Neurogeeninen rakko: syyt, oireet ja hoidot

Virtsaputken

Neurogaaninen virtsarakon ei ole vain sairaus, vaan se on koko virtsaprosessin patologian kompleksi, joka liittyy synnynnäiseen tai hankittuun ihmisen hermoston vaurioon. Taudin ydin on virtsan tahtomaton poistuminen, koska ei ole reflexivärähdystä. Toisin sanoen virtsan erittymisestä vastuussa olevan hermoston osuus ei toimi, potilas ei yksinkertaisesti halua mennä vessaan. Tämä tauti vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisväestöön.

Patologia on jaettu hypoaktiiviseksi (flaccidiksi) ja päinvastoin hyperaktiiviseksi (spastinen).
Neurogeeninen hyperaktiivinen virtsarakon ilmenee, kun hermosto häviää aivojen sillan yläpuolella olevassa vyöhykkeessä. Tässä esimerkissä detrusor (virtsajärjestelmän lihakset) tulee liian aktiiviseksi. Virtsarakko ei pysty pitämään nestettä itsessään. Tämän seurauksena, heti kun virtsa tulee siihen, hän lähtee välittömästi viipymättä. Tällaista taudin kulkua ei useinkaan pahentaa kystiittiä, joka aiheuttaa virtsarakon skleroosia ja kutistumista. Laajentamaan kapasiteettiaan monissa tapauksissa tarvitaan leikkausta.

Virtsarakon hypoaktiivinen neurogeeninen toiminta johtuu hermoston häiriöstä johtuen suurimmaksi osaksi sakraalisella alueella. Virtsarakon lihakset eivät sovi, tai ne ovat hyvin heikkoja. Virtsan refluksi ei toimi. Virtsan riittämättömyyden vuoksi neste kertyy, urea nousee. Tämä toiminta on yleensä kivuttomia. Virtsarakon ylikyllästymisestä johtuen sulkijalihaksen toiminta (virtsan ulostuloa säätävä venttiili) rikkoo, inkontinenssi kehittyy.

Paine virtsarakossa on edelleen erittäin korkea, minkä vuoksi munuaisen lantion tuhoaminen ei ole mahdollista. Tämän lisäksi on täysin mahdollista aktivoida virtsan valuminen uretereihin ja munuaisiin tulehdusprosessien kypsyessä niihin.

Taudin syyt

On olemassa monia syitä, jotka aiheuttavat neurogeenisen virtsarakon oireyhtymää. Nämä voivat olla sairauksia, erilaisia ​​vammoja sekä aivojen tai selkäytimen synnynnäisiä epämuodostumia.

Aivojen puutteista syynä taudin muodostumiseen voi olla:

  • Parkinsonin oireyhtymä
  • multippeliskleroosi
  • loukkaus
  • Alzheimerin tauti
  • diskreettistä neuropatiaa

Seuraavassa luetellaan selkäydinpotilaat, jotka aiheuttavat usein sairauden:

  • spondiloartoz
  • Schmorlin tyrä
  • osteochondrosis
  • vahinkoa ja epäasianmukaista lopputulosta operatiivisista manipulaatioista virtsateissä

Neurogeenisen virtsarakon oireet

Riippuvat taudin muodosta.

Hyperaktiivisen sairauden tyypin merkkejä ovat:

  • vaatii usein hyvin pienen määrän virtsaa;
  • inkontinenssi (hetkellinen virtsaneritys voimakkaan odottamattoman kehotuksen aikana);
  • lantionpohjan lihasten liiallinen kireys virtsaan virtsaan kääntämisen kautta;
  • usein käyntejä vessaan yöllä;
  • epämiellyttävä tunne virtsatessa.

Hypoaktiivinen neurogeeninen virtsarakon ilmenee:

  • ei halua virtsata
  • riittämätön kuplan purkautuminen (sen täyteyden tunne)
  • jatkuvasti virtsan virtaus
  • kipu virtsaputkessa
  • akuutti virtsaaminen johtuen sulkijalihaksen toimintahäiriöstä

Tässä hetkessä, koska virtsan jäännösten kerääntyminen muodostaa bakteerien leviämiselle suotuisan ympäristön, virtsarakon infektio on melko yleinen. Se voi muodostaa kivet, erityisesti kroonisen infektion vuoksi, mikä edellyttää kiinteän katetrin käyttöönottoa.

Neurogeeninen rakko lapsilla

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että neurogeenisen virtsarakon oireyhtymä vaikuttaa lähes 10 prosenttiin lapsista. He havaitsivat pidättää virtsaa, että epäasiallinen kohtelu voi aiheuttaa vakavia seurauksia terveydelle vauva - muodostumista krooninen kystiitti, vesikoureteraalisen refluksi, pyelonefriitti ja munuaisten arpeutumista, verenpainetauti, munuaisten vajaatoiminta, jne.

Ainoastaan ​​vasta syntyneet vauvat ja ensimmäisten kuukausien lapset erittivät virtsan tahattomasti. Tässä vaiheessa detrusorin ja sulkijalihaksen toiminta on pääsääntöisesti melko tasapainoinen.

Kun lapsi kasvaa, aikuisen virtsanmuodostuksen kehittyminen 2, 5 - 3 vuotta, virtsarakon kapasiteetti kasvaa 6 kertaa, virtsaamisen määrä vähenee. Yhden ja puolen vuoden jälkeen valtaosa lapsista tuntee jo urean täyteyden. Kolmen ja viiden vuoden välisenä aikana lapset pystyvät hallitsemaan sulkijalihaksia ja muita mekanismeja, jotka ovat vastuussa virtsaamisen puhkeamisesta ja pysäyttämisestä. Tästä syystä monia esimerkkejä virtsaamishäiriöistä esiintyvät 3-7-vuotiailla.

Virtsaputken toimintahäiriöitä lapsilla seuraa useimmiten toiminnallinen häiriö urean kertymisestä ja tuhoamisesta ilman aiempia neurologisia ja traumaattisia vammoja. Tällainen tilanne edellyttää perusteellista kattavaa tutkimusta ja oikeaa lähestymistapaa hoitoon.

Äidinmaitoon yleisin virtsajärjestelmän häiriö tyyppi on sairauden hyperaktiivinen tyyppi. Sallittua aiheuttaa patologian edustaa virtsaaminen voidaan kutsua perinataalista enkefalopatia, jonka seurauksena on on lapsuuden aivohalvaus halvaus, spastinen tahansa muodossa neurogeeninen rakko voi olla yksi merkintä.

Naishormonin estrogeeni voi vaikuttaa haitallisesti virtsajärjestelmän ylä- ja alaosien urodynamiikkaan. Tämä viittaa siihen, että tytöt kärsivät virtsapölyn heikkenemisestä enemmän kuin vastakkaista sukupuolta olevat lapset.

Kun vauva kun hypertonia rakon yrittää pysyä kuivana, joka häiriö virtsan eritystoiminnan poissaolon aikana luonnollisen lieventämistä ulkoisen sulkijalihaksen lisääntyneet paineen kuplan sisällä. Tämän seurauksena virtsaan voidaan heittää uretereihin ja munuaisiin (refluksointi). Tämä prosessi on tärkein neurogeenisten toimintahäiriöiden vaara, kun traumatisoidaan virtsateiden yläraaja.

Neurogeenisen rakon hoito

Se toteutetaan samanaikaisesti neurologin ja urologin toimesta. Lääkärin taktiikka riippuu tutkimustuloksista, urean toimintahäiriön vakavuudesta ja luonteesta, taudin syistä, ohimenevien virtsateiden häiriöiden ilmetesta, potilaan henkilökohtaisista indikaattoreista.

Aesculapiaa käytetään pääasiassa neurogeenisen virtsarakon hoitoon. On huomattava, että neurogeenisen virtsarakon spastinen ulkonäkö lääkkeillä on helpompi parantua. Tässä tilanteessa käytettävät lääkkeet vähentävät urean lihasten toimintaa. Nämä ovat masennuslääkkeitä, kalsiumantagonisteja, alfa-adrenoblockereita, lääkkeitä, jotka parantavat veren tarjontaa.

Positiivisen dynamiikan aikaansaaminen taudin kehityksessä voi olla myös lantionlihasten, fysioterapian (sähköstimulaatio, laserterapia, ultraääni) ja psykoterapian avulla.

Kovettaa flagaalinen neurogeeninen rakko on mahdollista johtuen liikkeet, jotka kouluttavat lihakset virtsaputken ja lantion. Ja myös katetrin säännöllisen käyttöönoton ureaan ja fysioterapiaan. Lääkkeiden käyttö voi parantaa virtsarakon voimakkuutta ja vähentää siihen jäävän nesteen määrää. Tätä tarkoitusta varten käytetään alfa-adrenoblockereita, alfa-sympatomimeettejä ja muita.

Ennalta ehkäisevässä tarkoituksessa virtsajärjestelmän tulehduksesta ja tulehduksesta käytetään antibakteerisia lääkkeitä, suoritetaan samanaikaisten sairauksien hoito.

Jos lääkkeellisesti valmisteet, fysioterapia ja fizprotsedury ole tehokkaita ja ei anna toivottua tulosta, kun taas lääkärit suorittaa endoskooppinen kirurgia - poistaminen virtsan katetrin läpi (cystostomy). Samanlainen menetelmä suoritetaan erityisesti vesikouretrisen refluksoinnin läsnä ollessa.

Hypertoninen ja hypotoninen tyyppi: oireet ja hoito

Tässä artikkelissa tarkastelemme virtsankarkailuun liittyvien hypertonisen ja hypotonisen tyypin rikkoontumista virtsarakon toiminnasta. Listataan hyperaktiivisen virtsarakon merkkejä ja oireita, virtsarakon atonia, patologian kehityksen tärkeimmät syyt. Lisäksi puhumme virtsarakon toimintahäiriöiden hoidosta tyypin mukaan - harkitse hoito-ohjelmia, joissa luetellaan huumeita inkontinenssiin.

Hyperäinen virtsarakon

Neurogeeninen rakko (yliaktiivinen rakko, OAB) - oire, mukana vastustamaton virtsaamistarvetta (kiireellinen), virtsankarkailu ja tihentynyt virtsaamistarve, ottamatta huomioon infektio.

ICD-koodi - N31.0

Hyperaktiivisen rakon oireyhtymä on hyvin yleistä, tilastotietojen mukaan GAPP: n oireita, joilla on virtsankarkailua, esiintyy 10%: lla potilaista ilman inkontinenssiä - 7,5%.

Tauti on yleisempi naisilla; ikäihmiset miehet voivat näyttää eturauhasen liikakasvun ja siihen liittyvien kirurgisten toimenpiteiden vuoksi patologian merkkejä.

Patogeneesiä varten hermoston keskusten neurogeeniset häiriöt ja selkäydin johtavat polut ovat tärkeitä. By nonneural kuuluu heikkeneminen purkajalihaksen merkkejä ahtauman alempien virtsateiden ja heikkeneminen lantionpohjan lihasten, joka johtaa muutokseen aseman virtsaputken ja virtsarakon.

Patologian kehityksestä ei ole yhtenäistä teoriaa, mutta asiantuntijat pitävät seuraavia teorioita arvokkaana:

Hyödyntävät tekijät hyperaktiiviselle rakolle

Näitä ovat:

  • ikä;
  • ylipaino ja lihavuus;
  • krooninen nikotiinimyrkytys;
  • hyytonisen tyypin suoliston toiminnan häiriö ja ummetus;
  • pysyvä mikrobifloora;
  • hormonaalisen taustan epävakaus.

Hyperaktiivisen virtsarakon merkkejä ja oireita

Hyperaktiivista rakkoa karakterisoi lihasäänen kasvu, mukaan lukien detrusor ja sulkijalihas. Muussa tapauksessa GAMP: ää kutsutaan "neurogeenisen virtsarakon dysfunktioksi hypertonisen tyypin mukaan".

Tätä patologiaa varten on ominaista äkillinen kehotus virtsata spontaani.

Vakavan hyperonuksen takia alhaalla on epämiellyttäviä tunteita. Yöllä virtsaneritys voi tapahtua 6-10 kertaa, kun taas virtsaan kohdistuu 15-20 ml.

Potilas tuntee virtsan kulkeutumisen virtsateiden läpi, mutta se ei voi valvoa virtsaamista.

Virtsarakon dysfunction by hypotonic type

Virtsarakon dysfunktionaalinen hypotoninen tyyppi.

Hypotonisessa muodossa virtsarakon täyttyy virtsaan, ja virtsapitoa on varsin vaikea aloittaa. Sinun on jatkuvasti push itseäsi aikana liikunta, tunne täyteys virtsarakon ei kulje, kun menossa vessaan.

Seinien ylikuulumisen ja heikkojen sävyjen yhteydessä esiintyy spontaania virtsan erittymistä (paradoksin ishuria, paradoksaalinen ishuria).

Virtsarakon dysfonia, johon liittyy hypotensio, voi olla sellaisia ​​haittavaikutuksia kuin:

oiVirtsarakon hypotonisen (atonian) pääasialliset syyt ovat seuraavat:

  • trauma ja selkäydinten ja aivojen tuumorit;
  • neurologiset toiminnot anamneesissa;
  • systeemiset sairaudet;
  • joitain psykiatrisia patologioita;
  • sairaudet, jotka aiheuttavat alemman virtsateiden tukkeutumista;
  • raskas synnytys;
  • aivohalvauksia.

Diagnostiikkatoimenpiteet virtsarakon toimintahäiriöissä

Neurogeeninen rakko - diagnoosi, joka luodaan sulkemalla pois muita patologioita, koska neurogeenisen rakon merkkejä ja oireita voivat olla samanlaiset kuin urogenitaalisen muun solun sairaudet: kystiitti, virtsatietulehdus, eturauhastulehdus jne.

Jos virtsassa esiintyy bakteeriuria, tehdään taudinaiheuttajat taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja sen herkkyydeksi lääkkeille.

Virtsan normaalin tuloksen vuoksi ravinto on määrätty, kun kliiniset oireet eivät salli virtsarakon tulehduksen poissulkemista.

Ikäpotilailla, erityisesti naisilla, yleinen virtsatesti on usein diagnosoitu bakteriuria. Jos tulehduksen oireita ei ole, sen hoito ikääntyneiden potilaiden virtsanpidätyskyvyn poistamiseksi on epämieluvaa.

Veren glukoosipitoisuuden tutkiminen on perusteltua, koska diabeteksen oire on päivän aikana tapahtuva nopea virtsaaminen, jolla ei ole mitään tekemistä neurogeenisen virtsarakon kanssa.

Naisia ​​on pakko tutkia gynekologisella tuolilla, tutkia emättimen ja kohdunkaulan peilillä.

Arvioi seuraavat näkökohdat:

  • lantionpohjan lihasääni;
  • elinten anatominen asema;
  • lihaksen supistumiskyky;
  • kudosten ulkonäkö.

Atrofisten muutosten, emättimen limakalvon kuivuus on seurausta estrogeenien puutteesta, joka on yksi hajoavista tekijöistä neurogeenisen rakon kehityksessä.

Positiivinen yskärefleksi saattaa viitata stressin virtsanpidätyskyvyttömyyteen.

Neurologin läpikäynti on perusteltua, koska on tärkeää säilyttää herkkyys reiteissä, perineumissa ja peräaukkoissa.

Tämän täydellinen menetys puhuu perifeerisen neuropatian ja selkäydinvamman puolesta.

