Hypogonadismi naisilla

Naiset

Hypogonadismi naisilla johtuu seksuaalisen rauhasten huonon kehittymisestä - munasarjojen seurauksena niiden toiminnan vähenemisestä tai täydellisestä lopettamisesta. Taudin on kaksi muotoa - ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaisessa muodossa munasarjojen tai niiden vaurion kehittyminen on syntynyt synnytyksen jälkeen. Toissijaisen hypogonadismin muodossa gonadotrooppisten hormonien erittymisen tai gonadotrooppisten hormonien synteesi on puutteellinen tai lopetettu tai jos aivolisäkkeen etupäässä on puute. Munivat eivät saa vahingoittua.

Hipogonadismin oireet naisilla

loading...

Yksi tärkeimmistä oireet hypogonadismi synnytysikäisillä kaudella - kuukautiskierron häiriöt ja kuukautisia. Puute naishormonit johtaa alikehittyneisyyteen seksuaalisen ominaisuuksia: sukupuolielimet, maitorauhaset, rikkoo talletukset rasvakudoksen on naaras tyyppi, rasvattoman kehon karvat. Jos tauti on synnynnäinen tai alkanut varhaislapsuudessa, ei ole toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia. Kapea lantio ja litteät pakarat ovat ominaisia. Jos hypogonadismi on kehittynyt puberantnogo aikana seksuaalisen ominaisuudet, jotka ovat jo kehittää, jatkuvat, mutta kuukautiset lakkaa, naisten sukuelinten kudokset altistuvat surkastumista.

Ensisijainen hypogonadismi

loading...

Kun primäärinen hypogonadismi naisilla on naispuolisten sukupuolihormonien puute, seurauksena on gonadotropiinien lisääntyminen, mikä johtaa aivolisäkkeen munasarjojen simulointiin. Veressä estrogeenit pienenevät ja luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva hormoni kasvaa. Estrogeenien puutteen vuoksi naisvartaloissa rintarauhaset ja sukupuolielimet toimivat heikentyneinä, niiden alikehitys ilmenee ja astrofisia muutoksia havaitaan.

Seuraavat syyt voivat johtaa ensisijaiseen hypogonadismiin:

  • loukkaukset luontaisen luonteen genetiikassa;
  • kemo tai säteily;
  • kromosomipoikkeavuudet;
  • kirurginen kastraatio;
  • androgeenien hyperproduktio;
  • munasarjojen tuberkuloosi;
  • munasarjojen synnynnäinen hypoplasia;
  • autoimmuunin munasarjojen vajaatoiminta;
  • tartuntataudit;
  • munasarjojen monirakkulatauti;
  • kivesten feminisaation oireyhtymä.

Toissijainen hypogonadismi

loading...

Hypogonadismi (sekundäärinen) saattaa esiintyä hypotalamus-aivolisäkkeen patologialla. Kehittämisen aikana gonodotropiinien synteesi ja erittyminen voi olla puutteellista, mikä vaikuttaa munasarjojen toimintaan. Toissijaista hypogonadismia voidaan muodostaa aivokasvaimissa, joissa aivojen tulehdusprosessit aiheuttavat gonadotropiinien vähenemisen, mikä vaikuttaa munasarjojen toimintaan. Tärkein oire hypogonadismi saattaa olla kuukautisia, se on ensisijainen, kun ei ole koskaan ollut kuukautiset, tai sekundaarinen, kun kuukautiset jatkuu jonkin aikaa, mutta sitten loppui kokonaan.

Amenorrea on jaettu neljään ryhmään:

  1. hypogonadotropic;
  2. Norgonadotpropnaya;
  3. hypergonadotrophic;
  4. Ensisijainen ja kohdun.

Ensisijainen amenorrea

Ei ole puberttista kehitystä, kasvu viivästyy:

  • Syndrooma Shereshevsky-Turner;
  • munasarjojen dysgenesis;
  • X-kromosomin rikkominen;
  • mosaikismin;
  • hypopituitarismi.

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen dysfunktion: idiopaattinen, kasvain tai leikkauksen jälkeen, trauma, säteilytys. Samaan aikaan normaali kasvu, puberttin kehitys on vähäistä tai puuttuu sairauksista:

  • Callmanin oireyhtymä;
  • vaurioita hypotalamus-aivolisäkkeen kehon järjestelmässä;
  • idiopaattinen viivytys murrosikä;
  • systeemiset sairaudet, fyysiset kuormat, huono ravitsemus.

Pubertan kehitys ja normaali kasvu:

  • Mueller-johdannaisten kanavien rikkomisessa;
  • täydellisen kivesten feminisaation oireyhtymä.

Genitoiden ja virilisaation poikkeavuus:

  • erilaiset harvinaiset luonteeltaan rikkomiset;
  • osittaisen kivesten feminisaation oireyhtymä;
  • testosteronin biosynteesiin liittyvät häiriöt.

Toissijainen amenorrea

Munasarjojen vika on ennenaikaista:

  • yritysostot;
  • synnynnäinen;
  • idiopaattinen;
  • autoimmuunisairaus;
  • kemoterapia;
  • vammat ja leikkaukset;
  • altistuminen;
  • infektio.

Hyperprolaktinemia (ilmenee lääkkeiden ottamisesta):

  • pysyväoma ja prolactinoma.
  • Liikunta ja ravitsemus. Ruumiinpaino laskee: anoreksia nervosa, yksinkertainen.
  • Polystyvin munasarjasyndrooma.

    • kursauttua, endometritis;
    • aivolisäkkeellä (tuumorit, turkkilaisen turhamaisuuden oireyhtymä);
    • lisämunuaisen ja munasarjojen kasvaimia.
  • Alkutason hypogonadismin syyt naisilla

    loading...

    Alkutason hypogonadismin syyt naisilla:

    • munasarjojen heikko kehitys (syntymästä lähtien);
    • kromosomipoikkeavuudet;
    • tulehdukselliset prosessit munasarjoissa, immuunijärjestelmässä, jonka seurauksena naaraspuolinen organismi tuottaa vasta-aineita omiin kudoksiinsa;
    • munasarjojen poisto leikkauksella;
    • kivesten feminisaation oireyhtymä (naispuolinen ulkonäkö ja miesgeenit);
    • munasarjojen munuaisten oireyhtymä.

    Toissijaisen hypogonadismin syyt naisilla

    loading...

    Toissijainen gipogonodaizm voi ilmestyä, kun pipotalamo-aivolisäkkeen patologioiden ominaista väheneminen tai lopettaminen synteesiä ja gonadotropiinien, joilla on säätelevä vaikutus munasarjojen toiminnan.

    Tauti voi tapahtua tulehduksen ja aivokasvainten (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) seurauksena, mikä johtaa gonadotropiinien toiminnan vähenemiseen munasarjoissa. Synnytyksen ikäisillä naisilla esiintyy munasarjojen toimintahäiriöitä, joihin liittyy amenorrea ja kuukautiskierto.

    Kuusen amenorrean tyyppiä on kuusi, jolloin kuukautiskierto on häiriintynyt:

    1. Hypermenorrhoea. Vaikea verenvuoto. Syyt ovat endometrian polyypit, kohdun fibroideja.
    2. Gipomenoreya. Liian vähän verenvuotoa. On tapahduttava tuberkuloosin, kohdunkaulan, kohdun patologian, endometrian.
    3. Polimenoreya. Kuukautiskierrokset ovat pieniä (alle kaksikymmentä päivää). Syyt ovat usein anovulatorisia syklejä, keltaisen kehon puute, syklin follikulaarisen vaiheen lyhentyminen.
    4. Oligomenorrhea. Kuukautiskiertoja esiintyy 35 vuorokaudessa. Vakavien somaattisten sairauksien viivästyminen johtuu.
    5. Metrorragia. Kuukautiskierrosten välillä on verenvuotoa. Sairastuminen voi johtua kohdunkaulan ja emättimen sairauksista, kohdun sairauksista.
    6. Amenorrhea. Täysin puuttuvat kuukautiset.

    Hipogonadismin diagnoosi naisilla

    loading...

    Hipogonadismissa estrogeenin pitoisuus veressä pienenee, gonadotropiinien (follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva hormoni) koostumus kasvaa. Kohtu- ja munasarjan koon määrittämiseksi riittää suorittaa ultraäänitutkimus. Röntgenkuvaus suoritetaan radioliikkeen tai osteoporoosin muodostumisen viivästymisen havaitsemiseksi.

