Dysmetabolic nefropatia lapsilla: syyt, tyypit, oireet ja hoito

Virtsarakon tulehdus

Lasten symmetrinen nefropatia on yleinen munuaissairaus, joka diagnosoidaan joka kolmas lapsi. Kehon rakenteessa tapahtuu muutoksia, sen toiminta heikkenee, mikä aiheuttaa kipua, turvotusta ja jade-riskiä, ​​munuaiskiviä.

Patologian tyypit ja niiden ilmenemismuodot

Taudin syistä riippuen dysformaariset nefropatiat jakautuvat primaarisiksi ja sekundaarisiksi. Ensisijainen kehittyminen johtuu munuaisten, urolitiasiksen ja lukuisten muiden kroonisten prosessien loukkauksista. Heredityllä on merkittävä rooli tässä.

Dismetabolisten nefropatiatyyppien sekundaariset muodot kehittyvät kehon aineenvaihdunnan häiriöitä vastaan. Tämä johtuu usein aliravitsemuksesta tai tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä. Ja useimmiten pääasiallinen syy irlataarisen nefropatian on rikkomus kalsiumin aineenvaihduntaa. Virtsan havaitsemien suolojen koostumus diagnoosin aikana erottelee seuraavia nefropatian tyyppejä:

  • kalsiumoksalaattia;
  • fosfaatti;
  • urate;
  • kystiini;
  • sekoitettu.

85-90% kaikista potilaista on sairauden oksalaatti-kalsium-muoto.

syitä

Nefropatian vaihtomuoto esiintyy, kun se altistuu koko joukolle tekijöitä. Esimerkiksi sairauden primaarimuoto kehittyy usein lapsen vanhempien metabolisen häiriön takia. Kertyneet geneettiset mutaatiot aiheuttavat aineenvaihdunnan pahenemista, mikä vaikeuttaa tulevaisuudessa hoitoa.

Yleisimpiin syihin, jotka johtavat dysformaariseen nefropatiaan, ovat:

  • myrkytyksen;
  • liiallinen fyysinen rasitus;
  • lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • mono-deficient -ruokavalio.

Toissijainen metabolinen nefropatia kehittyy johtuen tiettyjen aineiden yliannostuksesta tai hidastamasta niiden vetämistä kehosta. Tavallisesti virtsaan tulee sisältyä liuenneita suoloja. Kuitenkin monista syistä ne kiteytyvät ja saostuvat.

Näitä tekijöitä ovat:

  • kuuma ja kuiva ilmasto;
  • vitamiinien puute;
  • kova vesi;
  • proteiinien ylijäämä, oksaalihappo, puriinit;
  • alkoholismi;
  • hoito diureettien, sytostaattien ja sulfonamidien kanssa;
  • usein retkiä saunaan.

On myös sisäisiä tekijöitä:

  • munuaisten ja ureterien synnynnäiset häiriöt;
  • häiriöt hormonaalisella taustalla;
  • virtsateiden infektio;
  • pidennys pidennys;
  • immobilisaatio;
  • perinnölliset metaboliset häiriöt.

Nämä tekijät johtavat suolojen muodostumiseen ja niiden kerääntymiseen munuaiskudoksissa. Tuloksena syntyy tulehdusprosessi. Kiteiden paikallinen kerrostuminen aiheuttaa kivien ulkonäön munuaisissa.

Usein dysmetabolisen nefropatian esiintyminen lapsilla, jotka kärsivät neuro-artriittisesta diateesistä. Taudin kehittymiseen voi vaikuttaa komplikaatioita äidin raskauden aikana, mukaan lukien myrkyllisyys myöhempinä aikoina, sikiön hypoksia.

Lisäksi on olemassa monia yksityisiä syitä, jotka liittyvät dysmetaboliin nefropatiaan, jotka liittyvät suoraan taudin tyyppiin. Oksalaattimuoto johtuu oksalaattien metabolian häiriöstä: suolat, kalsium, oksaalihappo. Saostetaan tekijä patologian tulee puutos A-, E-, B6-ja D-vitamiinin johtuu liiallisesta hoitoon riisitauti, pula kalium ja magnesium, sekä ylijäämä oksalaatti, koska tiettyjä tuotteita. Usein sairaus diagnosoidaan lapsilla, joilla on koliitti, diabetes, krooninen haimatulehdus, pyelonefriitti ja sapen dyskinesia, enteritis.

Disatabolisen nefropatian uraattimuodossa uraatit kerääntyvät munuaisiin - natriumsuolat, jotka myös erittyvät virtsaan. Taudin ensisijainen muoto vaikuttaa Lesha-Naikhanin oireyhtymään joutuneisiin lapsiin, toistuva myelooman, pyelonefriitin, hemolyyttisen anemian, erythyrän. Virtsan munuaisten nefropatiaa voi laukaista sytostaattisten aineiden, tiatsididiureettien, sciklosporiinin A, salisylaattien käytön yhteydessä.

Fosfuraatiota aiheuttavat krooniset virtsatieinfektiot, hyperparatyreoosi ja keskushermoston vaurio. Kystinuria kehittää taustaa vasten kystinoosin on tunnettu siitä, että kystiinikiteiden kertymistä verisolujen, imusolmukkeiden, maksan, pernan, kudoksia lihasten ja hermojen, luuydin, munuaiset. Cystinurian toissijainen muoto kehittyy pyelonefriitin ja tubulisen interstitiaalisen nefriitin läsnä ollessa.

Taudin oireetologia

Epämuodostuman munuaisten epämuodostuma oksalaattimuodon oireita voidaan diagnosoida välittömästi syntymän jälkeen, mutta useimmiten tämä sairaus on oireeton pitkään. Tilastojen mukaan useimmilla sairailla lapsilla on sukulaisia, jotka kärsivät kieroista, virtsaputkesta ja kolelitiasista, spondyloosista, niveltulehduksesta, diabetesta.

Kiteytymisen tosiasia on yleensä diagnosoitu 5-7-vuotiaana, ja se tapahtuu sattumalta standardin virtsatestin tulosten perusteella. Vanhemmat voivat kuitenkin havaita muutoksia lapsen virtsaan itsenäisesti - se muuttuu pilveksi, sakka putoaa ulos ja potin seinämissä muodostuu pysyvä plakki.

Lasten tarkkahoidossa dysformiaalinen nefropatiaa voidaan diagnosoida varhaisessa vaiheessa, mikä helpottaa hoitoa tulevaisuudessa.
Lisäksi lapset, joilla on tämä patologia, ovat alttiita useille sairauksille, joista:

  • ihon allergiset ihottumat;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • päänsärkyä;
  • vegetatiivisen ja verisuonikon dystonia;
  • kastelu;
  • lihavuus;
  • lihaksen hypotensio;
  • kutina ja punoitus nivuksessa.

Lapsella, jolla on dysformiaalinen nefropatia, on seuraavat oireet:

  • nopea väsymys;
  • ompelu kipu selässä;
  • turvotus;
  • usein haluavat mennä vessaan;
  • virtsan arkuus;
  • subfebrile kehon lämpötila.

Taudin diagnosointi

Jotta dyskloodaalinen nefropatia voidaan hoitaa riittävästi, lääkärin on tehtävä kysely, jonka pääasiallinen tarkoitus on havaita kiteytyminen. Kaikki toimenpiteet ovat lastenlääkäri, pediatrinen urologi ja nefrologi.

Kiteytys paljastuu munuaisten ja rakon ultraäänellä. Löydetyt kiteet osoittavat hiekan tai muotojen läsnäolon. Virtsa analysoidaan biokemiallisille indekseille, mikä määrää lisääntyneen suolan sisällön. Lisäksi otetaan käyttöön virtsaan liittyviä virallisia testejä, suoritetaan sen mikroflooraa koskeva analyysi.

Hoitomenetelmät

Dismetabolaarisen nefropatian hoito suoritetaan monimutkaisella tavalla käyttäen seuraavia menetelmiä:

  • normaalin aineenvaihdunnan palauttaminen;
  • ruokavalio;
  • suolojen erittymisen aktivointi;
  • kiteytymisen ehtoja.

Dismetabolisen munuaisten vajaatoiminnan vaihtoehtoiset hoitovaihtoehdot viittaavat homeopatian hoitoon erikoistuneiden asiantuntijoiden valvonnassa. Lisäksi määrätä E-vitamiinin saannin antioksidanttina ja membranotrooppisina lääkkeinä - Dimefosfona, Ksidifona.

Ruoansulatuskanavan dysphagiaan liittyvä nefropatia merkitsee lihalevien, porkkanoiden, juurikkaiden, kaakaon ja suklaan, sorrelin ja pinaatin hylkäämistä.

On erittäin tärkeää lisätä nesteen saanti. Sairaiden lasten päivittäinen vesitaso on 1,5 litraa, aikuisille noin 3 litraa. On suositeltavaa juoda tuoreita puristettuja omena- ja kurpitsavalmisteita, jotka on laimennettu vedellä, hedelmäjuomilla, yrtteillä, lääkekyytteillä.

Ruokavalio, jolla on uretaaninen dismetabolinen munuaisten vajaatoiminta, edellyttää sellaisten tuotteiden poissulkemista, joissa on paljon puriineja - pavut, munuaiset ja maksa. Ruoan on perustuttava maitoon, hapanmaitotuotteisiin ja kasvisperäisiin elintarvikkeisiin. Virtsaputkituotannon vähentämiseksi lisäksi määrätyt lääkkeet: kystoni, nikotiiniamidi, allopurinoli, fytolysiini.

Ruokavalio munuaisen kystinoosiin - ei sisällä elintarvikkeita, joissa on paljon aminohappoja ja metioniinia. Näitä aineita esiintyy kaloissa, munissa ja juustoraasteissa. Alkalisen kivennäisveden ja natriumbikarbonaatin pakollinen alkalisointi. Cystiinikiteiden kertymisen estämiseksi on määrätty penisillamiini ja kullenyyli.

Tällainen sairaus kuten fosfaatin dysmetabolic munuaistaudin asettaa tabu fosforia elintarvikkeet: maksa, kana, suklaa, papuja, juustoa. Happaman virtsaneristeen käyttö kivennäisvettä, C-vitamiinia ja cymättä.

Profylaksi ja ennuste

Jos ruokavalio on tiukasti havaittu ja lääkitys suoritetaan, ennustetaan dismetabolisen nefropatian tulos on suotuisa. Tässä tapauksessa virtsan biokemialliset parametrit palautuvat normaaliksi, ja tämä tulos säilyy pitkään.

Jos jätät lääketieteellisiä suosituksia, dysmetabolinen nefropatia etenee, mikä johtaa pyelonefriittiin, munuaiskiviä kerrostetaan. Jos kystinoosi kehittyy, ainoa tehokas hoitomenetelmä on elinsiirto.

Mutta jonkin ajan kuluttua toimenpiteen jälkeen kiteinen kystiini saattaa esiintyä elinsiirroissa. Tämä ilmiö aiheuttaa usein 15-19-vuotiaiden nuorten kuoleman.

Dermatologisen nefropatian komplikaatioiden estämiseksi nefroloja ja pediatriaa valvotaan apteekissa. Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet ovat:

  • riskialttiiden lasten lääkärintarkastus;
  • poissulkevien tekijöiden vaikutus;
  • ajankohtainen hoito samanaikaisten patologioiden kanssa;
  • erityinen juominen;

Asianmukaisella hoidolla, jos ruokavaliota havaitaan ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä suoritetaan, lapsille altistavat nefropatiaa paranee.

Dismetabolinen nefropatia

Termi "dysmetabolinen nefropatia" viittaa ei-inflammatoriseen munuaisvaurioon, joka liittyy heikentyneeseen aineenvaihduntaan. On tavallista erottaa:

  • perinnölliset sairaudet - jotka johtuvat perinnöllisistä muutoksista, havaitaan varhaislapsuudessa, niillä on progressiivinen kurssi, johtavat urolitiasikaan, johon liittyy komplikaatioita kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodossa;
  • toissijainen - kehittyy johtuen sellaisten aineiden pääsemisestä kehoon, jotka häiritsevät munuaisten (huumeet, mahalaukun ja suolistosairaudet, maksasairaus) liittyvän patologian vuoksi virtsaamisprosessin.

Nefropatian oireet paljastuvat aina virtsan analysoinnilla.

Dysfatabolisten nefropatioiden rakenne

On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan. Tässä tapauksessa munuaisten patologia on useimmiten aiheuttanut kalsiumyhdisteiden heikkeneminen:

  • 85-90% niistä liittyy ylimääräinen oksalaatti kalsium (oksalaatit);
  • 3-10% - kalsiumfosfaatin kerääntymisen (fosfaattien suolat).

Merkitsevää vähemmän havaittua uraatti- ja kystiinin nefropatiaa. Ne ovat alttiita sekoitettavaksi fosfaattioksalaattiyhdisteiden kanssa.

Lapsilla dysmetabolinen nefropatia kehittyy oksalaattien ja ursaattien kerääntymisen myötä.

Rikkomusten kehityksen mekanismi

Suolat ovat aina läsnä veressä ja virtsassa, mutta ne ovat liuenneessa tilassa, koska nestemäisessä koostumuksessa pidetään entsyymi-aineita, joita kutsutaan "suojakolloideiksi". Niiden synteesi tapahtuu munuaisten tubulusten epiteelissä. Kun entsyymien puute ja altistuminen hajoavien tekijöiden organismeille, suolat saostuvat ja kiteytetään kiteiseen muotoon.

Tällaiset pienet kiteet sijoitetaan munuaisten väliinsisäiseen kudokseen, täytetään vähitellen keräysputket, tubulit. Elimistö reagoi epäspesifisellä tulehdusprosessilla (ilman bakteerien osallistumista). Mahdollinen vakava allerginen reaktio munuaisten glomeruluksen vaurion (nefronin) kanssa.

Koska taudin laajuus vaikuttaa taudin kliinisen ilmentymisen muotoon.

  • piilevä oireeton kurssi;
  • virtsahapon diateesi lapsessa;
  • tubulo-interstitiaalinen tulehdus (dysmetabolinen pyelonefriitti);
  • kivien muodostuminen virtsarakenteisiin;
  • akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmaantuminen.

Häiriötyn aineenvaihdunnan pitkä kompensoimaton tila johtaa fibroosin esiintymiseen munuaiskudoksessa, mikä rikkoo kykyä keskittyä ja suodata virtsaa.

Toissijaisen nefropatian yhteydessä havaitaan ensimmäisen kerran fosfolipidien koostumus munuaisten glomeruliin kuuluvan membraanin tuhoutumisesta. Entsyymien ja fosfolipaasien vaikutus todistetaan. Ne tulevat bakteereista, tulehtuneesta kudoksesta pyelonefriitin, glomerulonefriitin ja muiden virtsateiden sairauksien taustalla.

Mikä aiheuttaa dysformisia nefropatiaa?

Lasten ja aikuisten patologian syyt ovat lähes samat. Lapsen organismin osalta on otettava huomioon täyden kuorman mahdottomuus, koska munuaisten toiminta muodostuu vähitellen ja päättyy viiden vuoden kuluttua.

Munuaisten häiriintynyt aineenvaihdunta johtaa:

  • kärsivät akuutista ja kroonisesta infektiosta virtsateissä;
  • pysyvät ilmiöt virtsateiden varrella;
  • yleiset aineenvaihduntahäiriöt, jotka vaikuttavat oksaalisten ja virtsahappojen, fosfaattien, kalsiumin, kystiinin metaboliaan;
  • endokriiniset sairaudet;
  • mahalaukun ja suoliston sairaudet (dysmetabolinen munuaisten vajaatoiminta lapsilla aiheuttaa helminthis-hyökkäys, giardiasis);
  • pahanlaatuiset kasvaimet ja sädehoidon käyttö;
  • Pitkäaikainen hoito tiettyjen lääketyyppien kanssa.

Oxalaturia tapahtuu, kun:

  • oksalaattisuolojen lisääntynyt käyttö ruoan kanssa;
  • askorbiinihapon ylitykset;
  • eräiden entsyymien perinnöllinen puute;
  • tulehdukselliset suolistosairaudet tai kirurgiset toimet;
  • haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin tauti;
  • B-vitamiinin puutos6.

Urathuria voi johtua:

  • pääasiassa liha-tyyppisiä elintarvikkeita, joissa lihavalmisteiden ja -astioiden kulutus lisääntyy;
  • perinnölliset häiriöt parantavan puriinien vaihdon muodossa, munuaisten tubulusten vikoja;
  • kemoterapian hoitoon ja furosemidin pitkittyneen hallitsemattoman käytön hoitoon.

Mitkä tekijät altistavat nefropatiaa?

Patogeneesin perusteella nämä syyt eivät riitä munuaisvaurion kehittymiselle. Varovaisuutta edistävien tekijöiden merkitys on tärkeä. Ne on jaettu seuraavasti:

  • eksogeeninen (ulkoinen);
  • endogeeninen (sisäinen).

Eksogeeniset sisältävät:

  • kova juomavesi, jolla on suuri suolapitoisuus;
  • kuuma ilmasto kuivalla ilmalla;
  • maaperän pitoisuuden luonnolliset ominaisuudet, liiallisen kalsiumin vesiliuokset ja muut elementit;
  • auringon aktiivisuuden lisääntyminen;
  • Vitamiinien A, B riittämätön saanti6, PP suurella kyllästyksellä D-vitamiinilla;
  • riittämätön juominen;
  • harrastus saunaan ja höyrysaunaan;
  • lääkeaineita diureettien ryhmistä, sytostaatteista, sulfonamideista.

Päivittäisen ruokalistan koostumuksen rikkomukset, jopa hyvään ravitsemukseen, voivat muuttua eksogeenisiksi syiksi:

  • puutos elintarvikkeissa olevista tyydyttymättömistä rasvahapoista ylimäärin
  • lihatuotteet, jotka sisältävät monia puriineja, proteiineja, oksaalihappoa;
  • alkoholi (myös olut).

