Krooninen tubulointerstitial-nefriitti (N11)

Ennaltaehkäisy

Sisältyy: krooninen:

  • tarttuva interstitiaalinen nefriitti
  • pyelitis
  • pyelonefriitti

Tarvittaessa käytetään lisäkoodia (B95-B98) tarttuvan aineen tunnistamiseksi.

Venäjällä Sairauksien kansainvälinen luokitus Kymmenes muutos (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä normatiivisena asiakirjana, jossa otetaan huomioon esiintyvyys, syyt, joiden perusteella väestö voi hakea kaikkien osastojen hoitolaitoksille ja kuoleman syyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 tekemällä päätöksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018 vuosi.

Käynnistetty, hän myös krooninen pyelonefriitti: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Pyelonefriitti viittaa munuaisten tarttuviin ja tulehduksellisiin sairauksiin, patologinen prosessi ulottuu munuaisen kuppi-lantion kompleksiin ja tubulointerstitial kudokseen.

Pyelonefriitti on 50-75% kaikista diagnosoidusta munuaispatologiasta. Kliiniset ja morfologiset merkit määrittävät taudin muodon - akuutti, krooninen.

Taudin krooninen muoto muodostuu samalla kun akuutin pyelonefriitin oireita pidetään yllä yli 3 kuukautta. Jokaisella potilaalla on huono kliininen kuva tai piilevä prosessi, mikä johtaa virheellisiin diagnooseihin ja väärin valittuihin hoitotikkaihin.

Tämän taudin tunnustaminen on melko monimutkainen menettely, joka edellyttää lääkäreiltä kiinnitettävä erityistä huomiota potilaaseen ja osaamiseen.

luokitus

Pyelonefriitin kroonisen muodon luokitteluun ei ole olemassa yhtä ainoaa lähestymistapaa. Kliinisen käytännön perusteella voimme keskittyä luokittelun perusperiaatteisiin.

Koska munuaisten tulehdusta edeltäneet tekijät ovat olemassa, voit jakaa kroonisen pyelonefriitin osaksi:

  1. ensisijainen. Tätä lomaketta diagnosoidaan harvoin. Terveiden munuaiskudosten tappio on ensisijainen. Urodynaamisia häiriöitä ja muita patologioita, jotka ovat edenneet ja jotka ovat vaikuttaneet munuaisvaurioon, ei tunnisteta;
  2. toissijainen. Tätä muotoa voidaan pitää komplikaationa, joka on seurausta muista patologisista prosesseista, jotka ovat vaikuttaneet tulehduksen kehittymiseen munuaiskudoksessa.

Prosessin lokalisoinnissa krooninen pyelonefriitti tapahtuu:

  1. yksipuolinen. Prosessi vaikuttaa yhteen munuaiseen;
  2. puolinen. Tulehdus kehittyy molemmissa munuaisissa.

Terveellinen munuaisten ja pyelonefriitti

Taudin kulku voi muodon perusteella:

  1. piilevä. Heikot oireet;
  2. toistuva. Pahistumisten ja remission vuorottelu on selkeästi määritelty.

ICD-10: ssa krooninen pyelonefriitti salataan otsakkeessa "tubulo-interstitiaalinen munuaissairaus". Tapauksen historiassa diagnoosi osoitetaan ICD-koodin (nro 11) mukaisesti selvittämällä kurssin, prosessin vaihe ja komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen.

syistä

Tarttuva aine, joka otetaan käyttöön munuaiskudokseen, aiheuttaa sen tulehdusta.

Suurin osa tapauksista (noin 80%), aiheuttaja on E. coli, lukuun ottamatta erilaisia ​​cocci ja anaerobeja.

Kaikki krooniset tulehduselimet kehossa (tonsilliitti, ruoansulatuskanavan sairaudet, hampaiden kariekset jne.) Voivat tulla tulehduksen lähteeksi munuaisissa. Pyelonefriitin kulku tulee krooniseksi, kun akuuttien lääkkeiden riittämätön hoito tai lääketieteellisten suositusten häikäilemätön hoito, samanaikainen patologia ja alttius tekijät jätetään huomiotta.

Edistetään mikro-organismien lisääntymistä ja tulehduksen kehittymistä erilaisissa urodynaamisissa häiriöissä, joita esiintyy munuaiskudoksessa:

  • naisilla erityinen virtsateiden rakenne, hormonaalinen säätö raskauden ja vaihdevuosien aikana;
  • lapsuudessa (enintään 7 vuotta) virtsatietorijärjestelmän anatomisten piirteiden vuoksi;
  • miehillä, joilla on eturauhassyöpä.

Myös kroonisen pyelonefriitin laukaisumekanismi voi olla urolithiasis, diabetes mellitus, immuunikatovyystilat ja usein hypothermia.

Urolitiasiksen krooninen pyelonefriitti kehittyy usein, ja sen vuoksi suositellaan virtsakivien hoitoa jopa klinikan puuttuessa.

oireet

Pyelonefriitin krooninen muoto etenee syklisesti - pahenemisen jälkeen remissio tapahtuu. Ahdistus tapahtuu tulehduksen aktivaation taustalla, joka lakkaa remission vaiheessa.

Taudin oireyhtymä sopii seuraaviin oireyhtälöihin:

  • myrkytyksen oireyhtymä. Kroonisen pyelonefriitin pahenemista vain 20 prosentissa tapauksista liittyy epästabiilinen subfebrile kuume. Loput ovat huimaus, päänsärky, yleinen heikkous;
  • virtsan oireyhtymä. Virtsaamisnopeus kasvaa, yöaikainen diureus vallitsee. Virtsan analyysille on ominaista leukosytaasi, jonka neutrofiilien ja bakteriuriaa on eniten;
  • kipu-oireyhtymä. Lannerangan alueella saattaa esiintyä kipua, joka säteilee nivukseen, reiteen. Särkyvän luonteen, alhaisen voimakkuuden, kipu voi olla yksi- tai kaksipuolinen, luultavasti ulkonäöltään tunne pakkanen jäätymistä. Vyötärön koskettamiseen liittyy oireet munuaisalueella (Pasternatskyn oire).
  • hypertensiivinen oireyhtymä. Taudin kesto aiheuttaa verenpaineen nousun todennäköisyyttä - mitä kauemmin tauti virtaa, sitä suurempi todennäköisyys liittyä korkea verenpaineen oireeseen (jopa 75% kaikista tapauksista).

On huomattava, että tällainen yleinen mielipide, että puutos on ominaista minkä tahansa munuaissairauden vuoksi, on virheellinen. Tämä patologia eristettynä turvotusmuodossa ei aiheuta.

diagnostiikka

Klassinen kliininen kuva mahdollistaa diagnosoinnin oikein potilaan kyseenalaistamiseksi ja tutkimiseksi.

Mutta tyypilliset kirkkaat oireet tapahtuvat yhä harvemmin, jolloin tapauksia, joissa on vähäinen määrä epäspesifisiä oireita, kasvaa, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja edistää taudin laiminlyöntiä.

Tältä osin anamnestisten tietojen ja valitusten kokoaminen suoritetaan perusteellisesti, jolloin ennalta määrätyt hetket selkeytetään. Oikea työ alkuvaiheessa antaa oikean olettaa diagnoosin ja tarvittavan suunnan suorittaa kysely.

