Neurogeeninen rakko lapsilla

Virtsarakon tulehdus

Tauti liittyy virtsan allokaatio- ja kertymisprosessiin. Tämä häiriö diagnosoidaan joka kymmeneslapsi. Joissakin tapauksissa aikaongelma menee pois, mutta joskus lapsilla oleva enuresoosi johtaa virtsajärjestelmän vakavampien ja vaarallisten sairauksien kehittymiseen.

Mikä on enuresio lapsilla

Tauti aiheuttaa virtsarakon kerääntymisen ja nesteiden poistamisen prosessien toimintahäiriöitä. Tämä johtuu keskushermoston mekanismien rikkomisesta. Neurogeeninen rakko voi ilmetä eri tavoin: muodossa lisääntynyt tai hallitsematon vastoin harvinaiset virtsaaminen, virtsankarkailu / virtsaumpi, kiireellinen virtsaamispakko, virtsatieinfektiot. "Enuresis" -diagnoosi tehdään lääkäri röntgen-, ultraääni-, endoskooppisten, urodynaamisten, laboratorio-, radioisotooppitutkimusten perusteella.

Virtsarakon ääni

Virtsan hallitsematon virtsaaminen johtuu selkäydinten kautta virtsarakkoon kulkevien hermopäätteiden vahingoittumisesta. Jos lapselle kehittyi velttous (giporeflektorny kastelu), he tuntevat hyvin epämukavaksi, jonka suurin täyttö runko, koska se ei ole kykyä nopeasti tuhoamaan sitä; virtsasuihkussa ei vapaudu, ja putoaa. Järven syyt voivat olla erilaisia:

  • ristiriidan vammat;
  • selkärangan juurien toimintahäiriö;
  • anestesian vaikutus;
  • kirurgiset toimet;
  • psykotrooppisten lääkkeiden käyttö;
  • pitkittynyt virtsa-infektio;
  • väärä ruokavalio;
  • lihaskudoksen tonuksen puuttuminen;
  • endokriinisten rauhasten patologia;
  • syphilen aloitusvaihe,

Virtsan reflexin normalisoimiseksi virtsasta tulee yleensä tyhjennettävä. Joskus lääkärit nimittävät katetrin sairastuneille lapsille, mikä auttaa nopeasti poistamaan nesteen kehosta erityiseen säiliöön. Refleksin palauttaminen ja vahvistaminen on mahdollista vain ajoissa virtsatessa. Missään tapauksessa sinun ei pidä sallia virtsaelimen venyttämistä, puristamista, takaperin juurien hävittämistä, taudinpurkauksen pahenemista.

Virtsarakon yliaktiivisuus

Enuresis ja usein urinaatiot ovat syntyneet johtuen kehon ja virtsaputken lihasten hallitsemattomasta supistumisesta. Hyperaktiivinen virtsarakko pakottaa lapset virtsata usein, riippumatta kulutetun nesteen määrästä. Joissakin tapauksissa vauvojen, jotka ovat tottuneet pottiin, ei ole aikaa käyttää sitä, koska ne eivät voi hallita tyhjennyksen alkua. Hyperaktiivisuus voi johtua:

  • virtsakanavien infektio;
  • Erityisesti stressitilanteet, jotka liittyvät virtsateiden tyhjennysprosessiin (stressin virtsankarkailu);
  • neurologiset sairaudet;
  • akuutti / krooninen ummetus;
  • mahdottomuus virtsata pitkään aikaan;
  • pieni kehon määrä;
  • virtsaamisen elinten rakenteellinen muutos;
  • kofeiinin (suklaa, tee, kahvi, makeat juomat) kulutusta.

oireet

Jos havaitaan yksi tai useampia neurogeenisen virtsarakon merkkejä, lääkäriä on kuultava välittömästi. Vanhempien suojelemiseksi:

  • lapsi usein virtsatessa pienissä osissa;
  • pieni määrä virtsan määrää tytöillä, joilla on kehon sijainnin muutos:
  • voimakas stressi vauvalle virtsaamisen aikana;
  • heikko virtsanpaine;
  • kipu virtsatessa;
  • Pitkäaikainen poissaolo kiireen käydä wc.

Joissakin lapsissa, enimmäkseen poikia, patologiasta seuraa veltto virtsaaminen: ne käyvät WC: ssä enintään 3 kertaa päivässä, kun taas elin on täynnä virtsaa. Jopa kun he menevät vessaan, nämä lapset tuntevat rakon täyteyden. Tämä patologia ei ole vaaratonta, koska se johtaa ummetukseen ja virtsa-infektioon. Virtsan stagnaatio on erinomainen media patogeenisten bakteerien leviämiselle, joka johtaa virtsateiden infektioon, joten on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Neurologiset häiriöt ovat tärkein syy siihen, miksi lasten enureesi kehittyy. Hermojärjestelmän dysfunktionaalisuus johtaa sulkijalihaston ja detrusor-aktiivisuuden koordinoinnin epäonnistumiseen virtsan kertymisessä ja poistamisessa. Neurogeeninen rakko joskus tapahtuu, kun keskushermoston luonteeltaan orgaanisia lapsilla, joilla on synnynnäinen, degeneratiivinen aivojen ja selkäytimen taudit, selkäytimen vammoja. Nämä ongelmat johtavat virtsajärjestelmän elinten hallinnan täydelliseen / osittaiseen menettämiseen.

Neurogeeninen toimintahäiriö voi olla seuraus epävakautta tai virtsan refleksi heikkous on muodostettu, koska alikehittyneisyydestä tai epätäydellinen toiminta tietyissä aivojen osissa toimintahäiriön autonomisen hermoston, jne.. Suuri merkitys on taso, luonne ja laajuus CNS vaurioita.

Bedwetting lapsilla

Se tapahtuu usein poikissa kuin tytöillä, ja sitä leimaavat tahaton virtsaaminen nukkuvassa lapsessa. Yleensä tämä ongelma voidaan ratkaista ilman huumeiden tai leikkausten käyttöä ennen nuoruusiän alkamista. Tärkeimmät syyt:

  • perheen ristiriita, negatiivinen psykologinen tilanne kotona;
  • lapsen liian tiukka koulutus;
  • vauvanpäivän järjestelmän rikkominen;
  • vapauden loukkaaminen.

Tilanteen korjaamiseksi tohtori Komarovsky neuvoo vanhempia harkitsemaan uudelleen heidän opetusmenetelmänsä ja luomaan suotuisan ja rauhallisen ilmapiirin kotonaan. Enuresis voi kuitenkin myös kehittyä virtsarakon sairauden, leikkauksen tai vakavan vamman jälkeen. Jos säännöllinen yökastelu tapahtuu lapselle, ja virtsaaminen liittyy kipua, tulisi välittömästi osoittaa vauvan lääkäri (neurokirurgi, urologi tai nephrologist).

Miten hoidetaan enureesiä lapsilla

Kuinka helppoa tai vaikeaa on hoitaa lapsen neurogeeninen virtsarakon riippuu patologian syystä. Jos ummetus johtuu virtsateiden tai glomerulonefriitin infektoinnista, hoitoon on välttämättä sisällyttävä tulehduskipulääkkeiden ja antibioottien käyttö. Jos patologia johtuu endokriinisen tai hermoston häiriöistä, lääkäri määrää asianmukaisen fysioterapian, psykologisen korjauksen ja lääkityksen.

lääkkeet

Kun neurogeenisen häiriön syy on määritetty, lääkäri määrää sopivia lääkkeitä. Enuresis-hoito lapsilla voidaan suorittaa käyttämällä:

  • holinomimetikov (Distigmin, Galantamin, Acekledin jne.);
  • antikolinergit (Ubretid, Atropin, Propiverin);
  • nootropiat (Pantogam, Pikamilon);
  • prostaglandiinisynteesin inhibiittorit (Flurbiprofeeni);
  • aminohapot (glutamiinihappo, glysiini);
  • trisykliset masennuslääkkeet (Melipramine);
  • fyto-huumeet (valerian, äidinvärinen tinktuura);
  • kalsiumantagonistit (nifedipiini);
  • vitamiinit B, E, A jne.;
  • desmopressiini;
  • adaptogeenit (magnolia-viiniköynnöslajikkeet, eleutherococcus);
  • (Levamizol).