Endogeenisiä tekijöitä ovat muun muassa ihmisen kehossa tapahtuvat muutokset,

  • tulehdussairaudet virtsateissä;
  • synnynnäiset epämuodostumat munuaisten, virtsarakon, ureterian;
  • lisääntynyt nesteiden erittyminen ilman munuaisten puuttumista (esimerkiksi suuren veren menetys);
  • suuri fyysinen rasitus, pitkittynyt lepohuulo, yleinen stressi;
  • kilpirauhasen hyperfunktio;
  • perinnöllisten häiriöiden perinnölliset variantit (oksalaattin nefropatia, perinnölliset häiriöt muodostavat jopa 75% tapauksista);
  • lisääntynyt tulehduksen aiheuttama suolen seinämän läpäisevyys.

Kuinka dysformiaaliset nefropatiat ilmenevät?

Oksalaatti-kalsium-muoto

Oksalaatit muodostuvat aminohapoista. Oireita voi ilmetä vastasyntyneiden aikana, tyypillisesti 5-7 vuodessa.

Lasten virtsaan paljastuu oksalaattien kiteet, muutamat leukosyytit, punasolut, proteiini, lisääntynyt ominaispaino.

Oxalaturisoitaville lapsille on tunnusomaista kehitys:

  • lihavuus;
  • vegetatiivisen verisuonikon dystonia;
  • allergiset reaktiot;
  • taipumus hypotensioon (alempi verenpaine) ja usein päänsärkyä.

Hormonaalinen uudelleenjärjestely 10 - 14 vuoden aikana aiheuttaa lapsen hyvinvoinnin heikkenemistä. Rikkomisen eteneminen voi aiheuttaa:

  • varhainen urolitiasiasi, tyypillisessä munuaiskolikossa;
  • Pyelonefriitti, jos bakteeri-infektio liittyy.

Oksaalisten ja virtsahappojen suolojen kyky pysyä yhdessä on ominaista. Mikroskoopin alla ne näkyvät kiteiden ryhmissä. Ja visuaalisesti äiti voi havaita virtsassa lapsen lisääntynyt sademäärä.

Virtsan nefropatia

Enintään 12% kehossa muodostuneesta virtsahaposta ja sen suolat erittyy munuaisiin. Primaariset muutokset esiintyvät perinnöllisissä aineenvaihdunnassa. Toissijaiset ovat komplikaatioita tällaisista sairauksista kuten:

  • erythremia,
  • krooninen hemolyyttinen anemia;
  • myelooma -tauti.

Useimmissa tapauksissa se on pitkähkö latentti virtaus. Kehittämistä helpotetaan ihmisten lääkkeiden (aspiriini, diureetti tiatsidisarja, sytostaatit, siklosporiiniproteiini) käyttö.

Virtsan analyysissä havaitaan pieni määrä erytrosyyttejä ja proteiinia, uraanin alkuperäsuolat aiheuttavat virtsan tiilivärin.

Fosfaattimuoto

Useimmiten esiintyy bakteerien (krooninen pyelonefriitti) aiheuttamia munuaisten pitkittynyttä tulehdussairautta. Harvinaisesti se eristetään, useammin seuraa oksalaatti-kalsiumhäiriöitä, ilmaistaan ​​huonosti.

Cystin metabolian häiriöt

Kystiinin aine sisällytetään aminohappotriatsiinin muuntamiseen. Virtsaan kertynyt:

  • metioniinin lisääntynyt hajoaminen;
  • häiriintynyt käänteinen imu munuaisputkissa.

Normiin cystine virtsassa ei pitäisi olla. Kun perinnöllinen defekti kysteiinireduktaasientsyymillä esiintyy systeeminen vaurio, jota kutsutaan kystinoosiksi. Kiteet näkyvät paitsi munuaisputkissa myös soluissa:

  • maksa (hepatosyytit),
  • perna,
  • imusolmukkeet,
  • luuytimen,
  • hermokudos,
  • lihakset
  • verta.

Toinen perinnöllisten häiriöiden muunnos muodostuu liikerataisuuksilla useiden aminohappojen soluseinien läpi:

Kliinisesti ilmenevä urolitiasi, pyelonefriitti.

Epämuodostuman nefropatian oireet

Oireita ilmenee merkkejä:

  • heikentynyt munuaissuodatus;
  • kivesten muodostuminen virtsajärjestelmään;
  • pyelonefriitti.

Voit ajatella nefropatiaa, kun:

  • dysuriset ilmiöt;
  • munuaiskolikot;
  • pitkäkestoisesti korkea verenpaine vaikeassa hoidossa;
  • kasvojen turvotus, käsien sormet aamulla;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • ruokahaluttomuus;
  • jano;
  • päänsärkyä;
  • ummetus ja kipu vatsassa;
  • epäselvä kipu sydämessä.

Varmista, että nefropatian osallistumisen laajuus toisen patologian kehittymisessä voi suorittaa vain tutkimuksen.

Miten diagnoosi toteutetaan?

Dispergoituneen nefropatian diagnoosi ei perustu yhteen virtsan sedimentin analyysiin. On muistettava, että lapsilla kiteiden havaitseminen voi olla ohimenevää ja muuttua tasapainoisella ruokavaliolla.

Useita laboratorio- ja instrumentaalilajitutkimuksia käytetään luotettavan diagnoosin tekemiseen. Monimutkainen tietojen tallennus suoritetaan:

  • havaittujen suolojen kiteistä, niiden muodosta virtsan analysoinnissa;
  • tutkittaessa pitoisuutta biokemiallisella menetelmällä ottaen huomioon lisääntynyt testitulos;
  • tutkimukset virtsan anti-kidemuodostuksesta;
  • peroksidin ja kalsifilaakson erikoistestien tulokset;
  • munuaisten ultraäänitutkimus.

Peroksidin ja kalsifylaksin analyysi virtsassa mahdollistaa häiriintyvän kalsiumin metabolian ja solukalvojen riittämättömyyden.

Ultraäänellä on mahdollista diagnosoida muutoksia parenchyma-tiheydessä, synnynnäisissä poikkeavuuksissa, pienissä kivissä munuaisissa.

Dismetabolisen tyypin nefropatian hoitoon liittyvät yleiset periaatteet

Kaikkien metabolisen nefropatian hoitoon liittyy:

  • elämäntapamuutosten suositusten täytäntöönpano;
  • rajoittava ruokavalio;
  • juomaveden noudattaminen;
  • lisäkursseja lääkehoitoa.

Yleisessä järjestelmässä on tarpeen antaa:

  • riittävä liikunta;
  • aamu-harjoitukset;
  • lisääntynyt kävely;
  • taistelu stressiä vastaan.

Kun nestemäinen juoksevuus on juotavaa, minkä tahansa aineen pitoisuus virtsassa vähenee, joten juominen katsotaan pakolliseksi yleiseksi hoitomenetelmäksi.

Juomaveden tilavuus päivässä voidaan laskea järjestelmän mukaan: 3-5 ml / kg ihmisen painoa.

On parempi käyttää tavallista suodatettua vettä, kivennäisvettä ilman kaasua valitaan erikseen.

Ruokavalio on tarkoitettu sisällyttämään elintarvikkeisiin, jotka edistävät suolojen erittymistä ja rajoittavat sedimentissä olevien kiteiden pitoisuutta.

Lääkehoidon tarkoituksena on normalisoida suolan aineenvaihdunta.

Lääkärin suositukset riippuvat nefropatian tyypistä, joten annamme neuvoja jo lueteltujen metabolisten häiriöiden hoidossa.

Hoito oksalaattin nefropatian kanssa

Elintarvikkeiden ja ruokien ruokavaliota ei pitäisi noudattaa:

  • rikas lihaliemi,
  • aspic,
  • suklaa ja sen tuotteet,
  • suolaheinä,
  • karpaloita,
  • porkkanat,
  • pinaatti,
  • punajuuret,
  • kaakao.
  • peruna-kaalipullot,
  • päärynät,
  • kuivatut aprikoosit,
  • luumut.

Suositeltava kivennäisvesi: "Smirnovskaya" ja "Slavyanskaya" Zheleznovodskin lähteistä, vastaanottoa pidetään 3 kertaa vuodessa kuukaudessa.

Lääkkeitä määrätään pitkiä kursseja. Komplekti sisältää aineita, jotka vaikuttavat munuaiskalvoon, antioksidantit:

  • B-vitamiinia6 (Pyridoksiini), neljännesvuosittain 1 kuukausi, voidaan korvata Magne B: llä6 kursseja 2 kuukautta kolme kertaa vuodessa;
  • E-vitamiini (tokoferoliasetaatti) ja A samaan järjestelmään nähden, nämä vitamiinit toimivat vain yhdessä, kun otetaan erikseen huomioon, ei ole järkevää;
  • vahvista munuaiskalvo Dimefosfon, Xidifon liuoksessa;
  • Tablettien kystonia pidetään tehokkaana keinona hallita kiteitä virtsassa. Sitä käytetään kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen;
  • Magnesiumoksidia käytetään vastaamaan oksalaattien lisääntynyttä pitoisuutta.