Kystoskooppinen tutkimus on tärkeä seuraavissa tapauksissa:

  • epäilys samanaikaisesta patologiasta, esimerkiksi kasvain, virtsarakon kivet hematuriaa vastaan;
  • jos on tarpeen sulkea pois ylimääräinen virtsainkontinenssi.

Ultrasound voi auttaa diagnosoimaan kouristuksia.

Testi suoritetaan jäljellä olevan virtsaohjauksen avulla. Virtsarakon tiivis täyttö ei ole aina mahdollista, mikä on parempaa visualisointia varten.

Jos GAMP: n diagnosointi virtsankarkailussa on olemassa pitkään, komplikaatio kehittää mikrokiteisyyttä - virtsarakon kapasiteetin vähenemistä.

Urologisia tutkimuksia voidaan arvioida alemman virtsateiden kuntoa ja määrittämään lisää taktiikoita tekemällä:

Virtsarakon hypotonia käyttäen määrätään selkärangan ja kallon MRI.

Virtsarakon toiminnallisten häiriöiden hoito

Hyperäinen virtsarakon

Uuden virtsatornin muodostamiseksi turvautumaan harjoitteluun hoidon ja voimistelun taustalla, jonka tarkoituksena on vahvistaa lantionpohjan lihaksia.

Virtsatilojen väliin suositellaan asteittaista lisäämistä, vähintään 15 minuuttia 7-10 päivän ajan, kunnes se on 3 - 3,5 tuntia.

Suosittele viimeinen nesteenotto 4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Ei sisällä ärsyttäviä vaikutuksia virtsarakon juomissa:

  • alkoholi, mukaan lukien olut;
  • sooda;
  • voimakas tee ja kahvi.

lääkitys

Nykyaikaisessa urologiassa tehokkain lääke on Vesicare (solifenasiini), se otetaan 5 mg kerran päivässä 1-3 kuukautta. Hoidon ensimmäisten 10 päivän aikana Vesicare-annosta voidaan suurentaa 10 mg: n määrällä.

M-holinoblokatorovin pitkittyneet muodot, joihin Vesicar kuuluu, aiheuttavat harvemmin kuiva suun ja terapeuttinen vaikutus kehittyy nopeammin.

On antimuskariinisia lääkkeitä, joilla on erilainen kemiallinen koostumus, mutta potilaat kärsivät huonommin, koska useampia haittavaikutuksia on esiintynyt.

Näitä ovat:

Ikäpotilailla antimuskariinisia lääkkeitä vaaditaan varoen, koska on näyttöä lisääntyneestä kognitiivisesta heikkenemisestä.

Uusi lääkitys virtsankarkailun hoitoon - mirabegroni, joka tunnetaan tuotenimellä Betmiga, beeta-3-agonistien ryhmästä.

Tutkimusten mukaan lääkkeellä ei ole ei-toivottuja vaikutuksia antikolinergisiin aineisiin:

Betmiga sopii potilaille, joita ei ole määrätty m-holinolitikiin, koska vasta-aiheet ovat lisääntyneet silmänpainetta.

Vastaanottojärjestelmä: 50 mg kerran päivässä.

Psykiatrin neuvonnasta joskus järjestelmä sisältää trisykliset masennuslääkkeet.

Jos estrogeeni (hypoestrogeeni) on vahvistettu, on mahdollista suorittaa hormonikorvaushoito.

Itsenäisesti naiset eivät saa käyttää estrogeeneja, koska ilman maitorauhasen ja sukupuolielinten alustavaa tutkimusta on olemassa riski kehittää pahanlaatuisia kasvaimia.

Neurogeeninen virtsarakon hypotoninen tyhjeneminen

Ei ole erityisiä huumeita.

Taustalla olevan sairauden, kouristuskohtausten, diureettien, korjaavien lääkkeiden, vitamiinihoidon, nootrooppisten aineiden ja fysioterapian korjaaminen.

Jos toimenpiteet eivät ole johtaneet menestykseen, episcystostomatic drainage tai periodinen virtsaneritys katetrilla on mahdollista.

Estojen eliminointi virtsan ulosvirtaukseen (esim. Leikkaus hyperplastisten eturauhasolmujen poistamiseksi) ei takaa seinien ja detrusorin tonuksen palautumista.

Fysioterapeuttinen hoito

Yleisen hoidon lisäkomponenttina käytetään laserterapiaa, sähköstimulaatiota ja lämpösovelluksia.

Fysioterapian valinta riippuu virtsarakon toiminnallisten häiriöiden tyypistä.

Fysioterapia, jossa on virtsarakon hypertensio

Vaikutus on virtsarakon, sulkijalihaksen ja detrusorin alueelle. Hypertensioon käytetään menetelmiä, joilla on sympatomimeettinen ja spasmolyyttinen vaikutus lihasten rentoutumiseen.

Manipuloinnit, rentouttava sulkijalihas ja detrusor neurogeenisessa virtsarakossa:

  • Antikolinergisten (Platyfilin, Euphyllinum, Atropiini) elektroforeesi, kurssi 10 - 12 päivää, altistusaika 10 - 15 minuuttia.
  • Ultrasuuran vaikutus selkärangan ja rakon alueelle 5-7 minuuttia per vyöhyke, kesto 10-12 päivää.
  • Parafiinihoito, joka johtuu lämpövaikutuksesta, vapauttaa spastisen detrusorin, menettelyn kesto on jopa 40 minuuttia ja hoito kestää 12-14 istuntoa.

Käyttöalue on alempi vatsa, tai pikkuhousuja käytetään.

Fysioterapia virtsarakon toiminnan hypotonihoidoissa

Jos virtsarakon häiriö diagnosoidaan hypotonisella tyypillä, päinvastoin lihaksia on stimuloitava. He käyttävät:

  • sinimuotoiset moduloidut virrat, kurssi 10 päivää;
  • diadynamiikka 7 minuuttia 10 päivää;
  • kolinomimeettinen elektroforeesi (Prozerin, Galantamine), joka kestää 12 istuntoa.

Verenkiertojärjestelmän neuro-geenisen rakon normalisoimiseksi käytetään seuraavia fysioterapiaoperaatioita:

  • galvanointi;
  • infrapuna-laserhoito;
  • ultraviolettisäteilytys;
  • mutahoitoa.

Erikoistuneissa klinikoissa suoritetaan virtsaputken ja peräsuolen vaikutukset rakon kaulaan, mikä auttaa hyvin, edellyttäen, että johtavat järjestelmät ovat ehjät.

Mishina Victoria, urologisti, lääkärin tarkastaja

1,441 näyttökertaa yhteensä, 3 katselua tänä päivänä

Neurogeeninen rakko: oireet ja hoito

Neurogeeninen virtsarakon - tärkeimmät oireet:

  • Ala vatsakipu
  • Estetty virtsaaminen
  • Virtsan epätasaisuus
  • Virtsan säilyttäminen
  • Yöhikoilu
  • Verenpaineen vaihtelut
  • Tunne epätäydellisen virtsan tyhjenemisestä
  • Ohjattu virtsan erittyminen pieninä määrinä
  • Kyvyttömyys täysin tyhjentää rakko
  • Stressi virtsaamisen aikana
  • Nesteen puute virtsarakossa
  • Kiirehti virtsatessa

Neurogeeninen virtsarakko - rikkomus virtsarakon toiminnassa, mikä johtuu hermoston toimintahäiriöstä. On huomattava, että sama termi voi tarkoittaa muita sairauksia, joilla on samanlainen kliininen kuva. Tauti voi esiintyä lähes yhtä paljon sekä naisilla että miehillä.

syyoppi

Hoitohenkilökunta huomauttaa, että neurogeeninen virtsarakon ei ole itsenäinen sairaus. Yleensä tämä oireyhtymä muodostuu aiempien kroonisten tai virustautisten sairauksien jälkeen. Patologisen prosessin kehitysaste riippuu hermoston trauman monimutkaisuudesta.

