Fluorokinolonit, joilla on pyelonefriitti

Virtsaputken

Pyelonefriitti - akuutti tulehduksellinen sairaus munuaisperuskudoksen ja munuaisaltaan järjestelmä, joka syntyi tuloksena bakteeri-infektion.

Taustalla anatominen poikkeavuuksia virtsateiden, esteitä, viivästynyt hoito ja usein uusiutuminen, tulehduksellinen prosessi voi kestää kroonista muotoa ja johtaa skleroottiset muutoksia munuaisperuskudoksen.

  1. Tulehduksen luonne:
  • akuutti (ensimmäinen esiintyminen);
  • krooninen (pahenemisvaiheessa). Myös pahenemisongelmien määrä ja aikaeroiden välillä on otettu huomioon);
  1. Virtsan ulosvirtauksen vajaatoiminta:
  • obstruktiivinen;
  • nonobstructive.
  1. Munuaisten toiminta:
  • säilötyt;
  • on heikentynyt (munuaisten vajaatoiminta).

Antibiootit pyelonefriitille tableteissa (oraaliset kefalosporiinit)

loading...

Soveltuu lievän ja kohtuullisen vakavan sairauden kanssa.

  1. Cefixime (Suprax, Cefspane). Aikuiset - 0,4 g / vrk; Lapset - 8 mg / kg. kahdessa priema.Primenyayutsya parenteraalisessa. Aikuiset 1-2 g kahdesti päivässä. Lapset 100 mg / kg 2 injektiolle.
  2. Ceftibuten (Tzedek). Aikuiset - 0,4 g / vrk. yhden vastaanoton osalta; lapset 9 mg / kg kahdessa annoksessa.
  3. Kefuroksiimi (Zinnat) on toisen sukupolven huume. Aikuiset nimittävät 250-500 mg kahdesti vuorokaudessa. Lapset 30 mg / kg kahdesti.

Neljännen sukupolven valmisteet yhdistävät 1-3 sukupolven mikrobilääkeaktiivisuutta.

Gram-negatiiviset kinolit (toisen sukupolven fluorokinoloneja)

siprofloksasiini

Riippuen pitoisuudesta, sillä on sekä bakterisidinen että bakteriostaattinen vaikutus.
Tehokas Escherichia, Klebsiella, Proteus ja Shigella vastaan.

Ei vaikuta enterokokkeihin, useimpiin streptokokkiin, klamydiaan ja mykoplasmaan.

On kiellettyä samanaikaisesti nimetä fluorokinoloneja ja ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (neurotoksinen vaikutus tehostuu).

Yhdistelmä klindamysiinin, erytromysiinin, penisilliinien, metronidatsolin ja kefalosporiinien kanssa on mahdollista.

On suuri määrä haittavaikutuksia:

  • valoherkkyys (fotodermatosis);
  • sytopenia;
  • rytmihäiriö;
  • hepatotoksinen vaikutus;
  • voi aiheuttaa jänteiden tulehdusta;
  • usein dyspeptiset häiriöt;
  • keskushermoston häiriöt (päänsärky, unettomuus, kouristusoireyhtymä);
  • allergiset reaktiot;
  • interstitiaalinen nefriitti;
  • ohimenevä artralgia.

Annostus: Siprofloksasiini (Ciprobai, Ciprinol) aikuisilla - 500-750 mg 12 tunnin välein.

Lapset eivät saa ylittää 1,5 g / vrk. Laskettaessa 10-15 mg / kg kahdelle injektiolle.

Nalidixin (Negram) ja pipemidisen (Palin) hapon valmisteita voidaan tehokkaasti käyttää anti-relapsihoitoon.

Trichomonaseista aiheutuvat antibiootit pyelonefriitistä

loading...

metronidatsoli

Tehokas trikomonadi, lamblia, anaerobia vastaan.
Se imeytyy hyvin suuhun otettuna.

Haittavaikutukset ovat:

  1. ruoansulatuskanavan häiriöt;
  2. leukopenia, neutropenia;
  3. hepatotoksinen vaikutus;
  4. disulfiramimainen vaikutus alkoholipitoisten juomien käyttöön.

Antibiootit pyelonefriitille naisilla raskauden ja imetyksen aikana

loading...

Muotoiluja penisilliinit ja kefalosporiinit ovat teratogeenisia ja myrkyttömiä hedelmän saa käyttää raskauden ja imetyksen aikana (harvoin voi johtaa herkistymiseen vastasyntyneille aiheuttaa ihottumaa, Candida ja ripuli).

Beetalaktaamien yhdistelmä makrolidien kanssa on mahdollinen lehmien taudin muodoin.

Empiirinen hoito

loading...

Kohtalaisen vaikean pyelonefriitin hoidossa nimittää:

  • penisilliinit (suojattu ja laajennettu aktiivisuustaajuus);
  • kolmannen sukupolven kefalosporiinit.

penisilliinit

Lääkeaineilla on alhainen myrkyllisyys, korkea bakteerivaikutus ja erittyvät pääasiassa munuaisten kautta, mikä lisää niiden tehokkuutta.

Kun pyelonefriitti on tehokkain: amoksisilva, augmentiini, ampisilliini, unazin, sullatsilliini.

ampisilliini

Hyvin aktiivinen Gram-negatiivisia bakteereja vastaan ​​(Escherichia coli, Salmonella, Proteus) ja Haemophilus-sauvat. Vähemmän aktiivisia streptokokkeja vastaan.
Stafylokokin penisillinaasi inaktivoi. Klebsiella ja enterobakteerilla on luonnollinen vastustuskyky ampisilliinille.

Haittavaikutukset sovelluksesta:

  • "Ampicillin-ihottuma" - ei allergisia ihottumaa, joka katoaa lääkeaineiden vetäytymisen jälkeen;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli).

Suojattuja penisilliinejä

Niillä on laajennettu toiminta-alue. Toimisin: Escherichia coli, stafyyli, strepto ja enterokokit, Klebsiella ja Proteus.

Sivuvaikutukset maksassa voimakkaampaa vanhuksilla (transaminaasiarvojen, kolestaattinen keltaisuus, ihon kutina), ja mahdollisesti pahoinvointi, oksentelu, pseudomembranoottinen koliitti kehittäminen ja omituisen huumetta.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistafylokokkipenisilliinit (oksasilliini)

Oksasilliinia käytetään penisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus -kantojen havaitsemiseen. Se ei ole tehokas muille taudinaiheuttajille.
Haittavaikutukset ilmenevät dyspeptisistä häiriöistä, oksentamisesta, kuumemisesta, lisääntyneistä maksan transaminaasista.

Se ei ole tehokas otettaessa suun kautta (huonosti imeytyneenä ruoansulatuskanavaan).

Suositeltu parenteraalinen antoreitti. Aikuiset 4-12 g / vrk. 4: ssa. Lapsille on määrätty 200-300 mg / kg kuutta hoitoa varten.

Vasta-aiheet penisilliinien käyttöön ovat:

  • maksan vajaatoiminta;
  • tarttuva mononukleoosi;
  • akuutti lymfoblastinen leukemia.

kefalosporiinit

On voimakas bakterisidinen vaikutus, jota yleensä tavallisesti sietävät potilaat, hyvin yhdistettyinä aminoglykosideihin.

Laki klamydiasta ja mykoplasmasta.

Korkea aktiivisuus vastaan:

  • gram-positiivinen kasvisto (mukaan lukien penisilliiniresistentit kennot);
  • Grampositiiviset bakteerit;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobakteerit.

Viimeisimmän sukupolven kefalosporiini-antibiootit ovat tehokkaita akuutissa pyelonefriitissa ja vakavissa munuaisten kroonisessa tulehduksessa.

Maltillisen vakavuuden omaavalla sairaudella käytetään kolmannen sukupolven.

(Rofecin, Forcef, Ceftriabol).

parenteraalisesti

Vaikeissa tapauksissa jopa 160 mg / kg 4 injektiona.

Kefoperatsoni / sulbaktaami on ainoa inhibiittorilla suojattu kefalosporiini. Se on aktiivisin enterobakteereja vastaan, se on heikompi kuin kefoperatsoni sen tehokkuudessa Pseudomonas aeruginosaa vastaan.

Ceftriaksonilla ja kefoperatsonilla on kaksinkertainen eliminoitumisreitti, joten niitä voidaan käyttää potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Vasta:

  • yksittäinen intoleranssi ja allergisen reaktion esiintyminen penisilliineille;
  • Ceftriaxonea ei käytetä sappiteiden sairauksiin (se voi pudota sapen suolana) ja vastasyntyneillä (keltataudin riski).
  • Cefoperatsoni voi aiheuttaa hypoprotrombinaamia, joka ei ole yhdistetty alkoholipitoisiin juomiin (disulfiramopodobny-vaikutus).

Antimikrobisen hoidon ominaisuudet potilailla, joilla on munuaisten tulehdus

loading...

Valinta antibiootti perustuu tunnistamiseen aiheuttavan organismin pyelonefriitti (Escherichia coli, Staphylo, enteerisesti streptokokit ja, harvoin, mykoplasma ja klamydia). Kun taudinaiheuttaja tunnistetaan ja sen herkkyyden taajuus määritetään, käytetään bakteerista ainetta, jolla on kaikkein suppeimmin suunnattu aktiivisuus.

Jos on mahdotonta tunnistaa, empiirinen hoito on määrätty. Yhdistelmähoito tarjoaa maksimaalisen toiminnan ja pienentää mikro-organismin resistenssin kehityksen riskiä antibioottiin.

On tärkeää muistaa, että penisilliini- ja kefalosporiinivalmisteet soveltuvat monoterapiaan. Aminoglykosidit, karbapeneemi, makrolidit ja fluorokinolonit käytetään vain yhdistetyissä järjestelmissä.

Jos epäillään olevan märkivä tarkennus, joka vaatii kirurgista toimenpidettä, yhdistetty antibakteerinen kansi käytetään suljettaessa septisiä komplikaatioita. Käyttö fluorokinolonien ja karbapeneemit (500 mg levofloksasiini laskimoon 1-2 kertaa päivässä; Meropeneemi 1 g kolme kertaa päivässä).

Diabetes mellitus- ja immuunipuutospotilaille on lisäksi määrätty antifungaalisia lääkkeitä (flukonatsoli).

Antibiootit pyelonefriitille: tärkeä askel kohti elpymistä

loading...

Munuaisten ja virtsateiden sairaudet ovat erittäin yleisiä nyky-yhteiskunnassa. Patologia vaikuttaa miehet ja naiset, lapset ja vanhukset. Useimmiten munuaissairauksien joukossa on patogeenien aiheuttamaa tulehdusta - pyelonefriittiä. Taudin hoito on johdonmukainen prosessi, jolla pyritään poistamaan bakteerit. Pyelonefriitin monimutkaisen hoidon ensimmäinen vaihe on antibioottien nimittäminen.

Antibakteeristen lääkkeiden määräämisen periaatteet pyelonefriitille

loading...

Pyelonefriitti on vakava munuaisten tarttuva tulehdus. Patologinen prosessi laukaisee bakteerien pääsyn kehon kudoksiin. Useimmiten infektio tulee munuaisten muista vaurioista: sivuonteloiden, nielurisat, suolet, nivelet, virtsarakon, eturauhasen.

Pyelonefriitti - tarttuva munuaisten tulehdus

Antibakteeriset lääkkeet ovat perusta pyelonefriitin hoidolle. Tällä hetkellä farmakologisten aineiden valinta on erittäin suurta. Oikean lääkkeen nimeämisessä lääkäri noudattaa seuraavia kriteerejä:

  • oireiden vakavuus - kuume, päihtymys, virtsan värin muutos; Korkea kuume ja pyelonefriitti - tilaisuus nimittää voimakas antibiootti
  • infektion ensisijaisen lähteen todennäköinen sijainti;
  • potilaan ikä;
  • laboratoriomuutosten vakavuusaste virtsanäytteessä;
  • munuaisten häiriintymisaste poistaa toksiinit kehosta; Veren suodatus suoritetaan munuaisten kouristetussa verisuonijärjestelmässä
  • samanaikaisten sairauksien läsnäolo - anemia, vahingoittuminen kuuloelimelle, maksa, aivot;
  • antibioottien viime aikoina käytettyjen muiden tarttuvien tautien hoitoon;
  • erityisolosuhteiden olemassaolo: raskaus, imetys, vastasyntyneet, ennenaikaisuus. Vastasyntyneyden aikana vain tiettyjä antibioottien ryhmiä sallitaan pyelonefriitin hoidossa

Pääasiallinen asia on kuitenkin määritellä taudinaiheuttajan tyyppi ja sen herkkyys valitulle huumeiden ryhmälle. Tätä tarkoitusta varten bakteerit erotetaan virtsasta (kylvämisestä) ravinneväliaineella, jossa mikro-organismilla on kaikki lisääntymisolosuhteet.

Bakteriologin arvioi analyysin onnistumisen esiinpanemalla pesäkkeiden ravintoalustalla, primääristen mikro-organismien jälkeläisillä. Sen jälkeen, kun taudinaiheuttaja on saatu riittävässä määrin, antibakteeristen lääkkeiden joukko tuottaa vaikutuksen. Keskeyttämällä bakteerien kasvu määrittelee niiden herkkyyden lääkkeeseen.

Erittyminen suoritetaan ravintoalustalla petrimaljassa

Analyysin pääasiallinen haitta on tulosten pitkä valmistelu, koska bakteereja kasvatetaan tietyn ajan. Jos potilaan tila kärsii, pyelonefriitin merkit ovat erityisen voimakkaita, lääkäri ei odota kylvön tuloksia. Tällöin asiantuntija määrittelee tehokkaimman lääkkeen tässä tilanteessa. Jos parannusta ei havaita kolmen päivän kuluessa, suositellaan toista antibakteerista ainetta.

Antibiootit - Dr. Komarovskin koulu - video

Antibioottien toimintakeino pyelonefriitissä

loading...

Kaikki antibakteeriset lääkkeet mikrobien vaikutusten mukaan jaetaan kahteen suureen ryhmään:

  • bakterisidiset, tappavat bakteerit suoraan;
  • Bakteriostaattiset, jotka pysäyttävät patogeenisten mikro-organismien kasvun. Tässä tapauksessa keholla on aikaa aktivoida immuniteetin suojaavat voimat ja tarttua infektioon.

Ensimmäinen tai toinen toimintamekanismi on yleensä välitön. Antibiootit löytävät heikkoja linkkejä bakteerisolussa. Viimeksi mainittuihin kuuluvat erilaiset elintärkeät prosessit: ulomman kuoren rakentaminen, lisääntyminen, aineenvaihdunta, geenien sisältämien tietojen lisääntyminen.

Antibiootit rikkoo bakteerien elintärkeän aktiivisuuden prosessien eri yhteyksiä

Munuaisissa huumeet kuuluvat kahteen pääteemaan: verenkierrossa tai munuaissuodattimen kulun jälkeen. Molemmissa tapauksissa lääke näkyy tapahtumien episentrissä - kuumakanava tulehduksesta kalvossa ja munuaisjalustassa. Kuitenkin joskus bakteerien massakuolema johtaa suuren määrän myrkkyjä veressä ja kohonnut kuume.

Bakteerilääkkeet eivät valitettavasti kykene erottamaan patogeenisiä bakteereja tavallisilta suolistossa esiintyvistä bakteereista ja auttamaan sen toimintaa. Jotta vältettäisiin hoidon haitalliset seuraukset, lääkkeitä lisätään lääkkeeseen, joka sisältää alkuperäisiä ruoansulatuskanavan asukkaita - bifidobakteereja ja laktobasilliä.

Antibiootit vaikuttavat haitallisesti suolistossa hyödyllisiin bakteereihin ja voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä

Hyvin usein allergisia reaktioita esiintyy antibakteerisissa lääkkeissä. Tällöin syy voi olla paitsi ensim- mäinen hoidon episodi, myös jokainen myöhempi altistuminen keholle. Jos sinulla on kutiava ihottuma, kasvojen ja kaulan turvotus, lopeta lääkkeen ottaminen välittömästi ja hakeudu lääkäriin.

penisilliinit

loading...

Penisilliini-antibiootit esiintyivät ensimmäistä kertaa lääkäreiden arseenina infektion hoidossa. Tavoitteena tämän sarjan lääkkeet valitsivat bakteerien ulkokuoren rakentamisen loppuvaiheen, jonka seurauksena mikro-organismit hukkuvat.

Pitkien vuosien käytön näiden lääkkeiden, monet mikro-organismit ovat kehittäneet vastustuskykyä heille. Bakteerit ovat saaneet kyvyn tuottaa erityistä ainetta, joka tuhoaa penisilliini-antibiootit. Lääkeyritykset tuottavat useita penisilliinilajikkeita:

  • oksasilliinille;
  • ampisilliini;
  • amoksisilliini;
  • karbenisilliininä;
  • Piperasilliini.

Tällä hetkellä penisilliinejä käytetään usein yhdessä sellaisten aineiden kanssa, jotka estävät niiden tuhoamisen bakteereilla: klavulaanihappo, sulbaktaami, tatsobaktaami. Tämä aktiivisten ainesosien yhdistelmä sallii antibioottien hoitaa tehokkaammin munuais-tulehduksen patogeenejä.

Penisilliinejä määrää lääkäri pyelonefriitin hoidossa, joka aiheutuu seuraavista mikro-organismeista:

  • streptokokkeja; Streptococcus on pyelonefriitin aiheuttaja, jonka kanssa penisilliini-antibiootit ovat aktiivisesti
  • stafylokokki;
  • enterokokkien;
  • Listeria;
  • Neisseria;
  • hemofilinen sauva. Hemofilisen sauvan osalta kaikki penisilliinisarjan antibiootit ovat aktiivisia

Penisilliini antibiootit - kuvagalleria

Penisilliinien nimittämisen ominaisuudet

Penisilliini-antibiooteilla on melko usein ilmennyt allergisia reaktioita, joten niitä ei ole määrätty, jos tällaisia ​​haittavaikutuksia on jo havaittu, kun saavat varoja kefalosporiiniryhmästä tai Novokainin paikallispuudutukseen tarkoitetulle lääkkeelle.

Penisilliinejä käytetään laajalti pyelonefriitin hoitoon raskaana oleville naisille. Antibiootti, joka saa rintamaitoa lapselle, voi aiheuttaa kutinaa, ihottumaa ja löysää ulosteesta. Valmistaessaan penisilliinihoitoa on suositeltavaa siirtää vauva syöttämään keinotekoisella seoksella. Lääkärit eivät määrätä vastasyntyneille tarkoitettuja lääkkeitä, jos he kärsivät lisääntyneestä excitability-taipumuksesta ja lihaskrampit.

Jos äiti ottaa penisilliini-antibiootteja imetyksen aikana, lapsella on suuri riski kehittää ihottuma iholla

Jos munuaiset eivät erittele kuonaa kehosta, lääkäri tarkistaa penisilliiniantibiootin annoksen pienentämisen suuntaan.

Potilaat, jotka käyttävät verenohottimia eri syistä (Aspiriini, Cardiomagnolo, Trombo-Ass, Plavix, Clopidogrel), lääkäri varoittaa välttämättä lisääntyneestä verenvuotoriskistä. Sydämen vajaatoiminnan läsnäollessa asiantuntija valitsee toisen lääkeryhmän pyelonefriitin hoitoon, koska penisilliinisarjan antibiootit ovat verenkierrossa.

Sydämen huumeiden samanaikainen vastaanotto Aspirin-kardio- ja penisilliini-antibiootit lisää verenvuotoriskiä

Yhteydenpito muihin lääkkeisiin ja vastaanottotoimintoihin

Penisilliini-antibiootteja ei ole sekoitettu aminoglykosidien (Gentamycin, Amikacin) kanssa näiden lääkkeiden yhteensopimattomuuden vuoksi. Samanaikaisesti käytettävät sulfanilamidilääkkeet vähentävät merkittävästi niiden tehokkuutta taudinaiheuttajia vastaan.

Gentamysiinin ja penisilliiniantibioottien yhdistäminen ei ole suositeltavaa

Tabisien muodossa olevat penisilliinivalmisteet tulee pestä runsaalla vedellä. Ota lääke viimeistään tunnin kuluttua aterian tai aikaisintaan kaksi kertaa.

fluorokinolonit

loading...

Fluorokinolonivalmisteita on tällä hetkellä määrätty pyelonefriitin hoitoon hyvin usein. Tämän ryhmän antibiootteilla on suora, katastrofaalinen vaikutus taudinaiheuttajaan. Tavoitteena on bakteerigeenien lisääntymisprosessi.

Fluorokinoloni-antibiootteja on useita lajikkeita:

  • norfloksasiini;
  • ofloksasiini;
  • siprofloksasiini;
  • levofloksasiini;
  • sparfloksasiinin;
  • Moksifloksasiini.

Fluorokinolonit torjuvat tehokkaasti seuraavia patogeenejä:

  • E. coli;
  • enterobacteriaceae;
  • Proteus;
  • Klebsiella; Klebsiella eliminoituu tehokkaasti fluorokinoloneilla
  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa on yleisin syy vakaviin narko-infektioihin

Fluorokinoloni antibiootit - kuvagalleria

Fluoriquinolonien nimittämisen ominaisuudet

Jos aiemmin ilmenee allerginen reaktio mihin tahansa fluorokinoloniin, asiantuntija ei enää käsittele niitä pyelonefriitin hoitoon.

Raskaana olevat naiset eivät saa antibiootteja tästä ryhmästä johtuen lapsen nivelsairauksien mahdollisesta kehittymisestä. Imetys hoidon aikana ei ole suositeltavaa, sillä huumeet voivat aiheuttaa vauvan kehittyvän anemian. Ikäisten ikäfluorokinoloniaktiivisia lapsia ei ole nimitetty sikiövaurion vuoksi.

Lapsille ei ole määrätty fluorokinoloneja, koska nivelvaurio on suuri

Jos pyelonefriittiin liittyy merkittävä munuaisten vajaatoiminta, lääkäri säätää annosta.

Haittavaikutukset

Fluokinolonien käyttö voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia.

Miten valita antibiootit pyelonefriittiin?

loading...

Pyelonefriitti on infektiosta johtuva munuaiskudoksen tulehdus. Synnytyksen ikäiset naiset ja alle 7-vuotiaat lapset ovat alttiimpia taudille. Bakteerit, jotka aiheuttavat taudin, joutuvat munuaisiin useilla eri tavoilla: muista tulehduksen kohteista kehossa tai virtsateiden kautta. Tärkein hoitomenetelmä on lääkitys. Pyelonefriitin antibiootteja määrätään lähes kaikissa tapauksissa, lukuun ottamatta virtsan ulosvirtauksen rikkomisesta johtuvia oireita.

Patologia on akuutti ja krooninen. Jälkimmäinen kehittyy epävarmoimattomasta kovetetusta akuutista prosessista. Kun onnistuimme selviytymään tulehduksesta, mutta emme onnistuneet poistamaan patogeenejä kokonaan. Taudin eteneminen voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, märkivään tulehdukseen.

  • Nopea lämpötilan nousu.
  • Vilunväristykset, kipu lannerangasta.
  • Päänsärky.
  • Pahoinvointi.

Käsittelykriteerit

loading...

Taudin hoito kestää pitkään, kunkin potilaan valmisteluvalikoima valitaan erikseen. Lähestymiset kroonisen ja akuutin prosessin hoitoon ovat erilaiset. Akuuttia muotoa käsitellään kiireellisesti antibakteerisilla lääkkeillä. Jos virtsan stagnaation taustalla kehittynyt infektio eliminoituu ulosvirtaushäiriön syy, vasta antibiootti on määrätty.

Kroonisen sairauden hoito voidaan ehdollisesti jakaa kahteen vaiheeseen:

  • Pyelonefriitin hoito pahenemisvaiheessa (lähes sama kuin akuutti prosessi).
  • Hoito pyrkii poistamaan tulehduksen vaikutukset ja estämään relapseja.

Vaatimukset antibakteerisille aineille:

  • Korkea bakterisidinen ominaisuus.
  • Laaja toiminta-alue.
  • Valmisteiden tulee erittyä korkeaan pitoisuuteen yhdessä virtsan kanssa.
  • Nefrotoksisuuden puuttuminen.

Kroonisten prosessien hoito

loading...

Patologia voi aiheuttaa seuraavat patogeenit: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterobakteeri, Proteus, Streptococcus. Kun tartunta tunnistetaan, annetaan asianmukainen korjaustoimenpide.

Pyelonefriitin hoito antibiootteilla kroonisessa kurssissa suoritetaan jaksoittaisilla kursseilla 7-10 päivää kuukausittain.

Kroonista sairautta käytettävien antibioottien ryhmät:

  • Kefalosporiinit.
  • Karbapeneemien.
  • Penisilliinit.
  • Linkozaminy.
  • Fosfomycin.
  • Levomysietin ryhmä.
  • Kefalosporiinit.
  • Monobaktaameja.

Akuutin pyelonefriitin hoito

loading...

Ennen kuin päätät, mitkä lääkkeet akuutin pyelonefriitin hoitamiseksi on välttämätöntä tunnistaa patologian aiheuttaja. Tätä varten virtsaharja on tehty. Useiden päivien hoidon jälkeen lääkäri tarkistaa antibioottien tehokkuuden. Jos tulokset eivät ole tyydyttäviä, antibiootti korvataan toisella lääkkeellä.

Akuutin pyelonefriitin huumeet:

  • E. colin poistamiseksi käytetään aminoglykosideja, fluorokinoloneja, kefalosporiineja. Näitä lääkkeitä on juotava 2 viikon ajan.
  • Proteiinin patogeenin poistamiseksi tarvitaan gentamysiini, aminoglykosidit, nitrofuraanit, ampisilliini.
  • Enterococcuksen torjumiseksi suositellaan ampisilliinin yhdistelmää gentamisiinin tai vankomysiinin kanssa levomysietiinilla. Tässä tapauksessa kefalosporiinit ovat tehottomia.

Emäksisessä ryhmässä käytetään pyelonefriitti antibiootit ovat beeta-laktaamien: kefalosporiinit, penisilliinit, aminopenisilliinit (amoksisilliini, ampisilliini). Niille on tunnusomaista melko korkea aktiivisuus E. colia vastaan, enterokokit, protea. Tämän ryhmän valmisteiden pääasiallinen haittapuoli on epästabiilius ennen beetalaktamaasientsyymien toimintaa, joita monet pyelonefriittipatologiset tekijät tuottavat.

penisilliinit

loading...

Moderni lääke kieltäytyi käyttämästä aminopenisilliinejä (poikkeuksena on raskaana olevien potilaiden hoito). Epäonnistuminen johtuu suuresta määrästä E. coli -kannoista, jotka eivät ole alttiita näille lääkkeille. Etusija annetaan suojatuille penisilliineille (ampisilliini sulbaktaamilla, amoksisilliini klavulanaatilla). Nämä lääkkeet ovat erittäin aktiivisia suhteessa lähes kaikkiin taudinaiheuttajiin.

  • Akuutin patologian parantamiseksi amoksisilliini + klavulanaatti-tabletit tulisi ottaa 3 kertaa päivässä 625 mg: n ajan 7-10 päivän ajan.
  • Toinen innovatiivinen yhdistelmä, joka poistaa tehokkaasti munuaisinfektiot, on amoksisilliini + klavulaanihappo. Lääke on nimeltään "Flemoklab Solutab", sitä voidaan käyttää lasten (3 kuukauden) ja raskaana olevien naisten hoitoon.
  • Monimutkaisten muotojen ja patologian epäillään infektion Pseudomonas aeruginosa on suositeltavaa käsitellä karboksipenitsillinami (tikarsilliini, karbenisilliiniä) ja ureidopenitsillinami (atslosilliini, piperasilliini). Näitä antibiootteja ei voida käyttää monopreparateina, jotta taudinaiheuttajat eivät kestäisi niiden toimintaa. Karboxypenisilliinit ovat tehokkaita yhdessä beetalaktamaasi-inhibiittoreiden kanssa (piperasilliini tatsobaktaamilla, tsarcililliini klavulaanihapolla). Karboxypenisilliinejä voidaan myös käyttää yhdessä fluokinolonien ja aminoglykosidien kanssa.

kefalosporiinit

loading...

Penisilliinien lisäksi käytetään muita beta-laktaameja. Vakiintuneet kefalosporiinit, jotka kykenevät keskittymään munuaisten virtsaan ja kudoksiin. Tämän ryhmän lääkkeet ovat kohtalaisesti nefrotoksisia. Potilaat ovat hyvin siedettyjä.

Kefalosporit jakautuvat useisiin ryhmiin:

  • Ensimmäisen sukupolven antibiootit (esim. Kefatsoliini, kefradiini, kefaleksiini). Aktiivisuustaajuus rajoittuu grampositiivisiin kokkareihin. Käytetään vain akuuteissa prosesseissa.
  • Toisen sukupolven kefalosporiinit (esim. Kefuroksiimi) ovat laajempia vaikutuksia. Niitä käytetään avohoidon pyelonefriitti ilman komplikaatioita, niitä sovelletaan useita Enterobacteriaceae, kuten E. coli.
  • Kolmen sukupolven lääkkeitä käytetään komplikaatioihin liittyvissä infektioissa. Niistä on valmisteita oraaliseen antamiseen (kefoperatsoni, keftatsidiimi jne.) Ja parenteraaliseen käyttöön (esim. Kefotaksiimi). Jälkimmäiseen ryhmään koskee myös pitkään keftriaksoni erittymistä, lääkeaine erittyy päätellä kahdella tavalla: sappeen tai virtsassa.
  • 4 sukupolven kefalosporiinilla on samat ominaisuudet kuin neljännen sukupolven antibiooteilla. Lisäksi kefalosporiineja voidaan käyttää tappamaan Gram-positiivisia kokkareita.

fluorokinolonit

loading...

Tällä hetkellä fluorokinoloneja käytetään aktiivisesti pyelonefriitin poistamiseksi. Ensimmäisen sukupolven lääkkeet (pefloxacin, ofloxacin jne.) Ovat aktiivisia lähes kaikissa patogeeneissä.

Fluorokinolonit ovat vähän myrkyllisiä, niillä on pitkä puoliintumisaika. Tämän jälkimmäisen omaisuuden ansiosta tämän ryhmän valmisteet voidaan ottaa 1-2 kertaa päivässä.

Toisen sukupolven fluokinolonit (lomefloxasiini, levofloksasiini jne.) Estävät aktiivisesti Gram-positiivisia bakteereja. Myös lääkkeet toimivat hyvin pneumokokkeilla ja Gram-negatiivisilla infektioilla paitsi Pseudomonas aeruginosa. Tehokkain P. aeruginosaa vastaan ​​on siprofloksasiini.

Nephrotoksisuus otettaessa antibiootteja

loading...

Munuaiskudokset ovat hyvin alttiita monien lääkkeiden toiminnalle. Tämä voi johtaa nefrotoksisuuden, eli kudosten negatiivisiin muutoksiin. Vaarana ovat lapset, vanhukset, diabetesta sairastavat potilaat ja munuaisten vajaatoiminta. Näiden potilaiden hoidossa lääkäri kiinnittää erityistä huomiota antibakteeristen aineiden valintaan.

Seuraavat kriteerit ovat riskitekijöitä nefrotoksisuuden kehittymiselle antibakteerisessa hoidossa:

  • Diabetes mellitus.
  • Diureettien jatkuva käyttö.
  • Aminoglykosidien ja kefalosporiinien yhdistelmä.
  • Lapset ja vanhukset.

Kun monimutkainen muoto tautiin munuaisten vajaatoiminta Tavallinen suositeltu annos lääkkeitä, jotka eivät vaikuta vain virtsaa, mutta myös sappeen (doksisykliini, kloramfenikoli, atsitromysiini). Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, eivät voi määrätä nitrofuraaneja ja tetrasykliinejä. Käsittelyn määräämisessä on pidettävä mielessä, että antibakteeristen aineiden nefrotoksisuus lisääntyy johtuen diureettien yhdistelmästä.