Neurogeeninen virtsarakon

Teho

Neurogeeninen rakko - termi, jota käytetään monenlaisia ​​virtsaamishäiriöt, joita yhdistää yksi syy, nimittäin rikkomista, hermoston, osa, joka on vastuussa erittymistä virtsaan. Kuten muiden hermoston sairauksien tapauksessa, se voi tapahtua sekä aikuisil- la että lapsilla.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

Neurogeenisen virtsarakon kehittymisen syyt voivat olla monia. Virtsarakon normaali mielivaltainen tyhjeneminen on monitasoista säätelyä, johon liittyy suuri määrä hermoja. Epäonnistuminen monimutkaisen sääntelyn vaiheessa, joka alkaa kokeneesta stressistä, aivosairauksista ja lopettaa virtsarakon sulkijalihaksen tunkeutumisen, voi aiheuttaa neurogeenisen virtsarakon oireiden ilmenemistä. Aikuisten patologian yleisin syy ovat selkäydinvammat ja sairaudet. Lasten neurogeeninen virtsarakon lisäksi näistä syistä voi olla selkäydin- tai virtsateiden kehittymisvaurion ilmeneminen sekä synnyn trauman seuraus.

Neurogeenisen virtsarakon oireet

Virtsaaminen koostuu kahdesta vaiheesta, kerääntymisvaiheesta ja erittymisvaiheesta. Kerääntymisvaiheessa virtsan virtsaputkista tulee virtsarakkoon ja kertyy siihen kunnes noin 150 ml kerätään. Tämän jälkeen henkilö tuntee normaalisti virtsan virtsan, lieventää rentouttavaa virtsarakon hermojoukkoa ja seuraa valintavaihe. Neurogeenisen virtsarakon ilmetessä ilmenevät häiriöt voivat esiintyä sekä virtsan kerääntymisen aikana että virtsaamisen aikana. Nefrogeenista virtsarakkoa, hyperaktiivista ja hypoaktiivista (hypertonista ja hypotonista) on kahta tyyppiä.

Hyperaktiivisen rakon osalta seuraavat ovat tyypillisiä:

  • Usein vaativa pieni määrä erittyy virtsaan;
  • Virtsarakon lihasten voimakas jännitys, joka joskus jopa aiheuttaa käänteisen virtsan siirtymisen virtsarista uretereihin (vesikouretterinen refluksointi);
  • Kiireellinen pakottava vaatia virtsata, kun yhtäkkiä on olemassa sellainen voimakkuus, että potilas ei kykene kestämään WC: tä;
  • Nocturia (usein yöllinen virtsaaminen).

Hypoaktiivinen virtsarakon ilmaantuu normaalin virtsaamisen puuttuessa, kun täydellinen ja jopa tungosta (virtsan määrä voi ylittää 1500 ml) virtsarakon.

Lisäksi neurogeenisen virtsarakon oire on virtsaamisen valvonnan puuttuminen. Tämä voi olla "kypsän virtsaamisen" puuttuminen lapsilla silloin, kun tämä refleksi on jo muodostunut tai kontrolloitu satunnaisvirtaus aikuisilla.

Oireita neurogeeninen rakon suoraan riippuvainen siitä, mitä osaan hermoston ohjaus epäonnistuu, se on myös vaikuttaa johdonmukaisuutta (vakio, määräajoin, satunnaisesti) ja taudin vakavuus ilmenemismuotoja.

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi alkaa varovainen anamnesiakokoelma. Potilasta tarjotaan pitämään päiväkirjaa useita päiviä, huomauttaen samanaikaisesti ja nestemäisen juomisen määrän. Lapsen neurologisen virtsarakon diagnosoinnissa päiväkirjaa ehdotetaan annettavaksi vanhemmille, ja lisäksi käy ilmi, onko tällaisen taudin kehittymiselle perinnöllisiä edellytyksiä ja synnytyksen historiaa.

Koska oireet neurogeeninen rakko, joilla oireet muistuttavat virtsatiet tulehdus- sairauksien Virtsa-, suorittaa täydellinen tarkastelu elinten järjestelmän infektion läsnäolon. Tässä laboratoriossa virtsan analyysi käyttäen erilaisia ​​funktionaalisia testejä (mukaan Zimnitskiy nimellä nechyporenko et ai.). Myös hetki tutkimus urogenitaalijärjestelmän lääketieteellisin kuvantamismenetelmiä (ultraääni, MRI, kystoskopia, radiografian avulla röntgenpositiivinen materiaalit) havaita tulehduksen oireita tai rakenteellisia poikkeavuuksia virtsateissä. Ainoastaan ​​täydellisen tulehdusprosessin eliminointi, voimme puhua neurogeenisestä virtsarista.

Jos virtsajärjestelmän sairauksien puuttuminen todetaan, suoritetaan neurologinen tutkimus selkäydinten ja aivojen patologioiden esiintymiselle. Tähän käytetään erilaisia ​​menetelmiä, kuten CT ja MRI.

Joissakin tapauksissa jopa perusteellisen ja perusteellisen lääkärintarkastuksen jälkeen ei ole mahdollista todeta neurogeenisen virtsarakon syytä, tässä tapauksessa he puhuvat neurogeenisestä virtsarakosta, jolla on epäselvää etiologiaa.

Neurogeenisen rakon hoito

Neurogeenisen rakon hoito koostuu lääkityksestä ja ei-lääkehoidosta. Hoidon hoitaa joko urologisti tai neurologi riippuen neurogeenisen virtsarakon vakiintuneesta syystä. Hyperaktiivinen virtsarakko sopii paremmin hoitoon. Tällöin osana lääkehoidon annetaan keinot tarjota rentouttava vaikutus lihakset virtsarakon (antikolinergit, salpaajat) ja lääkkeitä, jotka parantavat sen verenkiertoa, seurauksena kramppi usein heikentynyt verenkierto. Muiden kuin lääkehoitoja neurogeeninen rakko käyttämällä liikuntahoitoa, mukaan lukien erityiskoulutus harjoituksia lantionpohjan lihasten, fysioterapia tekniikoita, normalisointi tilassa juominen ja nukkuminen. Jos neurogeenisen virtsarakon psykogeniset syyt ovat vakiintuneet, hyvä tulos saadaan psykoterapiasta.

Hygoaktiivinen neurogeeninen virtsarakon tyyppi on vaikeampi hoitaa. Johtuen pysähtymisestä virtsarakon on kehittymisen riskiä sekundääristä virtsatietulehdukset ja liittymistä. Pererastyagivaetsya virtsarakon menettää elastisuuden, kertynyt virtsa ärsyttää sen seinät ja voi heitetään ureters munuaisiin ja sieltä, aiheuttaa tulehdusta. käyttää huumeita kehittymisen estämiseksi tulehduksen sekä fysioterapiaa, ja menetelmiä koulutuksen lihaksia lantionpohjan ja virtsarakon hoitoon neurogeeninen rakon oireita hypotensio. Kun tehottomuus käsittely on toteutettava ohjautumisesta toimenpiteitä, joiden käyttöä virtsarakon katetroinnin.

Jos hoito konservatiivisilla menetelmillä on epäonnistunut, on joskus ilmennyt neurogeenisen rakon kirurginen hoito. Riippuen syistä, se voi olla korjaus virtsarakon hermostoa tai tuki- ja liikuntaelinten muovia.

Neurogeeninen rakko: oireet ja hoito

Neurogeeninen virtsarakon - tärkeimmät oireet:

  • Ala vatsakipu
  • Estetty virtsaaminen
  • Virtsan epätasaisuus
  • Virtsan säilyttäminen
  • Yöhikoilu
  • Verenpaineen vaihtelut
  • Tunne epätäydellisen virtsan tyhjenemisestä
  • Ohjattu virtsan erittyminen pieninä määrinä
  • Kyvyttömyys täysin tyhjentää rakko
  • Stressi virtsaamisen aikana
  • Nesteen puute virtsarakossa
  • Kiirehti virtsatessa

Neurogeeninen virtsarakko - rikkomus virtsarakon toiminnassa, mikä johtuu hermoston toimintahäiriöstä. On huomattava, että sama termi voi tarkoittaa muita sairauksia, joilla on samanlainen kliininen kuva. Tauti voi esiintyä lähes yhtä paljon sekä naisilla että miehillä.

syyoppi

Hoitohenkilökunta huomauttaa, että neurogeeninen virtsarakon ei ole itsenäinen sairaus. Yleensä tämä oireyhtymä muodostuu aiempien kroonisten tai virustautisten sairauksien jälkeen. Patologisen prosessin kehitysaste riippuu hermoston trauman monimutkaisuudesta.

Tällaisten etiologisten tekijöiden vuoksi voi muodostua neurogeeninen rakko:

  • selkäydin, aivot, raskaiden toimintojen jälkeen;
  • hermoston kasvain sairaudet;
  • selkärangan hermopäätteiden puristus operatiivisella toimenpiteellä;
  • seurauksena aivohalvauksen jälkeen;
  • komplikaatio enkefaliitin jälkeen.

Neurogeeninen virtsarakon kehittyy seuraavista syistä:

  • keskushermoston synnynnäiset häiriöt;
  • syntymävaurion seuraukset;
  • sukuelinten sairauksien synnynnäiset virheet;
  • selkärangan trauma.

Myös lapsen neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä voi muodostua stressin, voimakkaan tunne-iskujen (pelko) seurauksena.

Joissakin tapauksissa virtsatietorajärjestelmän toimintahäiriöt voivat johtua kroonisesta kystiitti- tai erilaisista neurologisista sairauksista.

oireiden

Neurogeeninen virtsarakon tyyppi on kaksi: hypoaktiivinen ja hyperaktiivinen. Kliininen kuva on hieman erilainen, samoin kuin patologian kehityksen luonne.

Hyperaktiivisen virtsarakon kanssa oireet voivat olla seuraavanlaisia:

  • voimakas kehotus virtsata (etenkin yöllä);
  • täydellinen puuttuminen tai riittämätön määrä nestemäistä nestettä virtsarakossa;
  • vaivaa tyhjennys;
  • epävakaa verenpaine;
  • lisääntynyt hikoilu yöllä;
  • virtsainkontinenssi.

Monimutkaisemmissa kliinisissä tapauksissa oireet voivat olla melkein kokonaan poissa. Tällöin potilas voi valittaa virtsan täydellisestä viivästymisestä ja aivoverenkierrosta.

Hygoaktiivinen neurogeeninen virtsarakko on ominaista tällaisten oireiden muodossa:

  • Virtsaan ei käytännössä ole supistuksia;
  • On mahdotonta tyhjentää kokonaan, vaikka täynnä kupla;
  • ei ole merkkejä intravesikaalisesta paineesta;
  • venyttely harjoittelun aikana;
  • tunne täynnä kuplia, jopa tyhjennyksen jälkeen.

Tällaisilla oireilla virtsaan on lähes aina hallitsematon pieni määrä.

On huomattava, että tällainen kliininen kuva voi johtaa muiden sairauksien kehittämiseen virtsatietorajärjestelmässä. Myös virtsarakossa on dystrofinen muutos.

Mahdolliset komplikaatiot

Virtsaan virtsarakon dysfunktionaaliset kivet voivat muodostua, mikä myös johtaa komplikaatioihin virtsaamisella. Tämä puolestaan ​​johtaa siihen tosiasiaan, että neste siirtyy virtsarakkoon ja munuaisonteloon, mikä on syy tulehdusprosessin ja muiden sairauksien kehittymiselle.

Erityisen vaarallinen on vauvan neurogeeninen rakko. Varhaisvaiheessa lapsi kehittää virtsatietojärjestelmää, ja jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, se voi johtaa vakaviin häiriöihin munuaisissa ja virtsatietojärjestelmässä kokonaisuutena. Ei pidä unohtaa psykologista tekijää. Virtsan epähuomiossa tapahtuva jakautuminen lapselle voi johtaa kompleksin kehittymiseen aikuisikään.

diagnostiikka

Edellä mainittujen oireiden läsnä ollessa sinun tulee välittömästi ottaa yhteys uroloon. Jos tällainen kliininen kuva havaitaan lapsella, on ensin neuvoteltava terapeutin tai pediatrian kanssa.

Diagnoosi epäillyn neurogeenisen virtsarakon kanssa alkaa potilaan tutkimalla, selvittämällä henkilökohtaisen ja sukututkimuksen. Myös lääkärin on tiedettävä sairauden historia. Henkilökohtaisen tarkastelun ja oireiden selventämisen jälkeen suoritetaan instrumentaalinen ja laboratoriodiagnostiikka.

Laboratorioanalyysin vakio-ohjelma sisältää seuraavat:

  • Verinäytteet yleiselle ja biokemialliselle tutkimukselle;
  • virtsanäytteet yleistutkimukseen;
  • virtsaan luovuttaminen infektioiden tutkimiseksi;
  • Virtsan analysointi Zimnitskiin ja Nechiporenkin mukaan.

Instrumentaalisen diagnostiikan osalta tämä sisältää seuraavat:

  • kystoskopia;
  • Munuaisten ja urogenitaalisen järjestelmän ultrasonografia;
  • MRI;
  • virtsateiden roentgeeni;
  • profilometry;
  • uroflowmetry.

Jos tällaiset diagnoositoimenpiteet eivät antaneet tarkkaa vastausta, tällöin suoritetaan lisätutkimuksia aivoissa ja selkäytimessä. Jos virtsarakon toimintahäiriö on havaittavissa lapsella, voi olla tarpeen saada lisäkonsultointi psykologin kanssa. Tätä differentiaalisen diagnoosimenetelmää tarvitaan, jotta lapsiin kohdistuva hermoriski voi häiriintyä.

Jos vika ei ole mahdollista määrittää tarkka syy Taudin sitten diagnostisoitu idiopaattinen muoto neurogeeninen rakko.

hoito

Neurogeenisen rakon hoito vaatii vain yhdennettyä lähestymistapaa. Useimmissa tapauksissa urologi hoitaa yhdessä neurologin ja jopa psykologin kanssa.

Hoidon ja hoidon menetelmä riippuu sairauden kehittymisasteesta, patologisen prosessin etenemisestä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Neurogeenisen rakon hoito voidaan suorittaa kolmella tavalla:

  • lääkitys;
  • toiminnallisesti;
  • ei-farmakologinen menetelmä.

Lääkehoito merkitsee huumeita, jotka ovat tämän toiminnan kirjoa:

  • trisykliset masennuslääkkeet;
  • alaryhmän alfa-adrenoblockerit;
  • oksibutyniinia;
  • kalsiumantagonistit.

Annos ja antotiheys määrätään vain erikoislääkäriasioista. Itse lääkitys edellä kuvattujen lääkkeiden kanssa voi johtaa komplikaatioihin.

Lisäksi virtsarakon sisältämiä lisäinjektioita käytetään - kapsaisiinin ja hartsifeta- xiinin anto.

Muun kuin huumehoitoon sisältyvät tällaiset toimet:

  • kurssit LFK;
  • menetelmät terapeutille;
  • asianmukaisen ravitsemusjärjestelmän ja täydellisen unen noudattaminen.

Erikseen on tarpeen jakaa fysioterapeuttiset menetelmät. Lääkäri voi määrätä potilaille seuraavat tiedot:

  • lämpösovellutukset;
  • laserhoito;
  • sähköstimulaatiota.

On vaikea hoitaa hypoaktiivista neurogeenistä rakkoa. Se johtuu siitä, että tämäntyyppinen sairaus johtaa virtsatietulehdusten kehittymiseen ja voi vaikuttaa munuaisiin.

Ensinnäkin erityisten lääkkeiden ja fysioterapeuttisten menetelmien avulla suoritetaan täydellinen tuhoutuminen virtsarakkoon. Jos tällainen hoito ei pysty saavuttamaan positiivista tulosta, suoritetaan katetrointi. Ohimennen potilas tarvitsee välttämättä antibakteerisia lääkkeitä.

Käyttökelpoinen hoito sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • osa on rakon rakon kaulan alueella, täydelliseen evakuointiin;
  • kirurginen menetelmä lisää kapasiteettia;
  • Cystostomic drainage on perustettu.

Hoidon laatu riippuu patologisen prosessin syystä. Itsehoito tai kansanvastaisten lääkkeiden käyttö, jos se parantaa tilan, ja vain jonkin aikaa. Pääasiassa oleva ongelma ei ole päättänyt.

ennaltaehkäisy

Jos tauti ei ole synnynnäinen etiologian vai ei, koska mitään vammoja, raskas operaatio, on mahdollista minimoida sen kehittämiseen. Urologien suosituksia olisi sovellettava:

  • elintarvikkeiden on oltava täynnä ja ajankohtaisia;
  • Älä käytä mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia;
  • Tupakointi ja liiallinen juominen olisi suljettava pois;
  • kaikki krooniset ja tartuntataudit on käsiteltävä loppuun ja ajoissa;
  • eivät anna hypotermiaa, jalkojen hikoilua;
  • Ensimmäisten oireiden yhteydessä on tarpeen käsitellä toimivaltaiselle asiantuntijalle sen sijaan, että he osallistuisivat selektoimiseen.

Näiden sääntöjen noudattaminen auttaa välttämään virtsaputken ja lisääntymisjärjestelmän sairauksia.

Jos luulet, että sinulla on Neurogeeninen virtsarakon ja tämän taudin tyypilliset oireet, voit auttaa lääkäreitä: urologisti, terapeutti, pediatri.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

Dysuria - patologinen prosessi, jonka aiheuttaa virtsaamisprosessin rikkominen. Tämän luonteen rikkominen voi johtua naisten ja vastaavasti miesten uroopatologiasta. Älä sulje pois dysuria lapsilla ja aikuisilla virtsatietojärjestelmän sairauksien, aliravitsemuksen, riittämättömän nesteen saannin vuoksi. Psykosomaattinen tekijä tapahtuu erityisesti pikkulapsilla.

Virtsarakon tutkittaessa elimiä, jotka tulevat miehen virtsatietojärjestelmään, on elin, jota useimmiten vaivaavat eriasteiset leesiot. Virtsarakon syöpä, jonka oireet ovat samankaltaisia ​​kystiitti-ilmentymissä, on useammin yleisempi miehillä kuin naisilla, ja se esiintyy pääasiassa molemmissa sukupuissa 40-60-vuotiaiden välillä.

Sikiö naisten on inflammatorinen prosessi, joka vaikuttaa virtsarakon limakalvolle. Tämä vaiva on tyypillistä usein ja tuskallisin urge virtsan. Virtsarakon tyhjennyksen jälkeen nainen voi tuntea polttavan ja teräviä kumeja, tunteen riittämätöntä tuhoa. Virtsaneritys liittyy usein liman tai veren kanssa. Kystiitin diagnosointi ja hoito naisilla koostuu koko joukosta työkaluja. Suorittaa tällaisia ​​tapahtumia sekä selittää miten kystiittiä hoidetaan naisilla voi olla vain erittäin pätevä urologisti. Lisäksi tämän sairauden ehkäisy on mahdollista itsenäisesti kotona.

Eturauhasen tulehdus on sairaus, joka on tyypillistä vain miehille ja jota leimaavat eturauhasen tulehdusprosessin kulku. Tauti ilmenee kaksikymmentäviiteenkymmeneen vuoteen, mutta suurin riskiryhmä on yli kolmekymmentä miestä.

Intervertebral tyrä on uloke tai viöominaisuuden, suorittaa selkäydinkanavaan fragmentit nikamavälilevyn. Nikamaväli tyrä, mitkä oireet johtuvat saaville potilaille vamman tai jos hänellä on rappeuttava levy tauti, muun muassa ilmenee muodossa puristus hermostoputken rakenteita.

Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä: syyt, oireet, hoito

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä on virtsarakon kunto, jossa se ei pysty toimimaan johtuen mistä tahansa sen toiminnasta vastaavasta hermoston rakenteesta. Patologia ei ole kriittinen, mutta aiheuttaa paljon haittaa potilaalle.

Yleiset tiedot

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä on yleinen urologian patologia, mutta sitä hoidetaan neuropatologeilla.

Tarkka määrä Tätä tautia sairastavilla potilailla ei tunneta, koska epäonnistumisia muodossa neurogeeninen rakko voi olla ohimenevää, ohimenevää ja uusia, jonkin ajan kuluttua rakko palautuu normaaliksi ilman hoitoa (potilaat eivät edes ehdi lääkäriin) ja jatkaa toimintaansa samaan tilassa.

Neurogeenisen virtsaputken virtsatut rikkomukset ovat eloisia sosiaalisia näkökohtia - ne rajoittavat suuresti henkilön toiminnan vapautta. Seurauksena on kaksi pääasiallista ongelmaa:

  • sosiaalisen sopeutumisen rikkominen - henkilö on "sidottu" vessaan, jonka vuoksi hänen jokapäiväiset suunnitelmansa ovat murentuneet;
  • sorrettu valtio, joka syntyy samasta syystä.

syistä

Virtsan säätö on monimutkainen monitasoinen järjestelmä, sen toimintahäiriö voi tapahtua kaikilla tasoilla. Siksi syyt, joilla on neurogeenisen rakon oireyhtymä, paljon.

Tämän taudin syyt voidaan jakaa useisiin suuriin ryhmiin:

  • trauma;
  • tulehduksellinen ja rappeuttava;
  • kasvain;
  • Aivoverenkierron päänsärön vajaatoiminnan ilmaantuminen;
  • iatrogenic - aiheuttamat lääketieteelliset interventiot.

Hermo-juurien, selkäytimen ja aivojen, joissa esiintyy usein neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä, on seuraavia ominaisuuksia:

  • traumaattiset kyyneleet ja aivokudosten repeämät, jotka sattuvat onnettomuuksien aikana (putoaa korkeudesta, loukkaantuneesta haavasta, tieliikenteen onnettomuudesta jne.);
  • vaurio (erityisesti, puristus), joka saattaa syntyä (maanjäristyk-, tsunamit) ja suuren mittakaavan onnettomuuksiin vaikutuksesta inhimillisten tekijöiden (romahtaa kaivoksissa).

Tulehduksellinen-degeneratiiviset vauriot, jotka johtavat kuvatun tilan kehittymiseen, ovat usein:

  • aivotulehdus - Aivokudosten infektio-tulehduksellinen vaurio;
  • levitetty enkefalomyeliitti - autoimmuunisairauden akuutti tulehduksellinen sairaus, jossa keskus- ja ääreishermoston erilaiset osat menettävät myelinin suojaavan suojuksen;
  • polyneuropatia - perifeeristen hermojen tuhoutuminen, mikä ilmenee herkkyyden, halvauksen ja verisuonisairauksien rikkomisen vuoksi. Useimmiten esiintyy diabeettinen, postvaccinal ja myrkyllinen;
  • polyradiculitis - ääreishermoston patologia, jossa hermoväleiden myeliini-tuppi tuhoutuu;
  • tuberkuloosi-leesio keskus- ja ääreishermoston rakenteet.

Ulkonäöltään neurogeeninen virtsarakko voi aiheuttaa kasvaimen muodostumista - se puristamalla hermostoputken rakenteita, jotka säätelevät virtsarakon aiheuttaa rikkoo niiden johtavuus ja siten häiritä kupla.

Aivokierron ei-traumaattinen heikentyminen, joka voi aiheuttaa kuvatun patologian, on aivohalvaus:

  • iskeeminen (liittyy vaikeuksiin tai kokonaan veren virtauksen lopettamiseen aivokudokseen);
  • verenvuotoinen luonne (kehittyy aivokudoksen verenvuodon takia).

Keskushermostoon ja ääreishermostoon liittyvät iatrogeniset vaurioita, jotka aiheuttavat neurogeenisen rakon kehittymisen lääketieteellisestä manipulaatiosta:

  • diagnostiikka;
  • lääketieteellisiä (vahinkoja leikkauksen aikana, injektioita ja niin edelleen).

Neurogeenisen virtsarakon kehityksen syyt voivat olla:

  • selkärangan, keskushermoston ja ääreishermoston synnynnäiset häiriöt;
  • trauma työn aikana (syntymä trauma).

Taudin kehittyminen

Oireyhtymän patofysiologinen olemus on siinä, että virtsan kertymisessä ja virtsateiden vapautumisessa on epäonnistumisia. Tällaiset poikkeavuudet voivat puolestaan ​​esiintyä erilaisten häiriöiden takia hermokeskuksista ja johtimen reiteistä - hermoruuvien nippuista, jotka suorittavat virtsarakon kompleksisen säätelyn. Tällaiset virheet voivat olla:

  • orgaaninen - muutoksilla anatomia ja morfologia (rakenne kudostasolla);
  • toiminnallinen - ovat hermoston rakenteiden rikkomista, kun taas niiden rakenne pysyy muuttumattomana.

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä on kahta tyyppiä:

Hyperreflektiivinen muoto kehittyy johtuen detrusorin (lihaskerroksen virtsarakon lisääntyneestä toiminnasta, jonka kutistuminen virtsan ulos virtsarakosta). Tällainen aktiivisuus tapahtuu virtsan kerääntymisen vaiheen aikana. Normaalisti virtsa kerääntyy, sitten vapautuu ja henkilö vierailee vessassa tietyllä jaksollisuudella. Kuvatun taudin hyperrefleksiivisen muodon vuoksi virtsaan ei ole aikaa kertyä ja se poistuu lähes jatkuvasti virtsajärjestelmästä.

Hyperrefleksisen neurogeenisen virtsarakon kanssa havaitaan pieni määrä virtsan jäljellä tai virtsan täydellinen poissaolo eli toisin sanoen virtsaamisen jälkeen virtsarakko on käytännöllisesti katsoen tyhjä.

Hyperreflektiivinen muoto johtuu detrusorin vähentyneestä aktiivisuudesta virtsan erittymisen vaiheessa. Tämä johtaa virtsaamisen pysyvään säilyttämiseen. Koska detrusor ei ole aktiivinen, ei näin ollen ole mitään lisäystä intravesikaalisessa paineessa, joka on välttämätöntä selkäytimen vastuksen voittamiseksi ja virtsan työntämiseksi virtsaputkeen.

Hyperflektiivisen neurogeenisen virtsarakon ansiosta virtsan jäljellä olevan virtsan tilavuus voi olla 400 ml.

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä voi myös johtaa seuraavan luonteen rikkomuksiin. Detrusorin lisäksi virtsan virtsarakkoa säätelevät sen sulkijalihakset - pyöreät lihaskuidut. Ne sijaitsevat virtsarakon kaulassa ja, kun ne tarttuvat, kaventuvat ulostuloa virtsarakosta, jolloin virtsaa ei päästä virtsaputkeen.

Normaali virtsaaminen tapahtuu kahdella samanaikaisesti havaitulla tilalla:

  • detrusor vähentäminen:
  • sphincterin rentoutuminen.

Ja päinvastoin - ei anna virtsaa valuu rakkolihas olisi lievennettävä ja sulkijalihas samanaikaisesti - vähenee. Jos tällaisia ​​mekanismeja on meneillään vika, nimittäin tyhjentäjälihaksen ja sulkijalihaksen vähennetään tai lievennetään samaan aikaan, siellä tulee ns epätahdissa aktiivisuuden näiden lihasten muodostumia.

Voi olla myös hallitsematon, erittäin nopea vapautuminen suuri määrä virtsan - tällainen virtsarakon kutsutaan aivojen estoton virtsarakon.

Jos neurogeeninen rakon oireyhtymä viivästyy, se voi aiheuttaa:

  • merkittävien troofisten häiriöiden kehittyminen sen seinään;
  • sen skleroosi (itävyys sidekudoksella);
  • rakon supistuminen.

oireet

Neurogeeninen virtsarakon oireyhtymä voi ilmetä:

  • jatkuvasti;
  • määräajoin;
  • episodisesti - suurilla tunnitiloilla oireiden puhkeamisen välillä.

Kliininen kuva patologiasta riippuu siitä, millä tasolla hermosto on vaikuttanut, millainen luonne, häiriön vakavuusaste ja vaihe.

Hyperreflex-tyyppisen patologian merkit ovat:

  • pollakiuria - usein virtsaaminen;
  • nocturia - virtsaaminen, jossa virtsan vapautuminen yöllä on enemmän kuin päivällä;
  • välttämätöntä - tunne, että virtsaamistoimenpide alkaa välittömästi. Karbonaattinen tila ja virtsarakon tyhjeneminen, kun se kerääntyy alle 250 ml: aan virtsaa;
  • virtsainkontinenssi;
  • mielivaltainen alku ja virtsaamisen toiminta ovat haitallisia;
  • virtsaaminen voi ilmetä lonkan ja suprapubisen alueen mekaanisella tai termisellä ärsytyksellä.

Tällaiset oireet johtuvat siitä, että hyperrefleksiivisen tyyppisen oireyhtymän kanssa intravesikaalinen paine kasvaa myös pienellä virtsan virtsarakon määrällä. Imperatiivisia toiveita ja pollakiuria esiintyy, jos sulkijalihaksen heikkoutta havaitaan samanaikaisesti detrusorin lisääntyneen äänen kanssa.

Virtsajärjestelmän häiriöitä osoittavien merkkien lisäksi on niin sanottuja kasvullisia oireita, jotka ovat:

Hyperflektorioottorisen patologian tyypit ovat:

  • lievä virtsaaminen tai täysi viivästys;
  • kipu, kun henkilö haluaa virtsata;
  • tunne virtsarakon täyteydestä virtsaamisen jälkeen.

Tällaisia ​​oireita selittää rakon virtsarakon supistuneen aktiivisuuden väheneminen tai täydellinen puuttuminen ja siten sen tyhjennys, vaikkakin kupla on täynnä tai jopa täynnä.

Merkkejä siitä, että sulkijalihaksen sävy vallitsee detrusor-äänen yli on:

  • virtsaamisen mahdollisuus syntyy vain, kun on voimakasta kutistumista;
  • usein - virtsan täydellinen säilyttäminen.

Hyperflektiivisesti venytetyllä virtsarakolla voidaan havaita paradoksaalista ishuriaa. Tämä on tila, jossa potilas ei normaalisti voi virtsata, mutta samaan aikaan virtsaan on vapaaehtoisesti irrotettu virtsaputkesta tippailla tai pienillä annoksilla. Ilmiötä selittää se, että virtsaan kerääntyy hypotoniseen virtsarakkoon, sen paineen alaisena sulkijalevy aukeaa ja jättää osan sen määrästä.

diagnostiikka

Neurogeenisen rakon merkkejä ovat erilaiset ja sallivat jonkun epäillä tautia ennen lisätutkimusta. Myös hermoston loukkaamisen tosiasia on tärkeä. Jos lapselle epäillään patologian, on selvitettävä, miten tuleva äiti oli raskaana ja synnytys. Lopullisen diagnoosin luomiseksi olisi käytettävä muita diagnostisia menetelmiä.

Fyysisen tutkimuksen tiedot ovat epäspesifisiä, eivätkä ne ole kovin informatiivisia, kuten virtsajärjestelmän tutkimisessa. Mutta fyysisen tutkimuksen ansiosta saat riittävästi tietoa sairauden neurologisen luonteen määrittämiseksi. Tutkimustiedot ovat seuraavat:

  • tarkasteltaessa - virtsarakon ylivuodon tapauksessa suprapubisen alueen pullistuminen on visuaalisesti määritelty;
  • kun vatsan palpataatio (palpataatio), jolla on hyporeflektinen oireyhtymä, palpoitsi ylikuormitettua jännittynyttä virtsarakkoa. Palpatio, jos kyseessä on hyperrefleksiivinen tautityyppi, voi aiheuttaa virtsaamisen;
  • kun vatsan iskut (napautus) - tylsä ​​ääni kuulee ylivuotoa virtsarakossa, ikään kuin ne koputtavat puuta;
  • kun vatsa auskultation (kuuntelemalla phonendoscope) - muutoksia ei löydy.

Tärkeä neuvo neurologi vahvistaa patologian neurologinen luonne.

Instrumentaalisia ja laboratoriotutkimusmenetelmiä käytetään usein sulkemaan pois muita virtsajärjestelmän sairauksia. Instrumentaalisista menetelmistä käytetään:

  • munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus
  • Kystoskopia - virtsarakon sisäinen tarkastelu endoskoopilla;
  • tietokonetomografia (CT);
  • magneettikuvaus (MRI);
  • uretrosykografia - potilas suonensisäisesti ruiskutetaan kontrastiainetta käyttäen, minkä jälkeen otetaan röntgenkuva, johon patologia on määritetty;
  • Mikrotsionnaya uretrosykografia - sama periaate kuin edellisellä menetelmällä, mutta suora tutkimus suoritetaan virtsaamisen aikana;
  • nouseva pyelography - käyttämällä katetria virtsateissä, ruiskutetaan kontrastiainetta, valmistetaan röntgenkuva munuaisista, määritetään lantion kunto;
  • radioisotoopin renografia - suonensisäisesti ruiskutetut farmaseuttiset valmisteet isotooppeilla, jotka myöhemmän tomografisen tutkimuksen aikana luovat värikuvan. Se myös arvioi virtsajärjestelmän muutoksia;
  • cystometry - mittaa virtsarakon detrusorin sävy;
  • sfntterometriya - mittaa virtsarakon sulkijalihaksen sävy;
  • uroflowmetry - mitata nopeus tehostamalla tietty määrä virtsaa virtsaamisen aikana, on arvioitu, että äänen, supistuvien aktiivisuus rakon lihaksistoa ja virtsaputken avautumisessa.

Tämän patologian neurologisen luonteen varmistamiseksi keskus- ja ääreishermosto tutkitaan käyttäen menetelmiä, kuten:

  • elektrokefalografia - sähköisten potentiaalien graafinen tallennus, jotka syntyvät aivoissa;
  • Kallon ja selkärangan radiografia;
  • tietokonetomografia;
  • magneettikuvaus.

Laboratoriomenetelmiä myös auttaa tunnistamaan tai sulkea pois sairauksia virtsateiden, samanlaisia ​​oireita oireyhtymän neurogeeninen rakko, sekä luonteen määrittämiseksi neurologisten sairauksien, laukaisee häiriön kehittymiseen. Nämä ovat menetelmiä, kuten:

  • yleinen veritesti - leukosyyttien määrän kasvu (leukosytoosi) ja ESR osoittavat taudin tulehdusta. Anemiaan liittyvät merkit (punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen) sekä ESR: n lisääntyminen ilman leukosytoosia antavat mahdollisuuden epäillä taudin kasvaimen luonteen;
  • yleinen virtsa-analyysi - jos virtsassa leukosyyttien, proteiini, punasoluja, sylinterit, niin tämä osoittaa, että potilaalla ei ole kuvattu oireyhtymä, mutta jokin muu sairaus, virtsateiden (tulehdus, kasvain tai muunlaisia);
  • Zimnitsky-testi - päivänä 8 (joissakin tapauksissa - 12) virtsanergiaa kerätään, virtsan tilavuus mitataan, spesifinen painovoima määritetään ja virtsajärjestelmää arvioidaan käyttämällä näitä tietoja.

Differentiaalinen diagnostiikka

Joidenkin oireiden samankaltaisuuden vuoksi neurogeenisen virtsarakon oireyhtymän erilainen diagnoosi olisi suoritettava sellaisilla sairauksilla kuin:

  • eturauhasen hypertrofia miehillä;
  • stressin virtsainkontinenssi;
  • ikä inkontinenssi (vanhuksilla).

komplikaatioita

Useimmissa tapauksissa komplikaatiot kehittyvät tulehduksellisen-dystrofisten muutosten muodossa virtsajärjestelmässä, joita esiintyy kolmasosassa potilaista, joilla on kuvattu oireyhtymä. Useimmiten kehittää tällaisia ​​sairauksia:

  • krooninen kystiitti - virtsarakon limakalvon tulehdus;
  • krooninen pyelonefriitti - kalsiumin, lantion ja munuaisen parenkymaattinen tulehdus;
  • krooninen ureterohydronefroosi - kalsiumin ja munuaisen lantion laajentuminen sekä uretrit, mikä johtaa virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen;
  • urolithiasis;
  • vesicoureteral refluksi - Virtsan virtaus virtsarista takaisin uretereihin ja munuaisiin. Tapahtuu, jos kyseessä on kystisen sulkijalihaksen kouristus.

Tällaiset sairaudet puolestaan ​​aiheuttavat sellaisten sairauksien kehittymistä, jotka voivat johtaa potilaan varhaiseen invaliditeettiin. Nämä ovat:

  • valtimonopeus;
  • nefroskleroosi - munuaisten parenkyynnin itäminen sidekudoksella;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta - hänen munuaistensa eivät suorita toimintojaan.

Neurogeenisen rakon oireyhtymä

Neurogeenisen rakon oireyhtymän hoito riippuu neurologisen patologian hoidosta, joka aiheutti sen kehittymisen. Siksi nimitykset tehdään yhdessä neurologin ja urologin kanssa.

Taudin hyperreflektiivista tyyppiä voidaan hoitaa helpommin. Reseptien pohjalta käytetään lääkkeitä, jotka:

  • vähentää virtsarakon lihasääntä;
  • parantaa verenkiertoa;
  • poistaa hypoksia.

Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • antikolinergiset lääkkeet;
  • kalsiumantagonistit;
  • alfa-salpaajat;
  • trisykliset masennuslääkkeet;
  • rauhoittavia lääkkeitä;
  • vitamiineja, joilla on antihypoksisia ja antioksidantteja vaikutuksia.

Myös virtsarakon tai virtsaputken seinämiin injektoidaan botuliinitoksiinia.

Tehokkaita eivät ole huumeita tapoja hoitaa tautia:

  • harjoitushoito - vahvistaa lantion lihaksia, parantaa virtsarakon verenlisäystä;
  • fysioterapia;
  • psykoterapia.

Tehokkaimmat fysioterapeuttiset menetelmät oireyhtymän hoidossa ovat:

  • virtsarakon sähköstimulaatio;
  • laserhoito;
  • Hyperbarinen hapetus - veren kylläisyys hapella johtuen potilaan pysymisestä erityisessä hyperbariisessa kammiossa;
  • lämpösovellutukset;
  • ultraäänihoito;
  • mutahoitoa.

Taudin hypo-reflex-muotoa voidaan hoitaa pahempaa. Tartuntatautiviruksen vuoksi infektio voi liittyä.

Seuraavat nimitykset ovat tärkeitä:

  • täysin tyhjentää rakon, joka on saavutettu erilaisilla menetelmillä - ulomman puristus (paine projektio mahassa virtsarakon), käyttämisen lantion lihaksia, katetrointi;
  • epäsuora ja M-holinomimetiki - auttavat lisäämään virtsarakon motorisia taitoja;
  • alfa-salpaajat;
  • alfa-sympatomimeetit;
  • antibakteeriset valmisteet.

Myös oireyhtymän kirurginen korjaus on mahdollista. Se on turvauduttu siinä tapauksessa, että:

  • konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia;
  • oireyhtymä etenee;
  • komplikaatioita uhkaa.

Tee tällaisia ​​toimia seuraavasti:

  • jossa virtsarakon hypotensio - virtsarakon kaulan transuretraalinen suppilonmuotoinen resektio. Toimenpiteen jälkeen virtsaaminen tapahtuu ei-intensiivisen masennuksen jälkeen suprapubisella alueella;
  • verenpainetaudin verenpaine - ulkoinen sulkijan leikkaus;
  • virtsarakon muovia sen tilavuuden lisäämiseksi;
  • muovinen virtsarakon vesisuola-refluksin eliminoimiseksi;
  • cystostomic drainage muodostuminen - virtsarakon ja eturaajojen välinen yhteys.

ennaltaehkäisy

Neurogeenisen rakon oireyhtymän ennaltaehkäisy on hyvin vaihtelevaa - itse asiassa se on valtava toimenpidekokonaisuus, jonka tarkoituksena on estää neurologiset sairaudet, jotka aiheuttavat oireyhtymän alkamisen. Jos tällaiset taudit ovat syntyneet - niitä on käsiteltävä viipymättä.

Tärkeitä ovat myös toiminnot, jotka tukevat virtsarakon normaalia toimintaa. Nämä ovat:

  • kaikkien tautien (erityisesti tartuntatautien) oikea-aikainen havaitseminen ja hoito;
  • virtsatessa virtsatessa - vierailu käymälään viipymättä. Jos henkilö kärsii, ja virtsarakon ylikuormittuminen jonkin aikaa, se johtaa häiriöön seinän sivussa ja edistää oireyhtymän nopeampaa puhkeamista.

näkymät

Ennuste on oireyhtymästä neurogeeninen rakko on hyvin erilainen ja riippuu, kehityseroja neurologinen sairaus, jota se herätti sekä aste laiminlyönnistä oireyhtymä.

Ennuste on monimutkainen seuraavissa tilanteissa:

  • vanhuus;
  • tartunnan liittyminen;
  • komplikaatioiden kehittäminen;
  • Yleensä virtsajärjestelmän ja erityisesti virtsarakon samanaikaiset sairaudet;
  • hormonitoiminnan häiriöt.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lääkärin tarkastaja, kirurgi, lääkäri

1,556 näyttökertaa yhteensä, 1 katselua tänä päivänä

Neurogeeninen virtsarakon

Neurogeeninen virtsarakon - virtsaamisen riittämättömän toiminnan häiriintyminen, joka aiheutuu hermoston toiminnallisista tai perinnöllisistä vioista. Häiriö ilmaantuu taustalla, joka johtuu hermopäätteiden toiminnasta, joka on vastuussa elimen lihaskerroksen ja keskushermoston välisestä suhteesta.

Patologian kulku ja sen ilmenemismuodot aiheuttavat potilaan paljon haittaa - fyysisen tason epämukavuutta lukuun ottamatta tavallinen elämäntapa häiriintyy, henkilöllä ei ole mahdollisuutta johtaa tavanomaista elämäntapaa.

Normaalisti virtsaaminen on mielivaltaista reflektiota - terveellinen henkilö voi tietoisesti ohjata virtsan erottamisprosessia, rajoittaa halut tarvittaessa. Neurogeenisen virtsarakon kanssa virtsan vapautumisprosessi menettää yhteyden ihmisen tietoisuuteen. Virtsan erittyminen tulee spontaaneiksi, potilas ei pysty säätelemään sitä.

luokitus

Urologiassa on kahdenlaisia ​​häiriöitä:

Häiriön etiologia sisältää orgaanisen ja toiminnallisen alkuperän syyt. Urean dysfunktion yleistymiseen liittyvät syyt viittaavat:

  • aivojen tai selkäytimen trauma, joka johtuu sen puristumisesta murtumien, kirurgisten toimenpiteiden seurauksena;
  • aivovaurio tulehduksellisia rappeuttavia ja onkologisia sairauksia vastaan ​​(enkefaliitti, tuberkuloosi, kolesteataoma, serosoiva meningoencefaliitti);
  • syntymä trauma voi aiheuttaa dysfunktion kehitystä lapsille;
  • aikaisemmin kärsivät akuutit tai krooniset särkyvät prosessit (kystiitti, pyelitis, pyelonefriitti, glomerulonefriitti);
  • krooniset tunnehäiriöt, jotka johtuvat jatkuvista jännityksistä, tunne-iskuista;
  • urean sulkijalihaksen patologia patogeenin, tuhoavien sairauksien vuoksi;

Naisilla orgasmin toiminnan oireet kehittyvät usein pitkittyneen annon jälkeen, leikkaushoitoja varten gynekologisia indikaatioita, lantion elinten kroonisia sairauksia. Miehissä neurogeeninen toimintahäiriö muodostuu joskus eturauhasen adenooman taustalla; pysyvä liikunta, jossa nosto painot ovat myös haitallisesti vaikuttaa keskushermostoon ja virtsateihin.

oireiden

Potilaiden kliininen kuva on monipuolinen, ja se johtuu neurogeenisen virtsarakon tyypistä, vaikeudesta ja turhautuneisuudesta keskushermostossa. Neurogeeninen toimintahäiriö ilmenee pääasiassa virtsan kerääntymisen ja erittymisen prosessin vastaisena.

Neurogeenisen virtsarakon hypertoninen tyyppi esiintyy kehon hyperrefleksin taustalla yhdessä lisääntyneen intravesikaalisen paineen ja spastisuuden kanssa. Hypertensio-oireyhtymälle on ominaista:

  • nopeasti virtsatun virtsan pienen tilavuuden jakautumisen tai täydellisen kykenemättömyyden virtsata;
  • lisääntynyt urean sävy - jatkuva jännitys, joka ilmenee epämukavuuden muodossa suprapubisessa vyöhykkeessä;
  • usein kiirehtiä virtsata yöllä, etenkin miehillä;
  • virtsaaminen tapahtuu vaikeuksitta, potilas pakotetaan podnatuzhivatsya virtsan täydelliseen tyhjentämiseen;
  • jäännösvirtsan kerääntyminen;
  • yleinen huonovointisuus - heikkous, runsas hikoilu.

Hyrotensi- sen tyyppisessä neurogeenisessä rakossa on muita kliinisiä ilmenemismuotoja - runko on täynnä, kyky virtsata oikein on poissa - henkilö ei voi päästä eroon virtsasta. Urean lihaskerroksen supistuvuus menetetään kokonaan, intravesikaalinen paine vähenee.

  • täydellinen virtsan pidättäminen tai viivästynyt virtsaan purkautuminen;
  • sitominen virtsaamisella;
  • jatkuvan tunne tungosta ureasta;
  • paradoksaalisen ishurian kehittäminen;
  • suurien määrien kertyminen jäljelle jääneeseen virtsaan, seurauksena - raskaus alemman vatsaan.

komplikaatioita

Neurogeeninen toimintahäiriö on vaarallinen komplikaatio. Kaikenlaisen patologian myötä psyykkisten häiriöiden kehitys lisääntyy. Potilaat alkavat tuntea häpeää ennen muita, pelko virtsatäytöstä. Vahva moraalinen kärsimys voi johtaa itsemurhayrityksiin etenkin nuorten keskuudessa.

Kauhea komplikaatio on urean atrofia, jota seuraa skleroosi ja rypistyminen. Trombooma esiintyy pitkään patologian taustalla, joka johtuu trofisten häiriöiden kehittymisestä. Virtsarakko kokonaan menettää kaikki toiminnot, eikä sitä voida palauttaa.

Vakava tulehdus virtsatieinfektio usein mukana neurogeeninen toimintahäiriö - muodostumista kiviä seurasi ureteraalisen tukkeuman, märkivä pyelonefriitti, akuutti bakteeriperäinen kystiitti. Lisääntyvällä spastisyydellä kehittyy vesikoureteraalinen refluksi, mikä johtaa virtsan kääntämiseen munuaisiin.

Äärimmäinen tulos hoitotoimenpiteiden puuttuessa on virtsaputken seinämien repeytyminen. Tämä komplikaatio on tyypillistä hypertoniselle tyypille. Räjähdys voi aiheuttaa vatsakalvon ja peritoniitin tulehdusta. Tämä tila on vaarallinen potilaan elämässä ja vaatii välittömästi sairaalahoitoa.

Usein toistuva komplikaatio taudin hypotonisen muodon aikana on uremia, joka on vaarallinen patologinen tila, joka liittyy ruumiin antamiseen proteiinimateriaalituotteilla. Uremia syntyy suurien virtsamäärien kerääntymisestä ja sen eristämisen mahdottomuudesta. Uremian taustalla akuutti munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä entisestään.

diagnostiikka

Epäillään olevan neurogeenisen virtsarakon diagnoosin olisi oltava kattava, ja siinä olisi oltava anamneesi, laboratoriot ja instrumentaaliset menetelmät. On tärkeätä paitsi diagnosoida myös löytää taustalla oleva sairaus, joka aiheutti dysfunktion kehittymisen. Lapsiin suoritettavaa tutkimusta varten lääkärin on selvitettävä toimitusta koskevat tiedot, syntymätaudit, raskaana oleva perinnöllisyys.

Luettelo neurologisen virtsarakon diagnoosin laboratoriotutkimuksista:

  • veren - ja biokemian analysointi - antaa käsityksen potilaan yleisestä tilasta, piilevien katkeraprosessien kulusta, ruumiin päihtyneiden oireiden esiintymisestä;
  • tutkimus virtsan - yleinen analyysi Nechiporenko menetelmällä, näyte Zimnitsky - auttaa määrittämään, kuinka asianmukainen toiminta virtsan järjestelmä, jos on munuaistulehdus ja ureters.

Tutkimuksen johtava rooli on instrumentaalisen diagnostiikan kompleksisissa menetelmissä:

  • Munuaisten ja virtsaputken ultraäänitutkimus;
  • biopsiaan liittyvä sytoskopio (epäiltyjen atrofisten muutosten vuoksi);
  • urethrocystography;
  • radioisotooppien renografia;
  • Lantion elinten röntgen, mukaan lukien naisten lantion tutkimus;
  • urodynaamiset testit - kysto-, sphincter-, profilometriya.

Epätoiminnan luotettavan syyn selvittäminen ilman hermoston tutkimista on välttämätöntä. Jos epäillään patologian neuroottista luonnetta, magneettiresonanssikuvaus, aivojen CT, on tehtävä neurosonografia.

Poikkeustapauksissa kattavan tutkimuksen jälkeen ei voida todeta neurogeenisen toiminnan häiriöitä. Tämä ilmiö esiintyy harvoin ja sitä kutsutaan idiopaattiseksi neurogeeniseksi virtsarakon.

Tactics of treatment

Tarkastuksen tulosten käsittelyn jälkeen lääkäri vahvistaa diagnoosin, määrittelee hoidon. Hoidon taktiikka riippuu häiriön perimmäisestä syystä - potilas sijoitetaan urologiseen tai neurologiseen profiiliin. Traumasta ja onkologisista keskushermoston vaurioista ja taudin kehittämästä neurogeenisestä rakosta ilmenee erikoistunut neurokirurginen hoito.

Hoito neurogeeninen tauti kuuluu huumeiden, ei-lääkehoito, kirurginen toimenpide (kuten vähän invasiivisia menetelmiä), fysioterapiaa, psykoterapiaa. Hypertonisen ja hypotonisen sairauden hoidon taktiikka vaihtelee.

Hypertensiivisessä hoidossa hoidetaan:

  • lääkkeet, jotka pysäyttävät kouristuksia virtsarakon lihaksikasvussa;
  • paikallisen verenkiertoa edistävät valmisteet;
  • trisykliset masennuslääkkeet ja alfa-salpaajat;
  • antikolinergit;
  • harjoitushoito lantion lihaksen ja virtsarakon sphincters-hoitoon;
  • cystostomic drainage järjestelmän asennus käynnissä.

Jos verenpainetta alentava muoto on monimutkainen virtsainkontinenssissa, on määrätty botulinumtoksiinin pistämiseen. Tämä hoitomenetelmä on viime aikoina saanut suosiota ja sitä käytetään aktiivisesti urologiassa. Botulinum toksiinin injektioilla on rentouttava vaikutus virtsarakon lihaskudokseen ja vähentävät hermopäätteiden herkkyyttä, lieventävät väsymystä jatkuvaan väärennykseen.

Terapia hypotonisessa muodossa vähentää nimittämistä:

  • virtsan pakollinen vapautuminen katetrisoimalla tai luonnollisen kurssin asettaminen virtsan ulosvirtaukselle (epicystostoma);
  • lääkkeet lihasten sävyjen lisäämiseksi;
  • anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • Fysioterapia (elektroforeesi alhaalla, magneetit, ultraääni);
  • kirurginen toimenpide laiminlyötyissä tapauksissa - virtsarakon muovi; virtsajärjestelmän toiminnasta vastaavan hermoston osaston korjaus.

Erityinen rooli neurogeenisen virtsarakon hoidossa tyypistä riippumatta annetaan psykoterapialle. Ei ole väliä, mikä oli todellinen syy taudin - poikkeamia keskushermoston infektion tai trauman - neuvonta istuntoihin psykologin ja nopeuttamaan paranemisprosessia, voittaa sairaudesta ja sen kielteinen vaikutus perinteistä elämäntapaa.

Ruokavalio ja elämäntapa osana hoitoa

Neurogeenisiin toimintahäiriöihin joutuneiden henkilöiden tulee noudattaa ravinnon ravitsemusperiaatteita ja johtaa mitattua elämäntapaa. Patologian kulku liittyy usein komplikaatioihin virtsajärjestelmässä, joten ravinto valitaan mahdollisimman vähän munuaisten varalta. Ihanteellinen potilaille on taulukon numero 7 (Pevznerin mukaan).

Ravintoaineiden perusperiaatteet munuaisten purkamiseksi:

  • täydellinen poissulkeminen elintarvikkeelta ärtyneillä kaivannaisosilla (savustetut tuotteet, mausteet, hapan ja mausteiset ruoat);
  • proteiiniruokien ja suolan kulutuksen rajoittaminen;
  • järkevä juominen (vesi, hapan ja makeat mehut, hedelmäjuomat);
  • ruoanlaitto mieluiten höyryllä tai keittämällä, paistamalla.

Yhtä tärkeä on oikea elämäntapa. Neurogeenisen virtsarakon kärsivät, varsinkin spastisessa muodossa, pitäisi viettää suurimman osan ajastaan ​​rauhallisessa (paremmassa istuma-asennossa). Jos patologia johtuu keskushermoston häiriöistä ja traumoista, pysyvä istumapaikka on tarpeen. Jos häiriöiden syyt eivät liity keskushermoston ja aivojen vaurioitumiseen - potilaan on mahdollisimman pieni toiminta fyysisesti, vältettävä stressaavia tilanteita, jotka auttavat palauttamaan.

Kuntoutustoimet

Vakavasta sairaudesta kärsivät henkilöt tarvitsevat kuntoutusta - korjaavat toimenpiteet, jotka mahdollistavat hoidon tuloksen. Kuntoutustoimenpiteiden noudattaminen välttää rappeutumista. Tarvittaessa kuntoutusohjelmaa tekee lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle.

  • Jos neurogeenisen virtsarakon syy on tulehdussairauksia, on tärkeää, että hypotermiaa ei sallita, tarkkailla tarkasti sukupuolielinten puhtautta.
  • Jos neurologinen toimintahäiriö aiheutui urolitiasista, puhtaanapito on hyödyllistä.
  • Jos psykologisten ongelmien taustalla on toimintahäiriö, psykologille tarvitaan pitkäaikaista kuntoutusta.
  • Onkologisten prosessien (tuumorit virtsarakossa) läsnäolo vaatii jatkuvan pitkäkestoisen seurannan.

Perinteinen lääketiede

Neurogeeninen rakko on vakava patologinen häiriö, jota tulisi hoitaa sairaalassa. On mahdotonta päästä eroon toimintahäiriöistä kansantalouden menetelmien avulla. Mutta on mahdollista helpottaa sen virtausta. Perinteinen lääketiede käyttää aktiivisesti kasviperäisiä lääkkeitä - dekoosia ja infuusioita yrttejä rauhoittava vaikutus. Kamomilla, minttu, lehmän fyto-tee auttaa lievittämään kouristuksia ja epämukavuutta virtsarakossa.

Jotta rauhoittava hermosto, poistamalla lisääntynyt excitability, on hyödyllistä käyttää infusions melissa, piparminttu, valerian. Patologian aikana, monimutkainen inkontinenssin avulla, auttaa infuusioon kuivista siemenistä ja vihanneksesta. Mutta ennen kansanlääkkeiden käyttöä on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa.

ennaltaehkäisy

Virtsarakon neurogeenisen toimintahäiriön välttämiseksi on tärkeää estää hermoston ja virtsateiden sairauksien kehittyminen yksinkertaisilla toimenpiteillä:

  • stressaavien ja traumaattisten tilanteiden välttäminen;
  • pään, selän ja lantion vammojen välttäminen - tämä pätee erityisesti äärimmäisissä urheilulajeissa;
  • hypotermian ehkäisy sekä aikuisilla että lapsilla;
  • kohtuullinen motorinen aktiivisuus ja vatsaontelon ja lantion elinten lihasten vahvistaminen;
  • alkoholijuomien kieltäminen;
  • ennaltaehkäisevien lääkärintarkastusten ajankohtainen ajaminen, jossa vaaditaan pakollista virtsatestausta;
  • itsekäsittelystä kieltäytyminen virtsarakon ja munuaisten ongelmien ilmetessä.

Patologian vakavuudesta huolimatta, kun pätevän hoidon aikaisessa havaitsemisessa ja nimittämisessä neurogeeninen virtsarakon hoidetaan ilman komplikaatioiden ja relapsien riskiä. Siksi virtsaamistilanteen ensimmäisten merkkien yhteydessä sinun on otettava yhteyttä uroloniin. Itsetulostus ilman lääkemääräyksiä vain pahentaa ongelmaa.