Glomerulonefriitti lapsilla: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Naiset

Tauti on aina paha, mutta pahinta, jos se häiritsee lapsesi. Vanhemmat antavat kaiken maailmalle varmistaakseen, että heidän lapsensa ei ole uhattuna. Tietenkin on sairauksia, jotka tulevat ja menevät: vilustuminen, flunssa ja niin edelleen. Mutta on olemassa joitakin, jotka pysyvät vauvan kanssa pitkään, ja niiden glomerulonefriitti on erityisen paikkansa lasten keskuudessa.

Mikä se on?

Glomerulonefriitti on kahdenvälinen munuaissairaus. Tapahtuman luonne on infektio-allerginen. Ensinnäkin vaikuttaa elimen glomeruliin. Ajan mittaan vaikuttaa koko munuaisten kudos ja muut lapsen organismin järjestelmät. Rikkoutuneet aineenvaihduntaprosessit.

Useimmiten tämä sairaus ilmenee viiden tai kahdenkymmenen vuoden iässä. Vastasyntyneissä lähes koskaan esiintyy.

Taudin kehittymiseen vaikuttavat elämän ja ravitsemuksen olosuhteet, kehon reaktiivisuus, mitä infektioita lapsella on ollut. Joskus tauti alkaa kehittyä toisen infektion puhkeamispäivänä. Glomerulonefriitin akuutti muoto on yleisempi pojissa.

Taudin glomerulonefriitillä on omat negatiiviset piirteensä:

  • on mahdotonta diagnosoida alkuvaihetta;
  • ei ole täydellistä parannuskeinoa;
  • helposti siirtyy krooniseen muotoon;
  • toistuvasti pahenevia pahenemisvaiheita;
  • jotkin taudin muodot ovat parantumattomia.

Lasten glomerulonefriitin muodot

  • Ensisijainen on itsenäinen sairaus.
  • Toissijainen - ilmenee toisen taudin taustalla.
  • Vakiintuneella etiologialla - bakteeri, virus, loistaudit.
  • Tuntemattomalla etiologialla.
  • Riippuu immuunijärjestelmästä - vasta-aineesta ja immunokompleksista.
  • Ei ole riippuvainen lapsen immuunijärjestelmästä.

Kliinisen kurssin mukaan on olemassa seuraavat muodot:

Vahingon laajuudessa lapsilla oleva glomerulonefriitti jakautuu seuraavasti:

Vaurion sijainnin mukaan:

  • glomerulaarisessa rauhassa - intrakapillaarinen;
  • Kapselin sisäpuolella glomerulus on ekstrakapillaarinen.

Tulehdusprosessin luonteen mukaan:

Kuten näette, glomerulonefriitin muodot lapsilla voivat olla erilaisia, ja ne riippuvat monista tekijöistä.

Puhutaan nyt joistakin niistä tarkemmin.

Taudin akuutti muoto

Useimmiten se johtuu streptococci, joskus stafylokokit tai pneumokokit. Se virtaa voimakkaasti, oireet ilmaistaan ​​kirkkaasti, hoito antaa hyvin. On kuitenkin sanottava, että tauti on piilevä. Oireet ovat lähes näkymättömiä, niitä on hyvin vaikea havaita. Tällä hetkellä sairaudessa on kaikki mahdollisuudet kehittyä krooniseen vaiheeseen.

Akuutti glomerulonefriitti lapsilla pidetään nopeasti etenevänä. Kaikki patologiset prosessit munuaisissa ovat välittömiä. Tämä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, mikä merkitsee hemodialyysin tai munuaisensiirron tarvetta.

Tämän glomerulonefriitin muodon hoito suoritetaan vain kiinteissä olosuhteissa. Lapsi on määrätty lepotilaan, kunnes hänen tilansa paranee. Jos hoitoprosessi ei käynnisty ajoissa, voi syntyä epämiellyttäviä seurauksia, joista yksi, kuten edellä on jo mainittu, on sairauden siirtyminen krooniseen muotoon.

Taudin akuutin vaiheen oireet

Yleensä ne alkavat paljastua jo viikon tai kahden kuluttua siirrettävän tartuntataudin jälkeen. Ne näkyvät seuraavassa muodossa:

  • lapsen yleinen tila heikkenee;
  • heikkous ilmestyy;
  • ruokahalu vähenee.

Muutamaa päivää myöhemmin:

  • alaselkä alkaa särkyä;
  • lämpötila nousee;
  • iho muuttuu vaaleaksi;
  • on turvotusta (ensin aamulla, silmien lähellä, ajan myötä, edemasta tulee raajoja);
  • erittyy virtsaan, jos tilanne on hyvin vakava, potilas voi täysin lopettaa käymälän;
  • Virtsa on luonnottoman värinen (vaaleanpunaisesta tummanpunaiseen, joskus on vihreä sävy);
  • pää alkaa loukkaantua voimakkaasti;
  • ilmenee pahoinvointia;
  • verenpaine nousee.

Kaikki nämä merkit osoittavat munuaissairautta. Aikuisten ja lasten oireet eivät melkein eroa toisistaan. Ainoa hetki - toisessa he ovat paljon selkeämpiä.

Taudin akuutin vaiheen kliiniset muodot

Taudin aikana tutkitaan aina saman patogeneesin oireita. Glomerulonefriitti ei ole poikkeus. Sairaudet, jotka voidaan erottaa kliinisissä muodoissa ovat seuraavat:

  • nefriittinen;
  • nefroottista;
  • eristetty;
  • sekoitettu.

Ensimmäinen on useimmiten viiden ja kymmenen vuoden ikäisiä lapsia. Tauti alkaa kehittyä viikkoa sen jälkeen, kun lapsi on sairas ARVI: lla tai muulla tartuntataudilla. Tällöin kaikki prosessit ovat hyvin akuutteja:

  • Kasvo on turvonnut. Asianmukaisella hoidolla tämä oire kulkee kahden viikon kuluttua.
  • Paine nousee, johon liittyy pahoinvointi, oksentelu, päänsärky. Ehto voidaan normalisoida muutamassa viikossa oikean diagnoosin ja asianmukaisen hoidon tapahtuessa.
  • Virtsan koostumus muuttuu. Tämä tilanne jatkuu useita kuukausia.

Täysi elpyminen kestää 2-4 kuukautta.

Nefroottinen muoto on vaarallinen ja vuotaa voimakkaasti. Ennusteet eivät ole rauhoittavia. Vain viisi prosenttia sairaista voi toipua. Toisissa akuutti muoto muuttuu krooniseksi.

Akuutti glomerulonefriitti-oireita lapsilla on seuraavat:

  • Puffiness kasvaa hitaasti.
  • Iho muuttuu vaaleaksi.
  • Hiukset ovat hauras.
  • Virtsan määrä vähenee voimakkaasti.
  • Proteiinimäärä kasvaa.
  • Ei ole erytrosyyttejä ja leukosyyttejä.

Erillään virtsan oireyhtymässä vain muutokset vauvan virtsaan ovat ominaisia. Muita oireita ei ole. Tällä lomakkeella puolet potilaista paranee, ja toisessa puolessa akuutti vaihe tulee krooniseksi.

Sekoitettaessa kaikki edellä mainitut oireet näkyvät lapsilla. Ennuste - Akuutti muoto muuttuu useimmiten krooniseksi.

Taudin krooninen muoto

Krooninen glomerulonefriitti lapsilla on ensisijainen krooninen sairaus, joka voidaan havaita milloin tahansa. Joskus se voi olla epätäydellisen akuutin jade.

Lasten krooninen glomerulonefriitti luokitellaan seuraavasti:

Morfologisesta näkökulmasta:

  • Focal segmentaalinen skleroosi.
  • Minimaaliset muutokset glomeruliin.
  • Mesangioproliferative.
  • Kalvomainen.
  • Fibroplastic.
  • Mesangiokapillaarinen.
  • Immuuniprosessien (immunokompleksi ja autoantitesti) ansiosta.
  • Ei aiheuttanut immuuniprosesseja.

Taudin syyt

Glomerulonefriitin hoito lapsilla riippuu pitkälti taudin syystä ja sen muodosta. Mikä edistää taudin kehittymistä?

Munuaiset eivät voi selviytyä kaikkien myrkyllisten aineiden poistamisesta virtsasta. Se ei lähes suodata verta, glomeruli alkaa kuolla, munuaiset muuttuvat pieniksi ja kuiviksi. Patologian syy on usein:

  • käsittelemättömät tartuntataudit;
  • sopimaton käsittely;
  • perinnöllinen alttius.

