Kahdenvälisen kroonisen pyelonefriitin ehkäisy ja hoito

Teho

Pyelonefriitti on munuaisten kuparin ja lantion systeemin tulehduksellinen sairaus ja ympäröivä kudos. Se luokitellaan vaurion lokalisoinnin mukaan: yksipuolinen ja kahdenvälinen pyelonefriitti sekä kurssin luonne: akuutti ja krooninen muoto. Lähes aina krooninen pyelonefriitti on seurausta taudin akuutin muodon virheellisestä tai tehottomasta hoidosta. Siksi on tarpeen tarkastella näitä kahta muotoa, koska ne ovat kaksi erottamattomasti kytkettyä ja nosologista yksikköä, jotka kulkevat toisiaan. Ottaen huomioon kahdenvälisen pyelonefriitin, useiden ominaisuuksiensa vuoksi, pidemmekö tarkemmin.

Tautien pääasialliset syyt ja alttius tekijät

  1. Virtsan ulosvirtauksen prosessin rikkominen munuaisen lantion systeemin kautta eri syiden takia. Se voi olla urolitiasiksen kanssa, kun aihiot osittain tai kokonaan limittyvät ureteriin. Liimojen, virtsateiden kiertämisen, munuaisten poissaolon sekä raskauden tapauksessa.
  2. Lämpöjännitys keholle - hypotermia, huonolaatuinen ravitsemus ja niin edelleen.
  3. Eri fysiologiset krooniset infektiot elimistössä, kuten kariesta, tonsilliitti. Tartunnan läpäisy naapurimaista - suolisto, lisääntymisjärjestelmä, nouseva virtsarakkoon.

Suurin huomio olisi kiinnitettävä kahteen tekijään - lämpötilajärjestelyyn ja virtsarakon infektion tunkeutumiseen, koska tämä on ominaista kahdenväliselle pyelonefriitille.

Kliiniset ominaisuudet

Alkuvaiheessa bilateraalinen krooninen pyelonefriitti ilmenee yleisen hyvinvoinnin, nopean väsymyksen, usein pään ja lannerangan kiputekijänä. Muita oireita esiintyy munuaisten vajaatoiminnan lisääntyessä. Ihon lievää ja vähentynyttä turgoria, pahoinvointia, ruumiinpainon menetystä, polyuriaa, anemiaa, joskus kohonnutta verenpainetta ja keskivaikean kivun kipua lannerangan alueella.

On myös mahdollista olettaa kroonisen muodon esiintymisen lyhytaikaisen kuumeen toistuvista episodioista alleherruviin lukuihin (37-38) ja vilunväristyksiin. Lähes jatkuvasti potilas tuntee epätavallisen jano-tunteen, kokee virtsatietävyyttä.

Diagnostiikkakriteerit

  1. Virtsan yleinen analyysi. Erotusdiagnoosin ja sen jälkeisen hoidon kannalta erityisen tärkeitä ovat Kakovsky-Addis-näytteet virtsanmuodostusten määrittämiseksi ja Sternheimer-Malbinin aktiivisten leukosyyttien tunnistamiseksi.
  2. Veren yleisessä analyysissä leukosytoosi, lisääntynyt ESR ja erityisesti anemia.
  3. Biokemiallisessa tutkimuksessa osoitetaan suuri määrä ureaa, jäljellä olevaa typpeä, asidoosia, kloorin pitoisuuden lisääntyminen.
  4. Ekspressiivinen urografia on useimmiten tärkeä, jos munuaisten virtsan ulosvirtaus on ristiriidassa.

Koska kahdenvälisen pyelonefriitin etiotrooppinen hoito ei poiketa standardi-standardista, pidämme tarkemmin ennaltaehkäiseviä suosituksia.

Ruokavalio ja ruokavalio

On tärkeää ymmärtää, että ruokavalion ja ruokavalion noudattaminen kroonisen kahdenvälisen pyelonefriitin hoidossa ei tule tapahtua vain akuutin ajan kuluessa, vaan myös silloin kun on kyse remission käytöstä.

Erityisesti pitää säilyttää lämpötila tasapainossa tiloissa ja kadulla. Jos mahdollista, vältä äärimmäistä hypotermiaa, uimassa veteen, vähemmän ulkona märällä säällä (erityisesti kylmän vaikutus munuaisten ja jalkojen alueella).

Harjoitusjärjestelmän on oltava lempeä ja kohtalainen. Tämä pätee paitsi tavallisiin toimintoihin, kuten kävelyyn, mutta myös potilaan työn luonteeseen.

Huomattavaa on oikean ruokavalion noudattaminen. Taulukon alla kuuluvat alkoholi, kahvi, kaakao, runsas lihaliemi, mausteinen ruoka, marinadit, suolakurkkua. Juomaveden tulee olla vähintään 2 litraa päivässä, mikä mahdollistaa tubulatiivisen munuaisjärjestelmän paremman tyhjenemisen ja auttaa perushoitoa.

Kun kyseessä on taudin eteneminen ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kasvu, on tarpeen rajoittaa proteiinituotteiden kulutusta. Ja myös kokonaan sulkea pois ruokavalion lihaa, kalaa, palkokasveja, leipää ja maitotuotteita. Vain kaksi munaa on sallittua päivässä, ja loput ruokavaliossa tulisi olla hiilihydraattiruoat ja rasvat, hedelmät ja vihannekset, sokeri.

Keskeiset tekijät, jotka mahdollistavat siirtymisen pyelonefriitin krooniseen muotoon, ovat oikea hoito ja ravitsemus sekä akuutin muodon asianmukainen ja täydellinen käsittely myöhemmällä laboratoriotutkimuksella.

Lisäksi jos krooniseen pyelonefriittiin liittyy korkea verenpaine, kiteisen suolan käyttö tulisi rajoittaa 4 grammaan päivässä ja tulevaisuudessa on toivottavaa sulkea kokonaan pois.

Samanaikaisen anemian tilassa potilaiden on suositeltavaa käyttää korkealaatuista rautapitoisia elintarvikkeita, kuten maksa, marjat ja hedelmät. Älä unohda elintarvikkeita, joilla on luonnollinen diureettinen vaikutus, kuten vesimelonit, purkit, ne auttavat lisäksi parantamaan virtsan kulkua.

Tärkeää on kansanhoito- ja lääkekasvien hoito, riittävä vitamiinihoito.

näkymät

Kahdenvälisen kroonisen pyelonefriitin ennuste riippuu sairauden havaitsemisjaksosta akuutin vaiheen hoidosta. Alussa aikana, useimmissa tapauksissa on mahdollista säilyttää tila kompensoidaan munuaisten vajaatoiminta, ja urean taso noin 100 mg avulla korjata neste- ja elektrolyyttitasapainon normaalitasolle ja vakauttaa typpipitoisuus kehossa. Myöhempinä aikoina ennuste ei ole vielä niin raskaalta kuin krooninen glomerulonefriitti tai nefroskleroosi. Tämä johtuu siitä, että munuaiskerästen suodatuksen prosessi on tallennettu, ja jonkin aikaa poistamalla typpipitoinen emäs ei ole rikki.

On tärkeää tietää, että laboratorioparametrien ja kliinisen kuvan vakauttaminen kroonisessa kahdenvälisessä pyelonefriitissa ei tarkoita patogeneesin täydellistä lopettamista ja hoidon onnistumista. Erityisen tärkeä on potilaan havainnointi dynamiikassa. Potilaita, joilla on ollut akuutin kahdenvälisen pyelonefriitin muoto, tulisi olla säännöllisesti vähintään vuoden ajan. Jos laboratoriotutkimuksissa on bakteeriaktiivisuuden merkkejä bakteriuria, pyuria ja niin edelleen, annostelujakso nousee kolmeen vuoteen, jaksottainen hoito sairaalassa.

Kahdenvälisen kroonisen pyelonefriitin ehkäisy ja hoito

  • Tärkeimmät sairauden syyt
    • Pyelonefriitin ehkäisy ja hoito
    • Taudin piilotetut ja ilmeiset oireet
    • Erikoiskäsittelyn ja ruokavalion noudattaminen pyelonefriitin kanssa

Pyelonefriitti on munuaisten tubulusten tulehdussairaus ja ympäröivien munuaisten sidekudospohja.

