Rintasyövän kemoterapian lajit, johtamisen ja palautumisen ominaisuudet

Ennaltaehkäisy

Rintasyövän kemoterapia on yksi tärkeimmistä ja melko pitkään käytetyistä hoitomenetelmistä. Sitä voidaan käyttää ainoana keinona vaikuttaa pahanlaatuiseen kasvaimeen, tällaisen terapeuttisen järjestelmän tehokkuus riippuu syöpäsolujen tyypistä ja taudin vaiheesta. Mutta useimmiten kemoterapia sisältyy rintasyövän monimutkaisen hoidon rakenteeseen naisilla ja miehillä.

Miten kemoterapia toimii

Kemoterapia on systeeminen sytostaattinen menetelmä vaikuttaa syöpäsoluihin. Samaan aikaan potilaan kehoon viedyt kemoterapia-lääkkeet kuljetetaan verenkierrossa ja jakautuvat koko kudokseen. Myös selektiivisesti toimiva veri-aivoesteri ei ole heille este. Tämä tarjoaa systeemisen kemoterapian, huumeet toimivat paitsi ensisijaisen (ensisijaisen) kasvaimen sijainnin lisäksi myös hajallaan olevilla etäisillä etäpesäkkeillä. Tämän seurauksena pahanlaatuisten solujen kasvu estyy myös pienimmissä, vielä havaitsemattomissa metastaattisissa seulonnassa.

Kemoterapia-lääkkeitä on kaksi pääasiallista ryhmää:

  • joilla on sytotoksinen vaikutus (häiritsevät tärkeimpien soluelinten toimintaa ja aiheuttavat solukuoleman) johtavat tuumorinekroosiin;
  • joilla on sytostaattinen vaikutus (solun jaon ja kloonaalisen proliferaation vaimeneminen), ne myös aiheuttavat solujen apoptoosia, jotka ovat menettäneet kyvyn moninkertaistaa.

Rintasyövän kemoterapiaan vaikuttavat lääkkeet voivat vaikuttaa proteiinimolekyyleihin, jotka sitoutuvat nukleiinihappoihin tai ovat vastuussa solurakenteen muodostumisesta. Jotkut heistä hidastavat tai häiritsevät geenien replikaatiota, toiset puolestaan ​​edistävät myrkyllisten vapaiden radikaalien muodostumista tai ovat antimetabolisia vaikutuksia.

Jokaisella lääkkeellä on tietty toimintamekanismi, joka on kemoterapeuttisten aineiden kliinisen luokittelun taustalla. Rintasyövissä voidaan määrätä tiettyjä kemoterapiaohjelmia, mukaan lukien huolellisesti valittu yhdistelmä eri lääkkeistä.

Lääkkeillä, joilla on kasvainten vastainen hoito, ei ole selektiivisyyttä, ne vaikuttavat negatiivisesti ihmiskehon kaikkien solujen elintoimintoon. Samalla antineoplastisilla sytotoksisilla lääkkeillä on suurin vaikutus solujen aktiiviseen jakautumiseen.

Pahanlaatuinen kasvain tunnettu siitä, että korkein leviämisen, johon liittyy merkittävä lasku solujen erilaistumista, esto luonnollisen mekanismien itsehillinnän ja taipumus tunkeutua viereisen kudoksiin. Tämä selittää sytostaattien tehokkuuden, koska niiden toiminnan seurauksena kasvainsolut jakaantuvat ja pian kuolevat.

Ihmiskehon normaalien solujen proliferaatiovauhti on paljon pienempi kuin neoplastisten solujen. Siksi jopa aktiivisesti jakavat rakenteet (hematopoieettiset, epiteelikudokset, immuunijärjestelmän solut ja karvatupet) eivät vahingoita niin syvästi. Sytostaattien toiminnan lopettamisen jälkeen ne pystyvät palauttamaan toiminnonsa ja useimmat haittavaikutukset tässä tapauksessa vähenevät huomattavasti vakavasti tai häviävät kokonaan.

Kemoterapian lajit

Nykyaikainen lääketiede erottaa seuraavanlaiset kemoterapiat:

  • Rintasyövissä kemoterapia on avohoitopotilaita ja sairaalahoitoa. Valinta riippuu määrättyjen lääkkeiden voimakkuudesta, väitetyistä haittavaikutuksista ja potilaan tilasta.
  • Kemoterapia voi toimia tärkeimpänä keinona syövän hoitoon. Tätä tekniikkaa käytetään useimmin kiinteillä aineilla, jotka ovat erittäin herkkiä huumeiden kasvaimille. Se näkyy myös silloin, kun on mahdotonta tai irrationaalista käyttää muita vaihtoehtoja syövän poistamiseksi (useilla metastaaseilla ja syöpään, jota ei voida käyttää). Tässä tapauksessa käytetään tavallisesti tehokkaita ja "kovaa" terapeuttisia hoitoja, jotka sallivat vaikuttaa syöpäsoluihin kaikissa proliferaation vaiheissa.
  • Toinen tyyppi on adjuvanttinen kemoterapia. Tässä tapauksessa kemoterapian käyttö on muiden rintasyövän hoitomenetelmien lisäksi (hormonihoito), ja kasvain on itsestään kirurgisesti poistettava.
    Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä käytetään kahta vaihtoehtoa: neoadjuvantti-kemoterapia (joka on määrätty preoperatiivisessa vaiheessa radikaalihoidon valmisteluna) ja leikkauksen jälkeen. Ensimmäisessä tapauksessa tärkeimmät tehtävät ovat tuumorin kasvu ja metastaasin estäminen. Toimenpiteen jälkeen kemoterapia-lääkkeitä on määrätty anti-relapsitavoitteella.
  • Induktiokemoterapia on myös ennen leikkausta suurikokoiselle rintasyövälle ja ympäröivien kudosten turvotuksen indusoimiseksi. Tällaisen hoidon avulla he yrittävät pienentää kasvaimen kokoa ja siirtää syövän toimivaa muotoa.

Kemoterapiaohjelmat on merkitty käytettyjen lääkkeiden alkuperäisillä kirjaimilla. Parhaiten soveltuvia ovat CMF, TAC, FAC, FEC, DA ja AC.

Värikoodit kemoterapiaohjelmille

Usein nimityksiä, kuten punaista, sinistä, valkoista ja keltaista kemoterapiaa, käytetään käyttämään kemoterapeuttisen hoidon tyyppiä. Tämä johtuu suonensisäisten lääkeaineratkaisujen väristä.

Punainen rintasyövän kemoterapia on voimakkain ja samalla erittäin myrkyllinen. Siksi se on yleensä pahempi sietää ja siihen liittyy enemmän komplikaatioita. Tällaisessa järjestelmässä käytetään doksorubisiini, epirubisiini, idarubisiini sytostaattinen vaikutus, joka tarjoaa niiden antimitoottisia ja antiproliferatiivisia vaikutuksia.

Keltaisessa järjestelmässä määrätään metotreksaatti, fluorourasiili, syklofosfamidi. Nämä lääkkeet eivät ole niin myrkyllisiä, hoito tuntuu subjektiivisesti lievemmältä. Sininen (perustuen mitomysiini, ja mitoksantroni) ja valkoinen (taksaanien) kemoterapeuttisten piiri rintasyövässä käytetään, kun läsnä on tiettyjä merkintöjä.

Mitä mieltä kemoterapiaa koskevasta päätöksestä?

Kemoterapiaa voidaan määrätä milloin tahansa rintasyövän vaiheessa. Eri tavoitteita voidaan pyrkiä, mikä vaikuttaa hoidon odotettuun tulokseen. Kun arvioidaan sytostaattien käyttöä ja lääkkeen valintaa, otetaan huomioon useita tekijöitä:

  • primaarisen tuumorikohdan koko, sen lokalisointi ja hyökkäysaste ympäröivään kudokseen;
  • pahanlaatuisten solujen histologisen alatyypin, eristetyn onkogeenin ekspressiivisyyden luonne ja sen erilaistumisen aste;
  • osallistuminen alueellisten imusolmukkeiden paketin tuumoriprosessiin, lymfogeenisten metastaasien esiintyminen;
  • hormonaaliset tila syövän, määritettynä immunohistokemialla arvio, jossa sukupuolihormonien reseptoreihin (estrogeeni, progesteroni) ja niiden ekspressiotasoa;
  • kasvaimen kasvun dynamiikka;
  • potilaan yleinen hormonaalinen tila, munasarjojen täydellinen toiminta;
  • (syövän primaarisen diagnoosin ja hoidon aikana).

Jokaiselle potilaalle annetaan yksilöllinen hoito, kun taas erilaiset kemoterapian tyypit ja järjestelmät voidaan yhdistää toisiinsa. Ennen huumausaineiden käyttöä tutkitaan kasvaimen molekyyligenetiikkaprofiilia käyttämällä Oncotype DX- ja / tai Mammaprint ™ -kokeita.

Kemoterapian ominaisuudet syövän eri vaiheissa

I-vaiheen rintasyövässä

Kemoterapiaa käytetään, jos kasvain on endokriiniherkkä, luminaalinen ja ei-terminen HER-2-positiivinen, luminaalinen HER-2-negatiivinen. Sytostaattien nimittämisen tärkeä indikaattori on potilaan ikä 35 vuoteen. Vaiheessa 1 kemoterapia on adjuvantti, jota käytetään ennaltaehkäisyyn kirurgisen hoidon jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään endokriinihoidon kanssa. Käytetään erilaisia ​​menetelmiä, jotka perustuvat useiden antrasykliinien yhdistelmään. Vain vasta-aiheita näiden lääkkeiden nimittämiseksi käytetään muita keinoja.

Rintasyövän vaiheessa 2

Kemoterapia voi olla neoadjuvantti ja leikkauksen jälkeinen. Ennen leikkausta kemoterapia nimitetty, jos aiot säästävä leikkaus, kun kasvain sivusto, jonka halkaisija on 3,5-5 cm, multisite syöpäpotilaille alle 35 vuotta, on suuri riski taudin uusiutumisen mukaan immunohistokemiallisesta tutkimuksiin. Leikkauksen jälkeen kemoterapia osoitetaan metastaasien läsnä ollessa, tuumorin hormonihoidon herkkyyden puuttumisena ja muut riskitekijät, jotka osoittavat relapsien mahdollisuutta. Hoito alkaa 3-4 viikon kuluttua leikkauksesta, 4-6 kurssia suositellaan. Tulos arvioidaan vasta kolmannen kemoterapian kulun jälkeen. Useimmin käytetään yhdistettyjä menetelmiä, kun taas taksaaneja lisätään antrasykliinilääkkeisiin.

Rintasyövän vaiheessa 3

Kemoterapiaa annetaan kaikille potilaille. Pakollinen on sekä neoadjuvantti että postoperatiivinen hoito. Kuinka kauan hoito kestää, kurssien lukumäärä ja niiden farmakologinen koostumus määritetään erikseen ottaen huomioon monet tekijät. Yksi tärkeimmistä kriteereistä on reagoinnin luonne preoperatiiviseen kemoterapiaan.

Rintasyövän neljäs vaiheessa

Kemoterapia on itse asiassa lievittävä toimenpide. Hän ei enää kykene hillitsemään kaikkien kasvainten paikan kasvua, mutta voi parantaa potilaiden elämänlaatua. Koska tällaista hoitoa siedetään nykyisen monivirtahäiriön taustalla ja syöpää aiheuttavasta päihtymyksestä on tavallisesti huono, käytettävien lääkkeiden annokset vähenevät. Samaan aikaan lääkäri pyrkii löytämään tasapainon kemoterapian odotetun tehokkuuden ja yksittäisen siedettävyyden välillä.

Miten menettely suoritetaan

Miten kemoterapia kulkee potilaan tilan ja hänen terveydentilansa perusteella hoidon taustalla. Ennen ensimmäisen kurssin alkua suoritetaan kliininen tutkimus, jossa arvioidaan sydän- ja verisuonijärjestelmän tila, valkoiset ja punasolut. Tämä on välttämätön myöhempää hoidon siedettävyyden dynaamista havainnointia varten ja mahdollistaa vaikeiden komplikaatioiden oikea-aikaisen havaitsemisen.

Kemoterapia sisältää tavallisesti laskimonsisäisen lääkkeen antamisen. Se voidaan suorittaa 24 tunnin tai päivän sairaalassa ja joissakin tapauksissa kotona. Tällä hetkellä aktiivisesti otetaan käyttöön erilaisia ​​tekniikoita, joiden avulla vältetään laskimon päivittäinen punktuuri vaskulaarisen pääsyn saamiseksi. Esimerkiksi jotkut klinikat tarjoavat erityisen sataman ja järjestelmien asentamisen automatisoituun huumeiden hallintaan. Usein perifeerinen laskimo katetri on asennettu.

Koska kemoterapiaistuntoa tehdään vain muutama tunti, potilas, jolla on melko hyvä terveydentila ja vakaa hemodynaamiset parametrit, ei yleensä tarvitse ympärivuorokautista sairaalahoitoa. Tutkittuaan lääkärin hän voi mennä kotiin tai jopa palata työpaikkaansa. Jos haittavaikutuksia esiintyy, lisätään lääkkeitä tai hoito-ohjelmaa säädetään.

Kun oraalinen kemoterapia annetaan potilaille tiettyyn määrään päiviä, tehdään lääkärintarkastuksen aikataulut lääkärille ja testien toimittaminen, annetaan ravitsemus- ja elämäntapaohjeita.

Ei-toivotut seuraukset

Kemoterapia on erittäin myrkyllinen hoito, ja useimmilla potilailla esiintyy haittavaikutuksia. Mutta niiden vakavuuden ja määrän riippuvuus riippuu käytetyistä lääkkeistä, annostuksesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Kemoterapian mahdolliset seuraukset rintasyövässä:

  • pahoinvointi, oksentelu, epämiellyttävä jälkimaku suussa, ruokahalun heikkeneminen, makuaistin vääristyminen;
  • suun limakalvon tulehdus ja haavauma, punainen huulirengas;
  • epämukavuus vatsaan, ulosteisiin;
  • hiustenlähtö - pesästä alopecia loppuun hiustenlähtö;
  • haurastuminen ja värin värjäytyminen;
  • eri ihottuma, kutiava iho;
  • voimattomuus;
  • subfebrile tai jopa kuumeinen kehon lämpötila, joka ei liity tartuntatauteihin;
  • anemia (pääasiassa aplastinen luonne);
  • lisääntynyt verenvuotoriski (mukaan lukien ruoansulatuskanava), subkutaanisten posttraumaattisten hematoomien helppous, joka liittyy verihiutaleiden määrän vähenemiseen ja veren hyytymiseen liittyviin muutoksiin;
  • immunosuppressio, joka voi johtaa usein, pitkäaikaisiin ja monimutkaisiin tartuntatauteihin;
  • munasarjojen kuukautiskierron, hedelmättömyyden rikkomukset;
  • myrkyllinen myokardiopatia;
  • myrkyllinen hepatiitti;
  • kognitiivinen heikkeneminen.

Monet näistä olosuhteista ovat käännettäviä ja nopeasti kulkevat seuraavan hoidon päätyttyä. Hiukset ja kynnet nopeasti ja hyvin kasvavat, ulosteiden häiriöt ja pahoinvointi voidaan lopettaa kemoterapian aikana. Kuitenkin kemoterapian jälkeen useimmat potilaat tarvitsevat toipumista.

Palautusjakso

Elpyminen rintasyövän kemoterapian jälkeen voi kestää jonkin aikaa riippuen tuloksena olevien haittavaikutusten vakavuudesta ja sisäelinten vahingoittumisen asteesta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä: aneemiset, immunomoduloivat, hepatotrooppiset, leukopoiesis-stimulantit ja muut.

Suuri merkitys on rintasyövän kemoterapian ruokavalio. Valikon tulee olla tasapainoinen ja tuoreiden vihannesten ja hedelmien, maitovalmisteiden, proteiinien ja rautapitoisten tuotteiden pakollinen kulutus. Ravitsemus rintasyövän kemoterapiaan ja sen jälkeen, kun se ei saisi aiheuttaa pahoinvointia, ei aiheuta liiallista stressiä maksassa ja haimassa eikä stimuloida mahalaukun ylimäärää. Sen pitäisi tarjota tarvittava määrä välttämättömiä ravintoaineita ja mikroelementtejä, estää hypovitaminoosin kehittymistä ja edistää kehon asteittaista kyllästymistä tarvittavalla rautamäärällä.

Paasto ei ole hyväksyttävää, aterioiden tulisi olla melko usein ja pieniä osia. On tärkeää käyttää riittävästi nestemäistä, kivennäisvettä tai happamia juomia.

Jotkut klinikat tarjoavat erityisiä kuntoutusohjelmia potilaille kemoterapian jälkeen. Ne sisältävät ruokavalion, lääkityksen, tasapainoisen liikunnan ja psyko-korjaavien toimenpiteiden luomisen.

näkymät

Kemoterapia lisää potilaiden 5 vuoden eloonjäämisastetta 3-4 rintasyövän vaiheessa. Huolimatta tietyn hoitojakson melko heikosta suvaitsevaisuudesta se kykenee yleensä parantamaan potilaiden elämänlaatua. Pitkän aikavälin tulokset eivät riipu pelkästään käytetyistä lääkkeistä. Erityisen tärkeitä ovat tuumorin tyyppi, syövän vaihe, potilaan kehon vaste ja muiden hoitomenetelmien käyttö.

2. elinikäinen rintasyöpä 2. asteen

Jos toisen asteen rintasyöpä diagnosoidaan, elinajanodote riippuu pitkälti siitä, kuinka nopeasti voidaan toteuttaa toimenpiteitä ja tehdä tarvittava hoito. Viime aikoihin asti uskottiin, että vanhemmilla naisilla on rintasyöpä.

Kuitenkin munasarjojen onkologia voi nyt näkyä nuorissa naisissa. Tällä hetkellä rintasyövän katsotaan olevan yksi vaarallisimmista naisairauksista, jotka ilman asianmukaista hoitoa johtavat kuolemaan. Tämä johtuu siitä, että tauti on hyvin vaikea tunnistaa alkuvaiheessa.

Yleensä syöpä tunnistetaan, kun se menee vakavaan vaiheeseen. Tässä suhteessa kaikkien naispuolisten edustajien tulisi olla tietoisia: "Mitkä ovat rintasyövän tärkeimmät oireet luokan 2 tasosta ja kuinka suuri prosenttiosuus selviytymisasteista naisilla, joille on diagnosoitu tämä tauti".

Monet naiset ajattelevat usein: "Mikä voisi olla toisen asteen rintasyövän syy?".