Munuaissairautta ei aiheuta itse infektio, vaan kehon vastaus tähän infektioon, sen immuunivaste. Siksi tauti alkaa useimmiten kehittyä eteenpäin:

  • kurkkukipu;
  • tuliperäinen kuume;
  • tuhkarokko;
  • keuhkokuume;
  • krooninen tonsilliitti;
  • flunssa.

Glomerulonefriitin aiheuttaminen lapsille voi:

  • allergeenien käyttö;
  • vaikea hypotermia;
  • kosketukseen myrkyllisten aineiden kanssa;
  • tiettyjen lääkkeiden (elohopea, antibiootit, sulfonamidit) käyttö;
  • rokotus;
  • pitkä oleskelu auringossa.

Taudin diagnosointi

Artikkeli koskee lapsia, mutta myös glomerulonefriitti voi kehittyä aikuisilla: molemmissa oireet ja hoito ovat monessa suhteessa samankaltaisia. Mutta on yksi ero - lapset toipuvat nopeammin.

Ennen kuin aloitat taistelun henkilön palauttamiseksi, riippumatta siitä, mikä ikä on, sinun on oikein diagnosoitava se.

  • Virtsan yleinen analyysi asetetaan. Erytrosyyttien, leukosyyttien, sylinterien ja proteiinien läsnäolo määritetään.
  • Virtsan ominaispaino määritetään.
  • Veri tarkistetaan vasta-ainetitterin lisääntymiseksi streptokokille.
  • Kokonaisproteiinin sisältö.

Tämä koskee testejä. Diagnoosin toinen vaihe:

  • Munuaisen ultraääni.
  • Angiografia on radioisotooppia.
  • EKG.
  • Rahaston tarkistaminen.
  • Munuaisen biopsia. Tämän menettelyn avulla voit nähdä taudin aktiivisuuden, mutta sen avulla voidaan sulkea pois munuaissairaus, jolla on samankaltaisia ​​oireita kroonisen glomerulonefriitin kanssa.

Ensimmäisestä sairaalasta lähtien lääketieteellinen laitos aloittaa sairauskertomuksen. Glomerulonefriitti ei ole poikkeus. Ja kuinka kauan tämä tarina kestää riippuu oikean diagnoosin lausunnosta.

Ensimmäinen vaihe elpymiseen

Glomerulonefriitin hoito lapsilla tarjoaa sairaalahoitoa erityisosastolle. Heille annetaan lepohuone ja pakollinen ruokavalio. Rasvoja ja hiilihydraatteja käytetään fysiologisissa tarpeissa, ja proteiinien määrän on oltava rajoitettu. Tiukasti proteiinittoman ruokavalion noudattaminen kestää atsotemian ja oligurian katoamisen. Myös suolan määrä vähenee. Tämä tapahtuu kunnes turvotus lakkaa.

Ne eivät sisällä: lihaa, kalaa, sieniravintolaa, savustettuja tuotteita, makkaroita, juustoja, marinoituja vihanneksia, säilykkeitä.

Taudin toisella tai kolmannella päivällä voit viettää sokeripitoisen päivän.

Noudata sängyn hoitoa, kunnes sairauden aktiivisuuden merkkien katoaminen on välttämätöntä. Tämä aika kestää noin kuusi viikkoa. Tämän jälkeen lapsi voi nousta, vaikka hänellä on vielä kohtalainen mikroskooppinen hematuria.

Tämä on ensimmäinen hoitovaihe: ruokavalio ja lepohuulo.

Hoito lääkkeillä

Kuten edellä mainittiin, taudin kaltainen glomerulonefriitti, oireet ja hoito lapsilla ja aikuisilla täysin ovat samat.

  • Infektioiden torjunta alkaa penisilliinilääkkeiden käytöstä.
  • Munuaisten alueen lämpeneminen auttaa anuria hoidossa.
  • Azotemia ja hyperkalemia, jos tämä tila kestää yli kuusi päivää, käytetään peritoneaalidialyysiä tai hemodialyysiä.
  • Kroonisen glomerulonefriitin pahenemista pienillä glomerulaarisilla muutoksilla hoidetaan sytostaatteja ja glukokortikoideja.
  • Lääke "Prednisoloni" on määrätty. Kuusi tai kahdeksan viikkoa annetaan 1 milligrammaa painokiloa kohden, ja nopea annos pienenee viiteen milligrammaan viikossa.
  • Jos CGN: n aktiivisuus on korkea, käytetään prednisolonia, mutta se on jo tippunut (kolme päivää kerran päivässä). Hoidon jälkeen on suositeltavaa suorittaa tällainen pulssihoito vähintään kerran kuukaudessa.
  • Sytostaatit on määrätty lihaksensisäisesti: lääkkeet "syklofosfamidi" ja "klorambusiili".
  • Vaihtoehtoiset lääkkeet hoidon aikana: lääkkeet "siklosporiini" ja "atsatiopriini". Ne on määrätty tapauksissa, joissa munuaisten vajaatoiminta on suuri.

Monikomponenttiset hoito-ohjelmat

Kun diagnosoidaan glomerulonefriitti, lapsilla on monikomponenttihoitoa. Sekä sytostaattien että glukokortikoidien käyttöä pidetään paljon tehokkaampina kuin vain hoidossa käytettävien glukokortikoidien käyttö.

Assign immunosuppressiiviset lääkkeet yhdessä antikoagulanttien ja antiaggreganttien kanssa.

  • Kolmikomponentti: kaksi tai kolme kuukautta - huume "Prednisoloni" sekä huume "Hepariini"; sitten - lääke "asetyylisalisyylihappo" sekä lääke "dipiridamoli".
  • Nelikomponenttinen kaavio: valmiste "Prednisiloni" sekä "syklofamidi" sekä "hepariinilääkitys"; sitten - lääke "Asetyylisalisyylihappo" ja "Dipiridamol".
  • Scheme Ponticelli: kolme päivää lääkitystä "Prednisoloni", toinen kuukausi - lääke "Chlorambucil" ja sitten vuorottelu näiden lääkkeiden.
  • Stenbergin järjestelmä: käytetään pulssihoitoa. Koko vuoden ajan tuhannen milligrammaa "syklofosfamidia" -lääkkeestä pistetään intramuskulaarisesti joka kuukausi. Seuraavien kahden vuoden aikana menettely suoritetaan kerran kolmessa kuukaudessa. Kaksi vuotta - kerran kuudessa kuukaudessa.

Lääkärin valvonta

Aikuisten sairauksien akuuteissa muodoissa sairaalan päästämisen jälkeen lapsi on siirrettävä sairaalaan. Ensimmäiset kolme kuukautta ovat yleinen virtsa-testi, paine mitataan. Kahden viikon välein lääkäri suorittaa lääkärintarkastuksen.

Seuraavat yhdeksän kuukautta edellä mainitut menettelyt tehdään kerran kuukaudessa. Sitten kaksi vuotta lääkärin on vierailla kerran kolmessa kuukaudessa.

Tarvita mitään tartuntatauti, SARS ja muiden pitäisi ottaa virtsanäyte.

Lapsi vapautuu kaikenlaisesta fyysisestä toiminnasta ja rokotuksista.

Tililtä poistetaan vain siinä tapauksessa, että viiden vuoden aikana ei ollut pahenemista ja huononemista, ja analyysit olivat normin rajoissa. Tällöin katsotaan lapsen palautuneen.

Taudin kroonisessa muodossa pediatria havaitsee pienen potilaan ennen siirtymistä aikuisen poliklinikalle. Kerran kuukaudessa annetaan yleinen virtsa-testi, verenpaine mitataan.

Sähkökardiografia suoritetaan vuosittain.

Virtsan analysointi Zimnitskin mukaan - kerran kahdessa kuukaudessa. Phytotherapy kuukaudessa, kuukaudessa.

Tässä vaiheessa on noudatettava ruokavaliota, ei hypotermiaa, voimakasta ilmastonmuutosta eikä kuormitusta. Tarttuvan taudin ensimmäisten oireiden yhteydessä sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.

johtopäätös

Taudin ehkäisy akuutti glomerulonefriitti - minkä tahansa tartuntataudin diagnoosi, joka on tehtävä oikea-aikaisesti. Jos aloitat välittömästi angina pään, punertavaa kuumetta ja muita sairauksia, voit välttää munuaissairaus. Lisäksi lapsen kehoa on parannettava ja vahvistettava.

Ja vielä, varhaisesta iästä lähtien, sinun on tunnettava lapsesi syömään "oikea" ruokaa. Loppujen lopuksi ravitsemus on yksi tekijöistä, ehkä jopa tärkein, joka on vastuussa sekä lasten että aikuisten terveydestä.

Yhdistämällä kaikki edellä mainitut, voit ottaa pois lapsestasi sairauden nimeltä glomerulonefriitti. Joten, jos ei kaikki, paljon on sinun käsissänne, erityisesti lapsesi terveyttä.

Glomerulonefriitti lapsilla

Glomerulonefriitti lapsilla

Yksi yleisimmistä ja vaarallisimmista munuaisten sairauksista lapsilla on glomerulonefriitti. Tämä vaiva vaatii vanhempien ja lääkäreiden erityistä huomiota, koska epänormaalin hoidon tai hoidon tapauksessa komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia lapselle. Lisätietoja tästä taudista ja siitä, mitä pitäisi olla oikeita toimia hoidossa, opit tästä artikkelista.

Tauti ja sen variantit

munuaiskerästulehdus - tauti, johon vaikuttaa munuaisten erityiset solut - glomeruli, joita kutsutaan myös glomeruli-nimiksi. Pienet solut antoivat taudin ja toisen nimen - glomerulaarisen nefriitin. Tästä johtuen munuaiset eivät täysin täytä toimintojaan. Tämä pariksi elin uskottu luonteeltaan paljon huolia - vetäytyminen kehon hajoamistuotteista, toksiinit, tuotannon aineiden hallitsemaan verenpainetta ja erytropoietiinin, mikä on ehdottoman välttämätöntä muodostumista punasoluja. Munuaisten toimintahäiriöt johtavat valitettavimpiin seurauksiin.

Virtsaan glomerulonefriittisillä lapsilla on valtava määrä proteiinia, josta tulee punasoluja (veren virtsassa). Niinpä, anemia, valtimonopeus, turvotus kehittyy, koska proteiinin katastrofaalinen menetys kehon standardien mukaan, immuniteetti vähenee. Johtuen siitä, että tartunta tapahtuu eri tavoin, ja syyt, jotka ovat alkaneet kuolee munuaiskeräsillä, hyvin heterogeeninen sairaus lapsipotilaille ei pidetä yhtenä. Tämä on koko ryhmä munuaisten vaivoja.

Useimmiten glomerulonefriitti vaikuttaa 3-10-vuotiaisiin lapsiin. Alle 2-vuotiaat lapset sairastavat harvemmin, vain 5% kaikista tapauksista kuuluu niihin. Pojat sairastavat useammin kuin tytöt.

Glomerulofrittien luokitus on melko monimutkainen ja perustuu oireisiin ja kliiniseen kuvaan.

Kaikki glomerulaarinen nefriitti voi olla:

  • ensisijainen (jos munuaisten patologia ilmenee itsenäisenä itsenäisenä sairaudena);
  • toissijainen (munuaisten ongelmat alkoivat komplikaationa vakavan infektion jälkeen).

Virtauksen erityispiirteiden mukaan kaksi suurta taudin ryhmää erotetaan toisistaan:

Munuaiskerästulehdus akuutti nefriittinen muoto ilmaistaan ​​(äkillinen, jyrkkä) ja nefroottinen (kehittää asteittain ja hitaasti) oireyhtymät, se on yhdistetty ja eristetty (kun on ainoastaan ​​muutoksia virtsaan, jossa ei ole muita oireita). Krooninen voi olla nefroottinen, hematuria (veren ulkonäössä virtsaan) ja sekoitettu.

Diffusoiva krooninen glomerulonefriitti kehittyy hitaasti ja vähitellen, useimmiten kehon muutokset ovat niin merkityksettömiä, että se on hyvin vaikea määrittää myöhemmin, kun munuaissolujen kuolemaan johtava patologinen prosessi alkaa. Riippuen aineen aiheuttaneen taustalla oleva sairaus, vaikeuttaa glomerulonefriitti, on olemassa useita erilaisia ​​sairauden, jonka syy selviää nimi - poststrepto-, postinfectious jne...

Ja vakavuudesta oireita ja vaurioita, jotka on jo toimitettu munuaisiin, lääkärit tavanomaisesti myöntää kulloinkin 1,2-3 astetta tai pakollisen ilmoituksen antamisen vaiheessa tauti (krooninen sairaus).

syistä

Munuaiset itse eivät aiheuta patogeenisiä mikrobeja eikä muita "ulkomaalaisia". Tuhoava prosessi laukaisee lapsen oma immuniteetti, joka reagoi allergeeniin. Useimmiten "provokaattoreina" on streptokokkeja.

Glomerulonefriitti on usein toissijainen komplikaatio primaarisella streptokokin angina, bakteeri-nielutulehdus, kirurginen kuume.

Harvemmin, munuaisten glomeruliin kuolema liittyy influenssaan, ARVI: iin, tuhkarokkoihin ja hepatiittiin. Joskus käärme tai mehiläinen myrkky toimii allergeeneina, jotka aiheuttavat glomeruluksen tuhoutumisen. By ole täysin ymmärretty vasta tiede aiheuttaa kehon eikä vain vetää näitä haitallisia tekijöitä ulkopuolella heitä luo kokonaan "raskasta tykistöä" immuunijärjestelmän monimutkainen, jolla on oma suodattimet - munuaisiin. Alle oletusten lääkärit tällaiseen riittämätön reaktio organismin vaikuttaa ensi silmäyksellä, pikku vaikuttajatekijöiden - stressi, väsymys, ilmastonmuutoksesta, sijainti, hypotermia ja jopa ylikuumenemisen auringossa.

Mahdolliset komplikaatiot

Glomerulonefriittiä pidetään vakavana sairaudena. Se on itsessään varsin monimutkainen eikä sitä ole täysin kovettu. Akuutin sairauden eniten ennakoitava ja odotettavissa oleva komplikaatio on sen siirtyminen krooniseen diffuusiin muotoon. Muuten, noin 50% kaikista tapauksista on monimutkaista tällä tavoin.

Mutta on olemassa muita komplikaatioita, jotka aiheuttavat hengenvaaran tai voivat aiheuttaa vammautumista:

  • akuutti munuaisten vajaatoiminta (esiintyy noin 1-2% potilaista);
  • sydämen vajaatoiminta, mukaan lukien sen akuutit, tappavat muodot (3-4% potilaista);
  • aivoverenvuoto;
  • näkökyvyn heikkeneminen akuutissa muodossa;
  • munuaisten dysplasia (kun elimistö alkaa jäädä jälkikäteen ikääntyneiden koon kasvun mukaan, vähenee).

Muutokset munuaisissa voivat olla niin merkittäviä, että lapsella on krooninen munuaisten vajaatoiminta, jossa hänelle esitetään elinsiirto.

Venäjän munuaissiirrännäisissä kaikki on valitettavaa, lapsi ei yksinkertaisesti odota tarvittavaa luovuttajaelintä. Vaihtoehtoinen (väliaikainen) on keinotekoinen munuainen. Koska menettely on suoritettava useita kertoja viikossa, vauva laitetaan laitteeseen, koska toksiinien rungolla ei yksinkertaisesti ole muuta keinoa puhdistaa.

Oireet ja merkit

Yleensä 1-3 viikkoa taudin (kirurginen kuume tai kurkkukipu) jälkeen glomerulonefriitin ensimmäiset oireet voivat ilmetä. Merkittävin ominaisuus - virtsan värin muutos. Se muuttuu punaiseksi lapselle, ja sävy voi olla sekä kirkas että likainen, jota tavallisesti kutsutaan "lihalintujen väriksi."

Starting akuutti nefriittinen glomerulonefriitti lapsen voi tunnistaa ja kasvojen, jotka näyttävät tiheä, kylpee vähän muutosta päivällä. Lisääntynyt verenpaine, joka voi aiheuttaa oksentelua, vaikeita päänsärkyä. Tällä taudin muodolla on positiivisimmat ennusteet, sillä yli 90% lapsista tulee täydelliseen elpymiseen asianmukaisella hoidolla. Toisissa sairaus siirtyy krooniseen muotoon

Akuutti nefroottinen sairaus "Tulee" kaukaa, oireet näkyvät vähitellen, koska lapsella ei ole valituksia pitkään aikaan. Jos vanhemmat eivät välitä aamulla turvotus, joka päivisin ovat joskus täysin ja mennä lapsen virtsaamistarve, niin se löytyy todellinen sairauden merkkejä - proteiineja.

Ensimmäinen turvotus alkaa näkyä jalkoihin, sitten vähitellen leviää edelleen - kädet, kasvot, alaselkä, joskus sisäelimissä. Turvotus ei ole tiheää, ne ovat hauraita. Lapsen iho kuivuu ja hiukset hauraat ja elottomat. Tässä tapauksessa verenpaine harvoin nousee, ja virtsasta on normaali väri, koska siinä oleva proteiini ei tahraa nestettä. Tämäntyyppiselle tauti ei ole ruusuinen ennusteet: lääkäreiden arvioitu takaisin vain 5-6% lapsista, toiset käsitellään edelleen, mutta kroonisesta muodossa.

Jos lapsi muuttuu virtsan väri (muuttuu punaiseksi), mutta ei muita oireita eikä valituksia, hänellä ei ollut mitään turpoaa ja ei satu, niin voimme puhua eristetty akuutti glomerulonefriitti.

Hänestä, kun sairaalahoidossa tapahtuva hoito pystyy hoitamaan noin puolet kaikista nuorista potilaista. Jäljelle jäävä 50%, vaikka sitä ei ole selvitetty loogisista syistä, alkaa kärsiä kroonisesta sairaudesta.

Jos lapsella on kaikki kolme selitettyä taudin tyyppiä, voimme puhua sekamuodosta. Se päättyy lähes aina siirtymällä krooniseen sairauteen ja ennusteet ovat epäsuotuisat. Tartunnan todennäköisyys vaikuttaa koskemattomuuden tilaan. Jos se on heikko tai siinä on vika, kroonisen muodon puhkeaminen tulee ilmeisemmäksi.

Kroonisessa glomerulonefriitissä lapsella on pahenemisvaiheita, joissa on turvotusta, virtsan muutoksia ja remission jaksot, kun tauti on jäänyt jäljelle. Asianmukaisella hoidolla vain puolet potilaista voi saavuttaa vakauttamisen. Noin kolmannes lapsista kehittyy asteittain, ja tämä johtaa lopulta keinotekoisen munuaisen laitteistoon.

Hematurisen kroonisen pyelonefriitin katsotaan olevan kaikkein edullisin taudin kroonisten lajikkeiden joukossa. Se ei johda henkilön kuolemaan, ja se näkyy vain pahenevien ajanjaksojen aikana, kun kaikista merkkeistä ilmenee vain yksi veren virtsassa.

diagnostiikka

Jos lapsella on turvotusta, vaikka vain aamulla, vaikkakin vain jalkojen tai tikkujen kohdalla, tämä on tilaisuus soittaa nefrologille. Jos virtsan väri muuttuu, on tarpeen suorittaa poliklinikka kiireellisesti. Vanhempien tulisi muistaa, että virtsaan, joka on jäänyt säiliöön yli puolitoista tuntia, ei ole luotettavaa analyysiä, joten sinun on pystyttävä toimittamaan kerätty virtsa laboratoriolle kaikin mahdollisin tavoin tänä aikana.

Glomerulonefriitin diagnoosiin kuuluu visuaalinen tutkiminen lapsesta ja laboratoriokokeista, joista tärkein on sama virtsa-analyysi. Määrättyjen erytrosyyttien määrä määritetään laadultaan - tuoreeltaan tai uutteeltaan. Ei vähemmän tärkeä indikaattori on virtsan proteiini. Mitä enemmän se kohdennetaan, sitä useammin taudin vaihe on raskaampi. Lisäksi lab assistentti ilmaisee pari kymmeniä eri aineita, suoloja, happoja, jotka voivat kertoa paljon nefrologille.

Yleensä tämä riittää, mutta pienille lapsille ja erittäin huonoilla analyyseillä lääkärit "jälleenvakuuttavat", nimittävät munuaisten ultraäänitutkimus. Epävarmoissa tilanteissa voidaan määrätä myös munuaisten biopsia. Krooninen lääkäri tunnistaa tällaisen sairauden, jonka oireet kestävät yli kuusi kuukautta tai jos virtsateiden muutokset ovat pitäneet epänormaaleja arvoja yli vuoden ajan.

hoito

Akuutti glomerulonefriitti, kotihoito on kategorisesti vasta-aiheista.

Lääkäri suosittelee voimakkaasti sairaalaan menemistä ja tämä on täysin perusteltua. Loppujen lopuksi lapsi tarvitsee täydellisen lepoa ja tiukinta lepotilaa. Potilaalle määrätään välittömästi ruokavalion numero 7, joka ei merkitse suolaa, rajoittaa merkittävästi päivässä kulutettavan nesteen määrää ja vähentää proteiiniruokavalmisteiden määrää noin puolessa ikäluokasta.

Jos tauti aiheutuu streptokokkeista, määrätään penisilliiniryhmän antibioottien kulku. Sairaalassa ne todennäköisesti pistetään intramuskulaarisesti. Nielemisen vähentämiseksi nimetään diureetteja tiukassa ikään liittyvässä annostuksessa. Lisääntyneen paineen vuoksi varoja voidaan vähentää.

Nykyaikainen lähestymistapa glomerulonefriitin hoitoon edellyttää hormonien käyttöä, erityisesti "Prednisolonia" yhdessä lääkkeiden kanssa - sytostaatteja, jotka voivat pysäyttää ja hidastaa solujen kasvua. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään yleisesti syöpäkasvainten hoidossa, mutta tämän ei pitäisi pelotella vanhempia. Munuaisten tilan paranemisen myötä he ovat vastuussa immuunipesäkkeiden kasvun hidastamisesta, ja tämä hyödyttää vain munuaissoluja.

Jos lapsi on liittynyt krooninen infektiotauti jälkeen akuutin vaiheen glomerulonefriitti, on erittäin suositeltavaa poistaa taskuihin infektion - parantaa kaikki hampaat, poista kitarisojen, jos ne ovat sairaita, sellaisia ​​aikana kroonisen tonsilliitti, jne...

Tämä on kuitenkin tehtävä aikaisintaan kuuden kuukauden kuluttua akuutin munuaissairauden tai kroonisen pahenemisen jälkeen. Elpyminen hoitosuunnitelman noudattamisen jälkeen tapahtuu yleensä 3-4 viikon kuluttua. Sitten lapsi on suositeltavaa opiskella kotona kuusi kuukautta, vuosi, vähintään kahteen vuoteen seurannut nephrologist, käy lomakohteet, jotka ovat erikoistuneet sairauksien munuaiset, tarkkailla tiukimmat ruokavaliota. Vuoden aikana tällaista lasta ei saa rokottaa. Ja joka kerta chihe ja mitään merkkejä SARS, vanhempien on otettava pikaisesti analyysi hänen virtsan klinikalle.

Kroonista glomerulonefriittiä hoidetaan samalla tavoin kuin akuutti glomerulonefriitti, koska se tarvitsee hoitoa vain pahenemisjaksojen aikana.

Kun hänellä ei myöskään ole tarvetta vaatia kotihoitoa, lapsen on välttämättä oltava sairaalassa, koska hänellä on hoidon lisäksi myös täydellinen tutkimus, jotta saataisiin selville, onko sairaus alkanut edetä. Vakavissa muodoissa ja munuaisten rakenteiden laajassa tuhoutumisessa esitetään keinotekoisen munuaisen hoitomenetelmät ja luovuttajaelimen siirrettävyys sen sijaan, että ne vaikuttavat.

Krooninen sairaus lapsi pysyy säännöllisesti elämässä. Kerran kuukaudessa hän tarvitsee virtsan, käydä lääkärissä ja tehdä EKG kerran vuodessa ehkäisemään patologisia muutoksia sydämestä.

ennaltaehkäisy

Tämän vakavan sairauden rokotuksia ei ole olemassa, joten ehkäisy ei ole erityistä. Kuitenkin vanhempien tulee olla tietoinen siitä, ettei tonsilliitti ja nielutulehdus ei pitäisi kohdella mielivaltaisesti, koska tauti voi olla streptokokki, ja ilman antibiootteja tai valvomaton niiden vastaanottoa todennäköisyys kuten komplikaatioita glomerulonefriitti, kasvaa merkittävästi.

Siirretyn tulokovan kuumotuksen jälkeen 3 viikon kuluttua sinun on ehdottomasti läpäistävä virtsatesti, vaikka lääkäri unohti nimittää sinut siihen. 10 vuorokauden kuluttua streptokokin angina pectoris tai streptodermia, on myös tarpeen virtsanäytteet laboratorioon. Jos ei ole mitään huolta, niin sinun ei tarvitse huolehtia. Erityisesti munuaisten sairauksien ehkäisy ja glomerulonefriitti sisältävät oikean ARVI-hoidon, influenssan rokotukset, tuhkarokot. On tärkeää varmistaa, että lapsi ei istu paljain saaliin kylmässä kerroksessa eikä ylikuumenta kesällä auringossa.

Lisätietoja tämän taudin diagnosoinnista on seuraavassa videossa.

Glomerulonefriitti on yksi yleisimmistä lapsilla esiintyvistä munuaispotoksista

Glomerulonefriitti on ryhmä munuaisten patologeja, joille on ominaista monimuotoinen kenttä, oireet ja lopputulos. Glomerulonefriitti on aina hankittu luonteeltaan. Taudin spesifisyys on munuaisten glomerulien tulehdus, joka johtaa elimen toimintojen rikkomiseen. Tauti on usein löydetty paitsi aikuiselta, myös lasten väestöltä.

Glomerulonefriitti lapsilla

Lasten glomerulonefriitti on glukoosimonulaarisen patologian immuuni-inflammatorisen luonteen vuoksi. Itse asiassa glomerulonefriitti on yksi tavallisimmista lasten munuaispotoksista. Useimmin kuin virtsatietulehdukset havaitaan.

Glomerulonefriitin esiintyvyys lasten keskuudessa on seuraava:

  • Suurin osa tällaisesta taudista on diagnosoitu esikouluikäisillä lapsilla ja nuoremmilla koululaisilla, toisin sanoen 3-9-vuotiailla lapsilla.
  • Merkittävästi harvemmin (jopa 5% tapauksista) patologia vaikuttaa lapsiin ensimmäisen 2 vuoden elämän aikana.
  • Poikia tälle taudille on kaksi kertaa niin usein kuin tytöt

Patologia on perusta muodostumista allergisen reaktion infektio, kun munuaisen rakenteiden ja muodostumista klusterin kiertävien immuuni- kompleksien, autoimmuuni- tai allergia tapahtuu, kun aktiivinen autovasta-aineiden tuotannon. Leesio voi vaikuttaa paitsi glomeruliin, myös muihin munuaisrakenteisiin, kuten interstitiaaliseen kudokseen tai tubuliinihin. Patologian seurauksena vakava krooninen elinten vajaatoiminta ja lapsen varhainen vammaisuus voivat kehittyä.

Glomerulonefriitti lapsilla

Syyt ja patogeneesi

Lasten glomerulonefriitin kehitysmekanismi on melko yksinkertainen. Glomeruliin liittyy tulehdus, jonka vuoksi elimen normaali aktiivisuus on tukossa. Tämän seurauksena keho kerääntyy nestettä, on turvotusta, paine pidetään korkeilla tasoilla, ja virtsassa ylimäärissä on verihyytymiä ja proteiinifraktioita.

Akuutteja patologisia muotoja kehittyy usein äskettäisten tartuntatautien, kuten kirurgisen kuumeen tai keuhkokuume, kurkkukipu ja rokotuksen jälkeen.

Asiantuntijaryhmät tunnistavat useita erityisiä tekijöitä, jotka aiheuttavat munuaisvaurioita, johtuen kehon epänormaalista reaktiosta antigeeneihin:

  • Allergeenit, kuten rokotukset, siitepöly, ruoka tai kotitalousallergiat, hyönteiset jne.;
  • Bakteeri-aineet - streptokokit ja enterokokit, stafylokokit tai pneumokokit;
  • Myrkyllisiä aineita, jotka sisältyvät nefrotoksisiin lääkeaineisiin tai joita keho saa aikaan erilaisissa myrkytyksissä;
  • Parasioita, kuten malaria tai toksoplasmoosi;
  • Hepatiitti- tai vihurirokko, influenssan tai tuhkarokko, vesirokko, jne.

Vakavasti lisätä mahdollisuus munuaiskeräsistä tulehduksen lapsilla voi olla tekijöitä, kuten hypotermiaa tai huono perinnöllisyys, kypsymättömyyttä nephrons ja kuljetukseen Streptococcus (tyyppi A), pitkäaikaista oleskelua kosteassa ympäristössä tai auringossa, hypersensitization (lisääntynyt orgaaninen herkkyys), krooninen infektio nasopharynx tai iho ja hypovitaminoosi.
Videosta lasten glomerulonefriitin patogeneesistä ja syistä:

luokitus

Lasten glomerulonefriitilla on paljon luokituksia:
Kehitysmekanismin mukaan ne jaetaan seuraavasti:

  1. Ensisijainen - ne kehittyvät patogeenisten vaikutusten vuoksi;
  2. Toissijaiset - muodostuvat muiden patologisten prosessien vuoksi;

Nykyisen muodon mukaan glomerulonefriitti jakautuu seuraavasti:

Etiologian mukaan tulehdukset jakautuvat seuraavasti:

  1. Tarttuva - tämä sisältää loisista, virusta ja bakteereja;
  2. Idiopaattinen - kun etiologiaa ei voida todeta;
  3. Ei-tarttuvat muodot - niitä edustavat allerginen glomerulonefriitti;

Riippuen tulehdusprosessin esiintyvyydestä glomerulonephira-oireyhtymät lapsilla ovat:

  1. Diffuusi - laaja vaurio;
  2. hajanaista;

Morfologisesti lasten glomerulonefriitti jaetaan:

  1. Polttoväli segmentaalinen - perusteella tappio tauti on epiteelisolujen rakenteita, tunnettu siitä, nefroottinen oireyhtymä tai tyypin pysyvien proteinuria;
  2. Mesangioproliferatiivinen - tämä muoto täyttää kaikki patologisen prosessin immunologiset tulehduskriteerit. Tämän morfologisen tyypin tärkeimmät merkit ovat hematuria ja proteinuria, joskus verenpaineesta ja nefroottisesta oireyhtymästä;
  3. Kalvomainen glomerulonefriitti tai nefroottinen muodossa - ne on ominaista laaja paksuuntuminen hiussuonten seinämien verisuonikeräsessä, on suotuisa kurssi ja mukana on voimakas hematuria ja proteinuria, nefroottinen oireyhtymä ja vahva esto munuaistoiminta;
  4. Mesangiocapillary - harvinainen glomerulonefriitin variantti, jolle on ominaista hyvin progressiivinen kulku;

Vaurioiden lokalisoinnin mukaan glomerulonefriitti lapsilla on:

  1. Extrakapillary - kehittyy glomerulaarisessa ontelossa;
  2. Intrakapillaari - muodostuu astioissa;

Myös luokiteltu lasten glomerulonefriitti ja kliiniset vaihtoehdot:

  1. Hypertensio - tärkeimpiin merkkeihin lisätään ja kohonnut verenpaine;
  2. Nefroottisella oireyhtymällä - sille on tunnusomaista hypertermia;
  3. Monosymptomatic - etenee pääasiassa virtsateiden oireyhtymään;
  4. Yhdistetty - kun kaikki kliiniset oireet ovat läsnä.

Erillisessä alaryhmässä asiantuntijat erottavat akuutti poststreptokokki glomerulonefriitti, jota edeltää streptokokki-infektio.

Merkit ja oireet

Patologia voi esiintyä eri versiossa, joten kliinisen kuvan vakavuus voi myös erota. Joskus patologia etenee piilevästi ilman ilmeistä itsensä millään tavalla, mutta se havaitaan satunnaisella lääketieteellisellä tutkimuksella täysin eri syistä. Mutta tällainen lasten glomerulonefriitti on harvinainen. Paljon useammin patologiassa esiintyy voimakas oireyhtymä. Lasten terveydentila heikkenee nopeasti tautitilaan asti, mikä vaatii potilaan kiireellistä sairaalahoitoa.

  • Useimmiten glomerulonefriitin kehittymisen myötä lapset valittavat vakavista päänvaivoista, jotka johtavat usein tajunnan menetykseen;
  • Myös potilaat ovat huolissaan voimakasta kipua lannerangan alueella;
  • Yleinen glomerulonefriitti-ilmiö on pahoinvointi-oksentelu -oireyhtymä ja vaikea hypertermia;
  • Virtsa saa hematuriaa ruosteisen punaisen värin, ja sen määrä vähenee huomattavasti;
  • Myös verenpaineen nousu, yläraja voi nousta 140-160 mm: iin. Hg. Artikkeli.;
  • Hypertension taustalla on havaittavissa oleva painon nousu ja turvotus paikallistetaan ensisijaisesti silmäluomien ja kasvojen kohdalla.

Glomerulonefriitin oireet lapsilla:

Kroonisessa glomerulonefriitissä lapset saattavat olla samankaltaisia ​​oireita, vain heikompaan versioon.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään pienen potilaan yleisen tilan arvioinnin perusteella.

Ensinnäkin lääkäri kerää elämän ja taudin anamneesin, suorittaa sitten tutkimuksen ja antaa tarpeelliset tutkimukset, kuten:

  • Veren ja virtsan immuunitutkimuksen ja veren biokemian, virtsan biokemian, Nechiporenko-analyysin, Rebergin ja Zimnitskyn testitutkimukset. Veren ja proteiinifraktioiden epäpuhtauksien läsnäolo virtsassa on tärkeä diagnostinen merkkiaine. Ja verikokeet voivat havaita anemiaa, epänormaalia ureaa, kreatiniinia ja albumiinia. Veren immunologinen diagnoosi paljastaa vasta-aineiden esiintymisen;
  • Munuaisten ultraäänitutkimus - tämä diagnoosi osoittaa lisääntyneen echogenisen ja lisääntyneen munuaisparametrien;
  • Biopsia - on yleensä määrätty saadakseen tietoja glomerulonefriitin morfologiasta tehokkaimman hoitojärjestelmän valitsemiseksi.

Diagnosoimiseksi glomerulonefriitti lapsilla voi vaatia lisätutkimuksia (MRI, CT, röntgen- kontrastin munuaisten tai grudnokletochnaya röntgenkuvassa) sekä neuvotteluun alalla kardiologian, reumatologia, hammaslääketieteen, silmätaudit ym. Saatavana konsultointi lapsipotilaiden Nefrologiassa urologian ja tartuntataudit.

Glomerulonefriitin merkkejä ja oireita lapsilla:

hoito

Lasten glomerulonefriitilla on yksi positiivinen piirre - lapset kuljettavat sitä helpommin kuin aikuiset:

  • Lapselle on välttämättä osoitettu lepotila jo muutamia viikkoja ennen perus-oireiden katoamista.
  • Määritellään antibioottihoito makrolidien ja penisilliinien kanssa.
  • Diureetteja käytetään helpottamaan varastoidun nesteen poistamista.
  • Jos lapsi viikon ei läpäise sellaisia ​​oireita kuten vaalean kellertävä sävy iholle, virtsan haju suusta, lisääntynyt toksiinien veressä, on tarpeen suorittaa hemodialyysi, mikä viittaa käyttö keinomunuaisessa kone.
  • Glomerulonefriitin lapsilla on määrätty ruokavalio, joka edellyttää hiilihydraattipäivien läsnäoloa. Tuotteet, kuten marinadit, lihaliemenet, savustetut tuotteet, mausteet, kala ja liha lapsille hoitojakson aikana ovat ehdottomasti kiellettyjä. On suositeltavaa syödä enemmän ruokia, joissa on runsaasti kalium - maitotuotteita, luonnollisia mehuja, hedelmä - ja kasvisruokia.

Erillistä huomiota ansaitsee piikikäs infuusio, koska se on askorbiinihapon varasto, joka uskomattoman hyödyllinen koskemattomuuteen. Ruoan tulee olla 3-5 kertaa. Lapsen juomajärjestelyä on tarkistettava niin, että juominen, joka on enintään puolet litraa, ylittää kohdennetun nesteen määrän. Lapsen täytyy välttämättä syödä kasvisruokia ja leipää, kanaa ja vähärasvaista kalaa.

Kun lapsen hoito päättyy viiden vuoden ajan, se on laitettava lääkärinhoitoon lasten nälänhädässä ja pediatriassa. Jos glomerulonefriitin tapaukset ovat toistuvia, ne tallennetaan eloon. Tällaisia ​​lapsia suositellaan erityisesti lepoon, mutta ehkäisevistä rokotuksista on luovuttava.
Videossa glomerulonefriitin hoidosta lapsilla:

ennusteet

Useimmissa kliinisissä tapauksissa lasten glomerulonefriitti on turvallisesti parantunut, mutta 1-2 prosentissa tapauksista patologia on krooninen. Tappavaa tulosta on havaittu vain yksittäisissä tapauksissa, kun tauti etenee vakavassa muodossa ja monilla komplikaatioilla.

Ennaltaehkäisy glomerulusten tulehdus varhaiseen havaitsemiseen ja hoitoon streptokokkitartunta vaurioita, allergisia reaktioita, sekä sopeutuminen kroonisen patologian suun ja nielun, joka on ajoissa hoitoon karieksen hampaat, tulehtuneet nielurisat ja niin edelleen. On myös tarpeen rajoittaa lapsen suolan saantia, ylikuumenemisen välttämiseksi tai hypothermia, järjestä järkevästi lapsen lepoa ja työtä.

Jos diagnoosi on tarpeeksi vakava, mutta häneltä on mahdollista toipua ajoissa hoitoon. Jos glomerulonefriitti johti kehitystä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, lapsi vie vammaisten ryhmä joka määräytyy asiantuntijoiden lääketieteellisen ja yhteiskunnallisen mukaisen tarkastelun aste epäonnistumisen ja orgaanisen häiriöt.

Glomerulonefriitti lapsilla (akuutti, krooninen) - hoito, oireet

Glomerulonefriitti on toiseksi yleisin munuaispatologia lapsilla. Useimmiten se tapahtuu 3-7-vuotiaiden ikäryhmien välillä ja ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa tulee vaarallisten komplikaatioiden aiheuttaja.

Mikä on glomerulonefriitti?

Munuaisten virtsajärjestelmän yksiköt - nefronit - koostuvat glomeruluksista ja tubuluksista. Ensimmäisessä virtsaneste suodatetaan, toiseksi se saavuttaa lopullisen koostumuksen ja sitten tulee munuaisen lantion ja sitten virtsarakkoon.

Mikä on glomerulonefriitti? - Tämä on infektion aiheuttama tulehduksellinen sairaus, immuunijärjestelmän puute tai allergiset syyt. Ja jos tauti pyelonefriitti lapsilla vaikuttaa kudoksiin munuaisaltaan, The munuaiskerästulehdus vaikuttaa hiussuonikeräsissä ja tubulukset. Tämä häiritsee normaalia virtsan suodatusprosessia sen koostumuksen ja määrän muutoksen seurauksena - se tunkeutuu proteiineihin ja punasoluihin, jotka eivät saisi olla.

Tämän seurauksena munuaiset eivät selviydy erittymisfunktiosta, koska tämän vuoksi kehon kudoksissa ja soluissa kerääntyy ylimääräistä vettä ja suoloja, mikä johtaa turvotuksen kehittymiseen ja kohonnut verenpaine.

Kehittyneissä tapauksissa tauti johtaa anemiaan, sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen ja muihin vakaviin komplikaatioihin.

Taudin tyypit

Taudissa on kolme päätyyppiä:

Tällaisilla taudeilla on erilainen oireiden vakavuus, ja lapsuudessa viimeiset kaksi muotoa tunnistetaan useammin.

Akuutti glomerulonefriitti lapsilla esiintyy ylemmän hengitysteiden ja keuhkojen (keuhkokuume, kurkkukipu, SARS) siirretyn taudin taustalla. Streptokokki-infektio on yleisimpiä tekijöitä. On myös olemassa tapauksia, joissa tällainen jade on kehitetty lapsen rokotuksen jälkeen.

Krooninen glomerulonefriitti lapsilla (piilevä) on seurausta parantamattomasta akuutista muodosta tai immuunijärjestelmän hankitusta tai perinnöllisestä poikkeavuudesta.

Taudin tyypit syistä:

  • Ensisijainen - liittyy synnynnäiseen munuaisvaurioon;
  • toissijainen - on siirrettyjen infektion tulos.

Glomerulonefriitin syyt lapsilla

Tämän patologian tärkeimmät provokaattorit lapsessa ovat infektioita - usein bakteereja, harvemmin viruksia. Glomerulonefriitin syy lapsille voi tulla pustulaarisia ihovaurioita, erityisesti streptoderma ja streptokokki-dermatiitti.

Taudin kehityksen yleinen mekanismi kehon tartuntataudissa on seuraava:

  1. Bakteerit tai virukset, jotka tulevat kehoon, aktiivisesti lisääntyvät ja vapautuvat toksiineja.
  2. Nämä haitalliset aineet tunkeutuvat verenkiertoon kudoksiin ja elimiin.
  3. Jos ne kerääntyvät munuaisiin, muodostuu antigeenikomplekseja ja munuaisten glomeruli tulehtuu.
  4. Tämän seurauksena niiden lumen kapenee, joissakin paikoissa seinät juotetaan ja suodatuskyky vähenee.

Akuutti ja krooninen glomerulonefriitti lapsilla voi olla erilaiset syyt. Akuuttia muotoa herättää kehon reaktio vieraisiin esineisiin:

  • bakteeri-infektio (streptokokit, stafylokokit ja muut patogeenit);
  • virukset (influenssa, tuhkarokko, ARVI, hepatiitti);
  • loistaudit (malaria, toksoplasmoosi);
  • toksiinit: lyijy, elohopea, etyylialkoholi jne.;
  • myrkyt, esimerkiksi käärme tai mehilä;
  • allergeenit;
  • seerumia tai rokotetta.

Krooninen muoto glomerulonefriitti lapsilla usein on toissijainen, kehittää johtuen tehottomuus akuutin, tai se voi olla perinnöllinen sairaus, synnynnäinen tai hankittu vika immuunijärjestelmän lapsi:

Välitön tekijä glomerulonefriitin muodolle on hypothermia, koska matalan lämpötilan vaikutuksen alaisena verenkierto virtsajärjestelmään heikkenee.

Glomerulonefriitin oireet lapsilla

Lapsilla taudin piilevä kuristus on äärimmäisen harvinaista, ja useimmissa tapauksissa se on akuutti muoto, jolla on selvä ilmentymä. Glomerulonefriitin tyypilliset oireet ja oireet lapsilla ovat seuraavat:

  1. Terveydentilan voimakas heikkeneminen;
  2. Kipu lannerangasta;
  3. Virtsan määrän ja sen värin väheneminen pimeässä ruosteessa;
  4. Kohonnut verenpaine;
  5. Turvotus, erityisesti silmäluomien ja kasvojen havaittavissa;
  6. Päänsärky.

Erittäin vaarallinen akuutin glomerulonefriitin nopea progressiivinen muoto. Tässä tapauksessa lisäominaisuudet ovat aina seuraavat:

  • Hematuria (virtsan veren seos);
  • Nefroottinen oireyhtymä (suuri määrä proteiinia virtsaan, kunnes muodostuu hiutaleita).

Akuutti muoto muuttuu krooniseksi, jos elpymistä ei voida saavuttaa 3-6 kuukautena. Tällöin puutos ja virtsan muutokset säilyvät jopa vuoden ajan tai pitempään.

Glomerulonefriitin piilevän muodon vuoksi suurinta osaa edellä mainituista piirteistä ei ole havaittu. On mahdollista tunnistaa tämä variantti taudin kehittymisestä itsenäisesti veren epäpuhtauksien ilmestymisellä virtsassa. Tämä johtuu punasolujen määrän kasvusta.

Glomerulonefriitin oireet alle yhden vuoden ikäisillä lapsilla

0 - 12 kuukauden ikäiset lapset sairastuvat harvoin glomerulonefriittiin. Jos patologia kehittyy, oireet ovat erittäin tuskallisia. Ensimmäinen asia, joka pitäisi varoittaa, on turvotuksen esiintyminen vauvassa, virtsaan tummentuminen ja päivittäisen määrän väheneminen (diureettiaste on esitetty taulukossa).

Glomerulonefriitti lapsilla

Glomerulonefriitti lapsilla - Akuutti tai krooninen infektio-allergisen luonteen munuaisten glomeruli. Akuutti glomerulonefriitti lapsilla tunnettu kolmikko oireyhtymä: virtsa (oliguria, anuria, hematuria, proteinuria), turvotus ja korkeasta verenpaineesta; kroonisissa muodoissa, joista yksi on vallitseva tai piilevä virtaus. glomerulonefriitti Diagnoosi lapsilla perustuu tietoihin historiasta, tyypillisistä kliinisistä kuva, laboratorioarvot, ultraääni ja neulabiopsiaan munuaisen. Akuutissa vaiheessa glomerulonefriitti lapsilla on osoitettu vuodelepo, ruokavalio, antibioottihoito, kortikosteroidit, antikoagulantit, diureetit, verenpainelääkkeiden ja immunosuppressiiviset lääkkeet.

Glomerulonefriitti lapsilla

Glomerulonefriitti lapsilla - munuaisten glomerulaarisen laitteen immuno-inflammatorinen vaurio, joka heikentää niiden toimintaa. Pediatriassa glomerulonefriitti on yksi yleisimmistä hankituista munuaisten sairauksista lapsilla, ja se on toiseksi virtsateiden infektioiden jälkeen. Useimmat glomerulonefriitti-tapaukset rekisteröidään esiopetuksen ja peruskoulun iän (3-9-vuotiaat) lapset, harvinaiset jaksot (alle 5%) ensimmäisten 2 vuoden elämän lapsilla. Poikien glomerulonefriitti esiintyy 2 kertaa useammin kuin tytöillä.

Kehittämisen taustalla olevat glomerulonefriitti lapsilla on allergia tarttuva (muodostuminen ja kiinnittäminen munuaisissa kiertävien immuunikompleksien) tai autoallergy (autovasta-aineiden tuotannon), sekä ei-immuuni elinvaurioita kehittää vuoksi hemodynaamisten ja aineenvaihdunnan häiriöt. Lisäksi keräsistä patologisen prosessin voi liittyä tubule ja interstitiaalinen (interstitiaalinen) kudosta. Glomerulonefriitti lapsilla vaarallinen riski kroonista munuaisten vajaatoimintaa aikaisin vamma.

Glomerulonefriitin syyt lapsilla

Tunnistaa aiheuttava tekijä on mahdollista 80-90% akuuttia glomerulonefriitti lapsilla ja 5-10% tapauksista krooninen. Pääasialliset syyt glomerulonefriitin lapset ovat infektoivia aineita - bakteerit (pääasiassa nefritogennye kantoja β-hemolyyttistä Streptococcus-A-ryhmä, sekä stafylokokit, pneumokokki, enterokokit), viruksia (hepatiitti B, tuhkarokko, vihurirokko, varicella-zoster-virus), loisia (malarialoisiosta, Toxoplasma), sienet (candida) ja ei-tarttuvaa tekijät (allergeenit - vieraiden proteiinien, rokotteet, seerumit, siitepöly, toksiinit, lääkkeet). Useimmiten, akuuttiin glomerulonefriitti lapsilla edelsi äskettäin siirretty (2-3 viikkoa ennen) streptokokki-infektion tonsilliitti, nielutulehdus, tulirokko, keuhkokuume, streptokokki märkärupi.

Krooninen glomerulonefriitti lapsilla on yleensä pääasiassa krooninen sairaus, joka on vähemmän todennäköisesti seurausta hoitamattomasta akuutista glomerulonefriitistä. Merkittävänä roolina sen kehityksessä on geneettisesti määritetty immuunivaste tähän yksilöön ominaiseen antigeenivaikutukseen. Tuloksena olevat spesifiset immuunikompleksit vahingoittavat munuaisten glomerulien kapillaareja, mikä johtaa mikroverenkierron rikkomiseen, tulehduksellisten ja dystrofisten muutosten kehittymiseen munuaisissa.

Glomerulonefriitti voi esiintyä erilaisissa sidekudosvaurioissa lapsilla (systeeminen lupus erythematosus, hemorrhagic vasculitis, reumatismi, endokardiitti). Glomerulonefriitin kehitys lapsilla on mahdollista eräillä perinnöllisillä poikkeavuuksilla: T-solujen toimintahäiriö, komplementin C6- ja C7-fraktioiden ja antitrombiinin perinnöllinen puute.

Altistavia tekijöitä kehittämiseen glomerulonefriitti lapsilla voi kuulua: suvussa, lisääntynyt herkkyys streptokokki-infektio, nefriittinen kuljettaminen kantoja-ryhmän streptokokin tai sellaisten kroonisten infektiopesäkkeitä nenän ja kurkun ja iholla. Edistää aktivointi piilevä streptokokki-infektiolle ja kehitystä glomerulonefriitin lapset voivat chill (erityisesti kosteassa ympäristössä), liiallista altistumista auringolle, SARS.

Kurssin glomerulonefriitti varhaislapsuudessa vaikuttavat tiettyyn ikään fysiologiaan (toiminnallinen kypsymättömyyttä munuaiset), ainutlaatuisuutta lapsen organismin reaktiivisuus (herkistymistä kehittymiseen immunopatologisia reaktioita).

Glomerulonefriitin luokittelu lapsilla

Glomerulonefriitti lapsilla voi olla primaarinen (itsenäinen nosological muoto) ja toisen (jotka johtuvat taustalla muita patologia), on asennettu (bakteeri-, virus-, lois-) ja etiologialtaan tuntematon, aiheuttama immunologisesti (vasta-aine ja immuuni-kompleksi) ja immunologisesti ehdoton. Kliininen eteneminen glomerulonefriitti lapsilla on jaettu akuutti, subakuutti ja krooninen.

Vaurioiden esiintyvyyden mukaan diffuusi- ja polttomaali glomerulonefriitti eroaa lapsista; patologisen prosessin lokalisoinnissa - intrakapillaarinen (vaskulaarisessa glomeruluksessa) ja ekstrakapillaarinen (glomeruluksen kapselin ontelossa); tulehduksen luonteesta - eksudatiivinen, proliferatiivinen ja sekoitettu.

Krooninen glomerulonefriitti lapsilla sisältää useita morfologisia muotoja: pienet glomerulaariset poikkeavuudet; focal-segmentaalinen, membranous, mesangioproliferative ja mesangiocapillary glomerulonefriitti; IgA-nefriitti (taudin sairaus Berger). Merkittävät manifestaatiot erottavat lapsille glomerulonefriitin piilevien, hematologisten, nefroottisten, hypertonisten ja sekoitettujen kliinisten muotojen välillä.

Glomerulonefriitin oireet lapsilla

Akuutti glomerulonefriitti lapsilla yleensä kehittyy 2-3 viikon kuluttua infektion jälkeen, useammin streptokokki genesiasta. Tyypillisessä sovelluksessa glomerulonefriitti lapsilla on syklinen, ominaista vaikutus alkaa nopeasti ja vakavia oireita: kuume, vilunväristykset, huonovointisuus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, selkäkipu.

Ensimmäisinä päivinä virtsan määrä vähenee huomattavasti, merkittävää proteinuriaa, mikro- ja maksaematoriaa kehittyy. Virtsa saa ruosteisen värin ("lihaluuilun" väri). Havaittu turvotus, erityisesti havaittavissa kasvot ja silmäluomet. Turvotuksen vuoksi lapsen paino voi olla useita kilogrammaa normaalia korkeampi. Verenpaineen nousu on 140 - 160 mmHg. Vaikeissa tapauksissa se saa pysyvän luonteen. Akuutin glomerulonefriitin hoidossa lapsilla munuaisten toiminta palautuu nopeasti; täysi elpyminen tapahtuu 4-6 viikossa (keskimäärin 2-3 kuukautta). Harvoin (1-2% tapauksista) lapsilla oleva glomerulonefriitti muuttuu krooniseksi, jolla on hyvin vaihteleva kliininen kuva.

Hematurinen krooninen glomerulonefriitti on yleisin lapsuudessa. Onko relapsoiva tai jatkuva virtaus hidas eteneminen; jolle on tyypillistä kohtalainen hematuria, ja paheneminen - makrogemuria. Hypertensioa ei ole havaittu, turvotus puuttuu tai lievä.

Lapset osoittavat usein taipumusta glomerulonefriitin piilevään virtaan, joilla on huono virtsatieto, ilman verenpainetta ja turvotusta; Tässä tapauksessa tauti voidaan havaita vasta lapsen perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Nefroottisen glomerulonefriitin tapauksessa lapsilla on tyypillisesti aaltoileva, jatkuvasti toistuva kurssi. Virtsan oireet ovat vallitsevia: oliguria, merkittävä turvotus, ascites, hydrothorax. Verenpaine on normaalia tai hieman kohonnut. On valtava proteinuria, pieni erytrosyturia. Hypazotemia ja glomerulusuodatuksen väheneminen ilmenevät CRF: n kehittymisen tai taudin pahenemisen myötä.

Hypertoninen krooninen glomerulonefriitti lapsilla on harvinaista. Lapsi on levottanut heikkous, päänsärky, huimaus. Karakteristinen on pysyvä, progressiivinen hypertensio; Virtsan oireyhtymä on huonosti ilmaantunut, turvotus on vähäinen tai puuttuu.

Glomerulonefriitin diagnosointi lapsilla

Akuuttisten glomerulonefriitti lapsi on tarkastettu perusteella lähimenneisyydessä infektion läsnäolo perinnöllinen ja synnynnäinen munuaissairaus veren sukulaisten ja ominaisuus kliinistä kuvaa vahvistanut laboratoriotesteissä. lapsen tutkimus, jossa epäillään glomerulonefriitti järjestetään Lastenlääkärit ja lasten nephrologist (lapsipotilaiden urologi).

Osana diagnoosia tarkastellaan veren ja virtsan yleistä ja biokemiallista analyysiä, Rebergin testiä, Nechiporenkon ja Zimnitskyn tutkimusta. Glomerulonefriitin hoidossa lapsilla on diagnosoitu vähentynyt diureesi, glomerulusfiltraatio, nocturia, mikro- ja makroematotio, proteinuria, cylindruria. Veressä on lievä leukosytoosi ja ESR: n kasvu; C3: n ja C5: n komplementtifraktioiden vähentäminen; lisäämällä CEC-tasoa, ureaa, kreatiniinia; giperatsotemia, streptokokki-vasta-aineiden tiitterin kasvu (ASG ja ASL-O).

Munuaisen ultraääni akuutilla glomerulonefriitillä lapsilla osoittaa niiden tilavuuden ja lisääntyneen egeogeenisyyden lievää nousua. Punkkien munuaisten biopsia suoritetaan lasten glomerulonefriitin morfologisen muunnoksen määrittämiseksi, riittävän hoidon määräämiseksi ja sairauden ennustamiseksi.

Glomerulonefriitti lapsilla näyttää kuulemisen lapsipotilaiden silmätaudit (alkaen silmänpohjan tutkimus jättää alusten verkkokalvon verisuonisairauden), genetiikka (välttämiseksi perinnöllisiä sairauksia), lapsi otolaryngologist ja hammaslääkäri (tunnistamiseksi ja korjaamiseksi pesäkkeitä kroonisen infektion).

Glomerulonefriitin hoito lapsilla

Kun ilmaistu ilmenemismuotoja glomerulonefriitti lapsilla (brutto hematuria, proteinuria, turvotus, kohonnut verenpaine) esitetään sairaalahoitoa nimittämistä bedrest ja erikoisruokavaliota (rajoitettu proteiini ja suola) tekemällä syy oireenmukaista ja patogeenisten hoitoa. Tiukat suolaton ruokavalio on välttämätöntä ennen katoamista turvotuksen ja vakavan valkuaisaineiden dieetin - palauttaa normaalin nesteen tilavuutta lähdön.

Akuutissa vaiheessa glomerulonefriitti lapsille annetaan antibiootteja (penisilliini, ampisilliini, erytromysiini). Edematous oireyhtymä korjaus suoritetaan käyttämällä furosemidi, spironolaktoni. Ja antihypertensiiviset aineet, joita käytetään lapsilla depot-ACE: n estäjät (enalapriili), kalsiumkanavan salpaajat hidas (nifedipiini) murrosiässä - reseptorin salpaajat Angiotensiini II (losartaani, valsartaani). Applied kortikosteroidit (prednisoloni), vakavien muotojen krooninen glomerulonefriitti - immunosuppressiivisten lääkkeiden (hlorbutin, syklofosfamidi, levamisoli). Ehkäisyyn verisuonitukoksia potilaalla on vaikea nefroottinen oireyhtymä nimitetty antikoagulantit (hepariini) ja verihiutaleiden toimintaa estävien aineiden. Kun merkittävä kasvu virtsahapon, urean ja kreatiniinin veressä, mukana kovaa kutinaa ja ihon ikterichnost, hemodialyysiä voidaan käyttää.

Sairaalan vastuuvapauden jälkeen lapset tulisi rekisteröidä lastenlääkäreille ja lasten nefrologille viiden vuoden ajan ja glomerulonefriitin palautumiselle - elämässä. Suositeltu kylpylähoito; ehkäisevä rokotus on vasta-aiheista.

Glomerulonefriitin ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Asianmukaisella hoidolla akuutin glomerulonefriitin esiintyminen lapsilla useimmissa tapauksissa johtaa toipumiseen. 1-2 prosentissa tapauksista lapsille glomerulonefriitti kulkeutuu krooniseen muotoon, harvinaisissa tapauksissa tappava lopputulos on mahdollinen.

Akuuteissa glomerulonefriitti lapsilla voi kehittyä vakavia komplikaatioita: akuutti munuaisten vajaatoiminta, aivoverenvuoto, nefroottinen enkefalopatia, uremia ja sydämen vajaatoiminnan, hengenvaarallisia. Krooninen glomerulonefriitti lapsilla mukana kutistuminen munuaisten ja munuaisten toiminta heikkeneminen kehittämiseen kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Ennaltaehkäisyyn glomerulonefriitti lapsilla on varhainen diagnoosi ja streptokokki-infektioiden hoitoon, allergiset sairaudet, krooninen kuntoutus pesäkkeitä nenänielun ja suuontelon.