Mitkä ovat taudin merkit ja oireet? Akuutti muoto pyelonefriitti alkaa usein äkillisesti huonovointisuutta, heikkouden tunne, kuume, vilunväristykset, selkäkipu, usein virtsaaminen häiriö (lisäys tai vähennys virtsaneritystä, vaikea virtsaaminen liittyy kipua ja rezyami). Potilaan tila ja terveydentila heikkenevät voimakkaasti, kun tulehdus muuttuu märkiväksi ja virtsan ulosvirtaukseen liittyy esteitä.

Tauti voi olla yksipuolinen, mutta myös kahdenvälinen krooninen pyelonefriitti, jossa on vaikutusta molempiin munuihin. Yksipuolinen pyelonefriitti on kuitenkin yleisempi.

Kahden- krooninen pyelonefriitti voi kehittyä taustalla alihoidettu akuutti muodossa tauti (akuutti tulehdus on poistettu, mutta munuaisissa pysyi patogeenien, sekä luonnollinen ulosvirtaus virtsan munuaisten ei ole ratkaistu).

Henkilöön liittyvän samanlaisen ongelman läsnäoloa voidaan havaita mittaamalla verenpainetta tai tekemällä virtsa-analyysi. Potilas kärsii päänsärkyä, heikkoutta, usein urutusta, ruokahaluttomuutta. Lannerangan alueella voi olla kipuja, jotka lisääntyvät kylmällä ja märällä säällä. Tautiin liittyy usein verenpainetauti. Ajoittain krooninen pyelonefriitti voi pahentua, johon liittyy kaikki akuutin prosessin merkit.

Tärkeimmät sairauden syyt

Tulehdus voi johtua erilaisia ​​mikrobeja, jotka tulevat munuaisten yksittäisten infektiopesäkkeitä organismissa (hampaiden vaurioitunut karies, sappirakko, nielurisa). Munuaissairaus esiintyy usein naapurimaiden (liite, suoli, urogenitaaliset elimet naisilla) aiheuttaman infektion käyttöön. Tällä taudilla on aina uhka, jossa virtsateiden tulehdusta leviää munuaisjalustaan, virtsarakkoon.

Suotuisa tausta esiintymisen pyelonefriitti on luotu pysähtyminen virtsan virtsateiden, läsnäolon vuoksi niihin kivet, hiekka, arpia, kiinnikkeiden, ylilyöntejä ja virtsateiden, eturauhasen liikakasvuun, munuainen ptoosia, synnynnäisiä epämuodostumia. Sillä tämä tauti voi aiheuttaa ongelmia verenkiertoelimistön oireita epäonnistuminen verenkiertoelimistön toimintaa ja muita heikentäviä sairauksia, huono ravinto, hypotermia, usein vastaanotto diureetit, diabetesta.

Usein samanlainen ongelma raskaana oleville naisille. Tämä on hyvin herkkä ajan, joten tuleville äideille on tärkeää suojella omaa terveyttään ja välttää sairauksia, mukaan lukien virtsatietorjuntajärjestelmä.

On syytä huomata, että pyelonefriitti on yleisempi naisilla, ja se liittyy niiden virtsaputken rakenteen anatomisiin piirteisiin.

Pyelonefriitin ehkäisy ja hoito

Potilaan toipumisesta on mahdollista puhua luotettavasti vain pitkällä hoidolla (vähintään vuosi). Oikean hoidon tulos on virtsatutkimusten normalisointi, kun se ei löydä bakteereja ja valkosoluja eikä myöskään "kohtuuton" lämpötilan nousua ihmisessä.

Akuutin pyelonefriitti edellyttää systemaattista hoitoa ja tarvittaessa poistetaan kaikki infektiopesäkkeitä (vaurioitunut hampaita, risat, liite), oikea-aikainen hoito tulehdus sappirakon ja sappiteiden, virtsateiden, suolet. Pyelonefriitin estämiseksi, urologisten sairauksien ajankohtainen käsittely, kivien poistaminen ja muut virtsan ulosvirtauksen esteet ovat erittäin tärkeitä.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä seuraaviin seikkoihin:

  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
  • täysi ravitsemus riittävästi vitamiineja elintarvikkeissa;
  • oikea työtapa ja lepo.

Suolistosairauksien järjestelmällinen hoito estää myös pyelonefriitin kehittymistä. On välttämätöntä selviytyä tavanomaisista ummetuksista, jotka voivat johtaa verenkierron häiriintymiseen munuaisissa ja edistää infektioita näissä sairauksissa.

On tärkeää ymmärtää, että itsehoito ei johda minkäänlaiseen hyvään, joten kahdenvälisen pyelonefriitin takia sinun on pyydettävä apua urologista. Antimikrobisten lääkkeiden (sulfonamidien, antibioottien ja muiden) mahdollinen vapaa käyttö auttaa poistamaan epämukavuuden ja normalisoi lämpötilan. Henkilö tuntuu hyvältä, mutta tämä on näkyvä terveys, joka uhkaa taudin palautumista ja vaikeammassa muodossa kuin alussa: akuutti pyelonefriitti voi mennä krooniseen. Siksi sinun ei tarvitse lykätä lääkärisi käyntiä, mutta sairauden vähiten ilmeneviin oireisiin tarvitaan pätevää lääketieteellistä apua. Hoito tulee olla pitkäkestoinen, luotettava ja tarvittaessa toistettava.

Akuutti vaihe voi mennä krooniseen huonoon hoitoon, ruokavalion ja hoito-ohjelman loukkaamisen aikana. Hyvin usein krooninen kahdenvälinen pyelonefriitti kulkee niin huomaamattomasti, ettei sitä voida epäillä ilman virtsan analysointia. Tästä huolimatta sen seuraukset ovat yhtä vaarallisia kuin raskasta liikennettä.

Kun munuaistoiminnan puutos ilmenee, antimikrobinen hoito tulee tehottomaksi, koska virtsassa ei ole luotu riittävän tehokkaita lääkeaineita, jotka estävät mikrobitien elintoiminnan.

Kroonisen sairauden hoito on erittäin tehokasta tapauksissa, joissa se on syntynyt virtsateiden virtsateiden tai virtsateiden tulehduksen vuoksi. Potilaita voidaan hoitaa balneopitheevyh-paikkakunnilla, joissa kivennäisvesillä on pieni suolapitoisuus.

Taudin piilotetut ja ilmeiset oireet

Epäillään, että krooninen sairaus voi perustua säännöllisiin, näennäisesti "syyttömiksi" kehon lämpötila nousee, usein mukana vilunväristykset, kestävät vain 1 tai 2 päivää. Sen jälkeen potilas tuntee jälleen hyvin, uskoen, että hän on täysin terve. Ilman ilmeisiä oireita odottamatta on välttämätöntä analysoida virtsaan ja selvittää syy lyhytaikaiseen lämpötilan nousuun.

Aivoverenpaineen nousu on melkein pysyvä kroonisen pyelonefriitin esiintyminen sen myöhemmässä vaiheessa. Hypertensio monimutkaistaa sydämen toimintaa ja aiheuttaa uhkan heikentyneen aivoverenkiertoon. Ja jos potilaalla ei verenpaineesta pitkään tuntea koko tyydyttävästi, säilyttäen suorituskyvyn, sitten hänen olemuksensa, he kokevat päänsärkyä, huimausta, hengenahdistusta, näköhäiriöitä, ja niin edelleen. D.

Tämän seurauksena tauti, jota ei havaita ajoissa, johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Potilaat alkavat huomata:

  • jano tunne;
  • ruokahaluttomuus;
  • virtsaamisongelmia.

Virtsan ominaispaino pienenee ja proteiinin hajoamistuotteiden (jäljellä olevan typen, urean, kreatiniinin) pitoisuus kasvaa veressä, vesisuolamateriaalin aineenvaihdunta häiriintyy. Kaikki tämä johtaa tilan merkittävään huononemiseen, vähenemiseen ja lopulta vammaisuuteen.

Erikoiskäsittelyn ja ruokavalion noudattaminen pyelonefriitin kanssa

Kahdenvälisissä akuutti pyelonefriitti ja jälkeen, kun henkilö on noudatettava ruokavaliota, älä syö mausteinen ruoka, liemet, mausteet ja mausteet, kahvi, kaakao, alkoholi. Tulehdusprosessin virtsateiden tuotteiden pesun lisäämiseksi on tarpeen juoda vähintään 2-2,5 litraa nestettä päivässä (välttää emäksistä kivennäisvettä ja hedelmämehuja). On hyödyllistä käyttää morseleita ja sukkeleita karpaloista, jotka sisältävät natriumbentsoaattia, mikä edistää virtsateiden desinfiointia.

Ainoastaan ​​asianmukaisen hoidon, ruokavalion, pitkittyneen ja pysyvän hoidon ansiosta tämän vaarallisen taudin nopea eteneminen voi estyä.

Potilaiden tulee välttää väsymystä, hypotermiaa, vilustumista. Älä unohda fysioterapiaa, kovettumista. Korkealla verenpaineella, erityisesti munuaisten vajaatoiminnalla, potilaiden tulisi noudattaa pelastavaa hoitoa ja ruokavaliota.

Kun verenpainetaudin on merkittävästi rajoitettava suolaa ruokavaliossa. Kehittämällä kroonista munuaisten vajaatoimintaa vähennät proteiinimäärä (lääkärin valvonnassa). Jos kyseessä on vaikea tila, potilaan on erittäin epämieluisaa käyttää lihaa, kalaa, maitotuotteita (paitsi voita) ja jopa leipää. Kehon elintärkeää toimintaa tukevat rasvat, hiilihydraattiruoat, hedelmät, vihannekset, sokeri, hunaja. Potilas saa tarvittavan täyden proteiinin kahdella kananmunalla, jotka sallitaan päivässä. Vaikka tällaiset rajoitukset saattavatkin, sairas voi jatkaa työskentelyään.

Estä kahdenvälinen pyelonefriitti krooninen ensisijaisesti auttaa ennaltaehkäisevää ja täydellistä parannuskeinoa akuutin sairauden, vahvistetaan virtsan testejä.

Siksi oikea hoito, rationaalinen ravitsemus, oikea-aikainen poistaminen kroonisten infektioiden liikkumisesta, säännöllinen suolen toiminta, henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattaminen, tauti ei todennäköisesti kehity.

Määräajoin virtsakokeet, terveyden seuranta diabetes mellitus, virtsakivitautia (luo suotuisan taustan syntymistä krooninen pyelonefriitti) voi estää odottamattomat ja usein huomaamaton alussa tämän kauhean taudin.

Bilateraalinen pyelonefriitti

Kaksipuolinen pyelonefriitti on munuaisen tubulaarisen järjestelmän tulehduksellinen sairaus. Se sijaitsee johtava joukossa sairauksia virtsateiden ja on usein krooninen. Tartunnan aiheuttaja on E. coli, joka voi aiheuttaa monia virtsateiden sairauksia.

Useimmissa tapauksissa, pyelonefriitti merkki on nousussa, jotka bakteerit ovat loisivat sukuelinten, ruoansulatuskanavan, ja sitten virtsaputken läpi tai virtsan kanavat tunkeutuvat munuaisiin aiheuttaa tulehdusta.

Taudin syyt

Pyelonefriitti on yleisin ongelma riskialttiiden keskuudessa. Negatiiviset tekijät ovat:

  1. Perinnöllisyys. Tämä sisältää alle 7-vuotiaat lapset.
  2. Naistentautien häiriöt. Tähän ryhmään kuuluvat 18-30-vuotiaat naiset.
  3. Kategoria iäkkäillä miehillä, joilla on eturauhan tulehdus.
  4. Virtsateiden ja sukupuolielinten tartuntataudit.
  5. Munuaisten patologisten häiriöiden esiintyminen on tulehdusta.

Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi tähän luokkaan voi kuulua ihmisiä, jotka eivät noudata seksisuhteiden turvallisuussääntöjä ja jättävät suojauskeinot huomiotta. Tarttuva infektio voi aiheuttaa akuuttia pyelonefriittiä.

oireiden

Ottaen huomioon ilmentymisen erityispiirteet, kahdenväliset pyelonefriitit voivat olla sekä akuutteja että kroonisia. Vertaamalla molempia sen muotoja, huomaat merkittävän eron.

Kaksisuuntainen krooninen pyelonefriitti on erittäin heikko, eikä siinä ole merkittäviä merkkejä. On huomattava,

  • aivoverenvuoto;
  • uupumus;
  • huonovointisuus;
  • voimakas kasvu ruumiinlämmössä syövän puuttuessa;
  • ongelma, kun virtsan poistuminen tapahtuu, ja joskus siihen liittyy kovaa kosteutta.

Patologian krooninen muoto on seurausta akuutin pyelonefriitin hoidon puutteesta. Tilan pahenemiseen voi liittyä ulkoisten tekijöiden haitallisia vaikutuksia: huonot sääolosuhteet, liiallinen kuormitus munuaisiin muiden patologioiden läsnäollessa. Tämän seurauksena tauti alkaa kehittyä ja näyttää merkittävämpiä oireita, jotka vähitellen muuttuvat akuutiksi kehitysvaiheeksi.

Akuutti pyelonefriitti alkaa ilmetä ensimmäisistä päivistä ja seuraa seuraavia oireita:

  • kohotettu lämpötila saavuttaa 40 ° C;
  • runsas hikoilu;
  • usein kärsivä kipu;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • kipu sekä molempien munuaisten alueella.

Intensiivinen kipu lannerangan alueella on tärkein ja selkeä merkki pyelonefriitista. Taudin kahdenvälinen luonne määritetään kumpua kummallakin puolella, ja kylläisyys riippuu pitkälti infektion alkuvaiheesta lokalisoinnista. Laboratoriotestit voivat osoittaa purulenttien epäpuhtauksien esiintymisen potilaan virtsaan sekä veren punasolujen määrän lisääntymisen veressä.

diagnostiikka

Ottaen huomioon heikot oireet, sairauden tunnistaminen kestää paljon aikaa. Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa kattava diagnoosi, joka perustuu seuraaviin menettelyihin:

  1. Potilaan kuulustelu ja kerättävä kaikki tarvittavat tiedot, joiden perusteella asiantuntijat voivat todeta taudin muodon ja tehdä alustavan diagnoosin.
  2. Ulkopuolinen tutkimus ja palpataatio turvotuksen esiintymiseksi, joka voidaan paikallistaa ylävartaloon tai kasvoihin. Tässä tapauksessa silmäluomien turvotus, ja toisella puoliskolla turvotus voi pudota alaraajoihin. Lisäksi voi esiintyä nestettä rintakehään tai vatsaonteloon, mikä aiheuttaa ascitesin kehittymistä.
  3. Sydänsokultaatio - takykardia.
  4. Virtsan bakteerikulttuuri, joka on tehty loisten identifioimiseksi ja niiden reaktioksi antiseptisille lääkkeille.
  5. Virtsan analyysi, jolle on ominaista virtsan nestemäisen tilan tiheyden väheneminen.
  6. Yleinen verikokeessa anemian ja sen ominaispiirteiden tunnistamiseksi - punaisten verisolujen ja muiden indikaattoreiden määrän vähentäminen.
  7. Keuhkojen äkillisyys, joka pystyy havaitsemaan verenkierron rikkomisen pienessä liikkeessä olevassa ympyrässä sairauden myöhemmässä vaiheessa. Tämä voidaan sanoa spesifisellä hengityksen vinkulla uloshengityksen aikana.
  8. Biokemiallinen veritesti, joka osoittaa urean ja kreatiniinin määrän muutoksen. Kehityksen jatkuessa hypoproteinemian riski on olemassa.
  9. Perkussiot - taudin kanssa on kahdenvälisiä merkkejä effleurageista ja kipukynnyksen lisääntymisestä, kun painopiste muuttuu.
  10. Testaus, joka sisältää virtsan sisältämien elementtien määrän määrittämisen (Nechiporenko-analyysi, Kakowski-Addis-testi, leukosyturia).
  11. Munuaisten ultraäänitutkimus, joka osoittaa elinten muodonmuutoksen - koon väheneminen, ryppyjä.
  12. Tutkimus R-kuva, joka suoritettiin differentiaalisen diagnoosin ja ydinmekanismin määrittämiseksi.
  13. Ekstaattinen urografia, joka perustuu munuaisten röntgentutkimukseen. Se osoittaa epänormaaleja muutoksia kalsiumin ja lantion laitteissa, läsnäolo tulehdusprosesseissa. Tämä menetelmä on kielletty munuaisten vajaatoiminnan etenemisessä.
  14. Isotooppinen röntgenkuva, joka vahvistaa edellisen tutkimuksen tulokset. Se ei ole kontraindikaatiota munuaisten vajaatoiminnalle.
  15. Munuaisten biopsia, jota käytetään harvinaisissa tapauksissa, kun tarvitaan syvällisempi diagnoosi. Tutkimus kudoksista mikroskoopilla.

Healing toimenpiteet

Jos henkilö on hiljattain sairastunut pyelonefriittiin, hoito suoritetaan monimutkaisen hoidon avulla. Sen vaikutuksella pyritään poistamaan taudin aiheuttaja sekä vähentämään oireita ja ottamaan lääkkeitä, jotka palauttavat kehon toimintoja. Lääke käyttää seuraavia menetelmiä:

  1. Antibakteeristen aineiden vastaanotto.
  2. Anti-inflammatoristen lääkkeiden käyttö.
  3. Niiden lääkkeiden käyttö, jotka poistavat taudin oireet.
  4. Immuniteettia lisäävien lääkkeiden vastaanotto.

Hoidon aikana asiantuntijat vertaavat eri hoitojen tehokkuutta ja korostavat paranemisprosessin tulosten perusteella mahdollisimman suuren vaikutuksen.

Pyelonefriitin kroonisen muodon kahdenvälinen muoto hoidon kannalta ei käytännössä poiketa muista tämän tyyppisistä sairauksista. Tärkein ero on, että tässä tapauksessa hoidon kesto kestää hieman kauemmin. Tämä johtuu siitä, että infektio ilmenee huonosti, joten sinun on tarkasteltava huolellisesti lääkkeiden valintaa.

Yleisen hoidon perusteella paranemisprosessi on seuraava:

  1. Antibakteeristen aineiden vastaanotto alkuperäisen järjestelmän mukaisesti, jota tehostetaan tehokkaammilla valmisteilla.
  2. Oireenmukaisella hoidolla määrätään analgeetteja. Lisäksi tehdään toimenpiteitä virtsaputkimenetelmän ja sen verenkierron palauttamiseksi.
  3. Immunostimuloivien menetelmien tarkoituksena on koko organisaation kokonaistyön vakauttaminen.

Kaksipuolista pyelonefriittiä kuvaava infektioprosessi ei johdu pelkästään pitemmällä toipumisajanjaksolla, vaan myös ehkäisyllä taudin toistumisen ehkäisemiseksi.

Ruokavalio hoitoon ja ennaltaehkäisyyn

Hoidossa ja ehkäisyssä kahdenvälisten Pyelonefriitin Potilaan on noudatettava erikoisruokavaliota, johon sulkeminen mausteinen elintarvikkeita, mausteita, juomia, jotka sisältävät kofeiinia, alkoholia. Jotta tulehduksen ei-toivottujen tuotteiden vetämisen nopeuttaisi, asiantuntijat suosittelevat juomaan vähintään 2,5 litraa vettä päivässä, lukuun ottamatta mineraali- ja hedelmämehuja. Virtsakanavien desinfioimiseksi on suositeltavaa juoda juomia, jotka sisältävät natriumbentsoaattia: hyytelö tai karpalohedelmä.

Ruokavaliovalmisteen, pitkittyneen ja oikean hoidon ansiosta on mahdollista estää tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien nopea kehitys. Lisäksi potilaiden tulisi välttää väsymys, hypotermia ja vilustumisen esiintyminen. Kovettuminen ja fyysiset harjoitukset edistävät nopeaa toipumista. Vakavien komplikaatioiden, korkean verenpaineen ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä potilaita kehotetaan noudattamaan ruokavaliota.

Hypertonien täytyy vähentää suolapitoisuutta ruokavaliossa. Munuaisten vajaatoiminnan läsnä ollessa lääkäri voi vähentää ruoan kanssa kulutetun proteiinin määrää. Erityistapauksissa potilaita kehotetaan sulkemaan pois seuraavat elintarvikkeet elintarvikkeesta:

  • rasvainen liha;
  • kala;
  • maitotuotteet;
  • eräänlaista leipää.

Täysiravinto sisältää seuraavat tuotteet:

  • hedelmät, vihannekset;
  • sokeri, hunaja;
  • ruokia, joissa on runsaasti hiilihydraatteja;
  • munanvalkuaista.

Tällainen ruokavalio auttaa säilyttämään kehon ja ylläpitää voimaa jatkokäsittelyä varten. Oikea ravitsemus, järjestelmän noudattaminen, vakava lähestymistapa hoitoon ei ainoastaan ​​potilas vaan myös lääketieteellinen henkilökunta takaa nopean toipumisen. Infektiolähteen ajankohtainen poistaminen, hygienia- sääntöjen noudattaminen edistää terveydenhuollon nopeuttamista.

Tarvittavien tutkimusten säännöllinen suorittaminen, testien toimittaminen, diabetesta sairastavien potilaiden kunnon seuranta, munuaisten patologiset häiriöt auttavat ehkäisemään taudin komplikaatioita ja taudin palautumista toipumisen jälkeen. Hoidon tulos riippuu pitkälti potilaasta, joten älä ota huomioon asiantuntijoiden suosituksia ja ravitsemus- tai hygieniaohjeita.

Kahdenvälisen pyelonefriitin luokitus: hoito ja ennaltaehkäisy

Pyelonefriitti on yksi yleisimmistä munuaissairauksista. Kuitenkin sairaus ei aina ole tunnistettavissa alkuvaiheissa, ja useimmiten matkan lääkäriin viivästyy pitkään.

Tämä tauti on kokenut sekä naisia ​​että miehiä, mutta entinen se esiintyy paljon useammin.

Pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi munuaisessa, joka johtuu ihmisen ruumiin tartunnasta.

Useimmissa tapauksissa taudin laukaisee patogeenien - Escherichia tai Pseudomonas aeruginosa, stafylokokit tai Proteus - tunkeutuu munuaisten kautta virtsaputken palatessaan virtsa.

syitä

Tauti johtuu virtsarakon ylivuotosta, virtsaamisvaikeuksista, eturauhasen laajenemisesta tai hiekasta munuaisissa. Näiden syiden lisäksi voimme erottaa toiset:

  • sopimaton ruokavalio;
  • hypotermia;
  • tulehdukselliset prosessit virtsarakossa (kystiitti);
  • synnynnäiset sairaudet;
  • diureettisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden käyttö;
  • sydän- ja verisuonet;
  • suuontelon tarttuvat taudit (kariekset).

Pyelonefriitti voi olla yksipuolinen ja kahdenvälinen. Taudin kehittymisen ja kulun aikana oireet voivat muuttua. Tällä hetkellä paheneminen, leukosytoosi ilmenee.

Ilman lääketieteellistä apua munuaiset ryppyvät ja pysähtyvät täysin. Bilateraalinen pyelonefriitti voi aiheuttaa PN: n ja ainoa tapa ulos tilanteesta on munuaisen siirtäminen luovuttajalta.

Tyypit ja luokittelu

Kaksipuolinen pyelonefriitti voidaan jakaa akuutteihin ja kroonisiin muotoihin, joilla on täysin erilaiset oireet keskenään ja eri virtaus.

Akuutti muoto

Tummaiset kivut molemmin puolin selkärankaa lannen vyöhykkeessä vahvistetaan kahdenvälisellä pyelonefriitillä, jonka intensiteetti liittyy suoraan patologian esiintyvyyteen. Veren ja virtsan analyysi osoittaa punasolujen lisääntyneen määrän sekä märkivien muotojen esiintymistä virtsassa.

Krooninen ilmentymä

Krooninen sairaus on seurausta ei-käsitellystä akuutista pyelonefriitistä, joka on väliaikaisesti heikennetty. Ensimmäisissä epäsuotuisissa olosuhteissa, kuten matalassa lämpötilassa ilmaa tai vettä, kuormitetaan munuaisissa, tauti tuntuu itsestään.

Oireet ja merkit

Potilaat, joilla on pyelonefriitti, kahdenväliset muodot, kärsivät kipuista ja kouristuksista, joihin vaikuttaa munuaiset, tai molemmista. Munuaisten tarttuva vaurio, on mahdollista nostaa kehon lämpötila 39-40 astetta.

Pyelonefriitin oireetologia sisältää kaikki yleisen myrkytyksen merkit: ruokahaluttomuus, kehon heikkous, yleinen huonovointisuus, pahoinvointi ja oksentelu.

Pyelonefriitin kroonisessa muodossa ei ole merkittäviä oireita ja käyttäytyy melko salaa.

Alussa akuutti muoto pyelonefriitti ilmenee viipymättä ja heti seurata nousu ruumiinlämpö järjestelmää jopa 40 asteeseen, hikoilu, kipu pään, pahoinvointi ja oksentelu refleksit sekä kipu lannerangan alueella.

Virran vaiheet

Pyelonefriitin akuutissa muodossa kaikki edellä mainitut oireet näkyvät voimakkaasti ja niitä voidaan havaita samanaikaisesti. Jos tauti on ilman komplikaatioita, kipu virtsaamisvaiheessa ei saisi olla, mutta virtsassa on sameus ja punertava sävy.

Kroonisessa muodossa on vaikeampi havaita ja joskus se tapahtuu aivan sattumalta, koska taudin oireet ja niiden kulku ovat ilmeisiä heikossa muodossa ja pitkään aikaan.

Kuka ottaa yhteyttä ja miten diagnosoida

Diagnoosin määrittäminen pätevälle asiantuntijalle, nimittäin nefrologille, ei ole vaikeaa, sillä akuutissa muodossa ilmaisevat oireet puhuvat itsestään.

Potilaan tilan muodossa tyypillistä tämän taudin kipu lannerangan alueella, kivulias virtsaaminen ja virtsan värjäytyminen, tai tarkemmin punainen värisävy ja sameus ja epämiellyttävä haju.

Laboratorioanalyysin suorittamisen jälkeen taudin esiintyminen vahvistaa bakteerien ja proteiinin pitoisuus virtsassa. Patogeenin määrittämiseksi annetaan säiliön virtsanviljely. Erityisen tärkeitä ovat Kakowski - Addis - näytteet, virtsanmuodostusten määrittäminen ja

Sternheimer-Malbin, aktiivisten leukosyyttien havaitsemiseksi. Akuutti tulehdusprosessi on osoitettu leukosytoosilla, anemian ja ESR: n lisääntymisellä yleisen verikokeessa. Survey urography avulla voit määrittää, onko munuaisia ​​laajennetaan.

Hoidon menetelmät

On tarpeen suorittaa monimutkainen hoito, jonka pitäisi perustua paitsi antibioottihoitoon, mutta myös keskittyä kahdenvälisen pyelonefriitin syyn selvittämiseen.

Antibioottien käyttöönoton avulla voit poistaa tulehdusprosessin mahdollisimman lyhyessä ajassa, mutta poistamatta taudin painopistettä jonkin ajan kuluttua voi pahentua.

Jos useita tällaisia ​​relapseja sallitaan, bakteerit kehittävät immuniteettia ja muuttuvat resistentteiksi jopa antibiootilla. Tämän seurauksena tämä lääke myöhemmässä hoidossa ei tuo toivottua tulosta.

Perinteiset tapoja

Kohtelu Pyelonefriitin ilman antibiootteja on lähes mahdotonta, ja lääkärit myönsi hänelle johtava rooli nimittämiseen hoitoa, mutta lisäksi heillä on positiivinen puoli ja negatiivinen - myrkyllisyyttä, aiheuttaa välitöntä vahinkoa ihmisen elimistöön.

Huume "Flemoklav Soljutab", viitaten useisiin penisilliiniä, voi johtua enemmän lempeä, se voidaan antaa myös lapsille ja naisille valtion.

Mutta takaa, että hän tappaa pyelonefriitin vakain patogeenin - Pseudomonas aeruginosa - ei.

Aminoglykosidi voi selviytyä tästä loisista, mutta tämä komponentti on melko myrkyllinen ja voi johtaa munuaisten vaurioitumiseen sekä kuuloelimiin.

Raskaana oleville ja imettäville naisille tämän lääkkeen läsnäolo lääkkeissä on vasta-aiheista. Siksi lääkäri määrää usein, että huumeet ovat vähemmän tehokkaita, mutta turvallisempia ihmisruumiille.

Fluorokinolonit tunkeutuvat bakteerisoluihin ja tuhoavat ne. Näihin lääkkeisiin kuuluvat levoflaksiini (päivittäinen 250 mg), lomeflakiini (400 mg: n vuorokausiannos), ortoxasiini (200 mg: n vuorokausiannos).

Perinteinen lääketiede

Taudin on tarpeen käyttää yrttejä diureetti, anti-inflammatorinen ja antibakteerinen vaikutus, edistää kehon vetäytyminen infektioita, bakteereita ja bakteerit, jotka johtuvat pysähtyminen virtsan edelleen vahvistaa sen toimintaa. Kaura kaura:

Kaada kauran ruohoa vedellä ja kiehua puoleen tuntiin. Syö 200 ml aamulla ja illalla 2-3 viikon ajan. Maissin stigmeja.

Epätäydellinen teelusikallinen maissin stigmeja kaada 200 ml kiehuvaa vettä ja kiehuu 5 minuutin ajan pienellä tulella, anna sen valmistaa vielä puoli tuntia, sitten tyhjennä. Syö 2 rkl kutakin. kolmen tunnin välein. Tämä lääke sopii edeemiseen ja alhaiseen verenpaineeseen. Vehnäjuusto

  • Karhunvatukka lehdet
  • tislattua vettä

Teetä valmistettaessa tarvitset 1 rkl. Jätä lehdet 200 ml: aan vettä ja keitä 5-10 minuuttia, tyhjennä. Juo 2-3 ruokalusikallista. 3-4 kertaa päivässä. Teetä käytetään ehkäisevänä toimenpiteenä.

Pellavan siementen infuusio

1 tl pellavan siemenet kaada 200 ml kiehuvaa vettä, kiehuvat 2-3 minuuttia ja infusoidaan tunnin ajan. Syö 100 ml kahden tunnin välein kahden päivän ajan. Tämä infuusio edistää munuaisten puhdistusta.

Ruokavaliovalmisteet

Voit käyttää melkein kaikkia ruokia, mutta astioita pitäisi keittää pariksi, uunissa tai keitetyt, paistetut, on parempi sulkea tilapäisesti ruokavaliosta. Vähennä suolan ja pippurin määrää ruoanlaittoon, ja on parasta jättää kokonaan pois.

Ruoan otto tulee olla 4-5 kertaa päivässä pienissä osuuksissa, jotta elintärkeiden ravintoaineiden taso säilyy koko päivän ajan kokonaisvaltaisen tilan säilyttämiseksi. Alkoholijuomia on myös suljettava pois, erityisesti fermentoinnin vaikutuksesta.

Mahdolliset komplikaatiot

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syy voi olla kahdenvälinen akuutti pyelonefriitti. Mitä kauheimmista komplikaatioista, se voi olla sepsis tai bakteeri-isku.

Joskus akuutti muoto ilmenee parainfriitistä, joka on joukko märkäisiä muodostumia munuaisen pinnalla, samoin kuin sen kortikaalisessa aineessa. Tällaisten ilmentymien vuoksi on tarpeen käyttää potilasta.

Koska ajankohtaista hoitoa ei ole, märkivän tuhoavan pyelonefriitin loppuvaiheen kehitys on väistämätöntä. Pionefrossi on täydellinen märehtivä munuaisten vaurio.

Profylaksi ja ennuste

Varoittamalla kahdenvälistä pyelonefriittia, sinun pitäisi syödä oikein, katsella kehon hygieniasta, levätä ja suojautua kylmyydeltä ja luonnoksilta.

Käyttämällä enemmän vihanneksia, hedelmiä, astioita uunissa tai pari pystyy välttämään tällaisen epämiellyttävän ongelman sekä unohtamatta juomavettä vähintään kaksi litraa päivässä.