Tyypillisesti neurogeenisen häiriön hoitoaika edellä mainittujen lääkkeiden kanssa suoritetaan 1-1,5 kuukauden ajan. Uudelleenkäsittelyn välinen aika on vähintään 30 päivää. Jos potilaalle on annettu useita tablettityyppejä, ei ole suositeltavaa ottaa niitä samanaikaisesti - on parasta hoitaa hoitoa johdonmukaisesti lääkärin antamien ohjeiden mukaan.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö

Neurogeeninen rakon toimintahäiriö - yhteisnimitys virtsaaminen häiriöt lapsilla ja aikuisilla, muodostetaan ilman sääntelyä prosessin hermoston ja (tai) sileän lihaksen virtsarakon. Patologia vähentää merkittävästi ihmisen elämän laatua, tekee usein mahdottomaksi psykologisen ja fyysisen sopeutumisen tiimissä. Hänelle on äärimmäisen tärkeää, että hänellä on wc vierekkäin, hän joutuu ostamaan urooppisia tyynyjä ja rajoittamaan itseään nesteen käyttämiseen. Kun ensimmäiset oireet ovat kyvyttömiä hallitsemaan virtsarakon, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa taudin diagnosointiin ja hoitoon.

HDMP: n alkuperä ja kehitys

Rakenteellisissa munuaisten elementeissä, kupuissa ja lantissa virtsa suodatetaan elintärkeän aktiivisuuden kertyneistä tuotteista: suolat, patogeeniset mikro-organismit, yhdisteet, jotka muodostuvat proteiinien hajoamisen jälkeen. Virtsaputkessa virtsaan, joka on kyllästynyt liuenneilla aineilla, tulee virtsarakon, josta se tulee vapauttaa ulospäin. Virtsaneritysmenetelmän häiriö ei kuitenkaan salli virtsan vapautumista tahdosta, vaikka se havaitsisi, että sen virtsarakko on täynnä.

Virtsarakko suorittaa ihmiskehossa virtsan kertymisen ja sen vapautumisen suuremman tilavuuden kuin 600-650 ml. Henkilö kykenee virtsaamaan, vaikka biologisen nesteen tilavuus ei ylitä 250 ml.

Bubble on ontto elin, joka koostuu kolmesta kerroksesta:

  • Sisäkammio sisältää erilaisia ​​epiteelisolusoluja suoraan kosketuksissa virtsan kanssa.
  • Keskimmäinen kerros sisältää sileät lihaskuidut. Niiden pääklusteri sijaitsee virtsarakon pohjassa lähellä virtsaputken avaamista - sulkijalihaa. Tämä on virtsarakon detrusor, lihaskipu, joka vastaa virtsan jakamisesta ihmiskehosta.
  • Suojaa ja muodostaa kuitukudoksen kuorikerros.

Ennen virtsaamisen prosessi virtsarakon parasympaattisissa hermosolmukkeissa on impulssi, joka tulee aivoihin, muuttuu ja palaa takaisin. Urutusta, vähentää detrusoria ja vapauttaa virtsarakon on kiire.

Kun minkä tahansa etiologian virtsarakon neurogeeninen toiminta häiriintyy, aivoihin kohdistuva impulssi ei käsitellä eikä palaa. Virtsarakko on täynnä, mutta ei ole tarvetta - spontaani tyhjennys tapahtuu. Useimmissa tapauksissa henkilöllä ei ole aikaa päästä vessaan.

NDMP: n tärkein luokitus

Virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön käsite sisältää niin suuren määrän taudin puhkeamisen syitä, että virtsaamisasetuksen häiriöihin on monia luokituksia.

Kätevin diagnosointiin ja hoitoon on seuraava:

  • Reflex virtsarakon. Urutusvirta ilmenee, kun on virtsan 300 ml. Henkilö tuntee kiireen, mutta prosessi on tapahduttava välittömästi tai rakko tyhjennetään tahattomasti.
  • Hyperreflektiivinen virtsarakko. Tunnetaan herkkyyden ja prosessin hallinnan kokonaan.
  • Hypo-refleksinen rakko. Suuren virtsan kerääntymisen yhteydessä virtsaprosessia ei ole. Paine ontelon sisäpuolella on täysin poissa, ja detrusor on rennossa tilassa. Tässä tilanteessa potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa, joka auttaa häntä vapauttamaan virtsarakon.
  • Valtimo. Virtsarakon seinämien muodonmuutos tapahtuu, ne menettävät kyvyn venyttää ja suorittaa impulsseja. Keho kertyy jatkuvasti suuren määrän virtsaa, mikä aiheuttaa bakteeri-infektioiden ilmaantumista.
  • Rypistynyt läpipainopakkaus. Vaatii potilasta pysymään sairaalassa, koska virtsaaminen on mahdollista vain, kun katetri on asennettu. Virtsarakon käytännössä ole virtsaa, joka johtaa elastisuuden menetykseen kehon kerroksia, joilla on asteittain putoaa seiniin.

Tämä luokitus on hyödyllinen joukko arviointeja useista prosesseista kerralla - tilan tyhjentäjälihaksen ja sopeutumiskyky hänen virtsarakon.

PDMD: n syyt

Yli 10% alle 12-vuotiaista lapsista diagnosoidaan neurogeenisen rakon toiminnan häiriöitä. Jos hoitoa ei ole tai se on mahdottomuus useista fysiologisista syistä, virtsapitoa esiintyy aikuisilla. Tässä ovat tärkeimmät syyt neurogeenisen sääntelyn puuttumiseen:

  • Taudit, joihin liittyy voimakas aivovaurio: parkinsonismi, Alzheimerin tauti, multippeliskleroosi.
  • Virtsarakon kalvojen tulehdukselliset patologiat, jotka johtavat sen toiminnan häiriöön.
  • Tulehdusprosessit intervertebral-levyissä, joissa luun kudos tuhoutuu: osteokondroosi, spondyylitartrosi, tyrä.
  • Keskushermoston degeneratiiviset patologiset, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, neuropatia, enkefalomyeliitti.
  • Virtsarakon toiminnallisen toiminnan rikkominen kirurgisen toimenpiteen jälkeen.
  • Vakavat vammat, jotka aiheuttivat aivojen tai selkäytimen vaurioitumisen.
  • Virtsarakon vammat, jotka johtuvat seinien eheyden puristamisesta tai keskeytyksestä.
  • On äärimmäisen harvinaista diagnosoida virtsaamisen kyvyttömyys tai rikkominen syvän tunnehäiriön taustalla.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla voi johtua synnynnäisestä sairaudesta tai patologiasta, joka ilmenee työn aikana.

HDM: n ominaisuudet lapsilla

Lastenvaihdunnan hermostollisen sääntelyn rikkomukset kehittyvät välittömästi syntymän jälkeen tai sikiön muodostumisvaiheessa. Vanhempia ei voi havaita patologian esiintymistä lapsen iän takia, koska virtsarakon hallintaa on 2-3 vuotta. Sinun pitäisi nähdä lääkäri, jos 4 vuoden kuluttua vauvalla on yksi seuraavista virtsaamisvaikeuksista:

  • Virtsankarkailu.
  • Mahdollisuus tyhjentää kupla.
  • Harvinainen virtsaaminen.
  • Kiireellinen kehotus.
  • Viivästynyt virtsaaminen.

