Pyelonefriitti lapsilla

Virtsaputken

Lasten pyelonefriitti on parenchyma, interstitium, tubulus, kalsium ja munuaisten vaurio, jolla on epäspesifinen mikrobi-inflammatorinen luonne.

Pyelonefriitti on lapsuudessa yleinen ja useammin tämä sairaus diagnosoidaan vain SARS: llä. Näiden sairauksien välillä on suora yhteys. Urologit huomauttavat, että joka neljäs lapsi, jolla oli pyelonefriitti ennen tätä, oli akuutti hengitysvirusinfektio ja munuaisten tulehdus oli komplikaatio infektiosta.

Tilastojen mukaan pyelonefriittipotilaiden enimmäismäärä ei saavuttanut kouluaikaa. 3 kertaa tytöt todennäköisemmin kehittävät äkillisen sairauden kuin pojat, mikä selittyy niiden virtsatietojärjestelmän rakenteen erityispiirteillä, lyhyt ja kapea virtsaputki.

Pyelonefriitin oireet lapsilla

loading...

Asiantuntijat erottavat kaksi pyelonefriitin muotoa, joita voi esiintyä lapsuudessa: primaarinen ja sekundaarinen sairaus:

Ensisijainen on pyelonefriitti, joka kehittyy ilman mitään altistavia tekijöitä eli mikrobi-tulehdusprosessi ilmenee terveellisessä elimessä. Tämä tapahtuu melko harvoin, enintään 10 prosentissa tapauksista.

Toissijainen pyelonefriitti esiintyy erityisistä syistä. Hän voi olla esteillä ja ilman sitä. Ehkäisy voi johtua paitsi mekaanisesta tukkeutumisesta virtsan virtaan, myös toiminnallisten häiriöiden seurauksena.

Mitä tulee akuuttiin ja krooniseen pyelonefriittiin lapsuudessa, se määräytyy nykyisen patologisen prosessin keston ja sairauksien oireiden mukaan.

Pyelonefriitin oireet lapsilla sairauden pahenemisen aikana ovat seuraavat:

Akuutti on akuutti ja kuumeen aiheuttama tyyppi. Eli lämpötilan nousu on merkittävä, aamulla arvot nousevat yli 37 astetta, illalla se voi nousta yhdellä tai kahdella asteella.

Lapsi hikoilee, hän värisee.

On päänsärkyä, adynamia, anoreksiaa.

Pikkulapsilla on jatkuva regurgitaatio, jakautuminen, oksentelu, laihtuminen.

Jos virtsajärjestelmän alemmat osat ovat mukana tulehdusprosessissa, lapsi kehittää dysurisia häiriöitä. Lapset kokevat usein virtsan, ovat innokkaita tämän prosessin aikana, voivat valittaa polttamisesta tyhjennyksen aikana virtsarakon tai kärsivät inkontinenssista.

Kipu vatsaan ei ole selkeää lokalisointia. Alaselän kipu voi ilmetä säännöllisin väliajoin, voimistaa tehoajan aikana tai fyysisen rasituksen jälkeen.

Taudin krooniseen kulkuun ei yleensä liity akuutteja oireita, ne ovat usein heikkoja. Tällaisille lapsille on ominaista nopea väsymys, astenia, iho on usein kalpea.

Usein on piilevä muoto kroonisesta prosessista, jonka voidaan tunnistaa vain urinaalisen tutkimuksen tuloksista. Tällaiset lapset ovat useammin kuin toiset kouluopetuksessa, heillä on heikko saavutus, ovat liian ärtyneitä jne.

Pyelonefriitin syyt lapsilla

loading...

Patogeeninen aine, joka voi johtaa sairauden kehittymiseen lapsuudessa, on useimmiten E. coli. Kuitenkin, joskus tulehdus voi aiheuttaa Pseudomonas aeruginosa, Proteus, stafylokokit, enterokokit edustajat, mykoplasman, klamydian ja muista lähteistä bakteerien leviämistä, jotka tulevat virtsateiden voidaan :. emätin, paksusuolen, suun esinahka.

Mahdolliset tapoja mikro-organismien tunkeutumiseen munuaisiin:

Hematogeeninen infektion tie, eli verenkierto. Samankaltainen patogeenisen kasviston hyökkäys vallitsee nuoremmalla iällä, jopa vuoden pituisissa lapsissa. Riskit lisääntyvät vastasyntyneiden märkivän tuhovoiden esiintymistiheydessä, kurkkukipu, keuhkokuume, ihon pustulaariset vauriot.

Lymfosyyttinen infektioiden kulku, imunesteillä.

Infektioiden virtsatieinfektio. Nousevat bakteerit ovat tyypillisiä yli vuoden lapsille. Riski kasvaa suolistoinfektioista, dysbiosis, koliitti, vulvitis ja vulvovaginiittia tytöillä balanoplastitah poikia kystiitti ja niin edelleen.

Pyelonefriitti esiintyy lapsuudessa johtuen useista provosoivista tekijöistä, kuten:

Virtsajärjestelmän kehitykseen liittyvät poikkeavuudet, jotka estävät virtsan kulkeutumisen;

Neurogeeninen virtsarakko;

Ylimääräinen D-vitamiini elimistössä;

Hypotrofia lapsilla;

Entsyymien puuttuminen tai häiriintyminen;

Siirretyt tartuntataudit: kana, ARVI, tulipalo, tuhkarokko, parotitis jne.;

Kaikki tekijät, jotka vaikuttavat masentavaan vaikutukseen immuunijärjestelmään.

Käytännössä kaikki lapset, jotka ovat sairastuneet pyelonefriittiin kuukauden ikäisenä kolmeen vuoteen, ovat tyypillisiä usein ARI, atooppinen dermatiitti ja suoliston dysbioosi.

Pyelonefriitin diagnosointi lapsilla

loading...

Pyelonefriitti esiintyy useimmiten laboratorio-oireiden mukaan. Usein lasten valitukset ovat melko niukkoja tai voi olla poissa kokonaan, koska lapsen ikään tai aiheuta piilevä kurssin. Sairaushistoria alkaa selitys potilaan valituksia on määritelty oireita kuten: nousu ruumiinlämpö ilman tausta bluetongue oireita, heikentynyt virtsaaminen, kipu puolella.

Usein kun palpataan vatsaan uretereihin, lapsi valittaa kipua, epämiellyttäviä aistimuksia esiintyy, kun rintakehän verenkierron kulmassa on lyöty. Vaikka tutkimustulosten oireet ja tulokset osoittavat pyelonefriittiä, lääkäri ei voi tehdä lopullista diagnoosia tekemättä laboratoriotestejä.

Niinpä pyelonefriitin diagnosointi lapsilla merkitsee seuraavia tutkimuksia:

Suoritetaan kliininen verikoke;

Suoritetaan biokemiallinen verikoke;

Suorita kokonaisvaltainen virtsa-analyysi;

Virtsan pH: n määritys;

Näytteenotto kvantitatiivisista näytteistä: Zimnitskiy, Nechiporenko, Addis-Kakovskiy, Amburzh;

Virtsakulttuuri antibiootrogrammilla;

Virtsan biokemiallisen analyysin suorituskyky.

Suoritetaan munuaisten ultraäänitutkimus ja virtsarakon ultraäänitutkimuksen mukaan;

Erittymisen urografia;

UZDG munuaisten verenkierrosta;

Urodynaamisen tutkimuksen suorittaminen;

Munuaisten angiografian suorittaminen indikaatioiden mukaan;

Suoritetaan munuaisten CT-tautia indikaatioiden mukaan;

Dynaamisen munuaissisintigrafiikan suorittaminen indikaatioiden mukaan.

On välttämätöntä valvoa diureesia sekä tutkia spontaanin virtsaamisen rytmiä ja tilavuutta.

Pyelonefriitin virtsaindikaattorit

Taudin läsnäoloa osoitetaan seuraavilla laboratorion virtsa-analyysin tiedoilla:

Bakteereja, jossa useat mikrobiset elimet ylittävät 100 000/1 ml;

Proteinuria alle 1 g / l;

Neutrofiilien määrän lisääntyminen yli 50%;

Virtsan osmolaarisuuden väheneminen (alle 800 mosmol / l), tiheyden väheneminen;

Yhdessä myrkytyksen oireiden ja kipu-oireiden kanssa nämä tiedot viittaavat pyelonefriittiin lapsilla.

Pyelonefriitin hoito lapsilla

loading...

Pyelonefriitin hoito lapsilla edellyttää antibakteeristen aineiden käyttöä, jota on välttämättä täydennettävä oireellisella ja patogeenisella hoidolla. Yhtä tärkeä on lasten ruokavalion ja juomisen järjestäminen.

Potilaan sairaalahoitoa tai ei, päättää lääkäri, se riippuu potilaan tilasta, mahdollisesta komplikaatioiden vaarasta ja sosiaalisista olosuhteista, joissa lapsi asuu. Vuoteiden levähdys tulee tarttua vähintään 5 päivään, ja kun se on kuumetta ja kovaa, se nousee 2 päivällä.

Ruoan noudattaminen on elpymisen edellytys. Sen avulla voit vähentää sairaiden elinten taakkaa ja korjata olemassa olevia aineenvaihduntahäiriöitä. Taudin pahenemisen aikana on suositeltavaa noudattaa Pevznerin taulukkoa 5. Samanaikaisesti juomajärjestelyä olisi lisättävä 50 prosentilla lapsen ikästandardista. Suolan määrä on rajoitettu vain, jos munuaiset ovat rikki. Proteiinin ja vihannesten on vaihdettava, kaikki eteeristen öljyjen tuotteet olisi kiellettävä. Paistettua, teräviä ja rasvaisia ​​ruokia ei käytetä.

Lasten antibakteerinen hoito perustuu seuraaviin kohteisiin:

Ennen hoidon aloittamista virtsakulttuuri olisi suoritettava, ja myöhemmin saatujen tulosten perusteella hoitoa olisi muutettava;

Kaikki sairauteen vaikuttavat tekijät, jotka aiheuttavat haittavaikutuksia, on poistettava mahdollisimman paljon.

Lasten hyvinvoinnin parantaminen ei ole todiste siitä, että hänellä oli bakteriuria;

Hoidon tehokkuutta koskeva johtopäätös voidaan tehdä poissaollessa tai bakteriuria-läsnäololla;

Jos tauti on vaikuttanut ensisijainen ja alempien virtsateiden, se on melko lyhyt aikana antibioottien jos prosessista ylemmän virtsateiden, hoito tulisi pidentää;

Jos relaksoidaan 2 viikon kuluttua, tämä osoittaa, että bakteeria ei ole tuhottu kokonaan. Jos relapsi ilmenee myöhemmin, tauti ilmenee toisen infektion vuoksi;

Jos infektio on yhteisöhaku, se on useimmiten hyvin hoidettavissa antibakteerisilla lääkkeillä;

Pyelonefriitin hoidon vaiheet lapsilla:

Tukahdutetaan tulehdusprosessin toiminta.

Suorita patogeneettinen hoito, jolla pyritään korjaamaan koskemattomuus;

Ennaltaehkäisyn toteuttaminen, jolla pyritään ehkäisemään taudin toistuminen. Usein vaaditaan eroon kroonisesta infektiosta.

Ensimmäinen antibioottihoito valitaan empiirisesti, eli perustuen kokemukseen hoidettaessa pyelonefriittiä lapsilla. Useimmissa tapauksissa parhaat lääkkeet ovat: Amoksiklav, Augmentin, Kefuroksiimi (Ketotsef, Zinatsef) Tsefamandol, kefotaksiimi, keftatsidiimi, Epotselin, Tsefobid, keftriaksoni, gentamysiini, Amitsin, Likatsin.

Taudin aiheuttavan aineen täydellistä tukahduttamista, jos sitä hoidetaan sairaalassa, tarvitaan 4 viikon antibioottien antamista, joka muuttuu joka viikko tai 10 vuorokautta. Lihakseen ja laskimoon annettavia lääkkeitä annetaan vain akuutissa vaiheessa, minkä jälkeen ne siirtyvät oraaliseen antoon.

Kun antibakteeristen lääkeaineiden hoito on valmis, lapsen pitäisi jatkaa uroantiseptisten lääkkeiden käyttöä: Furadonin, Negra, Nevigramon.

Taudin alussa on määrätty diureetteja - Veroshpiron, furosemidi. Antibioottihoidon tehostamiseksi NSAID-lääkkeitä nimitetään - Orthofen, Surgham, Voltaren.

Antioksidanttista aktiivisuutta omaavat valmisteet, jotka on määrätty lapsille, joilla on pyelonefriitti: tokoferoliasetaatti, Yhdistynyt kuningaskunta, b-karoteenia.

Allergisten ilmenemismuotojen poistamiseksi käytetään Tavegil, Suprastin, Claritin.

Pyelonefriitin ehkäisy lapsilla

loading...

Pyelonefriitin ensisijainen ehkäisytoimenpiteet lapsilla ovat:

Virtsan pidättämisen välttäminen virtsarakossa, sen säännöllinen tyhjennys.

Säännöllinen suolen tyhjeneminen.

Ikääntyvän alkoholinkäytön noudattaminen.

Suoritetaan kaikki ennaltaehkäisevät rokotukset.

Tyttöjen ja poikien ulkoisen sukupuolielinten asianmukainen hygienia.

Virtsaputken tulehdussairauksien ajankohtainen hoito.

Munuaisten ja virtsarakon ultraäänen kulkeutuminen jopa vuoden pituisiin lapsiin, mikä mahdollistaa kehityshäiriöiden oikea-aikaisen havaitsemisen.

Jos lapsella on vähintään kerran pyelonefriitti, hänen on suoritettava seurantakäynti nefrologille. Tietueen mukaan lapset poistetaan, jos taudin relapseja ei ole kolmen vuoden ajan.

Yleensä akuutti pyelonefriitti lapsena 80 prosentissa tapauksista päättyy suotuisasti ja lapsi kokonaan toipuu. Komplikaatioiden tai kuoleman kehittyminen poikkeaa yleisistä pediatrisista ja urologisista käytännöistä. Ensinnäkin tämä koskee heikentyneitä lapsia, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

Artikkelin kirjoittaja: Polyakova Elena Anatolievna, pediatri, erityisesti sivustoa ayzdorov.ru

Pyelonefriitti on munuaissairaus, joka on tarttuvaa ja tulehduksellista luonnetta. Tauti kehittyy patogeenisten mikro-organismien leviämisen kautta, jotka tunkeutuvat munuaisiin virtsajärjestelmän alaosista. Yleisin syy on pyelonefriitti E. coli E. coli.

Harlan ruohoa tai Centaurea diffusan (vanha nimi ruiskukka venytetty, Ukraina - Voloshka rozloga) - tehokas työkalu vastaan ​​pyelonefriitti, auttaa lievittämään kipua aikana pahenemisvaiheita, se antaa hyviä tuloksia ottamalla järjestelmällisesti. paheneminen pyelonefriitti poistetaan alussa vastaanoton lientä Haarlem kokonaan.

Krooninen pyelonefriitti - sairaus, jolla on tarttuva tulehduksellinen, jossa patologisen prosessin liittyy calyx, munuaisaltaan ja munuaistiehyiden jälkeen voittaa niiden munuaiskerästen ja alukset. Käytettävissä olevien tilastotietojen mukaan krooninen pyelonefriitti kaikkien urtikaria-elinten sairauksien ja tulehdussairauksien välillä.

Akuutti pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa epäspesifisen munuaisten interstitiaaliseen kudokseen ja kalsium- ja munuaisjärjestelmään. Urologisissa käytännöissä akuutti pyelonefriitti on useimmiten munuaisiin vaikuttava tulehdusprosessi. Se voi tapahtua lapsuudessa, suotuisa kunto.

Pyelonefriitti on tarttuvan ja tulehduksellisen luun munuaisten sairaus. Ruoan noudattaminen tässä sairaudessa on välttämätön edellytys potilaan toipumiselle. Ruokavaliota on noudatettava sekä sairauden pahenemisvaiheessa että sen remission aikana.

Pyelonefriitti lapsilla: oireet, hoito, ruokavalio

loading...

pyelonefriitti - Munuaisten ja munuaisten lantion tulehdusprosessi on yleisin lasten sairaus, joka on toiseksi vain ylempien hengitysteiden tulehdussairauksia. Sairauden yleisyydestä lasten varhaislapsuudessa, siirtyminen krooninen muodossa ja korjaamattomien haittavaikutusten mahdollisuuden avulla on mahdollista katsoa tämä tauti on hyvin vakava patologia, joka vaatii varovaista lähestymistapaa hoitoon, sekä lääkärin ja vanhempien.

Aware - sitten, aseistettu! Aika epäillä, että tauti on jo puolet menestyksestä elpymiseen!

tärkein pyelonefriitin syyt lapsilla

loading...

Lasten pyelonefriitti, kuten minkä tahansa tulehdustaudin, aiheuttaa mikro-organismeja (bakteereja), jotka eri tavoin joutuvat munuaisiin ja alkavat lisääntyä aktiivisesti. Mukaan etiologia ja patogeneesi pyelonefriitti, useimmissa tapauksissa tauti on aiheuttanut Escherichia coli, joka on tallennettu munuaisten veren virran lähteeltä kroonisen infektion, jonka tehtävänä usein soitti karieksen hampaat, krooninen tonsilliitti (angina pectoris) ja välikorvatulehduksen (korvatulehdus). Harvinaisissa tapauksissa infektio on peräisin virtsasta tai ulkoisesta sukupuolielimestä. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että tytöt kärsivät pyelonefriitista ja kystiittihäiriöistä johtuen lyhyestä virtsasta 3 kertaa useammin kuin pojat.

Normaaleissa olosuhteissa lapsen keho kykenee selviytymään mikro-organismeista. Tärkein syy tulehduksen kehittymiselle on immuniteetin väheneminen, kun kehon puolustukset eivät pysty tarttumaan infektioon.

On monia syitä, jotka johtavat immuniteetin vähenemiseen, joista tärkeimpiä ovat:

  • Komplikaatiot raskauden ja synnytyksen aikana
  • Lyhyt imettäminen, täydentävien elintarvikkeiden varhainen käyttöönotto
  • Vitamiinien puute
  • Hengitysteiden ja ENT-elinten krooniset tulehdussairaudet
  • Perinnöllinen alttius

On niin sanottuja kriittisiä ajanjaksoja, joissa kehon kehittyminen on kaikkein haavoittuvia infektoivien tekijöiden vaikutuksille:

  • Syntymästä 2 vuoteen
  • 4-5 - 7 vuotta
  • Nuoren ajan

Pyelonefriitin luokitus

loading...

Taudin aiheuttaneiden syiden perusteella pyelonefriitti jaetaan primääriseen ja sekundääriseen. Ensisijainen pyelonefriitti kehittyy muuten terveen lapsen taustalla täydellisen hyvinvoinnin, toissijainen puolestaan ​​syntyy synnynnäinen anatominen poikkeavuuksia munuaisten, virtsarakon ja virtsaputken, jossa virtsa pysähtyminen antaa tausta aktiivista bakteerien kasvua.

Pyelonefriitti on kaksi muotoa: akuutti ja krooninen. Akuutti pyelonefriitti lapsilla on väkivaltaisempi vaikean myrkytyksen ilmiöissä, mutta asianmukaisella hoidolla se yleensä päättyy täydelliseen elpymiseen. Useissa tapauksissa akuutti muoto voi mennä krooniseen, jolle on tunnusomaista säännöllinen paheneminen, etenee hyvin pitkään (vanhukseen saakka) ja aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita.

Pyelonefriitin tärkeimmät oireet lapsilla

loading...

Pyelonefriitin erityispiirteet lapsilla ovat se, että iän myötä oireet ilmenevät eri tavoin. Pyelonefriitin merkkejä lapsella ei ole vaikea epäillä, yleensä sairaus etenee ominaisuuksiltaan, paitsi että vain pienet lapset jätetään pois.

Alle 1-vuotiaat lapset

Pyelonefriitti lapsilla, joilla on enintään vuosi, on yleensä seuraavat oireet:

  • Lämpötilan nousu on 39-40 ilman hengityselinten tulehduksen merkkejä
  • Ahdistuneisuus ja unihäiriö
  • Vähentynyt ruokahalu

Lämpötilan nousu korkeisiin lukuihin ilman syytä pitäisi välittömästi ilmoittaa molemmille vanhemmille ja lääkärille pyelonefriitin läsnäolosta lapselle. Pyelonefriitin lämpötila on heikosti herkkä hoidolle antipyreettisten lääkkeiden kanssa ja kykenee pitämään korkeita lukuja useiden päivien ajan.

1-5-vuotiaat lapset

Alle 5-vuotiaat lapset, joilla on korkea kuume, ovat vatsakipu ilman selkeää lokalisointia, pahoinvointia ja joskus oksentelua. Lapsi on levoton, ei voi selvästi osoittaa paikkaa, jossa se sattuu.

Yli 5 vuotta vanha

Tyypillisiä oireita virtsateiden elimistä ilmenee vasta 5-6-vuotiaana, jolloin lapsi alkaa olla huolissaan lannerangan ja suprapubisen alueen kipua ja kipua virtsatessa.

Täten akuutin pyelonefriitin oireiden "tyypillinen" kompleksi yli 5-vuotiailla lapsilla sisältää seuraavat:

  • Akuutti kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen. On tärkeää muistaa, että tunnusmerkki munuaistulehdus kylmän liittyviin sairauksiin on puute hengitysteiden tulehduksen (nuha, yskä, kipeä ja kurkkukipu, korvakipu). Lämpötila nousee täydellisen terveydentilaa vastaan ​​välittömästi korkeille tasoille.
  • Yleisen myrkytyksen oireet - lapsi muuttuu hitaaksi, kapriisiksi, kieltäytyy ruoasta. Vilunväristykset korvataan lämpöä vastaan. Usein lämpötilan taustalla on päänsärky.
  • Oireita virtsateiden - tavallisesti toisena päivänä sen jälkeen, kun lämpötila on nostettu vakio kipeä kipua esiintyy lannerangan alueella (enimmäkseen kaikki toisella puolella), suprapubic, kipu virtsatessa. Samanaikaisen kystiitin kanssa urutuksen tarve tulee usein 20 tai useamman kerran päivässä.
  • Virtsa, jossa pyelonefriitti on lapselle visuaalisesti tumma, pilvinen, vaahtoava, joskus punertava sävy (johtuen veren läsnäolosta).

Huolimatta akuutin pyelonefriitin vakavasta kulusta huolimatta lääketieteelliseen hoitoon ja asianmukaiseen hoitoon ajoissa, tauti on suotuisa. Kuitenkin usein akuutti muoto muuttuu krooniseksi.

Krooninen pyelonefriitti

loading...

Krooninen pyelonefriitti, joka kestää yli 1 vuoden ja jolla on 2 tai useampia pahenemisvaiheita tietylle ajanjaksolle. Tämä muoto on vuorovaikutus toistuvista pahenemisvaiheista (etenkin kevät-syksyllä) ja oireettomia ajanjaksoja. Kroonisen muodon ilmenemismuodot ovat samat kuin akuuteissa, vain useammin vähemmän merkittävissä. Kroonisen pyelonefriitin kulku on hidasta ja pitkittynyttä. Yleisillä pahentumisilla, sopimattomalla hoidolla ja ennaltaehkäisyn puutteen vuoksi tauti voi johtaa vakavaan komplikaatioon, kuten munuaisten vajaatoimintaan.

Diagnostisten toimenpiteiden monimutkaisuus

loading...

Kokenut lääkäri ei ole vaikea diagnosoida pyelonefriittiä, varsinkin jos sairauden episodit ovat sairauden historiassa. Yleensä, pyelonefriitin diagnosointi lapsilla sisältää välttämättä yleisen virtsatutkimuksen, yleisen verikokeen, munuaisten mikroflooraan ja ultraäänitutkimukseen. Lääkäri voi jo tehdä asianmukaisen diagnoosin, kun bakteerit ja leukosyytit ovat virtsassa ja sopivaa ultraäänikuvantoa.

Video-luento. Pyelonefriitti lapsilla. "Medical Herald":

Pyelonefriitin hoito lapsilla

loading...

Hoidon perusperiaatteet

On tärkeää ymmärtää, että minkä tahansa taudin, joka on erityisen vakava kuin pyelonefriitti, hoito ei rajoitu pelkästään lääkkeisiin. Hoito - laaja valikoima toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan taudin syy, mutta estämään myöhemmin ilmenevät relaksaatiot (paheneminen).

Minkä tahansa tulehduksellisen munuaissairauskompleksin hoitoon kuuluu seuraavat komponentit:

  1. järjestelmä
  2. ruokavalio
  3. Lääkehoito
  4. Fysioterapia ja fysioterapia
Noudata aina tarkasti kaikkia lääkärin antamia suosituksia, jotka koskevat varhaista toipumista ja uusiutumisen estämistä.

järjestelmä

Taudin vakavien ilmentymien aikana suositellaan sängyn tai puoli-vuodejärjestelyä. Tutkimuksessa kävelee ja urheilukoulutusta pitäisi unohtua jonkin aikaa. Taudin toisella viikolla, kun lämpötila laskee merkittävästi ja selkäkipu kulkee, järjestelmää voidaan laajentaa, mutta se on paljon parempaa, jos lapsi on kotona koko ajan.

Ruoan noudattaminen

Pyelonefriitin ruokavalio lapsilla sekä aikuisilla on menestyksekkään elpymisen välttämättömiä ominaisuuksia. Lasten ruokavaliosta on suljettava pois akuuteista, suolapitoisista paistetuista elintarvikkeista, rajoittaa elintarvikkeita, joissa on runsaasti proteiineja. Aktiivisen kurssin 7.-10. Päivänä on välttämätöntä siirtyä maitohappo-ruokavalioon, jossa ei ole riittävästi suolaa ja proteiinia. Myös runsas juoma (kompotit, hedelmäjuomat, pehmeä tee) suositellaan, ja kroonisessa pyelonefriitissa (remission aikana) pakollisen alkoholipitoisuuden vähäisempien kivennäisvesien juominen.

Lääkehoito

a) Antibiootit

Kaikki tulehdussairaudet hoidetaan erityisillä antimikrobisilla lääkkeillä (antibiooteilla), ja lasten pyelonefriitti ei ole poikkeus. Älä kuitenkaan missään tapauksessa harjoita lapsesi itsenäistä hoitoa - antibioottien nimittämistä tekee vain lääkäri (!). Kuka voi ottaa huomioon kaikki lääkkeen valinnassa käytettävät kriteerit lapsen taudin, iän ja yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Akuutin hoidon ja kroonisen pyelonefriitin hoidossa lapsilla suoritetaan samoja periaatteita.

Lasten pyelonefriitin antibiootit on esitetty suhteellisen pienessä valikoimassa, koska monet antibiootit ovat vasta-aiheisia 12-vuotiaille tai jopa 18-vuotisille, joten asiantuntijat yleensä määrittävät seuraavat huumeiden ryhmät:

  • Suojatut penisilliinit (Augmentin, Amoxiclav). Tavallisten tablettien lisäksi nämä antibiootit ovat saatavana makeiden suspensioiden muodossa pikkulapsille ja annostus tehdään käyttämällä erityistä mittausruiskua tai lusikkaa.
  • Kefalosporiini antibioottien ryhmään, joka useimmiten vain injektiona, joten sitä käytetään potilaan hoitoon (kefotaksiimi, Tsefuroksin, keftriaksoni). Joissakin on kuitenkin myös suspensiota, kapseleita ja liukoisia tabletteja (Tzedex, Supraks).
  • Aminoglykosideja (Sumamed, Gentamycin) ja karbapenemeja esiintyy harvoin myös, mutta useimmiten niitä käytetään vaihtoehtona ja osana yhdistelmähoitoa.

Vaikeissa tapauksissa lääkäri voi välittömästi ottaa useita eri ryhmiä (yhdistelmäterapia) antibiootteja päästäkseen tartunnanaiheuttajalta mahdollisimman pian. Joskus yksi antibiootti on vaihdettava toiseen, ja se tapahtuu seuraavissa tapauksissa:

  • Jos 2-3 päivää lääkkeen ottamisen jälkeen tila ei ole parantunut tai päinvastoin heikentynyt ja lämpötila pysyy edellisissä lukuissa
  • Pitkäkestoinen hoito yli 10-14 päivää. Tässä tapauksessa lääkäri välttämättä korvaa antibiootin lapsen riippuvuuden kehittymisen ehkäisemiseksi.

b) Uroseptit

Lääkehoito ei ole rajoitettu vain antibiootteihin - on olemassa muita tärkeitä huumeiden ryhmiä, esimerkiksi uroantiseptisiä (nalidiinihappoa). Ne on määrätty antibioottien jälkeen yli 2-vuotiaille lapsille.

c) Vitamiinit ja immunomodulaattorit

Pääkäsittelyn päätyttyä on tarpeen palauttaa heikentynyt immuniteetti sairauden jälkeen. Tätä varten tavallisesti nimetään immunomodulaattorit (viferon, reaferon) ja monivitamiinikompleksi lapsen iän mukaan.

d) Kasviperäinen hoito

Munuaissairauksien hoito on jo pitkään osoittautunut tehokkaaksi, mutta sitä voidaan harjoittaa vain peruslääkkeiden yhteydessä. Vakiintuneet karhu-korvat, bearberry, koivu-silmut, hevosräjähdyskenttä. Näillä kasveilla on anti-inflammatorinen ja antiseptinen vaikutus, mutta ne tulisi ottaa pitkällä kurssilla.

Sairaanhoidon piirteet

Pyelonefriitin hoito alle vuoden ikäisillä lapsilla suoritetaan vain (!) Sairaalassa lääkärin valvonnassa. Keskimääräistä tai vaikeaa kurssia vanhemmat lapset ovat myös sairaalassa. Akuutin pyelonefriitin hoito yli 10-vuotiailla lapsilla tulee aina suorittaa sairaalassa (jopa lievän vakavuuden mukaan), jotta voidaan tehdä ajoissa diagnostisia toimenpiteitä ja tunnistaa taudin syy.

Sairaalassa lapsi saa kaiken tarvittavan avun kokonaan

Hoitotyöhön lapsilla pyelonephritis sisältyy järjestelyjä noudattamisen valvonta hallinnon kaudella kuumetta (erityisen tärkeää lapsille 3-10 vuotta), seuranta ruokavalio, oikea-aikainen hoito, ja muita toimintoja, jotka voidaan luoda mukava edellytykset pikaista paranemista lapsen.

Usein hoidon valinta suoritetaan yhdessä pediatrisen urologin kanssa, jotta voidaan ratkaista nopeasti anatomiset poikkeavuudet, jos lapsille diagnosoidaan toissijainen akuutti tai sekundaarinen krooninen pyelonefriitti.

Fysioterapia ja fysioterapia

Fysioterapia riippuu taudin vakavuudesta ja fysioterapeutin useimmiten määrää sen jälkeen, kun hoito tapahtuu, kun lapsen tila normalisoituu. Hyvin osoittautuneet ultraäänitutkimusmenetelmät, UHF-hoito, magnetoterapia. Myös kun tulehdusprosessi lakkaa, harjoitushoito näkyy selässä tai istuma-asennossa lapsen ikästä ja kunnosta riippuen.

Ehkäisevät toimenpiteet

loading...

Pyelonefriitin ehkäiseminen lapsilla on tärkeä paikka sekä akuutin että kroonisen sairauden muodossa. Se on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin.

Primaaripreventio (sairauksien ennaltaehkäisyssä) käsittää ajoissa poistaminen kroonisen tuntapesäkkeen (carious hampaat, krooninen tulehdus, tonsilliitti), vahvistaa immuunijärjestelmää ja välttäminen Alijäähtymisen henkilökohtainen hygienia (erityisen huolellinen hygienia ulkoiset sukupuolielimet).

Toissijainen merkitsee pahenemisen estämistä ja sisältää lääkärin suosituksia: anti-relapse-hoidon noudattaminen, järjestelmällinen havainnointi sekä kaikki edellä mainitut ensisijaiset ehkäisytoimenpiteet.

Dynaaminen seuranta

loading...

Sekä akuutti että krooninen pyelonefriitti lapsillaan viittaavat dynaamiseen havaintoon pediatrisessa urologissa, nefrologissa tai pediatriassa, jossa on säännöllinen virtsa ja munuaisten ultraääni:

- Akuutin tai epidemian pahenemisen jälkeen krooninen - 1 10 päivän välein

- Remission aikana - kerran kuukaudessa

- Ensimmäisten kolmen vuoden kuluttua hoidosta - joka kolmas kuukausi

- jopa 15 vuotta - 1 tai 2 kertaa vuodessa

Järjestelmällinen havainnointi välttää pitkän aikavälin komplikaatioita taudista: krooninen munuaisten vajaatoiminta, valtimonopeus, urolitiasi.

Pyelonefriitti lapsilla

loading...

Pyelonefriitti lapsilla - ei-spesifinen mikrobien-inflammatorisen leesion munuaisperuskudoksen ja munuaisaltaan järjestelmä. Pyelonefriitti lapsilla esiintyy ilmeisen lannerangan alueella, dysuric häiriöt (tihentynyt virtsaamistarve, kipu, pidättää virtsaa), kuume, myrkytyksen. Diagnoosi pyelonefriitti lapsilla kuuluu verikoe (kliininen, biokemian) ja virtsaan (yleisen analyysin, bakposev), virtsateiden ultraääni, urodynaamisia arviointi, laskimoon urography, ym. Hoidossa Pyelonefriitin lapsilla käytetty antibakteerinen, tulehduksia, antioksidanttihoidon, fytoterapian.

Pyelonefriitti lapsilla

loading...

Lasten pyelonefriitti on tulehduksellinen prosessi, johon liittyy munuaisten hius, tubuli ja interstitium. Prevalenssin mukaan pyelonefriitti on toistaiseksi ainoa ARVI: lle lapsilla, ja näiden tautien välillä on läheinen suhde. Joten, pediatrisessa urologiassa joka neljäs tapaus pyelonefriitin varhaislapsi on akuutin hengitysinfektion komplikaatio. Suurin osa pyelonefriitin tapauksista lapsilla on rekisteröity esikouluikäisyyteen. Akuutti pyelonefriitti on 3 kertaa useammin diagnosoitu tytöillä, mikä johtuu aivoverenkierron (laajemman ja lyhyt virtsaputken) naisten anatomian erityispiirteistä.

Pyelonefriitin syyt lapsilla

loading...

Yleisin etiologinen tekijä, joka aiheuttaa pyelonefriittiä lapsilla, on E. coli; myös silloin, kun bakteeri- virtsaviljelyn havaitaan Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococci, solunsisäinen mikro-organismeja (Mycoplasma, Chlamydia), ja muut.

Tarttuvien aineiden pääsyä munuaisiin voi esiintyä hematogeenisellä, lymfoottisella, virtsankarkaalla (ylöspäin) polulla. Hematogenous drift taudinaiheuttajia esiintyy eniten lapsilla ensimmäisen elinvuoden (märkivä omphalitis vastasyntyneen keuhkokuume, tonsilliitti, märkärakkulainen ihosairauksien jne. D.). Vanhemmilla lapsilla, hallitsevat nouseva tulehdus (dysbiosis, koliitti, suoliston infektio, vulvitis, vulvovaginiittia, balanopostiitin, kystiitti, jne). Lasten pyelonefriitin kehityksessä tärkeä rooli on lapsen puutteellinen tai riittämätön hygieninen hoito.

Altistava esiintyminen pyelonefriitti lapsilla, voivat toimia rakenteellisia tai toiminnallisia poikkeavuuksia, jotka rikkovat virtsan kulun: epämuodostuma munuaisen kehitystä, vesikoureteraalisen refluksi, neurogeeninen rakko, virtsakivitauti. Vaara pyelonefriitti enemmän lapset altistuvat aliravitsemus, riisitautia, vitamiinimyrkytys D; fermentopathy, dysmetabolic nefropatia jne madon tartuntoja. ilmeneminen tai paheneminen pyelonefriitti lapsia yleensä tapahtuu sen jälkeen toistuvien infektioiden (ARVI, varicella, tuhkarokko, tulirokko, sikotauti jne), mikä aiheuttaa laskua koko kehon vastustuskyky.

Pyelonefriitin luokitus lapsilla

loading...

Pediatriassa on kaksi pääasiallista pyelonefriitin muotoa - ensisijainen (mikrobien tulehdusprosessi aluksi kehittyy munuaisissa) ja toissijainen (muiden tekijöiden vuoksi). Toissijainen pyelonefriitti lapsilla puolestaan ​​voi olla obstruktiivinen ja ei-obstruktiivinen (dysmetabolinen).

Patologisen prosessin reseptistä ja erityispiirteistä riippuen akuutti ja krooninen pyelonefriitti eristetään lapsilla. Kroonisen pyelonefriitin ilmaus lapsilla on virtsateiden infektioiden oireiden ylläpito yli 6 kuukauden ajan tai vähintään kahden pahenemisen aikana ilmennyt näinä aikoina. Kroonisen pyelonefriitin kulku lapsilla on toistuvaa (pahenemisvaiheiden ja remission jaksojen kanssa) ja piilevä (vain virtsateorian yhteydessä).

Akuutin pyelonefriitin aikana lapsille annetaan aktiivinen aika, oireiden käänteisen kehityksen kesto ja täydellinen kliininen ja laboratorio remissio; kroonisen pyelonefriitin aikana - aktiivinen jakso, osittainen ja täydellinen kliininen ja laboratorio remissio. Pyelonefriittinen prosessi on kahdessa vaiheessa - infiltrattu ja skleroottinen.

Pyelonefriitin oireet lapsilla

loading...

Kroonisen pyelonefriitin akuutin ja aktiivisen jakson johtavat ilmentymät lapsilla ovat kipu, dysuriset ja myrkytystaudit.

Lasten pyelonefriitti ilmenee tavallisesti kuumemittareilla, vilunväristyksillä, hikoilulla, heikkoudella, päänsärky, anoreksia, adynamia. Imeväisillä voi olla jatkuva regurgitaatio, oksentelu, löysä uloste ja laihtuminen.

Dysuraalinen oireyhtymä kehittyy, kun virtsateiden alaosat ovat osallisina mikrobi-tulehdusprosessiin. Sille on tunnusomaista levottomuus lapsen ennen tai sen aikana virtsaaminen, usein tarve tyhjentää virtsarakko, kipu, polttava tunne virtsatessa, virtsa pidättää.

Pyelonefriitti kipu oireyhtymä lapsilla voi ilmetä joko vatsakipu ilman selkeitä lokalisointi tai kivut lannerangan alueella, kasvaa pokolachivanii (jossa on positiivinen-Pasternatskogo m), fyysistä rasitusta.

Poikkeuksen ulkopuolelle kroonisen pyelonefriitin oireet lapsilla ovat vähäiset; on väsymys, ihon palloroituminen, astenia. Kun piilevä muoto krooninen pyelonefriitti kliinisten oireiden olemattomia kuitenkin epäillä taudin lapsilla mahdollistavat ominaisuus muutoksia virtsa (leukosyturia, bakteeriuria, kohtalainen proteinuria).

Akuutti pyelonefriitti lapsilla voi olla monimutkainen apostematoznym (interstitiaalinen) nefriitti paranephritis, karbunkkeli munuaisten pyonephrosis, sepsis. Krooninen pyelonefriitti, kehittynyt lapsuudessa, vuosina voi johtaa munuaisten arpeutumista, hydronefroosi, verenpainetauti ja kroonista munuaisten vajaatoimintaa.

Pyelonefriitin diagnosointi lapsilla

loading...

Jos lapsi pyelonefriittiin ensin tunnistetaan lastenlääkäri, tarve pakollisesta kuulemisesta lapsipotilaiden nephrology ja lasten urologian. laboratoriodiagnooseihin monimutkainen pyelonefriitti lapsilla ovat tutkimuksessa kliininen veren analyysi, biokemialliset verestä (urea, kokonaisproteiini, proteiinifraktion, fibrinogeeni, CRP), yleinen virtsa, virtsan pH, kvantitatiivinen näytteet (mukaan nechyporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), virtsa kulttuurin antibiogram kasvien, biokemiallista analyysiä virtsa. Tartunnanaiheuttajien havaitsemiseksi tutkimukset suoritetaan tarvittaessa PCR: n, ELISA: n avulla. On tärkeää pyelonefriitti lapsilla on rytmi pisteet ja tilavuus spontaani virtsaaminen, virtsan ulostulo seurantaa.

Pakollinen instrumentaali tutkiminen lasten pyelonefriitti, määrätään munuaisten ultraääni (tarvittaessa ultraääni virtsarakon), munuaisten verenvirtausta Doppler ultraääni. Poissulkemiseksi obstruktiivista uropatian varalta, usein ulkonevat syy Pyelonefriitin lapsilla ehkä suoritettava excretory urography, urodynaamisia tutkimukset, dynaaminen skintigrafian munuaisten, munuaisten varjoainekuvaus, CT munuaisten ja muiden lisätutkimuksia.

Erotusdiagnoosia Pyelonefriitin lapsilla tarvitaan kanssa glomerulonefriitti, umpilisäke, virtsarakon, adnexitis, jonka yhteydessä lapset saattavat tarvita neuvontaa lastenkirurgia, lasten gynekologi; peräsuolesta tehty tutkimus, lantion elinten ultraäänitutkimus.

Pyelonefriitin hoito lapsilla

Pyelonefriitin monimutkainen hoito sisältää lääkehoidon, oikean juomaveden organisoinnin ja lasten ravitsemuksen.

Akuutissa vaiheessa määritetty lepoon, kasvis-ruokavalio, lisääntynyt veden kuorman 50% verrattuna iän normi. Hoidon perusta pyelonefriitti lapsilla on antibiootteja, joita käytetään kefalosporiinit (kefuroksiimi, kefotaksiimi, kefpiromi ai.), Β-laktaamiantibiootit (amoksisilliini), aminoglykosidit (gentamysiini, amikasiini). Sen jälkeen, kun antibakteerinen määrä nimitetty uroantiseptiki: Nitrofuraanijohdannaiset (nitrofurantoiini), ja kinoliini (nalidiksiinihappo).

Munuaisten verenkierron parantamiseksi tulehdustuotteet ja mikro-organismit poistuvat nopeiden diureettien (furosemidi, spironolaktoni) käytöstä. Pyelonefriitilla lapsia suositellaan ottamaan NSAID-lääkkeitä, antihistamiineja, antioksidantteja, immuunivasteita.

Akuutin pyelonefriitin hoidon kesto lapsilla (tai kroonisen prosessin paheneminen) on 1-3 kuukautta. Tulehduksen poistamisperuste on kliinisten ja laboratorioindikaattorien normalisointi. Pyelonefriitin pahenemista lukuun ottamatta lapset tarvitsevat fytoterapiaa antiseptisten ja diureettien kanssa, jotka käyttävät emäksistä kivennäisvettä, hierontaa, harjoittelua ja parantumishoitoa.

Pyelonefriitin ennuste ja ehkäisy lapsilla

Akuutti pyelonefriitti lapsilla johtaa täydelliseen elpymiseen 80 prosentissa tapauksista. Komplikaatioita ja kuolemia on mahdollista harvoin, pääasiassa heikentyneillä lapsilla, joilla on sama patologia. Kroonisen pyelonefriitin tulos 67-75 prosentilla lapsista on patologisen prosessin eteneminen munuaisissa, nefroskleoottisten muutosten kasvu, CRF: n kehittyminen. Nefrologi tarkkailee lapsia, jotka kärsivät akuutista pyelonefriitista 3 vuoden ajan kuukausittaisella virtsan kokonaisanalyysillä. Lasten otolaryngologin ja hammaslääkärin tarkastukset ovat pakollisia kerran kuudessa kuukaudessa.

Pyelonefriitin ehkäisy lapsilla liittyy hygienian noudattamiseen, dysbioosin ja akuuttien hengitystieinfektioiden ehkäisyyn, kroonisten tulehduskipujen eliminoitumiseen ja kehon resistenssin vahvistamiseen. Ennalta ehkäisevän rokotuksen ajoitus asetetaan erikseen. Minkä tahansa infektion jälkeen lapsia on tutkittava urinaaliseen tutkimukseen. Kroonisen pyelonefriitin kehittymisen ehkäisemiseksi lasten on hoidettava asianmukaisesti akuutteja virtsatieinfektioita.

Pyelonefriitti lapsilla: akuutti ja krooninen hoito

Lapsuuden virtsateiden infektiot jakelussa ovat toissijaisia ​​hengityssairauksien jälkeen. Imeväisillä he voivat "peittää" ruoansulatuskanavan patologian alla: akuutti vatsa, suolen oireyhtymä, dyspeptinen häiriö.

Yksi pyelonefriitin oireista vanhemmilla lapsilla on "syyteettömän" lämpötilan nousu subfebrillistä korkeisiin numeroihin. Siksi jokainen lapsi, jolla on käsittämättömät huonovointisuus ja lämpötilan nousu, olisi läpäistävä virtsatesti pyelonefriitin poissulkemiseksi.

Mikä on pyelonefriitti. Miten tartunta ilmenee?

Lasten pyelonefriitti (munuaisten tulehdus) on ylempien virtsateiden sairaus, joka aiheuttaa mikrobien aiheuttamaa munuaiskudoksen tulehdusta. Prosessi ei koske pelkästään munuaisten tubuluksia, vaan myös verta, imusuonet.

Kotona enterobakteerit (Escherichia coli, Klebsiella ja Proteus) ovat usein taudinaiheuttajia. E. coli johtaa, se kylvetään 80-90% tapauksista. Tämä johtuu siitä, että taudinaiheuttajalla on universaali sarja virtsateiden kudoksen tuhoutumiselle. Erityisen "fimbrien" ansiosta bakteeri tarttuu virtsateiden seinään eikä virtsaa virtaa "pestä pois".

Sairaaloiden infektion syy on Pseudomonas aeruginosa, Proteus ja Klebsiella. Tämä on otettava huomioon hoidettaessa hoitoa. Kun syy-tauti on tiedossa, sitä on paljon helpompi hoitaa.

Tartuntataudit:

  • verestä;
  • imusolmusta;
  • virtsateiden alaosista.

hematogeeniset (verestä) infektio on yleisempi vastasyntyneissä. Äidistä lapseen. Ehkäisy on tärkeä tässä raskauden aikana, joten se on suojattava seksuaalisesti tarttuvista infektioista ajoissa.

lymphogenous infektio johtuu siitä, että lymfaattiviruksen yhtenäinen systeemi esiintyy suolen ja virtsateiden välillä. Pitkäaikainen suolistosairaus (dysbakterioosi, koliitti) vähentää sen suojatoimintoja, imusolmukkeet pysähtyvät. Stagnatio suurentaa huomattavasti mahdollisuutta infektoitumaan munuaisten kanssa suoliston kasviston.

Infektion nouseva reitti (virtsateiden alaosista) esiintyy useammin kuin toiset ja on tyypillistä tytöille. Tämä johtuu urogenitaalisen alueen rakenteesta. Kahden yksikön läheisyys myötävaikuttaa kylvämiseen. Tavallisesti mikrobien siirtomahdollisuuksia tytöillä estetään tavallisella emättimikrofloralla, jota edustaa lactobacillit, jotka tuottavat maitohappoa ja aiheuttavat epäsuotuisan ympäristön - erilaisen pH: n.

Eristämällä vetyperoksidi, laktobasillit estävät haitallisen mikrofloorin lisääntymisen. Joissakin tapauksissa emättimen kasvuston määrä voi olla ristiriitainen (naishahmonormien puute, paikallisen immunoglobuliinin A, lysotsyymin tuotannon väheneminen). Organismin ja mikrobien välisen suhteen tasapaino häiriintyy, paikallinen immuniteetti vähenee. Taudin aiheuttavat organismit alkavat nousta esteettä alemmilta osilta itse munuaisiin.

Yleisen ja paikallisen immuniteetin vahvistaminen on pyelonefriitin luotettava ehkäisy.

Taudin syyt

Virtsateet ovat jatkuvasti yhteydessä infektioon, mutta infektiota ei ole. Tämä johtuu paikallisten suojatoimintojen olemassaolosta. Ne ovat monia ja täydentävät toisiaan. Kaikki heidän työnsä rikkominen luo edellytyksen taudille.

Haitallisten vaikutusten tekijät jaetaan sisäisiin ja ulkoisiin tekijöihin:

  • ristiriitainen urodynamiikka (virtsan eteneminen) - perinnölliset poikkeavuudet, virtsateiden tukkeutuminen, munuaiskivet, munuaisten laskeminen;
  • muutos virtsan koostumuksessa - on glukoosipitoisuutta, kiteitä, virtsahapon suoloja;
  • bakteriuria - mikrobien esiintyminen virtsassa ilman taudin oireita;
  • yleisen immuniteetin vähentäminen (sytostaattihoito, kemoterapia);
  • suolistotauti;
  • ennenaikaisuus, sukupuoli (tytöt sairastuvat useammin), veriryhmä IVAB ja III B;
  • äitien sairaus ja huonoja tapoja;
  • hypotermia;
  • raskauden alkuvaiheessa ja sukupuolielämässä;
  • lääketieteellinen manipulaatio virtsateissä (virtsarakon katetrointi).

Jos ennaltaehkäisy tapahtuu kouluissa ajoissa, niin lapsuuden pyelonefriitin ilmaantuvuus vähenee. Tyttöjen on erityisesti vältettävä hypotermiaa, älä käytä lyhyitä hameita kylmällä säällä, pidä jalat lämpimänä ja noudata hygieniatoimenpiteitä.

Taudin ominaisuudet alle vuoden ikäisillä lapsilla

Vastasyntyneiden ja alle vuoden ikäisten lasten aiheuttaja on 85% E. colin tapauksista. Seuraavaksi imeväisten poikien osuus vähenee 40%: iin ja proteaasi kasvaa 33%: iin ja stafylokokkiin 12%: iin.

Taudin kehittyminen myötävaikuttaa äidin klamydiaan, mykoplasmoosiin ja ureaplasmoosiin, infektio tapahtuu veren kautta. Valmistellaan pyelonefriitin syntymistä vastasyntyneillä immunodeficenssitiloissa, kuten ennenaikainen sairaus, kohdunsisäinen infektio, HIV-infektio. Sitten taudinaiheuttajat ovat sieniä tai niiden yhdistelmää bakteeriflooran kanssa.

Munuaisrakenne enintään yhdellä vuodella oleville lapsille on omat erityispiirteensä: lantio sijaitsee edelleen munuaisen sisällä, uretrit ovat mutkattomia ja heikot. Heikon innervaation vuoksi munuaisen lihaksisto ei ole riittävän lyhentynyt.

Asiantuntijoiden mielestä varhaista siirtymistä keinotekoiseen ruokintaan, erityisesti ensimmäisen kuuden kuukauden elinaikana, on varhaislapsuuden vauvoille. Näissä lapsissa sairastumisriski kasvaa 2,3 kertaa. Näin ollen imetyksen suojaava rooli on osoitettu.

Pikkulapsissa tauti yleistyy. Se on vaikeaa, ehkä meningaalisten oireiden kehittymistä. Lapsi usein regurgitates, päihtymyksen korkeus, oksentelu tapahtuu. Virtsatessa hän nörtti ja itkee. Vaikka nämä eivät ole tyypillisiä merkkejä pyelonefriitista, epäilty sairaus.

Yli vuoden ikäisten lasten hoitoa ei suositella sairauden vakavuuden vuoksi.

Pyelonefriitin muodot ja oireet

Taudin aikana pyelonefriitti jaetaan:

Akuutti pyelonefriitti on kahdessa muodossa: primaarinen ja sekundäärinen.

Koska itsenäinen sairaus esiintyy ensisijaisena, ja toissijainen pyelonefriitti lapsessa esiintyy virtsateiden erilaisten sairauksien taustalla (uretereiden poikkeavuudet, kivet munuaisissa).

Akuutti pyelonefriitti lapsilla virtaa korkealla lämpötilassa 39-40 ° C. Tyypillinen kipu alaselkässä, vatsassa, nivelissä. Ilmaistui valtava kylmä. Kun taudin akuutti muoto esiintyy voimakkaalla myrkytyksellä. Häiritsevä heikkous, lapsen ominaisasento - pakotettu taivutus ja raajan tuominen vatsaan sairaan munuaisen puolelle.

Erittäin vaikea obstruktiivinen pyelonefriitti, johon liittyy kehon solujen kuolema. Tärinää on paineen alaisena, virtsan puute, kunnes akuutti munuaisten vajaatoiminta on kehittynyt. Iäkkäämpien lasten osalta akuutin pyelonefriitin kulkua leimaavat appendisitiitin tai influenssan "maski".

Kroonisen pyelonefriitin kuva lapsilla on samat oireet, mutta ne ovat vähemmän voimakkaita. Lapsi valittaa väsymyksestä, usein virtsaamisesta, johon voi liittyä anemia tai hypertensio. Toisin kuin akuutti, lasten krooninen pyelonefriitti on vaarallinen rakenteellisen uudelleenjärjestelyllä kulta-ja lantion systeemissä munuaisissa.

Pyelonefriitin diagnosointi

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä lämpötilan nousulla, joka ei liity kylmään, on tarkistaa virtsatesti.

Virtsan tarkastelu sisältää kaksi menetelmää:

  • mikroskooppinen analyysi;
  • kylväminen bakteeriflooraan ja herkkyys antibiooteille.

Lääketieteellinen suositus: virtsan kerääminen mikroskooppiseen tutkimukseen suoritetaan vapaalla virtsaamisella puhtaassa säiliössä ennen antibioottihoidon alkamista. Aluksi on välttämätöntä suorittaa lapsen ulkoisten sukupuolielinten huolellinen wc.

Menetelmän herkkyys on 88,9%. Talletuksen mikroskopiassa kiinnitetään huomiota leukosyytteihin, erytrosyytteihin, virtsan ominaispainoon ja kuitujen läsnäoloon. Pyelonefriitin merkit: 5 tai useamman leukosyyttien virtsanäytteiden esiintyminen, virtsan tiheyden muutos. Menetelmän puute on suuri riski saada mikrobeja ympäristöstä.

Laadullisen diagnoosin saamiseksi mikroskooppinen menetelmä on yhdistettävä bakteriologisiin. Nykyaikainen laboratoriomenetelmä, joka vahvistaa mikrobi-infektion, on kalsitoniinitesti. Sairaiden lasten keskimääräinen taso on 5,37 ng / ml.

Ultrasound (ultrasound) - värin ja pulssin dopplerografian käyttö laajentaa huomattavasti menetelmien mahdollisuuksia ja tarkkuutta. Sen avulla on mahdollista havaita kehon epänormaalit kehitys, lantion laajeneminen, urolitiasi, hydronefroosi. Näyttää tulehduksen merkkejä ja munuaisten rypistymistä.

Renoscintigraphy (Scintigraphy)

Tutkimus isotooppisovelluksella (Tc-99m-DMSA) mahdollistaa tunnistamisen, joka on poistunut toiminnasta. Tämä on tarkin tapa havaita munuaisten rypistyminen lapsilla. Perinteisen ultraäänitutkimuksen menetelmän lisäksi käytetään munuaisten magneettikuvauskoetta (MRI) ja laskennallista tomumista.

hoito

Pyelonefriitin hoito koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Antibakteerinen hoito.
  2. Patogeeninen.
  3. Oireenmukaista.
  4. Tila ja asianmukainen ravitsemus.

Lääkäreiden suositukset: Pyelonefriitin antimikrobinen hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, mieluiten ensimmäisten 24 tunnin aikana. Viivästynyt puhkeaminen (3-5 päivää) johtaa 40 prosenttiin tapauksista ulkonäön rypytyksen munuaisten paikoissa parenkyymissä, toisin sanoen muodostuu vika. Hoito toteutetaan pidempään kuin aikuisilla.

Mitä nuorempi lapsi, sitä kauemmin hoito. Tämä lähestymistapa on yksinkertainen selitys: lapsi ei ole vielä muodostanut yleistä ja paikallista immuniteettia, virtsateiden rakenteen anatomiset piirteet muodostavat esteen virtsan virtaukselle. Siksi akuutti pyelonefriitti lapsilla päättyy krooniseen prosessiin, johon liittyy usein toistuvia relapseja, jos hoitoa ei ole noudatettu.

On tarpeen käsitellä sitä pitkään. Kurssi koostuu kahdesta vaiheesta: antimikrobisen terapian aloittamisesta 14 vuorokaudelle ja anti-relapsi-kurssilla uroseptikaalilla kuukauden ajan. Kehityshäiriöissä, joissa virtsa on päinvastainen, antiretroviraalinen hoito suoritetaan useita kuukausia joskus vuodessa, kunnes syyt eliminoituvat.

On osoitettu, että antibiootin antamisen tapa ei vaikuta tulokseen. Kotona on kätevämpää käyttää tabletti valmisteita. Sairaalassa ne aloittavat pistoksen 3-5 päivää, sitten ne siirretään tabletteihin.

Usein käytetyt antibiootit on esitetty taulukossa:

Pyelonefriitin diagnosointi lapsilla

Lasten pyelonefriitti on parenchyma, interstitium, tubulus, kalsium ja munuaisten vaurio, jolla on epäspesifinen mikrobi-inflammatorinen luonne.

Pyelonefriitti on lapsuudessa yleinen ja useammin tämä sairaus diagnosoidaan vain SARS: llä. Näiden sairauksien välillä on suora yhteys. Urologit huomauttavat, että joka neljäs lapsi, jolla oli pyelonefriitti ennen tätä, oli akuutti hengitysvirusinfektio ja munuaisten tulehdus oli komplikaatio infektiosta.

Tilastojen mukaan pyelonefriittipotilaiden enimmäismäärä ei saavuttanut kouluaikaa. 3 kertaa tytöt todennäköisemmin kehittävät äkillisen sairauden kuin pojat, mikä selittyy niiden virtsatietojärjestelmän rakenteen erityispiirteillä, lyhyt ja kapea virtsaputki.

Pyelonefriitin oireet lapsilla

Asiantuntijat erottavat kaksi pyelonefriitin muotoa, joita voi esiintyä lapsuudessa: primaarinen ja sekundaarinen sairaus:

Ensisijainen on pyelonefriitti, joka kehittyy ilman mitään altistavia tekijöitä eli mikrobi-tulehdusprosessi ilmenee terveellisessä elimessä. Tämä tapahtuu melko harvoin, enintään 10 prosentissa tapauksista.

Toissijainen pyelonefriitti esiintyy erityisistä syistä. Hän voi olla esteillä ja ilman sitä. Ehkäisy voi johtua paitsi mekaanisesta tukkeutumisesta virtsan virtaan, myös toiminnallisten häiriöiden seurauksena.

Mitä tulee akuuttiin ja krooniseen pyelonefriittiin lapsuudessa, se määräytyy nykyisen patologisen prosessin keston ja sairauksien oireiden mukaan.

Pyelonefriitin oireet lapsilla sairauden pahenemisen aikana ovat seuraavat:

Akuutti on akuutti ja kuumeen aiheuttama tyyppi. Eli lämpötilan nousu on merkittävä, aamulla arvot nousevat yli 37 astetta, illalla se voi nousta yhdellä tai kahdella asteella.

Lapsi hikoilee, hän värisee.

On päänsärkyä, adynamia, anoreksiaa.

Pikkulapsilla on jatkuva regurgitaatio, jakautuminen, oksentelu, laihtuminen.

Jos virtsajärjestelmän alemmat osat ovat mukana tulehdusprosessissa, lapsi kehittää dysurisia häiriöitä. Lapset kokevat usein virtsan, ovat innokkaita tämän prosessin aikana, voivat valittaa polttamisesta tyhjennyksen aikana virtsarakon tai kärsivät inkontinenssista.

Kipu vatsaan ei ole selkeää lokalisointia. Alaselän kipu voi ilmetä säännöllisin väliajoin, voimistaa tehoajan aikana tai fyysisen rasituksen jälkeen.

Taudin krooniseen kulkuun ei yleensä liity akuutteja oireita, ne ovat usein heikkoja. Tällaisille lapsille on ominaista nopea väsymys, astenia, iho on usein kalpea.

Usein on piilevä muoto kroonisesta prosessista, jonka voidaan tunnistaa vain urinaalisen tutkimuksen tuloksista. Tällaiset lapset ovat useammin kuin toiset kouluopetuksessa, heillä on heikko saavutus, ovat liian ärtyneitä jne.

Pyelonefriitin syyt lapsilla

Patogeeninen aine, joka voi johtaa sairauden kehittymiseen lapsuudessa, on useimmiten E. coli. Kuitenkin, joskus tulehdus voi aiheuttaa Pseudomonas aeruginosa, Proteus, stafylokokit, enterokokit edustajat, mykoplasman, klamydian ja muista lähteistä bakteerien leviämistä, jotka tulevat virtsateiden voidaan :. emätin, paksusuolen, suun esinahka.

Mahdolliset tapoja mikro-organismien tunkeutumiseen munuaisiin:

Hematogeeninen infektion tie, eli verenkierto. Samankaltainen patogeenisen kasviston hyökkäys vallitsee nuoremmalla iällä, jopa vuoden pituisissa lapsissa. Riskit lisääntyvät vastasyntyneiden märkivän tuhovoiden esiintymistiheydessä, kurkkukipu, keuhkokuume, ihon pustulaariset vauriot.

Lymfosyyttinen infektioiden kulku, imunesteillä.

Infektioiden virtsatieinfektio. Nousevat bakteerit ovat tyypillisiä yli vuoden lapsille. Riski kasvaa suolistoinfektioista, dysbiosis, koliitti, vulvitis ja vulvovaginiittia tytöillä balanoplastitah poikia kystiitti ja niin edelleen.

Pyelonefriitti esiintyy lapsuudessa johtuen useista provosoivista tekijöistä, kuten:

Virtsajärjestelmän kehitykseen liittyvät poikkeavuudet, jotka estävät virtsan kulkeutumisen;

Neurogeeninen virtsarakko;

Ylimääräinen D-vitamiini elimistössä;

Hypotrofia lapsilla;

Entsyymien puuttuminen tai häiriintyminen;

Siirretyt tartuntataudit: kana, ARVI, tulipalo, tuhkarokko, parotitis jne.;

Kaikki tekijät, jotka vaikuttavat masentavaan vaikutukseen immuunijärjestelmään.

Käytännössä kaikki lapset, jotka ovat sairastuneet pyelonefriittiin kuukauden ikäisenä kolmeen vuoteen, ovat tyypillisiä usein ARI, atooppinen dermatiitti ja suoliston dysbioosi.

Pyelonefriitin diagnosointi lapsilla

Pyelonefriitti esiintyy useimmiten laboratorio-oireiden mukaan. Usein lasten valitukset ovat melko niukkoja tai voi olla poissa kokonaan, koska lapsen ikään tai aiheuta piilevä kurssin. Sairaushistoria alkaa selitys potilaan valituksia on määritelty oireita kuten: nousu ruumiinlämpö ilman tausta bluetongue oireita, heikentynyt virtsaaminen, kipu puolella.

Usein kun palpataan vatsaan uretereihin, lapsi valittaa kipua, epämiellyttäviä aistimuksia esiintyy, kun rintakehän verenkierron kulmassa on lyöty. Vaikka tutkimustulosten oireet ja tulokset osoittavat pyelonefriittiä, lääkäri ei voi tehdä lopullista diagnoosia tekemättä laboratoriotestejä.

Niinpä pyelonefriitin diagnosointi lapsilla merkitsee seuraavia tutkimuksia:

Suoritetaan kliininen verikoke;

Suoritetaan biokemiallinen verikoke;

Suorita kokonaisvaltainen virtsa-analyysi;

Virtsan pH: n määritys;

Näytteenotto kvantitatiivisista näytteistä: Zimnitskiy, Nechiporenko, Addis-Kakovskiy, Amburzh;

Virtsakulttuuri antibiootrogrammilla;

Virtsan biokemiallisen analyysin suorituskyky.

Suoritetaan munuaisten ultraäänitutkimus ja virtsarakon ultraäänitutkimuksen mukaan;

Erittymisen urografia;

UZDG munuaisten verenkierrosta;

Urodynaamisen tutkimuksen suorittaminen;

Munuaisten angiografian suorittaminen indikaatioiden mukaan;

Suoritetaan munuaisten CT-tautia indikaatioiden mukaan;

Dynaamisen munuaissisintigrafiikan suorittaminen indikaatioiden mukaan.

On välttämätöntä valvoa diureesia sekä tutkia spontaanin virtsaamisen rytmiä ja tilavuutta.

Pyelonefriitin virtsaindikaattorit

Taudin läsnäoloa osoitetaan seuraavilla laboratorion virtsa-analyysin tiedoilla:

Bakteereja, jossa useat mikrobiset elimet ylittävät 100 000/1 ml;

Proteinuria alle 1 g / l;

Neutrofiilien määrän lisääntyminen yli 50%;

Virtsan osmolaarisuuden väheneminen (alle 800 mosmol / l), tiheyden väheneminen;

Yhdessä myrkytyksen oireiden ja kipu-oireiden kanssa nämä tiedot viittaavat pyelonefriittiin lapsilla.

Pyelonefriitin hoito lapsilla

Pyelonefriitin hoito lapsilla edellyttää antibakteeristen aineiden käyttöä, jota on välttämättä täydennettävä oireellisella ja patogeenisella hoidolla. Yhtä tärkeä on lasten ruokavalion ja juomisen järjestäminen.

Potilaan sairaalahoitoa tai ei, päättää lääkäri, se riippuu potilaan tilasta, mahdollisesta komplikaatioiden vaarasta ja sosiaalisista olosuhteista, joissa lapsi asuu. Vuoteiden levähdys tulee tarttua vähintään 5 päivään, ja kun se on kuumetta ja kovaa, se nousee 2 päivällä.

Ruoan noudattaminen on elpymisen edellytys. Sen avulla voit vähentää sairaiden elinten taakkaa ja korjata olemassa olevia aineenvaihduntahäiriöitä. Taudin pahenemisen aikana on suositeltavaa noudattaa Pevznerin taulukkoa 5. Samanaikaisesti juomajärjestelyä olisi lisättävä 50 prosentilla lapsen ikästandardista. Suolan määrä on rajoitettu vain, jos munuaiset ovat rikki. Proteiinin ja vihannesten on vaihdettava, kaikki eteeristen öljyjen tuotteet olisi kiellettävä. Paistettua, teräviä ja rasvaisia ​​ruokia ei käytetä.

Lasten antibakteerinen hoito perustuu seuraaviin kohteisiin:

Ennen hoidon aloittamista virtsakulttuuri olisi suoritettava, ja myöhemmin saatujen tulosten perusteella hoitoa olisi muutettava;

Kaikki sairauteen vaikuttavat tekijät, jotka aiheuttavat haittavaikutuksia, on poistettava mahdollisimman paljon.

Lasten hyvinvoinnin parantaminen ei ole todiste siitä, että hänellä oli bakteriuria;

Hoidon tehokkuutta koskeva johtopäätös voidaan tehdä poissaollessa tai bakteriuria-läsnäololla;

Jos tauti on vaikuttanut ensisijainen ja alempien virtsateiden, se on melko lyhyt aikana antibioottien jos prosessista ylemmän virtsateiden, hoito tulisi pidentää;

Jos relaksoidaan 2 viikon kuluttua, tämä osoittaa, että bakteeria ei ole tuhottu kokonaan. Jos relapsi ilmenee myöhemmin, tauti ilmenee toisen infektion vuoksi;

Jos infektio on yhteisöhaku, se on useimmiten hyvin hoidettavissa antibakteerisilla lääkkeillä;

Pyelonefriitin hoidon vaiheet lapsilla:

Tukahdutetaan tulehdusprosessin toiminta.

Suorita patogeneettinen hoito, jolla pyritään korjaamaan koskemattomuus;

Ennaltaehkäisyn toteuttaminen, jolla pyritään ehkäisemään taudin toistuminen. Usein vaaditaan eroon kroonisesta infektiosta.

Ensimmäinen antibioottihoito valitaan empiirisesti, eli perustuen kokemukseen hoidettaessa pyelonefriittiä lapsilla. Useimmissa tapauksissa parhaat lääkkeet ovat: Amoksiklav, Augmentin, Kefuroksiimi (Ketotsef, Zinatsef) Tsefamandol, kefotaksiimi, keftatsidiimi, Epotselin, Tsefobid, keftriaksoni, gentamysiini, Amitsin, Likatsin.

Taudin aiheuttavan aineen täydellistä tukahduttamista, jos sitä hoidetaan sairaalassa, tarvitaan 4 viikon antibioottien antamista, joka muuttuu joka viikko tai 10 vuorokautta. Lihakseen ja laskimoon annettavia lääkkeitä annetaan vain akuutissa vaiheessa, minkä jälkeen ne siirtyvät oraaliseen antoon.

Kun antibakteeristen lääkeaineiden hoito on valmis, lapsen pitäisi jatkaa uroantiseptisten lääkkeiden käyttöä: Furadonin, Negra, Nevigramon.

Taudin alussa on määrätty diureetteja - Veroshpiron, furosemidi. Antibioottihoidon tehostamiseksi NSAID-lääkkeitä nimitetään - Orthofen, Surgham, Voltaren.

Antioksidanttista aktiivisuutta omaavat valmisteet, jotka on määrätty lapsille, joilla on pyelonefriitti: tokoferoliasetaatti, Yhdistynyt kuningaskunta, b-karoteenia.

Allergisten ilmenemismuotojen poistamiseksi käytetään Tavegil, Suprastin, Claritin.

Aiheesta: Pyelonefriitin tehokas hoitaminen folk-korjaustoimenpiteillä

Pyelonefriitin ehkäisy lapsilla

Pyelonefriitin ensisijainen ehkäisytoimenpiteet lapsilla ovat:

Virtsan pidättämisen välttäminen virtsarakossa, sen säännöllinen tyhjennys.

Säännöllinen suolen tyhjeneminen.

Ikääntyvän alkoholinkäytön noudattaminen.

Suoritetaan kaikki ennaltaehkäisevät rokotukset.

Tyttöjen ja poikien ulkoisen sukupuolielinten asianmukainen hygienia.

Virtsaputken tulehdussairauksien ajankohtainen hoito.

Munuaisten ja virtsarakon ultraäänen kulkeutuminen jopa vuoden pituisiin lapsiin, mikä mahdollistaa kehityshäiriöiden oikea-aikaisen havaitsemisen.

Jos lapsella on vähintään kerran pyelonefriitti, hänen on suoritettava seurantakäynti nefrologille. Tietueen mukaan lapset poistetaan, jos taudin relapseja ei ole kolmen vuoden ajan.

Yleensä akuutti pyelonefriitti lapsena 80 prosentissa tapauksista päättyy suotuisasti ja lapsi kokonaan toipuu. Komplikaatioiden tai kuoleman kehittyminen poikkeaa yleisistä pediatrisista ja urologisista käytännöistä. Ensinnäkin tämä koskee heikentyneitä lapsia, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia.

Artikkelin kirjoittaja: Polyakova Elena Anatolievna, pediatri, erityisesti sivustoa ayzdorov.ru

Pyelonefriitti on tarttuva tauti munuaisissa, se esiintyy usein lapsilla. Epämiellyttäviä oireita kuten luonteen muuttuminen virtsaaminen, virtsan, vatsakipu, kuume, uneliaisuus ja heikkous estää lapsen kehity normaalisti, osallistua lasten instituutiot - sairaus vaativat lääkärin hoitoa.

Muun nefrologia (munuaistaudin) lasten sairastuvuuden pyelonefriitti esiintyy useimmiten, mutta on usein tapauksia, joissa ylidiagnostiikka ja kun varten pyelonefriitti ottaa toisen virtsatieinfektiot (kystiitti, virtsaputken). Jotta lukija pystyy suuntaamaan itsensä erilaisissa oireissa, kerromme tässä artikkelissa tästä sairaudesta, sen merkkeistä ja hoitomenetelmistä.

Yleistä tietoa

Pyelonefriitti (tarttuva tubulointerstitiaalinen nefriitti) Tulehdusmuutosten kutsutaan tarttuvan luonteen pyelocaliceal munuaisten järjestelmä, samoin kuin niiden tubulukset ja interstitiaalinen kudos.

Munuaistiehyiden - eräänlainen "putki", jonka kautta suodatettu virtsa kupit ja lantion virtsa kertyy, joka toimii ulos rakkoon, ja interstitiumiin on ns välittäjänä munuaisessa, joka täyttää välisen tilan tärkein munuaisten rakenteet, se on kuin "luuranko" viranomainen.

Pyelonefriitti vaikuttaa kaikenikäisille lapsille. Ensimmäisessä elämässä tytöt ja pojat sairastuvat samalla taajuudella, ja vuoden kuluttua pyelonefriitti on yleisempi tytöillä, mikä liittyy virtsateiden anatomian erityispiirteisiin.

Pyelonefriitin syyt

Tarttuva tulehdus munuaisissa aiheuttaa mikro-organismit: bakteerit, virukset, protozoa tai sienet. Pyelonefriitin pääasiallinen aiheuttaja lapsille on E. coli, jota seuraa Proteus ja Staphylococcus aureus, virukset (adenovirus, influenssavirukset, Coxsackie). Kroonisen pyelonefriitin kanssa esiintyy usein mikrobisia yhdistyksiä (useita patogeeneja samanaikaisesti).

Mikro-organismit voivat päästä munuaisiin useilla eri tavoilla:

Hematogeeninen polku: verestä muiden elinten infektiokohdasta (keuhkot, luut jne.). Tämä tie on tärkein taudinaiheuttajan vastasyntyneille ja vauvoille: he pyelonefriitti voi kehittyä jälkeen keuhkokuume, välikorvatulehdus, ja muiden infektioiden, kuten elimet, anatomisesti sijaitsevat kaukana munuaisiin. Vanhemmilla lapsilla hematogenous taudinaiheuttajan leviämisen on mahdollista vaikeita infektioita (bakteeriendokardiitti, verenmyrkytys).Limfogenny liittyvä polun osuma taudinaiheuttajan munuaisissa kautta yhteinen imusolmukkeiden välillä elinten virtsateiden ja suolistossa. Normaalisti lymfa virtaa poispäin munuaisista suuhun, eikä infektiota ole havaittu. Mutta jos rikkoo suolen limakalvon ominaisuuksia pysähtyminen imusolmukkeiden (esim., Kun kyseessä on krooninen ummetus, ripuli, suoliston tulehdusten, dysbacteriosis) mahdollinen suolistoinfektiota munuaisten mikrofloroy.Voskhodyaschy tavalla - alkaen sukupuolielimissä, peräaukon, virtsaputken tai rakon mikro-organismit "nousu" munuaisiin. Tämä on yleisin tapa infektioita yli vuoden ikääntyneille lapsille, erityisesti tytöille.

Pyelonefriitin kehittymiselle altistavat tekijät

Normaalisti virtsatie kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa eikä se ole steriili, eli mikro-organismeja on aina mahdollista tulla niihin. Normaalilla virtsajärjestelmän toimivuudella ja paikallisen ja yleisen immuniteetin hyvällä tilalla infektio ei kehity. Pyelonefriitin syntymistä helpotetaan kahdella ryhmällä, jotka ovat alttiita tekijöitä: mikro-organismin ja makrorismin, eli itse lapsen, osittain. Mikro-organismin osalla tällainen tekijä on korkea virulenssi (korkea tarttuvuus, aggressiivisuus ja vastustuskyky lapsen kehon suojamekanismeille). Lapsen puolelta pyelonefriitin kehittymistä helpottaa:

Häiriöt normaalin virtsan virtauksen, kun poikkeamia rakenne munuaisten ja virtsateiden, kivet virtsateiden ja jopa taustaa vasten kristallurian dizmetabolicheskoy nefropatian (pieni suolan kiteet tukossa munuaistiehyissä).Zastoy virtsa toiminnalliset häiriöt (neurogeeninen rakon toimintahäiriö).Puzyrno-ureteraalisen refluksin (reverse heittää virtsaa virtsarakon munuaisiin) mahdolliset proiskhozhdeniya.Blagopriyatnye edellytykset nouseva infektio (puute henkilökohtaisen hygienian, väärä puhdistus devoch ja, tulehdus ulkosynnyttimien, välilihan ja peräaukon, aika käsittelemätöntä kystiitti tai virtsaputken).Lyubye akuuttien ja kroonisten olosuhteissa, jotka vähentävät immuunivastetta rebenka.Saharny diabet.Hronicheskie infektiopesäkkeitä (tonsilliitti, sinuiitti jne.). Pereohlazhdenie.Glistnye invaasio.u alle vuoden altistavat kehittämiseen pyelonefriitti korvaavan ruokinta, asettaa täydentäviä elintarvikkeita, kasvukipuja, ja muita tekijöitä, jotka lisäävät taakkaa immuunijärjestelmään.

Pyelonefriitin luokitus

Venäläiset nefrologit erottavat seuraavia pyelonefriittityyppejä:

Ensisijainen (ilman ilmeistä altistavia tekijöitä päässä virtsaelimissä) ja toisen (esiintyvät tausta rakenne poikkeamia toiminnallisia häiriöitä virtsaaminen - obstruktiivinen pyelonefriitti, - obstruktiivinen pyelonefriitti kun dizmetabolicheskih häiriöt).Ostry (1-2 kuukautta on täydellistä toipumista ja normalisoi laboratorio indikaattorit) ja krooninen (sairaus kestää yli kuusi kuukautta, ja tänä aikana on kaksi tai useampia uusiutumisen). Puolestaan ​​krooninen pyelonefriitti voi olla toistuvaa (selviä pahenemisvaiheita) ja latenssi (kun mitään oireita, mutta ajoittain muutoksia havaitaan määritykset). Piilevä krooninen pyelonefriitti - harvinainen ilmiö, ja on useimmiten diagnoosi on seurausta ylidiagnostiikka, kun otetaan pyelonefriitti infektio alempien virtsateiden tai palautusjäähdytyslämpötilassa nefropatia, joka on todella poissa tai lieviä 'ulkoinen' oireita ja valitukset.

Akuutin pyelonefriitin oireet

Pyelonefriitin oireet ovat aivan erilaiset eri lapsilla, riippuen tulehduksen vakavuudesta, prosessin vakavuudesta, lapsen iästä, samanaikaisesta patologiasta jne.

Seuraavat pyelonefriitin tärkeimmät oireet voidaan erottaa:

Lämpötilan nousu on yksi tärkeimmistä merkkeistä, usein vain yksi ("syyttömä" lämpötila nousee). Kuumeesta puhutaan yleensä, lämpötila nousee 38 ° C: seen ja sitä korkeampi. Muut myrkytysoireet: letargia, uneliaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, vähentynyt tai ei ruokahalu; vaalea tai harmaa sävy ihon, periorbital varjot ("sininen" silmien alla). Yleensä raskaampi pyelonefriitti ja sitä nuorempi lapsi, sitä voimakkaammat ovat merkkejä myrkytyksestä, vatsan vatsasta tai lannerangasta. Alle 3-4-vuotiaat lapset ovat huonosti lokalisoivia vatsakivua ja voivat valittaa vuodatusta (koko vatsassa) kipua tai kipua napin ympärillä. Vanhemmat lapset valittavat usein selkäkipusta (yleensä yksipuolisia), sivuilta, alavatsasta. Kivut ovat teräviä, vetävät ja voimistuvat, kun kehon sijainti muuttuu ja liukenee lämpenemisen aikana. Virtsaamisen vaurio on valinnainen piirre. Virtsanpidätyskyvyttömyys voi olla, nopea tai harvinainen virtsaaminen, joskus se on tuskallista (edellisen tai samanaikaisen kystiitin taustalla). Kasvojen tai silmäluomien helppo pudotus aamulla. Pyelonefriitilla ei ole voimakasta turvotusta. Virtsan ulkonäön muuttuminen: se muuttuu pilveksi, voi olla epämiellyttävä tuoksu.

Pyelonefriitin ominaisuudet vastasyntyneillä ja imeväisillä

Imeväisillä pyelonefriitti ilmenee vaikean myrkytyksen oireina:

korkeassa lämpötilassa (39-40 ° C), kunnes kuumekohtaukset regurgitaatio ja oksentelu, kieltäytyminen rinnan (seos) tai hidas imeminen, ihon kalpeus perioraaliseksi syanoosi (sininen suun ympärillä, huulet sinerrys ja ihon ylemmän huulen), ruumiinpainon vähentyminen tai painonpudotuksen puute, kuivuminen, kuivuminen ja ihon heikkous.

Vauvat eivät voi valittaa vatsakivusta, ja niiden analoginen on lapsen riippumaton ahdistus tai itku. Noin puolet lapsista totesi myös huolta virtsaaminen tai kasvojen punoitus ja "huokauksen" on teko virtsaaminen. Usein vauvoilla taustalla pyelonefriitti esiintyä tuoli häiriöt (ripuli), joka yhdessä korkean lämpötilan, oksentelu ja nestehukka oireita vaikea diagnoosi pyelonefriitti ja virheellisesti tulkita siten, että suoliston infektio.

Kroonisen pyelonefriitin oireet

Krooninen toistuva pyelonefriitti tapahtuu vuorotellen kausia täydellinen remissio, kun mitään oireita ja muutokset virtsan lapsi siellä, ja paheneminen, joiden aikana on samoja oireita kuin akuutti pyelonefriitti (vatsakipu ja selkäkipu, kuume, myrkytyksen, muutokset urinaalisessa tutkimuksessa). Lapsilla pitkäaikainen kärsii kroonisesta pyelonefriitti olemassa merkkejä tulehduksista voimattomuus: ärtyisyys, väsymys, vähentynyt koulumenestykseen. Pyelonefriitti jos alkoi jo varhain, se voi johtaa viivästynyt fyysinen, ja joissakin tapauksissa ja psykomotorista kehitystä.

Pyelonefriitin diagnosointi

Pyelonefriitin diagnoosin vahvistamiseksi käytetään muita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä:

Virtsan yleinen analyysi on pakollista tutkimusta kaikille lämpötilalle herkille lapsille, etenkin jos lämpötilan nousu näissä maissa on mahdotonta selittää ARVI: lla tai muilla syillä, jotka eivät liity munuaisiin. Pyelonefriitille on tunnusomaista virtsan leukosyyttien lisääntyminen: leukosytaasi pyuruun asti (pussi virtsassa), kun valkosolut kattavat koko näkökentän; bakteriuria (virtsan bakteerien esiintyminen), mahdollisesti pieni määrä sylintereitä (hyaliini), valo proteinuria (virtsan proteiini on enintään 1 g / l), yksittäiset punasolut. Myös ennakkoratkaisun virtsan analyysi lapsille voit lukea tässä state.Nakopitelnye näytteestä (Nechiporenko, Addis Kakovskomu, Amburzhe): he paljastivat leykotsituriya.Posev virtsaa steriiliystarve ja antibioottiherkkyys määrittämään taudinaiheuttajan ja valita tehokkaat antibiootteja hoito ja uusiutumisen ehkäisy zabolevaniya.V yleisen verestä löytyi yhteisiä merkkejä tartunnasta: ESR kiihtyvyys, leukosytoosi (lisääntynyt valkosolujen määrä verrattuna iän normi d) muutos valkosolujen vasemmalle (ulkonäön epäkypsien valkosolujen veressä - tikkuja), anemia (vähentynyt hemoglobiini ja punasolujen määrä) suorittaa.Obyazatelno verta biokemiallisten veren analyysi kokonaismäärän määrittämiseksi proteiinin ja proteiinin fraktiot urea, kreatiniini, fibrinogeeni, CRP. Akuutissa pyelonefriitissa ensimmäisen viikon aikana taudin puhkeamisen jälkeen biokemiallinen analyysi osoittaa C-reaktiivisen proteiinin määrän kasvun. Krooninen pyelonefriitti taustalla on munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä lisää tason urean ja kreatiniinin, alentunut taso koko belka.Biohimichesky analyysi mochi.Funktsiya munuaiset arvioitiin käyttäen näytteitä Zimnitsky, taso kreatiniinin ja urean biokemiallista analyysiä veren ja joitakin muita analyysejä. Akuuteissa pyelonefriitti munuaisten toiminta ei yleensä alentunut, ja löytyy usein krooninen, joitakin poikkeamia näytteessä Zimnitsky (izostenuriya - yksitoikkoinen ominaispaino, nokturia - esiintyvyys yöllisen diureesi yli vuorokausi) Mittaukset olivat verenpaine - pakollinen päivittäin hoitoon kaikenikäisille lapsille, jotka ovat sairaalassa akuutista tai kroonisesta pyelonefriitistä. Akuutissa pyelonefriitissa paine on ikästandardin rajoissa. Kun paine alkaa nousta lapsi kroonista pyelonefriitti, tämä voi olla osoitus munuaisten nedostatochnosti.Krome liittymisen kaikista lapsista pidetään ultraääni virtsateiden, ja sen jälkeen lasku akuutin tapahtumia - röntgenpositiivinen tutkimuksessa (hylkääkö tsistoureterografiya, excretory urography). Nämä tutkimukset tunnistaa vesikoureteraalisen refluksi ja anatomisia poikkeavuuksia syntymässä erikoistuneita pielonefrita.V nephrology ja urologian lastenosastolla ja muut tutkimukset suoritettiin: erilaisia ​​testejä, Doppler munuaisperfuusioon gammakuvaus (radionuklidien tutkimus), uroflowmetry, CT, MRI ja muut.

Pyelonefriitin komplikaatiot

Pyelonefriitti on vakava sairaus, joka vaatii riittävän hyvää hoitoa. Hoidon viivästyminen, riittämätön määrä terapeuttisia toimenpiteitä voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Komplikaatiot akuutti pyelonefriitti liittyy usein tartunnan leviäminen ja ulkonäkö märkivä prosessien (paiseet, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo sokki et ai.) Ja komplikaatioita johtuu kroonisesta pyelonefriitti tavallisesti munuaisten toimintahäiriö (munuaisperäisen verenpainetauti, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Pyelonefriitin hoito

Akuutin pyelonefriitin hoito lapsilla tulisi suorittaa vain sairaalassa, ja on erittäin toivottavaa sairaalaan lapsi kiihdytetty osasto: nefrologinen tai urologinen. Vain sairaalassa on mahdollisuus arvioida jatkuvasti virtsa- ja verikokeiden dynamiikkaa ja tehdä muita välttämättömiä tutkimuksia tehokkaimpien lääkkeiden valitsemiseksi.

Akuutin pyelonefriitin lääketieteelliset toimenpiteet lapsilla:

Hoito - Lämpöherkät lapset ja lapset, jotka valitsevat kipua vatsan tai lannerangan alueella, sairauden ensimmäisellä viikolla, lepoa on määrätty. Ilman kuumetta ja vaikean kivun hoidossa osastolla (sallitun liikkeen lapsen sen kammiossa), sitten - yleensä (mukaan lukien päivittäinen rentouttavia kävelyretkiä raikasta ilmaa 30-40-60 minuutin sairaalassa).Dieta joiden ensisijainen tarkoitus on vähentää taakkaa munuaisten ja metabolisten häiriöiden korjaaminen. Pevznerille suositellaan taulukon numeroa 5 ilman suolarajoitusta ja laajennetun juomaveden hoitoa (lapsen pitäisi saada nestettä 50% enemmän kuin normin normi). Kuitenkin, jos munuaisten toiminta on ristiriidassa tai akuutti pyelonefriitti on tukkeutunut, suola ja neste ovat rajallisia. Ruokavalio on proteiinipitoista, lukuun ottamatta ärsyttäviä tuotteita (mausteita, mausteisia ruokia, savustettuja tuotteita, rasvaisia ​​ruokia, runsaita liemiä). Kun dizmetabolicheskih rikkomuksia suositella asianmukainen hoito dieta.Antibakterialnaya - perusteella huumeiden akuutin pyelonefriitti. Se toteutetaan kahdessa vaiheessa. Ennen tulokset virtsan tutkimuksia steriiliyden ja herkkyys antibiootti lääkkeen valittuna "random", antamalla etusija niille, jotka ovat aktiivisia yleisimpiä patogeeneja virtsateiden infektio ja siten ei ole myrkyllinen munuaisten (suojattu penisilliinit, kefalosporiinit 2 ja 3 sukupolven ajan ja muut. ). Saatuaan analyysin tulokset, valitaan tehokkain lääke, joka on tunnistettu taudinaiheuttaja vastaan. Kestoa antibioottihoidon - noin 4 viikkoa, muutos antibiootti välein 7-10 dney.Uroantiseptiki - ovat lääkkeitä, jotka voivat desinfioida virtsateiden ja tappaa bakteereja tai lopettaa niiden kasvua, mutta antibiootit eivät :. Nevigramon Palin, nitroksolin jne Heidät nimitetään vielä 7-14 päivää priema.Drugie lääkkeellisesti valmisteet: zhaproponizhayuschie, spasmolyytit (kivun), formulaatioita, joissa antioksidanttiaktiivisuus (unitiol, beeta-karoteeni - esiasteina a, tokoferoliasetaattia - E-vitamiini), ei-steroidiset anti-inflammatoriset Réparaten (Ortophenum, Voltaren).

Hoito sairaalassa kestää noin 4 viikkoa, joskus kauemmin. Purkautumisen jälkeen lapsi lähetetään havainto ensihoidon lastenlääkäri, jos klinikka on nephrologist - jopa myös häntä. Lapsen havainnointi ja hoito suoritetaan sairaalassa annettujen suositusten mukaisesti, tarvittaessa he voivat korjata nefrologin. Purkautumisen jälkeen, vähintään 1 kerran kuukaudessa suoritettiin yleisen analyysin virtsan (ja lisäksi taustalla tahansa SARS), kuuden kuukauden välein, suoritetaan ultraääni munuaisiin. Päätyttyä vastaanoton uroseptikov 1-2 kuukautta nimitetty phytopreparations (munuainen teetä, puolukka arkki, kanefron et ai.). Vuoksi lapsen akuutti pyelonefriitti, voidaan poistaa vain 5 vuoden jälkeen ilman oireita ja analysoi muutokset virtsassa ottamatta lääkitystä anti-tapahtumia (eli lapsi yli 5 vuotta ei annettu uroseptikov tai antibiootteja, ja toistuvat pyelonefriitti hän ei tullut esille).

Kroonista pyelonefriittiä sairastavien lasten hoito

Kroonisen pyelonefriitin pahenemisvaiheen hoito suoritetaan myös sairaalassa ja samoin periaattein kuin akuutin pyelonefriitin hoito. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti remission aikana, voidaan myös suositella sairaalahoitoon erikoistuneessa sairaalassa yksityiskohtaiseen tutkimukseen selvittämällä taudin syyt ja valitsemalla anti-relapsihoito.

Krooninen pyelonefriitti tunnistaa aiheuttaa sen kehittäminen on erittäin tärkeää, koska vain sen jälkeen, kun syy voidaan poistaa ja itse tauti. Riippuen siitä, mitä oli syynä munuaistulehdus, nimittää ja terapeuttinen toiminta: leikkaus (jossa vesikoureteraalisen refluksi, poikkeavuudet johon tukkeuma), ruokavalio (at dizmetabolicheskoy nefropatia), lääkkeet ja hoitotoimenpiteet (ja neurogeeninen rakon toimintahäiriö) ja niin edelleen.

Lisäksi krooninen pyelonefriitti remissiossa välttämättä pidettiin antirecurrent toimintaa: vaihtoa antibioottihoidon pieninä annoksina, nimitys uroseptikov kurssien 2-4 viikkoa välein 1-3 kuukautta, kasviperäisten lääkeaineiden 2 viikkoa kunkin kuukauden. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti esiintyä nephrologist ja lastenlääkärin että säännölliset tarkastukset siirtymiseen asti aikuisten klinikalla.

Mihin lääkäri hakee

Akuutissa pyelonefriitissa pediatria aloittaa yleensä tutkimuksen ja hoidon, ja sitten nefrologin kuuleminen nimitetään. Lapset, joilla on krooninen pyelonefriitti huomauttaa nephrologist, se voidaan vielä osoitettu infektsionista kuuleminen (hämärtää diagnostinen tapauksissa epäillään tuberkuloositapausta, ja niin edelleen). Ottaen huomioon altistavia tekijöitä ja reittejä infektion munuaisissa, on hyödyllistä kuulla tulevien asiantuntijoiden - kardiologi, gastroenterologist, pulmonologist, neurologi, urologi, endokrinologian, ENT lääkäri immunologi. Infektiokeskusten hoito kehossa auttaa eroon kroonisesta pyelonefriitistä.