Neurogeenisen virtsarakon kliiniset oireet ja etiologia naisilla: taudin hoito lääkkeiden ja perinteisen lääketieteen avulla

Teho

Virtsarakko suorittaa paljon tärkeitä tehtäviä: se kerää virtsan, edistää sen erittymistä ulkona. Hermo-järjestelmä on vastuussa tästä prosessista. Jos prosessi loukkaantuu, aivojen vaikutusalue, joka hallitsee virtsaamisprosessia, muodostuu sairaus nimeltä neurogeeninen rakko.

Taudin aikana on vähentynyt virtsarakon aktiivisuus tai päinvastoin, hypertoninen tila, jossa elimen aktiivisuus kasvaa. Koko patologinen prosessi johtaa virtsainkontinenssiin, mikä tuo uhriin paljon ongelmia.

Taudin etiologia

Ihmisen virtsarakon seinät peitetään limakalvolla, joka sisältää hermopäätteitä. Virtsan täyttämisen jälkeen signaali tulee aivoihin, mikä muodostaa halu tyhjentää. Virtsaamisen aikana virtsasta ei raportoida aivoihin. Selkäydinnesteiden minkä tahansa patologian seurauksena aivoissa, kun virtsateiden toiminta ei toimi, henkilö pysäyttää virtsarakon täytön tunteen, tyhjenemisen tarpeen.

Tauti voi edetä itsenäisesti, tämä patologia johtuu synnynnäisistä häiriöistä potilaan hermojärjestelmän toiminnassa. Sairaus on voinut saada luonteen (se aiheutuu samoista syistä, mutta erilaisten vammojen tai muiden epäedullisten tekijöiden takia). Neurologisen virtsarakon neurologinen luonne reilun sukupuolen sisällä tekee diagnoosin vaikeaksi, sairauden hoidoksi.

Tärkeimmät syyt taudin muodostumiselle ovat neurologisen yhteyden rikkominen aivojen erityisalueiden ja virtsarakon hermopäätteiden välillä, usein potilaan sulkijalihaksissa.

Kuinka ymmärtää, mitä munuaisia ​​satuttaa ja miten erottaa oireet selkäkipuista? Meillä on vastaus!

Munuaisen hydronefroosin oireista ja hoidosta lapsille, jotka ovat läsnä tässä osoitteessa.

Patologinen prosessi muodostuu monien epäsuotuisten tekijöiden taustalla:

  • tulehdukselliset degeneratiiviset prosessit, kasvaimet potilaan aivoissa (enkefaliitti, diabeettinen nefriitti ja muut patologiset tilat);
  • aivojen tiettyjen alueiden traumaattiset vauriot, virtsarakon (repeämät, aivohalvaukset, virtsateiden seinämien vaurio vakavan työvoiman aikana, kirurgiset interventiot lantion elimissä);
  • perinnöllisen selkärangan synnynnäiset patologiat, ihmisen selkäydin;
  • krooniseen muotoon (esim. pyelonefriitti) tulehdusvaurioita.

Myös patologisen tilan syynä naisille tulee usein pitkäaikaista masennusta, usein stressaavia tilanteita.

Patologian merkit ja oireet

Neurogeenisen rakon merkkejä naisilla näkyy eri tavoin, kaikki riippuu siitä, mikä virtsaamisen vaiheessa toimintahäiriö on ilmennyt. Tämä näkökohta vaikuttaa myös kliinisten ilmentymien (episodinen, toistuva, pysyvä) esiintymiseen, taudin ilmentymisen vakavuuteen.

Virtsaprosessi koostuu useista vaiheista: kertyminen, erittyminen. Ensimmäisessä vaiheessa virtsa tulee virtsarakkoon, kertyy siihen (kunnes saadaan noin 150 ml nestettä). Tällöin kaikkien järjestelmien normaalitoiminta käynnistyy erityinen valintajärjestelmä. Neurogeeninen rakko voi muodostaa missä tahansa vaiheessa, erottaa kahdenlaiset patologiset tilat: hypertoninen ja hypotoninen.

Hyperaktiivinen rakko ilmenee epämiellyttävin oirein:

  • potilaat valittavat usein virtsan poistamisesta elimistöstä, vaikka pieni määrä virtsaa;
  • on olemassa niin voimakas virtsapito, että potilas ei kykene hillitsemään niitä;
  • virtsarakon lihasten voimakkaan jännityksen taustalla, neste palaa takaisin uretereihin. Patologialla on nimi - vesicoureteral refluksi;
  • usein yritetään mennä vessaan yöllä;
  • epämiellyttävät tuntemukset tyhjennyksen aikana

Taudin hypoaktiivinen muoto ilmenee vastakkaisessa kliinisessä kuvassa: virtsaamisvirta ei ole normaalia, vaikka täysi virtsarakko (kertyneen nesteen määrä voi joissakin tapauksissa ylittää 1500 ml).

diagnostiikka

Jos epäillään neurogeenisen virtsarakon, suositellaan nefrologin tutkimista. sitten potilaalle annetaan useita tutkimuksia sairauden perimmäisen syyn selvittämiseksi:

  • yleinen veren biokemiallinen tutkimus, virtsa voi tunnistaa taudin tarttuvan luonteen tai kumota epäilyksen;
  • Ultraääni, röntgen;
  • urography;
  • urethrocystography.

Kaikki potilaat, joilla on tämä diagnoosi, lähetetään neuvontaa neurologille, psykologille. Tauti muodostuu usein taudin takia keskushermoston häiriöön voimakkaan hermourismin seurauksena. Tapauksen selittämätön etiologia, potilaalle määrätään MRI, EEG.

Tehokkaat hoitomenetelmät

Taudin etiologian vuoksi useimmiten paitsi nefrologin, myös neurologin, psykologin, usein houkutellaan hoitoon. Neurogeenisen rakon eliminointi käsittää terapeuttisten toimenpiteiden kompleksin:

  • lääkehoito. Taudin kulkutaudin mukaan potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka nostavat / laskevat lihasääntä. Käytetään usein anti-inflammatorisia lääkkeitä, antibiootteja infektion eliminoimiseksi kaikissa virtsateiden elimissä. Potilaat näyttävät ottavan lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa hermopulssien hyvään johtamiseen.
  • fysioterapia (magneettiterapia, elektroterapia). Menetelmillä pyritään mochenakopitelnogo -elimen toiminnan jatkamiseen, sulkijalihaksilla, eräillä toimenpiteillä on hyödyllinen vaikutus potilaan hermoston toimintaan.
  • Harjoitusterapia. Terapeuttinen hoito on erityinen joukko harjoituksia, jotka harjoittelevat virtsarakon lisätäkseen lihastensa kapasiteettia.
  • psykoterapia. Jos tauti liittyy hermoriskeihin, joita usein esiintyy naisilla, psykologin kanssa työskentely on yksinkertaisesti välttämätöntä. Psykologisen epämukavuuden poistaminen useimmissa tapauksissa auttaa eroon virtsaamisongelmista kokonaan;
  • operatiivinen interventio. Se näkyy laiminlyötyissä tapauksissa, joissa valitut hoitomenetelmät vaikuttavat tehottomuuteen. Toimenpide on virtsarakon muovi, lääkärit myös korjaavat virtsaputken hermostoa.

Jos valitut hoidon taktiikat ovat tehottomia, potilaalle määrätään katetrointi, joka mahdollistaa virtsaamisprosessin hallinnan.

