Ureter ja sen kehittäminen

Virtsarakon tulehdus

Jätä kommentti 4,627

Ihmisen virtsajärjestelmä koostuu kahdesta munuaisesta, ureterien parista, kanavasta ja rakosta. Virtsarakenteen rakenne on erilainen miehillä ja naisilla. Hän näyttää ontolta putkelta. Virtsaputken pituus on korkeintaan 30 cm. Elimen toiminta on virtsan tislaus munuaisen lantion ja virtsarakon välillä. Virtsan mukana kuljetetaan lihaksen kerrosta elinelinten seinämissä.

topografia

loading...

Virtsaputki on kanava, jonka läpi virtsa liikkuu. Se on yhdistetty elin, jolla on vatsa- ja lantionosat. Virtsanerityksen liite putoaa virtsarakkoon. Elinten vieressä on peritoneumin parietaalinen osa, kulkee pieneen lantioon ja sen sivuseinään. Tällöin sisempien laihtosäiliöiden, sisempien alusten hermojen ja eturaajojen leikkaavat toisiaan. Intramuraalin uretrin sijainti on virtsarakon seinissä.

Naisten ureterit sijaitsevat kohdun puolella, ulomman osan kohdalla. Tässä tapauksessa kohdun valtimo on risteävä. Sitten ontto putki kulkee virtsarakkoon, ei kaukana emättimen yläosasta. Virtsajärjestelmän rakenteiden tällaiset piirteet otetaan huomioon suorittaessaan urologista ja gynekologista toimintaa.

Ureterien kehittyminen ja rakenne

loading...

Lähellä limakalvoa on ureteraalinen aukko - suu. Kun rakko on taitettu, limakalvolla peitetty. Se on muodostettu uretripesurin yläosasta. Virtsaputken peristalsi on lihasten läsnäolon aiheuttama. Kuitu on lihaksen nipujen pleksus. Ne sijaitsevat vinosti, pitkin ja poikki.

Mukulalle on runsaasti elastisia kuituja, jotka muodostavat koko pituudelta kokoon taittuvia. Ulompi osa koostuu kaistaleesta ja adventitiakalvosta. Virtsan anatomia käsittää kolme seinän kerrosta:

  • ulkona;
  • lihas;
  • Lihavuus, joka koostuu sidekudoksesta, joka sisältää veren ja imusolmukkeiden;
  • urothelium, epiteeli, jolla on kyky venyttää, ympäröi elintä;
  • submucosaalinen, jonka sijainti - urotheliumin alla.

Röntgenkuva osoittaa, että kaarteissa on kahta erilaista tasoa. Lannerangan alueella kaarevuus esiintyy medialähteenä ja lantion alueella sijaitsee sivusuunnassa. Silloin tapahtuu, että ristiselkässä ei ole kaarevuuksia. Kun elin kuulee pallolaipat kokonaisuudessaan, syntyy supistuminen. Tiloissa on laajennuksia. Tämä vaikuttaa diagnoosiin, koska tällaisissa paikoissa kiviä muodostuu ja juuttuu urolitiasikseen. Toinen kapeneminen sijaitsee virtsarakon yhdentymispaikassa. Virtsarakon sisäänkäynnillä sijaitsevat ureterovesialnye-venttiilit estäen virtsan ulosvirtauksen vastakkaiseen suuntaan.

Koot aikuisilla ja lapsilla

Aikuisena koiran koko on 20-35 cm, pituudet vaihtelevat henkilön muodostumisen ja munuaisen sijainnin mukaan. Uros on 20-25 mm pidempi. Virtsan halkaisija on 5-7 mm. Virtsaputken ventralaalinen osa alkaa lisäosastosta ja päättyy pieneen lantioon. Virtsarakon sisäseinien ja lantion osien pituus on 1,5 - 2 cm. Ureteraalivuoto on 5-8 mm. Virtsarakenteen osassa, jonka sijainti lantion poistumiselta, lumen leveys kaventuu 3 mm: iin.

Virtsaputki on epäsäännöllinen tubulaarinen virtsaputki. Naisruumiissa virtsaputki on 4 cm, miehillä jopa 20. Tämä tarkoittaa, että ensimmäisessä tapauksessa on vain yksi lihasrengas, ja toisessa - 2 leveä renkaassa. Jos virtsaputken mikrofloora on normaali, sisäelinten kunto on suojattu bakteerisairauksilta. Vastasyntyneillä virtsarakon sijainti on korkeampi kuin aikuisen. Vuoteen ja puoleen lapsiin paikka siirretään ylempien luiden yläreunaan. Virtsaputken kehittyminen lapsille ja koon verkko on seuraava:

  • syntymähetkellä - 7 cm;
  • kahden vuoden iässä, 14 cm;
  • 3 vuotta - 21 cm.

Virtsanerityksen kasvu keskeytetään 18-vuotiaana. Mutta kuusivuotiailla lapsilla munuaiset ovat suurempia kuin aikuisilla. Tutkijat eivät ole vielä selvittäneet syytä tähän, koska elinten rakenne ei ole erilainen.

Verenkierto ja innervaatio

loading...

Yläosat, kuten proksimaalinen ureter, saavat verenkiertoa munuaisvaltimoiden toiminnan seurauksena. Keskiosat toimitetaan verisuonien, vesikulaaristen ja rektaalisten, jos nämä ovat miehiä olevia elimiä. Ja jos tämä on naarasorganismi, niin virtsaputken juxtavezikalny-osasto on verenkierto, johon liittyy kohdun ja emättimen verisuonet. Silmukan muotoiset alukset ovat adventitiakuvioissa. Virtsanerityksen sisäinen osasto saa veren omilta pieniltä valtimoiltaan. Verenkierrosta verrataan samanaikaisesti laskimo- ja imusolmukkeiden kanssa. Verisuonien anastomisointi mahdollistaa kirurgiset toimenpiteet virtsajärjestelmään häiritsemättä verenkiertoa.

hermotuksen

Innervation on yhteys elimeen keskushermoston kanssa. Neuromorfologian jälkeen kaksi innervaationlähdettä läpäisee uretrin:

  • Munuaisen ja kalkin nervaalinen yhteys. Tarjoaa resursseja, jotka ovat korkeammat kuin munuaispesun oksat.
  • Yläosien yhteenliittäminen toteutetaan sisäpuolella olevilla hermorangoilla. Ne kulkevat intravesikaalisten ja jukzikavesial-osien läpi. Virtsa-aineen verenkierto kulkee hermoston syöttöjärjestelmän lähelle.

Yläosan ääressä hoidetaan hermoruuvuilla munuaispesusta, samoin kuin vagushermosta peräisin olevat parasympaattiset oksat. Keskiosat toimitetaan lannerangan alueen oksilla. Elimen seinissä on a- ja β-reseptoreja, kuten muissa elimissä. Siksi kouristuksia kouristuksissa voidaan estää vain lääkkeillä, jotka pysäyttävät alfa-reseptorit. Ja lääkkeet, jotka estävät beeta-reseptoreita, otan spasmin vain 3 prosentissa tapauksista.

Kehon tehtävät

loading...

Virtsatiejärjestelmä suorittaa tällaiset elintärkeät toiminnot:

  • jätteiden päästöt;
  • veden ja suolan tasapainon tuki;
  • hormonien synteesi.

Virtsaputkien toiminta on virtsan kuljetusta, joka varmistetaan:

  • moottori;
  • akku;
  • rytmistä lyhenteiden järjestelmää.

Rytminen supistuminen synnyttää sydämentahdistinta tai tahdistinta. Se sijaitsee putkimaisen anastomosismin yläosassa. Lyhenteet muuttuvat, kun kehon sijainti muuttuu, virtsatuotannon määrä muuttuu ja kun henkilön hermostatilanne muuttuu. Sileät lihakset päättyvät kalsiumionien pitoisuudesta. Paine-ero takaa virtsan perfuusion (kuljetuksen). Tässä koordinaatiossa virtsarakkoon estetään nesteiden käänteinen virtaus - refluksointi.

Virtsaputkien patologia

loading...

Kehitysvirheet

Virtsaputken kehittymisen epäsäännöllisyydestä voi olla jopa 25% kaikista virtsateiden virheistä. Rakenteen muutokset johtavat virtsan virheelliseen ulosvirtaukseen kehosta ja munuaisten toimintahäiriöstä. Henkilöön liittyvän vian esiintyminen tarkoittaa, että minkä tahansa taudin hoito on monimutkaista. On olemassa tällaisia ​​vikoja:

  • kvantitatiiviset poikkeavuudet - kaksinkertaistaminen, kolminkertaistaminen;
  • rakenteellinen - dysplasia, hypoplasia;
  • geometrian muutos, kun uran muoto näyttää rengasta tai korkkiruuvi;
  • väärä sijainti.
Takaisin sisältöön

vahinko

Vahingot johtuvat loukkaantuneiden limakalvojen vaikutuksesta tai karkeasta ompelemisesta kirurgisten toimenpiteiden seurauksena. Epävarmoja kehon eheydelle:

  • elektrokoagulaatio;
  • säteilyaltistuminen;
  • leikkely;
  • ampuma-haavat.

Endoskooppiset manipulaatiot, eli ureterikivien tutkimus, aiheuttavat iatrogeenisia vaurioita. Trauman diagnosointi voidaan tehdä tällaisilla menetelmillä:

tauti

Taudit voivat liittyä heikentyneeseen virtsan ulosvirtaukseen, traumaan ja myrkytykseen. oireet:

  • munuaiskolikot;
  • lannerangan kipu;
  • veri virtsatessa;
  • usein haluavat mennä vessaan;
  • lisääntynyt paine.

Jos henkilöllä on kaksi tai useampia oireita, tarvitaan kiireellinen lääketieteellinen kuuleminen. Virtsaputkessa on tällaisia ​​yleisiä sairauksia:

kasvaimet

Kasvaimet voivat olla ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Ensisijaiset kasvaimet ovat epiteelisiä. Ne on muodostettu uran alareunaan tai keskiosaan. Toissijaiset kasvaimet ovat syöpämetastaaseja, jotka esiintyvät useammin kuin primääriset kasvaimet. Syöpäsairauksien ja tupakoinnin kasautumista pidetään kasvainten syinä. Oireet - verinäytteiden esiintyminen virtsassa, kipu wc-käydessä, koliikki munuaisissa, kohonnut kehon lämpötila. Kasvainten hoito on mahdollista vain poistamalla neoplasmasta kirurginen poisto. Kasvainten puhkeamisen estäminen voi olla tupakoinnin, ajoissa tapahtuvan tutkimisen ja hoidon poissulkemisen lääkärin määräämällä tavalla.