Laboratoriomenetelmistä käytetään:

  1. virtsaanalyysi yhteensä. Määritetty leukosyturia monimutkaisessa bakteriuriassa. Virtsa saa alkaalisen reaktion, tiheys vähenee;
  2. Neichiporenkon virtsaneritys. Bakteereja, merkittävää leukosyturiaa ja hematuriaa havaitaan. On mahdollista suorittaa muita menetelmiä - Zimnitskiy, Addis-Kakovskiy;
  3. virtsa bakposev. Määritellä taudinaiheuttaja ja sen herkkyys antibiooteille;
  4. Munuaisen ultraääni. Muodostunut kuppi-lantion systeemi, lisääntynyt parenkyymien tiheys ja sen likaantuminen näkyvät. Pitkäaikaisessa patologisessa prosessissa munuaisten koko pienenee;
  5. urografia-erittyvä. Hänen avustuksellaan arvioidaan virtsateiden tilaa;
  6. MRI tai CT. Se suoritetaan, jos on olemassa epäillyn kasvain.
Potilaan hälyttävien oireiden ilmaantuessa tarvitaan vähimmäistoimeentuloa - käydä lääkärin vastaanotolla tai osallistua lääkäriin ja kerätä virtsan analysointia varten, että sairaus etenee lääkärin valvonnassa.

kurssi

Tätä kroonista pyelonefriittiä kutsutaan toistuvaksi.

Pahin pahentumiselle on ominaista erityisten oireiden ilmaantuminen ja laboratoriomittareiden muutokset. Pahistumisten välillä on tilaa remissiolle.

Äskettäin taudin latentti kulku tapahtuu usein. Remission ja pahenemisen vaiheet muuttuvat huomaamattomasti. Pahenemiseen liittyy lievä oireyhtymä.

Jotkut lääkärit erottavat nykyisen toisen kolmannen muodon - jatkuvasti rappeutuvat, kun kliiniset ja laboratoriot oireet ovat pysyviä, prosessi ei ole käytännössä mahdollista. Tämä nykyinen versio on kaikkein epäedullisin.

hoito

Kliiniset oireet ja laboratoriotulokset määräävät kroonisen pyelonefriitin hoitosuunnitelman. Patogeenin herkkyyden määrittäminen antibakteerisille aineille yksinkertaistaa lääkkeiden valintamenettelyä.

Antibioottihoito on hoidon perusta, koska se suorittaa patogeenin poistamisen munuaiskudoksesta.

Penisilliiniryhmän antibakteerisia aineita käytetään laajalti. Tämä valinta perustuu yhdistelmään, jonka tehokas ja turvallinen käyttö lapsilla ja naisilla on raskauden aikana.

Antibioottihoidon vähimmäiskesto on 14 päivää. Kun pahanlaatuinen tietysti taajuus pahenemisvaiheiden yli 2 kertaa vuodessa, suositellaan ennaltaehkäisevää antibiotikoreapii kurssi puoli annosta 2 viikon kuluttua pääruoka.

Myös erittäin aktiivinen mikro-organismeja vastaan, jotka on määritetty bakteeriviruksella, ovat kefalosporiinisarjan antibiootit, pääasiassa viimeisen sukupolven. Ne ovat käteviä pitkäaikaiseen käyttöön, koska niillä on vähäiset haittavaikutukset.

Antibioottien aminoglykosidilla on voimakas antimikrobinen vaikutus, osoittavat kroonisen pyelonefriitin tehokkaan hoidon tehokkuutta.

Mutta luontaisen nefro- ja ototoksisuuden yhteydessä heidän nimittämisensä vaatii varovaisuutta, käyttö on perusteltua taudin monimutkaisten muodon vuoksi.

Muut antimikrobisten aineiden ryhmät käytetään indikaatioiden mukaisesti. Antibakteeristen lääkkeiden käytön lisäksi on vältettävä urodynamiikan loukkauksia (urolytiaasi, eturauhasen adenooma, virtsajärjestelmän muovielementit jne.). Käytettiin myös vahvistamiskeinoja.

Kipu, spasmolyytit on määrätty, ja verenpainelääkkeitä käytetään korjaamaan valtimoverenpainetauti. Se on melko aktiivinen kroonisen pyelonefriitin hoidossa käyttäen folk-korjaustoimenpiteitä - "munuaisten teetä". Mutta jotta kansanvastaiset lääkkeet voisivat hyötyä, niiden käyttö pitäisi tapahtua vain lääkekäsittelyn ja kohtuullisen hoidon yhteydessä.

ruokavalio

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen yhteydessä ruokavalion ravinnolla pyritään vähentämään munuaisten rasitusta.

Päihtymyksen torjumiseksi kahden ensimmäisen päivän aikana ruoka rajoittuu kasvisruokiin ja runsaaseen nestemäärään.

Seuraavien 1-2 viikon aikana on määrätty ruokavalion taulukon numero 7.

Ruoka on pääosin kasviksia ja maitoa, vähärasvaisia ​​lihamääriä on vähitellen mukana. Edellyttäen kemiallisia shchazhenie (pois lukien mausteinen, savustettu, rasva), ilman mekaanista (erityinen murskaus tuotteita ei tarvita).

Ruoka on keitetty pari tai keitetty. Suola suljetaan kokonaan tai sitä käytetään vähimmäismääränä. Monipuolinen ruoanotto - jopa 6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet kroonisen pyelonefriitin kehittymisen estämiseksi on tarkoitettu sairauden akuutin muodon parantamiseen, urodynaamisten häiriöiden korjaamiseen ja pysyvien tulehdusten eliminointiin kehossa.

Menetelmää ennalta ehkäisemistä kuuluu asianmukainen hoito pahenemisvaiheita käytön ennalta ehkäisevän hoidon todistuksen mukaan antibioottien noudattaminen neuvoja ravitsemuksesta, antiparalleelin patologisten tilojen kykenee mutkistaa pyelonefriitti.

Aiheeseen liittyvät videot

Tietoja kroonisen pyelonefriitin oireista ja hoidosta videossa:

Asianmukainen hoito ja lääketieteellisten suositusten noudattaminen varmistavat taudin hyvänlaatuisen kulun.

Kroonisen pyelonefriitin syyt, luokittelu ja tapoja hoitaa tauti

Krooninen muoto pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, joka leviää munuaisissa. Tauti ilmenee huonolla tilalla, tuskallisista aistimuksista lannerangan alueella ja muissa oireissa.

Kroonisessa pyelonefriitissa on useita vaiheita, joista jokainen ilmenee tietyillä merkkeillä. Hoito toteutetaan antimikrobisten aineiden avulla.

Yleistä tietoa taudista

Kroonisen muodon pyelonefriitti - munuaiskudoksen epäspesifinen tulehdus. Patologisen prosessin leviämisen seurauksena tunnistetaan elimen ja lantion alusten tuhoutuminen.

Krooninen muoto kehittyy aikaisemman akuutin pyelonefriitin taustalla, jossa hoito suoritettiin virheellisesti tai täysin poissa. Joissakin tapauksissa patologia voi olla oireeton ja monet potilaat eivät edes huomaa taudin esiintymistä. Pyelonefriitti voi saada kroonisen kurssin useista syistä:

  • virtsan refluksi;
  • akuutin muodon riittämätön hoito;
  • virtsan erittymisen rikkominen virtsateiden kapenemisen seurauksena;
  • krooninen myrkytys.

ICD-10: n mukainen krooninen pyelonefriitti on koodilla N11, ja se jaetaan erilaisten ominaisuuksien mukaan useisiin muotoihin.

tilasto

Tilastojen mukaan krooninen pyelonefriitti on todettu 60% virtsatietojärjestelmän tapauksista inflammatorisen prosessin kehittymisen myötä. 20%: ssa patologia kehittyy äkillisen virran taustalla.

Krooninen virtaus poikkeaa akuutista siinä, että patologinen prosessi vaikuttaa sekä munuaisiin että elimiä ei vaikuta yhtäläisesti. Tämä muoto on useimmiten piilevä, ja korvaukset korvataan pahentumisilla.

Taudin etiologia

Pyelonefriitti kehittyy patogeenisten mikrobien aktivaation ja leviämisen seurauksena erilaisten tekijöiden vaikutuksesta. Useimmiten infektio E. colilla, streptokokkeilla, enterokokilla ja muilla mikro-organismeilla.

Muita tulehduksen syitä munuaisissa ovat:

  • epäasianmukaisesti käsiteltyjä akuutteja taudin muotoja;
  • virtsan refluksi ja muut virtsaputkimenetelmän sairaudet, jotka eivät olleet ajoissa diagnosoituina ja kovettuneina;
  • bakteerien lisääntyminen, jotka ovat munuaisten kudoksissa pitkään;
  • vähentynyt immuniteettia pitkäaikaisten tartuntatautien tai immuunipuutteen vuoksi;
  • krooniset muodot pyelonefriitti voi olla komplikaatio jälkeen SARS, kurkkukipu, tuhkarokko, tulirokko tai keuhkokuume (eniten altistuvia lapsia);
  • krooniset sairaudet, kuten diabetes mellitus, tonsilliitti, liikalihavuus tai suoliston häiriöt;
  • naisilla, patologia kehittyy raskauden taustalla, synnytyksen jälkeen tai seksuaalisen toiminnan alkamisen aikana;
  • Virtsatietojärjestelmän tunnistamattomat synnynnäiset sairaudet.

Epäonnistuminen patologisen prosessin kehittymiselle voi olla ruumiin superjäähdytys ja autoimmuunireaktioiden esiintyminen.

Kliininen kuva

Pyelonefriitin krooninen muoto voi olla oireeton. Merkkejä remission aikana ei ilmene. Ne tulevat julistetuksi pahenemisvaiheessa. Pyelonefriitin tärkeimmät kliiniset oireet ovat:

  1. Kehon päihde. Sillä on ominaista yleinen heikkous, pahoinvointi, oksentelu, huonovointisuus, ruokahalun väheneminen, kuume ja päänsäryt ja vilunväristykset. Diagnoosissa on havaittavissa ihon ja takykardia.
  2. Tuskalliset tunteet. Lokalisoidaan lähinnä lannerangan alueella.
  3. Epämiellyttävä virtsan haju, Erityisesti voidaan havaita varhain aamulla unen jälkeen.
  4. Kipu virtsatessa, usein haluavat mennä vessaan.

Kroonisen pyelonefriitin taustalla on vesielektrolyyttihäiriöitä, jotka ilmenevät suun kuivumisen muodossa, huulien halkeamien ilmeneminen, hevosen kannen skaalaus ja jatkuva jano.

Taudilla on useita vaiheita, joista jokainen ilmenee erityisistä oireista, joissa lääkäri voi määrittää patologian kehityksen asteen ja määrätä tarvittavan hoidon.

  1. paheneminen. Tässä vaiheessa merkit merkitään. Kehossa on voimakasta kipua ja päihtymystä. Veren laboratoriotutkimuksessa vahvistetaan leukosyyttien lukumäärän kasvu, ESR: n kiihtyvyys. Myös anemiaa. Hoidon puute tässä vaiheessa johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, jonka diagnoosi ja hoito ovat vaikeita.
  2. piilevä. Oireita ei ole ilmaistu. Potilaat valittavat usein lisääntyneestä väsymyksestä ja jatkuvasta heikkoudesta. Poikkeustapauksissa on hypertermia. Kivuton tunne lannerangan alueella ja virtsaaminen ovat käytännössä poissa. Munuaisten kyky torjua patologisen prosessin virtsan keskittämiseen, mikä vaikuttaa sen tiheyteen. Virtsan laboratoriotutkimus vahvistaa bakteerien ja leukosyyttien esiintymisen.
  3. remissio. Tässä vaiheessa oireita ei ole. Taudilla ei ole mitään merkkejä, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Virtsan laboratoriotarkastuksessa voidaan havaita hieman poikkeama normaaleista indekseistä. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta elpymisvaihe jatkuu pahenemisvaiheeseen, oireet saavat aggressiivisen kurssin, potilas tarvitsee lääketieteellistä hoitoa.

Taudin luokitus

ICD-10: n perusteella kroonisen pyelonefriitin lajikkeet ja muodot määräytyvät eri tekijöiden perusteella. erottaa:

  1. Ensisijainen krooninen muoto. Patologia kehittyy terveessä elimessä, patologinen prosessi vaikuttaa sekä munuaisiin.
  2. Toissijainen krooninen muoto. Se on toisen patologian komplikaatio. Se on ensin yksipuolinen luonne, sitten tulehdus vaikuttaa toiseen munuaiseen.

Tieteellinen tutkijaryhmä mieluummin jakaa pyelonefriitin yhteisöpohjaiseksi muodoksi ja intrahospital-muodoksi, kun potilas tarvitsee sairaalahoitoa. Patologisen prosessin paikannuksesta riippuen:

Tauti on vakavasti jaettava seuraavasti:

  • Komplikaatio, kun muut patologiat liittyvät.
  • Yksinkertainen, tapahtuva ilman samanaikaisia ​​sairauksia.

Erillinen ryhmä sisältää pyelonefriittiä, joka etenee munuaisten vajaatoiminnasta. Useimmiten monimutkaiset muodot diagnosoidaan miespotilailla.

Hoitomenetelmät

Diagnoosi ja hoito ovat monimutkaisia ​​sillä, että elpymisvaiheessa tauti ei ole oireita. Jokainen potilas, jolla on krooninen pyelonefriitti, vaatii yksilöllistä lähestymistapaa ja monimutkaista hoitoa. Ensinnäkin, oireiden lievittämiseksi pahenemisvaiheessa lääkkeitä on määrätty oireiden lievittämiseksi ja patologisten mikro-organismien tuhoamiseksi.

Pyelonefriitin kroonisen muodon määrittämisen yhteydessä määrätään seuraavat lääkeryhmät:

  • Kefalosporiinit. "Kefzol", "Cephepim" tai "Tseporin";
  • Puolisynteettiset penisilliinit. "Amoksisyyli", "ampisilliini" tai "oksasilliini" ovat laajakirjoisia antibiootteja, jotka auttavat tuhoamaan taudin aiheuttavia mikro-organismeja;
  • "Negra", lääke kuuluu nilidixihappojen ryhmään;
  • Vaikeissa tapauksissa on määrätty "Tevomycin", "Gentamicin" tai "Kanamycin".

Antioksidantteina käytetään askorbiinihappoa, seleeniä ja tokoferolia. Antibiootteja pyelonefriitin krooniseen muotoon on määrätty jopa kahdeksan viikon ajan. Vakavan pahenemisvaiheen tapauksessa antibakteerisia lääkkeitä annetaan laskimoon, mikä auttaa saavuttamaan paremman tehokkuuden ja nopeamman tuloksen. Yksi pyelonefriitin uusimmista keinoista on "5-NOC". Se auttaa lyhyessä ajassa lopettamaan oireet ja lievittämään tulehdusta.

Potilaan tulisi rajoittaa rasvaisten elintarvikkeiden, suolapitoisten ja mausteisten ruokien kulutusta ja tarkkailla myös lääkärin määräämää juomaveden määrää.

Kansalliset menetelmät

Patologian hoito voi tapahtua kotona akuutin vaiheen helpotuksen jälkeen ja vasta neuvoteltuaan lääkäriin. Tehokkaimmat ovat seuraavat reseptit:

  1. Valkoinen akaasia-tee. Sekoita säännöllisesti teetä. Syö puoliksi kuppi 10 päivää.
  2. Herkkusieniä. Lasi papuja, kaada, kaada litra kiehuvaa vettä, polttaa ja kiehuu. Ota 7 peräkkäistä päivää päivittäin.
  3. Heatherin infuusio. Kaksi rkl kuivattua ruohoa kaada kahteen kuppiin kiehuvaa vettä ja jätä tunnin ajan. Sitten rasvaa ja juo suurissa sipsissä.

Pyelonefriitin lisäksi myös hyödyllisiä kylvyt, joissa on lisättyjä tinktuureja männyn oksat. Veden lämpötilan ei tulisi olla alle 35 astetta. Kylvyn kesto on enintään 15 minuuttia. Hoidon kesto - 15 menettelytapaa.

Taudin ehkäisy

Jotta vältettäisiin tulehduksen kehitys munuaisten kudoksissa, olisi noudatettava useita ehkäiseviä toimenpiteitä. Asiantuntijat suosittelevat:

  • välttää hypotermiaa;
  • syödä oikein;
  • vahvistaa koskemattomuutta;
  • tartuntatautien oikea-aikainen käsittely.

Krooninen muoto on vaarallinen, koska se ei voi ilmetä pitkään. Tauti on todettu muiden sairauksien diagnosoinnissa. Jos oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriin, koska akuutti muoto kehittyy aina krooniseksi, jota on vaikea hoitaa.

Krooninen ja akuutti pyelonefriittikoodi μb: ssä 10

Krooninen pyelonefriitti koodi ICD 10 on tulehduksellinen prosessi, joka leviää munuaisiin ja näyttää huonovointisuutta ja syntymistä kipu lannerangan alueella, samoin kuin muita ominaisuuksia. Kroonisen ja akuutin vaiheen pyelonefriitti voi ilmetä erilaisilla oireilla ja vaatii hyvää hoitoa antimikrobisten aineiden kanssa.

oireet

Mitä tulee xp pyelonefriittikoodille μb 10: lle, tämä patologia remission aikana ei saa häiritä henkilöä lainkaan eikä hänellä ole mitään oireita. Joissakin tilanteissa henkilö voi diagnosoida kehon lämpötilan nousua sekä lannerangan kipua, heikkoutta ja nopeaa virtsaamista.

Kroonisen pyelonefriitin remissioajan lisäksi esiintyy myös pahenemisvaihetta, jolle on ominaista voimakas oire, kuten:

  • usein migreenit;
  • pehmennetty virtsan ja epämiellyttävän haju;
  • kehon lämpötilan voimakas kasvu, joissakin tilanteissa kriittiselle tasolle;
  • lisääntynyt virtsaan vapautunut nestemäisen alkoholin määrästä riippumatta;
  • lisääntynyt väsymys ja jatkuvasti huonon terveyden tila;
  • unettomuuden ilmaantuminen;
  • alemmat raajojen ja kasvojen turvonneet tilat.

Mitä tulee akuutti pyelonefriittiin, koodi on μb 10, sitten patologia verrattuna krooniseen muotoon ilmenee melko voimakkailla oireilla. Tämä patologia alkaa akuutin lävistyskipu lannerangan alueella. Hyvin usein henkilöllä on munuaisten koloosi, jolle on ominaista sietämättömät kiput, joita ei voida poistaa myöskään kipulääkkeiden avulla. Kipu antaa usein nivelten alueelle ja myös reisiin.

Pyelonefriitin akuutissa vaiheessa henkilön kehon lämpötila yleensä kasvaa, mikä joissakin tapauksissa voi saavuttaa kriittisen tason. Myös taudin tässä vaiheessa henkilö hikoilee voimakkaasti, nopea ja tuskallinen virtsaaminen ja virtsassa hyvin usein veren epäpuhtauksia voidaan havaita.

Seuraavista oireista voi muun muassa olla viitteitä akuutin pyelonefriitin kehittymisestä:

  • yleinen heikkous ja huonovointisuus;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • yleisten merkkien organismin päihtymisestä.

Ei ole väliä mitä vaiheessa pyelonefriitti kehittyy ihmiskehossa, kun ensimmäiset oireet on kiireellisesti soveltaa hoitolaitoksen, sillä pienikin viive voi laukaista Vaikeiden ja vaarallista elämää ja terveysvaikutuksia.

diagnostiikka

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkärin on kerättävä koko historia ja verrattava sitä myös olemassa oleviin kliinisiin oireisiin.

Seuraava vaihe diagnoosi on perusteellinen tutkimus potilaan kanssa palpation. Tämä on välttämätöntä ennen kaikkea määrittämään haurastuneen alueen arkuuden aste sekä määrittämällä vatsan ja selän lihasten turvotus ja jännitys.

Lisäksi potilaalle annetaan useita laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia, joihin kuuluu:

  • antaa virtsan yleinen analyysi;
  • virtsan bakteriologinen viljely;
  • yleinen veritesti;
  • tarkistaa radiografia;
  • ultraäänitutkimus;
  • CT ja MRI.

Vasta kun kaikki edellä mainittujen tutkimusten tulokset ovat valmiita, lääkäri laatii tarkan diagnoosin ja tämän perusteella valita tehokkain hoito.

hoito

Jotta hoito olisi tehokasta ensinnäkin, henkilön on selvitettävä syy, joka on aiheuttanut taudin kehittymisen, vasta sen jälkeen, kun valitaan yhdistetty hoitomenetelmä, jossa on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia.

Siinä tapauksessa, että mikrobit 10 akuutin tai kroonisen pyelonefriittikoodin syy ovat munuaisissa, useimmiten tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä niiden poistamiseksi. Jos kasvain diagnosoidaan kehossa, se poistetaan kirurgisesti, ja kemoterapiaa sekä sädehoitoa käytetään hyvin usein. Konservatiivisen hoidon osalta tässä tapauksessa periaatteessa määrätään seuraavat lääkkeet:

  • laajakirjoiset antibiootit, kuten ampisilliini, tetrasykliini tai oletetriini;
  • suunnattujen vaikutusten spektrien antibiootit, kuten Nevigramon tai Negra;
  • uroseptikit kuten Furomag tai furadoniini;
  • antispasmodiat, kuten No-shpa, Platyphylline tai Belladonna-uute;
  • anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten nurofeeni tai ibuprofeeni.

Siinä tapauksessa, että tauti on diagnosoitu kroonisen vaiheen, sitten lisäksi lääkkeitä edellä luetellut tarpeen käyttää lisäksi immunomodulaattorit ja anti-inflammatoriset kasvirohdostuote kuten Kanefron.

Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, jotta päästä eroon kroonisesta muoto pyelonefriitti hoito voi kestää vuosia. Tänä aikana potilas tulee hoitavan lääkärin selkeän ohjeen mukaisesti ottamaan antibiootteja ja antiseptisiä aineita, jotka välttämättä yhdistetään ja vuorottelevat toistensa välillä. Lisäksi, jotta pääsisit eroon patologisesta prosessista mahdollisimman pian, käytä perinteistä lääkettä yhdessä lääkkeiden kanssa. Niitä pitäisi myös ottaa vain kuultuaan lääkäriä. Itsehoito on ehdottomasti kiellettyä, koska se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Hoitoprosessissa on erittäin tärkeää seurata ruokavaliota, jota pidetään oikeutetusti onnistuneen ja oikea-aikaisen elpymisen avaintekijänä. Ruoka on valittava siten, että merkittävästi vähentää munuaisten taakkaa ja normalisoi virtsan ulosvirtauksen. Jätteiden tulee olla paistettuja, suolaisia, savustettuja ruokia sekä makeisia. Sinun tulee myös tarkkailla juomajärjestelyä, ja tämän vuoksi sinun on juotava vähintään 2,5 litraa vettä päivässä.

ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin esiintymisen ehkäisemiseksi on noudatettava melko yksinkertaisia ​​sääntöjä ja suosituksia elämän aikana:

  • ajankohtainen hoito kaikista ihmisen kehossa tapahtuneista patologisista muutoksista;
  • vältä kehon supistumista;
  • mieluummin järkevä ja tasapainoinen ravitsemus;
  • täysin hylätä kaikki huonoja tapoja;
  • jatkuvasti pyrkiä vahvistamaan koskemattomuutta.

Nämä melko yksinkertaiset säännöt auttavat merkittävästi vähentämään pyelonefriitin vaaraa sekä välttämään epämiellyttäviä seurauksia ja komplikaatioita.

Mitä krooninen muodossa tauti, vaara on se, että tauti pitkään täysin eivät osoittaneet, että kehitystä edistävä komplikaatioita ja muita sairauksia, jotka eivät voi vain olla kielteisiä vaikutuksia ihmiskehoon, mutta kuolinsyy.

Akuutin pyelonefriitti muoto on, että jos aika ei ala ammattimaisesti määrätty hoitoon tai huomiotta viittaavia oireita sairauden patologian voi kehittyä krooninen vaiheessa päästä eroon, että olisi varsin ongelmallinen.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Tapauksessa, jossa potilas on diagnosoitu akuutti pyelonefriitti muodossa, sen vaara on mahdollista kehittämistä komplikaatioita, kuten munuaisten vajaatoiminta, krooninen sairaus siirtyminen muoto ja ulkonäkö kuolion tai munuaisnystyn paranephritis. Vakavimmat komplikaatiot, jotka voivat kehittyä pyelonefriitin akuutissa vaiheessa, ovat sepsis sekä bakteerivaurion mahdollisuus.

Mitä tulee patologisen prosessin krooniseen muotoon, yleisimmät komplikaatiot ovat nefrogeenisen valtimon kohonnut verenpaine sekä krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Kiinnitä huomiota! Jos henkilölle diagnosoidaan taudin krooninen vaihe, niin aika ajoin patologia voi aiheuttaa munuaiskudosten täydellisen kuoleman sekä elimen toimintahäiriön.

Ennuste hankkiutua eroon taudista on ensinnäkin riippuen aiheuttaa joka on herättänyt taudin kehitystä, sekä siitä, miten sairaanhoitoa toimitetaan hyvissä ja ammattimaisesti.

Jos syy piiloutui elinten rakenteen synnynnäisessä epäkohdassa, tällaiset poikkeamat onnistuttiin hyvin korjaamaan samoin kuin useimmat urolitiasiksen muodot. Jos patologian syy on kasvaimen muodostuminen, ennuste riippuu täysin taudin kehittymisasteesta. Ensimmäisten merkkien ilmaantuessa on erittäin tärkeää, ettet osallistu itsehoitoon, ja pyydä myös apua lääkärin vastaanotolla. Ainoastaan ​​tällä tavoin voimme yrittää estää vakavien komplikaatioiden syntymistä, mikä voi joskus jopa maksaa elämää.

Pyelonefriitti μB 10 - taudin luokittelu

Pyelonefriitti on munuaisten tulehduksellinen sairaus. Vaurioitunut suoraan lantio ja kudos (pääasiassa interstitiaalinen). Kaikenikäiset ihmiset sairastuvat, mutta naisten rakenteellisten piirteiden vuoksi patologia on yleisempi kuin miehillä.

Kymmenennen uudelleentarkastelun (ICD-10) kansainvälisen luokituksen mukaan ehto luokitellaan XIV-luokkaan "Genitourinary-järjestelmän taudit". Luokka on jaettu 11 lohkoon. Jokaisen lohkon nimi alkaa kirjaimella N. Jokaisella taudilla on kolme tai neljä merkkiä. Munuaisten tulehdussairaudet kuuluvat nimikkeisiin (N10-N16) ja (N20-N23).

Sillä vaiva on vaarallinen

  1. Tulehduksellinen munuaissairaus - yhteinen patologia. Jokainen voi sairastua. Riskiryhmä on laaja: lapset, nuoret naiset, raskaana olevat, vanhukset.
  2. munuaiset- kehon johtava suodatin. Yhden päivän ajan he kulkevat itsensä läpi 2 000 litraa verta. On hyvä, että he sairastuvat, miten he eivät pysty selviytymään toksiinien suodatuksesta. Myrkylliset aineet palaavat verenkiertoon. Raznositsya koko kehon ja myrkyttää sitä.

Ensimmäiset oireet eivät ole välittömästi yhteydessä munuaissairauteen:

  • Verenpaineen nousu.
  • Kutina ulkonäkö.
  • Räikeiden turvotus.
  • Väsymyksen tunne, riittämätön kuorma.

Oireiden hoito ilman asiantuntijoiden kuulemista kotona johtaa huononemiseen.

Vakava sairaus voi aiheuttaa kaikki nykyajan ympärillä olevat tekijät: stressi, hypothermia, ylikuormitus, heikentynyt koskemattomuus, epäterveellinen elämäntapa.

Sairaus on vaarallinen, koska se voi tulla krooninen. Pahenemisen yhteydessä patologinen prosessi ulottuu terveisiin kohteisiin. Tämän seurauksena parenkia hukkuu, elin vähitellen ryppyjä. Sen toiminta vähenee.

Tauti voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan muodostumiseen ja tarve yhdistää laite "keinotekoinen munuaiset". Tulevaisuudessa munuaissiirtoa voidaan tarvita.

Erityisen vaarallisia ovat seuraukset - märkivän infektion kiinnittyminen, nekrotoivinen elin.

ICD-10: ssa on:

Akuutti pyelonefriitti. Koodi N10

Akuutti munuaiskudoksen tulehduksen aiheuttama tulehdus. Useimmiten vaikuttaa johonkin munuaisiin. Se voi kehittyä sekä terveessä munuaisessa että voi esiintyä munuaissairauden, kehityksen poikkeavuuden tai virtsan erittymisen rikkomisen varalta.

Tunnistamiseksi tarttuvan aineen käyttäen lisäkoodi (B95-B98): V95 - streptokokkien ja stafylokokkien, B96 - muiden bakteeri- aineita, ja hienostunut V97 - viruksen aineita.

Krooninen pyelonefriitti. Koodi N11

Yleensä kehittyy johtuen akuutin tilan terapeuttisen hoidon noudattamatta jättämisestä. Yleensä potilas tietää sairautensa, mutta joskus voi olla piilevä. Ilmentyminen oireiden pahenemisen aikana vähitellen vähenee. Ja syntyy vaikutelma, että sairaus katoaa.

Useimmissa tapauksissa patologian paljasti kliininen tutkimus, analyysissä virtsan yhteydessä muiden valituksia (esim., Korkea paine), tai sairaudet (esim., Munuaiskivet).

Kerätessään anamneesin näille potilaille, ilmenee joskus oireita kehittyneestä kystiitin ja muiden virtsateiden tulehdussairauksista. Serbaatioiden aikana potilaat valittavat kipu lannerangan alueella, pieni lämpötila, hikoilu, uupumus, väsymys, ruokahaluttomuus, ruoansulatushäiriöt, kuiva iho, korkea verenpaine, kipu virtsatessa, vähentynyt virtsaneritys.

Ei-jäsennelty krooninen pyelonefriitti, joka liittyy refluksiin. Koodi N11.0.

Refluksi on käänteinen virta (tässä yhteydessä) virtsasta virtsarista uretereihin ja edellä. Tärkeimmät syyt:

  • Virtsarakon ylivirtaus.
  • Virtsarakon kivet.
  • Virtsarakon verenpaine.
  • Eturauhastulehdus.

Krooninen obstruktiivinen pyelonefriitti. Koodi N11.1

Tulehdus kehittyy virtsateiden heikentyneen läpinäkyvyyden taustalla johtuen synnynnäisistä tai hankituista poikkeavuuksista virtsajärjestelmän kehityksessä. Tilastojen mukaan obstruktiivinen muoto diagnosoidaan 80 prosentissa tapauksista.

Ei-obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti BDU N11.8

Tässä patologiassa ei ole estänyt uretereita betonilla tai mikro-organismeilla. Virtsateiden kulku säilyy, virtsaaminen ei ole heikentynyt joko laadullisesti tai määrällisesti.

Pyelonefriitti BDI. Koodi N12

Diagnoosi tehdään ilman lisäselvityksiä (akuutti tai krooninen).

Laskeva pyelonefriitti. Koodi N20.9

Se kehittyy munuaisten kalkin taustalla. Jos on aika havaita kivien esiintyminen ja aloittaa hoito, voit välttää kroonisen sairauden.

Kivet eivät vuosia voi tuntea itsensä, joten niiden diagnoosi on vaikeaa. Lannerangan alueen voimakas kipu merkitsee vain yhtä asiaa - on aika neuvotella pätevän asiantuntijan kanssa. Valitettavasti useimmat potilaat ovat haluttomia ottamaan yhteyttä lääkäriin sairauden ensimmäisistä oireista.

Edellä olevasta seuraa, että tämä vaiva on todellinen kameleontti muiden patologioiden joukossa. Se on salaperäinen rakkaudessaan muiden tautien ilmestymiseen, se voi loppua valitettavasti. Kuuntele kehoa. Älä hukuta kipua ja muita oireita itsetyolääkkeillä. Osoita ajoissa apua.

Kroonisen pyelonefriitin koodaus ICD: ssä

Munuaisten tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista kulho-lantion tai elinkudosten tappio, nimeltään pyelonefriitti. Tämä tauti on vaarallisen nopea kehitys kroonisessa muodossa, krooninen pyelonefriitti ICD 10: n mukaan on koodi N11.

Jos tautiin liittyy purulentti tulehdus, se voi johtaa kuolemaan, mutta on tärkeää, ettei patologiaa aloiteta alkuvaiheessa. Krooninen pyelonefriitti on lähes mahdotonta parantaa, mutta nykyaikaiset lääketieteelliset laitteet voivat estää taudin kehittymisen ja saavuttaa pitkäaikaisen remission, jotta potilas ei tunne epämukavuutta ja välttää uhka elämälle.

luokitus

Yleensä tämä sairaus koskee alle 3-vuotiaita lapsia, jotka johtuvat refluksi todennäköisyydestä ja nuorten tyttöjen alkamisesta johtaa seksuaaliseen elämään. Myös tauti voi kehittyä vanhuksilla ja naisilla raskauden aikana.

Xp-pyelonefriitti ICD 10: n mukaisesti koodilla N11 on jaettu useisiin syihin.

Alkuperän mukaan:

  • sekundaarinen (obstruktiivinen koodi N1) - esiintyy munuaisten kudosten pysähtyneiden ilmiöiden seurauksena, jolloin immuuni vähenee, urogenitaalisten ongelmien esiintyminen tartuntataudin ja muiden patologioiden taustalla.
  • Ensisijainen (ei-obstruktiivinen, koodi N0) on inflammatorinen prosessi, joka ei johdu urodynamiikan häiriöistä ja munuaisten vaurioista.

Taudin muodossa Remission tai paheneminen.
Paikallistamalla - yksipuolinen tai kaksipuolinen.

Krooninen tubulointerstitial-nefriitti (koodi N8 tai N11.9, jos määrittelemätön) vaikuttaa interstitiaaliseen (interstitiaaliseen) kudokseen.

oireiden

Remissiokauden aikana tauti ei ole miltei ilmennyt, mahdollisesti hieman kehon lämpötilan nousu, heikkouden syntyminen, usein virtsaaminen, alaselän kipu.

Pahistumisen aikana ICD 10 N11: n mukaisella pyelonefriitillä on seuraavat oireet:

  • lämpötilamittareiden voimakas nousu, mahdollisesti kriittiseen tasoon asti (jopa 40 astetta);
  • lisääntynyt väsymys, jota mah- dollisesti pahentaa unettomuus;
  • usein migreenit;
  • akuutti kipu lannerangan alueella, mukana vilunväristykset;
  • kasvojen ja alaraajojen turvotus;
  • lisääntynyt virtsaaminen riippumatta kulutetun nesteen määrästä;
  • epämiellyttävä haju ja virtsan pilvinen ulkonäkö.

Jos näitä oireita ilmenee, sinun tulee kysyä lääkäriltä, ​​joka suorittaa testit ja tee diagnoosin. Ensinnäkin on osoitettu virtsa-analyysi, joka auttaa havaitsemaan pyelonefriitti johtuen veren ja proteiinin esiintymisestä virtsassa.

Hoito ja ennaltaehkäisy

ICD 10: ssä pyelonefriitti sisältyy sukuelinten sairauksien osiin. Tämän sairauden hoito pahenemisen aikana suoritetaan yksinomaan sairaalassa. Muista tarttua nukkumaan lepoon, ottaa antibakteerisia huumeita ja immunoahduttavia aineita.

Auttaa sairauksien torjunnassa ja voi perinteisen lääketieteen, joka tarjoaa yrttiteet ja infuusioiden yrttejä ja marjoja, jotka ovat diureetti ominaisuuksia (esim karpaloita).

Potilas joutuu tekemään muutoksia ruokavalioon, tulisi noudattaa erikoisruokavaliota ja kuluttaa paljon vettä (myös lääkemineraalivesineen).Vuonna diagnoosin tapauksessa krooninen pyelonefriitti, sinun on noudatettava järjestelmää, muista lääkärintarkastukseen ei harvemmin kuin kerran vuodessa, mieluiten kuuden kuukauden välein. On myös suositeltavaa sulkea pois alkoholijuomien kulutus ja kylmänä vuodenaikana se on lämmin pukeutua eikä ruiskua.

Tallenna linkki tai jakaa hyödyllisiä tietoja sosiaalisessa muodossa. verkostoituminen

Krooninen (akuutti) pyelonefriitti: ICD-koodi 10

Krooninen pyelonefriitti, ICD-koodi 10 - N11, kohdennetaan luokkaan XIV "Urogenitaalisen järjestelmän taudit" ja määritellään krooniseksi tubulointerstitial-nefriitiksi. Kyseessä on jatkuvasti olemassa oleva munuaisten (nefro) tulehdus (-it) kalsium-putkimaisessa järjestelmässä (tubulo-) ja elimen pääasiallinen (interstitiaalinen) kudos. Prosessin kehittämisen syyt voivat olla erilaisia. Niiden perusteella muodostuu diagnoosi.

Diagnoosilajikkeet

Hyväksymä 43. Maailman terveysjärjestön yleiskokouksen International Statistical tautiluokituksen ja terveyteen, 10. tarkistamista, tunnistaa useita luokkia tauti:

  1. N11.0 - ei-obstruktiivinen, johon liittyy palautusvirta (palautusvirta) virtsan virtsarakkoon laastariin. Valurauta voi alkaa virtsarakosta, joka kulkee ylöspäin uretrin koko pituudelta tai osasta sen osia.
  2. N11.1 - obstruktiivinen, johon liittyy virtsarakon poikkeama, sen lisäksi, että kanava katkeaa osittain tai kokonaan kiven kanssa.
  3. N11.8 - ei-obstruktiivinen krooninen pyelonefriitti ilman lisätarkennusta (BDU), joka liittyy sellaisiin prosesseihin, jotka eivät sisälly pääryhmään.
  4. N11.9 - määrittelemätön krooninen pyelonefriitti, pyelitis, BDU: n interstitiaalinen nefriitti. Diagnoosia käytetään alustavana piirteenä kliinisen tutkimuksen alussa.

Jos haluat tunnistaa aiheuttava tekijä tarttuvien kroonisten pyelonefriitti, ICD 10 koodit V95 tarjoaa enemmän - että streptokokit ja stafylokokit, B96 - muut bakteerit ja V97 - viruksen tekijöille. Yleisimpiin tauteihin liittyy Escherichia (E. coli), Staphylococcus aureus, enterokokit ja Klebsiella.

Kroonisen pyelonefriitin ominaisuudet

Kroonista tautia ei tapahdu ilman alttiustekijöitä. Näitä ovat:

  • poikkeavuuksia munuaisten, virtsanjohtimien, virtsarakon, virtsaputken ja niihin liittyvien rakenteiden retroperitoneaalitilan, lantio, ulkoisten sukuelinten, koko, sijainti rikkoo, liikkuvuuteen, on muita ei-vakio-osat;
  • primäärinen tai sekundäärinen heikentynyt virtsaaminen, virtsan tai pitkäaikainen tajuissaan suojarakennuksen diureesi (virtsarakko-ureteraalisen refluksin-liitoksen, muuttamatta sävy virtsarakon, kasvaimet, jne.);
  • immuunijärjestelmän yleinen heikkeneminen, yleiset harhaluuloiset tai muut tulehdussairaudet, kroonisen infektion (etenkin kosketuksessa elimiin, esimerkiksi anteeksi tai ooforiitiksi jne.) läsnäolo;
  • hormonaaliset, aineenvaihdunnalliset ja muut, jotka vaikuttavat proteiinin ja vesisuolan tasapainoon, häiriöt (urolitiasi);
  • selkäytimen, plexuksen ja hermorunkojen vaurioituminen.

On sukupuolen ja ikäominaisuuksia. Naiset ovat 3-4 kertaa todennäköisempää kuin miehet sairastua sairauteen. Ensisijainen diagnoosi voidaan tehdä:

  • imeväisillä (korkeintaan 3 vuotta) johtuen virtsajärjestelmän kehittymisen ikärajan suurimmasta määrityksestä;
  • tytöillä (seksuaalisen elämän alkaessa) johtuen kontaktista kumppanin epätavalliseen kasvistoon ja seksuaalikosketukseen liittyviin neurofunktionaalisiin prosesseihin;
  • raskauden aikana raskauden aikana tai sen jälkeen, raskauden alkuvaiheessa, raskauden aikakauden lisääntymisen vuoksi, gynekologisia sairauksia varten;
  • yli 50-vuotiailla miehillä eturauhasen muutosten vuoksi;
  • postmenopausaalisilla naisilla johtuen hormonaalisen tilan muutoksista.

Esitetyt ikä- ja sukupuoliominaisuudet eivät ole riskiryhmiä. Taudin kehittymisen todennäköisyys liittyy alttiisiin tekijöihin. Kehittyneiden maiden kokonaisulottuvuus, jonka on antanut nefrologien kansainvälinen unioni, on 0,1-0,3%.

Prosessi vaikuttaa pääsääntöisesti yhteen munuaiseen. Oikean hoidon puuttuessa on mahdollista muodostaa toiminnallisesti inaktiivinen elin, jonka rakenne muuttuu. Kahdenvälisissä vaurioissa on mahdollista kehittää kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tila.

Tubulointerstitial patologian vaiheet

Välitön tekijäksi otetaan akuutti pyelonefriitti, kun se on riittämätön, virheellinen, epätosi tai epätäydellinen hoito. Taudilla on luonteenomaiset oireet voimakkaasta munuaisten tulehdusprosessista:

  • äkillinen puhkeaminen, muuttuva kuume (ruumiinlämmön nousu 2. puoliskolla, mukana vilunväristykset ja hikoilu);
  • diabeetikon rikkominen vaikean tai usein kivuton virtsaamisen muodossa;
  • myöhemmin, kipu-oireyhtymä (lannerangan alue vaurion puolella ja vastaava hypochondrium) liittyy, edellyttää perusteellista diagnoosia ja sairaalahoitoa.

Krooninen piilevä (oireeton) vaihe voi olla ohimenevä akuutti tai ensisijainen itsenäinen prosessi. Tärkein vaara on se, että potilaalle ei ole merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Saatavuus yleinen heikkous, väsymys, kylmyyden, epämukavuus ilmenemismuotoja lannerangan alueella ja pieniä merkkejä virtsarakon usein huomiotta aikuisilla potilailla, ja yhdessä alttius vilustuminen näyttää diagnosointiin tämänkaltaisen krooninen munuaistulehdus vastuiden asiantuntija nephrologist.

Krooniseen toistuvaan kurssille on tunnusomaista pahentumisajat, jotka korvaavat suhteellisen rauhallisen remission. Oireiden aste on pienempi kuin akuutti prosessi, mutta merkitsevämpi kuin piilevässä muodossa. Tärkeimmät ominaisuudet:

  • lämpötila puhkeaa illalla voimakkaisiin kuumeisiin (+ 38... + 40 ° C) arvoihin, vilunväristyksiin ja aktiiviseen hikoiluun;
  • puutteisuus, joka ilmenee kasvojen ja alemman raajojen kohdalla (pitkin jalat etupintaan ja takana (ylempi) jalat);
  • verenpaineen nousu 20 mm Hg: llä. ja enemmän alkuperäisestä systolisesta (ylemmästä) arvosta;
  • kivuliaita aistimuksia, muutoksia lannerangan alueella prosessin puolella, lisääntynyt liikkeen, vapinaa, fyysistä rasitusta;
  • häiriöt diureesi muodossa takykardia (ei-vesipitoinen kulutus) ja virtsaamisen vapautuminen samea virtsa terävällä epämiellyttävä haju (muut epäpuhtaudet voidaan määrittää virtsassa), voi pakollinen (kohtuuton) haluaa;
  • heikkous, väsymys, unihäiriöt (nukahtamisvaikeudet, unettomuus), migreenin kaltaiset päänsäryt.

Kaikki ahdistuneisuuden pahenemisen tarve edellyttää ajankohtaista tutkimista. Hoito pääasiassa paikallaan. Pienemmissä näytöissä on mahdollista tai todennäköistä out-patient-havainnointia ja analyysien pakollista valvontaa.

Pitkäaikainen pyelonefriitti komplikaatiovaiheessa ilmenee kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodostumisessa. Sen ominaispiirre on lisääntynyt diureesi kehityksen alkuvaiheissa, kun valovirta vapautuu suuria määriä, lähinnä aamulla. Tulevaisuudessa virtsaaminen vähenee vähitellen ja lisääntynyt turvotus jatkuu kokonaan. Riippumattoman diureetin puuttuminen (paitsi nukkuminen) 12 tunnin ajan normaalin nesteen saannin vuoksi on kiireellistä lääketieteellistä apua. Lapsille ehdot vaihtelevat iässä: 3 tuntia (vastasyntyneiltä) 9 tuntiin (nuorille).

Muutokset analyyseissä

Kliinisen kuvan täydentämiseksi laboratoriotestit ja laitediagnostiikka auttavat. Yleinen veritesti (KLA) antaa idean kroonisen tulehdusprosessin esiintymisestä. On olemassa merkkejä anemiaa: punasolujen määrän väheneminen, hemoglobiini, värin indeksin väheneminen. Leukosyyttien lisääntyminen bakteeritulehduksen tai lymfosyyttien neutrofiilien vuoksi - viruksessa. Veren punasolujen sedimentaatio kasvaa.

Virtsan yleinen analyysi (OAM) on ohjeellinen kaikissa määritellyissä luokissa:

  1. Turtentti-virtsa, jossa tiheän tiheyden (normi on 1 024) voimakas lasku ja väliaineen voimakas alkalinen reaktio (normaali-neutraali).
  2. Glomeruli-leesioiden merkit: suuri määrä proteiineja (normaalia ei määritetä), punasolujen ja hyaliinisylinterien esiintyminen. Tulehdukselliset muutokset: leukosyyttien läsnäolo (normaali on yksinäinen näkökentässä) ja bakteerit (normaali on steriili).
  3. Erikoistuneet testit: Nechiporenko-testi (valkoisten ja punaisten verisolujen määrä 1 ml: ssa virtsasta) - merkittävä ylimäärä; näytteen Zimnitskyn mukaan (spesifisen ominaispainon määrittäminen) - merkitsevä lasku, jolla on aamu-näytteitä.
  4. Tulehduksellisten muutosten lisäksi biokemiallinen verikoke on indikatiivinen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen määrittämiseksi - kreatiinin ja urean indeksien lisääntyminen.

Mahdollisista laitteistustutkimuksista, jotka johtuvat ei-invasiivisuudesta ja teknisen sovelluksen suhteellisen yksinkertaisuudesta, käytetään laajalti munuaisten ultraäänitutkimusta (ultrasuojaa). Kroonisen pyelonefriitin tunnusomaiset tiedot: ääriviiva ja munuaisten koon epäsymmetria, muodonmuutos ja kulta- ja lantion systeemin lisääntyminen. Muita menetelmiä määrätään ohjeiden mukaan.

Kliiniset muodot

Kun diagnoosi tehdään, otetaan huomioon kroonisen pyelonefriitin kulkuväylä. Tätä täydennystä ei ole koodattu ICD 10: lle. On välttämätöntä arvioida kliinisen prosessin kulkua, sopivaa korjaavaa hoitoa ja taudin ennusteen määrittämistä.

Hypertensiiviseen (hypertensiiviseen) muotoon on ominaista verenpaineen nousu. Lisäksi se voidaan havaita jatkuvana taustana (ensimmäisen ilmentymän hetkellä) ja kuvioiden jaksollisten heilahtelujen (jokaisen pahenemisjakson osalta).

Nefroottisen oireyhtymän ilmenee ihon vaimentumisena, joka on ominaista munuaisten patologialle. Jalat kasvot ja alemmat segmentit turvottavat lähinnä aamulla (nukkumisen jälkeen). OAM: n suuri proteiinien menetys määritetään.

Makrogematuria on näkyvästi lisääntynyt veren komponenttien määrä virtsassa. Lisää ominaisuuksia naisille (ei ole riippuvainen kuukautisista). OAM ja Nechiporenko -testi paljastavat verisolujen suuria arvoja.

Septinen muoto etenee voimakkaasta myrkytyksestä, kuumeisesta kehon lämpötilasta, vilunväristyksistä ja hikoilusta. OAB: ssa leukosyyttien määrä kasvaa voimakkaasti, bakteereja voidaan havaita.

Krooninen pyelonefriitti raskauden aikana

Melko vaikea erottaa munuaisten toiminnallisia muutoksia, jotka liittyvät fysiologisiin prosesseihin hedelmöittymisen ja hedelmällisessä, ja ensisijainen ilmentymä tubulointerstitiaalinen tulehduksen tai akuutin jakson jälkeen pitkän remission. Vaikeudet lisäävät merkittäviä rajoituksia lääkkeiden valinnassa infektioiden täydelliseksi ja nopeaksi lopettamiseksi.

Krooninen munuaisprosessi raskauden aikana voi vaikuttaa voimakkaasti naiseen ja sikiöön. Tulevaiselle äidille kohdun limakalvon tulehduksen ja muiden gynekologisten komplikaatioiden riski kasvaa, munuaisten vajaatoiminnan muodostuminen, vakavissa tapauksissa on olemassa vaara sepsiksen kehittymisestä. Sikiölle - synnynnäinen immuunipuutos, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, infektio, allergiset komplikaatiot.

Ottaen huomioon, että munuaisten tarttuva tulehdus raskauden aikana diagnosoidaan useimmiten toisen puoliskon aikana, ennenaikaisen syntymän todennäköisyys tulee merkittäväksi. Ja lapselle - ennenaikainen tila.

Terveyden merkitys on kroonisen pyelonefriitin ehkäiseminen. Koska taudin ehkäisy elimistössä on paljon helpompaa kuin pitää se jatkuvassa hallinnassa, koska munuaisten krooninen tulehdus ei riitä täydelliseen parannukseen.