Urolithiasis: syyt, kurssin ominaisuudet, diagnoosi ja sairauden hoito

Hedelmättömyys

Urolitiasairaus on sairaus, jolle on ominaista kiinteiden kivirakenteiden virtsateiden (munuaiset, uretrit, virtsarakko) ulkonäkö. Pohjimmiltaan virtsakivet ovat kiteitä, jotka muodostuvat virtsaan liuotetuista suoloista.

Ulkoisten elinten ulkonäkö virtsateissä johtaa limakalvon ja tulehduksen vaurioitumiseen, mikä aiheuttaa tyypillisen kliinisen kuvan taudista.

Urolitiasiksen syyt

Tämä tauti on polyethiologinen, eli se johtaa siihen, että se kehittyy useilla tekijöillä. Useimmiten urologia kehittyy 20-45-vuotiailla ihmisillä, ja miehet kärsivät siitä 2,5-3 kertaa useammin kuin naisilla.

Tekijöitä, jotka edistävät kivenmuodostusta munuaisissa, ovat:

  • geneettinen alttius;
  • Juomavesi, jolla on runsaasti tiettyjä mineraalisuoloja;
  • riittämätön vesihuolto - pieni nestemäärä;
  • istumamassa elämäntapa;
  • syö paljon puriiniyhdisteitä sisältäviä elintarvikkeita (liha, vihannes - pinaatti, pavut).

Erityinen paikka syövän urolitiasiksen ympäröimänä ovat eri elinten sairaudet:

  1. Virtsateiden infektiot ja tulehdukselliset sairaudet: pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputki.
  2. Ruoansulatuskanavan mahan ja muiden elinten taudit: hepatiitti, gastriitti, haimatulehdus ja muut.
  3. Synnynnäiset ja hankittuja poikkeavuuksia munuaisissa ja uretereissä.
  4. Metaboliset sairaudet: kihti, hyperparatyreoosi.

Kaikki edellä mainitut olosuhteet johtavat kehon happopohjaisen tasapainon muutokseen, mikä johtaa munuaiskivien muodostumiseen.

Urolitiaasi: taudin oireet

Urolitiasiksen oireet eroavat toisistaan ​​- kliinisten oireiden täydellisestä puuttumisesta sellaisiin vakaviin ilmiöihin kuin munuaiskolikot ja munuaisten lohko.

Oireet urolitiasiasta tai potilaiden valittavat:

  • poltetaan ja veistetään pubis ja virtsaputon yläpuolella virtsaamisen aikana - selitetään pienen kivenmuodostuksen, niin sanotun "hiekan", spontaani vapautuminen;
  • selkäkipu, joka liittyy rintakehän voimakkaaseen muutokseen, voimakkaaseen ravistamiseen, runsaaseen juomaan (erityisesti nestemäisten oluen ja suolakurkun kulutuksen jälkeen). Kipu johtuu kivien vähäisestä siirtymisestä;
  • hypertermia (korkea lämpötila) - ilmaisee voimakasta tulehdusreaktiota kiviin sen kosketuksen kohdalla limakalvojen kanssa sekä tarttuvien komplikaatioiden kiinnittymisen;
  • munuaiskoliikki - ärsyttäviä komplikaatio virtsakivitaudin, joka ilmenee teräviä kipuja lannerangan säteilevän (jakelu) kulun virtsajohdin, voidaan havaita säteilytys jaloissa, vatsassa;
  • potilaat usein huomaavat virtsan sameuden sekä veren ulkonäön (ominaisuus munuaiskolikseen).

Kivun luonne ja sijainti voivat antaa lääkärille tietoja kivien sijainnista: itse munuaisissa, virtsaputkessa tai virtsarakossa. X-ray ja ultraääni voivat auttaa vahvistamaan tämän oletuksen.

Aikaisemmissa vaiheissa tauti ei välttämättä ilmene millään tavoin - munuaiskivet usein löydetään sattumalta fyysisessä tutkimuksessa. Joskus jopa suuret kivet eivät ilmesty, ennen kuin potilas kokee munuaiskolikon vaikutusta.

Urolitiasiksen hoito

Urolitiasiksen hoidossa molempia konservatiivisia menetelmiä käytetään - tablettien, injektioiden ja kirurgisten menetelmien avulla - toimenpiteiden suorittamiseksi kivien poistamiseksi.

Urologiapotilaiden konservatiivinen hoito

Kipulääkkeitä käytetään kipu-oireyhtymän poistamiseen, jopa huumeita voidaan käyttää ambulanssissa ja sairaalassa. Kipu lievittää myös spasmolyyttisiä lääkkeitä - hyvän kouristusten vastaisen hoidon taustalla kivi voi mennä ulos itsestään.

Kivien liukenemiseen käytetään lääkkeitä, jotka muuttavat veren happopohjaista tasapainoa ja muuttavat virtsan happamuutta. Lääke valitaan ottaen huomioon erilaisten lajikkeiden tyypit: kystiini, oksalaatti, fosfaatti.

Cystine-kiviä liuotetaan Tiapramine, Uralit; oksalaatti - Prolith, munuaisten keräysnumero 7 ja 8; fosfaatti - Marilin.

On tärkeää: urologi tai nefrologi valitsee lääkkeen potilaan virtsan ja verikokeiden perusteella!

Konservatiivisista hoitomenetelmistä käytetään myös fysioterapiaa: potilaille on määrätty magnetoterapia, amplipulssiterapia, induktiotermia ja muut menetelmät.

Urolitiaasi: hoito kotona

Kotona kipu-oireyhtymän puuttuessa sekä toistuvuuden estämiseen voit käyttää folk-menetelmiä. Fosfaattikivillä havaitaan vaikutusta ruusun lantiolla tai karhunvillalla säännöllisesti. Käytetään myös yhdistettyjä kasviperäisiä valmisteita, jotka koostuvat useista yrtteistä, joilla on kohtalainen diureetti-, spasmolyyttinen ja urogeottinen vaikutus.

On tärkeää: tarkkoja neuvoja voi antaa vain lääkäri!

Uraattikiveillä voit käyttää kauranlientä. Cystine- ja struviittikivien kansal- liset menetelmät urolitiasiksen hoidossa ovat tehottomia sekä konservatiivista hoitoa, koska nämä kivet ovat melkein liukenemattomia.

Kirurgiset menetelmät

Suuret virtsakivet, jotka eivät ole liukenevia, tuhoutuvat pieniksi palasiksi, jotka joko jättävät itsensä tai poistetaan kirurgisesti. Tuhoa kivet lithotripsyllä, joka vaikuttaa niihin iskuilla. On olemassa useita erilaisia ​​lithotripsia:

  1. ESWL - Kauko-iskun aaltoselluloositus on ei-invasiivinen menetelmä, jossa vaikutukset kiviin munuaisissa suoritetaan ilman ihon viillotuksia ja muita invasiivisia tekniikoita.
  2. Ota yhteyttä Lithotripsy - virtsaputken ja virtsarakon välityksellä kiveen kohdistetaan endoskooppinen laite, jonka aktiivinen osa koskettaa lasketta (siksi menetelmää kutsutaan kontaktimenetelmäksi). Iskunvaimennus muodostaa kontaktikohdan.
  3. Perkutaaninen lithotripsy - tällä tekniikalla litotriptoria ruiskutetaan munuaiseen lannerangan leikkauksen kautta. Sitä käytetään jättiläisten ja korallikivien murskaamiseen.

Siinä tapauksessa, että kiviä ei voida silputtaa, suoritetaan kirurginen toimenpide. Käyttötilasta riippuen urolitiasikseen erotetaan seuraavista tyypeistä:

  1. pelviolithotomy - munuaisen laskimo poistetaan munuaisen lantion pienen viillon kautta.
  2. nephrolithotomy - Viilto suoritetaan suoraan munuaisen kautta. Tämä toimenpide on tarkoitettu kiville, joita ei voi poistaa muilla menetelmillä ja kun lithotripsy on tehottomampi. Se on vaikein potilaan toiminta.
  3. ureterolithotripsy - leikkaus kiven poistamiseksi virtsasta.

Urolitiasiksen ehkäisy

On helpompaa estää kivenmuodostusta munuaisissa kuin käsitellä niitä myöhemmin. On olemassa koko joukko ehkäiseviä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on vähentää kivenmuodostuksen määrää ja päästä eroon niistä. Jotta noudatettaisiin yksinkertaisia ​​neuvoja ehkäisyyn, suositellaan kaikille potilaille, joilla on vähintään kerran munuaiskolikkikohtaus.