Hoito uraani nefropatian kanssa

Ravitsemus vaatii korkeiden puriinien sisältämien elintarvikkeiden poissulkemisen:

  • maksa ja munuaisliha,
  • viileä lihaliemi,
  • palkokasvit (herneet, pavut),
  • pähkinät,
  • suklaata ja kaakaota.
  • maitotuotteet,
  • hedelmät,
  • vihanneksia,
  • laiha liha,
  • kaurahiutaleet.

Juomiseksi olisi valittava kivennäisvesien, joilla on heikko mineralisaatio ja pieni emäksinen koostumus. Näytetään yrtti-infuusioita:

  • horsetail kenttä,
  • tilli
  • koivun arkki,
  • apila,
  • karpalo lehtiä,
  • knotweed.

Hoito edellyttää tarvittavan virtsan happamuuden tukea. Tätä varten käytetään sitraattiseoksia:

Virtsahapon synteesin vähentämiseksi lääkkeitä määrätään:

  • Allopurinoli (rajoitettu lasten käytännössä), aikuiskurssi lasketaan puoli vuotta;
  • Nikotiiniamidia pidetään heikommina, mutta paremmin potilaiden sietämäksi, sitä suositellaan 1-2 kuukautta kahdesti vuodessa.

Virtsaputken erittyminen lisääntyy:

Fosfaatin nefropatian hoito

Fosfaattien muodostumisen estämiseksi virtsan on oltava hapotettu. Tämä voidaan saavuttaa kivennäisvesien avulla: Narzan, Arzni.

Ruokavalioissa runsaasti fosforia sisältävät elintarvikkeet ovat vähäisiä:

  • juustoja,
  • kaviaaria,
  • maksa,
  • kananlihaa,
  • pavut (linssit, pavut, herneet),
  • kaakao,
  • suklaa.

Lääkkeistä apua:

  • The cystenal,
  • suuria annoksia askorbiinihappoa,
  • Metioniinia.

Kystinoosin hoito

Ruokavalio ja juominen alkalinoitavat virtsan, tämä reaktio auttaa parantamaan kystiinin liukoisuutta.

On tärkeää järjestää asianmukaisesti vauvan ravitsemus. Loppujen lopuksi metioniini tarvitaan kasvavalla keholla. Ehdotetaan seuraavan järjestelmän käyttöä: kuukausittain suljetaan kokonaan metioniin sisältämien elintarvikkeiden toimitukset:

Sitten vain liha on sallittua.

Virtsan alkalisoimiseksi liuos, liuos, natriumvetykarbonaatti, Blemaren, kivennäisvesi, jossa on emäksinen koostumus.

Penisilliiniamiini - lääke, joka lisää kystiinin liukenemista ja estää sen kiteytymisen. Myrkyllisyyden vuoksi se on määrätty pienistä annoksista, sitten määrä kasvaa vähitellen. Pyridoksiinin on välitettävä samanaikaisesti, koska penisilliiniamiini tuhoaa B-vitamiinin6.

Tehokkuuden hallitsemiseksi:

  • leukosyyttien kystiinipitoisuuden tarkastaminen;
  • syanidi-nitroprussiditesti.

Molemmat reaktiot tarjoavat tavanomaisen cystinopeuden. Jos se saavutetaan, nimitys peruutetaan.

Kalvojen tilan parantamiseen suositellaan A- ja E-vitamiinikompleksi. Käytä 1-1,5 kuukautta toistoina.

Uskotaan, että Kuprenil yhdessä Xidiphonin kanssa vähentäisi myrkyllisiä vaikutuksia kehoon.

Mitä odottaa lapsi, jolla on dysmetabolinen nefropatia?

Jos nefropatiaa ei eliminoida lapsuudessa, yleisimmät seuraukset ovat:

  • virtsatiekiviä
  • krooninen munuaisten tulehdus (pyelonefriitti).

Kystinoosi saattaa vaatia munuaisensiirtoa. Toimenpide suoritetaan ennen peruuttamattomien muutosten alkamista ja munuaisten vajaatoimintaa. Näiden potilaiden elinajanodotteen nousu oli 15-20 vuotta. Lopulta vaikuttaa myös munuaisiin.

Muita dysmetabolian tyyppejä vähennetään rutiinitoimenpiteiden, ruokavalion ja ylläpitohoidon mukaisesti. Suolojen pitoisuuden vakaa normalisointi virtsaan on mahdollista saavuttaa. Kun otetaan huomioon lapsiin liittyvä sairaus, vanhemmat ovat vastuussa urinaaliannoksen ajastamisesta.

Mitä tulee estämään dysmetaboliivisen nefropatian vauvasta ja aikuisesta?

Lastenlääkärit pitävät erittäin tärkeänä lapsen ravitsemusta varhaisesta iästä lähtien. Ravintolisissä on järkevää antaa suosituksia, ei antaa lapselle vääriä ruokia, vaikka he pitäisivätkin häntä. On hyvä kysyä, mitkä tuotteet sisältävät tarpeettomien aineiden enimmäis- ja vähimmäismäärän, mikä johtaa kiteiden muodostumiseen. Ja sitten heidän täytyy yrittää rajoittaa tai käyttää. Emme puhu täydellisestä syrjäytymisestä, kunnes lapsi on sairas.

Oksalihappo on vähiten:

  • riisi vilja;
  • durumvehnän makaronituotteet;
  • voita;
  • juusto;
  • maito;
  • liha, naudanliha, kana, lammas;
  • merikala;
  • vesimeloni, meloni, banaanit, kirsikat.

Samanaikaisesti suositellaan magnesiumia sisältäviä tuotteita:

  • kurpitsa siemeniä;
  • mantelit, hasselpähkinät;
  • riisi, tattari ja kaurahiutaleet;
  • maksahalkka.

Jotta vältyttäisiin uraatin dysmetabolisesta nefropatiasta, ei aina saa kuljettaa elintarvikkeita, joissa on paljon puriineja:

  • juomat - kaakao, kahvi;
  • suklaa tuotteet;
  • silli;
  • palkokasvit;
  • maksa;
  • liha, sianliha, naudanliha, kani, kana.

Eläinten proteiineja suositellaan käytettäväksi elintarvikkeissa enintään kolme kertaa viikossa. On tarpeen vähentää paistettuja ruokia, hyytelöä, säilykkeitä.

Fosfaattidemabolisoinnin estämisessä on tärkeä rooli happamat tuotteet:

  • luumut,
  • kurpitsa,
  • sienet,
  • fermentoidut maitotuotteet,
  • liha ja kala;
  • maapähkinöitä,
  • kaakao,
  • mehut.

Mutta vähemmän on tarpeen:

Vastaava ravitsemus on hyödyllistä noudattaa aikuisia. Dysmetabolinen prosessi munuaisvaurioineen liittyy erilaisiin kroonisiin sairauksiin. Siksi on mahdotonta rauhallisesti odottaa lisäpatologian kehittymistä virtsan muutosten taustalla. Ruokavalion muuttaminen auttaa ehkäisemään tautia ja pitämään munuaiset terveinä.

Lasten symmetrinen nefropatia, oireet, syyt, hoito

Dysmetabolinen nefropatia on ryhmä metabolisia sairauksia, joihin liittyy munuaisvaurioita, kun niiden sisältämät suolat kerääntyvät.

Oksaalihapon, oksalaattien (kalsiumoksalaatti) ja urihapon suolat (uraa- tit) suolat sijoitetaan pääasiassa. Riippuen suolan laadusta, oksalaattin nefropatia ja uraanin nefropatia erotetaan toisistaan.

Oxalatum nefropatia (oxaluria)


Oxalaattin nefropatian johtava merkki on oksalaattien eristäminen virtsasta (oxaluria).


Perinnöllinen oxaluria. Siirretään sukupolvelta toiselle vanhemmista lapseen.
Toissijainen oxaluria. Kehittää taudin taustalla. Kehitystään tietyllä roolilla on perinnöllisyys, taipumus kivenmuodostukseen. Lähtökohtana sen kehittämiselle voi olla:

  • Vitamiininpuutokset. Vitamiinien B6, A, E. vitamiinin puute
  • Hypervitaminoosi D. Usein löytyy D-vitamiinin yliannoksesta ricketin hoidon aikana.
  • Magnesiumin ja kaliumin puute.
  • Liiallinen kalsiumin saanti kehossa.
  • Nervous-arthritic diateesi.
  • Oksalaattien imeytyminen suolistossa ruoansulatuskanavan sairauksiin:
  • Suoliston tulehdus (enteritis, koliitti).
  • Krooninen haimatulehdus.
  • Maksan sairaudet.
  • Sappitiehen dyskinesia. Pysyvä kumppani dysmetaboliasta nefropatiasta. DZHVP on läsnä kaikissa lapsilla, jotka kärsivät oksaluriasta ja uraturista.
  • Suoliston toiminta.
  • Bakteeri-infektio (pyelonefriitti).
  • Diabetes mellitus.
  • Sokki.
  • Hypoksia.
  • Akuutit tartuntataudit.

Kliiniset ilmiöt


Toissijainen oxaluria havaitaan tavallisesti sattumalta: oksalaatteja havaitaan jatkuvasti virtsatesteissä. Kertaluonteinen esiintymisensä anatize oksalaattia vielä mitä ei puhu, koska he voivat päästä virtsaan runsasta hedelmiä ja vihanneksia edellisenä päivänä.
Valitukset yleensä sijoittamalla kärsiville lapsille taipuvaisille, atooppinen ihottuma, sappiteiden, verisuonten dystonia. Tyypilliset valitukset: vatsakipu ja verenpaineen lasku. Aluksi terveet lapset eivät periaatteessa valittaa mistään.
Analyysissä virtsan potilailla oxaluria lisäksi oksalaatti kohonneesta leukosyyttien, erytrosyyttien, bakteerit, ja se voi olla proteiini. Ok-salurin tulos voi olla urolitiasairaus. Lisäksi läsnäolo lapsen dismetabolic nefropatia on kasvualusta infektion siirtokuntien munuais- ja kehittämiseen pyelonefriitti.
Potilailla, joilla on perinnöllinen oksalurian muoto, tauti virtaa paljon voimakkaammin. Ensimmäisten elämänvuosien jälkeen lapset ovat huolissaan säännöllisestä nivelkipuista ja turvotuksesta sekä vatsakivusta. Tämä johtuu oksalaattisuolojen kerääntymisestä munuaisiin ja niveliin. Tällaisille lapsille taudin lopputulos on aina urolitiasairaus.

Oksalurian hoito lapsilla


neste. Kun taipumus tallettaa suoloja munuaisiin, lapsen pitää "pestä" niitä: juoda paljon. Päivän ajan lapsen pitäisi juoda nestettä 50-60 ml / 1 kg painosta. Esimerkiksi 30 kg: n lapsen pitäisi juoda noin 1,5 - 1,8 litraa nestettä päivässä. On erityisen hyödyllistä antaa 1-2 lasillista kivennäisvettä yöllä. Juomat ovat suositeltavia:

  • Taulukko kivennäisvettä: slaavilainen, Smirnov ja muut.
  • Laimennettu karpalo ja katkarapu mors.
  • Kuivatut hedelmät.
  • Yrttitee.
  • Laimennetut tuoreet mehut: omena, kurpitsa.


ruokavalio joissa rajoitetaan tuotteita, jotka edistävät oksalaattien oksalaattisuolojen muodostumista.

lääkitys:

  • B6-vitamiini, A-vitamiini, E-vitamiini (Aevit), beetakaroteeni (Vetaron).
  • Valmisteet kaliumia ja magnesiumia: poltettu magnesiumoksidi, Magne V6, asparkam, panangin.


Terapeuttinen fyysinen harjoittelu.

Fysioterapia.
Kivennäisveden juominen. Alkalinen kivennäismineraalinen kivennäisvesi (Slavyanovskaya, Smirnovskaya). Hoitokurssit ovat 1-3 kuukautta 2 kertaa vuodessa, talvella (joulukuu, tammikuu) ja kesällä.

Uratal-nefropatia (Urarturia) lapsilla


Uratnaya-nefropatialle on tunnusomaista virtsahapon (uraaninatrium) natriumsuolan kertyminen munuaisiin ja niiden vapautuminen virtsasta. Vakava merkki taudista on uraattien jatkuva määritys virtsan analyysissä (uraturia). Urata-nefropatia, toisin kuin oksalaatti, verrattain harvoin päättyy urolitiasikseen. Pyelonefriitin kehittyminen uraturiaa vastaan ​​ei kuitenkaan ole harvinaista.

Syyt ja klinikka uraturia

  1. Lapset esiintyvät usein neuro-artriittisen tyyppisen diateesin ilmentyminä. Tämä on erityinen perustuslaillisen tyyppinen lapsi, jolla on synnynnäinen vika virtsaputken vaihtamisessa ja kipeydestä kihtiin. Tietoja neuro-artritiivisesta diateesistä löytyy luvussa "Oksentelu" (alaotsikon "Acetonemic vomiting").
  2. Perinnöllinen uraturia (Lesha-Naikhanin oireyhtymä). Se esiintyy pojilla, ilmentää lapsen elämästä ensimmäisiä kuukausia. vakava sairaus, johon liittyy vakava kehitys viivästyminen, henkinen hidastuminen ja vakavat mielenterveyden häiriöt.
  3. Virtsan munuaissairaus, jossa solujen massiivinen rappeutuminen tapahtuu sytostaattien hoidossa (käytetään leukemian ja kasvainten hoitoon), myrkytyksen tiettyjen lääkkeiden ja muiden sairauksien hoitoon.

Hoito uraturia lapsilla


neste.
Ruokavalio, lukuun ottamatta tuotteita, jotka edistävät virtsahapon muodostumista.

lääkitys:

  • Lääkeaineet, jotka estävät uraaattien muodostumista ja vähentävät virtsahapon määrää kehossa: allopurinoli, probenesidi, nitraattiseos, etamidi. Hyväksytyt pitkät kurssit, jotka lääkäri määrää.
  • Vitamiinit ja kivennäisaineet. Kalium- ja magnesiumvalmisteet (panangiinit, puistot), B-vitamiinit, C-vitamiini, bioflavonoidit (kervetiini, rutiini), seleeni, germanium.


fysioterapia.
Kivennäisveden juominen. Kuten oksalurian tapauksessa.

Phytotherapy ja folk korjaustoimenpiteet dismetabolisen nefropatian hoidossa


Yrttejä käytetään hyvin laajalti dysmetabolisen nefropatian hoidossa. Jos hoito toteutetaan pitkään, yrttien koostumusta tulee muuttaa 2-3 viikon välein, joten riippuvuutta ei ole, muutoin fytoterapian tehokkuus vähenee. Kahden kuukauden hoidon aikana he tekevät tauon 2 viikon ajan. Hoidon kesto on yksilöllinen, on parempi ottaa yhteyttä lääkäriin tämän kysymyksen kanssa. Aikuisille tarkoitetut kasvien annokset ilmoitetaan. Voit laskea lapsen annoksen käyttämällä sovellusta "Lapsen lääkkeiden ottaminen."
Kauran liemi. Kaada 1 kuppia kauraa, jonka kuori on 2 litraa vettä. Kiehauta vähän lämpöä, haihduttamalla vesi 1 litraan. Jäähdytä, tyhjennä. Juo 1 / 3-1 / 2-1 lasi 2 kertaa päivässä. Säilyvyys - 2 päivää jääkaapissa.
Brewer's yeast. Kaada 15 g hiivaa 1 lasi lämmintä vettä, odota hetki, kunnes ne "tulevat" ja juovat. Hoidon kesto on 2-4 viikkoa.
vesimelonit. Elokuussa ja syyskuussa on erittäin hyödyllistä syödä vesimeloneja, ne täydellisesti "pestä" munuaiset.

Lääkärin tarkkailu lapsilla, joilla on dysmetaboliivinen nefropatia

  • Lapsi havaitaan nefrologin ja pediatrian kanssa, kunnes lapsi siirtyy aikuisen poliklinikalle.
  • Virtsan kontrollianalyysi annetaan kerran kuukaudessa.
  • Suolapitoisuuden päivittäinen analyysi otetaan joka kolmas kuukausi.
  • Kylpylähoito esitetään.
  • Elintarvikkeiden ravitsemus.

Dysmetabolic nefropatia lapsilla

Dysmetabolic nefropatian (DN), - ryhmä metabolisten häiriöiden, joihin liittyy lisääntynyt erittyminen virtsaan eri suolojen (fosfaatit, uraatit, oksalaatit), ja sen seurauksena vaurioita munuaisten rakenteita. Lapset, jotka kärsivät tästä taudista, ovat vaarassa kehittää pyelonefriittiä, virtsateita, interstitiaalista nefriittia.

luokitus

Seuraavia NAM-tyyppejä on:

  • oxaluria (oksalaattien erittyminen virtsassa);
  • urataari (virtsan erittyminen uraanissa);
  • fosfaatti-nefropatia (fosfaattien erittyminen virtsassa).

Lasten dysforiaalinen nefropatia esiintyy, kun mukana on monia tekijöitä. Taudin yleiset syyt ovat päihtymys ja myrkytys, lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, monofunktionaalinen ruokavalio ja raskas fyysinen rasitus. Nimenomainen ND: n kehitys lapsilla havaittiin, jonka sikiön kehitysaika kului myöhäisen toksisuuden taustalla. Lisäksi primaarisia nefropatioita voi esiintyä johtuen perinnöllisestä alttiudesta aineenvaihdunnalle ja munuaisongelmille.

Yleisten syiden lisäksi tiettyjen tekijöiden vaikutus on tärkeä tietyntyyppisen ND: n kehittämisessä lapsille.

Oksalaattin nefropatia. Ensisijainen oksaluriumi liittyy oksialihapon (oksalaattien) ja kalsiumin heikkenemiseen. Rooli sen esiintyminen lähettää liiallisen ravinnosta oksalaatti, kaliumin puute, magnesium, vitamiineja, B6, E ja yliannostus D-vitamiinin hoidossa riisitautia. Oksalaatti Nam on usein havaittu lapsilla Crohnin tautia, koliitti, enteriitti, krooninen haimatulehdus, diabetes, sappiteiden, pyelonefriitti.

Virtsan nefropatia. Ensisijainen (perinnöllinen) uraturia esiintyy pääasiassa Lesha-Naikhan-oireyhtymän lapsilla. Toissijainen uraturia esiintyy pyelonefriittiä, erytraemiaa, myeloomaa ja hemolyyttistä anemiaa vastaan. On mahdollista kehittää uraatti DN: tä lapsilla, jotka saavat tiatsidisalisylaatteja, diureetteja, sytostaatteja, syklosporiinia A ja muita.

Fosfaatin nefropatia. Ensisijainen fosfatoosi esiintyy patologiassa, johon liittyy kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnan loukkaus. Lapsilla toissijainen fosfatyyri liittyy tavallisesti putkimaiseen interstitiaaliseen nefriittiin tai pyelonefriittiin.

oireet

Lapsiin kohdistuvat dysmetabolis-nefropatian oireet (taudin tyypistä riippumatta) voivat esiintyä jo vastasyntyneiden aikana, mutta useimmissa tapauksissa tauti etenee piilevässä muodossa. NAM: n lasten sukututkimuksessa havaitaan niveltulehduksia, spondyloosia, kihtiä, diabetes mellitusta, solitautiota ja urologiaa.

Useimmiten patologia tunnistetaan sattumalta, kun se kulkee yleisen virtsan analyysin (5-7-vuotiaana). Huoleltaan huolellisesti, vanhemmat saattavat huomata, että lapsen virtsa sisältää sedimenttiä, näyttää mutaisilta, muodostaa usein vaikeasti pestävän pinnoitteen potin seinille.

Myös vammaiset lapset ovat alttiita lihavuudelle, päänsärkyä, hypotensiota, kasvua ja vaskulaarista dystoniaa, niveltulehdusta, allergisia ihoreaktioita. Lapset voivat kokea pistävää kipua alaselässä, väsymys, kivulias ja tihentynyt virtsaamistarve, kastelu, kutinaa ja punoitusta sekä ulkoisten sukuelinten, matala kuume, lihas- hypotonia, turvotus, ruoansulatushäiriöt.

Patologian progressiota ja pahenemista havaitaan murrosiän aikana (hormonaalisen säätelyn vuoksi).

hoito

Dismetabolisen nefropatian hoito perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • oikea juominen;
  • ruokavaliohoito;
  • erityisiä hoitomenetelmiä.

Liukoisten aineiden pitoisuuden vähentämiseksi virtsassa on tarpeen lisätä virtsan määrää. Tätä varten sinun on annettava lapsi ennen nukkumaanmenoa paljon juomista. Nestemäisenä, tavallisena tai kivennäisvedenä (edullisesti ilman kaasua) sopii. Tämä suositus koskee kaikentyyppisiä dysmetabolisia nefropatiaa.

Oksalaattin nefropatian hoito. Päätehtävänä on valita riittävä ruokavalio. Vauvan valikon tulisi sisältää erilaisia ​​eläin- ja kasviperäisiä elintarvikkeita. Saa sisällyttää ruokavaliossa kaali, kukkakaali, ruusukaali, banaanit, aprikoosit, päärynät, kurpitsaa, monenlaista viljaa, kasviöljy ja valkoista leipää. Rajat - vihreät stringit, porkkanat, tomaatit, sipulit, kana, naudanliha, turskan maksa, retiisi, Antonov omenat, herukat, voimakas tee. Poissuljettu - juurikkaat, pinaatti, selleri, sorrel, persilja, raparperi, suklaa, uutteet (liemet).

Lääkehoitoa suositellaan, jos suolaliuos sedimentti saostuu tai oksalaatin pitoisuus virtsassa lisääntyy. Yleensä lapselle on määrätty B6-vitamiini, joka estää ruoan imeytymistä ja oksaalihapon muodostumista kehossa samoin kuin vitamiineja A ja E, jotka suojaavat munuaiskudoksen soluja tuhoamiselta.

Urataasin nefropatian hoito suoritetaan samoin periaattein kuin oksalaatti. Ruokavalion tulisi sisältää vihanneksia ja maitotuotteita. Sulje pois lihaluu, maksa, herneet ja pavut, kaakao, kaikenlaiset pähkinät ja muut puriinipitoiset tuotteet. Tiny pitäisi juoda 1-2 litraa vettä päivässä (liemi kaura, fenkolia, koivu- tai karpalo lehtiä, korte, apila, knotweed, kivennäisvesi jne).

Lääketieteellinen hoito sisältää sitraattiseosten ja -aineiden käytön virtsahapon synteesin vaimentamiseksi.

Fosfaatin nefropatian hoito samanlaisia ​​kuin aikaisemmat patologiset lajit. Ruokavaliolla on tärkeä rooli, eikä se ole tarkoitettu pelkästään fosfaattien ja kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden rajoittamiseen vaan myös ruoan sisällyttämiseen ruokaan, joka estää mahalaukun tuotannon. Sallittuja vihanneksia ja voita, puuroa, riisiä, pastaa, vihanneksia ja hedelmiä. Sianliha, naudanliha, muna, viljat, toisen asteen maissijauho, smetana ja maito ovat rajallisia. Leipäjuustoa, juustoa, kananlihaa, naudanlihaa, kalaa, herneitä, pavut, kaurapuuro, tattari, helminauha, hirssi ja suklaa suljetaan pois. Lääkehoitoon sisältyy A- ja E-vitamiinin saanti sekä muut lääkärin määräämät lääkkeet.

Useimmissa tapauksissa, jos riittävä hoito annetaan ja edellä kuvattu ruokavalio otetaan käyttöön, virtsakoostumus normalisoituu.

Lasten keuhkoahtaumataudin pääasialliset ilmenemismuodot, diagnoosimenetelmät ja hoito

Dismetabolinen nefropatia viittaa ryhmään metabolisia sairauksia elimistössä.

Pediatria ja lasten erikoislääkäreitä diagnosoivat usein taudinaiheuttajat nefrologisten sairauksien hoidossa, jopa varhaisessa iässä olevissa lapsissa.

Ongelman merkitys

Kansainvälisten tilastojen mukaan tällaisia ​​rikkomuksia löytyy joka kolmas lapsi. Tällaisen elintärkeän kehon systeemin, kuten virtsateiden, rikkomiset johtavat munuaisten rakenteellisiin ja toiminnallisiin muutoksiin, niiden sisältämien suolojen levittämiseen.

Tällaisen patologisen tilan merkkejä eivät ole tuomiota. Virtsateiden rikkomusten oireiden ajankohtainen poistaminen, asianmukainen hoito, lasten elämäntapojen ja ravinnon muuttaminen johtavat nefropatian ilmentymien täydelliseen poistamiseen.

Päinvastoin, lapsen puutteellinen hoito ja epätarkkuudet voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Lapsi, jolla on dysmetabolinen nefropatia, on vaarassa välitöntä nefriittiä, pyelonefriittia, urologiaa.

Mikä on dysmetabolinen nefropatia?

Vaihto-nefropatiaa lapsilla kansainvälisessä sairauksien luokittelussa ei ole erillistä diagnoosia. Jos lapsihoitaja puhuu dysmetabolisesta nefropatiasta, tämä merkitsee useita epäonnistumia kehon aineenvaihdunnossa, jota ei pidetä lopullisena sairaudena vaan oireyhtymänä.

Se sisältää useita nefropatiatekijöitä, joilla on erilaiset syyt ja koulutusmekanismit, riippuen siitä, mikä aiheutti mineraalivalmisteen häiriöt ja muut aineenvaihduntaprosessit. Tällainen virtsajärjestelmän rikkominen voi lopulta johtaa munuaiskivien muodostumiseen, muut vakavat munuaisten sairaudet.

luokitus

Taudin oireiden aiheuttajista riippuen dismetabolisia nefropatioita pidetään ensisijaisina ja toissijaisina. Toissijainen muoto on yleisempi. Sen ulkonäkö liittyy useisiin endogeenisiin ja eksogeenisiin tekijöihin - lapsen ruokavalioon, lääkkeisiin, jotka hän on ottanut ja heikentää aineenvaihduntaa.

Lasten primaarimuodon dysmetaboliset nefropatiat löytyvät yleensä hyvin varhaisilta ja ovat perinnöllisiä. Tämä muoto on harvinaista ja voi nopeasti antaa komplikaatioita (kuten munuaisten vajaatoiminta tai urolitiasi).

Metabolisten häiriöiden aiheuttamat toissijaiset nefropatiat luokitellaan virtsan analysoinnin aikana havaittujen suolojen koostumuksen perusteella. Metabolisia nefropatiatyyppejä on viisi tyyppiä:

  1. Oksalaattin nefropatia (tai oksalaatti-kalsium). Se vallitsee kaikkien lajien joukossa, ja se on kirjattu lähes 90 prosenttiin tapauksista, jolle on ominaista korkea oksalaattipitoisuus virtsassa (pääasiassa kalsiumsuoloissa). Tämä patologia johtuu kalsiumin aineenvaihdunnan epäonnistumisesta lapsen kehossa ja lisääntyneen oksalysaattisuolo- jen muodostumisesta aminohappojen ja osittain askorbiinihapon metabolian prosessiin.
  2. Fosfaatti tai fosfatyyri. Tällaista tautia sairastava lapsi häiritsee fosforinvaihduntaa, jolloin suuri määrä fosforia kiteisten fosfaattien muodossa putoaa virtsaan. Tämäntyyppinen nefropatia on jopa 10% tapauksista.
  3. Urate. Uuratuurissa, joka esiintyy noin 5%: ssa kaikista metabolisista nefropatiiseista, uraatti- suoloja esiintyy urinaurataatissa (yleensä natrium ja kalium).
  4. Cystine nefropatia. Se on seurausta häiriöstä lapsen kystiini-aminohappomateriaalin aineenvaihdunnassa, joka syntetisoidaan metioniinivaihtotuotteiden mukana. Kiteiden muodossa oleva ylimääräinen kystiini sijoitetaan munuaisten tubuluksiin ja interstitiaaliseen kudokseen. Cystinuria on 3% rekisteröidyistä nefropatiasta.
  5. Sekoitettu. Tämäntyyppisessä virtsa-nefropatiassa voidaan havaita erilaisia ​​kiteitä - oksalaatti, fosfaatti, urataatti. Se ilmenee kaiken ikäisen lapsen, synnynnäisten tai virtsajärjestelmän kroonisten sairauksien vuoksi.

syitä

Fysikaalisen haavauman nefropatian esiintyminen lapsella voi johtaa monenlaisiin syihin. Perinnöllinen luonto on ensisijainen nefropatia: kertyneet geneettiset mutaatiot johtavat häiriöihin metabolisissa prosesseissa.

Toissijaisten nefropatioiden yleiset syyt ovat ruumiin päihtymys, liikunta (erityisesti ne, jotka liittyvät ruumiin lisääntyneeseen veden menetykseen), pitkäaikainen lääkitys, epätasapainoinen ruokavalio.

Lapsilla esiintyy toissijaisia ​​dysmetabolisia nefropatioita, jotka johtuvat tiettyjen aineiden yliannostuksesta tai niiden hidasta vapautumisesta kehosta. Normi ​​otetaan huomioon, jos suolat virtsassa ovat liuenneessa muodossa. Ulkoiset tekijät voivat johtaa niiden kiteytymiseen ja saostumiseen:

  • kuuman ja kuivan ilmaston vaikutus;
  • kovan veden käyttö;
  • riittämätön nesteenotto;
  • riittämätön määrä vitamiineja;
  • ylimäärä proteiiniruokien ruokavaliossa, puriinit, oksaalihappo;
  • lääkkeitä (diureetit, sytostaatit, sulfonamidit).

Sisäiset tekijät voivat myös edistää suolojen muodostumista:

  • virtsaputken synnynnäiset häiriöt, muut virtsajärjestelmän poikkeavuudet;
  • virtsateiden tartuntataudit;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • liikkumisvaati- muksen tarve tai pitkittynyt sängyn lepoaika.

Lapsen sairauden herättämiseen voi liittyä neuro-artritiivinen diateesi sekä komplikaatioita, joita äiti on kärsinyt raskauden aikana, myöhäinen toksisuus, sikiön hypoksia.

Valmiit tekijät

Tavallisten syiden ohella jokaisella dysformiaalisen nefropatian muodolla on omat erityiset syyt. Yleisin muoto, oksalaturia, johtaa kalsiumin aineenvaihdunnan rikkomiseen lapsen kehossa, minkä seurauksena sen yhteys oksalykaanihappoon ilmenee kiteiden muodossa (virtsassa).

Voi aiheuttaa samanlaisia ​​patologian puutteen A-, E-, B6, magnesiumia, kaliumia, liiallinen D-vitamiinin saanti, joka voidaan indusoida käsittelemällä riisitauti, oksalaatit ja jotka sisältävät suuren määrän tuotteita.

Jos lapsi diagnosoitu paksusuolen tulehdus tai Crohnin tauti, diabetes, krooninen haimatulehdus, enteriitti, pyelonefriitti tai sappiteiden, riski hänen vaihto munuaistaudin kasvaa.

Fosfatoosi liittyy heikentyneeseen fosforinvaihduntaan. Se voi aiheuttaa munuaisten, keskushermoston, lisäkilpirauhasten patologian tartuntataudit. Fosfaattimuodon syntyminen johtaa tiettyjen lääkkeiden ottoon. Tällaisia ​​ovat esimerkiksi kasvainten vastaiset lääkkeet, salisylaatit, tiatsididiureetit, syklosporiini A.

Urate lajeja voidaan kutsua perinnöllinen tekijä (esim oireyhtymä Lesch-Nai Han), ja lapsen tauti hemolyyttinen anemia, punoitus, multippeli myelooma, pyelonefriitti.

Kystiinimuoto, joka kehittyy kystiinin metabolian loukkaamisen seurauksena, voi ilmetä munuaissairaudet - pyelonefriitti, putkimainen interstitiaalinen nefriitti.

oireet

Murtumataudin heikentävän nefropatian tapauksessa oireeton kurssi on tyypillistä useimmissa tapauksissa, mutta oireyhtymä ei vaikuta lapsen käyttäytymiseen ja hyvinvointiin. Ja vain kiteiden satunnaisvalvonta virtsan yleisessä analyysissä usein ilmaisee rikkomuksia munuaisten toiminnassa.

Dismetabolisen nefropatian syntymisen oireet riippuvat sen tyypistä, eli siitä, millaisia ​​suoloja on virtsan kiteiden muodossa. Lasten yleisimpiä oksalaattin nefropatia saattaa esiintyä vauvan elämässä ensimmäisenä vuonna ilman ulkoista ilmenemistä.

Nämä lapset saattavat olla sukutaulussa sellaisia ​​sairauksia kuin kihti, niveltulehdus, spondyloosi, urolitiikka tai kolelitiasi, diabetes mellitus. Tarkkaava äiti voi huomata, että lapsen virtsa on samea ja jopa sedimentti, ja potin seinissä oksalaatit pestään vaikeuksitta.

Jos oksalaattin nefropatia on ensisijainen (perinnöllinen), oireet ilmenevät jo ensimmäisinä vuosina vatsakivun ja nivelten muodossa (ne voivat turvota). Tämä johtuu siitä, että oksalaatit sijoitetaan sekä munuaisiin että niveliin.

Mutta useammin tauti kehittyy 5-7-vuotiaana. Sairas lapsi voi tulla allerginen, on oireyhtymä kasvullisen-verisuoni dystonia Alhaisen verenpaineen tyyppiä kärsivät päänsärystä, väsymyksestä, ylipainoisia ja jopa lihavia.

Lapsella voi olla virtsajärjestelmän epäsäännöllisyyksiä - tuskallinen tai usein virtsaaminen, enuresointi, kutina ja punoitus sukupuolielinten alueella. Joskus tautiin liittyy selkäkipu tai turvotus. Taudin paheneminen voi tapahtua nuoruusiässä, murrosikäisen hormonaalisen säätelyn aikana.

Virtsaputken ollessa alkuvaiheessa, kun virtsan uraattipitoisuus on pieni, ei ole ilmeistä oireetologiaa, lapsen yleinen tila pysyy normaalina. Patologian etenemisen ja suolojen pitoisuuden merkittävän lisääntymisen myötä lapsi on helposti herättänyt, oikukas, lisääntynyt kyyneleet.

Sitten suolat alkavat kertyä nivelissä, johon liittyy ihon kutinaa ja ihottumia, hengityselinten komplikaatioita (tukehtumis-iskuja). Nefropatian uraattimuodolle on ominaista puna-ruskea tai tiilinen virtsan väri, joka antaa sille ylimääräisiä suolahappojen suoloja.

diagnostiikka

Koska taudin puhkeamisen aikana lapsilla oleva metabolinen nefropatia usein kulkee oireettomasti, on vaikea havaita kotona. Usein se havaitaan toisen sairauden hoidossa. Esimerkiksi, jos lastenlääkäri nimitetään virtsa, ja tulokset osoittivat, korkea pitoisuus suoloja ja kiteitä, sekä valkosolujen, punasolujen, proteiinin läsnä ollessa, korkea ominaistiheys.

Mutta jos vanhemmat huomaavat, että lapsen virtsan väri on muuttunut, on muuttunut pilveksi, se sisältää sedimenttiä, lääkärintarkastusta ei voida lykätä.

Diagnostinen dysmetabolinen nefropatia lapsilla lastenlääkäreiden kanssa lasten nuhakuoleman tai lasten urologin kanssa. Ensinnäkin historiaa käytetään diagnoosiin. Laboratorio-instrumentaalinen diagnostiikka on pakollista.

Perus on virtsan yleinen analyysi. Apua virtsassa paljastaa erilaisten suolojen, proteiinien, veren, valkosolujen ja happamuuden kiteiden läsnäolon. Jos suolojen kiteet havaitaan vain virtsan yleisellä analyysillä, "dysmetabolisen nefropatian" diagnoosi ei ole vielä asetettu. Tämä ilmiö voi kulkea itsenäisesti, ilman hoitoa. Joskus on tarpeen säätää ruokavaliota, ja yleinen analyysi on normin mukaista.

Diagnoosin vahvistaminen

Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan virtsan biokemiallinen tutkimus. Sen avulla määritetään suolapitoisuudet (oksalaatit, fosfaatit, uraatit ja muut). Fosfaattien havaitsemista pienenä määränä ei pidetä vakavana poikkeamana. Mutta kystiini virtsassa on yksiselitteinen merkki patologisesta prosessista.

Jos havaitaan bakteeri-infektio, bakteriologinen analyysi voidaan vaatia patologisen mikroflooran tunnistamiseksi ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Monimutkaisissa diagnostisissa tapauksissa erikoislääkäri voi määrätä tarkempia virtsatestejä. Toimintatestiä Nechiporenko paljastaa patologian virtsateiden, joka aiheuttaa aineenvaihduntasairaus munuaisissa lapsilla, erottaa glomerulonefriitti ja pyelonefriitti.

Muut menetelmät

Jotta nefrologi ymmärtäisi munuaisissa esiintyvän patologisen prosessin mekanismin, voi Zimnitskyn oikeudenkäyntiä. Se tarjoaa mahdollisuuden arvioida munuaisten keskittymiskykyä. Diagnoosin lisäksi virtsanäytettä käytetään myös Addis-Kakovskissa.

Tämä on kvantitatiivinen analyysi. Se ottaa huomioon virtsan koostumuksen päivittäiset vaihtelut ja antaa tarkempia ja täydellisempää tietoa virtsateiden toiminnasta.

Diagnoosissa dysmetabolic nefropatia lapsilla, myös ultraäänitutkimus munuaisten ja virtsarakon käytetään. Tämä menetelmä on erittäin tarkka ja paljastaa patologiset muutokset virtsateiden elimissä jo alkuvaiheissa. Se on turvallinen ja sopii myös pikkulapsille.

Ultrasound voi paljastaa kiteiset inkluusiot - hiekka tai konkreettiset, mutta ne eivät ole spesifisiä metabolisen nefropatian suhteen. Vanhemmille lapsille lääkäri voi määrätä kokonaisvaltaisen urografiakontrastin. Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida munuaisten toimintaa ja paljastaa virtsajärjestelmän toiminnalliset häiriöt.

Dysformiaalisen nefropatian hoito

Dermatologisen munuaiskivun lapsen hoitamiseksi tarvitaan monimutkainen lähestymistapa, joka koostuu normaalin aineenvaihdunnan palauttamisesta, laihduttamisesta, aktiivisen suolanpoiston edellytyksistä kehosta ja poistamalla syyt, jotka edistävät suolojen kiteytymistä.

Tämän patologian avulla riittävä nesteenotto on tärkeä, ja sen pitäisi olla noin puolitoista litraa vettä kaksivuotiaalle lapselle. 2 litraa - kuuden vuoden lapselle ja 2,5 litraa - kymmenen vuoden ikäisenä ja vanhempina päivisin. Laske tarvittava määrä nestettä päivässä voi myös perustua painoon: per 1 kg vaatii 50-60 ml nestettä.

Riittävä vesikuormitus vähentää suolojen pitoisuutta virtsassa. Lapsille suositellaan mineraalihiilipitoista vettä, tuorepuristettua omenaa ja kurpitsavalmisteita, jotka on laimennettu vedellä sekä karpalo- ja kukkaviljelytuotteita, yrttiteetä, kuivattua hedelmää. On tärkeää harkita, että neste saapuu kehoon paitsi juomien lisäksi myös keittojen ja monien muiden elintarvikkeiden kanssa.

Jos kahden ensimmäisen elinvuoden lapsille nesteen määrä, joka tulee kehoon, on usein riittävä, koska vanhemmat kiinnittävät erityistä huomiota ruokaansa, silloin myöhemmässä iässä ohjaus heikkenee ja lapset eivät saa tarvittavaa päivärahaa. Tämä aiheuttaa loukkaavan aineenvaihduntaprosesseja lapsen kehossa.

Perusmenetelmät

Dispergaalisen nefropatian hoidon peruskomponentti eri ikäisille lapsille on ruokavalion säätö. Tuotteiden on oltava luonnollisia; Ruokavaliota määrittävät ne aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtivat patologiaan.

Muodossa oksalaattia nefropatian edullisia ruokia kaali, perunat, sipulit, nestemäiset maitotuotteet, pasta, makea hedelmät, melonit, melonit. Kielletyt elintarvikkeet elintarvikkeista, jotka ovat oksaalihapon koostumuksessa ja johtavat oksalaattien liialliseen muodostumiseen lapsen kehossa. Tämä sorrel, sitrushedelmät, kaakao ja suklaa, lihaliemi.

Ravinteet on välttämätöntä sulkea pois lihavalmisteet ja liemet, suklaa, soija, muffinit ja makeiset ruokavaliosta. Fosfaturia, maitotuotteita, suolattuja ja savustettuja ruokia, pullia ja makeita elintarvikkeita on rajoitettu. Etusijalle annetaan hapan mehut, marjat ja vihannekset, puuro, liha ja kala.

Muutokset ruokavalion tapauksessa kystinuria liittyvät proteiinituotteiden rajoittamiseen - munat, raejuusto, liha. Ruokavalion korjaukseen kuuluu myös kasviöljyjen käyttö, jotka toimittavat runkoa monityydyttymättömien rasvahappojen kanssa. Ne voidaan lisätä perunoissa ja salaatissa vihanneksista, porkkanoissa.

Ruokavalion kesto on kaksi viikkoa kuukaudelta. Tänä aikana aineenvaihdunta on parantunut.

Lääketieteellisten tapahtumien taktiikka

Dysmetabolisia nefropatioita hoidetaan lapsilla, jotka käyttävät huumeita. Farmaseuttisia valmisteita määrätään ottamalla huomioon sellaiset tekijät kuin lääketieteellinen historia, samanaikainen taustalla oleva tauti ja aineenvaihduntahäiriöt. Munuaisten ja koko virtsateiden normalisoimiseksi vitamiinien ja antioksidanttien saanti on suositeltavaa, kun on kyse virtsan häiriöistä, diureetteja määrätään.

Oxalaattin nefropatian hoito edellyttää membraanin stabilisaattoreiden käyttöä solukalvojen, kalsiumin aineenvaihdunnan, elektrolyyttitasapainon ja happopohjaisen tasapainon palauttamiseksi. Lisää vitamiinit B6, A, E sekä magnesiumoksidi, jotka aiheuttavat häiriöitä muodostumisen ja edistää kivien liukenemista.

Patologian uraattimuodossa käytetään sitraattiseoksia, lääkkeitä, jotka vähentävät virtsahapon synteesiä lapsen kehossa. Niistä: PP-vitamiini, orotiinihappo (vitamiinin kaltainen aine, joka vaikuttaa aineenvaihduntaan), allopurinoli ja muut.

Fosfatiatasolla askorbiinihapon, samoin kuin aminohappo metioniinin vastaanotto, käytetään usein virtsakäymisen hoitoon. Nefropatian kystiinimuotoa käsitellään sitraattiseoksilla, A-vitamiinilla, virtsan alkalinisaatiotehoilla, detoxikanteilla yhdessä membraanin stabilisaattoreiden kanssa.

näkymät

Jos suoritat riittävän hoidon ja noudatat hoitavan lääkärin suosituksia tarpeellisesta ruokavaliosta ja elämäntavoista, lapsessa ilmennyt nefropatia voidaan parantaa täysin. Jotta vältetään toistuva nefropatia, sinun on seurattava lapsen terveyttä ja ravitsemusta. Noudata juomaveden hoitoa, älä viivyttele tulehdussairauksien hoidossa, tarkkaile säännöllisesti suolapitoisuuden virtsaa.

Jos et noudata lääkärin suosituksia, tauti etenee ja johtaa pyelonefriittiin ja munuaiskivien kertymiseen. Cystine-nefropatian hoidossa munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä melko nopeasti.

Tässä tapauksessa on mahdotonta säästää sairaalaa ilman elinsiirtoa. Mutta on mahdollista, että jonkin ajan kuluttua kiteiden kiteet tulevat näkyviin elinsiirroissa. Tämä voi olla syy, joka aiheutti potilaan kuoleman 15-19 vuoden kuluttua elinsiirto-leikkauksesta.