Krooninen kolekystiitti: syyt, oireet ja hoito

Virtsaputken

Krooninen kolekystiitti on yleisin krooninen sairaus, joka vaikuttaa sappirakkoon ja sappirakkoon. Tulehdus vaikuttaa sappirakon seinämiin, joissa kivet joskus muodostuvat ja sappihäiriöiden (sappeen erittymisen) moottorivaikutukset ilmenevät.

Nykyään kolekystiitti vaikuttaa 10-20 prosenttiin aikuisväestöstä ja tämä sairaus kasvaa edelleen.

Tämä johtuu liikunnan puute, ruoka merkki (liiallinen kulutus ruokaa runsaasti eläinrasvat - rasvaa lihaa, munia, voita), kasvua hormonaalisia häiriöitä (liikalihavuus, diabetes). Naiset sairastavat 4 kertaa useammin kuin miehet, mikä johtuu suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden, raskauden saannista.

Tässä aineistossa kerromme sinulle kaiken kroonisesta kolekystiitista, oireista ja näkökohdista tämän taudin hoitoon. Lisäksi harkitse ruokavaliota ja joitakin folk korjaustoimenpiteitä.

Krooninen laskeva kolekystiitti

Kroonista laskimoitavaa kolekystiittiä leimaavat sappirakon muodostuminen sappikivestä, mikä vaikuttaa useammin naisiin ja etenkin ylipainoisiin. Tämän taudin syynä on bileen ja korkean suolapitoisuuden pysähtyneisyys, joka johtaa metabolisen prosessin hajoamiseen.

Kivien muodostuminen johtaa sappirakon ja sappitiehyiden toiminnan häiriintymiseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen, joka sittemmin leviää vatsaan ja 12-paksusuoleen. Taudin pahenemisvaiheessa potilaan kohdalla havaitaan maksa-koliikkia, joka ilmenee akuutin kivun oireyhtymänä vatsan yläosassa ja oikean hypo- kondrion alueella.

Hyökkäys voi kestää muutamia hetkiä useisiin päiviin ja sen mukana seuraa pahoinvointi tai oksentelu, turvotus, heikkouden yleinen tilanne, katkeran makun suu.

Krooninen, ei-laskeva kolekystiitti

Ei-kaliininen (krooninen) krooninen kolekystiitti on pääsääntöisesti seurausta ehdollisesti patogeenisesta mikrofloorasta. Se voi johtua E. colin, stafylokokin, streptokokin, jonkin verran harvemmin proteomin, enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

Joissakin tapauksissa esiintyy ei-kalkkulääkkeitä, joita aiheuttavat patogeeninen mikroflora (lavantauti, shigella), protozoal ja virusinfektio. Mikrobit voivat päästä sappirakkaan veren kautta (hematogeeninen tapa), imunesteiden kautta (lymfogeeninen tapa), suolistosta (kontaktilla).

syitä

Miksi krooninen kolekystiitti esiintyy, ja mikä se on? Tauti voi esiintyä akuutin kolekystiitin jälkeen, mutta useimmiten se kehittyy itsenäisesti ja vähitellen. Krooninen muodot esiintymisen erittäin tärkeää ovat erilaisten infektioiden, erityisesti E. coli, lavantaudin ja parathyphoid coli, streptokokit, enterokokit ja stafylokokit.

Ensisijaiset tartuntalähteet voivat olla:

  • akuutti tai krooninen tulehdus maha-suolikanavan (tarttuva enterokoliitti - tulehduksellinen suolistosairaus, haimatulehdus, umpilisäke, suoliston dysbiosis)
  • hengityselinten (sinuiitti, tonsilliitti), suuontelo (periodontal tauti),
  • virtsajärjestelmän tulehdussairaudet (pyelonefriitti, kystiitti),
  • seksuaalinen systeemi (adnexitis - naisilla, eturauhastulehdus - miehillä),
  • viruksen maksavaurio,
  • loisten loikkaus sappitiehassa (giardiasis, ascariasis).

Kolekystiitti alkaa aina sapen ulosvirtausongelmista. Se pysähtyy, tässä yhteydessä voi kehittyä kolelitiasi, DZHVP, jotka ovat välittömästi edeltäjiä kroonisesta kolekystiitistä. Mutta tämä prosessi on käänteinen. Kroonisen koleekystiitin takia haimatulehdus hidastuu, sikiön pysähtyminen kehittyy ja kiven muodostuminen lisääntyy.

Tämän patologian kehittämisessä ei ole viimeistä roolia aliravitsemuksessa. Jos henkilö syö suuria annoksia, joiden aterioiden välillä on huomattavia väliajoita, jos hän syö yöllä, kuluttaa rasvaa, akuutti, paljon lihaa, hänellä on riski kehittää kolekystiitti. Hän voi kehittää Oddiin sulkijalihaksen kouristuksia, epilepsiä esiintyy.

Kroonisen kolekystiitin oireet

Kun krooninen kolekystiitti esiintyy, tärkein oire on kivun oireita. Aikuiset kokevat epätodellisia kipuja oikeassa hypokondriossa, joka yleensä tapahtuu 1-3 tunnin kuluttua runsaan, erityisesti rasvaisen ruoan ja paistettujen ruokien syömisestä.

Kipu säteilee ylhäältä, oikean olkapään alueelle, kaulaan, olkapäähän, joskus vasemmalle hypokondrialle. Se lisää liikuntaa, ravistelee, kun ottaa teräviä välipaloja, viiniä ja olutta. Kolekystiitin ja kolelitiasiksen yhdistelmällä voi esiintyä jyrkkiä kipuja, kuten sappihäiriöitä.

  • Yhdessä kipu siellä happovaivat: tunne katkeruutta ja metallinen maku suussa, röyhtäily ilman, pahoinvointi, turvotus, vuorotellen ummetus ja ripuli.

Krooninen cholecystitis ei tapahdu yhtäkkiä, se muodostuu pitkään, ja on uusiutunut, hoidon aikana ja laihduttaminen jaksot peruuttamista, sitä enemmän huolellisesti ruokavalion ja tukea antavaa terapiaa, sitä pidempi aika oireita ei olisikaan.

Miksi paheneminen on?

Tärkeimmät syyt pahenemiseen ovat:

  1. Kroonisen kolekystiitin virheellinen tai epätodennäköinen hoito;
  2. Akuutti sairaus, joka ei liity sappirakkoon.
  3. Ylikellotus, tarttuva prosessi.
  4. Ravintoaineiden riittämättömän saannin heikkenemisen yleinen väheneminen.
  5. Raskaus.
  6. Ruokavalion, alkoholin rikkominen.

diagnostiikka

Informatiivisten menetelmien diagnoosi on seuraava:

  • Vatsaontelon ultraääni;
  • cholegraphy;
  • Duodeenin kuulo;
  • cholecystography;
  • gammakuvaus;
  • Diagnostinen laparoskopia ja bakteriologinen tutkimus ovat moderneja ja helposti saatavilla olevia diagnostisia menetelmiä;
  • Biokemian veritesti osoittaa korkeita maksan entsyymejä - GGTP, alkalinen fosfataasi, AsT, AlT.

Tietenkin jokin sairaus on helpompi estää kuin hoito ja varhainen tutkimus, voi tunnistaa varhaiset rikkomukset, poikkeamat kemiallisen koostumuksen sappi.