Ohjeita ennaltaehkäisyyn:

  • Oikea juominen. Vedenkulutus päivässä tulee olla kahden litran tasolla. Kesällä voit lisätä äänenvoimakkuutta kolmeen litraan. Mutta sinun on ensin neuvoteltava lääkärin kanssa, koska joissakin sydänsairauksissa suuri määrä nestettä on vasta-aiheista.
  • Dehydraation ehkäisy (Kuivuminen). Ääriolosuhteissa (lämpö, ​​urheilu, taudeissa, joilla on korkea lämpötila) olisi juoda enemmän nestettä pieninä annoksina 100-150 grammaa välein puoli tuntia.
  • Ruokavalio urolitiasilla. Tasapainoinen ruokavalio, jossa eri lihalajien, maitotuotteiden ja kasvituotteiden suhde valitaan erikseen, vähentää kiven muodostumisriskiä. Ihannetapauksessa lääkäri valitsee ruokavalion. Ruoka tarvitsee riittävän määrän mikroelementtejä ja vitamiineja eri ryhmistä. Tarvittaessa voit ottaa monivitamiinisia komplekseja ja ravintolisiä.

Vaihtoehtoinen ruokavalio urolitiasiin:

  • Suolahuollon rajoittaminen. On parempi nedosalivat kuin siirtää sitä. Pöytäsuolan ylitys antaa munuaisten kuormituksen, mikä aiheuttaa urolitiasiksen.
  • Fyysinen aktiivisuus. Vatsan ja selkälihaksen kuormitus parantaa munuaisten verenkiertoa, mikä stimuloi metabolisia prosesseja munuaisissa ja parantaa niiden detoksifikaatiotoimintaa.
  • Ajoittainen sairauksien hoito. Kiinnitä huomiota ruoansulatuskanavassa ja umpieritysjärjestelmässä - käyttäjän kannattaa tarkastaa nämä urut järjestelmien väärinkäytöksiä työssään on yksi johtavista altistavien urolitiaasiin.
  • Virtsatietojärjestelmän sairauksien ehkäisy. Pyelonefriitti ja virtsaputki voi aiheuttaa virtsatiehävyyden pahenemista, joten on parempi, ettei sairastu ja kun taudin oireet alkavat parantua.
  • Sairaanhoidon hoito. Potilaita, joilla on munuaiskivitauti remission aikana 1-2 kertaa vuodessa, on suositeltavaa vierailla lomakohteissa, joissa kivennäisvesiä hoidetaan. Tämä on yksi tehokkaimmista ennaltaehkäisytavoista. Venäjällä tämän taudin hoitoon erikoistuneet apteekit ovat Kislovodskissa, Pyatigorskissa, Zheleznovodskissa. Erityinen kylpylä auttaa valitsemaan lääkärin, kuten jokaiselle tiettyä kivennäisvettä varten sopivasta kivestä.

Urologiapotilaiden komplikaatiot

Urologiahoidon ennenaikainen hoito ja kansanhoitomenetelmien väärinkäyttö kuulematta lääkäriä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita virtsaputkesta.

Koska komplikaatiot toimivat usein:

  1. Virtsaputken infektiot ei vain voi aiheuttaa urolitiasiasi, vaan ne voivat olla sen komplikaatioita. Usein taudin taustalla ilmenee pyelonefriitti, kystiitti, virtsaputki.
  2. Munuaisten lohko ja hydronefroosi - virtsaputken kanssa muodostuva tukos tekee virtsan ulosvirtauksesta mahdotonta. Tuloksena se kertyy munuaisiin, mikä aiheuttaa sen kasvavan. Tämä tila voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja menetys munuaisten http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/.
  3. Verenpainetauti. Munuaisten patologian taustalla on usein verenpaineen hallitsematon lisääntyminen - oireinen hypertensio.
  4. nefroskleroosi - munuaiskudoksen rappeutuminen johtuen virtsan aineenvaihdunnan pysyvään heikentymiseen. Tämä on yleisin syy krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.
  5. Märkivä komplikaatio, jotka johtuvat patogeenisten mikro-organismien (absessi ja pionefrosis) nielemisestä munuaisiin. Munuaiskivet pahentavat näiden tautien kulkua, ja ne voivat johtaa septiseen sokkiin ja kuolemaan.

Yksityiskohtaisemmat tiedot urolitiasiksen syistä, sen oireista ja hoitomenetelmistä saat katsomalla tätä videokuvaa:

Gudkov Roman, elvytyslääkäri

22,043 näyttökertaa yhteensä, 2 katselua tänä päivänä

urolithiasis

Virtsan kivi tauti (urolithiasis) - sairauden tuloksena aineenvaihduntahäiriöiden, jolloin virtsa liukenematon sakka muodossa hiekkaa (enintään 1 mm halkaisijaltaan) tai kivien (1 mm ja 25 mm tai enemmän). Kiviä talletetaan virtsateiden, joka häiritsee normaalia virtsan ja on syy munuaiskoliikki ja tulehdus.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan urolitiasairaus on toiseksi taajuus kaikissa urooppisissa sairauksissa, ja kolmanneksi kuolemaan johtavien urologisten sairauksien joukossa. Urolitiaasi vaikuttaa ikäihmisiin, myös lapsiin, mutta ikäryhmä on 25-45-vuotiaita. Tauti on yleisempi miehillä kuin naisilla, mutta naisilla on todennäköisempää diagnosoida taudin vaikeita muotoja. Tiedetään myös, että kivet muodostuvat useammin oikeaan munuaiseen kuin vasempaan munuaiseen, ja noin 20% tapauksista liittyy sekä munuaisiin patologisessa prosessissa.

Urolitiasiksen syyt

Esiintymisessä munuaiskivien roolissa monista tekijöistä, tässä tapauksessa ennen loppua mekanismi muodostumista kiviä ja sen syyt eivät ole selviä. On tunnettua, että keskeinen asema on määritetty rakenteellisia ominaisuuksia munuaistiehyissä itse järjestelmän kun munuaisten anatomista rakennetta edistää pysähdyksissä. Tällöin muodostumiselle kivet on tarpeen myös ulkoisten ärsykkeiden, lähinnä ruokavalion sekä edellytykset juominen järjestelmää. Myös kehityksen rooli urolithiasis sairauksien urogenitaalisen järjestelmä, endokriiniset sairaudet (erityisesti sairauksien lisäkilpirauhasten, jotka vaikuttavat suoraan aineenvaihduntaan, joissa kalsium), pitkäaikaisen annon joidenkin lääkkeiden (sulfonamidit, tetrasykliinit, glukokortikoidit, aspiriini, jne.).

Urolitiasiksen tyypit

Erilaiset aineenvaihduntaprosessin loukkaukset aiheuttavat kivien muodostumista, jotka eroavat toisistaan ​​kemiallisessa koostumuksessaan. Konkrementtien kemiallinen koostumus on tärkeä, koska se vaikuttaa lääketieteellisiin taktiikoihin urolitiasiksen hoidossa samoin kuin ruokavalion korjausta uusiutumisen estämiseksi.

Virtsa-aihiossa muodostuu seuraavia betreeneja:

  • Kivet, jotka perustuvat kalsiumyhdisteisiin (oksalaatit, fosfaatit, karbonaatit);
  • Virtsahappisuoloihin perustuvat kivet (uraatit);
  • Magnesiumsuolojen muodostavat kivet;
  • Proteiinikivet (kystiini, ksantiini, kolesteroli).

Suurin osa on kalsiumyhdisteiden osuus (noin 2/3 kaikista kivistä), proteiinikivet ovat vähiten yhteisiä. Urates ovat ainoa ryhmä, joka voidaan liuottaa. Nämä kivet havaitaan useammin vanhuksilla. Magnesiumsuoloista koostuvien kivien mukana seuraa usein tulehdus.

Kivut, joilla on virtsatietulehdus, voivat muodostua mistä tahansa virtsateiden osasta. Riippuen siitä, missä ne ovat, eritellään seuraavat taudin muodot:

  • Munuaispuudutus munuaisissa;
  • Uretoliittiitti uretereissä;
  • Cystolithiasis - virtsarakossa.

Urolitiasiksen oireet

Urolitiaasi on aluksi oireeton. Ensimmäiset oireet urolitiasista havaitaan joko vahingossa, kokeen aikana tai äkillisesti munuaiskolikotapauksessa. Munuaisrokko - voimakas kipulääkitys, joka usein esiintyy virtsateiden kouristusten tai kiven aiheuttaman urolytaasiakasteen ja toisinaan vain yhden ainoan oireen.

Hyökkäys alkaa voimakkaasti, terävällä kipu, jonka lokalisointi riippuu kiven sijainnista. Kipu on voimakasta, se voi antaa nivuksessa, alemman vatsan, alaselän. Murtuminen tulee tuskallista ja nopeaa, verta esiintyy virtsassa (hematuria). Näyttää pahoinvointia, joskus oksentelua. Potilas vauhdittaa etsiessään asentoa, joka tuo helpotusta, mutta ei löydä tällaista tilannetta. Munuaiskolikkikohtauksen hyökkäys voi kulua remission ja kipua pahentamalla ja johtaa joko kiven erittymiseen tai koliikin vähenemiseen tai kehittyneeseen komplikaatioon.