Kuinka kauan nainen voi esiintyä vaiheen 2 syövän kanssa?

Asiantuntijat huomaavat, että rintasyöpä 2A esiintyy yleensä naispuolisilla edustajilla 35 vuoden iässä. Eliniänodotus rintasyövän vaiheessa 2 on noin 5 - 8 vuotta. Jos diagnoosi on tehty oikein ja potilas sai pätevää hoitoa, niin vaiheen 2 eloonjäämisen elinajanodote rintasyövällä kasvaa 20 vuodella.

Staattisten tietojen mukaan noin 80% naisista, joilla on aikaisin rintasyöpä, selviävät. Noin 15% potilaista, joilla on rintasyöpä vaiheessa 2, ei selviydy.

Asiantuntijat huomauttavat, että vaarallisimpia ovat virtaus ravut. Tämä johtuu siitä, että syöpä voi nopeasti siirtyä alkuvaiheesta vaikeampaan vaiheeseen ja vaikuttaa viereisiin elimiin ja imusolmukkeisiin.

Siten lääkäreiden suositteleman jokaisen naisen on tutkittava kehoa kerran vuodessa ja seurattava tarkasti epämiellyttävien oireiden ilmaantumista. On tärkeää muistaa, että aikaisemmin rintasyöpä havaitaan, sitä tehokkaammin se voi päästä eroon.

Syövän pääasialliset syyt ovat 2 astetta

Lääkäreillä on useita syitä, jotka voivat johtaa rintasyöpään. Näitä ovat:

  • geneettinen tekijä;
  • seksuaalisen toiminnan myöhäinen puhkeaminen;
  • seksuaalisten suhteiden myöhäinen puhkeaminen vastakkaiseen sukupuoleen;
  • väärä elämäntapa: rasvaisten elintarvikkeiden syöminen ja liikunnan puute;
  • liiallinen paino;
  • rintakehän erilaisia ​​vammoja;
  • ikään.

Merkkejä rintasyöpä onkologiasta

Näin ollen, jos naisella on riski saada rintasyöpä, asiantuntijat suosittelevat voimakkaasti, että hän tuntee rintasyövän kehittymisen tärkeimmät merkit. Näitä ovat:

  • Kasvaimen läsnäoloa ja sen kokoa ei ole määritetty;
  • lisääntyneet kainaloiden imusolmukkeet;
  • metastasien havaitseminen imusolmukkeissa tai naapurimaissa ei ole mahdollista;
  • tiivistyminen maitorauhasissa tai kanavissa;
  • nesteen erittyminen nisäkäsliuoksista;
  • kasvainsolmun läsnäolo, joka on noin 5 cm;
  • ympäröivissä kudoksissa ja ihossa ei ole itämistä;
  • sisäisten elinten ja imusolmukkeiden metastaasien täydellinen puuttuminen;
  • maitorauhasen värin muutos;
  • ei vaikuta nänniin ja ihoon. Ne kärsivät vain pinta-alan ja tulehduksellisen infiltroivan syövän läsnäollessa. Yleensä ne ovat samankaltaisia ​​kuin tulehduksellisen supistumisprosessin ilmeneminen rintarauhasessa.

On tärkeää muistaa, että vaiheen 2 syöpä on kasvaimen tarkennus. Tässä yhteydessä tässä vaiheessa on tunnusomaista se, että elintä on mahdollista säilyttää koskemattomana. Lisäksi varhainen diagnoosi lisää mahdollisuuksia onnistuneisiin hoitomenetelmiin.

Miten tunnistaa rintasyöpä itse?

Rintasyövän toinen vaihe määräytyy suuren kasvaimen läsnäololla. Tämän ansiosta nainen voi määrittää syöpä kotona.

Näin ollen hänen on kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin:

  • muutos nisäkäsliuosten symmetriassa;
  • turvotuksen tai ihonalaisen tiivistymisen läsnäolo kainaloalueella;
  • tiheän solmun muodostuminen jommankumman rinnan vyöhykkeistä. Tämä määräytyy palpataation avulla;

Huomionarvoista on, että nänni- tai ihon pinta-alan muutokset eivät näy.

Rintasyövän vaiheet

Staattisten tietojen mukaan yksi yleisimmistä rintasyövän tyypeistä on invasiivinen ductal-karsinooma.

Lääkäreille annetaan noin 5 rintasyöpäkasvatusta. Kolme ensimmäistä näistä pidetään syövän helppoa vaihetta. On huomionarvoista, että varhaisen vetoomuksen erikoislääkärille syöpäprosessi voidaan lopettaa. Vaikea vaiheen rintasyöpä on nimeltään rintasyöpään liittyvä ductal-karsinooma.

Lisäksi rintasyöpäpotilaat luokitellaan taudin vakavuuden mukaan. Se määritetään seuraavilla parametreilla:

  1. koko;
  2. invasiivisuus;
  3. imusolmukkeiden tila;
  4. metastaasien esiintyminen.

Rintasyöpä luokitellaan seuraavien asteiden mukaan:

  • 0 vaihe: kasvain on lokalisoitu vain rintarauhassa. On huomionarvoista, että jos syöpä tunnistetaan varhaisessa vaiheessa, kasvaimen mahdollisuus eroon kasvaa.
  • 2 vaiheessa. Kahden asteen asteen kohdalla kasvain saavuttaa 5 cm: n. Lisäksi havaitaan imusolmukkeiden sisääntuleminen ja verenvuodatus rasvakudokseen.

Asiantuntijat erottavat myös toisen vaiheen syöpää tyypit:

  • Vaihe 2 A. Kehityksessään kasvain saavuttaa noin 2 cm, metastaasi on täysin poissa. Syöpäsoluilla on 1 tai 2 imusolmukkeellaan. Joissakin tapauksissa neoplasma kasvaa 5 cm: iin, mutta imusolmukkeissa ei ole vaurioita.
  • Vaihe 2 B. Tässä vaiheessa kasvain on kooltaan suurempi kuin 5 cm, vaikuttaa noin 3 imusolmukkeeseen. Myös tässä vaiheessa henkilöllä on 1 - 2 metastaasia.

Rintasyövän tunnistaminen

Alkuvaiheessa rintasyöpää on erittäin vaikea havaita, koska se on täysin oireeton. Jos epämiellyttäviä merkkejä ilmenee ja syöpä epäillään, potilaan on välittömästi kuultava asiantuntijaa. Aluksi hän suorittaa potilaan tutkimisen ja kyseenalaistamisen.

Lisäksi lisätutkimusmenetelminä käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Mammografia. Sen avulla on mahdollista paljastaa uusi muotoilu, joka piilottaa rauhasen kudokset.
  2. Ultrasound-diagnoosi. Sen avulla voit tunnistaa taudin tyypin ja vaiheen.
  3. Suorita MRI-tutkimus.
  4. Kulun koepala. Käyttämällä sitä voit tunnistaa syöpätaudin tyypin.

On myös muistettava, että hoitava lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia, jotka auttavat tunnistamaan syövän tyypin ja määrittämään oikeat hoitomenetelmät.

Miten käsitellä vaiheen 2 rintasyöpä

Lääkärit sanovat, että ainoat menetelmät tämän epämiellyttävän sairauden poistamiseksi ovat leikkaus ja kemoterapia. Joissakin tapauksissa vain mahalaukun ja imusolmukkeiden poistaminen on tarpeen.

Rintasyövän siirtymisessä vaiheeseen 2b potilaalle annetaan myös kirurginen toimenpide, kemoterapia tai sädehoito. Kemoterapia, erityisesti toisen asteen rintasyöpä, annetaan yleensä leikkauksen jälkeen ja sen tarkoituksena on päästä eroon jäljellä olevista syöpäsoluista.

On huomionarvoista, että rintasyöpä hoidetaan vain erikoislääkärin toimesta, ja hänen on otettava välttämättä huomioon kysymys: "Onko naisella ollut vaihdevuodet vai ei?".

Asiantuntijat huomauttavat, että tällä hetkellä on mahdotonta päästä eroon vakavan vaiheen rintojen onkologiasta. He huomaavat, että huolimatta siitä, että terapeuttinen terapia oli onnistunut ja kasvain onnistui pääsemään eroon, mutta kuntoutusaikana saattaa esiintyä uusiutumista. Yleensä profylaksina asiantuntijoille annetaan menetelmiä, kuten rintojen täydellinen poisto ja kemoterapian käyttö. Useimmiten ennaltaehkäisyä käytetään, kun naisella on geneettinen alttius rintasyövälle.

Rintasyövän kemoterapia Vaihe 2 leikkauksen jälkeen

Rintasyövän kemoterapian lajit, johtamisen ja palautumisen ominaisuudet

Rintasyövän kemoterapia on yksi tärkeimmistä ja melko pitkään käytetyistä hoitomenetelmistä. Sitä voidaan käyttää ainoana keinona vaikuttaa pahanlaatuiseen kasvaimeen, tällaisen terapeuttisen järjestelmän tehokkuus riippuu syöpäsolujen tyypistä ja taudin vaiheesta. Mutta useimmiten kemoterapia sisältyy rintasyövän monimutkaisen hoidon rakenteeseen naisilla ja miehillä.

Miten kemoterapia toimii

Kemoterapia on systeeminen sytostaattinen menetelmä vaikuttaa syöpäsoluihin. Samaan aikaan potilaan kehoon viedyt kemoterapia-lääkkeet kuljetetaan verenkierrossa ja jakautuvat koko kudokseen. Myös selektiivisesti toimiva veri-aivoesteri ei ole heille este. Tämä tarjoaa systeemisen kemoterapian, huumeet toimivat paitsi ensisijaisen (ensisijaisen) kasvaimen sijainnin lisäksi myös hajallaan olevilla etäisillä etäpesäkkeillä. Tämän seurauksena pahanlaatuisten solujen kasvu estyy myös pienimmissä, vielä havaitsemattomissa metastaattisissa seulonnassa.

Kemoterapia-lääkkeitä on kaksi pääasiallista ryhmää:

  • joilla on sytotoksinen vaikutus (häiritsevät tärkeimpien soluelinten toimintaa ja aiheuttavat solukuoleman) johtavat tuumorinekroosiin;
  • joilla on sytostaattinen vaikutus (solun jaon ja kloonaalisen proliferaation vaimeneminen), ne myös aiheuttavat solujen apoptoosia, jotka ovat menettäneet kyvyn moninkertaistaa.

Rintasyövän kemoterapiaan vaikuttavat lääkkeet voivat vaikuttaa proteiinimolekyyleihin, jotka sitoutuvat nukleiinihappoihin tai ovat vastuussa solurakenteen muodostumisesta. Jotkut heistä hidastavat tai häiritsevät geenien replikaatiota, toiset puolestaan ​​edistävät myrkyllisten vapaiden radikaalien muodostumista tai ovat antimetabolisia vaikutuksia.

Jokaisella lääkkeellä on tietty toimintamekanismi, joka on kemoterapeuttisten aineiden kliinisen luokittelun taustalla. Rintasyövissä voidaan määrätä tiettyjä kemoterapiaohjelmia, mukaan lukien huolellisesti valittu yhdistelmä eri lääkkeistä.

Lääkkeillä, joilla on kasvainten vastainen hoito, ei ole selektiivisyyttä, ne vaikuttavat negatiivisesti ihmiskehon kaikkien solujen elintoimintoon. Samalla antineoplastisilla sytotoksisilla lääkkeillä on suurin vaikutus solujen aktiiviseen jakautumiseen.

Pahanlaatuinen kasvain tunnettu siitä, että korkein leviämisen, johon liittyy merkittävä lasku solujen erilaistumista, esto luonnollisen mekanismien itsehillinnän ja taipumus tunkeutua viereisen kudoksiin. Tämä selittää sytostaattien tehokkuuden, koska niiden toiminnan seurauksena kasvainsolut jakaantuvat ja pian kuolevat.

Ihmiskehon normaalien solujen proliferaatiovauhti on paljon pienempi kuin neoplastisten solujen. Siksi jopa aktiivisesti jakavat rakenteet (hematopoieettiset, epiteelikudokset, immuunijärjestelmän solut ja karvatupet) eivät vahingoita niin syvästi. Sytostaattien toiminnan lopettamisen jälkeen ne pystyvät palauttamaan toiminnonsa ja useimmat haittavaikutukset tässä tapauksessa vähenevät huomattavasti vakavasti tai häviävät kokonaan.

Kemoterapian lajit

Nykyaikainen lääketiede erottaa seuraavanlaiset kemoterapiat:

  • Rintasyövissä kemoterapia on avohoitopotilaita ja sairaalahoitoa. Valinta riippuu määrättyjen lääkkeiden voimakkuudesta, väitetyistä haittavaikutuksista ja potilaan tilasta.
  • Kemoterapia voi toimia tärkeimpänä keinona syövän hoitoon. Tätä tekniikkaa käytetään useimmin kiinteillä aineilla, jotka ovat erittäin herkkiä huumeiden kasvaimille. Se näkyy myös silloin, kun on mahdotonta tai irrationaalista käyttää muita vaihtoehtoja syövän poistamiseksi (useilla metastaaseilla ja syöpään, jota ei voida käyttää). Tässä tapauksessa käytetään tavallisesti tehokkaita ja "kovaa" terapeuttisia hoitoja, jotka sallivat vaikuttaa syöpäsoluihin kaikissa proliferaation vaiheissa.
  • Toinen tyyppi on adjuvanttinen kemoterapia. Siten kemoterapian käytön on täydentää muita menetelmiä rintasyövän hoidossa (hormonihoitoa) ja kasvain poistetaan kirurgisesti putem.V moderni hoitokäytännön käyttää kahta vaihtoehtoa: kemoterapiaa neoadjuvant (preoperatiivinen luovutettavissa valmistautumiseksi radikaali hoito), ja leikkauksen jälkeen. Ensimmäisessä tapauksessa tärkeimmät tehtävät ovat tuumorin kasvu ja metastaasin estäminen. Toimenpiteen jälkeen kemoterapia-lääkkeitä on määrätty anti-relapsitavoitteella.
  • Induktiokemoterapia on myös ennen leikkausta suurikokoiselle rintasyövälle ja ympäröivien kudosten turvotuksen indusoimiseksi. Tällaisen hoidon avulla he yrittävät pienentää kasvaimen kokoa ja siirtää syövän toimivaa muotoa.

Kemoterapiaohjelmat on merkitty käytettyjen lääkkeiden alkuperäisillä kirjaimilla. Parhaiten soveltuvia ovat CMF, TAC, FAC, FEC, DA ja AC.

Värikoodit kemoterapiaohjelmille

Usein nimityksiä, kuten punaista, sinistä, valkoista ja keltaista kemoterapiaa, käytetään käyttämään kemoterapeuttisen hoidon tyyppiä. Tämä johtuu suonensisäisten lääkeaineratkaisujen väristä.

Punainen rintasyövän kemoterapia on voimakkain ja samalla erittäin myrkyllinen. Siksi se on yleensä pahempi sietää ja siihen liittyy enemmän komplikaatioita. Tällaisessa järjestelmässä käytetään doksorubisiini, epirubisiini, idarubisiini sytostaattinen vaikutus, joka tarjoaa niiden antimitoottisia ja antiproliferatiivisia vaikutuksia.

Keltaisessa järjestelmässä määrätään metotreksaatti, fluorourasiili, syklofosfamidi. Nämä lääkkeet eivät ole niin myrkyllisiä, hoito tuntuu subjektiivisesti lievemmältä. Sininen (perustuen mitomysiini, ja mitoksantroni) ja valkoinen (taksaanien) kemoterapeuttisten piiri rintasyövässä käytetään, kun läsnä on tiettyjä merkintöjä.

Mitä mieltä kemoterapiaa koskevasta päätöksestä?

Kemoterapiaa voidaan määrätä milloin tahansa rintasyövän vaiheessa. Eri tavoitteita voidaan pyrkiä, mikä vaikuttaa hoidon odotettuun tulokseen. Kun arvioidaan sytostaattien käyttöä ja lääkkeen valintaa, otetaan huomioon useita tekijöitä:

  • primaarisen tuumorikohdan koko, sen lokalisointi ja hyökkäysaste ympäröivään kudokseen;
  • pahanlaatuisten solujen histologisen alatyypin, eristetyn onkogeenin ekspressiivisyyden luonne ja sen erilaistumisen aste;
  • osallistuminen alueellisten imusolmukkeiden paketin tuumoriprosessiin, lymfogeenisten metastaasien esiintyminen;
  • hormonaaliset tila syövän, määritettynä immunohistokemialla arvio, jossa sukupuolihormonien reseptoreihin (estrogeeni, progesteroni) ja niiden ekspressiotasoa;
  • kasvaimen kasvun dynamiikka;
  • potilaan yleinen hormonaalinen tila, munasarjojen täydellinen toiminta;
  • (syövän primaarisen diagnoosin ja hoidon aikana).

Jokaiselle potilaalle annetaan yksilöllinen hoito, kun taas erilaiset kemoterapian tyypit ja järjestelmät voidaan yhdistää toisiinsa. Ennen huumausaineiden käyttöä tutkitaan kasvaimen molekyyligenetiikkaprofiilia käyttämällä Oncotype DX- ja / tai Mammaprint ™ -kokeita.

Lue myös: Rintasyövän sädehoito.

Kemoterapian ominaisuudet syövän eri vaiheissa

I-vaiheen rintasyövässä

Kemoterapiaa käytetään, jos kasvain on endokriiniherkkä, luminaalinen ja ei-terminen HER-2-positiivinen, luminaalinen HER-2-negatiivinen. Sytostaattien nimittämisen tärkeä indikaattori on potilaan ikä 35 vuoteen. Vaiheessa 1 kemoterapia on adjuvantti, jota käytetään ennaltaehkäisyyn kirurgisen hoidon jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään endokriinihoidon kanssa. Käytetään erilaisia ​​menetelmiä, jotka perustuvat useiden antrasykliinien yhdistelmään. Vain vasta-aiheita näiden lääkkeiden nimittämiseksi käytetään muita keinoja.

Rintasyövän vaiheessa 2

Kemoterapia voi olla neoadjuvantti ja leikkauksen jälkeinen. Ennen leikkausta kemoterapia nimitetty, jos aiot säästävä leikkaus, kun kasvain sivusto, jonka halkaisija on 3,5-5 cm, multisite syöpäpotilaille alle 35 vuotta, on suuri riski taudin uusiutumisen mukaan immunohistokemiallisesta tutkimuksiin. Leikkauksen jälkeen kemoterapia osoitetaan metastaasien läsnä ollessa, tuumorin hormonihoidon herkkyyden puuttumisena ja muut riskitekijät, jotka osoittavat relapsien mahdollisuutta. Hoito alkaa 3-4 viikon kuluttua leikkauksesta, 4-6 kurssia suositellaan. Tulos arvioidaan vasta kolmannen kemoterapian kulun jälkeen. Useimmin käytetään yhdistettyjä menetelmiä, kun taas taksaaneja lisätään antrasykliinilääkkeisiin.

Rintasyövän vaiheessa 3

Kemoterapiaa annetaan kaikille potilaille. Pakollinen on sekä neoadjuvantti että postoperatiivinen hoito. Kuinka kauan hoito kestää, kurssien lukumäärä ja niiden farmakologinen koostumus määritetään erikseen ottaen huomioon monet tekijät. Yksi tärkeimmistä kriteereistä on reagoinnin luonne preoperatiiviseen kemoterapiaan.

Rintasyövän neljäs vaiheessa

Kemoterapia on itse asiassa lievittävä toimenpide. Hän ei enää kykene hillitsemään kaikkien kasvainten paikan kasvua, mutta voi parantaa potilaiden elämänlaatua. Koska tällaista hoitoa siedetään nykyisen monivirtahäiriön taustalla ja syöpää aiheuttavasta päihtymyksestä on tavallisesti huono, käytettävien lääkkeiden annokset vähenevät. Samaan aikaan lääkäri pyrkii löytämään tasapainon kemoterapian odotetun tehokkuuden ja yksittäisen siedettävyyden välillä.

Miten menettely suoritetaan

Miten kemoterapia kulkee potilaan tilan ja hänen terveydentilansa perusteella hoidon taustalla. Ennen ensimmäisen kurssin alkua suoritetaan kliininen tutkimus, jossa arvioidaan sydän- ja verisuonijärjestelmän tila, valkoiset ja punasolut. Tämä on välttämätön myöhempää hoidon siedettävyyden dynaamista havainnointia varten ja mahdollistaa vaikeiden komplikaatioiden oikea-aikaisen havaitsemisen.

Kemoterapia sisältää tavallisesti laskimonsisäisen lääkkeen antamisen. Se voidaan suorittaa 24 tunnin tai päivän sairaalassa ja joissakin tapauksissa kotona. Tällä hetkellä aktiivisesti otetaan käyttöön erilaisia ​​tekniikoita, joiden avulla vältetään laskimon päivittäinen punktuuri vaskulaarisen pääsyn saamiseksi. Esimerkiksi jotkut klinikat tarjoavat erityisen sataman ja järjestelmien asentamisen automatisoituun huumeiden hallintaan. Usein perifeerinen laskimo katetri on asennettu.

Koska kemoterapiaistuntoa tehdään vain muutama tunti, potilas, jolla on melko hyvä terveydentila ja vakaa hemodynaamiset parametrit, ei yleensä tarvitse ympärivuorokautista sairaalahoitoa. Tutkittuaan lääkärin hän voi mennä kotiin tai jopa palata työpaikkaansa. Jos haittavaikutuksia esiintyy, lisätään lääkkeitä tai hoito-ohjelmaa säädetään.

Kun oraalinen kemoterapia annetaan potilaille tiettyyn määrään päiviä, tehdään lääkärintarkastuksen aikataulut lääkärille ja testien toimittaminen, annetaan ravitsemus- ja elämäntapaohjeita.

Ei-toivotut seuraukset

Kemoterapia on erittäin myrkyllinen hoito, ja useimmilla potilailla esiintyy haittavaikutuksia. Mutta niiden vakavuuden ja määrän riippuvuus riippuu käytetyistä lääkkeistä, annostuksesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Kemoterapian mahdolliset seuraukset rintasyövässä:

  • pahoinvointi, oksentelu, epämiellyttävä jälkimaku suussa, ruokahalun heikkeneminen, makuaistin vääristyminen;
  • suun limakalvon tulehdus ja haavauma, punainen huulirengas;
  • epämukavuus vatsaan, ulosteisiin;
  • hiustenlähtö - pesästä alopecia loppuun hiustenlähtö;
  • haurastuminen ja värin värjäytyminen;
  • eri ihottuma, kutiava iho;
  • voimattomuus;
  • subfebrile tai jopa kuumeinen kehon lämpötila, joka ei liity tartuntatauteihin;
  • anemia (pääasiassa aplastinen luonne);
  • lisääntynyt verenvuotoriski (mukaan lukien ruoansulatuskanava), subkutaanisten posttraumaattisten hematoomien helppous, joka liittyy verihiutaleiden määrän vähenemiseen ja veren hyytymiseen liittyviin muutoksiin;
  • immunosuppressio, joka voi johtaa usein, pitkäaikaisiin ja monimutkaisiin tartuntatauteihin;
  • munasarjojen kuukautiskierron, hedelmättömyyden rikkomukset;
  • myrkyllinen myokardiopatia;
  • myrkyllinen hepatiitti;
  • kognitiivinen heikkeneminen.

Monet näistä olosuhteista ovat käännettäviä ja nopeasti kulkevat seuraavan hoidon päätyttyä. Hiukset ja kynnet nopeasti ja hyvin kasvavat, ulosteiden häiriöt ja pahoinvointi voidaan lopettaa kemoterapian aikana. Kuitenkin kemoterapian jälkeen useimmat potilaat tarvitsevat toipumista.

Palautusjakso

Elpyminen rintasyövän kemoterapian jälkeen voi kestää jonkin aikaa riippuen tuloksena olevien haittavaikutusten vakavuudesta ja sisäelinten vahingoittumisen asteesta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi lääkäri voi määrätä lääkkeitä: aneemiset, immunomoduloivat, hepatotrooppiset, leukopoiesis-stimulantit ja muut.

Suuri merkitys on rintasyövän kemoterapian ruokavalio. Valikon tulee olla tasapainoinen ja tuoreiden vihannesten ja hedelmien, maitovalmisteiden, proteiinien ja rautapitoisten tuotteiden pakollinen kulutus. Ravitsemus rintasyövän kemoterapiaan ja sen jälkeen, kun se ei saisi aiheuttaa pahoinvointia, ei aiheuta liiallista stressiä maksassa ja haimassa eikä stimuloida mahalaukun ylimäärää. Sen pitäisi tarjota tarvittava määrä välttämättömiä ravintoaineita ja mikroelementtejä, estää hypovitaminoosin kehittymistä ja edistää kehon asteittaista kyllästymistä tarvittavalla rautamäärällä.

Paasto ei ole hyväksyttävää, aterioiden tulisi olla melko usein ja pieniä osia. On tärkeää käyttää riittävästi nestemäistä, kivennäisvettä tai happamia juomia.

Jotkut klinikat tarjoavat erityisiä kuntoutusohjelmia potilaille kemoterapian jälkeen. Ne sisältävät ruokavalion, lääkityksen, tasapainoisen liikunnan ja psyko-korjaavien toimenpiteiden luomisen.

näkymät

Kemoterapia lisää potilaiden 5 vuoden eloonjäämisastetta 3-4 rintasyövän vaiheessa. Huolimatta tietyn hoitojakson melko heikosta suvaitsevaisuudesta se kykenee yleensä parantamaan potilaiden elämänlaatua. Pitkän aikavälin tulokset eivät riipu pelkästään käytetyistä lääkkeistä. Erityisen tärkeitä ovat tuumorin tyyppi, syövän vaihe, potilaan kehon vaste ja muiden hoitomenetelmien käyttö.

Miten vaiheen 2 rintasyöpää hoidetaan?

Lääketieteellisessä käytössä onkologiset sairaudet ovat pakollisia. Tämä auttaa määrittämään tehokas hoito, laske ennuste.

Rintasyöpä pidetään kaikkein tutkittuna onkologisena prosessina. Rintasyövän diagnoosi ei ole tekosyy luopua, koska tauti voidaan voittaa.

Nisäkäslihaksen toisessa vaiheessa tarkoitetaan patologian varhaista kehittymistä. Asiantuntijat erottavat kahta tyyppiä tässä vaiheessa:

Ensimmäinen laji on nimeltään 2A. Siitä on tunnusomaista neoplasman erilaisuus, jonka koko ei saavuta kahta senttiä. Pahanlaatuinen prosessi ulottuu lymfaattisen järjestelmän 1-3 keuhkosolmuun.

Toinen vaihtoehto voi olla potilaan koulutus 2-5 cm ilman imusolmukkeiden osallistumista. Kehossa ei saa olla toissijaisia ​​focija.

  • Toinen vaihe on nimeltään 2B. Tällöin onkogeenisyys ei ylitä viittä senttimetriä, ja pahanlaatuinen prosessi vaikuttaa 1-3 avustavaa solmua. Neoplasma on luokiteltu 2B-salakirjoitukseen myös suurikokoisina, mutta imusolmukkeita ei saa koskettaa. Läsnäolo ei saa olla enempää kuin kaksi toissijaista soitinta.
  • Vaiheessa 2A potilaat saattavat havaita ryppyjä oireita, kun, kun rauhas on tarttunut rypyt, matala ryppyjen näkyvät sen päälle. Ne ovat kohtisuorassa taittimeen nähden.

    Toinen oire on ihon laastarin läsnäolo rintakehässä, jolla on vähentynyt elastisuus, toisin sanoen se ei suoriteta välittömästi rikkomisen jälkeen. Tietoja vaiheesta 2B on todisteita napanuorasta iholla.

    Hoidon onnistuminen riippuu oikeasta ja oikea-aikaisesta diagnoosista. Tutkimuksen tavoitteena on oppia mahdollisimman paljon onkoformoitumisen kehittymisasteesta ja ruumiin yleisestä tilasta.

    Toisen vaiheen rintojen onkologian hoito käsittää kirurgisen toimenpiteen, jota täydennetään yhdellä tai usealla erilaisella hoidolla. Poistettuna kirurgisen väliintulon prosessissa on välttämättä tutkittu pahanlaatuisten hiukkasten muutoksen astetta. Lisäkäsittelyn kulku riippuu näistä tuloksista.

    Yksi tavanomaisista hoitojärjestelmistä on seuraava: kirurgiset toimenpiteet - kemoterapia - säteilyaltistus - hormonihoito. Muita vaihtoehtoja on.

    Kirurgiset toimet

    Kirurginen toimenpide vaiheen 2 syöpään merkitsee, että onroformoitumisen ja naapurimaisen rintakudoksen poistaminen tapahtuu. Se voidaan suorittaa lumpectomy tai mastectomy.

    Lävistyksen suorittaminen on vain kasvaimen poisto. Menettelyn jälkeen osa rintaan säilyy. Poistettavan alueen määrä voi vaihdella suuresti riippuen siitä, miten naapurikudokset vaikuttavat.

    Etäkohta lähetetään tutkimukseen syöpäpartikkeleiden tunnistamiseksi. Jos niitä löydetään, potilas toistetaan, toisin sanoen toistuva leikkaus.

    Lääkärit noudattavat sitä tosiasiaa, että mastectomy on parempi. Se sisältää kivun, rintalihasten ja rasvakudoksen poiston kainaloalueella. On myös mahdollista poistaa imusolmukkeiden nivelakselit, koska ne ovat usein metastaasien leviämisen keskuksia.

    Rintasyöpävaiheessa 2 on tavanomaista suorittaa mastectomia Mudenille. Sitä pidetään kaikkein säästävänä ja se sisältää kivun poistamisen rasvaisesta kudoksesta kainalosta. Kirurgin on tehtävä viilto, tasaisesti erotettava iho rauhasista ja irrota se lihaksista.

    Toimenpiteen aikana on tärkeää, ettei kosketa subklaviaa. Kaikkien manipulaatioiden jälkeen potilaalle on asennettu vedenpoisto, joka poistetaan 3-5 päivän kuluttua. Menettely saatetaan päätökseen saumojen ja steriilien sidosten avulla.

    2 vaiheessa on mahdollista palauttaa rinta välittömästi toimenpiteen aikana sen poistamiseksi. Ihon alla sijoitetaan tilapäinen proteesi vetovoima, joka korvataan sitten pysyvällä.

    Mastectomian jälkeen on niin myöhäinen komplikaatio kuin ongelma kädessä, josta rinta poistettiin. Tämä johtuu lihaskudosten rikkoutumisesta sekä naapurimaisten imusolmukkeiden poistamisesta. Imusolmukkeiden häiriö häiritsee, mikä johtaa käsien kudosten turvotukseen.

    Tämä videoleike osoittaa kaavamaisesti kuinka lumpectomia ja mastectomia suoritetaan:

    kemoterapia

    Hoito edellyttää tehokkaiden lääkkeiden tuomista kehoon, jotka tuhoavat pahanlaatuiset hiukkaset ja estävät niiden leviämisen. Menetelmä oli tehokkain yhdessä kirurgisen toimenpiteen kanssa.

    Kemoterapia valitaan ottaen huomioon se, että hoito suoritetaan rintasyövän onkogeneesin toisessa vaiheessa. Myös imukudoksen solmujen tappion, potilaan hormonaalinen tila otetaan huomioon.

    Pohjimmiltaan kemoterapia suoritetaan suonensisäisellä pudotusmenetelmällä. On monia hoitojärjestelmiä. Yksi niistä on seuraava: Cyclophosphane - Methotrexate - Ftoruracil.

    Jokaisen valmisteen kuvaus järjestelmästä ja sen annostuksesta:

    • Syklofosfamidin kanssa. Lääke tuhoaa kasvainpartikkelit muodostamalla ristisidoksia DNA: n ja RNA: n säikeissä. Se on määrätty injektioina. Annos on 3 mg / kg 2-prosenttista liuosta päivässä. Kurssille käytetään 4-14 g ainetta.
    • Metotreksaattia. Aineella on antitumoraalinen, sytostaattinen, immunosuppressiivinen vaikutus. Sitä käytetään tabletteina, 1-3 tablettia otetaan 24 tunnin kuluessa.
    • Fluorourasiili. Se on antimetaboliitti, joka tuhoaa pahanlaatuisen partikkelin DNA-rakenteen. Sitä annetaan laskimoon yhdessä glukoosiliuoksen kanssa kolmen tunnin ajan. Kurssi koostuu 7 päivästä, jolloin annos vähenee asteittain. Annostus aloitetaan yleensä 0,015 g / kg potilaan painoa. Voit toistaa kurssin yhden tai puolen kuukauden kuluttua.

    Kunkin lääkkeen annostus ja antamisen kesto riippuvat potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

    On olemassa hoitokurssi. Näin voit tuhota mahdollisimman suuren määrän syöpäsoluja. Yhteensä on 2-7 sykliä kemoterapiaa, tarkka määrä määrää lääkäri.

    hormonihoito

    Yleensä hormonihoito on määrätty lopullisessa hoitovaiheessa. Sen kesto voi kestää useita vuosia, joten sitä ei tarvitse kiirehtiä. Joissakin tapauksissa esimerkiksi vaiheen 2 rintasyövässä hormonihoitoa on määrätty hoidon alussa.

    Sen tehtävänä on vähentää kasvainta ennen kirurgista toimenpidettä, joten mastectomian sijasta olisi riittävää suorittaa lumpectomia. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että 46% tapauksista hormonilääkkeiden ottaminen ennen leikkausta mahdollistaa elinten säilyttämisen.

    Tärkeimmät huumeet, jotka hidastavat tai estävät estrogeenin vaikutuksen:

    • Tamoksifeenin. Viittaa valikoivien hormonireseptorimodulaattorien ryhmään. Sitä käytetään potilaille, joilla on hormonipositiivinen onkogeenisuus toisen vaiheen rintaan. Se otetaan tablettien muodossa 1-2 kertaa päivässä 20-40 mg: aan.
    • Arimidex. Lääke on aromataasi-inhibiittori. Sovellettu vähentämään estrogeenin postmenopausaalisilla potilailla, 2 vaiheelle pahanlaatuisen rintasyövän jälkeen leikkauksen. Se otetaan tablettien muodossa kerran päivässä 1 mg pitkään aikaan.
    • Faslodex. Ainoa lääkitys, joka tuhoaa estrogeenireseptoreja, jotka sijaitsevat solujen pinnalla. Määritetty muun hormonihoidon teholla. Otettiin käyttöön 250 mg: n injektioina kuukaudessa.
    • Zoladex. Aine estää aivolisäkkeen hormonien tuotantoa, mikä edistää munasarjojen toimintaa. Se ruiskutetaan pistoksina vatsaan. Annos riippuu hormonin määrästä veressä.

    Estrogeenin tuotannon estämiseen tarkoitettujen lääkkeiden sijaan voi olla poistamalla munasarjat. Menettely on endoskooppinen. Estrogeenin taso pienenee voimakkaasti. Prosessi on peruuttamaton, se johtaa lapsettomuuteen ja vaihdevuosien puhkeamiseen.

    Sädehoito

    Menetelmä merkitsee vaikutusta ionisoivan säteilyn onkatoon. Kahdessa vaiheessa suoritetaan radikaalihoito, joka on tarkoitettu kasvaimen täydelliseen tuhoamiseen ja potilaan kuivattamiseen.

    Rintojen säteilytetty altistunut alue ja tarvittaessa alueelliset imusolmukkeet. Se on osa kattavaa hoitoa.

    Säteilytys näkyy ennen leikkausta ja sen jälkeen.

    Hoito toteutetaan kahdessa versiossa:

    • Ulkoinen - prosessi suorittaa kiinteä röntgenlaite 35-40 istuntoa varten. Säteilytystaajuus on 5 kertaa 7 vuorokautta. Kurssi kestää 1-1,5 kuukautta.
    • Sisäinen - implantaatti, joka sisältää radioaktiivista valmistetta, lisätään ihon alle. Istunto kestää noin viisi minuuttia päivässä viikossa.

    Menetelmää ei sovelleta, jos sitä on jo käytetty mihin tahansa muuhun kehon osaan. 70 prosentissa tapauksista sitä ei tarvita mastectomian jälkeen. Menetelmän tehokkuuden kannalta on tärkeää noudattaa säteilytystapaa ja täydentää se kokonaan.

    Viimeisimpien tietojen mukaan rintasyövän viiden vuoden eloonjäämisaste on vaiheessa 2 melko korkea. Potilaat, jotka aloittivat hoidon vaiheessa 2A, selviävät 88 prosentissa tapauksista. Vaihe 2B antaa ennusteesta 76%.

    Lääke ei pysy paikallaan. Jopa uudelleenkäynnistymisen yhteydessä on mahdollista voittaa patologia uudestaan. Harjoittelu osoittaa, että mitä pienempi onkoformoituminen, sitä alhaisempi on relapsien todennäköisyys. Mutta kokeneellekin kirurgi voi antaa ehdoton takuu tässä suhteessa, joten onkologi usein ehdotetaan lisättäväksi onnistuneen leikkauksen kemoterapiaa.

    Jos löydät virheen, valitse tekstifragmentti ja paina Ctrl + Enter.

    Rintasyöpä 2 astetta: elinikä ja ravitsemus, ennuste ja hoito

    Rintasyöpä on johtava asema kuollei- suudessa naisista onkologiasta. Kuitenkin, kun kuulet diagnoosi "Rintasyöpä 2. vaihe", älä epätoivo ja luopua.

    Kun mammalogisti ja onkologi ovat oikea-aikaisesti päässeet varhaisessa vaiheessa yli puolessa tapauksista, syöpä on parannettavissa. Lääketieteessä tauti luokitellaan kehittymisvaiheessa nollasta neljään vaiheeseen. Kussakin vaiheessa on erilainen hoito- ja selviytymisnopeus.

    Rintasyövän ominaisuudet toisessa vaiheessa

    Rintasyövän tärkeimmät syyt ovat:

    1. Rintasyövän esiintyminen lähisukulaisissa.
    2. Lisääntynyt aktiivisuus estrogeenihormonin, mistä on osoituksena alussa kuukautiset (12 vuosi) ja sen myöhemmin päättyminen (55).
    3. Myöhäinen raskaus (35 vuoden jälkeen).
    4. Muiden elinten onkologia.
    5. Geneettiset mutaatiot.
    6. Säteilytys.
    7. Hyvänlaatuiset rintasyöpät.
    8. Pieni liikunta.
    9. Tupakoinnin ja alkoholin väärinkäyttö.
    10. Pitkäaikainen hormonaalinen ehkäisy.
    11. Painonnousu vaihdevuodetuksessa.

    Merkittäviä merkkejä pahanlaatuisen kasvaimen kehityksestä rintarauhasessa ovat:

    1. Kohtuuton, äkillinen kipu rinnassa, tunne epämukavuutta.
    2. Tiivisteet rintaan.
    3. Dysymmetria, turvotus, rinnan ristiriitaisuus.
    4. Rinnan ihon muuttaminen (kuorinta, rypytys, värimuutokset).
    5. Muuta nännän muotoa, esimerkiksi vetäytyminen, erottaminen siitä.
    6. Rintakehäiset aukot, jotka ilmestyvät liikkuessasi kädet.
    7. Suurentuneet imusolmukkeet kainaloiden alapuolella ja solisluun lähellä.

    2. asteen rintasyöpä kuuluu taudin kehityksen varhaiseen vaiheeseen. Tyypillisiä ominaisuuksia ovat karsinooman läsnäolo 2-5 senttimetrin kokoisina ja imusolmukkeiden kasvu kainaloiden alapuolella.

    Toinen vaihe jakautuu kahteen osavaiheeseen:

    1. 2A. Pahanlaatuinen kasvain saavuttaa koon jopa 2 cm: iin. Neoplasma leviää yhteen tai kolme imusolmuketta. Tämä alavaihe sisältää jopa 5 cm koon kasvaimia, jotka eivät ole yleisiä imusolmukkeissa.
    2. 2B. Tämä alaryhmä sisältää enintään 5 cm koon kasvaimia, jotka ulottuvat yhteen tai kolmeen imusolmukkeeseen.

    diagnostiikka

    On erittäin tarkkaavaista terveydentilaa varhaisen rintasyövän tunnistamiseksi. Rintojen säännöllinen itsetarkastus on suoritettava palpataation avulla.

    Jos havaitaan kiinteitä tiivisteitä, värimuutoksia tai ihon tyyppiä rintojen kohdalla, mammologiasta on kuultava välittömästi. Myös arvokas menetelmä rintasyövän ennaltaehkäisyä varten on vuosittain vierailu mammologiassa, tutkiminen ja ultraäänitutkimuksen suorittaminen.

    Vaiheessa 2 rintasyövän oireita ovat selvästi ilmaisseet, jonka avulla voidaan määritellä sairauden varsinaisessa tai ylimääräisessä vastaanotto gynekologi tai mammologin. Asiantuntijat palpataation aikana löytävät sinilevyjen nielut ja tekevät ensisijaisen diagnoosin. Diagnoosin selkeyttämiseksi potilasta pyydetään lisätarkastukseen, joka sisältää seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

    1. Maitorauhasen ultraääni (20-40-vuotiaille naisille).
    2. Mammografia (yli 40-vuotiaat naiset)
    3. Magneettiresonanssihoito (metastaasien määrittämiseksi).
    4. Oncomarkersin käyttö.
    5. Tuumorikudosten biopsia ja niiden lisätutkimus sen luonteen määrittämiseksi.
    6. Tutkimus imusolmukkeista metastaasien esiintymiseen.
    7. Gammakuvaus.
    8. Vatsan ontelon laskennallinen tomografia.
    9. Virtsan ja veren analysointi.
    sisällysluetteloon ↑

    hoito

    Rintasyövän hoitoon kuuluu leikkaus, kemoterapia ja sädehoito.

    Toisen asteen rintasyövässä käytetään aina kirurgista toimenpidettä. Kattavasta tutkimuksesta saatuihin tietoihin perustuen hoitava lääkäri tekee päätöksen rintasuojauksesta tai sen säilyttämisestä. Toimenpiteen jälkeen pahanlaatuinen kasvain lähetetään toistuva histologinen tutkimus.

    Kun syöpäkasvain ulottuu 5 cm: n kokoiseksi tai metastaasi on levinnyt imusolmukkeisiin, määrätään kemoterapian kulkua. Kemoterapeuttinen hoito ennen leikkausta auttaa vähentämään kasvainta ja mahdollistaa heikomman toiminnan. Kemoterapia leikkauksen jälkeen vähentää metastaasien kehittymisen ja leviämisen riskiä kehossa ja syövän uudelleen kehittämistä.

    Rintasyövän kemoterapian kulku liittyy sytotoksisten lääkkeiden käyttöön, jotka estävät pahanlaatuisten solujen kasvun, kehittymisen ja leviämisen. Tätä tarkoitusta varten käytetään lääkkeitä Herceptin, Avastin, metotreksaatti, syklofosfaani ja muut. Lääkkeen valinta perustuu taudin kulun ominaisuuksiin.

    Sädehoitoa käytetään kirurgisen toimenpiteen yhteydessä. Koskee vaikutusta pahanlaatuiseen kasvaimeen ionisoivalla säteilyllä (korkean energian röntgenkuvat).

    Ajankohtainen annetaan kemoterapiaa, leikkaus yhdistettynä sädehoitoon 2 vaiheelle useimmiten johtaa täydellisen parantumisen.

    Rintasyöpäluokassa 2 elinajanodote on yli viisi vuotta. Tämä on kuinka paljon aikaa potilaalle havaitaan. Muita havaintoja ei tarvita, koska uskotaan, että tämän linjan kulun jälkeen syöpä ei toistu. Täydellisen elpymisen ennuste on noin 50-80%.

    Virtalähde

    Ihmisen immuunijärjestelmä on tärkeä rooli ulkomaisten pahanlaatuisten kasvainten torjunnassa. Oikea ravitsemus antaa sinulle mahdollisuuden pitää paino normaalissa ja lisätä liikuntaa, mikä auttaa vähentämään taudin riskiä.

    Jos olet löytänyt toisen asteen rintasyövän, sinun on

    1. Lisää syömään vihanneksia, hedelmiä, viljaa.
    2. Vähennä rasvaisten elintarvikkeiden määrää ruokavaliossa.
    3. Suosittele kasviperäisiä rasvoja.
    4. Päivittäin noin kaksi grammaa kalsiumia päivittäin.
    5. Sisällytetään D-vitamiinia sisältäviin ruokavalioihin.
    6. Hylkää alkoholia ja tupakoi.
    7. Hiilihappoa ja makeita juomia.
    8. Juo paljon puhdasta vettä. On suositeltavaa, että vihreää teetä tai erityistä kasviperäistä teetä, joka vaikuttaa haitallisesti syöpäsoluihin ja erittää karsinogeenejä.
    sisällysluetteloon ↑

    ennaltaehkäisy

    Voit vähentää merkittävästi sairastumisriskiä ehkäisevien toimenpiteiden avulla. Niistä:

    1. Riippumaton rintojen palpaatio. On suositeltavaa suorittaa kuukausittain kuukautisten päättymisen jälkeen, koska kipu ei ole rintakehässä.
    2. Ensimmäinen syntymä ennen 30 ikävuotta. Imetyksen vähimmäiskesto on 6 kuukautta.
    3. Hormonaalisen ehkäisyn, abortin ja raskauden suunnittelun kohtuullinen käyttö.
    4. Kieltäytyminen huonoista tavoista.
    5. Ei ole stressaavaa tilannetta.
    6. Vuosittainen tarkastus mammologiasta, kun hän kuuluu riskiryhmään.

    Rintasyöpä ei ole lause. Terveyden, havainnoinnin ja ajankohtaisen avun saannin huomioon ottaen olemme täysin parantuneita. Karsinooma toisessa vaiheessa tapahtuu kirurgisen poistamisen, kemian ja sädehoidon aikana.

    Kerro meille - arvostele sitä (1 ääntä, keskimäärin: 5,00 / 5) Loading.

    Rintasyövän II hoito vaiheessa

    Rintasyöpä, vaihe IIB (T2N1M0, T3N0M0).

    Diagnoosin vaiheessa näille potilaille on esitetty perusteellinen radiologinen tutkimus, mukaan lukien keuhkojen ja maksan tietokonetomografia, skeleton luiden sytigrafiikka.

    Hoito on suunniteltu useiden asiantuntijoiden mukana: kirurgi, kemoterapeutti ja radiologi. Tarvittaessa morfologi voi olla mukana komissiossa.

    Kaikki potilaat ovat alttiina yhdistetylle hoidolle, joka voidaan antaa seuraavissa variantteissa:

    Käyttö + säteilyterapia

    Preoperatiivinen kemoterapia + leikkaus + kemoterapia

    Preoperatiivinen kemoterapia + leikkaus + sädehoito + kemoterapia

    Käyttö + sädehoito + kemoterapia.

    + Hormoniterapia - estrogeenireseptorin (ER) ja progesteronin (PgR) ilmentymisessä ≥ 3 pistettä.

    Invasiivinen lobulaarinen karsinooma (lobulaarinen karsinooma) diagnosoinnin preoperatiivisessa vaiheessa edellyttää MRI-skannausta, koska se on riskitekijä molempien rintamauhojen multifokaalisen syövän kehittymiselle.

    Staattisen karsinooman IIB pitäisi olla:

    Orgaanista säilyvään kirurgiseen interventioon resektiolosuhteissa terveiden kudosten rajoissa vähimmäistilavuudessa:

    sektoriaalinen resektio (lumpectomia - tuumorin poisto nauhalle vähintään 10 mm ympäröivillä kudoksilla), jossa:

    - Luminal-alatyypin A invasiivinen ductal-karsinooma;

    segmentaalisen resektio (tilektotiya - poisto ihon kojetaulun yläpuolella, jossa on vähintään 10 mm ympäröivään kudokseen), kun:

    - Invasiivinen ductal-karsinooma Luminal-alatyyppi B;

    quadrantectomy (tuumorin irtoaminen poistamalla ihon yläpuolella ja taustalla oleva vyöhyke muuttumattomissa ympäröivissä kudoksissa, yleensä vähintään 10 mm), jossa:

    - Luminal-alatyypin B invasiivinen ductal-karsinooma Ki67: llä> 14%;

    - Her2 / neu-3 + rintasyövän kanssa;

    - kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä;

    mahdollisesti kauko-sektorin ja pintatilojen laatikoiden herkät sytologiset tutkimukset;

    entsyymin imusolmukkeiden biopsia (T3N0M0), jota seuraa sädehoito.

    Orgaanisen säilymisen toiminta potilailla, joilla on vaiheen invasiivinen karsinooma IIB, suoritetaan pääasiassa peri- tai para-areolaarisesta pääsystä sen jälkeen, kun iho on erotettu rintakudoksesta elektroakulaatiolla. Hyväksymme pääsyn submampary-taitteesta tai kasvaimen yli. Ihon umbilisaation merkkien läsnäollessa kasvaimessa ja invasiivisessa lobulaarisessa karsinoomassa - operatiivinen käsittely tilavuudella ei ole pienempi kuin segmentaarinen resektio. Stentinaalinen biopsia ja lamadenectomia voidaan suorittaa erillisellä pääsyllä kainaloon, mikäli tämä ei ole mahdollista jo saavutettuina. Operatiivisia toimenpiteitä voidaan yhdistää pienentämispotilaan tai erilaisten mastopexy-tyyppien kanssa. Samanaikaisesti on sallittua suorittaa korjaava leikkaus kontralateralisen maitorauhasen hoidossa. Tarvittaessa muovi kirurgi osallistuu toimintaan. Kasvainpohjan visualisoimiseksi tarkemmin myöhempää sädehoitoa varten kasvainpeti voidaan leimata leikkeillä.

    Kun rinnan potilaille, joilla on invasiivinen karsinooma IIB Vaihe B etusija annetaan operaatioiden ihon säilyttää, mahdollista leikkaamalla ihon alueen yli kasvain, ja / tai nänni-areola kompleksi (tilavuuden ihonalainen rinnan). Toimenpide on suunniteltu plastisen kirurgin mahdollisella osallistumisella yhden vaiheen rekonstruktioprosessin menetelmän ja mahdollisuuden määrittämiseksi.

    Näyttämötaudin invasiivisen karsinooman IIB merkintä:

    Suhteellisen suurikokoinen kasvain, joka ei salli organisoivan säteilyn suorittamista radikaalisti suhteellisen pienellä rinnan koolla ja saavuttaa hyväksyttävän esteettisen tuloksen

    Keskushermoston lokalisointi pienellä määrällä maitorauhasia, joka ei salli hyväksyttävän estetiikan saavuttamista

    Potilaat, joilla on multifokaalinen tai monikeskikertainen karsinooma, kun poistoa ei ole mahdollista saavuttaa hyväksyttävä esteettinen tulos

    Kasvaimen korkea histologinen maligniteetti ja rintarauhaskudoksen diffuusi mikrokalkkautuminen

    Potilaat, joilla on vastainen seuraavaan sädehoitoon.

    Mastectomies suorittaa Madden, Patey kanssa biopsia senialien imusolmukkeiden; tai Pirogovin mukaan - iäkkäillä potilailla, joilla on vaikea samanaikainen patologia, kun komplikaatioiden riski on suuri johtuen operaation keston kasvusta.

    Aksilaarinen lymfadenectomia potilailla, joilla on invasiivinen karsinooma IIB (T3N0M0) -vaihe esitetään:

    Vain mikro (yli 2 mm) ja makrometastaasit läsnäollessa sentinaalisissa imusolmukkeissa

    jos stentinnaalista biopsiaa ei ole mahdollista suorittaa

    Kun kasvain sisemmässä neljänneksessä rinta- ja epäillyn osallistuminen parasternal l / solmujen CT - sallittu suorittaa poikkileikkauskuva VATS parasternal imusolmukkeiden (jossa T2N1M0).

    Leikkauksen jälkeen Nottinghamsk Prognostic Indexin tai Adjuvant-ohjelman (www.adjuvantonline.com) riskin arviointi katastrofista ja kuolemasta on pakollista.

    Tutkimus molekyyligeneettisestä profiilista (Mammaprint ™ tai Oncotype DX -testi).

    Oncotype DX testi esitetään potilaiden leikattiin vaiheessa I ja II invasiivisen rintasyövän (kasvaimiin pienempi kuin 5 cm), jotka ekspressoivat estrogeeni- reseptoreihin etäpesäkkeitä imusolmukkeissa (joka annetaan yleensä tamoksifeeni) tulokset testin avulla päättää soveltaa kemoterapia uusiutumisen estämiseen hormonihoidon lisäksi.

    Sädehoito potilailla, joilla on vaiheen invasiivinen karsinooma IIB (T2N1M0: lla) suoritetaan postoperatiivisen haavan täydellisen parantumisen jälkeen. Sen tarkoituksena on vähentää paikallisen toistumisen ilmaantuvuutta operatiivisella alueella ja se on osoitettu kaikille potilaille organisoitavan intervention säilyttämisen jälkeen. Nisäkkäiden jäljellä olevan osan säteilytys; ROD 1,8 - 2,5 Gy, SOD 50 Gy; 30 - 37 ryhmää (5 riviä viikossa). + Lisäannos kasvainsokerilla (boost) 10 - 16 Gy. Säteilytyksen kulku on 6 - 7,5 viikkoa (paikallisen säteilyreaktion puuttuessa). Säteilytystä tehosteilla ei saa suorittaa yhdistelmällä, jolla on vähäinen riski paikallisesta toistumisesta iäkkäillä potilailla (laaja reseption marginaali, N0, verisuonten hyökkäyksen puuttuminen).

    Säteilytys subclavian ja supraclavicular-kainalon alueita (at T2N1M0) esitetty täyteen substituutioon imusolmuke kasvain, se idätetään kapselit kasvaimen kasvun rasvakudoksessa: GENUS 1,8-2 Gy, 44 Gy ODS; 22-25 jakea (5 jakea viikossa). Säteilytyksen kulku on 4,5 - 5 viikkoa (paikallisen säteilyreaktion puuttuessa).

    Rinnan sisällä terveen kudoksen vaatii sädehoidon potilaille, joilla on merkkejä T2N1M0 rinnassa seinään sijainti kasvain sisemmässä kvadranteissa ja myös, kun läsnä on epäsuotuisa ennustavat tekijät (aste maligniteetin G2-3, läsnä peritumoraalista verisuonten invaasio, ilmentymisen puuttuminen estrogeenireseptorin (ER) ja progesteroni (PRK), yli-ilmentyminen tai monistuminen HER-2 / neu, korkea proliferaatiomarkkerilla Ki-67> 14%, kolmen-rintasyöpä bazalnopodobny (erittävä sytokeratiini 5/6), jopa 35 vuotta, vaurio ≥ 4 imusolmuketta). Rintakehän säteilytys T3N0M0: ssa (T2N1M0: n mukaan): ROD 1,8-2 Gy, enintään SOD 44 Gy; 22-25 jakea (5 jakea viikossa). Säteilytyksen kulku on 4,5 - 5 viikkoa (paikallisen säteilyreaktion puuttuessa).

    Systeeminen adjuvanttinen hoito annetaan potilaille, joissa otetaan huomioon tuumorin alatyyppi: