Koti lääkäri

Naiset

Pyelonefriitti lapsilla - ei-spesifinen mikrobien-inflammatorisen leesion munuaisperuskudoksen ja munuaisaltaan järjestelmä. Pyelonefriitti lapsilla esiintyy ilmeisen lannerangan alueella, dysuric häiriöt (tihentynyt virtsaamistarve, kipu, pidättää virtsaa), kuume, myrkytyksen. Diagnoosi pyelonefriitti lapsilla kuuluu verikoe (kliininen, biokemian) ja virtsaan (yleisen analyysin, bakposev), virtsateiden ultraääni, urodynaamisia arviointi, laskimoon urography, ym. Hoidossa Pyelonefriitin lapsilla käytetty antibakteerinen, tulehduksia, antioksidanttihoidon, fytoterapian.

Pyelonefriitti lapsilla

Lasten pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, johon liittyy munuaisten hius, tubuli ja interstitium. Prevalenssin mukaan pyelonefriitti on toistaiseksi ainoa ARVI: lle lapsilla, ja näiden tautien välillä on läheinen suhde. Joten, pediatrisessa urologiassa joka neljäs tapaus pyelonefriitin varhaislapsi on akuutin hengitysinfektion komplikaatio. Suurin osa pyelonefriitin tapauksista lapsilla on rekisteröity esikouluikäisyyteen. Akuutti pyelonefriitti on 3 kertaa useammin diagnosoitu tytöillä, mikä johtuu aivoverenkierron (laajemman ja lyhyt virtsaputken) naisten anatomian erityispiirteistä.

Pyelonefriitin syyt lapsilla

Yleisin etiologinen tekijä, joka aiheuttaa pyelonefriittiä lapsilla, on E. coli; myös silloin, kun bakteeri- virtsaviljelyn havaitaan Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococci, solunsisäinen mikro-organismeja (Mycoplasma, Chlamydia), ja muut.

Tarttuvien aineiden pääsyä munuaisiin voi esiintyä hematogeenisellä, lymfoottisella, virtsankarkaalla (ylöspäin) polulla. Hematogenous drift taudinaiheuttajia esiintyy eniten lapsilla ensimmäisen elinvuoden (märkivä omphalitis vastasyntyneen keuhkokuume, tonsilliitti, märkärakkulainen ihosairauksien jne. D.). Vanhemmilla lapsilla, hallitsevat nouseva tulehdus (dysbiosis, koliitti, suoliston infektio, vulvitis, vulvovaginiittia, balanopostiitin, kystiitti, jne). Lasten pyelonefriitin kehityksessä tärkeä rooli on lapsen puutteellinen tai riittämätön hygieninen hoito.

Altistava esiintyminen pyelonefriitti lapsilla, voivat toimia rakenteellisia tai toiminnallisia poikkeavuuksia, jotka rikkovat virtsan kulun: epämuodostuma munuaisen kehitystä, vesikoureteraalisen refluksi, neurogeeninen rakko, virtsakivitauti. Vaara pyelonefriitti enemmän lapset altistuvat aliravitsemus, riisitautia, vitamiinimyrkytys D; fermentopathy, dysmetabolic nefropatia jne madon tartuntoja. ilmeneminen tai paheneminen pyelonefriitti lapsia yleensä tapahtuu sen jälkeen toistuvien infektioiden (ARVI, varicella, tuhkarokko, tulirokko, sikotauti jne), mikä aiheuttaa laskua koko kehon vastustuskyky.

Pyelonefriitin luokitus lapsilla

Pediatriassa on kaksi pääasiallista pyelonefriitin muotoa - ensisijainen (mikrobien tulehdusprosessi aluksi kehittyy munuaisissa) ja toissijainen (muiden tekijöiden vuoksi). Toissijainen pyelonefriitti lapsilla puolestaan ​​voi olla obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen (dysmetabolinen).

Patologisen prosessin reseptistä ja erityispiirteistä riippuen akuutti ja krooninen pyelonefriitti eristetään lapsilla. Kroonisen pyelonefriitin ilmaus lapsilla on virtsateiden infektioiden oireiden ylläpito yli 6 kuukauden ajan tai vähintään kahden pahenemisen aikana ilmennyt näinä aikoina. Kroonisen pyelonefriitin kulku lapsilla on toistuvaa (pahenemisvaiheiden ja remission jaksojen kanssa) ja piilevä (vain virtsateorian yhteydessä).

Akuutin pyelonefriitin aikana lapsille annetaan aktiivinen aika, oireiden käänteisen kehityksen kesto ja täydellinen kliininen ja laboratorio remissio; kroonisen pyelonefriitin aikana - aktiivinen jakso, osittainen ja täydellinen kliininen ja laboratorio remissio. Pyelonefriittinen prosessi on kahdessa vaiheessa - infiltrattu ja skleroottinen.

Pyelonefriitin oireet lapsilla

Kroonisen pyelonefriitin akuutin ja aktiivisen jakson johtavat ilmentymät lapsilla ovat kipu, dysuriset ja myrkytystaudit.

Lasten pyelonefriitti ilmenee tavallisesti kuumemittareilla, vilunväristyksillä, hikoilulla, heikkoudella, päänsärky, anoreksia, adynamia. Imeväisillä voi olla jatkuva regurgitaatio, oksentelu, löysä uloste ja laihtuminen.

Dysuraalinen oireyhtymä kehittyy, kun virtsateiden alaosat ovat osallisina mikrobi-tulehdusprosessiin. Sille on tunnusomaista levottomuus lapsen ennen tai sen aikana virtsaaminen, usein tarve tyhjentää virtsarakko, kipu, polttava tunne virtsatessa, virtsa pidättää.

Pyelonefriitti kipu oireyhtymä lapsilla voi ilmetä joko vatsakipu ilman selkeitä lokalisointi tai kivut lannerangan alueella, kasvaa pokolachivanii (jossa on positiivinen-Pasternatskogo m), fyysistä rasitusta.

Poikkeuksen ulkopuolelle kroonisen pyelonefriitin oireet lapsilla ovat vähäiset; on väsymys, ihon palloroituminen, astenia. Kun piilevä muoto krooninen pyelonefriitti kliinisten oireiden olemattomia kuitenkin epäillä taudin lapsilla mahdollistavat ominaisuus muutoksia virtsa (leukosyturia, bakteeriuria, kohtalainen proteinuria).

Akuutti pyelonefriitti lapsilla voi olla monimutkainen apostematoznym (interstitiaalinen) nefriitti paranephritis, karbunkkeli munuaisten pyonephrosis, sepsis. Krooninen pyelonefriitti, kehittynyt lapsuudessa, vuosina voi johtaa munuaisten arpeutumista, hydronefroosi, verenpainetauti ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Pyelonefriitin diagnosointi lapsilla

Jos lapsi pyelonefriittiin ensin tunnistetaan lastenlääkäri, tarve pakollisesta kuulemisesta lapsipotilaiden nephrology ja lasten urologian. laboratoriodiagnooseihin monimutkainen pyelonefriitti lapsilla ovat tutkimuksessa kliininen veren analyysi, biokemialliset verestä (urea, kokonaisproteiini, proteiinifraktion, fibrinogeeni, CRP), yleinen virtsa, virtsan pH, kvantitatiivinen näytteet (mukaan nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), virtsa kulttuurin antibiogram kasvien, biokemiallista analyysiä virtsa. Tartunnanaiheuttajien havaitsemiseksi tutkimukset suoritetaan tarvittaessa PCR: n, ELISA: n avulla. On tärkeää pyelonefriitti lapsilla on rytmi pisteet ja tilavuus spontaani virtsaaminen, virtsan ulostulo seurantaa.

