Inguinal tyrä lapsilla

Teho

Inguinal tyrä lapsilla - epänormaali ulkonemat tyrä sac (emättimen prosessi vatsakalvon), yhdessä hernial sisältö (silmukka suolen juosteen rauhanen tai munasarja) nivusissa. Nivustyrän lapsilla ilmenee kivuton ulkonemasta nivusten, mikä lisää itkien ja kävely ja häviää levossa tai selälleen; joskus lapsi kärsii inguinal hernian loukkauksesta. Diagnoosi nivustyrä lasten sisältää lasten kirurgi kuulemista, tunnustelu, stressitestit, ultraääni vatsan imusolmukkeet kanava ja kivespussin. Lihasherneen hoito lapsilla on erittäin nopea, pääasiassa laparoskooppisesti.

Inguinal tyrä lapsilla

Nivustyrän lapsilla - pois seinästä arkin vatsakalvon ja sisäelinten kautta imusolmukkeet kanava ihoon. Inguinaliset herniat esiintyvät noin 5 prosentilla täysipäiväisestä ja 15-25 prosentista ennenaikaisista imeväisistä. Usein nivustyrän lapsilla yhdistettynä kysta spermatic johto, hydrocele, lonkkavika, selkärangan tyrä, poikkeavuuksia selkärangan, sidekudos (Marfan oireyhtymä). Lastentautien ja lastenkirurgia nivustyrän pojilla todettiin 3-10 kertaa useammin kuin tytöt, jotka ovat todennäköisesti mukana prosessissa muuttoliikkeen kivekset alkaen vatsaonteloon kautta nivusaukkoon ja imusolmukkeet kanava kivespussiin.

Laskimotyynyn syyt lapsilla

Lapsuudessa esiintyy useimmiten synnynnäisiä inguinaliset herniat. Tärkein rooli synnynnäisen inguinal hernian muodostumisessa lapselle kuuluu peritoneumin emättimen prosessiin, joka on gonadien "johtaja" vatsaontelosta kivespussiin. Normaalisti kiveksen poisjättymisen jälkeen syntyy vaginausprosessin irtoaminen (infektio) ja jos tämä prosessi häiriintyy, syntyy olosuhteita lapsille imusolmukkeiden kehittymiselle. Itse asiassa peritoneumin emättimen prosessi paljastaa päänsisäkkeen, johon pääsee sisään suolen silmukka, omentum, munasarja ja fallopian putki (tytöillä). Hernial-portaali tässä tapauksessa on imusolmukohdan ulompi rengas.

Lihasherneen kehityksessä lapsilla perinnöllisen alttiuden rooli on suuri: tiedetään, että 11,5%: lla patologiasta kärsivistä lapsista on yksi vanhemmista, jotka olivat aiemmin olleet herniaoperaation alaisia.

Hankittu inguinal hernia lapsilla on erittäin harvinaista. Ne löytyvät tavallisesti koulun ikäisistä pojista, joilla on lisääntynyt liikuntakyky ja joilla on etummaisen vatsan seinän lihasten voimakas heikkous.

Laskimotien luokittelu lapsilla

Lapsilla synnynnäinen nivusiho on pääsääntöisesti vino, toisin sanoen he laskeutuvat sisävuoren sisäisen imusolmuun. Välittömän hermoruton lapsi esiintyy äärimmäisen harvoissa tapauksissa; ne lähtevät ulos vatsan seinämän lihaksen puutteen ulkopuolisen ulkohalkaisun renkaan ulkonemassa.

Lokalisoinnilla lapsen lantion tyrä voi olla oikealta puolelta, vasemmalta puolelta ja kahdenvälisesti. Lisäksi 60%: lla tapauksista esiintyy oikeanpuoleisia nenäverenvuotoja poikissa, 30% vasemmalla puolella ja 10% kahdenvälisissä nivusissa. Tytöillä yli puolet tapauksista on molemmin puolin kohoumaa herniaan.

Lisäksi poikilla on lantio- ja imusolmukkeet ja scrotaliset herniat. Vaihtoehtoisesti lapsilla oleva nenä- ja serttialtaat voivat olla funicular (funicular, 90%) ja kivekset (kivekset, 10%). Kun herniated herniation peritoneaalinen prosessi on osittain poistettu vain alemman osan ja on avoin ylä-ja keskiosissa. Munasarjojen tyräyksen tapauksessa peritoneumin emättimen prosessi ei umpeudu kokonaan, aiheuttaen kiveksen ympäröimän kivesin pääsemällä herpipussiin lumeneen.

Lihasherneen oireet lapsilla

Synnynnäinen lantion tyrä lapsilla on nähtävissä jo vastasyntyneiden aikana. Sen tärkein ilmeneminen on nivellysulku nivusissa, mikä lisääntyy rasituksen, yskimisen, itkemisen vuoksi ja pienenee tai katoaa kokonaan levossa. Nöyryn turvotus on kivuton, soikea tai pyöreä. Alaraajassa ja reiteessä voi olla piirustuksen kipu.

Poikien lihaksen ja sironnan tyrähervessä päänsärky putoaa kivespussiin, mikä johtaa puoleensa venytyksestä ja epäsymmetrisyydestä. Tytöillä peräluonteinen ulkonema voi pudota suuriin lahoihin.

Vaarallinen komplikaatio nivustyrä lapsilla on sen rikkominen - pakkaus (kuristumisen) suolisilmukassa tai munasarjojen omentum kiinni hernial varrella, ulkoinen imusolmukkeet rengas, johon liittyy verenkiertohäiriö elimissä epäedullisessa asemassa. Lihasherneen tulehdus lapsilla voi vaikuttaa ilmavaivoihin, ummetukseen, lisääntyneeseen vatsaontelon paineeseen.

Lihasherneen loukkaantumisen myötä lapset levostavat, itkevät, valittavat kipua nivusiin. Hernian ulkonema muuttuu jyrkästi tuskalliseksi, väsyneeksi, kontrolloimattomaksi vatsaonteloon. Suoliston tukkeutumisen, oksentelun ja häiriöttömän kaasun kehittymisen seurauksena voi pian ilmestyä turvotusta. Suoliston seinämän nekroosin seurauksena voi olla perforaatio ja peritoniitti.

Herkimpiä on verikokeessa munasarjojen kudokseen tytöillä, joten jopa lyhyen aikavälin rikkominen voi aiheuttaa munien kuoleman tai elimen kuoleman. Kiveksen verenkierron rikkominen kokoontuu 5 prosenttiin poikista, joilla on pidättynyt nenäverenvuoto ja voi edistää kivesten surkastumista. Niinpä lastausherneen loukkaaminen lapsilla on riskitekijä lisääntymiskyvyn vähentämisessä aikuisikään.

Laskimotyyynnin diagnoosi lapsilla

Lapsen lapsiin kohdistuva niveltulehdus voidaan havaita lapsilla lapsenlääkärin tai pediatrian aikana rutiinitutkimuksen aikana tai itse vanhempien toimesta. Laskimotyynyn diagnoosi perustuu lasten anamneesi-, tutkimus-, palpaatio- ja ultraäänitutkimuksiin.

Lihaksen hernian havaitsemiseksi lapsi pyydetään taivuttamaan, jäykistämään, yskäksi, kävelemään. Palpation ulkonäkö paljastaa pehmeän tai joustavan koostumuksen. Vaakasuorassa asennossa yksinkertainen leviämisen hernia lapsilla kääntyy helposti vatsan onteloon; jos suolisto joutuu päänvaurioon, hernia pysyy kiinteänä rummuna ääni. Hernian säätämisen jälkeen voi selvästi palpata laajentunutta imusolmuketta. Diagnoosin selvittämiseksi tehdään vatsan ontelon ultraäänitutkimus, inguinorikanavien ultraäänitutkimus, tyttöjen pienen lantion ultraääni, tarvittaessa - irrigografia.

Eriyttää nivustyrän lapsilla osuus välillä hydrocele, spermatic johto kysta, laskeutumattomat (pojat), pyöreä nivelside kysta (tytöillä), imusolmukkeet lymfadeniitti reisiluun tyrä. Erotusdiagnoosissa määritelty arvo kuuluu kivespussin diafanoskopiaan, kivespussin ultraääni.

Lihasherneen hoito lapsilla

Ainoa radikaali vaihtoehto lapsille tarkoitetun niveltulehduksen hoidossa on kirurginen toimenpide. Konservatiivisia menetelmiä (siteitä, siteitä) ei tällä hetkellä käytetä pediatrisessa leikkauksessa.