Topografia ja uretaanin rakenne

loading...

Virtsaputken pituus on keskimäärin 25-30 cm. Virtsaan on useita fysiologisia supistuksia. Ureteroktaanisen anastomosian alueella sen halkaisija on noin 3 mm. Toinen läpimitta, joka on noin 4 mm, sijaitsee virtsarakenteen leikkauskohdassa leikkausalusten kanssa. Kapeimmassa paikassa - juoksevan osan - läpimitta on 1,0 - 2,2 mm. Virtsarakon sisäosassa halkaisija on 3-4 mm.

Virtsaputken seinämässä erotetaan kolme kerrosta: tunica limakalvo, tunica muscularis ja tunica adventitia. Heikoin ilmaistu ulkokerros - tunica adventitia. Se koostuu pääasiassa sidekudoskuiduista, jotka kulkevat kaikkiin suuntiin. Virtsaputken tehokkain kerros on tunica muscularis.

Kupin, lantion ja ureterin seinässä on pitkänomainen lihasten spiraali. Pienistä munuaiskupista alkaen ohuilla, pehmeillä kuiduilla lihaksen nippuset, jotka vähitellen paksuuntuvat, saavuttavat maksimipaksuutensa ureterin ääreisosassa (S. Ya. Bayalova, 1952 jne.). Ehkä tämä selittää virtsaputken suuren iskunvoiman, kun kivet ovat paikallisesti virtsarakon yläosassa.

Virtsan limakalvolla on sileä, tasainen pinta ja se on vuorattu monikerroksisella litteällä epiteelillä.

Virtsanerityksen verenkiertoa harjoittavat monet alukset suuressa määrin. Tärkeimmät haarat ovat. renalis, a. testicularis (ovarica), a. lumbalis, a. iliaca communis, a. iliaca interna, a. vesicalis superior et inferior, a. uterina, a. rectalis, veri ulosvirtaus ei v. renalis, v. testicularis (ovarica), v. iliaca communis, pl. venosus vesicalis.

Virtsarakon alueelliset imusolmukkeet sijaitsevat munuaisen portin alueella, verisuonten kynällä; onton laskimon, aortan ja vatsa-alusten kohdalla.

Hermotuksen virtsanjohtimet, mukaan moderni Neuromorphology suorittaa kahdesta lähteestä: 1) päälle haarojen munuaisten plexus, joka tarjoaa hermotuksen munuaisaltaan, kupit ja ylempi kolmannes virtsaputken, ja 2) sisäiset hermosolmuissa, jotka sijaitsevat rakkoon ja yukstavezikalnoy osat virtsanjohtimen jossa hermo johtimet kohoavat ylöspäin, innervoivat ylimäräisiä osastoja. Hermojen virtsajohdin ovat useimmiten mukana verisuonia. Ylempi virtsajohdin johtuu nerve hermotettu ulottuvat kuidut ensisijaisesti munuaisten punoksesta ja parasympaattisen oksat peräisin Kiertäjähermo; Keskiarvo - kustannuksella oksia lannerangan sympaattinen runko ja verisuonipunokseen sukuelimiin; alempi osa saa hermo kuidut pl. spermaticus, vesicalis ja parasympaattisen hermotuksen nn. splanchnici pelvinf (painonlisäys MG et ai., 1968, et ai.).

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että seinämän virtsanjohtimen, kuten muiden elinten, joita hermottavat sympaattisen hermoston kuituja, ovat α- ja β-reseptorien (Kubacz, Catchpole, 1972). Kaikki adrenoblock-lääkkeet eivät voi lopettaa munuaisrokkoa. On käynyt ilmi, että virtsanjohtimen sileän lihaskudoksen kouristus poistaa vain ne lääkkeet, jotka estävät α-reseptoreihin (fentolamiinin, klooripromatsiini, prometatsiini, jne.). Kubacz ja Catchpole (1972) havaittiin positiivinen vaikutus fentolamiinin 68%: lla potilaista. Samalla β-reseptorin eston propranolia (anaprilinom) telakoituna munuaiskoliikki vain 3,6%: lla potilaista. Toimimalla tämän, käyttö on perusteltua munuaiskoliikki "lyyttinen seoksia", joka sisältää α-adrenoseptorin estäviä aineita.

Mikä on virtsankarkailija: kystoidinen rakenne, koko ja jakautuminen

loading...

Ihmisen virtsajärjestelmä koostuu useista toisiinsa liitetyistä elimistä, jotka edistävät liiallisen nesteen poistamista kehosta. Jokaisella elimellä on oma toiminnallinen piirre. Virtsan munuaisista tulee virtsarakkoon uretereiden kautta.

Naisen virtsarakenteen rakenne ja topografinen anatomia hieman erilainen virtsaputkesta miehillä johtuen virtsaputkimenetelmän elinten sijainnin erityispiirteistä. Mitä ureteri koostuu ja miten se näyttää, harkitsemme edelleen.

Mitä se on, kuinka monta heistä on ja missä he ovat - topografia

loading...

Elintä, joka johtaa nestettä munuaisista virtsarakkoon, kutsutaan ureteriksi.

Virtsaputki yhdistää munuaiset ja rakon. Se on kaksinkertainen elin, joka näyttää kaksi rinnakkaista onttoa putkea. Nämä putket koostuvat sileistä lihaskudoksista ja visuaalisesti hieman litistetyistä. Virtsan läpi kulkeutuu vesi munuaisjalustasta virtsarakon onkalle.

Anatomisesti ureter on vatsan alueen parietaalisessa osassa, se ulottuu lantion alueelle. Eläin on pitkä, kaareva, kapeneva putki useissa paikoissa. Virtsaputkessa on halkaisijan fysiologinen väheneminen neljään segmenttiin:

  1. siirryttäessä munuaisjalustasta ureteriin;
  2. kun siirrytään vatsan alueelta lantion syvennykseen;
  3. kulkevat ilma-alusten läpi;
  4. intramuraalisella alueella.

Virtsaputki on suunniteltu takapuolelta - selkärangan riviin, etupuolelta - suorakulman abdominiinihoille.

Anatomian ominaisuudet

loading...

Virtsarakon alku on munuaisen lantion kaventunut prosessi. Virtsaputken viimeinen osa ylittää virtsarakon seinämät vinosti ja siinä on rakoinen aukko rakon limakalvon sisäpuolelta - ureteraalinen ontelo. Virtsaputken suu on leikattu (useimmiten) tai pisteviiva.

Virtsarakon ontelon sisäänkäynnillä ureterisylinterillä on taittuminen, joka peitetään sisä- ja ulkosivuilta limakalvon kerroksesta. Taitoksen sisäinen lihaksen kuitumainen rakenne tukee sitä, että sulkemalla se sulkee virtsan nesteen kulkua lumesta virtsarakkoon vastakkaiseen suuntaan.

syntopy

Koko ureteraaliputkessa se on muiden elinten vieressä.

Jos Ekstrarenaalisen munuaisaltaan, virtsajohdin peräisin alle munuaisten verisuonten jalat jos munuaisensisäisen lantion alussa virtsajohdin kulkee takana nämä alukset. Lisäksi uretreeni kulkee verisuonen läpi, joka kulkee munuaisen alempaan kartiomaiseen osaan.

Suuntaan alas, uretreeni risteää lannerangan ja reisiluun ja sukuelinten suuren lihaksen. Siten oikea uretriputki sijaitsee tällä alueella alhaisemman vaginaalisen laskimon sisäpuolelta ja myös paksun ja kaksoispisteen ulkopuolelta.

Vasen uretriputki sijaitsee suurella vatsan aortan sisäpuolella ja laskeutuvan paksusuolen ulkopuolella. Virtsarakon edessä päätyä:

  • Oikea - pohjukaissuoli, päälaen vatsakalvon, suoliliepeen takareuna mesenteerinen imusuonten ruuhkat, uraauurtava valtimon seinämän ohutsuolen silmukoita, jotka sijaitsevat vatsakalvon
  • vasemmalle - alempien onton ja alhaisempien mesenterialisten laskimoiden alusten hyytymät, kartion sigmoidin mesenteri, alaspäin - parietaalinen peritoneumi.

Pudotus lantion alueelle, oikea uretri, ylittää sisäiset solidaariset verisuonet ja laskimot, vasemmanpuoleiset yleiset solidaariset verisuonet ja suonet.

Siirtyminen subperitoneaaliseen tilaan, virtsanjohdin kulkee vatsanpeitteiden läpi, sillä se sijaitsee edessä sisäisen suoliluun valtimoiden ja laskimoiden, keski- asennossa suhteessa ylempään ja alempaan pakara laskimot, hermot lannerangan plexus, ja navan valtimo.

Sitten virtsarakon ontto putki on mutka ja menee virtsarakkoon. Urospuolisessa kehossa elin ristii vas deferens ja koskettaa sikiön vesikkeliä.

Vuonna naisten - se kulkee kudoksen läpi laajan nivelside kohdun onteloon, ylitys kohdun valtimon lähellä kohdunkaula, sitten alas ohi anterolateraaliselle emättimen seinämästä.

Virtsaputken lihaksen kalvo koostuu kudottuneista lihaksikkaista soluista, jotka voivat sijaita eri suuntiin: poikittaiset, pitkittäiset tai viistot.

Virtsarakon sisällä (katso kuva) on limakalvon peitossa pitkin elimen koko pituutta, joka koostuu moninukleaarisesta epiteelikudoksesta ja sen omasta kuitumaisesta epiteelistä. Limakalvon rakenne on taitettu pinta pitkin koko pituutta, jolloin poikittaisleikkauksella elimen muoto on tähti.

Ulompi ureteraalikuori koostuu adventitian kuoresta ja kaistaleesta.

osastot

Elimistö on jaettu kolme osastoa:

  1. vatsan. Sijaitsee retroperitoneaalisen seinän lähellä, vyötärön lihaskudosten vieressä. Kulkee sivupinnan läpi ja upposi pienen lantion onteloon. Tässä osassa matkaa ureter on jaettu kahteen osaan: lanne ja antenni;
  2. lantion. Virtsaputken tämä osa kulkee sigmoidispaksun mesenteriasta.

