kastelu

Naiset

Enuresis (kreikankielestä "enureo" - virtsata) on vakava ongelma, jota pidetään taudina ja jota leimaavat vuodeverkko, kun kyky hallita virtsarakon toimintaa on saavutettu. Virtsaaminen - on monimutkainen refleksi toiminta, kun on oikea synkroninen lieventämistä sisäisten ja ulkoisten sulkijalihasten virtsarakon, sekä vähentää lihaksen kalvo virtsarakon (detrusorin). Virtsaamistilassa myös vatsan ja perinealihaksen lihakset ovat mukana. Normaali virtsaaminen on mahdollista sphinctersin, detrusorin ja hermorakenteiden järjestelmän anatomisella ja toiminnallisella täyteydellä, joka säätelee tätä levottomuutta.

Periaatteessa enureesi patologiseksi tilaksi on luontainen:

  • yli 5-vuotiaat lapset - 94,5% kaikista ilmiöistä;
  • nuoret - 4,5% tapauksista;
  • aikuiset - noin 1% jaksoista.

2-3% tällaisesta taudin kastelu aikuisilla havaittu lapsuudessa noin yökastelu ongelma jatkuu koko elämän, ja 7% alle 7-vuotiaat voidaan toistaa ajoittain tahaton virtsaaminen yöllä.

Yleensä enureesi ilmenee syvän unen aikana, harvoin - herätyksen aikana, mikä aiheuttaa vanhempien ahdistusta ja moraalista kärsimystä lasten kasvaessa. Poikien välillä enureesi esiintyy kaksi kertaa useammin kuin tytöillä. Ja ikääntyneillä, yöllinen tahattomuus virtsaaminen on yleistä naisilla.

Yönä pidettävää inkontinenssiä ei periaatteessa pidetä pikemminkin sairaudeksi, vaan vaiheena kehittämästä kykyä valvoa fysiologisia eroja. Erittäin suurta epämukavuutta ja heikentymistä tuo tämä ongelma aikuispotilaille, joilla on enuresis.

Jopa viisi vuotta, "märät yöt" episodit - ilmiö, joka ei ole poikkeuksellinen - ja sellaisen lapsen hoitaminen, joka ei ole saavuttanut tätä ikää, periaatteessa ei välttämättä. Kuitenkin viiden tai kuuden vuoden mukaisesti kanuunoilla ehdollinen refleksi virtsata täysin sformirovyvaetsya ja vuoteenkastelu hankkii kliinistä merkitystä. Valtaosa tapahtumista lapsille kastelu ei ole hälyttävä sairaus, mutta ongelmana on negatiivinen vaikutus henkinen tila lapsen psykologinen ilmasto perheen, samaan tautiin voi myötävaikuttaa virtsatieinfektio.

Jotkut tilastolähteet väittävät, että pojat kärsivät yöllisestä suonensisäisyydestä kaksi kertaa enemmän kuin tytöt, toiset taas pitävät suhdetta 3: 2.

Enuresis luokitus

Virtsankarkailu (enuresis) on ehdollisesti jaettu:

  • Ensisijainen (jatkuva) kastelu, erityisesti öisin, kun lapsi ensimmäisen vuoden elämää ei ole orgaanista tai psyko-emotionaalisia oireita ei ole "kuiva" yön aikana 3-6 kuukautta, ei silti voi kontrolloida rakkoa tai ei koskaan ole valvoa virtsaamista. Johtopäätös on seuraava: primaarisessa yökastelu "vahtikoira" (fysiologinen) virtsaamisrefleksiä estäminen alusta alkaen ei ole muodostettu, ja tapauksissa, joissa "upuskaniya" virtsa säilynyt lapsen kasvaessa. Ensisijaista enuresiaa havaitaan 3-4 kertaa useammin toissijaisena.
  • Toissijainen (toistuva) enuresis, kun potilas menettää kontrollin virtsatesta pitkän kontrolloidun virtsaamisen jälkeen - 3 kuukautta - useita vuosia, jolloin voi esiintyä enureesiä riippumatta unesta. Toissijainen enuresio liittyy pääsääntöisesti tiettyihin urologian, neurologian, endokrinologian ja psykiatrian sairauksiin.
  • Yökastelu, esiintyy vain myöhemmin päivällä, tunnettu siitä, että virtsainkontinenssi vaikutuksen alaisena psychogenic tekijöistä, kustannukset huono koulutus, post-traumaattinen olosuhteissa, tartuntataudit irasprostranen 85% jaksoja. Yövoimatonta virtsaamista esiintyy usein lapsilla, joilla on poikkeuksellisen voimakas uni (profundosomnia).

Honolulun kuuluisa Gerald H. Watanaben lääkäri, joka perustui elektrogeografiakoulutustutkimuksiin (EEG) ja kystometrigrafiikkaan, tunnisti 3 tyyppistä yöllistä enuresiaa:

  • tyyppi I eroaa EEG-vasteesta virtsarakon kireyteen ja stabiiliin kystometrogrammiin;
  • tyypin II a johtuu EEG-vasteen puuttumisesta virtsarakon ylivuodon ja vakaan kystometrogrammin tapauksessa;
  • tyypin II b merkitsee, että EEG-vaste virtsarakon kireyteen ja epävakaa kystometrogrammi puuttuvat vain nukkumisajan aikana.

Tämä lääkäri tulkitsee yökastelu tyypit I ja II, vastaavasti, kuten lievä ja ominaisuus toimintahäiriö heräämisen, ja yökastelu tyypin IIb - piilevänä neurogeeninen rakko.

Päiväsairaus korreloi selkäydinvammojen patologisiin muutoksiin kehityshäiriöiden vuoksi ja sitä havaitaan paljon harvemmin - 5%: lla ilmiöistä. Noin 10% lapsista kärsii sekamuotoisesta enureesista - päivällä ja yöllä.

Yksinkertainen enureesi, tavallisesti yöllinen, eroaa objektiivisten somaattisten, neurologisten poikkeavuuksien ja virtsananalyysien muutosten puuttuessa.

Komplisoitunut enuresis liittyy virtsa-infektioon, neurologisiin häiriöihin tai anatomisiin ja toiminnallisiin muutoksiin virtsateissä.

Neuroottinen enuresis esiintyy useimmiten ujo, pelottavissa, "hammered" lapsissa, joilla on pinnallinen epävakaa uni, mikä tekee niistä huoli siitä.

Neurozopodobne kastelu (tapahtuu ja ensisijainen ja toissijainen) on tunnettu siitä, että kohtalaisen välinpitämätön asenne Kastelu pitkän ajan jopa nuoruusiässä ja sitten kokemuksia akuuttien virtsankarkailu.

Lääkäreille tarjotaan myös muita luokitustyyppejä. yhtä nykyaikaista luokitusta ei ole vielä saatavilla.

Enuresisian syyt

Yksi yleisimmistä syistä enuresioon kaikissa tapauksissa ei ole.

Tyypilliset, perustavat syyt tahdonmukainen virtsaaminen ovat:

  • kyvyttömyys hallita virtsatietoja;
  • hyperaktiivisuus ja excitability;
  • stressi ja lisääntynyt tunnepitoisuus;
  • liiallinen huolenpito tai vanhempien huomion puuttuminen;
  • tartuntataudit;
  • viat virtsajärjestelmän kehittymisessä, syntymä trauma;
  • vaipat;
  • munuaisten, virtsarakon ja virtsateiden toimintahäiriöt.

Virtsanpidätyskyvyttömyys kehittyy useimmiten keskushermoston viivästyneen kypsymisen taustalla, mikä tarkoittaa, että ylivilkkaavan virtsan aivoihin ja sen tyhjenemisen tarve ei ole signaali. Usein lisääntynyt virtsan jakautuminen yöllä aiheuttaa trauma - pelon, siirtää lapsen tuntemattomaan ympäristöön, ilmastoon. Sitten enuresio on vain olennainen osa jo olemassa olevaa neurosia.

Asunnossa ilmakehän muuttaminen, esimerkiksi vastasyntyneen tai isäpuolen ilmeneminen perheessä, voi myös johtaa vauvan stressiin ja vakaan neuroosiin riippumatta hyvistä suhteista.

Enuresis-hoidon patofysiologiset perusteet ovat:

  • hermoston viivästynyt kypsyminen (virtsan alikorttiset ja kortikaaliset keskukset);
  • urologiset sairaudet ja virtsatietulehdukset (kystiitti, pyelonefriitti);
  • antidiureettisen hormonin (ADH) tuoton rytmihäiriöt;
  • geneettinen alttius;
  • tiettyjä psykologisia tekijöitä ja stressiä;
  • unihäiriöitä.