Yksinkertainen nenäverenvuoto lapsilla toimi suunnitellulla tavalla, yleensä 6-12 kuukauden ikäisenä. Ternin toiminnan ydin (hernioplastiat) koostuu peräsuolen eristämisestä, sidekudoksista ja leikkaamisesta, sisäisen kanavan normaalin anatomian palauttamisesta. Tarvittaessa nisäkäskanavaa vahvistetaan omien kudosten tai polypropyleenin verkon avulla. Lasten herniotomian toiminta voidaan suorittaa avoimella menetelmällä tai laparoskopialla. Toimenpiteen aikana on vältettävä siittiöiden (kivekset ja vas deferens) traumaelementit, koska niiden vaurioituminen voi aiheuttaa kivesten kuolemaa tai heikentää kuolemaa.

Yhteensopimaton inguinal tyyrä tytöillä kaikissa tapauksissa on osoitus hätäkäynnistämistoimista (johtuen loukkaantuneiden munasarjojen ja munanjohtimen putoamisesta).

Pojan ensimmäisten tuntien rikkomisen nivustyrä voi olla yritys on konservatiivinen hoito itse Siirrä hernial sisältö: lämmin kylpy, käyttöönotto antispasmodisten, munivat vauva kohollaan lantio. Halutun vaikutuksen puuttuessa esitetään kiireellinen kirurginen toimenpide. Laihdutuneiden hernian leikkauksen erityispiirteet lapsilla on tarve arvioida päänsisäkkeen sisällön elinkelpoisuutta, kunnes se on säädetty uudelleen. Jos herniumpussi omentumin, suolen ja muiden elementtien elinkelpoisuus kyseenalaistetaan, ne resektoidaan.

Lihasherneen ennuste ja ehkäisy lapsilla

Laskimonsisäisten hernian kirurgisen hoidon tulokset lapsilla ovat useimmiten hyviä. Tällä hetkellä leikkaus laihdutushernylle suoritetaan päiväsairaalassa, jolloin samana päivänä lapsi voidaan vapauttaa kotihoitoon. Lihasten heikkenevien herniöiden kirurgisen hoidon tulokset lapsilla riippuvat interventiotoimenpiteiden kestosta; letaalisuus on noin 0,5%.

Laskimotyynyjen toistumista havaitaan alle prosentissa tapauksista, tavallisesti ennenaikaisissa imeväisissä, sidekudosvaurioissa hätätoimenpiteiden tapauksessa. Hernian korjaustekniikoiden rikkomiseen liittyvistä komplikaatioista on kromosomin lymfostaasi, lymfosyytti, korkea sidekalvon kiinnitys, hedelmättömyys.

Koska lapset ovat havaittavissa pääasiassa synnynnäinen nivustyrä, tärkein ehkäisevä toimenpide niitä ilmenee on varhainen tunnistaminen riskitekijöitä taudin, säännölliset tarkastukset lapsen lapsi asiantuntijoita, pääasiassa lapsipotilailla kirurgi. Estää ostetun lantion tyrä lapsilla saavutetaan järkevällä ravitsemuksella, suoliston säätelyllä, ummetuksen hoidolla, raskaiden fyysisten rasitusten poissulkemisella.

Menetelmät diagnoosin ja niveltulehduksen hoidossa lapsessa

Sisäisten elinten ulkonemien patologinen vaikutus lapsilla nivusiteessä on näkyvä osa vatsan elinten ihon alla.

Yleisiä syitä nivustyrä lapsen on lihasheikkoutta vatsakalvon, syntymän trauma, geneettinen alttius, stressi ja liiallinen paine sisäsynnyttimet ja vatsakalvon.

Vaiva on lähes aina kivuton, patologinen ulkonäkö on havaittavissa paljaalla silmällä, joka kykenee kasvamaan fyysisellä aktiivisuudella ja katoamasta levossa.

Jos tyrä ei kulje itsenäisesti pitkään ja potilaalla on tyräherkkyys, voi syntyä komplikaatioita: inguinal hernian rikkominen, sisäelinten tulehdus.

Tauti vaatii kattavan diagnoosin määrittämään patologian monimutkaisuuden asteen ja itsensä paranemisen todennäköisyyden. Useimmiten he turvautuvat operatiiviseen hoitomenetelmään, jossa lapsilla on niveltulehdus.

Lapsen patologian syyt

Lapsiin kohdistuva niveltulehdus kehittyy enintään kahden vuoden iässä, ja se on yleisempi poikissa kuin tytöillä (noin 3 tapausta 5: llä). Tämä ominaisuus selittyy sukupuolielinten kehittymisen myötä. Kypsymisprosessissa kivekset siirtyvät kivespussiin vatsaontelosta, mikä voi johtaa hernin kehittymiseen.

Synnynnäinen patologia, pääsääntöisesti, aiheutuu vaginausprosessin infektion rikkomisesta, jonka kautta solut toimitetaan sukupuolielinten rakentamiseen. Emättimen prosessi tässä tapauksessa tulee hernial pussin, joka luo alttiuden taudille tämän vaivan.

Lantion kanavan ulompi rengas toimii peräsuolen porttina, jonka läpi suolet, suuri omentum, munanjohtoputket ja munasarjat päätyvät pussin sisään.

11,5% lapsen nielemisherneen tapauksista on perinnöllisiä. Yksi tai molemmat vanhemmat olivat aiemmin kärsineet samanlaisen sairauden. Tämä selittyy vatsan seinämän rakenteen avulla, joka ei selviydy painosta sisäisten elinten muodostamisessa.

Sisäelinten ulkonemien muodostuminen ura-alueelle tapahtuu nuorilla ja aikuisilla, jotka osallistuvat raskaaseen fyysiseen työhön ja joilla on kehittymätön tai heikentynyt selkä- ja vatsa-lihakset. Sitä voi seurata lantion elinten ja vatsan alueen poisto, tulehdus, rikkominen.

Kirurgit erottavat synnynnäisten ja hankittujen nenäverenvuotoja, jotka kehittyvät varhaisessa iässä lapsilla (pojat). Yllämainitut syyt erilaisten ulkonemien tyyppeihin.

Sairaalassa on seuraavanlaisia ​​synnynnäisiä patologioita:

  • vino, laskeutuva sisäisen sisäisen renkaan kautta;
  • Suoraan ulomman renkaan vatsan seinämän viasta;
  • oikeakätinen;
  • vasenkätinen;
  • kahdenvälistä;
  • imusolmukkeet-kivespussin;
  • narun;
  • testieular.

oireet

Ensimmäisten elämänvuosien aikana perässä on patsaan muodostuminen vauvan vanhempien paljain silmin. Se näyttää pyöreänä tai soikeana turvotuksena nielemisalueella, mikä voi lisääntyä vaivaa, itkeä, naurua ja laskea rauhallisessa asennossa. Kun se painetaan, se sopii helposti sisään.

Useimmiten ulkonäkö ei vaivaa vauvaa, mikä aiheuttaa vain visuaalista vikaa. Kuitenkin on olemassa tapauksia arkuutta, joka ilmenee vetämällä kivut alemman vatsaan ja reiteen.

Lihas- ja scrotta-patologia lapsilla on havaittavissa, kun päänsärky laskeutuu kivespussiin tai isoihin laakareihin, mikä aiheuttaa sukupuolielinten epäsymmetriaa.

Lapsilla on yksittäisiä oireita, jotka auttavat diagnosoimaan tätä patologiaa. Tätä varten sinun on otettava yhteyttä lääkäriin.

komplikaatioita

Kehon ja hoidon vaarallisimmat seuraukset ilman leikkaushoidon toimintaa lääkärin lapsella kutsutaan hernin rikkomiseksi (sitä ei enää korjaudu) ja siihen lähellä oleviin sisäelimiin.

Tämäntyyppisten komplikaatioiden syyt voivat olla suoliston häiriöt, tukos ja ummetus, liiallinen paino puristimen lihaksissa.

Lapset usein itkevät, valittavat turvotusta ja kipua suonensisäisellä vyöhykkeellä. Patologiasta tulee tuskallista ja tulehtunut ulkonäöltään, sitä ei enää korjata paineella. Lapsella on turvotusta, koliikkia, oksentelua ja ummetusta ja suoliston tukkeutumista. Tällaiset komplikaatiot voivat johtaa pahoihin seurauksiin - peritoniitti.

Koska rikkominen tyrä sac sisältöineen sovelletaan sisäsynnyttimet (munasarjat - tytöille, kivekset - Boys), se voi johtaa kudoksen kuolion, mikä merkitsisi kehittymistä hedelmättömyyttä aikuisiässä.

VAROITUS! Relapsit ovat mahdollisia myös tölkin poistamisen jälkeen ja lantion elinten tavanomaisen toiminnan palauttamisen jälkeen. Riskiryhmässä:

  • ennenaikaiset vauvat;
  • kasvot, joilla on heikot kortikaalihakset;
  • sidekudosvaurioiden esiintyminen ihmisissä;
  • suorittaa muita toimenpiteitä peritoneumin elimissä, minkä jälkeen komplikaatio ilmenee hernia muodossa.

Virtsaputken väärästä käyttäytymisestä on todennäköistä, että lymfostaasi kehittyy, sisäelinten epänormaali kiinnittyminen, hedelmättömyys.

diagnostiikka

Pienten lasten vanhemmat tai heidän sukulaiset havaitsevat helposti patologiaa uimisen, hieronnan ja näkötarkastuksen aikana. Edellä sanottiin, että lapsen inguinal tyterian oireet ovat havaittavissa paljaalla silmällä tai palpataan kun palpataan.

Pediatrinen kirurgi diagnosoi inguinal patologian suoritettujen testien ja lääkärintarkastusten perusteella. Lapsen on läpäistävä anamneesi, vatsan ja verisuoniston uzi, irrigography.

Tutkittaessa kirurgi kysyy lasta pysyvän luonnollisessa asemassa ja myös jäykistää, yskää, taipua luoda olosuhteet, joissa patologia voi osoittaa itsestään selvemmin, mikä vahvistaa diagnoosin.

hoito

Lapsiin liittyvä niveltulehdus aiheuttaa suurta vaaraa lisääntymisjärjestelmän ja muiden vauvojen elinten terveydelle, joten varovaisia ​​hoitomenetelmiä (kuten hieronta, side, LPC) ei käytetä lapsille.

Suunnitellussa järjestyksessä kuuden kuukauden ikäisiltä lapsilta käytetään kirurgista herniaoperaatiota.

Hernioplasty on pään pään sisällön poistaminen ja poistaminen, nivuksen normaalin anatomisen rakenteen palauttaminen.

Käyttötapaa käytetään - laparoskopiaa, joka suoritetaan yleisanestesiassa.

Lääkärin päätöksen mukaan nivusikanavat ja lihakset vahvistuvat, jolloin vältytään epiteelisten kanavien ja kivesten takertumiselta, jotta ne eivät aiheuta näiden rakenteiden kuolemaa.

Hernioplastian ominaisuus on se, että kirurgi on tärkeä arvioida pernasisällön elinkykyä ennen leikkauksen alkamista. Jos loukkaavat elimet ovat nekroottisia, lääkäri muuttaa niiden koko käytön aikana. Hernioplasty suoritetaan avohoidossa, potilaan elpyminen kestää useita tunteja, jonka jälkeen hän vapautuu.

Lapsiin kohdistuvan verenkierron toiminnan tulos on elinten anatomisen rakenteen palauttaminen, pienten lantion verenkierto, tulehduksen poistaminen ja vakavien komplikaatioiden riskit. Tämäntyyppisen kirurgian kuolemaan johtaneita tuloksia havaitaan 0,5 prosentissa tapauksista.

ennaltaehkäisy

Synnynnäisten patologioiden syntymistä on vaikea ennustaa, koska ulkoiset tekijät eivät välttämättä ole spesifisiä tietyssä sairaudessa lainkaan.

Lääkärit neuvovat vastasyntyneiden vanhempien tekemään säännöllisesti kirurgisia tutkimuksia, joiden tarkoituksena on heikentää sisäelimiä.

On myös tärkeää valvoa lapsen terveyttä: suorittaa lihaksia vahvistavaa hierontaa, ehkäistä tai hoitaa suolistohäiriöitä, seurata suoliston normaalia toimintaa eikä altistaa lasta raskaalle fyysiselle työhön.

Lihasienkien kehittäminen ja hoito poikissa

Inguinal hernia (ICD-koodin K40 mukaan) on yleinen ongelma, useimmissa tapauksissa luontainen luonne, mutta myös hankittu sairauden tyyppi esiintyy. Patologian muodostumisen mekanismi liittyy lapsen kohdunsisäisen kehityksen erityispiirteeseen.

Poikien inguinal tyteria kutsutaan patologiseksi ulokkeeksi sisäelinten osista, jotka sijaitsevat lähelle imusolmuketta. Tauti ei häiritse jonkin aikaa, mutta milloin tahansa vakavia komplikaatioita, jotka edellyttävät välitöntä hoitoa, voivat kehittyä.

Lihasherneen muodostuminen poikissa

Poikien sisäelimien ulkonemien muodostuminen on pääasiassa synnynnäinen ja esiintyy paljon useammin kuin tytöillä. Tämä johtuu siitä, että poikissa sikiön kehityksen aikana kivekset sijaitsevat peritoneumissa, josta he laskeutuvat alaspäin sikiön muodostumisen aikana. Pudottamalla, kivekset ottavat mukaansa osan peritoneumista, joka myöhemmin muodostaa pienen taskun, jota kutsutaan vaginaaliseksi prosessiksi.

Normaalissa kehityksessä sen tulisi ylittyä, mutta joskus eräiden piirteiden vuoksi se pysyy avoimena, minkä vuoksi muodostuu päänavauma, johon sisäelimet voivat pudota.

Puutarhassa hankittu patologinen tyyppi johtuu seuraavista syistä:

  1. Voimakkaat kuormat puristimen alueella.
  2. Lantion rengaslihaksen heikkous.
  3. Taudit, joihin liittyy voimakas yskä, oksentelu, ummetus.
  4. Vatsavaurio.

Lisääntynyt paine peritoneumissa aiheuttaa lisäkuormituksen vatsaontelon lihaksen seinälle, jolloin venytys on aukko, mikä voi aiheuttaa hernin muodostumista.

Miten tyrä on järjestetty

Yleensä punkkien poikien pinnankartoituksen sisältö on ohutsuolen silmukat, koska tässä osassa on suuri liikkuvuus. Lapsilla 3 vuoden kuluttua perinnöllinen sisältö voi tulla epiplooniksi. Vähemmän usein kohoava suu purkautuu osa virtsarakkoa.

Kaikilla herneillä on sama rakenne:

  1. Herätetyt portit - reikä, jonka läpi ulkonema tapahtuu.
  2. Laukku on osa sidekudosta, rasvaista kudosta, joka ympäröi elinten peritoneumia.
  3. Herneetti sisältö - suolen silmukat, omentum ja muut elimet.

Ulkopuolella muodostus muistuttaa pyöreää uloketta, joka näkyy selvästi peritoneaalisten lihasten jännityksen aikana. Vastasyntyneissä tyrä on selvästi näkyvissä itkien, naurun ja yskän aikana. Vanhemmissa pojissa patologia näkyy kävelemisen aikana. Lepoessa ulkonema voi täysin peittää tai olla tuskin havaittavissa.

Usein hankittu tyyppi laihdutusherriin lapsiin voi liittyä sellaiseen patologiaan kuin spermaattisen johteen tai kiveksen pudotus, joskus sikiön johtimen kystat kehittyvät.

Patologian luokitus

Lantionergia on jaettu luontaisiin ja hankittuihin lajeihin. Synnynnäinen patologia esiintyy 90 prosentissa tapauksista. Rakenteen ominaisuuksista riippuen ulokkeet ovat suorat, vinot, yhdistetyt.

suora

Pudotus tapahtuu välittävän renkaan mediaalisella alueella. Tällöin kanavan sisäseinä tuhoutuu. Imusolmukkeiden kautta suora hernia sijaitsee keskimäärin siittiösarjasta. Sironta-alue ei vaikuta.

vinossa

Se tapahtuu sekä sairauden synnynnäisen muodon että hankitun patologian johdosta. Päänsärky kulkee tänne lateraalisen fossa, inguinal kanavalla ja lähtee reiän läpi nivusiteen nivelsiteissä. Spermaattinen johto on peräsuolen etupuolella, imusolmuke sijaitsee siemenen ulomman fraktion alla.

Yhdistetty

Toinen tyyppi on yhdistetty tyrä, jossa on useita pussia, jotka eivät ole yhteydessä toisiinsa. Tässä voi muodostua vino ja suora inguinalinen tyrä.

Paikantamispaikassa tauti jaetaan kaksipuoliseksi ja yksipuoliseksi ulkonäöltään. Useimmissa tapauksissa ulkonema on oikeansuuntainen. Kaksipuolinen sisävuori on pediatrian melko harvinainen ilmiö. Kun kyseessä on elinten vikoja kivespussi, tyrä saa inguinal ja scrotal ulkonäkö.

ilmenemismuotoja

Patologian kliinisiä oireita on vaikea sekoittaa toisen taudin kanssa, joten erilainen diagnoosi ei ole vaikeaa. Poikien lasten lihaksen tyrnin oireet ovat ennen kaikkea muodonmuutos nielemisalueella, mikä kasvaa painon lihasten kiristyessä. Imeväisillä patologia näkyy selvästi naurun, itkien ja ulosteiden hetkellä. Jos lapsi on vaakasuorassa asennossa, tyrä häviää kokonaan tai osittain.

Patologia saattaa näyttää tältä:

  • piirustus lapsiin;
  • röyhtäily suolistossa;
  • paine nivusalueella.

Harvinaisia ​​ovat ummetus, virtsaamishäiriöt, pahoinvointi. Lapsen yleisin harjoittelu on pojille, joiden kliiniset oireet ovat vanhempia.

Akuutit patologiset oireet havaitaan komplikaatioiden, kuten rikkomisen, suoliston tukkeutumisen vuoksi, johtuvan kehityksen vuoksi.

Taudin vaara

Aikaisempi pääsy erikoislääkärille voi aiheuttaa useita vakavia seurauksia, joita ovat esimerkiksi rikkominen, suuontelo, suolen tukkeutuminen.

Loukkaantunut tyrä

Yleisimpiä komplikaatioita, joiden vuoksi sisäelinten puristaminen siipiportteilla. Kärkien puristuksessa tärkein merkki on voimakas kipu, joka johtaa usein kipuammashäiriöön. Rikkomisen oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen, heikkous, kyynelisyys, ruokahaluttomuus. Lasten, kuten aikuisten, pääasiallinen vaara on kudoksen nekroosi, tulehdusprosessin leviäminen muihin vatsaontelon elimiin.

Puristumisongelmat ovat liiallinen fyysinen rasitus, jonka seurauksena imusolmukenno laajenee ja kulkee merkittävän osan elimestä, mutta puristetun kudoksen takaa ei enää palauteta.

Rikkomisen käsittelyn erityispiirteet lapsuudessa ovat se, että joskus hernia korvataan lääkärillä, jolla ei ole leikkausta. Tämä johtuu vatsan seinän lihasten heikkoudesta ja lapsen suolen kudosten elastisuudesta.

umpilisäkkeen tulehdus

Lievän suuhygienian kehittyminen on harvinaista. Komplikaatio johtuu siitä, että päädytään hernialisälippussiin, mikä aiheuttaa terävien kudosten verenkierron, tulehduksellisen prosessin, ruumiin myrkytyksen ja lisäyksen vaurioitumisen. Komplikaatioiden hoito suoritetaan kirurgisesti hätätilanteessa.

Nevpravimost

Suurten mittojen muodostumisen takia. Tällöin hernian sisältö ei pääse paikalleen edes lepoon, mikä tuo potilaalle paljon epämiellyttäviä tunteita.

Suoliston estäminen

Lapset ovat erittäin harvinaisia. Suoliston tukkeutuminen on seurausta herneen yhdistelmästä, johon liittyy ruoansulatuskanavan sairauksia, jolle on ominaista mahahapon peristaltiolin paheneminen. Komplikaatioiden oireet ovat kipu, kaasuvuodon mahdottomuus, ulosteiden puute, pahoinvointi, oksentelu. Lapsi muuttuu vaaleaksi, hitaaksi, menettää ruokahalua.

Riippumatta komplikaatiotyypistä on äärimmäisen tärkeää etsiä lääketieteellistä apua ahdistuneisuushäiriöiden ensimmäisten tuntien aikana. Huolimatonta suhtautumista lapsen terveyteen ei voida hyväksyä.

Menetelmät inguinal hernian hoidossa lapsessa

Diagnoosi taudin avulla visuaalinen tutkimus lapsen asiantuntija ja menetelmiä, kuten ultraääni, tarkistaa radiografia. Hoidon onnistuminen riippuu lääketieteellisen avun hakemisen ajallisuudesta.

Onko hoito mahdollista ilman leikkausta?

Konservatiivihoitoa käytetään pikkulapsilla neljännen elinvuoden ajan. Hoidon periaatteet vahvistavat vatsaontelon lihaksia terapeuttisen voimistelun, hieronnan tai uimisen avulla.

Lääkehoitoa ei suoriteta, koska se ei anna toivottua vaikutusta. Lääkkeitä käytetään inflammatorisen prosessin, voimakkaan kivun ja eräiden muiden ilmenemismuotojen kehittymisessä.

Ei-kirurginen hoito vanhemmalla iällä suoritetaan johtuen vakavista vasta-aiheista kirurgiseen hoitoon.

Miten leikkaushoitoa tehdään?

Tauon poisto tapahtuu vain vauvan jälkeen kuuden kuukauden kuluttua synnytyksen jälkeen. Yleisimmin käytetty hernioplasty. Menettely on yksinkertainen toteutus, kestää enintään puoli tuntia, suoritetaan anestesian aikana.

Do hernioplasty monin tavoin:

  1. Avoin - suoritetaan hernian avoimen pääsyn avulla, jossa kudos leikataan ulkonemalla. Reiän muovaus suoritetaan soveltamalla lapsen kudoksia toisiinsa tai erityisten ruudukon implanttien avulla.
  2. Suljettu (laparoskopia) - kirurgi toimii lävistyksillä, joiden kautta tarvittavat laitteet asetetaan vatsaonteloon lääketieteellisten manipulaatioiden suorittamiseksi.

Toista menetelmää pidetään suosittuna, harvoin aiheuttaa komplikaatioita, ei jätä suuria arpia kehossa.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Postoperatiiviset komplikaatiot ovat harvinaisia ​​lapsilla. Yleisimpiä tapauksia ovat:

  • ompeleiden juurtuminen;
  • kiveksen tulehdusprosessin kehittyminen;
  • hematomien muodostuminen;
  • verenvuoto;
  • voimakas kipu-oireyhtymä;
  • sauman eroja.

Joskus on olemassa tällainen seuraus, kuten liian suuri kampauksen kiinnittyminen ja limakalvon kertyminen kiveksen kuoreihin.

Komplikaatioiden estämiseksi leikkauksen jälkeen lapsen on oltava lääkärin tarkkaavaisesti.

Kuntoutus ja ennuste lapselle

Lasten organismi sietää toimintaa hyvin ja useimmissa tapauksissa ennuste elpymisen kannalta on suotuisaa. Komplikaatioiden välttämiseksi vanhempien on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  1. Vauvan ravitsemus on täydellinen, mutta ruokavaliosta ei saa poistua tuotteita, jotka johtavat kaasun muodostumiseen ja ummetukseen.
  2. Jos poika on rintaruokintainen, äiti pitää ruokavalion.
  3. On välttämätöntä suojata vauva fyysiseltä toiminnalta. Jälkeen leikkauksen aikana ei ole toivottavaa antaa lapselle itkeä jo pitkään.

Vanhemmat lapset voivat vahvistaa peritoneumin seiniä erityisellä terapeuttisella harjoituksella, jonka lääkäri valitsee.

Ajankohtainen reagointi ongelmaan, asianmukainen hoito ja lääkärin suositusten toteuttaminen toipumisjakson aikana toimenpiteen jälkeen auttaa lopettamaan patologian lopullisesti.

Kuuluisan pedagogiikan Komarovskin mukaan kansan salaliitot eivät autna lapsia toipumaan patologiasta, varsinkin jos vauvalla on kahdenvälinen hermomyrkky.

Inguinal tyrä lapsilla

Yksi tavallisimmista vatsan ontelon lapsista on inguinal hernia. Yleensä se esiintyy varhaisessa iässä, ja vanhempien on kohdattava hoidon tarve. Tässä tapauksessa on toivottavaa kuvitella, mitä lapsiin tapahtuu ja miksi se tapahtui. Tässä artikkelissa vastataan näihin ja muihin kysymyksiin.

Mikä se on?

Lapsen tyrä nivusissa on tila, jossa peritoneumin emättimen prosessi ulottuu inguinal kanavan kautta. Mitä etsii pako kautta inguinal kanavan kutsutaan hernial sac. Sisällä - sisäelinten osia, esimerkiksi virtsarakon tai suoliston. Lantion kanava on pieni rako, joka kulkee lihaksen alueella lihaskudosten ja nivelsiteiden välillä. Naaraslasten halkeamien sisäpuolella on kohtisuora niveltulehdus, ja poikasissa se kulkee siittiönä.

Tilastojen mukaan punkkien rakenteet ovat yleensä useimmiten poikia. Vaara, että tällainen sairaus ilmenee eri arvioiden mukaan, on 25-30%, tytöillä vain noin 3%. Lastenlääkäreiden mukaan kutakin tyttöä, jolla on tämä diagnoosi, on 6 poikaa, joilla on samanlainen ongelma.

Ennenaikaisissa pikkulapsissa riski inguinal hernia on huomattavasti suurempi kuin murroilla, jotka ilmestyivät ajoissa. Kehitysriski ensimmäisessä - vähintään 25%, ajoissa ilmestyvässä lapsessa - 5%.

Ulkoasun syyt

Lantion pernasairautta pidetään synnynnäisenä, saadut muodot ovat aikuisten ja vanhusten joukko. Pojat ja tytöt edellyttävät, että koirien ulkonäkö edellytyksillä on aina syntynyt, kun ne ovat äidin vatsassa.

Tulevaisuudessa pojat alkion aikana, kivekset muodostavat vatsaan. He menevät alas lantion kanavaan, ne alkavat vasta raskauden 5.-6. Kuukautena. Näin he hieman "vetävät" peritoneumia takanaan. Lopuksi kives laskee lähemmäksi synnytystä, raskauden 9. kuussa. Sama draped tasku peritoneumista, joka muodostettiin laiminlyönnin seurauksena, kutsutaan vaginaaliseksi prosessiksi.

Normaalisti se on täysin viivästynyt, kun poika ilmestyy maailmassa. Jos jostain syystä tämä ei tapahdu, suonensisäisen kanavan ja vatsaontelon välinen yhteys pysyy auki. Tämä voi johtaa siihen tosiseikkaan, että kulkuväylällä, jonka kives on läpäissyt, suoliston tai muun sisäisen elimen silmukka voi mennä. Tämä on siitä, mitä tulee tyrestä nivusiin.

Jos pojat ovat enemmän tai vähemmän selkeitä, ternissa ilmenemismekanismit yleensä aiheuttavat enemmän kysymyksiä. Vastaukset löytyvät naisalkion anatomisista piirteistä. Tytöillä kohtu ei myöskään ole sen alusta lähtien. Ensinnäkin tämä tärkeä lisääntymiselin on asetettu ja muodostunut huomattavasti korkeammaksi kuin sen pitäisi olla. Ja sitten, noin 4-5 kuukautta raskauden, kohdun alkaa tiensä alaspäin, samoin vetämällä osa peritoneumia sen takana.

Sen takana on samanlainen emätinprosessi. Ja jos syntymähetkellä yhteys vatsan onteloon on suljettu, päänsärkyä ei saa sulkea pois. Näin ollen on selvää, miksi ennenaikaisissa imeväisissä inguinal herniat esiintyvät viisi kertaa useammin kuin termillä pikkulapsilla.

Mutta esiintymisriski ja tyrä itseään ei ole sama. Vaara voi olla, mutta tyrä ei ole.

Yleisimmät syyt, joiden vuoksi päänsärky jatkuu edelleen ulospäin, ovat seuraavat:

  • geneettinen alttius peritoneumin heikkoudelle;
  • spermatojohdon kystistä kudosta;
  • hydrocele (kiveksen tiputus);
  • lonkka dysplasia;
  • selkäytimen herniation, selkärangan ongelmat.

Tyrä myöhemmin (sen jälkeen, kun 9-10 vuotta) esitetään nivusten on hyvin harvinaista, ja niiden perussyitä voi olla erilainen kuin vastasyntyneille ja vauvoille. Synnynnäinen taipumus, kuten edellä on kuvattu, imusolmukkeet tyrät voi esiintyä lapsilla, joilla on vahva liikalihavuus lapsilla, jotka eivät ole aktiivisia, liikkuvat vähän, älä liikuntaharrastus, niille, jotka kärsivät usein ja vaikea ummetus sekä sairauksien hengitysteiden suunnitelmien liittyvän voimakas krooninen yskä.

luokitus

Riippuen siitä, kummankin puolen hernia ilmestyi, se katsotaan oikeaksi tai vasemmaksi. Oikeinkirjoittajat ovat todennäköisimmin poikia, pienet prinsessat, joilla tällainen päänsärvyn lokalisointi kärsivät harvoin. Lantion alueelta vasemmanpuoleiset päänmuodostumat kirjataan kolmasosaan kaikista tapauksista.

Molemmilla puolilla samanaikaisesti hernia valtaosassa tapauksissa esiintyy tytöillä. Kaksipuolinen tyrni miespuolisissa lapsissa on noin 12% tapauksista.

Kuten monet muutkin perehdytysmuodot, myös linssi jakautuu vinoon ja suoraviivaiseksi. Kaventimet putoavat nenäverenkiertoon, toistavat kokonaan kiveksen polun perinataalisella iällä - ylhäältä kulkevalla sisäänvirtausrenkaan kautta. Suorat tyypit lapset sattuvat hyvin harvoin, ja heidän pussiinsa kohdistuvat hernia.

Pienten lasten tapauksessa erilainen taudin tyyppi on yksin: sironta tai vuori ja sirontaherna.

Pussin liikkuvuudella tai liikkumattomuudella erotetaan:

  • kuristettu hernia;
  • joustavasti supistunut tyrä;
  • hernia jäykällä kädellä:
  • hernia, jossa on Richterin hyppysäys (suolen silmukan parietallinen rikkominen);
  • hernia, jolla on takautuva rikkomus (kahden tai useamman elimen puristuksessa);
  • neuschemlennuyu.

Sisällytä mahdollisesti poikkeuksellisen epämiellyttävä inguinal hernia. Kaikentyyppisiä puristuksia on käsiteltävä kirurgisilla kirurgisilla toimenpiteillä.

Vaarat ja komplikaatiot

Merkittävin riski inguinal hernian kohdalla on juuri rikkomisen todennäköisyydellä. Miten se on - kukaan ei voi ennustaa. Kun ulosteen patologian tyypin rikkominen johtuu johtuen tungosta suoliston silmukoita, joka osui pussi, uloste, aikana taaksepäin - puristuksiin ei vain bryzzheyka suolessa, joka pussi, mutta bryzzheyka suoli, joka sijaitsee vatsaonteloon.

Kaikissa tapauksissa, joissa lapsi puristuu poikkeuksetta, välitöntä ja kiireellistä kirurgista hoitoa tarvitaan. Rikkominen minkä tyyppinen se kehittyy, liittyy liiallisen verenkierron sisään puristuneessa elimessä, joka melko nopeasti (joskus muutamassa tunnissa) voi johtaa kudosten kuolemaan, nekroosiin. Aivojen heikentyneiden elinten kouristukset jopa kehittyneessä vuosisadassa operatiivisen lääketieteen lääkäreillä rekisteröidään 10 prosentissa tapauksista. Kuolemantapaukset ovat noin 3,9%, ja gangreenin kuolleisuus on korkeampi - 20 - 35%.

Rikkominen on aina akuutti. Lihasalueella on voimakas kestämättömiä kipuja, pahoinvointia ja joskus toistuvaa oksentelua, tyrä tulee hallitsemattomaksi, hyvinvoinnin huononeminen kasvaa hyvin nopeasti. Viivyttely ja itsehoito ovat vaarallisia. On kiireesti otettava pieni potilas kirurgiseen sairaalaan.

Rehellisesti, on syytä huomata, että lapsuudessa suurimman osan inguinal hernia ei ole monimutkainen rikkomisesta. Mutta lapsen vanhemmat, joille on diagnosoitu ja jotka eivät voi päättää operaatiosta, olisi valmistauduttava tähän tapahtumaan. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä suurempi riski tarttua.

Oireet ja merkit

Rikkomiseen liittyvä akuutti tilanne on helppo diagnosoida. On paljon vaikeampaa löytää inguinal hernia ennen kuin siitä tulee monimutkainen kuristuminen. Tosiasia on, että ainoa oire on muodostuminen hernian itseensä. Näyttää siltä, ​​että pyöreä tai epäsäännöllinen tiiviste on hieman ulkoneva.

On helpointa havaita vauvojen patologiaa. Esimerkiksi alle vuoden ikäisiin lapsiin, yhden vuoden ikäinen lapsi, jonka vanhemmat vaihtavat säännöllisesti vaatteita, kylpeä, tyrä näkyy hetken suuressa huudussa, huutaa yskää. Hiljaisessa tilassa, kun lapsi ei purista vatsan seinää tai unessa, tyrä ei ole havaittavissa vauvassa.

Poikien sijainti poikien säärilääkärissä on kivespussin sisällä, joten se on epämuodostunut. Tytöillä tyrä yleensä haluaa laskeutua laikkuihin, minkä seurauksena voimakas lisääntyminen yhdessä seksuaalisessa lammassa havaitaan verrattuna toiseen. Kahdenvälisen patologian vuoksi molemmat huulet ovat luonnottomasti suuria.

5-6-7-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla on vaikeampaa löytää tyrä, koska vanhemmilla ei ole enää pääsyä kaikkiin lapsen osiin eettisistä syistä. Mutta tällaiset lapset voivat sanoa sanalla, mikä häiritsee heitä. Huomiota ei saa jättää ilman valituksia kipeä vatsakipua, sekä kipua ja kylläisyyden tunne kivespussin ja nivusiin pitkästä kävellä, juosta.

Ratkaisematon tyrä ei saisi olla hyvin häiritsevä lapselle.

Oireita, joiden vuoksi vanhemmat saisivat viipymättä lähettää lapsensa sairaalaan, ovat seuraavat:

  • vatsaontelo, kaasujen puuttuminen;
  • intensiivinen kipu luuston alueella - pistely ja vetää tunteita äkillisen kipua;
  • päänsärky tulee jäykemmäksi, jännittyneeksi ja liikkumattomaksi, koskettaen se aiheuttaa lapsen kärsimystä.

diagnostiikka

Yleensä inguinal hernia voidaan havaita lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina. Usein se havaitsee vanhemmat itse, muissa tapauksissa - lapsen kirurgi seuraavassa suunnitellussa tutkimuksessa klinikalla. Lapsen tarkastus syntymästä 1 vuoteen otetaan vaakasuoraan asentoon.

Vanhempia, jotka ovat jo 2-vuotiaita, voidaan tutkia seisomaan ja hernian pakollista arviointia, kun vartaloa kallistetaan eteenpäin. Lapsille, jotka ovat jo 4-vuotiaita, kirurgi antaa vielä yhden "tehtävän" - yskää, koska yskänrefleksilla näet tyrni tarkemmin ja arvioi sen koko.

Lääkäri vertailee, ovatko kivekset symmetriset poikissa, minkälainen ihon muoto ja koko ovat tytössä, sitten lääkäri ohjaa ultraäänen. Poikaset tekevät nukenvuodon ultraäänen, tytöt - lantion elinten ultraäänitutkimus ja vatsaontelo. Pojat määrittävät lisäksi kivespussin diafanoskopian. Tämä menettely on yksinkertainen ja kivuton, sen on arvioitava, kuinka keho pystyy kulkemaan itsensä valonsäteiden läpi. Tämän menetelmän avulla voit luoda tai kumota pudotetut kivekset mahdollisena ensisijaisena syynä herneen ulkonäköön nivusissa.

Kun ultraääni osoittaa, että tyrä sac on laskenut osa virtsarakon, ne sijoitetaan cystography - menettelyä, jossa kupla ruiskutetaan erityinen aine, joka oli tuolloin hyvin röntgen, se antaa meille mahdollisuuden harkita tilaan kiinnitetyn elimen yksityiskohtaisesti. Bariumperäruiske on osoitettu tapauksessa, jos määritetään tulosten perusteella Yhdysvaltain että suoliston silmukka on läsnä pussin sisältö. Lapsi käyttäen peräruiske annetaan erottuvan liuoksen peräsuoleen, minkä jälkeen tehdä röntgeniä arvioimiseksi singulariteetit epäedullisessa asemassa elin.

hoito

Lihasherneen osalta lääkärit ovat yleensä varsin kategorisia ja hoidossa tarjoavat kirurgisen poistopään. Itse asiassa on komplikaatioiden riskejä, ja tyrmän pitäminen suurelta osin ei ole mitään järkeä.

Itsenäinen inguinalinen tyrä ei läpäise, kuten tapahtuu lapsilla olevan napanuoran kanssa.

Itse emättimen appendage vastaavan napanuoran kanssa ei kestä ja ei liiku. Jos näin ei tapahdu synnytyshetkellä, lääkäri toimii edelleen. Jotta tarttua kaistaleeseen, toivottavasti erikoisliitoksen apua, se ei ole välttämätöntä, on välttämätöntä toimia. Toiminto nimeltään "hernioraphy" on ainoa mahdollinen ratkaisu ongelmaan. Kuitenkin tilastot osoittavat, että noin 10% potilaista tämän toimenpiteen jälkeen kokee genitofemoral kipu-oireyhtymää. Siksi lapsille, joilla on epämiellyttäviä pieniä koiria, annetaan "hengähdystauko", valitsemalla varovainen odotustekniikka.

Itse toimintaa ei pidetä vaikeimpana, vaikka aloituskärsijä voi suorittaa sen (tämä tapahtuu usein itse asiassa, on herniosity, että ensimmäinen "tulen kaste" annetaan eilen lääketieteen yliopistojen tutkinnon). Siksi vanhempien, jotka luonnollisesti ovat huolissaan kirurgisen toimenpiteen seurauksista, on syytä kysyä erikoislääkärin pätevyydestä ennen suunniteltua toimintaa. Lapsille tehdään yleinen anestesia. Ensinnäkin lääkärit pääsevät pääsyn inguinal kanavan kautta viilto, sitten löytää peräluukun ja poistaa sen. Sen jälkeen inguinal kanava ommellaan normaaleihin, luonnollisiin koihin, ja jos se tuhoutuu, kanavan muovi valmistetaan.

Hernia voidaan sulkea verkolla, jos se voidaan korjata toiminnan aikana ja tehdä ilman poistamista. Useimmiten toiminta toteutetaan kannattamattomalla menetelmällä. Voit tehdä tämän käyttämällä laparoskopian mahdollisuuksia. Laparotomia (vatsan seinän leikkaus) suoritetaan vain silloin, kun suolen osa on kelpaamaton herniman rikkomisen vuoksi ja se on poistettava. Laparoscopic kirurgian jälkeen lapset nopeasti aistit, muutaman tunnin kuluttua he nousevat, elpyminen on pieni. Relapsien todennäköisyys on noin 1-3%. Yksinkertaiset pienten punnitukset lapsille poistuvat aikataulussa, lapsi voidaan päästää kotiin normaaliin tilaan 3-4 tunnin kuluttua.

Ennusteet lääkäreiden arvion mukaan ehdollisena suotuisana. Jos hoito suoritettiin oikein, ja potilas noudattaa myöhemmin kaikkia lääkemääräyksiä, voit unohtaa inguinal hernia koko elämäsi ajan.

Kuntoutussuositukset

Toimenpiteen jälkeen lapsi näytetään noin kuukauden kuluttua terapeuttisesta harjoituksesta. Voit käyttää sitä LFK: n toimiston toimipaikassa poliklinikassa asuinpaikassa. Harjoittelut palloilla, tikkuilla, voimisteluseinällä on suunniteltu auttamaan lapsia palaamaan normaaliin elämään mahdollisimman pian. Lisäksi tällainen fyysinen harjoittelu nopeuttaa kudoksen uudistumisprosessia kirurgisen toimenpiteen alalla, parantaa homeostaasia ja vahvistaa vatsan seinän lihaksia.

Harjoitustehtäviin kuuluu välttämättä myös hengitystyötä. 3-4 viikon kuluttua toimenpiteestä lapsi voi harrastaa aktiivista kävelyä (urheilua), hiihtää, käydä uima-altaassa. Hieronta tänä ajanjaksona on tarkoitettu estämään suoliston liikkuvuuden häiriö, vatsan lihasten vahvistaminen. Tätä varten lapsi hierotaan takaisin selkäydinpylvääseen, hierotaan pyöreitä liikkeitä vatsaan, napaan ympärille ja sitoudutaan vinot vatsan lihakset. Hieronnan loppuun on aina tarpeen kehon alaosa, silittää ja venyttää jalat.

Auta lapsi ja suojaa mahdollisilta leikkauksilta ja erityisiltä rajoituksilta, joita käytetään käytön jälkeen - sideaineita. Vauvan siteet eivät näytä aikuisilta, vaan ne on ostettava erikoistuneissa ortopedisissä salongeissa, kun he ovat aiemmin kysyneet tuotteen kokoa ja muita suunnittelun piirteitä hoitavalta lääkäriltä.

Kaulusleikkaus sen jälkeen, kun nenäverenkierron poisto tapahtuu, tapahtuu:

  • vasenkätinen;
  • Oikeanpuoleinen;
  • kahdenvälistä.

Sidokseen on sisällytetty erityisiä inserttejä, jotka on kiinnitetty paikkaan, jossa on ollut (tai on) tyrä. Olisi ymmärrettävä, että tällaiset ortopediset mukautukset eivät pysty hoitamaan tyrkyä nivusissa, vaan ne tukevat vain peräsuolen pussin putoamista ja vähentävät hieman rikkomisen riskiä. Tästä syystä lähetimme tiedot kantojen kunnossapito-osasta.

Arviot

Lapsen nielemisen hernian diagnoosin ja hoidon ongelmia käsitellään useissa internetissä oleviin vanhempien foorumeihin. Useimmat äidit ja isät sanovat, että vanhemmat lapset todennäköisemmin sietävät tyrkytoimintaa ja seuraavana päivänä he liikkuvat aktiivisesti. Yhden vuoden vanhempien äidit toteavat, että heidät vapautettiin sairaalasta vähän myöhemmin kuin vanhemmat lapset, mutta viimeistään 4.-5. Päivänä. Sairaalassa heidän kanssaan on toivottavaa ottaa kertakäyttövaipat, ne ovat hyödyllisiä lapselle toimenpiteen jälkeen, kun sitä ei voida nostaa ja juomaan vettä ilman kaasua.

Toimenpiteen toistumisen jälkeen vanhemmat eivät melkein valittaa, mutta vammoihin liittyy valituksia. Usein arvioiden mukaan, kun lapsi on sairaalassa aikataulussa hernian leikkauksessa, kirurgit, jotka jo ovat leikkaussalissa, löytävät kaksi tai jopa kolme päänsärkyä. Jotkut lapset poistavat välittömästi sekä sisäelinten että napanuorojen herniat. Tämä ei vaikuta haitallisesti terveyteen intervention jälkeen, mutta vaatii hieman erilaista, laajentunutta toimenpidekokonaisuutta kuntoutusprosessissa.

Tietoja siitä, mitä inguinalinen tyrä on vaarallinen kertoo lasten kirurgi Alexander Ivanovich Sumin seuraavassa videossa.

Lihaksen tyrä lapsilla: oireet ja hoito leikkauksella tai ilman

Yksi tavallisimmista leikkauspatologeista lapsilla on inguinal hernia. Se näyttää soikealta tai pyöreältä ulokkeelta nivusessa ja scrotal-alueella. Neonatologi havaitsee sen usein lapsen elämän ensimmäisinä tunteina tai lastenhoidon aikana lapsen elämän alkupuoliskolla.

Inguinal hernia poikissa

Poikkeavissa on ominaista edessä ulkoneman reiteen taittuu pikkulapsille rakomainen aukko alueella (kanava), joka ulottuu paksuuden läpi lihassyiden seinään sisäosasta vatsakalvon. Aiheuttama ulkonemat ei rei'ittämätön erityinen kanava (emättimen prosessi), joka on johdin muna laskeva nivusissa.

Pernapussissa pojat voivat saada: suolen silmukoiden eri osia tai liikkuvan omentumin osia. Tytöiden perifeerisessä "taskussa" putoavat munasarjat (kohtu-putket) ja kiinnitetään ligamentit munasarjojen kanssa. Patologian ilmenemistä esiintyy lähes 8 prosentissa vastasyntyneistä ja ennenaikaisista vauvoista. Parantaa todennäköisyyttä, että ulostyön muodostuminen nivusseissa aiheuttaa lapsigeneettisiä patologioita, jotka aiheuttavat sidekudoksen dysplasiaa (epänormaalilla tai riittämättömällä kehityksellä).

Ei-harvoin niveltulehdus yhdistyy:

  • ortopedisiin sairauksiin - peräsuolen nivelten synnynnäiseen dysplasiaan tai niiden heikkenemiseen:
  • neurologisista vioista;
  • joilla on selkäydin- patologisten synnynnäisten epämuodostumat.

Pian ulkohalvaus on lähes kymmenen kertaa yleisempi kuin tytöillä. Useimmissa tapauksissa se on lokalisoitu oikeaan nivusiinivyöhykkeeseen, vain kahdeksan prosenttia löytyy kahdenvälisestä lokalisoinnista. Ulkopään kaksipuolinen lokalisointi näkyy tytöillä aluksi, vaikka muutkin vaihtoehdot ovat mahdollisia.

Tyypit herniat luita

Imusolmukkeet uloke voi esiintyä lapsilla kahdessa muodossa - suora tyrä läpi sisäaukon nivusten vino tyrä ja kulkee keskellä nivusside. Muotojen joukossa vino nivustyräleikkauksissa erottaa kanavan tyrä (pohja hernial varrella sijaitsee ulkoisen aukon imusolmukkeet kanava), johto (pohjassa tyrä sac on nivuskanavaan eri tasoilla spermatic johto), imusolmukkeet-kivespussin tyrä (pohja hernial sac alas kivespussin tuloksena lisätä sitä).

  • suorien hernien lokalisointi on suurempi kuin vatsan pubialue;
  • Viistotuleen ilmeneminen on luonteenomaista alemman pubin alueen muodostumiseen ja laskeutumiseen kivespussiin. Useimmiten on synnynnäisiä patologioita.

Ominaisuuksiltaan patologiat ovat korjaamattomia ja korjaamattomia:

  • itsenäisen lujituksen omaavalla ominaisuudella on peritoneumissa oikea laihdutusvyöhyke;
  • peruuttamattomia ulkonemia ei voida manipuloida ja pysyä ennallaan.

Lapsen olemassaolon vaara tällaisessa patologisessa koulutuksessa johtuu siitä, että herjauspussiin kohdistuvat mahdolliset organisoitumisriskit hernial-portilla ovat uhattuna.

Laskimotyynyn syyt lapsilla

Etiologinen prosessi liittyy esiinluiskahdus rauhanen, suoliston silmukoita ja päälaen kerroksen vatsakalvon ontelon Intermuscular kapean raon - auki processus vaginalis. Juuri tämä elin on tärkeä rooli kehitettäessä divertikkelin lapsilla. Sen päätehtävänä - poisjättäminen miehen ja naisen sukupuolielimet, upotettu suuri vatsaontelossa, oikeutetut anatominen loppuun mennessä kolmannen raskauskolmanneksen.

Kun kiveksen ovulaation loppuun saattaminen oikeaan paikkaan alkaa infektioprosessi (obliteration) "Blind pocket", joka riippuu äidin ja sikiön hormonaalista tasosta. Törmäysprosessin rikkominen luo perinnöllisten ja muiden sairauksien kehittymisen edellytyksiä.

Synnynnäisten patologioiden kehittyminen johtuu useista provosoivista tekijöistä:

  • tyrä muodostuminen miehillä liittyy epänormaali kehitys imusolmukkeet aukko aukko, joka ei mahdollista laiminlyönti free munia kivespussin vauvan sänky, sekä viive kuidun etenee muna paksumpi vatsakalvon lihas, tai imusolmukkeet kanavan aikaväli;
  • tytöillä peräsuolen pussin muodostuminen johtuu kohdun pyöreän nivelsiteen epätasapainon patologiasta. Synnytyksen kehittymisajankohtana kohtu on paljon suurempi kuin anatominen asema. Toimituksen jälkeen alkaa lisääntymisjärjestelmän elinten asteittainen laskeminen sen lailliseksi anatomiseksi sängyksi. Vatsa, joka liittyy vatsaontelon sisäiseen vuoriin, vetää sen alas sen jälkeen, mikä aiheuttaa taitoksen muodostumisen. Peritoneumien seinien lihaksen vajaatoiminta edistää tämän taitteen ulkoneman kehittymistä poikittaisen kaistaleen syvenemisessä. Tällainen patologia tytöissä johtuu laskeuma munasarjojen "avoimen rengas" ja fallopian (kohdun) putken läpi.

Geneettinen tekijä on perinnöllisen patologian kehityksen tärkeimmistä syistä. Ei ole ilmiö hernial formations läheisessä ja kaukainen sukulaiset, mutta geneettinen perintönä vikoja, jotka häiritsevät sidekudoksen toimintaa.

Hengitysteiden inguinal hernia - lapsilla, harvinainen ilmiö. Näkyvät pääasiassa puberteissa (teini-ikäinen) ajanjaksolla. Seuraavat seuraukset:

  • peritoneaalisen seinämän sidekudosten kuiturakenteen heikkous ja alikehittyminen;
  • peritoneaaliset vauriot;
  • lisääntynyt paine peritoneumissa laukaisevan itkien tai voimakkaan itkien avulla;
  • kohtuuttomat fyysiset kuormat (nosto painot).

Lihasherneen tärkeimmät oireet lapsilla

Patologisen ulkoneman oireetulehdus on luontainen alue. Se ilmentää turvotusta nivusalueella, lisääntyy jännityksen vaikutuksen alaisena (voimakas itku, rasitus tai liiallinen lasten aktiivisuus). Venytyspussi venyttämällä roiskeiseen pohjaan muodostaa inguinal- ja scrotal-muodostuksen. Se on pitkänomainen muoto, jossa näkyvä osa. Poikissa tavallinen ulkonema on soikea muotoinen, tytöillä on pääosin pyöreä ääriviivat.

Piperillä on joustava tiheä rakenne. Rengasmainen lapsi, ulkonema voi pienentyä kokonaan tai kadota kokonaan. Seisomassa asennossa - kasvaa voimakkaasti. Kun yrität oikaista sen, voit selvästi tuntea reiän laajentamisen renkaaseen. Suuntaa ulkonäköön vatsakalvoon kulkee hieman paineella.

Päästäkseen suoliston silmukoiden päänsärkyyn saa aikaan hieman ruminaa äänen. Yksinkertaisten hernien korjaus ei liity kipu-oireeseen tai muihin haittoihin. Kipu, polttaminen, ummetuksen kehitys on tyypillinen ilmiö monimutkaisten prosessien tapauksessa.

Lapsettomaan tyytymättömyyteen liittyvästä epäilystä on tarpeen erikoislääkärin (kirurgin, urologin) kuuleminen. Vanhempien oikeasta käyttäytymisestä riippuu siitä, kuinka helposti ja tehokkaasti hoitoprosessi kuluu, kun diagnoosi on vahvistettu.

Lihasherneen hoito lapsilla

Patologian esiintyminen vahvistetaan peritoneum- ja nivusiteen ultraäänitutkimuksella. Käsittelyprotokollan taktiikat määräytyvät tyrden tilan, sen sisällön ja mittojen mukaan. Hoidon oikea-aikaisuus estää mahdollisten monimutkaisten olosuhteiden kehittymisen riskin.

Hoito ilman leikkausta

Ulkonemisen hoidon periaate alle neljän vuoden ikäisillä lapsilla on konservatiivinen hoito, jolla pyritään vahvistamaan peritoneumin kudoksia ja raajakanavan vieressä olevia lihaksia. Voit tehdä tämän soveltamalla LFK-tekniikkaa, rentouttavaa hierontaa ja voimisteluharjoituksia. Yleisin varovaisen lääketieteen menetelmä on yksipuolinen tai kaksipuolinen tukisidos.

Tämän laitteen pääasiallinen tarkoitus on pitää peritoneaaliset elimet ja estää heitä putoamasta panssaripussiin. Pukeudu tämä lapsiin vain päiväsaikaan, kun makaat. Poikkeuksena voi olla lapsen sairaus, johon liittyy yskä, jonka jälkeen side on yllään yllään.

On huomattava, että väliaikaisina toimenpiteinä käytetään konservatiivisia menetelmiä ja kun pääasiallisessa hoidossa on voimakasta vasta-aiheita - hernioplastiasta.

Vasta-aiheet kirurgisiin toimenpiteisiin

Suhteellinen kontraindikaatio hernioplastialle voi olla useita tekijöitä, joita aiheuttavat:

  • eksudatiivisen diateesin ilmentyminen lapsilla;
  • vauvan ikä ja hänen painonsa vastaavuus;
  • äskettäiset tartuntataudit;
  • tarttuva kantaja (piilevä aika).

Näiden normien noudattamatta jättäminen voi aiheuttaa mahdollisten komplikaatioiden syntymisen jälkikäteen.

hernioplasty

Optimaalisin ikä kirurgisen toimenpiteen osalta on vauvan ensimmäisen elinvuoden toinen puoli. Aiempia termejä ei oteta huomioon, mikä johtuu imetyksen erityisolosuhteista. Hernioplasty ei kuulu monimutkaisten toimintojen luokkaan. Aika kestää enintään puoli tuntia.

Se toteutetaan kahdella tavalla - suljetaan tai auki. Avoin leikkaus sisältää tavanomaisen leikkausmenetelmän, jonka pituus on enintään 10 senttimetriä. Avoin pääsy voit nopeasti katkaista ylimääräinen kangas muodostaen tyrä sac "lähellä" hernial ikkuna käyttämällä yhteyden vauva kudosta ja vahvistaa seinän vatsakalvon autoplasty tai Polypropeeniverkko. Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa inhaloitavalla anestesia-uusia lääkkeitä, jotka tarjoavat helpon ulostulon anestesian.

Toinen tapa on laparoskopia, joka on suosituin. Pääsy peritoneumiin tapahtuu kolmen pienen (2-3 cm) lävistyksen avulla, joihin kirurgiset instrumentit ja videokamera asetetaan. Videokamera lähettää kaikki kirurgin manipulaatiot monitorille. Laparoskopiassa viitataan minimihyytymättömiin tekniikoihin, joiden avulla voit selviytyä patologiasta lyhyessä ajassa vähäisten kudosten traumatisaation avulla vähentämällä merkittävästi kuntoutusaikaa.

Seuraukset ja komplikaatiot

  • Yhdessä vauvojen kasvaessa ja niiden nenäverenkierron kanssa. Suureneminen kasvattaa suolen silmukoiden puristumista, mikä johtaa täydelliseen tai osittaiseen tukkeutumiseen.
  • Suolen tukkeuman oireyhtymä aiheuttaa päänsisäkkeen tulehdusprosesseja
  • Elinten loukkaantuminen on kaikkein vaarallinen tila kaikista inguinal patologioiden komplikaatioista. Se johtaa peritoneaalisten kudosten tulehduksellisiin prosesseihin, niiden nekroosiin, äkillisen luontaisten suoliston toimintojen rikkomuksiin.

Erityistä vaaraa on, että tyttöjen pommia esiintyy. Munasarjojen kuolema kudoksen nekroosin seurauksena tapahtuu vain kahdessa tunnissa.

Lippujen oireet ilmenevät:

  • lihasjännitys ja terävän kivun oireyhtymä nivusiteessä;
  • halu oksentaa ja pahoinvointia;
  • levottomuuden ja heikkouden tunne, yleinen huonovointisuus;
  • turvotus ja punoitushäiriöt;
  • tiheä rakenne panssarivaunussa ja merkkejä syanoosista

Heikentyneiden elinten korjaukset ovat usein epäonnistuneita. Tällaisissa tapauksissa kiireellinen kirurginen toimenpide on välttämätön viimeistään kuusi tuntia myöhemmin. Toiminta varhaisessa vaiheessa antaa mahdollisuuden taudin täydelliseen parantamiseen.

Seuraukset, kun lapsilla on niveltulehduksen toiminta

Postoperatiivinen komplikaatio lapsilla - harvinainen ilmiö, mutta silti siellä. Lasten kudokset ja iho ovat herkkiä ja hyvin haavoittuvia. Kirurgin huolimaton toiminta voi helposti vahingoittaa heitä, mikä johtaa erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen. Tämä sisältää toiminnon väärin valitut taktiikat, mikä edistää relapsien ilmaantumista. Komplikaatioita voi esiintyä:

  • suuren kiveskelyksen kiinnityksen muodossa;
  • leikkauksen jälkeinen lymfosyytti - kudoksen limakalvon kertyminen;
  • ompeleiden juurtuminen;
  • kiveksen ja sen lisäysten tulehdus;
  • kiveksen atrofia - kivesten koon pieneneminen sen toimintojen menettämisellä;
  • verenvuoto ja mustelmat;
  • kipu oireita.

Kuntoutus ja elpyminen

Lapsen kasvava runko alkaa pian normaalin käytön jälkeen. Kuntoutus tapahtuu ilman komplikaatioita, jos vanhemmat kiinnittävät eniten huomiota lapseensa. Lapsi tarvitsee ruokavaliota, joka sulkee ulosteet ja turvotukset. Vauvan ruokavalio tulee tehdä ottaen huomioon ruoansulatuskanavan normalisointi, joka ei salli ylikuormitusta ja mahalaukun puristusta.

Sulje pois valikosta:

  • astiat, aiheuttaa ilmavaivoja (hiiva kakkuja ja ateriat kaali, pavut, retiisi ja tomaatti, omena ja viinirypäleet);
  • ruoka, muodostumista osaltaan edistävät ummetus ja raskaus vatsassa - lihaa ja kalaa liittyvät öljy-rikas, säilöntäaineita, ja lihaa, rikas liemi, ja vehnä puuroa;
  • Sulje juomat kaasulla, tiivistetty tee ja kotitekoinen maito.

Ensimmäisten päivien nestemäistä ravintoa kokki vauvanruokaa - hampurilaiset, liha ja kala pari juomia kuivatut hedelmät ja kuivatut vaaleaa leipää, kananmunia (1 per päivä).

harjoitukset

Vatsan seinän lihaksia vahvistavien voimisteluharjoitusten kompleksi valitaan lääkäri erikseen riippuen kirurgisen toimenpiteen tyypistä.

Älä anna lapselle liiallista toimintaa. Noudata kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, jolloin kuntoutusaika pidetään mahdollisimman lyhyessä ajassa.