtoinen, voi antaa potilaalle paljon vaivaa ja vaikuttaa kielteisesti sen orgaanisiin rakenteisiin. Asiantuntija valitsee fibroidin luonteen ja ilmenemismuodon mukaan tarvittavan terapeuttisen tekniikan, konservatiivisen tai kirurgisen.

Vaihdevuodet oireet

Jos kohdun mieto ennen vaihdevuodet eivät ole erityisen vaivaa, niin vaihdevuosien aikana se on täysin kykenevä liuottamaan. Samanlaisia ​​muutoksia aiheuttavat hormonaalisen taustan voimakas väheneminen. Mutta limakalvon regressio on mahdollista vain vaihdevuosien normaalilla puhkeamisella.

Kasvain voi kasvaa suhteellisen suureksi, sen mukana seuraa raskas verenvuoto ja voimakas kipu. Tässä tilanteessa kirurginen hoito on välttämätöntä.

Jos myoma kehittyy rinnakkain adenomyosiprosessin kanssa, naiset kärsivät usein vakavista anemian muodoista. Lisäksi tällaisen yhdistelmän myötä muodostumisen pahanlaatuisuuden todennäköisyys on suuri.

Mikä on myometinen kohtu - syyt, merkit, hoito. Taudin vaarat

Kohdun limakalvot ovat kasvain, joka on melko yleinen keski-ikäisillä naisilla. Tauti ei kuitenkaan ole onkologinen sairaus, ja sitä voidaan hoitaa onnistuneesti, jos se diagnosoidaan ajoissa.

Kohdun myoman solmut näkyvät ensin myometrian paksuuteen

Mitä minun on tiedettävä myometristä kohtuun ajoissa tunnistamaan patologia ja estämään komplikaatioiden kehitys?

Mikä on kohdun fibroideja?

Kohtuun kohdistuvan hallitsemattoman ja nopean jakautumisen seurauksena estrogeenien lisääntyneen erityksen vuoksi eri kokoisia nodulaarisia kasvaimia esiintyy sukuelinten ulkosisällä tai sisäpinnalla.

Tällaisia ​​kasvaimia kutsutaan kohdun myomaksi, ja ne voivat olla erikokoisia - herasta valtaviin tuholaisiin, jotka painavat yli kolme kiloa. Tässä tapauksessa voi olla sekä yksittäinen kasvain että useat pienet, joita kutsutaan kohtuun useaksi myomaksi.

Tärkeää! Hyvänlaatuinen kasvain (kohdun myoma) ei rappeutunut syöpään. Syöpä voi kehittyä vain taudin monimutkaisena ja jopa harvoissa tapauksissa.

Tauti on melko yleinen ja ilmenee 30-35 prosentissa tapauksista keski-ikäisillä naisilla (etenkin ennen vaihdevuodetusta).

Miten kohdun myomaan kehittyy?

  1. Aktiivinen kasvu ja kohdun limakalvon jakautuminen alkaa pienten alusten alueella, mikä on altis tekijä kasvaimen kehittymiselle.
  2. Kasvain koostuu kuiduista, jotka eivät ole erotettavissa lähikudoksista. On mahdollista havaita tällainen nippu vain, jos tietyt diagnoositoimenpiteet toteutetaan.
  3. Kasvain näyttää jo selkeältä, tiheältä, muodostuneelta solmulta muodostettu kapseli.

Sukujen koko määräytyy senttimetreinä, millimetreinä tai viikoina. Esimerkiksi "myoma 10 viikkoa" tarkoittaa, että munuaisten kohdun arvo on saavuttanut saman arvon kuin raskauden kymmenennellä viikolla.

Kaksisuuntaisten fibroidsien kokoa voidaan kuvata kahdella tavalla: senttimetreinä, millimetreinä tai viikoina. Myoma 10 viikkoa - tarkoittaa, että munuaisten kohdun arvo on saavuttanut kymmenen viikon raskauden arvon

Kasvun luonteen vuoksi hyvänlaatuiset kasvaimet jaetaan useisiin eri tyyppeihin:

  • Intramuraalinen, interstitiaalinen, intermuscular myoma - täysin kätketty paksuus kohdun limakalvon lihasten kerrokseen. Tällainen on useimmissa tapauksissa (yli 60%), ja sitä leimaavat kivun ja raskauden tunne lantion alueella, kuukautisten epäsäännöllisyydet.
  • Submukosaalinen (submukioinen kohdun myoma) - kasvain kasvaa endometrian suuntaan.
  • Subperitoneaalinen (alaryhmä) - joka osittain tai kokonaan sijaitsee peritoneumissa, kohdun seinämän ulkokalvon (membraanin) alla. Toinen yleisimpiä myomaan. Sen avulla näet harvoin kuukautiskierron toimintahäiriön, mutta erittäin suuren kasvaimen
  • Retroperitoneaalinen solmu kasvaa kohdun matalimmista osista tai ulos kohdunkaulasta ulospäin - jossa ei ole peritoneumia.
  • Yhdistetty (intraligamentary) - solmu muodostuu leveän kohdun ligamentin levyjen väliin.

On myös erillinen versio - myoma "jalalla", kasvua, joka kasvaa kapealla (tai leveällä) pohjalla, joka yhdistää sen kohdun seinämiin. Yleensä kohdun sisäpinnalla tai sen ulkopuolella, harvemmin - kaulassa.

syitä

Mäkikuolen spontaani jakautuminen tapahtuu useimmiten hormonien epätasapainon tai ulkoisen häiriön vuoksi kohdun alueella (abortti, kaavinta, spiraalien asennus).

Muita syitä fibroideihin ovat:

  • Kohdun sisäisen limakalvon patologinen kasvu (endometrium);
  • Perinnöllinen alttius;
  • Lasten poissaolo;
  • Tulehdus ja sukupuolielinten infektio;
  • Krooninen stressi, masennus, mielenterveyden häiriöt;
  • Hormonaaliset häiriöt (mukaan lukien lihavuus ja diabetes mellitus);
  • liikunnan puutteesta;
  • Säännöllisen seksielämän puute;
  • Aikaisemmin kuukautisten alkaminen.

Tautien puhkeamista aiheuttaviin tekijöihin kuuluvat myös verenpainetauti, vähentynyt immuniteetti, sisäelinten krooniset sairaudet.

Kiinnitä huomiota! Naiset, jotka eivät kokene orgasmia ja joilla on sekavuus seksuaalisessa elämässä, sekä ne, jotka johtavat epäsäännölliseen seksielämään, ovat useimmiten fibroideja.

Asiantuntijoiden havaintojen mukaan synnyttävät naiset ovat vähemmän alttiita tuumoreiden esiintymiselle. Myoma voi kuitenkin kehittyä raskauden aikana, varsinkin jos se on myöhässä.

Aikuisten raskaana olevilla naisilla on useammin myoma, eikä nuoremmilla raskaana oleville naisille

Ensimmäiset oireet ja oireet

Taudin kliininen kuva ja ilmentymät vaikuttavat kasvaimen ulkonäön määritykseen, sen kokoon, sijaintiin ja solmun kasvuvauhtiin. Puolet kaikista tapauksista, naisen fibroidit, eivät näe oireita taudin alkamisesta, ja se on sattumalta todettu gynekologin tai ultraäänen kanssa.

Ensimmäiset merkitykset kohdun fibroideista ilmenevät yleensä naisilla, jos myomatosolmu on kooltaan 2-6 cm tai enemmän. Niihin kuuluvat:

  • Alhaalla vatsaontelot, joihin ei liity kuukautisia;
  • Kivulias ajanjakso;
  • Kuukautiskierron väheneminen tai pidentyminen;
  • Lisääntynyt verenvuoto kuukautisten aikana;
  • Eritteiden ulkonäkö veren epäpuhtauksien kanssa kuukausittain;
  • Lapsen syntymisen mahdollisuus.

