Pyelonefriitti lapsilla: akuutti ja krooninen hoito

Ennaltaehkäisy

Lapsuuden virtsateiden infektiot jakelussa ovat toissijaisia ​​hengityssairauksien jälkeen. Imeväisillä he voivat "peittää" ruoansulatuskanavan patologian alla: akuutti vatsa, suolen oireyhtymä, dyspeptinen häiriö.

Yksi pyelonefriitin oireista vanhemmilla lapsilla on "syyteettömän" lämpötilan nousu subfebrillistä korkeisiin numeroihin. Siksi jokainen lapsi, jolla on käsittämättömät huonovointisuus ja lämpötilan nousu, olisi läpäistävä virtsatesti pyelonefriitin poissulkemiseksi.

Mikä on pyelonefriitti. Miten tartunta ilmenee?

loading...

Lasten pyelonefriitti (munuaisten tulehdus) on ylempien virtsateiden sairaus, joka aiheuttaa mikrobien aiheuttamaa munuaiskudoksen tulehdusta. Prosessi ei koske pelkästään munuaisten tubuluksia, vaan myös verta, imusuonet.

Kotona enterobakteerit (Escherichia coli, Klebsiella ja Proteus) ovat usein taudinaiheuttajia. E. coli johtaa, se kylvetään 80-90% tapauksista. Tämä johtuu siitä, että taudinaiheuttajalla on universaali sarja virtsateiden kudoksen tuhoutumiselle. Erityisen "fimbrien" ansiosta bakteeri tarttuu virtsateiden seinään eikä virtsaa virtaa "pestä pois".

Sairaaloiden infektion syy on Pseudomonas aeruginosa, Proteus ja Klebsiella. Tämä on otettava huomioon hoidettaessa hoitoa. Kun syy-tauti on tiedossa, sitä on paljon helpompi hoitaa.

Tartuntataudit:

  • verestä;
  • imusolmusta;
  • virtsateiden alaosista.

hematogeeniset (verestä) infektio on yleisempi vastasyntyneissä. Äidistä lapseen. Ehkäisy on tärkeä tässä raskauden aikana, joten se on suojattava seksuaalisesti tarttuvista infektioista ajoissa.

lymphogenous infektio johtuu siitä, että lymfaattiviruksen yhtenäinen systeemi esiintyy suolen ja virtsateiden välillä. Pitkäaikainen suolistosairaus (dysbakterioosi, koliitti) vähentää sen suojatoimintoja, imusolmukkeet pysähtyvät. Stagnatio suurentaa huomattavasti mahdollisuutta infektoitumaan munuaisten kanssa suoliston kasviston.

Infektion nouseva reitti (virtsateiden alaosista) esiintyy useammin kuin toiset ja on tyypillistä tytöille. Tämä johtuu urogenitaalisen alueen rakenteesta. Kahden yksikön läheisyys myötävaikuttaa kylvämiseen. Tavallisesti mikrobien siirtomahdollisuuksia tytöillä estetään tavallisella emättimikrofloralla, jota edustaa lactobacillit, jotka tuottavat maitohappoa ja aiheuttavat epäsuotuisan ympäristön - erilaisen pH: n.

Eristämällä vetyperoksidi, laktobasillit estävät haitallisen mikrofloorin lisääntymisen. Joissakin tapauksissa emättimen kasvuston määrä voi olla ristiriitainen (naishahmonormien puute, paikallisen immunoglobuliinin A, lysotsyymin tuotannon väheneminen). Organismin ja mikrobien välisen suhteen tasapaino häiriintyy, paikallinen immuniteetti vähenee. Taudin aiheuttavat organismit alkavat nousta esteettä alemmilta osilta itse munuaisiin.

Yleisen ja paikallisen immuniteetin vahvistaminen on pyelonefriitin luotettava ehkäisy.

Taudin syyt

loading...

Virtsateet ovat jatkuvasti yhteydessä infektioon, mutta infektiota ei ole. Tämä johtuu paikallisten suojatoimintojen olemassaolosta. Ne ovat monia ja täydentävät toisiaan. Kaikki heidän työnsä rikkominen luo edellytyksen taudille.

Haitallisten vaikutusten tekijät jaetaan sisäisiin ja ulkoisiin tekijöihin:

  • ristiriitainen urodynamiikka (virtsan eteneminen) - perinnölliset poikkeavuudet, virtsateiden tukkeutuminen, munuaiskivet, munuaisten laskeminen;
  • muutos virtsan koostumuksessa - on glukoosipitoisuutta, kiteitä, virtsahapon suoloja;
  • bakteriuria - mikrobien esiintyminen virtsassa ilman taudin oireita;
  • yleisen immuniteetin vähentäminen (sytostaattihoito, kemoterapia);
  • suolistotauti;
  • ennenaikaisuus, sukupuoli (tytöt sairastuvat useammin), veriryhmä IVAB ja III B;
  • äitien sairaus ja huonoja tapoja;
  • hypotermia;
  • raskauden alkuvaiheessa ja sukupuolielämässä;
  • lääketieteellinen manipulaatio virtsateissä (virtsarakon katetrointi).

Jos ennaltaehkäisy tapahtuu kouluissa ajoissa, niin lapsuuden pyelonefriitin ilmaantuvuus vähenee. Tyttöjen on erityisesti vältettävä hypotermiaa, älä käytä lyhyitä hameita kylmällä säällä, pidä jalat lämpimänä ja noudata hygieniatoimenpiteitä.

Taudin ominaisuudet alle vuoden ikäisillä lapsilla

loading...

Vastasyntyneiden ja alle vuoden ikäisten lasten aiheuttaja on 85% E. colin tapauksista. Seuraavaksi imeväisten poikien osuus vähenee 40%: iin ja proteaasi kasvaa 33%: iin ja stafylokokkiin 12%: iin.

Taudin kehittyminen myötävaikuttaa äidin klamydiaan, mykoplasmoosiin ja ureaplasmoosiin, infektio tapahtuu veren kautta. Valmistellaan pyelonefriitin syntymistä vastasyntyneillä immunodeficenssitiloissa, kuten ennenaikainen sairaus, kohdunsisäinen infektio, HIV-infektio. Sitten taudinaiheuttajat ovat sieniä tai niiden yhdistelmää bakteeriflooran kanssa.

Munuaisrakenne enintään yhdellä vuodella oleville lapsille on omat erityispiirteensä: lantio sijaitsee edelleen munuaisen sisällä, uretrit ovat mutkattomia ja heikot. Heikon innervaation vuoksi munuaisen lihaksisto ei ole riittävän lyhentynyt.

Asiantuntijoiden mielestä varhaista siirtymistä keinotekoiseen ruokintaan, erityisesti ensimmäisen kuuden kuukauden elinaikana, on varhaislapsuuden vauvoille. Näissä lapsissa sairastumisriski kasvaa 2,3 kertaa. Näin ollen imetyksen suojaava rooli on osoitettu.

Pikkulapsissa tauti yleistyy. Se on vaikeaa, ehkä meningaalisten oireiden kehittymistä. Lapsi usein regurgitates, päihtymyksen korkeus, oksentelu tapahtuu. Virtsatessa hän nörtti ja itkee. Vaikka nämä eivät ole tyypillisiä merkkejä pyelonefriitista, epäilty sairaus.

Yli vuoden ikäisten lasten hoitoa ei suositella sairauden vakavuuden vuoksi.

Pyelonefriitin muodot ja oireet

loading...

Taudin aikana pyelonefriitti jaetaan:

Akuutti pyelonefriitti on kahdessa muodossa: primaarinen ja sekundäärinen.

Koska itsenäinen sairaus esiintyy ensisijaisena, ja toissijainen pyelonefriitti lapsessa esiintyy virtsateiden erilaisten sairauksien taustalla (uretereiden poikkeavuudet, kivet munuaisissa).

Akuutti pyelonefriitti lapsilla virtaa korkealla lämpötilassa 39-40 ° C. Tyypillinen kipu alaselkässä, vatsassa, nivelissä. Ilmaistui valtava kylmä. Kun taudin akuutti muoto esiintyy voimakkaalla myrkytyksellä. Häiritsevä heikkous, lapsen ominaisasento - pakotettu taivutus ja raajan tuominen vatsaan sairaan munuaisen puolelle.

Erittäin vaikea obstruktiivinen pyelonefriitti, johon liittyy kehon solujen kuolema. Tärinää on paineen alaisena, virtsan puute, kunnes akuutti munuaisten vajaatoiminta on kehittynyt. Iäkkäämpien lasten osalta akuutin pyelonefriitin kulkua leimaavat appendisitiitin tai influenssan "maski".

Kroonisen pyelonefriitin kuva lapsilla on samat oireet, mutta ne ovat vähemmän voimakkaita. Lapsi valittaa väsymyksestä, usein virtsaamisesta, johon voi liittyä anemia tai hypertensio. Toisin kuin akuutti, lasten krooninen pyelonefriitti on vaarallinen rakenteellisen uudelleenjärjestelyllä kulta-ja lantion systeemissä munuaisissa.

Pyelonefriitin diagnosointi

loading...

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä lämpötilan nousulla, joka ei liity kylmään, on tarkistaa virtsatesti.

Virtsan tarkastelu sisältää kaksi menetelmää:

  • mikroskooppinen analyysi;
  • kylväminen bakteeriflooraan ja herkkyys antibiooteille.

Lääketieteellinen suositus: virtsan kerääminen mikroskooppiseen tutkimukseen suoritetaan vapaalla virtsaamisella puhtaassa säiliössä ennen antibioottihoidon alkamista. Aluksi on välttämätöntä suorittaa lapsen ulkoisten sukupuolielinten huolellinen wc.

Menetelmän herkkyys on 88,9%. Talletuksen mikroskopiassa kiinnitetään huomiota leukosyytteihin, erytrosyytteihin, virtsan ominaispainoon ja kuitujen läsnäoloon. Pyelonefriitin merkit: 5 tai useamman leukosyyttien virtsanäytteiden esiintyminen, virtsan tiheyden muutos. Menetelmän puute on suuri riski saada mikrobeja ympäristöstä.

Laadullisen diagnoosin saamiseksi mikroskooppinen menetelmä on yhdistettävä bakteriologisiin. Nykyaikainen laboratoriomenetelmä, joka vahvistaa mikrobi-infektion, on kalsitoniinitesti. Sairaiden lasten keskimääräinen taso on 5,37 ng / ml.

Ultrasound (ultrasound) - värin ja pulssin dopplerografian käyttö laajentaa huomattavasti menetelmien mahdollisuuksia ja tarkkuutta. Sen avulla on mahdollista havaita kehon epänormaalit kehitys, lantion laajeneminen, urolitiasi, hydronefroosi. Näyttää tulehduksen merkkejä ja munuaisten rypistymistä.

Renoscintigraphy (Scintigraphy)

Tutkimus isotooppisovelluksella (Tc-99m-DMSA) mahdollistaa tunnistamisen, joka on poistunut toiminnasta. Tämä on tarkin tapa havaita munuaisten rypistyminen lapsilla. Perinteisen ultraäänitutkimuksen menetelmän lisäksi käytetään munuaisten magneettikuvauskoetta (MRI) ja laskennallista tomumista.

hoito

loading...

Pyelonefriitin hoito koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Antibakteerinen hoito.
  2. Patogeeninen.
  3. Oireenmukaista.
  4. Tila ja asianmukainen ravitsemus.

Lääkäreiden suositukset: Pyelonefriitin antimikrobinen hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, mieluiten ensimmäisten 24 tunnin aikana. Viivästynyt puhkeaminen (3-5 päivää) johtaa 40 prosenttiin tapauksista ulkonäön rypytyksen munuaisten paikoissa parenkyymissä, toisin sanoen muodostuu vika. Hoito toteutetaan pidempään kuin aikuisilla.

Mitä nuorempi lapsi, sitä kauemmin hoito. Tämä lähestymistapa on yksinkertainen selitys: lapsi ei ole vielä muodostanut yleistä ja paikallista immuniteettia, virtsateiden rakenteen anatomiset piirteet muodostavat esteen virtsan virtaukselle. Siksi akuutti pyelonefriitti lapsilla päättyy krooniseen prosessiin, johon liittyy usein toistuvia relapseja, jos hoitoa ei ole noudatettu.

On tarpeen käsitellä sitä pitkään. Kurssi koostuu kahdesta vaiheesta: antimikrobisen terapian aloittamisesta 14 vuorokaudelle ja anti-relapsi-kurssilla uroseptikaalilla kuukauden ajan. Kehityshäiriöissä, joissa virtsa on päinvastainen, antiretroviraalinen hoito suoritetaan useita kuukausia joskus vuodessa, kunnes syyt eliminoituvat.

On osoitettu, että antibiootin antamisen tapa ei vaikuta tulokseen. Kotona on kätevämpää käyttää tabletti valmisteita. Sairaalassa ne aloittavat pistoksen 3-5 päivää, sitten ne siirretään tabletteihin.

Usein käytetyt antibiootit on esitetty taulukossa:

Pyelonefriitti lapsilla

loading...

Pyelonefriitti lapsilla - ei-spesifinen mikrobien-inflammatorisen leesion munuaisperuskudoksen ja munuaisaltaan järjestelmä. Pyelonefriitti lapsilla esiintyy ilmeisen lannerangan alueella, dysuric häiriöt (tihentynyt virtsaamistarve, kipu, pidättää virtsaa), kuume, myrkytyksen. Diagnoosi pyelonefriitti lapsilla kuuluu verikoe (kliininen, biokemian) ja virtsaan (yleisen analyysin, bakposev), virtsateiden ultraääni, urodynaamisia arviointi, laskimoon urography, ym. Hoidossa Pyelonefriitin lapsilla käytetty antibakteerinen, tulehduksia, antioksidanttihoidon, fytoterapian.

Pyelonefriitti lapsilla

loading...

Lasten pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, johon liittyy munuaisten hius, tubuli ja interstitium. Prevalenssin mukaan pyelonefriitti on toistaiseksi ainoa ARVI: lle lapsilla, ja näiden tautien välillä on läheinen suhde. Joten, pediatrisessa urologiassa joka neljäs tapaus pyelonefriitin varhaislapsi on akuutin hengitysinfektion komplikaatio. Suurin osa pyelonefriitin tapauksista lapsilla on rekisteröity esikouluikäisyyteen. Akuutti pyelonefriitti on 3 kertaa useammin diagnosoitu tytöillä, mikä johtuu aivoverenkierron (laajemman ja lyhyt virtsaputken) naisten anatomian erityispiirteistä.

Pyelonefriitin syyt lapsilla

loading...

Yleisin etiologinen tekijä, joka aiheuttaa pyelonefriittiä lapsilla, on E. coli; myös silloin, kun bakteeri- virtsaviljelyn havaitaan Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococci, solunsisäinen mikro-organismeja (Mycoplasma, Chlamydia), ja muut.

Tarttuvien aineiden pääsyä munuaisiin voi esiintyä hematogeenisellä, lymfoottisella, virtsankarkaalla (ylöspäin) polulla. Hematogenous drift taudinaiheuttajia esiintyy eniten lapsilla ensimmäisen elinvuoden (märkivä omphalitis vastasyntyneen keuhkokuume, tonsilliitti, märkärakkulainen ihosairauksien jne. D.). Vanhemmilla lapsilla, hallitsevat nouseva tulehdus (dysbiosis, koliitti, suoliston infektio, vulvitis, vulvovaginiittia, balanopostiitin, kystiitti, jne). Lasten pyelonefriitin kehityksessä tärkeä rooli on lapsen puutteellinen tai riittämätön hygieninen hoito.

Altistava esiintyminen pyelonefriitti lapsilla, voivat toimia rakenteellisia tai toiminnallisia poikkeavuuksia, jotka rikkovat virtsan kulun: epämuodostuma munuaisen kehitystä, vesikoureteraalisen refluksi, neurogeeninen rakko, virtsakivitauti. Vaara pyelonefriitti enemmän lapset altistuvat aliravitsemus, riisitautia, vitamiinimyrkytys D; fermentopathy, dysmetabolic nefropatia jne madon tartuntoja. ilmeneminen tai paheneminen pyelonefriitti lapsia yleensä tapahtuu sen jälkeen toistuvien infektioiden (ARVI, varicella, tuhkarokko, tulirokko, sikotauti jne), mikä aiheuttaa laskua koko kehon vastustuskyky.

Pyelonefriitin luokitus lapsilla

loading...

Pediatriassa on kaksi pääasiallista pyelonefriitin muotoa - ensisijainen (mikrobien tulehdusprosessi aluksi kehittyy munuaisissa) ja toissijainen (muiden tekijöiden vuoksi). Toissijainen pyelonefriitti lapsilla puolestaan ​​voi olla obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen (dysmetabolinen).

Patologisen prosessin reseptistä ja erityispiirteistä riippuen akuutti ja krooninen pyelonefriitti eristetään lapsilla. Kroonisen pyelonefriitin ilmaus lapsilla on virtsateiden infektioiden oireiden ylläpito yli 6 kuukauden ajan tai vähintään kahden pahenemisen aikana ilmennyt näinä aikoina. Kroonisen pyelonefriitin kulku lapsilla on toistuvaa (pahenemisvaiheiden ja remission jaksojen kanssa) ja piilevä (vain virtsateorian yhteydessä).

Akuutin pyelonefriitin aikana lapsille annetaan aktiivinen aika, oireiden käänteisen kehityksen kesto ja täydellinen kliininen ja laboratorio remissio; kroonisen pyelonefriitin aikana - aktiivinen jakso, osittainen ja täydellinen kliininen ja laboratorio remissio. Pyelonefriittinen prosessi on kahdessa vaiheessa - infiltrattu ja skleroottinen.

Pyelonefriitin oireet lapsilla

loading...

Kroonisen pyelonefriitin akuutin ja aktiivisen jakson johtavat ilmentymät lapsilla ovat kipu, dysuriset ja myrkytystaudit.

Lasten pyelonefriitti ilmenee tavallisesti kuumemittareilla, vilunväristyksillä, hikoilulla, heikkoudella, päänsärky, anoreksia, adynamia. Imeväisillä voi olla jatkuva regurgitaatio, oksentelu, löysä uloste ja laihtuminen.

Dysuraalinen oireyhtymä kehittyy, kun virtsateiden alaosat ovat osallisina mikrobi-tulehdusprosessiin. Sille on tunnusomaista levottomuus lapsen ennen tai sen aikana virtsaaminen, usein tarve tyhjentää virtsarakko, kipu, polttava tunne virtsatessa, virtsa pidättää.

Pyelonefriitti kipu oireyhtymä lapsilla voi ilmetä joko vatsakipu ilman selkeitä lokalisointi tai kivut lannerangan alueella, kasvaa pokolachivanii (jossa on positiivinen-Pasternatskogo m), fyysistä rasitusta.

Poikkeuksen ulkopuolelle kroonisen pyelonefriitin oireet lapsilla ovat vähäiset; on väsymys, ihon palloroituminen, astenia. Kun piilevä muoto krooninen pyelonefriitti kliinisten oireiden olemattomia kuitenkin epäillä taudin lapsilla mahdollistavat ominaisuus muutoksia virtsa (leukosyturia, bakteeriuria, kohtalainen proteinuria).

Akuutti pyelonefriitti lapsilla voi olla monimutkainen apostematoznym (interstitiaalinen) nefriitti paranephritis, karbunkkeli munuaisten pyonephrosis, sepsis. Krooninen pyelonefriitti, kehittynyt lapsuudessa, vuosina voi johtaa munuaisten arpeutumista, hydronefroosi, verenpainetauti ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Pyelonefriitin diagnosointi lapsilla

loading...

Jos lapsi pyelonefriittiin ensin tunnistetaan lastenlääkäri, tarve pakollisesta kuulemisesta lapsipotilaiden nephrology ja lasten urologian. laboratoriodiagnooseihin monimutkainen pyelonefriitti lapsilla ovat tutkimuksessa kliininen veren analyysi, biokemialliset verestä (urea, kokonaisproteiini, proteiinifraktion, fibrinogeeni, CRP), yleinen virtsa, virtsan pH, kvantitatiivinen näytteet (mukaan nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), virtsa kulttuurin antibiogram kasvien, biokemiallista analyysiä virtsa. Tartunnanaiheuttajien havaitsemiseksi tutkimukset suoritetaan tarvittaessa PCR: n, ELISA: n avulla. On tärkeää pyelonefriitti lapsilla on rytmi pisteet ja tilavuus spontaani virtsaaminen, virtsan ulostulo seurantaa.

Pakollinen instrumentaali tutkiminen lasten pyelonefriitti, määrätään munuaisten ultraääni (tarvittaessa ultraääni virtsarakon), munuaisten verenvirtausta Doppler ultraääni. Poissulkemiseksi obstruktiivista uropatian varalta, usein ulkonevat syy Pyelonefriitin lapsilla ehkä suoritettava excretory urography, urodynaamisia tutkimukset, dynaaminen skintigrafian munuaisten, munuaisten varjoainekuvaus, CT munuaisten ja muiden lisätutkimuksia.

Erotusdiagnoosia Pyelonefriitin lapsilla tarvitaan kanssa glomerulonefriitti, umpilisäke, virtsarakon, adnexitis, jonka yhteydessä lapset saattavat tarvita neuvontaa lastenkirurgia, lasten gynekologi; peräsuolesta tehty tutkimus, lantion elinten ultraäänitutkimus.

Pyelonefriitin hoito lapsilla

loading...

Pyelonefriitin monimutkainen hoito sisältää lääkehoidon, oikean juomaveden organisoinnin ja lasten ravitsemuksen.

Akuutissa vaiheessa määritetty lepoon, kasvis-ruokavalio, lisääntynyt veden kuorman 50% verrattuna iän normi. Hoidon perusta pyelonefriitti lapsilla on antibiootteja, joita käytetään kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefotaksiimi, kefpiromi ai.), Β-laktaamiantibiootit (amoksisilliini), aminoglykosidit (gentamysiini, amikasiini). Sen jälkeen, kun antibakteerinen määrä nimitetty uroantiseptiki: Nitrofuraanijohdannaiset (nitrofurantoiini), ja kinoliini (nalidiksiinihappo).

Munuaisten verenkierron parantamiseksi tulehdustuotteet ja mikro-organismit poistuvat nopeiden diureettien (furosemidi, spironolaktoni) käytöstä. Pyelonefriitilla lapsia suositellaan ottamaan NSAID-lääkkeitä, antihistamiineja, antioksidantteja, immuunivasteita.

Akuutin pyelonefriitin hoidon kesto lapsilla (tai kroonisen prosessin paheneminen) on 1-3 kuukautta. Tulehduksen poistamisperuste on kliinisten ja laboratorioindikaattorien normalisointi. Pyelonefriitin pahenemista lukuun ottamatta lapset tarvitsevat fytoterapiaa antiseptisten ja diureettien kanssa, jotka käyttävät emäksistä kivennäisvettä, hierontaa, harjoittelua ja parantumishoitoa.

Pyelonefriitin ennuste ja ehkäisy lapsilla

loading...

Akuutti pyelonefriitti lapsilla johtaa täydelliseen elpymiseen 80 prosentissa tapauksista. Komplikaatioita ja kuolemia on mahdollista harvoin, pääasiassa heikentyneillä lapsilla, joilla on sama patologia. Kroonisen pyelonefriitin tulos 67-75 prosentilla lapsista on patologisen prosessin eteneminen munuaisissa, nefroskleoottisten muutosten kasvu, CRF: n kehittyminen. Nefrologi tarkkailee lapsia, jotka kärsivät akuutista pyelonefriitista 3 vuoden ajan kuukausittaisella virtsan kokonaisanalyysillä. Lasten otolaryngologin ja hammaslääkärin tarkastukset ovat pakollisia kerran kuudessa kuukaudessa.

Pyelonefriitin ehkäisy lapsilla liittyy hygienian noudattamiseen, dysbioosin ja akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisyyn, kroonisten tulehduskipujen eliminoitumiseen ja kehon resistenssin vahvistamiseen. Ennalta ehkäisevän rokotuksen ajoitus asetetaan erikseen. Minkä tahansa infektion jälkeen lapsia on tutkittava urinaaliseen tutkimukseen. Kroonisen pyelonefriitin kehittymisen ehkäisemiseksi lasten on hoidettava asianmukaisesti akuutteja virtsatieinfektioita.

Koti lääkäri

loading...

Krooninen pyelonefriitti lapsilla: oireet ja antibioottihoito

loading...

Krooninen pyelonefriitti lapsilla, vastasyntyneillä ja imeväisillä

Krooninen pyelonefriitti lapsilla on tarttuva ja tulehdussairaus munuaisten kudoksiin Primaarivaurio ja alkuperäisen interstitiaalinen kudos pyelocaliceal järjestelmä ja munuaistiehyessä ja munuaiskeräset myöhemmin osallistuminen ja munuaisten aluksia.

Miksi lapsilla on pyelonefriitti?

Lapsilla krooninen pyelonefriitti voi olla sekä itsenäinen sairaus että samanaikainen patologia anatomisten puutteiden taustalla urogenitaalisen järjestelmän ja obstruktiivisten uropatioiden kehittymisessä. Joten vastasyntyneen pyelonefriitti voi liittyä synnynnäisiin poikkeavuuksiin virtsateiden kehittymisessä tai munuaisten ja ureterien kehittymisessä, erityisesti ennenaikaisissa imeväisissä.

Pyelonefriitin syyt lapsilla:

Yleisimpiä syitä krooninen pyelonefriitti lapsilla on väärä hygienia, ei ole taitoa ajoissa tyhjennys virtsarakon, usein kystiitti ja uretriitti, hypotermia, kun läsnä on ylähengitysteiden, jne. Tarttuvien ja tulehdussairauksien
Vastasyntyneillä krooninen pyelonefriitti voi johtua sairaalahoidosta tulevasta infektiosta, jossa on sairaala-infektioita äitiyssairaaloissa. Imeväisillä kroonisen pyelonefriitin syy voi olla epämiellyttävä vaippamuutos, sopimaton hoito, immuunijärjestelmän heikkeneminen. Lisäksi krooninen pyelonefriitti lapsilla voi johtua virtsateiden poikkeavuuksista.
Krooninen pyelonefriitti pikkulapsissa ja pikkulapsissa johtuu usein läsnäolosta vesicoureteral refluksi (PMR) ja kääntää virtsan siirtyminen virtsarakosta munuaisten ja lantion systeemiin.

Virtsarakonteen refluksointi (MTCT) - alihankkeeseen liittyvä sairaus tai virtsaamon ja virtsarakon välisen sulkeutumisen sulkeutumisen puuttuminen. Yleensä se on synnynnäinen patologia, mutta sillä voi olla toissijainen luonne, joka liittyy virtsarakon ja / tai virtsarakon kroonisen tulehdusprosessin usein ylivuotoon. Infektio leviää uretereiden läpi nousevasti ja joutuu munuaisiin aiheuttaen akuuttien ja kroonisten pyelonefriittien ja munuaisten arpeutumista (nefroskleroosia).

Mitä pyelonefriittiä esiintyy lapsilla?

Pyelonefriitin muodot lapsilla:

ICD-luokituksen mukaisen lapsi-pyelonefriitin ilmaantuu kolme päämuotoa:

  • Krooninen tubulointerstitial-nefriitti.
  • Tubulointerstitial-nefriitti, jota ei ole mainittu akuutteina tai kroonisina.
  • Obstruktiivinen uropatia ja refluksi-uropatia.

Miten määritetään pyelonefriitti lapsilla?

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen oireet lapsilla:

  • kehon lämpötilan nousu subfebrillistä kuumeiseen;
  • yleisen myrkytyksen merkit, vilunväristykset, kuume, kaatamalla hiki;
  • ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu;
  • kipu lannerangan alueella ja / tai vatsaan uretrin alueella;
  • kipu, polttaminen virtsaamisella (ei pakollinen);
  • dysuria (vaikea virtsaaminen);
  • nocturia (yön yli vallitseva virtsa päivällä);
  • polukiyuriya (lisääntynyt virtsatiheys);
  • välttämätöntä virtsata;
  • enuresis (bedwetting).

Mitä testejä minun pitäisi käyttää pyelonefriittiä lapsilla?

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi:

Taudin diagnoosin on läpäistävä seuraavat testit:

  • yleinen veritesti;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • virtsan bakteriologinen viljely;
  • Zimnitskyn oikeudenkäynti;
  • tehdä munuaisten ultraääni.

Mitkä ovat kroonisen pyelonefriitin testien tulokset lapsilla?

Ensisijainen analyysi pahenemista krooninen pyelonefriitti lasten tunnistaa kliinisiä muutoksia, kuten: leukosyturia, lievä proteinuria, bakteeriuria - bakteeriuria taso ≥ 105 TEM / ml (105 mikrobien elinten 1 ml virtsaa tai korkeampi), cylinduria, munuaisten vajaatoiminta pitoisuuden.

Bakteriologinen tutkimus Tuote virtsa (bakposev) ja lajien tunnistaminen patogeenin suorittaa määrittämiseksi aiheuttava aine taudin ja määrätä asianmukaista hoitoa. Yleisin taudinaiheuttajia pyelonefriitti - E. coli (75-90%), Proteus (5-8%), stafylokokki (0-3%), Streptococcus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas. Kun leukocyturia ilman bakteriuria pitäisi etsiä: Chlamydia, Candida, Mycobacterium tuberculosis, ja niin edelleen.

Kuinka krooninen pyelonefriitti hoidetaan lapsilla?

Kroonisen pyelonefriitin hoito akuutissa vaiheessa olevissa lapsissa:

Valittavana olevat lääkkeet pyelonefriitin hoidossa lapsilla:

  • inhibiittorilla suojattuja aminopenisilliinejä: amoksisilliini, 3 - 12-vuotiailla lapsilla on 20-40 mg / kg / vrk 3 annoksella, yli 12-vuotiaat lapset - 375-625 mg 3 kertaa päivässä; Ampicilliini / sulbaktaami annetaan 50 mg / kg / vrk kahdessa jaettuna annoksella);
  • kefalosporiinit II-III-IV sukupolvi: kefotaksiimille lasten vanhempia kuin 1 kuukausi - 50-100 mg / kg / vrk Parenteraaliseen antoon 2-3, keftriaksoni - 20-75 mg / kg / vrk 1-2 hallinnon kefoperatsoni - 50- 100 mg / kg / päivä 2-3 hallinto, kefepiimi - lapset yli 2 kuukausi 50 mg / kg / vrk jaettuna 3 hallinto), kefakloorimonohydraattiin 250 / 5,0 tai kapseleina. 500 mg alle 5-vuotiaille lapsille.

Vaihtoehtoiset lääkkeet lapsuuden pyelonefriitin hoitoon:

  • aminoglykosidit (enintään 7-10 päivää): netilmysiini 5 mg / kg / vrk 1-2 injektioissa, gentamysiini 3-5 mg / kg / vrk 1-2 injektioissa.
  • karbapenemit: imipeneemi yli 1 kuukauden ikäisille lapsille, jotka on nimetty 60-100 mg / kg / vrk 3-4-injektioilla, meropeneemiä määrätään 3 kuukauden ikäiseltä 10-12 mg / kg / vrk kolmen injektion jälkeen;
  • pitkäkestoisen antibioottihoidon mykoosin hoitoon ja ehkäisyyn, itrakonatsoli oraaliliuosta 5 mg / kg / vrk, yli 5-vuotiailla lapsilla.

Pyelonefriitin hoito kotona oleville lapsille:

Pyelonefriitin hoito lapsilla suoritetaan tavallisesti kotoperäisellä avohoidolla. Hoidon kesto on 14 päivää. Ensimmäisessä käsittelyssä lääkettä määrätään empiirisesti, sitten - kasviston herkkyydellä. Hoidon tukeva hoito suoritetaan virtsatutkimusten täydellisen normalisoinnin jälkeen: nitrofuraanit 1/2 - 1/3 päivittäisestä annoksesta 1 kertaa yöksi 2 kuukauden ajan. ja enemmän.
Hoidon aikana on tarpeen lisätä nesteenottoa kehon päihteiden poistamiseksi ja pakko-diureesin tukemiseksi, joka auttaa pysäyttämään tulehdusprosessin. Nesteiden rajoittaminen on mahdollista vain silloin, kun taudin pahenemiseen liittyy edeema ja virtsan ulosvirtauksen tai vaikea valtimon paheneminen.

Luettelo tärkeistä lääkkeistä ja antibiooteista pyelonefriitin hoidossa lapsilla:

  • Amoksisilliini / klavulanaatti 375 mg, tabletti, 625 mg tabletit; 156,25 mg ja 457 mg - suspensioiset pullot; 600 mg injektiopullossa, injektioneste, liuos;
  • Cefotaxime 250 mg, 500 mg, 1000 mg injektiopullossa, jauhe ruiskuvalmisteen valmistamiseksi;
  • Ceftriaxone 250 mg, 500 mg, 1000 mg injektiopullossa, jauhe ruiskuvalmisteen valmistamiseksi;
  • Cefuroxime 250 mg, 500 mg, tabletit; 750 mg injektiopullossa, jauhe injektioliuoksen valmistamiseksi;
  • Kefepiini 1000 mg, jauhe ruiskuvalmisteen valmistamiseksi;
  • Imipeneemi 500 mg, amp., Injektiokuiva-aine;
  • Furagin50 mg, tab.
  • Itrakonatsoli oraaliliuos 150 ml - 10 mg / ml.

Luettelo muista lääkkeistä pyelonefriitin hoidossa lapsilla:

  • Ampicillin / Sulbactam 750 mg injektionesteisiin
  • Nethylmycin 50 mg / ml, amp;
  • Gentamysiini 40 mg / ml, 80 mg / 2 ml, amp;
  • Meropeneemi 500 mg, amp., Injektiokuiva-aine.
  • Cefaclor 250 mg / 5 ml; 500 mg: n korkit.

Pyelonefriittipotilaiden sairaalahoito tehdään purulenttien komplikaatioiden yhteydessä ja kirurgisen toimenpiteen tarve, akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmaantuminen sekä röntgen- ja radionukliditutkimukset.

Pyelonefriitti lapsilla: oireet ja hoito

loading...

Pyelonefriitti on tarttuva tauti munuaisissa, se esiintyy usein lapsilla. Epämiellyttäviä oireita kuten luonteen muuttuminen virtsaaminen, virtsan, vatsakipu, kuume, uneliaisuus ja heikkous estää lapsen kehity normaalisti, osallistua lasten instituutiot - sairaus vaativat lääkärin hoitoa.

Muun nefrologia (munuaistaudin) lasten sairastuvuuden pyelonefriitti esiintyy useimmiten, mutta on usein tapauksia, joissa ylidiagnostiikka ja kun varten pyelonefriitti ottaa toisen virtsatieinfektiot (kystiitti, virtsaputken). Jotta lukija pystyy suuntaamaan itsensä erilaisissa oireissa, kerromme tässä artikkelissa tästä sairaudesta, sen merkkeistä ja hoitomenetelmistä.

Yleistä tietoa

loading...

Pyelonefriitti (tarttuva tubulointerstitiaalinen nefriitti) Tulehdusmuutosten kutsutaan tarttuvan luonteen pyelocaliceal munuaisten järjestelmä, samoin kuin niiden tubulukset ja interstitiaalinen kudos.

Munuaistiehyiden - eräänlainen "putki", jonka kautta suodatettu virtsa kupit ja lantion virtsa kertyy, joka toimii ulos rakkoon, ja interstitiumiin on ns välittäjänä munuaisessa, joka täyttää välisen tilan tärkein munuaisten rakenteet, se on kuin "luuranko" viranomainen.

Pyelonefriitti vaikuttaa kaikenikäisille lapsille. Ensimmäisessä elämässä tytöt ja pojat sairastuvat samalla taajuudella, ja vuoden kuluttua pyelonefriitti on yleisempi tytöillä, mikä liittyy virtsateiden anatomian erityispiirteisiin.

Pyelonefriitin syyt

loading...

Tarttuva tulehdus munuaisissa aiheuttaa mikro-organismit: bakteerit, virukset, protozoa tai sienet. Pyelonefriitin pääasiallinen aiheuttaja lapsille on E. coli, jota seuraa Proteus ja Staphylococcus aureus, virukset (adenovirus, influenssavirukset, Coxsackie). Kroonisen pyelonefriitin kanssa esiintyy usein mikrobisia yhdistyksiä (useita patogeeneja samanaikaisesti).

Mikro-organismit voivat päästä munuaisiin useilla eri tavoilla:

  1. Hematogeeninen polku: verestä muiden elinten infektiokohdasta (keuhkot, luut jne.). Tämä tie on tärkein taudinaiheuttajan vastasyntyneille ja vauvoille: he pyelonefriitti voi kehittyä jälkeen keuhkokuume, välikorvatulehdus, ja muiden infektioiden, kuten elimet, anatomisesti sijaitsevat kaukana munuaisiin. Vanhemmissa lapsissa taudinaiheuttajan hematogeeninen leviäminen on mahdollista vakavissa infektioissa (bakteeri-endokardiitti, sepsis).
  2. Lymphogenous liittyvä polun osuma taudinaiheuttajan munuaisissa kautta yhteinen imusolmukkeiden välillä elinten virtsateiden ja suolistossa. Normaalisti lymfa virtaa poispäin munuaisista suuhun, eikä infektiota ole havaittu. Mutta jos rikkoo suolen limakalvon ominaisuuksia pysähtyminen imusolmukkeiden (esim., Kun kyseessä on krooninen ummetus, ripuli, suoliston tulehdusten, dysbacteriosis) mahdollisesti munuaistulehdus suoliston mikroflooran.
  3. Nouseva polku - sukupuolielimistä, peräaukosta, virtsaputkesta tai virtsarakon mikro-organismeista kohoaa munuaisiin. Tämä on yleisin tapa infektioita yli vuoden ikääntyneille lapsille, erityisesti tytöille.

Pyelonefriitin kehittymiselle altistavat tekijät

loading...

Normaalisti virtsatie kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa eikä se ole steriili, eli mikro-organismeja on aina mahdollista tulla niihin. Normaalilla virtsajärjestelmän toimivuudella ja paikallisen ja yleisen immuniteetin hyvällä tilalla infektio ei kehity. Pyelonefriitin syntymistä helpotetaan kahdella ryhmällä, jotka ovat alttiita tekijöitä: mikro-organismin ja makrorismin, eli itse lapsen, osittain. Mikro-organismin osalla tällainen tekijä on korkea virulenssi (korkea tarttuvuus, aggressiivisuus ja vastustuskyky lapsen kehon suojamekanismeille). Lapsen puolelta pyelonefriitin kehittymistä helpottaa:

  1. Häiriöt normaalin virtsan virtauksen, kun poikkeamia rakenne munuaisten ja virtsateiden, kivet virtsateiden ja jopa taustaa vasten kristallurian dizmetabolicheskoy nefropatian (pieni suolan kiteet tukossa munuaistiehyissä).
  2. Virtsan stagnaatio toiminnallisilla häiriöillä (virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö).
  3. Virtsarakon virtsaputkivuoto (verenvirtaus virtsaan munuaisvirtaan) tahansa alkuperää.
  4. Suotuisat edellytykset nousevan infektion (puute henkilökohtaisen hygienian, väärä puhdistus tytöt, tulehdus vulva, perineum ja peräaukon, käsittelemättömän ajoissa kystiitti tai virtsaputken).
  5. Kaikki akuutit ja krooniset sairaudet, jotka vähentävät lapsen immuniteettia.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Krooniset infektiot (tonsilliitti, sinuiitti jne.).
  8. Hypotermia.
  9. Glistovye-infektiot.
  10. Korkeintaan vuoden kestäneillä lapsilla pyelonefriitin kehittyminen on altis keinotekoiselle ruokinnalle siirtymiselle, houkutusten tuomiselle, teethingille ja muille tekijöille, jotka lisäävät kuormitusta immuunijärjestelmään.

Pyelonefriitin luokitus

Venäläiset nefrologit erottavat seuraavia pyelonefriittityyppejä:

  1. Ensisijainen (ilman ilmeistä altistavia tekijöitä päässä virtsaelimissä) ja toisen (esiintyvät tausta rakenne poikkeamia toiminnallisia häiriöitä virtsaaminen - obstruktiivinen pyelonefriitti, jossa dizmetabolicheskih häiriöt - obstruktiivinen pyelonefriitti).
  2. Akuutti (1-2 kuukautta siellä tulee täydellinen toipuminen ja normalisointi laboratorioarvot) ja krooninen (sairaus kestää yli kuusi kuukautta, ja tänä aikana on kaksi tai useampia uusiutumisen). Puolestaan ​​krooninen pyelonefriitti voi olla toistuvaa (selviä pahenemisvaiheita) ja latenssi (kun mitään oireita, mutta ajoittain muutoksia havaitaan määritykset). Piilevä krooninen pyelonefriitti - harvinainen ilmiö, ja on useimmiten diagnoosi on seurausta ylidiagnostiikka, kun otetaan pyelonefriitti infektio alempien virtsateiden tai palautusjäähdytyslämpötilassa nefropatia, joka on todella poissa tai lieviä 'ulkoinen' oireita ja valitukset.

Akuutin pyelonefriitin oireet

Pyelonefriitin oireet ovat aivan erilaiset eri lapsilla, riippuen tulehduksen vakavuudesta, prosessin vakavuudesta, lapsen iästä, samanaikaisesta patologiasta jne.

Seuraavat pyelonefriitin tärkeimmät oireet voidaan erottaa:

  1. Lämpötilan nousu on yksi tärkeimmistä merkkeistä, usein vain yksi ("syyttömä" lämpötila nousee). Kuume esiintyy yleensä, lämpötila nousee 38 ° C: seen ja sitä korkeammalle.
  2. Muut myrkytysoireet: letargia, uneliaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, vähentynyt tai ei ruokahalu; vaalea tai harmaa sävy ihon, periorbital varjot ("sininen" silmien alla). Yleensä, mitä raskaampaa pyelonefriitti ja sitä nuorempi lapsi, sitä voimakkaammat ovat merkkejä myrkytyksestä.
  3. Kipu vatsan tai lannerangan alueella. Alle 3-4-vuotiaat lapset ovat huonosti lokalisoivia vatsakivua ja voivat valittaa vuodatusta (koko vatsassa) kipua tai kipua napin ympärillä. Vanhemmat lapset valittavat usein selkäkipusta (yleensä yksipuolisia), sivuilta, alavatsasta. Kivut ovat teräviä, vetävät ja voimistuvat, kun kehon sijainti muuttuu ja laskee lämpenemisen aikana.
  4. Virtsaaminen - valinnainen merkki. Ehkä virtsainkontinenssi, nopea tai harvinainen virtsaaminen, joskus se on tuskallista (aiemman tai samanaikaisen kystiitin taustalla).
  5. Helppo turvota kasvojen tai silmäluomien aamulla. Pyelonefriitilla ei ole voimakasta turvotusta.
  6. Virtsan ulkonäön muuttuminen: se muuttuu pilvisenä, voi olla epämiellyttävä tuoksu.

Pyelonefriitin ominaisuudet vastasyntyneillä ja imeväisillä

Imeväisillä pyelonefriitti ilmenee vaikean myrkytyksen oireina:

  • korkea lämpötila (39-40 ° C) kuumetta aiheuttavien kohtausten aikana;
  • regurgitaatio ja oksentelu;
  • rinnan rikkoontuminen (seos) tai hidas imeminen;
  • ihon vaalea, perioralisyanosilla (sininen suun ympärillä, huulien syanoosi ja ylähuuli yläpuolella oleva iho);
  • laihtuminen tai painonnousun puute;
  • Kuivuminen ja ihon heikkous.

Vauvat eivät voi valittaa vatsakivusta, ja niiden analoginen on lapsen riippumaton ahdistus tai itku. Noin puolet lapsista totesi myös huolta virtsaaminen tai kasvojen punoitus ja "huokauksen" on teko virtsaaminen. Usein vauvoilla taustalla pyelonefriitti esiintyä tuoli häiriöt (ripuli), joka yhdessä korkean lämpötilan, oksentelu ja nestehukka oireita vaikea diagnoosi pyelonefriitti ja virheellisesti tulkita siten, että suoliston infektio.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Krooninen toistuva pyelonefriitti tapahtuu vuorotellen kausia täydellinen remissio, kun mitään oireita ja muutokset virtsan lapsi siellä, ja paheneminen, joiden aikana on samoja oireita kuin akuutti pyelonefriitti (vatsakipu ja selkäkipu, kuume, myrkytyksen, muutokset urinaalisessa tutkimuksessa). Lapsilla pitkäaikainen kärsii kroonisesta pyelonefriitti olemassa merkkejä tulehduksista voimattomuus: ärtyisyys, väsymys, vähentynyt koulumenestykseen. Pyelonefriitti jos alkoi jo varhain, se voi johtaa viivästynyt fyysinen, ja joissakin tapauksissa ja psykomotorista kehitystä.

Pyelonefriitin diagnosointi

Pyelonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi käytetään muita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

  1. Virtsan yleinen analyysi on pakollista tutkimusta kaikille lämpötilalle herkille lapsille, etenkin jos lämpötilan nousu näissä maissa on mahdotonta selittää ARVI: lla tai muilla syillä, jotka eivät liity munuaisiin. Pyelonefriitille on tunnusomaista virtsan leukosyyttien lisääntyminen: leukosytaasi pyuruun asti (pussi virtsassa), kun valkosolut kattavat koko näkökentän; bakteriuria (virtsan bakteerien esiintyminen), mahdollisesti pieni määrä sylintereitä (hyaliini), valo proteinuria (virtsan proteiini on enintään 1 g / l), yksittäiset punasolut. Myös urinaaliannoksen hoidosta lapsilla, joita voit lukea tässä artikkelissa.
  2. Kumulatiiviset näytteet (Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzh mukaan): leukosyturia havaitaan niissä.
  3. Virtsakulttuuri steriiliyttä ja herkkyyttä antibiooteille auttaa tunnistamaan tartunnan aiheuttavan aineen ja valitsemaan tehokkaita antibakteerisia lääkkeitä taudin toistumisen hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.
  4. Yleisesti, verestä löytyi yleisen infektion merkkejä: nopeuttaa ESR, leukosytoosi (määrän kasvu leukosyyttien verrattuna iän normi), leukosyyttien siirtyminen vasemmalle (ulkonäön epäkypsien valkosolujen veressä - tikkuja), anemia (vähentynyt hemoglobiini ja punasolujen määrä).
  5. Muista suorittaa biokemiallinen veritesti kokonaisproteiini- ja proteiinifraktioiden, urean, kreatiniinin, fibrinogeenin, CRP: n määrittämiseksi. Akuutissa pyelonefriitissa ensimmäisen viikon aikana taudin puhkeamisen jälkeen biokemiallinen analyysi osoittaa C-reaktiivisen proteiinin määrän kasvun. Kroonisen pyelonefriitin takia munuaisten vajaatoiminta, urean ja kreatiniinin pitoisuus kasvaa, kokonaisproteiinin taso laskee.
  6. Virtsan biokemiallinen analyysi.
  7. Munuaisten toiminta arvioidaan käyttämällä Zimnitsky-testiä, kreatiniinin ja urean pitoisuutta biokemiallisessa verikokeessa ja eräitä muita analyysejä. Akuutti pyelonefriitti, munuaisten toiminta on yleensä rikki, ja on usein kroonisten joitakin poikkeamia näytteessä Zimnitsky (izostenuriya - monotoninen suhde, nokturia - hallitsevuus yön yli diureesi päivä).
  8. Verenpaineen mittaaminen on pakollinen päivittäinen menettely ikääntyneille lapsille, jotka ovat sairaalassa akuutissa tai kroonisessa pyelonefriitissa. Akuutissa pyelonefriitissa paine on ikästandardin rajoissa. Kun kroonisesta pyelonefriitistä kärsivällä lapsella alkaa lisääntyä paine, tämä voi viitata munuaisten vajaatoimintaan.
  9. Lisäksi kaikki lapset suorittavat ultraäänen virtsateiden elimissä ja äkillisten ilmiöiden vähentämisen jälkeen - radiopainotteiset tutkimukset (murtuminen cystoureterography, excretory urography). Nämä tutkimukset voivat tunnistaa vesisuihkutulehduksen ja anatomiset poikkeavuudet, jotka ovat vaikuttaneet pyelonefriitin esiintymiseen.
  10. Erikoistuneissa nefrologia ja urologian lastenosastolla ja muut tutkimukset suoritettiin: erilaisia ​​testejä, Doppler munuaisperfuusioon gammakuvaus (radionuklidien tutkimus), uroflowmetry, CT, MRI ja muut.

Pyelonefriitin komplikaatiot

Pyelonefriitti on vakava sairaus, joka vaatii riittävän hyvää hoitoa. Hoidon viivästyminen, riittämätön määrä terapeuttisia toimenpiteitä voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Komplikaatiot akuutti pyelonefriitti liittyy usein tartunnan leviäminen ja ulkonäkö märkivä prosessien (paiseet, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo sokki et ai.) Ja komplikaatioita johtuu kroonisesta pyelonefriitti tavallisesti munuaisten toimintahäiriö (munuaisperäisen verenpainetauti, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Pyelonefriitin hoito

Akuutin pyelonefriitin hoito lapsilla tulisi suorittaa vain sairaalassa, ja on erittäin toivottavaa sairaalaan lapsi kiihdytetty osasto: nefrologinen tai urologinen. Vain sairaalassa on mahdollisuus arvioida jatkuvasti virtsa- ja verikokeiden dynamiikkaa ja tehdä muita välttämättömiä tutkimuksia tehokkaimpien lääkkeiden valitsemiseksi.

Akuutin pyelonefriitin lääketieteelliset toimenpiteet lapsilla:

  1. Hoito - Lämpöherkät lapset ja lapset, jotka valitsevat kipua vatsan tai lannerangan alueella, sairauden ensimmäisellä viikolla, lepoa on määrätty. Ilman kuumetta ja vaikean kivun hoidossa osastolla (sallitun liikkeen lapsen sen kammiossa), sitten - yleensä (mukaan lukien päivittäinen rentouttavia kävelyretkiä raikasta ilmaa 30-40-60 minuutin sairaalassa).
  2. Ruokavalio, jonka pääasiallinen tarkoitus on vähentää munuaisten taakkaa ja korjata metaboliset häiriöt. Pevznerille suositellaan taulukon numeroa 5 ilman suolarajoitusta ja laajennetun juomaveden hoitoa (lapsen pitäisi saada nestettä 50% enemmän kuin normin normi). Kuitenkin, jos munuaisten toiminta on ristiriidassa tai akuutti pyelonefriitti on tukkeutunut, suola ja neste ovat rajallisia. Ruokavalio on proteiinipitoista, lukuun ottamatta ärsyttäviä tuotteita (mausteita, mausteisia ruokia, savustettuja tuotteita, rasvaisia ​​ruokia, runsaita liemiä). Dismenabolaaristen häiriöiden vuoksi suositellaan sopivaa ruokavaliota.
  3. Antibioottiterapia on perustana akuutin pyelonefriitin hoitoon. Se toteutetaan kahdessa vaiheessa. Ennen tulokset virtsan tutkimuksia steriiliyden ja herkkyys antibiootti lääkkeen valittuna "random", antamalla etusija niille, jotka ovat aktiivisia yleisimpiä patogeeneja virtsateiden infektio ja siten ei ole myrkyllinen munuaisten (suojattu penisilliinit, kefalosporiinit 2 ja 3 sukupolven ajan ja muut. ). Saatuaan analyysin tulokset, valitaan tehokkain lääke, joka on tunnistettu taudinaiheuttaja vastaan. Antibioottihoidon kesto on noin 4 viikkoa, jolloin antibiootti muuttuu 7-10 päivän välein.
  4. . Uroantiseptiki - ovat lääkkeitä, jotka voivat desinfioida virtsateiden ja tappaa bakteereja tai lopettaa niiden kasvua, mutta antibiootit eivät ole: nevigramon, Palin, nitroksolin jne Heidät nimitetään toinen 7-14 päivää hoidon.
  5. Muut lääkkeellisesti valmisteet: zhaproponizhayuschie, spasmolyytit (kivun), formulaatioita, joissa antioksidanttiaktiivisuus (unitiol, beeta-karoteeni - provitamiini, tokoferoliasetaatti - E-vitamiini), ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Ortophenum, Voltaren).

Hoito sairaalassa kestää noin 4 viikkoa, joskus kauemmin. Purkautumisen jälkeen lapsi lähetetään havainto ensihoidon lastenlääkäri, jos klinikka on nephrologist - jopa myös häntä. Lapsen havainnointi ja hoito suoritetaan sairaalassa annettujen suositusten mukaisesti, tarvittaessa he voivat korjata nefrologin. Purkautumisen jälkeen, vähintään 1 kerran kuukaudessa suoritettiin yleisen analyysin virtsan (ja lisäksi taustalla tahansa SARS), kuuden kuukauden välein, suoritetaan ultraääni munuaisiin. Päätyttyä vastaanoton uroseptikov 1-2 kuukautta nimitetty phytopreparations (munuainen teetä, puolukka arkki, kanefron et ai.). Vuoksi lapsen akuutti pyelonefriitti, voidaan poistaa vain 5 vuoden jälkeen ilman oireita ja analysoi muutokset virtsassa ottamatta lääkitystä anti-tapahtumia (eli lapsi yli 5 vuotta ei annettu uroseptikov tai antibiootteja, ja toistuvat pyelonefriitti hän ei tullut esille).

Kroonista pyelonefriittiä sairastavien lasten hoito

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheen hoito suoritetaan myös sairaalassa ja samoin periaattein kuin akuutin pyelonefriitin hoito. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti remission aikana, voidaan myös suositella sairaalahoitoon erikoistuneessa sairaalassa yksityiskohtaiseen tutkimukseen selvittämällä taudin syyt ja valitsemalla anti-relapsihoito.

Krooninen pyelonefriitti tunnistaa aiheuttaa sen kehittäminen on erittäin tärkeää, koska vain sen jälkeen, kun syy voidaan poistaa ja itse tauti. Riippuen siitä, mitä oli syynä munuaistulehdus, nimittää ja terapeuttinen toiminta: leikkaus (jossa vesikoureteraalisen refluksi, poikkeavuudet johon tukkeuma), ruokavalio (at dizmetabolicheskoy nefropatia), lääkkeet ja hoitotoimenpiteet (ja neurogeeninen rakon toimintahäiriö) ja niin edelleen.

Lisäksi krooninen pyelonefriitti remissiossa välttämättä pidettiin antirecurrent toimintaa: vaihtoa antibioottihoidon pieninä annoksina, nimitys uroseptikov kurssien 2-4 viikkoa välein 1-3 kuukautta, kasviperäisten lääkeaineiden 2 viikkoa kunkin kuukauden. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti esiintyä nephrologist ja lastenlääkärin että säännölliset tarkastukset siirtymiseen asti aikuisten klinikalla.

Mihin lääkäri hakee

Akuutissa pyelonefriitissa pediatria aloittaa yleensä tutkimuksen ja hoidon, ja sitten nefrologin kuuleminen nimitetään. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti huomauttaa nephrologist, se voidaan vielä osoitettu infektsionista kuuleminen (hämärtää diagnostinen tapauksissa epäillään tuberkuloositapausta, ja niin edelleen). Ottaen huomioon altistavia tekijöitä ja reittejä infektion munuaisissa, on hyödyllistä kuulla tulevien asiantuntijoiden - kardiologi, gastroenterologist, pulmonologist, neurologi, urologi, endokrinologian, ENT lääkäri immunologi. Infektiokeskusten hoito kehossa auttaa eroon kroonisesta pyelonefriitistä.

Krooninen pyelonefriitti lapsilla - miten välttää vakavia seurauksia

Munuaiset ovat tärkein elin, ja koko organismin terveydentila riippuu niiden tilasta. Krooninen pyelonefriitti saattaa vaikuttaa alkuvaiheessa elinaikaan. Niinpä ensimmäisen munuaisten tulehduksen oireiden kohdalla lapsi on osoitettava lääkärille, joka valitsee optimaalisen hoidon.

Mikä on patologia?

Progressiivinen veltto tulehdus peruskudokseen ja munuaisaltaan järjestelmä munuaiset kutsutaan krooninen pyelonefriitti. Prosessi on periaatteessa kaksisuuntainen, ja on yleisempää tytöillä koska anatomiset ja toiminnalliset ominaisuudet naisen virtsa- ja sukuelinten. Patologian yleensä etenee jaksot pahenemisen ja vaimennus (remissio) prosessin, mutta sairaaseen elimeen voidaan havaita samanaikaisesti tulehdusvaurioiden eri vaiheissa, ja alue terveen kudoksen arpeutumista. Krooninen tulehdus vaarallinen akuutti, sillä on stortuyu oireita ja saattaa lopulta aiheuttaa munuaisten tauti, korkea verenpaine, hydronefroosi, munuaisten vajaatoiminta ja muita vakavia komplikaatioita.

Diagnoosi tehdään, jos virtsateiden infektioprosessi jatkuu yli kuudeksi kuukaudeksi tai tämän ajanjakson aikana on ollut vähintään kaksi pahenemista.

Miksi on sairaus

Patologian syynä on bakteerifloora, pääasiassa E. coli, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokit.

Kroonisen prosessin kehityksessä on erityinen rooli mikrobien muodoissa, jotka johtuvat tehottomasta antibioottihoidosta. Tällaisilla bakteereilla (L-muodoilla) on resistenssi hoidolle ja kyky pysyä elinkelpoisessa tilassa pitkään munuaisten kudoksissa. Tiettyjen olosuhteiden vaikutuksesta mikrobit tulevat aktiivisemmiksi ja aiheuttavat taudin pahenemista.

Krooninen tulehdus kehittyy pääsääntöisesti akuutin prosessin tuloksena. Päivänvalo sairauteen kroonisen muodossa on usein johtuu tekijöitä, jotka edistävät häiriöitä virtsan ulosvirtaus, esimerkiksi, palautusjäähdytyslämpötilassa, ts valu virtsan rakosta takaisin virtsanjohtimen, virtsanjohtimen kurouma, nefrolitiaasi (munuaiskivet), tai dysplasia (epänormaali kehitys) munuaisten ja muiden virtsajärjestelmän elimet.

Lisäksi provosoiva tekijä voi sisältää:

  • infektiiviset ja tulehdusprosessit:
    • kystiitti;
    • virtsaputken;
    • vulvovaginitis (tytöillä);
    • enterokoliitti;
    • välikorvatulehdus;
    • sinuiitti;
    • umpilisäke;
    • cholecystitis;
    • tonsilliitti;
  • voimakas väheneminen koskemattomuuteen;
  • endokriiniset sairaudet, esimerkiksi diabetes;
  • puutteellinen, heikentynyt akuutti tulehdus.
Tartuntataudit voivat tulla provokoittajiksi kroonisen pyelonefriitin kehittymisestä

Joskus tauti kehittyy vähitellen eikä tarkkaa alkua voida todeta.

luokitus

Taudin krooninen muoto voi olla toistuva luonteeltaan tai voi olla piilevä (latentti) ja voi ilmetä vain virtsan oireyhtymällä (virtsan pieneneminen ja patologiset muutokset virtsassa).

Edelleen syistä patologia jaetaan seuraavasti:

  • ensisijainen. Krooninen tulehdus ilmenee suoraan munuaisissa. Virtsajärjestelmän häiriöitä ei edeltäisi;
  • toissijainen. Se syntyy patologisten prosessien seurauksena munuaisissa, jotka estävät virtsan normaalin ulosvirtauksen (urodynamiikka) ja vähentävät munuaiskudoksen resistenssin patogeeneille.

Riippuen siitä, onko virtsateiden välinen aukko heikentynyt vai ei, eristetään taudin obstruktiivinen tai ei-obstruktiivinen muoto.

Video - yksityiskohtaisesti pyelonefriitista

Taudin ilmenemismuodot

Kliinisen prosessin kliiniset ilmentymät ovat huonosti ilmaistut, sillä remission aikana diagnoosi voi olla vain urinaalinen. Toistuvaa tautia on tyypillistä säännöllisin pahenemisvaihein, jotka ovat samanlaisia ​​kliinisessä kuvassa akuutin munuaisten tulehduksen kanssa. Useimmiten ne aiheuttavat tartuntataudit (akuutit hengityselinten virusinfektiot, tonsilliitti, välikorvatulehdus, influenssa).

Pahistumisaika tapahtuu myrkytyksen, dysurisen ja kipu-oireyhtymän yhdistelmällä:

  1. Lapsella on myrkyllisiä oireita:
    • vilunväristykset;
    • korkea lämpötila - jopa 37,5-38 o;
    • heikkous, letargia;
    • lisääntynyt hikoilu;
    • päänsäryt ja lihaskivut;
    • täydellinen ruokahaluttomuus;
    • imeväisillä voi olla jatkuva regurgitaatio, ripuli, oksentelu, laihtuminen.
  2. Dysuraattista oireyhtymää havaitaan, kun tulehdus leviää erittimen systeemin alempiin osiin ja ilmenee:
    • kipu, leikkaukset ja polttava tunne virtsatessa;
    • virtsan määrän väheneminen;
    • usein väärä käynti wc;
    • virtsainkontinenssi.
  3. Kipuja pahenemisvaiheessa havaitaan vatsaan tai alaselkäyn, niitä voimistuu heikolla effleurageella (Pasternatskyn oireella) tai fyysisellä rasituksella.

Sairaan lapsen virtsan ja veren analyysissä havaitaan tyypillisiä patologisia muutoksia.

Kroonisen pyelonefriitin puhkeamisen kipu voi olla alaselkässä tai vatsaontelossa

Remission aikana ei havaita oireita. Lapsi väsyy nopeasti, joskus valittaa päänsärkyä, heikkoutta, ruokahalu on huono, vaalea iho ja limakalvot. Samanaikaisesti virtsanäytteessä havaitaan vähemmän patologisia muutoksia (leukosyyttien määrä vähenee, bakteriuria ei ole).

Latentti virtaus ei aiheuta oireita. Diagnoosi tehdään usein satunnaisesti proteiinin, bakteerien ja kohonneiden valkosolujen määrän havaitsemiseksi virtsassa.

diagnostiikka

Diagnoosi, varsinkin jos kyseessä on taudin piilotettu kulku, on melko vaikea. Analyysiä tulee tehdä toistuvasti, jos lääkäri voi käyttää erityisiä testejä, esimerkiksi käyttämällä provosoivaa prednisolonitestiä. Jos vanhemmat ovat ensin hakeneet lapsiin lastentarhanhoitajan, lääkäri lähettää ne välttämättömästi neuvolaan pediatrisen urologin tai nefrologin kanssa.

Laboratoriotutkimukset ovat kaikkein informatiivisimpia:

  • CBC, joilla leukosytoosi (korkea veren), jossa on muutos leukosyyttien kaava, lasko kiihtyvyys, alhainen hemoglobiini tasot (merkki anemia);
  • veren biokemia perusindikaattoreiden määritelmän kanssa;
  • virtsan kliininen analyysi, jossa määritetään korkea leukosyyttien taso akuutissa vaiheessa - proteiini ja bakteerit;
  • virtsakokeita Nechiporenkolle, Addis-Kakovskille, laskemalla muodostuneet elementit, joiden mukaan munuaisvaurion aste määritetään;
  • Zimnitskiin virtsa (päivittäinen diureesi päivittäin) pitoisuuden laskentakapasiteetin arvioimiseksi;
  • antibiootti- grammalla varustettu virtsankeräys.
Kroonisen pyelonefriitin tärkein diagnostinen arvo on urinaalinen analyysi

Käytä instrumentaalisia menetelmiä munuaisten toimivuuden selvittämiseksi ja esteiden poistamiseksi (virtsateiden tukkeutuminen):

  • munuaisten ultraäänitutkimus, joskus rakko;
  • Ultrasuuri doplerografialla (munuaisten verenvirtaus) munuaisen parenkyynin (kudoksen) ja vaskulaarisen vastustuskyvyn (hypertension poissulkemiseksi) määrittämiseksi; Instrumentaalinen diagnostiikka alkaa munuaisten ultraäänellä
  • Tietokonetomografia elinten vaurion määrittämiseksi;
  • excretory urography määrittämään koon, munuaisten sijainti ja kupin kunto, lantio, ureter;
  • cystourethrography paluuviruksen ja urodynaamisten häiriöiden havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi sekä virtsarakon divertikulaarien (limakalvon muodostamien taskujen) ja kivien esiintyminen;
  • radioisotooppin nefrografia ja nefrossintigrafia munuaisten toiminnallisten kykyjen arvioimiseksi.

On tärkeää arvioida rytmi ja tilavuus virtsaaminen lapsen, seurata virtsaneritystä, sekä analysoida valinta suolojen, elementtien, aminohappojen poistamiseksi perinnöllinen tubulopatia, tai metaboliset häiriöt, joissa on krooninen munuaisten tulehdus komplikaationa syntyi.

Video: Dr. Komarovsky virtsanalyysistä ja munuaispotoksista

Differentiaalinen diagnoosi

Tauti olisi erotettava seuraavista:

  • krooninen glomerulonefriitti;
  • kystiitti;
  • nefriitti, joka kehittyy munuaisten tuberkuloosin, kasvainten, altistumisen myrkyllisille aineille;
  • sukuelinten sairaudet, kuten vulvitis, vulvovaginitis, adnexitis.

Kirjoittavien ja gynekologisten patologioiden poissulkemiseksi lapsi on tarkoitettu kuulemiseen asianmukaisille asiantuntijoille.

Hoitomenetelmät

Integroidun lähestymistavan kroonisen pyelonefriitin hoitoon liittyy lääkkeiden käyttö, erityinen ruokavalio, optimaalisen juomaveden organisointi, fytoterapia ja fysioterapia.

Äärimmäisen ajanjakson aikana vauva on sairaalahoidossa, hänelle annetaan lepohuone, joka peruutetaan, kun akuutti myrkytys on kadonnut. Juotavaksi lapsen pitäisi olla paljon, 50% enemmän kuin normaali.

Remission aikana lapset näyttävät karkaisevaa pyyhkimistä, kontrastia raajojen nukutusta, uimaharjoitusharjoituksia, harjoittelua, hierontaa ja fysioterapiaa. Spa-hoitoa suositellaan myös.

lääkkeet

Hoidon kesto pahenemalla on 1-3 kuukautta. Lääkehoidon perusta koostuu antibiooteista. Heidät nimitetään tehtyjen tutkimusten mukaan - virtsaa ja virtuaali- ja antibioottimittaria. Useimmiten lapset kehotetaan ottamaan suojattu penisilliineille - amoksisilliini, amoxiclav, kefalosporiini huumeita - cefotaxime, kefuroksiimi tai aminoglykosidit - amikasiini, netromycin gentamisiinisulfaat-. Monimutkaisen virtauksen aiheuttama vakaa kasvisto - Cyron. Kurssin keston tulisi olla vähintään 7-10 päivää, toisinaan jopa 2 viikkoa. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä toisen antibioottiterapian. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavan lääkkeen ikään liittyvä annos pienenee kolmanneksella tai puolet. Yhdessä bakteerilääkkeet välttämättä säädettävä, probiootteja (Lineks, Bifiform, Bifidumbacterin forte atsilakt).

Antibioottien loppuunsaattamisen jälkeen lapsi on määrätty uroptisiksi - pitkään, jopa kuuteen kuukauteen, jaksottaisilla kursseilla. Virtsarakon ja virtsaputken refluksi, usein kroonisen sairauden syy, vaatii jatkuvaa hoitoa pitkään aikaan, toisinaan jopa vuoden. Kohteesta uroseptikov yleisimmin määrätty Nitrofurantoin (furadonin) Furazidin (Furagin) nevigramon (nalidiksiinihappo), lisäkeinona - fitodrug Kanefron.

Diuretics - Spironolactone, Furosemide - määrätään parantamaan munuaisten verenkiertoa ja nopeuttamaan mikrobit ja tulehdustuotteet. Korkeassa lämpötilassa käytetään ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä, tavallisesti Paracetamolia. Lisäksi määrätä antihistamiineja, antioksidantteja, vitamiineja A, B6, E, Essentiale, antiskleroottisia lääkkeitä.

Pitkäaikaisessa taudin kulussa, jolla on resistenssi hoitoon, immunomodulaattorit sisältyvät kompleksiin - Viferon, Reaferon, Lysozyme. Vaikeissa tapauksissa hemodialyysi on ilmoitettu.

On akuutti diureettihoito on määrätty lasten ja antiseptisiä maksut, fitopreparatami - Urolesanom siirappia, kanefron, emäksinen mineraali juomavesi (Smirnovskaya Bordžomi, naftyyli, Essentuki nro 20).

Kuvagalleria - lääkkeet, joita käytetään munuaisten krooniseen tulehdukseen

ruokavalio

Sairastuneelle lapselle on määrätty maitomainen kasvisruokaa pahenemisjakson aikana, paitsi paistettuja, teräviä, suolattuja, makeita ja liharuokia ja joitain suolavesiä. Virtsan alkalinisaatio maito- ja kasvituotteilla edistää infektion nopeinta hävittämistä. Sen jälkeen, kun tila on helpottunut 7-10 päivän ajan, voit sisällyttää valikosta lihan ja kalan keitetyssä tai haudutetussa muodossa. Juomana suositellaan lapsia, mineraalivettä vettä, luonnonvaraisten ruusujen, karpaloiden tai karpalomehun mehuksi, laimennetuista mehuista. Erittäin hyödyllisiä melonit ja vesimelonit, joilla on diureetti.

Ruoka on jaettava pieninä annoksina useaan kertaan päivässä. Lapsia ei voida syöttää voimalla, ylikuormitus on vasta-aiheista. Jos hän kieltäytyy syömisestä, ei pitäisi vaatia, tärkeintä on varmistaa optimaalinen juominen.

Cowberry mors on yksi hyödyllisimmistä juomista munuaissairauksissa.

Aivojaksoissa olevat rintakehän lapset tarvitsevat vettä ja teetä tauon 6-8 tuntia, sitten ruokinta rintamaitoilla tai mukautetulla maitovalmisteella. Akuutin oireiden lieventämisen jälkeen lapsi siirretään säännölliseen ruokavalioon, kun taas uusia aterioita (täydentäviä elintarvikkeita) voidaan antaa vain neuvoteltuaan ja pediatrian valvonnassa.

Krooninen pyelonefriitti vaatii jopa remission aikana jatkuvan ravitsemuksen jatkuvan noudattamisen rajoittamalla kiellettyjä tuotteita, joihin kuuluvat:

  • makkarat, savustetut tuotteet, rasvaiset rypälelajikkeet;
  • jotkut kasvikset:
    • pavut;
    • valkosipuli;
    • raaka sipulit;
    • munakoiso;
    • tomaatit;
    • suolaheinä;
    • retiisi;
    • kukkakaali;
  • rasvainen liha ja kala;
  • karkean jauhon ruistajauho;
  • suklaa, kakut ja leivonnaiset;
  • makea sooda;
  • kaakaota;
  • juuri puristetut mehut makeasta ja hapan hedelmistä.

fysioterapia

Fysioterapialla on useita tarkoituksia: tulehduksen poistaminen, diureesin parantaminen, immuunivasteen modulointi.

Anti-inflammatorisia toimenpiteitä suositellaan:

  • UHF-kurssi jopa 5 menettelytapaa pahenemisen aikana;
  • Mikroaaltoterapia päivittäin viikon ajan UHF: n jälkeen;
  • elektroforeesi antibakteerisilla lääkkeillä, kalsium akuutissa vaiheessa - 10 menettelytapaa;
  • lämpöhoito (parafiini, otokeriitti lannerangalle) remissioon - jopa 10 menettelytapaa;
  • ultraääni (3 vuoden kuluttua) akuutin tulehduksen pysäyttämisprosessin heikentymisvaiheessa;
  • kylvelee kloridi-natriumia remission aikana - 7-10 istuntoa.

Kun virtsan, refluksoinnin ja virtsaputken heikkenemisen dynamiikka häiriintyy, käytetään myostimulaatiota:

  • CMT-hoito (amplipulse) - nykyinen vaikutukset lihassyiden edistää aineenvaihduntaa ja poistamalla pysähtynyt tulehdushoitomuotojen ilmiöitä (voidaan käyttää 6 kuukausi);
  • diadynamian hoito ureteraalisella alueella niiden stimulaatiota varten.
Fysioterapia on yksi kroonisen pyelonefriitin hoidon tärkeistä osista

Kirurgiset toimet

Tapauksissa kehittynyt krooninen prosessi siirtymistä nefroskleroosin, eli munuaisen arpeutuminen (korvaaminen normaalin kudoksen kanssa arpi) tai pyonephrosis (märkivä tulehdus peruskudoksen), sekä vesikoureteraalisen refluksi, eivät sovellu konservatiivinen hoito, lapsi tarvitsee toiminnon.

Kun yksipuolinen nefroskleroosi vaatii nefrektomia (munuaisten poisto). Joissakin tapauksissa suoritetaan resektio osasta asianomaista elintä. Jos krooninen pyelonefriitti on sekundaarinen virtsajärjestelmän rakenteen urolitiasiksen tai poikkeavuuden taustalla, suoritetaan operaatio perusteellisen syyn poistamiseksi.

Perinteiset hoitomenetelmät

Phytotherapy on tehokas tapa hoitaa munuaisten tulehdusta. Tämän lausunnon mukaan virallinen lääketiede on samaa mieltä.

Ainoa ehto, kun käytetään yrttejä lapsen hoidossa, on pakollinen kuuleminen hoitavan lääkärin kanssa ja infuusioiden ja liemien saanti suositelluissa annoksissa. Krooninen pyelonefriitti on vaarallinen sairaus, eikä itsekäyttöä ole hyväksyttävää.

Hoitamaan yrttejä, jotka on valittu anti-inflammatorisella ja diureettisella vaikutuksella, ottamaan ne pitkiä kursseja.

  1. Pahistumisjakson aikana yrttiharleyen tai maissijauheen levittimen käyttö on tehokasta. Liemen valmistus:
    1. Puolet tl kuivattuja yrttejä kaada vettä (200 ml).
    2. Kiehauta kiehuvaksi matalalla lämmöllä ja keitä 3 minuuttia.
    3. Kestää 30 minuuttia kannen alla.
    4. Valmis suodatettavaksi juustoraastin läpi.
  2. Voimakkaita tulehdusta ehkäiseviä ja diureettisia vaikutuksia hallussaan on bearberry, josta on mahdollista valmistaa infuusiota tai teetä:
    1. Kaksi teelusikallista kaada lasillinen kuumaa vettä.
    2. Vaadi 6-8 tuntia.
    3. Suodata valmistettu infuusio sideharsoilla.
  3. Erinomainen diureetti on maissin stigmeja. Kuiva raaka-aine voidaan ostaa apteekista. Valmiste valmistetaan 1 rkl: n laskennasta 200 ml: aan vettä, keitetään 10 minuutin ajan.
  4. Virtsajärjestelmän hoitoon käytetään laajalti erityisiä munuaispalkkioita. Anti-inflammatoriset yrtit:
    1. Sage grass, cornflower, koivun lehdet, kamomilla kukat ja kukkakimppuja, karpalo lehtiä - ottamaan yhtä suuria osia.
    2. Suuri lusikallinen suola kaadetaan 300 ml: aan vettä, keitettiin vesihauteessa 8-10 minuutin ajan.
    3. Annetaan infusoida suljetussa astiassa 40 minuutin ajan, tyhjennä.
  5. Hyvä vaikutus on anti-edema-diureettien fitosbora:
    1. Lehdet ja kuivatut marjat mansikoita, yrtti bearberry, maissi stigmeja, marjat mustaherukan, dogrose ja karpaloita kestää 10 grammaa.
    2. Kaada kahta suurta lusikkaa vedellä (500 ml), keitä vesihauteella 15 minuutin ajan.
    3. Kestää tunnin ja puolen, valmis suodattaa liemi.
  6. Krooniseen pyelonefriittiin vaikuttava on vihreän persiljan, pellavansiemen ja kaura.

Kaikkiin ei-perinteisiin menetelmiin olisi keskusteltava lääkärin kanssa, sillä yrttien käyttö, erityisesti pikkulapsissa, voi aiheuttaa voimakasta allergista reaktiota ja pahentaa taudin kulkua.