Virtsarakon nopea evakuointi ei aiheuta detrusorin tai sulkijalihaksen kyvyttömyyttä hallita keskushermoston häiriöiden seurauksena. Lapsilla harvoin diagnosoidaan selkäydinvaurion aiheuttamia säätelyhäiriöitä. Nämä vauvat ovat pääsääntöisesti sairastuneita lapsen aivojen palsamilla. Asianmukaisella hoidolla ne pystyvät hallitsemaan virtsaamista samassa iässä kuin heidän terveet vertaisarvioijansa.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla voi kehittyä taudin takia:

  • Keskushermoston synnynnäiset patologiat.
  • Selkärangan eri osien pahanlaatuiset kasvaimet.
  • Kirurginen hernia.
  • Selkärangan degeneratiiviset patologiat, joissa virtsarakon impulsseja ei voida suorittaa säätelykeskuksiin.
  • Syntymä trauma.

Neurogeeniset häiriöt, joilla on virtsaaminen, esiintyvät useammin tytöillä kuin pojilla. Detrusor-reseptoreilla on lisääntynyt herkkyys naispuolisille sukupuolihormoneille, erityisesti estrogeenille. Siksi tytöille virtsainkontinenssi ja vuoto ovat ominaispiirteitä.

Pääsääntöisesti asiantuntijat erottavat kahden tyyppiset virtsarakon toimintahäiriöt:

  • Hyperaiivinen muoto. Se kehittyy, kun on mahdotonta valvoa keskushermoston osaa aivojen selän silta. Virtsarakko ei pysty pitämään nestettä, koska detrusorista tulee äärimmäisen aktiivinen. Kuparin ontelosta on jatkuvasti virtsan vuoto. Onton uran dysfunction johtaa sen wrinkling ja sclerosing.
  • Hypoaktiivinen muoto. Se kehittyy, kun säätökeskukset ovat vahingoittuneet selkärangan sakraalisessa osassa. Virtsarakon keskikerroksen sileät lihakset menettävät kyvyn supistua kokonaan tai osittain. Kupla virtaa virtsaan, mutta lapsi ei tunne tarvetta. Virtsaaminen tapahtuu tahattomasti. Spineeraaja voi pian täysin menettää toiminnallisen toiminnan.

Hoidon määräämisessä lasten urologissa otetaan huomioon keskushermoston vaurion aste, neurogeenisen toimintahäiriön ja virtsarakon toiminnallisen vaikutuksen ominaispiirteet.

Kliininen kuva neurogeenisesta toiminnasta

PDMD: n kliininen kuva vaihtelee säätelyhäiriön tyypin ja muodon mukaan. Lasten häiriöiden diagnosointi on vaikeaa, koska imetys ei ole mahdollista kuvata ennen urinaatioprosessia ja sen jälkeen. Oireiden vakavuus riippuu keskushermoston tai sakraalisen selkärangan vaurioitumisesta.

Patologian hyperaktiivisen muodon kannalta seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

  • Huaja esiintyy hyvin usein, mutta vapautuneen virtsan määrä ei ylitä 50-100 ml.
  • Kipu kipu vatsan ja (tai) lannerangan alueella. Tapahtuu, kun virtsa palautetaan uretereihin virtsarakon lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi.
  • Lapset tuntevat kiireen, mutta virtsassa ei ole virtsakivää. Aikuisilla tällainen oire havaitaan harvemmin.
  • Yövoiman virtsaaminen todennäköisesti on paljon suurempi kuin päivällä virtsaaminen. Unessa rakonohjaus vähenee merkittävästi.
  • Urutus virtsata tapahtuu muutaman minuutin kuluttua virtsarakon tyhjenemisestä.
  • Kaikki halut ovat impulsiivisia ja voimakkaita, joihin liittyy usein kivuliaita aistimuksia.

Lapset ja aikuiset voivat kokea hikoilua, jota seuraa vilunväristyksiä. Harvinaisia ​​oireita ovat valtimotukos ja tiettyjä rytmihäiriöitä.

Hypoaktiivisen toimintahäiriön tavallisimmat merkit ovat:

  • Virtsan virtsan vapautuminen ja vuotaminen virtsan tyhjennyksen jälkeen.
  • Haluttomuus virtsata täysi virtsarakon kanssa.
  • Bubble tyhjentämiseksi täysin henkilön on työnnettävä kovasti.
  • Virtsa erittyy ohuessa virtauksessa tai pudotuksessa.
  • Henkilö näyttää aina olevan paljon virtsan jäljellä virtsarakon. Usein tällaiset pelot ovat perusteltuja. Testattaessa jäljellä olevan virtsan määrää näissä potilailla sen tilavuus oli 450-500 ml.

Virtsarakon hypoaktiivinen muoto lähes täydentää aina bakteeri-infektiot. Tämä johtuu virtsan jatkuvasta läsnäolosta ja pysähtymisestä. Lämmin hapan ympäristö aiheuttaa patogeenisten bakteerien aktiivisen lisääntymisen. Muutamaa kuukautta myöhemmin, tärkein sairaus liittyy: hemorrhaginen kystiitti, pyelonefriitti, glomerulonefriitti.

PDMD: n diagnoosi

Diagnoosi alkaa potilaan tutkimuksella määrittää yleinen terveydentila. Neurogeeninen toimintahäiriö voidaan olettaa jo anamneesikokoelman vaiheessa. Lapset ja aikuiset, joilla on äskettäinen pään ja selkärangan vammat, kärsivät usein väsymyksestä. Jos näkyviä patologisia muutoksia ei ole, lääkäri suosittelee, että vauvan vanhemmat tai aikuisen potilas pitävät kirjaa. Useita päiviä on kirjattava yksityiskohtaisesti tällaisiin virtsaamisindikaattoreihin:

  • Tyhjennysaika ja sen kesto.
  • Virtsan erotettu määrä. Vanhempien on mitattava vaippoja, perhesuomien sukulaisia ​​- vaippoja aikuisille.
  • Kiirehtöisyys.
  • Virtsan tyhjenemisen tehokkuus.
  • Nestemäisten juomien määrä.

Päiväkirjan pitäminen on erityisen tärkeää, kun diagnosoidaan puhehäiriöitä sairastavia lapsia. Saatujen tietojen perusteella on mahdollista erottaa virtsarakon aktiivisuuden mahdolliset toimintahäiriöt. Seuraava vaihe diagnoosi on suorittaa laboratoriokokeita veren ja virtsan. Organismin yleinen tilanne arvioidaan verihiutaleiden veressä olevan sisällön perusteella. On myös mahdollista sulkea sairaudet, joista yksi oireista on raudan puutosanemia.

Ongelman syyn selvittämiseksi on välttämätöntä suorittaa instrumentaalinen diagnostiikka:

  • Munuaisten ultraäänitutkimus, jossa otetaan käyttöön vasta-aine tai ilman sitä.
  • Virtsarakon radiografinen diagnoosi.
  • Virtsarakenteen sisäpinnan tutkiminen sytoskopian menetelmällä.
  • Urodynaaminen tutkimus. Profilometrian avulla voit mitata virtsan kulkeutumisen virtsaputken läpi.
  • Lantion elimien magneettikuvaus.

Edellä mainittujen tutkimusmenetelmien tulosten puuttuminen edellyttää perusteellisempaa diagnoosia:

  • Yleinen tietokoneistettu tomografia.
  • Koko organismin magneettikuvaus.
  • Elektroenkefalografia.
  • Selkärangan ja kallon radiografia.

Virtsanpidätyskyvyttömyys miehillä, joilla on eturauhan adenoma, erottaa muista virtsateiden patologeista ja pahanlaatuisista kasvaimista.

