Virtsarakon toimintahäiriö

Hedelmättömyys

Kaikkien elinten työn ongelmat vaikuttavat vakavasti henkilön fyysiseen ja henkiseen terveyteen. Virtsarakon toimintahäiriö on yleinen häiriö, joka aiheuttaa paljon epämukavuutta ja ongelmia sekä lapsille että aikuisille. Tässä artikkelissa keskustelemme kehityksen syistä, oireista ja tavoista käsitellä kehon neurogeenisiä sairauksia, jotka ovat vastuussa käsitellyn nesteen erittymisestä elimistöstä.

Miten virtsarakko toimii?

Virtsarakko on tärkeä elin nestemäisen nesteen erittymisestä elimistöstä. Pääteema virtsan muodostumisessa on munuaisten hoidossa: ne puhdistavat veren elintärkeän aktiivisuuden tuotteista, jotka kerääntyvät lantioon ja sitten virtsajohdon kautta virtsarakkoon.

Kertymävaihe alkaa. Kehon seinät tasoitetaan ja venytetään vähitellen, paine kasvaa. Virtsarakkoon tai naapurikudoksiin sijoitetut hermosolmut lähettävät aivoille signaalin siitä, jossa "vaste" tulee nopeasti, ja henkilö kokee uranoitavan (valintavaihe).

Joissakin tapauksissa niitä voidaan hillitä, mutta nestemäisen nesteen määrä kasvaa ja aiheuttaa vieläkin enemmän epämukavuutta. 700 ml on suurin sallittu virtsan määrä, kun sen saavutus on tahdonvastaisen virtsaamisen todennäköisyys korkea.

Mikä on virtsarakon toimintahäiriö

Virtsarakossa saattaa alkaa kehittyä patologisia muutoksia, jotka yleensä perustuvat elimen lihaskalvon, sen kohdunkaulan tai ulkoisen sulkijalihaksen yhteensopimattomuuteen. Yleensä tällaisten muutosten syynä on hermoston toiminnan häiriintyminen.

Virtsajärjestelmän häiriöistä lapset kärsivät todennäköisemmin, mutta aikuiset, erityisesti iäkkäät, ovat myös alttiita neurogeeniselle virtsateelle.

Rikkomusten luokittelu

Riippuen hermojärjestelmän tasosta, jossa vika on tapahtunut, virtsarakon eri lihasten toimintaerot voivat aiheuttaa kahdenlaisia ​​elimen patologiaa:

  • Hyperreflektiivinen virtsarakko - patologia, jolle on ominaista äkillinen urinaatiota. Henkilö katsoo tarvitsevan välittömästi vapauttavan virtsarakkoa nesteestä ennen optimaalisen määrän kertymistä. Virheeseen liittyy virtsanpidätyskyvyttömyys sekä usein kiirehtiminen päivällä ja yöllä. Hyperrefleksiivisen rakon pääasiallinen syy on lihasten spastinen tilanne, jota potilas ei pysty hallitsemaan - henkilöllä ei joskus ole aikaa päästä vessaan.
  • Hypo-refleksinen virtsarakon on käänteinen tilanne, jossa detrusor ei toimi myöskään silloin, kun kyseessä on merkittävä ylimäärä kertyneen nestetilavuuden.

Rakon toimintahäiriö lapsilla voi olla lievä muoto (kastelu, inkontinenssin johtuu stressistä, tihentynyt virtsaamistarve päivällä), keskipitkän ( "laiska" tai epästabiili rakko) ja raskas, areflektornuyu jossa elimistö seinämä ei leikata itse, ja on tahattomaan virtsaamiseen.

Neogogeeninen virtsarakon esiintyy kymmenesosassa lapsilla, jotka ovat iältään 3 ja 5. Valtaosa nuorista potilaista on tyttöjä, koska detrusor-reseptorien herkkyys lisääntyy, koska elimistössä on korkeampi estrogeeni. Useimmiten patologian osoittaa virtsan epäsuhtaisuus. Kasvavan prosessin aikana tämä ongelma katoaa monissa lapsissa, ja vain pieni prosenttiosuus on nuorten ajan.

syistä

Yleisin syy neurogeenisen virtsan elimen disfuktsii suorittaa neurologisten häiriöiden eri tasoilla, jotka ovat seurausta ongelmia työn koordinointi tyhjentäjälihaksen ja ulkoisen sulkijalihaksen virtsarakon ja kertymistä virtsan tai hänen valinta.

Nämä rikkomukset ovat:

  • myelodysplasia (synnynnäiset epämuodostumat, jotka aiheuttavat keskushermoston vaurioita);
  • selkäytimen tai aivojen trauma;
  • häiriöt kasvualustassa;
  • neuroendokriinisen säätelyn häiriöt;
  • reseptorin herkkyysongelmia;
  • kasvaimet detrusor-innervaatiokeskuksissa;
  • Parkinsonin tauti;
  • multippeliskleroosi;
  • paine kasvainten elimelle naapurikudoksissa;
  • eturauhasen liikakasvu miehillä;
  • ateroskleroosi;
  • ikäominaisuuksia ja muutoksia.

Myöhemmissä raskauksissa naiset ovat usein huolissaan usein virtsatestauksesta, mutta tämä johtuu sikiön paineesta elimiin eikä ole patologia.

oireet

Virtsarakon dysfunktiona ilmaistaan ​​virtsaamishäiriöitä. Kliininen kuva riippuu elimen patologian tyypistä.

Hyperrefleksiivisen virtsarakon tapauksessa havaitaan seuraavat oireet:

  • välttämätön (kiireellinen) vaatii, joskus niin voimakasta, että potilas voi rajoittaa heitä vain toisella;
  • päivän pollakuriya - normaali virtsaaminen normaalilla virtsatilavuudella;
  • virtsainkontinenssi;
  • kastelu.

Virtsarakon hypotensiolla on vastakkaiset merkit:

  • heikentyminen tai virtsaamisvaikeuden puute;
  • harvinainen virtsaaminen täysillä ja jopa liian täynnä olevilla urkuilla;
  • epätäydellisen tyhjennys tunne;
  • suuri määrä virtsan jäljellä;
  • vatsan seinän liiallinen ekspressio väsyneellä virtsaamisella;
  • virtsan spontaani purkautuminen (ylivuotavan virtsarakon paine johtaa ulkoisen sulkijalihon aukkoon);
  • ummetus;
  • virtsateiden infektio;
  • virtsarakon tunkeutuminen (haluttomuuden puuttuminen elimen lihaksiston normaalilla toiminnalla).

diagnostiikka

Ennen hoidon määräämistä lääkäri suorittaa välttämättä potilaan kattavan tutkimuksen. Yleensä se sisältää:

  • tarkistaa potilaan keskushermoston tila;
  • veri- ja virtsatestit;
  • bakposev;
  • selkärangan ja aivojen magneettikuvaus;
  • enkefalogrammi (aivojen biosähköisen aktiivisuuden tarkistus);
  • ultraäänitutkimus ja röntgentutkimus;
  • lantionpohjan lihasten ja peräaukon sfinkterin sähkömagiaografia (hermo-lihaslähetys, lihaskudokset ja hermot arvioidaan);
  • elimen sisäpinnan tutkiminen kyystoskoopilla;
  • urodynaamiset tutkimukset;
  • pidetään päiväkirjaa virtsatiheydestä.

Lasten virtsateiden monimutkainen diagnoosi tulee tehdä neurologin, psykologin, pediatrisen nefrologin, urologin ja pediatrian pakollisella osallistumisella.

hoito

Terapeuttisen taktiikan tärkeimmät ohjeet virtsateiden rikkomiseen ovat:

  • ei-farmakologinen hoito;
  • lääkehoito;
  • kirurgiset toimenpiteet.

Kokenut lääkäri pyrkii aina määrittämään vähiten traumaattisen hoidon, jossa on vähintään sivuvaikutuksia.

Virtsarakon dysfunktion ei-lääkekäsittely on turvallisin hoitomuoto, mukaan lukien:

  • unen tilan kunnioittaminen, kävellä raitista ilmaa;
  • organi- sointi - potilas pyrkii noudattamaan lääkärin suunnitelmaa virtsaamista varten asteittain lisäämällä niiden välistä aikaväliä;
  • voimistelu lantion lihaksen vahvistamiseen;
  • fysioterapia (elektroforeesi, lämpökäsittely, laser, amplussi, ultraääni, diadynamiikka);
  • psykoterapia;
  • terapeuttiset kylpyammeet merisuolalla ja pakko virtsaaminen 2-3 tunnin välein virtsarakon hypotensioon (lapsen on myös herättävä yöllä, joka muodostaa viestinnän, joka vaatii heräämisen tarvetta).

Jos fysioterapia ei riitä, se yhdistetään lääkityksen kanssa:

  • at giperreflektornom virtsarakon annetaan antikolinergit (M-holinoblokatory), trisykliset masennuslääkkeet, spasmeja, + Ca-antagonistit, nootropics, virmajuuri tai motherwort, desmopressiini (Strasheny lapset 5 vuosi vanha);
  • at giporeflektornom virtsarakon käsittelemättömän sytokromi C, koentsyymimuodoille B-vitamiinia, M -holinomimetikami, adaptogenic (Schizandra, Siperian ginseng) glysiini.

Jos vaikutus käyttämällä konservatiivisia hoitoja offline tarpeen leikkauksen, jonka talteen sileän lihaksen sulkijalihaksen virtsarakon, syntyy tai vahvistuu massan ulko- poikittaisia ​​lihaksia injektoidaan kollageenin suuhun virtsajohdin, pidettiin lisäys virtsarakon (suolen cystoplasty), ja kirurgia hermo hermosolmu.

Nopean elvytyksen vuoksi on myös tarpeen toteuttaa potilaan sosiaalinen mukautuminen.

Komplikaatiot ja niihin liittyvät ongelmat

Koska hoitoa ei ole, virtsaamisongelmat voivat johtaa erilaisiin komplikaatioihin ja samanaikaisten sairauksien kehittymiseen.

Hyvin usein virtsarakon neurogeenisten häiriöiden satelliitit ovat kystiitti ja pyelonefriitti tai vesikoureteraalinen refluksi. Viimeksi mainittu voi johtaa komplikaatioihin, kuten verenpainetauti, munuaisten vajaatoiminta, refluksi-nefropatia, ureterohydronefroosi.

Neurogeenisen virtsahäiriön ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat äärimmäisen välttämättömiä virtsajärjestelmän toimintahäiriöiden estämiseksi ja nykyisen taudin etenemisen estämiseksi.

Lasten klinikoille on säännöllisesti tutkittava säännöllisesti taudin oikea-aikaista diagnosointia, lapsen noudattamista lepotilaan ja terveellisen elämäntavan säilyttämistä. Aikuisten on seurattava tarkkaan, miten lapsi sopeutuu lastentarhojen ja koulun tiimiin, sillä usein sosialisointiongelmat aiheuttavat virtsarakon toimintahäiriön. On myös tärkeää kehittää tervettä suhtautumista potentiaalisesti stressaavisiin tilanteisiin lasten keskuudessa - hermostunut ja pelottava lapsi on aina alttiimpi sairauksiin.

Ihmiset, jotka ovat vaarassa joutua aina näkemään lääkärin ja tarkastelemaan määräajoin urodynamiikkaa. Ehkäisevän tarkoituksen vuoksi lääkäri voi määrätä fytoterapiaa, fysioterapiaa tai ottaa pieniä annoksia lääkkeitä, jotka sopivat patologian tyyppiin.

Virtsatiejärjestelmän sairaudet voivat vaikuttaa vakavasti elämänlaatuun. Kun otetaan huomioon, että lapsilla on todennäköisemmin virtsarakon toimintahäiriöitä useammissa tapauksissa, vanhempien on seurattava lapsen psykologista ja fyysistä tilaa lapsen varhaiselta ikäluokalta sekä käymälän käyntiin. Ensimmäisen taudin oireiden takia on välttämätöntä käydä lääkärin kanssa ja noudattaa tiukasti määrättyä hoitojaksoa.

Neurogeeninen virtsarakon

Neurogeeninen virtsarakon - Hermoston häiriö, joka johtuu synnynnäisestä tai hankitusta hermoston patologiasta. Riippuen kunnosta tyhjentäjälihaksen hyper ja eriyttää giporeflektorny tyyppi neurogeeninen rakko. Neurogeeninen rakko voi ilmetä pollakisuriaa tai epänormaali viive. Diagnoosi oireyhtymä on täynnä nevrologo-urologiset tutkimus (analyysit, urography, ultraääni munuaisten ja virtsarakon uroflourometriya, cystography ja kystoskopia, sphincterometry, röntgen- ja MRI selkärangan, aivojen MRI, ja niin edelleen.). Kohtelu neurogeeninen rakko voi sisältyä ei-huumeiden ja lääkehoito, virtsarakon katetrointi, leikkaus.

Neurogeeninen virtsarakon

Neurogeeninen rakko - melko yleinen tila urologian liittyy kyvyttömyys satunnaisesti-refleksi erittymistä virtsaan ja kertymistä orgaanisten ja toiminnan tuhoutumisesta hermokeskuksia ja reittejä, jotka säätelevät tätä prosessia.

Jakaa giperreflektorny neurogeeninen rakko, joka ilmenee tyhjentäjälihaksessa yliaktiivisuus akkumulaatiovaihe (at suprasegmentar vaurioita hermoston) ja giporeflektorny - vähentäen seinämälihaksen aktiivisuuden faasin erottaminen (at leesion segmentaalisen oheislaitteet virtsaaminen asetus). Neurogeeninen rakko voi perustua värinää varten tyhjentäjälihaksen ja sulkijalihaksen toiminnan virtsarakon (tyhjentäjälihaksen sisäisen ja ulkoisen sulkijalihaksen dyssynergialle).

Dysuria neurogeeninen rakko on sosiaalinen ulottuvuus, koska ne voivat rajoittaa fyysistä ja henkistä toimintaa ihmisen olla ongelma hänen sosiaalista sopeutumista yhteiskuntaan. Neurogeeninen rakko liittyy usein myofascial oireyhtymä, lantion laskimoiden ruuhkia (laskimoiden pysähtymiseen). Yli 30% tapauksista neurogeeninen rakko mukana sekundaaristen tulehdus- ja degeneratiiviset muutokset virtsan järjestelmä: vesikoureteraalisen refluksi, krooninen kystiitti, pyelonefriitti ja ureterohydronephrosis johtaa kohonneeseen verenpaineeseen, nefroskleroosi ja munuaisten vajaatoiminta, joka voi uhata aikaisin vamma.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Virtsaamisprosessin monimutkaisen monitasoisen säätelyn vaiheessa tapahtuva epäonnistuminen voi johtaa yhden neurogeenisen virtsarakon lukuisten kliinisten muunnelmien kehittämiseen.

Yleisin neurogeeninen rakko aikuisilla liittyy aivo- ja selkäydin traumaattinen (aivohalvaus, puristus, leikkaus, selkärankamurtumia), sekä tulehduksellinen ja rappeuttavien ja neoplastisten sairauksien hermoston - enkefaliitti, disseminoitunut enkefalomyeliitti, polyneuropatia (diabeettinen, post-myrkyllinen), GBS, tuberculoma, cholesteatoma, jne.

Neurogeeninen rakko lapsilla voi esiintyä synnynnäisten häiriöiden kanssa keskushermoston, selkärangan ja virtsateiden kehityksessä syntymätaudin jälkeen.

Virtsankarkailua neurogeenisessa virtsarakossa voi johtua virtsarakon laajentuvuudesta ja kapasiteetista, joka johtuu kystiitti- tai neurologisista sairauksista.

Neurogeenisen virtsarakon oireet

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä voi olla pysyviä, jaksottaisia ​​tai episodisia ilmenemismuotoja, ja sen kliinisten vaihtoehtojen moninaisuus määräytyy hermojärjestelmän tason, luonteen, vakavuuden ja vaiheen eron mukaan.

Tyypillisiä hyperaktiiviselle neurogeeniselle rakolle ovat: pollakiuria, ml. nocturia, pakottava kiire ja inkontinenssi. Esiintyvyys on sävy tyhjentäjälihaksen hyperrefleksia virtsarakon johtaa merkittävään kasvuun intravesikaalisen paineen pieni määrä virtsaa, joka aiheuttaa virtsaamispakko ja usein virtsaaminen heikkous sphincters.

Hyperaktiivinen neurogeeninen virtsarakko on ominaista spastisen tilan ja tyhjenemisen yhteydessä, kun alle 250 ml virtsaa kerääntyy; poissaolo tai pieni määrä virtsan jälkeistä määrää, mielivaltaisen alkamisen vaikeus ja virtsatapahtuma; ulkonäkö oireiden autonomisen (hikoilu, verenpaineen kohoamista, vahvistusta spastisuus) ennen miktsiey puuttuessa virtsaaminen; kyky herättää virtsatiota ärsytyksellä reiteestä ja yläpuolisesta pubisista. Yhdessä neurogeeninen rakko joitakin neurologisia häiriöitä voi syntyä suuri kontrolloimaton nopea erittyminen virtsaan määrä (ilman jäljellä) - "aivojen estoton virtsarakko."

Vallitsevuus suhteessa sulkijalihaksen sävy tyhjentäjälihaksen sulkijalihaksen dyssynergialle ilmaistuna täydellinen virtsaumpi, virtsan siivilöinti, jäännöskosteuden läsnäolo virtsassa.

Hypoaktiivinen neurogeeninen rakko ilmenee vähentynyt tai puuttuva supistavaa aktiivisuutta ja tyhjennys, kun koko ja jopa pakattu kupla faasien erottumista. Koska detrusorin hypotensio ei lisätä intravesikaalisen paine, joka tarvitaan voittamaan vastus sulkijalihaksen, mikä johtaa yhteensä viive virtsaaminen tai hidas suodattamalla aikana miktsii, läsnä on suuri (400 ml) ja jäljelle jäänyt virtsan tilavuus säilyttäminen virtsarakon tunne täyteläisyyttä.

Kun rakko on hypotoninen venytetään mahdollista pidätyskyvyttömyys (paradoksaalinen ischuria), kun tapahtuu ylivuoto virtsarakon sulkijalihaksen sisäisen mekaanisen venytyksen ja hallitsematon virtsan tippaa tai pieninä annoksina ulkopuolelle.

Denervation neurogeeninen rakko aiheuttaa kehitystä ilmaistuna troofisten sairauksien ja komplikaatioiden kuten interstitiaalinen kystiitti, joka johtaa taudin ja ryppyinen virtsarakon.

Koska virtsarakon neurogeeninen virtsarakko voi muodostaa kivet, jotka rikkovat virtsan ulosvirtausta ja aiheuttavat infektion kehittymisen. Virtsarakon sulkijalihaksen kouristuksessa saattaa esiintyä vesikoureteraalinen refluksi (virtsan kääntäminen uretereihin ja munuaisiin johtaen tulehdukseen).

Neurogeenisen virtsarakon oireyhtymään liittyy usein toiminnallisia neuroottisia häiriöitä, jotka voivat myöhemmin olla ratkaisevia.

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi

Neurogeenisen virtsarakon diagnosoimiseksi tulee suorittaa varovainen historia, laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus. Neurogeenisen virtsarakon lapsen vanhemmilla tehdyssä tutkimuksessa he määrittelivät, miten synnytys tapahtuu, onko perinnöllinen alttius sairaudelle.

Virtsajärjestelmän tulehdussairauksien poissulkemiseksi suoritetaan veri- ja virtsatesti - yleinen Nechiporenkon, Zimnitskyn toiminnallisen kokeen, virtsan ja veren biokemiallisen tutkimuksen mukaan.

Tärkeimmät menetelmät instrumentaalista diagnostiikka neurogeeninen rakon ovat ultraääni munuaisten ja virtsarakon, kystoskopia, MRI, röntgentutkimusta virtsateiden (normaali ja virtsaamisen urethrocystography, excretory urography, nouseva ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta, radioisotooppi renografiya) urodynaamiset tutkimuksessa (kystometriatestin, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Puuttuessa sairauksien virtsateiden neurologinen tutkimus suoritetaan havaitsemaan aivojen ja selkäytimen patologian magneettikuvauksella ja CT, elektorentsefalografii, pään ja selkärangan radiografian.

Myös neurogeenisen virtsarakon eturauhasen hypertrofiaa, erittymistä virtsankarkailua ikääntyneiden henkilöiden erilainen diagnoosi suoritetaan.

Jos tämän taudin syyn selvittäminen on mahdotonta, puhutaan neurogeenisestä virtsarista, jolla on epäselvää etiologiaa (idiopaattista).

Neurogeenisen rakon hoito

Neurogeenisen rakon hoito suoritetaan yhdessä urologin ja neurologin kanssa; hänen suunnitelmansa riippuu virtsarakon toimintahäiriön vakavuudesta, samanaikaisesta patologiasta (komplikaatioista), aiemman hoidon tehosta.

Neurogeenisen virtsarakon avulla käytetään lääkkeitä, lääkkeitä ja kirurgisia hoitoja, jotka alkavat vähemmän traumaattisilta ja turvallisemmilta terapeuttisilta toimenpiteiltä.

Yliaktiivinen neurogeeninen rakon hoitoon omiaan paremmin. Käyttö lääkkeet vähentävät lihasten sävy virtsarakon, aktivoiminen verenkiertoa ja poistaa elinten hypoksia: antikolinergit (hyoskiini, propanteliini, oksibutyniini), trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini), kalsiuminestäjät (nifedipiini), alfa-salpaajat (fentolamiinin, fenoksibentsamiinin).

Äskettäin, melko lupaavia hoidossa neurogeeninen rakon hyperrefleksia, tyhjentäjälihaksen sulkijalihaksen ja virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen dissenergii harkita käyttää botuliinitoksiini-injektiota rakon seinämään tai virtsaputken rakkoon kapsaisiinin ja rezinferatoksina. Lisäksi määrätä lääkkeitä perustuu meripihkahappo, L-karnitiini, hopantenic happo, N-nikotinoyyli gamma-aminovoihappo, koentsyymimuodoille vitamiineja, jotka on antioksidantti ja anti-hypoksinen toiminta.

Rinnakkainen käyttö ei huumeiden hoitomenetelmiä hermosyntyisen rakon: liikuntahoitoa (erityinen harjoituksia lantion lihaksia), fysioterapia (sähköstimulaation, laserhoito, hyperbaric hapetus, diadynamic hoito, kylpylä, ultraääni), rakon koulutus, normalisointi järjestelmä juoda ja tehohoitoon.

Hypoaktiivinen neurogeeninen virtsarakon on vaikeampi hoitaa. Virtsarakossa vallitseva ruuhkautuminen aiheuttaa infektion vaaraa, virtsajärjestelmän toissijaisten vaurioiden kehittymistä. Hoidossa neurogeeninen rakon oireita hypotensio on tärkeää varmistaa säännöllinen ja täydellinen tyhjentäminen virtsarakon (käytetään pakollisia virtsaaminen, ulompi pakkaus (vastaanotto luotto) fysioterapia tekniikoita koulutus rakon lihaksistoa ja lantionpohjan, säännöllistä tai pysyvää katetroinnin).

Kuten lääkehoitoa neurogeeninen rakon käytetään epäsuoria ja M-kolinomimeettien (betanekolikloridi, distigmiini, aceclidine, galantamiini), jolloin parantaa motiliteettia virtsarakon, vähentää sen tehollinen tilavuus ja jäljellä oleva määrä virtsaa. Yksilöllisesti nimetyn alfa-salpaajat (fenoksi- - sisemmässä tyhjentäjälihaksen sulkijalihaksen dyssynergialle, baklofeeni, diatsepaami, ja - ulkoisen tyhjentäjälihaksen sulkijalihas dyssynergialle), alfa-sympatomimeetit (midodriini imipramiini ja - kun kyseessä on ponnistusinkontinenssi).

Kun lääkehoitoa neurogeeninen rakon estämiseksi virtsatietulehdukset ovat tarpeen valvoa jäljellä oleva määrä, virtsan ja vastaanottaa mikrobilääkkeet (nitrofuraanit, sulfonamidit), erityisesti potilailla, joilla vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen.

Endoskooppinen kirurginen interventio hypotensio, neurogeeninen rakko on höyläysleikkaus suppilomaisen virtsarakon kaulan, joka tarjoaa edelleen mahdollisuuden tyhjentää rakon heikko painamalla ulkopuolella. Kun giperreflektornom rakko (ja spastisuuden lantionpohjan ja tyhjentäjälihas sulkijalihas dyssynergialle) suoritetaan viilto ulkoisen sulkijalihaksen, joka vähentää paine virtsaaminen, ja sen jälkeen - rakkolihaksen hyperreaktiivisuuden, lisätä virtsarakon kapasiteettia.

Myös neurogeeninen rakko voi lisätä operatiivisen tilan virtsarakon (käyttäen kudoksen lisääminen), poistaminen vesikoureteraalisen refluksi, tsistostomicheskogo kuivatus asetus rakon tyhjentämisen.

Patogeeniset hoito neurogeeninen rakon oireyhtymä vähentää vaurioita virtsaelimet ja kirurgisen hoidon tarvetta tulevaisuudessa.

Neurogeeninen virtsarakon

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö on sairaus, jota esiintyy usein aikuisilla ja lapsilla. Neurogeenisen rakon oireyhtymä viittaa vaikeuksiin virtsan kerääntymisen ja tyhjenemisen kanssa, mikä merkitsee virtsan perustoimintojen rikkomista. Virtsarakon vajaatoiminta voi johtaa vakaviin seurauksiin, myös psykologisiin, ja myös ilmaista mahdollisia selkäydinten ja aivojen vakavia sairauksia (ikä ja patologia).

Tauti voi olla sekä itsenäinen että synnynnäiset häiriöt aivoissa ja selkäydinnesteissä sekä hankittu, aiheuttanut samoja häiriöitä ja traumoja mutta joka on saatu elämän aikana. Taudin neurologinen luonne määrittää hoidon monimutkaisuuden ja vaatii asiantuntijan toimenpidettä.

Energo Medical Center on klinikka, jossa voit käsitellä monia urologisia ongelmia, mukaan lukien neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä, sen syyt ja merkit. Nykyaikaisten lääkkeiden ja lääketieteellisen teknologian käyttö potilaan psykologisten ja fyysisten ominaisuuksien perusteella mahdollistaa tehokkaan tuloksen suhteellisen lyhyessä ajassa.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö: Syyt

Tärkeimmät syyt tämän taudin kehittymiselle katsotaan ristiriidassa neurologisen yhteyden aivojen keskusten ja virtsarakon ja sulkijalihaksen seinien lihasten ja hermopäätteiden kanssa, mikä aiheuttaa toimintahäiriöitä työssä.

Viestinnän rikkominen voi johtua seuraavista syistä:

  • selkäydinten ja aivojen synnynnäiset patologiat;
  • traumojen aiheuttamat selkäydin- ja aivojen patologiat, mukaan lukien synnynnäiset vammat ja onkologiset sairaudet;
  • aivojen neurodegeneratiiviset sairaudet (Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi);
  • aivojen tulehdusprosessit (enkefaliitti);
  • lantion elimien trauma.

Muun muassa tämä oireyhtymä voi johtua myös usein raskaista tai pitkittyneistä neuroottisista oireista.

Neurogeeninen rakon toimintahäiriö: oireet

Mukaisesti luonteen virtsankarkailun, se päätti jakaa kahden taudin, joista kukin on tunnettu sen oireet:

  • hyperrefleksiivinen (hyperaktiivinen) virtsarakon;
  • hypo-refleksi (hypoaktiivinen) virtsarakon.

Hyperreflektiiviseen virtsarakon ominaispiirteeseen kuuluu lihaksen voimakas tonus ja näin ollen virtsan kerääntymisen aikana tapahtunut toimintahäiriö, joka johtaa seuraaviin tämän tyyppisiin virtsarakon oireisiin:

  • usein vaatia virtsata pienellä virtsan määrällä;
  • välttämätöntä (yllättäen syntymään) kehotus virtsata, mikä aiheuttaa inkontinenssin;
  • virtsan epämukavuus;
  • nocturia - usein herääminen yöllä johtuen tarvesta mennä vessaan;
  • kipu virtsatessa.

Hypo-reflex-virtsarakon ominaispiirre on neurogeeninen heikkous, joka selittää seuraavat taudin oireet:

  • heikko kehotus virtsata, jopa virtsan merkittävän kertymisen tapauksessa;
  • vaikeus virtsaamisprosessissa;
  • täysi tyhjyyden tunne puuttuminen käymälän jälkeen;
  • kipu virtsatessa.

Seuraukset ja komplikaatiot

Johtuen siitä, että neuromuskulaarinen toimintahäiriö virtsarakon on useimmiten oire vakavampia sairauksia aivojen (lihassa vielä rappeuttavia ja syöpä), oikea-aikainen diagnoosi tämän sairauden voidaan tunnistaa ja sen syyt, ja siten, mahdollisimman pian ryhtyä toimiin ja välttämään vakavat seurauksia.

Sen lisäksi tauti virtsarakon (ja hyperaktiivinen ja hypoaktiivisen tyyppi) voi aiheuttaa komplikaatioita, koska ongelmia keskittymisen ja virtsaneritys tulehtua sekä virtsarakon tai muiden lantion elimiä (jos ylijäämä virtsa menee korkeampi ureter), joka voi aiheuttaa:

  • kystiitti;
  • virtsaputki (virtsaputulehdus);
  • pyelonefriitti (munuaisten tulehdus) sekä munuaiskivien muodostuminen.

Hypoaktiivisen virtsarakon tapauksessa virtsan ylimäärä johtaa myös sulkijalihaksen venytykseen ja rakon seinämiin, mikä voi myös tulla vakava ongelma.

Edellä kuvattujen ongelmien ilmetessä ja epäiltyjen virtsarakon sairauksien yhteydessä on tarpeen kuulla urologia, joka hoitaa neurogeenisen virtsarakon ongelmat sekä muut virtsaputkimenetelmän sairaudet.

Ensisijainen vastaanotto

Ensisijainen menetelmä on potilaan haastattelu, anamneesin tekeminen (potilaan valitusten vahvistaminen ja muut terveydentilaansa liittyvät tiedot) sekä perusteellinen tutkimus testien ja diagnostisten menettelytapojen määrittämisellä.

Neurogeenisen virtsarakon diagnoosi (tutkiminen)

Tällaisen sairauden diagnosointi neurogeenisenä virtsarakon monimutkaisena on se, että tällä poikkeamisella on samanlainen oireyhtymä muiden virtsatietorajärjestelmän sairauksien kanssa. Tämän seurauksena tutkimuksessa käytetään diagnostisia toimenpiteitä:

  • verianalyysi ja virtsaanalyysit, joiden avulla voidaan sulkea pois virtsatietojärjestelmän tartuntataudit;
  • Ultrasound: Ultrasound neurogeeninen rakko on omat erityispiirteensä (erityisesti sairauden hypoaktiivinen tyyppi);
  • uretrografia ja kystrooppi;
  • Lantion elinten röntgen, joka mahdollistaa myös vaikeiden sairauksien ja komplikaatioiden tunnistamisen.

Siinä tapauksessa, että nykyisten oireiden ei-neurologisen luonteen vuoksi ole olemassa tarttuvaa tai muuta syytä, potilas annetaan selkäydinnesteelle ja aivoille:

  • MRI (magneettikuvaus);
  • EEG (elektroenkefalogiografia);
  • kuvia kallosta ja selkärangan eri osista.

Ennen tutkimusta, potilas tarvitsee muutaman päivän pitää erityisen päiväkirjaa, jossa se on tarpeen kirjata, nesteen määrä kulutetaan ja taajuus vaellukselle wc, sekä ominaisuuksia virtsaaminen (virtsan määrää, ilman / epämukavuuden jne).

Lisähoito-ohjelma

Jos testien ja diagnostisten tutkimusten tulokset vahvistavat neurogeenisen virtsarakon diagnoosin, erikoislääkärille annetaan hoito, jonka tarkoituksena on poistaa miehillä sairauden puhkeamisen oireet ja tekijät.

Taudin erityispiirteiden vuoksi hänen hoitoonsa kuuluu useimmiten mukana ei vain urologisti, vaan myös neurologi ja psykologi.

Virtsarakon hoito, mukaan lukien neurogeeninen, käsittää joukon eri tasoja ja ulottuvuuksia, joihin kuuluvat:

  • huumeidenkäsittely: sairauden tyypistä riippuen joko lääkkeitä, jotka vähentävät lihasääntä tai päinvastoin lisäävät sitä, määrätään. Lisäksi, koska yksi komplikaatioiden mainitun rakon tulehduksia lantion tulehduskipulääkkeiden käyttö voi myös määrittää edelleen, jonka toiminta on suunnattu tuhoaminen infektio (virtsarakon, virtsajohtimien, virtsaputken, munuainen jne.). Käytetään lääkkeet parantaa verenkiertoa seinämiin virtsarakon (kuten tablettina tai ruiskeiden muodossa). Lääkehoitoa suoritetaan vain valvonnassa lääkärin, jonka avulla on mahdollista seurata hoidon tehokkuutta ja kehon vaste lääkkeet (kompleksi huumeiden ja annokset voidaan mahdollisesti säätää).
  • fysioterapia - fysioterapeuttiset menetelmät pyrkivät myös stimuloimaan virtsarakon ja sulkijalihaksen seinämien normaalia toimintaa samoin kuin itse hermoston (selkäydin ja aivot) työtä.
  • Psykoterapia - riippumatta siitä, onko se johtui sairaus psykologisista syistä (stressi, neuroosi) vai ei, psykologisen hoidossa potilas voi selviytyä sairaudesta ja sen psykologinen vaikutus hänen jokapäiväiseen elämään.
  • monimutkaisia ​​liikuntahoitoa (fysioterapia), jolla pyritään vahvistamaan lihaksia virtsarakon ja virtsateiden (sisältää tietoisen Tensing ja rentouttava vastaava lihakset) sekä eri osien selkärangan ja lantion (varsinkin jos trauman tällä alueella). Liikuntahoitoa pidetään erittäin tehokas (ja se on melko hellävarainen) tapa torjua sairauksia virtsarakon neurologisia.
  • kirurgiset toimenpiteet - voidaan suositella vaikeissa tapauksissa. Se on virtsarakon muovi (lihas-ligamenttinen laite) sekä virtsaputken hermo-laitteen korjaus.

Lisäksi potilaalle kerrotaan vähentää nesteen saanti, sekä suolaisia ​​ja mahdollisesti luopua nestemäärän 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa välttää tapauksia inkontinenssin sekä toistuvia matkoja wc yöllä. Tässä tapauksessa tällaisten rajoitusten ei pitäisi vaikuttaa kehon vesitasapainoon ja johtaa veden kuivumiseen. Vaikeissa tapauksissa, jos virtsankarkailu tulee pysyvä ongelma, ja antaa potilaalle jatkuvan epämukavuutta, voidaan suositeltavaa käyttää erityistä imukykyinen alusvaatteet, jonka avulla voidaan välttää epämiellyttäviä seurauksia tyhjentämisen rakon vika.

Tulokset ja hoidon kesto riippuvat vaiheessa ja sairauden tyypin, sekä potilaan kiinnostus elpyminen (jos kyseessä on oikea hoito epämiellyttäviä oireita voidaan joko vähentää nollaan tai vähentää minimiin).

Koska tämä oireyhtymä johtuu neurologisista ongelmista, toimenpiteitä sen ehkäisemiseksi ovat:

  • ennaltaehkäisevät tutkimukset neurologin lääkäriin sekä onkologi (etenkin jos perheessä oli syöpää ja neurodegeneratiivisia sairauksia);
  • oikea-aikainen ja oikea selkärangan ja aivovamman hoito;
  • terveellinen elämäntapa: ruokavalio, kohtalainen liikunta;
  • vähentää mahdollisten stressien ja neuroottisten tilanteiden määrää, jotka voivat johtaa erilaisiin häiriöihin, ei ainoastaan ​​virtsarakon häiriöihin;
  • ajoissa vierailu urologi ennaltaehkäisevästi sekä tapauksessa edellä mainittuja ongelmia, koska hoito neurogeeninen rakon ja sen mukana taudit voivat olla nopeampia ja tehokkaampia, nopeampia potilas valitti asiasta lääkärille. Samanaikaisesti itsehoito on voimakkaasti lannistunut, koska et voi vain tuhlata aikaa, vaan myös pahentaa tilanne.

Ilmoittaudu klinikan "Energo" erikoislääkärin tapaamiseen erityisellä lomakkeella klinikan verkkosivuilla tai puhelimitse. Oikea-aikainen kutsu lääkäriin ratkaisee kaikki epämiellyttävät ongelmat ja palauttaa elämäsi mukavuus ja rauhallisuus.

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä: syyt, oireet, hoito

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä on virtsarakon kunto, jossa se ei pysty toimimaan johtuen mistä tahansa sen toiminnasta vastaavasta hermoston rakenteesta. Patologia ei ole kriittinen, mutta aiheuttaa paljon haittaa potilaalle.

Yleiset tiedot

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä on yleinen urologian patologia, mutta sitä hoidetaan neuropatologeilla.

Tarkka määrä Tätä tautia sairastavilla potilailla ei tunneta, koska epäonnistumisia muodossa neurogeeninen rakko voi olla ohimenevää, ohimenevää ja uusia, jonkin ajan kuluttua rakko palautuu normaaliksi ilman hoitoa (potilaat eivät edes ehdi lääkäriin) ja jatkaa toimintaansa samaan tilassa.

Neurogeenisen virtsaputken virtsatut rikkomukset ovat eloisia sosiaalisia näkökohtia - ne rajoittavat suuresti henkilön toiminnan vapautta. Seurauksena on kaksi pääasiallista ongelmaa:

  • sosiaalisen sopeutumisen rikkominen - henkilö on "sidottu" vessaan, jonka vuoksi hänen jokapäiväiset suunnitelmansa ovat murentuneet;
  • sorrettu valtio, joka syntyy samasta syystä.

syistä

Virtsan säätö on monimutkainen monitasoinen järjestelmä, sen toimintahäiriö voi tapahtua kaikilla tasoilla. Siksi syyt, joilla on neurogeenisen rakon oireyhtymä, paljon.

Tämän taudin syyt voidaan jakaa useisiin suuriin ryhmiin:

  • trauma;
  • tulehduksellinen ja rappeuttava;
  • kasvain;
  • Aivoverenkierron päänsärön vajaatoiminnan ilmaantuminen;
  • iatrogenic - aiheuttamat lääketieteelliset interventiot.

Hermo-juurien, selkäytimen ja aivojen, joissa esiintyy usein neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä, on seuraavia ominaisuuksia:

  • traumaattiset kyyneleet ja aivokudosten repeämät, jotka sattuvat onnettomuuksien aikana (putoaa korkeudesta, loukkaantuneesta haavasta, tieliikenteen onnettomuudesta jne.);
  • vaurio (erityisesti, puristus), joka saattaa syntyä (maanjäristyk-, tsunamit) ja suuren mittakaavan onnettomuuksiin vaikutuksesta inhimillisten tekijöiden (romahtaa kaivoksissa).

Tulehduksellinen-degeneratiiviset vauriot, jotka johtavat kuvatun tilan kehittymiseen, ovat usein:

  • aivotulehdus - Aivokudosten infektio-tulehduksellinen vaurio;
  • levitetty enkefalomyeliitti - autoimmuunisairauden akuutti tulehduksellinen sairaus, jossa keskus- ja ääreishermoston erilaiset osat menettävät myelinin suojaavan suojuksen;
  • polyneuropatia - perifeeristen hermojen tuhoutuminen, mikä ilmenee herkkyyden, halvauksen ja verisuonisairauksien rikkomisen vuoksi. Useimmiten esiintyy diabeettinen, postvaccinal ja myrkyllinen;
  • polyradiculitis - ääreishermoston patologia, jossa hermoväleiden myeliini-tuppi tuhoutuu;
  • tuberkuloosi-leesio keskus- ja ääreishermoston rakenteet.

Ulkonäöltään neurogeeninen virtsarakko voi aiheuttaa kasvaimen muodostumista - se puristamalla hermostoputken rakenteita, jotka säätelevät virtsarakon aiheuttaa rikkoo niiden johtavuus ja siten häiritä kupla.

Aivokierron ei-traumaattinen heikentyminen, joka voi aiheuttaa kuvatun patologian, on aivohalvaus:

  • iskeeminen (liittyy vaikeuksiin tai kokonaan veren virtauksen lopettamiseen aivokudokseen);
  • verenvuotoinen luonne (kehittyy aivokudoksen verenvuodon takia).

Keskushermostoon ja ääreishermostoon liittyvät iatrogeniset vaurioita, jotka aiheuttavat neurogeenisen rakon kehittymisen lääketieteellisestä manipulaatiosta:

  • diagnostiikka;
  • lääketieteellisiä (vahinkoja leikkauksen aikana, injektioita ja niin edelleen).

Neurogeenisen virtsarakon kehityksen syyt voivat olla:

  • selkärangan, keskushermoston ja ääreishermoston synnynnäiset häiriöt;
  • trauma työn aikana (syntymä trauma).

Taudin kehittyminen

Oireyhtymän patofysiologinen olemus on siinä, että virtsan kertymisessä ja virtsateiden vapautumisessa on epäonnistumisia. Tällaiset poikkeavuudet voivat puolestaan ​​esiintyä erilaisten häiriöiden takia hermokeskuksista ja johtimen reiteistä - hermoruuvien nippuista, jotka suorittavat virtsarakon kompleksisen säätelyn. Tällaiset virheet voivat olla:

  • orgaaninen - muutoksilla anatomia ja morfologia (rakenne kudostasolla);
  • toiminnallinen - ovat hermoston rakenteiden rikkomista, kun taas niiden rakenne pysyy muuttumattomana.

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä on kahta tyyppiä:

Hyperreflektiivinen muoto kehittyy johtuen detrusorin (lihaskerroksen virtsarakon lisääntyneestä toiminnasta, jonka kutistuminen virtsan ulos virtsarakosta). Tällainen aktiivisuus tapahtuu virtsan kerääntymisen vaiheen aikana. Normaalisti virtsa kerääntyy, sitten vapautuu ja henkilö vierailee vessassa tietyllä jaksollisuudella. Kuvatun taudin hyperrefleksiivisen muodon vuoksi virtsaan ei ole aikaa kertyä ja se poistuu lähes jatkuvasti virtsajärjestelmästä.

Hyperrefleksisen neurogeenisen virtsarakon kanssa havaitaan pieni määrä virtsan jäljellä tai virtsan täydellinen poissaolo eli toisin sanoen virtsaamisen jälkeen virtsarakko on käytännöllisesti katsoen tyhjä.

Hyperreflektiivinen muoto johtuu detrusorin vähentyneestä aktiivisuudesta virtsan erittymisen vaiheessa. Tämä johtaa virtsaamisen pysyvään säilyttämiseen. Koska detrusor ei ole aktiivinen, ei näin ollen ole mitään lisäystä intravesikaalisessa paineessa, joka on välttämätöntä selkäytimen vastuksen voittamiseksi ja virtsan työntämiseksi virtsaputkeen.

Hyperflektiivisen neurogeenisen virtsarakon ansiosta virtsan jäljellä olevan virtsan tilavuus voi olla 400 ml.

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä voi myös johtaa seuraavan luonteen rikkomuksiin. Detrusorin lisäksi virtsan virtsarakkoa säätelevät sen sulkijalihakset - pyöreät lihaskuidut. Ne sijaitsevat virtsarakon kaulassa ja, kun ne tarttuvat, kaventuvat ulostuloa virtsarakosta, jolloin virtsaa ei päästä virtsaputkeen.

Normaali virtsaaminen tapahtuu kahdella samanaikaisesti havaitulla tilalla:

  • detrusor vähentäminen:
  • sphincterin rentoutuminen.

Ja päinvastoin - ei anna virtsaa valuu rakkolihas olisi lievennettävä ja sulkijalihas samanaikaisesti - vähenee. Jos tällaisia ​​mekanismeja on meneillään vika, nimittäin tyhjentäjälihaksen ja sulkijalihaksen vähennetään tai lievennetään samaan aikaan, siellä tulee ns epätahdissa aktiivisuuden näiden lihasten muodostumia.

Voi olla myös hallitsematon, erittäin nopea vapautuminen suuri määrä virtsan - tällainen virtsarakon kutsutaan aivojen estoton virtsarakon.

Jos neurogeeninen rakon oireyhtymä viivästyy, se voi aiheuttaa:

  • merkittävien troofisten häiriöiden kehittyminen sen seinään;
  • sen skleroosi (itävyys sidekudoksella);
  • rakon supistuminen.

oireet

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä voi ilmetä:

  • jatkuvasti;
  • määräajoin;
  • episodisesti - suurilla tunnitiloilla oireiden puhkeamisen välillä.

Kliininen kuva patologiasta riippuu siitä, millä tasolla hermosto on vaikuttanut, millainen luonne, häiriön vakavuusaste ja vaihe.

Hyperreflex-tyyppisen patologian merkit ovat:

  • pollakiuria - usein virtsaaminen;
  • nocturia - virtsaaminen, jossa virtsan vapautuminen yöllä on enemmän kuin päivällä;
  • välttämätöntä - tunne, että virtsaamistoimenpide alkaa välittömästi. Karbonaattinen tila ja virtsarakon tyhjeneminen, kun se kerääntyy alle 250 ml: aan virtsaa;
  • virtsainkontinenssi;
  • mielivaltainen alku ja virtsaamisen toiminta ovat haitallisia;
  • virtsaaminen voi ilmetä lonkan ja suprapubisen alueen mekaanisella tai termisellä ärsytyksellä.

Tällaiset oireet johtuvat siitä, että hyperrefleksiivisen tyyppisen oireyhtymän kanssa intravesikaalinen paine kasvaa myös pienellä virtsan virtsarakon määrällä. Imperatiivisia toiveita ja pollakiuria esiintyy, jos sulkijalihaksen heikkoutta havaitaan samanaikaisesti detrusorin lisääntyneen äänen kanssa.

Virtsajärjestelmän häiriöitä osoittavien merkkien lisäksi on niin sanottuja kasvullisia oireita, jotka ovat:

Hyperflektorioottorisen patologian tyypit ovat:

  • lievä virtsaaminen tai täysi viivästys;
  • kipu, kun henkilö haluaa virtsata;
  • tunne virtsarakon täyteydestä virtsaamisen jälkeen.

Tällaisia ​​oireita selittää rakon virtsarakon supistuneen aktiivisuuden väheneminen tai täydellinen puuttuminen ja siten sen tyhjennys, vaikkakin kupla on täynnä tai jopa täynnä.

Merkkejä siitä, että sulkijalihaksen sävy vallitsee detrusor-äänen yli on:

  • virtsaamisen mahdollisuus syntyy vain, kun on voimakasta kutistumista;
  • usein - virtsan täydellinen säilyttäminen.

Hyperflektiivisesti venytetyllä virtsarakolla voidaan havaita paradoksaalista ishuriaa. Tämä on tila, jossa potilas ei normaalisti voi virtsata, mutta samaan aikaan virtsaan on vapaaehtoisesti irrotettu virtsaputkesta tippailla tai pienillä annoksilla. Ilmiötä selittää se, että virtsaan kerääntyy hypotoniseen virtsarakkoon, sen paineen alaisena sulkijalevy aukeaa ja jättää osan sen määrästä.

diagnostiikka

Neurogeenisen rakon merkkejä ovat erilaiset ja sallivat jonkun epäillä tautia ennen lisätutkimusta. Myös hermoston loukkaamisen tosiasia on tärkeä. Jos lapselle epäillään patologian, on selvitettävä, miten tuleva äiti oli raskaana ja synnytys. Lopullisen diagnoosin luomiseksi olisi käytettävä muita diagnostisia menetelmiä.

Fyysisen tutkimuksen tiedot ovat epäspesifisiä, eivätkä ne ole kovin informatiivisia, kuten virtsajärjestelmän tutkimisessa. Mutta fyysisen tutkimuksen ansiosta saat riittävästi tietoa sairauden neurologisen luonteen määrittämiseksi. Tutkimustiedot ovat seuraavat:

  • tarkasteltaessa - virtsarakon ylivuodon tapauksessa suprapubisen alueen pullistuminen on visuaalisesti määritelty;
  • kun vatsan palpataatio (palpataatio), jolla on hyporeflektinen oireyhtymä, palpoitsi ylikuormitettua jännittynyttä virtsarakkoa. Palpatio, jos kyseessä on hyperrefleksiivinen tautityyppi, voi aiheuttaa virtsaamisen;
  • kun vatsan iskut (napautus) - tylsä ​​ääni kuulee ylivuotoa virtsarakossa, ikään kuin ne koputtavat puuta;
  • kun vatsa auskultation (kuuntelemalla phonendoscope) - muutoksia ei löydy.

Tärkeä neuvo neurologi vahvistaa patologian neurologinen luonne.

Instrumentaalisia ja laboratoriotutkimusmenetelmiä käytetään usein sulkemaan pois muita virtsajärjestelmän sairauksia. Instrumentaalisista menetelmistä käytetään:

  • munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus
  • Kystoskopia - virtsarakon sisäinen tarkastelu endoskoopilla;
  • tietokonetomografia (CT);
  • magneettikuvaus (MRI);
  • uretrosykografia - potilas suonensisäisesti ruiskutetaan kontrastiainetta käyttäen, minkä jälkeen otetaan röntgenkuva, johon patologia on määritetty;
  • Mikrotsionnaya uretrosykografia - sama periaate kuin edellisellä menetelmällä, mutta suora tutkimus suoritetaan virtsaamisen aikana;
  • nouseva pyelography - käyttämällä katetria virtsateissä, ruiskutetaan kontrastiainetta, valmistetaan röntgenkuva munuaisista, määritetään lantion kunto;
  • radioisotoopin renografia - suonensisäisesti ruiskutetut farmaseuttiset valmisteet isotooppeilla, jotka myöhemmän tomografisen tutkimuksen aikana luovat värikuvan. Se myös arvioi virtsajärjestelmän muutoksia;
  • cystometry - mittaa virtsarakon detrusorin sävy;
  • sfntterometriya - mittaa virtsarakon sulkijalihaksen sävy;
  • uroflowmetry - mitata nopeus tehostamalla tietty määrä virtsaa virtsaamisen aikana, on arvioitu, että äänen, supistuvien aktiivisuus rakon lihaksistoa ja virtsaputken avautumisessa.

Tämän patologian neurologisen luonteen varmistamiseksi keskus- ja ääreishermosto tutkitaan käyttäen menetelmiä, kuten:

  • elektrokefalografia - sähköisten potentiaalien graafinen tallennus, jotka syntyvät aivoissa;
  • Kallon ja selkärangan radiografia;
  • tietokonetomografia;
  • magneettikuvaus.

Laboratoriomenetelmiä myös auttaa tunnistamaan tai sulkea pois sairauksia virtsateiden, samanlaisia ​​oireita oireyhtymän neurogeeninen rakko, sekä luonteen määrittämiseksi neurologisten sairauksien, laukaisee häiriön kehittymiseen. Nämä ovat menetelmiä, kuten:

  • yleinen veritesti - leukosyyttien määrän kasvu (leukosytoosi) ja ESR osoittavat taudin tulehdusta. Anemiaan liittyvät merkit (punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen) sekä ESR: n lisääntyminen ilman leukosytoosia antavat mahdollisuuden epäillä taudin kasvaimen luonteen;
  • yleinen virtsa-analyysi - jos virtsassa leukosyyttien, proteiini, punasoluja, sylinterit, niin tämä osoittaa, että potilaalla ei ole kuvattu oireyhtymä, mutta jokin muu sairaus, virtsateiden (tulehdus, kasvain tai muunlaisia);
  • Zimnitsky-testi - päivänä 8 (joissakin tapauksissa - 12) virtsanergiaa kerätään, virtsan tilavuus mitataan, spesifinen painovoima määritetään ja virtsajärjestelmää arvioidaan käyttämällä näitä tietoja.

Differentiaalinen diagnostiikka

Joidenkin oireiden samankaltaisuuden vuoksi neurogeenisen virtsarakon oireyhtymän erilainen diagnoosi olisi suoritettava sellaisilla sairauksilla kuin:

  • eturauhasen hypertrofia miehillä;
  • stressin virtsainkontinenssi;
  • ikä inkontinenssi (vanhuksilla).

komplikaatioita

Useimmissa tapauksissa komplikaatiot kehittyvät tulehduksellisen-dystrofisten muutosten muodossa virtsajärjestelmässä, joita esiintyy kolmasosassa potilaista, joilla on kuvattu oireyhtymä. Useimmiten kehittää tällaisia ​​sairauksia:

  • krooninen kystiitti - virtsarakon limakalvon tulehdus;
  • krooninen pyelonefriitti - kalsiumin, lantion ja munuaisen parenkymaattinen tulehdus;
  • krooninen ureterohydronefroosi - kalsiumin ja munuaisen lantion laajentuminen sekä uretrit, mikä johtaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen;
  • urolithiasis;
  • vesicoureteral refluksi - Virtsan virtaus virtsarista takaisin uretereihin ja munuaisiin. Tapahtuu, jos kyseessä on kystisen sulkijalihaksen kouristus.

Tällaiset sairaudet puolestaan ​​aiheuttavat sellaisten sairauksien kehittymistä, jotka voivat johtaa potilaan varhaiseen invaliditeettiin. Nämä ovat:

  • valtimonopeus;
  • nefroskleroosi - munuaisten parenkyynnin itäminen sidekudoksella;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta - hänen munuaistensa eivät suorita toimintojaan.

Neurogeenisen rakon oireyhtymä

Neurogeenisen rakon oireyhtymän hoito riippuu neurologisen patologian hoidosta, joka aiheutti sen kehittymisen. Siksi nimitykset tehdään yhdessä neurologin ja urologin kanssa.

Taudin hyperreflektiivista tyyppiä voidaan hoitaa helpommin. Reseptien pohjalta käytetään lääkkeitä, jotka:

  • vähentää virtsarakon lihasääntä;
  • parantaa verenkiertoa;
  • poistaa hypoksia.

Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • antikolinergiset lääkkeet;
  • kalsiumantagonistit;
  • alfa-salpaajat;
  • trisykliset masennuslääkkeet;
  • rauhoittavia lääkkeitä;
  • vitamiineja, joilla on antihypoksisia ja antioksidantteja vaikutuksia.

Myös virtsarakon tai virtsaputken seinämiin injektoidaan botuliinitoksiinia.

Tehokkaita eivät ole huumeita tapoja hoitaa tautia:

  • harjoitushoito - vahvistaa lantion lihaksia, parantaa virtsarakon verenlisäystä;
  • fysioterapia;
  • psykoterapia.

Tehokkaimmat fysioterapeuttiset menetelmät oireyhtymän hoidossa ovat:

  • virtsarakon sähköstimulaatio;
  • laserhoito;
  • Hyperbarinen hapetus - veren kylläisyys hapella johtuen potilaan pysymisestä erityisessä hyperbariisessa kammiossa;
  • lämpösovellutukset;
  • ultraäänihoito;
  • mutahoitoa.

Taudin hypo-reflex-muotoa voidaan hoitaa pahempaa. Tartuntatautiviruksen vuoksi infektio voi liittyä.

Seuraavat nimitykset ovat tärkeitä:

  • täysin tyhjentää rakon, joka on saavutettu erilaisilla menetelmillä - ulomman puristus (paine projektio mahassa virtsarakon), käyttämisen lantion lihaksia, katetrointi;
  • epäsuora ja M-holinomimetiki - auttavat lisäämään virtsarakon motorisia taitoja;
  • alfa-salpaajat;
  • alfa-sympatomimeetit;
  • antibakteeriset valmisteet.

Myös oireyhtymän kirurginen korjaus on mahdollista. Se on turvauduttu siinä tapauksessa, että:

  • konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia;
  • oireyhtymä etenee;
  • komplikaatioita uhkaa.

Tee tällaisia ​​toimia seuraavasti:

  • jossa virtsarakon hypotensio - virtsarakon kaulan transuretraalinen suppilonmuotoinen resektio. Toimenpiteen jälkeen virtsaaminen tapahtuu ei-intensiivisen masennuksen jälkeen suprapubisella alueella;
  • verenpainetaudin verenpaine - ulkoinen sulkijan leikkaus;
  • virtsarakon muovia sen tilavuuden lisäämiseksi;
  • muovinen virtsarakon vesisuola-refluksin eliminoimiseksi;
  • cystostomic drainage muodostuminen - virtsarakon ja eturaajojen välinen yhteys.

ennaltaehkäisy

Neurogeenisen rakon oireyhtymän ennaltaehkäisy on hyvin vaihtelevaa - itse asiassa se on valtava toimenpidekokonaisuus, jonka tarkoituksena on estää neurologiset sairaudet, jotka aiheuttavat oireyhtymän alkamisen. Jos tällaiset taudit ovat syntyneet - niitä on käsiteltävä viipymättä.

Tärkeitä ovat myös toiminnot, jotka tukevat virtsarakon normaalia toimintaa. Nämä ovat:

  • kaikkien tautien (erityisesti tartuntatautien) oikea-aikainen havaitseminen ja hoito;
  • virtsatessa virtsatessa - vierailu käymälään viipymättä. Jos henkilö kärsii, ja virtsarakon ylikuormittuminen jonkin aikaa, se johtaa häiriöön seinän sivussa ja edistää oireyhtymän nopeampaa puhkeamista.

näkymät

Ennuste on oireyhtymästä neurogeeninen rakko on hyvin erilainen ja riippuu, kehityseroja neurologinen sairaus, jota se herätti sekä aste laiminlyönnistä oireyhtymä.

Ennuste on monimutkainen seuraavissa tilanteissa:

  • vanhuus;
  • tartunnan liittyminen;
  • komplikaatioiden kehittäminen;
  • Yleensä virtsajärjestelmän ja erityisesti virtsarakon samanaikaiset sairaudet;
  • hormonitoiminnan häiriöt.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääkärin tarkastaja, kirurgi, lääkäri

1,566 näyttökertaa yhteensä, 1 katselua tänä päivänä