On syytä panna merkille, että urolitiasiksen oireet eivät aina liity kivien suuruuteen. Joskus concretions pienikokoisia, enintään 2 mm, voivat aiheuttaa vakavia koliikki, kun taas olemassa vakavia munuaisvaurioita, kun useita kiviä, sulatettu staghorn koulutuksessa, eivät johda koliikki, ja sattumalta tai kun vaikeudet alkoivat urolithiasis.

Diagnostiikka urolitiakasta

Urolitiasiksen diagnoosi tapahtuu luonteenomaisen kliinisen kuvan perusteella munuaisten koloosin ja ultraäänitietojen perusteella. Tietokonetomografia ja magneettinen resonanssi urografia ovat myös informatiivisia. Suorita virtsan laajamittainen analyysi funktionaalisten näytteiden avulla (Zimnitskiy, Nechiporenko, jne. Mukaan). Virtsan pakollinen bakteriologinen tutkimus. Radiografia on nyt menettänyt johtavan paikkansa virtsateiden diagnosoinnissa, mutta sitä käytetään edelleen lisämenetelmänä.

Urolitiasiksen hoito

Munuaiskolikon hyökkäys poistetaan antispasmodisten ja kipulääkkeiden vaikutusten avulla. Pääasiallinen hoito urolitiasikalle on ilman akuutteja ilmenemismuotoja.

Urolitiaasia pidetään kirurgisena sairaudena, mutta uraattiasiat, joita urasiinien muodostuminen aiheuttaa, voidaan hoitaa lääketieteellisesti ottaen huumeita, jotka liuottavat nämä kivet. Muita konkreettisia tyyppejä edellyttävät mekaanista poistoa.

Urologiaasi hoidetaan kahdella päämenetelmällä: lithotripsy ja kirurginen. Kauko shokki-lithotripsy - tehokas virtsakivitaudin hoitoon, jolloin kivet virtsateiden kanavat on jaettu käyttäen paineaalto, ja sitten erittyy virtsaan. Menetelmän osoittautui erinomaiseksi, kiitos hänen lukemat merkittävästi kaventunut leikkaukseen hoitoon virtsakivitauti.

Toiminnot, joilla urolitiasirakasta hoidetaan, jakautuvat avoimiin ja endoskooppisiin sekä orgaanista säilyvyyttä ja radikaaleja. Radikaali toiminta on munuaisen poisto siinä tapauksessa, että se on menettänyt tehtävänsä. Urolitiasiksen kirurgisen hoidon valitsemisen etusijalla on endoskooppiset tekniikat, jotka mahdollistavat kiven poiston ilman, että se tuottaa viiltoa vatsaontelossa.

Urolitiasiksen ehkäisy

Urolitiasian ehkäisy on välttämätön edellytys täydelliselle parannukselle, sillä ilman sitä relaksaatiot ovat väistämättömiä. Urolitiasiksen ennaltaehkäisyn perusta on se ravitsemus, joka normalisoi virtsan aineenvaihduntaa ja biokemiallista koostumusta samoin kuin juomajärjestelmän noudattamista. Ruokavalio urologiaan kehittyy riippuen kivien kemiallisesta koostumuksesta. Niinpä oksalaattien, meijerituotteiden, suklaa suljetaan ravinnosta, ja uraattikiviä käytettäessä lihan kulutus on rajoitettua. Erittäin tärkeä edellytys on riittävä veden määrä - 1,5 - 2 litraa päivässä.

Mikä on virtsankarkailua?

Urolitiaasi on patologia, jolle on tyypillistä kivien (kivesten) muodostuminen virtsajärjestelmän elimissä (virtsarakon, munuaisten, ureterien, virtsaputken). Toinen nimi tästä sairaudesta on urolitiasairaus.

Urolithiasis voi esiintyä kaiken ikäisten ja sukupuolen ihmisten keskuudessa, sillä ero on vain kivityypistä. Useimmilla konkreeilla on sekarakenne, mutta iäkkäillä ihmisillä on virtsahapon kivet. Kivien koko ja paino ovat hyvin erilaisia: taudin alkuvaiheessa mitat vaihtelevat 2 mm, ja patologian etenemisen myötä kivet voivat olla jopa 15 cm pitkä!

Kivenmuodostuksen syyt

Urolitiasiksen kehittyminen johtuu kalsiumin määrän lisääntymisestä virtsassa, virtsahapossa, oksaalihapossa. Liiallisen pitoisuuden vuoksi nämä aineet johtavat kiteiden muodostumiseen, jotka on kiinnitetty munuaiskudokseen ja kasvattavat lopulta kokoa. Joten kivet ovat muodostuneet.

Useimmissa tapauksissa pieni kivi siirtyy hitaasti uretereihin ja erittyy kehosta virtsaan. Suurten koon ruuat voivat jäädä kiinni virtsateihin, estäen ureteraalivuon ja estäen virtsan ulosvirtauksen. Kivi, joka vahingoittaa virtsaputken limakalvoa, aiheuttaa ihmiselle akuuttia kipua. Suuret erät eivät yleensä lähteneet yksin, joten asiantuntijat poistavat sen kirurgisen toimenpiteen avulla.

Urolitiasiksen kehittymiseen vaikuttavat ennakoivat tekijät ovat:

  • Perinnöllinen alttius;
  • Maantieteellinen tekijä (joillakin alueilla ihmiset todennäköisemmin kehittävät tätä patologiaa joidenkin tekijöiden vuoksi);
  • Kroonisten infektioiden liikkuminen kehossa;
  • Urogenitaalisen järjestelmän samanaiset sairaudet;
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • Kilpirauhasen toimintahäiriöt;
  • Akuutti myrkytys ja kuivuminen;
  • Mausteiden, suolakurkkujen, mausteisten ruokien väärinkäyttö;
  • Avitaminoosi ja riittämätön altistuminen suoralle auringonvalolle;
  • Juodaan kovaa juomavettä, jossa on paljon mineraaleja.

Urolitiasiksen oireet

Urolitiasiksen yleisin kliininen oire on kova vaihteleva intensiteetti. Tuskalliset tuntemukset voivat vaihdella tuskin havaittavista achingista, teräväksi, leikkaukseksi, paroksismaaliksi. Useimmissa tapauksissa kipu voimistuu, sitten katoaa, mutta ei katoa kokonaan. Lannerangan alueella vakavassa paroksismaalisessa kipu, joka kestää 10-60 minuuttia, lääkärit puhuvat munuaiskolikosta. Tällöin potilas on levoton, kiirehtii, ei löydä mukavaa asentoa, valittaa pahoinvoinnista, vaatii ulosheittämistä ja virtsaamista, takykardiaa.

Erythrosyytit virtsassa - useimmat potilaat huomaavat pientä vaaleutta virtsasta (vaaleanpunainen). Virtsatutkimus vahvistaa virtsan erytrosyyttien esiintymisen. Tämä johtuu virtsarakon limakalvon, uretrien ja virtsaputken traumaattisuudesta konkreenimuotoilla.

Urolitiasiksen toissijaiset kliiniset oireet ovat:

  • Pahoinvointi, oksentelu;
  • Takykardia munuaiskolikotapauksissa;
  • Kipu virtsarakon tyhjenemisen aikana;
  • Äkillinen kehotus virtsata tai purkaa;
  • Pistävä tunne perineal alueella.

Joissakin tapauksissa urolitiasi voi kestää pitkään ilman merkittäviä kliinisiä oireita. Tällaisissa tapauksissa diagnoosianalyysin (röntgensäteet, ultraääni, tietokonetomografia) diagnoosien aikana havaitaan virtsajärjestelmän elinten läsnäolo vahingossa. Munuaiskivet voivat kasvaa koko ajan pitkään eikä aiheuta mitään kipua.

Kivet uretereissä

Siirtymästä munuaisista laskimot putoavat ureteriin. Kliinisesti tämä ilmenee kipuina nivusissa, alemman vatsaan ja perineumissa. Kun kivi sijaitsee virtsarakon alaosassa, potilas pyrkii jatkuvasti tyhjentämään virtsarakon, usein epätosi.

Siinä tapauksessa, että laskin kokonaan estää virtsa-aineen lumenin, virtsaan kertyy munuaista, mikä johtaa munuaiskolikon ja bakteerien lisääntymiseen. Kolikon hyökkäys päättyy, kun kivi liikkuu tai lähtee virtsasta. Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen veri näkyy virtsassa virtsaan. Kertyminen virtsan munuaisten johtaa nopeaan lisääntymiseen patogeenisten organismien, jotka voivat johtaa kehitystä pyelonefriitti (munuaisen parenkymaaliset tulehdus).

