Hypogonadotrooppinen hypogonadismi

Teho

Seksuhormonien puutetta kutsutaan hypogonadismiksi. Miehillä tämä tauti liittyy orgaanien riittämättömään erittymiseen ja naisiin - estrogeeneihin. Kun hypogonadismin taudin oireet liittyvät ensisijaisesti seksuaaliseen palloon ja lisääntymiskykyyn. Myös sukupuolihormonien puute aiheuttaa muutoksia eri elinten ja järjestelmien aineenvaihdunnassa ja toiminnallisissa häiriöissä.

Seksuhormonit

Seksuaaliset steroidit aikuisilla muodostuvat pääosin gonadiin. Naisilla estrogeenin lähde on munasarjat, miehillä ja androgeenit ovat kivekset.

Sukupuolisten steroidien synteesin toimintaa säätelevät endokriinisen järjestelmän keskeiset alueet. Aivolisäkkeessä stimuloivat gonadotropiinit erottuvat.

  • FSH - follikkelia stimuloiva hormoni;
  • LH on luteinisoiva hormoni.

Molemmat hormonit tukevat aikuisten lisääntymisjärjestelmän normaalia toimintaa ja edistävät sen asianmukaista kehitystä lapsilla.

Follikkelia stimuloiva gonadotropiini aiheuttaa:

  • kiihdyttää munien kypsymistä naisilla;
  • stimuloi estrogeenien synteesiä munasarjoissa;
  • se alkaa spermatogeneesin miehillä.
  • stimuloi estrogeenien synteesiä munasarjoissa;
  • vastuussa ovulaatiosta (kypsän munan poistuminen);
  • aktivoi testosteronin tuotannon kiveksissä.

Aivolisäkkeen toiminta riippuu hypotalamuksen säätelystä. Tässä endokriinisen järjestelmän osastossa tuotetaan hormoneja LH: lle ja FSH: lle. Nämä aineet lisäävät gonadotropiinien synteesiä.

Ensimmäinen niistä stimuloi lähinnä LH: n, toisen FSH: n synteesiä.

Luokan hypogonadismi

Sukupuolisten steroidien puute kehossa voi johtua hypotalamuksen, aivolisäkkeen, munasarjojen tai kivesten aiheuttamasta vahingosta.

Vaurioiden tasosta riippuen 3 sairauden muotoa erotetaan toisistaan:

  • ensisijainen hypogonadismi;
  • toissijainen hypogonadismi;
  • tertiäärinen hypogonadismi.

Taudin tertiäärinen muoto liittyy hypotalamuksen tappioon. Tämän patologian avulla vapauttavat hormonit lopetetaan riittävän suurina määrinä (lylyberiini ja folylliberiini).

Toissijainen hypogonadismi liittyy aivolisäkkeen toimintahäiriöön. Samaan aikaan gonadotropiinit (LH ja FSH) lopetetaan syntetisoimalla.

Ensisijainen hypogonadismi on tauti, joka liittyy gonadan patologiaan. Tällä lomakkeella kivekset (munasarjat) eivät pysty vastaamaan LH: n ja FSH: n stimuloivaa vaikutusta.

Toinen luokittelu androgeenien ja estrogeenien puutteesta:

  • hypogonadotrooppinen hypogonadismi;
  • hypergonadotrooppinen hypogonadismi;
  • normogonadotrooppinen hypogonadismi.

Normogonadotrooppista hypogonadismia havaitaan liikalihavuuden, metabolisen oireyhtymän, hyperprolactinaemian, kanssa. Laboratoriodiagnostiikan tietojen mukaan taudin tässä muodoissa havaitaan LH: n ja FSH: n normaaleja tasoja, estrogeenien tai androgeenien väheneminen.

Hypergonadotrooppinen hypogonadismi kehittyy, kun kivekset (munasarjat) vaikuttavat. Tällöin aivolisäke ja hypotalamus vapauttavat lisääntyneen määrän hormoneja, jotka yrittävät aktivoida sukupuolisteroidien synteesiä. Tämän seurauksena gonadotropiinien kohonneita pitoisuuksia ja androgeenien (estrogeenien) alhainen taso kirjataan analyyseihin.

Hypogonadotrooppinen hypogonadismi ilmenee samanaikaisesti gonadotropiinien ja sukupuolisteroidien veren pitoisuuksissa. Taudin tätä muotoa havaitaan endokriinisen järjestelmän keskeisten osien (aivolisäke ja / tai hypotalamus) tappion aikana.

Siten ensisijainen hypogonadismi on hypergonadotrooppinen ja sekundaarinen ja tertiäärinen hypogonadotrooppinen.

Ensisijainen ja toissijainen hypogonadismi voi olla synnynnäinen tai hankittu tila.

Hypogonadotrooppisen hypogonadisuuden etiologia

Toissijainen hypogonadismi voi kehittyä useista syistä.

Synnynnäiset lomakkeet liittyvät:

  • Cullmanin oireyhtymä (hypogonadismi ja hajun heikkeneminen);
  • Prader-Williin oireyhtymä (geneettinen patologia, jossa yhdistyvät liikalihavuus, hypogonadismi ja vähäinen älykkyys);
  • Laurence-Moon-Bardet-Biedlin oireyhtymä (geneettinen poikkeavuus, jossa yhdistyvät lihavuus, hypogonadismi, retinitis pigmentosa ja alhainen älykkyys);
  • Maddockin oireyhtymä (aivolisäkkeen gonadotrooppisten ja adrenokortikotrooppisten toimintojen prolapsi);
  • adiposogenaalisen dystrofian (liikalihavuuden ja hypogonadismin yhdistelmä);
  • idiopaattinen hypogonadismi (syy tuntematon).

Eristetty idiopaattinen hypogonadismi voi liittyä haittavaikutuksiin sikiöön kohdunsisäisen kehityksen aikana. Ylimääräinen koriongonadotropiini äidin veressä, istukan poikkeavuudet, päihtymys, altistus lääkkeille voivat vaikuttaa haitallisesti aivolisäkkeen ja hypotalamuksen muodostumiseen. Sen jälkeen se voi johtaa hypogonadotrooppiseen hypogonadismiin. Joskus vain yhden hormonien (LH tai FSH) synteesin jyrkkä väheneminen.

Hankittu toissijainen hypogonadismi voi johtua:

  • voimakas stressi;
  • ravitsemuksen puute;
  • kasvain (pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen);
  • aivotulehdus;
  • trauma;
  • (esimerkiksi aivolisäkkeen adenooman poistaminen);
  • pään ja kaulan säteilytys;
  • systeemiset sidekudos- taudit;
  • aivojen sydän- ja verisuonitauteja.

Taudin ilmenemismuodot

Synnynnäinen hypogonadismi aiheuttaa ristiriitoja sukupuolielinten muodostumiselle ja murrosiän puutteelle. Päi- villä ja tytöillä tauti ilmenee eri tavoin.

Synnynnäinen hypogonadotrooppinen hypogonadismi miehissä johtaa:

  • lisääntymiselinten alikehittyminen;
  • spermatogeneesin puuttuminen;
  • oireyhtymä;
  • gynekomastia;
  • rasvakudoksen kertyminen naaraspuolelle;
  • toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien puuttuminen.
  • ulkoiset sukupuolielimet ovat hyvin kehittyneet;
  • toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet eivät kehity;
  • Ensisijaista amenorreaa ja hedelmättömyyttä havaitaan.

Aikuisilla LH- ja FSH-eritysmenetykset voivat johtaa toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien osittaiseen regressioon ja hedelmättömyyden muodostumiseen.

Taudin diagnosointi

Toissijaista hypogonadismia voidaan epäillä lapsilla ja aikuisilla, joilla on tyypillisiä häiriöitä lisääntymisjärjestelmässä.

Vahvista diagnoosi tekemällä:

  • ulkoiset tarkastukset;
  • USA: n kivekset miehillä;
  • Naisen pienen lantion ultraääni;
  • LH: n ja FSH: n veritesti;
  • analyysi hormonien vapauttamiseksi (lylyberiini);
  • veritesti androgeeneille tai estrogeeneille.

Ihmisillä voidaan tutkia spermaa (arvio sukupuolten lukumäärästä ja morfologiasta). Naisilla tarkkaillaan munien kypsymistä (esimerkiksi ovulaation testauksella).

Toissijaista hypogonadismia nostetaan, jos FSH: n, LH: n ja androgeenien (estrogeenit) alhainen taso havaitaan.

Hypogonadismin hoito

Hoitoa harjoittavat eri erikoislääkäreiden lääkärit: pediatria, endokrinologi, urologisti, gynekologi, reproduktiologi.

Poikia hoidon aloittaminen heti, kun tauti tunnistetaan. Tytöillä hypogonadismia korjataan 13-14-vuotiaana (kun luun ikä on 11-11,5 vuotta).

Hypogonadismi miehillä korjataan gonadotrooppisen aktiivisuuden omaavilla lääkkeillä. Therapy with exogenous testosterone ei palauta omaa spermatogeneesiä ja sukupuolisteroidien synteesiä.

Erityisen lääkityksen valinta alijäämää vastaan. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat korioni gonadotropiini. Tämä aine on tehokas hoidettaessa LH: n puuttumista tai kahden gonadotropiinin yhdistettyä vähentämistä. Choriongonadotropiinia käytetään idiopaattiseen sekundaariseen hypogonadismiin, Maddock- ja Callman-oireyhtymään, adiposogeenisen dystrofian hoitoon.

Jos potilas hallitsee FSH puute, hän osoittaa käyttö muiden - keratinosyyttikasvutekijä, seerumin gonadotropiinia, pergonalom ja niin edelleen.

Naisilla hoidetaan:

  • choriongonadotropiini;
  • klomifeeni;
  • menopausaalinen gonadotropiini;
  • pergonalom;
  • estrogeenit ja progesteroni.

