Virtsarakon neuromuskulaarinen toimintahäiriö, muualla luokittelematon (N31)

Hedelmättömyys

Tähän ei kuulu:

  • OBD: n selkäranka (G95.8)
  • johtuen selkäydinvammasta (G95.8)
  • hevosen hännän oireyhtymään liittyvä neurogeeninen rakko (G83.4)
  • virtsainkontinenssi:
    • BDU (R32)
    • Kirkastettu (N39.3-N39.4)

Venäjällä Sairauksien kansainvälinen luokitus Kymmenes muutos (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä normatiivisena asiakirjana, jossa otetaan huomioon esiintyvyys, syyt, joiden perusteella väestö voi hakea kaikkien osastojen hoitolaitoksille ja kuoleman syyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 tekemällä päätöksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018 vuosi.

Koodi μB 10 neurogeeniselle rakolle

Virtsarakon neuromuskulaarinen toiminta, muualla luokittelematon (ICD-koodi N31)

Tähän ei kuulu: selkärangan virtsarakon NOS (G95.8) seurauksena selkäydinvamman (G95.8) neurogeeninen rakko liittyy cauda equina oireyhtymä (G83.4) virtsankarkailu :. BDU (R32). Kirkastettu (N39.3-N39.4)

N31.0 Ratkaistu virtsarakko, muualla luokittelematon

N31.1 Reflex virtsarakko, muualle luokittelematon

N31.2 Virtsarakon neurogeeninen heikkous, muualla luokittelematon

Neurogeeninen rakko :. Atoniset (motoriset häiriöt) (aistihäiriöt). Autonominen. nereflektorny

N31.8 Muu virtsarakon neuromuskulaarinen toimintahäiriö

N31.9 Virtsarakossa ei-märkäkohtainen toimintahäiriö, määrittelemätön

Virtsarakon neuromuskulaarinen toimintahäiriö, muualla luokittelematon ICD N31 -koodi

Virtsarakon neuromuskulaarisen toimintahäiriön hoitoon, jota ei ole luokiteltu muualla, käytetään lääkkeitä:

Tautitilojen ja niihin liittyvien terveysongelmien kansainvälinen tilastollinen luokitus on asiakirja, jota käytetään terveydenhuollon johtavana pohjana. ICD on normatiivinen asiakirja, joka takaa metodologisten lähestymistapojen yhtenäisyyden ja materiaalien kansainvälisen vertailukelpoisuuden. Tällä hetkellä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10, ICD-10) taudin kansainvälinen luokitus on voimassa. Venäjällä terveysviranomaiset ja laitokset suorittivat tilastollisen kirjanpidon siirtymisen ICD-10: een vuonna 1999.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö

Valitukset ja anamnesiikka: nukahtaminen, harvinainen tai usein virtsaaminen.

Fyysinen tutkimus: kipu virtsarakossa.

Laboratoriotutkimukset: leukosytoosi, nopeutettu ESR, bakteriuria, leukosyturia, erytrosyturia, proteinuria.

1. Munuaisen ultraäänitutkimus: pyelonefriitin oireet, kystiittien merkit, virtsarakon epätasaiset muodot, jäljelle jääneen virtsan esiintyminen; dopplerografialla munuaisten aluksilla - munuaisten verenkiertoa ei rikota.

2. Laskimonsisäinen urografia - munuaisten toiminta säilyy, pyelonefriitin merkit erilaisilla tuhoisimmilla muutoksilla.

3. Cystography - Virtsarakenteen ääriviivat ovat epätasainen, epäselvä, virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö, jäljellä olevan virtsan esiintyminen.

4. Kystoskopia - eri muotoisten kroonisen kystiitin, pieni tilavuus ja posteriorisen virtsaputken puhkeaminen.

5. Retrogradinen kystometria - paljastaen neurogeenisen virtsarakon dysfunktion laajuuden ja tyypin.

6. Uroflowmetria - laskeutuvien ja laskevien segmenttien väheneminen, virtsan tilavuusvirran pieneneminen, virtsatun ajan lisääntyminen.

Erityisasiantuntemusta koskevat tiedot: neurologi ja silmälääkäri silmien mikroprosessien muutosten arvioimiseksi.

Vähimmäiskatsastus lähettämiselle:

3. Zimnitskyn oikeudenkäynti.

4. Kreatiniini, kokonaisproteiini, transaminaasit, tymolimääritys ja veren bilirubiini.

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet:

1. Veren yleinen analyysi (6 parametriä), hematokriitti.

2. Kreatiinin, jäännöstuotteen ja urean määritys.

3. Glomerulaarisuodatuksen nopeuden laskeminen Schwarzin kaavan mukaan.

4. Kokonaisproteiinin, sokerin, määritys.

5. ALT-, AST-, kolesteroli-, bilirubiini-, kokonaislipidien määrittäminen.

6. Virtsan yleinen analyysi.

7. Virtsaaminen kylvöä valittaessa pesäkkeitä.

8. Urinalysis by Nechiporenko.

9. Virtsan analysointi Zimnitskiyn mukaan.

10. vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus.

11. Laskimonsisäinen urografia.

12. Munuaisvalmisteiden dopplerografia.

15. Retrograafinen kystometria.

Muita diagnostisia toimenpiteitä:

Virtsarakeksin neurogeeninen toimintahäiriö μb: llä 10

Yliaktiivinen rakko - kliininen oireyhtymä määrittelyä Urge virtsan tai ilman pakkovirtsankarkailua joka liittyy yleensä tiheä virtsaamisen tarve ja nikturiey.Giperaktivny rakon tapahtuu seurauksena neurogeeninen tyhjentäjälihaksen yliaktiivisuus ja idiopaattinen luonnetta. Neurogeenisen detrusorin hyperaktiivisuus liittyy neurologisiin sairauksiin.

Hyperaktiivisen rakon syyt

Idiopaattisen detrusor-hyperaktiivisuuden vuoksi detrusorin tahaton supistukset eivät ole tiedossa. Kun sydämentykytys Urge virtsan detrusorin yliaktiivisuus ei liity puuttuminen muista syistä, käytetty termi "yliaktiivinen rakko ilman tyhjentäjälihaksesta ylivilkkautta".

Näin ollen termi "yliaktiivinen rakko" - yleistä, osoittaa kaikki mainitut häiriöt virtsaaminen ja siten ei väitä korvata tunnettu International Society terminologiaa virtsaumpi, joka käyttää kapea urologit.

Abrams P. et al., International Society for Urinary Retentionin terminologia. (2002).

Korvattavat ehdot

Neurogeeninen detrusor-hyperaktiivisuus

Idiopaattinen Detrusor Hyperactivity

Hyperaiivinen virtsarakon ilman Detroornen hyperaktiivisuutta

Kiireellinen virtsan virtsankarkailu

Virtsankarkailua johtuen detrusor-hyperaktiivisuudesta, jossa on välttämätöntä virtsata

Reflex-inkontinenssi

Virtsankarkailua johtuen vähättelevästä hyperaktiivisuudesta, jossa ei ole tarvetta virtsata

On selvää, että hyperaktiivinen rakko voi olla seurausta neurogeenisistä ja ei-neurogeenisista vaurioista. Hermostolliset häiriöt esiintyvät supraspinaalista keskuksia hermoston ja selkäydin johtavia teitä pikemminkin kuin hermostolliset häiriöt - seurauksena ikään liittyviä muutoksia detrusorlihaksen IVO ja anatomisia muutoksia asemassa virtsaputken ja virtsarakon.

Jotkut morfologiset muutokset detrusorissa tunnetaan hyperaktiivisuudella.

Näin ollen useimmilla hyperaktiivisella virtsarakon potilailla havaitaan kolinergisten hermokuitujen tiheys, joilla on yliherkkyys asetyylikoliinille. Näitä muutoksia kutsutaan "detrusorin jälkisynaptisen kolinergisen denervoinnin" jälkeen.

Hyperaktiivisen virtsarakon oireet

Hyperaktiivinen virtsarakko on seuraavia oireita: nopea päivä- ja yöurkkaus; ne tapahtuvat noin 2 kertaa useammin ilman kiireellistä virtsaamista ja 3 kertaa useammin ilman kiireellistä virtsankarkailua. Kiireellinen virtsainkontinenssi on hyperreaktiivisen rakon vakavin ilmentymä, koska se aiheuttaa huomattavia potilaiden kärsimyksiä. Hyperreaktiivisen rakon erityispiirre on oireidensa dynamiikka. Kolmen vuoden sisällä havainnoinnista, lähes kolmasosassa potilaista, kiireellinen virtsainkontinenssi regeneroituu spontaanisti ilman hoitoa ja toistuu uudelleen eri aikoina.

Hyperaktiivisen rakon hoito

Hyperaktiivista virtsarakkoa käsitellään ennen kaikkea tarkoituksena palauttaa virtsan muistitoiminnon menetetty hallinta. Hyperreaktiivisen virtsarakon kaikkien muotojen tavoin hoito on lääkitystä. Tavalliset lääkeaineet ovat antikolinergit (m-holinoblokatory). Yleensä lääkitys yhdistetään käyttäytymiseen, biologiseen palautumiseen tai neuromodulointiin.

Antikolinergisten lääkkeiden vaikutusmekanismi on postsynaptisen (m2, m1) detrusor-muskariinisen kolinergisen reseptorin estäminen. Tämä vähentää tai estää asetyylikoliinin vaikutusta detrusorissa vähentäen sen hyperaktiivisuutta ja lisäämällä virtsarakon kapasiteettia.

  • N30.0 Akuutti kystiitti
  • N30.1 Kiinteä kystiitti krooninen
  • N30.2 Muut krooniset kystiitti
  • N30.3 Trigonite
  • N30.4 Säteysherkkyys
  • N30.8 Muut kystiitti
  • N30.9 Määrittelemätön kystiitti

N31 Virtsarakon hermosärkkä toimintahäiriö, muualla luokittelematon

  • N31.0 Ratkaistu virtsarakko, muualla luokittelematon
  • N31.1 Reflex virtsarakko, muualle luokittelematon
  • N31.2 Virtsarakon neurogeeninen heikkous, muualla luokittelematon
  • N31.8 Muu virtsarakon neuromuskulaarinen toimintahäiriö
  • N31.9 Virtsarakossa ei-märkäkohtainen toimintahäiriö, määrittelemätön

N32 Muita virtsarakon häiriöitä

  • N32.0 Virtsarakon kaulan tukkeutuminen
  • N32.1 Fistelin fisteli
  • N32.2 Bubble fistula, muualle luokittelematon
  • N32.3 Virtsan harhakäsitys
  • N32.4 Ei-traumaattinen virtsarakon repeämä
  • N32.8 Muut virtsarakon erityiset häiriöt
  • N32.9 Virtsarakon häiriöt, määrittelemätön

N33 * Muualla luokiteltujen sairauksien virtsarakon häiriöt

  • N33.0 * tuberkuloosi-kystiitti A18.1
  • N33.8 * Muualla luokitetuissa muissa sairauksissa virtsarakon häiriöt

N34 Urtriitti ja virtsaputken oireyhtymä

  • N34.0 Hengenahdistus
  • N34.1 Epäspesifinen uretritsi
  • N34.2 muu uretritsi
  • N34.3 Määrittämätön virtsaputken oireyhtymä

N35 Virtsaharrastus

  • N35.0 Posttraumaattinen virtsaputken ahtauma
  • N35.1 Virtsaputken tulehduksen jälkeinen rajaus, muualla luokittelematon
  • N35.8 Muut virtsaputken ahtauma
  • N35.9 Määrittämätön virtsaputki

N36 Muut virtsaputkitaudit

  • N36.0 Virtsa-Fistula
  • N36.1 Hengenaikainen divertikulaari
  • N36.2 Virtsaputki
  • N36.3 Virtsaputken limakalvojen kertyminen
  • N36.8 Muut virtsaputken sairaudet
  • N36.9 Määrittämätön virtsateiden sairaus

N37 * Muualla luokittamat sairaudet hermosärkyyn

  • N37.0 * Virtsaputkitulehdus muualla luokitetuissa sairauksissa
  • N37.8 * Muut virtsaputken vammat muualla luokitetuissa sairauksissa

N39 Muut virtsajärjestelmän sairaudet

  • N39.0 Virtsatietulehdus ilman vakiintunutta lokalisointia
  • N39.1 Määrittämätön persistent proteinuria
  • N39.2 Määritelty ortostaattinen proteinuria
  • N39.3 Sitoutumaton virtsaaminen
  • N39.4 Muu täsmällinen inkontinenssi
  • N39.8 Muut virtsajärjestelmän määritellyt sairaudet
  • N39.9 Määrittämätön urogenitaalinen häiriö

Viimeksi päivitetty: 02.08 - 20:14

Eturauhassyöpää oireet, hoito ja ennaltaehkäisy (ICD-koodi 10 - C 61)

TÄRKEÄÄ! Sergei Bubnovsky: On tehokas keino venereitauteihin. Lue lisää

Nykyään eturauhassyöpä koodilla ICD 10 C 61 on hyvin yleinen. Tämä vaarallinen sairaus vaikuttaa yhä enemmän miehen kehoon. Kaikkialla maailmassa syöpä on lisääntynyt. Kuolevaisuussyistä monissa maissa on hengenvaarallinen kasvain. Vähemmän kasvaimen väestön menetykset kasvavat nopeasti.

Eturauhanen on suoraan virtsarakon alapuolella. Sen toiminnot ovat erittäin tärkeitä ihmisen keholle. Tämän rauhasen koko ei ole suurempi kuin suuren kastanjadan koko. Yli puolet miehistä 50 vuoden kuluttua on laajentunut eturauhanen.

Tumoriprosessin riskitekijät

Tieteellinen tutkimus on osoittanut:

  1. Perheen sairastuminen syöpään kasvaa noin 42% patologian kehittymisriski. Jos suorien veriryhmien omaisilla oli tällainen diagnoosi, todennäköinen vaarallisen sairauden kehittyminen kasvaa viisinkertaiseksi. Tämä johtuu geenien mutaatiosta.
  2. Eturauhasen onkologisen patologian kehityksessä on usein laukaisijan rooli. Ihmisen keho, joka on ylittänyt 50 vuoden rajan, on lisääntynyt riski kehittää vaarallinen sairaus.
  3. Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet. Nykyään molybdeenin, kadmiumin ja sinkin puutteen ylitykset ovat ympäristön ominaispiirteitä.
  4. Tupakointi, alkoholin käyttö, tyydyttynyt rasva suuressa määrin vaikuttaa haitallisesti miesten terveyteen. Syövän kehittyminen aiheuttaa ruoan mieltymyksiä. Punainen liha, runsaskuorinen ruoka, riittämätön määrä vihanneksia päivittäisessä ruokavaliossa aiheuttaa taudin kehittymistä. Tällainen epäterveellinen ruoka aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa ja kehon häiriöt.

Oireelliset kliiniset oireet

On erittäin ongelmallista tunnistaa syöpä pahanlaatuisen patologian puhkeamisessa. Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa eturauhasen syöpä on osoitettu salakirjoituksen alla C 61.

Merkkejä pahanlaatuisesta kasvaimesta ilmestyvät asteittain:

  1. Eturauhasen massan kasvu. Eturauhassyövän soluista kehittyy. Patologisen prosessin aikaisin oire on usein yöllinen virtsaaminen. Yöllä potilaan on noustava WC: hen useamman kuin yhden kerran. Muina aikoina, hän on vaikeuksissa hyperaktiivinen virtsarakon. jatkuvasti.
  2. Obstruktiiviset oireet ilmestyvät, kun tauti on mennyt pitkälle. Ihmisen tulisi kiinnittää huomiota virtsaamiseen useissa vastaanottoissa, epäjatkuvan ohut virtsankarkailun, akuutin tarpeen rasittaa voimakkaasti.
  3. Myöhemmin mainitaan prosessin yleistyminen. Metastaasi esiintyy, kasvain kasvaa sulkijalihaksessa. Kipuja selkärangassa, lantion luut. Usein metastaasien ilmetessä kipu säteilee keuhkoihin. Näyttävät alaraajojen turvotusta, veren virtsan epäpuhtauksia.

Pahanlaatuisen patologian kulku on erityispiirteitä:

  1. Eturauhassyöpä kehittyy hyvin hitaasti ja metastasoituu erittäin nopeasti. Pienestä kasvaimesta puhjenneen metastaasin kehittymisvaiheen alkuvaiheessa se kestää joskus kymmenen vuotta.
  2. Kun potilas havaitsee onkologisen sairauden ensimmäiset oireet, ne liittyvät tavallisesti metastaasien kehittymiseen. Jos kasvaimen metastaasi on missä tahansa elimessä, sen toiminnot ovat ristiriidassa, kehossa on ilmeisiä merkkejä huonosta olemuksesta.
  3. Tällaiset pahanlaatuiset prosessit alkuvaiheessa tapahtuvat yleensä vähän. Mies voi elää monta vuotta tietämättä mitään onkologisen prosessin kehittymisestä.

Karsinooman varhainen havaitseminen on mahdollista

Tutustu vaaralliseen tautiin mahdollistaa tutkimuksen:

  1. Jokainen vahvempi seksi voi käyttää yksinkertaista, turvallista, informatiivista menetelmää. Se koostuu PSA: n varhaisesta havaitsemisesta (eturauhaspesifinen antigeeni). Tämä proteiini tuottaa eturauhassolut. Kun verenkierrossa on ongelmia miesten terveydelle, sen pitoisuus kasvaa. Lääkärit tekevät tutkimusta PSA: n sisällöstä kehossa. Nämä ongelmat voivat olla sekä pahanlaatuisia että hyvänlaatuisia.
  2. Kun PSA-testin tulokset osoittavat tällaisen proteiinin korkean tason uroksen veressä, tämä osoittaa, että potilaan on tutkittava edelleen. Mies tarvitsee kuulemisen urologin kanssa, joka tekee rektaalista sormetutkimusta.
  3. Diagnoosimenettelyn aikana eturauhasessa voidaan tunnistaa tiettyjä alueita, jotka osoittavat pahanlaatuisen prosessin kehittymisen. Tarvittaessa suoritetaan transreenin ultraääni ja biopsia.

Eturauhassyöpää voidaan ehkäistä. Joka vuosi sinun on tutkittava urologi. PSA: n veritesti tulisi tehdä kerran kahdessa vuodessa, jokaisen miehen 50 vuoden kuluttua. Tupakoinnin lopettaminen on välttämätöntä.

Taudin hoito

Tutkimustulosten mukaan onkologin tohtori valitsee hoidon taktiikat erikseen ottaen huomioon syövän kehittymisen ominaisuudet ja vaihe:

  1. Paikalliset patologiset muodot. Heidän hoito on teknisesti yksinkertaisempaa, potilaat sietävät sen suhteellisen helposti. Radikaalinen prostatomiomaisuus antaa melko hyvän tuloksen. Menestyksellä käytetään brachytherapy (sädehoitoa). Kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään, jos kasvain ei ole metastasoitunut.
  2. Hoidon onnistuminen riippuu taudin vaiheesta. Eturauhassyövän lokalisoidun muodon oikea-aikainen käsittely varhaisessa vaiheessa antaa hyviä tuloksia. Potilaiden viiden vuoden eloonjäämisaste on lähes 100%.
  3. Nykyaikaiset onkologit käyttävät tehokkaita hoitomenetelmiä. Lääkärin nimittämisen jälkeen potilas saa hormonihoitoa ja kemoterapiaa.

Miten säästää ja unohtaa sukupuolitauteja sanoo lääkäri, professori Bubnovsky Sergey Mikhailovich.

Nykyään urologit sanovat, että eturauhassyöpä voidaan parantaa (ICD-koodi 10 - C 61). Aiemmin kasvain havaitaan, sitä enemmän onkologien mahdollisuuksia tarjota ihmiselle normaali elämä.

Kuka sanoi, että seksuaalitapausten parantamiseksi on vaikeaa?

  • Uskomatonta Voit kuunnella kuppa, gonorrhea, mykoplasmoosi, trichomonaasi ja muut sukupuoliteitse tarttuvat sairaudet ikuisesti!
  • Tällä kertaa.
  • Ilman antibiootteja!
  • Se on kaksi.
  • Viikon ajan!
  • Se on kolme.

Tehokas korjaustoimenpide on olemassa. Seuraa linkkiä ja selvitä mitä venereologi Sergei Bubnovsky suosittelee!

Lähteet: http://ilive.com.ua/health/giperaktivnyy-mochevoy-puzyr_78121i15945.html, http: //xn--11-9kc9aj.xn--p1ai/n30-n39-%D0%B4%D1%80 % D1% 83% D0% B3% D0% B8% D0% B5% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D0% BD% D0% B8-% D0% BC % D0% BE% D1% 87% D0% B5% D0% B2% D1% 8B% D0% B4% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1 % 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9 /, http://zpppstop.ru/other-diseases/rak-predstatelnoj-zhelezy-kod-po-mkb-10.html

Ei kommentteja vielä!

Neurogeeninen rakko on. Mikä on neurogeeninen virtsarakon?

Neurogeeninen virtsarakko (virtsarakko autonominen) - oireyhtymä yhdistyvät virtsaamishäiriöt, vauriot, jotka johtuvat hermoradoissa ja keskusten hermottavien virtsarakon ja tarjoaa satunnaisfunktiolla virtsaaminen. Tämän toiminnon menettäminen johtaa siihen tosiasiaan, että virtsarakko toimii itsenäisesti (itsenäisesti) selkäydin-refleksikaaren ansiosta.

Virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö on kaksi pääasiallista muotoa: hypotoninen ja hypertoninen [1].

syyoppi

Syitä neurogeeninen rakon ovat sikiövaurioita terminaalin osan selkärangan ja selkäytimen, selkärangan vammat ja selkäydinvamma, tulehdus- ja rappeutumissairaudet aivojen ja selkäytimen kasvaimia.

oireet

  • Virtsan epätasaisuus
  • Virtsan virtsan häviäminen
  • Viivästynyt virtsaaminen

hoito

Taudin hoito suoritetaan sairaalassa.

muistiinpanot

  1. ↑ Neurogeeninen virtsarakko

GAMP-oireyhtymä tai hyperaktiivinen rakko: patologian hoitoon liittyvät oireet, syyt ja menetelmät

Virtsarakon yliaktiivisuus (aiemmin sairaus kuulosti kupli neuroosi) viittaa hyvin yleisiin patologioihin.

Ja niin tapahtui, että henkilö, joka ei ole hänen tyytymättömyytensä vuoksi, ei anna hänelle asianmukaista huomiota ja epäonnistui kyvyttömyydestä yhdistää ajanhallinta ajankohtaiseen tilanteeseen.

Tästä huolimatta elämänlaatu vähenee jyrkästi, mikä tekee henkilöstä vangiksi panttivanke, pakottaa hänet muuttamaan kauaskantoisia suunnitelmia. Mutta käytännössä kaikki ei ole niin yksinkertaista. Prosessi etenee ja taudin oireet voimistuvat.

GAMPin oireet

Virtsarakon oireiden lievää hyperaktiivisuutta ovat seuraavat:

  • tavallista useammin virtsaaminen (4-7 kertaa päivässä);
  • vastustamattoman voimakkaan halun vapauttaa kupla (kiireellisyys), jota on hyvin vaikea hillitä;
  • Kiireellisyys liittyy usein virtsainkontinenssiin sekä päivällä että yöllä;
  • nocturia - sairaus, joka ei ole itsenäinen, mutta syntyy sydämen vajaatoiminnan, kroonisen munuaissairauden ja akuutin kystiitin seurauksena.

Taudin diagnosointimenetelmä vähennetään sellaisten patologioiden poissulkemiseen, jotka eivät kuulu GAMP: iin:

  1. esimerkiksi infektoivissa sairauksissa hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten tai kammioiden virtsarakon kasvaessa voi olla samoja oireita kuin hyperaktiivisuuden diagnosoinnissa;
  2. jotkin tekijät, joihin kuuluu myös liiallinen kahvin (sekä tee- ja muut alkoholittomat) juomat, vaikuttavat myös kiireellisiin ja kiireellisiin aikoihin;
  3. on välttämätöntä poistaa fyysisen luonteen sairaudet, ja tämä on piilevä diabetes, Parkinsonin tauti, estetty virtsahäiriö (dementia, multippeliskleroosi). Diagnoosissa on välttämätöntä haastatella potilasta, onko hän ottanut diureetteja (diureetteja) tai valmisteita allergioita vastaan. On tärkeää jättää kaikki nämä tekijät pois, jotta oikea diagnoosi saadaan aikaan ja hoidon vaikutus on mahdollisimman positiivinen.
ICD-10: n hyperaktiivinen rakko on koodattu N32.8: ksi.

Taudin hoito

Perimmäinen syy yliaktiivisen rakon syyt ovat vähentäminen M-kolinergisten patogeenisten prosessi, joka johtaa vastaisesti hermo asetuksen sileälihassolujen virtsarakon.

Hermostunut impulssi lisääntyy ja aiheuttaa elimistön lihasten kaikkien solujen spontaania ärsytystä, mikä ilmenee voimakkaan ja vaikeasti ylläpitävän virtsatornin muodossa. Tämä ongelma auttaa selviytymään erikoislääkäreistä.

Urologi kuuntelee alkuvaiheessa tutkimusta, analysoi ja määrittelee kyselyn, johon sisältyy:

  • kerätään tietoja taudin kehittymisestä (anamneesi);
  • päiväkirjan (kyselylomakkeen) merkinnät ajan ja virtsamäärän mukaan;
  • Sopivan kehon ultraäänen johtaminen sen tilaan ja jäljellä olevan virtsan tilavuuden määrittäminen;
  • tulehdussairauksien ja diabetes mellituksen diagnosointi;
  • urodynaamisen tutkimuskompleksin soveltaminen.

Joten, miten hoidetaan hyperaktiivinen virtsarakon? Taudin hoito menee kolmeen suuntaan. Ensinnäkin tämä hoito ei liity huumeidenkäsittelyyn, joka sisältää: vahvistamisen sekä virtsarakon että lantion lihasten hoidossa, sähköstimulaatiomenetelmän suorittamisessa ja erilaisen käyttäytymisen linjan kehittymisen.

Toiseksi, se on esitetty sellainen ongelma kuin yliaktiivisen rakon, käsittelemällä myotropic antispasmodisten, M-kolinergiset antagonistit (lääkkeet Urotol annoksella 2 mg / 2 kertaa päivässä, Ditran 5 mg / kahdesti päivässä, Smazmeks viisi (15) mg / 3 kertaa päivässä), jotka vähentävät detrusor-aktiivisuutta, lisää samanaikaisesti virtsarakon tilavuutta.

Nimeä myös trisykliset masennuslääkkeet, botulinum-neurotoksiini (pistetään suoraan virtsarakon sisään). Lääkitys jatkuu 3-6 kuukautta.

Kolmanneksi (ja tämä on äärimmäinen toimenpide) on kirurginen toimenpide, kun rakko suurenee suurentamaan sen tilavuutta tai muodostamaan toisen suolen putken palasista. Lääkehoito ja muu kuin huumehoito yhdistetään.

Hoidon vaikutuksen on oltava havaittavissa 2-3 kuukauden kuluttua, ellei sitä tapahdu, ja jatka sitten urodynaamista tutkimusta, jonka avulla arvioidaan:

  • virtsaamisnopeus (urovirtaus) ja paine virtsarakossa täytettynä ja tyhjennettynä (kystometria);
  • paine virtsaputkessa (profilometriya), kertaluonteiset painonarvot virtsarakossa ja virtsaamisnopeus;
  • lantion lihaksen sähkömografia (erityisesti pohja) ja virtsan jäljellä oleva tilavuus.

Samaan aikaan testit suoritetaan käyttämällä kylmää vettä ja lidokaiinia diagnosoimaan GAMPin luonnetta.

Se voi olla idiopaattinen, neurogeeninen tai ilman detrusorin hyperaktiivisuutta. Taudin voimakas neurogeenisyys edellyttää neurologista tutkimusta.

Kun tehottomuus antikolinergit edetä injektiota tyhjentäjälihaksen botulinumtoksiinien (tyyppi A), annos 200-300 IU liuotettiin 10-20 ml: aan normaalia suolaliuosta. Esitä lääke 20-30 pistettä virtsarakon lihaksesta ja toista menettely tarvittaessa 3-12 kuukauden kuluttua kliinisen vaikutuksen vahvistamiseksi. Se yhdistetään neurotoksisten lääkkeiden kanssa, esimerkiksi kapsaisiinilla.

Erot miehillä ja naisilla taudin aikana

On huomattava, että naisten hyperaktiivinen virtsarakon ilmenee useammin 2 kertaa kuin miehillä, vaikka tämä luku on lähes samanlainen vanhuudessa kuin kehon degeneratiivisten prosessien eteneminen.

Syynä tähän ylitykseen on se, että useimmat naiset, jotka hakeutuvat apua nuorena, tulevat äiteiksi.

Erityisesti ensimmäisestä synnytyksestä syntyy usein lantionpohjan lihasten koskemattomuuden loukkaus. On lihasheikkoutumisprosessi. Hirvet aiheuttavat epämiellyttävyyttä viereisessä virtsarakossa, mikä aiheuttaa sen, että se joutuu tahtomattaan sopimaan. Postmenopausaikana ja vanhuksille syndrooman esiintymisen pääasiallinen syy on sukupuolihormonien (estrogeenit) puute. Tämän lisäksi diabetes, lihavuus ja lantion leikkaus voivat aiheuttaa virtsainkontinenssiä.

Äskettäin hormonaalisia valmisteita on lisätty yleiseen diagnoosijärjestelmään ja sen jälkeiseen terapeuttiseen hoitoon. Naisten emättimen esitetty muoto estrogeenit on saavutettu avulla paras terapeuttinen vaikutus: eliminoitu oireet häviävät kiireellisyys, virtsa tulee kontrolloitu vaikutus, parantaa kunto emättimen epiteelin, dramaattisesti vähentää mahdollisten komplikaatioiden kehittää jälkeen alempien virtsateiden infektioita.

Jos otat huomioon tämän patologian miehet, heillä on GAMP-hoidossa useammin vanhuusikä.

Miehissä on neurogeeninen hyperaktiivinen rakko koska:

  • hermoston häiriöt;
  • virtsatietulehdus;
  • Parkinsonin tauti, aivohalvaus;
  • alemmat testosteronitasot.
Miehet ensinnäkin, on suositeltavaa säätää nesteen nauttiminen, päästä eroon huonoja tapoja (tupakointi, alkoholin), noudattaa itsekehittämiin virtsan piiri juna (vahvistaa) virtsarakon lihaksia ja käyttää huumeita vähentää detrusor sävy.

GAMP-oireyhtymän kehitys lapsilla

Tämä ongelma ei ole ohittanut lapsia. Lihaksen hyperaktiivinen rakko on yleinen ja se on syynä virtsankarkailuun riippumatta siitä, kuinka paljon nestettä juonut.

Näyttää siltä, ​​että lapsella ei ole aikaa hallita virtsatilaan liittyvää tilannetta, tai se ei huomaa ollenkaan ja pistä suoraan housuihinsa.

Ilmiön perimmäinen syy liittyy lapsen iän kanssa, kun hän ei ole vielä oppinut hallitsemaan virtsan virtsan määrää. Myös lihakset itse tässä ikässä voivat olla sopimattomia tai lihakset virtsaputken ympärillä eivät täytä virtsan säilyttämistä.

Mikä aiheuttaa hyperaktiivisen rakon oireyhtymän lapselle:

  • neurologiset sairaudet, stressi;
  • virtsakanavien infektio ja niiden rakenteellinen muutos;
  • virtsaan, jonka virtsarakon pieni kapasiteetti on pitkittynyt, retentio;
  • kofeiinia sisältävät tuotteet, kuten suklaa, hiilihappoa sisältävät juomat, makea tee;
  • ummetus, sekä akuutti että krooninen.

Onneksi valtaosassa lapsista ikääntyessään GUM vähenee. Heillä on taito hallita halunsa.

Koska pieni osa GAMPista on edelleen ongelma, ja on tarpeen kiinnittää huomiota tällaisiin lapsiin, käänny asiantuntijoille, jotta et menetä pienen persoonallisuuden sopeutumista yhteiskunnassa. Virtsarakon ongelmat voivat vaikeuttaa tätä prosessia.

Vianmääritysmenetelmät

Vain asiantuntijan avulla pystyt vastustamaan tautia lapsuudessa, jos nuoren ruumiin sisäiset voimat eivät voi selviytyä tästä taudista itsestään.

  • kuinka vahvistaa lantion lihaksia;
  • kontrolloida virtsan virtsaamista;
  • tiettynä ajankohtana käymään vessassa ja täyttämään virtsarakko kokonaan;
  • Älä käytä kofeiinia sisältäviä elintarvikkeita ja juomia.
Tärkeintä on herättää luottamusta pieneen mieheen, että hän välttämättä selviää hänen ongelmistaan, ja talon rauhallinen ja ystävällinen ilmapiiri auttaa häntä tässä.

Aiheeseen liittyvät videot

Videolla on nykyaikaiset mahdollisuudet arvioida GAMPin ilmentymien etiologiaa, patogeneesiä, diagnoosia ja hoitoa:

Neurogeeninen virtsarakon

Neurogeeninen virtsarakon on oireyhtymä, joka yhdistää useita virtsatieteellisiä häiriöitä, jotka liittyvät hermoston eri tasojen tappion kanssa, jotka säätelevät virtsateiden työtä.

pitoisuus

Yleistä tietoa

Normaalisti virtsaaminen on mielivaltainen teko. Kun virtsarakko on täytetty, sen seinämässä olevat hermo-reseptorit lähettävät signaalin CNS: lle, tarkemmin sanoen selkäydin- ja supraspinaalikeskuksen refleksiväylille. Tämän seurauksena henkilö tuntee tyhjennysvoiman, jonka aikana virtsarakon lihaskerroksen (detrusor) supistuminen samanaikaisesti sulkijalihaksilla hellittää.

Kun puuttua toimintaan yksikössä järjestelmän virtsarakon hermotuksen säiliö se siirtyy itsenäiseen moodiin (riippumattomia) toimivat vain säädettävä selkäytimen refleksirata, eli on olemassa neurogeeninen rakon toimintahäiriö.

Vaivoille on ominaista erilaiset toimintahäiriöt virtsaamisprosessissa: virtsarakon menettää osittain tai kokonaan kyvyn suorittaa säiliö (virtsan kerääntyminen ja säilyttäminen) ja evakuointi (virtsa-annos). Kaikki taudin muodot yhdistävät virtsateiden työn valvonnan puutteen.

Neurogeeninen rakko voi johtua synnynnäisistä poikkeavuuksista ja hankituista patologeista. Tilastojen mukaan se on 17% väestöstä, mutta alle puolet heistä hakee lääketieteellistä apua.

Erittäin kiireellinen ongelma on nuoremmalla - lapsen neurologinen virtsarakon diagnosoidaan 10 prosentilla vauvoista. Tytöillä havaitaan useammin kuin poikissa, koska estrogeeninen aktiivisuus herättää reseptorien herkkyyttä.

syistä

Neurogeenisen rakon syyt miehillä ja naisilla on jaettu neljään ryhmään:

  • aivojen ja selkäydinten trauma;
  • samojen elinten sairaudet;
  • alemman selkärangan ja selkäytimen synnynnäiset epämuodostumat;
  • vahingoittaa virtsan säiliön reseptoreita.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö ilmenee tavallisesti selkäydin- ja aivo-traumojen seurauksena:

  • aivohalvaus;
  • vakava työ tai leikkaus, mikä johti peri-bubble -hermosäikeiden hävittämiseen;
  • selkärangan murtuma;
  • repeämisen, puristamisen ja muunlaisia ​​tuhoisaa vaikutusta kudokseen.

Neurogeeninen rakko voi tulla seurauksena tulehduksellisia rappeuttavia ja onkologisia patologioita, jotka häiritsevät keskushermoston toimintaa, muun muassa:

  • aivotulehdus;
  • enkefalomyeliitti;
  • diabeettisen, myrkyllisen tai rokotteen jälkeinen polyneuropatia;
  • polyradiculoneuritis;
  • aivoissa tai selkäytimessä lokalisoidut kasvaimet;
  • holeastoma;
  • tuberkuloosi ja niin edelleen.

Virtsarakon hermosektorien (intramuraalinen järjestelmä) tappio tapahtuu pääsääntöisesti obstruktiivisten uropatiasta johtuvien sairauksien seurauksena, joihin liittyy virtsan ulosvirtauksen rikkominen. Näihin kuuluvat kasvaimet, ahtaumat, infektiotapahtumat. Joskus intramuraalisen järjestelmän puute liittyy vesikkelin ganglien kehittymiseen.

Selkärangan, selkäytimen ja aivojen alemman osan synnynnäiset vikoja ovat pääasiallinen syy virtsarakon neurogeeniseen toimintahäiriöön lapsilla. Yleisimmät poikkeamat ovat:

  • myelodysplasia - selkäydin kehittymättömyys;
  • Aivovaurio;
  • selkäydinherne;
  • rituaalin ja kofkeksin alentaminen (poissaolo) ja dysgenesis (alikehittyneisyys).

Myös tauti voi aiheuttaa vammoja (mukaan lukien synnynnäiset vikoja), kasvaimia ja tulehduksellisia rappeuttavia patologioita.

Pikkulapsissa virtsan toimintaa säätelevät selkäydin reflex kaari. Lapsi ei voi kontrolloida virtsajärjestelmää 100%. Mielivaltaisen virtsaamisen refleksin muodostuminen tapahtuu 1,5 - 3-4 vuotta.

Neurogeeninen rakko lapsille voi johtua hypotalamus-aivolisäkkeen kompleksin riittämättömyydestä, viivästyneestä miktionikeskusten kehityksestä ja kasvujärjestelmän häiriöistä.

oireet

Neurogeenisen virtsarakon kliininen kuva määräytyy hermoston toiminnan patologisten muutosten tasosta ja laajuudesta. Taudissa on kaksi pääasiallista muotoa: hyperaktiivinen (hyperreflektiivinen) ja hypoaktiivinen (hyporeflective).

Neurogeeninen yliaktiivisen rakon tapahtuu vaurioita suprasegmentaalifoneemi hermoston (hypotalamus, limbukseen-retikulaarinen kompleksi), sekä toimintahäiriöiden suprasakraalisesta selkäytimen alueella. Tämä ehto liittyy giperreflektornostyu (lisääntynyt sävy) detrusorlihaksen, joka johti lisääntyneeseen rakkoon painetta ja virtsaaminen tapahtuu, kun pieniä määriä virtsaa - ja 250 ml.

Hyperaktiivisen neurogeenisen virtsarakon oireet:

  • lisääntynyt vatsavaikutus ja pieni purkaus;
  • erittäin voimakas kiire, joka johtaa inkontinenssiin;
  • nocturia - päivittäisen virtsan erittyminen yöllä;
  • virtsan vuoto;
  • vaikeus alussa ja koko virtsaamis;
  • poissaolo tai pieni määrä virtsan jäljellä;
  • virtsaamon keskeytyminen, johon liittyy kipu alemman vatsaan;
  • kasvulliset häiriöt ennen virtsaamista - lisääntyvä paine, hikoilu.

Hyroaktivointiin liittyvä neurogeeninen virtsarakko johtuu segmentin ja perifeerisen laitteen (selkäydinrääkkäisen alueen) häviämisestä. Sen ilmenemismuodot liittyvät detrusor-hypotensioon, jonka takia nielemispaine ei kasva riittävästi sulkijalihaksen vastustuskyvyn selvittämiseksi, vaikka virtsaan kertyy yli 1,5 litran tilavuuksia.

Neurogeenisen rakon toiminnan häiriöt ja hypotensio:

  • ei ole tarvetta virtsata täysi virtsarakon;
  • viivästyminen tyhjennysprosessissa tai sen jatkuva virtaus;
  • tarvetta sitomiseen virtsaamisella;
  • suuri määrä virtsan jäljellä - jopa 400 ml;
  • virtsankarkailu virtsarakon ylivuotojen vuoksi - paradoksaalinen ishuria.

Neurogeenisen virtsarakon muodot ja oireet lapsilla ovat samanlaiset kuin kuvatut. Nuorella iällä on usein sellaisia ​​ilmiöitä kuin:

  • posturaalinen häiriö - usein kiirehtiä virtsata vain päivällä - pystyasennossa;
  • stressinpidätyskyvyttömyys - pienet virtsan tilavuusvirheet fyysiseen rasitukseen, tyypillisesti teini-ikäisille tytöille.

diagnostiikka

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi lapsilla ja aikuisilla on monimutkainen, koska sen lisäksi, että on määritettävä toimintahäiriö, sen on myös tunnistettava sen taustalla oleva syy sekä muutettava kaikki elimet ja järjestelmät.

Ensinnäkin kerätään anamneesi, jonka aikana kaikki virtsaan liittyneet oireet, niihin liittyvät patologiset ilmentymät sekä olemassa olevat neurologiset sairaudet, perustuvat. Sitten lääkäri tutkii potilasta, tekee vatsaonteloa ja munuaisia.

Neurogeenisen rakon lisätutkimus perustuu instrumentti- ja laboratoriomenetelmien kompleksin käyttöön.

  • virtsan yleinen tarkastelu - pieni tiheys, pussien, bakteerien ja proteiinien esiintyminen;
  • Zimnitskyn tutkimus osoittaa virtsan laadullisen koostumuksen muutoksen;
  • veren anemian kliininen analyysi, lisääntynyt ESR;
  • veren biokemia - viittaa elektrolyyttitasapainon rikkoon.
  • Rintakehän virtsajärjestelmän ja alemman selkärangan - voi olla lisääntynyt munuaisten ja rakon, selkäydinvamman muodonmuutos, hernian läsnäolo;
  • virtsikystystografia - kontrastitutkimus virtsatornista ja kanavasta, joka osoittaa erilaisia ​​rakenteellisia poikkeamia ja divertikulaareja;
  • Ultrasound - osoittaa kalvojen ja lantion laajenemista, munuaisten vähenemistä.
  • cystoscopy - endoskooppinen tutkimus, joka mahdollistaa tulehduksellisten muutosten havaitsemisen virtsarakon, divertikulaarien, jäännösvirtsan ja niin edelleen.

Lisäksi neurogeenisen virtsarakon yksityiskohtainen diagnoosi vaatii sarjan tutkimuksia virtsajärjestelmän suorituskyvyn arvioimiseksi. Niistä:

  • uroflowmetria - osoittaa erittyvän virtsaan virtausnopeuden ja tilavuuden;
  • kystometria - näyttää virtsastosäiliön tilavuuden eri tiloissa ja detrusor-sävy;
  • sfinkterometria - arvioi sphinktoreiden työtä.

Jos epäillään keskushermoston patologian, kallon radiografialla, aivojen MRI: llä suoritetaan elektroencefalogrammi.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsille edellyttää pakollista kuulemista paitsi urologin ja neurologin, myös psykologin kanssa.

hoito

Neurogeenisen rakon hoito suoritetaan neurologin ja urologin yhdessä. Hoidon taktiikka määräytyy taudin syyn, muodon ja vakavuuden perusteella. Toimenpidepaketti sisältää lääkkeiden, fysioterapeuttisten menetelmien ja kirurgisten toimenpiteiden käytön.

Hyperaktiivisen muodon hoidossa käytetään lihasten rentoutumista.

  • antikolinergit (buscopan, oksibutyniini, propanteliini);
  • alfa-adrenoblockerit (regitiini);
  • kalsiumantagonistit (nifedipiini);
  • trisykliset masennuslääkkeet (melipramiini).

Lisäksi harjoitetaan capsaisiinin intravesikaalista antoa ja botulinumtoksiinin injektointia virtsaputken tai säiliön seinämään. Nämä aineet estävät hermosäikeiden toimintaa. L-karnitiinia, vitamiineja, meripihkahappoa ja muita lääkkeitä käytetään parantamaan paikallisten verenkiertoa ja kudosten ravitsemusta.

Farmakologinen hypoaktiivinen muoto sisältää:

  • m-holinomimetiki - lääkkeet, jotka parantavat virtsarakon motorisia taitoja (betaanikolikloridi, asetyylidiini);
  • beetasalpaajat - tarkoittaa sitä, että lisääntyvät detrusor-ääni ja sen seurauksena intravesikaalinen paine;
  • antibakteeriset aineet infektioiden ehkäisemiseksi (nitrofuraanit, sulfonamidit).

Virtsaamistilanteessa kaiken tyyppinen noudattaminen: verenpainetautiessa potilaiden tulisi pyrkiä lisäämään niiden välisiä aikavälejä ja hypotensioon - ajoissa tyhjentämiseen. Jälkimmäisessä tapauksessa voidaan käyttää pakollisia menetelmiä - pysyvää tai satunnaista katetrointia, tyhjennyksen stimulaatiota painamalla vatsaan pohjaan.

Neurogeenisen virtsarakon hoidossa naisille määrätään voimistelu, jonka tarkoituksena on vahvistaa lantionpohjan lihaksia (Kegel-järjestelmä). Lisäksi sähköstimulaatio, hyperbarinen hapetus, lämpösovellutukset, ultraääni, laser ja muut fysioterapian menetelmät ovat myönteisiä.

Vaikeissa tapauksissa suoritetaan kirurginen toimenpide: rakon kaulan segmentin poistaminen, sen laajentuminen, ulkoinen sulkijalihaksen leikkaus ja muut toimintatavat, jotka mahdollistavat normalisoinnin virtsaamisprosessissa.

Neurogeenisen virtsarakon hoidossa olevat tavat eivät poikkea aikuispotilaille käytetyistä menetelmistä. Mutta enemmän huomiota kiinnitetään psykologisiin näkökohtiin ja päivittäisen rutiinin normalisointiin.

näkymät

Neurogeeninen rakko lapsilla ja aikuisilla on suotuisa ennuste, jossa on riittävä hoito ja käyttäytymisen korjaus. Kasvaessasi monet lapset pääsevät eroon tästä ongelmasta. Kun sairaus ilmenee aikuisikään, useimmiten tarvitaan elinikäistä hoitoa ja virtsajärjestelmän tilan jatkuvaa valvontaa. Hypoaktiivinen muoto on vaikeampi hoitaa kuin hyperaktiivinen.

Ilman hoitoa tauti voi johtaa erilaisiin sairauksiin virtsateiden - kystiitti, pyelonefriitti, urolitiaasi ureterovaginal kystinen refluksi, arpeutuminen virtsarakon, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Lisäksi virtsaamisongelmat vaikuttavat negatiivisesti potilaiden tunneolosuhteisiin ja voivat johtaa psykologisiin ongelmiin, erityisesti lapsuudessa.

ennaltaehkäisy

Neurogeenisen toimintahäiriön ehkäiseminen koostuu lääketieteellisen avun etsimisestä virtsaamistarpeisiin, neurologisten patologioiden ajankohtaiseen hoitoon ja suotuisan psykologisen ympäristön luomiseen lapselle.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö (lapsilla), muualla luokittelematon

RCRC (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveysministeriön terveysministeriö)
Versio: Arkisto - Kazahstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2010 (järjestysnumero 239)

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus


protokolla "Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö (lapsilla), muualla luokittelematon"

ICD-10 -koodi: N-31

luokitus

Luokittelu A [VM Derzhavin, V.Vishnevsky, 1977]:

1. Giporeflektorny - selkäytimen sakraalisen alueen ja hevosen hännän ja lantion hermon takana olevat juuret.

2. Hyperreflective - jossa selkäydin johtavien hermoväylien leesio on ristikon segmenttien yläpuolella 1X rintaontelon tasolla.

3. Virtsarakon funktio - kompensoitu, subkompensoitu ja dekompensoitu [NE Savchenko, VA Mokhort, 1970].

diagnostiikka

Diagnostiikkakriteerit


Valitukset ja anamnesiikka: nukahtaminen, harvinainen tai usein virtsaaminen.


Fyysinen tutkimus: kipu virtsarakossa.


Laboratoriotutkimus: leukosytoosi, nopeutettu ESR, bakteriuria, leukosyturia, erytrosyturia, proteinuria.


Instrumentaalinen tutkimus:

1. Munuaisen ultraäänitutkimus: pyelonefriitin oireet, kystiittien merkit, virtsarakon epätasaiset muodot, jäljelle jääneen virtsan esiintyminen; dopplerografialla munuaisten aluksilla - munuaisten verenkiertoa ei rikota.

2. Laskimonsisäinen urografia - munuaisten toiminta säilyy, pyelonefriitin merkit erilaisilla tuhoisimmilla muutoksilla.

3. Cystography - Virtsarakenteen ääriviivat ovat epätasainen, epäselvä, virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö, jäljellä olevan virtsan esiintyminen.

4. Kystoskopia - eri muotoisten kroonisen kystiitin, pieni tilavuus ja posteriorisen virtsaputken puhkeaminen.

5. Retrogradinen kystometria - paljastaen neurogeenisen virtsarakon dysfunktion laajuuden ja tyypin.

6. Uroflowmetria - laskeutuvien ja laskevien segmenttien väheneminen, virtsan tilavuusvirran pieneneminen, virtsatun ajan lisääntyminen.


Erityisasiantuntemusta koskevat tiedot: neurologi ja silmälääkäri arvioimaan silmän mikroprosessien muutoksia.


Tactics of treatment: konservatiivinen hoito - riippuen neurogeenisen toimintahäiriön tyypistä ja rakon limakalvon muutosten luonteesta.

Vähimmäiskatsastus lähettämiselle:

3. Zimnitskyn oikeudenkäynti.

4. Kreatiniini, kokonaisproteiini, transaminaasit, tymolimääritys ja veren bilirubiini.


Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet:

1. Veren yleinen analyysi (6 parametriä), hematokriitti.

2. Kreatiinin, jäännöstuotteen ja urean määritys.

3. Glomerulaarisuodatuksen nopeuden laskeminen Schwarzin kaavan mukaan.

4. Kokonaisproteiinin, sokerin, määritys.

5. ALT-, AST-, kolesteroli-, bilirubiini-, kokonaislipidien määrittäminen.

6. Virtsan yleinen analyysi.

7. Virtsaaminen kylvöä valittaessa pesäkkeitä.

8. Urinalysis by Nechiporenko.

9. Virtsan analysointi Zimnitskiyn mukaan.

10. vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus.

11. Laskimonsisäinen urografia.

12. Munuaisvalmisteiden dopplerografia.

15. Retrograafinen kystometria.


Muita diagnostisia toimenpiteitä:

Hyperäinen virtsarakon

Yliaktiivinen rakko - kliininen oireyhtymä määrittelyä Urge virtsan tai ilman pakkovirtsankarkailua joka liittyy yleensä tiheä virtsaamisen tarve ja nikturiey.Giperaktivny rakon tapahtuu seurauksena neurogeeninen tyhjentäjälihaksen yliaktiivisuus ja idiopaattinen luonnetta. Neurogeenisen detrusorin hyperaktiivisuus liittyy neurologisiin sairauksiin.

ICD-10 -koodi

Hyperaktiivisen rakon syyt

Idiopaattisen detrusor-hyperaktiivisuuden vuoksi detrusorin tahaton supistukset eivät ole tiedossa. Kun sydämentykytys Urge virtsan detrusorin yliaktiivisuus ei liity puuttuminen muista syistä, käytetty termi "yliaktiivinen rakko ilman tyhjentäjälihaksesta ylivilkkautta".

Näin ollen termi "yliaktiivinen rakko" - yleistä, osoittaa kaikki mainitut häiriöt virtsaaminen ja siten ei väitä korvata tunnettu International Society terminologiaa virtsaumpi, joka käyttää kapea urologit.

Abrams P. et al., International Society for Urinary Retentionin terminologia. (2002).

Korvattavat ehdot

Neurogeeninen detrusor-hyperaktiivisuus

Idiopaattinen Detrusor Hyperactivity

Hyperaiivinen virtsarakon ilman Detroornen hyperaktiivisuutta

Kiireellinen virtsan virtsankarkailu

Virtsankarkailua johtuen detrusor-hyperaktiivisuudesta, jossa on välttämätöntä virtsata

Reflex-inkontinenssi

Virtsankarkailua johtuen vähättelevästä hyperaktiivisuudesta, jossa ei ole tarvetta virtsata

On selvää, että hyperaktiivinen rakko voi olla seurausta neurogeenisistä ja ei-neurogeenisista vaurioista. Hermostolliset häiriöt esiintyvät supraspinaalista keskuksia hermoston ja selkäydin johtavia teitä pikemminkin kuin hermostolliset häiriöt - seurauksena ikään liittyviä muutoksia detrusorlihaksen IVO ja anatomisia muutoksia asemassa virtsaputken ja virtsarakon.

Jotkut morfologiset muutokset detrusorissa tunnetaan hyperaktiivisuudella.

Näin ollen useimmilla hyperaktiivisella virtsarakon potilailla havaitaan kolinergisten hermokuitujen tiheys, joilla on yliherkkyys asetyylikoliinille. Näitä muutoksia kutsutaan "detrusorin jälkisynaptisen kolinergisen denervoinnin" jälkeen.

Hyperaktiivisen virtsarakon oireet

Hyperaktiivinen virtsarakko on seuraavia oireita: nopea päivä- ja yöurkkaus; ne tapahtuvat noin 2 kertaa useammin ilman kiireellistä virtsaamista ja 3 kertaa useammin ilman kiireellistä virtsankarkailua. Kiireellinen virtsainkontinenssi on hyperreaktiivisen rakon vakavin ilmentymä, koska se aiheuttaa huomattavia potilaiden kärsimyksiä. Hyperreaktiivisen rakon erityispiirre on oireidensa dynamiikka. Kolmen vuoden sisällä havainnoinnista, lähes kolmasosassa potilaista, kiireellinen virtsainkontinenssi regeneroituu spontaanisti ilman hoitoa ja toistuu uudelleen eri aikoina.

Virtsarakon yliaktiivisuus

Hyperäinen virtsarakon (GMP) on yleinen sairaus. Tutkimusten [1] mukaan jopa 17% Euroopan väestöstä toteaa GMP: n oireita. Samanlaisia ​​tietoja saatiin Yhdysvalloista, missä vastaavia oireita havaitaan 16 prosentilla maan asukkaista [2]. Tämä tauti sen esiintyvyydessä on verrattavissa sellaisiin yleisiin sairauksiin kuin verenpaine, sydänsairaus, astma, krooninen keuhkoputkentulehdus [3].

Termi "hyperaktiivinen rakko" käsitellään oireiden monimutkaisena, mukaan lukien kiireellisyys, usein virtsaaminen, pakottava virtsainkontinenssi ja nokkuri. Joissa yksittäisten potilaiden oireita, kuten pakottavaa tarvetta virtsata, nokturia tihentynyt tai voi olla osoitus toinen sairaus, jolla ei ole suoraa yhteyttä virtsarakon, esimerkiksi hammaskiven virtsarakon kivi tauti.

Hyperaktiivisen virtsarakon tärkein oire on kiire, johon liittyy virtsan tahattoman tai ei-virtsaamisen loppu, johon voidaan yhdistää usein virtsaaminen ja nocturia.

Vain pieni osa näistä potilaista hakee lääketieteellistä apua. Mahdollisuus kontrolloida virtsaamistusta heikentää potilaita usein piilottaen tilansa myös sukulaisilta ja perheenjäseniltä. Ongelman sosiaalinen luonne on ilmeinen. Potilas saa toisinaan huomattavia helpotuksia pelkästä varmuudesta siitä, että hänen tilansa aiheutuu tietystä sairaudesta eikä hänen "riittämättömästä huolellisuudesta" tai "haluttomuudesta" hallita urinoitumistaan.

Diagnoosi GMP ei yleensä ole merkittäviä vaikeuksia. Anamneesin keräämisen yhteydessä on kiinnitettävä erityistä huomiota taudin alkamiseen ja kestoon, syntyvien tahtojen voimakkuuteen, virtsaamisen tiheyteen päivän ja yön aikana. Yhtäkkiä valitukset kiireellisyydestä ja säännöllisestä virtsaamisesta, jotka ilmenevät täydellisen terveyden taustalla, ovat merkki aivojen alentuneesta virtsateiden infektiosta eikä virtsarakon yliaktiivisuuden ilmenemisestä. Suurten kofeiinipitoisten juomien (kahvi, tee ja jotkut virvoitusjuomat) saanti voi olla provosoiva tekijä, joka johtaa sietämätöntä virtsanpurkautumiseen. Joskus potilaat lisäävät tietoisesti nesteen saannin määrää, toivoen pääsevänsä eroon imaginaarisesta infektiosta, joka heidän mielestään aiheuttaa kiireellisyyden. Tällaisissa tapauksissa juomaveden yksinkertainen säätely helpottaa usein virtsarakon poistoa. GMP: n farmakologisessa hoidossa käytetään muskariinireseptoriantagonisteja (urotoli, fesoterodiini).

Jotkut somaattiset sairaudet voivat ilmetä virtsateiden hyperaktiivisuuden vuoksi. Näihin kuuluvat latentti diabetes, multippeliskleroosi, parkinsonismi, alempi virtsateiden tukkeutuminen, dementia ja muut. Monet lääkkeet voivat aiheuttaa tai pahentaa GMS-potilaiden tilan, yleisimmin käytetyt ovat diureetit ja antihistamiinit [4].