Erityisen vaarallista on myomasta "jalkalla" - kun se kiertyy, alkaa akuutti tulehdusprosessi ja kasvain hajoaa. Tällöin alhaalla on voimakas kipu, voimakas verenvuoto, joka on hengenvaarallinen elämään ja voi johtaa kuolemaan.

Keskeiset oireet ja merkit fibroideista:

  1. Kipua. Ne voivat esiintyä intermenstruaalissa, eroavat luonteeltaan ja kestoltaan. Pohjimmiltaan syntyy alemman vatsaan, mutta voi myös säteilyttää alaselän, jalan, ylävatsan. Epäsäännölliset kohdun fibroidit aiheuttavat kouristuksia (ilmenevät ennen kuukautisia tai ennen kuukautisia) tai aching. Kun sisäinen, pitkittynyt kipu on aching merkki, joka voimistuu kuukautisten aikana. Lantion elimissä ja niiden työssä voi olla kipua, mikä aiheuttaa diagnoosin vaikeuksia (naiset siirtyvät proktologiksi tai urologiksi).

Alisosiaalilla - kipu on erittäin harvinaista.

  • Kuukautisten rikkominen. Näihin kuuluvat muun muassa kuukautiskierron kesto, kohonnut veren menetys, arkuuden nousu ja voimistuminen. Seuraavien oireiden tulee olla varovaisia:
    • Kuukausittaiset ovat niin runsaita, että vuorausta on tarpeen muuttaa useammin kuin tunnin kuluttua;
    • Kuukautiskierron epäsäännöllisyys;
    • Kuukautisten aikana on vakava väsymys, heikkous;
    • Eritteissä on paljon verihyytymiä.
    1. Lisääntymistoiminnan rikkomukset (mahdollisesti - hedelmättömyys).

    Nopean kasvun solmujen tai suuren koon kasvaimet voivat lisätä vatsaan (normaalilla kehon kokonaispainoa), on tunne epämukavuutta ja vatsakipu, jotka parantaa kokemuksia ja liikunnan.

    Tärkeimmät oireet ja merkkejä fibroideista: vatsakipu, kuukautiset, lisääntymishäiriöt

    Lievän elimen myomataattisolmun puristamisessa on organismin toimintahäiriöitä: tuskallinen, usein virtsaaminen, usein ummetus.

    Myös oireet, jotka johtuvat sairauden heikentyneistä toiminnoista, patologian vaikutuksesta, voivat olla huimaus, anemia, päänsärky, neuroottinen tila.

    Ilmeiset oireet ovat kliinisessä mielessä samankaltaisia ​​kuin muut gynekologiset sairaudet (endometrioosi, syöpä), joten tarkan diagnoosin luomiseksi sinun tulee vierailla erikoislääkäreillä.

    Hoitomenetelmät

    Selkeä algoritmi kohdun limakalvon hoidolle ei ole olemassa - hoitomenetelmän valinta riippuu oireiden ilmenemisestä, samanaikaisista sairauksista, potilaan ikästä ja kasvainten koosta.

    Hoidetaan kolme pääperiaatetta:

    1. Konservatiivinen hoito;
    2. Kirurgiset toimet;
    3. Odotushoito.

    Menetelmän valinta tehdään sen jälkeen, kun taudinmääritys - yleensä myoma näkyy jo visuaalisella gynekologinen tutkimus, ja sitten tehdään lisätutkimuksia: giteroskopiya, lantion ultraääni, magneettikuvaus ja CT, laparoscopy.

    Odotushoito

    Sitä käytetään harvinaisissa tapauksissa, kun naisella ei ole selvästi ilmennyt taudin oireita, solmujen koko ei ylitä 10-12 viikkoa, eikä tulevaa raskautta ole suunniteltu.

    Potilaita valvotaan jatkuvasti gynekologiassa, tehdään säännöllisin väliajoin ultraäänellä, kontrolloidaan limakalvoilla, limakalvojen ja endometrian sytologisella tutkimuksella.

    Odotusterapiassa potilaat ovat jatkuvasti naistentautien valvonnassa

    Suosituksia ovat kielto harjoituksen (erityisesti vatsan), pitkäaikainen altistuminen auringon, sauna ja solarium, hieronta vatsan ja kääreet, kylpylä, urheilu kuorma, itsenäinen valinta ehkäisyvälineitä, abortin.

    Konservatiivinen hoito

    Terapeuttisten konservatiivisten toimenpiteiden tarkoituksena on vähentää kasvaimen kokoa, pysäyttää sen kasvu ja estää komplikaatioiden kehittyminen.

    Kohdun limakalvon hoito ilman leikkausta on seuraavat tiedot:

    • Myoman mitat noin 12 viikkoa;
    • Interstitiaaliset ja emättimen kohdun sisäiset fibroidit;
    • Vakavan kliinisen kuvan puuttuminen, kipu;
    • Kirurgiseen hoitoon on vasta-aiheita.

    Konservatiivisen menetelmän perustana on hormonaalisten lääkkeiden käyttö:

    • Androgeenien johdannaiset (Gestrinone, Nemestran, Danazol), 6-8 kuukauden kulku - vähentävät tehokkaasti kasvainten määrää;
    • Oraaliset hormonaaliset ehkäisyvälineet (Janine, Marvelon, Yarina, Novinet, Regulon) - tehokas verenvuodon vähentämiseksi ja kipu-oireyhtymän vähentämiseksi;
    • Gestagens (Premolute, Norkolut, Dyufaston), kurssi 4-6 viikkoa - nimetty pienillä paikoilla;
    • Intrauterine kierre Mirena (gestageeni), 5 vuoden ajan - estää kasvaimen kasvun;
    • Gonadotropiinia vapauttavat hormoniagonistit (Zoladex, Goserilin, Tripotorelin, Prostap, Buserilin), kurssi 3-6 kuukautta. Lääkkeet luovat väliaikaisen "keinotekoisen huipentuman" naisen ruumiissa, mutta hoidon lopettamisen jälkeen solmujen uusi ilme on mahdollinen, joten ne yleensä määrätään ennen toimenpiteen aloittamista.
    Konservatiivisella hoidolla menetelmän perustana on hormonaalisten lääkkeiden käyttö samanaikaisen stimulaation ja immuniteetin vahvistamisen kanssa

    Samalla ryhdytään toimenpiteisiin edistää ja vahvistaa valtaa immuniteetin korjauksen, kuntoutus seksuaalisen infektioiden normalisoituminen psyko-tilansa ja aineenvaihduntaa, anemian hoidossa, tuoden kuukautiskiertoa takaisin normaaliksi. Immunomoduloivia lääkkeitä, homeopatian korjaustoimenpiteitä, fysioterapiaa ja fyto-terapiaa on määrätty.

    Kiinnitä huomiota! Konservatiivihoito ei voi poistaa kohdun limakalvoja, vaan pysäyttää vain kasvaimen kasvun.

    Konservatiiviseen hoitoon sisältyy FUS-MRI-ablaation menetelmä, joka koostuu tuumorin kuumentamisesta ja tuhoamisesta ultraäänen avulla. Menettely on kivuton, sillä ei ole sivuvaikutuksia. Kuitenkin, se on vain kun solmut lokalisointi edessä kohdun seinämään, ja sen pohjassa, eikä sitä voida suorittaa solmujen koko on alle 2 cm, ja enemmän kuin 9 cm, ja kun myymättä lisääntymistoimintojen, subserous myomas "jalkainen".

    Kirurginen hoito

    Kirurgisen toimenpiteen valinnassa otetaan huomioon potilaan yleinen ja lisääntymisterveys, hänen ikä, mahdollisen riskin aste ja tulevien raskauksien suunnittelu.

    Tällöin valitaan mahdollisimman vähän invasiivinen tai konservatiivinen kirurginen interventio (jossa on kohdun turvotus) tai radikaali (täydellinen elimenpoisto).

