Toiminta munuaisten hydroneforoissa

Teho

Hydronefroosi on munuaissairaus, jossa munuaisten lantion tai kalkkunan laajeneminen. Tämä johtuu uretereiden puristumisesta ja vähitellen johtaa vaikutuksen kohteena olevien elinten kuolemaan. Se tapahtuu pääasiassa lapsilla. Yleensä vain yksi munuainen vaikuttaa haitallisiin vaikutuksiin, joista molemmat ovat hyvin harvinaisia. Hydronefroosin toiminta normalisoi virtsajärjestelmän ja keho alkaa asteittain toipua.

Hydronefroosin syistä riippuen:

Riippuen sijainnista:

  • yksipuolinen;
  • puolinen.
  • 1 vaihe - vain lantiota laajennetaan, kaikki muu on normin mukaista. Yleensä se on oireeton. Jos ulkonäön syynä on urolitiasairaus, saattaa esiintyä munuaiskolikkoa.
  • 2 vaiheessa - munuaisten määrä on huomattava kasvu, niiden seinät ovat ohuempia.
  • Vaihe 3 on terminaali. Munuaiset ovat melkein kaksinkertaistuneet, sisällä on onttoja kammioita. Suurin osa ruumista on jo kuollut.
  • Piirustus kipu sivussa. Usein spasmiin liittyy lämpötilan nousu.
  • Vaikea virtsaaminen. Virtsa voi sisältää verta.
  • Heikkous, uneliaisuus.
  • Pahoinvointi, oksentelu.
  • Korkea verenpaine.
  • Useat munuaisten ja virtsateiden tulehdukselliset sairaudet.

Kirurgisen toimenpiteen osoitus

Toimenpide voidaan suositella vain, jos sen hyöty on suurempi kuin itse kirurgisen toimenpiteen riski:

  • Potilas selkeästi rikkoo virtsan ulosvirtausta. Hyvin laiminlyötyissä tapauksissa virtsan ei tule erittyä lainkaan.
  • Munuaiset eivät pysty toimimaan kunnolla.
  • Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen.
  • Tämä keho on usein tulehtunut.
  • Vakavan kipu, joka vaikeuttaa potilaan elämää.

Melko usein munuaiset voivat säästää ja palauttaa sen toiminnallisuutta. Vain kaikkein laiminlyötyissä tapauksissa lääkäreiden on turvauduttava näiden elinten täydelliseen tai osittaiseen poistamiseen. Myös hoidon aikana sinun on ehdottomasti otettava lääkkeitä, jotka tappavat bakteereja, poistavat kouristuksia ja tulehduksia.

Preoperatiivinen valmiste

Valmistusaika riippuu potilaan kunnosta ja siitä, miten tauti etenee. Jos suuri määrä typpipitoisia emäksiä löydettiin verestä, lääkäri määrää ensin ruokavalion, lääkityksen ja vasta sen jälkeen, kun sairauden normalisointi voidaan suorittaa.

Ensinnäkin lääkäreiden on arvioitava munuaisten ja ureterien tehokkuutta. On välttämätöntä virtsata virtsan bakteerikulttuuriin. Jos bakteereja esiintyy virtsassa, sitten lieviä hydronefroosin muotoja, antimikrobiset lääkkeet saattavat hyvin selviytyä ongelmasta ja kirurgiset toimenpiteet eivät ole välttämättömiä. Myös munuaisten röntgenkuvaa, EKG: tä ja joitain muita analyyseja on tarpeen potilaan terveydentilasta riippuen. Ennen operaation päivää voit syödä vain nestemäistä ruokaa. Illalla potilaan annetaan laksatiivisia tai peräruiskeita.

Sitten munuaisen kuivatus suoritetaan. Tämä on manipulaatio, jossa virtsasta uutetaan munuaisilta virtsan keräämiseen kumiputkien avulla. Leikkauksessa on kaksi menetelmää tämän menettelyn suorittamiseksi: avoin nefrostomi ja perkutaaninen punktuurinen nefrostomi.

Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri leikkaa lannerangan, sitten munuaisen leikkauksen ja työntää sen läpi katetrin lantioon. Sitten se on ommeltu iholle, ja haavan jälkeen on ommeltu, se kiinnittyy urinaaliin.

Toisessa tapauksessa tarvitaan ultraäänilaite. Potilas saa paikallispuudutuksen, minkä jälkeen munuaisalueelle tehdään punktuuri ja kun neula saavuttaa lantion, se täytetään kontrastinaineella. Tällöin neula lisätään erityisoppaaseen, neula poistetaan ja putki johdetaan johtimen läpi, jonka yli virtsa virtaa. Se on kiinnitetty ihoon. Kaikki tämä vie kokenut lääkäri enintään puolessa tunnissa.

Asutuksen poisto on välttämätöntä, jos:

  • Potilaalla on krooninen munuaisten vajaatoiminta.
  • Munuaissa on voimakas tulehdus.
  • 3. asteen hydronefroosi.
  • Potilas on vakavissa olosuhteissa.
  • Vedenpoiston lisäksi sinun on myös puhdistettava veri. Tämä voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:
  • Hemodialyysi on menetelmä, jossa veri poistetaan kehosta, puhdistetaan ja palautetaan sitten takaisin.
  • Peritoneaalidialyysi on veren puhdistus kehossa.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Pyroplastiikka hydronefroosissa on ensisijainen leikkaustyyppi, sillä kun se toteutetaan, munuaista ei poisteta vaan muutetaan vain vaurioituneen lantion rakennetta. Se voi olla seuraavia tyyppejä:

Avoin toiminta

Tämäntyyppinen muovi suoritetaan yleisen anestesian alaisena. Se suoritetaan kylkiluiden alla. Potilas asetetaan selälle tai terveelle puolelle, jos mahdollista. Lisäksi lääkäri tekee pienen viillon kyseessä olevan munuaisen alueella, avaa alaosansa ja poistaa vaurioituneet alueet yhdessä sairaiden lantion kanssa. Sitten haava ommellaan. On varmistettava, että toimenpiteen päätyttyä ei ole vuotoja, muuten komplikaatioita voi esiintyä.

Jos lantio on munuaisen sisällä, sen jälkeen kun osien poistaminen on suoritettu, virtsaputken terveydestä tulee työntää ja ommeltu suoraan munuaiseen.

Endoskooppiset menetelmät

Koko prosessi on virtsaputken kautta. Aluksi kameraan syötetään kamera, jonka avulla valvotaan kaikkia muita toimenpiteitä vaurioituneiden alueiden poistamiseksi. Toimenpiteen aikana ihon ja pehmytkudosten eheys ei häiriinny, joten potilaat palaavat nopeasti normaaliksi. Niitä on kaksi:

  • Luotaa. Virtsaputken kautta uretripäähän asetetaan laajennettu halkaisija (bougie). Toiminnansa ansiosta uretrin lumen pitoisuus kasvaa ja virtsan ulosvirtaus normalisoituu.
  • Balloon dilatation. Kovettamisen estämiseksi virtsaputken kautta otetaan käyttöön kamera ja valaisinlaite sekä katetri, jolla on säiliö. Kun ilmapallo tulee sairaalle alueelle, se täyttyy ja pysyy siellä kahden minuutin ajan, minkä vuoksi uretri laajenee.

laparoscopy

Se tehdään anestesian alaisena. Potilas on sen puolella, se on kiinnitetty joustavilla siteillä ja teloilla. Kirurgisen toimenpiteen aikana potilaan asento voi muuttua.

Potilaan vatsaan, sivuun tai selkäiseen osaan (riippuen kohdasta, johon vaikuttava alue sijaitsee) tehdään pari lovia, joiden pituus on noin 1 cm. Ensimmäisessä viivästyksessä kamera ja taskulamppu työnnetään jäljellä olevien toimenpiteiden avulla. Työtilan lisäämiseksi vatsakammio on täynnä kaasua. Sitten kirurgi poistaa laajentuneen lantion ja ompelee uretrit munuaisiin. Iho- ja pehmytkudosten leikkauksen jälkeiset viistot ovat hyvin pieniä, joten sutuuraa ei tarvita, ja vain sidoksia käytetään.

munuaisenpoistoleikkauksen

Nephrectomia on toimenpide, jonka aikana elintä poistetaan.

Tällainen leikkaus suoritetaan edellyttäen, että vain yksi munuainen vaikuttaa. Se suoritetaan hydronefroosin viimeisessä vaiheessa, jos munuaiset ovat melkein kokonaan orjuutuneet eivätkä toimi oikein. On vaarallista jättää se infektion kertymisen mahdollisuuden vuoksi.

Hydronefroosin kirurginen hoito lapsilla poikkeaa aikuisten hoidosta.

Urealirurgia, jossa on hydronefroosia, tarvitaan yleensä, jos se on vahingoittunut leikkauksen aikana.
Se tapahtuu:

  • Suoliston. Virtsaputki on muodostettu osa ohutsuolesta.
  • Virtsaneritys muodostuu virtsarakon kudoksesta.

Jos syntymän jälkeen paljastuu taudin ensimmäinen astetta, silloin on täysin mahdollista tehdä ilman hoitoa ja selviytyä taudista lääkkeiden avulla.

Toisessa vaiheessa käytetään yhtä seuraavista leikkaustyypeistä:

  • Virtsaputken stentti - vaaditun halkaisijan putki työnnetään uretrin poistumaan munuaisten läpi, mikä estää sen romahtamisen.
  • Pyeloplasty.
  • Nephrostomy - katetri työnnetään tähän elimeen, jonka kautta virtsa poistuu virtsaan.
  • Taudin kolmannessa vaiheessa lapset suorittavat myös viimeiset kaksi toimintatyyppiä.

Postoperatiivinen ajanjakso

Leikkauksen jälkeinen aika on yleensä ilman komplikaatioita, jos potilas noudattaa lääkäreiden suosituksia. Jos toimintatapa valittiin oikein, elpyminen tapahtuu melko nopeasti, mutta luonnollisesti tämä riippuu myös taudin vaiheesta. On erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia. Kuntoutusta tehdään sairaalassa vielä kaksi viikkoa, potilasta hoidetaan säännöllisesti ompeleilla ja sidoksilla.

Myös potilas ottaa kaikki tarvittavat testit uudestaan. Huono virtsakokeet leikkauksen jälkeen ei tarkoita, että jotain olisi tehty väärin. Loppujen lopuksi hoitohenkilökunta jatkaa useiden päivien saamista hoitoon. Virtsan bakteerit leikkauksen jälkeen tuhotaan hyvin antibiooteilla ja potilaille annetaan viruslääkkeitä.

Postoperatiivinen komplikaatio

Seuraukset leikkauksen jälkeen voivat olla erittäin epämiellyttäviä:

  • Hydronefroosin uusiutuminen. Tapahtuu 10-20 prosentissa tapauksista avointen interventioiden jälkeen. Tässä tapauksessa menettely on suoritettava uudelleen.
  • Virtsan purkaus viiltoalueelta. Ajan myötä se pysähtyy yksinään tai se saattaa vaatia uudelleen ompelemista.
  • Virtsanerityksen kaventumisen relapsi. Tällöin stentti on suositeltavaa.

näkymät

Jos tauti vaikuttaa vain yhteen munuaiseen, tulos on positiivinen, vaikka se riippuu paljon siitä, kuinka paljon se vaikuttaa. Mutta yleensä, jos hoito suoritetaan hyvin ja tulevaisuudessa potilas noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä, elpyminen tapahtuu 90 prosentissa tapauksista.

Kaksisuuntaisella hydronefroosilla on mahdotonta tehdä tarkka ennuste, koska munuaiskudokset ovat tulehtuneet ja atrofisoidut, mikä merkitsee täten vakavaa munuaisten vajaatoimintaa.

Taudin hoito on paljon helpompaa, jos se havaitaan varhaisessa vaiheessa ja peruuttamattomia muutoksia ei ole vielä tapahtunut. Siksi heti, kun taudin merkit ilmestyvät, sinun on viipymättä otettava yhteyttä lääkäriin.

Päihitä vakava munuaissairaus on mahdollista!

Jos seuraavat oireet ovat tuttuja sinulle ensikäden:

  • vakaa kipu alaselkässä;
  • vaikea virtsaaminen;
  • verenpainetta.

Ainoa tapa toimia? Odota, äläkä toimi radikaaleilla menetelmillä. Tauti voidaan parantaa! MAHDOLLINEN! Seuraa linkkiä ja selvitä, miten erikoislääkäri suosittelee hoitoa.

Hydronefroosi leikkauksen jälkeen

12. tammikuuta 2017, 19:32


Sakura-76

  • Kuten meidän seitsemän vuoden kokemus, sinun täytyy varoa kaikenlaisia ​​infektioiden, vaikka me itse leikkauksen jälkeen ja puutarhassa oli 3 vuotta vanha, on vsevozmozhnye.Pereboleli jakso, mutta kaikki, mikä on mahdollista, ja mononukleoosi sekä pnevmomikoplazmoy ja hinkuyskä. Se on totta kaikille ennen lastentarhaa, eli jopa kolme vuotta. Puutarhassa, nieleminen, kurkkukipu. Vakava viruksen boleli.No etteivät monet eivät olleet huonosti pah-pah munuaisvaivoja eivät steriili virtsa vsegda.Pitanie 6 vuotta ei ole erityisen rajoitettu, olen sitä ja hän jotenkin ei pidä pelimerkkejä, sooda ja voileipiä. Nyt on tarpeen rajoittaa lihan (kreatiniini kasvoi, mutta meillä on yksi munuainen ja yksi toimineet) on kova, se tietysti oli liian ihastunut lihaa. Mutta sianlihaa ei syö koskaan syö kani, kalkkuna, kuritsu.Sladkoe ei pidä eikä est.Privivok meillä oli paitsi vuonna he alkoivat tehdä myös ilman puoli effektov.Sam se tiedän, että istua maahan et voi paljain jaloin, hän ei myöskään tule mieleen. Mutta meri uiminen toukokuun alusta (olen täällä, esimerkiksi saamatta), vaikka kun kuiva housut vaihtamaan vaatteita. Sports mennä kolmeen vuoteen, sillä jos kukaan meistä ei rajoitu mainittuun nezhelatelno.Begaet vain pudonnut nopeammin kuin kukaan luokassa, hyppääminen kuin hevonen, ovat yleensä hyvin sitkeitä. Kahden vuoden ajan emme saaneet sairaita ollenkaan, vain virusta tarttui NG: n edessä. Vedessä se ei ole rajoitettu, jotenkin, meitä ei myöskään ole kielletty. Syödä illalla, mieluiten ennen 18 (itseään kirjallisesti lähes kaksikymmentäkaksi ja jatkaa pissa jotain raahata liepeillä jääkaapin niin, että kaikki täällä, että oli.) Koulussa meillä on toinen ryhmä terveyden. Kylvyssä isäni menee kerran viikossa, kaataa kylmää vettä kylvyssä, tiukka järjestelmä, ja koulutusta kanssamme joka päivä klo 03:00, kun tak.Boleem harvoin, noin kerran kahdessa vuodessa.

    Jan 12, 2017, 9:46 pm


mamamarusi
  • Kolmen vuoden kuluttua operaatiosta maaliskuussa. Tehtiin tai valmistettiin 6 vuotta, hydronephrosis 3-4 s. Vastuuvapauden aikana lääkäri kirjoitti isoilla kirjaimilla EI RAJOITUKSIA! Kokemuksen mukaan tämä ei ole totta, vaikka kerran oli pyelonefriitti. Vesipuiston jälkeen. Ja altaan jälkeen valkosoluja nostettiin, mutta tämä oli jo ongelma virtsarakon kanssa. Tutkimusten mukaan dynamiikka on erinomainen, kaikki pieneni mahdollisimman paljon.
    Heti kun ne sidottiin altaaseen, kaikki tuli hyvältä. Vaikka meri on kylvänyt kesäkuusta lähtien eikä mitään)))
    Nat. kuormitus olemme vakava, tytär harjoittavat baletin 6 päivää viikossa ja yksi tunti. Voimalla tietysti yritän rasvaa, mausteina, rajoittaa pikaruokaa, mutta on suositeltavaa kaikille lapsille. Juo vähän, sinun täytyy pakottaa. Vasta sen jälkeen luokan jano, ja niin voi koko päivän ei juoda (I usein mehu karpalo, mutta se on hyvin heikko ja vähiten sokeri, opetti hänelle juoda. Hän syö liian huono, laiha))), mutta se on perustuslain hänellä oli niin pitkä ohut raajat, kapeat ranteet, astenia yleensä)))
    Yleisesti olen ymmärtänyt, että ei ole välttämätöntä supercool ja kaikki on ok))) onnea.

    12. tammikuuta 2017, 23:46


Smaragd2
  • Meillä on kahdenvälisiä ureterohydronofroosia, stentti asetettiin kohtuun, syntymän jälkeen oikea käsi toimi, vasemmalla oli sata vuotta. Hän huolehti itsestään silmänsä omena, toimintojen jälkeen kristalliksi), mutta sitten hän vetosi tavalliseen elämäänsä, meni töihin ja kuoli. Ajat ovat jatkuvasti päähäni, ajaessani, mutta elämme tavallista elämää, menemme puutarhaan, aion antaa sen uima-altaalle ja jalkapalloon (siellä on osuuksia, joissa ne vievät 3,5 vuodelta). En rajoita ruokavaliota, syödä lihaa, juo maitoa, mutta poikani oli aina ruokahalua, hän ei voinut elää joissakin porauksissa. ja juominen, juominen ja juominen

    13. tammikuuta 2017, 19:15


Tatiantus
  • Kiitos vastauksista, tulin paljon spokoynee.chem käsitelty SARS tai vilustuminen useimmissa ohjeet vasta-munuaisten työtä, tai monet jälleen mochegonnye.kto kukaan käyttänyt yrttejä, tinktuurat, teetä teetä ruusunmarjoja -? Tunnettu immunostimulant, erittäin hyödyllinen, mutta diureetti kuten useimmat yrtit.

    13. tammikuuta 2017, 10:44


Gramzis
  • Ja miksi diureettiä ei voida hoitaa hydronefroilla? Tarkoitan rosehipsia, kamomillaa, hedelmäjuomia ja niin edelleen?

    13. tammikuuta 2017, 23:12


Tatiantus
  • Me niin lääkäri sanoi: täällä ja halusin oppia tai selvittää, onko tällaiset suositukset antanut?

    14. tammikuuta 2017, 15:45


Gramzis
  • Meitä ei koskaan kerrottu, mitä rajoittaa. Päinvastoin, nefrologi suositteli juomavyöhykkeen ehkäisyä. Ja stentillä ja lähdettäessä (nyt) juomme diureettista kanefronia.

    14. tammikuuta 2017, 17:02


Irina 86
  • Tatiantus
    Olemme 3 vuotta ja 10 kuukautta vanhoja. Toimii 2 kuukautta. Kolmen vuoden aikana (ei lasketa kolmeen vuoteen) tarkastustarkastuksessa. Loch pysyi suurena. Mutta lääkäri sanoi, älä odota täydellistä vähentämistä, koska meillä oli valtava laajentuminen. Tärkeintä on, että parenkyma on normaalia, munuaiset kasvavat, täyttävät tehtävänsä. Rajoitukset sanoivat aivan ehdottomasti, elävät samaa elämää kuin kaikki terveet vauvat. Urheilu, ruoka, rokotukset ja niin edelleen. Jos ultraääni ja virtsa ovat normaaleja, valvontatarkastus on nyt vain koulun edessä. Ja niin tarkkaile, no, ja tarkkaile juomajärjestelyä. Ensimmäisen toimintavuoden jälkeen se riehui hänen yli, sitten rento, ja hänen hermot olivat kunnossa, enkä rasittanut tyttäreni hyper-care.

    Toiminnot munuaisten hydronefroosiin

    Tällainen sairaus, kuten munuaisen hydronefroosi, esiintyy harvoin ja ottaa kuudennen sijan kaikkien nefrologisten patologioiden joukossa. Sillä on tunnusomaista virtsan ulosvirtauksen rikkominen, mikä johtaa komplikaatioihin, jotka ovat usein hengenvaarallisia. Kalkkien ja lantion lisääntyvää kasvua munuaisen parenkyynin kuoleman jälkeen kutsutaan hydronefroosiksi. Toimenpide on joskus ainoa tapa selviytyä taudista.

    Kun kirurginen toimenpide on tarpeen

    Useammin tauti kehittyy lapsilla, yksi munuaisista vaikuttaa, harvoin molemmat. Aikuisilla, jotka ovat 20-60 vuotta, munuaisten patologia on pääasiassa naisilla, mikä liittyy raskauden ikä, raskaus ja gynekologiset sairaudet. Miehet, joilla on adenooma ja eturauhassyöpä 60 vuoden kuluttua ovat myös vaarassa.

    Hydronefroosi kehittyy pitkittyneiden kongestiivisten tapahtumien vuoksi.

    Virtsan määrän lisääminen johtaa puristumiseen munuaiskudoksella ja sen aluksilla. Lantion ja virtsaputken sisällä paine lisääntyy, glomerulaarinen suodatus heikkenee. Ajan myötä komplikaatioita ilmenee, munuaisten tubulukset ja kehon solut ovat atrofoituneet, niiden nekroosi ilmenee.

    Hydronefroosin käyttö ilmoitetaan, jos sen hyöty on suurempi kuin itse kirurgisen toimenpiteen riski. Useimmilla potilailla leikkauksen avulla voit jatkaa toimintoja ja säästää munuaisia. Voit poistaa elimen vain viimeisenä keinona. Konservatiivista hoitoa käytetään apuna - tämä on antibakteerinen hoito ja oireellinen apu.

    Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

    Hydronefroosi on synnynnäinen tai hankittu. Tauti etenee hitaasti, kulkee useita jaksoja. Taudin kulku voi olla akuutti tai krooninen, aseptinen tai monimutkainen mikrobifloraalin läsnäololla. Kun valitaan hoitomenetelmä, kaikki potilaan sairauden ominaisuudet on otettava huomioon.

    Yleisin syy hydronefroosiin on uretrin rakenteen häiriö ja sen tukkeutuminen (tukkeutuminen) lantion poistumisalueella. Kaikki toimenpiteet edellyttävät virtsan ulosvirtauksen palauttamista. Tässä tapauksessa pyeloplasty suoritetaan hydronefroosissa.

    Joskus leikkauksen aikana havaitaan, että munuaisen parenkyma on kokonaan tuhoutunut, eikä sitä voida palauttaa. Sitten kirurgi hakee elimen tai sen segmentin poistamista. Orgaanista säilyvään leikkaukseen ja pyeloplastiaan on useita menetelmiä:

    • Avotoimisto visuaalisessa kontrollissa kudosleikkauksella;
    • laparoskooppinen väliintulo instrumenttien ja videokameralla ihon puhkeamisen kautta;
    • Endourologinen toiminta ilman kudosvaurioita virtsaputken kautta, lääkäri ohjaa toimintaansa ultraäänellä tai röntgentutkimuksella.

    Nephrectomia - elimen täydellinen poistaminen - voidaan suorittaa sekä kavitaation toiminnassa että laparoskooppisessa menetelmässä. Joskus plastiikkakirurgia suoritetaan ennaltaehkäisemiseksi, jotta vältetään vakavat seuraukset tulevaisuudessa. Yleensä tämä on patologian kehityksen ensimmäinen vaihe. Mutta koska oireet ovat poissa ja diagnoosi on vaikeaa, tauti ilmenee myöhään, jolloin toiminta on jo elintärkeää.

    Miten toimintatapa valitaan?

    Kirurgisen toimenpiteen tyyppi suositellaan riippuen hydronefroosin kehittymisestä. Ja se asetetaan erikseen jokaiselle potilaalle perustuen kaikkien tutkimusten analyyseihin ja tuloksiin. Laparoskooppinen menetelmä on vähemmän traumaattinen, joten voit palata nopeasti sairaan henkilön tavanomaiseen elämäntapaan. Menetelmän haittapuoli on pienikokoinen tilaa liikkua vatsan ontelossa erityisesti pienten lasten kohdalla.

    Plastiikkakirurgia suoritetaan, jos parenkyyn funktionaalisia kykyjä voidaan säilyttää, hydronefroosin syy on mahdollista eliminoida kokonaan suppeiksi (kapenemiksi). Kaikenlainen kirurginen toimenpide mahdollistaa pääsyn munuaiseen ja ureteriin.

    Toimenpiteen onnistuminen riippuu siitä, miten virtsan ulosvirtaus varmistetaan oikein ja täysin.

    Riippumatta siitä, kuinka hyvin hoito suoritettiin, sen jälkeen, kun kudosten turvotus oli, lantion ja ureterin peristalsiksen väheneminen. Kirurgin tyypin valitseminen, hyvin valittu tapa rekonstruoida virtsateitä on avain onnistuneeseen kirurgiseen toimenpiteeseen. Siksi usein virtsaputkimen toimintaa ylläpitävät nefrostomian tai stentin sijoittaminen leikkauksen jälkeen.

    Valmisteleva vaihe

    Valmistelujakson päätehtävä on tarkastaa munuaisten ja ureterin anatomia ja niiden toiminnalliset ominaisuudet. On tarpeen suorittaa testejä, tehdä röntgenkuvat OGC ja EKG, muita menetelmiä voidaan tarvita.

    Toimenpide toteuttamalla olemassa oleva infektioprosessi on äärimmäinen toimenpide. Jos potilaalla on kaikki tulehdusprosessin oireet, on tarpeen kylvetä virtsan kasvit ja sen herkkyys antibiooteille. Virtsasta peräisin olevan bakteerin tyypistä riippuen on määrätty antimikrobiaalihoito.

    Se vaatii valmistelua ja GASTROINTESTINAL TRACT -toimintoa. Yksi päivä ennen interventioita käytä vain nestemäistä ruokaa. Eve-illalla on pidettävä viimeistään 18 tuntia. Suoliston puhdistamiseksi illalla valitaan laksatiivit. Syöminen on kielletty toimintapäivänä!

    Munuaisveto on tärkeä menettely. Se voidaan suorittaa hoidon ensimmäisessä vaiheessa tai leikkauksen aikana ja se suoritetaan näissä tapauksissa:

    • akuutti munuaisten vajaatoiminta;
    • tulehdusprosessi - pyelonefriitti;
    • kipuiskun, hengenvaarallisen tilan;
    • terminaalinen hydronefroosi.

    Joissakin olosuhteissa tarvitaan hoitoa ennen leikkausta. Atsotemia - verenkierron vaihdon typpiatuotteiden kohotettu ylläpito on hankalaa. Potilaalle on määrätty lääkkeiden kulku, erityinen ruokavalio. Joskus hemodialyysi vaaditaan ennen toimenpiteen aloittamista.

    Kuntoutusaika

    Elpymisen kesto riippuu kirurgisen toimenpiteen tyypistä ja hydronefroosin muodosta. Hoidon taso on avoin pyeloplasty. Siitä on ominaista pitkät kuntoutukset ja mahdolliset komplikaatiot. Potilas läpäisee ensimmäisen kirurgisen viikon lääkärin valvonnassa. On tarpeen vaihtaa säännöllisesti side, antibiootit, särkylääkkeet ja tulehduskipulääkkeet.

    Leikkauksen jälkeinen aika etenee entistä helpommin minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden jälkeen. Pienet haavat parantavat nopeammin, tartuntariski on merkityksetön. On tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, minimoida liikuntaa ja älä nosta painoja. Ruokavalio auttaa vähentämään munuaisten rasitusta.

    Ruokavaliota on noudatettava kolmella vuodella, myös tänä aikana, järjestelmällisiä tutkimuksia tarvitaan. Kiellettyjä rasvaisia, paistettuja ruokia, tupakointia, marinadeja, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia. Päivänä voit juoda enintään 2 litraa nestettä. Kuntoutuksen jälkeen suositellaan hoitotoimintaa.

    Komplikaatioiden kehitys

    Sitä tapahtuu, että virtsan muodostusjärjestelmän infektion kehittymisen jälkeen virtsassa esiintyy patogeenista mikroflooria. Toimenpiteen aikana tai sen jälkeen voi ilmetä verenvuotoa. Toinen ongelma varhaisessa vaiheessa on virtsan vuoto, joka liittyy sauman eheyden rikkomiseen. Anestesian komplikaatiot aiheuttavat keinotekoisen ilmanvaihdon tarpeen. Mahalaukun sisällön tunkeutumisen seuraukset keuhkoihin ovat täynnä keuhkokuumeen kehittymistä.

    Laparoskopian myötä verenkierto voi heikentyä peritoneumin paineen muutosten vuoksi. Vaurio lähialueen elimiin johtuu pääsyn puutteesta. Tässä yhteydessä voidaan vaatia kiireellistä siirtymistä avoimeen kirurgiseen toimenpiteeseen.

    Virtsaputken toistuva kaventuminen voi tapahtua 15%: lla toimimasta. Ureteraalisen alueen parenkyymin toistuminen edematoosikudoksella johtaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen. On tarpeen asentaa erityinen joustava putki (stentti) ja irrottaa se muutaman viikon kuluttua.

    Vaikeita komplikaatioita esiintyy kahdenvälisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

    Jos apua ei tarjota ajoissa, se johtaa kuolemaan. Yksipuolinen hydronefroosi voidaan kompensoida terveellisen elimen avulla. Leikkaus poistaa vaaralliset oireet ja antaa täyden elämän.

    Hydronefroosin toiminnan jälkeen

    Hydronefroosin toiminnan jälkeen sinun tulee jäädä sairaalaan pari päivää. Mitä voin odottaa operaation jälkeen?

    Intravenous katetri

    Leikkauksen suorittaminen ja ensimmäisen kerran sen jälkeen, kun sinulla on laskimo katetri, käsitellään nesteitä ja erilaisia ​​huumeita. Joissakin tapauksissa voidaan asentaa keskushermostoa sisältävä katetri.

    Kipu-oireyhtymä toimenpiteen jälkeen hydronefroosin poistamiseksi

    Kipu-oireyhtymän vakavuus riippuu kirurgisen toimenpiteen tyypistä. Avoin leikkaus, jossa on suuri sivuttaisviiva, liittyy vaikeaan kipu-oireyhtymään. Laparoscopic kirurginen interventio hydronephrosis voi merkittävästi vähentää kipu intensiteetti leikkauksen jälkeen. Hyvä vaikutus on pitkittynyt epiduraalinen anestesia. Jos on mahdotonta suorittaa sitä, laskimonsisäinen kipulääkitys voidaan antaa. Kipulääkkeiden valinta, narkoottinen tai ei-huumausaine, riippuu kivun vakavuudesta.

    Kuva. Epiduraalinen katetri.

    Pahoinvointi ja oksentelu

    Ensimmäisellä päivällä hydronefroosin leikkauksen jälkeen saatat tuntea pahoinvointia ja oksentelua, mikä voi johtua anestesiasta tai kipusta. Pahoinvointi ja oksentelu - eivät ole merkki postoperatiivisen ajan epänormaalista kulusta. Älkää häiritse, yleensä yhden tai kahden päivän kuluttua nämä ilmiöt kulkevat itsenäisesti. Antiemeetteja voidaan määrätä, mikä helpottaa huomattavasti omaa tilaanne.

    Virtsan katetri

    Toimenpiteen jälkeen löytyy myös virtsa-katetri. Se tarjoaa virtsan ulosvirtauksen virtsarakosta ja sillä on tärkeä rooli postoperatiivisen ajan sujuessa. Katetri poistetaan yleensä 2-3 päivän kuluttua hydronefroosin toiminnasta.

    Kuva. Virtsan katetri.

    Viemäröinti hydronefroosin leikkauksen jälkeen

    Viemäröinti on putki, jonka toinen pää sijaitsee toiminta-alueella ja toinen avautuu ulospäin. Viemäröinti on erittäin tärkeää hydronefroosin toiminnan ensimmäisinä päivinä. Jos sinulla on verenvuotoa tai virtsankarkailua, epänormaaleja vuotoja, verestä tai virtsasta, erottaa salaojitus ulospäin, jolloin varhaisen havaitsemisen ongelmia ja ryhtyä korjaaviin toimiin. Normaalisti viemäröinti tyhjenee valonläpäisyä pienellä määrällä verta. Kahden tai kolmen päivän kuluttua, kun mahdollisten komplikaatioiden kesto on jäljessä, tyhjennys poistetaan.

    Kuva. Haavat ja kuivatus hydronefroosin leikkauksen jälkeen.

    Mobilisointi ja hengitysvoimistelu

    Varhaiset mobilisaatiot - liikunnan palauttaminen - tärkeä osa hengitys- ja tromboottisten komplikaatioiden ehkäisyä hydronefroosin leikkauksen jälkeen. Laparoscopic-interventio mahdollistaa aiemman mobilisoinnin, leikkauksen jälkeen illalla potilaan annetaan istua alas ja nousta ylös. Avoin hydronefroosin toiminta tekee varhaisesta mobilisaatiosta vaikeaksi johtuen melko traumaattisesta sivuvaikutuksesta, joka vaikuttaa useisiin lihaskerroksiin. Hengitysurheilu voi vähentää hengityselinten aiheuttamien komplikaatioiden riskiä.

    Tromboottisten komplikaatioiden ehkäisy

    Alaraajojen syvien laskimoiden tromboosi (tukkeutuminen) ja keuhkojen alusten tukos on vakava postoperatiivinen komplikaatio, jonka riski mahdollistaa useita ehkäiseviä toimenpiteitä. Ensinnäkin tämä on edellä mainittu varhaisen mobilisoinnin. Erityisen tärkeitä ovat erityisten puristuslipeiden käyttö ja sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät veren hyytymistä verisuonien sisällä.

    Ravitsemus leikkauksen jälkeen

    Kirurgiset toimet eivät suoraan vaikuta ruoansulatuskanavaan. Mutta ensimmäisen tunnin tai päivän kuluttua leikkauksesta maha tahdikkuutta voi olla hieman masentunut johtuen valtaville operaation käyttö huume särkylääkkeitä ym. Koska pahoinvointia ja oksentelua, jo illalla leikkaus juoda, ja seuraavana päivänä voit aloittaa asteittaista laajentamista ruokavalio. Lisäksi nesteitä ja ravinteita voidaan injektoida laskimotriaterän kautta.

    Ummetus käytön jälkeen

    Suoliston suppressio leikkauksen jälkeen voi liittyä ummetuksen ja turvotuksen kehittymiseen. Jos ummetus ilmenee, laksatiivit auttavat.

    Ureterinen stentti

    Virtsanjohtimen stentti - ontto putki sijaitsee virtsajohdin, jonka toinen pää avautuu pyelocaliceal munuaisten järjestelmän ja muiden rakkoon. Ureteraalinen stentti on erittäin tärkeä lantion ja virtsaputken välisten ompeleiden paranemisessa hydronefroosin toiminnan jälkeen. Stentti tarjoaa esteettömän virtsan virtauksen munuaisesta virtsarakkoon, mikä minimoi negatiivisen vaikutuksen anastomosiin.

    Virtsaputken läsnäolo liittyy negatiivisiin ilmiöihin. Ensinnäkin sen läsnäolo kehossa voi aiheuttaa vakavia epämukavuuksia, jopa tuskallisia tunteita. Toinen haittavaikutus - se on suuri riski infektioiden virtsatieinfektiot, johon liittyy kuumetta, alaselän kipu, virtsatiet, ulkonäkö valkosolujen ja punasolujen virtsassa. Vähemmän usein tällaisia ​​ilmiöitä kuin stentin migraatio, kun se on väärässä asemassa virtsajärjestelmässä, voi syntyä stentin virtsateiden kiteiden kurottamisessa ja sulkeutumisessa. Nämä komplikaatiot voidaan välttää ajoissa infektioiden hoitoon antibiooteilla ja uroseptic valmisteet sekä kulutusta vähintään 3 litraa vettä päivässä paremman "pesu" stentin.

    Stentti uutetaan noin 6 viikon kuluttua hydronefroosin toiminnasta. Se uutetaan cystoskopialla, joka on menetelmä, jossa käytetään virtsarakkoon injektoitua optista laitetta. Uuttaminen tapahtuu avohoidossa, yleisen tai paikallisen anestesian alaisena.

    Sairauden purkamisen jälkeen

    Voit mennä kotiin 3-5 päivää leikkauksen jälkeen hydronephrosis.

    Kipu-oireyhtymä

    Jos kipu jatkuu sairaalahoidon jälkeen, voit ottaa narkoottisia kipulääkkeitä.

    Suihku ja kylpyamme

    Ensimmäisten vuorokausien kuluttua toimenpiteestä ei ole suositeltavaa suihkuttaa hydronefroosia, ja hygieeniset toimenpiteet tulisi rajoittaa pyyhkimällä kostealla sienellä. Paluumatkaasi voi ottaa suihkun, mutta veden käsittelyä kylpytautojen kanssa tulee välttää kahden ensimmäisen viikon kuluttua sairaalan purkamisesta.

    Ompeleet hydronefroosin leikkauksen jälkeen

    Jos hydronefroosin toiminta suoritettiin laparoskooppisella menetelmällä, haavat ommellaan bioresorptiokykyisellä ommelmateriaalilla, sutuuraa ei tarvita. Täydellisen parantumisen jälkeen sinulla on tuskin havaittavia ihovikoja. Avoimella leikkauksella haava suljetaan erikoisilla niitteillä tai ompeleilla, jotka poistetaan 10-14 päivän kuluttua. Valitettavasti avoimen kirurgisen toimenpiteen kosmeettinen vaikutus ei ole niin hyvä.

    Kuva. Hirvieläimen jälkeen hydronefroosin avoin leikkaus.

    Kuva. Laparoskooppisen leikkauksen kosmeettinen vaikutus hydronefroosiin.

    Paluu töihin leikkauksen jälkeen

    Paluu töihin sen jälkeen, kun laparoskooppinen pyeloplasty on hydronefrosissa, on mahdollista 3-4 viikkoa sairaalan päästämisen jälkeen. Palautumisaika avoimen intervention jälkeen kestää kauemmin. Liikunnan palauttaminen, urheileminen - kaikki tämä on tehtävä vähitellen, alkaen vähäisistä kuormituksista ja asteittaisesta kasvusta.

    Käyttö munuaisen hydronefroosilla

    Toimenpide munuaisen hydronefroosilla nimeää hoitava lääkäri. Tämä ei ole ainoa tapa voittaa vaiva, mutta se on yleisin ja tehokas. Hydronefroosi on sairaus, joka vaikuttaa munuaisjalaan. Taudin tuloksena on virtsan ulosvirtaus kehosta, nesteiden ja myrkkyjen säilyttäminen, turvotuksen kehittyminen. Harvoin hydronefroosi johtaa täydelliseen munuaisten vajaatoimintaan.

    Hydronefroosin hoito ilman leikkausta on mahdollista. Se koostuu lääkehoidon suorittamisesta poistamalla tulehdus ja stimuloimalla virtsan ulosvirtausta kehosta. Lievien oireiden läsnä ollessa osallistuva lääkäri voi vain rajoittaa potilaan seurantaa ja määrätä hänelle ruokavalion. Jos hoidat hydronefroosia ajoissa, voit välttää leikkausta.

    Kirurgisen hoidon indikaatiot ovat:

    1. Virtsan ulosvirtauksen rikkominen;
    2. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehitys;
    3. Kipu ja tulehdus, joita ei voida poistaa lääkityksen avulla.

    Käytä hydronefroosia, jos se on tehty, silloin vain silloin, kun vähintään yksi edellä mainituista kohdista havaitaan tarkastelun aikana. Hydronefroosin kirurgisen käsittelyn yleisimpiä menetelmiä ovat laparoskooppiset, mutta muitakin menetelmiä. Kirurgisen toimenpiteen valinta riippuu kokonaan lääkäriltä, ​​joka arvioi potilaan tilan vakavuutta ja hänen historiansa.

    Käyttö hydronefroosin kanssa

    Hydronfosian käyttö on yhteinen ratkaisu ongelmaan. Tutkinta ja valmistelu suoritetaan ennen leikkausta. On välttämätöntä analysoida virtsan, veren, ekg, puhdistaa suu, saada lupa kirurgian terapeutti. Jos verin analyysi osoitti atsotemiaa, toimenpidettä ei voida suorittaa ennen indikaattorien normalisointia. Normalisointi saavutetaan hemodialyysillä. Aikuiset, joilla on munuaisen hydronefrosia ennen sairastuneen elimen toimintaa, tyhjennetään.

    Pyeloplastian hydronefrosissa on toimenpide, jolla pyritään poistamaan morfologiset muutokset munuaisjalustassa. Muovi hydronefroosi suoritetaan avoimilla, endoskooppisilla tai laparoskooppisilla kirurgisilla hoitomenetelmillä.

    Julkinen menetelmä

    Avoimen kirurgisen menetelmän ominaisuus on päästä munuaiseen leikkauksella, joka suoritetaan takana vaikutuksen kohteena olevan munuaisen projektioon. Leikkauksen pituus on noin viisitoista senttimetriä. Toimenpiteen aikana munuaiset avataan ja sen vaikutus poistuu lantion mukana. Sitten ompeleet levitetään munuaisiin. On varmistettava sauman tiheys. Jos sauma on vuoto, niin tulevaisuudessa voi olla fisteli.

    Paksuudelle voi vaikuttaa elimeen, minkä jälkeen toimenpide monimutkaistuu pääsystä poistettavaan osaan. Tällöin lääkäri suorittaa ureteraalisen plastiikan ja tarvittaessa munuaisissa. Jotta uudelleenkiertoa ei syntyisi uudelleen, putki viedään ureteriin, joka poistetaan useita viikkoja käyttökentän paranemisen jälkeen.

    Endoskooppiset menetelmät

    Näiden menetelmien ominaisuus on pääsy syöttämällä instrumentaatio virtsaputken läpi. Samalla tavalla, instrumentin jälkeen, kameraan syötetään kamera, jonka valvonnassa interventio suoritetaan. Näiden menetelmien etuna on pieni invasiivisyys, jonka seurauksena potilaan kuntoutus on monta kertaa nopeampi.

    Endoskooppisten menetelmien tyypit:

    • Balloon dilatation - tekniikka on suunniteltu poistamaan stenoosi virtsarakon, joka voi muodostua seurauksena trauma tai tulehdus sen seinät. Virtausmittariin lisätään ilmapallo, joka laajentuu tarvittavan paikan mukaan erikoisasiantuntijan valvonnassa. Tällä tavoin stenoosi eliminoituu. Laajennuksen röntgentutkimus suoritetaan. Sitten ilmapallo uutetaan;
    • Endotomia on tekniikka, joka liittyy munuaisten vaurioituneen osan laserleikkaukseen. Toimenpiteen jälkeen putki viedään ureteriin jonkin aikaa, joka poistetaan kuntoutusprosessin aikana;
    • Buzhirovanie - prosessi suoritetaan cystoskoopilla, jonka kautta bougie viedään ureteriin;
    • Stentti on menetelmä, jossa stentti työnnetään munuaiseen ja ureteriin eliminoimalla kapeneminen leikkaamatta omia kudoksiaan.

    Laparoskooppinen menetelmä

    Minimaalisesti invasiivinen menetelmä, joka koostuu välineiden käyttöönotosta pienien viiltojen kautta munuaisten projisoinnin alueella. Tämä tekniikka ei vaadi sutuuraa tuotettujen leikkausten koon suhteen.

    Nephrectomy on munuaisen täydellinen poistaminen. Tätä menetelmää käytetään vain silloin, kun vaurioitunut kudos on liikaa munuaisen toiminnan jatkamiseksi. Tällöin käytetään avointa menetelmää. tarvitsevat suurta leikkausta.

    Hydronefroosi lapsilla

    Lapsessa hydronefrossi on yleisempi kuin aikuisella. Lapsilla pyeloplastiasta tehdään useimmiten avoin menetelmä. Laparoskopiaa ei suoriteta, koska se voi vahingoittaa naapureita. Lopettamaan munuaisten poisto lapsilla turvautui vain siinä tapauksessa, että elinkelpoiset kudokset pysyivät alle 10 prosenttia.

    Sattuu, että hydronefroosi on synnynnäinen perinnöllinen sairaus. Vastasyntyneille tehdään toiminta hydronefroosin poistamiseksi, mutta lasten komplikaatioiden prosenttiosuus on suurempi kuin aikuisilla.

    Postoperatiivinen ajanjakso

    Valitusta käyttöoikeudesta riippuen leikkauksen jälkeinen aika voi kestää eri päivien. Kymmenen päivää leikkauksen jälkeen potilaan on oltava sairaalassa. Sitten hän lähtee kotiin. Ensimmäinen päivä leikkauksen jälkeen on erittäin väsyttävä potilaan kannalta, joten hänen on jatkuvasti valehdella. Kolmen vuoden kuluttua toimenpiteestä tulee noudattaa erityistä ruokavaliota.

    Lapsi on moraalisesti vaikeampi siirtää operaatiota, mutta näyttökerrat pyyhitään nopeasti.
    Munuaisen hydronefroosin leikkauksen jälkeen suositellaan hoitotoimintaa.
    Videossa lääkäri kuvaa käyttäytymistä leikkauksen jälkeisenä aikana.

    Postoperatiivinen komplikaatio

    Kaikkien kirurgisen toimenpiteen jälkeen komplikaatiot voivat kehittyä. Toimenpide munuaisen hydronefroosin poistamiseksi ei ole poikkeus. Mahdolliset komplikaatiot:

    Käyttö munuaisen hydronefroosilla: indikaatiot, variantit, tulos

    Hydronefroosi on sairaus, joka liittyy munuaiskupin tai lantion laajenemiseen (paikka, jossa virtsa sulautuu ja missä se kerääntyy). Se esiintyy useimmiten lapsuudessa. Ja yleensä vain oikea tai vasen munuainen vaikuttaa, paljon harvemmin - yhtä aikaa. Hoidon puuttuessa hydronefroosi aiheuttaa elimen kudoksen tuhoutumista ja sen toimintojen heikkenemistä. Potilas voi olla vaikea virtsauttaa, tuntea kipua ja kuumetta. Joskus veressä on virtsa.

    Hoito on pääosin kirurgista. Konservaattisella hoidolla on vain tukeva rooli - taistelevat tulehdusta, kipua. Suunniteltu hydronefroosin toiminta useimmissa tapauksissa mahdollistaa elimen pelastamisen ja toiminnan palauttamisen, munuaisten poistamista koskeva toimenpide toteutetaan vain viimeisenä keinona.

    Kirurgisen toimenpiteen osoitus

    Hydronefroosin kirurgista hoitoa voidaan suositella, kun sen potentiaalinen hyöty ylittää kirurgian riskit. Se määritetään, kun:

    • Virtsan ulosvirtauksen häiriö;
    • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
    • Useissa munuaisten tulehdusprosesseissa, jotka aiheutuvat lantion laajentumisesta;
    • Toistuva kipu;
    • Ruumiin toimintojen rikkominen;
    • Munuaisten vajaatoiminta.

    Valmistautuminen operaatioon

    Tärkein menettely ennen kirurgista toimenpidettä on munuaisen kuivatus. Se suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

    1. Munuaisten vajaatoiminta.
    2. Pyelonefriitti - munuaisten tulehdus.
    3. Vaikea kipu-oire ja / tai vaikea potilaan tila.
    4. Munuaisen hydronefroosi terminaalisessa vaiheessa.

    Joissakin tapauksissa toimenpide voi olla vaikeaa esimerkiksi atsotemian tapauksessa, koska veressä on lisääntynyt typpipitoisten emästen määrä heikentyneen munuaisten toiminnan vuoksi. Tällöin potilaalle esitetään kylpyjä, ruokavalio ja tarvittavat lääkkeet.

    Muita valmistelumenetelmiä ovat:

    • Hemodialyysi (ulkoinen veren puhdistus);
    • Peritoneaalidialyysi (veren puhdistus kehon sisällä).

    Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

    Hydronefroosilla toteutetaan kolme pääasiallista organisahoitustoimintaa:

    1. Auki. Ne liittyvät kudosten katkaisuun leikkaavalla kivellä. Kirurgin toimet tehdään näön valvonnan alaisena.
    2. Laparoscopic. Kaikki työkalut työnnetään ihon pienten pistojen (porttien) kautta. Lääkäri näkee kuvan ruudulla käyttämällä erikoistyökalua videokameralla.
    3. Endourological. Kudosleikkausta ei ole. Endoskooppi asetetaan virtsaputkeen. Visualisointi tapahtuu ultraäänikoneen tai röntgensäteilyn avulla.

    Tärkeää! Myrkytysoireiden vakavista rikkomuksista sekä sen parenkyynnin tuhoutumisesta voidaan osoittaa nefrektomia (koko elimen tai sen osan poistaminen).

    Toisinaan lääkäri tekee tällaisen päätöksen toimenpiteen aikana, kun hänelle annetaan uusia tietoja munuaisesta. Nephrectomiaa voidaan suorittaa sekä avoimessa että laparoskooppisesti.

    Avoin toiminta

    Kaikki tämäntyyppiset interventiot suoritetaan yleisanestesiassa. Yleensä pääseminen on hypokondriota, eli potilaan täytyy päästä selälleen tai puolelleen. Yleisin interventio on Anderson-Hainesin toiminta. Sitä käytetään lantion ja ureteraalisen alueen tiukentamisessa (kapeneman paikka, jossa virtsan virtaus ureteriin tulee munuaiselta, ja sen seurauksena normaalin ulosvirtauksen häiriöt).

    Lääkäri altistaa munuaisen alemman segmentin, poistaa kavennetun osan. Laajennettu lantio on myös katkaistu. Terveet päät sidotaan (muodostuu anastomosis). Lääkäri tarkistaa sen tiiviyden - ei virtsan vuotoa.

    Vaikeuksia voi ilmetä munuaisen ollessa lohanka. Tässä tapauksessa, kun resektio (vahingoittuneiden alueiden poistaminen), virtsaputken terveydentila lisätään ja ommellaan suoraan elimeen. Vasodiplastian on mahdollista käyttää, jos hydronefroosin syy on ylimääräinen verisuonipussi, joka antaa munuaisen alemman segmentin.

    Haavassa on katetri, jonka avulla voit seurata virtsan muodostumisprosessia. Se poistetaan toisena päivänä. Putki voidaan työntää itse ureteriin sen estämiseksi, että se supistuu uudelleen. Se poistetaan muutaman viikon kuluttua.

    Endoskooppiset menetelmät

    He aloittivat hakemuksen, joka alkaa viime vuosisadan puolivälistä. Joidenkin lajikkeiden tehokkuus on 80%. Seuraavat toimintatavat erotetaan toisistaan:

    • Luotaa. Menetelmä johtaa peräkkäiseen käyttöön virtsartuntaan buzhan (tangot) virtsaputken läpi halkaisijan kasvaessa. Täten kanavan asteittainen laajeneminen saavutetaan.
    • Balloon dilatation. Virtsarakkoon ruiskutetaan ilmapallo, jossa on tarroja. Menettelyn valvonta suoritetaan radiopaque-menetelmän avulla. Sivut, joissa on tiukkuus, laajentuvat paineen alaisena. Kontrasti-aine ilmapallosta täyttää ureteri.
    • Endotomiya. Tätä menetelmää pidetään tehokkaimpana. Piikit ja haavoittuneet alueet poistetaan lasersäteilyllä, sähkövirran tai kylmän veitsen vaikutuksella.

    Kaikki endoskooppiset toimet suoritetaan intubaatiolla. Putki asetetaan ureteriin, joka on siinä kuukaudessa ja puoli. Tämän jakson lopussa se poistetaan endoskoopilla virtsaputken läpi.

    laparoscopy

    Toimenpide suoritetaan pääsääntöisesti yleisanestesiassa. Potilaan asema makaa hänen puolellaan. Potilas voi kiinnittää joustavat siteet ja antaa heille kaltevuuden rullien avulla. Asema voi muuttua käytön aikana.

    Potilaan kehon ventralaalisesta puolelta lääkäri tekee 4-5 läpimittaa, tavallisesti 10 mm. Joskus niitä valmistetaan karvapeitteen puolelta. Ensimmäisessä - suurimmassa, endoskooppi lisätään videokameralla. Jäljellä olevat satamat ovat kirurgisia instrumentteja.

    Ensimmäisen pistoksen kautta ruiskutetaan enintään 2 litraa kaasua kehon onteloon. Yleensä se on hiilimonoksidia, jota kudokset eivät absorboi toisin kuin happi. Se auttaa parantamaan visualisointia ja luomaan tilaa kirurgille.

    Käyttämällä manipulaattoreita lääkäri erittää munuaiset ja uretera. Lisäksi se katkaisee kaikki haavoittuneet alueet. Virtsaputken terve loppu liittyy lantioon. Tämän jälkeen puretaan trocars (työkalut endoskooppisten menetelmien suorittamiseen). Ompeleiden sovelluksessa ei tavallisesti ole tarvetta. Punkkien sijasta sijoitetaan aseptista sidettä.

    munuaisenpoistoleikkauksen

    Toimenpide elimen poistamiseksi suoritetaan vain viimeisenä keinona ja vain yksipuolisen hydronefroosin (vain vasemman tai oikean munuaisen vaurio). Nefrektion indikaatiot ovat voimakas orgaanisen kudoksen atrofia, lähes täydellinen toimintahäiriö, taudin viimeinen vaihe. Munuaisten säilyttäminen on vaarallista, koska se voi tulla infektoivien aineiden kerääntymispaikaksi.

    Elimen poisto suoritetaan yleisanestesiassa. Toimenpide voidaan suorittaa avoimella tavalla tai laparoskooppisesti. Munuaiset erotetaan vierekkäisistä kudoksista ja elimistä tylppällä menetelmällä. Suuret verisuonet ja ureterit on sidottu tai leikattu (niiden lumen on suljettu kiinnikkeillä), pienet koaguloituvat, sinetöidään heikolla sähkövirran mukana. Munuaisjalka on ommeltu, minkä jälkeen elimistö poistetaan. Haavoja kohdistetaan haavaan sekä avoimissa että laparoskooppisissa toimenpiteissä, koska halkaisijaltaan halkaisijaltaan puhkaisevia läpimittoja (joskus jopa 20 mm) tarvitaan läpäisemään etäinen munuaisten läpi.

    Leikkauksen ominaisuudet lapsuudessa

    Ennen kirurgista toimenpidettä lapsen on läpäistävä kaikki tarvittavat tutkimukset leikkauksen indikaatioiden havaitsemiseksi ja havaitsemiseksi. Pienet lapset virtsaputkessa koko valmistelujakson ajan asettivat katetrin. Toimenpide voidaan suorittaa vastasyntyneellä, ne yleensä sietää hyvin. Indikaatiot ovat virtsan ulosvirtauksen rikkomuksia, jotka havaitaan raskauden aikana tai hunajaa. äitiysloman henkilökunta tai ultraäänitutkimus, joka suoritetaan 1 kuukaudessa.

    Nephrectomy, koska kudoksen korkea kyky regeneroida on epäkäytännöllistä. Se hylätään, jos ainakin kymmenen prosenttia elimen toiminnoista säilyy. Yleisimmin käytetty on avoin leikkaus, jota käytetään Anderson-Hines-menetelmän avulla. Sitä käytetään pääasiassa yleiseen anestesiaan.

    Toimenpide lapsille voi olla moraalisesti vaikeaa, mutta he nopeasti unohtavat kaikki ongelmat. Hyvin invasiivisia menetelmiä voidaan käyttää myös lapsuudessa - sitä vanhempi lapsi, sitä enemmän todisteita. Laparoskopian vaara on naapurimaiden vaurio, koska kirurgi näkee kliinisen kuvan vain näytöllä. Alkuvaiheessa suora visuaalinen visualisointi on äärimmäisen tärkeää.

    Lapsilla on suurempi positiivisten komplikaatioiden riski kuin aikuisilla. Mutta viime vuosina, perusteellisen diagnoosin, antibakteerisen hoidon ja postoperatiivisen hoidon ansiosta se on vähentynyt 30 prosentista 4-8 prosenttiin.

    Palautusjakso

    Ensimmäisten 7-10 päivän aikana leikkauksen jälkeen potilas saa lääkkeitä - anti-inflammatorisia, antibioottisia, korjaavia. On tarpeen rajoittaa liikuntaa.

    Toimenpiteen jälkeen on tärkeää vähentää munuaisten taakkaa, jotta toiminnot voidaan palauttaa kokonaan. Tätä varten sinun on ennen kaikkea ruokavalio:

    1. Kieltäytyminen rasvaisesta, mausteisesta ja voimakkaasti suolavedestä;
    2. Lisääntynyt tuoreiden vihannesten ja hedelmien määrä päivittäisessä ruokavaliossa;
    3. Nesteenoton sallittu raja on 2 litraa päivässä.

    On toivottavaa noudattaa tällaisia ​​rajoituksia niin kauan kuin mahdollista - enintään 3 vuotta.

    Postoperatiivinen komplikaatio

    Vaaralliset seuraukset ovat seuraavat:

    • Uusiutumisen. Avoimella kirurgialla ureteraanin seuraavaa kaventumista havaitaan 10-18 prosentissa tapauksista, ja muut interventiotyypit ovat hieman harvemmin. Se vaatii toisen menettelyn.
    • Virtsan vuoto haavasta. Se voi pysähtyä spontaanisti tai vaatia lisätyn ompelun soveltamista anastomosiin.
    • Munuaislääkkeen tulehdus. Infektioiden ehkäisemiseksi potilas saa antibiootteja.
    • Virtsanerityksen toissijainen kompressio munuaisen parenchyma (löysä kudos) ja virtsan ulosvirtauksen rikkominen. Tällainen komplikaatio voi vaatia stentin (putken) asennusta. Sen poistaminen tapahtuu muutamassa viikossa.

    Käyttöhinta

    Suorita lantion ja ureteraalisen plastiikkakirurgian aikuisikään kiintiössä. Komission lääkärit päättävät myöntää potilaalle oikeus saada korkean teknologian hoitoa (yleensä hakemuksen käsittelyaika on yleensä 7 päivää). Jopa 18 vuotta, operaatio suoritetaan poliklinikan / äitiyskodin suuntaan. Nephrectomy indikaatioiden mukaan on maksutonta kaikissa ikäryhmissä.

    Maksun suorittaminen on potilaan päätös. Joskus on vaikea saada laparoskopisiin toimenpiteisiin viittausta tai potilaan asuinpaikassa sairaalassa ei ole tällaisia ​​laitteita. Avoimen operaation kustannukset ovat noin 70 000 ruplaa. Laparoskopia maksaa 50 000 - 100 000 ruplaa. Yksityishenkilöiden klinikoilla tapahtuvaa lopettamista ei yleensä suoriteta. Munuaisten poistaminen ottamatta huomioon sairaalahoitoa ja diagnostisia tutkimuksia maksaa 15 000 - 30 000 ruplaa.

    Potilaan arvioinnit

    Hydronefroosin toimintaa pidetään vaikeana, mutta yhä useimmat potilaat ja heidän sukulaiset ovat varmoja - se on tehtävä. Monet ihmiset kirjoittavat siitä, miten kivut ohittivat, ja hyvinvointi parani pitkästä toipumisajasta huolimatta. Pienten hydronefroosin potilaiden vanhemmat ovat eniten huolissansa. Lapset kärsivät joskus tuskin edes valmistelevista tutkimuksista, paljon vähemmän operaatiosta.

    Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä ei ole kysyntää hydronefroosin potilailla. Tärkeää! Monet huomaavat palautteessaan, että ne ovat tehottomia, ja siksi kun asetetaan operaatio, on parempi, että ei joudu hukkaan arvokasta aikaa vaan päättää todella hyödyllisestä hoidosta.

    Kirurginen interventio hydronefrosissa auttaa eroon monista epämiellyttävistä oireista. Lapsuudessa toteutettu, se antaa mahdollisuuden normaaliin elämään tulevaisuudessa. Komplikaatiot sen jälkeen ovat harvinaisia ​​ja riskit ovat vähäiset. Tästä syystä, jollei asianmukaisia ​​ohjeita ole, sinun ei pidä lykätä toimenpidettä, on parasta mennä läpi kaikki tarvittavat tutkimukset ja suositellut toimenpiteet kerralla.