Kroonisen kolekystiitin hoito

Jos sinulla on merkkejä kroonisesta kolekystiitistä, hoito sisältää ruokavalion (taulukon numero 5 Pevznerin mukaan) ja lääkehoito. Ruoan pahenemisen aikana suljettava terävä ruoka, paistettu ja rasvainen, savustettu, alkoholia. Syö pieniä aterioita 4 kertaa päivässä.

Likimääräinen hoitojärjestelmä:

  1. Nukutuksen estämiseksi ja lievittämiseksi käytetään NSAID-ryhmään kuuluvia lääkkeitä, virtsarakon ja kanavien sileiden lihasten kouristusten poistoa hoitaa antispasmodiat.
  2. Antibioottinen hoito tulehduksen oireiden ilmaantumiselle (ampisilliini, erytromysiini, cyprox).
  3. Poistaa pysähtyminen sappi käytetään lääkkeitä, jotka lisäävät liikkuvuutta sappiteiden (oliiviöljy, tyrni, magnesiumoksidi) choleretic (lääkkeet, jotka lisäävät eritystä sappeen) käyttää varoen, jotta se ei aiheuta kipua ja pahentaa vahvistusta pysähtyminen.
  4. Poistamisen aikana pahenemisvaiheessa määrätään fysioterapiaohjeet - UHF-hoito, akupunktio ja muut toimenpiteet.
  5. Sairaanhoidon hoito.

Kotona kroonisen kolekystiitin hoito on mahdollinen lievän sairauden tapauksessa, mutta vakavan pahenemisvaiheen aikana potilaan tulee olla sairaalassa. Ensinnäkin tavoitteena on lopettaa kipu-oireyhtymä ja poistaa tulehdusprosessi. Halutun vaikutuksen saavuttamisen jälkeen lääkäri määrää cholagoguon ja antispasmodikset koulutuksen toimintojen normalisointiin, sappeen erittymiseen ja sen etenemiseen sappiteitse.

toiminta

Kroonisessa laskimotilavuudessa on osoitettu, että sappirakon kirurginen poisto, laskimon muodon lähde, on osoitettu.

Toisin calculous akuutin kolekystiitti, leikkaus poistaa sappirakon (cholecystendysis laparoskooppisten tai auki) kroonisen kolekystiitti ei hätätoimenpide määritetty ajoitettu.

Samaa kirurgista tekniikkaa käytetään akuutissa kolekystiitissa - laparoskooppisessa sappirakon poistamisessa, kolekystektomia pienestä pääsystä. Vaimennetuille ja iäkkäille potilaille - perkutaaninen kolekystostomi muille sappien ulosvirtausreitin muodostamiseksi.

Virtalähde

Taulukossa 5 oleva krooninen kolekystiitti ruokavalio auttaa vähentämään oireita toistuvissa kipulääkkeissä.

Kiellettyjä tuotteita ovat:

  • taikina, tuhka-leivonnaiset, tuoreet ja ruisleivät;
  • rasvainen liha;
  • lihatuotteet;
  • kylmät ja hiilihapotetut juomat;
  • kahvi, kaakao;
  • jäätelöä, kermatuotteita;
  • suklaa;
  • pastaa, papuja, hirssiä, kuohkeaa puuroa;
  • mausteinen, suolainen ja rasvainen juusto;
  • liemet (sieni, liha, kala);
  • rasvaiset kalalajikkeet, kalaaviiri ja purkitettu kala;
  • maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on korkea;
  • Marinoituja, suolattuja ja marinoituja vihanneksia;
  • retiisi, retiisi, kaali, pinaatti, sienet, valkosipuli, sipuli, sorrel;
  • mausteet;
  • savustetut tuotteet;
  • paistettua ruokaa;
  • hapan hedelmän.

On suositeltavaa ottaa ruokaa osittain, kolmen tunnin välein. Jakoerän lisäksi edellä mainitut tuotteet eivät myöskään kuulu.

Krooninen kolekystiitti

Krooninen kolekystiitti on sappirakon tulehduksellinen sairaus. Se löytyy joka viides aikuinen henkilö. Joten useimmat tutkijat uskovat. On olemassa mielipiteitä, jotka osoittavat, että kolekystiitti on riippumaton tulehdusreaktiosta, sitä pidetään edelleen tietyssä "kunnossa", joka pahenemisvaiheessa kulkeutuu tulehdukseen.

Tosiasia on, että kaikki naapurielimet (mahalaukku, maksa, haima) ovat erottamattomasti sidoksissa toisiinsa. Ruuansulatuskanavan epäonnistuminen yhdessä niistä johtaa väistämättä ketjuun muiden patologiassa. Kun krooninen kolekystiitti aina löytää oireita samanaikaisista sairauksista (gastriitti, duodenitis, hepatiitti, haimatulehdus, vatsa- tai pohjukaissuolen peptinen haavauma). Tämä johtuu siitä, että kaikilla on lähes samat syyt.

Krooninen kolekystiitti esiintyy milloin tahansa ikäisenä. Tilastot kertovat, että pojat ovat useammin sairastuneita ennen seitsemää, 14 vuoden jälkeen - tyttöjä. Naiset kärsivät tästä taudista 4 kertaa useammin kuin miehet.

On olemassa kahta tyyppiä - ei-laskea (kalkkipitoinen) ja laskeva (krooninen laskeva kolekystiitti) - niitä pidetään yhtenä taudin siirtymävaiheena. Kivenmuodostusta sapessa tarvitaan taipumusta stagnaatiota ja lisääntynyttä sisältöpitoisuutta, tavallisesti viidestä kymmeneen vuoteen.

Miksi krooninen kolekystiitti esiintyy?

Krooninen, ei-laskimoinen kolekystiitti (tubeless) esiintyy sappirakon edeltävän dyskinesian jakson jälkeen ja uloskäynneistä. Tämä ei tapahdu yhtäkkiä, mutta se on muodostunut vuosien varrella. Virtsarakon lihaksen seinämän supistumisen sakeus on rikki.

Tämän seurauksena hypertension myötä moottoritoiminto vahvistuu, joillakin alueilla esiintyy kouristuksia, sapen tuotanto estyy. Vastaavasti, sävyn vähentyessä, atony ilmestyy. Sappirakko, kuten säkki, kertyy sapen, turvonnut, mutta ei voi työntää sitä suolistossa.

Keskushermoston säätelyn epäonnistuminen on merkittävä rooli.

Kroonisen kolekystiitin syyt havaintotaajuuden mukaan ovat seuraavat:

  • siirretyt stressiolosuhteet, kova työ, voimakas muutos ilmasto-olosuhteissa - aiheuttavat häiriöitä sappirakon ja kanavan hermojen säätelytoiminnolle;
  • endokriinisen järjestelmän patologia (diabetes, lihavuus, vaihdevuodet) - hormonaaliset häiriöt aiheuttavat samanlaisen tilanteen sappitiehyn toiminnallisessa tilassa;
  • infektio sappi tunkeutumisesta mahassa, maksassa ja suolistossa, 50-70%: lla potilaista ampuu giardiaasi tai loismato-, stafylokokki ja streptokokki-infektiolle, kun läsnä on kehittää krooninen leesioiden elimistössä tonsilliitti, sinuiitti, karies, adnexitis, eturauhastulehdus;
  • rypäleiden laadun rikkominen - rasvaisten elintarvikkeiden väärinkäytöissä suolessa tarvitaan enemmän rasvahappoja sen ruuansulatukseen;
  • veriarvon rikkominen virtsarakon seinämään valtimotien yhteydessä, kun ne liittyvät ateroskleroosin tukahduttamiseen vanhuksilla;
  • toiminnallinen riittämättömyys ja sappitiehyyden alikehittyminen lapsuudessa;
  • haimatulehduksen refluksi-tauti haimatulehduksessa;
  • yliherkkyydestä kärsiville henkilöille on mahdollista saada allerginen reaktio uriiliin sappirakon limakalvon puolelta;
  • perinnöllinen alttius on tekijä, jolla on merkitystä mistä tahansa patologiasta, ei ratkaisevaa, mutta sitä on arvioitava, koska sukulaiset usein kärsivät kolekystiitistä perheessä.

