Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää hypogonadismista miehillä: mitä se on ja kuvia potilaista, joilla on diagnosoitu

Naiset

Hypogonadismi miehessä on endokriinisen järjestelmän tauti, joka liittyy sukupuolihormonien (testosteroni) synteesin rikkomiseen, mikä tarkoittaa, että potilaalla on ulkoisia "feminiinisiä" fysiologisia ominaisuuksia.

Tämä on nisäkäsreuman koon kasvu, hiusten kasvun hidas kasvaminen, äänen korkea tonoisuus ja lantion koon kasvu.

Mikä aiheuttaa tämän sairauden ja mitkä ovat sen mahdolliset seuraukset miehelle?

Hypogonadismi miehillä - mitä se on?

Katsotaan siis, mikä on hypogonadismi?

Tämän kaiken taustalla testosteronin tuotanto on häiriintynyt - tärkein miespuolinen sukupuolihormoni. Samanaikaisesti naispuolisten sukupuolihormonien pitoisuus elimistössä kasvaa (tarkemmin - niiden suhde mieheen), sillä voimakkaammassa sukupuolessa ne ovat lisämunuaisten tuottamia. Ne ovat paljon pienempiä kuin naisilla, mutta niillä on vielä paikka.

Mutta testosteronipitoisuuden lasku aiheuttaa lihavuutta, seksuaalisen kehityksen viivästymistä ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien puuttumista (tai myöhemmin).

Kaikki tämä jättää jälkensä potilaan ulkonäköön hypogonadismi-oireyhtymällä (kuva alla):

Lisäksi miesten hypogonadism-oireyhtymä on yksi yleisimmistä syistä miesten hedelmättömyydelle. 90-luvun puoliväliin saakka uskottiin yleisesti, että hypogonadismi (ensisijainen ja toissijainen) on 100-prosenttinen tae siitä, ettei ihmisellä koskaan ole lapsia.

Hypogonadismista tärkeintä on se, että sitä voidaan hoitaa. Näin ollen kaikki epämiellyttävät oireet voidaan välttää, mutta vain lääketieteellisen avun oikea-aikaisella hakemuksella. Mitä kauemmin tällainen käynti viivästyy, sitä suurempi on testisien täydellinen atrofia todennäköisyys, jossa testosteronin (ja sperman) tuotanto loppuu kokonaan.

Valitettavasti Venäjällä ei ole käytännössä hypogonadismin varhaista havaitsemista, vaikka tällaisia ​​suunnitelmia on saatavilla terveysministeriöltä.

Luokan hypogonadismi

Etiologian (kliiniset oireet) hypogonadismi jakautuu:

  • ensisijainen tai kivesten hypogonadismia (kehittyy kivesten dysfunktion taustalla);
  • toissijainen tai gonadotrooppinen hypogonadismi (aiheuttaa aivolisäkkeen ongelmia, jotka säätelevät androgeenien tuotantoa, mikä aiheuttaa testosteronin synteesiä).

Toissijaisella hypogonadismilla testisien toimivuus ei ole ehdollisesti heikentynyt, joten ihmisellä säilyy lisääntymistoiminta, mutta vain, jos kives ei ole poissa tai surkastunut (ja se kehittyy ajan myötä).

Erillisessä luokassa lääkärit ovat mukana Tertiäärinen ja ikään liittyvä hypogonadismi. Ensimmäinen on jonkinlainen taudin primaarisen ja sekundäärisen luokan keskimääräinen vaihtelu.

Tertiäärillä (hyperprolactinemic) hypogonadismilla paljastuu keskushermoston patologia, jonka seurauksena gonadotropiinia vapauttavan hormonin kehittyminen häiriintyy (lyhyesti sanottuna GnRH). Se on hän, joka on vastuussa kiveksen kehittymisestä. Koska puute hormoni kivekset alkavat toimia riittämättömästi, mikä tulevaisuudessa johtaa voimakkaaseen testosteronipitoisuuden vähenemiseen. Ja vielä myöhemmin, kivesten atrofia ja hedelmättömyys kehittyvät.

Asiantuntijoiden mukaan ikääntymiseen liittyvää hypogonadismia voidaan havaita 25-75-vuotiaana. Suuremmin tai pienemmässä määrin se esiintyy 30 prosentissa miehistä, lähinnä eläkeikää.

Valitettavasti on mahdotonta torjua tätä prosessia - se on kehon luonnollinen ikääntyminen. Sitä voidaan verrata naisen huipentuma ja vaihdevuodet, kun laitos yksinkertaisesti menettää kykyä toistaa.

Toinen ehdollisesti jaettu synnynnäinen ja hankittu hypogonadismi. Jälkimmäinen tapahtuu munasarjojen fysiologisen vahingon taustalla tai heidän tappionsa infektio, säteily (sädehoidon jälkeen). Yleisempää on synnynnäinen, joka havaitaan nuorille pojille.

Kaikkien hankittujen tapausten osuus on vain 25-35% (tarkempia WHO-tutkimuksia).

3 parasta tapaa kasvattaa penniä!

  1. Tehokkain ja todistettu - kerma Titan-geeli. Tarkasteluamme voi lukea täältä ja tilaa tämä linkki. Osoita ja klikkaa!
  2. Voit käyttää erilaisia ​​harjoituksia peniksesi lisäämiseksi.
  3. Ja tietenkin kirurginen tapa on vaarallisin.

Olet hyvä ystävä!

Mies hypogonadismi on kivesten vika

Kuinka hypogonadismi ilmenee aikuisen miehessä? Implisiittisellä kurssillaan tauti voidaan diagnosoida esimerkiksi sen jälkeen, kun useat epäonnistuneet yrität synnyttää lapsen.

Syynä tähän on juuri kivesten riittämättömyys ja siemennesteen huono laatu (pieni siittiöiden pitoisuus). Tätä taustaa vasten voidaan löytää mies ja ylipaino, yleinen letargia, alhainen libido (tyttöjen seksuaalinen halu), liian pieni peniksen koko.

Kiinnitä huomiota tyypillisiin hypogonadismien ulkoisiin oireisiin miehillä (kuva):

Jotta ymmärtäisivät, mitä Klinefelterin tauti ja syyt sen esiintymiseen, nämä artikkelit auttavat:

Testosteroni osallistuu moniin fysiologisiin prosesseihin miesten kehossa. Se on osittain vastuussa rasvan hajoamisesta, sävyistä, koskemattomuudesta, ulkoisesta kauneudesta ja niin edelleen. Ja kaikki tämä on rikki tai vahingoittunut hypogonadismissa tavalla tai toisella.

Nuorilla tämä on vähemmän havaittavissa, koska murrosikä on keskimäärin 12 vuoden kuluttua. Tähän mennessä testosteronin taso on suhteellisen alhainen. Mutta aikuisen urospuolella hormonin pitoisuus on aina suhteellisen korkealla tasolla (alueella 12 - 33 nmol / l testosteronin kokonaismäärälle).

Ihmisen hypogonadismuksen hoito

Hypogonadismin hoidon perusta on hormonaalinen korvaus ja pyrkii määrittämään taudin ensisijaisen tekijän.

Hypogonadismi on sellainen luokka, jota ei voida parantaa itsestään. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, ja ensisijainen terapeutti ja lääkkeiden nimet, jotka pitäisi ottaa miehestä, on osoitettu pelkästään lääkäriin.

Myös hänen kanssaan keskusteltiin niin sanotuista "folk" -menetelmistä.

Kuten Kallmanin oireyhtymän hoidossa, potilaalle määrätään testosteronin synteettinen analogi. Tyypillisesti tämä on:

  • Sustanon;
  • Omnadren;
  • Testosteroni-propionaatti;
  • Andrioli (oraaliseen antoon);
  • Testi.

Suurimmaksi osaksi se annetaan injektiona injektiona lihakseen ja suonensisäisesti (annettava lääkäri harkintansa mukaan). Lopullinen valinta riippuu vain hypogonadismista ja testosteronin ensisijaisesta pitoisuudesta miehen veressä.

Ja parantajat suosittelevat lisäämään viikottaisen sukupuolen ja lepytysohjelmien määrää, mikä stimuloi eturauhan ja kivekset. Kaikki tämä on välttämätöntä keskustella mukana lääkärin kanssa.

Leikkaus hypogonadismille käytetään joko phoploplastia ja poistamalla muita "feminiinisiä" piirteitä kehityksessä (esimerkiksi rintojen suurentamisen poistaminen) tai terveiden kivesisolujen siirtämiseen.

