Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö

Naiset

Neurogeeninen rakon toimintahäiriö - yhteisnimitys virtsaaminen häiriöt lapsilla ja aikuisilla, muodostetaan ilman sääntelyä prosessin hermoston ja (tai) sileän lihaksen virtsarakon. Patologia vähentää merkittävästi ihmisen elämän laatua, tekee usein mahdottomaksi psykologisen ja fyysisen sopeutumisen tiimissä. Hänelle on äärimmäisen tärkeää, että hänellä on wc vierekkäin, hän joutuu ostamaan urooppisia tyynyjä ja rajoittamaan itseään nesteen käyttämiseen. Kun ensimmäiset oireet ovat kyvyttömiä hallitsemaan virtsarakon, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa taudin diagnosointiin ja hoitoon.

HDMP: n alkuperä ja kehitys

loading...

Rakenteellisissa munuaisten elementeissä, kupuissa ja lantissa virtsa suodatetaan elintärkeän aktiivisuuden kertyneistä tuotteista: suolat, patogeeniset mikro-organismit, yhdisteet, jotka muodostuvat proteiinien hajoamisen jälkeen. Virtsaputkessa virtsaan, joka on kyllästynyt liuenneilla aineilla, tulee virtsarakon, josta se tulee vapauttaa ulospäin. Virtsaneritysmenetelmän häiriö ei kuitenkaan salli virtsan vapautumista tahdosta, vaikka se havaitsisi, että sen virtsarakko on täynnä.

Virtsarakko suorittaa ihmiskehossa virtsan kertymisen ja sen vapautumisen suuremman tilavuuden kuin 600-650 ml. Henkilö kykenee virtsaamaan, vaikka biologisen nesteen tilavuus ei ylitä 250 ml.

Bubble on ontto elin, joka koostuu kolmesta kerroksesta:

  • Sisäkammio sisältää erilaisia ​​epiteelisolusoluja suoraan kosketuksissa virtsan kanssa.
  • Keskimmäinen kerros sisältää sileät lihaskuidut. Niiden pääklusteri sijaitsee virtsarakon pohjassa lähellä virtsaputken avaamista - sulkijalihaa. Tämä on virtsarakon detrusor, lihaskipu, joka vastaa virtsan jakamisesta ihmiskehosta.
  • Suojaa ja muodostaa kuitukudoksen kuorikerros.

Ennen virtsaamisen prosessi virtsarakon parasympaattisissa hermosolmukkeissa on impulssi, joka tulee aivoihin, muuttuu ja palaa takaisin. Urutusta, vähentää detrusoria ja vapauttaa virtsarakon on kiire.

Kun minkä tahansa etiologian virtsarakon neurogeeninen toiminta häiriintyy, aivoihin kohdistuva impulssi ei käsitellä eikä palaa. Virtsarakko on täynnä, mutta ei ole tarvetta - spontaani tyhjennys tapahtuu. Useimmissa tapauksissa henkilöllä ei ole aikaa päästä vessaan.

NDMP: n tärkein luokitus

loading...

Virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön käsite sisältää niin suuren määrän taudin puhkeamisen syitä, että virtsaamisasetuksen häiriöihin on monia luokituksia.

Kätevin diagnosointiin ja hoitoon on seuraava:

  • Reflex virtsarakon. Urutusvirta ilmenee, kun on virtsan 300 ml. Henkilö tuntee kiireen, mutta prosessi on tapahduttava välittömästi tai rakko tyhjennetään tahattomasti.
  • Hyperreflektiivinen virtsarakko. Tunnetaan herkkyyden ja prosessin hallinnan kokonaan.
  • Hypo-refleksinen rakko. Suuren virtsan kerääntymisen yhteydessä virtsaprosessia ei ole. Paine ontelon sisäpuolella on täysin poissa, ja detrusor on rennossa tilassa. Tässä tilanteessa potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa, joka auttaa häntä vapauttamaan virtsarakon.
  • Valtimo. Virtsarakon seinämien muodonmuutos tapahtuu, ne menettävät kyvyn venyttää ja suorittaa impulsseja. Keho kertyy jatkuvasti suuren määrän virtsaa, mikä aiheuttaa bakteeri-infektioiden ilmaantumista.
  • Rypistynyt läpipainopakkaus. Vaatii potilasta pysymään sairaalassa, koska virtsaaminen on mahdollista vain, kun katetri on asennettu. Virtsarakon käytännössä ole virtsaa, joka johtaa elastisuuden menetykseen kehon kerroksia, joilla on asteittain putoaa seiniin.

Tämä luokitus on hyödyllinen joukko arviointeja useista prosesseista kerralla - tilan tyhjentäjälihaksen ja sopeutumiskyky hänen virtsarakon.

PDMD: n syyt

loading...

Yli 10% alle 12-vuotiaista lapsista diagnosoidaan neurogeenisen rakon toiminnan häiriöitä. Jos hoitoa ei ole tai se on mahdottomuus useista fysiologisista syistä, virtsapitoa esiintyy aikuisilla. Tässä ovat tärkeimmät syyt neurogeenisen sääntelyn puuttumiseen:

  • Taudit, joihin liittyy voimakas aivovaurio: parkinsonismi, Alzheimerin tauti, multippeliskleroosi.
  • Virtsarakon kalvojen tulehdukselliset patologiat, jotka johtavat sen toiminnan häiriöön.
  • Tulehdusprosessit intervertebral-levyissä, joissa luun kudos tuhoutuu: osteokondroosi, spondyylitartrosi, tyrä.
  • Keskushermoston degeneratiiviset patologiset, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, neuropatia, enkefalomyeliitti.
  • Virtsarakon toiminnallisen toiminnan rikkominen kirurgisen toimenpiteen jälkeen.
  • Vakavat vammat, jotka aiheuttivat aivojen tai selkäytimen vaurioitumisen.
  • Virtsarakon vammat, jotka johtuvat seinien eheyden puristamisesta tai keskeytyksestä.
  • On äärimmäisen harvinaista diagnosoida virtsaamisen kyvyttömyys tai rikkominen syvän tunnehäiriön taustalla.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla voi johtua synnynnäisestä sairaudesta tai patologiasta, joka ilmenee työn aikana.

HDM: n ominaisuudet lapsilla

loading...

Lastenvaihdunnan hermostollisen sääntelyn rikkomukset kehittyvät välittömästi syntymän jälkeen tai sikiön muodostumisvaiheessa. Vanhempia ei voi havaita patologian esiintymistä lapsen iän takia, koska virtsarakon hallintaa on 2-3 vuotta. Sinun pitäisi nähdä lääkäri, jos 4 vuoden kuluttua vauvalla on yksi seuraavista virtsaamisvaikeuksista:

  • Virtsankarkailu.
  • Mahdollisuus tyhjentää kupla.
  • Harvinainen virtsaaminen.
  • Kiireellinen kehotus.
  • Viivästynyt virtsaaminen.

Virtsarakon nopea evakuointi ei aiheuta detrusorin tai sulkijalihaksen kyvyttömyyttä hallita keskushermoston häiriöiden seurauksena. Lapsilla harvoin diagnosoidaan selkäydinvaurion aiheuttamia säätelyhäiriöitä. Nämä vauvat ovat pääsääntöisesti sairastuneita lapsen aivojen palsamilla. Asianmukaisella hoidolla ne pystyvät hallitsemaan virtsaamista samassa iässä kuin heidän terveet vertaisarvioijansa.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla voi kehittyä taudin takia:

  • Keskushermoston synnynnäiset patologiat.
  • Selkärangan eri osien pahanlaatuiset kasvaimet.
  • Kirurginen hernia.
  • Selkärangan degeneratiiviset patologiat, joissa virtsarakon impulsseja ei voida suorittaa säätelykeskuksiin.
  • Syntymä trauma.

Neurogeeniset häiriöt, joilla on virtsaaminen, esiintyvät useammin tytöillä kuin pojilla. Detrusor-reseptoreilla on lisääntynyt herkkyys naispuolisille sukupuolihormoneille, erityisesti estrogeenille. Siksi tytöille virtsainkontinenssi ja vuoto ovat ominaispiirteitä.

Pääsääntöisesti asiantuntijat erottavat kahden tyyppiset virtsarakon toimintahäiriöt:

  • Hyperaiivinen muoto. Se kehittyy, kun on mahdotonta valvoa keskushermoston osaa aivojen selän silta. Virtsarakko ei pysty pitämään nestettä, koska detrusorista tulee äärimmäisen aktiivinen. Kuparin ontelosta on jatkuvasti virtsan vuoto. Onton uran dysfunction johtaa sen wrinkling ja sclerosing.
  • Hypoaktiivinen muoto. Se kehittyy, kun säätökeskukset ovat vahingoittuneet selkärangan sakraalisessa osassa. Virtsarakon keskikerroksen sileät lihakset menettävät kyvyn supistua kokonaan tai osittain. Kupla virtaa virtsaan, mutta lapsi ei tunne tarvetta. Virtsaaminen tapahtuu tahattomasti. Spineeraaja voi pian täysin menettää toiminnallisen toiminnan.

Hoidon määräämisessä lasten urologissa otetaan huomioon keskushermoston vaurion aste, neurogeenisen toimintahäiriön ja virtsarakon toiminnallisen vaikutuksen ominaispiirteet.

Kliininen kuva neurogeenisesta toiminnasta

loading...

PDMD: n kliininen kuva vaihtelee säätelyhäiriön tyypin ja muodon mukaan. Lasten häiriöiden diagnosointi on vaikeaa, koska imetys ei ole mahdollista kuvata ennen urinaatioprosessia ja sen jälkeen. Oireiden vakavuus riippuu keskushermoston tai sakraalisen selkärangan vaurioitumisesta.

Patologian hyperaktiivisen muodon kannalta seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

  • Huaja esiintyy hyvin usein, mutta vapautuneen virtsan määrä ei ylitä 50-100 ml.
  • Kipu kipu vatsan ja (tai) lannerangan alueella. Tapahtuu, kun virtsa palautetaan uretereihin virtsarakon lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi.
  • Lapset tuntevat kiireen, mutta virtsassa ei ole virtsakivää. Aikuisilla tällainen oire havaitaan harvemmin.
  • Yövoiman virtsaaminen todennäköisesti on paljon suurempi kuin päivällä virtsaaminen. Unessa rakonohjaus vähenee merkittävästi.
  • Urutus virtsata tapahtuu muutaman minuutin kuluttua virtsarakon tyhjenemisestä.
  • Kaikki halut ovat impulsiivisia ja voimakkaita, joihin liittyy usein kivuliaita aistimuksia.

Lapset ja aikuiset voivat kokea hikoilua, jota seuraa vilunväristyksiä. Harvinaisia ​​oireita ovat valtimotukos ja tiettyjä rytmihäiriöitä.

Hypoaktiivisen toimintahäiriön tavallisimmat merkit ovat:

  • Virtsan virtsan vapautuminen ja vuotaminen virtsan tyhjennyksen jälkeen.
  • Haluttomuus virtsata täysi virtsarakon kanssa.
  • Bubble tyhjentämiseksi täysin henkilön on työnnettävä kovasti.
  • Virtsa erittyy ohuessa virtauksessa tai pudotuksessa.
  • Henkilö näyttää aina olevan paljon virtsan jäljellä virtsarakon. Usein tällaiset pelot ovat perusteltuja. Testattaessa jäljellä olevan virtsan määrää näissä potilailla sen tilavuus oli 450-500 ml.