Kivet virtsarakossa

Virtsarakon kivien tärkeimmät kliiniset oireet ovat alhaiset vatsakivut säteilyttämällä perineum- ja sukupuolielimistöön. Kivuliaita tuntemuksia voidaan vahvistaa, kun rakko tyhjennetään tai kehon asentoa muutetaan voimakkaasti. Potilas on äkillinen, väsymätön kehotus virtsata aikana fyysisen rasituksen, kävely ja jolting. Virtsaamisen aikana potilas voi yhtäkkiä pysäyttää virtsan virran, kun hän ei tunne rakon tyhjentämistä kokonaan. Virtsavirran uudistaminen tapahtuu vain kehon aseman muuttamisen jälkeen. Vaikeissa tapauksissa, kun linnassa on suuria kokoja virtsarakossa, potilas voi tyhjentää rakon vain alttiin asentoon.

Urologiapotilaiden komplikaatiot

Koska ei ole riittävää lääketieteellistä hoitoa, virtsatieinfektio etenee, mikä johtaa usein erilaisiin komplikaatioihin:

  • Munuaispuikko - tapahtuu virtsaan kerääntymisen yhteydessä munuaisissa tai laskimon siirtymisessä elimistöön ravistelevan ratsastuksen tai ruokavalion rikkomisen seurauksena;
  • Dysuria - luonnehditaan potilaan virtsaamisen vaurioitumisesta. Useimmissa tapauksissa potilaat valittavat usein ja kivuliaasti virtsatessa, tunne, että virtsarakon tyhjeneminen ei ole täydellistä;
  • Anuria on virtsan erittymisen täydellinen lopettaminen kehosta. Tämä komplikaatio tapahtuu virtsateiden lumen tukkeutumisen seurauksena.

Hyvin usein urolitiasiksen aiheuttama pyelonefriitti, kystiitti ja virtsaputken toiminta ovat akuutteja ja vakavia oireita. Krooninen pyelonefriitti, joka esiintyy komplikaationa urolitiakasta, voi johtaa munuaisen murskaavaan sulamiseen.

Diagnostiikka urolitiakasta

Oikein diagnosoitu tämän patologian avulla voit määrittää tarkasti laskimon sijainti virtsassa, sairauden laiminlyönnin ja komplikaatioiden esiintymisen. Saatujen tietojen perusteella erikoislääkäri nimittää potilaan yksilöllisen hoidon.

Klo käynnin urologi asiantuntija kerää perusteellinen sairaushistoria potilaan: kivulias virtsaaminen, virheitä ruokavalio, vatsakipu, kouristukset, munuaiskoliikki ja niin edelleen. Jälkeen Anamneesi urologi määrätään potilaille tarkentamalla.

Virtsan yleinen analyysi

Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää tulehdusprosessin esiintymisen kehossa. Lisäksi virtsajärjestelmän elinten läsnäollessa virtsassa potilaalla on erytrosyyttejä. Komplikaatioita, jotka ovat pyelonefriitin tai kystiitin muodossa virtsan analysoinnissa, leukosyytit havaitaan suurina määrinä. Suolojen lisääntynyt määrä virtsassa (uraatti, oksalaatti, fosfaatti) viittaa kivien kemialliseen koostumukseen. Yksityiskohtaisen tutkimuksen virtsan sedimentistä potilasta kehotetaan toimittamaan virtsatesti Nechiporenkolle (keskimääräinen annos).

Laskimen koon ja sen lokalisoinnin sijainnin määrittämiseksi virtsajärjestelmän elimissä potilaalle annetaan ultraääni (ultraääni). Tätä diagnoosimenetelmää käytetään laajalti kaikissa lääketieteen haaroissa, ei ole kontraindikaatioita ja sopii kaikenikäisille potilaille. Menetelmä ei ole invasiivinen eikä kivuton. Ainoa ultrasuorahäiriö urolitiasissa on se, että tämän tutkimuksen avulla ei aina ole mahdollista havaita urien eritteitä.

radiografia

Radiografialla voit tarkasti määrittää kivien esiintymisen virtsateiden elimissä. Jopa vähäisten mittasuhteiden kanssa, kiven varjo näkyy selvästi röntgenkuvassa. Tutkimuksen tekemiseksi mahdollisimman luotettavaksi ennen röntgentutkimusta potilaalle ruiskutetaan kontrastiainetta. Röntgentutkimus, jossa otetaan käyttöön varjoaine, kutsutaan excretory urographyiksi. Tämä tutkimus ei ainoastaan ​​anna luotettavaa tietoa laskimen sijainnista ja koosta vaan mahdollistaa myös virtsateiden tilan ja munuaisten erittymisen.

Monimutkainen tietokonetomografia

Tämän tutkimuksen avulla asiantuntija voi saada tietoja munuaisten, virtsarakon, uretereiden ja niiden toiminnallisten kykyjen anatomisesta rakenteesta.

Magneettikuvauksen menetelmällä ei ole vasta-aiheita. Tämän tutkimusmenetelmän avulla on mahdollista määrittää erittäin tarkasti virtsateiden diagnoosi ja virtsajärjestelmän elinten toimintakyvyn arviointi. Tämän diagnoosimenetelmän ainoa haitta on kesto ja korkea hinta.

Urolitiasiksen hoitomenetelmät

Urolitiasiksen hoito toteutetaan konservatiivisesti ja kirurgisesti. Tämän patologian kehityksen alkuvaiheessa perinteisen lääketieteen menetelmät ovat hyvä terapeuttinen vaikutus.

Pääperiaate hoidon virtsakivitaudissa on korjaus metabolisia prosesseja, jotka johtavat muodostumista calculi. Jos kivet enintään 5 mm halkaisijaltaan, niin potilas on reseptilääkkeiden kanssa litotropnym kanteen (liuottamalla kivi), läsnäollessa kivet virtsateiden yli 5 mm halkaisijaltaan tarjota potilaalle ultraäänilaitteen tai kirurginen poisto.

Dietoterapia urolitiasiksen hoidossa

Terapeuttinen ruokavalio, jolla on urologia, riippuu kiven kemiallisesta koostumuksesta, mutta siinä on useita yleisiä suosituksia:

  • Juomajärjestelmän noudattaminen (suositellaan juomaan vähintään 2 litraa puhdasta juomavettä päivässä);
  • Sisällytetään runsaasti kuituja sisältäviä elintarvikkeita.

Uraattikiviä ruokavaliossa on välttämätöntä rajoittaa lihavalmisteiden lihan kulutusta, voimakkaita liharuokia, suklaata, palkokasveja, musta kahvia ja kaakaota. Täysin suljettu alkoholijuomien ja mausteisten ruokien ruokavaliosta.

Kalsiumkiviä tunnistettaessa on suositeltavaa rajoittaa maitotuotteita (raejuustoa, kovaa juustoa, maitoa, hapankermaa) sekä sorrelia, musta kahvia, kaakaota, porkkanoita ja mansikoita. Potilaita, joilla on kalsiumkiviä virtsateissä, on suositeltavaa ottaa B6-vitamiinia päivittäin kuukauden ajan.

Urolitiasiksen lääkehoito

Urolitiasiksen pääasiallinen kliininen oire on kipu munuaiskolikossa. Hyökkäyksen lopettamiseksi potilas määrätään kipulääkkeisiin ja antispasmodikseihin. Vaikeissa tapauksissa, kun munuaiskolikot eivät kulje edellä mainittujen lääkkeiden ottamisen jälkeen, potilaalle annetaan narkoottisia kipulääkkeitä.

Lihakset, jotka liuottavat kivet virtsajärjestelmän elimiin, määrätään kemiallisten koostumusten mukaisesti. Hoidon kesto on yleensä pitkä, mutta vähintään 1 kuukausi.

Komplikaatioiden kehittymisen virtsarakon ja virtsaputken pyelonefriitin tai tulehdusprosessin muodossa potilaalle määrätään antibiootti, jonka annostus valitaan tiukasti erikseen jokaiselle potilaalle.

Kirurgisen toimenpiteen merkintä ovat seuraavat:

  • Kiven koko on yli 5 cm halkaisijaltaan;
  • Sovitin estänyt uretrin lumen ja potilaan häiriintyi virtsan ulosvirtaus;
  • Kiven kasvu virtsateiden limakalvossa;
  • Jatkuva hyökkäys munuaiskolikseen, joka kestää yli 60 minuuttia.

Kliinisen urologian hoito kotona

Urolitiasiksen alkuvaiheessa potilasta auttavat hyvin kansanhoitomenetelmissä. On kuitenkin erittäin tärkeää keskustella erikoislääkärin kanssa, ennen kuin aloitat kasviperäisten lääkkeiden käytön, eivätkä kaikki potilaat saa samaa reseptiä.

Seuraavassa on suuri apu hiekan ja pienten kivien erittymiseen virtsajärjestelmän elimistä:

Kasviperäisten persilja, takiainen, kalmoruokoa, karpalot, Hypericum ja värimatara kaada kiehuvaa vettä osuuksina 1 tl per 0,5 litraa vettä ja kuumennetaan höyryhauteella 10 minuuttia. Tämän jälkeen anna liemi keittää, tyhjennä ja ottaa kolme kertaa päivässä ennen syömistä puoli kuppi.

Oxalate kiviä, fenkoli siemenet, koivu lehdet, minttu, maissi stigma, hevoset ovat erinomaisia. Voit valmistaa keittoastetta sekoittamalla 2-3 erilaista yrttejä ja ottamalla 3 viikkoa 2 rkl ennen aterioita.

Urolitiasiksen ehkäisy

Urolitiasiksen kehittymisen estämiseksi on tarpeen muuttaa jonkin verran tavanomaista elämäntapaa. Esimerkiksi tasapainoinen ruokavalio, jossa ei ole runsaasti rasvan, hiilihydraattien ja proteiinien kulutusta, sallii munuaisten toimivan ilman tarpeetonta taakkaa.

On tarpeen seurata kulutetun nesteen määrää: juo vähintään 2 litraa vettä päivässä, voit estää kertymän suoloja kehossa, mikä johtaa virtsankarkailun kehittymiseen.

Älä käytä väärin lääkkeiden kivennäisvesiä. Monet naiset uskovat, että lääkkeiden kivennäisveden päivittäinen käyttö estää munuaiskivien muodostumista. Tämä on virheellinen käsitys, sillä päinvastoin kivennäisvesien väärinkäyttö aiheuttaa lisätaakan munuaisille, mikä on ennakoitava tekijä kivien muodostumiselle.

Varovaisuus tekijä virtsateiden kehittymisessä on istuma-elämäntapa ja ylimäräinen paino. Urologiapotilaiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa liikkua enemmän, käyttää kohtalaista fyysistä rasitusta - tanssia, uintia, kävelyä ja juoksua.

Jos epäilet kiviä virtsajärjestelmässä, ota yhteys asiantuntijaan. Älä itse lääkitä, koska se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja tulehdusprosessiin.

urolithiasis

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M: Medical Encyclopedia. 1991-96. 2. Ensiapu. - Moskova: Iso venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Lääketieteellisten sanakirjojen sanakirjasto. - Moskova: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984 GG.

Katso mitä "Urolithiasis" on muissa sanakirjoissa:

urolithiasis - Röntgenkuva, jossa esitetään vasemman ureterin erottelu... Wikipedia

MYOCENCY TAUTI - (urolitiasi), munuaisten ja virtsateiden muodostuminen (kivet mukaan lukien) virtsan komponentteista (lähinnä suoloista). Erilaiset urolitiasi, munuaiskivitauti... Current Encyclopedia

MYOCENCY TAUTI - sama kuin munuaiskivitauti... Great Encyclopedic Dictionary

urolithiasis - sama kuin munuaiskivitauti. * * * Urolithiasis urolitiaasi sama kuin nefrolitiaasi (ks. Munuaiskivitautia)... Collegiate Sanakirja

urolithiasis - katso virtsatietauti... Great Medical Dictionary

urolithiasis - sairaus, johon liittyy virtsateiden muodostumista (katso konkrementteja); katso yksityiskohdat Art. Munuaiskivitauti... Suuri Neuvostoliiton Encyclopedia

MYOCENCY TAUTI - sama kuin munuaiskivitauti... Luonnontieteet. Encyclopedic Dictionary

MYOCENCY TAUTI -. (Urolithiasis), sairaus esiintyy aineenvaihdunnan häiriöt ja on tunnettu siitä, että muodostumisen munuaisten ja virtsateiden kivet tai hiekkaa, joka koostuu kolloidisen emässuoloja virtsahapon teille, kalsium yhdisteet, fosfori, jne. Ovat huonosti eläimiä...... Veterinary Ensyklopediamainen sanakirja

urolithiasis - Tauti, jossa suolaliuosta (kiviä) muodostuu munuaisissa ja virtsateissä... Monien ilmaisujen sanakirja

MYOCENCY TAUTI - Katso KUKUT, NEFROLITIAS... Käsikirja homeopatia

urolithiasis

Virtsan kivi tauti (urolithiasis) - sairauden tuloksena aineenvaihduntahäiriöiden, jolloin virtsa liukenematon sakka muodossa hiekka (1 mm halkaisijaltaan) tai kivien (1 mm 25 mm ja enemmän). Kiviä talletetaan virtsateiden, joka häiritsee normaalia virtsan ja on syy munuaiskoliikki ja tulehdus.

Mikä on syy urolitiasikseen, mitkä ovat ensimmäiset aikuisten merkit ja oireet ja mitä on määrätty hoidoksi, harkitsemme edelleen.

Mikä on virtsankarkailua?

Urolitiasairaus on sairaus, jolle on tunnusomaista kovan kiven kaltaisten muodostumien esiintyminen virtsateissä (munuaiset, ureterit, virtsarakon). Pohjimmiltaan virtsakivet ovat kiteitä, jotka muodostuvat virtsaan liuotetuista suoloista.

Urolitiasiksen oireet voidaan paikallistaa sekä oikeassa että vasemmassa munuaisessa. 15-30% potilaista havaitsee kahdenvälisiä kiviä. Urolitiasiklinikka määräytyy urodynaamisten häiriöiden, munuaistoiminnan muutosten ja siihen liittyvän infektioprosessin esiintymisen tai poissaolon vuoksi virtsateissä.

Virtsarakkojen lajit:

  • Uraatti - kivi, joka koostuu virtsahapon suoloista, kelta-ruskeasta, joskus tiilestä väriltään, sileällä tai hieman karkealla pinnalla, melko tiheä. Muodostunut virtsan happovedellä.
  • Fosfaattikivet, jotka koostuvat fosforihapon suoloista, harmaasta tai valkoisesta, ovat hauras, helposti rikki, usein yhdistettynä infektioon. Muodostuu emäksiseen virtsaan.
  • Oksalaatit - koostuvat oksaalihapon kalsiumsuoloista, tavallisesti tummina, melkein mustana ja pinnalta, erittäin tiheinä. Muodostuu emäksiseen virtsaan.
  • Harvoin on kystiiniä, ksantiinia, kolesterolia.
  • Sekakivet ovat yleisimpiä konkreenimuotoja.

syitä

Tämä tauti on polyethiologinen, eli se johtaa siihen, että se kehittyy useilla tekijöillä. Useimmiten urologia kehittyy 20-45-vuotiailla ihmisillä, ja miehet kärsivät siitä 2,5-3 kertaa useammin kuin naisilla.

Urolithiasis kehittyy useimmiten metabolisen häiriön takia. Mutta täällä on otettava huomioon se, että urolitiakia ei kehity, ellei ole olemassa alttiita tekijöitä tähän.

Urolitiasiksen syyt ovat seuraavat:

  • munuaisten vajaatoiminta ja virtsajärjestelmä;
  • aineenvaihduntahäiriöt ja siihen liittyvät sairaudet;
  • luukudoksen patologiset prosessit;
  • kehon kuivuminen;
  • krooniset ruoansulatuskanavan vaivat;
  • aliravitsemus, epäterveellisen ruoan liiallinen käyttö - mausteinen, suolainen, hapan, pikaruokaa;
  • akuutti vitamiinien ja kivennäisaineiden puute.

Kivut, joilla on virtsatietulehdus, voivat muodostua mistä tahansa virtsateiden osasta. Riippuen siitä, missä ne ovat, eritellään seuraavat taudin muodot:

  • Munuaispuudutus munuaisissa;
  • Uretoliittiitti uretereissä;
  • Cystolithiasis - virtsarakossa.

Urolitiasiksen oireet

Ensimmäiset oireet urolitiasista havaitaan joko vahingossa, kokeen aikana tai äkillisesti munuaiskolikotapauksessa. Munuaisrokko - voimakas kipulääkitys, joka usein esiintyy virtsateiden kouristusten tai kiven aiheuttaman urolytaasiakasteen ja toisinaan vain yhden ainoan oireen.

Oireet urolitiasiasta tai potilaiden valittavat:

  • poltetaan ja veistetään pubis ja virtsaputon yläpuolella virtsaamisen aikana - selitetään pienen kivenmuodostuksen, niin sanotun "hiekan", spontaani vapautuminen;
  • selkäkipu, joka liittyy rintakehän voimakkaaseen muutokseen, voimakkaaseen ravistamiseen, runsaaseen juomaan (erityisesti nestemäisten oluen ja suolakurkun kulutuksen jälkeen). Kipu johtuu kivien vähäisestä siirtymisestä;
  • hypertermia (korkea lämpötila) - ilmaisee voimakasta tulehdusreaktiota kiviin sen kosketuksen kohdalla limakalvojen kanssa sekä tarttuvien komplikaatioiden kiinnittymisen;
  • Munuaisten koliikki. Kun kipu estää virtsaputken, paine munuaisten kynsissä nousee voimakkaasti. Lantion venytys, jonka seinämässä on suuri määrä kiputekijöitä, aiheuttaa voimakasta kipua. Kivet, joiden mitat ovat alle 0,6 cm, lähtevät yleensä itsenäisesti. Virtsateiden ja suurien kivien kaventumisen myötä esteitä ei voida eliminoida spontaanisti ja voivat aiheuttaa munuaisten vaurioita ja kuolemia.
  • Hematuria. 92%: lla urolitiasista kärsivillä potilailla munuaiskolikoksista johtuva mikrohematoosi esiintyy, joka johtuu forelastisen pleksuksen laskimotukosten vaurioitumisesta ja joka havaitaan laboratoriokokeissa.

Ja hammaskiven koko ei ole aina verrattavissa vakavuus valituksia: suurin concretions (samettisumakki kivi) voi olla pitkä aika ei häiritse henkilölle, kun taas suhteellisen pieni ureterolith johtaa munuaiskoliikki kipua ilmenemismuotoja.

Kliiniset ilmentymät riippuvat ennen kaikkea kiven sijainnista ja tulehdusprosessin läsnäolosta tai puuttumisesta.

urolithiasis

urolithiasis - yleinen urologinen sairaus, joka ilmenee kivesten muodostumisessa virtsajärjestelmän eri osiin, useimmiten munuaisissa ja virtsarakossa. Usein on olemassa taipumus kärsivälliseen urologisiin sairauksiin. Diagnoosi urolitiasiasta kliinisissä oireissa, röntgentutkimusten tulokset, munuaisten ultraäänitutkimus ja virtsarakon. Perusperiaatteita hoitoon virtsakivitauti ovat: konservatiivinen hoito saxifragant sitraatti seoksia, ja jos se ei ole tehokas - holding kivienmurskauskirurgialaitteet tai kirurginen poisto kiviä.

urolithiasis

urolithiasis - yleinen urologinen sairaus, joka ilmenee kivesten muodostumisessa virtsajärjestelmän eri osiin, useimmiten munuaisissa ja virtsarakossa. Usein on olemassa taipumus kärsivälliseen urologisiin sairauksiin. Urolithiasis voi esiintyä missä tahansa ikäisessä, mutta useimmiten vaikuttaa 25-50-vuotiaisiin ihmisiin. Lapsilla ja iäkkäillä potilailla, joilla on virtsatietulehdus, virtsarakon kivet muodostuvat useammin, kun taas keski- ja nuorten ikäiset kärsivät pääosin kivistä munuaisissa ja uretereissä.

Tauti on yleistä. Urolitiasiksen yleisyys on lisääntynyt, jonka uskotaan liittyvän epäedullisten ympäristötekijöiden vaikutuksen lisääntymiseen. Tällä hetkellä ei ole vielä täysin ymmärretty urolitiasiksen syitä ja mekanismia. Nykyaikaisessa urologiassa on monia teorioita, jotka selittävät kivenmuodostuksen yksittäisiä vaiheita, mutta toistaiseksi ei ole voitu yhdistää näitä teorioita ja täyttää puuttuvat puutteet yhdellä ainoalla kuvaa virtsateiden kehittymisestä.

Valmiit tekijät

On olemassa kolme ryhmää altistavia tekijöitä, jotka lisäävät urolitiasiksen kehittymisen riskiä.

Kasvaimen todennäköisyys lisääntyy, jos henkilö johtaa istumista elävää elämäntapaa, mikä johtaa fosforin ja kalsiumin aineenvaihdunnan rikkoon. Esiintyminen virtsakivitaudin voi aiheuttaa ruoan tottumukset (ylimäärä proteiinia happamia ja mausteista ruokaa, lisäämällä happamuutta virtsan), ominaisuudet (veden lisääntynyt pitoisuus kalsiumsuolojen), puute B-vitamiineilla ja haitallinen työolosuhteet, jotka saavat useita lääkkeitä (suuria määriä askorbiinihappo, sulfonamidit).

Virtsakivitaudin esiintyy useammin, kun läsnä on poikkeavuuksia virtsateiden (yksi munuainen, kaventuminen virtsateiden, hevosenkenkämunuainen), tulehdussairaudet virtsateiden.

Riski virtsakivitauti kasvaa krooninen ruoansulatuskanavan, pitkittynyt liikkumattomuus sairauden tai vamman, kuivuminen myrkytys ja tartuntataudit, aineenvaihdunnan häiriöt johtuvat puutos tiettyjen entsyymien.

Miehet todennäköisemmin kärsivät urolitiasista, mutta naiset kehittävät usein vaikeita ICD-muotoja korallikivien muodostumisella, jotka voivat hoitaa koko munuaisonteloa.

Kivien luokittelu urolitiasikseen

Saman lajin kivilajit muodostuvat noin puolessa potilaista, joilla on urolytiaasi. 70-80 prosentissa tapauksista muodostuu kivet, jotka koostuvat epäorgaanisista kalsiumyhdisteistä (karbonaatit, fosfaatit, oksalaatit). 5 - 10% kivistä sisältää magnesiumsuoloja. Noin 15% urolitiasiasta johtuvista kivistä muodostuu virtsahapon johdannaisista. Proteiinikiviä muodostuu 0,4-0,6% tapauksista (ristiriidassa tiettyjen elimistön aminohappojen vaihdon kanssa). Muut potilaat, joilla on urolytiaasi, muodostavat polymineraalikiviä.

Urolitiasiksen etiologia ja patogeneesi

Vaikka tutkijat tutkivat vain erilaisia ​​tekijäryhmiä, niiden vuorovaikutusta ja roolia urolitiasiksen esiintymisessä. Oletetaan, että on olemassa joukko pysyviä alttiita tekijöitä. Tietyllä pisteellä lisätään lisäkerrointa vakio-tekijöihin, mikä on liekki kivien muodostumiselle ja urolitiasiksen kehittymiselle. Potilaan kehon vaikutuksesta tämä tekijä voi myöhemmin kadota.

Virtsatietulehdus pahenee aikana urolithiasis on yksi tärkeimmistä muita tekijöitä, jotka stimuloivat kehittämistä ja toistumisen IBC, kuten useat tartunnanaiheuttajien prosessissa elämän vaikuttavat virtsan koostumukseen, edistää sen alkalointi, kiteiden muodostumiseen ja muodostumista kiviä.

Urolitiasiksen oireet

Tauti etenee eri tavoin. Joillakin potilailla, joilla virtsakivitautia on yksi epämiellyttävä episodi, toiset ottaa toistuvia ja koostuu useista pahenemisvaiheita, kolmas on merkitty taipumus pitkällisen krooninen virtsakivitauti.

Urolitiasiksen oireet voidaan paikallistaa sekä oikeassa että vasemmassa munuaisessa. 15-30% potilaista havaitsee kahdenvälisiä kiviä. Urolitiasiklinikka määräytyy urodynaamisten häiriöiden, munuaistoiminnan muutosten ja siihen liittyvän infektioprosessin esiintymisen tai poissaolon vuoksi virtsateissä.

Urolitiasilla on kipua, joka voi olla akuutti tai tylsää, ajoittaista tai pysyvää. Kipu lokalisoidaan kiven sijainnin ja koon mukaan. Kehittää hematuria, pyuria (infektio), anuria (obturation). Jos virtsa-aukko ei ole tukossa, virtsaamistarve esiintyy joskus oireettomasti (13% potilaista). Ensimmäinen urolitiasiksen ilmentyminen on munuaisten koloosi.

Kun kipu estää virtsaputken, paine munuaisten kynsissä nousee voimakkaasti. Lantion venytys, jonka seinämässä on suuri määrä kiputekijöitä, aiheuttaa voimakasta kipua. Kivet, joiden mitat ovat alle 0,6 cm, lähtevät yleensä itsenäisesti. Virtsateiden ja suurien kivien kaventumisen myötä esteitä ei voida eliminoida spontaanisti ja voivat aiheuttaa munuaisten vaurioita ja kuolemia.

Potilas, jolla on virtsatietulehdus, yhtäkkiä kokee voimakasta kipua lannerangan alueella riippumatta kehon sijainnista. Jos kivi sijaitsee ureterien alempiin osiin, on alaleuan kipuja, jotka säteilevät laihdutusalueelle. Potilaat ovat levoton, yrittäen löytää kehon aseman, jossa kipu on vähemmän voimakasta. Ehkä nopea virtsaaminen, pahoinvointi, oksentelu, suolen paresis, reflex anuria.

Kun fyysinen tutkimus paljastaa Pasternatskyn positiivisen oireen, lannerangan ja uretrin pitkin. Laboratoriossa määritetään mikrohemataari, leukocyturia, lievä proteinuria, lisääntynyt ESR, leukosytoosi siirtymällä vasemmalle.

Jos molempien ureterien samanaikainen tukkeutuminen on olemassa, potilas, jolla on urologia, aiheuttaa äkillistä munuaisten vajaatoimintaa.

92%: lla urolitiasista kärsivillä potilailla munuaiskolikoksista johtuva mikrohematoosi esiintyy, joka johtuu forelastisen pleksuksen laskimotukosten vaurioitumisesta ja joka havaitaan laboratoriokokeissa.

  • Urolitiasi ja samanaikainen tarttuva prosessi

Virtsatieinfektio on monimutkainen virtsajärjestelmän tartuntataudissa 60-70%: lla potilaista. Usein kroonisen pyelonefriitin historia, joka esiintyi ennen urolitiasiksen alkamista.

Infektiivisenä aineena urologiapotilaiden komplikaatioiden kehittämisessä on streptokokki, stafylokokki, E. coli, mauton proteus. Pyuria on ominaista. Urolitiasikseen liittyvä pyelonefriitti on akuutti tai krooninen.

Akuutti pyelonefriitti munuaiskolikossa voi kehittyä nopeasti. Merkittävä hypertermia, myrkytys. Jos asianmukaista hoitoa ei ole saatavilla, bakteeri-isku on mahdollinen.

Joillakin urolithiaasi-potilailla suuret kivet muodostavat melkein kokonaan kalsium-lantion systeemin. Tätä virtsaputken muotoa kutsutaan coral nephrolithiasis (CN). KH on altis jatkuvaa toistuvaan kurssille, aiheuttaa vakavia munuaisten toimintahäiriöitä ja aiheuttaa usein munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

Korallin munuaisen vajaatoiminnan munuaiskolikot ovat epäselviä. Aluksi tauti on lähes oireeton. Potilaat voivat esittää epäspesifisiä valituksia (väsymys, väsymys). Ristiselän epämuodostunut kipu on mahdollista. Tulevaisuudessa kaikki potilaat kehittävät pyelonefriittiä. Vähitellen munuaisten toiminta vähenee, munuaisten vajaatoiminta etenee.

Diagnostiikka urolitiakasta

Diagnoosi IBC perustuu anamneesilla (munuaiskoliikki), virtsatiet, kipu ominaisuuksien muutokset virtsassa (pyuria, hematuria), vastuuvapauden virtsan kiviä, ultraääni data, röntgen- ja Instrumenttiopinnot.

Urolitiasian diagnosoinnissa käytetään röntgentutkimusmenetelmiä. Suurin osa kivistä paljastuu kyselyssä urografiassa. Olisi otettava huomioon, että pehmeä proteiini ja virtsahapon kivet ovat röntgensäde negatiivisia eivätkä anna varjoa tutkimustuloksille.

Epäiltyjen urolithiasis, riippumatta siitä, onko havaitun varjo concrements yleiskatsaus kuvia, suorittaa excretory urography, jonka läpi on määritetty lokalisointi concrements, arvioi toimintakyvyn munuaisten ja virtsateiden. Rhigen-kontrastitutkimus urolytiaasi antaa mahdollisuuden tunnistaa röntgen negatiiviset kivet, jotka ilmestyvät täyttövirheeksi.

Jos excretory urography ei salli arvioida anatomisia muutoksia munuaisten ja niiden toimintakykyä (varten pyonephrosis, calculous vesimunuainen) suorittaa isotooppinen renografiya tai taaksepäin ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta (ehdottomasti aiheellista). Ennen leikkausta munuaisen funktionaalisen tilan ja angioarkitologian arvioimiseksi korallin nikolitiasissa käytetään munuaisten angiografiaa.

Ultraäänitutkimuksen käyttö lisää urolitiasiksen diagnoosin mahdollisuuksia. Tämän tutkimusmenetelmän avulla havaitaan kaikki röntgen- ja röntgensäteilykivet, niiden koosta ja sijainnista riippumatta. Munuaisten ultraäänitutkimus mahdollistaa urolitiasiksen vaikutuksen arvioinnin kupin ja lantion systeemissä. Tunnista, että virtsajärjestelmän alaosissa olevat kivet mahdollistavat virtsarakon ultraäänen. Ultrasoundia käytetään kauko-lithotripsyn jälkeen urlitiasiksen litholyyttisen hoidon dynaamisen seurannan suorittamiseksi röntgen negatiivisilla kivillä.

Urolitiasiksen erilainen diagnoosi

Nykyaikaisilla menetelmillä voidaan havaita minkäänlaisia ​​kiviä, joten yleensä ei ole tarpeen erotella urolitiitaasi muista sairauksista. Differentiaalisen diagnoosin tarve voi esiintyä akuuteissa olosuhteissa - munuaiskolikot.

Yleensä munuaiskolikon diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia. Kun nykyinen epätyypillinen ja oikea kivi lokalisointi aiheuttaa virtsateiden tukkeuma, joskus on ero diagnoosi munuaiskoliikki virtsakivitaudissa, joilla on akuutti sappirakon tulehdus tai umpilisäke. Diagnoosi perustuu ominaisuus lokalisointi kipua, ja läsnäolo virtsassa dizuricheskih ilmiöiden muuttaa ilman oireita vatsakalvon ärsytystä.

Vakavia vaikeuksia on mahdollista munuaiskoliksen ja munuaisten infarktin eriyttämisessä. Kummassakin tapauksessa havaitaan hematuria ja voimakas kipu lannerangan alueella. Ei pidä unohtaa, että munuaisten infarkti on yleensä seuraus sydän- ja verisuonisairauksista, joille on ominaista epäsäännöllinen rytmi (reumaattinen sydänsairaus, ateroskleroosi). Dysuraaliset ilmiöt munuaisten infarktilla ovat äärimmäisen harvinaisia, kipu on vähemmän ilmaistu ja lähes koskaan saavuttanut munuaiskolikseen tyypillisen intensiteetin urolitiasissa.

Urolitiasiksen hoito

Urolitiasiksen hoidon yleiset periaatteet

Käytetään molempia operatiivisia hoitomenetelmiä ja konservatiivista hoitoa. hoidettaessa urologi Taktiikka määräytyy iän ja yleiskunnosta potilaan, lokalisointi ja koko kiven, kliininen kulku virtsakivitauti, läsnäolon anatominen tai fysiologisia muutoksia ja vaihe munuaisten vajaatoiminta.

Pääsääntöisesti kivien poistamiseen urolitiasiasta tarvitaan kirurginen hoito. Poikkeuksia ovat kivut, jotka muodostuvat virtsahapon johdannaisista. Tällaisia ​​kiviä voidaan usein liuottaa tekemällä konservatiivinen hoito urolitiasista sitraattiseoksilla 2-3 kuukautta. Erilaisen koostumuksen kivet eivät salli liukenemista.

Vastuuvapauden kiviä virtsateiden tai kirurginen poisto kiviä virtsarakon tai munuaiset eivät sulje pois mahdollisuutta toistumisen munuaiskivet, joten on välttämätöntä toteuttaa ehkäiseviä toimenpiteitä toistumisen estämiseksi. Potilaat, joilla virtsakivitautia on monimutkainen sääntely aineenvaihdunnan häiriöt, mukaan lukien hoidon säilyttää veden tasapaino, ruokavalio hoito, kasviperäisten lääkeaineiden, lääkehoito, liikuntahoitoa, fysioterapia ja balneoterapiaa, parantola hoitoa.

Valitsemalla taktikoiden hoitoon korallin nephrolithiasis, keskitytään rikkoo munuaisten toimintaa. Jos munuaistoimintoa pidetään vähintään 80%: lla, konservatiivinen hoito suoritetaan, jos toimintoa vähennetään 20-50%, kauko-litotripsia on välttämätöntä. Munuaisten vajaatoiminnan menetyksellä munuaisleikkausta suositellaan munuaiskivien kirurgiseen poistamiseen.

Urolitiasikonservatiivinen hoito

Dietoterapia urolitiasiksen hoidossa

Ruokavalinta riippuu löydettyjen ja poistettujen kivien koostumuksesta. Ravitsemushoidon yleiset periaatteet urolitiasiksen osalta:

  1. monipuolinen ruokavalio, joka rajoittaa elintarvikkeiden kokonaismäärää;
  2. rajoitukset sellaisten tuotteiden ruokavaliossa, jotka sisältävät paljon kiviä muodostavia aineita;
  3. riittävä määrä nestettä (pitäisi tarjota päivittäinen diureesi 1,5 - 2,5 litran tilavuudella).

Urolithiasis Kalsiumoksalaattipigmenteillä kivet on tarpeen vähentää käyttöä vahvaa teetä, kahvia, maitoa, suklaata, juustoa, juustoa, sitrushedelmät, pavut, pähkinät, mansikoita, mustaherukoita, salaattia, pinaatti ja suolaheinä.

Urolitiaasiriski virtsahapon kivet pitäisi rajoittaa saanti proteiinipitoisia ruokia, alkoholia, kahvia, suklaata, mausteinen ja rasvaisia ​​ruokia, lukuun ottamatta lihaa ja elintarvikkeita (Makkarat, pateet) illalla.

Virtsakivitauti fosforia ja kalsiumia kivi sisällä maitoa, mausteisia, mausteet, emäksinen kivennäisvettä, rajoittaa sen käyttöä juuston, juustoa, juustoa, vihreät lehtivihannekset, marjoja, kurpitsaa, papuja ja perunoita. Se suositteli smetana, jogurtti, punaherukka karpalot, hapankaali, kasviöljy, jauhot, pekonia, päärynät, vihreää omenaa, viinirypäleet, lihatuotteet.

Kivenmuodostus urolitiasissa riippuu suurelta osin virtsan pH: sta (normaalissa - 5,8-6,2). Tiettyjen ruokatyyppien saanti muuttaa virtsan vetyionien pitoisuutta, mikä sallii virtsan pH: n säätämisen itsenäisesti. Kasvi- ja meijerituotteet alkalinisoi virtsan ja eläinperäiset tuotteet hapotetaan. Virtsan happamuuden tarkastamiseen voit käyttää erityisiä paperinvalmistusliuskoja, joita myydään apteekeissa.

Jos ultrassa ei ole kiviä (pienet kiteet - mikrolit ovat sallittuja), "vesisammat" voidaan käyttää munuaispesän huuhteluun. Potilas ottaa tyhjään vatsaan 0,5-1 litraa nestettä (hieman mineralisoitua kivennäisvettä, teetä maidon kanssa, kuivatut hedelmät, tuoreet olut). Jos vasta-aiheita ei ole, menettely toistetaan 7-10 päivän välein. Tapauksessa, jossa on vasta-aiheita, "vesisammat" voidaan korvata ottamalla kaliumia säästävä diureetti tai diureettien yrttejä.

Urologiapotilaat

Urolitiasiksen hoidon aikana käytetään useita kasviperäisiä lääkkeitä. Yrttejä käytetään nopeuttamaan vastuuvapauden hiekan ja kiven fragmenttien jälkeen ekstrakorporeaalinen paineaalto lithotripsy ja ehkäisevänä aineena parantamiseksi virtsateiden ja normalisoi aineenvaihduntaa. Tiettyjen kasviperäisten valmisteiden lisää osaltaan virtsan suojakolloidien, jotka estävät suola kiteytysprosessi ja estää uusiutumisen virtsakivitaudin.

Urolitiasiksen tarttuvien komplikaatioiden hoito

Samanaikaisen pyelonefriitin kanssa on määrätty antibakteerisia lääkkeitä. On syytä muistaa, että virtsatietulehduksen täydellinen eliminointi urolitiasiassa on mahdollista vasta sen jälkeen, kun tämän infektion perimmäinen syy on eliminoitu - kivi munuaisissa tai virtsateissä. Norfloxacinin nimittämisellä on hyvä vaikutus. Lääkkeiden määrääminen urolitiasiksen potilaalle on otettava huomioon munuaisten toiminnallinen tila ja munuaisten vajaatoiminnan vakavuus.

Metabolisten prosessien normalisointi urolitiasissa

Keskushallintohäiriöt ovat tärkein tekijä, joka aiheuttaa urolitiasiksen uusiutumista. Virtsahapon määrän vähentämiseksi käytetään bentsbromaronia ja allopurinolia. Jos virtsan happamuutta ei voida normalisoida ruokavaliolla, näitä lääkkeitä käytetään yhdessä sitraattiseosten kanssa. Oxalaattikivien estämiseksi oksalaattimateriaalin normalisoimiseksi käytetään vitamiineja B1 ja B6 ja kalsiumoksalaatin, magnesiumoksidin, kiteytymisen estämistä.

Laajalti käytetty antioksidantteja, stabiloivia solukalvot toimimaan - A- ja E Kun kalsiumin eritys virtsaan gipotiazid annetaan yhdistelmänä sisältäviä valmisteita kalium (kalium orotaatti). Fosforin ja kalsiumin vaihdon vastaisesti on havaittavissa pitkää difosfonaattipitoisuutta. Kaikkien lääkkeiden annostus ja kesto määräytyvät yksitellen.

Urologiapotilaiden hoito munuaiskivien läsnäollessa

Jos on taipumus itsepurkautuminen kivet, virtsakivitauti potilaat yhdessä reseptilääkkeiden ryhmästä terpeenien (hedelmäuutteen Ammi hammas ja m. P.) ottaa bakteriostaattista, rauhoittavien ja spasmolyyttinen vaikutus.

Kupirovanie munuaiskolikot suoritetaan spasmolyyttejä (drotaveriini, metamitsolinatrium) yhdessä lämpökäsittelyn (kuumavesipullo, kylpy). Jos tehottomuus on antanut kouristuskohtauksia yhdessä kipulääkkeiden kanssa.

Urolitiasiksen kirurginen hoito

Jos urolitiasikäämä ei poikkea itsestään tai konservatiivisen hoidon tuloksena, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Käyttöaiheet urigeenihoitoihin ovat voimakas kipu-oireyhtymä, hematuria, pyelonefriittihyökkäykset, hydronefrossi-transformaatio. Urolitiasiksen kirurgisen hoidon valitsemisen tulisi olla suositeltavaa vähiten traumaattiselle menetelmälle.

Avaa kirurgiset toimenpiteet urolitiasikseen

Aiemmin avoin leikkaus oli ainoa tapa poistaa kivi virtsateista. Usein tällaisen toimenpiteen aikana munuaisten poistaminen oli tarpeen. Nykyään avoimen kirurgian ja virtsatiinihoidon indikaatioiden luettelo on vähentynyt huomattavasti, ja kehittyneet kirurgiset tekniikat ja uudet kirurgiset tekniikat lähes aina mahdollistavat munuaisten pitämisen.

Käyttöohjeet avohoidossa käytettäville virtsatietulehduksille:

  1. suuri kivi;
  2. munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen siinä tapauksessa, että muut kirurgisen urolitiasiksen menetelmät ovat vasta-aiheisia tai niitä ei ole saatavissa;
  3. kiven lokalisointi munuaisissa ja samanaikainen märkivä pyelonefriitti.

Urolitiasiksen avoimen leikkauksen tyyppi määräytyy kiven lokalisoinnin perusteella.

  1. pelviolithotomy. Suoritetaan, jos laskin on lantiossa. On olemassa useita toimintatapoja. Pääsääntöisesti suoritetaan pyelolitotomia. Joskus urloriasiassa olevan potilaan anatomisten piirteiden yhteydessä etu- tai alempi pyelolitootomi muuttuu optimaaliseksi vaihtoehdoksi.
  2. nephrolithotomy. Toimenpide on tarkoitettu erityisen suurikokoisille kiville, joita ei voida irrottaa lantion viillon kautta. Viilto suoritetaan munuaisen parenky- män kautta;
  3. ureterolithotomy. Suoritetaan, jos kivi on lokalisoitu virtsaputkessa. Nykyään sitä käytetään harvoin.
Röntgensäteilyn endoskooppinen leikkaus urolytiaasiin

Toimenpide suoritetaan kyystoskoopin avulla. Pienet kivet poistetaan kokonaan. Suurten erottelujen läsnä ollessa toiminta suoritetaan kahdessa vaiheessa: kiven murtaminen (transurethral urethrolithotripsy) ja sen uuttaminen (lithoeksraktio). Kivi tuhoutuu pneumaattisella, sähköhydraulisella, ultraäänellä tai laserilla.

Vasta-tämä leikkaus voi olla BPH (johtuen kyvyttömyydestä päästä endoskoopin), virtsatieinfektio ja jotkut sairaudet liikuntaelimistön, joissa potilaat virtsakivitautia ei voi kunnolla laittaa leikkauspöytä.

Joissakin tapauksissa (kalkki-lantion systeemien lokalisointi ja vasta-aiheiden läsnäolo muilla hoitomenetelmillä), perkutaanista litho-ekstraktiota käytetään urolitiasiksen hoitoon.

Shock-wave-kauko-lithotripsy urolitiasiksen kanssa

Murskaus suoritetaan sähköhydraulisten aaltojen heijastajan avulla. Kauko-lithotripsy voi vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden prosenttiosuutta ja vähentää urolitiasista kärsivän potilaan traumaa. Tämä interventio on vasta-aiheinen raskauden, vuotohäiriöt, sydän- ja verisuonisairauksia (kardiopulmonaarinen vajaatoiminta, keinotekoinen sydämentahdistin, eteisvärinä), pätövirta pyelonefriitti, ylipainoisten potilaiden (yli 120 kg), on mahdotonta päätellä calculus paineaalto painopiste.

Murskauksen jälkeen hiekka ja kiven palaset jäävät virtsaan. Joissakin tapauksissa prosessiin liittyy helposti kovettuva munuaiskolikko.

Mitään kirurgista hoitoa ei suljeta pois urolitiasiksen toistumisesta. Kipeyden ennaltaehkäisemiseksi tarvitaan pitkäkestoista, monimutkaista hoitoa. Betonien poistamisen jälkeen potilaita, joilla on urologia, tulisi noudattaa muutama vuosi urologissa.