Toimet toteutetaan ja IVF: llä, eli keinosiemennyksellä. Tässä tapauksessa siittiöitä uutetaan käyttämällä erikoistunutta endoskooppia. Tällainen hoito kuitenkin nimitetään vain näissä tapauksissa, jos kivesten toimintaa ei rikota.

Hypogonadismi ja kehonrakennus

Kaikki potilaat, joilla on diagnoosi hypogonadismia, suositellaan kehonrakennukseksi kehon kokonaisäänen lisäämiseksi.

Lisäksi tässä urheilussa ruokavaliota käytetään stimuloimaan testosteronin tuotantoa. Ja jotkut urheilijat tekevät itsensä injektoimalla hormoneja hypogonadismissa. Tämä nopeuttaa lihasmassan kasvua, stimuloi aineenvaihduntaprosesseja ja vähentää siten rasvamassaa.

Emme saa unohtaa, että se on liiallinen paino, joka voi tulla hypogonadismin tärkein tekijä.

Hypogonadismi on yksi miesten lisääntymisjärjestelmän vakavimmista sairauksista. Mutta se on hoidettavissa. Siksi, jos olet epävarma patologiasta, hakeudu lääkäriin.

Joissakin tapauksissa lyhytkestoinen korvaushoito riittää, kun taas toiset edellyttävät testosteronin verenpuuttoa ja toiminnan toteuttamista. Kunkin ihmisen taudin kehitys tässä suhteessa on puhtaasti yksilöllinen.

Kuinka minä kasvatin peniksen 5 cm!

Hei ystävät! Nimeni on Anton R., Olen suosittu bloggaaja ja viime aikoihin asti peniksen omistaja 13cm! Kyllä, kyllä ​​- täsmälleen 13 cm! Mutta päätin vaihtaa munaa ja tein sen! Halusin kertoa tästä.

Kun sinulla on vähän - Tyttösi tietenkin yrittää rauhoittua, sanoa, että tärkeintä ei ole sukupuoli, vaan sielu ja kaikki. Mutta olen nuori ja terve mies, olin 25 - ja uskoin näihin hölynpölyyn. Siihen asti kunnes lähetettiin video, jossa hänen sauvansa ovat kaksi terveellistä miestä. Tässä on sinulle ja "seksi ei ole tärkeä."

Päätin, että oli aika päästä loppuun ja aloitti tutkimukset peniksen laajentumisesta. Katselin ulkomaisia ​​videoita, käänsin englantilaista kirjallisuutta etsimällä joukko toimenpiteitä, jotka voivat auttaa minua. Aloin kokeilla jelqingia, erilaisia ​​kansanmenetelmiä, voiteita ja geelejä, pompeja ja kaikkea muuta.

Joissakin peniksen rakenne on erilainen - siksi joidenkin on sitä vaikeampaa kasvattaa Titanium Gelin avulla. Mutta on olemassa tie ulos! Geenitekniikkaa ja peniksen rakennetta ei voida korjata, mutta on mahdollista käyttää eri harjoituksia ja peniksen hierointimenetelmiä (jelking) ja yhdessä Titan-geelin kanssa tämä tekniikka antaa todellisen tuloksen! Useiden vuosien hakujen jälkeen ja valtavan määrän menetelmiä, joita olen yrittänyt, löysin lopulta menetelmääni, joka toimii: TITAN GEL + JELKING pystyi suurentamaan munua 3,5 cm: n päähän, ja muutaman kuukauden koulutuksen jälkeen vielä 1,5.

Käytä tätä tekniikkaa ja täytä naiset sängyssä! Tilaa Titanium-geeli ja aloita jelqingin käyttö. Onnea sinulle!

Vain tänään! Teemme 50%: n alennuksen Titanium Gelista - Tuotetta on rajoitettu! Tilaa se!

Hypogonadismi miehillä

Mikä on hypogonadismi?

Hypogonadismi on määritelty testosteronin puutteeksi, joka liittyy vastaavien oireiden tai siittiöiden riittämättömän siementen tai molempien merkkien kanssa. Tämä voi johtua kivesten tai hypotalamus-aivolisäkkeen vaurioista. Molemmat voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja. Lisäksi tiettyjen entsyymien puute voi lisätä kohde-elinten resistanssia androgeenien vaikutuksiin. Diagnoosi määräytyy hormonien sisällön mukaan. Hoito riippuu etiologiasta, mutta tyypillisesti kuuluu testosteronikorvaushoito.

Hypogonadismin syyt miehillä

Ensisijainen hypogonadismi johtuu siitä, että kivekset eivät pysty reagoimaan FSH: n ja LH: n kanssa. Primäärisellä hypogonadismilla testosteronin tuotanto kärsii, sen sisältö ei riitä estämään FSH: n ja LH: n tuotantoa, kun taas FSH: n ja LH: n tasot kasvavat. Yleisin syy primaariseen hypogonadismiin on Kleinfelterin oireyhtymä. Se ilmenee rikkaruohona kivesen ja karyotyypin 47, XXY siemenkasvien tubulusten kehittymisestä.

Toissijainen hypogonadismi on hypotalamuksen tai aivolisäkkeen riittämättömyys, jonka on varmistettava riittävä määrä FSH: ta ja LH: ta. Toissijaisella hypogonadismilla testosteronitasot ovat alhaiset, FSH- ja LH-tasot ovat alhaiset tai toisin kuin primaariset, normaalit. Jotkut akuutit systeemiset sairaudet voivat aiheuttaa väliaikaista sekundaarista hypogonadismia. Joillakin hypogonadismilla on ensisijaisia ​​ja toissijaisia ​​syitä.

Hypogonadismien oireet ja merkit miehillä

Testosteronin puutoksen alkamisajankohta määräytyy anamnesialla: synnynnäinen, lapsi, aikuinen hypogonadismi. Synnynnäinen hypogonadismi voi alkaa kolmanneksella.

Jos se alkaa raskauskolmanneksella, tulos ilmenee riittämättömästä miesten seksuaalisesta erilaistumisesta. Testosteronin täydellinen puuttuminen johtaa normaalien naisten ulkoisten sukupuolielinten muodostumiseen. Tuloksena testosteronin osittaisesta puutteesta johtuu poikkeavuuksia epämääräisten sukupuolielinten muodostumisesta hypospadiasiksi. Hypogonadismia raskauden aikana ilmenee mikrofaanin muodostumisesta ja kivesten heikentymisestä.

Lapsuudessa ilmenevän testosteronin riittämättömyys ei välttämättä ole selviä seurauksia, eikä sitä yleensä tunnusteta ennen puberteerausta. Käsittelemätön hypogonadismi hidastaa toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä. Aikuisilla kärsivät tästä taudista, on puute kehittyneet lihakset, korkeasti koulutettu ääni, pieni kivespussin vähensi penis ja kivekset, harva häpyluun ja kainalokarvoitus, ei hiuksia hänen kehoonsa. Gynecomastia ja eunuchoid-kehon mittasuhteet voivat kehittyä epiphysis-toiminnon vähenemisen ja pitkittyvien luiden kasvun yhteydessä.

He voivat kehittää gynekomastiaa ja keinodal-mittasuhteita kehosta johtuen epifyysin vähentyneestä toiminnasta ja pitkittyneiden luiden kasvun jatkumisesta.

Testosteronipuutos aikuisilla voi olla erilaisia ​​muunnoksia, jotka riippuvat vajaatoiminnan vaikeudesta ja kestosta. Key - libidon, erektiohäiriöt, alentunut henkinen kyky, huono nukkua ja painajaiset, masentuneisuus haihtuva, joskus väkivaltaisia ​​taipumuksia. Vähentynyt lihasmassa, lisääntynyt viskeraalinen rasva, kivesten atrofia, osteopenia, gynecomastia ja harvinainen kehon hiukset tyypillisesti kehittyvät useita kuukausia tai vuosia.

Hipogonadismin diagnoosi miehillä

Synnynnäinen ja lapsellinen hypogonadismi voidaan epäillä viivästyttäen murrosiän tai olemassaolevia poikkeavuuksia. Hypogonadismi aikuisille tulisi epäillä kliinisiä oireita, mutta niiden epäspesifisyyden ja pienen ilmeen vuoksi niitä ei aina tunneta. Clay-Nfelterin oireyhtymä voi ilmetä nuorilla pojilla, nuorilla miehillä, joilla on hypogonadismi, sitä on harkittava tarkasteltaessa kaikkia täysikasvuisia miehiä, joilla on hyvin pienet kivekset. Kiveksen tappio hypogonadismissa tapahtuu väistämättä.

Primaarisen ja sekundaarisen gipo-pogonadismin diagnoosi. FSH: n ja LH: n pitoisuuden kasvu on tyypillisempää primaariselle hypogonadismille kuin testosteronin pitoisuuden pienenemisestä. FSH: n ja LH: n konsentraatiot auttavat aina määrittämään, missä hypogonadismi on ensisijainen ja toissijainen; gonadotropiinia korkea pitoisuus jopa normaalissa tai alennetussa testosteronin määritellään ensisijainen hypogonadismi, kun taas vaikka pitoisuus gonadotropiinin tai pienentää alle odotetun pitoisuus testosteronin paljastaa sekundaarisen hypogonadismin. Sen sijaan pojilla lyhytkasvuista ja viivästynyt murrosikä alhainen testosteroni yhdistettynä alhaiseen gonadotropiinit voivat olla seurausta perustuslaillisen viivästymisestä seksuaalinen kehitys. Veren normaalin testosteronin ja LH-pitoisuuden kohoaminen veressä esiintyy usein spermatogeneesihäiriöissä, kun testosteronin tuotanto on normaalia. Ensisijainen hypogonadismi ei vaadi lisätutkimusta, vaikka jotkut lääkärit suosittelevat karyotyyppitutkimuksia Kleinfelterin oireyhtymän lopulliseen diagnoosiin.

Kokonaisveren testosteroni, FSH-veri, LH-veri määritetään samanaikaisesti. Testosteronin normaali taso on 300 - 1200 ng / dl. Ensimmäinen testosteronipitoisuus voi olla milloin tahansa päivällä, mutta toistuvasti hypogonadismin vahvistamiseksi testosteronipitoisuudet on määritettävä aamulla. Sukupuolihormonin sitovan globuliinin ikäryhmään liittyvän kasvun yhteydessä iän myötä testosteronin kokonaistaso ei osoita riittävästi hypogonadismia 50 vuoden kuluttua. Vaikka vapaan testosteronin veren määrittämiseksi tarkemmin toimivuutta testosteronin, tämä mittaus edellyttää tasapainoista dialyysi, joka on teknisesti vaikea ja tavallisen lääkärin ei käytetä. Joissakin nykyaikaisissa sarjat lupaavat päättäväisyydestään vapaa testosteroni analoginen, mutta tulokset eivät useinkaan ole tarkkoja, erityisesti tyypin 2 diabeteksen, liikalihavuuden, kilpirauhasen, joka muuttaa tasoa SHBG. Vapaan testosteronin pitoisuus voidaan laskea PHGG: stä, albumiinista, vapaiden testosteronien arvojen kvantitatiivinen määritys on saatavilla www. ssam.ch. FSH: n ja LH: n impulssierityksen yhteydessä niiden pitoisuudet mitataan joskus kolmessa näytteessä laskimoverestä otettuna 20 minuutin välein. FSH: n ja LH: n konsentraatiot veressä ovat yleensä 54%, testosteronin annosta tulisi pienentää /4 tai /3. Korvaavan testosteronihoidon avulla veren PSA-pitoisuus nousee normaaleihin arvoihin ottaen huomioon iän. Kasvu on tavallisesti 10-30%, mutta se voi saavuttaa 100% ilman eturauhassyövän merkkejä.

Hedelmättömyyden hoito hypogonadismissa.

Lapsettomuus primäärisessä hypogonadismissa miehillä ei sovi itsensä hormonihoitoon. Miehet, joilla on primääri hypogonadismia, joutuvat säännöllisesti pieneen määrään siittiöitä, joita voidaan joskus oikaista mikrokirurgisilla menetelmillä. Niiden siemenneste voi kyetä hedelmöittämään munaa avustetun lisääntymistekniikan avulla. Lapsettomuus toissijaisessa hypogonadismissa reagoi korvaushoitoon gonadotropiinin kanssa. Muut sekundaarisen hypogonadismin oireet ovat hyvin säädettyjä testosteronikorvaushoidolla. Jos sekundäärinen hypogonadismi johtuu aivolisäkkeen taudista, gonadotropiinikorvaushoito on pääsääntöisesti onnistunut. Se alkaa LH: n korvaamisella. Lopettamisen jälkeen eksogeenisen androgeenien, LH korvaaminen suoritetaan aluksi pieniä annoksia ja lisätä tarvittaessa jopa suurina annoksina ihmisen gonadotropiinia ho rionicheskogo 2-3 kertaa viikossa. Annosta pidetään säädettynä 3 kuukauden kuluttua normaalin testosteronin pitoisuuden saavuttamisesta veressä. Spermanvalvonta suoritetaan kuukausittain, mutta sen laatuindikaattoreiden parantamista ei odoteta ennen 4 kuukautta. Korvaushoito FSH: lle, joka on paljon kalliimpaa, aloitetaan, jos LH-korvaushoito, joka kestää 6-12 kuukautta, ei stimuloida spermatogeneesiä. Ihmisen FSH-hoidossa käytetään ihmisen kuukautiskierron hormonia tai ihmisen rekombinanttia FSH: ta, alkaen 75-150 IU: sta 3 kertaa viikossa. Annos voidaan kaksinkertaistaa, jos HCG-yhdistelmähoitoa ei ole 6 kuukauden kuluttua. Monet miehet tulevat hedelmällisiksi hoidon tuloksena huolimatta pienestä määrästä siittiöitä, joita terveillä ihmisillä yleensä pidetään riittämättömänä hedelmöitykselle.

Toissijainen hypogonadismi miehillä, hypotalamuksen tappion vuoksi aluksi alkaa hoitaa LH: ta ja FSH: ta, koska se on patogeenisesti perusteltua. Jos ne ovat tehottomia, käytetään GnRH-korvaushoitoa, 80-90% miehistä tämä hoito voi olla tehokasta.

Hypogonadismi miehillä: oireet ja hoito

Hypogonadismi on sairaus, jolle on tunnusomaista miespuolisten hormonien täydellinen puute kehossa, mikä johtaa siihen, että voimakkaamman sukupuolen edustaja menettää seksuaaliset ominaisuutensa. Tämän vakavan patologian kehittäminen voi itsenäisesti tai kivesten tautien taustalla. Mikä on hypogonadismi miehillä, harkitse tarkemmin.

Patologian kuvaus

Hypogonadism-koodi ICD 10: lle - E23. Harkitse, mikä on hypogonadismi miehillä. Tämä sairaus kehittyy taustalla seksuaaliterveyden riittämättömän toiminnan vuoksi, minkä seurauksena mieshormonien tuotanto vähenee merkittävästi. Pitkä oleskelu tässä tilanteessa aiheuttaa merkittäviä muutoksia miesten ulkonäköön huonompaan suuntaan. myös mies hypogonadismi vaikuttaa kielteisesti elämänlaatuun ja sen kestoon.

Taudin luokitus

Tämä patologia liittyy hormonien tuotantoon aivoissa. Aivolisäkkeen tai hypotalamuksen aiheuttaman vahingon asteesta riippuen seuraavat taudin tyypit eroavat toisistaan:

  1. Hypergonadotrooppinen hypogonadismi miehillä. Tämän tyyppinen ydin on kivesten testosteronin vähäinen tuotanto tai tämän prosessin täydellinen puuttuminen. Tässä vaiheessa voimme erottaa ensisijainen synnynnäinen hypogonadismi Onko Klinefelterin oireyhtymä tai anarkismi. Tämä ryhmä sisältää myös toissijainen hypogonadismi. Tämä patologian muoto kehittyy vammojen, kivesten myrkkyvaurioiden, kivesten toimintakyvyn laiminlyönnin vuoksi.
  2. Hypogonadotrooppinen hypogonadismi. Tämän tyyppiselle taudille on ominaista vähentynyt aivolisäkkeen hormonitaso, joka edistää testosteronin tuottamista tai sen täydellistä poissaoloa. Tällainen patologia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu luonne.
  3. Normotrooppinen hypogonadismi. Tätä patologian muotoa leimaa testosteronin erittäin alhainen tuotanto. Kuitenkin havaitaan normaali gonadotropiinindeksi. Tämä ryhmä voidaan osoittaa ikään liittyvä hypogonadismi, lihavuus tai hyperprolaktinemia.