Virtsarakon hypoaktiivinen muoto lähes täydentää aina bakteeri-infektiot. Tämä johtuu virtsan jatkuvasta läsnäolosta ja pysähtymisestä. Lämmin hapan ympäristö aiheuttaa patogeenisten bakteerien aktiivisen lisääntymisen. Muutamaa kuukautta myöhemmin, tärkein sairaus liittyy: hemorrhaginen kystiitti, pyelonefriitti, glomerulonefriitti.

PDMD: n diagnoosi

loading...

Diagnoosi alkaa potilaan tutkimuksella määrittää yleinen terveydentila. Neurogeeninen toimintahäiriö voidaan olettaa jo anamneesikokoelman vaiheessa. Lapset ja aikuiset, joilla on äskettäinen pään ja selkärangan vammat, kärsivät usein väsymyksestä. Jos näkyviä patologisia muutoksia ei ole, lääkäri suosittelee, että vauvan vanhemmat tai aikuisen potilas pitävät kirjaa. Useita päiviä on kirjattava yksityiskohtaisesti tällaisiin virtsaamisindikaattoreihin:

  • Tyhjennysaika ja sen kesto.
  • Virtsan erotettu määrä. Vanhempien on mitattava vaippoja, perhesuomien sukulaisia ​​- vaippoja aikuisille.
  • Kiirehtöisyys.
  • Virtsan tyhjenemisen tehokkuus.
  • Nestemäisten juomien määrä.

Päiväkirjan pitäminen on erityisen tärkeää, kun diagnosoidaan puhehäiriöitä sairastavia lapsia. Saatujen tietojen perusteella on mahdollista erottaa virtsarakon aktiivisuuden mahdolliset toimintahäiriöt. Seuraava vaihe diagnoosi on suorittaa laboratoriokokeita veren ja virtsan. Organismin yleinen tilanne arvioidaan verihiutaleiden veressä olevan sisällön perusteella. On myös mahdollista sulkea sairaudet, joista yksi oireista on raudan puutosanemia.

Ongelman syyn selvittämiseksi on välttämätöntä suorittaa instrumentaalinen diagnostiikka:

  • Munuaisten ultraäänitutkimus, jossa otetaan käyttöön vasta-aine tai ilman sitä.
  • Virtsarakon radiografinen diagnoosi.
  • Virtsarakenteen sisäpinnan tutkiminen sytoskopian menetelmällä.
  • Urodynaaminen tutkimus. Profilometrian avulla voit mitata virtsan kulkeutumisen virtsaputken läpi.
  • Lantion elimien magneettikuvaus.

Edellä mainittujen tutkimusmenetelmien tulosten puuttuminen edellyttää perusteellisempaa diagnoosia:

  • Yleinen tietokoneistettu tomografia.
  • Koko organismin magneettikuvaus.
  • Elektroenkefalografia.
  • Selkärangan ja kallon radiografia.

Virtsanpidätyskyvyttömyys miehillä, joilla on eturauhan adenoma, erottaa muista virtsateiden patologeista ja pahanlaatuisista kasvaimista.

Neurogeenisen toimintahäiriön hoito

loading...

PDMD: n hoito perustuu kokonaisvaltaiseen lähestymistapaan. Kun virtsatietävyyttä aiheuttanut patologia on löydetty, käytetään ei-lääkkeitä, lääkkeitä ja (tai) kirurgista hoitoa.

Ei-lääkehoito

Tämä hoitomenetelmä voidaan yhdistää menestyksekkäästi muiden hoitojen kanssa tuloksen nopeuttamiseksi ja vahvistamiseksi. Vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten puuttuminen mahdollistaa ei-lääkehoidon käytön myös hyvin pienillä lapsilla. Tärkeimmät tapoja poistaa virtsankarkailua ovat:

  • Impulssiterapian hoito sähkövirran avulla, jonka taajuus on noin 80 Hz.
  • Sinimuotoisten simuloidun virran käyttö.
  • Terapia lämpimällä ilmavirralla.
  • Säännöllinen hoitohoito Kegelin harjoituksissa. Se perustuu harjoittelun lihakset vastuussa virtsatessa menetelmällä jännitystä ja rentoutumista.
  • Molekyyligeenin käyttö korkeassa paineessa erityisissä hyperbariisissa kammioissa.
  • Fysioterapiamenetelmien suorittaminen elektroforeesilla käyttämällä kemiallisten yhdisteiden liuoksia.
  • Ultraäänitutkimus ja laser.

Neurogeenisen virtsarakon dysfunktion hoidossa lapsilla on tärkeää säätää päivittäistä hoitoa - joten virtsatarkastusta on helpompi valvoa ja arvioida niiden laatua:

  • Säännöllisesti kävellä raikkaassa ilmassa.
  • Sulje aktiiviset pelit ennen nukkumaanmenoa.
  • Vauvan täydellinen nukkuminen.

Jos virtsaamishäiriöiden syy on stressaava tilanne, on välttämätöntä suojata lapsi siitä.

PDMD: n lääketieteellinen hoito

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lähes aina liittyy tulehduksellisiin infektioihin, joten se ei toimi ilman antibiootteja ja antimikrobisia aineita. Allergioiden puuttuessa käytetään eri sukupolvien kefalosporiineja, yhdistelmähoitoa klavulaanihapolla (Amoxiclav, Augmentin), metronidatsoli. He ovat todistaneet itseään inkontinenssin hoidossa amoksisykliinillä ja klaritromysiinillä.
Tuloksen korjaamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi käytetään antimikrobisia lääkkeitä Nolitsin, Normobakt, Norfloxacin.

Käytetään myös kasviperäisiä lääkkeitä:

Dysbakteerion kehittymisen myötä suolen mikrofloora palautetaan Linexin, Bifidumbacterinin, Lactobacterinin, Acipolen, kurkkikäsittelyn avulla. Kehon vahvistamiseksi tarvitaan immunostimulantteja, vitamiinikompleksien mikroelementtejä. B-ryhmän, K-vitamiinin ja askorbiinihapon vitamiinit ovat erityisen tärkeitä virtsaamishäiriöille. Vitamiinit A ja E auttavat korjaamaan verisuonten seinämää, estäen niiden kimmoisuuden vähentämisen. Hoidon kesto on 1-2 kuukautta.

Valonherkistimien, masennuslääkkeiden tai sedatiivien nimittäminen. Vauvoja suositellaan yleensä:

  • Tenoten lapsille.
  • Ihanteellinen lasten kokoontuminen.
  • Syrup Novopassit.

Häiriötyypistä riippuen hoito suoritetaan:

  • Antikolinergiset lääkkeet.
  • Holinomimetikami.
  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.

Lisäksi prostaglandiineja, aminohappoja (glysiini), nootrooppisia lääkkeitä (Pantogam) on määrätty.

Kirurgiset toimet

Kirurgiset toimet suoritetaan vain ilman farmakologisen hoidon tehokkuutta. Jos neurogeenisen toimintahäiriön syy on patologia, joka voidaan poistaa vain kirurgian avulla, tällainen hoito on ensimmäinen. Ainoastaan ​​sitten inkontinenssin huumehoito tehdään taustalla olevan taudin oireena.

Endoskooppisten menetelmien avulla suoritetaan seuraavat toimet:

  • Kollageeni istutetaan uretereihin.
  • Virtsarakon kaulan uusiutuminen.
  • Lisää kupin tilavuutta tarvittaessa.

Hoidon jälkeen lapset ja aikuiset tulevat väistämättä säännöllisesti. Kolmannella kerralla ne joutuvat toimittamaan biokemiallisia veri- ja virtsatestejä, joilla seurataan elpymisen kulkua. Tämä on tarpeen myös uusiutumisen estämiseksi.

Jos pieni lapsi ei voi kontrolloida virtsaamista 4-5 vuoden kuluttua, sinun tulee vierailla pediatriin, joka kirjoittaa viittauksen kapeammalle asiantuntijalle. Neurogeeniset toimintahäiriöt eivät yleensä paranna toisistaan ​​riippumatta, mutta vain edistystä. Kun tauti havaitaan, sen on oltava sairaalassa diagnoosin ja hoidon kannalta.

Neurogeeninen rakko lapsilla ja aikuisilla

loading...

Virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö rikkoo kehon normaalia toimintaa. Patologia on tarpeeksi yleistä. Urologian ja lasten pediatrian osalta noin 10% kaikista virtsajärjestelmän sairauksista on tässä erityisessä sairaudessa.

Tämän lisäksi sekundäärijärjestelmän elinten muutosten riski kasvaa. Virtsan häiriö johtuu hermostollisen sääntelyn rikkomisesta perifeerisessä tai keskiasennossa.

Seuraavaksi harkitse, mikä on virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö nuorena.

Yleistä tietoa

loading...

Neurogeeninen rakko naisilla johtuu raskaasta työstä, gynekologisista interventioista ja kroonisista lantion sairauksista. Tauti voi ilmetä äkillisesti tai kehittyä vähitellen.

Neurogeeninen virtsarakon miehillä esiintyy usein eturauhasen adenooman taustalla samoin kuin pitkittyneiden, vakavuuden nostamiseen liittyvien toimintojen jälkeen. Patologiassa henkilö havaitsee virtsan jakautumista pudotuksissa ja kyvyttömyys pitää se stressaavissa tilanteissa.

Neurogeeninen rakko lapsella voi olla ensisijainen muoto. Tässä tapauksessa provosoivana tekijänä esiintyy perinnöllisiä hermopatologioita. Virtsanotto alkuvaiheessa voi olla toissijainen.

Tässä tapauksessa patologian muodostuminen tapahtuu eksogeenisten tai endogeenisten tekijöiden vaikutuksesta.

Reflexin muodostuminen

Lapsella on täysin kontrolloitu kypsä virtsaaminen, joka muodostuu 3-4 vuoden iässä. Järjestelmä läpäisee useita kehitysvaiheita - selkäydinvastaisesta reflektoimasta mielivaltaiseen refleksiteokseen.

Laskimonsisäisten aivokeskusten, aivokuoren aivokeskusten, selkärangan innervaatioalueet lumbosakraalisessa selkäydinnössä ja ääreishermoston plexukset osallistuvat nesteretelmän säätelyyn. Neurogeeninen virtsarakko lapselle liittyy vieroitus- ja varavakuumiprosessien rikkomuksiin.

Patologia voi aiheuttaa useita vakavia sairauksia. Näihin kuuluvat erityisesti krooninen munuaisten vajaatoiminta, pyelonefriitti, kystiitti, hydronefroosi, megauretra, vesikouretterireffluusi.

Välitekijät

Virtsarakon neurogeeninen toiminta johtuu erilaisista neurologisista häiriöistä. Ne johtavat ulkoisen sulkijalihaston tai detrusorin aktiivisuuden koordinaation vähenemiseen nesteen kerääntymisen ja vapautumisen aikana.

Lapsen neurogeeninen virtsarakon voi kehittyä orgaanisen luonteen CNS-leesioiden taustalla. He puolestaan ​​voivat saada aikaan selkärangan, tulehduksellisen-degeneratiivisen ja tuumoripatologian selkärangan, synnynnäisten epämuodostumien, selkäydin- ja aivojen sairaudet.

Vaivoihin, joita vastaan ​​neurogeeninen virtsarakon kehittyy lapsella, ovat selkäydin, syntymä trauma, dysgenesis ja agglutinaalinen ja rituaalinen, aivovaurio ja muut. Ne johtavat selkä- ja supraspinaalisten hermokeskusten täydelliseen tai osittaiseen dissosiaatioon.

Suurin osa patologiasta löytyy tytöiltä. Tämä johtuu kohonneesta estrogeenisen kyllästymisen lisääntymisestä, mikä lisää detrusor-reseptorien herkkyyttä.

luokitus

Bubble reflexin muutosten mukaisesti erotetaan erilaiset patologiset tyypit. Hyperrefleksisen virtsarakon kanssa nesteiden kerääntymisen vaiheessa tapahtuu spastinen tila. Hypo-reflex-tyyppinen patologia liittyy detrusor-hypotension kanssa erittymisvaiheessa.

Hänelle on luonteenomaista, että refluksi syntyy virtsaputken virtsatilavuudelle, joka on huomattavasti suurempi kuin normaali ikä. Kun hyperrefleksi, reaktio ilmenee huomattavasti ennen määrätyn nestemäärän kerääntymistä. Patologian tyyppi on vakavin.

Sitä seuraa kyvyttömyys hankkia täydellinen ja täydellinen virtsarakon sisäinen sopimus sekä tahaton tyhjennys. Patologia on myös luokiteltu detrusor-kelpoisuuden asteen mukaan lisääntyvään nestemäärään.

Niinpä neurogeeninen virtsarakon voi olla sovittamaton (estoton) ja mukautettu. Erilaiset taudin muodot myös erotetaan toisistaan. Erityisesti potilaan lievässä muodossa virtsarakko tyhjenee spontaanisti stressitilanteissa.

Vakavan muodon oireet ovat Hinmanin oireyhtymän kehittyminen - detrusor-sphincter-leikkaus, Ochoa - urofacial patologia. Kohtuullisissa muodoissa havaitaan elimen epävakaus.

Kliininen kuva hyperrefleksistä

Mitä tapahtuu, kun rakko on epävakaa? Patologian oireet ilmenevät tyhjennyslain vastaisesti. Niiden vakavuus ja esiintymistiheys määritetään hermovaurion määrään nähden. Neurogeeninen hyperaktiivisuus vallitsee tavallisesti pienissä lapsissa.

Tässä tapauksessa on olemassa usein evakuointia (jopa kahdeksan kertaa päivässä) pienillä määreillä, pakottavilla (kiireellisillä) kehotuksilla, enureesilla, inkontinenssilla.

Posturaalinen neurogeeninen rakon, jotka esiintyvät, kun muuttamalla kehon vaaka-asennosta pystysuoraan, tiheä mukana päivittäin ja katkeamaton kertymistä virtsan yöllä tilavuudeltaan normaalin aamu osa.

Stressinpidätyskyvyn ilmaantuu pieni määrä nestettä. Tämä ilmiö voi ilmetä fyysisen aktiivisuuden kanssa. Detrusor-sphincter-hajottuman taustalla on absoluuttinen viivästyminen tai epätäydellinen tyhjennys sekä virtsaamisen aikana virtsaaminen.

Hyperfleksian ilmentymät

Tällaisen patologian taustalla on harvinainen tai puuttuva virtsaaminen täyden tai täydellisen virtsarakon kanssa. Tyhjennys voi myös olla flaccid, ja peritoneaalinen seinäjännitys. Usein on tunne epätäydellinen poistuminen virtsasta.

Tämä johtuu jäännöksen suuresta tilavuudesta (enintään 400 ml). Joillakin lapsilla on todennäköistä paradoksaalista ishuriaa, johon liittyy kontrolloimaton virtsaneritys. Tämä johtuu ulkoisen sulkijalihaksen aukosta, joka venytetään tungosta kärsivän elimen paineen alaisena.

Laihdokkaalla on harvinainen virtsaaminen yhdistettynä inkontinenssiin, traktion infektioihin, ummetukseen.

Patologian edenneissä vaiheissa on tulehduksen vaara, veren virtauksen häiriintyminen munuaisissa, parenchyma-arpeutuminen ja sekundäärisen munuaisen kutistumisen muodostuminen, krooninen vajaatoiminta ja nefroskleroosi.

diagnostiikka

Virtsaamisen häiriö edellyttää kattavaa tutkimusta. Tällaisiin lääkäreihin tulisi kuulua pediatria, psykologi, neurologi, nefrologi, urologisti. Diagnoosi sisältää anamneesin keräämisen.

Patologian kehittymiseen liittyvä perheen alttius paljastuu, oliko trauma, hermoston sairaudet ja niin edelleen. Instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tuloksia arvioidaan myös.

Infektioiden ja toiminnallisten munuaisten häiriöiden havaitsemiseksi patologian taustalla suoritetaan veren ja virtsan biokemiallinen analyysi, Nechiporenko, Zemnitsky-testi ja bakteriologinen analyysi. Urologinen tutkimus sisältää ultraäänen. Munuaisia ​​ja virtsarakkoa tutkitaan määrittämällä jäännöstilavuus.

Tutkimukseen sisältyy myös röntgentutkimusmenetelmä. Suorita erittyminen ja tarkistaa urografia, mictional cytography. Myös CT- ja MRI-munuaisjärjestelmä, endoskooppi, radioisotoopin skannaus.

Virtsarakon tilan arviointi suoritetaan seuraamalla spontaanin virtsaamisen päivittäistä määrää ja rytmiä tavallisessa lämpötilassa ja juomavedessä.

Korkea diagnostinen merkitys sairauksien havainnoimiseksi on urodynaamiset tarkastus järjestelmä toiminnallista tilaa alempien divisioonien Uroflowmetry, sisäisen paineen mittaus luonnon täyte, elektromyografiaa, profilometry, kystometria (taaksepäin). Echo-EG, EEG, Aivojen ja kallon röntgenkuvaus selkärangan tehdään myös tapauksissa, joissa epäillään neurogeeninen rakon lapsilla. Komorowski yksi hänen artikkeleita kuvataan yksityiskohtaisesti kliiniset tutkimukset (OAM).

Terapeuttiset tapahtumat

Heidät nimitetään sairauksien tyypin, vakavuuden ja samanaikaisten sairauksien mukaisesti. Käytännössä käytetään eriytettyjä taktiikkoja. Monet asiantuntijat määräävät homeopaattisia lääkkeitä. On kuitenkin myös lääkäreitä, jotka eivät luota näihin tiloihin.

Esimerkiksi, se ei suosittele homeopaattisia korjaustoimenpiteitä, jos neurologinen virtsarakon havaitaan lapsilla, Komarovsky. On sanottava, että lääkäri on yleensä skeptinen tällaisesta hoidosta. Kuitenkin on olemassa monia tapauksia käytännössä, kun homeopatia oli erittäin tehokas.

Oikea diagnoosi ja oikein valittu terapia taktiikka auttavat nopeasti poistumaan patologiasta.

Lääkitysvaikutus

Hypertonian poistamiseksi potilaille annetaan M-holinoblokatory. Näihin kuuluvat sellaiset lääkkeet kuin "Atropin", "Oxibutinin" (viiden vuoden ikäisille potilaille).

Myös esitetty tritsiklichieskie masennuslääkkeet (esim., Tarkoittaa "Melipraminum") + Ca-antagonistit (nämä ovat "nifedipiini" lääkkeet "Terodilin"), nootropics (joukossa lääkeaine "Pikamilon", "Pantogam"). Tinktuura motherwort Valerian suositellaan myös, jos diagnosoitu neurogeeninen rakko lapsilla.

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä mahdollistaa pääterapian tehokkuuden lisäämisen ja myös vähiten riskin tilan lieventämiseen, koska sillä on vähintään sivuvaikutuksia. Yön yliherkkyyden ollessa läsnä potilailla, joiden ikä on viisi vuotta, voidaan määrätä neurohypofyysin - desmopressiinin antidiureettisen steroidin analogi.

Ehkäisyyn tartunnan potilaille pieninä annoksina uroseptikov suositeltavaa. Näitä ovat, erityisesti, ovat nitrofuraanit (tarkoittaa "Furagin") oksihinolony (valmiste "5-NOC"), fluorokinolonit (to-ta nalidik-) lääke "Kanefron" immunnokorregiruyuschee vaikutuksia (lääkkeet "Taktivin", "levamisoli").

lisäksi

Esiintymän helpottamiseksi virtsaaminen on suunniteltu aikataulun mukaan 2-3 tunnin kuluttua. Lisäksi esitetään säännöllinen katetrointi, kolinomimeettien käyttö, antikoliiniesteraasi-lääkkeet, adaptogeenit. Suositellut kylpyammeet, joilla on lääkemeri suolaa.

Toimintamenetelmät

Neurogeenisen virtsarakon avulla suoritetaan endoskooppisia toimenpiteitä.

Erityisesti organismin kaulan transuretraalinen resektio suoritetaan, istutetaan kollageenin virtsaputken suu, urbaaniretrinen ja intra-extrinsic botulinum toksiinin antaminen.

Suoritetaan myös hermoston ganglia, jotka ovat vastuussa virtsaamisesta. Suoliston kystoplastin avulla virtsarakko lisää tilavuutta.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö

loading...

Virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön käsite on äskettäin tehnyt suuren kehityksen. Kuitenkin jo nyt, ongelman monimutkaisuuden vuoksi, sen monia näkökohtia käsitellään ristiriitaisesti.

Virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön tyypit ja syyt

Luokittelu perustuu useimmiten kahden prosessin arviointiin: virtsarakon mukauttaminen (detrusorin relaksointi ja sulkijalihaksin vähentäminen) ja detrusorin väheneminen sphincterin vastavuoroisella rentoutumisella.

Arvioinnin perusteella supistuvien, tonic toiminta virtsarakon ja virtsan määrin kompensoivat vammaa, tarjoavat jakaa oireyhtymä "hermoperäisen" kupla refleksi virtsarakon giporeflektorny, giperreflektorny ja areflektorny.

Kukin näistä muodoista arvioi lisäksi virtsarakon (normaali, vähentynyt, korotettu) tilan ja jäännösvirtsan esiintymisen tai puuttumisen.

oireyhtymä refleksi (normoreflektoria) virtsarakon ilmenee virtsan refluksoinnilla virtsan normaalilla tilavuudella (200-350 ml).

Tähän voi liittyä virtsarakon täydellinen tyhjeneminen tai jäljellä olevan virtsan esiintyminen.

Pakolliset kehotukset ovat hyvin tyypillisiä: kiire tuntuu hyvin, mutta virtsaaminen on tehtävä mahdollisimman nopeasti, muuten potilas ei pysty pitämään virtsassa.

Jos selkäydin on kohdistettu vakavaan, poikittaiseen vaurioon virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö, hyperrefleksiivinen virtsarakon. Virtsaaminen tapahtuu tässä joskus virtsarakon pienimpien virtsamäärien kerääntymisen yhteydessä.

Virtsarakon herkkyys menetetään. Hyperflektivisen virtsarakon tapauksessa virtsaaminen tapahtuu vain, kun virtsan määrä on huomattavasti korkeampi kuin normaali (400 ml: sta ja yli), ja siihen liittyy aina suuri määrä virtsan jäljellä.

Intravesikaalinen paine on alhainen, detrusorin vahvuus on pieni, reflex-virtsaaminen on estetty (korkean reflexin kynnysarvo). Virtsaaminen hyporeflektiivisessa rakossa riippuu pääasiassa vatsanpaineesta tai manuaalisesta suulakepuristumisesta, virtsarakon dileraation tunne heikkenee tai puuttuu.

Tämä johtaa virtsarakon seinämän liialliseen laajentumiseen ja detrusorin toiminnallisten ominaisuuksien heikentymiseen. Virtsaputken, lantion, virtsarakon keuhko-munuaisten refluksi (virtsan heitto) ja pyelonefriitti on laajentunut. Pienien virtsaneristysten eristäminen tungosta virtsarakossa kutsuttiin paradoksaaliseksi ishuriaksi.

Kuvatun tyyppistä hyporeflektivoivaa virtsarakkoa havaitaan, kun kärsivät sakraaliset segmentit ja lantion hermot.

Areflex-virtsarakko tämä on eräänlainen virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö, jota useimmiten havaitaan spinaalisen sokin akuutissa vaiheessa. Viiveen vaihe aiheuttaa virtsarakon kasvua ja virtsan kehittymistä ja infektion kehittymistä.

Tulevaisuudessa virtsarakon seinämien keuhkopyöhän muutos voi kehittyä. Tässä vaiheessa kuplan reflexin puuttuminen selittyy orgaanisilla muutoksilla virtsarakon seinämien neuromuskulaarisissa elementeissä.

Ensimmäinen vaihe kutsutaan toiminnalliseksi; myöhässä - orgaanisen vaiheen areplelector kupla.

Shaggy Bubble tapahtuu katetrin pitkäkestoisella ja esteettömällä virtsan erittämällä. Tässä tapauksessa kupla on jatkuvasti tyhjä ja baroreceptoreiden stimuloinnin puutteen vuoksi sen tilavuus vähenee vähitellen, seinät romahtavat ja niiden elastisuus vähenee.

Monimutkaisia ​​muutoksia havaitaan myös ns. Skleroottisen virtsarakon kanssa, mutta täten sen tilavuutta vähennetään edelleen, detrusorin supistumisfunktiot ja vesikkeliheijastus menetetään.

Tärkeimmät syyt kahden viimeisen vakavin muoto "neurogeenisen" kupla ovat tulehdukselliset muutokset ja arpia seinämien vaurioitumiseen hermolihassalpauksen komponentteja, sekä puuttuessa normaalin stimulaation vaikutus pysyvä keinotekoinen virtsarakko kuivatus.

Refleksia ja hyperreflektivoivaa virtsarakkoa kutsutaan usein lukitsemattomaksi kupuksi, ja hyporeflektivoiva kupla - itsenäisenä tai hajautetuna virtsarakossa. Atonisen rakon nimessä neurogeeninen vesicular-toimintahäiriö eroaa selkä- ja diabeettisissa polyneuropateissa. Tämän häiriön ytimessä on virtsarakon epämuodostuma johtuen takareunojen ja takapilarien vaurioista.

Näin ollen, kun ohjeellinen järjestelmä voi olettaa, että menetys selkärangan ja aivojen suprasegmentaalifoneemi alueet on esitetty estoton virtsarakko, ja kartio, cauda equina ja lantion luissa (kasvaimet, mediaani herniated levyjä, traumaattinen, verisuoni- ja tulehdussairauksien) -sindromom autonominen virtsarakon.

Akuutissa vaiheessa segmenttien ja supersegmentaalisten virtsausjärjestelmien vaurioituminen ilmenee yleensä virtsan viivästymisestä.

Neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön diagnosointi

Potilaat, joilla on neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö sekä standardin neurologinen tutkimus, edellyttävät perusteellista tutkimusta herkkyydestä sacraalisissa segmenteissä, mukaan lukien perineum ja sukupuolielimet. Segmentti-refleksilaitteiston turvallisuuden arvioimiseksi on tarpeen tutkia peräsuoleen liittyvä sulkijalihaksen sävy sekä bulbocavernous ja anal reflexes.

Kun tappio kartio ja hermoja jättää se, sfinkterin peräsuolen on rento. Anal ja bulbocavernous refleksit tutkitaan puristamalla glans penis, ärsytystä perineal ihon ja myös virtsarakon limakalvo istutettaessa katetri. Positiivinen vaste on vähentää peräsuolen ulkoista sulkijalihastetta, joka tunnetaan sormella, joka on työnnetty peräsuoleen.

Sitäkin tärkeämpää arvioida neurogeeninen rakon toimintahäiriö hankkia kystometriatestin ja peräsuolen sulkijalihaksen elektromyografian tutkimuksessa. Tällöin muun muassa se paljasti, että huolimatta kliinisten vaikutelmia lieviä muotoja neurogeeninen rakon toimintahäiriö esiintyy lähes suurimmalla osalla potilaista, joilla discogenic iskias.

Virtsan ohjaavan alemman motoneuron, erityisesti lantionhermon, turvallisuus voidaan tarkastaa "kylmällä vedellä" -testillä. 60 ml vettä virtsaputken sisään virtsarakkoon aiheuttaa lähes välittömästi veden ja katetrin karkottamista tai vain vettä.

Refleksi kaaren vaurioitumisen tapauksessa refleksi viivästyy 60 sekuntia.

Kun spin-tauko talamuksen kirjoitusten ja taka-sarakkeiden yläpuolella lannerangan segmentit tallennetaan kipuaistimusta tunne ja ärsytys limakalvojen painekuplan katetri, mutta menettää mahdollisuuden lokalisoida sovelluksen puolella ärsytystä.

Perifeeristen aistien kuitujen vaurioissa esiintyy täydellistä limakalvojen anestesiaa.

Kuitenkin paikallisten tulehduksellisten muutosten yhdistäminen ja rakon seinämien arpeutuminen melkein pian rikkoo tätä differentiaalivahvistusta herkillä virheillä.

Neurogeenisen rakon toimintahäiriön hoito

Neurogeenisen virtsarakon hoito perustuu riittävän vedenpoiston aikaansaamiseen ja urogenitaalisen infektion ehkäisyyn määräämällä antibiootteja ja kemoterapeuttisia lääkkeitä.

Virtsarakon tyhjennys voidaan suorittaa jaksottaisella tai pysyvällä katetroinnilla. Jos kyseessä on pysyvä katetri, viimeinen suurimman osan ajasta tulee puristaa niin, että kerääntyvä virtsa stimuloi detrusor-tonikiristettä.

Virtsan evakuointi vain tietyin väliajoin edistää automaattisen tai itsenäisen virtsaamisen kehittymistä. Jos tarvitset pitkän valua, käytetään Monroen vuorovesijärjestelmää. Tämä järjestelmä on suunniteltu siten, että virtsarakon automaattinen tyhjennys tapahtuu vasta sen jälkeen, kun tietty taso on paljastunut.

Samanaikaisesti Monroe-järjestelmä mahdollistaa useita kertoja päivässä virtsarakon kastelun ja heikon antiseptisen liuoksen.

Tietyissä tilanteissa harjoitetaan suprapubista fistolia, joka on kuitenkin lähes väistämättä täynnä kroonisen infektion kehittymistä ja virtsarakon rypistymistä. Siksi on pyrittävä mahdollisen fistelin varhaiseen sulkemiseen kehittämällä automaattista tai itsenäistä virtsaamista.

Vaikeasti virtsan virtsaamista tai viivyttämistä on suositeltavaa stimuloida detrusoria parasympatomimeettisten lääkkeiden (proserin, oksatsil, mestinone, ubretidi) avulla. Hallitsemattoman kuplan ja usein pakottavien syiden vuoksi parasympatolyyttiset aineet (luonnolliset ja synteettiset kolinolitit) voivat tuoda mukanaan helpotusta.

Valitettavasti ei ole tarpeeksi edellä mainittujen virtsaputken hoitoon käytettävien menetelmien tehokkuutta. Lähes kaikissa tapauksissa virtsarakon pitkäaikainen toimintahäiriö esiintyy kroonisessa urogenitaalisessa infektiossa.

Lisäksi selkäydinpotilaiden monivuotiset tapaukset monimutkaistuvat usein munuaiskivitaudin kehittymisen myötä, mikä johtuu kivutonta aineenvaihdunnan vakavasta loukkaantumisesta kallistetuilla potilailla, joilla on paraplegia.

Viimeksi kuluneiden vuosien aikana virtsarakon neurogeenisen dysfunktion hoitoon liittyvä kliininen käytäntö tuo mukanaan virtsarakon sähkösuodatuksen menetelmän erityisten antureiden implantoimalla. Sähköstimulointi monissa tapauksissa mahdollistaa suhteellisen koordinoituneen virtsatavan.

Se on erityisen osoitettu apinalääkärin toiminnallisessa muodossa selkäydiniskun tapauksessa. Samoin sähköstimulaatio on tehokas itsenäisen hajautetun virtsarakon tapauksessa, kun sakraalinen reflex-mekanismi on vaurioitunut potilailla, joilla on liukas paraplegia.

Suuremmilla selkäytimen vammat (spastinen paraplegia) sähköstimulaatiota tyhjentäjälihaksen alittaa koska tarjoaman vastuksen rakon tyhjentämisen ulkoisen sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihaksia.

Tässä tilanteessa, stimulaatio on täydennettävä eri kirurgisten kuin sulkijalihaksen leikkely, resektio kaulan, häpyhermossa transection (pudendotomiya) myelotomy.

Jälkimmäisessä menetelmässä (kirurginen, lämpö- tai kemiallisen tuhoutumisen alaosan selkäytimen), olosuhteissa tuotetuilla todennettujen täydellinen anatominen tauko yläpuolella lannerangan osat ja tarjotaan riippumaton menetelmä, jolla hoidetaan potilaita, joilla halvaus.

Tuhoaminen segmentaalinen laitteessa lumbosacral tasolla kääntää spastinen halvaantuminen hidas, että jos on olemassa vakava kouristelua sisällä selkärangan automatiikka ja koukistajan ja adductor contracture on hieman helpompaa imettäville.

Yhtä jälkeen tapahtuneista myelotomy muokkaavat neurogeeninen rakon toimintahäiriö - vaihto giperreflektornogo, estoton, itsenäinen kupla, giporeflektornym - myös yksinkertaistaa ylläpitoa. Usein hallitsematon tyhjennys rakon, jonka vuoksi potilas on lähes jatkuvasti märkänä, korvataan tilannetta, jossa virtsarakon säännöllisin väliajoin (ennen hänen ulkonäkö hyperextension ja inkontinenssin sisällä paradoksaalinen ischuria) voidaan tyhjentää mielivaltaisesti manuaalisella puristamiseen.

On hyödyllistä:

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö

loading...

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö on sairaus, jossa esiintyy tiettyjä virtsaamishäiriöitä, mutta ne yhdistyvät yhdellä tavallisella syyllä. Tärkein syy tällaisen epämiellyttävän taudin kehittymiselle on hermoston toiminnan toimintahäiriö eli virtsan erittymisprosessista vastaava osa.

Tämä tauti ja monet muut sairaudet, jotka liittyvät suoraan hermoston toimintaan, voivat ilmetä paitsi pienissä lapsissa myös aikuisilla. Tähän mennessä tunnetaan melko suuri määrä erilaisia ​​syitä, jotka voivat aiheuttaa neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön.

Virtsarakon tavanomaisen mielivaltaisen tyhjennyksen tapauksessa on monitasoinen säätely, jonka prosessissa on melko suuri määrä hermoja.

Juuri tässä vaiheessa tapahtuu jonkinlainen epäonnistuminen - se voi olla paitsi kokenut vakava stressi, myös vakavat aivosairaudet sekä henkitorven itsensä sulkijalihakset.

Edellä luetelluista syistä voi ilmetä tietyn taudin oireita.

Useimmiten tärkein syy, joka aiheuttaa tällaisen sairauden kehittymisen aikuisilla, on vakava vamma sekä selkäydin liittyvät sairaudet. Edellä mainittujen syiden lisäksi lapsilla taudin muodostuminen voi johtua virtsateiden tai selkäytimen epämuodostumasta ja joskus ja vakavan synnyn aiheuttamasta vahingosta.

Virtsaaminen prosessi itsessään koostuu täsmälleen kaksi vaihetta - ensimmäinen vaihe on kertymistä vaihe ja toinen purkamisvaiheessa. Silloin, kun on akkumulaatiovaihe virtsanjohtimen virtsa virtaa suoraan virtsarakkoon, ja jatkaa sitten kasaantuu uudelleen, kunnes se saavuttaa noin 150 millimetriä.

Heti kun virtsan määrä kertyy virtsarakkoon, henkilö alkaa tuntea virtsan virtsan, ja sitten rakon rentouttava ryhmä hermoja alkaa toimia ja erotusvaihe etenee.

Neurogeenisen rakon toiminnan häiriöt, joita kutsutaan neurogeeniksi, voivat alkaa kehittyä paitsi kertymisprosessissa myös kerättyjen virtsan vapautumisen alkamisen aikana.

Tänään tutkijat erottavat täsmällisesti kahdenlaisia ​​ilmiöitä, nimittäin hypoaktiivisia (gopotoneja) ja hyperaktiivisia (hypertonisia).

Hyperaktiivisen rakon muodostumisen pääominaisuudet ovat liian usein virtsaaminen ja pieni määrä virtsan kertynyttä. Lisäksi on melko voimakas paine rakon lihaksistoa, mikä voi joissain tapauksissa johtaa vastakohta joka on heitetty virtsarakkoon virtsan ureters (tätä ilmiötä kutsutaan vesikoureteraalisen palautusjäähdytys).

Yliaktiivinen rakko voidaan luonnehtia ja usein yöllä virtsaaminen (tätä ilmiötä kutsutaan nokturia), samoin kuin kiireellistä kiireellinen tarve virtsata, eli tässä tapauksessa potilaalla on voimakas tarve, jotta se yksinkertaisesti pääse vessaan.

Vastapäätä oireet näkyvät Hypoaktiivinen virtsarakon, eli tässä tapauksessa ei ole normaali virtsaaminen, vaikka virtsarakko ei ole vain täydellinen, ja pakataan (tässä tapauksessa, virtsan määrää rakossa voi merkittävästi ylittää määrien 1500 ml).

Virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön puhkeamisen tärkeimpien merkkien joukossa voi olla täydellinen kontrolloimattomuus suoraan virtsaamisprosessin aikana.

Esimerkiksi lapsilla voi olla kokonaan "kypsä virtsaaminen" iässä, kun tämä refleksi on jo muodostunut kokonaan.

Myös tällaisten oireiden määrä voi sisältää aikuisten menetyksen mielivaltaisen virtsaamisen kontrolloimiseksi.

Neurogeenisen virtsarakon dysfunktion kehittymisen tärkeimmät merkit ovat suoraan riippuvaisia ​​siitä, mikä osa hermoston kontrollista itse on kokenut tyypillisen toimintahäiriön. Tämä ei myöskään ole viimeinen pysyvyyden arvo (episodinen, jaksollinen, pysyvä), ja tietysti itse taudin ilmenemismäärän vakavuus.

Ensimmäisen epämiellyttävän epämukavuuden tai taudin puhkeamisen ensimmäisten oireiden ilmaantuessa on välttämätöntä hakea välittömästi apua kokeneelta lääkäriltä taudin jatkokehityksen ja vakavien komplikaatioiden riskin estämiseksi.

Tällaisen taudin diagnosoimiseksi virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö, ensinnäkin, huolellinen anamnesiakokoelma. Useita päiviä varten potilaan on pidettävä erityistä päiväkirjaa, jossa virtsaamisjaksot kirjataan samanaikaisesti päiväkirjaan, on myös huomattava, milloin ja kuinka paljon nestettä juotettiin.

Jos epäillään tämän taudin kehittymistä lapsilla, vanhempien tulee johtaa päiväkirjaa heille.

Lisäksi tutkimuksen aikana lapsen, lääkäri tulee määrittää, onko tällaisia ​​tauteja ovat läsnä joissakin omaisten, kuten on todennäköistä, että perinnöllinen sairaus, joka voi joissakin tapauksissa merkittävästi vaikeuttaa prosessia ja jatkokäsittelyä.

Koska oireet ilmenevät, kun kyseessä on tämän taudin, koska samanlaisia ​​oireita, jotka voivat rikkoa virtsaaminen ja prosessin ollessa kyseessä potilaan muut sairaudet Virtsa-, on tarpeen tehdä perusteellinen tarkastus elinten järjestelmän. Tällaisen tutkimuksen aikana voidaan havaita infektio, joka todella aiheutti oireiden kehittymisen.

Tällöin saattaa olla tarpeen suorittaa virtsan lisätutkimuksia, joiden aikana käy- tetään erilaisia ​​toiminnallisia testejä, jotka lääkäri määrää.

Tarvittaessa se voidaan määrittää ja selvitykset kaikkien elinten virtsa- ja sukuelinten jossa modernin lääketieteen kuvantamismenetelmiä (lukumäärään tällaisista menetelmistä ovat MRI, ultraääni ja röntgentutkimusta, jonka aikana erityistä roentgenopaque aineet ja kystoskopia) käytetään.

Tällaisten lisätutkimustekniikoiden ansiosta on mahdollista havaita sekä poikkeavuudet virtsateiden rakenteen sisällä että tulehduksen merkkejä, jotka aiheuttivat sairauden tärkeimpien oireiden ilmenemisen. Vain, jos lääkäri sulkee pois mahdollisen tulehdusprosessin suorittamisen jälkeen kaikki tarvittavat testit, on mahdollista diagnosoida virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö.

Joskus, kun potilas läpäisee kaikki tarvittavat testit ja tutkimukset, ei aina ole mahdollista havaita syytä, joka voi aiheuttaa tämän epämiellyttävän sairauden kehittymisen. Tässä tapauksessa taudin etiologia on edelleen epäselvä.

Ytimessä ehkäiseviä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää tämän taudin kehitystä ei ole pelkästään terveellistä elämäntapaa, mutta myös säännöllinen kulkua ennaltaehkäisevän täydelliseen tutkimiseen klinikalla, voidakseen diagnosoida ajoissa ja aloittaa välittömästi sairauden hoito, joka voi aiheuttaa puhkeamista neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö.

Missään tapauksessa ei voida tehdä itsenäistä hoitoa tälle taudille, koska komplikaatioiden todennäköisyys lisääntyy merkittävästi. Vain lääkäri voi valita oikean hoidon potilaan täydellisen lääkärintarkastuksen jälkeen ja tarkka diagnoosi tehdään.

Hyvin hoidon prosessi riippuu suoraan siitä, millainen syy voisi aiheuttaa taudin puhkeamisen. Siksi tämän taudin hoito koostuu koko terapeuttisten toimenpiteiden kompleksista, mukaan lukien sähköstimulaatio, ja lääkkeistä ja vaikeimmissa tapauksissa kirurgisessa hoidossa.

Siinä tapauksessa, että potilaalla on viivästyminen, eikä myöskään virtsasta, on tarvetta johtaa virtsan tyhjennys - potilas on varustettu pysyvällä katetrilla. Katkennetun refleksin tyhjennyksen palauttamiseksi katetri on kiristettävä kahden tai kolmen tunnin ajan lääkärin suositusten ja taudin kulun mukaan.

Vakavan infektion todennäköisyyden välttämiseksi tarvitaan yksinkertaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä, joissa potilaan on hoidettava antibakteerisia lääkkeitä.

Neurogeeninen virtsarakon: lasten ja miesten sairaudet ja oireet, oireet, diagnoosi ja hoito

loading...

Virtsarakon päätoiminnot ovat virtsan kerääntyminen ja kontrolloitu uloste. Tämän toiminnan sääntely on annettu rungon hermostolle.

Siinä tapauksessa, että elimen toimintaan liittyvä hermoston alueen toimintahäiriö on ilmennyt, ilmenee tila, joka on nimetty lääketieteessä termillä neurogeeninen virtsarakko.

Tämän patologian kanssa tapahtuu hypotensio eli elimen lihaksen seinämien aktiivisuuden väheneminen tai päinvastoin, hypertoninen tila, jolle on ominaista lisääntynyt työ. Kaikki tämä johtaa siihen, että virtsaamiselta ei voida valvoa, henkilö kokee monia epämiellyttäviä tunteita.

Virtsarakon seinät koostuvat limakalvosta, jossa lihakset tulevat sen rakenteeseen ja hermopäätteisiin. Kun keho täytetään virtsalla, signaali lähetetään aivojen vastaaviin keskuksiin, vastauksena tähän on halu tyhjentää elin.

Kun virtsat, lihaskuidut saavat impulssin vähentämään seiniä ja virtsarakko vapautuu kertyneestä nesteestä. Neurogaanista rakkoa karakterisoi heikentyminen impulssien kulkiessa välttämättömiin hermoston osiin, samanlainen poikkeama voi olla joko synnynnäinen tai hankittu trauman tai joidenkin sairauksien vaikutuksesta.

Neurogeenisen rakon oireyhtymä kehittyy myös silloin, kun selkäydin vaikuttaa.

ICD 10: n mukaan taudille annettiin numero 31, joka antaa sille erillisen sairauden. Virtsatutkimuksen ongelmat eivät kuitenkaan ole ainoat merkkejä virtsarakon neuromuskulaaristen rakenteiden toimintahäiriöistä.

Lähes puoli potilaista kehittyy liittyvät degeneratiiviset ja tulehdukselliset muutokset virtsan järjestelmä, yleisimmät ovat kystiitti, pyelonefriitti, nefroskleroosi, vakavissa tapauksissa - krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Näiden tautien vaikutuksen alaisena syntyy valtimoverenpainetauti. Neurogeeninen hyperaktiivinen virtsarakon aiheuttaa psyykkisten emotionaalisten ongelmien syntymistä - potilas, jolla on tällainen diagnoosi, ei sovi hyvin yhteiskuntaan, ei tunne mukavaa kotona ja työssä.

Video kertoo neurogeenisestä hyperaktiivisesta rakosta:

Taudin tyypit

Virtsarakon seinämien lihakset kuidut epäsäännöllisten hermopulssien vaikutuksen alaisina vähenevät lisääntyneen tai vähentyneen aktiivisuuden perusteella, minkä perusteella sairauden luokittelu kehittyy.

Neurogeeninen hyporeflective virtsarakko

Samankaltaista poikkeavuutta havaitaan hermoston loukkaamisessa pääasiassa sakraalisella alueella. Elimen lihaskudokset toimivat huonosti, ei ole refleksin tyhjennys ontelon ontelon. Tämän seinän vaikutus vähitellen venyttää, kupla kasvaa kokoa.

Tämä tila ei aiheuta arkuutta, mutta se luo edellytyksiä rentouttavan sulkijalihaksia. Sylinterin heikentyneet lihakset eivät säilytä virtsan, joka muodostaa inkontinenssin.

Toisaalta virtsa voi nousta uretereihin munuaisjalaan, jossa tulehdus muodostuu emäksisen ja väkevän nesteen vaikutuksesta.

Neurogeeninen hyperreflex virtsarakko

Tämä patologia liittyy aivojen hermoston rikkoon. Tämän lajin kehityksen myötä on huomattava, että virtsan pidättäminen on mahdotonta. Neste ei kerääntyy kehoon, ja pieni kertymä muodostaa välittömästi virtsan virtsan.

Voimakas virtsaneroitus voi ilmetä lantion alueen ärsytyksellä. Hyperaattisella virtsarakoksella kystiitti havaitaan vaikeassa muodossa, mikä johtaa elimen asteittaiseen ryppyyn.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö

Ihmisten ikät ovat alttiita taudille, riippuen tästä ja provosoivat syyt ovat ominaispiirteitä.

Aikuisilla

Virtsarakon dyspepti miehillä tai naisilla voi aiheuttaa erilaisia ​​psykologisia ja fyysisiä ongelmia.

Tauti voi ilmetä yllättäen potilaalle tai kehittyä vähitellen. Ihminen huomauttaa virtsan pudotuksen pudotuksen, sen mahdottomuuden säilyttämisen stressaavissa tilanteissa.

Naisilla on oireita kehon heikentyneestä toiminnasta vakavan työvoiman, gynekologisten leikkausten, kroonisten lantion elinten jälkeen.

Miehillä tauti on usein muodostunut eturauhasen adenoman vaikutuksen alaisena, kun pitkittynyt fyysinen työ nostokorjuuksilla on.

lapset

Lapsuudessa virtsaamisen valvonnan loukkaaminen voi olla ensisijainen eli hermoston tai sekundaarisen synnynnäisen patologian aiheuttama, joka muodostuu endogeenisten ja eksogeenisten herättävien tekijöiden vaikutuksesta.

Virtsarakon häiriöistä puhutaan lapsella kahden vuoden kuluttua, eli ikäisenä, jolloin urbaanin muodostuminen loppuu.

Taudin syyt

Virtsarakon normaalia toimintaa tukee monitasoinen, monimutkainen säätelyjärjestelmä, ja siksi taudin kehittymisen syy on valtava määrä. On hyväksyttyä, että provosoivat tekijät jaetaan potilaan iän mukaan.

Aikuisilla ihmisillä virtsarakon toimintahäiriö ilmenee seuraavissa patologeissa:

  • Trauma ja degeneratiiviset prosessit aivoissa ja selkäytimessä. Tähän ryhmään kuuluvat aivohalvauksia, murtunut nikamien, kasvaimeen kuten kasvaimet, Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi, selkärangan tyrä eristetty.
  • Erilaisia ​​polyneuropatiaa.

Lapsilla virtsarakon tyhjennystä on havaittu, kun:

  • Keskushermoston, selkärangan ja virtsateiden synnynnäiset epämuodostumat.
  • Loukkaantumisen seurauksena toimitushetkellä.

Oireet ja merkit

Virtsarakon normaalit toimintaan liittyvät merkit ja muutokset riippuvat taudin muodosta.

Neurogeenisen virtsarakon toimintahäiriön hyperrefleksiivisessa muodossa kiinnitetään huomiota seuraaviin oireisiin:

  • Usein vaatii kehon tyhjentämistä ja virtsasta annetaan minimaalinen määrä.
  • Inkontinenssi - neste voi jyrkästi ja hallitsemattomasti erottua, kun odottamaton toive käydä vessassa.
  • Lisää käynteihin käyntiä yöllä.
  • Epämukavuutta aiheutuu virtsaamistoiminnasta.

Neurogeenisen virtsarakon hypoaktiivisessa muodossa potilaat valittavat seuraavista sairauksista:

  • Ei ole halua tyhjentää rakkoa.
  • Virtsaamisen jälkeen ei ole tunne täydellisestä vapautumisesta kehon ontelon virtsaan.
  • Virtsaputkessa tunnetaan kivuliaita aistimuksia.

Lapset kehittävät päivän ja yön välistä suonensisäisyyttä. Pitkäaikainen toimintahäiriö johtaa tulehdusprosesseihin itse elimistössä aiheuttaen kystiittiä. Virtsan kertyminen hypoaktiivisessa muodossa luo edellytykset pyelonefriitille, kivenmuodostuksen virtsarakon ja uretereihin.

Toissijainen kystiitti, jolla on toimintahäiriö, johtaa kehon ontelon tilavuuden pienenemiseen, useimmat taudinaiheuttajat voivat poistaa tämän patologian vain kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi tehdään potilaan perinpohjaisen kuulustelun jälkeen ja pitämällä päiväkirjaa, jossa useita päiviä varten hänen tulisi korjata nestemäisen juomaveden määrä, annettava määrä ja elin tyhjennysaika.

Koska dysfunktion oireet ovat samanlaisia ​​kuin monet virtsaputken sairaudet, on suoritettava seuraavat tutkimukset:

  • Urinalysis by Nechiporenko, Zimnitsky.
  • Virtsarakon ultraääni ja kystoskopia.
  • Röntgenkuvaus ruston kanssa kontrastiaineita.

Jos tutkimuksen tuloksena ei ole tietoja tulehdusprosesseista, niin pää- ja selkäydinlääkärintarkastukset on määrätty. Tätä varten käytetään tietokonetomografiaa, elektroenkefalogiaa, röntgenkuvia kallosta ja selkärangan osia.

Taudin hoito

Monissa tapauksissa taudin onnistunut hoito riippuu täydellisestä diagnoosista tosiasiallisen sairauden tunnistamisen kanssa.

Virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön hoitoa ei saa suorittaa vain urologi, vaan myös neurologi, jolla on sopiva lääkitys.

Hoito aloitetaan lääkitys, joilla ei ole vaikutusta ja tietyistä maininnoista voi auttaa potilasta leikkaus, suuri merkitys annetaan fysioterapia, erikois- voimistelu ja psykoterapialla vaikuttamisen.

  • lääkitys Se on tehokkain hyperreflex-elimessä. Se on tarpeen, jotta saavutetaan vähennys lihasjänteyden, jotka nimeävät kurssi hakemus alfa - salpaajat (Dibenziran, Regitin), kalsiuminestäjät (nifedipiini), antikolinergiset lääkkeet (oksibutyniini, Buscopan), masennuslääkkeet (Melipraminum).Pokazano käyttö lääkkeiden ryhmää, jotka parantavat veren virtausta elimeen. Kun hypertonia Nykyaikainen lääketiede käyttää Botuliinitoksiini annetaan injektiolla virtsarakon seinämän puzyrya.Pri hypoaktiivisen muodossa tauti täydellinen ja nopea hoito on paljon vaikeampi saavuttaa, tämän tyyppinen sairaus on tarpeen valvoa virtsaaminen, etsien pakko tyhjennys ontelon. Osoitettu antibakteerinen hoito, koska on olemassa mahdollisuus, tulehduksellisten muutosten munuaisissa, ja elimen seinämien mochetochnikah.Gipotoniya eliminoitu M holinomimetikami, jotka lisäävät liikkuvuutta - käyttö aceclidine, Betanihol kloridi. Kaikissa opintojaksolla osoittaa käytön vitamiineja ja antioksidantteja.
  • Kirurgiset toimet riippuu myös taudin muodosta. Suoritetaan elimen lihaksikasvan muovia, seinämien hermokuitujen korjaus hypotonisella muodolla, virtsarakon ontelon laajeneminen on mahdollista.
  • fysioterapia kun tauti suunnataan stimuloimaan lihaskerroksen työtä. Käytä ultraääni, laser, lämpövaikutus, sähköpulssihoito.
  • psykoterapia on erittäin myönteinen vaikutus sairauden psykogenisen syyn määrittämiseen. Psykologin apu on tarpeen myös niille potilaille, joilla on virtsarakon toimintahäiriö, jossa itsetunto on laskenut voimakkaasti ja depressiiviset olosuhteet ovat havaittavissa.
  • Homeopatia. Homeopaattisista valmisteista valitaan Urylan, Enuran, Petrozelinum. Homeopaattiset korjaustoimenpiteet voivat auttaa vain kehityksen alkuvaiheissa ja vakavien toimintahäiriöiden kanssa.
  • Kansalliset korjaustoimenpiteet Kun hoidetaan neurogeeninen virtsarakon, on mahdollista vähentää jäljellä olevan virtsan kertyneiden komponenttien bakteeriaktiivisuutta elimistössä. On suositeltavaa, että kasvipuuroilla on rauhoittava vaikutus. Karhunlihojen lehdillä on diureetti- ja antiseptinen vaikutus, joten tätä kasveja voidaan käyttää hypoaktiivisessa muodossa. Virtsankarkailua hoidetaan salvia, fenkoli siemeniä, rosehip liemi, positiivinen vaikutus on jatkuva käyttö mehua tuoreita porkkanoita.

Edullinen ennuste havaitaan neurogeenisen virtsarakon hyperaktiivisessa muodossa, täydellinen parannus riippuu taudin vaiheesta, samanaikaisesta tulehduksesta, hoidossa olevan potilaan pysyvyydestä.

Kaikki monimutkainen hoito tulee suorittaa mahdollisimman pian - tämä estää sekundaaristen komplikaatioiden kehittymisen.

Toimenpiteet sairauden puhkeamisen estämiseksi katsotaan selkäydinvammojen ja aivojen tehokkaaksi ja oikea-aikaiseksi hoitamiseksi, tulehdusprosessien estämiseksi.

Video kertoo virtsarakon super-tuotteista, jotka toimivat hänen puolustajinaan:

Neurogeeninen rakko lapsilla

loading...

Neurogeeninen virtsarakko lapsilla - virtsarakon vesisäiliö ja evakuointihäiriöt, jotka aiheutuvat virtsaamisen hermostollisen säätelyn rikkomisesta keskus- tai ääreisnestetasolla.

Neurogeenisen virtsarakon ongelman kiireellisyys pediatriassa ja pediatrisessa urologiassa johtuu taudin yleisestä esiintyvyydestä lapsuudessa (noin 10%) ja riskin kehittää toissijaisia ​​muutoksia virtsateissa.

Mature, täysin hallinnassa päivällä ja yöllä virtsaamisen moodi muodostuu lapsen 3-4 vuotta, edeten ehdoton refleksi monimutkaisiin selkäytimen refleksi toimia sattumanvaraisesti.

Sen sääntely ovat mukana aivokuoren ja toistuvia aivoalueista, keskukset selkärangan hermotuksen lumbosacral selkäytimen ääreishermo plexus.

Rikkoo hermotuksen kanssa neurogeenisen virtsarakon häiriöitä lapsilla liittyy hänen säiliön-evakuointi toimintaa ja voi aiheuttaa kehitystä vesikoureteraalisen refluksi, megaureter, hydronefroosi, kystiitti, pyelonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Neurogeeninen rakko vähentää merkittävästi elämänlaatua, muodostaa fyysisen ja henkisen epämukavuuden sekä lapsen sosiaalisen häiriön.

Neurogeenisen virtsarakon syyt lapsilla

Neurogeenisen virtsarakon keskellä lapsilla on eri tasojen neurologisia häiriöitä, mikä johtaa virtsarakon detrusorin ja / tai ulkoisen sulkijalihaksen riittämättömään koordinointiin virtsan kertymisessä ja vapauttamisessa.

Neurogeeninen rakko lapsilla voi kehittyä elinvaurioita CNS johtuu synnynnäisiä epämuodostumia (myelodysplasia), trauma, syövän ja tulehdussairauksien rappeuttavien sairauksien selkärangan, aivojen ja selkäytimen (syntymä vahinkoa, aivovaurio, selkäytimen tyrä, synnynnäinen puuttuminen ja kehityshäiriö ristiluun ja häntäluun ja muut. ), mikä johtaa osittaiseen tai täydelliseen hajoamisen supraspinaalista ja selkäydinhermon keskuksia virtsarakon.

Neurogeeninen rakon lapset voivat johtua epävakautta ja toiminnallinen heikkous on muodostettu refleksi onnistui virtsaaminen, sekä rikkoo sen neurohormonaalisen asetuksen hypotalamus-aivolisäkkeen vajaatoiminta, viivästynyt kypsymistä mitätöi keskuksia, toimintahäiriön autonomisen hermoston, muutokset herkkyys reseptorien ja venyvyys lihasseinämän virtsarakon. Tärkein merkitys on merkki, taso ja laajuus vaurioita hermostoon.

Neurogeeninen rakko on yleisempi tytöillä, mikä liittyy korkeampaan estrogeeniseen kyllästymiseen, mikä lisää detrusorreseptorien herkkyyttä.

Hyperreflexin virtsarakko (detrusorin spastinen tila kerääntymisvaiheen aikana), normaaliflektinen ja hyporeflective (detrusor hypotonia eristysvaiheen aikana) erotetaan kuplan reflexin muutoksella.

Detrusor-hyporefleksian tapauksessa virtsaamisrefleksi ilmenee, kun virtsarakon funktionaalinen tilavuus on paljon korkeampi kuin ikä normi hyperrefleksin tapauksessa - kauan ennen virtsan normaalin iän tilavuuden kertymistä.

Vaikeinta on neurogeenisen virtsarakon areflex-muoto lapsilla, joilla on kyvyttömyys hankkia täydellinen ja täydellinen virtsarakon ja tahattomasti virtsaaminen.

Koska detrusorin sopeutumiskyky virtsan lisääntyvään tilavuuteen, lapsille neurogeeninen rakko voidaan sovittaa ja sovittaa (ei-inhiboida).

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla voi esiintyä lievissä muodoissa (usein virtsaaminen, enureesi, stressin virtsainkontinenssi); kohtalainen (laiska virtsarakon oireyhtymä ja epävakaa virtsarakon); vakava (Hinmanin oireyhtymä - detrusor-sulkijalihaksen dissection, Ochoa oireyhtymä - urofacial oireyhtymä).

Neurogeenisen rakon oireet lapsilla

Neurogeeninen rakko lapsille on ominaista erilaisten virtsaamistilojen häiriöistä, joiden vakavuus ja taajuus määräytyy hermoston vaurioitumisasteen mukaan.

Kun neurogeeninen yliaktiivinen rakko, hallitseva pikkulasten ovat huomattava useammin (> 8 kertaa / vrk) pieninä annoksina virtsaaminen, kiireellinen (pakollinen) kiireellisyys, virtsankarkailun, kastelu.

Lasten asentoinen neurogeeninen rakko ilmenee vain, kun keho liikkuu vaaka-asennosta pystysuoraan ja on tyypillistä päivittäisestä pollakiuria, häiriöttömän yön virtsan kertyminen normaalin tilavuuden aamuosuudellaan.

Virtsanpidätyskyvyttömyyttä painonpidätyskyvyttömyyteen voi liittyä fyysiseen rasitukseen pienillä virtsanosista. Detrusornihämähälytyksen hajoamista varten on ominaista virtsaamisen täydellinen säilyttäminen, rasituksen harjoitukset, virtsarakon täydellinen tyhjeneminen.

Neurogeeninen hypotensio virtsarakon lapsilla ilmenee poissa tai harvinainen (jopa 3 kertaa) hylätä koko ja pakataan (1500 ml), virtsarakon hidas virtsaaminen kanssa vatsan jännitys, tunne epätäydellinen tyhjeneminen suuri tilavuus (400 ml) jäljellä oleva virtsa. Käytettävissä paradoksaalinen ischuria kanssa vuotaminen virtsan vuoksi tauolla ulkoisen sulkijalihaksen, venytetty paineen alaisena koko virtsarakko. In laiska virtsaamista harvinaisia ​​yhdistettynä inkontinenssi, ummetus, virtsatieinfektiot (UTI).

Neurogeeninen rakko hypotonia altistaa kroonisten tulehdus virtsateiden lapsilla, joilla on heikentynyt munuaisten verenkiertoa, munuaisten parenkymaaliset arpia ja sekundaarirakenteen muodostumista kutistuminen munuaisen, munuaisten arpeutumista ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Lapsella esiintyvien virtsatietojen esiintymisen yhteydessä tarvitaan kattavaa tutkimusta, johon kuuluu lastenlääkäri, lastenlääkäri, lapsipotilas, lapsipotilaan neurologi ja lapsipsykologi.

Lapsen neurologisen virtsarakon diagnosointiin kuuluu anamneesin kokoelma (perheen taakka, trauma, hermoston patologia jne.), Laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien arviointi virtsan ja hermoston tutkimuksessa.

Neogeneettisen virtsarakon munuaisten impulssi- ​​ja toimintahäiriöiden havaitsemiseksi lapsille tehdään virtsan ja veren yleinen ja biokemiallinen analyysi, Zimnitskin näyte, Nechiporenko, virtsan bakteriologinen tutkimus.

Urologinen tutkimus neurogeenisellä virtsarakolla sisältää munuaisten ja virtsarakon ultraäänen lapselle (jäljellä olevan virtsan määrittäminen); Röntgentutkimus (mictorialistystrooppi, tarkkailu ja eksogeeninen urografia); Munuaisten CT- ja MRI-arvo; endoskoopia (uretroskooppi, kystoskopia), radioisotooppien skannaus munuaisissa (skintigrafia).

Tilan arvioimiseksi virtsarakon vauvan seurata vuorokausirytmi (lukumäärä aika) ja Spontaanin virtsaaminen normaalissa juominen ja lämpötiloissa.

Korkea diagnostista arvoa neurogeeninen rakko lapsilla on urodynaamiset tutkimus toiminnallista tilaa alempien virtsateiden: uroflowmetry, mittaus sisäisen paineen mittaamiseksi aikana Täytteessä virtsarakon, taaksepäin kystometriatestin, profilometry virtsaputken ja elektromyografia.

Kun epäilys keskushermoston patologiasta esitetään EEG ja Echo-EG, kallon ja selkärangan radiografia, aivojen MRI lapselle.

Neurogeenisen rakon hoito lapsilla

Riippuen, vakavuudesta häiriöt ja sairaudet, jotka liittyvät neurogeeninen rakon käyttävien lasten erilaisen kohtelun politiikkaa, johon sisältyy ei-huumeiden ja lääkehoito, leikkaus.

Näytetään noudattamista suojajärjestelmä (ylimääräistä unta, raitista ilmaa, lukuun ottamatta stressitilanteissa), kulkee voimistelu kursseja, fysioterapia (iontophoresis, magneettiterapia, sähköstimulaation virtsarakon, ultraääni) ja psykoterapia.

Kun niitä annetaan hypertonia tyhjentäjälihaksen M holinoblokatory (atropiini, lapset yli 5 vuosi - oksibutyniini), trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini), antagonistit Ca + (terodilin, nifedipiini), kasviperäisiä (valeriaana, motherwort), nootropics (hopantenic happo, pikamilon). Hoitoon neurogeeninen rakon kanssa yökastelu lapsilla Yli 5-vuotiaat käyttää analogi antidiureettihormonin neurohypophysis - desmopressiinilla.

Jos hypotensio virtsarakon suositellaan pakko virtsaaminen aikataulussa (2-3 tunnin välein), jaksollisen katetrointi vastaanoton kolinomimeettien (aceclidine) antikolinesteraaseja (distigmin) adaptogens (Siperian ginseng, sitruunaruoho), glysiini, lääkkeitä kylpy merisuolalla.

Estämiseksi UTI lasten neurogeeninen rakko hypotonia uroseptiki annetaan pieninä annoksina: nitrofuraanit (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokinolonien (nalidiksiinihappo), immunoterapia (levamisoli) fitosbory.

Kun neurogeeninen rakko lapsilla ja toimivat vnutridetruzornye intrauretaalinen botulinumtoksiini, endoskooppiset leikkaus (transuretraaliresektio virtsarakon kaulan, istuttamalla kollageenin suuhun virtsaputken operaatioita hermosolmuissa vastaava virtsaaminen) tapahtuu kasvua virtsarakon kautta suolen cystoplasty.

Neurogeenisen virtsarakon ennuste ja ehkäisy lapsilla

Oikeilla terapeuttisilla ja käyttäytymistekniikoilla lasten neurogeenisen virtsarakon ennuste on edullisin detrusor-hyperaktiivisuuden tapauksessa. Lihavirtasolujen esiintyminen lapsilla olevissa neurogeenisessä virtsarakossa kasvattaa UTI: n ja funktionaalisten munuaisten häiriöiden riskiä, ​​jopa CRF: ään saakka.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeä varovaisuus havaita ja neurologisen virtsarakon dysfunktion oikea-aikainen hoito lapsilla. Lapset, joilla on neurogeeninen virtsarakon, tarvitsevat säännöllistä seurantaa ja säännöllistä urodynamiikan tutkimista.

Neurogeeninen rakko: syyt, oireet ja sairauden hoito

loading...

Neurogeeninen rakko (NMP) - ei vain tauti on monimutkainen sairaus prosessi virtsaputken poikkeavuuksia, tärkein syy, joka on häiriö hermoston sivuston vastuussa hermotuksen virtsarakon.

Neurogeeninen virtsarakon esiintyy sekä aikuisilla naisilla että miehillä ja lapsilla, koska hermoston vaurioituminen voi olla sekä synnynnäinen että hankittu.

Anatominen koulutusohjelma

Virtsarakossa on kolme ominaisuustoimintoa:

  • säiliö (nesteen kertyminen, jonka munuaiset aiheuttavat kehon elintärkeän aktiivisuuden poistamisesta verestä);
  • evakuointi (virtsan erittyminen);
  • porttiventtiili (virtsan pidättyminen virtsarakossa).

Neurogeeninen rakon toimintahäiriö on lähtökohtana alkuperä ja kehitys sairauden, joka lopulta aiheuttaa muutoksen anatomiset kehon rakenne (pohja, neljä seinää (etu-, taka- ja kaksi puolella), ja kohdunkaula). Sen jälkeen, tällainen muutos johtaa edelleen pahenemista olemassa olevia toiminnallisia häiriöitä ja syvällisiä muutoksia virtsajohdin, ylempi virtsateiden ja munuaiset.

Usein NMP oireiden kaltainen akuutti kystiitti (limakalvon tulehdusta virtsarakon), pyelonefriitti (munuaisten tulehdussairaus), munuaiskerästulehdus (munuaiset immunoinflammatoristen tauti) ja virtsatiekiviä (sairaus, joka ilmenee muodostumista munuaiskivet).

Taudin luokitus

Virtsarakossa on kolme vaihetta:

Vaikeuden kannalta virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • valo (pollakiuria, virtsainkontinenssi jännityksellä, yöllinen enuresio);
  • keskikokoinen (harvinainen virtsaaminen, virtsan pysähtyminen);
  • vakava (inkontinenssi, ummetus, virtsatietulehdus, ylemmän virtsateiden vaurioituminen).

Muutoksista riippuen eroavat toisistaan:

  1. Giporeflektorny virtsarakon - neurologiset häiriöt ovat sacrococcygeal alueella. Virtsa, päästä erittyy systeemiin, alkaa kerääntyä. Virtsarakko alkaa venyttää, eikä ole tarvetta tyhjentää.
  2. Giperreflektorny - keskushermostossa muodostuu patologinen prosessi. Henkilö tuntee usein virtsan virtsan. Tämä johtuu siitä, että virtsaan, joka esiintyy virtsarakossa, erittyy välittömästi pieniin osiin.
  3. Areflektorny - kokee virtsan virtsan, on tarkoituksella mahdotonta tyhjentää. Virtsa kerääntyy virtsarakkoon mahdollisimman suurelle tilavuudelle, jonka jälkeen tapahtuu spontaani virtsaaminen.

Taudin provokaattorit

Syyt miksi neurogeeninen virtsarakon kehittyy aikuisilla naisilla ja miehillä:

  • aivosairaudet (Parkinsonin oireyhtymä, multippeliskleroosi, aivoverenkierron häiriö, seniili dementia Alzheimerin taudista ja verenkierron neuropatia);
  • selkäydinvastaiset sairaudet (Rappeuttava vaurio pienet nikamien nivelten, herniated SHmorlja, alaselän kipu, vahinko ja huono tulos operatiivisen toimen virtsanjohtimen ja virtsaputken);
  • alemman selkärangan ja selkäytimen synnynnäiset epämuodostumat;
  • vaurioita virtsarakon reseptoreille;
  • HIV-infektio.

Virtsarakon neurogeenisen toiminnan häiriöitä lapsilla:

  • synnynnäiset virheet alaselkässä;
  • selkärangan hypoplasia;
  • selkäydinvammojen synnynnäinen kehittymätön kehitys;
  • aivovaurion takia lapsen fyysisten ja henkisten toimintojen rikkominen;
  • herniated selkäydin;
  • ristikudoksen ja coccyxin agenesis ja dysgenesis;
  • syntymä trauma
  • vammat, mustelmat, murtumat;
  • turvotus;
  • akuutteja, kroonisia ja degeneratiivisia sairauksia.

Kliininen kuva

Lääketieteessä on kaksi sairauden muotoa - hyperaktiivinen ja hypoaktiivinen.

Oireet hyperaktiivisesta muodosta aikuisilla:

  • usein virtsaaminen pienellä määrällä eritystä;
  • erittäin voimakas kiire, joka johtaa inkontinenssiin;
  • yöllä virtsan päivittäinen määrä eliminoituu;
  • vuoto;
  • virtsaamisen aikana on tarpeen työntää;
  • ajoittainen, hidas ja ohut virta;
  • epätäydellisen tyhjennys tunne;
  • suihkun keskeyttäminen;
  • tunne kipua alemman vatsaan;
  • ennen virtsatessa paine nousee ja hikoilu lisääntyy.

Hypoaktiivisen muodon neurogeeninen virtsarakon aikuisilla on seuraavat oireet:

  • tyhjennysominaisuuksien puuttuminen tungosta virtsarakon kanssa;
  • virtsaaminen tapahtuu viiveellä;
  • virtsatessa on tarve kutistua;
  • Ylikuovan kuplan takia spontaani tyhjennys tapahtuu.

NRM: n muodot ja oireet lapsilla ovat samanlaisia ​​kuin aikuiset. Totta, usein nuorella iällä:

  • posturaalinen häiriö - päivällä on usein kiire virtsatessa, tyhjennys tapahtuu pystyasennossa;
  • stressinpidätyskyvyttömyys - esiintyy pääasiassa tytöillä, joilla on liikuntaa. Virtsa erittyy spontaanisti pieninä määrinä.

Diagnoosimenetelmä

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri tekee anamneesin ja alkaa sitten tutkia potilasta, tarkastaen vatsaa ja munuaisia. Lisäksi hän antaa suunnan testien toimitukselle ja instrumentaalikokeelle.

  • virtsan yleinen analyysi;
  • esittäjä (t): Nechiparenko;
  • Zimnitskyn oikeudenkäynti;
  • yleinen veritesti;
  • veren biokemia.
  • Virtsajärjestelmän röntgen ja alempi selkä;
  • urethrocystography;
  • Munuaisten ja rakon ultraääni;
  • kystoskopia.

Lisäksi yksityiskohtainen diagnoosi vaatii useita lisätutkimuksia, jotka auttavat arvioimaan virtsateiden suorituskykyä oikein. Niistä:

  • uroflowmetry;
  • kystometriatestin;
  • sphincterometry.

Joskus on tapauksia, joissa on mahdotonta todeta taudin syy. Tässä tapauksessa tehdään diagnoosi - "selittämätön etiologian neurologinen rakko".

Tällaisen taudin hoito neurogeenisenä virtsarakena on monimutkainen prosessi, koska se vaikuttaa ja häiritsee kaikkia virtsarakon perustoimintoja.

Siksi hoidon tulisi olla lääkitystä ja ei-lääkinnällisiä menetelmiä.

Lääkeainomenetelmän ydin on se, että lääkäri määrää tällaiset lääkeryhmät:

  • antikolinergiset lääkkeet;
  • myotrooppiset antispasmodit;
  • salpaajat;
  • beeta-salpaajat;
  • ja adrenostimulyatorov;
  • kalsiumkanavan salpaajat;
  • Prostenonit E2;
  • prostaglandiinit F2a;
  • jotka ovat neurotoksisia vaikutuksia.

Ei-farmakologisia hoitomenetelmiä ovat:

  1. psykoterapia - auttaa potilasta sopeuttamaan elämäntapaa ja muodostamaan oikean virtsaamisen.
  2. Terapeuttinen fyysinen harjoittelu - lääkärin suosittelemien fyysisten harjoitusten suorittaminen auttaa vahvistamaan lantionpohjan lihaksia.
  3. Virtsarakon katetrointi - tämän menetelmän päätavoite on lisätä steriili katetri virtsarakon sisään, jotta potilas imeytyy siihen.
  4. Reverse biologisen viestinnän periaatteeseen perustuva tekniikka, kun potilas käyttää erityislaitteita, jotka välittävät tietoja hänen kehonsa tietyn tehtävän tilasta. Saatujen tietojen perusteella potilas virtsaa oikeaan aikaan.
  5. Fysioterapeuttiset menetelmät (elektroforeesi, intravesikaalinen sähköinen stimulaatio, perineumin ja ristin sähköinen stimulaatio, elektrosleep, ultraääniterapia, virtsarakon kudoksen lämmitys).

Kirurginen interventio riippuu suoraan neurogeenisen rakon muodon suhteen. Esimerkiksi NRM: n hypotensio vaatii laparoskopiaa. Tarvitaan erityinen kirurginen instrumentti (virtsarakon kaulan TUR resektio) virtsaputkeen. Siten potilas pystyy tyhjentämään virtsarakon heikolla masennuksella ulkopuolelta.

Hyperreflexin virtsarakossa ulkoinen sulkijalevy leikataan pesuaineen hyperreaktiivisuuden ja virtsaneristeen vähentämiseksi kuplan kapasiteetin lisäämiseksi.

Kun tauti asiantuntijat muovista kudoksen suoritetaan viipymättä lisätä virtsarakon poistettu vesikoureteraalisen refluksi tai asettaa tsistostomichesky kuivatus valua virtsaa.

Patogeneettinen hoito (sairauden kehittymisen mekanismit estävät) NMP vähentää virtsan ja virtsateiden vaurioitumisen riskiä, ​​mutta pyrkii myös estämään toimintaa tulevaisuudessa.

Itsehoitoa ei voida tehdä. Kansalaisten keinot eivät vaikuta NRM: n mekanismeihin.

Neurogeeninen rakko naisilla on yleinen raskauden aikana, mutta hoito on vaikeaa. Siksi kannattaa kääntyä päteviin asiantuntijoihin, jotka taudin vaiheen ja potilaan hyvinvoinnin mukaan valitsevat hoidon.

Ennuste ja komplikaatiot

Asianmukaisella hoidolla ja käyttäytymismuutoksilla NRM: llä on suotuisa ennuste, jonka mukaan taudin täydellinen elpyminen tai hyvänlaatuinen kulku on odotettavissa.

Kasvaa, useimmat lapset päästävät eroon siitä. Jos tauti on syntynyt jo kypsissä vuosina, tarvitaan elinikäinen hoito ja virtsajärjestelmän tilan jatkuva hallinta.

Jos NMP: tä ei hoideta, se johtaa patologioiden, kuten kystiitin, pyelonefriitin, ureteraalisen kystisen refluksin jne. Kehittymiseen.

Miten estetään rikkominen?

Taudin kehittymisen riskin minimoimiseksi on välttämätöntä:

  • täysin ja oikea-aikaisesti syödä;
  • älä käytä akuutteja ja rasvaisia ​​elintarvikkeita;
  • sulje pois tupakointi ja alkoholi;
  • oikea-aikaisesti ja lopullisesti kaikkien kroonisten ja tarttuvien tautien hoitoon;
  • älä ylikypsää,
  • Varo, etteivät jalkasi märkää;
  • ensimmäisiin oireisiin asiantuntijan käsittelemiseksi sen sijaan, että he osallistuisivat selftreatmentiin.