Pakollinen instrumentaali tutkiminen lasten pyelonefriitti, määrätään munuaisten ultraääni (tarvittaessa ultraääni virtsarakon), munuaisten verenvirtausta Doppler ultraääni. Poissulkemiseksi obstruktiivista uropatian varalta, usein ulkonevat syy Pyelonefriitin lapsilla ehkä suoritettava excretory urography, urodynaamisia tutkimukset, dynaaminen skintigrafian munuaisten, munuaisten varjoainekuvaus, CT munuaisten ja muiden lisätutkimuksia.

Erotusdiagnoosia Pyelonefriitin lapsilla tarvitaan kanssa glomerulonefriitti, umpilisäke, virtsarakon, adnexitis, jonka yhteydessä lapset saattavat tarvita neuvontaa lastenkirurgia, lasten gynekologi; peräsuolesta tehty tutkimus, lantion elinten ultraäänitutkimus.

Pyelonefriitin hoito lapsilla

Pyelonefriitin monimutkainen hoito sisältää lääkehoidon, oikean juomaveden organisoinnin ja lasten ravitsemuksen.

Akuutissa vaiheessa määritetty lepoon, kasvis-ruokavalio, lisääntynyt veden kuorman 50% verrattuna iän normi. Hoidon perusta pyelonefriitti lapsilla on antibiootteja, joita käytetään kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefotaksiimi, kefpiromi ai.), Β-laktaamiantibiootit (amoksisilliini), aminoglykosidit (gentamysiini, amikasiini). Sen jälkeen, kun antibakteerinen määrä nimitetty uroantiseptiki: Nitrofuraanijohdannaiset (nitrofurantoiini), ja kinoliini (nalidiksiinihappo).

Munuaisten verenkierron parantamiseksi tulehdustuotteet ja mikro-organismit poistuvat nopeiden diureettien (furosemidi, spironolaktoni) käytöstä. Pyelonefriitilla lapsia suositellaan ottamaan NSAID-lääkkeitä, antihistamiineja, antioksidantteja, immuunivasteita.

Akuutin pyelonefriitin hoidon kesto lapsilla (tai kroonisen prosessin paheneminen) on 1-3 kuukautta. Tulehduksen poistamisperuste on kliinisten ja laboratorioindikaattorien normalisointi. Pyelonefriitin pahenemista lukuun ottamatta lapset tarvitsevat fytoterapiaa antiseptisten ja diureettien kanssa, jotka käyttävät emäksistä kivennäisvettä, hierontaa, harjoittelua ja parantumishoitoa.

Pyelonefriitin ennuste ja ehkäisy lapsilla

Akuutti pyelonefriitti lapsilla johtaa täydelliseen elpymiseen 80 prosentissa tapauksista. Komplikaatioita ja kuolemia on mahdollista harvoin, pääasiassa heikentyneillä lapsilla, joilla on sama patologia. Kroonisen pyelonefriitin tulos 67-75 prosentilla lapsista on patologisen prosessin eteneminen munuaisissa, nefroskleoottisten muutosten kasvu, CRF: n kehittyminen. Nefrologi tarkkailee lapsia, jotka kärsivät akuutista pyelonefriitista 3 vuoden ajan kuukausittaisella virtsan kokonaisanalyysillä. Lasten otolaryngologin ja hammaslääkärin tarkastukset ovat pakollisia kerran kuudessa kuukaudessa.

Pyelonefriitin ehkäisy lapsilla liittyy hygienian noudattamiseen, dysbioosin ja akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisyyn, kroonisten tulehduskipujen eliminoitumiseen ja kehon resistenssin vahvistamiseen. Ennalta ehkäisevän rokotuksen ajoitus asetetaan erikseen. Minkä tahansa infektion jälkeen lapsia on tutkittava urinaaliseen tutkimukseen. Kroonisen pyelonefriitin kehittymisen ehkäisemiseksi lasten on hoidettava asianmukaisesti akuutteja virtsatieinfektioita.

Pyelonefriitti lapsilla: oireet ja hoito

Pyelonefriitti on tarttuva tauti munuaisissa, se esiintyy usein lapsilla. Epämiellyttäviä oireita kuten luonteen muuttuminen virtsaaminen, virtsan, vatsakipu, kuume, uneliaisuus ja heikkous estää lapsen kehity normaalisti, osallistua lasten instituutiot - sairaus vaativat lääkärin hoitoa.

Muun nefrologia (munuaistaudin) lasten sairastuvuuden pyelonefriitti esiintyy useimmiten, mutta on usein tapauksia, joissa ylidiagnostiikka ja kun varten pyelonefriitti ottaa toisen virtsatieinfektiot (kystiitti, virtsaputken). Jotta lukija pystyy suuntaamaan itsensä erilaisissa oireissa, kerromme tässä artikkelissa tästä sairaudesta, sen merkkeistä ja hoitomenetelmistä.

Yleistä tietoa

Pyelonefriitti (tarttuva tubulointerstitiaalinen nefriitti) Tulehdusmuutosten kutsutaan tarttuvan luonteen pyelocaliceal munuaisten järjestelmä, samoin kuin niiden tubulukset ja interstitiaalinen kudos.

Munuaistiehyiden - eräänlainen "putki", jonka kautta suodatettu virtsa kupit ja lantion virtsa kertyy, joka toimii ulos rakkoon, ja interstitiumiin on ns välittäjänä munuaisessa, joka täyttää välisen tilan tärkein munuaisten rakenteet, se on kuin "luuranko" viranomainen.

Pyelonefriitti vaikuttaa kaikenikäisille lapsille. Ensimmäisessä elämässä tytöt ja pojat sairastuvat samalla taajuudella, ja vuoden kuluttua pyelonefriitti on yleisempi tytöillä, mikä liittyy virtsateiden anatomian erityispiirteisiin.

Pyelonefriitin syyt

Tarttuva tulehdus munuaisissa aiheuttaa mikro-organismit: bakteerit, virukset, protozoa tai sienet. Pyelonefriitin pääasiallinen aiheuttaja lapsille on E. coli, jota seuraa Proteus ja Staphylococcus aureus, virukset (adenovirus, influenssavirukset, Coxsackie). Kroonisen pyelonefriitin kanssa esiintyy usein mikrobisia yhdistyksiä (useita patogeeneja samanaikaisesti).

