Neurogeeninen rakko lapsilla

Naiset

Neurogeeninen rakko lapsilla - virtsarakon täyttämiseen ja tyhjentämiseen liittyvät toiminnalliset häiriöt, jotka liittyvät hermoston säätelymekanismien rikkomiseen. Lasten neuroogeeninen virtsarakon saattaa ilmetä hallitsematonta, nopeaa tai harvinaista virtsaamista, kiireellistä kiireellisyyttä, inkontinenssia tai virtsan pidättämistä, virtsatietulehduksia. Lapsen neurologisen rakon diagnoosi perustuu laboratorio-, ultraääni-, röntgen-, endoskooppisiin, radioisotooppisiin ja urodynaamisiin tutkimuksiin. Neurogeeninen rakko lapsille vaatii monimutkaista hoitoa, johon kuuluvat lääkitys, fysioterapia, harjoittelu, kirurginen korjaus.

Neurogeeninen rakko lapsilla

loading...

Neurogeeninen virtsarakko lapsilla - virtsarakon vesisäiliö ja evakuointihäiriöt, jotka aiheutuvat virtsaamisen hermostollisen säätelyn rikkomisesta keskus- tai ääreisnestetasolla. Neurogeenisen virtsarakon ongelman kiireellisyys pediatriassa ja pediatrisessa urologiassa johtuu taudin yleisestä esiintyvyydestä lapsuudessa (noin 10%) ja riskin kehittää toissijaisia ​​muutoksia virtsateissa.

Mature, täysin hallinnassa päivällä ja yöllä virtsaamisen moodi muodostuu lapsen 3-4 vuotta, edeten ehdoton refleksi monimutkaisiin selkäytimen refleksi toimia sattumanvaraisesti. Sen sääntely ovat mukana aivokuoren ja toistuvia aivoalueista, keskukset selkärangan hermotuksen lumbosacral selkäytimen ääreishermo plexus. Rikkoo hermotuksen kanssa neurogeenisen virtsarakon häiriöitä lapsilla liittyy hänen säiliön-evakuointi toimintaa ja voi aiheuttaa kehitystä vesikoureteraalisen refluksi, megaureter, hydronefroosi, kystiitti, pyelonefriitti, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Neurogeeninen rakko vähentää merkittävästi elämänlaatua, muodostaa fyysisen ja henkisen epämukavuuden sekä lapsen sosiaalisen häiriön.

Neurogeenisen virtsarakon syyt lapsilla

loading...

Neurogeenisen virtsarakon keskellä lapsilla on eri tasojen neurologisia häiriöitä, mikä johtaa virtsarakon detrusorin ja / tai ulkoisen sulkijalihaksen riittämättömään koordinointiin virtsan kertymisessä ja vapauttamisessa.

Neurogeeninen rakko lapsilla voi kehittyä elinvaurioita CNS johtuu synnynnäisiä epämuodostumia (myelodysplasia), trauma, syövän ja tulehdussairauksien rappeuttavien sairauksien selkärangan, aivojen ja selkäytimen (syntymä vahinkoa, aivovaurio, selkäytimen tyrä, synnynnäinen puuttuminen ja kehityshäiriö ristiluun ja häntäluun ja muut. ), mikä johtaa osittaiseen tai täydelliseen hajoamisen supraspinaalista ja selkäydinhermon keskuksia virtsarakon.

Neurogeeninen rakon lapset voivat johtua epävakautta ja toiminnallinen heikkous on muodostettu refleksi onnistui virtsaaminen, sekä rikkoo sen neurohormonaalisen asetuksen hypotalamus-aivolisäkkeen vajaatoiminta, viivästynyt kypsymistä mitätöi keskuksia, toimintahäiriön autonomisen hermoston, muutokset herkkyys reseptorien ja venyvyys lihasseinämän virtsarakon. Tärkein merkitys on merkki, taso ja laajuus vaurioita hermostoon.

Neurogeeninen rakko on yleisempi tytöillä, mikä liittyy korkeampaan estrogeeniseen kyllästymiseen, mikä lisää detrusorreseptorien herkkyyttä.

Neurogeenisen rakon luokitus lapsilla

loading...

Hyperreflexin virtsarakko (detrusorin spastinen tila kerääntymisvaiheen aikana), normaaliflektinen ja hyporeflective (detrusor hypotonia eristysvaiheen aikana) erotetaan kuplan reflexin muutoksella. Detrusor-hyporefleksian tapauksessa virtsaamisrefleksi ilmenee, kun virtsarakon funktionaalinen tilavuus on paljon korkeampi kuin ikä normi hyperrefleksin tapauksessa - kauan ennen virtsan normaalin iän tilavuuden kertymistä. Vaikeinta on neurogeenisen virtsarakon areflex-muoto lapsilla, joilla on kyvyttömyys hankkia täydellinen ja täydellinen virtsarakon ja tahattomasti virtsaaminen.

Koska detrusorin sopeutumiskyky virtsan lisääntyvään tilavuuteen, lapsille neurogeeninen rakko voidaan sovittaa ja sovittaa (ei-inhiboida).

Neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö lapsilla voi esiintyä lievissä muodoissa (usein virtsaaminen, enureesi, stressin virtsainkontinenssi); kohtalainen (laiska virtsarakon oireyhtymä ja epävakaa virtsarakon); vakava (Hinmanin oireyhtymä - detrusor-sulkijalihaksen dissection, Ochoa oireyhtymä - urofacial oireyhtymä).

Neurogeenisen rakon oireet lapsilla

loading...

Neurogeeninen rakko lapsille on ominaista erilaisten virtsaamistilojen häiriöistä, joiden vakavuus ja taajuus määräytyy hermoston vaurioitumisasteen mukaan.

Kun neurogeeninen yliaktiivinen rakko, hallitseva pikkulasten ovat huomattava useammin (> 8 kertaa / vrk) pieninä annoksina virtsaaminen, kiireellinen (pakollinen) kiireellisyys, virtsankarkailun, kastelu.

Lasten asentoinen neurogeeninen rakko ilmenee vain, kun keho liikkuu vaaka-asennosta pystysuoraan ja on tyypillistä päivittäisestä pollakiuria, häiriöttömän yön virtsan kertyminen normaalin tilavuuden aamuosuudellaan.

Virtsanpidätyskyvyttömyyttä painonpidätyskyvyttömyyteen voi liittyä fyysiseen rasitukseen pienillä virtsanosista. Detrusornihämähälytyksen hajoamista varten on ominaista virtsaamisen täydellinen säilyttäminen, rasituksen harjoitukset, virtsarakon täydellinen tyhjeneminen.

Neurogeeninen hypotensio virtsarakon lapsilla ilmenee poissa tai harvinainen (jopa 3 kertaa) hylätä koko ja pakataan (1500 ml), virtsarakon hidas virtsaaminen kanssa vatsan jännitys, tunne epätäydellinen tyhjeneminen suuri tilavuus (400 ml) jäljellä oleva virtsa. Käytettävissä paradoksaalinen ischuria kanssa vuotaminen virtsan vuoksi tauolla ulkoisen sulkijalihaksen, venytetty paineen alaisena koko virtsarakko. In laiska virtsaamista harvinaisia ​​yhdistettynä inkontinenssi, ummetus, virtsatieinfektiot (UTI).

Neurogeeninen rakko hypotonia altistaa kroonisten tulehdus virtsateiden lapsilla, joilla on heikentynyt munuaisten verenkiertoa, munuaisten parenkymaaliset arpia ja sekundaarirakenteen muodostumista kutistuminen munuaisen, munuaisten arpeutumista ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Neogeneettisen rakon diagnosointi lapsilla

loading...

Lapsella esiintyvien virtsatietojen esiintymisen yhteydessä tarvitaan kattavaa tutkimusta, johon kuuluu lastenlääkäri, lastenlääkäri, lapsipotilas, lapsipotilaan neurologi ja lapsipsykologi.

Lapsen neurologisen virtsarakon diagnosointiin kuuluu anamneesin kokoelma (perheen taakka, trauma, hermoston patologia jne.), Laboratorio- ja instrumentaalimenetelmien arviointi virtsan ja hermoston tutkimuksessa.

Neogeneettisen virtsarakon munuaisten impulssi- ​​ja toimintahäiriöiden havaitsemiseksi lapsille tehdään virtsan ja veren yleinen ja biokemiallinen analyysi, Zimnitskin näyte, Nechiporenko, virtsan bakteriologinen tutkimus.

Urologinen tutkimus neurogeenisellä virtsarakolla sisältää munuaisten ja virtsarakon ultraäänen lapselle (jäljellä olevan virtsan määrittäminen); Röntgentutkimus (mictorialistystrooppi, tarkkailu ja eksogeeninen urografia); Munuaisten CT- ja MRI-arvo; endoskoopia (uretroskooppi, kystoskopia), radioisotooppien skannaus munuaisissa (skintigrafia).

Tilan arvioimiseksi virtsarakon vauvan seurata vuorokausirytmi (lukumäärä aika) ja Spontaanin virtsaaminen normaalissa juominen ja lämpötiloissa. Korkea diagnostista arvoa neurogeeninen rakko lapsilla on urodynaamiset tutkimus toiminnallista tilaa alempien virtsateiden: uroflowmetry, mittaus sisäisen paineen mittaamiseksi aikana Täytteessä virtsarakon, taaksepäin kystometriatestin, profilometry virtsaputken ja elektromyografia.

Neurogeenisen rakon hoito lapsilla

loading...

Riippuen, vakavuudesta häiriöt ja sairaudet, jotka liittyvät neurogeeninen rakon käyttävien lasten erilaisen kohtelun politiikkaa, johon sisältyy ei-huumeiden ja lääkehoito, leikkaus. Näytetään noudattamista suojajärjestelmä (ylimääräistä unta, raitista ilmaa, lukuun ottamatta stressitilanteissa), kulkee voimistelu kursseja, fysioterapia (iontophoresis, magneettiterapia, sähköstimulaation virtsarakon, ultraääni) ja psykoterapia.

Kun niitä annetaan hypertonia tyhjentäjälihaksen M holinoblokatory (atropiini, lapset yli 5 vuosi - oksibutyniini), trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini), antagonistit Ca + (terodilin, nifedipiini), kasviperäisiä (valeriaana, motherwort), nootropics (hopantenic happo, pikamilon). Hoitoon neurogeeninen rakon kanssa yökastelu lapsilla Yli 5-vuotiaat käyttää analogi antidiureettihormonin neurohypophysis - desmopressiinilla.

Jos hypotensio virtsarakon suositellaan pakko virtsaaminen aikataulussa (2-3 tunnin välein), jaksollisen katetrointi vastaanoton kolinomimeettien (aceclidine) antikolinesteraaseja (distigmin) adaptogens (Siperian ginseng, sitruunaruoho), glysiini, lääkkeitä kylpy merisuolalla.

Estämiseksi UTI lasten neurogeeninen rakko hypotonia uroseptiki annetaan pieninä annoksina: nitrofuraanit (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokinolonien (nalidiksiinihappo), immunoterapia (levamisoli) fitosbory.

Kun neurogeeninen rakko lapsilla ja toimivat vnutridetruzornye intrauretaalinen botulinumtoksiini, endoskooppiset leikkaus (transuretraaliresektio virtsarakon kaulan, istuttamalla kollageenin suuhun virtsaputken operaatioita hermosolmuissa vastaava virtsaaminen) tapahtuu kasvua virtsarakon kautta suolen cystoplasty.

Neurogeenisen virtsarakon ennuste ja ehkäisy lapsilla

loading...

Oikeilla terapeuttisilla ja käyttäytymistekniikoilla lasten neurogeenisen virtsarakon ennuste on edullisin detrusor-hyperaktiivisuuden tapauksessa. Lihavirtasolujen esiintyminen lapsilla olevissa neurogeenisessä virtsarakossa kasvattaa UTI: n ja funktionaalisten munuaisten häiriöiden riskiä, ​​jopa CRF: ään saakka.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeä varovaisuus havaita ja neurologisen virtsarakon dysfunktion oikea-aikainen hoito lapsilla. Lapset, joilla on neurogeeninen virtsarakon, tarvitsevat säännöllistä seurantaa ja säännöllistä urodynamiikan tutkimista.

Neurogeeninen rakko lapsilla

loading...

Termi "neuropaattinen (tai neurogeeninen) virtsarakon" sisältää useita häiriöitä täytön ja / tai tyhjennyksen virtsarakon, jotka johtuvat häiriöt mekanismien säätely hermoston. Tämä on hyvin yleinen patologia: 10 lasta 100: sta kärsii siitä. Ja vaikka useimmat neurogeeninen rakko ei uhkaa lapsen elämään, elämänlaatu on merkittävästi vähentynyt: spontaani virtsaaminen aiheuttaa epämukavuutta aiheuttaa kompleksit ja vaikeuksia kommunikoida heidän ikäisensä. Lisäksi voi kehittyä komplikaatioita, joita on vaikea poistaa.

Näin ollen neurogeeninen rakko ei ole sairaus, joka "kulkee" ajan myötä; se edellyttää varhaista kattavaa hoitoa. Miksi ja miten tämä patologia ilmenee, samoin kuin sen diagnoosin ja hoidon periaatteet, puhumme tästä artikkelissamme. Aloitetaan...

Anatomian ja fysiologian perusteet

loading...

Virtsarakko on ympyränmuotoisen muotoisen onton elin, joka sijaitsee pienessä altaassa, jossa pohja ylöspäin. Itse asiassa sillä on virtsan säiliön rooli. Laaja runko ja kapea kaula. Kehossa putoaa kahteen - vasempaan ja oikeaan - ureteriin, ja kohdunkaula kulkee virtsaputkeen. Sileän lihaksen virtsarakon seinämän, joka tarjoaa sen lyhenne, on nimeltään "tyhjentäjälihaksen" lihas- ja massa, joka sijaitsee niskaan, nimeltään sulkijalihaksen.

Virtsa muodostuu munuaisissa, sitten se tulee virtsarakkoon uretereiden läpi, missä se kerääntyy ja kun määrä on tarpeeksi suuri, virtsatapahtuma ilmenee. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin virtsarakon kerääntymisen ja tyhjennyksen vaiheita.

Kertymävaihe

Detrusor on erittäin joustava ja virtsan kerääntymisen aikana on rento - se on passiivisessa tilassa. Sylinterin päinvastoin on kiinteästi puristettu - se luo korkean virtsaputken vastuksen, joka estää virtsan poistumisen virtsarakosta. Hengenahdistus, sulkijalihasten lisäksi, saadaan pienen lantion lihaksista eli ns. Lantion kalvosta.

Virtsarakon kaulan lihaksissa ovat α-adrenoreseptorit, jotka vuorovaikuttavat noradrenaliinin hormonien kanssa aiheuttavat supistumisen sulkijalihaksessa.

Virtsarakon sileiden lihasten pinnalla on β-adrenoreseptoreita, joilla norepinefriinin vuorovaikutus, jolla detrusor rentoutuu, aikaansaa virtsan kertymisen virtsarakkoon.

Tyhjennysvaihe

Kun rakko on täynnä, henkilö tuntee sen ja vaivaa vähentää purkajalihaksen, johon liittyy rentoutumista sulkijalihaksen ja virtsaamaan.

Vastasyntyneet ja ensimmäisen elinvuoden lapset eivät voi valvoa virtsaamista: niitä tehdään tahattomasti. Tämä johtuu siitä, että jo varhaisessa iässä refleksirata suljetaan vasta tasolla selkäytimen ja keskiaivojen ja aivokuoren ja toistuvia valvontaa virtsaaminen poissa. Lapsi kasvaa, hän rakon kapasiteetti lisääntyy vähitellen hankki määräysvallan sulkijalihaksen, virtsan refleksi estyy, johon osallistuivat aivokuoren ja toistuvia keskuksia, tihentynyt hidastuu. Täysi aivokuoren valvoa teko virtsaamisen lapsi saa 2,5-3 vuotta, mutta puoli vuotta, hänellä on kylläisyyden tunnetta virtsarakon ja alkaa pyytää potin.

Neurogeenisen virtsarakon oireet ilmenevät, kun virtsatarkastus on jo muodostunut - yleensä kolmesta vuotiaasta alkaen.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

loading...

Tämä patologia johtuu virtsaamisen hermostollisen sääntelyn rikkomisesta yhdellä tai useammalla tasolla: perifeerinen, selkäydin ja kortikaalinen. Näiden häiriöiden seurauksena, detrusorin ja ulkoisen sulkijalihaksen suhde ja aktiivisuusaste muuttuvat, potilaalla on valituksia.

Seuraavat sairaudet voivat aiheuttaa neurogeenisen rakon kehittymistä lapsille:

  • keskushermoston synnynnäiset epämuodostumat;
  • trauma hermostoon, mukaan lukien syntymä trauma;
  • pahanlaatuinen ja hyvänlaatuinen selkärangan kasvain;
  • selkäydinherne;
  • infantilinen aivohalvaus;
  • aivotulehdus;
  • neuriitti;
  • ristiretken ja ruskukyvyn alikehitys;
  • autonomisen hermoston häiriö;
  • refleksin heikkous, virtsaamisen hallinta;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vajaatoiminta.

On osoitettu, että naispuoliset sukupuolihormonit - estrogeenit - lisää virtsarakon sileiden lihaksen reseptorien herkkyyttä. Siksi neurogeenisen virtsarakon diagnoosin esiintyy useammin kuin tytöt, eikä pojat.

luokitus

loading...

Vaikeuden kannalta neurogeeninen virtsarakon toimintahäiriö on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • keuhkot (yleinen päivittäinen virtsaaminen, stressin virtsanpidätyskyvyttömyys, väsymys);
  • kohtalainen vakavuus (laiska virtsarakon oireyhtymä, hyperrefleksiivinen virtsarakon);
  • Raskaat (Ochoa ja Hinman-oireyhtymä).

Vesikkelääkkeen muutoksen luonteesta riippuen erotellaan:

  • giporeflektorny virtsarakon (häiriö tapahtuu, kun lokalisoinnin neurologiset häiriöt, oka alueella; häiriö ydin on se, että täyte vaihe pitenee, ja tyhjennys vaihe ei tapahdu, kupla laajenee suuren koon, virtsa se viivästyy, kupla voi kerätä jopa 1,5 litraa virtsaa, usein virtsan rakossa on tartunnan tai virtsanjohtimen nousee munuaisiin ja aiheuttaa tulehduksen kehittyminen niissä);
  • giperreflektorny virtsarakon (tapahtuu, kun paikallistaminen patologisen prosessin keskushermostossa, virtsa ei kerry virtsarakon, ja päästä se, vapautetaan välittömästi - virtsaaminen tapahtuu usein, ja osa virtsan vapautuu hyvin pieni);
  • on virtsarakko (tajuissaan virtsaaminen on mahdotonta, virtsaan kertyy virtsarakon enimmäisikärajaan, jonka jälkeen on spontaania virtsaamista).

näyttö

loading...

Lasten neurologisen virtsarakon kliiniset ilmentymät ovat kaikenlaisia ​​virtsaamishäiriöitä, joiden vakavuus riippuu taudin vakavuudesta, jota vastaan ​​ne syntyvät.

Hyperaktiivisen (hyperreflexin) virtsarakon manifestiot ovat seuraavat:

  • usein (8 kertaa päivässä tai enemmän) virtsaaminen;
  • välttämätön (äkillinen, kiireellinen) kehotus virtsata, pakottamalla lapsi kiireellisesti käymään vessassa;
  • pieni erittyy virtsaan;
  • yö- ja / tai päiväkirurginen inkontinenssi;
  • virtsarakon virtsan riittävän määrän kertyminen tähän muotoon on mahdotonta.

Hypotonisen (hyporeflektiivisen) virtsarakon merkkejä ovat:

  • erittäin harvinainen (1-3 kertaa päivässä) virtsaaminen;
  • suuri (enintään puolitoista litraa) erittyy virtsaan;
  • likaantunut virtsaaminen;
  • virtsarakon puutteellisen tyhjennys tunne (tutkittaessa todetaan, että jopa 400 ml jäljellä olevaa virtsaa jää jäljelle sen tyhjenemisen jälkeen).

Päivähoidon syndrooma. Sen ilmentymät ovat:

  • äkillinen kehotus virtsata 15-20 minuutin välein;
  • virtsan tyhjentämisen teko kivuttomasti;
  • oireet kestävät kahdesta päivästä kahteen kuukauteen ja kääntyvät itsensä takaisin.

Laiska rakko on ominaista harvinainen virtsaaminen virtsainkontinenssin, virtsatietulehdusten ja ummetuksen yhdistelmällä.

Stressinpidätyskyky on tyypillinen teini-ikäisille tytöille. Tämän tyyppisellä häiriöllä harjoituksen aikana he huomaavat spontaanin erittymisen pienistä virtsaneristä.

Virtsankarkailu naurun kanssa on yleistä myös murrosikäisten tyttöjen keskuudessa. Vahvan naurun aikana havaitaan, että pieniä osia sitkeää virtsatessa virtsarakon tyhjentämiseen.

Posturaalisen neurogeenisen virtsarakon yhteydessä tahattomalla virtsaamisella tapahtuu päivällä, kun keho siirtyy pystysuoraan asennossa vaakasuorasta asennosta. Virtsaaminen yöllä ei häiriinny.

Yöherkkyys. Se esiintyy useammin pojissa. Spontaani virtsaaminen unen aikana.

Hinmanin oireyhtymä on ominaista:

  • virtsainkontinenssi päivällä ja yöllä;
  • toistuvat virtsatietulehdukset;
  • krooninen ummetus;
  • spontaani defecation;
  • neurologisen patologian puuttuminen ja virtsateiden poikkeavuudet kaikilla tasoilla;
  • psyykkisessä asemassa - yksilöllisyyden puute.
  • luonteenomainen perinnöllinen alttius;
  • kehittyy useammin 3 kuukauden - 16-vuotiaiden poikien kohdalla;
  • ilmenee päivällä ja / tai yöllä spontaani virtsaaminen, krooninen ummetus, virtsatietulehdukset;
  • komplikaatioiden todennäköisyys on korkea-oireinen valtimoiden korkea verenpaine ja krooninen munuaissairaus.

Rikkoo hermotuksen virtsarakon, mille tasolle se ei ollut, johtaa merkittävistä rikkomisista voima, mikä selittää usein virtsarakon seinämän tulehdus, kehittämällä taustalla neurogeeninen rakko. Tulos tästä on vaihdosta kystiitti tulehtuneeseen sidekudos (tai kovettuminen), ja rypistymistä virtsarakon. Kuvataan myös komplikaatiot yhteyttä häiriöt ovat kroonisia pyelonefriitti, hydronefroosi nefroskleroosi ja krooninen munuaissairaus.

Neurogeenisen virtsarakon diagnosointi

loading...

Epäillään olevan vammaisen lapsen on tutkittava perusteellisesti.

Lapsen ja / tai vanhempien valitusten, sairauden ja elämän historian, objektiivisen diagnoosin perusteella lääkäri epäilee tautia. Vahvista se, hän voi laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulosten perusteella. Potilaita, joilla epäillään neurogeenista rakkoa, voidaan antaa seuraavat diagnostiset menetelmät:

  • yleinen veritesti;
  • biokemiallinen verikoke;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • virtsatesti bakteerien läsnäollessa;
  • Zimnitskiin virtsan tutkimus;
  • Neichiporenkon virtsaneritys;
  • Munuaisten ja virtsarakon ultraäänitutkimus, jossa määritetään jäljellä oleva virtsan tilavuus;
  • Mictional and conventional urethrocystography;
  • urografia (tarkastelu ja erittyminen);
  • nouseva pyelografia;
  • vatsan ontelon röntgenkuvat;
  • magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia;
  • kysto- ja ureteroskopia;
  • munuaisten sytytys;
  • urofluometriya;
  • retrogradinen kystometria;
  • sphincterometry;
  • uretraalinen profiometria;
  • elektromyografia;
  • neurologin, psykologin, urologin, nefrologin kuulemiset.

Lisäksi on tarpeen seurata virtsapitoisuuden määrää ja määrää päivässä rekisteröimällä niiden aika. Olisi pidettävä mielessä, että juominen ja lämpötila tämän tutkimuksen pitäisi olla mukava.

Jos epäillään keskushermoston epäillyn elimen patologian, potilaalle voidaan antaa:

  • elektroenkefalografia;
  • echoencephalography;
  • kallon röntgen;
  • selkärangan röntgen;
  • CT tai MRI aivojen tai selkäytimen.

hoito

loading...

Neurogeenisen rakon hoitomenetelmät jaetaan seuraavasti:

  • lääkeaineita;
  • lääkkeitä;
  • Kirurginen.

Katsotaanpa kunkin näistä ohjeista tarkemmin.

Ei-lääkehoitoja

Tämän tyyppiselle hoidolle on ominaista vähäiset sivuvaikutukset ja mahdollisuus yhdistää se muihin hoitomenetelmiin.

Huumeettoman hoidon tärkeimmät suuntaukset ovat:

  • (60-120 minuuttia), aktiivisten pelien puute ennen nukkumaanmenoa ja lasten tekijöiden vahingoittavien tekijöiden poistaminen;
  • käveleminen raitisessa ilmassa;
  • ennalta vahvistetun virtsamenetelmän potilaiden noudattaminen; asteittainen lisääminen niiden välillä;
  • Kegelin harjoituskompleksin säännöllinen käyttö (lantion lihaksen vahvistaminen);
  • Fysioterapia (altistus laser, Ylipainehappihoito, iontoforeesi, diadynamic, amplipulse, thermotherapy, ultraäänen vaikutuksen, sähköstimulaation virtsarakon);
  • psykoterapia.

lääkitys

Neurogeenisen virtsaamishäiriön tyypistä riippuen seuraavien lääkkeiden yhdistelmiä voidaan käyttää sen korjaamiseksi:

  • antikolinergiset aineet (atropiini, oksibutyniini, ubretidi, detrusitoli, propiveriini);
  • kolinomimeetit (asetyylidiini, distigniinibromidi, galantamiini);
  • prostaglandiinisynteesin estäjät (indometasiini, flurbiprofeeni);
  • trisykliset masennuslääkkeet (melipramiini);
  • nootropiat (pikamiloni, pantogam);
  • aminohapot (glysiini, glutamiinihappo);
  • kalsiumantagonistit (nifedipiini);
  • kasvipohjaiset valmisteet (pionien juuresta tehdyt valmisteet, valerian, äidinmaidonkorvikkeet);
  • desmopressiini;
  • B-, PP-, A-, E-vitamiinit tablettien tai injektioiden muodossa;
  • adaptogens (ginsengin, eleutherococcus, magnolia viiniköynnöksen);
  • (levamisoli).

Edellä mainitut lääkkeet määräävät pääsääntöisesti kursseja 1-1,5 kuukauden ajan 1-1,5 kuukauden kuluttua. Jos potilas näytetään ottamalla suuria määriä lääkkeitä, heidän samanaikainen vastaanotonsa ei ole toivottavaa - heidät olisi annettava johdonmukaisesti.

Vähentää kuplan seinämä ääni voidaan tuoda sen seinään botuliinitoksiinin, kapsaisiini, rezinferatoksina.

Hypotonisen virtsarakon suuren määrän jäljelle jääneen virtsan tapauksessa potilas satunnaisesti katetroidaan.

Keinona hoito virtsatieinfektioiden käytetään laajakirjoisten antibioottien (esim., Kefalosporiini), uroseptiki (furagin, nalidiksiinihappo), kompleksi kasviperäisten lääkkeiden (kanefron, trinefron). Infektioiden toistumisen estämiseksi, akuuttien oireiden poistamisen jälkeen, tukihoito on määrätty samoilla lääkkeillä pienissä annoksissa 30-45 päivän ajan.

Kirurginen hoito

Tätä neurogeenisen rakonterapian aluetta käytetään tapauksissa, joissa konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia tai olemassaolevia orgaanisia syitä, jotka aiheuttivat virtsaamishäiriöitä.

Yleensä kirurgiset toimet suoritetaan endoskooppisilla tekniikoilla ja ne suoritetaan seuraavassa tilavuudessa:

  • kollageenin istuttaminen ureterian suuhun;
  • rakon kaulan transuretraalinen resektio;
  • Virtsanäytteen säätelyyn liittyvä ganglia.

Lisäksi voidaan suorittaa toimenpide virtsarakon tilavuuden lisäämiseksi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

loading...

Ennuste on suotuisa edellyttäen, että ajoissa todetaan diagnoosi ja virtsateiden häiriöt on hoidettu riittävästi.

Neurogeenisen virtsarakon primaarisen ennaltaehkäisyn mitta on sellaisten sairauksien kehittymisen estäminen, joita virtsatiet voivat kehittyä. Komplikaatioiden syntymisen estämiseksi on välttämätöntä aloittaa neurogeenisen rakon kompleksinen hoito lapsille ajoissa.

Lasten tämän diagnoosin tulee olla apteekki kontrolliin virtsa 1 kertaa 3 kuukausi, ja muita sairauksia testejä, virtsarakon ohjaustapa, jolla ultraääni virtsateiden 1 kerran vuodessa.

NA Ermakova, urologisti, kertoo, mikä on neurogeeninen rakko:

Neurogeeninen rakko lapsilla

loading...

Tauti liittyy virtsan allokaatio- ja kertymisprosessiin. Tämä häiriö diagnosoidaan joka kymmeneslapsi. Joissakin tapauksissa aikaongelma menee pois, mutta joskus lapsilla oleva enuresoosi johtaa virtsajärjestelmän vakavampien ja vaarallisten sairauksien kehittymiseen.

Mikä on enuresio lapsilla

loading...

Tauti aiheuttaa virtsarakon kerääntymisen ja nesteiden poistamisen prosessien toimintahäiriöitä. Tämä johtuu keskushermoston mekanismien rikkomisesta. Neurogeeninen rakko voi ilmetä eri tavoin: muodossa lisääntynyt tai hallitsematon vastoin harvinaiset virtsaaminen, virtsankarkailu / virtsaumpi, kiireellinen virtsaamispakko, virtsatieinfektiot. "Enuresis" -diagnoosi tehdään lääkäri röntgen-, ultraääni-, endoskooppisten, urodynaamisten, laboratorio-, radioisotooppitutkimusten perusteella.

Virtsarakon ääni

Virtsan hallitsematon virtsaaminen johtuu selkäydinten kautta virtsarakkoon kulkevien hermopäätteiden vahingoittumisesta. Jos lapselle kehittyi velttous (giporeflektorny kastelu), he tuntevat hyvin epämukavaksi, jonka suurin täyttö runko, koska se ei ole kykyä nopeasti tuhoamaan sitä; virtsasuihkussa ei vapaudu, ja putoaa. Järven syyt voivat olla erilaisia:

  • ristiriidan vammat;
  • selkärangan juurien toimintahäiriö;
  • anestesian vaikutus;
  • kirurgiset toimet;
  • psykotrooppisten lääkkeiden käyttö;
  • pitkittynyt virtsa-infektio;
  • väärä ruokavalio;
  • lihaskudoksen tonuksen puuttuminen;
  • endokriinisten rauhasten patologia;
  • syphilen aloitusvaihe,

Virtsan reflexin normalisoimiseksi virtsasta tulee yleensä tyhjennettävä. Joskus lääkärit nimittävät katetrin sairastuneille lapsille, mikä auttaa nopeasti poistamaan nesteen kehosta erityiseen säiliöön. Refleksin palauttaminen ja vahvistaminen on mahdollista vain ajoissa virtsatessa. Missään tapauksessa sinun ei pidä sallia virtsaelimen venyttämistä, puristamista, takaperin juurien hävittämistä, taudinpurkauksen pahenemista.

Virtsarakon yliaktiivisuus

Enuresis ja usein urinaatiot ovat syntyneet johtuen kehon ja virtsaputken lihasten hallitsemattomasta supistumisesta. Hyperaktiivinen virtsarakko pakottaa lapset virtsata usein, riippumatta kulutetun nesteen määrästä. Joissakin tapauksissa vauvojen, jotka ovat tottuneet pottiin, ei ole aikaa käyttää sitä, koska ne eivät voi hallita tyhjennyksen alkua. Hyperaktiivisuus voi johtua:

  • virtsakanavien infektio;
  • Erityisesti stressitilanteet, jotka liittyvät virtsateiden tyhjennysprosessiin (stressin virtsankarkailu);
  • neurologiset sairaudet;
  • akuutti / krooninen ummetus;
  • mahdottomuus virtsata pitkään aikaan;
  • pieni kehon määrä;
  • virtsaamisen elinten rakenteellinen muutos;
  • kofeiinin (suklaa, tee, kahvi, makeat juomat) kulutusta.

oireet

loading...

Jos havaitaan yksi tai useampia neurogeenisen virtsarakon merkkejä, lääkäriä on kuultava välittömästi. Vanhempien suojelemiseksi:

  • lapsi usein virtsatessa pienissä osissa;
  • pieni määrä virtsan määrää tytöillä, joilla on kehon sijainnin muutos:
  • voimakas stressi vauvalle virtsaamisen aikana;
  • heikko virtsanpaine;
  • kipu virtsatessa;
  • Pitkäaikainen poissaolo kiireen käydä wc.

Joissakin lapsissa, enimmäkseen poikia, patologiasta seuraa veltto virtsaaminen: ne käyvät WC: ssä enintään 3 kertaa päivässä, kun taas elin on täynnä virtsaa. Jopa kun he menevät vessaan, nämä lapset tuntevat rakon täyteyden. Tämä patologia ei ole vaaratonta, koska se johtaa ummetukseen ja virtsa-infektioon. Virtsan stagnaatio on erinomainen media patogeenisten bakteerien leviämiselle, joka johtaa virtsateiden infektioon, joten on tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Neurogeenisen virtsarakon syyt

loading...

Neurologiset häiriöt ovat tärkein syy siihen, miksi lasten enureesi kehittyy. Hermojärjestelmän dysfunktionaalisuus johtaa sulkijalihaston ja detrusor-aktiivisuuden koordinoinnin epäonnistumiseen virtsan kertymisessä ja poistamisessa. Neurogeeninen rakko joskus tapahtuu, kun keskushermoston luonteeltaan orgaanisia lapsilla, joilla on synnynnäinen, degeneratiivinen aivojen ja selkäytimen taudit, selkäytimen vammoja. Nämä ongelmat johtavat virtsajärjestelmän elinten hallinnan täydelliseen / osittaiseen menettämiseen.

Neurogeeninen toimintahäiriö voi olla seuraus epävakautta tai virtsan refleksi heikkous on muodostettu, koska alikehittyneisyydestä tai epätäydellinen toiminta tietyissä aivojen osissa toimintahäiriön autonomisen hermoston, jne.. Suuri merkitys on taso, luonne ja laajuus CNS vaurioita.

Bedwetting lapsilla

loading...

Se tapahtuu usein poikissa kuin tytöillä, ja sitä leimaavat tahaton virtsaaminen nukkuvassa lapsessa. Yleensä tämä ongelma voidaan ratkaista ilman huumeiden tai leikkausten käyttöä ennen nuoruusiän alkamista. Tärkeimmät syyt:

  • perheen ristiriita, negatiivinen psykologinen tilanne kotona;
  • lapsen liian tiukka koulutus;
  • vauvanpäivän järjestelmän rikkominen;
  • vapauden loukkaaminen.

Tilanteen korjaamiseksi tohtori Komarovsky neuvoo vanhempia harkitsemaan uudelleen heidän opetusmenetelmänsä ja luomaan suotuisan ja rauhallisen ilmapiirin kotonaan. Enuresis voi kuitenkin myös kehittyä virtsarakon sairauden, leikkauksen tai vakavan vamman jälkeen. Jos säännöllinen yökastelu tapahtuu lapselle, ja virtsaaminen liittyy kipua, tulisi välittömästi osoittaa vauvan lääkäri (neurokirurgi, urologi tai nephrologist).

Miten hoidetaan enureesiä lapsilla

Kuinka helppoa tai vaikeaa on hoitaa lapsen neurogeeninen virtsarakon riippuu patologian syystä. Jos ummetus johtuu virtsateiden tai glomerulonefriitin infektoinnista, hoitoon on välttämättä sisällyttävä tulehduskipulääkkeiden ja antibioottien käyttö. Jos patologia johtuu endokriinisen tai hermoston häiriöistä, lääkäri määrää asianmukaisen fysioterapian, psykologisen korjauksen ja lääkityksen.

lääkkeet

Kun neurogeenisen häiriön syy on määritetty, lääkäri määrää sopivia lääkkeitä. Enuresis-hoito lapsilla voidaan suorittaa käyttämällä:

  • holinomimetikov (Distigmin, Galantamin, Acekledin jne.);
  • antikolinergit (Ubretid, Atropin, Propiverin);
  • nootropiat (Pantogam, Pikamilon);
  • prostaglandiinisynteesin inhibiittorit (Flurbiprofeeni);
  • aminohapot (glutamiinihappo, glysiini);
  • trisykliset masennuslääkkeet (Melipramine);
  • fyto-huumeet (valerian, äidinvärinen tinktuura);
  • kalsiumantagonistit (nifedipiini);
  • vitamiinit B, E, A jne.;
  • desmopressiini;
  • adaptogeenit (magnolia-viiniköynnöslajikkeet, eleutherococcus);
  • (Levamizol).

Tyypillisesti neurogeenisen häiriön hoitoaika edellä mainittujen lääkkeiden kanssa suoritetaan 1-1,5 kuukauden ajan. Uudelleenkäsittelyn välinen aika on vähintään 30 päivää. Jos potilaalle on annettu useita tablettityyppejä, ei ole suositeltavaa ottaa niitä samanaikaisesti - on parasta hoitaa hoitoa johdonmukaisesti lääkärin antamien ohjeiden mukaan.

Neurogeeninen rakko lapsella: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Pediatria ja pediatrinen urologia pitävät neurogeenisen virtsarakon olevan äärimmäisen kiireellinen ongelma. Taudin esiintyminen lapsilla on 10%.

Valvottu urinaatioprosessi syntyy lapsuudessa 3-4 vuotta. Patologia etenee selkärangan refleksistä monimutkaiseen toimintaan refleksitasolla. Aivokorva- ja subkorttiset aivojen alueet, selkäydin- innervaatiovyöhykkeet, selkäydin lumbosakrimaalinen osa sekä ääreishermoston plexukset osallistuvat mekanismin säätelyyn.

Lapsen neurologisen virtsarakon syyt voivat olla erilaisia.

Vaurioitunut virtsaaminen voi käynnistää:

  • virtsan refluksointi;
  • megaureter;
  • hydronefroosi;
  • kystiitti;
  • pyelonefriitti;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Neurogeeninen rakko heikentää elämänlaatua, aiheuttaa epämukavuutta fyysisellä ja psyykkisellä tasolla.

Patologian mekanismit

Neurogeeninen rakko lapsella on neurologinen häiriö, jonka intensiteetti vaihtelee. Ne aiheuttavat ulkoisen sulkijalihaston toiminnan koordinointia riittämättömästi.

Tauti voi kehittyä seuraavien sairauksien varalta:

  • orgaanisen luonteen keskushermoston sairaudet;
  • synnynnäiset epämuodostumat ja vammat;
  • selkärangan, aivojen ja selkäytimen degeneratiiviset prosessit;
  • trauma synnytyksen aikana;
  • selkäydinherne;
  • agnesias ja dysgenesis;
  • virtsan reflexin toiminnallinen heikkous;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriö, jonka seurauksena neurohumoraalinen säätely estyy;
  • sekoituskeskusten kypsymisen viive;
  • muuttaa virtsarakon lihasten herkkyyttä ja venytystä.

Kuka todennäköisimmin löytyy?

Useimmiten tauti vaikuttaa tytöihin. Tämä johtuu korkeammasta estrogeenitasosta naisrungossa. Hormonit edistävät detrusor-reseptorien herkkyyttä.

luokitus

Neurogeeninen rakko lapsella on jaettu kolmeen ryhmään:

  • Kevyt muoto. Usein virtsaaminen päivällä ja yöllä aiheuttaa stressiä.
  • Keskimääräinen muoto. Hänellä on hyperreflex-harvinainen virtsaaminen.
  • Raskas muoto. Se merkitsee Ochoa ja Hinmanin patologiaa.

On tavallista erottaa seuraavat virtsaamishäiriöt:

  • Hypotoninen sairaus. Neurologisen luonteen rikkomiset lokalisoidaan ristiluu. Virtsarakon täyttö on liian pitkä, eikä tyhjennysvaihetta tapahdu. Suuri määrä virtsaa auttaa venyttämään virtsarakon seinät. Hän pysyy elimessä. Kertyneen virtsan määrä voi olla jopa 1,5 litraa. Usein se tunkeutuu uretereihin munuaisiin, mikä aiheuttaa niiden tulehdusta.
  • Hyperreflektinen tyyppi. Virtsaa ei kerätä virtsarakkoon, mutta se vapautuu pienissä osissa. Virtsaaminen tapahtuu usein.
  • Areflex-tyyppi. Virtsaamisprosessi muuttuu hallitsemattomaksi. Virtsarakkoon kertyneen virtsan tilavuusindikaattori on kriittinen.

oireiden

Miten neurogeeninen rakko ilmenee? Oireet lapsilla ovat erilaiset. Niiden ilmenemisen voimakkuus riippuu hermoston vaurioitumisasteesta.

Merkkejä lisääntyneestä neurogeeniprosessista

Hyperaktiivisen prosessin läsnä ollessa voi esiintyä seuraavia oireita:

  • Usein virtsaaminen (jopa 8 kertaa päivässä), jossa virtsaa vapautuu pienissä osissa.
  • Imperatiiviset kiihot, jotka ovat luonteeltaan hirveitä. Lapsella on kiireesti käydä vessassa.
  • Virtsarakko ei kerry tarpeeksi virtsan määrää, koska se jättää pienet aikaväleikat.
  • Virtsankarkailua pidetään päivällä ja yöllä.

Virtsankarkailu on stressaavaa nuorten tytöille. Tämän patologian avulla virtsan vapautuminen pienissä osissa tapahtuu harjoittelun aikana.

Positioprosessissa tahattomaan virtsaamiseen tapahtuu päivällä, kun keho siirtyy pystyasentoon makuuasennuksen jälkeen. Virtsaaminen yöllä ei ole häiriintynyt.

Merkit vähentyneestä toiminnosta

Neurogeenisen virtsarakon oireita lapsilla, joilla on vähentynyt elimen toiminta, ovat:

  • Harvinainen (1-3 kertaa päivässä) virtsaaminen.
  • Suuri määrä (jopa 1,5 litraa) erittyy virtsaan.
  • Hitaasti virtsaaminen.
  • Virtsarakon tyhjenemisen epätäydellisyyden tunne. Tutkimus osoittaa, että siinä on noin 400 ml virtsaa.

"Laiska" rakko on tyypillistä yhdistelmä harvinainen virtsaaminen inkontinenssi, läsnäolo infektioiden virtsateiden sekä ummetus.

Päivähoidon oireet

Usein päivällä virtsaaminen on ominaista äkilliset toiveet. Virtsarakko myös sattuu. Oireopintoja jatketaan 2 päivästä 2 kuukauteen ja heikkenevät itsestään.

Yö-enuresis yleensä esiintyy pojilla. Hänellä on tahaton virtsaaminen unen aikana.

Merkit Hinmanin oireyhtymästä

Tämän patologian osalta seuraavat oireet ovat luontaisia:

  • virtsainkontinenssi;
  • virtsateiden infektioprosessien uusiutuminen;
  • Ummetus, krooninen;
  • spontaani ulosteet;
  • hermostoon liittyvien sairauksien puuttuminen sekä minkä tahansa asteen virtsateiden poikkeavuudet;
  • psykologisen tilan heikko ilmaus.

Ochoa oireyhtymän oireet

Tämän oireyhtymän kehittymisen myötä geneettisellä pohjalla on perustavanlaatuinen rooli. Patologia, yleensä, kehittyy pojille, jotka ovat iältään 3 kuukaudesta 16 vuoteen.

Tärkeimmät oireet ovat:

  • tahattomaan virtsaamiseen;
  • krooninen luonto;
  • infektioprosessit virtsateissä.

Lapsi valittaa, että rakko vahingoittaa. Korkea todennäköisyys kehittää verenpainetauti ja krooninen nefriitti.

Diagnostiset menetelmät

Lapsi, jolla on epäilty patologia, on tutkittava perusteellisesti.

  • verinäyte biokemialliseen ja yleiseen analyysiin;
  • tutkimus potilaan virtsaan bakteerien läsnäolosta;
  • Neichiporenkon menetelmällä tapahtuva virtsa-analyysi;
  • jäännösvirtsan tilavuus ultraäänellä;
  • murtuma ja tavanomainen uretrosykografia;
  • tarkistaa ja erittää urografia;
  • nouseva pyelografia;
  • vatsaontelon röntgen;
  • MRI;
  • kystoskopia;
  • kystoskopia;
  • munuaisten sytytys;
  • urofluometriyu;
  • retrogradinen kystometria;
  • sphincterometry;
  • uretraalinen profiometria;
  • elektromyografia.

Virtsan päivittäistä määrää ja määrää seurataan väistämättä. Niiden aika kirjataan. Tässä tapauksessa juomisen ja lämpötilan tulisi olla optimaalinen.

Näytetään myös seuraava kohta:

  • elektroenkefalografia;
  • echoencephalography;
  • kallon röntgen;
  • selkärangan roentgenografia.

Varovaisen hoidon menetelmät

Hoitojärjestelmä tekee urologisti tai neurologi. Taudin itsensä lääkitys voi johtaa epätoivottaviin tuloksiin.

Miten neurogeeninen rakko pysähtyy lapsilla? Hoitoon konservatiivisilla menetelmillä käytetään useiden lääkkeiden käyttöä, jotka valitaan taudin vakavuuden perusteella ja syyt, jotka se on aiheuttanut.

Lääkehoito hyperfunktiolla

Hyperaktiivisen virtsarakon ansiosta lääkitys on määrätty, mikä vaikuttaa lihasten heikkenemiseen.

Kun verenpaine on osoitettu:

  • m-holinoblokatory;
  • trisykliset masennuslääkkeet ("Imimpromin" jne.);
  • Ca +: n ("terodiliini", "nifedipiini" jne.) antagonistit;
  • kasviperäisten valmisteiden (valerian ja äidinmaidon infuusiot);
  • nootropiat ("Pikamilon", "Hopantenic acid" jne.).

Neurogeeninen virtsarakon yli 5-vuotiaalla lapsella lopetetaan Desmopressin-lääkkeellä. Tämä lääke on aivolisäkkeen antidiureettisen hormonin analogi. Myös tässä ikäryhmässä käytetään "oksibutiniinia".

Lääkehoito hypotoniprosessissa

Pienentynyt sävy, hoito on paljon vaikeampaa. Virtsan erittymistä on tarpeen hallita. Myös pakotettu evakuointi on alkanut.

Neurogeenisen virtsarakon nykyaikainen hoito hypotonista sairautta sairastavilla lapsilla merkitsee "Acekledin", "Dystigmina", eleutherococcus- tai magnolia-viiniköynnöksen infuusio.

Tavoitteena ennaltaehkäisy, urokeptikot on määrätty pieninä annoksina. Myös furazidiinin, nitroksoliinin ja levamisolin käyttö on perusteltua. Näytetään ihonalaisen ja intra-uretraalisen botuliinitoksiinin injektiot.

Virtsarakon hypotension tapauksessa pakko virtsaaminen suoritetaan 2-3 tunnin välein, katetrin määräajoin. Koska tämä patologia luonnehtii virtsan pysähtymistä, lapselle on määrätty lääkkeitä, jotka auttavat pysäyttämään tulehdusprosessin. Antimikrobinen hoito on erittäin tärkeä osa hoitoa, koska se auttaa minimoimaan kaikki mahdolliset komplikaatiot.

Virtsarakon toimintaa lisääviä lääkkeitä määrätään vain niille lapsille, joilla on seinien hypotensio.

Kaikkiin hoitoihin liittyy vitamiinikompleksien käyttö, jotka tukevat immuunijärjestelmää optimaalisella tasolla. Antioksidantteja käytetään myös.

"Pikamilonin"

"Pikamilon", jolla on neurogeeninen rakko lapsille, on määrätty virtsapitoa koskevien rikkomusten vuoksi, jotka ovat luonteeltaan orgaanisia. Lääkeaineena käytetään virtsarakon funktionaalisuuden optimointia.

Lääkkeen korkein tehokkuus on virtsaamisen neurogeenisen dysfunktion pysäyttäminen sekä virtsan erittymisen dynamiikan muutokset.

Tuote on hyväksytty käytettäväksi 3 vuoden kuluttua. Monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka perusteltua tämä lääke on käytössä imeväisillä. "Pikamilonia" määrätään usein enintään 1 vuoden ikäisille vauvoille lihastonsisäisen kehityksen ja ylläpidon kannalta. Tämän kysymyksen selvittäminen on mahdollista vain hoitavan lääkärin kanssa. Hän määrää oikean annoksen.

Hoidon kesto on keskimäärin 1 kuukausi. Lääke on helppo sulattaa ja nopeasti liukenee vatsaan.

Lääkeaineen ottaminen on vasta-aiheista lapsille, joilla on kohonnut allerginen reaktio. Myös kiellettyä käytettäväksi akuuttien munuaispotilailla.

Ei-lääkehoito

Mitä pediatria sanoo sairaudesta, kuten neurogeenisestä rakosta? Komarovsky (pediatrinen lääkäri, jonka nimi on laajalti tunnettu) mainitsee usein lääkkeettömän hoitomenetelmän, johon liittyy virtsaamisen koulutus. Tällaisella hoidolla ei ole mitään haittavaikutuksia, ei rajoita muita hoitomenetelmiä, ja sitä voidaan myös yhdistää lääkkeisiin.

On erittäin tärkeää antaa lapselle tarvittavat olosuhteet asianmukaiseen lepoon. On välttämätöntä normalisoida päivän järjestelmä, jossa kahden tunnin päiväsaikaan tulisi sisällyttää. Ennen nukkumaanmenoa lapsen pitäisi olla rauhallinen.

Rauhallisella ilmalla kulkeminen on suuria etuja. Ne auttavat rauhoittamaan hermostoa.

Positiivisella vaikutuksella on psykoterapia, joka pystyy normalisoimaan pienen potilaan psyykkisen tilan, lisäävät adaptiivisia voimia ja itsetuntoa.

Useita ei-farmakologisia menetelmiä tulisi sisällyttää:

  • Virtsaamisen tilan säätö. Virtsan tyhjentäminen tapahtuu tiettynä ajankohtana. Jonkin ajan kuluttua tähän tilaan tehdään muutoksia, jotka lisäävät virtsaamisen välistä aikaväliä.
  • Lantion lihasten vahvistamiseksi ja sulkijalihaston toimivuuden optimoimiseksi lapsi näytetään suorittamalla monimutkaisia ​​Kegelin voimisteluharjoituksia. Niiden perustana on biologisen tason palautteen periaate. Tyypillisesti tätä menetelmää käytetään aikuisille lapsille.

Tällaisten patologioiden hoidossa virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö, fysioterapeuttiset menetelmät ovat erittäin tehokkaita.

Tyypillisesti lääkärit käyttävät:

  • laserhoito;
  • ultraäänihoito;
  • elektroforeesi;
  • virtsarakon sähköstimulaatio;
  • hyperboreaalinen hapetus;
  • lämpötoimenpiteet;
  • diadynamiikka;
  • Amplipuls;
  • kylpy merisuolalla.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Miten muuten neurogeeninen virtsarakko eliminoituu lapsilla? Hoito edellyttää kirurgisten menetelmien käyttöä. Neurogeenisen rakon toimintaa suoritetaan endoskooppisten menetelmien avulla.

Pediatrinen urologia soveltuu käytännössä seuraaviin kirurgisiin toimenpiteisiin:

  • Virtsarakon kaulan rakkoutuminen.
  • Kollageenin istuttaminen ureterian suuhun.
  • Kirurginen toimenpide hermorangasta, joka on vastuussa virtsaamisesta.
  • Suoliston kystoplasti. Lääkärit suorittavat muovitehtävä elimen lihaksikas- sa, korjaa hermovärit. Virtsarakon laajentamiseksi kirurgi hakee suolen kudosten käyttöä. Kuitenkin tällainen kirurginen toimenpide aiheuttaa usein vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat suolen ja virtsarakkokudosten yhteensopimattomuudesta. Siksi tällaista toimintaa käytetään hyvin harvinaisissa tapauksissa.
  • Jos tauti on monimutkainen onkologiassa, turvaudu virtsarakon poistoon.

Monien hoitotyyppien mukana seuraa pakko erittyminen virtsaan. Tätä varten lapselle on asennettu katetri. Erityisesti tämä menetelmä on erittäin tehokas tällaisen patologian läsnä ollessa kuin vesikouretterireffluksi.

näkymät

Oikein aloitettu hoito, jossa otetaan huomioon pienen potilaan organismin yksilölliset ominaisuudet, auttaa välttää ei-toivottuja seurauksia.

Ne, joilla on virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö, on kirjattava ambulatorioon. Lääkärit tekevät jatkuvasti tutkimuksia virtsatuotannon dynamiikasta, jotta pystytään korjaamaan kaikki toiminnalliset muutokset ja tarvittaessa tekemään hoidon muuttaminen ajoissa.

Ennuste on edullisempi detrusor-hyperaktiivisuudelle. Muiden virtsan esiintyminen aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä, jopa munuaisten vajaatoimintaan asti.

Mahdolliset komplikaatiot

Neurogeeninen rakko lapsella, jonka todistukset osoittavat, että tauti on erittäin kielteinen vaikutus elimistöön, aiheuttaa merkittäviä häiriöitä ravinnossaan. Tunnetaan usein interstitiaalinen kystiitti.

Patologisen prosessin tulos on kudoksen skleroosi ja elimen rypistyminen.

Kehitys on myös mahdollista:

  • krooninen pyelonefriitti;
  • hydronefroosi;
  • nefroskleroosi;
  • krooninen munuaissairaus.

johtopäätös

Lasten neurogeenisen virtsarakon syyt ovat orgaanisen tai toiminnallisen hermoston häiriöitä. Tauti vaatii pitkäaikaista hoitoa. Jokainen yksittäinen potilas hoidetaan yksilöllisellä lähestymistavalla, joka perustuu lapsen organismin fysiologisiin ominaisuuksiin.

Hoito on toteutettava ajoissa, koska patologia uhkaa monien vakavien komplikaatioiden kehittymistä, jotka kroonisessa muodossa. Käytetään lääkkeellisiä, ei-lääkkeellisiä ja kirurgisia hoitomenetelmiä.