Tutkijat ehdottavat, ettei unohda, että infektio (erityisesti perheen lapset) on mahdollista likaisten käsien läpi.

Kliinisen kolekystiitin kliiniset oireet

Kroonisen kolekystiitin ominaisuus pitkällä, lähes oireettomalla kurssilla. Useiden vuosien ajan potilas voi tuntea vain raskauden oikeaan hypokondriumiin, katkeruuteen aamulla. He kulkevat syömisen jälkeen, liikuntaa. Ja sellaiset kasvulliset oireet kuin hikoilu, väsymys, päänsäryt, eivät liity kolekystiittiin lainkaan.

Lääkärin osoite, kun ilmenee räikeä ruoansulatus:

  • kipu oikeassa hypochondrium on hypertoninen tyyppi on kouristusta luonne, annetaan olkapää, alaselän; hypotonivariantissa - jatkuva nojushchie, raspirujushchie oikeassa hypochondriumissa;
  • kipuoireyhtymä mahdollista sekä "cholecysto-kardiaalinen" (masquerades angina pectoris) tai "aurinko" (kipu ylävatsan kytkemällä pallea);
  • pahoinvointi, oksentelu sapen epäpuhtauksilla;
  • vatsan jatkuva röyhtäily, epävakaat uloste (ripuli korvataan ummetuksella);
  • katkera maku suussa erityisesti aamulla.

Kaikki nämä oireet ovat huolestuttavia pahenemisvaiheessa. Toinen lämpötilan nousu. Oireet ovat paljon vähemmän remission aikana. Yleensä yleinen huonovointisuus huolestuttaa. Kroonisten kolekystiittipotilaiden paheneminen itseään liittyy ruokavalion, alkoholin saannin, hypotermian, stressin, tärinän (junan matka) rikkoon.

Kroonista kolekystiittiä lapsilla ei ole mukana selkeä klinikka. Oireet poistetaan, lapsi ei osaa sanoa tunteistaan. Tarkkaavien vanhempien tulisi huomata:

  • vauvan lisääntynyt väsymys;
  • pelien epääminen;
  • röyhkeys on mätä syömisen jälkeen;
  • ruokahaluttomuus;
  • taipumus ripuliin tai ummetukseen;
  • keltainen pinnoite kielellä.

Kun koulun suorituskyky on laskenut, on tarpeen tutkia lapsi selvittääksesi kolekystiitin oireet.

Krooninen kolekyytti raskauden aikana esiintyy naisella, jolla on aiempi alttius ja piilotetut oireet. Kalvotason nostaminen aiheuttaa lisävaikeuksia sappeen erittymiseen, joten sairaus pahenee.

diagnostiikka

Tutkimuksen on oltava mahdollisimman täydellinen hoitoon. Se sisältää:

  • verikokeet ja jakkarat;
  • maksan biokemialliset testit;
  • sisällön tutkimus pohjukaissuolella;
  • Maksan ja sappirakon ultraääni;
  • kontrastiradiografia tarvittaessa.

hoito

Kroonisen kolekystiitin hoito rakennetaan kaavion mukaan:

  • ruokavalio, rajoittava ruokavalio;
  • lääkehoito;
  • fysioterapian menetelmät;
  • harjoitushoito;
  • tjubazhi tai "sokea koettelemus";
  • fytoterapian.

Huumeiden käyttö suoritetaan sappirakon liikkuvuuden tyypin mukaan. Yrttivaikeudet parantavat toimintojen säätelyn normalisointia, lievittävät tulehdusta ja rauhoittavat hermostoa.

ennaltaehkäisy

Kroonisen kolekystiitin ennaltaehkäisy on paljon helpompaa kuin pitkäkestoinen hoito. Sinun ei tarvitse opettaa lapsellesi pikaruokaa, rasvaisia ​​ruokia (rasvaisia ​​maitotuotteita, kakkuja, paljon voita, suklaata) lapsuudesta. Vaihda karkkia hedelmillä. Ruokavalion pitäisi olla jopa 400 grammaa vihanneksia päivittäin.

Aikuisten tulisi aina tarkkailla ruokavaliota ja rasvaa sisältäviä ruokia, alkoholia, kahvia ja makeisia. Jos oireita ei tarvitse ottaa vastaan ​​ystävien neuvonnasta, ota yhteys lääkäriin ja noudata suosituksia. Kroonista kolekystiittiä tulee hoitaa ja ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä on toteutettava jatkuvasti.

Krooninen galloping kolekystiitti

Krooninen galloping kolekystiitti - tulehdus sappirakko, joka tapahtuu ilman muodostumista sappikivet, ja mukana on tonic-motorinen toimintahäiriö sappiteiden tyypin psoriaasi ja diskholii. Krooninen galloping kolekystiitti esiintyy kipu oikeassa hypochondrium, dyspeptic häiriöt, subfebrile kunnossa. Diagnoosi nekalkuleznogo cholecystitis on rakennettu ottaen huomioon laboratoriotuloksia, pohjukaissuolen kuulostava tuloksia holetsistografii, tseliakografii, ultraääni sappirakon holestsintigrafii. Hoito pahenemisvaiheita kroonisen sappirakontulehdus acalculous käsittää vastaanotetaan antispasmodisten, antibiootteja, entsyymivalmisteita, holetsistokinetikov tai choleretic, kasviperäisiä lääke. Jos kyseessä on jatkuva kolekystiitti, suoritetaan kolekystektomia.

Krooninen galloping kolekystiitti

Kroonista galopista kolekystiittiä esiintyy taudin ollessa 6-7 episodia tautia kohden 1000 populaatiota kohti. Gastroenterologiassa krooninen ei-laskimoinen kolekystiitti on 5-10% kaikista sappirakon tulehduksen tapauksista. Naisilla sairaus kehittyy 3-4 kertaa, kuin miehillä. Jotkut tekijät pitävät kroonista aalikulaarista kolekystiittiä fysikaalis-kemiallisena vaiheena kolesterolilääketieteessä, jota edeltää sappikalkojen muodostuminen ja edellyttävät siten ehkäisevän hoidon määräämistä. Kuitenkin, kuten käytännössä ilmenee, monissa kroonisen aaluleikollisen kolekystiitin omaavissa potilailla ei tule tulehdusta kolelitiasiksen kehittymiseen.

Kroonisen aivolisäkkeen kolekystiitin syyt

Suora etiologinen aineina kroonisten sappirakontulehdus acalculous työntyvät että taudinaiheuttajat: Escherichia coli, enterokokit, stafylokokit, Proteus, sekoitettu kasvien. Ne tunkeutuvat sappirakon nouseva suolesta (dysbacteriosis, koliitti, enteriitti), maksa ja haiman alueen (krooninen haimatulehdus). Vähemmän hematogenous infektio leviää tai lymphogenous kaukana polttopisteestä krooninen tulehdus (parodontiitti, krooninen tonsilliitti, umpilisäke, keuhkokuume, pyelitis, adnexitis, jne.).

