CRF: n terminaalivaiheen eliniän ennuste

Naiset

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppupää on lakannut olemasta lause, koska munuaisten toimintoja korvaavat veren puhdistuslaitteet ovat ilmestyneet ja parannetaan. Mutta jopa tehokasta ja täysipainoista hoitoa käyttäen, CRF: n terminaalivaiheen henkilön käyttöikä rajoitetaan lähimpään 10-15 vuoteen. On mahdotonta sanoa tarkalleen, kuinka monta ihmistä, joilla ei ole toimiva munuais, elää, eikä lääkäri voi.

CRF: n terminaalivaiheen jaksot

Keuhkojen toiminnallisen tilan merkittävän heikkenemisen syyt CRF: n muodostumisen myötä ovat paregynyn nefronien määrän voimakas väheneminen. Useimmiten heidän kuolemansa tapahtuu monimutkaisen kroonisen munuaissairauden taustalla, jossa ei ole asianmukaista hoitoa tai syviä anatomisia ja toiminnallisia munuaisten vaurioita.

Riippumatta syy-tekijöistä CRF: n terminaalivaihe jakautuu useaan jaksoon:

  1. Virtsatoiminnot säilyvät (noin 1 litra virtsan vapautuu päivässä), munuaiset työskentelevät veren puhdistamiseksi toksiineista.
  2. Virtsaan määrä putoaa 300 ml: aan päivässä, elimistössä esiintyy merkkejä merkittävien metabolisten toimintojen häiriöistä, verenpaine nousee ja sydämen vajaatoiminnan oireet ilmenevät.
  3. Toisin kuin edellisessä vaiheessa sydän- ja verisuonijärjestelmä heikkenee voimakkaasti vaikean sydämen vajaatoiminnan muodostumisen myötä.
  4. Ei ole virtsaamista, munuaisten vajaatoiminta, kaikkien elinten kompensoinnin taustalla on kudosten yleinen turvotus.

Potilaan täsmällisen tilan määrittäminen edellyttää hoidon taktiikkaa: 1. ja 2. kaudella on vielä olemassa mahdollisuuksia tehokkaiden hoitojen käyttöön. Kolmannessa ja neljännessä jaksossa, kun elintärkeissä elimissä esiintyy peruuttamattomia muutoksia, on äärimmäisen vaikeaa toivoa hoidon positiivisesta dynamiikasta.

Tärkeimmät hoitomenetelmät

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan lopullisessa vaiheessa kaikki lääketieteelliset toimenpiteet toteutetaan sairaalassa ja ne jaetaan konservatiivisiin ja kirurgisiin menetelmiin. Valtaosa potilaista tarvitsee kaikki mahdolliset munuaisten vajaatoiminnan hoitovaihtoehdot, joita käytetään vaiheittain.

Konservatiivinen hoito

Kaikki CRF: n viimeisessä vaiheessa kaikki potilaat käyttävät tärkeimpiä menetelmiä ruokavaliohoitoon ja antitoxiaaliseen vaikutukseen veressä.

  1. Ruokavaliota. Toisaalta on välttämätöntä tarjota sairaalle ihmiselle ravintoaineita ja energiaa ja toisaalta - vähentää voimakkaasti erittimen rasitusta. Tätä varten lääkäri käyttää ruokavaliohoitoa rajoittamalla pöydän suolaa, eläinproteiinia ja lisäämällä rasva- ja hiilihydraattien määrää. Mikroelementtien ja vitamiinien lisäys tapahtuu vihannesten ja hedelmien vuoksi. Suurta merkitystä on juomaveden hallinta: meidän ei pidä ainoastaan ​​antaa vartalolle vettä vaan myös tarkkailla virtsan erittymistä ja pyrkiä tasapainoon.
  1. Vieroitus. Terminal CRF: lle on ominaista voimakas huononeminen munuaisten työtä puhdistaakseen toksiinien ja haitallisten aineiden elin, joka muodostuu elintärkeän toiminnan prosessissa. Perushoito tarkoittaa pakollista veren detoksifikaatiota. Lääkäri määrää eri versioita kuoppaajista, joiden avulla voit osittain poistaa myrkyllisiä aineita korvaamalla sairaiden munuaisten työn.

dialyysi

Kaikki CRF: n konservatiivinen hoito, erityisesti terminaalivaiheessa, ei ole tarpeeksi tehokas. Nykyaikaisten hoitomenetelmien optimaalinen käyttö, joka melkein kokonaan korvaa kadonneen munuaisten toiminnan. CRF: ssä pääasiallinen hoitomuoto on dialyysi, jonka ydin on nesteen siirtyminen erityisillä suodattimilla erottelemalla ja haitallisten aineiden poistamiseksi. Dialyysiä voidaan käyttää minkä tahansa terminaalivaiheen aikana.

  1. Peritoneaalidialyysi. Vatsan sisäpinta koostuu peritoneumista, joka on luonnollinen suodatin. Tätä ominaisuutta käytetään pysyvään ja tehokkaaseen dialyysiin. Käyttämällä vatsaan kohdistuvaa toimintaa sijoitetaan erityinen katetriputki, johon liukeneva neste (dialysaatti) sijaitsee. Peritoneumissa olevien verisuonten kautta kulkeutuva veri antaa haitallisia aineita ja toksiinien, jotka talletetaan tähän dialysaattiin. Joka 6. tunti sinun on vaihdettava liukeneva neste. Dialysaatin korvaaminen on teknisesti yksinkertaista, joten potilas voi tehdä sen itse.
  1. Hemodialyysi. Veren suoraa puhdistusta varten kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitoon tarvitaan "keinotekoinen munuaisten" laite. Tekniikka koskee veren saamista sairaalta henkilöltä, puhdistus laitteen suodattimen läpi ja palaaminen takaisin kehon verisuonijärjestelmään. Tehokkuus on paljon suurempi, joten yleensä on tehtävä 5-6 tuntia 2-3 kertaa kuukaudessa.

Munuaisensiirto

Munuaisensiirron operatiivinen hoitomenetelmä toteutetaan vain CRF: n terminaalisen vaiheen kliinisen kulun 1 ja 2 jaksoissa. Jos lääkärintarkastuksen vaiheessa on havaittu vakavia ja peruuttamattomia muutoksia elintärkeissä elimissä (sydän, maksa ja keuhkot), munuaissiirto ei ole järkevää. Lisäksi toiminta on vasta-aiheista vaikeiden endokriinisten sairauksien, mielenterveyden, mahahaavan ja akuutin infektion läsnäolossa missä tahansa kehossa.

Suurta merkitystä on luovuttajan munuaisen valinta. Paras vaihtoehto on läheinen sukulainen (äiti, isä, veli tai sisko). Sukulaisten puuttuessa voit yrittää saada lahjoittajaelimen äkillisesti kuolleelta henkilöltä.

Lääketieteelliset teknologiat mahdollistavat munuaisensiirron ilman erityisiä vaikeuksia, mutta tärkeintä ei ole toiminta, mutta jatkokäsittely, jolla estetään transplantoituneen elimen hylkääminen. Jos kaikki meni hyvin ja ilman komplikaatioita, niin ennuste elämästä on suotuisa.

Päätelaitteen CRF-hoito on päätavoite - perus munuaisten toimintojen palauttaminen. Taudin loppuvaiheen alkuvaiheessa on parasta suorittaa munuaisensiirto, varsinkin jos kaikki elintärkeät elimet toimivat täysin. Sydämen vajaatoiminnan ja maksan vajaatoiminnan vuoksi lääkäri määrää eri dialyysivaihtoehtojen. Pakollisen hoitotilanne on ruokavalion noudattaminen ja säännöllisten vieroitustoimenpiteiden suorittaminen. Monimutkaisen terapeuttisen vaikutuksen tulos on ihmisen elämän pisin säilyminen.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet ja vaiheet

Krooninen munuaisten vajaatoiminta ei koskaan ilmene "itsestään" - tämä patologia on monien munuaissairauksien monimutkaisuus. Mutta jos puhumme kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireista, niin ne ovat täsmälleen samat riippumatta siitä, mikä aiheutti patologian kehittymisen.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syyt

Uskotaan, että kyseessä oleva sairaus esiintyy useimmiten munuaisten tulehduksellisten ja / tai tarttuvien patologioiden taustalla. Mutta on muita elimiä ja järjestelmiä, jotka voivat johtaa myös krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Lääkärit ovat tunnistaneet luettelon sairauksista, jotka edistävät kyseisen taudin kehittymistä:

Ei ole ollenkaan tarpeen, että edellä mainittujen tautien diagnoosissa potilas odottaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa - tämä patologia on monimutkainen ja sen kehittymiselle on useita tekijöitä lähentyä.

Vasemmanpuoleisen vaiheen munuaisten vajaatoiminta - oireet

Kliininen kuva, jossa munuaisten vajaatoiminta on kurssin piilevä vaihe, riippuu siitä, mikä sairaus johti patologian kehittymiseen. Oireet voivat olla hyvin erilaiset - turvotus, joka tapahtuu päivän aikana ja joka on riippumaton nestemäisen nesteen määrästä, kohonnutta verenpainetta ilman näkyvää syytä, kipu-oireyhtymä, joka keskittyy alaselälle. Usein lääkärit havaitsevat ja täydellisesti jättävät huomiotta kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ensimmäiset oireet piilevässä vaiheessa - tämä tapahtuu asteittain glomerulonefriitillä ja / tai polykystisellä munuaissairaudella.

Nykyisen sairauden piilevässä vaiheessa potilas valittaa lisääntyneestä väsymyksestä, unettomuudesta ja ruokahalun vähenemisestä aina ruoan täydelliseen epäämiseen asti. Nämä valitukset eivät ole ehdottomasti erityisiä, joten lääkäri pystyy oikein diagnosoimaan ja liittämään muutokset potilaan terveydentilaan munuaisten toimintaongelmilla potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen.

