Epididymiitti: vaikein komplikaatio on lapsettomuus!

Virtsaputken

Ihmisen lisääntymisjärjestelmän tärkeät elimet ovat kivekset ja niiden lisäykset. Heidän tappionsa tulehduksen, trauman, verenkierron häiriöiden vuoksi voi johtaa lapsettomuuteen. Epididymiitti on tauti, joka liittyy tulehdusprosessiin epididymisissä.

Useimmissa miehissä patologia syntyy epididymal-bakteeri-infektion kudosten kehityksestä. Tärkeimmät sairauden oireet ovat kipu ja kipu kivessa ja nivuksessa, joskus kuumetta, ennenaikaista siemensyöksyä ja virtsan veren sekoittumista. Infektioiden hoitoon on tarpeen määrätä antibakteerisia lääkkeitä.

Mikä on epididymiitti?

Kivekset ovat parikytketty elin, joka sijaitsee kivespussissa. Kivesen takapinnalle on sijoitettu sen tiiviste - tiheä muodostus, joka sisältää eräänlaisen putken, joka kierretään spiraalina. Putki on täynnä nestemäisiä ja ravintoaineita, jotka ovat välttämättömiä sperman kypsyttämiseksi. Koska liitteet liittyvät suoraan kivesten kanssa, tulehdus aiheuttaa usein myös kiven aiheuttamaa infektiota. Tätä sairautta kutsutaan orhoepididimitiksi. Tämä on skrotalin elinten tavallisin tulehdusprosessi.

Liitteen pää on liitetty vas deferens, joka kulkee eturauhasen kautta virtsaputkeen. Siksi näistä elimistä tulevat infektiot voivat siirtyä taaksepäin tunkeutumaan lisäykseen. Viimeksi mainitun infektio mikrobien kautta veren kautta on harvoin tallennettu.

Joka vuosi yksi tuhannesta miestä kehittyy epididymiittia. Taudin krooninen muoto 80%: lla on syy kipuun pitkittyneessä rokotusalueella.

Taudin syyt

Taudin aiheuttaja on useimmiten patogeenisia bakteereja, jotka aiheuttavat tarttuvaa epididymiä. Ne tunkeutuvat taaksepäin virtsaputken, eturauhasen, vas deferensin kudoksista. Patologian kehityksen mekanismia havaitaan 80% potilaista.

Epididymiitin tärkeimmät syyt: mikro-organismit, sukupuoliteitse tarttuvat taudit ja bakteerit, jotka muodostavat suolen mikrofloraa. Alle 40-vuotiailla miehillä lähes 60% patologian tapauksista johtuu klamydia, gonorrhea, gardnerella ja joskus treponema ovat harvinaisempia.

Yli 40-vuotiaat potilaat todennäköisesti ovat E. coli. Tämä mikro-organismi aiheuttaa usein virtsarakon infektiota, ja sieltä se nousee appendansseihin. Tällaisen infektion riski kasvaa kaiken ikäisille, jotka harjoittavat anaali- seksiä. Joissakin tapauksissa tauti aiheuttaa stafylokokkeja, streptokokkeja ja muita mikrobeja. Lapsilla ja miehillä 40 patologian jälkeen erilaiset proteaasit, klebsiella, pseudomonad, ureaplasma, corynebacterium ja mykoplasma voivat aiheuttaa. Bakteerit voivat päästä epididymaalikudokseen ja verisuonien kautta (harvoin) muista elimistä, toisin sanoen hematogeenisesti.

Lapsilla lisäaineiden tulehduksen syy voi olla virusinfektio, kuten sikotauti (sikotauti) sekä infektio coxsackievirus-infektion, vesirokko- tai ECHO-virusten kanssa.

Ihmisillä, joilla on immuunipuutoksia, epididymiitti voi aiheuttaa koagidioidoosin, blastomykoosin, sytomegaloviruksen, Candida-suvun sieniä aiheuttavia tekijöitä.

Edistää retrograalin virtsan aiheuttamien tulehdusten aiheuttamia vaurioita virtsaputkimen eturauhasen osasta vas deferensin kautta. Tämä tapahtuu fyysisellä rasituksella (esimerkiksi painonnousu) tai seksuaalisella kosketuksella täytetyn rakon kanssa, ja se on myös yleistä eturauhasen adenoomassa. 56% miehistä yli 60-vuotiaille, jotka kärsivät epididymiitin, on myös eturauhasen hyperplasia tai virtsaputken ahtauma.

Tällöin virtsaan heitetään suonensisäisen putken yläpuolisiin osiin ja myös patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat sen kanssa. Siksi on tärkeää tyhjentää rakko ajoissa.

Akuutti orkoepididymitis esiintyy 12 - 19%: lla Behcetin oireyhtymää sairastavilla potilailla. Lisäksi taudin esiintymistiheys kasvaa Shenlain-Henochin oireyhtymällä, erityisesti lapsilla. Tämä johtuu todennäköisesti näiden sairauksien tulehdusprosessin systeemisestä luonteesta. 38%: lla Shenlen-Henoch-oireyhtymää sairastavista potilaista kärsii scrotal-elimiä.

Joskus huomataan lääkkeen aiheuttama epididymiitti, jonka yleisin syy on lääkkeen Amiodarone, jota käytetään sydämen rytmihäiriöihin. Tässä patologian variantissa vaikuttaa molemmin puolin appendereihin. Patologian kehittymisen taajuus riippuu otetusta annoksesta ja lisääntyy, jos potilas käyttää yli 200 mg amiodaronia päivässä. Tässä tapauksessa kehossa syntetisoituvat vasta-aineet, jotka kohdistuvat paitsi lääkemolekyyliin, mutta myös hyökkäävät epididymaalikudokseen aiheuttaen limakalvon tunkeutumisen ja kudosten fokusoivan fibroosin.

Pitkäaikainen epididymiitti esiintyy lantion elinten verenkiertohäiriöissä. Sen kehittymistä helpottaa keskeytynyt sukupuoliyhteys, peräpukamat ja pysyvä ummetus. Verenkierron puute johtaa häiriöön kudosten tarjonnassa ja immuunipuolustuksen vähenemisenä. Tämän taustalla bakteeri-infektio liittyy nopeasti.

Noin 1 tuhannesta miestä, jotka kärsivät vasektomiaan (vas deferensin poisto), on kipu-oireyhtymä kroonisissa, tylsissä, kärsivissä kipuissa epididymisissä ja kivesissa. Kipu johtuu toissijaisesta viivästyksestä epididymis-ja siemennesteessä, joka vapautuu edelleen vasectomian jälkeen. Tämän seurauksena granulomit ja epididymis-tulehdus ilmenevät.

Taudin todennäköisyyden lisäämiseen vaikuttavat tekijät - trauma ja hypotermia sekä instrumentaaliset interventiot - bougie-virtsaputki, uretroskooppi, rakon katetrointi, kystoskopia.

Lisäksi taudin riski kasvaa, jos potilas:

  • Älä käytä kondomia seksuaalisen kanssakäymisen aikana;
  • on rakenteellisia poikkeavuuksia virtsaputkesta;
  • kärsinyt tai kärsinyt tuberkuloosista tai sarkoidoosista;
  • on hyperplasiaa tai eturauhasten adenomaa, joka estää virtsan normaalin ulosvirtauksen virtsarakosta;
  • äskettäin tehty leikkaus virtsateiden tai nivusiteen alueella.

Tämä menettely, kuten ympärileikkaus, vähentää virtsatietulehdusten ja erityisesti epididymiitin kehittymisen riskiä.

Joskus akuutin epididymiitin syytä ei voida määrittää, sitä kutsutaan idiopaattiseksi.

luokitus

Eroa taudin akuutin ja kroonisen muodon välillä. Nämä muodot eroavat hoidon oireista ja taktiikoista.

  • Akuutti epididymiitti

Epäspesifisten patogeenien aiheuttama se kehittyy nopeasti ja siihen liittyy vakavia kliinisiä oireita, useammin toisaalta. Yleensä on oikeanpuoleinen epididymiitti. Tämä johtuu miesten sukupuolielinten anatomian erityispiirteistä.

Usein kiveen kuori on mukana prosessissa, ja on pudota. Asianmukaisella hoidolla taudin oireet häviävät viikon kuluttua, mutta tiivistyminen lisäosassa voi jatkua 2 kuukautta.

Akuutti muoto on seroosi ja märkivä. Ensimmäisessä tapauksessa kudosten turvotus ja tunkeutuminen ovat ominaisia. Märkäprosessissa muodostetaan ensin yksittäiset soinnut ja sitten liitteen sulaminen vasemmalle tai oikealle.

Väärän hoidon taktiikan takia tauti muuttuu krooniseksi. Lämpötila on normaali, liitos kohtuullisesti suurennetaan ja tiivistetään, vähäistä kipua kivespussissa. Taudin kesto on yli 3 kuukautta.

  • Krooniset patologiset muodot

Ne voivat liittyä vas deferensin tulehdukseen, tukkeutumiseen (vastoinkäymisten rikkominen). Joskus ulkoiset muutokset puuttuvat, mutta kärsivän elimen pitkä tuskallinen tilanne jatkuu.

On olemassa tiettyjä tuberkuloosin patogeeneihin, kryptokokkiin, luomistautiin liittyviä patologisia variantteja. Syphilitic epididymitis on erittäin harvinaista. Tuberkuloosi epididymiitti esiintyy potilailla, joilla on keuhko- ja muita tuberkuloosia, erityisesti munuaisten tai virtsarakon vaurioita. Tuberkuloosi ja muut systeemiset sairaudet, kuten Behcetin oireyhtymä, johtavat akuutin prosessin nopeaan kronisointiin.

Kliiniset ominaisuudet

Epididymis-tulehdus ilmenee äkillisesti ja saavuttaa huippunsa 24 tunnin kuluessa. Ensinnäkin arkuus esiintyy kivespussissa tai nivusiin. Epämiellyttävät aistimukset voivat esiintyä vatsan sivuosissa lihaskourujen yläpuolella. Tämä on tyypillistä infektion ensisijaiselle keskittymiselle vas deferensissa. Sitten mikro-organismit laskeutuvat alaspäin ja putoavat lisäosaan.

  • turvotus ja kipu kivespussissa (usein lisäys kahden tunnin kuluessa normaalista koosta);
  • alaselän kipu, nivus, leuka-alue;
  • kivulias virtsaaminen ja veren virtsaneritys;
  • limakalvojen tai märkivien poistojen virtsaputkesta erityisesti nuorilla miehillä;
  • punoitus ja lisääntynyt paikallisen ihon lämpötilan kivespussin;
  • kuume ja vilunväristykset, pahoinvointi, heikkous; lämpötila voi olla subfebrile;
  • paineita tai kohoumaa kiveksissä;
  • laajentuneet imusolmukkeet nivusiin;
  • kipu yhdynnän ja siemensyöksyn aikana;
  • kipu kävellessä, virtsaamisessa tai valkaisussa;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • ennenaikainen siemensyöksy;
  • veren seosta siittiöille.

Kipu scrotal-alueella, virtsaamishäiriöt tai jokin luetelluista oireista vaatii lääkärin vierailun. On myös tilanteita, joissa lääketieteellistä hoitoa vaaditaan välittömästi.

Vakava krooninen kipu voi olla merkki kouran vääntymisestä - erittäin vakava sairaus, joka vaatii kiireellistä hoitoa. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus ylläpitää elimen elinkykyä.

Necrotizing fasciitin tai muiden tulehduksellisten komplikaatioiden merkit voivat olla:

  • purkaus virtsaputkesta;
  • kipu ja polttaminen virtsaamisen aikana;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • merkittävä kuume ja vilunväristykset;
  • pahoinvointi;
  • kipu alemman vatsaan;
  • tiivistyminen tai turvotus yhdestä kivestä.

Tällaiset merkit vaativat välittömästi neuvontaa urologista.

Tuberkuloosi epididymitis

Tuberkuloosi on sairaus, joka voi vaikuttaa lähes mihin tahansa elimeen, mukaan lukien epididymis. Primaarisen genito-virtsan tuberkuloosin diagnosointi ja hoito on monimutkaista ja vaatii invasiivista tutkimusta, mukaan lukien biopsia. Tämä on välttämätöntä erottaa tuberkuloosin epididymiitti muista sironta-sairauksista, esimerkiksi appendanssien tai pahanlaatuisten kasvainten bakteeritulehdus.

Mycobacterium tuberculosis kuuluu appendansseihin joko hematogeenisellä reitillä tai suoraan eturauhasesta ja sikiön vesikkeleistä.

Epididymiitti saattaa olla komplikaatio BCG-rokotteen hoidossa pinnallisessa virtsarakon syöpässä. Tämä on 0,4% tällä tavoin hoidetuilla potilailla.

Eristetty tuberkuloosi epididymiitti on harvinaista ja aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia diagnoosin suhteen, koska kliiniset oireet ja tomustiedot ovat suuresti muistuttavia pahanlaatuista kasvainta. Tautiin liittyy epididymis, yksipuolinen laajeneminen, kipu skrotalisella alueella, lämpötilan nousu ja virtsaamisen vaara, esimerkiksi sen taajuus.

Diagnoosiin tehdään virtsanviljelmät, mutta puolet tapauksista ei ole mahdollista havaita mykobakteereja siinä. Virtsateiden ultraäänitutkimus ja tomografia on määrätty poistamaan munuaisten tuberkuloosi. Käytetään myös hienoa neulan imututkimusta ja tuloksena olevan materiaalin tutkimista mikroskoopin alla.

Tuberkuloosi-epididymiitti voi potilastiivistellä tuberkuloosin torjunta-aineiden avulla, jos diagnoosi tehdään ajoissa. Euroopan urologien suositusten mukaan hoito sisältää kolmen antituberkuloosin huumeiden yhdistelmän kolmen kuukauden ajan ja kahden lääkkeen myöhempi määräaika kolmen kuukauden ajan. Vaihtoehtoinen keino on käyttää neljän lääkkeen yhdistelmää kahden kuukauden ajan. Jos tauti kehittyy vastustetun immuniteetin taustalla (esimerkiksi HIV-infektiolla), hoidon kesto on vähintään 9-12 kuukautta. Tämä hoito on määrätty TB-lääkäriltä.

Kehittyneissä tapauksissa leikkaus on välttämätöntä - epididymispoiston poistaminen kivesesta. Se suoritetaan lääkkeiden tehottomuuden tai komplikaatioiden kehittymisen, esimerkiksi sironteryhmien paisun yhteydessä.

diagnostiikka

Lääkäri kerää anamneesin (lääketieteellinen historia) ja valitukset, tutkii potilasta ja suorittaa eturauhasen rektaalista tutkimusta.

Ulkoinen ilmenemismuoto, joka mahdollistaa epäillyn sairauden:

  • tuskallinen tiivistys, joka ensin tarttuu appendan hännän ja sitten leviää korkeammalle;
  • kohonneet puolet kivespussi;
  • normaali cremaster reflex;
  • kivespussin erythema;
  • reaktiivinen hydrocele - nesteen kertyminen kivesten välillä;
  • bakteerien eturauhasen tai vesikuliitin oireita aikuispotilailla;
  • tuberkuloottisten epididymiittien "helmet" muotoiset tiivistystiivisteet;
  • poikkeavuudet virtsaputkimenetelmän kehittymisessä (lapsilla), esimerkiksi kryptorchidismi.

Epididymiitin diagnoosi sisältää tällaisia ​​lisätutkimuksia:

  • yleinen virtsaanalyysi, bakteriologinen tutkimus ja eristetyn mikro-organismin herkkyyden määrittäminen antibiooteille;
  • sukupuolielinten sairauksien, erityisesti klamydian, tunnistaminen PCR-analyysillä, joka paljastaa mikrobien geneettisen materiaalin - virtsasta, verestä, virtsaputkesta;
  • verikokeessa leukosyyttien lukumäärän määrittämiseksi;
  • Immunfluoresenssanalyysi sikojen sikojen aiheuttajan vasta-aineiden havaitsemiseksi;
  • Kiveksen ja lisäyksen ultrasound;
  • Dopplerografiasta kivespussin elimistä tarvittaessa erotella tauti kiven kääntymiseltä.

Eturauhasen hieronnan jälkeen saadaan virtsaputken tahri. Jos se osoittaa gram-negatiivisia diplococci, se toimii vahvuutena gonorrhea.

Tietokoneen kuvausta (tomografia) käytetään harvoin. Se on osoitettu diagnoosin vaikeuksille. Esimerkiksi nämä tutkimukset ovat välttämättömiä kystat, hydrocele, herniat, kasvaimet, paiseet diagnosoimiseksi.

Joissakin tapauksissa on määrätty cystoureterogram, retrograde urethrography ja cystoureteroscopy.

Taudin syiden tarkka diagnosointi on erittäin tärkeää, koska väärä diagnoosi voi johtaa monenlaisiin haittavaikutuksiin. Yli 50% epididymiittia aiheuttavista tartuntataudeista välitetään seksuaalisesti. Siksi potilaiden seksikumppaneita on tutkittava ja hoidettava. Joillakin potilailla, esimerkiksi lapsilla ja vanhuksilla, tauti aiheutuu muista syistä, joten on tärkeää vastata avoimesti kaikkiin lääkärin kysymyksiin.

Taudit, joilla epididymiitin erilainen diagnoosi suoritetaan:

  • Testausvääntö;
  • kivespussin tyrä;
  • inguinal hernia;
  • kroosion idiopaattinen turvotus;
  • Vesikives;
  • piocele (pussien kertyminen kivesten väliin);
  • violetti Shenlaine-Genocha;
  • Behcetin tauti;
  • nodulaarinen periarteriitti;
  • vaskuliitti;
  • neuralgia tai radikulaarinen kipu (radikuliitti);
  • cyst epididymis;
  • komplikaatioita vazektomian jälkeen;
  • siemennestekystien;
  • kiveksen kasvain, mukaan lukien verenvuoto siihen;
  • kiveksen kasvaimet, erityisesti mesoteliooma;
  • kiveskohju;
  • virtsateiden infektiot.

hoito

Useimmissa tapauksissa käytetään konservatiivisia hoitoja. Kotona tapahtuva hoito sisältää myös lepotilan. On tarpeen käyttää suspensioita, jotka vetävät kivespussiin. Tämä toimenpide voi merkittävästi vähentää tulehtuneen elimen kipua.

Poistetaan ruokavaliosta mausteinen ruoka ja alkoholi. Taudin ensimmäisten kolmen päivän aikana kipua voidaan lievittää kylmillä puristuksilla kohdealueella. Anestesia kynttilöitä ketorolakilla käytetään drotaverinia.

Epididymiitin parantamiseksi sinun on hoidettava antibakteerisia lääkkeitä. Usein nimitetään välittömästi 2 antibioottia, koska patologia aiheuttaa sekoitetun mikrofloorin.

Alle 40-vuotiailla miehillä hoito suoritetaan kahdessa pääohjelmassa:

  • kefalosporiinit intramuskulaarisesti yhdessä tetrasykliiniantibioottien tablettien kanssa, käsittelyn kesto 10 päivää;
  • moderneja makrolideja (esimerkiksi Sumamed) 3-5 päivää.

Epididymiitin hoito miehillä, jotka ovat yli 40-vuotiaita, on tehtävä yhdellä seuraavista lääkkeistä:

  • Levofloksasiini tai siprofloksasiini oraaliseen antoon;
  • sulfanyyliamidiagentin ja trimetopriimin (Co-trimoksatsoli) yhdistelmä tableteissa.

Mitä antibiootteja taudin hoitoon kussakin tapauksessa, lääkäri päättää. Terveysalan työntekijöillä on tilastotietoja mikro-organismien herkkyydestä eri lääkeaineille kullakin alueella. Lääkäri voi vaihtaa antibioottityyppiä ja hoidon kestoa potilaan toipumisen saavuttamiseksi paikallisten ominaisuuksien mukaan. Virheellinen hoito varhaisessa vaiheessa voi johtaa sellaisten komplikaatioiden kehittämiseen, jotka edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä.

Potilaita, joilla on taudin tarttumattomia syitä, käytetään usein tulehduskipulääkkeitä, esimerkiksi Ibuprofeenia. Kroonisessa prosessissa määrätään fysioterapia.

Laimennetut valmisteet epididymiitin kanssa estävät epididymis-kudoksen skleroosin. Näihin kuuluvat esimerkiksi Longidaz-kynttilät. Ne on injektoitava peräsuoleen yöllä 10-20 päivän ajan. Heidät nimitetään siinä tapauksessa, että lisämunuaisen epididymiitin jälkeen liite laajennetaan.

Jos kaikki suositukset eivät läpäise tautia, nimitetään urologista kuulemista ja lisätarkastusta. On tärkeää varmistaa, että orketiittia tai kivesten tulehdusta ei ole. Tämä tauti ei ainoastaan ​​heikentä merkittävästi ihmisten lisääntymiskykyä, vaan voi myös aiheuttaa bakteerien leviämistä veren kautta muille elimille. Lisäksi hoidon tehottomuus voi liittyä kivesten kasvaimeen.

Kun vahvistetaan bakteerien seksuaalinen lähetystapa, on ilmoitettava tästä sairaan seksikumppanista ja määrätä hänelle hoito, vaikka oireita ei olisi. Muussa tapauksessa hoidon jälkeen esiintyy toinen infektio.

Kun absessi muodostuu, se avataan. Jos akuutti mätäinen epididymiitti kehittyy, epididymis yhdessä kiveksen kanssa poistetaan. Sama toimenpide suoritetaan usein kroonisen prosessin pahenemisen myötä. Elimen toiminta menetetään ja tartunnan todennäköisyys testissä pysyy.

Perinteisen lääketieteen reseptit

Antibioottien lisäksi lääkärin kanssa neuvoteltuaan voidaan käyttää folk-korjaustoimenpiteitä.

On olemassa useita reseptejä eri yrttivalmisteita. Kasveja, jotka ovat osa niiden koostumusta, ovat antiseptisiä, anti-inflammatorisia, rauhoittavia ominaisuuksia, nopeuttavat kudosten uudistumista tulehduksen päätyttyä. Seuraavassa on muutamia niistä.

  1. Keräämään kokoelma yhtäjaksoista osaa kataja-kartioista, paimenpaimenpussin ja bearberryn lehtiä, voikukkajuustoja ja varsi, aniksensiemeniä ja tilliä. Puolilisäisessä astiassa laita 3 pöytää. lusikoita, lisää kiehuvaa vettä ja jätä puoli tuntia. Sitten syntynyt infuusiokanta ja juoda päivän aikana 2 jaettuna annoksella.
  2. Tee kokoelma samankokoisia koivunlehtiä, kataja-kartioita, selkälasveja, varsijuomia ja puuvillan ruohoa. Laita 4 pöytää litran astiaan. Lusikaa seos ja kaada kiehuvaa vettä, anna jäähtyä, sitten kantoi. Juoda päivän aikana 3 eri annosta.
  3. Sekoitetaan yhtä paljon maissisignuja, koivunjalkoja, kuivattuja papuja ja violetti kukkia. Tee 1 pöydän infuusio. lusikan seosta ja 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Ota se tarvitset 2 luskaa kolme kertaa päivässä.
  4. Tee sekoitus yhtä suuria määriä puolukkahenkisiä lehtiä, hevoseläinten ruohoa ja tansy-kukkia. Ota 4 pöytää. lusikan keräämistä ja tee infuusio puolen litran astiaan. Juo kahdessa annoksessa päivässä.

Kaikissa lääkevalmisteissa voidaan lisätä ja sellaisia ​​komponentteja:

  • piparminttu;
  • yarrow yrtti;
  • aira- ja lakritsijuuston juuret;
  • ruoho koiruoho;
  • mansikoiden ja korinttien lehdet;
  • St. John's wort, nokkoset;
  • koiran nousu;
  • kalkin väri.

Yrtti-infuusioita voidaan ottaa tietyksi kuukaudeksi. Kroonisen epididymiitin hoidossa, jos leikkausta ei tarvita, hoito toistetaan 3-4 kertaa vuodessa, erityisesti off-season tai vilustumisen jälkeen.

komplikaatioita

Useimmissa tapauksissa akuutti epididymiitti hoidetaan onnistuneesti antibiooteilla. Pitkät seksuaaliset tai lisääntymisongelmat eivät kehity. Tartunta voi kuitenkin toistua, mikä johtaa lopulta komplikaatioiden kehittymiseen.

Kahdenvälinen epididymiitti tulee miespuolisen hedelmättömyyden syyksi. Lisääntymisongelmien todellinen esiintyvyys ei ole tiedossa, mutta akuutti epididymiitti aiheuttaa tällaista komplikaatiota harvoin. Sairauden laadun heikkeneminen on ohimenevää ja sillä on toissijaisen leukosytospermian luonne eli leukosyyttien tai pussien epäpuhtaudet.

Vakavassa murtumisprosessissa oikeanpuoleinen tai vasemmanpuoleinen epididymiitti aiheuttaa kiveksen paisun. Paise voi rikkoa fistelin.

Tätä komplikaatiota hoidetaan vain kirurgisesti - ns. Hemicastration (kivesen ja liiman poistaminen yhdeltä puolelta) suoritetaan.

Verenkierron rikkominen ympäröivissä edemaattisissa kudoksissa voi aiheuttaa kouran sydänkohtauksen - sen verenkierron lopettamisen. Tämän seurauksena organo kudokset ovat peruuttamattomasti vaurioituneet ja kuolevat.

Toinen taudin komplikaatio on vas deferensin tukkeutuminen, jonka seurauksena yhden kiveksen siittiöitä ei pääse sukuelinten alueelle. Tällainen hedelmättömyys kehittyy, kuten azoospermia. Tämän komplikaation esiintyvyys ei ole tiedossa. Epididymiitin tällaiset seuraukset vaikuttavat kielteisesti ihmisen kykyyn lannoittaa. Voit estää tämän, tarvitset oikea-aikaisen puhelun lääkärille, jossa on akuutti prosessi, voit soittaa sairaankuljetukseen. Tällainen potilas lähetetään yleensä sairaalaan.

Jos potilaan tulehdus on levinnyt epididymiseltä kiveksikudokseen, tällaiset komplikaatiot voivat ilmetä:

  • hypogonadismi, joka johtuu kivesten atrofiaa ja kehittyy 30-50 prosentilla potilaista;
  • hedelmättömyys 7-13 prosentissa potilaista; kiveksen kudos vaikuttaa pääasiassa Leydig- tai Sertoli-soluihin, mutta siittiöiden määrä, liikkuvuus ja morfologia voivat muuttua;
  • jatkuva kipu kivespussissa - orkhalgiasta.

Hoidon aikana on tärkeää ottaa koko antibioottien kulku, vaikka kaikki taudin oireet ovat jo hävinneet. Lisäksi on tarpeen käydä lääkärin hoidon päätyttyä varmistaaksesi, että komplikaatioita ei ole.

Taudin tulos on pahempi tällaisten raskauttavien tekijöiden vuoksi:

  • diabetes mellitus;
  • vanhuus;
  • merkittävä kehon lämpötilan nousu;
  • leukosyyttien määrän lisääntyminen veressä;
  • lisääntyminen ureassa ja C-reaktiivisessa proteiinissa biokemiallisessa verianalyysissä.

Potilaat, joilla lisäkivestulehdus joka syntyi seurauksena sukupuolitauteja (klamydia, tippuri, ja muut) ovat alttiita HIV-infektio, joka on 5-9 kertaa suurempi kuin todennäköisyys terveille ihmisille. Siksi kaikkien tällaisten potilaiden seksikumppaneiden olisi tutkittava ja hoidettava.

ennaltaehkäisy

Taudin ennaltaehkäisevä toimenpide on seksuaalisten infektioiden, myös seksikumppaneiden, oikea-aikainen diagnoosi ja hoito.

Muita tapoja välttää sairaus:

  • seksuaalinen ahdistelu;
  • kondomien käyttö, mikä vähentää tartunnan todennäköisyyttä 90 prosentilla;
  • seksuaalinen yhteys vain yhden kumppanin kanssa;
  • lasten rokottaminen sikotautia vastaan;
  • henkilökohtaisen hygienian noudattaminen.

Jos epididymiitti johtuu Amiodarone-valmisteen pitkäaikaisesta vastaanottamisesta, tämä lääke on korvattava toisella rytmihäiriölääkkeellä.

Epididymitis (epididymis-tulehdus): syyt, oireet, miten hoidetaan

Epididymiitti on miespuolisten sukupuolielinten sairaus, jolle on tunnusomaista aikuisen bakteeri-infektion aiheuttama epididymis, ja lapsilla - traumalla. Patologiasta ilmenee kipu-oireyhtymä, kivespussin turvotus ja laajentunut lisäys. Tarttuva epididymiitti esiintyy yleensä miesten 20-40-vuotiailla miehillä.

Urospuolisten kivesten appendentit ovat kierukkamaisia ​​putkia, jotka on järjestetty pystysuoraan kiveksen takapinnalle. Liite on 6-8 cm pitkä ja noin 1 cm leveä. Kunkin liitteen rakenteessa on kolme pääosaa: pää, pää ja kaula. Ne säilyttävät siemennesteen, kunnes siemennesteen täysikasvu, joka useiden viikkojen ajan liikkuu pitkin putkia sisäisen silikon avulla.

Epididymis on kypsän sperman "varasto", joka on miespuolisten sukupuolirauhasien kanssa kommunikoiva käärmeiden kanava. Siirretty epididymiitti johtaa sperman kuljetuksen ja säilymisen häiriöön ja on vaarallista miesten hedelmättömyyden kehittymiselle.

Lisäkkeet toisella puolella liitetty kives, niin tarttuvaa epididymiitti usein päättyy kehityksen kivestulehdus tai orchiepididymitis, toisaalta on kytketty Siemenjohdin, jossa infektio leviää eturauhasen ja virtsaputken.

  • Akuutti ja krooninen,
  • Kaksipuolinen ja yksipuolinen - vasemmanpuoleinen tai oikeakätinen,
  • Vakava, märkivä ja tunkeutuva.

syyoppi

Epididymiitin pääasiallinen syy on bakteeri-infektio. Mikrobit tunkeutuvat ulkoisen ympäristön appendeihin nousemalla virtsaputken läpi. Epididymis infektio esiintyy myös veren tai imusolmukkeiden kautta kaukaa tai läheisiltä soikeilta. Patologian syytekijät ovat:

  1. Kokkovaya-mikroflora - stafylokokit, streptokokit, pneumokokit, enterokokit,
  2. Mikro-organismit, sukupuoliteitse tarttuvat taudit - klamydia, gonokokit, mykoplasmat, ureaplasmat,
  3. Tavalliset suolistossa elävät koliformiset bakteerit ovat Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacterium, Enterobacter,
  4. Candida-suvun sienet,
  5. Pale spirochete (syfilisin aiheuttaja),
  6. Mycobacterium tuberculosis.

Lapsilla epididymiitti voi johtua viruksista - sikotauti-, influenssa-, herpes-aiheuttajista. Toinen syy patologian kehittymiselle pojista on trauma sukupuolielimissä.

Epididymiitti esiintyy usein miesten lisääntymisjärjestelmän nykyisen dysfunktion taustalla - eturauhasen tulehdus, virtsaputki, silmän rakkulat.

Erillisessä ryhmässä kemiallinen epididymiitti on eristetty. Tämä on harvinainen patologia johtuen virtsasta, joka on peräisin täytetystä virtsasta yhdynnän aikana. Harvinaisissa tapauksissa taudin syy on tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Epididymiitti usein vaikeuttaa joidenkin tartuntatautien kulkua: hengitysinfektioita, typpa, keuhkokuume.

Patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  • Vähentynyt koskemattomuus,
  • Krooninen overfatigue,
  • Hypo- ja beriberi,
  • Endokrinopatia - diabetes mellitus, kilpirauhasen vajaatoiminta, liikalihavuus,
  • Onkologiset sairaudet,
  • Maksan ja muiden sisäelinten tulehdussairaudet,
  • Siirretyt toimet - adenomektomi,
  • Protaattiadenoma,
  • Virtsaputken ahtauma,
  • Ylikellotus tai ylikuumeneminen,
  • Virtsaputken katetrointi.

oireiden

Epididymiitin oireet ovat hyvin ominaisia. Akuutin epididymiitin pääasiallinen ilmeneminen on voimakas kipu vasemmalle tai oikealle kivespussiin, säteilytetään ihon ja lannerangan alueella. Piirustus kipu lisääntyy liikkeen aikana, etenkin kävelyä. Tuskalliset tuntemukset kasvavat asteittain ja kirjaimellisesti 2-3 päivässä saavuttavat maksimiarvonsa. Kipu voi näkyä ensin sivussa tai peritoneumissa ja sitten alas.

Epididymiitin osalta epäsymmetrinen vaurio on ominaista - yksiosainen tulehdus kivespussissa. Se kasvaa koko, turpoaa, tulee erittäin herkkä, tuskallinen palpataatio, hyperemic ja sileä, sen taittuu suoristaa. Kiveksen tarttuminen sakeutuu ja turvonnut, on mahdotonta koskettaa. Puffiness kasvaa nopeasti - 2-3 tuntia. Eksuataatti kertyy kivesten kesken, hydrocele kehittyy.

Kipuihin liittyy huomattava myrkytysoireyhtymä: kuume, vilunväristykset, turhautuminen, heikentynyt työkyky, ruokahaluttomuus, lihakset ja nivelet, ripuli. Virtsaaminen on yleistä, potilaat kokevat kipua ja polttavat samanaikaisesti. Virtsasta ja siemennesteestä löytyy verihyytymiä, pussi tai lima vapautuu virtsaputkesta.

Akuutti epididymiitti kestää noin kuukausi, on vaikea, usein monimutkaistaa orkitsin ja orhoepididymiitin kehittyminen.

Krooninen patologinen muoto kestää kuusi kuukautta ja ilmenee epästabiililla, vähemmän voimakas kipu nivusiin, mikä lisää fyysistä rasitusta. Liitteet ovat hieman suurennettuja ja hieman jännittyneitä. Päihtymys on usein poissa, tai subfibrility säilyy. Krooninen epididymiitti on yleensä tuberkuloosaa, syphilitic tai gonorrheal alkuperä. Kaksi munaa on mukana tulehdusprosessissa. Usein patologia päättyy peruuttamattomalla hedelmättömyydellä.

Sairauden vakavuuden mukaan tauti on kolme vaihetta - lievä, keskivaikea ja vaikea:

  1. Lisäkivestulehdus Lievä kestää 2-3 päivää, ja on tunnettu siitä, että lievä kliinisiä oireita, alhainen kehon lämpötila, lievä leukosytoosi, lisääntyneeseen verisuonten kuvio mukainen ultraääni tutkimusten ja epähomogeeninen rakenne lisäkiveksen.
  2. Keskimääräisen tutkinnon kesto on 5-6 päivää. Lisäkivestulehdus ilmeisen vaikea myrkytys kohonnut ruumiinlämpö 39 astetta, leukosytoosi, lisääntynyt lasko, turvotus lisäke mukana patologisen prosessin ympäröivien kudosten, läsnäolo tulehduspesäkealueille.
  3. Kun vakava kliiniset oireet ilmaistaan ​​maksimaalisesti, potilas on kuumetta. Liimaus muuttuu suuriksi turvotuksen takia, tuhon kohdat näkyvät.

diagnostiikka

Tauon oikea diagnoosi ja hoito edistävät potilaan nopeaa elpymistä ja estävät vaarallisten seurausten kehittymisen: paiseet, sepsis ja hedelmättömyys.

Kivesten epididymiitin diagnoosi perustuu potilaan valituksiin, fyysisiin tutkimustuloksiin ja laboratoriotutkimustuloksiin. Ennen tutkimustuloksen aloittamista on selvitettävä syyt sairauden kehittymiseen, koska epididymitillä voi olla tarttuva tai ei-tarttuva alkuperä. On välttämätöntä kerätä elämän ja sairauden anamneesi potilaan kliinisten oireiden ja seksuaalisen elämän riippuvuuden paljastamiseksi.

Kun epididymis-palpataatio, sen lisääntyminen, tiivistyminen ja arkuus havaitaan. Kaikille potilaille suoritettiin eturauhasen rektaalinen tutkimus. Positiivinen oire Pren sanoo epididymiitin puolesta - kohottaen kivespussin vaurion puolelta vähentää kipua.

Laboratoriodiagnostiikan tehtävänä on:

  • Veren ja virtsan yleinen analyysi,
  • Suoran mikroskopian erotetusta virtsaputkesta Gram-värjäyksellä,
  • Bacposseva virtsan, sperman,
  • Tutkimukset mikro-floran virtsaputkesta,
  • PCR
  • Immunologiset menetelmät - ELISA, immunofluoresenssireaktio.

Vahvistetaan tai kumotaan väitetty diagnoosi, ultraääni ja tomografia suoritetaan - CT ja MRI.

Kivespussin elinten ultraäänitutkimus paljastaa olemassa olevan vaurion, mutta ei paljasta pienimpiä märkivien muodostumia eikä luo prosessin vaiheita. Moderni menetelmä parenkymaalisten elinten tutkimiseksi on magneettinen resonanssikuvaus.

hoito

Kun ensimmäisen patologian tuskalliset merkit ilmestyvät, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa. Epididymiitin vakavien komplikaatioiden ja akuutin prosessin siirtymisen välttämiseksi kroonisiin lääkkeisiin tulee käsitellä asiantuntijan valvonnassa. Itsehoito päättyy usein surkeasti.

Potilaille, joilla on selkeitä patologisia muotoja, on esitetty tiukka selkänousema, jossa on kivespussin kiinteä asento, runsaasti juomaa ja säästyviä ruokia. Epididymiittia sairastavilla potilailla tulee noudattaa ruokavaliota: rajoittaa tai sulkea kokonaan pois ravinnosta akuutti, suolattu, paistettu, savustettu, alkoholi. Potilaan tilan parantaminen, kylmä tai lämpöhoito, kivespussin immobilisaatio, seksuaalisen koskettamisen estyminen ja huonoja tottumuksia hoidon aikana auttavat. Sairaalahoito on osoitettu vakavissa tapauksissa, joissa on komplikaatioita.

Lääkkeiden valinta riippuu bakteerien tyypistä, jotka aiheuttavat epididymis-tulehduksen. Tarttuvaa epididymiittiä hoidetaan seuraavien ryhmien antibakteerisilla aineilla: kefalosporiinit, fluorokinolonit, aminoglykosidit. Oireellinen hoito sisältää tulehduskipulääkkeiden, kipulääkkeiden ja dekongestanttien käytön.

  1. Etiotroppinen hoito on antibioottien käyttö injektioiden tai tablettien muodossa. Potilaat määrätty "Ceftriaxone", "Atsitromysiini", "doksisykliini", "Ciprofloxacin", "Ofloxacin", "Sulfametoksatsoli", "Bactrim". Antibioottihoito suoritetaan erittyneen virtsaputken mikrobiologisen tutkimuksen tulosten jälkeen.
  2. Antiviraalinen hoito epididymiitti - interferoniryhmän valmisteet.
  3. Oireellinen hoito - antispasmodiksen ja kipulääkkeiden käyttö: Drotaverina, Papaverina, Analgin, Ketoprofeeni. Novokainovayan saarto helpottaa tuskaa.
  4. Jos epididymiitti aiheutuu tarttumattomista syistä, määrätä tulehduskipulääkkeitä - "diklofenaakki", "Ibuprofeeni", resorptioaineet - "Lidaasi", vitamiini- ja mineraalikomplekseja.
  5. Akuutti tulehdus kylmä pakkaa levitetään kivespussiin puoli tuntia. Aktiivisen prosessin vähentämisen jälkeen ne siirtyvät lämpötoimenpiteisiin ja fysioterapiaan.
  6. Niissä tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei tuota helpotusta, mene kirurgiseen hoitoon. Paikallispuudutuksessa suoritetaan epididymectomia, jonka aikana kivespusero leikataan, kiveskuorat avautuvat ja liite poistetaan. Jos märkivä prosessi on rajallinen, tee resektio: leikkaa kivespussi ja poista selkeästi sen vaikutuksen kohteena oleva osa. Liitteen lisäys tai sen poistaminen on melko radikaali toimenpide. Nämä toimet osoitetaan yli 50-vuotiaille miehille, koska epididymisen kirurginen hoito johtaa väistämättä hedelmättömyyteen. Jos patologian kulkua monimutkaistuu epididymis-supistumisen myötä, absessi avataan ja tyhjennetään.
  7. Epididymiitin pääasiallista hoitoa voidaan täydentää käyttämällä perinteistä lääkettä. Voit tehdä tämän käyttämällä infuusioiden ja decoctions lääkekasvien - minttu, piparminttu, karhunvatukka, mäkikuisma, ruusunmarjoja, arborvitae, korte, pietaryrtti, karpalot, mäkikuisma, calamus root, nokkonen, anis, persilja, voikukka. Näistä yrtteistä valmistetaan fytosoleja, vaatia ja ottaa päivällä. Kahdenvälisen kroonisen epididymiitin kanssa on osoitettu, että tärpättihauteiden vastaanottaminen on kotona.

Kroonisen taudin muodon on sama kuin akuutti, mutta pitkällä aikavälillä, käyttäen pääasiassa paikallisia menettelyjä, ja fysikaalinen hoito menetelmiä - diathermy, UHF-terapia, muta tamponit.

komplikaatioita

Epididymitis-komplikaatioita ovat:

  • Spikes ja arvet.
  • Kivesten nieleminen.
  • Fistula kivespussin ihossa.
  • Kivespussin flegmi.
  • Kiveksen absessi.
  • Spermatogeneesin rikkominen.
  • Orchiepididymitis.
  • Sepsis.

Kahdenvälinen krooninen epididymiitti johtaa tavallisesti sidekudoksen leviämiseen ja epididymiän täydelliseen irtoamiseen, mikä johtaa irreversiibeliseen hedelmättömyyteen.

ennaltaehkäisy

Epididymiitin ehkäiseminen on noudattaa seuraavia sääntöjä:

  1. Nykyisten kroonisten infektioiden,
  2. Seksuaalisen elämän harjoittaminen jatkuvan kumppanin kanssa,
  3. Käyttämällä kondomia,
  4. Rokotus sikotautia vastaan,
  5. Terveellinen elämäntapa,
  6. Säännöllinen vierailu urologissa,
  7. Vahvistetaan koskemattomuutta,
  8. Säännöllinen hoito ja pesu sukuelimiin,
  9. Lantion elinten sairauksien varhainen havaitseminen ja poistaminen.

Epididymiitti: oireet ja hoito

Epididymiitti on tarttuva tai ei-tarttuva epididymis-tulehdus. Adnex on spiraaliputki, joka sijaitsee kiveksen takapinnalla ja kiinnittää sen vas deferens.

Tauti voi kehittyä milloin tahansa, jopa lapsilla. Epididymiitti kehittyy usein miehillä seksuaalisen aktiivisuuden aikana.

Yleensä infektio vaikuttaa ensin yhteen kivesosaan, mutta ajan myötä se voi osua toiseen.

Epididymiitin syyt

Taudin kehittymiseen vaikuttavat neljä päätekijää:

b) Erityinen infektio

Infektio voi päästä verenkierron, virtsaputken, imusuonien ja erittymisen kautta.
Tärkeää! Bakteeri-infektio on taudin aiheuttaja yli 80 prosentissa tapauksista.

  • Infectious nekrotisoiva:
    a) Pridatok voi tulehtua johtuen appendenssin ripustuksesta, joka vaikuttaa bakteeriviljelmän kiinnittymiseen.
    b) Granulomatoosin epididymiitin kehittyminen voi aiheuttaa siittiöiden lisäämisen epididymikudokseen.
  • "Pysähtynyt"
    Epididymiitti voi kehittyä johtuen veren pysähtyneisyydestä pienten lantion siemennesteessä ja laskimoissa. Myös syy voi olla liiallinen veren täyte skrokodin elimissä.
    Mahdolliset syyt:
    • usein pyöräily;
    • seksuaaliset ylitykset;
    • itsetyydytys;
    • sukupuoliyhteyden keskeyttäminen;
    • peräpukamat;
    • synnynnäinen ummetus;
    • usein ejakulaatiot ilman yhdyntää.
  • traumaattinen
    9%: ssa tapauksista epididymiitti voi kehittyä sironteryhmien loukkaantumisen, leikkauksen tai lääketieteellisten instrumenttien altistumisen jälkeen.
    Taudin kehittymisen yhteiset tekijät:
    • heikentynyt immuniteetti vakavien sairauksien jälkeen tai monimutkaiset toimet;
    • ylikuumeneminen tai hypotermia;
    • vaikea virtsan ulosvirtaus;
    • huumeiden sivuvaikutukset;
    • sekavaa seksiä.
  • Epididymiitin luokitus

    Tulehduksen luonteen vuoksi tauti voi olla erityinen ja epäspesifinen

    Luokittelu patogeenin tyypin mukaan:

    • mykoplasmaa;
    • viruksen;
    • Chlamydia;
    • bakteeri;
    • sieni.

    Traumaattinen epididymiitti jaettu kolmeen ryhmään:

    • todella traumaattinen;
    • postinstrumentalnye;
    • leikkauksen jälkeen.

    Luokittelu prosessin lokalisoinnin avulla:

    Luokittelu ajan mukaan:

    • akuutti epidermiitti;
    • krooniset epidemiat;
    • toistuvia.

    Epididymiitin oireet

    Akuutti muoto

    Ensimmäinen sairauden oire on äkillinen kipu munasarjassa, joka voi antaa perineumille, nivukselle tai ristilalle. Tauti kehittyy nopeasti ja saavuttaa huippunsa jo ensimmäisen päivän jälkeen ensimmäisten merkkien ilmestymisen jälkeen.

    Vähitellen kivespussi turpoaa, iho muuttuu punaiseksi. 4 tunnin sisällä testikappaleen koko voi kasvaa merkittävästi.

    Seuraavia oireita voi myös esiintyä:

    • virtsaan veren seoksella;
    • laajentuneet imusolmukkeet nivusiin;
    • Ulostamisen tai aktiivisten liikkeiden aikana syntyy kipua kivespussissa;
    • kehon lämpötilan nousu 39-40 asteeseen;
    • pahoinvointi ja oksentelu;
    • virtsaputkesta voi olla pienempi purkaus;
    • vilunväristykset;
    • usein virtsaaminen.

    2-5 päivän kuluttua kaikki edellä mainitut oireet heikkenevät.

    Huomio! Ensimmäisten akuuttien oireiden välittömästi sinun täytyy nähdä lääkäri, muuten sairaus kestää.

    Krooninen muoto

    Jos taudin akuutin muodon hoitoa ei aloiteta ajoissa, se kehittyy krooniseen muotoon. Yhteensä epididymiitti voi esiintyä yli kuusi kuukautta. Jos oireiden akuutti muoto ilmenee välittömästi ja krooniset oireet, käytännössä ei ole oireita. Kivespussin iho ei muuta väriä, ja kives ei muuta muotoa. Mies voi tuntea epämukavuutta vain taudin pahenemisen aikana.

    Kun krooninen taudin kulku, epididymis voi kasvaa useita kertoja ja muuttua tiheämmäksi. Palpataation aikana syntyy kivuliaita aistimuksia. Vas deferens tulee halkaisijaltaan suuremmaksi, ja spermatic johto kasvaa paksummaksi.

    Taudin diagnosointi

    Jos sinulla on jokin edellä mainituista oireista, ota välittömästi yhteyttä urologiin. Hän nimittää pätevän hoidon. Potilasta voidaan hakea sairaalaan täydellisempää tutkimusta varten.

    Ensinnäkin lääkäri suorittaa potilaan tutkimuksen ja tutkimisen. Suoritetaan rektaattinen tutkimus eturauhasesta, cupernin rauhasista ja siemensyöksyistä. Tämä menetelmä tunnistaa tartunnan läsnäolon ja tunnistaa mahdolliset syyt, kuten eturauhasen adenoma ja eturauhastulehdus.

    Laboratoriodiagnostiikka auttaa määrittämään tulehduksen asteen ja voimakkuuden. Se sisältää:

    1. Yleinen verikoke:
      • Bakteerifloorassa on leukosyyttien lisääntynyt taso, valkosolujen väheneminen viittaa virusvaurioon.
      • Monosyyttien tason nousu viittaa spesifiseen infektioon (luomistauti, tuberkuloosi jne.).
      • ESR: n nopeuttaminen.
    2. Biokemiallinen veritesti:
      • Korkea kreatiniini osoittaa myös munuaisten vajaatoimintaa.
      • Lisääntynyt C-reaktiivisen proteiinin sisältö.
      • Gammaglobuliinien taso kasvaa.
    3. Virtsan yleinen analyysi
      Virtsan leukosyytit osoittavat, että virtsajärjestelmään liittyy myös sairauksia.
    4. siemenneste Tulehdus silmän rakkuloissa ja eturauhasen rauhasissa lisääntyy leukosyyttien lukumäärän kasvaessa.

    Epididymiitin aiheuttavan aineen tunnistaminen:

    1. Bakteerologista tutkimusta ja suoramikroskopian menetelmiä käytetään määrittämään taudin aiheuttaja. Suoramikroskopian avulla otettu materiaali värjätään ja tutkitaan mikroskoopilla. Bakteriologinen tutkimus sisältää materiaalin kylvämisen ravintoalustalle, jossa haluttu mikro-organismi moninkertaistuu. Tutkimukseen käytetään seuraavia aineita: virtsa, scaphoid-virtsaputken scopahoidi, siemenneste, eturauhasen salaisuus.
    2. Diagnostiikassa käytetään moderneja immunologisia menetelmiä.

    Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:

    • MR. Tämä tutkimus auttaa arvioimaan tarkasti epididymis ja kiveksen kudosten kuntoa.
    • ultraääni. Mahdollistaa nopeasti ja tarkasti leesioiden luonteen. Mutta se ei aina voi tarkasti määrittää tulehduksen astetta ja havaita mikro-prosessit.

    Epididymitis-komplikaatioita

    Täysi palautuminen taataan vain asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla. Tässä tapauksessa tauti ei vaikuta seksuaaliseen toimintaan ja lisääntymiskykyyn.

    Tärkeää! Myöhempi hoito alkaa, sitä suurempi komplikaatioiden todennäköisyys. Suotuisan hoitotuloksen mahdollisuudet pienenevät merkittävästi.

    Mahdolliset komplikaatiot:

    • vakavan tartuntataudin kehittyminen;
    • kivespussin paise;
    • fistulien muodostuminen kivespussin iholle;
    • taudin siirtyminen krooniseen muotoon;
    • sidekudosten muodostuminen kivesen ja kivespussin välillä;
    • kahdenvälisen epididymiitin kehittyminen;
    • kiveksen verenkierron rikkominen kudosten myöhemmällä alussa.

    Tärkeää! 40-60% tapauksista epididymoorkhitny tulehduksellinen prosessi johtaa toiminnallinen kuolema epididymis ja kivekset, mikä johtaa hedelmättömyyttä. Usein esiintyy kahdenvälisen epididymiitin kanssa.

    Lapsettomuuden kehityksen mekanismit:

    • tartunnan vaikutus siittiöihin;
    • sukupuolirauhasen erittyminen häiriintyy;
    • vaikuttaa tubuliinien läpi, joihin siittiöiden liikkuu, mikä estää siemennesteen normaalin kypsymisen ja erittymisen;
    • immuunimekanismit ovat rikki, mikä johtaa vasta-aineiden muodostumiseen omiin rakenteisiinsa.

    Epididymiitin hoito

    Ruokavalio ja hoito

    Kun tauti pahenee, on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia ja noudattaa tiukkaa lepotilaa. myös on välttämätöntä aikaansaada kivespussin kohotettu asento ja liikkumattomuus. Tämä voidaan tehdä rullalla taitellulla pyyhkeellä tai erikoisilla uimareitillä.

    Ensimmäinen apu on käyttää kylmäpakkauksia tai kääreessä käärittyä jääkestä kivespussiin. Ne asetetaan pariksi tunniksi puolen tunnin välein. Tämä auttaa lievittämään kipua ja turvotusta.

    Sulje ruokavaliosta paistettuja ja mausteisia ruokia, suolakurkkua, savustettuja tuotteita ja mausteita. On tarpeen käyttää paljon nestettä.

    Lääkehoito

    Toteutetaan kattava hoito, johon kuuluvat:

    • antibakteerinen hoito;
    • absorboituvat lääkkeet;
    • vitamiineja;
    • anti-inflammatoriset lääkkeet.

    Antibioottiset lääkkeet määrätään riippuen antibioottiherkkyydestä ja sairauden aiheuttavasta aineesta. Yleensä kaksi antibioottia on määrätty samanaikaisesti.

    Alle 40-vuotiaiden potilaiden (jos epididymiitti johtuu sukupuoliteitse tarttuvista infektioista) on määrätty Rocefinan tai Ceftriaksonin (intramuskulaarisesti tai laskimonsisäisesti) yhdistelmä Azitromysiinin. Kurssi on 5 päivää. Ceftriaxone voidaan yhdistää Doxycyclinin kanssa tabletteihin tai Sumamedin kanssa. Antibioottien kulkua on määrätty 10 päivän ajan. Annos lääkärin nimittää yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Molempia osapuolia hoidetaan.

    Potilaita, joilla ei ole sukupuolitaudinaiheuttajia, on määrätty kahden viikon hoidon aikana Ciprofloxacin, Trimetoprim, Zanocin, Cipranol ja Levofloxacin, Sulfamethoxazole.

    Jos hoito ei anna toivottuja tuloksia, lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä tai muuttaa hoitojaksoa. Yhdessä antibakteeristen lääkkeiden määräävät särkylääkkeet ja tulehduskipulääkkeet, vitamiinit.

    Ei-infektiivisen epididymiitin kanssa, urologissa määrätään anti-inflammatoriseen hoitoon. Jos epididymiitti kehittyy Amiodarone-hoidon seurauksena, on välttämätöntä ottaa yhteys lääkäriin korvaamaan lääke tai vähentämään annosta.

    Lääkehoidon jälkeen annetaan fysioterapeuttinen hoito: UHF, diatermia jne.

    Kirurginen hoito

    Leikkaus on tarkoitettu akuutille ja kroonisille epididymiitteille seuraavissa tapauksissa:

    • epididymiän tukkeutuminen johtuu hedelmättömyydestä;
    • epididymis;
    • tuberkuloosi epididymiitti;
    • epididymis tai kiveksen paiseet ultraäänellä;
    • usein kroonisessa muodossa ilmenevät relapsit;
    • orkoepididymiitti tai akuutti posttraumaattinen epididymiitti;
    • akuutin epididymiitin vakava muoto ja positiivisten hoitotulosten puuttuminen;
    • epididymis tai kivesten vääntyminen.

    Kirurgisessa hoidossa käytetään seuraavia toimintamuotoja:

    • leikkausmenetelmä;
    • kivesten ja appendan poistaminen;
    • kivespussin ontelon punktuuri;
    • liitteen poistaminen (resektio);
    • liitteen poistaminen.

    Toimenpide valitaan taudin kulun ja komplikaatioiden mukaan.

    Folk korjaustoimenpiteet epididymitis hoitoon

    Seuraavia folk korjaustoimenpiteitä käytetään sairauden hoitoon:

    • Ota yhtä monta osaa tappaja, koivunlehdet, hanhi-hanhi, kandidaatti ja kataja. Sekoita se. Lisää 4 rkl seosta ja täytä litra kiehuvaa vettä. Jäähdytä ja rasittaa infuusio. Ota kolme kertaa päivässä lasille.
    • Keräämiseen, ota yhtä suuria osia koivun silmut, maissi stigmeja, violetti, pavunpihveja. Ota kaksi lusikkaa keruusta, kaada litra kiehuvaa vettä, vaatii 20 minuuttia, rasita ja juo kolme lusikkaa kolme kertaa päivässä.
    • Keräys yhtä suuri määrä kukkia tansy, puolukka lehtiä ja ratsastaja. Ota kaksi lusikkaa kokoelma, kaada 1,5 rkl. kiehuvaa vettä ja vaatia puolen tunnin. Rasitusta. Ota aamulla ja illalla 200 ml.

    Huomio! Hoito folk korjaustoimenpiteitä täydentää perus. Ota yhteys lääkäriisi ennen tämän tai kyseisen reseptin käyttöä.

    Taudin ehkäisy

    • Henkilökohtaisen hygienian noudattaminen.
    • Turvallisen sukupuolen käyttäminen (kondomin avulla) sukupuoliteitse tarttuvien tautien estämiseksi.
    • Varo kivesten vammoja;
    • Usein seksuaalinen kanssakäyminen, masturbaatio ja kiihottuminen, joka ei pääty ejakulaatioon, voi johtaa lisäysten tulehdukseen.
    • Lantion ja urogenitaalisten sairauksien ajankohtainen hoito.
    • Älä anna hypothermiaa.

    Oikea-aikainen hoito aloittaa säästää sinua menettämästä tärkeimpiä hormoneja tuottavia elimiä tai tällaisia ​​vakavia komplikaatioita kuin lapsettomuus. Jos ensimmäiset merkit ilmestyvät, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan ja suorita täydellinen tutkimus.

    Radevich Igor Tadeushevich, sukupuolinen patologinen andrologisti, 1. luokka

    4,826 näyttökertaa yhteensä 1 katselukertaa täällä tänään