Peyronien tauti - taudin ja seurausten hoito

Teho

Fibrous cavernositis, muovi penis induration - kaikki nämä ovat samaa vaivaa, joka vaikuttaa miehiin. Lääkärit antoivat hänelle toisen nimen - Peyronien tauti. Sille on tunnusomaista sinettien tai plakkien ulkonäkö peniksen ihon alla, mikä johtaa kipuun kynän muodostamisessa peniksen rungon pystyttämisen ja kaarevuuden aikana. Niiden miesten osuus, joilla on tämä tauti, on pieni - vain yksi tapaus sataa kohti voimakkaampaa sukupuolta kohti. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että tautia ei tule hoitaa.

Peniksen kaarevuus ilmenee pääasiassa 38-62-vuotiaiden miesten keskuudessa, mutta lääkärit ovat tietoisia muovikorvaushoidoista ja alle 18-vuotiaista.

Tätä vaivaa ei ole tutkittu riittävästi, eikä syitä sen esiintymiseen ole täysin tiedossa.

Periaatteessa kirurgisen toimenpiteen menetelmää käytetään tämän taudin hoitoon, vaikka konservatiivinen hoito on mahdollista kehityksen varhaisessa vaiheessa (vuosi tai kolme taudin havaitsemisesta). On harvinaisia ​​tapauksia, joissa sairauden merkit häviävät ilman hoitotoimenpiteitä. Taudin tuhoin seuraus on erehdyksen rikkominen (dysfunktio) ja asiantuntijoiden myöhäinen viittaus impotenssin mahdollisuuteen.

Muovisen kovettuman alkamisen ja kehityksen syyt

Toistaiseksi lääkäreillä ei ole yhtä teoriaa tämän taudin etiologiasta.

Yksi tärkeimmistä syistä sen esiintymiselle on peniksen mekaaninen trauma, jota voi esiintyä seuraavista syistä:

  • peniksen vahingoittuminen kotitaloussyistä;
  • seurauksena voimakkaasti suoritetusta seksuaalisesta yhdynnästä, jossa peniksen rungon puristuminen tai rikkoutuminen oli olemassa.

Tällaisilla vammoilla on usein seurauksia:

  • vahingoittaa peniksen ihon alla sijaitsevia kouru-elimiä;
  • tämän paikan kautta kulkevien verisuonten lumen puhkeaminen tai kaventuminen;
  • penisin tulehtuneita sisäisiä kudoksia ja aloittaa arven muodostamisen ihonalaisessa pinnassa.

Merkittävää roolia ovat jäsenen valkoisen kalvon kimmoisuuden menettäminen miehen iän kasvaessa. Tällöin se menettää kykynsä vastustaa ulkoisia mekaanisia vaikutuksia, varsinkin seksuaalisen kanssakäymisen aikana, kun peniksen muodonmuutos on olemassa.

Asiantuntijat pitävät taudin alkuperän geneettistä teoriaa, joka perustuu samojen muovieristyksen oireisiin ja ihmisen sidekudosten samanlaisiin sairauksiin.

Toinen sairauden syy voi olla vaskuliitti - imusuonien ja verisuonien tulehdus, joka johtaa usein arpikudoksen muodostumiseen.

On olemassa todisteita kuituisen aivovasten ja muiden sairauksien välisestä yhteydestä sidekudoksen muodostumisessa ihmiskehossa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että cavernositis ilmenee samankaltaisten ihmisten raajojen (jopa 28% tapauksista) aiheuttamien vammojen yhteydessä.

On todisteita taudin autoimmuunimekanismista. Se voi myös esiintyä miehillä, kun käytetään propranololia, jota käytetään sairauksien, kuten:

  • migreeni;
  • hälytystila;
  • valtimonopeus;
  • sydänsairaus iskeeminen;
  • sydänlihaksen rytmihäiriöt.

Lääkeaineen käyttö päättyi usein erilaisten erektiohäiriöiden esiintymiseen potilaassa ja voimakkaan libidon pudotuksen yhteydessä.

Peyronie-taudin oireet

Tärkein sairauden merkki on seulojen ulkonäkö peniksen rungon ihon alla. Jotkut miehet pitävät tätä ilmiötä merkkinä kasvaimesta tai sukupuolielinten infektion ilmentymisestä.

Tiivisteet tai plakit sijaitsevat tavallisesti peniksen selän päällä keskiviivalla. Sukujen määrä voi olla useampi kuin yksi, ja niiden sijainti on mahdollista muilla alueilla. Toinen taudin oire on peniksen rungon kaarevuus erehdyksen aikana. Peniksen herättämisen puuttuessa tämä taudin oire ei ilmene millään tavoin. Yleensä kaarevuus menee suuntaan, joka on vastakkain taudin paikan sijainnin (plakki) kanssa.

Taudin vakavassa muodossa tämä tekijä on ratkaiseva, kun potilas kieltäytyy seksuaalisesta yhdynnästä. Kuituisen aivoverenkierron etenemisen myötä penikseen esiintyy kivuliaita ilmiöitä erektion aikana, jotka häviävät herätteen puuttuessa. Kipu ja henkinen jännitys, erektio pysähtyy potilaan tai se on epätäydellinen ja riittämätön seksuaaliseen kanssakäymiseen.

Tämä voi olla impotenssin syy miehellä, jonka seurauksena lapsettomuus lisääntyy.

Kuiturakkulasten diagnosointi

Yleensä kliininen kuva potilaan sairaudesta ilmenee selvästi. Siksi taudin diagnosoinnissa ei ole vaikeuksia. Menetelmä on seuraava:

  • lääkäri suorittaa potilaan ulkopuolisen tutkimuksen;
  • erikoistunut manuaalinen menetelmä (palpataatio) määrittää peniksen leesio;
  • peniksen valokuva valmistetaan viritetysti ja sen kaarevuuden parametrit määritetään;
  • otetaan huomioon potilaan ikä, ja hänen kysymyksensä koskee kipujen ja valitusten esiintymistä;
  • Plakkien koon ja sijainnin täsmällistä määrittämistä varten voidaan käyttää laboratoriomenetelmiä, kuten ultraääni (ultraääni), magneettiresonanssikuvausta tai kontrastintutomografiaa;
  • potilaan erektion oikeaa arviointia varten ultraäänitutkimusta voidaan käyttää peniksen alusten tutkimuksessa.

Usein on tarpeen aiheuttaa potilaan lääkeaineiden aiheuttamaa erektiota ottamaan kuva penisistä.

Jos palpataation aikana havaitaan peniksen palpataatio tai keinotekoinen muodostuminen, taudin esiintymistä pidetään luotettavasti määritettynä.

Sitten arvioidaan sen yhteys peniksen rungon ihoon ja plakin tunkeutumisen syvempään kudokseen. Yleensä iho ei ole mukana arpeutumisprosesseissa ja säilyttää liikkuvuuden.

Vaurion sijainti on seuraava:

  • peniksen selkäpuolen keskiviivalla;
  • Useita leesioita peniksen rungon koko pinnalle;
  • molempien edellä mainittujen vaihtoehtojen yhdistelmä, jossa penis tasoitetaan ja lyhennetään pystytyksen aikana. Sen kaarevuutta tässä tapauksessa ei tapahdu.