Tällaisten etiologisten tekijöiden vuoksi voi muodostua neurogeeninen rakko:

  • selkäydin, aivot, raskaiden toimintojen jälkeen;
  • hermoston kasvain sairaudet;
  • selkärangan hermopäätteiden puristus operatiivisella toimenpiteellä;
  • seurauksena aivohalvauksen jälkeen;
  • komplikaatio enkefaliitin jälkeen.

Neurogeeninen virtsarakon kehittyy seuraavista syistä:

  • keskushermoston synnynnäiset häiriöt;
  • syntymävaurion seuraukset;
  • sukuelinten sairauksien synnynnäiset virheet;
  • selkärangan trauma.

Myös lapsen neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä voi muodostua stressin, voimakkaan tunne-iskujen (pelko) seurauksena.

Joissakin tapauksissa virtsatietorajärjestelmän toimintahäiriöt voivat johtua kroonisesta kystiitti- tai erilaisista neurologisista sairauksista.

oireiden

Neurogeeninen virtsarakon tyyppi on kaksi: hypoaktiivinen ja hyperaktiivinen. Kliininen kuva on hieman erilainen, samoin kuin patologian kehityksen luonne.

Hyperaktiivisen virtsarakon kanssa oireet voivat olla seuraavanlaisia:

  • voimakas kehotus virtsata (etenkin yöllä);
  • täydellinen puuttuminen tai riittämätön määrä nestemäistä nestettä virtsarakossa;
  • vaivaa tyhjennys;
  • epävakaa verenpaine;
  • lisääntynyt hikoilu yöllä;
  • virtsainkontinenssi.

Monimutkaisemmissa kliinisissä tapauksissa oireet voivat olla melkein kokonaan poissa. Tällöin potilas voi valittaa virtsan täydellisestä viivästymisestä ja aivoverenkierrosta.

Hygoaktiivinen neurogeeninen virtsarakko on ominaista tällaisten oireiden muodossa:

  • Virtsaan ei käytännössä ole supistuksia;
  • On mahdotonta tyhjentää kokonaan, vaikka täynnä kupla;
  • ei ole merkkejä intravesikaalisesta paineesta;
  • venyttely harjoittelun aikana;
  • tunne täynnä kuplia, jopa tyhjennyksen jälkeen.

Tällaisilla oireilla virtsaan on lähes aina hallitsematon pieni määrä.

On huomattava, että tällainen kliininen kuva voi johtaa muiden sairauksien kehittämiseen virtsatietorajärjestelmässä. Myös virtsarakossa on dystrofinen muutos.

Mahdolliset komplikaatiot

Virtsaan virtsarakon dysfunktionaaliset kivet voivat muodostua, mikä myös johtaa komplikaatioihin virtsaamisella. Tämä puolestaan ​​johtaa siihen tosiasiaan, että neste siirtyy virtsarakkoon ja munuaisonteloon, mikä on syy tulehdusprosessin ja muiden sairauksien kehittymiselle.

Erityisen vaarallinen on vauvan neurogeeninen rakko. Varhaisvaiheessa lapsi kehittää virtsatietojärjestelmää, ja jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, se voi johtaa vakaviin häiriöihin munuaisissa ja virtsatietojärjestelmässä kokonaisuutena. Ei pidä unohtaa psykologista tekijää. Virtsan epähuomiossa tapahtuva jakautuminen lapselle voi johtaa kompleksin kehittymiseen aikuisikään.

diagnostiikka

Edellä mainittujen oireiden läsnä ollessa sinun tulee välittömästi ottaa yhteys uroloon. Jos tällainen kliininen kuva havaitaan lapsella, on ensin neuvoteltava terapeutin tai pediatrian kanssa.

Diagnoosi epäillyn neurogeenisen virtsarakon kanssa alkaa potilaan tutkimalla, selvittämällä henkilökohtaisen ja sukututkimuksen. Myös lääkärin on tiedettävä sairauden historia. Henkilökohtaisen tarkastelun ja oireiden selventämisen jälkeen suoritetaan instrumentaalinen ja laboratoriodiagnostiikka.

Laboratorioanalyysin vakio-ohjelma sisältää seuraavat:

  • Verinäytteet yleiselle ja biokemialliselle tutkimukselle;
  • virtsanäytteet yleistutkimukseen;
  • virtsaan luovuttaminen infektioiden tutkimiseksi;
  • Virtsan analysointi Zimnitskiin ja Nechiporenkin mukaan.

Instrumentaalisen diagnostiikan osalta tämä sisältää seuraavat:

  • kystoskopia;
  • Munuaisten ja urogenitaalisen järjestelmän ultrasonografia;
  • MRI;
  • virtsateiden roentgeeni;
  • profilometry;
  • uroflowmetry.

Jos tällaiset diagnoositoimenpiteet eivät antaneet tarkkaa vastausta, tällöin suoritetaan lisätutkimuksia aivoissa ja selkäytimessä. Jos virtsarakon toimintahäiriö on havaittavissa lapsella, voi olla tarpeen saada lisäkonsultointi psykologin kanssa. Tätä differentiaalisen diagnoosimenetelmää tarvitaan, jotta lapsiin kohdistuva hermoriski voi häiriintyä.

Jos vika ei ole mahdollista määrittää tarkka syy Taudin sitten diagnostisoitu idiopaattinen muoto neurogeeninen rakko.

hoito

Neurogeenisen rakon hoito vaatii vain yhdennettyä lähestymistapaa. Useimmissa tapauksissa urologi hoitaa yhdessä neurologin ja jopa psykologin kanssa.

Hoidon ja hoidon menetelmä riippuu sairauden kehittymisasteesta, patologisen prosessin etenemisestä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Neurogeenisen rakon hoito voidaan suorittaa kolmella tavalla:

  • lääkitys;
  • toiminnallisesti;
  • ei-farmakologinen menetelmä.

Lääkehoito merkitsee huumeita, jotka ovat tämän toiminnan kirjoa:

  • trisykliset masennuslääkkeet;
  • alaryhmän alfa-adrenoblockerit;
  • oksibutyniinia;
  • kalsiumantagonistit.

Annos ja antotiheys määrätään vain erikoislääkäriasioista. Itse lääkitys edellä kuvattujen lääkkeiden kanssa voi johtaa komplikaatioihin.

Lisäksi virtsarakon sisältämiä lisäinjektioita käytetään - kapsaisiinin ja hartsifeta- xiinin anto.

Muun kuin huumehoitoon sisältyvät tällaiset toimet:

  • kurssit LFK;
  • menetelmät terapeutille;
  • asianmukaisen ravitsemusjärjestelmän ja täydellisen unen noudattaminen.

Erikseen on tarpeen jakaa fysioterapeuttiset menetelmät. Lääkäri voi määrätä potilaille seuraavat tiedot:

  • lämpösovellutukset;
  • laserhoito;
  • sähköstimulaatiota.

On vaikea hoitaa hypoaktiivista neurogeenistä rakkoa. Se johtuu siitä, että tämäntyyppinen sairaus johtaa virtsatietulehdusten kehittymiseen ja voi vaikuttaa munuaisiin.

Ensinnäkin erityisten lääkkeiden ja fysioterapeuttisten menetelmien avulla suoritetaan täydellinen tuhoutuminen virtsarakkoon. Jos tällainen hoito ei pysty saavuttamaan positiivista tulosta, suoritetaan katetrointi. Ohimennen potilas tarvitsee välttämättä antibakteerisia lääkkeitä.

Käyttökelpoinen hoito sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • osa on rakon rakon kaulan alueella, täydelliseen evakuointiin;
  • kirurginen menetelmä lisää kapasiteettia;
  • Cystostomic drainage on perustettu.

