Poikkeamat lisääntymisjärjestelmän kehittymisestä urospuolisissa pikkulapsissa

Teho

Cryptorchidismi on synnynnäinen vika vastasyntyneessä urospuolisessa lapsessa. Sen avulla kivekset eivät laskeudu kivespussiin. Useimmiten ne pysyvät peritoneumissa tai inguinal kanavassa. Ne voivat sijaita myös perineumissa, reidessä tai nivuksen ihon alla.

Ne, jotka ovat jo kohdanneet ongelman, tietävät, että kaikki patologiset tapaukset eivät edellytä hoitoa. Usein kivekset laskevat yhdeksännen kuukauden loppuun. Jos lapsi on edelleen diagnosoitu, on neuvoteltava urologin kanssa. Asiantuntija tutkii vauvan ja lähettää sen tutkittavaksi. Diagnoosi varmistetaan vatsan ontelon ultraäänellä; tietokonetomografia; veritesti hormoneille. Jos kehitys on epänormaalia, esimerkiksi hypospadiat, hormonianalyysi on pakollinen.

Mistä tauti tulee?

Lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana kivekset sijaitsevat vatsaonteloon lähelle munuaisia. Kun vauva kypsyy, he vähitellen vähenevät ja menevät kivespussiin raskauden loppuun mennessä. Tätä poikkeamaa ei voi kutsua sairaudeksi, vaan se on pikemminkin vika. Se on vain, että jossain vaiheessa sikiön kehityksessä kives haluaa pysyä paikoillaan sen sijaan, että se pudottaisiin paikalleen nivusiin.

Tekijöitä, jotka lisäävät poikkeavuuden todennäköisyyttä:

  • Painon puute syntymähetkellä. Uskotaan, että lapset, joiden paino on enintään 2,5 kg, ovat alttiita kryptorideille.
  • Lapsen syntymä, jonka raskausajanjakso on korkeintaan 37 viikkoa.
  • Perinnöllisyys. Sama patologia havaittiin lähisukulaisissa.
  • Alhainen vatsaontelon paine poikissa kohdunsisäisen kehityksen aikana.
  • Kromosomaaliset sairaudet, esimerkiksi Down-oireyhtymä.
  • Äidin huonoja tapoja.
  • Haitallisten kemikaalien vaikutus äitiin raskauden aikana.
  • Virustartunnat raskauden aikana (influenssa, vihurirokko, toksoplasma).
  • Hormonaaliset häiriöt.

Merkit ja oireet

Patologian tärkein oire on kiveksen puuttuminen kivespussissa. Anomaliaan liittyy usein hypospadiat. Tämä on toinen haitta poikien virtsaputkimenetelmän kehitykselle. Hypospadiasilla virtsaputki erittyy kivespussiin.

Taudin tyyppiä on kaksi:

  • Sairaus, jossa kivekset tutkitaan, mutta eivät laske kroppelille. Tämä muunnos löytyy useimmissa tapauksissa ja sitä käsitellään helposti.
  • Anomalia, jossa kivekset eivät laskeneet kivespussiin eivätkä ole tuntuvia. Tällaista tautia on vaikea hoitaa, se on harvinaista.

False cryptorchidism

Joskus alle 6-vuotiailla pojilla on väärä epäkohta tai peruuttaminen. Tämän taudin vuoksi he jättävät kivespuskuria aika ajoin, koska kouristuslihaksen puristaminen tapahtuu. Putoamattomat kivekset havaitaan pojissa stressin tai jäädyttämisen aikana. Kun vauva rauhoittuu, ongelma katoaa.

Todellinen kryptoridismi poikkeaa väärästä siitä, että väärennetyn patologian tapauksessa kivekset palaavat itsensä itsenäisesti kivespussiin. Tällainen tauti ei ole kauheaa eikä tarvitse hoitoa. Yleensä se kulkee kokonaan pojan murrosiän alkuun. Jäljelle jäävät taudin muodot tarvitsevat hoitoa.

Patologian ja ennaltaehkäisyn menetelmät ovat vaarallisia

Pääsääntöisesti kouristuksen puuttuminen ei liity komplikaatioihin. Tauti kulkee kokonaan lapselle 9-10 kuukauteen. Jos vieroituspääsyä havaitaan edelleen, hoito on aloitettava. Ongelma jättää huomiotta useita komplikaatioita.

  • Hedelmättömyyttä. Se alkaa siittiöiden tuotannon loukkausten vuoksi.
  • Miehillä, joilla on kryptorchidismi, onkologian riski on 40 kertaa suurempi. Ensimmäinen syöpä on vähäinen tiivistys nivuksessa.
  • Vääntö rikkoo verenkiertoa kohinan alueelle.

Ainoa tapa ehkäistä patologia on raskauden vakava hoito. Tuleva äiti pitäisi välttää huonoja tapoja ja stressiä, ottaa kaikki testit ajallaan. Et voi ottaa yhteyttä haitallisiin kemikaaleihin, ottaa voimakkaita kipulääkkeitä. Ennen raskauden alkua on toivottavaa päästä eroon kaikista kroonisista sairauksista.

Hormonaalinen hoito

Jos ongelma säilyy vielä yhdeksännen kuukauden loppuun mennessä, hoitomenetelmä valitaan. Tämä välttää tulevia komplikaatioita, kuten hedelmättömyyttä ja onkologiaa. On kaksi tapaa päästä eroon ongelmasta. Tämä hormonihoito ja kirurgiset toimenpiteet.

Hormoneja on määrätty potilaille, joilla on palpable kivekset. Käytä kahta hormonityyppiä: gonadotropiinia vapauttava ja korioni gonadotropiini. Lääkkeitä annetaan lihaksensisäisesti. Yksi kurssi sisältää 3-5 pistosta. Hormonaaliseen hoitoon voi liittyä sivuvaikutuksia (ihon pimennykset nivusissa, peniksen koon kasvu), jotka sitten häviävät kokonaan.

Kirurgiset toimet

Kirurginen toimenpide (orkipeksi) pidetään tehokkain tapa ratkaista ongelma. Toimenpide voidaan tehdä mistä tahansa patologiasta. Kirurgi laskee kivekset kivespussiin ja vahvistaa niiden aseman muutamalla silmukalla. Jos ne ovat liian korkeita, toiminta suoritetaan kahdessa vaiheessa puolen vuoden tauon jälkeen. Operatiivinen toiminta on kielletty systeemisissä vaivoissa ja heikossa veren koaguloituvuudessa.

Toimeentuleva lapsi jää sairaalaan 1-2 viikon ajan. Kausi riippuu pojan hyvinvoinnista, ja aktiivisia pelejä on vältettävä 2-3 viikon ajan. Kolmen viikon kuluttua sinun tulee nähdä urologi, joka tutkii kivespussi. Uudelleenarviointi nimitetään kuuden kuukauden kuluttua.

Kun asetat tällaisen diagnoosin, älä paniikkia ja älä itsehoitoa. Ajankohtainen lääketieteellinen apu auttaa pitämään lapsen terveyttä vaarallisesta sairaudesta. Yhdessä orkipexin kanssa nenäveren tyvi on korjattu, mikä usein liittyy kryptorchismiin.

Cryptorchidismi lapsilla - kivesten rajaaminen, joka uhkaa hedelmättömyyttä

Sairaus, joka voi vaikuttaa minkä tahansa vastasyntyneen pojan kanssa, on kryptorhismi lapsilla. Tällä taudilla ei ole kivesä tai se puuttuu kivespussiin - jostain syystä he eivät mene alas.

Mikään lääkäri ei voi nimetä kryptoridismin syytä. Nykyään kuitenkin on useita keskeisiä tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa taudin kehittymiseen. Nämä ovat:

  1. Alhainen syntymäpaino syntymähetkellä
  2. Lapsen ennenaikaisuus
  3. Perinnöllinen tekijä
  4. Äidin vahingolliset tottumukset sikiön raskauden aikana
  5. Alhainen vatsaontelon paine vauvassa
  6. Down-oireyhtymä
  7. Torjunta-aineen altistuminen

Kuten edellä mainittiin, krokodoridismin kanssa krokodorissa ei ole kives - molemmat tai yksi. Ne voivat sijaita ihonalaisessa osassa suonensisäisellä alueella tai peritoneumissa. Menetelmää ei voi välttää tavalla tai toisella. Joissakin tapauksissa kivesten ovulaatio voi kuitenkin tapahtua itsenäisesti, kun poika saavuttaa kuuden kuukauden tai yhdeksän kuukauden ajan. Jos näin ei tapahdu, tarvitaan vakavaa hoitoa, joka on hormonaalisten lääkkeiden tai leikkausten tekeminen.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on näyttöä siitä, mitä oikeus-piilokivekset esiintyy 20%, kaksipuolinen piilokivekset - 30%, oikeanpuoleista piilokivekset - 50%.

