Krooninen pyelonefriitti, oireet ja hoito

Teho

Krooninen pyelonefriitti on inflammatorinen sairaus, joka vaikuttaa ennen kaikkea kalsium- ja lantion munuaisjärjestelmään. Se voi kehittyä milloin tahansa iässä, miehillä ja naisilla, se voi olla joko itsenäinen tauti ja muiden tautien tai kehitysvammaisten komplikaatio.

Mitkä kliiniset oireet ovat tyypillisiä krooniselle pyelonefriitille?

Kroonisen pyelonefriitin laboratorio-oireet

  • Hemoglobiinin väheneminen yleisessä verikokeessa.
  • Virtsanäytteen kolminkertaisella tarkastelulla havaitaan lisääntynyt leukosyyttien määrä (normaalisti - enintään 4 - 6 näkökentässä); bakteriuria yli 50-100 tuhatta mikrobisia elimiä 1 ml: ssa; erytrosyytit (erityisesti urolitiasiksen, nefrotoosin) kanssa; joskus - proteiinia, mutta enintään 1 g / l, eikä sylintereitä lainkaan.
  • Zimnitsky-kokeessa spesifinen paino pienenee usein (missä tahansa osuudessa se ei ylitä 1018).
  • Biokemiallisessa verikokeessa kokonaisproteiini on normaaleissa rajoissa, albumiini voi vähentyä hieman ja jos munuaisten vajaatoiminnan merkkejä ilmenee, kreatiniini ja urea lisääntyvät.

Pyelonefriitin hoito

Taudin aiheuttavan aineen eliminointi. Tähän käytetään antibiootteja ja uroseptisia aineita. Tärkeimmät vaatimukset lääkkeiden: munuaistoksisuus pienin ja suurin tehokkuutta suhteessa yleisin taudinaiheuttajia: E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ja muut.

Optimaalinen ennen hoidon aloittamista virtsakulttuuri olisi tehtävä antibioottien herkkyyden määrittämisellä - sitten valinta paranee. Useimmin nimetty

  • penisilliinit (amoksisilliini, karbenisilliini, atsokilliini), joilla on vähäinen munuaistoksisuus, niillä on laaja toiminta-alue;
  • kefalosporiinit 2 ja 3 eivät ole huonompia kuin ensimmäisen sukupolven suorituskykyä, mutta pääosa tarkoitettujen valmisteiden injektiota siis ovat yleisesti käytetään sairaalassa, avohoidossa käytäntö vaan on useimmiten käytetty ja supraks tsedeks;
  • fluorokinolonien (levofloksasiini, siprofloksasiini, ofloksasiini, norfloksasiini) - tehoaa useimpiin taudinaiheuttajien virtsatietulehdukset, myrkyttömiä, mutta niitä ei voida käyttää lapsilla, raskaana olevien ja imetyksen aikana. Yksi haittavaikutuksista on valoherkkyys, joten sisäänoton aikana on suositeltavaa, ettei vierailu solariumissa tai mene rannalle.
  • sulfalääkkeitä (erityisesti Biseptol) niin usein maamme myöhään 20th Century hoitoon lähes tartunnat nyt suurin osa bakteereista herkkä niitä, joten sitä tulisi käyttää, jos sato on vahvistanut herkkyyttä mikro-organismin;
  • Nitrofuraanit (furadoniini, furamag) ovat edelleen erittäin tehokkaita pyelonefriitissä. Kuitenkin joskus sivuvaikutukset - pahoinvointi, katkeruus suussa, jopa oksentelu - pakottavat potilaita kieltämään hoidon heidän kanssaan;
  • oksikinoliinit (5-Nok, nitroksoliini) - yleensä hyvin siedetty, mutta herkkyys näille lääkkeille valitettavasti väheni myös äskettäin.

Kroonisen pyelonefriitin hoidon kesto on vähintään 14 päivää, ja valitusten säilyttäminen ja virtsatutkimusten muutokset voivat kestää jopa kuukausi. On suositeltavaa muuttaa lääkkeet yhdellä kertaa 10 vuorokaudessa, toistaa virtsan kulttuuri ja ottaa huomioon, kun valitaan seuraava lääke niiden tulokset.

deintoxication

Jos ei ole suurta painetta ja voimakasta turvotusta, on suositeltavaa lisätä nestemäisen nesteen määrää 3 litraan päivässä. Voit juoda vettä, mehuja, hedelmäjuomia ja korkeassa lämpötilassa ja myrkytysoireiden - rehydron tai tsitroglucosolan.

kasvishoito

Nämä kansanvastaiset lääkkeet pyelonefriitille ovat tehokkaita lisäaineina antibioottiterapialle, mutta ne eivät korvaa sitä, eikä niitä pitäisi käyttää pahenemisvaiheessa. Yrttien keräämistä tulee ottaa pitkiä, kuukausittaisia ​​kursseja antibakteerisen hoidon päätyttyä tai remission aikana ennaltaehkäisemiseksi. Optimaalinen tämä 2-3 kertaa vuodessa, syksy-keväällä. Epäilemättä phytotherapy on luovuttava, jos on olemassa taipumus allergisia reaktioita, erityisesti pölytys.
Esimerkkejä palkkioista:

  • Karhunvatukka (lehti) - 3 osaa, kukkakukka (kukka), lakritsi (root) - 1 osa. Kaada suhteessa 1 rkl per kuppi kiehuvaa vettä, vaatii 30 minuuttia, juo rkl 3 kertaa päivässä.
  • Koivilehti, maissi stigmeja, kenttähevoset, 1 osa, lonkat, 2 osaa. Ruusukaali kerää kaada kahteen kuppiin kiehuvaa vettä, vaatii puoli tuntia, juo puolet lasia 3-4 kertaa päivässä.

Korjaukset munuaisten verenkierron parantamiseksi:

  • verihiutaleiden aiheuttajat (trentaalinen, karanteeni);
  • lääkkeitä, jotka parantavat laskimonsuojaa (eskuzan, troxevasin), määrätään 10-20 päivän kursseista.

Sairaanhoidon hoito

Se on järkevää, koska kivennäisveden hoitava vaikutus häviää nopeasti pullotuksen aikana. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - mikä näistä (tai muu) kylpylöitä valita - se on kysymys maantieteellisen läheisyyden ja taloudelliset mahdollisuudet.

Raakavalku, tupakointi ja alkoholi haittaavat pyelonefriitin kulkua. Ja säännölliset tutkimukset, joilla on virtsatutkimuksia ja ennaltaehkäisevät hoitokäytännöt, edistävät pitkäaikaista remissiota ja estävät munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen.

Mihin lääkäri hakee

Pyelonefriitin hoidossa käytetään usein lääkäri-terapeuttia. Vaikeissa tapauksissa, samoin kuin kroonisen prosessin aikana, nefrologin kuuleminen, nimitetään urologi.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Kroonisen pyelonefriitin hoito on suunnattava taudin patogeenisiin mekanismeihin. Hoidon yleisessä järjestelmässä on suunniteltava useita ohjeita:

  • poista tarttuva aine;
  • normalisoi virtsan etenemistä;
  • lisäämään potilaan oma immuniteetti;
  • Jatketaan kroonisten infektio-infektion vaara ja mahdollisuus tarttua uudelleen hematogeenisiin ja lymfogeenisiin reitteihin.

Miten keho pääsee eroon virtsatietävyydestä?

Luonnollisia suojamekanismeja voidaan tukea huolella terveydentilaan, ruokavalioon, kansanhoitoon lääkekasveilla. Munuaisilla on useita vaihtoehtoja, jotka haittaavat merkittävästi infektion leviämistä. Jokaisen on tehtävä työtä tulehduksen torjumiseksi.

  • Virtsanerityksen lisääntyminen aiheuttaa reittien mekaanisen pesun ja huuhtelee ylimääräiset bakteerit. Joten, jotta parannat sairautta, sinun täytyy juoda enemmän nestettä, käytä lääkekasveja, jotka lisäävät diureesia.
  • Happamuuden lisääntyminen (pH alle 7), virtsan urean ja orgaanisten happojen lisääntynyt pitoisuus estävät mikro-organismien lisääntymisen. Näin ollen ruokavalion korjaus vaikuttaa bakteerien elinkykyyn.
  • Immuunisolut sijaitsevat paitsi veressä, myös virtsateiden submukoosissa.
  • Emättimen naisilla ja eturauhanen miehillä tuottavat erittävät aineet, joilla estetään leviäminen bakteerikasvuston. Siksi aikuisten valikoima keinoja paikallisten ehkäisystä on välttämätöntä unohtamatta tukea tasapainon mikro-organismien, hyviksi havaituilla työkaluja kastelun ja päivittäiseen wc.

Kroonisen pyelonefriitin hoito edellyttää välttämättä integroitua lähestymistapaa, jossa kiinteän tilavuuden ja hoidon mahdollisuudet kotona tapahtuvat vaiheittain.

Mikä on onnistunut antibioottihoitoa varten?

Antibioottiterapia on ensisijaisen tärkeä munuaisten tulehduksen hoidossa. Yksi syy prosessin kroonisuuteen on mikrobilääkkeiden riittämätön tai riittämätön käyttö taudin akuutissa vaiheessa.

Siksi pyelonefriitin pysyväksi eroon on noudatettava antibakteeristen aineiden periaatteita.

Hoidon standardit edellyttävät:

  • määrätä lääkkeet mahdollisimman varhain;
  • kurssin kesto olisi valittava erikseen patogeenisten mikro-organismien aktiivisuuden, tulehduksen vakavuuden mukaan;
  • otetaan tarkasti huomioon mikrofloorin paljastunut herkkyys säiliömenetelmän avulla saadun päätelmän mukaisesti. kylvö virtsan;
  • tarvittaessa antibakteeriset valmisteet yhdistetään käyttämällä yhteensopivuusominaisuuksia;
  • korvataan lääkkeet, kun herkkyys havaitaan;
  • estää haitalliset vaikutukset, sieni kasvaa, käyttää sienilääkkeitä pitkittyneen hoidon tapauksessa;
  • samanaikaisesti määrätä vitamiineja ja immunostimulantteja.

Jos näitä periaatteita ei noudateta antibioottiterapiasta, et pysty saavuttamaan haluttua tulosta, kuten pelastettujen estojen poistamiseksi virtsan ulosvirtauksesta.

Taudin myöhäisillä vaiheilla tapahtuu munuaiskudoksissa skleroottisia muutoksia, verenvirtaus glomeruliin ja suodatusprosessi häiriintyy. Siksi on mahdotonta luoda riittävästi antibakteeristen aineiden pitoisuutta. Niiden tehokkuus laskee voimakkaasti suurista annoksista huolimatta.

Jos hoito on myöhässä, mikro-organismit degeneroituvat huumeisiin resistentteihin kantoihin, muodostavat mikrobi-yhdistyksiä, joilla on erilainen herkkyys.

Antibakteerisessa hoidossa käytettävät valmisteet

Kroonisen pyelonefriitin hoitamiseksi kehitettyjen suositusten mukaan on välttämätöntä samanaikaisesti yhdistää useita lääkitysryhmiä:

  • antibiootit;
  • sulfonamidit (urosulfaani, sulfadimetoksiini);
  • Nitrofuraanit (Furagin, Furazolidone);
  • valmisteet nalidiksiinihaposta (Nilidiksan, Nevigramon);
  • oksikinoliinin (5-NOC, nitroksoliini) johdannaiset;
  • yhdistetyt aineet, kuten biseptoli, Bactrima (sulfametoksatsoli + trimetopriimi).

Kukin potilas valitaan lääkeaineeksi, jolla on suurin herkkyys kasvillisuudelle ja joka on vähiten toksinen vaikutus munuaiskudokseen.

Niille lääkkeille, joilla on vähäinen toksisuus:

  • penisilliiniryhmän antibiootit (ampisilliini, oksasilliini);
  • erytromysiini;
  • kloramfenikoli;
  • kefalosporiinit (Tseporin, Kefzol).

Kohtalaisen myrkyllisiä ovat:

  • nitrofuraaneja;
  • 5-NOC;
  • nalidiksiinihappo ja sen johdannaiset.

Hyvin myrkyllisiin lääkkeisiin kuuluvat antibiootit aminoglykosidit (Kanamycin, Colimycin, Gentamicin).

Niitä käytetään vain vaikeissa tapauksissa, joilla on vastustuskykyä muihin lääkkeisiin ja lyhyisiin kursseihin (5-7 päivää).

Tehokkaimman antibiootin valinnassa on otettava huomioon niiden ominaisuus, kuten toiminnan riippuvuus virtsaan:

  • Erytromysiini ja gentamysiiniä - tehokkaasti toimivat emäksisen reaktion väliaineessa, jonka pH on 7,5 - 8. niiden käyttö on suositeltavaa, pääasiassa maito- ja vihannesten ruokavalio, alkalisoiva kivennäisvettä (Bordžomi).
  • Ampicilliiniä ja 5-NOK: aa on ominaista aktiivisuus happamassa väliaineessa pH: ssa 5-5,5.
  • Kefalosporiinit, levomysietiini, tetrasykliinit - ovat varsin tehokkaita sekä emäksisissä että happamissa virtsaan pH: ssa 2-9.

Aktiivisimmat uroseptikot, joilla on laaja toiminta-alue:

Gentamysiini jopa 90% erittyy virtsaan, saavuttaa munuaiset ennallaan, joten luo paikallisesti suuren pitoisuuden.

Antibiootteja yhdistetään toisen toi- minnan valmisteluihin. Ne vahvistavat toisiaan, nopeuttaen tulehdusta estävää vaikutusta. Lääkärit käyttävät usein seuraavia yhdistelmiä:

  • antibiootti + sulfonamidi;
  • antibiootti + nitrofuraani (Furagin);
  • kaikki yhdessä + 5-NOC.

Lääkkeiden naliksidiinihapon ei suositella yhdistää nitrofuraanien (heikentävät vaikutukset, tiivistää myrkyllinen vaikutus), ovat vasta-aiheisia raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, ja alle kaksi vuotta. Näille rahastoille on tunnusomaista, että niillä on alhainen kyky kehittää resistenttejä mikrobilajeja. Ryhmä sisältää paitsi Nevigramon:

Esimerkkejä tehokkaista yhdistelmistä ovat:

  • Karbenisilliini tai aminoglykosidiryhmän antibiootti + nalidiinihappo;
  • Gentamicin + Kefzol;
  • antibiootit - kefalosporiinit + nitrofuraanit;
  • Penisilliini tai erytromysiini + 5-NOC.

Antibioottihoidon kesto kestää neljästä kahdeksaan viikkoa.

Miten voitte arvioida onnistuneen antibioottihoidon?

Positiivisen tuloksen saavuttamisen kriteerit ovat:

  • tulehduksen kliinisten oireiden poistaminen (kuume, kipu-oireyhtymä, dysuriset ilmiöt);
  • muuttamalla valvonta veren ja virtsan normaaleihin arvoihin (veren leukosyyteistä ja lasko, proteiinin puuttuessa, bakteerien virtsassa, katoaminen leukosyyttien ja leukosytoosin aktiivinen pelletti).

Kliinisen pyelonefriitin pahenemisen kliinisistä oireista voidaan oppia tästä artikkelista.

Ambulatorinen hoito relapsien jälkeen

Kroonisen pyelonefriitin relapsia esiintyy 60-80% potilaista tehokkaan hoidon jälkeen. Siksi kotona suositellaan käytettäväksi pitkittynyttä antiretroviraalista hoitoa.

Valmistelut valitaan ja vuorottelevat kurssien kanssa. Lääkäri välttämättä keskittyy leukosyytärin, bakteriuria, veren ja virtsan proteiinin tasoon. Erilaiset kirjoittajat viittaavat avohoidon keston säilyttämiseen kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen.

Kuukausittaisen huumeiden saannin järjestelmä näyttää tältä:

  • Ensimmäiset 7-10 päivää on määrätty antibiootiksi, ja ne vaihtavat seuraavan jakson aikana muita mikrobilääkkeitä (Urosulfan, 5-NOC);
  • Loput 20 päivää suositellaan ottamaan kansanhoito.

Koko sykli toistetaan lääkärin valvonnassa ja testeissä.

Bactrim (Biseptol) on vasta-aiheinen tapauksissa, joissa potilaalle on diagnosoitu:

  • leukopenia, agranulosytoosi;
  • aplastinen ja B12-puute anemia;
  • munuaisten erittymisen vajaatoiminta.

Sitä ei käytetä:

  • alle 3 kuukauden ikäisten lasten hoidossa;
  • raskauden ja imetyksen aikana.

Folk korjaustoimenpiteet pyelonefriitin hoidossa

Kotona kansanhoitoihin kuuluvat dekoatit ja infuusiot kasviraaka-aineista, joilla on diureettinen vaikutus, pieni bakteriostaattinen vaikutus, joka lisää virtsarakon sävyä ja tapoja.

Itsestään keitetty juoma ei häiritse lääkkeiden toimintaa, huuhtelee munuaisia ​​ja poistaa bakteerit. Ennen käyttöä kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriisi.

Suosituin kohde on bearberry, se tunnetaan myös nimellä "karhu korvat". Voit valmistaa lämpöä (2 rkl kuivaa ruohoa litrassa kiehuvaa vettä) puoli tuntia. Perunan jälkeen voit juoda epätäydellistä lasia kolme kertaa päivässä. Mahan parantamiseksi on suositeltavaa lisätä hunajaa. Älä käytä raskauden aikana (lisääntynyt kohdun ääni).

Maissin stigmeja höystetään keitolla kotona, jossa on kiehuva esiliuos 5-7 minuuttia. Sitten he vaativat ja ottavat sen karhunvatukkana.

Voit valmistaa yhdistetyn puristeita viinipullon, merikotinan ja dogrose-marjoista. Hän jätetään termos yöksi. Näillä lääkkeillä ei ole ainoastaan ​​bakterisidista vaikutusta, vaan aktivoivat myös immuniteettia, sisältävät tarvittavat vitamiinit.

Raskaana on hyödyllistä hautua lehdet puolukka ja koira nousi.

Mitä muita lääkkeitä määrätään pyelonefriitille?

Allergisten oireiden vähentämiseksi potilaita määrätään antihistamiineiksi:

On suositeltavaa, että vitamiineja, joissa on mikroelementtejä ja elektrolyyttejä, suositellaan.

Munuaisten hypertension hoidossa voimakkaita verenpainelääkkeitä käytetään β-salpaajien ryhmissä, jotka on yhdistetty kalsiumkanavan salpaajien kanssa. Sydämen vajaatoiminnan merkkien esiintyminen edellyttää glykosidien huolellista käyttöä pisaroina ja tabletteina (digoksiini, Celanide). Tukehtumisvaikeudet poistetaan suonensisäisellä Strophantine-injektiona, Korglikona.

Milloin kirurgista hoitoa käytetään?

Kirurgista hoitoa käytetään kroonisen pyelonefriitin pitkälle edistyneissä vaiheissa, kun potilas saapuu urologiseen osastoon seuraavilla komplikaatioilla:

  • haavaumat paiseet munuaisissa (paiseet, carbuncles);
  • paranemärä - tulehdus ylittää munuaiskudoksen rajat perikardiaaliseen kudokseen;
  • urosepsis bakteerivaikutuksella (bakteerien hajoamisen tuotteet imeytyvät veriin);
  • hydronefroosi;
  • urolithiasis;
  • vaurioituneen munuaisen skleroterapia.

Useimmiten nefrektomia (sairaan elimen poisto) esitetään sen yksipuolisella leesio.

Harvoin, kun synnynnäinen vika on munuaisen ja virtsaputkien kaksinkertaistamisen muodossa, suoritetaan nekroottisen alueen osittainen resektio kapselin avaamisen jälkeen. Samanaikaisesti kivet, jotka estävät virtsan etenemisen (lantion, ureterien), poistetaan. Tutkinnasta päättää kysymys munuaisen elinkelpoisuudesta ja tehtävien säilyttämisestä.

Urologistien käytännön sovelluksessa on toimenpide käyttää munasarjojen verenkierron palautumista kääreellä omentumiin. Se on tarkoitettu munuaisen verenpainetaudin hoitoon.

Päihtymyön oireiden vähentämiseksi potilaalle annetaan preoperatiivinen aika:

  • gemodez,
  • plasma,
  • isotoniset liuokset,
  • tarvittaessa - erytrosyytti.

Korkean verenpaineen taustalla tarvitaan verenpainelääkkeitä.

Leikkauksen aikana munuaisten valtimo on tilapäisesti kiristetty. Toimenpiteen päätyttyä tyhjennysputki työnnetään paraneeliin tilaan veren ulosvirtausta varten, antibioottien antoa varten. Se poistetaan 10 päivän kuluttua.

Välttää fisteli muodostettu imemällä virtsan haavaan, kirurgit huolellisesti tarkistaa sulkeminen kupit ja suonen seinämiin, se on parempi käyttää kromihappoa katgutti.

Potilaan elämän ennuste on aina suotuisa. Ei kaikissa tapauksissa ole mahdollista poistaa hypertensio. Jäljellä olevan yksittäisen munuaisen jälkeisessä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa potilaan on oltava poliklinikan urologin valvonnassa ja sen on oltava ennakoivaa hoitoa ja tutkimusta. Yhden elimen yliarvostus kasvattaa merkittävästi infektioiden riskiä.

Sairaanhoidon hoito

Hoito näkyy balneologisissa lomakohteissa, joissa on luonnollisia paranemisjousia. Näihin kuuluvat: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.

Kauppan pullovesi ei useimmiten sisällä bioaktiivisia aineosia, se on valmistusaineiden kemiallisen sekoittamisen tuote, joten sillä ei ole tällaista voimaa.

Hypertensiota, anemiaa, munuaisten vajaatoimintaa, kylpylähoitoa ei ole osoitettu, eikä siinä ole vaikutusta.

Kroonisen pyelonefriitin hoitomenetelmät ovat tehokkaampia aikaisemmin, kun niiden käyttö on aloitettu. Lääketieteellisen hoidon hylkääminen vakavasti huonontaa potilaan elinajanodotetta.

Miten hoidetaan kroonisen pyelonefriitin pahenemista

Kroonisessa muodossa oleva pyelonefriitti on tarttuva-tulehduksellinen prosessi, jonka painopiste on paikallisesti munuaisten kuumailmapallolla. Tällaiselle patologialle pidetään remissio- ja pahenemisvaiheiden vuorovaikutuksia ominaispiirteinä, joissa kliininen kuva on erityisen voimakas.

Pyelonefriitin paheneminen on vakava patologinen tila, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. On vaarallista, että kukin tällainen aika vaikuttaa munuaiskudoksen vaurioitumiseen, minkä jälkeen muodostuu arvet, jotka estävät kehon toimimasta normaalisti.

Kehityksen syyt

Pahentaa krooninen pyelonefriitti muodot voivat patogeenisten bakteerien (Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas ja E. coli), virusinfektio ja sieni.

Tautia voidaan pahentaa seuraavilla tekijöillä:

  • pitkä oleskelu kylmässä;
  • Kroonisessa muodossa olevat otolaryngologiset infektiot;
  • vesikouretrisen refluksin (kun nestettä poistuu virtsasta virtsarakosta);
  • diabetes mellitus;
  • heikko immuunijärjestelmä (usein hengityselinten sairauksien vuoksi);
  • joidenkin lääkkeiden käyttö (erityisesti munuaisten antibiootit, sytotoksiset lääkkeet, immunosuppressantit);
  • erilaiset häiriöt virtsaputkimenetelmässä;
  • raskauskausi;
  • urolitiasiasi pahenemisvaiheessa;
  • urologiset menettelyt;
  • muutos ilmasto-olosuhteissa;
  • lantionpohjan toiminnot;
  • aliravitsemuksesta.

Erityisesti pyelonefriitin paheneminen aiheuttaa:

  • kova työ (fyysinen ylikuormitus);
  • Suurten suolamäärien kulutus ja runsaasti proteiineja sisältävät elintarvikkeet;
  • liiallinen nesteenotto.

Taudin paheneminen voi johtua siitä, että henkilö on jo pitkään ollut jonkin patologian vuoksi viivästyttänyt virtsaamista.

Riippuen syistä, jotka aiheuttivat valtion pahenemista, lääketieteessä, primaarinen ja toissijainen pyelonefriitti luokitellaan.

Kliiniset ilmiöt

Kroonisen pyelonefriitin pahenemiseen liittyy seuraavat oireet:

  • heikentynyt virtsaaminen;
  • kipu taudin lannerangan alueella;
  • sydämen sydämentykytys;
  • lisääntynyt lämpötila;
  • ihon vaalea;
  • edeema kasvojen ja ylävartalon kohdalla (erityisesti aamuyöllä heräämisen jälkeen);
  • myrkytyksen;
  • yleinen heikkous;
  • kuivaisuuden tunne suuontelossa;
  • unihäiriö;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Anemia ja korkea verenpaineen hyppy ovat myös yleisiä merkkejä kroonisen pyelonefriitin pahenemisesta.

Tyypillisiä taudin oireita ovat vatsa yksi tai molemmat puolet vatsaan. Usein kipua annetaan reidessä tai nivuksessa. Siksi taudin oireita pahenemisvaiheen aikana voidaan sekoittaa kystiitti-, radikuliitti- tai adnexitis-oireiden kanssa. Yleensä kun virtsat, potilas tuntee kipua ja reziä. Virtsan väri ja haju voivat muuttua.

Patologisen tilan oireet ja hoito riippuvat sairauden vaiheista, joista erotetaan kliinisten oireiden alkuvaihe ja aktiivisen ilmentymisen aika.

Ensiapu

Jos epäillään, että pyelonefriitti on pahentunut, potilaan pitäisi vähentää motorista aktiivisuutta. Voimakas kipu ja lisääntynyt paine on välttämätöntä antaa lepoa ja soittaa ambulanssiin.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen yhteydessä ei suositella:

  1. Kipua lievittävät kipulääkkeet ja keinot vähentävät kipua.
  2. Juo runsaasti nesteitä.
  3. Laita lämmitin tai kuuma pakkaa selkään ja vatsaan.

lääkitys

Kroonisen pyelonefriitin hoito toteutetaan kokonaisvaltaisella lähestymistavalla. Lääkkeitä valittaessa lääkäri ottaa huomioon sairauden kulun vakavuuden, potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet.

Bakteeri-inokulaation tuloksen perusteella asiantuntija määrää antibakteerinen hoito. Antibioottien valinta riippuu patogeenin tyypistä, joka aiheutti kroonisen pyelonefriitin pahenemista:

  • Enterococcus - karbenisilliini tai ampispilliini.
  • Streptococcus - kefalosporiinin ja penisilliiniryhmän antibiootit.
  • Staphylococcus aureus - ampisilliini- ja penisilliini-aineet.
  • Suoliston bacillus - Levomycetin tai antibiootit useista kefalosporiineista.
  • Pseudomonas aeruginosa, proteiinit - gentamisiini, ampisilliini, karbenisilliini.
  • Mykoplasmat - erytromysiini.

Raskauden aikana aikana pahenemista krooninen pyelonefriitti, kahdessa ensimmäisessä raskauskolmanneksen, käytä Cefuroxime, Kefakloorilla. Myöhempinä aikoina lääkäri voi kirjoittaa Maxipin, Tzedek, Fortum.

Kun käytetään antibakteerisia aineita, on välttämätöntä ottaa probiootteja, mikä estää suoliston mikroflooraa. Heidät nimittää myös lääkäri.

Kroonisen pyelonefriitin toistumisen vahvistamisen yhteydessä hoitoon kuuluu nitrofuraanien, diureettien ja sulfonamidien antaminen. Samaan aikaan käytetään huumeita, jotka poistavat taudin oireet:

  • Päihtymällä - Neocom pausan, Hemodez.
  • Jos korkeapaine - Adelfan, Dopegit, Reserpin, Kristelin.
  • Kun anemia - tarkoittaa, mikä sisältää rautaa.

Lisäksi on määritelty kasvipohjaisia ​​valmisteita: Kanefron ja Fitonefrol. Ne edistävät antibakteeristen lääkkeiden toimintaa, ovat anti-inflammatorisia ja diureettisia ominaisuuksia.

Vaihtoehtoinen hoito pyelonefriitin pahenemiseksi

Kotona lääkkeisiin perustuvat lääkkeet auttavat hoitamaan ja ehkäisemään taudin kehittymistä. Herkut voidaan tehdä yhdestä ainesosasta tai yrttien kokoelmasta.

Niihin yrtteihin, joilla on diureettinen vaikutus, ovat:

  • persilja;
  • seljanmarjoista;
  • Cornflower (kukat);
  • kataja;
  • koivun lehdet;
  • Bearberry;
  • St. John's wort;
  • maissin stigmat;
  • angelica (root).

On suositeltavaa käyttää yrttejä, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia:

Tällaisten liemien valmistamiseksi ruuan raaka-ainetta kaadetaan lasipulloon jyrkää kiehuvaa vettä ja vaaditaan 20 minuuttia. He juovat kuin teetä.
Suosittelemme myös tuotteita, jotka auttavat vahvistamaan koskemattomuutta: tinktuuraa ginsengistä, magnolia viiniköynnöstä, koiranruusu.

Uusiutumisen ehkäisemiseen tulisi nauttia karpalomehua, teetä korte, lakritsi juuret, koivunlehti, karpalo, kataja.
On tärkeää muistaa, että mahdollisuus käyttää kansanhoitovälineitä on sovitettava osallistuvan lääkärin kanssa.

fysioterapia

Potilaita, joilla on krooninen pyelonefriitti pahenemisvaiheessa, määrätään fysioterapeuttisista toimenpiteistä:

  1. Elektroforeesi lääkeaineella (erytromysiiniliuos, furadoniini, kalsiumkloridi).
  2. Centimetriaaltoja käyttäen Luch-58-laitetta.
  3. Ultraäänihoito.
  4. Hoito terapeuttisella muta.
  5. Parafiinihakemus.

Tällaiset toimenpiteet toteutetaan lannerangan alueella, jossa munuaiset sijaitsevat.

Lisäksi potilaat tietyllä diagnoosi suositellaan hoidettaessa kylpyläympäristöissä joissa hoidon kulmakivi on käyttää kivennäisvettä ja käytön mutakylpylän.

ruokavalio terapiassa

Kun pyelonefriitti on pahentunut, on noudatettava ravitsemusta, jonka asiantuntijat kutsuvat "ruokavalion numeroon 7".

Terapeuttisen ravitsemuksen perussäännöt:

  1. Valkuaisainepitoisten elintarvikkeiden rajoitus.
  2. Kieltäytyminen savustetuista tuotteista, mausteista, mausteista ja marinadeista.
  3. Suolahapon päivittäisen saannin väheneminen.
  4. Syöminen elintarvikkeisiin, jotka sisältävät huomattavan määrän vitamiineja ja mineraaleja (enimmäkseen tuoreita hedelmiä ja vihanneksia).

ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin pahenemisen ehkäisemiseksi on tärkeää noudattaa seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä:

  1. Yritä välttää hypotermiaa ja estää hengityselinten sairauksia.
  2. Luodaan rationaalinen ja tasapainoista ruokavaliota, rajoittamaan haitallisten munuaisten ruokaa (mausteinen, suolainen, maustekurkkua ja savustettua elintarvikkeet).
  3. Noudata yleisiä hygieniaohjeita.
  4. On tärkeää eliminoida virtsaamisongelmia. Ajan mittaan tyhjennä rakko.
  5. Ota kasvien tai munuaisten teelaatteja.

Jos noudatat näitä suosituksia, voit vähentää patologian riskiä useita kertoja.

Jos epäilet sairauden pahenemisen, sinun on suoritettava lääkärintarkastus. Diagnoosin vahvistamisen jälkeen erikoislääkäri määrittelee asianmukaisen hoidon. Sairausmääräysten huomiotta jättäminen ei ole mahdollista, koska tätä sairautta pidetään erittäin vaarallisena ja voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja sen seurauksena kuolemaan.

Hoito on kattava: lääkkeet, fysioterapia, perinteinen lääketiede, ruokavalio, kylpylähoito. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen kehittyminen voidaan estää noudattamalla ennaltaehkäiseviä suosituksia.

Krooninen pyelonefriitti: oireet ja hoito

Pyelonefriitti on munuaisten tarttuva-tulehduksellinen sairaus, jonka primäärinen lokalisaatio tubulointerstitial-vyöhykkeessä.

Urologit kohtaavat tämän patologian usein, sillä esiintyvyys on 19 tapausta 1000 ihmiselle. Naiset ovat alttiita patologialle 1,5 kertaa useammin kuin miehet.

Kroonisen pyelonefriitin luokitus

Eristää primaarisen kroonisen pyelonefriitin, sen kehittymiselle, mikrobiflora pitää tappion perimmäisenä syynä. Virtsan ulosvirtaukseen ei ole esteitä.

Toissijainen krooninen pyelonefriitti kehittyy sairauksien taustalla, jotka johtavat urodynamiikan häiriöön:

  • poikkeavuudet urogenitaalisen järjestelmän rakenteen kehittymisessä;
  • nefrourolitiaz;
  • ureterän kaventaminen;
  • refluksi;
  • retroperitoneaalinen skleroosi;
  • virtsarakon neurogeeniset häiriöt hypotonisella tyypillä;
  • rakon kaulan skleroosi;
  • eturauhasen liikakasvu ja skleroottiset muutokset;
  • pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia muodostelmia.

Pyelonefriitti on yksipuolinen ja kahdenvälinen.

Kroonisen pyelonefriitin aikana erotetaan seuraavat vaiheet:

  • aktiivinen;
  • piilevä;
  • peruuttamista;
  • kliininen elpyminen.

Kroonisen pyelonefriitin oireet ja oireet

Kroonista pyelonefriittiä koskevat valitukset ovat pahentumisen aikana. Potilas valittaa lypsyalueiden tylsästä kipusta. Dysuraaliset häiriöt eivät ole tyypillisiä, mutta ne voivat olla läsnä. Yhteisistä oireista seuraa:

  • heikkous, apatia;
  • vähentynyt tehokkuus;
  • raskaus alaselkässä;
  • vilunväristykset;
  • syyttömällä lämpötilan nousulla 37 - 37,2 astetta.

Jos prosessi monimutkaistuu CRF: n lisäämisellä, on merkkejä munuaisten toiminnallisen kapasiteetin häviämisestä.

Latentissä vaiheessa tai remission vaiheessa ei ole ilmenemismuotoja, ja kun diagnoosi tehdään, otetaan huomioon laboratoriotutkimuksen tulokset.

Kroonisen pyelonefriitin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat seuraavat:

  • immuunikatastrofit;
  • diabetes mellitus vakavassa muodossa;
  • tartuntataudit;
  • tiineyden;
  • virtsateiden sairaudet anamneesissa;
  • kroonisten infektioiden (karieksen, tonsilliitin jne.) koukut;
  • virtsajärjestelmän elimissä.

Fyysinen tutkimus paljastaa kipua munuaisten / munuaisten palpataatiolla, positiivisen oireen vatsan lävitse. Pitkällä aikavälillä saattaa olla polyuria (päivittäisen virtsan määrän kasvu).

Toissijaisella kroonisella pyelonefriitilla munuaisten poikkeavuuksien taustalla todetaan usein valtimonpaineen nousu.

Laboratorio- ja instrumentaaliset menetelmät

Kroonisen pyelonefriitin virtsaan liittyvässä laboratoriotutkimuksessa leukosyturia ja bakteriuria ovat tyypillisiä. Joillakin potilailla on virtsaan proteiini, joka on enintään 1 g / vrk, mikrokamarit, sylinterit. 80 prosentissa tapauksista virtsaan reaktio on emäksistä.

Kaikki kroonisesta pyelonefriitista kärsivät potilaat määräävät virtsan viljelyn kasvit ja herkkyyden antibakteerisessa hoidossa. Mitä tulee virtsaputken dynaamiseen viljelyyn (bakteriuriaasteen määrittäminen), niin taso 10 5 cfu / ml on merkittävä.

Jos koskemattomuuteen kohdistuu sortoa, sitä pidetään patologiana ja pienemmässä määrin bakteriuriaa.

Yleinen verikokeessa annetaan kaikki klassiset oireet tulehdusprosessista.

Veren biokemia on määrätty arvioimaan munuaisten toimintakykyä, kohonnut urea- ja kreatiniinipitoisuus, Reberge-testi, joka vahvistaa tai hylkää kroonisen munuaisten vajaatoiminnan.

Päivittäinen proteinuria Se suoritetaan erilaistumisen diagnosoinnissa munuaisten primääristen glomerulaaristen vaurioiden kanssa.

Kroonisen pyelonefriitin ultraäänidiagnoosi on usein käytetty, ei-invasiivinen ja riittävän informatiivinen tutkimusmenetelmä. Kiinnitä huomiota seuraaviin seikkoihin:

  • parenkymaalisen turvotuksen esiintyminen (tyypillinen akuutti vaihe);
  • munuaisten / munuaisten koon pieneneminen;
  • kuppi-ja lantion systeemin muodonmuutos virtsan häiriintymällä;
  • lisääntynyt echogeniciteetti, joka osoittaa nefroskleroottisia muutoksia.

lisä- Doppler-tutkimus veren virtauksen arvioimiseksi.

Kivunvaurion urografia antaa mahdollisuuden arvioida virtsateiden tilaa ja tunnistaa virtsan ulosvirtauksen rikkomukset.

Radioisotooppien diagnostiikka suoritetaan kunkin munuaisen toiminnan arvioimiseksi.

Laskennallinen tomografia ja magneettikuvaus Käytetään pyelonefriittiä edistävien sairauksien diagnosointiin: nefrouroytosio, kasvain patologia ja kehon epänormaalit.

Harvoissa tapauksissa, biopsia erilaistumiseen hajoavien muutosten kanssa munuaiskudoksessa ennen immunosuppressiivisen hoidon määräämistä.

Millainen differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla patologeilla:

  • krooninen tubulointerstitial-nefriitti;
  • munuais tuberkuloosi;
  • krooninen glomerulonefriitti;
  • kaikki sairaudet, joille virtsan leukosyturia on tyypillistä: kystiitti, eturauhastulehdus, virtsaputki jne.
  • munuaisten tubulusten tappio myrkytyksen aikana nefrotoksisten myrkkyjen kanssa.

Patologian luonteen selvittämiseksi nefrologin ja phthisiourolonin kuuleminen on perusteltua.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Hoidon onnistumisen kannalta on tärkeää palauttaa riittävä virtsan ulosvirtaus, muuten munuaisten hydronefrossi-transformointi (hydronefroosi) on komplikaatio.

Kun tulehdusprosessissa esiintyy voimakasta pahenemista (kipu-oireyhtymä, lämpötilavasteen nousu 39-40 astetta, vilunväristykset) sairaalahoitoa urologisessa osastolla, on osoitettu, koska kirurgisen hoidon todennäköisyys on suuri.

Jos pyelonefriitti on ei-obstruktiivinen, asuinpaikan urologi nimittää antibioottiterapia. Sairaalahoito tämän pyelonefriitin muodon kanssa ilmaistaan ​​komplikaatioiden tapauksessa.

Terapeuttisessa sairaalassa viitataan potilaisiin, joilla on epäselvää hypertensioa verenpainelääkkeiden täydelliseen tutkimiseen ja valintaan.

Lääkehoito

Tietenkin ensimmäiset lääkkeet ovat antibiootteja. Tällä hetkellä useimmilla antibakteerisilla lääkkeillä on laaja valikoima toimintoja, jotka mahdollistavat empiirisen hoidon aloittamisen.

Asiantuntijat uskovat, että ei ole välttämätöntä käyttää erittäin myrkyllisiä lääkkeitä ja varata antibiootteja. Valmisteen valitseminen on mahdollista vasta sen jälkeen, kun virtsan bak- nanalyysin tulokset on vastaanotettu patogeenin tunnistamisella.

Aloitetun empiirisen hoidon tapauksessa virtsan bakteeroskopia auttaa korjaamaan hoito-ohjelmaa.

Esittelemme teidän huomionne antibioottien empiirisen käytön perusperiaatteet:

  1. Aiemman antibioottiterapian tulokset otetaan huomioon, teho tai vaikutuksen puuttuminen, lääkkeiden nimi paljastuu.
  2. Lääke on määrätty vain arvioitaessa munuaisten toimintakykyä.
  3. Valitaan sopivat annokset ja hoidon kesto, mikä auttaa estämään vastustuskykyä tulevaisuudessa.

Jos potilas ei ole aiemmin saanut antibakteerista hoitoa, viime vuosina ei ole ollut pahenemisvaiheita, niin todennäköisyys, että taudinaiheuttaja E. coli on 85-92%.

Lääkkeet, jotka johtavien urologien kliinisten suositusten mukaan kroonisen pyelonefriitin pahenemista potilailla, joiden historia ei ole ollut, ovat kolmannen sukupolven kefalosporiineja:

Toisen sukupolven fluokinoloneja ja fosfomysiiniä kutsutaan vara-lääkkeiksi.

Antibioottihoidon kesto riippuu tulehdusprosessin vakavuudesta asiantuntijoiden antamien suositusten mukaisesti, lääkkeet on otettava 4 viikon kuluessa. 10 - 14 päivän antibioottikäsittelyn jälkeen on mahdollista käyttää uroseptisia aineita:

Kroonisen pyelonefriitin ei-lääkkeiden hoidossa on suuri merkitys.

Potilaalle suositellaan juomajärjestelmän nostamista 2000 - 2500 ml / vrk.

Hyvä diureetti- ja bakteriostaattinen vaikutus on karpaloita, cowberries ja dogrose.

Voit käyttää diureetti- ja tulehduslääkkeiden liemet:

  • Erva villaa;
  • Munuaisten teetä;
  • Kenttä risteäjä;
  • Vehnälehti;
  • Fitonefrol;
  • Urologinen kokoelma;
  • Bearberry;
  • Tilliä siemeniä.

Sanatorion hoito Pyatigorskissa, Truskavetsissä, Essentukiissa, Zheleznovodskissa on mahdollista vain remission aikana.

Jos potilaan kroonista pyelonefriittiä seuraa verenpaineen nousu, rajoittaa suolaa 5-6 g / vrk. Nesteitä voidaan juoda 1000 ml: iin.

Nefrogeenisen hypertension, jota tukee krooninen pyelonefriitti, annetaan ACE: n estäjiä, koska paineen nousu liittyy reniinin lisääntymiseen veressä.

Haittavaikutuksia aiheuttavan suvaitsemattomuuden vuoksi käytetään angiotensiini II -reseptorin antagonisteja.

Kliinisen pyelonefriitin pahenemisesta kärsivien potilaiden hoidon taktiikka joillakin samanaikaisilla patologialla

Jos potilas on samanaikainen diabetes mellituksen kanssa, käytetään aminopenisilliinejä ja siprofloksasiinia.

CRF-potilailla lääkkeitä valitaan maksan tai kaksinkertaisen eliminaation reitillä:

Toimiva valikoima antibakteerisia lääkkeitä takaa turvallisen käytön ja helpottaa annostuksen valintaa.

CRF-potilailla ei ole aminoglykosideja ja glykopeptidejä niiden munuaispotoksisuuden vuoksi.

HIV-infektoituneissa potilailla ja riippuvuussuhteilla henkilöillä pyelonefriitin taudinaiheuttaja voi olla epäselvä. Etusija annetaan fluorokinoloneille (levofloksasiinille), aminoglykosideille ja kefalosporiineille, koska ne eivät metaboloidu elimistössä ja erittyy munuaisissa.

Poistuminen kefalosporiiniryhmästä:

Kroonisen pyelonefriitin pahentuminen, joka liittyy resistentteihin sairaala-bakteerikantoihin, on erittäin harvinaista. Tämä voi olla monimutkainen lääketieteellisen manipulaation tai antibioottien riittämättömän saannin anamneesissa.

Näissä tapauksissa käytetään kefatsidimeja ja amikasiinia.

Tsefatsidim on määrätty ainoaksi antibiootiksi tai yhdistelmänä amikasiinin kanssa.

Varauslääkkeet ovat karbapenemejä (paitsi - ertapeneemi).

Kirurginen hoito

Leikkauksen merkkejä ovat kaikki virtsan ulosvirtauksen rikkomukset.

Jos krooninen pyelonefriitti on monimutkainen munuaisen epämuodostumalla tai hiirellä, suoritetaan operaatio kapseloinnin tilavuudessa, jota seuraa nefrostomian vedenpoisto.

Useimmissa laiminlyötyissä tapauksissa käytetään nefrektomia. Kronologisen pyelonefriitin leikkaukseen liittyvät oireet:

  • pyonephrosis;
  • nefroskleroosi, jolla on pysyvästi pysyvä mikrobifloora;
  • funktionaalisesti kykenemätön munuainen, joka aiheuttaa pysyvän valtimoverenpainetaudin, joka ei sovellu lääkeaineiden korjaamiseen.

Kroonisen pyelonefriitin eliniän ennuste

Kroonisen pyelonefriitin eliniän ennuste on suotuisa.

Oikein valittu hoito edistää munuaisten toiminnan pitkäaikaista säilyttämistä.

Kun krooninen pyelonefriitti, jota vaikeuttaa lisäämällä munuaisten vajaatoimintaa, ennuste on vakava.

Mishina Victoria, urologisti, lääkärin tarkastaja

1,667 näyttökertaa yhteensä, 1 katselua tänä päivänä

Pyelonefriitin hoitomenetelmät

Pyelonefriitti on vakava tartuntatauti, jota voivat aiheuttaa erilaiset patogeeniset mikro-organismit. Tietyn patogeenin määrittäminen ja antibakteerisen hoidon valinta on tärkein tämän patologian hoitomenetelmä. Taudin syy on usein virtsan, nefrolitiaasin ja muiden virtsajärjestelmän poikkeavuuksien loukkaus.

Tässä yhteydessä pyelonefriitin hoidossa tulisi välttämättä sisältää toimenpiteitä etiologisen tekijän eliminoimiseksi tulehdusprosessien uusiutumisen estämiseksi munuaisissa. Käytetyt terapeuttiset menetelmät valitaan ottaen huomioon taudin vakavuus, kurssin luonne, komplikaatioiden esiintyminen sekä potilaan terveysominaisuudet. Akuutissa muodossa pyelonefriitti tai pahenemisvaiheessa krooninen muoto, hoito on suoritettava tiukasti asiantuntijoiden valvonnassa.

Akuisen pyelonefriitin hoito

Akuutti pyelonefriitti on seroosi tai märkivä tulehdus, jossa vallitseva munuaisten välisen kudoksen vaurio. Useimmissa tapauksissa tauti kehittyy vain yhdessä munuaisessa. Akuutti taudinkulku on tyypillistä äkillinen ilmaantuminen vakavia oireita, kuten vilunväristykset, kuume, kuume, heikotus, ym. Välttämiseksi vaikutusten hoidossa Pyelonefriitin olisi aloitettava välittömästi, ja ne sisältävät erilaisia ​​toimenpiteitä, mukaan lukien antibioottien ja muiden lääkkeiden, ruokavalio ja lepoon. Tarvittaessa kirurgisia toimenpiteitä käytetään myös taudin syyn eliminoimiseen.

Lääkehoito

Miten hoidetaan pyelonefriitti ja mitä lääkkeitä hoidetaan? Akuutin pyelonefriitin hoitoa suositellaan sairaalassa. Alkuajoissa näytetään tiukka lepotuoli ja lämpö. Lääkehoidon valinta suoritetaan ottaen huomioon virtsan bakteriologisen viljelyn tiedot, virtsateiden tukkeutuminen tai puuttuminen, munuaisten toiminnallinen tila ja tulehduksen vakavuus. Jos potilas rikkoo virtsan normaalia ulosvirtausta, aluksi on ryhdytty toimenpiteisiin sen palauttamiseksi.

  • penisilliinit;
  • sulfonamidit;
  • kefalosporiinit;
  • fluorokinolonit;
  • pipemidihapon johdannaiset;
  • nalidiksiinihapon johdannaiset;
  • nitrofuany.

Pyelonefriitin hoitoon käytettävien antibioottien tärkeimmät vaatimukset ovat:

  • korkea bakterisidinen aktiivisuus;
  • minimaalinen nefrotoksisuus;
  • maksan poistumisaste virtsassa.

Antibakteerisen hoidon tehokkuuskriteerin katsotaan vähentävän oireita, myrkytystä, munuaisten toiminnan paranemista ja potilaan yleistä tilannetta 2-3 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Antibioottien vastaanoton jälkeen toistetaan virtsan yleinen ja bakteriologinen analyysi valvotun lääkkeen tehokkuuden seuraamiseksi. Lisäksi instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä voidaan käyttää virtsajärjestelmän tilan arvioimiseen: eksogeeninen urografia, ultraääni, sytoskooppi jne.

Tärkeää: Kun munuaisten akuutin tulehduksen oireita ilmenee, potilaan on läpäistävä virtsan bakteriologista tutkimusta varten. Patogeenisten mikro-organismien havaitseminen ja niiden herkkyyden määrittäminen antibiooteille antavat mahdollisuuden valita oikean hoidon.

Jos pyelonefriitin syy on tullut jokin munuaissairaus tai muut virtsajärjestelmän elimet, niin taustalla olevan taudin pakollinen hoito.

ruokavalio

Asianmukainen ravitsemus akuutin pyelonefriitin kanssa auttaa kehoa selviytymään tartunnasta ja vähentää munuaisten rasitusta. Lisäksi runsas juoma suositellaan. Erityisen käyttökelpoisia ovat karpalo- ja puolikasvustohedelmäjuomat tai luonnonvaraisen ruusun liemi, joilla on tulehdusta ja diureettista vaikutusta. Tuoreet puristetut vihannekset tai hedelmämehut ovat arvokkaita ylimääräisiä vitamiineja, joita elimistössä sairauden aikana tarvitaan. Sen saa juoda kivennäisvettä, kompotteja, vihreitä ja yrttiteitä.

Pyelonefriitin akuutissa muodossa tulee noudattaa seuraavia ruokavalion sääntöjä:

  • suljetaan kokonaan marinadit, säilykkeet, mausteet, savustetut tuotteet;
  • Muffinssien ja makeisten rajaaminen;
  • Sulje pois alkoholia, soodavettä, voimakasta mustaa teetä ja kahvia.
  • Älä syö paistettuja, rasvaisia, mausteisia tai pippurisia ruokia, jotka sisältävät pippuria, piparjuuria, valkosipulia;
  • suljetaan pois vaikeasti sulavat tuotteet (sienet, palkokasvit jne.);
  • (melonit, vesimelonit, omenat, kesäkurpitsa jne.).

Ruokavalion perustana tulisi olla hedelmiä ja vihanneksia. Akuutin tulehduksen poiston jälkeen voit ottaa vähärasvaisen lihan keitettyyn muotoon ja maitotuotteisiin.

Vinkki: Jos munuaisten tulehdus liittyy paineen lisääntymiseen, suolan käytön on suositeltavaa rajoittaa merkittävästi tai kokonaan.

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito pyelonefriitti pidettiin vaikea märkivä munuaissairaus, joka on tunnettu siitä, että muodostumisen carbuncles ja Apost, jos vika antibioottihoidon ja muut konservatiiviset menetelmiä. Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on pysäyttää tulehdusprosessin jatkuva edistyminen, estää sen leviäminen terveeseen munuaiseen ja poistaa esteet normaalin virtsan ulosvirtauksen estämiseksi. Orgaanisen kapseloinnin, tyhjennys ja paiseiden avautuminen suoritetaan. Täydellinen elinvaurio (märkivä-tuhoava vaihe) suorittaa toimenpiteen munuaisen poistamiseksi.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Noin 20% potilaista akuutti pyelonefriitti kulkeutuu krooniseen muotoon, jonka kulkua leimaavat muutos remission ja pahenemisvaiheissa. Heikentymällä käytetään samoja terapeuttisia menetelmiä kuin akuutin munuaisten tulehduksin. Remission aikana kroonista pyelonefriittiä hoidetaan kotona lääkärin valvonnassa. Tällä hetkellä on tarpeen seurata ruokavaliota, juoda kasviperäisiä lääkekasveja ja, jos mahdollista, heikentää profiilinhoitopalvelun terveydentilaa. Kolmen kuukauden välein tällaisten potilaiden tulee käydä lääkärissä, suorittaa testit ja testit.

Pahoittelun estämiseksi suositellaan:

  • välttää hypotermiaa;
  • noudattaa asianmukaista juomaveden hoitoa;
  • ryhtyä toimenpiteisiin vilustumisen ja tartuntatautien ehkäisemiseksi;
  • vahvistaa koskemattomuutta;
  • tarkkailla ruokavaliota;
  • säännöllisesti tyhjennä rakko (3-4 tunnin välein);
  • ottaa profylaktisesti lyhytkestoisia antibakteerisia lääkkeitä (yhdessä lääkäriin);
  • noudatettava intiimihygieniaa koskevia sääntöjä.

Vinkki: Jos ilmenee kroonisen pyelonefriitin pahenemista oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Perinteiset hoitomenetelmät

Pyelonefriitilla kansanvastaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää ylimääräisenä hoitomenetelmänä sekä pahenemisvaiheessa että remissiossa. Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkekasveja, joilla on anti-inflammatorisia, bakterisidisia, antiseptisiä ja diureettisia vaikutuksia dekoektioina tai infuusioina, yksitellen tai osana keräämistä. Pyelonefriitin perinteisten ja perinteisten hoitomenetelmien yhteinen soveltaminen auttaa nopeuttamaan potilaan elpymistä pahenemalla tautia. Munuaisten tulehdukseen käytettävien lääkevalmisteiden joukossa kansanvastaiset lääkkeet ovat tehokkaimpia:

  • mehu lehmän lehdistä;
  • propolisöljy;
  • mustekasvien, pellavansiemeniä, munuais-teetä, lakritsijuustoa, koivunjalkoja;
  • kaura maitoa tai vettä;
  • infuusio karpaloiden lehdistä, kukkaviljelytuotteiden sininen kukka, koivun lehdet;
  • haudutuksen haudutusta, yleinen siemeniä, siipikarjan vanhoista lehdistä.

Tärkeää: Ennen kuin aloitat kansanvastaisten lääkkeiden käytön pyelonefriitin hoidossa, lääkärin kuuleminen on välttämätöntä, sillä jotkut kasvit saattavat olla vasta-aiheisia.

Mutta ehkä on oikeampaa kohdella ei seurausta, vaan syy?

Suosittelemme Olga Kirovtsevan tarinan lukemista, kuinka hän paransi vatsaansa. Lue artikkeli >>

Krooninen pyelonefriittirasituskäsittely

Krooninen pyelonefriitti on inflammatorinen sairaus, joka vaikuttaa ennen kaikkea kalsium- ja lantion munuaisjärjestelmään. Se voi kehittyä milloin tahansa iässä, miehillä ja naisilla, se voi olla joko itsenäinen tauti ja muiden tautien tai kehitysvammaisten komplikaatio.
Tilastojen mukaan tämä tauti vaikuttaa jopa 20 prosenttiin väestöstä, mutta asiantuntijat uskovat, että sen esiintyvyys on jopa korkeampi.

Mitkä kliiniset oireet ovat tyypillisiä krooniselle pyelonefriitille?

Kroonisen pyelonefriitin laboratorio-oireet

  • Hemoglobiinin väheneminen yleisessä verikokeessa.
  • Virtsanäytteen kolminkertaisella tarkastelulla havaitaan lisääntynyt leukosyyttien määrä (normaalisti - enintään 4 - 6 näkökentässä); bakteriuria yli 50-100 tuhatta mikrobisia elimiä 1 ml: ssa; erytrosyytit (erityisesti urolitiasiksen, nefrotoosin) kanssa; joskus - proteiinia, mutta enintään 1 g / l, eikä sylintereitä lainkaan.
  • Zimnitsky-kokeessa spesifinen paino pienenee usein (missä tahansa osuudessa se ei ylitä 1018).
  • Biokemiallisessa verikokeessa kokonaisproteiini on normaaleissa rajoissa, albumiini voi vähentyä hieman ja jos munuaisten vajaatoiminnan merkkejä ilmenee, kreatiniini ja urea lisääntyvät.

Pyelonefriitin hoito

Taudin aiheuttavan aineen eliminointi. Tähän käytetään antibiootteja ja uroseptisia aineita. Tärkeimmät vaatimukset lääkkeiden: munuaistoksisuus pienin ja suurin tehokkuutta suhteessa yleisin taudinaiheuttajia: E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ja muut.

Optimaalinen ennen hoidon aloittamista virtsakulttuuri olisi tehtävä antibioottien herkkyyden määrittämisellä - sitten valinta paranee. Useimmin nimetty

  • penisilliinit (amoksisilliini, karbenisilliini, atsokilliini), joilla on vähäinen munuaistoksisuus, niillä on laaja toiminta-alue;
  • kefalosporiinit 2 ja 3 eivät ole huonompia kuin ensimmäisen sukupolven suorituskykyä, mutta pääosa tarkoitettujen valmisteiden injektiota siis ovat yleisesti käytetään sairaalassa, avohoidossa käytäntö vaan on useimmiten käytetty ja supraks tsedeks;
  • fluorokinolonien (levofloksasiini, siprofloksasiini, ofloksasiini, norfloksasiini) - tehoaa useimpiin taudinaiheuttajien virtsatietulehdukset, myrkyttömiä, mutta niitä ei voida käyttää lapsilla, raskaana olevien ja imetyksen aikana. Yksi haittavaikutuksista on valoherkkyys, joten sisäänoton aikana on suositeltavaa, ettei vierailu solariumissa tai mene rannalle.
  • sulfalääkkeitä (erityisesti Biseptol) niin usein maamme myöhään 20th Century hoitoon lähes tartunnat nyt suurin osa bakteereista herkkä niitä, joten sitä tulisi käyttää, jos sato on vahvistanut herkkyyttä mikro-organismin;
  • Nitrofuraanit (furadoniini, furamag) ovat edelleen erittäin tehokkaita pyelonefriitissä. Kuitenkin joskus sivuvaikutukset - pahoinvointi, katkeruus suussa, jopa oksentelu - pakottavat potilaita kieltämään hoidon heidän kanssaan;
  • oksikinoliinit (5-Nok, nitroksoliini) - yleensä hyvin siedetty, mutta herkkyys näille lääkkeille valitettavasti väheni myös äskettäin.

Kroonisen pyelonefriitin hoidon kesto on vähintään 14 päivää, ja valitusten säilyttäminen ja virtsatutkimusten muutokset voivat kestää jopa kuukausi. On suositeltavaa muuttaa lääkkeet yhdellä kertaa 10 vuorokaudessa, toistaa virtsan kulttuuri ja ottaa huomioon, kun valitaan seuraava lääke niiden tulokset.

deintoxication

Jos ei ole suurta painetta ja voimakasta turvotusta, on suositeltavaa lisätä nestemäisen nesteen määrää 3 litraan päivässä. Voit juoda vettä, mehuja, hedelmäjuomia ja korkeassa lämpötilassa ja myrkytysoireiden - rehydron tai tsitroglucosolan.

kasvishoito

Nämä kansanvastaiset lääkkeet pyelonefriitille ovat tehokkaita lisäaineina antibioottiterapialle, mutta ne eivät korvaa sitä, eikä niitä pitäisi käyttää pahenemisvaiheessa. Yrttien keräämistä tulee ottaa pitkiä, kuukausittaisia ​​kursseja antibakteerisen hoidon päätyttyä tai remission aikana ennaltaehkäisemiseksi. Optimaalinen tämä 2-3 kertaa vuodessa, syksy-keväällä. Epäilemättä phytotherapy on luovuttava, jos on olemassa taipumus allergisia reaktioita, erityisesti pölytys.
Esimerkkejä palkkioista:

  • Karhunvatukka (lehti) - 3 osaa, kukkakukka (kukka), lakritsi (root) - 1 osa. Kaada suhteessa 1 rkl per kuppi kiehuvaa vettä, vaatii 30 minuuttia, juo rkl 3 kertaa päivässä.
  • Koivilehti, maissi stigmeja, kenttähevoset, 1 osa, lonkat, 2 osaa. Ruusukaali kerää kaada kahteen kuppiin kiehuvaa vettä, vaatii puoli tuntia, juo puolet lasia 3-4 kertaa päivässä.

Korjaukset munuaisten verenkierron parantamiseksi:

  • verihiutaleiden aiheuttajat (trentaalinen, karanteeni);
  • lääkkeitä, jotka parantavat laskimonsuojaa (eskuzan, troxevasin), määrätään 10-20 päivän kursseista.

Sairaanhoidon hoito

Se on järkevää, koska kivennäisveden hoitava vaikutus häviää nopeasti pullotuksen aikana. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - mikä näistä (tai muu) kylpylöitä valita - se on kysymys maantieteellisen läheisyyden ja taloudelliset mahdollisuudet.

Lue myös artikkelimme Pyelonefriitin hoito kotona.

Raakavalku, tupakointi ja alkoholi haittaavat pyelonefriitin kulkua. Ja säännölliset tutkimukset, joilla on virtsatutkimuksia ja ennaltaehkäisevät hoitokäytännöt, edistävät pitkäaikaista remissiota ja estävät munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen.

Kroonisen pyelonefriitin syyt

Monia latensseista (salaa) esiintyviä sairauksia voi olla aktiivisempi suotuisissa olosuhteissa. Krooninen pyelonefriitti, joka siirrettiin lapsuudessa tai murrosta, on todennäköisemmin palautunut virtsajärjestelmän toiminnallisilla patologisilla prosesseilla, joita aiheutuu:

  • epätasapaino ruumiin vitamiinin saannin ja kulutuksen välillä (hypovitaminosis);
  • hypotermian seurauksena (hypothermia);
  • immuniteetin suojaustoimintojen väheneminen;
  • fysiologisten tai psykologisten tilojen seurauksena (väsymys tai väsymys);
  • kroonisten infektioiden keskushermoston (tonsilliitti, kohdun tulehdusprosessit ja liitteet jne.) vaikutukset;
  • joita ei hoideta akuuteilla tulehdusprosesseilla.

Varhaisen iän lapsilla kroonisen pyelonefriitin ilmaantuminen on seurausta obstruktiivisesta uropatiasta - ehto, joka estää uretrin toiminnan.

Miehissä patologia kehittyy absoluuttisella ja suhteellisella androgeenipuutoksella, joita aiheutuu hormonaalisista muutoksista tai eturauhasen adenomasta.

Kroonisen pyelonefriitin kehittymisen syyt naisilla liittyvät johonkin kehon anatomisiin piirteisiin johtuen:

  • lyhyt virtsaputki (virtsaputki);
  • mikro-organismien jatkuva läsnäolo peräsuolesta ja emättimestä virtsaputken kolmannessa kolmasosassa;
  • virtsarakon täydellisen tyhjennyksen epäonnistuminen;
  • tartunnan mahdollisuus virtsarakossa seksuaalisen läheisyyden kautta.

Monissa naisissa tauti voi voimistua raskauden vuoksi. Tänä aikana immuunijärjestelmän luonnollinen väheneminen estää emättimen sikiön antigeenien hylkäämisen.

Taudinaiheuttajien torjunta ei ole sopivalla tasolla, mikä toimii ennakoivana tekijänä kroonisen pyelonefriitin muodon kehittymiselle raskauden aikana.

Heikot oireet, taudin vaaran aliarviointi, vakava suhtautuminen hoitoon luovat edellytykset pyelonefriitin siirtymiselle taudin krooniseen muotoon.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Kroonisen pyelonefriitin oireet jaetaan paikallisiin ja yleisiin.

Kroonisen pyelonefriitin paikalliset oireet naisilla ovat voimakkaampia. Ilmenee potilailla, joilla on toissijaisia ​​aiheuttaman sairauden pahenemisen krooninen pyelonefriitti, koska monia sairauksia, jotka aiheuttavat häiriöitä virtsan ulosvirtaus munuaisesta - virtsakivitauti (munuaiskivet tauti), eturauhasen liikakasvu, hormoniriippuvaisia ​​kohtu, nephroptosis (munuainen ptosis) ja muut.

Potilaat kokevat säännöllistä sykkivää tai aching-kipua, joka ei liity liikkeiden toimintaan ja useammin - levossa.

Taudin yleiset oireet jakautuvat varhaisiin oireisiin ja myöhäisiin. Varhainen oireet eivät liity munuaisten vajaatoimintaan.

On olemassa:

  • nopea väsymys;
  • episodinen astenia (heikkous);
  • ruokahaluttomuus;
  • tavanomaisten kuormitusten heikko sietokyky, jonka voi aiheuttaa munuaisen laskimon täyteys;
  • lievä nousu verenpaineessa ja lämpötilassa.

Mahdolliset komplikaatiot

Patologisten prosessien äkillinen voimakas paheneminen voi aiheuttaa äkillistä munuaisten vajaatoimintaa ja taudin eteneminen johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen (munuaisten toimintahäiriöiden peruuttamattomien oireiden oireyhtymä). On olemassa:

  • epämiellyttävät tai kivuliaat aistimukset alaselkässä;
  • suun kuivuminen ja närästys;
  • psykologisen aktiivisuuden vähäisyys;
  • ihon kasvojen ja vaalen turvotus;
  • yli 3 litran virtsan (virtsan) jakautuminen päivässä.

Myöhäiset oireet Taudit yleensä osoittavat CRF: n läsnäoloa ja ovat ominaisia ​​kahdenvälisten munuaisvaurioiden varalta.

Suuri merkitys valmistettaessa terapeuttista protokollaa lähettää kliininen kuva, joka esittää kroonisen pyelonefriitti, oireet, diagnostisia indikaattoreita ja vaiheessa patologisen prosessin.

Taudin vaiheet

  1. Alkuvaiheessa taudin merkitty tulehdus ja turvotus sidekudoksen (välituote) sisäkerroksen (aivot), munuaisten, aiheuttaen verisuonten puristus, vähentää munuaisten verenkiertoa, atrofia kehitystä.
  2. Toisessa vaiheessa on tunnusomaista valtimon munuaisten sängyn diffuusi kaventuminen, interloberaarien puuttuminen ja aivokuoren pieneneminen, joka määräytyy nefrogrammin mukaan.
  3. Viimeinen, kolmas vaihe - aiheuttaa kaventamalla ja muodonmuutos munuaisten alusten, munuaisten korvaushoitoa arpikudoksen muodostuminen supistui munuaisen.

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi

Virtsa, jossa on krooninen pyelonefriitti, on yksi diagnostisen tutkimuksen osista. Leukosyyttejä ja punasoluja tutkitaan proteiinin, suolojen ja bakteerien esiintyminen. Koska lisä tekniikoita toteutetaan:

  • Arvio munuaisista erittämällä urografia;
  • Taudinaiheuttajan havaitseminen ja sen herkkyyden tarkistaminen kylvömenetelmällä;
  • Rakennemuutosten arviointi munuaisissa ultraäänellä;
  • CT ja MRI, havaitsevat urolitiasi (urolitiasi) ja tuumorimonoplasmat.

Kroonisen pyelonefriitin hoito, lääkkeet

Pyelonefriitin minkä tahansa muotoisen hoidon tarkoituksena on poistaa syyt, jotka aiheuttavat virtsan ulosvirtauksen. Urologia, eturauhasen adenomaalinen kirurgia tai ureteraalisten patologioiden kirurginen korjaus voi taudin pitkäaikaisen remission takia, jos ei lievittää tautia.

Valmistelut, joissa on krooninen pyelonefriitti, valitaan kylvysäiliön tulosten mukaan. Tämä on yleensä antibakteerisia lääkkeitä.

Toinen hoito-ohjelma sisältää:

  1. Poistetaan patologisten prosessien syy munuaisissa (virtsan virtsan talteenotto, verenkierron ongelmien poistaminen).
  2. Nefrotoksisen hoidon tehokkaan antibakteerisen hoidon valinta.
  3. Immunomoduloivien ja immunostimuloivien lääkkeiden nimeäminen immuunikorjaukselle.

Kun konservatiivinen hoito on epäonnistunut, kroonisen pyelonefriitin hoito kirurgisilla tekniikoilla, joilla pyritään palauttamaan virtsan ulosvirtaus. Yksi paranemisprosessin tärkeimmistä osista on ruokavalio.

Suositukset ruokavaliosta

Tasapainoinen ruokavalio edistää nopeasti elpymistä. Kun tauti pahenee, ruokavaliossa tulisi olla tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä vähintään 2 litraa nestettä. Riittämätön ruokavalio - paistettua, mausteista, rasvaa ja suolaista ruokaa.

Krooninen taudin kulku edellyttää vakavaa suhtautumista ruokavalioon. suositellaan:

  • sisällyttää ruokavalioon pieni määrä lihaa tai kalalevyä;
  • Kala ja liha eivät ole rasvakasveja keitetyt, tai kypsennä vain pari;
  • vihannekset ja hedelmät tuoreena ja keitetyssä muodossa;
  • viljat, maitotuotteet ja kasvissyöjä;
  • Vesimelonit, melonit ja kurpitsaastiat;
  • nestemäinen kulutus kasvoi 2,5 litraan;
  • piparjuuri, valkosipuli ja retiisi olisi suljettava pois ruokavaliosta;
  • suolan käyttö päiväkohtaisesti 8 grammaan.

Taudin ilmenemismuodot

Kliininen lääketiede erottaa taudin eri ilmentymisen muodot.

  • joka on muodoltaan primäärimuoto, joka ei liity edelliseen urologiseen patologiaan;
  • taudin toissijainen muoto, joka aiheutuu urologisen luonteen patologiasta.

Tulehdusprosessin sijaintipaikassa:

  • yksipuolinen tai kaksipuolinen lokalisointi;
  • kokonainen tappio (koko munuaisesta);
  • segmentaalinen lokalisointi (segmentti tai sivuston vahinko).

Taudin vaiheen mukaan:

  • pahenemisvaihe;
  • peruuttamisvaihe.

Tulehdusprosessien vakavuus:

  • tulehduksen aktiivinen vaihe;
  • tulehduksen piilevä (salainen) vaihe;
  • heikkeneminen / vähentäminen tulehduksen - remission.

Ilmentymisen kliinisten muotojen mukaan:

  • piilevä tai toistuva;
  • verenpainetauti, aneeminen ja atsotemia;
  • hematologiset, nefroottiset ja septiset.

Nefronivahingon asteella (CRF-aste)

syistä

Munuaisten tulehdus aiheutuu aina infektoivasta aineesta. Taudin aiheuttajat voivat tulla E. coli (E. coli), stafylokokit, streptokokit, proteaasit, mykoplasmat ja muut mikro-organismit. Se aiheuttaa kroonisen tulehdusprosessin pahenemista:

  • hypotermia;
  • lisäämään munuaisten rasitusta (raskaat fyysiset harjoitukset, suurten nestemäärien, suolapitoisten, proteiinipitoisten elintarvikkeiden saanti);
  • vähentynyt immuunipuolustus, joka aiheutuu usein ARVI: stä, pitkäaikaisesti sytostaattien, antibioottien, immunosuppressanttien, HIV: n jne. käytöstä;
  • virtsan pitäminen pitkällä aikavälillä;
  • urolitiasiksen paheneminen;
  • leikkauselinten kirurgiset toimet;
  • raskaus.

Kliininen kuva

Kroonista pyelonefriittiä on kaksi vaihetta:

  • alkuperäisestä;
  • vaiheessa aktiiviset kliiniset oireet.

Pitkäaikaisesti munuaisten krooninen tulehdus on oireeton. Ainoat merkit taudista voivat olla heikkous, väsymys, epämiellyttävät aistimukset alaselkässä. Tässä vaiheessa potilaat eivät yleensä ota yhteyttä lääkäriin. Ainoastaan ​​kliiniset laboratoriotutkimukset ovat informatiivisia taudin alkumerkinnöissä. Kroonisen pyelonefriitin pahentuminen edistyneessä vaiheessa aiheuttaa seuraavat oireet:

  • kehon lämpötilan nousu matala-asteisiin lukuihin;
  • vilunväristykset;
  • päänsärky;
  • myrkytyksen oireet - heikkous, uneliaisuus, väsymys, koko kehon särky;
  • vähentynyt immuniteetti;
  • pahoinvointi, epämukavuus vatsaan, erityisesti yläosassa;
  • tylsä ​​särkyvä kipu lannerangan alueella, voimakkaammin leesion puolella;
  • kivulias virtsaaminen;
  • virtsan värin muutos (muuttuu pimeänä, sameana);
  • ihon vaalea;
  • turvotus, jotka sijaitsevat rungon yläosassa ja kasvoissa; ovat voimakkaampia aamulla.

Jos pyelonefriittiä ei hoideta, turvotus tulee taudin tärkeimpänä oireena: ne levittävät koko kehon, neste kerääntyy vatsan ja rintakehän sisään ja häiritsee kaikkien elinten ja järjestelmien työtä.

Kroonisen pyelonefriitin taustalla olevat munuaisten vajaatoiminnan merkit:

  • runsaasti virtsatessa virtsan ei-konsolidoitua virtsaa, pahempaa yöllä;
  • jatkuva jano;
  • kuiva suu;
  • vaaleus ja kuivuus - veren uudelleenjakamisen oireet keskikanavassa;
  • takykardia (nopea sydämenlyönti).

Tämä tila on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa.

diagnostiikka

Eläinlääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin valitusten, kerätyn anamneesin ja fyysisten tietojen perusteella (Pasternatskyn positiivinen oire).

Vahvista krooninen pyelonefriitti, määritä taudin vakavuus ja määritä hoidon taktiikka laboratorio- ja instrumentaalikokeiden avulla:

  • yleinen verikoke (pyelonefriitti, anemia, leukosytoosi, ESR: n kiihtyvyys);
  • biokemiallinen verikoke (urean lisääntyminen, kreatiniini);
  • yleinen virtsaanalyysi (leukosyturia, bakteerien ja liman esiintyminen virtsassa, pyelonefriitin proteiiniarvoja ei ole erityinen);
  • virtsan analyysi Nechiporenkon mukaan - muotoiltujen elementtien laskeminen kiinteään virtsatilavuuteen (leukosyyttien yksityiskohtainen analyysi ja tulehduksen asteen määritys);
  • virtsan analyysi Zimnitskiyn mukaan - virtsaan kertyminen 24 tunnin kuluessa, mahdollistaa munuaisten pitoisuuskyvyn arvioinnin (kun pyelonefriitti on vähentynyt, virtsan osmoottinen pitoisuus on alle 400 mosm / l);
  • Ultrasound (munuaisen lantion laajeneminen, kupin hämärtyminen, diffuusi muutokset munuaisen aineessa, muutokset sen koossa ja ääriviivassa);
  • Excretory urography on menetelmä munuaisten röntgentutkimukselle, joka suoritetaan kontrastiaineella. Kun pyelonefriitti määritetään munuaisen sisäisen rakenteen muodonmuutoksen avulla, kulho- ja lantion systeemi.

hoito

Kroonisen pyelonefriitin hoidon tulisi olla kattava ja suunnattu tärkeimpiin provokoitaviin tekijöihin. Niitä ohjaavat seuraavat periaatteet:

  1. Tärkeä hoitovaihe on järjestelmän normalisointi ja meijeri-vihannesten ruokavalion noudattaminen raskaiden proteiiniravintoaineiden rajoituksella, juomaveden käyttö 1,5-2 litran vettä päivässä (ellei lääkäri määrää toisin);
  2. Etiotrooppinen hoito: antibioottien käyttö. Valittavat lääkkeet ovat fluorokinolonit, kefalosporiinit, beetalaktaamipenisilliinit. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen myötä antibakteerisia aineita yleensä määrätään tablettimuodossa. Hoidon kesto on 7-14 päivää.
  3. Virtsan ulosvirtauksen stimuloimiseksi nimetään lihasrelaksantit (ei-spa, papaveriinihydrokloridi). Hoidon kesto on 5-7 päivää.
  4. Hoito urogeottisella, mukaan lukien kasviperäinen. Uroseptiki - integroitu välineet, jotka antavat paikallisen tulehdusvasteen munuaiskudoksen desinfiointiaine, diureetti sellaisten valmisteiden käyttöä kuten Kanefron-H Urolesan olisi jatkettava ainakin 3 kuukausi.

Yleistä tietoa taudista

Pyelonefriitin krooniseen muotoon on ominaista tulehdukselliset prosessit, jotka vaikuttavat interstitiaaliseen kudokseen, kalsiumsysteemiin ja munuaiskanavaan. Sen jälkeen tulehdus leviää munuaissynteesiin ja verisuoniin. Jotkut potilaat uskovat, että heillä on tavallinen munuaisten kylmä. Tämä johtuu heikkojen oireiden ilmaantumisesta, eikä potilas kärsi kipuista. Kroonista pyelonefriittiä diagnosoidaan tapauksissa, joissa taudin oireet ja virtsateiden indikaattorien muutokset ovat ilmeisiä koko vuoden ajan.

Tilastojen mukaan tauti on toisella sijalla hengityselinten sairauksien jälkeen. 20 vuotta raskaana oleville naisille diagnosoidaan 5 kertaa useammin kuin aiemmin.

Infektio tulee munuaiseen kahdella tavalla. Se leviää yhdessä verenkierron kanssa. Jos tulehdus alkaa väkivaltaisilla ilmenemismuodoilla, ja potilaalle diagnosoidaan akuutti pyelonefriitti. Mutta useimmissa tapauksissa bakteeri tulee elimistöön virtsateiden kautta, mikä usein aiheuttaa taudin kroonisen muodon kehittymistä, joka kestää useita vuosia ilman erityisiä merkkejä. Tällä hetkellä kudoksissa on skleroottisia ilmenemismuotoja, jotka johtavat munuaisten rypistymiseen ja toiminnan lopettamiseen. Erityisen vaarallinen taudin ilmentyminen taustatautologioiden yhteydessä:

  • diabetes mellitus;
  • kivi-tauti;
  • eturauhan adenoma;
  • synnynnäiset epämuodostumat, jotka vaikuttavat virtsateihin.

Takaisin sisältöön

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheet

Taudille on ominaista kahden vaiheen ilmeneminen: primaarinen ja toissijainen. Ensimmäisessä vaiheessa, jota kutsutaan myös mutkattomaksi, tauti alkaa infektiosta johtuen verenkierrossa. Toissijainen vaihe on ominaista virtsateiden häiriöt. Tämän seurauksena tiellä kapeat, kivet ja kasvaimet näyttävät vaikeuttavan virtsan erittymistä kehosta, minkä seurauksena se pysähtyy. Lisäksi nuorten vuosien vaiva on yleisempi naisten keskuudessa ja vanhuksilla - miesten keskuudessa.

Takaisin sisältöön

Syyt sairauden ilmenemiseen

Pyelonefriitin kroonisen muodon paheneminen on vakava patologia, joka johtuu useista syistä. Useimmissa tapauksissa taudin esiintyminen liittyy pyelonefriitin siirrettyyn akuuttiin vaiheeseen. Tässä tapauksessa kaikki potilaat eivät voi muistaa, kun oli akuutti muoto, koska joissakin tapauksissa se on oireeton. Usein potilaat, joilla on kahdenvälinen krooninen pyelonefriitti. Tärkeimpiä tekijöitä, jotka vaikuttavat sairauden kehittymiseen ovat:

  • virtsateiden kaventumisen vuoksi virtsan ulosvirtaus;
  • liittyviin tulehdusprosesseihin, jotka leviävät naapurimaihin (uretritsi, kystiitti, eturauhastulehdus ja appendikitis);
  • yhteiset vaivat, jotka vaikuttavat kehoon (immuunipuutos, diabeteksen esiintyminen ja liikalihavuuden ilmet);
  • jatkuvasti ilmennyt ruumiin myrkytys, joka ilmeni tupakoinnin, alkoholin väärinkäytön tai työhön liittyvien vaarojen aiheuttaman myrkytyksen seurauksena;
  • päästä organismin eri bakteerit, kuten stafylokokit, streptokokit, Escherichia coli, enterokokit, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ja mikrobien -alueella.

Kahdenvälinen tyyppi on yleisempi naisten keskuudessa.

Takaisin sisältöön

Taudille ominaiset oireet

Potilas ei aina pysty kuvaamaan oireita, jotka häiritsevät häntä. Kun paheneminen tavallisesti tuntuu tylsää kipua lannerangan alueella, johon voi liittyä päänsärky, lievä lämpötilan nousu (jopa 37,5 astetta), usein virtsaaminen. Potilas kehittää heikkoutta, pahentaa ruokahalua, kalpea iho, kun taas verenpainepotilaat kokevat muutoksia verenpaineessa.

Pyelonefriitin pahenemista voidaan leimata vaikeissa oireissa, joita esiintyy taudin akuutissa vaiheessa. Hengellä on jännä ja tuntematon jano, voimakkaasti hikoilu, pahoinvointi, ruokahalu, kipu lannerangan alueella. Potilaan lämpötila nousee 40 asteeseen ja laskee sitten voimakkaasti ja päinvastoin. Mutta pahenemisen kehittyminen voi ilmaista vähemmän ilmaistulla merkillä:

  • raskaus lannerangan alueella;
  • heikkouden ilmeneminen;
  • nopean väsymisen syntyminen jopa pienellä fyysisellä rasituksella;
  • säännölliset virtsaamistilat;
  • kasvojen ja käsien turvotus aamulla, jalkojen ja jalkojen turvotus kohti iltaa;
  • kuivumisen tunne suussa;
  • vilunväristykset;
  • päänsärky;
  • verenpaineeroja.

Takaisin sisältöön

Diagnostiikkatoimenpiteet

Koska tulehduksen oireiden heikko ilmentyminen johtuu ensisijaisesti virtsakokeesta leukosyyttien aktiivisuuden määrittämiseksi, jonka tasoa lisätään veren arvoissa. Lisäksi virtsasta tutkitaan pussien ja albumiinien läsnäolo. Seuraavaksi suoritetaan palpataatio, joka määrittää Pasternatskyn oireen (kun potilas ei tunne kipua palpation aikana).

Ultrasuurin avulla ja yleiskatsauksella röntgentutkimuksessa tarkkaillaan munuaisten arvoa, kun taas havaitaan vähenemistä. Urologinen määrittelee vähentyneen toiminnallisen aktiivisuuden ja tutkii tilan, jossa munuaiskupit ja papillaa sijaitsevat. Angiografian avulla määritetään munuaisten työkyky. Kun cystoscopy suoritetaan, hämärä virtsan sävy esiintyy hiutaleiden välissä. Määritetään pyelonefriitin primaariset ja toissijaiset vaiheet voidaan tehdä chromoscystoscopyillä, ja skannaus osoittaa skleroottisen tarkennuksen alkuperäalueet.

Takaisin sisältöön

Mitkä ovat vaaroja?

Tautia pidetään yhtenä vaikeimmista ja vaarallisimmista. On monia lääkkeitä ja perinteisiä hoitomenetelmiä, mutta pyelonefriittiä ei voida täysin parantaa. Hoidon ansiosta paheneminen ei ole mahdollista, mutta potilas kärsii kroonisesta muodosta koko elämänsä ajan. Jos potilas ei ole alkanut hoitaa ajoissa, hänellä on vartalo, joka ilmenee hiilihydraattina tai munuaispesäkkeinä. Potilas siirtyy lämpötila-indikaattoreihin: aamulla taso laskee ja illalla - nousee voimakkaasti 40 asteeseen.

Takaisin sisältöön

Miten sairauden hoito on?

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisen vuoksi munuaisten tila huononee uusien kudoskohtien vaurion vuoksi. Hoito liittyy taudin kehittymisen syiden poistamiseen, jotka häiritsevät virtsan ulosvirtausta vaurioituneista munuaisista. Tätä varten keho puhdistetaan kivistä, eturauhasen adenoomia hoidetaan. Virtsaprosessien normalisointi on välttämätöntä, ja infektiota on mahdollista voittaa nopeammin.

Koska hoito merkitsee infektion torjuntaa, lääkäri määrää antibioottihoidon, johon kuuluu antibioottien ja nitrofuraanien ottaminen. Lisäksi hoidossa käytetään tulehduskipulääkkeitä, verisuonia laajentavia lääkkeitä. Munuaisten varhaisessa puhdistuksessa lääkärit suosittelevat enemmän nestettä, mikä johtaa infektioon.

Lääketieteellisten hoitomenetelmien lisäksi suositellaan kansanvastaisia ​​toimenpiteitä. Hyvät diureetit ovat koivunlehdet ja persiljaa. Tulehdusprosessit voidaan poistaa helpottaen sadonkorjuun ja puolukatun lehtien avulla. Antiseptiset ominaisuudet ovat kamomilla ja valkosipuli. Mutta jos konservatiiviset hoitomenetelmät ovat tehottomia, potilas tarvitsee kirurgisia toimenpiteitä.

Takaisin sisältöön

Ehkäisy ja sen vaikutukset

Prophylaxis on välttämätön toimenpide, jonka tarkoituksena on estää kroonisen pyelonefriitin paheneminen. Potilaan tulee luopua huonoista tottumuksista (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö). Samaan aikaan lääkärin avulla on tarpeen tehdä oikea ruokavalio, jossa elimistöön tarvittavat mikroelementit ovat läsnä. Älä unohda aktiivista elämäntapaa.