Kuten on tunnettua, virtsaamisen vaihe ehdollistamattoman vastaus tapahtuu aikana sulkemisen refleksirata tasolla selkäytimen keskusten, mikä on tyypillistä ihmisen pikkulapsia varten ja jopa 2-5 vuotta. Ja viiden vuoden kuluttua, jo muodostunut ja alkavat vaikuttaa corticosubcortical analysaattorit, joten yökastelu jälkeen 6-vuotiaille on pidettävä patologinen tila vaaditaan toimivaltaisen päättäväisyyttä ja toimintaa.

Jotkut urologian sairauksia lapsilla -vrozhdennye häviämiseen ja virtsaputken kurouma - voivat laukaista kroonisen virtsaumpi, ja kasvaa sen taustalla inkontinenssin päivällä ja yöllä. Usein sama ilmiö voi johtua virtsatietulehdus pojilla - Balanitis ja balanopostiitin, tytöt - vulvovaginiittia Udet molempien sukupuolten - loismatojen suolistovaurioihin.

Viime vuosina enuretikov lisääntyi virtsan tuotantoa yöllä, mikä johtaa useammin tapauksia yöllisen diuresis verrattuna päivä huolimatta normaalia päivittäistä rytmiä ja on erittäin vakava tosiasia urologian.

Normaalissa rytmi sen muodostumisen virtsaneritystä unen aikana vähensi merkittävästi virtsan pitoisuus on optimaalinen, ja rytmi muodostumista virtsa olla vuorovaikutussuhteessa sen osmolaarisuus (summa pitoisuuksien kaikki kuljetus partikkelien 1 litra). Endogeenisen vasopressiinin erittyminen lisääntyy yöllä, joten virtsan muodostuminen vähenee ja sen osmolaarisuus lisääntyy.

Hallitsematon virtsaaminen (enuresis) aikuisilla johtuu seuraavista syistä:

  • synnynnäiset virtsajärjestelmän puutteet;
  • hormonaalinen epätasapaino vaihdevuosien aikana;
  • kasvainten muodostuminen, jotka estävät hermosignaalin kulkeutumisen virtsarakosta vastaavaan aivojen keskukseen;
  • lantion ja sen pohjan lihasten heikkeneminen;
  • ikääntymisen prosessien kehittyminen aivoissa ja selkäytimessä;
  • suolojen kerääntyminen virtsarakon sulkijalihaksessa ja sen heikkeneminen.

Enuresis diagnoosi

Diagnostiikkatoimenpiteiden päätehtävänä on selventää enuresis-syitä, joiden yhteydessä tehdään useita urologisia, neurologisia ja psykologisia testejä / potilaan testejä:

  • analysoidaan anamneesi, jos potilaan herkkä kuulustelu oireyhtymän historiasta, virtsan häiriöistä ja iltaisin kulutetun veden määrästä;
  • Fysikaalinen tutkimus - vatsan ja peräsuolen palpataatio;
  • sokerin ja diabeteksen insipidus, synnynnäiset virtsajärjestelmän häiriöt ja kasvainmuodostukset siinä;
  • tutkimus virtsan rytmistä ja vapautuneen virtsan määrästä;
  • Virtsarakon ja lantion urut ultraäänellä täyteen virtsarakon kanssa ja virtsatuksen jälkeen;
  • munuaisten radiologinen tutkimus (nefrossintigrafia), jotta saataisiin tietoa niiden tilasta ja patologiatilanteesta;
  • Laskimonsisäinen urografia röntgentutkimuksella munuaisten erektioiden määrittämiseksi;
  • keuhkoputki, jolla on radioaktiivinen aine, jolla on neurogeeninen virtsarakon fyysisten ja toiminnallisten häiriöiden havaitsemiseksi virtsassa;
  • Kyystoskopia - virtsarakon tutkiminen sisältä;
  • Urofluentry, kuten primaarisen diagnoosin menetelmä, auttaa laskemaan virtsanopeuden, ajan ja tilavuuden;
  • neurologin kuuleminen potilaan selkäydinpotilaiden poissulkemiseksi (mahdollisen selkärangan MRI: n määrittäminen);
  • neuvontaa psykiatri / psykoterapeutti määrittämään emotionaalinen tila ja mentaalisten patologioiden esiintyminen;
  • kuuleminen ENT-lääkäri tarkastelemaan risat, tk. laajentuneet ja tulehtuneet risonsarviot voivat vaikeuttaa virtsarakon signaalin johtokykyä aivokuoriin ja tahattomaan virtsaamiseen (enureesi).

Enuresis-hoito

Enuresismin monipuolinen hoito sisältää eri erikoisalojen lääkäreitä:

  • Lastenlääkärit;
  • lasten neurologit;
  • psykiatrit;
  • Endokrinologit;
  • nefrologien; urologit;
  • homeopaths;
  • fysioterapeutit ja muut.

Enuresis-hoito voi tapahtua yli kolmella eri tavalla, joista kukin on erittäin tehokas. Kaikki nämä menetelmät voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  • lääkehoito (erilaiset lääkkeet);
  • ei-farmakologinen hoito (fysioterapia ja psykologiset tekniikat);
  • hoitohoito (yö "laskeutuminen" pottiin).

Terapeuttiset toimenpiteet nimitetään ottaen huomioon tämän potilaan yksilölliset ominaisuudet:

  • erityiset juomavedet, joissa ei ole nesteiden vastaanottoa 2 tuntia ennen nukkumaanmenoa (vanhempien on valvottava lasten juomista);
  • desmopressiini (miniriini) - vasopressiinin analogi primäärisen enuresis-hoidon aikana (vain lääkärin määräämällä tavalla);
  • driptana vastaanotto: se on tarpeen potilailla, joilla on kohonneet sävy virtsarakon poistamiseksi kouristukset ja lihasrelaksaation sen kuori, ja lisätä sen määrää (joskus driptan otettuna yhdessä desmopressiini);
  • lääkkeiden käyttäminen (prazerin, miniriini) virtsarakon lihasäänen lisäämiseksi suositella virtsata 2-3 tunnin välein;
  • psykologinen korjaus kursseja vitamiineja ja lääkkeitä (novopassit, Percy pikamilon, Nootropilum) lisäämään aivojen liikkeeseen hermostuneisuus ja todetaan;
  • fysioterapeuttiset menetelmät (lämpökäsittely, ultraääni, hoito virroilla) lisäämällä komplekseja enuresis-hoitoon;
  • terapeuttinen voimistelu lantionpohjan lihaksia vahvistavaksi ja korjaava hieronta yhdistettynä muihin hoitomenetelmiin.

Uudet teknologiat tarjoavat erityisiä laitteita synnyttämiseksi ehdollinen refleksi, joka herättää potilaan piippaa, kun ensimmäinen tippa virtsaa, opettamalla, niin että vauva herätä, kun virtsaamistarvetta. Tällaisten laitteiden käyttö hyvään hyötysuhteeseen auttaa vanhempia kehittämään tarvittavan refleksin lapselle.

On syytä muistaa, että melkein minkä tahansa tyyppisten enuresisien hoito on pitkä prosessi, joten sinun on oltava kärsivällinen eikä odoteta välittömiä tuloksia. Lapsen paine ja lisääntyneet odotukset voivat johtaa hänen hermostuneisuuteen ja vaikeuttaa hoitomenetelmää.

Enuresis muuttaa lapsen psyykkia, mikä pahentaa alemmuutta. Potilaat ovat ujo itsestään, tunkeutuvat itsestään, etsivät yksinäisyyttä. Krooninen psykotraumaattinen tilanne voi johtaa alhaiseen itsetuntoon, pelottomuuteen, eristämiseen ja epävarmuuteen. Joskus lapset tulevat aggressiivisiksi. Hahmojen muutokset, joita vanhemmat eivät ole huomanneet, voivat esiintyä vain murrosikäisinä. Enuresismin kielteisen vaikutuksen minimoimiseksi lapsen psyykeihin hän tarvitsee läheisten ihmisten tukea. Kaikki vakaumuksen tai järjen ilmenemismuodot eivät ole sallittuja.

Sovelletut menettelyt
kanssa tauti Enuresis

Enuresis - syyt ja oireet

Enuresis on sairaus, jonka pääasiallinen kliininen oire on virtsainkontinenssi.

Useimmissa tapauksissa (94,5%) kantajia kastelu - nämä ovat alle 5 - vuotta, sekä prosenttiosuus nuorten (noin 4,5%), noin 1 prosenttia harjoittajat - ovat aikuisia. Useimmiten kastelu tapahtuu unen aikana (noin 3/4 media), on unelma - on harvinaisempaa.

Yleinen syy kaikkiin tapauksiin, joihin liittyy enureesi, ei pääsääntöisesti ilmene.

syistä

  • perinnöllinen alttius;
  • kasvulliset häiriöt, mukaan lukien neuroosit;
  • psykotraumaattiset tilanteet, jotka aiheuttavat häiriötä aivokuoren normaalissa toiminnassa - suuret aivopuoliskot;
  • poikkeavuudet hermoston säätelyn kehittämisessä - innervaatio - virtsarakon;
  • häiriö eritystä - erittyminen - biologisesti vaikuttavat aineet, jotka kontrolloivat virtsarakon toimintaa (serotoniini, histamiini, prostagluusiini ja tärkein - vasopressiini).

luokitus

Ensisijaisuudesta riippuen:

  • ensisijainen enuresis, joka esiintyy neurologisten, urologisten ja muiden poikkeavuuksien puuttuessa; kun taas primaarinen enuresis on ominaista se, että riittävästi aikuinen lapsi jatkaa virtsatessa sängyssä; "Aikuiset tarpeeksi" on 4-5-vuotias lapsi, joskus 6-7 vuotta;
  • toissijainen enuresis - on tämä nimi, jos häiriö tapahtuu noin kuuden "kuivan" kuukauden kuluttua, johon ei liity enuresis.

Riippuen syystä:

  • neuriittinen enuresis - on perinnöllinen luonne, voi kehittyä keskushermoston häviämisen seurauksena raskauden ja / tai vaikeiden syntymien vuoksi; hoito erityisten manuaalisten kraniosakkeraalisten tekniikoiden avulla, selkäytimen ja aivojen työkyvyn palauttaminen;
  • enuresis neuroottinen - tällaisten lasten nukkuminen on hyvin voimakasta ja syvää, heidän aivot eivät reagoi virtsarakon signaaleihin yöllä; ilman toimenpiteitä tällainen enuresis voi säilyä nuoruusiässä.

Riippuen kyseessä olevasta osuudesta:

  • Kastelu lapsilla - useimmiten liittyy puute luonnon ehdollinen refleksi virtsaamistarvetta voi liittyä myös patologian erilaisten sairauksien ja urogenitaalielimiin;
  • enuresis aikuisilla - useimmiten neuloksilla, joilla on degeneratiivinen muutos kehossa, jossa selkäydin ja virtsarakko eivät kykene hoitamaan tehtäviään kokonaan.

näyttö

  • lapsen liiallinen heräteily päivän aikana;
  • lapsen esittely lisääntyneen motorisen ja emotionaalisen toiminnan aikana päivän aikana;
  • usein voimakkaiden ilon ja vihanlukujen vuorottelu, usein itku ja kiukku;
  • nukahtamisvaikeuksien esiintyminen;
  • lapsen liiallinen liikkuvuus unessa;
  • levottoman ensimmäisen nukkumisvaiheen esiintyminen, joka pääsääntöisesti päättyy tahattomalla virtsaamistoimella;
  • parantaen unen laatua, kun on enemmän rauhallista nukkua vauvan virtsatessa sänkyyn;
  • läsnäolon lisääntynyt herkkyys lapsen sääolosuhteissa ja jäähdytys - voimakas näennäinen virtsaaminen kylmällä säällä tällaisissa lapsissa.

Missä taudeissa tapahtuu

  • lapsiin kohdistuvat infektiot;
  • virtsaputken ja hermoston häiriöt;
  • hermoston kypsymättömyys ja patologiset tilat;
  • krooninen stressi, neuroosi ja muut mielenterveyden häiriöt.

Mitkä lääkärit tulisi ottaa yhteyttä?

  • neurologi;
  • neuropatologi;
  • psykiatri;
  • urologi.

Valitse oireet, jotka koskevat sinua, vastaa kysymyksiin. Selvitä, kuinka vakava ongelma on, ja haluatko nähdä lääkärin.

Ennen kuin käytät medportal.org:n antamia tietoja, lue käyttöehdot sopimuksen ehdoista.

Käyttöehdot

Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja tässä asiakirjassa kuvatuilla ehdoilla. Käyttäen verkkosivustoa, tunnustat, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehdot ennen sivuston käyttöä ja hyväksy kaikki tämän sopimuksen ehdot kokonaan. Älä käytä verkkosivustoa, jos et hyväksy näitä ehtoja.

Palvelun kuvaus

Kaikki sivustolle lähetetyt tiedot ovat vertailua, avoimista lähteistä saadut tiedot ovat viitteitä eivätkä mainosta. Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla käyttäjä voi hakea lääkkeitä apteekeista saaduissa tiedoissa apteekkien välisen sopimuksen ja medportal.org-sivuston välityksellä. Sivuston käytön helpottamiseksi lääkkeiden tiedot, ravintolisät on systematisoitu ja niille annetaan yksi oikeinkirjoitus.

Sivusto medportal.org tarjoaa palveluja, joiden avulla käyttäjä voi hakea klinikoita ja muita lääketieteellisiä tietoja.

Vastuun rajoitus

Hakutuloksiin asetetut tiedot eivät ole julkinen tarjous. Medportal.org-sivuston ylläpito ei takaa näytettävien tietojen tarkkuutta, täydellisyyttä ja (tai) merkitystä. Sivuston hallinnointi medportal.org ei ole vastuussa vahingoista tai vahingoista, joita saatat joutua pääsemästä tai kyvyttömyydestä päästä sivustolle tai käyttämästä tai kykenemättömästä käyttämään tätä sivustoa.

Hyväksymällä tämän sopimuksen ehdot täysin ymmärrät ja hyväksyt, että:

Sivuston tiedot ovat vain viitteellisiä.

Sivuston hallinnointi medportal.org ei takaa, että sivustossa ilmoitettuja virheitä ja eroja ei ole, ja tavaroiden todellinen saatavuus ja tavaroiden hinnat apteekissa.

Käyttäjä sitoutuu selkeyttämään häntä kiinnostavia tietoja puhelimitse apteekissa tai käyttämään hänen harkintansa mukaan antamia tietoja.

Medportal.org-sivuston ylläpito ei takaa sellaisten virheiden ja erojen puutetta, jotka liittyvät klinikoiden työaikatauluun, niiden yhteystietoihin - puhelinnumeroihin ja osoitteisiin.

Medportal.org-sivuston tai minkään muun tiedonvälitysprosessiin osallistuvan tahon ylläpito ei ole vastuussa vahingosta tai haitasta, jota saatat joutua täysin riippuvaisiksi tällä sivustolla annetuista tiedoista.

Sivuston hallinnointi medportal.org sitoutuu ja sitoutuu jatkamaan kaikin tavoin minimoimalla annettujen tietojen poikkeavuuksia ja virheitä.

Medportal.org-sivuston ylläpito ei takaa teknisten vikojen puuttumista, myös ohjelmiston toiminnasta. Sivuston hallinnointi medportal.org sitoutuu ryhtymään kaikkiin mahdollisiin toimiin mahdollisimman pian eliminoiden mahdolliset virheet ja virheet niiden tapahtuessa.

Käyttäjälle varoitetaan, että sivuston Medportal.org ei ole vastuussa vierailemisesta ja käytöstä ulkoisilla resursseilla, joihin linkit saattavat sisältyä sivustoon, eivät anna sisällön hyväksyntää eikä ole vastuussa niiden saatavuudesta.

Sivuston hallinnointi medportal.org pidättää itsellään oikeuden keskeyttää sivuston toiminnan, muuttaa osittain tai kokonaan sen sisältöä ja muuttaa käyttöoikeussopimusta. Tällaiset muutokset tehdään vain hallinnon harkinnan mukaan ilman ennakkoilmoitusta käyttäjälle.

Hyväksyt, että olet lukenut tämän käyttöoikeussopimuksen ehtoja ja hyväksynyt kaikki tämän sopimuksen ehdot kokonaan.

Mainostustiedot, joiden sijoittaminen verkkosivustolla on sopiva sopimus mainostajan kanssa, on merkitty "Mainontaoikeuksilla".

Enuresis on sen ongelma?

Tämä tapahtuu yöllä lähes kolmanneksella lapsista, pojista - kahdesti, useammin kuin tytöillä. Märkä sänky, epämiellyttävä tuoksu, lapsen häpeä, vanhempien viha ja sekavuus...

Onko tämä sairaus tai lapsen haluttomuus hallita itseään? Voit "käsitellä" tämän kanssa lääkärille tai olla kiinnittämättä huomiota - kulkuko se itse?

Jopa viisi vuotta lapsenvuotoa lapselle voidaan pitää normina, hän ei edelleenkään tiedä miten hallita tätä prosessia. Vähitellen virtsarakon kehittyy tarvittavaan kokoon ja alkaa toimia normaalisti, eli päivällä lapsi pyytää pottiä ja yöllä hiljaa nukkumaan.

Jos neljän vuoden ikäinen vauva toistaa "märät yöt", voit jo epäillä ongelman.
Kerrotamme välittömästi: lääkärille on osoitettava. Oireista enuresaa kutsutaan niin, että se ei sinänsä ole sairaus vaan oire systeemin taustalla. Tutkimus esimerkiksi sulkee pois munuaisen ja virtsateiden patologian, tietoisuuden ja unen turhautumisen, diabeteksen, psyykkisen sairauden.

Lääkäri kysyy, onko aivoihin tai selkäydelle ja hermostoksiin trauma, onko geneettinen alttius mahdollista, ja on välttämätöntä - miten vanhemmat ovat muodostaneet lapsen siistiyden.

Mutta täällä todetaan: epäorgaaninen enuresis. Mitä seuraavaksi?
Lääkäri yrittää selvittää lapsesi ensisijaisen tai toissijaisen enuresismin. Kun ensisijainen, lapsi ei kehitä virtsan ohjausta. Toissijainen - silloin kun jo hankittu taito on rikki, kontrolli menetetään.

Lapsesi on märissä housuissa paitsi yöllä myös päivällä? Todennäköisesti hänellä on tunne- tai neurologinen ongelma. Jos vain yöllä - ehkä syövän keskushermoston vuoksi, virtsarakon ylivuotoa ei välitetä aivoihin. Tai vain vauva on hyvin nopeasti unessa.

Säännöllisesti kontrolloimaton virtsaaminen unen aikana liittyy tunne- ja käyttäytymishäiriöihin. Hän on vähentynyt itsetuntoaan, syntynyt tunne oman alhaisempi aiheuttaa perheen ristiriitoja.

Miten käyttäytyä kunnolla vanhemmille tällaisen ongelman ilmetessä?

Arvosta perheen psykologista ja psykologista tunnelmaa ilman ennakkoluuloja. Ehkä usein riidat ja se tulee eroon? Entä jos koulutusmenetelmät ovat liian tiukat - herätätte lapsen äänen tai rankaise häntä fyysisesti?
Sattuu, että nuoremman lapsen ilmestyminen perheessä aiheuttaa ensikierron tajutonta protestia yöllisen inkontinenssin muodossa. Hän ei välttämättä tunne huomiota ja rakkautta, mutta hän reagoi tällä tavalla. Lapsen siirtäminen toiseen päiväkotiin, uusi koulu, katoaminen rakkaimman ympäristön ympäristössä... Syömishäiriöiden syyt ovat monta. Ensimmäinen asia, jota vanhemmat voivat tehdä: normalisoida perheen psykologinen ilmapiiri ja yrittää antaa lapselle enemmän huomiota: kävelemään hänen kanssaan, lukemalla kirjoja hänelle. Muista asettaa juomaveden tilat, älä juo illallisen jälkeen. Ennen nukkumaanmenoa pyydä lapsi menemään vessaan. Herätä tai olla herättämään lapsia yöllä laskeutumaan pottiin? Yleensä vanhemmat pudottavat hänet useita kertoja yöllä, mutta jos lapsi ei herätä loppuun, menettely voi olla hyödytön - aivojen signaali ei pääse virtsarakon sisään. Noin kymmenen vuoden lapsiin automaattisen ehdotuksen tekniikka voi osoittautua tehokkaaksi. Ennen nukkumaan menoa, hän henkisesti aiheuttaa aistillisen kuvan virtsarakon täyteydestä ja simuloi hänen toimintansa järjestystä. Useita kertoja ennen nukahtamista sinun täytyy toistaa äidin kanssa keksimäsi vakuuttava vakuutus (kaava). Esimerkiksi: "Minun on välttämättä herätä oikeaan aikaan". Älkää koskaan syytkö poikasta tai tyttärestä kostealle levylle. Ja ehdottomasti kiellät itsellesi vitsejä ja pilkkaa tätä asiaa. Vanhempien odotetaan kunnioittavan lapsen ongelmaa ja tahdikas asenne häntä kohtaan.

Älä anna asiantuntijoiden apua. Ne voivat tarjota akupunktioita, laserterapiaa ja jopa musiikkiterapiaa. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista mahdollisista tekniikoista. Apua epäorgaanisen enuresis-ongelman omaavalle lapselle vaatii ahkeraa ja pitkäaikaista työtä, mutta positiivinen tulos on ehdottomasti.

kastelu

kastelu Onko ehto, jossa yli 5-vuotiaat lapset yöllä tai iltapäivällä ovat tahattomaan virtsaamiseen. Enuresis on lapsilla tarpeeksi yleistynyt, ja tämä sairaus liittyy usein asiantuntijoihin.

Se tosiseikka, että selkäydinmerkit ilmenevät selvästi ja diagnoosi on helposti todettavissa, joskus antaa vaikutelman, että tauti voidaan helposti ja nopeasti parantaa. Itse asiassa tällainen loukkaus edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa hoitoon, koska kussakin tapauksessa tauti voi aiheuttaa muita syitä. Siksi vanhempien ja lasten tulisi ymmärtää, että enuresismin hoito kestää melko pitkään, ja sen menestyksekäs suorittaminen vaatii paljon vaivaa ja kärsivällisyyttä kaikille perheenjäsenille. Epäsymmetrisen hoidon pyrkimykset usein epäonnistuvat.

Enuresis-tyypit

Tähän mennessä on tavallista erottaa toisistaan ​​enuresis ensisijainen ja toissijainen, samoin kuin päivä ja yö. Ensisijainen enureesi Onko tila, jossa lapsi syntyy synnytyksestä virtsankarkailu. Siksi, jos tällaiset ilmenemismuodot ilmenevät vain päivällä, niin se on päivän ensisijainen enuresis. Yöllä virtsanpidätyskyvyttömyys on välttämätöntä puhua yöllisestä ensisijaisesta enureesista. Tällaisia ​​tiloja voidaan yhdistää.

Toissijainen enuresis diagnosoidaan, jos lapsi oli "kuiva" tietyllä ajanjaksolla, joka oli vähintään kuusi kuukautta, minkä jälkeen hän alkoi taas kärsiä inkontinenssista. Kuten ensimmäisessä tapauksessa, toissijainen enuresis poikien ja tyttöjen aikana on päivä, yö tai kaksi, nämä muodot yhdistetään.

at päivä enuresis inkontinenssin syy on virtsarakon lihasten toimintahäiriö. Jos näitä lihaksia liikutetaan liikaa, lapsi määräytyy giperreflektorny tai neurogeeninen rakko. Jos lihakset ovat riittämättömiä, puhumme siitä giporeflektornom virtsarakko.

at yö enuresis Virtsankarkailua yöaikaan johtuu tiettyjen aivojen keskusten viivästymisestä, jotka ovat vastuussa virtsarakon toiminnan valvonnasta. Nykyään lasten keskuudessa yö-enuresis on yleisempi. Ensisijaisen yöllisen verenkierron tapauksessa spontaani itsensä paraneminen tapahtuu hyvin usein.

Enuresis-ominaisuuksia

Tämä sairaus kuvasi vielä Avicenna hänen työstään "Lääketieteellisen tiedekunnan kanisteri". Tähän mennessä sairaus ilmenee melko usein. Tilastojen mukaan noin 15-20% viidestä vuotiaasta lapsesta, seitsemästä vuodesta noin 10%, 5% 10-vuotiaista ja 3% 12-vuotiaista ei voi kontrolloida virtsarakon toimintaa. Lisäksi enuresis on myös aikuisilla: erilaisten tietojen mukaan tämä tauti kärsii 1-3% aikuisista. Enuresis poikissa esiintyy noin kahdesti niin usein kuin tytöillä.

Jos lapsi kehittyy normaalisti, vähitellen hän kykenee hallitsemaan omaa virtsarakonsa ja jo 2-3 vuotta lapset oppivat hallitsemaan virtsan tietoisesti. Kuitenkin monissa lapsissa tämä prosessi saattaa viipyä, jota pidetään normaalin muunnelmana. Siksi vanhemmat eivät saa kuulua hälytystä, kunnes lapsen viides syntymäpäivä. Kuitenkin, jos kuudes vuosi elämää lapsi ei voi valvoa tätä prosessia, silloin tässä tapauksessa on jo tarpeen käydä lääkärille.

Enuresisian syyt

Kaikissa lapsilla kuvatuissa enuresisyypeissä esiintyy erilaisia ​​syitä. Tärkein tekijä, joka vaikuttaa päivittäisen ja sekundaarisen enuresisian esiintymiseen, katsotaan olevan emotionaalinen stressi. Samanaikaisesti primäärisen yöllisen enuresismin ilmeneminen tapahtuu pääsääntöisesti aivojen keskusten keskipitämisen viivästymisestä tai puutteesta vasopressiini.

On myös huomattava, että yhteinen tekijä, joka vaikuttaa kaikentyyppisten enuresisien esiintymiseen, on geneettinen tekijä. Noin seitsemänkymmentä prosenttia potilaista, joilla on tämä sairaus, on sukulaisia, jotka ovat sairastaneet myös enuresis.

Päivä- ja yöleikkaukset sekä toissijainen yöllinen verenkierto pojista ja tytöistä ilmenevät hermoston toiminnan tiettynä epätasapainona. Tämä sairaus kehittyy emotionaalisen stressin vaikutuksen alaisena: aluksi lapsi häiritsee tasapainoa hermoston toiminnassa, mikä aiheuttaa virtsarakon toiminnan häiriintymistä. On niin monia asioita, jotka voivat tulla suuren stressin lähteeksi lapselle: se on läheisten ihmisten kuolema, vanhempien avioero ja toisen lapsen perheen esiintyminen.

Toinen syy päiväsairauden esiintymiselle on se, että asiantuntijat pitävät väärää lähestymistapaa lapsen kouluttamiseksi pottiin. Joissakin tapauksissa tämä prosessi alkaa perheessä liian aikaisin, on mahdollista, että vanhemmat osoittavat liiallista vakavuutta tai lähestymistapa epäyhtenäisesti.

Lisäksi tämäntyyppisten enuresisien syyt voivat olla lapsen käyttäytymishäiriöt sekä pieni virtsarakon määrä (synnynnäinen ongelma).

Ensisijainen yöllinen enurezaisuus lapsilla ilmenee seurauksena aivojen keskusten kypsymisen viivästymisestä, jotka ovat vastuussa virtsarakon toiminnan tarkkailusta. Tämän viiveen vuoksi lapsella on erittäin voimakas unta ja häiriö kyetessä herättämään virtsaamista itsenäisesti. Virtsarakon impulssit eivät pääse sairaan lapsen aivoihin. Tämän seurauksena signaali ei herätä.

Yöhäiriöiden toinen syy on lapsikuoren riittämätön vasopressiinituotanto. Virtsaa tuotetaan kehossa jatkuvasti ympäri vuorokauden. Varmistaa, että yöllä henkilö ei tarvitse mennä vessaan useita kertoja, keho tuottaa hormonista selkäreunaa aivolisäke - Vasopressiini. Vaikutuksensa alaisena virtsan tuotanto yöllä keskeytetään. Enuresis-lapsilla joskus tätä hormonia ei tuoteta oikeaan määrään. Tämän seurauksena yöllä pitäisi tyhjentää virtsarakko samalla taajuudella kuin päivä. Useimmiten lasten enureesi esiintyy useiden tekijöiden esiintymisen seurauksena.

Harvinaisissa tapauksissa enuresis-läsnäolo voi viitata orgaanisen sairauden kehittymiseen lapsen kehossa. Se voi olla lannerangan nikamien vikoja, luontainen tai aivojen selkäydin, uniapnea -oireyhtymä, epilepsia, sokeri tai diabetes insipidus. Näiden sairauksien poissulkemiseksi on tarpeen käydä asiantuntija, joka nimeää kaikki tarvittavat tutkimukset tietyissä tapauksissa. Enuresis-syyn selvittämiseksi lääkäri määrittelee taudin oikean ja tehokkaan hoidon.

Lisäksi virtsanpidätyskyvyn syy on joskus urologisen luonteen loukkaus: sairaudet sekä virtsajärjestelmän elinten rakenteen poikkeavuudet.

Enuresis diagnoosi

Yöhäiriöiden yhteydessä tehdään diagnoosi, joka perustuu pääasiassa potilaan kanteluihin ja tapahtuu sekä yksilön että sukututkimuksen historiaa. Tähän mennessä on tehty tutkimuksia, jotka vahvistavat, että jos enuresis-episodit esiintyvät isänä tai äidissä, riski sairauden kehittymisestä lapsella kasvaa noin kolme kertaa.

Anamneesin keruuprosessissa on ymmärrettävä, miten lapsen kasvatus tapahtuu ja miten se kehittää siisteyden taitoja. Tässä tapauksessa lääkäri ottaa huomioon inkontinenssin esiintyvyyden, minkä tyyppisen enuresismin, määrittelee virtsan luonteen, tarkistaa, onko lapsella ollut virtsatietulehdus, encopresis tai ummetus. Lisäksi on tärkeää selvittää, ei ole uniapneaa, epileptisiä kohtauksia, ruoka-allergioita tai lääkkeitä, nokkosihottuma, keuhkoastma, allerginen nuha. Kaikki nämä sairaudet vaikuttavat virtsarakon tilaan, mikä tekee siitä entistä herkemmäksi.

Jotkut lääkkeet, enimmäkseen rauhoittavia ja antikonvulsantit, voi olla sivuvaikutus virtsainkontinenssin muodossa, joten on tärkeää selvittää, onko heidän lapsensa ottanut sen aikaisemmin.

Myös diagnoosin aikana lääkäri suorittaa fyysisen tarkastelun, kiinnittämällä huomiota vatsaontelon elinten, hormonitoiminnan, urogenitaalisen järjestelmän rakenteeseen. On myös tärkeää arvioida riittävästi lapsen fyysistä kehitystä ja hänen psyko-neurologista asemaa.

Virtsaputkimenetelmän patologian poissulkemiseksi suoritetaan virtsaan laboratoriokokeita, virtsarakon ja munuaisten ultraäänitutkimuksia. Joissakin tapauksissa lääkäri määrää muita lisätutkimuksia.

On olemassa myös useita ehtoja, joiden avulla voidaan erottaa enureesi lapsilla. Nämä ovat epileptisiä kohtauksia, joitain allergioita, joitain hormonaalisia sairauksia, yöllistä apneaa, haittavaikutuksia lääkkeiden ottamisen seurauksena.

Enuresis-hoito

Tähän päivään mennessä enuresis-hoitoa suorittavat lääkärit, jotka työskentelevät eri lääketieteen aloilla. Monipuolinen lähestymistapa taudin hoitoon on tärkeä, jotta voidaan eliminoida tehokkaasti kaikki syyt, jotka johtavat enureesiin lapsilla

Päivä- ja toissijaisen enuresismin hoitomenetelminä käytetään yleensä menetelmiä virtsarakon lihasten käyttämiseen sekä psykologiseen apuun. Joskus lapsille annetaan vastaanotto preparatov-holinoblokatorov.

Yöhäiriöiden hoitoon käytetään sekä psykologin apua että erityistä "yöhälytyslaitetta", mikä stimuloi aivojen kouluttautumista heräämään yöllä. Lääkkeeksi määrätään desmopressiini, harvemmin trisykliset masennuslääkkeet.

Lääkkeillä on myös monipuolinen vaikutus. holinoblokatory pienentää virtsarakon sävyä, kun taas virtsaamisväli vähenee. Trisykliset masennuslääkkeet on erilainen vaikutus: he rentoutuvat virtsarakon lihaksia ja nukkuvat vähemmän syvälle. imipramiini on otettava yöllä, se alkaa työskennellä viikon kuluttua. Tätä lääkettä käytetään kolme kuukautta, ja vähitellen sen määrä vähenee. Mutta hyvin usein tietyn valmisteen vastaanoton lopettamisen jälkeen enuresis näkyy lapsi uudelleen. Lisäksi imipramiini voi vaikuttaa haitallisesti lapsen sydänvaivoihin. Siksi on tärkeätä seurata jatkuvasti hänen tilaansa suorittamalla EKG.

desmopressiini ottaa ne lapset, joilla on yöllinen verenkierto, koska vasopressiini puuttuu kehossa. Tämä lääke on sen synteettinen analogi. Lääke toimii noin kolmenkymmenen minuutin kuluttua, toiminta kestää noin 8-12 tuntia. Korvaavan lääkkeen lopettamisen jälkeen tauti jatkuu usein.

Niinpä lääkehoito usein vain väliaikaisesti poistaa sairauden ilmenemismuodot, se ei johda täydelliseen elpymiseen. On suositeltavaa käyttää lääkitystä tilanteessa, esimerkiksi pitkän matkan päivinä jne.

Kuitenkin hyvin usein lääkärit, ottaen huomioon suuren määrän mielivaltaisia ​​parannuskeinoja lapsille tarkoitetuissa enureesissa, kehotetaan olemaan hoitamatta niitä lapsia, jotka rauhallisesti ymmärtävät ongelman lainkaan. Yöhäiriöiden hoito on välttämätöntä, kun lapset ovat hyvin huolestuneita tämän ongelman vuoksi. Enuresis-hoito kestää yleensä kahdesta kuuteen kuukauteen ja toistuu kahdesti.

Enuresis-potilailla harjoittelun menetelmiä käytetään opettamaan lapsi kontrolloimaan omaa virtsarakonsa. Erityiset harjoitukset, jotka opettavat sinua pidättämään virtsan pidempään, keskeyttämään virtsaamisen Kegelin harjoitukset, auttaa vähitellen osoittamaan lapselle, miten vaikuttaa tähän prosessiin.

Lisäksi lääkärit suosittelevat usein kokeilemaan erityistä tekniikkaa yöllisten heräämisten varalta. Viikon aikana lapsi on herännyt yöllä samaan aikaan - keskiyön jälkeen joka tunti. Myöhemmin lapsi on toistuvasti herättävä yön aikana tiettynä ajankohtana, yrittäen nostaa tämän kellon niin, että lapsella ei ole aikaa kastua. Jos sen jälkeen on toistuvia enuresis-tapauksia, kurssia jatketaan.

Lisäksi jotkut asiantuntijat harjoittavat muiden kuin perinteisten hoitomuotojen hoitomuotojen nimittämistä. Se voi olla akupunktio, Magnetoterapia, musiikkiterapia ja muut.

Hoitoprosessissa vanhempien tulisi kiinnittää huomiota erityispiirteisiin ruokavalio lapsi. On tärkeää rajoittaa merkittävästi nesteen käyttöä samoin kuin tuotteita, jotka vaikuttavat usein virtsaamiseen. Aterian jälkeen, ennen nukkumaanmenoa, nesteen saanti olisi rajoitettava maksimiin. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä myös elintarvikkeiden sisältämien elintarvikkeiden käytön valvontaan kofeiini - niillä on voimakas diureetti.

Lisäksi on tärkeää noudattaa joitain yleisiä sääntöjä, jotka auttavat ratkaisemaan ongelman nopeasti. Vanhempien ja muiden perheenjäsenten tulee olla mahdollisimman rauhallinen ja sietävää sairaalle lapselle. Et voi rangaista lapsia epäonnistumisesta, ja on tärkeää inspiroi heitä jatkuvasti uskomalla, että he pystyvät selviytymään ongelmasta.

Enuresis-lapsella ei saa olla vakavaa stressiä ja emotionaalisesti emotionaalisia tilanteita. Älä anna vakavan lapsen hypotermiaa. Ennen nukkumaan menoa lapsen on mentävä vessaan.

Enuresismin ehkäisy lapsilla

On olemassa joitakin ehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään välttämään lasten yöurheilua. Asiantuntijat neuvovat jättämään vaipat ajoissa, sekä uudelleenkäytettävissä että kertakäyttöisiä. Periaatteessa optimaalinen aika päästää vaippa on lapsen kaksivuotiainen ikä. Kun otetaan huomioon vuoden aika ja ilman lämpötila, vanhempien tulisi valvoa, kuinka paljon vauva käyttää. Lisäksi vanhempien on kiinnitettävä erityistä huomiota lasten terveys- ja hygieniakoulutukseen, opettaessaan heille ulkoisten sukupuolielinten hoitoa koskevia sääntöjä jne.

Enuresismin psykosomaattisuus lapsilla ja aikuisilla naisilla

Artikkelin sisältö

Enuresis etiologia lapsilla

Lapsuudessa psykosomaattiset ja virtsainkontinenssit ovat erityisen läheisiä. Ensisilmäyksellä vanhempien ja asiantuntijoiden on vaikea päättää, onko vauvan ummetus seurausta psykologisista ongelmista. Yli 3-4-vuotiaan lapsen yöllinen virtsaaminen voi olla fysiologista. Nukkumisen aikana lapsen tietoisuus suljetaan käytännössä, yhteys todellisuuteen menetetään. Kid ei yksinkertaisesti tunne tarvetta tyhjentää rakko ja unessa hän tekee vähän kurjuutta.

Jos vuoto on harvinainen, ei ole syytä huoleen. Nolojen säännöllinen toisto edellyttää huolellista arviointia. On parempi, jos se toteutetaan asiantuntijan mukana.

Jotta ymmärtäisivät, onko psykologisia syitä enuresioon lapsilla, voidaan suorittaa useita testitestejä itsenäisesti:

  1. Varmista, että yöllä lapsi ei jäätyy. Jotkut vanhemmat itse tulevat aiheuttamaan lapsilleen ongelmia, kun he väärin tekevät kovettumista.
  2. Jäljittää, että suoraan ennen unta lapsi ei juo nestettä. Lapsilla, joilla on täydellinen virtsarakon, harvoin heräävät yöllä lievittämään itseään.
  3. Aamulla ja illalla lapsen on mitattava lämpötila. Korotetut luvut tai niiden erot osoittavat toisinaan piilevän kulun tulehdusprosessissa erittelevän järjestelmän elimissä.

Yli 4-vuotiaat lapset, jotka kokevat inkontinenssiä unen tai herätyksen aikana, joutuvat psykosomaattisen enuresismin ammatilliseen tutkimukseen.

Ahdistunut tila ei aina johdu vanhempien kovaa suhtautumista vauvaa kohtaan, vaikka tätä ei suljeta pois. Usein lapsi tuntee alitajuisesti pettymystä äidille ja isälle, koska se kontrolloi itseään päivittäin. Tämä johtaa yölliseen rentoutumiseen ja virtsarakon tyhjentämiseen. Yhä useammat tapaukset öiden ja nuorten yöllä ovat johtuneet perheen jännityksestä aikuisten kireiden suhteiden vuoksi.

Patologian tyypit ja syyt lapsuudessa

Virtsankarkailua lapsi voi olla ensisijainen tai toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa psykologialla ei ole mitään roolia, vaan vain, että henkilö ei kehitä tarvittavia ehdollisia refleksejä jostain syystä. Tauti syntyy syntymän aikana ja kehittyy sen kasvun myötä. Psykosomaattinen voi olla toissijainen enuresio. Se syntyy kehitetyn refleksin ilmenemisen epäonnistumisen seurauksena. Henkilö ei enää vastaa kehotukseen tai yksinkertaisesti ei erotu toisistaan.

Psykosomaattisen inkontinenssin tärkeimmät syyt lapsuudessa:

  • psykologinen trauma;
  • Hermo ylensyöpä;
  • pelko;
  • liiallinen ujo;
  • hermoston vaurioituminen.

Psykologisen enuresismin hoito lapsilla riippuu sairauden syistä. On tärkeää määrittää taudin edellytykset ja herättävät tekijöitä sen sijaan, että ne yrittäisivät vaikuttaa prosessin fysiologiseen puoleen pillereiden tai kirurgisten menetelmien avulla.

Enuresismin psykosomaattisen hoidon menetelmät lapsessa

Ennen profiilihoidon aloittamista on tarpeen todeta, että ongelma on todellakin neuroottinen luonne. Fysiologisten patologioiden poistamisen ja epäillyn diagnoosin vahvistamisen jälkeen lääkäri muodostaa hoito-ohjelman. Se sisältää psykologin kanssa työskentelyä, lääkkeiden ottamista ja ohjeiden tukemista. Viimeksi mainittuihin kuuluvat hypnoosi, akupunktio, auto-koulutus, ruokavalio, kovettuminen, liikunta.

Lääkkeen antaminen

Lapsuudessa käytettäviä lääkkeitä käytetään eniten varovaisesti, ja niissä on vain vähän vasta-aiheita ja haittavaikutuksia. Älä anna periksi lääkärin suosituksesta. Yritetään vähentää näitä annoksia, muuttaa lääkettä "luonnollisemmaksi" ja luvaton väheneminen hoidon ajoituksessa aiheuttaa lisäongelmia.

Hyvän vaikutuksen enuresismin hoidossa lapsilla annetaan kasviperäisiä infuusiota ja dekoosia. Älä vain odota, että tällaiset tuotteet voivat selviytyä ongelmasta yksin. Niitä käytetään vain perinteisten lähestymistapojen yhteydessä.

Taulukossa on lueteltu huumeiden ryhmät, joita käytetään enuresismin hoidossa lapsilla, esimerkkeinä:

Psykoterapian perusteet

Monet asiantuntijat uskovat, että on hyödytöntä hoitaa psykosomaattista enuresis-hoitoa lapsilla ilman psykologin toimintaa. Nykyaikaiset vanhemmat ovat edelleen reagoineet varoen tämän käytännön kanssa, mutta se tarjoaa nopeita ja kestäviä myönteisiä tuloksia. Joskus useita istuntoja riittää selvittämään sairauden syy ja aloittamaan työskentely oikeaan suuntaan. Laiminlyönneissä tapauksissa lapset joutuvat osallistumaan pitkäaikaisiin hoitokursseihin. Usein vanhemmat ovat yhteydessä heihin, joiden avulla voit palauttaa sopusointuisen suhteen perheessä.

Aikuisten virtsainkontinenssin tyypit

Tilastojen mukaan noin 1% planeetan aikuisväestöstä kärsii virtsankarkailusta. Yleensä tauti on seurausta erittelijän anatomisista piirteistä, kehon patologisista prosesseista tai henkilön epäterveellisestä elämäntyylistä. Noin 10% kaikista naisilla ja miehillä tapahtuvalla enuresisillä on psykosomaattinen provosoiva tekijä.

Nainen tai uros enuresis voi olla yksi kolmesta tyypistä:

  1. stressaava. Virtsaaminen tapahtuu alhaisen fyysisen rasituksen taustalla. Esimerkiksi naurua, juoksu, nosto painot, yskä. Samaan aikaan henkilö ei tunne mitään kiireellisyyttä eikä tunne tarvetta tyhjentää rakko.
  2. kehottaa. Puhelu on, ja se on erittäin terävä. Pian sen jälkeen virtsa tulee ulos. Henkilöllä ei useimmissa tapauksissa ole aikaa päästä vessaan, mutta hän ei voi rajoittaa itseään.
  3. sekoitettu. Sille on tunnusomaista edellä kuvattujen kahden syndrooman yhdistelmä.

Riippumatta ongelman oireista ja epäilys sen esiintymisestä, on välttämätöntä käydä lääkärin kanssa. Jos tauti on jo kehittynyt, se ei poistu itsestään. Mitä aikaisemmin asiantuntija alkaa tutkia, sitä korkeammat ovat mahdollisuudet päästä eroon "häpeällisestä" haitasta.

Psykologiset sairauden syyt naisilla

Terveillä aikuisilla sappirakko on vastuussa virtsan poistamisesta virtsarakosta. Tarvittaessa se rentoutuu ja nestettä täytetystä säiliöstä tulee ulos. Luonnollisen prosessin rikkominen johtuu usein psykoemotionaalisesta epäonnistumisesta tietyssä henkilössä.

Psykosomaattisen inkontinenssin pääasialliset syyt naisilla:

  • Kokenut stressi, psykologinen trauma, vakava pahoinvointi.
  • Puoliso pelkää. Naiset, jotka joutuvat kotimaisten tyrannien käsiin, usein oikeuttavat aviomiehensä. He uskovat, että he syyttävät tätä asennetta ja yrittävät tulla ihanteellisiksi. Ajan myötä tilanne vain pahenee ja naispuolinen psyyke antaa tällaisen epätavallisen epäonnistumisen.
  • Vanhempien pelko. Tällaiset ongelmat muuttuvat usein aikuisuuteen lapsuudesta lähtien. Ihmiset, jotka eivät kykene torjumaan liian kovaa ja vaativaa sukulaista, "rikkoa" psykologisessa suunnitelmassa.
  • Pelko pettymyksen läheisestä läheisyydestä on toinen vakavan kasvatuksen seurauksista. Jopa kun nainen on luonut oman perheensä tai asunut yksin, hän pyrkii edelleen olemaan ihanteellinen vanhemmille. Tämän seurauksena hänen mieli ei kestä kantaa.
  • Joskus selitys patologian kehitykselle ei pidä vastakkaisesta sukupuolesta.
  • Krooninen tyytymättömyys itsesi kanssa, kyvyttömyys nauttia elämästä.
  • Seksuaalisten suhteiden pelko, koska koulutuksen ominaisuudet, fysiologiset ongelmat, kumppanin epäselvyys.
  • Materiaaliset ongelmat, joiden vuoksi sinun on rajoitettava itseäsi kaikessa.

Nämä ongelmat voidaan havaita miehillä, mutta he kärsivät psykosomaattisesta enuresis-hoidosta paljon harvemmin. Mutta sairauden hoitaminen heidän tapauksessaan on paljon vaikeampaa. Ensinnäkin ei jokainen voimakkaamman sukupuolen jäsen voi tunnustaa tarvitsevansa apua tällaisessa herkässä asiassa. Toiseksi syyt tällaisten tilanteiden kehittämiseen ovat vakavampia.

Taudin monimutkainen hoito

Ongelman ratkaisu on mahdoton eliminoimatta syytä sen esiintymiseen. Joskus on vaikeaa ymmärtää tunteita itsenäisesti ja ymmärtää, että hänen elämässään on jotain vikaa. Jos tutkimus, tutkimustulokset ja analyysit osoittavat terveyttä fysiologisessa suunnitelmassa, on tarpeen käydä psykoterapeutin tai psykiatrin kanssa. Lisäksi on suositeltavaa juoda urologin valitsema lääketieteellisten valmisteiden kurssi fysioterapiaoperaatioiden suorittamiseksi. Jos kyseessä on sairauden provokaatio, positiivinen dynamiikka ei tule olemaan kauan tulossa.

kastelu

kastelu - tahdosta riippumaton, kontrolloimaton virtsaaminen, inkontinenssi, pääasiassa unen aikana. Se on yleisempää esiopetuksessa ja varhaiskoululaisilla, joilla on neurologinen patologia. Aiheuttaa lapsen psyykkistä traumaa, ristiriidat ryhmien kanssa, perheen vanhempien rangaistus, neuroses, mikä pahentaa enuresis-kurssia. Usein esiintyy yhdessä muiden urologisten sairauksien (kystiitti, pyelonefriitti) kanssa. Enuresismin diagnosoinnin päätehtävä on tunnistaa sen syy. Tällöin täydellinen urologinen tutkimus sekä potilaan neurologinen ja psykologinen testaus.

kastelu

kastelu - tahallinen virtsaaminen. Yleensä tämä termi tarkoittaa lasten tahatonta yöllistä virtsaamista (yöllinen enuresio). Yö-verenkiertoa pidetään tahdosta riippumattomana virtsaamisena lapsilla iässä, jolloin virtsarakon mielivaltainen hallitseminen on jo olemassa. Monet urologian tutkijat uskovat, että yöllinen enuresio ei ole tauti vaan edustaa siirtymävaihetta valvonnan puutteen ja fysiologisten toimintojen täydellisen hallinnan välillä.

Erilaisten tietojen mukaan enureesiä havaitaan 15-20 prosentilla 5-vuotiaista lapsista ja 7-12 prosentista 6-vuotiaista lapsista. Enuresis vaikuttaa 3 prosenttiin 12-vuotiaista lapsista ja 1 prosentille alle 18-vuotiaista lapsista. Poikissa yöllinen enuresis kehittyy 1,5-2 kertaa useammin kuin tytöillä. 2-3%: lla potilaista, jotka havaittiin infektoituneessa lapsuudessa, ilmenee säännöllisinä ylenevää virtsaamista koko elämässä.

Tähän saakka ikärajaa, joka erottaa normaalin tahdosta riippumattoman virtsaamisen patologisesta enuresiasta, ei ole selkeästi määritelty. Uskotaan yleisesti, että yöllinen enuresio tulee kliinisesti merkittävältä, kun lapsi on 5-vuotias. Siitä hetkestä lähtien ongelma on katsottava patologiseksi tilaksi, joka herättää vanhempien ja lääkäreiden huomion. Monien erikoisalojen lääkärit osallistuvat yöllisen enuresis-hoidon hoitoon: pediatria, neurologit, psykoterapeutit, psykiatrit, urologit, nefrologit jne. Eri asiantuntijoiden osallistuminen johtuu erilaisista syistä, jotka johtavat kehon kehittymiseen.

Enuresis luokitus

Seuraavat enuresis-muodot erotetaan toisistaan:

  • Riippuu aikaisemmasta "kuivasta" ajanjaksosta ilman tahallista virtsaamista.

Pysyvä (primäärinen) enuresis. Ensisijaista enureesia kutsutaan vuotoiksi yli 5-vuotiaalle lapselle, jos aiemmin on vähintään yksi "kuiva" ajanjakso, joka kestää yli 6 kuukautta.

Toistuva (toissijainen) enuresis - ehto, jossa lapsi alkaa virtsata sängyssä kuivan ajanjakson jälkeen, joka kestää useita kuukausia useita vuosia. Toistuvan enuresis-tapauksen yhteydessä on usein korrelaatio tahdosta riippumattomaan virtsaamiseen ja urologiseen, endokrinologiseen, neurologiseen tai henkiseen sairauteen.

  • Riippumatta tahattomasta virtsaamisesta.

Jaa yö, päivä ja sekoitettu enureesi. Nocturnal enuresis on havaittu 85%: lla päiväsaikaan - 5% ja sekoitettuna - 10%: lla lapsia, jotka kärsivät tahaton virtsaaminen. Yö-enuresis kehittyy usein lapsilla, jotka ovat hyvin nopeasti unessa (profundosomnia). Päivähoito ja sekoitettu enuresis voivat ilmaista, että lapsella on neurologinen tai emotionaalinen ongelma.

  • Riippuu samanaikaisen patologian esiintymisestä tai puuttumisesta.

Yksinkertaista katsotaan enuresisiksi, kehittyy ilman infektion oireita tai patologisia muutoksia virtsatietorajärjestelmän elimissä.

Jos virtsateiden infektio, anatomiset ja toiminnalliset muutokset virtsateissä tai patologiset neurologiset tilat havaitaan, diagnosoidaan monimutkainen enuresis. Hyväksytty terminologia ei heijasta patologisten olosuhteiden syitä eikä seurauksia. Tällöin edellä mainittuja olosuhteita on pidettävä pikemminkin virtsankarkailun syynä, eivätkä ne enuresisina komplikaatioita.

Nykyinen luokitus ei voi heijastaa kaikkia kehityksen ja enuresis-kurssin ominaisuuksia. Useat tutkijat erottavat neuroottisen ja neuroosiin liittyvän enuresismin. Neuroottinen enuresis yleensä kehittyy ujo, ujo henkilö, ja siihen liittyy vakavia lapsen kokemuksia. Lapset, jotka kärsivät neuroosi-tyyppisestä enureesista, toisin kuin edellinen ryhmä, eivät välitä heidän tilastaan ​​nuoruusajaksi.

Jotkut tutkijat ehdottavat jakaa erillinen ryhmä monosimpatichesky yökastelu, löytyy 85%: lla potilaista ja myös alaryhmien kanssa ja ilman nokturia, jossa on positiivinen ja negatiivinen reaktio desmopressiini hoidon rakon toimintahäiriö ja heikentynyt herääminen.

Enuresisian syyt

Seuraavat syyt enuresis:

  • Aivojen virtsaamiskeskusten viivästynyt kehitys

Pikkulapsissa virtsaan säätelevät selkäydin ja suoritetaan tahattomasti. Kun lapsi saavuttaa 2-5 vuoden iän, virtsan keskukset muodostuvat aivoihin. Tavallisesti tässä vaiheessa aivojen ja selkäydinkeskusten välinen vuorovaikutus vähitellen luodaan, minkä jälkeen virtsaaminen kokonaan kontrolloidaan. Jos keskusten välinen normaali suhde puuttuu, virtsarakon tonus häiriintyy ja primäärinen enureesi kehittyy.

Normaalisti, yöllä, vasopressiinin erittyminen (hormoni, joka säätelee erittyy virtsan tiheyden ja määrän) lisääntyy. Virtsan tuotanto vähenee, virtsan muodostuminen keskittyy. Näköhäiriötilanteessa potilaat näyttävät usein muuttuvan vasopressiinin erityksen rytmissä. Vasopressiinin puuttuminen yöllä aiheuttaa suuren määrän virtsan erittymistä, virtsarakon ylivuotoa ja sen seurauksena yöllistä verenvuotoa.

  • Virtsatietulehdukset ja urologiset sairaudet

Joissakin synnynnäinen (kurouma ja tuhoutumisen virtsaputken) ja tarttuvan (matoinfektioiden, vulvovaginiittia tytöillä ja pojilla balanopostiitin) tauti voi aiheuttaa kroonisen virtsaumpi, jota vastaan ​​kehittyy sekoitettu kastelu.

Perinnöllinen alttius enuresisille vahvistettiin. Jos yksi vanhempi on enureza, lapsilla esiintyy virtsankarkailua 45 prosentissa tapauksista, jos molemmissa esiintyy 75 prosenttia tapauksista. Poikien todennäköisyyteen vaikuttavat perinnölliset tekijät.

  • Stressi ja haitalliset psykologiset tekijät

Psykologisen trauman vaikutusta sekundaarisen enuresismin kehitykseen havaittiin. Tällöin käärevaippa kehittyy tietyn stressitekijän (vanhemman avioeron, siirron, siirron toiseen kouluun jne.) Altistumisen jälkeen. Joskus lapsi alkaa virtsata sängyssä veljen tai sisaren syntymän jälkeen, mikä johtuu tarpeesta palauttaa vanhempien menettänyt huomionsa.

Enuresis-syy voi olla erittäin voimakas lapsen uni. Jotkut lapset eivät käytännössä kykene herättämään itsenäisesti virtsatessa virtsaamista, mikä johtaa enureesin kehittymiseen.

Yö-enuresis voi esiintyä johtuen yhden tai useamman tekijän vaikutuksesta eri yhdistelmiin. Enuresismin etiologian määrittelyyn liittyy usein merkittäviä vaikeuksia, jotka johtuvat lapsen kätkemisestä tai tiettyjen tekijöiden erityisestä ilmentymisestä.

Enuresis diagnoosi

"Nukutuksen enuresis" -diagnoosi todetaan, jos lapsella on tahallinen yöllinen virtsaaminen kolmen tai useamman kuukauden ajan. Aluksi potilas on huolellisesti kyseenalaistettu tutkimalla taudin historiaa, inkontinenssin osia ja veden kulutusta yöllä. Vatsan tunnustelu, rektaalitutkimus, virtsarakon ultraäänitutkimus ja vatsan ontelon ultraäänitutkimus. On välttämätöntä sulkea pois synnynnäiset epämuodostumat virtsaputken systeemien elinten, lantion kasvainten, diabeteksen insipiduksen ja diabeteksen kehittymisessä.

Asiantuntijat tutkivat virtsaamisen määrää ja rytmiä. Jos epäillään virtsateiden patologian, voidaan määrätä nefrossintigrafia, suonensisäinen urografia, kystrooppi, urofluentry ja kystoskopia. Selkäydin patologian sulkemiseksi lapsi tutkii neurologia. Potilaan emotionaalisen tilan arvioimiseksi ja mahdollisen henkisen patologian tunnistamiseksi tarvitaan psykiatrian tai psykoterapeutin kuulemista.

Virtsan kortikaaliset keskukset sijaitsevat lähelle nielutriisiä. Joissakin tapauksissa riskien lisääntyminen voi johtaa vaikeuksiin hengitettäessä unessa, signaalien leviämisestä aivokuoriin ja tahattomaan virtsaamiseen. Tulehduskipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden poissulkemiseksi otolaryngologin on tutkittava potilailla, joilla on yöllinen verenvuoto.

Enuresis-hoito

Potilasta vaaditaan erityinen juomaveden hoito. Älä käytä nestettä kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa. On tarkistettava, että lapsi saa riittävästi nestettä päivässä. Ensisijainen enureesi aiheutuu usein vasopressiinin rytmin rikkomisesta, joten yökohtelupotilaille on määrätty tämän hormonin - desmopressiinin synteettinen analogi. Lääkeannos valitaan erikseen. Desmopressiinin itsehoitoa ei voida hyväksyä, koska enuresis voi johtua toisesta patologiasta (esim. Kehityshäiriö tai virtsaelinten infektio).

Potilaita, joilla on lisääntynyt virtsarakon sävy, määrätään oksibutiiniksi. Lääke vaikuttaa virtsarakon sileisiin lihaksisiin, lisää sen tilavuutta ja vähentää kouristuksia. Joissakin tapauksissa driptaanin hoito yhdistetään desmopressiinin kanssa. Virtsarakon pienentyneen sävyn potilaiden on suositeltava virtsata 2-3 tunnin välein ja määrätä lääkkeitä, jotka lisäävät sileiden lihasten sävyä (neostigmiini).

Potilaita, jotka kärsivät neuroottisesta enuresiasta, esitetään psykologinen korjaus. Neurous ja neuroosi-kaltaiset olosuhteet suosittelevat vitamiinihoidon kursseja, lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaprosesseja aivoissa (fytopreparations, picamilon, pyracetam). Enuresis-hoitoon sisältyy fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä (lämpökäsittely, ultraääni, hoito virtauksilla), terapeuttinen voimistelu lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi ja yleinen korjaava hieronta.

Kehittyneen refleksin kehittämiseksi on suositeltavaa käyttää erityislaitteita. Kun ensimmäiset pisarat virtsasta tulevat näkyviin, laite kuulostaa kuultavasta signaalista, joka herättää potilaan ja varoittaa häntä heräämään virtsatessa virtsatessa. Laitteiden käyttö vaikuttaa hyvään, jos vanhemmat pystyvät kehittämään oikeat käyttäytymistietot ja sopivat lapsen kanssa. Toistuvasta yöllisestä heräämisestä johtuvat konfliktitilanteet voivat johtaa lapsen kieltäytymiseen laitteen käytöstä.

On syytä muistaa, että käytännöllisesti katsoen minkä tahansa etiologian enuresismin hoito on pitkä prosessi. Vanhempien on oltava kärsivällisiä ja älä odota välittömiä hoitotuloksia. Lapsen paine ja lisääntyneet odotukset voivat johtaa lapsen neurologiseen toimintaan ja vaikeuttaa hoitoprosessia.

Enuresis muuttaa lapsen psyykkää, mikä johtaa alempien ihmisten tunteiden pahenemiseen. Potilaat ovat ujo itsestään, tunkeutuvat itsestään, etsivät yksinäisyyttä. Krooninen psykotraumaattinen tilanne voi johtaa alhaiseen itsetuntoon, pelottomuuteen, eristämiseen ja epävarmuuteen. Joskus lapset tulevat aggressiivisiksi. Hahmojen muutokset voivat mennä huomaamatta vanhemmille ja tulla vain murrosikäisiksi. Enuresismin psyyken negatiivisen vaikutuksen minimoimiseksi kannattaa tukea lapsia kaikin mahdollisin tavoin. Kaikki vakaumuksen tai järjen ilmenemismuodot eivät ole sallittuja.