Pyelonefriitti - millaista sairautta se on. Kroonisen ja akuutin pyelonefriitin syyt ja oireet lapsilla ja aikuisilla

Virtsaputken

On monia erilaisia ​​tarttuvien tautien sairauksia. Yksi tällainen on pyelonefriitti. Tämä patologia voi vaikuttaa munuaisten parenkyyteen ja sen kulhoon-lantion systeemiin. Sairaus on vaarallinen, varsinkin jos ei ole oikea-aikaista hoitoa. Tästä syystä on tärkeää tietää pyelonefriitin oireet, sen diagnoosin menetelmät ja hoitomenetelmät.

Mikä on pyelonefriitti?

Yksi yleisimmistä virtsatietulehduksista ja tulehduksellisista sairauksista - se on mitä pyelonefriitti on. Vaikuttaa munuaissairauteen. Tulehdusprosessissa on mukana hänen kupinsa, lantionsa ja pääasiassa interstitiaalisen kudoksen parenchyma. Edistyneemmissä vaiheissa tauti vaikuttaa munuaisten aluksiin ja glomeruliin. Hoidon puuttuessa elimen uloste- ja suodatustoiminta heikkenee. Käyttämällä kliinisiä morfologisia tietoja lääkärit jakoivat tämän taudin akuutiksi ja krooniseksi pyelonefriitiksi.

Mikä on krooninen pyelonefriitti?

Jos munuaisten tulehduksen syy on synnynnäinen munuaisten poikkeavuus tai virtsajärjestelmän muutokset, itse sairaus on krooninen. Muussa tapauksessa sitä kutsutaan obstruktiiviseksi tai toissijaiseksi. Mikä on krooninen pyelonefriitti? Tämä on sama munuaisten tulehdus, jolle on ominaista vain piilevä virtaus. Virtsajärjestelmän muutosten vuoksi virtsan ulosvirtaus häiriintyy, jolloin infektio pääsee munuaisiin nousevalla tavalla. Tyypillinen tämän taudin muoto on laskeva pyelonefriitti, joka kehittyy munuaiskivien vuoksi.

Mikä on akuutti pyelonefriitti?

Patogeneesin mukaan voidaan määrittää akuutti pyelonefriitti - että tätä tautia kutsutaan siinä tapauksessa, kun mikro-organismit tulevat munuaisiin toisella tavalla - hematogeeniset, so. veren muiden elinten kanssa, jossa tulehduksen ensisijainen painopiste on. Tämä on mahdollista tonsilliitin, karieksen, keuhkoputkentulehduksen, sinuiitin, otitis, kystiitti, angina ja muut vastaavat vaivat. Tulehdus, joka kehittyy taustalla, on ensisijainen tai obstruktiivinen. Tämä on vastaus kysymykseen, mikä on akuutti pyelonefriitti.

luokitus

Tauti jaetaan lajeihin useiden merkkien mukaan. Akuutti ja krooninen pyelonefriitti on luonteen mukainen luokittelu ja oireiden vakavuus. Myös seuraavat taudin muodot ovat:

  1. Kehityksen vuoksi - ensisijainen (akuutti tai ei-obstruktiivinen) ja sekundäärinen (krooninen tai obstruktiivinen). Ensimmäinen muoto on seurausta muiden elinten infektioista ja viruksista, ja toinen - munuaisten poikkeavuudet.
  2. Tulehduksen sijainti - kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ensimmäisessä tapauksessa molemmissa munuaisissa on vaikutusta, toisessa ainoassa sairaudessa voi olla vasemman tai oikeanpuoleinen sairaus.
  3. Mukaan munuaisten tulehduksen muoto - soseerinen, märkivä ja nekroottinen.

Pyelonefriitti - Syyt

Tämä tauti esiintyy useammin vakavien tartuntatautien taustalla, jotka voivat aiheuttaa sieniä, viruksia tai bakteereita. Toinen syy tulehdukseen ovat munuaisten kehittymisen poikkeavuudet, esimerkiksi hyvin pieni koko. Se voi olla muita rakenteellisia poikkeamia, joiden vuoksi virtsa on päässyt munuaiskiveksiin, virtsarakon ylivuotoon, eturauhasen laajenemiseen, vaikeaan virtsan ulosvirtaukseen. Tällaisten prosessien seurauksena on munuaissairaus - tämän patologian syyt voidaan yhdistää seuraaviin luetteloihin:

  • suoliston tai pseudomonas aeruginosa, protaeus, enterokokit;
  • siirretyt virus- tai tartuntataudit;
  • uretereiden peristalsiksen väheneminen raskauden aikana;
  • kasvaimen virtsateiden tukkeutuminen;
  • seksuaalisen kanssakäymisen aikana;
  • virtsakivien murskaus;
  • kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden käyttö;
  • hypotermia;
  • trauman lannerangan alueella;
  • endokriinisen järjestelmän patologia;
  • intiimihygienian sääntöjen laiminlyönti;
  • kirurgiset toimenpiteet virtsateiden kohdalla.

Pyelonefriitti - oireet ja hoito

Akuutissa tulehduksessa lämpötila nousee voimakkaasti, usein 38-39 asteeseen. Merkkejä myrkyllisyydestä - pahoinvointi tai oksentelu, heikkous. Toinen henkilö alkaa usein käymään vessassa, ja virtsaaminen on tuskallista. Kaikki tämä aiheuttaa kipua alaselän, vilunväristykset ja lisääntynyt hikoilu. Krooninen muoto ilmenee eri tavoin - oireet ja hoito eroavat akuutin muodon ominaisuuksista. Kipu kasvaa vähitellen, vilunväristykset ja lämpötila näkyvät aika ajoin. Oireet vaihtelevat henkilön sukupuolen ja iän mukaan.

Oireet naisilla

Heikko sukupuoli on alttiimpi tällaiselle taudille, mutta vain kahdella ensimmäisellä ikäkaudella, ts. noin 45-50 vuotta. Kaikki selittyy virtsaputken rakenteesta - se on lyhyt ja se sijaitsee suolen ja sukupuolielinten vieressä. Tämä lisää sairauden kehittymisriskiä - naisten oireet ovat seuraavat:

  • pahoinvointi tai oksentelu;
  • huono ruokahalu;
  • heikkous ja korkea kuume;
  • säännölliset matkat vessaan;
  • hämärä tai verinen virtsa ja rezi virtsatessa;
  • lannerangan, pahempi kylmällä säällä;
  • koliikki ja kipu alemman vatsaan;
  • epätavallinen jako.

Lue lisää siitä, mikä sisältää pyelonefriitin hoidon naisilla - lääkkeistä ja kansanhoidosta.

Lapsen oireet

Usein todettu pyelonefriitin sairaudeksi lapsella - oireet ovat lähes samat, mutta on olemassa joitain ominaisuuksia vain vauvojen merkkeihin. On mahdollista epäillä tällaista tautia 39-40 asteen lämpötilassa ilman mitään ominaispiirteitä kylmälle kylmälle. Lapsi on siis oikukas, helposti ärtynyt ja voi valittaa päänsärkyä. Vauva voi alkaa mennä vessaan useammin ja päinvastoin, harvemmin. Virtsan väri muuttuu myös - se muuttuu pilvisenä, ruskeana tai punaisena edellyttäen, että lapsi ei käytä mitään lääkkeitä tai tuotteita, jotka edistävät sitä.

Ihmisten oireet

Vahvemman sukupuolen edustajat ovat alttiimpia tulehdukselle 60-vuotiaana. Tämä johtuu kasvainten tai eturauhasen hypertrofian kehittymisestä. Miesten pyelonefriitin oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin naisten. Ensimmäinen huolenaihe on dysuriset manifestaatiot, kuten säännöllinen virtsaaminen leikkauksilla ja kipuilla, inkontinenssi tai jopa vääriä haluja. Muut oireet ovat seuraavat:

  • kohotettu lämpötila;
  • päänsärkyä;
  • nivelet ja nivelten nivelet;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • vähentynyt työkyky;
  • verenpaine hyppää.

Pyelonefriitin diagnosointi

Urologian diagnoosialan asiantuntijan vahvistamiseksi valitaan useita toimintoja. Potilaalle esitetään seuraavat testit:

  • kylvö ja yleinen virtsaanalyysi;
  • Munuaisten ja vatsaontelon ultraääni;
  • atk-tomografialla tai röntgentutkimuksella, joka havaitsee muutokset vaurioituneen munuaisen rakenteessa;
  • verikokeessa.

Yhtä tärkeä on erilainen diagnoosi kroonisen muodon määrittämiseksi - tämä sairaus voidaan erottaa glomerulonefriitista, tuberkuloosista ja munuaisen hypoplasioista. Jälkimmäisessä tapauksessa käytetään useammin röntgenkuvausta. Munuaisen tulehdukselle on ominaista kehon rypistyminen ja hypoplasia - pienet lantion ja muodottamattoman kalan. Testien lisäksi urologi tutkii potilaan anamneesia selvittääkseen, onko sairaus akuutti vai krooninen.

Kuin kohtelemaan pyelonefriittiä

Ensimmäinen hoitotoimenpide on eliminoida syyt, jotka johtivat virtsan väärään ulosvirtaukseen. Tämä tehdään useammin kirurgisesti - kivien, adenoomien, virtsaputken muovin tai muiden tarvittavien toimenpiteiden poisto. Tämän jälkeen suoritetaan antibakteerinen hoito. Huumeet on määrätty ottaen huomioon niiden taudin aiheuttavien mikro-organismien herkkyys. Yleensä munuaisen pyelonefriitin hoito riippuu sairauden muodosta, potilaan iästä ja sukupuolesta.

Hoitojärjestelmä

Tärkeimmät lääkeaineet munuaisten tulehduksen hoidossa ovat antibioottihoito, joka on määrätty antibioogrammin perusteella. Ennen tulosten saamista potilaalle määrätään laajakirjoisia antibiootteja, joiden alkukurssi on 6-8 viikkoa. Se voi olla Ceftriaxone, Nolycin tai Ampicillin, jota voidaan määrätä ja injektioita. Antibioottien lisäksi potilaalle on määrätty muita lääkkeitä:

  • kipulääkkeet anestetisoimaan;
  • Diklofenaakki tai Metamizolum munuaisten tulehduksen heikkenemiseen;
  • Furadoniini, normaalisti munuaisten toiminta;
  • Fytolysiini immuunijärjestelmän palauttamiseksi remission aikana.

Kroonisen muodon hoito

Kliinisiä muotoja voidaan hoitaa kotona. Perusta on myös antibakteerinen lääke. Yhdessä niiden kanssa on määrätty ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Ne auttavat antibiootteja pääsemään munuaisvaurioiden alueelle. Pyelonefriitti - että tätä tautia on hoidettu fysioterapian ja oireiden, kuten Adelfanin, Reserpinin ja Christepinin, avulla, on jo tiedossa. Ne normalisoi verenpaineen pahenemisen aikana. Nämä ovat tärkeimmät tapoja hoitaa krooninen muoto.

Akuisen hoidon hoito

Vahvistetun diagnoosin ansiosta akuutin pyelonefriitin hoito lapsilla ja aikuisilla suoritetaan sairaalassa. Monimutkainen hoito sisältää heti:

  1. Vuoteet. Sen ehdot määräytyvät sairauden kulun mukaan.
  2. Ruokavaliota. Potilaalle annetaan tasapainoinen ruokavalio, jossa on riittävästi vitamiineja ja nesteitä.
  3. Antibakteerinen hoito. Sisältää laajapektiset antibiootit kefalosporiinien ryhmästä tai fluorokinoloista. Hoidon kulkua on syytä tehdä alle 2 viikkoa.
  4. Antifungaaliset lääkkeet. Ne on määrätty pitkäaikaisella antibioottiterapialla. Se voi olla levoriinia tai nystatiinia.
  5. Antihistamiinit. Nimitetty myös antibioottien pitkällä vastaanotolla. Useimmin käytetään Suprastin, Dimedrol, Tavegil.

Hoito lapsilla

Vaikeinta on pediatrisen pyelonefriitin hoito. Lasten on otettava useita lääkkeitä kerralla - mikä tämä tarkoittaa, lääkäri kertoo. Muista määrätä antibiootteja, homeopaattisia lääkkeitä, antihistamiineja. Kuinka paljon pyelonefriittiä hoidetaan? Täydellinen elpyminen eri tapauksissa kestää 2-8 kuukautta. Hoidon lopussa lapselle määrätään myös probiootteja normaalin suolen mikrofloorin palauttamiseksi.

Hoito naisilla

Keinonefriittihoitoa naisilla ei ole erityisiä eroja. Heille on myös määrätty antibakteerisia lääkkeitä, määrätä lepotilasta akuutin muodon, runsas juoma ja ruokavalio. Menetelmiä pyelonefriitin hoidossa naisilla ovat sekä anti-inflammatoriset että korjaavat lääkkeet, multivitamiinikomplekseja ja kasvinvalmisteita. Viimeksi mainittujen joukossa ginseng- ja eleutherococcus-lääkkeet ovat olleet erityisen onnistuneita.

Kotihoito

Kroonista tulehdusta ei voida hoitaa sairaalassa, vaan kotona. On tarpeen ottaa antibiootteja. Kasviperäisten infuusioiden käyttö kauran, kamomillan, plantain, nokkosen tai koiran kasvatuksen avulla auttaa. Sama vaikutus tulee myös kasvikokeista Kanefron, Phytolysin. Lisäksi sinun on seurattava nesteen saantia - vähintään 1,5-2 litraa päivässä. Munuaisia ​​ei tule koskaan lämmittää. Tämä on tärkein neuvoja hoidettaessa pyelonefriittiä kotona.

Ruokavalio pyelonefriitillä

Erityisruokavalion noudattaminen on pakollista, nopeuttaa elpymistä, jopa lääkärit vahvistavat. Ruokavalion ei pitäisi sisältää mausteisia ruokia, alkoholia, kahvia, säilykkeitä, suolaa ja rasva-liemiä. Ruoan tulee sisältää hapan maitotuotteet, kompotit, hedelmät vihannesten, munanvalkuaisen ja juuri puristettujen mehujen kanssa. Valkosipulia, sipulia ja mausteita saa kuluttaa vain remission vaiheessa.

Mikä on vaarallinen pyelonefriitti

Tauti on vaarallinen vain, jos hoitoa ei ole tehty oikein ja oikein. Munuaisten tarttuvan tulehduksen seuraukset ilmenevät patologeissa, kuten munuaisten epämuodostuma, paise tai munuaisvaurio. Lisäksi laiminlyövä hoito, voit aloittaa sairauden, koska se tulee krooniseksi, mikä on paljon vaikeampaa taistella.

Video: Mikä on munuaisen pyelonefriitti?

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät edellytä itsenäistä hoitoa. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvontaa hoidosta, joka perustuu yksittäisen potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Krooninen pyelonefriitti, oireet ja hoito

Krooninen pyelonefriitti on inflammatorinen sairaus, joka vaikuttaa ennen kaikkea kalsium- ja lantion munuaisjärjestelmään. Se voi kehittyä milloin tahansa iässä, miehillä ja naisilla, se voi olla joko itsenäinen tauti ja muiden tautien tai kehitysvammaisten komplikaatio.

Mitkä kliiniset oireet ovat tyypillisiä krooniselle pyelonefriitille?

Kroonisen pyelonefriitin laboratorio-oireet

  • Hemoglobiinin väheneminen yleisessä verikokeessa.
  • Virtsanäytteen kolminkertaisella tarkastelulla havaitaan lisääntynyt leukosyyttien määrä (normaalisti - enintään 4 - 6 näkökentässä); bakteriuria yli 50-100 tuhatta mikrobisia elimiä 1 ml: ssa; erytrosyytit (erityisesti urolitiasiksen, nefrotoosin) kanssa; joskus - proteiinia, mutta enintään 1 g / l, eikä sylintereitä lainkaan.
  • Zimnitsky-kokeessa spesifinen paino pienenee usein (missä tahansa osuudessa se ei ylitä 1018).
  • Biokemiallisessa verikokeessa kokonaisproteiini on normaaleissa rajoissa, albumiini voi vähentyä hieman ja jos munuaisten vajaatoiminnan merkkejä ilmenee, kreatiniini ja urea lisääntyvät.

Pyelonefriitin hoito

Taudin aiheuttavan aineen eliminointi. Tähän käytetään antibiootteja ja uroseptisia aineita. Tärkeimmät vaatimukset lääkkeiden: munuaistoksisuus pienin ja suurin tehokkuutta suhteessa yleisin taudinaiheuttajia: E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, ja muut.

Optimaalinen ennen hoidon aloittamista virtsakulttuuri olisi tehtävä antibioottien herkkyyden määrittämisellä - sitten valinta paranee. Useimmin nimetty

  • penisilliinit (amoksisilliini, karbenisilliini, atsokilliini), joilla on vähäinen munuaistoksisuus, niillä on laaja toiminta-alue;
  • kefalosporiinit 2 ja 3 eivät ole huonompia kuin ensimmäisen sukupolven suorituskykyä, mutta pääosa tarkoitettujen valmisteiden injektiota siis ovat yleisesti käytetään sairaalassa, avohoidossa käytäntö vaan on useimmiten käytetty ja supraks tsedeks;
  • fluorokinolonien (levofloksasiini, siprofloksasiini, ofloksasiini, norfloksasiini) - tehoaa useimpiin taudinaiheuttajien virtsatietulehdukset, myrkyttömiä, mutta niitä ei voida käyttää lapsilla, raskaana olevien ja imetyksen aikana. Yksi haittavaikutuksista on valoherkkyys, joten sisäänoton aikana on suositeltavaa, ettei vierailu solariumissa tai mene rannalle.
  • sulfalääkkeitä (erityisesti Biseptol) niin usein maamme myöhään 20th Century hoitoon lähes tartunnat nyt suurin osa bakteereista herkkä niitä, joten sitä tulisi käyttää, jos sato on vahvistanut herkkyyttä mikro-organismin;
  • Nitrofuraanit (furadoniini, furamag) ovat edelleen erittäin tehokkaita pyelonefriitissä. Kuitenkin joskus sivuvaikutukset - pahoinvointi, katkeruus suussa, jopa oksentelu - pakottavat potilaita kieltämään hoidon heidän kanssaan;
  • oksikinoliinit (5-Nok, nitroksoliini) - yleensä hyvin siedetty, mutta herkkyys näille lääkkeille valitettavasti väheni myös äskettäin.

Kroonisen pyelonefriitin hoidon kesto on vähintään 14 päivää, ja valitusten säilyttäminen ja virtsatutkimusten muutokset voivat kestää jopa kuukausi. On suositeltavaa muuttaa lääkkeet yhdellä kertaa 10 vuorokaudessa, toistaa virtsan kulttuuri ja ottaa huomioon, kun valitaan seuraava lääke niiden tulokset.

deintoxication

Jos ei ole suurta painetta ja voimakasta turvotusta, on suositeltavaa lisätä nestemäisen nesteen määrää 3 litraan päivässä. Voit juoda vettä, mehuja, hedelmäjuomia ja korkeassa lämpötilassa ja myrkytysoireiden - rehydron tai tsitroglucosolan.

kasvishoito

Nämä kansanvastaiset lääkkeet pyelonefriitille ovat tehokkaita lisäaineina antibioottiterapialle, mutta ne eivät korvaa sitä, eikä niitä pitäisi käyttää pahenemisvaiheessa. Yrttien keräämistä tulee ottaa pitkiä, kuukausittaisia ​​kursseja antibakteerisen hoidon päätyttyä tai remission aikana ennaltaehkäisemiseksi. Optimaalinen tämä 2-3 kertaa vuodessa, syksy-keväällä. Epäilemättä phytotherapy on luovuttava, jos on olemassa taipumus allergisia reaktioita, erityisesti pölytys.
Esimerkkejä palkkioista:

  • Karhunvatukka (lehti) - 3 osaa, kukkakukka (kukka), lakritsi (root) - 1 osa. Kaada suhteessa 1 rkl per kuppi kiehuvaa vettä, vaatii 30 minuuttia, juo rkl 3 kertaa päivässä.
  • Koivilehti, maissi stigmeja, kenttähevoset, 1 osa, lonkat, 2 osaa. Ruusukaali kerää kaada kahteen kuppiin kiehuvaa vettä, vaatii puoli tuntia, juo puolet lasia 3-4 kertaa päivässä.