Kansalliset korjaustoimenpiteet ja reseptit

Huumeita käytetään ylimääräisenä hoitona, he voivat vähentää kipu-oireyhtymää, pysäyttää epämiellyttävät tunteet:

  • St. John's Wort, senttiä. Sekoita 20 grammaa kutakin kasvia, lisätään puoli litraa vettä, odota puoli tuntia. Valmis ottamaan huumeiden sijasta teetä etenkin illalla;
  • karpaloita. Palaa kiehuvaan veteen kaada 40 grammaa valittua tuotetta, odota täydellistä jäähdytystä, ota veteen sijasta viikon;
  • nard. Tarvitset rkl rhizome elecampanea, 50 grammaa tuotetta, leikkaa, kaada lasillinen vettä ja kiehuu neljänneksellä tunnilla. Ennen käyttöä, kanta, lisää lusikallinen hunajaa, ota 30 ml kolme kertaa päivässä ennen ruokailua;
  • sipulit. Yksi pieni sipuli jäähdytetty hienosti, lisää ruuanhunaa hunajaa, niin paljon hienonnettua liitua, puoliksi raastettua omenaa. Valmista valmistettu massa ennen syömistä kokonaan. Hoidon kulku riippuu taudin kulun monimutkaisuudesta.

Ota yhteys lääkäriin ennen luonnollisten lääkevalmisteiden käyttöä.

Mahdolliset komplikaatiot

Virtsarakon neuromuskulaarinen toiminta voi johtua vakavista patologiasta (onkologiset muodostumat, degeneratiiviset muutokset aivoissa). Oikea-aikaisen diagnoosin ongelma, asianmukainen hoito auttaa välttämään vakavia seurauksia, lihaa ennen kuolemaan johtaneita tuloksia.

Lue murtumiskivien ominaisuuksista munuaisissa ja virtsajohdossa ultraäänellä.

Tässä artikkelissa on luettelo munuaisten diureettien yrtteistä ja niiden soveltamista koskevista säännöistä.

Http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/nefrolitiaz.html, lue mitä munuaisen nephrolithiasis on ja miten hoitaa tauti.

Virtsaamisen patologia voi johtaa virtsarakon, munuaisten (pysähtynyt virtsaneritys tunkeutuu virtsaputkiin, munuaisiin ja infektoitumalla), mikä edistää seuraavien aineiden muodostumista:

  • pyelonefriitti, munuaiskivien muodostuminen;
  • kystiitti;
  • virtsaputken (virtsaan vaikuttava tulehdusprosessi).

Hypoaktiivinen virtsarakon johtaa sulkijalihaksen venytykseen, mikä tulevaisuudessa voi olla valtava ongelma naiselle.

Ennaltaehkäisevät suositukset

Varoittaa taudin muodostumista reilun sukupuolen lääkäreiden edustajista suosittelee monin tavoin:

  • käy säännöllisesti neurologeja, onkologia ennaltaehkäiseviä tarkoituksia varten, varsinkin jos perheellä on ollut onkologisia sairauksia, neurodegeneratiivisia sairauksia;
  • ajankohtaiset ja asianmukaiset hoitoon neurologiset sairaudet;
  • jos mahdollista, vähentää stressaavien tilanteiden määrää, vähemmän hermostuneita. Neuroottiset tilanteet voivat johtaa paitsi virtsan häiriöön myös vakavampiin sairauksiin;
  • kaksi kertaa vuodessa vierailla gynekologi, hoitaa naisten terveyttä. Monimutkaiset syntymät ovat yleisin syy virtsateiden ongelmiin.

Lue lisää naisen neurogeenisen virtsarakon syistä, oireista ja hoitosäännöistä seuraavasta videosta:

Neurogeeninen virtsarakon - kurssin ominaisuudet ja sairauden hoito naisilla

Joukossa monia sairauksia virtsateiden kanssa yksi epämiellyttävä ja epämiellyttävä voitaisiin kutsua neurogeeninen rakko naisilla, joiden hoito on pitkä ja työläs, mutta edellytys vakaan toiminnan naisvartalo.

Neurogeeninen virtsarakon kutsutaan luonnollisen virtsamenetelmän rikkomukseksi, jonka aikana virtsarakon hallitsee yksinomaan selkäydin ja menettää kaikki yhteydet ihmisen tietoisuuteen.

syitä

Useimmissa tapauksissa taudin syy on neurologisista häiriöistä ja sairauksista.

On virhe olettaa, että neurogeeninen rakko - itsenäinen sairaus, joka vaatii hoitoa yksiselitteinen, koska se on laaja-oireyhtymä, joka ilmenee konkreettisia rikkomuksia säiliöön tai kertymistä (kyky tallentaa virtsa) ja evakuointi tai ulos (kyky erittää virtsaa) kehon toimintoja.

Liittyvät muutokset näkyvät neurologisten sairauksien tai häiriöiden taustalla ja niihin liittyy usein lukuisia muita oireita, jotka vaikuttavat muiden elinten toimintaan.

Patologian kehityksen syyt:

  1. aivojen sairaudet (trauma, kasvaimet, Parkinsonin tauti, aivohalvaukset jne.);
  2. selkäytimen sairaudet (intervertebral hernia, trauma jne.);
  3. hermoston patologia (diabetes mellituksen, myrkytyksen seurauksena);
  4. synnynnäiset virheet selkäydinten, selkärangan, virtsajärjestelmän elinten kehityksessä.

oireet

Naisen virtsarakon naisilla voi olla jatkuvia ja toistuvia, vähemmän harvinaisia ​​episodisia oireita. Kliininen kuva määräytyy neurologisten sairauksien luonteen ja vakavuuden perusteella.

Tauti esiintyy kahdessa muodossa - hypoaktiivisena ja hyperaktiivisena. Harkitse taudin jokaisen muodon oireita.

Hypoaktiivinen muoto naisille on ominaista:

  • virtsarakon aktiivisten supistusten puuttuminen tai merkittävä väheneminen;
  • täynnä kupla, vaikeus tai kyvyttömyys tyhjentää;
  • virtsan täydellinen pysyminen virtsaamisnesteen puutteen vuoksi;
  • hidas, heikko urinaatio, joka aiheutuu merkittävistä yrityksistä;
  • ylimäärän (jopa 400 ml) kertyminen jäljellä olevaan virtsaan;
  • virtsaamisen jälkeen pitkittynyt virtsarakon täyteyden tunne.

Neurogeenisen virtsarakon hyperaktiivisen muodon mukana seuraa:

  • äkilliset impulssit, joihin liittyy usein inkontinenssi;
  • tyhjennysarvot heikosti virtsarakon täytöllä (alle 250 ml);
  • pieni määrä tai ei ole jäljellä olevaa virtsaa;
  • vaikea virtsaaminen;
  • liiallinen hikoilu, kohonnut verenpaine, kouristuskohtaus alemman vatsaan;
  • kipu virtsaputkessa;
  • todennäköisyys menestyksekkään virtsaamistilanteen kanssa reisiluun ja pubin vyöhykkeillä;
  • vallitseva yöllinen urinaatiota, usein vääriä.

Tauti voi johtaa samankaltaisten oireiden komplikaatioihin:

  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • sekundaarinen hydronefroosi;
  • kystiitti;
  • urolithiasis;
  • pyelonefriitti.
Virtsarakon denervaatiota missään vaiheessa ei ole pelkästään sen toimintojen häiriöitä vaan myös dystrofisia ilmiöitä. Tämän seurauksena neurogeeninen virtsarakon monimutkaistaa usein interstitiaalinen kystiitti, joka ennenaikaisesti tai myöhemmin, ilman asianmukaista hoitoa, virtaa mikrokiteeseen (rypytys ja kutistuminen elimistössä).

diagnostiikka

Taudin diagnosointiin tehdään seuraavat toimenpiteet:

  • anamneesikokoelma;
  • infektioiden läsnäoloon liittyvien laboratoriomenetelmien tutkimus ja organismin yleisen tilan määrittäminen;
  • tutkiminen anatomisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi;
  • neurologinen tutkimus.

Tiedotus sairaushistoria sisältyy selvitys sairastuneiden naisten kantelun kohteena, oireet sairauden edellisessä elinikä, läsnäolo vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden, huonoja tapoja, perinnöllisyys (sairaus Lähisukulaisten).