Neurogeenisen toimintahäiriön hoito

PDMD: n hoito perustuu kokonaisvaltaiseen lähestymistapaan. Kun virtsatietävyyttä aiheuttanut patologia on löydetty, käytetään ei-lääkkeitä, lääkkeitä ja (tai) kirurgista hoitoa.

Ei-lääkehoito

Tämä hoitomenetelmä voidaan yhdistää menestyksekkäästi muiden hoitojen kanssa tuloksen nopeuttamiseksi ja vahvistamiseksi. Vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten puuttuminen mahdollistaa ei-lääkehoidon käytön myös hyvin pienillä lapsilla. Tärkeimmät tapoja poistaa virtsankarkailua ovat:

  • Impulssiterapian hoito sähkövirran avulla, jonka taajuus on noin 80 Hz.
  • Sinimuotoisten simuloidun virran käyttö.
  • Terapia lämpimällä ilmavirralla.
  • Säännöllinen hoitohoito Kegelin harjoituksissa. Se perustuu harjoittelun lihakset vastuussa virtsatessa menetelmällä jännitystä ja rentoutumista.
  • Molekyyligeenin käyttö korkeassa paineessa erityisissä hyperbariisissa kammioissa.
  • Fysioterapiamenetelmien suorittaminen elektroforeesilla käyttämällä kemiallisten yhdisteiden liuoksia.
  • Ultraäänitutkimus ja laser.

Neurogeenisen virtsarakon dysfunktion hoidossa lapsilla on tärkeää säätää päivittäistä hoitoa - joten virtsatarkastusta on helpompi valvoa ja arvioida niiden laatua:

  • Säännöllisesti kävellä raikkaassa ilmassa.
  • Sulje aktiiviset pelit ennen nukkumaanmenoa.
  • Vauvan täydellinen nukkuminen.

Jos virtsaamishäiriöiden syy on stressaava tilanne, on välttämätöntä suojata lapsi siitä.

PDMD: n lääketieteellinen hoito

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lähes aina liittyy tulehduksellisiin infektioihin, joten se ei toimi ilman antibiootteja ja antimikrobisia aineita. Allergioiden puuttuessa käytetään eri sukupolvien kefalosporiineja, yhdistelmähoitoa klavulaanihapolla (Amoxiclav, Augmentin), metronidatsoli. He ovat todistaneet itseään inkontinenssin hoidossa amoksisykliinillä ja klaritromysiinillä.
Tuloksen korjaamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi käytetään antimikrobisia lääkkeitä Nolitsin, Normobakt, Norfloxacin.

Käytetään myös kasviperäisiä lääkkeitä:

Dysbakteerion kehittymisen myötä suolen mikrofloora palautetaan Linexin, Bifidumbacterinin, Lactobacterinin, Acipolen, kurkkikäsittelyn avulla. Kehon vahvistamiseksi tarvitaan immunostimulantteja, vitamiinikompleksien mikroelementtejä. B-ryhmän, K-vitamiinin ja askorbiinihapon vitamiinit ovat erityisen tärkeitä virtsaamishäiriöille. Vitamiinit A ja E auttavat korjaamaan verisuonten seinämää, estäen niiden kimmoisuuden vähentämisen. Hoidon kesto on 1-2 kuukautta.

Valonherkistimien, masennuslääkkeiden tai sedatiivien nimittäminen. Vauvoja suositellaan yleensä:

  • Tenoten lapsille.
  • Ihanteellinen lasten kokoontuminen.
  • Syrup Novopassit.

Häiriötyypistä riippuen hoito suoritetaan:

  • Antikolinergiset lääkkeet.
  • Holinomimetikami.
  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet.

Lisäksi prostaglandiineja, aminohappoja (glysiini), nootrooppisia lääkkeitä (Pantogam) on määrätty.

Kirurgiset toimet

Kirurgiset toimet suoritetaan vain ilman farmakologisen hoidon tehokkuutta. Jos neurogeenisen toimintahäiriön syy on patologia, joka voidaan poistaa vain kirurgian avulla, tällainen hoito on ensimmäinen. Ainoastaan ​​sitten inkontinenssin huumehoito tehdään taustalla olevan taudin oireena.

Endoskooppisten menetelmien avulla suoritetaan seuraavat toimet:

  • Kollageeni istutetaan uretereihin.
  • Virtsarakon kaulan uusiutuminen.
  • Lisää kupin tilavuutta tarvittaessa.

Hoidon jälkeen lapset ja aikuiset tulevat väistämättä säännöllisesti. Kolmannella kerralla ne joutuvat toimittamaan biokemiallisia veri- ja virtsatestejä, joilla seurataan elpymisen kulkua. Tämä on tarpeen myös uusiutumisen estämiseksi.

Jos pieni lapsi ei voi kontrolloida virtsaamista 4-5 vuoden kuluttua, sinun tulee vierailla pediatriin, joka kirjoittaa viittauksen kapeammalle asiantuntijalle. Neurogeeniset toimintahäiriöt eivät yleensä paranna toisistaan ​​riippumatta, mutta vain edistystä. Kun tauti havaitaan, sen on oltava sairaalassa diagnoosin ja hoidon kannalta.

Neurogeeninen rakko lapsilla

Neurogeeninen rakko lapsilla - virtsarakon täyttämiseen ja tyhjentämiseen liittyvät toiminnalliset häiriöt, jotka liittyvät hermoston säätelymekanismien rikkomiseen. Lasten neuroogeeninen virtsarakon saattaa ilmetä hallitsematonta, nopeaa tai harvinaista virtsaamista, kiireellistä kiireellisyyttä, inkontinenssia tai virtsan pidättämistä, virtsatietulehduksia. Lapsen neurologisen rakon diagnoosi perustuu laboratorio-, ultraääni-, röntgen-, endoskooppisiin, radioisotooppisiin ja urodynaamisiin tutkimuksiin. Neurogeeninen rakko lapsille vaatii monimutkaista hoitoa, johon kuuluvat lääkitys, fysioterapia, harjoittelu, kirurginen korjaus.

Neurogeeninen rakko lapsilla

Neurogeeninen virtsarakko lapsilla - virtsarakon vesisäiliö ja evakuointihäiriöt, jotka aiheutuvat virtsaamisen hermostollisen säätelyn rikkomisesta keskus- tai ääreisnestetasolla. Neurogeenisen virtsarakon ongelman kiireellisyys pediatriassa ja pediatrisessa urologiassa johtuu taudin yleisestä esiintyvyydestä lapsuudessa (noin 10%) ja riskin kehittää toissijaisia ​​muutoksia virtsateissa.

Mature, täysin hallinnassa päivällä ja yöllä virtsaamisen moodi muodostuu lapsen 3-4 vuotta, edeten ehdoton refleksi monimutkaisiin selkäytimen refleksi toimia sattumanvaraisesti. Sen sääntely ovat mukana aivokuoren ja toistuvia aivoalueista, keskukset selkärangan hermotuksen lumbosacral selkäytimen ääreishermo plexus. Rikkoo hermotuksen kanssa neurogeenisen virtsarakon häiriöitä lapsilla liittyy hänen säiliön-evakuointi toimintaa ja voi aiheuttaa kehitystä vesikoureteraalisen refluksi, megaureter, hydronefroosi, kystiitti, pyelonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Neurogeeninen rakko vähentää merkittävästi elämänlaatua, muodostaa fyysisen ja henkisen epämukavuuden sekä lapsen sosiaalisen häiriön.

Neurogeenisen virtsarakon syyt lapsilla

Neurogeenisen virtsarakon keskellä lapsilla on eri tasojen neurologisia häiriöitä, mikä johtaa virtsarakon detrusorin ja / tai ulkoisen sulkijalihaksen riittämättömään koordinointiin virtsan kertymisessä ja vapauttamisessa.

Neurogeeninen rakko lapsilla voi kehittyä elinvaurioita CNS johtuu synnynnäisiä epämuodostumia (myelodysplasia), trauma, syövän ja tulehdussairauksien rappeuttavien sairauksien selkärangan, aivojen ja selkäytimen (syntymä vahinkoa, aivovaurio, selkäytimen tyrä, synnynnäinen puuttuminen ja kehityshäiriö ristiluun ja häntäluun ja muut. ), mikä johtaa osittaiseen tai täydelliseen hajoamisen supraspinaalista ja selkäydinhermon keskuksia virtsarakon.

Neurogeeninen rakon lapset voivat johtua epävakautta ja toiminnallinen heikkous on muodostettu refleksi onnistui virtsaaminen, sekä rikkoo sen neurohormonaalisen asetuksen hypotalamus-aivolisäkkeen vajaatoiminta, viivästynyt kypsymistä mitätöi keskuksia, toimintahäiriön autonomisen hermoston, muutokset herkkyys reseptorien ja venyvyys lihasseinämän virtsarakon. Tärkein merkitys on merkki, taso ja laajuus vaurioita hermostoon.

Neurogeeninen rakko on yleisempi tytöillä, mikä liittyy korkeampaan estrogeeniseen kyllästymiseen, mikä lisää detrusorreseptorien herkkyyttä.

Neurogeenisen rakon luokitus lapsilla

Hyperreflexin virtsarakko (detrusorin spastinen tila kerääntymisvaiheen aikana), normaaliflektinen ja hyporeflective (detrusor hypotonia eristysvaiheen aikana) erotetaan kuplan reflexin muutoksella. Detrusor-hyporefleksian tapauksessa virtsaamisrefleksi ilmenee, kun virtsarakon funktionaalinen tilavuus on paljon korkeampi kuin ikä normi hyperrefleksin tapauksessa - kauan ennen virtsan normaalin iän tilavuuden kertymistä. Vaikeinta on neurogeenisen virtsarakon areflex-muoto lapsilla, joilla on kyvyttömyys hankkia täydellinen ja täydellinen virtsarakon ja tahattomasti virtsaaminen.

Koska detrusorin sopeutumiskyky virtsan lisääntyvään tilavuuteen, lapsille neurogeeninen rakko voidaan sovittaa ja sovittaa (ei-inhiboida).

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla voi esiintyä lievissä muodoissa (usein virtsaaminen, enureesi, stressin virtsainkontinenssi); kohtalainen (laiska virtsarakon oireyhtymä ja epävakaa virtsarakon); vakava (Hinmanin oireyhtymä - detrusor-sulkijalihaksen dissection, Ochoa oireyhtymä - urofacial oireyhtymä).

Neurogeenisen rakon oireet lapsilla

Neurogeeninen rakko lapsille on ominaista erilaisten virtsaamistilojen häiriöistä, joiden vakavuus ja taajuus määräytyy hermoston vaurioitumisasteen mukaan.

Kun neurogeeninen yliaktiivinen rakko, hallitseva pikkulasten ovat huomattava useammin (> 8 kertaa / vrk) pieninä annoksina virtsaaminen, kiireellinen (pakollinen) kiireellisyys, virtsankarkailun, kastelu.

Lasten asentoinen neurogeeninen rakko ilmenee vain, kun keho liikkuu vaaka-asennosta pystysuoraan ja on tyypillistä päivittäisestä pollakiuria, häiriöttömän yön virtsan kertyminen normaalin tilavuuden aamuosuudellaan.

Virtsanpidätyskyvyttömyyttä painonpidätyskyvyttömyyteen voi liittyä fyysiseen rasitukseen pienillä virtsanosista. Detrusornihämähälytyksen hajoamista varten on ominaista virtsaamisen täydellinen säilyttäminen, rasituksen harjoitukset, virtsarakon täydellinen tyhjeneminen.

Neurogeeninen hypotensio virtsarakon lapsilla ilmenee poissa tai harvinainen (jopa 3 kertaa) hylätä koko ja pakataan (1500 ml), virtsarakon hidas virtsaaminen kanssa vatsan jännitys, tunne epätäydellinen tyhjeneminen suuri tilavuus (400 ml) jäljellä oleva virtsa. Käytettävissä paradoksaalinen ischuria kanssa vuotaminen virtsan vuoksi tauolla ulkoisen sulkijalihaksen, venytetty paineen alaisena koko virtsarakko. In laiska virtsaamista harvinaisia ​​yhdistettynä inkontinenssi, ummetus, virtsatieinfektiot (UTI).

Neurogeeninen rakko hypotonia altistaa kroonisten tulehdus virtsateiden lapsilla, joilla on heikentynyt munuaisten verenkiertoa, munuaisten parenkymaaliset arpia ja sekundaarirakenteen muodostumista kutistuminen munuaisen, munuaisten arpeutumista ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Neogeneettisen rakon diagnosointi lapsilla

Lapsella esiintyvien virtsatietojen esiintymisen yhteydessä tarvitaan kattavaa tutkimusta, johon kuuluu lastenlääkäri, lastenlääkäri, lapsipotilas, lapsipotilaan neurologi ja lapsipsykologi.

Lapsen neurologisen virtsarakon diagnosointiin kuuluu anamneesin kokoelma (perheen taakka, trauma, hermoston patologia jne.), Laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien arviointi virtsan ja hermoston tutkimuksessa.

Neogeneettisen virtsarakon munuaisten impulssi- ​​ja toimintahäiriöiden havaitsemiseksi lapsille tehdään virtsan ja veren yleinen ja biokemiallinen analyysi, Zimnitskin näyte, Nechiporenko, virtsan bakteriologinen tutkimus.

Urologinen tutkimus neurogeenisellä virtsarakolla sisältää munuaisten ja virtsarakon ultraäänen lapselle (jäljellä olevan virtsan määrittäminen); Röntgentutkimus (mictorialistystrooppi, tarkkailu ja eksogeeninen urografia); Munuaisten CT- ja MRI-arvo; endoskoopia (uretroskooppi, kystoskopia), radioisotooppien skannaus munuaisissa (skintigrafia).

Tilan arvioimiseksi virtsarakon vauvan seurata vuorokausirytmi (lukumäärä aika) ja Spontaanin virtsaaminen normaalissa juominen ja lämpötiloissa. Korkea diagnostista arvoa neurogeeninen rakko lapsilla on urodynaamiset tutkimus toiminnallista tilaa alempien virtsateiden: uroflowmetry, mittaus sisäisen paineen mittaamiseksi aikana Täytteessä virtsarakon, taaksepäin kystometriatestin, profilometry virtsaputken ja elektromyografia.

Neurogeenisen rakon hoito lapsilla

Riippuen, vakavuudesta häiriöt ja sairaudet, jotka liittyvät neurogeeninen rakon käyttävien lasten erilaisen kohtelun politiikkaa, johon sisältyy ei-huumeiden ja lääkehoito, leikkaus. Näytetään noudattamista suojajärjestelmä (ylimääräistä unta, raitista ilmaa, lukuun ottamatta stressitilanteissa), kulkee voimistelu kursseja, fysioterapia (iontophoresis, magneettiterapia, sähköstimulaation virtsarakon, ultraääni) ja psykoterapia.

Kun niitä annetaan hypertonia tyhjentäjälihaksen M holinoblokatory (atropiini, lapset yli 5 vuosi - oksibutyniini), trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini), antagonistit Ca + (terodilin, nifedipiini), kasviperäisiä (valeriaana, motherwort), nootropics (hopantenic happo, pikamilon). Hoitoon neurogeeninen rakon kanssa yökastelu lapsilla Yli 5-vuotiaat käyttää analogi antidiureettihormonin neurohypophysis - desmopressiinilla.

Jos hypotensio virtsarakon suositellaan pakko virtsaaminen aikataulussa (2-3 tunnin välein), jaksollisen katetrointi vastaanoton kolinomimeettien (aceclidine) antikolinesteraaseja (distigmin) adaptogens (Siperian ginseng, sitruunaruoho), glysiini, lääkkeitä kylpy merisuolalla.

Estämiseksi UTI lasten neurogeeninen rakko hypotonia uroseptiki annetaan pieninä annoksina: nitrofuraanit (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokinolonien (nalidiksiinihappo), immunoterapia (levamisoli) fitosbory.

Kun neurogeeninen rakko lapsilla ja toimivat vnutridetruzornye intrauretaalinen botulinumtoksiini, endoskooppiset leikkaus (transuretraaliresektio virtsarakon kaulan, istuttamalla kollageenin suuhun virtsaputken operaatioita hermosolmuissa vastaava virtsaaminen) tapahtuu kasvua virtsarakon kautta suolen cystoplasty.

Neurogeenisen virtsarakon ennuste ja ehkäisy lapsilla

Oikeilla terapeuttisilla ja käyttäytymistekniikoilla lasten neurogeenisen virtsarakon ennuste on edullisin detrusor-hyperaktiivisuuden tapauksessa. Lihavirtasolujen esiintyminen lapsilla olevissa neurogeenisessä virtsarakossa kasvattaa UTI: n ja funktionaalisten munuaisten häiriöiden riskiä, ​​jopa CRF: ään saakka.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeä varovaisuus havaita ja neurologisen virtsarakon dysfunktion oikea-aikainen hoito lapsilla. Lapset, joilla on neurogeeninen virtsarakon, tarvitsevat säännöllistä seurantaa ja säännöllistä urodynamiikan tutkimista.

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla

Virtsarakko suorittaa useita toimintoja kehossa. Tärkeimpiä ovat kuitenkin: kerääntyminen ja nesteiden erittyminen ulospäin. Keskushermosto on vastuussa tämän toiminnan toteuttamisesta. Jos CNS ei selviydy työstään, patologia alkaa kehittyä. Useimmiten tällaiset poikkeamat ovat pienet potilaat. Neurogeeninen rakko lapsille diagnosoidaan usein tarpeeksi. Hoito edellyttää lääkkeiden käyttöä, edenneissä tapauksissa leikkaus on tarpeen.

Anatominen viite

Virtsarakko on ontto elin, joka näyttää muodoltaan päärynä ja sijaitsee lantion alueella. Se putoaa uretereihin, ja kapea kaula kulkee tasaisesti virtsakanavaan. Virtsan tuottaa munuaiset ja kerääntyy virtsarakkoon. Tietoja kehon täyttämisestä välittää hermopulsseja aivoihin ja henkilö alkaa tuntea tarvetta tyhjentää rakko.

Vastasyntyneet eivät kuitenkaan voi täysin hallita kuvattua prosessia. He yleensä virtsata tahattomasti. Lapsen kasvun myötä virtsarakon tilavuus kasvaa ja keho alkaa itsenäisesti kontrolloida sulkijalihaksen toimintaa. Aivojen subkorttiset keskukset hillitsevät virtsan spontaanin erittymisen refleksia. Virtsan lopullinen valvonta on lähempänä kolmen vuoden ikäisiä. Jos lapsella on vielä vaikeuksia virtsan tyhjentämisessä tai pitämisessä tällä hetkellä, on neuvoteltava lääkärin kanssa. Tällaiset oireet lapsilla yleensä osoittavat virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön.

Lyhyt kuvaus patologiasta

Neurogeeninen lasten virtsarakon (NDMP) on virtsaputkien sairausryhmä. Sillä on tunnusomaisia ​​lukuisia oireita, joiden voimakkuus voi vaihdella. Tulos tässä patologiassa on aina sama - lapsi ei kykene hallitsemaan rakon tyhjentämisprosessia.
Ristiriidan keskeisten syiden määrittämiseen tarvitaan diagnoosi. Vain vasta tutkimuksen jälkeen voit aloittaa hoidon. Hoito on yleensä luonteeltaan monimutkaista ja sisältää lääkkeiden ottamista, psykologin kuulemista ja erikoisjoukkojen harjoittamista.

Tärkeimmät syyt

Ensimmäiset neurologisen virtsarakon merkkejä lapsessa esiintyvät tämän ruumiin kahden päätoiminnan hajoamisen taustalla: varmuuskopio tai evakuointi. Tilastojen mukaan tähän mennessä noin 10% vauvoista kärsii sairaudesta. Useimmat näistä potilaista kehittävät myöhemmin erilaisia ​​ongelmia virtsajärjestelmän kanssa.
Neurogeeninen toimintahäiriö voidaan diagnosoida vain yli 3-vuotiailla lapsilla. Tämän ikävuoden aikana lapsen on opittava hallitsemaan virtsarakon tyhjentämisprosessia.

Virtsajärjestelmän toimintahäiriöiden pääasiallisista syistä lääkärit tunnistavat seuraavat:

  1. Häiriöt keskushermoston kehityksessä, mukaan lukien synnynnäinen etiologia.
  2. Aivojen tai lumbosakraalisen osan vauriot, jotka ovat traumaattisia.
  3. Hormonaalinen epätasapaino kehossa.
  4. Aivovaurio.
  5. Tulehdus muodostuu selkäydintä.
  6. CNS-asetuksen rikkominen.

Tytöt kärsivät todennäköisemmin virtsarakon neurogeenisesta häiriöstä kuin pojat. Asiantuntijat selittävät tätä taipumusta naisten hormonien erityispiirteillä, niiden vaikutuksesta erittelevän elimen reseptoreihin.

Taudin luokitus

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla on jaettu useisiin eri muotoihin:

  • Giporeflektornaya. Kehittyy lannerangan leesioiden seurauksena. Tämän patologian muodon seurauksena virtsarakon ylivuotoa havaitaan, mutta ilmaantuvat kiireet tyhjenemistä eivät esiinny.
  • Giperreflektornaya. Tauti johtuu aivojen keskeisten osien häviämisestä. Virtsarakko ei voi täyttyä. Virtsa ei jää siihen, mutta se ilmestyy välittömästi ulkona.
  • Areflektornaya. Valvonta virtsaaminen on mahdotonta, tapahtuu usein ja spontaanisti.

Taudin muodon täsmällinen määrittely mahdollistaa lääkärin valitsemisen tehokkaimmista hoitokäytännöistä.

Kliininen kuva

Virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön oireet riippuvat paljolti patologisen prosessin muodosta. Esimerkiksi hyperreflex-variantilla lapsi kirjoitetaan jatkuvasti. WC: n matkoja on toisinaan 20 kertaa. Tällöin inkontinenssia havaitaan sekä yöllä että päivällä.

Patologisen prosessin hypo-reflex-muotoa leimallista on kliininen kuva. Toiveet WC: ssä vähenevät 1-3 kertaa päivässä. Tällöin suuri määrä virtsasta erotetaan kerran. Jokaisen suolen liikkeen jälkeen vauva voi tuntea epämukavuutta virtsarakossa.

Diagnostiset menetelmät

Jos epäilet virtsarakon neurogeenisen häiriön, sinun tulee välittömästi hakea pätevää lääketieteellistä apua. Mitä nopeammin lääkäri voi vahvistaa alustavan diagnoosin, sitä tehokkaampi määrätty hoito on. Patologisen prosessin aloitusmuodossa lääkitys ei riitä. Tässä tapauksessa lääkäri suosittelee leikkausta.

Patologian diagnoosi alkaa tutkimalla pienten potilaiden valituksia, anamneesin kokoamista. Tämän jälkeen vanhempia pyydetään johtamaan ns. Virtsapäiväkirja lapsen kanssa. Sen on säännöllisesti kirjattava nestemäisten juomien määrä päivässä, lähetettävän määrän ja virtsarakon tyhjenemisen arvioitu aika.

Hyvin usein neurogeeninen toimintahäiriö sekaantuu muihin sairauksiin, joilla on samanlainen kliininen kuva. Siksi differentiaalinen diagnoosi liittyy seuraaviin toimintoihin:

  • virtsan analyysit Zimnitskiyn, Nechiporenkon mukaan;
  • Virtsarakon ultraäänitutkimus;
  • Röntgensäteilyä erittelevän järjestelmän kanssa.

Jos lääkäri ei pysty vahvistamaan elimistön tulehdusprosessia testien tulosten perusteella, hän määrittelee aivojen yksityiskohtaisen tarkastelun.

Tähän tarkoitukseen käytetään yleensä MRI tai CT. Tarvittaessa pieni potilas on suositeltavaa neuvotella lisää neurologin, psykologin tai urologin kanssa.

Hoidon ominaisuudet

Neurogeenisen virtsarakon hoidon avulla lapsilla tapahtuva hoito alkaa yleensä lääkekäsittelyn avulla. Kaikki lääkkeet valitaan erikseen ottaen huomioon huonovointisuuden pääasiallinen syy. Yksi potilas on määrätty holinomimetiki (lääkkeet lisätä virtsarakon sävyä) ja muut - antikolinergiset lääkkeet (vähentää hänen sävyään). Lähes kaikki lapset, lääkärit suosittelevat nootrooppisia lääkkeitä verenkierron normalisoimiseksi aivoissa, tulehduskipulääkkeissä ja adaptogeeneissä. Jälkimmäisiä käytetään palauttamaan koko keho.

Usein samanaikaisesti lääkehoidon kanssa, sen ei-lääkevariantti on määrätty. Tällainen hoito sisältää pääasiassa harjoituksia virtsarakon toiminnan parantamiseksi. Lisäksi lantion lihaksia vahvistetaan voimistelemalla. Fysioterapeuttisilla menetelmillä (laserilla, sähkösuodatuksella) on myös edullinen vaikutus elimistöön.

Riippumatta neurologisen häiriön erityisestä muodosta, psykoterapia suositellaan kaikille lapsille. Usein tämä hoitovaihe on, että vanhemmat kieltäytyvät. Mutta tämä on pohjimmiltaan väärin, koska häiriön perimmäisen syyn poistamisen jälkeen monet potilaat kärsivät edelleen virtsaamishäiriöistä ja muista ongelmista.

Psykoterapia-istuntoja pidetään yleensä yhdessä vanhempien kanssa. Asiantuntija voi valita erilaisia ​​vaihtoehtoja, aloittaen hiekkoterapialla ja päättyen erilaisiin rentoutustekniikoihin. He käyttävät rauhoittavia kasvien korjaustoimenpiteitä tai masennuslääkkeitä.
Kirurgisen toimenpiteen tarve

Jos konservatiiviset hoitomenetelmät ja erikoiskoulutus ovat tehottomia, lääkäri päättää suorittaa toimenpiteen. Asiantuntijat yrittävät välttää avaruustutkimusta, korvaamalla sen moderneilla endoskooppisilla hoitomenetelmillä. Käytetään yleensä seuraavia kirurgisia toimenpiteitä:

  • kollageenin istuttaminen ureterian suuhun;
  • elimen kaulan resektio;
  • joka on mukana virtsaamisprosessin säätelyssä.

Endoskooppisille interventioille on ominaista nopea toipumisaika, eikä niitä käytännössä ole komplikaatioita.

Ehkäisevät toimenpiteet

Virtsarakon neurogeenisen häiriön suotuisa ennuste on mahdollista vain silloin, kun kyseessä on ajankohtainen diagnoosi ja tarkka sitoutuminen hoidon kulkuun. Komplikaatioiden todennäköisyys minimoidaan.

Miten estetään patologisen prosessin esiintyminen lapsilla? Lääkärit antavat useita suosituksia, jotka ovat jonkinlainen sairauden ennaltaehkäisy.

  1. Ensinnäkin, lapsi varhaisesta iästä pitäisi opettaa terveellistä elämäntapaa. Ensinnäkin vanhempien tulisi tarjota hänelle tasapainoinen ja asianmukainen ruokavalio, päivittäin kävelee raitista ilmaa. Lisäksi sinun on huolehdittava vauvan fyysisestä kehityksestä. Nykyään lähes jokaisella kaupungissa on erikoistuneita lastenkeskuksia, joissa lapset leikkivät ja leikkivät lasten kanssa.
  2. On tärkeää käyttää säännöllisesti virtsarakon. Jos lapsi virtsattaa jatkuvasti, on asetettava erityinen aikataulu käymään wc: hen vähitellen lisäyksin. Jos kyseessä on vaikea hypofunktion, vanhempien tulee säännöllisesti muistuttaa vauvaa tarvesta tyhjentää rakko.
  3. Toinen ennaltaehkäisytapa on pediatrian ja neurologin jatkuva seuranta. Erikoistuneiden asiantuntijoiden ajankohtaiset tutkimukset auttavat tunnistamaan taudin ja ryhtymään välittömästi hoitoon. Muussa tapauksessa patologia voi monimutkaistua, koska pienet lapset eivät puhu terveysongelmista.

Neurogeeninen rakon toimintahäiriö lapsella voi ilmetä virtsainkontinenssina tai viivästymisenä. Tämä on erittäin vakava patologia, joka edellyttää laadukasta ja pätevää hoitoa. Kun oireita ilmenee, jotka osoittavat terveysongelmia, lapsen tulisi heti nähdä lääkäri. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, voidaan tarvita kirurgisia toimenpiteitä.

Lapsen neurogeenisen virtsarakon syyt ja oireet, dysfunktion hoito

Virtsarakossa on erityinen rooli elimistössä. Se on eräänlainen säiliö, jossa virtsaan kerääntyy. Sen tärkeimmät toiminnot ovat nesteen kerääntyminen ja sen hallittu erittyminen ulkopuolelle. Keskushermosto reagoi tähän prosessiin. Jos epäonnistuminen on epäonnistunut, ja keskushermosto ei pysty täysin tekemään työtä, patologian kehitys alkaa. Yksi tällainen on virtsarakon toimintahäiriö. Useimmiten tällaiset poikkeamat esiintyvät lapsilla.

Virtsarakon täyttämiseen ja tyhjentämiseen liittyvät toiminnalliset häiriöt johtuvat hermoston synnynnäisestä tai hankitusta patologiasta

Virtsajärjestelmän patologia lapsilla

Kaikkien virtsarakon nykyisten patologioiden joukossa kaksi vakavinta ovat neurogeeninen virtsarakon ja eksrodio. Mitkä ovat poikkeavuudet?

Neurogeeninen rakko lapsille (NMS) on patologia, joka ilmaistaan ​​normaalin urean tyhjennysmenetelmän rikkomisella. Sitä kutsutaan myös virtsarakon neurogeeniseksi toimintahäiriöksi. NMP ilmenee usein, harvinainen tai kontrolloimaton virtsaaminen, virtsan pidätys tai inkontinenssi, virtsatietulehdukset. Nämä toiminnalliset häiriöt ovat seurausta CNS-leesioista. Anomalia voi olla joko perinnöllinen tai traumasta tai siirretyistä sairauksista johtuva.

Virtsarakon ulostyöntyminen on virtsatietorijärjestelmän synnynnäinen puute. Patologia koostuu peritoneumin eturaajojen ja rakon eturaajojen puuttumisesta. Näiden vikojen vuoksi rakko ei sijaitse vatsaontelon sisäpuolella vaan ulkona. Virtsa vapautuu jatkuvasti uretereiden kautta aiheuttaen ärsytystä ja lisää infektioita.

Voidakseen päästä eroon päihteistä vain kirurginen toimenpide auttaa, mikä ei aina mene ilman komplikaatioita. Lukuisat toimet johtavat liimanauhojen esiintymiseen, jotka voivat aiheuttaa vakavaa kipua tai aiheuttaa suolen tukkeutumista.

Virtsarakon ulkonema on melko harvinainen ilmiö, joka esiintyy yhdessä 30-50 tuhannella lapsella. Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla on yleinen ongelma. Se on vahvistettu 10 lapsessa 100: sta, joten harkitse tämän poikkeaman lajikkeita, sen oireita, syitä ja hoitomenetelmiä.

Neurogeeninen rakko: patologiset tyypit

Virtsarakon muutosten luonteen perusteella lapsilla on seuraavat tyypit:

  • Giporeflektorny (tuloksia vaurioiden ristiselän) - on se, että mochevik ylivuotoja ja halu mitätöidä ei tapahdu. Virtsarakko laajenee, minkä vuoksi se voi kerätä jopa 1500 ml virtsan.
  • Giperreflektorny (kehittämällä vastaan ​​sairaudet hermoston tai elinten vamma) - mochevik ei voida täyttää, koska virtsa joutumassa se heti poistetaan ulkopuolelle. Patologeille on tunnusomaista usein toivottu pieni osa virtsasta.
  • Areflex - vauva ei voi valvoa virtsaamista, jonka seurauksena urean maksimaalisen täytön jälkeen virtsa poistuu itsestään.

Tämäntyyppisten toimintahäiriöiden vakavuuden perusteella:

  • valo (usein päivällä virtsaaminen, virtsankarkailu johtuu stressistä, yökastelu) (Suositus: miten parantaa yökastelu lapsen 7 vuotta?);
  • keskimääräinen vakavuus ("laiska" urean oireyhtymä);
  • Raskaat (Hinmanin ja Ochoa).

Taudin oireet

Lapsi on hoidettava, jos vanhemmat ovat huomanneet vähintään yhden seuraavista oireista:

  • vauva stressi virtsan päästöjen aikana;
  • lapsi menee usein "vähän", hyvin vähän virtsan kohdennettua;
  • virtsaan tulee heikko paine;
  • virtsarakko tyhjenee kokonaan (on tunne, että kaikki eivät ole "tulleet ulos");
  • virtsatulostusprosessi antaa kipua vauvalle;
  • toiveet nousevat yhtäkkiä;
  • halu tyhjentää urea on kauan poissa;
  • spontaani virtsaaminen.

Taudin syyt lapsilla

Tällaisten rikkomusten tekijät voivat olla tällaisia ​​olosuhteita:

  • selkäydinvamma ja aivot (hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia selkärangan, selkärangan tai kallovammojen, selkärangan aivojen tyrä, trauma synnytyksen aikana halvaus, synnynnäinen patologioiden CNS toimintahäiriö autonomisen NS);
  • virtsatietorijärjestelmän tulehdusprosessit (kystiitti, nefriitti jne.);
  • perifeerisen NA: n (myrkytys, diabetes jne.) häviäminen;
  • ihmisen immuunikatovirus.

Virtsarakon toimintahäiriöitä havaitaan useimmiten pienissä naispuolisissa edustajissa. Tämä johtuu elimistön estrogeenin läsnäolosta, jonka ansiosta urean lihaskudos saa lisäherkkyyttä.

Mahdolliset taudin komplikaatiot

Jos neurogeenisen virtsarakon ongelmaa ei ratkaista aika ajoin, voi syntyä monenlaisia ​​komplikaatioita. Harkitse tärkeimmät:

  • Vesikoureteraalisen refluksi - esiintyy seurauksena giporeflektornoy rakon toimintahäiriö, jossa virtsa on pitkä mochevike menemättä ulkopuolella. Tämä johtaa paineeseen virtsarakossa, minkä vuoksi virtsa palaa virtsaputkiin ja sitten munuaisiin. Komplikaatio johtaa usein pyelonefriittiin.
Vesicoureteral refluksointi asteittain
  • Peritoniitti, kuten edellinen komplikaatio, esiintyy lapsilla hyporefleksiivisen virtsarakon seurauksena. Virtsan virtsaputken puhkeamisen seurauksena se joutuu vatsaonteloon ja aiheuttaa tulehdusprosessien kehittymistä. Tämä komplikaatio on hyvin harvinaista.
  • Hydronefroosi - esiintyy vakavaan hypoaktiiviseen urean seurauksena. Komplikaatio on virtsan kerääntyminen munuaisjalaan. Virtsan pidättyminen virtsateissä tai munuaisissa aiheuttaa sen, että ne venyvät ja johtavat häiriöön erittimen toiminnassa.
  • Neurogeeninen rakon toimintahäiriö lapsi voi johtaa verenpainetaudin kehittymiseen, munuaisten arpeutumista, heikentynyt verenvirtaus munuaisissa ja ryppyjen, virtsarakon, psyykkisiä ongelmia. Jotta tämä tapahtuisi, sinun on pyydettävä apua lääkäriltä ajoissa.

Neurogeenisen rakon toimintahäiriön hoito

Terapeuttiset taktiikat, joiden tarkoituksena on poistaa tämä ongelma lapsilla, riippuvat rikkomusten vakavuudesta ja niiden tyypistä. Yleensä hoito alkaa lääkkeiden ottamisesta. Samanaikaisesti voidaan määrätä muita lääkkeitä kuin menetelmiä. Jos he eivät auta, potilaalle näytetään kirurginen tapa ratkaista ongelma.

Lääkehoito

Koska tämä virtsarakon sairaus liittyy usein virtsan stagnaation kanssa, lapselle on määrätty anti-inflammatorisia lääkkeitä. Antimikrobista hoitoa käytetään minimoimaan mahdollisten komplikaatioiden esiintyminen. Lisäksi lapset, joilla on samanlainen virtsarakon ongelma, ovat lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan kehon verenkiertoa (nootropiat). Jotta immuniteetin vahvistaminen, lapsen on otettava vitamiineja.

Ei-lääkehoitoja

Lääketieteellisessä käytössä lääketieteellinen hoito ja ei-farmakologinen hoito yhdistetään yhä enemmän. Viimeinen tarkoittaa:

  • harjoittelu parantaa virtsarakon suorituskykyä;
  • Voimistelukoulutus lantion lihaksen vahvistamiseen (Kegel-harjoitukset);
  • lähetystoiminnan muoto (tiukasti tietyssä ajassa);
  • Fysioterapia (sähköstimulaatio, laser, ultraääni, elektroforeesi);
  • korkea-asteen unelma;
  • pitkiä kävelylenkkejä raitisessa ilmassa (vahvistaa psyykkää ja rentouttava NA);
  • sellaisten tekijöiden poissulkeminen, joilla on kielteinen vaikutus lapsen psyykeihin;
  • aktiivisten pelien korvaaminen rauhallisemmilla;
  • psykoterapia (lapsen mielentilan normalisoimiseksi ja itsetunton lisäämiseksi).

Operatiivinen toiminta

Jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät tuoneet odotettuja tuloksia tai patologia on dysfunktion perusteella, niin hoito suoritetaan. Lääketieteellisessä hoitomenetelmässä on seuraavat lajikkeet:

  • kollageenin lisääminen uretereihin;
  • ureterän kaulan poisto;
  • virtsatuotteen prosessiin liittyvien ganglionvirheiden poistaminen;
  • urean koko kasvaa;
  • suolen sytoplastia;
  • virtsaputken irrottaminen (onkologisen ongelman komplikaatiot).

Ehkäisevät toimenpiteet

Lasten toimintahäiriöiden estämiseksi lääkärit suosittelevat: