priapismi

Teho

Priapismia nimeltään patologisesti esiintyvä (kivulias) peniksen erektio, siihen liittyy epämiellyttäviä oireita ja sairastuvuutta, jotka ovat vielä kesken yhdynnän jälkeen.

Tässä tapauksessa seksuaalinen toiminta itsessään ei voi päättyä orgasmiin ja siemensyöksyyn, ja yhdynnän prosessi toimittaa ihmiselle vain kärsimystä ilon sijaan. Tämä tila ei ole merkki lisääntyneestä seksuaalisuudesta, ja se ilmenee verenkiertohäiriöiden seurauksena miehen sukupuolielinten alueella.

Priapismilla veren virtaus peniksen pinnalla on vakavasti heikentynyt, veren virtaus verisuonien läpi voi voimistua huomattavasti tai veren ulosvirtaus suurten verisuonten kautta estyy suuresti.

Tästä riippuen

  • Ei-iskeeminen (valtimon, kivuton) variantti priapismista.
    Tässä tapauksessa patologinen erektio syntyy verenvirtauksen lisääntymisestä peniksen valtimossa ja laskimoissa ei yksinkertaisesti ole aikaa poistaa verta kavereista. Tämä muoto on harvinaista, yleensä traumaa tai leikkausta perineumissa, mutta se on edullisempi hoitoon,
  • Useimmiten esiintyvät iskiemiset (suonensisäinen tai kivulias) priapismimuunnos.
    Tämä sekoitti laskimoiden verenvirtaus johtuen liian viskoosi verta tai pysähtyminen, muodostuu pieniä verihyytymiä, joka on vaikea välttyä hienovarainen kanavien Paisuvaisia ​​ja virtaa pois suonissa vastaan ​​painovoimaa.

Pysähtyneisyyden seurauksena muodostuu peniksen kudosten turvotus ja alukset kutistuvat vieläkin enemmän ja veren sakeutuu vieläkin enemmän. Penis irrotetaan verenkierrosta.

Pitkäaikainen veren ja erektion pysähtyneisyys voi vahingoittaa peniksen kudoksia, jopa sen myöhempien toimintojen menettämiseen, ja joskus jopa nekroosiin tai gangreeniin.

syistä

Priapismi voidaan ehdollisesti jaotella tyyppeihin sen syyn perusteella, joka aiheutti sen.

Näihin tyyppeihin kuuluvat:

  • idiopaattinen priapismi, joka esiintyy terveillä nuorilla ja miehillä, joilla ei ole yleisesti ongelmia eikä miesten terveyttä,
  • traumaattinen priapismi, jotka aiheutuvat altistumisesta voimakkaita iskuja tilanteesta - esimerkiksi äkillisen keskeytyksen yhdynnän koska räjähdyksen, Bing tai luonnonkatastrofit. Tasolla aivokuoren kiinnitetään mekanismi terävä kouristus peniksen aluksia verta täyttö.
  • priapismi neurologisella tai psyykkisellä sairaudella. Niinpä tuskallista erektiota voi seurata epilepsia, neuroosi tai skitsofrenia. Ihmiset, joilla on aivojen tai selkäytimen traumoja, enkefaliitti, hermoston kasvaimet kärsivät priapismista.
  • priapismi sairauksien veressä (kun tämä häiritsee suuresti sen viskositeetti ja hyytymistä), on syöpäpotilailla sairauksien verta, sirppisoluanemia muodossa, joitakin muotoja allergia.
  • myrkytys ja huumeiden muoto priapismia esiintyy, kun ne altistuvat skorpionien myrkylle tai hämähäkkeille, psykotrooppisten lääkkeiden, alkoholin tai huumeiden käyttöön. Joskus priapismi on haittavaikutus masennuslääkkeiden, impotenssin vastaisten lääkkeiden, psykosottisten aineiden kanssa.

Priapismin oireet

Priapismi ilmenee pitkittyneissä erektioissa. Samalla se on subjektiivisesti epämiellyttävä, tuskallinen ja kestää yli 3-4 tuntia (joskus jopa 3-7 päivää).

Sen pääpiirteet ovat seuraavat:

  • Pään penis verta ei täytetty, se on pehmeä, ikään kuin roikkuu kiireinen runko jäsen, penis on taivutettu kaaressa kohti vatsaan.
  • Ajan mittaan on kipuja, kuten jalkojen "hikeä". Epämiellyttävät tuntemukset lisäävät voimakkuutta, kipua ja jännitystä, kunnes erektio ei kulje.
  • Peniksen juuressa on terävä haju, joka antaa peräsuolen poikki nivusessa.
  • Mies ei kokene seksuaalista vetovoimaa, mutta etsii seksiä. Jos se on mahdollista, sukupuoli ei tuota helpotusta, siemensyöksyä ja pienentynyt kireys peniksessä. Seksuaalinen kanssakäyminen voi olla tuskallista.
  • Jos priapismi, toisin kuin yhdyntää, virtsaaminen on mahdollista, mutta koska kohottaminen penis, virtsan virtaus on suunnattu ylöspäin, mikä on vaikeus tyhjentää virtsarakko.
  • Peniksen iho muuttuu punaiseksi, ja prosessin edetessä se muuttuu syanoottiseksi.

diagnostiikka

Priapismia koskevat kysymykset käsitellään urologeissa ja kirurgeissa.

Diagnoosin perustana on potilaan tarina ja peniksen tutkiminen, kun kaikki edellä kuvatut merkit on merkitty.

Tarvittaessa on määritettävä taudin muoto, tätä tarkoitusta varten suoritetaan peniksen alusten ultraääni. Myös laskimo-okklusaalisen muodon pääasiallinen ilmaus on peniksen kipu.

Diagnoosin tekemiseksi karvainen runko voidaan lävistää verinäytteenottoa varten: veriplasman häiriöiden yhteydessä veren kirurgisen värin verenvuoto, jos kyseessä on verenvuototumus, kirkkaanpunainen.

Priapismin hoito

Erektio yli 3-4 tuntia, ei sileä seksin jälkeen, kyvyttömyys suorittaa erektio kun yhdyntää siemensyöksy, kipu peniksen - tämä on syy välitöntä hoitoa lääkärille.

Aluksi, hoitoon priapismi viettää konservatiivinen menetelmät - voi asettaa peniksen kylmän veden pullojen pitää paikallispuudutuksessa punkturointikuviolla (punktioneulan kanssa veren poistamiseksi) Paisuvaisia.

Poista erityinen neula, poista ylimääräinen veri ja pese suolaveden kourut ruumiin suolaliuoksella, kunnes vesi on kirkkaanpunainen. Pidennetyllä priapismilla lisätään huokoisia huumeita (mezaton tai fenylefriini) peniksen onteloon. Tämä menetelmä on tehokas priapismin ensimmäisenä kehittämispäivänä.

Jos taudin syy on tiedossa, on välttämätöntä työskennellä rinnakkain ja poistaa se tai määrätä perusterapiasta, jos sitä ei voida täysin parantaa.

Kanssa Toistuvat priapismiin tai pitkäaikainen prosessi turvautua menetelmiä leikkaus: poistaa heidän verensä paisuvaiskudokseen ja laitoksen välillä ja muut suonet uusia tapoja ulosvirtaus verta.

Asianmukaisella hoidolla voit täysin poistaa ongelman, säilyttäen samalla koko miesten seksuaalisen toiminnan.

komplikaatioita

Kun hätä miesten ja kiristämällä käynti lääkärin tai yrittää korjata ongelman, hoitamaton voi esiintyä vakavia komplikaatioita - impotenssi, fibroosia (sidekudos korvaaminen) onkaloiden Paisuvaisia ​​sekä hengenvaarallisia kuolion ja kuolioon peniksen. Näissä tapauksissa keho on poistettava.

Oireiden diagnoosi

Selvitä todennäköinen tauti ja johon lääkäri pitäisi mennä.

priapismi

priapismi - tämä on varsin harvinainen miespuolinen patologia, joka ilmenee spontaaneissa, hallitsemattomissa erektiossa, joka voi kestää yli neljä tuntia ja joskus useita päiviä.

Yleistä tietoa

Priapismia edellyttää vain noin 0,2% miehistä kärsii seksuaalinen häiriöt ja urologiset sairaudet, mutta siitä huolimatta priapismi on huomionarvoista, sillä hyvin vakavia seurauksia, jotka uhkaavat sairaita.

Kuten käytäntö on osoittanut, Priapismi voi vaikuttaa mieheen milloin tahansa. Jopa pojat altistuvat hänelle viidestä vuodesta.

Tätä ehtoa ei voida pitää merkki lisääntyneestä seksuaalisuudesta - se on seurausta siitä, että peniksen verenkierto leviää eri syistä.

Seksuaalisen kosketuksen jälkeen tällainen erektio ei pääty ejakulaatioon ja orgasmiin, mutta päinvastoin aiheuttaa paljon kärsimystä.

Peniksen tässä tapauksessa on tyypillinen muoto - sen runko on tiheä ja jännittynyt, ja peniksen pää on hieman riippuvainen. Jonkin ajan kuluttua peniksen syanoottinen sävy on, ja esinahka tulee huomattavasti turvokseksi. Usein se tuntuu kaarevalta vatsalle. Sekä seksuaalinen kanssakäyminen että masturbaatio eivät johda erektiohäiriöön.

syistä

Syyt, jotka voivat aiheuttaa priapismin syntymistä, ovat nyt huonosti ymmärrettyjä ja muodostavat monimutkaisen yhdistelmän monista tekijöistä. Mutta osa niistä voidaan tunnistaa aivan varmasti. Joten, patologinen erektio voi aiheutua ottamalla tiettyjä lääkkeitä:

  • tabletit, joilla parannetaan erektiota (esimerkiksi Viagra), sekä injektion peniksen alueelle impotenssin hoitoon;
  • tarkoittaa veren hyytymisen vähentämistä (esimerkiksi hepariinia);
  • sedatiivit (esim. Prozac tai diatsepaami);
  • psykotrooppinen (esimerkiksi Ziprex).

Lisäksi priapismi voi kehittyä olemassa olevien sairauksien seurauksena. Näitä ovat:

  • leukemia (priapismin yleisimpiä syitä);
  • anemia;
  • melanooma;
  • aivojen, virtsarakon, munuaisten tai eturauhasen kasvain;
  • selkärangan puristusmurtumia selkäytimen puristuksella;
  • multippeliskleroosi;
  • kihti;
  • veren viskositeetin lisääntyminen hyytymien muodostumisen kanssa;
  • diabetes mellitus;
  • myrkytys joidenkin myrkkyjen tai hiilimonoksidin kanssa;
  • virtsatietojärjestelmän erilaiset sairaudet.

Alkoholin tai huumausaineiden käyttö voi myös aiheuttaa kuvatun patologian.

luokitus

Lääketieteessä otetaan huomioon kaksi priapismityyppiä: iskeeminen (venoaktiivinen) ja ei-iskeeminen (valtimotosi).

Ensimmäisessä tapauk- sessa laskimon veren ulosvirtauksen rikkominen havaitaan peniksen kouruissa, johtuen sen lisääntyneestä viskositeetista, trombiinien muodostumisesta tai laskimoverestä. Esiintyminen priapismilla etenee tuskalliselta, ja peniksen kudoksissa on vahinkoja, jotka voivat aiheuttaa impotenssia.

Ei-iskeemisellä priapismilla ei ole laskimovirran rikkomista, jonka vuoksi yleensä puuttuvat tuskalliset aistimukset. Tämäntyyppinen patologia johtuu liiallisesta veren virtauksesta sukuelinten kouruelimiin, useimmiten perinealisen tai peniksen vamman seurauksena.

Näiden lisäksi tyyppisiä sairauksia, on vielä ajoittaista tai psevdopriapizm jossa erektio tapahtuu yöllä (useita kertoja per yö), riistää potilaan unen ja aiheuttaa voimakasta kipua tai raskas tunne penis. Tämä tapahtuu pääsääntöisesti joka ilta ja joissakin tapauksissa päiväsaikaan.

oireet

Priapismin tärkein merkki on heikentävä erektio, johon liittyy (taudin iskeemisen ulkonäön) kanssa voimakas kivulias tunne perineumissa, peniksessä ja peräsuolessa. Normaalista tällaisesta erektiosta eroaa muista ominaisuuksista:

  • sillä ei ole mitään tekemistä seksuaalisen vetovoiman kanssa;
  • ei läpäise seksuaalista läheisyyttä, vaan päinvastoin, se voi vain tehostaa ja tulla entistä tuskallisemmaksi;
  • pystykappaleessa kummankin kouru-ruumiit osoittautuvat täyteen verellä, kun taas pää on edelleen pehmeä ja flabbinen (eturauhas ja virtsaputki eivät myöskään osallistu kuvattuun erektioon);
  • verenpaine kavereissa on niin voimakasta, että penis taipuu vatsaan;
  • kuvattu hyökkäys ei häiritse virtsaprosessia, mutta virtsavirta suuntautuu ylöspäin.

Listatut ilmiöt aiheuttavat vaarallisen veren pysyvän elimen kudoksissa ja aiheuttavat tulehduksen. Tästä johtuen potilas voi joissakin tapauksissa kehittää peniksen gangreenia, joka vaatii amputaatiota.

diagnostiikka

Kaikki edellä mainitut tekijät johtavat yksiselitteiseen johtopäätökseen - jos mies havaitsee erektiota, joka aiheuttaa epämukavuutta ja kestää yli 4 tuntia, hänen on välittömästi kutsuttava urologiksi tai kirurgiin.

Tapauksen diagnoosi perustuu tutkimusten tuloksiin ja suoritettuihin lisätutkimuksiin. Priapismin tyypin määrittäminen potilaalle suorittamaan dopplerografiaa sukuelimistön aluksista ja tutkia sen koostumusta, joka on otettu sen kavereista.

Tärkeä priapismilla tehty tutkimus on peniksen biopsia, jonka avulla voidaan määrittää kudosten elinkelpoisuus. Lisäksi on syytä selvittää yleinen kuva priapismista potilas välttämättä tarkastaa neurologi, hematologi ja proktologi.

Priapismi on erotettava tietystä näkökulmasta samanlaisesta patologiasta - hyperseksuaalisuus (satyrä), jossa potilas säilyttää seksuaalisen halun, orgasmin, siemensyöksyn ja tavalliset yölliset erektiot.

hoito

Priapismi ei periaatteessa kulje itsenäisesti ja vaatii pakollista ja kiireellistä apua, jolla pyritään säilyttämään elimen seksuaalinen toiminta.

Ensimmäisen tunnin alkamisen jälkeen pitkittynyt erektio potilaan (iskeeminen priapismi) ovat kylmää pakkaa tai istumakylpyjä ja lihakseen tai laskimoon ja formulaatioon I lääkkeiden Uluchay tila verta. Joissakin tapauksissa Novocaine-saarto auttaa.

Pitkällä hyökkäyksellä (yli 6 tuntia) haudatut ruumiit imevät verta ja korvaavat saman määrän erityistä fysiologista ratkaisua ja sitten hoitaa ylenevää huumeiden annostelua, joka poistaa turvotuksen ja alentaa painetta verisuonissa (useimmiten fenylefriini tai Mezaton).

Jos hyökkäys kestää yli kaksi päivää, lääkärit harkitsevat mahdollisuutta suorittaa ohitus- tai syöpäsuojaustoiminta, koska lihasten sileys tällä ajanjaksolla on ristiriidassa ja muiden terapeuttisten toimien tehokkuus puuttuu. Mutta taudin valtimotapa jättää tämän menetelmän käytön.

ennaltaehkäisy

Priapismin estämiseksi miesten tulee olla varovaisia ​​terveydestään noudattaen useita sääntöjä:

  • Aika hoitaa urologisia, neurologisia ja hematologisia patologioita.
  • Vältä loukkaantumista penikselle.
  • Ota lääkitystä vain lääkärin ohjeiden mukaan, noudattamalla tiukasti annettua annostusta.

näkymät

Priapismia vastaan ​​on tärkeää, että miehet muistavat, että on vaarallista viivästyttää hoitoa erikoislääkärille. Pitkäaikainen erektio voi aiheuttaa impotenssin sekä peniksen nekroosin ja gangreenin. Ajan kuluessa hoito alkoi palauttaa nopeasti potilaan terveydelle ja miesvoima.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Prostatitis on akuutti tai krooninen tulehdus bakteeri- tai aseptisen luuston eturauhasen kudokseen, joka voi johtaa lapsettomuuteen, virtsatiin.

Priapismin hoito miehillä

Priapismin sairaus on hätätilanteessa edellytys välitöntä lääketieteellistä huomiota, lisäksi kapea profiili. Tämä tila esiintyy vain uroksessa ja sille on tunnusomaista pitkä (yli 4 tuntia) tuskallinen ja pysäyttävä erektio, jota ei voida yhdistää seksuaaliseen kiihottumiseen. Tällaisella patologialla, joka minuutti ja sitä nopeammin potilas auttaa, sitä korkeammat ovat mahdollisuudet penis toimintojen täydelliseen palauttamiseen.

Priapismin esiintymistiheys miehillä on suurimmillaan sarveiskalvon anemiaa sairastavilla potilailla ja potilailla, jotka käyttävät tehoa lisääviä lääkkeitä. Patologiat ovat alttiita kaikenikäisille, mutta priapismi ilmenee lähinnä nuorille. Erektiohäiriöiden hoitoon erikoistuneiden potilaiden suotuisimmat tulokset, koska heitä varoitetaan etukäteen ongelman mahdollisuudesta ja siksi he kääntyvät sairaalaan ajoissa.

Priapismin syyt

Tauti voi esiintyä primäärisenä tai idiopaattisena, kun on mahdotonta nimetä sen ulkonäön syy ja uudelleen. Priapismin syntymiseen vaikuttavat kaksi johtavaa tekijää: lääkitys impotenssille ja CKA (sirppisoluanemia) lapsille. Priapismia miehillä voi kuitenkin esiintyä useista muista syistä:

  • Ulkopuolisen sukupuolielinten traumaattiset vammat (erityisesti suorien iskujen kanssa);
  • Injektoitavat lääkkeet virtsaputkeen tai kouruonteloon;
  • Hormonaalisten lääkkeiden (miesten sukupuolihormonit) pääsy;
  • Huumeiden ja alkoholin käyttö (yleensä ensimmäinen);
  • Veren ohenemista edistävien lääkkeiden vastaanotto;
  • Psykotrooppisten lääkkeiden (fluoksetiini, fenotiatsiini) hoito;
  • Paineet, jotka vähentävät painetta (vasodilatointiryhmistä ja gangliablocatorista);
  • talassemia;
  • Hemodialyysin käyttö;
  • Erilaiset vaskuliitti;
  • Fabryn tauti (geneettinen sairaus, on harvinainen);
  • Embolismi rasvojen kanssa (erityisesti suurien luiden murtumien kanssa, esimerkiksi reisi);
  • Hermojärjestelmän sairaudet, jotka liittyvät heikentyneeseen ääreisinsyöttöön;
  • Onkologia (lantion, ihon ja verenkiertoelimet).

Priapin tyypit

On olemassa useita sairaustyyppejä, jotka riippuvat kliinisestä kuvasta tai prosessin kehityksen mekanismista. Ihmisille voi olla tosi tai yöllinen ajoittainen priapismi. Taudin todellisen muodon ansiosta voimakas peniksen jännitys ilmenee useammin yöllä. Erektiohäiriö ei kuitenkaan vaikuta virtsan tyhjennykseen millään tavoin, koska vain heräämisen prosessiin osallistuvat vain kourut. Peniksen koko kasvaa, turvonnut, muutaman tunnin kuluttua on kipua. Ei ole mahdollista poistaa erektio sukupuolen välityksellä, koska ejakulaatiota ei ole mahdollista ja yritetään päästä siihen, aiheuttaa vielä suuremman kipua.

Ajoittainen öinen priapismi, tilanne on hieman erilainen. Hän esiintyy yöllä unen aikana ja hänelle on ominaista lyhyet, tuskalliset erektiot. Patologian kehityksen alkuvaiheessa mies ei ehkä edes herätä heitä, mutta ajan myötä tilanne muuttuu yhä tuskallisemmaksi (jaksottainen priapismi esiintyy useita kertoja yhdessä yössä). Kun herääminen ja fyysisten toimenpiteiden suorittaminen tai rauhoittaessa, erektio heikkenee ja lähtee, mikä myös erottaa ajoittaisen muodon todellisesta. Priapismin kehityksen mekanismi voi liittyä kahteen päähäiriöön: joko veren ulosvirtauksen loukkaamisen tai veren sisäänvirtauksen lisääntymiseen kavereissa. Tästä riippuen ne erotavat:

  1. Iskeeminen priapismi. Taudin yleisimpiä versioita. Tätä muotoa kutsutaan myös tuskalliseksi erektioksi. Tällaisessa priapismissa veren ulosvirtaus laskimon kautta häiriintyy johtuen veren reologisten ominaisuuksien patologiasta tai johtuen trombiin muodostumisesta tai pysähtyneistä ilmiöistä. Priapismin kehittymisen myötä muodostuu kiero ympyrä, ja penis on käytännössä katkaistu verenkierrosta.
  2. Ei-iskeeminen priapismi. Edullisempi patologinen muoto, joka on harvinaista, johtuen pääasiassa yrtteistä ja postoperatiivisista komplikaatioista. Menetelmä syntyy verivirtauksen vahvistamisesta kouruvalmiisiin kappaleisiin, kun taas laskimoverkko ei selviä kuormituksella eikä sillä ole aikaa poistaa ylimääräistä verta.

Priapismin oireet

Kliininen kuva on samanlainen kaikentyyppisissä priapismissa, mukaan lukien yöllinen kivulias erektio. Ellei jälkimmäisessä tapauksessa prosessi ole käännettävissä. Priapismin oireet ensimmäisellä silmäyksellä ovat identtisiä tavanomaisen jännityksen kanssa, mutta seksuaalisesta erektiosta patologiseen tilaan on ominaista seuraavat erityispiirteet:

  • Ei ole yhteyttä seksuaaliseen vetovoimaan;
  • Peniksen pää on pehmeä, koska se ei osallistu erektioon (vain kavereita);
  • Elin voi taipua vatsaan lisääntyneen paineen vuoksi;
  • Terävästi ja voimakkaasti tuskallinen muutaman tunnin kuluttua;
  • Penis punoitusta ja turvotusta;
  • Yritetään saada siemensyöksyä lisäävät kipua ja eivät tuo menestystä.

Jos tällainen potilas ei tarjoa ajoissa apua, voi syntyä inflammatorisia prosesseja, jotka johtavat peniksen munuaisiin. Myös kavereiden kudos voi korvata kuitumainen, minkä vuoksi seksuaalinen toiminta on peruuttamattomasti heikentynyt.

Priapismin diagnoosi

Kliininen sairaus on niin merkittävä, ettei diagnoosi ole vaikeaa. Priapismin tyypin selkeyttämiseksi kuitenkin suoritetaan punktuuri, jolla otetaan pieni määrä verta corpus cavernosumista. Lääkäriä ohjaa veren väri: jos se on kirkkaan punainen - ei-iskeemistä tyyppiä, jos se on tummansininen tai tumma - iskeeminen. Lisäksi tehdään ultrasuunta, jotta voidaan paremmin arvioida vaurion laajuus ja valita priapismin hoito. Lisäksi miehen on myös läpäistävä kattava tutkimus taudin syyn selvittämiseksi, mutta aluksi on tarpeen normalisoida hänen elämänsä. Priapismi on kiireellinen edellytys, joka vaatii välitöntä toimenpidettä, joten jos patologian merkkejä löytyy, sinun on välittömästi lähdettävä lääkärille tai edes paremmin, mennä hätäpalveluun.

Priapismin hoitomenetelmät

Kun lääkäri pääsee oikeaan aikaan eli taudin ensimmäisinä tunteina, on mahdollisuus patologian hoitoon ilman kirurgisia toimenpiteitä. Edullisin tulos odotetaan priapismin ei-iskeemisellä variantilla. Yön priapismin hoito voi alkaa peniksen pinnoituksella kylmillä lämmittimillä. Vaikutus on myös kavereiden runko, jonka aikana ne poistavat ylimääräisen veren niistä. Menetelmä suoritetaan paikallispuudutuksessa ja päättyy kavereiden pesuun. Se jatkuu, kunnes veden väri muuttuu kirkkaaksi.

Niistä lääkkeistä käytetään Mesatonea, joka pistetään suoraan penikseen viimeistään päivässä patologian alusta. Myös priapismin syyt selvittäessä tärkeintä sairautta hoidetaan. Kuitenkin konservatiivinen hoito ei aina ole onnistunut, varsinkin jos iskeeminen patologinen tyyppi tai mies kääntyi lääkäriin liian myöhään. Tällaisissa tilanteissa toteutetaan erilaisia ​​toimenpiteitä priapismin poistamiseksi. Aluksi käytetään leikkausta, jos patologia ei kehity ensimmäistä kertaa. Siellä on 3 pää kirurgiset tekniikat patologisten erektioiden poistamiseksi:

  1. Vaihtoehtoisia kavereita sisältävien ruumiiden ja persikoiden (peniksenpää) kanssa;
  2. Shunt kulkee kavernon ja spongy-rungon välillä (yksipuolinen tai kahdenvälinen toiminta);
  3. Lisävirtauksen muodostuminen corpus cavernosumin ja laskimon välillä (käytetään harvinaisissa tapauksissa tietyin indikaatioin).

Priapismin ajankohtainen hoito mahdollistaa miesten seksuaalisen toiminnan täydellisen säilyttämisen. Jos kaikki edellä mainitut menetelmät eivät kuitenkaan ole auttaneet, implantteja istutetaan. Kehittämällä nekroosia tai gangreenia hoito koostuu peniksen amputoitumisesta.

priapismi

Mikä on priapismi?

priapismi - kivulias pysyvä patologinen erektio, johon ei liity seksuaalista vetovoimaa tai herättämistä. Priapismin diagnoosi on kliinistä. Priapismin hoito sisältää vasokonstriktorin ruiskutuksen, dekompressiota paksun neulan, joskus spinaalianestesiasta tai kirurgisesta toimenpiteestä. Menestyksellinen hoito riippuu etiologiasta ja ajasta taudin puhkeamisen ja priapismin hoidon välillä.

Priapismin mekanismit eivät ole hyvin ymmärrettyjä, mutta ne todennäköisesti sisältävät kompleksisia vaskulaarisia ja neurologisia häiriöitä.

Iskeeminen priapismi. Yleisimpiä mekanismeja ovat iskeeminen, jolla on huomattava lasku tai virtsan virtauksen puuttuminen. Kavernousrunkoissa on paksu, pimeä laskimainen verta paksun öljyn koostumuksesta. Punaisen ruumiin ja peniksen pää ei ole mukana. Iskeemian aiheuttama vakava kipu ilmenee 4 tuntia myöhemmin. Kavereiden veren kaasun koostumuksen tutkiminen osoittaa metabolisen asidoosin. Yli 4 tuntia, priapismi voi johtaa epämuodostuneeseen fibroosiin, jossa on kourut, eukaryoottiset häiriöt tai jopa nekroosi ja peniksen gangreeni.

Historiallisesti pienten lantion altaiden tromboosi oli yleisin taudin syy aikuisilla.

Erektiohäiriön hoito tällä hetkellä - yleisin syy. Se sisältää intracavernoista injektioterapiaa ja hoidossa alprostadiilia, sildenafiilia tai vardenafiilia sisältä. Muita harvinaisempia lääkkeitä ovat:

  • tratsodoni,
  • li,
  • kloori-promatsiini,
  • metakvaloni,
  • pratsosiini,
  • tolbutamidi,
  • tiettyjä verenpainelääkkeitä,
  • antikoagulantit, kokaiini,
  • amfetamiinia,
  • glukokortikoidien.

Kuvataan myös priapismi, joka liittyy täydelliseen parenteraaliseen ravitsemukseen.

Priapismin harvinaisia ​​syitä ovat lantion hematooma tai kasvain, aivo-selkäkipu patologia ja seksuaaliset infektiot ja tulehdusprosessit, erityisesti jos virtsarakon kivut ovat monimutkaisia. Lapset, priapismin syyt, yleisimpiä ovat dyskrasiat, kuten leukemia ja sirppisoluanemia. Priapismi voi olla idiopaattinen ja toistua.

Ei-iskeeminen priapismi. Ei-iskeemistä priapismia voi ilmetä penisen traumasta johtuen, jos vaskulaarinen vammo aiheuttaa hallitsemattoman valtimonsulun. Tämä on tautiton kivuton variantti eikä aiheuta nekroosia, mutta erektiohäiriöt ovat yleisiä.

Priapismin diagnoosi

Jos tärkein etiologia ei ole selvä, tee tutkimuksia hemoglobiinista S, leukemia, UTI ja muut priapismin syyt. Fyysisessä tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota peniksen tai perinealivaurion jälkeisiin osiin; lantion tulehdukselliset, neurologiset tai verisuonisairaudet; pienet lantion kasvaimet, esimerkiksi eturauhassyöpä, joka voi levitä kouru-elimiin tai häiritä laskimon ulosvirtausta. Tutkimus kavernoustason kaasun koostumuksesta voi auttaa erottamaan iskeemisen ja ei-iskeemisen priapismin. Angiografia on diagnostinen ja terapeuttinen, jos syy on säätelemättömässä valtimonsisäyksessä ja embolisaatio on mahdollista.

Priapismin hoito

Priapismin hoito on usein vaikeaa, joskus epäonnistunutta, vaikka tunnetulla etiologialla. On tarpeen kiinnittää jäätä penikselle ja perineumille. Portaiden kiipeäminen voi aiheuttaa "valtimoiden varastamisen" ja johtaa laskeutuneiden ruumiiden veren täyttämiseen. Jos iskeemistä priapismia epäillään, terbutaliinia annetaan joko 5 mg suun kautta ja toistuvasti 15 minuutissa. Jos terbutaliini on tehottomana ja alle 4 tuntia on kulunut alusta, injektion yhteydessä on määrätty adrenomimeetti. Phenylephrine intracavernosally voi olla tehokas, varsinkin jos priapismi on kehittynyt johtuen fentolfiinin, papaveriinin tai alprostadiilin intrakavernoisesta injektiosta. Fenyyliefriinin annos, joka voidaan toistaa 5 minuutin välein, on 100-500 mikrogrammaa ennen erektioiden sallimista. Fenyyliefriiniä voidaan käyttää myös kastelulla. Haittavaikutuksia ovat valtimoverenkierto, päänsäryt, sydämentykytys ja rytmihäiriöt.

Jos yli 4 tuntia on kulunut ennen kuin potilas on hoidettu, tyhjät kappaleet on tyhjennettävä paksun neulan punktiolla. 12G- tai 16G-neula työnnetään poikittaissuuntaan, välttäen peniksen pohjalle virtsaputken ja neurovaskulaarisen nipun vahingon, evakuoinnin ja kastelun avulla. Toisaalta on tavallisesti tarpeeksi aspiraatio, koska kahden kavereiden välillä on riittävät yhteydet. Dekompression jälkeen on suoritettava intrakavernoista injektiota tai kastelua fenyyliefriinilla. Toistuva toimenpide ja kastelu voivat olla tarpeen, koska priapismilla on taipumus toistua. Priapismin hoito harvoin ratkaisee priapismin, jos yli 36 tuntia on kulunut alusta lähtien. Tällöin on yleensä todennäköistä, että kavereiden ja erektiohäiriöiden progressiivinen kavernatiivinen fibroosi on usein invasiivisempia.

On mahdollista luoda fisteli pään ja kouru-rungon välillä biopsia-neulalla. Vastaiseksi vaihtotyö suuri safeenalaskimon toisen tai molempien elinten tai syvä-spogiozny liukuvat voi johtaa vähenemiseen erektio riittävän kauan auttaa palauttamaan aukipysyvyyden lantion verenkiertoa.

Aspiraation ja kastelun komplikaatioita ovat:

  • hematooma,
  • selluliitti,
  • haudutettujen elinten paise,
  • virtsaputken ahtauma,
  • ulkoinen virtsaputki,
  • ja jopa peniksen kyynärpää.

Kirurginen siirtyminen voi aiheuttaa väliaikaisia ​​ja joskus pysyviä erektiohäiriöitä.

Jos priapismi ei ole iskeemistä, on suositeltavaa suorittaa poikkeavan valtimon angiografinen embolisaatio.

Huomiota olisi kiinnitettävä ennalta arvaamattomiin syihin. Potilaat, joilla on sirppisoluanemia joskus vaativat hapetus, alkalinisaatio eritrofereza tai verenvaihdolla vähentää hemoglobiinin S. leukemiapotilaille voi vaatia kemoterapiaa. Neurogeenista priapismia voidaan lievittää pitkittyneellä kaula- tai selkäydin- anestesialla.

Mikä on priapismi

Usein miehet unelmoivat pitkittyneestä erektiosta, mutta kaikki eivät ole tietoisia tällaisen sairauden olemassaolosta kuin priapismilla. Priapismi on tauti, jonka pääasiallisena oireena on erektio, johon liittyy äkillinen kipu, johon ei liity herättämistä. Se ei katoa sukupuolen tai masturboinnin jälkeen ja voi kestää jopa päivässä. Esi- tyksen, ejakulaation ja orgasmin heikkenemistä ei tapahdu. Koko tämän ajan, mies kokee peniksen kipua, hänen penissa on kieroutunut ja turvonnut. Sinun ei kuitenkaan tarvitse iloita pitkästä erektiosta. Tämä voi olla epämiellyttävän sairauden oire.

Lukijamme suosittelevat

Jatkuva lukija pääsi eroon potentiaalisista ongelmista tehokkaalla menetelmällä. Hän tarkisti itsensä - 100%: n tuloksesta - ongelmien täydellisestä hävittämisestä. Tämä on luonnollinen korjaustoiminta, joka perustuu yrtteihin. Tarkistimme menetelmän ja päätimme neuvoa sinua. Tulos on nopea. Kelvollinen METHOD.

Kiinnostavaa on se, että taudin nimi ilmestyi Kreikan jumala Priapusin takia. Hän holhoaa hedelmällisyyttä. Hänen tärkein symboli oli valtava jäsen, joka oli aina pystyssä. Ensimmäistä kertaa tämä tauti kuvataan vuonna 1616. 2000-luvulla se on melko harvinainen ja tapahtuu 0,2 prosentissa miehistä, jotka kääntyvät urologiin apua varten. Tauti voi esiintyä miehillä, jotka ovat iältään 5 - 50 vuotta. Priapismi vaatii hätäapua.

Priapismia on neljä:

  1. Iskeeminen (venoaktiivinen). Laskimoverta ei ole täysin poistettu peniksestä johtuen sen viskoosisesta koostumuksesta tai trombiin astiassa. Kavereiden ruumiissa alkaa happihoito. Tästä peniksen pää muuttuu mustaksi ja peniksen itse on sinertävä sävy. Pitkäaikainen priapismi soluissa alkaa muuttua. Tuskallisinta, mikä aiheuttaa gangreenin.
  2. Ei-iskeeminen (laskimo). Ulosvirtaus ja verenkierto häiritsevät peniksen tai perineumin vammoja. Veren ylitys johtaa sen kerääntymiseen peniksen kouruelimiin. Peniksesta tulee jännitys, johon liittyy tylsää kipua.
  3. Todellinen priapismi alkaa nukun aikana, mutta ei vaikuta virtsaamiseen. Peniksen kouruelimet ovat täynnä verta, mutta pää on rennossa tilassa. Kivulias tunne tulee julki, seksuaalinen teko ei vapauta erektiota.
  4. Yö (psevdopriapizm). Esiintyminen tapahtuu, kun ihminen nukahtaa ja esiintyy myös useita kertoja yöllä (tai päivällä, jos henkilö nukkuu päivän aikana). Tällaista priapismia seuraa vakava kipu ja raskaus. Mies usein herää unessa erehdyksen takia, joka katoaa vasta virtsaamisen tai fyysisen rasituksen jälkeen. Tällainen priapismi on äärimmäisen harvinaista. Häntä hoidetaan rauhoittajilla tai unilääkkeillä.

Priapismin syyt

Urologit tunnistavat jopa 50 syytä, jotka johtavat priapismin kehittämiseen miehillä, jotka jakautuvat ryhmiin:

  • Hermoston sairaudet ja vauriot: skleroosi, aivoihin ja selkäydinvastoihin liittyvät tuumorit tai trauma, enkefaliitti.
  • Psykologiset ongelmat: neuroosi, epilepsia, skitsofrenia. Äkillinen seksuaalisen keskeytyksen aiheuttama vakava pahoinpitely.
  • Peniksen patologia, selkärangan murtumat.
  • Sukupuolitautit.
  • Syöpä (eturauhanen, virtsarakon, munuaisten, suolet, keuhkot, veren leukemia).
  • Alkoholin tai huumeiden liiallinen käyttö.
  • Myrkyn tai hiilimonoksidin vaikutukset.
  • Lääkkeiden ottaminen tai pistäminen seksuaalisen toimintahäiriön hoitamiseksi. Priapismi voi myös aiheuttaa rauhoittavia aineita, lääkkeitä, jotka vähentävät verenpainetta tai hyytymistä, psykotrooppisia aineita, antikoagulantteja, masennuslääkkeitä ja hormoneja.
  • Genitourinary-järjestelmän taudit (munuaisten vajaatoiminta).
  • Ongelmia sydämen ja verisuonien kanssa. Veren viskositeetin nousu tai hyytyminen. Lävistävien seinien tulehdus.

Kliiniset ilmiöt

Kliiniset ilmentymät ovat samat kaikissa priapismityypeissä ja ne ovat samat useimmissa miehissä. Ensi silmäyksellä tämän taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin normaali kiihottuminen. Tästä huolimatta on merkittäviä eroja:

  • Priapismi esiintyy yhtäkkiä eikä liity seksuaaliseen haluun.
  • Kivuliaita erektioita havaitaan 2-3 tuntia 7 päivään. Epäpuhtaat tuntemukset puristavat perineumissa, peniksessä ja suolessa. Epämukavuuden tila ei pysähdy.

Diagnostiikkamenettelyt

Tilastojen mukaan, jos mies kääntyi lääkärin apua varten ensimmäisten 24 tunnin aikana, niin 92%: lla tapauksista hän pystyy ylläpitämään hyvää erektiota myöhemmässä elämässä. Jos viivytät lääkärisi käyntiä, impotenssi kehittyy 78 prosentissa tapauksista. Kun miehen potenssi on yli neljä tuntia, vaikka se on hyvin kivulias eikä riipu herätteestä, tämä on tilaisuus varhaiseen vetoomukseen urologissa tai andrologissa. Äärimmäisissä tapauksissa lääkäri-terapeutti tai kirurgi sopii. Jos mies ei tiedä kenen kääntyä, on parasta pyytää hätäapua. Älä odota, kunnes hyökkäys itse kulkee. Priapismi voi aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja, jotka johtavat gangreeniin. On otettava yhteyttä lääkäriin 8 tunnin kuluessa. Tämän ajan kuluttua peniksen kudoksissa palautumattomia muutoksia alkaa. Priapismin diagnoosi on melko yksinkertainen eikä aiheuta vaikeuksia. Asiantuntijat käyttävät historiaa ja tutkimustietoja diagnoosin tekemiseksi. Lisätestejä voidaan vaatia:

  • Alusten dopplerografia. Erityisen laitteen avulla pään peniksen valtimo- ja laskimo-alukset skannataan.
  • Cavernosography (röntgentutkimusmenetelmä). Kontrastiainetta ruiskutetaan kavereiden runkoihin ja sitten valokuva peniksestä valmistetaan.
  • Analysointi koostumus verta vaurioitunut elinten auttaa määrittämään hapen pitoisuus. Jos veri on harmaasävyinen, lääkäri diagnosoi ei-iskeemisen tyypin ja jos se on pimeää, niin se on iskeeminen priapismin tyyppi.

  • Peniksen biopsia auttaa määrittämään solujen elinkelpoisuuden.
  • Peniksen, kivespussin ja reiden herkkyys tarkistetaan.
  • Virtsan toksikologia.
  • Veren kaasurakenteen tutkiminen.
  • Myös neurologin, hematologin ja proktologin tulisi tutkia potilasta.

    Hoitomenetelmät

    Priapismi ei yleensä kulje yksinään. Hän tarvitsee kiireellistä apua pätevistä asiantuntijoista, jos mies ei halua menettää peniksensa seksuaalista toimintaa. Lääkäri diagnosoi nopeasti priapismia. Tämän taudin hoito on usein epäonnistunut, mutta se on hyvin vaikeaa. Hätävalvonnalla, lihaksensisäisesti ruiskutetuilla rauhoittajilla ja peniksellä (intrakavernosti) annetaan 0,1% adrenaliinia ja natriumkloridiliuosta. Sen jälkeen kipu ja erektio katoavat nopeasti.

    lääketieteellinen

    Jos etsit apua parantumisen ensimmäisten tuntien aikana, hoito on melko yksinkertainen. Lääkäri hakee kylmää penikseen, paikallisen anestesian alla tekee punktuurin neulalla veren poistamiseksi. Tätä menettelytapaa kutsutaan kuohtamalla kavereita. Erityisen neulan avulla ylimääräinen veri poistetaan, kaverveettiset kappaleet pestään suolaliuoksella, kunnes vesi on kirkkaanpunainen. Samanaikaisesti on tarpeen käsitellä taudin syitä, ja hoitoa on määrätty. Lääkkeellinen tapa torjua priapismia sisältää laskimonsisäisen ja lihaksensisäisen lääkeaineen annon, joka parantaa verikaaviota (esimerkiksi Relanium tai Terbutaline). Jos potilas valittaa apua 6 tuntia erektion alkamisen jälkeen, käytetään Mesoton- tai Phenylephrine-injektiota. Nämä lääkkeet vähentävät turvotusta ja alentavat verenpainetta. Lääkitystä käytetään ensimmäisen 24 tunnin aikana. Tämän hoidon sivuvaikutukset ovat: päänsäryt ja rytmihäiriöt.

    kirurginen

    Toimenpide on määrätty edellyttäen, että konservatiiviset menetelmät ovat tehoton tai priapismin uudelleen esiintyminen. Kirurgiseen toimenpiteeseen on useita mahdollisia vaihtoehtoja:

    • "Talvi" -menetelmä. Paikallispuudutuksessa neula työnnetään pään läpi peniksen kouruelimiin. Tämän ansiosta veren imetään pois.
    • El Horabin tekniikka. Kavereiden rungon ja peniksen päällä on asennettu shuntti.
    • Menetelmä "Kvakel". Yksisuuntainen tai kahdenvälinen ohivirtaus spontaan ja kavereiden rungon välillä.
    • "Greyhak" käytetään erittäin harvoin. Suurten verisuonien ja kavereiden välisen kehon välille avautuu ylimääräinen verenkierto.

    Kirurginen toimenpide voi aiheuttaa väliaikaisen impotenssin. Älä huoli: elpymisen aikana kaikki seksuaalisen elimen toiminnot palautetaan.

    Kansalliset korjaustoimenpiteet

    Jos sinulla ei ole mahdollisuutta päästä lääkäriin, voit kokeilla kodin menetelmiä priapismin torjumiseksi. Viivästyttää lääkärinkäyntiä ei kuitenkaan ole välttämätöntä. Perinteinen lääketiede tietää paljon keinoja priapismista.

    • Jos ihminen pystyi välittömästi diagnosoimaan priapismia kehossaan, ensimmäisinä minuutteina voit ympäröidä peniksen kylmällä vedellä tai luoda jääpalojen ja kudosten palaset.
    • Apua voi astua aerobicilla, kiipeämällä tikapuut, mikä auttaa vähentämään verenpainetta.
    • Voit myös käyttää leeches (hirudoterapia) -hoitoa.
    • Ihmisten korjaaminen priapismille on humala. Velhoja kehotetaan käyttämään kuivaa tai kostea tiivistettä yrttejä. Hopillä on hyödyllinen vaikutus hermostoon, edistää maksan toimintaa, parantaa munuaisten ja vatsan toimintaa. 4 kuoppia varten tarvitaan yksi lasi kiehuvaa vettä. Tuloksena saatava liemi tulisi vaatia, ja juoda sitten päivän aikana.

  • Oreganoilla on parantavia ominaisuuksia ja auttaa hoitamaan priapismia. Se olisi valmistettava ja juotettava teen sijaan. Se on anti-inflammatorinen, hemostaattinen, kipua lievittävä vaikutus.
  • Kylä parantajat tietää toinen lääke tauti: sekoittaa 70 grammaa kamomilla, 50 grammaa Humalantähkiä 30 grammaa Valerian, sitruunamelissa, Woodruff ja 40 grammaa laventeli, musta seljanmarja. Yksi ruokalusikallinen tämä seos olisi lisättävä lasi kiehuvaa vettä, sitten jättää se valaa, kanta. Tämä juoma tulee juoda kolme kertaa päivässä aterioiden välillä.
  • Sekoita 5 grammaa valerianjuuria, kinkokuoretta, St. John's Wort -mehua. Vastaanotettu infuusio käytettiin 10 minuuttia ennen aterioita, laimennettuna kolme kertaa päivässä vedellä.
  • komplikaatioita

    Priapismi on yksi vaarallisimmista sairauksista. Epäonnistuminen lääkäriin voi johtaa peniksen epänormaaleihin muutoksiin. Jos mies kieltäytyy käymästä lääkärille, yrittää päästä eroon itsenäisesti priapismista, seuraukset voivat olla kauheita:

    • Hermovauriot, ja tämä johtaa erektiohäiriöön.
    • Fibroosi (korvaaminen sidekudoksella) kavereiden kaviteet.
    • Iskeeminen priapismi johtaa nekroosiin ja peniksen gangreeniin. Jos pää on muuttunut violetiksi ja sitten mustetyksi, penis on poistettava, muuten veri voi tarttua.
    • Peniksen karvaisen jäsenen laskimotukosten tromboosi (trombien repeämisen vaara).
    • Ei-iskeeminen priapismi uhkaa kavereiden kehon tulehdusta johtuen tartunnan saaneesta infektiosta.
    • Peniksen kudosten iskemia (niiden peruuttamaton vahinko).
    • Purulentti kaveri.

    Ehkäisevät toimenpiteet

    Jokaisen miehen on seurattava tarkkaan hänen terveyttään ja kiinnitettävä erityistä huomiota seksuaaliterveyteen. Sairauden ehkäisemistä on helpompaa kuin hoitaa. Varsinkin jos se koskee sukupuolielinten sairauksia. Priapismin välttämiseksi sinun on noudatettava näitä yksinkertaisia ​​vinkkejä:

    • On tarpeen käydä säännöllisesti urologissa sairauksien varhaisessa diagnosoinnissa. Sinun on myös kiinnitettävä huomiota kehon terveyteen kokonaisuutena. Yleiset testit voivat varoittaa sinua riskeistä. On tarpeen hoitaa ajoissa urologisia ja neurologisia sairauksia sekä sydän- ja verisuonitauteja.
    • Yritä välttää selkärangan, peniksen ja lantion luuston vammoja. Tämä on yleisin syy priapismin kehittymiselle.
    • Ota lääkkeitä (varsinkin potentiaalivalmisteita) noudattaen tarkasti ohjeita ja lääkärisi käyntiä.
    • Kieltää tupakoinnista, alkoholista ja huumeista. Näillä aineilla on välitön vaikutus ihmisen hermostoon ja sukupuolielämään.

    Onko sinulla vakavia ongelmia POTENTIALin kanssa?

    Onko sinulla ongelmia erektiohäiriöiden kanssa? Jo paljon rahaa yritetään ja mikään ei auttanut?

    Nämä oireet eivät tunne sinua kuulemisen aikana:

    • hidas erektio;
    • haluttomuuden puute;
    • seksuaalinen toimintahäiriö.

    Ainoa tapa toimia? Odota, äläkä toimi radikaaleilla menetelmillä. Voimaa lisätä on mahdollista! Siirry linkkiin ja selvitä, miten asiantuntijat suosittelevat hoitoa.

    priapismi

    priapismi - pitkittynyt kivulias erektio, joka ei liity seksuaaliseen kiihottumiseen eikä lakkaa seksuaalisen kanssakäymisen jälkeen. Erektio kun priapismi jatkuu useita tunteja tai jopa päiviä, johon liittyy kaarevaan kaarevuus penis, kipua ja turvotusta penis, seksuaalinen haluttomuus. Sukupuoliyhteyteen tai itsetyydytys jos priapismia ei johda heikentymiseen erektio, siemensyöksy ja orgasmi. Diagnoosi priapismi pyritään selventämään etiologinen tekijä, ja muodossa määritelmä rikkonut analyysi kaasun koostumuksen peniksen verisuonia penis UZDG, cavernosography, paisuvaiskudoksen biopsia. Priapismin hoito voi olla lääketieteellistä tai kirurgista (veren kiihdyttämistä kavereiden kastelemalla, vaihtotyö).

    priapismi

    Priapismi on patologisesti pysyvää erektiota, joka esiintyy seksuaalisesta halusta riippumatta eikä katoa sukupuoliyhteyden jälkeen. Priapismi on melko harvinainen sairaus, jonka esiintyvyys on noin 0,2% uroopotilaista, joilla on laaja ikäryhmä (enimmäkseen 20-50 vuotta). Priapismia on kuvattu ensimmäisen kerran vuonna 1616 Petraens, kuten sen nimikin patologia puolesta saatu muinaisen jumaluuden hedelmällisyyden ja aistillisuus Priapus tärkein ominaisuus, jota pidetään jättimäisen pystyssä fallos. Urologiassa ja andrologiassa priapismissa viitataan kiireellisiin olosuhteisiin, jotka vaativat kiireellistä hoitoa.

    Priapismin luokitus

    Riippuen kehityksen mekanismi on eristetty ei-iskeemisissä (valtimon, High-flow tyyppiä) ja iskeeminen (venookklyuzivny, Low-virtaukseen) priapismi. Noniskeemisen priapismin perusta on valtimoveren liiallinen virtaus kavereisiin, joissa on häiriytymättömiä laskimovirtoja. Tässä tapauksessa peniksen kudoksen iskeeminen ei kehity, ja itse erektio etenee kivuttomasti. Iskeeminen priapismi tapahtuu, koska viallisen laskimon ulosvirtaus peniksen aiheuttama lisääntynyt veren viskositeetti, tromboosi, laskimostaasi, ja niin edelleen. Tämä on epäedullinen muoto priapismi, joka johtaa iskeemistä vauriota kudoksiin penis. Kliinisen kurssin mukaan priapismi voi olla akuutti ja krooninen (ajoittainen, ajoittainen).

    Priapismin syyt

    Kaiken kaikkiaan yli 50 etiologista tekijää on kuvattu kirjallisuudessa, joka johtaa priapismin kehittymiseen. Ne kaikki, johtavan mekanismin mukaisesti, voidaan yhdistää useisiin suuriin ryhmiin. Neurogeeninen priapismitapauksia potilaat saattavat kärsiä sairauksista hermoston -. Multippeliskleroosi, aivokasvainten ja selkäytimen, seuraukset enkefaliitti, myeliitti, traumaattinen vammat jne Psyykkisperäinen priapismi esiintyy potilailla, joilla neuroosit, epilepsia, skitsofrenia. Priapismi voi esiintyä akuutin traumaattisen tilanteissa, joissa on äkillisen keskeytyksen seksuaalista toimintaa, sillä vahva pelko aiheuttaa terävän peniksen verisuonten kouristus. Useissa tapauksissa priapismi voi johtua siitä, että peniksen rikkomus emättimen emättimessä on vaginismuksella.

    Traumaattinen priapismi on useimmiten seurausta peniksen ja perineumin traumasta (ns. "Rider injury"). Tässä tapauksessa, purennan peniksen laskimoiden kehittää iskeemisen priapismi ja jos vahingoittunut paisuvaisvaltimon (muodostuminen valtimon-syvä fisteli) - ei-iskeemisen. Salpaus laskimon ulosvirtaus peniksen voi aiheuttaa muutoksen reologisten ominaisuuksien veren välityksellä (sirppisoluanemia, talassemia, leukemia, vaskuliitti, hemodialyysi), tai metastaattinen prosessit (eturauhassyöpä, virtsarakon, munuaisten, paksusuolen, melanooma).

    Myrkytysoireiden syyt voivat olla alkoholin ja huumausaineiden käyttö; hämähäkkien ja muiden hyönteisten myrkkyä. Kehittäminen farmakologinen priapismi yleensä johtuu huumeiden ottamisesta, jolla on tämä sivuvaikutus (masennuslääkkeet, psykostimulantit, verenpainelääkkeet, aineita impotenssin hoidossa) ja ontelonsisäinen injektio vasoaktiivisten lääkeaineiden. Priapismia esiintyy myös kihti, diabetes mellitus, amyloidoosi, malaria ja muut sairaudet. 30-60% miehistä patologisen erektio aiheuttaa edelleen epäselviä - tässä tapauksessa he puhuvat idiopaattisesta priapismista.

    Priapismin oireet

    Akuutti priapismi kehittyy äkillisesti seksuaalisesta halusta riippumatta. Esiisyyteen tyypillinen eristäminen priapismilla on se, että se vaikuttaa vain kavereisiin; sienimainen ruumis ei ole pystyssä; koska riittämätön veren täyttö, glans penis ei kasva ja pysyy pehmeänä. Kireä penis on kaareva kohti vatsan, hankkimalla kaareva muoto. Priapismin iskeemisessä muodossa muutaman tunnin kuluttua erektion puhkeamisesta syntyy kivuliaita aistimuksia peniksen ja perineumin, kongestiivisen hyperemian ja peniksen turvotuksen alueella. Priapismin hyökkäys ei liity seksuaaliseen vetovoimaan; seksiä tai masturbaatiota ei seuraa siemensyöksyä ja erektiota heikentävästi, vaan ainoastaan ​​kipua. Toisin kuin tavalliset erektiot, priapismilla vapaan virtsaamisen on mahdollista, mutta peniksen kaarevuuden vuoksi virtsavirta suuntautuu ylöspäin.

    Tuhkaava erektio priapismilla pysyy 3-4 tunnista useisiin päiviin. Peniksen kudosten pitkittynyt iskeeminen voi aiheuttaa peruuttamatonta vahinkoa, vaurioituneen fibroosin, impotenssin, märkivän cavernitin kehittymisen, peniksen gangreenin.

    Priapismin diagnoosi

    Yli 4 tunnin kestävyys ja epämukavuuden antaminen tulisi olla perustana välitöntä hoitoa urologille, andrologille tai kirurgialle. Perustana diagnoosi on tietojen historiaa ja tentti, mutta lisää tutkimusta tarvitaan syiden selvittämiseksi ja muodot priapismi. Jotta erotusdiagnoosissa valtimo- ja venookklyuzivnoy muodot priapismi suoritetaan Doppler-siittimen alusten, cavernosography, tutkii veren kaasut imetään paisuvaiskudokseen. Mukaan Doppler-ultraää- peniksen aikana venookklyuzivnom priapismi on määritetty merkittävä väheneminen peniksen veren virtausnopeuden ja gasometry paljastaa merkkejä hypoksia, hyperkapniaan ja asidoosi. Erotetaan myös iskeeminen priapismi valtimosta, joka sallii kipujen läsnäolon tai puuttumisen peniksen aikana patologisen erektioon.

    Tietoja karvaisen kudoksen elinkelpoisuudesta voidaan saada peniksen biopsian suorittamisen jälkeen. Potilaan priapismiin liittyvien merkkien mukaan nimetään neurologi, proktologi, hematologi. Priapismi erotettava satiriazis (hyperseksuaalisuus), tunnettu siitä, että turvallisuuden libido, orgasmi ja siemensyöksy, erektiohäiriön farmakoindutsirovannoy ja normaali öisin erektio.

    Priapismin hoito

    Priapismia harvoin ratkaistaan ​​yksin ja vaatii yleensä kiireellistä lääketieteellistä huomiota. Konservatiiviset toimenpiteet antavat hyviä tuloksia, lähinnä ensimmäisenä päivänä pysyvien patologisten erektioiden kehittymisen jälkeen. Kuppaus priapismitapauksia joissakin tapauksissa lisätä viileä istumakylpyjä tai munuaisia ​​novokaiini saarto Presacral, jossa iilimadot (hirudotherapy) alueella peniksen juureen. Jos mitään vaikutusta tapahtuu punktio cavernosa veren imu- ja huuhte- Paisuvaisia ​​myöhemmät ratkaisut paisuvaisensisäistä hoidetaan antikoagulanteilla ja adrenergisten aineiden (fenyyliefriinin, mezatona, adrenaliini, jne).

    Late lääketieteellinen hoito (24 tunnin kuluttua hyökkäys) tai tehottomuus konservatiivinen hoito potilailla, joilla on iskeeminen muodossa priapismiin vaatii vaihtotyö leikkausta. Ydin toimintakäsikirjat on tarjota polku laskimon ulosvirtaus paisuvaiskudokseen sienimäinen elin läpi laskimoiden (spongiokavernozny anastomoosin) tai suurempi safeenalaskimon reisi (safenokavernozny anastomoosin). Jos tulos pitkän hyökkäyksen priapismiin peruuttamattomia muutoksia kehittää kudoksissa penis, ainoa mahdollinen tapa säilyttää seksuaalinen toiminta on falloprotezirovanie.

    Priapismin valtimotologian radikaalihoito voi sisältää ligatoinnin tai embolisaation arterio-kavernoista fistolia. Ajoittaisen priapismin jaksot yleensä pysähtyvät itsestään tai pysähtyvät onnistuneesti veren etsimiseksi kavereista ja adrenomimeettien käyttöönotosta.

    Priapin ennuste ja ennaltaehkäisy

    Viiveet etsivät lääketieteellistä apua ja yrittää omatoimisuus priapismiin voi johtaa vakaviin komplikaatioihin - pysyviä erektiohäiriöitä, kuolio ja kuolio penis. Toimiva ja oikea-aikaisesti alkanut hoito voi täysin poistaa ongelman ja pelastaa miehen täydellisen seksuaalisen toiminnan. Ehkäisy kohtausten priapismiin helpottaa välttäminen traumatisoitumista sukupuolielinten neurologisten, urologian, hematologiset sairaudet, lääkitys saanti tiukasti lääkärin määräämiä. Potilaiden elämänlaatu ja priapismi-iskujen toistumisen uhka ovat suurelta osin riippuvaisia ​​taustalla olevan taudin kulusta.