Naisilla tämä osa kulkee munasarjojen taakse, kulkevat kohtuun sivuilla keskittyen emättimen seinämän ja virtsarakon rungon väliin. Miehissä ureter-putki kulkee puoliperäisten kanavien ulkopuolelta, jotka sijaitsevat puolikkaiden rakon yläosan yläpuolella, virtsarakkoon.

Tässä osastolla ureterin lantion osa, suprubyre (juxtavezical) osasto on eristetty. Juxtavezical-osasto on jaettu sisäseinämiin, detrusorin ympäröimänä ja submukosaalisena (submukousina);

  • distaalinen (sisäinen). Osa virtsasta, joka sijaitsee virtsarakon kalvon paksuudessa ja jonka koko on enintään 20 mm.
  • Usein virtsartunnan kuvauksessa käytettiin vain kahta osastoa: vatsan ja lantion. Muussa tapauksessa niitä kutsutaan ylemmäksi ja alemmaksi.

    mitat

    Virtsaputken pituus aikuisena voi vaihdella noin 280-340 mm riippuen munuaisen sijainnista, anatomisista ominaisuuksista tai geneettisestä alttiudesta.

    Miehillä uretrin putket ovat pidempiä 20-25 mm kuin naisilla.

    Keskimääräinen ureteripituus lapsilla riippuu iästä: syntymähetkellä, noin 70 mm normaalisti, kahden vuoden aikana - 140 mm kolmessa vuodessa - jopa 210 mm.

    Oikea osa elimestä on tavallisesti lyhyempi 10-15 mm. Virtsan onton putken kuristukset vaihtelevat laajennusten kanssa. Tämä on sen erityispiirre. Kapeimman lumen (2-4 mm) havaitaan uran ylimmällä kolmanneksella sekä siirtymispaikassa lantion alueelle (4-6 mm). Vatsan osassa lumen leveys voi olla 8-15 mm.

    Putken fysiologista yhtenäisyyttä havaitaan, kun elin kulkee lantion alueen läpi (lumen halkaisija on 6 mm). Virtsaputken seinämä on melko joustava, joten se voi laajentua, jos nesteen virtaus on vaikeaa 8 mm.

    Miksi virtsatäytteen stentti? Lue artikkelissamme.

    Virtsanerityksen toiminnot

    loading...

    Virtsaputki toimii nesteen siirtämiseksi virtsarakkoon. Runko on moottorin itsenäinen toiminta.

    Kontraattien rytmi tarjoaa sydämentahdistin, joka sijaitsee uretrin lantion osan yläosassa. Syklinen, nopeus, rytmi taajuus riippuu nesteen tilavuus kertymistä, ihmisen kehon asento, fyysinen aktiivisuus, tila hermoston, virtsateiden ärsytystä.

    Halu vähentää aiheutuu kalsiumin pitoisuudesta virtsaputken kuiturakenteessa.

    Mikä verenkiertojärjestelmä on?

    loading...

    Elimen pituuden mukaan virtsan verenkierto (innervaatio) verisuonissa koko pituudeltaan.

    Alukset keskittyvät virtsaelimen ulkokuoriin. Alkuperäisessä putkenosan virtsajohdin valtimohaaroille peräisin munuaisvaltimon plexus, pohja - alusten toimittaa lonkkavaltimon (niiden emäs ylös navan, virtsarakon ja kohdun alusta).

    Laskimoverin ulosvirtaus tuotetaan suonissa, jotka ovat samannimisiä, jotka kulkevat rinnakkain valtimoiden kanssa. Elimen alakerrassa pidetään lonkeron imusolmukkeita alueellisiksi, alemmassa osassa - lannerangan imusolmukkeiden klustereissa. Inervaatio suoritetaan lantion vegetatiivisen hermon ruuhkumisen sekä peritoneumin ontelossa.

    peristaltiikka

    loading...

    Virtsan liikkuvuus virtsaputken sisällä on sen peristalsi, jonka saa aikaan sydämentahdistin (sydämentahdistin). Se voi olla yksi tai useampi. Tässä tapauksessa jokainen virtsarakon yksikkö toimii itsenäisesti.

    Kun nesteen kertyminen proksimaalinen osa on venytetty lantion seinä ureteropelvic runko-osan, joka aiheuttaa virtsanjohtimen peristaltiikan seiniin.

    Liikkuva aalto antaa impulssin koko elimen pituudelta, joka saadaan lihaskudosten supistumisesta. Virtsa-putkessa on nesteiden aalto. Lantion lihaksen supistuminen sulkee ylimääräisen nesteen vapautumisen ureteriin. Ulkopuoliset pyöreät lihakset liikuttavat nestettä uretreeniin virtsarakkoon.

    Ennen virtsan virtsaamista virtsarakon onkaloon, supistukset lakkaavat, peristaltiikka lakkaa.

    Paine parittaiselimessä tarjoaa virtsan vapaa pääsy virtsarakkoon. Toinen peristalttinen aalto edistää lyhentäminen ja paksuuntuminen sisäiset osasto, ja virtsanjohtimen aukon venttiilien pitää virtsan vuotaa takaisin.

    Peristalttinen aalto voi tapahtua 2-5 kertaa minuutissa.

    Peristalttisten elementtien synkroninen toiminta vapauttaa munuaiset ylimääräisestä nesteestä ja varmistaa sen yhtenäisen pääsyn virtsarakkoon.

    Virtsaputki on siis virtsajärjestelmän tärkeä elin. Kiitos ureter, munuaisten tyhjeneminen ylimääräisestä nesteestä, parittavan elimen toiminta liittyy suoraan munuaisten tilaan ja niiden toimintaan.

    Miten virtsajohtaja todella näyttää videosta:

    Virtsaputken supistuminen ja sen käsittely

    loading...

    Virtsankarkainstrumentti on virtsaputken osittainen tai täydellinen supistuminen virtsarakon tietyllä alueella, mikä johtaa häiriöön virtsan ulosvirtauksessa. Kaventamisen lokalisointi voi olla erilainen, lisäksi uretrin kavennetun osan pituus voi myös vaihdella.

    Yleisin rajoitusta siirtyminen lantion virtsanjohtimeen (pyeloureteral jakso) tai paikasta esiintymisen virtsajohdin rakkoon (yukstavezikalny päällä). Se voi vaikuttaa sekä yhteen urkuun että kahteen, joten ne kertovat yksipuolisesta ja kaksipuolisesta tiukkuudesta.

    Normaalisti ihminen, mukaan lukien lapset, fysiologisia kaventuminen virtsajohdin, jotka, kun paine elimistössä voidaan merkittävästi laajentaa, mikä on mahdollista, koska elastinen seinään. Strictureille on tyypillistä normaalin lihaksen ja epiteelin sidekudoksen korvaaminen uretasseinässä.

    Nämä muutokset vaikuttavat kaikkiin kehon kerroksiin - limakalvo, submukosaalinen, lihaksikkaat ja ulompi kerrokset. Tämän seurauksena lihaskudokset eivät voi tehokkaasti vähentää, innervaatio on rikki ja arpia tapahtuu.

    Yllämainituista ilmiöistä johtuen virtsarakon kaventuminen sen stenoosin takia on peruuttamaton ja pysyvä luonne. Ylikuormituksen yläpuolella virtsan paine kasvaa, minkä seurauksena seinämä venytetään, se pidennetään, puristuu.

    syistä

    loading...

    Syövän aiheuttaja voi olla sekä synnynnäinen että hankittu muutos elimen rakenteessa. Yliherkkää rintakehää aiheuttavat useimmiten epäsäännölliset kehittymät läheisillä aluksilla, jotka puristavat tätä elintä ja häiritsevät virtsan kulkua.

    Syynä ovat muun muassa hankitun ahdistus on tärkeä rooli siirtää virtsateiden tartuntatauti, virtsakivitauti, vammat, leikkaukset ja muut. Tärkeä aiheuttavana tekijänä myös vahingoittaneet useita erilaisia ​​diagnostisia ja hoitomenetelmien, kuten ureteroscopy, stenttaus virtsajohdin jne

    Virtsaputken tuberkuloosi aiheuttaa yleensä elimistön useampaa ahtautta niillä alueilla, jotka ovat tunkeutuneet sisään ja haavaumat. Säteilyn vaikutukset voivat myös aiheuttaa tiukkuutta. Useimmiten tämä vaikuttaa lantionkiertoon. Tämä liittyy tavallisesti sädehoitoon sairauksien, kuten eturauhasen syövän, miesten, kolorektaalisen syövän, naisen lisääntymiselinten syövän hoidossa.

    Virtsaputken toiminnan jälkeen supistuminen voi olla jossakin sen osissa. Kiihdyttämisen käynnistäminen voi olla sellaisia ​​toimenpiteitä kuin rekonstruktorinen leikkaus, ureterolithotomy - kiven poistaminen uretrittimestä operatiivisella tavalla.

    Syynä voi olla harvinaisempia patologioita, esimerkiksi leukoplakia, kun elimen limakalvo korvataan arpikudoksella. Kaventuminen voi myös aiheuttaa kystistä pyeloreteriittiä, joka liittyy kystien muodostumiseen nestemäisen aineen kanssa täytettävän ureteraasin seinämiin.

    oireet

    loading...

    Virtsaputken ahtauman oireet määräytyvät sen kapenemisen mukaan. Virtsan ulosvirtauksen seurauksena munuaisten toiminta kärsii, mikä voi johtaa sellaisiin sairauksiin kuin hydronefroosi, virtsaputki, pyelonefriitti. Näiden patologisten muutosten tulos on munuaisten vajaatoiminta, joka voi olla akuutti tai krooninen riippuen siitä, kuinka vaikeaa on virtsan kulkeutuminen.

    Virtsan stagnaatio on suotuisa sairauden aiheuttamalle infektiolle. Siksi usein virtsateiden virtsan lumeenin puutteellisella sulkemisella kehittyy munuaisten infektiota ja tulehdustauti.

    Kliininen kuva määräytyy sen patologian perusteella, joka on kehittynyt virtsan ulosvirtauksen rikkomisen seurauksena. Potilaat valittavat teräviä tai jomottava kipu lannerangan alueella, kuume, myrkytysoireita, väsymys, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset. Diureesi näillä potilailla vähentynyt (vähentynyt virtsaneritys) on virtsa, joka seisoo edelleen, voi olla samea, on terävä epämiellyttävä haju.

    diagnostiikka

    loading...

    Diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä, jotka mahdollistavat virtsateiden rakenteen visualisoinnin. Tällaisia ​​menetelmiä ovat munuais-ultraäänitutkimus, laskennallinen tomografia, röntgentutkimus kontrastin käyttöönotolla (excretory urography).

    Röntgentarkkuusmenetelmät voivat määrittää ureteraalivaiheiden lokalisoinnin, arvioida kapenemisen astetta ja munuaisvaurion vakavuutta. Kolmiulotteinen ultraäänitutkimus, jossa on kuumuutta diureetteja, mahdollistaa kavennetun uretrin tunnistuksen, laajentuneen ylimäräisen osaston, arvioimaan alusten tilan. Lähikuvaisten lantion elinten kuntoa arvioidaan CT tai MRI.

    Tämän lisäksi tällaiset tutkimukset suoritetaan yleisenä verikokeena, virtsaan, biokemialliseen verikokeeseen. Tulehduksen oireita voidaan määrittää (leukosytoosi, lisääntynyt ESR, virtsan erytrosyytit, leukosyytit). Biokemiaan liittyy muutoksia, jotka liittyvät munuaisten vajaatoimintaan - lisääntynyt urea, kreatiniini, virtsahappo.

    hoito

    loading...

    Virtsaputken supistuminen edellyttää kirurgista hoitoa, joka valitaan stenoosin asteen, laajuuden, munuaisten vajaatoiminnan ja potilaan tilan mukaan. Niissä tapauksissa, joissa munuaiskudosta tehdään vähäiset muutokset, suoritetaan uretrin kavennetun osan rekonstruktoriset toimet. Oikein suoritetuilla toimenpiteillä virtsateiden normaali halkaisija palautetaan ja luodaan munuaisten virtsan ulosvirtausolosuhteet.

    Jos kapea ureteri aiheuttaa merkittävän esteen muodostuneen virtsan kululle, mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan, hoidon tulisi sisältää useita vaiheita. Ensin tarpeen nefrostomia toimenpide, joka koostuu levittämällä avanteen - keinotekoisen aukon antaa viestin ontelon pyelocaliceal järjestelmän ympäristön kanssa.

    Tällainen toimenpide voi olla avoin tai puhkaistava. Toinen menetelmä on hellävarainen, koska sen toteuttaminen ei vaadi laajaa leikkely kudosta, toiminta on lävistämään ihoa, rasvan ja lihasten alueella projektio vaikuttaa munuaisen.

    Munuaisten vajaatoiminnassa, jos kapeneminen johtuu sisäisten tarttumisten läsnäolosta, hoito koostuu endouteral-leikkauksesta. Joissakin tapauksissa pallolaajennus tai luotaa virtsajohdin, mutta näiden menetelmien haitta on se, että ne eivät tarjoa pitkäaikainen vaikutus ja riski kehittää enemmän vakavia komplikaatioita.

    Kun virtsateoriaa puristetaan ulkopuolelta, suoritetaan ureterolyysi - toimenpide sidekudoskudosten poistamiseksi, jotka voivat puristaa ureteriä ulkopuolelta. Yhdessä tämän kanssa hoidon tehokkuuden parantamiseksi suoritetaan stenotosyyttisen ureteraalisen alueen tai rekonstruktiivisten toimintojen resektio.

    Uudistustekniikka suoritetaan virtsan ulosvirtauksen palauttamiseksi virtsatornin osan poistamisen jälkeen. Ne koostuvat keinotekoisen viestinnän muodostamisesta virtsateiden, munuaisten tai rakon välillä.

    Seuraavat toiminnot erotetaan toisistaan:

    1. Uretero-ureteroanastomosis - koostuu virtsaputken ahtauman leikkauksesta, ja jäljellä olevat päitit toisiinsa. Jotta estettäisiin uran lumen irrottaminen uudelleen, katetri asetetaan sisäänpäin.
    2. Pielit-ureteroanastomoz - pitkittäin halkovien virtsanjohtimen, syömällä ei vain viallinen osa, mutta myös terveellisiä, samoin osana munuaisaltaan. Sen jälkeen ne ommellaan rinnakkain.
    3. Uretero-kystoanastomosis - suoritetaan, kun kyseessä on rintakehä ureteraanin juxtavezic-osastolla. Orgaanisen osuuden resektion jälkeen elin jäljelle jäävä osa on ommeltu rakon seinämään.

    Erikseen talteen epäsuoran uretero-tsistoanastomoz (villisikaa toiminta), joka on suoritetaan tapauksessa laaja restriktiokohdat virtsanjohtimen (10 cm tai enemmän). Irrotettu osa elimestä palautetaan läpällä virtsarakon seinämästä.

    Jos munuaisen vieressä oleva osa on poistettu, suoritetaan Foleyn toiminta, joka koostuu lantiosuojan muovirakenteesta lantion sivuseinästä.

    Pitkän ureteraalisen ajanjakson tiukkuuksilla on mahdollista suorittaa virheen plastisuus osittain suolen seinään.

    Tämä interventio vaatii suuren määrän kudosleikkausvälineet kuin virtsanjohtimen tai suolistoon, joten se on vasta-aiheinen vaikean potilaan tilan sekä heikkokuntoisia potilaita, ja on vaikea perussairaus.

    Potilaat, joiden kanssa virtsateiden striktuura ovat vakavia sairauksia liittyy munuaissairauden (esim., Tuberkuloosi, pyonephrosis, hydronefroosi, aluksi supistui munuaisten et ai.), Kyseisen munuainen poistettiin yhdessä virtsanjohdin. Tätä toimenpidettä kutsutaan nefroureterectomyksi.

    näkymät

    loading...

    Hoidon maksimaalista tehokkuutta havaitaan niissä tapauksissa, joissa hoito suoritettiin taudin varhaisessa vaiheessa, jos munuaisten vajaatoiminta ei kehittynyt. Kuntoutustoiminnalla on suuri merkitys potilaan kuntoutuksessa.

    komplikaatioita

    loading...

    Rekonstruktiivisen kirurgian jälkeen useimmiten esiintyy komplikaatioita, kuten anastomosian vajaatoimintaa, toistuvan ureteripäällysteen kehittymistä. Jos elimen eheys on vaarantunut kirurgisen leikkauksen jälkeen, retroperitoneaalinen virtsan vuoto, suppuratio, vatsakivut ja virtsan peritoniitti voi kehittyä. Tämä akuutti sairaus, joka vaatii hätätoimenpiteitä muutamassa tunnissa, voi johtaa potilaan kuolemaan.

    Pitkäaikainen munuaisten vajaatoiminta johtaa asteittain toiminnallisesti aktiivisten munuaissolujen korvaamiseen sidekudoksella. Tämän seurauksena organoatrofia tapahtuu, kun se kokonaan menettää kykynsä hoitaa tehtävänsä.

    ennaltaehkäisy

    loading...

    Toimenpiteet virtsatun lumen kaventumisen estämiseksi perustuvat tekijöihin, jotka johtavat tämän tilan kehittymiseen. On suositeltavaa välttää traumaattiset vauriot selkä- ja lannerangalle, erityisesti ihon ja syvän kudoksen koskemattomuuden loukkaamiseen.

    Jos potilas diagnosoidaan urolitiasilla, hoitotoimenpiteet olisi aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa hoidon tehokkuuden lisäämiseksi. Urologi voi määrätä kaikki tarvittavat toimenpiteet.

    Kun lantion alueella esiintyy tylsää kipua, jos munuaiskivien merkkejä ei ole, tämän alueen tai muun visualisointimenettelyn ultrasuo- len tutkiminen olisi suoritettava. Näiden toimenpiteiden tarkoituksena on selvittää oireiden syy, virtsajärjestelmän elimen rakenteen rikkomisen varhaisessa havaitsemisessa. Jos potilas on saanut leikkauksen vatsaontelon tai lantion ontelon aluksille, hänen on läpäistävä nämä verisuonet tai laskimotukokset.

    Juxtavezical ureter

    munuaisten kanava [virtsanjohdin (PNA, JNA, BNA)] - poistokanava, jonka kautta munuaisten kantasolujen virtsa tulee virtsarakon sisään.

    pitoisuus

    Embryologia, anatomia ja histologia

    Ihmisessä M. kehittyy meso-hermosäikeen kehittymisenä alkeellisen kehityksen toisen kuukauden alussa. Tämä kasvatus muodostaa puolipallon laajenemisen munuaisen lantion ympärille, jonka ympärillä mesenkyymi keskittyy (katso), joka muodostaa niin sanotun. metanephrogenic kudos. Lopullisen munuaisen parenkyma kehittyy jälkimmäisestä (kuvio 1).

    M. on muodoltaan lieriömäinen, hieman litistetty putki. M.: n alku on kudostunut lantion segmentti. M. vinosti lävistää päätyseinän virtsarakon (cm.) Ja otettiin sen limakalvon rako virtsanjohtimen aukon (ostium ureteris). M.: n seinämä sisältää lihaksikalvon (tunica muscularis). Se ei ole oikein erillistä kerrosta: ulompi pyöreä (stratum circulare), sisempi pitkittäinen (stratum longitudinale) ja lisäksi ulkoinen pitkittäinen kerros (. Stratum longitudinale ext), joka sijaitsee alaosassa M. M. lihaksen kerros, joka koostuu outo plexus lihaksen nippua eri paksuus, vino-, pitkittäis- ja poikittaissuunnassa. Aikana lihassyiden muistuttaa etana kiharat tai tilan pitkänomainen kierteelle, to ulkopuolella ja kulkevat ylä- seinän M. sisäänpäin ja alaspäin. M. vuori limakalvon (limakalvolle) muodostuu usean peräkkäin siirtyminen epiteelin ja tunica musculariksesta oma levy (lamina propria limakalvojen), runsaasti elastisia säikeitä. Koko M. limakalvo muodostaa pituussuuntaisia ​​kertoja. Falling viistosti terävässä kulmassa rakkoon, M. ylempi seinämäosa muodostaa prässi-vuorattu molemmilta puolilta limakalvolla. Koska sisältyvät sen paksumpi lihaksen soluissa se pystyy supistumaan ja sulkea ontelon M., estää imeytymisen virtsarakosta ulkopuolelle M. M. vaipallisten ulkokerroksesta (tunica adventitiaan) ja kuuluvat ketjussa.

    M. sijaitsee posteriorisen vatsan seinän retroperitoneaalisessa kudoksessa ja kulkee pienen lantion sivuseinään. Näin ollen on olemassa kaksi jakautumista M. vatsan ja lantion. Pituus M. aikuisella vaihtelee 28 - 34 cm riippuen yksilön kasvusta ja munuaisen sijainnin korkeudesta (kirjanmerkki); Oikealta puolelta on lyhyempi kuin vasemmalla noin 1 cm. 1,5 cm M. sijaitsee virtsarakon seinämän paksuudessa (pars intramuralis). M: n halkaisijassa ei-yhtenäinen - supistukset vuorottelevat karanmuotoisilla laajennuksilla (kuvio 2).

    M. kapein lumenia on alussa (halkaisija 2-4 mm) ja siirtymävaiheessa pieneen lantioon (halkaisija 4-6 mm). Leveimpi osa on sen ventraaliosa, aikuisen miehen leveys on 8-15 mm. M. lantion osasto edustaa tasaisesti laajennettua putkea, jonka lumenin halkaisija on korkeintaan 6 mm. M.-seinellä on suuri elastisuus, ja virtsan M. ulosvirtauksen vaikeudet pystyvät laajentumaan huomattavasti (halkaisijaltaan jopa 8 cm).

    M. alukset sijaitsee verisuonen muodossa pitkä, ohut laskeva ja nouseva silmukoita. Valtimon virtsanjohtimen haarojen (rami ureterici) ulottuvat yläosassa renaalivaltimoiden, kivesten tai munasarjojen valtimoissa, pohja - haarojen sisäisen lonkkavaltimon (navan, virtsarakon, masterbatsia). Laskimoverta virtaa suonissa, jotka ovat samoja valtimoissa. Alueelliset imusolmukkeet olivat matalammat kortin sisäinen suoliluun imusolmukkeet keskikokoiselle - ristiselän imusolmukkeet huippu - lannerangan (munuainen) imusolmukkeiden. solmuja.

    Inervaatio suoritetaan vatsan ontelon ja lantion vegetatiivisten hermoplexusten kustannuksella.

    topografia. Hyvin kehittyneen munuaisjalan myötä M. alkaa ristin alla munuaisten kanssa; ja lyhyt lantio sen alkuperä on munuaisten alusten takana. M. ventralaalinen osa sijaitsee suuren ristinlihaksen etuosassa, joka ulottuu nikamien poikittaisiin prosesseihin. Mene alaspäin, se vinosti ylittää tämän lihaksen, joten kun se taipuu piilevän astian läpi, se näkyy sen keskipinnalla. Isot lannerangan keskirivin lähellä sijaitsevat laihtosairaudet ylittävät kivekset. Edelleen M., kiveksen lisäksi, on suoliston eri osia, joilla on aluksia ja mesentery ja parietal peritoneum (kuvat 3, 4, 5). M. lantion osa kulkee sacroilian nivelten tasolla (joskus hieman sivusuunnassa) suoraan peritoneumin taakse, joka on etupuolella sisäiseen soihdutusverenkiertoon ja laskimoon. Pienessä pesualtaassa M. sijaitsee sivuseinälläan ja välttää etu- ja sisäpuolelta. Median puolelta hän ylittää napanuoran ja okklusaalin valtimon, suon ja hermojen. Tämän jälkeen M. taipuu sisäänpäin ja lähestyy virtsarakkoa, joka kulkee oikean kulman vas deferens. Naisilla, jotka ovat pienen lantion sisäänkäynnin alueella, M. risti munasarjan aluksia, hieman pienempi se on munasarjojen vieressä, erottamalla siitä ainoastaan ​​peritoneumipisteen lehti. Menee alaspäin, M. siirtyy parametriin, joka on kohdun kantoaallon tasolle kohdun valtimoon (kuvio 6) ja sitten kulkee lähelle emättimen anterolateralista seinää, ja se tyhjenee virtsarakkoon.

    fysiologia

    M.: n aktiivisuus on erottamattomasti sidoksissa kalan, sappirakon lantion, sappirakennelaitteen työhön. Näiden virtsateiden osien koordinoitu toiminta takaa normaalin ihmisen urodynamiikan. M.: lla on itsenäinen rytmimotoiminto. M: n rytmisten supistusten generaattori on sydämentahdistin (rytmihäiriö), joka sijaitsee useimmiten lantion ja ureterin anastomoseksen kärjessä, mutta voi olla sen toinen järjestely. M.-cystoidissa ja peristaltiikassa on kaksi virtsakuljetuksen teoriaa. Ensimmäisen mukaan Moskovassa on 2-4 dynaamista osaa - kystoideja. Yläpuolisen peräkkäisen supistumisen ja taustalla olevan osan laajeneminen varmistaa virtsan virtsarakkoon siirtymisen. Sphinktoreiden rooli suoritetaan vaskulaarisilla muodoilla, jotka sijaitsevat fysiologian alalla, M.-kapeneman (virtsan etenemisen cystoidityyppi esiintyy vain lisääntyneen paineen läsnäollessa M: ssa). Toisen teorian mukaan M.-virtsansiirto johtuu aktiivisesta peristalttisesta supistumisesta, jolle on tunnusomaista samanaikainen pituussuuntainen lyhentäminen ja lumen pyöreä kaventuminen. Kontrastin rytmi vaihtelee ruumiin aseman, hengityksen, virtsan muodostumisnopeuden, hermoston tilan, alemman virtsateiden ärsytyksen mukaan. M. sileän lihaksen supistuvuus riippuu suoraan kalsiumionien konsentraatiosta siinä. M.: n supistuminen liittyy herätteen kulkuun hermomyrkkyrakenteisiin, kun taas herätevysaalto, kuten SA Bakunts (1970) osoittaa, on 0,15-0,2 sekuntia. ennen peristalttista aaltoa. GF Kolesnikovin (1977) mukaan M: n lyhenteiden taajuus on 3-5 kertaa 1 minuutissa. Aallon kesto on 2-5 sekuntia. Aallon välinen aika on 9-27 sekuntia. Tällöin munuaisten lantio on vähentynyt 3 kertaa useammin kuin M. Korkeampi kuin lantion ja virtsarakon, intrauretraalinen paine on 40 cm vettä. Art. yläosassa ja jopa 60 cm: n veteen. Art. alaosassa pystyy tarjoamaan maksimaalisen virtsan perfuusion 10 ml / min, ja siten ylläpitämällä normaalia urodynamiikkaa. Samanaikaisesti paine M: n lantion alueella vaihtelee melko laajoilla rajoilla riippuen rakon painosta. Virtsaputken terminaalisen osan yhtenäisen innervaation ansiosta suu, virtsarakko, virtsaputken ja virtsarakon koordinoidut aktiivisuus varmistetaan, ja näin ollen vesikouretrian refluksointi estyy (ks.).

    Tutkimusmenetelmät

    Arvioidessaan sairauksien anatomista ja toiminnallista tilaa sekä diagnoosia M. käytti yleistä kliinistä (anamneesia, tutkimusta, palpataatiota, lyömäsoireita), roentgenia ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

    Useimmille M.-taudeille, joille on tunnusomaista kipu-oire. Kipu voi olla kipeä, pistävää, kohtauksittaista luonteeltaan ja säteillä lannerangan alueella alavatsan: ylhäältä jako M. keliakia tai suoliluun alueen keskeltä kortin nivusten, alhaalta - sukupuolielimiin. Vaurioihin lantion ja sisäiset yksiköt M. tunnettu siitä, dysuria. Tunnustelu määritetään jännite vatsaontelon etuseinämään lihaksia ja kipua yhdessä M. M. Ala erotettiin tunnustelemalla voidaan aikana kaksikätisen tutkimuksen emättimen kautta tai peräsuolen. Laboratorion kanssa. virtsa (cm.), kun kyseessä on M. havaita pyuria tauti (ks.) ja hematuria (cm.). Kystoskopian (cm.) Voit tutkia suuhun M., määrittää niiden muodon ja sijainnin, se kykenee havaitsemaan Pathol. eritteet (pus, veri), turvotus tai syntyvät suusta M. Stone. Kanssa cystochromoscopy (cm.) Voidaan rikkoo virtsan ulosvirtaus M. (vahinkoa sen tukkeutumisen kivi). Viivästyminen tai puuttuminen erottaminen suun M. indigokarmina laskimonsisäisen antamisen jälkeen, se ilmaisee, rikkoo avoimuuden M. Kaikkein on diagnostinen arvo M. katetroinnin (ks. Virtsateiden katetrit) tuottaa Rui määrittämään esteiden tasolle siinä, jotta pakokaasu tai erillinen virtsan vastaanotto tutkimukseen, retrograafisen ureteropyelografian suorittaminen. Rentgenol. M: n tutkimus alkaa urografian tarkastelusta (katso). On yleiskuvaa M ei voi nähdä, mutta aikana niiden varjot löytyy takia ureteric kiviä. Kulun seuraamiseksi M. onnistuu erityselimiin (infuusio) urograms. Tarvittaessa suoritetaan retrogradinen ureterografia (ks. Pyelography). Jotta voidaan tunnistaa suhteita pathol M., modifioitu elimiä ja kudoksia käytetään autotomography virtsateiden (urotomografiyu) yhdessä excretory urography tai taaksepäin ureteropyelography. Tuomitsemaan supistuvien kyky M. ja tunnistaa hypotensio, velttous tai hyperkinesiaa sallii urokimografiya. Yksityiskohtaisempi tutkimus motoriikka M voi käyttää urokinematografii (katso roentgenocinematography.) Ja X-ray tv (katso TV lääketieteessä.) Sekä elektroureterografii - tutkimukset sähköistä toimintaa M.

    patologia

    Kehitysvirheet

    M: n epämuodostumat ovat yksi urologian monimutkaisimmista osioista. A. Ya. Pytel ', GM Chebaniuk (1969) erottaa M.: n alku- ja terminaalisten segmenttien lukumäärän, muodon poikkeaman ja niiden rakenteen.