Clomiphene stimuloi gonadotropiinien synteesiä aivolisäkkeessä. Korionihormoni, vaihdevuosien gonadotropiini ja pergonaalinen korvaavat LH: n ja FSH: n. Estrogeeneja ja progesteronia käytetään varoen. Nämä hormonit toimivat pääosin aivolisäkkeessä. Mutta ne korvaavat menestyksekkäästi munasarjojen luonnolliset hormonit.

Lisäksi suoritetaan androgeenien ja estrogeenien puutteeseen liittyvien systeemisten häiriöiden korjaus. Potilaat saattavat tarvita hoitoa osteoporoosia, lihavuutta, masennusta jne. Varten.

Hypogonadismi naisilla

Hypogonadismi naisilla johtuu seksuaalisen rauhasten huonon kehittymisestä - munasarjojen seurauksena niiden toiminnan vähenemisestä tai täydellisestä lopettamisesta. Taudin on kaksi muotoa - ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaisessa muodossa munasarjojen tai niiden vaurion kehittyminen on syntynyt synnytyksen jälkeen. Toissijaisen hypogonadismin muodossa gonadotrooppisten hormonien erittymisen tai gonadotrooppisten hormonien synteesi on puutteellinen tai lopetettu tai jos aivolisäkkeen etupäässä on puute. Munivat eivät saa vahingoittua.

Hipogonadismin oireet naisilla

Yksi tärkeimmistä oireet hypogonadismi synnytysikäisillä kaudella - kuukautiskierron häiriöt ja kuukautisia. Puute naishormonit johtaa alikehittyneisyyteen seksuaalisen ominaisuuksia: sukupuolielimet, maitorauhaset, rikkoo talletukset rasvakudoksen on naaras tyyppi, rasvattoman kehon karvat. Jos tauti on synnynnäinen tai alkanut varhaislapsuudessa, ei ole toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia. Kapea lantio ja litteät pakarat ovat ominaisia. Jos hypogonadismi on kehittynyt puberantnogo aikana seksuaalisen ominaisuudet, jotka ovat jo kehittää, jatkuvat, mutta kuukautiset lakkaa, naisten sukuelinten kudokset altistuvat surkastumista.

Ensisijainen hypogonadismi

Kun primäärinen hypogonadismi naisilla on naispuolisten sukupuolihormonien puute, seurauksena on gonadotropiinien lisääntyminen, mikä johtaa aivolisäkkeen munasarjojen simulointiin. Veressä estrogeenit pienenevät ja luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva hormoni kasvaa. Estrogeenien puutteen vuoksi naisvartaloissa rintarauhaset ja sukupuolielimet toimivat heikentyneinä, niiden alikehitys ilmenee ja astrofisia muutoksia havaitaan.

Seuraavat syyt voivat johtaa ensisijaiseen hypogonadismiin:

  • loukkaukset luontaisen luonteen genetiikassa;
  • kemo tai säteily;
  • kromosomipoikkeavuudet;
  • kirurginen kastraatio;
  • androgeenien hyperproduktio;
  • munasarjojen tuberkuloosi;
  • munasarjojen synnynnäinen hypoplasia;
  • autoimmuunin munasarjojen vajaatoiminta;
  • tartuntataudit;
  • munasarjojen monirakkulatauti;
  • kivesten feminisaation oireyhtymä.

Toissijainen hypogonadismi

Hypogonadismi (sekundäärinen) saattaa esiintyä hypotalamus-aivolisäkkeen patologialla. Kehittämisen aikana gonodotropiinien synteesi ja erittyminen voi olla puutteellista, mikä vaikuttaa munasarjojen toimintaan. Toissijaista hypogonadismia voidaan muodostaa aivokasvaimissa, joissa aivojen tulehdusprosessit aiheuttavat gonadotropiinien vähenemisen, mikä vaikuttaa munasarjojen toimintaan. Tärkein oire hypogonadismi saattaa olla kuukautisia, se on ensisijainen, kun ei ole koskaan ollut kuukautiset, tai sekundaarinen, kun kuukautiset jatkuu jonkin aikaa, mutta sitten loppui kokonaan.

Amenorrea on jaettu neljään ryhmään:

  1. hypogonadotropic;
  2. Norgonadotpropnaya;
  3. hypergonadotrophic;
  4. Ensisijainen ja kohdun.

Ensisijainen amenorrea

Ei ole puberttista kehitystä, kasvu viivästyy:

  • Syndrooma Shereshevsky-Turner;
  • munasarjojen dysgenesis;
  • X-kromosomin rikkominen;
  • mosaikismin;
  • hypopituitarismi.

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen dysfunktion: idiopaattinen, kasvain tai leikkauksen jälkeen, trauma, säteilytys. Samaan aikaan normaali kasvu, puberttin kehitys on vähäistä tai puuttuu sairauksista:

  • Callmanin oireyhtymä;
  • vaurioita hypotalamus-aivolisäkkeen kehon järjestelmässä;
  • idiopaattinen viivytys murrosikä;
  • systeemiset sairaudet, fyysiset kuormat, huono ravitsemus.

Pubertan kehitys ja normaali kasvu:

  • Mueller-johdannaisten kanavien rikkomisessa;
  • täydellisen kivesten feminisaation oireyhtymä.

Genitoiden ja virilisaation poikkeavuus:

  • erilaiset harvinaiset luonteeltaan rikkomiset;
  • osittaisen kivesten feminisaation oireyhtymä;
  • testosteronin biosynteesiin liittyvät häiriöt.

Toissijainen amenorrea

Munasarjojen vika on ennenaikaista:

  • yritysostot;
  • synnynnäinen;
  • idiopaattinen;
  • autoimmuunisairaus;
  • kemoterapia;
  • vammat ja leikkaukset;
  • altistuminen;
  • infektio.

Hyperprolaktinemia (ilmenee lääkkeiden ottamisesta):

  • pysyväoma ja prolactinoma.
  • Liikunta ja ravitsemus. Ruumiinpaino laskee: anoreksia nervosa, yksinkertainen.
  • Polystyvin munasarjasyndrooma.

    • kursauttua, endometritis;
    • aivolisäkkeellä (tuumorit, turkkilaisen turhamaisuuden oireyhtymä);
    • lisämunuaisen ja munasarjojen kasvaimia.
  • Alkutason hypogonadismin syyt naisilla

    Alkutason hypogonadismin syyt naisilla:

    • munasarjojen heikko kehitys (syntymästä lähtien);
    • kromosomipoikkeavuudet;
    • tulehdukselliset prosessit munasarjoissa, immuunijärjestelmässä, jonka seurauksena naaraspuolinen organismi tuottaa vasta-aineita omiin kudoksiinsa;
    • munasarjojen poisto leikkauksella;
    • kivesten feminisaation oireyhtymä (naispuolinen ulkonäkö ja miesgeenit);
    • munasarjojen munuaisten oireyhtymä.

    Toissijaisen hypogonadismin syyt naisilla

    Toissijainen gipogonodaizm voi ilmestyä, kun pipotalamo-aivolisäkkeen patologioiden ominaista väheneminen tai lopettaminen synteesiä ja gonadotropiinien, joilla on säätelevä vaikutus munasarjojen toiminnan.

    Tauti voi tapahtua tulehduksen ja aivokasvainten (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) seurauksena, mikä johtaa gonadotropiinien toiminnan vähenemiseen munasarjoissa. Synnytyksen ikäisillä naisilla esiintyy munasarjojen toimintahäiriöitä, joihin liittyy amenorrea ja kuukautiskierto.

    Kuusen amenorrean tyyppiä on kuusi, jolloin kuukautiskierto on häiriintynyt:

    1. Hypermenorrhoea. Vaikea verenvuoto. Syyt ovat endometrian polyypit, kohdun fibroideja.
    2. Gipomenoreya. Liian vähän verenvuotoa. On tapahduttava tuberkuloosin, kohdunkaulan, kohdun patologian, endometrian.
    3. Polimenoreya. Kuukautiskierrokset ovat pieniä (alle kaksikymmentä päivää). Syyt ovat usein anovulatorisia syklejä, keltaisen kehon puute, syklin follikulaarisen vaiheen lyhentyminen.
    4. Oligomenorrhea. Kuukautiskiertoja esiintyy 35 vuorokaudessa. Vakavien somaattisten sairauksien viivästyminen johtuu.
    5. Metrorragia. Kuukautiskierrosten välillä on verenvuotoa. Sairastuminen voi johtua kohdunkaulan ja emättimen sairauksista, kohdun sairauksista.
    6. Amenorrhea. Täysin puuttuvat kuukautiset.

    Hipogonadismin diagnoosi naisilla

    Hipogonadismissa estrogeenin pitoisuus veressä pienenee, gonadotropiinien (follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva hormoni) koostumus kasvaa. Kohtu- ja munasarjan koon määrittämiseksi riittää suorittaa ultraäänitutkimus. Röntgenkuvaus suoritetaan radioliikkeen tai osteoporoosin muodostumisen viivästymisen havaitsemiseksi.

    Yksi tärkeimmistä tehtävistä hormonaalisessa tutkimuksessa ja hoidossa on tarkasti diagnosoitu diagnoosi. Tärkeä testi on koe choriongonadotropropinilla. Jos 1500 ED: n käyttöönotosta ilmenee verenvuotoa kohdussa kolmen päivän kuluttua, tämä vahvistaa munasarjojen epätäydellisen reaktiivisuuden LH: n stimuloivaa vaikutusta kohtaan.

    Hipogonadismin hoito naisilla

    Jos primaarinen hypogonadismi diagnosoitiin, etinyyliestradiolin substituutiohoitohoito, naispuoliset sukupuolihormonit, on välttämätöntä. Kun menstrualnopodobnoy-reaktio on tarpeen, käytetään yhdistelmähoitoa ehkäisevää ehkäisytabletteja, jotka sisältävät kahden tyyppisiä hormoneja: gestageenit ja estrogeenit. Jopa 35 vuotta, naisille on määrätty sellaisia ​​lääkkeitä kuin triziston, trikwilar, silust. Kahden vuoden kuluttua naiset nimitetään: clinonorm, tricequence, climen.

    Tulehduskipulääkkeiden ja nisäkkäiden, tromboflebiitin, munuaissairauksien, sydän- ja verisuonitautien, korvaushoidon (hormonaaliset) kasvaimet ovat vasta-aiheisia.

    Hypogonadismin hoito on:

    • hormonaalisten lääkkeiden käyttäminen;
    • androgeenien käyttö;
    • munasarjojen siirto;
    • suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö naisille.

    Hoito toteutetaan käyttämällä hoitoa, joka on täysin riippuvainen lisääntymiskyvyn palautumisesta ja estrogeenin puutteen täydennyksestä. Laiminlyönnistä hypogonadismista on välttämätöntä korvata sukupuolihormonien korvaushoito. Hoidon aikana annetaan estrogeeneja ja kuukautiskierto toistetaan. Estrogeenin koostumuksen tulisi olla riittävä (proliferatiivisia muutoksia endometrissa), ja progestiiniannoksen tulisi tarjota erityksisiä muunnoksia. Lääkkeiden ottamisen lopettamisen jälkeen tapahtuu kuukautisvuoto.

    Hypogonadismilla voi ilmetä komplikaatioita:

    Taudin riskiryhmässä voi olla:

    • HIV-tartunnan;
    • potilaat, joilla on diabetes mellitus;
    • syöpää sairastaville.

    Jos on primääri munasarjojen vajaatoiminta (normaali naisistuminen), voit käyttää estrogeenia progestiinia huumeita (Ovidon, Rigevidon, Bisepurin ja muut). Kun munasarjojen muutokset eivät ole kovin syviä, tarvitsemme hoitoa, joka mahdollistaa hormonisen taustan normalisoinnin ja normalisoivan lisääntymistoiminnon.

    Gonadotropiineja tulisi käyttää, jos FSH- ja LH-tutkimuksessa määritetään positiivinen näyte eikä colpytologisen tutkimuksen seurauksena ole atrofiaa. Gonadotropiinien valmisteet otetaan FSH-aktiivisuudella ja LH-aktiivisuudella. Huumeiden standardien valinta määräytyy diagnoosin seurauksena.

    Eräs hoito-ohjelmista on 10 päivän 500 ED / m ja 12 päivän kuluttua injektioneste 1500-ED: n kanssa korionihappoetropinia yhdessä päivässä. Jos ei ole oireita estrogeenin puutoksen ja normaali kuukautiskierto, sitraatti kiomifena nimittää 50-75 mg / vrk, joten 5 peräkkäisenä päivänä, alkaen kymmenentenä päivänä kuukautiskierron. Jos hyperprolaktinemia havaitaan, käytetään sen erittymisen estäjiä - bromokriptiiniä 1,5 tablettia kahdesti päivässä. Kun otat lääkettä ja noudatat lääkärin määräyksiä, voit palauttaa normaalin toiminnan.

    Hipogonadismin ehkäisy naisilla

    • Venerealisten ja gynekologisten sairauksien ajankohtainen hoito;
    • säännöllinen käynti gynekologiassa;
    • sikotauti;
    • välttää vahinkoa;
    • Älä ylikellota, sillä tämä saattaa aiheuttaa syy erilaisia ​​lantion elinten tulehdussairauksia.

    Ajankohtainen havaittu sairaus ja monimutkaisen hoidon kulku mahdollistavat kaikkien naispuolisten kehon prosessien vakauttamisen ja säilyttävät tällaisen merkittävän funktion naisille lisääntymisen suhteen.

    Hypogonadismi naisilla

    Mikä on hypogonadismi

    Hypogonadismi naisilla on sairaus, jolle on tunnusomaista sukupuolielinten toimintahäiriö ja sukupuolihormonien tuottamiseen liittyvät ongelmat. Yleensä tämä patologia liittyy lisääntymisjärjestelmän elinten riittämättömän kehityksen ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien kanssa.

    Tämä sairaus ilmenee miehillä ja naisilla, mutta jokaisessa tilanteessa se on ominaispiirteitä. Naisrungossa havaitaan yleensä munasarjojen hypofunktion, mikä vaikuttaa negatiivisesti lisääntymis- ja sukupuolijärjestelmien kunnossa.

    Tällaisella taudilla kuin naisten hypogonadismilla potilaan munasarjojen toiminta vähenee. Joissakin tapauksissa munasarjojen toiminta lakkaa kokonaan. Hypogonadismi on jaettu ensisijai- seen ja toissijaiseen.

    Ensisijainen hypogonadismi

    Primäärinen hypogonadismi naisilla on munasarjojen toiminnan loukkaus johtuen vaurioistaan ​​vastasyntyneillä sekä synnynnäisen alikehityksen takia. Kehossa on riittämätön määrä estrogeenin ja progesteronin, joka aiheuttaa aivolisäkkeestä, joka alkaa suurina annoksina tuottaa gonadotropiineille että stimuloida munasarjoja.

    Veri sisältää suuren määrän follikkelia stimuloivia ja luteinisoivia hormoneja, ja estrogeenin määrä on sitä vastoin hyvin pieni. Tämän takia naisten hormoneja, rintarauhasia on alikehittynyt. Kuukauti- nen voi olla poissa kuudesta kuukaudesta. Jos munasarjojen häiriöt esiintyvät ennen murrosikä, on mahdollista havaita toissijaisten naiseksuaalisten ominaisuuksien heikko kehitys.

    Toissijainen hypogonadismi naisilla

    Tässä tapauksessa munasarjojen toiminta vähenee, koska aivolisäke ei tuota riittävästi follikkelia stimuloivia ja luteinisoivia hormoneja. Ei ole munasarjojen vaurioita.

    Naisen hypogonadismien ilmentymät

    • Kapea lantio;
    • Amenorrea (ilmiö, jossa kuukautiset puuttuvat kuuden kuukauden ajan tai enemmän);
    • Jos sairaus alkoi kehittyä lapsuudessa, toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet eivät ole käytännössä edustettuina; jos ne esitetään, ne ovat alikehittyneitä (pienet karvat, rasvakudoksen jakautuminen puutteen mukaan naaraspuolella);
    • Virheellinen kuukautiskierto (kuukausittain tai epäsäännöllinen tai täysin poissa);
    • Sisäisten sukupuolielinten (munasarjojen, kohdun ja kohdun putkien hypoplasia) kehittyminen on heikkoa.

    Hypogonadismi naisilla, sairauden etiologia

    Ensisijaisen hypogonadian syyt ovat:

    • Munasarjojen munasarjat;
    • Munasarjojen hypoplasia (niiden luontainen luonnetta alikehittynyt);
    • Munasarjojen siirron myöhästyminen;
    • Ionisoivan säteilyn vaikutus;
    • Autoimmuuni ooforiitti;
    • Geneettisen luontaisen patologian (Shereshevsky-Turner-oireyhtymä);
    • Siirretyn infektion vaikutus (syfilis, sikotauti, tuberkuloosi).

    Jos tarkastelemme sekundaarisen hypogonadisuuden syitä, voimme erottaa:

    • Aivoissa esiintyvät tarttuvat prosessit (aivokalvontulehdus, araknoidiitti, enkefaliitti);
    • Kasvainten kehittyminen aivoissa;
    • Synnynnäinen ja hankittu hypopituitarismi;
    • Ikäihoinen hypogonadismi naisilla.

    Menetelmät tämän taudin havaitsemiseksi

    • Ensinnäkin, suorittaa yleinen tarkastelu potilaan, jossa lääkäri tutkii rinnat, tutkimalla jakautuminen kehon ihonalaisen rasvan määrää läsnäolo tai puuttuminen kehon karvat.
    • Gynekologin tarkastus ja valvonta.
    • Endokrinologin kuuleminen.
    • Veren hormonipitoisuuden tutkiminen (lähinnä estrogeeni, prolaktiini, FSH, LH, progesteroni).
    • Lantion elinten ultraäänitutkimus.
    • Röntgensäde, jotta määritettäisiin viivästyminen sen kehityksessä.
    • Tutkimus osteoporoosista.

    Hipogonadismin oireet naisilla

    Naisilla hypogonadismi johtaa seuraaviin häiriöihin:

    • Kohdun hyplablasia;
    • amenorrean kehittyminen;
    • hedelmättömyys;
    • gipoestrogeniya.

    Yksi sekundaarisen hypogonadismin tyypistä naisilla on hyperprolactineminen hypogonadismi. Tämä on neuroendokriininen oireyhtymä, joka liittyy hormonaalisen prolaktiinin liialliseen erittymiseen etupäässä aivolisäkkeessä ja johon liittyy lukuisia endokriinisiä ja somatogeenisiä häiriöitä. Hyperprolaktinemian hypogonadismille on ominaista patologinen galaktorrhea, huonontunut kuukautisfunktio, hirsutismi, hedelmättömyys naisilla.

    Tämä tauti voi myös aiheuttaa epänormaaleja oireita akuutin estrogeenin puutteen vuoksi. Muutoin oireet riippuvat suoraan naisen kehon patologian vaiheesta ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

    Esimerkiksi taudin synnynnäiseen muotoon liittyy kuukautisten puuttuminen. Naiselle puuttuu sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittyminen, kun otetaan huomioon, että keskivaikea karvaisuus on vallitsevassa kohortissa.

    Kuitenkin amenorrea pidetään vaarallisimpana tilana, joka liittyy hypogonadismiin. Tämä rikkominen pahenee usein murrosiän aikana. Tässä tapauksessa amenorrea voi olla primäärinen tai toissijainen. Ensimmäisessä tapauksessa kuukautisten puuttuminen havaitaan koko elämän ajan.

    Vaihdevuodet ja hypogonadismi. Toissijaisen amenorrean yhteydellä on tiettyjä ominaisuuksia. Tällaisilla naisilla on aluksi vakaa kuukautiskierto, mutta tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta heillä on erityisiä oireita. Näihin kuuluu kuumat aallot, hikoilu, mielialan vaihtelut.

    Miten hypogonadismi ilmenee naisilla (oireet)?

    • Epäsäännöllinen kuukautiskierto ja amenorrea;
    • Genitalia ei kehittynyt kokonaan murrosiän aikana;
    • Hiukset ovat riittämättömiä tietyn ikäisille;
    • Rasvahapot jaetaan miespuolisen tyypin mukaan;
    • Maitorauhasen kehittyminen;
    • Kiinteät pakarat;
    • Jos häiriö on synnynnäinen, ei ole toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia;
    • Kapea lantio;
    • Toissijaista sukupuolielimistöä ei kehitetä potilaan iän mukaan;
    • Vetäytyneet nännit.

    Joskus luun vaurioita nähdään pienen kasvun muodossa, kohdunkaulan selkärangan kaarevuus, kiertämällä kyynärpääluokka luita.

    Tyypit hypogonadismia naisilla

    Hypogonadismia naisilla voidaan esittää kolmella eri tavalla: hypergonadotrooppinen, hypogonadotrooppinen ja normogonadotrooppinen.

    Hypogonadotrooppinen hypogonadismi naisilla

    Tässä tilassa munasarjojen toiminta vähenee aivolisäkkeen tai hypotalamuksen poikkeavuuksien vuoksi. Munasarjat tässä tapauksessa tuottavat riittämättömän määrän hormoneja tai eivät tuota niitä lainkaan. Vahingoittuminen hypotalamus, vähentyminen gonadotropiinia vapauttavan hormonin, mikä puolestaan ​​johtaa siihen, että kliinisten oireiden esiintymisen hypogonadotropic hypogonadismi. Tämä hormoni on välttämätöntä lisääntymisjärjestelmän normaalin toiminnan ja oikean määrän sukupuolihormonien tuottamiseksi.

    Hypergonadotrooppinen hypogonadismi naisilla

    Potilaat, joilla on tämä diagnoosi merkittävästi lisännyt follikkelia stimuloivaa ja luteinisoivaa hormoneja veressä, on ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta, patologia sukurauhasten kehitys. Munasarjojen toiminta vähenee, niin että keho yrittää kompensoida puute hormonien tuotannon kautta aivolisäkkeen hormonien (gonadotropiinien), jotka stimuloivat munasarjojen toimintaa. Estrogeeneiden määrä veressä on normaalia alhaisempi.

    Normogonadotrooppinen hypogonadismi naisilla

    Kaikki nämä hypogonadismityypit tulisi hoitaa vain yhdessä lääkärin kanssa. Ei ole suositeltavaa ryhtyä mihinkään toimiin. Terapeuttinen taktiikka on erilainen, riippuen esimerkiksi siitä, onko hypogonadismi synnynnäinen vai ei.

    Hipogonadismin hoito naisilla

    Jos potilas on nuori, lääkäri määrää hormonikorvaushoidon, joka käyttää luonnollisia estrogeeneja sisältäviä lääkkeitä. Jos hänellä on kuukautisvuoto, lääkäri suosittelee kaksivaiheisten hormonaalisten ehkäisyvälineiden käyttöä (niiden tulisi sisältää estrogeeneja ja gestageenia). Naiset myöhään hedelmällisessä iässä, on saavuttanut neljänkymmenen vuoden tulisi myös käsitellä avulla hormonien, mutta tässä tapauksessa, nimittävät avulla Monofaasisen.

    Hypogonadotrooppinen hypogonadismi naisilla: hoito

    Tämän patologian hoidon alussa lääkärit suosittelevat taudin tällaisten syiden poistamista:

    • Poista jokapäiväisen naisen stressistä;
    • Normalisoida paino päästäkseen ylimääräisestä painosta;
    • Poistetaan kehon raskaat fyysiset kuormitukset;
    • Aivolisäkkeen kasvainten hoito.

    Edellä mainitut toimenpiteet voivat vaikuttaa myönteisesti naisten kuukauteen ja hedelmällisyyteen. Seuraavaksi lääkärit yleensä määrittävät estrogeenin progestaatiokäsittelyn syklisessä tilassa. Estradiolia ja dydrogesteronia käytetään usein yhdistelmänä.

    Hypergonadotrooppinen hypogonadismi naisilla: hoito

    Tämän patologian hoitamiseksi lääkärit määräävät korvaushoitoa naispuolisten sukupuolihormonien, erityisesti etinyyliestradiolin, käytön avulla. Kuukautisten verenvuodon jälkeen hoidon jatkamiseksi tarvitaan suun kautta otettava ehkäisy. Valmisteiden tulee sisältää estrogeeneja ja gestageeneja. Tunnetuimpia ovat Trikvilar, Silest, Triziston, Diana-35.

    Miten naiset estävät hypogonadismin kehittymisen?

    Oikean, terveellisen elämäntavan säilyttäminen, jossa nainen harrastaa säännöllisesti urheilua, syö terveellistä ruokaa ja kieltää huonoja tapoja;

    • Neuvottelu synnytyslääkärin kanssa raskauden aikana ja rekisteröinti naisten kuulemisessa oikeaan aikaan (ennen raskauden kahdestoista viikkoa);
    • Väestön kliininen tutkimus;
    • Tarttuvien prosessien korkealaatuinen ja oikea-aikaisuus lantion elimissä sekä STD: t.

    On syytä muistaa, että sairauden itsehoito voi vahingoittaa vain naisten terveyttä, joten jos epäillään tämän sairauden, tarvitaan erikoiskeskustelu.

    Mitkä ovat hypogonadismin seuraukset?

    • Nuorten tyttöjen seksuaalisen kehityksen viivästyminen;
    • Kyvyttömyys tulla raskaaksi;
    • Munasarjojen toimintahäiriö;
    • Sisäisten sukupuolielinten heikko kehitys tai hypoplasia.

    Hypogonadismi ja raskaus

    Hypogonadismi ja raskaus: miten nämä kaksi käsitettä liittyvät toisiinsa?

    Jos nainen on diagnosoitu gonadotrooppisina aivolisäkkeen vajaatoiminta, hypogonadismi esitetty raskauden hän tarvitsee käyttää korvaushoidon joka saavuttaa follikkelikasvua munasarjoissa ja ovulaation prosessi.

    Valmisteluvaiheessa käytetään hormonikorvaushoitoa. Tämä hoito kestää kolmesta kuukaudesta vuodeksi. Ovulaation induktio suoritetaan gonadotropiinien avulla. Kuinka hoidon onnistumista arvioitiin ultraäänellä. Normaalilla alueella follikkeleiden tulisi kasvaa 2 mm päivässä tässä hoidossa. Ultraäänitutkimuksen avulla voidaan havaita, onko hallitseva follikkeli puuttuva. Jos tämä on totta, ovulaatio on tapahtunut (vahvistuksen jälkeen luteaalifaasi pidetään yllä) ja raskaus on mahdollista.

    Hypogonadismi naisilla: mikä johtaa hormonien puutteeseen

    Nykyaikaisen yhteiskunnan väestökehitys heikentää vuosittain. Miesten ja naisten lisääntymisterveys on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Ympäristön saastuminen, juomaveden ja elintarvikkeiden huonolaatuisuus, haitallisen tuotannon tekeminen johtavat monien ihmisten kyvyttömyyteen saada jälkeläisiä. Naarasorganismi reagoi erityisen voimakkaasti jokapäiväiseen stressiin. Ensinnäkin naisen hormonaalinen tausta kärsii. Sukupuolihormonien puute aiheuttaa lisääntymisjärjestelmän vakavan sairauden - hypogonadismia.

    Sukupuolihormonit normaalissa ja hypogonadismissa

    Hormonit ohjaavat koko kehon toimintaa. Erityisen hienovaraisia ​​mekanismeja on lisääntymisjärjestelmän säätelyssä. Kyky ajatella ja tehdä lapsen riippuu riittävän vuorovaikutuksen kolmesta osasta: tuotanto sukupuolihormonien munasarjoissa ja aivolisäkkeen gonadotropiinien vapauttamisessa tekijöitä hypotalamuksessa.

    Naispuoliset sukupuolihormonit - estrogeenit - tuotetaan munasarjojen erityisillä soluilla. Ne, jotka nuoruudessaan johtavat toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumiseen - karvahiuksille ja kainaloille, nisäkäslihavalmisteiden lisääntymiselle ja kuukautisten esiintymiselle. Lisäksi estrogeenin vaikutuksen alaisena munasarjojen munarakkuloissa kerran kuukaudessa muodostuu munia - uuden elämän alkuvuosi.

    Uterus ja munasarjat ovat naisten sukupuolihormoneiden päätavoite

    Jotta munasarjasolut tuottaisivat estrogeeneja, kehon keskushermoston rauhasen vaikutus - aivolisäke - on välttämätöntä. Tämä pieni anatominen muodostus sijaitsee kallon ontelossa aivojen välittömässä läheisyydessä. Aivolisäke erittää monia hormoneja. Yksi lajikkeista ovat gonadotrooppiset hormonit - luteinisoiva (LH) ja follikkelia stimuloiva (FSH).

    LH ja FSH nuoruusiässä aiheuttavat murrosiän puhkeamisen. Aikuisten naisten ruumiissa heillä on erittäin tärkeä rooli. FSG joka kuukausi edesauttaa munasolun kypsymistä follikkelissa. LH varmistaa ovuliuoksen vapautumisen follikkelia - ovulaatiosta. Ilman näitä kahta tapahtumaa käsitys on mahdotonta. Maan ja sperman kohtaaminen on naisten kuukausittaisten muutosten päätavoitteena.

    LH ja FSH aivolisäkkeessä tuotetaan erityisten kemiallisten yhdisteiden - vapautuskertoimien vaikutuksesta. Heidän lähteensä on hypotalamus - lähinnä naapuri aivolisäke, yksi hermoston osista. Estrogeenit, LH, FSH ja vapautuvat tekijät ovat sidoksissa kestävään sekaan, mikä antaa naiselle mahdollisuuden synnyttää, kantaa ja synnyttää terveen lapsen.

    Näiden hormonien puute aiheuttaa useita muutoksia naisen kehossa - hypogonadismi. Tauti ei vaikuta ainoastaan ​​jälkeläisten kykyyn, vaan myös sekundaarisiin seksuaalisiin ominaisuuksiin, luiden ja luuston lihasten kehitykseen.

    Hormonit kehon naisen - video

    Tyypit hypogonadismia naisilla

    Naisilla on useita hypogonadismilajikkeita:

    1. Hormonaalisten sairauksien luonteen mukaan hypogonadismi jakautuu seuraaviin muotoihin:
      • primaarinen hypogonadismi, joka esiintyy estrogeenin puutteessa (hypergonadotrooppinen);
      • joka on seurausta LH: n ja FSH: n (hypogonadotrooppisesta) puutteesta.
    2. Taudin takia hypogonadismi jakautuu seuraavasti:
      • Synnynnäinen, liittynyt munasarjoihin ja aivolisäkkeen perinnöllisiin sairauksiin;
      • hankittu, syntynyt tarttuvien, neoplastisten ja muiden sairauksien taustalla.
    3. Alkamisajankohdan mukaan naisten hypogonadismi jakautuu seuraavasti:
      • alkion, jossa hormonipuutos ilmenee äidin kohdun aikana; Useimmat oosyyttien kehityksen vaiheet sikiössä
      • Adulatory, kun hormonaalinen tausta häiriintyy puberteihin asti;
      • postpubertatnom. Tässä tapauksessa kypsän naisen hormonaalinen tausta kärsii.

    syitä

    Primäärinen hypogonadismi esiintyy naisten sukupuolihormonien - estrogeenien puutteen takia. Munasarjat lopettavat näiden hormonien tuottamisen. Aivolisäke ja hypotalamus reagoivat alhaisen estrogeenin tasolle ja toteuttavat omat toimenpiteet tilanteen parantamiseksi - he alkavat tuottaa enemmän LH: ta ja FSH: ta suuremmassa määrin. Veressä tässä on suuri joukko gonadotrooppisia hormoneja.

    Yksi primaarisen hypogonadismin lajikkeista on ohuiden munasarjojen oireyhtymä. Sairaus on pääsääntöisesti perinnöllinen ja esiintyy useissa sukulaisissa. Sukupuolihormonit lopettavat itsensä yhtäkkiä täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Todennäköisesti syy on sellaisten geenien vika, jotka ohjaavat estrogeenin tuotantoa munasarjoissa. Ensisijainen hypogonadismi ei vaikuta ainoastaan ​​kykyyn saada jälkeläisiä. Alhainen estrogeenitaso, toissijaiset seksuaaliset ominaisuudet kärsivät ja luiden hauraus ilmenee.

    Sukupuolihormonien puute johtaa osteoporoosiin

    Ensisijaiseen hypogonadismiin voi liittyä useita muita tekijöitä:

    • Munasarjojen röntgensäteilyn eri patologioihin;
    • kemoterapia tuumoreille;
    • munasarjojen tulehdussairaudet;
    • naisten seksuaalisen pallon kasvaimet;
    • munasarjojen poisto kasvainten hoidossa.

    Munasarjojen kasvain - video

    Toissijaisella hypogonadismilla munasarjasolut ovat kykenevä tuottamaan oikeaa määrää estrogeeneja. Niiden alhainen taso johtuu aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien puutteesta - luteinisoivasta ja follikkelia stimuloivasta. Se voi olla luonteeltaan perinnöllinen. Geenien väärä rakenne ei salli aivolisäke tuottaa LH: ta ja FSH: ta. Taudin tapauksia voidaan jäljittää useiden sukulaisten sukututkimuksessa.

    LH: n ja FSH: n tuotanto häiriintyy myös seuraavista syistä:

    • aivolisäkkeen tuumorit;
    • infektiot, tunkeutuvat hermostoon;
    • verenkierron rikkominen aivolisäkkeessä ja hypotalamuksessa;
    • pään säteilytys;
    • muut sisäisen erityksen rauhaset.

    Aivolisäkkeen adenoma - video

    Hypogonadismi, joka tapahtui varhaisessa vaiheessa, johtaa maitorauhasen alikehittyneeseen kehittymiseen, pubikarvan puuttumiseen ja kainaloihin. Tällöin kuukautisia ei lainkaan havaita tai niitä esiintyy myöhemmin. Tyypillinen hypogonadismista ilmeneminen on kyvyttömyys kehittää lapsi, koska follikkeleiden kasvu ja kypsän munan vapautuminen eivät ole mahdollisia.

    Tytön seksuaalinen kypsyminen johtuu hormonien estrogeenista

    Alhainen estrogeeni aiheuttaa muutoksia luurangossa. Aine, josta luut on tehty, muuttuu hauraaksi, osteoporoosi tapahtuu. Hypogonadismilla on lisääntynyt taipumus murtumiseen. Lisäksi muutettu hormonaalinen tausta vaikuttaa naisen tunne-alaan.

    Oireet ja oireet hypogonadismista

    Muutokset naaraspuolisessa kehossa primaarisessa ja sekundaarisessa hypogonadismissa ovat moninaisia ​​ja vaikuttavat useampaan kuin yhteen elimeen.

    Ensisijaisen ja toissijaisen hypogonadismin oireet - taulukko

    • vähäinen perna ja pubis;
    • kehittymättömät maitorauhaset.
    • kohtuun ja munasarjojen väheneminen;
    • kuukautisten puuttuminen;
    • epäsäännölliset kuukautiset;
    • hedelmättömyyttä.
    • kyynärvarren luista ja selkäranka;
    • murtumien taipumus.
    • ahdistuneisuus;
    • masennus.
    • kuumat aallot;
    • heikkous;
    • väsymys;
    • hikoilu.
    • vähäinen perna ja pubis;
    • kehittymättömät maitorauhaset.
    • kohtuun ja munasarjojen väheneminen;
    • kuukautisten puuttuminen;
    • epäsäännölliset kuukautiset;
    • hedelmättömyyttä.
    • kyynärvarren luista ja selkäranka;
    • murtumien taipumus.
    • ahdistuneisuus;
    • masennus.
    • kuumat aallot;
    • heikkous;
    • väsymys;
    • hikoilu;
    • vähentynyt näöntarkkuus;
    • visuaalisten kenttien menetykset;
    • paresis ja halvaus lihaksista;
    • ihon herkkyyden rikkomukset.
    • sydämentykytys;
    • sormien vapina;
    • pronssi sävy iholla;
    • matala verenpaine.

    Diagnostiset menetelmät

    Tunnista muutokset elimissä ja hormonaalinen tausta hypogonadismissa, samoin kuin sen syyn selvittäminen - tehtävä endokrinologille. Oikean diagnoosin määrittäminen voi vaatia perusteellista ja kattavaa tutkimusta kehosta käyttäen seuraavia menetelmiä:

    • objektiivinen tutkimus paljastaa nisäkäsrauhasten, sukupuolielinten, harvennuksen ja axillaeiden harvaen hiusten embolian epätasapainoisen kehityksen;
    • silmälääkäri huomaa heikentyneen näkyvyyden ja visuaalisten kenttien menetyksen tarkastelun aikana; Aivolisäkkeen kasvain johtaa usein muutoksiin näyssä
    • primaarisen hypogonadismin verikokeessa voidaan määrittää estrogeenin ja korkean LH: n ja FSH: n alhainen taso. Toissijaisella hypogonadismilla seksuaaliset ja gonadotrooppiset hormonit ovat vähäisiä;
    • kun hermoston tarttuva sairaus on informatiivinen, on punktuurilla (punktuurilla) saatu cerebrospinnaalisen nesteen tutkimus. Koostumus osoittaa proteiinin ja valkosolujen lisääntyneen määrän - leukosyytit;
    • Käden ja kyynärvarren luiden röntgentutkimuksessa paljastuu osteoporoosin oireita; Selkärangan luiden tiheys lasketaan densitometrian menetelmällä
    • lisääntymisjärjestelmän ultraäänitutkimus paljastaa munasarjojen, kohtuun, follikkelien puuttumisen;
    • tietokone (magneettinen resonanssi) tomografia mahdollistaa hypotalamuksen, aivolisäkkeen rakenteen arvioinnin hermoston tartuntatautien kasvainten ja merkkien tunnistamiseksi. Aivolisäkkeen tuumorin identifioimiseksi tietokone (magneettinen resonanssi) tomografia

    Naisten hypogonadismi on erotettava seuraavista sairauksista:

    • Syndrooma Turner-Shereshevsky - perinnöllinen sairaus, joka liittyy yksittäisen X-kromosomin puuttumiseen; Turner-Shereshevskyn oireyhtymälle on tunnusomaista pterygoid-kerrosten läsnäolo kaulassa
    • Prader-Willi-oireyhtymä, joka liittyy geneettiseen vaurioon. Tautiin liittyy liikalihavuus ja hypogonadismi;
    • hormonin prolaktiinin ylimäärin;
    • kilpirauhashormonien puutos - kilpirauhasen vajaatoiminta;
    • kuukautiskierron rikkomukset munasarjasysteereissä;
    • munasarjojen munasarjojen oireyhtymä.

    Hipogonadismin hoito naisilla

    Hypogonadismin eri muotoja hoitaa endokrinologi. Useissa tapauksissa neurokirurgi tarvitsee apua diagnosoidun aivolisäkkeen kasvaimissa.

    Lääkehoito

    Hormonien puutteella hoitomuoto on keinotekoisesti keinotekoisesti keinotekoisten analogiensa nimittäminen. Käytetyt lääkkeet, jotka sisältävät seksiä ja gonadotrooppisia hormoneja. Lääkkeitä määrää lääkäri sen jälkeen, kun naisten hormonaalista taustaa on tutkittu perusteellisesti.

    hypogonadismi

    Hypogonadismi - patologinen tila, jossa seksuaalihoitoihin liittyy puute ja sukupuolihormonien synteesi on ristiriidassa. Taudin primaarisia ja toissijaisia ​​muotoja. Ensisijainen hypogonadismi liittyy kivesten erittämän kudoksen heikkoon toimintaan. Toissijaisella hypogonadismilla on miehen sukupuolirauhasen toiminnan hidastuminen, minkä seurauksena niiden hallitsemien rakenteiden toiminta häiriintyy.

    Usein epätäydellisiä kehitys tapahtuu hypogonadismi sukuelimet (sisäinen ja ulkoinen), hypoplasia toisen seksuaalista ominaisuuksien ja aineenvaihdunnan häiriö proteiinia ja rasvaa (sydän- ja verisuonitaudit, heikentynyt luu, lihavuus tai kakeksia).

    Diagnoosin tekeminen ja terapian osoittaminen vain asiantuntijoille: gynekologit, andrologit (miehet), endokrinologit, gynekologit ja endokrinologit (naisilla). Hypogonadismin hoidon perusta on hormonaalinen korvaushoito. Jos on tarpeen tehdä korjauksia kirurgisten toimenpiteiden avulla, sukuelinten ja muovien proteesit.

    Hypogonadismi voi olla mies ja nainen.

    Hypogonadismi miehillä

    Hypogonadismi miehillä on sairaus, joka johtuu kehon androgeenihormonien puutteesta. Taudin primaarimuodossa gonadotrooppisten hormonien koostumus kehossa kasvaa, jota usein kutsutaan hypergonadotrooppiseksi hypogonadismiksi. Hypogonadismi miehillä on yksi hedelmättömyyden tärkeimmistä syistä, kuten sairaudessa sukupuolihormonin toiminnot vähenevät. Miehet ovat usein alttiita patologialle, tämä on yksi yleisimmistä sairauksista.

    Luokituksen mukaan primaarinen ja sekundaarinen hypogonadismi eroavat toisistaan. Tarkastelkaamme niitä tarkemmin.

    Ensisijainen hypogonadismi miehillä

    Kivesten menettämisen takia niiden toiminta on vähentynyt, mikä aiheuttaa primäärisen hypogonadismin kehittymistä.

    Ensisijainen hypogonadismi voi olla synnynnäinen tai hankittu. Tauti johtuu kivesten kivesten vajaatoiminnan tai anarkismin puuttumisesta. Tauti voi esiintyä äitiysvaiheessa. Poika syntymällä on penis pienempi kuin normaali, ja kivespussin voi olla alikehittynyt. Pojilla, joilla on ensisijainen hypogonadismi, on laajentunut rintakehä, pienet hiukset ja liiallinen paino.

    Synnynnäinen hypogonadismi (ensisijainen) - on geneettinen ilmiö, joka esiintyy, kun Turnerin oireyhtymä, Reyfenshteyna, Noonanin ja Del Castillo, Klinefelterin.

    Ensisijainen hypogonadismi miehillä voi olla hankittu sairaus. Jokainen viides ihminen kärsii tästä taudista, joka voi johtaa hedelmättömyyteen.

    Hankittu hypogonadismi (primäärinen) voi kehittyä tulehduksen seurauksena silmän rauhaset:

    • kivesten tulehdus (orkitsia);
    • seminaaristen vesikkelien tulehdus (vesikkelit);
    • epididymis tulehdus;
    • spermatojohdon tulehdus (erottautua);
    • kananviljelijä;
    • sikotauti (tarttuva parotitis).

    Hankittujen hypogonadismien myötä yksi tärkeimmistä tekijöistä on kryptorchismi (kivespusseja, joita ei ole paljastettu). Seksuaalisten rauhasten riittämättömyys voi aiheuttaa säteilyvaurioita kiveksille tai traumalle.

    Ihmisellä voi olla myös idiopaattinen primaarisen hypogonadismimuoto, jonka taudin tuntematon syy.

    Jos primäärisen hypogonadismin hankittu muoto diagnosoidaan murrosikäisesti, sekundäärisiä seksuaalisia ominaisuuksia ei muodostu. Aikuisilla miehillä, joilla on tauti, havaitaan seuraavat oireet: suuri ruumiinpaino, erektiohäiriöt ja spermatogeneesi, alentunut libido, hedelmättömyyden kehitys, miesten seksuaaliset ominaispiirteet heikosti ilmaistu.

    Toissijainen hypogonadismi miehillä

    Kun aivolisäkkeen ja hypotalamuksen rakenteet vaikuttavat tulehduksen, trauman tai kasvaimen takia, sekundäärinen hypogonadismi voi ilmetä.

    Toissijainen tai hypogonadotrooppinen hypogonadismi voi olla synnynnäinen. Sen kehitys tapahtuu hypotalamuksen ja aivolisäkkeen hormoneissa. Hypogonadotrooppinen hypogonadismi johtuu seuraavista geneettisistä sairauksista:

    • Maddockin oireyhtymä;
    • Prader-Willi-oireyhtymä;
    • Paskualinin oireyhtymä.

    Hypogonadotrooppinen hypogonadismi voi usein esiintyä aivojen epiteelin kasvaimilla.

    Toissijainen hypogonatsidi voi esiintyä aivoissa tulehdusprosessien aikana. Syyt voivat olla arachnoidiitti, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, meningoencefaliitti ja muut.

    Taudin aikana ei vain seksuaalisen rauhasten toiminta voi kärsiä, mutta muutkin patologiset ilmiöt, kuten termoregulaation loukkaukset, paino ja lineaarinen kasvu, kilpirauhasen eritys tulevat näkyviin.

    Hypogonadismin syyt ja mekanismit miehillä

    Kehittäminen hypogonadismi voidaan havaita, eri syistä, koska ne rikkovat seksuaalirauhasiin, joka tapahtui seurauksena säteilyaltistuksen, tarttuva myrkytys tai myrkyllisyyden vuoksi epäsäännöllisyyksiä aivolisäkkeen ja hypotalamuksen, joka vaikuttaa työhön säännellä synteesin sukupuolielimet, tai jos sukurauhasten on synnyttänyt huonon kehityksen.

    Usein patologia kärsii muutoksista ajan kuluessa, minkä seurauksena kivesten toiminta pienenee ja sukupuolihormonit tuotetaan vähemmän.

    Tärkeimmät syyt hypogonadismin kehittymiselle ovat:

    • sukupuolihormonien kehityksen poikkeamat geenivirheiden taustalla;
    • kiveksen laskemisen prosessin rikkominen kivespussiin;
    • tartuntataudit;
    • huumeiden myrkylliset vaikutukset;
    • altistuminen sädehoidolle tai röntgensäteilyn aiheuttamat vakavat vahingot;
    • kiveksen häiriöt, joita esiintyi elämän aikana, voivat usein olla seurausta toiminnasta.

    Hypogonadisuuden kehityksen mekanismi

    On monia merkkejä hypogonadismista, mutta kuinka paljon heitä ilmaistaan ​​riippuu potilaan ikästä ja siitä, kuinka paljon sukupuolihormonien synteesi on huomattavasti vähäistä.

    Tauti voi kehittyä eri elämänvaiheissa miehillä, usein merkit voivat näkyä ennen murrosikäisyyttä. Kuitenkin on monia tapauksia, joissa miesten sukupuolihormoneja ei tuoteta kovin voimakkaasti ja fysiologisten muutosten jälkeen.

    Kun munasarjat vaikuttavat lapsuudessa, pelko esiintyy eunukleoosin oireyhtymässä. Tämän seurauksena kehon ja rintakehän lihasten kehittyminen on huono. Ejnukhoid-oireyhtymä voi muodostua liian pitkänomaisilla raajoilla ja epäsuhtaisella ruumiinosalla, joka johtaa hidastuneeseen luhutusprosessiin. On huomattava, että ihonalaista rasvakudosta ei ole jaettu liian nopeasti pojalle, koska tämä tapahtuu usein naisilla eikä miehillä. Maitorauhasen ylimääräinen kehittyminen (gynecomastia) olisi välttämätöntä käyttää tekosyynä urologiin.

    Hypogonadismi voi vaikuttaa sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien muodostumiseen, kuten hiuksiin kasvoihin, kehoihin ja pubeihin. Jos hypogonadismi kehittyy, kasvojen ja kehon hiusraja on tavanomaista pienempi ja pubeissa voi olla epänormaalia. Myös kurkunpää voi olla huonosti kehitetty ja ääni on korkeampi kuin miesten.

    Merkittävä hypogonadismin vaikutus sukupuolielimiin. hormoni puute voi vaikuttaa kehitykseen kivekset, eturauhanen (ne voivat jäljessä kehitys) ja penis, sekä iholla kivespussin sitten taittuu saattaa puuttua.

    Jos hypogonadismi ilmenee puberttia, sen merkkejä ei ole voimakkaasti lausuttu. Pieni määrä hiuksia voi muodostaa kasvoille ja keholle, ja seksuaaliset toiminnot häiriintyvät. On olemassa ongelmia kasvua ja verisuonijärjestelmää, lihavuutta ja hedelmättömyyttä on havaittu.

    Oireet, diagnoosi ja hoito hypogonadismissa miehillä

    Hypogonadismin oireet miehillä

    Pääasiallinen merkki, joka todistaa taudin kehittymisen, on kivesten toimintahäiriö, joka ilmenee niiden hidasta laskeutumista kivespussiin.

    Nuorilla murrosiän aikana sukupuolielinten kasvu on kokonaan tai osittain poissa ja toissijaiset sukupuolen ominaisuudet kehittyvät hitaasti.

    Aikuisilla miehillä oireet eivät välttämättä ilmene, mutta joissakin tapauksissa havaitaan sukupuolielinten kehittymistä ja gynecomastiaa. Tuotettujen siittiöiden määrä voi joko täysin kadota tai laskea. Silti voi olla päänsärky, liikalihavuus naispuolisella tyypillä, keskivaikea anemia, osteoporoosi.

    Hipogonadismin diagnoosi miehillä

    Ensisijaista synnynnäistä hypogonadismia diagnosoidaan, jos poika (vastasyntynyt) ei palpata kiveksillä. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan verikokeessa lantion elinten hormoneista ja ultraäänestä. Taudin tärkeimmät indikaattorit ovat seuraavat: korkea tai alhainen luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva hormoni primaarisessa hypogonadismissa, testosteroni on normaalin alapuolella.

    Toissijaisen hypogonadismin määrittämiseksi miehillä tutkitaan MRI: tä, CT: tä ja diagnosoidaan patologiaa.

    Toissijaisen ja primaarisen hypogonadismin syiden selvittämiseksi tehdään patologian geneettinen diagnoosi.

    Näyttöön tulee seuraava diagnostiikkaohjelma:

    • virtsan ja veren yleinen analyysi;
    • testosteroni ja gonadotropiinit virtsassa ja veressä;
    • virtsaan erittymisen havaitseminen 24 tuntia vuorokaudessa;
    • seksuaalisen kromatiinin ja karyotyypin tutkimus;
    • kraniografia, funduksen tutkiminen, kallon laskennallinen tomografia.

    Hipogonadismin hoito miehillä

    Sairauden syyn perusteella hoidetaan hoitoa. Hypogonadismin hoidossa korvaushoito suoritetaan urospuolisten sukupuolielinten hoidossa. Huumeiden käytöstä nuoresta alkaen poika alkaa muodostaa seksuaalisia toissijaisia ​​merkkejä. Useissa tapauksissa on mahdollista säilyttää seksuaalinen toiminto.

    Taudin hoito, jota kryptokystin aiheutti, on kirurginen. Toimenpide olisi toteutettava yhdestä puoleen ja puoleen vuoteen. Sen sijaan, että istumattoman kivesen vatsatilassa asema on korkeampi, mitä nopeammin siemenperäisten rauhasten kudosten prosesseja esiintyy, ne ovat peruuttamattomia. Ne johtavat ensisijaiseen hypogonadismiin ja hedelmättömyyteen.

    Hipogonadismin hypogonadotrooppisen muodon hoito koostuu sairauden hoidosta. Kirurginen toimenpide tai sädehoito suoritetaan tuumoreiden läsnä ollessa aivoissa.

    Hypogonadismin korvaushoito (sekundäärinen) suoritetaan riippuen potilaan hypotalamus-aivolisäkkeen hormonijärjestelmän kehityksen monimutkaisuudesta.

    Jos sinun ei tarvitse säästää potilaan spermanmuodostustoimintoa, taudin hoito tehdään testosteronin avulla.

    Nuorella iällä miehet eivät kestä pitkää testosteronihoitoa, ja gonadotrooppisia hormoneja käytetään spermatogeneesin (hypogonadotrooppisen hypogonadismin) palauttamiseen.

    Jos hypogonadismi on seurausta jonkin hormonihoidon häiriöstä, sinun on päästävä eroon taudin perimmäisestä syystä.

    Kirurgisen hoidon perusta on kives- tai phaloplastin elinsiirto, mikä mahdollistaa hyvän kosmeettisen vaikutuksen saavuttamisen.

    Hypogonadismi naisilla

    Hypogonadismi naisilla johtuu seksuaalisen rauhasten huonon kehittymisestä - munasarjojen seurauksena niiden toiminnan vähenemisestä tai täydellisestä lopettamisesta. Taudin on kaksi muotoa - ensisijainen ja toissijainen. Ensisijaisessa muodossa munasarjojen tai niiden vaurion kehittyminen on syntynyt synnytyksen jälkeen. Toissijaisen hypogonadismin muodossa gonadotrooppisten hormonien erittymisen tai gonadotrooppisten hormonien synteesi on puutteellinen tai lopetettu tai jos aivolisäkkeen etupäässä on puute. Munivat eivät saa vahingoittua.

    Ensisijainen hypogonadismi

    Kun primäärinen hypogonadismi naisilla on naispuolisten sukupuolihormonien puute, seurauksena on gonadotropiinien lisääntyminen, mikä johtaa aivolisäkkeen munasarjojen simulointiin. Veressä estrogeenit pienenevät ja luteinisoiva ja follikkelia stimuloiva hormoni kasvaa. Estrogeenien puutteen vuoksi naisvartaloissa rintarauhaset ja sukupuolielimet toimivat heikentyneinä, niiden alikehitys ilmenee ja astrofisia muutoksia havaitaan.

    Seuraavat syyt voivat johtaa ensisijaiseen hypogonadismiin:

    • loukkaukset luontaisen luonteen genetiikassa;
    • kemo-säteily tai säteily;
    • kromosomipoikkeavuudet;
    • kirurginen kastraatio;
    • androgeenien hyperproduktio;
    • munasarjojen tuberkuloosi;
    • munasarjojen synnynnäinen hypoplasia;
    • autoimmuunin munasarjojen vajaatoiminta;
    • tartuntataudit;
    • munasarjojen monirakkulatauti;
    • kivesten feminisaation oireyhtymä.

    Toissijainen hypogonadismi

    Hypogonadismi (sekundäärinen) saattaa esiintyä hypotalamus-aivolisäkkeen patologialla. Kehittämisen aikana gonodotropiinien synteesi ja erittyminen voi olla puutteellista, mikä vaikuttaa munasarjojen toimintaan. Toissijaista hypogonadismia voidaan muodostaa aivokasvaimissa, joissa aivojen tulehdusprosessit aiheuttavat gonadotropiinien vähenemisen, mikä vaikuttaa munasarjojen toimintaan.

    Tärkein oire hypogonadismi saattaa olla kuukautisia, se on ensisijainen, kun ei ole koskaan ollut kuukautiset, tai sekundaarinen, kun kuukautiset jatkuu jonkin aikaa, mutta sitten loppui kokonaan.

    Amenorrea on jaettu neljään ryhmään:

    1. hypogonadotropic;
    2. Norgonadotpropnaya;
    3. hypergonadotrophic;
    4. Ensisijainen ja kohdun.
    Ensisijainen amenorrea
    1. Ei ole puberttista kehitystä, kasvu viivästyy:
      • Syndrooma Shereshevsky-Turner;
      • munasarjojen dysgenesis;
      • X-kromosomin rikkominen;
      • mosaikismin;
      • hypopituitarismi.
    2. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen dysfunktion: idiopaattinen, kasvain tai leikkauksen jälkeen, trauma, säteilytys. Samaan aikaan normaali kasvu, puberttin kehitys on vähäistä tai puuttuu sairauksista:
      • Callmanin oireyhtymä;
      • vaurioita hypotalamus-aivolisäkkeen kehon järjestelmässä;
      • idiopaattinen viivytys murrosikä;
      • systeemiset sairaudet, fyysiset kuormat, huono ravitsemus.
    3. Pubertan kehitys ja normaali kasvu:
      • Mueller-johdannaisten kanavien rikkomisessa;
      • täydellisen kivesten feminisaation oireyhtymä.
    4. Genitoiden ja virilisaation poikkeavuus:
      • erilaiset harvinaiset luonteeltaan rikkomiset;
      • osittaisen kivesten feminisaation oireyhtymä;
      • testosteronin biosynteesiin liittyvät häiriöt.
    Toissijainen amenorrea
    1. fysiologinen:
      • vaihdevuodet;
      • imetys;
      • raskaus.
    2. Munasarjojen vika on ennenaikaista:
      • yritysostot;
      • synnynnäinen;
      • idiopaattinen;
      • autoimmuunisairaus;
      • kemoterapia;
      • vammat ja leikkaukset;
      • altistuminen;
      • infektio.
    3. Hyperprolaktinemia (ilmenee lääkkeiden ottamisesta):
      • pysyväoma ja prolactinoma.
    4. Liikunta ja ravitsemus. Ruumiinpaino laskee: anoreksia nervosa, yksinkertainen.
    5. Polystyvin munasarjasyndrooma.
    6. Epäsäännölliset rikkomukset:
      • kursauttua, endometritis;
      • aivolisäkkeellä (tuumorit, turkkilaisen turhamaisuuden oireyhtymä);
      • lisämunuaisen ja munasarjojen kasvaimia.

    Hypogonadismin syyt naisilla

    Alkutason hypogonadismin syyt naisilla:

    • munasarjojen heikko kehitys (syntymästä lähtien);
    • kromosomipoikkeavuudet;
    • tulehdukselliset prosessit munasarjoissa, immuunijärjestelmässä, jonka seurauksena naaraspuolinen organismi tuottaa vasta-aineita omiin kudoksiinsa;
    • munasarjojen poisto leikkauksella;
    • kivesten feminisaation oireyhtymä (naispuolinen ulkonäkö ja miesgeenit);
    • munasarjojen munuaisten oireyhtymä.

    Toissijaisen hypogonadismin syyt naisilla

    Toissijainen gipogonodaizm voi ilmestyä, kun pipotalamo-aivolisäkkeen patologioiden ominaista väheneminen tai lopettaminen synteesiä ja gonadotropiinien, joilla on säätelevä vaikutus munasarjojen toiminnan.

    Tauti voi tapahtua tulehduksen ja aivokasvainten (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) seurauksena, mikä johtaa gonadotropiinien toiminnan vähenemiseen munasarjoissa.

    Synnytyksen ikäisillä naisilla esiintyy munasarjojen toimintahäiriöitä, joihin liittyy amenorrea ja kuukautiskierto.

    Kuusen amenorrean tyyppiä on kuusi, jolloin kuukautiskierto on häiriintynyt:

    1. Hypermenorrhoea. Vaikea verenvuoto. Syyt ovat endometrian polyypit, kohdun fibroideja.
    2. Gipomenoreya. Liian vähän verenvuotoa. On tapahduttava tuberkuloosin, kohdunkaulan, kohdun patologian, endometrian.
    3. Polimenoreya. Kuukautiskierrokset ovat pieniä (alle kaksikymmentä päivää). Syyt ovat usein anovulatorisia syklejä, keltaisen kehon puute, syklin follikulaarisen vaiheen lyhentyminen.
    4. Oligomenorrhea. Kuukautiskiertoja esiintyy 35 vuorokaudessa. Vakavien somaattisten sairauksien viivästyminen johtuu.
    5. Metrorragia. Kuukautiskierrosten välillä on verenvuotoa. Sairastuminen voi johtua kohdunkaulan ja emättimen sairauksista, kohdun sairauksista.
    6. Amenorrhea. Täysin puuttuvat kuukautiset.

    Oireet, diagnoosi ja hoito hypogonadismissa naisilla

    1. Mikäli sairaus ennen murrosikää: heikko kehitys, ja jos tauti alkoi syntymän tai lapsuudessa - ilman toisen seksuaalista ominaisuudet (rinta-, rekisteröinti pakarat, ulkoisten sukuelinten, karvoituksen kainaloissa ja häpyluun), pitkä, kapea lantio;
    2. Kun tauti esiintyy seksuaalisen tai murrosiän jälkeen, esiintyy toissijaisia ​​oireita, mutta myös monia muita oireita:
      • kuukautisten tai epäonnistumisen puuttuminen;
      • vegeto-vaskulaarinen dystonia (sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriö);
      • naisen sukupuolielinten surkastuminen.

    Hipogonadismin diagnoosi naisilla

    Hipogonadismissa estrogeenin pitoisuus veressä pienenee, gonadotropiinien (follikkelia stimuloiva ja luteinisoiva hormoni) koostumus kasvaa.

    Kohtu- ja munasarjan koon määrittämiseksi riittää suorittaa ultraäänitutkimus. Röntgenkuvaus suoritetaan radioliikkeen tai osteoporoosin muodostumisen viivästymisen havaitsemiseksi. Yksi tärkeimmistä tehtävistä hormonaalisessa tutkimuksessa ja hoidossa on tarkasti diagnosoitu diagnoosi. Tärkeä testi on koe choriongonadotropropinilla.

    Jos 1500 ED: n käyttöönotosta ilmenee verenvuotoa kohdussa kolmen päivän kuluttua, tämä vahvistaa munasarjojen epätäydellisen reaktiivisuuden LH: n stimuloivaa vaikutusta kohtaan.

    Hipogonadismin hoito naisilla

    Jos primaarinen hypogonadismi diagnosoitiin, etinyyliestradiolin substituutiohoitohoito, naispuoliset sukupuolihormonit, on välttämätöntä. Kun menstrualnopodobnoy-reaktio on tarpeen, käytetään yhdistelmähoitoa ehkäisevää ehkäisytabletteja, jotka sisältävät kahden tyyppisiä hormoneja: gestageenit ja estrogeenit. Jopa 35 vuotta, naisille on määrätty sellaisia ​​lääkkeitä kuin triziston, trikwilar, silust. Kahden vuoden kuluttua naiset nimitetään: clinonorm, tricequence, climen.

    Tulehduskipulääkkeiden ja nisäkkäiden, tromboflebiitin, munuaissairauksien, sydän- ja verisuonitautien, korvaushoidon (hormonaaliset) kasvaimet ovat vasta-aiheisia.

    Hipogonadismin ennaltaehkäisyyn kuuluu väestön kouluttaminen ja raskaana olevien naisten seuranta ja hoito heidän terveydestään.

    Hypogonadismin hoito on:

    • hormonaalisten lääkkeiden käyttäminen;
    • androgeenien käyttö;
    • munasarjojen siirto;
    • ehkäisytablettien käyttö (naisille).

    Hypogonadismilla voi ilmetä komplikaatioita:

    • seksuaalisen toiminnan väheneminen;
    • lihavuus;
    • lihasheikkous;
    • anemia;
    • osteoporoosi.

    Taudin riskiryhmässä voi olla:

    • HIV-tartunnan;
    • potilaat, joilla on diabetes mellitus;
    • syöpää sairastaville.

    Hoito toteutetaan käyttämällä hoitoa, joka on täysin riippuvainen lisääntymiskyvyn palautumisesta ja estrogeenin puutteen täydennyksestä.

    Laiminlyönnistä hypogonadismista on välttämätöntä korvata sukupuolihormonien korvaushoito. Hoidon aikana annetaan estrogeeneja ja kuukautiskierto toistetaan. Estrogeenin koostumuksen tulisi olla riittävä (proliferatiivisia muutoksia endometrissa), ja progestiiniannoksen tulisi tarjota erityksisiä muunnoksia. Lääkkeiden ottamisen lopettamisen jälkeen tapahtuu kuukautisvuoto.

    Jos munasarjojen ensisijainen toimintahäiriö (normaali feminisaatio) on olemassa, estrogeenia voidaan käyttää progestogeeniin (ovidone, ригевидон, бисепурин ja muut).

    Kun munasarjojen muutokset eivät ole kovin syviä, tarvitsemme hoitoa, joka mahdollistaa hormonisen taustan normalisoinnin ja normalisoivan lisääntymistoiminnon.

    Gonadotropiineja tulisi käyttää, jos FSH- ja LH-tutkimuksessa määritetään positiivinen näyte eikä colpytologisen tutkimuksen seurauksena ole atrofiaa.

    Gonadotropiinien valmisteet otetaan FSH-aktiivisuudella ja LH-aktiivisuudella. Huumeiden standardien valinta määräytyy diagnoosin seurauksena.

    Eräs hoito-ohjelmista on 10 päivän 500 ED / m ja 12 päivän kuluttua injektioneste 1500-ED: n kanssa korionihappoetropinia yhdessä päivässä.

    Jos ei ole oireita estrogeenin puutoksen ja normaali kuukautiskierto, sitraatti kiomifena nimittää 50-75 mg / vrk, joten 5 peräkkäisenä päivänä, alkaen kymmenentenä päivänä kuukautiskierron.

    Jos hyperprolaktinemia havaitaan, käytetään sen erittymisen estäjiä - bromokriptiiniä 1,5 tablettia kahdesti päivässä. Kun otat lääkettä ja noudatat lääkärin määräyksiä, voit palauttaa normaalin toiminnan.

    Hipogonadismin ehkäisy naisilla

    • sukupuolielinten ja gynekologisten sairauksien hoito;
    • ajankohtainen vierailu andrologille ja gynekologille;
    • sikotauti;
    • välttää vahinkoa;
    • Älä ylikellota, sillä tämä saattaa aiheuttaa syy erilaisia ​​lantion elinten tulehdussairauksia.

    Tärkeimmät hoitokäytännöt

    1. Havaitun hypogonadismin diagnoosin määrittämisessä ja hypotalamus-aivolisäkkeen ja kivesten loukkauksissa sinun on poistettava taudin syy. Kun spironolaktonista tai ketokonatsolista johtuva primaarinen hypogonadismi, tällaiset lääkkeet peruuntuvat välittömästi. Toissijaisella hypogonadismilla, joka ilmeni prolactinomain vuoksi, on käytettävä bromokriptiiniä.
    2. Jos tämä hoito ei onnistu, koska se ei toimi, korvaa androgeenien, gonadotrooppisten hormonien hoito. Lääkkeet valitaan hoidosta riippuen.
    3. Androgeeneja on määrätty potentiaalin ja seksuaalisen halun palauttamiseksi, normaalin hiusten kasvulle ja lihasmassan lisäämiseksi potilaille, jotka ovat saaneet hypogonadismia. Hoidon seurauksena spermatogeneesi ei stimuloi androgeeneja.
    4. Geenadotrooppisten hormonien määrittämiseksi gonadoreliinilla pulssitilassa ja menotropiinissa hoidetaan lapsettomuutta ja toissijaista hypogonadismia sairastavien potilaiden hoidossa.
    5. Lapsettomuus potilailla, joilla on ensisijainen hypogonadismi, ei useinkaan vastaa hoitoon.

    Suositukset hypogonadismin hoitamiseksi korvaushoidossa

    1. Testosteronihoidon suorittaminen on kielletty miesten, joilla on rinta- ja eturauhassyöpä.
    2. Levitä korvaushoito on vasta miehille, jotka ovat taudin olemassa: politsetemiya, yö anoe oireyhtymä, vakavia virtsarakon, joka vaikutti vuoksi eturauhasen liikakasvu, sekä niitä, jotka kärsivät sydänsairaus.
    3. Korvaushoidossa käytetään vain luonnollisia testosteronivalmisteita. Käyttövalmis: lihaksensisäinen, ihonsisäinen, oraalinen, bukkaalinen, subkutaaninen. Lääkäri tietää kaikki lääkkeen haittavaikutukset. Lääkkeen valinta riippuu vaikutuksesta.
    4. Jos hoidon aikana esiintyy komplikaatioita, hoito on lopetettava. On tarpeen käyttää lyhytvaikutteisia lääkkeitä, koska pitkittyneillä toimenpiteillä voi olla komplikaatioita, jos lääkkeellä on monia vasta-aiheita.

    Sovelletut menettelyt
    Hypogonadismissa