Korjaukset munuaisten verenkierron parantamiseksi:

  • verihiutaleiden aiheuttajat (trentaalinen, karanteeni);
  • lääkkeitä, jotka parantavat laskimonsuojaa (eskuzan, troxevasin), määrätään 10-20 päivän kursseista.

Sairaanhoidon hoito

Se on järkevää, koska kivennäisveden hoitava vaikutus häviää nopeasti pullotuksen aikana. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - mikä näistä (tai muu) kylpylöitä valita - se on kysymys maantieteellisen läheisyyden ja taloudelliset mahdollisuudet.

Raakavalku, tupakointi ja alkoholi haittaavat pyelonefriitin kulkua. Ja säännölliset tutkimukset, joilla on virtsatutkimuksia ja ennaltaehkäisevät hoitokäytännöt, edistävät pitkäaikaista remissiota ja estävät munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen.

Mihin lääkäri hakee

Pyelonefriitin hoidossa käytetään usein lääkäri-terapeuttia. Vaikeissa tapauksissa, samoin kuin kroonisen prosessin aikana, nefrologin kuuleminen, nimitetään urologi.

Pyelonefriitti - mikä on se, oireet, ensimmäiset merkit, hoito ja seuraukset

Yksi yleisimmistä infektiivisen luonteen urologisista sairauksista, jotka vaikuttavat kuppi-lantion ja munuaisen parenkymaan, on pyelonefriitti. Tämä melko vaarallinen patologia ilman oikea-aikaista pätevää hoitoa voi johtaa elimen erittimen ja suodatustoiminnon rikkomiseen.

Mitä tämä munuaissairaus on, miksi on niin tärkeää tietää ensimmäiset oireet ja ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, ja kuinka aloittaa erilaisten pyelonefriittien hoito, tarkastelemme edelleen artikkelissa.

Mikä on pyelonefriitti?

Pyelonefriitti on munuaisten tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista munuaisen, kalan ja munuaisen lantion parenhalo.

Useimmissa tapauksissa pyelonefriitti johtuu virtsarakon infektioiden leviämisestä. Bakteerit tulevat kehoon ihon ympärillä virtsaputken ympärillä. Sitten ne nousevat virtsaputkesta virtsarakkoon ja päästävät sitten munuaisiin, joissa pyelonefriitti kehittyy.

Pyelonefriitti voi olla itsenäinen sairaus, mutta useimmiten vaikeuttaa luonnollisesti erilaisten sairauksien (urolitiaasi eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun, sairaudet naisen sukuelimet, kasvain Virtsa-, diabetes) tai sellaista syntyy leikkauksen jälkeinen komplikaatio.

luokitus

Munuaiset pyelonefriitti luokitellaan:

  1. Kehityksen vuoksi - ensisijainen (akuutti tai ei-obstruktiivinen) ja sekundäärinen (krooninen tai obstruktiivinen). Ensimmäinen muoto on seurausta muiden elinten infektioista ja viruksista, ja toinen - munuaisten poikkeavuudet.
  2. Tulehduksen sijainti - kahdenvälinen ja yksipuolinen. Ensimmäisessä tapauksessa molemmissa munuaisissa on vaikutusta, toisessa ainoassa sairaudessa voi olla vasemman tai oikeanpuoleinen sairaus.
  3. Mukaan munuaisten tulehduksen muoto - soseerinen, märkivä ja nekroottinen.
  • Akuutti pyelonefriitti aiheuttama lyömällä munuaisten suuri määrä mikro-organismeja, sekä heikkeneminen suojaavia ominaisuuksia organismin (heikko immuniteetti siirretty vilustuminen, väsymys, stressi, aliravitsemus). Tulehdusprosessi ilmaistaan ​​kirkkaasti. Useimmiten se on diagnosoitu raskaana oleville naisille, joiden keho on erityisen haavoittuva.
  • Mikä on krooninen pyelonefriitti? Tämä on sama munuaisten tulehdus, jolle on ominaista vain piilevä virtaus. Virtsajärjestelmän muutosten vuoksi virtsan ulosvirtaus häiriintyy, jolloin infektio pääsee munuaisiin nousevalla tavalla.

Nykyisen vaiheen vaiheissa:

  • Aktiiviselle tulehdukselle on ominaista oireet: kuume, paine, vatsan ja alaselän kipu, usein virtsaaminen, turvotus;
  • Latentti tulehdus on luonteenomaista siitä, että oireita ja näin ollen potilaiden valituksia ei ole. Virtsan analyysissä nähdään kuitenkin patologiat;
  • Remissio - virtsassa ja oireissa ei ole mitään patologioita.

syitä

Pyelonefriitilla, kuten olemme jo osoittaneet, vaikuttaa munuaisiin ja pääosin tähän tulokseen seuraa bakteerien vaikutus. Mikro-organismit, kerran munuaisaltaan tai itse urinogennym tai hematogenous reitti, joka on talletettu interstitiaalinen munuaisessa sekä kudoksen munuaisten sinus.

Tauti voi esiintyä milloin tahansa. Useimmiten pyelonefriitti kehittyy:

  • alle 7-vuotiailla lapsilla (pyelonefriitin todennäköisyys kasvaa anatomisen kehityksen erityispiirteiden vuoksi);
  • nuorilla 18-30-vuotiailla naisilla (pyelonefriitin esiintyminen liittyy seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden ja synnytyksen alkamiseen);
  • iäkkäillä miehillä (virtsateiden tukkeutumisen vuoksi eturauhasen adenoman kehittymisen vuoksi).

Kaikki orgaaniset tai toiminnalliset syyt, jotka estävät virtsan normaalin ulosvirtauksen, lisäävät taudin todennäköisyyttä. Usein pyelonefriitti ilmenee potilailla, joilla on virtsatietulehdus.

Yleisin syy virtsateiden tulehdukseen on:

  1. bakteeri Coli (E. coli), stafylokokki tai enterokokki.
  2. Vähemmän todennäköisesti epäspesifinen tulehdusprosessi voi aiheuttaa muita gram-negatiivisia bakteereja.
  3. Usein potilaita esiintyy yhdessä infektoituneina tai moniresistentteinä infektion muodoina (jälkimmäiset ovat seurausta kontrolloimattomasta ja epästuksatiivisesta antibakteerisesta hoidosta).

Tartuntataudit:

  • Nouseva (urogenitaalisissa elimissä sijaitsevan kroonisen tulehduksen peräsuolesta tai suonikohjuista);
  • Hematogeeninen (toteutettu veren kautta). Tässä tilanteessa infektion lähde voi olla mikä tahansa kaukainen kohdistus, joka sijaitsee virtsateiden ulkopuolella.

Pyelonefriitin esiintymisen vuoksi mikroflooraan ei ole riittävästi tunkeutumista munuaiseen. Tämän lisäksi tarvitaan myös ennakoitavia tekijöitä, joista tärkeimpiä ovat:

  1. virtsan ulosvirtauksen rikkominen munuaisesta;
  2. verenkiertohäiriöitä ja imusolunkiertoa kehossa.

Uskotaan kuitenkin, että joissakin tapauksissa erittäin patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa akuuttia pyelonefriittiä ehjiin munuihin ilman mitään altistavia syitä.

Tekijöitä, jotka auttavat bakteereja kehittymään paritetuissa elimissä:

  • Vitamiinien puute;
  • Vähentynyt immuniteetti;
  • Krooninen stressi ja väsymys;
  • heikkous;
  • Munuaissairaus tai geneettinen alttius parittujen elinten nopealle vauriolle.

Pyelonefriitin oireet aikuisilla

Pyelonefriitin oireet voivat vaihdella henkilön iästä riippuen ja ne voivat sisältää seuraavaa:

  • huonovointisuus;
  • Kuume ja / tai vilunväristykset, erityisesti akuutin pyelonefriitin tapauksessa;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Kipu kylkiluutin alapuolisten kylkiluiden alta, takana, säteilevänä laipiokoukussa ja suprapubisella alueella;
  • Tajunnan sekavuus;
  • Usein kivuton virtsaaminen;
  • Veri virtsassa (hematuria);
  • Muddy virtsan pistävä haju.

Pyelonefriitti usein mukana dizuricheskie häiriöt, ilmenee usein tai kivulias virtsaaminen, erottaminen virtsan pieninä annoksina, esiintyvyys yöllisen diureesi päivän aikana.

Oireita akuutin munuaisen pyelonefriitin muodoista

Tässä muodossa pyelonefriitti esiintyy yhdessä sellaisten oireiden kanssa kuin:

  • korkea kuume, vilunväristykset. Potilailla on voimakasta hikoilua.
  • Vaurion osana oleva munuainen sattuu.
  • Tauon ilmenemisen 3-5 päivän päivänä voidaan todeta, että munuaisten vajaatoiminta on laajentuneessa tilassa, ja lisäksi se on myös kaikkea tuskallista.
  • Lisäksi pussi löytyy virtsasta kolmannen päivän ajan (kuten lääketieteellisellä termillä piuria ilmaisee).
  • Järkytys ja kuume puhkeavat päänsärky, nivelkipu.
  • Näiden oireiden ohella rintarauhasen kipu lisääntyy, lähinnä tämä kipu ilmenee myös sen puolen, jolla munuaiset vaikuttavat.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Munuaissairauden kroonisen muodon oireet ovat hyvin ehdollisia, eikä virtauksella ole merkittäviä merkkejä. Usein jokapäiväisessä elämässä tapahtuva tulehdusprosessi havaitaan hengitysinfektioksi:

  • lihasheikkous ja päänsärky;
  • kuumeinen lämpötila.

Näiden taudin ominaispiirteiden lisäksi potilaalla on kuitenkin usein virtsaaminen, jolloin ilmenee epämiellyttävä virtsan haju. Lannerangan alueella henkilö tuntee jatkuvasti kipua, tuntuu halu virtsata usein.