    Kaksinkertaistaa - yleisin epämuodostuma M. mukaan NA Lopatkin (1978), se esiintyy 1 150 vastasyntyneille ja tyttöä 2 kertaa useammin kuin pojilla. Erottaa koko kaksinkertaistuminen M, kun ne alkavat erillinen ja virrata virtsarakon kaksi suuta yksi puoli tai virtsarakon kolmion (Fig. 7a), joka on nimeltään virtsanjohtimen duplex, ja osittainen, kun alkaa erikseen, ne yhdistetään yhteiseen ja M. avoin yhdestä suusta virtsarakon (virtsanjohdin fissus). Toisinaan on olemassa muita muotoja, jotka kaksinkertaistuvat M. ja jopa kolminkertaistetaan. Anomalia voi olla yksi- ja kaksipuolinen. Weigert (C. Weigert, 1877-1878) havaitsivat, että koko kaksinkertaistuu M. ja ne aina ylittää suun M., alkaen lantio ylempi ylimääräinen munuainen, avautuu aina virtsarakon maan alla. R. Meyer (1907) havaitsivat, että suun ylimääräisiä M. sijaitsee mediaalinen ja distaalinen ydin. Tämä järjestely suusta kirjallisuuden kutsuu lain Weigert - Meyer.

    Ylempi virtsateiden yksinkertainen kaksinkertaistaminen ei saa antaa kiiloja, ilmenemismuotoja eikä vaadi hoitoa. M: n osittaiseen kaksinkertaistamiseen voi kuitenkin liittyä urien välinen refluksointi, joka edistää pyelonefriitin kehittymistä. Usein nämä kehityshäiriöt yhdistetään ureterosellin ja ylimääräisen uretrin suun ectopian kanssa. Epämuodostumien yhdistelmän esiintyminen on osoitus poikkeavuuksien korjaamisesta (yksityiskohdat kirurgisten toimenpiteiden yksityiskohdista, katso jäljempänä - toimenpiteen osa).

    Ureterocele - kystinen laajentaminen intravesikaalinen osan M. mukaan VN Ermolina (1964), johtuen muodostumista ureterocele epätavallisen pitkä sisäiset osa ja kaventuminen virtsanjohtimen aukon. Campbell (M. Campbell, 1963) Belloli (G. Belloli) et ai. (1976) erottaa ektooppinen ja ortotooppisten ureteroceles (kuvio 7b). Ja näin osoittavat vallitsevana ectopic (suhde 18: 4). AY Pytel (1969) erottaa yksinkertainen ureteroceles pakataan, kun viereisen AM tai kaksinkertaistaa puristus ja kontralateraaliseen ureteroceles ektooppinen M., sokeasti päättyy tai aukko virtsaputken tai rakon divertikkeli.

    Wedge, ureterosellin kuva on luonteenomaista pysyvä pyuria, dysuria, munuaiskolikot, joskus kystin virtsaputken uloimmasta reiästä ja virtsaamisen akuutti retentio.

    Virtsareleen diagnoosissa erittyvä urografia on erittäin tärkeä. Schiffer (1950) kuvasi tyypillisen röntgenkuvan. ureterosellin merkki - "kaasun varjo" virtsarakossa. Erityisen tärkeitä ovat kystografian (katso) ja kystoskopian (SM) tiedot.

    Hoito ureterosellin toiminnassa: transuretraalinen elektrokoosinen tai kirsikka-poisto kystistä. Järkevin ylempi geminefroureterektomiya (katso nephrectomy.) Kun imu kystan sisällön, eli siten samanaikaisesti poistaa epämuodostumia ja muuttaa segmentin kaksinkertaistui kidney -.. lähde virtsatietulehdukset. EA Ostropolskaya (1973) havaitsi hyviä tuloksia tämän toimenpiteen jälkeen.

    Ektooppinen virtsanjohdin, pikemminkin ectopia suun M. laajennus, on yksi yleisimmistä liittyvät viat kaksinkertaistaminen ylemmän virtsateiden (0,5-1% kaikista tapauksista munuaisten kaksinkertaistamista). 75 prosentissa tapauksista se esiintyy naisilla. Hajautettu yhteinen luokittelu G. (1953), mukaan parvi erottaa ectopia suuhun M. johdannaisten urogenitaalisinuksesta ja ectopia suun M. derivatisoitu paramezonefralnyh (Mueller) kanavat.

    M: n suuontelon pääasiallinen merkki on virtsan jatkuva inkontinenssi normaalilla virtsaamisella. Diagnoosi perustuu M: n ekstra-kaustisen suun havaitsemiseen r-ra indigo-karmiinin laskimonsisäisen injektion jälkeen, erittyvä urografiinitieto, taaksepäin pyelasteterografia.

    Virtsaputken Ectopy M. eroavat virtsarakon kaulan toiminnallisesta tai orgaanisesta vaurioitumisesta.

    Ectopia M. operative hoito, yhteinen toiminta on heminefroureterectomy. Kun toiminnallinen, kaksinkertaisen munuaisen molempien segmenttien hyödyllisyys, joka on äärimmäisen harvinainen, on mahdollista tuottaa pyelouretero- tai uretero-ureterostomia ylemmän kystoidi M.

    Megaureter - synnynnäinen, usein kahdenvälinen M.-kasvu, johtuen hänen hermo-lihaskoneistonsa kehittymisestä ja intramuraalisen osaston tiukkuudesta. Tätä poikkeavuutta kutsutaan nimellä M. neuromuskulaarinen dysplasia ja erottaa patogeenien kehityksen kolme vaihetta. muuttuu sen kanssa. Ensimmäinen vaihe (akasiaasi) - urodynamiikka hajoaa vain alemmassa kystoidissa; toinen vaihe (megoureter) - M.: n korvaavat ominaisuudet on jo käytetty loppuun ja sen tilavuus kasvaa koko ajan; kolmas vaihe - Urodynamiikan täydellinen peruuttamaton murtaminen ja munuaisen hydronefroosin muutos (ks. Hydronephrosis).

    Ensimmäisessä vaiheessa tauti ilmenee vain liittymisen infektio, toisen ominaisuus pysyviä ajastettu, pyelonefriitti (cm.) Kolmannessa vaiheessa vallitsevat merkkejä munuaisten vajaatoiminnasta (ks.). Diagnosointiin vika tiedot ovat tärkeitä erittävä urografin, taaksepäin ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta, osoittaa laajentuma) M. ja renografii (ks Renography radioisotooppi), jonka parvi arvioidaan, missä määrin rikkoo virtsan ulosvirtaus.; paljastaa vesicoureteral refluksi on auttanut kystrolla.

    Määritä funktio, tila M. käyttää urokimografiyu.

    Hoito cron, pyelonefriitti säilöttyllä supistumisuudella M. antibakteerinen.

    Jos kyseessä on yksisuuntainen prosessi, jossa on munuaisten toimintahäiriö, on osoitettu nefrouretereektomia. Munuaisen tyydyttävällä toiminnalla käytetään suoliston muovia (katso).

    Retrorchavalin uretreeni on epänormaali sijainti oikean M: n keskiosassa alemmassa vena cavan takana epätavallisen alkiokehityksen seurauksena. Tämä väärä tapaus on yksi tapaus 1500 autopsiasta, tavallisesti toisaalta, ja miehillä se on 4 kertaa todennäköisempi kuin naisilla.

    Klin, näyttö vika riippua rikkomisesta ulosvirtaus virtsan, hydronefroosi painovoiman muutoksia, infektion läsnäolon ja kiviä, on kipua munuaisissa ja Piura. Diagnoosi perustuu tietoihin excretory urografin yhdistettiin venacavography (cm.) Kuvio havaitaan hydronefroosi, ylempi kolmas laajennus M., S: n muotoinen mutka, ja siirtymä keskikolmannekseen M. selkärangan.

    Hoito operatiivinen. Säilytetyllä munuaistoiminnolla on suositeltavaa siirtää M: n etupuolta huonompiin vena-kaviin leikkaamalla se sitten uudelleentarkastuksella loppuun tai ureteropelostomiin. Hydronefroosin munuaisten toiminnan puuttuessa on osoitettu nefrouretereektomia.

    Rengasmainen ureter on harvinainen poikkeama. D. D. Murvanidze et ai. (1978) osoittaa, että rengasmainen M. on toissijainen aiheuttama sairaus mahdollisia esteitä alapuolella renkaan muotoinen mutka, usein lantion alueella (yukstavezikalnom osasto) M. M. Havaittiin rengastettu kanssa erittävä urografin, taaksepäin ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta.

    Divertikkeli virtsanjohtimen - rajoitettu ulottuu ulkoneman seinät ovat ensisijaisesti divertikkeli M. M. liittyy hypoplasia lihaskerrokseen sen seinän, ja toisen johtuen pathol, M. menetelmä seinään tai sen ympäröiviin kudoksiin. M. diverticulum tyypillinen lokalisointi on pyeloureteral anastomosis alueen ja ristin laipialääkkeiden kanssa. Pitkään aikaa divertikulaari jää piilossa, kunnes komplikaatio syntyy: kasvain, kivi, infektio, perforaatio virtsarakon ja flegmon kanssa. Divertikulaari M. tunnistetaan useammin sattumalta selkärangan urograineihin tai komplikaatioihin liittyvän retrogradisen ureterografian perusteella jostakin muusta syystä.

    Hoito - diverticullectomy, jossa resectoidaan vaikutuksen kohteena olevaa M.-osaa ja ureteroureteroanastomosis-hoito loppuun.

    Virtsaputken ahtauma on yksi hydronefroosin usein aiheuttavista syistä. On synnynnäistä ja hankittua ankaruutta. Lapsilla on usein M.-kapeneminen pyeloureteral anastomosis -alueella synnynnäisen lihaksen liikakasvun ja munuaisen alemman polaarisen lisäastian perusteella. Sidekudoksen syy voi olla myös limakalvojen heikompia muovatukkeita eri tasoilla. On välttämätöntä erottaa todellisen kurouma, kun on arpia, hyperplasia lihaksen, turvotus seinä M ja vääriä kun M. kaventunut ontelon seurauksena puristus sen ulkopuolella (ylimääräinen alus, kasvain, arpi säikeet et ai.). Stricture voi olla yksittäinen ja moninkertainen, eri pituudet ja sijoitettava eri tasoille. Mitä suurempi supistuminen on, sitä nopeammin hydronefroosi kehittyy. Alhainen mahtavuus johtaa ureterohydronefroosiin.

    Kliinisesti kurouma M. näkyy himmeä tai terävä kipu munuaisissa, kun tartunnan - iskujen pyelonefriitti, pyuria. Diagnoosi perustuu excretory urografin harvoin taaksepäin ureteropyelography roentgenocinematography ja kuvaavat sijainti ja pituus ahtauman, virtsan pysähtymiseen ja tuloksena laajentaminen M. (nestelaajentuman) tai munuaisaltaan munuaisten järjestelmä (ureterohydronephrosis).

    Lech. Toimenpide M. riippuu syystä, joka aiheutti sen. In cicatricial ahtaumat soveltaa yhtä plastiikkakirurgian - laajeneva kavennettu osa M kanssa läpän, leikkaus lantion, virtsanjohtimen resektion jälkeen ureteroureterostomiey päästä päähän, tai pieloureterostomiyu ureteroneocystostomy. Jos munuaisten toiminta epäonnistuu, toiminto näyttää nefrektomia.

    vahinko

    Vahinko voi olla avoin ja suljettu, täydellinen ja osittainen. Loukkaantumismekanismilla ne on jaettu neljään ryhmään: vahinko, joka johtuu ulkoisesta voimasta (loukkaantumiset ja vammat, suljetut vammat); kirurgiset vauriot (useammin lantion elinten toiminnassa); vahinkoa endovezical instrumentaalisten interventioiden aikana (M. katetrointi, pudotuskivienpoisto). Seinissä on vaikeita nekroottisia muutoksia, mutta spontaaneja taukoja on myös mahdollista.

    M: n eristetyt haavat ovat erittäin harvinaisia. Ne ovat yleensä yhdistetään € selkäydinvamma, suurten verisuonten, ontot elimet, ja niin edelleen. D., Ja siksi vaurioita MM varsinkin ensimmäisinä päivinä loukkaantumisen jälkeen, ei voi nähdä. Tärkeimmät oireet vamman M.: Hematuria (cm.), Vatsakalvontakainen uroplania (cm.) Ja virtsan eritys haavasta (avoimen vikojen). Verivirtsaisuus voi olla ohimenevää, ja uroplania ja virtsaa haavat voivat näkyä vain muutaman päivän kuluttua vamman. Kun cystochromoscopy valinta voi havaita hyytymän tai nesteen veren suusta M., ei vapautumista indigokarmina kylkivaurioille M. excretory urography tai taaksepäin ureterography havaitsee vuotaa röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta retroperitoneaalitilan, ja kun taaksepäin katetrin ureteropyelography kohtaa esteen ennen lantioon.

    Vammojen hoito M. melkein aina operatiivinen. Vain pieni osittainen rikkoutuminen tai perforointi M. katetri voidaan rajoittaa jättää pysyviä ureteraalisen katetri. Ensisijainen sauma M. (ureterorrhaphy) harvoin käyttää vain kirurgiset vammat, havaittu leikkauksen aikana. Tyypillisesti vaurioita M. diagnosoitu myöhään, kun on olemassa merkittävä virtsan tunkeutumisen ja tulehduksen ympäröivään kudokseen. Siksi ensimmäinen operatiivinen interventio rajoitetaan nefropielostomii ohjaamalla virtsan ja virtsan salaojitus raitoja. 3-4 viikon kuluttua. trauman jälkeen tuottaa hyödyntämistointa - reanastomosis M. M. Jos vaurio lantion osa (yukstavezikalnom osasto) esittää ureterotsistoanastomoz tai villisikaa toiminta (ks toiminta Boar.), on merkittävä puutteita -. M. korvaaminen segmentti ohutsuolen tai munuaisten autotransplantaatiot, eli. munuaisten siirtymässä lantiokuopassa rajan verisuonten anastomoosin niitä suoliluun alusten ja käyttöönoton ureterotsistoanastomoza.

    M. traumoja sodan aikana on harvoin diagnosoitu, koska suurin osa haavoittuneista kuolee varhaisessa vaiheessa muiden elinten vakavien vammojen aikana. Apua hunajan vaiheissa. evakuointi on taistella sokin, veren menetys ja mahdollisen varhaisen kirurgisen hoidon. Haavassa käytetään M.-sutureita tai tuotetaan ureteropelostomia. Kun infektio munuaisissa kehittyy, se poistetaan. Kaikissa tapauksissa toiminta lopetetaan retroperitoneaalisen tilan tyhjentämisellä.

    Ehkäisyyn kirurgisen vahinkojen M. ennen leikkausta lantion erityisen vaikeissa tilanteissa tuottaa katetrointi M., pikemminkin kuin käyttämällä virtsanjohtimen katetri metalli mandriini välttää huolimaton liikkeitä linko kiven aikana alentaa endovezikalnyh käsittelyn tarvitsematta painamalla M.

    tauti

    Tulehdustaudit. M.-tulehdus (ureteritis) on primäärinen ja toissijainen. Primaarinen ureteriitti on erittäin harvinaista. Tauti alkaa akuutti, kuumeella, valtava hiilidioksidi. Häiritsevät paroksismaaliset kiput, joilla on tyypillinen säteilytys M.-kurssin aikana. Hyökkäyksen aikana suurennettua munuaista voi palpata, mikä vähenee hyökkäyksen ulkopuolella (ajoittaisen hydronefroosin oire). Näyttää pilvinen, märkivän virtsa fibrinous-kalvoilla. Kyystoskopiassa esiintyy M.: n suurentunut suu, joskus silmän limakalvon bulloisen turvotuksen ympärillä. Jos katetroinnin aikana M. märkivän virtsaan kohdistetaan ensin, ja kun katetri kuljetetaan lantioon, se on läpinäkyvä, joten primaarisen ureteriitin diagnoosi on kiistaton. Ureteraopelogrammissa nähdään M.: n supistuminen lähes muuttumattomalla lantiolla. Hoito on alun perin konservatiivinen: laajakirjoiset antibiootit, kemoterapia-lääkkeet, runsas juominen, pesu M. katetrilla antibiooteilla. Jos konservatiivista hoitoa ei ole, nefrostomia (ks.) Ja joskus nefrouretereektomia voi olla tarpeen.

    Toissijainen ureteriitti komplikaationa munuaisen ja virtsarakon tulehdussairauksista on paljon yleisempi. Infektio tunkeutuu infektoituneen virtsaan lantion tai imusolmukkeiden kautta. Vesicoureteral refluksin läsnä ollessa (katso) infektio tunkeutuu ylöspäin virtsasta. Joskus prosessi ulottuu M. ympäröivästä kudoksesta periuretritulehduksen, retroperitoneaalisen fibroosin (Ormondin taudin), peria-lantion kouristuksen, eturauhastulehduksen aikana. M: n prosessi alkaa hyperemiasta, limakalvon turvotuksesta, jolloin muodostuu eroosiota ja myös ympäröivä kuitu (periuretteri). M. tulee tiheä, sen lumen kapenee, mikä johtaa virtsan ja ureterohydronefroosin ulosvirtauksen rikkomiseen. Toissijaisen ureteriitin hoitoon olisi pyrittävä poistamaan pääprosessi. MRI: n (ureterostenosis) kehittymisen myötä plastiikkakirurgia saattaa olla tarpeen (ks. Ureteroplasty).

    Cystic ureteritis on harvinainen krooninen ureteritis, jossa pienet kystat läpinäkyvällä sisällöllä sijaitsevat koko limakalvolla. Joissakin yhdistää sen kanssa synnynnäinen sairaus paikallinen kasautuminen tasainen epiteelisolujen (Brunn pesää), kun taas toiset sitä mieltä, että prosessi on loisten aiheuttamien (Microsporidia, psorosporidiyami).

    In Lozno yyli, tai villous, ureteritis tapahtuu pitkäaikaisen stimulaation ylemmän virtsateiden ja ilmaistaan ​​tuottavasti tulehdus ja hyperplasia epiteelin muodossa limakalvolle pienten ulkonemien muodossa naps. Wedge, oireet johtuvat myös M. lumen kaventumisesta ja hematuria läsnäolosta.

    Kystistä ja kovaa virtsatiittia pidetään ennaltaehkäisevänä tilana. Konservatiivinen hoito on tehotonta. Yksipuolinen vahinko vakavissa tapauksissa käyttää nefroureterectomiaa.

    Fisteleiden. Ureterovaginaaliset, yhdistetyt fistulat ovat urogenitaalisen fistelin muunnelmia (katso).

    Virtsaputken tuberkuloosi kehittyy M. sekvenssissä tuberkuloosiprosessin leviämisestä munuaisesta. M. kaadettujen tuberkuliinien limakalvoon muodostuu haavaumia. Haavojen arpeutumisen vuoksi muodostuu M: n ahtauma, useammin pre-tubercular ja prilochanochnom osastoissa. Virtsan ulosvirtauksen rikkominen pahentaa munuaisten tuhoutumisen etenemistä ja johtaa virtsatohydronfroosin syntymiseen. Joskus pitkään menneen kuituisen prosessin tuloksena M.: ssä esiintyy koko munuaisten vaurioituminen ja kuolema (autonominen nefrektomia). Rikkominen hermo-sävy ja tropismiin virtsanjohtimen ja virtsarakon, ja arpi-skleroottiset muutokset aiheuttavat niiden nousevan heittää virtsa - vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen (kuvio 8).

    Lisäksi tunnusomaiset oireet tuberkuloosin munuaiset ja virtsarakko, jossa on vaurioita syntyy usein M. kohtauksittainen kipu munuaiskoliikki tyyppi. Kyystoskopiassa paljastuu limakalvon bulloose-turvotus M.-suun ympärille, tiukka suppilon muotoinen suu. Hyytymisohjelmissa tuberkuloottisten muutosten havaitsemiseksi munuaisissa nähdään M.: n kaventuminen ja suureneminen. erottuva M. (kuvio 9). Samanlaisia ​​muutoksia havaitaan retrogradisen ureteropekografian avulla (kuvio 10).

    Tuberkuloosi-ureteriitin alkuvaiheiden hoito on hoitaa pääpaino munuaisissa. Kuitenkin, koska anti-TB lääkkeiden ulkopuolelle streptomysiiniä ja kanamysiiniä, to fibroplastic parantaa prosesseja ja tuottaa karkea arpeutumista haavaumat Moskovassa, ja yhdistää TB glukokortikoidihoito. Levitä hyvää M. Endo vesical obkalyvanie suurirakkulaista turvotus ympäröivällä suun hydrokortisonia. Kun jatkuva muodostettu ahtaumat ja M. toimiva munuaisten riippuen sijainnista ja laajuudesta ureterostenoza turvautuneet ureterotsistoanastomozu toiminnan Boar, ureterokaliksoanastomozu (fisteli muodostuminen alemman kupin ja M. munuainen), MA vaihdosta suolisegmentin autotransplantaatiot munuainen. Tapauksessa kuoleman munuaiset, kuten tuberkuloosi ja muunlaisia ​​ureterita poistaa ei ainoastaan ​​munuaisissa, vaan myös koko M. (yhteensä nephroureterectomy). Jättäen M. kanto voivat muodostaa tai empyema sen piouretera (kuvio 11.), pitkän aikavälin paranemisen fisteleiden vaativat reoperation - ureterectomy.

    kivet. M. kivet ovat lähes aina toissijaisia, koska ne siirtyvät siihen munuaisesta. Se on hyvin harvinainen kiviä, jotka on muodostettu AM kun velttous, kun läsnä on ahtauman tai divertikkeli. Kivet M voivat olla yksittäisiä (kuvio 12) tai useita (kuvio 13) sekä kahdenvälisiä. Ne ovat tavallisesti pyöreitä tai pitkänomaisia, erikokoisia. Hänen mukaansa. M. kivien koostumus on samanlainen kuin munuaisten kivet (ks. Virtsaputket). Kivet pysyvät usein paikoissa fiziol. M.: Supistusten prilohanochnom osaston sijasta rajan M. suoliluun alusten tai yukstavezikalnom sisäiset osat M. Pitkäaikainen kivi M. johtaa häiriöitä virtsan virtausta ja laajeneminen M. ja lantion (nestelaajentuman ja hydronefroosi). Paikassa rikkomisesta kivimuuri M. sclerosing, joka johtaa ulkonäön ahtauman. Liittyminen infektio aiheuttaa kehityksen ureterita, periureterita ja tulehdukselliset prosessit munuaisessa, on-ING todennäköisesti kehittää kiviä yläosassa M. Tyypillinen kivi oire M. hyökkäys munuaiskoliikki (ks. Munuaiskivitautia). Kun interictal aikana ovat tylsä ​​kipu munuaisten alueella, ja aikana M., ulottuu mediaalisen pinnan reiden ja sukuelimiin. Kivien läheltä kaustisen osaston kivien kanssa liittyy dysuria. M. limakalvon trauma johtaa mikro- tai makromuuturiin. Pyuria havaitaan puolessa potilaista, joilla on M. kivet. Munasikäärin hyökkäyksen aikana tai sen jälkeen kivi voi siirtyä itsestään. Joskus kiven pinnalle muodostuu ura, jonka mukaan virtsa virtaa. Virtsan ulosvirtauksen palauttamisen jälkeen potilaat eivät pitkään ole tehneet valituksia.

    Vastuullisessa diagnoossa on röntgen uroopatutkimuksissa. Suurin osa M. kivistä havaitaan tutkimusröntugrissä. M-mallin varjosta erottamiseksi eri luonteisista varjoista tehdään valokuva kahdessa ulkonemassa, jossa on katetri, joka on työnnetty M: ksi. M.-kiven diagnoosi vahvistetaan, jos kummassakin kuvassa varjo epäilyttävät kiven päällekkäin ureterikanetrin varjon kanssa. N. 10% kivistä on röntgensäde negatiivinen (urataatti, kystiini, ksantiini), eivätkä ne näy tutkimuksessa röntgenlaitteessa. Diagnoosia auttavat kystoskopia ("syntynyt" kivi tai bulloisen turvotus läsnä suun suun ympärillä), chromosystoscopy (poissa tai viivästyminen indigo-karmiinin vapautumisessa munuaiskolikon puolella). M. katetrointi paljastaa ylitsepääsemättömän tai ylitsepääsemättömän esteen yhdellä tasolla. Tarkemmin sanottuna kivet tunnistetaan eritelmäohjelmalla; siinä näkyy laajentunut lantio (kuva 14) ja kontrastiaineen varjo, usein suurennetussa M., kiven saavuttamiseksi (kuva 15). Nopean tai kaasumaisen kontrastin väliaineen magneettikuvauksessa havaitaan vika, joka täyttää M kiven paikalle.

    Hoidon valitsemiseksi on tutkittava urodynamiikan ja toimintojen tilaa, munuaisen kykyä chromoscystoscopy, excretory urography, isotooppi renografia, scintigrafia (katso).

    Hoito voi olla konservatiivinen tai operatiivinen. Joskus on mahdollista saavuttaa kiven poistaminen munuaiskoliksen helpotuksella (lämpimät kylpytuotteet, kouristuskohtaukset, spermaattisen joustimen novokaini-estäminen tai kohdun niveltulehdus).

    Konservatiivinen hoito onnistui 75 prosentilla potilaista, kun kivi on sileä, halkaisijaltaan jopa 1 cm, ja M.-säilyvyys säilyy. Tällaisissa potilailla käytetään vettä (1 - 1,5 litraa nestettä 10-15 minuutissa) yhdistettynä antispasmodikseihin ja lisääntyneeseen kävelyyn. Tehokkaat huumeet terpeenipitoiset öljyt (cikkeal, enatin, avisan).

    Kun epäonnistuminen näiden toimenpiteiden kiviä alemman osaston M. endovezikalnyh turvautuneet menetelmiä niiden poistamiseksi: M. katetroimiseksi käyttöönoton lämmintä parafiiniöljyä tai glyserolia, jolloin taka kivi perverssi Zeiss liesituuletin tai poistolaitteita korzinchatymi Dormia tai Pashkovsky, dissecting sakset tai suun M. electrocoagulator suoritti kystoskopia. Ureterolithotomy (kivi poisto viillosta MA) on esitetty ilman suuntauksia itsepurkautuminen kivi, on hydroureteronephrosis kehitys nekupiruyuschemsya akuutti pyelonefriitti, anuria, munuaiskoliikki usein iskujen kasvaessa kehon lämpötilaa. Kivien kanssa ylemmän kortin M. toiminnallinen yhteys on sama kuin toimintansa munuaisten kautta (ks.). Päästäksesi keskikolmannekseen käytön kosoprodolny pararectal viilto. Alemmassa kolmasosassa M. altistuu Pirogovin viistokuoren avulla. Rasvattomassa potilaat saattavat Intermuscular sisäänkäyntien kaikkiin osiin M, K-RYH tylppä vatsalihakset delaminoitua, ei leikellä. Poistamiseksi samanaikaisesti kiviä alaosat sekä MM Kaye käyttää viillolla valkoinen viiva vatsan navan lantioliitoksen. Toistuessa toiminnot joskus sinun täytyy käyttää transabdominaalinen pääsy ja pääsy rakonsisäinen kivillä sisäiset osasto M.. Kun naiset vatsanpeitteiden läpi lähestymistapa alemman jako M. vaikea turvautua emättimen yhteys (ureterolithotomy emättimen).

    Virtsaan leukoplakia hyvin harvinainen, tunnettu siitä, että ulkonäkö limakalvon M. valkeahko plakkien johtuen metaplasia epiteelin (ks. leukoplakiaan). Sen syyt ovat ajastettu, tulehdus, kivet, Moskova, mikä aiheuttaa pitkällä aikavälillä mekaanista ärsytystä limakalvoja. Yhteinen ensimmäisen lausunnon valkotäpläisyydestä virtsateiden kuin prekanseroosinen tauti, jotkut asiantuntijat eivät jaa. Kliinisesti, tauti ilmenee muodossa kapenee M., rikkoo virtsan ulosvirtaus ja kehityksen ureterohydronephrosis. Virtsassa ovat sarveisepiteelin muodossa pieninä hiutaleina tai kerroksia. Diagnosointiin apua erittävä urography, katetrointi M. endovezikalnaya biopsia alueelta suun limakalvojen M. Tulehduksellisten (antibiootteja ja kemoterapia lääkkeitä). Tiukentumisen kehittymisen myötä M. voi vaatia plastiikkakirurgiaa.

    Malakoplastinen ureteri - vielä enemmän harvinainen sairaus tuntemattomia rommi limakalvoille M. näyttää kellertävä tai ruskea kyhmyjä tai laattoja, hieman pullistumia, pehmeä, hihnan ympäröimä hyperemia, joskus haavautua (katso Malakoplakiya.). Mikroskooppitutkimukset näistä rakenteista osoittavat malakollakii soluja tai verisoluja Michaelis - Guttmann, tyyppi Epithelioid, kara-muotoinen, jossa on pieni ydin. Taudin diagnoosi ja hoito ovat samanlaisia ​​kuin M. leukoplakia

    kasvaimet

    Ensisijaiset M.-kasvaimet ovat harvinaisia. Yleisin luokitus jakaa kasvaimia M. kolmeen ryhmään: papilloomavirus ilman invasiivisia kasvu, papillooma invasiivista kasvua, nepapillyarnye kasvainten invasiivista kasvua. Käytetään luokituksessa M. kasvaimen epiteeli- ja sidekudos alkuperää. Epiteelikasvainta gistol, rakenne vastaavat usein papilloomaviruksen (ks. Papillomas, papillomatoosi), levyepiteelin syöpä (cm.), Harvoin adenokarsinooma.

    Ensisijaiset kasvaimet 65 prosentissa tapauksista sijaitsevat M.: n kolmasosassa, jopa 10% kasvaimista on kahdenvälisiä; ne nopeasti itävät elimen ja metastasoituvat. Taudin tärkeimmät oireet ovat hematuria (jopa 90%) ja kipu (jopa 65%). Kasvaimen kasvaessa, mikä vaikeuttaa virtsan ulosvirtausta, hydronefrossi kehittyy.