Mikro-organismit voivat päästä munuaisiin useilla eri tavoilla:

  1. Hematogeeninen polku: verestä muiden elinten infektiokohdasta (keuhkot, luut jne.). Tämä tie on tärkein taudinaiheuttajan vastasyntyneille ja vauvoille: he pyelonefriitti voi kehittyä jälkeen keuhkokuume, välikorvatulehdus, ja muiden infektioiden, kuten elimet, anatomisesti sijaitsevat kaukana munuaisiin. Vanhemmissa lapsissa taudinaiheuttajan hematogeeninen leviäminen on mahdollista vakavissa infektioissa (bakteeri-endokardiitti, sepsis).
  2. Lymphogenous liittyvä polun osuma taudinaiheuttajan munuaisissa kautta yhteinen imusolmukkeiden välillä elinten virtsateiden ja suolistossa. Normaalisti lymfa virtaa poispäin munuaisista suuhun, eikä infektiota ole havaittu. Mutta jos rikkoo suolen limakalvon ominaisuuksia pysähtyminen imusolmukkeiden (esim., Kun kyseessä on krooninen ummetus, ripuli, suoliston tulehdusten, dysbacteriosis) mahdollisesti munuaistulehdus suoliston mikroflooran.
  3. Nouseva polku - sukupuolielimistä, peräaukosta, virtsaputkesta tai virtsarakon mikro-organismeista kohoaa munuaisiin. Tämä on yleisin tapa infektioita yli vuoden ikääntyneille lapsille, erityisesti tytöille.

Pyelonefriitin kehittymiselle altistavat tekijät

Normaalisti virtsatie kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa eikä se ole steriili, eli mikro-organismeja on aina mahdollista tulla niihin. Normaalilla virtsajärjestelmän toimivuudella ja paikallisen ja yleisen immuniteetin hyvällä tilalla infektio ei kehity. Pyelonefriitin syntymistä helpotetaan kahdella ryhmällä, jotka ovat alttiita tekijöitä: mikro-organismin ja makrorismin, eli itse lapsen, osittain. Mikro-organismin osalla tällainen tekijä on korkea virulenssi (korkea tarttuvuus, aggressiivisuus ja vastustuskyky lapsen kehon suojamekanismeille). Lapsen puolelta pyelonefriitin kehittymistä helpottaa:

  1. Häiriöt normaalin virtsan virtauksen, kun poikkeamia rakenne munuaisten ja virtsateiden, kivet virtsateiden ja jopa taustaa vasten kristallurian dizmetabolicheskoy nefropatian (pieni suolan kiteet tukossa munuaistiehyissä).
  2. Virtsan stagnaatio toiminnallisilla häiriöillä (virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö).
  3. Virtsarakon virtsaputkivuoto (verenvirtaus virtsaan munuaisvirtaan) tahansa alkuperää.
  4. Suotuisat edellytykset nousevan infektion (puute henkilökohtaisen hygienian, väärä puhdistus tytöt, tulehdus vulva, perineum ja peräaukon, käsittelemättömän ajoissa kystiitti tai virtsaputken).
  5. Kaikki akuutit ja krooniset sairaudet, jotka vähentävät lapsen immuniteettia.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Krooniset infektiot (tonsilliitti, sinuiitti jne.).
  8. Hypotermia.
  9. Glistovye-infektiot.
  10. Korkeintaan vuoden kestäneillä lapsilla pyelonefriitin kehittyminen on altis keinotekoiselle ruokinnalle siirtymiselle, houkutusten tuomiselle, teethingille ja muille tekijöille, jotka lisäävät kuormitusta immuunijärjestelmään.

Pyelonefriitin luokitus

Venäläiset nefrologit erottavat seuraavia pyelonefriittityyppejä:

  1. Ensisijainen (ilman ilmeistä altistavia tekijöitä päässä virtsaelimissä) ja toisen (esiintyvät tausta rakenne poikkeamia toiminnallisia häiriöitä virtsaaminen - obstruktiivinen pyelonefriitti, jossa dizmetabolicheskih häiriöt - obstruktiivinen pyelonefriitti).
  2. Akuutti (1-2 kuukautta siellä tulee täydellinen toipuminen ja normalisointi laboratorioarvot) ja krooninen (sairaus kestää yli kuusi kuukautta, ja tänä aikana on kaksi tai useampia uusiutumisen). Puolestaan ​​krooninen pyelonefriitti voi olla toistuvaa (selviä pahenemisvaiheita) ja latenssi (kun mitään oireita, mutta ajoittain muutoksia havaitaan määritykset). Piilevä krooninen pyelonefriitti - harvinainen ilmiö, ja on useimmiten diagnoosi on seurausta ylidiagnostiikka, kun otetaan pyelonefriitti infektio alempien virtsateiden tai palautusjäähdytyslämpötilassa nefropatia, joka on todella poissa tai lieviä 'ulkoinen' oireita ja valitukset.

Akuutin pyelonefriitin oireet

Pyelonefriitin oireet ovat aivan erilaiset eri lapsilla, riippuen tulehduksen vakavuudesta, prosessin vakavuudesta, lapsen iästä, samanaikaisesta patologiasta jne.

Seuraavat pyelonefriitin tärkeimmät oireet voidaan erottaa:

  1. Lämpötilan nousu on yksi tärkeimmistä merkkeistä, usein vain yksi ("syyttömä" lämpötila nousee). Kuume esiintyy yleensä, lämpötila nousee 38 ° C: seen ja sitä korkeammalle.
  2. Muut myrkytysoireet: letargia, uneliaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, vähentynyt tai ei ruokahalu; vaalea tai harmaa sävy ihon, periorbital varjot ("sininen" silmien alla). Yleensä, mitä raskaampaa pyelonefriitti ja sitä nuorempi lapsi, sitä voimakkaammat ovat merkkejä myrkytyksestä.
  3. Kipu vatsan tai lannerangan alueella. Alle 3-4-vuotiaat lapset ovat huonosti lokalisoivia vatsakivua ja voivat valittaa vuodatusta (koko vatsassa) kipua tai kipua napin ympärillä. Vanhemmat lapset valittavat usein selkäkipusta (yleensä yksipuolisia), sivuilta, alavatsasta. Kivut ovat teräviä, vetävät ja voimistuvat, kun kehon sijainti muuttuu ja laskee lämpenemisen aikana.
  4. Virtsaaminen - valinnainen merkki. Ehkä virtsainkontinenssi, nopea tai harvinainen virtsaaminen, joskus se on tuskallista (aiemman tai samanaikaisen kystiitin taustalla).
  5. Helppo turvota kasvojen tai silmäluomien aamulla. Pyelonefriitilla ei ole voimakasta turvotusta.
  6. Virtsan ulkonäön muuttuminen: se muuttuu pilvisenä, voi olla epämiellyttävä tuoksu.

Pyelonefriitin ominaisuudet vastasyntyneillä ja imeväisillä

Imeväisillä pyelonefriitti ilmenee vaikean myrkytyksen oireina:

  • korkea lämpötila (39-40 ° C) kuumetta aiheuttavien kohtausten aikana;
  • regurgitaatio ja oksentelu;
  • rinnan rikkoontuminen (seos) tai hidas imeminen;
  • ihon vaalea, perioralisyanosilla (sininen suun ympärillä, huulien syanoosi ja ylähuuli yläpuolella oleva iho);
  • laihtuminen tai painonnousun puute;
  • Kuivuminen ja ihon heikkous.

Vauvat eivät voi valittaa vatsakivusta, ja niiden analoginen on lapsen riippumaton ahdistus tai itku. Noin puolet lapsista totesi myös huolta virtsaaminen tai kasvojen punoitus ja "huokauksen" on teko virtsaaminen. Usein vauvoilla taustalla pyelonefriitti esiintyä tuoli häiriöt (ripuli), joka yhdessä korkean lämpötilan, oksentelu ja nestehukka oireita vaikea diagnoosi pyelonefriitti ja virheellisesti tulkita siten, että suoliston infektio.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Krooninen toistuva pyelonefriitti tapahtuu vuorotellen kausia täydellinen remissio, kun mitään oireita ja muutokset virtsan lapsi siellä, ja paheneminen, joiden aikana on samoja oireita kuin akuutti pyelonefriitti (vatsakipu ja selkäkipu, kuume, myrkytyksen, muutokset urinaalisessa tutkimuksessa). Lapsilla pitkäaikainen kärsii kroonisesta pyelonefriitti olemassa merkkejä tulehduksista voimattomuus: ärtyisyys, väsymys, vähentynyt koulumenestykseen. Pyelonefriitti jos alkoi jo varhain, se voi johtaa viivästynyt fyysinen, ja joissakin tapauksissa ja psykomotorista kehitystä.

Pyelonefriitin diagnosointi

Pyelonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi käytetään muita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

  1. Virtsan yleinen analyysi on pakollista tutkimusta kaikille lämpötilalle herkille lapsille, etenkin jos lämpötilan nousu näissä maissa on mahdotonta selittää ARVI: lla tai muilla syillä, jotka eivät liity munuaisiin. Pyelonefriitille on tunnusomaista virtsan leukosyyttien lisääntyminen: leukosytaasi pyuruun asti (pussi virtsassa), kun valkosolut kattavat koko näkökentän; bakteriuria (virtsan bakteerien esiintyminen), mahdollisesti pieni määrä sylintereitä (hyaliini), valo proteinuria (virtsan proteiini on enintään 1 g / l), yksittäiset punasolut. Myös urinaaliannoksen hoidosta lapsilla, joita voit lukea tässä artikkelissa.
  2. Kumulatiiviset näytteet (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzh mukaan): leukosyturia havaitaan niissä.
  3. Virtsakulttuuri steriiliyttä ja herkkyyttä antibiooteille auttaa tunnistamaan tartunnan aiheuttavan aineen ja valitsemaan tehokkaita antibakteerisia lääkkeitä taudin toistumisen hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.
  4. Yleisesti, verestä löytyi yleisen infektion merkkejä: nopeuttaa ESR, leukosytoosi (määrän kasvu leukosyyttien verrattuna iän normi), leukosyyttien siirtyminen vasemmalle (ulkonäön epäkypsien valkosolujen veressä - tikkuja), anemia (vähentynyt hemoglobiini ja punasolujen määrä).
  5. Muista suorittaa biokemiallinen veritesti kokonaisproteiini- ja proteiinifraktioiden, urean, kreatiniinin, fibrinogeenin, CRP: n määrittämiseksi. Akuutissa pyelonefriitissa ensimmäisen viikon aikana taudin puhkeamisen jälkeen biokemiallinen analyysi osoittaa C-reaktiivisen proteiinin määrän kasvun. Kroonisen pyelonefriitin takia munuaisten vajaatoiminta, urean ja kreatiniinin pitoisuus kasvaa, kokonaisproteiinin taso laskee.
  6. Virtsan biokemiallinen analyysi.
  7. Munuaisten toiminta arvioidaan käyttämällä Zimnitsky-testiä, kreatiniinin ja urean pitoisuutta biokemiallisessa verikokeessa ja eräitä muita analyysejä. Akuutti pyelonefriitti, munuaisten toiminta on yleensä rikki, ja on usein kroonisten joitakin poikkeamia näytteessä Zimnitsky (izostenuriya - monotoninen suhde, nokturia - hallitsevuus yön yli diureesi päivä).
  8. Verenpaineen mittaaminen on pakollinen päivittäinen menettely ikääntyneille lapsille, jotka ovat sairaalassa akuutissa tai kroonisessa pyelonefriitissa. Akuutissa pyelonefriitissa paine on ikästandardin rajoissa. Kun kroonisesta pyelonefriitistä kärsivällä lapsella alkaa lisääntyä paine, tämä voi viitata munuaisten vajaatoimintaan.
  9. Lisäksi kaikki lapset suorittavat ultraäänen virtsateiden elimissä ja äkillisten ilmiöiden vähentämisen jälkeen - radiopainotteiset tutkimukset (murtuminen cystoureterography, excretory urography). Nämä tutkimukset voivat tunnistaa vesisuihkutulehduksen ja anatomiset poikkeavuudet, jotka ovat vaikuttaneet pyelonefriitin esiintymiseen.
  10. Erikoistuneissa nefrologia ja urologian lastenosastolla ja muut tutkimukset suoritettiin: erilaisia ​​testejä, Doppler munuaisperfuusioon gammakuvaus (radionuklidien tutkimus), uroflowmetry, CT, MRI ja muut.

Pyelonefriitin komplikaatiot

Pyelonefriitti on vakava sairaus, joka vaatii riittävän hyvää hoitoa. Hoidon viivästyminen, riittämätön määrä terapeuttisia toimenpiteitä voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Komplikaatiot akuutti pyelonefriitti liittyy usein tartunnan leviäminen ja ulkonäkö märkivä prosessien (paiseet, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo sokki et ai.) Ja komplikaatioita johtuu kroonisesta pyelonefriitti tavallisesti munuaisten toimintahäiriö (munuaisperäisen verenpainetauti, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Pyelonefriitin hoito

Akuutin pyelonefriitin hoito lapsilla tulisi suorittaa vain sairaalassa, ja on erittäin toivottavaa sairaalaan lapsi kiihdytetty osasto: nefrologinen tai urologinen. Vain sairaalassa on mahdollisuus arvioida jatkuvasti virtsa- ja verikokeiden dynamiikkaa ja tehdä muita välttämättömiä tutkimuksia tehokkaimpien lääkkeiden valitsemiseksi.

Akuutin pyelonefriitin lääketieteelliset toimenpiteet lapsilla:

  1. Hoito - Lämpöherkät lapset ja lapset, jotka valitsevat kipua vatsan tai lannerangan alueella, sairauden ensimmäisellä viikolla, lepoa on määrätty. Ilman kuumetta ja vaikean kivun hoidossa osastolla (sallitun liikkeen lapsen sen kammiossa), sitten - yleensä (mukaan lukien päivittäinen rentouttavia kävelyretkiä raikasta ilmaa 30-40-60 minuutin sairaalassa).
  2. Ruokavalio, jonka pääasiallinen tarkoitus on vähentää munuaisten taakkaa ja korjata metaboliset häiriöt. Pevznerille suositellaan taulukon numeroa 5 ilman suolarajoitusta ja laajennetun juomaveden hoitoa (lapsen pitäisi saada nestettä 50% enemmän kuin normin normi). Kuitenkin, jos munuaisten toiminta on ristiriidassa tai akuutti pyelonefriitti on tukkeutunut, suola ja neste ovat rajallisia. Ruokavalio on proteiinipitoista, lukuun ottamatta ärsyttäviä tuotteita (mausteita, mausteisia ruokia, savustettuja tuotteita, rasvaisia ​​ruokia, runsaita liemiä). Dismenabolaaristen häiriöiden vuoksi suositellaan sopivaa ruokavaliota.
  3. Antibioottiterapia on perustana akuutin pyelonefriitin hoitoon. Se toteutetaan kahdessa vaiheessa. Ennen tulokset virtsan tutkimuksia steriiliyden ja herkkyys antibiootti lääkkeen valittuna "random", antamalla etusija niille, jotka ovat aktiivisia yleisimpiä patogeeneja virtsateiden infektio ja siten ei ole myrkyllinen munuaisten (suojattu penisilliinit, kefalosporiinit 2 ja 3 sukupolven ajan ja muut. ). Saatuaan analyysin tulokset, valitaan tehokkain lääke, joka on tunnistettu taudinaiheuttaja vastaan. Antibioottihoidon kesto on noin 4 viikkoa, jolloin antibiootti muuttuu 7-10 päivän välein.
  4. . Uroantiseptiki - ovat lääkkeitä, jotka voivat desinfioida virtsateiden ja tappaa bakteereja tai lopettaa niiden kasvua, mutta antibiootit eivät ole: nevigramon, Palin, nitroksolin jne Heidät nimitetään toinen 7-14 päivää hoidon.
  5. Muut lääkkeellisesti valmisteet: zhaproponizhayuschie, spasmolyytit (kivun), formulaatioita, joissa antioksidanttiaktiivisuus (unitiol, beeta-karoteeni - provitamiini, tokoferoliasetaatti - E-vitamiini), ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Ortophenum, Voltaren).

Hoito sairaalassa kestää noin 4 viikkoa, joskus kauemmin. Purkautumisen jälkeen lapsi lähetetään havainto ensihoidon lastenlääkäri, jos klinikka on nephrologist - jopa myös häntä. Lapsen havainnointi ja hoito suoritetaan sairaalassa annettujen suositusten mukaisesti, tarvittaessa he voivat korjata nefrologin. Purkautumisen jälkeen, vähintään 1 kerran kuukaudessa suoritettiin yleisen analyysin virtsan (ja lisäksi taustalla tahansa SARS), kuuden kuukauden välein, suoritetaan ultraääni munuaisiin. Päätyttyä vastaanoton uroseptikov 1-2 kuukautta nimitetty phytopreparations (munuainen teetä, puolukka arkki, kanefron et ai.). Vuoksi lapsen akuutti pyelonefriitti, voidaan poistaa vain 5 vuoden jälkeen ilman oireita ja analysoi muutokset virtsassa ottamatta lääkitystä anti-tapahtumia (eli lapsi yli 5 vuotta ei annettu uroseptikov tai antibiootteja, ja toistuvat pyelonefriitti hän ei tullut esille).

Kroonista pyelonefriittiä sairastavien lasten hoito

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheen hoito suoritetaan myös sairaalassa ja samoin periaattein kuin akuutin pyelonefriitin hoito. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti remission aikana, voidaan myös suositella sairaalahoitoon erikoistuneessa sairaalassa yksityiskohtaiseen tutkimukseen selvittämällä taudin syyt ja valitsemalla anti-relapsihoito.

Krooninen pyelonefriitti tunnistaa aiheuttaa sen kehittäminen on erittäin tärkeää, koska vain sen jälkeen, kun syy voidaan poistaa ja itse tauti. Riippuen siitä, mitä oli syynä munuaistulehdus, nimittää ja terapeuttinen toiminta: leikkaus (jossa vesikoureteraalisen refluksi, poikkeavuudet johon tukkeuma), ruokavalio (at dizmetabolicheskoy nefropatia), lääkkeet ja hoitotoimenpiteet (ja neurogeeninen rakon toimintahäiriö) ja niin edelleen.

Lisäksi krooninen pyelonefriitti remissiossa välttämättä pidettiin antirecurrent toimintaa: vaihtoa antibioottihoidon pieninä annoksina, nimitys uroseptikov kurssien 2-4 viikkoa välein 1-3 kuukautta, kasviperäisten lääkeaineiden 2 viikkoa kunkin kuukauden. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti esiintyä nephrologist ja lastenlääkärin että säännölliset tarkastukset siirtymiseen asti aikuisten klinikalla.

Mihin lääkäri hakee

Akuutissa pyelonefriitissa pediatria aloittaa yleensä tutkimuksen ja hoidon, ja sitten nefrologin kuuleminen nimitetään. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti huomauttaa nephrologist, se voidaan vielä osoitettu infektsionista kuuleminen (hämärtää diagnostinen tapauksissa epäillään tuberkuloositapausta, ja niin edelleen). Ottaen huomioon altistavia tekijöitä ja reittejä infektion munuaisissa, on hyödyllistä kuulla tulevien asiantuntijoiden - kardiologi, gastroenterologist, pulmonologist, neurologi, urologi, endokrinologian, ENT lääkäri immunologi. Infektiokeskusten hoito kehossa auttaa eroon kroonisesta pyelonefriitistä.

Kaikki kroonisesta pyelonefriitista lapsilla

Yksi tavallisimmista lapsuuden sairauksista on pyelonefriitti, joka aiheuttaa tarttuvia ja tulehduksellisia vaurioita munuaisiin. Patologia voi kehittyä kaiken ikäisille lapsille, mutta erityisen altis sille on ensimmäisten elinvuosien vauvoille. Kroonista sairautta pidetään vaarallisempana kuin akuutissa muodossa. On joskus vaikeaa diagnosoida ajoissa oireiden epämääräisyyden ja vähäisen vakavuuden vuoksi. Tässä tapauksessa pitkittynyt krooninen tulehdus voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin munuaisten kudoksissa.

Kroonisen pyelonefriitin ominaisuudet lapsilla

Krooninen pyelonefriitti lapsilla on tulehduksellinen prosessi, jolla on tyypillisiä munuaisten arpeutumista, joka esiintyy toistuvien tai jatkuvien infektioiden jälkeen. Patologinen mikro-organismi, joka löytää itsensä lapsen munuaiseen, aiheuttaa sen ensimmäisen akuutin tulehduksen. Se kulkee 1-1,5 kuukauden kuluessa hoidon vaikutuksesta tai itsenäisesti. Myöhemmin, monien tekijöiden, mukaan lukien tehottoman hoidon tai sen poissaolon vaikutuksen, infektio voi palata - toistuvat. Tämä tauditapahtuman toistuminen 2-3 kertaa kuuden kuukauden aikana merkitsee sitä, että pyelonefriitti on siirtynyt krooniseen prosessiin, jolle on tyypillistä määräajoin paheneva sairaus.

Munuaisten sisäisen rakenteen fibroosi ja muodonmuutos - kroonisen pyelonefriitin oireet

Noin kymmenestä sairastuneesta lapsesta toipuu onnistuneesti akuutin pyelonefriitin jälkeen. Mutta 10% heistä tauti ei kulje tai palau kuuden kuukauden kuluessa. Tällöin potilaalle diagnosoidaan taudin krooninen muoto.

Tulehdus esiintyy useimmissa tapauksissa bakteeripatogeenin vaikutuksen alaisena. Taudin virustaudin mahdollisuutta ei ole tähän mennessä vahvistettu, vaikka tietenkin viruksen läsnäolo on eräänlainen "avoin yhdyskäytävä" tulevan bakteeri-infektion kehittymiselle.

Bakteeripatogeeni pääsee lapsen virtsajärjestelmään kolmella tavalla:

  • hematogeeninen - verenkierrossa. Tällainen infektio on erityisen yleistä alle 1-vuotiaille, mutta mahdollisesti muulle ikääntymiselle.
  • lymfaattinen (erittäin harvinainen) - imusuonissa, joilla on vaikea suolistoinfektio;
  • virtsaputki - infektio esiintyy virtsarakossa ja virtsajohdossa, päästäkseni tyttöjen emättimen peräaukosta tai eteisestä. Sitten munuaiset itsessään saastuvat nouseviksi.
Infektiossa on kolme tapaa tunkeutua munuaiseen: hematogeeniset, lymfogeeniset ja virtsatut

Kroonista pyelonefriittiä munuaisissa aiheutuu useimmiten seuraavista patogeeneistä:

  • E. coli (lat. Escherichia coli);
  • Klebsiella (Latin Klebsiella);
  • Proteus (Latin Proteus);
  • Enterococcus (Latin Enterococcus);
  • mikrobien yhdisteet (sekalainen kasvisto).
E. coli on johtava pyelonefriitin taudinaiheuttajien joukossa

Tällaiset enterobakteerit ovat suoliston pysyviä asukkaita ja ehdollisesti patogeeninen osa kasvistaan. Tämä tarkoittaa, että tietyllä konsentraatiolla sisäelimessä ne eivät ole vaarallisia. Kuitenkin pääseminen virtsatiein, aiheuttaa tartunnan. Verenkiertoon pääsevät pääsääntöisesti stafylokokit ja streptokokit.

Lääkärit jakavat ikäryhmät, kun maksimaalinen sairastuvuus on kirjattu lapsille:

  • imeväisikäiset enintään vuodessa;
  • 2-3-vuotiaat lapset;
  • peruskouluikäiset lapset: 4-6-vuotiaat 7-8-vuotiaat;
  • teini-iässä.

Näiden ikäkausien aikana lapsen sukuelinjärjestelmä on heikoimmassa asemassa.

Pyelonefriitti lapsilla: video

Etiologia ja patogeneesi

Kroonisen pyelonefriitin pääasialliset syyt lapsilla:

  • poikkeavuuksien virtsateiden, usein synnynnäinen - tässä ovat vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen (PMR), jälkeenjääneisyyden munuaisen rakenteiden (kudos, lantio, kupit, alusta), lyhyt sisäiset (in-seinä) virtsanjohdin. TMR - osakäänteis valu supernatantti ja kylläisellä mikro-organismien virtsan rakosta virtsanjohtimeen aikana virtsaaminen aiheuttama synnynnäinen tai hankittu läppävika vajaatoiminta. Tämän seurauksena infektio virtsateiden alaosista leviää munuaisiin; Virtsarakonevären refluksi on yleisin syy pyelonefriittiin lapsilla
  • erityisen virulentti bakteeri kasviston esiintyminen lapsella - useilla mikrobeilla on mekanismeja nopeille infektioille ja hyvä sopeutumiskyky virtsajärjestelmän sisäiseen ympäristöön. Tällaiset mikro-organismit voivat selviytyä jo pitkään jopa lääkehoidon olosuhteissa. Esimerkkinä ovat niin sanotut bakteerien protoplastit ja L-muodot. Muokkaamalla antibioottien toimintaa he menettävät kokonaan tai osittain soluseinänsä. Mutta he voivat myöhemmin palauttaa sen, mikä saa aikaan tulehduksen palautumisen;
  • krooninen tarttuva pesäkkeitä elimistössä - kuten suhteellisen harmittomia infektion tonsilliitti, hampaiden karies, sinuiitti ja vakavia sairauksia, kuten osteomyeliitti (luun märkivä tulehdus), vaarallinen osuma mädättäjäbakteereita verenkiertoon ja kehon puhdistus järjestelmä - munuainen;
  • neurogeeninen virtsarakon - synnynnäinen poikkeavuus tai hankittu vika, joka johtuu traumasta selkärangan alaosissa - on virtsarakon riittämätön vaste hermoimpulsseihin. Tuloksena on epätäydellinen tyhjennys, inkontinenssi tai päinvastoin virtsaamisen pidättyminen. Kaikki edellä mainitut tekijät johtavat suotuisiin olosuhteisiin infektioprosessin kehittymiselle;
  • sitkeys ja ulosteiden kivun muodostuminen - ulostyöntö painaa virtsajärjestelmän elimiä, mikä vaikuttaa pysähtymiseen. Lisäksi luodaan suotuisat olosuhteet bakteerien sisään pääsemiseksi suolistosta munuaisiin imusuonien läpi;
  • kohdunsisäinen infektio tai heikentynyt sikiön kehitykseen - mikä tahansa sikiön hätä tiineyden voi aiheuttaa taudin syntymän jälkeen: kohdunsisäinen anoxia - hypoksia sekä virtsan lapsen, jos on ongelmia tyhjennystä.

Tutkimuksen mukaan noin 50% vastasyntyneistä, jotka ovat olleet tehohoidossa syntymän jälkeen, ovat munuaisvaurioita.

Pitkän tulehduksen välittömästi aiheuttavien syiden ohella on myös joitain alttiita tekijöitä, jotka voivat välillisesti vaikuttaa prosessin patogeneesiin:

  • rikkoo sääntöjä hygieniaa - puhdistaa väärin tyttöä (takaa eteen) on täynnä kolonisaatio suoliston bakteerit ulommista osista, virtsa- ja sukuelinten lapsen ja niiden myöhempää tunkeutumisen ylemmän virtsateiden. Tytöillä virtsaputki on lyhyempi ja laajempi kuin pojilla, mikä helpottaa ja nopeuttaa bakteerien tunkeutumista. Tämä sisältää lapsen pitkän oleskelun samassa vaipassa; On välttämätöntä pestä hyvin lapsi - etupuolelta takaisin, etenkin tytöille
  • perinnöllisyys - kaikilla ihmisillä ei ole munuaiskudoksia, jotka vastaavat yhtä hyvin infektoivien aineiden infiltraatioon niihin. Geneettisesti, taipumus heikentää tai fibroosia voidaan välittää, kun vastauksena tulehdukseen terveelliset aktiiviset solut elimen korvataan hyödytön, toiminnallinen näkökulmasta, sidekudos;
  • heikentynyt vastustuskyky - heikentynyt puolustava reaktio edistää sitä, että keho ei reagoi oikein infektioon, jolloin se voi "murentua" ja hävittää hitaasti elimen sisäpuolelta, joka ei ole vielä havaittavissa pitkään;
  • vastaanotetaan usein kipulääkettä, ärsyttää munuaisten (sisältäviä lääkkeitä fenasetiini :. askofen, sedalgin, Fenalgin jne) - huolimatta ole todisteita suorasta vaikutuksesta nefrotoksisuutta, kuten pitkiä vastaanotinvälineet provosoi ilmiö niin sanottu.. analgeettinen nefropatia. Ne ilmaistaan ​​degeneratiivisissa muutoksissa ja kudosten nekroosissa.

luokitus

Riippuen siitä, mihin munuaiset ovat tartunnan saaneet, erotetaan oikeanpuoleinen ja vasemmanpuoleinen pyelonefriitti. Tauti luokitellaan kahteen päätyyppiin:

  • ensisijainen tai ei-obstruktiivinen - kun tautia ei rasittaa anatomiset poikkeavuudet, mikä varmistetaan laboratoriokokeilla;
  • toissijainen tai obstruktiivinen - jos prosessia edelsi virtsajärjestelmän kielteisiä raskauttavia fyysisiä vikoja.

Tauti läpäisee useita aktiivisuuden vaiheita:

  • aktiivinen - tulehdus, joka ilmaistaan ​​oireenmukaisesti ja joka vahvistetaan laboratoriokokeiden ja instrumentaalisen tutkimuksen tulosten perusteella;
  • ei-aktiivinen - piilevä tai piilevä, virtaus, joka voidaan tahattomasti havaita rutiinikokeilla;
  • remissio - koko oireyhtymän täydellinen häviäminen, itse asiassa - kliininen elpyminen.

Krooninen kurssi vastaa periaatteessa toissijaista pyelonefriittia, ja se tapahtuu:

  • obstruktiivinen - tulehdus orgaanisten (synnynnäisten tai hankittujen) virtsavirtaushäiriöiden taustalla;
  • ei-obstruktiivinen (dysmetaboli) - kun samanaikaiset patologiat ovat vaskulaarisia häiriöitä, immunologisia epäonnistumisia ja niin edelleen.

Krooninen pyelonefriitti lapsilla

Mikä on krooninen pyelonefriitti lapsilla -

Krooninen pyelonefriitti lapsilla - krooninen prosessi tubulointerstitiali kudoksessa, joka ilmenee relapseilla tai on piilotettu.

Krooninen pyelonefriitti jaettuna krooninen primaarinen ei-obstruktiivinen pyelonefriitti ja krooninen sekundaarinen obstruktiivinen pyelonefriitti. Ensimmäinen Tämäntyyppisten on prosessi munuaisperuskudoksen käytettäessä nykyaikaisia ​​tutkimusmenetelmiä ei voi tunnistaa tekijät, ja olosuhteissa, jotka johtavat kiinnittämistä mikro-organismien ja kehityksen tubulointerstitiaalinen tulehduksen munuaiskudoksesta.

Toinen tyyppi on prosessi, joka kehittyy poikkeamien, metabolisten häiriöiden ja munuaiskudosten dysembryogeneesin taustalla. Metaboliset häiriöt tässä tapauksessa ovat uraturia, oksaluria, virtsarakon neurofysi- nen toimintahäiriö, fosfatointi jne.

Kroonisen pyelonefriitin syyt / syyt lapsiin:

Krooninen pyelonefriitti esiintyy usein lapsilla, jotka sairastuvat 4 kertaa tai enemmän akuuttien hengityselinten sairauksien kanssa. Muihin patogeeneihin ovat usein kolibakteerien, stafylokokit, ja niin edelleen. Kohteena tauti voi esiintyä taustalla krooninen nuha, krooninen tonsilliitti, muut sairaudet hengityselinten, joita liikutetaan kroonisessa muodossa.

Toinen syy krooniseen pyelonefriittiin - dysbioosiin, joka tapahtui antibioottien ottamisen jälkeen. Tämä voi tapahtua, jos ARI-hoito on virheellinen.

Synnyssä ensisijainen krooninen pyelonefriitti lasten tärkeä rooli perinnöllisyys tekijät antigeenejä HLA-A, ja B17, ja, joissakin tapauksissa, yhdistelmä antigeenisiä A1V5; A1V7; A1V17.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Kroonisen pyelonefriitin aikana lapsilla:

Tartuntataudit:

Jos urodynamiikka häiriintyy, luonnollinen virtsan virtaus vaikeutuu, se voi olla tärkeä patogeneesille. Myös synnyssä kroonisen pyelonefriitti lapsilla toimia bakteremiaa ja bakteriuria sairauksien sukuelimiä, häiriöt ruoansulatuskanavassa. Bakteeremia voi esiintyä ja ruoansulatuskanavan rikkomukset: dysbiosis, ummetus. Lisäksi se on arvo interstitiaalinen munuaiskudosvaurion, joka on virus ja mykoplasmataudit infektiot, esimerkiksi Mycoplasma kohdunsisäisessä infektio tai sytomegaloviruksesta. Roolit ja lääketieteelliset vauriot, dysmetabolinen nefropatia, ksantomoosi jne. Taudin patogeneesissä organismin reaktiivisuuden rikkominen voi myös olla tärkeä, esimerkiksi immunologisen reaktiivisuuden väheneminen.

Infektio ja interstitiaalinen tulehdus vahingoittavat ensin munuaisen keskiviivaa - osaa, joka sisältää keräysputket ja jotkut distaaliputkista. Näiden nefreenisegmenttien kuolema häiritsee munuaisen kortikaalikerroksessa sijaitsevien tubuliosien funktionaalista tilaa. Tulehdus kulkeutuu kortikaaliseen kerrokseen, joten se voi johtaa glomerulaarisen toiminnan toissijaiseen heikkenemiseen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä.

Kroonisen pyelonefriitin diagnosoimiseksi lapsella tällaisen merkin läsnäolon kesto 12 kuukauden kipu on laboratoriomittareiden kesto.

Kroonisen pyelonefriitin oireet lapsilla:

Kun krooninen pyelonefriitti pahenee lapsella on tällaisia ​​oireita:

  • lämpötila nousee tai kasvaa ajanjaksolla
  • kipu lannerangan alueella ja vatsaan
  • myrkytysoireita
  • virtsan oireyhtymä
  • dysuriset oireet
  • neutrocytosis
  • ESR suurempi kuin normaali

Remission aikana lapsilla on tällaisia ​​oireita:

  • vaalea iho
  • väsymys on tavallista korkeampi
  • sininen sävy silmien alla
  • voimattomuus

Jos taudin kulku on piilevä, yllä mainitut oireet eivät välttämättä näy. Ennalta ehkäisevässä tutkimuksessa tai tutkimuksessa virtsan haittavaikutuksia voidaan havaita ennen rokotusta. Vakavia vanhempia voi joskus nähdä kroonisen myrkytyksen oireita. Kun tauti kehittyy, munuaisen aivojen aineen toiminta muuttuu potilailla, virtsan osmoottisen pitoisuuden tehokkuus vähenee. Diagnoosi on munuaisten keskittymiskyvyn rikkominen

Skleroottisen prosessin varhaisessa vaiheessa kalvojen pidennykset ja venytys, litistäminen ja kutistuminen papilla, vetämällä kalsiumia kohti munuaisten kehää. Kroonisen immuunivahingon vuoksi munuaisten patologinen prosessi etenee tasaisesti, vaikkakin voi olla remissioita.

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi lapsilla:

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi auttaa "aloittamatta" tautia, aika aloittaa hoito, niin että palautumattomien muutosten munuaiset eivät ilmene. Myös taudin seurauksena voi olla valtimoverenpainetauti - tämä on toinen syy, miksi ajankohtainen diagnoosi on tärkeä.

Virtsan ja veren laboratoriotutkimukset ovat pakollisia. Lapset tehdään ultraäänellä virtsajärjestelmään, joka paljastaa tai sulkee pois lapsen ja munuaisten virtsateiden patologian. Tarvittaessa hoitava lääkäri voi määrätä diagnoosiksi tällaisiksi menetelmiksi: röntgen ja instrumentaalinen.

Kuivaa näytettä, jonka kesto on 18 tuntia. Klo 14.00 alkaen lapsi ei saa juoda. Iltaisin saa syödä keksejä, maksaa ja jopa paistettuja perunoita. Klo 8.00 sinun on kerättävä virtsa. Tämän jälkeen lapsi voi juoda tavalliseen tapaan. Jos virtsan suhteellinen tiheys on 1 020 ja suurempi, tämä on normaali. Jos indikaattori on pienempi, se ilmaisee munuaisten keskittymiskykyä.

Kroonisen pyelonefriitin radiografia lapsilla määrää:

  • munuaisten vajaatoiminta
  • molempien munuaisten koon epäsymmetria
  • munuaisen peruskudoksen paksuuden pieneneminen verrattuna kontralateraaliseen
  • epätasainen kontrastiväliaineen vapautuminen
  • merkittäviä eroja paksuus parenkyymin sama eri osissa munuaisten

Radioisotooppien renografiaa käytetään detektoinnin ja erittymisen yksipuolisen heikkenemisen, munuaisten verenkierron vähenemiseen. Dynaaminen nefossintigrafiikka antaa tietoa toiminnallisen munuaisen parenkyymin tilasta. Myös diagnoosiin voidaan antaa dynaaminen tietokoneistettu skintigrafia. Toisinaan yhdistetty ultraääni- ja Doppler-tutkimus, mukaan lukien veren virtauksen arviointi.

Kroonisen pyelonefriitin hoito lapsilla:

Lapsella on noudatettava järjestelmää, jonka tärkeä tila on riittävä uniajalla. Kun lapsi käy ulkona päivittäin, tekee hygieniaa. Raskaudenaikaisesti lapsen tulisi noudattaa ruokavaliota 7 - 10 vuorokautta. Anion perustuu maitotuotteisiin ja kasvituotteisiin, proteiini on rajoitettu nopeudella 1,5-2 g / kg ruumiinpainoa. Ruokavalion suolaa tulisi olla enintään 2-3 grammaa päivässä. Hoidon kannalta on tarpeeksi tärkeää juoda, mikä puolivälissä ylittää ikästandardin. Lapselle annetaan kompoteja, pehmeästi valmistettu tee, mehut. Voit myös olla hieman emäksistä kivennäisvettä, esimerkiksi Slavyanskaya. Lasketaan veden määrä seuraavasti: Laskeminen 2-3 ml / kg ruumiinpainoa vastaanottoa kohti 20 päivän ajan 2 kurssilla vuodessa. Lapsen tulisi virtsata keskimäärin 2-3 tunnin välein (usein).

Etiotrooppinen hoito riippuu taudinaiheuttajan kylvämisestä riippuen. Kun oireet eivät enää näy, lääkärit määräävät tukevaa hoitoa joka kuukausi - 7-10 päivää, vain 3-4 kuukautta. Jos lapsen etenemisriski on korkea, ennaltaehkäisy tapahtuu usean vuoden ajan.

Vesicoureteral refluksointikäsittelyä jatketaan 10-12 kuukauteen saakka. Näiden lääkkeiden hoitoon:

  • vitamiinit
  • antioksidantit
  • lisätä kehon reaktiivisuutta
  • parantaa verenvirtausta munuaisissa

Pysyvän remission aikana lapsi saa harjoitushoitoa ja kovettumista.

Kroonisen pyelonefriitin ennuste lapsilla

Kun primaarinen krooninen pyelonefriitti ennustetaan toipumisesta. Toissijaisessa lapsessa munuaistoiminta heikentää yhä enemmän, nefroskleroottiset muutokset ja verenpaineen nousu. Krooninen munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä.

Kroonisen pyelonefriitin ehkäiseminen lapsilla:

Koska krooninen pyelonefriitti aiheuttaa usein kroonisen infektioiden esiintymistä elimistössä, on tärkeää ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä hengityselinten sairauksien, ARI: n ja muiden sairauksien hoidossa ajassa. On tärkeää käydä hammaslääkärissä, jotta karieksit voidaan tunnistaa ja hoitaa ajoissa. Ehkäiseviin toimenpiteisiin sisältyy keinoja parantaa koskemattomuutta, jos lapsen kehon reaktiivisuus on heikko.

Mitä lääkäreitä on hoidettava, jos sinulla on krooninen pyelonefriitti lapsilla:

Mitä olet huolissasi? Haluatko tietää yksityiskohtaisempia tietoja kroonisesta pyelonefriitista lapsilla, sen syistä, oireista, hoidon ja ennaltaehkäisyn menetelmistä, taudin kulusta ja seurata sen jälkeen ruokavaliota? Tai tarvitsetko tarkastusta? Voit ota yhteyttä lääkäriin - Klinikka eurolaboratorio aina palveluksessasi! Paras lääkäri tutkii sinua, tutkii ulkoiset oireet ja auttaa sinua tunnistamaan sairauden oireina, kuulemaan sinua ja antamaan tarvittavaa apua ja diagnosoimaan. Voit myös soita lääkäriin kotona. klinikka eurolaboratorio on avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikkaan:
Klinikamme puhelinnumero Kiovassa: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri hakee sinulle kätevän päivän ja tunnin vierailun lääkäriin. Koordinaatit ja ohjeet ovat täällä. Tutustu tarkemmin kaikkiin klinikan palveluihin hänen henkilökohtaisella sivulla.

Jos olet aiemmin suorittanut minkä tahansa tutkimuksen, muista ottaa tulokset lääkärin vastaanotolle. Jos tutkimuksia ei ole tehty, teemme kaiken tarvittavan klinikassamme tai muiden kollegoiden kollegoiden kanssa.

Oletko? On välttämätöntä tarkastella huolellisesti terveydentilasi yleisesti. Ihmiset eivät kiinnitä riittävästi huomiota sairauksien oireita eivätkä tiedä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät alun perin ilmene elimistössä, mutta loppujen lopuksi käy ilmi, että valitettavasti heitä kohdellaan jo liian myöhään. Jokaisella taudilla on omat erityispiirteensä, tyypilliset ulkoiset manifestaatiot - ns taudin oireita. Oireiden määrittely on ensimmäinen vaihe sairauksien diagnoosissa yleensä. Tätä varten se on yksinkertaisesti välttämätöntä useita kertoja vuodessa suoritetaan lääkärintarkastus, ei pelkästään kauhean taudin estämiseen vaan myös terveellisen mielen ylläpitämiseen kehossa ja kehossa kokonaisuutena.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen - käytä online-kuulemisosaa, ehkä löydät vastauksia kysymyksiisi ja lue vinkkejä itse huolehtimiseen. Jos olet kiinnostunut arvosteluista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvittavat tiedot osasta Kaikki lääkkeet. Rekisteröidy myös lääketieteelliseen portaaliin eurolaboratorio, olla jatkuvasti ajan tasalla uusimmista uutisista ja sivuston päivityksistä, jotka lähetetään automaattisesti sinulle postitse.