Sekä potilaan että hoitavan lääkärin suojaamiseksi tulisi olla yöllinen virtsaaminen, mikä ilmenee myös vähäisen nestemäärän ollessa ilta. Tämä tila voi viitata siihen, että munuaiset eivät voi keskittyä virtsaan.

Kun munuaissairaus on tuhoaminen glomerulusten, loput ei pysty selviytymään toimintoja tämän elimen - ehdottomasti neste ei imeydy tubulukset, virtsan ominaispaino pienenee niin, että joissakin tapauksissa luvut ovat lähellä plasman parametrit. Selventää tässä vaiheessa, lääkärit määräävät potilaan virtsasta Zimnitskiy - jos yksikään virtsanäytteen tiheys 1018 ei ole läsnä, niin voimme puhua munuaisten vajaatoiminnan etenemisen. Se katsoi kriittinen osa virtsan tiheys 1010 - mikä tarkoittaa, että neste takaisinimeytymiseen on täysin pysähtynyt, ja väärinkäytöksiä työssä munuaiset ovat menneet liian pitkälle.

Piilevä munuaissairaus kehitystä ajan mittaan yhä vakavia oireita - esimerkiksi potilas alkaa valittaa lisääntynyt jano, mutta ei ole korkea verenpaine (ellei se ollut syynä raportoinnin komplikaatiot), verikoe ei osoita hemoglobiiniarvon laskua ja elektrolyytti vuorossa. Jos lääkäri tekee Potilaan tutkimisen tässä kehitysvaiheessa kyseisen taudin, se vähensi määrän D-vitamiinin ja lisäkilpirauhashormonin, vaikka osteoporoosin etenemistä oireet ovat poissa.

Huomaa: kroonisen munuaisten vajaatoiminnan piilevässä vaiheessa eroaa oireiden palautumisesta - oikea-aikaisella diagnoosilla ja ammatillisen lääketieteellisen hoidon tarjoaminen voi estää etenemistä.

Munuaisten vajaatoiminnan atotsovaihe - merkit

Jos piilevä vaiheessa tauti kysymyksessä todettiin ajoissa, mutta hoito ei tuottanut yhtään tuloksia, taudin etenemistä tapahtuu nopeassa tahdissa - alkaa peruuttamaton vaihe kroonista munuaisten vajaatoimintaa. Tässä tapauksessa potilas tekee valituksia hyvin erityisistä oireista:

  1. Valtimon paine nousee, sydämen anatomiaan liittyy jatkuvia päänsärkyjä ja epämukavuutta - tämä johtuu munuaisten renin- ja munuaisten prostaglandiinien synteesin vähenemisestä.
  2. Lihasmassan pienenee, potilas menettää painoa nopeasti, on suolen häiriö, ruokahaluttomuus, pahoinvointi usein huolissaan - nämä oireet johtuvat siitä, että kuonan poisto toiminto osittain olettaa suolistossa.
  3. Erythropoietin munuaisissa alkaa tuottaa liian pieniä määriä, mikä johtaa vakaan anemian kehittymiseen.
  4. Valituksia tunnottomuus ylä- ja alaraajojen (jalka ja käsi) ulkopuolelle suun, voimakas lihasheikkous - aiheuttaa tämä ehto on pulaa kehossa aktiivisen D-vitamiinin ja kalsium laskee. Samasta syystä potilas voi alkaa poikkeavuuksia psykoemotionaalisessa taustassa - jännitys tai masennus kehittyy.

Kun kroonisen munuaisten vajaatoiminnan eteneminen tapahtuu taudin vaikeammaksi vaiheessa 4. Siinä on seuraavat oireet:

  1. Korkean verenpaineen taustalla on lipidien metaboliaa, kolesterolin ja triglyseridien määrä kasvaa jyrkästi. Tämä häiriöiden yhdistelmä johtaa vaskulaarisiin ja aivojen onnettomuuksiin.
  2. Veren fosforitaso nousee, kalkkeutumat näkyvät - tämä johtaa osteoporoosin kehittymiseen, fosfori- ja kalsiumsuolat näkyvät kudoksissa. Potilas on jatkuvasti huolissaan nivelten terävästä, voimakkaasta kivusta.
  3. Munuaiset varmistavat haitallisten puriiniyhdisteiden poiston elimistöstä, mutta kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaikeassa 4 vaiheessa tämä toiminto on täysin kadonnut. Tuloksena on sekundaarisen kielen ja tyypillisten akuuttien kivuliaiden hyökkäysten eteneminen nivelissä.
  4. Sydämen rytmihäiriöitä (extrasystole, sädekehän rytmihäiriö) on ristiriidassa, ja syy siihen on kasvanut kaliumin taso kehossa. Mitä enemmän kalium kertyy kehoon, sitä voimakkaampi sydämen rytmi on, ja EKG voi paljastaa tyypillisiä infarktimuutoksia.
  5. Potilaan kasvot ovat turvotusta, hänen sylkirauhansa ovat suurentuneet, tuotteesta tulee tyypillinen asetafeja, ja suussa on äärimmäisen epämiellyttävä maku - kaikki tapahtuu ureemisten myrkkyjen vaikutuksesta.

Munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheen ilmenemismuodot

Tutkitun taudin kehityksen tässä vaiheessa potilas saa vain korvaushoitoa - hänelle annetaan säännöllisesti hemodialyysiä ja / tai peritoneaalidialyysiä.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan keskeiset oireet terminaalisessa vaiheessa ovat seuraavat ilmentymät:

  1. Munuaiset lopettavat virtsan tuottamisen tai tuottavat sen katastrofaalisesti pieninä määrinä. Diuresis muuttuu anuriaksi, ääreisvaikutteiset ja keskushermot edeytyvät äkillisesti ja kehittyvät, mutta keuhkopöhöä pidetään erityisen vaarallisena.
  2. On voimakasta kutinaa, kansiin on selvästi nähtävissä jälkiä naarmuuntumisesta ja ihon väri muuttuu harmahtavaksi.
  3. Nenä usein verenvuotojen, vuotavat ikenet, ja mustelmia mustelmia iholla, vaikka pikku mekaanisesti - vuototaipumuksen provosoida ureeminen toksiineja varastoituu elimistöön suurina määrinä. Tätä taustaa vasten voi kehittyä maha- ja / tai suoliston verenvuoto, ja tämä puolestaan ​​pahentaa anemia.
  4. On elektrolyyttisiä siirtymiä, mikä johtaa henkisiin ja neurologisiin muutoksiin - halvaus, vakava masennus ja maaniset olosuhteet voivat kehittyä.
  5. Kohonnutta verenpainetta ei voida vakauttaa voimakkailla lääkkeillä, kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan merkkejä esiintyy, joissakin tapauksissa on todettu ureemista perikardiittiä.
  6. Hapotus, hengityselinten sairaudet, ruuhkautuminen keuhkoihin johtavat keuhkokuumeeseen.
  7. Kehittää ureminen gastroenterokoliitti - potilaalla on löysä uloste, pahoinvointi ja oksentelu.

Huomaa: kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden elämä neljällä kehitysvaiheessa lasketaan jopa päiviä! Siksi on erittäin toivottavaa hakeutua ammatilliseen hoitoon paljon aikaisemmin, kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan erityiset oireet kehittyvät patologian myöhemmissä vaiheissa, kun munuaisissa on jo peruuttamattomia prosesseja. Ja tunnistamaan taudin kehittyminen 1-2 vaiheessa, sinun on säännöllisesti otettava veren ja virtsan testit - erityisesti niille potilaille, jotka ovat vaarassa.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lääketieteellinen tarkastaja, korkeimman pätevyysluokan terapeutti

6,817 näyttökertaa yhteensä, 3 katselua tänä päivänä

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheen kehityksen syyt: oireet ja hoito

CRF: n terminaalivaihe on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehitysvaihe, jossa tauti kulkee loppuvaiheeseen ja uhkaa ihmisen elämää ja terveyttä.

Jos hätätilanne ei ala lääketieteellisiä toimenpiteitä tai ei tee potilasta toimenpidettä, on mahdotonta sanoa tarkalleen, kuinka kauan hän selviää, ei yksikään lääkäri.

Yleistä tietoa CRF: stä

Krooninen munuaisten vajaatoiminta ei ole tauti vaan tilanne, joka kehittyy toisen, vakavan taudin pitkästä ja kompensoimattomasta kurssista.

Se voi mennä sekä munuaissairauksiin että muihin sairauksiin, joita esiintyy suurten verisuonien (parenkyma) tappion myötä.

Patologinen prosessi tekee sen muutoksista kehon työssä näiden muutosten taustalla, vähitellen (ei terävästi, kuten CRF: n akuutissa vaiheessa), muutokset elinten työn kehittymisessä.

Munuaisten tehokkuus heikkenee, niiden suodatustoimintoa rikotaan.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan piirre on se, että se voi jatkua pitkään ilman merkittäviä oireita.

Munuaisten vajaatoiminnassa on useita kehitysvaiheita:

  • kompensoitu;
  • ajoittainen;
  • terminaali.

Päätelaite puolestaan ​​on jaettu useisiin virran lisävaiheisiin.

Terminaalivaihe

Kaikki alkaa suodatusprosessin rikkomisesta, virtsan ulosvirtaus vähitellen laskee, ja potilaan erityinen oireyhtymä ilmenee.

Ihmiskeho vähitellen "myrkyttää" hajoamistuotteiden avulla, munuaiset eivät voi saada niitä kokonaan. Tietyn ajan kuluttua diureesi vähenee merkittävästi.

Runsaasti myrkyllisiä aineita ja haitallisia aineita kertyy elimistöön, se tulee muihin elintärkeisiin elimiin (keuhkot, sydän, aivot) aiheuttaen peruuttamattomia muutoksia kehossa.

Lääketieteellisten toimenpiteiden suorittaminen ja dialyysin suorittaminen vain merkitsevästi kompensoivat potilaan tilaa, joten elinsiirto voi täysin korjata tilanteen.

