Munuaiskiviä

Teho

Tätä ilmiötä lääketieteessä kutsutaan urolithiasis tai "nephrolithiasis". Munuaiskivet voivat kehittyä miehillä, naisilla ja lapsilla, patologian merkkejä ja oireita ovat samat, tauti vaatii hoitoa ja se on äärimmäisen harvinaista ilman komplikaatioita. Kivet muodostuvat paitsi munuaisiin, ne voivat esiintyä missä tahansa ihmisen virtsajärjestelmässä.

Mikä on nephrolithiasis

loading...

Tämä diagnoosi tehdään, kun lääkäri diagnosoi nephrolithiasis - kiteiset kiinteät kertymät tai yksinkertaisesti "kivet". Ne muodostuvat yleensä kalvossa, lantiossa, joskus munuaisen parenkyymissä. Nephrolithiasis on useimmiten diagnosoitu miehillä, lapsilla ja naisilla sitä havaitaan paljon harvemmin. Ihmiset ovat 25-50-vuotiaita vaarassa.

Syynä munuaiskivien muodostumiselle

loading...

Absoluuttisia olosuhteita, joissa nephrolithiasis kehittyy, ei ole olemassa. Munuaiskivet ovat seurausta ihmisen kehon epäsuotuisten olosuhteiden yhdentymisestä. Lääkärit erottavat seuraavat olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa sairauden kehittymisen:

  • perinnöllinen alttius;
  • syö kyllästettyä suolaa, kovaa vettä;
  • mausteisen, suolapitoisen, mausteisen ja hapan elintarvikkeen liiallinen kulutus, ne lisäävät virtsan happamuutta;
  • vitamiinien puute;
  • ultraviolettisäteiden puuttuminen;
  • virtsatietulehdukset;
  • kilpirauhasen toimintahäiriö;
  • pitkäaikainen nestehukautuminen tarttuvien tautien, myrkytyksen vuoksi;
  • maantieteellistä tekijää, esimerkiksi kuumissa maissa, patologiasta diagnosoidaan useammin;
  • luu-järjestelmän sairaudet ja traumat, osteoporoosi, osteoporoosi provosoivien tekijöiden joukossa;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet, kroonisen tyypin sukuelinten systeemit: koliitti, peptinen haava, gastriitti, kystiitti, pyelonefriitti, adenooma.

Kivet voivat muodostaa minkä tahansa osaa virtsaputken systeemistä eikä vain munuaisissa, ne voivat olla erikokoisia ja koostumukseltaan erilaiset riippuen niiden muodostumisesta. Erota kivet seuraavaan tyyppiin:

  1. Fosfaattikivi - muodostuu fosforihapon suoloista. Usein havaittu virtsateiden infektioissa kasvaa nopeasti alkalisella virtsalla.
  2. Kolesteroli. Muodostunut korkea kolesteroli, mutta hyvin harvinainen.
  3. Oksalaatti. Syynä on suuri kalsiumoksalyhappopitoisuus, jos virtsa on hapan tai emäksinen.
  4. Urate. Yksi yleisimmistä konkreenimuotoista muodostuu virtsahapon suoloista.
  5. Kystiini. Muodostunut aminohappojen yhdisteistä cystine.

Kuinka nopeasti kasvaa

Munuaiskivien kasvuvauhti vaikuttaa niiden ulkonäköön, jotka edellä kuvattiin. Jotkut niistä muodostuvat kuukauden ajan, toiset taas keräävät massansa vuosia. Jos henkilö ei sulje pois niitä negatiivisia tekijöitä, jotka aiheuttivat munuaisten kasvua, ne näkyvät säännöllisesti ja kasvavat nopeasti. Jos on olemassa edellytyksiä sille, että muodostat kivet, sinun on säännöllisesti tehtävä diagnostiikka, koska pienet kivet voidaan vetää pois paljon helpommin.

oireet

loading...

Tauti voi tapahtua lapsen tai aikuisen kanssa. Yleisempää patologiaa voimakkaammassa sukupuolessa, mutta läsnäolon merkit ovat samat kaikissa ihmisissä. Naisen oireet ilmenevät suuremmassa määrin kehon rakenteen erityispiirteiden vuoksi. Henkilö ei tunne mitään patologian ilmenemistä ennen kuin kivi alkaa liikkua. Laskimon poistumisen alussa potilas kokee vakavia, vaikeita kipuja. Patologian tärkeimmät merkit ovat seuraavat oireet:

  • kipu alemman vatsaan;
  • Terävät, terävät kiput sivu- tai alaselkässä, munuaisissa, nimeltään munuaiskolikot;
  • oksentelu, pahoinvointi;
  • usein vaatia virtsata;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • virtsan pidättäminen;
  • hiekan tai kivien poisto virtsasta;
  • kylmä hiki;
  • lisääntynyt paine;
  • turvotus suolesta;
  • säteilytys munuaiskipu, joka antaa läheisille elimille;
  • polttaminen, kipu virtsatessa.

Munasikolikot ovat tärkeimmät patologian oireet. Se tapahtuu, kun kiven virtsarakon tukkeutuminen tapahtuu etenemisen aikana, se tuntuu äkilliseltä kouristukselta. Epämiellyttäviä aistimuksia herättää lisääntynyt peristalsi, virtsateiden kouristus. Haastatelluissa potilaat puhuvat vakavasta kipu, joka aiheuttaa henkilön etsiä mukavaa asemaa kulkemaan kulmasta kulmaan. Usein hyökkäysten jälkeen hiekka erittyy virtsaan, hyökkäyksen kesto on 1-2 tuntia.

diagnostiikka

loading...

Naisten ja miesten munuaiskiviä koskeva hoitomalli riippuu diagnoosista. Lääketieteessä käytetään seuraavia menetelmiä kasvaimen tyypin määrittämiseksi:

  • Kärsivän elimen ultraääni;
  • urografia (erittyminen tai yleiskatsaus);
  • laboratoriotutkimus verestä, virtsasta;

Jos nämä menetelmät eivät auttaneet tarkan kiven tyypin määrittämistä, potilaalle voidaan lisäksi määrätä seuraavia diagnostisia toimenpiteitä:

  • nefossintigrafiikka - määrittää munuaisten toiminnassa esiintyvät toiminnalliset häiriöt;
  • CT-multispiraalityyppi - tämä menetelmä auttaa määrittämään neoplasmin tyypin, sen koon;
  • antibioottien herkkyys testi - määrittää virtsateiden tulehduksen asteen.

Ennen laboratorio- ja diagnoosimenettelyjen suorittamista, anamneesi kerätään pakollisesti ja potilas kyseenalaistetaan. Lääkäri yrittää tunnistaa syyt, jotka ovat aiheuttaneet taudin kehittymisen ja kivien ulkonäön. Tämä on perusdiagnoosi, joka auttaa määrittämään patologian todennäköisen perimmäisen syyn ja valitsemaan sen perusteella optimaalisen hoitokohdan tai määrittelemään laskimon toiminnallisen poistumisen.

Munuaiskivien hoito

loading...

Joissakin tapauksissa, jos koulutuksen koko ja sen yksilölliset ominaisuudet, ihmisen virtsajärjestelmän rakenne, on mahdollista muunnella itsenäistä poikkeamaa. Jos kivi on alle 5 mm, niin 70-80 prosentissa tapauksista ne lähtevät munuaisista itse, jos koko on 5-10 mm, todennäköisyys on 20-45%. Joskus poikkeavuudet ihmisen virtsatietojärjestelmän rakenteessa, esimerkiksi kaventuminen, voivat johtaa virtsan estoon. Tästä syystä konkrementti ei voi tulla ulos, ja hoitoa tarvitaan. Yli 10 mm: n muodot vaativat usein kirurgista poistoa.

Kaikentyyppisissä potilaan on määrätty munuaiskivet diureetit, tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeet, kamneizgonyayuschie, antispasmodisten Konservatiivinen hoito sisältää seuraavat kohteet:

  • elektrolyytin korjaus, vesitasapaino;
  • ruokavaliohoito;
  • lääkehoito;
  • harjoitushoito;
  • fysioterapia;
  • kasviperäisten lääkeaineiden;
  • kylpylä, balneologinen hoito.

Kirurginen menetelmä

Käyttö munuaisten kasvainten hoidossa riippuu laskun koosta ja tilasta. Analysoidaan infektion aktiivisuus, virtsateiden tila, potilaan iho, lääkäri voi luottaa yksittäisiin tekijöihin ja omaan kokemukseen. Kirurgisen toimenpiteen on kaksi päätyyppiä:

  1. Avoin toiminta. Luotettavin ja vanha menetelmä, mutta se on erittäin traumaattinen ja siten vaaraksi. Munuaisen tai rakon leikkauksen avulla kivi poistetaan mekaanisesti. Määritä tällainen toiminta, jos endoskooppisen tekniikan tai ESWL: n käyttäminen on mahdotonta.
  2. Endouretral-tekniikka. Endoskooppinen laite työnnetään munuaisen lantion kautta virtsaputkeen ja ihon punktuuria voidaan käyttää. Laite tuodaan kiviin, uutetaan tai murskataan (kivenmurskaus) jollakin menetelmällä: lasersäde, kontaktin ultraääni-aalto, mekaanisesti.

Ennen leikkauksen poistamista potilaan on voitava käyttää huumeita, jotka parantavat veren mikroverenkiertoa, antioksidantteja ja antibiootteja. Jos virtsa-aineen hyytymistä esiintyy, hoito alkaa virtsan poistamisesta munuaisesta. Tätä menettelyä pidetään operatiivisena toimenpiteenä, se suoritetaan paikallispuudutuksessa, on olemassa riski merkittävälle verenvuodolle, komplikaatioiden ilmetessä.

valmisteet

Jos korallikiviä on muodostunut munuaisten sisällä, jotka ovat seurausta infektiopetologiasta, välttämättä tarvitaan mikrobilääkkeiden kulkua taudinaiheuttajan tappamiseksi. Torjujen torjumiseksi käytetään lääkkeitä, yleensä yrttien perusteella, jotka hidastavat kiven kasvua, edistävät liukenemista ja poistavat kasvaimia elimestä. Lääkärit määrittävät seuraavat lääkkeet:

  1. Tsiston. Se on kasviperäinen valmiste monimutkaista toimintaa, se on määrätty minkäänlaista patologiaa.
  2. Kanefron N. Complex kasviperäinen lääketiede on tehokkain kalsiumoksalaatti- ja urataattiluvulle.
  3. Phytolysin, Phytolite. Yrttiuutetta auttaa poistamaan pieniä kiviä, estää olemassa olevien kivien kasvua, estää uusien muodostumista.
  4. Uralit U, Blomaren. Lääkettä käytetään virtsan alkalinisoimiseen, liukenemaan kasvain.

ruokavalio

Yksi munuaiskivien useista syistä on väärä ravitsemus, huonolaatuinen vesi ja tuotteet. Jos urologian osastolle diagnosoidaan muita kiviä, sinun on yhdistettävä hoito oikeaan ruokavalioon. Noudata seuraavia sääntöjä:

  1. On tarpeen sulkea pois ruokavaliosta kaikki elintarvikkeet, jotka sisältävät paljon oksaalihappoa: maitoa, appelsiineja, salaattia, sorrelia, pinaattia, perunoita, appelsiineja.
  2. Lisää kuivattuja aprikooseja, viinirypäleitä, päärynöitä, omenoita ja astioita, jotka sisältävät paljon magnesiumia (se sitoo oksaalihappoa).

Jos löydettiin fosfaattikiviä munuaisissa, ruokavaliolla pyritään happamoittavaan virtsaan. Voit tehdä tämän noudattamalla seuraavia sääntöjä:

  1. On suositeltavaa juoda enemmän karpaloa, karpalomehua.
  2. Tällaisen muodostuksen hoitamiseksi sopii hyvin lihavalmiste, suuri määrä lihaa, kalaproteiinia. Tällaisten tuotteiden tulisi olla valikon perustana.
  3. Maitoa, vihanneksia, vihanneksia, maitotuot- teita on ehdottomasti suljettava kokonaan pois.

Uraattoroplani vaatii poikkeuksen ja ruokavalion kaikista lihatuotteista, savustetuista, kuumista, suklaista, sitruunoista. Sinun täytyy kuluttaa enemmän vihannesten mehut, hedelmät, erityisesti vesimelonit, melonit. Kun käytät minkäänlaista kiveä, tulisi seurata tiukasti juomavettä, sinun on juotava vähintään 2 litraa nestettä päivässä (veden ei pitäisi olla kova). On olemassa useita yleisohjeita urolitiasiksen oireiden ilmaantumiseen:

  • Vältä rasvaisia ​​ruokia, paistettuja ja savustettuja ruokia ylimääräisellä suolalla.
  • olisi tarpeen mukaan ryhdyttävä kasviperäisiin infuusioihin;
  • päivä juoda noin 2, 5 litraa vettä (ei kahvia, teetä jne.);
  • on parempi luopua alkoholista.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Kotona, lukuun ottamatta lääkkeitä, voit käyttää infuusiota ja decoctions yrtteihin. Kansallisia korjaustoimenpiteitä munuaiskiviä varten käytetään usein lääkkeissä. Vastaanotto paranee paremmin lääkärin kanssa. Voit käyttää seuraavia reseptejä:

  1. Etäisillä murskauksilla koiran juuret nousivat hyvin. On tarpeen ottaa kuivaa, murskattua raaka-ainetta 35 g, kaataa 2 kupillista kiehuvaa vettä ja jättää vesihauteeseen 15 minuutin ajan. Poista uuni ja kääri tuote 6 tunniksi. Sitten liemi täytyy suodattaa ja ottaa puolen sekunnin. 4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita. Korjauksen vaikutus on vahva, joten on mahdotonta kestää yli 4 viikkoa. Ota yhteys lääkäriin tai herbalisteen ennen käyttöä.
  2. Uraateilla ja oksalaateilla voit tehdä seuraavan infuusion. Ota 200 ml oliiviöljyä, vodkaa, hunajaa, sitruunamehua ja sekoita kaikki perusteellisesti. Laita seos 2 viikkoa viileässä, pimeässä paikassa, sulje säiliö tiiviisti. Juo se on välttämätöntä 1 rkl. l. päivän 2 viikon ajan, niin tarvitset 5 päivän tauon ja uudelleen toistamalla kurssin.
  3. Ota 10 sitruunaa ja siirrä ne lihamyllyn, luiden ja kuoren läpi etukäteen. Taita syntynyt massa 3 litran purkkiin, lisää 2 rkl. l. lääketieteellistä glyseriiniä ja kaada 2 litraa keitettyä vettä. Anna seistä puoli tuntia ja kantoa. On tarpeen juoda 2 tuntia koko pullo 10 minuutin välein aterioiden välillä. Sitten laittaa kipeä munuaisen lämmin vesipullo, tunnet kipua voimistumisen (hiekka alkaa tulla ulos). Jokaisen valmisteen osalta sinun on valmisteltava tuoretta sitruunamehua, koska se menettää nopeasti sen ominaisuudet.
  4. Voit keittää helttasienäytteen vesimelonkuoreista. Otetaan raaka-aineina vain kotimaassa kasvaneet marjat, viljeltyjä lajikkeita kasvatetaan suurella määrällä nitraatteja ja tämä on haitallista tällaisessa taudissa. Vesimelon kakkuja on kuivattava sähkökuivaimessa tai uunissa, on parempi leikata ne palasiksi. Sitten täytä ne vedellä ja kiehua noin tunnin ajan matalalla lämmöllä. Suodata liemi ja ota 3-5 kertaa päivässä ennen syömistä yksi lasi.

Miten munuaiskivet toimivat?

loading...

Joskus puhdistus tapahtuu itsestään, virtsan ulosvirtauksen myötä konkreetit kulkevat genito-virtsateiden kautta. Tämä liike aiheuttaa kipua, koliikkia, johon liittyy jyrkkiä jännitteitä, jotka pelkäävät henkilöä. Jos henkilö diagnosoidaan laskimoissa munuaisissa, tulee olla tietoinen oireista, jotka liittyvät kiven itsenäiseen poistumiseen. Ymmärtääkseni hän aloitti toimintansa seuraavilla perusteilla:

  1. Sairastuneen munuaisen puolella on ahtauttava kipu, niin se siirtyy nivusiteelle. Kun kivi liikkuu, epämiellyttävät tuntemukset näkyvät lonkassa, nivuksessa.
  2. Vaikeinta kipua esiintyy, jos laskimo on juuttunut ureteriin. Munuaisten koloikilla tarvitaan lääkitystä.
  3. Näkyy virtsan veren sekoittumista, se muuttuu sameaksi, virtsaaminen käy usein, koska kanavat on tukossa neoplasmalla eikä kaikkia virtsaa ole mahdollista poistaa kerrallaan.
  4. Munuaispuikko aiheuttaa ruuansulatuskanavan häiriöiden kehittymisen: yleinen tila, ripuli, pahoinvointi, oksentelu heikkenee jyrkästi.
  5. Kehon lämpötila kasvaa voimakkaasti, jos kivi estyy 2/3 virtauksesta.
  6. Nefrolitiaasi saattaa aiheuttaa paineen kasvua, verenpainetta alentavia lääkkeitä on erittäin vaikea poistaa.

ennaltaehkäisy

loading...

Ulkonäkö kasvainten virtsatietojärjestelmässä on monitahoinen ja monimutkainen prosessi, joten jokaiselle potilaalle ennaltaehkäisevät toimenpiteet valitaan erikseen. On joitain suositeltavia toimenpiteitä, jotka vähentävät ICD: n esiintymisen todennäköisyyttä ja virtsankarkailun komplikaatioiden kehittymistä.

  1. Joka päivä sinun täytyy juoda vähintään 2 litraa nestettä ylläpitämään riittävää diuresiaa.
  2. Pidä virtsaan optimaaliset suola- ja happoparametrit. Virtsan pH-arvoksi tulisi olla noin 6,0. Jos henkilöllä on normaali tai emäksinen pH, ruokavalioon on lisättävä happoja elintarvikkeita: luonnollista kahvia, kokaiinia, palkokasveja, kalaa, lihaa.
  3. Urolithiaasin ehkäisemiseksi sinun on noudatettava ruokavaliota, ruoan on oltava täynnä, älä ripustaa eräänlaista ruokaa.

Munuaiskivet: oireet, oireet, syyt

loading...

Kivien esiintyminen munuaisissa ja virtsateissä (urolitiasi) - urolitiasi, jossa kivet (konkreettiot) muodostuvat virtsajärjestelmän eri osiin. Tämä patologia on yleistä ja se on yli kolmasosa kaikista urologisista sairauksista. Tilanne, jossa muodostuu esineitä vain munuaisissa, kutsutaan nephrolithiasisiksi.

Oireita munuaiskiviä paljastuu meidän aikanamme potilailla kaikenikäisille, jopa lapsille. Useimmiten urolytiaasi vaikuttaa 20-60-vuotiaisiin miehiin. Naiset sairastavat useita kertoja vähemmän, mutta heillä on tauti, jossa muodostuu monimutkaisia ​​korallikivirakenteita, jotka kokoavat munuaisen putkimainen järjestelmä kokonaan. Tätä sairautta kutsutaan "coral nephrolithiasis." Lapsilla onneksi munuaiskiviä muodostuu paljon harvemmin kuin aikuisilla.

Urolitiasairaus yli 15 prosentissa tapauksista vaikuttaa sekä munuaisiin (kahdenväliset virtsatietulehdukset) että vaikeissa tilanteissa ja usein pahenemista. Kivenmuodostuksen pääasiallinen lähde on munuaisten virtsahappojen kiteytyminen ja saostuminen. Munuaisissa on erilaisia ​​muotoja (kulma, pyöreä, tasainen), erikokoisia ja erilaisia ​​kemiallisia koostumuksia. Kivien koostumus jaetaan seuraavasti:

  • fosfaatti;
  • urate;
  • kystiini;
  • struvite;
  • ksantiini;
  • Oksalaatti, joka muodostaa jopa 80% kaikista munuaiskivistä;
  • staghorn.

Kivenmuodostusmekanismi

loading...

Munuaiset on suunniteltu säätelemään elektrolyyttien ja nesteiden tasapainoa ihmiskehossa, suodattamalla verijäämiä. Virtsa kerätään munuaisjalustassa, josta se kulkee virtsarakkoon uretereiden kautta. Tasot muodostuvat kalsiumoksalaatin, virtsahapon, ammonium-, magnesium- tai fosfaattiyhdisteiden virtsaan pitoisuutena. Munuaiskiviä muodostuu lantioon, josta ne erittyvät virtsaan. Pienet kivet (hiekka) tulevat usein itsestään ilman aiheuttaen kivuliaita aistimuksia. Suuret kiveet itse eivät pääse ulos ja ne havaitaan röntgenkuvissa munuaiskolikon hyökkäyksessä tai satunnaisessa järjestyksessä suorittaessaan kyselyä toisesta taudista.

Kivenmuodostusprosessi on asteittaista. Ne ytimet, joiden ympärillä kerrokset suolojen kerroksista ovat, voivat olla verihyytymiä, mikro-organismeja, leukosyyttejä ja munuaisten lantion päällä olevia soluja. Suolan saostuminen ytimessä johtuu virtsan happopohjaisen tasapainon rikkomisesta johtuen suojakolloidimekanismin aktiivisuuden menetyksestä.

Jos kivi on halkaisijaltaan muutama millimetri, se lähtee uretristä, se voi aiheuttaa voimakasta kipua (munuaiskolikot), joka kestää, kunnes laskimo liikkuu vaikeasti virtsajohdon virtsajohdon alaosissa. Kolika voi kestää useita tunteja useisiin päiviin ja olla luonteeltaan toistuva. Lääkärit määrittävät lääkkeitä, jotka lievittävät kipua ja lievittävät virtsaputken kourua. Monimutkaisissa tapauksissa kivien hiontaa tai poistoa varten toteutetaan toimenpiteitä.

Kivenmuodostuksen syyt

loading...

Munuaiskivien ulkonäön syyt on jaettu yleisiin (kaikkiin kivennäisluokkiin) ja tiettyihin kivilajikkeisiin.

Munuaiskivien muodostumisen syyt, riippumatta kivityypistä, ovat:

  • perinnölliset tekijät;
  • Riittämätön virtsatuotanto, joka johtaa sen pitoisuuteen;
  • Uralin, Volgan ja Far Northin alueille tyypilliset juomaveden, ravinnon ja ilmaston ominaisuudet;
  • liikunnan puute;
  • synnynnäiset anatomiset virheet (munuaisten epämuodostumat, uretrin kaventuminen, polykystoosi jne.);
  • krooniset ruoansulatuskanavan sairaudet (peptinen haava, koliitti, gastriitti jne.) ja virtsaputken systeemi (pyelonefriitti, eturauhasen tulehdus ja adenoma, kystiitti);
  • lisäkilpirauhasen häiriö;
  • trauman tai lisääntyneen luun tuhoutumisen (osteomyeliitti, osteoporoosi) liittyvät luusairaudet;
  • ruumiin dehydraatio tartuntataudin tai ruokamyrkytyksen komplikaationa;
  • D-vitamiinin saanti elimistössä riittämätön;
  • terävien, suolojen ja happamien elintarvikkeiden väärinkäyttö;
  • veden käyttö, jolla on suuri suolapitoisuus;
  • jatkuvan ultraviolettisäteilyn puute.

Kalsiumkoostumuksen munuaiskivien syyt ovat:

  • hyperkalsiuria (ylimääräiset kalsiumioneja virtsassa);
  • hyperkalsemia - ylimäärä kalsiumia veressä (liiallinen D-vitamiini tai hyperparatyreoosi);
  • ylimääräinen oksalaatti elintarvikkeissa;
  • oksalaattien puute elintarvikkeissa, mikä lisää aktiivista vapautumista näiden suolojen virtsaan;
  • Crohnin tauti;
  • ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • alentunut virtsan sitraattipitoisuus;
  • laaja murtuma, jonka takia kalsiumfosfaatin vapautuminen vähenee.

Kivun syyt munuaisissa magnesium-, fosfaatti- tai ammoniumyhdistelmän kanssa:

  • virtsateiden infektiot urealla hajottavien bakteerien kanssa lisäämällä ammonium-pitoisuutta ja virtsan huuhtoutumista;
  • oksalihapon liiallinen saanti;
  • ylimääräinen oksaalihapon tuotanto elimistössä voimakkaan stressin alla.

Virtsahapon koostuvat kivet muodostuvat seuraavista syistä:

  • lisääntynyt virtsan happamuus;
  • Kihti syövän happaman pitoisuuden vuoksi sen suolojen ja puriiniemästen rikkomisen vuoksi;
  • korkea saanti puriinien kanssa ruokaa (kahvi, pavut, nuori liha);
  • taudit, joiden omien proteiinien hajoaminen on lisääntynyt (laajat vammat, leikkaukset).

Nephrolithiasis-oireet

loading...

Munuaiskivien merkkejä ilmenee:

  • epäsäännöllinen, joskus vaikea kipu, joka levittäytyy takana olevasta alueesta kylkiluutin alapuolella nivelvälissä alemman vatsan kautta, miehillä, jotka joskus antavat perineumille ja sukupuolielimille;
  • keskeytetty virtsavirta;
  • säännöllinen kyky virtsata vain tietyissä tehtävissä;
  • säännöllinen ja aktiivinen kehotus virtsata pienissä osissa;
  • mutainen virtsa tai virtsa verta;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • polttava tunne tai epämukavuus virtsatessa;
  • samanaikainen bakteeri-infektio;
  • hydronefroosin kehittyminen munuaiskudoksen atrofian kanssa;
  • märehtävien infektioiden esiintyminen (laskeva pyelonefriitti);
  • joskus - munuaisten toiminnan puuttuminen.

Tyypillisiä munuaiskolikon iskuja esiintyy tavallisimmin pienillä kivillä. Suurten erottelujen tavoin prosessi etenee tavallisesti heikosta, tylpäs- tä tai ahtaasta kivusta lannerangan alueella.

Hyökkäyksen voi aiheuttaa:

  • pitkä juoksu tai kävely;
  • ravistelu liikenteessä;
  • ratsastus karkealla kuoppalla;
  • painonnostossa.

Munuaiskolikon kouristuksia voidaan toistaa useita kertoja kuukaudessa ja jopa yhden hyökkäyksen aikana useita vuosia. Munuaiskolikon aikana voi ilmetä muita merkkejä, jotka osoittavat, että kivi syntyy munuaisesta. Nämä oireet ilmenevät:

  • jakkara retentio;
  • vatsan turvotus;
  • huimaus, jolla on voimakas muutos kehon asemaan;
  • verenpaineen lasku;
  • kohonnut verenpaine pitkittyneen voimakkaan kivun aikana;
  • merkittävä lämpötilan nousu pyelonefriitin läsnä ollessa.

Kun munuaisten koloosin oireet hyökkäävät kivien poistumisesta munuaisilta on ulkonäkö:

  • erytrosyytit virtsassa;
  • leukosyytit virtsassa;
  • leukosyyttien ja ESR: n lisääntyminen veressä.

Hyökkäysten välillä potilas voi tarkkailla:

  • tylppä tai aching kipu alaselkä;
  • virtsan sedimentin muutos, mukaan lukien suolojen, leukosyyttien ja erytrosyyttien lisääntyminen;
  • hiekan tai pienten kivien esiintyminen virtsassa;
  • Pasternatskyn oire (terävä tuska ristiselän kohdalla).

Munuaiskivien pitkäaikainen esiintyminen voi aiheuttaa vakavia peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat hydronefroosiin. Joillakin potilailla tauti on oireeton. Oireiden puuttuessa munuaiskivien hoito voi viivästyä, mikä voi merkittävästi pahentaa sairauden kulun ennusteen.

Diagnoosi munuaiskiviä

loading...

Nefrolitiaasin diagnosointi suoritetaan seuraavien tekijöiden perusteella:

  • lääketieteellinen historia;
  • potilaiden valitukset;
  • veritesti kalsiumionien ja virtsahapon sisällöstä;
  • virtsaanalyysi kiteiden ja solujen läsnäollessa;
  • virtsan bakteerien kylvö-viljelmiä;
  • virtsan päivittäisen tilavuuden ja happamuuden mittaaminen;
  • mittaamalla natriumin, kalsiumin, oksalaatin, sulfaatin, typen, sitraatin ja virtsahapon pitoisuuden virtsan päivittäisessä tilavuudessa;
  • pyelografia (tomografia tai röntgenkuvaus munuaisten vasta-aineen käyttöönotolla);
  • ultraääni;
  • vapautettu kivi laboratorioanalyysi;
  • magneettinen resonanssikuvaus;
  • urografia-eritys, jonka avulla voidaan määrittää kivien lokalisointi ja tunnistaa komplikaatioiden esiintyminen.

Ekspressiivinen urografia on tärkeää nefrolitiaasin - hydronefroosin seurausten paljastamiseksi. Radiografiatutkimus ja radioisotooppien skannaus voivat ilmaista sen läsnäolon. Molemmat tutkimukset, jotka suoritettiin samanaikaisesti, osoittavat munuaisten toiminnallisia kykyjä ja muutosastetta kulho-kalsiikkalaitteessa.

Mitä tehdä, jos löydetään munuaiskiviä

loading...
  • Munuaiskivien syyt
  • Mitä voidaan tehdä?
  • Munuaiskivet - mitkä ovat oireet?
  • Mitä ei voi tehdä munuaiskivillä?

Munuaiskiviä löydetään, mitä minun pitäisi tehdä? Ensinnäkin - rauhoittua. On mahdollista elää onnellisina näiden "aarteiden" kanssa monta ja monta vuotta.

Missään tapauksessa sinun ei pidä yrittää liuottaa ja vetää kiviä munuaisilta itse käyttämällä perinteisiä lääkkeitä tai "ihmeellisiä" lääkevalmisteita. Ihme ei tapahdu, mutta munuaiset ja terveys kokonaisuudessaan korjaantuvat. Vähintään - vakava munuaiskolikotapahtuma on taattu.

Munuaiskivien syyt

loading...

Pääasiallinen syy urolitiasikseen ovat erilaiset aineenvaihduntaprosessin häiriöt elimistössä: veren kemiallisen koostumuksen muutokset, vesisuolan epätasapaino. Tuloksena on munuaisen lantion ja ureterin tukkeutuminen suolakiteiden kanssa, joista kivet vähitellen muodostavat.

On olemassa useita tekijöitä, jotka aiheuttavat kiven muodostumista:

  • veden jatkuva käyttö suolojen suurella pitoisuudella;
  • hapan, suolainen, kuuma, paistettu;
  • säännöllinen kehon kuivuminen;
  • ilmasto-olosuhteiden ominaisuudet;
  • istumamassa elämäntapa;
  • munuaisten ja urogenitaalisten järjestelmien infektio;
  • geneettinen tekijä;
  • vitamiinien epätasapaino elimistössä;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • diureettien väärinkäyttö (diureetit);
  • lääkkeiden hallitsematon käyttö;
  • vammoja.

Kivien kemiallinen koostumus määritetään erityisillä syillä. Kalsium muodostuu kalsiumin ylimäärän vuoksi veressä ja virtsassa, uraanissa - virtsan lisääntyneen happamuuden vuoksi. Oksaalihapon ylimääräinen saanti voi aiheuttaa "kerääntymisen" muodostumista ammonium-, magnesium- tai fosfaattikoostumuksella.

Mitä voidaan tehdä?

loading...

Lääkäri valitsee yksilöllisesti kiven kivun hoidon suunnitelman yksilöllisesti, ottaen huomioon taudin kulku, ikä ja potilaan yleinen terveys.

Toimenpiteet, jotka voidaan ottaa itsenäisesti ilman sivuvaikutusta, määräytyvät edellisissä kohdissa:

  • ryhdyttävä toimenpiteisiin juomaveden puhdistamiseksi suoloista ja haitallisista epäpuhtauksista;
  • kivennäisveden käyttö ja sen määrä koordinoida lääkärin kanssa;
  • paistetun, mausteisen, suolapitoisen, hapan kulutuksen minimointi;
  • juo suositeltua nestemäärää, jonka lääkäri on suositellut;
  • Ennen mielenkiintoista ilmastomuutosta, ota yhteyttä lääkäriin.
  • kävele enemmän, uida;
  • kaikkien tarttuvien tautien oikea-aikainen käsittely;
  • vitamiinikompleksien ottaminen vain lääkärin määräämällä tavalla;
  • pidättäytyä ottamasta alkoholipitoisia juomia, kuten olutta ja tonicia;
  • käytä diureetteja vain lääkärin ohjeiden mukaisesti;
  • ei harjoiteta itsehoitoa, jopa "vaarattomia" lääkkeitä, ravintolisiä, jotka myydään vapaasti apteekkisivustossa;
  • urheilukoulutusta tulisi harjoittaa vain kokeneen kouluttajan ja lääkärin suostumuksella.

Vähentää pahenemisriskiä ja ainakin hidastaa kivenmuodostusta, joka auttaa noudattamaan terveellisten elämäntapojen yksinkertaisia ​​sääntöjä. Se ei pysty poistamaan kivia munuaisilta, vaan auttaa vähentämään joitain sairauden oireita.

Munuaiskivet - mitkä ovat oireet?

loading...

Suolakerrostumien muodostuminen munuaisissa voi jatkua pitkään ilman ulkoisia oireita tai siihen voi liittyä oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien. Siksi terävä hyökkäys ja "kiven" diagnoosi ovat usein täydellinen yllätys potilaalle.

Lääkärit suosittelevat lämpimästi tutkimusta seuraavissa tapahtumissa:

  • säännöllinen virtsaaminen pienissä osissa;
  • selkäkipu, joka antaa alemman vatsan ja miesten - sukupuolielinten alueelle;
  • ajoittainen virtsavirta;
  • epämukavuus, polttaminen virtsaamisella;
  • virtsaan pilvinen tai veressä;
  • pahoinvointi tai oksentelu.

Taudin kipu lannerangan alueella voi aiheuttaa fyysistä rasitusta, pitkää kävelyä, epämukavaa sijaintia pitkän matkan aikana.

Kiven liikkumista voi seurata:

  • huimaus;
  • verenpaineen lasku tai nousu;
  • vatsan turvotus;
  • jakkara retentio;
  • lämpötilan nousu.

Kipujen lopettaminen tai oireiden häviäminen ei ole tilaisuus lykätä poliklinikan vierailua "hikoilemaan". Viivästynyt osoite lääkärille merkitsee merkittävästi pahenemista taudin ennusteesta.

Mitä ei voi tehdä munuaiskivillä?

loading...

Tärkeintä - sinua ei voida ottaa itsehoitoon.

Voit poistaa kivet munuaisilta vain leikkauksella klinikalla.

Kiviä munuaisissa tulisi rajoittaa ja pahenemisen aikana lopettaa:

  • lehtivihannekset ja vihannekset;
  • vahva liha, kala ja sieniravintolat;
  • palkokasvit;
  • suklaa, maapähkinävoi, makeiset ja hillot;
  • vahva tee ja kahvi;
  • hiilihappopitoiset juomat;
  • maitotuotteet;
  • pippuri, piparjuuri ja sinappi;
  • hapan marjoja ja hedelmiä.

Hoitokompleksissa, jossa on kiviä munuaisissa, voi olla perinteinen lääketiede, mutta niiden käytöstä on keskusteltava asiasta vastaavan lääkärin kanssa.

Jos kivi on munuaisessa

loading...

Nykyajan urologian ajankohtaisimmalla tehtävällä on ongelma virtsakartoituksen hoitamisessa. Tähän mennessä tämä patologia on edelleen yksi munuaisten vajaatoiminnan syistä (noin 7% potilaista, jotka tarvitsevat hemodialyysiä - ICD-potilaat). Nefrolitiaasi vuotuinen ilmaantuvuus kasvaa vuosittain ja johtaa erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen ja hoidon tulokset eivät aina riitä niiden tehokkuuteen.

Urolithiasis, jota kutsutaan kliinisesti kliiniseksi nephrolithiasisiksi, on metabolismin polyetologinen sairaus, joka ilmenee laskimon (kivien) muodostumisessa munuaisissa. Tämä patologia, jolle on ominaista taipumus uusiutumiseen ja vakava jatkuva virtaus, on usein perinnöllinen.

Munuaiskivien syyt

loading...

Nykyään on olemassa monia teorioita, jotka selittävät kivien muodostumisen syyt, mutta yksikään niistä ei voida pitää uskollisen ja vakiintuneen loppuun asti. Asiantuntijoiden mukaan endogeenisiä ja eksogeenisiä tekijöitä, jotka aiheuttavat nefrolitiasiksen kehittymistä.

Endogeeniset tekijät

  • Perinnöllinen alttius;
  • Lisääntynyt kalsiumin imeytyminen suolistossa;
  • Lisääntynyt kalsiumin mobilisaatio luukudoksesta (luuston metaboliset häiriöt);
  • Poikkeavuudet virtsajärjestelmän kehittymisessä;
  • Tarttuva-tulehdusprosessit;
  • Virtsahapon ja puriinin aineenvaihdunnan aineenvaihdunnan häiriöt;
  • Lisäkilpirauhasen vioittuminen;
  • Ruuansulatuskanavan patologia;
  • Jotkut pahanlaatuiset sairaudet;
  • Pitkäaikainen lepoaika vammojen tai vakavien fyysisten sairauksien vuoksi.

Eksogeeniset tekijät

  • Elintarvikkeet, joissa on runsaasti eläinproteiinia;
  • Pitkä paasto;
  • Alkoholin ja kofeiinin liiallinen kulutus;
  • Antibioottien, hormonaalisten lääkkeiden, diureettien ja laksatiivien käyttö hallitsemattomasti;
  • Hypodinamy (fosforin ja kalsiumin aineenvaihdunnan rikkominen);
  • Maantieteelliset, ilmastolliset ja asumisolosuhteet;
  • Ammattitoiminnan suku.

Munuaisten kalkin luokitus

loading...

Mineraalinen luokittelu

  1. Yleisin ryhmä kiviä (70% kokonaismäärästä) - epäorgaaninen yhdiste kalsiumsuolojen (kalsiumoksalaattia ja kalsiumfosfaatti kivet). Oksalaatit muodostuvat oksaalihaposta, apatiitin fosfaateista.
  2. Tartuntataudit (15-20%) - magnesiumia sisältävät kivet.
  3. Virtsakivet tai uraatit (urien happojen suolojen koostumukset). Täytä 5-10% kokonaismäärästä.
  4. Proteiinikivet, jotka esiintyvät 1-5 prosentissa tapauksista, jotka johtuvat aminohappometabolian rikkomisesta.
  5. Kolesterolikivet (mustan väriset pehmeät kivet, joita ei näy röntgensäteissä).

On huomattava, että yksittäiset nefrolitiaasi-muodot ovat harvinaisia. Useimmilla kivillä on sekoitettu (polymineral) koostumus.

Siinä tapauksessa, että nefrolitiaasin alkuperä liittyy ravitsemuksen erityispiirteisiin ja juomaveden koostumukseen, diagnosoidaan ensisijainen nefrolitiaasi. Tämä sairaus johtuu virtsan jatkuvasta happamoitumisesta, metaboliittien liiallisesta suolen imeytymisestä ja munuaisten reabsorptiosta.

Patologiassa, johon liittyy metabolisia häiriöitä (hyperkalaemia, hyperkalsemia, hyperurikemia), kyseessä on toissijainen nefrolitiasi.

Lokalisointi, koko ja muoto

Kivet voidaan lokalisoida yhdessä tai molemmissa munuaisissa (munuaisjalustassa sekä alemmassa, keskimmäisessä tai ylemmässä kalvossa). Ne ovat yksinkertaisia ​​ja moninkertaisia. Muotojen mitat, jotka on merkitty millimetreinä (20), voivat vaihdella pinänpäästä munuaisonteloon (korallikivet kykenevät muodostamaan kupin- ja lantion systeemin valun). Muodossa munuaislasit voivat olla pyöreitä, tasomaisia ​​tai kulmikkaita.

Munuaiskivien muodostumisen mekanismi

Nefrolitiasiksen nukleaation ja kehityksen mekanismi riippuu eri tekijöistä (virtsan pH, diateesi, tietyn tyyppisen suolan valinta jne.). Asiantuntijoiden mukaan esiintyvyys muodostuu ensisijaisesti munuaisen lantion ja keruuputkista. Ensin muodostuu ydin, jonka jälkeen kiteet alkavat muodostaa sen ympärille.

Kivenmuodostuksen teoriaa on useita (kiteytyminen, kolloidinen ja bakteeri). Jotkut kirjoittajat huomaavat, että ytimen muodostumisprosessissa keskeinen rooli on epätyypilliset Gram-negatiiviset bakteerit, jotka kykenevät tuottamaan apatiittia (kalsiumkarbonaattia). Näitä mikro-organismeja havaitaan 97% kaikista munuaisten kalkkeista.

Useimmiten nefrolitiaasi diagnosoidaan miehillä. Samanaikaisesti naisille on ominaista patologian raskaammat muodot (esimerkiksi korallikiviä, jotka käytävät lähes koko elimistön kohdunkaulajärjestelmää).

Kun otetaan huomioon, että munuaiskivi on polyetologinen sairaus, ennen hoidon taktiikan kehittämistä on välttämätöntä yrittää selvittää patologisen prosessin kehityksen syy.

Oireita munuaiskiviä

  1. Joskus munuaiskivitauti esiintyy lähes oireettomasti, eli henkilö voi oppia taudistaan ​​vain, jos kivi poistuu virtsaamisen aikana. Kuitenkin usein useammin kappaleen kulkua seuraa kova vaihteleva voimakkuus, joka syntyy, kun se liikkuu virtsateiden viereen (ns. Munuaiskolikot). Kivun lokalisointi voi olla erilainen (tämä riippuu kiven kiinnittymisen tasosta). Jos kivi viivästyy välittömästi munuaisten poistuessa, potilaat valittavat kipua alaselän (oikealla tai vasemmalla puolella). Kun palanesto on estetty uretrissä, kipu voidaan antaa sukuelimiin, alemman vatsan, reiden sisäpuolelle tai lokalisoida napaan.
  1. Hematuria (veren ulkonäkö virtsassa) on toiseksi tärkein oire urolithiasis. Joskus annettavan veren määrä on vähäinen (mikrohematuria) ja joskus melko runsaasti (makroematotio). Jälkimmäisessä tapauksessa virtsa saa lihalintujen värin. Verenvuodon kehittymistä selittää se, että laskimon edetessä virtsateiden kohdalla loukkaantuvat munuaisten ja ureterien pehmytkudokset. On huomattava, että virtsan verta esiintyy munuaiskolikkikohtauksen jälkeen.
  1. Dysuria (virtsaaminen). Virtsaamisen ongelmat (pakottavat kiireet ja vaikea virtsan ulosvirtaus) ilmenevät urbaanin ja virtsaputken kulkiessa. Siinä tapauksessa, että kivi kokonaan estää ulos virtsarakosta virtsaputkeen, on mahdollista kehittää anuria (virtsan täydellinen puuttuminen). Munuaisten vajaatoiminta (virtsan ulosvirtauksen rikkominen) on melko vaarallinen tila, joka voi johtaa akuutin tulehdusprosessin (pyelonefriitti) kehittämiseen, joka on yksi munuaiskivitautien komplikaatioista. Tämän tilan mukana seuraa kehon lämpötilan nousu 39-40 astetta ja muita yleisen myrkytyksen oireita.

Risteys nefrolitiaasi aiheuttama muodostuu pieniä kiviä munuaisaltaan, tauti on ominaista toistuva, mukana toistuva jaksoja sietämätöntä kipua akuutista tukkeutumisesta virtsateiden.

Staghorn (pyelocaliceal) munuaiskivet - tämä on melko harvinainen, mutta samaan aikaan, vakavin muoto munuaissairaus aiheuttama kivi, miehittää enemmän kuin 80% tai koko pyelocaliceal järjestelmä. Tämän tilan oireet ovat säännöllinen alhaisen intensiteetin kipu ja episodinen makrogematuria. Vähitellen pyelonefriitti liittyy patologiseen prosessiin ja krooninen munuaisten vajaatoiminta kehittyy hitaasti.

Nefrolitiaasin diagnosointi

Nefrolitiaasin diagnosointiin kuuluvat seuraavat toimenpiteet:

  • anamneesin kokoelma (tiedot siirretyistä sairauksista, taudin kehityksestä, elinolosuhteista jne.);
  • veren ja virtsan laboratoriotutkimus (virtsan veren ja bakteriologisen analyysin pakollisella kalsium-, fosfaatti-, oksalaatti- ja virtsahappotasojen määrittämisellä);
  • munuaisten ultraäänitutkimus;
  • tarkistaa ja erittää urografia.

Lääketieteellisten indikaatioiden mukaan voidaan suorittaa magneettiresonanssikuvaus tai laskennallinen tomografia laskimonsisäisellä johtumisella.

Jos kyseessä on laskimon riippumaton poikkeama, tehdään sen kemiallinen koostumus.

Preoperatiivisen valmistelun prosessissa potilas tarvitsee anestesiologin, terapeutin ja muiden erikoistuneiden asiantuntijoiden kuulemisen.

Munuaiskivet: hoito

Konservatiivinen hoito

Nefrolitiaasin konservatiivinen hoito on tarkoitettu aineenvaihdunnan häiriöiden korjaamiseen, mikä johtaa munuaiskivien muodostumiseen, niiden itsenäiseen poistamiseen ja tulehdusprosessin poistamiseen. Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi sisältää:

  • ruokavaliohoito;
  • veden ja elektrolyyttitasapainon korjaus;
  • harjoitushoito;
  • antibakteerinen hoito;
  • kasviperäisten lääkeaineiden;
  • fysioterapia;
  • balneologiset ja kylpylähoidot

Ruokavalio ja juomaveden hoito nephrolithiasis

Kun ruokavalio on nimetty, otetaan huomioon ensin poistettujen kivien kemiallinen koostumus ja aineenvaihdunnan häiriöiden luonne. Yhteinen ruokavaliosuosituksista kuuluvat monimuotoisuutta ja samalla rajoittaa yhteensä enintään ruoan kulutus ja riittävä määrä nestettä (määrä vuorokauden virtsan ulostulon pitäisi saavuttaa 1,5-2,5 litraa). Juomana saa käyttää puhdasta vettä, karpalasta ja puolukkahukasta ja kivennäisvettä. Samalla on tarpeen rajoittaa kivenmuodostusaineiden runsaasti tuotteita.

Lääkehoito

Metabolisten häiriöiden korjaamiseen tarkoitettu lääkehoito on määrätty diagnostisten tutkimustietojen perusteella. Hoito suoritetaan kursseilla tiukan lääketieteellisen valvonnan alaisena. Kaikkien nefrolitaasiasien muodoissa käytetään anti-inflammatorisia, diureettisia, kiviä tuhoavia, analgeettisia ja antispasmodisia lääkkeitä. Myös antibakteerista hoitoa suositellaan, verihiutaleita, angioprotektoreita ja kasviperäisiä valmisteita suositellaan.

Perkutaanisen nefrolitolapaxin jälkeen myös avoimen operaation etätyöpituus, kiven instrumentaalinen tai itsenäinen poisto tapahtuu lääkehoidon aikana. Hoidon kesto määräytyy yksinomaan yksilöllisesti lääketieteellisten merkintöjen ja potilaan yleisen tilan mukaan.

Fysioterapeuttinen hoito

Fysioterapia munuaiskivet, kohdistuu normalisointi vaihdon prosesseja, sileiden lihasten relaksaation virtsateiden ja poistaminen tulehduksen sisältää sonikaatiolla, laser ja anelgeziruyuschee vaikutus erilaisten syöksyvirran.

kasvishoito

Tähän mennessä ainoa mahdollinen tapa pitkäaikaiseen altistumiseen ihmiskehoon, jossa lääketieteellinen oireyhtymä korjataan, on yrttejä. Raaka-aineena voidaan käyttää yksittäisiä yrttejä, kasviperäisiä valmisteita sekä niiden pohjalta valmistettuja kasvipohjaisia ​​valmisteita. Kasviperäisten lääkkeiden on oltava asiantuntijan valinnaisia, riippuen laskimen kemiallisesta koostumuksesta. Tällaisilla lääkkeillä on diureetti- ja tulehdusvaikutus, pystyvät tuhoamaan ja erittämään munuaiskiviä ja myös stabiloimaan aineenvaihduntaprosesseja elimistössä.

Sairaanhoidon hoito

Tämä nephrolithiasis -hoitomenetelmä on määrätty sekä kiven läsnäollessa, myös sen poistamisen jälkeen. On huomattava, että kylpylän on rajansa (joka suoritetaan, jos calculi läpimitta on enintään 5 mm). Läsnä ollessa uraatin, oksalaatti ja Kystiinikivien potilaat lähetetään resorts emäksinen mineraali vedet (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Essentuki, Pyatigorsk). Fosfaattikiviä käsitellään kivennäisperäisen hapon vesillä (Truskavets).

Kivien purkaminen ja poistaminen

Tänä päivänä nephrolithiasis-hoidon pääasiallinen suunta on murskaus ja kivesten erittyminen munuaisista. Tämä pätee esineisiin, joiden koko on yli 5 mm.

Huomautus: tämä tekniikka ei poista syytä, joka aiheutti kivien muodostumista, ja siksi niiden poiston jälkeen on mahdollista uudelleenmuodostua.

Kauko-lithotripsy

Etäisillä vaikutuksilla konkreettiseen iskunvaimennusmenetelmään liittyy erityislaitteen käyttö (litotriptori). Laitteen muutoksesta riippuen voimakas ultraääni- tai sähkömagneettinen aalto sujuu helposti ja kivuttomasti pehmytkudoksista ja sillä on murskaava vaikutus kiinteään vieraaseen kehoon. Alussa kivi hajoaa pienempiin jakeisiin, minkä jälkeen se on esteetön kehosta.

Kauko-lithotripsy on tehokas ja suhteellisen turvallinen hoitomenetelmä, jonka avulla saavutetaan nopea terapeuttinen vaikutus. Välittömästi menettelyn jälkeen kivien erittyminen havaitaan virtsaamisprosessin aikana. Seuraavaksi potilas voi jatkaa lääkitystä kotona.

Laser lithotripsy

Lasermurskaus on nykyaikainen ja turvallisin menetelmä, jota käytetään erilaisten munuaiskivien läsnäollessa. Menettelyn suorittamisessa käytetään virtsaputken kautta syötettyä nefroskopiaa. Sen kautta munuaiseen syötetään laserkuitu, joka muuttuu fragmenttimuotoiksi, joiden mitat eivät ylitä 0,2 mm. Lisäksi hiekka poistuu helposti virtsaan. On huomattava, että tämä on minimaalisesti invasiivinen, täysin kivuttomuus, jota voidaan käyttää myös korallikivien poistamisen yhteydessä.

Transuretraalinen uretrorenoskopia

Urologisissa käytännöissä tätä tekniikkaa käytetään poistamaan pieniä kivia, jotka sijaitsevat munuaisissa, virtsassa, virtsassa tai virtsaputkessa. Menettely suoritetaan avohoidossa, eli se ei edellytä sairaalahoitoa. Kivi murskataan tai erittyy uretroskooppiin, joka on asetettu ureteriin, tai nefroskopia, joka on injektoitu suoraan munuaiseen. On huomattava, että tämä on melko traumaattinen tekniikka, joka edellyttää korkeaa ammattitaitoa ja laajaa kokemusta urologista.

Perkutaaninen kontaktin nefrolitolapaxia

Tämä tekniikka tarjoaa murskaamalla ja uuttamalla munuaiskivet käyttäen nephroscope käytetään, jos muodostumista mitat ylittävät 1,5 cm. Kun operaatio suoritetaan lumbaalipunktio aivohalvaus (jakso on enintään 1 cm: n halkaisija), mikä johtaa sen vähäisempään osa munuaisesta. Sen kautta tuodaan käyttöön nefroskooppi ja pienoiskoossa käytettävät kirurgiset instrumentit, joita käytetään kivien murskaamiseen ja uuttamiseen.

Kivien kirurginen poisto

Tällä hetkellä kivien kirurginen poisto munuaisista, ottaen huomioon avoimen leikkauksen korkea invasiivisuus, suoritetaan tarkasti lääketieteellisten indikaatioiden mukaan. Tämä menetelmä poistaa suuret kivet, jotka tukkivat virtsateitä tai täyttävät kokonaan kalkin ja lantion. Samanaikaisesti kirurgista toimenpidettä voidaan määrätä krooniseen pyelonefriittiin, joka kehittyy munuaiskivitaudin taustalla, sekä lithotripsyn tehottomuus että makroemvaattisuus.

Lopuksi on tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että munuaiskivien läsnäollessa lääketieteellistä tekniikkaa ei voida käyttää erikseen muista, toisin sanoen tämä tauti edellyttää kokonaisvaltaista hoitomenetelmää. Viiden vuoden kuluttua konkreettien poistamisesta potilaan tulee olla lääkärin tarkkailussa, ja hänelle tehdään säännöllisesti diagnostisia toimenpiteitä ja konservatiivinen hoito, jonka tavoitteena on aineenvaihdunnan häiriöiden korjaaminen ja infektion poistaminen.

Munuaiskiviä

Munuaiskiviä - osoitus virtsakivitaudin, tunnettu siitä, että munuaiskivien muodostumisen suolaa (kivet). Munuaiskivet näyttävät tylsää selkäkipu, jaksoja munuaiskoliikki, hematuria, pyuria. Diagnoosi munuaiskivet edellyttää tutkimuksen biokemiallisten parametrien veren ja virtsan, ultraääni munuaisten, excretory urography, radioisotooppi nefrostsintigrafii. Hoito munuaiskivien voivat olla konservatiivinen terapia, jonka tarkoituksena on liuottaa concrements tai kirurginen poisto (pyelolithotomy, Nephrolithotomy, nephrolithotripsy).

Munuaiskiviä

Munuaiskivet ovat merkki munuaiskivitaudista tai nefrolitiaasi. Käytännöllinen urologia kohtaa usein munuaiskivitaudin ja munuaiskiviä voi muodostua sekä lapsille että aikuisille. Nefrolitiaasipotilailla miehiä hallitsevat; kiviä havaitaan useammin oikeassa munuaisessa, 15% tapauksista on kahdenlaisia ​​täsmäytyspaikkoja.

Kun urolitiaasi paitsi munuaiskiviä voidaan tunnistaa virtsarakossa (tsistolitiaz), virtsanjohtimen (ureterolitiaz) tai virtsaputken (uretrolitiaz). Lähes aina aluksi concretions muodostettu munuaisissa ja sieltä alas alempien virtsateiden. On olemassa yksittäisiä konkreetteja ja useita; munuaiskivet pienempi (3 mm) ja suuret (15 cm).

Kivenmuodostusprosessi ja konkreettisten tyyppien muoto

Munuaiskivien muodostuminen tapahtuu monimutkaisen fysikaalis-kemiallisen prosessin tuloksena kolloidisen tasapainon häiriöiden ja munuaisten parenkyymin muutosten vuoksi.

Tietyissä olosuhteissa molekyyliryhmästä muodostuu niin kutsuttu elementaarinen solu, miselli, joka toimii tulevan konseptin alkusyskeinä. "Rakennus" -materiaali ytimelle voi olla amorfinen saostus, fibriinijohdot, bakteerit, solun detritus, virtsassa esiintyvät vieraat elimet. Kivenmuodostusprosessin jatkokehitys riippuu suolojen pitoisuudesta ja suhteesta virtsaan, virtsaan pH: ssa, virtsan kolloidien laadullisessa ja kvantitatiivisessa koostumuksessa.

Useimmiten kivenmuodostus alkaa munuaisen papillaa. Alun perin keräyskanavien sisällä muodostuu mikrolitseja, joista suurin osa ei ole säilytetty munuaisissa ja ne pestään vapaasti virtsalla. Kun virtsan (korkean pitoisuuden, pH: n siirtymän jne.) Kemialliset ominaisuudet muuttuvat, kiteytymisprosessit tapahtuvat, mikä johtaa viivästymiseen mikrolitteissä putkissa ja papillaeen kiteytyessä. Tulevaisuudessa kivi voi edelleen kasvaa munuaisissa tai laskeutua virtsateihin.

Kemiallisen koostumuksen avulla löydetään useita kiviä, joita esiintyy munuaisissa: oksalaatti, fosfaatti, urataatti, karbonaatti, kystiini, proteiini, kolesteroli, ksantiini. Oksalaatit koostuvat oksaalihapon kalsiumsuoloista. Niillä on tiheä rakenne, musta-harmaa väri, epätasainen epätasainen pinta. Oksalaattikiviä munuaisissa voi muodostua sekä happamissa että emäksisissä virtsan reaktioissa.

Fosfaatit ovat konkrementteja, jotka koostuvat fosforihapon kalsiumsuoloista. Ne ovat pehmeitä, murtuvia, pehmeä tai hieman karkea, väriltään valko-harmaa. Fosfaattikiviä munuaisissa muodostuu alkalisella virtsalla, kasvaa nopeasti, varsinkin jos on infektio (pyelonefriitti).

Ureita edustaa urihapposuolojen kiteet. Niiden rakenne on tiheä, väri - vaaleankeltaisesta tiilenpunaiseksi, pinnalta sileäksi tai pienikokoiseksi. Virtsan kiviä munuaisissa esiintyy virtsan happoveden kanssa. Karbonaattikiviä muodostuu hiilihapon karbonaattisuolojen (karbonaatti) happojen saostamiseksi. Ne ovat pehmeitä, kevyitä, sileitä, erilaisia ​​muotoja.

Cystiinikivet sisältävät aminohappokystiinin rikkihappoyhdisteitä. Tonteilla on pehmeä rakenne, sileä pinta, pyöreä muoto, kellertävä valkoinen väri. Proteiinikivet muodostuvat pääasiassa fibriinistä, johon on lisätty bakteereita ja suoloja. Tällaiset munuaiskivet ovat pehmeitä, tasalaatuisia, pienikokoisia, valkoisia. Kolesterolikiviä munuaisissa on harvinainen; muodostuvat kolesterolista, on pehmeä, kuohuva koostumus, musta väri.

Joskus munuaisten kiviä ei muodostu homogeenisesta vaan sekoitetusta koostumuksesta. Yksi vaikeimmista munuaisten vaurioista on korallikiviä munuaisissa, jotka muodostavat 3-5% kaikista konkreettisista aineista. Munuaisten korallivihreät kivet kasvavat lanteessa ja ulkonäöltään edustavat valettaan, lähes kokonaan uudelleen kokoa ja muotoa.

Munuaiskivien syyt

Kivenmuodostuksen perustana ovat virtsan kiteytysprosessit, jotka on kyllästetty erilaisilla suoloilla ja kiteiden saostuminen proteiinimatriisin ytimessä. Munuaiskivitauti voi kehittyä useilla samanaikaisilla tekijöillä.

Kivennäisaineenvaihdunnan häiriöt, jotka johtavat munuaiskivet muodostumiseen, voidaan geneettisesti. Siksi ihmiset, joiden suvussa esiintyvät munuaiskivet tulisi kiinnittää huomiota ehkäisyyn munuaiskivien muodostuminen, varhaista havaitsemista kivien avulla seurannan virtsa, kulkua munuaisten ultraääni ja ultraääni virtsarakon ja havainnoimalla urologin.

Suolamateriaalin aineenvaihdunnan häiriöt, jotka johtavat munuaiskivien muodostumiseen, voivat johtua ulkoisista (eksogeenisistä) ja sisäisistä (endogeenisistä) syistä.

Ulkoisten tekijöiden joukossa on eniten merkitystä ilmasto-olosuhteille ja juomajärjestelyille sekä ruokaa. On tunnettua, että kuumassa ilmastossa, jossa on lisääntynyt hikoilu ja jossain määrin kehon kuivumista, suolojen pitoisuus virtsaan nousee, mikä johtaa kivien muodostumiseen munuaisissa. Kehon kuivuminen voi johtua myrkytyksestä tai tartuntataudista, jota esiintyy oksentelu ja ripuli.

Pohjoisilla alueilla kivenmuodostuksen tekijät voivat olla A- ja D-vitamiinin puute, ultraviolettivapaa, kalan ja lihan valtaosa ruokavaliossa. Juomavesi, jolla on korkea kalkkisuola-ainepitoisuus, akuutti-, hapan- ja suolapitoisuus riippuu myös virtsan emäksisestä tai happamoitumisesta ja suolojen saostamisesta.

Keskuudessa sisäiset tekijät edistävät munuaiskivien muodostumisen, ensisijaisesti erittää lisäkilpirauhasen liikatoimintaa - hyperparatyreoosi. Vahva työ lisäkilpirauhasen lisää fosfaatti- virtsaan ja huuhtoutumista kalsiumia. Pitoisuus kalsiumfosfaatin suolojen virtsassa on kasvanut merkittävästi. Samanlaisia ​​häiriöitä kivennäisaineiden aineenvaihdunnassa voi esiintyä osteoporoosin, osteomyeliitti, luunmurtumat, selkäydinvamma, selkäydinvamma, mukana pitkäaikainen liikkumattomuus potilaan, luukato, rikkoo virtsateiden tyhjennys dynamiikkaa.

Sisäiset tekijät, munuaiskivet myös maha-suolikanavan - gastriitti, mahahaava, koliitti, mikä johtaa happo-emäs-tasapainon, lisääntynyt kalsiumin erittymistä suolojen heikentää este maksan toiminnan ja virtsan koostumuksen muutos.

Patogeneesissä munuaiskivien tunnettu rooli on epäsuotuisa paikalliset olosuhteet virtsateiden - infektiot (pyelonefriitti, nephrotuberculosis, kystiitti, virtsaputken), eturauhastulehdus, munuaisten poikkeavuudet, hydronefroosi, eturauhasen syöpä, divertikuliitti ja muita patologisia prosesseja, jotka rikkovat virtsan kulun.

Virtsan ulosvirtauksen hidastuminen munuaisesta aiheuttaa kuumailmapallojärjestelmän pysähtymisen, virtsan kyllästymisen erilaisilla suoloilla ja niiden saostuksella, viivästymisen hiekan ja mikrolitsien virtsasta. Sitä vastoin virtsatietulehdus, joka kehittyy urostasidin taustalla, johtaa tulehduksellisten substraattien - bakteerien, liman, munan, proteiinin sisään - tulemiseen. Nämä aineet ovat mukana tulevan laskennan primaarisen ytimen muodostamisessa, jonka ympärillä suolat ovat liian suuressa määrin virtsassa.

Oireita munuaiskiviä

Riippuen sen koosta, määrästä ja koostumuksesta, munuaiskivet voivat antaa oireita, jotka vaihtelevat vakavasti. Tyypillinen nephrolithiasis klinikka sisältää selkäkipu, munuaiskolikot, hematuria, pyuria, ja joskus itsestään erittyminen kivestä munuaisesta virtsaan.

Kipu kehittyi seurauksena loukkauksista ulosvirtaus virtsa, voi olla kipeä, tylsä, ja jyrkästi noussut urostaze liitettäessä kivi munuaisaltaan tai virtsanjohtimen, johtaa munuaisten koliikki. Korallikiviä munuaisissa yleensä seuraa tylppä tylsä ​​kipu, ja pieni ja tiheä antavat terävän paroksismaalisen kivun.

Tyypillinen munuaiskolikon hyökkäys liittyy äkillisiin akuutteihin kipuihin lannerangan alueella, joka levittäytyy virtsakivestä perineumille ja sukupuolielimille. Taipuisasti munuaiskolikon taustalla on usein kivuliaita virtsaamista, pahoinvointia ja oksentelua, ilmavaivoja. Potilas on hermostunut, levoton, ei pysty löytämään tilannetta, joka helpottaa sairautta. Kipuinen hyökkäys munuaiskolikon kanssa on niin voimakasta, että se pysähtyy usein vain huumausaineiden käyttöönoton vuoksi. Joskus munuaiskoliksen kehittyy oliguria ja anuria, kuume.

Munasääskän hyökkäyksen lopussa munuaisten hiekka ja kivet menevät usein virtsaan. Poistuessa kivet voivat vahingoittaa virtsateiden limakalvoa aiheuttaen hematuriaa. Useammin limakalvon vaurioita aiheuttavat teräksiset oksalaattikivet. Munuaisten kivien kanssa hematuria-intensiteetti voi olla erilainen - pienestä erytrosytyrasta voimakkaaseen makroskooppiseen tilaan. Viruksen eristäminen virtsalla (pyuria) kehittyy munuaisten ja virtsateiden tulehduksen läsnäollessa.

Munuaiskivien esiintyminen ei oireita ilmenisi 13-15%: lla potilaista. Tällöin pyelonefriitti ja morfologiset muutokset munuaisissa eivät yleensä ole.

Diagnoosi munuaiskiviä

Munuaiskivien tunnistaminen tehdään anamneesin, tyypillisen kuvan mukaan, munuaiskolikot, laboratorio- ja instrumentaalikuvaustutkimukset.

Rituaalikoliksen korkeudelle havaitaan voimakas kipu vaurioituneen munuaisen puolelle, Pasternatskyn positiivinen oire, vastaavan munuaisen ja ureterin kivulias palpataatio. Virtsan tutkiminen hyökkäyksen jälkeen paljastaa tuoreiden erytrosyyttien, leukosyyttien, proteiinien, suolojen ja bakteerien läsnäolon. Virtsan ja veren biokemiallinen tutkimus tietyllä tavalla antaa meille mahdollisuuden arvioida koostumuksen ja kivun muodostumisen syitä munuaisissa.

Oikeanpuoleinen munuaiskolikot on erotettava toisiinsa appendisitisillä, akuutilla kolekystiitillä, jonka yhteydessä voi olla tarpeen suorittaa vatsan ontelon ultraäänitutkimus. Munuaisten ultraäänen avulla arvioidaan anatomisia muutoksia kiven elimistössä, läsnäolossa, lokalisoinnissa ja liikkumisessa.

Päämenetelmä munuaiskivien havaitsemiseksi on röntgendiagnostiikka. Suurin osa konkreeneista määritellään jo kyselyn urografialla. Kuitenkin proteiinin ja virtsahapon (uraani) munuaiskivet eivät säilytä säteitä eivätkä anna varjoja tutkimusohjelmissa. Heihin kohdistuu eksogeeninen urografia ja pyelografia. Lisäksi excretory urography tarjoaa tietoa morfologiset ja toiminnalliset muutokset munuaisessa ja virtsateiden kivet lokalisointi (lantio, calyx, virtsanjohdin), muoto ja koko munuaiskivet. Tarvittaessa urologista tutkimusta täydennetään radioisotooppin nefrossintigrafia, munuaisten MRI tai CT.

Munuaiskivien hoito

Nefrolitiaasi hoito voi olla konservatiivinen tai operatiivinen ja kaikissa tapauksissa pyrkii poistamaan kivet munuaisilta, poistamaan infektion ja estämään kalkin uudelleenmuodostuksen.

Kun pieni munuaiskivet (3 mm), joka voi olla peräisin itsenäisesti osoitettu runsaasti vettä kuorman ja ruokavaliota, joka ei sisällä liha ja sisäelimet. Uraattikiveillä suositellaan maitovalmisteiden ruokavaliota, emäksistä virtsan, emäksisten kivennäisvesien (Borjomi, Essentuki); fosfaatilla calculi -.. Vastaanotto hapan vesi (Kislovodsk, Zheleznovodsk Truskavec), jne. Lisäksi, valvonnassa munuaissairaudet voidaan soveltaa lääkkeiden liuotin munuaiskivet, diureetit, antibiootit, nitrofuraanit, antispasmodiset.

Munuaiskolikon kehittymisen myötä terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään estämään tukos ja kipu. Tätä tarkoitusta platifillina injektio, metamitsoli natrium-, morfiini tai yhdistelmä kipulääkkeiden yhdistettynä liuokseen, atropiinia; lämmin istumakylpy toteutetaan, lannerangalle levitetään lämpimämpi. Kun nekupiruyuscheysya munuaiskoliikki edellyttää novokaiini salpaamalla spermatic johto (miehillä) tai pyöreä nivelside kohdun (naisilla), virtsanjohtimen katetrointi tai leikkaa virtsanjohtimen aukon (jossa rikkominen hammaskiven).

Kirurginen poisto munuaiskivien esitetään usein munuaiskoliikin, sekundaarinen pyelonefriitti, suuri calculi, virtsanjohtimen ahtaumat, hydronefroosi, munuaisten saarto uhkaa verivirtsaisuutta, kiviä yksi munuainen, staghorn kiviä.

Käytännössä nefrolitiaasia käytetään usein ei-invasiivisella menetelmällä - kauko-lithotripsy, joka mahdollistaa häiriöiden välttämisen elimistössä ja poistaa kivien palasia munuaisista virtsateiden kautta. Joissakin tapauksissa vaihtoehtona avoimelle leikkaukselle on korkean teknologian menetelmä - perkutaaninen (perkutaaninen) nefrolitotripsy litho-uuttamisella.

Avata tai laparoskopinen elpyminen munuaiskiviä - pyelolithotomy (transection lantio) ja Nephrolithotomy (transection parenkymaalinen) lomakeskus pettäessä minimaalisesti invasiivisen kirurgian. Nefrolitiaasin monimutkaisen kulun ja munuaisten toiminnan menettämisen myötä on osoitettu nefrektomia.

Esiintymien poistamisen jälkeen potilaita suositellaan hoitamaan hoitoa, elinikäistä ruokavalion noudattamista ja siihen liittyvien riskitekijöiden poistamista.

Munasarjojen ennuste ja ehkäisy

Useimmissa tapauksissa nefrolitiaasi on prognostisesti suotuisa. Kun kivet poistetaan munuaisilta, edellyttäen, että urologin määräyksiä noudatetaan, tauti ei välttämättä toistu. Haittavaikutuksina voi kehittyä laskeva pyelonefriitti, oireinen hypertensio, krooninen munuaisten vajaatoiminta, hydropionfroosi.

Kaikenlaisten munuaiskiviä käytettäessä on suositeltavaa lisätä juomisen määrää 2 litraan päivässä. erityisten kasviperäisten maksujen käyttö; Maustettujen, savustettujen ja rasvaisten elintarvikkeiden, alkoholin; supistukset; Urodynamiikan parantaminen kohtalaisen liikunnan ja liikunnan avulla. Nefrolitiasian komplikaatioiden ennaltaehkäisy vähenee kivien poistamiseen munuaisilta, samanaikaisten infektioiden pakollisen hoidon.