Olemme altistavia tekijöitä vastaan, jotka infektoivat aineet voidaan aktivoida ja aiheuttaa tulehduksen sappirakon, ovat kolestaasi, hypotoninen-hypokineettiset sappiteiden, loistartuntojen (Giardiaasi, amebiasis, ascariasis, opistorhoz) toimintahäiriö ja sphincters sappiteiden hormonihäiriö (liikalihavuus, kivuliaat kuukautiset), liikunnan puutteesta, epäsymmetrinen ja epäsäännölliset ateriat, hermostunut ja psyykkistä rasitusta, ja toiset.

Krooninen sappirakontulehdus acalculous paksuuntuminen tapahtuu ja seinämän muodonmuutos sappirakon limakalvon hankkii verkon rakenteen vuoksi vuorotellen osia surkastumista ja polypoid paksuuntuminen taittuu. Merkittävä hypertrofia lihaskerrokseen kehittämisen kanssa sen paksumpi cicatricial sidekudoksen. Kytkettäessä tulehdus ja vakavien subserous kerros voi kehittää pericholecystitis, tarttumista viereisiin elimiin, mikroabsesseiksi ja pseudodiverticulum.

Kroonisen aivolisäkkeen kolekystiitin luokittelu

Vaikeuden aste erottelee lievän, keskivaikean ja vaikean kroonisen aalikolibeleettisen kolekystiitin muodon. Taudin aikana erittyy pahenemisvaiheet, pahenemisvaikeudet, pysyvä tai epästabiili remissio. Kroonisen aalikulaarisen kolekystiitin kehittyminen voi olla toistuva, yksitoikkoinen ja ajoittainen. Komplikaatioiden mukaan monimutkainen ja mutkaton variantti kroonisesta ei-laskimoisesta kolekystiitistä erotetaan toisistaan.

Kliinisessä kurssissa eristetään tyypilliset ja epätyypilliset (suoliston, ezofagisen, kardiialgisen) kroonisen aaluliskin kolekystiitin muodot.

Kroonisen aivolisäkkeen kolekystiitin oireet

Tyypillinen kroonisen aivolisäkkeen kolekystiitin muoto kehittyy 2/3 potilaasta. Kliininen kuva koostuu kivusta ja dyspepsistä oireyhtymästä.

Kipu ei-laskimainen kolekystiitti on lokalisoitu oikeaan hypochondrium, joskus epigastrium; ovat meluisia, nousevat tai voimistuvat rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden, mausteiden ja alkoholin kulutuksen jälkeen. Sappikivikalvon esiintyminen ei ole tyypillistä kroonisesta aalikulaarisesta kolekystiitista. Perikolekyyttien tapauksessa kipu-oireyhtymä saa pysyvän luonteen; kivut tulevat voimakkaiksi, säteilevät alhaalla, oikealla olalla ja olkapäällä. Joskus potilaat, joilla on krooninen aalikulaarinen kolekystiitti, kehittävät neurasthenian oireita: unettomuus, ärtyneisyys.

Dyspepsia krooninen sappirakkotulehdus acalculous ominaista pahoinvointi, pulauttelu ilman jatkuvaa karvas maku suussa, ilmavaivat, vuorottelevat ripuli ja ummetus. Vuoden pahenemista kroonisten sappirakontulehdus acalculous kehittää matala kuume; korkea kuume saattaa kehittymisen merkkejä sappitietulehdus tai empyema sappirakon. Sappitietulehdus tunnettu siitä, että kutina, joilla on maksasairaus merkitty keltaisuutta.

Atyyppistä ezofagalgista muotoa kroonisessa virtsataalisessa kolekystiitissa esiintyy jatkuvassa närästyksessä, vakavuudessa ja kipuessa rintalastan takana, lievästä epäselvältä dysfagia. Kroonisen beskamennogo-suolen muodossa kolekystiitti kipu suolessa, meteorismi, lukitaipuvastus vallitsevat. Kardialuodolle on tunnusomaista rytmihäiriöt (useammin extrasystoli), rintakipu, muutokset EKG: ssa (tasoittaminen, T-aallon kääntäminen).

Aikana krooninen sappirakontulehdus acalculous voi olla monimutkaista reaktiivisia hepatiitti, krooninen sappitietulehdus, kolekystiitti calculous, empyema sappirakon, sappirakon seinämän perforaatio ja peritoniitti.

Kroonisen aivolisäkkeen kolekystiitin diagnosointi

Fyysisessä tarkastelussa vatsahormon projisoinnissa vatsan tunnustelu on tuskallista; arkuus monistettiin sisäänhengityksen (oire Kera) ja pokolachivanii oikean kylki kaari kämmenen reuna (oire Ortner) ja muut. Tuotetta verta biokemiallisten veren tutkimuksessa todettiin kohonneet transaminaasit, alkalinen fosfataasi, γ-glutamyylitranspeptidaasi.

Visualisoimalla kriittinen ja instrumentaalinen diagnoosi krooninen sappirakontulehdus acalculous omistama ultraääni sappirakon cholecystography, tseliakografiya, holestsintigrafiya, pohjukaissuolen intubaatio.

Pohjukaissuolen perusteella voidaan arvioida sappirakon tulehduksellisen vaurion astetta. Tyypilliset makroskooppiset muutokset osassa B (virtsarakon sappi) ovat sen sameus, hiutaleiden ja liman esiintyminen; sappi mikroskopia paljasti suuren määrän leukosyyttien ja hilseilleitä epiteelin, kohonnut bilirubiini, proteiini, kolesteroli kiteet ja niin edelleen. Kun bakposeve sappi havaittu mikrobikasvuston.

Koletystrofian avulla potilailla, joilla on krooninen aalikulaarinen kolekystiitti, arvioidaan sappirakon moottorin ja pitoisuuden funktio, sen muoto ja asema.

Ultraäänikuvasignaalin merkkejä kroonisesta sappirakontulehdus acalculous palvella muodonmuutos sappirakon, muuttaa sen kokoa, sakeutus- tai atrofia seinät, epätasainen sisäinen piiri, läsnäolo epähomogeeninen sisällön kanssa sulkeumia epähomogeeninen sappeen. Sen jälkeen kun on otettu cholagoguore aamiaista, jäljitellään sappirakon supistumista.

Erotusdiagnoosissa kroonista sappirakontulehdus acalculous suoritettiin sappiteiden, sappikivitauti, sappitietulehdus, krooninen, haavainen koliitti, Crohnin tauti.

Kroonisen aivolisäkkeen koleekystiitin hoito

Useimmissa tapauksissa kroonisen acalculous kolekystiitin hoito on konservatiivinen. Ruokavaliota suositellaan: usein murskattuja aterioita lukuun ottamatta rasvaisia, paistettuja, mausteisia ruokia, hiilihappoa sisältäviä juomia ja alkoholia.

Kun vatsakipu nimitetty spasmolyytit (platifillin, drotaverine, papaveriini, jne). Aikana pahenemista krooninen sappirakontulehdus acalculous ja sen yhdistäminen sappitietulehdus osoittaa antibakteerinen hoito, jolla on laaja toiminta-(kefatsoliini, amoksisilliini, erytromysiini, ampisilliini, furatsolidonia et ai.) Kun otetaan huomioon sapen siirrostettiin mikroflooran.

Ruoansulatuksen normalisoimiseksi suositellaan entsyymivalmisteiden saantia (pankreatiinia). Jalkojen erityksen lisäämiseksi saattaa olla tarpeen ottaa choleretics (kuiva sappi, phytopreparations); stimuloimaan sappirakon supistumista - kolekystokinetiikkaa (magnesiumsulfaatti, sorbitoli).

Aikana remissiojaksoista ja pahenemista krooninen sappirakontulehdus acalculous sopivia kursseja fytoterapian -. Liemet vastaanotto kamomilla, piparminttu, kehäkukka, ruusu, lakritsi, jne Riippumatta paheneminen suositellaan sokea tyubazh, kylpylän, liikuntahoitoa.

Merkintöjen kirurginen kroonisten sappirakontulehdus acalculous palvelevat resistenttejä tietenkin, ilmaistuna muodonmuutos sappirakon pericholecystitis "katkeaa" sappirakon, liittymistä untreatable sappitietulehdus ja haimatulehdus. Näissä tapauksissa suoritetaan kolekystektomia (avoin, laparoskooppinen tai mini-pääsy).

Kroonisen aivolisäkkeen koleekystiitin prognoosi ja ehkäisy

Lievä aste kroonisesta aalikulaarisesta kolekystiitistä, jolla on harvinaisia ​​pahenemisvaiheita, on suotuisa. Ennuste heikkenee, jos esiintyy usein pahenemista, keskivaikeaa kurssia, komplikaatioiden kehittymistä.

Kroonisten sappirakontulehdus on acalculous ajankohtainen akuutin kolekystiitti, tarttuva pesäkkeitä puhtaanapito, poistaminen metabolisen ja neuroottinen häiriöt, noudattaminen oikea ruokavalio, ehkäisy suoliston infektioiden ja mato loistartunnat.

Krooninen kolekystiitti

Krooninen kolekystiitti on polyetiologinen (useista syistä johtuva) aallon kaltainen ja pitkäkestoinen (6 kk tai enemmän) jatkuva tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista:

  • tulehdukselliset vahingot sappirakon seinälle;
  • dystonia ja sappitiehen sävyn häiriöt;
  • muutos sapen fysikaalis-kemiallisiin ominaisuuksiin;
  • kun kyseessä on laskeva krooninen kolekystiitti - muodostuminen konkreenteista (kivet).

Yleisin naisten sairaus 40 vuoden jälkeen. Kuvattu ominaista krooninen sappirakontulehdus ehdollisen pentalogy «F»: «Female, rasvaa, oikeudenmukainen, hedelmällinen, neljäkymmentä» - nainen ylipainoinen vaaleanruskea hiusten väri, kyky toistaa terveitä jälkeläisiä (hedelmällisyys), neljäkymmentä vuotta tai enemmän.

Ei-kalkkipitoinen variantti esiintyy 10-15 prosentissa tapauksista (keskimäärin 6-7 jaksosta 1000 ihmistä kohden), paljon useammin krooninen kolekystiitti seuraa muotojen muodostumista.

Krooninen calculous sappirakkotulehdus (kivillä sappirakon onteloon) - yksi yleisimmistä sairastua ruoansulatuskanavan ominainen ikäryhmässä 40-60 vuotta (yli 70% koko painosta gastroenterologian osaston potilasta). Taudin tämä muoto on kolelitiasiksen pääasiallinen kliininen variantti.

Syyt ja riskitekijät

Kroonisen kolekystiitin pääasiallinen syy on infektio:

  • patogeeninen kasvisto (shigella, salmonella, hepatiitti B, C, aktinomyytit jne.);
  • ehdollisesti patogeeninen kasvisto, joka aktivoidaan olosuhteissa, joissa paikallisen immuunipuolustuksen (escherichia, strepto-, staphylococcus ja enterococcus, proteus, E. coli) väheneminen tapahtuu;
  • loiset (maksan trematode, fasciola, ascaris, lamblia jne.).

Laskevan kolekystiitin suhteen on olemassa kaksi kehityskäsitystä, jotka pitävät infektion tai kivien muodostumisen ensisijaisena syynä:

  1. Sappihäiriön seinämän ensisijainen tulehdus, jota vastaan ​​sapen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutos sekä sappialueen dystonia ja dyskinesia luovat olosuhteet kivien muodostumiselle.
  2. Toissijaisen infektion liittyminen jo olemassa olevan kolelitiasiksen taustalla, joka muuttaa elimen normaalia toimintaa.

Tarttuvien aineiden lisäksi krooninen kolekystiitti voi johtua yleistyneistä allergisista reaktioista, jotka altistuvat eri toksiinien altistumiselle.

Patogeeninen mikroforaatio tunkeutuu sappirakon syvennykseen useilla tavoilla:

  • nosto-osan (enterogenous) - infektio esiintyy seurauksena tunkeutuminen taudinaiheuttajien pohjukaissuolesta johtuen suoliston motiliteettihäiriöitä ja sappiteiden, sulkijalihaksen on Oddi epäonnistumisen mukaisesti pohjukaissuolen pysähtymiseen ja lisää painetta suolistossa, jne.;.
  • hematogenous kaukainen tulehduspesäkkeitä hepaattisen valtimon kautta valtimon toimittaa sappirakon (esim. krooniset sairaudet ylempien hengityselinten, infektio- hampaiston, jne...);
  • imusolmukkeiden poluilla virtsaputken pallosta, maksan ja ylimääräisiltä kanavista, suolistosta.

Karakteristinen on kroonisen kolekystiitin oireiden ilmaantuminen kokonaan provokaattoreiden altistumisen jälkeen.

Kroonisen kolekystiitin pahenemista aiheuttavat tekijät:

  • lisääntyy vatsaontelon paineessa, mikä johtaa sappihäiriöiden rikkoutumiseen (pitkittynyt istumapaikka, raskaus, lihavuus, yllään korsetit jne.);
  • aliravitsemus (rasvainen, paistettu, mausteinen, liian suolainen elintarvike, voimakkaat alkoholijuomat, pieni määrä karkeaa kuitua ruokavaliossa);
  • nälkä (edistää sapen ruuhkia ja sen pitoisuuden kasvua);
  • sappihäiriöt;
  • neuroendokriiniset häiriöt;
  • krooninen psykoemotionaalinen ylilyönti tai akuutti stressi;
  • synnynnäiset epämuodostumat sappitiehen rakenteen suhteen;
  • aineenvaihduntasairaudet;
  • terävä laihtuminen;
  • vanhuus;
  • ruuansulatuskanavan krooninen patologia;
  • autoimmuunipatologia;
  • geneettinen alttius;
  • pitkäaikainen farmakoterapia tiettyjen lääkkeiden (estrogeenit, klofibraatti, oktreotidi, keftriaksoni) kanssa.

Krooninen laskeva koliekystiitti (kivesten kanssa sappirakon syvennyksessä) on yksi yleisimmistä mahasuolikanavan sairauksista, joka on erityinen 40-60-vuotiaille ikäryhmille.

Huolimatta laajasta riskitekijöiden luettelosta huolimatta kroonisen kolekystiitin laiminlyönti on taudin pahenemisen perustaja.

Taudin muodot

Kroonisen kolekystiitin pääasiallinen merkki, jonka mukaan se on luokiteltu, on esineiden, kivien läsnäolo:

  • krooninen laskeva kolekystiitti;
  • krooninen kolekystiitti, jolla ei ole koleekyyttiä (pääasiassa tulehdusilmiöitä tai motoriset tonic -häiriöt).

Tulehduksen aiheuttavan tekijän mukaan seuraavat taudin muodot erotetaan toisistaan:

  • bakteeri;
  • viruksen;
  • loinen;
  • allerginen;
  • ei-mikrobi (immunogeeninen);
  • entsyymin;
  • idiopaattinen (tuntematon alkuperä).

Riippuen tulehdusprosessin kulusta:

  • harvoin toistuvia;
  • usein toistuvat;
  • yksitoikkoinen;
  • epätyypillinen.

Taudin vaiheen mukaan:

  • paheneminen;
  • heikentynyt paheneminen;
  • remissio (pysyvä, epävakaa).

Vaikeudesta riippuen tauti luokitellaan lieviin, kohtalaisiin ja vaikeisiin muotoihin.

Kroonisen kolekystiitin oireet

Kroonisen kolekystiitin oireet muodostavat useita taudin muodostavia oireita ja ilmaistaan ​​yksilöllisten ominaisuuksien mukaan:

  • vatsakipu;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (dyspeptinen);
  • autonominen toimintahäiriö;
  • keltaisuus oireyhtymä;
  • myrkytyksen;
  • cholecysto-sydämen; ja muut.

Tärkeimmät subjektiivinen kroonisen sappirakontulehdus on vatsakipu vaihteleva intensiteetti (voimakkaan colicky ja raskauden tunnun ja turvotus) ovat paikallisia oikealla ylempi neljänneksessä, paljon vähemmän - projektiossa vatsaan. Kipu oireyhtymä on suurin vaikeusaste akuutin tai altistuksen jälkeen laukaista tekijät (remissiossa kipuoireyhtymä potilailla harvoin vaivata, vaikka joissakin tapauksissa on vakio kipeä luonteeltaan heikkoja tai kohtalaisia).

Kroonisen kolekystiitin mukana tulevasta kipuista on tyypillistä levitä olkapäälle, käsivarrelle, solmusta oikealle, joskus oikealle puolelle alemman leuan, kaulan.

Potilaat, joilla on calculous cholecystitis kipu on yleensä laukaisee jakson sapen koliikkia - tila, jossa kanavat (eri tasoilla) estetään hammaskiveä, joka johtaa lakkaamiseen sapen eritys, lisääntynyt paine sappirakon ja sen hyperinflaatio.

Kivun luonne on kestämättömän voimakas, nopeasti kasvava kramppi, jossa säteilytys on oikeassa käsivarressa, olkapäässä, usein vartalossa. Hyökkäys kestää tavallisesti 15-20 minuuttia 5-6 tuntiin, kipun maksimaalinen vakavuus (ilman positiivista dynamiikkaa) havaitaan 20-30 minuutissa koliksen alusta. Kehittää sappikivikatoa useammin täydellisen hyvinvoinnin taustalla, äkillisesti, altistumisen aiheuttamille tekijöille: fyysinen tai psyykkinen tunne, ruokavalio, alkoholin väärinkäyttö.

Jos krooninen kolekystiitti komplikaatio on perikolekyyttiä, tuskalliset aistimukset saavat hajakuorman, häiritsevät potilasta jatkuvasti ja voimistuvat rungon kallistamisella tai kääntämisellä, teräviä liikkeitä.

Dyspepsia-oireyhtymä:

  • pahoinvointi, oksentelu, usein sekoittumalla sappiin (havaitaan puolessa potilaista);
  • katkeruuden tunne, metallinen maku, suun kuivuminen;
  • keltainen pinnoite kielen juurella;
  • röyhtäily ilmalla, katkera tai mätä;
  • turvotus;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • ulosteiden luettavuus, jolla on taipumusta ripuliin;
  • tuskallisten ilmenemismuotojen tehostaminen provokaattoreiden altistumisen jälkeen.

Autonomisen hermoston häiriöt ilmenee sydänkohtauksia ja hyperventilaatio, epävakaa verenpaine, tunteiden epävakaisuus, ärtyneisyys, unihäiriöt ja valveen, yleinen huono terveydentila, voimattomuus, alentunut rasituksenkestävyys, ja niin edelleen. D.

Päihtymisyndrooma esiintyy 30-40%: lla potilaista taudin pahenemisvaiheessa. Se ilmaistaan ​​hypertermiassa, joskus jopa 38-39 astetta, vilunväristysten, hikoilun ja yleisen heikkouden tunne.

Jopa puolet kantavien potilaiden diagnoosin, sanovat kipu vasemmalla puolella rinnassa, häiriöitä sydämen, tässä tapauksessa objektiivisesti kiinteää eteis, hajanainen iskeeminen muutoksia sydänlihakseen. Näitä ilmenemismuotoja ovat kolekystokardiologisen oireyhtymän kehittyminen, ja ne johtuvat suuremmassa määrin refleksifektit ja kasvua aiheuttavien sairauksien läsnäoloon, mikä johtaa myokardiaalisen aineenvaihdunnan muutokseen.

Ikteerisessä Ihon värjäytyminen, näkyvä limakalvojen, ikterichnost kovakalvon, tumma virtsa (yhdessä valkaisu ulostetta) on usein havaittu, kun calculous krooninen sappirakontulehdus, erityisesti usein - kanssa sappitietukos.

Noin 30%: lla potilaista krooninen ei-laskimoinen kolekystiitti ilmaantuu epätyypillisin oirein puuttuessa tyypillisiä valituksia:

  • kardialgicheskaya muodossa - kipu sydämessä, ei pysäytetä nitraatteja, sydämen rytmihäiriöt, takykardia jaksot bradi- ja saavuttaen suurimman vakavuus jälkeen raskaita aterioita, alkoholi, stressi, taipumus alentaa saanti Bile tarkoittaa;
  • esofaginen muoto - ilmenee jatkuvasta närästyksestä, kipu ruokatorveen, harvemmin - nielemisvaikeuksia;
  • intestinaalimuoto - jolle on tunnusomaista diffuusi kipu koko vatsan alueella yhdistettynä voimakkaaseen meteorismiin, ummetukseen.

diagnostiikka

Diagnoosi vahvistetaan seuraavien tutkimusten tuloksista:

  • yleinen verikoke (ESR: n kiihtyvyys, leukosytoosi, neutrofiilinen siirtyminen kaavasta vasemmalle, eosinofilia parasiittien invasiossa);
  • biokemiallinen verianalyysi (aterogeenisten lipidien, sidotun bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, akuuttien vaiheparametrien lisääntyminen taudin pahenemisen aikana);
  • Vatsan onteloelinten ultraäänitutkimus (ominaiskuvio muutoksista sappikivien elimissä, esiintymien esiintyminen);
  • sappirakon ja kanavien (kolekysto, kolangiografia) sädehoidolla tutkimuksella;
  • tarvittaessa tehty murto (useita hetkellä) pohjukaissuolen intubaation (lukumäärän määrittämiseksi, tyyppi eritys, fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien sappi, aste tyhjennys sappirakon), minkä jälkeen mikroskooppisella tutkimuksella ja kylvö sapen ravinneliuoksessa;
  • Endoscopic retrograde pancreatocholangiography (ERCPH).

Kuvattu ominaista krooninen sappirakontulehdus ehdollisen pentalogy «F»: «Female, rasvaa, oikeudenmukainen, hedelmällinen, neljäkymmentä» - nainen ylipainoinen vaaleanruskea hiusten väri, kyky toistaa terveitä jälkeläisiä (hedelmällisyys), neljäkymmentä vuotta tai enemmän.

Kroonisen kolekystiitin hoito

Kroonisen kolekystiitin hoitoon liittyvät taktiikat vaihtelevat prosessin vaiheesta riippuen. Pahoittelun ulkopuolella tärkein hoito ja ennaltaehkäisevä toimenpide on ruokavalion noudattaminen.

Ruokavalio kroonisessa kolekystiitissä tarkoittaa usein murto-ateriaa, rasvaisen, paistetun, liian mausteisen tai suolapitoisen ruoan, vahvan alkoholin hylkäämistä. Aterioiden välissä pitkiä aikoja liikaa ei voida hyväksyä. Potilaita suositellaan taulukon numero 5, helposti assimiloitu ruokaa optimaalinen proteiineja ja hiilihydraattipitoisuuksia, vitamiineja ja mikroelementtejä.

Ahdistuneisuuden aikana kroonisen kolekystiitin hoito on samanlainen kuin akuutti prosessi:

  • antibakteeriset, antiparasiittiset aineet;
  • lääkkeet, jotka normalisoivat moottori-tonic aktiivisuus sappirakko ja kanavat, poistamalla kipuoireyhtymä (valikoiva tai systeeminen myotropic spasmolyytit, prokineetit, antikolinergit M);
  • kolereteettiset keinot (choleretics).

Betonien läsnäollessa suositellaan litholysis (kiven farmakologinen tai instrumentaalinen tuhoutuminen). Sappikivien huumeiden liukeneminen suoritetaan deksoksikolisten ja ursodeoksikoolisten happojen, instrumentaalisesti - ekstrakorporaalisten shokkiaaltomenetelmien, laser- tai elektrohydraattisten vaikutusten avulla.

Kun on useita kiviä työntövoiman relapsoivan tietenkin voimakas sapen koliikkia, suuri koko kiviä, tulehduksellinen rappeutumista sappirakon ja kanavat on esitetty operatiivinen cholecystectomy (vatsa- tai endoskooppinen).

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kroonisella kolekystiitillä voi olla seuraavat komplikaatiot:

  • pericholecystitis;
  • sappitietulehdus;
  • sappirakon rei'itys; kivenmuodostuksen muodostaminen;
  • pahanlaatuisiksi;
  • haimatulehdus;
  • hepatiitti;
  • ärtyvän suolen oireyhtymä.

näkymät

Ajankohtainen diagnoosi, kokonaisvaltainen hoito ja ruokaohjeiden noudattaminen ennuste on suotuisa.

Krooninen aivolisäkkeen kolekystiittihoito

Krooninen galopoitu kolekystiitti on sappirakon tulehduksellinen vaurio, jonka kulku tapahtuu ilman sappikalkojen muodostumista. Tautiin liittyy sappiteiden motorisen tonic -häiriön kehittyminen värimuutoksen ja dyskinesian tyypinä. Kroonisen aivolisäkkeen koleekystiitin hoidossa on tunnusomaista kipujen esiintyminen oikeassa hypokondrissa, dyspeptiset häiriöt, subfebrile-tila. Naisten sairaus on 3-4 kertaa todennäköisempi kuin miehillä. Krooninen, acalculous colecystitis, jonka hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen, vaatii jonkin verran huomiota.

Kroonisen aivolisäkkeen kolekystiitin syyt

Kun kyseessä on krooninen sappirakontulehdus on acalculous tartunnanaiheuttajia toimivat suoraan heuttaja: enterokokkien, E. coli, Proteus, Staphylococcus, sekoitettu kasvien. Niiden tunkeutuminen sappirakkoon on mahdollinen nousevan polun kautta suolistosta (enteritis, koliitti, dysbacteroosi) ja myös hepato-haima-alueelta. Vähemmän tavallisesti infektio leviää kroonisen tulehduksen etäisiltä pisteiltä hematogeeniselle tai lymfogeeniselle.

Mahdollisia tekijöitä kroonisen aalikulaarisen kolekystiitin kehittymiselle ovat tekijät, joihin tarttuvien tekijöiden aktivaatio ja tulehduksen edistäminen sappirakossa ovat mahdollisia, joista:

  • kolestaasi,
  • loiset hyökkäykset,
  • sappitiehyiden hypotoninen-hypokineettinen levinneisyys,
  • epänormaali sappiteiden sulkijalihakset,
  • endokrinopatia (liikalihavuus, dysmenorrea),
  • liikunnan puutteesta,
  • neuropsykoottinen ylilyönti jne.

Lisäksi kroonisen aalikulaarisen kolekystiitin kehittymisen ennakoiva tekijä on epäsäännöllinen ja epätasapainoinen ravitsemus.

Kun sappirakon taudin seinät sakeutuvat ja muuttuvat, limakalvolla alkaa olla verkkorakenne johtuen siitä, että kouristusten kohtaukset ja polypoidien paksuuntuminen vaihtelevat. Lihaksen membraani on hypertrofoitunut ja sen paksuus alkaa synnytyksen kuiturakumin kudoksen kehittyminen. Kun tulehdus siirtyy pohjaan ja seroosiin kerroksiin, on olemassa mahdollisuus kehittää perikolekyyttiä, adheesiota naapurielimillä, mikroabsefeeilla ja pseudodiviruksilla.

Kroonisen aivolisäkkeen kolekystiitin oireet

Kroonisen aivolisäkkeen kolekystiitin kliininen kuva koostuu kipujen ja dyspeptisten oireyhtymien esiintymisestä.

Lokalisointi kipu ei-laskimainen kolekystiitti on havaittu oikeassa yläosassa, joissakin tapauksissa - epigastrium. Niille on tunnusomaista meluisa luonne, ulkonäkö tai vahvistaminen rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden, alkoholin ja mausteiden kulutuksen jälkeen. Perikolekyyttien kehittymisen myötä kipu-oireyhtymä saa pysyvän luonteen, huomaa voimakkaiden kipujen muodostumisen, niiden säteilytyksen alempaan selkään, olkapäähän ja oikeaan olkapäähän. Joissakin tapauksissa kroonisen feminiinisen kolekystiitin oireet saattavat sisältää neurastenian oireiden kehittymistä: unettomuutta, ärtyneisyyttä.

Kipuavaiset dyspeptiset häiriöt, joilla on krooninen virtsankarkailutehtävä, ovat tyypillisiä pahoinvointi, röyhtäily, suuonteloon jatkuvasti kitkerä maku, ilmavaivat, vaihteleva ummetus ja ripuli. Taudin pahenemisvaiheissa kehittyy subfebrile-tila. Sappihäiriön tai kolangitisin empiemian kehitys voi viitata korkeaan kuumeeseen. Cholangitis ilmenee myös kutiava iho. Jos maksassa on vaikutusta, keltaisuus tulee näkyviin.

Kroonisen kivuton kolekystiitin epätyypillisen ezofagisen muodon aikana on ominaista jatkuva närästys, vakavuus ja kipu rintalastan takana, lievä epäsäännöllinen dysfagia. Jos kyseessä on suolen zabolevaniya, esiintyy kipu suolistossa, ilmavaivat, ummetus. Sydämen taudille on ominaista rytmihäiriöt, rintakipujen esiintyminen, muutokset EKG: ssä.

Krooninen cholecystitis acalculous voi olla monimutkainen kehittämällä reaktiivisia hepatiitti, krooninen sappitietulehdus, kolekystiitti calculouse, empyema sappirakon, sappirakon seinämän perforaatio ja peritoniitti.

Kroonisen aivolisäkkeen kolekystiitin diagnosointi

Kun tekemässä lääkärintarkastus projektio sappirakon sanoo kivulias tunnustelu vatsan. Kipu on parannettu hengitettynä ja tyhjennettäessä oikea kylki kaaren puolella kätensä, ja muut. Diagnoosi ronicheskogo acalculous cholecystitis osana toteutettiin biokemialliset verikokeita, jonka aikana paljasti kohonneet alkalisen fosfataasin, transaminaasi, gamma-glutamyyli.

Merkittävät visualisointi- ja instrumentaaliset menetelmät kolekystiitin kroonisen kouristuksen diagnosoimiseksi ovat:

  • holetsistografii,
  • tseliakografii,
  • holestsintigrafii,
  • kaksisuuntainen kuulo,
  • johtavat sappirakon ultraääntä.

Pohjukaissuolen aikana saatujen tietojen perusteella voidaan todeta sappirakon tulehduksellisen vaurion aste. Tyypillinen makroskooppisia muutoksia sappirakon sappi annoksina) on tunnistaa sameus, läsnä hiutaleita ja lima. Kun suoritetaan sappi mikroskopia paljasti lisääntynyt proteiinipitoisuus, bilirubiini, leukosyyttien, ja suuri määrä hilseilleitä epiteelin, kolesteroli kiteet ja niin edelleen. Bakposev sappi paljastaa mikrobikasvuston.

Koletystrofian avulla voidaan arvioida sappirakon moottorin ja pitoisuuden funktio, sen muoto ja asema.

Ultraäänitutkimuksessa ominaisuudet krooninen sappirakontulehdus acalculous koskee muodonmuutoksen havaitsemiseksi sappirakon, paksuuntuminen tai atrofia seinien muuttaa mitat sappirakon, sisempi ääriviiva väärinkäytöksiä, läsnäolo epähomogeeninen sisällön, jolloin havaittiin puolestaan ​​epähomogeeninen sappeen.

Kroonisen aivolisäkkeen koleekystiitin hoito

Yleensä kroonisen aalikulaarisen kolekystiitin hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä. Suositellut ruokavalion ateriat: ruokailun toistuva jakautuminen erissä, ruokavaliosta ei saa olla rasvaisia, paistettuja, mausteisia ruokia, hiilihappopitoisia juomia ja alkoholia.

PAKKAUSJÄRJESTELMÄT. Kun vatsakipu on järjestetty sairauden hoitamiseksi tehtävä spasmolyytit (platifillina, drotaverine, papaveriini, jne.). Aikana akuutin sairauden, ja sen yhdessä sappitietulehdus lääkäri osoitettu bakteerilääkehoidon valmisteet suoritettiin laaja-alainen toiminta (kefatsoliini, amoksisilliini, erytromysiini, ampisilliini, furatsolidonia et ai.), Ottaen huomioon sapen ympättiin mikroflooran.

VALMISTEIDEN VALMISTELUT. Normaalisti ruoansulatus, suositeltava entsyymivalmisteiden saaminen (pankreatiini, mezim-forte, festala). Jos haluat lisätä sapen erittymistä, voi olla tarpeen ottaa choleretics (kolenzyme, allochol, oxaphenamide). Sappihäiriön supistumisen stimuloimiseksi on määrätty kolecystokinetiikka (sorbitoli, magnesiumsulfaatti).

Fytoterapia. Edullisesti kurssien fytoterapia aikana pahenemisvaiheiden ja peruutettujen sairauden, joka on suositeltavaa ottaa liemet minttu, kamomilla, ruusu, kehäkukka, lakritsi ja muut. Riippumatta pahenemista toivottavaa suorittaa sokean tyubazh hoito kivennäisvettä tehdä harjoitteluterapia.

TOIMINTA. Kirurginen Kroonisen sappirakontulehdus acalculous suositellaan, kun työntövoima taudinkulku, epämuodostumia sappirakon pericholecystitis "off" sappirakon liittymistä cholangitis ja haimatulehdus., Jotka eivät ole hoidettavissa. Tällaisissa tilanteissa annetaan kolekystektomia (avoin, laparoskooppinen tai mini-yhteys).

Ravitsemus kroonisessa aalikulaarisessa kolekystiitissä

Kroonisen virtsankarkaisen kolekystiitin havaitsemisen jälkeen on tarpeen noudattaa tiettyjä ruokavaliota ja ruokavaliota koskevia sääntöjä sekä taudin pahenemisjaksojen että ulkoisten pahenemisvaiheiden aikana.

  • Teho krooninen sappirakontulehdus acalculous tulisi koostua usein aterioita (4-6 kertaa päivässä) ja ovat murto-osa, jolloin sappirakon säännöllisesti tyhjennetään.
  • Ruokavaliosta mausteinen, rasva, paistettuja ruokia, hiilihappoa sisältävät juomat tulisi välttää, olut, viini, munankeltuainen, leivonnaisia, pähkinät, ruoka tarjoillaan kylmänä, raaka hedelmiä ja vihanneksia, kerma.
  • Pahistumisjakson aikana ruoasta tulee aina olla vastavalmistettua ja lämmin. Ruoat voidaan höyryttää, paistaa tai keittää.
  • Ulkopuolella pahenemisvaiheita suositteli sisällyttäminen ruokavalioon kasviksia (porkkanaa, punajuurta, vesimeloni, cantaloupe, rusinat, luumut, kuivattuja aprikooseja), sillä ne auttavat varmistamaan, että palautettu toiminto sappirakko ja ummetus eliminoitu.
  • Potilaan on noudatettava osittaista terapeuttista ravitsemusta jo pitkään, vuosia.

Profylaksi ja ennuste

Kroonisten sappirakontulehdus acalculous kuuluu suorittamalla ajoissa akuutin kolekystiitti, tarttuva painopiste sopeutumista poisto neuroottinen ja aineenvaihdunnan häiriöt, noudattaminen oikea ruokavalio, ennaltaehkäisyyn loistulehdusten ja suoliston infektioita.

Sillä kroonisten sappirakontulehdus acalculous on otettava 3-4 tunnin välein tarjoiluun päivän aikana henkilön tulee juoda vähintään 1,5 litraa nestettä. Lisäksi on välttämätöntä sulkea tuotteet elintarvikeannoksesta, jossa on runsaasti rasvaa ja hiilihydraatteja. Syöminen päivän aikana tulee tapahtua samanaikaisesti. On suositeltavaa välttää alkoholin yleneminen ja juominen ennen nukkumaanmenoa. Myös toivottavaa normalisoimiseksi ruumiinpainon tukea riittävä liikunnan välttäminen törmäys stressi, varhainen havaitseminen ja loistautien hoidossa (Giardiaasi, ascariasis).

Sairauden helpolla asteella harvinaisten pahenemisten kehittymisen myötä ennuste on suotuisa. Ennustearvon heikkeneminen on havaittavissa usein esiintyvien pahenemisten, lievän vaikean kurssin, komplikaatioiden kehittymisen tapahtuessa.