Hypogonadismi naisilla

Virtsarakon tulehdus

Hypogonadismi naisilla on kahdentyyppisiä - hypogonadotrooppisia ja hypergonadotrooppisia.

Hypogonadotrooppinen hypogonadismi naisilla

loading...

Hypogonadotrooppinen hypogonadismi voi kehittyä, koska hypotalamuksen sairaudet (aivolisäkkeen) tai toiminnallisia häiriöitä, mikä lopulta johtaa häiriöitä synteesiä ja eritystä GnRH. Koska potilaat seksuaalisen infantilism aiheuttama hypogonadotropic hypogonadismi, saattavat kärsiä kraniofaryngiooma tai muita syöpätauteja sairauksien keskushermoston suositella toteuttamista MRI tai CT hypotalamuksen aivolisäkkeen alueella.

Hypogonadotrooppinen hypogonadismi naisilla joka johtaa ensisijainen kuukautisia ja seksuaalinen infantilism, voi johtua myös kasvaimia (mukaan lukien prolaktiini adenoomia) tai täydellisen hävittämisen aivolisäkkeen. Tällaisissa potilailla on tutkittava muiden aivolisäkkeiden hormonien (TSH, kasvuhormoni ja ACTH) pitoisuus.

Lopuksi kliinisesti merkitsevä hypogonadotrooppinen hypogonadismi naisilla voi olla puberttin viivästyminen. Yleensä siihen liittyy tuntemattomia perinnöllisiä tekijöitä (sukututkimuksessa on viitteitä perheenjäsenten myöhäisestä seksuaalisesta kypsymisestä). Viivästynyttä pubertea pidetään syrjäytymisen diagnoosina.

Hypergonadotrooppinen hypogonadismi naisilla

loading...

Potilailla, joilla on hypogonadismi hypergonadotropic huomautuksen gonad kehityshäiriö tai ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta sekä lisätä pitoisuuden FSH. Potilaat voivat havaita Gonadaalisesta agenesis (puuttuminen tai varhainen katoaminen normaalin sukuelimiin). Esimerkiksi miehet, jotka voivat olla nainen fenotyyppi, joissakin tapauksissa -liiketoimintaryhmän gonadidysgeneesi oireyhtymä poissaolon kives. Nämä potilaat ovat todennäköisesti normaali karyotyyppi 46 XY, mutta kehittymättömät kiveksiä. Jos kivesten regressio sikiön välillä esiintyy 8. ja 10. raskausviikolla, tällaisia ​​potilaita lisäksi sukurauhasten vajaatoiminta voi olla naaras ulkoisten sukuelinten, kanssa tai ilman hermaphroditism, kohdun hypoplasia (toissijainen, joka liittyy puute erityksen antimyullerova hormoni) ja hypoplasia seksuaalinen (Svayerin oireyhtymä). Kivesten regressio, joka tapahtuu sen jälkeen, kun 12-14 viikko tiineyden johtaa vaihtelevuuteen kehitys miesten ulkoisten sukuelinten. Anorchidism tai poloskovidnye sukuelimiin näyttelyn oireyhtymä puute kivekset.

Muut potilaat, joilla hypergonadotrophic ensisijainen kuukautisia ja seksuaalisen infantilism saattavat kärsiä gonadidysgeneesi tai epänormaalia kehitystä seurauksena kromosomaalisten vikoja. Difdiagnostiki suoritetaan Turnerin oireyhtymä (45 XO), rakenteellinen poikkeavuus X-kromosomin, mosaiikki (läsnäolo tai puuttuminen Y-kromosomin), ja puhdas gonadidysgeneesi (46 46 XX ja XY). Vaikka vakava sairaus potilailla puuttuu seksuaalisen ominaisuudet, joskus joillakin potilailla mosaiikki Turnerin oireyhtymää tai aktiivisuuden havaitsemiseksi Munarakkuloiden ja estrogeenin tuotanto, riittävä kehittämiseen rintarauhasiin, kuukautisten alkamiseen, ovulaatio ja jopa raskautta.

Joillakin potilailla, joilla Y-kromosomin ovat vaarassa gonadoblastomy (hyvänlaatuinen kasvain gonadiakselin sukusolujen) ja lopulta dysgerminomas (pahanlaatuinen kasvain sukusolujen). Kaikilla potilailla, joilla on hypergonadotrooppinen hypogonadismi, naisten on tutkittava karyotyyppi. Mosaiikin diagnosoimiseksi on välttämätöntä suorittaa karyotyyppejä huomattavasta määrästä valkosoluja (yli 35).

Joskus joillakin potilailla, joilla on ensisijainen amenorrea ja seksuaalinen infantilismi, havaitaan estrogeenien ja androgeenien synteesin rikkominen. Yksi sen esimerkkeistä on 17-hydroksylaasipuutos (P-450c17), joka estää näiden sukupuolihormonien synteesin. Potilaita diagnosoidaan valtimoverenpainetaudin ja ylimääräisten mineralokortikoidien aiheuttama hypokalemia. Muissa potilailla, esimerkiksi 46 XY: n karyotyypillä ja Leydig-solujen agenesisilla, sukupuolihormonien tuotantoon tarvittavat solut eivät ehkä ole riittävän kehittyneet. Koska Leydigin kivekset ovat vastuussa testosteronin synteesistä, nämä ihmiset syntyvät naispuolisilla ulkopuolisilla sukupuolielimillä.

hoito

loading...

Potilaita, joilla on seksuaalista infantilismia stimuloimaan maitorauhasen kehitystä, voidaan hoitaa estrogeenilla, asteittain lisäämällä niiden annosta. Useimmissa tapauksissa käytetään seuraavaa hoito-ohjelmaa: aloitetaan siihen liittyvien estrogeenien päivittäisellä annolla 0,3 mg: n annoksella ja lisätään sitä asteittain 3-6 kuukauden välein. Hoidon aikana tulee ohjata mastalgian läsnäolo tai puuttuminen ja rinnan kehittymisaste. Tarvittaessa estrogeeniannosta voidaan lisätä ilman pelkoa 0,6 mg: aan tai enemmän päivässä.

Yksilöiden vankka hypogonadotrooppinen hypogonadisilla naiset hakevat hedelmällisyyteen menotropinov edellyttää annettavaksi injektiona tai fraktioivalla GnRH injektio infuusiopumpun avulla. Potilaat, joilla on sukurauhasten kehityshäiriö ja puuttuu 17-hydroksylaasin, joilla on normaali kohtu ja kohdunkaula, voivat menestyksekkäästi saavuttaa raskauden vain koeputkihedelmöityksellä käyttäen luovuttajan munia.

Ensisijainen hypergonadotrooppinen hypogonadismi miehillä ja sen hoidon menetelmät

loading...

Gonads ovat sukupuolihormoneja, jotka tuottavat sukupuolen (steroidi) hormoneja ja ovat vastuussa nuorten murrosta. Näiden steroidien tuotannon väheneminen on hypogonadismia. Se tarkoittaa aina gonadan toimintahäiriöitä - niitä edustavat munasarjat naisilla ja kivekset miehillä. Vastaavasti koiran hypogonadismi määräytyy testosteronin puuttumisen perusteella, ja estrogeeni vähentää naisen hypogonadismia. Hypogonadismin oireet liittyvät lisääntymistoimintaan ja seksuaalisen heikentyneisiin kykyihin. Mutta myös sisäisten elinten häiriintynyt aineenvaihdunta ja häiriöt ovat läsnä.

Seksuhormonit

loading...

Niiden tuotteita hallitaan aina koko hormonihoidon järjestelmien - aivolisäkkeen ja aivolisäkkeen keskushermostoon - aivolisäkkeeseen. Aivolisäke tuottaa gonadotropiineja, jotka lisäävät sukupuolihormonien tuotantoa ja sukupuolielinten työtä. Gonadotropiineihin sisältyvät vastaavasti FSH ja LH - follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva hormoni. Ne varmistavat miesten ja naisten lisääntymisjärjestelmän normaalin toiminnan ja lasten - sen normaalin kehityksen.

Gonadotropiinien tehtävät

loading...

FSH - stimuloi munarakkuloiden kanssa kypsymässä munat heissä ja estrogeenin tuotantoon munasarjat, ja miehet - aloittaa prosessin spermatogeneesin.

LH - myös stimuloi estrogeenien kasvua, edistää ovulaatiota - kypsän munan vapautuminen follikkelia. Miehissä kasvaa testosteronin synteesi kiveksissä.

Aivolisäke itsessään vastaanottaa komentoja hypotalamuksesta, joka tuottaa vapauttavia hormoneja LH: lle ja FSH: lle. He stimuloivat työtä. FSH: lla folylliberiini toimii, LH - lyuliberinissä.

Luokan hypogonadismi

loading...

Hypogonadismia voi esiintyä, kun ketjussa oleva linkki on rikki niiden kehittymiselle: alkavat hypotalamuksesta ja päättyy gonadiin laskevassa järjestyksessä. Tappion tasosta on kolme häiriön muotoa: ensisijainen, sekundaarinen ja tertiäärinen hypogonadismi. Viimeksi mainittu on hypotalamuksen linkki. Sen avulla vapauttavat hormonit lakkaavat olemasta.

Toissijaisessa vaiheessa aivolisäkkeen toiminta häiriintyy ja gonadotropiinit loppuvat. Alimmalla tasolla on hypergonadotrooppinen (ensisijainen) hypogonadismi - tässä on gonadien patologia itse. Gonadotropiinit ovat normaaleja, mutta kivekset tai munasarjat eivät reagoi niiden kanssa.

Hypogonadismista on vielä yksi luokitus: hypo-, hyper- ja normogonadotrooppinen hypogonadismi. Normogonadotrooppinen hypogonadismi - kehittyy MS: n, hyperprolaktinemian ja liikalihavuuden kanssa. Sen vuoksi sitä kutsutaan myös hyperprolactinemiseksi oireyhtymiksi. Steroidit tämän leesion kanssa vähenevät, mutta gonadotropiinit ovat normaaleja.

Hypergonadotrophic hypogonadismi - eritys linkit CNS kasvanut, koska he yrittävät kaikin keinoin siirtää jarrutuksen sukurauhasten, mutta itse he eivät reagoi, ja synteesi ei tapahdu androgeenien ja estrogeenien. Analysoi tämän ja näyttää.

Hypogonadotrooppinen hypogonadismimuoto - vähentää samanaikaisesti sekä sukupuolihormonien että gonadotropiinien tuotantoa. Tämä patologian muoto puhuu aivolisäkkeen vaurioista. Edellä esitetystä seuraa, että primaarinen hypogonadismi on hypergonadotrooppinen ja sekundaarinen ja tertiäärinen hypogonadotrooppinen.

Ensisijainen ja sekundaarinen hypergonadotrooppinen hypogonadismi miehillä on jaettu synnynnäisiin ja hankittuihin muotoihin. Jos syytä ei ole selvitetty - puhua taudin idiopaattisesta muodosta. Ensisijaisen hypogonadismin erityispiirre on gonadien, hypoplastisten gonadien ja murrosiän pysäyttämisen vaimennus.

Synnynnäisten hypergonadotrooppisten hypogonadismien syyt

loading...

Syyt ovat:

  • geenien geneettiset häiriöt;
  • XY ja XX;
  • synnynnäinen kivekset;
  • autoimmuuniprosesseja, jotka alkoivat alkion syntymisessä.

Sinun pitäisi myös tietää, että synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta, jos se on kehittynyt vielä sikiön kohdussa, myös hypogonadismi kehittyy. Tällainen kilpirauhasen vajaatoiminta sikiössä ilmenee niillä odottavilla äideillä, joilla on kilpirauhasvaurio.

Ihmisen taudin oireet

loading...

Hypogonadismiklinikka eri ikäisillä on erilainen. Jos tauti on kehittynyt murrosikään - ilmiöt ovat aina raskaampia. Toissijaisiin seksuaalisiin ominaisuuksiin liittyy rikkomuksia ja viivytyksiä:

  • on eunuchoid-oireyhtymä: hyvin pieni penis, suhteeton korkeuskorkeus, sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien kehitys viivästyy;
  • gynecomastia - rintarauhasen hypertrofia miehessä. Samaan aikaan rinta muistuttaa naista, joka on pieni koko;
  • ei ole hiustyypin tyyppiä kasvoissa ja rinnassa, vatsan valkoisella viivalla;
  • Aadamin omena on poissa, kurkunpään kehittymättömyys ja äänihuuli ärsyttää;
  • lihasmassa on alikehittynyt;
  • epäsäännöllinen luuranko - pitkät raajat, kapeat hartiat, astenan rinta;
  • kivesten ja eturauhasen hypoplasia.

Usein tällaiset potilaat ovat alttiita masennukselle, nopeasti väsyneelle ja väsyneelle, heillä on unettomuutta ja ei ole libidoa. Jos häiriöt syntyvät jopa alkion aikana, lapsi kehittyy hermaphroditismia. Hypergonadotrooppinen hypogonadismi hypofunktiolla naisilla - hedelmällisessä iässä on häiriintynyt MC, on amenorrea.

Seksuaaliset merkit ovat alikehittyneet: sukupuolielimet vähitellen surkastuvat, MF ei kasva, vatsan rasvaa ei ole läsnä, lantio on kapea, pakarat ovat tasaiset; hiukset ovat huonoja, parta ja viikset kasvavat kasvoillaan. Rikkomukset ovat samanlaisia ​​kuin iän miehet.

Oireita post-puberteissa

loading...

Kivekset ja kivespussi ovat pieniä;

  • ei ole libidoa ja kiveksia, peniksen ja liitteet eivät toimi;
  • vatsaontelo - vatsaan ja reisiin;
  • johtuen rintojen rauhasten rasvan kasvusta - väärä gynecomastia;
  • lihasheikkous;
  • hedelmättömyys;
  • vaskulaariset vauriot sukupuolisteroidien puutteen takia, kun niiden seinät ohennetaan ja ne menettävät elastisuutta. Ja tämä johtaa aina CVD: hen.

Primaarisessa hypogonadismissa ejakulaatissa ei aina ole siittiöitä eikä ole erektiota.

Sukupuolielinten synnynnäiset häiriöt

loading...
  • Kryptorchidismi - kivespussissa ei ole 1 tai 2 kivekset (ei laskevaa niitä vatsaontelosta tai nivusista). Patologian esiintymistiheys on 2-4% normaalilla aikavälillä ja 15-30% sikiöhäiriöistä. Jos kivekset toimivat normaalisti, hormonit syntetisoidaan runsaasti. Lapsettomuuden ehkäisyä varten kivekset palautetaan kroppelille leikkauksella. Tämä on sitäkin tärkeämpää, koska vatsaontelossa ne ovat alttiimpia korkeammille lämpötiloille ja siittiöiden määrä on pienempi.
  • Anarkismi - täydellinen kivunmenojen puuttuminen kivespussissa, kivespussin kehittyminen ja pieni penis. Hän usein seuraa poikkeavuuksia kivesten ja eturauhasen applikaatioiden kehittymisessä. Patologian taajuus - 1 tapaus 20 tuhatta vastasyntyneelle. Hienosti hoidettu HRT. Gonadotropiineja kasvaa ja testosteroni laskee. Ilmenemismuodoista: ei ole toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia, on vatsavaivoja, seksuaalinen pallo ei toimi, eunuchoidismin oireyhtymä on havaittavissa.
  • GSHG (tai SSSG) - globuliini, joka yhdistyy sukupuolihormoneihin, on aina kohonnut, sillä testosteronilla sillä on palautetta. Myös muut androgeenit vähenevät. Oireista ilmeni kaikki nämä merkit. Vuorokausien aikana murrosiän merkkejä ei muodostu.
  • Monokritiikki - ei ole syntymästä yksi kives. Ilmoituksen taajuus on 0, 001% - 0,26%. Hormonihäiriöitä ei tapahdu, jos kives toimii normaalisti.
  • Hypoplasia - kivuton kehittymisvaikeudet, niiden mitat ovat huomattavasti normaalia pienemmät. Se esiintyy 2 prosentissa vastasyntyneistä. Usein yhdistelmä cryptorchidism. Vaurio voi olla yksi- tai kaksipuolinen. Kun kahdenvälinen - androgeeninen vika ilmenee. Päihittää toisaalta - ei anna tällaista epäonnistumista. Eunuchoidismin oireita ilmaistaan. Hoito - HRT. Yksisivuisilla vaurioilla ei ole oireita.

Kromosomipatologiat

loading...

Niissä tavallinen karyotyyppi rikkoo. Tavallisesti 22 parin kromosomien koostumus on sama miehille ja naisille - nämä ovat somaattisia kromosomeja; ero on vain 23 paria - se määrittää yksilön sukupuolen. Normaali urospuolinen karyotyyppi on nimetty 46XY: ksi. Syndrome de la Chapelle - harvoin löydetty, etiologia ei ole tiedossa.

Koska translokaatiota Y-kromosomin miehillä H. Genotyyppi men samanaikaisesti: 46HH - nainen karyotype, mutta mies fenotyyppi, koska 1 tai 2 X-kromosomia sisältää normaalilla miespuolisella geenin SRY- vastaavan geenin kehittämiseen miestyyppinen. Prevalenssi on 0, 005%.

Gonadotropiineja kohotetaan, testosteroni on alhainen. Oireet poikkeavat hieman Klinefelterin oireyhtymästä - kehon mittasuhteet ovat normaaleja ja kasvu on heikompaa. Henkiset kyvyt ovat harvoin rikki. Tyypillinen gynekomastia, lapsettomuus ja erektio. Tällaisten potilaiden heikkenemistä ei hoideta.

Klinefelterin oireyhtymä - miehen karyotyypissä on kaksi tai useampi X-kromosomi - nämä ovat naisia ​​ylimääräisiä hormoneja. Mitä enemmän heistä, sitä vaikeampi on patologia. Patologian syytä ei paljasteta. Esiintymistiheys on 0,2% vastasyntyneillä pojilla. Gonadotropiinien ja testosteronin testien kuva on sama. Oireet: korkea kasvu, pitkät raajat, gynecomastia, vatsavaivatyyppinen lihavuus, hedelmättömyys, kivesten hypoplasia. Mielenterveyshäiriöt ja henkinen alikehittyneisyys ovat yleisiä.

XYY-oireyhtymä - kaksinkertaistaa tai kolminkertaistaa Y-kromosomien määrän mies-geneettisessä koodissa tai kariotyypissä 47HUU. Hormonien malli on samanlainen. Klinikka ilmaistaan: liikkeiden koordinointi on rikki, epämukavuus ja hypogonadismista ei ole oireita. Tätä oireyhtymää kutsutaan myös "superman-oireyhtymiksi". Tämä nimi syntyi, koska ensimmäiset tutkimukset tehtiin henkisesti sairailla ja vangilla, jotka olivat ominaisia ​​aggressiivisuudella, jota pidettiin pakottavina oireina. Myöhemmin tällaista yhteyttä ei vahvistettu. Hormonien malli analyyseissä on sama.

Hankittujen GG: n syyt

loading...

Näitä ovat:

  • gonadien ja sukupuolielinten patologia ja trauma (orkitiitti, kivesten infarkti, kivesen vääntö);
  • tehokas kemoterapian vastaanottaminen;
  • pojilla voi olla myöhemmin kivespaineen lasku kivespussissa;
  • säteily;
  • endokriiniset sairaudet (MS, diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaiset häiriöt); myrkytys, tiettyjen lääkkeiden käyttö;
  • sisäelinten sairaudet - munuaiset, maksa, ruoansulatuskanava, keuhkot;
  • alkoholismi;
  • infektiot - parotitis, HIV, lyyt, TB.

Mitä tapahtuu hankitulla ensisijaisella hypogonadismilla?

loading...

Hankittu primaarinen hypogonadismi jättää lisääntymisjärjestelmän tasolle, joka oli ennen patologiaa. Esimerkiksi jos tytön rikkomukset alkavat 12-13 vuoteen, kohdun ja MF: n kehittyminen on vähäistä. Aikuisikään - lisääntymisjärjestelmä surkeaa, eikä libidoa tule. Tyttöjen puberteissa patologia voi ilmetä ilman toissijaisten hiusten puuttumista ja rintojen kasvu 13 vuoteen asti ja menarkien puuttuminen 15 vuoteen. Poikien murrosikä siirtyy jopa 14 vuoteen.

diagnostiikka

loading...

Diagnoosi voidaan vahvistaa ulkoisella tutkimuksella, kun kaikkien seksuaalisten ominaisuuksien kehittyminen - sekä primaarinen että sekundäärinen - on diagnoosin perusta.

Kivekset, joilla on voimakas puolet ja kohdun edustaja naisilla; hormonien tasoa arvioidaan - veritesti LH: lle ja FSH: lle - niitä lisätään; vapauttavat hormonit; sukupuolen steroideja - niitä vähennetään. Miesten on tutkittava siemennesteenä siittiöiden tilavuutta, koostumusta ja määrää sekä niiden liikkuvuutta. Tuotetun siittiön määrä vähenee, siittiöiden määrä on pienempi kuin normaali, ja inaktiivisten sukupuolisolujen määrä kasvaa. Sinkin, nestemäisen nestemäisen pitoisuuden, fruktoosin ja sitruunahapon vähentyessä. Tarkka menetelmä on radioisotooppitutkimus.

Aspermialla ja epäilyllä kiveskuoresta, suoritetaan gonadibiopsi. Kromosomimutaatioiden olettamisessa tehdään geneettisiä tutkimuksia. Naisille testataan ovulaatio.

Synnynnäinen hypergonadotrooppinen hypogonadismi liittyy vatsan kehitysongelmista. Tutkinnassa kehittyy primääristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittyminen ja lähes täydellinen sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien puuttuminen.

Komplikaatiot ja seuraukset:

  1. Pitkäaikainen hoito synteettisten sukupuolisteroidien kanssa häiritsee maksan toimintaa; lisää eturauhasen karsinooman pahenemisriskiä.
  2. Usein on olemassa myös SSS: n, munuaisten edemaattisen oireyhtymän ristiriitoja. Näissä tapauksissa HRT-hoito lopetetaan ja diureetteja määrätään. Tärkein komplikaatio on lapsettomuus.

Hypogonadismin hoito

loading...

Itsehoito ei ole sallittua missään olosuhteissa. Koska hypogonadismi voi esiintyä jo lapsilla, erilaisten lääkäreiden lääkärit ovat mukana ongelman hoidossa: endokrinologit, pediatria, urologit, gynekologit.

Hypergonadotrooppinen hypogonadismi miehillä, sen hoidolla on päätavoitteena saada gonadon steroidien määrä normaaliksi. Poikissa hoito alkaa välittömästi patologian havaitsemisen jälkeen; tytöillä hoitoa lykätään - 13-14 vuotta (luuajan saavuttamisen jälkeen). Tämä on 11 - 11,5 vuotta. Luun ikä on organismin biologisen maturiteetin indikaattori ja se voidaan helposti määrittää röntgentutkimuksella.

Hypogonadismia miehillä hoidetaan gonadotropiineilla ja testosteronilla. Suun kautta antamista varten miehille annetaan testosteronihomologeja (metyylitestosteroni, oksandroloni) ja / testosteroni (enanataatti tai cypionate) in /; levitetään perkunaisesti laastarin muodossa. Injektiot tehdään 2-3 viikon välein.

Injektionesteet aiheuttavat välittömästi testosteronia normin korkealle tasolle, kun taas akne-, gynecomastia- ja libido-muutokset voivat pahentua. Useimmin käytetty undekanoaatti testosteroni (sen kauppanimi on Nebido). Hän eroaa myönteisesti muista. Sen etu on se, että yksi ainoa annos on tehokas 3-4 kuukautta. Veressä se vapautuu sujuvasti, ei hyppyjä.

Suun kautta otettavat testosteronitabletit ovat myrkyllisiä maksassa ja vähentävät hyvää kolesterolia - HDL.

Perkutaaninen kipsi - testosteroni imeytyy hitaasti ja pysyy veressä fysiologisella tasolla päivittäisessä rytmissä. Haittapuoli on se, että ärsyttää kivespussin ihoa ja poistaa laastari. Siksi nyt transkutaaninen geeli, joka laitetaan tai tehdään vartaloon kerran päivässä, annetaan. Hormonin normalisointi tapahtuu 3 vuorokaudessa. HRT: n testosteronin ja spermatogeneesin tuotantoa ei palauteta.

Vasta-aiheet HRT:

  • rintakarsinooma miehillä;
  • raskaus;
  • maksan patologia;
  • eturauhassyöpä;
  • CRF, CLD.

Hyytymishäiriön hoidossa ei käytetä fytoterapiaa.

Ehkäisy ei ole olemassa, koska patologian kehityksen etiologia ja mekanismi liittyvät humoraalisiin ja endokriinisiin tekijöihin, lääke ei ole vielä oppinut vaikuttamaan ja vaikuttamaan.

Hypogonadismi - hormonaalinen epätasapaino, joka heikentää elämänlaatua

loading...

Kaikista ihmisen elämän osa-alueista, hormonien valvonnassa, yksi tärkeimmistä on lisääntymispallo. Hänen toimintojensa, kuten hypogonadismin, sortaminen ei ainoastaan ​​aiheuta fyysistä kärsimystä potilaan vaan myös luo jatkuvan psyykkisen epämukavuuden, mikä vähentää merkittävästi elämän kirkkautta ja laatua.

Taudin kuvaus

loading...

Ihmiskehon kasvu ja kehittyminen ovat sisäisen erityksen rauhanhallinnassa jatkuvasti ja toimivat läheisessä yhteenliittämisessä. Mikä tahansa niiden tekemisen rikkominen vaikuttaa kaikkien muiden, samoin kuin koko organismin toimintaan. Aivolisäke toimii kontrollitoiminnoksi. Muiden rauhasten toimintaa säätelevät sen hormonit.

Sisäisen erityksen rauhaset toimivat suhteen ja alistumisen periaatteella

Sellaista tilannetta, jossa seksuaalirikasteiden (gonadien) toimintaa vähennetään suoraan tai epäsuorasti, kutsutaan hypogonadismiksi. Tämä oireyhtymä, jolla on monia syitä kehittymiselle, ilmenee anatomisilla ja fysiologisilla muutoksilla, aineenvaihdunnallisilla häiriöillä ja hermoston aktiivisuuden häiriöillä.

luokitus

loading...

Patologian reittien ominaisuudet määritetään useilla tekijöillä:

  • Rikkomisen lähde;
  • Muiden rauhasien osallistuminen;
  • Kehon kehitysaste taudin ilmentymishetkellä.

Jos taudin syy on suoraan sukupuolielinten kudoksissa (kivekset tai munasarjat), puhutaan ensisijaisesta hypogonadismista. Toissijainen muoto esiintyy, kun kyseessä on aivolisäkkeen häiriö - sisäisen erityksen pääsairaus. Tertiäärinen ulkonäkö on kaskadi-ilmiö, jossa hypotalamus aluksi vaikuttaa. Se tuottaa gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH), syntetisoidaan pienempiä määriä kuin inhiboi aivolisäkkeen hormonaalista toimintaa, ja että, mikä puolestaan ​​vähentää aktiivisuutta sukupuolirauhasiin.

Tärkeää ei ole vain aivolisäkkeiden hormonien (gonadotropiinien) vaikutus kivesten tai munasarjoihin, mutta niiden veren suhteellinen osuus on verrattavissa gonadien tuotteiden.

Taulukko: aivolisäkkeen ja gonadihormonien suhteellinen sisältö

Aivolisäkkeen hajoaminen, pääsääntöisesti, vaikuttaa koko hormonitoimintaan. Tässä tapauksessa on erillinen patologinen tyyppi, jota kutsutaan eristetyksi tai idiopaattiseksi hypogonadismiksi. Tällöin aivolisäkkeen rikkomusten vuoksi vain sukupuolirauhaset kärsivät.

Perinnölliset patologiat ja kohdunsisäisen kehityksen häiriöt aiheuttavat synnynnäistä tai alkiona hypogonadismia. Patologian ilmenemismuodot myöhemmässä vaiheessa tuottavat hankitun muodon nimen. Ikärakenteet jakavat pre-pubertyn (enintään 12 vuotta) ja post-puerperate hypogonadism. Tapahtumien esiintymistiheys kuvaa kroonista (pysyvää) ja ohimenevää (oireellista, ohimenevää) tautityyppiä.

Yleensä ei riitä nimetä yhtä luokitteluominaisuutta taudin karakterisoimiseksi. Käytännössä käytetään sekamuotoa.

Taulukko: patologian luokittelu


Kehityksen tekijät

loading...

Primaarinen synnynnäinen hypogonadismi voi olla aiheuttanut geneettiset poikkeavuudet, jotka lapsi on periytynyt vanhemmilta tai jotka ovat syntyneet mutaationa:

  • Klinefelterin oireyhtymä - periytti 3 tai useamman sukupuolikromosomin parin sijasta;
  • Sherezhevsky-Turnerin oireyhtymä - vain yhden sukupuolikromosomin (X) peritään parin sijasta;
  • Syndrome del Castillo - kehittää kivesten epiteelin surkastumista.

Vaara on myös anatomisia häiriöitä, jotka liittyvät väärän rauhasen kehittymiseen:

  • Anorhismi on kivesten puuttuminen;
  • Monochismi on yksi kives;
  • Cryptorchidism - katoamattomat kivekset kivespussissa;
  • Munasarjojen dysgeenit (poissaolo);
  • Sienifosfaattisten tubulusten virheet.

Kipuuntuneet kivekset ovat yleisin hormonaalisten ongelmien syy

Sikiön lisääntymisjärjestelmän vahingoittaminen voi olla haitallisia vaikutuksia äidin kehossa erityisesti raskauden alkuvaiheessa:

  • gammasäteiden (röntgensäteet, sädehoito) vaikutus;
  • ottaen hormonaalisia lääkkeitä - voi aiheuttaa lapsen vääriä hermaphroditismia;
  • altistuminen toksiineille (alkoholi, tetrasykliiniantibiootit, liuottimet);
  • toksisuus raskauden aikana;
  • tarttuvien tautien (vesikuliitti, orkitiitti, parotiitti, sappi).

Ensisijainen hypogonadismi esiintyy erilaisissa traumaattisissa tilanteissa, jotka syntyivät syntymän jälkeen:

  • varikotsele - kaviin laajentuneet suonet;
  • varhainen kastraatio;
  • pyörivät gonadit;
  • epäonnistuneet kirurgiset toimenpiteet (tyrä korjaus, orkideosi).
  • sukupuolirauhasten kasvaimet.

Toissijainen synnynnäinen sairaus voi myös olla peräisin tietyistä geneettisistä poikkeavuuksista:

  • Kallmanin oireyhtymä - hypotalamuksen vähentynyt aktiivisuus;
  • Maddockin oireyhtymä on aivolisäkkeen heikentynyt funktio.

Hankittu muoto kehittyy keskushermoston vaurioihin:

  • Aivolisäkkeen adenooma;
  • Hemochromatosis - raudan liiallinen kertyminen kudoksiin;
  • Aivojen tartuntataudit (aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
  • Anoreksia nervosa;
  • Opiaattien tai kortikosteroidien sisäänpääsy;
  • Prolaktiini - aivolisäkkeen tuumorit, jotka aiheuttavat prolaktiinin liiallista synteesiä;
  • Ikääntymisprosessit, joihin liittyy hormonaalisia muutoksia;
  • Kirurgiset vaikutukset aivolisäkkeeseen.

Taudin oireet

Oireetologia eroaa merkittävästi sen mukaan, mikä aiheutti taudin kehittymisen, mihin rauhaset koskivat ja kuinka paljon kehon kehityksen vaiheessa ensimmäiset merkit ilmestyivät.

Alun perin kaikki ihmisalkion sukupuolesta riippumatta alkavat kehittyä naisen kehon tavoin. Sukupuoliominaisuuksien kehittäminen poikissa (ulkoisten lisääntymiselinten kehittäminen, kivesten siirto kivespussiin) tapahtuu androgeenihormonien vaikutuksen alaisena. Näin ollen häiriintynyt hormonaalinen tausta niin alkuvaiheessa elämän voi aiheuttaa merkittäviä muutoksia kehossa.

Miehen hypogonadismien ilmentymät

Ensisijaisen synnynnäisen muodon vahvimmat ilmenemismuodot. Sairaudet johtuvat etpah varhaisen alkion kehitystä (ennen 20 viikkoa), voivat johtaa jälkeenjääneisyyden sukurauhasten, biseksuaali ulkonäkö ulkoisen sukupuolielimet (hermaphroditism), vakavia puutteita kasvua ja kehitystä.

luun kasvua alueet mineralisoimatonta paljon myöhemmin kuin normaali, että iän, muodostaen tyypillinen kuvio evnuhoidizma: korkea luku kapeat hartiat ja herkkä rinnassa, pitkänomainen raajoissa, istonchonnye lihakset, vähentää sukuelinten heikko karvaisuus kasvojen ja rinnassa. Veri nostaa triglyseridien sisältöä, on rasvaisia ​​plakkia. Samat oireet ovat tyypillisiä potilaille, jotka kärsivät hankkimastaan ​​hypogonadismista lapsuudesta.

Ensisijaisen hypogonadismin ominaispiirteiden osoittaminen Klinefelterin oireyhtymä syntyy suunniteltaessa, mutta se näkyy lähemmäs murrosikärajaa. Eunukleoosi-ilmiöiden lisäksi elimistössä on lisääntynyt nisäkäsrauhashormoni, pubikasvauva, naaraspuolinen tyyppi, merkittävä (jopa 50%) putoaminen testosteronituotannossa.

Potilaan keho muodostaa naisen tyyppisen rakenteen

Del Castillon oireyhtymän tapauksessa vaikuttaa kivesten epiteelin soluihin. Keho muodostuu urospuolisesta tyypistä, mutta geneettinen vika ei salli normaalin siittiöiden tuottamista. Tämän seurauksena potilaat kärsivät hedelmättömyydestä.

Synnynnäisten hypogonadismien toissijaisia ​​muotoja rasittavat systeemiset puutteet aivolisäkkeen hormonien vaikutuksista elinten ja kudosten työhön:

  • epänormaali kasvu (gigantismi tai dwarfismi);
  • kasvojen ja kehon epäsymmetria;
  • kurkunpään kehittyminen;
  • haju hajonnut haju (väheneminen tai poissaolo);
  • "Niskalenki" (lonkero);
  • kuusi sormet;
  • hedelmättömyys;
  • lihavuus;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • fyysisen kehityksen taakse;
  • vähentynyt älykkyys.

Lawrence-Moon-Biddle -oireyhtymä on esimerkki taudista, joka aiheuttaa toissijainen synnynnäinen hypogonadismi

Hankitut hypogonadismi, joka kehittää eri syistä aikuisiässä, ei ole niin suuri vaikutus potilaan anatomian, mutta on useita oireita metabolista, psykologisia ja lisääntymishäiriöitä. Tällaisista rikkomuksista kuvataan:

  • teräviä hyppyjä verenpaineessa;
  • ihon paksuuden pieneneminen;
  • lievennys;
  • unettomuus;
  • ärtyneisyys tai päinvastoin tyytymättömyys;
  • lisääntynyt väsymys;
  • erektiohäiriöt;
  • orgasmin heikkeneminen ja katoaminen;
  • seksuaalisen halun väheneminen;
  • muistin heikkeneminen;
  • masennus;
  • pienentyneet sukuelimet ja eturauhanen;
  • lisääntynyt maitorauhas;
  • rasva-talletusten muodostuminen naaraspuolella;
  • oireyhtymä;
  • osteoporoosi.

Hypogonadismi, joka kehittyi ikääntymiseen liittyvien muutosten (miehen huipentuma) vuoksi, on ominaista helpompi ilmentymä:

  • seksuaalinen toimintahäiriö;
  • huimaus;
  • verenpaineen muutokset;
  • ihon heikkous;
  • rasvakertymät pakaroihin.

Video: Klinefelterin oireyhtymä

Naisen hypogonadismin oireet

Hypogonadismin aiheuttaa alkuvaiheessa sikiön kehityksen, jolloin muodostuu epäkypsien sukupuolielimissä, maskuliininen luvut (liiallinen bulkiness tai onttouden on, kapea lantio, vähentää maitorauhasissa). Aikuisesti amenorrean ilmiöt (pitkät kuukautiset puuttuvat) ja hedelmättömyys ovat usein yleisiä.

Erityinen tapaus, joka aiheuttaa naisen hypogonadismia, on Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä. Geneettisten ominaispiirteiden vuoksi tämä patologia on valtaosassa tytöissä havaituista tapauksista. Pojat kärsivät siitä hyvin harvoin. Tämän oireyhtymän potilailla sukupuolirauhaset ovat alikehittyneitä, sukupuolielimet näyttävät miehen sukupuolielimiltä. On ihon poikkeavuuksia (ryppyjä, atrofiaa), nivelten muutoksia, vaimennusta, lihavuutta aikuisikään. Fyysinen kehitys hidastuu preubertal vaiheessa (infantilismi).

Shereshevsky-Turnerin oireyhtymän avulla havaitaan useita anatomisia poikkeavuuksia

diagnostiikka

Ensisijainen diagnoosimenetelmä, joka mahdollistaa epäillyn hypogonadisuuden, on ulkoinen tutkimus. Kun se tehdään, määritetään murrosikä, kehon mittasuhteet, muutokset nisäkäsliuoksissa ja sikiöalueiden sijainti havaitaan.

Urologiset ja gynekologiset tutkimukset arvioivat sukupuolielinten kunnon, niiden kehittymisen astetta ja mahdollisia dystrooppisia prosesseja.

Veritesti suoritetaan hormonien määrittämiseksi: testosteroni, gonadotrooppinen (luteinisoiva, follikkelia stimuloiva), estradioli, prolaktiini. Uros hypogonadismilla havaitaan testosteronipitoisuuksien vähenemistä, naaras estradioli. Ensisijainen hypogonadismi aiheuttaa gonadotropiinien pitoisuuden lisääntymistä, toissijaiset johtaa vähenemiseen.

Virtsan analyysi voi paljastaa 17-ketosteroidien (17-CS) - sukupuolisteroidien johdannaisten vähentyneen sisällön.

Joskus nestemäisen nesteen analyysiä ei voida tehdä johtuen tämän nesteen puuttumisesta. Jos ejakulaatti saadaan menestyksekkäästi, se havaitsee sperman vähentyneen keskittymiskyvyn ja motiliteetin, niiden epänormaalin muodon. Sitruunahapon, fruktoosin ja sinkin sisältö putoaa nesteeseen.

Kun hypogonadismi on siittiöiden epänormaalin rakenteen yleisiä ilmiöitä

Luiden röntgentutkimus mahdollistaa niiden kehityksen dynamiikan ja ikään liittyvien muutosten määrittämisen. Kallon röntgenkuva mahdollistaa tuumorin löytämisen aivolisäkkeen alueelle. Samaan tarkoitukseen käytetään magneettiresonanssikuvausta.

Densitometria mittaa luiden mineralisaation prosesseja, ja hypogonadismi on huomattavasti jäljessä normaaleista hinnoista.

Luun mineralisaation dynamiikan määrittäminen on äärimmäisen tärkeää hypogonadismin diagnoosissa

Ultrasound -tutkimuksella on ylimääräinen arvo mieshypogonadismissa ja tärkeimmässä diagnoosissa - tutkimalla sairauden naista. Sen avulla voit arvioida seksuaalisen rauhasten yleisen tilan.

Kromosomianalyysiä (kary- maattia) käytetään epäillyn synnynnäisten geneettisten sairauksien tapauksessa.

Kromosomianalyysin avulla voit tarkasti diagnosoida geneettisiä poikkeavuuksia

Sukupuolihormon biopsia suoritetaan, jos epäillään vastaavien elinten tuumoria.

Erotusdiagnoosissa hypogonadismi on tehty vähäisiä viiveitä seksuaalisen kehityksen, on muunnelma normi, lyhytkasvuisuus (lyhytkasvuisuus), lyhytkasvuisuus, kilpirauhasen liikatoimintaa, kilpirauhasen vajaatoiminta. Tarkkaa määritystä varten käytetään seuraavia: verenmääritys hormoneille, luuradio ja karyogrammi.

Hypogonadismin hoito

Hoidon strategiaa määrittelee suuressa määrin ruumiissa ilmenneiden hormonaalisten häiriöiden vakavuus. Vähemmän ikävaihteluita voidaan kompensoida muuttamalla ruokavaliota ja tekemällä fysioterapia. Vaikeat olosuhteet, erityisesti tartuntataudit, edellyttävät lääketieteellistä hoitoa. Kasvainprosessit voivat olla osoitus kirurgisesta toimenpiteestä. Myös sikiön kehittymisen aikana tapahtuneita anatomisia poikkeamia tarvitaan kirurgiseen korjaukseen.

ruokavalio

Hyvät hypogonadismi-ilmentymät, jotka lähinnä kehittyvät aikuisikään, ruokavalio on erittäin tärkeä.

Sukupuolen ja kasvuhormonien tuotannon parantamiseksi erilaiset raaka hedelmät ja marjat ovat hyödyllisiä:

Testosteronin tuotanto parantaa kylmäpuristusöljyjä (oliivi-, pähkinä-), kala- ja äyriäistuotteita. Androsteroni, vastuullinen mies hormoni, mukaan lukien sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien muodostumiselle, syntetisoidaan paremmin, kun syövät vihreitä vihanneksia, joita ei ole lämpökäsitelty:

Suojella sukupuolirauhaset dystrofisista ja onkogeenisistä prosesseista auttavat raakoja vihanneksia:

  • munakoiso;
  • kesäkurpitsa;
  • kaali (väri, Peking);
  • pippuria;
  • kurpitsa.

Veren mikrokytkeminen pienessä lantiossa parantaa kulutettujen karkeiden viljojen pähkinöitä (tattari, helmi-ohra, hirssi).

Videotallennus: ruoka hypogonadismilla

lääkitys

Ennen hormonihoidon aloittamista tehdään perusteellinen tutkimus, joka mahdollistaa hoidon strategian määrittämisen. Tarve käyttää näitä tai muita lääkkeitä, niiden antotapa ja annostus lasketaan tiukasti erikseen. Jos hypogonadismi aiheutuu infektioprosessista, sen lähde eliminoituu etukäteen antibiooteilla, tulehduskipulääkkeillä, immunomodulaattoreilla. Pre-herkkyyttä lääkkeitä voidaan lisätä muuttamalla ruokavaliota, käyttämällä vitamiini komplekseja, fysioterapia menettelyjä.

Ensisijaista hypogonadismia miehillä hoidetaan injektoimalla testosteronianalogeja. Kevyitä lääkkeitä (metandrostenoloni, metyyliandrostenedioli, neroboliili) käytetään miehen tyypin taudin tyypissä. Lisääntynyt anabolinen vaikutus osoittaa keinot aktiiviselle hoidolle (Nebido, Omnadren-250, Proviron, testosteronin enanthate).

Naisten sairauden hoitoon käytetään estrogeenihoitoja: Climara, Clomid, Norethisterone, Westin, Tibolon. Nisäkäskasvainten hoidossa estrogeenien määrä veressä päinvastoin keinotekoisesti laskee käyttämällä niiden inhibiittoreita - Anabrez, Anastrozola, Exemestan.

Estrogeenien estäjiä käytetään myös hoidettaessa joitain uroksen hypogonadismimuotoja, joita esiintyy, kun hormonipuutanssi ilmenee. Näihin kuuluvat: Clomifene citrate, Klostilbegit, Tamoxifen.

Sekundaarinen hypogonadismi liittyy analogien käyttö aivolisäkkeen gonadotropiinin (istukkagonadotropiinin, Pregnil, Prefizon, Profazi) ja johdannaiset bromokriptiini (Bromergon, Laktodel, Parlodel).

Kirurgiset toimet

Leikkaus on tarkoitettu synnynnäisen muodon aiheuttamiin anatomisiin poikkeamiin. Sisäisen erityksen (anarkismi, munasarjojen dysgeenia) puuttuminen voidaan korjata siirtämällä niitä. Jos tartunnan asema on väärä, siirto- tai laskemisprosessi suoritetaan.

Jos kives ei ole siirtynyt, se siirretään vatsaontelosta kivespussiin

Kosmeettiset kirurgiset toimet (naisen masennusmekanismit ja naisten hengitystoiminta) suoritetaan, jos ulkoiset sukupuolielimet kehitetään väärin.

fysioterapia

Fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään sekä sisäisen erityksen rauhanen parantamiseen että kehon yleisen sävyn lisäämiseen.

Laserterapiassa, hieronnassa ja sähköstimulaatiossa on paikallista vasodilaattorivaikutusta, parantaa veren mikroverenkiertoa pienessä lantiossa, estää munasarjojen, kivesten, eturauhasen pysähtymisen. Verenkiertoa kiihtyy myös harjoitettaessa voimisteluja lantionlihalle.

Elektroforeesin menetelmät helpottavat aktiivisten hormonaalisten lääkeaineiden antoa paikallisen toiminnan alueella.

Nopeuttaa aineenvaihduntaprosesseja koko kehossa, hydropatologiset ja mutahoitomenetelmät, otsoniterapia auttaa.

Suurtaajuisten sähkömagneettisten kenttien vaikutus (UHF-terapia) vaikuttaa positiivisesti toissijaiseen hypogonadismiin.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Perinteinen lääketiede auttaa pääasiassa ehkäisemään seksuaalisen toiminnan loukkauksia hypogonadismissa.

Hyvän tehokkuuden havaitaan käytettäessä ginsengiä. On suositeltavaa valmistaa seos 1/2 s. l. murskattua juurta tämän kasvis stimulantin ja 350 grammaa hunajaa, sitten ota se kuukausi teelusikalla kolme kertaa päivässä.

Pitkäaikainen hoito nokkoset ja timjami (rkl yrttejä kupillista kiehuvaa vettä) ovat humalassa, 1 lasia päivässä kuuden kuukauden ajan.

Kalamus-ayr-rihmoja voidaan käyttää sekä purukumin muodossa että seoksena hunajan, pähkinämehun ja aloe mehun kanssa (suhde 1: 3: 2: 1). Koostumuksessa voit lisätä pienen määrän kynsiä, kanelia, kardemummaa.

Ennuste ja mahdolliset seuraukset

Aika, alkanut hoito voi vähentää oireita ja parantaa potilaan hyvinvointia. Ensisijaisella hypogonadismilla on mahdollista normalisoida kasvua ja rakentaa, suunnitella luonnollisia sukupuolen ominaisuuksia. Toissijaisen muodon tapauksessa seksuaalisen toiminnan ja hedelmällisyyden palauttaminen on todennäköistä.

Vaikeat komplikaatiot hypogonadismista ovat vakava masennus ja täydellinen lisääntymiskyvyn menetys. Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt voivat aiheuttaa ateroskleroosin ja sen puolestaan ​​laajoja vaskulaarisia vaurioita. Tällaiset ilmiöt voivat johtaa aneurysmiin, iskemiaan, sydämen vajaatoimintaan, aivohalvaukseen.

ennaltaehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet hypogonadismia vastaan ​​ovat:

  • säännöllinen liikunta;
  • pään ja lantion suojeleminen mahdollisilta vammoilta;
  • säännölliset tutkimukset onkologi, andrologisti, gynekologi;
  • tulevien ja tarttuvien tautien oikea-aikainen käsittely;
  • päästä eroon huonoista tottumuksista.

Lisäksi raskaana oleville naisille, jotka haluavat pelastaa tulevan lapsensa, suositellaan lisäksi:

  • älä kosketa myrkyllisiä aineita;
  • poistaa aika ajoin toksemia;
  • vältä sellaisten hormonaalisten lääkkeiden käyttöä, joita asiantuntija ei ole määrännyt.

Arviot

Tämä ei koske testosteronin valmisteita. Jos puolisollasi on ns. Primäärinen hypogonadismi ja sioferiset tubulukset vaikuttavat, hoitoa ei ole lainkaan osoitettu, koska tehokkaita menetelmiä ei ole. Toissijaisella hypogonadismilla (vahinkoa aivolisäkkeelle tai hypotalamukselle) voidaan ajatella hoitoa gonadotropiinivalmisteilla tai gonadotropiinia vapauttavilla hormonianalogeilla lääkkeillä.

Abdullaev Igor Arkadevich

http://www.probirka.org/forum/viewtopic.php?t=40461f=226

Minulla on riittävän myöhäinen, 10 vuoden iässä, keksinyt kryptorchismin ja kahden vuoden kuluessa 2 operaatiota. Myöhemmin kehittynyt liikalihavuus gynecomastia, phimosis. Vaikka hiukset ja pubis, ja runko, ja kasvot runsaasti.

AndreySolo

http://www.andro-forum.ru/showthread.php?t=16878s=5b102e38b5a2b48f4b474717f1c05bf4

Sotilasrekisteröinti- ja rekrytointitoimistossa he sanoivat tutkimuksessa - mitä armeijaa, mene hoitoon. Vierailu endokrinologi ei antanut mitään, hän vain levittää kätensä. Muutama vuosi myöhemmin, noin 22 vuoden iässä, menin lisääntymiskeskukseen nähdä lääkäri endokrinologi. Testit olivat hormoneja, harjojen ja kallojen röntgensäteitä, kivespussin ja eturauhan ultraääntä. Muistan, että hormonit olivat paljon normaalia pienempi, röntgenkuvat osoittivat, että luun ikä ei vastaa minun ikäiseni (hän ​​oli 15-vuotias ollenkaan), elimet kivespussin ja eturauhasen - hypoplasia. Sitten olen sellainen tehnyt jonkinlaisen injektion, minkä jälkeen taas teki analyysin hormonien ja se oli alhainen, mitä lääkäri sanoi, sanomalla, että minun kivekset eivät vastaa. He määräsivät korvaushoitoa Omnadren-250: n kanssa ja vuorottelivat sitten Nebidon kanssa, koska reseptorit muuttuivat riippuviksi. Käsittelyn seurauksena (noin 5 vuotta korvaushoito Omnadren-250, Nebido): lisääntynyt hiukset kasvoissa, kainaloihin ja nivusiin, jalat ja pakarat. Nyt korkeus on 182 cm, paino 70 kg, tulee laajempi hartiat, hänen äänensä tuli karkeampi, hänen aataminomena ilmestyi, oli näennäinen sperma - läpikuultavan neste valkoisia laikkuja, vain muutama tippa.

kerl

http://www.andro-forum.ru/showthread.php?t=16328s=5b102e38b5a2b48f4b474717f1c05bf4

Koko elämäni olen kärsinyt alhaisen testosteroni, jäljessä kasvua ja fyysisen kehityksen, pieni penis, äänen nuoren miehen, karvoituksen pubes on naaras tyyppi, ei karvoituksen, älä aja... Yleensä kaikki "viehätysvoima" hypogonadismi. Nyt olen 19-vuotias - hoidon alussa 1,5 kuukautta sitten, ennen käsittelyä testosteronia pidetään 2-3 nmol / l, mutta nyt hän on keskimäärin 25-30 nmol / l.. Kohl HCG 3 kertaa viikossa 1500 yksikköä, vaikutus tuntuu siittiöitä pidempi oli erektion, häpykarvat kasvua meni (hitaasti, tietenkin - mutta kasvava) kasvaa karkea ääni oli.

Angris

http://www.urofaq.ru/forum/index.php?/topic/5814-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D0%BD% D0% B0% D0% B4% D0% BE% D1% 82% D1% 80% D0% BE% D0% BF% D0% BD% D1% 8B% D0% B9-% D0% B3% D0% B8% D0 % BF% D0% BE% D0% B3% D0% BE% D0% BD% D0% B0% D0% B4% D0% B8% D0% B7% D0% BC /

Hypogonadismin torjunta ja sen ennaltaehkäisy eivät ole vain kaikkien henkilökohtainen tehtävä vaan myös tulevien sukupolvien vahva terveys. Yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen ravitsemuksessa, lääkityksessä, päivittäisessä toiminnassa auttaa välttämään epämiellyttäviä hormonaalisia vaihteluita, jotka uhkaavat jokaista elämää toisella puoliskolla. Edellytykset, jotka eivät riipu itsestämme, auttavat tunnistamaan asiantuntijoiden kuulemiset.

Seuraukset hormonien puutteesta: onko mahdollista parantaa hypogonadismia?

Hypogonadismi kutsutaan oireyhtymä johtuvat puutos hormonien elin, joka liittyy toiminnallinen puutos sukurauhasten - sukurauhasten. Tämä patologia voi kehittyä sekä miehillä että naisilla. Joissakin tapauksissa oireyhtymän ilmentymiä esiintyy lapsuudessa ja murrosvaiheessa. Patologian mukana paitsi alikehityksen sukuelimiä, mutta myös vaikuttaa kielteisesti valtion elintärkeiden järjestelmien ja elinten, luuranko, proteiinia ja rasvaa aineenvaihduntaa, jne

Mikä on tauti ja mitkä ovat sen tyypit

Sukupuolihormonien tuotannon väheneminen elimistössä voi johtua erilaisista olosuhteista sekä naisilla että miehillä, mutta sairauden ilmenemismuodot ovat merkittävästi erilaisia.

Endokrinologit erottavat primäärisen ja sekundaarisen hypogonadismin. Ensimmäisen taudin variantin aiheuttavat patologiset vaikutukset, jotka liittyvät suoraan seksuaalihoidon kudoksen tilaan - miesten ja munasarjojen kivekset naisilla. Tässä tapauksessa sukupuolirauhasen tuottamat salaisuudet eivät riitä normaalien sisäisten ja ulkoisten sukupuolielinten normaaliin muodostumiseen ja toimintaan.

Mitä tulee toissijaiseen hypogonadismiin, tässä tapauksessa taudin kehittyminen liittyy joko aivolisäkkeen rakenteellisiin patologioihin, jotka vaikuttavat negatiivisesti sen toimintaan tai hypotalamuksen häiriöön, joka hallitsee aivolisäkkeitä. Molemmat sairauden muodot voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja.

Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen sijaintipaikka - elimet, jotka vaikuttavat sekundaarisen hypogonadismin kehittymiseen

Lapsuudessa ilmenneen taudin ensisijainen muoto herättää huomion kehittämällä lapsen psyykkistä infantilismia ja toissijainen voi johtaa mielenterveyden häiriöihin.

Lisäksi endokrinologit erottavat seuraavat hypogonadismityypit:

  • hypogonadotropic - kehittyy johtuen häiriöihin hypotalamus-aivolisäke järjestelmässä ilmenee tuotannon vähenemisen gonadotropiinin - Aivolisäkehormonien mikä johtaa väheneminen eritys androgeenien kivesten miehillä ja estrogeeni munasarjoissa naisilla;
  • normogonadotrooppinen - on seurausta samoista häiriöistä kuin hypogonadotrooppinen, mutta kivesten ja munasarjoiden eritystä aiheuttavan aktiivisuuden väheneminen tapahtuu tavanomaisen gonadotropiinimäärän taustalla;
  • hypergonadotrooppinen, johon liittyy kivesten ja munasarjoiden kivun kudoksen tappio, kun aivolisäkkeen lisääntynyt hormonien erittyminen on taustalla.

Riippuen hormonipuutosten ikästä, hypogonadismi on jaettu näihin tyyppeihin:

  • sikiö (alkionkausi);
  • aditabatny (syntymästä 12 vuoteen, kun aktiivinen sukupuolikasvu alkaa);
  • post-puberty (12 vuotta);
  • ikä (menopausaalinen) miesten ja naisten välillä, mikä johtuu sukupuolihormonien tuotannon vähenemisestä.

Vasen - poika hypogonadismilla, oikealla - lapsi, jolla ei ole patologiaa

Patologian kehittymisen syyt lapsilla ja aikuisilla

Synnynnäinen primaarinen hypogonadismi voi johtua seuraavista syistä:

  • Aplasia-kives (yhden tai molempien kivesten puuttuminen kivespussissa);
  • kiveksen alikehittyminen, johon liittyy rintojen rauhasten lisääntyminen miehillä, siittiöiden puute ja testosteronin erityksen väheneminen (Klinefelterin oireyhtymä);
  • kromosomivirheitä, jotka aiheuttavat lyhytaikaista tilaa ja toimintahäiriöt lisääntymisjärjestelmän kehittymisessä (Shershevsky-Turner-oireyhtymä);
  • siemennesteen täydellinen puuttuminen, hedelmättömyyden aiheutta- minen, muiden yleisten normien (oireyhtymä Del Castillo) kanssa;
  • ei ole havaittavissa orgaanisia byrogeeneja (väärä uros hermaphroditismi).

Kun hypogonadismia voi esiintyä, miespuolisen kehon muodostuminen naispuolisella tyypillä

Synnynnäinen sekundaarinen hypogonadismi kehittyy seuraavissa tapauksissa:

  • vahinko hypotalamukseen;
  • Alhainen gonadotropiinien - Kallmann oireyhtymä, joka käsittää ulkoisen epämuodostumia ( "huuli", kasvojen epäsymmetria, ylimääräiset sormet, jne.), Oireyhtymä, kivesten hypoplasia;
  • aivolisäkkeen käämitys;
  • synnynnäiset aivokasvaimet;
  • hypoteesin toimintojen riittämättömyys, jonka seurauksena on hedelmättömyys, sukupuolielinten elinten kehittyminen, eunuchoidismi (Maddockin oireyhtymä).

Hankittu primaarinen hypogonadismi esiintyy kivesten ja munasarjoissa tapahtuneiden muutosten seurauksena syntymän jälkeen syntyneiden ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Näistä tekijöistä voidaan mainita:

  • kivesten ja munasarjojen vaurio ja kasvain;
  • epiteelin puutteellinen kehittyminen, joka muodostaa munasarjojen ja kivesten pintakerroksen, joka ilmenee suurella kasvulla, nisäkkäiden laajentumisella (miehillä) ja alikehittyneillä ulkoisilla sukupuolielimillä;
  • keuhkojen ja munasarjojen toimintahäiriö, joka johtuu lääketieteellisistä toimenpiteistä, esimerkiksi sädehoidosta ja kirurgisista toimenpiteistä kivespussin, munasarjojen, hernimaailman jne. elimistössä.

Hankittu toissijainen hypogonadismi voi kehittyä seuraavien tekijöiden vuoksi:

  • aivolisäkkeen vajaatoiminta, joka aiheuttaa lihavuuden kehittymistä;
  • aivolisäke-hypotalamuksen vajaatoiminta, so. gonadotropiinien ja androgeenien tuotannon väheneminen (LMBB-oireyhtymä);
  • aivolisäke-hypotalamuksen alueen kroonista kivun traumaa ja kasvaimia, erityisesti aivolisäkkeen adenoomia;
  • ylimääräinen prolaktiini, jonka aivolisäkkeet erittävät (hyperprolaktininen oireyhtymä).

Lisäksi hypogonadismin kehittämisessä katalyytin rooli voi olla seuraavia tekijöitä:

  • altistuminen myrkyllisille aineille;
  • antibakteeristen ja steroidisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • siirretyt infektiot.

Oireet ja merkit

Oireellinen kuva hypogonadismista miehillä johtuu androgeenin puutteesta. Sikiökauden patologian kehittymisen myötä lapsi voi syntyä hermafrodite, ts. samanaikaisesti on sekä naispuolisia että miespuolisia sukupuolielimiä. Jos tauti alkoi kehittyä ennen murrosikää poika jarrutetaan hänen seksuaalinen kehitys ja muodostivat ominaisuudet evnuhoidizma - suhteettoman suuri kasvu on heikko luut, kehittymätön lihakset, kapea rinta, pitkät kädet ja jalat, kitisevä ääni. Muissa tapauksissa päinvastoin voidaan muodostaa keho naaraspuolisen tyypin mukaan, rintojen kohoamista ja lihavuutta voidaan havaita. Peniksen ja eturauhanen ovat alikehittyneitä, kasvojen, kasvojen, kasvojen ja voimakkuuden kasvua ei ole.

Lapsella, jolla on hypogonadismi, on korkea kasvu, heikko selkäranka, kehittymättömät lihakset, seksuaalinen elin on alikehittynyt

Niissä tapauksissa, joissa hypogonadismi kehittyy post-puberrassa, sen kliiniset oireet ovat vähäisemmät. Lisäksi kaikentyyppisten tautien kanssa on ehdottomasti esiintynyt koirien vähenemisen oireita, erektiohäiriöiden väheneminen, spermatuotannon väheneminen, hedelmättömyys ja seksuaalisen halun puute. Lisäksi potilas valittaa lihasten heikkoudesta ja nopeasta väsymyksestä.

Hipogonadismissa kärsivillä naisilla on tärkeimmät oireet:

  • kuukautisten rikkominen tai niiden täydellinen poissaolo;
  • sukuelinten ja maitorauhasen kehittyminen;
  • hiusten tai harvahiusten selluloosaa ja kainaloita;
  • kapea litistetty lantio.

Jos patologian kehittyminen tytöllä murroskauden alkamisen jälkeen, hänen seksuaaliset ominaisuutensa ovat regressiivisiä - sukupuolielimet vähitellen surkastuvat ja kuukautiset lakkaavat.

Puhumattakaan selviä merkkejä hypogonadismin, kuten hermaphroditism, vastasyntyneen olemassaolon todistamisen patologian voi olla se, että kivekset paikassa, josta ne eivät voi sitten laskeutua kivespussiin - se, esimerkiksi, voi estää sidekudoksen este. Yleensä kives tunnustelu tai pohjaan imusolmukkeet kanava, tai imusolmukkeet soi ja helposti käsin jättää pois kivespussin. Lisäksi patologian esiintyminen on osoitettu sukupuolihormonien puutteella.

Hermaphroditismi - sukupuolielinten muodostaminen miesten ja naisten merkkien kanssa

Perusdiagnostiikkamenetelmät

Tärkein diagnostinen tehtävä on hypogonadismin erilaistuminen kilpirauhasen vajaatoiminta, tyrotoxicosis, Cushingin tauti ja monet muut.

Hipogonadismin diagnoosi toteutetaan ensinnäkin potilaan valitusten, antropometristen indikaattorien, mukaan lukien sukupuolielimet, analysoinnin perusteella ja myös murrosikäisyyden tasolle potilaan iälle.

Lisäksi toteutetaan useita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia:

  • röntgenrakenne - mahdollistaa luun kasvualueiden luutumisen vaiheen määrittämisen, jonka perusteella voidaan päätellä, että niiden tila vastaa potilaan biologista ikää;
  • spermogrammi miehille - sperman laadullisen koostumuksen analyysi, jos se voidaan saada, koska joissakin tapauksissa tämä ei ole mahdollista;
  • densitometria - luiden mineraalikoostumuksen määrittäminen, jonka avulla voidaan havaita poikkeamat normaalista ja erityisesti osteoporoosista;
  • Kohdun ihon ultraäänitutkimus - kohtu- ja munasarjojen hypoplasia;
  • Aivojen magneettikuvaus hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmän tilan määrittämiseksi;
  • veren ja virtsan testit hormonien pitoisuus - n läsnä taudin miehillä testosteronin puute havaitaan ja ylimäärin estradiolia (jossa on taipumusta feminisaatio), ja naisten - lasku estrogeenitaso ja kohonneet gonadotropiinien.

Patologian hoito

Hypogonadismin hoidossa ei ole yleisiä terapeuttisia menetelmiä - lääkäri valitsee strategian puhtaasti yksitellen ja riippuu taudin tyypistä, toiminnallisten häiriöiden luonteesta, potilaan ikästä, jolle patologia havaittiin ja niin edelleen.

On tärkeää tietää, että perinteisen lääketieteen käyttö hypogonadismin hoidossa on parhaimmillaankin hyödytöntä ja pahimmillaan haitallisia, koska patologisen hoitoon tarvittava aika menee epäkunnossa.

Konservatiivinen hoito

Taudin synnynnäisiä muotoja, kuten hypogonadismia, jotka kehittyivät ennen murrosiän alkamista, ei voida parantaa. Tässä hoidossa hoidetaan potilaan tilan korjaaminen elinikäisen hormonikorvaushoidon avulla, mutta yleensä hedelmättömyyttä ei voida parantaa.

Toissijaisissa hypogonadismimuodoissa, piristäjä lääkehoito gonadotropiineilla yhdessä sukupuolihormonien kanssa - testosteroni ja estrogeeni. Hormonikorvauksen lisäksi potilaalle voidaan suositella lääkkeitä, jotka estävät ei-toivottujen hormonien synteesiä. Yksi esimerkki on anastrozoli, joka estää estrogeenin synteesin kehossa.

Hypogonadismissa lääkehoidossa, naiset erityisten hormonaalisten lääkkeiden lisäksi käyttävät menestyksekkäästi ehkäisytabletteja, joihin kuuluu kahdenlaisia ​​hormoneja - estrogeeneja ja gestageeneja. 45 vuoden kuluttua potilaiden suositellaan ottavan estradiolia, Cyproteronia ja Norethisteronia.

Hormonaalisia lääkkeitä käytetään sekä naisten hypogonadismiin että miehen hoitoon

On tärkeää tietää, että hormonikorvaus on vasta-aiheinen sukuelinten rintamaidon ja -elinten syöpää sairastavilla, sydän- ja verisuonitaudit, munuaissairaudet, maksan vajaatoiminta jne.

Lisäksi potilaalle osoitetaan myös vitamiini ja immunoterapia, fyysiset harjoitukset, uima-allas ja liikunta. Ei ole erityisiä suosituksia ruokavaliolle, mutta potilaan ruokavalion tulee olla tasapainossa, on erityisen tärkeää rajoittaa eläinrasvojen ja kevyiden hiilihydraattien käyttöä.

Kirurginen hoito

Kirurgisia hoitomenetelmiä voidaan käyttää korvaamaan puuttuvat kivekset. Tämä tapahtuu joko elinsiirroilla (siirto) tai keinotekoisen kivesen istutuksella kosmeettisiin tarkoituksiin. Lisäksi kirurgisesti on mahdollista alentaa kivespaikkaa, joka sijaitsee vatsan ontelossa kivespussissa. Valtava psykologinen vahinko potilaalle aiheuttaa penisin kehittymättömyyttä, joka voidaan myös poistaa plastiikkakirurgian avulla.

Ejäkyminen kivespussissa - usein hypogonadismissa

Tällaiset kirurgiset toimet suoritetaan mikrokirurgian menetelmillä, joita seuraa siirrettyä elintä ja potilaan hormonaalista tilaa. Monimutkainen lähestymistapa terapiassa käytettävien kirurgisten menetelmien käytössä antaa meille mahdollisuuden jatkaa seksuaalisen pallon elinten kehittymistä, palauttaa teho ja jopa joissakin tapauksissa parantua lapsettomuuteen. Naisen hypogonadismia hoidettaessa kirurgisia menetelmiä ei käytetä.

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Oikea-aikaisesti riittävä hormonikorvaus voi vaikuttaa merkittävästi potilaan tilaan. Tällaisen hoidon avulla on mahdollista saavuttaa peniksen kasvu miehillä ja palauttaa spermatogeneesi, naisten kuukautiskierroksen paluu, luukudoksen normalisointi jne. Kirurgiset menetelmät auttavat poistamaan paitsi kosmeettisia vikoja myös palauttamaan lisääntymisjärjestelmän elinten toiminnot. Taudin ennaltaehkäisyä ei valitettavasti ole olemassa.

Taudin negatiivisia seurauksia voidaan pitää vakavina toiminnallisina häiriöinä, jotka tulevat merkittäviksi esteiksi ihmisen sopeutumisen prosessissa yhteiskunnassa, erityisesti teini-ikäisillä, jolloin heidän eronsa toteuttaminen kumppaneistaan ​​aiheuttaa lapsen moraalisen kärsimyksen. Potilas, jolla on hypogonadismia, ei voi rakentaa tavallisia seksuaalisia suhteita kumppanin kanssa, usein hänellä ei ole mahdollisuutta perheeseen.

Elena Malysheva miehen hypogonadismista - video

Havaitsemalla itseäsi tai lapsellasi merkkejä, jotka voivat viitata hypogonadismin kehittymiseen, sinun tulee välittömästi kiirehtiä endokrinologille. Jopa silloin, kun tautia ei voida parantaa, potilaan tila voidaan korvata täysipainoisesti riittävän hoidon avulla ja parantaa hänen elämänsä laatua.