Kroonisen pyelonefriitin myöhäiset yhteiset oireet ovat:

  • suun limakalvon kuivuus (aluksi merkityksetön ja epästabiili)
  • epämukavuutta lisämunuaisalueella
  • närästys
  • röyhtäily
  • psykologinen passiivisuus
  • kasvojen turvotus
  • ihon vaalea.

Kaikki tämä voi toimia kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuotoina, ja ne ovat tyypillisiä kahdenvälisille munuaisvaurioille, erittyy jopa 2-3 l virtsaan päivässä tai enemmän.

komplikaatioita

Vakavia komplikaatioita pyelonefriitissa ovat:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • paranephritis;
  • sepsis ja bakteerisokki;
  • munuaisten hiutaleet.

Jokin näistä sairauksista on vakavia seurauksia keholle.

Kaikkien edellä mainittujen oireiden ja urooppisen sairauden oireiden on oltava riittävän lääketieteellisiä. Älä siedä ja toivon, että kaikki muodostuu itsestään ja että he voivat harjoittaa itsenäistä hoitoa ilman lääketieteellistä ammattihenkilöä.

diagnostiikka

Lantion tulehduksen diagnoosi ja munuaisen parenkyymi, kuten tavallista, alkavat yleisellä tutkimuksella potilaan valitusten keräämisen jälkeen. Instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset tulevat pakollisiksi, mikä antaa täydellisen kuvan siitä, mitä tapahtuu.

Laboratoriomenetelmiin kuuluvat:

  1. Virtsan yleinen kliininen analyysi: Kun istutetaan virtsan sedimenttiä liuoksessa, nähdään valkosolujen ja bakteerien määrän lisääntyminen näkökentässä. Virtsan tulisi normaalisti olla hapan, infektiopetologian ollessa alkalinen;
  2. Yleinen kliininen verikoke: kaikki tulehdusprosessin oireet näkyvät perifeerisessä veressä, punasolujen sedimentaation määrä kasvaa ja valkosolujen määrä näkökentässä kasvaa merkittävästi.
  • veren analyysissä määritetään leukosyyttien lisääntyminen kaavan siirtymisellä vasemmalle, nopeutettu ESR, määritetään;
  • Virtsan hämärtynyt lima ja hiutaleet, joskus on epämiellyttävä tuoksu. Se osoittaa pienen määrän proteiinia, huomattava määrä valkosoluja ja yksittäisiä punasoluja.
  • virtsanviljelyissä määritetään todellinen bakteriuria - mikrobisten elinten määrä millilitrassa virtsaa> 100 tuhatta.
  • Nechiporenko-testi osoittaa valkosolujen esiintyvyyden virtsan keskiosassa erytrosyyttien yli.
  • kroonisessa prosessissa havaitaan muutoksia biokemiallisissa analyyseissä: kreatiniinin ja urean lisääntyminen.

Instrumentaalisten tutkimusmenetelmien joukossa nimittää:

  • Munuaisten ja vatsaontelon ultraääni;
  • tietokonetomografiaa tai röntgentutkimusta havaitakseen muutokset vaurioituneen munuaisen rakenteessa.

Munuaisten pyelonefriittihoito

Hoidata munuaisen pyelonefriitti pitäisi olla kattava, mukaan lukien lääketieteellisiä ja fysioterapia menetelmiä. Täysin suoritettu munuaissairauksien hoito edistää potilaan nopeaa elpymistä infektiopetologiasta.

huumeiden

Tavoitteena lääkärinhoitoa ei pelkästään tuhoamiseen tarkoitettuja infektioaineiden ja oireiden, vaan myös palauttamista elintärkeitä kehon toimintoja tuona aikana kuin sairauden edetessä pyelonefriitti.

  1. Antibiootteja. Klo paheneminen tehdä ilman niitä, mutta optimaalisesti, jos lääkärin määräämät, vielä parempi, jos samalla hän selittää, miten kerätä ja missä virtsaamistarve sadon kasvillisuuteen ja herkkyydestä antibiooteille. Käytetään useimmiten avohoitokäytännöissä:
    • (Augmentin),
    • kefalosporiinit 2 sukupolvea (keftibuten, kefuroksiimi),
    • fluorokinolonit (ciprofloksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini)
    • nitrofuraanit (Furadonin, Furamag) sekä Palin, biseptoli ja nitroksoliini.
  2. Diureetit: määrätty krooniseen pyelonefriittiin (ylimääräisen veden poistamiseksi kehosta ja mahdollisesta turvotuksesta), akuutilla ei ole määrätty. Furosemidi 1 tabletti kerran viikossa.
  3. Immunomodulaattorit: lisäävät kehon reaktiivisuutta taudin tapauksessa ja estävät kroonisen pyelonefriitin pahenemisen.
    • Timalini, intramuskulaarisesti 10-20 mg kerran päivässä, 5 päivää;
    • T-aktiviini, intramuskulaarisesti 100 mikrogrammalla kerran päivässä, 5 vuorokautta;
  4. Multivitamiinit, (Duovit, 1 tabletti kerran päivässä), Ginseng-tinktuura - 30 tippaa 3 kertaa päivässä, jota käytetään myös immuniteetin parantamiseen.
  5. Nonsteroidal anti-inflammatoriset lääkkeet (Voltaren), ovat anti-inflammatorisia vaikutus. Voltaren sisällä, 0,25 g 3 kertaa päivässä syömisen jälkeen.

Kroonisen pyelonefriitin hoito suoritetaan samoin periaattein kuin akuutin prosessin hoito, mutta sille on ominaista keston ja työlästä. Kroonisen pyelonefriitin hoito sisältää seuraavat hoitotoimenpiteet:

  • sellaisten syiden poistaminen, jotka johtivat virtsan ulosvirtauksen vaikeuteen tai aiheuttivat munuaiskierron häiriöt;
  • antibakteerinen hoito (hoito on määrätty ottamalla huomioon mikro-organismin herkkyys);
  • yleisen immuniteetin normalisointi.

Hoidon tehtävä pahenemisen aikana on saavuttaa täydellinen kliininen ja laboratorio remissio. Joskus jopa 6 viikon antibioottihoito ei anna toivottua tulosta. Näissä tapauksissa käytetään järjestelmää, kun kuuden kuukauden aikana antibakteerinen lääke on määrätty joka kuukausi 10 päivän ajan (joka kerta erilainen, mutta herkkyysspektri huomioon ottaen) ja loput ajan - diureettien yrtit.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide on määrätty, jos konservatiivisessa hoidossa potilaan tila pysyy vakavana tai pahenee. Pääsääntöisesti suoritetaan kirurginen korjaus, kun kyseessä on märkivä (apostemia) pyelonefriitti, munuaisten paise tai hiilihydraatti.

Toimen aikana kirurgi rekonstruoi virtsan lumen, savuttaa tulehduskudokset ja muodostaa viemäreitä märkivän nesteen ulosvirtaukseen. Siinä tapauksessa, että munuaisen parenkyma tuhoutuu merkittävästi, suoritetaan toimenpide - nefrektomia.

Ruokavalio ja oikea ravitsemus

Tavoitteena harjoittaa ruokavaliota pyelonefriitti -

  • ravistelee munuaisten toimintaa, luo optimaaliset olosuhteet työstään,
  • aineenvaihdunnan normalisointi ei ainoastaan ​​munuaisissa vaan myös muissa sisäelimissä,
  • verenpaineen lasku,
  • edeeman väheneminen,
  • Suolojen, typpipitoisten aineiden ja toksiinien maksimaalinen poistaminen kehosta.

Pevzner-hoidon taulukon mukaan pyelonefriitin ruokavalio vastaa taulukon numeroa 7.

Hoidon taulukon numero 7 yleiset ominaisuudet ovat pieniä proteiinien rajoituksia, kun taas rasvat ja hiilihydraatit vastaavat fysiologisia normeja. Lisäksi ruokavaliota tulisi vahvistaa.

Tuotteet, joita on rajoitettava tai, mikäli mahdollista, suljettava pois hoidon ajaksi:

  • lihaa ja keitot lihasta, kalaa rikkaasta liemestä - puhumme niin sanotuista "ensimmäisistä" liemistä;
  • palkokasvien ensimmäiset kurssit;
  • kala suolattuna ja savustettuna;
  • joki- ja meriraaka-aineita;
  • minkä tahansa kalan kaviaaria;
  • kalat ja äyriäiset;
  • rasvaisten lajikkeiden liha;
  • Sianrasva ja sisärasva;
  • leipää lisäämällä suolaa;
  • kaikki jauhotuotteet lisäämällä suolaa;
  • kaikenlaisia ​​sieniä ja kypsennettynä millään tavoin;
  • vahva tee ja kahvi;
  • suklaa;
  • makeiset (kakut ja kakut);
  • sorrel ja pinaatti;
  • retiisi ja retiisi;
  • sipuli ja valkosipuli;
  • makkarat ja makkarat - keitetyt, savustetut, paistetut ja paistetut;
  • kaikki savustetut tuotteet;
  • Juustot ovat teräviä ja rasvaisia;
  • säilötty lihaa ja kalaa;
  • marinadit ja suolakurkkua;
  • hapan kermaa, jonka rasvapitoisuus on korkea.

Sallitut elintarvikkeet:

  • Lihan, siipikarjan ja kalan vähärasvaiset lajikkeet. Huolimatta siitä, että paistetut ruoat ovat hyväksyttäviä, on suositeltavaa keittää ja keittää pariksi, pureskella ja paista ilman suolaa ja mausteita.
  • Juomista suositellaan juomaan enemmän vihreää teetä, erilaisia ​​hedelmäjuomia, kompoteja, yrttiteetä ja dekoita.
  • Vähärasvaiset keitot, mieluiten kasvissyöjällä.
  • Tämän ruokavalion edullisimmat vihannekset ovat kurpitsat, perunat, kesäkurpitsa.
  • Viljaa on vältettävä, mutta tattari ja kaurapuuro ovat hyväksyttäviä ja hyödyllisiä tämän taudin varalta.
  • Leipää on suositeltavaa syödä lisäämättä suolaa, tuoreita välittömästi ei suositella. Neuvoo teitä tekemään leipää leivästä kuivumaan uunissa. Myös pannukakut ja pannukakut ovat sallittuja.
  • Pyelonefriitin myötä maitotuotteet ovat sallittuja, jos ne ovat vähärasvaisia ​​tai vähärasvaisia.
  • Hedelmät voidaan syödä missä tahansa määrin, ne ovat hyödyllisiä munuaisten tulehdusprosessissa.

Pyelonefriitin kanssa tapahtuvan ruokavalion noudattaminen helpottaa potilaiden munuaisten toimintaa ja vähentää virtsateiden kaikkien elinten kuormitusta.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Ennen kansanlääkkeiden käyttöä pyelonefriitille, muista neuvotella lääkärin kanssa. voi olla yksittäisiä vasta-aiheita käyttöä varten.

  1. 10 grammaa kokoelman (valmistettu karpalo lähtee äiti ja äitipuoli, mansikat, kukat ruiskukka Veronica metsä ruoho, nokkonen siemenet ja pellavansiemenet), kaada kiehuvaa vettä (0,5 litraa) ja laittaa termospullot klo 09:00. Sinun täytyy käyttää 1/2 cup vähintään 3 kertaa päivässä.
  2. Erityisesti kysynnän kurpitsa mehua, jolla on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus kystiitin ja pyelonefriitin aikana. Kasvesta voit kokata itsellesi kurivaa puuroa aamiaiseksi tai valmistaa sitä pariksi ja myös uunissa.
  3. Maissi silkki - karvat kypsä maissi - diureetti korotetussa paineessa. Lisäksi, kasvi on spasmolyyttinen vaikutus, joka poistaa kipua tulehdusprosessissa ja munuaisissa, ja muualla kehossa, mutta jos liian monet veritulppia muodostuu, mistä maissi luotit on luovuttava potilaan veressä.
    • Kuiva ja jauhaa kasvi.
    • Kaada 1 jälkiruoka lusikka 1 lasi kiehuvaa vettä.
    • Väsynyt 20 minuuttia.
    • Vaadi 40 minuuttia.
    • Ota 2 rkl. decoction every 3 hours.
  4. Keräys munuaisen pyelonefriitistä: 50 grammaa - hevoset, luonnonvaraiset mansikat (marjat) ja lonkat; 30 grammaa - nokkoset (lehdet), pihdit, karpalot ja karhunvatukat; 20 g - humalaa, juniperia ja koivunlehteä. Kaikki lääkekoostumukset on sekoitettava ja täytettävä uudelleen 500 ml: lla vettä. Koko terapeuttinen massa kiehuu. Suodattimen jälkeen ja käytä 0,5 kuppia 3 kertaa päivässä.

ennaltaehkäisy

Pyelonefriitin ehkäisyyn suositellaan:

  • vierailla urologissa (kerran 3-4 kuukautta);
  • ajoissa urologisten ja gynekologisten sairauksien hoitoon;
  • kuluttaa suuria määriä nestettä virtsan ulosvirtauksen normalisoimiseksi;
  • välttää hypotermiaa;
  • johtaa terveellistä elämäntapaa;
  • noudattaa järkevää ruokavaliota;
  • älä käytä proteiinipitoisia elintarvikkeita;
  • miehet - valvoa virtsan tilaa, etenkin jos aikaisemmin on esiintynyt urologisia vaivoja;
  • jos on virtsan syytä, älä viivytä prosessia;
  • noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Munuaisten pyelonefriitti on vakava sairaus, jota on käsiteltävä ensimmäisten merkkien ulkonäönä, jotta ei aiheuta komplikaatioita. Muista siirtää diagnoosi nefrologilta tai urologista 1-2 kertaa vuodessa.

Krooninen pyelonefriitti

Krooninen pyelonefriitti - krooninen epäspesifinen bakteeriprosessi, joka tapahtuu pääasiassa munuaisten ja kuppi-lantion kompleksien välisen interstitiaalisen kudoksen mukana. Krooninen pyelonefriitti ilmentyy huonolla tilalla, tylsää kipua alaselkässä, subfebrile-tila, dysuriset oireet. Kroonisen pyelonefriitin diagnosoinnissa suoritetaan virtsan ja veren laboratoriokokeita, munuaiskudosta, retrogradaattista pyelografiaa, scintigrafiaa. Hoito koostuu ruokavalion ja säästämisen tilasta, antimikrobisen hoidon nimittämisestä, nitrofuraaneista, vitamiineista, fysioterapiasta.

Krooninen pyelonefriitti

Nefrologiassa ja urologiassa krooninen pyelonefriitti on 60-65% tapauksista genito-virtsateiden koko tulehduksellisesta patologiasta. 20-30 prosentissa tapauksista krooninen tulehdus on akuutin pyelonefriitin tulos. Krooninen pyelonefriitti esiintyy pääasiassa tytöillä ja naisilla, mikä liittyy naisen virtsaputken morfo-funktionaalisiin piirteisiin, mikä helpottaa mikro-organismien tunkeutumista virtsarakkoon ja munuaisiin. Useammin krooninen pyelonefriitti on kahdenvälinen, mutta munuaisvaurion aste voi vaihdella.

Kroonisen pyelonefriitin aikana on tunnusomaista patologisen prosessin pahenemisjakson ja samentumisen (remission) vuorottelu. Siksi munuaisissa paljastetaan samanaikaisesti polymorfisia muutoksia - tulehdustiloja eri vaiheissa, haava-alueet, muuttumattoman parenkyymin alueet. Kaikkien uusien toimivan munuaiskudoksen alueet tulehduksessa aiheuttavat sen kuoleman ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan (CRF) kehittymisen.

Kroonisen pyelonefriitin syyt

Kroonisen pyelonefriitin aiheuttama etiologinen tekijä on mikrobifloora. Edullisesti tämä kolibatsillyarnye bakteerit (Escherichia coli ja parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ja mikrobien -alueella. Erityinen merkitys kroonisten pyelonefriitti olla L-muodossa bakteerit, jotka johtuvat tehoton antibioottihoitoa ja pH: n muutoksia. Kuten eri mikro-organismit resistenttejä, tunnistamisen vaikeus kyky pitkä jäädä interstitiaalinen kudos ja aktivoitu vaikutuksen alaisena tietyt edellytykset.

Useimmissa tapauksissa kroonista pyelonefriittiä edeltää akuutti hyökkäys. Krooninen tulehdus edistää ratkaisematta rikkomuksia virtsan ulosvirtaus munuaiskivien aiheuttamaa, virtsanjohtimen kurouma, vesikoureteraalisen refluksi, nephroptosis, BPH ja t. D. ylläpitämiseksi tulehdus munuaisissa voi muut bakteeri-prosesseja elimistössä (virtsaputken, eturauhastulehdus, kystiitti, sappirakon tulehdus, umpilisäkkeen, enterokoliitti, tonsilliitti, välikorvatulehdus, sinuiitti jne), somaattiset sairaudet (diabetes, liikalihavuus), immuunijärjestelmän kroonisesta ja myrkytysten. On olemassa tapauksia, joissa yhdistyy pyelonefriitti krooniseen glomerulonefriittiin.

Nuorilla naisilla kitara kroonisen pyelonefriitin kehittymiselle voi olla seksuaalisen aktiivisuuden, raskauden tai synnytyksen alkaminen. Pienissä lapsissa krooninen pyelonefriitti liittyy usein synnynnäisiin epämuodostumiin (ureteroselli, virtsarakon divertikula), jotka häiritsevät urodynamiikkaa.

Kroonisen pyelonefriitin luokitus

Kroonista pyelonefriittia leimaavat kolmen tulehdusvaiheen kulku munuaiskudoksessa. Ensimmäisessä vaiheessa havaitaan leukosyyttien tunkeutuminen keskiviivasta ja keruuputkien atrofia; munuaisten glomeruli ovat ehjät. Tulehdusprosessin toisessa vaiheessa interstitiumin ja tubulusten arpi-skleroottinen vaurio, johon liittyy nefronien terminaalisten osien kuolema ja tubulusten puristus. Samanaikaisesti glomerulien hyalinisaatio ja tyhjyys kehittyvät, kaventuvat tai puretaan. Kroonisen pyelonefriitin lopullisessa III vaiheessa munuaiskudos korvataan heikkokudoksella, munuaisten koko on vähentynyt, näyttää ryppyiseltä tuberouspinnalta.

Munuaiskudoksen tulehdusprosessien aktiivisuudesta kroonisen pyelonefriitin kehityksessä eristetään aktiivisen tulehduksen vaiheet, latentti tulehdus, remissio (kliininen elpyminen). Hoidon vaikutuksen tai sen puuttuessa kroonisen pyelonefriitin aktiivinen vaihe korvataan latentillä faasilla, joka vuorostaan ​​voi mennä remissioon tai uudelleen aktiiviseen tulehdukseen. Remisointivaiheelle on tunnusomaista kroonisen pyelonefriitin kliinisten oireiden puuttuminen ja muutokset urinaalissa. Kroonisen pyelonefriitin kliinisen kehityksen mukaisesti eristetään poistettu (latentti), toistuva, hypertoninen, aneeminen, atsoteeminen muoto.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Kroonisen pyelonefriitin piilevään muotoon on ominaista huono kliininen ilmeneminen. Potilaita häiritsee yleensä yleinen huonovointisuus, väsymys, subfebrile-tila, päänsärky. Virtsan oireyhtymä (dysuria, selkäkipu, turvotus) ei yleensä ole poissa. Pasternatskyn oire voi olla heikosti positiivinen. On pieni proteinuria, ajoittainen leukosyturia, bakteriuria. Kroonisen pyelonefriitin piilevässä muodossa olevan munuaisten keskittymisfunktioiden rikkominen esitetään gipostenuriej: llä ja polyurilla. Joillakin potilailla voi esiintyä vähäistä anemiaa ja lievää verenpainetauti.

Kroonisen pyelonefriitin toistuva variantti etenee aaltoilevasti jaksottaisella aktivaatiolla ja tulehduksen paranemisella. Tämän kliinisen muodon ilmentymät ovat raskaus ja kipu alhaalla, dysuriset häiriöt, periodiset kuumeiset olosuhteet. Akuutissa vaiheessa tyypillisen akuutin pyelonefriitin klinikka kehittyy. Kun toistuva krooninen pyelonefriitti on edennyt, verenpaineen tai aneeminen oireyhtymä voi kehittyä. Laboratorio, erityisesti kroonisen pyelonefriitin, voimakas proteinuria, jatkuva leukosyturia, cylindruria ja bakteriuria, joskus hematuria.

Kroonisen pyelonefriitin hypertensiivisessä muodossa hypertensiivinen oireyhtymä vallitsee. Arteriaalinen verenpainetauti seuraa huimausta, päänsärkyä, verenpainetta alentavia kriisejä, unihäiriöitä, hengenahdistusta, sydämen kipua. Kroonisessa pyelonefriitissa hypertensio on usein pahanlaatuista. Virtsan oireyhtymä ei yleensä ilmaista tai on ajoittainen.

Kroonisen pyelonefriitin aneemiselle variantille on tunnusomaista hypochromian anemian kehitys. Hypertoninen oireyhtymä ei ole ilmaantunut, virtsa - epävakaat ja vähärasvaiset. Kroonisen pyelonefriitin atsotemisessa muodossa tapaukset yhdistetään, kun tauti havaitaan vain CRF: n vaiheessa. Azotemisen muodon kliiniset ja laboratoriotiedot ovat samanlaisia ​​kuin uremian.

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi

Kroonisen pyelonefriitin diagnosoinnin vaikeus johtuu taudin kliinisten varianttien ja sen mahdollisen latenttikurssin vaihtelusta. Kroonisen pyelonefriitin virtsan yleisessä analyysissä havaitaan leukosyturia, proteinuria ja sylinteryytisyys. Addis-Kakovsky -menetelmän mukaiseen virtsaan on tunnusomaista leukosyyttien esiintyvyys urinary sedimentin muiden osien suhteen. Virtsan bakteriologinen kulttuuri edistää bakteriuria-, kroonisen pyelonefriitin patogeenien tunnistamista ja niiden herkkyyttä mikrobilääkkeille. Munuaisten toiminnallisen tilan arvioimiseksi käytetään Zimnitsky, Reberg ja biokemiallisia veri- ja virtsatestejä. Kroonisen pyelonefriitin veressä, hypochromic anemia, ESR: n kiihtyvyys, neutrofiilinen leukosytoosi havaitaan.

Munuaisten vajaatoiminnan astetta puhdistetaan chromoscystoscopy, excretory ja retrograde urography, nephroscintigraphy avulla. Munuaisten koon pienentäminen ja munuaiskudoksen rakenteelliset muutokset tunnistetaan munuaisten ultraäänellä, CT, MRI. Instrumentaaliset menetelmät krooniseen pyelonefriittiin osoittavat objektiivisesti munuaisten koon pienenemistä, kupin ja lantion rakenteiden muodonmuutosta, munuaisten eritysfunktion vähenemistä.

Kliinisesti epäselvissä tapauksissa krooninen pyelonefriitti on munuaisen biopsia. Samaan aikaan, aidan, joka ei vaikuta munuaiskudoksen biopsiaan, voi antaa väärän negatiivisen tuloksen biopsian morfologiselle tutkimukselle. Erotusdiagnoosissa, munuaisten amyloidoosi, krooninen glomerulonefriitti, verenpainetauti, diabeettinen glomeruloskleroosi jätetään pois.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Kroonista pyelonefriittia sairastavilla potilailla on ylläpidetty pelastava hoito, lukuun ottamatta tekijöitä, jotka aiheuttavat pahenemista (hypotermia, vilustuminen). Kaikkien muiden tautien hoito on välttämätöntä, urinaalianalyysin määräaikaistarkkailu, urologin (nefrologin) dynaaminen seuranta.

Suosituksia ruoka-annoksesta ovat maustettujen elintarvikkeiden, mausteiden, kahvin, alkoholijuomien, kala- ja lihakekkien hylkääminen. Ruokavaliovalmiste on vitamiinisoitava, maitotuotteiden, kasvisruokien, hedelmien, keitetyn kalan ja lihan sisällön kanssa. Yhdessä päivässä sinun on käytettävä vähintään 1,5-2 litraa nestettä, jotta estettäisiin liiallinen virtsan pitoisuus ja varmistettaisiin virtsateiden pesu. Kroonisen pyelonefriitin ja sen hypertonisen muodon pahenemisesta johtuen pöytäsuolan saanti rajoitetaan. Kroonisen pyelonefriitin, karpalo mehun, vesimelonien, kurpitsa ja melonit ovat hyödyllisiä.

Pahenemista krooninen pyelonefriitti kohde vaatii antibioottihoidon annetaan mikrobiflooraa (penisilliinit, kefalosporiinit, aminoglykosidit, fluorokinolonien) yhdessä nitrofuraanit (furatsolidoni, nitrofurantoiini), lääkeaineen tai nalidiksiinihappo. Systeeminen kemoterapia jatkuu bakteerian loppuun asti laboratoriotuloksilla. Integroidussa lääkehoidon kroonisten pyelonefriitti käytetään vitamiineja A, C; antihistamiinit (mebhydroline, prometatsiini, klooripyraaniini). Hypertensiivisessä muodossa on määrätty verenpainetta alentavia ja antispasmodisia lääkkeitä; aneeminen - rautavalmisteilla, B12 - vitamiinilla, foolihapolla.

Kroonisessa pyelonefriitissa on fysioterapia. Erityisen hyvin vakiintunut SMT-hoito, galvanointi, elektroforeesi, ultraääni, kloridi natrium kylpyjä, jne.. Hemodialyysi vaadita, jos kehityksen uremia. Kehittynyt krooninen pyelonefriitti, ei voida hakea konservatiivinen hoito ja mukana on toisen munuaisen arpeutuminen, kohonnut verenpaine, on syy munuaisen poisto.

Kroonisen pyelonefriitin ennuste ja ennaltaehkäisy

Pitkällä aikavälillä piilevien kroonisten pyelonefriittipotilaiden on kyettävä toimimaan. Muissa kroonisen pyelonefriitin muodoissa työkapasiteetti pienenee tai menetetään voimakkaasti. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ajoittaminen on vaihteleva ja riippuu kroonisen pyelonefriitin kliinisestä versiosta, pahenemisvaiheiden esiintymistiheydestä, munuaisten vajaatoiminnan asteesta. Potilaan kuolema voi johtua uremiasta, aivojen verenkierron akuuteista häiriöistä (verenvuoto ja iskeeminen aivohalvaus), sydämen vajaatoiminta.

Kroonisten pyelonefriitti on ajankohtainen ja aktiivinen akuutin virtsatieinfektiot (virtsaputken, virtsarakon, akuutti pyelonefriitti), uudelleenjärjestely infektiopesäkkeitä (krooninen tonsilliitti, sinuiitti, cholecystitis et ai.); urodynamiikan paikallisten häiriöiden poistaminen (kivien poisto, tiukkuuden leikkaus jne.); koskemattomuuden korjaus.

Kroonisen munuaisen pyelonefriitin oireet ja hoito

Krooninen pyelonefriitti - sairaus, jolla on tarttuva tulehduksellinen, jossa patologisen prosessin liittyy calyx, munuaisaltaan ja munuaistiehyiden jälkeen voittaa niiden munuaiskerästen ja alukset.

Käytettävissä olevien tilastotietojen mukaan krooninen pyelonefriitti kaikkien urtikaria-elinten, joilla on tulehduksellinen epäspesifinen luonne, diagnosoidaan 60-65 prosentissa tapauksista. Ja 20-30% tapauksista se on seurausta akuutista pyelonefriitistä.

Useimmiten kroonisen pyelonefriitin kehitys vaikuttaa naisiin ja tytöihin, mikä johtuu virtsaputken rakenteen erityispiirteistä. Tämän seurauksena patogeeniset mikro-organismit ovat paljon helpompi tunkeutua virtsarakkoon ja munuaisiin. Ensisijaisesti kaksi munuaista on mukana kroonisen sairauden patologisessa prosessissa, joka on erilainen kroonisesta pyelonefriitistä akuutista pyelonefriitistä. Tällöin elimiä ei voi vaikuttaa samalla tavalla. Aineksen taudin taustalla on oireiden voimakas lisääntyminen, taudin nopea kehitys. Vaikka krooninen pyelonefriitti voi usein esiintyä latentissä, jolloin itsensä tuntuu olevan vain pahenevien ajanjaksojen aikana, mikä sitten luo remission.

Jos akuutin pyelonefriitin täydellinen elpyminen ei esiinny kolmen kuukauden kuluessa, on järkevää puhua kroonisesta pyelonefriitistä. Siksi taudin krooninen muoto eräiden lähteiden mukaan on yleisempää kuin akuutti.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Taudin ja kroonisen pyelonefriitti riippuvat suurelta osin lokalisoinnin tulehduksen aste osallistuminen patologisen prosessin yhden tai kahden munuaisten läsnä virtsateiden tukkeuma, läsnäolo samanaikaisesti infektioita.

Vuosien kuluessa tauti voi virrata letargista, johon liittyy munuaiskudoksen tulehdus. Oireet ovat voimakkaimpia sairauden pahenemisen aikana, ja ne voivat olla lähes näkymättömiä ihmiselle pyelonefriitin remission aikana.

Ensisijainen pyelonefriitti antaa selkeämmän kliinisen kuvan kuin toissijainen. Kroonisen pyelonefriitin pahenemisesta voi ilmetä seuraavia oireita:

Lisää kehon lämpötilaa korkeisiin arvoihin, joskus jopa 39 astetta.

Kivun esiintyminen lannerangoilla sekä yhdeltä että kahdelta puolelta.

Hengitysilmiöiden syntyminen.

Potilaan yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.

Päänsärkyjen puhkeaminen.

Vatsakipu, oksentelu ja pahoinvointi esiintyvät useammin lapsuudessa kuin aikuispotilailla.

Potilaan ulkonäkö muuttuu jonkin verran. Nämä muutokset, hän voi huomata omasta, tai he kiinnittävät huomiota lääkäriin tutkimuksen aikana. Kasvot ovat hieman turvoksissa, silmäluomien turvotus voi olla (ks. Myös: Miksi silmäluomet turpoavat?). Ihon peitot ovat vaaleat, silmän alla olevat pussit eivät ole harvinaisia ​​varsinkin unen jälkeen.

Remissiokauden aikana taudin diagnosointi on paljon vaikeampaa. Tämä pätee erityisesti primääriseen krooniseen pyelonefriittiin, jolle on ominaista piilevä virtaus.

Tämän sairauskurssin mahdolliset oireet ovat seuraavat:

Kipu alaselkässä on harvinaista. Ne ovat vähäisiä, eivät eroa pysyvyydessä. Kipujen luonne on vetää tai pahentaa.

Dysuraaliset ilmiöt ovat useimmiten poissa, ja jos ne ilmenevät, se on hyvin heikko ja etenee melkein huomaamattomasti potilaan itse.

Kehon lämpötila pysyy yleensä normaalina, vaikka ilta-aamuna se voi olla hieman nouseva 37,1 astetta.

Jos tauti pitkään ei diagnosoitu ja ei hoideta, ihmiset ovat alkaneet huomata väsymys, ruokahaluttomuus ja seurauksena laihtuminen, uneliaisuus, uupumus, ja joskus esiintyy selittämättömiä päänsärkyä. (ks. myös: Päänsäryn syyt, oireet ja oireet, seuraukset)

Kun tauti etenee, dysuriset ilmiöt kasvavat, iho alkaa kuoriutua, kuivuu, sen väri muuttuu harmahviksi.

Pitkäaikainen krooninen pyelonefriittipotilaiden kieli on peitetty tumma kukinta, suun huulet ja limakalvo ovat kuivia.

Tällaisissa potilailla verenpaineesta liittyy usein merkittävästi diastolinen paine. Mahdollinen nenän verenvuoto.

Kroonisen pyelonefriitin käynnistyneille potilaille on ominaista kipu luissa, polyuria, joka vapauttaa jopa 3 litraa virtsan päivässä ilmaistuna janoittain.

Kroonisen pyelonefriitin syyt

Kroonisen pyelonefriitti etiologia voi olla vain yksi - on munuaisvaurio Mikrobiflooran. Kuitenkin, jotta se pääsee elimeen ja alkaa lisääntyä aktiivisesti, tarvitaan provosoivia tekijöitä. Useimmissa tapauksissa infektio johtaa tulehdukseen parakishechnoy tai Escherichia coli, enterokokit, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus mutans, ja yhdistys mikrobien. Erityisen tärkeitä kehitettäessä krooninen muodossa tauti on L-muoto, bakteereita, jotka lisääntyvät ja niillä patogeeniaktiivisuudesta riittämättömän antibioottihoitoa, tai muuttamalla happamuus virtsaan. Tällaiset mikro-organismit ovat erityisen lääkeresistenssi, se on vaikea tunnistaa voi olla pidemmän ajan yksinkertaisesti olemassa interstitiaalinen munuaiskudoksessa ja olla aktiivinen vaikutuksen alaisena tekijöiden edullisempi.

Useimmiten kroonisen pyelonefriitin kehittymistä edeltää akuutti munuaisten tulehdus.

Prosessikronisaation lisäävät stimuloivat syyt ovat:

Ajan myötä tunnistamattomia ja käsittelemättömiä syitä, jotka johtavat virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen. Se voi olla virtsakivitauti, virtsateiden ahtauma, eturauhasen adenooma, nefrotoosi, vesikoureteraalinen refluksi.

Akuutin pyelonefriitin hoidon ajoituksen rikkominen tai väärin valittu hoito. Akuutin tulehduksen kärsivän potilaan järjestelmällisen lantionhallinnan puuttuminen.

L-bakteerien ja protoplastien muodostuminen, joka voi olla olemassa jo pitkään munuaisten kudoksessa.

Vähentää kehon immuunivoimia. Immuunikatavu.

Lapsuudessa sairaus kehittyy usein ARI: n, tulipunainen kuonon, tonsilliitin, keuhkokuumeen, tuhkarokko jne.

Kroonisen sairauden esiintyminen. Diabetes mellitus, lihavuus, tonsilliitti, ruoansulatuskanavan sairaudet.

Nuorilla naisilla säännöllinen seksuaalinen elämä, sen alkaminen, raskauden ja synnytyksen aika voi olla ärsyke kehon kroonisen sairauden kehittymiselle.

Mahdollinen syy taudin kehittymiseen ei paljasteta synnynnäisiä epämuodostumia: virtsarakon diverticula, ureteroselli, joka häiritsee normaalia urodynamiikkaa.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat merkittävää roolia kehon sekundaarisen herkistymisen kehityksessä sekä autoimmuunireaktioiden kehittymisessä.

Joskus sairauden kroonisen muodon kehittyminen johtuu hypotermiasta.

Kroonisen pyelonefriitin vaiheet

Kroonista pyelonefriittiä on neljä vaihetta:

Taudin ensimmäisessä vaiheessa munuaisten glomeruli ovat ehjät, eli ne eivät osallistu patologiseen prosessiin, keräysputkien atrofia on yhtenäinen.

Taudin kehityksen toisessa vaiheessa jotkut glomerulit hyalineisoidaan ja tyhjät, alukset altistuvat irtoamiselle, ne kapenevat huomattavasti. Kalkkisairauksien skleroottiset muutokset tubuluksissa ja interstitiaalikudoksissa lisääntyvät.

Taudin kehityksen kolmannessa vaiheessa valtaosa glomeruli kuolee, tubulukset voimakkaasti surkeavat, interstitiaalinen ja sidekudos kasvaa edelleen.

Kroonisen pyelonefriitin kehityksen neljännessä vaiheessa useimmat glomeruli kuolevat, munuaisten koko pienenee, sen kudokset korvataan arpikudoksella. Elimistö näyttää pieneltä karkealta substraatilta, jossa on kuoppainen pinta.

Kroonisen pyelonefriitin komplikaatiot ja seuraukset

Kroonisen pyelonefriitin mahdolliset seuraukset voivat olla munuaisen toissijainen ryppyjä tai pionefroosia. Pionefroosi on sairaus, joka kehittyy märkivän pyelonefriitin viimeisessä vaiheessa. Lapsuudessa tällainen taudin tulos on äärimmäisen harvinaista, se on tyypillisimpi 30-50-vuotiaille.

Kroonisen pyelonefriitin komplikaatiot voivat olla seuraavat:

Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Tämä tilanne, joka voidaan kääntää, tulee äkillisesti, on ominaista merkittävä rikkoo tai lopettaa kokonaan munuaisen kykyä työskennellä.

Krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tämä tila on pyelonefriitin taustalla olevan elimen asteittainen häipyminen johtuen nefronien kuolemasta.

Paranephritis. Tämä komplikaatio on prosessin tuhoutuneiden tulehdusten paikalle sijoitettu perineaalinen kudos.

Nikroottinen papillitis. Tämä on vakava komplikaatio, jota esiintyy useimmiten paikallaan olevissa urologisissa potilailla, pääasiassa naisilla. Sen mukana seuraa munuaisten koloosi, hematuria, pyuria ja muut vakavat kehon häiriöt (kuume, valtimotauti). Voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. (ks. myös: munuaisten vajaatoiminnan syyt ja oireet)

Urosepsis. Yksi vakavimmista taudin komplikaatioista on se, että munuaisten infektio leviää koko kehossa. Tämä tila välittömästi uhkaa potilaan elämää ja päättyy usein kuolemaan.

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi

Kroonisen pyelonefriitin diagnoosin pitäisi olla monimutkainen. Diagnoosin vaaditaan laboratorion ja instrumentaalisten tutkimusten tulokset.

Lääkärit lähettävät potilaita seuraaviin laboratoriotesteihin:

KLA. Taudin krooninen kulku ilmenee anemian, leukosyyttien lukumäärän kasvun, verikaavan siirtymisen vasemmalle ja lisääntyneen punasolujen sedimentaationopeuden.

OAM. Analyysin tulosten perusteella havaitaan emäksinen väliaine. Virtsa on sameaa, sen tiheys vähenee. Ehkäpä sylinterien läsnäolo, joskus bakteriuriaa määrittämällä, leukosyyttien määrä kasvoi.

Nechiporenkon testi paljastaa leukosyyttien esiintyvyyden erytrosyyttien kohdalla, lisäksi aktiivisia leukosyyttejä esiintyy virtsassa.

Prednisoloni- ja pyrogeenikokeiden suorittaminen, kun kohteelle annetaan prednisolonia ja tietyn ajan kuluttua kerätään useita virtsanosia.

Zimnitskin tutkimuksessa paljastuu tiheyden väheneminen päivän aikana kerätyn virtsan eri osissa.

LHC havaitsee suurempia määriä sialihappoja, seroprofiinia, fibriiniä ja ureaa.

Lisäksi, jotta voidaan vahvistaa diagnoosi ja tutkia kehon kunnon, on suoritettava joitain instrumentaalisia tutkimuksia, joiden valinta on jätetty lääkärille:

Yleiskuva röntgentutkimuksesta munuaisen alueella. Taudin kroonisessa vaiheessa kooltaan pienet munuaiset (joko joko molemmat tai yksi).

Kromosytoskopian suorittaminen. Jos kroonista pyelonefriittiä esiintyy, lääkäri huomaa, että munuaisten eritysfunktio on ristiriidassa - yksi tai kaksisuuntainen.

Elimistön tai retrogradan pyelografian toteutus havaitsee elinten kalsiumin ja lantion nykyiset muodonmuutokset ja patologiset muutokset.

Munuais-ultraäänellä voidaan havaita elinten epäsymmetria, niiden muodonmuutos ja heterogeenisuus.

Radioisotooppien skannaus paljastaa myös munuaisten epäsymmetriaa ja diffuusiota.

Kehossa olevat yksityiskohtaiset rakenteelliset muutokset voivat havaita tällaisia ​​erittäin informatiivisia tutkimuksia, kuten CT ja MRI.

Munuaisen biopsia ja biopsia-tutkimus suoritetaan kliinisesti epäselvissä tautitapauksissa.

On tärkeää välttää tällaisten tautien munuaisten amyloidoosi, krooninen glomerulonefriitti, kohonnut verenpaine, diabetekseen glomeruloskleroosi, joka voi tuottaa samanlainen kliininen kuva.

Kroonisen pyelonefriitin hoito

Kroonisen pyelonefriitin hoito ei voi olla täydellinen ilman yksilöllistä lähestymistapaa potilaaseen ja suorittamatta monimutkaisia ​​toimenpiteitä, joilla pyritään elpymään. Se sisältää ruokavalion ja juomisen noudattamisen, lääkkeiden ottamisen ja sellaisten syiden poistamisen, jotka voivat häiritä virtsan normaalia virtaa.

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheessa potilas tulee sijoittaa hoitoon ja tarkkailuun sairaalassa. Ensisijaisella pyelonefriitilla potilaat kohdennetaan terapeuttiseen tai erikoistuneeseen nefrologiseen osastoon ja toissijaiseen urologiseen osastoon.

Vuoteiden kesto riippuu suoraan taudin kulun vakavuudesta ja hoidon tehokkuudesta. Ruokavalio on välttämätön osa kroonisen pyelonefriitin monimutkaista hoitoa.

Yleensä turvotus ei näy potilaille, joten heidän juomavedensa ei pitäisi rajoittaa. Ensisijaisia ​​juomia ovat tavallinen vesi, vitamiinipitoiset juomat, karpalomehu, mehut, kompotit, kisselit. Kehoon päivällä toimitettavan nesteen tilavuus voi olla 2000 ml. Sen määrän pienentäminen on mahdollista lääkärin antamien ohjeiden mukaan, valtimoiden verenpaineen läsnäollessa, virtsan kulkeutumisen häiriöissä. Tässä tapauksessa rajoittaa suolan saantia, kunnes se on kokonaan poistettu.

Kroonisen pyelonefriitin hoitoon ratkaiseva hetki on antibioottien nimittäminen. Ne on määrätty mahdollisimman pian ja pitkään sen jälkeen, kun bakteereiden herkkyys on osoitettu tiettyihin virtsasta kylvetyihin lääkkeisiin. Vaikutusta ei saavuteta, jos antibiootteja vaaditaan liian myöhään, lyhyeksi ajaksi tai jos virtsan normaalin kulkeutumisen esteet ovat olemassa.

Jos tauti diagnosoidaan myöhäisessä vaiheessa, jopa suuret antimikrobisten lääkkeiden annokset eivät useinkaan ole tarpeeksi tehokkaita. Lisäksi ottaen huomioon olemassa olevat poikkeavuudet munuaisten toimintaan, on olemassa riski saada vakavia haittavaikutuksia tehokkaimmista lääkkeistäkin. Vastustuskyvyn kehittyminen kasvaa myös monta kertaa.

Kroonisen pyelonefriitin hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

Puolisynteettiset penisilliinit - oksasilliini, ampisilliini, amoksisilva, sultamysiini.

Kefalosporiinit - kefzoli, ceporiini, keftriaksoni, kefepiimi, Cefixime, cefotaximi jne.

Nalidixihappo - Negra, Nevigramon.

Aminoglykosideja käytetään vaikeissa sairauksissa - kanamysiini, gentamysiini, colimysiini, tobramysiini, amikasiini.

Fluorokinolonit: Levofloksasiini, ofloksasiini, syprinoli, moksifloksasiini ja vastaavat

Nitrofuraanit - furazolidoni, furadoniini.

Sulfonamidit - Urosulfaani, Etazol jne.

Antioksidanttiterapia vähenee ottaen huomioon tokoferoli, askorbiinihappo, retinoli, seleeni jne.

Ennen kuin valitset yhden antibakteeristen lääkkeiden, lääkärin tulee tutustua potilaiden virtsan happamuuteen, koska se vaikuttaa lääkkeiden tehokkuuteen.

Antibiootteja taudin pahenemisen aikana määrätään jopa 8 viikkoa. Hoidon erityinen kesto määräytyy tehtyjen laboratoriotestien tulosten perusteella. Jos potilaan tila on vaikea, hänelle annetaan antibakteeristen aineiden yhdistelmiä, niitä annetaan parenteraalisesti joko suonensisäisesti tai suurina annoksina. Yksi tehokkaimmista nykyaikaisista uroseptikoista on 5-NOC: n valmistaminen.

On itsestään kiellettyä harjoittaa itsensä lääkitystä, vaikka pyelonefriitin hoitoon on monia lääkkeitä. Tämä tauti on yksinomaan asiantuntijoiden osaamista.

Hoidon onnistuminen voidaan arvioida seuraavilla kriteereillä:

Poissaolevien ilmiöiden puuttuminen;

Veren ja virtsan normalisointi;

Kehon lämpötilan normalisointi;

Leukosyytismin, bakteriurian, proteinurian häviäminen.

Kuitenkin kroonisen pyelonefriitin onnistuneesta hoidosta huolimatta taudin uusiutuminen on mahdollista, mikä tapahtuu todennäköisyydellä 60-80%. Siksi lääkärit käyttävät useita kuukausia anti-relapsihoitoa, mikä on täysin perusteltua munuaisten tulehduksen kroonisessa prosessissa.

Jos käsittelyn aikana allergisia reaktioita tapahtuu, se on välttämätöntä suorittaa antihistamiinisen terapian, joka vähentää vastaanottaa lääkkeet, kuten: Tavegil, Pipolphenum, Suprastin, jne. Diazolin.

Kun anemiaa diagnosoidaan verikokeilla, potilaille määrätään raudan lisäaineita, B12-vitamiinia, foolihappoa.

Verenpainepotilailla suositella ottaen reserpiini, klonidiini, Gemitona ja muiden verenpainelääkkeiden hydroklooritiatsidikombinaationa, ja muut triampur saluretikami.

Taudin lopullisissa vaiheissa suositellaan kirurgista toimenpidettä, elinten säilyttämistä tai nefrektomia. Usein suoritettavan kirurgisen toimenpiteen määrä voidaan määrittää jo toiminnan aikana.

Lisäksi potilaille on esitetty kylpylähoito balneopithego sanatorioissa.

Kroonisen pyelonefriitin ravitsemus

Oikea ravitsemus kroonisen pyelonefriitin kanssa on edellytys täyspäiväiselle hoidolle. Siinä säädetään maustettujen ruokien, kaikkien keitettyjen liemien, erilaisten mausteiden poissulkemisesta makua, sekä voimakasta kahvia ja alkoholia.

Ruoan kaloripitoisuutta ei pidä pienentää, päivässä aikuisen tulee kuluttaa jopa 2500 kaloria. Ruokavaliota tulisi tasapainottaa proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien lukumäärän mukaan, ja niillä on suurin vitamiiniryhmä.

Optimaalista kroonista pyelonefriittia pidetään kasvis-maitopohjaisena ruokavalioksi lisäämällä liha- ja kalaruokia.

On tarpeen sisällyttää erilaisia ​​vihanneksia päivittäiseen ruokavalioon: perunat, kesäkurpitsa, juurikkaat, kaali ja erilaiset hedelmät. Pöydälle on ehdottomasti oltava munat, maitotuotteet ja itse maito.

Kun raudanpuute on tarpeen, on enemmän omenoita, mansikoita, granaattiomenaa. Kroonisen pyelonefriitin ruokavaliossa pitäisi olla rikastuttava vesimeloni, meloni, kurkku, kurpitsa. Näillä tuotteilla on diureettinen vaikutus ja voit selviytyä nopeasti taudista.

Kroonisen pyelonefriitin ennaltaehkäisy

Pyelonefriittipotilaiden ennaltaehkäisyä pienennetään potilaan ajankohtaiseen ja varovaiseen hoitoon akuutin pyelonefriitin vaiheessa. Tällaiset potilaat on kirjattava ambulatorioon.

On suuntaviivat työllistämisestä kroonista pyelonefriitti: potilaita ei suositella järjestää yrityksille, jotka vaativat raskasta fyysistä työtä, edistää löytää jatkuvasti hermostunut jännitteitä. On tärkeää välttää hypotermia työpaikalla ja sen ulkopuolella, tulisi välttää työskentelevät jaloilleen ja yöllä, ilman työtä kuumassa kaupoissa.

On noudatettava ruokavaliota suolareitillä lääkäreiden suositusten mukaisesti.

Toissijaisen pyelonefriitin ennalta ehkäisevien toimenpiteiden onnistuminen riippuu taudin kehittymiseen johtaneen syyn täydellisestä poistamisesta. On tärkeää poistaa kaikki esteet virtsan normaalille ulosvirtaukselle.

On tärkeää tunnistaa ja hoitaa piilevien infektioiden ja tautien välisiä sairauksia.

Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen potilaat olisi laitettava ambulansseihin vähintään vuoden ajan. Jos tämän jälkeen bakteriuria, leukosyturiaa ja proteinuriaa ei havaita, potilas poistetaan rekisteristä. Jos taudin oireita esiintyy, sinun on jatkettava tällaisten potilaiden seurantaa kolmeen vuoteen.

Jos potilailla on ensisijainen pyelonefriitti, hoito on monivuotinen ja jaksollinen sijoittaminen sairaalaan.

Yhtä tärkeää on sen koskemattomuuden korjaaminen ja sen kunnossapito normissa. Tätä varten on tarpeen noudattaa terveellistä elämäntapaa, pitkä oleskelu ulkoilmassa ja fyysiset annokset lääkärin ohjeiden mukaan.

Pysyminen erikoistuneessa terveyskeskuksessa voi vähentää taudin pahenemisen määrää.

Erillistä huomiota ansaitsee taudin ehkäiseminen raskaana olevilla naisilla ja lapsilla sekä potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti.

Pitkällä aikavälillä potilaat eivät kadota potilaan latentti sairauskäyntiä. Muilla pyelonefriitin muodoilla voi olla merkittävä vaikutus ihmisen suorituskykyyn, koska on olemassa vaara nopeista komplikaatioista.