    Yksi tärkeimmistä tehtävistä hormonaalisessa tutkimuksessa ja hoidossa on tarkasti diagnosoitu diagnoosi. Tärkeä testi on koe choriongonadotropropinilla. Jos 1500 ED: n käyttöönotosta ilmenee verenvuotoa kohdussa kolmen päivän kuluttua, tämä vahvistaa munasarjojen epätäydellisen reaktiivisuuden LH: n stimuloivaa vaikutusta kohtaan.

    Hipogonadismin hoito naisilla

    loading...

    Jos primaarinen hypogonadismi diagnosoitiin, etinyyliestradiolin substituutiohoitohoito, naispuoliset sukupuolihormonit, on välttämätöntä. Kun menstrualnopodobnoy-reaktio on tarpeen, käytetään yhdistelmähoitoa ehkäisevää ehkäisytabletteja, jotka sisältävät kahden tyyppisiä hormoneja: gestageenit ja estrogeenit. Jopa 35 vuotta, naisille on määrätty sellaisia ​​lääkkeitä kuin triziston, trikwilar, silust. Kahden vuoden kuluttua naiset nimitetään: clinonorm, tricequence, climen.

    Tulehduskipulääkkeiden ja nisäkkäiden, tromboflebiitin, munuaissairauksien, sydän- ja verisuonitautien, korvaushoidon (hormonaaliset) kasvaimet ovat vasta-aiheisia.

    Hypogonadismin hoito on:

    • hormonaalisten lääkkeiden käyttäminen;
    • androgeenien käyttö;
    • munasarjojen siirto;
    • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö naisille.

    Hoito toteutetaan käyttämällä hoitoa, joka on täysin riippuvainen lisääntymiskyvyn palautumisesta ja estrogeenin puutteen täydennyksestä. Laiminlyönnistä hypogonadismista on välttämätöntä korvata sukupuolihormonien korvaushoito. Hoidon aikana annetaan estrogeeneja ja kuukautiskierto toistetaan. Estrogeenin koostumuksen tulisi olla riittävä (proliferatiivisia muutoksia endometrissa), ja progestiiniannoksen tulisi tarjota erityksisiä muunnoksia. Lääkkeiden ottamisen lopettamisen jälkeen tapahtuu kuukautisvuoto.

    Hypogonadismilla voi ilmetä komplikaatioita:

    Taudin riskiryhmässä voi olla:

    • HIV-tartunnan;
    • potilaat, joilla on diabetes mellitus;
    • syöpää sairastaville.

    Jos on primääri munasarjojen vajaatoiminta (normaali naisistuminen), voit käyttää estrogeenia progestiinia huumeita (Ovidon, Rigevidon, Bisepurin ja muut). Kun munasarjojen muutokset eivät ole kovin syviä, tarvitsemme hoitoa, joka mahdollistaa hormonisen taustan normalisoinnin ja normalisoivan lisääntymistoiminnon.

    Gonadotropiineja tulisi käyttää, jos FSH- ja LH-tutkimuksessa määritetään positiivinen näyte eikä colpytologisen tutkimuksen seurauksena ole atrofiaa. Gonadotropiinien valmisteet otetaan FSH-aktiivisuudella ja LH-aktiivisuudella. Huumeiden standardien valinta määräytyy diagnoosin seurauksena.

    Eräs hoito-ohjelmista on 10 päivän 500 ED / m ja 12 päivän kuluttua injektioneste 1500-ED: n kanssa korionihappoetropinia yhdessä päivässä. Jos ei ole oireita estrogeenin puutoksen ja normaali kuukautiskierto, sitraatti kiomifena nimittää 50-75 mg / vrk, joten 5 peräkkäisenä päivänä, alkaen kymmenentenä päivänä kuukautiskierron. Jos hyperprolaktinemia havaitaan, käytetään sen erittymisen estäjiä - bromokriptiiniä 1,5 tablettia kahdesti päivässä. Kun otat lääkettä ja noudatat lääkärin määräyksiä, voit palauttaa normaalin toiminnan.

    Hipogonadismin ehkäisy naisilla

    loading...
    • Venerealisten ja gynekologisten sairauksien ajankohtainen hoito;
    • säännöllinen käynti gynekologiassa;
    • sikotauti;
    • välttää vahinkoa;
    • Älä ylikellota, sillä tämä saattaa aiheuttaa syy erilaisia ​​lantion elinten tulehdussairauksia.

    Ajankohtainen havaittu sairaus ja monimutkaisen hoidon kulku mahdollistavat kaikkien naispuolisten kehon prosessien vakauttamisen ja säilyttävät tällaisen merkittävän funktion naisille lisääntymisen suhteen.

    Hypogonadismi miehillä ja naisilla: oireet ja hoito

    loading...

    Hypogonadismi on monimutkainen oireiden aiheuttama seksuaalisen rauhasten sortaminen ja sukupuolihormonien erittyminen. Tyypillisiä sen ilmentymä - Eluusioon toisen seksuaalista ominaisuuksia, kuukautisia (naisilla), aineenvaihdunnan häiriöt, mikä puolestaan ​​johtaa ylipainoinen tai vaihtoehtoisesti täyttymässä, muodonmuutos luuston, sydän-verisuonisairauksien.

    Hypotalamus-aivolisäkejärjestelmä (HGS)

    loading...

    Tämä monimutkainen aivojen rakenne, jota edustavat hypotalamus ja aivolisäke. Hypotalamus vapauttamalla vapauttamalla hormoneja laukaisee eritystä gonadotrooppisten aivolisäkkeen hormoneja, jotka ovat avainasemassa kehitettäessä ja toiminnan seksuaalirauhasiin molemmilla sukupuolilla. Näillä hormoneilla on keskeinen rooli seksuaalisen toiminnan säätelyssä. Naisilla, ne tarjoavat kasvua follikkeleiden läpipainopakkauksiin, joissa muna kypsyy, samoin kuin estrogeenien vapautuminen, ovulaatio. Ihmisillä he kontrolloivat sperman kypsymistä ja ovat vastuussa androgeenien synteesistä.

    Tyypit hypogonadismia

    loading...
    • ensisijainen hypogonadismi (PGH) liittyy tartunnan tai mekaanisen trauman, kirurgisen toimenpiteen tai säteilyvaurion aiheuttamiin toimintahäiriöihin tai riittämättömään kehittymiseen;
    • latvavedet toissijainen hypogonadismi (HHG) olisi etsittävä GHS: n työssä. Toisin sanoen HGS: n vikoihin liittyy epäsuora vaikutus sukupuolihormeihin, joten nimi on toissijainen.
    • synnynnäinen hypogonadismi liittyy yleensä perinnöllisiin geneettisesti määritettyihin häiriöihin;
    • syntyminen hankittu hypogonadismi ihmisen syntymän jälkeen vaikuttaa useita tiettyjä haittavaikutuksia.

    Hypogonadismi miehissä: syyt

    loading...

    Ensisijaisen hypogonadismin syyt miehillä

    • geneettiset (esimerkkejä: kivesten rakenteen tai silmäsairauksien rakenteen häiriintyminen);
    • kemialliset toksiset vaikutukset (syöpää aiheuttavat kemikaalilääkkeet, alkoholit, tetrasykliiniantibiootit, torjunta-aineet, hormonitoiminta);
    • infektio (sikotauti, vesikuliitti, vihurirokko);
    • säteilytys (radiologisella tutkimuksella, sädehoito);
    • leikkauksen aiheuttamat kivekset;
    • mekaaniset vammat;
    • spermaattisen johteen verisuonten laajentaminen; kiveskohju.

    Toissijaisen hypogonadismin syyt miehillä

    • aivolisäkkeen eri osien kasvaimet;
    • kirurgiset toimet;
    • biologinen ikääntyminen.

    Hypogonadismi naisilla: syyt

    loading...

    Alkutason hypogonadismin syyt naisilla

    • kromosomipoikkeavuudet;
    • munasarjojen alhainen kehittyminen syntymästä;
    • munasarjojen tulehdus immuunijärjestelmän toimintahäiriön seurauksena, kun naisen ruumis alkaa tuottaa vasta-aineita omille kudoksilleen;
    • munasarjojen kirurginen poisto;
    • kivesten feminisaation oireyhtymä (naisten kasvot ja geenit - urospuoliset);
    • (muutos munasarjojen toiminnallisessa rakenteessa, tällä hetkellä tämän patologian syitä ei ole täysin selvitetty).

    Toissijaisen hypogonadismin syyt naisilla

    Aivojen tuumorit ja tulehdus (aivokalvontulehdus, aivotulehdus).

    Hypogonadismin oireet miehillä

    Hypogonadismin oireet miehillä

    loading...
    • viivästynyt seksuaalinen kehitys;
    • tuki- ja liikuntaelinten suhteeton kehitys (voimakas kasvu, pitkät kädet ja jalat, ontot rintakehä, lihasheikkous);
    • rasvakudoksen sedimentaatio naaraspuolella (rinnassa, reidet, pakarat);
    • pieni penis, kehittymätön eturauhanen;
    • ohut ääni;
    • hiusten puute kasvoihin ja pubeihin;
    • hienous ja hauras iho;
    • hedelmättömyys;
    • vähentynyt seksuaalinen halu.

    Oireiden vakavuus riippuu sairauden ajasta (myöhempi, sitä vähemmän).

    Hipogonadismin oireet naisilla

    loading...
    1. Jos tauti on edennyt murrosikään: kehittymättömyys ja jos tauti on "potkittu" siitä hetkestä syntymästä tai nuorena - täydellinen puuttuminen toisen seksuaalista ominaisuudet (ulkoisten sukuelinten, rintojen, koristeltu pakarat, kehon karva Pubes ja kainaloissa), kapeat lantio, korkea kasvu;
    2. Jos murrosiän aikana tai sen jälkeen kehittynyt tauti esiintyy toissijaisina seksuaalisina ominaisuuksina, on olemassa useita muita oireita:
      • epäonnistuminen tai kuukausittain puuttuminen;
      • naisten sukupuolielinten kudosten atrofia;
      • vegetatiivisen ja verisuoniston dystonia (sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriö, jossa on eri oireiden koko "kimppu").

    Hypogonadismin diagnoosi ja hoito

    loading...

    Hypogonadismi on vakava patologia, ja piirin lääkäri ei ole paras avustaja, tarvitsemme kapeampia asiantuntijoita: andrologisti, gynekologi, endokrinologi. Luonnollisesti ei ole kysymys itsestään lääkkeistä.

    Selkeimmät kliiniset oireet hypogonadismista tietyssä määrin helpottavat täsmällisen diagnoosin muotoilua jo tutkittaessa ja kyseenalaistamisessa potilasta. Sen jälkeen suoritetaan lisätutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi.

    Tärkein asia hypogonadismissa on sairauden syyn poistaminen eikä sen seuraukset. Siksi ratkaiseva tekijä hoidon strategian ja taktiikan valinnassa on taustalla olevan taudin luonne.

    Aikuisten potilaiden hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti seksuaalisen toiminnan korjaaminen. Mitä hedelmättömyyteen, joka on kehittynyt murrosikään, se on valitettavasti parantumaton.

    Hipogonadismin hoito miehillä

    Kiveksen osittain säilyneellä eritysfunktiolla poikia määrätään ei-hormonaalisille lääkkeille, aikuisille - testosteroniin ja gonadotropiiniin perustuvat lääkkeet pieninä annoksina. Jos kivekset menettävät kokonaan tehtävänsä, miespuolisten sukupuolihormonien huumeiden korvaushoito muuttuu jatkuvaksi elämäksi.

    Vaihtoehto ja kirurginen hoito (kivesten siirto, peniksen palauttaminen) on mahdollista.

    Hipogonadismin hoito naisilla

    Naiset, joilla on ensisijainen hypogonadismi, osoittavat naispuolisten sukupuolihormonien (etinyyliestradiolin) käytön. Hoidon aikataulu määritetään tiukasti erikseen yksilöllisten indikaatioiden ja vasta-aiheiden, potilaan sairauden iän ja luonteen mukaan. Kun kuukautisten kaltainen reaktio on saavutettu, hoitoa jatketaan yhdistetyillä hormonaalisilla ehkäisyvälineillä (diane-35, tri-regol, trikwilar).

    Hypogonadismien ehkäisy

    loading...

    Ottaen huomioon mahdollinen geneettinen luonne taustalla olevan sairauden, jossa hypogonadismi totesi, yksi tärkeimmistä ehkäiseviä toimenpiteitä on havainto raskaana, jotta voidaan poistaa niiden haitallisia vaikutuksia elimistöön. Tartuntatautien ja endokriinisten sairauksien ajoissa tapahtuva hoito estää myös hypogonadismia.

    Kuinka tunnistaa hypogonadismi naisilla?

    loading...

    Yksi yleisimmistä naisen hormonihoidoista on hypogonadismi. Tämä patologia tuo mukanaan runsaasti vaikeuksia, joista tärkeintä on hedelmättömyys. Siksi on erittäin tärkeää tietää tämän taudin ensimmäiset oireet, joiden ansiosta voimme aloittaa tämän patologian hoidon ajoissa.

    Hypogonadismi: tautien käsite, etiologia ja luokittelu

    loading...

    Hypogonadismi - viittaa polyetologiseen oireyhtymään, jolle on ominaista munasarjojen toiminnan väheneminen tai keskeyttäminen naisvartaloissa. Lääketieteellisessä käytännössä erotetaan tämän tyyppiset patologiset tyypit:

    • Hypogonadotrooppinen - tunnetaan munasarjojen hypofunktionaalisesti.
    • Hypergonadotropic - johon liittyy naispuolisten gonadien liiallinen aktiivisuus.
    • Normogonadotrooppinen - määritetään normaalilla hormonipitoisuudella, mutta ilmenee Rokatynskyn oireyhtymästä.

    Kehittämällä tämän taudin kehossa syntyy puutetta eri sukupuolihormoneista. Tämä puolestaan ​​johtaa gonadotropiinien tehokkuuden nopeaan lisääntymiseen. Niiden tärkein tarkoitus on stimuloida munasarjoja aivolisäkkeessä. Tällaisen anomalian veressä gonadotrooppisten hormonien taso kasvaa, jolloin estrogeenipitoisuudet pienenevät nopeasti.

    Estrogeenin riittämättömyyden takia hedelmättömän kehityksen lisäksi ei ole vain sukupuolielimiä vaan myös nisäkäsvuotoja naisessa. He myös joutuvat atrofisiin muutoksiin. Kuukausittainen toimintahäiriö.

    Jos munasarjojen poikkeavuuksia ilmenee murrosiän aikana, toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia ei paljasteta.

    Runsaasti steroidien sukupuolihormonien määrää kehossa aiheuttaa usein hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjan vaurioita. Kun otetaan huomioon ruumiinvaurion aste, hypogonadismilla on seuraavat muodot:

    • Ensisijainen - johon liittyy loukkaus gonadien toiminnasta ja on synnynnäinen patologia.
    • Aivolisäkkeen toissijainen - toimintahäiriö, pysähtyy gonadotroniinin tuotannossa.
    • Tertiary - vaikuttaa hypotalamukseen, mikä johtaa riittämättömään luliberiinituotantoon sekä folylliberiiniin.

    Tärkeimmät syyt hypogonadismin kehittymiselle naisilla ovat seuraavat tekijät:

    • Immuunijärjestelmän erilaiset sairaudet
    • Kehon häiriöt, joilla on erilaisia ​​tartuntatauteja
    • Kirurginen toimenpide naisen sukupuolihormonien poistamiseksi
    • Bonnevi Ulrichin oireyhtymä
    • Testisarja naisistuminen
    • Patologiset prosessit endokriinisessä järjestelmässä
    • Aivojen onkologiset sairaudet
    • Sädehoito
    • Cushingin oireyhtymä
    • Anoreksia nervosa
    • Kemoterapian kulku
    • Polysyklinen munasarja

    Taudin etiologia määritetään ottaen huomioon naisen kehon tiettyjen alueiden vaurio. Paikannuspaikka ja hypogonadismin merkitykset vaikuttavat tämän sairauden perimmäisen syyn täsmälliseen määrittämiseen. Tämä puolestaan ​​takaa parantavan terapeuttisen kurssin tehokkuutta tämän taudin eliminoimiseksi.

    Patologian oireet ja diagnoosi

    loading...

    Tämän taudin ilmeneminen määräytyy hormonituotannon asteen ja voimakkuuden sekä naisten hypogonadismin ikäjakauman perusteella. Yksi merkittävimmistä merkkejä hypogonadismista naaraskuvassa on kuukautiskierron ja amenorrean toimintahäiriö.

    Lääketieteellisessä käytännössä on kuusi päätyyppiä menocyclism ja kolmen tyyppisiä amenorrhea. Siirtymässä naisten hypogonadismin tärkeimmät merkit ilmenevät seuraavista oireista:

    • Maitorauhaset kehittyvät riittämättömästi.
    • Hiukset kehossa eivät vastaa ikä ja laiha.
    • Ihonalaista rasvaa säilytetään kehossa ei naaraspuolisen tyypin mukaan.
    • Toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia ei havaita synnynnäisessä patologiassa.
    • Gluteus lihakset ovat tasalaisia.
    • Sisäinen sukuelinten ei kehittynyt potilaan iän mukaan.
    • Lantio on tarpeeksi kapea.
    • Nippat vedetään sisään.
    • Aikana puberteissa sukupuolielinten surkastuminen jatkuu.

    Joissain tapauksissa, kun naisten hypergonadotrophic gipogonadize havaittu potilailla lyhytkasvuisuus, lyhyt kaularangan, niskan ja tunnusomainen siipi-taittuu, kyynärpään luut kaareva, luukudoksen kehossa on epämuodostunut. Tarkempi laboratoriotutkimuksen geneettisten ja puuttuvat sukupuoleen chromatin ja yliarvioi taso FSH ja LH.

    Tämän taudin visuaalisten oireiden lisäksi potilaat suorittavat lisätestejä hormonien pitoisuuden määrittämiseksi veressä. Tarkemman diagnoosin luomiseksi ihmiset käyvät läpi:

    • Naisten lantion elinten ultraäänitutkimus.
    • Veren laboratoriotestit follikkelia stimuloiville ja luteinisoiville hormoneille.
    • Veritesti lyuliberinille.
    • Tutkimus androgeenien ja estrogeenien määrästä veressä.
    • Radiografia.
    • Magneettinen resonanssikuvaus aivoista.

    Nainen hypogonadismista ja kaikkien tarvittavien tutkimusten nimittämisestä oikea määritelmä riippuu suuresta todennäköisyydestä, että diagnoosi määritetään oikein. Hoidon vaikuttavuus riippuu leesian tarkasta sijainnista ja taudin lokalisoinnista kehossa.

    Naisen hypogonadismin hoito ja ehkäisy

    Kun kyseessä on tämän taudin ensisijaisen muodon diagnosointi, lääkärit määräävät lääkkeen korvaushoitoa, joka koostuu etinyyliestradiolin naisten hormonien ottamisesta. Jos hoidon seurauksena kuukautiset eivät alkota, hoitoa täydennetään ottamalla ehkäisyparkit, jotka sisältävät estrogeeneja ja gestageeneja.

    Lääkkeiden valintaan tulisi tehdä vain asiantuntija ottaen huomioon kaikkien tutkimusten tulokset. Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti ja riippuu yksinomaan sairauden kulusta ja luonteesta, vasta-aiheista, potilaan ikäryhmästä.

    On hyvä ymmärtää, että hormonikorvaushoidolla on useita vasta-aiheita. Siksi on erittäin huolellisesti ja huolellisesti valittava lääkkeet, jotta ne eivät vahingoittaisi yleistä terveydentilaa.

    Syklinen hormonihoito suoritetaan yksinomaan lääkärien valvonnassa. Menestyksellinen tulos on sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien muodostuminen ja seksuaalisen halun ja libidin tunteiden uusiminen.

    Kuten tiedätte, on taudin ehkäisemistä helpompaa kuin hoitaa sitä. Siksi lääkärit suosittelevat, että he huolehtivat terveydestään. Raskaana olevien tyttöjen tulisi minimoida altistuminen haitallisille aineille kehossa. Tämä minimoi hypogonadisen geneettisen etiologian kehittymisen todennäköisyyden sikiössä.

    Myös tämän taudin kehittymisen estämisen tärkeä näkökohta on tarttuvien ja endokriinisten sairauksien ajankohtainen ja korkealaatuinen hoito.

    Hoito valitaan ottaen huomioon hypogonadismin lokalisointi naisilla. Jos tämä sairaus on syntynyt erilaisten hormonaalisten sairauksien seurauksena, on mahdollista hoitaa vain hormonaalista hoitoa. Ja on olemassa tapauksia naisten hypogonadismista, joka kieltää kategorisesti hormonaalisten lääkkeiden käytön.

    Katsoessasi videota opit hypogonadismista miehillä.

    Ajankohtainen havaittu sairaus ja monimutkaisen hoidon kulku mahdollistavat kaikkien naispuolisten kehon prosessien vakauttamisen ja säilyttävät tällaisen merkittävän funktion naisille lisääntymisen suhteen.

    MedGlav.com

    Lääketieteellisen sairauden hakemisto

    Päävalikko

    Hypogonadismi on naista. Naisten hypogonadismiin liittyvät syyt, oireet ja muodot.

    HYPOGONADISMIN NAINEN.


    HYPOGONADISMIN NAISTEN (GG) - ilmaisi kylmyys, heikko kehitys tai kehittymättömyys rinnat, sukupuolielimet, vähäinen karvoitus, usein kuukautisia, gipomenoreey, hedelmättömyys, kohtu- ja infantilism sekä ulkoisten sukuelinten.

    Maltillisella hyperkortisyydellä sekä kuukautisten ja sukupuolielinten toiminnan loukkaamisella libido ei ole pelkästään säilynyt, vaan se voi myös kasvaa merkittävästi androgeenien kohtuullisen hyperproprimation vuoksi. jotka yhdessä estrogeenin kanssa määräävät libidon aste naisilla. Muissa tapauksissa, vaikka ylläpitää hedelmällisyyttä, libido pienenee. Tämä on havaittu hyperestrogenismilla, jossa on androgeenien suhteellinen puute.

    Aiheuttaa.

    Naisten hypogonadismin syy voi olla perustuslaillinen, keskushermosto, aivolisäke, munasarja, johtuen kromosomipoikkeavuudesta ja heikentävistä sairauksista.

    • Naisten hypogonadismin perustuslaillinen muoto usein perinnöllisiä. Samaan aikaan seksuaalinen kehitys tapahtuu myöhässä, 16-17-vuotiaana. Luun ikä on jäljessä, täysi seksuaalinen kypsyminen tapahtuu usein ilman hoitoa. Jos kypsyminen tapahtuu edellä mainitun ajanjakson jälkeen, hormonitoimintaa ja gynekologista tutkimusta ja patogeneettistä hoitoa on suoritettava.
    • Hypotalamainen hypogonadismi naaras patogeneesiin on usein merkitty hypotalamuksen infektiokeskusten, trauman, kasvaimen, kranofaryngioman jne. tappion. mikä johtaa gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GT-RF) puutteeseen hypotalamuksessa, minkä vuoksi gonadotropiinihormonin (THG) erittyminen. Tämän luonteen naislääkkeiden kliiniset muodot ovat adiposogeneettinen dystrofia.
    • Aivolisäke hypogonadismi naaras Se voi ilmetä erilaisina yhdistelminä riippuen luonteesta rikkomisesta tuotannon aivolisäkkeen hormonit. Gipoproduktsiya gonadotropiinin (GT) joissakin tapauksissa voi käynnistää lyhytkasvuisuus, toisissa -. Gigantismia jne Usein ja dissosiaatio erityksen omien gonadotrooppinen hormonin (TG), follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) tai luteinisoiva hormoni (LH), joka johtaa puute estrogeenin naisen ruumis, mikä kuukautisia, gipomenoree. Patogeneesin aivolisäkemuodon voidaan sisällyttää aivolisäkkeen leesion arpi tulehduksellisten prosessien kanssa myöhemmin kalkkeutumista, puristus kromofobista kasvain.
    • Nainen hypogonadismin munasarjatyyppi johtuu gonadiinipuhdistuksesta, munasarjojen vaurioista tulehduksellisissa, kasvainprosesseissa, röntgensäteissä tai kirurgisessa poistamisessa.
    • Muut syyt. Tämä sisältää krooniset heikentävä sairaus, diabetes mellitus, krooninen munuaissairaus, hematopoieettiset elin, epämuodostumat, sydän- ja verisuonijärjestelmän, munuaistauti ja hyper hypocorticoidism ja kromosomaaliset poikkeavuudet, Turnerin oireyhtymä, jne.


    Hoito patogeneettinen.

    Primäärinen ja sekundaarinen hypogonadismi naisilla: sipmoma, syyt, kuva

    Naiset, joilla on karyotyypit XXX, XXXX ja XXXXX

    Karyotyyppi XXX.

    Trisomia (autosomaalinen tai sukupuolikromosomi) - yleisin kromosomipoikkeavuuden ihmisillä. Se on 4% hedelmistä. Niistä X-kromosomin poikkeavuuksien naisilla on yleisin karyotyyppi 47, XXX (noin 1: 1000 vastasyntynyt tytöt). 68%: ssa tapauksista, tämän tilan aiheuttaa nondisjunction äidin kromosomien meioosin (kun taas useimmissa tapauksissa 45, X ja 50% 47.XXY - häiriöt johtaa isän sukupuolikromosomeiksi). Fenotyyppi on normaali naaras. Varhaislapsuudessa ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja.

    Seksuaalinen kehitys on normaalia. Useimmat raskaudet päättyvät terveen lapsen syntymästä. Kahden vuoden iässä monet lapset, joilla on tämä epäkohta, eivät vielä puhu. Myöhemmin havaitaan liikkeiden liiallista koordinointia ja huono koulujen suorituskykyä. Tyypillinen lasten käyttäytyminen. Tytöt ovat yleensä korkeita ja vähärasvaisia, taipuvaisia ​​vääriin tekoihin, ja ne on sijoitettava erityisiin koululuokkiin. Korkeassa resoluution MRI-arvossa 10 tytöllä, joiden karyotyyppi oli 47, XXX, havaittiin pienempi amygdalan tilavuus kuin kontrollissa, vaikkakin suurempi kuin 47.XXY-karyotyypillä. Tämän oireyhtymän ilmentymät ovat äärimmäisen epävakaat ja joissakin tapauksissa liikkeiden, sosiaalisen sopeuttamisen ja korkea akateemisen suorituskyvyn erinomainen koordinointi.

    ХХХХ ja ХХХХХ kariotyypit.

    Valtaosa tytöistä näillä harvinaisilla karyotyypeillä on henkinen hidastuminen. Yleensä on epicanth, hypertelorism, clinodactyly, poikittainen palmar folds, säde- ja ulnar luut fuusio ja synnynnäiset sydänvaurioita. Seksuaalinen kehitys on usein puutteellista eikä sitä ole lainkaan. Kuitenkin kolmella tetrasomia X: llä olevilla naisilla oli lapsia, mutta syndroomaa 49, XXXXX raskautta ei havaittu. Suurin osa naisista, joiden karyotyyppi on 48 ja XXXX, ovat melko korkeat (keskikorkea 169 cm), kun taas karyotyypillä 49, XXXXX on tunnusomaista lyhytaikainen taso.

    Noonan-oireyhtymä

    Tytöillä, joilla on Noonan-oireyhtymä, normaaleista kromosomien joukosta (46, XX) huolimatta on joitain merkkejä Turnerin oireyhtymästä. Naisten fenotyyppi poikkeaa Turner'sista. Henkinen hidastuminen on usein havaittavissa, sydänvaurioiden joukossa ovat keuhkoverenpaineventtiilien ahtauma ja eteisvaltimovesi, eikä aortan karsinointi. Seksuaalinen kehitys on normaalia, mutta se on keskimäärin 2 vuotta. Munasarjojen ennenaikainen vika havaitaan.

    Muut munasarjojen patologia

    Jotkut nuoret naiset, joilla ei ole kromosomipoikkeavuuksien havaita tyazhevidnye sukurauhasten, jossa ei sukusoluilla. Gonadotropiinien taso kasvaa. Munasarjojen vajaatoiminnan syy on yhä käyttöä syövänvastaisen sytotoksisten lääkkeiden, erityisesti alkyloivat aineet (syklofosfamidi, busulfaani, prokarbatsiini, etoposidi), ja sädehoito pahanlaatuisten kasvainten. Kuten hoito Hodgkinin tautia kemoterapiaa lantion säteilytys munasarjat vaurioitunut suuremmassa määrin kuin käytettäessä mitä tahansa yhtä näistä käsittelyistä. Nuorilla, todennäköisyys säilyttämistä tai ennalleen munasarjojen toiminta säteilytyksen jälkeen tai kemoterapiaa, korkeampi kuin vanhemmilla naisilla, ja he saavat tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Kuitenkin moderni syövän hoito-ohjelmat vahingoittaa munasarjojen useimmat tytöt. LD50 ihmisen munasolujen osalta on noin 4 Gy. Säteilytys jo annoksella 6 Gy aiheuttaa ensisijainen amenorreaa. Osaksi kansallista munasarjat ennen säteilytystä vatsan ja lantion auttaa säilyttämään niiden toimintaan, jota paikallisen säteilyaltistuksen 4-7 Gy.

    60%: lla tyttöä autoimmuunimonirauhashäiriönä tyyppi 1 (ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminnan, kandidiaasi ihon ja limakalvojen) jälkeen 13 vuosi kehittää autoimmuunisairaus munasarjojen vajaatoiminnan. Autoimmuunimonirauhashäiriönä tyyppi 1 on erityisen yleinen Suomessa, jossa, johtuu geneettisestä perustaja vaikutus sen taajuus on 1:25 000-geenin Tämän oireyhtymän sijaitsee kromosomissa 21, ja siihen liittyy HLA-DR5. Kun munasarjojen vajaatoiminta oli tämän oireyhtymän yhteydessä, havaittiin yhteys HLA-A3: n kanssa. Tytöillä ei ehkä ole seksuaalista kehitystä, ja nuoret naiset voivat kehittää toissijaista amenorreaa.

    Munasarjat tunkeutuvat lymfosyytteihin, mutta joskus ne näyttävät yksinkertaisilta säikeiltä. Useimmilla potilailla on veressä mukana steroideja tuottavien solujen vasta-aineita ja 21-hydroksylaasia.

    Nuorilla naisilla autoimmuunin munasarjojen vajaatoiminta voidaan eristää tai yhdistää muiden autoimmuunisyyppien kanssa. Tällaisissa tapauksissa sekundaarinen amenorrea kehittyy (ennenaikainen vaihdevuodet). Se esiintyy 0,2-0,9% alle 40-vuotiaista naisista. Ennenaikaisen menopaussin - heterogeeninen tila ottaa monia syitä (kromosomivirheet, geneettisiä vikoja, puute entsyymien, tartuntatauti, tai iatrogeeninen altistus). Kun se on yhdistetty autoimmuuni lisämunuaisen vaurioita potilaiden veressä aina sisältää vasta-aineita steroidi-tuottavia soluja vastaan ​​suunnattuja 20,22-desmolase, 17a-hydroksylaasin ja 21-hydroksylaasi. Kun yhdistetään ennenaikaisen menopaussin, autoimmuunisairaudet ja muut endokriiniset ei umpirauhasille, mutta ei ensisijaisen lisämunuaisen vajaatoiminta vasta-steroidi-tuottavia soluja tunnistetaan harvoin. Toinen autoimmuunisairaus (usein ei ilmennyt kliinisesti) löytyy 10-39 prosentista naisista, joilla on ennenaikaiset vaihdevuodet. Munasarjojen varhainen vika havaittiin 17-vuotiaalla tytöllä, jonka kariotyyppi oli 47, XXX ja idiopaattinen trombosytopeeninen purppura.

    Galaktosemia, erityisesti sen klassisessa muodossa, johtaa yleensä munasarjojen vaurioon, joka alkaa jo intrauterin aikana. FSH: n ja LH: n taso varhaisessa postnataalisessa vaiheessa kasvaa merkittävästi. Munasarjavaurion syy on todennäköisesti uridiinidifosfaattigalaktoosin puute. Munasarjojen dysgeeneesi havaitaan Drash-oireyhtymässä, joka perustuu WT1-geenin mutaatioon.

    Oksan hypoplasian syy (jossa gonadotrooppisten hormonien pitoisuudet lisääntyvät) ataksia-telangiectasia-alueella on edelleen tuntematon. Joillakin tytöillä on tunnistettu gonadoblastoomat ja disgerminoomat.

    Primaarinen hypogonadismi esiintyy munasarjavastuksella eksogeenisille ja endogeenisille gonadotrooppisille hormoneille (Savage-oireyhtymä). Tämä oireyhtymä on havaittavissa naisilla, joilla on ennenaikaiset vaihdevuodet. Sen syynä voi olla vasta-aine FSH-reseptoriin tai itse reseptorin vikoja. FSH-reseptorigeenin atosomno-recessively-perinnöllinen mutaatio tunnetaan. Muutamissa naisilla, joilla oli karyotyyppi 46, XX ja primäärinen amenorrea kohonneen gonadotrooppisten hormonien taustalla, löydettiin LH-reseptorigeenin mutaatioita inaktivoimalla. Tämä osoittaa, että LH tarvitsee normaalia kehitystä follikkeleihin ja ovulaatioon.

    Hypogonadotrooppinen (sekundäärinen) hypogonadismi naisilla

    Munasarjojen hypofunktio johtaa gonadotropiinien riittämättömään erittymiseen. Näiden tapausten vika on lokalisoitu aivolisäkkeen tai useammin hypotalamuksen tasolle.

    syyoppi

    Hypopituitarismi.

    Aivolisäkkeen synnynnäiset tai hankittuja leesioita lähes aina johtavat gonadotropiinien ja muiden aivolisäkkeiden hormonien erittymiseen. Aikuisilla hormoneilla, myös gonadotropiineilla, joilla on moninkertainen vajaus, on todettu transkriptiotekijöiden, erityisesti PROP-1: n, vikoja. Idiopaattisella hypopituitarismilla häiriö on yleensä lokalisoitu hypotalamuksessa. GnRH: n käyttöönotto tällaisissa tapauksissa johtaa aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan palautumiseen ja FSH: n ja LH: n tason nousuun plasmassa.

    Gonadotrooppisten hormonien eristetty puute.

    Tämän heterogeenisen ryhmän sairaudet eriytetään näytteellä GnRH: lla. Useimmissa lapsissa aivolisäke pysyy normaalina ja patologia on hypotalamuksessa.

    On kuvattu useita satunnaisia ​​anosmiatapauksia, joilla on toissijainen hypogonadismi. Tällaiset loukkaukset ovat myös tunnusomaisia ​​Kallmanin oireyhtymälle, jolloin ydinperheperheissä esiintyy usein miehillä hypogonadismia. Potilaita, joilla on FSH: n ja LH: n P-alayksiköitä koodaavia geenejä.

    Alijäämä gonadotropiinien ovat jollakin peittyvästi sairaudet kuten oireyhtymä Laurence-Moon-Biedlin, useita lentigines ja Carpenter oireyhtymä. Toissijaista hypogonadismia havaittiin tytöillä, joilla oli Prader-Willi-oireyhtymä, samoin kuin talassemia (raudan kertyminen aivolisäkkeeseen usein verensiirtojen vuoksi). Gonadotrooppisten hormonien puute kehittyy usein anoreksia nervosalla.

    diagnostiikka

    Aivolisäkkeen hormonien monilla alijäämäillä diagnoosi on selvää, kuten poikien tavoin, äärimmäisen vaikeaa erottaa eristetty sekundaarinen hypogonadismi seksuaalisen kehityksen fysiologisesta viivästä. Usein FSH: n ja LH: n tason määritykset, erityisesti yöllä, auttavat havaitsemaan sen lisääntymisen, mikä osoittaa seksuaalisen kehityksen aikakauden lähestymistapaa. Diagnoosia helpotetaan testaamalla GnRH: lla tai sen analogeilla.

    Polykystinen munasarja (Stein-Aeventage-oireyhtymä).

    Polysykoosien munasarjojen klassinen oireyhtymä (PCOS) on ominaista liikalihavuus, hirsutismi ja sekundaarinen amenorrea naisilla, joilla on kummallakin puolella suurentuneet munasarjat, jotka sisältävät useita kystiä. Kaikissa tapauksissa ei kuitenkaan ole kaikkia näitä ominaisuuksia. Kliiniset merkit näkyvät tavallisesti puberteettikaudella tai pian sen jälkeen. Potilaat useimmiten valittavat epäsäännöllisestä kuukautiskierrosta ja hirsutismista. Tämä oireyhtymä on yleisin syy anovulatorisen hedelmättömyyden aikaansaamiseksi hedelmällisessä iässä oleville naisille. Sitä kutsutaan usein munasarjojen alkuperää olevan funktionaaliseksi hyperandrogeeniksi (ja erityisesti kypsillä naisilla), joilla on krooninen hyperandrogeeninen anovulaatio. PCOS: n kehittyminen ilmeisesti liittyy ennenaikaisiin adrenarkeihin. Munasarjojen laajentamisessa voidaan todentaa kaksisuuntainen palpataatio (peräsuolen ja vatsa) tai ultraäänen avulla.

    Varmista tutkimuksesta huolimatta polystrosion syy useimmissa tapauksissa on edelleen epäselvä. Se voi olla 21-hydroksylaasin, 3-hydroksisteroididehydrogenaasin tai munasarjojen 17-ketoredutaasin puutos, joka muuntaa androstenedionin testosteroniin ja estrogeeniin esgladioliin. Kolesterolin sivuketjun katkaisu (CYP11A-geenin koodaaman 20,22-desmolaasin vaikutuksen alaisena) tapahtuu mitokondrioissa, ja kolesterolin saanti vaatii StAR: n läsnäoloa. StAR-geenin toiminto tukahduttaa transkriptiotekijä DAX-1, SF-1 osallistuu geenin säätelyyn. Hyperandrogeenia ja hirsutismia sairastavilla naisilla, kuukautisten epäsäännöllisyydestä riippumatta, havaittiin CYP11A- tai DAX-1-geenien vikoja. Suurin osa naisista, joilla on munasarjojen deksametazin ei vähennä kohonneita vapaan testosteronin ja androsteenidionin plasmassa, mikä poistaa lisämunuaisen syy tämän ehdon. Joissakin tapauksissa vain vapaa, mutta ei testosteroni on korkea. Globinihapon taso, joka sitoo sukupuolihormoneja, vähenee huomattavasti.

    Noin 75% potilaista lisäsi LH / FSH: n suhdetta plasmaan, kasvatti LH-päästöjen amplitudiota ja taajuutta ja lisäsi vasteen GnRH: lle. Plasman inhibiini B: n alkutaso on myös lisääntynyt eikä sen erittymistä ole normaalia impulssia. Tytöillä ennen menarchen alkamista LH: n taso kasvaa aamuisin eikä yöllä, kuten normissa. Uskotaan, että epäasianmukaisen erityksen LH johtaa liikakasvuun ulkokuoren munarakkuloiden lopettaa niiden kehitystä ja vähentää estradiolin tuotanto. Vika on follikkelien kehittymistä, yksi keskeisistä mekanismeja munasarjojen monirakkulatauti, voi liittyä heikentynyt kasvutekijöiden ja erilaistumista varhaismunasolujen, mutta ei luun morfogeneettinen tekijä. Molemmat tekijät lisäävät oosyyttien kasvua. Tämän seurauksena hyperandrogenia ja amenorrea kehittyvät tai kuukautiskierto häiriintyy. Lapsilla, joilla on synnynnäinen oireyhtymien virilization hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä, se näyttää ohjelmoida liikaeritys LH murrosiässä, jolloin hyperandrogenismi jopa ilman lisämunuaisen androgeenien. Hyperandrogenismissa esiintyy usein IL-6-geenin promoottorin polymorfiaa.

    Hyperandrogenismin ja insuliiniresistenssin välillä on yhteys. PCOS: ssä, erityisesti lihavissa potilailla, havaitaan hyperinsulinemia, insuliiniresistenssi ja akentsoosi nigrikaanit.

    Munasarjojen monirakkulatauti - yksi yleisimmistä liitetyt ehdot heikentynyt glukoosinsieto ja diabetes tyyppi 2. Eräässä tutkimuksessa, heikentynyt glukoosinsieto löytyi 7 ulos 27 naista, joilla tämä oireyhtymä. Insuliiniresistenssi liittyy lisääntyneeseen seriinifosforylaatioon insuliinireseptorissa. Sama prosessi (seriinifosforylaatio) on tärkeä rooli 17a-hydroksylaasin, joka on androgeenin biosynteesin pääentsyymi, säätelyssä. Jotkut tekijät pitävät tätä puutetta yhteisenä ja ainoana syynä insuliiniresistenssiin ja hyperandrogenismiin polykystisillä munasarjoilla. Varovaisuus DM 2: een voi riippua kysteiiniproteaasin koodaavan geenin (calpain-10) polymorfismista. Yhdysvaltojen valkoisen ja afrikkalais-amerikkalaisen naispuolisen väestön joukossa 112/121-haplotyyppiin liittyy insuliinin lisääntynyt taso ja kaksinkertainen PCOS-riskin kasvu.

    PCOS: a diagnosoidaan seerumin LH, FSH, prolaktiinin, vapaan testosteronin ja globuliinia sitovien sukupuolihormonien sekä DEA-sulfaattipitoisuuden perusteella. Taso nousi DHEA-sulfaatti ja naisten monirakkulatauti sisarukset niiden insuliiniresistenssi (lisääntynyt insuliinin ja vähensi glukoosin suhde / insuliini paastoplasman) liittyy hyperandrogenismi, mutta ei kuukautiskierron väärinkäytöksiä. Kuitenkin itse potilailla insuliiniresistenssi ilmaistaan ​​eri asteina. Lisämunuaisen ja munasarjojen alkuperän hyperandrogenismien erottamiseksi käytetään stimulaatio- ja inhibitoristen farmakologisten näytteiden kompleksia. Lisämunuaisten steroidien määrän määrittäminen ACTH: n stimulaatioon ja sen jälkeen auttaa havaitsemaan vielä lieviä steroidihäiriöitä lisämunuaisissa.

    Jos vika esiintyy potilaan tai veljiä lisääntynyt suhteessa estroni / estradioli ja androsteenidionin / testosteroni seerumin ehdottavat 17-ketoreduktaasi puute. PCOS ja korotetut testosteronitasot havaitaan usein nuorilla epilepsiapotilailla, jotka saavat natriumvalproaattia, mutta niiden LH-pitoisuus pysyy normaalina.

    Optimaalisia hoitomenetelmiä ei ole vielä olemassa. Tärkein tapa on suppressoida munasarjojen toiminta suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kanssa, jotka sisältävät progestogeeneja ilman androgeenisiä ominaisuuksia, esimerkiksi desogestreeli (desogeeni). Ainoa korjaustoimenpide, jota Yhdysvalloissa käytetään hirsutismin vähentämiseen, on suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden lisäksi spironolaktoni. Lisävaikutusta voidaan saavuttaa käyttämällä testolaktonia, jolla on antiandrogeeninen ja heikko progestogeeninen aktiivisuus. Hirsutismin tärkeimmät huumeettomat tapit ovat elektrolyysi ja laserhoito. Liikalihavuus vaatii erityistä huomiota, koska painon normalisointi usein poistaa insuliiniresistenssin. Sen vaimennus äskettäin käytetty ja oraalinen diabeteslääke, joita käytetään diabeteksen hoidossa 2. Aineet, jotka lisäävät insuliinin herkkyyttä, esimerkiksi metformiini ja troglitatsoni, hyperinsulinemian alenemisen ja munasarjojen hyperandrogenismi alkuperää. Kolmen kuukauden metformiinihoito heikentää insuliiniresistenssiä ja lisää lisämunuaisten androgeenien vastausta ACTH: iin. Insuliinin vaikutus PCOS: iin lisää myös D-chiroinositolia, mikä myös vähentää seerumin pitoisuuksia androgeeneille. Tämä aine aktivoi insuliinisignaalin lähetyksen jälkeiset reseptorit. Insuliinin erittyminen polykystisillä munasarjoilla vähentää opiaattireseptorin salpaajaa naltreksonia.

    Hypogonadismi naisilla: mikä johtaa hormonien puutteeseen

    Nykyaikaisen yhteiskunnan väestökehitys heikentää vuosittain. Miesten ja naisten lisääntymisterveys on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Ympäristön saastuminen, juomaveden ja elintarvikkeiden huonolaatuisuus, haitallisen tuotannon tekeminen johtavat monien ihmisten kyvyttömyyteen saada jälkeläisiä. Naarasorganismi reagoi erityisen voimakkaasti jokapäiväiseen stressiin. Ensinnäkin naisen hormonaalinen tausta kärsii. Sukupuolihormonien puute aiheuttaa lisääntymisjärjestelmän vakavan sairauden - hypogonadismia.

    Sukupuolihormonit normaalissa ja hypogonadismissa

    Hormonit ohjaavat koko kehon toimintaa. Erityisen hienovaraisia ​​mekanismeja on lisääntymisjärjestelmän säätelyssä. Kyky ajatella ja tehdä lapsen riippuu riittävän vuorovaikutuksen kolmesta osasta: tuotanto sukupuolihormonien munasarjoissa ja aivolisäkkeen gonadotropiinien vapauttamisessa tekijöitä hypotalamuksessa.

    Naispuoliset sukupuolihormonit - estrogeenit - tuotetaan munasarjojen erityisillä soluilla. Ne, jotka nuoruudessaan johtavat toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumiseen - karvahiuksille ja kainaloille, nisäkäslihavalmisteiden lisääntymiselle ja kuukautisten esiintymiselle. Lisäksi estrogeenin vaikutuksen alaisena munasarjojen munarakkuloissa kerran kuukaudessa muodostuu munia - uuden elämän alkuvuosi.

    Uterus ja munasarjat ovat naisten sukupuolihormoneiden päätavoite

    Jotta munasarjasolut tuottaisivat estrogeeneja, kehon keskushermoston rauhasen vaikutus - aivolisäke - on välttämätöntä. Tämä pieni anatominen muodostus sijaitsee kallon ontelossa aivojen välittömässä läheisyydessä. Aivolisäke erittää monia hormoneja. Yksi lajikkeista ovat gonadotrooppiset hormonit - luteinisoiva (LH) ja follikkelia stimuloiva (FSH).

    LH ja FSH nuoruusiässä aiheuttavat murrosiän puhkeamisen. Aikuisten naisten ruumiissa heillä on erittäin tärkeä rooli. FSG joka kuukausi edesauttaa munasolun kypsymistä follikkelissa. LH varmistaa ovuliuoksen vapautumisen follikkelia - ovulaatiosta. Ilman näitä kahta tapahtumaa käsitys on mahdotonta. Maan ja sperman kohtaaminen on naisten kuukausittaisten muutosten päätavoitteena.

    LH ja FSH aivolisäkkeessä tuotetaan erityisten kemiallisten yhdisteiden - vapautuskertoimien vaikutuksesta. Heidän lähteensä on hypotalamus - lähinnä naapuri aivolisäke, yksi hermoston osista. Estrogeenit, LH, FSH ja vapautuvat tekijät ovat sidoksissa kestävään sekaan, mikä antaa naiselle mahdollisuuden synnyttää, kantaa ja synnyttää terveen lapsen.

    Näiden hormonien puute aiheuttaa useita muutoksia naisen kehossa - hypogonadismi. Tauti ei vaikuta ainoastaan ​​jälkeläisten kykyyn, vaan myös sekundaarisiin seksuaalisiin ominaisuuksiin, luiden ja luuston lihasten kehitykseen.

    Hormonit kehon naisen - video

    Tyypit hypogonadismia naisilla

    Naisilla on useita hypogonadismilajikkeita:

    1. Hormonaalisten sairauksien luonteen mukaan hypogonadismi jakautuu seuraaviin muotoihin:
      • primaarinen hypogonadismi, joka esiintyy estrogeenin puutteessa (hypergonadotrooppinen);
      • joka on seurausta LH: n ja FSH: n (hypogonadotrooppisesta) puutteesta.
    2. Taudin takia hypogonadismi jakautuu seuraavasti:
      • Synnynnäinen, liittynyt munasarjoihin ja aivolisäkkeen perinnöllisiin sairauksiin;
      • hankittu, syntynyt tarttuvien, neoplastisten ja muiden sairauksien taustalla.
    3. Alkamisajankohdan mukaan naisten hypogonadismi jakautuu seuraavasti:
      • alkion, jossa hormonipuutos ilmenee äidin kohdun aikana; Useimmat oosyyttien kehityksen vaiheet sikiössä
      • Adulatory, kun hormonaalinen tausta häiriintyy puberteihin asti;
      • postpubertatnom. Tässä tapauksessa kypsän naisen hormonaalinen tausta kärsii.

    syitä

    Primäärinen hypogonadismi esiintyy naisten sukupuolihormonien - estrogeenien puutteen takia. Munasarjat lopettavat näiden hormonien tuottamisen. Aivolisäke ja hypotalamus reagoivat alhaisen estrogeenin tasolle ja toteuttavat omat toimenpiteet tilanteen parantamiseksi - he alkavat tuottaa enemmän LH: ta ja FSH: ta suuremmassa määrin. Veressä tässä on suuri joukko gonadotrooppisia hormoneja.

    Yksi primaarisen hypogonadismin lajikkeista on ohuiden munasarjojen oireyhtymä. Sairaus on pääsääntöisesti perinnöllinen ja esiintyy useissa sukulaisissa. Sukupuolihormonit lopettavat itsensä yhtäkkiä täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Todennäköisesti syy on sellaisten geenien vika, jotka ohjaavat estrogeenin tuotantoa munasarjoissa. Ensisijainen hypogonadismi ei vaikuta ainoastaan ​​kykyyn saada jälkeläisiä. Alhainen estrogeenitaso, toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet kärsivät ja luiden hauraus ilmenee.

    Sukupuolihormonien puute johtaa osteoporoosiin

    Ensisijaiseen hypogonadismiin voi liittyä useita muita tekijöitä:

    • Munasarjojen röntgensäteilyn eri patologioihin;
    • kemoterapia tuumoreille;
    • munasarjojen tulehdussairaudet;
    • naisten seksuaalisen pallon kasvaimet;
    • munasarjojen poisto kasvainten hoidossa.

    Munasarjojen kasvain - video

    Toissijaisella hypogonadismilla munasarjasolut ovat kykenevä tuottamaan oikeaa määrää estrogeeneja. Niiden alhainen taso johtuu aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien puutteesta - luteinisoivasta ja follikkelia stimuloivasta. Se voi olla luonteeltaan perinnöllinen. Geenien väärä rakenne ei salli aivolisäke tuottaa LH: ta ja FSH: ta. Taudin tapauksia voidaan jäljittää useiden sukulaisten sukututkimuksessa.

    LH: n ja FSH: n tuotanto häiriintyy myös seuraavista syistä:

    • aivolisäkkeen tuumorit;
    • infektiot, tunkeutuvat hermostoon;
    • verenkierron rikkominen aivolisäkkeessä ja hypotalamuksessa;
    • pään säteilytys;
    • muut sisäisen erityksen rauhaset.

    Aivolisäkkeen adenoma - video

    Hypogonadismi, joka tapahtui varhaisessa vaiheessa, johtaa maitorauhasen alikehittyneeseen kehittymiseen, pubikarvan puuttumiseen ja kainaloihin. Tällöin kuukautisia ei lainkaan havaita tai niitä esiintyy myöhemmin. Tyypillinen hypogonadismista ilmeneminen on kyvyttömyys kehittää lapsi, koska follikkeleiden kasvu ja kypsän munan vapautuminen eivät ole mahdollisia.

    Tytön seksuaalinen kypsyminen johtuu hormonien estrogeenista

    Alhainen estrogeeni aiheuttaa muutoksia luurangossa. Aine, josta luut on tehty, muuttuu hauraaksi, osteoporoosi tapahtuu. Hypogonadismilla on lisääntynyt taipumus murtumiseen. Lisäksi muutettu hormonaalinen tausta vaikuttaa naisen tunne-alaan.

    Oireet ja oireet hypogonadismista

    Muutokset naaraspuolisessa kehossa primaarisessa ja sekundaarisessa hypogonadismissa ovat moninaisia ​​ja vaikuttavat useampaan kuin yhteen elimeen.

    Ensisijaisen ja toissijaisen hypogonadismin oireet - taulukko

    • vähäinen perna ja pubis;
    • kehittymättömät maitorauhaset.
    • kohtuun ja munasarjojen väheneminen;
    • kuukautisten puuttuminen;
    • epäsäännölliset kuukautiset;
    • hedelmättömyyttä.
    • kyynärvarren luista ja selkäranka;
    • murtumien taipumus.
    • ahdistuneisuus;
    • masennus.
    • kuumat aallot;
    • heikkous;
    • väsymys;
    • hikoilu.
    • vähäinen perna ja pubis;
    • kehittymättömät maitorauhaset.
    • kohtuun ja munasarjojen väheneminen;
    • kuukautisten puuttuminen;
    • epäsäännölliset kuukautiset;
    • hedelmättömyyttä.
    • kyynärvarren luista ja selkäranka;
    • murtumien taipumus.
    • ahdistuneisuus;
    • masennus.
    • kuumat aallot;
    • heikkous;
    • väsymys;
    • hikoilu;
    • vähentynyt näöntarkkuus;
    • visuaalisten kenttien menetykset;
    • paresis ja halvaus lihaksista;
    • ihon herkkyyden rikkomukset.
    • sydämentykytys;
    • sormien vapina;
    • pronssi sävy iholla;
    • matala verenpaine.

    Diagnostiset menetelmät

    Tunnista muutokset elimissä ja hormonaalinen tausta hypogonadismissa, samoin kuin sen syyn selvittäminen - tehtävä endokrinologille. Oikean diagnoosin määrittäminen voi vaatia perusteellista ja kattavaa tutkimusta kehosta käyttäen seuraavia menetelmiä:

    • objektiivinen tutkimus paljastaa nisäkäsrauhasten, sukupuolielinten, harvennuksen ja axillaeiden harvaen hiusten embolian epätasapainoisen kehityksen;
    • silmälääkäri huomaa heikentyneen näkyvyyden ja visuaalisten kenttien menetyksen tarkastelun aikana; Aivolisäkkeen kasvain johtaa usein muutoksiin näyssä
    • primaarisen hypogonadismin verikokeessa voidaan määrittää estrogeenin ja korkean LH: n ja FSH: n alhainen taso. Toissijaisella hypogonadismilla seksuaaliset ja gonadotrooppiset hormonit ovat vähäisiä;
    • kun hermoston tarttuva sairaus on informatiivinen, on punktuurilla (punktuurilla) saatu cerebrospinnaalisen nesteen tutkimus. Koostumus osoittaa proteiinin ja valkosolujen lisääntyneen määrän - leukosyytit;
    • Käden ja kyynärvarren luiden röntgentutkimuksessa paljastuu osteoporoosin oireita; Selkärangan luiden tiheys lasketaan densitometrian menetelmällä
    • lisääntymisjärjestelmän ultraäänitutkimus paljastaa munasarjojen, kohtuun, follikkelien puuttumisen;
    • tietokone (magneettinen resonanssi) tomografia mahdollistaa hypotalamuksen, aivolisäkkeen rakenteen arvioinnin hermoston tartuntatautien kasvainten ja merkkien tunnistamiseksi. Aivolisäkkeen tuumorin identifioimiseksi tietokone (magneettinen resonanssi) tomografia

    Naisten hypogonadismi on erotettava seuraavista sairauksista:

    • Syndrooma Turner-Shereshevsky - perinnöllinen sairaus, joka liittyy yksittäisen X-kromosomin puuttumiseen; Turner-Shereshevskyn oireyhtymälle on tunnusomaista pterygoid-kerrosten läsnäolo kaulassa
    • Prader-Willi-oireyhtymä, joka liittyy geneettiseen vaurioon. Tautiin liittyy liikalihavuus ja hypogonadismi;
    • hormonin prolaktiinin ylimäärin;
    • kilpirauhashormonien puutos - kilpirauhasen vajaatoiminta;
    • kuukautiskierron rikkomukset munasarjasysteereissä;
    • munasarjojen munasarjojen oireyhtymä.

    Hipogonadismin hoito naisilla

    Hypogonadismin eri muotoja hoitaa endokrinologi. Useissa tapauksissa neurokirurgi tarvitsee apua diagnosoidun aivolisäkkeen kasvaimissa.

    Lääkehoito

    Hormonien puutteella hoitomuoto on keinotekoisesti keinotekoisesti keinotekoisten analogiensa nimittäminen. Käytetyt lääkkeet, jotka sisältävät seksiä ja gonadotrooppisia hormoneja. Lääkkeitä määrää lääkäri sen jälkeen, kun naisten hormonaalista taustaa on tutkittu perusteellisesti.