5 Alfa-reduktaasin estäjät miehille

Virtsarakon tulehdus

Home> Endokrinologia> 5-alfa-reduktaasin estäjät - luettelo lääkkeistä, haittavaikutuksista

5-alfa-reduktaasin estäjät - luettelo lääkkeistä, sivuvaikutuksista

Humaani entsyymi, joka osallistuu steroidien muodostumiseen kolesterolista, on 5-alfa-reduktaasi. Entsyymien pääasiallinen tehtävä on muuntaa miespuolinen sukupuolihormoni testosteroni dihydrotestosteroniin. joka on voimakkain androgeeni; osallistuminen allopregnanolonin (metaboliitti-progesteronin) ja tetrahydrodeoksi-kortikosteronin muodostumiseen.

Koska 5-alfa-reduktaasi on entsyymi, joka sijaitsee ihmisen eturauhasen stromasolujen ytimessä, se on katalysaattori testosteronin muuttamisessa dihydrotestosteroniin (DHT). Se on dihydrotestosteroni, joka liittyy solun androgeenireseptoriin, joka sijaitsee eturauhasen stromaalisissa soluissa, aiheuttaa solujen kasvua ja jakautumista.

Ihmiskeho sisältää kahta tyyppiä 5-alfa-reduktaasia:

  • Sisältyy karvatupuihin sekä ihon läpi. Tämä tyyppi säätelee aknen kehittymistä ja aiheuttaa hiustenlähtöä.
  • Genitali, joka kerätään miehen eturauhasessa ja toimii seksuaalisten toimintojen sääntelijänä.

5-alfa-reduktaasin estäjien käyttö

Lääketieteessä estäjiä käytetään hyvin usein miesten kaljuuntumisen estämiseksi. Se estää salpaajien ansiosta sellaisen esteen, joka estää dihydrotestosteronia ja mahdollistaa hiusten kasvun. Tämä johtuu hiusten follikkelin androgeenireseptorin herkkyyteen DHT: n vähenemisestä.

Yleisin käyttöalue on kuitenkin eturauhasen adenooman hoito miehillä. Koska kyky vähentää androgeenien vaikutusta eturauhaseen, inhibiittorit hidastavat kasvua ja ajallaan tapahtuvalla hoidolla voidaan pienentää sen kokoa, mikä johtaa oireiden merkittävään hoitoon.

Lääkeaineen tehokkuutta ei ole havaittu kaikissa tapauksissa (vain eturauhasen määrän kasvussa) ja peruutuksen jälkeen kaikki oireet palautuvat. Inhibiittoreita käytettäessä AAU-indeksin väheneminen (American Urology Associationin oireyhtälö) havaitaan kolmen pisteen perusteella. Lisäksi ne auttavat vähentämään komplikaatioiden kehittymistä, esimerkiksi virtsateen taantumista ja vähentävät kirurgisen toimenpiteen tarvetta.

Positiivisia tuloksia potilaista havaitaan 6-12 kuukauden kuluttua inhibitorisen lääkkeen ottamisesta.

On erittäin tärkeää tietää, että inhibiittorien käyttö vähentää PSA: n konsentraatiota, jolla on ratkaiseva rooli eturauhassyövän havaitsemisessa jopa taudin alkuvaiheessa. Siksi on tärkeää ymmärtää, että on parasta suorittaa PSA-testi ennen huumeiden ottamista; jos kuuden kuukauden hoidon jälkeen salpaajilla ei ole PSA: n vähenemistä vähintään 50%: lla - on tarpeen jatkaa eturauhassyövän diagnoosia; PSA: n pitoisuus yli 2 ng / ml voi olla merkki onkologian kehityksestä.

Tällä hetkellä on kaksi inhibiittoria 5-alfa-reduktaasi - dutasteridi ja finasteridi.

dutasteridia on selektiivinen estäjä, jota käytetään hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoidossa. Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä yhdessä CYP3A4-estäjien kanssa, koska ne auttavat estämään salpaajaa ihmisveressä.

Äärimmäisen varovainen hoito on tarpeen hoitaa naisia ​​ja lapsia vahingoittuneisiin kapseleihin, koska lääke kykenee imeytymään ihon läpi.

finasteridi - lääke, joka auttaa vähentämään 5-alfa-dihydrotestosteronia, ei ainoastaan ​​veressä vaan myös eturauhasen kudoksissa 24 tuntia ottamisen jälkeen. Auttaa estämään testosteronin stimulaatiota, joka voi aiheuttaa kasvaimen kehittymistä.

Kokeellisesti haettiin eturauhassyövän hoitoa ja tilastotietojen mukaan 25% tehokkaampi kuin plasebo.

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoitoon käytettävät lääkkeet:

Sisältää dutasteridin vaikuttavaa ainetta:

Sisältää vaikuttavaa ainetta Finasteridi:

5-alfa-reduktaasin estäjien hoidon ominaisuudet eturauhasen adenomassa

Salpaajien avulla on mahdollista pienentää riittävän suuren adenooman koko 20%: lla. Pitkäaikainen lääkitys voi aiheuttaa huomattavan remission, ja virtsaamisprosessi voidaan täysin palauttaa.

Huolimatta siitä, että huumeita pidetään riittävän tehokkaina, jotta parhaiten voidaan käyttää monimutkaista hoitoa, mikä edistää paitsi pysyvän remission kehittymistä myös palauttaa miehen terveyden ja luottamuksen. Lääkkeen käyttö on ehdottomasti kiellettyä miehille, joilla on vauva, koska se voi aiheuttaa sikiön epämuodostumia.

Sivuvaikutukset

Useimmissa tapauksissa 5-alfa-reduktaasin estäjät ovat hyvin imeytyneet kehoon ja harvoin aiheuttavat sivuvaikutuksia. Tärkein shokki esiintyy ensimmäisenä vuonna, jolloin keho ei vielä tunne lääkettä.

Yleisin haittavaikutus on voimakkuuden loukkaus sekä libidon väheneminen ja masennuksen alkaminen.

Yliherkkyys ja angioödeema voivat myös kehittyä, mikä on merkki vastauksesta kehon immuunijärjestelmään. Voimakasta palpitaatiota voi esiintyä sekä maksan transaminaasien aktiivisuuden kasvua. Ihon peitot voidaan peittää pienellä ihottumalla, nokkosilla tai ihon kutina.

Useimmin kohdistettu seksuaalinen systeemi, koska haittavaikutuksina ovat: ejakulaation rikkominen. kivuliaiden aistimusten ilmaantuminen nisäkäsliuoksissa, kivekset kivussa, miehen hedelmättömyyden alkaminen tai sperman laadun heikkeneminen.

Valmisteet eturauhasen adenooman hoitoon: perusyhdistelmät

Benign prostatic hyperplasia (BPH), joka tunnetaan myös nimellä eturauhan adenoma, on histologinen diagnoosi, jolle on tunnusomaista solurauhasen solujen proliferaatio.

Yksinkertaisesti sanottuna sairaan elimen kudokset alkavat kasvaa ja solmut esiintyvät eturauhasessa (hyvänlaatuiset kasvaimet, turvotus).

DPDM: n syytä ei ole vielä löydetty.

Tämä tila, kuten eturauhasen tulehdus (eturauhan tulehdus), kehittyy useimmiten 50 vuoden iässä ihmisen elämässä ja myöhemmin.

Useimmiten adenoma "menee 9raquo; peräsuoleen nähden tätä muotoa kutsutaan podpuzyrnoy.

Adenoma, joka on virtsarakon kolmion alla, kutsutaan retrotrigonalnoy.

Ilman lääketieteellistä hoitoa, krooninen eturauhasen adenooma voi johtaa virtsan pidättämiseen, munuaisten vajaatoimintaan, toistuviin virtsatietulehduksiin, hematuriaan ja kivet virtsarakon sisään.

Urologian käytetään kasviperäisiä lääkkeitä ja lääkkeitä eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun (nokkosen uute, kuori haapa, jne.), Lievittää kohtalainen tai vaikea oireita ja merkkejä sairaudesta.

Kaksi yhteistä hoitovaihtoehtoa eturauhasen adenomaalisiin ongelmiin:

  • Konservatiivinen menetelmä (ottamalla pillereitä ja muita lääkitysmuotoja).
  • Kirurgiset toimet (leikkaus eturauhan täydelliseen poistamiseen tai sairastuneen osan katkaisemiseen).

Valittavan menetelmän valinnassa lääkäri ottaa huomioon useita tekijöitä:

  • kuinka paljon oireita häiritsee potilaan elämää;
  • vaiheen BPH (potilaan eturauhan koko);
  • hänen ikäisensä;
  • yleinen terveys;
  • kaikki muut sairaudet.

BPH: n rikkomusten monimutkaista kohtelua nimitetään yhteisesti:

  • alfa-adrenoreseptorisalpaajat;
  • 5-alfa-reduktaasin estäjät.

Esimerkki monimutkaisesta valmisteesta on Sonirid Duo. Yhdistelmähoidon hinta on keskimäärin 800 ruplaa kuukaudessa.

Yleisimmin esiintyvät eturauhasen adenooman lääkkeet:

  • 5-alfa-reduktaasin inhibiittorit. erityisesti dutasteridi tai finasteridi, vähentävät eturauhasen tilavuutta, mutta tätä prosessia venytetään jopa 6 kuukautta. Erityisesti ne vähentävät hormonin dihydrotestosteronin määrää eturauhasen kasvun yhteydessä.
  • Alfa-adrenergisten reseptorien estäjät. kuten "Setazin9raquo; (vaikuttava aine teratsosiini) ja "Omnik9raquo; (vaikuttava aine on tamsulosiini), lievittävät taudin yleisiä oireita lieventämällä sileän lihaskudoksen eturauhasessa ja ympäröivässä kapselissa. Se "poistaa9raquo; virtsaputken supistuminen ja virtsan virtaus helpommin.
  • androgeenit. kuten "Sustanon9raquo; ja testosteronipropionaattia, käytetään injektiona virtsaamishäiriöiden yhteydessä ja paranna libidoa.

Kaikki väestönsuojaimet ja lääkkeet BPH: lle ja relapsien ennaltaehkäisyä tulisi käyttää urologin valvonnassa.

Eturauhasen adenooman korjaamiseksi tarkoitettu lääke: eturauhasen adenooman hoitoon miehillä

Alfa-adrenoblockereiden joukossa on tavallisesti määrätty seuraavat lääkkeet eturauhasen adenoman hoidossa miehillä:

  • "Prazozin9raquo;. Virtsan virtausnopeuden lisääminen, sileiden lihasten rentoutuminen. Rentoutuminen suoritetaan estämällä alfa-adrenergiset reseptorit virtsarakon ja eturauhasen kaulassa. Etuna "Prazosina9raquo; yli-valikoivien alfa-salpaajien vaikutus on alhaisempi sivuvaikutuksia. Subjektiivista parannusta havaitaan 82%: lla hoidetuista potilaista.
  • Tamsulosiini (Omnik9raquo;). Tämä alfa-salpaaja on suunniteltu erityisesti alfa-a-reseptoreihin. Sen etu on vähemmän voimakas ortostaattinen hypotensio (verenpaineen väärää säätelyä).

Ennen kuin otat näitä lääkkeitä vanhempien miesten miesten eturauhastulehduksen hoitoon, sinun tulee lukea huolellisesti ohjeet, koska heillä on useita vasta-aiheita.

Todetut ja tehokkaat keinot protaattiadenomalle (5-alfa-reduktaasin estäjävalmisteet):

  • Finasteridi (Proscar9raquo;). Ei salli testosteronin muuttumista dihydrotestosteroniin (DHT). Tämän seurauksena sairauden oireet pienenevät ja eturauhan koko pienenee vähintään 20%. Eturauhasen koko pienenee 5 vuoden ajan hoidon jälkeen.
  • Dutasteride (Avodart9raquo;). Käytetään BPH: n hoitamiseen sekä yksittäisenä aineena että "bundle9raquo; tamsulosiinilla. Vähentää virtsan pitäytymistä ja estää testosteronin muuttamisen DHT: hen yli 95%: lla.

Uusimmat lääkkeet eturauhastulehduksen oireista

Yksi uusimmista eturauhasen adenomasta on Sonirid Duo. joka tuli Venäjän markkinoille vuonna 2013. Lääke yhdistää 5-alfa-reduktaasin finasteridin inhibiittorin alfa-salpaajan tamsulosiinin kanssa.

Tämä on tehokkaampaa kuin "Omnik9raquo; tai "Propecia9raquo; erikseen.

Tärkeimmät haittavaikutukset ovat: huimaus, päänsärky, väsymys ja hypotensio (harvoin).

Fosfodiesteraasi-5: n estäjät (PDE-5), kuten tadalafiili ( "Cialis"), auttaa vähentämään kliinisiä oireita DPGZH jos jatkuvia eturauhasen virtsaputkeen aiheutti miehen erektio-ongelmia. Tällaiset lääkkeet ovat hyvin tunnettuja lääkkeenä uroksille.

Mutta ennen vastaanottoa sinun täytyy lukea yksityiskohtaiset ohjeet lääkkeeseen, niillä kaikilla on vasta-aiheet.

"Cialis 9raquo; ovat: päänsärky, hyperemia, ruoansulatushäiriöt, nenän tukkoisuus, tilapäiset häiriöt värin havaitsemiseksi.

Yleensä verrattuna kirurgisiin toimenpiteisiin, eturauhasen adenooman uusimmilla lääkkeillä on vähäinen negatiivisten vaikutusten riski, mikä rohkaisee useimpia miehiä valitsemaan lääkkeen hoidon alkuvaiheeksi.

Paras kasvien ja käyttökelpoisten kasviperäisten lääkkeiden käyttö eturauhasen adenoman hoidossa

Eturauhasen adenooman hoidon tärkeimpiin fytopreparateihin kuuluvat:

  • beeta-sitosterolia;
  • Cernilton;
  • luumu Afrikkalainen;
  • Palmettilla.

Kasvituotteita käytetään vain lisäkäsittelynä BPH: n alkuvaiheessa. Ne eivät estä eturauhasen rauhasen kudoksen kasvua. Ennen minkään perinteisen lääketieteen ottamista keskustele lääkkeiden valinnasta erikoislääkärin kanssa, joka ohjaa hoidon kulkua oikeaan suuntaan.

Lisäksi kasviperäisten lääkeaineiden urologi voi antaa potilaalle menetelmällä, kuten eturauhasen hieronta ja määräävät lääkkeitä, antibiootteja, jotka auttavat taistelemaan infektioita, samanaikainen esiintyminen kasvaimia eturauhasen.

  • Beetasitosteroli -. Orgaanisen aineen johdettu maapähkinä, kurpitsansiemeniä, riisi, vehnä alkio jne miehet ottivat lääkkeensä eturauhasen adenooma beetasitosteroli, on suurempi virtsan nopeudella kuin miehet lumeryhmässä.
  • Cernilton - entsyymiltään käsitellystä kukka-siitepölystä valmistettu kasviseos. Monien miesten, jotka ottivat cerniltonin, heillä on vähentynyt BPH-oireita. Mutta ei ole olemassa kliinisiä tutkimuksia, jotka osoittavat tämän perinteisen lääketieteen tehokkuuden terveyden kannalta.
  • Luumu afrikkalainen. Tutkimus 18 tutkimuksesta osoittaa, että tämän kasvikunnan lisääminen lisää virtsan ulosvirtausta ja vähentää yöllisten "vaellusten" määrää 9raquo; WC: ssä. Eturauhasen adenooman potilaiden yksityiskohtaiset havainnot olivat kuitenkin lyhytaikaisia, uutteen tyyppi ja sen määrä vaihtelivat tutkimuksesta tutkimukseen, joten tuloksia on vaikea vertailla.

Mainostettujen, mutta tehottomien, kasvainten eturauhasen adenooman hoitoon tarkoitetut kasvipuudut ovat Palmetto tai kypsän marjan palmu-uutetta.

  • Jotkut miehet, joilla on eturauhasen adenoma, toteavat, että Co Palmetton lisääminen auttoi heitä harvemmin vierailemaan wc yöllä.
  • Useiden tutkimusten tulokset kuitenkin osoittivat, että miehillä, jotka käyttivät suurempia Co Palmetto-annoksia, BPH-oireiden ja virtsaamisongelmien välillä ei ollut eroja verrattuna plaseboa saaneisiin potilaisiin.

Tehokkaimmat lääkkeet eturauhasen adenoman oireiden hoitoon: paras lääke

Alfa-salpaajilla ja 5-alfa-reduktaasin estäjillä on erilaiset vaikutukset eturauhaskudokseen.

Siksi on mahdotonta valita luotettavasti paras lääke eturauhasen adenoman hoidossa.

  • Toimintatapa Alfa-salpaajat - kemiallisten signaalien estäminen, joita "tilataan9raquo; lihakset virtsaputkessa, eturauhanen ja virtsarakon sopimus. Lihaksen rentoutumisen vuoksi virtsa voi virrata vapaasti.
  • 5-alfa-reduktaasin inhibiittorit "Deal" kasvavan eturauhasen kanssa. Ne estävät eturauhaskudoksen kasvusta vastuussa olevan hormonin. Tällaiset lääkkeet ovat hitaita, niiden vaikutus voi kestää jopa kuusi kuukautta.

Monissa potilailla alfa-salpaajat vähentävät oireita paljon nopeammin.

Yleensä alfa-salpaajat ovat tehokkaimpia lääkkeitä eturauhasen adenoman hoitoon virtsaan liittyvien oireiden lievittämiseksi.

Mutta 5-alfa-reduktaasin inhibiittorit antavat enemmän mahdollisuuksia, että potilas ei tarvitse leikkausta tai hän ei kokene komplikaatioita, jotka ovat tyypillisesti laajentuneen eturauhasen tyypillisiä.

Joskus lääkärit määrittävät potilaan molemmille lääketyypeille.

Mikä on 5-alfa-reduktaasi? Valmisteet - entsyymin estäjät

24. helmikuuta 2017

Kaikki kehossa olevat prosessit esiintyvät biologisesti vaikuttavien aineiden, erityisesti entsyymien, mukana. Tähän ryhmään kuuluu 5-alfa-reduktaasin proteiinisisältö. Valitettavasti joissakin tapauksissa on olemassa epäonnistuminen tehoaineiden synteesissä, mikä johtaa häiriöihin koko organismin toiminnassa. Joten mikä on tämä entsyymi ja missä tapauksissa lääkärit käyttävät 5-alfa-reduktaasin estäjiä? Mitkä ovat hoidon mahdolliset seuraukset? Onko vasta-aiheita? Monet lukijat ovat kiinnostuneita vastauksista näihin kysymyksiin.

5-alfa-reduktaasi: mikä se on?

Aluksi on tarpeen ymmärtää aineen perustoiminnot. 5-alfa-reduktaasi on proteiiniyhdiste, jonka entsyymi osallistuu steroidogeneesin prosesseihin. Tämä aine stimuloi testosteronin (miesten sukupuolihormonin) muuntamista dihydrotestosteroniin, joka on voimakkaampi. Lisäksi entsyymi edistää allopregnanolonin ja eräiden muiden neurosteroidien muodostumista.

5-alfa-reduktaasin tuotetaan pääasiassa sukuelimiin elimet, erityisesti eturauhasen kudoksissa ja rakkularauhasten. Pieni määrä entsyymiä muodostuu myös ihosoluissa, karvatupoissa ja eräissä hermoston osissa.

Miksi tarvitsemme estäjiä?

5-alfa-reduktaasin estäjät ovat lääkkeitä, jotka estävät tämän entsyymin tuoton ja vaikuttavat miesten sukupuolihormonien määrään kehossa. Nykyään näitä lääkkeitä käytetään laajalti. Esimerkiksi ne on usein määrätty potilaille, jotka kärsivät akne. Tämän ryhmän valmistelut estävät hiustenlähtöä (kaljuuntumista).

Lääkkeitä, jotka inhiboivat entsyymiä, kuten 5-alfa-reduktaasia, on monia käyttöalueita. DGT-salpaajia (dihydrotestosteronia) käytetään eturauhasen hypertrofian hoitoon. Oikea lääke auttaa vähentämään eturauhasen tilavuutta tulehduksessa.

Hoidon tehokkuutta on vahvistettu lukuisilla tieteellisillä tutkimuksilla, jotka tehdään laboratorioissa, joilla on maailmanlaajuinen maine.

5-alfa-redukasi-inhibiittorit: synteettiset valmisteet

Tähän mennessä tämän ryhmän lääkkeiden valmistuksessa käytetään kahta pääasiallista aktiivista ainetta:

1. Dutasteridi on selektiivinen estäjä ja sitä käytetään laajalti hyvänlaatuisen eturauhan hyperplasian hoitoon. Suosituin on huumeiden Avodart9raquo;.

2. Finasteridi - synteettinen aine aiheuttaa tason lasku entsyymien paitsi verta, mutta myös suoraan eturauhasen kudosta. Vaikutus kestää noin 24 tuntia. Joskus sitä käytetään edes eturauhassyövän hoidossa, vaikka 100 prosentin tehokkuutta ei ole osoitettu. Valinta lääkkeiden, jonka osana on finasteridi, paljon enemmän: "Alfinal9raquo;" Urofin9raquo, "Finast9raquo," Proskar9raquo, "Zerlon9raquo," Penester9raquo; ja jotkut muut.

Kasviperäiset lääkkeet

Tietysti synteettiset huumausaineet voivat antaa voimakkaamman vaikutuksen. Mutta melko usein käytetään huumeita kasvien perusteella - ne vaikuttavat kehoon pehmeämpiä ja lähes vaarattomia. Muuten tällaisia ​​lääkkeitä käytetään eturauhasen sairauksien lisäksi. He auttavat torjumaan hiustenlähtöä (mukaan lukien naaraspuolinen hiustenlähtö) ja akne.

Hoitoon eturauhasen hyperplastisten prosessien Palmetto hedelmät ovat laajalti käytössä, jotka ovat runsaasti rasvahappoja ja fytosterolien. Isoflavonit ovat toinen ryhmä aineita, joilla on antiandrogenic ominaisuuksia. Muuten samanlaiset ominaisuudet ovat ja nokkoset jumalattomat. Grassikasveja käytetään laajalti hiusten vahvistamiseen.

Onko mitään haittavaikutuksia?

On välttämätöntä noudattaa varovaisesti 5-alfa-reduktaasin estäjiä, erityisesti synteettisiä huumeita. Tosiasia on, että nämä lääkkeet vaikuttavat suoraan potilaan hormonaaliseen taustaan.

Pitkän aikavälin sisäänpääsyn myötä monet potilaat muistavat seksuaalisen toiminnan muutoksia. Erityisesti voimakkuus ja seksuaalisen halun väheneminen ovat ristiriidassa. Seksuaalisiin yhteyksiin liittyy usein ongelmia: tylsää erektiota, lyhyttä seksiä jne. Haittavaikutuksia ovat ejakulaation määrän vähentäminen. Neurosteroidien määrän vähenemisen vuoksi potilaat kehittävät masennusta, vaikka tämä sivuvaikutus on erittäin harvinaista.

Hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa. Jos puhumme kasviperäisistä valmisteista, keho tottuu nopeasti niihin, joten lääkkeen vaikutus pienenee vähitellen minimiin. Toisaalta kasvituotteet ovat suhteellisen turvallisia terveydelle.

Vasta-aiheet estäjien käyttöön

Ei kaikissa tapauksissa, voit käyttää huumeita, jotka estävät entsyymiä, jota kutsutaan "5-alfa-reduktaasiksi". Näitä lääkkeitä ei ole määrätty potilaille akuutin tulehdussairauden, etenkin eturauhastulehduksen, yhteydessä.

Ennen hoitosuunnitelman laatimista on organismin täydellinen diagnoosi suoritettava. Jos epäillyn onkologian epäillään, eturauhasen biopsia suoritetaan. Pahanlaatuisten kasvainten läsnäolo on kontraindikaatio lääkkeen käyttöön. Myöskään lääkettä ei ole määrätty potilaille, jotka ovat jälkikäteen, ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Yllättäen: aviomiehet haluavat vaimonsa tekemään useammin näitä 17 asioita. Jos haluat, että suhteesi onnistuisi, sinun pitäisi usein tehdä asioita tästä yksinkertaisesta luettelosta.

13 merkkiä, joilla sinulla on paras aviomies, ovat todella suuria ihmisiä. Mikä sääli, että hyvät puolisot eivät kasva puissa. Jos sielunkumppani tekee nämä 13 asiaa, niin voitte.

Miksi tarvitsen pienen taskun farkuillani? Kaikki tietävät, että farkuissa on pieni tasku, mutta harvat ihmettelevät, miksi sitä tarvitaan. On mielenkiintoista, että aluksi se oli paikka hr: lle.

15 syövän oireita, joita naiset useimmiten jättävät huomiotta. Monet syöpätaudit ovat samanlaisia ​​kuin muiden tautien tai oireiden, joten niitä ei useinkaan oteta huomioon. Kiinnitä huomiota kehoon. Jos huomaat.

Top 10 pilalla tähtiä Osoittaa, että joskus jopa kovimmat kuuluisuus päättyy epäonnistumiseen, kuten on kyse näiden kuuluisuuksien kanssa.

Nämä kymmenen pienet asiat, joita mies aina näkee naisessa. Luuletko, että sinun mies ei tiedä mitään naispuolisesta psykologiasta? Se ei ole sellaista. Näyttävästä kumppanista, joka rakastaa sinua, ei ole mitään pientä piilotettua. Ja tässä on 10 asiaa.

Eturauhasen adenooman hoito: lääkkeet hoitoon

Onko se tehokasta hoitaa eturauhan adenomaa lääketieteellisesti? Kaikki riippuu taudin vakavuudesta. Alkuvaiheissa lääkkeiden avulla voidaan lopettaa patologiset prosessit.

Jos adenoma käynnistyy, huumeet auttavat vain parantamaan elämän laatua jonkin aikaa. Vaikeissa tapauksissa on tarkoituksenmukaisempaa käyttää radikaaleja kirurgisia toimenpiteitä tai minimoida invasiivisia manipulaatioita.

BPH: n hoitoon on tavallista käyttää alfa-1-adrenoblockereita, 5-alfa-reduktaasin estäjiä ja biologisesti aktiivisia lisäaineita. Analgeesi-lääkkeitä voidaan käyttää adenooman oireiden lievittämiseen.

Adenoma: määritelmä ja oireet

Jotta voisit ymmärtää, mitä adenoma on, sinun on muistettava anatomia. Joten, mikä on eturauhanen? Eturauhanen on virtsarakkoon suoraan kohdistuva rauhasetön.

Virtsaputki kulkee eturauhasen läpi. Kun mies on terve, eturauhanen on joustava, ei ole sinettejä ja arpia. Patologisten prosessien kehittymisen myötä eturauhanen koko kasvaa, mikä estää virtsan normaalin virtauksen.

Eturauhasten adenooma (lyhennetty BPH) on sairaus, jossa hyvänlaatuiset kasvaimet muodostavat eturauhanen. Tilastojen mukaan tämä patologia on yleisin 55-vuotiaiden miesten keskuudessa.

Adenomaan johtava voi olla valtava määrä tekijöitä, jotka vaihtelevat epäterveellisistä elintavoista ja päättyy lantion elinten tulehdussairauksiin. Lisäksi adenoma tulee usein eturauhasen tulehduksen seurauksena.

Ihmisen eturauhan hyvänlaatuisen kasvaimen läsnäollessa seuraavat oireet ovat huolestuttavia:

  1. Vähentynyt libido, epävakaa erektio ja ennenaikainen siemensyöksy. Seksuaaliseen todistukseen tai toimintaan liittyy melko usein ilmaistu kivulias oireyhtymä. Lisäksi ejakulaatti voi esiintyä verihyytymiä.
  2. Virtsaaminen. Virtsaamistoimintaan liittyy kipu virtsaputkessa, polttaminen, leikkaaminen. Usein ihmisellä on väärä virtsanhaku, jonka taajuus kasvaa yöllä.
  3. Heikkous, väsymys, uneliaisuus.
  4. Veren epäpuhtauksien ulkonäkö virtsassa.

Edellä mainittujen oireiden poistamiseksi sinun on käytettävä tiettyjä lääkkeitä, jotka lääkäri valitsee.

Alfa-1-salpaajien

Alfa-1-adrenoblockerit ovat yleisesti uroloissa käytettäviä lääkkeitä. Nämä lääkkeet vähentävät virtsarakon sävyä, parantavat virtsan ulosvirtausta, poistavat oireet tukkeutumasta ja virtsateiden ärsytyksestä.

Lisäksi, kun käytetään alfa-1-adrenoblockereita, eturauhasen sileiden lihasten sävy stabiloituu. Yksinkertaisesti sanottuna tässä ryhmässä olevat lääkkeet auttavat parantamaan virtsaamisprosessia ja vähentämään eturauhasen turvotusta. Lisäksi näitä lääkkeitä voidaan käyttää kroonisen prostatitiitin hoidossa.

Eturauhasen adenooman huumeidenkäsittely tarjoaa valikoivien tai ei-selektiivisten alfa-1-adrenergisten salpaajien käytön. Valikoivaa käytetään useammin.

Selektiivisiä alfa-salpaajia voidaan käyttää radikaalien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Paras lääke tässä ryhmässä on Tamsulosiini. Tämä työkalu maksaa noin 700 ruplaa. Adenomaa hoidettaessa riittää, että lääkeaine on yksi kapseli päivittäin.

On huomattava, että valikoivilla alfa-1-adrenoblockereilla on useita vasta-aiheita käyttää. Ensinnäkin niitä ei voida yhdistää tyypin 5 fosfodiesteraasi-inhibiittoreihin. Tällaisia ​​lääkkeitä ei kuitenkaan voida soveltaa, jos potilaalla on alentunut valtimopaine, maksan vajaatoiminta tai virtsatiehäiriö.

Epäselektiivisiä alfa-1-adrenergisiä salpaajia käytetään jonkin verran harvemmin johtuen niiden alhaisemmasta tehokkuudesta. Mutta monet potilaat mieluummin suosivat näitä tuotteita, koska ne ovat melko edullisia.

Paras ei-selektiivinen alfa-1-adrenoblocker katsotaan Alfuzosyniksi. Sen hinta ei ylitä 300 ruplaa. Tämän lääkkeen päivittäinen annos adenomalla on 5-10 mg. Alfuzotsinilla on myös lukuisia vasta-aiheita käyttää. Lääke on kontraindisoitu miehille, jotka kärsivät kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, iskeemisestä sydänsairaudesta, maksan vajaatoiminnasta.

Alfa-1-salpaajia ei pidä ottaa liian kauan. Hoidon kesto määräytyy tarkasti yksilöllisesti.

5-alfa-reduktaasin ja kipulääkityksen inhibiittorit

Eturauhasen adenooman hoito edellyttää välttämättä 5-alfa-reduktaasin inhibiittoreiden käyttöä. Miksi se on niin? Tosiasia on, että tämän ryhmän lääkkeet estävät hyvänlaatuisen kasvaimen kasvun.

5-alfa-reduktaasin estäjät vähentävät mieshormonien vaikutusta eturauhasen rauhaan. Tällä on hyödyllinen vaikutus taudin kulkuun. Eturauhasen adenoma pysähtyy kasvamassa, ja lopulta eturauhanen lakkaa olemasta edemaattinen.

Muuten, 5-alfa-reduktaasin inhibiittorit vähentävät PSA: n tasoa adenomassa. On syytä huomata, että tämän ryhmän lääkkeiden käyttö on täysin merkityksetöntä, jos BPH-eturauhasen määrä ei kasva.

5-alfa-reduktaasin estäjien käytön seurauksena voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia:

  • Heikko voimakkuus.
  • Lisääntynyt maitorauhaset.
  • Vähennä siittiöiden määrää.

Kuten yllä on jo todettu, adenoomaan liittyy usein vaikean kipu-oireyhtymän ilmaantuminen. Siksi lääkehoitoa täydennetään usein kipulääkkeiden avulla.

Nopeasti lopettaa kivulias oireyhtymä on mahdollista sellaisilla keinoilla, kuten Ibuprofeeni, Movalis, diklofenaakki. Tehokkaampia ovat kipulääkkeet, jotka valmistetaan kynttilöiden muodossa.

Paras anesteettiset suppositorit ovat Vitaprost, propolisista valmistetut peräpuikot, Voltaren.

Adenomin kasvutuotteet

Eturauhasen liikakasvun hoito kasvien kanssa on mahdollista. Lääkärin tulee määrätä tällaisia ​​lääkkeitä. Naturopaattisten aineiden etu on se, että ne voidaan turvallisesti yhdistää 5-alfa-reduktaasin estäjiin ja alfa-1-adrenoblockereihin.

Hyvä fyto-lääketiede on Peponen. Se maksaa enintään 500 ruplaa. Lääkkeen aktiivinen komponentti on kurpitsaöljyä. Silti lääkkeen rakenteessa tulee sorbitoli, vesi, gelatiini ja glyseriini.

Käytettäessä phytopreparation PEPONENia voit:

  1. Normalisoida virtsaamisprosessi.
  2. Poista eturauhasen tulehdus.
  3. Paranna potentiaalia ja libidoa.

Miten lääke otetaan? Päivittäinen annos on 1800 mg. Lääkkeen moninaisuus - 3-4 kertaa päivässä ja hoidon kesto - 1 kuukausi, mutta hoidon kesto voidaan säätää lääkäriin. Muuten on muistettava, että Peponilla on useita vasta-aiheita käyttöä varten.

Niistä on kolelitiasi, fruktoosi-intoleranssi, vatsan ja pohjukaissuolihaavan paheneminen, allergia kurpitsaöljyyn, glyseriiniin tai muuhun aineosaan.

Peptidiä ei tule yhdistää antikoagulanttien kanssa. On muistettava, että kasvipohja on suhteellisen turvallinen, mutta yliannostuksella saattaa esiintyä allergisia reaktioita, korvien soiminen, dyspepsia.

Onko monimutkaista toimintaa lääkitystä, joka on kätevä käyttää eikä sillä ole vasta-aiheita? Tähän mennessä tällainen työkalu on - tämä on kiinalainen urologinen kipsi ZB Prostatic Navel Plasters. On huomattava, että ravintolisiä voidaan käyttää myös vanhusten hoidossa.

Annetulla bioadditiivilla, toisin kuin synteettisissä lääkkeissä, ei ole lainkaan vasta-aiheita eikä sivuvaikutuksia. Laasti on erittäin kätevä käyttää - se tarvitsee vain liimata navan päälle ja poistaa tietyn ajan kuluttua.

Fytopreparatiota voidaan käyttää adenooman, eturauhastulehduksen, lievän potenssin ja monien muiden virtsaelinten sairauksien hoidossa. Kiinalainen urologinen rappaus auttaa estämään adenooman oireita, mutta myös estää kasvaimen kasvua.

5-alfa-reduktaasin estäjät eturauhasen adenoman hoidossa

5-alfa-reduktaasin inhibiittorit vähentävät tiettyjen urospuolisten hormonien (androgeenit) eturauhasen vaikutusta. Tämä hidastaa eturauhasen kasvua ja voi jopa johtaa eturauhan vähenemiseen, mikä puolestaan ​​voi lievittää eturauhastulehduksen oireita.

Mutta koska eturauhasen koko ei aina liity oireiden asteeseen, nämä lääkkeet eivät ole kaikissa tapauksissa tehokkaita.

Kun lopetat lääkkeen ottamisen, oireet yleensä näkyvät uudelleen.

Missä tapauksissa näitä lääkkeitä käytetään

5-alfa-reduktaasin estäjiä ei suositella potilaille, joilla on oireet eturauhasen adenoomissa, ilman huomattavaa eturauhasen nousua. Lääkkeitä annetaan potilaille, joilla on kohtalaisia ​​oireita, jotka ovat huolestuttavia.

Kuinka hyvin huumeet auttavat?

Useimmissa tapauksissa 5-alfa-reduktaasin estäjien käytöstä American Urology Association (AAU) oireindeksi laskee 3 prosentilla. Tämä väheneminen antaa oireiden huomattavaa helpotusta. 5-alfa-reduktaasi-inhibiittorit vähentävät myös komplikaatioiden riskiä, ​​kuten virtsaamisvaikeutta (virtsan lamaa) ja vähentävät kirurgisen toimenpiteen todennäköisyyttä.

Merkittävä oireiden paraneminen tapahtuu 6-12 kuukauden kuluttua.

Viime vuosina tehdyissä tutkimuksissa havaittiin, että dutasteridi on myös tehokas vähentämään eturauhasen adenoman oireita, kuten finasteridia. Mutta dutasteridin ja finasteridin tehokkuutta koskevia vertailevia tutkimuksia ei ole tehty.

Käyttämällä alfa-salpaajien yhdistelmää 5-alfa-reduktaasin estäjien kanssa antaa enemmän vaikutusta kuin yksittäinen käyttö.

5-alfa-reduktaasin inhibiittorit ovat osoittautuneet turvalliseksi ja hyvin siedetyksi lääkkeeksi. Ensimmäisen käyttövuoden aikana mahdollisesti ilmeneviä haittavaikutuksia ovat:

Vähentynyt sukupuolielämä.

Ejaculus-toimintahäiriö (kuten siemennesteen siemensyöksy).

Vaikeudet erektiolla.

Maitorauhojen turvotus tai laajentuminen.

Yksi suuri tutkimuksessa todettiin, että sen jälkeen, kun 1 vuosi hoidon finasteridi, taso sivuvaikutuksia kuten libidon, erektio ongelma oli samanlainen taso käsittelyn takia samassa tutkimuksessa todettiin, että riski siemensyöksyä toimintahäiriön tapauksessa finasteridin oli suurempi.

Täydellinen luettelo haittavaikutuksista on lääkkeiden linkissä.

Mitä minun pitäisi ajatella?

5-alfa-reduktaasin estäjät vähentävät eturauhasen kokoa, mutta koska eturauhasen koko ei aina ole riippuvainen oireiden asteesta, nämä lääkkeet eivät ole kaikissa tapauksissa tehokkaita. Kun lopetat lääkkeen ottamisen, oireet yleensä näkyvät uudelleen.

5-alfa-reduktaasin inhibiittorit vähentävät eturauhaspesifisen antigeenin tasoa (PSA). Koska PSA-tasoa käytetään varhaisen eturauhassyövän havaitsemiseen, potilaan, joka ottaa 5-alfa-reduktaasin estäjät, tulisi ottaa huomioon seuraavat:

Useimmat asiantuntijat suosittelevat potilaiden seulontaa eturauhassyövästä (käyttäen PSA-testiä ja digitaalista rektaalista tutkimusta) ennen 5-alfa-reduktaasin estäjien aloittamista.

Jatkossa, jos kuuden kuukauden sisääntulotuksen jälkeen PSA-taso ei vähentynyt noin 50%, on tarpeen jatkaa eturauhassyövän tutkimusta.

PSA taso on suurempi kuin 2 ng / ml (nanogrammaa millilitraa kohti) vastaanoton estäjiä 5-alfa-reduktaasin estäjät voivat ilmoittaa tarpeesta tehdä lisätestejä eturauhassyövän.

5-alfa-reduktaasin estäjät voivat olla vähemmän tehokkaita vähentämään oireita verrattuna alfa-salpaajiin.

5-alfa-reduktaasin estäjiä ei suositella eturauhasen adenoman hoidossa potilailla, joilla ei ole suurentunutta eturauhantaa. Lääke on otettava koko elämän ajan, jotta vältetään oireiden uusiutuminen.

Lääkettä ei tule ottaa miehestä, jolla on vauva, koska sikiön epämuodostumat ovat vähäisiä. Raskaana olevien naisten tai raskauden valmistautuvien naisten on vältettävä kosketusta finasteridin tai dutasteridin sisältävien rikki- tai murskattujen pillereiden kanssa.

5-alfa-reduktaasin estäjät - luettelo lääkkeistä, sivuvaikutuksista

Humaani entsyymi, joka osallistuu steroidien muodostumiseen kolesterolista, on 5-alfa-reduktaasi. Entsyymien tärkein tehtävä on miespuolisen sukupuolihormonin testosteronin muuntaminen dihydrotestosteroniin, joka on voimakkain androgeeni; osallistuminen allopregnanolonin (metaboliitti-progesteronin) ja tetrahydrodeoksi-kortikosteronin muodostumiseen.

Koska 5-alfa-reduktaasi on entsyymi, joka sijaitsee ihmisen eturauhasen stromasolujen ytimessä, se on katalysaattori testosteronin muuttamisessa dihydrotestosteroniin (DHT). Se on dihydrotestosteroni, joka liittyy solun androgeenireseptoriin, joka sijaitsee eturauhasen stromaalisissa soluissa, aiheuttaa solujen kasvua ja jakautumista.

Ihmiskeho sisältää kahta tyyppiä 5-alfa-reduktaasia:

  • Sisältyy karvatupuihin sekä ihon läpi. Tämä tyyppi säätelee aknen kehittymistä ja aiheuttaa hiustenlähtöä.
  • Genitali, joka kerätään miehen eturauhasessa ja toimii seksuaalisten toimintojen sääntelijänä.

5-alfa-reduktaasin estäjien käyttö

Lääketieteessä estäjiä käytetään hyvin usein miesten kaljuuntumisen estämiseksi. Se estää salpaajien ansiosta sellaisen esteen, joka estää dihydrotestosteronia ja mahdollistaa hiusten kasvun. Tämä johtuu hiusten follikkelin androgeenireseptorin herkkyyteen DHT: n vähenemisestä.

Yleisin käyttöalue on kuitenkin eturauhasen adenooman hoito miehillä. Koska kyky vähentää androgeenien vaikutusta eturauhaseen, inhibiittorit hidastavat kasvua ja ajallaan tapahtuvalla hoidolla voidaan pienentää sen kokoa, mikä johtaa oireiden merkittävään hoitoon.

Lääkeaineen tehokkuutta ei ole havaittu kaikissa tapauksissa (vain eturauhasen määrän kasvussa) ja peruutuksen jälkeen kaikki oireet palautuvat. Inhibiittoreita käytettäessä AAU-indeksin väheneminen (American Urology Associationin oireyhtälö) havaitaan kolmen pisteen perusteella. Lisäksi ne auttavat vähentämään komplikaatioiden kehittymistä, esimerkiksi virtsateen taantumista ja vähentävät kirurgisen toimenpiteen tarvetta.

On erittäin tärkeää tietää, että inhibiittorien käyttö vähentää PSA: n konsentraatiota, jolla on ratkaiseva rooli eturauhassyövän havaitsemisessa jopa taudin alkuvaiheessa. Siksi on tärkeää ymmärtää, että on parasta suorittaa PSA-testi ennen huumeiden ottamista; jos kuuden kuukauden hoidon jälkeen salpaajilla ei ole PSA: n vähenemistä vähintään 50%: lla - on tarpeen jatkaa eturauhassyövän diagnoosia; PSA: n pitoisuus yli 2 ng / ml voi olla merkki onkologian kehityksestä.

valmisteet

Tällä hetkellä on kaksi inhibiittoria 5-alfa-reduktaasi - dutasteridi ja finasteridi.

dutasteridia on selektiivinen estäjä, jota käytetään hyvänlaatuisen eturauhasen hyperplasian hoidossa. Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä yhdessä CYP3A4-estäjien kanssa, koska ne auttavat estämään salpaajaa ihmisveressä.

Äärimmäisen varovainen hoito on tarpeen hoitaa naisia ​​ja lapsia vahingoittuneisiin kapseleihin, koska lääke kykenee imeytymään ihon läpi.

finasteridi - lääke, joka auttaa vähentämään 5-alfa-dihydrotestosteronia, ei ainoastaan ​​veressä vaan myös eturauhasen kudoksissa 24 tuntia ottamisen jälkeen. Auttaa estämään testosteronin stimulaatiota, joka voi aiheuttaa kasvaimen kehittymistä.

Kokeellisesti haettiin eturauhassyövän hoitoa ja tilastotietojen mukaan 25% tehokkaampi kuin plasebo.

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoitoon käytettävät lääkkeet:

Sisältää dutasteridin vaikuttavaa ainetta:

Sisältää vaikuttavaa ainetta Finasteridi:

5-alfa-reduktaasin estäjien hoidon ominaisuudet eturauhasen adenomassa

Salpaajien avulla on mahdollista pienentää riittävän suuren adenooman koko 20%: lla. Pitkäaikainen lääkitys voi aiheuttaa huomattavan remission, ja virtsaamisprosessi voidaan täysin palauttaa.

Huolimatta siitä, että huumeita pidetään riittävän tehokkaina, jotta parhaiten voidaan käyttää monimutkaista hoitoa, mikä edistää paitsi pysyvän remission kehittymistä myös palauttaa miehen terveyden ja luottamuksen. Lääkkeen käyttö on ehdottomasti kiellettyä miehille, joilla on vauva, koska se voi aiheuttaa sikiön epämuodostumia.

Sivuvaikutukset

Useimmissa tapauksissa 5-alfa-reduktaasin estäjät ovat hyvin imeytyneet kehoon ja harvoin aiheuttavat sivuvaikutuksia. Tärkein shokki esiintyy ensimmäisenä vuonna, jolloin keho ei vielä tunne lääkettä.

Yliherkkyys ja angioödeema voivat myös kehittyä, mikä on merkki vastauksesta kehon immuunijärjestelmään. Voimakasta palpitaatiota voi esiintyä sekä maksan transaminaasien aktiivisuuden kasvua. Ihon peitot voidaan peittää pienellä ihottumalla, nokkosilla tai ihon kutina.

Useimmat kärsivät usein sukuelimiin, koska sillä haittavaikutukset ovat: poikkeava ejakulaatio, ulkonäkö kipu rinnat, kipu kiveksissä, puhkeamista miehen hedelmättömyyden tai vähentää siittiöiden laatua.

5-alfa-reduktaasin estäjät eturauhasen adenoman hoidossa

5-alfa-reduktaasin estäjien käyttö eturauhasen adenoman hoidossa

5-alfa-reduktaasin inhibiittorit vähentävät tiettyjen urospuolisten hormonien (androgeenit) eturauhasen vaikutusta. Tämä hidastaa eturauhasen kasvua ja voi jopa johtaa eturauhan vähenemiseen, mikä puolestaan ​​voi lievittää eturauhastulehduksen oireita.

Mutta koska eturauhasen koko ei aina liity oireiden asteeseen, nämä lääkkeet eivät ole kaikissa tapauksissa tehokkaita.

Kun lopetat lääkkeen ottamisen, oireet yleensä näkyvät uudelleen.

Missä tapauksissa näitä lääkkeitä käytetään

5-alfa-reduktaasin estäjiä ei suositella potilaille, joilla on oireet eturauhasen adenoomissa, ilman huomattavaa eturauhasen nousua. Lääkkeitä annetaan potilaille, joilla on kohtalaisia ​​oireita, jotka ovat huolestuttavia.

Kuinka hyvin huumeet auttavat?

Useimmissa tapauksissa 5-alfa-reduktaasin estäjien käytöstä American Urology Association (AAU) oireindeksi laskee 3 prosentilla. Tämä väheneminen antaa oireiden huomattavaa helpotusta. 5-alfa-reduktaasi-inhibiittorit vähentävät myös komplikaatioiden riskiä, ​​kuten virtsaamisvaikeutta (virtsan lamaa) ja vähentävät kirurgisen toimenpiteen todennäköisyyttä.

Merkittävä oireiden paraneminen tapahtuu 6-12 kuukauden kuluttua.

Viime vuosina tehdyissä tutkimuksissa havaittiin, että dutasteridi on myös tehokas vähentämään eturauhasen adenoman oireita, kuten finasteridia. Mutta dutasteridin ja finasteridin tehokkuutta koskevia vertailevia tutkimuksia ei ole tehty.

Käyttämällä alfa-salpaajien yhdistelmää 5-alfa-reduktaasin estäjien kanssa antaa enemmän vaikutusta kuin yksittäinen käyttö.

5-alfa-reduktaasin inhibiittorit ovat osoittautuneet turvalliseksi ja hyvin siedetyksi lääkkeeksi. Ensimmäisen käyttövuoden aikana mahdollisesti ilmeneviä haittavaikutuksia ovat:

Yksi suuri tutkimuksessa todettiin, että sen jälkeen, kun 1 vuosi hoidon finasteridi, taso sivuvaikutuksia kuten libidon, erektio ongelma oli samanlainen taso käsittelyn takia samassa tutkimuksessa todettiin, että riski siemensyöksyä toimintahäiriön tapauksessa finasteridin oli suurempi.

Täydellinen luettelo haittavaikutuksista on lääkkeiden linkissä.

Mitä minun pitäisi ajatella?

5-alfa-reduktaasin estäjät vähentävät eturauhasen kokoa, mutta koska eturauhasen koko ei aina ole riippuvainen oireiden asteesta, nämä lääkkeet eivät ole kaikissa tapauksissa tehokkaita. Kun lopetat lääkkeen ottamisen, oireet yleensä näkyvät uudelleen.

5-alfa-reduktaasin inhibiittorit vähentävät eturauhaspesifisen antigeenin tasoa (PSA). Koska PSA-tasoa käytetään varhaisen eturauhassyövän havaitsemiseen, potilaan, joka ottaa 5-alfa-reduktaasin estäjät, tulisi ottaa huomioon seuraavat:

5-alfa-reduktaasin estäjät voivat olla vähemmän tehokkaita vähentämään oireita verrattuna alfa-salpaajiin.

5-alfa-reduktaasin estäjiä ei suositella eturauhasen adenoman hoidossa potilailla, joilla ei ole suurentunutta eturauhantaa. Lääke on otettava koko elämän ajan, jotta vältetään oireiden uusiutuminen.

Lääkettä ei tule ottaa miehestä, jolla on vauva, koska sikiön epämuodostumat ovat vähäisiä. Raskaana olevien naisten tai raskauden valmistautuvien naisten on vältettävä kosketusta finasteridin tai dutasteridin sisältävien rikki- tai murskattujen pillereiden kanssa.

5-alfa-reduktaasin inhibiittorit modernissa urologiassa

Suurin osa vanhemmista miehistä, ja äskettäin myös lisääntymisikäisistä miehistä, kärsii eturauhasen toiminnan sairauksista. Patologian oireet voivat olla usein ja kivulias virtsaaminen, virtsaamisvaikeudet, erektiotoiminnan väheneminen, perineaalinen kipu, alentunut libido jne.

Yleensä nämä ovat eturauhastulehduksen, infektoivan ja tulehduksellisen eturauhan prosessin seuraukset sekä monimutkaiset patologiset muodot, jotka johtivat hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun muodostumiseen - adenoma. Komplikaatioita voidaan välttää, jos oikea-aikaisesti tehdään oikea monimutkainen hoito, joka perustuu lääketieteen nykyaikaisiin saavutuksiin.

Oikein suoritettu perusteellinen tutkimus auttaa löytämään patologian syyn. Niistä löytyy tavallisesti:

  1. eturauhastulehdus;
  2. Benign prostatic hyperplasia;
  3. Eturauhassyöpä.

Tuoreiden tutkimusten ja tilastojen mukaan hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (adenoma) on edelleen edellä mainittujen oireiden pääasiallinen syy. Adenoma on seurausta pitkästä infektio- ja tulehdusprosessista eturauhasessa. Koska usein tauti on oireeton, eturauhastulehduksen laiminlyömätön muoto johtaa eturauhasen adenooman muodostumiseen. On kysymys kirurgisen toimenpiteen tarpeesta. On tunnettua, että hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia vähentää merkittävästi elämänlaatua, usein monimutkainen. Taudin progressiivinen kulku ilmaistaan ​​oireiden pahenemisessa, akuutin virtsan pidättämisessä, sietämätöntä kipua, mikä vähentää merkittävästi laatua ja elinajanodotetta.

Transuretraaliresektio of eräänlaisena kirurgia - standardin eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun. Kuitenkin tämän patologian aiheuttamien häiriöiden lääkehoito havaitsee myös sen käytön. Kehitetään uusia lääkkeitä, jotka auttavat tekemään tehokasta lääkehoitoa. Primaarisessa oireita virtsaaminen, ilman vakavia komplikaatioita ylemmän virtsateiden, potilaat, joilla on vasta leikkaus, kieltäytyi leikkauksesta yksin tai konsultaatiota lääkäriltä valitaan oikea lääkitys.

Tällaisissa tapauksissa käytetään tavallisesti alfa-adrenoblockereihin ja 5-alfa-reduktaasin estäjiin perustuvia lääkkeitä.

5 alfa-reduktaasin estäjien tyypit

5-alfa-reduktaasi ihmiskehossa muuntaa mieshormoni-testosteronin tehokkaammaksi androgeenidihydrotestosteroniksi.

5-alfa-reduktaasin estäjät on jaettu:

  • synteettinen (finasteridi);
  • (Serenoa repens -valmisteet).

Nämä ovat peruslääkkeitä hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun konservatiiviseen hoitoon. On esimerkiksi muita kasviperäisiä valmisteita, tadenaani, trianoli.

Muut asiat ovat: polyene-antibiootteja, kuten mepatriini, levoriini, aminohapon kompleksit - balometaani, parafiini, Eläinelinten otteet - roveron.

Hyvän hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun standardihoidon hoitoon käytetään usein 5-alfa-reduktaasin inhibiittoreita (salpaajia). Todetaan, että tämän yhdisteen solunsisäinen entsyymi muuntaa testosteronin aktiiviseksi muodoksi - dihydrotestosteroni. Lopulta testosteroni ei metaboloidu dihydrotestosteroniin, vaan estradioliin tai androstenedioniin. Eturauhanen ei enää kasva.

Käytännössä 5-alfa-reduktaasin inhibiittoreiden joukossa käytetään useimmin finasteridia. Se ei aiheuta haittavaikutuksia, jotka usein aiheuttavat hormonaalisia lääkkeitä.

Annos on yleensä 5 mg päivässä.

Kuukauden käytön jälkeen potilaat havaitsevat dihydrotestosteronin määrän vähenemisen. 3 kuukauden kuluessa eturauhanen tilavuus pienenee.

Tärkeintä on, että potilaiden yleinen hyvinvointi paranee. Finasteridihoidon pitkittyneen hoidon vuoksi usein ei tarvita kirurgisia toimenpiteitä.

Haittavaikutuksia

Sivuvaikutukset finasteridia käytettäessä:

  1. Voimavarojen rikkomukset;
  2. Vähentynyt libido;
  3. Ejakulaatin määrän väheneminen;
  4. Erityisen antigeenin määrän alentaminen veriseerumissa.

Keskittyminen 4 kohtaan on välttämätön eturauhassyövän diagnosoimiseksi.

Haittavaikutusten esiintymistiheyttä vähennetään merkittävästi finasteridin pitempään käyttöön, tarvitaan kolme tai neljä vuotta.

Kasviravinteiden 5-alfa-reduktaasin estäjän perusta on amerikkalaisen tuulettimen muotoisen palmun (Serenoa repens) uutetta. Tämä ote on osa tällaisia ​​lääkkeitä kuin Permixon, Prostagut, Serpens. Poimii Pygeum africanus - koostumuksesta Tadenan ja Trianol.

Tärkeä huomautus: näiden lääkkeiden pitkäaikaisessa antamisessa niiden terapeuttinen vaikutus pienenee lähes nollaan, on olemassa jonkinlainen riippuvuus. Tämä vaikutus tuottaa lähes kaikki kasviperäiset valmisteet eikä vain urologian alalla.

Hoidon tuloksena on välttämätöntä saavuttaa stabiili remissio ja lisätä potilaan koskemattomuutta.

Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoitoon tarkoitetuista kasviperäisistä valmisteista ei ole saatavilla selkeää tieteellistä perustelua, koska tutkimuksesta ei ole riittävästi tietoa ja dokumentoidut todisteet.

Vasta-aiheet 5 alfa-reduktaasin estäjien käyttöön:

5 alfa-reduktaasin estäjien käyttöä on vasta-aiheita:

  1. lanteiden läsnäolo leikkauksen jälkeen;
  2. akuutti tulehdusprosessi;
  3. eturauhasen pahanlaatuiset kasvaimet;
  4. vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Jos potilaalla on edellä mainitut vasta-aiheet, parantaakseen elämänsä laatua ja tarvittaessa huumeidenkäyttöä, huumeiden valinta tehdään yksitellen ottaen huomioon perusteellisen tutkimuksen tulokset.

5-alfa-reduktaasin estäjät modernissa urologisessa käytännössä

Julkaistu lehdessä:
"Tehokas farmakoterapia. Urologia ", 2011, s. 4, s. 10-17

EI Veliev, V.E. Ohrits
RMAPO, Urologian ja operatiivisen andrologian osasto

Alhaisen virtsateen oireet (LUTS) ovat yleistyneet vanhemmilla miehillä. Viime vuosina on käynyt ilmi, että erilaisilla patofysiologisilla mekanismeilla on rooli LUTS: n kehityksessä, mutta hyvänlaatuinen eturauhan hyperplasia (BPH) on edelleen hallitseva syy. On tunnettua, että BPH vaikuttaa kielteisesti useimpien vanhusten miehen elämänlaatuun, joillakin potilailla BPH ottaa monimutkaisen kurssin. Väestötutkimusten tulokset viittaavat siihen, että DSH on progressiivinen sairaus. Progressiota ilmaistaan ​​pahenemalla oireita, akuuttia virtsanpidätyskykyä (OZM), mikä johtaa kirurgisen toimenpiteen tarvean. Päivittäisessä käytössä DSH-hoito alkaa yleensä lääketieteellisellä hoidolla; Jos se on tehottomuus, käytetään erilaisia ​​kirurgisen hoidon versioita. BPH: n ensisijaiset lääkkeet ovat alfa-adrenoblockerit ja 5-alfa-reduktaasin estäjät. Tässä artikkelissa esitetään tietoja vaikutuksen mekanismista, metabolisista vaikutuksista ja 5-alfa-reduktaasin estäjien käytön näkökohdista.

5-alfa-reduktaasin estäjien vaikutusmekanismi

Eturauhasen kudoksen kasvu riippuu hormonien ja kasvutekijöiden tuotannosta. Steroidi-5-alfa-reduktaasin - entsyymi paikantuu ytimet eturauhasen stroomasolujen, katalysoi palautumaton muutos testosteronin dihydrotestosteroniksi. DHT sitoutuu tuman androgeenireseptorin eturauhasen stroomasoluissa ja johtaa erityksen parakriinisiä kasvutekijöitä, jotka diffundoituvat strooman eturauhasen epiteelissä kasvun stimuloimiseksi ja solujen erilaistumista. Terveet eturauhanen ylläpitää proliferatiivisten ja apoptoottisten prosessien homeostaasia epiteelisissä ja stromaalisissa soluissa. Nyt havaittiin isoentsyymi 2 5-alfa-reduktaasin, jotka eroavat paikantaminen kromosomaalisen Geeniekspressiomallien kudoksissa ja biokemiallisen aktiivisuuden. 5-alfa-reduktaasin tyypin 1 on merkityksetön aktiivisuus eturauhasen kudoksen ja on edustettuna pääasiassa ihon ja maksa, 5-alfa-reduktaasin tyypin 2 enimmäkseen lokalisoitu eturauhasen. Molemmat isoentsyymejä määritetään normaalissa eturauhaskudoksessa, mutta niiden havaittiin BPH: n yli-ilmentyminen, joka johtaa hyperplasia strooman ja epiteelisolujen siirtymäalueella ja paraurethral rauhaset. BPH: ssä, toisin kuin eturauhassyöpä, on tyypillisesti 5-alfa-reduktaasin yliekspressio. Liiallinen tuotanto dihydrotestosteroni voi aiheuttaa androgeeni-, kuten eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun (BPH), eturauhasen syöpä, akne, alopesia, et ai. [1]. Niinpä 5-alfa-reduktaasin estäjien antaminen on patogeenisesti perusteltua näiden sairauksien hoitamiseksi. Estää 5-alfa-reduktaasin, ne vähentävät pitoisuus DHT indusoida eturauhasen epiteelisolujen kanssa pitkäaikainen käyttö vähentää eturauhasen tilavuuden keskimäärin 15-25% ja nopeuden lisäämiseksi huippu virtsaamisrefleksiä, mikä poistaa mekaaninen ahtauma BPH. Tällä hetkellä, farmaseuttinen markkinat tili 2 inhibiittori on 5-alfa-reduktaasin -finasterid ja dutasteridin. Huolimatta siitä, että molemmilla lääkkeillä on samanlainen vaikutusmekanismi, on olemassa joitakin farmakologisia ja kliinisiä ominaisuuksia (taulukko 1). Finasteridi syntetisoitiin 1984, sallittua käyttöä Yhdysvalloissa BPH: n hoidossa, jossa on 1992 g. Finasteridi on kilpaileva inhibiittori 5-alfareduktazy jolla on paljon suurempi affiniteetti 5-alfa-reduktaasin tyypin 2 ja muodostaa stabiilin kompleksin entsyymin kanssa. Päivittäisellä annoksella 5 mg / vrk finasteridi vähentää dihydrotestosteronin määrää eturauhasessa 70-90%: lla. Lääke ei ole androgeenisia ja antiandrogeenisinä vaikutuksiin, eikä se vaikuta vuorovaikutukseen testosteronin ja DHT androgeenireseptorin. Suoritetut tutkimukset, joissa arvioitiin dihydrotestosteronin eturauhasen pitoisuutta finasteridin ja dutasteridin käytössä, ei suoritettu. Mukaan likimääräiset tiedot, intraprostaattinen pitoisuus DHT hakemuksessa dutasteridilla vähentää 94-95%, kun sovellus finasteridin - mukaan 85-91% [1].

Taulukko 1. Farmakokineettiset ja farmakodynaamiset erot dutasteridin ja finasteridin välillä

5-alfa-reduktaasin estäjien morfologiset ja metaboliset vaikutukset

DHT, ensisijainen tekijä eksokriinisessä eritystä eturauhasen epiteelisolujen on keskeinen aine muodostumista intraprostaattinen PSA: n ja seerumin. Kuluessa 6-12 kuukautta vastaanottamiseksi inhibiittorit 5-alfa-reduktaasin seerumin PSA-taso on vähentynyt 50%. Tämä on otettava huomioon päätettäessä eturauhasen biopsian suorittamisesta. Katsotaan, että kriteerinä eturauhasen biopsia, kun vastaanotetaan inhibiittoreita 5-alfa-reduktaasin on seerumin PSA on suurempi kuin 0,3 ng / ml alimmasta tasolla. Suuri määrä kokeellisia ja kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että inhibiittorit 5-alfa-reduktaasin vähentää eturauhasen tilavuuden ja aiheuttaa surkastumista ja apoptoosin epiteelisolujen aikana BPH. On yhä enemmän näyttöä siitä, että samankaltaisia ​​vaikutuksia havaitaan eturauhassyövässä. Finasteridi annoksesta riippuen vähensi syöpäsolujen lisääntymistä solulinjoissa LNCaP. Nämä tiedot indusoi lukuisia tutkimuksia estäjien käyttö 5-alfa-reduktaasin RP. On tärkeää, että finasteridi vähentää ilmentymistä verisuonten endoteelin kasvutekijän (VEGF), angiogeneesin inhibointiin, ja vähentää merkittävästi mikroverisuonitiheys eturauhasen suburethral kudoksessa, mikä selittää tehoa finasteridi BPH monimutkainen hematuria, ja vähemmän verenhukkaa aikana TURP lääkehoidon jälkeen [2].

Viime vuosina on keskusteltu Finasteridin vaikutuksesta spermatogeneesiin ja miesten, joiden seksikumppanit ovat raskaana, huumeiden käytön turvallisuudesta. Kuten edellä on mainittu, finasteridi on hyväksytty BPH: lle vuodesta 1992 lähtien, ja finasteridia on vuodesta 1997 lähtien käytetty laajalti alopesian hoitoon annoksella 1 mg päivässä. Tämä johti siihen, että yhä useammat lisääntymisikäiset miehet käyttävät finasteridia. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että kun 1 mg finasteridia on määrätty, siittiöiden pitoisuus, niiden liikkuvuus ja morfologiset ominaisuudet eivät muutu [3]. Samanlaisia ​​tietoja saatiin 5 mg: n annoksella. Mahdollisuutta kertyä 5-alfa-reduktaasin estäjiä siittiöissä ja mahdolliset teratogeeniset vaikutukset raskaana olevan kumppanin sikiöön on keskusteltu laajasti Yhdysvalloissa. Finasteridin pitoisuus siittiöissä, jossa vuorokausiannos oli 5 mg, vaihteli tuntemattomasta 21 ng / ml: ksi. Niinpä 5 ml: n ejakulaatti sisältää finasteridiannosta 50-100 kertaa pienempi kuin oraalisesti otettu ja sillä on tuskin mitään vaikutusta sikiöön. On kuitenkin suositeltavaa, että miehet, joiden kumppanit ovat raskaana, käyttävät finasteridia varoen. Huolimatta siitä, että 5-alfa-reduktaasin estäjillä ei ole antiandrogeenista vaikutusta, on ollut huolta mahdollisista hoidon negatiivisista sydämen ja luun resorptivista vaikutuksista. Lumekontrolloiduissa tutkimukset ovat osoittaneet, että käsittely inhibiittorit 5-alfa-reduktaasin mitään vaikutusta luun tiheyteen, luun resorption merkkiaineiden, eivät muuta lipidiä ja hiilihydraattia profiilit ja hemoglobiinin [4]. 5-alfa-reduktaasin inhibiittorit ovat yleensä hyvin siedettyjä ja aiheuttavat pienen määrän sivuvaikutuksia. Useimmat haittavaikutukset havaitaan ensimmäisen hoitovuoden aikana, ja useimmiten tämä ei johda hoidon epäonnistumiseen. D dutasteridin ja finasteridin sivuvaikutusten ilmaantuvuus ei ole erilainen. Kun 12 kuukautta kestäneessä tutkimuksessa, sivuvaikutuksia Dutasteridin (813 potilasta) ja finasteridi (817 potilasta), erektiohäiriöt kirjattiin 7% ja 8%, vastaavasti, vähentää libidon - 5% ja 6%, vastaavasti, siemensyöksyä häiriöt - 1% jokaisen ryhmän ja gynekomastia - myös 1 prosentissa kustakin ryhmästä [1].

5-alfa-reduktaasin estäjien monoterapian tehokkuus BPH-etenemisen hoidossa ja ennaltaehkäisyssä

Finasteridi on 5-alfa-reduktaasin eniten tutkittu estäjä. Boyle et ai. suoritettiin meta-analyysi kuudesta satunnaistetuista lumekontrolloiduista kliinisistä tutkimuksista [5]. Merkittävin korrelaatio havaittiin eturauhasen alkutilavuuden ja kliinisen parannuksen välillä. Alkuperäisen eturauhasen tilavuus on alle 20 cm 3, parani hieman: IPSS pisteet asteikolla vähennetään 1,8 pistettä, lisääntynyt virtsaaminen nopeudella 0,9 ml / s. Jos alkuperäinen eturauhasen tilavuus oli 60 cm3, summa pisteiden laski 2,8 pistettä, ja lisääntynyt virtsaaminen nopeudella 1,8 ml / s. Eroa lumelääkkeeseen ja finasteridi ryhmien välillä oli ilmeinen eturauhasen tilavuus on yli 40 cm3. Seuraavat tulokset tämän meta-analyysi Julkaistujen tietojen 4 vuoden käytön finasteridia Pleß tutkimuksessa [6]. Kun vastaanotetaan finasteridi eturauhasen tilavuus pieneni 18% verrattuna kasvua 14% plaseboryhmässä väheni oireita kyseenalaiseksi IPSS (3,3 pisteet versus 1,3 pistettä käytettäessä lumelääkettä), lisääntynyt virtsaaminen määrä (3,3 ml / s vs. 1,3 ml / s).

Seuraavat tulokset saadaan finasteridi Monoterapiatutkimuksessa MTOPS (Medical Therapy Eturauhassyövän oireet) - mediaani eturauhasen tilavuuden pienentymistä finasteridi ryhmässä oli 19% (verrattuna lisäystä 24% plaseboryhmässä). Myös virtsaamisnopeus ja IPSS-asteikon pisteiden määrän väheneminen paranivat merkittävästi [7]. 12 kuukauden vertailututkimus tehoa finasteridin ja dutasteridin EPICS (Eturauhasen International vertailututkimuksessa) 1630 potilasta, joilla on oireinen BPH yli 50-vuotiaita satunnaistettiin finasteridi (817 potilasta) ja dutasteridi (813 potilasta). Yhden vuoden hoidon jälkeen eturauhasen keskimääräinen tilavuus väheni 27,4% molemmissa ryhmissä. IPSS-asteikolla ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa ja Qmax-arvon kasvu ryhmien välillä. MTOPS-tutkimus oli ensimmäinen kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, plasebokontrolloitu tutkimus, jossa tutkittiin lääkehoidon vaikutusta BPH: n etenemiseen. Kliininen sairauden etenemisen määritelty kokonaismäärän lisääntymiseen pisteet asteikolla IPSS> 4 AUR akuuttiin munuaisten vajaatoimintaa BPH, toistuvat virtsatieinfektiot, inkontinenssi. Lumelääkeryhmässä (737 miestä) taudin kliininen kehitys oli 17% potilaista 5 vuoden seurannan aikana. Yleisin ilmentymä etenemistä muistitaulukoiden oli subjektiivinen heikkeneminen (lisäys IPSS> 4) - 79,5%, AUR esiintyi 2%: lla potilaista lumelääkeryhmässä, leikkaus BPH kesti 5%: lla potilaista. Käsittelemättömän ryhmän 5 vuoden seurannassa eturauhan tilavuus lisääntyi 24% ja PSA-taso 14%. PLESS-tutkimuksessa finasteridia saaneiden potilaiden ryhmässä OZM: n riski väheni 57% ja kirurgian riski 55%. Dutasteridi osoitti samanlaista tehokkuutta OZM: n riskien vähentämisessä ja kirurgisten toimenpiteiden tarve. Zosterin riski dutasteridin saannissa väheni 57% ja kirurginen interventio 48% lumelääkkeeseen verrattuna [8].

5-alfa-reduktaasin estäjien yhdistelmähoidon tehokkuus BPH: n etenemisen hoidossa ja ennaltaehkäisyssä

Tarkoituksena estäjä yhdistelmähoidon 5-alfa-reduktaasi-inhibiittorit ja alfa-adrenerginen salpaaja, jotka eroavat vaikutusmekanismi ja täydentävät toisiaan, on pathogenetically maadoitettu. Kuitenkin ensimmäinen satunnaistettu tutkimus, jossa 12-kuukauden seurannassa ei ole osoitettu etuja yhdistelmähoidon versus monoterapia alfasalpaajan. Tutkimuksissa PREDICT (doksatsosiini ja finasteridi) ja Veterans Affairs Osuuskunta Studies Eturauhasen liikakasvu Study (teratsosiini ja finasteridi) yhdistelmähoito oli ylivoimainen monoterapiaan estäjän 5-alfa-reduktaasin, mutta eivät osoittaneet etuja verrattuna monoterapiaan alfa-adrenerginen salpaaja. Tämä voidaan selittää lyhyen aikavälin terapiassa tässä tutkimuksessa. Tulokset edellä mainituista MTOPS tutkimuksessa annettiin 3047 potilasta, joka vahvisti pitkäaikaisen (yli 4 vuotta) yhdistelmähoitoa. Huolimatta siitä, että päätavoitteena oli tutkia BPHl etenemistä hoidon aikana todettiin, että pitkäaikainen yhdistelmähoito on parempi kuin monoterapiaa LUTS ja parantaa virtsan virtausta. 4 vuoden hoidon ajan IPSS-asteikon pisteiden määrä väheni keskimäärin 4,9; 6,6; 5,6; 7.4 lumelääkkeellä, doksatsosiinilla, finasteridilla ja vastaavasti yhdistelmäterapialla. Virtsaamisnopeus parani 2,8: lla; 4.0; 3,2 ja vastaavasti 5,1 ml / s.

Siten kaikki hoidot osoittivat etua verrattuna lumelääkkeeseen, alfa-adrenoblocker -hoito - yli 5-alfa-reduktaasin estäjän hoito, tehokkain oli yhdistelmähoito. Tämä tärkeä tutkimus antoi meille mahdollisuuden vastata kysymykseen BPH: n etenemisestä eri hoitoryhmissä. Etenemisen riskiä (paheneminen LUTS) yhdistelmähoidossa ryhmässä oli vähemmän 66% verrattuna 34% ja 39% monoterapiaryhmässä ryhmissä doksatsosiini ja finasteridi, vastaavasti. Samanaikaisesti arvioitaessa riskiä kehittää OZM ja leikkauksen tarve osoittautui, että finasteridi, eikä doksatsosiini mono- tai yhdistelmähoidossa, vähensi merkittävästi molempia riskejä. AUR taajuus hoidon aikana oli 0,2 kuolemaa 100 potilasta ryhmä, finasteridi, 0,1 kuolemaa 100 potilaasta yhdistelmähoidossa, 0,4 100 henkilöä ryhmässä doksatsosiini ja 0,6 kuolemaa 100 potilasta lumelääkeryhmässä. Taajuus kirurgisten BPH hoidon aikana oli 0,5 tapahtumaa 100 potilasta finasteridi ryhmä, 0,4 100 potilaasta yhdistelmähoidossa, 1,3 tapausta 100 henkilöä doksatsosiini ryhmässä ja 1,3 per 100 potilasta lumelääkeryhmässä. Tutkijat totesivat, että LUTS-potilailla ja yli 30 cm: n eturauhasen tilavuudella on etulyöntiasema yhdistelmähoidon nimittämisessä verrattuna johonkin monoterapiaan.

Yhdessä neljän vuoden tutkimuksessa Comb AT [1] tutkittiin dutasteridin, tamsulosiinin ja yhdistelmähoidon vaikutusta LUTS: iin ja BPH: n etenemiseen. Yhdistetyn hoidon edut verrattuna monoterapiaan osoitettiin myös. Taulukossa 2 esitetään yhteenveto eri lääkeyhdistelmien tehosta LUTS: n hoidossa ja BPH: n etenemisessä [1].

Taulukko 2. Monikeskustutkimusten tulokset lääkehoidon tehokkuudesta ja BPH: n etenemisen ehkäisystä

Mahdollisuus siirtyä monoterapiaan 5-alfa-reduktaasin estäjänä potilailla, joilla on LUTS

5-alfa-reduktaasin inhibiittoreita tulisi antaa pitkäksi aikaa kliinisen vaikutuksen aikaansaamiseksi, kun taas alfa-salpaajien maksimaalinen tehokkuus ilmenee muutamassa viikossa. Tutkimus SMART (Ongelma Management vähennettyä Therapy) tutki tehoa yhdistelmähoidon tamsulosiinilla ja dutasteridihoidon ja peruutuksesta vaikutus LUTS tamsulosiini 6 kuukauden hoidon. Alfa-salpaajan poistamisen jälkeen lähes kolme neljäsosaa potilaista ei valittanut LUTS: n lisääntymisestä. Alkuvaiheessa vaikeissa virtsaamishäiriöissä (IPSS> 20) kuitenkin vaadittiin pitkää yhdistelmähoitoa. Tuoreessa avoin monikeskustutkimus arvioitiin tehokkuuden yhdistetyn hoidon finasteridi, ja alfa-eston 9kuukausi seurasi poistaminen alfa-salpaaja-hoidon ja finasteridi 3 tai 9 kuukausi. Yhdessäkään ryhmässä ei havaittu merkittävää heikentymistä LUTS: llä alfa-salpaajan lopettamisen jälkeen. Siten potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen LUTS jälkeen 6-9 kuukautta hoidon siirtyminen monoterapiaan inhibiittorin 5-alfa-reduktaasin, kun taas potilailla, joilla on vaikea LUTS asianmukaista jatkaa pitkän aikavälin yhdistelmähoitoa.

5-alfa-reduktaasin estäjät RP: n kemopreventioon

Kliinistä näyttöä rooli estäjiä 5-alfa-reduktaasin eturauhassyövän ennaltaehkäisyyn tulee tutkimuksista SSBS (Eturauhassyöpä ehkäisy Trial) ja vähentää (vähentäminen vuoteen Dutasteridilla Eturauhassyöpä Events). PCPT aloitti vuonna 1993 yli 200 Yhdysvaltain keskuksessa. Tutkimuksen pakolliset valintakriteerit olivat yli 55-vuotiaat, PSA-taso. Finasteridia saaneessa ryhmässä PSA: n arvo kaksinkertaistui. Tutkimuksen päätyttyä 7 vuoden kuluttua kaikille potilaille suositellaan eturauhan biopsiaa. Yhteensä 18 882 ihmistä satunnaistettiin. Finasteridiryhmässä matala-asteen eturauhasen syövän ilmaantuvuus laski 24,8%. Samaan aikaan, finasteridi ryhmä havaittiin lisääntynyt riski havaitseminen huonosti eriytetty syöpä (280 kasvaimia, joilla on korkea (7-10 pistettä) Gleason finasteridi ryhmässä verrattuna 237 plaseboryhmässä). Tämä johti siihen johtopäätökseen, että finasteridia ei tule käyttää RP: n kemoprofylaksiaan. Suureet toiveet liittyivät 5-alfa-reduktaasin, dutasteridin, kaksinkertaisen inhibiittorin käyttöön, jonka vaikutusta eturauhassyövän kehitykseen tutkittiin REDUCE-tutkimuksessa. Tutkimuksen tulokset osoittivat kuitenkin samanlaisen vähenemisen korkean asteen eturauhassyövän ilmaantuvuudesta (22,8%) ja samanlaisesta alhaisen RP-taudin esiintymistiheyden kasvusta. Useita lisätestejä on tehty 5α-reduktaasin estäjien todellisen vaikutuksen määrittämiseksi alhaisen asteen syövässä [9, 10]. Valitettavasti näissä teoksissa tehtiin takautuva analyysi ja niiden tulosten käyttö on mahdollista vain olettamuksina eikä selkeinä todisteina. Lisäksi vain 27% potilaista, joilla oli diagnosoitu eturauhassyöpä, sai morfologisia näytteitä leikkauksen jälkeen. Joulukuussa 2010 FDA: n (Food and Drug Administration) konsensuskomitea tapasi 5-alfa-reduktaasin estäjien käyttökelpoisuuden prostataalisen syövän ehkäisyyn [11]. Pathomorphologiset näytteet PCRT: n ja REDUCE-tutkimusten jälkeen arvioitiin riippumattomalla patologilla ottaen huomioon modifioidun Gleason-asteikon. Kuitenkin, sen jälkeen kun uusi analyysi Biopsianäytteiden ei havaittu harventaa eturauhassyövän kanssa Gleason luokittelu 7-10 pistettä, samaan aikaan oli absoluuttinen lisääntyminen eturauhassyövän porrastus 8-10 Gleason 0,5% kanssa ja dutasteridihoidon 0,7% finasteridia käytettäessä. Eturauhassyövän esiintyvyys laski vain 6 pisteen asteikolla tai pienemmäksi Gleason-asteikolla. Tämän seurauksena FDA ei ole suosittanut 5-alfa-reduktaasin estäjiä rutiinikäyttöön eturauhassyövän ehkäisemisessä. Epäilemättä, tutkimukset oli useita epidemiologisia ja kliinisiä piirteitä, ja lisätutkimukset ovat tarpeen vahvistaa tai kumota arvo inhibiittorit 5-alfa-reduktaasin eturauhassyövän ennaltaehkäisyyn.

johtopäätös

Tulokset useista monikeskustutkimus satunnaistetussa kaksoissokkotutkimuksessa tutkimukset ovat vahvistaneet tehokkuutta inhibiittorit 5-alfa-reduktaasin hoidossa LUTS ja etenemisen estämisessä BPH. Nykyisin kliiniset tutkimukset suoritetaan muunlaisiin yhdistelmähoidon BPH - estäjiä 5-alfa-reduktaasin ja M-kolinergisiä antagonisteja, inhibiittorit 5-alfa-reduktaasin estäjät ja fosfodiesteraasi tyyppi 5. Lisäksi tutkitaan testosteronivalmisteiden ja 5-alfa-reduktaasin estäjien samanaikaista käyttöä potilailla, joilla on oireita hypogonadismista ja LUTS ja BPH. Vuonna 2009 KMG EP käynnisti monikeskustutkimus ARTS (Avodartin jälkeen Radical Therapy Eturauhassyöpä Study), jolloin tehokkuutta Dutasteridin tutkittu biokemiallisten uusiutuminen jälkeen eturauhasen tai sädehoidon eturauhassyövän [14], ja mahdollisia etuja määränpää inhibiittorit 5-alfa -reduktaasi kastraatiotähtävässä eturauhassyövässä. Eturauhassyövän kemoprofylaksia koskevassa ongelmassa 5-alfa-reduktaasin estäjien kanssa on vielä monia kysymyksiä, joiden ratkaisemiseksi tarvitaan pitkäkestoisia tutkimuksia. Kun verrataan kahta estäjiä 5-alfa-reduktaasin on huomattava, että tiedot useimmat tutkimukset ovat osoittaneet kliinistä hyötyä soveltamisen dutasteridin BPH-potilaista ja LUTS parantaminen vähentää todennäköisyyttä taudin etenemistä. Monoterapiassa finasteridi vähentää eturauhasen tilavuutta keskimäärin 20%, mikä johtaa huomattavaan vähenemiseen BPH: n tukkeuman mekaanisessa osassa. Finasteridin lisäetu on lääkeaineen tehokkuus BPH: n hoidossa, jota hematuria monimutkaistaa ja sen käyttömahdollisuus TURP-eturauhasvalmisteena. Tutkimukset vahvistivat myös merkittävä etu käytön yhdistelmähoidossa, jossa alfa-adrenerginen salpaaja etenemisen ehkäisemiseksi BPH [12], erityisesti potilailla, joilla on laajentunut eturauhanen (30 cm 3) [13]. Finasteridin taloudellinen saatavuus verrattuna dutasteridiin antaa meille mahdollisuuden suositella tätä lääkettä laajalle käytölle BPH: n hoidossa.