Encopresis - ulosteenkontinenssi

Ennaltaehkäisy

Tällainen ongelma, kuten ulosteiden inkontinenssi, on useimmiten erikoinen pienille lapsille, koska ne eivät iän vuoksi voi valvoa vaatimuksia. Mutta tämä voi tapahtua aikuisen kanssa. Tässä tilanteessa sinun on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Ulkopohjainen inkontinenssi - encopresis-tauti

Syyt tällaisen ongelman ilmaantumiseen voivat olla hyvin vakavia. Tällaisissa olosuhteissa on fyysinen ja psyykkinen tunne epämukavuudesta samanaikaisesti.

Ulosteen inkontinenssi tai toisella tavalla encopresis on erilainen vakavuus.

Lääkärit jakavat tämän ongelman kolmeen astettaan:

  • 1 astetta - kykyä sulkea kaasuja;
  • 2 astetta - kaasujen inkontinenssi, nestemäiset ulosteet;
  • 3 astetta - kyvyttömyys säilyttää ulosteiden nestemäinen ja kiinteä tila.

Lääkärit erottavat 4 tyyppiä tahattomia ulosteita:

  1. Ulosteiden säännöllinen ulkonäkö ilman asianmukaisia ​​kehotuksia.
  2. Kyvyttömyys pitää ulostetta toiveiden läsnä ollessa.
  3. Kyvyttömyys jopa osittain pitää ulostetta yskän, liikunnan tai aivastelun aikana.
  4. Ikäperäisiin muutoksiin liittyvä inkontinenssi.

Katso video tästä aiheesta

Mitkä ovat patologisen tilan syyt

Tämän taudin syiden alkuperä on erilainen. Ne voivat olla sekä syntymän aikana hankittuja että hankittuja huonoja.

  1. Anatomisen suunnitelman patologiat:
    • ongelmia peräsuolen kanssa (esim. kasvaimen tai peräpukamien leikkauksen jälkeen);
    • päinvastoin.
  2. Psykologisen suunnitelman rikkomukset:
    • paniikki;
    • neuroosit;
    • skitsofrenia;
    • psykoosit;
    • kiukuttelut.
  3. Syntymisprosessin tai aivokadun jälkeen hankittuja vammoja.
  4. Ripuli, jota aiheuttaa akuutti tartuntatauti.
  5. Ongelma okklusaalisen laitteen peräsuolelle.
  6. Lantion vaurioista johtuvat neurologiset poikkeavuudet, peräaukon kasvaimet, diabetes.
  7. Alkoholiriippuvuus.

On sanottava, että alkoholismi on erittäin tavallinen syy inkontinenssiin miehillä ja hoito tässä tapauksessa on alkoholiriippuvuuden poistaminen.

Myös tämän ongelman syy voi olla täysin erilainen.

Esimerkiksi se on mahdollista vakavien sairauksien, kuten:

  • mansi-depressiivinen oireyhtymä;
  • epilepsia;
  • psykologinen epävakaus;
  • katoottinen oireyhtymä;
  • dementia.

Joskus annon jälkeen on merkkejä encopresis. Yleensä ehdottomasti kaikki häiriöt anal-laitteelle voivat johtaa tällaiseen tapahtumaan.

Jos havaitset jopa joitain merkkejä tämän taudin esiintymisestä, jopa pienimmistäkin, kannattaa hakea välittömästi apua neuropatologilta, proktologilta.

Hyödyllinen video aiheesta

Mitä lukea

  • ➤ Miten ulkoiset peräpukamat näyttävät naisille ja millainen hoito tapahtuu tällä taudin muodolla?
  • ➤ Mitä ehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan B12-puutostemian suhteen!
  • ➤ Mitkä ovat haimatulehduksen oireet ja kuinka tärkeää on asianmukainen ravitsemus taudin hoidossa?
  • ➤ Miten on suositeltavaa hoitaa hemorroideja miehillä?

Taudin esiintyminen aikuisilla

Sitä pidettiin aiemmin mielessä, että tämä on ikääntyneiden ongelma, mutta valitettavasti tällainen tauti, kuten encopresis, on yhä nuorempi joka vuosi.

Synnytykset, jotka voivat aiheuttaa suoliston tai lantion vaurioita, ovat usein syy inkontinenssiin naisilla ja hoidon tulisi olla kattava tässä tapauksessa.

Yleinen syy on myös se, että ulkoisen sulkijalihaksen epäonnistumisesta johtuva uloshengitysprosessin hallintaa on menetetty, samoin kuin anaalinen vajaatoiminta. Krooniset sairaudet, hermoston sairaudet voivat johtaa tällaisiin seurauksiin.

  • unessa;
  • pyörtyessä;
  • stressiä;
  • muissa hallitsemattomissa tajunnan menetysprosesseissa.

Aikuiselle, toisin kuin pienet lapset, tämä aiheuttaa paljon haittaa ja mukavuuden tunne häviää välittömästi.

Encopresis vanhemmassa sukupolvessa

Ikääntyneillä ihmisillä, encopresis on hyvin suosittu ongelma. Sitä tapahtuu korteksikeskuksen väärässä toiminnassa, joka on vastuussa ulosmäärittelyprosessista.

Iäkkäillä potilailla tämä ongelma ei ole synnynnäinen, mutta se ilmenee ikääntymisen myötä, ja siksi tämä on jo hankittu sairaudesta. Lääkärit voivat usein todistaa reseptorin kyvyttömyyden säilyttää jakkara ilman tarvetta tyhjentää suolisto.

Koska syy voi piiloutua henkilön psyykkiseen tilaan, hoito on määrätty lääkkeillä ja lisäksi nimittää kuulemisen terapeutin kanssa.

Joskus tapahtuu, että tulokset eivät tuota pitkään aikaan myönteistä dynamiikkaa, koska sairaus on jo hyvin järkyttynyt.

Ongelmia synnytyksen jälkeen

Vakavat seuraukset johtavat synnytykseen. Trauma voi saada sekä luonnollisen synnytyksen että keisarileikkauksen kanssa.

Usein peräaukonivelestä aiheutuvat ongelmat syntyvät sikiön alipaineen poistamisen jälkeen tai synnytyksen pihdit asettamisen seurauksena. Perineotomia aiheuttaa myös kyvyttömyyden säilyttää ulosteita.

Hormonien taso laskee iän myötä, mikä tarkoittaa, että lihaskudos menettää ominaisuutensa ja elastisuutensa, mikä johtaa sfinkerin heikentymiseen. Ylipaino ja krooniset sairaudet voivat myös aiheuttaa sairauden raskauden ja työvoiman aikana.

Puolen vuoden kuluttua monet naiset pystyvät tuomaan terveytensä järjestykseen. Mutta on niitä, jotka eivät jätä tätä ongelmaa pitkään aikaan.

Hoidon perusperiaatteet

  1. Ensinnäkin sinun täytyy yrittää palauttaa vakiomuotoinen uloste. Täällä ruokavaliota, jolla on runsaasti kasvikuituja, auttaa. Ja lisäksi sinun täytyy juoda lääkkeitä, kuten imodiumia.
  2. On tarpeen aloittaa harjoittelun sulkijalihaksilla. Tämä auttaa estämään uusiutumisen tulevaisuudessa. Automaattinen harjoittelu auttaa nostamaan suolen herkkyyttä siementen läsnäoloon halutulla tasolla. Nämä menetelmät auttavat 70 prosentissa tapauksista.
  3. Jos edellä mainitut menetelmät eivät toimi, sinun on turvauduttava leikkaukseen. Harvoissa tapauksissa on tarpeen tehdä potilaan kolostomia. Sen avulla potilas luo suoran polun vatsaontelon seinän ja paksusuolen väliin. Tällöin vain peräaukon aukko on suljettava ja sulatus tapahtuu erityisen kiinnitetyssä säiliössä, joka on kiinteä lähellä vatsan seinää.
  4. Käynti vanhalla klinikalla saattaa viedä sinulta suuren määrän ongelmia. Kaikki voidaan vahvistaa lyhyessä ajassa, ellei tietenkään jätä asioita yksin. Älä pelkää ottaa yhteyttä päteviin asiantuntijoihin, jotka auttavat sinua.
  • ➤ Minkä resepti on mahdollista valmistaa maski hiustenlähtöön pippurin tinktuurilla?
  • ➤ Mikä aiheuttaa löysää ihoa vatsan - lue http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
  • ➤ Mitä minun pitäisi tehdä, jos näköni putoaa?
  • ➤ Mitkä ovat koirien uutteen hyödylliset ominaisuudet?

Inkontinenssin ehkäisy

Tämän taudin kehittymistä voidaan ehkäistä, riittää seuraamaan muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä ja seuraamaan tiettyjä suosituksia:

  • On tärkeää tutkia ja hoitaa sairauksia proktologisella osalla.
  • Sinun tulisi välttää seksuaalinen kosketus kautta anus.
  • Älä siedä halukkuutta purkaa.
  • On toivottavaa kouluttaa peräaukon lihaksia. Riittää, että paineistat ja rentoudut lihaksia helposti saatavilla olevassa paikassa ja sopivana ajankohtana.

Silti on olemassa yhteinen joukko harjoituksia, mikä tarkoittaa kaikkien lihasten kehittymistä.

Jopa vähäisin merkkein, ota yhteyttä lääkäriin, älä unohda omaa tai rakkaiden terveyttä.

Lääketieteelliset keinot hoidossa

Ulosteen inkontinenssia lääketieteessä kutsutaan encopresiksi. Usein se esiintyy muiden sairauksien taustalla. Siksi tehokasta huumehoitoa on välttämätöntä tehdä kattava diagnoosi ja tunnistaa kaikki terveysongelmat. Alkuperäisistä syistä lääketieteelliset hoitomenetelmät vähenevät:

  • kirurgiset toimet;
  • konservatiiviset menetelmät.

Operatiiviset toimenpiteet ovat osoittautuneet tyydyttäviksi tuloksiksi monien vuosien ajan. Toimenpide voidaan määrätä tilanteessa, jossa tahaton ulosteet aiheutuvat traumasta tai sulkijalihaksesta. Asiantuntijat viittaavat tähän menettelyyn muovin luokkaan.

Kun otetaan huomioon sulkijalihaksen vaurioituminen ja viallisen alueen pituus, toiminnot jaetaan tyyppeihin.

  1. Sfinktoplastiikka on toimenpide, joka suoritetaan siinä tapauksessa, että leesio on enintään neljäsosa sulkijalihaksesta.
  2. Sphincterogluteoplasty on menettely, jota tarvitaan suuria vahinkoja varten. Toimenpiteen aikana suurta gluteal lihaksen materiaalia käytetään sulkijalihaston toiminnan palauttamiseen.
  3. Toiminta Tirsch. Se merkitsee synteettisten materiaalien tai hopeajohdon käyttöä. Nykyaikaisessa lääketieteessä käytännössä ei käytetä.
  4. Faermanin toiminta. Jotta se toteutettaisiin, käytetään reiden lihasten materiaalia. Tällä menettelyllä on lyhyt positiivinen vaikutus.
  5. Tapauksissa, joissa inkontinenssiongelmat eivät liity mekaanisiin häiriöihin, suoritetaan jälkeinen jälleenrakennus.

Kirurgisen toimenpiteen lisäksi lääkitys on osoittautunut tehokkaaksi inkontinenssin ongelman poistamisessa. Niitä käytetään useimmiten ruoansulatuskanavan toimintahäiriön sattuessa. Se voi olla ripuli, usein epämuodostuneet ulosteet, inkontinenssin yhdistelmä ja ummetus.

Kaikki lääkkeet on jaettu kahteen ryhmään. Ensimmäinen tehtävä on poistaa taustalla olevan taudin merkit. Toisen ryhmän tarkoituksena on vaikuttaa lihaksen sävyyn perineumissa ja sulkijalihaksessa. Korkean tehokkuuden osoittivat stryksiini tabletteina, proserinin hypodermiset injektiot, ATP-vitamiinit, ryhmä B. Yli lihaksen voimakkuutta lisäämällä suositellaan rauhoittavien aineiden käyttöä.

Perinteisen lääketieteen reseptit

Kun annat lääkkeitä yhdessä lääkityksen kanssa, on suositeltavaa käyttää perinteisen lääketieteen menetelmiä. Ne on tarkoitettu yleisen parannuksen potilaan hyvinvointiin ja kehon normalisointiin.

Jotta tehokas hoito on tarpeen normalisoida ravitsemus, yrittää minimoida tilanne johtaa hermostuneeseen jännitykseen. Optimaalinen - rauhallinen ilmapiiri, täydellinen mielenrauha.

Joka päivä vähintään kuukausi tulisi laittaa klistinen kamomilla kukkien eksoottisuudesta. Menettelyä varten tarvitset 400 ml valmiita liemi päästä peräsuoleen. Sen jälkeen sinun tulee käydä hänen kanssaan sisään. Menettelyaika on niin pitkä kuin mahdollista. Liemi on lämmin. Lämpötila on 22 - 38 astetta. Sellaiset ruiskut eivät ole ainoastaan ​​kuratiivisia, vaan myös harjoittelua.

Toinen suosittu menetelmä on koulutus erityisellä putkella. On tarpeen ottaa halkaisijaltaan noin 1 cm: n putki, jonka pituus on 5 cm ja voidellaan vaseliinilla ja injektoidaan peräaukon kanavaan. Sen jälkeen lihakset sulkijalihaksille ladataan. Harjoitukset koostuvat lihaksen peräkkäisestä puristamisesta ja irrottamisesta. Sitten sinun täytyy kävellä huoneen ympäri yrittäen pitää ensin putken ja työntää sen ulos.

Monimutkaiseen hoitoon käytetään folk-cholagogue-dekoottoreita. Ne ovat välttämättömiä ruoansulatuskanavan toiminnan normalisoimiseksi. Parasta decoction on calamuksen juurien suolisto. On suositeltavaa ottaa hunajaa päivittäin. Täyttää tl, vuoren tuhkan hedelmät ja sen mehut ovat myös hyvin.

Aktiivista vetäytymistä toksiinien kehosta helpotetaan ottamalla lasillinen vettä tyhjään vatsaan lisäämällä sitruunamehua. Vakiintunut vihreä tee, tuore hedelmämehu.

Suositellut ruokailutottumukset

Lääkkeitä ja harjoituksia, joilla vahvistetaan sulkijalihaksen lihaksia, potilaille on määrätty ruokavalio. Päätehtävänä on normalisoida ravinto ruuansulatusjärjestelmän toimivuudelle.

Ensinnäkin on tarpeen sulkea pois ruokavaliosta ne tuotteet, jotka voivat aiheuttaa ripulia: kofeiinia, alkoholia. Laktoosipuutteen tai huonon proteiinin sietokyvyn tapauksessa kaikki maitotuotteet poistetaan ruokavaliosta. Ei saa kuluttaa täysmaitoa, juustoa, voita, jäätelöä. Myöskään ei ole syytä syödä paistettua, suolaista, mausteista, savustettua.

Ruokavalion ei pitäisi olla läsnä ruokavaliota. Tämä tarkoittaa, että sinun pitäisi luopua sokerin, sorbitolin, ksylitolin, fruktoosin ja muiden ravitsemuksellisten komponenttien korvaamisesta. On parasta järjestää elintarvikkeiden saanti pieninä annoksina, mutta säännöllisin väliajoin. Se voi olla 5-6 ateriaa päivässä.

Ruokavaliossa tulisi lisätä viljaa ja ruokia, jotka edistävät ulosteiden paksuuntumista. Kuitua sisältävien tuotteiden päivittäinen kulutus on välttämätöntä: tuoreet vihannekset ja hedelmät. Leipä on parempi ostaa karkeasti raastetusta viljasta. Ravintolisänä voidaan valmisteita käyttää ravintokuitua. Hänen avustuksellaan tuoli tulee runsaammin ja hallittavammaksi. Maitotuotteiden kieltämisestä huolimatta kefir ja muut hapan maitojuomat ruokavaliossa pitäisi olla läsnä. Niillä on hyvä vaikutus suolen mikroflooriin ja ruoansulatukseen.

Mitä ennusteita taudin kehittymiselle saavat potilaat, joilla on kapselia

Istuinkontinenssi on melko yleinen sairaus, joka johtuu monista syistä. Asiantuntijan oikea-aikaisen saatavuuden ansiosta sen kehitys on optimaalinen.

Jos tauti ei kiinnitä huomiota ja anna sen mennä yksin, niin encopresis alkaa kehittyä. Se menee vakavampiin vaiheisiin.

Sijoita tauti 3 vaihetta.

  1. Ensimmäisessä vaiheessa on tunnusomaista kaasujen inkontinenssi. Tämä on epämiellyttävä oire, mutta sillä ei ole välitöntä vaikutusta ihmisen elämään. Potilas voi tehdä tavallisia toimia, elää täysiä elämää.
  2. Toinen vaihe on epämuodostuneiden jakkerien inkontinenssi. Tilanne vaatii asiantuntijan toimia ravitsemuksen säätämiseksi, lääkkeiden määräämistä, jotka edesauttavat paksuneisuuden ja ulosteiden muodostumista. On suositeltavaa suorittaa voimisteluun sphincter lihaksille. Taudin tämä vaihe on jo näkyvissä muille, koska potilas ei pääse käymälään ajoissa. Tämän seurauksena potilas erotetaan vähitellen kollektiivista. Hän välttää pitkiä tapahtumia.
  3. Kolmannessa vaiheessa on tunnusomaista kyvyttömyys säilyttää jopa tiheä ulostetta. Tässä tilanteessa sulkijalihaksen toimintahäiriö on mahdollinen. Jos lääketieteelliset menetelmät ja voimistelu eivät auta, niin kirurginen toimenpide on ilmoitettu.

Huolimatta siitä, että potilaan sosiaalinen elintaso on vakavasti vaikuttanut, encopresis voidaan parantaa. Ennusteelle epäedulliset ovat tilanteet, joissa ulosteiden inkontinenssi johtuu verenvuotoisesta tai iskeemisestä aivohalvauksesta. Mutta se johtaa rikkomukseen paitsi defecation prosessissa, myös halvaantumisesta, puhehäiriöstä ja muista ongelmista.

Ulkopohjainen inkontinenssi: mikä on se, hoito, syyt, oireet, oireet

Mikä on ulosteenkontinenssi?

Ulkopohjainen inkontinenssi on ehto, jolla on aina vakavin vaikutus ihmisen elämään sekä yhteiskunnallisesti että moraalisesti. Pitkäaikaishoidon laitoksissa ulosteenkontinenssin esiintyvyys on 45%. Istuinkontinenssin ilmaantuvuus miesten ja naisten keskuudessa on sama, vastaavasti 7,7 ja 8,9%. Tämä indikaattori nousee vanhemmille ikäryhmille. Niin, 70 vuotta täyttäneiden keskuudessa se saavuttaa 15,3%. Sosiaalisista syistä monet potilaat eivät hakeudu lääketieteelliseen apuun, mikä todennäköisesti johtaa tämän häiriön esiintyvyyden aliarvostukseen.

Ensihoidon potilaista 36% raportoi inkontinenssikuvat, mutta vain 2,7% on dokumentoitu diagnoosin. Terveydenhoitojärjestelmän kustannukset inkontinenssipotilaille ovat 55% korkeammat kuin muilla potilailla. Rahataloudessa tämä merkitsee summaa, joka on 11 miljardia dollaria vuodessa. Suurin osa asianmukaisesti hoidetuista potilaista voi saavuttaa merkittävää menestystä. Varhainen diagnoosi voi estää komplikaatioita, joilla on negatiivinen vaikutus potilaan elämänlaatuun.

Jakautumiskäytön syyt

  • Gynekologinen trauma (synnytys, kohdun poisto)
  • Vaikea ripuli
  • coprostasia
  • Synnynnäiset anorectaaliset poikkeavuudet
  • Anorektaaliset sairaudet
  • Neurologiset sairaudet

Istuin lähtee mekanismista, jolla on monimutkainen vuorovaikutus anatomisista rakenteista ja elementeistä, jotka tarjoavat herkkyyttä anorectaalisen vyöhykkeen tasolla ja lantionpohjan lihaksistoon. Anaalinen sulkijalihas koostuu kolmesta osatekijästä: sisäisestä peräaukon sulkijalihaksesta, ulkoisesta ulospäin liittyvästä sulkijalihaksesta ja peräaukon lihaksesta. Sisäinen peräaukon sfinkteri on sileä lihaselementti, ja se tarjoaa 70-80% paineesta peräaukon kanavassa levossa. Tämä anatominen muodostuminen on tahdonvastaisten hermostollisten tonisten impulssien vaikutuksen alaisena, mikä takaa peräaukon päällekkäisyyden lepoajan aikana. Riistetyn lihaksen mielivaltaisesta supistumisesta johtuen ulkoinen uloshengitysliivi toimii ulostyön lisävastukseksi. Paksusuolen lihakset muodostavat peräsuolen peittävän tukisivun, joka edelleen vahvistaa olemassa olevia fysiologisia esteitä. Se pysyy lepotilassa lepotilassa ja ylläpitää anorektaalista kulmaa, joka on 90 °. Sulatuksen aikana tämä kulma tulee tylsäksi, mikä luo olosuhteet ulosteelle lähtiessä. Kulma on teroitettu mielivaltaisen lihasten supistumisen vuoksi. Tämä edistää peräsuolen sisällön säilyttämistä. Ulkopohjaiset massat, jotka täyttävät vähitellen peräsuolen, johtavat elimen jatkeeseen, aneroektisen lepopaineen reflexin vähenemiseen ja ulosteosan osuuden muodostumiseen, johon liittyy herkkä anoderma. Jos halu ulostaa tulee hankalaan aikaan henkilön, on kontrolloitu tukahduttaminen sympaattisen hermoston aktiivisuutta sileän lihaksen peräsuolen vapaaehtoisesti, mutta supistuminen ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen ja häpy-peräsuolen lihaksia. Siirrettäväksi aikaan ulostaminen edellyttää riittävää taipuisuus peräsuoleen, koska sisältö siirretään takaisin kyky laajentaa peräsuoleen, jolla on toimintaa säiliön, kunnes sopivampi hetki ulostamista.

Istukan pidätyskyvyttömyys ilmenee, kun mekanismit häiriintyvät, jotta varmistetaan istukan säilyttäminen. Tällainen tilanne ulosteenpidätyskyvyttömyyttä voidaan luoda, kun kyseessä on harvennus jakkara, heikkous poikkijuovaisten lihasten lantionpohjan tai peräaukon sulkijalihaksen, tuntohäiriöt, muutokset siirtoaika paksusuolen määrän kasvu jakkara ja / tai kognitiivinen heikkeneminen. Istuinkontinenssi on jaettu seuraaviin alaluokkiin: passiivinen inkontinenssi, kiireettömyys ja ulosteantuminen.

Toiminnallisen inkontinenssin luokittelu

  • Toistuvat episodit kontrolloimattomista ulosteista vähintään 4-vuotiaana, ikä-asianmukainen kehittyminen ja yksi tai useampi seuraavista oireista:
    • lihasten työn rikkominen turvallisella innervoinnilla ilman vaurioita;
    • pienet rakenteelliset muutokset sulkijalihaksessa ja / tai heikentynyt innervaatio;
    • normaali tai organisoitumaton rytminen defecations (stool retention tai ripuli);
    • psykologiset tekijät.
  • Kaikkien seuraavien syiden poistaminen:
    • aivojen tai selkäytimen tason häiriintynyt innervaatio, sakraalin alueen juuret, tai vahinko eri tasoilla perifeerisen tai autonomisen neuropatian ilmentymänä;
    • anaalisen sulkijalihaksen anaalinen patologia, joka johtuu monisysteemisistä vaurioista;
    • morfologisia tai neurogeenisia häiriöitä, joita pidetään ND: n pää- tai ensisijaisena syynä

Inkontinenssin riskitekijät

  • Vanhusten ikä
  • Nainen sukupuoli
  • raskaus
  • Trauma toimitettaessa
  • Perianal kirurginen trauma
  • Neurologiset vajeet
  • tulehdus
  • peräpukamat
  • Lantion elimien prolapsi
  • Anorectaalisen vyöhykkeen synnynnäiset epämuodostumat
  • liikalihavuus
  • Edellytykset bariatristen toimenpiteiden jälkeen
  • Rajoitettu liikkuvuus
  • Virtsan epätasaisuus
  • tupakointi
  • Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Monia tekijöitä edistää ulosteenkontinenssin kehittymistä. Näihin kuuluvat jakkara, naispuolinen sukupuoli, vanhuus, lukuisat raskaudet, nestemäinen koostumus. Suurin arvo on ripuli. Ulosteet ovat tärkeitä riskitekijöitä. Iän myötä ulosteenkontinenssin ilmaantuvuus kasvaa, mikä johtuu pääasiassa lantionpohjan lihasten heikkenemisestä ja leudon heikkenemisen heikkenemisestä. Synnytykseen liittyy usein trauman aiheuttama sulkijalihojen vaurio. Ulosteen pidätyskyvyttömyys ja traumaattinen kirurgiset toimitus- tai toimituksen kautta synnytyskanavassa, tietenkin toisiinsa, mutta näyttöä hyödyistä keisarileikkaus ennen atraumaattinen luonnollinen synnytys on turvallisuuden ulottuvuus lantionpohjan ja asianmukaisen säilyttäminen ulostetta kirjallisuudessa.

Liikalihavuus on yksi ND: n riskitekijöistä. Bariatricin kirurgiset toimenpiteet katsotaan tehokkaiksi menetelmiksi pitkälle edenneen liikalihavuuden hoitoon, mutta toimenpiteen jälkeen potilailla on usein ulosteenkontinenssi johtuen jakautuman sakeuden muutoksesta.

Suhteellisen nuorilla naisilla ulosteenkontinenssi liittyy selkeästi toiminnallisiin suoliston häiriöihin, mukaan lukien IBS. Syynä inkontinenssiin on lukuisia, ja ne joskus päällekkäin toisiaan. Vaurioita sulkijalihaksen voi ilman selvää jo vuosia, kunnes ikään tai hormonaaliset muutokset aiheuttamia muutoksia, kuten lihasten surkastumista ja surkastuminen muita kudoksia, ei johda häiriöitä vakiintuneen korvauksen.

Inkontinenssin kliininen tutkimus

Potilaat epäröivät epäröimättä inkontinenssiä ja valittavat vain ripulia.

Tunnistamalla inkontinenssin syyt ja ilmoittamalla oikea diagnoosi ei voi tehdä ilman yksityiskohtaista selitystä kohdennetun rektaalisen tutkimuksen historiasta ja käyttäytymisestä. Anamneesin on välttämättä heijastettava lääkehoidon analyysia hoidon ajankohtana samoin kuin potilaan ruokavalion piirteet: molemmat voivat vaikuttaa ulosteiden koostumukseen ja taajuuteen. On erittäin hyödyllistä, että potilas pitää päiväkirjan rekisteröidessään kaiken, joka liittyy tuoliin. Näitä ovat jaksojen määrä NK merkki pidätyskyvyttömyys (kaasu, neste tai kiinteä uloste), määrä vapautua tahattomasti kyky aistia poisto ulostetta, läsnäolo tai puuttuminen kiireellisyyden suodattamalla ja tuntemuksia ummetus.

Kattavassa fyysisessä tutkimuksessa on tutkittu perineumia liialliselle kosteudelle, ärsytykselle, ulosteelle, peräaukon epäsymmetrisyydelle, halkeamien esiintymiselle ja sulkijalihasten liialliselle rentoutumiselle. On tarpeen tarkistaa anaalinen refleksi (ulkoisen sulkijalihaksen vähentäminen potilaan kärkeen) ja varmista, että perineaalisen alueen herkkyys ei ole häiriintynyt; huomata lantionpohjan laiminlyönti, peräsuolen turvotus tai prolapsi rasituksen aikana, prolabbin ja trombosatoidut peräpukamat läsnäolo. Anatomisten piirteiden paljastamiseksi rektaalinen tutkimus on ratkaisevan tärkeää. Erittäin vaikea leikkauskipu osoittaa akuuttia vaurioita limakalvolle, esimerkiksi akuutti tai krooninen murtuma, haavauma tai tulehdus. Poik- keusäänen pelkistyminen tai voimakas vahvistaminen levossa ja puristuksessa osoittaa lantionpohjan patologian. Neurologisessa tutkimuksessa on kiinnitettävä huomiota kognitiivisten toimintojen, lihasvoiman ja kävelyn turvallisuuteen.

Instrumentaaliset tutkimukset inkontinenssista

Endoanal-ultraääntä käytetään analgeenisten sfinkereiden eheyden arvioimiseen, anorektal manometriaa ja elektrofysiologiaa, jos niitä on saatavilla.

Erityistä luetteloa suoritettavista tutkimuksista ei ole olemassa. Lääkärin on itse verrattava tutkimuksen negatiivisia näkökohtia ja hyötyjä, kustannuksia, potilaan kokonaiskuolleisuutta ja mahdollisuutta määrätä empiirinen hoito. Siinä olisi otettava huomioon potilaan kyky siirtää menetelmiä, samanaikaisten sairauksien läsnäolo ja diagnostisen arvon taso, mitä on tarkoitus tehdä. Diagnostisissa tutkimuksissa olisi pyrittävä tunnistamaan seuraavat edellytykset:

  1. mahdolliset tuholaistorjunta-aineet;
  2. inkontinenssi ylivuodosta;
  3. lantionpohjan toimintahäiriö;
  4. kiihtynyt kulku paksusuolen läpi;
  5. merkittävää poikkeamaa anamnististen tietojen ja fyysisen tutkimuksen tulosten välillä;
  6. muiden NDT: n mahdollisten syiden poissulkeminen.

Standardi tutkimus sphincters eheyden tarkistamiseksi on endoanal sonografia. Se osoittaa erittäin suurta erottelukykyä sisäisen sulkijalihan tutkimuksessa, mutta ulkoisen sulkijalihaksen osalta tulokset ovat vaatimattomampia. Analnien sfinkterin MRI antaa enemmän spatiaalista resoluutiota ja siten ylittää ultraäänimenetelmän sekä sisäisten että ulkoisten sulkijalihojen suhteen.

Kummankin sulkijalihaston toiminnan, kvartsiherkkyyden ja kanavan yhteensopivuuden toiminnan kvantitatiivisen arvioinnin aikaansaamiseksi anorektinen manometria mahdollistaa. Sisäsyntyisyydellä paine levossa ja supistumisen aikana vähenee yleensä, mikä mahdollistaa sisä- ja ulkoterminaalien heikkouden arvioimisen. Siinä tapauksessa, että saadut tulokset ovat normin mukaisia, voidaan ajatella muita mekanismeja, jotka perustuvat NC: hen, mukaan lukien nestemäiset ulosteet, ulkonäön ulosteiden vuotojen olosuhteet ja herkkyyden rikkominen. Näyte, jossa on täytetty peräsuolen ilmapallo, on suunniteltu määrittämään peräsuolen herkkyys ja elastisuus urut seinämien arvioimalla aistien moottori vasteet lisätä ilmamäärän tai veden pumpataan pallon. Potilailla, joilla on inkontinenssi, herkkyys voi olla normaali, heikentynyt tai voimistunut.

Suorittaen testi, jossa pallo poistuu peräsuolesta, on aiheen aiheuttava vedetäytteinen ilmapallo, joka istuu WC-istuimella. Pakoaminen 60 sekunnin ajan on normi. Tällaista testiä käytetään yleensä kroonista ummetusta kärsivien potilaiden seulomisessa lantionpohjan leviämisen havaitsemiseksi.

Vakiomuotoinen defekografiikka mahdollistaa lantionpohjan dynaamisen visualisoinnin ja paljastaa peräsuolen ja suorakulun prolapsin. Barium tahna syötetään rektosigmoidikoolonin kaksoispiste erotettiin ja sitten tallennettu dynaaminen X-ray anatomia - moottorin toiminnan lantionpohjan - potilaan levossa ja yskä, vähentää peräaukon sulkijalihaksen ja kovia. Menetelmää defekografiasta ei kuitenkaan ole standardoitu, joten kussakin laitoksessa se toteutetaan omalla tavallaan, eikä kaikkialla saatavilla tutkimusta. Ainoa luotettava lantionpohjan anatomian visualisointimenetelmä sekä anabolinen sulkijalihasalue ilman säteilyä ovat dynaaminen lantion MRI.

Anal-elektromyografialla voidaan paljastaa sulkijalihasten denervaatio, myopatian muutokset, neurogeeniset häiriöt ja muut synteettisen genesin patologiset prosessit. Seksuaalisen hermon päiden ja peräaukonivelen välisten yhteyksien eheys tarkistetaan rekisteröimällä hermon terminaalin moottorin latenssi. Tämä auttaa määrittämään, liittyykö sulkijalihaksen heikkous liittyy sukupuolielinten hermon vaurioitumiseen tai sulkijalihaston eheyden rikkomiseen vai molempiin. Koska ei ole riittävästi kokemusta ja tiedon puute voi osoittautua erittäin tärkeänä tämän menetelmän kliinisessä käytännössä, American Gastroenterologinen Association vastustaa rutiinia määrittämistä päätelaitteen moottorin latenssi häpyhermossa aikana tutkimisen potilaalla on NC.

Joskus analyysi jakkaraa ja ajankohtaa kauttakulun kautta suolet auttaa ymmärtämään syyt taustalla ripuli tai ummetus. Tunnistamalla patologiset tilat, jotka pahentavat tilannetta inkontinenssilla (tulehdusprosessit suolessa, keliakia, mikroskooppinen koliitti), tehdään endoskooppinen tutkimus. On aina välttämätöntä ymmärtää syy, koska se ennalta määrittelee terapeuttiset taktiikat ja sen seurauksena parantaa kliinisiä tuloksia.

Inkontinenssin hoito

Usein vaikea. Ripulia kontrolloidaan loperamidin, difenyoksylaatin tai kodeiinifosfaatin saannilla. Harjoittelut lantionpohjan lihaksille ja peräaukon sulkijalihaksen läsnäollessa voit saavuttaa parannuksen sulkijalihastorintaan liittyvien toimenpiteiden jälkeen.

Ensimmäiset lähestymistavat hoitoon kaikentyyppisille inkontinenssille ovat samat. Niihin liittyy tapana muuttaa tavaraa, jonka tarkoituksena on päällystetyn ulosteiden johdonmukaisuus, eliminoimalla defecation häiriöt ja varmistamalla wc: n käyttömahdollisuus.

Muuta elämäntapaa

Huumeet ja ruokavalion muutokset

Iäkkäät ihmiset käyttävät yleensä lukuisia lääkkeitä. On tunnettua, että yksi yleisimmistä huumeiden sivuvaikutuksista on ripuli. Ensinnäkin on välttämätöntä tarkastaa, mitä henkilöä kohdellaan, mikä voi aiheuttaa NK: ta, mukaan lukien reseptilääkkeet ja vitamiinit. On myös selvitettävä, onko ruokavaliossa sairaus, joka pahentaa oireita. Tähän kuuluvat erityisesti sokerin korvikkeet, ylimääräinen fruktoosi, fruktaanit ja galaktaanit, kofeiini. Ruokavaliovalmiste, jolla on runsaasti ruokavaliota, voi parantaa ulosteiden sakeutta ja vähentää ND: n esiintyvyyttä.

Säilytyslaatikoiden imukyky ja lisävarusteet

Ei ole kehitetty paljon materiaaleja, joiden tarkoituksena on imeytyä ulosteisiin. Potilaat kertovat, miten he päästävät tilanteesta tamponeilla, tyynyillä ja vaipoilla - kaiken, mitä alunperin keksittiin virtsan ja kuukautisvirtauksen imeyttämiseksi. Pehmusteiden käyttö inkontinenssin yhteydessä liittyy ihon hajun ja ärsytyksen leviämiseen. Eri tyyppisten ja kokomäisten tamponien tarkoituksena on estää ulosteiden virtaus ennen kuin se tapahtuu. He ovat huonosti siedettyjä, ja tämä rajoittaa heidän etujaan.

WC: n ja "gut training"

Ulkopohjainen inkontinenssi on usein liikuntarajoitteisten henkilöiden kohtalo, erityisesti vanhukset ja psykiatriset potilaat. Mahdolliset toimenpiteet: WC-käynti aikataulussa; tehdä muutoksia talon sisätilaan, mikä helpottaa vierailua wc: een, mukaan lukien potilaan nukkumispaikan siirtäminen lähemmäksi WC: tä; WC-istuimen sijainti suoraan sängyn päällä; tällaisten lisävarusteiden sijoittaminen siten, että ne ovat aina käsillä. Fysikaalinen hoito ja liikunta hoito voidaan parantaa motoriikka henkilön kautta ja suuremman liikkuvuuden helpottaa häntä päästä vessaan, mutta ilmeisesti määrä ulosteenpidätyskyvyttömyystapauksiin jaksoja ei siitä muutu, ainakin se olisi huomattava, että tutkimusten tulokset aiheesta ovat ristiriitaisia.

Differentiaalinen farmakoterapia riippuen inkontinenssin tyypistä

Ulkopuolinen inkontinenssi ja ripuli

Ensimmäisessä vaiheessa tärkeimmät ponnistelut olisi suunnattava ulosteiden sakeuden muuttamiseen, koska sisustettu jakkara on paljon helpompi valvoa kuin nestemäinen jakkara. Tavallisesti auttaa lisäämään ravintokuitua ruokavaliota. Farmakoterapia, jonka tarkoituksena on hidastaa suoliston työtä tai sitoa ulosteesta, on yleensä varattu potilaille, joilla on tulenkesto-oireita, jotka eivät vastaa milder toimenpiteisiin.

Antidiarrhoeals varten inkontinenssi

Istuinkontinenssi

Istukan pidätyskyvyttömyys on erilaisten häiriöiden ja vammojen aiheuttamaa defekoitumisprosessin hallintaa.

Jakautumiskäytön syyt

Suoliston inkontinenssin tärkein syy on lihasmassan toimintahäiriö ja kyvyttömyys säilyttää sisältö paksusuolessa.

Sulkulaitteessa on oltava suoliston sisältö, jolla on nestemäinen, kiinteä ja kaasumainen muoto. Ulosteet säilytetään peräsuolen sisällä reseptorilaitteen ja anuskanavan välisen vuorovaikutuksen vuoksi, joka suoritetaan hermopäätteiden, selkäytimen ja lihaksen avulla.

Ulosteen inkontinenssin pääasiallisissa syissä on erilainen etiologia ja ne voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja patologioita. Tästä syystä on mahdollista kuljettaa:

  • anatomiset sairaudet, mukaan lukien analyysilaitteiden epämuodostumat, peräsuolen virheet ja fistulaisten läsnäolo peräaukossa;
  • orgaaninen trauma syntymän jälkeen, aivovaurio;
  • henkiset poikkeavuudet, mukaan lukien neuroosi, hysteria, psykoosi, skitsofrenia jne.;
  • vakavien sairauksien ja komplikaatioiden jälkeen (dementia, epilepsia, maaninen oireyhtymä jne.);
  • okklusaalisen laitteen traumaattiset vammat, mukaan lukien traumaattinen toiminta, kotimaiset vammat ja putoamiset, peräsuolen repeytymät;
  • akuutit tartuntataudit, jotka aiheuttavat ripulia ja ulosteet;
  • Neurologiset häiriöt, jotka ovat johtuneet diabeteksen, lantion trauman, anus, jne.

Tyypit inkontinenssi

Ulkopuolinen inkontinenssi aikuisilla ja lapsilla eroaa etiologiasta ja tyypistä anaalisen inkontinenssin. Seuraavat tyypit inkontinenssiä voidaan erottaa:

  • ulosteiden säännöllinen jakaminen ilman ulostetta;
  • ulosteesta johtuva inkontinenssi vastauksena defekoitumiseen;
  • uloshengityksen osittainen inkontinenssi fyysisen rasituksen, yskän, aivastelun jne. aikana;
  • ikä inkontinenssi ulosteesta vaikuttamalla degeneratiivisten prosessien kehossa.

Imeväisten ulosteiden inkontinenssi on normaali tila, jossa lapsella ei vielä ole kykyä hillitä purkamista ja kaasuja. Jos inkontinenssi lapsilla on edelleen 3 vuotta, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi, koska rikkomukset ja sairaudet voidaan havaita.

Ulosteen inkontinenssi aikuisilla liittyy tavallisesti hermoston ja refleksin patologian esiintymiseen. Potilailla voi esiintyä peräaukon vajaatoimintaa, joka johtuu ulkoisen sulkijalistimen rikkomisesta ja täytetyn peräsuolen sisällön patologisesta inkontinenssista.

Vatsavaivojen vastaisesti aikuisten ulosteenkontinenssi esiintyy tajuttomuuden aikana eli unen aikana, pyörtymisessä ja stressaavissa tilanteissa.

Vanhempien reseptorin ulosteenkontinenssi havaitaan, kun ulosheittämisen toivomuksia ei ole, mikä johtuu peräsuolen ja keskushermoston distaalisen osan vaurioista. Istuinkontinenssi vanhuksilla on yleensä havaittavissa liikkeiden, henkisten epänormaalien ja degeneratiivisten prosessien yhteensovittamisen rikkomisen jälkeen.

Oikein hoidettavan lääkkeen määrittämiseksi on välttämätöntä määrittää täsmällisesti, millainen suoliston synnynnäinen, synnytyksen jälkeinen, traumaattinen ja toiminnallinen inkontinenssi.

Naisilla kokkikauppressiosta voi aiheutua sepelvaltimotautin vaurioita synnytyksen jälkeen. Synnytyksen jälkeisten häiriöiden seurauksena perineumin ja edelleen suppuration repeytyminen johtaa analyysilaitteen toimintahäiriön kehittymiseen.

Taudin diagnosointi

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja inkontinenssin oikean tyyppiseksi määrittämiseksi lääkäri määrää diagnostiset testit ja tutkii myös analian laitteiston anatomisia, neurologisia ja traumaattisia häiriöitä.

Terapeutti ja proctologist määrittävät tutkimuksen ana- lyaukon, sigmoidoskopian, ultraäänen ja magneettikuvauksen herkkyydestä.

Inkontinenssin hoito

Istukan pidätyskyvyn ensimmäinen vaihe on säännöllisen suoliston liikkeitä ja ruuansulatuskanavan normaalia toimintaa. Potilaalle ei vain säädetä oikeaa ruokavaliota, vaan myös ruokavalio-ohjelmaa säädetään oikaisulla annoksen, sen komponenttien ja määrän korjauksella.

Ruoansulatuksen normalisoinnin jälkeen nimetään lääkkeitä, jotka estävät defecation, mukaan lukien furazolidoni ja imodium.

Tehokkain hoito inkontinenssiin on nimittäessä erityiskoulutusta ja harjoituksia, joilla vahvistetaan peräaukon lihaksia. Harjoitusohjelma kouluttaa sulkijalihaksia ja palauttaa anaali-laitteen normaalin toiminnan.

Jos kirurginen toimenpide on vakava anna- ja peräsuolen vaurio. Kolostomia on toimenpide, joka on tarkoitettu paksusuolen ja vatsan seinän kirurgiseen yhteyteen. Analuskanava on kokonaan ommeltu ja potilas voi toimia vain sen jälkeen, kun potilas on defecoitu erityiseen vaihdettavaan pussiin, joka on yhdistetty vatsan seinään. Tämä toimenpide toteutetaan vain ääritapauksissa.

Ulosteen inkontinenssin konservatiivinen hoito sisältää lääkehoidon, sähköstimulaation ja terapeuttisen voimistelun. Perineumin ja massan elektrostimulointi pyrkii parantamaan peräaukon lihasten supistumisaktiivisuutta, palauttamaan peräsuolen estokapasiteetin ja vahvistaen anaalisen aukon. Lääkkeiden valmisteet perusterapiassa parantavat hermostuneisuutta ja synkesisoittoa ja normalisoi lihaskudoksen tilan. Lääkkeet määrätään riippuen potilaan diagnostisista indikaatiosta ja tilasta, inkontinenssin tyypistä ja taudin vaiheesta.

Tarvittaessa määrätään ulosteiden inkontinenssin yhdistetty hoito, jossa suoritetaan peräpukamien kirurginen poisto ja peräsuolen rekonstruktio.

Lisäterapiana voidaan käyttää vesiohenteiden ja Biofeedbackin kulkua, jonka tarkoituksena on harjoittelua anal lihaksia erityislaitteella ja diagnostisella monitorilla.