Taudin tyyppiä on kaksi:

  • Kun kivekset tutkitaan. Lääkäri voi tuntea sen, kun palpata nivusiin. 80 prosentissa tapauksista pojat kärsivät tällaisesta taudista. Hänellä on hyvät ennusteet ja hoito antaa hyviä tuloksia.
  • Kun kivekset eivät ole tutkittuja. Tämä tyyppi on harvinaisempi ja paljon vaikeampi hoitaa.

Hyvin usein tämä sairaus kehittyy yhdessä hypoksiaan - virtsatietojärjestelmän poikkeavuuden miehillä. Hypospadiasilla virtsaputken avautuminen ei ole auki peniksen pään yläpuolella vaan peniksen pohjalla, kivespussilla tai sen takana.

Lisäksi on olemassa sellainen asia kuin aikuisten kryptorchidismi. Hänen oireensa ovat samat kuin lapsen sairauden. Mutta hoito suoritetaan vain kirurgisen toimenpiteen avulla.

False cryptorchidism: merkit, piirteet

Tauti voidaan havaita pojilla enintään viiden vuoden iässä. Sitä kutsutaan nimellä "kiveksen vetäytyminen". Tällöin ne katoavat joskus kivespussin ontelosta lihaksen kireydestä, mikä nostaa yhden kiveksen. Tällaisten lihasten liiallinen ekspressio havaitaan tavallisesti lapsen pelon aikana tai hypotermiassa.

Väärin taudin ja esineen välinen tärkein ero on vain se, että ensimmäisessä tapauksessa kivekset pystyvät palaamaan itsensä itsenäisesti kivespussiin ja pysymään siellä jonkin aikaa. Tämä tauti ei ole vaarallista, ei tarvitse hoitoa, ja todennäköisesti poika unohtaa sen puberttiaikana.

Komplikaatioita cryptorchidismista lapsilla

Useimmiten taudilla ei ole komplikaatioita. Älä pelkää, jos lääkäri laittaa lapsesi tähän diagnoosiin. On todennäköistä, että testeistä tulee itsenäinen laiminlyönti ja ongelma menee itsestään. Jos näin ei tapahdu, sinun on aloitettava hoito seuraavien komplikaatioiden välttämiseksi:

  1. Lapsettomuus miehillä. Se johtuu siitä, että siittiöiden kivesten kehittyminen häiriintyy. Siemennesteessä on hyvin vähän siemennesteitä, joskus ne ovat täysin poissa. Apua voidaan suorittaa ennen 18 kuukauden ikäistä toimintaa (orkopeakseja), jonka pääasiallinen tarkoitus on korjata karkottomat kivekset.
  2. Kivesten syöpä. Uskotaan, että miehet, joilla on kryptoridismi, ovat 40 kertaa alttiimpia syöpätaudille. Tämä pätee erityisesti koskemattomaan kryptoridismiin. Riskien vähentämiseksi kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia, mutta se on välttämätöntä, kunnes lapsi täyttää 12 vuotta.
  3. Testitulppa. Vaarallinen tila, jonka aikana verenkierto kivessa vähenee. Torsion tärkeimmät oireet ovat nivusissa oleva kipu, kivespussin sinisaikas (sekä koko että osa), pahoinvointi, oksentelu, kuume. Heti kun havaitset edellä lueteltuja lasten oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Jos huomaat yhden tai molempien kivesten puuttumisen kivespussiin, muista kuulla pediatrista urologia. Lääkäri tutkii, palpata ja määrittää karkeasti, missä kivekset ovat. Lisäksi diagnoosin selvittämiseksi lääkäri ehdottaa tutkimusta:

  • USA. Tällainen testi auttaa selvittämään kiveksen todellisen sijainnin. Mutta aina yksi ultraääni ei riitä täydelliseen tutkimukseen. Tässä tapauksessa CT ja NMR tulevat pelastamaan.
  • Tietokonetomografiaa ja ydinmagneettista resonanssia voidaan soveltaa erityisen vaikeisiin ja monimutkaisiin tapauksiin, etenkin silloin, kun ei ole mahdollista määrittää, missä juuri kivekset sijaitsevat.
  • Verenmääritys hormoneille on määrätty, kun lääkäri epäilee hormonihäiriötä lapsella. Jos et vain poista yksi kives, verikokeita ei voida suorittaa. Jos on epämuodostumia (kuten Downin syndrooma, gipostadiya jne) ei voi tehdä ilman analysointia ja sen pohjalta tullaan osoitetaan sopivin ja tehokasta hoitoa.

Miten tautia hoidetaan lapsilla

Kryptorchidismilla lapsia ei aina näytetä hoidettavaksi. Tiettyyn aikaan, kivekset laskeutuvat itsenäisesti kivespussiin. Jos lapsen elämässä ensimmäistä kertaa tämä ei tapahdu, hoito ilmoitetaan. Tähän mennessä kriptorchismia voidaan käsitellä kahdella tavalla:

Hormonaalisia lääkkeitä on määrätty, jos kivekset havaitaan palpataatiolla, vain yksi kives jää pois. Antaa hormonin: kori-gonadotropiini (hCG) tai gonadotropiinia vapauttava hormoni. Lääkkeitä annetaan lihaksensisäisesti kolmesta viiteen kertaan kohti. Hormonihoidon haittavaikutusten joukossa - ihon pimennys nivusiin, karvahius, laajentunut penis. Kun hoito on pysähtynyt, kaikki oireet häviävät.

Kuitenkin suurin vaikutus hoidossa voi edelleen tulla kirurgisesta hoidosta. Se auttaa lähes 100% tapauksista. Tätä operaatiota kutsutaan orhiopeksiksi. Toimenpiteen aikana lääkäri löytää munat vähättelemättä ja laskee ne kivespussiin, jossa se kiinnittyy ompeleiden avulla. Jos kivekset sijaitsevat liian korkeiksi, suositellaan kaksinkertaista kirurgista toimenpidettä, jossa on puoli vuotta vanhoja keskeytyksiä. Sopiva ikä leikkaukseen on 1-2 vuotta. Ensin lapsi nukutetaan. Sen jälkeen laskimotila leikataan (1,5-2,5 cm). Jos kivesten alentaminen on vaikeaa, käytetään monimutkaisempaa tekniikkaa. Siemenastiat erotetaan, kives vähitellen poistetaan. Toisen vaiheen aikana pyritään jälleen alentamaan kives. Sattuu, että lääkärin diagnoosi aikana kiveksen kehittymisestä. Sitten lääkäri arvioi tilanteen ja voi päättää poistaa kivekset.

Joskus (1% tapauksista) komplikaatioita voi alkaa leikkauksen jälkeen. Komplikaatioiden joukossa:

  • Seed vessel damage
  • pudotuksen kehitys
  • kryptorchismin toistuminen
  • verenvuoto
  • infektio
  • kivuliaita aistimuksia

Leikkauksen jälkeen lapsen on pysyttävä sairaalassa parin päivän ajan lääkärin valvonnassa. Sutuurit poistetaan vasta 12. päivänä. Ensimmäisen kuukauden kuluttua tämän jälkeen et voi olla liian aktiivinen. Urologista andrologista vaaditaan havaintoja.

Jos hoito on ajankohtaista, taudin ennusteet ovat yleensä edullisia. Yli 90% kryptoridisen kiveksen hedelmällisyydestä jatkuu. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä vaikeampi on tehdä se. Siksi vanhempien on seurattava tarkasti lapsensa terveyttä, hakeutukaa lääketieteelliseen apuun ajoissa löytääkseen kriptorchismin ensimmäiset oireet.

Kryptorchidismi poikissa (katoamattomat kivekset), toiminta

20.2.2018 lasta 2,037 katselua

Mikä patologia

Kriptorhismi on patologinen ilmiö, joka kehittyy urospuolisten lasten keskuudessa. Hänelle ei ole tunnusomaista, että kivespusseja poikissa on kivespussissa. Ehtoa pidetään kehityksen poikkeavuudena ja esiintyy usein ennenaikaisten imeväisten keskuudessa.

Tällainen diagnoosi kuin kryptoridismi lapsilla ei ole harvinaista. Noin 3% vastasyntyneistä pojista kohtelee tällaista ongelmaa.

Kromosomin monokromismia esiintyy usein. Tämä tarkoittaa, että yksi niistä puuttuu, ja toinen on täysin paikallaan kivespussissa. Vasemman kiveksen kryptoridismi esiintyy useammin kuin oikeanpuoleinen kryptorchidismi. Kaksisuuntainen cryptorchidismi lapsilla esiintyy puolessa kaikista tautitapauksista.