    Laparoskopia - tämä vatsan toiminta tekee pienistä rei'istä, joiden kautta välineet asetetaan

    Kohdun limakalvojen poistoa varten määrätään tapauksissa, joissa on merkkejä:

    • Solmujen mitat ovat yli 12 cm;
    • Muiden gynekologisten sairauksien esiintyminen;
    • Menorragia ja metrorraygia (johtavat anemiaan);
    • Kasvain kasvaa nopeasti;
    • Submukosaaliset fibroideja;
    • Lapsettomuus, sikiön keskenmenon (jos sen syy on myo- mia);
    • Myoman kohdunkaula;
    • Solmujen nekroosi;
    • Liian myrkyllinen kohtu "jalalla".

    Kohdun limakalvon poisto suoritetaan seuraavilla operatiivisilla menetelmillä:

    1. Laparoskopia - leikkaus pienillä reikillä vatsaan;
    2. Pääkirurginen leikkaus - viillon kautta alemman vatsa.
    3. Hysteroskopia - myomatot solmut poistetaan emättimen läpi;
    4. Hysterectomia - kohtu poistetaan kokonaan;

    Tärkeää! Naisten lisääntymisikä, naishoito tai laparoskopia kohdun fibroideja on parempi. Tällaiset toimet mahdollistavat tulevaisuudessa lapsen syntymän, säilyttää elimen, vaatia kuntoutusta ja jättää jälkiä.

    Viimeisin ja edistyksellinen keino kirurgisen kohtelun kohdussa on embolisaatio kohdun fibroideja. Tässä toimenpiteessä katetri työnnetään kohdun valtimoon reiteen läpi, jonka kautta veren virtaus tukkeutuu embolisaatiomateriaalilla ja myo- man solmut korvataan sidekudoksella.

    Seuraukset ja ennaltaehkäisy

    Myoma on vaarallinen terveydelle ja elämälle naiselle, jolla on komplikaatioita.

    Myoma on vaarallinen:

    • Massiivinen kohdun verenvuoto (anemian uhka);
    • Kivun kaventuminen "jalalla" (vaatii operatiivisia toimenpiteitä ja voi johtaa kuolemaan);
    • Solmujen nekroosi;
    • Kehittyvien prosessien kehittäminen ympäröivissä kudoksissa;
    • Uudelleen syntyminen hyvänlaatuisesta kasvaimesta pahanlaatuiseksi;
    • Lisääntymistoimintojen rikkominen (ektopaattinen raskaus, keskenmeno, hedelmättömyys);
    • Pyelonefriitin ja hydronefroosin kehitys.

    Naiset, joilla on fibroideja, on säännöllisesti tutkittava gynekologin toimesta ja neuvoteltava lääkärin kanssa patologisen prosessin ensimmäisestä merkistä.

    Jos oireet ja hoito löytyvät ajoissa, sopiva ennuste on asianmukainen. Kun myomatosolmu poistetaan elimen säilyttämisellä, lisääntymisikäiset naiset voivat tulla raskaaksi ja kantaa lapsi.

    Ei ole olemassa erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä, joilla ehkäistään fibroidsien muodostumista. Riittää vierailla gynekologiassa säännöllisesti, johtaa sopusointuista ja säännöllistä seksiä, valvoa koskemattomuutta, kieltää usein abortit ja ajankohtaisesti hoitaa lisääntymiselinten patologioita.

    Usein kysytyt kysymykset lääkärille

    Olen 50-vuotias, minulla on kohdun myoma, mutta ei ole kuukautisia. Tuleeko fibroideja kasvaa? Kuukautisten puuttuessa myoma ei kasva, koska tämä hormoniriippuvainen kasvain.

    Onko kohdun fibroideja kasvaa raskauden aikana? Raskauden aikana solmujen kasvu keskeytetään, mutta 1 ja 2 kolmanneksella kasvaimen vähäinen kasvu on mahdollista.

    Onko myometinen kohtu vaarallisella pienellä pohjamaalisella solmulla (2-4 cm) ja onko sitä käsiteltävä? Myomaa on käsiteltävä joka tapauksessa, kun käytetään pieniä koon solmuja, odottaa ja nähdä hoitoa tai konservatiivista hoitoa.

    Mikä myoman hoitomenetelmä on turvallisin ja vaaraton? Kaikilla hoidoilla on sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita, on valittava sopivin tapa erikseen.

    Voinko laittaa kierteen myoman alle? Tavallinen kierre ei ole. Ainoastaan ​​hormoni kierre Mirena.

    Voinko tulla raskaaksi myometristä kohtuun? Raskaus on mahdollista - kaikki riippuu solmujen sijainnista ja niiden koosta.

    Voinko saada kohdun myoman? Tämä mahdollisuus on olemassa - kysymys ratkaistaan ​​kussakin yksittäisessä tapauk- sessa.

    Voinko parannella myomaa kansanhoitovälineillä? Sienien kansallinen hoito vähenee imeytymiseen ja tamponien käyttöön lääketieteellisillä ratkaisuilla. Lääkäreiden huomautukset tällaisista hoitomuodoista ovat epäedullisia, mutta kansanhoidolla on mahdotonta parantaa fibroidin ulkonäön syviä sisäisiä syitä.

    Kohdun myomaan

    Kohdun myomaan Onko hormoniriippuvainen kasvaimen kaltainen hyvänlaatuinen muodostuminen (solmu), joka syntyy kohdun seinän sileästä lihaksesta. Utomaan myonassa on varmasti merkkejä kasvaimesta, mutta eroaa myös siitä, joten on sopivampaa korjata se kasvainmuotoisilla muodostelmilla. Merkittävät ominaisuudet kohdun fibroids ovat sen hyvä laatu, hormoni riippuvuus ja kyky itse rappeutua.

    Myoman suosikki-ikä on 20-40 vuotta. Harvinaista kohdun limakalvon patologiaa ei voida kutsua, äskettäin se diagnosoidaan 30 prosentilla potilailla, joilla on gynekologinen patologia. Joidenkin asiantuntijoiden lausuntoihin, että kohdun myometti on "nuorempi" ja on yleistynyt, ei saa kohdella ehdottomalla suostumuksella. On mahdollista, että tällaiset tilastot liittyvät paitsi todellisen nousun esiintyvyyteen, mutta myös muuttamalla potilaan mentaliteetti: naiset ovat kiinnostuneempia elimistään ja suorittavat ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Myös uusien, tarkempien diagnoosilaitteiden vaikutusta mitataan kohdun myomien määrän lisääntymiseen, mikä mahdollistaa pienten oireettomien kasvainten havaitsemisen kohdun seinämissä.

    Oikean ajatuksen kohdun limakalvoista on hyvä tietää sen rakenteesta. Kohtu on tarkoitettu yhden ja erittäin tärkeän funktion toteutumiselle - lisääntymiselle. Sen rakenne antaa sinulle mahdollisuuden kasvaa raskauden aikana monta kertaa, pitää hedelmää monien kuukausien ajan ja työntää sen ulos, kun se on täysin muodostunut.

    Koiran seinämän tehokkain ja paksu keskikerros on myometrium. Se muodostaa kolme kerrosta sileiden lihaksen kuituja, jotka yhdistävät ja muodostavat spiraalikierrokset. Kohdun lihaksen kehon vahvistamiseksi ja myometrian laajenemisen ja joustavuuden varmistamiseksi sidekudoksen ja elastisten elementtien kuidut kudotaan.

    Sisästä kohdun ontelosta vuori limakalvo - endometrium. Tällöin kuukausiprosessit kasvusta ja myöhemmästä hylkäämisestä esiintyvät munasarjojen hormonien - estrogeenien ja progesteronin kanssa.

    Ulkoinen, voimakas, kudoksen seinämän limakalvo, kehä, suojaa kohdun ulkoisilta vaikutuksilta.

    Kohtarenkaan myoma kohoaa myometrian sisäpuolella solmun muodostumisen muodossa. Myomatos solmut ovat joko yksi- tai moninkertaisia, pieniä tai suuria. Useimmiten kohdussa on useita eri koon solmuja ja joskus lokalisointia, sitä kutsutaan kohtuun kohdun myomaksi.

    Myoman lokalisointi ei ole rajoitettu myometriumille, koska solmut voivat kasvaa lihaksen seinämän rajojen yli ja kasvaa muihin kohdun kerroksiin. Harvinaisissa tapauksissa myoma tulee epätyypilliseksi kohdunkaulan kudoksissa, laajan kohdunivelen ja jopa peritoneumin takana.

    Kohdun limakalvon syitä tutkitaan edelleen ja jalostetaan. Ainoa luotettava merkki kohdun fibroideista on sen läheinen yhteys hormonaaliseen toimintahäiriöön, kun estrogeenin määrä kasvaa. Dishormonal kuten mikä tahansa prosessi, joka pystyy kohdun pienenee symmetrisesti vähentää estrogeenin, ja vaihdevuodet, kun estrogeenit ei juurikaan löydy, se usein katoaa.

    Kohdun limakalvon kliinisissä oireissa ei ole selviä kriteerejä. Taudilla ei usein ole subjektiivisia oireita, ja sitä diagnosoidaan vahingossa. Munuaisten kohdun oireiden vakavuus vaikuttaa solmujen kokoon ja lukumäärään, niiden sijaintiin ja samanaikaisen haitallisen taustan esiintymiseen.

    Suhteellisen epäsuotuisa tilanne on kohdun myoman ja raskauden yhdistelmä. Suurten solmujen muodostuminen myometriassa muuttaa lihaskerroksen lujuutta ja supistumista, joka on täynnä komplikaatioita laakerissa ja synnytyksessä. Myoman pieni kohtu hyvin "pääsee" raskauden ja ei uhkaa sitä.

    Kohdun limakalvon diagnosointi ei aiheuta vaikeuksia. Se alkaa rutiinikokeella ja päättyy instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin.

    Huolimatta sanaa "turvotusta" määritelmässä fibroids, terapeuttinen taktiikka ei ole rajoitettu kirurgiset menetelmät. Pienet, yksinkertaiset myomit, joilla on suotuisa lokalisointi, vastaavat hyvin konservatiiviseen hoitoon. Mutkistaa kohdun kohdun ovat harvinaisempia, erityisesti viime vuosina, kun diagnostiset menetelmät ovat parantuneet, ja potilaat tutkitaan säännöllisesti, jonka avulla voidaan diagnosoida kohdun ja estää kielteisiä seurauksia.

    Potilasta, joka sai päätelmän fibroidien läsnäolosta kohtuun, ei pidä pelätä. Oikealla lääketieteellisellä hoidolla tämän koulutuksen kanssa voit elää elämääsi tai päästä eroon siitä kokonaan, koska kohdun limakalvon hoito ilman leikkausta on mahdollista.

    Useita termejä käytetään kohdun limakalvon osoittamiseen, mikä voi joskus "sekoittaa" potilaita. Itse asiassa myoman nimi muuttuu sen sisäisen solurakenteen mukaan. Jos se muodostuu pääasiassa lihaskudoksista, sanotaan myo- mekista. Kun se sisältää huomattavan määrän sidekudososia, sitä kutsutaan fibromomaksi. Itse asiassa tärkeä kliininen arvo myometan rakenteella ei ole, kuten sen histologista tyyppiä diagnosoidaan ja hoidetaan samalla tavalla.

    Viime aikoina on usein käytetty termiä "kohdun limakalvoja", koska käytetään korkean tarkkuuden omaavia diagnostisia laitteita. Tämä on kohtalai- siin muutoksia kohdun seinämässä eli kohdun limakalvon muodostumisen alkuvaiheessa, joka ei aina muutu varsinaiseksi myomaksi.

    Keuhkokuumeen syyt

    Kohdun myoman hormonaalinen luonne tunnistetaan luotettavimmaksi, ja se vahvistaa useat kliiniset tapaukset, joissa esiintyy samanaikaisesti fibroidin läsnäoloa ja hormonaalisia toimintahäiriöitä. Kun hormonaalinen tasapaino on olemassa koko syklin ajan, FSH: n ja LH: n jatkuvaa kasvua ja jatkuvaa anovulaatiota vastaan, estrogeenin määrä pysyy jatkuvasti korkeana ja progesteronin pitoisuus pienenee. Tämä tarkoittaa sitä, että useimmat hormonaalisten sairauksien syistä voivat myös tulla kohdun limakalvojen lähteeksi.

    Oikea hormonaalinen tasapaino elimistössä ylläpidetään aivojen rakenteiden, munasarjojen, kohtuun, immuuni- ja endokriinisten järjestelmien monimutkaisen vuorovaikutuksen kautta. Tästä syystä myoman kehityksen mekanismit voidaan luokitella ehdollisesti:

    - Keskustelut. Se liittyy aivokuoren dysfunktion, eli "aivolisäke-hypotalamuksen" systeemiin. Ekspressoituneet rasitukset, verisuonitaudit, neurologiset häiriöt ja akuutit infektiot voivat deformoitua munasarjojen hallintaa säätelevien elinten normaalitoiminnalle aiheuttaen hormonaalisia häiriöitä.

    - Munasarja. Kohdun kohdun runko ei ole muodostettu lyhyen aikavälin muutoksia normaalin toiminnan munasarjat, mutta pitkällä aikavälillä munasarjojen toimintahäiriö taustalla tarttuva tulehdus, kystinen kasvaimet tulokset jatkuvaan anovulation jälkeen giperestrogeniey.

    - Uterine. Jotta kohtus "tunnistaa" hormonit, endometriumissa sijaitsevat erityiset päät (reseptorit) pystyvät havaitsemaan ne. Reseptoreiden, jotka kokevat progesteronin, vahingoittaa estrogeenien liiallista vaikutusta kohtuun. Tällaisia ​​häiriöitä voidaan käynnistää abortin tai diagnostisiin käsittelyt kohdun onteloon, krooninen tulehdus (endometriitti) tai hypoplasia (alikehittyneisyyttä) kohtuun.

    On todennäköisyys kohdun hyvänlaatuinen kasvain, keskeytyksen jälkeen, väärin suoritettu hysteroscopy, traumaattinen poisto kohdunsisäinen laite, diagnostinen kaavinta, koepala ja vastaavia traumaattisten tapahtumien. Kohdun seinämän trauma johtaa paikallisiin häiriöihin ympäröivien kudosten ravinnosta, tulehduksesta ja paikallisen immuniteetin vähentämisestä.

    Raskaana olevista kohdun fibroideista diagnosoidaan harvoin (0,5-6%). Sikiön kehityksen kahdella ensimmäisellä kuukaudella hormonien muutokset ja rakenteelliset muutokset esiintyvät kohdussa kohdun limakalvon kasvun muodossa. Kaikki tämä aiheuttaa myomasolmujen kasvua.

    Ylimääräisen estrogeenin käytön ongelma asetetaan maksaan. Vaikeissa maksaepatologiassa hyperestrogenismia voi kehittyä, kun tätä toimintoa rikotaan.

    Luottamuksellinen osallistuminen perinnöllisyyden muodostumiseen kohdun myomaan vahvistetaan. Perimärekisteri potilailla, joilla on fibroideja, hormoniriippuvaisia ​​gynekologisia patologioita liittyy hyperestgeniassa ovat usein läsnä.

    Huolimatta kohdun limakalvon ja epäolennon häiriöiden välisestä läheisestä suhdetta, sitä ei tapahdu kaikissa potilailla, joilla on hormonaalinen toimintahäiriö. Siksi etsimään muita mekanismeja myometrian solmujen kehittämiseksi, erityisesti niiden yhdistelmänä, jatkuu.

    Kohdun myoman oireet ja merkit

    On mahdotonta mainita täsmälliset oireet, jotka osoittavat limakalvojen esiintymistä kohtuun. Kliininen kuva muodostuu monien tekijöiden ja olosuhteiden vaikutuksesta. Päinvastoin kuin yleinen uskomus kliinisessä mielessä olevan myomatosolmujen koon ja lukumäärän ratkaisevasta merkityksestä, ensisijainen tekijä on niiden lokalisointi.

    Aluksi kaikki solmut näkyvät myometriassa ja kulkevat läpi useita vaiheita:

    1. Muodostuminen. Myometrian pienien alusten lähellä esiintyy lihaselementtien lisääntynyttä kasvua.

    2. kypsyminen. Pienen koon (enintään 3 cm) "glomerulus" muodostuu eri suuntiin kulkevista lihaskudisteista. Vähitellen solmu muuttuu tiukemmaksi ja kasvaa, ja sen ympärillä esiintyy erityinen kapseli ympäröivän kudoksen elementeistä. Tässä vaiheessa kohdun limakalvon voimakasta kasvua esiintyy.

    3. Solmun "vanheneminen". Ei ole aktiivista kasvua fibroideja, mutta on dystrofisia häiriöitä alueella.

    Tuumorin koon kasvu ei ole aina yksiselitteistä, joten se erottuu:

    - Yksinkertainen kohdun myomaan. Hitaasti kasvava ja malosimptomnaya kohdun fibroids pieni koko, usein yksittäinen. Usein yksinkertaisia ​​fibroideja diagnosoidaan vahingossa.

    - lisääntynyt kohdun myoma. Se kasvaa nopeasti, aiheuttaa kliinisiä ilmenemismuotoja. Se diagnosoidaan useaksi kohdun myometiksi tai yhdeksi suureksi uterine-myomaksi.

    Lihaksen tyypin kasvu myometsien diagnosoinnissa on erittäin tärkeä, koska kohdun myomaan leikkauksen koko on yksi ensisijaisista kriteereistä.

    Nodulaarinen kohdun myooma voi muodostua eri syvyyksissä kohdun lihaksen seinään. Riippuen yksittäisten tai useiden solmujen lokalisoinnista, fibroids luokitellaan:

    - interstitiaalinen (intramuraalinen), lihasten paksuus (40%);

    - subkutaaninen, joka ulottuu kohdun lumeneen ja muodostaa sen ontelon (5%);

    - pohjautuva, ulkoneva kohdun ulkoseinästä peritoneumia kohti (55%).

    Harvoin myomalla on yhteenliitetty järjestely, kun solmu sijaitsee leveän kohdun ligamentin lehtien välissä. Myoman (kohdunkaula, retroperitoneaalinen alue) tyypillinen sijainti on erittäin harvinaista.

    Useita kohdun fibroideja ei näy yön yli, kaikkien solmujen muodostumisprosessi on hidas ja eriarvoinen kussakin niistä. Siksi myo- naattiset solmut voivat olla läsnä samanaikaisesti kohdussa eri kehitysvaiheissa ja erilaisessa paikallistumisessa, ja taudin kliininen kuva koostuu kunkin solmun erikseen aiheuttavista oireista. Jos fibroidin kohdussa tyypillisimmillä, interstitiaalisilla sijainneilla syntyy toinen solmu, mutta jo submukossa rauhallinen kliininen kuva voi saada hätätilanteen piirteet.

    Useat kohdun myomaan, jossa pienet solmut ovat interstitiaalisessa lokalisoinnissa, eivät voi häiritä potilasta pitkään.

    Huolimatta monipuolisesta ja epäselvästä kohdun limakalvon kliinisestä kuvasta, on mahdollista eristää useimmat yleisimmin havaitut oireet potilailla:

    - kuukautisten toimintahäiriö. Se esiintyy usein kasvaimen muodostumisen alkuvaiheessa pidempien ja runsaammin kauemmin (hyperpolymenorrhea). Tällaiset loukkaukset eivät aina johda potilaaseen lääkäriin, etenkään, jos heihin ei liity muita negatiivisia oireita, eivät häiritse tavanomaista elämän rytmiä ja hemostaattisten aineiden käyttöä hallitaan itseään. Ajan myötä kuukautisten epäsäännöllisyyksistä tulee voimakkaampia: verenvuoto muuttuu acykliseksi, ja veren häviäminen pääsee merkittävässä määrin aiheuttaen anemiaa.

    Kuukautisten epäsäännöllisyyksien luonteeseen vaikuttaa myo- naattisten solmujen sijainti. Subfertous kohdun fibroids eivät vaikuta kuukautisten luonteeseen useammin. Interstitiaalinen kohdun kohdun kuukautiskierto ei muutu, mutta sijaitsee lihakseen suuri kohdun kohdun estävät asianmukaisen vähentäminen lihaskudoksen ja provosoi raskas kuukautiset.

    Myonan submukosaalinen sijainti katsotaan kaikkein epäedullisimmaksi. Ylipäässä kohdun ontelossa myoma muuttuu suuresti, vähentää kohdun sävyä ja jo muodostumisen alkuvaiheissa aiheuttaa runsaasti verenvuotoa, joka lopulta menettää syklisyyden.

    - Kipu. Kohdun myomaan voi liittyä hyvin erilaisia ​​voimia ja lokalisointia. Suurikokoisen keskivaikean kohdun myomaan, jossa on hidasta kasvua, aiheuttaa kipua lievittävillä kipuilla, ja submukioidut solmut aiheuttavat usein voimakasta kouristusta.

    Kivun säteilytys liittyy myomassolmujen lokalisointiin. Ne voidaan projisoida virtsarakon, alaselän ja peräsuolen alueelle. Kun solmussa on verenkierron häiriöitä ja kudosten myöhemmällä nekroosilla, kipu on niin voimakasta, että se muistuttaa akuuttia kirurgista patologiaa ("akuutti vatsa").

    - Viereisten elinten toiminnan rikkominen. Kohtuun sijoitetut solmut johtavat sen koon kasvattamiseen. Tällöin kohtu alkaa puristaa lähistöllä sijaitsevan virtsarakon ja peräsuolen läpi aiheuttaen niiden toimintahäiriön.

    - Lapsettomuus. Kohdun Myoma viittaa mahdolliseen syyksi alkutuotannon ja toissijaisen lapsettomuuden kehittymiselle. Se ei liity pelkästään olemassa oleviin hormonaalisiin muutoksiin vaan myös mekaanisiin esteisiin normaalille konseptille ja laakereille, jotka luodaan myomassolmut.

    Sidekudosten läsnäolo kohtuun voi epäillä yllä olevien kanteluiden yhteydessä. Kun gynekologinen tutkimus paljastaa koiran kokoa ja sen tiheyden muutoksia. Joskus se palpataan "tuberous", koska subsideous solmut sijaitsevat ulkopuolella.

    Tärkeä diagnostinen apu on ultraäänikuvaus. Se määrittää kohtuun ja tiheyteen kohdistuvan muutoksen, solmujen läsnäolon ja niiden lokalisoinnin, endometrian tilan ja kohdun ontelon muodonmuutoksen.

    Usein ultraääni- ja gynekologiset tutkimukset ovat riittäviä oikean diagnoosin määrittämiseksi. Kuitenkin, jos tutkimus paljastaa hyperplastisen prosessin endometriumissa, on välttämätöntä selvittää limakalvon muutosten luonne. Kohdun ontelon diagnostinen murtoviimeistely suoritetaan myöhemmällä laboratoriotutkimuksella saadusta materiaalista.

    Diagnostisten toimenpiteiden luettelo riippuu kohdun myoman tyypistä ja sen sijainnista. On mahdollista käyttää hysteroskopiaa, metrosalpingografiaa (MSG) yksityiskohtaisempaa tutkimusta endometrian tilasta sekä ekografiasta.

    On usein vaikea erottaa toissijaisista myomista ja munasarjojen kasvaimista ilman laparoskopiaa, jonka avulla voit tutkia kaikkia lantion elimiä ja havaita patologiset muutokset. Joskus potilaat kutsuvat tätä menetelmää "kohdun fibroideja laparoskopiaa". Tämä määritelmä ei ole täysin oikea, sillä laparoskopiaan kuuluu koko lantion alueen tutkiminen, kun ei vain myomaa tutkitaan vaan myös ympäröivät kudokset ja elimet. Kun puhutaan laparoskopiasta, älkää listattako kaikkia sen ympärillä olevia rakenteita, käytä vain itse menetelmän nimeä. Sen sijaan, että lause "laparoscopy of uterine fibroids", on enemmän pätevä sanoa "laparoscopy".

    Asianmukaista käsittelyä taktiikka myöhemmin diagnosointiin kohdun välineet etsiä syy kehitykseen, siis riippumatta kasvainten ominaisuuksiin, tehdään aina tutkimuksen hormonaalisten potilaan asemaan, testaus läsnäolon tarttuva tulehdus sukupuolielimissä.

    Kohtuskoinen myomasta kohtuun

    Kun subserous (podbryushinnye) sijainti kohdun alkaa kehittää kohtulihaksessa rajalla kanssa herakalvojen, ja sitten, yhä muodossa ulkonemia sivussa vatsaonteloon. Pohjasolmujen osalta on tyypillistä, että lihaskerroksen pohja ei kasva lihaskerrokseksi, koska ne kasvavat poispäin. Siksi heillä on usein hienovaraisempi jalka - jalka.

    Alaraajojen solmut puolessa tapauksista eivät aiheuta kuukautisten epäsäännöllisyyttä, kun taas toisessa puoliskossa potilaat vähenevät laajempaan kuukautiskiertoon. Subserous kohdun kohdun harvoin saavuttaa suuri koko, mutta näissä harvoissa tapauksissa se pererastyagivaet kattaa hänen ulkopuolella vatsakalvon, mikä provosoi jatkuvasti kipeä lantion kipua. Ainakin kovaa kipua, joka muistuttaa kipua "akuutti vatsa", kehittyy, kun pohjakerroksen ruokinta häiriintyy pediksen vääntöä.

    Useammin pohjalliset solmut ovat pienet, eivät laajenna kohtu, edistyvät hitaasti ja oireettomasti, ne havaitaan vahingossa.

    Gynekologisen tutkimuksen aikana palpataan hiukan laajentunut tiheä kohdun muotoinen muoto. Jos alalevyllä solmulla on jalka, palpaatio voi määrittää sen siirtymisen suhteessa kohdun kehoon. Jos leveä pohja on pieni, pienet solmut eivät ole tuntuvia, mutta niiden läsnäoloa voidaan ajatella määrittämällä kohtuun kohdistuvien epätasaisuuksien ja epäsymmetrisyys.

    Suurikokoiset pohjautuvat kohdun limakalvot voivat muuttaa naapurielinten toimintaa pakkauksensa vuoksi. Etuosassa kohdun seinämän, subserous solmu laukaisee rakon toimintahäiriö, jos se on lokalisoitu taka kohdun seinämä on häiriöitä terminaalin osan paksusuoleen.

    Ultrasound-skannausta käytetään subperitoneaalisen fibroidin diagnosointiin, ja laparoskopia auttaa erottamaan alaerottoman solmun kohtuun munasarjojen kasvaimesta.

    Submukous kohdun myomaan

    Myomatosolmujen submukosaalinen sijainti muiden tyypillisten paikallistumismuotojen kesken pidetään erittäin epäedullisena. Kohdun limakalvon solmun oireeton läsnäolo on mahdollista vain lyhyen ajan, kun taas myoma on liian pieni, jotta kohtu "näkyy". Kun kasvain suurenee kohtuun pitää sitä eräänlainen "roskan" ja alkaa yrittää päästä siitä eroon, eli työntää ulospäin avulla lihaksen supistumisen, joka liittyy aina kipua, parannettu kuukautiset.

    Kohdun lumeneen ulottuvien submukosaalisten solmujen muodonmuutos ontelonsa, joka vaikuttaa kuukautisten verenvuodon luonteeseen. Kuukausittain vähitellen lisääntyy, ja epäonnistuneet kohdun seinän yritykset vähentää oikein, jotta irrotetaan kudokset, johtavat lisääntyneeseen kipuun. Kun solmu saavuttaa suuren koon ja kohdistaa suurimman osan kohdun ontelosta, kuukautiset muuttuvat epätyydyttäväksi tai loppuvat kokonaan.

    Kudosontelon deformoituneessa myomataattisolmussa rikotaan immuunipuolustuksen mekanismeja ja limakalvon oikean uudistamisen prosesseja, mikä usein aiheuttaa tarttuvan tulehduksen kiinnittymisen. Yleensä potilailla rasvan metabolia on rikki, lisääntymisongelmia ilmenee.

    Epäsäännöllinen kohdun myoma, joka aiheuttaa pitkittynyttä ja runsasta verenvuotoa, johtaa anemiaan. Potilaat valittavat nopeasta väsymyksestä ja heikkoudesta, pahoinvoinnista, huimauksesta ja jopa pyörtymistä.

    Intensiteetti kipu ja verenvuoto aikana kohdun limakalvon alaista kohdun riippuu sen sijaintia ja kokoa. Joskus kohdun supistuksia tulee niin voimakas, että muistuttavat työvoiman supistukset ja johtaa oman "syntymä" submukoottinen solmussa, kun se, kuten hedelmiä, lehtiä kohtuontelon aiheuttaen runsasta verenvuotoa. Potilaan tila edellyttää välitöntä sairaalahoitoa ja kirurgisia toimenpiteitä.

    Subkutaanisen kohdun liman ensisijainen diagnoosi rajoittuu usein gynekologiseen tutkimukseen ja lantion ontelon ultraäänitutkimukseen. Tutkinnan aikana on mahdollista palpata kohtuun kohdistuvaa lisääntymistä ja muuttaa sen tiheyttä. Jos myoma on pieni, kohdun koko ei aina ylitä normaalia.

    Ultrasound - subkutaanisen fibroidin oireet ovat:

    - kohdun ontelon muodonmuutos ja laajeneminen;

    - Pyöristetty tai soikea keskitäytteinen muodostuminen kohtuun.

    Ultrasonic-pyyhkäisy mahdollistaa kohdun limakalvon myoman tunnistuksen paikallistumisen määrittämiseksi. Usein saadut tiedot eivät riitä määrittämään muita taktiikoita.

    Täydellisimmät tiedot kasvaimesta ja sen vaikutuksesta ympäröivään rakenteeseen saadaan metrosalpingografialla (MSG). Toinen nimi on hysterosalpingography (GHA). Läsnä ollessa radiologi kohdun onteloon ruiskutetaan varjoainetta ja suoritetaan sarjan kuvia, mikä on selvästi nähtävissä "maalattu" kohdun onteloon ja täyttää kontrasti munanjohtimien ontelon. Submukosaaliseen solmut vastakohdan taustaa vasten epäsymmetrinen kohdun onteloon, ja virheellinen täyttö munanjohtimen osoittaa niiden tukkeutuminen, erityisesti diagnostinen merkitys potilaille, joilla on hedelmättömyyttä.

    Pohjamaa kohdun myoma kapealla pohjalla muistuttaa polyp, tässä tilanteessa se olisi oikein diagnosoitu. Luotettavin tieto kohtuun liittyvistä patologisista muutoksista saadaan hysteroskopialla. Se mahdollistaa kohtuontelon koko pinnan löytämisen, jopa pienimpien submukoitujen kyhmyjen löytämiseksi, endometrian tilan arvioimiseksi (erityisesti hyperplastisilla muutoksilla). Pohjavesimodulit visualisoidaan pallomaisten valkeana muotoiluna, joka on säännöllistä muotoa, tiheää koostumusta, joka peitetään ohuella endometriumilla. Koska limakalvojen liiallinen lisääntyminen myoman pinnan yläpuolella, laajentuneet verisuonet ovat hyvin visualisoivia. Hysterskoopilla voit nähdä koko endometrian ja havaita hyperplasia- tai tulehdusalueet. Epäilyttävistä sivustoista voit ottaa materiaalia yksityiskohtaisempaan laboratoriotutkimukseen.

    Pohjakerrokset ovat ennalta arvaamattomia ja edellyttävät pakollista hoitoa.

    Kohdun limakalvot ja raskaus

    Lapsettomuus liittyy usein kohdun limakalvoihin. Jokainen kolmas potilas, jolla on ensisijainen lapsettomuus, diagnosoidaan myomalla, ja joka viides hedelmättömän potilaan myoma on sen syy.

    Yksinkertaisin syy lapsettomuuteen kohdun myoomaan on muodostumista mekaanisen este kehitykselle raskauden. Lokalisoitu kohtu kulmat ja estää sen viestintäkanavia munanjohtimet, kohdun paitsi estää hedelmöitetty munasolu ja kohtuontelon, ne voivat myös "älä unohda" siittiöiden muna.

    Useimmiten hedelmättömyys ei johdu myomasta, vaan samoista syistä, jotka ilmenivät, eli hormonaalisista häiriöistä, kun sukupuolisteroidien suhde muuttuu anovulaatioon.

    Kohdun limakalvon läsnäolo, erityisesti pieni ja ilman komplikaatioita, ei sulje pois raskauden mahdollisuutta. Kliinisen tilanteen kehittymisen skenaario riippuu monista olosuhteista, mutta useammin "kriittinen" kausi on raskauden ensimmäiset kaksi kuukautta. Tänä aikana on olemassa tärkeitä hormonaalisia muutoksia, joiden tarkoituksena on raskauden ylläpitäminen ja myomatosolmukkeiden lisääntyminen.

    Alusta raskauden paikallisten hormonaaliset muutokset tapahtuvat kohdun verenvirtaus, ne herättävät transformoitu solujen hyperplasia ja hypertrofia, mukaan lukien myoma solmuissa. Tämän seurauksena niiden koko kasvaa tämän jakson aikana. Kuitenkin, kahden kuukauden kuluttua alkaa raskauden loppuun asti sen kudoksen ylikasvua yksiköiden sisällä täysin tukossa, ja kaikki myöhemmät muutokset määrän kohdun kohdun liittyy turvotusta, tuhoaminen ja kuolion.

    Raskaus ja kohdun limakalvot eivät välttämättä häiritse toisiaan. Usein myoma raskaana oleville naisille on oireeton. Raskauden ja synnytyksen tulos riippuu suoraan myomatosolmukkeiden koosta ja sijainnista.

    Tyypillisimpiä myoman raskaana oleville oireita ovat kohdunvuoto, jonka intensiteetti ja kesto vaihtelevat. Usein heihin liittyy kipu vatsassa säteilytyksellä alhaalla.

    Lihakseen minkä tahansa mahalaukun kohdussa kohtuun, verenkierto ja ruokatorven seinämän häiriintyminen, myometrian kyky muuttua oikein vähenee. Siksi fibroideja raskaana olevassa kohdussa lisää riskiä sen ennenaikaisesta keskeytyksestä.

    Vaikka myomataattiset solmut eivät uhkaa raskautta, ne voivat aiheuttaa komplikaatioita työhön.

    Säilytä raskaus vain, jos komplikaatioiden riski on pieni. Jos riski on korkea, raskauden lopputulosta koskeva päätös otetaan erikseen potilaalle.

    Kun se on päättänyt jatkaa raskautta, kohtu "help" konservatiivinen menetelmät: määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät sävy kohtu, antibiootit poistamiseksi ensimmäisiä merkkejä syömishäiriöiden myoma, hemostaattiset aineet ja vitamiinit.

    Raskaus ei estä kohdun limakalvon kirurgista hoitoa. Jos kliininen tilanne vaatii myomatosolmun poistamista, tehdään konservatiivinen myometrioosi - myoman poistaminen.

    Vaikeassa tilanteessa, kun myoma uhkaa paitsi sikiöä myös potilasta, tehdään abortti.

    Kohdun limakalvon hoito

    Saatuaan johtopäätöksen kohdun limakalvojen esiintymisestä, potilas yhdistää usein tämän diagnoosin elinpotentiaalin ja myöhemmän hedelmättömyyden kanssa. Monia virheitä liittyy myoman hoitoon. Erityisesti monet potilaat ovat vakuuttuneita siitä, että kohdun limakalvon hoito ilman leikkausta on mahdotonta tai on vakuuttunut sen tehottomuudesta.

    Sillä välin fibroids tietoisesti korreloi kasvain kaltaisen taudin kanssa, koska hänellä, jolla on merkkejä kasvain, eroaa merkittävästi. Paras potilaille eroa todellisesta kasvaimesta on kyky käydä käänteisessä kehityksessä, pienentää kokoa ja jopa katoaa kokonaan. Jos tarkan tutkimuksen jälkeen käy ilmi, että kohdun limakalvon kehittymisen epäsuotuisa skenaario voidaan eliminoida ilman leikkausta, laaditaan yksilöllinen hoitosuunnitelma, joka on tarkoitettu myoman kehittymiselle ja sen seurauksille.

    Valitettavasti konservatiivinen myomien hoito on tehokasta vain tietyissä olosuhteissa, nimittäin:

    - solmun suhteellisen pieni koko (koiran koko ei ylitä 12 viikon raskautta);

    - potilaan halu säilyttää kohtu ja vastaavasti lisääntymistoiminto;

    - poikkeuksellisen laaja emäksen solmujen inertiaalinen tai subserosinen järjestely.

    Jos myomaan liittyy vakava ei-gynekologinen patologia, joka on kontraindikaatio toiminnalle, konservatiivinen hoito on pakko valinta.

    Koska hoitomenetelmän valinta on johtava diagnostinen kriteeri, on kohtuun kohdistuvan kasvun nopeus vuoden aikana. Jos se ylittää neljä viikkoa, fibroideja pidetään nopeasti kasvavina ja käyttävät kirurgista hoitoa.

    Mutageenien konservatiivisella hoidolla on useita tarkoituksia:

    - lopettaa olemassa olevien ja uusien solmujen muodostuminen;

    - pienentää kasvaimen kokoa;

    Usein hoito suoritetaan ennen leikkausta tai sen jälkeen. Mutta tässä tapauksessa se on osa yhdistettyä fibroidien ja on erilaiset tavoitteet omina poistaa kohdun kohdun eivät saa, mutta voi vähentää sen kokoa ja kehittymisen estämiseksi komplikaatioiden tai uusiutumisen.

    Vaikka on mahdollista päästä eroon myoman kohdusta kokonaan, ilman syytä, kasvain voi "palata". Uudelleenkäynnistymistä ei ole tapahtunut, sen kehittämisen edellyttämät edellytykset on poistettava. Siksi konservatiivisen hoidon perustana on hormonihoito.

    Ei ole olemassa yleismaailmallista ohjelmaa, jossa on erityinen hormonaalisten keinojen luettelo, koska jokaisella potilaalla on oma hormonihoitoaan, ja hormonaalisten lääkkeiden täytyy jäljitellä normaalia hormonaalista tasapainoa.

    Hormonaalisen hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti, mutta yleensä se kestää alle kuusi kuukautta. Pelastetun kuukautiskierron takia on suositeltavaa käyttää gestageenia (Norethisterone, Dufaston, Utrozestan, Progesterone ja vastaavat).

    Viimeisten kymmenen vuoden aikana Venäjän markkinoilla on kohdunsisäinen kierre "Mirena", joka sisältää heroiinin levonorgestreeliä. Se emittoidaan päivittäin kohtuun ja stabiloi hormonien oikean määrän. Spiraali otetaan käyttöön viisi vuotta. Terapeuttisen kierteen lisäksi on ehkäistävä vaikutus.

    Asyklisistä nuoret naiset verenvuotoa saattaa vapauttaa estrogeeni-progestiini lääkkeet (Jeanine Yarina, Non-Ovlon ja analogit), ja sen jälkeen 45 - vuoden virstanpylvään potilailla androgeenien (Sustanon - 250, Testosteroni, ja vastaavat) ennenaikaisesta päättymisestä kuukautiskierron toiminnon.