Hoidon laatu riippuu patologisen prosessin syystä. Itsehoito tai kansanvastaisten lääkkeiden käyttö, jos se parantaa tilan, ja vain jonkin aikaa. Pääasiassa oleva ongelma ei ole päättänyt.

ennaltaehkäisy

Jos tauti ei ole synnynnäinen etiologian vai ei, koska mitään vammoja, raskas operaatio, on mahdollista minimoida sen kehittämiseen. Urologien suosituksia olisi sovellettava:

  • elintarvikkeiden on oltava täynnä ja ajankohtaisia;
  • Älä käytä mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia;
  • Tupakointi ja liiallinen juominen olisi suljettava pois;
  • kaikki krooniset ja tartuntataudit on käsiteltävä loppuun ja ajoissa;
  • eivät anna hypotermiaa, jalkojen hikoilua;
  • Ensimmäisten oireiden yhteydessä on tarpeen käsitellä toimivaltaiselle asiantuntijalle sen sijaan, että he osallistuisivat selektoimiseen.

Näiden sääntöjen noudattaminen auttaa välttämään virtsaputken ja lisääntymisjärjestelmän sairauksia.

Jos luulet, että sinulla on Neurogeeninen virtsarakon ja tämän taudin tyypilliset oireet, voit auttaa lääkäreitä: urologisti, terapeutti, pediatri.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

Dysuria - patologinen prosessi, jonka aiheuttaa virtsaamisprosessin rikkominen. Tämän luonteen rikkominen voi johtua naisten ja vastaavasti miesten uroopatologiasta. Älä sulje pois dysuria lapsilla ja aikuisilla virtsatietojärjestelmän sairauksien, aliravitsemuksen, riittämättömän nesteen saannin vuoksi. Psykosomaattinen tekijä tapahtuu erityisesti pikkulapsilla.

Virtsarakon tutkittaessa elimiä, jotka tulevat miehen virtsatietojärjestelmään, on elin, jota useimmiten vaivaavat eriasteiset leesiot. Virtsarakon syöpä, jonka oireet ovat samankaltaisia ​​kystiitti-ilmentymissä, on useammin yleisempi miehillä kuin naisilla, ja se esiintyy pääasiassa molemmissa sukupuissa 40-60-vuotiaiden välillä.

Sikiö naisten on inflammatorinen prosessi, joka vaikuttaa virtsarakon limakalvolle. Tämä vaiva on tyypillistä usein ja tuskallisin urge virtsan. Virtsarakon tyhjennyksen jälkeen nainen voi tuntea polttavan ja teräviä kumeja, tunteen riittämätöntä tuhoa. Virtsaneritys liittyy usein liman tai veren kanssa. Kystiitin diagnosointi ja hoito naisilla koostuu koko joukosta työkaluja. Suorittaa tällaisia ​​tapahtumia sekä selittää miten kystiittiä hoidetaan naisilla voi olla vain erittäin pätevä urologisti. Lisäksi tämän sairauden ehkäisy on mahdollista itsenäisesti kotona.

Eturauhasen tulehdus on sairaus, joka on tyypillistä vain miehille ja jota leimaavat eturauhasen tulehdusprosessin kulku. Tauti ilmenee kaksikymmentäviiteenkymmeneen vuoteen, mutta suurin riskiryhmä on yli kolmekymmentä miestä.

Intervertebral tyrä on uloke tai viöominaisuuden, suorittaa selkäydinkanavaan fragmentit nikamavälilevyn. Nikamaväli tyrä, mitkä oireet johtuvat saaville potilaille vamman tai jos hänellä on rappeuttava levy tauti, muun muassa ilmenee muodossa puristus hermostoputken rakenteita.

Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Neurogeeninen virtsarakon

Neurogeeninen virtsarakon - Hermoston häiriö, joka johtuu synnynnäisestä tai hankitusta hermoston patologiasta. Riippuen kunnosta tyhjentäjälihaksen hyper ja eriyttää giporeflektorny tyyppi neurogeeninen rakko. Neurogeeninen rakko voi ilmetä pollakisuriaa tai epänormaali viive. Diagnoosi oireyhtymä on täynnä nevrologo-urologiset tutkimus (analyysit, urography, ultraääni munuaisten ja virtsarakon uroflourometriya, cystography ja kystoskopia, sphincterometry, röntgen- ja MRI selkärangan, aivojen MRI, ja niin edelleen.). Kohtelu neurogeeninen rakko voi sisältyä ei-huumeiden ja lääkehoito, virtsarakon katetrointi, leikkaus.

Neurogeeninen virtsarakon

Neurogeeninen rakko - melko yleinen tila urologian liittyy kyvyttömyys satunnaisesti-refleksi erittymistä virtsaan ja kertymistä orgaanisten ja toiminnan tuhoutumisesta hermokeskuksia ja reittejä, jotka säätelevät tätä prosessia.

Jakaa giperreflektorny neurogeeninen rakko, joka ilmenee tyhjentäjälihaksessa yliaktiivisuus akkumulaatiovaihe (at suprasegmentar vaurioita hermoston) ja giporeflektorny - vähentäen seinämälihaksen aktiivisuuden faasin erottaminen (at leesion segmentaalisen oheislaitteet virtsaaminen asetus). Neurogeeninen rakko voi perustua värinää varten tyhjentäjälihaksen ja sulkijalihaksen toiminnan virtsarakon (tyhjentäjälihaksen sisäisen ja ulkoisen sulkijalihaksen dyssynergialle).

Dysuria neurogeeninen rakko on sosiaalinen ulottuvuus, koska ne voivat rajoittaa fyysistä ja henkistä toimintaa ihmisen olla ongelma hänen sosiaalista sopeutumista yhteiskuntaan. Neurogeeninen rakko liittyy usein myofascial oireyhtymä, lantion laskimoiden ruuhkia (laskimoiden pysähtymiseen). Yli 30% tapauksista neurogeeninen rakko mukana sekundaaristen tulehdus- ja degeneratiiviset muutokset virtsan järjestelmä: vesikoureteraalisen refluksi, krooninen kystiitti, pyelonefriitti ja ureterohydronephrosis johtaa kohonneeseen verenpaineeseen, nefroskleroosi ja munuaisten vajaatoiminta, joka voi uhata aikaisin vamma.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Virtsaamisprosessin monimutkaisen monitasoisen säätelyn vaiheessa tapahtuva epäonnistuminen voi johtaa yhden neurogeenisen virtsarakon lukuisten kliinisten muunnelmien kehittämiseen.

Yleisin neurogeeninen rakko aikuisilla liittyy aivo- ja selkäydin traumaattinen (aivohalvaus, puristus, leikkaus, selkärankamurtumia), sekä tulehduksellinen ja rappeuttavien ja neoplastisten sairauksien hermoston - enkefaliitti, disseminoitunut enkefalomyeliitti, polyneuropatia (diabeettinen, post-myrkyllinen), GBS, tuberculoma, cholesteatoma, jne.

Neurogeeninen rakko lapsilla voi esiintyä synnynnäisten häiriöiden kanssa keskushermoston, selkärangan ja virtsateiden kehityksessä syntymätaudin jälkeen.

Virtsankarkailua neurogeenisessa virtsarakossa voi johtua virtsarakon laajentuvuudesta ja kapasiteetista, joka johtuu kystiitti- tai neurologisista sairauksista.

Neurogeenisen virtsarakon oireet

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä voi olla pysyviä, jaksottaisia ​​tai episodisia ilmenemismuotoja, ja sen kliinisten vaihtoehtojen moninaisuus määräytyy hermojärjestelmän tason, luonteen, vakavuuden ja vaiheen eron mukaan.