Vielä erikseen subkliininen hypogonadismi on patologiaa, joka kehittyy siihen asti, kunnes sen ensimmäiset merkit tulevat näkyviin.

Taudin syyt

Tämän patologian syntymisen edellytykset ovat monet. Se riippuu sen lajista. Tarkastelkaamme niitä tarkemmin.

Synnynnäinen hypogonadismi

Tämä patologia kehittyy tiettyjen synnynnäisten sairauksien seurauksena, nimittäin:

  1. Klinefelterin oireyhtymä. Sillä on ominaista patologinen tila, jossa testosteroni vähenee merkittävästi.
  2. Anorkia. Pienten keuhkojen kehittyminen tai kivesten vähäisyys.
  3. Shershevsky-Turnerin oireyhtymä. Tämä on synnynnäinen patologia, jolle on tunnusomaista fyysisen kehityksen, lyhytkasvun ja seksuaalisen infantilian poikkeavuudet.

Synnynnäinen hypogonadismi useimmiten liittyy geneettiseen alttiuteen.

Ensisijainen hankittu hypogonadismi

Tauti alkaa kehittyä tällaisten epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta:

  • aivojen trauma keskiosassa;
  • gonadotropiinien riittämätön pitoisuus;
  • viivytys kivesten vähentämisestä kivespussiin;
  • keskushermoston synnynnäiset kasvaimet;
  • lisämunuaisen ja kilpirauhasen toimintahäiriöitä.

Ensisijainen hypogonadismi Se on saanut luonteen, koska se kehittyy muiden tautien taustalla.

Toissijainen synnynnäinen hypogonadismi

Tämän patologian muodon syyt voivat olla:

  1. Kalmanin oireyhtymä. Sille on ominaista seksuaalisen kehityksen viivästyminen.
  2. Luteinisoivan hormonin puute elimistössä, joka on vastuussa siittiöiden laadusta ja määrästä.
  3. Perinnölliset sairaudet, joihin liittyy miesten sukupuolihormonien rungon indeksin rikkominen.

Toissijainen hankittu hypogonadismi

Tämän patologian syyt ovat ulkoisia ärsyttäjiä. Näitä ovat:

  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kasvainten ulkonäkö;
  • kirurgiset toimenpiteet tuumoreiden poistamiseksi aivolisäkkeestä ja hypotalamuksesta;
  • sädehoidon tai hypotalamusvyöhykkeen kemoterapia;
  • verenvuotoja aivoissa;
  • hyperprolaktinemian esiintyminen;
  • adiposogeneeni-dystrofia.

Toinen syy tähän tautiin on lisääntynyt proteiinin globuliini, joka sitoo miesten sukupuolihormoneja. Tässä tilassa testosteroni-indeksi pienenee, mikä on edellytys hypogonadismille ominaisten ensimmäisten oireiden ilmestymiselle. Tähän tilaan ihminen johtaa peruuttamattomia muutoksia kehossa eli ikääntymisprosessia. Mitä tulee patologisiin olosuhteisiin tässä tapauksessa, maksakirroosi tai hyperestrogenemia voivat aiheuttaa taudin.

Taudin oireet

Ensisijainen ja toissijainen hypogonadismi mikä tahansa muoto on eri ilmentymiä ikään riippuen. Esierotteluaikana ovat seuraavat ominaispiirteet:

  • lyhyt vartalo ja pitkät yläraajat;
  • liian suuri kasvu tai käämitys;
  • kehon puutteellinen kehitys;
  • lisääntynyt rintarauhasen koko (gynecomastia);
  • Korkea äänensävy, joka on samanlainen kuin naisen ääni;
  • hiusten puute kasvoihin, kainaloihin, pubis;
  • liian lyhyt penis (enintään 5 cm);
  • alikehittynyt kivespussi (sillä ei ole tyypillisiä taitoksia ja pigmenttejä);
  • kivuliaan ihon heikkous ja visuaalisesti näkyvät limakalvot.

Nämä oireet ovat tyypillisiä tässä patologiassa aikuisilla miehillä. Mitä tulee hypogonadismia pojissa ja nuorille, silloin tällöin tunnetaan tällaiset merkit:

  • erektiotoiminnan heikkeneminen, joka on äärimmäisen epäsuotuisa nuorille nuoruusiässä;
  • orgasmin heikkeneminen;
  • ejakulaation puuttuminen;
  • seksuaalisen halun voimakas väheneminen;
  • pään päänahka tulee ohut ja pehmeä;
  • hiusten väheneminen tai täydellinen puuttuminen kehossa;
  • ihon vaalea;
  • peniksen pidempi pituus;
  • Kivespussi on keskinkertainen pigmentaatio, normaali määrä taitteita.

Kun testataan kivekset tuntuu liiallisesta pehmeydestä ja flabbiness. Näyttää siltä hypogonadismi miehissä on nähtävissä valokuva.

Menetelmät taudin diagnosoimiseksi

Hypogonadisuuden tutkiminen sisältää useita toimintoja. Jokaisesta niistä lopetetaan tarkemmin.

Yksityiskohtainen potilaskysely

Anamneesi on yksi diagnoosin tärkeimmistä vaiheista. Lääkäri suorittaa potilaan kyseenalaistamisen valituksista ja vaivoista. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä tällaisiin kysymyksiin:

  • miten sukupuolielimet tarkastelivat miestä syntyessään;
  • onko kirurginen interventio suoritettu peniksellä tai aivoilla;
  • onko peniksen tai aivojen trauma ollut?
  • seksuaalisen vetovoiman esiintyminen;
  • erektioiden luonne ja vakavuus;
  • siementen esiintyminen tai puuttuminen;
  • muita miehen rungon ominaisuuksia.

Tässä vaiheessa voit tunnistaa sukupuoli-identiteetin loukkaus, hypogonadismi. Diagnoosin selvittämiseksi potilas viitataan muihin tutkimustyyppeihin.

Objektiivisen tilan arviointi

Tässä vaiheessa ihmisen parametrit tarkistetaan, nimittäin: korkeus, paino, vyötärönympärys. Nämä tiedot ovat välttämättömiä potilaan ulkoisen tilan arvioimiseksi, riippumatta siitä, vastaako mies tyyppi ja ikä.

Lisäksi lääkäri tutkii gynekomastiaa, kivekset, ja tarkastelee kehoa hiusrajan läsnäolon suhteen sekä sukupuolielinten rakenteen luonteen.

Tutkimusmenetelmät

Miesten hormonien indikaattorin määrittäminen veressä auttaa määrittämään oikean diagnoosin. Erityisen tärkeitä ovat tällaiset indikaattorit:

  • kokonaispotentiaali ja vapaa testosteroni;
  • globuliinia sitovien miesten sukupuolihormonien määrä;
  • gonadotrooppisten hormonien esiintyminen;
  • tilavuus prolaktiinista.

Tutkittavaa materiaalia tässä tapauksessa on verta. Potilaan on myös otettava siemenneste analyysiin.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Jos hypogonadismin alustava diagnoosi on todettu, tarvitaan ultrasuuntainen diagnoosi sen selkeyttämiseksi. Tutkimus virtsatietojärjestelmän elimistä suoritetaan. Ja tämä tapahtuu peräsuolen kautta eikä etupäässä vatsaontelon kautta. Tämä auttaa saamaan mahdollisimman tarkkoja ja informatiivisia tuloksia.

Jos epäillään aivovaurioita, potilas viitataan magneettiresonanssikuvaukseen tai tietokoneen tomogrammiin. Nämä diagnostiset menetelmät auttavat tarkasti havaitsemaan kasvaimen aivolisäkkeestä ja hypotalamuksesta.

Potilaan tilan arviointi riippuu verikokeesta. Jos testosteronin kokonaispitoisuus on alle 12 nmol / l, tarvitaan lisätutkimuksia veren hormonipitoisuuksista. Jos tämä indikaattori ylittyy, materiaali on analysoitava globuliinipitoisuuksille sekä vapaa testosteroni.

Hipogonadismin hoito miehillä

Hypogonadismin hoito miehillä on hormonaalisten lääkkeiden käyttö. Niiden keskittyminen riippuu taudin muodosta. Esimerkiksi, hypogonadotrooppisen hypogonadismin hoito miehillä toteutetaan suurella annoksella gonadotrooppisia lääkeaineita tarvittaessa lisäämällä testosteronia. Hypergonadotrooppinen sairauden muoto vaatii pienen hormonihoidon keskittymän.

Lääkkeisiin hyperprolaktinemisen hypogonadismin hoidossa ja muut muodot olemme:

  1. Methyltestosterone. Tämä lääkitys on saatavana tablettien muodossa suun kautta. Haittavaikutuksia ovat huimaus, pahoinvointi oksentelu, lisääntynyt seksuaalinen halu. Mitetestosteroni on vasta-aiheinen eturauhasen pahanlaatuisen kasvaimen läsnäollessa.
  2. Testosteronipropionaatti. Lääke on tarkoitettu lihakseen tai ihon alle. Se on saatavilla öljyisenä injektionesteenä. Vaikuttaa nopeasti kehoon. Hoidon kesto tällaisella lääkkeellä on keskimäärin noin 2 kuukautta.
  3. Fluoxymesterone. Tällä lääkkeellä on tabletti. Sisältää koostumuksessaan merkittävän hormonipitoisuuden. Samanaikaisesti sen toksisuus on erittäin korkea. Tämän vuoksi sen on noudatettava tiukasti annostusta Fluoxymesteron-hoidossa, koska annoksen suurentaminen voi merkittävästi pahentaa potilaan hyvinvointia. Tämän työkalun kesto on 9 tuntia.
  4. Oxandrolone (toinen nimi on Anavar). Valmistettu tablettien muodossa eli suullisesti. Hormonien korkea konsentraatio ja vastaavasti lisääntynyt androgeeninen vaikutus. Tämän lääkityksen ajanjakson aikana on tarpeen valvoa kolesterolin määrää veressä.
  5. Depot esterit testosteronin. Tämä lääke valmistetaan injektoitavien liuosten muodossa. Tehokkaaseen hoitoon on käytettävä sitä kerran kolmessa päivässä. Lääke sisältää testosteronin enantataattia ja testosteronipipionaattia. On välitön ja pitkäkestoinen vaikutus miehen kehoon.
  6. Transdermaalinen laastari androgeenilla (Androderm). Se on kiinnitettävä kivespussiin, selkä, lonkat, vatsaan. Se riippuu sen lajista. Tällaista kipsiä on helppo levittää. Sen lisäksi, että sen etu on se, että sitä voidaan käyttää maksimaalisten haittavaikutusten välttämiseksi.

Vasta-aiheet hormonihoitoon

Ei aina näytetä ihmistä hormonikorvaushoito gopogonadismille. On tiettyjä ehtoja, joissa se on vasta-aiheista. Näitä ovat:

  • pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen eturauhasessa;
  • Apnean hyökkäykset yöllä;
  • lipidien aineenvaihdunnan ristiriita kehossa;
  • kroonisten hengityselinten sairaudet;
  • keuhkojen tukkeutuminen.

Hormonikorvaushoidon suhteellinen vasta-aihe on niin haitallinen tapa kuin tupakointi.

Lääkehoitoa hypogonadismin, joka on suunnattu käyttö hormonilääkkeet määritetään yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tilan ja muiden ominaisuuksien taudin.

Hoidon aikana ihmisen on seurattava tällaisia ​​indikaattoreita:

  • veren kolesterolitaso;
  • sydän- ja verisuonitautien ehkäisy;
  • verenpaineindeksi.

Sydän- ja verisuonisairauksien riski hormonihoidolla kasvaa huomattavasti. Siksi miehen on valvottava hänen tilaansa, mikä auttaa välttämään vaarallisia seurauksia tulevaisuudessa.

Hoidon aikana se vaatii saa unohtaa, että tehokkuuden maksimoimiseksi lääkkeiden tarvitse syödä oikein ja annetaan riittävästi aikaa kohtalaista liikuntaa. Tämä auttaa välttämään joukon ylimääräisiä kiloja.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa, jos hoito hormonaalisilla lääkkeillä ei anna haluttua tulosta, sinun on turvauduttava leikkaukseen. Sen tarkoituksena on poistaa pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka häiritsevät normaaleja sukupuolihormonien tuotantoa.

Hipogonadismin seuraukset miehillä

Tämä patologia ei aina ole täysin kovettunut. Mutta sukupuolihormonien tason säilyttäminen olisi pakollista. Jos tätä ei tehdä, niin miehen ruumis voi vähitellen menettää ensisijaiset seksuaaliset ominaisuutensa. Vaarallisin seuraus on hedelmättömyys, joka on peruuttamaton.

Näiden vaarojen lisäksi hypogonadismilla olevan ihmisen ruumiin on altis lihavuudelle ja vakavien sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle. Myös kolesterolin määrällä on tärkeä rooli. Sitä on valvottava myös hoidon aikana. Jos tätä ei tehdä, ehto, jolle on ominaista kohonnut kolesteroli veressä, voi johtaa ateroskleroottisten muutosten kehittymiseen.

Toinen, ei vähemmän vakava, komplikaatio on osteoporoosi. Tälle taudille on tunnusomaista luukudosten heikentyminen, mikä lisää murtumien riskiä. Jos luun murtuma olisi, sen fuusio kestää pitkään.

Patologian ennaltaehkäisy miehillä

Tällaisen sairauden kehittyminen kuin hypogonadismissa miehillä heikentää merkittävästi laatua sekä elinajanodotetta. Siksi on hyvin tärkeää, että tässä tapauksessa käytetään riittävästi aikaa ja vaivaa ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka estävät miesten sukupuolihormonien kehittymisen ongelmia.

Hipogonadismien ehkäisy miehillä on noudattaa näitä sääntöjä:

  1. Säännöllisesti käydä lääkäriin ennaltaehkäisevästi. Sinun ei tarvitse olla huono nähdä lääkäri. Säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset ja tutkimukset auttavat tiettyjen patologisten prosessien oikea-aikaisessa havaitsemisessa, jotta voit aloittaa tarvittavan hoidon nopeasti.
  2. Ajalla hoidetaan miesten sairauksia sekä hormonaalisia sairauksia. Tällaisten sairauksien varalta ottaminen voi johtaa hypogonadismin asteittaiseen kehittymiseen.
  3. Johtaa terveiden elämäntapojen, turmiollinen tottumukset, kuten tupakointi, hallitsematon alkoholin käyttö, huumeiden käyttö, on kielteinen vaikutus paitsi sukuelimiin, vaan myös yleisen terveyden organismin. Näin ollen, jotta ei vahingoita itseään, miehen täytyy olla tietoinen haitallisuuden nämä tavat, kokeile mahdollisimman nopeasti päästä eroon niistä.
  4. Keskinkertainen liikunta. Väsymys jälkeen liiallinen liikunta, sekä liikunnan puute edistää häiriöitä hormonaalista pitoisuuksia elimistössä sekä lasku erektiota. Nämä tekijät voivat aiheuttaa kehitystä hypogonadismi miehillä, minkä seurauksena hoito viivästyy pitkään aikaan.
  5. Tartuntatautien ajankohtainen hoito. Patogeeniset mikro-organismit, jotka aiheuttavat ruumiin tulehdusta, voivat virrata verenkierrossa koko kehossa. Tämän seurauksena miehellä voi olla aivojen tai virtsaputken häiriö. Ja tämä on vakava sysäys hypogonadismin kehittymiselle voimakkaamman sukupuolen edustajille.
  6. Oikea ravitsemus. Se estää joukon ylimääräisiä kiloja miehillä, eli asteittaisesta lihavuudesta. Oikea ruokavalio on myös erittäin tärkeä tässä tapauksessa. Syöminen samanaikaisesti auttaa parantamaan aineenvaihduntaprosesseja sekä lipidien metaboliaa.

johtopäätös

Hypogonadismi miehillä - vakava sairaus, joka voi johtaa tuhoisiin seurauksiin. Siksi on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa, jotta taudin ensimmäiset oireet saattavat näkyä. Hypogonadismi varhaisvaiheissa voidaan parantaa nopeasti ja kivuttomasti. Tällöin on noudatettava vain lääkärin määräämiä määräyksiä. Kaikki eivät tiedä millaista lääkäriä etsimään apua tämän sairauden epäilemättä. Tämän numeron asiantuntijat, jotka joutuvat hoitamaan yhdessä, ovat: endokrinologi ja urologisti. Andrologia ja sukupuolustutkija voi vaatia lisäkonsultointeja.

Elpymisen ennuste riippuu suoraan sairauden vakavuudesta. Tässä tapauksessa on otettava huomioon organismin yksilölliset ominaisuudet. Monet miehet pystyivät palauttamaan normaalin ulkonäön sekä lisääntymistoiminnon. Joissakin tapauksissa hedelmättömyys miehissä on peruuttamaton.

Hypogonadismi miehillä

Hypogonadismi miehillä on sairaus, jossa miespuoliset sukupuolihormonit - androgeenit - eivät ole lähes tuotettuja johtuen kivesten toimintahäiriöstä tai hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toimintahäiriöstä.

Mikä se on ja miten se ilmenee?

Taudin tyypit

Androgeenipuutoksen syystä riippuen kaksi miehen hypogonadismimuotoa erotetaan toisistaan:

  • ensisijainen (hypergonadotrofiset), jotka liittyvät kivesten tai synnynnäisten patologioiden kanssa;
  • toissijainen (hypogonadotrooppinen), mikä johtuu siitä, että gonadotropiinien taso laskee testosteronin synteesiä johtuen hypotalamuksen tai aivolisäkkeen vaurioitumisesta.

Molempien sairauksien muodot johtavat siihen, että ihmisruumiissa ei ole androgeeneja, jotka ovat vastuussa sukupuolielinten muodostumisesta ja lisääntymistoiminnoista.

syistä

Primaarisen hypogonadismin syyt

Tauti liittyy seuraaviin luontaisiin syihin:

  • aplasia (poissa) kiveksistä;
  • epäorgaanisen siemenkodon tubulusten kehitys;
  • kryptorfismi (kivettömyys) kiveksistä;
  • geneettiset poikkeavuudet (Klinefelterin oireyhtymä, del-Castillo, Shereshevsky-Turner-oireyhtymä);
  • mieshermafroditismi (Reifensteinin oireyhtymä).

Joskus ensisijainen hypogonadismi hankitaan.

syistä:

  • tuumori tai kiveksivamma;
  • tarttuvien ja tulehdussairauksien (orkitsin, vesikulituksen, trimetiteetin, epididymiitin) hoitoon;
  • myrkyllisiä vaikutuksia kehoon (kemoterapia, hormonaaliset lääkkeet, alkoholi), mikä johtaa kivesten suorituskyvyn heikkenemiseen.

Toissijaisen hypogonadismin syyt

Tauti johtuu geneettisistä poikkeavuuksista ja synnynnäisistä patologeista, joista:

  • Kallmanin oireyhtymä, johon liittyy virhe hypotalamuksessa;
  • aivolisäkkeen käämitys;
  • Pascualini-oireyhtymä, joka liittyy luteinisoivan hormonin tuotannon vähenemiseen muiden häiriöiden puuttuessa;
  • synnynnäinen kasvain, joka pakkaa aivolisäkkeen kudoksen;
  • Maddockin oireyhtymä;
  • hemochromatosis.

Ostetun hypogonadismin syyt:

  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen patologiat (Lawrence-Muna-Barde-Biddlein, Prader-Willyn, Pehkrantz-Babinsky-Frohlichin) oireet;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alueen kasvain tai infektio (seurauksena aivokalvontulehduksesta tai enkefaliitista);
  • hyperprolactinemia, joka liittyy hormonin prolaktiinin ylittymiseen - androgeeni-inhibiittori (aiheuttaa normogonadotrooppisen hypogonadismin);
  • vahinkoa leikkauksesta tai traumasta johtuvasta hypotalamuksesta tai aivolisäkkeestä;
  • ikääntymiseen liittyvät muutokset, mikä johtaa testosteronituotannon vähenemiseen.

Yleensä toissijainen hypogonadismi johtaa ei vain sukupuolielinten sairauksiin.

Sen mukana seuraa kilpirauhan väärinkäyttö, kasvun hidastuminen, liikalihavuus.

oireet

Taudin merkit nuorilla

Jos hypogonadismi ilmeni pojalla alle 16-18-vuotiaana, oireet ovat seuraavat:

  • viivästyttää seksuaalista kehitystä;
  • alikehittyneet kivekset ja kivespussi, pieni penis;
  • laajentuneet maitorauhaset (gynecomastia);
  • korkea kasvu, kapeat hartiat, huonosti kehittynyt rintakehä, pitkät kädet ja jalat, heikko lihaksisto;
  • Lihavuus (rasva-aineiden kertyminen pakaroihin ja lonkat rintaan);
  • hiusten puute pubeissa, kainaloissa, kasvoissa;
  • korkea, ohut ääni;
  • seksuaalisen halun puute.

Hypogonadismiin voi liittyä paitsi ulkoisia vikoja, myös psyykkisiä häiriöitä (toissijaisia) tai henkistä infantilismia (ensisijainen).

Merkkejä taudista miehillä

Hypogonadismi on vähemmän vakava, jos se tapahtuu, kun miesten seksuaalinen kehitys on jo kokonaan valmis.

  • pienentynyt kivesten koko;
  • pieni määrä hiuksia kasvoihin ja kehoon;
  • ihon heikkeneminen;
  • liikalihavuus naispuolisella tyypillä, gynecomastia;
  • vähentynyt voimakkuus, seksuaalinen halu;
  • sydän- ja verisuonitaudit, anemia, huimaus, paineen vaihtelut;
  • ejakulaation määrän väheneminen ja sen laadun heikkeneminen;
  • lapsen syntymisen mahdottomuus;
  • osteoporoosi, lihaskudoksen atrofia, lihasten kehon heikkous.

Tällaisiin oireisiin liittyy potilaan yleisen tilan huonontuminen. Hänestä tulee tylsää, apaattista, vaikeaa tehdä fyysistä työtä.

Jos nämä oireet liittyvät ikään liittyviin muutoksiin (jotka esiintyvät 55 vuoden iän jälkeen), muistin heikkeneminen, huomiota alentava vaikutus, vähentynyt ajattelukyky voidaan havaita.

tehosteet

Jos tauti ilmenee aikuisikään, ihmisellä on suurempi riski kehittää sydän- ja verisuonitauteja ja luuston ja lihaskudoksen patologioita.

diagnostiikka

Huolimatta siitä, että ilmeisesti hypogonadismi ilmenee varsin kirkkaasti, potilaan on läpäistävä kattava tutkimus. Tämä on ainoa tapa tunnistaa taudin syy ja poistaa se.

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri (andrologisti tai endokrinologi) suorittaa useita tutkimuksia:

  • potilaan silmämääräinen tarkastus;
  • palpataatio ja sukuelinten tutkiminen;
  • Lantion elinten ultraäänitutkimus;
  • Radiografia vartalon kuntoa arvioitaessa;
  • ejakulaatin laboratoriotutkimus;
  • hormonaalisen tilan (testosteronin, prolaktiinin, estradiolin, gonadotropiinien) taso;
  • keto-steroidien virtsanalyysit;
  • CT, MRI, aivojen elektroenkefalografia.

Kun epäillään taudin geneettisestä alkuperästä, suoritetaan kromosomaalinen tutkimus.

hoito

Hypogonadismin hoito suoritetaan vain erikoissairaaloissa ja se valitaan aina yksilöllisesti. Itsehoito folk-korjaustoimenpiteillä täällä ei auta - viivyttely pahentaa potilaan tilaa ja vaikeuttaa oireiden korjaamista.

Tavoitteena on hoitaa murrosikäisiä poikia korjaamaan lisääntymisjärjestelmän kehitystä. Tavoitteena käsitellä sukupuolittain kypsä miehiä on poistaa androgeenipuutos ja seksuaalinen toimintahäiriö.

  • phoploplastia, jolla ei ole asianmukaista kehitystä sukuelimissä;
  • kiveksen uudelleen sijoittaminen, kun sitä ei indusoitu;
  • siirto tai istuttaminen kives;
  • gonadotropiinien ja androgeenien elinikäinen käyttö;
  • poistettiin tekijä, joka johti androgeenien alijäämään.

Ei ole suositeltavaa hoitaa itsenäisesti kotona. Jopa lääkityksen ottaminen olisi tehtävä vain tiukan lääkärin valvonnan alaisena.

Jos aloitat hoidon ajoissa, voit vähentää androgeenin puutetta ajan myötä, mikä nopeuttaa sukupuolielinten kehittymistä, palauttaa teho ja vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä ja osteoporoosia.

Hypogonadismi miehillä: mitä se on ja miksi se tapahtuu

Ihmisen hypogonadismin oireyhtymää kutsutaan myös "androgeenipuutokseksi" ja "kivesten vajaatoiminnaksi". Tämä on kliinisten ja laboratorio-oireiden monimutkaisuus, joka johtuu miespuolisten sukupuolihormonien kehon puutteesta. Hän voi kehittyä johtuen tietyistä kivesten patologiasta ja useista muista syistä. Lisää niistä, samoin kuin oireet, diagnoosimenetelmät ja tämän patologian hoidon periaatteet, opit artikkelistamme.

Tyypit hypogonadismia miehillä

Vahingon tasosta riippuen hypogonadismi eroaa:

  • primäärinen tai hypergonadotrofinen (johtuen itse sukupuolielinten rauhasten patologiasta - kivekset, aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien taso lisääntyy näin ollen);
  • toissijainen tai hypogonadotrooppinen (joka johtuu aivolisäkkeen tai hypotalamuksen rakenteen ja toimintojen rikkomisesta, gonadotropiinien pitoisuus veressä pienenee);
  • normogonadotrooppinen (liittyy aivolisäkkeen patologiaan, johon liittyy suuri prolaktiinipitoisuus veressä, normaalit gonadotropiinit);
  • jotka liittyvät tavoiteelinten herkkyyteen miesten sukupuolihormoneihin.

Potilaan iästä riippuen hypogonadismissa se jakautuu seuraavasti:

  • alkioiden (rikkomukset esiintyvät jo äidinmaidon aikana);
  • etukäteen (0-12-vuotiaat);
  • post-puberteeri (tauti esiintyy yli 12-vuotiailla).

Syy-tekijällä:

  • synnynnäinen;
  • yritysostot;
  • idiopaattinen (jos syytä ei voitu tunnistaa).

Kehityksen syyt ja mekanismi

Ensisijainen synnynnäinen hypogonadismi esiintyy, kun:

  • totta Klinefelterin oireyhtymä (veren testosteronitaso on puolittunut);
  • anarkismi (kivesten kehityksen patologia, niiden täydellinen puuttuminen);
  • Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä.

Ensisijainen hypogonadismi kehittyy seurauksena:

  • kivekset vammat;
  • säteilyä tai kemoterapiaa tämän elimen syövän vuoksi;
  • vahinkoa kiveksille, joilla on erilaisia ​​myrkyllisiä aineita;
  • kryptorchismin ennenaikainen (myöhäinen) hoito;
  • väärä Klinefelterin oireyhtymä (kromosomisarjan patologia ei ole läsnä, mutta testosteronin tuottavien solujen toiminta on riittämätöntä).

Toissijaiseen synnynnäiseen hypogonadismiin:

  • Kalmanin oireyhtymä (viivästynyt seksuaalisen kehityksen oireyhtymä);
  • hedelmällisen (kykenevä hedelmöitys) eunuun oireyhtymä (aiheutuu veren puutteesta luteinisoiva hormoni);
  • useita geneettisiä sairauksia, joihin liittyy sukupuolihormonien (aivolisäkkeen nanism, synnynnäinen panhypopituitarismi ja muut) taso veressä.

Hankittujen toissijaisten hypogonadismien syyt ovat:

  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen neoplasmat;
  • kirurgiset toimenpiteet niiden poistamiseksi;
  • aivojen alueen sädehoito;
  • verenvuoto kasvaimessa;
  • hyperprolaktinemia;
  • adiposogeneeni-dystrofia.

Hypogonadismi liittyy androgeenin ali kohde-elimissä tapahtuu vaje runkoon naisten sukupuolihormonit (estrogeenit) tai tiettyjen entsyymien, ja reseptorit seurauksena sairaus.

Hypergonadotrooppisella hypogonadismilla patologinen prosessi paikallistetaan suoraan kiveksissä. Tältä osin niiden kyky tuottaa androgeeni- hormoneja, joiden keskittyminen veressä vähenee.

Hypogonadotrooppinen hypogonadismi ei liity kiveksen kudosten vaurioitumiseen. Se tapahtuu aivojen hypotalamus-aivolisäkkeen alueen tappion seurauksena. Toiminto hypotalamuksen ja / tai aivolisäkkeen rikki, veren gonadotropiinia vapauttavan hormonin solujen tuottama tietorakenteiden pienennetään tai ne ovat olemattomat. Useat näistä hormoneista kivesten toiminnan riippuu suoraan - määrä androgeenien tuotetaan (ilman gonadotropiinia stimulaation kivekset on myös poissa, sukupuolihormonit ei erity).

Kun hypogonadismi liittyy pääte-elimen resistenssi androgeenien veressä ja gonadotropiinien, ja itse asiassa miessukuhormonit ovat normaalilla alueella. Androgeenit eivät kuitenkaan täytä toimintojaan, koska reseptorien patologian vuoksi kohdelaitokset eivät pudota.

Toinen patogeneettinen mekanismi hypogonadismille miehillä on globuliinin veren proteiinipitoisuuden lisääntyminen tai pikemminkin sukupuolihormoneihin sitoutuva lajike. Samanaikaisesti biologisesti aktiivisen testosteronin taso laskee, mikä määrää hypogonadismin oireet. Yksi välttämättömistä fysiologisista prosesseista - ikääntyminen sekä patologinen - kirroosi ja hyperestrogenemia johtavat tällaiseen tilaan.

Kliiniset ilmiöt

Hypogonadismin oireyhtymä vaihtelee sen iän mukaan, jona patologia tekee debyyttinsä. Joten...

Hypogonadismin oireet miehillä

Prepubertal hypogonadismille on ominaista tällaiset ilmentymät:

  • ejnuhoidnaya ulkonäkö (lyhyt runko yhdessä pitkillä raajoilla);
  • jos kasvuhormonin pitoisuus veressä on normin mukainen - korkea kasvu, jos sen taso on riittämätön - matala kasvu eli kääpiö;
  • kehittymättömät lihakset;
  • nisäkäsreuman koon kasvu (todellinen gynecomastia);
  • ihonalaisen rasvan jakautuminen naaraspuolella (enimmäismassa vatsaan, pakaraan ja reisiin);
  • korkea kuin naisen ääni;
  • hiusten puuttuminen kainaloissa ja pubisissa;
  • lyhyt penis (enintään 5 cm pitkä);
  • alikehittynyt kivespusero (ilman taittumista, epigmentoitua, atonista);
  • seksuaalisen halun puute (tämä on nimeltään nivelkäyttämättömän libidin oireyhtymä);
  • ihon vaaleus ja näkyvät limakalvot.

Posliinisen hypogonadismille on tunnusomaista:

  • heikkeneminen, erektion väheneminen (sekä spontaani että riittävä);
  • orgasmin heikkeneminen tai sen täydellinen poissaolo;
  • ejakulaation puuttuminen;
  • voimakas lasku libido;
  • hiukset pään päällä ovat ohuet, pehmeät;
  • hiusten väheneminen kasvoihin, kainaloiden ja verisuonen alaosaan, selän, rinnan ja niin edelleen;
  • ihon vaalea;
  • penis 9 cm tai enemmän pitkä;
  • kivespussi on kohtuullisesti pigmentoitunut, normaalilla taivutuksella, atonisella;
  • Kivekset ovat tuntuvasti pehmeitä, pehmeitä.

Diagnostiikan perusteet

Diagnostinen algoritmi on yksinkertainen. Lopullinen diagnoosi perustuu lääkärin arvioon potilaiden valituksista, hänen sairautensa ja elämänsä historiasta (historiasta), objektiivisesta tilasta ottaen huomioon laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset.

historia

Seuraavat tiedot ovat tärkeitä tässä:

  • olivatko sukupuolielimet syntymässä normaaleja?
  • onko sukupuolielimissä tai aivoissa tapahtunut toimintaa?
  • oliko traumoja näistä kehon alueista;
  • seksuaalisen halun dynamiikka (ehkä se oli normaalia, ja jonkin tapahtuman jälkeen se väheni tai puuttuu tai päinvastoin - se on poissa alusta);
  • erektioiden luonne (ja sukupuoliyhteyden ja spontaani);
  • siemensyöksy;
  • orgasmin ominaisuuksia.

Hypogonadismin johtavien oireiden arvioimiseksi monet asiantuntijat käyttävät erityisiä kyselylomakkeita, jotka täyttävät itse potilas, ja lääkärin tekemien havaintojen perusteella tehdään alustavat päätelmät hänen tilastaan.

Objektiivisen tilan arviointi

Potilasta mitataan korkeus, vyötärönympärys ja paino. Nämä parametrit ovat tärkeitä sen määrittämiseksi, onko potilaan fysiikka muodostettu naaraspuolisen tai urospuolisen tyypin mukaan, riippumatta siitä, onko se ikäinen.

He myös tutkivat lihasten tilaa, rintarauhasia (selvitä onko gynecomastiaa), ihoa. Arvioi hiusten luonne, ulkoisen sukupuolielinten rakenne, kivesten määrä.

Laboratoriodiagnostiikan menetelmät

Merkittävät hypogonadismin diagnoosissa ovat sellaiset laboratorion indikaattorit:

  • kokonaispotentiaali ja vapaa testosteroni;
  • globuliinia sitovien androgeenien pitoisuus;
  • gonadotrooppisten hormonien (follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva) sisältö;
  • prolaktiinitaso;
  • sperman analyysi.

Tietenkin ensimmäiset neljä indikaattoria määritetään seerumissa.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Henkilöiden, joilla on lääkäri epäilee hypogonadismi, suorittaa lantion ultraääni, mutta ei vatsanpeitteiden läpi, ja käytön, endorectal kelan (eli tutkimus toteutetaan peräsuoleen). Tämä on välttämätöntä, jotta saataisiin mahdollisimman tarkka kuva näytöllä. Tällainen tutkimus on informatiivisempi.

Jos hypotalamus-aivolisäkettä epäillään, potilaalle esitetään aivojen alueen magneettinen resonanssikuvaus.

Diagnostiikan algoritmi

Siten, jos potilas valituksia ominaisuus huolellisen anamneesi (painottaen aiheuttavat tekijät hypogonadismi) ja tunnistaa edellä kliinisiä oireita tämän taudin ensi sijassa lääkäri määrää potilaalle Analyysi testosteronin kokonaiskonsentraatio seerumissa. Jos se on alle 12 nmol / l, tarvitaan lisätutkimus luteinisoivan, follikkelia stimuloivan hormonin ja prolaktiinin veressä. Riippuen saaduista tuloksista määritetään hypogonadismin muoto tietyllä potilaalla.

Jos koko testosteroni taso on enemmän kuin 12 nmol / l, seuraava tutkimus on määrittää veren globuliini, androgeenin sitova, ja vapaa biologisesti aktiivisen testosteronin. Näiden tietojen perusteella lääkäri tekee yhden kaksi johtopäätöstä: joko on hypogonadismi tai se on yhä olemassa (jälkimmäisessä tapauksessa potilas antaa analyysin tasolle gonadotropiinien ja prolaktiini ja sitten arvioida mahdollisuus hypogonadismi).

hoito

Tämän patologian hoito miehillä on seuraavat tavoitteet:

  • palauttaa androgeenien pitoisuudet veressä (tämä johtaa hypogonadismien oireiden poistamiseen);
  • palauttaa miehen kykyä kehittää lapsi.

Veren normaalien miesten sukupuolihormonien tasoittamiseksi potilaalle määrätään hormonikorvaushoito androgeenien kanssa. Tällaista hoitoa saavat potilaat ovat urologin dynaamisessa seurannassa: nuoret - kerran vuodessa vanhukset 3-6 kuukauden välein. Tutkimus sisältää:

  • vapaan testosteronin pitoisuus veressä;
  • hemoglobiinin tason määrittäminen siinä, hematokriitti (tämä tutkimus on tarpeen, koska androgeenit lisäävät luuytimen kantasolujen toimintaa);
  • kolesterolin, lipoproteiinien, AlAT: n, AsAT: n, alkalisen fosfataasin;
  • yli 40-vuotiailla miehillä - eturauhasen spesifisen antigeenin pitoisuuden määrittäminen veressä;
  • myös miehillä, jotka ovat yli 40-vuotiaita - peräsuolen kautta peräsuoleen (peräsuolen kautta) eturauhasen tutkimukseen.

Hypogonadotrooppisella hypogonadismilla voidaan käyttää stimulaattorihoitovalmisteita. Näitä ovat hCG, jota annetaan lihakseen, valitsemalla annos yksilöllisesti kutakin potilasta kohti ruumiinsa massasta riippuen. Tämä lääke stimuloi solujen tuottamista androgeenien soluilla (tietysti edellyttäen, että niiden toiminta säilyy).

Mitä tulee elpyminen siittiöiden kykyä hedelmöittää, potilaille, joilla on hypogonadismi hypergonadotropic se on hyvin kyseenalaista. Jos on olemassa muoto hypogonadotrooppisen Patologian jos kivessoluja syntetisoimalla sperma on ehjä, potilas on reseptilääkkeiden gonadotropiinien (luteinisoiva ja / tai follikkelia stimuloivan hormonin Pregnil), joka auttaa palauttamaan hedelmällisyyttä. Soveltaa heille pitkäkestoisia kursseja - jopa kuusi kuukautta. Annos valitaan erikseen, riippuen testosteronin seerumitasosta ja spermogrammin tuloksista.

In hypogonadotropic hypogonadismi, jonka syy on patologinen prosessi hypotalamus-aivolisäke, palauttaa kyky hedelmöittää gonadodelin käytetty lääke. Se stimuloi gonadotropiinien aivolisäkkeen tuotantoa. Määritä se pulssitilassa - tietty annos pistetään 1,5-2 tunnin välein.

Yhdessä lääkehoidon kanssa potilas osoittaa yleisesti vahvistavaa hoitoa, terveellistä elämäntapaa, työhön ja lepoon sitoutumista, riittävää ravitsemusta ja harjoitushoitoa.

Joissakin tapauksissa on mahdotonta tehdä ilman kirurgin väliintuloa. Toiminnan laajuus vaihtelee patologian mukaan. Kun kirurgi piilokivekset tehtävänä on alentaa kives kivespussin, ilman kivekset - kivesten implantit synteettinen (mutta suoritetaan vain kosmeettisiin tarkoituksiin, kuten toiminta ei vaikuta lisääntymis- laitteen toiminta), jossa hypoplasia penis - phalloplasty, ja niin edelleen.

johtopäätös

Hypogonadismi miehillä - se on oire, jota esiintyy seurauksena puute veressä miessukupuolihormonit - androgeenit, joko siksi mittaamaan kohde-elimiin niitä. Sairaudet, jotka seuraavat tätä patologiaa, monet. Ja ne voidaan yhdistää sekä muna ja aivoista (eli - kanssa hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä) ovat synnynnäisiä tai kehittyy elinkaaren aikana. Tärkeimmät oireet ovat lisääntymisjärjestelmän muutokset, hedelmättömyys. Diagnosointiin pääosassa näyttelee laboratoriomenetelmiä: arviointi seerumin kokonais- ja vapaa testosteroni veressä, gonadotropiinit, prolaktiini ja globuliini, sukupuolihormonien sitova. Näiden tutkimusten perusteella sekä lantion ultraääni ja MRI on hypotalamuksen ja aivolisäkkeen, useimmissa tapauksissa, lääkärit eivät voi määrittää lopullisen diagnoosin ja määrätä asianmukainen hoito potilaalle.

Jälkimmäinen sisältää pääsääntöisesti hormoneja (androgeenit, gonadotropiinit ja muut), joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä (esimerkiksi kasvaimen poistamiseksi).

Ennuste hypogonadismin miehillä vaihtelee alkuperäisestä patologian: joissakin tapauksissa on mahdollista ottaa talteen ja ulkonäkö, ja hedelmällisyyden potilaan, ja toisissa - kyky lannoittaa, eikä niitä palauteta.

Tämän ehdon estäminen on estää vaikutukset syy-tekijöiden kehoon sekä tarkkaavaisesti heidän terveyttään. Loppujen lopuksi lähes kaikki sairaudet, joille on diagnosoitu varhaisessa vaiheessa, on paljon helpompi poistaa, eikä se aiheuta vakavia terveysongelmia, kuten hypogonadismia.

Mihin lääkäri hakee

Lääkäri-endokrinologi hoitaa hypogonadismien syitä. Andrologisti ja seksologi voi antaa lisäapua. Lisääntymistoiminnon toteuttamiseksi on usein tarpeen hoitaa lisääntymisterveyttä. Jos taudin syy on aivolisäkön tappion kohdalla, suoritetaan neurokirurginen toimenpide.

Lääkärit-urologit puhuvat hypogonadismista miehillä: