Virtsarakko ja virtsaputki refluksi lapsilla. Vesicoureteral refluksin hoito.

Naiset

Monimutkaisen hoidon puuttuminen johtaa virtsarakon syvien kerrosten krooniseen tulehdukseen ja mahdolliseen vammaisuuteen. Taudille on tunnusomaista se, että lapsella on käänteinen virtsan ulosvirtaus, so. virtsa liikkuu vastakkaiseen suuntaan munuaisiin aiheuttaen PMR: n.

Taudin syyt

Refluksi on 6 pääasiallista syytä:

  • munuaisjärjestelmän patologiset häiriöt;
  • Elinten ruoansulatushäiriöt, oikea aineenvaihdunta lapsen kehossa ei onnistu, virtsan sisäinen paine lisääntyy;
  • trauma ureterän aukossa;
  • kystiitti;
  • kehon rypistyminen;
  • neurogeeninen toimintahäiriö.

H-NMR-tyypit

  1. alhainen paine refluksi, esiintyy virtsajärjestelmän täyttämisen alkuvaiheessa
  2. korkea verenpaine, johtuu synnynnäisestä vajeesta. Kehittää neurogeenisen vaurion taustalla (vain virtsaamisen aikana)
  3. yksinkertainen, ensisijainen, kehittyy virtsa-sukupuolielinten infektion taustalla
  4. krooninen, jolle on ominaista suuri PMR-taajuus.

Taudin vaara

Pienillä lapsilla munuaisten toiminta on heikentynyt, tulehdus tapahtuu, verenpaine lisääntyy voimakkaasti kives- ja suojaelinten kalvojen vaurioitumisessa. Tämän seurauksena munuaisten toiminta lakkaa toimimasta, menettää perustoiminnot, siirtyy ja lakkaa toimimasta lainkaan. Lääketieteellinen hoito on voimaton täällä, vain kirurgisia toimenpiteitä tarvitaan.

PMR: n mukana seuraa urologia, munuaisissa ja virtsateiden kivissä, jotka muodostuvat virtsan komponentteista. Viime vuosina tämä tauti on perinnöllinen, monta vuotta voi jäädä huomaamatta, se ilmenee akuutti kipu lannerangan alueella kroonista kehitysvaiheessa.

H-NMR: n oireet

  • estäminen fyysisessä kehityksessä;
  • raskauden puute vastasyntyneissä;
  • Virtsarakon modifioitu patologia määritetään röntgensäteellä;
  • kohonnut lämpötila, joka kasvaa ajan myötä eikä jää pois;
  • kipu, koliikki, vatsakouristukset;
  • verinen virtsaaminen virtsaamisen aikana;
  • kivulias ulkonäkö.

Tauti ilmenee virtsan läsnä ollessa lisääntyneessä leukosyyttimäärässä, lämpötila pidetään 38-39 asteen lämpötilassa pitkään. Myös valituksia kipu puoli tai alaselkä. Alle 1-vuotiailla lapsilla refluksi havaitaan virtsaputkimenetelmän ultraäänellä.

Potilaiden diagnoosi ja tutkimustyypit

Vahvistaa diagnoosin käyttämällä cystogram rakkoon katetrin kautta kaadettiin erityinen ratkaisu röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta ennen virtsaaminen. Positiivisen tuloksen määrittämisperusteet ovat seuraavat:

  • ureteraanin merkittävä laajeneminen;
  • vähentynyt virtsan esiintyminen;
  • kautta virtsa virtsaputken kautta.

Seuraavaksi määritetään PMR: n komplikaatioaste, lääkitys tai kirurginen toimenpide on määrätty.

PMR: n hoito

On olemassa kahdenlaisia ​​hoitohoitoja, konservatiivisia ja kirurgisia. Ensimmäinen perustuu virtsan steriliteetin ylläpitämiseen ja refluksi-nefropatian riskin pienentämiseen. Lääkehoitoa, jonka määritteet hoitavan urologi, on antaa päivittäisiä annoksia antibiootteja, sulfatrim, trimetopriimi, ja monet muut.

Ja säännöllinen hieronta lannerangan alueella, soveltaminen Kuntovoimistelu (LFK), erikoisruokavalio joka perustuu ylläpitää aineenvaihduntaa ja sukupolvi pienempiä määriä virtsaa. Munuaisten ultraäänitutkimus suoritetaan 6 kuukauden välein taudin vaiheen määrittämiseksi.

Toista hoitomuotoa suositellaan tapauksissa, joissa vesikouretrinen refluksi säilyy, eikä konservatiivisten toimenpiteiden jälkeen ole havaittavissa palautumistuloksia.

MTCT: n kirurgisessa hoidossa on kaksi menetelmää lapsille:

  1. Laparotomia, toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, vatsan ontelo leikataan ja venttiilin anatominen vika eliminoituu.
  2. Endoskooppinen hoito, implantin ottaminen kehoon, joka estää virtsan siirtymistä munuaisiin.

Voinko tehdä ilman operaatiota?

Vain 10 prosentissa tapauksista primääri refluksi saattaa katoa yksinään, mutta tässäkin tapauksessa on mahdotonta välttää peruuttamattomia muutoksia munuaisjärjestelmässä. Taudin viimeinen vaihe vaatii sinua menemään kirurgiin ja suorittamaan endoskooppisen hoidon tai leikkauksen, jonka avulla voit nopeasti saada tappavan tuloksen.

Jos on merkkejä piilokivekset (piilokiveksisyyttä tai puuttuminen kivespussin) tai oireita hypospadioista (epänormaali kehitys penis) riskiä MTCT, etenkin lapsilla jopa vuoden.

Tehokkuutta leikkaushoitoa Korkeimman, tehokas menetelmä, lopulliset tulokset osoittavat 40-97% puutteen brutto poikkeavuuksia ureteral aukko lähivuosina elämästään potilaan lapsia.

Tähän päivään mennessä vesikouretrinen refluksi lapsilla on parantavaa eikä aiheuta paniikkia yleisölle. Tällaisella taudilla on useita hoitomuotoja, joiden oikea ehkäisy ja ruokavalion ravitsemus voivat saavuttaa korkeita tuloksia ja tulevaisuudessa taudin suhteen ja eivät muista.

Virtsarakko / virtsaputki refluksi tai virtsa virtsarakon virtsasta

Urologian virtsarakon refluksi ei ole yleinen sairaus, mutta se on rekisteröity 1 prosenttiin vastasyntyneistä. MTCT-lapsilla havaitaan suuruusluokkaa useammin kuin aikuisilla. On tarpeen ymmärtää, mikä on vaarallista, miten se ilmenee, mitä on tehtävä ratkaistakseen ongelman.

Klamydiaalinen refluksi

Virtsarakko on lihaksikas ontto elin, joka on suunniteltu virtsan kerääntymiseen ennen virtsaamisen tekoa. Kolme aukkoa avautuu virtsarakkoon - kaksi yhdistää virtsaputkeen, toinen virtsaputkella. Ureterit ovat suppilomaisia ​​putkia, jotka tulevat virtsarakkoon terävässä kulmassa ja varustetaan venttiileillä. Venttiilijärjestelmää tarvitaan estämään virtsan käänteinen virtaus ureteriin ja munuaisiin.

Ihmisillä, joilla on tämä sairaus, mekanismi suojaamiseksi käänteisvirrasta ei toimi, joten se liikkuu kahteen suuntaan. Tuloksena on uretereiden venytys ja muodonmuutos. Jos refluksi saavuttaa vakavan muodon, virtsa tulee munuaisiin. Valtaosassa tapauksista PMR on havaittavissa lapsilla, aikuisilla se esiintyy harvemmin.

Vesicoureteral refluksoinnin muodostuminen

luokitus

Luokittelu jakaa taudin kahteen muotoon:

  1. Ensisijainen DMR. Se esiintyy vatsakalvon rakenteen ja työn synnynnäisten epämuodostumien taustalla, liittyy uruteraanin tai virtsarakenteen kehitykseen kohdistuviin kohdunsisäisiin häiriöihin. Se löytyy lapsilta.
  2. Toissijainen PMR. Se kehittyy virtsajärjestelmän kroonisten tai akuuttien sairauksien (useammin kystiittien vuoksi) ja myös toiminnan jälkeen. Se voi tapahtua milloin tahansa ikäisenä, lähinnä diagnosoidaan aikuisilla.

Toinen luokittelu erottaa seuraavat vesisuihku-refluksi:

  1. Passiivinen. Virtsan käänteinen virtaus tapahtuu virtsaamisen aikana ja niiden aikana.
  2. Aktiivisia. Virtsaan pudotusta havaitaan vain virtsatessa.

Useimmissa tapauksissa refluksi lapsilla on yksipuolinen, mutta joskus tapahtuu molemmin puolin. Aikuisilla kahdenvälinen MTCT kehittyy myös harvoin.

DMR: n ilmestymishetkellä voi olla seuraavanlainen:

  1. Ohimeneviä. Se kehittyy vain muiden virtsateiden sairauksien pahenemisen (usein naisilla - systeemillä, miehillä -, joilla on eturauhastulehdus).
  2. Pysyvä. Se on aina läsnä, tyypillistä lapsille.

Munuaisten toiminnan vähenemisen vakavuus erottuu tällaisella taudin asteella:

  1. PMR 1 astetta (kohtalainen) - toiminto laskee 30%.
  2. PMR 2 astetta (keskiarvo) - toimintoa vähennetään 60%.
  3. PMR 3 astetta (raskas) - toiminto vähenee yli 60%.

syistä

Lapsiin patologian ensisijaiset muodot ovat luontaisia ​​synnynnäisiä. Erilaiset epämuodostumat hermoston kehityksessä ja uretrin lihaksikalvossa ovat edellytyksiä PMR: n ilmestymiselle jo syntymästä lähtien.

Syyt ovat tällaisia ​​poikkeamia:

  • Virtsaputken päällekkäisyyksiä.
  • Virtsaputken suun dopystia (suu sijaitsee alemmalla tai korkeammalla kuin virtsarakon sisääntuloalue).
  • Intravitaattisen uretrin tunneli on liian lyhyt.
  • Virtsaputken aukon jatkuva haukkuminen virtsarakossa (näyttää siltä, ​​että siinä on suppilo).
  • Virtsarakon ulkonema (pruretraalinen divertikulaari) ja ureteraalisen aukon epätäydellinen sulkeutuminen.

Näiden edellytysten lisäksi PMR: n aiheuttaminen lapsille voi olla hermoston etiologian sairaus - hyperaktiivinen virtsarakon.

Aikuisilla taudin syyt ovat lähes aina piileviä virtsaputken siirrettyjen patologioiden varalta. Miehissä syy voi olla eturauhasen adenooma - hyvänlaatuinen kasvain, joka pakkaa virtsaputken. Naisilla TMR kehittyy usein kroonisen kystiitin taustalla. Sekä naisilla että miehillä refluksoidaan kykyä munuaiskivitautiin, koska säännöllisesti syntyvät kivet voivat vahingoittaa ureteriä ja häiritä hermopulssien siirtymistä venttiiliin.

Muita mahdollisia syitä sekundaariseen vesikouretterireffluusiin:

  • Virtsaputken tukkeutuminen - sen ahtauma (ahtauma), turvotus, kystti, sidekudoksen leviäminen virtsaputken vyöhykkeeseen.
  • Virtsarakon kaulan skleroosi virtsarakon ureteraalivyöhykkeen seinämän paksuuntumisen kanssa.
  • Virtsarakon rypistyminen.
  • Siirretään uretereihin, virtsarakon leikkaus.
  • Muut virtsajärjestelmän toimintahäiriöt.

Vaiheet ja oireet

Virtsarakko-ureter refluksi voi esiintyä vaihtelevalla asteella vakavuutta.

Tavoitearvot, riippuen taudin asteesta, ovat seuraavat:

  1. Ensimmäinen astetta. Virtsanerityksen laajentamista ei jäljitellä, virtsa virtaa lantionsa osaan, ei enää.
  2. Toinen astetta. Virtsa valetaan koko uretrin koko pituudelta.
  3. Kolmas astetta. Virtsa, kun se heittää, pääsee munuaisen kulhoon ja putkiin, laajenee.
  4. Neljäs astetta. Sekä virtsaputkisto että munuaisjalka ovat suurennettuja ja vääristyneitä PMR: n taustalla.
  5. Viides astetta. Munuaisten toiminnan väheneminen alkaa.

Vesicoureteral refluksi vaiheet

  • Kehitysjakauma iän mukaan;
  • Alhainen paino, pään kehä, korkeus;
  • Lapsen kivulias, vaalea ulkonäkö;
  • Usein ahdistus, itku;
  • Kipu vatsassa aina koliikkia kohti.

Yleensä tällaiset merkit ilmenevät, jos patologia pysyy pitkään hoidettuna. Usein yhteydenotto vanhempien lääkäriin pakottaa akuutti tilanne - kuume, vatsakipu, huonovointisuus ja virtsan pidättäminen. Se tarkoittaa tarttuvan prosessin liittämistä - kystiitti, pyelonefriitti. Sairaalassa tapahtuvaa tutkimusta varten lapselle diagnosoidaan PMR, ellei sitä ole suoritettu rutiinitutkimuksessa 1 kuukauden aikana.

Aikuisilla ei ole kuvattu PMR: n erityisiä oireita. Ne kaikki kerääntyvät virtsajärjestelmän kroonisten tai akuuttien sairauksien oireisiin.

Vesikouretrisen refluksin kliinisen kuvan komponentit aikuisilla ovat:

  • Kehon lämpötilan nousu (jopa 39 astetta akuutti sairaus tai jopa 37,2-37,5 pitkittyneellä subfebrile-tilalla);
  • Aching kipuja alemman vatsaan ja munuaisten projektioon;
  • Verinen virtsaaminen;
  • Usein vaatia virtsata;
  • Tunne raspiraniya virtsarakossa;
  • turvotus;
  • Jano.

Pitkällä aikavälillä PMR, se johtaa heikkouteen, päänsärkyä, krooninen paineen kasvua. Jotkut ovat sähkökatkoksia, "lentää" heidän silmissään, huimausta ja jopa pyörtymistä.

Videossa vesicoureteral refluksi syistä, oireista ja diagnoosista:

diagnostiikka

Tärkein tapa tämän patologian diagnosoimiseksi on kystrooppi. Sen toteutuksen aikana kontrastiagentti ruiskutetaan virtsarakkoon katetrin läpi, kunnes elin on täytetty. Tee sitten röntgenkuva, toinen kuva tuotetaan suoraan virtsaamisen aikana. Tämä menetelmä mahdollistaa paitsi PMR-tyypin määrittämisen myös selkeyttämisen. Cystrofia auttaa myös tunnistamaan refluksi (esim. Virtsaputken ahtauma jne.) Syy.

Lisäksi lapsi ja aikuinen voivat olla:

  1. Intravenous urography.
  2. Ultrasonografia munuaisten ja virtsarakon.
  3. Kystoskopia.
  4. Scintigrafia tai MRI.
  5. Virtsan yleinen analyysi.
  6. Virtsan biokemia.
  7. Veritesti munuaisten toimintaan.
  8. Virtsa kiehuu.

On suositeltavaa suorittaa virtsanäytteitä, jos epäillään tulehdusprosessia. Tulehduksen ulkopuolella heillä ei ole mitään poikkeavuuksia.

hoito

Alkuvaiheessa yleisimmin käytetty odota ja näe taktiikka. Sairaan lapsen tai aikuisen on säännöllisesti tutkittu urologi, kystoskopia suoritetaan arvioimaan refluksi dynamiikkaa. Jos patologia etenee, suositellaan yleensä kirurgista toimenpidettä.

Konservatiivinen hoito auttaa lievittämään tulehdusta ja hidastamaan patologian etenemistä. Tytöillä ja naisilla hoitoa käytetään yhdessä gynekologin kanssa.

lääkitys

Kun 70% aikuisista huumeiden hoidosta tulee paranemista. PMR: n perusmuodossa olevilla lapsilla tämä indikaattori on pienempi.

Hoitoon voi kuulua tällaisia ​​huumeita:

  1. Antibiootit - penisilliinit (Amoxiclav), kefalosporiinit (kefuroksiimi, Cefixime).
  2. Uroantiseptiki (antibioottien jälkeen) - Nitrofurantoiini, Nalidixihappo, Co-trimoksatsoli.
  3. Intravesikaaliset installaatiot, joissa on hopeanvärisiä liuoksia, hydrokortisonia, solosyklolia, klooriheksidiiniä.

Jos lapsi aiheuttaa vesihieronta-refluksointia neurogeenisessä (hyperaktiivisessa) virtsarakon hoidossa, neurologi määrää muita hoitomenetelmiä. Samanaikaisesti konservatiivisen hoidon kanssa potilaalle suositellaan virtsan sitomista (2 tunnin välein), kylpy merisuolalla, elektroforeesi. Verenpainetaudin kehittymisen yhteydessä määrätään verenpainetta alentavia lääkkeitä. Hoito lapsuudessa tehdään yleensä sairaalassa, aikuisilla - avohoidossa.

leikkaus

Toiminta nimitetään tällaisissa tapauksissa:

  • Ei vaikutusta lääkkeistä ja muista konservatiivisesta hoidosta.
  • Vakava munuaisten vajaatoiminta.
  • 3-5 astetta vesicoureteral refluksi.
  • Kystiitin ja pyelonefriitin toistuva toipuminen.
  • Virtsatiejärjestelmän synnynnäiset epämuodostumat.

Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa virtsan käänteinen valuma muodostamalla uusi sulkijalihas. On olemassa useita kirurgisia ja endoskooppisia tekniikoita, valinta riippuu täysin patologian vakavuudesta, sen muodoista ja lisäongelmista ja toimintahäiriöistä. Useimmiten uusi venttiili tehdään virtsarakon taitoksen muodossa, mikä estää virtsan palautumista ureteriin.

Paras tapa on, että monet asiantuntijat pitävät keinoventtiilin asentamista, mutta tämän toimenpiteen kustannukset ovat korkeat. Endoskooppinen korjaus on mahdollista 1-3 asteen PMR: ssä, kun otetaan huomioon ureteraalisen aukon supistumisaktiivisuuden säilyminen. Avoin leikkaus suoritetaan 4-5 asteen patologiassa ja vakavien poikkeavuuksien läsnä ollessa elinten rakenteessa lapsilla.
PMR: n endoskooppinen ruiskutuskorjaus:

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Ilman hoitoa syntyy useita komplikaatioita: akuutti ja krooninen pyelonefriitti, hydronefroosi, urolitiasi, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Lapsilla PMR on yleisimpiä syitä munuaisen toissijaiseen ryppyyn, sen toiminnan rikkomiseen ja nefroskleroosin kehittymiseen.

Oikea-aikaisen patologian havaitsemisen perusteella ennuste on positiivinen. 20-40%: lla lapsista alkuvaiheen sairaus ikällä läpäisee itsenäisesti, mutta arpeuskudoksen muutokset voivat jäädä. DMR: n kolmessa ja useammassa vaiheessa, ilman hoitoa, edellä kuvatut seuraukset ovat uhattuina. Toiminta antaa erinomaisia ​​tuloksia - jopa 75-98% lapsista ja aikuisista kokonaan toipuu.

Virtsarakon ja virtsan refluksointi lapsilla - nykyaikaiset hoitomenetelmät

Genitourinary-järjestelmän erilaisten sairauksien joukossa lapsilla oleva vesikouretrinen refluksi on vakava ongelma modernille lääketieteelle. Tämä sairaus antaa suurta epämukavuutta sairaille ja ilman riittävää hoitoa voi johtaa vammaisuuteen.

DMR: n diagnoosi lapsessa - mikä se on?

Virtsarakonteen refluksointi tai lyhennetty PMR on prosessi, kun virtsaan virtsaaminen urealle on jostakin syystä palautettu takaisin munuaisjalustalle tai pysyvän uretrissä. Tällainen järjestelmällinen tila aiheuttaa infektioita pyelonefriitin muodossa ja pahimmassa tapauksessa munuaisten rypistymistä. Joissakin tapauksissa lapsen vesikouretrinen refluksointi voi kulkeutua itsestään, vaikka tässä vaiheessa munuaisissa on tuhoisia prosesseja. Useimmissa tapauksissa vaaditaan pitkittynyttä lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa.

Virtsankarva-ureteraalinen refluksi - syyt

Vesicoureteral refluksin salaa sairaus, jonka syyt voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja, on ominaista virtsarakon sisältämien venttiilivälineiden rikkominen. Taudissa 70% tapauksista diagnosoidaan alle 1 vuoden ikäisillä lapsilla. Virtsarakon venttiilin epäjohdonmukaisuus voi olla sekä synnynnäinen että primäärinen PMR ja hankittu toissijainen PMR. Toisessa tapauksessa syyt ovat kystiitti (krooninen), mikä johtaa suun liialliseen kasvuun venttiilialueella ja sen pysyvän kapasiteetin pienenemisen jatkuvan tulehdusprosessin vuoksi.

Vesicoureteral refluksoitumisaste lapsilla

Tauti on vesicoureteral refluksi, joka on erittäin tärkeä asia, joka sopii hoitoon vaiheesta riippuen. Mitä vähemmän pehmeät kudokset osallistuvat vesicoureteral refluksointiin kärsivillä lapsilla, sitä paremmat lapsen mahdollisuudet elpyvät. erottaa:

  1. I -aste - virtsa kuuluu vain uretrin lantion osaan, ilman virtausta.
  2. II astetta - virtsan ulosvirtausta esiintyy koko uretrissä ja osittain munuaisen lantion.
  3. III astetta - tässä vaiheessa on luonteenomaista lantion kasvu, jossa virtsa valuu, ilman uretrin laajentamista.
  4. IV astetta - munuaisten lantion ja virtsaputken on merkittäviä muutoksia laajentumisen muodossa.
  5. V astetta - harvennus munuaisten seinämien virtsan heikkenemisen vuoksi ja sen seurauksena - sen rypistyminen ja toimintojen sortaminen.

Lisäksi taudin vakavuutta arvioidaan munuaisten toiminnan vähentämisessä. erottaa:

  • ensimmäisen asteen vesikouretrinen refluksointi - kun muutokset ovat vähäisiä eivätkä ne vaikuta munuaisten toimintaan;
  • 2-asteisen vesikouretrisen refluksoinnin lapsilla on ominaista paritetun elimen toiminnallisuuden väheneminen 30%
  • 3-asteinen vesikoureteraalinen refluksi - kun munuaiset työskentelevät 60%: lla täyden lujuuden;
  • 4-asteen vesisuola-refluksi on taudin vakavin vaihe, koska munuaisten toiminta vähenee yli 60%.

Virtsarakon syövän refluksi lapsilla - oireita

Ureteraalikorvaushoito lapsilla on oireita tälle taudille, joita joskus käytetään pyelonefriitin oireiden tutkimiseen. Sairaavan lapsen tilan poistamiseksi mahdollisimman pian diagnoosi on pyydettävä päteviksi lääkäreiksi. Vanhempia tulisi varoittaa, jos lapsi valittaa:

  • päänsärky;
  • turvotus;
  • jano tunne;
  • raspiranie vyötärön alueella;
  • korkea verenpaine;
  • pitkittynyt lämpötilan nousu;
  • kipu virtsaamisen jälkeen
  • muuttunut virtsan väri (sameus, vaahto).

Virtsarakko ja virtsan refluksi - diagnoosi

MTCT: n diagnosoimiseksi lapsella on löydettävä hyvä klinikka, joka on erikoistunut pediatriseen urologiaan. Lääkärit tekevät niin monimutkaisia ​​tutkimuksia taudin asteen määrittämiseksi:

  • urologin ensisijainen tutkimus ja anamneesin tekeminen;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • virtsan bakteriologinen analyysi (bakopsev);
  • Dopplerin avulla munuaisten ja vierekkäisten elinten ultraäänitutkimus;
  • virtsajärjes- telmän skannaus;
  • kystoskopia;
  • urethrocystography;
  • röntgenkuvaus.

Miten vesicoureteral refluksi hoidetaan?

Tällainen tauti kuin vesicoureteral refluksi lapsilla, joiden hoito voi kestää kauan, on kahta tyyppiä - aktiivinen ja passiivinen. Ensimmäisessä tapauksessa virtsan kääntövalua esiintyy vain virtsatessa, ja toisessa vaiheessa tämä prosessi ei ole riippuvainen ulkopuolisista syistä. Vesicoureteral refluksi hoidetaan menestyksekkäästi lapsilla, erityisesti varhaisessa iässä. Cure on lähes 100%. Kaksi hoitomuotoa - konservatiivinen ja kirurginen. Avohoidon asetukset:

  • ruokavaliohoito;
  • lääkkeiden määrääminen paineen vähentämiseksi;
  • antibioottien käyttö;
  • kasvishoito;
  • akupunktio;
  • virtsarakon tunti katetrointi;
  • elektroforeesi.

Kirurginen toimenpide ilmoitetaan, jos:

  • vaihtoehtoiset hoidot eivät toimi;
  • Refluksoinnin lisäksi virtsateiden rakenteen poikkeavuudet ovat;
  • virtsatietulehdusten uusiutuminen, joka ei reagoi antibakteeriseen hoitoon.

Virtsarakon ja virtsan refluksointi lapsilla - kliiniset suositukset

Koska lasten virtsaputkivuotoa pidetään vakavana ongelmana sekä lääketieteessä että valtiossa, sitä kehitetään ja otetaan käyttöön jatkuvasti nykyaikaista hoitoteknologiaa varten. I ja II taudin astetta hoidetaan ei-kirurgisesti, mikä 65 prosentissa tapauksista antaa positiivisen dynamiikan. Mutta jos tulehdusprosessia ei voida pysäyttää, myös näissä vaiheissa on suositeltavaa suorittaa matala traumaattinen toiminta, joka ikuisesti unohtaa ongelman.

Vesikouretrisen refluksin endoskooppinen korjaus lapsilla

Nykyisin moderni ja tehokas menetelmä, joka kykenee 97% vesikoureteraalisen refluksoinnin voittamiseen, on "endoskopia". Hänen kanssaan on erikoislaitteiden endoskooppi, vähän traumaattinen interventio, joka kestää vain 15 minuuttia. Koko menettely on masennuksen anestesia ja 3-4 päivää pieni potilas on jo määrätty avohoidon kotona.

Virtsarakon ja virtsan refluksi lapsilla: oireet, havainnointi, hoito

Virtsarakonevirran refluksi (PMR) on patologia, jossa virtsa käännetään virtsarakon lumesta uretereihin.

Se voi johtaa virtsatieinfektioon, hydronefroosiin, munuaisparenchymahoon, munuaisten vajaatoimintaan, valtimoiden hypertensioon ja proteinuriaan (proteiinin ulkonäkö virtsassa).

Refluksi voi olla vaihtelevasti, joten potilaan havaitut oireet voivat erota.

1. Epidemiologia

  1. 1 Mikstatsionnoy -ystystroopan tietojen mukaan infektion esiintyvyys vastasyntyneiden kesken on alle 1%.
  2. 2 MTCT on 10 kertaa yleisempi valkoisissa ja punaväreissä lapsissa kuin mustissa.
  3. 3 Vastasyntyneiden keskuudessa refluksi on yleisempää pojilla, yhden vuoden kuluttua, tytöt kärsivät refluksi 5-6 kertaa useammin kuin pojat.
  4. 4 Taudin esiintyvyys vähenee ikääntymisen myötä.
  5. 5 Virtsa-infektiota sairastavilla lapsilla taudin esiintyvyys on 30-70%.
  6. 6 Prenatally diagnosed hydronephrosis -tapauksissa 17-37%: ssa patologian kehityksestä vaikutti refluksi.
  7. 7 6%: lla potilaista, joilla on munuaisten vajaatoiminta, dialyysihoito tai munuaisensiirto, monimutkainen tekijä on MTCT.

2. Luokitus

Vesicoureteral refluksin puhkeamisen seurauksena voi olla:

  1. 1 Ensisijainen - sen kehitys liittyy synnynnäisiin epämuodostumiin intravesikaalisen ureterin valimomekanismin kehittämisessä.
  2. 2 Toissijainen - tila johtuu hankituista tukkeumista tai virtsateiden toiminnan heikentymisestä (esimerkiksi neurogeenisen rakon, virtsaputken takana oleva venttiili).

Lisäksi PMR: n 5 vaihetta (astetta) erotellaan ehdollisesti (taulukko ja kuva 1).

Taulukko 1 - PMR: n asteet

Kuvio 1 - Vesikouretrisen refluksin kaavamainen esitystapa

3. Etiologia

4. Patofysiologia

Normaalisti ureteri tulee virtsaraken seinään terävässä kulmassa, uretrin sisäisen ureteraalisen alueen pituuden suhde halkaisijaan on 5: 1.

Kun täytät kuplan, seinät venytetään ja päätyvät. Sisäiset osa virtsanjohdin myös venytetään ja puristetaan ulkoseinän kupla, joka luo eräänlainen venttiilin, joka tarjoaa normaalin yksisuuntaisen virtauksen virtsan munuaisten ulkopuolella.

Tämän virtsateososan rakenteen poikkeamat johtavat häiriöihin venttiilimekanismissa (taulukko 2).

Lantion vastakkaisen purkauksen taustalla kahden tyypin virtsa voi tulla sisään: steriili tai infektoitu. Se on vastuuvapauden jälkimmäinen, joka on tärkein rooli munuaisvaurioissa.

Bakteeriperoksiinien nauttiminen aktivoi potilaan immuunijärjestelmää, joka edistää vapaiden happiradikaalien muodostumista ja leukosyyttien vapautumista proteolyyttisten entsyymien avulla.

Hapen vapaat radikaalit ja proteolyyttiset entsyymit edistävät tulehdusreaktion, fibroosin (sidekudoksen proliferaatiota) ja munuaisen parenkyynnin heikkenemistä.

Refluksi steriili virtsa johtaa munuaisten arpeutumisen muodostumiseen paljon myöhemmin. Parenchymal-arpeutumiseen voi liittyä valtimoiden verenpainetauti, joka johtuu reniini-angiotensiinijärjestelmän aktivoinnista, kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta.

5. Tärkeimmät oireet

MTCT: n epäillään synnytyksen aikana, jolloin ultraäänen aikana määritetään virtsajärjestelmän yläosien ohimenevä laajeneminen.

Noin 10% vastasyntyneistä, joilla on tämä sairaus syntymän jälkeen, vahvistetaan diagnoosilla. Tärkeä näkökohta - patologiaa ei voida diagnosoida ennen lapsen syntymää.

  1. 1 Yleensä tautiin ei liity mitään erityisiä merkkejä tai oireita, paitsi jos kyseessä on monimutkainen virtaus. Yleisin tauti on oireeton, kunnes on tartunta.
  2. 2 Virtsa-infektiokirurgiaan liittyy kuumuuden, heikkouden, letargian ja välinpitämättömyyden esiintyminen lapsessa.
  3. 3 Yhdistetyssä patologiassa, jossa on vaikeita kehityshäiriöitä, lapsi voi kehittyä vaikeissa hengityselinten sairauksissa, kasvun hidastumisessa, munuaisten vajaatoiminnassa, virtsatiinaskiteissa (virtsan kertyminen vatsanonteloon).
  4. 4 Aikuisimmilla lapsilla oireetologia on tyypillistä virtsatietulehdukseen: lisääntynyt virtsaaminen, virtsainkontinenssi, alaselkäkipu ja kuume.

6. Tentti

Jos epäillään, lapsi viitataan pediatriseen urologistiin.

6.1. Laboratoriodiagnostiikka

  1. 1 Virtsan yleinen analyysi ja bakteerit suorittavat kaikki vastasyntyneet, joilla on hydronefroosia, jotka on diagnosoitu ennen syntymää tai sen jälkeen. Analyysejä suoritetaan virtsan infektioiden poissulkemiseksi.
  2. 2 Biokemiallinen veritesti (elektrolyyttitasojen, urean, kreatiniinipitoisuuden määrittäminen veressä). Ensimmäisten 24 tunnin aikana synnytyksen jälkeen kreatiniinipitoisuus vastasyntyneen veressä määräytyy sen pitoisuuden perusteella äidin veressä. Siksi kreatiniinin analyysi toistetaan yhden päivän syntymän jälkeen.
  3. 3 Veren happopohjaisen koostumuksen määrittäminen asidoosin poistamiseksi.

6.2. Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

  • Mikcionnaya cystourethrography. Se on määrätty lapsille, joilla on todettu ruumiinlämmön (yli 38 ° C) ja kaikkien poikien, joilla on oireita virtsatietulehduksesta riippumatta kuumeen esiintymisestä.

Tutkimus osoitetaan myös sisaruksille, potilaan lapsille, joilla on vesikoureteraalinen refluksi, koska seurakunnalla on 30 prosentin mahdollisuus periä patologia.

Virtsarakossa tapahtuvaa tutkimista varten katetri lisätään virtsaputken kautta. Kontrastiainetta syötetään rakon onteloon katetrin läpi, joka pystyy absorboimaan röntgensäteitä.

Seuraavaksi suoritetaan sarja kuvia (tärkeimmät tiedot ovat virtsanäytön aikana otetut kuvat).

Kuva 2 - PMR: n 3. asteen potilaan mictionaalinen cystourethrography. Kuvassa kontrasti tunkeutuu virtsaputkeen ja oikean munuaisen lantioon. Calyx akuutti, ei merkkejä hydronephrosis. Lähde - [1]

  • Radionuklidikystografia. Tällä hetkellä sitä käytetään yhä useammin patologian seulonnassa, koska sillä on korkea herkkyys ja pienempi säteilykuormitus verrattuna systorethrografiaan.

Käyttämällä katetria, liuos, jossa on radionuklidia, ruiskutetaan virtsarakkoon. Gamma-kameran avulla säteily tallennetaan ja alempi virtsateoria arvioidaan.

  • Virtsajärjestelmän ultraäänitutkimus suoritetaan lapsilla, joilla on todettu kehon lämpötilan nousu (yli 38 ° C) ja kaikki pojat, joilla on urologisen infektion oireita.

Jos havaitaan rakenteellisia poikkeavuuksia, myös cystourethrography on määrätty. Ultrasound voi määrittää munuaisten hydronefrosin läsnäolon ja arvioinnin, ureteraalisen laajentumisen.

Tarkastelun aikana lääkäri kiinnittää huomiota parenkyymin kunnon ja munuaisten kokoon, arvioi rakon seinämien tilan ja paksuuden, määrittää virtsajärjestelmän osien laajenemisen ja ureteräisen sisääntulon poikkeavuudet.

Saadut tiedot antavat urologille mahdollisuuden tehdä johtopäätös refluksi aiheutuneesta syystä.

  • Dynaaminen munuaisen sytigrafiikka.

Injektoitava suonensisäisesti radiofarmaseuttinen lääke, joka yleensä poistuu elimistöstä munuaisten kautta. Gamma kameran avulla säteily potilaan kehosta kirjataan tietyin aikavälein ja arvioidaan munuaisten toiminnallinen tila.

Jos munuaisten toiminta on ristiriidassa, munuaisten sieppaaminen verenkierrosta pienenee, parenkyymiä täyttävissä kuvissa havaitaan puutteita.

Tällaisten vikojen muodostuminen voi liittyä parenkyymälän, pyelonefriitin arpeutumiseen. Menetelmällä voidaan arvioida hoidon tehokkuutta, suorittaa differentiaalinen diagnoosi ja synnynnäiset kehityksen poikkeavuudet.

  • Urodynaamiset tutkimukset (uroflowmetry) potilaille, joilla on sekundaarinen PMR (jos mitään esteitä oireita / toimintahäiriöiden alempien virtsateiden kortti - esimerkiksi virtsaputkessa kurouma, virtsaputken takana venttiili).
  • Kystoskopia on rajallinen ja se toteutetaan tapauksissa, joissa virtsateiden anatomista rakennetta ei ole täysin arvioitu sädehoidolla.

7. Hoitovaihtoehdot

  1. 1 Potilaan konservatiivinen hoito ja aktiivinen seuranta. Potilaalle voidaan antaa pysyvä tai jaksottainen antibioottinen profylaksia. Alle 1-vuotiaalle potilaalle voidaan myös tehdä ympärileikkaus (on todettu, että ympärileikkaus vähentää virtsatietulehduksen riskiä).
  2. 2 Kirurginen hoito sisältää:
    • Endoskooppinen pistos sclerosantti-injektioista kudoksiin, jotka ympäröivät uretrin suua (polytetrafluorieteeni, kollageeni, silikoni, kondrosyytit, hyaluronihappo).
    • Avaa virtsan uudelleenimplantaatio.
    • Virtsaputken laparoskooppinen uudelleenimplantaatio.

8. Konservatiivinen hoito

Nyt on osoitettu, että refluksoituneiden lasten konservatiivinen hoito mahdollistaa minimaalisen todennäköisyyden uusien renkaiden parenkymaamien muodostamiseksi suojaamalla infektiota vastaan.

Refluksin spontaanin resoluution todennäköisyys on korkea alle 5-vuotiailla lapsilla, joiden PMR on I-III. Myös korkeamman asteen potilailla on mahdollisuus spontaaniin ratkaisuun, jos ei ole virtsatietulehdusta.

  1. Konservatiivinen hoito on perusteltua, jos taudin uusiutumista ei tapahdu, rakenteelliset poikkeavuudet virtsateiden rakenteeseen.
  2. 2 Patologian itsetuhoisuutta on havaittu 80%: lla I-II-vaiheen potilailla, 30-50% PMR III-V -asteella 4-5 vuoden ajan.
  3. 3 Matala todennäköisyys - kahdenvälisen korkean asteen refluksi.

Lääkehoito perustuu periaatteeseen: patologian alkuvaiheet ratkaistaan ​​yksinään, steriilin virtsan käänteinen purkautuminen ei johda munuaisen parenkymaan vaurioitumiseen.

  1. 1 Antibakteeristen pitkävaikutteisten lääkkeiden tarkoitus.
  2. 2 Väärinkäytön häiriöiden korjaus (jos sellainen on).
  3. 3 Säteilytieteen tutkimukset (sekoitettu cystourethrography, radionuklidikystrofia, munuaissisintigrafia) tiettynä ajanjaksona.

8.1. Antibakteerinen profylaksia

Suositellut antibakteerisen profylaksimallit eroavat toisistaan ​​riippuen munuaisen parenkyymin heikkovamman läsnäolosta / puuttumisesta, ikä diagnoosissa.

Pitkäkestoinen antibakteerinen hoito vähentää pyelonefriitin todennäköisyyttä ja sen jälkeistä arpeutumista.

Urologin valitsee huumeiden käytön suunnitelman tietyn kliinisen tilanteen perusteella.

Taulukko 3 - Varovaisuutta edistävät hoito-ohjeet

9. Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon

Alle 1-vuotiaiden lasten leikkauksessa on tarkoitettu:

  1. 1 IV-V asteen yksipuolinen stabiili refluksointi, III-V asteen kaksinkertainen refluksointi antibakteerisen hoidon jälkeen.
  2. 2 Vaurioituneen munuaisen toiminnan merkittävällä heikentymisellä (

Vesicoureteral refluksin syyt ja hoito lapsilla

Virtsarakko ja virtsaputki refluksi (PMR) lapsilla On patologinen tila, jota nykyaikaisessa urologiassa pidetään varsin harvinaisena.

Tämä ongelma havaitaan noin 1 prosentissa tapauksista. Tautia pidetään erittäin vaarallisena, koska se voi johtaa komplikaatioihin, vakaviin poikkeamiin virtsateiden toiminnassa.

Siksi on tärkeää tietää, miksi PMR on olemassa, miten se ilmenee, mitä menetelmiä ongelman poistamiseksi käytetään nykyään.

Lapsilukumien syistä ja hoidosta lue täältä.

Yleistä tietoa

Normaalisti virtsa liikkuu munuaisesta virtsa-aineen läpi virtsarakkoon. Virtsan kääntöliike estää virtsarakon sulkijat, jotka sulkeutuvat, kun se täytetään.

Joissakin tapauksissa niiden toiminta kuitenkin häiriintyy (esimerkiksi jos venttiili on vaurioitunut tai heikentynyt), mikä johtaa virtsan virtsarakkoon ja uretereihin takaisin munuaiseen.

Virtsarakko on elin, joka koostuu lihaskudoksesta, joka on suunniteltu virtsan keräämiseen ja sen poistamiseksi.

Siinä on 3 reikää (joista 2 on ureterejä, jotka yhdistävät virtsarakon munuaisiin, jotka on varustettu erityisellä sulkimen sulkijat, ja kolmas on virtsatie, jonka kautta virtsa erittyy kehosta).

Jos lapsi on havaittu PMR virtsa liike ei tapahdu yhteen suuntaan (munuaisista rakkoon ja virtsan kanava) ja kaksi (paluuliikkeen virtsan virtsarakon munuaisiin virtsajohtimen kautta).

syitä

Seuraavat voivat johtaa DMR: n syntymiseen: negatiiviset tekijät:

  1. Virtsaputken virheellinen rakenne, kehityksen poikkeavuudet.
  2. Liian suuret aukot virtsarakon ja ureterien välillä.
  3. Virtsaputken virheellinen paikka.
  4. Kystiitti.
  5. Virtsatunnelin epäasianmukainen pituus submukaani.
  6. Benign tai pahanlaatuinen muodostuminen virtsaputkessa.
  7. Epänormaali liikakasvua virtsan kanava sidekudos, jolloin kapenee onteloon, prosessi on monimutkainen erittyminen virtsaan kehosta, ja jäljellä olevat virtsan tunkeutuu takaisin virtsanjohdin ja munuaisissa.
  8. Virtsarakon kudosten kondensoituminen.
  9. Virtsarakon sairaudet, jotka johtavat sen toimintojen rikkomiseen (esimerkiksi kehon koon pienentäminen, sen kykenemättömyys säilyttää virtsan).
  10. Kirurgisten toimenpiteiden epäonnistuminen virtsajärjestelmän elinten alueella.

Mitä asetonia on lapsen virtsaan? Lue tästä artikkelistamme.

Luokittelu ja kehitysvaiheet

Syistä riippuen seuraavat PMR-lajikkeet erotetaan toisistaan:

  • ensisijainen muoto kehittyy johtuen poikkeavuuksista lapsen virtsa- järjestelmän sisäelinten kehityksessä;
  • syy toissijainen PMR: t ovat virtsarakon kroonisia tai akuutteja sairauksia (esim. Kystiitti) tai kirurgisia toimenpiteitä.

PMR: stä on myös tunnettuja muotoja passiivinen (virtsan siirtyminen vastakkaiseen suuntaan tapahtuu jatkuvasti eikä vain virtsatessa) ja aktiivinen (kun tämä prosessi tapahtuu vain, kun rakko tyhjennetään).

Useimmiten PMR: llä on yksipuolinen luonne, kun virtsaa siirretään vain munuaiseen yhdellä virtsajohdolla. Kaksipuolinen muoto on erittäin harvinaista.

PPR voi esiintyä muiden virtsatietulehdusten pahenemisen yhteydessä tai pysyvästi (toista versiota esiintyy useimmiten pikkulapsissa).

Seuraavasta riippuu virtsan määrästä, joka liikkuu vastakkaiseen suuntaan sairauden kehittymisvaiheet:

  1. Virtsaneritystä ei suurenneta, virtsan valua ei ole enää kuin lantion osasto.
  2. Virtsa liikkuu vastakkaiseen suuntaan uretrin tunnelin koko pituudelta.
  3. Virtsa saavuttaa munuaisen kalan ja lantion, mikä johtaa niiden laajenemiseen.
  4. Virtsarakon, munuaiskouran ja lantion merkittävä laajeneminen ja muodonmuutos on merkittävä.
  5. Vaurioituneen munuaisen vaurioitunut toiminta.
sisältöön ↑

Oireet ja merkit

PMR on kliininen kuva, joista seuraavat ominaisuudet ovat ominaisia:

  1. Lapsen kehityksen rikkominen hänen ikänsä mukaisesti.
  2. Painon puute, matala kasvu, pieni kehäpää.
  3. Vaalea iho, yleinen kivulias ulkonäkö.
  4. Ahdistus, aavistus, usein ja voimakas itku ilman ilmeistä syytä.
  5. Vakava kipu vatsassa.
  6. Vauvan virtsaan on pieni määrä verta.

Siinä tapauksessa, jos DMR liittyy samanaikaisia ​​sairaudet saastuneen luonnon täydentää kliinisiä oireita, kuten kuume, vaikea pahoinvointi, heikentynyt virtsaaminen prosessi (viive, kipu).

Komplikaatiot ja seuraukset

MTCT lapsi voi johtaa sellaisten komplikaatioiden kehittämiseen kuin:

  • munuaissairaus (hydronefroosi, pyelonefriitti, elinpotentiaali, munuaisten vajaatoiminta);
  • urolithiasis;
  • pysyviä ja merkittäviä kasvaaverenpaineen taso.
sisältöön ↑

diagnostiikka

Tauon tunnistamiseksi on tarpeen arvioida potilaiden valituksia ja cystography.

Tämä menetelmä on kaikkein informatiivinen, se mahdollistaa paitsi itse ongelman tunnistamisen myös taudin vakavuuden määrittämiseksi, virtsan määrän, joka liikkuu vastakkaiseen suuntaan.

Menettelyn aikana lapsen virtsarakon ruiskutetaan erityisellä katetrilla kontrastiaine, tee sitten röntgenkuva (virtsarakkoa ei saa täyttää virtsalla).

Hetken kuluttua, kun virtsa täyttää elimen ontelon ja lapsi suorittaa virtsaamisen, tee toinen laukaus (suoraan, kun tyhjennys elin).

Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen lisätutkimusmenetelmät, kuten:

  • urography;
  • kystoskopia;
  • veri- ja virtsatestit;
  • MRI;
  • virtsan bakteriologinen tutkimus.
sisältöön ↑

Konservatiiviset hoitomenetelmät

Taudin kehityksen alkuvaiheissa, konservatiiviset hoitomenetelmät, erityisesti lääkärin määräämien lääkkeiden vastaanoton, erityisruokavalion noudattaminen ja perinteisen lääketieteen ohjeiden käyttö.

Lisäksi on tarpeen luoda virtsan tyhjennystapa (virtsaaminen tapahtuu kahden tunnin välein).

Hoidot lääkkeille

Taudin huumeidenkäytön taktiikka voi olla eri, riippuen siitä millaisesta syystä se on aiheuttanut sen kehitystä.

Joten, valitse useimmissa tapauksissa lääkkeitä seuraavat ryhmät:

  1. Bakteereja aiheuttavat bakteeri-infektiot, joilla estetään patogeenisen mikrofloorin toimintaa.
  2. Antiseptiset aineet, joilla estetään tartunnan uusiutuminen (määräävät antibiootit hoidon kuluttua).
  3. Hopeainen liuos, Chlorhexidine, Solcoseryl sisään virtsarakon onteloon.
  4. Lääkkeet verenpainetta alentaviksi, jos lapsella on pysyvä verenpainetauti.
  5. Haavauma, jos on hyperthermia.
sisältöön ↑

Perinteinen lääketiede

Vuonna pääkäsittelyn lisäksi usein nimetty ja aika-testattujen kansanreseptien käyttö.

On tärkeää muistaa, että niitä ei voida käyttää itsenäisinä terapeuttisina toimenpiteinä, koska tällainen hoito on tehotonta.

On tunnettua, että monet yrtit (esimerkiksi kamomilla, St. John's wortilla, äiti-ja-äidinmiehillä) merkitsevä anti-inflammatorinen vaikutus, joten niiden pohjalta keitetyt liemet auttavat ehkäisemään TMR: n mukana tulevan tulehdusprosessin kehittymistä.

Se on myös tärkeää järjestelmällisesti vahvistaa kehon puolustusta lapsi, auttaa häntä selviytymään ongelmasta mahdollisimman nopeasti. Tätä varten on suositeltavaa käyttää karpaloita, karpaloita, herukoita (sekä tuoreita että hedelmäjuomia).

ruokavalio terapiassa

Ravinnossa ei ole rajoituksia taudin kehityksen alkuvaiheissa, mutta jos tauti etenee ja johtaa munuaisten toimintahäiriöön, on noudatettava tiettyjä sääntöjä.

Erityisesti, raja (ei vain vettä ja juomia, vaan myös nestemäisiä elintarvikkeita, esimerkiksi keitot).

Lisäksi on välttämätöntä vähentää suolaa (hylkää suolatut, marinoituja ruokia) ja proteiinituotteita.

leikkaus

Valitettavasti joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito on tehoton, ja sitten on ryhdyttävä radikaaleihin toimenpiteisiin, toisin sanoen leikkaushoitoon.

Käyttöohjeet

leikkaus on osoitettu, jos:

  1. Muilla hoitomenetelmillä ei ollut mitään myönteistä vaikutusta.
  2. Lapsella on merkittävä munuaisten vajaatoiminta.
  3. Tauti on kehityksen viimeisissä vaiheissa.
  4. PMR johtaa usein kystiittiin, muiden komplikaatioiden riski on suuri.
  5. Patologia kehittyy synnynnäisten poikkeavuuksien seurauksena virtsajärjestelmän kehittymisessä.
sisältöön ↑

Kirurgian lajit

Yleisin kirurgisen hoidon tyyppi on tähystys.

Tämä toimenpide on määrätty taudin kehittymisen 1-3 vaiheessa.

Vaikeammissa tapauksissa lapsi tarvitsee asennetaan keinotekoinen venttiili (tämä operaatio on melko kallis). Synnynnäisissä poikkeavuuksissa virtsajärjestelmän kehittymisestä, avoimen tyyppisiä toimintoja korjata nämä poikkeamat.

tähystys

Tämä tekniikka sisältää erikoispolymeerin viemisen uretrin ulostuloriviin, josta muodostuu tuberkuliini, joka painaa sulkijalihaston toista venttiiliä toiseen.

Tämän seurauksena venttiilin sulkutoiminto palautuu ja virtsan liike väärään suuntaan muuttuu mahdottomaksi.

Polymeerimateriaalina, kollageeni tai erityiset pastat, jotka eivät irtaudu kehon kudoksista.

Endoskooppinen korjaus suoritetaan yleisanestesiassa (inhalaatiomaskin tai anesteetin laskimonsisäisen injektion avulla). Menettelyn kesto on noin 15 minuuttia. Leikkauksen jälkeen vauva on osoitettu antibakteerinen hoito.

Kliiniset suositukset

Urologian alan asiantuntijoiden kehittämässä erityisessä asiakirjassa on selkeästi määritelty diagnoosi- ja terapeuttisen toiminnan harjoittamista koskevat säännöt.

Näiden määräysten mukaan DMR: llä, sairaalaan (kun taas aikuispotilaiden hoito suoritetaan laboratoriossa). Lisäksi on tärkeää valita oikeat hoitoketjut. Perustuu sairauden vakavuuteen ja muihin tiloihin.

Virtsarakon ja virtsan refluksointi lapsilla - kliiniset suositukset.

näkymät

Ennuste riippuu siitä, kuinka paljon oikea-aikaisesti ja oikein oli määrätty hoitoon.

Näin ollen hoidon puuttuminen useimmissa tapauksissa johtaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Jos patologia havaittiin varhaisvaiheissa, konservatiivinen hoito (noin 70% palautumisalttiista tapauksista ilman seurauksia).

Tämä menetelmä on tehoton 3-5 vaiheessa. Positiivinen tulos saavutetaan vasta kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

ennaltaehkäisy

Vammojen kehittymisen estäminen on mahdollista vain, jos huolellisesti seurata lapsen terveyttä, ajoissa virtsarakon infektiosairauksien havaitsemiseksi ja niiden hoitamiseksi.

Lisäksi on tarpeen seurata vauvan ruokavaliota, välttää liiallista kulutusta suolapitoisista rasvaisista elintarvikkeista, mikä vaikuttaa haitallisesti kehon yleiseen tilaan ja erityisesti virtsateiden elinten toimintaan.

TMR on sairaus, jossa virtsa liikkuu luonnollisen vastakkaiseen suuntaan.

Lukuisat tekijät johtavat taudin kehittymiseen, esimerkiksi tulehduksellisiin ja bakteereihin liittyviin sairauksiin, virtsajärjestelmän elinten kehon poikkeavuuksiin. Patologia kehittyy vähitellen ja sitä nopeammin tunnistetaan todennäköisemmin menestyä.

Pediatria noin vesicoureteral refluksi lasten tässä video:

Me hartaasti pyydämme teitä olemaan käyttämättä itsehoitoa. Tee huomautus lääkärille!