Tyypillisiä hyperaktiiviselle neurogeeniselle rakolle ovat: pollakiuria, ml. nocturia, pakottava kiire ja inkontinenssi. Esiintyvyys on sävy tyhjentäjälihaksen hyperrefleksia virtsarakon johtaa merkittävään kasvuun intravesikaalisen paineen pieni määrä virtsaa, joka aiheuttaa virtsaamispakko ja usein virtsaaminen heikkous sphincters.

Hyperaktiivinen neurogeeninen virtsarakko on ominaista spastisen tilan ja tyhjenemisen yhteydessä, kun alle 250 ml virtsaa kerääntyy; poissaolo tai pieni määrä virtsan jälkeistä määrää, mielivaltaisen alkamisen vaikeus ja virtsatapahtuma; ulkonäkö oireiden autonomisen (hikoilu, verenpaineen kohoamista, vahvistusta spastisuus) ennen miktsiey puuttuessa virtsaaminen; kyky herättää virtsatiota ärsytyksellä reiteestä ja yläpuolisesta pubisista. Yhdessä neurogeeninen rakko joitakin neurologisia häiriöitä voi syntyä suuri kontrolloimaton nopea erittyminen virtsaan määrä (ilman jäljellä) - "aivojen estoton virtsarakko."

Vallitsevuus suhteessa sulkijalihaksen sävy tyhjentäjälihaksen sulkijalihaksen dyssynergialle ilmaistuna täydellinen virtsaumpi, virtsan siivilöinti, jäännöskosteuden läsnäolo virtsassa.

Hypoaktiivinen neurogeeninen rakko ilmenee vähentynyt tai puuttuva supistavaa aktiivisuutta ja tyhjennys, kun koko ja jopa pakattu kupla faasien erottumista. Koska detrusorin hypotensio ei lisätä intravesikaalisen paine, joka tarvitaan voittamaan vastus sulkijalihaksen, mikä johtaa yhteensä viive virtsaaminen tai hidas suodattamalla aikana miktsii, läsnä on suuri (400 ml) ja jäljelle jäänyt virtsan tilavuus säilyttäminen virtsarakon tunne täyteläisyyttä.

Kun rakko on hypotoninen venytetään mahdollista pidätyskyvyttömyys (paradoksaalinen ischuria), kun tapahtuu ylivuoto virtsarakon sulkijalihaksen sisäisen mekaanisen venytyksen ja hallitsematon virtsan tippaa tai pieninä annoksina ulkopuolelle.

Denervation neurogeeninen rakko aiheuttaa kehitystä ilmaistuna troofisten sairauksien ja komplikaatioiden kuten interstitiaalinen kystiitti, joka johtaa taudin ja ryppyinen virtsarakon.

Koska virtsarakon neurogeeninen virtsarakko voi muodostaa kivet, jotka rikkovat virtsan ulosvirtausta ja aiheuttavat infektion kehittymisen. Virtsarakon sulkijalihaksen kouristuksessa saattaa esiintyä vesikoureteraalinen refluksi (virtsan kääntäminen uretereihin ja munuaisiin johtaen tulehdukseen).

Neurogeenisen virtsarakon oireyhtymään liittyy usein toiminnallisia neuroottisia häiriöitä, jotka voivat myöhemmin olla ratkaisevia.

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi

Neurogeenisen virtsarakon diagnosoimiseksi tulee suorittaa varovainen historia, laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus. Neurogeenisen virtsarakon lapsen vanhemmilla tehdyssä tutkimuksessa he määrittelivät, miten synnytys tapahtuu, onko perinnöllinen alttius sairaudelle.

Virtsajärjestelmän tulehdussairauksien poissulkemiseksi suoritetaan veri- ja virtsatesti - yleinen Nechiporenkon, Zimnitskyn toiminnallisen kokeen, virtsan ja veren biokemiallisen tutkimuksen mukaan.

Tärkeimmät menetelmät instrumentaalista diagnostiikka neurogeeninen rakon ovat ultraääni munuaisten ja virtsarakon, kystoskopia, MRI, röntgentutkimusta virtsateiden (normaali ja virtsaamisen urethrocystography, excretory urography, nouseva ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta, radioisotooppi renografiya) urodynaamiset tutkimuksessa (kystometriatestin, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Puuttuessa sairauksien virtsateiden neurologinen tutkimus suoritetaan havaitsemaan aivojen ja selkäytimen patologian magneettikuvauksella ja CT, elektorentsefalografii, pään ja selkärangan radiografian.

Myös neurogeenisen virtsarakon eturauhasen hypertrofiaa, erittymistä virtsankarkailua ikääntyneiden henkilöiden erilainen diagnoosi suoritetaan.

Jos tämän taudin syyn selvittäminen on mahdotonta, puhutaan neurogeenisestä virtsarista, jolla on epäselvää etiologiaa (idiopaattista).

Neurogeenisen rakon hoito

Neurogeenisen rakon hoito suoritetaan yhdessä urologin ja neurologin kanssa; hänen suunnitelmansa riippuu virtsarakon toimintahäiriön vakavuudesta, samanaikaisesta patologiasta (komplikaatioista), aiemman hoidon tehosta.

Neurogeenisen virtsarakon avulla käytetään lääkkeitä, lääkkeitä ja kirurgisia hoitoja, jotka alkavat vähemmän traumaattisilta ja turvallisemmilta terapeuttisilta toimenpiteiltä.

Yliaktiivinen neurogeeninen rakon hoitoon omiaan paremmin. Käyttö lääkkeet vähentävät lihasten sävy virtsarakon, aktivoiminen verenkiertoa ja poistaa elinten hypoksia: antikolinergit (hyoskiini, propanteliini, oksibutyniini), trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini), kalsiuminestäjät (nifedipiini), alfa-salpaajat (fentolamiinin, fenoksibentsamiinin).

Äskettäin, melko lupaavia hoidossa neurogeeninen rakon hyperrefleksia, tyhjentäjälihaksen sulkijalihaksen ja virtsarakon poistoaukon tukkeutumisen dissenergii harkita käyttää botuliinitoksiini-injektiota rakon seinämään tai virtsaputken rakkoon kapsaisiinin ja rezinferatoksina. Lisäksi määrätä lääkkeitä perustuu meripihkahappo, L-karnitiini, hopantenic happo, N-nikotinoyyli gamma-aminovoihappo, koentsyymimuodoille vitamiineja, jotka on antioksidantti ja anti-hypoksinen toiminta.

Rinnakkainen käyttö ei huumeiden hoitomenetelmiä hermosyntyisen rakon: liikuntahoitoa (erityinen harjoituksia lantion lihaksia), fysioterapia (sähköstimulaation, laserhoito, hyperbaric hapetus, diadynamic hoito, kylpylä, ultraääni), rakon koulutus, normalisointi järjestelmä juoda ja tehohoitoon.

Hypoaktiivinen neurogeeninen virtsarakon on vaikeampi hoitaa. Virtsarakossa vallitseva ruuhkautuminen aiheuttaa infektion vaaraa, virtsajärjestelmän toissijaisten vaurioiden kehittymistä. Hoidossa neurogeeninen rakon oireita hypotensio on tärkeää varmistaa säännöllinen ja täydellinen tyhjentäminen virtsarakon (käytetään pakollisia virtsaaminen, ulompi pakkaus (vastaanotto luotto) fysioterapia tekniikoita koulutus rakon lihaksistoa ja lantionpohjan, säännöllistä tai pysyvää katetroinnin).

Kuten lääkehoitoa neurogeeninen rakon käytetään epäsuoria ja M-kolinomimeettien (betanekolikloridi, distigmiini, aceclidine, galantamiini), jolloin parantaa motiliteettia virtsarakon, vähentää sen tehollinen tilavuus ja jäljellä oleva määrä virtsaa. Yksilöllisesti nimetyn alfa-salpaajat (fenoksi- - sisemmässä tyhjentäjälihaksen sulkijalihaksen dyssynergialle, baklofeeni, diatsepaami, ja - ulkoisen tyhjentäjälihaksen sulkijalihas dyssynergialle), alfa-sympatomimeetit (midodriini imipramiini ja - kun kyseessä on ponnistusinkontinenssi).

Kun lääkehoitoa neurogeeninen rakon estämiseksi virtsatietulehdukset ovat tarpeen valvoa jäljellä oleva määrä, virtsan ja vastaanottaa mikrobilääkkeet (nitrofuraanit, sulfonamidit), erityisesti potilailla, joilla vesikoureteraalisen palautusjäähdyttäen.

Endoskooppinen kirurginen interventio hypotensio, neurogeeninen rakko on höyläysleikkaus suppilomaisen virtsarakon kaulan, joka tarjoaa edelleen mahdollisuuden tyhjentää rakon heikko painamalla ulkopuolella. Kun giperreflektornom rakko (ja spastisuuden lantionpohjan ja tyhjentäjälihas sulkijalihas dyssynergialle) suoritetaan viilto ulkoisen sulkijalihaksen, joka vähentää paine virtsaaminen, ja sen jälkeen - rakkolihaksen hyperreaktiivisuuden, lisätä virtsarakon kapasiteettia.

Myös neurogeeninen rakko voi lisätä operatiivisen tilan virtsarakon (käyttäen kudoksen lisääminen), poistaminen vesikoureteraalisen refluksi, tsistostomicheskogo kuivatus asetus rakon tyhjentämisen.

Patogeeniset hoito neurogeeninen rakon oireyhtymä vähentää vaurioita virtsaelimet ja kirurgisen hoidon tarvetta tulevaisuudessa.

Neurogeeninen virtsarakon

Neurogeeninen rakko - termi, jota käytetään monenlaisia ​​virtsaamishäiriöt, joita yhdistää yksi syy, nimittäin rikkomista, hermoston, osa, joka on vastuussa erittymistä virtsaan. Kuten muiden hermoston sairauksien tapauksessa, se voi tapahtua sekä aikuisil- la että lapsilla.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Neurogeenisen virtsarakon kehittymisen syyt voivat olla monia. Virtsarakon normaali mielivaltainen tyhjeneminen on monitasoista säätelyä, johon liittyy suuri määrä hermoja. Epäonnistuminen monimutkaisen sääntelyn vaiheessa, joka alkaa kokeneesta stressistä, aivosairauksista ja lopettaa virtsarakon sulkijalihaksen tunkeutumisen, voi aiheuttaa neurogeenisen virtsarakon oireiden ilmenemistä. Aikuisten patologian yleisin syy ovat selkäydinvammat ja sairaudet. Lasten neurogeeninen virtsarakon lisäksi näistä syistä voi olla selkäydin- tai virtsateiden kehittymisvaurion ilmeneminen sekä synnyn trauman seuraus.

Neurogeenisen virtsarakon oireet

Virtsaaminen koostuu kahdesta vaiheesta, kerääntymisvaiheesta ja erittymisvaiheesta. Kerääntymisvaiheessa virtsan virtsaputkista tulee virtsarakkoon ja kertyy siihen kunnes noin 150 ml kerätään. Tämän jälkeen henkilö tuntee normaalisti virtsan virtsan, lieventää rentouttavaa virtsarakon hermojoukkoa ja seuraa valintavaihe. Neurogeenisen virtsarakon ilmetessä ilmenevät häiriöt voivat esiintyä sekä virtsan kerääntymisen aikana että virtsaamisen aikana. Nefrogeenista virtsarakkoa, hyperaktiivista ja hypoaktiivista (hypertonista ja hypotonista) on kahta tyyppiä.

Hyperaktiivisen rakon osalta seuraavat ovat tyypillisiä:

  • Usein vaativa pieni määrä erittyy virtsaan;
  • Virtsarakon lihasten voimakas jännitys, joka joskus jopa aiheuttaa käänteisen virtsan siirtymisen virtsarista uretereihin (vesikouretterinen refluksointi);
  • Kiireellinen pakottava vaatia virtsata, kun yhtäkkiä on olemassa sellainen voimakkuus, että potilas ei kykene kestämään WC: tä;
  • Nocturia (usein yöllinen virtsaaminen).

Hypoaktiivinen virtsarakon ilmaantuu normaalin virtsaamisen puuttuessa, kun täydellinen ja jopa tungosta (virtsan määrä voi ylittää 1500 ml) virtsarakon.

Lisäksi neurogeenisen virtsarakon oire on virtsaamisen valvonnan puuttuminen. Tämä voi olla "kypsän virtsaamisen" puuttuminen lapsilla silloin, kun tämä refleksi on jo muodostunut tai kontrolloitu satunnaisvirtaus aikuisilla.

Oireita neurogeeninen rakon suoraan riippuvainen siitä, mitä osaan hermoston ohjaus epäonnistuu, se on myös vaikuttaa johdonmukaisuutta (vakio, määräajoin, satunnaisesti) ja taudin vakavuus ilmenemismuotoja.

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi alkaa varovainen anamnesiakokoelma. Potilasta tarjotaan pitämään päiväkirjaa useita päiviä, huomauttaen samanaikaisesti ja nestemäisen juomisen määrän. Lapsen neurologisen virtsarakon diagnosoinnissa päiväkirjaa ehdotetaan annettavaksi vanhemmille, ja lisäksi käy ilmi, onko tällaisen taudin kehittymiselle perinnöllisiä edellytyksiä ja synnytyksen historiaa.

Koska oireet neurogeeninen rakko, joilla oireet muistuttavat virtsatiet tulehdus- sairauksien Virtsa-, suorittaa täydellinen tarkastelu elinten järjestelmän infektion läsnäolon. Tässä laboratoriossa virtsan analyysi käyttäen erilaisia ​​funktionaalisia testejä (mukaan Zimnitskiy nimellä nechyporenko et ai.). Myös hetki tutkimus urogenitaalijärjestelmän lääketieteellisin kuvantamismenetelmiä (ultraääni, MRI, kystoskopia, radiografian avulla röntgenpositiivinen materiaalit) havaita tulehduksen oireita tai rakenteellisia poikkeavuuksia virtsateissä. Ainoastaan ​​täydellisen tulehdusprosessin eliminointi, voimme puhua neurogeenisestä virtsarista.

Jos virtsajärjestelmän sairauksien puuttuminen todetaan, suoritetaan neurologinen tutkimus selkäydinten ja aivojen patologioiden esiintymiselle. Tähän käytetään erilaisia ​​menetelmiä, kuten CT ja MRI.

Joissakin tapauksissa jopa perusteellisen ja perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen ei ole mahdollista todeta neurogeenisen virtsarakon syytä, tässä tapauksessa he puhuvat neurogeenisestä virtsarakosta, jolla on epäselvää etiologiaa.

Neurogeenisen rakon hoito

Neurogeenisen rakon hoito koostuu lääkityksestä ja ei-lääkehoidosta. Hoidon hoitaa joko urologisti tai neurologi riippuen neurogeenisen virtsarakon vakiintuneesta syystä. Hyperaktiivinen virtsarakko sopii paremmin hoitoon. Tällöin osana lääkehoidon annetaan keinot tarjota rentouttava vaikutus lihakset virtsarakon (antikolinergit, salpaajat) ja lääkkeitä, jotka parantavat sen verenkiertoa, seurauksena kramppi usein heikentynyt verenkierto. Muiden kuin lääkehoitoja neurogeeninen rakko käyttämällä liikuntahoitoa, mukaan lukien erityiskoulutus harjoituksia lantionpohjan lihasten, fysioterapia tekniikoita, normalisointi tilassa juominen ja nukkuminen. Jos neurogeenisen virtsarakon psykogeniset syyt ovat vakiintuneet, hyvä tulos saadaan psykoterapiasta.

Hygoaktiivinen neurogeeninen virtsarakon tyyppi on vaikeampi hoitaa. Johtuen pysähtymisestä virtsarakon on kehittymisen riskiä sekundääristä virtsatietulehdukset ja liittymistä. Pererastyagivaetsya virtsarakon menettää elastisuuden, kertynyt virtsa ärsyttää sen seinät ja voi heitetään ureters munuaisiin ja sieltä, aiheuttaa tulehdusta. käyttää huumeita kehittymisen estämiseksi tulehduksen sekä fysioterapiaa, ja menetelmiä koulutuksen lihaksia lantionpohjan ja virtsarakon hoitoon neurogeeninen rakon oireita hypotensio. Kun tehottomuus käsittely on toteutettava ohjautumisesta toimenpiteitä, joiden käyttöä virtsarakon katetroinnin.

Jos hoito konservatiivisilla menetelmillä on epäonnistunut, on joskus ilmennyt neurogeenisen rakon kirurginen hoito. Riippuen syistä, se voi olla korjaus virtsarakon hermostoa tai tuki- ja liikuntaelinten muovia.

Mitkä ovat virtsarakon innervaatiohäiriöiden oireet?

Suuri osa kehon toiminnasta riippuu sen innervaatiosta. Vartaloa loukkaavalla keholla voi olla joko liian suuri määrä pulssia tai hyvin vähän, jolla sen kyky toimia suoraan riippuu. Näiden häiriöiden taustalla on monia tautien nosologioita. Niistä on neurogeeninen rakko.

Neurogeeninen rakko merkitsee koko sairauden kokonaisuutta, joka liittyy virtsateiden toiminnan rikkomiseen. Tällainen sairaus, kuten neurogeeninen virtsarakon, kehittyy taudinaiheuttavien tai synnynnäisten hermopatologioiden taustalla, jotka ovat vastuussa vapaaehtoisen virtsaamisen prosessista. Tällainen hermojärjestelmän vaurioituminen tekee virtsasta käyttämättömän tai päinvastoin hyperaktiivisen.

Neurogeenisen virtsarakon kehityksen syyt

Virtsarakon normaalia toimintaa säätelee suuri määrä hermoseppleuksia useilla tasoilla. Alkaen sikiövaurioita terminaalista selkärangan ja selkäytimen rikkomiseen hermostunut toiminnan säätelyyn sulkijalihaksen - kaikki nämä rikkomukset voivat aiheuttaa oireita neurogeeninen rakko. Nämä häiriöt voivat olla trauman seurauksia ja ne voidaan selittää muilla aivojen patologisilla prosesseilla, kuten:

  • Multippeliskleroosi.
  • Aivohalvaus.
  • Dyskyrrättävää enkefalopatiaa.
  • Alzheimerin tauti.
  • Parkinsonismi.

Tällaiset selkäydinten vaurioita, kuten spondyloartroosi, osteokondroosi, Schmorlin tyrä ja trauma voivat myös aiheuttaa neurogeenisen rakon kehittymistä.

Neurogeenisen virtsarakon tärkeimmät oireet

Virtsaan virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön läsnä ollessa virtsaa ei voida mielivaltaisesti ohjata.

Neurogeenisen virtsarakon manifestiot ovat kahdentyyppisiä: hypertoninen tai hyperaktiivinen tyyppi, hypoaktiivinen (hypotoninen) tyyppi.

Hypertensiivinen neurogeeninen virtsarakon tyyppi

Tämä tyyppinen tapahtuu, kun aivojen sillan yläpuolella oleva hermoston osa häiriintyy. Tällöin virtsajärjestelmän lihasten aktiivisuus ja vahvuus lisääntyvät huomattavasti. Tätä kutsutaan detrusor hyperreflexia. Tällaisten virtsarakon innervaatiohäiriöiden ansiosta virtsaamisprosessi voi alkaa milloin tahansa ja usein se tapahtuu epämukavassa paikassa ihmiselle, mikä johtaa vakaviin sosiaalisiin ja psykologisiin ongelmiin.

Jos on hyperaktiivinen detrusori, virtsan kertymistä virtsarakon sisälle ei suljeta pois, joten ihmiset tuntevat tarvetta mennä vessaan hyvin usein. Potilaat, joilla on hypertensiivinen neurogeeninen virtsarakon, tuntevat tällaisia ​​oireita:

  • Stranguria on kipu virtsaputkessa.
  • Nocturia - usein virtsaaminen yöllä.
  • Imperiittinen virtsanpidätyskyvyttömyys on nopea loppuvaihe, jossa on voimakas kiire.
  • Lantionpohjan lihasten voimakas jännitys, joka joskus aiheuttaa virtsan palautumista virtsa-aineen läpi.
  • Usein halu virtsata pienellä virtsan määrällä.

Hypoaktiivinen neurogeeninen virtsarakon tyyppi

Hypotoninen tyyppi kehittyy, kun aivojen alueen vaurio on aivoissillalla alempi, useimmiten se on leesioita sakraalisella alueella. Tällaisten hermojärjestelmän vikoja varten on alhaisen virtsateen lihaksissa riittämätön supistuminen tai supistusten täydellinen puuttuminen, jota kutsutaan detruxia detrusoraksi.

Hypotonisen neurogeenisen virtsarakon kanssa ei ole fysiologisesti normaalia virtsaamista, vaikka virtsan virtsan riittävä määrä. Ihmiset kokevat tällaisia ​​oireita:

  • Tunne puutteellisen virtsan tyhjentämisestä, joka päättyy tunne täyteydestä.
  • Ei ole tarvetta virtsata.
  • Hyvin hidas virtsa.
  • Kipu virtsaputkeen.
  • Virtsarakon sulkijalihaksen inkontinenssi.

Innervation rikkominen kaikilla tasoilla voi aiheuttaa trofisia häiriöitä.

Innervation vaikutus virtsateihin

Virheellinen innervaatio virtsateiden verenkierto on heikentynyt. Niinpä neurogeenisen virtsarakon kanssa liittyy usein kystiitti, joka voi aiheuttaa mikrokiteisyyden.

Microcyst on virtsarakon koon pieneneminen kroonisen tulehduksen vuoksi. Mikroksyydessä virtsarakon toiminta heikkenee merkittävästi. Microcyst on yksi kroonisen kystiitin ja neurogeenisen rakon vaikeimpia komplikaatioita.

Virtsarakon jäljellä olevan virtsan kanssa virtsateiden tulehdussairauksien riski kasvaa. Jos neurogeeninen virtsarakon monimutkaisuus on kystiitti, se aiheuttaa terveysvaaran ja joskus vaatii kirurgista toimenpidettä.

Neurogeenisen rakon ja sen tyypin diagnoosi ja hoito

Yksityiskohtaisen anamneesin keräämisen jälkeen on tärkeää, että virtsaan ja verikokeisiin päästään sulkemaan taudin tulehdusluonne. Loppujen lopuksi tulehdusprosessien oireet ovat usein hyvin samankaltaisia ​​kuin neurogeenisen virtsarakon ilmeneminen.

On myös syytä tutkia potilasta anatomisten poikkeavuuksien esiintymiseen virtsateiden rakenteessa. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan röntgenkuvat, uretrosykografia, ultraääni, kystoskopia, MRI, pyelografia ja urografia. Ultrasound antaa täydellisimmän ja selkeän kuvan.

Kaikkien syiden poistamisen jälkeen on tarpeen tehdä neurologisia tutkimuksia. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan EEG, CT, MRI ja käytetään erilaisia ​​menetelmiä.

Neurogeeninen rakko on hoidettavissa. Voit tehdä tämän käyttämällä cholinolytics, adrenoblockers, aineet verenkierron parantamiseksi tarvittaessa antibiootteja. Fysioterapia, lepo ja järkevä ravitsemus auttavat prosessin nopeuttamiseksi.

Kirjanmerkki ei menetä / jakaa ystävien kanssa: