Inguinal tyrä lapsilla

Naiset

Yksi tavallisimmista vatsan ontelon lapsista on inguinal hernia. Yleensä se esiintyy varhaisessa iässä, ja vanhempien on kohdattava hoidon tarve. Tässä tapauksessa on toivottavaa kuvitella, mitä lapsiin tapahtuu ja miksi se tapahtui. Tässä artikkelissa vastataan näihin ja muihin kysymyksiin.

Mikä se on?

loading...

Lapsen tyrä nivusissa on tila, jossa peritoneumin emättimen prosessi ulottuu inguinal kanavan kautta. Mitä etsii pako kautta inguinal kanavan kutsutaan hernial sac. Sisällä - sisäelinten osia, esimerkiksi virtsarakon tai suoliston. Lantion kanava on pieni rako, joka kulkee lihaksen alueella lihaskudosten ja nivelsiteiden välillä. Naaraslasten halkeamien sisäpuolella on kohtisuora niveltulehdus, ja poikasissa se kulkee siittiönä.

Tilastojen mukaan punkkien rakenteet ovat yleensä useimmiten poikia. Vaara, että tällainen sairaus ilmenee eri arvioiden mukaan, on 25-30%, tytöillä vain noin 3%. Lastenlääkäreiden mukaan kutakin tyttöä, jolla on tämä diagnoosi, on 6 poikaa, joilla on samanlainen ongelma.

Ennenaikaisissa pikkulapsissa riski inguinal hernia on huomattavasti suurempi kuin murroilla, jotka ilmestyivät ajoissa. Kehitysriski ensimmäisessä - vähintään 25%, ajoissa ilmestyvässä lapsessa - 5%.

Ulkoasun syyt

loading...

Lantion pernasairautta pidetään synnynnäisenä, saadut muodot ovat aikuisten ja vanhusten joukko. Pojat ja tytöt edellyttävät, että koirien ulkonäkö edellytyksillä on aina syntynyt, kun ne ovat äidin vatsassa.

Tulevaisuudessa pojat alkion aikana, kivekset muodostavat vatsaan. He menevät alas lantion kanavaan, ne alkavat vasta raskauden 5.-6. Kuukautena. Näin he hieman "vetävät" peritoneumia takanaan. Lopuksi kives laskee lähemmäksi synnytystä, raskauden 9. kuussa. Sama draped tasku peritoneumista, joka muodostettiin laiminlyönnin seurauksena, kutsutaan vaginaaliseksi prosessiksi.

Normaalisti se on täysin viivästynyt, kun poika ilmestyy maailmassa. Jos jostain syystä tämä ei tapahdu, suonensisäisen kanavan ja vatsaontelon välinen yhteys pysyy auki. Tämä voi johtaa siihen tosiseikkaan, että kulkuväylällä, jonka kives on läpäissyt, suoliston tai muun sisäisen elimen silmukka voi mennä. Tämä on siitä, mitä tulee tyrestä nivusiin.

Jos pojat ovat enemmän tai vähemmän selkeitä, ternissa ilmenemismekanismit yleensä aiheuttavat enemmän kysymyksiä. Vastaukset löytyvät naisalkion anatomisista piirteistä. Tytöillä kohtu ei myöskään ole sen alusta lähtien. Ensinnäkin tämä tärkeä lisääntymiselin on asetettu ja muodostunut huomattavasti korkeammaksi kuin sen pitäisi olla. Ja sitten, noin 4-5 kuukautta raskauden, kohdun alkaa tiensä alaspäin, samoin vetämällä osa peritoneumia sen takana.

Sen takana on samanlainen emätinprosessi. Ja jos syntymähetkellä yhteys vatsan onteloon on suljettu, päänsärkyä ei saa sulkea pois. Näin ollen on selvää, miksi ennenaikaisissa imeväisissä inguinal herniat esiintyvät viisi kertaa useammin kuin termillä pikkulapsilla.

Mutta esiintymisriski ja tyrä itseään ei ole sama. Vaara voi olla, mutta tyrä ei ole.

Yleisimmät syyt, joiden vuoksi päänsärky jatkuu edelleen ulospäin, ovat seuraavat:

  • geneettinen alttius peritoneumin heikkoudelle;
  • spermatojohdon kystistä kudosta;
  • hydrocele (kiveksen tiputus);
  • lonkka dysplasia;
  • selkäytimen herniation, selkärangan ongelmat.

Tyrä myöhemmin (sen jälkeen, kun 9-10 vuotta) esitetään nivusten on hyvin harvinaista, ja niiden perussyitä voi olla erilainen kuin vastasyntyneille ja vauvoille. Synnynnäinen taipumus, kuten edellä on kuvattu, imusolmukkeet tyrät voi esiintyä lapsilla, joilla on vahva liikalihavuus lapsilla, jotka eivät ole aktiivisia, liikkuvat vähän, älä liikuntaharrastus, niille, jotka kärsivät usein ja vaikea ummetus sekä sairauksien hengitysteiden suunnitelmien liittyvän voimakas krooninen yskä.

luokitus

loading...

Riippuen siitä, kummankin puolen hernia ilmestyi, se katsotaan oikeaksi tai vasemmaksi. Oikeinkirjoittajat ovat todennäköisimmin poikia, pienet prinsessat, joilla tällainen päänsärvyn lokalisointi kärsivät harvoin. Lantion alueelta vasemmanpuoleiset päänmuodostumat kirjataan kolmasosaan kaikista tapauksista.

Molemmilla puolilla samanaikaisesti hernia valtaosassa tapauksissa esiintyy tytöillä. Kaksipuolinen tyrni miespuolisissa lapsissa on noin 12% tapauksista.

Kuten monet muutkin perehdytysmuodot, myös linssi jakautuu vinoon ja suoraviivaiseksi. Kaventimet putoavat nenäverenkiertoon, toistavat kokonaan kiveksen polun perinataalisella iällä - ylhäältä kulkevalla sisäänvirtausrenkaan kautta. Suorat tyypit lapset sattuvat hyvin harvoin, ja heidän pussiinsa kohdistuvat hernia.

Pienten lasten tapauksessa erilainen taudin tyyppi on yksin: sironta tai vuori ja sirontaherna.

Pussin liikkuvuudella tai liikkumattomuudella erotetaan:

  • kuristettu hernia;
  • joustavasti supistunut tyrä;
  • hernia jäykällä kädellä:
  • hernia, jossa on Richterin hyppysäys (suolen silmukan parietallinen rikkominen);
  • hernia, jolla on takautuva rikkomus (kahden tai useamman elimen puristuksessa);
  • neuschemlennuyu.

Sisällytä mahdollisesti poikkeuksellisen epämiellyttävä inguinal hernia. Kaikentyyppisiä puristuksia on käsiteltävä kirurgisilla kirurgisilla toimenpiteillä.

Vaarat ja komplikaatiot

loading...

Merkittävin riski inguinal hernian kohdalla on juuri rikkomisen todennäköisyydellä. Miten se on - kukaan ei voi ennustaa. Kun ulosteen patologian tyypin rikkominen johtuu johtuen tungosta suoliston silmukoita, joka osui pussi, uloste, aikana taaksepäin - puristuksiin ei vain bryzzheyka suolessa, joka pussi, mutta bryzzheyka suoli, joka sijaitsee vatsaonteloon.

Kaikissa tapauksissa, joissa lapsi puristuu poikkeuksetta, välitöntä ja kiireellistä kirurgista hoitoa tarvitaan. Rikkominen minkä tyyppinen se kehittyy, liittyy liiallisen verenkierron sisään puristuneessa elimessä, joka melko nopeasti (joskus muutamassa tunnissa) voi johtaa kudosten kuolemaan, nekroosiin. Aivojen heikentyneiden elinten kouristukset jopa kehittyneessä vuosisadassa operatiivisen lääketieteen lääkäreillä rekisteröidään 10 prosentissa tapauksista. Kuolemantapaukset ovat noin 3,9%, ja gangreenin kuolleisuus on korkeampi - 20 - 35%.

Rikkominen on aina akuutti. Lihasalueella on voimakas kestämättömiä kipuja, pahoinvointia ja joskus toistuvaa oksentelua, tyrä tulee hallitsemattomaksi, hyvinvoinnin huononeminen kasvaa hyvin nopeasti. Viivyttely ja itsehoito ovat vaarallisia. On kiireesti otettava pieni potilas kirurgiseen sairaalaan.

Rehellisesti, on syytä huomata, että lapsuudessa suurimman osan inguinal hernia ei ole monimutkainen rikkomisesta. Mutta lapsen vanhemmat, joille on diagnosoitu ja jotka eivät voi päättää operaatiosta, olisi valmistauduttava tähän tapahtumaan. Mitä vanhempi lapsi tulee, sitä suurempi riski tarttua.

Oireet ja merkit

loading...

Rikkomiseen liittyvä akuutti tilanne on helppo diagnosoida. On paljon vaikeampaa löytää inguinal hernia ennen kuin siitä tulee monimutkainen kuristuminen. Tosiasia on, että ainoa oire on muodostuminen hernian itseensä. Näyttää siltä, ​​että pyöreä tai epäsäännöllinen tiiviste on hieman ulkoneva.

On helpointa havaita vauvojen patologiaa. Esimerkiksi alle vuoden ikäisiin lapsiin, yhden vuoden ikäinen lapsi, jonka vanhemmat vaihtavat säännöllisesti vaatteita, kylpeä, tyrä näkyy hetken suuressa huudussa, huutaa yskää. Hiljaisessa tilassa, kun lapsi ei purista vatsan seinää tai unessa, tyrä ei ole havaittavissa vauvassa.

Poikien sijainti poikien säärilääkärissä on kivespussin sisällä, joten se on epämuodostunut. Tytöillä tyrä yleensä haluaa laskeutua laikkuihin, minkä seurauksena voimakas lisääntyminen yhdessä seksuaalisessa lammassa havaitaan verrattuna toiseen. Kahdenvälisen patologian vuoksi molemmat huulet ovat luonnottomasti suuria.

5-6-7-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla on vaikeampaa löytää tyrä, koska vanhemmilla ei ole enää pääsyä kaikkiin lapsen osiin eettisistä syistä. Mutta tällaiset lapset voivat sanoa sanalla, mikä häiritsee heitä. Huomiota ei saa jättää ilman valituksia kipeä vatsakipua, sekä kipua ja kylläisyyden tunne kivespussin ja nivusiin pitkästä kävellä, juosta.

Ratkaisematon tyrä ei saisi olla hyvin häiritsevä lapselle.

Oireita, joiden vuoksi vanhemmat saisivat viipymättä lähettää lapsensa sairaalaan, ovat seuraavat:

  • vatsaontelo, kaasujen puuttuminen;
  • intensiivinen kipu luuston alueella - pistely ja vetää tunteita äkillisen kipua;
  • päänsärky tulee jäykemmäksi, jännittyneeksi ja liikkumattomaksi, koskettaen se aiheuttaa lapsen kärsimystä.

diagnostiikka

loading...

Yleensä inguinal hernia voidaan havaita lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina. Usein se havaitsee vanhemmat itse, muissa tapauksissa - lapsen kirurgi seuraavassa suunnitellussa tutkimuksessa klinikalla. Lapsen tarkastus syntymästä 1 vuoteen otetaan vaakasuoraan asentoon.

Vanhempia, jotka ovat jo 2-vuotiaita, voidaan tutkia seisomaan ja hernian pakollista arviointia, kun vartaloa kallistetaan eteenpäin. Lapsille, jotka ovat jo 4-vuotiaita, kirurgi antaa vielä yhden "tehtävän" - yskää, koska yskänrefleksilla näet tyrni tarkemmin ja arvioi sen koko.

Lääkäri vertailee, ovatko kivekset symmetriset poikissa, minkälainen ihon muoto ja koko ovat tytössä, sitten lääkäri ohjaa ultraäänen. Poikaset tekevät nukenvuodon ultraäänen, tytöt - lantion elinten ultraäänitutkimus ja vatsaontelo. Pojat määrittävät lisäksi kivespussin diafanoskopian. Tämä menettely on yksinkertainen ja kivuton, sen on arvioitava, kuinka keho pystyy kulkemaan itsensä valonsäteiden läpi. Tämän menetelmän avulla voit luoda tai kumota pudotetut kivekset mahdollisena ensisijaisena syynä herneen ulkonäköön nivusissa.

Kun ultraääni osoittaa, että tyrä sac on laskenut osa virtsarakon, ne sijoitetaan cystography - menettelyä, jossa kupla ruiskutetaan erityinen aine, joka oli tuolloin hyvin röntgen, se antaa meille mahdollisuuden harkita tilaan kiinnitetyn elimen yksityiskohtaisesti. Bariumperäruiske on osoitettu tapauksessa, jos määritetään tulosten perusteella Yhdysvaltain että suoliston silmukka on läsnä pussin sisältö. Lapsi käyttäen peräruiske annetaan erottuvan liuoksen peräsuoleen, minkä jälkeen tehdä röntgeniä arvioimiseksi singulariteetit epäedullisessa asemassa elin.

hoito

loading...

Lihasherneen osalta lääkärit ovat yleensä varsin kategorisia ja hoidossa tarjoavat kirurgisen poistopään. Itse asiassa on komplikaatioiden riskejä, ja tyrmän pitäminen suurelta osin ei ole mitään järkeä.

Itsenäinen inguinalinen tyrä ei läpäise, kuten tapahtuu lapsilla olevan napanuoran kanssa.

Itse emättimen appendage vastaavan napanuoran kanssa ei kestä ja ei liiku. Jos näin ei tapahdu synnytyshetkellä, lääkäri toimii edelleen. Jotta tarttua kaistaleeseen, toivottavasti erikoisliitoksen apua, se ei ole välttämätöntä, on välttämätöntä toimia. Toiminto nimeltään "hernioraphy" on ainoa mahdollinen ratkaisu ongelmaan. Kuitenkin tilastot osoittavat, että noin 10% potilaista tämän toimenpiteen jälkeen kokee genitofemoral kipu-oireyhtymää. Siksi lapsille, joilla on epämiellyttäviä pieniä koiria, annetaan "hengähdystauko", valitsemalla varovainen odotustekniikka.

Itse toimintaa ei pidetä vaikeimpana, vaikka aloituskärsijä voi suorittaa sen (tämä tapahtuu usein itse asiassa, on herniosity, että ensimmäinen "tulen kaste" annetaan eilen lääketieteen yliopistojen tutkinnon). Siksi vanhempien, jotka luonnollisesti ovat huolissaan kirurgisen toimenpiteen seurauksista, on syytä kysyä erikoislääkärin pätevyydestä ennen suunniteltua toimintaa. Lapsille tehdään yleinen anestesia. Ensinnäkin lääkärit pääsevät pääsyn inguinal kanavan kautta viilto, sitten löytää peräluukun ja poistaa sen. Sen jälkeen inguinal kanava ommellaan normaaleihin, luonnollisiin koihin, ja jos se tuhoutuu, kanavan muovi valmistetaan.

Hernia voidaan sulkea verkolla, jos se voidaan korjata toiminnan aikana ja tehdä ilman poistamista. Useimmiten toiminta toteutetaan kannattamattomalla menetelmällä. Voit tehdä tämän käyttämällä laparoskopian mahdollisuuksia. Laparotomia (vatsan seinän leikkaus) suoritetaan vain silloin, kun suolen osa on kelpaamaton herniman rikkomisen vuoksi ja se on poistettava. Laparoscopic kirurgian jälkeen lapset nopeasti aistit, muutaman tunnin kuluttua he nousevat, elpyminen on pieni. Relapsien todennäköisyys on noin 1-3%. Yksinkertaiset pienten punnitukset lapsille poistuvat aikataulussa, lapsi voidaan päästää kotiin normaaliin tilaan 3-4 tunnin kuluttua.

Ennusteet lääkäreiden arvion mukaan ehdollisena suotuisana. Jos hoito suoritettiin oikein, ja potilas noudattaa myöhemmin kaikkia lääkemääräyksiä, voit unohtaa inguinal hernia koko elämäsi ajan.

Kuntoutussuositukset

loading...

Toimenpiteen jälkeen lapsi näytetään noin kuukauden kuluttua terapeuttisesta harjoituksesta. Voit käyttää sitä LFK: n toimiston toimipaikassa poliklinikassa asuinpaikassa. Harjoittelut palloilla, tikkuilla, voimisteluseinällä on suunniteltu auttamaan lapsia palaamaan normaaliin elämään mahdollisimman pian. Lisäksi tällainen fyysinen harjoittelu nopeuttaa kudoksen uudistumisprosessia kirurgisen toimenpiteen alalla, parantaa homeostaasia ja vahvistaa vatsan seinän lihaksia.

Harjoitustehtäviin kuuluu välttämättä myös hengitystyötä. 3-4 viikon kuluttua toimenpiteestä lapsi voi harrastaa aktiivista kävelyä (urheilua), hiihtää, käydä uima-altaassa. Hieronta tänä ajanjaksona on tarkoitettu estämään suoliston liikkuvuuden häiriö, vatsan lihasten vahvistaminen. Tätä varten lapsi hierotaan takaisin selkäydinpylvääseen, hierotaan pyöreitä liikkeitä vatsaan, napaan ympärille ja sitoudutaan vinot vatsan lihakset. Hieronnan loppuun on aina tarpeen kehon alaosa, silittää ja venyttää jalat.

Auta lapsi ja suojaa mahdollisilta leikkauksilta ja erityisiltä rajoituksilta, joita käytetään käytön jälkeen - sideaineita. Vauvan siteet eivät näytä aikuisilta, vaan ne on ostettava erikoistuneissa ortopedisissä salongeissa, kun he ovat aiemmin kysyneet tuotteen kokoa ja muita suunnittelun piirteitä hoitavalta lääkäriltä.

Kaulusleikkaus sen jälkeen, kun nenäverenkierron poisto tapahtuu, tapahtuu:

  • vasenkätinen;
  • Oikeanpuoleinen;
  • kahdenvälistä.

Sidokseen on sisällytetty erityisiä inserttejä, jotka on kiinnitetty paikkaan, jossa on ollut (tai on) tyrä. Olisi ymmärrettävä, että tällaiset ortopediset mukautukset eivät pysty hoitamaan tyrkyä nivusissa, vaan ne tukevat vain peräsuolen pussin putoamista ja vähentävät hieman rikkomisen riskiä. Tästä syystä lähetimme tiedot kantojen kunnossapito-osasta.

Hernia lapsilla: miten tunnistaa ja parantaa?

loading...

Hienot ovat uran tai sen osan ulkonemia anatomisten kanavien kautta ihon alle, lihaksen väliseen tilaan tai sisäisiin onkaloihin (esimerkiksi vatsaontelon rintakehään). Lapsen tyrä on diagnosoitava mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, koska tämä ilmiö voi antaa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Miksi hernia ilmenee, millaisia ​​he ovat, miten ne ilmenevät ja kuinka vaarallisia? On tärkeää tuntea vanhemmat, jotka epäilivät, että vauvalla on tällainen patologia.

laji

loading...

Kaikilla tyrillä on seuraavat osat:

  • haurasportaali - aukko vatsan seinään tai kalvoon;
  • päänsärky - peritoneumin paikka, joka on läpäissyt hernial portin;
  • perna-sisältö - mikä on päänsärkyä.

Herniat luokitellaan useiden merkkien mukaan:

  • Muodostumisaikana. Synnynnäinen - diagnoosi on ilmeistä syntymästä syntyneen - patologia on muodostunut vauvan kasvaessa.
  • Paikallistamalla.Hernia lapsen vatsaan (vatsan ontelon tyrä). Hänen lajikkeitaan ovat vatsan valkoisen viivan verisuonen, napanuoran, hernia. Lisäksi erämaisten muodostumien diafragmaattinen ja intervertebral lokalisaatio erotetaan toisistaan.

napa-

Kyynärsärä on tavallisin lapsi. Lihasperäinen tyrä lapsilla on seurausta suolen silmukan tai omentumin osasta laajennetun napanuoran kautta ihonalaiseen tilaan.

inguinal

Lapsen nivusissa muodostuu tyrä, kun suonensisäisen kanavan sulkemista rikkoo, mikä tavallisesti tapahtuu 6-7 kuukauden ikäisenä sen jälkeen kun kivekset pudotetaan vatsaontelosta kivespussiin. Jos nisäkäskanava pysyy avoimena, suolen silmukat voivat pudota ihon alle tai laskea alle kivespussin. Tytöillä patologia on harvinaista - poikkeavuuksia lantion elinten ja nivuksen rakenteeseen.

Hernian ulkonemien ominaisuudet nivussassa:

  • hernian lokalisointi on lantio-oireyhtymä tai nenäverenvuoto ja sironta;
  • kahdenvälinen (harvemmin) tai yksipuolinen koulutus;
  • vakavuutena - epätäydellinen (ei ylitä inguinal-rengasta) ja täydellinen (yli sen rajojen ja leviämiset spermatic-johtoa pitkin);
  • koska samanaikainen tauti havaitsi usein pisaroituja kiveksia ja spermatojohdon kystat.

Herniated vatsa

Lapsi, vatsan valkoisen viivan tyrä yhdistetään usein napanuoran kanssa. Nadpupochnaya-tyrä lapsilla on seurausta heikkoudesta ja alhaisen vatsan seinän hypotensiosta. Lisäämällä vatsaontelon paineessa muodostuu abdominaalisen aponeuroksen vikoja ja tapahtuu vatsan lihasten eroja. Valkoisen vatsan tyrä on muodostunut lapsille, jotka voivat sijaita navan yläpuolella tai sen alla.

nikamaväli

Tämän lokalisoinnin herniated convexity on harvoin havaittu syntyessään. Se muodostuu lapsille fyysisten ylikuormitusten takia, selkäydinvammojen jälkeen, ja sen rakenne on epänormaali. Tässä tapauksessa rusto ulottuu selkärangan rungon väliin. Usein tällainen tyrä on lokalisoitu lumbosakraalisessa osastossa.

Mikä on vaarallinen tyrä?

loading...

Kaikki tyrä on vaarallinen rikkomisen mahdollisuudesta. Yleensä tämä johtaa peritoniitin kehittymiseen. Lapsen elämä voidaan pelastaa vain kiireellisellä kirurgisella toimenpiteellä.

Mikä on vaarallinen napanuoralle lapsilla? Tällaisen lokalisoinnin päänivelen loukkaukset ovat harvinaisia, mutta on tarpeen tarkkailla dynamiikkaa ja neuvotella asiantuntijan kanssa, jos vauvan kunto huononee. Jos itsehoitoa ei tapahdu ja vanhemmat hylkäävät kirurgiset toimenpiteet, suuri ateria voi muodostua aikuisvaltiossa, erityisesti naisilla synnytyksen jälkeen.

Suurten koirien päistä on usein heikentynyt, mikä johtaa hätätoimintaan.

Herneen vaara uroksissa, paitsi puristuksessa, on lantion elinten paine. Tulevaisuudessa tyttöjen poikien ja sikiöiden spermatogeneesin prosesseja rikotaan. Herniated selkä voi aiheuttaa hermoston juurien puristumista, johon liittyy voimakas kipu, rajoittaa liikkumista. Joskus virtsan ja ulostuksen rikkominen on ristiriidassa.

oireet

loading...

Punaisen tyrähdyksen merkkejä lapsilla havaitaan useammin vastasyntyneiden ajan, inguinal - voidaan muodostaa myöhemmin. Kun katsotaan, turvotus on määritetty ihon ympärillä navan tai nivuksen alueella.

Tämä muodostuminen tulee ilmeiseksi, kun minkä tahansa etiologian sisäinen paine kasvaa (itku, aivastelu, yskä, rasitus purkautumisen aikana, kun vauva on pystysuorassa asennossa). Hellävarainen tunnustelu auttaa määrittämään herniation koon.

Kun sormi on kevyesti painettu ulkonemaan, se voidaan kiinnittää. Selkäasennossa ja kun lapsi rauhoittuu, herniation katoaa. Pienillä piikkeillä, jotka voidaan helposti korjata, lapsi ei yleensä kokene kipua, mutta on lisännyt excitability, meteorologista riippuvuutta, taipumusta lisätä kaasutuotantoa ja epävakaita ulosteita.

syistä

loading...

Hernia lapsilla alkaa usein muodostua ennen syntymää.

Tämä ilmiö esiintyy seuraavissa patologisissa oloissa:

  • kohdun sisäisen kehityksen epänormaali kulku;
  • kohdunsisäinen hypotrofia;
  • Downin oireyhtymä.

Tärkeä rooli hernian muodostumisessa on seuraavat provosoivat hetket:

  • vatsalihaksen heikkous;
  • harvennus ja peritoneumin liiallinen elastisuus joillakin alueilla;
  • perinnöllinen alttius;
  • riisitautia;
  • iso lapsen paino;
  • kirurgiset toimenpiteet tai vatsan trauma;
  • korkea vatsaontelon paine (ilmavaivat ja jakkarat häiriöt, joilla on taipumus ummetukseen, usein itku, lapsen yskä).

Yhdenvuotiaan lapsen päänsärky voi johtua liian laajennetusta napanuorasta ja voimakkaasta lihaksen hypotensiosta. Tämä havaitaan usein, jos lapsi alkaa käydä ja seisoo aikaisin. Tässä tapauksessa napa-alueen peritoneaalinen osa on yleensä puutteellinen tai puuttuu, napanuoran rengas ja napanuoran syvennys on yläosassaan.

Inguinalin reisiluun ulkonema on yleisempi urospuolisilla lapsilla. Yksi sen syistä, että sen muodostuminen on tärkeä, on perinnöllinen alttius, peritoneaalisen heikkouden heikkous, ennenaikaisuus. Lisää hoitotyöstä ja kehittämästä ennenaikaisia ​​vauvoja →

Kuinka ymmärtää, että lapsella on tyrä?

loading...

Lonkan vatsaan liittyvä hernia on joka tapauksessa mukana ulkonäön vaikutuksesta vatsan napaan, nivukseen tai keskiviivaan, erityisesti itkien ja rasituksen aikana. Muodostuksen koko voi vaihdella herasta suuresta luumu. Kosketus ulkonemalla on joskus tuskallinen, mutta pienillä mitoilla se voidaan kiinnittää.

Hernan vammat

loading...

On ehdoton osoitus kirurgisesta toimenpiteestä. Tällöin muutaman tunnin sisällä nivelreunan tai vatsan seinämän kuperuus ei ole sopiva suuntaan, jota vanhemmat käyttivät helposti. Yritetään tehdä tämä aiheuttaa kipua, lisätä lapsen ahdistusta.

Tällaiset ilmiöt osoittavat, että muodostuminen puristetaan pään kanavalla. Suolen kurkuttoman silmän nekroosiin liittyy peritoniitin kehityksen uhka. Siksi kummuta hernia viittaa hätätilanteisiin.

Vaaralliset merkit ovat:

  • Merkittävä herniation suureneminen.
  • Punoitus ja kuume hernial pussin päällä.
  • Lapsen tilan voimakas heikkeneminen (oksentelu, kuume, tuulen hidastuminen, vakava ahdistus).

Jos vanhempien yrittämät tilanteen korjaamiseksi epäonnistuvat useita tunteja, lapsen tila on edelleen huono, on tarpeen soittaa ambulanssiin. Missään tapauksessa et voi käyttää kipulääkkeitä ja antipyreettisiä lääkkeitä, tämä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Mitä minun pitäisi tehdä?

loading...

Tylsin tyräherneen valkoisen linjan hernia, kuten toisen lokalisoinnin vatsan peräaukot, on osoitus tarpeesta vahvistaa vatsan seinää. Tätä varten murusia tulisi usein levittää vatsaan ennen ruokkimista, terapeuttista voimistelua ja väriaine hieronta tarvitaan. Lisätietoa hermovaurion herpaantumisesta →

Vanhempien tulisi ohjata panssaripumpun kokoa ja tilaa uimalla ja vauhdittaen vauvaa. Vähiten tilan heikkeneminen edellyttää kiireellistä lääketieteellistä kuulemista.

Lihasherneen poistaminen lapsesta voidaan toteuttaa suunnitellulla tavalla ja hätätilanteissa. Jos peräluonnos on pienikokoinen, vanhemmat yleensä menestyvät itse itse, lapsi ei ole huolissaan. Tässä tapauksessa toimenpide on suunniteltu, kun vauva on saavuttanut yhden vuoden iän.

Jos tyrä usein pullistuu sen tiiviyteen asteittain paksummaksi kosketa sitä tulee kivulias ja vaikea vähentäminen, se on osoitus kiireellistä lääkärissäkäynti. Taudin dynamiikassa toiminta olisi suoritettava milloin tahansa. Epäilys rikkomisesta on välitön osoitus hätätapauksessa.

Umbilinen tyrä muodostuminen harvoin aiheuttaa vaarallisia terveydellisiä komplikaatioita. Yleensä, kun lapsi kasvaa, ulkonemien koko pienenee, itse paranemista alkaa, koska eturaudan seinämän lihakset säilyvät ja voimistuvat.

Joskus tämän prosessin kiihdyttämiseksi äidit käyttävät tiukkaa vauvan vauvanlippua tai yrittävät vahvistaa vatsan seinää kipsiä. Nämä toiminnot voivat johtaa sisäelinten puristumiseen ja ihon tulehdukseen, joten sinun on ensin neuvoteltava lääkärin kanssa. Jos liimaaminen on välttämätöntä, voidaan käyttää vain hypoallergeenista liimakipsiä.

Suunnitellulle hernekorjauskeskukselle 3-7 vuoden iässä, jos navan rengas ei ole spontaani. Tytöillä on tarkoitus estää monimutkainen raskaus.

Jos lapsi valittaa usein selkäkipuista, varsinkin selkäydinvamman jälkeen, on tehtävä MRI-diagnoosi. Kun herniated selkä on löydetty, lääkäri määrää konservatiivisen hoidon - NSAID-lääkkeet, vaskulaariset ja vitamiinivalmisteet, hieronta, harjoitushoito, fysioterapia. Tarvittaessa suoritetaan operaatio.

Hernia lapsilla on yhteinen patologia, joka voi kehittyä milloin tahansa. Kun on olemassa hälyttäviä merkkejä, kiireellinen lääkärintarkastus on tarpeen tehokkaan hoidon valitsemiseksi. Älä kiinnitä huomiota tautiin, ei voi välttää uhka lapsen terveydelle ja elämälle.

Kirjoittaja: Olga Shchepina, lääkäri,
varsinkin Mama66.com

Lihaksen tyrä lapsilla: miten tunnistaa kirurgisen hoidon tyypit

loading...

Inguinaltyaria kutsutaan vatsaonteloon (munasarjat, iso omentum, ohutsuolen silmukka) vatsan seinän lihasten väliin. Kun se lasketaan kivespussiin, sitä kutsutaan inguino-scrotaliksi. Se näyttää turvotukselta tai pyöreydeltä inguinal- tai inguino-scrotal-alueella. Kun painetaan, ei pidättynyt tyrä vaipuu vatsaontelon sisään, kun taas ruminaan kuuluva ääni on mahdollista. Herpuska on näkyvämpi seisovassa asennossa. Teriä voi olla toisella puolella ja molempia samanaikaisesti se löytyy 5 prosentista lapsista, ja ennenaikaisilla imeväisillä se on useita kertoja todennäköisempi.

oireet

loading...

Synnynnäinen tyrä on havaittavissa välittömästi syntymän jälkeen, houkuttelee huomiota turvotusta nivusiin. Jos se laskeutuu kivespussiin, turvotuksella on pitkänomainen muoto ja sen ulkoneva osa kasvaa. Ternilla on tiheä elastinen sakeus, se voi pienentyä tai kadota kokonaan, kun lapsi on, pystysuoraan asentoon kohdistuu panssaripussi. On helppo korjata korjattuun asentoon suurennettu sisävuoren rengas. Kuolleen (aivastelu, yskiminen, yritykset) kohoaa enemmän kuin tavallisesti.

Tytöillä tyrä on aina pyöreä, se on niin suuri, että se laskeutuu suurten laikkujen alueelle. Pienet herniat eivät yleensä vaivaa lapsia. Aika ajoin lapsi voi valittaa kipua tai polttamista, luultavasti ummetusta, turvotusta.

Rikkomisen yhteydessä potilas tuntee voimakas kipu, joka johtuu alusten ja hermojen puristumisesta. Vanhemmat lapset voivat kertoa kivun ilmestymisestä, vauvat osoittavat yleistä huolta, itkevät, hyppäävät jalat. Kun tuntuu, että vatsasi on jännittynyt, kova, tyrä ei sovi painettaessa, kipu voimistuu. Jonkin ajan kuluttua kipu voi hiljentyä, mutta lapsi tulee hitaasti, heikkoa, ei ulosteita.

Lihasyrkyn tyttöjen rikkomisen diagnosointi on vaikeampaa kuin pojilla. Arkuus hernial sac munasarjojen tai kohdun putki pienempi kuin omentum, suolet ja muut. Tämä on vaarallista, ilmeisen tyydyttävällä tavalla, loukkaantunut elin voi täysin kuollut. Kudossekroosin kehitys tapahtuu muutamassa tunnissa. Vaikka voimakkaampi kuin aikuisten, verenkiertoa lasten suolistossa ja vähemmän merkittävästi heikentynyt, lapset reagoivat hyvin nopeasti - pahoinvointi, oksentelu, tajunnan menetys, kuume.

Päällepuhalluspinta nivustyrän lapsilla vaatii välitöntä hoitoa, koska todennäköisyys elimen nekroosi, puristetaan hernial rengas vatsaonteloon tulehduksen (peritoniitti), umpilisäke.

syistä

loading...

Lapset, jotka ovat altistavia tekijöitä lihaskouristukseen:

  • lihavuus;
  • perinnöllinen kehon epävakaus vatsan seinään;
  • vatsan seinän vammat, fyysinen ylikuormitus.

Pojat löytyvät todennäköisemmin kuin tytöt, tämä johtuu kohdunsisäisen kehityksen erityispiirteistä. Munat sikiöön tietyssä kehitysvaiheessa ovat lähellä munuaisia, ja sitten kun ne laskeutuvat kivespussiin, niihin liittyy peritoneaalinen kappale. Kivespussissa muodostuu tasku sidekudoksesta (peritoneumin emättimen prosessi). Syntymäkauden ajan tämä tasku kasvaa ja tulee taakaksi, jos se ei umpeutunut, peritoneumin elimet kuuluvat siihen.

Tytöillä ei ole emättimen prosessi peritoneumia, joten inguinalinen tyrä on paljon harvinaisempi. Synnynnäinen ja hankittu, useammin aikuisimmilla lapsilla. Lihasherneen aiheuttamat tekijät:

  • heikko peritoneumin syntymän sidekudoksesta;
  • suuri fyysinen kuormitus - painon nostaminen, yskä, oksentelu.

Synnynnäinen tyrä, kuten hankittu, vaatii erityishoitoa, jotta päästä eroon siitä voi edellyttää kirurgisia toimenpiteitä.

hoito

loading...

Synnynnäisiä herneitä hoidetaan kirurgisesti. Toimenpiteet suunnitellaan, konservatiivinen hoito ei tuota pysyvää vaikutusta, lapsi on vaarassa rikkoutua.

Toimenpide on määrätty 6 kuukauden iässä, ja se tehdään yleisen lyhyen anestesian aikana, toiminnan kesto on enintään 15 minuuttia. Inguinorengas ei ole täysin muodostunut, kirurgiat pitävät sitä tarpeellisena leikata panssaripussi, ja helpottaakseen toimintaa, imusolmuketta ei vahvisteta.

Tilapäisenä konservatiivisena hoitona on sidos, yksipuolinen tai kaksipuolinen. Kaistaleet estävät panssaripuskurin prolapsin ja pitävät sen vatsaontelossa, asetettu taaksepäin. Aluksi kaula aiheuttaa epämukavuutta, mutta lopulta potilas tottuu siihen.

Niitä käytetään vain herätyspäivänä, mutta jos heidät häiritsevät yskimistä ja aivastelua, he jäävät yön yli. Vähintään kerran päivässä side tulee poistaa pyyhkimällä ihoa ja antamalla sen levätä. Pitkällä kulutuksella vatsalihakset muuttuvat "laisaksi", joten side ei ole vaihtoehto hernian kirurgiselle poistamiselle.

Ennenaikainen, heikkokuntoisille lapset ensin yrittää suoristaa tyrä konservatiivinen menetelmät: lapsi on esitellyt ratkaisuja promedola ja atropiini, pantoponin, laittamalla lämmin lämpötyyny vatsan, laita kohollaan jalat, määrätty lämmin kylpy. Jos mitään positiivista vaikutusta ei havaita, määrätään hätätoimenpide. Hätätoimenpiteitä toteutetaan myös rikkomistapauksissa.

hernioplasty

Hernia-korjauksen (hernioplastian) hoito inguinalisen tyrden kohdalla jaetaan auki ja suljetaan. Avoimissa leikkauskohtaan saadaan ihon puhkaisun kautta, joka on eri menetelmiä vaihtelee 4-12 cm, kudokset tuottavat vahvistaminen (häviön estämiseksi hernial sac) tai autoplasty tai superpositio Polypropeeniverkko.

Laparoskopian avulla tyrä poistuu 3 pientä lävistystä vatsan seinää. Tämä vähentää kudosten traumaa, kipu leikkauksen jälkeen on pienempi kuin avoin poisto, lapsi voi palata normaaliin elämään paljon aikaisemmin.

Riippumatta siitä, millaista tyyppiä nämä toiminnot ovat varsin tehokkaita ja hyvin siedettyjä lapsille. Relapseja on noin 4% ja johtuvat kirurgisen toimenpiteen tekniikan rikkomisesta. Leikkauksen jälkeen esitetään analgeetteja, siteitä ja vähitellen paluuta aktiiviseen elämäntyyliin.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

On kiellettyä turvautua folk korjaustoimenpiteisiin kurkumaton hernian hoitoon, viivyttely voi maksaa lapsen elämää. Jos ei ole rikkomusta ja suunniteltu leikkaus on suunniteltu, jotkut folk reseptit voidaan yrittää helpottaa potilaan tila:

  • bulgarialainen parantaja Vanga kehotti hoitamaan inguinalisen tyrden kompressiolla, joka perustuisi koiruohohehtaaseen;
  • muut parantajat lupaavat nopean kovettumisen levittämisen jälkeen hapankaalin tai suolavedessä hapankaalin puristamisen jälkeen;
  • On hyödyllistä huuhdella tyrä joka päivä heikolla etikkahapon liuoksella. Pesun jälkeen puristetaan appelsiinipuun, tammen ja tammen kuoren infuusio. Tätä varten raaka-aine murskataan, asetetaan 3 litran hapettumattomaan säiliöön 2/3 ja kaadetaan punaviinillä, vaati 21 päivää. Suurempi vaikutus voidaan saavuttaa vuorottelevilla puristuksilla, joissa on pikkupurkkeja: kaada kiehuvaa vettä nurmikolle, höyryä ja kiinnitä tyrniin.

Lisäksi hauteet ja pakkaa on suositeltavaa juoda infuusioiden kasvien edesauttamaan sidekudoksen ja vahvistaa nivelsiteitä: Kukka ruiskukka, lehtiä, karhunvatukkaa, karviainen, yrtit mesiangervo, lehtikuusi kuori.

Jopa monimutkaisten lomakkeiden puuttuessa tyrestä tulee hoitaa erittäin huolellisesti, ennen kuin käytät konservatiivisia kansanmenetelmiä, ota yhteys lääkäriin.

Inguinal tyrä lapsilla

Lihaksen tyrä lapsilla on ulkonema peritoneumin emätinprosessin inguinalikanavan kautta, joka muodostaa herniuspussin, johon kuuluu joitain sisäelimiä (hernial content). Lapsilla imusolmukkeet ovat tavallisesti synnynnäisiä. Hankitut ovat äärimmäisen harvinaisia ​​- he kehittävät koulun ikäisiä poikia, joilla on heikko vatsan seinä tai painonnostossa.

Lihasten tyrä on yleinen patologia. Niitä on havaittu 5% kokoaikaisesta ja 20-25% ennenaikaisista vauvoista. Usein yhdistettynä toiseen patologiaan:

  • kiveksen turvotus (hydrocele);
  • spermaattisen johteen kystat;
  • Marfanin oireyhtymä ja muut sidekudosvaivat;
  • epämuodostumat selkärangan kehityksessä;
  • selkäydinherne;
  • lonkkanivelen dysplasia.

Lapsiin liittyvä henkitorvi on kolme kertaa todennäköisempää havaitsemaan poikia. Oletettavasti tämä johtuu siitä, että kives on siirtynyt kivespussiin vatsaontelon kautta inguinalikanavan läpi.

Syyt ja riskitekijät

Pääosassa muodostumista synnynnäinen nivustyrien lapsilla kuuluvat työntyvät imusolmukkeet kanava kivespusseihin sokea taskun vatsakalvon (processus vaginalis). Kun kives laskeutuu kivespussiin, emättimen prosessi häviää, eli se ylikypsyy. Yleensä tämä tapahtuu lapsen syntymähetkellä. Jos johtuu jostain syystä tuhoutumisen ei tapahdu, sitten imusolmukkeet kanava ei ole suljettu, ja kasvun kanssa vatsaontelon sisäisen paineen on sisäelimissä läpi. Hernial rengas on ulompi rengas imusolmukkeet kanava ja emättimen prosessi vatsakalvon on hernial varrella, joka voi sisältää silmukoita suolen, omentum, munanjohtimet ja munasarjat (naisilla).

Lihaksen hernian kehityksessä lapsilla, joilla ei ole vähäistä merkitystä, kuuluu perinnöllinen alttius. Tilastotietojen mukaan noin 12% tämän patologian omaavista lapsista oli yksi tai molemmat vanhemmat inguinal hernia.

Hankittu inguinal hernia lapsilla, kuten yllä mainittiin, ovat erittäin harvinaisia. Tekijöitä, jotka herättävät kehitystä:

  • lihavuus;
  • terävä laihtuminen;
  • istumamassa elämäntapa;
  • nosto painot;
  • hengityselinten sairaudet, joihin liittyy voimakas yskä;
  • krooninen ummetus.

Taudin muodot

Riippuen laihdutushäiriön sijainnista lapsilla on kahdenvälisiä, vasemmanpuolisia ja oikeanpuoleisia. Tytöillä 50% tapauksista on kahdenvälisiä hernianulokkeita. Poikissa kahden peräkkäisen lihaskivun esiintyy 10 prosentissa tapauksista, 30 prosentissa - vasemmalla puolella ja muissa tapauksissa - oikealla puolella.

Yleensä lapsilla imusolmukkeet kulkevat sisäisen imusolmukengän läpi ja sijaitsevat imusolaan, toisin sanoen ne ovat vinot. Suora suolistoperäinen hernia pediatrisessa käytännössä on erittäin harvinaista. Herniaalinen ulkonema tässä tapauksessa kulkee anteriorisen vatsa- seinämän lihaksissa olevan virheen kautta ulkoisen imusolmukkeen alueella.

Lihasten tyrä on yleinen patologia. Niitä on havaittu 5% kokoaikaisesta ja 20-25% ennenaikaisista vauvoista.

Pojilla, hernial pussi voi pudota kivespussi, joka johtaa muodostumista imusolmukkeet-kivespussin hernias, joka, vuorostaan, on jaettu kiveksen (munasarjojen) ja köysirata (johto).

Lihasherneen oireet lapsilla

Lääkäriherneen tärkein oire lapsilla on kasvaimen kaltaisen ulokkeen läsnäolo nivellessä. Kärsimällä, itkemällä, huutamalla, lapsen yskellä, koko kasvaa, levossa, pienenee ja joskus katoaa kokonaan.

Lantion ja sironneen tyrähdyksen vuoksi pikkusormet muuttavat poikia pään pään alentamisen vuoksi. Tytöillä panssaripussi voi uppoutua johonkin hameiden huulista, mikä johtaa sen paksuuntumiseen.

Lihaksen tyrä lapsilla on usein kipua, joka sijaitsee alhaal- vassa tai nivusiteessä. Kipu voidaan antaa alaselkässä tai ristiluu. Ne voivat aiheuttaa lasten ensimmäisten elinvuosien itku- ja hajuhaittoja. Vanhemmassa iässä lapset kertovat vanhemmilleen aivovamman arkuudesta.

diagnostiikka

Lihakseteriä lapsilla tavallisesti löytyy joko vanhempien itsensä tai lääkärin rutiinitutkimuksen aikana.

Palpaatio paljastaa joustavan tai pehmeän ulospäin suuntautuvuuden nivusitealueella. Monimutkaisessa kurssissa peräsuolen sisältö pääsee helposti vatsan onteloon. Korjausvaiheessa kuulet tyypillisen ruminauksen, joka ilmaisee läsnäolon suolen silmukan peräaukolla. Sen jälkeen, kun pään ulostulo työntyy vatsan onteloon, tutkitaan suurennettu ulompi rintakehä.

Lapsiin liittyvä henkitorvi on kolme kertaa todennäköisempää havaitsemaan poikia. Oletettavasti tämä johtuu siitä, että kives on siirtynyt kivespussiin vatsaontelon kautta inguinalikanavan läpi.

Diagnoosin selvittämiseksi suorita:

  • vatsaontelon elinten ultraäänitutkimus, pieni lantio, inguinorikanavat ja kivespussi;
  • ergography;
  • cystography.

Lapsiin liittyvä niveltulehdus vaatii differentiaalisen diagnoosin seuraavien sairauksien varalta:

  • reisiluun tyrä;
  • inguinal lymphadenitis;
  • kohdun pyöreän nivelsideen kystat (tytöillä);
  • cryptorchidism (pojissa);
  • spermatojohdon kystti (poikissa);
  • kiveksen pudotus (poikissa).

Lihasherneen hoito lapsilla

Tällä hetkellä ei ole toteutettu konsentraattista hoidosta nenäverenvuotoja lapsille kaistaleen vyön ja siteiden avulla.

Nenäverenvuodon poistaminen lapsilla, joilla on mutkaton kurssi, suoritetaan suunnitellulla tavalla yli kuuden kuukauden ikäisenä. Leikkauksen aikana kirurgi valitsee, sitoo ja leikkaa päänsärkyä ja suorittaa sitten leikkauspatsaiden plastiikkakirurgian potilaan omilla kudoksilla tai erityisellä propeeniverkolla.

Huomio! Valokuva järkyttävään sisältöön.
Napsauta tarkasteltavaa linkkiä.

Leikkaus lihaksen tyrähdyksessä lapsilla voidaan suorittaa klassisen avoimen menetelmän avulla tai käyttämällä laparoskooppisia tekniikoita. Jälkimmäinen menetelmä on edullisempi, koska siihen liittyy vähäinen pehmytkudosten traumatisaatio, vähäinen verenhukka ja lyhyt kuntoutusjakso.

Poikien niveltulehduksen poistaminen tulisi suorittaa hyvin varoen, jotta vältyttäisiin traumoilta vas deferens- ja kivekset (spermaattinen johto). Niiden vaurio johtaa edelleen kivesten atrofiaan ja / tai miesten hedelmättömyyteen.

Lihasyrähdyksen rikkoutuminen tytöillä on merkki hätätoiminnasta, koska munasarjojen tai munasarjojen kuolema on erittäin suuri. Ensimmäisten kuukausien pojat kehittivät rikkomista konservatiivisen hoidon ensimmäisinä tunneina, jotka kohdistuivat itseohjautuneeseen tyrniin. Tässä tapauksessa käytetään seuraavia menetelmiä, joilla hoidetaan lapsille tarkoitettua niveltulehdusta:

  • lämmin kylpy tai lämmityslaatikko;
  • lihaksensisäisesti annettavien lääkkeiden, joilla on antispasmodinen vaikutus;
  • antaa lapselle aseman, jossa on kohotettu lantio.

Jos hoito ei johda inguinal herniaan, turvaudu hätätoimintaan. Loukkaantuneilla nisäkkäät herniat lapsilla, toiminnalla on omat ominaisuutensa. Ensinnäkin kirurgi tarvitsee arvioida hernialipussiin tulevien elinten elinkelpoisuutta. Siirtyminen vatsan onteloon on mahdollista vain, jos suolen, omentumien, munasarjojen tai muiden osien elinkelpoisuus ei aiheuta epäilyksiä. Muutoin ne resetoidaan.

Laskimotyyynnin toistuminen lapsilla havaitaan 1 prosentissa tapauksista (useimmiten hätätoimenpiteiden tai ennenaikaisten vauvojen jälkeen).

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Tärkein komplikaatio lapsilla tapahtuvan niveltulehduksen leviämisessä on sen rikkominen. Se kehittyy johtuen hernian sisällön pakkaamisesta (munasarja, epiplooni, suoliston silmukka, virtsarakenne) ulomman sisävuoren rengas, joka johtaa loukkaantuneiden elinten iskeemiseen.

Aiheuttavat rikkomuksen kehittymisen voi ummetus, ilmavaivat, voimakas yskä.

Merkittävät oireet leviämisen hernian loukkaamisesta lapsilla ovat:

  • kipu nivusiin (pienet lapset itkevät, paina jalat vatsaan);
  • hauras ulkonema kiristyy ja tuskallinen palpataessa on mahdotonta laittaa se vatsan onteloon;
  • pahoinvointi, useita oksentelua;
  • turvotus;
  • Kaasujen ja ulosteiden kaatumisen viivästyminen.

Jos operatiivinen hoito viivästyy, lapsi kehittää peritoniittiä.

Munasarjakudos on hyvin herkkä iskeemiselle, joten lyhyen aikavälin rikkominen voi aiheuttaa munasarjojen kuolion, oosyyttien kuoleman.

Rikkominen on vaarallista miesten lisääntymisjärjestelmälle. Niinpä 5% pojista, jotka kärsivät laihdutusherneen rikkomisesta, kehittyy myöhemmin kouristelun atrofia.

näkymät

Yksinkertaisten inguinoristen hernian poistaminen lapsilta on nyt useimmiten suoritettu päiväkodeissa. Lapsi on määrätty avohoitoon leikkauspäivänä tai seuraavana aamuna.

Laskimotyyynnin toistuminen lapsilla havaitaan 1 prosentissa tapauksista (useimmiten hätätoimenpiteiden tai ennenaikaisten vauvojen jälkeen).

Hernian korjauksen komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Näitä ovat:

  • hedelmättömyys;
  • suuri kivesten kiinnitys;
  • lymphocele;
  • kiveksen lymfostaasi.

ennaltaehkäisy

Lihasherneen muodostumisen ehkäisy lapsilla sisältää:

  • järkevä ravitsemus;
  • ruumiinpainon hallinta;
  • ummetuksen hoito;
  • Hengityselinten hoito, johon liittyy yskä;
  • fyysinen kuorma, joka vastaa iän ja lihasvoiman.

Inguinal tyrä lapsilla

Inguinal tyrä lapsilla - epänormaali ulkonemat tyrä sac (emättimen prosessi vatsakalvon), yhdessä hernial sisältö (silmukka suolen juosteen rauhanen tai munasarja) nivusissa. Nivustyrän lapsilla ilmenee kivuton ulkonemasta nivusten, mikä lisää itkien ja kävely ja häviää levossa tai selälleen; joskus lapsi kärsii inguinal hernian loukkauksesta. Diagnoosi nivustyrä lasten sisältää lasten kirurgi kuulemista, tunnustelu, stressitestit, ultraääni vatsan imusolmukkeet kanava ja kivespussin. Lihasherneen hoito lapsilla on erittäin nopea, pääasiassa laparoskooppisesti.

Inguinal tyrä lapsilla

Nivustyrän lapsilla - pois seinästä arkin vatsakalvon ja sisäelinten kautta imusolmukkeet kanava ihoon. Inguinaliset herniat esiintyvät noin 5 prosentilla täysipäiväisestä ja 15-25 prosentista ennenaikaisista imeväisistä. Usein nivustyrän lapsilla yhdistettynä kysta spermatic johto, hydrocele, lonkkavika, selkärangan tyrä, poikkeavuuksia selkärangan, sidekudos (Marfan oireyhtymä). Lastentautien ja lastenkirurgia nivustyrän pojilla todettiin 3-10 kertaa useammin kuin tytöt, jotka ovat todennäköisesti mukana prosessissa muuttoliikkeen kivekset alkaen vatsaonteloon kautta nivusaukkoon ja imusolmukkeet kanava kivespussiin.

Laskimotyynyn syyt lapsilla

Lapsuudessa esiintyy useimmiten synnynnäisiä inguinaliset herniat. Tärkein rooli synnynnäisen inguinal hernian muodostumisessa lapselle kuuluu peritoneumin emättimen prosessiin, joka on gonadien "johtaja" vatsaontelosta kivespussiin. Normaalisti kiveksen poisjättymisen jälkeen syntyy vaginausprosessin irtoaminen (infektio) ja jos tämä prosessi häiriintyy, syntyy olosuhteita lapsille imusolmukkeiden kehittymiselle. Itse asiassa peritoneumin emättimen prosessi paljastaa päänsisäkkeen, johon pääsee sisään suolen silmukka, omentum, munasarja ja fallopian putki (tytöillä). Hernial-portaali tässä tapauksessa on imusolmukohdan ulompi rengas.

Lihasherneen kehityksessä lapsilla perinnöllisen alttiuden rooli on suuri: tiedetään, että 11,5%: lla patologiasta kärsivistä lapsista on yksi vanhemmista, jotka olivat aiemmin olleet herniaoperaation alaisia.

Hankittu inguinal hernia lapsilla on erittäin harvinaista. Ne löytyvät tavallisesti koulun ikäisistä pojista, joilla on lisääntynyt liikuntakyky ja joilla on etummaisen vatsan seinän lihasten voimakas heikkous.

Laskimotien luokittelu lapsilla

Lapsilla synnynnäinen nivusiho on pääsääntöisesti vino, toisin sanoen he laskeutuvat sisävuoren sisäisen imusolmuun. Välittömän hermoruton lapsi esiintyy äärimmäisen harvoissa tapauksissa; ne lähtevät ulos vatsan seinämän lihaksen puutteen ulkopuolisen ulkohalkaisun renkaan ulkonemassa.

Lokalisoinnilla lapsen lantion tyrä voi olla oikealta puolelta, vasemmalta puolelta ja kahdenvälisesti. Lisäksi 60%: lla tapauksista esiintyy oikeanpuoleisia nenäverenvuotoja poikissa, 30% vasemmalla puolella ja 10% kahdenvälisissä nivusissa. Tytöillä yli puolet tapauksista on molemmin puolin kohoumaa herniaan.

Lisäksi poikilla on lantio- ja imusolmukkeet ja scrotaliset herniat. Vaihtoehtoisesti lapsilla oleva nenä- ja serttialtaat voivat olla funicular (funicular, 90%) ja kivekset (kivekset, 10%). Kun herniated herniation peritoneaalinen prosessi on osittain poistettu vain alemman osan ja on avoin ylä-ja keskiosissa. Munasarjojen tyräyksen tapauksessa peritoneumin emättimen prosessi ei umpeudu kokonaan, aiheuttaen kiveksen ympäröimän kivesin pääsemällä herpipussiin lumeneen.

Lihasherneen oireet lapsilla

Synnynnäinen lantion tyrä lapsilla on nähtävissä jo vastasyntyneiden aikana. Sen tärkein ilmeneminen on nivellysulku nivusissa, mikä lisääntyy rasituksen, yskimisen, itkemisen vuoksi ja pienenee tai katoaa kokonaan levossa. Nöyryn turvotus on kivuton, soikea tai pyöreä. Alaraajassa ja reiteessä voi olla piirustuksen kipu.

Poikien lihaksen ja sironnan tyrähervessä päänsärky putoaa kivespussiin, mikä johtaa puoleensa venytyksestä ja epäsymmetrisyydestä. Tytöillä peräluonteinen ulkonema voi pudota suuriin lahoihin.

Vaarallinen komplikaatio nivustyrä lapsilla on sen rikkominen - pakkaus (kuristumisen) suolisilmukassa tai munasarjojen omentum kiinni hernial varrella, ulkoinen imusolmukkeet rengas, johon liittyy verenkiertohäiriö elimissä epäedullisessa asemassa. Lihasherneen tulehdus lapsilla voi vaikuttaa ilmavaivoihin, ummetukseen, lisääntyneeseen vatsaontelon paineeseen.

Lihasherneen loukkaantumisen myötä lapset levostavat, itkevät, valittavat kipua nivusiin. Hernian ulkonema muuttuu jyrkästi tuskalliseksi, väsyneeksi, kontrolloimattomaksi vatsaonteloon. Suoliston tukkeutumisen, oksentelun ja häiriöttömän kaasun kehittymisen seurauksena voi pian ilmestyä turvotusta. Suoliston seinämän nekroosin seurauksena voi olla perforaatio ja peritoniitti.

Herkimpiä on verikokeessa munasarjojen kudokseen tytöillä, joten jopa lyhyen aikavälin rikkominen voi aiheuttaa munien kuoleman tai elimen kuoleman. Kiveksen verenkierron rikkominen kokoontuu 5 prosenttiin poikista, joilla on pidättynyt nenäverenvuoto ja voi edistää kivesten surkastumista. Niinpä lastausherneen loukkaaminen lapsilla on riskitekijä lisääntymiskyvyn vähentämisessä aikuisikään.

Laskimotyyynnin diagnoosi lapsilla

Lapsen lapsiin kohdistuva niveltulehdus voidaan havaita lapsilla lapsenlääkärin tai pediatrian aikana rutiinitutkimuksen aikana tai itse vanhempien toimesta. Laskimotyynyn diagnoosi perustuu lasten anamneesi-, tutkimus-, palpaatio- ja ultraäänitutkimuksiin.

Lihaksen hernian havaitsemiseksi lapsi pyydetään taivuttamaan, jäykistämään, yskäksi, kävelemään. Palpation ulkonäkö paljastaa pehmeän tai joustavan koostumuksen. Vaakasuorassa asennossa yksinkertainen leviämisen hernia lapsilla kääntyy helposti vatsan onteloon; jos suolisto joutuu päänvaurioon, hernia pysyy kiinteänä rummuna ääni. Hernian säätämisen jälkeen voi selvästi palpata laajentunutta imusolmuketta. Diagnoosin selvittämiseksi tehdään vatsan ontelon ultraäänitutkimus, inguinorikanavien ultraäänitutkimus, tyttöjen pienen lantion ultraääni, tarvittaessa - irrigografia.

Eriyttää nivustyrän lapsilla osuus välillä hydrocele, spermatic johto kysta, laskeutumattomat (pojat), pyöreä nivelside kysta (tytöillä), imusolmukkeet lymfadeniitti reisiluun tyrä. Erotusdiagnoosissa määritelty arvo kuuluu kivespussin diafanoskopiaan, kivespussin ultraääni.

Lihasherneen hoito lapsilla

Ainoa radikaali vaihtoehto lapsille tarkoitetun niveltulehduksen hoidossa on kirurginen toimenpide. Konservatiivisia menetelmiä (siteitä, siteitä) ei tällä hetkellä käytetä pediatrisessa leikkauksessa.

Yksinkertainen nenäverenvuoto lapsilla toimi suunnitellulla tavalla, yleensä 6-12 kuukauden ikäisenä. Ternin toiminnan ydin (hernioplastiat) koostuu peräsuolen eristämisestä, sidekudoksista ja leikkaamisesta, sisäisen kanavan normaalin anatomian palauttamisesta. Tarvittaessa nisäkäskanavaa vahvistetaan omien kudosten tai polypropyleenin verkon avulla. Lasten herniotomian toiminta voidaan suorittaa avoimella menetelmällä tai laparoskopialla. Toimenpiteen aikana on vältettävä siittiöiden (kivekset ja vas deferens) traumaelementit, koska niiden vaurioituminen voi aiheuttaa kivesten kuolemaa tai heikentää kuolemaa.

Yhteensopimaton inguinal tyyrä tytöillä kaikissa tapauksissa on osoitus hätäkäynnistämistoimista (johtuen loukkaantuneiden munasarjojen ja munanjohtimen putoamisesta).

Pojan ensimmäisten tuntien rikkomisen nivustyrä voi olla yritys on konservatiivinen hoito itse Siirrä hernial sisältö: lämmin kylpy, käyttöönotto antispasmodisten, munivat vauva kohollaan lantio. Halutun vaikutuksen puuttuessa esitetään kiireellinen kirurginen toimenpide. Laihdutuneiden hernian leikkauksen erityispiirteet lapsilla on tarve arvioida päänsisäkkeen sisällön elinkelpoisuutta, kunnes se on säädetty uudelleen. Jos herniumpussi omentumin, suolen ja muiden elementtien elinkelpoisuus kyseenalaistetaan, ne resektoidaan.

Lihasherneen ennuste ja ehkäisy lapsilla

Laskimonsisäisten hernian kirurgisen hoidon tulokset lapsilla ovat useimmiten hyviä. Tällä hetkellä leikkaus laihdutushernylle suoritetaan päiväsairaalassa, jolloin samana päivänä lapsi voidaan vapauttaa kotihoitoon. Lihasten heikkenevien herniöiden kirurgisen hoidon tulokset lapsilla riippuvat interventiotoimenpiteiden kestosta; letaalisuus on noin 0,5%.

Laskimotyynyjen toistumista havaitaan alle prosentissa tapauksista, tavallisesti ennenaikaisissa imeväisissä, sidekudosvaurioissa hätätoimenpiteiden tapauksessa. Hernian korjaustekniikoiden rikkomiseen liittyvistä komplikaatioista on kromosomin lymfostaasi, lymfosyytti, korkea sidekalvon kiinnitys, hedelmättömyys.

Koska lapset ovat havaittavissa pääasiassa synnynnäinen nivustyrä, tärkein ehkäisevä toimenpide niitä ilmenee on varhainen tunnistaminen riskitekijöitä taudin, säännölliset tarkastukset lapsen lapsi asiantuntijoita, pääasiassa lapsipotilailla kirurgi. Estää ostetun lantion tyrä lapsilla saavutetaan järkevällä ravitsemuksella, suoliston säätelyllä, ummetuksen hoidolla, raskaiden fyysisten rasitusten poissulkemisella.