Mutta se toteutetaan, jos terminaalivaihe on kehityksen alkuvaiheessa, lopullisissa vaiheissa, kun elinsiirrot vaikuttavat elinsiirtoihin - se on merkityksetön.

Tässä vaiheessa (kun diuresis jatkuu) potilasta voidaan vielä auttaa. Mutta CRF: n jatkokehitys on täynnä peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat kuolemaan.

syitä

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheessa on useita syitä. Kaikki heistä ovat kroonisia sairauksia, jotka tapahtuvat ilman asianmukaista lääkityskorjausta.

Useimmiten tila kehittyy seuraavien sairauksien pitkittyneen taudin takia:

  • pyelonefriitti ja glomerulonefriitti;
  • kohonnut verenpaine (munuaisten verenpainetaudin kehittymisen myötä);
  • diabetes mellitus;
  • erilaiset autoimmuunisairaudet (vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus);
  • jotkut sydänsairaudet (kehittämällä kompensoimatonta sydämen vajaatoimintaa).

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syynä voi olla erilaiset hormonaaliset sairaudet, myös joitakin munuaissairauksia, joilla on pitkäaikainen kuristus, sydänsairaus ja harvinaisissa tapauksissa ruoansulatuskanavassa.

Autoimmuunisairaudet, edellyttäen, että ne esiintyvät leesioiden, munuaiskudosten (suoraan glomeruli) vasta-aineiden kanssa, mikä vähentää elinten suodatustoimintoja.

Kehitysvaiheet

Nimellisesti ehto jaetaan kurssin 4 päävaiheeseen (oireyhtymän asteessa):

  1. Kehityksen alkuvaiheessa glomerulaarisen suodatusnopeuden lasku on vähentynyt. Samaan aikaan diureesi on läsnä, eritysfunktiolla on pieniä häiriöitä, henkilöllä on yli 1 litra virtsan päivässä.
  2. II, ja tässä vaiheessa jätevirran määrä vähenee (jopa 500 ml), myrkytys hajoamistuotteilla havaitaan, ensimmäiset muutokset keuhkojen ja sydämen työstä ilmenevät. Nämä muutokset ovat kuitenkin palautuvia.
  3. II b - oireiden vakavuus lisääntyy, sydämen vajaatoiminta on tyypillisiä keuhko- ja maksavaurion merkkejä. Neste on huonosti kehittynyt, anuria vähitellen päätyy (virtsan täydellinen puuttuminen).
  4. III - terminaalivaiheen virtauksen viimeinen vaihe. Potilailla on oireet vaikea uremia (voimakas myrkytys). On heikentynyt sydämen vajaatoiminnan aste. Koska tällaisessa tilanteessa henkilö on tuomittu, jopa suorittaessaan tarvittavia lääketieteellisiä menettelytapoja, yhteys dialyysiin ei voi parantaa hänen tilaansa. Menettelyt auttavat vain pelastamaan ihmishenkiä.

Kliinisen kuvan ilmentyminen

On olemassa useita tunnusomaisia ​​piirteitä kroonista munuaisten vajaatoimintaa, kaikki eivät esiinny tarkalleen terminaalivaiheessa ja usein pääkarttaikkuna sairauden oireita, jotka johtavat kehitystä krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

  • jätevirran tilavuus pienenee merkittävästi;
  • loukkaukset elintärkeiden elinten toiminnassa;
  • merkittävä verenpaineen nousu veressä;
  • pahoinvointi, oksentelu, yleinen heikkous;
  • ihon muutos, turvotus;
  • tyypillinen kipu lannerangan alueella.

Ensimmäinen asia, johon on kiinnitettävä huomiota, on jätevirtauksen määrän väheneminen. Oikean tilavuuden omaava neste ei eritä kehosta. Myöhemmin on ympäröivien merkkien nähtävissä muita näkyviä.

Vaikka laihtuminen havaittavissa johtuen voimakasta turvotusta, joka päästessään keuhkoihin nestettä syntyy niiden turvotusta, alkaa tuskallinen, ankara yskä ja ysköksen expectoration tai ilman sitä.

Sitten iho muuttuu, muuttuu keltaiseksi, henkilön huulet muuttuvat siniseksi, hän putoaa puolitietoiseksi tilaksi. Tämä osoittaa enkefalopatian (aivojen tuhoutumisen hajoamistuotteiden) esiintymisen.

Tässä tapauksessa on vaikeaa auttaa potilasta, sitä on vaadittava välittömästi sairaalaan, koska kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito suoritetaan vain sairaalassa.

Taudin kulku

Alkuvaiheessa havaitaan vain vähentynyt vapautuneen virtsan määrä (diureesi). Voidaan häiritä röykealueella ja turvotus. Muita patologisia merkkejä ei ole, koska glomerulaarinen suodatusnopeus on pienempi, mutta munuaiset toimivat edelleen.

Kolmannessa vaiheessa neste ei poistu, diureesi pysähtyy. Munuaiset kokonaan kieltäytyvät, akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Hoidon menetelmät

CRF: n terminaalivaiheen hoito vähenee dialyysin suorittamiseen erilaisilla menetelmillä ja siirroilla. Lääkehoito suoritetaan, mutta sen tehokkuus on erittäin pieni.

Konservatiiviset menetelmät

Useiden huumeiden käyttö parantaa munuaisten toimintaa ja nopeuttaa elinten suodatuskykyä.

Lääkkeiden käyttö ei kuitenkaan voi täysin kompensoida potilaan tilaa. Tästä syystä dialyysi on niin tärkeä.

Useimmiten on säädetty vieroituskäsittelyratkaisuja, jotka auttavat poistamaan elimistöön tulevia myrkkyjä ja haitallisia aineita.

Suorita dialyysi

Suoritettu kahdella tavalla potilaan elämän pelastamiseksi ja vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.

Perinataalidialyysi suoritetaan vatsan seinämän kautta, jossa otetaan käyttöön katetri ja liuokset, joiden avulla keho voi puhdistaa haitallisista hajoamistuotteista. Liuos ruiskutetaan katetrin läpi, sen jälkeen, kun se poistetaan, samoin kuin kaikki myrkylliset aineet poistetaan kehosta.

Laitelialdialyysi on monimutkaisempi mutta tehokas menettely sairaalassa. Laitteiden dialyysi kestää 5-6 tuntia, sen suorittaminen mahdollistaa pitkän ajan ilman lääketieteellistä apua. Menettely toteutetaan 2-3 kertaa kuukaudessa.

Elintensiirto

Toiminto on sallittua vain, jos CRF on 1 tai 2 kehitysvaiheessa. Menettely edellyttää elimen läsnäoloa (lähisukulaiset voivat toimia luovuttajina: veli, sisko, vanhemmat jne.).

Jos yksikään sukulaisista ei voi toimia luovuttajana, potilas viedään odotustilaan.

Luovuttajaelintä voidaan saada hiljattain kuolleelta henkilöltä. Mutta jono transplantaation suorittamiseksi on hyvin pitkä ja munuaisten on odotettava enemmän kuin yksi vuosi.

Leikkauksen jälkeen tehdään lisäterapia, sen tarkoituksena on vähentää hylkimisriskiä.

Mahdolliset komplikaatiot

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan komplikaatio terminaalivaiheessa voidaan pitää tapahtumana:

  • patologiset muutokset sisäelimissä;
  • enkefalopatian kehittyminen;
  • keuhkojen ja aivojen turvotus;
  • Vakavan sydämen vajaatoiminnan kehitys.

Komplikaatioiden ilmaantuminen osoittaa suoraan, että kehossa oleva henkilö oli patologisia muutoksia, joita ei voida korjata lääkkeiden avulla.

Ennuste ja elinajanodote

Kuinka paljon ihmistä elää, joille tällainen diagnoosi on tehty, on vaikea ennustaa. Joidenkin lääkärien mukaan keskimääräinen elinajanodote riippuu siitä, kuinka pian potilasta on autettu ja onko patologisia muutoksia kehossa diagnosoitu.

Jos potilas on otettu lääketieteen laitoksen, kun hänen elin, jolla patologisia muutoksia, ja loppuvaiheen siirtynyt loppuvaiheessa kehitys, huono ennuste.

Jopa tarvittavien manipulaatioiden avulla voidaan pelastaa ihmisen elämä, mutta vain hetkeksi. Täysin palauttaa ja palata elämään tällainen sairas ei pysty.

Ehkäisevät toimenpiteet

Ehkäisevien menettelyjen yhteydessä on suositeltavaa hoitaa hormonitoimintaa, sydän- ja verisuonitauteja. Korvaa lääkityksen ja dialyysin avulla nykyinen munuaisten vajaatoiminta.

Kun hoidat munuaissairauksia: pyelonefriitti, glomerulaarinen nefriitti, kiinnitä huomiota hoidon tehokkuuteen.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaihe on taudin kehityksen loppuvaihe, tässä vaiheessa on tärkeää auttaa potilasta ajoissa, ei tuoda sairautta patologisesti vaaralliseksi. Jos komplikaatioita ei voida välttää, on todennäköistä, että kuolemaan johtava tulos on erittäin korkea.

Merkit ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheen hoito

Munuaisten vajaatoiminta on vakava ja parantumaton sairaus, jossa munuaiskudokset kuolevat, minkä vuoksi ne eivät enää kykene toimimaan. Terminaalivaihe - yksi viimeisestä kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, sille on ominaista yhden tai molempien munuaisten toimivuuden täydellinen häviäminen.

Munuaisten vajaatoiminta on 11. yleisin kuolinsyy. Munuaisilla on tärkeä tehtävä - ne poistavat myrkyllisiä aineita ja puhdistavat veren. Munuaisten vajaatoiminnalla kaikki kehon järjestelmät kärsivät.

Syyt munuaisten vajaatoimintaan

Krooninen munuaisten vajaatoiminta on vaarallinen sairaus, jossa munuaisten toiminta vähenee vähitellen, kunnes katoaa kokonaan.

Munuaisten vajaatoiminta on potilaan kauhea diagnoosi. Tällä taudilla elimistössä esiintyy erilaisia ​​sairauksia, jotka taudin vaiheesta riippuen johtavat erilaisiin komplikaatioihin. Lopullisessa vaiheessa rikkomukset ovat usein peruuttamattomia.

Munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheen katsotaan olevan taudin viides ja viimeinen vaihe. Se tapahtuu sen jälkeen, kun GFR (glomerulus suodatusnopeus) on merkittävä ja vakava lasku. Syynä on paitsi väärä hoito, myös taudin luonnollinen kulku, joka voidaan usein pysäyttää, parantaa, mutta ei parantua kokonaan.

Munuaisten vajaatoiminnan syyt voivat olla melkein mitä tahansa munuaissairautta ja muita vakavia, vakavia sairauksia:

  • Diabetes mellitus. Diabeteksessä kehossa on insuliinipuutos, mikä johtaa sokerin kertymiseen veressä ja huonosti erittyy, mikä voi vahingoittaa munuaiskudosta. Ennemmin tai myöhemmin kaikki diabeetikot kohtaavat munuaisongelmia. Diabetes, munuaiset ovat aina vaarassa, ne on tarkistettava säännöllisesti.
  • Glomerulonefriitti. Glomerulonefriitti tarkoittaa koko erilaisten tilojen kompleksi, johon liittyy glomeruluksen tulehdus (glomeruli). Vaikeassa taudissa vaikuttaa munuaiskudokseen, veri otetaan sisään, virtsaan pysähtyy, mikä voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin.
  • Pyelonefriitti. Se on tulehduksellinen munuaissairaus, joka johtuu pääsääntöisesti bakteeri-infektiosta. Pyelonefriitin tehottomalla hoidolla hän voi mennä krooniseen sairauteen ja tulla vaikeaksi munuaisten vajaatoiminnalla.
  • Verenpainetauti. Kun valtimoiden paine kasvaa, koko elimistön ja munuaisten alusten kuormitus kasvaa huomattavasti, mukaan lukien. Tämä rikkoo suodatusta ja vähentää munuaisten toimintaa. Vakituisella ja vakavalla verenpaineella munuaisten vaurio ei ole harvinaista.
  • Autoimmuunisairaudet. Munuaiset voivat kärsiä erilaisista systeemisistä sairauksista, kuten lupus erythematosusta tai vaskuliitista. Näiden sairauksien takia immuunijärjestelmä kaatuu, minkä seurauksena se tunkeutuu ruumiinsa terveisiin soluihin. On olemassa sellainen autoimmuuni glomerulonefriitti, joka johtaa lopulta krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Terminaalivaiheen merkit ja vaiheet

Hyvin heikko virtsaaminen, jalka- ja käsien turvotus, pahoinvointi, oksentelu - CRF: n terminaalivaiheen merkit

Munuaisten vajaatoiminnan oireet lisääntyvät taudin kulun myötä. Terminaalivaiheesta on useita vaiheita. Alkuvaiheessa kehon tila huononee merkitsevästi, elimissä ei ole vakavia oireita ja munuaiset osittain säilyttävät toiminnallisuutensa.

Lisävaiheissa kehon tila heikkenee ja ilmenee sydämen vajaatoiminnan, hengenahdistuksen, takykardian ja korkean verenpaineen merkkejä. Viimeisessä vaiheessa virtsaaminen pysähtyy kokonaan, kudokset turpoavat, havaitaan kehon myrkytyksen merkkejä.

Munuaisten vajaatoiminnan merkkejä voi esiintyä asteittain:

  • Oliguria. Munuaisten vajaatoiminnan loppuvaihe alkaa usein voimakkaan vähentyneen vapautuneen virtsaan. Terveessä ihmisessä päivittäisen virtsan vapautuminen on noin 1,5. Tämän tason 2 väheneminen katsotaan poikkeamaksi normaalista ja vakavasta rikkomuksesta. Ajan myötä oliguria voi mennä anuriaan.
  • Anuria. Tämä on virtsaamisen loppuunsaattaminen tai erittäin huono virtsaaminen. Virtsa erittyy määränä, joka ei ylitä 50 ml päivässä. Muita oireita on havaittu: heikkous, hyvinvoinnin heikkeneminen, väsymys, turvotus, pahoinvointi ja oksentelu, suun kuivuminen, lihasten ja nivelten kipu.
  • Tunnepitoisuus. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa hermosto kärsii. Potilas kokee apatiaa, jota seuraa hermostunut jännitys. Usein munuaisten vajaatoimintaan liittyy esto ja riittämätön käyttäytyminen.
  • Turvotusta. Munuaisten vajaatoiminnassa nestettä ei erittyä kehosta eikä kerääntynyt kudoksiin. Turvotusta voi seurata koko kehossa: jalat, kädet, kasvot. Kasvojen puhkeaminen ja turvonneet kielekkeet ovat usein mukana taudin loppupäässä.
  • Ripuli ja ruokahaluttomuus. Suoliston häiriöt esiintyvät usein oliguria ja anuria. Munuaiset lopettavat virtsaamisen, mikä tarkoittaa, että myrkylliset aineet kerääntyvät kehoon aiheuttaen erilaisia ​​häiriöitä. Potilas voi esiintyä usein pimeän, melkein mustan värinen ripuli pistävällä tuoksulla.
  • Enkefalopatia. Enkefalopatian oireita ovat muistin heikkeneminen ja huomiota kiinnittyminen, unettomuus, päänsäryt, masennus ja äkilliset mielialan vaihtelut.

Diagnoosi ja hoito

Munuaisten ultraääni - tehokas kroonisen munuaisten vajaatoiminnan diagnosointi

Diagnostiikkamenettelyt munuaisten vajaatoiminnalle ovat biokemiallinen verikoke, virtsan analyysi proteiinin läsnäolosta, munuaisten ultraääni, tarvittaessa MRI ja urografia. Urografiaa laskimossa annetaan potilaille kontrastiainetta ja suoritetaan röntgenkuvaus.

Diagnoosi on vaikeaa taudin alkuvaiheessa, koska munuaisten vajaatoiminta voi olla pitkään oireeton, ja häiriöt ovat merkityksettömiä. Taudin päätelaitteessa oireet ovat jo ilmeisempää, ja veren ja virtsan testien poikkeavuudet voivat määrittää diagnoosin tarkasti.

Munuaisten vajaatoiminnan loppupäässä tapahtuva hoito ei johda täydelliseen elpymiseen. Useimmiten sen tarkoituksena on vähentää munuaisten rasitusta ja pidentää potilaan elämää mahdollisimman pitkälle.

Ainoa tehokas hoitomenetelmä on munuaisensiirto.

Muita hoitomenetelmiä:

  • Ruokavaliota. Ruokavalio on vain aputoimenpide munuaisten vajaatoiminnan hoidossa. Terminaalivaiheessa se ei kykene säästämään potilaan elämää, mutta se auttaa vahvistamaan muiden toimenpiteiden vaikutusta. Jos munuaiset häiriintyvät, on suositeltavaa poistaa rasva- ja proteiinipitoiset elintarvikkeet ruokavaliosta, kuluttaa enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.
  • Detoksifikaatio lääkityksellä. Eri myrkyllisten aineiden veren poistamiseksi annetaan detoksifikaattoreita sisältäviä droppereita. Tällaiset menetelmät voivat kuitenkin korvata munuaiset vain osittain.
  • Peritoneaalidialyysi. Tämä on varsin tehokas munuaisten vajaatoiminta, mutta se vaatii pikaista puuttumista. Kirurginen tapa vatsakammioon asetetaan katetri dialysaatilla, joka liuottaa toksiinit ja puhdistaa veren. Tämä putki muuttuu 6 tunnin välein, potilas voi tehdä sen itsekseen.
  • Hemodialyysi. Kun hemodialyysi, veri puhdistetaan käyttämällä erityistä laitetta ja palaa sitten kehoon. Tällainen asteittainen veren puhdistus kestää noin 6 tuntia ja suoritetaan useita kertoja kuukaudessa. Tämä on pitkä menettely, mutta se on tehokkain munuaisensiirron jälkeen terminaalivaiheessa.
  • Luovuttajan munuaisen siirto. Transplantaatio on tehokasta, jos munuaiset ovat juurtuneet. Lahjoittajan valinta kestää joskus hyvin pitkään. Lähimmät sukulaiset ovat parhaita avunantajia.

Komplikaatiot ja ennuste

Munuaisten vajaatoiminnan loppuvaihe on viimeinen vaihe. Taudin tässä vaiheessa on monia komplikaatioita ja seurauksia, joista vaarallisimmat ovat kuolemaan johtaneita.

Yksi komplikaatioista on uremia, eli kehon myrkytys eri aineiden hajoamisen omaisilla tuotteilla. Vahva uremia johtaa sydänvaurioon, hengityselinten vaurioitumiseen ja kuolemaan.

Toinen munuaisten vajaatoiminnan komplikaatio on sydämen toimintahäiriö. Taudin lopullisessa vaiheessa voi esiintyä erilaisia ​​sydänongelmia: sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, sydänlihaksen tulehdus, sydämen rytmihäiriöt.

Kun munuaisten vajaatoiminta vaikuttaa kehoon ja ruoansulatuskanavaan. Erilaiset krooniset sairaudet, haavaumat, gastriitti, suolen häiriöt, ripuli voivat pahentua.

Tautien komplikaatioiden lisäksi dialyysimenetelmä johtaa usein komplikaatioihin.

Se auttaa ylläpitämään potilaan elämää, mutta voi johtaa verenpaineeseen, anemiaan, huonontuneeseen kalsiumin imeytymiseen suolistoon ja hauras luut. Myös munuaisten vajaatoimintaa ja säännöllistä dialyysiä lähes kaikki potilaat kokevat libidon vähenemisen.

Munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheessa ennuste on yleensä pettymys. Kun dialyysi ja kaikkien mahdollisten suositusten noudattaminen voivat pidentää potilaan elämää useita vuosia. Merkittävää on, että elämää voidaan pidentää vain onnistuneen munuaisensiirron avulla. Valitettavasti elinsiirto tapahtuu vain, jos tauti ei ole vielä aiheuttanut vakavia häiriöitä sisäelimissä, muuten siirto on hyödytöntä.

Hyödyllinen video - Krooninen munuaisten vajaatoiminta:

Luovuttajan haun voi kestää kauan, tämän ajan kuluessa potilaan tilanne huononee ja elinsiirto tulee epäkäytännölliseksi. Parhaat lahjoittajat ovat läheisiä sukulaisia. Mutta vaikka luovuttaja olisi läsnä, on tarpeen, että munuaiset tottuvat, ja tämän vuoksi on välttämätöntä tarkkailla monia eri toimenpiteitä ja toimenpiteitä leikkauksen jälkeisenä aikana.

Jos elinsiirto ei ole mahdollinen, sydänloukkauksia, säännöllistä dialyysiä, ruokavaliota ja kuohkeutta suositellaan kehon detoksifikaamiseksi. Kaikki nämä toimenpiteet auttavat potilaan elämää 10-15 vuoteen.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter, ilmoittamaan meille.

Terminaalivaihe hpn

CRF: n terminaalivaihe on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehitysvaihe, jossa tauti kulkee loppuvaiheeseen ja uhkaa ihmisen elämää ja terveyttä.

Jos hätätilanne ei ala lääketieteellisiä toimenpiteitä tai ei tee potilasta toimenpidettä, on mahdotonta sanoa tarkalleen, kuinka kauan hän selviää, ei yksikään lääkäri.

Yleistä tietoa CRF: stä

Krooninen munuaisten vajaatoiminta ei ole tauti vaan tilanne, joka kehittyy toisen, vakavan taudin pitkästä ja kompensoimattomasta kurssista.

Se voi mennä sekä munuaissairauksiin että muihin sairauksiin, joita esiintyy suurten verisuonien (parenkyma) tappion myötä.

Patologinen prosessi tekee sen muutoksista kehon työssä näiden muutosten taustalla, vähitellen (ei terävästi, kuten CRF: n akuutissa vaiheessa), muutokset elinten työn kehittymisessä.

Munuaisten tehokkuus heikkenee, niiden suodatustoimintoa rikotaan.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan piirre on se, että se voi jatkua pitkään ilman merkittäviä oireita.

Munuaisten vajaatoiminnassa on useita kehitysvaiheita:

  • kompensoitu;
  • ajoittainen;
  • terminaali.

Päätelaite puolestaan ​​on jaettu useisiin virran lisävaiheisiin.

Terminaalivaihe

Kaikki alkaa suodatusprosessin rikkomisesta, virtsan ulosvirtaus vähitellen laskee, ja potilaan erityinen oireyhtymä ilmenee.

Ihmiskeho vähitellen "myrkyttää" hajoamistuotteiden avulla, munuaiset eivät voi saada niitä kokonaan. Tietyn ajan kuluttua diureesi vähenee merkittävästi.

Runsaasti myrkyllisiä aineita ja haitallisia aineita kertyy elimistöön, se tulee muihin elintärkeisiin elimiin (keuhkot, sydän, aivot) aiheuttaen peruuttamattomia muutoksia kehossa.

Lääketieteellisten toimenpiteiden suorittaminen ja dialyysin suorittaminen vain merkitsevästi kompensoivat potilaan tilaa, joten elinsiirto voi täysin korjata tilanteen.

Mutta se toteutetaan, jos terminaalivaihe on kehityksen alkuvaiheessa, lopullisissa vaiheissa, kun elinsiirrot vaikuttavat elinsiirtoihin - se on merkityksetön.

Tässä vaiheessa (kun diuresis jatkuu) potilasta voidaan vielä auttaa. Mutta CRF: n jatkokehitys on täynnä peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat kuolemaan.

syitä

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheessa on useita syitä. Kaikki heistä ovat kroonisia sairauksia, jotka tapahtuvat ilman asianmukaista lääkityskorjausta.

Useimmiten tila kehittyy seuraavien sairauksien pitkittyneen taudin takia:

  • pyelonefriitti ja glomerulonefriitti;
  • kohonnut verenpaine (munuaisten verenpainetaudin kehittymisen myötä);
  • diabetes mellitus;
  • erilaiset autoimmuunisairaudet (vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus);
  • jotkut sydänsairaudet (kehittämällä kompensoimatonta sydämen vajaatoimintaa).

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syynä voi olla erilaiset hormonaaliset sairaudet, myös joitakin munuaissairauksia, joilla on pitkäaikainen kuristus, sydänsairaus ja harvinaisissa tapauksissa ruoansulatuskanavassa.

Autoimmuunisairaudet, edellyttäen, että ne esiintyvät leesioiden, munuaiskudosten (suoraan glomeruli) vasta-aineiden kanssa, mikä vähentää elinten suodatustoimintoja.

Kehitysvaiheet

Nimellisesti ehto jaetaan kurssin 4 päävaiheeseen (oireyhtymän asteessa):

  1. Kehityksen alkuvaiheessa glomerulaarisen suodatusnopeuden lasku on vähentynyt. Samaan aikaan diureesi on läsnä, eritysfunktiolla on pieniä häiriöitä, henkilöllä on yli 1 litra virtsan päivässä.
  2. II, ja tässä vaiheessa jätevirran määrä vähenee (jopa 500 ml), myrkytys hajoamistuotteilla havaitaan, ensimmäiset muutokset keuhkojen ja sydämen työstä ilmenevät. Nämä muutokset ovat kuitenkin palautuvia.
  3. II b - oireiden vakavuus lisääntyy, sydämen vajaatoiminta on tyypillisiä keuhko- ja maksavaurion merkkejä. Neste on huonosti kehittynyt, anuria vähitellen päätyy (virtsan täydellinen puuttuminen).
  4. III - terminaalivaiheen virtauksen viimeinen vaihe. Potilailla on oireet vaikea uremia (voimakas myrkytys). On heikentynyt sydämen vajaatoiminnan aste. Koska tällaisessa tilanteessa henkilö on tuomittu, jopa suorittaessaan tarvittavia lääketieteellisiä menettelytapoja, yhteys dialyysiin ei voi parantaa hänen tilaansa. Menettelyt auttavat vain pelastamaan ihmishenkiä.

Kliinisen kuvan ilmentyminen

On olemassa useita tunnusomaisia ​​piirteitä kroonista munuaisten vajaatoimintaa, kaikki eivät esiinny tarkalleen terminaalivaiheessa ja usein pääkarttaikkuna sairauden oireita, jotka johtavat kehitystä krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

  • jätevirran tilavuus pienenee merkittävästi;
  • loukkaukset elintärkeiden elinten toiminnassa;
  • merkittävä verenpaineen nousu veressä;
  • pahoinvointi, oksentelu, yleinen heikkous;
  • ihon muutos, turvotus;
  • tyypillinen kipu lannerangan alueella.

Ensimmäinen asia, johon on kiinnitettävä huomiota, on jätevirtauksen määrän väheneminen. Oikean tilavuuden omaava neste ei eritä kehosta. Myöhemmin on ympäröivien merkkien nähtävissä muita näkyviä.

Vaikka laihtuminen havaittavissa johtuen voimakasta turvotusta, joka päästessään keuhkoihin nestettä syntyy niiden turvotusta, alkaa tuskallinen, ankara yskä ja ysköksen expectoration tai ilman sitä.

Sitten iho muuttuu, muuttuu keltaiseksi, henkilön huulet muuttuvat siniseksi, hän putoaa puolitietoiseksi tilaksi. Tämä osoittaa enkefalopatian (aivojen tuhoutumisen hajoamistuotteiden) esiintymisen.

Tässä tapauksessa on vaikeaa auttaa potilasta, sitä on vaadittava välittömästi sairaalaan, koska kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito suoritetaan vain sairaalassa.

Taudin kulku

Alkuvaiheessa havaitaan vain vähentynyt vapautuneen virtsan määrä (diureesi). Voidaan häiritä röykealueella ja turvotus. Muita patologisia merkkejä ei ole, koska glomerulaarinen suodatusnopeus on pienempi, mutta munuaiset toimivat edelleen.

Kolmannessa vaiheessa neste ei poistu, diureesi pysähtyy. Munuaiset kokonaan kieltäytyvät, akuutti munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Hoidon menetelmät

CRF: n terminaalivaiheen hoito vähenee dialyysin suorittamiseen erilaisilla menetelmillä ja siirroilla. Lääkehoito suoritetaan, mutta sen tehokkuus on erittäin pieni.

Konservatiiviset menetelmät

Useiden huumeiden käyttö parantaa munuaisten toimintaa ja nopeuttaa elinten suodatuskykyä.

Lääkkeiden käyttö ei kuitenkaan voi täysin kompensoida potilaan tilaa. Tästä syystä dialyysi on niin tärkeä.

Useimmiten on säädetty vieroituskäsittelyratkaisuja, jotka auttavat poistamaan elimistöön tulevia myrkkyjä ja haitallisia aineita.

Suorita dialyysi

Suoritettu kahdella tavalla potilaan elämän pelastamiseksi ja vakavien komplikaatioiden välttämiseksi.

Perinataalidialyysi suoritetaan vatsan seinämän kautta, jossa otetaan käyttöön katetri ja liuokset, joiden avulla keho voi puhdistaa haitallisista hajoamistuotteista. Liuos ruiskutetaan katetrin läpi, sen jälkeen, kun se poistetaan, samoin kuin kaikki myrkylliset aineet poistetaan kehosta.

Laitelialdialyysi on monimutkaisempi mutta tehokas menettely sairaalassa. Laitteiden dialyysi kestää 5-6 tuntia, sen suorittaminen mahdollistaa pitkän ajan ilman lääketieteellistä apua. Menettely toteutetaan 2-3 kertaa kuukaudessa.

Elintensiirto

Toiminto on sallittua vain, jos CRF on 1 tai 2 kehitysvaiheessa. Menettely edellyttää elimen läsnäoloa (lähisukulaiset voivat toimia luovuttajina: veli, sisko, vanhemmat jne.).

Jos yksikään sukulaisista ei voi toimia luovuttajana, potilas viedään odotustilaan.

Luovuttajaelintä voidaan saada hiljattain kuolleelta henkilöltä. Mutta jono transplantaation suorittamiseksi on hyvin pitkä ja munuaisten on odotettava enemmän kuin yksi vuosi.

Leikkauksen jälkeen tehdään lisäterapia, sen tarkoituksena on vähentää hylkimisriskiä.

Mahdolliset komplikaatiot

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan komplikaatio terminaalivaiheessa voidaan pitää tapahtumana:

  • patologiset muutokset sisäelimissä;
  • enkefalopatian kehittyminen;
  • keuhkojen ja aivojen turvotus;
  • Vakavan sydämen vajaatoiminnan kehitys.

Komplikaatioiden ilmaantuminen osoittaa suoraan, että kehossa oleva henkilö oli patologisia muutoksia, joita ei voida korjata lääkkeiden avulla.

Ennuste ja elinajanodote

Kuinka paljon ihmistä elää, joille tällainen diagnoosi on tehty, on vaikea ennustaa. Joidenkin lääkärien mukaan keskimääräinen elinajanodote riippuu siitä, kuinka pian potilasta on autettu ja onko patologisia muutoksia kehossa diagnosoitu.

Jos potilas on otettu lääketieteen laitoksen, kun hänen elin, jolla patologisia muutoksia, ja loppuvaiheen siirtynyt loppuvaiheessa kehitys, huono ennuste.

Jopa tarvittavien manipulaatioiden avulla voidaan pelastaa ihmisen elämä, mutta vain hetkeksi. Täysin palauttaa ja palata elämään tällainen sairas ei pysty.

Ehkäisevät toimenpiteet

Ehkäisevien menettelyjen yhteydessä on suositeltavaa hoitaa hormonitoimintaa, sydän- ja verisuonitauteja. Korvaa lääkityksen ja dialyysin avulla nykyinen munuaisten vajaatoiminta.

Kun hoidat munuaissairauksia: pyelonefriitti, glomerulaarinen nefriitti, kiinnitä huomiota hoidon tehokkuuteen.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaihe on taudin kehityksen loppuvaihe, tässä vaiheessa on tärkeää auttaa potilasta ajoissa, ei tuoda sairautta patologisesti vaaralliseksi. Jos komplikaatioita ei voida välttää, on todennäköistä, että kuolemaan johtava tulos on erittäin korkea.

CRF: n terminaalivaiheen jaksot

Keuhkojen toiminnallisen tilan merkittävän heikkenemisen syyt CRF: n muodostumisen myötä ovat paregynyn nefronien määrän voimakas väheneminen. Useimmiten heidän kuolemansa tapahtuu monimutkaisen kroonisen munuaissairauden taustalla, jossa ei ole asianmukaista hoitoa tai syviä anatomisia ja toiminnallisia munuaisten vaurioita.

Riippumatta syy-tekijöistä CRF: n terminaalivaihe jakautuu useaan jaksoon:

  1. Virtsatoiminnot säilyvät (noin 1 litra virtsan vapautuu päivässä), munuaiset työskentelevät veren puhdistamiseksi toksiineista.
  2. Virtsaan määrä putoaa 300 ml: aan päivässä, elimistössä esiintyy merkkejä merkittävien metabolisten toimintojen häiriöistä, verenpaine nousee ja sydämen vajaatoiminnan oireet ilmenevät.
  3. Toisin kuin edellisessä vaiheessa sydän- ja verisuonijärjestelmä heikkenee voimakkaasti vaikean sydämen vajaatoiminnan muodostumisen myötä.
  4. Ei ole virtsaamista, munuaisten vajaatoiminta, kaikkien elinten kompensoinnin taustalla on kudosten yleinen turvotus.

Potilaan täsmällisen tilan määrittäminen edellyttää hoidon taktiikkaa: 1. ja 2. kaudella on vielä olemassa mahdollisuuksia tehokkaiden hoitojen käyttöön. Kolmannessa ja neljännessä jaksossa, kun elintärkeissä elimissä esiintyy peruuttamattomia muutoksia, on äärimmäisen vaikeaa toivoa hoidon positiivisesta dynamiikasta.

Tärkeimmät hoitomenetelmät

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan lopullisessa vaiheessa kaikki lääketieteelliset toimenpiteet toteutetaan sairaalassa ja ne jaetaan konservatiivisiin ja kirurgisiin menetelmiin. Valtaosa potilaista tarvitsee kaikki mahdolliset munuaisten vajaatoiminnan hoitovaihtoehdot, joita käytetään vaiheittain.

Konservatiivinen hoito

Kaikki CRF: n viimeisessä vaiheessa kaikki potilaat käyttävät tärkeimpiä menetelmiä ruokavaliohoitoon ja antitoxiaaliseen vaikutukseen veressä.

  1. Ruokavaliota. Toisaalta on välttämätöntä tarjota sairaalle ihmiselle ravintoaineita ja energiaa ja toisaalta - vähentää voimakkaasti erittimen rasitusta. Tätä varten lääkäri käyttää ruokavaliohoitoa rajoittamalla pöydän suolaa, eläinproteiinia ja lisäämällä rasva- ja hiilihydraattien määrää. Mikroelementtien ja vitamiinien lisäys tapahtuu vihannesten ja hedelmien vuoksi. Suurta merkitystä on juomaveden hallinta: meidän ei pidä ainoastaan ​​antaa vartalolle vettä vaan myös tarkkailla virtsan erittymistä ja pyrkiä tasapainoon.
  1. Vieroitus. Terminal CRF: lle on ominaista voimakas huononeminen munuaisten työtä puhdistaakseen toksiinien ja haitallisten aineiden elin, joka muodostuu elintärkeän toiminnan prosessissa. Perushoito tarkoittaa pakollista veren detoksifikaatiota. Lääkäri määrää eri versioita kuoppaajista, joiden avulla voit osittain poistaa myrkyllisiä aineita korvaamalla sairaiden munuaisten työn.

dialyysi

Kaikki CRF: n konservatiivinen hoito, erityisesti terminaalivaiheessa, ei ole tarpeeksi tehokas. Nykyaikaisten hoitomenetelmien optimaalinen käyttö, joka melkein kokonaan korvaa kadonneen munuaisten toiminnan. CRF: ssä pääasiallinen hoitomuoto on dialyysi, jonka ydin on nesteen siirtyminen erityisillä suodattimilla erottelemalla ja haitallisten aineiden poistamiseksi. Dialyysiä voidaan käyttää minkä tahansa terminaalivaiheen aikana.

  1. Peritoneaalidialyysi. Vatsan sisäpinta koostuu peritoneumista, joka on luonnollinen suodatin. Tätä ominaisuutta käytetään pysyvään ja tehokkaaseen dialyysiin. Käyttämällä vatsaan kohdistuvaa toimintaa sijoitetaan erityinen katetriputki, johon liukeneva neste (dialysaatti) sijaitsee. Peritoneumissa olevien verisuonten kautta kulkeutuva veri antaa haitallisia aineita ja toksiinien, jotka talletetaan tähän dialysaattiin. Joka 6. tunti sinun on vaihdettava liukeneva neste. Dialysaatin korvaaminen on teknisesti yksinkertaista, joten potilas voi tehdä sen itse.
  1. Hemodialyysi. Veren suoraa puhdistusta varten kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoitoon tarvitaan "keinotekoinen munuaisten" laite. Tekniikka koskee veren saamista sairaalta henkilöltä, puhdistus laitteen suodattimen läpi ja palaaminen takaisin kehon verisuonijärjestelmään. Tehokkuus on paljon suurempi, joten yleensä on tehtävä 5-6 tuntia 2-3 kertaa kuukaudessa.

Mitä kohonnut kreatiniini on kroonisessa munuaisten vajauksessa?

Määritä, missä vaiheessa CRF on, on mahdollista laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten avulla. Biokemiallisella verianalyysillä on hyvä informatiivisuus, jonka tulokset auttavat määrittämään taudin tyypin, samanaikaiset sairaudet, CRF: n vaiheet ja kreatiinipitoisuuden veressä.

Kreatiniini on tärkeä osa veriplasmaa, joka liittyy kudosten energian aineenvaihduntaan. Se erittyy kehosta virtsaan. Kun kreatiniini veressä on koholla, tämä on varma merkki munuaisten toimii sekä signaali mahdollisesta kehittämisestä kroonista munuaisten vajaatoimintaa, vaihe joka on suoraan riippuvainen sen tasolla.

Veriplasman kreatiniinipitoisuuden lisäksi lääkärit kiinnittävät huomiota myös muihin indikaattoreihin: ureaan, ammoniakkiin, uraaniin ja muihin aineisiin. Kreatiniini on kuonatuotetta, joka on poistettava kehosta, joten jos sen määrä ylittää sallitun määrän, on tärkeää ryhtyä välittömästi toimenpiteisiin sen vähentämiseksi.

Ihmisen veren kreatiniinipitoisuus on 70-110 μmol / l, naisilla 35-90 μmol / l ja lapset - 18 - 35 μmol / l. Iän myötä sen määrä kasvaa, mikä lisää munuaissairauden riskiä.

Nefrologiassa tauti jaetaan kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaiheessa, joista jokainen vaatii yksilöllisen hoidon. Krooninen muoto esiintyy useimmiten pitkäaikaisten patologioiden taustalla virtsajärjestelmässä tai akuutin muodon jälkeen ilman asianmukaista hoitoa. Hyvin usein, varhainen asteista munuaisten vajaatoimintaa eivät aiheuta epämukavuutta ihmiselle, mutta kun historia on muita kroonisia sairauksia: pyelonefriitti, glomerulonefriitti, virtsatiekiviä nephroptosis, niin klinikalla on voimakkaampaa, ja tauti etenee nopeasti.

CRF-lääkettä pidetään oireiden monimutkaisena, joka ilmenee progressiivisten patologioiden aiheuttamien munuaisten nefronien kuolemassa. Kun otetaan huomioon taudin monimutkaisuus, se jaetaan useisiin vaiheisiin, muotoihin ja luokituksiin.

Ryabovin luokitus

Ryabovin kroonisen munuaisten vajaatoiminnan luokittelu koostuu indikaattoreista taudin kolmesta päävaiheesta ja veriplasman kreatiniinin määrästä.

Latentti (1 vaihe) - viittaa taudin alkuperäisiin ja palautuvin muotoihin. Luokitella se:

  1. Vaihe A - kreatiniini ja GFR ovat normaaleja.
  2. Vaihe B - kreatiniini nousi 0,13 mmol / l, ja GFR pieneni, mutta vähintään 50%.

Azotemia (2 vaihetta) - vakaa progressiivinen muoto.

  1. Vaihe A - kreatiniini 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Vaihe B - kreatiniini 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3. vaihe) - progressiivinen.

  1. Vaihe A - kreatiniinipitoisuus 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. Vaihe B - kreatiniini 1,25 ja korkeampi, GFR

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen myötä luokitus on kriittinen, sillä sairauden jokaisessa vaiheessa henkilö tarvitsee erityistä ja yksilöllistä hoitomenetelmää.

Krooninen munuaissairaus on vakava sairaus, joka voi ilmetä pitkittyneen patologisen prosessin takia munuaiskudoksissa, joka kestää noin kolme kuukautta. Alkuvaiheessa sairauden oireet voivat jäädä huomaamatta, mutta vahingot Nefroneista Klinikka on voimakkaampaa, ja lopulta kaikki voivat johtaa työkyvyttömyys ja kuolema henkilö.

CRF: n kehityksen syyt

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä edeltää vakavampia tekijöitä kuin suola-ravinnossa tai banal-hypotermiassa. Tärkeimmät syyt esiintymiseen ovat jo olemassa oleva virtsateiden sairaus. Joissakin kliinisissä tapauksissa ihmiskehossa esiintyvä infektio ei kuitenkaan voi liittyä munuaisiin, vaikka loppujen lopuksi tämä vaikuttaa parittomaan elimeen. Sitten CRF määritellään toissijaiseksi sairaudeksi.

Taudit, jotka johtavat munuaisten vajaatoiminnan ilmenemiseen:

1. Glomerulonefriitti (erityisesti krooninen muoto). Tulehdusprosessiin kuuluu munuaisten glomerulaarinen laite.
2. Polykystinen. Koulutus useiden vesikkelien munuaisten sisällä - kystat.
3. Pyelonefriitti. Bakteeriperäisen munuaispuheenvuodon tulehdus.
4. Synnynnäisten tai hankkimien (traumatologisten) epämuodostumien esiintyminen.
5. Nephrolithiasis. Läsnäolo useissa kerroksissa tai yksittäisissä kiviä muistuttavissa kerroksissa.

Tauti kehittyy tällaisten infektioiden ja olosuhteiden taustalla:

• Diabetes-insuliinista riippuvainen tyyppi.
• sidekudoksen menetyksen (vaskuliitti, polyartriitti).
• viruksen hepatiitti B, C.
• Malaria.
• virtsaan diateesi.
• kohonnut verenpaine (valtimonopeus).

Myös kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen altistuu säännölliselle myrkytykselle lääkkeillä (esim. Hallitsematon, kaoottinen huumeiden otto), kemikaaleilla (maalaus- ja lakkateollisuuden työ).

Taudin luokitus

Kuten kaikki taudit, CRF: llä on oma koodinsa ICD 10: lle. Yleisesti hyväksytyn järjestelmän mukaan patologialla on seuraava luokittelu:

N18 Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
N18.0 - munuaisvaurion päätemassa.
N18.8 - muu krooninen munuaisten vajaatoiminta.
N18.9 - Kroonista munuaisten vajaatoimintaa ei ole määritelty.
N19 - Munuaisten vajaatoimintaa ei ole määritelty.

Kutakin koodia käytetään salakirjoittamaan sairaus lääketieteellisillä rekistereillä.

Patogeneesi ja taudin vaiheet

CRF: n avulla munuaisten kyky vapauttaa asteittain fysiologisen aineenvaihdunnan tuotteista ja virtsahapon hajoaminen vähitellen pysähtyy. Paritunut elin ei voi itse puhdistaa toksiinien verta ja niiden kerääntyminen johtaa aivojen turvotuksen kehittymiseen, luukudoksen vähenemiseen, kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan häiriintymiseen. Tämä patogeneesi johtuu elektrolyyttisen aineenvaihdunnan epätasapainosta, josta munuaiset ovat vastuussa.

Kun otetaan huomioon typpipitoisten aineiden pitoisuus veressä, kreatiniinia on neljä vaihetta:

• Ensimmäinen vaihe - veren kreatiinipitoisuus ei ylitä 440 μmol / l.
• Toinen vaihe - kreatiniinipitoisuus vastaa 440-880 μmol / l.
• Kolmas vaihe - ei ylitä 1320 μmol / l.
• Neljäs vaihe on yli 1320 μmol / l.

Indikaattorit määräytyvät laboratoriomenetelmällä: potilas luovuttaa verta biokemialliseen tutkimukseen.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan oireet

Taudin ensimmäisessä vaiheessa taudin havaitseminen on käytännössä mahdotonta. Kiinnitä huomiota tällaisiin oireisiin:

• lisääntynyt väsymys, heikkous;
• virtsaaminen tapahtuu useammin yöllä, virtsaan erittyy virtsaan päivittäisestä diureudesta;
• dyspeptisiä häiriöitä - joskus oksentelua, oksentelu tässä vaiheessa tapahtuu harvoin;
• kutinaa kutinaa.

Taudin edetessä ruoansulatuskanavan häiriöt esiintyvät (ripuli toistuu usein, sitä edeltää kuiva suu), ruokahaluttomuus, kohonnut verenpaine (vaikka potilas ei huomannut tällaisia ​​muutoksia elimistössä ennen). Kun tauti läpäisee vaikeamman vaiheen, kipuja esiintyy epigastrisella alueella ("lusikan alla"), hengästyneenä, voimakkaana ja nopeana sykkeinä, verenvuototaipumus kasvaa.

Vaikeassa CRF-vaiheessa virtsa on käytännössä poissa, potilas putoaa koomaan. Jos tajunta säilyy, aivoverenkiertohäiriöiden oireet ovat todelliset (johtuen jatkuvasta keuhkoödeemasta). Immuniteetti vähenee, joten eri elinten ja järjestelmien tarttuva vaurio.

Yksi kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuodoista lapsilla on älyllisen ja fyysisen kehityksen viivästyminen, kyvyttömyys omaksua jopa koulun opetussuunnitelma, usein huonovointisuus organismin heikon resistenssin takia.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaihe

CRF: n terminaalivaiheen toinen formulaatio on anurama tai ureeminen. Tässä vaiheessa potilaan kehossa esiintyy peruuttamattomia vaikutuksia, koska ureaa ja kreataniiniinia kohoavat veressä kriittiseen pitoisuuteen.

Pitkäaikaisen henkilön eliniän pitämiseksi sinun on huolehdittava munuaisensiirrosta tai säännöllisestä hemodialyysistä. Muilla menetelmillä tässä vaiheessa ei ole haluttua vaikutusta. Kun otetaan huomioon terveydenhuollon elinsiirron kaltaisen toiminnan korkeat kustannukset, Venäjällä yhä useammat potilaat (ja heidän sukulaiset) mieluummin turvautuvat "keinotekoiseen munuaiseen". Menettelyn ydin on se, että henkilö, jolla on CRF, on liitetty laitteeseen, joka suorittaa veren puhdistamisen myrkyllisiltä (myrkkyjä) tuotteilta: suurin piirtein - suorittaa samoja tehtäviä, jotka suorittavat munuaiset itsenäisesti mutta täysin terveinä.
Hemodialyysin etu verrattuna siirtoon on halvempi hinta, mikä tarkoittaa esteettömyyttä. Haittana on tarve suorittaa menettely, jolla on tietty säännöllisyys (lääkäri määrää sen).

Kliinisessä munuaisten vajaatoiminnassa on ominaista tällaiset oireet:

1. Ureeminen enkefalopatia. Hermojärjestelmän kärsimänä vakava munuaissairaus heijastuu ensisijaisesti sen pääkeskuksen tilaan - aivoihin. Muisti pienenee, potilaalla ei ole mahdollisuutta suorittaa alkeellista aritmeettista toimintaa, aiheuttaa unettomuutta, läheisten läheisten tunnistamisen vaikeudet ovat todellisia.

2. Ureminen kooma. Se esiintyy kroonisen munuaisten vajaatoiminnan myöhäisessä vaiheessa, sen kehittyminen johtuu aivokudosten voimakkaasta turvotuksesta sekä valtimon paineen pysyvän nousun (hyperhydraatio ja hypertensiivinen kriisi).

3. Hypoglykeeminen kooma. Useimmissa kliinisissä tapauksissa tämä patologinen ilmiö tapahtuu CRF: n taustalla potilailla, joilla oli diabetes ennen munuaissairautta. Tilanne selittyy muutoksella munuaisten rakenteessa (lohojen kutistuminen), joten insuliinilla ei ole kykyä erittyä aineenvaihduntaprosessiin. Jos ennen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä potilaalla oli normaali veren glukoositaso, tällaisen ongelman riski on vähäinen.

4. Levottomien jalkojen oireyhtymä. Ehtoa leimaavat kuvitteellinen tunne karjuvista jalkojen ihon pinnalla, tunne koskettaa niitä; myöhemmin kehittää lihasheikkoutta vaikeimmissa tapauksissa - paresis.

5. Autonominen neuropatia. Erittäin monimutkainen tila, joka osoittaa itsensä runsaasti suoliston häiriöitä, on etusijalla yöllä. Kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa miehillä esiintyy impotenssi; potilaista sukupuolesta riippumatta on suurta todennäköisyyttä spontaani sydämenpysähdys, mahalaukun paresis.

6. bakteeriperäisten keuhkojen akuutti tulehdus. Tauti saa stafylokokki- tai tuberkulaarisen muodon.

7. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheen oireyhtymä on tyypillistä ruuansulatuskanavan toiminnallisesta toiminnasta aiheutuvien vakavien ongelmien vuoksi. Kielen, limakalvon limakalvon tulehdus; huulen kulmissa on ns. jaeda. Potilasta häiritsee jatkuvasti dyspeptiset häiriöt. Koska ruokaa ei ole pilkottu, henkilö ei saa oikeaa ravintoainetta, ja säännöllinen ja massiivinen ripuli yhdessä säännöllisesti toistuvan oksentelun kanssa johtaa runsaasti nestettä elimistöön, mutta anoreksia tulee pian. Kehityksessään ratkaiseva merkitys on lähes täydellinen ruokahaluttomuus kudosten ja veren myrkytyksen taustalla typpipitoisilla aineilla.

8. Acidoosi. Patologinen ilmiö johtuu fosfaattien ja sulfaattien kertymisestä potilaan veressä.

9. Perikardiitti. Sydän ulkokuoren tulehdus. Tauti ilmenee ankara kipu rintalastan takana, kun se yrittää muuttaa potilaan asemaa CRF: llä. Lääkäri on vakuuttunut olettamuksen oikeellisuudesta, kuuntelee sydäntä ja tunnistaa päänsärkyä kitkan melua. Yhdessä muiden merkkien kanssa, joihin kuuluu voimakas ilman puute ja sykkeen epäjohdonmukaisuus, perikardiitti toimii viitteenä potilaan hemodialyysin välittömälle järjestämiselle. Tämä kiireellisyyden taso selittyy sillä, että sydämen ulomman kuoren tulehdus, joka koostuu sidekudoksesta, on CRF-potilailla yleisin kuolinsyy.

10. Hengityselinten ongelmat.

Taudin komplikaatiot: sydämen toiminnan ja verisuonten vajaatoiminta, infektioprosessien kehittyminen (useammin sepsis). Kun otetaan huomioon kaikkien tutkittavan vaiheen lueteltujen ominaisuuksien yhdistelmä, potilaan kokonaisnäkemys on epäsuotuisa.

Potilaan tutkimus kroonista munuaisten vajaatoimintaa varten

Valituksen tekeminen erikoislääkärille edellyttää tutkintaa ja tutkimusta. On tärkeää, että lääkäri selvittää, onko jokin potilaan sukulaisista sairastunut virtsateiden sairauksiin. Seuraavaksi seurataan diagnoosin pääosa, joka koostuu kahdesta alalajista.

Voit selvittää, onko potilas taipuvainen siirtymään munuaisten vajaatoimintaan pitkittyneessä muodossa. Taudin merkitys on, että munuaiset eivät selviydy niiden luonnollisesta toiminnasta myrkyllisten aineiden päästämisestä kehosta. Tämän rikkomisen seurauksena haitalliset yhdisteet ovat keskittyneet verenkiertoon. Jotta ymmärtäisivät, kuinka korkeat toksiinien määrä potilaan kehossa on ja millainen on munuaisten erittelevän järjestelmän häiriö, potilaan on läpäistävä tällaiset testit:

1. Veren kliiniseen tutkimukseen. Näytemateriaalissa laboratorioteknikko muodostaa pienentyneen veren punasolujen määrän ja hemoglobiinin riittämättömän tason. Tämä indikaattorien yhdistelmä osoittaa anemian kehittymisen. Myös veressä havaitaan leukosytoosi - valkosolujen määrän kasvu, joka osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon.
2. Veri biokemialliseen tutkimukseen. Laskimoverin tekeminen ja aineen näytteen myöhempi tutkimus voi paljastaa urean, kreatiinin, kaliumin, fosforin ja kolesterolin pitoisuuden lisääntymisen. Kalsiumin ja albumiinin määrä vähenee.
3. Veren koagulaatiokyvyn määrittämiseksi. Analyysi tekee selväksi, että potilaalla on taipumus kehittää verenvuotoa, koska veren hyytyminen on heikentynyt.
4. Virtsa yleiseen kliiniseen tutkimukseen. Antaa sinut visualisoimaan proteiinin ja punasolujen esiintymisen, jonka perusteella voit määrittää tuhoisien muutosten vaiheen munuaisissa.
5. Reberg-Toreevan analyysi mahdollistaa munuaisten erittimen kapasiteetin hyödyllisyyden määrityksen. Tämän tutkimuksen ansiosta glomerulien glomerulaarinen suodatusnopeus on todettu (normaalissa tilassa ja munuaisten aktiivisuudessa, se vastaa indeksejä 80 - 120 ml / min).

Huolimatta siitä, että diagnoosin aikana urologi (nefrologisti) ottaa huomioon kaikentyyppisten laboratoriotutkimusten tulokset, ratkaiseva tekijä on juuri analyysi munuaisten glomerulien suodatusnopeuden määrittämiseksi.

Ennen laboratoriokokeiden vastaanottamista potilas suorittaa seuraavat tutkimustyypit:

1. Virtsajärjestelmän ultraäänitutkimus. Määritä niiden tila, koko, sijainti, ääriviivat ja veren tarjonta.
2. Röntgentutkimus käyttäen kontrastiainetta (CRF: n kehityksen kahdessa ensimmäisessä vaiheessa).
3. Punkturoi munuaisten biopsia. Menettelyn avulla voit määrittää sairauden asteen, ennuste kokonaisuutena.

Jos potilas kääntyi terapeutin puoleen, myös nefrologin, silmälääkärin ja neurologin kuuleminen on tarpeen hoidon suunnittelemiseksi.

Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan hoito

Terapeuttinen taktiikka riippuu taudin vaiheesta lääkärin havaitsemisajankohtana. Ensinnäkin on tärkeää noudattaa sängyn lepoa, välttää fyysistä rasitusta kaikissa sen ilmenemismuodoissa. Kansalliset korjaustoimenpiteet ovat hyödyttömiä ja vaarallisia täällä. Hoito - lääkitys, suunnittelee lääkäri erittäin huolellisesti. Seuraavia tehokkaita lääkkeitä on saatavilla:

• Epovitan. Lääke vapautuu jo ruiskuun, se on ihmisen erytropoietiinin (luuytimen tuottaman) ja albumiinin (veren proteiinin) yhdistelmä.

• Hofitoli. Kasviperäinen anti-anzoteminen aine.

• Lespenefril. Auttaa poistamaan urean kehosta. Kuivaa suonensisäisesti tai infuusiota.

• Furosemidi. Diureetti. Se stimuloi munuaisten virtsan tuotantoa. Auttaa myös vähentämään aivojen turvotusta.
• Retabolil. Viittaa ryhmään anabolisia lääkkeitä. Sitä käytetään intramuskulaarisesti typpiyhdisteiden poistamiseksi verestä.

• Ferumlek, ferroplex - raudanvalmisteet, joita tarvitaan hemoglobiinipitoisuuksien nostamiseen ja anemian poistamiseksi.

• Antibioottiterapia - ampisilliini, karbenisilliini.

Vakavassa kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa natriumbikarbonaattia (leivinjauhetta) käytetään pisaran veden vähentämiseksi. Verenpaine on vähentynyt sellaisilla lääkkeillä kuin Dibazol (yhdessä Papaverinin kanssa), magnesiumsulfaatti. Lisähoito on oireinen: antiemeet, kouristuslääkkeet, nootropiat, joilla parannetaan aivovirtausta, unilääkkeet parantaa nuken laatua ja kestoa.

Virtalähde

Taudin oireiden ilmaantumisen vähentämiseksi lääkäri nimeää potilaalle erityisen ravitsemusohjelman. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ruokavalio sisältää rasvan ja hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden käyttöä. Eläinperäiset proteiinit - kielletty, kasvis - hyvin rajoitetuissa määrissä. Suolan käyttö on täysin vasta-arvoinen.

Valmistettaessa ravinto-ohjelmaa CRF-potilaalle lääkäri ottaa huomioon tällaiset tekijät:

• taudin vaihe;
• etenemisnopeus;
• proteiinin päivittäinen menetys diureuksella;
• fosforin, kalsiumin ja veden ja elektrolyyttien vaihto.

Fosforin pitoisuuden vähentämiseksi maitotuotteet, valkoinen riisi, palkokasvit, sienet ja pullat ovat kiellettyjä. Jos ensisijainen tehtävä - ratkaista tasapaino kaliumia, on suositeltavaa luopua sisällön ruokavaliossa kuivatut hedelmät, kaakao, suklaa, banaanit, tattari ja perunoita.

Munuaisten vajaatoiminta muuttuu pitkittyneeksi, jos tämän parittavan elimen akuuttia tulehdusta ei voida koveteta ajoissa. Komplikaation varoittaminen on melko mahdollista, ellei keskeytä lääkärin nimeämää kurssia, koska se on tuntenut terveydentilan paranemista. Krooninen munuaisten vajaatoiminta on raskauden vasta-aihe, koska keskenmenon tai kohdunsisäisen kuoleman todennäköisyys on suuri. Tämä on toinen syy vakavampaan asenteeseen heidän terveydelleen.