Nainen on suositeltavaa lyhyen ajan (muutaman päivän viikossa) pitämään virtsaamispäiväkirjaa, jossa päivässä kulutettujen nesteiden määrä ja wc-käyntien aika näkyvät. Toimenpidekokonaisuudessa saadut tiedot antavat asiantuntijalle mahdollisuuden määrittää kunkin potilaan taudin yksilölliset ominaisuudet.

Laboratoriokokeisiin kuuluvat virtsatutkimukset (virtsan ja virtsan sedimentin kemiallisten ja fysikaalisten ominaisuuksien määrittäminen mikroskoopilla) ja verestä (tärkeimpien solujen analyysi, niiden lukumäärä, muodot). Biokemiallisen verikokeella määritetään veren aineenvaihduntatuotteiden määrä.

Virtsasta tutkitaan myös Nechiporenko- ja Zimnitskiy-menetelmillä (ne voivat paljastaa jälkiä munuaisten ja virtsateiden sairauksista sekä munuaisten kykyä keskittyä ja vapauttaa virtsan). Virtsan injektio kasvistoon mahdollistaa tunnistuksen mikro-organismeista, jotka aiheuttivat tulehduksen sekä herkkyyden antibioottisillä spektreillä.

Anatomisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi suoritetaan monimutkainen tarkastus:

  • Munuaisten ja virtsarakon ultrasonografia näyttää elinten sijainnin, mahdollistaa niiden muutosten arvioinnin, kudosten, ympäröivien elinten tilan ja määrittää jäljellä olevan virtsan määrän;
  • Urodynaamisten tutkimusten kompleksin avulla voidaan määrittää alemman virtsateen funktionaalisuus (virtsarakon käyttäytyminen täytön ja tyhjennyksen aikana);
  • Röntgentutkimus paljastaa poikkeavuuksia virtsateiden rakenteessa;
  • MRI: n avulla voidaan arvioida selkäytimen ja aivojen tilaa;
  • Cystorethroscopy - on virtsarakon tarkastelu virtsaputken kautta asetetun kyystoskoopin avulla.

Jos todetaan, että taudin tarttuvuus ei ole "neurogeenisen virtsarakon" diagnosoinnissa, nainen on tarkoitettu neurologiseen tutkimukseen. CT, MRI, EEG avulla asiantuntija tutkii kallon ja selkärangan rakenteita selkäydin- ja aivojen patologioiden havaitsemiseksi.

Sattuu, että monimutkaisten tutkimusten jälkeen taudin puhkeamisen syitä ei voitu todeta; jolloin naiselle diagnosoidaan "neurologinen virtsarakon selittämätön etiologia (idiopaattinen)", ja hoitoa määrätään tämän diagnoosin mukaisesti.

hoito

Menetelmät sairauden hoidossa ovat erilaisia: käyttäytymismalleja vaihdettaessa kirurgisiin manipulointeihin.

Taudin kulku huomioon ottaen erikoislääkäri valitsee jokaiselle naiselle yksilöllisen hoito-ohjelman, joka koostuu useista eri vaikuttamismenetelmistä, joihin vaikuttavat elimet vaikuttavat joukosta mahdollisia toimenpiteitä:

  • muuttaa käyttäytymistottumuksia - erityinen virtsanmuodostus;
  • virtsaamistutkimus vatsan puristimen kireyden kautta, painaminen alemman vatsaan, ihon stimulaatio selkärangan alueella;
  • monimutkaisia ​​fyysisiä harjoituksia keinona vahvistaa lantionpohjan lihaksia;
  • erityislaitteiden käyttö, jossa nainen saa tietyissä kohdissa mahdollisuuden virtsata itseään;
  • lääkehoito, joka on nimetty ottamalla huomioon virtsateiden sävy (lääkkeet joko rentouttavat elimen laitteita tai vahvistavat hänen lihaksiaan);
  • huumeet, jotka korjaavat hermoston toimintaa;
  • fysioterapia (ristin ja perinteen alueen sähköstimulaatio, ultraääni, elektroforeesi);
  • katetrointi (tyhjennys tapahtuu katetrin käyttöönoton jälkeen, sitä voidaan käyttää sekä lääketieteellisessä laitoksessa että suoraan nainen itsekseen);
  • kirurginen interventio endoskooppisten manipulaatioiden avulla voi tyhjentää rakon, lisätä sen kapasiteettia, poistaa refluksi ja asentaa viemäröinti myöhempää tuhoa varten.
Vahvistettu diagnoosi naisille voidaan vaikeuttaa psykiatrisiin häiriöihin (masennus, unihäiriöt, jatkuva tuskaisuus), ja jos kyseessä on viivästynyt hoidon asiantuntijoita tai viallinen taudin hoitoon johtaa kehitystä avustavia olosuhteissa (kystiitti, refluksi, munuaisten vajaatoiminta).

Aiheeseen liittyvät videot

Neurogeenisen virtsarakon etiologiasta ja hoitomenetelmistä:

Tunne epämukavuutta virtsatessa, huomaamatta loukkaa hänen hallintonsa nainen ei sekaannu menetelmien vaihtoehtoinen lääketiede ja itsehoidossa ja heti yhteys valtuutettuun huoltoon. Aikaisemmin lääkäri tunnistaa taudin syyt ja määrätä hoitoon, sitä suurempi on todennäköisyys myönteisen vastauksen hoitoon kehon.

Neurogeeninen virtsarakon

Neurogeeninen rakko - termi, jota käytetään monenlaisia ​​virtsaamishäiriöt, joita yhdistää yksi syy, nimittäin rikkomista, hermoston, osa, joka on vastuussa erittymistä virtsaan. Kuten muiden hermoston sairauksien tapauksessa, se voi tapahtua sekä aikuisil- la että lapsilla.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Neurogeenisen virtsarakon kehittymisen syyt voivat olla monia. Virtsarakon normaali mielivaltainen tyhjeneminen on monitasoista säätelyä, johon liittyy suuri määrä hermoja. Epäonnistuminen monimutkaisen sääntelyn vaiheessa, joka alkaa kokeneesta stressistä, aivosairauksista ja lopettaa virtsarakon sulkijalihaksen tunkeutumisen, voi aiheuttaa neurogeenisen virtsarakon oireiden ilmenemistä. Aikuisten patologian yleisin syy ovat selkäydinvammat ja sairaudet. Lasten neurogeeninen virtsarakon lisäksi näistä syistä voi olla selkäydin- tai virtsateiden kehittymisvaurion ilmeneminen sekä synnyn trauman seuraus.

Neurogeenisen virtsarakon oireet

Virtsaaminen koostuu kahdesta vaiheesta, kerääntymisvaiheesta ja erittymisvaiheesta. Kerääntymisvaiheessa virtsan virtsaputkista tulee virtsarakkoon ja kertyy siihen kunnes noin 150 ml kerätään. Tämän jälkeen henkilö tuntee normaalisti virtsan virtsan, lieventää rentouttavaa virtsarakon hermojoukkoa ja seuraa valintavaihe. Neurogeenisen virtsarakon ilmetessä ilmenevät häiriöt voivat esiintyä sekä virtsan kerääntymisen aikana että virtsaamisen aikana. Nefrogeenista virtsarakkoa, hyperaktiivista ja hypoaktiivista (hypertonista ja hypotonista) on kahta tyyppiä.

Hyperaktiivisen rakon osalta seuraavat ovat tyypillisiä:

  • Usein vaativa pieni määrä erittyy virtsaan;
  • Virtsarakon lihasten voimakas jännitys, joka joskus jopa aiheuttaa käänteisen virtsan siirtymisen virtsarista uretereihin (vesikouretterinen refluksointi);
  • Kiireellinen pakottava vaatia virtsata, kun yhtäkkiä on olemassa sellainen voimakkuus, että potilas ei kykene kestämään WC: tä;
  • Nocturia (usein yöllinen virtsaaminen).

Hypoaktiivinen virtsarakon ilmaantuu normaalin virtsaamisen puuttuessa, kun täydellinen ja jopa tungosta (virtsan määrä voi ylittää 1500 ml) virtsarakon.

Lisäksi neurogeenisen virtsarakon oire on virtsaamisen valvonnan puuttuminen. Tämä voi olla "kypsän virtsaamisen" puuttuminen lapsilla silloin, kun tämä refleksi on jo muodostunut tai kontrolloitu satunnaisvirtaus aikuisilla.

Oireita neurogeeninen rakon suoraan riippuvainen siitä, mitä osaan hermoston ohjaus epäonnistuu, se on myös vaikuttaa johdonmukaisuutta (vakio, määräajoin, satunnaisesti) ja taudin vakavuus ilmenemismuotoja.

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi alkaa varovainen anamnesiakokoelma. Potilasta tarjotaan pitämään päiväkirjaa useita päiviä, huomauttaen samanaikaisesti ja nestemäisen juomisen määrän. Lapsen neurologisen virtsarakon diagnosoinnissa päiväkirjaa ehdotetaan annettavaksi vanhemmille, ja lisäksi käy ilmi, onko tällaisen taudin kehittymiselle perinnöllisiä edellytyksiä ja synnytyksen historiaa.

Koska oireet neurogeeninen rakko, joilla oireet muistuttavat virtsatiet tulehdus- sairauksien Virtsa-, suorittaa täydellinen tarkastelu elinten järjestelmän infektion läsnäolon. Tässä laboratoriossa virtsan analyysi käyttäen erilaisia ​​funktionaalisia testejä (mukaan Zimnitskiy nimellä nechyporenko et ai.). Myös hetki tutkimus urogenitaalijärjestelmän lääketieteellisin kuvantamismenetelmiä (ultraääni, MRI, kystoskopia, radiografian avulla röntgenpositiivinen materiaalit) havaita tulehduksen oireita tai rakenteellisia poikkeavuuksia virtsateissä. Ainoastaan ​​täydellisen tulehdusprosessin eliminointi, voimme puhua neurogeenisestä virtsarista.

Jos virtsajärjestelmän sairauksien puuttuminen todetaan, suoritetaan neurologinen tutkimus selkäydinten ja aivojen patologioiden esiintymiselle. Tähän käytetään erilaisia ​​menetelmiä, kuten CT ja MRI.

Joissakin tapauksissa jopa perusteellisen ja perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen ei ole mahdollista todeta neurogeenisen virtsarakon syytä, tässä tapauksessa he puhuvat neurogeenisestä virtsarakosta, jolla on epäselvää etiologiaa.

Neurogeenisen rakon hoito

Neurogeenisen rakon hoito koostuu lääkityksestä ja ei-lääkehoidosta. Hoidon hoitaa joko urologisti tai neurologi riippuen neurogeenisen virtsarakon vakiintuneesta syystä. Hyperaktiivinen virtsarakko sopii paremmin hoitoon. Tällöin osana lääkehoidon annetaan keinot tarjota rentouttava vaikutus lihakset virtsarakon (antikolinergit, salpaajat) ja lääkkeitä, jotka parantavat sen verenkiertoa, seurauksena kramppi usein heikentynyt verenkierto. Muiden kuin lääkehoitoja neurogeeninen rakko käyttämällä liikuntahoitoa, mukaan lukien erityiskoulutus harjoituksia lantionpohjan lihasten, fysioterapia tekniikoita, normalisointi tilassa juominen ja nukkuminen. Jos neurogeenisen virtsarakon psykogeniset syyt ovat vakiintuneet, hyvä tulos saadaan psykoterapiasta.

Hygoaktiivinen neurogeeninen virtsarakon tyyppi on vaikeampi hoitaa. Johtuen pysähtymisestä virtsarakon on kehittymisen riskiä sekundääristä virtsatietulehdukset ja liittymistä. Pererastyagivaetsya virtsarakon menettää elastisuuden, kertynyt virtsa ärsyttää sen seinät ja voi heitetään ureters munuaisiin ja sieltä, aiheuttaa tulehdusta. käyttää huumeita kehittymisen estämiseksi tulehduksen sekä fysioterapiaa, ja menetelmiä koulutuksen lihaksia lantionpohjan ja virtsarakon hoitoon neurogeeninen rakon oireita hypotensio. Kun tehottomuus käsittely on toteutettava ohjautumisesta toimenpiteitä, joiden käyttöä virtsarakon katetroinnin.

Jos hoito konservatiivisilla menetelmillä on epäonnistunut, on joskus ilmennyt neurogeenisen rakon kirurginen hoito. Riippuen syistä, se voi olla korjaus virtsarakon hermostoa tai tuki- ja liikuntaelinten muovia.

Neurogeenisen rakon hoito

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Neurogeeninen virtsarakon nimi virtsatietautiryhmän, joka ilmenee heikentyneessä virtsan tyhjenemisessä ihmisillä, joilla on virtsarakon ja virtsaputken normaali anatominen rakenne. Muussa tapauksessa neurogeeninen virtsarakon kutsutaan myös neurogeeniseksi virtsan häiriöksi tai neurogeenisen rakon toiminnan häiriöksi.

Neurogeeninen rakko on jaettu kahteen ryhmään:

  • johtuu epäorgaanisista muutoksista selkäydinnesteessä tai alemmassa virtsateessa,
  • aiheutuu selkäydinosan terminaalisen osan orgaanisesta vaurioista.

Erotetaan seitsemän epäorgaanisen vaurion virtsarakon dysfunktion kliinistä varianttia:

  • subkliininen (latentti) hyperreflexin virtsarakko - havaittu 14-17% potilaista, joilla on virtsaamistutkimus; tauti ilmenee tahaton virtsaaminen unessa, virtsainkontinenssi ja samanlaisten oireiden yhdistelmä;
  • normoreflektorny virtsarakon - havaitaan 4,5-5,5%: ssa tapauksista, yhdessä lisääntyneen sopistusaktiivisuutta virtsaputken sulkijalihaksen, ilmenee tahaton virtsaaminen unen aikana, virtsainkontinenssin, niiden yhdistelmä;
  • hyperreflexin sovittamaton virtsarakko - havaittiin 30-36% potilaista, joilla on neurogeenisen genesiinin virtsatietauti; ilmenee usein (0 - 2,5 tunnin välein), virtsaamalla pieniä virtsanosia, virtsankarkailua, jäljellä olevan virtsan esiintymistä; eroaa ajoittaisesta intravesikaalisesta hypertensioista koko virtsarakon täyttämisjakson ajan;
  • hyperreflexin adaptiivinen rakko - havaittiin 29-31% potilaista, jolle ovat ominaisia ​​samat oireet kuin sovittamattomat mutta vähemmän voimakkaat; nykyistä detrusor-hyperrefleksia ei liity jaksottaiseen intravesikaaliseen hypertensioon ja virtsarakon mukautumisaste täyttövaiheeseen on vähäisempi;
  • virtsateiden neurogeenisen häiriön viidennelle, kuudennelle ja seitsemännelle kliiniselle muunnokselle on ominaista virtsa-työntävien lihasten hyporefleksisuus; erot ovat, että läsnä giperreflektornogo virtsarakon yhdistää normaalia toimintaa (viides suoritusmuoto kliininen), lisääntynyt supistavaa aktiivisuutta (kuudes suoritusmuoto), ja epäonnistuminen (seitsemäs suoritusmuoto) virtsaputken sulkijalihaksen).

Kliinisesti, kaikki tällaiset suoritusmuodot giporeflektornogo virtsarakon tunnettu harvinainen virtsaaminen (2-3 kertaa päivässä), ja jossa vapautuminen suuri osa virtsassa (500 ml tai enemmän), kun läsnä on jäljellä virtsassa (250 ml tai enemmän), sekä erilaisten virtsankarkailun.

Sillä neurogeeninen virtsarakon häiriöitä orgaanista alkuperää kuuluu kaikenlaista neurogeeninen virtsarakon häiriöitä, ja inkontinenssin yhdistävät yhteinen etiologinen perusta - erottaminen virtsarakon aivokuoren aivojen keskuksiin, jotka tarjoavat hallittavissa virtsaaminen. Ovat tärkein ja yleisin tyyppisiä virtsarakon häiriöitä, joiden esiintymisestä johtuu orgaaninen patologisia muutoksia selkäytimen ja ääreishermoston tarjonta johdot. Heikentyneitä selkäytimen toimintoja on neljä suurta ryhmää:

  • I - selkäytimen ja selkärangan pääteosion synnynnäiset vikoja;
  • II - plasman plexuksen extramedullarykuitujen selkäydin traumaattisilla vammoilla;
  • III - selkäytimen ja sen kalvojen tulehduksellisia rappeuttavia sairauksia vastaan;
  • IV - vahingoittamalla virtsarakon sisäistä hermostoa.

K neurogeenisen virtsarakon syitä ovat:

  • päätelaitteen selkärangan (selkäydin, synnynnäiset vammat, ristikudoksen ja kobyksen dysgeenesis);
  • tulehdukselliset ja rappeuttavat sairaudet selkäytimen ja sen kalvoja, ääreishermojen ja hermo punokset intravesikaalisen hermopäätteitä (myeliitti, polio, aivokalvontulehdus, enkefalomyeliitti, syfilis, tuberkuloosi hermoston);
  • loukkaantumiselta hermostojärjestelmän elementtien vaurioita obstruktiivisissa uropatioissa lapsilla;
  • selkäydin- ja selkärangan kasvaimet ja vammat, osteokondroosi;
  • aivojen trauma, aivoverenkierron häiriö;
  • hermoston vaurioita arseenivalmisteilla, raskasmetallisuoloilla, endogeenisellä ja eksogeenisellä hermoston päihtymällä;
  • psykofarmakologisten ja muiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • virtsarakon denervointi johtuen massiivisista kirurgisista toimenpiteistä lantion elimissä.

Virtsan neurogeenisten häiriöiden kehittämisen tärkein rooli ei ole ollut niin syy kuin luonteen taso ja hermosolujen leviämisen taso ja virtsatutkimuksen toimintakykyisten keskusten leesio.

Tasosta riippuen vahinkoa hermotuksen virtsarakon ja muuttaa sen lihasjänteys ero keskus-, ääreis- ja selkärangan (sisä- ja ulkopuolella elinten) muodostaa virtsaaminen häiriöt ja atooppinen hypo- ja neurogeeninen rakko.

Lisäksi erotetaan refluksi, hypo-, hyper- ja areflex-, skleroottiset neurogeeniset virtsaamishäiriöt.

Potilaat, joilla on neurogeeninen virtsarakon toiminta, valittavat:

  • raskauden tunne pubis-alueella;
  • virtsaamishäiriö
    • virtsarakon täydellisen tyhjenemisen mahdottomuus,
    • paradoksaalinen virtsan pidättyminen (ishuria), jossa virtsarakon ylivuodon tahallinen virtsaaminen;
  • säilyy virtsaaminen
    • heikko virtsaneritys vaikka puristetaan täydellä virtsarakolla;
  • taudin vakavilla muodoilla, virtsaputken tunne katoaa kokonaan.

Miten hoidata neurogeeninen virtsarakon?

Neurogeenisen rakon hoito on monimutkainen menettelytapa. Hoito koostuu virtsaamisen palauttamisesta, virtsarakon riittävän kapasiteetin säilymisestä ja vaikutuksesta tulehdusprosessiin. Neurogeenisen rakon hoito epäorgaanisen alkuperän pitäisi olla kattava, jonka tarkoituksena on korjata kaikki tunnistetut rikkomukset, monivaiheiset. Hänen tavoite on yleensä:

  • normaalin munuaisten toiminnan ylläpito,
  • ehkäisy (tai hoito),
  • virtsan pidättämisen varmistaminen.

Hoito perustuu säännölliseen katetrointiin steriileissä olosuhteissa yhdessä antikolinergisten lääkkeiden valikoivan käytön kanssa. Tämä auttaa vähentämään painetta virtsarakossa ja estää spontaanin virtsarakon supistumisen.

Seuraavia neurologisen rakon hoitosuosituksia ovat:

  • lääkkeellinen vaikutus virtsarakon hermostoon farmakologisilla valmisteilla, joilla on suora välittäjäaineisto + sähköstimulointi;
  • operatiivinen palliatiivinen hoito;
  • operatiivista palliatiivista oireellista hoitoa.

Lääkehoito toteutetaan niissä tapauksissa, joissa sympaattisen tai parasympaattisen innervaation vauriot ovat vallitsevia. Farmakoterapeuttisten aineiden nimeäminen yhdistetään anaalisen sähköstaattimäärityksen kanssa. Sen toteuttamiseksi käytetään yleensä erikoislaitteita "Tonus-1", "Tonus-2", "Bion-3" ja vastaavat. Suora sähkösimulaatio suoritetaan käyttäen katetrielektrodia, joka työnnetään virtsarakkoon virtsaputken läpi. Elektrodi koskettaa virtsarakon seinää sen syvennykseen suoraan syötetyn elektrolyytin läpi. Neurotrooppisessa stimulaatiossa platinan neulaelektrodit siirretään transdermaalisesti hermoston juurihoitoon kolmannen selkäydin-segmentin tasolla. Jos sähköstimulointi antaa myönteisen vaikutuksen tällaisella tekniikalla, elektrodeja implantoidaan cauda equinaan suoritetaan kirurgisesti.

Kaikki menetelmät neurogeenisen rakon hoito Tämä potilasryhmä voidaan ryhmitellä neljään ryhmään:

Vaikuttavat autonomisen hermoston tehokkaisiin lenkkeihin segmentaalisella tasolla tai suoraan virtsanpoistolihaksessa ja virtsaputken sulkijalihaksissa. Tavoite - palauttaa normaalit tyhjentäjälihaksen sulkijalihaksen suhteen, säiliö rakkotoimintaa ja virtsaaminen ohjataan vähentämällä tai lisäämällä sävy ja sopistusaktiivisuutta ja refleksi ärtyvyyttä lihaksen nosteen virtsan normalisoida sulkemalla sulkijalihaksen toiminto. Käyttö - M-cholinolytics, M-kolinomimeettejä, antikoliiniesteraasilääkkeiden ja huumeiden antiprostaglandina ja adrenolyyttejä-ja-adrenostimulyatorov antagonisteja kalsiumioneja.

Autonomisen hermojärjestelmän efferenttien sidosten vaikuttaminen farmakologisten tekijöiden vaikutuksella aineenvaihduntaprosessien alustavan aktivoinnin taustalla. Käytetään samanaikaisesti - agonistit ja antagonistit kaliumionien (efedriinihydrokloridiliuosta ja izoptin) ja koentsyymit ja kolinomimeettien (sytokromi C Injection, riboflaviini-mononukleotidit, aceclidine).

Detrusor-stabiloivien refleksien kykyä aktivoida niiden tehokas linkki ja palauttaa normaali detrusor-sulkijalihas suhde. Käytetään peräkkäisen sulkijalihaksen, perinealihaksen ja virtsarakon sähköstaattisen vaikutuksen erilaisia ​​muotoja.

Kasvavan sääntelyn korkeampien keskusten vaikutus käyttämällä neurotrooppisia lääkkeitä, masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita, metabolista hoitoa.

Orgaanisen alkuperän neurogeenisen virtsarakon hoito on tehotonta. Useimmiten sen tarkoituksena on potilaan käyttöiän pidentäminen. Kuolinsyy potilaan voi tulla sen sijaan virtsarakon häiriöitä kuin komplikaatioita, jotka tapahtuvat ylemmässä virtsateiden ja munuaisissa, johtaen pyelonefriitti ja krooninen urosepsis munuaisten vajaatoiminta.

Kun konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, on välttämätöntä valita kirurgisen hoidon menetelmä.

Taudin loppuvaiheessa hoidon tavoitteena on potilaan pelastaminen ja hänen elämänsä pidentäminen. Tällaisissa tapauksissa usein asennetaan pysyvä katetri Monroe-järjestelmällä.

Virtsarakon, joka aiheutui selkäydin poikittaisesta dissosiaatiosta lannerangan yläpuolella, virtsarakon vuoroveden tyhjeneminen Monroen kanssa oli laajalle levinnyt. Vedenpoiston tarkoituksena on virtsan reflex-tilan kehittyminen ja vakauttaminen. Tiukasti noudattamalla asepsiä ja yksilöllistä hoitoa tämä menetelmä on turvallinen ja tehokas. Katetria on vaihdettava 3-4 päivän kuluttua, virtsaputken lepäämisen vuoksi on tarpeen keskeyttää vedenpoisto säännöllisesti 2-3 päivän ajan.

Patogeenisesti perusteltuja toimintoja ovat:

  • ileovezikopeksiya,
  • ileorektovezikopeksiya,
  • rektovezikopeksiya,
  • virtsarakon uudelleensuuntautuminen suorista vatsalihaksista

Neurogeenisen virtsarakon suolen plastiini on perusteltua vain tapauksissa, joissa virtsarakko pystyy suorittamaan säiliön toiminnan ja aikaansaamaan ulosvirtauksen ylähuoneesta. Käytännössä tämä havaitaan selkäydinvamman aiheuttaman itsenäisen virtsarakon kanssa virtsarakon denervaatiolla, jota havaitaan massiivisten toimenpiteiden jälkeen pelvikalvossa.

Toimenpiteen jälkeen konservatiivisia hoitomenetelmiä käytetään aktiivisen virtsaamisen mekanismien, kuten aktiivisen fysioterapian, harjoitushoidon, virtsarakon sähkösuojauksen, vahvistamiseen.

Vasta-aiheet radikaaliin kirurgiseen hoitoon ovat:

  • vaurio selkäydinnelle kohdunkaulassa ja rintakehässä virtsarakon automaattisuuudella;
  • voimakas kaksisuuntainen ureterohydronefroosi, joka on kehittynyt vesicoureteral refluksoinnin takia vakavan munuaisten vajaatoiminnan vuoksi;
  • virtsaputken massiivinen kaventuminen;
  • sphinctersin toiminnan rikkoontuminen, virtsan ja ulosteen inkontinenssi mukaan lukien.

Ennuste riippuu taudin muodosta ja vaiheesta, patogeenisesti perustellun menetelmän valitsemisesta neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön hoidossa.

Mitä sairauksia voi liittyä

Heikentyneen toiminnan virtsarakon on ensisijainen askel taudin patogeneesissä; se vähitellen johtaa muutokseen anatomista rakennetta elin, joka suuresti pahentaa toiminnalliset häiriöt, jotka ovat jo olemassa. Usein tämä patologian kulku suoritetaan "kieroisena syklänä". Kaikki tämä johtaa lopulta syvällisiä muutoksia virtsajohdin, ylempi virtsateiden ja munuaiset, jotka ovat tärkeimpiä klinikan neurogeenisessa rakon toimintahäiriö ja määräytyy viime kädessä sen seurauksista.

Useissa tapauksissa potilaat, joilla on neurogeeninen rakko, havaitaan olevan selkäydin, avaamaton sakraalikanava ja vastaavat.

Infektio, joka liittyy näihin tapauksiin, johtaa pyelonefriitin, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, urosepsi- sen kehittymiseen. Usein sen oireissa neurogeeninen virtsarakko on samanlainen kuin akuutti kystiitti tai pyelonefriitti, glomerulonefriitti, urolitiasi, joka vaikeuttaa diagnoosia.

Neurogeenisen virtsarakon hoidon kotona

Neurogeenisen rakon hoito kotona, voidaan toteuttaa, jos konservatiivinen hoito tulee hoitomenetelmäksi ja potilas seuraa tarkasti kaikkia lääkärin ohjeita. Oireiden paheneminen, infektion kiinnittyminen, komplikaatioiden kehitys ja huumeiden vaikutuksen puute ovat syy sairaalahoitoon.

Mitä huumeita neurogeenisen virtsarakon hoitoon?

varten neurogeenisen rakon hoito käytetään laajaa valikoimaa lääkkeitä:

  • M-holinolitiki-atropiinisulfaatti, belladonna,
  • M-holinomimetiki - akeklediini, karbakoli,
  • valmisteet antikolinesteraseista - proserin,
  • antiprostaglandiini - asetyylisalisyylihapon, indometasiinin,
  • a-adrenolyyttinen - fenoksibentsamiini,
  • a-adrenostimulaattorit - efedriinihydrokloridi,
  • kalsiumionien antagonistit - isoptiini, finaptiini,
  • koentsyymit ja kolinomimeetit - sytokromi C, riboflaviini-mononukleotidit,
  • masennuslääkkeet - melipramiini, amitriptyliini,
  • rauhoittajat - seduxen,
  • keinot metabolista hoitoa varten - pantogam.

Lääkärien annostus sekä kesto ja edellä mainittujen lääkeaineiden yhdistelmä määräytyvät lääkäriin ottaen huomioon dysfunktion alkuperän, sen kurssin ominaisuudet ja yksittäisen diagnoosin tulokset.

Neurogeenisen rakon hoito kansanmenetelmillä

Neurogeenista rakkoa ei voida hoitaa folk-korjaustoimenpiteillä. Patologian kehityksen mekanismit eivät käytä tällaisia ​​vaikuttamiskeinoja.

Neurogeenisen rakon hoito raskauden aikana

Neurogeenisen rakon hoito raskauden aikana on vaikea ongelma. Hänen päätöksensä antaminen on välttämätöntä erikoislääkäreille, jotka taudin asteesta ja potilaan hyvinvoinnista riippuen valitsevat käsiteltävänä olevan hoidon strategian.

Mihin lääkäreihin kannattaa käydä, jos sinulla on neurogeeninen virtsarakon

Taudin kliinisten varianttien diagnoosi on aina melko monimutkainen. Neurogeenisen virtsarakon dysfunktion alustava esittely, muiden elinten ja järjestelmien samanaikainen muutos antaa potilaan tarkasti kerätyn historian ja tutkimuksen. Oikein kerätty historia auttaa paitsi määrittämään diagnoosin myös jäljittämään mekanismin siirtymisen yhden muodon virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö sen määrittämiseksi sen syy selvittää taudin patogeneesi.

Potilaan tutkimisessa on kiinnitettävä huomiota seuraaviin seikkoihin:

  • ihon vaaleus,
  • laihtuminen,
  • lapsen viivästyminen fyysisessä kehityksessä,
  • taudin viimeisessä vaiheessa - limakalvojen kuivumisesta, turvotuksesta, urean haju suusta.

Ensinnäkin lääkärin on luotava:

  • Kun potilas tai hänen sukulaiset havaitsivat virtsan häiriöitä,
  • selventää niiden luonnetta ja dynamiikkaa,
  • saada tietoa selkärangan tai pään aiheutetusta traumasta (syntymä trauma, murtuma, mustelma, pudotus ristiriitaan, takaisin jne.)
  • saada tietoa hermoston sairauksista tai infektioista, selkäydinherneen läsnäoloa,
  • saada tietoa yllä kuvatuista hoidoista, jos ne on merkitty.

Kun virtsankarkailua havaitaan:

  • eturaajojen hypertrofia,
  • reiden koiran maserointi,
  • terävä haju virtsasta,
  • virtsan jatkuvan vapautumisen pisaroittain,
  • kun suprapubisen alueen tunnustelu - virtsan erittyminen heikolla virralla,
  • joskus laajentunut rakko on määritelty pubis.

Neurologisten tutkimusten avulla voit määrittää keskivaikean ja ääreisverenvuodon vaurion tason ja syvyyden. Tämän jälkeen turvautuvat laboratorio-, radiologisiin, radionuklidi- ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin.

Laboratoriotutkimuksissa excretory urography, renografiya, skannaus ja dynaaminen skintigrafialla mahdollistavat käsityksen toiminta munuaiset, Review urography - luun kunnossa, läsnäolo kiviä munuaisissa ja virtsateiden, munuaiset ja virtsarakko ääriviivat.

Kystoskopia antaa tietoja virtsarakon seinämän limakalvon ja lihasten kunto, sen kapasiteetti ja jäljellä oleva virtsan määrä. Virtsarakon toiminnallista tilaa tutkitaan cysto-, sulkijalihaksen ja uroflowmetrian mukaan.

Tilan määrittämiseksi virtsaputken sulkijalihaksen virtsarakon ja detrusorin lihaksia ja määrän vähentämiseksi instrumentaalista interventio yhdistettynä sphincterometry urography, cystography ylöspäin - kystometriajärjestelmiin. Cystography ja ultraäänitutkimus mahdollistaa hidas käyttöönotto röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta onteloon virtsarakon paikantaa sen nykyisen kapasiteetin. Samanaikaisesti suorittamalla elektrotsistometriya antaa tärkeää tietoa tilasta supistuvuuden detrusorilihasta.

Arvioimaan mekanismeja virtsarakon denervaatio kehittäneet erityisiä electrophysiological tutkimusmenetelmiä, jonka periaate on, että mahdollisuus neurogeeninen rakko ei riipu taudin luonne ja sen topografia, suhteessa selkärangan keskuksiin.

Neurogeeninen virtsarakon

Neurogeeninen virtsarakon - Hermoston häiriö, joka johtuu synnynnäisestä tai hankitusta hermoston patologiasta. Riippuen kunnosta tyhjentäjälihaksen hyper ja eriyttää giporeflektorny tyyppi neurogeeninen rakko. Neurogeeninen rakko voi ilmetä pollakisuriaa tai epänormaali viive. Diagnoosi oireyhtymä on täynnä nevrologo-urologiset tutkimus (analyysit, urography, ultraääni munuaisten ja virtsarakon uroflourometriya, cystography ja kystoskopia, sphincterometry, röntgen- ja MRI selkärangan, aivojen MRI, ja niin edelleen.). Kohtelu neurogeeninen rakko voi sisältyä ei-huumeiden ja lääkehoito, virtsarakon katetrointi, leikkaus.

Neurogeeninen virtsarakon

Neurogeeninen rakko - melko yleinen tila urologian liittyy kyvyttömyys satunnaisesti-refleksi erittymistä virtsaan ja kertymistä orgaanisten ja toiminnan tuhoutumisesta hermokeskuksia ja reittejä, jotka säätelevät tätä prosessia.

Jakaa giperreflektorny neurogeeninen rakko, joka ilmenee tyhjentäjälihaksessa yliaktiivisuus akkumulaatiovaihe (at suprasegmentar vaurioita hermoston) ja giporeflektorny - vähentäen seinämälihaksen aktiivisuuden faasin erottaminen (at leesion segmentaalisen oheislaitteet virtsaaminen asetus). Neurogeeninen rakko voi perustua värinää varten tyhjentäjälihaksen ja sulkijalihaksen toiminnan virtsarakon (tyhjentäjälihaksen sisäisen ja ulkoisen sulkijalihaksen dyssynergialle).

Dysuria neurogeeninen rakko on sosiaalinen ulottuvuus, koska ne voivat rajoittaa fyysistä ja henkistä toimintaa ihmisen olla ongelma hänen sosiaalista sopeutumista yhteiskuntaan. Neurogeeninen rakko liittyy usein myofascial oireyhtymä, lantion laskimoiden ruuhkia (laskimoiden pysähtymiseen). Yli 30% tapauksista neurogeeninen rakko mukana sekundaaristen tulehdus- ja degeneratiiviset muutokset virtsan järjestelmä: vesikoureteraalisen refluksi, krooninen kystiitti, pyelonefriitti ja ureterohydronephrosis johtaa kohonneeseen verenpaineeseen, nefroskleroosi ja munuaisten vajaatoiminta, joka voi uhata aikaisin vamma.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Virtsaamisprosessin monimutkaisen monitasoisen säätelyn vaiheessa tapahtuva epäonnistuminen voi johtaa yhden neurogeenisen virtsarakon lukuisten kliinisten muunnelmien kehittämiseen.

Yleisin neurogeeninen rakko aikuisilla liittyy aivo- ja selkäydin traumaattinen (aivohalvaus, puristus, leikkaus, selkärankamurtumia), sekä tulehduksellinen ja rappeuttavien ja neoplastisten sairauksien hermoston - enkefaliitti, disseminoitunut enkefalomyeliitti, polyneuropatia (diabeettinen, post-myrkyllinen), GBS, tuberculoma, cholesteatoma, jne.

Neurogeeninen rakko lapsilla voi esiintyä synnynnäisten häiriöiden kanssa keskushermoston, selkärangan ja virtsateiden kehityksessä syntymätaudin jälkeen.

Virtsankarkailua neurogeenisessa virtsarakossa voi johtua virtsarakon laajentuvuudesta ja kapasiteetista, joka johtuu kystiitti- tai neurologisista sairauksista.

Neurogeenisen virtsarakon oireet

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä voi olla pysyviä, jaksottaisia ​​tai episodisia ilmenemismuotoja, ja sen kliinisten vaihtoehtojen moninaisuus määräytyy hermojärjestelmän tason, luonteen, vakavuuden ja vaiheen eron mukaan.

Tyypillisiä hyperaktiiviselle neurogeeniselle rakolle ovat: pollakiuria, ml. nocturia, pakottava kiire ja inkontinenssi. Esiintyvyys on sävy tyhjentäjälihaksen hyperrefleksia virtsarakon johtaa merkittävään kasvuun intravesikaalisen paineen pieni määrä virtsaa, joka aiheuttaa virtsaamispakko ja usein virtsaaminen heikkous sphincters.

Hyperaktiivinen neurogeeninen virtsarakko on ominaista spastisen tilan ja tyhjenemisen yhteydessä, kun alle 250 ml virtsaa kerääntyy; poissaolo tai pieni määrä virtsan jälkeistä määrää, mielivaltaisen alkamisen vaikeus ja virtsatapahtuma; ulkonäkö oireiden autonomisen (hikoilu, verenpaineen kohoamista, vahvistusta spastisuus) ennen miktsiey puuttuessa virtsaaminen; kyky herättää virtsatiota ärsytyksellä reiteestä ja yläpuolisesta pubisista. Yhdessä neurogeeninen rakko joitakin neurologisia häiriöitä voi syntyä suuri kontrolloimaton nopea erittyminen virtsaan määrä (ilman jäljellä) - "aivojen estoton virtsarakko."

Vallitsevuus suhteessa sulkijalihaksen sävy tyhjentäjälihaksen sulkijalihaksen dyssynergialle ilmaistuna täydellinen virtsaumpi, virtsan siivilöinti, jäännöskosteuden läsnäolo virtsassa.

Hypoaktiivinen neurogeeninen rakko ilmenee vähentynyt tai puuttuva supistavaa aktiivisuutta ja tyhjennys, kun koko ja jopa pakattu kupla faasien erottumista. Koska detrusorin hypotensio ei lisätä intravesikaalisen paine, joka tarvitaan voittamaan vastus sulkijalihaksen, mikä johtaa yhteensä viive virtsaaminen tai hidas suodattamalla aikana miktsii, läsnä on suuri (400 ml) ja jäljelle jäänyt virtsan tilavuus säilyttäminen virtsarakon tunne täyteläisyyttä.

Kun rakko on hypotoninen venytetään mahdollista pidätyskyvyttömyys (paradoksaalinen ischuria), kun tapahtuu ylivuoto virtsarakon sulkijalihaksen sisäisen mekaanisen venytyksen ja hallitsematon virtsan tippaa tai pieninä annoksina ulkopuolelle.

Denervation neurogeeninen rakko aiheuttaa kehitystä ilmaistuna troofisten sairauksien ja komplikaatioiden kuten interstitiaalinen kystiitti, joka johtaa taudin ja ryppyinen virtsarakon.

Koska virtsarakon neurogeeninen virtsarakko voi muodostaa kivet, jotka rikkovat virtsan ulosvirtausta ja aiheuttavat infektion kehittymisen. Virtsarakon sulkijalihaksen kouristuksessa saattaa esiintyä vesikoureteraalinen refluksi (virtsan kääntäminen uretereihin ja munuaisiin johtaen tulehdukseen).

Neurogeenisen virtsarakon oireyhtymään liittyy usein toiminnallisia neuroottisia häiriöitä, jotka voivat myöhemmin olla ratkaisevia.

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi

Neurogeenisen virtsarakon diagnosoimiseksi tulee suorittaa varovainen historia, laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus. Neurogeenisen virtsarakon lapsen vanhemmilla tehdyssä tutkimuksessa he määrittelivät, miten synnytys tapahtuu, onko perinnöllinen alttius sairaudelle.

Virtsajärjestelmän tulehdussairauksien poissulkemiseksi suoritetaan veri- ja virtsatesti - yleinen Nechiporenkon, Zimnitskyn toiminnallisen kokeen, virtsan ja veren biokemiallisen tutkimuksen mukaan.

Tärkeimmät menetelmät instrumentaalista diagnostiikka neurogeeninen rakon ovat ultraääni munuaisten ja virtsarakon, kystoskopia, MRI, röntgentutkimusta virtsateiden (normaali ja virtsaamisen urethrocystography, excretory urography, nouseva ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta, radioisotooppi renografiya) urodynaamiset tutkimuksessa (kystometriatestin, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Puuttuessa sairauksien virtsateiden neurologinen tutkimus suoritetaan havaitsemaan aivojen ja selkäytimen patologian magneettikuvauksella ja CT, elektorentsefalografii, pään ja selkärangan radiografian.

Myös neurogeenisen virtsarakon eturauhasen hypertrofiaa, erittymistä virtsankarkailua ikääntyneiden henkilöiden erilainen diagnoosi suoritetaan.

Jos tämän taudin syyn selvittäminen on mahdotonta, puhutaan neurogeenisestä virtsarista, jolla on epäselvää etiologiaa (idiopaattista).

Neurogeenisen rakon hoito

Neurogeenisen rakon hoito suoritetaan yhdessä urologin ja neurologin kanssa; hänen suunnitelmansa riippuu virtsarakon toimintahäiriön vakavuudesta, samanaikaisesta patologiasta (komplikaatioista), aiemman hoidon tehosta.

Neurogeenisen virtsarakon avulla käytetään lääkkeitä, lääkkeitä ja kirurgisia hoitoja, jotka alkavat vähemmän traumaattisilta ja turvallisemmilta terapeuttisilta toimenpiteiltä.

Yliaktiivinen neurogeeninen rakon hoitoon omiaan paremmin. Käyttö lääkkeet vähentävät lihasten sävy virtsarakon, aktivoiminen verenkiertoa ja poistaa elinten hypoksia: antikolinergit (hyoskiini, propanteliini, oksibutyniini), trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini), kalsiuminestäjät (nifedipiini), alfa-salpaajat (fentolamiinin, fenoksibentsamiinin).

Äskettäin, melko lupaavia hoidossa neurogeeninen rakon hyperrefleksia, tyhjentäjälihaksen sulkijalihaksen ja virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen dissenergii harkita käyttää botuliinitoksiini-injektiota rakon seinämään tai virtsaputken rakkoon kapsaisiinin ja rezinferatoksina. Lisäksi määrätä lääkkeitä perustuu meripihkahappo, L-karnitiini, hopantenic happo, N-nikotinoyyli gamma-aminovoihappo, koentsyymimuodoille vitamiineja, jotka on antioksidantti ja anti-hypoksinen toiminta.

Rinnakkainen käyttö ei huumeiden hoitomenetelmiä hermosyntyisen rakon: liikuntahoitoa (erityinen harjoituksia lantion lihaksia), fysioterapia (sähköstimulaation, laserhoito, hyperbaric hapetus, diadynamic hoito, kylpylä, ultraääni), rakon koulutus, normalisointi järjestelmä juoda ja tehohoitoon.

Hypoaktiivinen neurogeeninen virtsarakon on vaikeampi hoitaa. Virtsarakossa vallitseva ruuhkautuminen aiheuttaa infektion vaaraa, virtsajärjestelmän toissijaisten vaurioiden kehittymistä. Hoidossa neurogeeninen rakon oireita hypotensio on tärkeää varmistaa säännöllinen ja täydellinen tyhjentäminen virtsarakon (käytetään pakollisia virtsaaminen, ulompi pakkaus (vastaanotto luotto) fysioterapia tekniikoita koulutus rakon lihaksistoa ja lantionpohjan, säännöllistä tai pysyvää katetroinnin).

Kuten lääkehoitoa neurogeeninen rakon käytetään epäsuoria ja M-kolinomimeettien (betanekolikloridi, distigmiini, aceclidine, galantamiini), jolloin parantaa motiliteettia virtsarakon, vähentää sen tehollinen tilavuus ja jäljellä oleva määrä virtsaa. Yksilöllisesti nimetyn alfa-salpaajat (fenoksi- - sisemmässä tyhjentäjälihaksen sulkijalihaksen dyssynergialle, baklofeeni, diatsepaami, ja - ulkoisen tyhjentäjälihaksen sulkijalihas dyssynergialle), alfa-sympatomimeetit (midodriini imipramiini ja - kun kyseessä on ponnistusinkontinenssi).

Kun lääkehoitoa neurogeeninen rakon estämiseksi virtsatietulehdukset ovat tarpeen valvoa jäljellä oleva määrä, virtsan ja vastaanottaa mikrobilääkkeet (nitrofuraanit, sulfonamidit), erityisesti potilailla, joilla vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen.

Endoskooppinen kirurginen interventio hypotensio, neurogeeninen rakko on höyläysleikkaus suppilomaisen virtsarakon kaulan, joka tarjoaa edelleen mahdollisuuden tyhjentää rakon heikko painamalla ulkopuolella. Kun giperreflektornom rakko (ja spastisuuden lantionpohjan ja tyhjentäjälihas sulkijalihas dyssynergialle) suoritetaan viilto ulkoisen sulkijalihaksen, joka vähentää paine virtsaaminen, ja sen jälkeen - rakkolihaksen hyperreaktiivisuuden, lisätä virtsarakon kapasiteettia.

Myös neurogeeninen rakko voi lisätä operatiivisen tilan virtsarakon (käyttäen kudoksen lisääminen), poistaminen vesikoureteraalisen refluksi, tsistostomicheskogo kuivatus asetus rakon tyhjentämisen.

Patogeeniset hoito neurogeeninen rakon oireyhtymä vähentää vaurioita virtsaelimet ja kirurgisen hoidon tarvetta tulevaisuudessa.