Kun poikasen kivekset siirretään kivespussiin, tämä osoittaa vauvan kypsyyttä. Kuitenkin myös lapsilla, tämä ehto ei ole harvinaista. Mutta kuuden kuukauden iässä kuolleiden laskeminen poikissa tapahtuu itsestään, jopa ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Fysiologiset ominaisuudet

Inguinal cryptorchidism voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin tulevan ihmisen seksuaaliselle järjestelmälle. Kiveksen sijainti on tärkeä lämpöerotuksen kannalta.

Kun kivekset putoavat pojille, niiden täydellinen kehitys on mahdollista. Keskimääräinen ihmisen kehon lämpötila on 37 astetta. Vaikka tällaiset indikaattorit ovat normaaleja tärkeimpiä prosesseja varten, tämä on paljon rauhasien kehittymiseen ja toimintaan.

Lantion ja kivespussin lämpötila on noin 3 astetta. Tämän eron vuoksi uroksen lisääntymisjärjestelmä toimii normaalisti. Kun kives asetetaan nivusiin, se jää jäljessä kehityksessä. Siksi hoidon päätavoitteena on auttaa elimistöä palauttamaan mahdollisimman pian.

Jos mahalaukun parittainen elin kasvaa ja on nivusissa, se voi osaltaan edistää vakavien sairauksien kehittymistä:

  • Testausvääntö;
  • trauma;
  • hedelmättömyys;
  • onkologisia muutoksia.

Useimmat patologiset ilmiöt tapahtuvat ensimmäisen elämänvuoden aikana. Late cryptorchidism on harvinainen ilmiö. Kuitenkin joissakin tapauksissa lääketieteellinen hoito voi nopeasti korjata tilannetta ja palauttaa lapsen normaalin kehityksen.

Kriptorchismin etiologia

Lapsella ärtyvän kehonvaiheen aikana lisääntymisjärjestelmän elinten sijoittelu tapahtuu toisen raskauskuukauden aikana. Aluksi kivekset sijaitsevat lähellä munuaisia. Sitten, kun ne kasvavat ja kasvavat, he laskeutuvat peritoneumiin, mistä he liikkuvat renkaan läpi kivespussiin.

Kun sikiökehitys etenee normaalisti, poika syntyy, jolloin kives laskeutuu yksin ja kokonaan. Tämä on mahdollista johtuen ligamenttien kehittymisestä ja fysikaalisesta kasvusta kehittämällä samanaikaisesti elimistössä olevien elinten kanssa. Seuraavaksi tämä ligamenttipakkaus pitää sukupuolirauhaset peritoneumin ulkopuolella.

Jos komplikaatioita esiintyy raskauden aikana ja tekijäryhmän vaikutuksen alaisena, kivesten liikkuu inguinorikanavien kautta voi pysähtyä tai hidastua. Tässä tapauksessa kryptorchismi kehittyy.

Miksi patologia ilmestyy?

Cryptorchismi on synnynnäinen patologia, joka kehittyy syy-ryhmän taustalla. Sijoita nämä tekijät:

  • mekaaniset häiriöt;
  • hormonaalinen toimintahäiriö;
  • perinnölliset häiriöt.

Myrkytysoireyhtymä kivunlievän ulostuloon kivespussiin voi olla:

  • kiveksen ja -johtimen kehityksen ero;
  • nisäkäskanavien fyysinen ristiriita;
  • hernia nivusessa;
  • kehon liikkumavaraa, joka pitää elimen, tai sen adheesiota peritoneumille;
  • kiveen johtavien alusten kehittyminen;
  • kriittinen intraperitoneaalinen paine.

HUOM! Tutkimukset ovat osoittaneet, että 95% tapauksista kryptorchidismia tauti liittyi hernian kehittymiseen.

Toinen ryhmä syitä, miksi kives ei pudonnut vastasyntyneelle, kuuluu hormonaalisiin sairauksiin. Tällaiset tekijät voivat aiheuttaa kehityksen poikkeavuuden:

  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen hormonien heikko tuotanto;
  • matala gonadotropiini;
  • miespuolisen luteinisoivan hormonin puute.

Näin ollen jopa hormonaalinen epätasapaino raskaana olevalle naiselle voi johtaa kryptoridismin kehittymiseen vastasyntyneessä vauvassa.

HUOM! Naisen tulee seurata paitsi sukupuolihormonien tasoa, myös kilpirauhasen hormoneja.

Geneettiset häiriöt aiheuttavat harvoin kryptorchismin. Samaan aikaan, joissakin tapauksissa tämä häiriö liittyi geenimutaatioon. Samanlaisia ​​kehityshäiriöitä diagnosoitiin lapsilla, joilla oli Downin oireyhtymä ja joilla oli perinnölliset mutaatiot eturaajojen seinämän kehityksessä.

Taudin luokitus

Kivesen säilyttäminen voi olla vaihtelevaa. Siksi taudin eri muodot erotetaan toisistaan ​​riippuen siitä, missä elin pysähtyi poistumisvaiheessa. On olemassa kaksi tyyppiä: vatsan ja imusolmukkeiden kryptorchidismi.

Taudin abdominaalimuotoa sanotaan, jos kives ei poistu vatsan ontelosta lainkaan. Jos se alkoi liikkua ja pysähtyä inguinal-renkaan vyöhykkeessä, diagnoosi on linnunpimennys kryptoridismi.

Myös tauti luokitellaan kahteen muuhun muotoon: todellinen ja väärä kriptorchidismi. Todellinen kryptorismi tunnetaan seuraavasti:

  • kokonainen puuttuminen kivespussi kivespussi ja se ei koskaan mennyt siellä;
  • tila aiheutui peritoneumin tartunnasta tai arpeuskudoksen muodostumisesta;
  • ilmiötä aiheuttavat verisuonten alipäästö tai vas deferens.

Jos patologian todellinen muoto vetää kivespussin ja palpata, kivesä ei voida havaita ja laskea.

Mutta tällaisissa ongelmissa on koirien pojat, joissa rauhaset kerran laskeutuvat kivespussiin. Sitten, tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, kivekset piiloutuvat uroksessa uudelleen. Tätä ehtoa kutsutaan kryptorchismin vääräksi muodoksi.

Jokaisella poikasella on kimmoisa refleksi. Se on lihaksia, joka on altis lämpösäätölle. Stressaavan tilanteen, hypotermian tai pelon vaikutuksen alaisena näkyy vaeltava kives. Tämä tarkoittaa sitä, että jos joukko tekijöitä esiintyy, kivekset nousevat nivukseen. Vaikka ne palautetaan tavalliseen asemaansa, tilanne toistuu.

Väärän kryptoridismin avulla rauhasen elin pystyy itsenäisesti palaamaan normaaliin asentoonsa. Yleensä tämä tapahtuu lämpimän kylvyn jälkeen tai kun vauva kokee täydellistä rentoutumista.

HUOM! Jos vasen tai oikea kives lisääntyy, ei yleensä ole tarpeen käsitellä tällaista patologiaa.

Väärennetyn kriptoridismin muoto voi jatkua 7-vuotiaille lapsille. Jos tällä ikällä ei ole itsereaktioita, tarvitset joko konservatiivisen hoidon tai epäkunto pysyy ikuisesti.

oireiden

Määritä kryptoridea lapsilla kuvasta ei ole helppoa. Kuitenkin silmämääräinen tarkastus ja tunnustelu mahdollistavat nopean alustavan diagnoosin.

Kahdenvälisen kryptoridismin vuoksi molemmat kivekset puuttuvat kivespussiin. Jos yhden kiveksen ulkonäkö on suurempi kuin toinen, voidaan olettaa, että yksipuolinen patologia on olemassa.

Vanhemmat voivat havaita tällaisia ​​oireita:

  • kivespussin visuaalinen epäsymmetria;
  • kiveksen puuttuminen palpataation oikealla tai vasemmalla;
  • Ajoittainen kipu lihaksen alueella.

Jos yksi munasolu on suurempi kuin toinen, se voi johtua yksittäisistä kehitysominaisuuksista. Onko lääketieteellinen apu tarpeellinen, lääkäri on tutkimuksen jälkeen määritelty.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos vastasyntyneet pojat putoavat kivekset väärään aikaan, se voi johtaa vakaviin rikkomuksiin aikuisuuteen. Vanhempien ja lääkäreiden on päätettävä, tarvitaanko leikkausta tai kysymys voidaan ratkaista varovaisesti.

Kriptoridismi voi johtaa niin vakaviin seurauksiin:

  • spermaattisen johteen kiertäminen ja kiveset syöttävät alukset;
  • kivesten nekroosi;
  • hedelmättömyys;
  • kiveksen mikrolitiaasi pojissa (kystin muodostuminen);
  • lantionerän loukkaaminen;
  • kiveksen pudotus;
  • kivun kudoksen onkologiset tuumorit.

Lihaskanavien kehittymättömyyden ohella koirien hypoplasia poikissa on mahdollista. Tässä taudissa voi vaikuttaa sekä yksi että molemmat kivekset.

diagnostiikka

Kriptoridismin diagnoosi ei ole vaikeaa. Tällainen diagnoosi voidaan tehdä lääkäreillä, jotka ovat saaneet hoitoa. Usein murusien ensisijainen tutkimus voi havaita tällaisen rikkomuksen.

HUOM! Elämän ensimmäisen kuukauden aikana ei suoriteta kryptorchismin hoitoa - itsensä paranemisen todennäköisyys on suuri.

Kriptorhidismissa kärsivillä lapsilla kroosko on pääsääntöisesti alikehittynyt. Huomautus turvotus ja turvotus. Yksi tai molemmat kivekset puuttuvat.

Täsmällistä diagnoosia varten palpaatio suoritetaan kahdesti. Ensimmäinen kerta, kun tutkimus on tarpeen hiljaisessa ympäristössä, tuttu vauva. Toinen kerta, kun palpataatio suoritetaan jännityksen tai jäähdytyksen jälkeen. Tämän diagnoosimenetelmän avulla voit sulkea pois oikean ja väärän kryptorchismin.

Tärkeää! Vanhemmat aikana päivittäin vesihoidot tutkittava huolellisesti sukuelinten lapsen, ja jos todetaan, että muna eli se ei ole - on tarpeen vedota pediatrinen urologi.

Jos haluat määrätä kryptorchismin hoidosta poikia, on tehtävä ultraääntä. Tämä menetelmä määrittää kivespaikan ja minkälaista apua tarvitaan.

Harvoissa tapauksissa käytetään tietokonetomografiaa. Kun poika sukuelimet ovat hyvin alikehittyneitä, voidaan vaatia diagnoosi - laparoskopia. Vain tällaisen manipuloinnin jälkeen on mahdollista tehdä tarkka diagnoosi.

Kryptorchismin hoito

Jos kryptoridismi ei ole itsessään mennyt, eikä lapselle ole tarjottu laadukasta hoitoa, erittäin vakavat seuraukset voivat kehittyä. 80 prosentissa tapauksista, kun patologia jää huomaamatta, syöpää kehittyy.

Älä aina tarvitse paniikkia. 75%: ssa tapauksista kryptoridea on itsenäisesti parantunut ensimmäisen elinvuoden aikana. Siksi kirurgisia toimenpiteitä tässä vaiheessa ei ole.

False cryptorchidism ei vaadi lääkärien väliintuloa. Kun seksuaalinen järjestelmä kehittyy, oire kulkee. Cremaster, joka aiheuttaa kohonnut kiveksen, vähitellen atrofioi, ja silmänihottuma ei enää muuta sijaintiaan.

Hoito voi olla kaksi suunnitelmaa:

  • lääkitys;
  • leikkausta.

Lääkehoito sisältää tällaisten lääkkeiden käytön:

  • vitamiinikompleksit;
  • hormonaalisia keinoja.

Joskus ne määrittävät lääkkeitä, jotka stimuloivat rauhasen fyysistä kasvua. Tuloksena se muuttuu raskaammaksi ja painon vaikutuksesta laskeutumisprosessi nopeutuu.

Kiveksen toiminta suoritetaan yli vuoden ikäisille lapsille yleisen anestesian aikana. Tällaista toimenpidettä käytetään silloin, kun huumeidenkäsittely on osoittautunut tehottomaksi.

Tärkeää! Harjoittelu osoittaa, että tehokkain aika kryptoridismin leikkaukseen on 6-18 kuukautta vanha.

Toimenpide kivesen vähentämiseksi kutsutaan orkideosiksi. Jos elin on alikehittynyt ja sijaitsee peritoneumissa, se poistetaan. Jos hän ei uppoutunut loppuun, ja pysähtyi nivukseen, hän vähenee. Kirurgian aikana kirurgi pyrkii välttämään verisuonien ja -johtojen jännitystä, koska se riippuu siitä, säilytetäänkö päätoiminnot.

tehosteet

Leikkauksen jälkeen ennen kahden vuoden ikäisten sukupuolirauhasen vähentämistä ei komplikaatioita yleensä esiinny. Yksipuolisen kryptoridismin vuoksi 20% miehistä kehittää komplikaatioita käsityksessä ja 80% kahdenvälisissä tapauksissa.

Elpymisen aikana voit suorittaa kiveshieronnan, ottaa vettä ja käyttää fysioterapiaa. Läsnä oleva lääkäri suosittelee monimutkaisia ​​toimenpiteitä.

Jos vanhemmat tarkkaavat vauvaa, he voivat havaita patologian välittömästi. Kryptorchismin varhainen diagnoosi ja poistaminen - täysivaltaisen tulevan lapsen lupaus.

Cryptorchidismi lapsilla

Cryptorchismi on yhden tai molempien kivesten kumoaminen kivespussissa. Tämä on synnynnäinen, melko yleinen kehityshäiriö, jossa kives on edelleen vatsaontelossa (mahdollisesti inguinal kanavassa).

Normaalisti kivesten alentamisen prosessi tapahtuu kuuden kuukauden sikiön kehittymisen aikana 6 viikon ajan vauvan syntymän jälkeen. Joskus tämä prosessi viivästyy jopa kuuteen kuukauteen lapsen elämästä. Joissakin tapauksissa kivesjalan alasajo kääntyy väärään suuntaan ja se voidaan havaita ihonalaisesti rintakehässä, reidessä tai perineumissa.

Usein tällainen kehityskulma oikealla puolella. Tällainen synnynnäinen vika on melko yleinen patologia: se havaitaan 2-4 prosentissa täysipäiväisistä pojista ja lähes 30 prosentissa ennenaikaisista vauvoista. Kaikissa tapauksissa 3%: lla kryptorchidismi liittyy yhden tai kahden kiveksen täydelliseen puuttumiseen.

Piilokiveksisyys näyttöä kohdunsisäisen kasvun hidastuminen, ja siihen liittyy usein muihin synnynnäisesti: tyrä imusolmukkeet kanava, korvien dysplasia, epäsäännöllinen muoto kallon, selkärangan kaarevuus, napatyrän, malocclusion.

Joissakin tapauksissa kivespussin puuttuminen kivespussissa tapahtuu vauvan syntymän jälkeen, kun kives "palaa" takaisin leviämiskanavaan eikä laske taaksepäin.

syitä

Kivesten puuttuminen voi johtua useista syistä:

  • Perinnöllinen alttius: olemassa olevien epämuodostumat lapsen sukulaisissa lisäävät riskiä tämän patologian kehittymisestä pojassa.
  • Hormonaaliset poikkeavuudet äidin tai sikiön kehossa.
  • Tiineyden aikana esiintyneet infektiot (rupla, influenssatapaukset, sukupuolielinten sairaudet, toksoplasmoosi jne.).
  • Useita raskauksia.
  • Raskauden aikana naiseen kohdistuvat ammattimaiset vaarat.
  • Ei-narkoottisten kipulääkkeiden (paracetamoli, aspiriini, ibuprofeeni) käyttö raskauden aikana äidin kanssa. Ja kahden tällaisen lääkkeen samanaikainen käyttö kasvattaa lapsen poikkeavuuden todennäköisyyttä 16 kertaa.
  • Sikiön viivästynyt kehitys mistä tahansa syystä.
  • Mekaaninen este kiveksen alentamiseksi vatsan ontelosta kivespussiin.

luokitus

On olemassa seuraavia kryptoridisyyppejä:

  • yksipuolinen tai kaksipuolinen;
  • oikealla puolella (esiintyy useammin) ja vasemmalla puolella;
  • totta (kives ei ole tutkittu, eikä sitä voida pienentää kivespussiksi);
  • väärä (useimmiten totta): kives voidaan tutkia ja pudota kivespussiin, mutta lisääntyneen lihasäänen takia se palaa takaisin alkuperäiseen asemaansa;
  • ektooppinen kives (kives pois väärään suuntaan on vielä kohdussa) - havaitseminen munat nivusten alueella, penis, reiteen ihon alle, jne.; on syy kryptorideille 5 prosentissa tapauksista;
  • toistuva nostaminen kivekset (ne laskeutuvat kivespussin mutta sitten jälleen nousta imusolmukkeet kanava tai vatsaonteloon riittämättömän kasvun spermatic johdosta).

oireet

Anomalian kliininen ilmentymä on kives (tai kivekset) puuttuminen kivespussissa. 60%: ssa tapauksista voidaan havaita epäonnistuva kives.

Oikealla kryptoridismillä kivesä ei voida siirtää käsin kivespussiin, vaikka sitä tutkittaisiin kivespussin yläosassa (tai muualla).

Väärän kryptoridismin avulla lisääntynyt lihasäänentoisto, joka nostaa kivespäätä manuaalisesti alaspäin kivespussiin, säilyy korkeintaan 8 vuoden ajan.

Ectopic-kivekset löytyvät eri paikoista, mutta niitä ei voida alentaa kivespussiin.

diagnostiikka

Ensiksi, palpataatiotesti suoritetaan ensimmäisen päivän aikana pojan syntymän jälkeen. Huoneen, jossa tutkimus suoritetaan, tulee olla lämmin, jotta kivut poistettaisiin ilman refleksia.

Joissakin tapauksissa raskaana olevan naisen ultraäänellä havaitaan kivesen (tai kiveksen) puuttuminen kivespussissa.

Kuitenkin oletettu (todennäköinen) diagnoosi "cryptorchidism" voidaan tehdä aikaisintaan kuin poika 6 kuukauden ikäinen.

Jos kives (tai molemmat kivekset) ei löydy kivespussiin, käytetään muita tutkimusmenetelmiä:

  • Kivespussin ja vatsaontelon ultraääni;
  • CT tai MRI: tomogrammia (tietokone- tai magneettikuvaus) suoritetaan tapauksissa, joissa kivekset eivät ole havaittavissa joko tunnustuksella tai ultraäänellä;
  • hormonien määrän määrittäminen kahdenvälisissä poikkeavuuksissa;
  • vasografia, jossa kontrasti (röntgensäteet erikoisen varjoaineen tuomisen jälkeen aluksiin): suoritetaan epäiltynä yhden (monarkian) tai molempien kivesten täydellisestä puuttumisesta (anarkismi).

Väärällä kryptoridismilla, kun kives voi nousta ja laskeutuu uudelleen kivespussiin, havainnointi on välttämätöntä kryptoridismin oikea-aikaiselle diagnoosille. False cryptorchidism on useammin todettu liiallisella painolla poikissa.

Kryptorchismin komplikaatiot

Kiven kouristukset kroppelissa eivät ole vain kosmeettisia ongelmia. Jos hoitoa ei ole, tämä poikkeavuus voi aiheuttaa useita komplikaatioita.

Munat noin 70% tapauksista itsenäisesti laskeutuvat kivespussiin poikien elämän ensimmäisen kuukauden aikana. Jos he eivät laske 6 kuukauteen, on tarpeen päättää lapsen hoidosta komplikaatioiden välttämiseksi.

Tällaiset komplikaatiot voivat olla:

  • heikentää hedelmällisyyttä (hedelmättömyys) tulevaisuudessa piilokiveksisyys jälkeen 6-12 kuukautta degeneratiivisia muutoksia tapahtuu nojalla lämpötilan vaikutuksen vatsaonteloon, korkeampi (at 1.5-2,5 ° C), kuin kivespussin. Mitä kauemmin kives on kivespussin ulkopuolella, sitä enemmän spermatogeeninen (sukupuolielinten) toiminta kärsii. Lisäksi, muutokset yhdessä kives voi sisältyvät autoimmuunisairaudet prosesseja, jotka johtavat tappion toisessa (jopa normaalisti sijaitsee) kives. Mitä korkeampi munasarja sijaitsee vatsaontelossa, sitä nopeammin se kehittää peruuttamattomia patologisia muutoksia.
  • Vähitellen rikki ja hormonien kiveksen (androgeenifunktion) kehittyminen: taipumus ruumiin ylipainoon, toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet kehittyvät myöhään tai riittämättömästi. Lähes kaikki hiukset kasvavat groin-alueella, parta ja viikset kasvavat hitaasti, äänen korkea äänenvoimakkuus; pojilla on naisellinen fysiikka, ja he kehittävät impotenssia tulevaisuudessa.
  • Ehkäpä alentamattoman kivesen kudoksen pahanlaatuinen rappeutuminen; Testisolusyövän (seminoma) kehittämisen todennäköisyys eri tekijöiden tietojen mukaan on 10 - 35 r. korkeampi kuin normaalilla paikallaan.
  • Vääntö- tai vyborot-kivekset, jotka edellyttävät hätäleikkausta.
  • Lantionerän loukkaantuminen, johon liittyy usein kryptorchismi.
  • Kivun, lonkan, perineaalisen alueen kohdussa olevan kiveksen vajaatoiminta.

hoito

Kriptoridismin oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista säilyttää kuolemantapahtuma 50-60 prosentissa tapauksista kahdenvälisellä anomalilla ja 80-85 prosentilla - yksipuolisella poikkeavuudella.

On olemassa konservatiivinen ja kirurginen hoito. Käsittelymenetelmän valinta on lääkäreiden etuoikeus. Ainoastaan ​​hän päättää hormonihoidon käyttämisen sopivuudesta ottaen huomioon kryptoridismin, poikan iän, samanaikaisen patologian jne. Tyypin.

Konservatiivinen hoito kryptorchidismi kuuluu nimittämään hormonaalisia huumeita. Hormonihoitoa käytetään pojan 6 kuukauden - 2 vuoden ikäisenä. Tämä hoito on määrätty kahdenvälisille poikkeavuuksille, jossa kivekset sijaitsevat lähellä kivespussia ja vääriä kryptoridia, kun kivekset tutkitaan hyvin. Menetelmän tehokkuus ei ole korkea - jopa 30% tapauksista.

Käytetään gonadotropiinia vapauttavaa hormonia tai kori- gonadotropiinia. Se annetaan yleensä kahdesti viikossa lihaksensisäisesti, kesto kestää jopa 5 kuukautta. Hoitomenetelmää käytetään harvoin pienen tehokkuuden ja sivuvaikutusten vuoksi.

Hormonaalisella hoidolla poikavan kehon miesten sukupuolihormonien taso kasvaa, mikä auttaa muodostamaan krokodon oikein ja pienentämään kivekset siihen. Suuri annos hormoneja voi aiheuttaa tällaisia ​​sivuvaikutuksia, kuten peniksen ja kivespussin, eturauhasen, pubikarvan kasvun jne. Kasvun. Alentamisen jälkeen kaikki nämä vaikutukset häviävät.

Jos hormonihoidon jälkeen kives ei laskeudu kivespussiin, suoritetaan toimenpide (orkipeeksi).

Kirurginen hoito käytetään useimmissa tapauksissa cryptorchidism. Jos kives ei ole laskenut vuoteen mennessä, lapsi tarvitsee leikkaushoitoa.

Orchipexy on yksinkertainen operaatio, mutta vaatii korkeaa pätevyyttä ja kirurgin korutyöt. Lapset sietävät sitä hyvin ja niillä on pieni prosenttiosuus postoperatiivisista komplikaatioista.

Toimenpiteen aikana nivusiteessä tehdään viilto. Sen kautta kives laskeutuu kivespussiin ja kiinnitetään siihen. Jos on nenäverenvuoto, se poistetaan myös. Toimenpide suoritetaan ilman tunkeutumista vatsaonteloon yleisen anestesian tai paikallispuudutuksen aikana.

Yksinkertainen (kiveksen kiinnitys) on välttämätön kiveksen siirtymistä varten (kun se laskeutuu kivespussiin, se nousee jälleen nivusissa).

Perinteisen kryptoridismin hoitomenetelmän lisäksi laparoskooppista menetelmää voidaan käyttää, jos kives on tarpeen alentaa vatsaontelosta. Laparoscopic leikkaus voidaan suorittaa yhdessä tai kahdessa vaiheessa. Kaksivaiheisella toimenpiteellä tehdään testikappaleen asteittainen valmistelu kivespussiin laskemiseksi.

Joissakin tapauksissa kives poistetaan. Poistumistiedot ovat:

  • kivesen kehittymättömyys;
  • kiveksen monimutkainen fuusio muiden kudosten kanssa;
  • spermaattisen johteen monimutkainen kierre.

Komplikaatiot tällaisen leikkauksen jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Ne liittyvät useammin vauvan mukana olevaan patologiaan. Joissakin tapauksissa sauman aikana voi esiintyä hematoomaa tai tulehdusta.

Harvoissa tapauksissa krooniseen kivespussiin saattaa kohdistua kouristuksia. Joskus kirurginen hoito yhdistettynä hormonaaliseen toimintaan alentaa kourallinen toiminto.

Poika vapautuu kolme päivää operaation jälkeen. Lapselle suositellaan suojautua hyppäämiseltä ja äkillisiltä liikkeiltä, ​​putoamiselta ja juoksulta. Elpymisjaksolla voidaan määrätä hieronta- ja terapeuttinen voimistelu, fysioterapia ja vesihoito.

Leikkauksen jälkeen lääkäri tutkii lapsen viikoittain ensimmäisen kuukauden aikana ja sitten kuukausittain kuuden kuukauden ajan. Tulevaisuudessa urologia ja orrologia tulee noudattaa kuuden kuukauden välein.

Orkipsiä nuorena iässä on tällaisia ​​etuja:

  • hedelmättömyyden ehkäiseminen;
  • inguinal hernian samanaikainen poistaminen;
  • pienentää riskiä kehittää pahanlaatuinen kasvain;
  • kivesen vääntymisen ja traumatisoitumisen estäminen.

näkymät

Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Jos poikaa ei hoideta varhaisessa iässä, se on lähes mahdotonta palauttaa raskauden aikana.

ennaltaehkäisy

Tällä poikkeavuudella ei ole erityisiä menetelmiä. Tärkeitä toimenpiteitä ovat valmistautuminen suunnitellulle raskaudelle, infektiokalvojen sopeuttaminen. Aikana kuljettaa lasta, varsinkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana laskemme sisäelimet sikiö on vältettävä kosketusta tarttuva potilaita, jotta altistuminen haitallisten aineiden (kotona ja töissä), jotka saivat muuta kuin narkoottisten kipulääkkeiden (parasetamoli, aspiriini, ibuprofeeni), esiintyminen stressiä.

Jatka vanhempia varten

Lapsen terveydentila on tarpeen raskauden suunnittelussa. Jos kives (tai kivekset) puuttuu pojan kivespussissa, lääkäriä on kuultava viipymättä.

Älä viivytä aikaa ja mene parantajille tai etsi perinteisen lääketieteen hoitomenetelmiä. Loppujen lopuksi puhumme mahdollisuudesta säilyttää pojan hedelmällinen toiminto tulevassa aikuiselämässä.

Vain asiantuntija auttaa ratkaisemaan tämän ongelman ja keskustelemaan hoidosta jokaisessa tapauksessa. Ehkä konservatiivinen hoito määrätään. Mutta vaikka leikkaus ei olekaan tarpeen, se ei saisi pelätä sitä ja lykätä sitä. Lapset sietävät tällaista toimintaa hyvin. Kryptorchidismi voidaan poistaa ajankohtaisella kirurgisella hoidolla.

Mihin lääkäri hakee

Pediatri tai kirurgi havaitsevat yleensä kryptorchismin lapsen tutkimisen aikana. Hoidon suorittaa urologisti. Ennen nimittämistä hormonaalinen hoito on hyödyllistä neuvoja andrologist tai endokrinologi.

Cryptorchidismi lapsilla

Vauvojen lisääntymisterveydestä on huolehdittava, vaikka hän makaa sängyssä ja puhaltaa kuplia. Muussa tapauksessa et voi koskaan tulla isoäidiksi. Yksi vakavimmista uhkatekijöistä poikien terveydelle on kryptorhismi. Tässä artikkelissa kerromme, millaista on tunnistaa lapsen patologia ja miten sitä käsitellään.

Mikä se on?

Kriptorhidismi on kivesten märä jättäminen kivespussiin. Tällöin kives voidaan sijoittaa jonnekin lähellä sitä paikkaa, jossa sen pitäisi olla normaalia, esimerkiksi peritoneumissa tai verisuonissa, pääasiassa nivuskanavan alueella. Joskus poikien seksuaaliset rauhaset yleensä poikkeavat kurssista ja jättävät inguinal kanavan, jäävät ihonalaisesti reiteen, pubisiksi, perineumiksi.

Tällainen synnynnäinen patologia terveissä ja täysipäiväisissä vauvoissa on melko harvoin - vain 3-4% tapauksista. Aikaisemmin vastasyntyneillä kryptoridismin taajuus kuitenkin kasvaa 25-30 prosenttiin.

Jos vauva ei ole kovin täynnä ja syntymäpaino on noin 1 kiloa, niin kriptorhidismin lääkärit löytävät sen lähes sataprosenttisella mahdollisuudella. Yli puolessa tosiseikoista "menetetty" kives voidaan tutkia ihon läpi. Kuitenkin, joskus tätä ei voida tehdä, koska syntyy synnynnäinen kehityshäiriö - täydellinen puuttuminen yhdestä tai kahdesta gonadista lapsesta.

Syyt ja mekanismi esiintymisestä

Sinun pitäisi tietää, että miessoluilla on aina väliaikainen kryptoridismi. Toisin sanoen pojilla ei ole kiveksen kivespusseja.

Ne on pantu pantiksi ja kasvavat paljon korkeammiksi - vatsaontelon alueella munuaisten alueella. 18. raskausviikolla sukupuolihormonit, jotka myöhemmin annetaan monia tärkeimpiä miesten toimintoja, lähetetään heidän luonnolliseen elinympäristöönsä.

He alkavat laskeutua vähitellen ja vähitellen liikkumaan koko matalalle kivespussiin asti. Pienestä lantiosta kivespussiin he yleensä laskevat raskauden 28-30 viikolla. Mutta se ei aina tapahdu. Normaali laiminlyönti, joka esiintyi milloin tahansa ennen synnytystä sekä vauvan itsenäisen elämän ensimmäisten 6 viikon aikana.

Kives ei käynnisty itsestään, se saa aikaan liikkumiskudoksesta muodostuvan erityisen johteen. Se yhdistää seksuaalisen rauhasten kivespussiin. Oikea aika (raskauden toisen raskauskolmanneksen puolivälissä) paino pienenee voimakkaasti. Kiveksen liikkumista edistävät lisääntynyt vatsaonteloon kohdistuva paine, suolen supistuminen ja sukupuolielinten appendusten toiminta. Jos jokin näistä linkistä epäonnistuu, kives ei mene siihen, missä se olisi. Useimmiten - vain pysähtyy liikkumasta ja pysyy vatsan ontelossa, mutta joskus siirtyy ihonalaisesti mihin tahansa alueen ihonalaiseen alueeseen.

Tärkeimmät syyt kryptorchismin esiintymiselle nähdään peritoneumin heikkoudessa, mikä selittää sen, että vastasyntyneiden patologiassa on paljon yleisempiä.

On kuitenkin muita syitä, jotka voivat johtaa epäkohtaan:

  • Geneettiset sairaudet. Cryptorchidismi liittyy usein Downin oireyhtymään, Noonanin oireyhtymään, ja esiintyy myös lapsilla, joilla on tiettyjen geenien mutaatioita, jotka ovat vastuussa sukupuolen oikeasta muodostumisesta. Kromosomipoikkeavuudet voivat myös aiheuttaa myrkyllisten kemikaalien negatiiviset vaikutukset.
  • Hormonaalinen vajaatoiminta. Jos ei ole riittävästi sukupuolihormoneja murskassa, joka tukee kivesen liikkumista tai se vaikuttaa voimakkaammin äidin estrogeeniin, immuniteetti tai testosteronin puute kehittyy. Tämän hormonin puute heikentää tai ei aloita prosessi, jolla gonadit lasketaan kivespussiin.
  • Äidin sairaudet. Uskotaan, että kryptorhidismi voi kehittyä sikiön kielteisen vaikutuksen vuoksi, mikä tapahtuu, jos raskaana olevalla naisella on ruplaa, vesirokkoa, tuhkarokkoa ja toksoplasmoosia. Joskus syyllisten kivesten "syyllinen" pidetään diabetekseksi.
  • Perinnölliset fysiologiset ongelmat. Isoiseltä tai isältä lapsi voi siirtää jonkin organismin rakenteen anatomiset piirteet. Näin ollen spermaattisen johteen lyhentäminen, kapea lantionkanava, jota pitkin kives kulkee, voi myös tulla mekaaninen tukos sukupuolihormolle.
  • Lääkevalmisteet. On tieteellisesti todistettu, että jos äiti raskauden aikana otti samanaikaisesti "Ibuprofeeni", jossa "aspiriini" tai "parasetamoli" riski kehittää kryptorchidismi on 16 kertaa suurempi kuin nainen, joka ei ottanut tällaisia ​​lääkkeitä.

Modernit tiedemiehet ovat esittäneet vielä yhden hypoteesin kryptorchismin alkamisesta. He yrittivät selittää testosteronin puutetta ja tuntea itsensä tuntemattomaksi hyökkäämällä äitien koskemattomuutta miespuolisiin sukupuolisiin sikiöihin. Tämän version mukaan suojasolut alkavat ottaa miesten sukupuolirauhaset ulkomaiselle mikro-organismille ja yrittää kaikin tavoin tukahduttaa elintärkeät toiminnot. Tämä versio ei kuitenkaan ole vielä saanut vakuuttavaa tieteellistä vahvistusta.

Patologian tyypit

Kriptorhidismi on kahta erilaista - totta ja väärä. Ensimmäisessä tapauksessa kives jää edelleen vatsakammioon, nisäkkään kanavaan tai sijaitsee nivusrenkaan kohdalla. Tämä on hyvin yleinen sairauden muoto, sillä on ominaista mahdollisuus vähentää manuaalisesti sukupuolirauhasen kivespussiin, mutta käytännössä se ei aina toimi.

False cryptorchidism on myös hyvin yleinen. Mutta tällaisella sairaudella, seksuaalinen rauhasten voi palauttaa manuaalisesti sen oikeaan paikkaan. Tilanne liittyy lihaksen lisääntymiseen, joka on vastuussa kiveksen nostamisesta. Tällaista lääketieteellistä tilaa kutsutaan myös "muuttavaksi kryptoridiksi".

Usein lapsilla kives voi tulla kivespussiin ja palata takaisin jopa 8 vuoteen. Tämä tapahtuu yleensä lihasäänen lisääntyessä, jos esimerkiksi vauva on jäädytetty tai hyvin peloissaan.

Ectopia on toinen tyyppinen kryptorchidismi, jossa sukupuolirauhas sijaitsee reiden ihon alla peniksen pohjalla missä tahansa kohtaa suun limakalvon alueella. Kives, vaikka sitä tutkitaan, ei ole mahdollista palauttaa kivespussiin käsin. Tätä patologian muotoa pidetään vakavimpana, sitä oikeutetusti kutsutaan yksi epäitsekkäimmistä syistä miehen lapsettomuuteen.

Kriptoridismi voi olla kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ja epämiellyttävän puolen puolella - oikealla puolella, vasemmalla puolella ja täydessä.

näyttö

Lapsella, jolla on kryptoridismi, ei ole kipua tai epämukavuutta. Joka tapauksessa, ennen kuin poika saavuttaa murrosikä.

Aikana murrosiän aikana lisääntymisterveyli on voimakkaampaa, mikä johtaa kiveksen puristamiseen ja aiheuttaa epämiellyttäviä kipuja peritoneumin jännityksen aikana.

Yleensä tällaiset tunteet tulevat yskän aikana, ulosteessa, fyysisessä rasituksessa, varsinkin jos he käyttävät aktiivisesti lehdistön aluetta ja seksuaalista kiihottumista.

Muutokset kivespussissa näkyvät lähes syntymästä lähtien. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä selvemmät muutokset näkyvät skrotalipussissa. Kivespussi näyttää epäsymmetrisenä, alikehittyneenä.

diagnostiikka

Lasten kirurgi pystyy selvittämään kivesen leikkauksen. Hän selvittää koko sukututkimuksen, tekee päätelmän siitä, minkä tyyppinen ja luonteeltaan ei-admission, ja näin ollen myös hoidon mahdollisuudesta. Kivespussin, kanavan, nivusetiksen manuaalinen tarkastelu ei ole riittävän luotettava ja informatiivinen. Vauvojen kives on pieni, sitä ei ole helppo havaita inguinal kanavassa, ja vatsaontelossa on mahdotonta kuopata sitä periaatteessa.

Siksi kaikkein informatiivinen ja tarkka diagnoosimenetelmä on ultraääni.

Cryptorchidismi lapsilla: ilmentymisen ja ominaisuuksien piirteet

Cryptorchidismi on synnynnäinen sairaus poikissa, jonka aiheuttavat kiveksen itseisindissoituminen kivespussiin kohdistuvasti kohdunsisäisen kehityksen patologian vuoksi. Cryptorchidismia lapsilla kutsutaan ICD 10: n deseskendisoitujen kivesten kansainväliseen luokitteluun, ja sille annetaan koodi Q53.

Tällä hetkellä kuvataan noin 35 synnynnäistä oireyhtymää ja tautia, joissa lapsille tarkoitettu kryptoridismi on vain yksi oireista. Näitä ovat kromosomipoikkeamat, Downin oireyhtymä, Noonanin oireyhtymä, 47 kromosomin mutaatio ja niin edelleen. Kriptoridismin syy voi olla ennenaikaisuus.

Kryptorchidismilla kivespaikka puuttuu paikalleen kivespussissa, se voi viipyä inguinorikanavassa tai lantion ontelossa. Kriptoridismi on kahdenvälistä tai se voi olla vain toisaalta oikealla kädellä useammin kuin vasemmalla puolella.

Tällainen patologia sinänsä ei tuota epämiellyttäviä tunteita, eikä se aiheuta vaaraa vauvan elämälle, mutta se voi aiheuttaa lisäkomplikaatioiden syntymistä.

Jos kivespusero sijoi- tetaan kivespussin sijasta nivusin, perinteen tai reiden ihon alle, tätä kohtaa kutsutaan kiveseksen ektopiaksi.

Jos on normaalisti muodostettu jättämällä pois kivekset kivespussiin, mutta kustannuksella cremasteric refleksi niitä painetaan nivuskanavaan, sitten sellaisessa tilassa kutsutaan väärä piilokivekset tai vaeltavat muna.

Yleensä kryptoridismin ilmenemisen syyt jaetaan kolmeen ryhmään.

1. Hormonaalinen, liittyy heikentynyt kypsymistä hypotalamus-aivolisäke-sukurauhasakselin hormonitoimintaa ja liittyvät usein epäonnistumiseen koriongonadotropiinia äidin raskauden aikana.

2. Endogeeninen, toisin sanoen, koska omien ominaisuuksien alkion kudosta, esim. riittämätön herkkyys Leydigin solut korionigonadotropiinille tai muita hormoneja, kivekset johtuen muuttuneesta rakenteita, niiden osittainen hypotrophy.

3. Mekaaninen, tässä tarkoitetaan lonkkanavan, siittiöpään ja muiden osallisten osallistumista kivespään liikkumisprosessiin kroonissa aiheuttaen ristiriitaa, mikä aiheuttaa mekaanisia estoja kivesen laskemiselle.

Kriptorideismi voi myös esiintyä aikuisilla miehillä, toisin kuin lapsilla, se on hankittu luonteeltaan ja voi ilmetä seurauksena:

  • trauma;
  • mekaaniset vaikutukset;
  • jossa on fysiologinen leveä sisävuoren rengas.

Lapsen kivekset nousevat groin - on kryptorchidismi?

Tämä sairaus voi määritellä lääkärinä väärennetyksi kryptoridiksi ja tämä on normin muunnelma, joten älä huoli ennen ajankohtaa, että aloitatte asianmukaisen tutkimuksen, jonka tulosten perusteella lopullinen diagnoosi on jo vahvistettu.

Kriptoridismin patogeneesiin liittyy rikkoutuminen eräässä vaiheessa, jolloin kives on kypsynyt ja kuljetettu kivespussiin. Normaalisti kivekset tulee saapua kivespussiin syntymähetkellä. On syytä huomata, että tapauksissa, joissa raskautta ei voida toimittaa ennen eräpäivää, kryptorhidismi vastasyntyneessä on paljon useammin kuin täysillä täysipäiväisissä vauvoissa, jotka syntyivät oikeaan aikaan.

Kuitenkin jopa sellaisella patologian havaitaan vastasyntynyt ei tarvitse huolehtia liikaa, sillä 70% vastasyntyneistä kärsii piilokiveksisyys, kivesten laskeutumisen havaittiin kivespussin kahdesta kolmeen kuukautta syntymän ilman ulkoisille vaikutteille. Jos näin ei tapahdu, tarvitaan asianmukainen hoito. Niinpä hormonaalinen hoito ja leikkaus voidaan myöhemmin suorittaa, nykyään laparoskopia on suositeltavaa, joka suoritetaan yleisanestesiassa.

Diagnoosiin ja tarkkaan diagnoosiin sekä ennen toimenpidettä suoritetaan täydellinen tutkimus, mukaan lukien estämään ageneesi tai kivekset.

Leikkauksen jälkeinen aika, alkuvaiheessa, vaatii yleensä lepoa ja hoitoa, sutureita poistetaan seitsemäntenä päivänä toimenpiteen jälkeen.

Kriittisyyden tyypit lapsilla

Kuten edellä mainittiin piilokivekset lapsilla on kaksisuuntainen, kun molemmat kivekset ei tunne, tarkastuksessa, ja ei ole mitään keinoa vetää heidät kivespussin ja yksipuolinen kun kives ei laskeudu kivespussiin tahansa toisella puolella, oikealle tai vasemmalle.

Vasemmanpuoleinen kryptoridismi lapsilla on vähiten yhteinen. Useimmiten esiintyy katoamaton kives oikealla kivespussilla.

Kaksipuolinen kryptoridismi lapsilla on yleisempiä ennenaikaisuutena ja myös monimutkaisten hormonaalisten häiriöiden ja kehittymisvaurioiden oireena äidinmaidon aikana. Tässä tapauksessa se yhdistyy hypogonadismiin, voidaan yhdistää gonadien agenesisiksi, paitsi seksuaalisen pallon epämuodostumien lisäksi myös muihin järjestelmiin.

Tällä hetkellä tutkijat ovat taipuvaisia ​​tämän taudin monimutkaiseen polygeeniin perinnöllisyyteen. Kun tauti on kryptoridismi lapsilla, kuva osoittaa pienen koon kivespussin ja epäsymmetrian.

On syytä muistaa, että lapsen kriptoridismi voi olla totta, kun kives viivästyttää vatsaonteloa tai pienempiä ja vääriä, ja nämä kaksi tilaa on erotettava toisistaan.

Diagnoosin selvittämiseksi sinun on seurattava lapsi kotona. Joten, kun lihaksen, joka nostaa munan tai hiustenlähtöön, kylmissä tai pelottavissa lapsissa ja vetää munan ylös, kutsutaan "cremaster reflexiksi" ja luontaiseksi väärä kryptorchidismi. Tätä pidetään normaalin muunnelmana, se on tavallisesti ilmaistu kahdessa tai seitsemän vuoden ikäisillä lapsilla ja heikkenee puberteetin puhkeamisen myötä.

Jos kives ei ole laskenut kivespussiin vaan ihon alle nivukseen, sisärenkaan tai pakaraan, joka tuntuu ihon alle ja aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita, niin tämä ectopia.

Kivesen patologisen sijainnin muuttaminen on mahdollista vain leikkauksen avulla, valitettavasti valitettavasti ei ole muita vaihtoehtoja tällaisen ongelman ratkaisemiseksi. Käsittelemättömän kryptoridismin seuraukset voivat olla kivesten vääntyminen, spermatogeneesin lasku, jota seuraa hedelmättömyys ja lisääntynyt riski syövän kehittymisestä. On syytä huomata, että kiveksen ottamatta jättäminen ei ole perustana vammaisryhmän nimittämiselle.

Kiveksen ottaminen pois pojista, vastasyntyneistä, nuorista

Poikien kivekset ovat melko yleisiä, ja ne esiintyvät 2-3 prosentilla vastasyntyneiden kokonaismäärästä.

Kun kyseessä on ennenaikainen synnytys ja myös keisarileikkaus aiemmin, kun se on vasta-aiheista tai mahdotonta synnyttää luonnollisesti, tämä prosenttiosuus on paljon suurempi.

Uusia vastasyntyneitä ei ole olemassa, joten kynsin puuttuminen vastasyntyneessä on merkki cryptorchidismista.

Ja heti syntymän jälkeen se voi olla huomaamatta ja ilmenee myöhemmin.

Yleensä ensimmäisten päivien aikana syntymän jälkeen vauva kokee hormonaalisen kriisin. Tämä johtuu siitä, että äidin sisäisen kehityksen vaiheessa äidin sukupuolihormonit vaikuttavat sikiöön.

  • Välittömästi synnytyksen jälkeenNiiden vaikutus lapsiin vähenee jyrkästi, ja ensimmäisen viikon aikana äidin estrogeenit erittyvät vauvan kehosta huolimatta siitä, että he saavat osansa maidosta imetykseen. Heidän taso putoaa useita kertoja, minkä seurauksena lapsen keho reagoi vastasyntyneen hormonikriisin kanssa. Tällöin tyttöjen sukuelimistä ja turvotuksesta johtuvat maitorauhaset ja eritteet ovat turvotusta ja poikien sukupuolielinten lisääntymistä. Turvonneet kivespussi voi jäljitellä kiveksen normaalia sijoittelua.
  • Muutamaa päivää myöhemminVastasyntyneiden hormonaalinen kriisi kulkee itsenäisesti, ja pääsääntöisesti jättäen mitään seurauksia. Niinpä herraskuolleiden alkuperäinen diagnoosi, joka toimitetaan vauvoille, voi myöhemmin edellyttää tarkistamista.

Todellisen poissaolon löytäminen kivespussiin ensimmäisten kuukausien pojassa ei ole syy huoleen. Tosiasia on, että ilman vakavaa yhdistettyä patologiaa, kivekset pystyvät laskeutumaan itsenäisesti kivespussiin, joka esiintyy usein ensimmäisten kuukausien aikana syntymän jälkeen. Erityisesti se on tyypillistä normaalisti kehittymiselle ennenaikaisesti, jossa kiveksillä ei yksinkertaisesti ollut aikaa laskeutua kroppelille syntymähetkellä.

Samanaikaisesti varovaisuutta tarvitaan, jos kryptoridismi yhdistyy tavallisesti viallisen inguinal hernian läsnäoloon, mikä voi olla monimutkainen rikkomisen, infektion vuoksi ja vaatii kiireellistä leikkausta.

Siinä tapauksessa, että prosessi, jonka pitäisi alentaa kivekset kivespussiin ei ole valmis, kuuden kuukauden kuluttua, sinun pitäisi alkaa miettiä tutkimukseen ja hoitoon. Nykyisissä olosuhteissa lapsen diagnoosin selvittämiseksi voidaan ultraäänellä määrittää kivesen taso. Koska munat ultraäänitutkimuksella ja kivespussin, ja sen aikana sen liikkeen ei tarvitse kiirehtiä diagnosoitu patologinen hypoplasia sukurauhasten ja etsi kohdunulkoinen kiveksissä ihon alle haara tai lonkan. Munat voivat aiheuttaa kipua.

On osoitettu, että kriittiskalvon hoidon optimaalinen aika on lapsen ikä vuodesta kahteen vuoteen. Vanhemmassa iässä todellinen kryptoridismi, kuten yllä mainittiin, vaatii erilaistumista väärien kryptoridien kanssa, ja vääriä kryptorideja esiintyy paljon useammin. Tällä ikällä on mahdollista hoitaa sekä hormonaalista hoitoa että leikkausta.

Urospuolisten lisääntymisterveyshäiriöiden puuttuminen nuorille voi vaikuttaa lapsen käsitykseen omaa kuvaa kohtaan, ja psyyken lisääntyneen herkkyyden takia pilkka tai tunnustettu vika voi olla kriittinen vaikutus.

Koska testosteronin ja muiden miespuolisten sukupuolihormonien lisääntyminen murrosikana, hormonaalinen hoito ensimmäisten sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien ilmetessä on vasta-aiheista.

Samanaikaisesti, kun sukupuolihormonien taso on noussut, cremaster-refleksi heikentää merkittävästi ja testikappaleen koko kasvaa suhteessa verenkiertoon.

Cryptorchidismi lapsilla: kansanhoito

Kun diagnoosissa on kryptoridismi lapsilla, hoito on suoritettava perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Konservatiivinen hoito edellyttää hormonihoitoa.

Hormonaalinen hoito voi olla stimuloiva ja korvaava, ja objektiivisesti, ja arvioiden mukaan hyviä tuloksia ilmenee lisääntymisjärjestelmän alikehityksessä.

Yleensä todistetun hormonipuutoksen tapauksessa koriongonadotropiini-injektioita annetaan kurssilla, 10 injektiota viiden viikon ajan.

Ensimmäisen elinvuoden aikana annos ruiskeannosta kohti olisi 500 yksikköä, toisessa 1000 yksikössä, seitsemännessä 1500 ED: ssä. Kurssi pidetään kerran, jos se on tarpeen, se voidaan toistaa kahdessa kuukaudessa. Injektionopeuden odotettu vaikutus on kivesten kuljettaminen kivespussiin luonnollisten reittien kautta.

Kun diagnoositään kryptorchidismi lapsilla, kansanhoito -hoito tulee suorittaa vain lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Hyväksyminen homeopaattiset lääkkeet, fysioterapia, hieronta ja muut perinteiset lääkkeet eivät ole kiellettyjä, ja ovat käytettävissä, jos kirurginen hoito piilokivekset ei ole mahdollista tai jostakin syystä, tulevaisuudessa jatkoa laji on merkitystä.

Lifestyle lapsi kirurgisen hoidon jälkeen piilokiveksisyys, kivesten toiminnan varastoituna ilman muiden sairauksien vaatii huolellisuutta ja on ristiriidassa urheilun, mikä voi aiheuttaa loukkaantumisia, kuten ratsastusta, pyöräilyä ja muita.

Onko ratsastustyyli vasta-aiheinen lapselle kriptorchismin jälkeen? Kriptoridismin jälkeen kaikki urheilu, joka voi aiheuttaa säröilyvaurioita, mukaan lukien ratsastustapahtuma, on vasta-aiheista.

Estämiseksi piilokivekset raskauden aikana on tarpeen suojata äidin vastaan ​​kosketukseen infektio, rajoittaa sen käyttöä lääkkeiden, mukaan lukien parasetamoli, seuranta hormonitasot, sen korjaus, suorittaa diagnoosi läsnäolo ja tyyppi kromosomipoikkeamia varhaisessa vaiheessa raskauden, avulla nykyaikaisen lääketieteen edistysaskeleita diagnostiikan ja genetiikan alalla.