Taudin nopean etenemisen vuoksi voi joskus olla epäilyksiä diagnoosista. Potilaan selvittämiseksi tehdään biopsia, jossa hiiren keskipiste poistetaan kokonaan tai osittain tutkittaessa sitä mikroskoopilla. Potilailla on kolme sairauden kliinisen kuvan vaihtoa:

  • plakit näkyvät ilman samanaikaisia ​​oireita, ja epämuodostuma on vähäpätöinen, potilaalla on normaali seksuaalinen elämä;
  • fibroosin esiintyminen seuraa merkittävästi erektiota, kun taas seksuaalisen kanssakäymisen menettelyä haittaa;
  • muovisen induration taustalla olevan erektiohäiriön ilmeneminen ilmenee selvästi.

Kun kokovaihe testeistä ja diagnoosista on tehty, valitaan menetelmä taudin torjumiseksi.

Taudin hoito konservatiivisilla aineilla

Lääketieteen kehityksen nykyisessä vaiheessa ei ole taattuja menetelmiä. Tärkeä tekijä on se, että kun havaittiin joitakin potilaita vähintään yhden vuoden ajan, heillä oli spontaani taudin regressio ja kirurgisen toimenpiteen tapauksessa taipumus taipumuksen palauttamiseen oli aggressiivisempaa.

Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat nykyään kaksi konservatiivista ja kirurgista toimenpidettä.

Ensimmäinen toteutetaan yleensä sairauden kehityksen alkuvaiheissa, ja se suoritetaan lääkkeiden avulla. Ne on määrätty potilaalle kahden tai kolmen vuoden kuluessa.

Monissa tapauksissa konservatiivinen hoito ei pysty täysin poistamaan plakkia, vaan pehmentää kuitumaisen tarkennuksen kokonaan tai vähentää merkittävästi kipua erektiossa ja pienentää peniksen kaarevuutta. Potilas tulee tavalliseen seksielämään, eikä usein tarvita operaatiota.

Tämä hoitomenetelmä käyttää tavallisesti steroidilääkkeitä tai hormonaalisia lääkkeitä, esimerkiksi prednisolonia, kalsiumkanavasalpaajaa - Verapamilia, interferonia.

Näitä ja vastaavia lääkkeitä tulee käyttää yhdessä vitamiinien ja antioksidanttien kanssa. Lääkkeiden käyttöönottoa varten potilaalle annetaan interstitiaalinen injektio suoraan kuitupitoisuuteen. Diksa-metasonin lääkeaineen iontoforeesitekniikka osoittautui erittäin tehokkaaksi.

Tätä hoitoa käytetään kivutonta kuorikerroksen kipua, jonka kesto on noin vuosi, ja peniksen kaarevuus on alle 60 astetta. Jos tilanne huononee, kirurginen toimenpide on määrätty.

Vaurioiden käyttöönottoon tehokkaimpia ovat lääkkeet Verapamil ja kollagenaasi.

Ensimmäinen lääke estää kalsiumin liikkeen solun sisällä ja viivästyttää fibroblastien kasvua samanaikaisella vaikutuksella sidekudokseen.

Toinen lääke pilkkoo kollageenin ja tuhoaa patologian painopisteen rakenteen.

Edellä mainittujen lääkkeiden tehokkuuden vuoksi ne ovat luontaisia ​​epäkohtia - ne tuhoavat usein terveitä soluja lähellä fibroosin keskittyä, mikä joskus edistää taudin kehittymistä aggressiivisemmassa muodossa. Interferonin ja vastaavanlaisten lääkkeiden käyttö alkoi äskettäin, ja tulokset osoittavat näiden lääkkeiden erittäin tehokkaan vaikutuksen taudin torjuntaan.

Yksi hyvin vastaanotetuista lääkäreiden hoitomuotoista oli lääke Koltsihin, jota aiemmin käytettiin parantamaan kihtiä. Se estää sidekudoksen solujen jakautumista ja yhdessä kollagenaasin kanssa antaa myönteisen vaikutuksen.

Kun sitä käytettiin, jopa 48% miehistä, jotka käyttivät tätä lääkettä, lähes kokonaan toipuivat. He kokonaan menettivät kipua sukupuoliyhteydessä tai erektiossa, ja peniksen kaarevuus katosi kokonaan kokonaan kuituisen aivovastikkeen kohdalla.

Nykyaikaisessa käytöksessä sädehoitoa ei käytetä tämän taudin torjumiseksi, koska se ei aiheuta haitallisia vaurioita terveelle kudokselle vaurion sijainnissa.

Muiden ei-invasiivisten hoitojen käyttö

Elektroforeesin tunkeutumista ihon alle käytetään Veratamil-valmisteen ja Dexamethasone-valmisteen käyttöön. Menettely suoritetaan kolme kertaa viikossa 20 minuutin ajan. Kurssi kestää noin kuukausi.

Shock-wave-ekstrakorporaalinen terapia perustuu mekaaniseen toimintaan taudin paikkakunnalla ja plakin tuhoamisella. Tätä menetelmää käytetään edelleen harvoin sen käytön ristiriitaisista tiedoista ja luotettavien tilastotietojen puutteesta.

Kirurginen toimenpide (Peyronie-tauti)

Toimenpide suoritetaan potilaan suostumuksella peniksen muodonmuutoksen poistamiseksi ja se suoritetaan siinä tapauksessa, että tauti kestää yli vuoden ja pysyy vakaana kuuden kuukauden ajan. Ennen kuin arvioidaan:

  • tutkitaan peniksen muodonmuutosta ja leesioasteita;
  • penis poistetaan;
  • Ultraääni dopplerografia mittaa verenvirtauksen peniksen rungossa.

Tällaisia ​​toimintoja on useita:

  • lyhennysmenetelmät;
  • plakkien rungon oksentaminen ja dissection;
  • proteesin istuttaminen.

Ensimmäistä tekniikkaa käytetään peniksen synnynnäiseen epämuodostumaan, mutta sitä voidaan käyttää onnistuneesti fibroosi-cavernosiitin hoitoon. Merkintä kirurgiselle toimenpiteelle:

  • peniksen kaarevuuskulma on alle 45 astetta;
  • kun se muuttuu huomaamattomasti kapenevaksi;
  • peniksen pituus riittää toimintaan;
  • potilaalla on normaali erektio.

Tämäntyyppisessä toiminnassa penis lyhenee 10-20 mm: iin, jolloin potilaille ilmoitetaan etukäteen. Prosessi itse koostuu soikean osan poistamisesta kaarevuutta vastapäätä olevalle puolelle ja eliminoimalla peniksen proteiinikalvon puutteet päällekkäin saumojen päälle.

Tällä toimenpiteellä on tällaisia ​​haittoja:

  • verenvuodon esiintyminen;
  • mahdollisuus vahingoittaa virtsaputkia, aluksia ja hermoja, kehittää ja muodostaa uusia arpia ja erektio-oireita;
  • voi vähentää glansin peniksen herkkyyttä.

Tämän menetelmän jatkokehittäminen on niin sanottujen plikointimenetelmien käyttö, jotka eivät riko peniksen ja kouru-elinten proteiinikalvon eheyttä. Tätä varten käytetään erityistä ommelmateriaalia, joka ei ratkaise. Tätä tekniikkaa käytetään menestyksekkäästi peniksen kohtalaisiin muodonmuutoksiin, mutta sillä on seuraavat haitat:

  • erikoismateriaalin käyttö saumaan voi johtaa peniksen ihon alle tulevien kivuliaiden tiivisteiden ilmaantumiseen;
  • jos ligatomin eheys rikkoutuu, sairauden uusiutuminen on mahdollista.

Levyjen haavautumisella on tällaisia ​​merkkejä leikkaukseen:

  • peniksen kulma on yli 45 astetta;
  • pyöriminen suhteessa keskiakseliin ja peniksen suuri muotoutuminen;
  • termi mitat ovat pienet;
  • kipu yli vuosi.

Nyt tällaiset toimet suoritetaan harvoin, koska komplikaatioiden suuri riski on menettelyn jälkeen. Yksinkertaisesti kuidun alueen poisto ja vian korvaaminen luonnollisella tai keinotekoisella implantilla suoritetaan.

Pidennys on penisproteesin istuttaminen samanaikaisella kamppailulla peniksen muodonmuutoksen kanssa. Toiminnan merkintä:

  • peniksen monipolkuinen leesio plakin kanssa;
  • erektiohäiriö, jota ei voida hoitaa inhibiittoreilla.

Proteesi valitaan riippuen potilaan muodonmuutosta ja halusta.

Monimutkaisemmissa tapauksissa taudin kulku tehdään imemällä peniksen muoviproteesi.

Kun diagnoosi todetaan, muovinen kovettuminen seuraa pitkää hoitojaksoa konservatiivisilla menetelmillä, ja jos ne eivät johda toivottuun tulokseen, määrätään toimenpide.

Joka tapauksessa, jos mies on huomannut sairauden oireet, niin mitä nopeammin hän siirtyy lääkärille, sitä tehokkaampi hoito on.

osake hänen kanssaan ystäviä ja he varmasti jakavat jotain mielenkiintoista ja hyödyllistä kanssasi! Se on erittäin helppoa ja nopeaa, helppoa lehdistö Usein käytetyn palvelun painike:

9. Peniksen plastinen kovettuminen

9. Peniksen plastinen kovettuminen

Peniksen muovinen kovettuminen (Peyronien tauti) - 40-60-vuotiaiden miesten keskivartalokasvaisuus kavereiden kudoksissa.

Verestä. Syyt eivät ole täysin selvät. Ehkä se on kollagenaasi, hormonaalisten häiriöiden havaitaan.

Klinikalla. Kipu sukupuolielimissä, mikä lisää erektiota, lopulta kehittää peniksen kaarevuutta.

Diagnoosi. Diagnoosi perustuu potilaan valituksiin ja peniksen tutkimustulokset ovat erektioaika. Joskus peniksen tunnustelu määrittelee tiivistymisen fuusiot.

Hoito. Kalsiumia, vitamiinihoidon, autohemoterapian, glukokortikosteroidien vähäistä ruokavaliota. Paikallinen hoito on tarkoitettu plakkien resorptiota varten (obnovaatio prednisolonilla). Diatermiaa, muta-sovelluksia suositellaan fysioterapeuttisista menetelmistä. Lievittää kipua suositellaan röntgenhoitoa.

Kirurginen hoito: plakkien poistoa käytetään peniksen voimakkailla kaarevuuksilla.

Vastaavat luvut muista kirjoista

37. Kivesten ja peniksen tuumorit

37. Kivekset ja peniksen tuumorit Kaikista pahanlaatuisista kasvaimista kivesten kasvaimet ovat 1-2%. Tämän taudin kehittyminen myötävaikuttaa epäolennon häiriöihin, kryptoridismiin, kiveksikoppiin, scrotal- ja kivesvammoihin, kivesten hypoplasiaan.

Peniksen rypytys (kraurosis)

Peniksen rypytys (kraurosis) Taudin syyt. Pohjimmiltaan nämä ovat pitkät ja usein toistuvat peniksen tulehdussairaudet, phimosis aikuisikään. Ihon atrofian prosessit alkavat glans penisilla. Tämä johtaa siihen

30. Peniksen ja virtsaputken rakenne

30. rakenne peniksen ja virtsaputken penis (penis) on suunniteltu poistamaan virtsan ja poisto semeni.V penis tunnistaa seuraavat osat: runko (corpus penis), pään (terskan), juuri (Radix penis) ja taaksepäin (selän penis ). Pään yläosassa on ulompi

8. Peniksen vahingoittuminen

8. Peniksen vahingoittuminen Peniksen vahinko on jaettu kiinni ja avoimeksi. Suljetut (ihonalaiskuntoiset) vammat: mustelmat, kyyneleet, epämuodostumat ja peniksen rikkominen. Avoimet vammat - leikkaavat haavat, harvemmin - ammuskelu. Penis kontuusi on

2. Peniksen tuberkuloosi

2. Peniksen tuberkuloosi Peniksen tuberkuloosi on harvinainen sairaus. Etiologia. Tuberkuloosi-infektion hematogeeninen reitti. Kudosten ulkonäkö glans penis, jotka yhdistyvät suuria vesikkelit, muuttuvat haavaumiin, helposti

14. Peniksen tuumorit

14. kasvaimet penis penis kasvaimet ovat hyvänlaatuisia ja zlokachestvennye.Iz hyvänlaatuiset kasvaimet ovat yleisin ei-viraalisia syyliä, jotka kehittävät pitkäaikaisen phimosis, lähellä sijaitsevista kruunu

Balanitis (glansin peniksen ihon tulehdus)

Balanitis (glansin peniksen ihon tulehdus)

NAISTEN SEKSUAALISEN JÄSENSSI MITAT

NAISTEN SEKSUAALISEN JÄSEN MITAT MITAT Miehet ovat eri kokoisia seksuaalisia jäseniä - pieniä, keskisuuria ja suuria. Useimmilla miehillä on kuitenkin huono ajatus keskikokoisen jäsenen ja suuren jäsenen välisestä erosta. Monet heistä ylpeillä siitä

Ihmiseksuaalisen jäsenen IDEAL-MITAT

TÄYDELLINEN MITAT SEKSUAALISEN JÄSENET 16-luvulla ranskalainen kirurgi Nicolas Venette kirjoitti suositun oppikirjan "Rakkauden avioliitto". Yhdessä luvusta hän antaa oman käsityksensä siitä, mikä suuri, pieni jäsen ja ihanteellinen koko on. sinä

7 LUKU NAISTEN SEKSUAALEN JÄSENVENTOJEN MENETELMÄT

LUKU 7 NAISTEN SEKSUAALEN JÄRJESTÄMISEN MENETELMÄT Lopuksi saavutimme luvun, josta odotat. Toivon, että teidän pitäisi käsitellä peniksen koon nostamista tietyllä terveellisellä skeptisyydellä. Miten se voi olla muuten? Onko se

VAPAUTTAMINEN JA NÄYTTÄMÄLLÄ KUIN SEKSUAISEN JÄSEN

AIHEUTUVIEN JA SUKUPUOLEN JÄSEN MITTAUKSEN LISÄÄMINEN Mikä rooli auto-suggestion pelaaminen kasvaa peniksen kokoa? Vuonna 1974 oli vakuuttavasti todistettu, että itseipnoosilla on mahdollista lisätä miehen ja naaraspuolisten rintojen kokoa. Tehdessään tätä

KÄSIKIRJA MIEHEN SEKSUAALISEN JÄSEN KOKOASTEEN LISÄÄMISESTÄ

GUIDE koon kasvattaminen penis Jotkut lääkärit ovat ilmaisseet huolensa käyttöönotto ulkomaisten elinten kivespussiin. Mahdollisuus hylkääminen ja epäonnistuminen laitteet voivat aiheuttaa oikeutettua huolta, mutta emme kuitenkaan saa unohtaa, että vieras esine

Peniksen ja virtsaputken syöpä

Peniksen ja virtsaputon syöpä Peniksen ja virtsaputken syöpä on yleistä vanhemmilla miehillä, ja se on yleensä seurausta esinahan ja virtsaputken kroonisista tulehdussairauksista. Kroosion ihon syöpä usein kehittyy

Peniksen muovit

Peniksen muovit Penismin plastiikan tarve tapahtuu joko synnynnäisten vikojaan tai vakavan vamman jälkeen. Lisäksi kirurgisia toimenpiteitä koskevat merkinnät ovat: - erektiohäiriöt, joiden syy oli ristiriita

Peniksen mitat

Mitat ihmisen penis, 57 vuotta, eronnut 12 let.Kak kasvattaa miesten sukuelinten? Tutkimuksemme osoitti jälleen, että miehillä missä iässä tahansa, on niitä, jotka eivät pidä koko oman penis. Puolet elämän takana, on rikas

Miten vähentää peniksen herkkyyttä

Peniksin herkkyyden vähentäminen Monien vuosisatojen ajan on pyritty vähentämään peniksen herkkyyttä keinona estää ennenaikaista siemensyöksyä. Minä itse mieluummin seksuaalisen gongfin menetelmiä niille, jotka on kuvattu alla, mutta

Peniksen plastinen kovettuminen

Peniksen plastinen kovettuminen tai peniksen muovinen karkaisu aiheutti fibroplastic perustuslaki organismin rooli tässä kehityksessä myös pelata kihti, reumatismi, diabetes, arterioskleroosi, kuppa, tippuri, toistuvia pieniä traumoja, mikä voi johtaa repeämä pienten verisuonten tunica albuginea ja myöhemmät kudosfibroosi. Iäkkäillä ihmisillä voi olla taudin aiheuttama hormonaalinen toimintahäiriö.

Klinikka ja muovisen peniksen indusoinnin oireet

Yleensä havaitaan henkilöillä 40-60-vuotiaita, mutta usein nuoremmilla. Kavernoosisessa elinten penis on yksi tai useita pesäkkeitä ruston, kuitu-, keloidopodobnoy kudos, useimmiten yksi puoli, erityisesti juuresta, välittömästi alapuolella häpyliitoksen tai pään takana, ainakin keskiosissa penis. Hitaasti lisääntyi määrällisesti, fibroottiset vauriot aiheuttavat häiriö erektio ja siemensyöksy, pystyttää penis on vääntynyt, mikä vaikeuttaa yhdyntää; joskus peniksen kovettamisen edessä on väärä tai hieman pystysuora. Yleensä taudin ensimmäisinä kuukausina peniksen kipu tuntuu erityisesti erektion aikana, eikä se häiritse potilasta. Joskus ensimmäiseen vaiheeseen liittyy priapismi. Induratio aiheuttaa hitaasti impotenssia.

histologia

Histologisesti, peniksen kouru-elimissä, kuitukudosta löytyy ilman tulehdusreaktiota, köyhissä ytimissä, aluksissa ja elastisista kuiduista. Fibroosi on peräisin kavereiden rungon valkoisesta kuoresta tai peniksen septumista.

Differentiaalinen diagnoosi

  • Gummu kavereista;
  • Gonorrheaalinen ontelo;
  • Peniksen syöpä;
  • Peniksen selkäisku laskimotulehdus, johon liittyy esinahan edeema;
  • Ulkomaiset elimet, jotka on asennettu radiografisesti.

Kun muovierotus ottaa huomioon potilaan iän, kivuttomuus palpataation aikana, hidas virtaus.

Peniksen plastisen kovettumisen hoito

Kirurgista hoitoa käytetään hyvin harvoin, on tarpeen pyrkiä selvittämään sairauden aiheuttama taustalla oleva syy ja poistamaan se.

Todisteeksi annetaan, että antispiraalinen, synnytyksen vastainen, antireumaattinen hoito jne. On määrätty.

Fibrolysiinin injektio karkeuden läheisyyteen. Toistuvat injektoinnit novokaiinin (0,5%) ja lidasiksi 2-3 mg: n liuoksilla, 10 päivän tauko.

Tokoferoliasetaatti (200-300 mg päivässä 4-6 kuukautta) parantaa vaskularisaatiota, edistää arven pehmentämistä, peniksen poikkeamaa, tehon palautumista.

Hydrokortisonin 2-3 mg emulsio suoraan kuitupitoihin kerran viikossa 2-3 kuukauden ajan. Hydrokortisonia voidaan käyttää lihaksensisäisesti 50 - 100 mg: ssa 2 kertaa päivässä kuukaudessa samanaikaisesti nimittämällä diatermy ja tokoferolasetaatti.

Taudin tuntemattomalla luonteella - ionisaatio, diatemia, UHF-hoito, pyöreä elektrolyysi. Ultrasound kuitupulloille ja sakraaliselle alueelle joka toinen päivä, 20-30 menettelytapaa. Sädehoidossa on hyviä tuloksia (2-6 istuntoa).

Peniksen plastinen kovettuminen

ICD-10: N48.6

pitoisuus

Määritelmä ja yleiset tiedot [muokkaa]

Peniksen plastinen kovettuminen

Peyronie-tauti on sidekudoksen tauti, jolle on tunnusomaista kuidun vaurioiden ja / tai plakkien muodostuminen vatsaan, mikä johtaa peniksen erektiomuutokseen.

Synonyymit: muovinen peniksen kovettuminen; peniksen fibromatoosi; Van Burenin tauti.

Ensimmäinen maininta Peyronien sairaudesta löytyy Fallopiuksen kirjoituksista (1561). Sairaus kuvasi ensin 1743 Francois Gigot de la Peyronie.

Viime vuosikymmeninä Peyronien taudin esiintyminen on lisääntynyt. Taudin esiintyvyys miesten populaatiossa vaihtelee 0,4 - 9%. Ikä 65% potilaista 40-60 vuotta.

Alle 20-vuotiailla miehillä se on 0,6-1,5% tapauksista. Vähintään 25%: lla potilaista, joilla on Peyronie-tauti, on erektiohäiriö (ED).

Etiologia ja patogeneesi [muokkaa]

Peyronien taudin etiologiaa ei ole täysin ymmärretty. Yksi tärkeimmistä hypoteeseista on sappirakon toistuva mikrotrauma (mikrovaskulaarisen kerroksen tasolla) geneettisen alttiuden taustalla. Tauti alkaa akuutti tulehdusprosessi sappirakon kerrosten välillä. Fibroblasteiden määrä kasvaa, joista osa erottuu myofibroblasteiksi, joilla on liiallinen kollageenikerrostuma ja elastiinikuitujen hajoaminen. Pitkäkestoinen tulehdusprosessi johtaa karkean arpikudoksen muodostumiseen ja plakin (plakkien) muodostumiseen vatsakuoren paksuuteen. Tässä vaiheessa vatsa menettää joustavuutensa, joka johtaa peniksen kaarevuuteen erektiokohdan aikana. Pääsääntöisesti penis on taivutettu sivulle, jossa plakin on. Suurten kaarevuussyytensä vuoksi peniksen tuominen emättimeen tulee vaikeaksi tai mahdottomaksi.

Peyronie-taudin yhteydessä erotetaan kaksi vaihetta, joihin lääketieteellisten toimenpiteiden luonne riippuu:

1. akuutin tulehduksen vaihe, joka voi esiintyä kipu peniksen, sekä kanssa ja ilman erektiota. Tässä vaiheessa plakin on pehmeä, potilas merkitsee peniksen erektiomuutoksia;

2. Stabilointiaste (plakin organisointi), jonka aikana plakin arpeutuminen tapahtuu ja joissakin tapauksissa sen kalkkikivi.

Arvioida tarkasti pää tulehduksellinen vaihe on vaikea, mutta taudin kesto yli vuoden ja plakin vakautta 3 kuukausi voi toimia opas tauti vakaa siirtyminen askel

Kliiniset ilmiöt [muokkaa]

Taudin tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

- Täplien läsnäoloa tai osan tiivisteen tunica valkokalvoon penis, jotka havaitaan tunnustelu peniksen muodossa tiheä kivuton kyhmyjä tai pitkittäinen sointu rusto- tiheys, selkeästi rajattu päässä ympäröivien kudosten ei siirrettävissä suhteessa alla oleviin kudoksiin ja havaittiin kaikilla potilailla, 60% peniksen selän päällä sijaitsevan plakin esiintyminen;

- peniksen epäsäännöllinen muodonmuutos (levyt ja sivut ovat yleensä harvinaisempia, mutta ne aiheuttavat usein erektiohäiriöitä, koska ne johtavat peniksen muodonmuutoksen kehittymiseen);

- monissa potilailla penis on lyhentynyt;

- potilaan sairauden tulehdusvaiheessa peniksen kipu, joka yleensä on alhainen ja joka kulkee 3-6 kuukauden ajan, voi häiritä;

ED: n kehittämisen syyt:

b) peniksen muodonmuutos, joka on mahdotonta seksuaalisen kanssakäymisen vuoksi;

c) peniksen riittämätön erektio ja epävakaus, jotka syntyvät, kun fibroosi leviää kavernalliseen kudokseen;

d) peniksen suonet, jotka esiintyvät 30 prosentilla Peyronie-tautia sairastavista potilaista.

Peniksen muovinen induktio: Diagnoosi [muokkaa]

Pääsääntöisesti Peyronie-taudin diagnosointiin, potilaiden valitukset ja peniksen tutkiminen ovat riittävät.

Erittäin tärkeä asia on taudin vaiheen määrittely, koska hoitomenetelmän valinta riippuu tästä. Siirtyminen taudin vakaan vaiheeseen tapahtuu pääsääntöisesti aikaisintaan 8-12 kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta ja sille on ominaista kivun katoaminen erehdyksen aikana ja tiheän plakin läsnäolo peniksen palpataation aikana.

Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus

Ultraäänellä voidaan määrittää paikannus ja plakkien koot, jotka ilmenevät hypereakomainen muodossa, joka kalsifioituneena antaa selkeän akustisen varjon. Tarkempia tietoja plakkien lokalisoinnista, koosta, kokoonpanosta ja tiheydestä voidaan saada CT: n avulla.

Jos potilas ei pysty kuvaamaan tarkasti peniksen muodonmuutosta eikä ennen toimenpiteen suunnittelua, erektiota tulisi indusoida vasoaktiivisen lääkeaineen sisäisellä injektiolla tai tyhjö-erektiolla.

Differentiaalinen diagnoosi [muokkaa]

Peniksen muovinen induktio: Hoito [muokkaa]

Lääkehoidon tavoitteena on pysäyttää tulehdusprosessi ja maksimoida vatsapäällysteen säilyminen.

Kirurgisen hoidon tarkoitus on peniksen epämuodostuman korjaaminen.

1. Ei-lääkehoito.

2. Lääkehoito:

3. Kirurginen hoito:

a) Peniksin lyhentämiseen käytettävät menetelmät:

- Nesbitin ja sen muutosten toiminta;

b) peniksen laajentamistavat menetelmät;

c) peniksen proteesit.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Kirurgisen hoidon tarve

Potilasta tulisi antaa psykologista apua. Hän selitti, että tuloksena muistolaatat eivät ole syöpäkasvaimia eivätkä aiheuta vaaraa elämän, kipu lakkaa pian, ja muodonmuutokset peniksen voidaan korjata hieman leikkausta.

Paikallinen soveltaminen infrapuna- ja helium-neon lasersäteilytykselle yhdessä magneettiterapia toistetaan kurssien 6-8 kuukautta, ja paikallinen ultraäänihoito joissakin tapauksissa vähennä kipua, regressio kuitumainen plakkien, lasku peniksen kaarevuus.

Pienet sädehoidon annokset ovat tehokkaita, ja niillä on pysyvä kipu-oire, mutta niiden käyttö on rajoitettu ED: n (erektiohäiriö) suuren kehityskulman, joka esiintyy hoidon jälkeen.

a) suunhoito

- Tamoksifeenin. Estrogeenireseptorien ei-steroidinen antagonisti. Uskotaan, että tamoksifeeni on moduloiva vaikutus transformoivan kasvutekijän (TGF1), erittävät fibroblastit. Tutkimuksen tulokset ovat ristiriitaisia. Aikaisemmin osoitettiin, tamoksifeeni (20 mg, 2 kertaa päivässä, 3 kuukausi) vähentää koko plakkien, kipu, sekä kaarevuus penis.

- Kolkisiinia. Useat tutkimukset ovat osoittaneet kolkisiinin tehokkuuden suhteessa kipuun, plakin kokoon ja peniksen kaarevuuden asteeseen. Annostelut vaihtelivat 0,6 - 2,0 mg / vrk, 3-5 kuukautta. Yhdistelmä E-vitamiinin kanssa kolkisiinia (600 mg / päivä ja 1 mg joka 12. tunti 6 kuukausi) vähensi plakin koon ja erektiohäiriöiden muodonmuutoksen varhaisvaiheen potilaiden Peyronien tauti.

- Pentoksifylliini. Useissa tutkimuksissa on havaittu pentoksifylliinin (400 mg 3 kertaa päivässä, 6 kuukautta) positiivisia vaikutuksia peniksen kaarevuustasoon, plaketin kokoon ja plakin kalkkeutumisasteeseen.

- Fosfodiesteraasin tyypin 5 estäjät (estäjät PDE5). Retrospektiivisessa kontrolloidussa tutkimuksessa havaittiin septaliplakkien vähenemistä tadalafiilin (2,5 mg / vrk 6 kuukauden ikäisenä) ottamisen yhteydessä 69%: lla potilaista (p Search

Peniksen plastinen kovettuminen

Peniksen plastinen kovettuminen (Peyronie-tauti) - 40-60-vuotiaiden miesten keskipakovoima kavereiden kudoksen tiivistämisessä. Peniksen plastinen kovettuminen johtuu kehon fibroplastisesta rakenteesta. Rooli tässä kehityksessä myös pelata kihti, reumatismi, diabetes, arterioskleroosi, kuppa, tippuri, toistuvia pieniä traumoja, mikä voi johtaa repeämä pienten verisuonten tunica albuginea ja myöhemmät kudosfibroosi. Iäkkäillä ihmisillä voi olla taudin aiheuttama hormonaalinen toimintahäiriö.

syyoppi. Peyronie -tauti tavallisesti havaitaan henkilöillä, jotka ovat 40-60-vuotiaita, mutta usein nuoremmilla. Kavernoosisessa elinten penis on yksi tai useita pesäkkeitä ruston, kuitu-, keloidopodobnoy kudos, useimmiten yksi puoli, erityisesti juuresta, välittömästi alapuolella häpyliitoksen tai pään takana, ainakin keskiosissa penis. Hitaasti lisääntyvässä tilavuudessa kuiturakenteet aiheuttavat erektio- ja ejakulaatiohäiriön, pystysuuntaisen peniksen taipuu, mikä vaikeuttaa seksiä; joskus peniksen kovettamisen edessä on väärä tai hieman pystysuora.

histopatologia. Plakkien alueella olevissa kavereissa olevilla kappaleilla sidekudos, joka on huono sydämissä ja astioissa, on kietoutunut toisiinsa läheisesti tarttuvilla elastisilla kuiduilla. Tulehduksen oireet puuttuvat. Satunnaisesti kalkkiutumiskohtia löytyy.

klinikka. Yleensä taudin ensimmäisinä kuukausina peniksen kipu tuntuu erityisesti erektion aikana, eikä se häiritse potilasta. Joskus ensimmäiseen vaiheeseen liittyy priapismi. Induratio aiheuttaa hitaasti impotenssia. Ajan myötä peniksen kaarevuus on olemassa.

diagnostiikka. Diagnoosi perustuu potilaan valituksiin ja peniksen tarkasteluun erektiohäiriön aikana. Joskus peniksen tunnustelu määrittelee tiivistymisen fuusiot.

Differentiaalinen diagnoosi.

  • Gummu kavereista
  • Gonorrheal cavernitis
  • Peniksen syöpää
  • Peniksen selkäisku laskimotulehdus, johon liittyy esinahan turvotus
  • Ulkomaiset elimet, jotka on asennettu radiografisesti.

hoito. Kalsiumia, vitamiinihoitoa, autohemoterapiaa, GCS: tä sisältävä ruokavalio. Paikallinen hoito on tarkoitettu plakkien resorptiota varten (obnovaatio prednisolonilla).

Todisteeksi annetaan antisysitabiittinen, anti-nodal, antireumaattinen hoito jne. Fibrolysiinin injektio kovettumisen vieressä oleviin alueisiin. Toistuvat injektoinnit novokaiinin (0,5%) ja lidaasin 2 - 3 mg: n fokaaliin 10 päivän tauon jälkeen.

Tokoferoliasetaatti (200-300 mg päivässä 4-6 kuukautta) parantaa vaskularisaatiota, edistää arven pehmentämistä, peniksen poikkeamaa, tehon palautumista.

Hydrokortisonin 2-3 mg emulsio suoraan kuitupitoihin kerran viikossa 2-3 kuukauden ajan. Hydrokortisonia voidaan käyttää lihaksensisäisesti 50 - 100 mg: ssa 2 kertaa päivässä kuukaudessa samanaikaisesti nimittämällä diatermy ja tokoferolasetaatti.

Taudin tuntemattomalla luonteella - ionisaatio, diatemia, UHF-hoito, pyöreä elektrolyysi. Ultrasound kuitupisteille ja sacral alue joka toinen päivä (20-30 menettelytapaa). Sädehoidossa on hyviä tuloksia (2-6 istuntoa).

Diatermiaa, muta-sovelluksia suositellaan fysioterapeuttisista menetelmistä. Lievittää kipua suositellaan röntgenhoitoa.

hoito kirurginen: plakkien poistoa käytetään peniksen voimakkailla kaarevuuksilla. Kirurgista hoitoa käytetään hyvin harvoin, on tarpeen pyrkiä selvittämään sairauden aiheuttama taustalla oleva syy ja poistamaan se.

Fibroplastisen peniksen induktio

Katso mitä on "Induktio fibroplastisesta peniksesta" muissa sanakirjoissa:

Peniksen fibroblastisen induktio - I Penile fibroplastic (induratio penis plastica, synonyymin Peyronie-tauti) indusoituminen on sairaus, jolle on tunnusomaista peniksen sappirakon tiivistyminen nodules tai laminaattien muodostumisella. Peyronie kuvasi sitä ensimmäisen kerran vuonna 1743... Medical Encyclopedia

peniksen indusoiva fibroplasti - katso Induratio penis plastica... The Great Medical Dictionary

Seksuaalinen penis - Olen penis (penis) ulkoinen mies seksuaalinen elin. Se muodostuu kahdesta kavernosta ja yhdestä ruususta. Erota pään, ruumiin ja juuren osa P. Kavereiden rungot ovat sylinterin muotoisia. Heidän takapäät ovat huomaamattomat, toisistaan ​​eroavat sivut muodossa...... Medical Encyclopedia

balanopostiitin - I Balanopostitis (balanopostsiitti, kreikkalainen balansoitumpi, glans penis + postheliini + itis) glansin peniksen (balanitis) ja esinahan (postit) tulehduksen yhdistelmä. Tärkein etiologinen tekijä on patogeenien esiintyminen...... Medical Encyclopedia

hypospadias - En Hypospadiat (hypospadian; Kreikan hypo + Spadon halkeama, crack, rako synonyymi alempien virtsateiden.) Synnynnäinen virtsaputken, on sen halkeama yli vatsanpuoleisesta (alhaalla)...... Medical Encyclopedia

paraphimosis.. - En paraphimosis (paraphimosis; Kreikan para noin + fimoosi rikkomisesta terskan ahdas esinahka syntyy yleensä lapsilla itsetyydytys, hygieniaa taustalla fysiologisia tai kohtalainen pötsin supistumisen... Medical Encyclopedia

Seksuaaliset häiriöt - (synonyymi seksuaalinen häiriöt) ovat vastoin seksuaalisen ilmentymiä seksuaalisen halun (vahvuus ja suunta), seksuaalinen excitability, erektio, siemensyöksy (miehet), emättimen kostutetaan (naisilla), ja toiset, mikä johtaa puolestaan ​​... Medical Encyclopedia.

Erektiohäiriöt - hunajaa. Pituuden nousun voimistuminen tilavuudessa voimakkaalla elastisuuden lisääntymisellä; on aiheuttanut veren venyttely ja täyttäminen kourutelevillä elimillä seksuaalisen kiihottumisen aikana, mikä tarjoaa mahdollisuuden seksuaaliseen kanssakäymiseen. Erektiohäiriöt...... Opas tauteihin

Peyronien tauti - Potilas Peyronien taudin kanssa... Wikipedia

Peyronyn oireyhtymä - (puolesta Ranskan kirurgi, joka kuvaili sitä F. de la Peyronien, 1678-1747, synonyymi - Fibroplastic kovettumat penis) - idiopaattinen fibroosi tunica, joskus sidekudoksen välillä tunica albuginea ja syvä...... Ensyklopediamainen sanakirja Psykologian ja pedagogiikka

Peniksen fibroplastisen induktion patogeneettinen hoito (Peyronien tauti)

Fibroplastinen peniksen indusointi tai Peyronien tauti viimeisen vuosikymmenen aikana on yksi urologisten potilaiden tärkeistä yhteiskunnallisista ongelmista. Tämä tauti ei ole uhka potilaan elämälle, mutta vaikeuttaa seksuaalisen elämän ylläpitoa, johtaa työikäisten miesten, sukupuolten hajoamisen, vakavan masennuksen [1-4] seksuaaliseen riittämättömyyteen.

Ensimmäisen kerran Peyronien tauti kuvasi vuonna 1743 F. de la Peyronie, Louis XV: n tuomioistuimen kirurgi ja Fallopiuksen tietyt tiedot [5]. Kuitenkin tähän asti sairauden etiologia ja patogeneesi jäävät edelleen liian vähän.

Fibroplastinen peniksen indusointi tai Peyronien tauti viimeisen vuosikymmenen aikana on yksi urologisten potilaiden tärkeistä yhteiskunnallisista ongelmista. Tämä tauti ei ole uhka potilaan elämälle, mutta vaikeuttaa seksuaalisen elämän ylläpitoa, johtaa työikäisten miesten, sukupuolten hajoamisen, vakavan masennuksen [1-4] seksuaaliseen riittämättömyyteen.

Ensimmäisen kerran Peyronien tauti kuvasi vuonna 1743 F. de la Peyronie, Louis XV: n tuomioistuimen kirurgi ja Fallopiuksen tietyt tiedot [5]. Kuitenkin tähän asti sairauden etiologia ja patogeneesi jäävät edelleen liian vähän.

ICD-10: n (2005) viimeisimmässä versiossa Peyronien tauti ja peniksen kuituiset kaveruosat yhdistyvät yhdeksi nosoleryhmiksi, jotka liittyvät peniksen muoviin induktioon. Näiden sairauksien patogeneesi- ja oireyhtymät ovat hyvin yleisiä, joiden tulos on erektiohäiriö [6-8].

Jotkut kirjoittajat alle fibroplastic kovettumat ymmärtämään taudin vallitsevana lokalisoinnin patologisen prosessin syvä elinten penis, joka johtaa muodonmuutos aikana erektio. Toiset liittyy vähitellen ja maloboleznennoe sinetti monet osat paisuvaisen syntyminen niitä tiheässä sidekudoksen sulkeumia, mikä johtaa häiriöitä funktio peniksen. Toiset uskovat, että tämä hyvänlaatuinen hitaasti etenevä sairaus, jonka etiologiaa, jolle on ominaista muodostuminen kuitumaisen laattoja extracavernosal on tunica albuginea penis, joka johtaa kaarevuutta pystyttää penis ja erektiohäiriöt [9, 10].

Peyronie-tauti on harvinainen, vaikka potilaiden hoito on kasvanut jonkin verran viime vuosina [11-15]. Tämän taudin esiintyvyys J.A. Vale on 388 ihmistä 100 000 väestöä kohti tai 2-3 prosenttia miehispopulaatiossa, ja vuotuinen kasvu on 25,7 ihmistä 100 000 väestöä kohden. Viime vuosikymmeninä Peyronien taudin esiintyminen on lisääntynyt.

P.A. Shcheplev et ai. [16] Peyronien tauti on 3-8% käsittelystä ja jopa 25% ruumiinavausdatan mukaan. Suurin osa tämän taudin havainnoista tapahtuu 50-60-vuotiaana, vaikka se voi esiintyä myös nuorilla, ja vähintään 25% näistä potilaista kärsii erektiohäiriöistä [17, 18]. Peniksen fibroplastisen induktion ilmaantuvuus kasvaa iän myötä.

Jotkut tekijät pitävät Peyronien tautia kollagenoosina ja useammin katsovat sitä polyetologisena sairaudena. Tärkeä rooli tämän patologian kehityksessä on traumaattiset, tulehdukselliset, geneettiset ja immunologiset tekijät. Peyronien tauti on polttoväli fibroosi tunica valkokalvoon penis, mikä johtaa häiriöiden suhteen kollageenin ja elastisia kuituja, häiriöitä tunica valkokalvoon elastisuus, taivutus peniksen erektiossa siihen suuntaan, jossa valkokalvoon ei vaarannu.

Bucca-kaistaleen osallistuminen, peniksen rei'itys ja dorsalaaliset verisuonet prosessissa johtavat veno-occlusaalisen mekanismin häiriöön ja peniksen valtimoiden vajaatoimintaan. Arpi on useammin mukana dorsaalinen osa peniksesta, harvemmin sivusuunnassa, ventralaalisesti. Kalsiumsuolojen kertymisen yhteydessä tiivistetyillä alueilla ne saavat aikaan ruskettuneen koostumuksen. Sidekudospilvet ilmestyvät yhden tai molempien kavereiden rungon takapinnalle litteänä monikulmiona, joka kasvaa alaspäin perusteellisesti. Plaketti voi olla yksi, kaksi tai enemmän. Peyronie-taudin kanssa virtsaputki ja sen kourut eivät ole mukana patologisessa prosessissa. Haavaumia, solmujen pahanlaatuista degeneraatiota ei koskaan havaita. Histologiset tutkimukset plakteissa paljastivat kollageenikuituja niiden välissä olevien fibroblasteiden ja pieni määrä aluksia ja elastisia kuituja.

NA Lopatkin [2] luokittelee Peyronie-taudin vaiheittain:

  1. Vatsassa olevan plakin plasman 1 tautia ei tunnisteta, vain erektiota esiintyy kipuissa;
  2. Vaiheessa 2 on fibroosi-elastinen plakin muodostaminen vatsapäällykseen;
  3. Kolmannessa vaiheessa plakin histologisessa tutkimuksessa paljastetaan kollageenikuituja;
  4. 4-vaiheinen kalsifiointi plakki.

Tulehdusreaktion aste on vaikea, mutta taudin kesto on yli vuoden ja plakin pysyvyys kolmen kuukauden ajan. auttaa ohjaamaan taudin siirtymistä vakaan vaiheeseen.

Peyronie-taudin konservatiivinen hoito esitetään taudin ensimmäisellä jaksolla ennen plakkakalisaatiota, jonka penikulma on alle 30-45 astetta. Operatiivinen hoito suoritetaan peniksen selkeällä (yli 45 asteen) kaarevuudella, mikä estää coituksen. Levitä plikointimenetelmiä, plakkien poisto samanaikaisesti peniksen phalloendoprostetics -laitteiden kanssa, eri tyyppiset kudostuotteet [1922].

Konservatiivinen hoito sisältää tulehduskipulääkkeiden, antiviraalisten hormonaalisten lääkkeiden, kalsiumkanavan salpaajien (verapamiilin) ​​käytön. On suositeltavaa käyttää erilaisia ​​fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä: lasermagneettinen hoito, ultraääni, perkutáninen elektroforeesi verapamiililla, lähikuvaus röntgenhoito, shokki aaltohoito.

Edellä mainituista tosiseikoista huolimatta ei ole yksiselitteistä mielipidettä fibroplastisen induktion patogeneettisestä hoidosta merkkien kanssa ja ilman peniksen vaskulaarisia häiriöitä.

Materiaalit ja menetelmät

DPO MAPO: n urologian ja andrologian klinikassa tutkittiin 33 potilasta, joilla oli 25-66-vuotiaita Peyronie-tautia (keski-ikä 45,5 vuotta). Kaikki potilaat valittivat peniksen hieman kaarevuutta, riittävien erektioiden laadun heikkenemistä, kohtuullista kipua erektiolla, sinettien ulkonäön peniksen ihon alueella kolmen kuukauden ja 1,5 vuoden välillä.

Tarkastelu potilaista lääkärintarkastus, parametrit määritetään peniksen kaarteen AMVL-01 laite (tyhjiö-laser), kyseenalaistaa asteikko MIEF5, ultraääni Doppler siittimen (UZDG) käyttäen farmakoproby alprostadilom kanssa 10-20 mg samanaikaisesti systolisen, keskitaso, diastolisen veren virtausnopeuden ja perifeerisen resistenssin indeksit peniksen aluksissa. Potilaiden osat suorittivat dynaamisen sopeussokerin. Tutkimme tasot sukupuoleen ja gonadotropiinia vapauttavan hormonin veren seerumin: testosteroni sitovan globuliinin sukupuolihormonien (SHBG), FSH, LH, prolaktiini, estradioli, glukoosi. Kaikki potilaat jätettiin STI-yhdisteiden ulkopuolelle, niiden PSA-taso oli alle 2 ng / ml. Seksuaalisten ja gonadotrooppisten hormonien taso kaikilla potilailla oli normaaleissa rajoissa.


Kuva 1. ICEF: n indikaattorit potilailla, joilla oli 1,2 ja kontrolliryhmä ennen hoitoa (M ± m)

Kaikki potilaat jaettiin kahteen ryhmään. I- ryhmä koostui 18 potilaasta, jotka monimutkainen käsittely on sisällytetty lääke Longidaza intramuskulaarisesti 3000 IU 1 ajan 10 päivä (nopeudella 10 injektiota) kanssa samanaikaisesti käyttöön peräpuikot Longidaza samalla annoksella jälkeen 1 päivä (kurssin 10 kynttilää). Toisessa ryhmässä oli 15 potilasta, joilla ei ollut Longidazia. Molempien ryhmien potilaat monimutkaisessa hoidossa olivat lasermagneettinen hoito. Kontrolliryhmä koostui 20 potilaasta, joilla oli erektiohäiriö (ED) ilman Peyronien tautia.

Taulukko 1. Verisuonihäiriöt I, II ja kontrolliryhmässä ennen peniksen USDG: n hoitoa

Peniksen plastinen kovettuminen (induratio penis plastica)

Tauti on kroonisesti etenevä prosessi, joka ilmenee kuitujen tiivisteiden kehittymisessä peniksen kourutelevien kappaleiden sappirakossa. Ne ovat tiheitä, hieman kivuliaita, niissä on levyjä tai solmuja. Jälkimmäiset on muodostettu molemmissa, sitten yhdessä karhottuneessa kehossa, useammin selässä, harvemmin peniksen rungon sivupinnalla. Vatsan kuoresta prosessi voi siirtyä peniksen kouru-elinten sidekudososioihin, jotka häiritsevät veren tasaisen täyteaineen pystyttämistä kavereiden kanssa.

Taudin etiologia on epäselvä.

Solmut kasvavat hitaasti ja epätasaisesti. Ne eivät ole koskaan tulehtuneet tai pehmennetyt. Yläpuolella oleva iho on liikkuva, muuttumaton.

Peniksen kaarevuus asennuksen aikana tapahtuu kovettumisen suunnassa, distaalinen, johon penis pahasti kantoi.

Hoito. Tehokkain hoito pienillä annoksilla estrogeenia ja kortisonia. Prosessin stabilointi on mahdollista, jopa solmujen väheneminen, mutta niiden täydellinen resorptio tapahtuu harvoin.

Peniksen induktio

Fibroplastic siittimen kovettuma (FIPCH) tai Peyronien tauti - sairaus, jossa on hallitseva lokalisoinnin patologisen prosessin tunica albuginea ja paisuvaisen väliseinän penis, mikä muodonmuutos aikana erektio. FIDH on yleisin 30-60-vuotiailla.

syyoppi ei vielä selvennetty.

Patologinen anatomia. Kun FIPCH joissakin tapauksissa muodostuu kalkkeutumista ja luutuminen vyöhyke, skleroottiset, huono soluelementtejä, kuitu- sidekudos, joka muistuttaa Keloidi. Samalla potilaat usein Dupuytrenin kontraktuura säikeisenä paksuuntuminen sormen falangit ja korvat, jäätynyt olkapää, keloids, ja skleroderma. Biopsia fibroottisten plakkien Paisuvaisia, paksuuntumista korvat, kämmenten ketjussa (jos dyugpoitrenovskoy kontraktuuran) ja lihakseen sidekudos esittää samaa kaikissa näissä tapauksissa rappeutumista sidekudoksen, on täysin johdonmukainen Kollageeni. Kuitu- laattoja dorsaalipinnalle peniksen voimakkaasti rajoitettu, kivuton, muodossa tiheä solmuja, säikeet, levyt ja renkaat mitoittaa 0.5- 1,5 cm tai enemmän ja 2,5 mm paksu. Ne voivat sijaita eri syvyyksissä, niiden yläpuolella oleva iho on liikkuvia ja muuttumattomia. Ne ovat tyypillisimpiä niiden ulkonäköä varten peniksen juuressa, joskus keskiosassa, harvemmin pään päällä. Tavallisesti plakit esiintyvät kavereiden ja peniksen vatsan verhon välissä. Ne voivat olla yksi tai useampia, jotka sijaitsevat yhden tai molempien kavereiden rungon sivusivulla. Pitkän prosessin fibroplastic voi tunkeutua väliseinän pektinaatti, ja joskus kattaa koko siittimen valkokalvoon. Hyönteisessä kudoksessa prosessi on hyvin harvinaista.

Kliininen kuva FIDH määrittelee kolmikko: plakit, peniksen kipu erektiolla, peniksen kaarevuus, vaikeuttaa tai sekaantumista mahdotonta.

Alkuvaiheessa potilaat valittavat vain kipua sekä peniksen rauhallisesta tilasta että sen erektiosta. Sitten peniksen epämuodostuma ja kaarevuus tapahtuu erektiossa, yleensä kohti indusoitavaa keskittyä, mikä vaikeuttaa seksiä. Kehittyvä neuroottinen oireiden kompleksi pahentaa potilaan tilaa ja voi johtaa seksuaalisten toimintojen rikkomiseen jo psykogenisten mekanismien avulla.

diagnostiikka Yleensä FIDH ei aiheuta ongelmia. Jos palpataatiota ei voida määrittää fibroplastisen prosessin vakavuuden ja luonteen vuoksi, suositaan peniksen röntgenkuvaa, erityisesti plakkien kalkkeutumista ja luusumista.

at differentiaalinen diagnoosi On pidettävä mielessä luoliin periuretrit, traumaperäisestä peniksen epämuodostumaa, syvä selkäpuolen laskimon laskimotulehdus, siittimen syöpä, Gunma (sifilomu) syvä elimet, vieraita aineita.

Ennuste. Induratiiviset foci hajoavat spontaanisti hyvin harvoin. Yleensä plakit kasvattavat kokoa ja määrää. Hoito vain muutamassa potilaalla johtaa tuskallisten aistien katoamiseen, peniksen epämuodostuman ja kaarevuuden poistamiseen. Täyden hyödyntämisen osalta ennuste on epäsuotuisa.

hoito FIDH voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Yleisimmin käytetyt konservatiiviset menetelmät, yleiset ja paikalliset. Sopivin monimutkainen hoito: glukokortikosteroidihormonit (kortisoni ja sen johdannaiset) sekä suuret E-vitamiiniannokset 200-400 mg päivässä 6-9 kuukauden ajan. Glukokortikosteroidit (parenteraalisesti, mukaan lukien indurativnyy suoraan tulisija, tai suun kautta) auttaa vähentämään reaktiivisuutta verisuonten ja sidekudoksen, ja tulehdusilmiöiden, jotka liittyvät suoraan solujen vasteita. On positiivinen vaikutus entsyymivalmisteita, erityisesti lidazy ja hyaluronidaasia, tai luonnosta piristeiden - lasiaisen ja aloe [Metalpikov BP, Frolov VV 1968].

FIDH: n monimutkaisessa hoidossa käytetään laajalti erilaisia ​​menetelmiä fysioterapian diatermyydestä, liejamenetelmästä, diadynamiikasta, iontoforeesista ja elektroforeesista.

Äskettäin FHRI: n hoitoon on käytetty menestyksekkäästi ultraääni 300-3000 kHz taajuudella, jonka intensiteetti on 0,6-1 W / cm2. Istunnot kestää 5-7 minuuttia; 20-25 istuntoa päivässä.

Käytetty aiempi röntgenhoito FIPCH on tehoton ja voi aiheuttaa komplikaatioita.

Merkintöjen kirurginen hoito ovat FIPCH mutka ja peniksen epämuodostumaa esteenä yhdynnän, voimakas kipu, monimutkainen käsittely pitkän tehottomuus muita menetelmiä, suhteellisen matala sijainti plakit riittävä liikkuvuus, muodostumista rustokudoksen ja kalkkeutumista tai luutuminen.