    Joskus potilaat kysyvät, miksi suositeltujen lääkkeiden sijaan apteekki vapautti heidät lääkkeeksi, jolla on toinen nimi. Kun valitset hormonilääkkeen, sinun on kiinnitettävä huomiota sen nimen, joka on ilmoitettu pakkauksessa, mutta ohjeen mukaiseen pääasialliseen tehoaineeseen. Eri nimillä hormoneilla on usein yksi koostumus.

    Hormonaalisen hoidon rinnalla suoritetaan yleinen epäspesifinen hoito. Se on suunnattu kaikille sidekudoksille patologisen prosessin muodostamiseksi fibroids ja auttaa hidastamaan kasvaimen kasvua. Lääketieteellinen kompleksi sisältää:

    - lääkkeet, jotka parantavat paikallista verenkiertoa;

    Kasvua parantavia aineita, jotka parantavat maksan toimintaa.

    Kolmen kuukauden kuluttua kohdun limakalvon tilan pakollinen valvonta ja hoidon tulosten arviointi.

    Myoman solmujen epäsymmetrinen sijainti ei tarkoita lääkehoitoa.

    Kohdun myomaan

    Kohdun myometrin koko leikkaukseen ei ole ainoa kriteeri. Pienikokoisissa solmuissa aiheuttavat usein pieniä soluja aiheuttaen merkittävää verenvuotoa, kipua ja anemiaa, ja "syntynyt" submukosaalinen solmu vaatii kiireellistä sairaalahoitoa.

    Kliinisiin tilanteessa, jos se ei koske hätä lääkärit yrittävät säilyttää kohtuun nuorten naisten, joten kohdun poisto kanssa kohdun tehdään vasta sulkee pois mahdollisuuden muiden hoitotoimenpiteitä tai jos tehottomuuteen. Vaikka leikkaus on tarpeen, mieluummin poistaa itse kohdun, ei kohtu kokonaan.

    Toimivaltainen päätös hyväksytään, jos:

    - kohtu ylittää 13 viikon raskauden koon;

    - hoidon vaikutus on negatiivinen;

    - kohtu kasvaa liian nopeasti (yli neljä viikkoa vuodessa);

    - nekroosi ja tuhoaminen alkavat myomataattisolmussa;

    - On myrkyllinen myoma;

    - diagnoosin myonikivun vääntöä;

    - diagnosoidaan selkeä hyperplastinen prosessi;

    - Myoma sijaitsee kohdunkaulassa.

    Kivun poisto (myomectomy) tarkoittaa "haudonta" solmua pitämällä kohdun, vastaavasti, kuukautisfunktiota. Se on tarkoitettu lisääntymisikäisille naisille, jos he ovat kiinnostuneita raskaudesta. Kuitenkaan fibroidsien poistaminen ei takaa sen toistumista, jos taudin syitä ei poisteta. Leikkauksen jälkeen tapahtuvan uusiutumisen estämiseksi konservatiivinen etiotrooppinen hoito suoritetaan aina.

    Joskus on mahdotonta vyluschit myoma solmuun, mutta et voi poistaa koko kohtu, mutta vain osa, joka on turvautua menetelmään poluradikalnomu - defundation, kun kohtu poistetaan vain pohjan solmut ja loput kohtu pystyy kuukautiset.

    Suhteellisen uusi minimaalisesti invasiivinen hoitomenetelmä on kohdun valtimoiden embolisaatio. Suurissa kohdunsisäisissä aluksissa, joista myomatosolmut syötetään, embolus otetaan käyttöön. Hän tukkii astiaa, estäen veren virtauksen myomaan. Ilman verenkiertoa solmuissa alkaa trofisia häiriöitä ja nekroosia.

    FUS - limakalvon ablaatio paikallisesti kohdistetulla ultraäänilaitteella tarkoitetaan uusia tekniikoita. Sitä kutsutaan "leikkaukseksi ilman leikkausta", koska se suoritetaan etäällä ilman yksittäistä viiltoa, ja fibroideja "haihdutetaan" ultraäänellä. Kohdun limakalvojen estäminen on tehokasta yksittäisille pienille (alle 3 cm: n) solmulle. Menetelmässä on kuitenkin laajoja rajoituksia ja vasta-aiheita, sitä käytetään harvoin, sillä ei ole luotettavia tilastoja eikä niitä ymmärretä.

    Kohtujen poisto (hysterectomy) suoritetaan sen jälkeen, kun on suljettu mahdollisuus säästää enemmän kirurgisia toimenpiteitä. Klima-tyypin ja vaihdevuosien aikana kohdun poistuminen myomalla on perusteltua.

    Kohdun limakalvojen seuraukset

    Myrkytysten muodostumisen jälkeen ei voida ennustaa uusien kliinisten tapahtumien skenaarioita.

    Kohdun voi olla läsnä kohtuun ja oireettomia vuosia itsenäisesti häviävät vaihdevuosien, kun taas pienet submukoottinen myoma kokoonpano voi johtaa vakaviin seurauksiin ja menetys kehon.

    Kun kohdun myoma on merkittävin määrä kohdun verenvuotoa ja kuukautisten häiriöitä. Potilaat, joilla on pitkittynyt ja runsas kuukautinen, kärsivät anemiaa. Pitkäaikainen anemia vaikuttaa sydänlihaksen toimintaan, koska se johtaa lihaksen hypoksiaan.

    Hormonaalinen toimintahäiriö, joka aiheutti fibroidien ilmenemisen, johtaa anovulatiivisten syklien ja hedelmättömyyden syntymiseen.

    Jotkin kohdun sijaitsevat kohtuun niin, että jopa pieni lihaskasvain solmu häiritsee normaalia toimintaa virtsarakon ja paksusuolen. Jos mezhsvyazochny solmu puristaa virtsanjohtimen, on mekaaninen este koko virtsaputken, joka kerääntyy yläosissa virtsateiden ja stimuloi laajeneminen pyelocaliceal laite hydronefroosi tyyppi. Anteriorinen solmu vaikuttaa myös virtsajärjestelmään, mikä aiheuttaa virtsainkontinenssin. Normaalin defekoitumisvirheen rikkomiset aiheuttavat selkärangan solmun.

    Pitkäaikainen hyperestrogeeni, johon liittyy kohdun fibroideja, voi muuttaa maksan toimintaa. Samanaikaisesti aineenvaihdunta muuttuu muodonmuutokseksi.

    Suuri kohdun täyttämällä olennaisesti kaikki kohdun onteloon, kohdunkaulan tai kohdun kohdun voi estää oikean ulosvirtaus kuukautiskierron verta, tämä johtaa muodostumista suljettu kohdun ontelon tungosta veren - Hematometra. Se poistetaan vain kirurgisesti.

    Hormonaalinen toimintahäiriö kohdun myometreissa vaikuttaa paitsi elinten ja järjestelmien toimintaan, kuukautiskierron luonteeseen, se voi vaikuttaa potilaan psykoemotionaaliseen tilaan. Neurologiset ja jopa psyykkiset häiriöt johtavat henkilökohtaiseen epämuodostumaan. Potilaalle on ominaista masennus, hysteria tai psykaaninen sairaus.

    Haitallinen yhdistelmä fibroideja ja raskautta myös joskus johtaa kielteisiin seurauksiin. Missään vaiheessa raskaana olevilla naisilla fibroidit on suuri riski ennenaikaisesta päättymisestä, vähentää kohdun sävy läsnäolosta johtuen kohdun seinäelementit herättää vakavia synnytyksen kohdun verenvuotoa. Pääsääntöisesti älä keskeytä raskautta alhaisella riski komplikaatioiden tai koska potilaan kieltäytyi keskeyttämästä häntä. Riittävät hänen terveydentilansa naisten suunnittelet raskautta, etukäteen tarvitaan tutkimusta. Diagnosoitu ennen raskautta, kohdun voidaan ja sitä tulisi käsitellä vähentämään komplikaatioiden riskiä.

    Kohdun limakalvojen vakavat seuraukset ovat harvinaisia. Yleensä sairaus diagnosoidaan ja hoidetaan ajoissa.