Bilateraalinen pyelonefriitti

Krooninen kahden- pyelonefriitti munuaisen tunnusomaista tulehdus ja fibroosi aiheuttama uusiutuva tai jatkuva munuaisten infektio, vesikoureteraalisen refluksi, tai muut syyt virtsateiden tukkeuma.

Kroonisen pyelonefriitin diagnosointi suoritetaan tutkimusten, kuten ultraäänen tai CT: n perusteella. Tämä sairaus ilmenee yksinomaan potilailla, joilla on suuret anatomiset poikkeavuudet, useimmiten pikkulapsilla, joilla on vesicoureteral refluksi (DMR).

TMR on synnynnäinen sairaus, joka esiintyy, kun ureterovesoventtiili on epäpätevä, johtuen lyhyt suullinen segmentti. PMR on läsnä 30-40 prosentissa pienistä lapsista, joilla on oireeton virtsatieinfektio ja lähes kaikki munuaisten arvet. Sitä voidaan myös hankkia potilailla, joilla on heikko rakko, koska selkäydin on vahingoittunut. PMR luokitellaan 5 luokkaan (I-V), riippuen lisääntyneestä refluksointitasosta. MTCT: n diagnoosi muodostetaan usein perustuen radiografisiin löydöksiin, jotka on saatu toistuvan virtsatietulehduksen arvioinnin jälkeen pienissä potilailla.

Etiologia ja patofysiologia

Krooninen pyelonefriitti liittyy munuaisten asteittaiseen arpeutumiseen, mikä johtaa loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaan. Esimerkiksi refluksoidun nefropatian vuoksi on odotettavissa infektoituneen virtsan kallonsisäistä refluksointia aiheuttaen vahinkoa munuaisille, joka paranee arven muodostumisen kanssa.

Useimmilla potilailla munuaisten vajaatoiminta tapahtuu hitaasti pitkällä aikavälillä kroonisen tulehdusprosessin tai infektion vuoksi. Tämä johtaa munuaiskudoksen ohenemiseen syvään, karkeaan kortikaaliseen arpiin. Parenchyma arpialueella sisältää usein atrofisia tubuluksia ilman glomeruli. Ratkaisematon kudos voi olla paikallisesti hypertrofoitunut segmentaalisen osallisuuden kanssa.

Esto altistaa munuaisen infektioon ja krooninen tukos edistää parenkymaalista atrofiaa. Ehkäisy voi olla kahdentyyppisiä: kahdenväliset (esimerkiksi posterioriset uretraaliventtiilit) ja yksipuoliset (esimerkiksi laskimo ja yksipuoliset ureteraaliset poikkeavuudet). Toistuvat infektiot, jotka on asetettu diffuusiin tai paikallisiin obstruktiivisiin vaurioihin, johtavat jaksottaisiin hyökkäyksiin munuaisten tulehduksille ja arpeille.

Joissakin tapauksissa arvet voivat muodostaa uteroon potilailla, joilla on munuaisten dysplasia ja perfuusion vikoja. Infektio ilman refluksointia aiheuttaa harvoin vahinkoa. Displasiaa voidaan myös hankkia esteestä. Harjat voivat näkyä kaiken ikäisille. Joissakin tapauksissa normaali kasvu voi johtaa spontaaniin refluksointiin kuuden vuoden ikään saakka.

Kuten lapsilla ja aikuisilla, toistuvat anatomiset häiriöt ovat tärkein tekijä kroonisen pyelonefriitin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymisessä. Kroonisessa välimainintulehduksessa ensisijaiset etiologiset tekijät ovat vesikoureteraalinen refluksi ja tukkeutuminen.

Krooninen pyelonefriitti voi johtua akuutin pyelonefriitin virheellisestä hoidosta tai palautumisesta, joka on asteittainen paikallistettu immuunivaste bakteereille, joka on jo kauan hävitetty.

Xanthogranulomatous pyelonefriitti on vakava, epätyypillinen ja suhteellisen harvinainen krooninen pyelonefriitti, joka on yleensä yksipuolinen ja liittyy pitkäaikaiseen obstruktiiviseen uropatiikkaan.

Tekijät, jotka voivat vaikuttaa kroonisen pyelonefriitin patogeneesiin ovat:

  • Potilaan sukupuoli ja hänen seksuaalinen toiminta;
  • raskaus, joka voi johtaa munuaisvaurion etenemiseen munuaisten toimintahäiriöiden kanssa;
  • geneettiset tekijät;
  • bakteerien virulenssin tekijät;
  • virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö.

Jos on kyse tukkeutumisesta, munuaiset voivat täynnä abscess-onteloita.

Refluksi tutkiminen osoitti selvästi lääkityksen ja kirurgisen hoidon.

Jopa "laiminlyöty" kivet munuaisissa voivat nopeasti päästä eroon. Älä unohda juoda kerran päivässä.

Tässä sairaudessa esiintyvät patologiat:

  • Pieni munuaisten kanssa solmupinta ja arpeutuneisuus;
  • Kortin ja sydämen leikkaus vaurioituneissa munuaisten osissa on kadonnut;
  • epäsäännöllinen pyelokalsiumjärjestelmä;
  • histologiset muutokset ovat epäspesifisiä: lymfosyyttien, fibroosin ja atrofisten tubulusten infiltraatit, joilla on hyaliinikertymiä.

oireet

Oireet ja merkit ovat usein epämääräisiä ja niillä ei ole selkeää järjestystä. Joillakin potilailla esiintyy kuumetta, sivu- tai vatsakipua, huonovointisuutta tai ruokahaluttomuutta.

Kahden tärkeimmän kahdenvälisen pyelonefriitin oireet ovat sivuvaikutukset, selkäreunan alakerrokset ja kuume. Kipu voi siirtyä alemman vatsaan. Voi myös olla vilunväristyksiä, pahoinvointia ja oksentelua. Virtsa voi olla pilvinen, jossa on verta verta tai epämiellyttävä tuoksu. Sinun on ehkä virtsata tavallista enemmän ja virtsaaminen on todennäköisesti tuskallista ja epämukavaa.

diagnostiikka

Kroonista pyelonefriittia epäillään potilailla, joilla on krooninen toistuva UTI ja akuutti pyelonefriitti. Kuitenkin lähes kaikki potilaat, lukuun ottamatta lapset, joilla on vesikulaarinen refluksointi, eivät ole tällaisia ​​sairauksien yhdistelmiä. Joskus diagnoosi epäillään, koska samankaltaisia ​​tuloksia havaittiin kuvien tutkimisessa tällaisissa tapauksissa. Tauti on oireeton ilman akuuttia infektiota.

Virtsatutkimus suoritetaan ja, pääsääntöisesti, visualisointi. Virtsan sedimenttejä, tavallisesti pieniä, mutta munuaisten epiteelisolut, rakeiset valokset, ovat joskus läsnä. Proteinuria on lähes aina läsnä ja voi olla nefroottisessa vaihteluvälissä, jos PMR aiheuttaa suuria munuaisvaurioita. Kun molemmat munuaiset ovat mukana, saattaa esiintyä keskittymisvaikeuksia ja hyperkloorimetyylihappoa, ennen kuin merkittävää atsotemiaa esiintyy.

TT-skannaus suoritetaan kivien tai muiden esteiden tunnistamiseksi. Kun visualisointi esitetään avaskulaarisella massalla, jossa vaihteleva venymisaste on munuaisen ympärillä. Joskus, syövän (esim. Munuaiskarsinooman) erottelemiseksi, voi olla tarpeen tutkia munuaispotilaan tai kudoksen, joka on poistettu munuaiskivisteen aikana.

Akuutti pyelonefriitti

Tauti munuaisjalustassa, johon liittyy yleensä intrarenal parenkyma. Tartuntalähde on usein virtsarakon kasvava infektio, mutta myös hematogeeninen leviäminen voi ilmetä.

Akuuttia pyelonefriitti voi esiintyä missä tahansa ikäisessä. Noin 1% pojista ja 3% tytöistä on akuutti pyelonefriitti 7-vuotiaana. Vaikeusaste on korkein 15-29-vuotiailla naisilla, joita seurasivat riskialttiilla vauvoilla ja vanhuksilla. Tämä on melko harvinaista miehillä. Vastasyntyneissä se on yleisempi poikissa ja yleensä liittyy munuaissyöpähäiriöihin.

Toistuva akuutti kahdenvälinen pyelonefriitti lapsuudessa johtaa munuaisten arpeutumiseen. Uudet munuaisten arvet kehittyvät harvoin 5 vuoden kuluttua, mutta ne ovat mahdollisia ennen murrosikäisiä. Lumenaikaisen virtsateiden infektioiden esiintymistiheys lapsilla korreloi heikkovamman vakavuuden ja kroonisen pyelonefriitin riskin kanssa.

Lapsilla yhteisvaikutelma vesikouretrisen refluksin, synnynnäisten epämuodostumien ja infektioiden ilmeisesti johtaa merkittävään vaurioon munuaisten parenkyymissä. Lisäksi vauvanpukki näyttää vahingollisemmalta kuin aikuisen munuaisten vajaatoiminta.

Potilailla, joilla on arpia pielonefritnymi polttoväli segmentaalinen glomeruloskleroosi merkittävässä proteinuria voi kehittyä vuotta ulkonäkö arpia. Tämä voi tapahtua ilman infektion jatkumista tai jatkuvaa vesikouretterireffluusiota. Proteinuria ja polttosegmentti glomeruloskleroosi ovat huonoja prognostisia indikaattoreita, ja potilaat, joilla on näitä löydöksiä, voivat kehittää kroonista TPN: tä. Ennuste riippuu munuaistoiminnan tilasta ja kun tauti kutistuu lapsuudessa, munuaisten toiminta saattaa pahentua. Parantunut glukoosin säätely ja korkean verenpaineen hoito ovat hyödyllisiä hidastettaessa munuaisten vajaatoiminnan etenemistä.

Vaikka useimmat lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti koska PMR voi olla spontaani etenemisen refluksi, noin 2% voi silti johtaa munuaisten vajaatoimintaan, ja 5-6% voi olla pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, kuten kohonnut verenpaine.

Hypertensio edistää munuaisten toiminnan nopeutettua menetystä henkilöillä, joilla on krooninen kahdenvälinen pyelonefriitti. Refluksi munuaissairaus on yleisin syy korkeaan verenpaineeseen lapsilla, esiintyy 10-20% lapsilla, joilla on munuaisten arpeutuminen.

Kroonisen kahdenvälisen pyelonefriitin komplikaatiot voivat myös sisältää seuraavia:

  • proteinuria;
  • polttomaalinen glomeruloskleroosi;
  • asteittainen munuaisten arpeutuminen johtaa loppuvaiheen munuaisten vajaatoimintaan.

hoito

Pitkäaikainen antibioottihoito on hyödyllinen, mutta se on tehtävä jatkuvasti. Uremian tai hypertension komplikaatioita tulee hoitaa asianmukaisesti.

Iäkkäiden kuolleisuuden ja komplikaatioiden riskin vuoksi suositellaan kirurgista hoitoa. Äkilliset (akuutit) oireet kulkevat yleensä 48-72 tunnin kuluttua asianmukaisesta hoidosta.

Lääkäri valitsee sopivat antibiootit. Akuutissa tapauksissa saat antibiootteja 10-14 päivän ajan.

Jos sinulla on vakava infektio tai et voi ottaa antibiootteja, sinulle voidaan määrätä antibiootteja laskimoon (laskimoon).

Krooninen pyelonefriitti voi vaatia pitkäaikaista antibioottiterapiaa. On erittäin tärkeää, että käytät kaikkia lääkkeitä.

Yleisesti käytettyjä antibiootteja ovat seuraavat:

  1. amoksisilliini;
  2. kefalosporiini;
  3. Levofloksasiini ja siprofloksasiini.

Ja vähän salaisuuksista.

Oletko koskaan kärsinyt munuaiskipuun liittyvistä ongelmista? Olettaen, että luet tätä artikkelia - voitto ei ollut sinun puolellasi. Et tietenkään tiedä mitä se tarkoittaa:

  • Epämukava ja selkäkipu
  • Kasvojen ja silmäluomien aivojen turvotus ei lisää sinua itseluottamusta.
  • Jotenkin jopa hävyttää, varsinkin jos sinulla on usein virtsaaminen.
  • Lisäksi jatkuva heikkous ja epämukavuus on jo päässyt tiukasti elämään.

Ja nyt vastatkaa kysymykseen: oletko tyytyväinen tähän? Voivatko ongelmat sietää? Ja kuinka paljon rahaa olet jo "sulautunut" tehottomaan hoitoon? Se on oikein - on aika päättää tämä! Oletteko samaa mieltä? Siksi päätimme jakaa eksklusiivisen menetelmän, jossa selviää munuaiskipu-taistelun salaisuus. Lue artikkeli >>>

Kaksipuolinen pyelonefriitti

Se on pyelonefriitti, joka kehittyy molemmissa munuaisissa. Alkuvaiheessa tulehdusprosessi voi esiintyä yhdessä munuaisissa. Kun obstruktio etenee, lisääntyy kasvain ja muut syyt, patologinen prosessi ulottuu kontralateraaliseen munuaiseen. Tauti on yleisempi krooninen luonne, mutta se on mahdollista ja terävä.

Eliniän ennuste munuaisten toiminnan vajaatoiminnan vuoksi vakava. Usein on toissijainen genesi, jo olemassa olevien virtsateiden vaurioiden taustalla. Erityisen usein esiintyy molempien ureterien tukkeutuminen, virtsaputken ahtaumat.

Taudin toissijainen geneesi määrittää vakavampi virta pyelonefriitti ja suurempi uhka elämää uhkaaville komplikaatioille verrattuna muihin muotoihin.

  • Yksi yleinen syy on virtsateiden tukkeutuminen. Virtsan poistovirtauksen mekaanisen esteen lisäksi toiminnalliset poikkeavuudet (refluksoinnit), jotka aiheuttavat virtsan pysähtymistä, ovat mahdollisia. Nämä olosuhteet luovat suotuisan ympäristön taudinaiheuttajan elämään.
  • Synnynnäiset poikkeavuudet voivat myös edistää tautia. Urodynamiikan häiriintymisaste ja korvauksen taso määräävät pyelonefriitin (tai varhaiselta tai aikuiselta) ajan. Taudin tämän muodon esiintyvyys on alhainen nuorten keskuudessa, mutta vanhuuden lisääntyminen. Koska pyelonefriitti on yleisempi naisilla (2-5-kertainen), on odotettavissa suurempaa kahdenvälisen vaurion riskiä.

On aloitettava hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, samalla kun säilytetään munuaisten toiminta.

Taudin syyt

Kehitettäessä kahdenvälistä pyelonefriittiä, kahden tekijän samanaikainen yhdistelmä.

  • Kaksipuolinen patologinen prosessi, joka johtaa virtsan pysähtymiseen.
  • Läpäisy patogeenisen tai ehdollisesti patogeenisen aineen kupu- ja lantion järjestelmään.

Tämä pyelonefriitin muoto voi tapahtua milloin:

  • urolithiasis;
  • munuaisten tai ylempien virtsateiden kasvaimia;
  • korkea-asteen nefrotoosi;
  • synnynnäiset epämuodostumat: virtsaputken ahtauma, synnynnäinen pyelonectasia, munuaisten vaskulaariset poikkeavuudet, hydronefroosi ja muut;
  • harvoin munuaisten infarkti.

Yleisimmät taudinaiheuttajat sairaudet: koagulaarinen kasvisto, proteiinit (Proteus), enterokokit (Enterococcus). Vähemmän - Klebsiella (Klebsiella), enterobakteerit (Enterobacter), sytobakteerit (Citrobacter), E. coli (Escherichia coli) sienet (Candida albicans) ja muut.

Erityistä vaaraa edustavat: Pseudomonas aeruginosa, antibioottiresistentti kantohukka (Staphylococcus aureus, epidermidis). Usein on useita infektiotaudinaiheuttajia.

Taudinaiheuttajan tavallisin tunkeutumisreitti - kasvava infektio taustalla olevasta virtsateesta. saatavissa hematogeeniset infektion reitti kaukana focien tai septisen tilan munista.

  • Vanhukset tai vanhuus.
  • Geneettinen alttius.
  • Raskaus.
  • Verenkierron rikkominen (hypotensio, sokki, munuaisten infarkti).
  • Immunosuppressiivisen hoidon johtaminen (hormonit, sytostaatit ja muut).
  • Endoskooppiset ja urologiset toimenpiteet.
  • Muiden elimistöön liittyvien elinten infektioprosessi (naisilla - vulvovaginitis, miehillä - akuutti prostatitis).

luokitus

Erillinen tauti ei luokiteltu. Tulehduksen ominaispiirteistä riippuen tautia hoidetaan krooninen pyelonefriitti tai terävä pyelonefriitti. Hoidon erityispiirteiden vuoksi otetaan huomioon myös seuraavat:

Kliiniset ilmiöt

Kliinisiin ilmentymiin kuuluu kipu-oire, lämpötilan nousu. Kipu on luonteeltaan kahdenvälinen lokalisointi, mutta eri intensiteetti on mahdollista oikealla tai vasemmalla. Muussa taudin ilmenemismuodossa identtinen akuuttien tai kroonisten oireiden kanssa pyelonefriitti.

Taudin piirre on enemmän komplikaatioiden usein ja nopeasti (valtimonopeus, munuaisten vajaatoiminta).

  • Se voi ilmetä vakaan nousun systolisesta ja diastolisesta paineesta.
  • Vähemmän esiintyy verenpainetauti, johon liittyy laajalle levinnyt turvotus.
  • Munuaisten eritysfunktion riittämättömyys on pysyviä merkkejä uremiasta, lisääntyneestä myrkytyksestä.

Taudin diagnosointi

Diagnoosissa käytetään pyelonefriitin yhteisiä tekniikoita.

  1. Laboratoriomittarit.
    • Virtsan ja veren yleiset testit. Useimmiten ilmaantui tulehduksen merkkejä veressä (korkea leukosytoosi, leukoformulaarinen siirtyminen vasemmalle, korkea ESR-arvo). Virtsan patologisten muutosten vakavuus riippuu virtsateiden tukkeutumisasteesta, mutta voimakkaampia muutoksia havaitaan useammin kuin muiden pyelonefriittien tyyppien kanssa.
    • Biokemiallinen veritesti. Useammin kahdenvälisen pyelonefriitin vuoksi joka kolmas tai neljäs potilas on veren korkeampi ureapitoisuus.
    • Virtsan bakteriologinen analyysi. Taudinaiheuttajan eristäminen, vaikka pitkä tulos odotetaan, edistää tehokkaampaa hoitoa.
  2. Instrumentaaliset tekniikat.
    • Munuaisten ultraäänitutkimus - sallii karkeasti arvioida munuaisten osuuden tulehdukseen.
    • kiertoajelu Munuaisten alueen röntgen. Käytetään harvoin vähän informatiivisen menetelmän vuoksi.
    • Röntgen-urologiset tutkimukset. Ekspressiivinen urografia - molempien munuaisten kalsium- ja lantionkestävyyden tutkimusta. Retrogradan pyelografiaa - röntgenvarjoaineen käyttöönottoa virtsan virtausta vastaan ​​- käytetään myös harvoin. Munuaisten angiografia - munuaisten verenkiertoa arvioidaan.
    • tutkimus radioisotooppisten lääkkeiden käyttö: radioisotoopin renografia - munuaisten eritys-erittelevän funktion tutkimus; munuaisten radioisotoopin skannaus - on mahdollista suorittaa ja arvioida tuloksia samalla kun ylläpitää munuaisten virtsateoriaa.
    • Tietokone- ja magneettiresonanssitomografia - yksi arvokkaimmista tutkimusmenetelmistä, mutta ei seulonnassa.

Taudin hoito

Riippuen tulehduksen tyypistä (akuutti tai krooninen) valitaan sopiva hoitotikka. Tärkein tehtävä - mahdollisimman täydellinen munuaistoiminnan palauttaminen (vähintään yksi).

  • Estojen poistaminen virtsaan ulosvirtaukselle.
  • Tilassa. Ruokavaliota.
  • Antimikrobinen hoito.
  • Oireinen hoito.
  1. Virtsan ulosvirtauksen palauttamiseksi on mahdollista käyttää kirurgiset menetelmät: munasilmukkojen katetrointi, ohittamalla tukospaikka, lävistys ja kuivatus, ureterolitonia, ureterien stentti ja muut. Poistetaan suuria kuolionpoikkuja - leikkaus osa munuaista, joskus (muutokset pysyvät muuttumattomina) koko munuaisten resektiota.
  2. Lääkehoito. Se on sisällytetty hyväksyttyihin taudin hoidon standardeihin, Se sisältää:
    • Antibakteerinen hoito. Suurin käyttö on havaittavissa laajalle toiminnalle - kefalosporiinit II-III-sukupolvi (usein laskimoon). Hoidon kesto on vähintään 7-14 päivää. Kun antibiootit ovat tehottomia, lääke muuttuu. Todettuaan herkkyys taudinaiheuttajan todistuksen käytetyille antibiooteille muiden ryhmien (fluorokinolonien), mikrobilääkkeet (nevigramon, furagin, nitroksolin, gramurin ja muut).
    • Immunokorraattinen hoito, kardiovaskulaariset valmisteet. Sitä käytetään parenteraalisesti lyhyillä kursseilla. Kroonisen verenkierron parantaminen munuaisissa, karanteeni, hepariini. Sitä käytetään parenteraalisesti useita päiviä. Ehkä levamisolin, metyyliuracilin, pentoksilian, retaboliolin ja muiden lääkkeiden nimeäminen 10-15 päivää kuukaudessa.
    • Oireinen hoito. Kipulääkkeitä, spasmolyyttisiä lääkkeitä (ei kylpylä, drotaveriini, spansgani ja muut) annostellaan parenteraalisesti säilyneen munuaisten toimintaan. Valmisteet ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (diklofenaakki, ketoroli, indometasiini, metindoli ja muut) ryhmästä ovat useammin parenteraalisia.
    • Erityistä huomiota kiinnitetään samanaikaisten sairauksien hoito suoraan tai epäsuorasti pelonefriitin kulku: verenpainetauti.
  3. Perinteiset hoitomenetelmät.
    • Akuutin tulehdusprosessin pysäyttämiseksi ei käytetä erikseen.
    • Sallittu käyttö kroonisissa tulehdusprosesseissa. Tämä vähentää mikrobilääkkeiden taakkaa ja vähentää niiden käytön kestoa.
    • Positiivista vaikutusta ovat puolukka, koivut, bearberry ja muut yrtit. Apteekkikustannuksia käytetään - kanefronia, fytolysiinia, munuaisten teetä.
    • On suositeltavaa vaihtaa antimikrobisten aineiden ja yrttien ehkäiseviä kursseja useita kertoja vuodessa.
  4. Tilassa. Ruokavaliota.
    Yleiset vaatimukset:
    • pahenemisvaiheessa määrätään lepohuone;
    • hedelmä- ja vihannesruokavalio;
    • on alkoholin, tupakoinnin, suolapitoisuuden rajoittamista.

    Virtsan ulosvirtauksen palauttamisen jälkeen suositellaan runsas juoma (vähintään 2 litraa nestettä päivässä), varmistaen diureetin ylläpidon 1,5 litraa päivässä.

    Taudin komplikaatio

    Voidaan havaita:

    • Munuaisten vajaatoiminta, rypistynyt munuainen. Se esiintyy usein pitkällä, pitkällä aikavälillä taudin kulkua.
    • Vakavien märkivien muotojen muodostuminen: paiseet, tuhoutuminen, paraneeli.
    • Tarttuva-myrkyllinen sokki. Se kehittyy kudosten ja mikrobien hajoamistuotteiden myrkytyksen vuoksi. Sen mukana seuraa veren hyytymisjärjes- telmän rikkominen, happo-pohjainen tila.
    • Anemia. Useita komplikaatioita, johtuen erytropoietiinin tuotannon vähenemisestä munuaisissa.
    • Oireinen valtimonopeus. Se kehittyy nefroskleroosin, munuaisten virtsateiden häiriöiden seurauksena.